Најчешћи симптоми и знаци који се јављају у горњем делу леђа и кичме су бол, осетљивост, слабост, укоченост и/или деформитет у леђима. Бол је много чешћи у доњем (лумбалном) делу леђа и у врату него у горњем делу трупа (грудни део леђа). Поред локалних симптома, торакални поремећаји могу изазвати бол који зраче у лумбални део и доње удове, у врат и рамена, у грудни кош и у стомак.
Болни поремећаји меког ткива
Узроци торакалног бола у леђима су вишефакторни и често нејасни. Симптоми у многим случајевима настају услед прекомерне употребе, претераног истезања и/или обично благих руптура меких ткива. Постоје, међутим, и многи специфични поремећаји који могу довести до болова у леђима, као што су јака сколиоза (грбава) или кифоза различите етиологије, Морбус Схеуерманн (остеохондритис торакалне кичме, понекад болан код адолесцената, али ретко код одраслих) и други деформитети који могу бити последица трауме или неких неуролошких и мишићних обољења. Инфекција у кичми (спондилитис) је често локализована у торакалном региону. Многе врсте микроба могу изазвати спондилитис, као што је туберкулоза. Бол у леђима у грудном кошу може се јавити код реуматских болести, посебно код анкилозирајућег спондилитиса и код тешке остеопорозе. Многе друге интраспиналне, интраторакалне и интраабдоминалне болести, као што су тумори, такође могу довести до симптома леђа. Генерално, уобичајено је да се бол може осетити у торакалној кичми (референтни бол). Скелетне метастазе канцера са других места су често локализоване на торакалној кичми; ово се посебно односи на метастатски карцином дојке, бубрега, плућа и штитне жлезде. Изузетно ретко се дешава да торакални диск пукне, а инциденца је 0.25 до 0.5% свих руптура интервертебралног диска.
Преглед: Приликом прегледа увек треба имати на уму многе интра- и екстраспиналне поремећаје који изазивају симптоме у грудном делу леђа. Што је пацијент старији, то су чешћи симптоми леђа који произилазе из примарних тумора или метастаза. Свеобухватан интервју и пажљиво испитивање су стога веома важни. Сврха прегледа је да се разјасни етиологија болести. Клинички преглед треба да обухвати уобичајене процедуре, као што су преглед, палпација, испитивање мишићне снаге, покретљивости зглобова, неуролошког стања и тако даље. У случајевима са продуженим и тешким симптомима и знацима, и када се рендгенским снимком сумња на одређену болест, други радиографски тестови, као што су МРИ, ЦТ, изотопско снимање и ЕНМГ могу допринети разјашњавању етиолошке дијагнозе и локализацији процеса поремећаја. У данашње време, МРИ је обично радиолошки метод избора код болова у грудном делу леђа.
Дегенеративни поремећаји торакалне кичме
Сви одрасли пате од дегенеративних промена у кичми које напредују са годинама. Већина људи нема никакве симптоме од ових промена, који се често откривају током истраживања других болести, и обично су без икаквог клиничког значаја. Ретко, дегенеративне промене у торакалном делу доводе до локалних и зрачећих симптома – бола, осетљивости, укочености и неуролошких знакова.
Сужење кичменог канала, спинална стеноза, може довести до компресије васкуларних и неуролошких ткива што резултира локалним и/или зрачећим болом и неуролошким недостатком. Пролапс торакалног диска ретко изазива симптоме. У многим случајевима радиолошки откривен пролапс диска је споредни налаз и не изазива никакве симптоме.
Главни знаци дегенеративних поремећаја торакалне кичме су локална осетљивост, мишићни спазам или слабост и локално смањена покретљивост кичме. У неким случајевима може доћи до неуролошких поремећаја—пареза мишића, недостатака рефлекса и осећаја локално и/или дистално од захваћеног ткива.
Прогноза код пролапса торакалног диска је обично добра. Симптоми се повлаче као у лумбалној и вратној регији у року од неколико недеља.
Преглед. Одговарајући преглед је неопходан посебно код старијих особа код дуготрајних и јаких болова и код пареза. Поред детаљног интервјуа, потребно је обавити и адекватан клинички преглед, укључујући инспекцију, палпацију, испитивање покретљивости, мишићне снаге и неуролошког стања. Од радиолошких прегледа, у процени етиолошке дијагнозе и локализације патолошких промена у кичми има предност обична радиографија, ЦТ и посебно МРИ. ЕНМГ и снимање изотопа могу допринети дијагнози. У диференцијалној дијагнози лабораторијски тестови могу бити драгоцени. Код чистог пролапса кичменог диска и дегенеративних промена нема специфичних абнормалности у лабораторијским тестовима.