Vumbi Kikaboni na Ugonjwa
Mavumbi ya asili ya mboga, wanyama na microbial daima imekuwa sehemu ya mazingira ya binadamu. Wakati viumbe vya kwanza vya majini vilipohamia ardhini takriban miaka milioni 450 iliyopita, hivi karibuni walitengeneza mifumo ya ulinzi dhidi ya vitu vingi vikali vilivyo katika mazingira ya nchi kavu, nyingi zikiwa za asili ya mimea. Mfiduo wa mazingira haya kwa kawaida husababisha matatizo mahususi, ingawa mimea huwa na idadi ya vitu vyenye sumu kali, hasa vile vilivyomo au vinavyozalishwa na ukungu.
Wakati wa maendeleo ya ustaarabu, hali ya hewa katika sehemu fulani za ulimwengu ililazimu shughuli fulani kufanywa ndani ya nyumba. Kupura nafaka katika nchi za Skandinavia kulifanywa ndani ya nyumba wakati wa majira ya baridi kali, jambo lililotajwa na wanahistoria katika nyakati za kale. Ufungaji wa taratibu za vumbi ulisababisha magonjwa miongoni mwa watu waliofichuliwa, na mojawapo ya taarifa za kwanza zilizochapishwa kuhusu hili ni askofu wa Denmark Olaus Magnus (1555, kama ilivyonukuliwa na Rask-Andersen 1988). Alielezea ugonjwa kati ya wapuraji katika Skandinavia kama ifuatavyo:
“Katika kutenganisha nafaka na makapi, ni lazima kuwa makini kuchagua wakati ambapo kuna upepo unaofaa ambao utafagia vumbi la nafaka, ili usiharibu viungo muhimu vya wapura. Vumbi hili ni laini sana kwamba karibu litapenya ndani ya kinywa na kujilimbikiza kwenye koo. Hili lisiposhughulikiwa haraka kwa kunywa ale mbichi, mpuraji anaweza asile tena au kwa muda mfupi tu kula kile alichopura.”
Kwa kuanzishwa kwa usindikaji wa mashine ya vifaa vya kikaboni, matibabu ya kiasi kikubwa cha vifaa ndani ya nyumba na uingizaji hewa mbaya ulisababisha viwango vya juu vya vumbi vya hewa. Maelezo ya askofu Olaus Magnus na baadaye Ramazzini (1713) yalifuatiwa na ripoti kadhaa juu ya magonjwa na vumbi-hai katika karne ya kumi na tisa, haswa miongoni mwa wafanyikazi wa kinu cha pamba (Leach 1863; Prausnitz 1936). Baadaye, ugonjwa mahususi wa mapafu ulioenea miongoni mwa wakulima wanaotumia vitu vya ukungu pia ulielezewa (Campbell 1932).
Katika miongo ya hivi karibuni, idadi kubwa ya ripoti juu ya magonjwa kati ya watu walio wazi kwa vumbi vya kikaboni imechapishwa. Hapo awali, nyingi kati ya hizi zilitegemea watu wanaotafuta msaada wa matibabu. Majina ya magonjwa hayo, yalipochapishwa, mara nyingi yalihusiana na mazingira mahususi ambapo ugonjwa huo ulitambuliwa kwa mara ya kwanza, na safu ya majina yenye kutatanisha ilitokana, kama vile mapafu ya mkulima, mapafu ya mkulima wa uyoga, mapafu ya kahawia na homa ya unyevunyevu.
Pamoja na ujio wa epidemiology ya kisasa, takwimu za kuaminika zaidi zilipatikana kwa matukio ya magonjwa ya kupumua ya kazi kuhusiana na vumbi vya kikaboni (Rylander, Donham na Peterson 1986; Rylander na Peterson 1990). Pia kulikuwa na maendeleo katika uelewa wa taratibu za patholojia zinazosababisha magonjwa haya, hasa majibu ya uchochezi (Henson na Murphy 1989). Hii ilifungua njia kwa picha thabiti zaidi ya magonjwa yanayosababishwa na vumbi-hai (Rylander na Jacobs 1997).
