First Chicago Corporation es la sociedad de cartera del First National Bank of Chicago, el undécimo banco más grande de los Estados Unidos. La corporación tiene 18,000 empleados, el 62% de los cuales son mujeres. La edad media es de 36.6 años. La mayoría de sus empleados se encuentran en los estados de Illinois, Nueva York, Nueva Jersey y Delaware. Hay aproximadamente 100 sitios de trabajo individuales que varían en tamaño desde 10 hasta más de 4,000 empleados. Los seis más grandes, cada uno con más de 500 empleados (que comprenden en conjunto el 80% de la fuerza laboral), tienen unidades de salud para empleados administradas por el Departamento Médico de la oficina central en colaboración con el gerente local de recursos humanos. Los sitios de trabajo pequeños son atendidos por enfermeras de salud ocupacional visitantes y participan en programas a través de materiales impresos, cintas de video y comunicación telefónica y, para programas especiales, por contrato con proveedores basados en la comunidad local.
En 1982, los Departamentos Médico y de Administración de Beneficios de la compañía establecieron un Programa de Bienestar integral que es administrado por el Departamento Médico. Sus objetivos incluían mejorar la salud general de los empleados y sus familias para reducir al máximo los costos innecesarios de salud y discapacidad.
Necesidad de datos de atención médica
Para que First Chicago obtenga algún grado de control sobre la escalada de sus costos de atención médica, los departamentos médico y de beneficios de la compañía acordaron que se requería una comprensión detallada de las fuentes de los gastos. En 1987, su frustración por la calidad y cantidad inadecuadas de los datos de atención de la salud disponibles la llevó a diseñar, implementar y evaluar estratégicamente sus programas de promoción de la salud. Se contrataron dos consultores de sistemas de información para ayudar a construir una base de datos interna que eventualmente se conoció como el Sistema de Información de Medicina y Enfermería Ocupacional (OMNI) (Burton y Hoy 1991). Para mantener su confidencialidad, el sistema reside en el Departamento Médico.
Las bases de datos de OMNI incluyen reclamos por servicios de salud para pacientes hospitalizados y ambulatorios y por beneficios de incapacidad y compensación al trabajador, servicios proporcionados por el programa de asistencia al empleado (EAP) del Banco, registros de ausentismo, participación en programas de bienestar, evaluaciones de riesgo de salud (HRA), medicamentos recetados y hallazgos de exámenes de laboratorio y exámenes físicos. Los datos son analizados periódicamente para evaluar el impacto del Programa Bienestar e indicar los cambios que sean convenientes.
Programa de Bienestar de First Chicago
El Programa de Bienestar comprende una amplia gama de actividades que incluyen lo siguiente:
- Educación para la salud. Se ponen a disposición de los empleados folletos y folletos sobre una amplia gama de temas. Un Boletín de Bienestar enviado a todos los empleados se complementa con artículos que aparecen en las publicaciones del Banco y en las tarjetas de mesa de la cafetería. Las cintas de video sobre temas de salud se pueden ver en el lugar de trabajo y muchas están disponibles para verlas en casa. Talleres, seminarios y conferencias a la hora del almuerzo sobre temas como el bienestar mental, la nutrición, la violencia, la salud de la mujer y las enfermedades cardiovasculares se ofrecen semanalmente en todos los lugares de trabajo principales.
- Asesoramiento individual. Las enfermeras registradas están disponibles en persona para responder preguntas y brindar asesoramiento individual en las unidades de salud de los empleados y por teléfono a los empleados en los lugares de trabajo más pequeños.
- Evaluación de riesgos para la salud. Se ofrece una evaluación de riesgo de salud computarizada (HRA), que incluye pruebas de presión arterial y colesterol, a la mayoría de los empleados nuevos y periódicamente a los empleados actuales cuando hay una unidad de salud para empleados. También se ofrece periódicamente a los empleados de algunas instalaciones del banco satélite.
- Exámenes físicos periódicos. Estos se ofrecen de forma voluntaria a los empleados de gestión. Los exámenes de salud anuales, incluidas las pruebas de Papanicolaou y los exámenes de los senos, están disponibles para las empleadas en Illinois. Los exámenes masivos de hipertensión, diabetes, cáncer de mama y niveles de colesterol se realizan en los lugares de trabajo que cuentan con unidades de salud para los empleados.
