Maneno ugonjwa wa ngozi na ukurutu yanaweza kubadilishana na yanarejelea aina fulani ya mmenyuko wa uchochezi wa ngozi ambao unaweza kuchochewa na mambo ya ndani au nje. Dermatitis ya mguso wa kazini ni ukurutu wa nje unaosababishwa na mwingiliano wa ngozi na mawakala wa kemikali, kibaolojia au wa mwili unaopatikana katika mazingira ya kazi.

Dermatitis ya mawasiliano huchangia 90% ya dermatoses zote za kazi na katika 80% ya kesi, itadhoofisha chombo muhimu zaidi cha mfanyakazi, mikono (Adams 1988). Mgusano wa moja kwa moja na wakala mkosaji ndio njia ya kawaida ya utengenezaji wa ugonjwa wa ngozi, lakini njia zingine zinaweza kuhusika. Chembe chembe kama vile vumbi au moshi, au mivuke kutoka kwa dutu tete, inaweza kusababisha kutokea dermatitis ya mawasiliano ya hewa. Baadhi ya vitu vitahamishwa kutoka kwa vidole hadi kwenye tovuti za mbali kwenye mwili ili kuzalisha ectopic kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi. Mwishowe, a dermatitis ya mawasiliano itashawishiwa wakati kiunganishi kimewashwa kwa kukaribia mwanga wa urujuanimno.

Dermatitis ya mawasiliano imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa kulingana na njia tofauti za uzalishaji. Jedwali la 1 linaorodhesha sifa kuu za inakera ugonjwa wa ngozi na ya dermatitis ya mzio.

Jedwali 1. Aina za dematitis ya mawasiliano

Ugonjwa wa Ngozi ya Kuwasiliana na Muwasho

Dermatitis ya kuwasiliana na hasira husababishwa na hatua ya moja kwa moja ya cytotoxic ya wakala wa kukera. Ushiriki wa mfumo wa kinga ni sekondari kwa uharibifu wa ngozi na husababisha kuvimba kwa ngozi inayoonekana. Inawakilisha aina ya kawaida ya ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na akaunti kwa 80% ya matukio yote.

Irritants ni zaidi ya kemikali, ambayo ni classified kama Mara moja or nyongeza inakera. Dutu babuzi, kama vile asidi kali na alkali ni mifano ya awali kwa kuwa hutoa uharibifu wa ngozi ndani ya dakika au saa baada ya kufichuliwa. Kawaida hutambuliwa vizuri, ili kuwasiliana nao mara nyingi ni ajali. Kinyume chake, viunzi vilivyolimbikizwa ni vya siri zaidi na mara nyingi havitambuliwi na mfanyakazi kuwa ni hatari kwa sababu uharibifu hutokea baada ya siku, wiki au miezi ya kufichuliwa mara kwa mara. Kama inavyoonyeshwa katika jedwali la 2 (upande wa kushoto) viwasho kama hivyo ni pamoja na vimumunyisho, distillati za petroli, asidi ya dilute na alkali, sabuni na sabuni, resini na plastiki, dawa za kuua viini na hata maji (Gellin 1972).

Jedwali 2. Irritants ya kawaida

Asidi na alkali

Sabuni na sabuni

Vimumunyisho

Aliphatic: distillates ya petroli (mafuta ya taa, petroli, naphta)
Kunukia: Benzeni, toluini, zilini
Halojeni: Trikloroethilini, klorofomu, kloridi ya methylene
Mbalimbali: Turpentine, ketoni, esta, alkoholi, glycols, maji

Plastiki

Epoxy, phenolic, monoma za akriliki
Vichocheo vya amini
Styrene, peroxide ya benzoyl

Vyuma

arseniki
Chrome

Dermatitis ya mawasiliano inakera, ambayo inaonekana baada ya miaka ya utunzaji usio na shida wa dutu, inaweza kuwa kutokana na kupoteza uvumilivu, wakati kizuizi cha epidermal hatimaye kinashindwa baada ya matusi ya mara kwa mara ya subclinical. Mara chache zaidi, unene wa epidermis na mifumo mingine ya kukabiliana inaweza kusababisha uvumilivu zaidi kwa baadhi ya hasira, jambo linaloitwa. ugumu.

