Kuna dhana potofu ya kawaida kwamba, nje ya tofauti za uzazi, wafanyakazi wa kike na wa kiume wataathiriwa vivyo hivyo na hatari za afya mahali pa kazi na majaribio ya kuzidhibiti. Ingawa wanawake na wanaume wanakabiliwa na matatizo mengi sawa, wanatofautiana kimwili, kimetaboliki, homoni, kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa mfano, ukubwa wa wastani wa wastani wa wanawake na uzito wa misuli huamuru uangalizi maalum kwa uwekaji wa nguo na vifaa vya kinga na upatikanaji wa zana za mikono zilizoundwa ipasavyo, wakati ukweli kwamba uzito wa mwili wao kwa kawaida ni mdogo kuliko ule wa wanaume huwafanya kuathiriwa zaidi. wastani, kwa athari za matumizi mabaya ya pombe kwenye ini na mfumo mkuu wa neva.

Pia wanatofautiana katika aina za kazi wanazoshikilia, katika hali ya kijamii na kiuchumi ambayo huathiri mtindo wao wa maisha, na katika ushiriki wao na mwitikio wa shughuli za kukuza afya. Ingawa kumekuwa na mabadiliko ya hivi majuzi, wanawake bado wana uwezekano mkubwa wa kupatikana katika kazi ambazo ni za kawaida na ambazo huathiriwa na majeraha yanayorudiwa. Wanakabiliwa na ukosefu wa usawa wa mishahara na wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kulemewa na majukumu ya nyumbani na malezi ya watoto na wazee wanaowategemea.

Katika nchi zilizoendelea kiviwanda wanawake wana muda mrefu wa kuishi kuliko wanaume; hii inatumika kwa kila kikundi cha umri. Katika umri wa miaka 45, mwanamke wa Kijapani anaweza kutarajia kuishi kwa wastani miaka 37.5, na mwanamke wa Scotland mwenye umri wa miaka 45 miaka 32.8, na wanawake kutoka nchi nyingine nyingi za ulimwengu ulioendelea wanaanguka kati ya mipaka hii. Ukweli huu husababisha dhana kwamba wanawake wana afya njema. Kuna ukosefu wa ufahamu kwamba miaka hii "ya ziada" mara nyingi hugubikwa na magonjwa sugu na ulemavu ambayo mengi yake yanaweza kuzuilika. Wanawake wengi wanajua kidogo sana hatari za kiafya wanazokabiliana nazo na, kwa hiyo, kuhusu hatua wanazoweza kuchukua ili kudhibiti hatari hizo na kujilinda dhidi ya magonjwa na majeraha makubwa. Kwa mfano, wanawake wengi wanahangaikia ipasavyo saratani ya matiti lakini hupuuza uhakika wa kwamba ugonjwa wa moyo ndio chanzo kikuu cha vifo vya wanawake na kwamba, kwa sababu hasa ni ongezeko la uvutaji wa sigara—ambayo pia ni sababu kuu ya hatari ya ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa ateri—matukio ya saratani ya mapafu miongoni mwa wanawake yanaongezeka.

Katika Marekani, uchunguzi wa kitaifa wa 1993 (Harris et al. 1993), uliohusisha mahojiano ya wanawake watu wazima zaidi ya 2,500 na wanaume watu wazima 1,000, ulithibitisha kwamba wanawake wana matatizo makubwa ya afya na kwamba wengi hawapati utunzaji wanaohitaji. Kati ya wanawake watatu na wanne kati ya kumi, uchunguzi uligundua kuwa wako katika hatari ya kupata ugonjwa ambao haujaweza kutibika kwa sababu hawapati huduma zinazofaa za kinga, hasa kwa sababu hawana bima ya afya au kwa sababu madaktari wao hawakuwahi kupendekeza kwamba vipimo vinavyofaa vinapatikana na wanapaswa. kutafutwa. Zaidi ya hayo, idadi kubwa ya wanawake wa Marekani waliohojiwa hawakufurahishwa na madaktari wao wa kibinafsi: wanne kati ya kumi (mara mbili ya idadi ya wanaume) walisema waganga wao "walizungumza" nao na 17% (ikilinganishwa na 10% ya wanaume) wameambiwa kuwa dalili zao "zote ziko kichwani".

Ingawa viwango vya jumla vya ugonjwa wa akili ni takriban sawa kwa wanaume na wanawake, mwelekeo ni tofauti: wanawake wanateseka zaidi kutokana na unyogovu na matatizo ya wasiwasi wakati matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe na matatizo ya kibinafsi yanajulikana zaidi kati ya wanaume (Glied na Kofman 1995). Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kutafuta na kupata huduma kutoka kwa wataalam wa afya ya akili huku wanawake mara nyingi hutibiwa na madaktari wa huduma ya msingi, ambao wengi wao hawana hamu ikiwa sio utaalamu wa kutibu matatizo ya afya ya akili. Wanawake, hasa wanawake wakubwa, hupokea mgao usio na uwiano wa maagizo ya dawa za kisaikolojia, kwa hivyo wasiwasi umeibuka kwamba dawa hizi zinaweza kutumika kupita kiasi. Mara nyingi, matatizo yanayotokana na viwango vya juu vya mfadhaiko au matatizo yanayoweza kuzuilika na kutibika hufafanuliwa mbali na wataalamu wa afya, washiriki wa familia, wasimamizi na wafanyakazi wenza, na hata na wanawake wenyewe, kuwa yanaakisi “wakati wa mwezi" au "mabadiliko ya maisha", na, kwa hiyo, kwenda bila kutibiwa.

Mazingira haya yanachangiwa na dhana kwamba wanawake—vijana kwa wazee—wanajua kila kitu kuhusu miili yao na jinsi inavyofanya kazi. Hii ni mbali na ukweli. Kuna ujinga ulioenea na habari potofu zinazokubalika. Wanawake wengi wanaona aibu kufichua ukosefu wao wa ujuzi na wanahangaishwa bila sababu na dalili ambazo kwa kweli ni za "kawaida" au zinazoelezewa tu.

Kwa vile wanawake wanaunda baadhi ya asilimia 50 ya wafanyakazi katika sehemu kubwa ya uwanja wa ajira, na zaidi sana katika baadhi ya tasnia ya huduma, matokeo ya matatizo yao ya kiafya yanayoweza kuzuilika na kurekebishwa yanaleta athari kubwa na inayoweza kuepukika kwa ustawi wao na tija na kuendelea. shirika pia. Ushuru huo unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na programu ya kukuza afya ya eneo la kazi iliyoundwa kwa ajili ya wanawake.

Ukuzaji wa Afya ya Eneo la Kazi kwa Wanawake

Taarifa nyingi za afya hutolewa na magazeti na majarida na kwenye televisheni lakini mengi kati ya hayo hayajakamilika, yanasisimua au yanalenga utangazaji wa bidhaa au huduma fulani. Mara nyingi, katika kuripoti juu ya maendeleo ya sasa ya kitiba na kisayansi, vyombo vya habari huibua maswali mengi kuliko yanavyojibu na hata kusababisha mahangaiko yasiyo ya lazima. Wataalamu wa huduma za afya katika hospitali, zahanati na ofisi za kibinafsi mara nyingi hushindwa kuhakikisha kwamba wagonjwa wao wanaelimishwa ipasavyo kuhusu matatizo yanayowakabili, bila kusema lolote la kuchukua muda kuwafahamisha kuhusu masuala muhimu ya kiafya yasiyohusiana na dalili zao.

