Agricultura y la Alimentación

Miércoles, marzo de 09 2011 14: 05

Agricultura y la Alimentación

Tamaño de fuente disminuir el tamaño de la fuente aumentar tamaño de la fuente
Imprimir
Correo electrónico

Valora este artículo

(Vote 1)

Este artículo ha sido preparado por el Dr. F. Käferstein, Jefe, Seguridad Alimentaria, Organización Mundial de la Salud. Se basa íntegramente en el informe de un Panel de la OMS sobre Alimentación y Agricultura que había apoyado a la Comisión de Salud y Medio Ambiente de la OMS en la preparación de un informe para la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo (CNUMAD), Río de Janeiro, 1992. Ambos informes están disponibles en la OMS.

Necesidades de producción frente a la presión demográfica y otras fuerzas

El rápido crecimiento de la población continúa en algunas regiones del mundo. En comparación con la situación de 1990, para el año 2010 habrá 1,900 millones de personas más que alimentar, un aumento del 36% de 5,300 a 7,200 millones de personas.

Se espera que el noventa por ciento de todo el crecimiento proyectado durante los próximos 20 años tenga lugar en los países que actualmente están clasificados como naciones en desarrollo. Se está produciendo una urbanización progresiva de la sociedad. La población urbana del mundo alcanzará los 3,600 millones, un aumento del 62% con respecto a los 2,200 millones de habitantes de las ciudades de 1990. Además, la población urbana de los países en desarrollo aumentará un 92% (de 1,400 millones a 2,600 millones) en los veinte años siguientes 1990, un aumento de cuatro veces desde 1970. Incluso si la planificación familiar recibe la atención urgente que requiere desesperadamente de todas las poblaciones en rápido crecimiento, el crecimiento de la población y la urbanización seguirán dominando la escena durante las próximas dos décadas.

Se requerirá un aumento del 36% en alimentos, otros productos agrícolas y agua potable durante los próximos veinte años simplemente para igualar el aumento de la población; la necesidad de que XNUMX millones de personas reciban una alimentación adecuada en lugar de permanecer desnutridas, y la mayor demanda de poblaciones con ingresos crecientes, conducirán a un gran aumento en la producción total de alimentos. Una demanda excesiva de alimentos de origen animal seguirá caracterizando a las personas de los grupos de mayores ingresos, lo que conducirá a aumentos en la producción de alimentos para animales.

La presión sobre la agricultura y la producción de alimentos, a medida que aumenta la población y la demanda per cápita, conducirá a una mayor carga sobre el medio ambiente. Esta carga se generará de manera desigual y tendrá efectos ambientales desiguales. A nivel mundial, estos serán adversos y requerirán una acción concertada.

Esta mayor demanda recaerá sobre recursos de tierra y agua que son finitos, donde las áreas más productivas ya han sido utilizadas y donde el costo de poner en producción tierras marginales y de usar agua menos disponible será alto. Gran parte de esta tierra marginal puede tener solo fertilidad temporal a menos que se tomen medidas específicas para mantenerla, mientras que la productividad de las pesquerías naturales también está muy limitada. La superficie de tierra cultivable disminuirá debido a la erosión del suelo por el pastoreo excesivo; laterización de áreas taladas; salinización del suelo y otros tipos de degradación de la tierra; y la expansión de desarrollos urbanos, industriales y otros.

La disponibilidad y la calidad del agua, que ya son totalmente inadecuadas en gran parte del mundo, seguirán siendo problemas importantes para las zonas rurales de los países en desarrollo y también para muchas poblaciones urbanas, que pueden enfrentar el problema adicional de los altos cargos por utilización. Las necesidades de agua aumentarán considerablemente y, para varias ciudades grandes, satisfacer las demandas de agua será cada vez más costoso, ya que habrá que traer los suministros desde lugares muy lejanos. La reutilización del agua implica estándares más estrictos para el tratamiento. La creciente producción de aguas residuales y alcantarillado requerirá instalaciones de tratamiento más extensas, así como grandes desembolsos de capital.

La continua necesidad a largo plazo de desarrollo industrial para producir bienes, servicios y empleo conducirá a una producción de alimentos más intensiva, que a su vez se industrializará más. En consecuencia, y especialmente debido a la urbanización, la demanda y los recursos empleados en el envasado, procesamiento, almacenamiento y distribución de alimentos aumentarán en volumen e importancia.

El público se está volviendo mucho más consciente de la necesidad de producir, proteger y comercializar alimentos de manera que se minimicen los cambios adversos en nuestro medio ambiente, y es más exigente a este respecto. El surgimiento de herramientas científicas revolucionarias (por ejemplo, avances biotecnológicos) ofrece la posibilidad de aumentar significativamente la producción de alimentos, reducir el desperdicio y mejorar la seguridad.

El principal desafío es satisfacer la creciente demanda de alimentos, otros productos agrícolas y agua de manera que fomenten mejoras a largo plazo en la salud, y que también sean sostenibles, económicas y competitivas.

A pesar de que en la actualidad hay suficientes alimentos para todos en todo el mundo, es necesario superar grandes dificultades para garantizar la disponibilidad y distribución equitativa de suministros alimentarios inocuos, nutritivos y asequibles para satisfacer las necesidades de salud en muchas partes del mundo, y en particular en áreas del rápido crecimiento demográfico.

A menudo no se tienen plenamente en cuenta las posibles consecuencias para la salud en el diseño y la aplicación de políticas y programas agrícolas y pesqueros. Un ejemplo es la producción de tabaco, que tiene efectos muy graves y negativos en la salud humana y en los escasos recursos de tierra y leña. Además, la falta de un enfoque integrado para el desarrollo de los sectores de la agricultura y la silvicultura hace que no se reconozca la importante relación de ambos sectores con la protección de los hábitats de vida silvestre, la diversidad biológica y los recursos genéticos.

