Wachimbaji wa makaa ya mawe wanakabiliwa na idadi ya magonjwa ya mapafu na matatizo yanayotokana na kukabiliwa na vumbi la mgodi wa makaa ya mawe. Hizi ni pamoja na pneumoconiosis, bronchitis ya muda mrefu na ugonjwa wa mapafu ya kuzuia. Tukio na ukali wa ugonjwa hutegemea ukubwa na muda wa mfiduo wa vumbi. Muundo mahususi wa vumbi la mgodi wa makaa ya mawe pia una athari kwa baadhi ya matokeo ya kiafya.
Katika nchi zilizoendelea, ambapo maambukizi makubwa ya magonjwa ya mapafu yalikuwepo hapo awali, kupungua kwa viwango vya vumbi vilivyoletwa na udhibiti kumesababisha kupungua kwa kiwango cha maambukizi ya magonjwa tangu miaka ya 1970. Zaidi ya hayo, upungufu mkubwa wa nguvu kazi ya uchimbaji madini katika nyingi ya nchi hizo katika miongo ya hivi karibuni, ambayo kwa kiasi fulani imesababishwa na mabadiliko ya teknolojia na kusababisha uboreshaji wa tija, itasababisha kupunguzwa zaidi kwa viwango vya magonjwa kwa ujumla. Wachimbaji madini katika nchi nyingine, ambapo uchimbaji wa makaa ya mawe ni jambo la hivi karibuni zaidi na udhibiti wa vumbi hauna fujo, hawajabahatika. Tatizo hili linachangiwa zaidi na gharama kubwa za teknolojia ya kisasa ya uchimbaji madini hivyo kulazimisha kuajiriwa kwa wafanyakazi wengi ambao wengi wao wako katika hatari kubwa ya kupata magonjwa.
Katika maandishi yafuatayo, kila ugonjwa au ugonjwa huzingatiwa kwa zamu. Zile mahususi kwa uchimbaji wa makaa ya mawe, kama vile pneumoconiosis ya wafanyikazi wa makaa ya mawe zimeelezewa kwa kina; maelezo ya wengine, kama vile ugonjwa wa mapafu pingamizi, yanahusu tu vipengele vinavyohusiana na wachimbaji wa makaa ya mawe na mfiduo wa vumbi.
Pneumoconiosis ya Wafanyakazi wa Makaa ya mawe
Pneumoconiosis ya wafanyakazi wa makaa ya mawe (CWP) ni ugonjwa unaohusishwa zaidi na uchimbaji wa makaa ya mawe. Sio ugonjwa unaokua kwa kasi, kwa kawaida huchukua angalau miaka kumi kudhihirika, na mara nyingi zaidi wakati udhihirisho ni mdogo. Katika hatua zake za awali ni kiashiria cha uhifadhi wa vumbi mwingi kwenye mapafu, na inaweza kuhusishwa na dalili chache au ishara yenyewe. Hata hivyo, inapoendelea, inamweka mchimbaji katika hatari inayoongezeka ya maendeleo ya adilifu mbaya zaidi inayoendelea (PMF).
Pathology
Kidonda cha kawaida cha CWP ni macule ya makaa ya mawe, mkusanyiko wa macrophages yenye vumbi na vumbi karibu na pembezoni mwa bronchioles ya kupumua. Makuli yana collagen ndogo na hivyo kwa kawaida haionekani. Zina ukubwa wa 1 hadi 5 mm, na mara nyingi huambatana na upanuzi wa nafasi za hewa zilizo karibu, zinazoitwa. emphysema ya msingi. Ingawa mara nyingi ni nyingi sana, mara nyingi hazionekani kwenye radiograph ya kifua.
Kidonda kingine kinachohusishwa na CWP ni nodule ya makaa ya mawe. Vidonda hivi vikubwa vinaeleweka na vina mchanganyiko wa macrophages yaliyojaa vumbi, collagen na retikulini. Uwepo wa vinundu vya makaa ya mawe, pamoja na au bila vinundu vya silikoti (tazama hapa chini), huonyesha uvimbe wa mapafu, na kwa kiasi kikubwa huwajibika kwa opacities inayoonekana kwenye radiografu za kifua. Macronodule (milimita 7 hadi 20) kwa ukubwa zinaweza kuungana na kuunda adilifu kubwa inayoendelea (tazama hapa chini), au PMF inaweza kutokea kutoka kwa makronoduli moja.