Ifuatayo itaelezea mazingira tofauti ya vumbi ya kikaboni ambapo ugonjwa umeripotiwa, vyombo vya ugonjwa wenyewe, ugonjwa wa classical byssinosis na hatua maalum za kuzuia.
Mazingira
Vumbi hai ni chembe chembe zinazopeperuka hewani za asili ya mboga, wanyama au viumbe hai. Jedwali la 1 linaorodhesha mifano ya mazingira, michakato ya kazi na mawakala inayohusisha hatari ya kuathiriwa na vumbi-hai.
Jedwali 1. Mifano ya vyanzo vya hatari za kufichuliwa na vumbi la kikaboni
Kilimo
Utunzaji wa nafaka, nyasi au mazao mengine
Usindikaji wa miwa
Greenhouses
Silos
Wanyama
Majengo ya kufungwa kwa nguruwe/maziwa
Nyumba za kuku na viwanda vya kusindika
Wanyama wa maabara, wanyama wa shamba na kipenzi
Usindikaji wa taka
Maji ya maji taka na silt
Takataka za kaya
Composting
Viwanda
Usindikaji wa nyuzi za mboga (pamba, kitani, katani, jute, mkonge)
Fermentation
Usindikaji wa mbao na mbao
Uokaji mikate
Usindikaji wa Bayoteknolojia
Majengo
Maji yaliyochafuliwa kwenye vimiminiko vya unyevu
Ukuaji wa microbial kwenye miundo au kwenye ducts za uingizaji hewa
Mawakala
Sasa inaeleweka kwamba mawakala maalum katika vumbi ni sababu kuu kwa nini ugonjwa huendelea. Mavumbi ya kikaboni yana wingi wa mawakala wenye athari za kibiolojia. Baadhi ya mawakala wakuu hupatikana katika jedwali 2.
Jedwali 2. Wakala wakuu katika vumbi vya kikaboni na shughuli zinazowezekana za kibaolojia
Wakala wa mboga
Inasimamia
Historia
Asidi ya Plicic
Alkaloids (kwa mfano, nikotini)
Cytochalasins
Wakala wa wanyama
Protini
Enzymes
Wakala wa microbial
Endotoxini
(1→3)–β–D-glucans
Bei
Mycotoxin
Jukumu la jamaa la kila mawakala hawa, peke yake au pamoja na wengine, kwa maendeleo ya ugonjwa, haijulikani zaidi. Habari nyingi zinazopatikana zinahusiana na endotoksini za bakteria ambazo ziko kwenye vumbi vyote vya kikaboni.
Endotoxins ni misombo ya lipopolysaccharide ambayo imeunganishwa kwenye uso wa seli ya nje ya bakteria ya Gram-hasi. Endotoxin ina mali nyingi za kibaolojia. Baada ya kuvuta pumzi husababisha kuvimba kwa papo hapo (Snella na Rylander 1982; Brigham na Meyrick 1986). Mtiririko wa neutrophils (leukocytes) kwenye mapafu na njia ya hewa ndio alama ya mmenyuko huu. Inafuatana na uanzishaji wa seli nyingine na usiri wa wapatanishi wa uchochezi. Baada ya kufichuliwa mara kwa mara, kuvimba hupungua (kukabiliana). Mmenyuko ni mdogo kwa mucosa ya njia ya hewa, na hakuna ushiriki mkubwa wa parenkaima ya mapafu.
Wakala mwingine mahususi katika vumbi-hai ni (1→3)-β-D-glucan. Hii ni kiwanja cha polyglucose kilichopo katika muundo wa ukuta wa seli ya ukungu na baadhi ya bakteria. Huongeza mwitikio wa uchochezi unaosababishwa na endotoksini na kubadilisha utendakazi wa seli za uchochezi, haswa macrophages na T-seli (Di Luzio 1985; Fogelmark et al. 1992).
Wakala wengine mahususi waliopo kwenye vumbi la kikaboni ni protini, tannins, proteases na vimeng'enya vingine, na sumu kutoka kwa ukungu. Data ndogo sana inapatikana juu ya viwango vya mawakala hawa katika vumbi vya kikaboni. Baadhi ya mawakala mahususi katika vumbi-hai, kama vile protini na vimeng'enya, ni vizio.