- Prejubilación. Se ofrecen exámenes físicos previos a la jubilación a todos los empleados, a partir de los 55 años y luego cada tres años hasta la jubilación. Se ofrece un completo taller de prejubilación que incluye sesiones sobre envejecimiento saludable.
- Programas de promoción de la salud. Las tarifas con descuento se negocian con los proveedores de la comunidad para los empleados que participan en programas de acondicionamiento físico. Los programas en el lugar de trabajo sobre educación prenatal, cesación del tabaquismo, manejo del estrés, reducción de peso, bienestar infantil, reducción de factores de riesgo cardiovascular y capacitación para el cáncer de piel y autoexamen de mamas se brindan sin costo alguno.
- Capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP) y primeros auxilios. Se brinda capacitación en RCP a todo el personal de seguridad y empleados designados. También se ofrecen clases de primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar para bebés.
- Programas de vacunación. La vacuna contra la hepatitis B se ofrece a todos los trabajadores de los servicios de salud que puedan estar expuestos a sangre o fluidos corporales. Los viajeros extranjeros reciben vacunas, incluidos los refuerzos de rutina contra el tétanos y la difteria, según lo dicte el riesgo de infección en las áreas que visitarán. Se proporciona educación a los empleados sobre el valor de las vacunas contra la gripe. Los empleados son referidos a su médico de atención primaria o al departamento de salud local para esta inmunización.
Programa de Salud de la Mujer
En 1982, The First National Bank of Chicago descubrió que más del 25% de los costos de atención médica para los empleados y sus familias estaban relacionados con la salud de la mujer. Además, más del 40% de todas las ausencias por incapacidad a corto plazo de los empleados (es decir, que duran hasta seis meses) se debieron al embarazo. Para controlar estos costos ayudando a garantizar atención médica de alta calidad y bajo costo, se desarrolló un programa integral para enfocarse en la prevención y detección temprana y control de los problemas de salud de las mujeres (Burton, Erikson y Briones 1991). El programa ahora incluye estos servicios:
- Programa de obstetricia y ginecología en el lugar de trabajo. Desde 1985, el Banco ha contratado a un ginecólogo consultor a tiempo parcial de un importante hospital docente universitario en su oficina central en Chicago. Periódicamente, este servicio se ha ofrecido en otros dos lugares y hay planes en progreso para establecer el programa en otro lugar de servicios de salud. Se ofrecen exámenes de salud anuales voluntarios en el Departamento Médico de la oficina central a todas las empleadas inscritas en el plan de beneficios autoasegurado del Banco (las empleadas que elijan inscribirse en una organización de mantenimiento de la salud (HMO) pueden hacer que estos exámenes sean realizados por sus médicos de la HMO). El examen incluye un historial médico, exámenes físicos generales y ginecológicos, pruebas de laboratorio, como una prueba de Papanicolaou para detectar cáncer de cuello uterino, y otras pruebas que puedan estar indicadas. Además de brindar exámenes y consultas, el ginecólogo también realiza seminarios sobre problemas de salud de la mujer. El programa ginecológico en el lugar de trabajo ha demostrado ser una forma conveniente y rentable de fomentar la atención médica preventiva para las mujeres.
- Preconcepción y educación prenatal. Estados Unidos ocupa el vigésimo cuarto lugar entre las naciones desarrolladas en mortalidad infantil. En First Chicago, las reclamaciones relacionadas con el embarazo representaron alrededor del 19% de todos los costos de atención médica en 1992 pagados por el plan médico para empleados y dependientes. En 1987, para enfrentar este desafío, el Banco, en cooperación con March of Dimes, comenzó a ofrecer una serie de clases en el lugar de trabajo dirigidas por una enfermera de salud ocupacional especialmente capacitada. Estos se realizan en horario laboral y enfatizan el cuidado prenatal, estilos de vida saludable, nutrición adecuada e indicaciones de cesárea. Al ingresar al programa, las empleadas completan un cuestionario de evaluación de riesgos para la salud relacionados con el embarazo que se analiza por computadora; tanto las mujeres como sus obstetras reciben un informe que destaca los posibles factores de riesgo de complicaciones del embarazo, como estilos de vida adversos, enfermedades genéticas y problemas médicos. Para fomentar la participación, las empleadas o cónyuges que completan las clases antes de la decimosexta semana de embarazo son elegibles para que no se les aplique la tarifa deducible de 400 dólares estadounidenses por los costos de salud del recién nacido. Los resultados preliminares del programa de educación prenatal para empleados en el área de Chicago, Illinois, incluyen lo siguiente:
- La tasa de cesárea es del 19 % para los empleados que participaron en el programa de educación prenatal en el lugar de trabajo en comparación con el 28 % para los no participantes. La tasa de cesáreas promedio regional es de alrededor del 24%.