Vinundu vya silikotiki (zilizofafanuliwa chini silicosis) yamepatikana katika idadi ndogo ya wachimbaji chini ya ardhi ya makaa ya mawe. Kwa wengi, sababu inaweza kutegemea tu silika iliyopo kwenye vumbi la makaa ya mawe, ingawa kufichuliwa na silika safi katika baadhi ya kazi kwa hakika ni jambo muhimu (kwa mfano, kati ya vichimbaji vya uso, motormen za chini ya ardhi na boliti za paa).
radiography
Kiashiria muhimu zaidi cha CWP kwa wachimbaji wakati wa maisha hupatikana kwa kutumia radiograph ya kawaida ya kifua. Uwekaji wa vumbi na miitikio ya tishu za kinundu hupunguza boriti ya eksirei na kusababisha mwangaza kwenye filamu. Wingi wa opacities hizi unaweza kutathminiwa kwa utaratibu kwa kutumia mbinu sanifu ya maelezo ya radiografu kama ile inayosambazwa na ILO na kuelezewa vingine katika sura hii. Katika njia hii, filamu za mtu binafsi za nyuma-mbele zinalinganishwa na radiographs za kawaida zinazoonyesha kuongezeka kwa wingi wa opacities ndogo, na filamu hiyo imeainishwa katika mojawapo ya makundi manne makuu (0, 1, 2, 3) kulingana na kufanana kwake na kiwango. Uainishaji wa pili pia hufanywa, kulingana na tathmini ya msomaji ya kufanana kwa filamu na kategoria za ILO zilizo karibu. Vipengele vingine vya opacities, kama vile ukubwa, umbo na eneo la kutokea kwenye mapafu pia huzingatiwa. Baadhi ya nchi, kama vile Uchina na Japani, zimeunda mifumo sawa ya maelezo au tafsiri ya radiograph ambayo inafaa zaidi kwa mahitaji yao wenyewe.
Kijadi, ndogo mviringo aina za opacity zimehusishwa na uchimbaji wa makaa ya mawe. Walakini, data za hivi karibuni zinaonyesha hivyo kawaida aina pia zinaweza kutokana na kuathiriwa na vumbi la mgodi wa makaa ya mawe. Opacities ya CWP na silikosisi mara nyingi haijulikani kwenye radiograph. Hata hivyo, kuna ushahidi fulani kwamba opacities ya ukubwa mkubwa (aina r) mara nyingi huonyesha silikosisi.
Ni muhimu kutambua kwamba kiasi kikubwa cha upungufu wa patholojia unaohusiana na pneumoconiosis inaweza kuwa katika mapafu kabla ya kugunduliwa kwenye kifua cha kawaida cha eksirei. Hii ni kweli hasa kwa uwekaji wa seli, lakini inakuwa si kweli hatua kwa hatua kwa wingi na saizi ya vinundu. Emphysema sambamba inaweza pia kupunguza uonekanaji wa vidonda kwenye eksirei ya kifua. Tomografia ya kompyuta (CT)—hasa tomografia ya kompyuta yenye azimio la juu (HRCT)—inaweza kuruhusu kuonekana kwa kasoro zisizoonekana wazi kwenye eksirei za kawaida za kifua, ingawa CT si lazima kwa uchunguzi wa kimatibabu wa magonjwa ya mapafu ya wachimbaji na haijaonyeshwa kwa matibabu. ufuatiliaji wa wachimbaji.
Vipengele vya kliniki
Ukuaji wa CWP, ingawa ni alama ya uhifadhi mwingi wa vumbi kwenye mapafu, yenyewe mara nyingi haiambatani na dalili zozote za kliniki za wazi. Hii haipaswi, hata hivyo, kuchukuliwa kuashiria kwamba kuvuta pumzi ya vumbi la mgodi wa makaa ya mawe hakuna hatari, kwa maana sasa inajulikana kuwa magonjwa mengine ya mapafu yanaweza kutokea kutokana na vumbi. Shinikizo la damu kwenye mapafu hubainika zaidi kwa wachimba migodi ambao hupata kizuizi cha mtiririko wa hewa kwa kushirikiana na CWP. Zaidi ya hayo, mara CWP inapoundwa, kwa kawaida huendelea isipokuwa udhihirisho wa vumbi hukoma, na huenda ukaendelea baadaye. Pia inamweka mchimba madini katika hatari kubwa zaidi ya kuendeleza PMF ya kutisha, pamoja na uwezekano wa kuharibika, ulemavu na vifo vya mapema.
Njia za ugonjwa
Ukuzaji wa mabadiliko ya mapema zaidi ya CWP, macule ya vumbi, inawakilisha athari za uwekaji wa vumbi na mkusanyiko. Hatua inayofuata, ambayo ni, ukuaji wa vinundu, ni matokeo ya mmenyuko wa uchochezi na nyuzi za mapafu kwa vumbi. Katika hili, majukumu ya silika na vumbi yasiyo ya silika yamejadiliwa kwa muda mrefu. Kwa upande mmoja, vumbi la silika linajulikana kuwa na sumu zaidi kuliko vumbi la makaa ya mawe. Hata hivyo, kwa upande mwingine, tafiti za epidemiolojia hazijaonyesha ushahidi dhabiti unaohusisha mfiduo wa silika katika kuenea au matukio ya CWP. Hakika, inaonekana kwamba karibu uhusiano wa kinyume upo, kwa kuwa viwango vya ugonjwa huwa vimeinuliwa ambapo viwango vya silika viko chini (kwa mfano, katika maeneo ambayo anthracite inachimbwa). Hivi majuzi, uelewa fulani wa kitendawili hiki umepatikana kupitia tafiti za sifa za chembe. Tafiti hizi zinaonyesha kuwa si tu wingi wa silika uliopo kwenye vumbi (kama inavyopimwa kikawaida kwa kutumia taswira ya infrared au utengano wa eksirei), lakini pia upatikanaji wa kibayolojia wa uso wa chembe za silika unaweza kuhusishwa na sumu. Kwa mfano, mipako ya udongo (kuziba) inaweza kuwa na jukumu muhimu la kurekebisha. Jambo lingine muhimu chini ya uchunguzi wa sasa linahusu malipo ya uso kwa njia ya radicals bure na athari za vumbi "vipya vilivyovunjika" dhidi ya "wazee" wenye silika.