Magonjwa
Magonjwa yanayosababishwa na vumbi-hai yameonyeshwa katika jedwali la 3 lenye nambari zinazolingana za Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) (Rylander na Jacobs 1994).
Jedwali 3. Magonjwa yanayosababishwa na vumbi vya kikaboni na kanuni zao za ICD
Mkamba na nimonia (ICD J40)
Nimonia yenye sumu (homa ya kuvuta pumzi, ugonjwa wa sumu ya vumbi kikaboni)
Kuvimba kwa njia ya hewa (kuvimba kwa membrane ya mucous)
Ugonjwa wa mkamba sugu (ICD J42)
Nimonia ya hypersensitivity (alveolitis ya mzio) (ICD J67)
Pumu (ICD J45)
Rhinitis, conjunctivitis
Njia kuu ya mfiduo wa vumbi-hai ni kwa kuvuta pumzi, na kwa hivyo athari kwenye pafu zimepata sehemu kubwa ya uangalizi katika utafiti na pia katika kazi ya kimatibabu. Kuna, hata hivyo, ushahidi unaoongezeka kutoka kwa tafiti zilizochapishwa za epidemiological na ripoti za kesi pamoja na ripoti za hadithi, kwamba athari za utaratibu pia hutokea. Utaratibu unaohusika unaonekana kuwa uchochezi wa ndani kwenye tovuti inayolengwa, mapafu, na kutolewa kwa saitokini baadae kwa athari za kimfumo (Dunn 1992; Michel et al. 1991) au athari kwenye epithelium kwenye utumbo (Axmacher et al. . 1991). Madhara ya kliniki yasiyo ya kupumua ni homa, maumivu ya viungo, athari za neurosensory, matatizo ya ngozi, ugonjwa wa matumbo, uchovu na maumivu ya kichwa.
Vyombo mbalimbali vya ugonjwa kama ilivyoelezwa katika jedwali la 3 ni rahisi kutambua katika matukio ya kawaida, na ugonjwa wa msingi ni tofauti kabisa. Katika maisha halisi, hata hivyo, mfanyakazi ambaye ana ugonjwa kutokana na mfiduo wa vumbi vya kikaboni, mara nyingi hutoa mchanganyiko wa vyombo tofauti vya ugonjwa. Mtu mmoja anaweza kuwa na kuvimba kwa njia ya hewa kwa miaka kadhaa, ghafla kupata pumu na kwa kuongeza kuwa na dalili za nimonia yenye sumu wakati wa mfiduo mzito. Mtu mwingine anaweza kuwa na nimonitisi ya unyeti mkubwa sana na lymphocytosis katika njia ya hewa na kupata nimonitisi yenye sumu wakati wa mfiduo mzito sana.
Mfano mzuri wa mchanganyiko wa vyombo vya ugonjwa vinavyoweza kuonekana ni byssinosis. Ugonjwa huu ulielezewa kwanza katika viwanda vya pamba, lakini vyombo vya ugonjwa wa mtu binafsi pia hupatikana katika mazingira mengine ya vumbi vya kikaboni. Muhtasari wa ugonjwa huo unafuata.
Byssinosis
Ugonjwa huo
Byssinosis ilielezewa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1800, na ripoti ya kawaida inayohusisha kazi ya kliniki na ya majaribio ilitolewa na Prausnitz (1936). Alieleza dalili za wafanyakazi wa kiwanda cha pamba kama ifuatavyo:
"Baada ya kufanya kazi kwa miaka mingi bila shida yoyote isipokuwa kikohozi kidogo, wafanyikazi wa kiwanda cha pamba wanaona ama kuongezeka kwa ghafla kwa kikohozi chao, ambacho huwa kikavu na kuwasha kupita kiasi¼ Mashambulizi haya kawaida hufanyika Jumatatu ¼ lakini polepole dalili huanza kuenea kwa siku zinazofuata. ya wiki; baada ya muda tofauti hiyo inatoweka na wanateseka mfululizo.”
