Resumen de cobertura y objetivo

Cobertura

Peligros cubiertos

El sistema de seguro de compensación por accidentes laborales en Japón está bajo el control del gobierno, basado en la Ley de Compensación por Accidentes Laborales (1947). Otorga a los trabajadores beneficios de seguro para protegerlos de manera rápida y justa contra lesiones, enfermedades, discapacidades o muertes en las que se incurra “a causa del deber”. La definición de “por obligación” no está estipulada en las disposiciones de las leyes conexas. Los criterios utilizados por la administración gubernamental dejan claro, sin embargo, que el sistema se aplica a las lesiones, incapacidades o muertes que resulten del empleo, es decir, "durante la situación laboral en la que los trabajadores están bajo el control de un empleador de acuerdo con los contratos de trabajo". y “por accidente o circunstancia motivada por esta situación de servicio”. Por lo tanto, el sistema se aplica a todas las lesiones, discapacidades y muertes sufridas mientras los trabajadores están trabajando o viajando al trabajo. También se aplica a las “enfermedades o trastornos de los trabajadores que realizan trabajos con peligros que pueden dañar la salud por la acción repentina o crónica de tales peligros”. Dentro de estas enfermedades derivadas del trabajo se incluyen las causadas por lesiones resultantes del trabajo y las enfermedades profesionales causadas por agentes físicos, químicos y biológicos o formas específicas de desempeño del trabajo, y las aparentemente causadas por el trabajo.

Industrias y trabajadores cubiertos

El sistema de seguro de compensación por accidentes de trabajo se aplica obligatoriamente a todos los trabajadores que están empleados en empresas a las que se les aplica la Ley de Normas Laborales y reciben salarios. Incluyen a los empleados regulares o temporales, a los jornaleros ya los trabajadores a tiempo completo ya tiempo parcial, independientemente del tamaño de las empresas.

Todas las industrias están cubiertas por el sistema, excepto parte de las industrias agrícola, forestal y pesquera. Las excepciones son las empresas agrícolas de propiedad individual y que empleen a menos de cinco trabajadores, las empresas forestales que no empleen a trabajadores regulares y las empresas pesqueras que empleen a menos de cinco trabajadores y operen en zonas marítimas sin accidentes significativos. Los empleados del gobierno, los empleados del gobierno local y los marineros están cubiertos por sistemas separados de compensación laboral.

Tipos de pago

Los siguientes tipos de beneficios de seguro están disponibles para lesiones y enfermedades en el trabajo:

• beneficio medico: en principio, tratamiento médico (en casos excepcionales, reembolso en efectivo de los gastos de tratamiento)

• prestación por incapacidad temporal: cuando no puede trabajar y ganar un salario debido al tratamiento

• pensión de compensación por lesiones y enfermedades: cuando no se recupera un año y medio después de comenzar a recibir tratamiento y el grado de discapacidad se mantiene en un cierto nivel

• Beneficio de compensación por discapacidad física: según el grado de minusvalía física que queden los trabajadores

• Beneficio de compensación familiar en duelo: al cónyuge, hijos, padres, nietos, abuelos o hermanos que hayan sido sostenidos con los ingresos de los trabajadores interesados

• gastos por ritos funerarios

• beneficio de compensación de enfermería: para enfermería a tiempo completo u ocasional en el caso de una pensión de compensación por discapacidad física de grado 1 o grado 2 o una pensión de compensación por lesiones y enfermedades.

En caso de lesión, enfermedad, invalidez o muerte sufrida durante el trayecto, se pagan las siguientes prestaciones: a) prestación médica; (b) prestación por incapacidad temporal; c) pensión por lesiones y enfermedades; d) prestación por minusvalía física; (e) prestación familiar en duelo; (f) beneficio de ritos funerarios; y (g) beneficio de enfermería. El detalle de estas prestaciones es el mismo que en el caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Los beneficios de ingresos se calculan sobre la base del salario medio diario de los trabajadores interesados. La prestación por incapacidad temporal asciende a 60 del salario medio diario y se otorga a partir del cuarto día de ausencia al trabajo, junto con el complemento especial de incapacidad temporal equivalente al 20% del salario medio diario (el empleador debe pagar una indemnización equivalente a 60 % del salario medio de los tres primeros días). El monto de la pensión de compensación por lesiones y enfermedades, que se otorga cuando los trabajadores no se recuperan en un año y medio, oscila entre 245 y 313 días de salario diario promedio. La prestación por minusvalía física oscila entre 131 y 313 días de salario medio diario. El monto de la suma global de compensación familiar en duelo oscila entre 153 y 245 días de salario diario promedio.