Mpango uliobuniwa na kusimamiwa ipasavyo wa kukuza afya ya tovuti ya kazi unapaswa kutoa taarifa sahihi na kamili, fursa za kuuliza maswali katika vikao vya kikundi au mtu binafsi, huduma za kinga za kimatibabu, ufikiaji wa aina mbalimbali za shughuli za kukuza afya na ushauri kuhusu marekebisho ambayo yanaweza kuzuia au kupunguza dhiki na ulemavu. Tovuti ya kazi inatoa mahali pazuri pa kubadilishana uzoefu wa kiafya na habari, haswa wakati yanahusiana na hali zinazopatikana kazini. Mtu anaweza pia kuchukua fursa ya shinikizo la rika lililopo mahali pa kazi ili kuwapa wafanyakazi motisha ya ziada ya kushiriki na kuendelea katika shughuli za kukuza afya na kudumisha mtindo wa maisha wenye afya.

Kuna mbinu mbalimbali za kupanga programu kwa wanawake. Ernst and Young, kampuni kubwa ya uhasibu, iliwapatia wafanyakazi wake wa London mfululizo wa Semina za Afya kwa Wanawake zilizofanywa na mshauri wa nje. Walihudhuriwa na wafanyikazi wa madaraja yote na walipokelewa vyema. Wanawake waliohudhuria walikuwa salama katika muundo wa mawasilisho. Kama mgeni, mshauri hakuwa na tishio lolote kwa hali yao ya ajira, na kwa pamoja waliondoa maeneo mengi ya mkanganyiko kuhusu afya ya wanawake.

Marks na Spencer, muuzaji mkuu wa rejareja nchini Uingereza, anaendesha programu kupitia idara yake ya matibabu ya ndani kwa kutumia rasilimali za nje kutoa huduma kwa wafanyikazi katika maeneo yao mengi ya kazi ya kikanda. Wanatoa uchunguzi wa uchunguzi na ushauri wa mtu binafsi kwa wafanyikazi wao wote, pamoja na anuwai ya maandishi ya afya na kanda za video, ambazo nyingi hutengenezwa nyumbani.

Makampuni mengi hutumia washauri wa afya wa kujitegemea nje ya kampuni. Mfano nchini Uingereza ni huduma inayotolewa na Vituo vya Matibabu vya BUPA (British United Provident Association), ambao huona maelfu mengi ya wanawake kupitia mtandao wao wa vitengo 35 vilivyounganishwa lakini vilivyotawanyika kijiografia, vikisaidiwa na vitengo vyao vya rununu. Wengi wa wanawake hawa wanapewa rufaa kupitia programu za kukuza afya za waajiri wao; iliyobaki huja kwa kujitegemea.

BUPA pengine ilikuwa ya kwanza, angalau nchini Uingereza, kuanzisha kituo cha afya cha wanawake kilichojitolea kwa huduma za kinga kwa wanawake pekee. Vituo vya afya vya wanawake vilivyo hospitalini na wasio na huduma vinazidi kuwa maarufu na vinaonekana kuvutia wanawake ambao hawajahudumiwa vyema na mfumo uliopo wa huduma za afya. Mbali na kutoa huduma ya kabla ya kuzaa na uzazi, wao huwa wanatoa huduma ya msingi ya mapana, huku wengi wakiweka mkazo mahususi kwenye huduma za kinga.

Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake, uliofanywa mwaka 1994 na watafiti kutoka Shule ya Usafi na Afya ya Umma ya Johns Hopkins kwa msaada kutoka Jumuiya ya Madola Foundation (Weisman 1995), ulikadiria kuwa kuna vituo vya afya vya wanawake 3,600 nchini Marekani, kati ya hivyo 71. % ni vituo vya afya ya uzazi vinavyotoa uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi kwa wagonjwa wa nje, vipimo vya Pap na huduma za upangaji uzazi. Pia wanatoa vipimo vya ujauzito, ushauri wa utoaji mimba (82%) na utoaji mimba (50%), uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya zinaa, uchunguzi wa matiti na kupima shinikizo la damu.

Asilimia XNUMX ni vituo vya huduma ya msingi (hivi ni pamoja na huduma za afya za chuo cha wanawake) ambavyo vinatoa huduma ya kimsingi ya mwanamke aliye na afya njema na kinga ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi, uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi na vipimo vya Pap, utambuzi na matibabu ya matatizo ya hedhi, ushauri nasaha wakati wa kukoma hedhi na tiba mbadala ya homoni; na huduma za afya ya akili, ikijumuisha ushauri na matibabu ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.

Vituo vya matiti vinajumuisha 6% ya jumla (tazama hapa chini), wakati iliyobaki ni vituo vinavyotoa mchanganyiko mbalimbali wa huduma. Mengi ya vituo hivi vimeonyesha nia ya kupata kandarasi ili kutoa huduma kwa wafanyakazi wa kike wa mashirika ya karibu kama sehemu ya programu zao za kukuza afya kwenye tovuti ya kazi.

Bila kujali mahali pa kufanyia kazi, mafanikio ya programu ya kukuza afya ya eneo la kazi kwa wanawake hayategemei tu kutegemewa kwa taarifa na huduma zinazotolewa lakini, muhimu zaidi, jinsi zinavyowasilishwa. Programu lazima zihamasishwe kuhusu mitazamo na matarajio ya wanawake na pia wasiwasi wao na, wakati zinaunga mkono, zinapaswa kuwa huru kutokana na hali ya kujishusha ambayo matatizo haya yanashughulikiwa mara kwa mara.

Sehemu iliyosalia ya makala hii itaangazia aina tatu za matatizo yanayoonwa kuwa maswala muhimu ya kiafya kwa wanawake—matatizo ya hedhi, saratani ya shingo ya kizazi na matiti na osteoporosis. Hata hivyo, katika kushughulikia kategoria nyingine za afya, programu ya kukuza afya ya eneo la kazi inapaswa kuhakikisha kwamba matatizo mengine yoyote yenye umuhimu mahususi kwa wanawake hayatapuuzwa.

Shida za hedhi

Kwa wanawake wengi, hedhi ni mchakato wa "asili" ambao hutoa matatizo machache. Mzunguko wa hedhi unaweza kusumbuliwa na hali mbalimbali ambazo zinaweza kusababisha usumbufu au wasiwasi kwa mfanyakazi. Hizo zinaweza kumfanya akose kutokuwepo kwa ugonjwa mara kwa mara, mara nyingi akiripoti "baridi" au "koo mbaya" badala ya tatizo la hedhi, hasa ikiwa cheti cha kutokuwepo kitawasilishwa kwa meneja wa kiume. Hata hivyo, mtindo wa kutokuwepo ni dhahiri na rufaa kwa mtaalamu wa afya aliyehitimu inaweza kutatua tatizo haraka. Matatizo ya hedhi ambayo yanaweza kuathiri sehemu za kazi ni pamoja na kukosa hedhi, menorrhagia, dysmenorrhoea, premenstrual syndrome (PMS) na kukoma hedhi.