Uchunguzi wa kwanza wa epidemiological ulifanyika Uingereza katika miaka ya 1950 (Schilling et al. 1955; Schilling 1956). Uchunguzi wa awali ulitokana na kuonekana kwa kifua cha kawaida cha Jumatatu asubuhi, kilichotambuliwa kwa kutumia dodoso (Roach na Schilling 1960). Mpango wa kupima ukali wa byssinosis kulingana na aina na mzunguko wa dalili uliandaliwa (Mekky, Roach na Schilling 1967; Schilling et al. 1955). Muda wa mfiduo ulitumika kama kipimo cha kipimo na hii ilihusiana na ukali wa majibu. Kulingana na usaili wa kimatibabu wa idadi kubwa ya wafanyikazi, mpango huu wa uwekaji alama baadaye ulirekebishwa ili kuakisi kwa usahihi vipindi vya muda vya kupungua kwa FEV.1 (Berry et al. 1973).
Katika utafiti mmoja, tofauti ya kuenea kwa byssinosis katika usindikaji wa aina tofauti za pamba ilipatikana (Jones et al. 1979). Viwanda vinavyotumia pamba ya hali ya juu kutengeneza nyuzi laini zaidi vilikuwa na kiwango cha chini cha ueneaji wa byssinosisi kuliko vinu vinavyozalisha nyuzi zisizo na ubora wa chini wa pamba. Kwa hivyo pamoja na kiwango cha mfiduo na muda, vigezo vyote viwili vinavyohusiana na kipimo, aina ya vumbi ikawa kigezo muhimu cha kutathmini mfiduo. Baadaye ilidhihirishwa kuwa tofauti za mwitikio wa wafanyakazi wanaokabiliana na pamba korofi na za kati hazikutegemea tu aina ya pamba bali na viambajengo vingine vinavyoathiri mfiduo, ikiwa ni pamoja na: vigezo vya usindikaji kama vile kasi ya kadi, vigezo vya mazingira kama vile unyevunyevu na unyevu. uingizaji hewa, na utengenezaji wa viambajengo kama vile matibabu tofauti ya uzi (Berry et al. 1973).
Uboreshaji uliofuata wa uhusiano kati ya kuathiriwa na vumbi la pamba na majibu (dalili au hatua za lengo la utendaji wa mapafu), ilikuwa tafiti kutoka Marekani, kulinganisha wale waliofanya kazi katika pamba 100% na wafanyakazi wanaotumia pamba sawa lakini katika 50:50 mchanganyiko na synthetics na wafanyakazi bila yatokanayo na pamba (Merchant et al. 1973). Wafanyikazi walioathiriwa na pamba 100% walikuwa na kiwango cha juu cha maambukizi ya byssinosis bila uvutaji wa sigara, mojawapo ya utata wa kufichuliwa na vumbi la pamba. Uhusiano huu wa nusu kiasi kati ya kipimo na mwitikio wa vumbi la pamba uliboreshwa zaidi katika kundi la wafanyikazi wa nguo waliotawanywa na ngono, uvutaji sigara, eneo la kazi na aina ya kinu. Uhusiano ulizingatiwa katika kila moja ya kategoria hizi kati ya mkusanyiko wa vumbi katika safu za chini za vumbi na kuenea kwa byssinosisi na/au mabadiliko ya kiwango cha kupumua kwa kulazimishwa kwa sekunde moja (FEV).1).
Katika uchunguzi wa baadaye, FEV1 kupungua kwa zamu ya kazini kumetumika kutathmini athari za kukaribia aliyeambukizwa, na pia ni sehemu ya Kiwango cha Uvumbi wa Pamba cha Marekani.
Byssinosis ilionekana kwa muda mrefu kama ugonjwa wa kipekee na mchanganyiko wa dalili tofauti na hakuna ujuzi wa ugonjwa maalum. Baadhi ya waandishi walipendekeza kuwa ilikuwa ni pumu ya kazini (Bouhuys 1976). Mkutano wa kikundi cha kazi mnamo 1987 ulichambua dalili na ugonjwa wa ugonjwa (Rylander et al. 1987). Ilikubaliwa kuwa ugonjwa huo unajumuisha vyombo kadhaa vya kliniki, kwa ujumla vinavyohusiana na mfiduo wa vumbi la kikaboni.