- El costo promedio del parto en el área de Chicago, Illinois, para las empleadas que participaron en las clases de educación prenatal fue de $7,793 en comparación con $9,986 para las empleadas que no participaron.
- Las ausencias al trabajo por embarazo (incapacidad a corto plazo) tienden a reducirse levemente para las empleadas que participan en las clases de educación prenatal.
- Programa de lactancia materna (lactancia materna). El Departamento Médico pone a disposición de las empleadas que deseen amamantar, una habitación privada y un refrigerador para almacenar la leche materna. La mayoría de las unidades de salud de los empleados tienen extractores de leche eléctricos y proporcionan suministros de lactancia a los empleados en el plan médico del Banco sin costo (y con costo para los empleados que están inscritos en HMO).
- Mamografía Desde 1991, las mamografías de detección del cáncer de mama se ofrecen sin costo alguno en las unidades de salud para empleados de los Estados Unidos. Las unidades móviles de mamografía de proveedores locales totalmente acreditados se llevan a los seis sitios con unidades de salud para empleados de una a varias veces al año, según las necesidades. Aproximadamente el 90 % de los empleados elegibles se encuentran a 30 minutos en automóvil de un lugar de mamografía de detección. Las empleadas y esposas de empleados y jubilados son elegibles para participar en el programa.
Programa de Asistencia al Empleado y Atención de la Salud Mental
En 1979, el Banco implementó un programa de atención al empleado (PAE) que brinda consulta, consejería, derivación y seguimiento para una amplia gama de problemas personales tales como trastornos emocionales, conflictos interpersonales, dependencia de alcohol y otras drogas y trastornos adictivos en general. . Los empleados pueden recomendarse a sí mismos para estos servicios o pueden ser referidos por un supervisor que discierne cualquier dificultad que puedan estar experimentando en el desempeño o en las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo. El EAP también ofrece talleres sobre una variedad de temas como el manejo del estrés, la violencia y la crianza efectiva. El EAP, que es una unidad del Departamento Médico, ahora cuenta con seis psicólogos clínicos de tiempo completo y tiempo parcial. Los psicólogos están ubicados en cada uno de los seis departamentos médicos y además viajan a las instalaciones del banco satélite donde hay necesidad.
Además, la EAP gestiona casos de incapacidad psiquiátrica de corta duración (hasta seis meses de ausencia continua). El objetivo de la gestión de EAP es garantizar que los empleados que reciben pagos por discapacidad por motivos psiquiátricos reciban la atención adecuada.
En 1984, se inició un programa integral para brindar servicios de atención de salud mental rentables y de calidad para empleados y dependientes (Burton et al. 1989; Burton y Conti 1991). Este programa incluye cuatro componentes:
- la EAP para la prevención y la intervención temprana
- una revisión de la posible necesidad del paciente de hospitalización psiquiátrica
- manejo de casos de discapacidad a corto plazo relacionada con la salud mental por parte del personal del EAP
- una red de profesionales de salud mental seleccionados que brindan servicios ambulatorios (es decir, ambulatorios).
A pesar de la mejora de los beneficios del seguro de salud mental para incluir un reembolso del 85 % (en lugar del 50 %) por alternativas a la hospitalización (p. ej., programas de hospitalización parcial y programas ambulatorios intensivos), los costos de atención de la salud mental de First Chicago se han reducido de casi el 15 % del costo médico total. costos en 1983 a menos del 9% en 1992.
Conclusión
Hace más de una década, First Chicago inició un programa integral de bienestar con el lema: "First Chicago está apostando por su salud". El Programa de Bienestar es un esfuerzo conjunto de los Departamentos Médico y de Beneficios del Banco. Se considera que ha mejorado la salud y la productividad de los empleados y ha reducido los costos evitables de atención médica tanto para los empleados como para el Banco. En 1993, el Programa de Bienestar de First Chicago recibió el Premio Nacional de Salud C. Everett Koop en honor al ex Cirujano General de los Estados Unidos.