近半個世紀以來，印度醫生一直關注工人的健康。 印度職業健康協會於 1940 年代在詹謝普爾市成立，該市擁有該國最知名和最古老的鋼鐵廠。 然而，多學科職業健康實踐在 1970 年代和 1980 年代發展起來，當時國際勞工組織派出一個團隊幫助在印度創建了一個職業健康中心模範。 該行業和工作場所傳統上以急救站/工廠醫療服務的名義提供醫療保健。 這些裝備解決了工地的輕微健康問題和傷害。 一些公司最近設立了職業健康服務，希望更多的公司效仿。 然而，到目前為止，大學醫院都忽視了這個專業。

職業安全和健康實踐始於傷害和事故報告及預防。 人們不無道理地認為，傷害和事故的報告仍然不足。 1990-91 年的傷害發生率在電力（每 0.47 名受僱工人 1,000 起）、基礎金屬（0.45 起）、化工（0.32 起）和非金屬工業（0.27 起）中較高，木材和木漿工業（0.08 ) 和機械設備 (0.09)。 紡織業僱用了更多工人（1.2 年為 1991 萬），發病率為每 0.11 名工人 1,000 例。 關於致命傷害，1989年的發生率為煤礦每千人0.32人，非煤礦每千人1,000人。 0.23年，港口共發生死亡事故1992起，非死亡事故20起。

沒有關於職業危害以及暴露於特定危害的工人人數的數字。 勞動局公佈的統計數據沒有顯示這些。 職業健康監測體系尚待完善。 報告的職業病數量非常糟糕。 1978年報告的疾病只有19種，84年上升到1982種。報告的疾病沒有明顯的規律和趨勢。 苯中毒、鹵素中毒、矽肺和塵肺、棉塵肺、鉻潰瘍、鉛中毒、聽力損失和中毒性黃疸是最常報告的病症。

沒有全面的職業健康和安全立法。 三個主要法案是： 1948 年工廠法； 礦業法，1952 年； 以及碼頭工人安全、健康和福利法，1986 年。一項關於建築工人安全的法案正在計劃中。 1881 年首次通過的《工廠法》即使在今天也只涵蓋註冊工廠的工人。 因此，大量藍領和白領工人不符合任何法律規定的職業安全和健康福利。 法律不完善和執法不力是該國職業健康狀況不盡如人意的原因。

工業界的職業健康服務大多由醫生或護士管理，很少有多學科配置。 後者僅限於大工業。 位於偏遠地區的私營企業和大型公共部門工廠都有自己的鄉鎮和醫院。 職業醫學和偶爾的工業衛生是大多數職業健康服務中的兩個常見學科。 一些服務機構也開始聘請人體工程學專家。 暴露監測和生物監測沒有得到應有的重視。 職業醫學和工業衛生的學術基礎尚未得到很好的發展。 工業衛生高級課程和職業衛生實踐研究生學位課程在該國並不普及。

當德里於 1993 年成為一個邦時，衛生部開始由一名衛生專業人員領導，他重申了他對改善公共和預防性醫療保健的承諾。 一個為研究職業和環境健康問題而成立的委員會建議在該市一家著名的教學醫院設立一個職業和環境醫學診所。

處理由環境污染和職業危害引起的複雜健康問題需要醫學界更積極的參與。 教學大學醫院每天接待數百名患者，其中許多人在工作中接觸過有害物質和不健康的城市環境。 檢測職業和環境引起的健康障礙需要許多臨床專家、影像服務、實驗室等的投入。 由於疾病的晚期性質，一些支持治療和醫療護理變得必不可少。 這樣的診所享有教學醫院的先進性，在發現健康障礙後，受害者的治療或康復以及保護他人​​的建議干預措施可以更有效，因為教學醫院享有更多的權威和更多的尊重。

該診所在職業醫學領域擁有專業知識。 它打算與勞工部合作，勞工部擁有一個工業衛生實驗室，該實驗室是根據國際勞工組織的一項計劃在自由援助下開發的，以加強印度的職業安全和健康。 這將使危害識別和危害評估的任務更加容易。 醫生將被告知在入境點和定期對暴露人群進行健康評估，以及記錄保存。 門診部將幫助理清複雜的個案並確定與工作的相關性。 該診所將為行業和工人提供有關在工作場所使用和處理危險材料的健康教育和安全實踐方面的專業知識。 這將使初級預防更容易實現，並將加強職業健康監測，正如國際勞工組織職業健康服務公約（第 161 號）（國際勞工組織 1985a）所設想的那樣。

該診所分兩期開發。 第一階段的重點是識別危害和創建數據庫。 這一階段還將強調提高對危險工作環境的認識並製定外展戰略。 第二階段將重點加強暴露監測、醫學毒理學評估和人體工程學投入。 診所計劃在本科醫學生中普及職業健康教學。 鼓勵從事論文研究的研究生選擇職業和環境醫學領域的主題。 一名研究生最近成功完成了一項關於醫院醫護人員獲得性血源性感染的項目。

該診所還打算解決環境問題，即噪音和污染加劇的不利影響，以及環境鉛暴露對兒童的不利影響。 從長遠來看，還計劃通過診所對初級衛生保健提供者和社區團體進行教育。 另一個目標是建立流行職業病登記冊。 幾位職業和環境醫學臨床專家的參與也將為未來創造一個學術核心，屆時可以進行該國迄今為止無法獲得的更高的研究生資格。

該診所能夠提請執法和監管機構注意消防員在該市撲救一場重大聚氯乙烯火災時面臨的嚴重健康風險。 媒體和環保主義者只是在談論對社區的風險。 希望今後在各大城市醫院都設立這樣的診所； 它們是讓高級醫學專家參與職業和環境醫學實踐的唯一途徑。

結論

印度迫切需要引入與許多工業化國家一致的綜合職業健康與安全法。 這應該與建立一個適當的機構來監督其實施和執行有關。 這將極大地幫助確保所有州的職業保健標準統一。 目前，各職業保健中心之間沒有聯繫。 提供工業衛生、醫學毒理學和職業流行病學方面的優質培訓是其他優先事項。 需要好的分析實驗室，這些實驗室應該經過認證以確保質量。 印度是一個工業化非常迅速的國家，這種步伐將持續到下個世紀。 未能解決這些問題將導致無法估量的發病率和曠工，這是與工作相關的健康問題的結果。 這將削弱工業的生產力和競爭力，嚴重影響國家消除貧困的決心。

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