Si no se toman las medidas oportunas y apropiadas para mitigar los impactos ambientales de la agricultura, la pesca, la producción de alimentos y el uso del agua, prevalecerán las siguientes situaciones:

A medida que aumente la población urbana, será mayor la dificultad de mantener y extender un sistema eficiente de distribución de alimentos. Esto puede aumentar la prevalencia de la inseguridad alimentaria en los hogares, la desnutrición asociada y los riesgos para la salud entre las crecientes masas de pobres urbanos.

Las enfermedades microbianas, virales y parasitarias de alimentos y agua contaminados seguirán siendo problemas de salud graves. Continuarán surgiendo nuevos agentes de importancia para la salud pública. Se incrementarán las enfermedades diarreicas relacionadas con los alimentos y el agua, causantes de una elevada mortalidad infantil y morbilidad universal.

Las enfermedades transmitidas por vectores de la irrigación, otros desarrollos de recursos hídricos y aguas residuales sin control aumentarán sustancialmente. La malaria, la esquistosomiasis, la filariasis y las fiebres por arbovirus seguirán siendo problemas importantes.

Los problemas descritos anteriormente se reflejarán en niveles estáticos o crecientes de desnutrición y mortalidad de lactantes y niños pequeños, así como morbilidad en todas las edades, pero predominantemente entre los pobres, los muy jóvenes, los ancianos y los enfermos.

Las enfermedades vinculadas a estilos de vida, tabaquismo y alimentación inadecuados (por ejemplo, la obesidad, la diabetes o la cardiopatía coronaria), que son características de los países más ricos, están surgiendo y convirtiéndose en problemas importantes también en los países en desarrollo. La creciente urbanización acelerará esta tendencia.

A medida que aumenta la intensidad de la producción de alimentos, aumentará sustancialmente el riesgo de enfermedades y accidentes laborales entre quienes trabajan en este sector y otros afines, a menos que se realicen suficientes esfuerzos de seguridad y prevención.

Consecuencias para la salud de la contaminación biológica y química en los alimentos

A pesar de los avances científicos y tecnológicos, los alimentos y el agua contaminados siguen siendo hasta el día de hoy importantes problemas de salud pública. Las enfermedades transmitidas por los alimentos son quizás los problemas de salud más extendidos en el mundo contemporáneo y causas importantes de la reducción de la productividad económica (OMS/FAO 1984). Son causados por una amplia gama de agentes y abarcan todos los grados de gravedad, desde indisposiciones leves hasta enfermedades que amenazan la vida. Sin embargo, solo una pequeña proporción de los casos llegan a conocimiento de los servicios de salud y aún menos son investigados. Como resultado, se cree que en los países industrializados solo se notifica aproximadamente el 10% de los casos, mientras que en los países en desarrollo los casos notificados probablemente no representan más del 1% del total.

A pesar de estas limitaciones, los datos disponibles indican que las enfermedades transmitidas por los alimentos están aumentando en todo el mundo, tanto en los países en desarrollo como en los industrializados. La experiencia en Venezuela ilustra esta tendencia (OPS/OMS 1989) (figura 1).

Figura 1. Enfermedades transmitidas por alimentos en Venezuela

Bcontaminación biológica

Países en desarrollo

La información disponible indica claramente que los contaminantes biológicos (bacterias, virus y parásitos) son las principales causas de las enfermedades transmitidas por los alimentos (tabla 1).

Cuadro 1. Algunos agentes de enfermedades transmitidas por alimentos importantes y características epidemiológicas más destacadas

Agentes	Reservorio/portador importante	Transmisión^a by			Multiplicación En la comida	Ejemplos de algunos alimentos incriminados
		Agua	Gastronomía	Persona a persona
Las bacterias
bacilo Cereus	Suelo	-	+	-	+	Arroz cocido, carnes cocidas, verduras, budines de almidón
Brucella Especies	Bovinos, caprinos, ovinos	-	+	-	+	Leche cruda, productos lácteos
Campylobacter jejuni	Pollos, perros, gatos, ganado, cerdos, pájaros salvajes	+	+	+	-^b	Leche cruda, aves
Clostridium botulinum	Suelo, mamíferos, pájaros, peces.	-	+	-	+	Pescado, carne, verduras (conservas caseras), miel de abeja
Clostridium perfringens	Suelo, animales, humanos.	-	+	-	+	Carnes y aves cocidas, salsa, frijoles
Escherichia coli
Enterotoxigénico	Humanos	+	+	+	+	Ensalada, verduras crudas
enteropatógeno	Humanos	+	+	+	+	Leche
enteroinvasivo	Humanos	+	+	0	+	Queso
Enterohemorrágico	Ganado vacuno, aves de corral, ovejas	+	+	+	+	Carne poco cocida, leche cruda, queso
Listeria monocytogenes	Entorno	+	+	-^c	+	Queso, leche cruda, ensalada de col
Mycobacterium bovis	Ganado	-	+	-	-	Leche cruda
Salmonella typhi y paratifus	Humanos	+	+	±	+	Productos lácteos, productos cárnicos, mariscos, ensaladas de verduras
Salmonella, (no-tifo)	Humanos y animales	±	+	±	+	Carne, aves, huevos, productos lácteos, chocolate
Shigella spp.	Humanos	+	+	+	+	Ensaladas de patata/huevo
estafilococo aureus (enterotoxinas)		-	+	-	+	Ensaladas de jamón, pollo y huevo, rellenas de crema productos de panadería, helados, queso
Vibrio cholerae, 01	Humanos, vida marina	+	+	±	+	Ensalada, mariscos
Vibrio cholerae, no-01	Humanos, vida marina	+	+	±	+	Mariscos
Vibrio parahaemolyticus	Agua de mar, vida marina	-	+	-	+	Pescado crudo, cangrejos y otros mariscos
Vibrio vulnificus	Agua de mar, vida marina	+	+	-	+	Mariscos
Yersinia enterocolítica	Agua, animales salvajes, cerdos, perros, aves de corral	+	+	-	+	Leche, cerdo y aves
Los virus
Virus de la hepatitis A	Humanos	+	+	+	-	Mariscos, frutas y verduras crudas
agentes de Norwalk	Humanos	+	+	-	-	mariscos, ensalada
Rotavirus	Humanos	+	+	+	-	0
Los protozoos		+	+	+	+
Cryptosporidium parvum	humanos, animales	+	+	+	-	Leche cruda, salchicha cruda (no fermentada)
Entamoeba histolytica	Humanos	+	+	+	-	Vegetales y frutas
Giardia lamblia	humanos, animales	+	±	+	-	Vegetales y frutas
Toxoplasma gondii	gatos, cerdos	0	+	-	-	Carne poco cocida, verduras crudas
Helmintos
lombriz intestinal	Humanos	+	+	-	-	Alimentos contaminados del suelo
Clonorchis sinensis	Pescado de agua dulce	-	+	-	-	Pescado poco cocido/crudo
Fasciola hepatica	bovinos, caprinos	+	+	-	-	Berro
Opisthorclis viverrini/felinus	Pescado de agua dulce	-	+	-	-	Pescado poco cocido/crudo
Paragonimo sp.	Cangrejos de agua dulce	-	+	-	-	Cangrejos poco cocidos/crudos
Taenia Saginata y solium	bovinos, porcinos	-	+	-	-	carne cruda
Trichinella espiralis	cerdos, carnívoros	-	+	-	-	carne cruda
Trichuris trichiura	Humanos	0	+	-	-	Alimentos contaminados del suelo