Ufuatiliaji na epidemiolojia
Kuenea kwa CWP miongoni mwa wachimbaji chini ya ardhi hutofautiana kulingana na aina ya kazi, umiliki na umri. Utafiti wa hivi majuzi wa wachimbaji wa makaa ya mawe wa Marekani umebaini kuwa kuanzia mwaka wa 1970 hadi 1972 takriban 25 hadi 40% ya wachimbaji wa makaa ya mawe wanaofanya kazi walikuwa na aina ya 1 au zaidi opacities ndogo ya mviringo baada ya miaka 30 au zaidi katika uchimbaji. Maambukizi haya yanaonyesha kufichuliwa kwa viwango vya 6 mg/m3 au zaidi ya vumbi linaloweza kupumua kati ya wafanyikazi wa uso wa makaa ya mawe kabla ya wakati huo. Kuanzishwa kwa kikomo cha vumbi cha 3 mg / m3 mnamo 1969, na kupunguzwa hadi 2 mg / m3 mwaka 1972 imesababisha kupungua kwa maambukizi ya magonjwa hadi karibu nusu ya viwango vya awali. Mapungufu yanayohusiana na udhibiti wa vumbi yamebainishwa mahali pengine, kwa mfano, nchini Uingereza na Australia. Kwa bahati mbaya, mafanikio haya yamesawazishwa na ongezeko la muda la kuenea mahali pengine.
Uhusiano wa kukabiliana na kukaribia aliyeambukizwa au matukio ya CWP na mfiduo wa vumbi umeonyeshwa katika tafiti kadhaa. Haya yameonyesha kuwa kigezo kikuu cha mfiduo wa vumbi ni mfiduo wa vumbi mchanganyiko wa mgodi. Uchunguzi wa kina wa watafiti wa Uingereza ulishindwa kufichua ushawishi wowote mkubwa wa mfiduo wa silika, mradi tu asilimia ya silika ilikuwa chini ya karibu 5%. Cheo cha makaa ya mawe (asilimia ya kaboni) ni kitabiri kingine muhimu cha maendeleo ya CWP. Tafiti nchini Marekani, Uingereza, Ujerumani na kwingineko zimetoa dalili za wazi kwamba kiwango cha maambukizi na matukio ya CWP huongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na cheo cha makaa ya mawe, haya yakiwa makubwa zaidi pale ambapo makaa ya mawe ya anthracite (cheo cha juu) yanachimbwa. Hakuna vigeu vingine vingine vya kimazingira ambavyo vimepatikana kuwa na athari kubwa kwa maendeleo ya CWP. Umri wa wachimbaji unaonekana kuwa na athari kwa ukuaji wa magonjwa, kwani wachimbaji wakubwa wanaonekana kuwa katika hatari kubwa. Hata hivyo, si wazi kabisa kama hii inamaanisha kuwa wachimbaji wakubwa wanaathiriwa zaidi, iwe ni athari ya wakati wa makazi, au ni kazi ya sanaa (athari ya umri inaweza kuakisi kukadiria kwa chini ya makadirio ya kukabiliwa na wachimbaji wakubwa, kwa mfano). Uvutaji wa sigara hauonekani kuongeza hatari ya maendeleo ya CWP.
Utafiti ambao wachimbaji wa madini walifuatiliwa kwa radiografia ya kifua kila baada ya miaka mitano unaonyesha kuwa hatari ya kupata PMF katika kipindi cha miaka mitano inahusiana kwa uwazi na aina ya CWP kama inavyoonyeshwa kwenye eksirei ya kifua. Kwa kuwa hatari katika kitengo cha 2 ni kubwa zaidi kuliko ile ya kitengo cha 1, hekima ya kawaida wakati mmoja ilikuwa kwamba wachimbaji wazuiwe kufikia kitengo cha 2 ikiwa inawezekana. Hata hivyo, katika migodi mingi kwa kawaida kuna wachimbaji wengi zaidi walio na kitengo cha 1 CWP ikilinganishwa na kitengo cha 2. Kwa hivyo, hatari ya chini kwa jamii ya 1 ikilinganishwa na aina ya 2 inapunguzwa kwa kiasi fulani na idadi kubwa ya wachimbaji walio na kitengo cha 1. Katika maonyesho haya, imekuwa wazi kwamba pneumoconiosis yote inapaswa kuzuiwa.