Pneumonitis yenye sumu inaweza kuonekana mara ya kwanza mfanyakazi anapofanya kazi kwenye kinu, hasa anapofanya kazi katika sehemu za kufungua, kupuliza na kuweka kadi (Trice 1940). Ingawa mazoea yanakua, dalili zinaweza kutokea tena baada ya kufichuliwa kwa njia isiyo ya kawaida baadaye.
Kuvimba kwa njia ya hewa ni ugonjwa ulioenea zaidi, na huonekana kwa viwango tofauti vya ukali kutoka kwa kuwasha mwanga kwenye pua na njia ya hewa hadi kikohozi kikavu kikali na matatizo ya kupumua. Kuvimba husababisha kubanwa kwa njia ya hewa na kupungua kwa FEV1. Mwitikio wa njia ya hewa huongezeka kama inavyopimwa na jaribio la changamoto ya methakolini au histamini. Imejadiliwa ikiwa kuvimba kwa njia ya hewa kunapaswa kukubaliwa kama chombo cha ugonjwa peke yake au kama inawakilisha tu dalili. Kwa vile matokeo ya kliniki katika suala la kikohozi kikubwa na kupungua kwa njia ya hewa inaweza kusababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, ni sawa kuiona kama ugonjwa wa kazi.
Kuendelea kuvimba kwa njia ya hewa kwa miaka kadhaa kunaweza kuendeleza sugu ya mkamba, hasa miongoni mwa wafanyakazi walio wazi sana katika maeneo ya kupuliza na kuweka kadi. Picha ya kliniki itakuwa moja ya ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD).
Pumu ya kazi hukua katika asilimia ndogo ya nguvu kazi, lakini kwa kawaida haitambuliwi katika tafiti mbalimbali kwani wafanyakazi wanalazimika kuacha kazi kwa sababu ya ugonjwa huo. Pneumonitis ya unyeti haijagunduliwa katika tafiti zozote za epidemiolojia zilizofanywa, wala hakujakuwa na ripoti za kesi zinazohusiana na mfiduo wa vumbi la pamba. Kutokuwepo kwa pneumonia ya hypersensitivity inaweza kuwa kutokana na kiasi kidogo cha ukungu kwenye pamba, kwani pamba yenye ukungu haikubaliki kusindika.
hisia subjective ya kifua cha kifua, inayojulikana zaidi siku za Jumatatu, ni dalili ya kitambo ya kufichua vumbi la pamba (Schilling et al. 1955). Si, hata hivyo, sifa ya kipekee kwa mfiduo wa vumbi la pamba kama inavyoonekana pia miongoni mwa watu wanaofanya kazi na aina nyingine za vumbi-hai (Donham et al. 1989). Kukaza kwa kifua hukua polepole kwa miaka kadhaa lakini pia kunaweza kushawishiwa kwa watu ambao hawakuwa wazi hapo awali, mradi kiwango cha kipimo kiko juu (Haglind na Rylander 1984). Uwepo wa kifua cha kifua hauhusiani moja kwa moja na kupungua kwa FEV1.
Patholojia nyuma ya kukazwa kwa kifua haijaelezewa. Imependekezwa kuwa dalili hizo zinatokana na kuongezeka kwa mshikamano wa chembe za damu ambazo hujilimbikiza kwenye kapilari za mapafu na kuongeza shinikizo la ateri ya mapafu. Kuna uwezekano kwamba kubana kwa kifua kunahusisha aina fulani ya uhamasishaji wa seli, kwani inachukua udhihirisho unaorudiwa ili dalili iweze kukua. Dhana hii inaungwa mkono na matokeo ya tafiti kuhusu monocytes za damu kutoka kwa wafanyakazi wa pamba (Beijer et al. 1990). Uwezo wa juu wa kuzalisha kipengele cha procoagulant, kiashiria cha uhamasishaji wa seli, ulipatikana miongoni mwa wafanyakazi wa pamba ikilinganishwa na udhibiti.