^a Casi todas las infecciones entéricas agudas muestran un aumento de la transmisión durante el verano y/o los meses húmedos, excepto las infecciones por Rotavirus y Yersinia enterocolitica, que muestran una mayor transmisión en los meses más fríos.

^b Bajo ciertas circunstancias, se ha observado alguna multiplicación. El significado epidemiológico de esta observación no está claro.

^c La transmisión vertical de la mujer embarazada al feto ocurre con frecuencia.

+ = Sí; ± = raro; - = No; 0 = Sin información.

Adaptado de OMS/FAO 1984.

En los países en desarrollo, son responsables de una amplia gama de enfermedades transmitidas por los alimentos (por ejemplo, cólera, salmonelosis, shigelosis, fiebre tifoidea y paratifoidea, brucelosis, poliomielitis y amebiasis). Las enfermedades diarreicas, especialmente la diarrea infantil, son el problema dominante y, de hecho, uno de proporciones masivas. Anualmente, unos 1,500 millones de niños menores de cinco años sufren diarrea y, de ellos, más de tres millones mueren como consecuencia. Anteriormente se pensaba que los suministros de agua contaminados eran la principal fuente directa de patógenos que causaban diarrea, pero ahora se ha demostrado que hasta el 70% de los episodios de diarrea pueden deberse a patógenos transmitidos por los alimentos (OMS 1990c). Sin embargo, la contaminación de los alimentos puede, en muchos casos, tener su origen en el agua contaminada que se utiliza para el riego y fines similares.

Países industrializados

Aunque la situación de las enfermedades transmitidas por alimentos es muy grave en los países en desarrollo, el problema no se limita a estos países, y en los últimos años, los países industrializados han experimentado una sucesión de grandes epidemias. En los Estados Unidos se estima que hay 6.5 millones de casos por año, con 9,000 muertes, pero según la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, esta cifra es una subestimación y puede llegar a 80 millones de casos (Cohen 1987; Archer y Kvenberg 1985). ; Young 1987). La estimación para la antigua Alemania Occidental fue de un millón de casos en 1989 (Grossklaus 1990). Un estudio en los Países Bajos encontró que hasta el 10% de la población puede verse afectada por enfermedades transmitidas por los alimentos o el agua (Hoogenboom-Vergedaal et al. 1990).

Con las mejoras actuales en los estándares de higiene personal, el desarrollo de saneamiento básico, el suministro de agua potable, la infraestructura eficaz y la creciente aplicación de tecnologías como la pasteurización, muchas enfermedades transmitidas por los alimentos se han eliminado o reducido considerablemente en ciertos países industrializados (p. ej., salmonelosis transmitida por la leche). . Sin embargo, la mayoría de los países ahora están experimentando un aumento importante en varias otras enfermedades transmitidas por los alimentos. La situación en la antigua Alemania Occidental (1946-1991) ilustra este fenómeno (gráfico 2) (Statistisches Bundesamt 1994).

Figura 2. Enteritis infecciosa, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea (A, B y C), Alemania

La salmonelosis, específicamente, ha aumentado enormemente en ambos lados del Atlántico durante los últimos años (Rodrigue 1990). En muchos casos se debe a Salmonella enteritidis. En la figura 3 se muestra el incremento de este microorganismo en relación a otros Salmonella, cepas en Suiza. En muchos países, la carne de ave, los huevos y los alimentos que contienen huevos se han identificado como las fuentes predominantes de este patógeno. En ciertos países, del 60 al 100% de la carne de aves está contaminada con Salmonella, spp., y también se han implicado carne, ancas de rana, chocolate y leche (Notermans 1984; Roberts 1990). En 1985, entre 170,000 200,000 y 1987 XNUMX personas se vieron involucradas en un brote de salmonelosis en Chicago causado por leche pasteurizada contaminada (Ryzan XNUMX).