Amenorrhea

Ingawa amenorrhea inaweza kuleta wasiwasi, haiathiri utendaji wa kazi kwa kawaida. Sababu ya kawaida ya kukosa hedhi kwa wanawake wachanga ni ujauzito na kwa wanawake wakubwa ni kukoma hedhi au hysterectomy. Walakini, inaweza pia kuhusishwa na hali zifuatazo:

• Lishe duni au uzito mdogo. Sababu ya lishe duni inaweza kuwa ya kijamii na kiuchumi kwa kuwa chakula kidogo kinapatikana au cha bei nafuu, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya njaa ya kibinafsi inayohusiana na shida za kula kama vile anorexia nervosa au bulimia.
• Zoezi la kupita kiasi. Katika nchi nyingi zilizoendelea. wanawake hujizoeza kupita kiasi katika utimamu wa mwili au programu za michezo. Ingawa ulaji wao wa chakula unaweza kuwa wa kutosha, wanaweza kuwa na amenorrhea.
• Masharti ya matibabu. Matatizo yanayotokana na hypothyroidism au matatizo mengine ya mfumo wa endocrine, kifua kikuu, upungufu wa damu kutokana na sababu yoyote na baadhi ya magonjwa makubwa, yanayotishia maisha yanaweza kusababisha amenorrhea.
• Hatua za kuzuia mimba. Dawa zilizo na projesteroni pekee zitasababisha amenorrhea. Ikumbukwe kwamba sterilization bila цphorectomy haina kusababisha hedhi ya mwanamke kuacha.

Menorrhagia

Kwa kukosekana kwa kipimo chochote cha lengo la mtiririko wa hedhi, inakubalika kwa kawaida kuwa mtiririko wowote wa hedhi ambao ni mzito wa kutosha kuingilia shughuli za kawaida za kila siku za mwanamke, au unaosababisha upungufu wa damu, ni nyingi. Wakati mtiririko ni mzito wa kutosha kuzidi kipengele cha kawaida cha kuzuia kuganda kwa damu, mwanamke mwenye "hedhi nzito" anaweza kulalamika kwa vifungo vya kupita. Kutokuwa na uwezo wa kudhibiti mtiririko wa damu kwa ulinzi wowote wa kawaida wa usafi kunaweza kusababisha aibu kubwa mahali pa kazi na inaweza kusababisha muundo wa kutokuwepo mara kwa mara, kila mwezi kwa siku moja au mbili.

Menorrhagia inaweza kusababishwa na nyuzi za uterine au polyps. Inaweza pia kusababishwa na kifaa cha kuzuia mimba ndani ya uterasi (IUD) na, mara chache, inaweza kuwa dalili ya kwanza ya anemia kali au ugonjwa mwingine mbaya wa damu kama vile lukemia.

Dysmenorrhoea

Ingawa idadi kubwa ya wanawake wanaopata hedhi hupata usumbufu fulani wakati wa hedhi, ni wachache tu wanaopata maumivu ya kutosha kuingilia shughuli za kawaida na hivyo kuhitaji rufaa kwa matibabu. Tena, tatizo hili linaweza kupendekezwa na muundo wa kutokuwepo kwa kila mwezi mara kwa mara. Shida kama hizo zinazohusiana na hedhi zinaweza kuainishwa kwa madhumuni fulani ya vitendo hivi:

1. Dysmenorrhoea ya msingi. Wanawake wachanga ambao hawana dalili za ugonjwa wanaweza kupata maumivu siku moja kabla au siku ya kwanza ya hedhi ambayo ni mbaya vya kutosha kuwashawishi kuchukua likizo ya kazi. Ingawa hakuna sababu iliyopatikana, inajulikana kuhusishwa na ovulation na, kwa hiyo, inaweza kuzuiwa kwa kidonge cha uzazi wa mpango au kwa dawa nyingine ambayo huzuia ovulation.
2. Dysmenorrhoea ya sekondari. Mwanzo wa vipindi vya uchungu kwa mwanamke katikati ya miaka thelathini au baadaye hupendekeza patholojia ya pelvic na inapaswa kuchunguzwa kikamilifu na gynecologist.

Ikumbukwe kwamba baadhi ya dawa za kutuliza maumivu za dukani au zilizoagizwa kwa ajili ya dysmenorrhoea zinaweza kusababisha usingizi na zinaweza kuleta tatizo kwa wanawake wanaofanya kazi ambazo zinahitaji tahadhari kwa hatari za kazi.

Ugonjwa wa kabla ya hedhi

Ugonjwa wa Premenstrual (PMS), mchanganyiko wa dalili za kimwili na kisaikolojia zinazoathiriwa na asilimia ndogo ya wanawake wakati wa siku saba au kumi kabla ya hedhi, umeanzisha hekaya zake. Imetajwa kwa uwongo kama sababu ya kile kinachoitwa hisia za wanawake na "kuruka". Kulingana na baadhi ya wanaume, wanawake wote wanaugua ugonjwa huo, huku watetezi wa haki za wanawake wakidai kuwa hakuna wanawake wanao. Katika sehemu za kazi, imetajwa isivyofaa kama sababu ya kuwaweka wanawake nje ya nyadhifa zinazohitaji kufanya maamuzi na utekelezaji wa hukumu, na imetumika kama kisingizio rahisi cha kuwanyima wanawake kupandishwa cheo hadi ngazi za usimamizi na utendaji. Imelaumiwa kwa matatizo ya wanawake na mahusiano baina ya watu na, kwa hakika, nchini Uingereza imetoa sababu za maombi ya ukichaa wa muda ambao uliwawezesha washtakiwa wawili tofauti wa kike kuepuka mashtaka ya mauaji.

Dalili za kimwili za PMS zinaweza kujumuisha kulegea kwa fumbatio, uchungu wa matiti, kuvimbiwa, kukosa usingizi, kupata uzito kutokana na kuongezeka kwa hamu ya kula au uhifadhi wa sodiamu na umajimaji, ulegevu wa kusogea vizuri na kutokuwa sahihi katika uamuzi. Dalili za kihisia ni pamoja na kulia kupindukia, hasira kali, mfadhaiko, ugumu wa kufanya maamuzi, kushindwa kustahimili kwa ujumla na kutojiamini. Daima hutokea katika siku za kabla ya hedhi, na daima hutolewa na mwanzo wa kipindi. Wanawake wanaotumia kidonge cha pamoja cha uzazi wa mpango na wale ambao wamekuwa na oophorectomies hupata PMS mara chache sana.

Utambuzi wa PMS unategemea historia ya uhusiano wake wa muda kwa hedhi; kwa kukosekana kwa sababu za uhakika, hakuna vipimo vya uchunguzi. Matibabu yake, ukubwa wa ambayo imedhamiriwa na ukubwa wa dalili na athari zao kwa shughuli za kawaida, ni ya nguvu. Kesi nyingi hujibu kwa hatua rahisi za kujisaidia ambazo ni pamoja na kukomesha kafeini kutoka kwa lishe (chai, kahawa, chokoleti na vinywaji vingi vya cola vyote vina kiasi kikubwa cha kafeini), lishe ndogo ya mara kwa mara ili kupunguza mwelekeo wowote wa hypoglycemia, kuzuia ulaji wa sodiamu ili kupunguza. uhifadhi wa maji na kupata uzito, na mazoezi ya wastani ya kawaida. Hizi zinaposhindwa kudhibiti dalili, madaktari wanaweza kuagiza diuretiki kidogo (kwa siku mbili hadi tatu pekee) ambazo hudhibiti uhifadhi wa sodiamu na umajimaji na/au homoni za mdomo ambazo hurekebisha udondoshaji wa yai na mzunguko wa hedhi. Kwa ujumla, PMS inatibika na haipaswi kuwakilisha tatizo kubwa kwa wanawake mahali pa kazi.