Kwa muhtasari, ugonjwa wa ngozi unaowasha utatokea kwa watu wengi ikiwa wanakabiliwa na viwango vya kutosha vya wakala mkosaji kwa muda wa kutosha.

Ugonjwa wa Kuwasiliana na Mzio

Upatanishi wa seli, mmenyuko wa mzio wa kuchelewa, sawa na ule unaoonekana katika kukataliwa kwa graft, ni wajibu wa 20% ya matukio yote ya ugonjwa wa ngozi. Aina hii ya mmenyuko, ambayo hutokea kwa wachache wa masomo, inahitaji ushiriki kamili wa mfumo wa kinga na viwango vya chini sana vya wakala wa causative. Vizio vingi pia huwashwa, lakini kizingiti cha kuwashwa kawaida huwa juu zaidi kuliko kinachohitajika kwa uhamasishaji. Mlolongo wa matukio ambayo huisha kwa vidonda vinavyoonekana imegawanywa katika awamu mbili.

Awamu ya uhamasishaji (induction au afferent).

Allergens ni kemikali tofauti, za kikaboni au zisizo za kikaboni, zinazoweza kupenya kizuizi cha epidermal kwa sababu ni lipophilic (kuvutia mafuta kwenye ngozi) na uzito mdogo wa Masi, kwa kawaida chini ya daltons 500 (meza 3). Allergens ni antijeni zisizo kamili, au haptens; yaani, lazima zijifunge kwa protini za epidermal ili kuwa antijeni kamili.

Seli za Langerhans ni seli za dendritic zinazowasilisha antijeni ambazo zinachukua chini ya 5% ya seli zote za epidermal. Hunasa antijeni za ngozi, huziweka ndani na kuzichakata kabla ya kuzionyesha tena kwenye uso wao wa nje, zikiwa zimefungamana na protini za tata kuu ya histocompatibility. Ndani ya masaa ya kugusana, seli za Langerhans huondoka kwenye epidermis na kuhamia kupitia limfu kuelekea kwenye nodi za limfu. Limphokini kama vile interleukin-1 (IL-1) na tumor necrosis factor alpha (TNF-α) iliyotolewa na keratinositi ni muhimu katika kukomaa na uhamaji wa seli za Langerhans.

Jedwali 3. Vizio vya kawaida vya ngozi

Vyuma

Nickel
Chrome
Cobalt
Mercury

Viongezeo vya mpira

Mercaptobenzothiazole
Thiurams
Carbamates
Thioureas

Rangi

Paraphenylene diamine
Watengenezaji wa rangi ya picha
Tawanya rangi za nguo

Mimea

Urushiol (Toxicodendron)
Lactoni za Sesquiterpene (Mtunzi)
Primin (primula obconica)
Tulipalin A (Tulip, alstroemeria)

Plastiki

Epoxy monoma
Monoma ya Acrylic
Resini za phenoliki
Vichocheo vya amini

Bioksidi

Formaldehyde
Kathon CG
Thimerosal

Katika eneo la paracortical la nodi za limfu za kanda, seli za Langerhans hugusana na chembechembe T za usaidizi za CD4+ na kuziwasilisha pamoja na mzigo wao wa antijeni. Mwingiliano kati ya seli za Langerhans na seli za msaidizi wa T huhusisha utambuzi wa antijeni na vipokezi vya T-seli, pamoja na kuunganishwa kwa molekuli mbalimbali za kujitoa na glycoproteini nyingine za uso. Utambuzi wenye mafanikio wa antijeni husababisha upanuzi wa seli za kumbukumbu T, ambazo humwagika kwenye mkondo wa damu na ngozi nzima. Awamu hii inahitaji siku 5 hadi 21, ambapo hakuna lesion hutokea.

Awamu ya uhamasishaji (inayofaa).