Vifo
Wachimba migodi kama kikundi wameonekana kuwa na hatari kubwa ya vifo kutokana na magonjwa yasiyo ya hatari ya kupumua, na kuna ushahidi kwamba vifo miongoni mwa wachimba migodi walio na CWP vimeongezeka kwa kiasi fulani kuliko wale wa umri sawa na wasio na ugonjwa huo. Hata hivyo, athari ni ndogo kuliko ziada inayoonekana kwa wachimbaji wenye PMF (tazama hapa chini).
Kuzuia
Ulinzi pekee dhidi ya CWP ni kupunguza mfiduo wa vumbi. Ikiwezekana, hii inapaswa kupatikana kwa njia za kukandamiza vumbi, kama vile uingizaji hewa na vinyunyuzi vya maji, badala ya kutumia kipumuaji au vidhibiti vya kiutawala, kwa mfano, mzunguko wa wafanyikazi. Katika suala hili, sasa kuna ushahidi mzuri kwamba hatua za udhibiti katika baadhi ya nchi kupunguza kiwango cha vumbi, zilizochukuliwa karibu miaka ya 1970, zimesababisha kupungua kwa viwango vya magonjwa. Uhamisho wa wafanyikazi walio na dalili za mapema za CWP hadi kazi zenye vumbi kidogo ni hatua ya busara, ingawa kuna ushahidi mdogo wa vitendo kwamba programu kama hizo zimefaulu kuzuia kuendelea kwa magonjwa. Kwa sababu hii, kukandamiza vumbi lazima kubaki njia kuu ya kuzuia magonjwa.
Ufuatiliaji unaoendelea, mkali wa mfiduo wa vumbi na juhudi za uangalifu za kudhibiti zinaweza kuongezewa na ufuatiliaji wa uchunguzi wa afya wa wachimbaji. Iwapo wachimbaji watagundulika kuendeleza magonjwa yanayohusiana na vumbi, juhudi za kudhibiti yatokanayo na mfiduo zinapaswa kuimarishwa katika sehemu zote za kazi na wachimbaji wenye madhara ya vumbi wapewe kazi katika maeneo yenye vumbi kidogo katika mazingira ya mgodi.
Matibabu
Ingawa aina kadhaa za matibabu zimejaribiwa, ikiwa ni pamoja na kuvuta pumzi ya poda ya alumini, na matumizi ya tetrandine, hakuna tiba inayojulikana ambayo inarudisha nyuma au kupunguza kasi ya mchakato wa nyuzi kwenye mapafu. Hivi sasa, kimsingi nchini Uchina, lakini mahali pengine pia, uoshaji wa mapafu yote unajaribiwa kwa nia ya kupunguza mzigo wote wa vumbi la mapafu. Ingawa utaratibu unaweza kusababisha kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha vumbi, hatari, faida na jukumu lake katika usimamizi wa afya za wachimbaji haziko wazi.
Katika mambo mengine, matibabu yanapaswa kuelekezwa katika kuzuia matatizo, kuboresha hali ya wachimbaji kazi na kupunguza dalili zao, iwe kutokana na CWP au magonjwa mengine ya kupumua yanayoambatana. Kwa ujumla, wachimbaji wa madini wanaopata magonjwa ya mapafu yanayotokana na vumbi wanapaswa kutathmini mfiduo wao wa sasa wa vumbi na kutumia rasilimali za serikali na mashirika ya wafanyikazi kutafuta njia zilizopo ili kupunguza mfiduo wote mbaya wa kupumua. Kwa wachimba migodi wanaovuta sigara, kuacha kuvuta sigara ni hatua ya awali katika udhibiti wa mfiduo wa kibinafsi. Kuzuia matatizo ya kuambukiza ya ugonjwa sugu wa mapafu kwa kutumia chanjo ya pneumococcal na ya kila mwaka ya mafua inapendekezwa. Uchunguzi wa mapema wa dalili za maambukizi ya mapafu, kwa kuzingatia hasa ugonjwa wa mycobacterial, pia unapendekezwa. Matibabu ya bronchitis ya papo hapo, bronchospasm na kushindwa kwa moyo msongamano kati ya wachimbaji ni sawa na yale ya wagonjwa wasio na ugonjwa unaohusiana na vumbi.
Maendeleo Makubwa ya Fibrosis
PMF, ambayo wakati mwingine hujulikana kama pneumoconiosis ngumu, hugunduliwa wakati kidonda kikubwa cha nyuzinyuzi (ambacho ufafanuzi wake unategemea njia ya kugundua) kipo kwenye pafu moja au yote mawili. Kama jina lake linamaanisha, PMF mara nyingi huwa kali zaidi kwa wakati, hata kwa kukosekana kwa mfiduo wa ziada wa vumbi. Inaweza pia kutokea baada ya mfiduo wa vumbi kukoma, na mara nyingi inaweza kusababisha ulemavu na vifo vya mapema.