Wanakuwa wamemaliza

Kukoma hedhi kunaonyesha kushindwa kwa ovari kunaweza kutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka thelathini au kunaweza kuahirishwa hadi zaidi ya umri wa miaka 50; kufikia umri wa miaka 48, karibu nusu ya wanawake wote watakuwa wamepitia. Wakati halisi wa kukoma hedhi huathiriwa na afya ya jumla, lishe na mambo ya kifamilia.

Dalili za kukoma hedhi ni kupungua kwa mzunguko wa hedhi kwa kawaida pamoja na mtiririko mdogo wa hedhi, mafuriko ya moto na au bila kutokwa na jasho la usiku, na kupungua kwa ute wa uke, ambayo inaweza kusababisha maumivu wakati wa kujamiiana. Dalili nyingine ambazo mara nyingi huhusishwa na kukoma hedhi ni pamoja na mfadhaiko, wasiwasi, machozi, kutojiamini, kuumwa na kichwa, mabadiliko ya muundo wa ngozi, kupoteza hamu ya ngono, matatizo ya mkojo na kukosa usingizi. Jambo la kushangaza ni kwamba, utafiti uliodhibitiwa unaohusisha dodoso la dalili lililosimamiwa kwa wanaume na wanawake ulionyesha kuwa sehemu kubwa ya malalamiko haya yalishirikiwa na wanaume wa umri sawa (Bungay, Vessey na McPherson 1980).

Kukoma hedhi, kunakuja kama inavyotokea katika umri wa karibu miaka 50, kunaweza kuendana na kile kinachoitwa "mpito wa maisha ya kati" au "mgogoro wa maisha ya kati", maneno yaliyoundwa kuashiria kwa pamoja uzoefu ambao unaonekana kuwa pamoja na wanaume na wanawake katika miaka yao ya kati (kama ipo, wanaonekana kuwa wa kawaida zaidi kati ya wanaume). Hizi ni pamoja na kupoteza kusudi, kutoridhika na kazi ya mtu na maisha kwa ujumla, huzuni, kupungua kwa hamu ya kufanya ngono na mwelekeo wa kupungua kwa mawasiliano ya kijamii. Huenda ikachochewa na kufiwa na mwenzi au mshirika kupitia kutengana au kifo au, kuhusu kazi ya mtu, kwa kushindwa kushinda cheo kinachotarajiwa au kwa kutengana, iwe kwa kuachishwa kazi au kustaafu kwa hiari. Tofauti na wanakuwa wamemaliza kuzaa, hakuna msingi unaojulikana wa homoni kwa mpito wa katikati ya maisha.

Hasa kwa wanawake, kipindi hiki kinaweza kuhusishwa na "ugonjwa wa kiota tupu," hisia ya kutokuwa na kusudi ambayo inaweza kuhisiwa wakati, watoto wao wameondoka nyumbani, utambuzi wao wote. raison d'être inaonekana kupotea. Katika hali kama hizi, kazi na mawasiliano ya kijamii mahali pa kazi mara nyingi hutoa utulivu, ushawishi wa matibabu.

Sawa na “matatizo mengine mengi ya wanawake,” kukoma hedhi kumeanzisha hekaya yake yenyewe. Elimu ya matayarisho ya kukanusha hadithi hizi zikisaidiwa na ushauri nyeti wa usaidizi itaenda mbali ili kuzuia utengano mkubwa. Kuendelea kufanya kazi na kudumisha utendaji wake wa kuridhisha kwenye kazi kunaweza kuwa na thamani muhimu katika kudumisha ustawi wa mwanamke kwa wakati huu.

Ni katika hatua hii kwamba ushauri wa tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT) unahitaji kuzingatiwa. Kwa sasa suala la utata fulani, HRT iliagizwa awali kudhibiti dalili za kukoma hedhi ikiwa zitakuwa kali kupita kiasi. Ingawa kwa kawaida huwa na ufanisi, homoni zinazotumiwa mara nyingi zilisababisha kutokwa na damu ukeni na, muhimu zaidi, zilishukiwa kuwa zinaweza kusababisha kansa. Kwa sababu hiyo, waliagizwa kwa muda mfupi tu, muda wa kutosha kudhibiti dalili za matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa.

HRT haina athari kwa dalili za mabadiliko ya katikati ya maisha. Hata hivyo, ikiwa majimaji ya maji yatadhibitiwa na mwanamke anaweza kupata usingizi mzuri usiku kwa sababu jasho lake la usiku huzuiwa, au ikiwa anaweza kukabiliana na kufanya mapenzi kwa shauku zaidi kwa sababu hakuna uchungu tena, basi baadhi ya matatizo yake mengine yanaweza kutatuliwa.

Leo, thamani ya HRT ya muda mrefu inazidi kutambuliwa katika kudumisha uadilifu wa mfupa kwa wanawake walio na osteoporosis (tazama hapa chini) na katika kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo, ambayo sasa ni sababu ya juu zaidi ya vifo kati ya wanawake katika nchi zilizoendelea. . Homoni mpya zaidi, michanganyiko na mfuatano wa utawala unaweza kuondoa tukio la kutokwa damu kwa uke iliyopangwa na inaonekana kuna hatari ndogo au hakuna kabisa ya saratani, hata kati ya wanawake walio na historia ya saratani. Hata hivyo, kwa sababu madaktari wengi wana upendeleo mkubwa kwa HRT au dhidi ya HRT, wanawake wanahitaji kuelimishwa kuhusu manufaa na hasara zake ili waweze kushiriki kwa ujasiri katika uamuzi kuhusu kuitumia au la.

Hivi majuzi, tukikumbuka mamilioni ya wanawake "watoto wachanga" (watoto waliozaliwa baada ya Vita vya Pili vya Ulimwengu) ambao watakuwa wakifikia umri wa kukoma hedhi ndani ya muongo ujao, Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) kilionya kwamba ongezeko kubwa la osteoporosis na ugonjwa wa moyo unaweza kutokea isipokuwa wanawake wawe wameelimishwa vyema kuhusu kukoma hedhi na hatua zinazolenga kuzuia magonjwa na ulemavu na kurefusha na kuimarisha maisha yao baada ya kukoma hedhi (Voelker 1995). Rais wa ACOG William C. Andrews, MD, amependekeza mpango wa pande tatu unaojumuisha kampeni kubwa ya kuelimisha madaktari kuhusu kukoma hedhi, "ziara ya muda wa hedhi" kwa daktari na wanawake wote wenye umri wa zaidi ya miaka 45 kwa tathmini ya hatari ya kibinafsi na ushauri wa kina, na ushiriki wa vyombo vya habari katika kuelimisha wanawake na familia zao kuhusu dalili za kukoma hedhi na manufaa na hatari za matibabu kama HRT kabla ya wanawake kufikia kukoma hedhi. Programu ya kukuza afya ya tovuti ya kazi inaweza kutoa mchango mkubwa kwa juhudi hizo za elimu.