La prestación por incapacidad temporal, la pensión y la prestación a tanto alzado están sujetas al sistema de escala móvil que refleja la evolución de los salarios. En los casos en que el salario medio de todos los trabajadores durante un trimestre del año supere el 110 % o sea inferior al 90 % del salario medio del trimestre al que pertenece el día en que el trabajador en cuestión se lesionó o enfermó, el salario medio diario El salario utilizado para el cálculo de la prestación por incapacidad temporal se revisa automáticamente de acuerdo con la tasa de pago promedio fluctuante. Se realizan cálculos similares para las prestaciones de pensión y suma global cuando el salario promedio de todos los trabajadores durante un año supera o es inferior al salario promedio del año en que el trabajador en cuestión murió o se enfermó.

Otros aspectos

Servicios de bienestar

El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo tiene por objeto promover el bienestar de los trabajadores promoviendo la reincorporación al trabajo oa la vida social de las víctimas, brindarles apoyo a ellos y a sus familiares en duelo y garantizar condiciones de trabajo adecuadas. Por lo tanto, el sistema tiene disposiciones separadas para varios servicios de bienestar y algunas medidas preventivas. Algunos de estos servicios son administrados por la Asociación de Servicios de Bienestar Laboral, a la que el sistema de seguros proporciona los fondos. Los servicios de asistencia social incluyen el establecimiento y la gestión de hospitales para accidentes del trabajo, centros de impedimentos de la médula espinal, talleres de rehabilitación, préstamos para la vivienda, fondos de ayuda para la educación y enfermería familiar a largo plazo, instalación y funcionamiento de instalaciones de cuidados especiales para trabajadores que sufren accidentes del trabajo, ayuda a domicilio arrendamiento de servicios y dispositivos de enfermería.

Extensión de cobertura

Los empleadores de pequeñas y medianas empresas y los trabajadores por cuenta propia a quienes corresponda brindar la misma protección que a los trabajadores considerando la naturaleza de su negocio, pueden estar cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo. Se permite el ingreso al sistema de seguros a los patrones de pequeñas y medianas empresas que encomienden los trámites de seguros a una asociación empresarial de seguros laborales, así como a los trabajadores por cuenta propia que se afilien a una organización capaz de realizar trámites de seguros.

Los trabajadores enviados al extranjero por empleadores en Japón o enviados como representantes de pequeñas y medianas empresas en el extranjero están cubiertos.

Descripción del Sistema

Historia

La necesidad de compensar a los trabajadores por lesiones en el trabajo fue señalada por primera vez por la Ley de fábricas (1911) y la Ley de minas (1905). Estas leyes estipulaban que los empleadores eran responsables de brindar asistencia a las víctimas de lesiones laborales. La Ley del Seguro de Salud (1922) cubría las lesiones a corto plazo sufridas en el trabajo o fuera de él por los trabajadores empleados en empresas a las que se aplicaban estas leyes. Posteriormente, la cobertura se amplió a los accidentes de larga duración ya los trabajadores de la ingeniería civil, la construcción y el transporte. Una nueva etapa comenzó con la promulgación de las dos leyes principales que se describen a continuación en 1947, luego de la finalización de la Segunda Guerra Mundial. La Ley de Normas Laborales introdujo por primera vez la idea de responsabilidad e indemnización de los empleadores en lugar de “asistencia” en caso de accidente laboral. La Ley de Seguro de Indemnización por Accidentes Laborales estableció el seguro dentro de la jurisdicción del Ministerio de Trabajo recién establecido. El sistema de seguros ha sido mejorado por revisiones repetidas de la ley. Opera como un sistema independiente de los programas de seguridad social del país.