Pathology
Vidonda vya PMF vinaweza kuwa vya upande mmoja au baina ya nchi mbili, na mara nyingi hupatikana katika sehemu za juu au za kati za mapafu. Vidonda vinaundwa na kolajeni, retikulini, vumbi la mgodi wa makaa ya mawe na macrophages iliyojaa vumbi, wakati katikati inaweza kuwa na kioevu cheusi ambacho husababisha mara kwa mara. Viwango vya ugonjwa wa Marekani vinahitaji vidonda viwe na ukubwa wa sentimita 2 au zaidi ili vitambuliwe kama vyombo vya PMF katika vielelezo vya upasuaji au uchunguzi wa maiti.
Radiology
Opacities kubwa >> 1 cm) kwenye radiograph, pamoja na historia ya mfiduo mkubwa wa vumbi la mgodi wa makaa ya mawe, huchukuliwa kuashiria uwepo wa PMF. Walakini, ni muhimu kwamba magonjwa mengine kama saratani ya mapafu, kifua kikuu na granulomas yazingatiwe. Opacities kubwa kwa kawaida huonekana kwenye usuli wa opacities ndogo, lakini maendeleo ya PMF kutoka kwa aina 0 ya wingi yamebainishwa katika kipindi cha miaka mitano.
Vipengele vya kliniki
Uwezekano wa uchunguzi kwa kila mchimba madini aliye na uwazi mkubwa wa kifua lazima utathminiwe ipasavyo. Wachimbaji madini walio imara kimatibabu walio na vidonda baina ya nchi mbili katika mgawanyo wa kawaida wa mapafu ya juu na CWP rahisi iliyokuwepo hapo awali wanaweza kutoa changamoto ndogo ya uchunguzi. Hata hivyo, wachimba migodi walio na dalili zinazoendelea, sababu za hatari kwa matatizo mengine (kwa mfano, kifua kikuu), au vipengele vya kliniki visivyo vya kawaida wanapaswa kuchunguzwa kikamilifu kabla ya daktari kuhusisha vidonda na PMF.
Dyspnoea na dalili nyingine za kupumua mara nyingi huongozana na PMF, lakini huenda si lazima kutokana na ugonjwa yenyewe. Kushindwa kwa moyo kwa msongamano (kutokana na shinikizo la damu ya mapafu na cor pulmonale) ni matatizo ya mara kwa mara.
Njia za ugonjwa
Licha ya utafiti wa kina, sababu halisi ya maendeleo ya PMF bado haijulikani. Kwa miaka mingi, nadharia mbalimbali zimependekezwa, lakini hakuna inayoridhisha kikamilifu. Nadharia moja maarufu ilikuwa kwamba kifua kikuu kilikuwa na jukumu. Hakika, kifua kikuu mara nyingi kipo kwa wachimbaji madini wenye PMF, hasa katika nchi zinazoendelea. Hata hivyo, PMF imepatikana kuendeleza kwa wachimbaji ambao hawakuwa na dalili ya kifua kikuu, na reactivity ya tuberculin haijapatikana kuwa imeinuliwa kwa wachimbaji na pneumoconiosis. Licha ya uchunguzi, ushahidi thabiti wa jukumu la mfumo wa kinga katika maendeleo ya PMF haupo.
Ufuatiliaji na epidemiolojia
Kama ilivyo kwa CWP, viwango vya PMF vimekuwa vikishuka katika nchi ambazo zina kanuni na mipango madhubuti ya kudhibiti vumbi. Utafiti wa hivi majuzi wa wachimbaji wa madini wa Marekani umebaini kuwa takriban 2% ya wachimbaji wa makaa ya mawe wanaofanya kazi chini ya ardhi walikuwa na PMF baada ya miaka 30 au zaidi katika uchimbaji madini (ingawa takwimu hii inaweza kuwa na upendeleo kwa wachimbaji walioathirika kuacha kazi).
Uchunguzi wa majibu yatokanayo na PMF umeonyesha kuwa mfiduo wa vumbi la migodi ya makaa ya mawe, kategoria ya CWP, cheo cha makaa ya mawe na umri ndivyo viashiria vya msingi vya ukuaji wa ugonjwa. Kama ilivyo kwa CWP, tafiti za epidemiolojia hazijapata athari kubwa ya vumbi la silika. Ingawa ilifikiriwa wakati mmoja kwamba PMF iliunda tu juu ya usuli wa opacities ndogo za CWP, hivi karibuni hii imegunduliwa kuwa sivyo. Wachimba migodi walio na x-ray ya kifua inayoonyesha aina 0 ya CWP wameonyeshwa kuendeleza PMF kwa muda wa miaka mitano, huku hatari ikiongezeka kutokana na mfiduo wao wa vumbi. Pia, wachimbaji wanaweza kuendeleza PMF baada ya kukoma kwa mfiduo wa vumbi.