Uchunguzi wa Ugonjwa wa Kizazi na Matiti

Kuhusiana na mahitaji ya wanawake, mpango wa kukuza afya unapaswa kutoa au, angalau, kupendekeza uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya kizazi na matiti.

Ugonjwa wa kizazi

Uchunguzi wa mara kwa mara wa mabadiliko ya mlango wa kizazi ya kansa kwa njia ya kipimo cha Pap ni mazoezi yaliyothibitishwa. Katika mashirika mengi, hutolewa mahali pa kazi au katika kitengo cha rununu kinacholetwa kwake, na kuondoa hitaji la wafanyikazi wa kike kutumia wakati wa kusafiri hadi kituo katika jamii au kutembelea madaktari wao wa kibinafsi. Huduma za daktari hazihitajiki katika utawala wa utaratibu huu: smears ya kuridhisha inaweza kuchukuliwa na muuguzi aliyefundishwa vizuri au fundi. Muhimu zaidi ni ubora wa usomaji wa smears na uadilifu wa taratibu za kutunza kumbukumbu na kuripoti matokeo.

Saratani ya matiti

Ingawa uchunguzi wa matiti kwa kutumia mammografia unafanywa sana katika takriban nchi zote zilizoendelea, umeanzishwa kwa misingi ya kitaifa pekee nchini Uingereza. Hivi sasa, zaidi ya wanawake milioni moja nchini Uingereza wanachunguzwa, huku kila mwanamke mwenye umri wa miaka 50 hadi 64 akifanyiwa uchunguzi wa mammografia kila baada ya miaka mitatu. Mitihani yote, ikijumuisha uchunguzi wowote zaidi wa uchunguzi unaohitajika ili kufafanua kasoro katika filamu za awali, ni bure kwa washiriki. Majibu kwa toleo la mzunguko huu wa miaka mitatu wa mammografia imekuwa zaidi ya 70%. Ripoti za kipindi cha 1993-1994 (Patnick 1995) zinaonyesha kiwango cha 5.5% kwa rufaa kwa tathmini zaidi; Wanawake 5.5 kwa kila wanawake 1,000 waliopimwa waligunduliwa kuwa na saratani ya matiti. Thamani chanya ya ubashiri ya biopsy ya upasuaji ilikuwa 70% katika mpango huu, ikilinganishwa na baadhi ya 10% katika programu zilizoripotiwa mahali pengine ulimwenguni.

Masuala muhimu katika mammografia ni ubora wa utaratibu, na msisitizo hasa katika kupunguza mfiduo wa mionzi, na usahihi wa tafsiri ya filamu. Nchini Marekani, Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) umetangaza kanuni za ubora zilizopendekezwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia ambacho, kuanzia Oktoba 1, 1994, lazima izingatiwe na zaidi ya vitengo 10,000 vya matibabu vinavyochukua au kutafsiri mammograms karibu. nchi (Charafin 1994). Kwa mujibu wa Sheria ya kitaifa ya Viwango vya Mammografia (iliyotungwa mwaka wa 1992), vifaa vyote vya mammografia nchini Marekani (isipokuwa vile vinavyoendeshwa na Idara ya Masuala ya Veterans, ambayo inaunda viwango vyake) ilibidi kuthibitishwa na FDA kufikia tarehe hii. . Kanuni hizi zimefupishwa katika Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Viwango vya ubora wa mammografia nchini Marekani.

Jambo la hivi karibuni nchini Marekani ni ongezeko la idadi ya vituo vya afya ya matiti au matiti, 76% ambayo yameonekana tangu 1985 (Weisman 1995). Wanahusishwa zaidi na hospitali (82%); nyingine kimsingi ni biashara za kutengeneza faida zinazomilikiwa na vikundi vya madaktari. Karibu moja ya tano kudumisha vitengo vya rununu. Wanatoa huduma za uchunguzi na uchunguzi kwa wagonjwa wa nje ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa matiti kimwili, uchunguzi na uchunguzi wa mammografia, uchunguzi wa matiti, uchunguzi wa sindano na maelekezo ya kujichunguza kwa matiti. Zaidi ya theluthi moja pia hutoa matibabu ya saratani ya matiti. Ingawa kimsingi inalenga kuvutia rufaa za kibinafsi na rufaa kwa madaktari wa jamii, vituo vingi hivi vinafanya jitihada za kuafikiana na programu za kukuza afya zinazofadhiliwa na mwajiri au chama cha wafanyakazi ili kutoa huduma za uchunguzi wa matiti kwa washiriki wao wa kike.

Kuanzisha programu kama hizi za uchunguzi mahali pa kazi kunaweza kusababisha wasiwasi mkubwa miongoni mwa baadhi ya wanawake, hasa wale walio na historia ya kibinafsi au ya familia ya saratani na wale wanaopatikana kuwa na matokeo "yasiyo ya kawaida" (au yasiyo ya kawaida). Uwezekano wa matokeo hayo yasiyo mabaya unapaswa kufafanuliwa kwa uangalifu katika kuwasilisha programu, pamoja na uhakikisho wa kwamba mipango iko tayari kwa mitihani ya ziada inayohitajiwa kueleza na kuifanyia kazi. Wasimamizi wanapaswa kuelimishwa kuhusu kutokuwepo kwa vikwazo na wanawake hawa wakati taratibu zinazohitajika za ufuatiliaji haziwezi kupangwa kwa haraka nje ya saa za kazi.

osteoporosis

Osteoporosis ni ugonjwa wa kimetaboliki wa mifupa, unaoenea zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume, ambao unaonyeshwa na kupungua polepole kwa uzito wa mfupa na kusababisha kuathiriwa na fractures ambayo inaweza kutokana na harakati na ajali zinazoonekana kuwa zisizo na madhara. Inawakilisha tatizo muhimu la afya ya umma katika nchi nyingi zilizoendelea.

Maeneo ya kawaida ya fractures ni vertebrae, sehemu ya mbali ya radius na sehemu ya juu ya femur. Mivunjiko yote kwenye tovuti hizi kwa watu wazee inapaswa kusababisha mtu kushuku ugonjwa wa osteoporosis kama sababu inayochangia.

Ingawa fractures kama hizo hutokea baadaye maishani, baada ya mtu kuacha kazi, ugonjwa wa osteoporosis ni lengo linalohitajika kwa ajili ya programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa sababu kadhaa: (1) fractures inaweza kuhusisha wastaafu na kuongeza kwa kiasi kikubwa gharama zao za matibabu, ambayo mwajiri anaweza kuwajibika; (2) kuvunjika kunaweza kuhusisha wazazi wazee au wakwe wa wafanyikazi wa sasa, kuunda mzigo wa utunzaji wa tegemezi ambao unaweza kuhatarisha mahudhurio yao na utendaji wao wa kazi; na (3) mahali pa kazi panatoa fursa ya kuwaelimisha vijana kuhusu hatari ya baadaye ya ugonjwa wa osteoporosis na kuwahimiza waanzishe mabadiliko ya mtindo wa maisha ambayo yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo yake.