Mazingira
Ugonjwa huo hapo awali ulielezewa kati ya wafanyikazi wa pamba, lin na mill laini ya katani. Katika awamu ya kwanza ya matibabu ya pamba ndani ya mashine za kusaga—kufungua, kupuliza na kuweka kadi—zaidi ya nusu ya wafanyakazi wanaweza kuwa na dalili za kubana kwa kifua na kuvimba kwa njia ya hewa. Matukio hupungua pamba inapochakatwa, ikionyesha usafishaji unaofuata wa kisababishi magonjwa kutoka kwa nyuzinyuzi. Byssinosis imeelezewa katika nchi zote ambapo uchunguzi katika viwanda vya pamba umefanywa. Baadhi ya nchi kama Australia zina, hata hivyo, takwimu za chini sana za matukio (Gun et al. 1983).
Sasa kuna ushahidi mmoja kwamba endotoksini za bakteria ndio kisababishi cha homa ya mapafu yenye sumu na kuvimba kwa njia ya hewa (Castellan et al. 1987; Pernis et al. 1961; Rylander, Haglind na Lundholm 1985; Rylander na Haglind 1986; Herbert Silgard1992; Herbert et al. na wenzake 1992). Mahusiano ya majibu ya kipimo yameelezewa na dalili za kawaida zimechochewa na kuvuta pumzi ya endotoksini iliyosafishwa (Rylander et al. 1989; Michel et al. 1995). Ingawa hii haizuii uwezekano kwamba mawakala wengine wanaweza kuchangia pathogenesis, endotoxins inaweza kutumika kama alama za hatari ya ugonjwa. Haiwezekani kwamba endotoksini zinahusiana na ukuzaji wa pumu ya kazini, lakini zinaweza kutumika kama kiambatanisho cha vizio vinavyoweza kutokea katika vumbi la pamba.
kesi
Utambuzi wa byssinosis unafanywa kwa kutumia dodoso na swali maalum "Je! kifua chako kinajisikia, na ikiwa ni hivyo, siku gani ya juma?". Watu walio na kifua kilichokazwa Jumatatu asubuhi wanaainishwa kama wadudu kulingana na mpango uliopendekezwa na Schilling (1956). Spirometry inaweza kufanywa, na, kulingana na mchanganyiko tofauti wa kukazwa kwa kifua na kupungua kwa FEV1, mpango wa uchunguzi unaoonyeshwa kwenye jedwali la 4 umebadilika.
Jedwali 4. Vigezo vya uchunguzi wa byssinosis
Daraja la ½. Kukaza kwa kifua siku ya kwanza ya wiki kadhaa za kazi
Daraja la 1. Kukaza kwa kifua siku ya kwanza ya kila wiki ya kazi
Daraja la 2. Kukaza kwa kifua siku ya kwanza na siku zingine za wiki ya kazi
Daraja la 3. Dalili za daraja la 2 zikiambatana na ushahidi wa kutokuwa na uwezo wa kudumu kwa namna ya kutovumilia kwa juhudi na/au kupunguza uwezo wa uingizaji hewa.
Matibabu
Matibabu katika hatua za mwanga za byssinosis ni dalili, na wengi wa wafanyakazi hujifunza kuishi na mkazo mdogo wa kifua na bronchoconstriction ambayo wanapata Jumatatu au wakati wa kusafisha mashine au kufanya kazi sawa na mfiduo wa juu kuliko kawaida. Hatua za juu zaidi za kuvimba kwa njia ya hewa au kubana kwa kifua mara kwa mara siku kadhaa za juma zinahitaji kuhamishiwa kwa shughuli zisizo na vumbi. Uwepo wa pumu ya kazini unahitaji mabadiliko ya kazi.
Kuzuia
Kinga kwa ujumla inashughulikiwa kwa undani mahali pengine katika Encyclopaedia. Kanuni za msingi za uzuiaji katika suala la bidhaa mbadala, kizuizi cha mfiduo, ulinzi wa mfanyakazi na uchunguzi wa magonjwa hutumika pia kwa mfiduo wa vumbi la pamba.