Vifo
PMF inaongoza kwa vifo vya mapema, ubashiri unazidi kuwa mbaya na kuongezeka kwa hatua ya ugonjwa huo. Utafiti wa hivi majuzi ulionyesha kuwa wachimbaji wa kategoria C PMF walikuwa na robo moja tu ya kiwango cha kuishi zaidi ya miaka 22 ikilinganishwa na wachimbaji ambao hawana nimonia. Athari hii ilionyeshwa kwa vikundi vyote vya umri.
Kuzuia
Kuepuka mfiduo wa vumbi ndiyo njia pekee ya kuzuia PMF. Kwa kuwa hatari ya maendeleo yake huongezeka sana kwa kuongezeka kwa aina ya CWP rahisi, mkakati wa uzuiaji wa pili wa PMF ni wachimbaji kufanyiwa miale ya x-ray ya kifua mara kwa mara na kukomesha au kupunguza mfiduo wao ikiwa CWP rahisi itagunduliwa. Ingawa mbinu hii inaonekana kuwa halali na imekubaliwa katika maeneo fulani ya mamlaka, ufanisi wake haujatathminiwa kwa utaratibu.
Matibabu
Hakuna tiba inayojulikana ya PMF. Huduma ya matibabu inapaswa kupangwa ili kuboresha hali hiyo na magonjwa yanayohusiana na mapafu, huku ikilinda dhidi ya shida za kuambukiza. Ingawa kudumisha utulivu wa utendaji inaweza kuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa wenye PMF, katika mambo mengine, usimamizi ni sawa na CWP rahisi.
Magonjwa ya Mapafu ya Kuzuia
Sasa kuna ushahidi thabiti na wa kushawishi wa uhusiano kati ya kupoteza utendaji wa mapafu na mfiduo wa vumbi. Tafiti mbalimbali katika nchi tofauti zimeangalia ushawishi wa mfiduo wa vumbi kwenye maadili kamili ya, na mabadiliko ya muda katika, vipimo vya kazi ya uingizaji hewa, kama vile kulazimishwa kwa kiasi cha kupumua kwa sekunde moja (FEV).1), uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC) na viwango vya mtiririko. Wote wamepata ushahidi kwamba mfiduo wa vumbi husababisha kupungua kwa utendaji wa mapafu, na matokeo yamekuwa sawa kwa uchunguzi kadhaa wa hivi karibuni wa Uingereza na Amerika. Haya yanaonyesha kwamba katika kipindi cha mwaka mmoja, mfiduo wa vumbi kwenye uso wa makaa ya mawe huleta, kwa wastani, kupunguzwa kwa utendaji kazi wa mapafu sawa na kuvuta nusu ya pakiti ya sigara kila siku. Masomo pia yanaonyesha kuwa athari hutofautiana, na mchimba madini anaweza kupata athari sawa na, au mbaya zaidi kuliko, zinazotarajiwa kutokana na uvutaji sigara, haswa ikiwa mtu huyo amepitia mfiduo wa juu wa vumbi.
Madhara ya mfiduo wa vumbi yamepatikana kwa wale ambao hawajawahi kuvuta sigara na kwa wavutaji sigara wa sasa. Kwa kuongezea, hakuna ushahidi kwamba uvutaji sigara huongeza athari ya mfiduo wa vumbi. Badala yake, tafiti kwa ujumla zimeonyesha athari ndogo kidogo kwa wavutaji sigara wa sasa, matokeo ambayo yanaweza kuwa kutokana na uteuzi wa mfanyakazi mwenye afya. Ni muhimu kutambua kwamba uhusiano kati ya mfiduo wa vumbi na kupungua kwa uingizaji hewa inaonekana kuwepo kwa kujitegemea kwa pneumoconiosis. Hiyo ni, sio sharti kwamba pneumoconiosis iwepo ili kupunguza kazi ya mapafu. Kinyume chake, inaonekana kwamba vumbi lililovutwa linaweza kutenda kwenye njia nyingi, na kusababisha nimonia kwa wachimbaji wengine, kuzuia wengine na matokeo mengi kwa wengine bado. Tofauti na wachimbaji walio na CWP pekee, wachimbaji wenye dalili za upumuaji wana utendaji wa chini sana wa mapafu, baada ya kusanifishwa kwa umri, uvutaji sigara, mfiduo wa vumbi na mambo mengine.
Kazi ya hivi karibuni juu ya mabadiliko ya kazi ya uingizaji hewa imehusisha uchunguzi wa mabadiliko ya longitudinal. Matokeo yanaonyesha kuwa kunaweza kuwa na mwelekeo usio wa mstari wa kushuka kwa muda kwa wachimbaji wapya, kiwango cha juu cha hasara kikifuatiwa na kupungua kwa wastani na udhihirisho unaoendelea. Zaidi ya hayo, kuna ushahidi kwamba wachimbaji wanaoguswa na vumbi wanaweza kuchagua, ikiwezekana, kujiondoa kutoka kwa mfiduo mzito.
