Toleo la mwisho la hii Encyclopaedia haikuwa na makala kuhusu ugonjwa wa jengo la wagonjwa (SBS) au nyeti nyingi za kemikali (MCS) (neno la mwisho lilianzishwa na Cullen, 1987). Wataalamu wengi wa dawa za kazini hawafurahishwi na matukio kama haya yanayoendeshwa na dalili na yanayohusiana mara kwa mara na kisaikolojia, angalau kwa sababu kwamba wagonjwa walio na syndromes hizi hawajibu kwa uaminifu kwa njia za kawaida za uingiliaji wa afya ya kazini, yaani, kupunguza mfiduo. Madaktari wasio wa kazi katika mazoezi ya jumla ya matibabu pia hutenda vivyo hivyo: wagonjwa walio na ugonjwa mdogo unaoweza kuthibitishwa, kama vile wale wanaolalamika kwa ugonjwa wa uchovu sugu au fibromyalgia, wanachukuliwa kuwa vigumu zaidi kutibu (na kwa ujumla wanajiona kuwa walemavu zaidi) kuliko wagonjwa wenye hali ya ulemavu. kama vile arthritis ya rheumatoid. Kwa wazi kuna umuhimu mdogo wa udhibiti kwa ugonjwa wa jengo la wagonjwa na hisia nyingi za kemikali kuliko kwa dalili za kawaida za kazi kama vile ulevi wa risasi au silikosisi. Usumbufu huu kwa upande wa matibabu ya madaktari na ukosefu wa mwongozo unaofaa wa udhibiti ni bahati mbaya, hata hivyo inaeleweka, kwa sababu inasababisha kupunguza umuhimu wa haya yanayozidi kuwa ya kawaida, ingawa kwa kiasi kikubwa malalamiko ya kibinafsi na yasiyo ya kuua. Kwa kuwa wafanyakazi wengi walio na masharti haya wanadai ulemavu kamili, na mifano michache ya tiba inaweza kupatikana, hisia nyingi za kemikali na ugonjwa wa jengo la wagonjwa hutoa changamoto muhimu kwa mifumo ya fidia.
Katika ulimwengu ulioendelea, kwa kuwa sumu nyingi za kawaida za kazini zinadhibitiwa vyema, dalili za dalili, kama vile zile zinazochunguzwa sasa ambazo zinahusishwa na udhihirisho wa kiwango cha chini, zinachukua kutambuliwa kama maswala muhimu ya kiuchumi na kiafya. Wasimamizi wamekatishwa tamaa na masharti haya kwa sababu kadhaa. Kwa kuwa hakuna mahitaji ya wazi ya udhibiti katika maeneo mengi ya mamlaka ambayo yanashughulikia hewa ya ndani au watu wanaoathiriwa na hypersensitivity (isipokuwa muhimu kuwa watu walio na magonjwa yanayotambulika ya mzio), haiwezekani kwa usimamizi kuwa na uhakika ikiwa wanafuata au la. Viwango vya uchafuzi mahususi kwa wakala vilivyoundwa kwa ajili ya mipangilio ya viwanda, kama vile viwango vinavyokubalika vya Utawala wa Usalama na Afya Mahali pa Kazi (OSHA's) (PELs) au Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafishaji wa Kiserikali (ACGIH's) (TLVs), kwa wazi sivyo. uwezo wa kuzuia au kutabiri malalamiko ya dalili katika ofisi na wafanyikazi wa shule. Hatimaye, kwa sababu ya umuhimu unaoonekana wa uwezekano wa mtu binafsi na vipengele vya kisaikolojia kama viashiria vya mwitikio kwa viwango vya chini vya uchafuzi, athari za uingiliaji kati wa mazingira hazitabiriki kama wengi wangependa kabla ya uamuzi kuchukuliwa wa kutekeleza rasilimali chache za ujenzi au matengenezo. Mara nyingi baada ya malalamiko kutokea, mhalifu anayeweza kuwa kama vile viwango vya misombo ya kikaboni vilivyoinuka kuhusiana na hewa ya nje hupatikana, na bado kufuatia urekebishaji, malalamiko yanaendelea au kutokea tena.
Wafanyikazi ambao wanaugua dalili za ugonjwa wa jengo la wagonjwa au hisia nyingi za kemikali mara nyingi hawana tija na mara nyingi hushtaki wakati wasimamizi au serikali inasita kujitolea kuchukua hatua ambazo haziwezi kutabiriwa kwa uhakika ili kurekebisha dalili. Kwa wazi, watoa huduma za afya kazini ni miongoni mwa watu wachache muhimu ambao wanaweza kuwezesha matokeo ya msingi yanayofaa kwa manufaa ya wote wanaohusika. Hii ni kweli iwe au la sababu kuu ni viwango vya chini vya uchafu, au hata katika hali nadra ya mshtuko wa kweli wa wingi, ambao mara nyingi unaweza kuwa na vichochezi vya kiwango cha chini cha mazingira. Kutumia ujuzi na hisia kushughulikia, kutathmini na kuingiza mchanganyiko wa mambo katika ufumbuzi ni mbinu muhimu ya usimamizi.