Kuhusu vibadala vya bidhaa, imependekezwa kuwa pamba yenye kiwango kidogo cha uchafuzi wa bakteria itumike. Uthibitisho wa kinyume wa dhana hii unapatikana katika ripoti kutoka 1863 ambapo mabadiliko ya pamba chafu yalichochea ongezeko la kuenea kwa dalili kati ya wafanyakazi wazi (Leach 1863). Pia kuna uwezekano wa kubadilika kuwa nyuzi zingine, haswa nyuzi sintetiki, ingawa hii haiwezekani kila wakati kutoka kwa mtazamo wa bidhaa. Kwa sasa hakuna mbinu inayotumika kwa uzalishaji kupunguza kiwango cha endotoxin katika nyuzi za pamba.
Kuhusu kupunguza vumbi, programu zenye mafanikio zimetekelezwa nchini Marekani na kwingineko (Jacobs 1987). Programu kama hizo ni ghali, na gharama za kuondoa vumbi kwa ufanisi zaidi zinaweza kuwa kubwa kwa nchi zinazoendelea (Corn 1987).
Kuhusu udhibiti wa mfiduo, kiwango cha vumbi sio kipimo sahihi vya kutosha cha hatari ya kukaribia. Kulingana na kiwango cha uchafuzi wa bakteria ya Gram-negative na hivyo endotoxini, kiwango fulani cha vumbi kinaweza kuhusishwa au kutohusishwa na hatari. Kwa endotoxins, hakuna miongozo rasmi imeanzishwa. Imependekezwa kuwa kiwango cha 200 ng / m3 ni kizingiti cha nimonia yenye sumu, 100 hadi 200 ng/m3 kwa mkazo mkali wa njia za hewa juu ya kibadilishaji kazi na 10 ng/m3 kwa kuvimba kwa njia ya hewa (Rylander na Jacobs 1997).
Ujuzi kuhusu sababu za hatari na matokeo ya mfiduo ni muhimu kwa kuzuia. Msingi wa habari umepanuka kwa kasi katika miaka ya hivi karibuni, lakini mengi yake bado hayapo katika vitabu vya kiada au vyanzo vingine vinavyopatikana kwa urahisi. Tatizo zaidi ni kwamba dalili na matokeo ya magonjwa ya kupumua yanayotokana na vumbi vya kikaboni sio maalum na hutokea kwa kawaida kwa idadi ya watu. Kwa hivyo, hawawezi kutambuliwa kwa usahihi katika hatua za mwanzo.
Usambazaji sahihi wa maarifa kuhusu madhara ya pamba na vumbi vingine vya kikaboni unahitaji kuanzishwa kwa programu zinazofaa za mafunzo. Hizi zinapaswa kuelekezwa sio tu kwa wafanyikazi walio na uwezekano wa kufichua lakini pia kwa waajiri na wafanyikazi wa afya, haswa wakaguzi wa afya ya kazini na wahandisi. Taarifa lazima zijumuishe kitambulisho cha chanzo, dalili na maelezo ya ugonjwa na mbinu za ulinzi. Mfanyakazi aliye na ujuzi anaweza kutambua kwa urahisi zaidi dalili zinazohusiana na kazi na kuwasiliana kwa ufanisi zaidi na mtoa huduma wa afya. Kuhusu ufuatiliaji na uchunguzi wa afya, dodoso ni chombo kikuu cha kutumiwa. Matoleo kadhaa ya hojaji iliyoundwa mahususi kwa ajili ya kutambua magonjwa yanayosababishwa na vumbi-hai yameripotiwa katika fasihi (Rylander, Peterson na Donham 1990; Schwartz et al. 1995). Upimaji wa utendaji wa mapafu pia ni chombo muhimu kwa uchunguzi na utambuzi. Vipimo vya mwitikio wa njia ya hewa vimepatikana kuwa muhimu (Rylander na Bergström 1993; Carvalheiro et al. 1995). Zana zingine za uchunguzi kama vile vipimo vya wapatanishi wa uchochezi au shughuli za seli bado ziko katika awamu ya utafiti.