Bronchitis ya muda mrefu
Dalili za upumuaji, kama vile kikohozi sugu na uzalishaji wa kohozi, ni matokeo ya mara kwa mara ya kazi katika uchimbaji wa makaa ya mawe, tafiti nyingi zinaonyesha kiwango cha maambukizi ya ziada ikilinganishwa na vikundi vya udhibiti visivyo wazi. Zaidi ya hayo, kuenea na matukio ya dalili za kupumua imeonyeshwa kuongezeka kwa mfiduo wa vumbi, baada ya kuzingatia umri na kuvuta sigara. Uwepo wa dalili unaonekana kuhusishwa na kupunguzwa kwa utendakazi wa mapafu mara kwa mara kutokana na mfiduo wa vumbi na sababu zingine za kuweka. Hii inapendekeza kwamba mfiduo wa vumbi unaweza kusaidia katika kuanzisha michakato fulani ya ugonjwa ambayo huendelea bila kujali mfiduo zaidi. Uhusiano kati ya saizi ya tezi ya kikoromeo na mfiduo wa vumbi umeonyeshwa kiafya, na imegunduliwa kuwa vifo kutokana na mkamba na emphysema huongezeka kwa kuongezeka kwa mfiduo wa vumbi.
Emphysema
Uchunguzi wa patholojia umepata mara kwa mara ziada ya emphysema katika wachimbaji wa makaa ya mawe ikilinganishwa na vikundi vya udhibiti. Zaidi ya hayo, kiwango cha emphysema kimepatikana kuwa kinahusiana na kiasi cha vumbi kwenye mapafu na tathmini za pathological ya pneumoconiosis. Zaidi ya hayo, ni muhimu kutambua kwamba kuna ushahidi kwamba uwepo wa emphysema unahusiana na mfiduo wa vumbi na asilimia ya FEV iliyotabiriwa.1. Kwa hivyo, matokeo haya yanaendana na maoni kwamba mfiduo wa vumbi unaweza kusababisha ulemavu kwa kusababisha emphysema.
Aina ya emphysema inayohusishwa kwa uwazi zaidi na uchimbaji wa makaa ya mawe ni focal emphysema. Hii inajumuisha kanda za nafasi za hewa zilizopanuliwa, 1 hadi 2 mm kwa ukubwa, karibu na macules ya vumbi inayozunguka bronchioles ya kupumua. Mawazo ya sasa ni kwamba emphysema huundwa kutokana na uharibifu wa tishu, badala ya kutoka kwa distension au kupanua. Mbali na emphysema ya msingi, kuna ushahidi kwamba emphysema ya centriacinar ina asili ya kazi, na kwamba emphysema jumla, (yaani, ukubwa wa aina zote) inahusishwa na umiliki katika uchimbaji wa madini, kwa wale ambao hawajawahi kuvuta sigara na vile vile kwa wavutaji sigara. Hakuna ushahidi kwamba uvutaji sigara huongeza mfiduo wa vumbi/uhusiano wa emphysema. Hata hivyo, kuna dalili za uhusiano wa kinyume kati ya maudhui ya silika ya mapafu na uwepo wa emphysema.
Suala la emphysema limekuwa na utata kwa muda mrefu, huku wengine wakisema kwamba upendeleo wa uteuzi na uvutaji sigara hufanya tafsiri ya masomo ya patholojia kuwa ngumu. Kwa kuongezea, wengine hufikiria kwamba emphysema ya msingi ina athari ndogo tu kwenye utendakazi wa mapafu. Hata hivyo, tafiti za kiafya zilizofanywa tangu miaka ya 1980 zimekuwa zikiitikia lawama za awali, na zinaonyesha kuwa athari ya mfiduo wa vumbi inaweza kuwa muhimu zaidi kwa afya ya wachimbaji kuliko ilivyodhaniwa hapo awali. Mtazamo huu unaungwa mkono na matokeo ya hivi majuzi kwamba vifo kutokana na bronchitis na emphysema vinahusiana na mfiduo wa vumbi unaoongezeka.