Baada ya kufichuliwa tena na kizio, seli T zilizohamasishwa huwashwa na kutoa lymphokine zenye nguvu kama vile IL-1, IL-2 na interferon gamma (IFN-γ). Hizi kwa upande wake hushawishi mabadiliko ya mlipuko wa seli T, uzalishaji wa cytotoxic na vile vile seli za kukandamiza T, uandikishaji na uanzishaji wa macrophages na seli zingine za athari na utengenezaji wa vipatanishi vingine vya uchochezi kama vile TNF-α na molekuli za kujitoa. Ndani ya saa 8 hadi 48, msururu huu wa matukio husababisha vasodilatation na uwekundu (erythema), uvimbe wa ngozi na ngozi ya ngozi (edema), malezi ya malengelenge (vesiculation) na kutokwa na maji. Ikiwa haijatibiwa, athari hii inaweza kudumu kati ya wiki mbili hadi sita.

Kupungua kwa mwitikio wa kinga hutokea kwa kumwaga au kuharibika kwa antijeni, uharibifu wa seli za Langerhans, kuongezeka kwa uzalishaji wa seli za CD8+ za kukandamiza T na uzalishaji wa keratinocytes ya IL-10 ambayo huzuia kuenea kwa seli za T msaidizi/cytotoxic.

Hospitali Presentation

Morphology. Dermatitis ya mawasiliano inaweza kuwa ya papo hapo, subacute au sugu. Katika awamu ya papo hapo, vidonda vinaonekana kwa haraka na hujitokeza mwanzoni kama plaques ya erythematous, edema na pruritic urticaria. Uvimbe unaweza kuwa mkubwa, hasa pale ambapo ngozi imelegea, kama vile kope au sehemu ya siri. Ndani ya saa chache, plaque hizi huunganishwa na vilengelenge vidogo ambavyo vinaweza kukua au kuungana na kuunda bullae. Zinapopasuka, hutoa umajimaji wa rangi ya kahawia na kunata.

Edema na malengelenge hazionekani sana dermatitis ya subacute; ambayo ina sifa ya erithema, vesiculation, peeling ya ngozi (desquamation), kutokwa kwa wastani na malezi ya ganda la manjano.

Ndani ya sugu hatua, vesiculation na oozing ni kubadilishwa na kuongezeka desquamation, thickening ya epidermis, ambayo inakuwa kijivu na furrowed (lichenification) na chungu, fissures kina juu ya maeneo ya harakati au kiwewe. Lymphoedema ya muda mrefu inaweza kutokea baada ya miaka ya ugonjwa wa ngozi unaoendelea.

Usambazaji. Muundo wa kipekee na usambazaji wa ugonjwa wa ngozi mara nyingi humruhusu daktari kushuku asili yake ya nje na wakati mwingine kutambua kisababishi chake. Kwa mfano, michirizi ya mstari au ya serpiginous ya erithema na vesicles kwenye ngozi isiyofunikwa ni utambuzi wa ugonjwa wa ngozi ya mmea, wakati mmenyuko wa mzio kutokana na glavu za mpira utakuwa mbaya zaidi nyuma ya mikono na karibu na mikono.

Kuwasiliana mara kwa mara na maji na watakaso ni wajibu wa "dermatitis ya mama wa nyumbani", inayojulikana na erythema, desquamation na fissures ya vidokezo na migongo ya vidole na ushiriki wa ngozi kati ya vidole (interdigital webs). Kinyume chake, ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na msuguano kutoka kwa zana, au kwa kuwasiliana na vitu vikali huwa na eneo la kiganja na chini (volar) ya vidole.

Ugonjwa wa ngozi unaowasha kutokana na chembe za fiberglass utahusisha uso, mikono na mikono ya mbele na utasisitizwa kwa kunyumbua, shingoni na kiunoni, ambapo harakati na msuguano kutoka kwa nguo utalazimisha spicules kwenye ngozi. Kuhusika kwa uso, kope za juu, masikio na eneo la chini huonyesha ugonjwa wa ngozi. Ugonjwa wa ngozi unaogusa ngozi utaokoa sehemu zinazolindwa na jua kama vile kope za juu, sehemu za chini na za nyuma.