Tipos de cobertura de seguro

El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo es un sistema estatal de seguros administrado por el gobierno. El alcance del seguro se extiende a todos los accidentes y enfermedades profesionales y accidentes de trayecto. Cubre beneficios médicos y de ingresos en efectivo. Los gastos médicos y de rehabilitación de los trabajadores que sufren lesiones o enfermedades cubiertas por este sistema son pagados por el seguro, un tratamiento separado que no cubre los planes de seguro de salud.

Los empleadores cubiertos por el Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo ya no son responsables de las indemnizaciones estipuladas por la Ley de Normas Laborales para los casos indemnizados por este seguro. Sin embargo, existen convenios colectivos que prevén indemnizaciones complementarias más allá de los niveles previstos por el seguro estatal. Además, hay una serie de empresas privadas que se adhieren a los planes de seguros de compensación administrados por compañías de seguros privadas.

Las disputas sobre el monto de la compensación adicional para las víctimas de lesiones y enfermedades profesionales y sus familias a menudo se llevan ante los tribunales.

Todos los tipos de accidentes de trabajo y de trayecto están cubiertos. En cuanto a las enfermedades, existe una lista de enfermedades profesionales adjunta al artículo 35 de la Ordenanza de Aplicación de la Ley de Normas Laborales (revisada en 1978). La lista es completa y cubre en efecto todos los tipos de enfermedades relacionadas con el trabajo. Se mencionan las siguientes nueve categorías:

• enfermedades causadas por lesiones resultantes del trabajo

• enfermedades causadas por agentes físicos (13 ítems)

• enfermedades causadas por formas específicas de desempeño del trabajo en las que está involucrada una tensión fisiológica extrema (5 ítems)

• enfermedades causadas por sustancias químicas y otras (8 ítems)

• neumoconiosis causada por el trabajo en lugares donde se dispersa el polvo, y enfermedades complicadas por neumoconiosis estipuladas por la Ordenanza de aplicación de la Ley de neumoconiosis (1960)

• enfermedades causadas por bacterias, virus y otros organismos patógenos (5 ítems)

• enfermedades causadas por sustancias o agentes cancerígenos, o trabajo realizado en un proceso de fabricación cancerígeno (18 ítems)

• otras enfermedades designadas por el Ministro de Trabajo

• otras enfermedades aparentemente causadas por el trabajo.

Papel de los interlocutores sociales

Desarrollo de principios de compensación

El Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo comenzó como un sistema de seguro financiado en su totalidad por los empleadores. El pago parcial por parte del gobierno comenzó en 1960, cuando se adoptó la compensación por lesiones y enfermedades a largo plazo y el pago de una suma global se reemplazó con el pago de una anualidad para los discapacitados físicos. En 1965, se introdujeron subsidios gubernamentales para los gastos de administración del seguro de accidentes de trabajo y para los pagos del seguro. Esto se logró mediante enmiendas en serie a la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo, que en un principio se aplicaba únicamente a las empresas que empleaban regularmente a cinco o más trabajadores, excepto parte de las industrias agrícola, forestal y pesquera. Cualquier empresa de este tipo está obligada a incorporarse automáticamente al sistema de seguros tan pronto como inicie su actividad. La administración del sistema de seguros está supervisada por la Oficina de Normas Laborales del Ministerio de Trabajo. Se aplican sanciones en caso de infracciones. Por lo tanto, los roles de los empleadores y los trabajadores son básicamente los que eran al comienzo del sistema.

Los beneficios que reciben los trabajadores lesionados y las familias en duelo han sido mejorados por varias modificaciones de la ley. Estas modificaciones mejoraron los beneficios a largo plazo y las pensiones de compensación familiar en duelo, introdujeron la escala móvil de pagos determinada por los cambios en el nivel salarial, extendieron los beneficios a todos los accidentes de viaje y establecieron el sistema especial de suplementos y los servicios de bienestar laboral en 1976. En 1981, se establecieron las reglas de ajuste entre la prestación del seguro de accidentes de trabajo y la indemnización por daños civiles. Se están introduciendo beneficios de compensación de enfermería.