silikosisi
Silicosis, ingawa inahusishwa zaidi na viwanda vingine isipokuwa uchimbaji wa makaa ya mawe, inaweza kutokea kwa wachimbaji wa makaa ya mawe. Katika migodi ya chini ya ardhi, hupatikana mara nyingi zaidi kwa wafanyikazi katika kazi fulani ambapo mfiduo wa silika safi kwa kawaida hutokea. Wafanyakazi hao ni pamoja na boliti za paa, ambao huchimba kwenye mwamba wa dari, ambayo mara nyingi inaweza kuwa mchanga au miamba mingine yenye maudhui ya juu ya silika; motormen, madereva wa usafiri wa reli ambao wanakabiliwa na vumbi vinavyotokana na mchanga uliowekwa kwenye njia ili kukopesha traction; na wachimba miamba, ambao wanahusika katika ukuzaji wa mgodi. Wachimbaji mawe kwenye migodi ya makaa ya mawe wameonekana kuwa hatarini hasa nchini Marekani, huku wengine wakipata ugonjwa wa silicosis baada ya miaka michache tu ya kufichuliwa. Kulingana na ushahidi wa kimatibabu, kama ilivyoonyeshwa hapa chini, kiwango fulani cha silikosisi kinaweza kuwapata wachimbaji wengi zaidi wa madini ya makaa ya mawe kuliko wale wanaofanya kazi zilizotajwa hapo juu.
Vinundu vya silikotiki katika wachimbaji wa makaa ya mawe ni sawa kwa asili na yale yaliyoonekana mahali pengine, na yanajumuisha muundo wa collagen na reticulin. Utafiti mmoja mkubwa wa uchunguzi wa maiti umebaini kuwa takriban 13% ya wachimbaji wa makaa ya mawe walikuwa na vinundu vya silikoti kwenye mapafu yao. Ijapokuwa kazi moja, (ile ya motorman) ilijulikana kwa kuwa na kiwango kikubwa cha maambukizi ya vinundu vya silikoti (25%), kulikuwa na tofauti ndogo katika kuenea miongoni mwa wachimbaji katika kazi nyinginezo, na kupendekeza kuwa silika katika vumbi la mgodi lilihusika.
Silicosis haiwezi kutofautishwa kwa uhakika na pneumoconiosis ya wafanyakazi wa makaa ya mawe kwenye radiografu. Hata hivyo, kuna baadhi ya ushahidi kwamba aina kubwa ya opacities ndogo (aina r) ni dalili ya silikosisi.
Pneumoconiosis ya Rheumatoid
Pneumoconiosis ya rheumatoid, lahaja moja ambayo inaitwa Ugonjwa wa Caplan, ni neno linalotumika kwa hali inayoathiri wafanyikazi walio na vumbi ambao hutengeneza vivuli vingi vya radiografia. Pathologically, vidonda hivi vinafanana na vinundu vya rheumatoid badala ya vidonda vya PMF, na mara nyingi hutokea kwa muda mfupi. Arthritis hai au uwepo wa sababu ya rheumatoid inayozunguka kwa ujumla hupatikana, lakini mara kwa mara haipo.
Lung Cancer
Imejumuishwa katika mfiduo wa kikazi wanaokumbana na wachimbaji wa makaa ya mawe ni idadi ya vitu ambavyo vinaweza kusababisha kansa. Baadhi ya hizi ni silica na benzo(a)pyrenes. Walakini, hakuna ushahidi wa wazi wa vifo vingi kutoka kwa saratani ya mapafu kwa wachimbaji wa makaa ya mawe. Maelezo moja ya wazi kwa hili ni kwamba wachimbaji wa makaa ya mawe ni marufuku kuvuta chini ya ardhi kwa sababu ya hatari ya moto na milipuko. Hata hivyo, ukweli kwamba hakuna uhusiano wa mfiduo-mwitikio kati ya saratani ya mapafu na mfiduo wa vumbi umegunduliwa unaonyesha kuwa vumbi la mgodi wa makaa ya mawe sio sababu kuu ya saratani ya mapafu katika tasnia.
Vikomo vya Udhibiti wa Mfiduo wa Vumbi
Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) limependekeza "kikomo cha kukaribiana kwa kuzingatia afya" kwa vumbi linaloweza kupumua la mgodi wa makaa (yenye chini ya 6% ya quartz inayoweza kupumua) kuanzia 0.5 hadi 4 mg/m3. WHO inapendekeza hatari 2 kati ya 1,000 ya PMF katika maisha ya kazi kama kigezo, na inapendekeza kwamba vipengele vya mazingira vinavyotokana na mgodi, ikiwa ni pamoja na cheo cha makaa ya mawe, asilimia ya quartz na ukubwa wa chembe zinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuweka mipaka.
Hivi sasa, kati ya nchi kuu zinazozalisha makaa ya mawe, mipaka inategemea udhibiti wa vumbi la makaa ya mawe pekee (kwa mfano, 3.8 mg/m.3 nchini Uingereza, 5 mg/m3 nchini Australia na Kanada) au juu ya kudhibiti mchanganyiko wa makaa ya mawe na silika kama ilivyo Marekani (2 mg/m3 wakati asilimia ya quartz ni 5 au chini, au (10 mg/m3)/asilimia SiO2), au Ujerumani (4 mg/m3 wakati asilimia ya quartz ni 5 au chini, au 0.15 mg/m3 vinginevyo), au juu ya kudhibiti quartz safi (kwa mfano, Poland, na 0.05 mg/m3 kikomo).