Ugani kwa tovuti za mbali. Dermatitis inayowasha inabaki kuwa ndani ya eneo la mawasiliano. Dermatitis ya mgusano wa mzio, haswa ikiwa ya papo hapo na kali, inajulikana kwa tabia yake ya kueneza mbali na tovuti ya mfiduo wa awali. Njia mbili zinaweza kuelezea jambo hili. Ya kwanza, autoeczematisation, pia hujulikana kama id-reaction au dalili ya msisimko wa ngozi, inarejelea hali ya unyeti mkubwa wa ngozi nzima kutokana na ugonjwa wa ngozi unaoendelea au mbaya zaidi. Dermatitis ya mawasiliano ya utaratibu hutokea wakati mgonjwa aliyehamasishwa juu ya kizio anaonyeshwa tena kwa wakala sawa kwa njia ya mdomo au ya uzazi. Katika visa vyote viwili, dermatitis iliyoenea itatokea, ambayo inaweza kudhaniwa kwa urahisi kuwa eczema ya asili ya asili.

Sababu za utabiri

Tukio la ugonjwa wa ngozi wa kazi huathiriwa na asili ya kuwasiliana, ukolezi wake na muda wa kuwasiliana. Ukweli kwamba chini ya hali kama hizo za mfiduo ni wachache tu wa wafanyikazi watapata ugonjwa wa ngozi ni uthibitisho wa umuhimu wa mambo mengine ya kibinafsi na mazingira (meza 4).

Jedwali 4. Sababu za awali za ugonjwa wa ngozi ya kazi

umri. Wafanyakazi wa umri mdogo wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa wa ngozi wa kazi. Huenda ikawa kwamba mara nyingi hawana uzoefu kuliko wenzao wakubwa, au wanaweza kuwa na mtazamo wa kutojali zaidi kuhusu hatua za usalama. Wafanyakazi wa umri mkubwa wanaweza kuwa wagumu kwa viwasho kidogo, au wamejifunza jinsi ya kuepuka kugusa vitu vyenye hatari, au wafanyakazi wakubwa wanaweza kuwa kikundi kilichojichagulia ambacho hakikupata matatizo huku wengine waliofanya hivyo wakiwa wameacha kazi.

aina ya ngozi. Ngozi nyingi za Nyeusi au za Mashariki zinaonekana kuwa sugu zaidi kwa athari za uchochezi wa mguso kuliko ngozi ya watu wengi wa Caucasus.

Ugonjwa uliopo. Wafanyakazi wanaokabiliwa na mzio (wenye asili ya atopi inayoonyeshwa na eczema, pumu au rhinitis ya mzio) wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano. psoriasis na lichen planus inaweza kuchochewa na msuguano au kiwewe kinachojirudia, jambo linaloitwa koebnerization. Wakati vidonda vile ni mdogo kwa mitende, inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na hasira ya muda mrefu.

Joto na unyevu. Chini ya hali ya joto kali, wafanyikazi mara nyingi hupuuza kuvaa glavu au vifaa vingine vya kinga vinavyofaa. Unyevu wa juu hupunguza ufanisi wa kizuizi cha epidermal, wakati hali kavu na baridi inakuza chapping na nyufa.

Hali ya kazi. Matukio ya ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana ni ya juu zaidi katika maeneo ya kazi ambayo ni chafu, yaliyochafuliwa na kemikali mbalimbali, yana vifaa vya kizamani, au ukosefu wa hatua za kinga na vifaa vya usafi. Baadhi ya wafanyakazi wako katika hatari kubwa zaidi kwa sababu kazi zao ni za mikono na wanakabiliwa na miwasho au vizio vikali (kwa mfano, visu, vichapishaji, mafundi wa meno).

Utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na kazi unaweza kufanywa baada ya historia ya uangalifu na uchunguzi kamili wa mwili.

historia. Hojaji ambayo inajumuisha jina na anwani ya mwajiri, jina la kazi ya mfanyakazi na maelezo ya kazi inapaswa kukamilishwa Mfanyikazi anapaswa kutoa orodha ya kemikali zote zinazoshughulikiwa na kutoa habari kuzihusu, kama vile zinazopatikana kwenye Data ya Usalama wa Nyenzo. Laha. Tarehe ya kuanza na eneo la ugonjwa wa ngozi inapaswa kuzingatiwa. Ni muhimu kuandika madhara ya likizo, likizo ya ugonjwa, jua na matibabu wakati wa ugonjwa huo. Daktari anayechunguza anapaswa kupata habari kuhusu mambo ya kupendeza ya mfanyakazi, tabia za kibinafsi, historia ya ugonjwa wa ngozi uliokuwepo, historia ya jumla ya matibabu na dawa za sasa, pia.