Ugonjwa wa jengo la wagonjwa ndio unaodhibitiwa zaidi na kuelezewa zaidi kati ya masharti haya mawili, na hata imekuwa na ufafanuzi uliowekwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (1987). Ingawa kuna mjadala, kwa ujumla na katika hali maalum, kuhusu kama kidonda fulani kinahusishwa zaidi na wafanyakazi binafsi au jengo, inakubaliwa sana, kulingana na tafiti zinazodhibitiwa za mfiduo na misombo ya kikaboni tete, pamoja na uchunguzi wa magonjwa, kwamba sababu za kimazingira zinazoweza kubadilishwa huongoza aina za dalili zinazotolewa chini ya kifungu kifuatacho kinachoitwa Ugonjwa wa Kujenga Mgonjwa. Katika kifungu hicho, Michael Hodgson (1992) anaelezea utatu wa shughuli za kibinafsi, za kazi na mambo ya ujenzi ambayo yanaweza kuchangia kwa idadi tofauti ya dalili kati ya idadi ya wafanyikazi. Tatizo kubwa ni kudumisha mawasiliano mazuri kati ya mfanyakazi na mwajiri wakati uchunguzi na majaribio ya kurekebisha yakifanyika. Wataalamu wa afya kwa kawaida watahitaji ushauri wa kitaalamu wa mazingira ili kusaidia katika tathmini na urekebishaji wa milipuko iliyotambuliwa.
Hisia nyingi za kemikali ni hali yenye shida zaidi kufafanua kuliko ugonjwa wa jengo la wagonjwa. Baadhi ya mashirika ya matibabu yaliyopangwa, pamoja na Jumuiya ya Madaktari ya Amerika, yamechapisha karatasi za msimamo ambazo zinahoji msingi wa kisayansi wa utambuzi wa hali hii. Madaktari wengi ambao hufanya mazoezi bila msingi mkali wa kisayansi wametetea uhalali wa utambuzi huu. Wanategemea uchunguzi wa uchunguzi ambao haujaidhinishwa au uliotafsiriwa kupita kiasi kama vile kuwezesha lymphocyte au picha ya ubongo na wanaweza kupendekeza matibabu kama vile matibabu ya sauna na megadoses ya vitamini, mazoea ambayo kwa sehemu kubwa yamechochea uhasama wa vikundi kama vile Jumuiya ya Madaktari ya Marekani. Hata hivyo, hakuna mtu anayekataa kwamba kuna kundi la wagonjwa wanaowasilisha malalamiko ya kuwa dalili kwa kukabiliana na viwango vya chini vya kemikali za mazingira. Dalili zao za kikatiba zinaingiliana na zile za syndromes zingine za kibinafsi kama vile ugonjwa wa uchovu sugu na fibromyalgia. Dalili hizi ni pamoja na maumivu, uchovu na kuchanganyikiwa, huwa mbaya zaidi kwa kuathiriwa na kemikali ya kiwango cha chini na wanaripotiwa kuwepo kwa asilimia kubwa ya wagonjwa ambao wamegunduliwa na syndromes hizi nyingine. La muhimu sana, lakini bado halijatatuliwa, ni swali kama dalili za unyeti wa kemikali hupatikana (na kwa kiwango gani) kwa sababu ya kufichuliwa kupita kiasi kwa kemikali iliyotangulia, au kama—kama ilivyo katika hali inayoripotiwa kwa kawaida—zinatokea bila tukio kuu lililotambuliwa.
Hisia nyingi za kemikali wakati mwingine huamriwa kama matokeo ya milipuko fulani ya ugonjwa wa jengo ambalo halijatatuliwa au kurekebishwa baada ya uchunguzi wa kawaida na urekebishaji. Hapa ni wazi kwamba MCS huathiri mtu binafsi au idadi ndogo ya watu, mara chache idadi ya watu; ni athari kwa idadi ya watu ambayo inaweza hata kuwa kigezo cha ugonjwa wa jengo la wagonjwa kwa ufafanuzi fulani. MCS inaonekana kuwa ya kawaida katika idadi ya watu, ilhali ugonjwa wa jengo wagonjwa mara nyingi ni janga; hata hivyo, uchunguzi wa awali unapendekeza kwamba kiwango fulani cha unyeti wa kemikali (na uchovu sugu) kinaweza kutokea katika milipuko, kama ilivyopatikana miongoni mwa maveterani wa Marekani wa mzozo wa Ghuba ya Uajemi. Masomo ya kukaribia aliyedhibitiwa ambayo yamefanya mengi kufafanua jukumu la misombo tete ya kikaboni na viwasho katika ugonjwa wa jengo la wagonjwa bado hayajafanywa kwa njia iliyodhibitiwa kwa hisia nyingi za kemikali.
Madaktari wengi hudai kutambua MCS wanapoiona, lakini hakuna ufafanuzi unaokubalika. Inaweza kujumuishwa kama hali ambayo "huingiliana" dalili zingine zisizo za kazi kama vile ugonjwa sugu wa uchovu, ugonjwa wa fibromyalgia, ugonjwa wa somatization na zingine. Kupanga uhusiano wake na uchunguzi wa magonjwa ya akili na ripoti za mapema kunapendekeza kwamba wakati mwanzo wa ugonjwa huo unafafanuliwa kwa haki, kuna kiwango cha chini sana cha magonjwa ya akili yanayotambulika (Fiedler et al. 1996). Jambo la dalili zinazosababishwa na harufu ni tofauti, lakini ni wazi sio pekee, na kiwango ambacho hii ni hali ya kazi wakati wote inajadiliwa. Hili ni muhimu kwa sababu ufafanuzi wa Dk. Cullen (1987), kama wengine wengi, unaelezea hisia nyingi za kemikali kama mwendelezo wa shida ya kazi au mazingira iliyoboreshwa zaidi. Hata hivyo, kama ilivyoelezwa hapo juu, dalili zifuatazo za kuathiriwa na viwango vya mazingira vya harufu ni za kawaida kati ya watu binafsi na bila uchunguzi wa kimatibabu, na inaweza kuwa muhimu kuchunguza kufanana kati ya MCS na hali nyingine ili kufafanua tofauti (Kipen et al. . 1995; Buchwald na Garrity 1994).