Figura 3. Serotipos de Salmonella en Suiza

Sustancias químicas y tóxicos en los alimentos.

Se han realizado esfuerzos considerables a nivel nacional e internacional para garantizar la seguridad química de los suministros alimentarios. Dos comités mixtos FAO/OMS han evaluado, durante un período de tres décadas, una gran cantidad de productos químicos alimentarios. El Comité Conjunto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios (JECFA) evalúa los aditivos alimentarios, los contaminantes y los residuos de medicamentos veterinarios, y la Reunión Conjunta FAO/OMS sobre Residuos de Plaguicidas (JMPR) evalúa los residuos de plaguicidas. Se hacen recomendaciones sobre la ingesta diaria admisible (IDA), sobre los límites máximos de residuos (LMR) y los límites máximos (NM). Con base en estas recomendaciones, la Comisión del Codex Alimentarius y los gobiernos establecen estándares alimentarios y niveles seguros para estas sustancias en los alimentos. Además, el Programa Conjunto PNUMA/FAO/OMS de Vigilancia de la Contaminación de los Alimentos (SIMUVIMA/Alimentos) proporciona información sobre los niveles de contaminantes en los alimentos y sobre las tendencias temporales de la contaminación, lo que permite adoptar medidas preventivas y de control.

Si bien la información de la mayoría de los países en desarrollo es escasa, las encuestas realizadas en los países industrializados sugieren que el suministro de alimentos es en gran medida seguro desde el punto de vista químico debido a la amplia infraestructura de seguridad alimentaria (es decir, legislación, mecanismos de aplicación, sistemas de vigilancia y control) y el nivel general de responsabilidad de la industria alimentaria. Sin embargo, sí se produce contaminación o adulteración accidental, en cuyo caso las consecuencias para la salud pueden ser graves. Por ejemplo, en España en 1981-82, el aceite de cocina adulterado mató a unas 600 personas e incapacitó —temporal o permanentemente— a otras 20,000 (OMS 1984). El agente responsable de este envenenamiento masivo aún no ha sido identificado a pesar de intensas investigaciones.

Productos químicos ambientales

Una serie de sustancias químicas pueden aparecer en el suministro de alimentos como resultado de la contaminación ambiental. Sus efectos sobre la salud pueden ser extremadamente graves y han causado gran preocupación en los últimos años.

Se han reportado graves consecuencias cuando se han ingerido alimentos contaminados con metales pesados como plomo, cadmio o mercurio durante largos períodos de tiempo.

El accidente de Chernóbil suscitó gran preocupación por los riesgos para la salud de las personas expuestas a emisiones accidentales de radionúclidos. Las personas que vivían en las inmediaciones del accidente estuvieron expuestas, y esta exposición incluyó contaminantes radiactivos en los alimentos y el agua. En otras partes de Europa y en otros lugares, a cierta distancia del accidente, esta preocupación se centró en los alimentos contaminados como fuente de exposición. En la mayoría de los países, la dosis promedio estimada obtenida por el consumo de alimentos contaminados ascendió a sólo una fracción muy pequeña de la dosis normalmente recibida por la radiación de fondo (IAEA 1991).

Otros productos químicos ambientales de interés son los bifenilos policlorados (PCB). Los PCB se utilizan en diversas aplicaciones industriales. La información sobre los efectos de los PCB en la salud humana se registró originalmente a partir de dos incidentes a gran escala ocurridos en Japón (1968) y en Taiwán, China (1979). La experiencia de estos brotes mostró que, además de sus efectos agudos, los PCB también pueden tener efectos cancerígenos.

El DDT se usó ampliamente entre 1940 y 1960 como insecticida para fines agrícolas y para el control de enfermedades transmitidas por vectores. Ahora está prohibido o restringido en muchos países debido a su riesgo potencial para el medio ambiente. En muchos países tropicales, el DDT sigue siendo un producto químico importante que se utiliza para el control de la malaria. No se han informado efectos nocivos confirmados debido a los residuos de DDT en los alimentos (UNEP 1988).

Micotoxinas

Las micotoxinas, los metabolitos tóxicos de ciertos hongos microscópicos (mohos), pueden causar efectos adversos graves en humanos y animales. Los estudios en animales han demostrado que además de la intoxicación aguda, las micotoxinas son capaces de causar efectos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos.

Biotoxinas

La intoxicación por biotoxina marina (también conocida como “intoxicación por pescado”) es otro problema preocupante. Ejemplos de tales intoxicaciones son la ciguatera y varios tipos de intoxicaciones por mariscos.

Tóxicos para plantas

Los tóxicos en las plantas comestibles y las plantas venenosas que se les asemejan (hongos, ciertas plantas verdes silvestres) son causas importantes de mala salud en muchas áreas del mundo y presentan un problema problemático para la seguridad alimentaria (OMS 1990b).

Atrás

Leer 8575 veces Ultima modificacion el Miércoles, agosto 17 2011 22: 40

Publicado en 53. Riesgos ambientales para la salud

Más en esta categoría: « Vínculos entre la salud ambiental y ocupacional Contaminación industrial en los países en desarrollo »

Volver arriba

" EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: La OIT no se responsabiliza por el contenido presentado en este portal web que se presente en un idioma que no sea el inglés, que es el idioma utilizado para la producción inicial y la revisión por pares del contenido original. Ciertas estadísticas no se han actualizado desde la producción de la 4ª edición de la Enciclopedia (1998)."

Contenido

Referencias de peligros para la salud ambiental

Alan, JS. 1992. Evolución viral y SIDA. J Natl Inst Salud Res 4:51-54.

Angier, N. 1991. Un estudio encuentra un aumento misterioso en la tasa de cáncer infantil. New York Times (26 de junio): D22.