Kuna aina mbili za osteoporosis ya msingi:

• Baada ya kukoma hedhi, ambayo inahusiana na upotezaji wa estrojeni na, kwa hivyo, imeenea zaidi kwa wanawake kuliko wanaume (uwiano = 6: 1). Inapatikana kwa kawaida katika kikundi cha umri wa miaka 50 hadi 70 na inahusishwa na fractures ya vertebral na Colles fractures (ya kifundo cha mkono).
• Involutional, ambayo hutokea hasa kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 70 na ni mara mbili tu ya kawaida kati ya wanawake kuliko wanaume. Inadhaniwa kuwa ni kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika usanisi wa vitamini D na inahusishwa hasa na mivunjiko ya uti wa mgongo na fupa la paja.

Aina zote mbili zinaweza kuwa wakati huo huo kwa wanawake. Aidha, katika asilimia ndogo ya matukio, osteoporosis imehusishwa na sababu mbalimbali za sekondari ikiwa ni pamoja na: hyperparathyroidism; matumizi ya corticosteroids, L-thyroxine, antacids zenye alumini na madawa mengine; kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu; ugonjwa wa kisukari mellitus; matumizi ya pombe na tumbaku; na arthritis ya rheumatoid.

Osteoporosis inaweza kuwapo kwa miaka na hata miongo kabla ya fractures kutokea. Inaweza kugunduliwa kwa vipimo vya eksirei vilivyosanifiwa vyema vya uzito wa mfupa, vilivyowekwa kulingana na umri na jinsia, na kuongezewa na tathmini ya kimaabara ya kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi. Mionzi isiyo ya kawaida ya mfupa katika eksirei ya kawaida inaweza kuashiria, lakini osteopenia kama hiyo kwa kawaida haiwezi kutambuliwa kwa uhakika hadi zaidi ya 30% ya mfupa ipotee.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa uchunguzi wa watu wasio na dalili za ugonjwa wa osteoporosis haufai kuajiriwa kama utaratibu wa kawaida, haswa katika programu za kukuza afya ya tovuti. Ni ya gharama kubwa, si ya kuaminika sana isipokuwa katika vituo vyenye wafanyakazi wengi, inahusisha yatokanayo na mionzi na, muhimu zaidi, haitambui wale wanawake wenye osteoporosis ambao wana uwezekano mkubwa wa kuwa na fractures.

Ipasavyo, ingawa kila mtu yuko chini ya kiwango fulani cha upotezaji wa mfupa, mpango wa kuzuia ugonjwa wa osteoporosis unalenga watu ambao wako katika hatari kubwa ya ukuaji wake wa haraka na ambao kwa hivyo wanahusika zaidi na fractures. Shida maalum ni kwamba ingawa mapema maishani hatua za kuzuia zinaanzishwa, ndivyo zinavyofaa zaidi, hata hivyo ni ngumu kuwahamasisha vijana kuchukua mabadiliko ya mtindo wa maisha kwa matumaini ya kuzuia shida ya kiafya ambayo inaweza kuibuka kama vile wengi wao. kufikiria kuwa umri wa mbali sana wa maisha. Neema ya kuokoa ni kwamba mabadiliko mengi yaliyopendekezwa pia yanafaa katika kuzuia matatizo mengine na pia katika kukuza afya na ustawi wa jumla.

Baadhi ya sababu za hatari kwa osteoporosis haziwezi kubadilishwa. Wao ni pamoja na:

• Mbio. Kwa wastani, Wazungu na Watu wa Mashariki wana msongamano mdogo wa mfupa kuliko Weusi unaolingana na umri na kwa hivyo wako katika hatari kubwa zaidi.
• Ngono. Wanawake wana mifupa minene kidogo kuliko wanaume inapolinganishwa na umri na rangi na kwa hivyo wako kwenye hatari kubwa.
• Umri. Watu wote hupoteza uzito wa mfupa na umri. Mifupa yenye nguvu zaidi katika ujana, uwezekano mdogo ni kwamba hasara itafikia viwango vya hatari katika uzee.
• Historia ya familia. Kuna baadhi ya ushahidi wa sehemu ya maumbile katika kufikia kilele cha mfupa na kiwango cha kupoteza mfupa baadae; kwa hivyo, historia ya familia ya mivunjiko inayodokeza katika wanafamilia inaweza kuwakilisha sababu muhimu ya hatari.

Ukweli kwamba sababu hizi za hatari haziwezi kubadilishwa hufanya iwe muhimu kuzingatia yale ambayo yanaweza kurekebishwa. Miongoni mwa hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuchelewesha mwanzo wa osteoporosis au kupunguza ukali wake, zifuatazo zinaweza kutajwa:

• Mlo. Ikiwa kiasi cha kutosha cha kalsiamu na vitamini D hazipo katika chakula, kuongeza kunapendekezwa. Hii ni muhimu sana kwa watu walio na uvumilivu wa lactose ambao huwa na tabia ya kuzuia maziwa na bidhaa za maziwa, vyanzo vikuu vya kalsiamu ya lishe, na inafaa zaidi ikiwa itadumishwa kutoka utoto hadi miaka ya thelathini kwani msongamano wa juu wa mfupa unafikiwa. Kalsiamu kabonati, aina inayotumika zaidi ya uongezaji wa kalsiamu, mara nyingi husababisha athari kama vile kuvimbiwa, kuongezeka kwa asidi ya asidi, uvimbe wa fumbatio na dalili zingine za utumbo. Ipasavyo, watu wengi hubadilisha maandalizi ya citrati ya kalsiamu ambayo, licha ya kiwango kidogo cha kalsiamu ya msingi, hufyonzwa vizuri na ina athari chache. Kiasi cha vitamini D kilichopo katika maandalizi ya kawaida ya multivitamin inatosha kupunguza kasi ya kupoteza mfupa wa osteoporosis. Wanawake wanapaswa kuonywa dhidi ya dozi nyingi, ambazo zinaweza kusababisha hypervitaminosis D, ugonjwa unaojumuisha kushindwa kwa figo kali na kuongezeka kwa mfupa.
• Zoezi. Mazoezi ya wastani ya kubeba uzito-kwa mfano, kutembea kwa dakika 45 hadi 60 angalau mara tatu kwa wiki-inashauriwa.
• Kuvuta sigara. Wanawake wanaovuta sigara wana kukoma kwa hedhi kwa wastani miaka miwili mapema kuliko wasiovuta sigara. Bila uingizwaji wa homoni, kukoma kwa hedhi mapema kutaharakisha upotezaji wa mfupa baada ya kukoma hedhi. Hii ni sababu nyingine muhimu ya kukabiliana na hali ya sasa ya kuongezeka kwa uvutaji sigara miongoni mwa wanawake.
• Tiba ya uingizwaji wa homoni. Ikiwa uingizwaji wa estrojeni utafanywa, inapaswa kuanza mapema katika maendeleo ya mabadiliko ya wanakuwa wamemaliza kuzaa kwani kiwango cha kupoteza mfupa ni kikubwa zaidi katika miaka michache ya kwanza baada ya kukoma hedhi. Kwa sababu upotevu wa mfupa umeanza tena baada ya kusitishwa kwa tiba ya estrojeni, inapaswa kudumishwa kwa muda usiojulikana.

Mara tu ugonjwa wa osteoporosis unapogunduliwa, matibabu yanalenga kuzuia upotezaji zaidi wa mfupa kwa kufuata mapendekezo yote hapo juu. Wengine wanapendekeza kutumia calcitonin, ambayo imeonyeshwa kuongeza kalsiamu ya jumla ya mwili. Hata hivyo, lazima itolewe kwa uzazi; ni ghali; na bado hakuna ushahidi kwamba inarudisha nyuma au inarudisha nyuma upotevu wa kalsiamu katika mfupa au inapunguza tukio la fractures. Biphosphonati zinaongezeka kama mawakala wa kuzuia kupumua.