Uchunguzi wa kimwili. Maeneo yanayohusika lazima yachunguzwe kwa uangalifu. Kumbuka ukali na hatua ya ugonjwa wa ngozi, usambazaji wake sahihi na kiwango chake cha kuingiliwa na utendakazi. Uchunguzi kamili wa ngozi lazima ufanywe, ukitafuta unyanyapaa unaojulikana wa psoriasis, ugonjwa wa ngozi ya atopiki, lichen planus, tinea, nk, ambayo inaweza kuashiria kwamba ugonjwa wa ngozi sio asili ya kazi.

Uchunguzi wa ziada

Taarifa zilizopatikana kutoka kwa historia na uchunguzi wa kimwili kawaida hutosha kushuku asili ya kazi ya ugonjwa wa ngozi. Hata hivyo, vipimo vya ziada vinahitajika katika hali nyingi ili kuthibitisha utambuzi na kutambua wakala mkosaji.

Upimaji wa kiraka. Upimaji wa mabaka ni mbinu ya kuchagua kutambua vizio vya ngozi na inapaswa kufanywa mara kwa mara katika visa vyote vya ugonjwa wa ngozi kazini (Rietschel et al. 1995). Zaidi ya dutu 300 sasa zinapatikana kibiashara. Mfululizo wa kawaida, ambao unakusanya vizio vya kawaida zaidi, unaweza kuongezewa mfululizo wa ziada unaolenga kategoria maalum za wafanyikazi kama vile visu, mafundi wa meno, watunza bustani, wachapishaji, n.k. Jedwali la 6 linaorodhesha viwasho na vihisishi mbalimbali vinavyopatikana katika baadhi ya kazi hizi. .

Jedwali 5. Mifano ya ngozi ya ngozi na sensitizers na kazi ambapo kuwasiliana kunaweza kutokea

Vizio huchanganywa kwenye gari linalofaa, kwa kawaida mafuta ya petroli, katika mkusanyiko ambao ulipatikana kwa majaribio na makosa kwa miaka mingi kuwa sio mwasho lakini juu ya kutosha kudhihirisha usikivu wa mzio. Hivi karibuni, vizio vilivyowekwa tayari, vilivyowekwa tayari vilivyowekwa kwenye vipande vya wambiso vimeanzishwa, lakini hadi sasa ni mzio 24 tu wa mfululizo wa kawaida unaopatikana. Dutu zingine lazima zinunuliwe katika sindano za kibinafsi.

Wakati wa kupima, mgonjwa lazima awe katika awamu ya utulivu wa ugonjwa wa ngozi na asitumie corticosteroids ya utaratibu. Kiasi kidogo cha kila allergen hutumiwa kwa alumini ya kina au vyumba vya plastiki vilivyowekwa kwenye mkanda wa wambiso wa porous, hypoallergenic. Safu hizi za vyumba hubandikwa kwenye sehemu isiyo na ugonjwa wa ngozi kwenye mgongo wa mgonjwa na kuachwa mahali hapo kwa saa 24 au zaidi kwa kawaida saa 48. Usomaji wa kwanza unafanywa wakati vipande vinapoondolewa, ikifuatiwa na pili na wakati mwingine kusoma kwa tatu baada ya siku nne na saba kwa mtiririko huo. Majibu yamepangwa kama ifuatavyo:

Hakuna majibu

? mmenyuko wa shaka, erithema ya macular kali

+ mmenyuko dhaifu, erithema kali ya papular

++ mmenyuko mkali, erithema, uvimbe, vesicles

+++ mmenyuko uliokithiri, ng'ombe au vidonda;

Mmenyuko wa muwasho wa IR, erithema yenye glazed au mmomonyoko wa udongo unaofanana na kuchoma.