Arceivala, SJ. 1989. Calidad del agua y control de la contaminación: planificación y gestión. En Criterios y enfoques para la gestión de la calidad del agua en los países en desarrollo. Nueva York: Naciones Unidas.

Archer, DL y JE Kvenberg. 1985. Incidencia y costo de la enfermedad diarreica transmitida por los alimentos en los Estados Unidos. J Food Prod 48(10):887-894.

Balik, MJ. 1990. Etnobotánica y la identificación de agentes terapéuticos de la selva tropical. CIBA F Symp 154:22-39.

Bascom, R et al. 1996. Efectos sobre la salud de la contaminación del aire exterior. Lo último. Am J Resp Crit Care Med 153:3-50.

Blakeslee, S. 1990. Los científicos se enfrentan a un misterio alarmante: la rana que desaparece. New York Times. 20 de febrero: B7.

Blaustein, AR.1994. Reparación de UL y resistencia a los rayos UV-B solares en huevos de anfibios: un vínculo con la disminución de la población. Proc Natl Acad Sci USA 91:1791-1795.

Borja-Arburto, VH, DP Loomis, C Shy y S Bangdiwala. 1995. Contaminación del aire y mortalidad diaria en la Ciudad de México. Epidemiología S64:231.

Bridigare, RR. 1989. Efectos potenciales de UVB en organismos marinos del Océano Austral: Distribución de fitoplancton y krill durante la primavera austral. Photochem Photobiol 50:469-478.

Brody, JE. 1990. Usando la toxina de pequeñas ranas, los investigadores buscan pistas sobre la enfermedad. New York Times. 23 de enero.

Brody, JE. 1991. Lejos de ser temibles, los murciélagos pierden terreno ante la ignorancia y la codicia. New York Times. 29 de octubre: Cl,C10.

Carlsen, E y A Gimmercman. 1992. Evidencia de disminución de la calidad del semen durante los últimos 50 años. Br Med J 305:609-613.

Castillejos, M, D Gold, D Dockery, T Tosteson, T Baum y FE Speizer. 1992. Efectos del ozono ambiental sobre las funciones y síntomas respiratorios en escolares de la Ciudad de México. Am Rev Respir Dis 145:276-282.

Castillejos, M, D Gold, A Damokosh, P Serrano, G Allen, WF McDonnell, D Dockery, S Ruiz-Velasco, M Hernandez, and C Hayes. 1995. Efectos agudos del ozono sobre la función pulmonar de escolares que hacen ejercicio en la Ciudad de México. Am J Resp Crit Care Med 152:1501-1507.

Centros para el Control de Enfermedades (CDC). 1991. Prevención del envenenamiento por plomo en niños pequeños. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

Cohen, ML. 1987. Declaración preparada en “Audiencia ante el Comité de Agricultura, Nutrición y Silvicultura”. Senado de los Estados Unidos, 100.° Congreso, Primera Sesión. (Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos, Washington, DC).

Coleman, MP, J Esteve, P Damiecki, A Arslan y H Renard. 1993. Tendencias en la incidencia y mortalidad del cáncer. Publicaciones Científicas de IARC, No.121. Lyon: IARC.

Davis, DL, GE Dinse y DG Hoel. 1994. Disminución de las enfermedades cardiovasculares y aumento del cáncer entre los blancos en los Estados Unidos entre 1973 y 1987. JAMA 271(6):431-437.

Davis, DL y D Hoel. 1990a. Tendencias internacionales de la mortalidad por cáncer en Francia, Alemania Occidental, Italia, Japón, Inglaterra y Gales y Estados Unidos. Lancet 336 (25 de agosto): 474-481.

—. 1990b. Tendencias en la mortalidad por cáncer en los países industriales. Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York, No. 609.

Dockery, DW y CA Papa. 1994. Efectos respiratorios agudos de la contaminación del aire por partículas. Ann Rev. Public Health 15:107-132.

Dold, C. 1992. Se descubrió que los agentes tóxicos están matando a las ballenas. New York Times. 16 de junio: C4.

Domingo, M y L Ferrer. 1990. Morbillivirus en delfines. Naturaleza 348:21.

Ehrlich, PR y EO Wilson. 1991. Estudios de biodiversidad: ciencia y política. Ciencia 253 (5021): 758-762.

Epstein, PR. 1995. Enfermedades emergentes e inestabilidad del ecosistema. Am J Public Health 85:168-172.

Farman, JC, H Gardiner y JD Shanklin. 1985. Las grandes pérdidas de ozono total en la Antártida revelan la interacción estacional de ClOx/NOx. Naturaleza 315:207-211.

Farnsworth, NR. 1990. El papel de la etnofarmacología en el desarrollo de fármacos. CIBA F Symp 154:2-21.

Farnsworth, NR, O Akerele, et al. 1985. Plantas medicinales en terapia. Bula OMS 63(6):965-981.

Oficina Federal de Salud (Suiza). 1990. Boletín de la Oficina Federal de Salud. 29 de octubre.

Floyd, T, RA Nelson y GFWynne. 1990. Homeostasis metabólica del calcio y los huesos en osos negros activos y en formación. Clin Orthop Relat R 255 (junio): 301-309.

Focks, DA, E Daniels, DG Haile y JE Keesling. 1995. Un modelo de simulación de la epidemiología de la fiebre del dengue urbano: análisis de la literatura, desarrollo del modelo, validación preliminar y muestras de los resultados de la simulación. Am J Trop Med Hyg 53:489-506.

Galal-Gorchev, H. 1986. Calidad y salud del agua potable. Ginebra: OMS, inédito.

—. 1994. Directrices de la OMS para la calidad del agua potable. Ginebra: OMS, inédito.