Ni lazima ikumbukwe kwamba osteoporosis huweka hatua kwa fractures lakini haiwasababishi. Fractures husababishwa na kuanguka au harakati za ghafla zisizofaa. Ingawa uzuiaji wa kuanguka unapaswa kuwa sehemu muhimu ya kila mpango wa usalama wa tovuti ya kazi, ni muhimu sana kwa watu ambao wanaweza kuwa na osteoporosis. Kwa hivyo, mpango wa kukuza afya unapaswa kujumuisha elimu kuhusu kulinda mazingira katika sehemu za kazi na nyumbani (kwa mfano, kuondoa au kufyatua waya za umeme zinazofuata, kupaka rangi kingo za ngazi au makosa kwenye sakafu, kuangusha zulia zinazoteleza na kukausha mara moja. juu ya sehemu zozote zenye unyevunyevu) pamoja na kuhamasisha watu kuhusu hatari kama vile viatu visivyo salama na viti ambavyo ni vigumu kutoka kwa sababu ni vya chini sana au ni laini sana.

Afya ya Wanawake na Kazi zao

Wanawake wapo kwenye wafanyakazi wanaolipwa ili kubaki. Kwa kweli, ndio tegemeo kuu la tasnia nyingi. Wachukuliwe kuwa sawa na wanaume katika kila jambo; baadhi tu ya vipengele vya uzoefu wao wa afya ni tofauti. Mpango wa kukuza afya unapaswa kuwafahamisha wanawake kuhusu tofauti hizi na kuwawezesha kutafuta aina na ubora wa huduma ya afya wanayohitaji na kustahili. Mashirika na wale wanaoyasimamia wanapaswa kuelimishwa kuelewa kwamba wanawake wengi hawateseka kutokana na matatizo yaliyoelezwa katika makala hii, na kwamba, kwa sehemu ndogo ya wanawake wanaofanya, kuzuia au kudhibiti kunawezekana. Isipokuwa katika matukio machache, sio mara kwa mara kuliko wanaume walio na matatizo sawa ya afya, matatizo haya hayajumuishi vikwazo kwa mahudhurio mazuri na utendaji mzuri wa kazi.

Wasimamizi wengi wa wanawake hufika kwenye nyadhifa zao za juu si tu kwa sababu kazi yao ni bora, lakini kwa sababu hawapati matatizo yoyote ya afya ya wanawake ambayo yameelezwa hapo juu. Hii inaweza kuwafanya baadhi yao kutovumilia na kutowaunga mkono wanawake wengine ambao wana matatizo kama hayo. Eneo moja kuu la kupinga hali ya wanawake mahali pa kazi, inaonekana, inaweza kuwa wanawake wenyewe.

Mpango wa kukuza afya wa tovuti ya kazi ambao unajumuisha kuangazia masuala ya afya ya wanawake na matatizo na kuyashughulikia kwa usikivu unaofaa na uadilifu unaweza kuwa na matokeo chanya muhimu kwa manufaa, si tu kwa wanawake katika nguvu kazi, lakini pia kwa familia zao, jamii na , muhimu zaidi, shirika.

Back

Katika miaka kumi ijayo, inatabiriwa kwamba saratani itakuwa kisababishi kikuu cha vifo katika nchi nyingi zilizoendelea. Hii haionyeshi sana ongezeko la matukio ya saratani lakini badala yake kupungua kwa vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo kwa sasa inaongoza kwenye meza za vifo. Sawa na kiwango chake cha juu cha vifo, tunasikitishwa na mtazamo wa kansa kama ugonjwa wa "hofu": unaohusishwa na mwendo wa kasi wa ulemavu na kiwango cha juu cha mateso. Picha hii ya kutisha inafanywa kuwa rahisi kutafakari kwa ujuzi wetu unaoongezeka wa jinsi ya kupunguza hatari, kwa mbinu zinazoruhusu ugunduzi wa mapema na mafanikio mapya na yenye nguvu katika nyanja ya matibabu. Hata hivyo, mwisho huo unaweza kuhusishwa na gharama za kimwili, kihisia na kiuchumi kwa wagonjwa na wale wanaohusika nao. Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Merika (NCI), kupungua kwa kiwango cha maradhi ya saratani na vifo kunawezekana ikiwa mapendekezo ya sasa yanayohusiana na matumizi ya tumbaku, mabadiliko ya lishe, udhibiti wa mazingira, uchunguzi na matibabu ya hali ya juu yatatumika ipasavyo. .

Kwa mwajiri, saratani huleta shida kubwa kabisa mbali na jukumu la saratani inayowezekana ya kazini. Wafanyakazi wenye saratani wanaweza kuwa na tija na utoro wa mara kwa mara kutokana na saratani yenyewe na madhara ya matibabu yake. Wafanyakazi wa thamani watapotea kwa muda mrefu wa ulemavu na kifo cha mapema, na kusababisha gharama kubwa ya kuajiri na kubadilisha mafunzo.

Kuna gharama kwa mwajiri hata kama ni mke au mume au mtegemezi mwingine badala ya mfanyakazi mwenye afya njema ambaye anaugua saratani. Mzigo wa ulezi unaweza kusababisha usumbufu, uchovu na utoro ambao hutoza tija ya mfanyakazi huyo, na gharama nyingi za matibabu huongeza gharama ya bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri. Inafaa kabisa, kwa hivyo, kwamba kuzuia saratani inapaswa kuwa lengo kuu la programu za ustawi wa eneo la kazi.

Kinga ya Msingi

Kinga ya kimsingi inahusisha kuepuka kuvuta sigara na kurekebisha vipengele vingine vinavyoweza kuathiri ukuaji wa saratani, na kutambua viini vinavyoweza kusababisha kansa katika mazingira ya kazi na kuondoa au angalau kupunguza uwezekano wa wafanyakazi kukaribia.

Kudhibiti mifichuo

Viini vinavyowezekana na vile vile vilivyothibitishwa vinatambuliwa kupitia utafiti wa kimsingi wa kisayansi na tafiti za epidemiological za idadi ya watu walio wazi. Mwisho unahusisha vipimo vya usafi wa viwanda vya mara kwa mara, ukubwa na muda wa kufichua, pamoja na ufuatiliaji wa kina wa matibabu wa wafanyakazi waliofichwa, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa sababu za ulemavu na kifo. Kudhibiti kufichua kunahusisha uondoaji wa viini hivi vinavyoweza kusababisha kansa mahali pa kazi au, wakati hilo haliwezekani, kupunguza mfiduo navyo. Pia inahusisha uwekaji lebo sahihi wa nyenzo hizo hatari na elimu endelevu ya wafanyakazi kuhusiana na utunzaji, uzuiaji na utupaji wao.