Wakati ugonjwa wa ngozi wa mawasiliano (unaohitaji kufichuliwa na mwanga wa urujuanimno, UV-A) inashukiwa, lahaja ya upimaji wa kiraka, inayoitwa upimaji wa picha, hufanywa. Allergens hutumiwa kwa kurudia nyuma. Baada ya saa 24 au 48, seti moja ya mizio huwekwa wazi kwa joule 5 za UV-A na mabaka huwekwa tena mahali pake kwa masaa 24 hadi 48. Miitikio sawa ya pande zote mbili huashiria ugonjwa wa ngozi wa kugusana na mzio, athari chanya kwenye upande ulioangaziwa na UV pekee ni uchunguzi wa mzio wa picha za mawasiliano, wakati athari za pande zote mbili lakini zenye nguvu zaidi kwa upande uliowekwa wazi na UV humaanisha kugusa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana.

Mbinu ya kupima kiraka ni rahisi kufanya. Sehemu ya hila ni tafsiri ya matokeo, ambayo ni bora kushoto kwa dermatologist mwenye ujuzi. Kama kanuni ya jumla, athari za hasira huwa na upole, huwaka zaidi kuliko kuwasha, kwa kawaida huwapo wakati mabaka huondolewa na huisha haraka. Kwa kulinganisha, athari za mzio ni pruritic, hufikia kilele kwa siku nne hadi saba na zinaweza kuendelea kwa wiki. Mara tu majibu mazuri yametambuliwa, umuhimu wake lazima utathminiwe: ni muhimu kwa ugonjwa wa ngozi wa sasa, au inaonyesha uhamasishaji wa zamani? Je, mgonjwa anakabiliwa na dutu hiyo, au ana mzio wa kiwanja tofauti lakini kinachohusiana na kimuundo ambacho huathirika nacho?

Idadi ya vizio vinavyowezekana inazidi kwa mbali vitu 300 au zaidi vinavyopatikana kibiashara kwa majaribio ya viraka. Kwa hivyo mara nyingi ni muhimu kuwajaribu wagonjwa na vitu halisi ambavyo hufanya kazi navyo. Ingawa mimea mingi inaweza kujaribiwa “kama ilivyo,” lazima kemikali zitambuliwe kwa usahihi na kuwekewa buffer ikiwa kiwango cha asidi (pH) yake iko nje ya safu ya 4 hadi 8. Ni lazima iingizwe kwa mkusanyiko unaofaa na kuchanganywa katika gari linalofaa kulingana na mazoezi ya sasa ya kisayansi (de Groot 1994). Kupima kikundi cha masomo 10 hadi 20 ya udhibiti kutahakikisha kuwa viwango vya kuwasha vinagunduliwa na kukataliwa.

Upimaji wa kiraka kawaida ni utaratibu salama. Athari nzuri za nguvu zinaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa ngozi chini ya uchunguzi. Katika matukio machache, uhamasishaji hai unaweza kutokea, hasa wakati wagonjwa wanajaribiwa na bidhaa zao wenyewe. Athari kali zinaweza kuacha alama za hypo- au hyperpigmented, makovu au keloidi.

Ngozi ya ngozi. Alama mahususi ya histolojia ya aina zote za ukurutu ni edema ya epidermal intercellular (spongiosis) ambayo hunyoosha madaraja kati ya keratinocytes hadi kufikia hatua ya kupasuka, na kusababisha vesiculation ya intraepidermal. Spongiosis iko hata katika ugonjwa wa ngozi wa muda mrefu, wakati hakuna vesicle ya macroscopic inaweza kuonekana. Infiltrate ya uchochezi ya seli za lymphohistiocytic iko kwenye dermis ya juu na huhamia kwenye epidermis (exocytosis). Kwa sababu biopsy ya ngozi haiwezi kutofautisha kati ya aina mbalimbali za ugonjwa wa ngozi, utaratibu huu haufanyiki mara chache, isipokuwa katika hali nadra ambapo utambuzi wa kliniki haueleweki na ili kuondoa hali zingine kama vile psoriasis au lichen planus.

Taratibu zingine. Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kufanya tamaduni za bakteria, virusi au vimelea, pamoja na maandalizi ya microscopic ya hidroksidi ya potasiamu katika kutafuta fungi au ectoparasites. Mahali ambapo kifaa kinapatikana, ugonjwa wa ngozi unaowasha unaweza kutathminiwa na kuhesabiwa kwa mbinu mbalimbali za kimwili, kama vile rangi, uvukizi, kasi ya laser-Doppler, ultrason-ography na kipimo cha impedance ya umeme, conductance na capacitance (Adams 1990).