Gao, F y L Yue. 1992. Infección humana por VIH-2 relacionado con SIVsm genéticamente diverso en África Occidental. Naturaleza 358:495.

Gilles, HM y DA Warrell. 1993. Malaniología esencial de Bruce-Chwatt. Londres: Edward Arnold Press.

Gleason, JF, PK Bhartia, JR Herman, R McPeters, et al. 1993. Nivel bajo récord de ozono global en 1992. Science 260:523-526.

Gottlieb, OR y WB Mors. 1980. Utilización potencial de los extractores de madera brasileños. J Agricul Food Chem 28(2): 196-215.

Grossklaus, D. 1990. Gesundheitliche Fragen im EG-Binnemarkt. Arco Lebensmittelhyg 41(5):99-102.

Hamza, A. 1991. Impactos de los desechos industriales y de fabricación a pequeña escala en el medio ambiente urbano en los países en desarrollo. Nairobi: Centro de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos.

Hardoy, JE, S Cairncross y D Satterthwaite. 1990. Los Pobres Mueren Jóvenes: Vivienda y Salud en Ciudades del Tercer Mundo. Londres: Publicaciones Earthscan.

Hardoy, JE y F Satterthwaite. 1989. Squatter Citizen: Life in the Urban Third World. Londres: Publicaciones Earthscan.

Harpham, T, T Lusty y P Vaugham. 1988. A la sombra de la ciudad: la salud comunitaria y los pobres urbanos. Oxford: OUP.

Hirsch, VM y M Olmsted. 1989. Un lentivirus de primate africano (SIVsm) estrechamente relacionado con el VIH-s. Naturaleza 339:389.

Hoel, DG. 1992. Tendencias en la mortalidad por cáncer en 15 países industrializados, 1969-1986. J Natl Cancer Inst 84(5):313-320.

Hoogenboom-Vergedaal, AMM et al. 1990. Epdemiologisch En Microbiologisch Onderzoek Met Betrekking Tot Gastro-Enteritis Bij De Mens in De Regio's Amsterdam En Helmond in 1987 En 1988. Países Bajos: National Institute of Public
Salud y Protección del Medio Ambiente.

Huet, T y A Cheynier. 1990. Organización genética de un lentivirus de chimpancé relacionado con el VIH-1. Naturaleza 345:356.

Huq, A, RR Colwell, R Rahman, A Ali, MA Chowdhury, S Parveen, DA Sack y E Russek-Cohen. 1990. Detección de Vibrio cholerae 01 en el medio ambiente acuático mediante anticuerpos monoclonales fluorescentes y métodos de cultivo. Appl Environ Microbiol 56:2370-2373.

Instituto de Medicina. 1991. Paludismo: obstáculos y oportunidades. Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional.

—. 1992. Infecciones emergentes: amenazas microbianas para la salud en los Estados Unidos. Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional.

Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC). 1990. Cambio Climático: La Evaluación de Impactos del IPCC. Canberra: Servicio de Publicaciones del Gobierno de Australia.

—. 1992. Cambio Climático 1992: Informe Suplementario a la Evaluación de Impactos del IPCC. Canberra: Servicio de Publicaciones del Gobierno de Australia.

Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC). 1992. Radiación solar y ultravioleta. Monografías de la IARC sobre la evaluación de los riesgos cancerígenos para los seres humanos. Lyon: IARC.

Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). 1991. Proyecto Internacional Chernobyl Evaluación de Consecuencias Radiológicas y Evaluación de Medidas de Protección. Viena: OIEA.

Kalkstein, LS y KE Smoyer. 1993. El impacto del cambio climático en la salud humana: Algunas implicaciones internacionales. Experiencia 49:469-479.

Kennedy, S y JA Smyth. 1988. Confirmación de la causa de las muertes recientes de focas. Naturaleza 335:404.

Kerr, JB y CT McElroy. 1993. Evidencia de grandes tendencias ascendentes de la radiación ultravioleta-B vinculada al agotamiento del ozono. Ciencia 262 (noviembre): 1032-1034.

Kilbourne EM. 1989. Olas de calor. En Las consecuencias de los desastres para la salud pública. 1989, editado por MB Gregg. Atlanta: Centros para el Control de Enfermedades.

Kingman, S. 1989. La malaria se desboca en la frontera salvaje de Brasil. Nuevo Científico 123:24-25.

Kjellström, T. 1986. Enfermedad de Itai-itai. En Cadmium and Health, editado por L Friberg et al. Boca Ratón: CRC Press.

Koopman, JS, DR Prevots, MA Vaca-Marin, H Gomez-Dantes, ML Zarate-Aquino, IM Longini Jr, and J Sepulveda-Amor. 1991. Determinantes y predictores de la infección por dengue en México. Am J Epidemiol 133:1168-1178.

Kripke, ML y WL Morison. 1986. Estudios sobre el mecanismo de supresión sistémica de la hipersensibilidad de contacto por radiación UVB. II: Diferencias en la supresión de la hipersensibilidad retardada y de contacto en ratones. J Invest Dermatol 86:543-549.
Kurihara, M, K Aoki y S Tominaga. 1984. Estadísticas de mortalidad por cáncer en el mundo. Nagoya, Japón: Prensa de la Universidad de Nagoya.

Lee, A y R Langer. 1983. El cartílago de tiburón contiene inhibidores de la angiogénesis tumoral. Ciencia 221:1185-1187.

Loevinsohn, M. 1994. Calentamiento climático y aumento de la incidencia de malaria en Ruanda. Lanceta 343:714-718.

Longstreth, J y J Wiseman. 1989. El impacto potencial del cambio climático en los patrones de enfermedades infecciosas en los Estados Unidos. En Los efectos potenciales del cambio climático global en los Estados Unidos, editado por JB Smith y DA
Tirpak. Washington, DC: Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos.