Decidir si una lesión o enfermedad se debe al deber de trabajo se basa en interpretaciones administrativas. Quienes no estén satisfechos con las decisiones pueden exigir un examen o arbitraje por parte de un examinador del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo designado por el Ministro de Trabajo. Si no están satisfechos con la decisión del examinador, pueden solicitar una revisión de su caso por parte del Consejo de Seguros Laborales. Aquellos que no estén satisfechos con la decisión del consejo pueden presentar una demanda ante los tribunales.

Mecanismo de actualización

Las condiciones de funcionamiento del sistema de seguros son aprobadas por el Consejo del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo, en el que están representados los empresarios, los trabajadores y la academia. El consejo examina el desarrollo del sistema y las modificaciones de las prestaciones del seguro. Como resultado, la Ley del Seguro de Indemnización por Accidentes de Trabajo fue revisada varias veces como se mencionó anteriormente.

Las decisiones de los sistemas de apelación y de los tribunales civiles en relación con los casos de compensación contribuyen a actualizar los niveles y criterios de las prestaciones.

Finanzas

El gobierno recauda la prima del seguro de los empleadores. La prima se calcula multiplicando los salarios totales pagaderos a todos los trabajadores de la empresa en el año de seguro por la tasa de la prima. Esta tasa de prima se determina para cada categoría de empresa, teniendo en cuenta las tasas de accidentes anteriores y otros factores. Se aplica un sistema de méritos para determinar la tasa de prima para diferentes industrias. En el cuadro 1992 se dan las tarifas de las primas a partir de abril de 1 para diferentes industrias.

Cuadro 1. Tasas de las primas del seguro de compensación por accidentes laborales en Japón (abril de 1992)

Las medidas excepcionales especiales para aumentar o disminuir la tasa de la prima determinada a través del sistema de méritos serán aplicables a partir de 1997 a las pequeñas y medianas empresas que hayan tomado medidas especiales para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores.

Se espera que los trabajadores lesionados o las familias en duelo proporcionen la información necesaria para exigir el pago del seguro. Los trabajadores que reciben el beneficio médico por lesiones en el trayecto deben haber contribuido a los gastos hasta el límite de doscientos yenes por el primer tratamiento médico.

Prevención

Algunas medidas preventivas se realizan como parte de los servicios de previsión laboral dentro del Seguro de Accidentes de Trabajo. Éstas incluyen:

• establecimiento y gestión de centros de salud en el trabajo; y
• apoyar a las asociaciones de seguridad y salud industrial.

Como resultado, una variedad de actividades preventivas son apoyadas por medio de los fondos de seguro.

Resumen de la experiencia de costos

Los cambios en el número de empresas y trabajadores cubiertos por el sistema de compensación para trabajadores y el monto total anual de los pagos del seguro se indican en el cuadro 2. Cabe señalar que las escalas móviles de las tasas de pensión se aplicaron por primera vez en 1983 y que las tasas más bajas y En 1990 se establecieron los límites máximos del salario medio diario de la prestación por incapacidad temporal para quienes necesitan cuidados prolongados. El cuadro muestra que el número de trabajadores cubiertos por el sistema de seguro ha ido en constante aumento, pero que el número de casos que reciben pagos del seguro ha disminuido desde 1988.

Cuadro 2. Empresas y trabajadores en los que se aplicaba el seguro de indemnización por accidentes de trabajo y cuantía de las prestaciones en Japón

En 1994, el 25% del total de las prestaciones del seguro correspondía a prestaciones médicas, el 14% a prestaciones por incapacidad temporal, el 6% a indemnizaciones por minusvalías físicas a tanto alzado, el 39% a pensiones y el 14% a subvenciones especiales. La distribución de los beneficios del seguro por industria se da en la tabla 3.

Cuadro 3. Pago de beneficios de seguro por industria en Japón

¹ Al cierre del ejercicio fiscal de 1994.

² Al cierre del ejercicio fiscal de 1993.

Atrás