Mahali pa kazi. Wakati fulani, sababu ya ugonjwa wa ngozi ya kazi hufunuliwa tu baada ya uchunguzi wa makini wa tovuti fulani ya kazi. Ziara hiyo inaruhusu daktari kuona jinsi kazi inafanywa na jinsi inaweza kurekebishwa ili kuondoa hatari ya ugonjwa wa ngozi ya kazi. Ziara kama hizo zinapaswa kupangwa kila wakati na afisa wa afya au msimamizi wa mtambo. Taarifa ambayo inazalisha itakuwa muhimu kwa mfanyakazi na mwajiri. Katika maeneo mengi, wafanyikazi wana haki ya kuomba kutembelewa kama hii na tovuti nyingi za kazi zina kamati za afya na usalama zinazofanya kazi ambazo hutoa habari muhimu.

Matibabu

Matibabu ya ndani ya ugonjwa wa ngozi ya papo hapo, ya vesicular itajumuisha mavazi nyembamba, yenye unyevu yaliyowekwa kwenye salini vuguvugu, suluhisho la Burow au maji ya bomba, iliyoachwa mahali kwa dakika 15 hadi 30, mara tatu hadi nne kwa siku. Compresses hizi hufuatwa na matumizi ya corticosteroid yenye nguvu ya topical. Ugonjwa wa ngozi unapoimarika na kukauka, nguo zenye unyevu hutenganishwa na kusimamishwa na nguvu ya kotikosteroidi hupungua kulingana na sehemu ya mwili inayotibiwa.

Ikiwa ugonjwa wa ngozi ni mkali au umeenea, ni bora kutibiwa na kozi ya prednisone ya mdomo, 0.5 hadi 1.0 mg / kg / siku kwa wiki mbili hadi tatu. Antihistamines za kimfumo za kizazi cha kwanza hutolewa kama inahitajika ili kutuliza na kutuliza kutoka kwa kuwasha.

Subacute dermatitis kawaida hujibu krimu za kotikosteroidi zenye nguvu za katikati zinazopakwa mara mbili hadi tatu kwa siku, mara nyingi hujumuishwa na hatua za kinga kama vile utumiaji wa laini za pamba chini ya glavu za vinyl au mpira wakati kugusa vitu vya kuwasha au vizio hakuwezi kuepukika.

Dermatitis ya muda mrefu itahitaji matumizi ya mafuta ya corticosteroid, pamoja na matumizi ya mara kwa mara ya emollients, grisi ni bora zaidi. Ugonjwa wa ngozi unaoendelea unaweza kuhitaji kutibiwa kwa psoralen na ultraviolet-A (PUVA) phototherapy, au kwa vikandamiza kinga ya kimfumo kama vile azathioprine (Guin 1995).

Katika hali zote, kuepuka kali kwa vitu vinavyosababisha ni lazima. Ni rahisi kwa mfanyakazi kujiepusha na mawakala wakosaji ikiwa atapewa habari iliyoandikwa ambayo inabainisha majina yao, visawe, vyanzo vya kufichuliwa na mifumo mtambuka. Chapisho hili linapaswa kuwa wazi, fupi na kuandikwa kwa maneno ambayo mgonjwa anaweza kuelewa kwa urahisi.

Fidia ya mfanyakazi

Mara nyingi ni muhimu kumwondoa mgonjwa kutoka kazini. Daktari anapaswa kutaja kwa usahihi iwezekanavyo urefu wa makadirio ya kipindi cha ulemavu, akikumbuka kwamba urejesho kamili wa kizuizi cha epidermal huchukua wiki nne hadi tano baada ya ugonjwa wa ngozi kuponywa kliniki. Fomu za kisheria ambazo zitaruhusu mfanyakazi mlemavu kupokea fidia ya kutosha zinapaswa kujazwa kwa bidii. Hatimaye, kiwango lazima kiamuliwe cha uharibifu wa kudumu au kuwepo kwa mapungufu ya kazi, ambayo inaweza kumfanya mgonjwa asiyefaa kurudi kazi yake ya zamani na kumfanya mgombea wa ukarabati.

Back