Martens, WM, LW Niessen, J Rotmans, TH Jetten y AJ McMichael. 1995. Impacto potencial del cambio climático global en el riesgo de malaria. Salud ambiental Persp 103: 458-464.

Matlai, P y V Beral. 1985. Tendencias en malformaciones congénitas de los genitales externos. Lancet 1 (12 de enero): 108.

McMichael, AJ. 1993. Sobrecarga Planetaria: Cambio Ambiental Global y la Salud de la Especie Humana. Londres: Cambridge University Press.

Meybeck, M, D Chapman y R Helmer. 1989. Calidad mundial del agua dulce: una primera evaluación. Ginebra: Sistema de Vigilancia del Medio Ambiente Mundial (GEMS/-WATER).

Meybeck, M y R Helmer. 1989. La calidad de los ríos: Del estado prístino a la contaminación global. Paleogeogr Paleoclimatol Paleoecol 75:283-309.

Michaels, D, C Barrera y MG Gacharna. 1985. Desarrollo económico y salud ocupacional en América Latina: Nuevos rumbos para la salud pública en los países menos desarrollados. Am J Public Health 75(5):536-542.

Molina, MJ y FS Rowland. 1974. Sumidero estratosférico de cloro-fluoro-metanos: destrucción del ozono catalizada por átomos de cloro. Naturaleza 249:810-814.

Montgomery, S. 1992. El comercio espeluznante pone en peligro a los bajistas del mundo. El Globo de Boston. 2 de marzo: 23-24.

Nelson, RA. 1973. Sueño de invierno en el oso negro. Mayo Clin Proc 48:733-737.

Nimmannitya, S. 1996. Dengue y dengue hemorrágico. En Enfermedades tropicales de Manson, editado por GC Cook. Londres: WB Saunders.

Nogueira, DP. 1987. Prevención de accidentes y lesiones en Brasil. Ergonomía 30(2):387-393.

Notermans, S. 1984. Beurteilung des bakteriologischen Status frischen Geflügels in Läden und auf Märkten. Fleischwirtschaft 61(1):131-134.

Noweir, MH. 1986. Salud ocupacional en los países en desarrollo, con especial referencia a Egipto. Am J Ind Med 9:125-141.

Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS). 1989. Informe Final del Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica y Enfermedades Transmitidas por Alimentos. Documento no publicado HPV/FOS/89-005.

Patz, JA, PR Epstein, TA Burke y JM Balbus. 1996. Cambio climático global y enfermedades infecciosas emergentes. JAMA 275:217-223.

Pope, CA, DV Bates y ME Razienne. 1995. Efectos en la salud de la contaminación del aire por partículas: ¿Tiempo para la reevaluación? Salud ambiental Persp 103: 472-480.

Reeves, WC, JL Hardy, WK Reisen y MM Milky. 1994. El efecto potencial del calentamiento global sobre los arbovirus transmitidos por mosquitos. J Med Entomol 31(3):323-332.

Roberts, D. 1990. Fuentes de infección: Alimentos. Lancet 336:859-861.

Roberts, L. 1989. ¿Amenaza el agujero de ozono a la vida antártica? Ciencia 244:288-289.

Rodrigue, DG. 1990. Aumento internacional de Salmonella enteritidis. ¿Una nueva pandemia? Epidemiol Inf 105:21-21.

Romieu, I, H Weizenfeld y J Finkelman. 1990. Contaminación del aire urbano en América Latina y el Caribe: Perspectivas de salud. Estadística Mundial de la Salud Q 43:153-167.

—. 1991. Contaminación del aire urbano en América Latina y el Caribe. J Air Waste Manage Assoc 41:1166-1170.

Romieu, I, M Cortés, S Ruíz, S Sánchez, F Meneses, and M Hernándes-Avila. 1992. Contaminación del aire y ausentismo escolar en niños de la Ciudad de México. Am J Epidemiol 136:1524-1531.

Romieu, I, F Meneses, J Sienra, J Huerta, S Ruiz, M White, R Etzel, and M Hernandez-Avila. 1994. Efectos de la contaminación del aire ambiental en la salud respiratoria de niños mexicanos con asma leve. Am J Resp Crit Care Med 129:A659.

Romieu, I, F Meneses, S Ruíz, JJ Sierra, J Huerta, M White, R Etzel, and M Hernández. 1995. Efectos de la contaminación del aire urbano en las consultas de emergencia por asma infantil en la Ciudad de México. Am J Epidemiol 141(6):546-553.

Romieu, I, F Meneses, S Ruiz, J Sienra, J Huerta, M White, and R Etzel. 1996. Efectos de la contaminación del aire en la salud respiratoria de los niños con asma leve que viven en la Ciudad de México. Am J Resp Crit Care Med 154:300-307.

Rosenthal, E. 1993. Los osos que hibernan emergen con indicios de enfermedades humanas. New York Times 21 de abril: C1, C9.

Ryzan, CA. 1987. Brote masivo de salmonelosis resistente a los antimicrobianos atribuido a la leche pasteurizada. JAMA 258(22):3269-3274.

Sanford, JP. 1991. Infecciones por arenavirus. En el cap. 149 en Principios de medicina interna de Harrison, editado por JD Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, AS Fauci y RK Root.

Schneider, K. 1991. El agotamiento del ozono daña la vida marina. New York Times 16 de noviembre: 6.

Schultes, RE 1991. Disminución de plantas medicinales forestales de la Amazonía. Harvard Med Alum Bull (verano): 32-36.

—.1992: Comunicación personal. 24 de enero de 1992.

Sharp, D. (ed.). 1994. Salud y Cambio Climático. Londres: The Lancet Ltd.

Shope, RE. 1990. Enfermedades infecciosas y cambio atmosférico. En Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nueva York: Elsevier.

Shulka, J, C Nobre y P Sellers. 1990. Deforestación amazónica y cambio climático. Ciencia 247:1325.

Estadística Federal. 1994. Gesundheitswersen: Meldepflichtige Krankheiten. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt.

Stevens, WK. 1992. El terror de las profundidades se enfrenta al depredador más duro. New York Times. 8 de diciembre: Cl,C12.

Stolarski, R, R Bojkov, L Bishop, C Zerefos, et al. 1992. Tendencias medidas en el ozono estratosférico. Ciencia 256:342-349.

Taylor, HR. 1990. Cataratas y luz ultravioleta. En Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nueva York: Elsevier.

Taylor, HR, SK West, FS Rosenthal, B Muñoz, HS Newland, H Abbey, EA Emmett. 1988. Efectos de la radiación ultravioleta en la formación de cataratas. N Engl J Med 319:1429-33.

Terborgh, J. 1980. ¿Adónde se han ido todos los pájaros? Princeton, Nueva Jersey: Princeton University Press.

Tucker, JB. 1985. Las drogas del mar despiertan un renovado interés. Biociencia 35(9):541-545.

Naciones Unidas (ONU). 1993. Agenda 21. Nueva York: ONU.

Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD). 1992. Protección para la calidad y suministro de los recursos de agua dulce. En el cap. 18 en Aplicación de Enfoques Integrados al Desarrollo, Manejo y Uso de los Recursos Hídricos. Río de Janeiro: CNUMAD.

Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA). 1988. Evaluación de Contaminantes Químicos en los Alimentos. Nairobi: PNUMA/FAO/OMS.

—. 1991a. Efectos ambientales del agotamiento del ozono: actualización de 1991. Nairobi: PNUMA.

—. 1991b. Contaminación del aire urbano. Biblioteca Ambiental, No. 4. Nairobi: PNUMA.
Borde Urbano. 1990a. Reducción de accidentes: Lecciones aprendidas. Borde Urbano 14(5):4-6.

—. 1990b. La seguridad vial un problema letal en el tercer mundo. Borde Urbano 14(5):1-3.

Watts, DM, DS Burke, BA Harrison, RE Whitmire, A Nisalak. 1987. Efecto de la temperatura sobre la eficiencia del vector de Aedes aegypti para el virus del dengue 2. Am J Trop Med Hyg 36:143-152.

Wenzel, RP. 1994. Una nueva infección por hantavirus en América del Norte. New Engl J Med 330(14):1004-1005.

Wilson, EO. 1988. El estado actual de la diversidad biológica. En Biodiversidad, editado por EO Wilson. Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional.

—. 1989. Amenazas a la biodiversidad. Sci Am 261:108-116.

—. 1992. La diversidad de la vida. Cambridge, Mass.: Harvard University Press.

Banco Mundial. 1992. Desarrollo y Medio Ambiente. Oxford: OUP.

Organización Mundial de la Salud (OMS). 1984. Síndrome del Aceite Tóxico: Intoxicaciones Alimentarias Masivas en España. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa.

—. 1987. Pautas de calidad del aire para Europa. European Series, No. 23. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa.

—. 1990a. Efectos agudos sobre la salud de los episodios de smog. Publicaciones regionales de la OMS, serie europea, n.° 3. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa.

—. 1990b. Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. Serie de Informes Técnicos de la OMS, No. 797. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa.

—. 1990c. Estimaciones Globales de Situación de Salud, Evaluación y Proyecciones. Serie de Informes Técnicos de la OMS, No. 797. Ginebra: OMS.

—. 1990d. Efectos potenciales sobre la salud del cambio climático. Ginebra: OMS.

—. 1990e. Impacto en la salud pública de los plaguicidas utilizados en la agricultura. Estadísticas de Salud Mundial Trimestral 43:118-187.

—. 1992a. Contaminación del aire interior por combustible de biomasa. Ginebra: OMS.

—. 1992b. Nuestro Planeta, Nuestra Salud. Ginebra: OMS.

—. 1993. Semanal Epidemiol Rec 3(69):13-20.

—. 1994. Radiación ultravioleta. Criterios de Salud Ambiental, No. 160. Ginebra: OMS.

—. 1995. Actualización y Revisión de las Directrices de Calidad del Aire para Europa. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa.

—. en prensa. Efectos potenciales sobre la salud del cambio climático global: Actualización. Ginebra: OMS.
Organización Mundial de la Salud (OMS) y ECOTOX. 1992. Contaminación del aire por vehículos de motor. Impacto en la salud pública y medidas de control. Ginebra: OMS.

Organización Mundial de la Salud (OMS) y FAO. 1984. El papel de la seguridad alimentaria en la salud y el desarrollo. Serie de Informes Técnicos de la OMS, No. 705. Ginebra: OMS.

Organización Mundial de la Salud (OMS) y PNUMA. 1991. Avances en la Implementación del Plan de Acción de Mar del Plata y una Estrategia para la Década de los 1990. Ginebra: OMS.

—. 1992. Contaminación del Aire Urbano en Megaciudades del Mundo. Blackwells, Reino Unido: OMS.

Comisión de Salud y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 1992a. Informe del Panel sobre Urbanización. Ginebra: OMS.

—. 1992b. Informe del Panel de Energía. Ginebra: OMS.

Organización Meteorológica Mundial (OMM). 1992. SMOC: Respondiendo a la Necesidad de Observaciones Climáticas. Ginebra: OMM.
Joven, FE. 1987. Inocuidad de los alimentos y plan de acción de la FDA, fase II. Food Technol 41:116-123.