Hatari ya saratani na sigara

Takriban theluthi moja ya vifo vyote vya saratani na 87% ya saratani zote za mapafu nchini Merika zinatokana na uvutaji sigara. Utumiaji wa tumbaku pia ndio chanzo kikuu cha saratani ya zoloto, tundu la mdomo na umio na huchangia ukuaji wa saratani ya kibofu cha mkojo, kongosho, figo na kizazi cha uzazi. Kuna uhusiano wa wazi wa mwitikio wa kipimo kati ya hatari ya saratani ya mapafu na unywaji wa sigara kila siku: wale wanaovuta sigara zaidi ya 25 kwa siku wana hatari ambayo ni karibu mara 20 kuliko ile ya wasiovuta sigara.

Wataalamu wanaamini kwamba ulaji wa moshi wa tumbaku unaotolewa na wavutaji sigara ("moshi wa tumbaku wa mazingira") ni hatari kubwa ya saratani ya mapafu kwa wasiovuta. Mnamo Januari 1993, Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Merika (EPA) uliainisha moshi wa tumbaku wa mazingira kama kansa inayojulikana ya binadamu ambayo, inakadiriwa, inawajibika kwa vifo takriban 3,000 vya saratani ya mapafu kila mwaka kati ya wasiovuta sigara wa Amerika.

Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani ya 1990 kuhusu manufaa ya kiafya ya kuacha kuvuta sigara inatoa ushahidi wazi kwamba kuacha kuvuta sigara katika umri wowote kuna manufaa kwa afya ya mtu. Kwa mfano, miaka mitano baada ya kuacha, wavutaji sigara wa zamani hupata hatari iliyopungua ya saratani ya mapafu; hatari yao, hata hivyo, inabakia juu kuliko ile ya wasiovuta sigara kwa muda wa miaka 25.

Kukomeshwa kwa uvutaji sigara na programu zinazofadhiliwa na waajiri/ zinazofadhiliwa na chama cha wafanyakazi na sera za tovuti ya kazi zinazotekeleza mazingira ya kufanya kazi bila moshi huwakilisha kipengele kikuu katika programu nyingi za ustawi wa tovuti ya kazi.

Kurekebisha vipengele vya mwenyeji

Saratani ni kupotoka kwa mgawanyiko wa kawaida wa seli na ukuaji ambapo seli fulani hugawanyika kwa viwango visivyo vya kawaida na kukua isivyo kawaida, wakati mwingine kuhamia sehemu zingine za mwili, na kuathiri umbo na utendaji wa viungo vinavyohusika, na hatimaye kusababisha kifo cha kiumbe. Hivi majuzi, maendeleo yanayoendelea ya kibiolojia yanatoa ujuzi unaoongezeka wa mchakato wa kansajeni na wanaanza kutambua maumbile, ucheshi, homoni, lishe na mambo mengine ambayo yanaweza kuharakisha au kuizuia - na hivyo kusababisha utafiti juu ya hatua ambazo zina uwezo wa kutambua mapema. , mchakato wa kansa na hivyo kusaidia kurejesha mifumo ya kawaida ya ukuaji wa seli.

Sababu za maumbile

Wataalamu wa magonjwa wanaendelea kukusanya ushahidi wa tofauti za kifamilia katika mzunguko wa aina fulani za saratani. Data hizi zimeimarishwa na wanabiolojia wa molekuli ambao tayari wametambua jeni zinazoonekana kudhibiti hatua za mgawanyiko na ukuaji wa seli. Wakati jeni hizi za "kikandamizaji cha tumor" zinaharibiwa na mabadiliko ya asili au athari za kasinojeni ya mazingira, mchakato unaweza kwenda nje ya udhibiti na saratani kuanzishwa.

Jeni zinazoweza kurithiwa zimepatikana kwa wagonjwa walio na saratani na washiriki wa familia zao za karibu. Jeni moja imehusishwa na hatari kubwa ya saratani ya koloni na saratani ya endometrial au ovari kwa wanawake; mwingine aliye na hatari kubwa ya saratani ya matiti na ovari; na ya tatu na aina ya melanoma mbaya. Ugunduzi huu ulisababisha mjadala kuhusu masuala ya kimaadili na kijamii yanayozunguka upimaji wa DNA ili kutambua watu wanaobeba jeni hizi kwa kumaanisha kwamba wanaweza kutengwa na kazi zinazohusisha uwezekano wa kuathiriwa na uwezekano au kasinojeni halisi. Baada ya kusoma swali hili, Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu (1994), likiibua masuala yanayohusiana na kutegemewa kwa upimaji, ufanisi wa sasa wa afua zinazowezekana za matibabu, na uwezekano wa ubaguzi wa kijeni dhidi ya wale wanaopatikana kuwa katika hatari kubwa. , alihitimisha kuwa "ni mapema kutoa upimaji wa DNA au uchunguzi wa utabiri wa saratani nje ya mazingira ya utafiti yanayofuatiliwa kwa uangalifu".

Sababu za ucheshi

Thamani ya kipimo cha antijeni mahususi ya tezi dume (PSA) kama kipimo cha kawaida cha uchunguzi wa saratani ya tezi dume kwa wanaume wazee haijaonyeshwa kisayansi katika jaribio la kimatibabu. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, inatolewa kwa wafanyakazi wa kiume, wakati mwingine kama ishara ya usawa wa kijinsia ili kusawazisha utoaji wa uchunguzi wa mammografia na uchunguzi wa Pap ya mlango wa kizazi kwa wafanyakazi wa kike. Kliniki zinazotoa uchunguzi wa mara kwa mara zinatoa mtihani wa PSA kama nyongeza ya na, wakati mwingine, hata kama mbadala wa uchunguzi wa kidijitali wa puru na vilevile uchunguzi wa ultrasound ulioanzishwa hivi majuzi. Ingawa matumizi yake yanaonekana kuwa halali kwa wanaume walio na matatizo ya tezi dume au dalili, tathmini ya hivi majuzi ya kimataifa inahitimisha kuwa kipimo cha PSA haipaswi kuwa utaratibu wa kawaida katika kuchunguza idadi ya wanaume wenye afya nzuri (Adami, Baron na Rothman 1994).

Sababu za homoni

Utafiti umehusisha homoni katika genesis ya baadhi ya saratani na zimetumika katika matibabu ya wengine. Homoni, hata hivyo, hazionekani kuwa kitu kinachofaa kusisitiza katika programu za kukuza afya mahali pa kazi. Isipokuwa inawezekana ni maonyo ya hatari yao inayoweza kusababisha kansa katika hali fulani wakati wa kupendekeza homoni kwa ajili ya matibabu ya dalili za kukoma hedhi na kuzuia osteoporosis.

Sababu za lishe

Watafiti wamekadiria kuwa takriban 35% ya vifo vyote vya saratani nchini Merika vinaweza kuwa vinahusiana na lishe. Mnamo mwaka wa 1988, Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu Lishe na Afya ilionyesha kuwa saratani za mapafu, koloni-rektamu, matiti, kibofu, tumbo, ovari na kibofu zinaweza kuhusishwa na chakula. Utafiti unaonyesha kwamba vipengele fulani vya lishe—mafuta, nyuzinyuzi, na virutubishi vidogo vidogo kama vile beta-carotene, vitamini A, vitamini C, vitamini E na selenium—huweza kuathiri hatari ya saratani. Ushahidi wa epidemiological na majaribio unaonyesha kuwa urekebishaji wa mambo haya katika lishe inaweza kupunguza tukio la aina fulani za saratani.

Mafuta ya chakula

Uhusiano kati ya ulaji mwingi wa mafuta ya lishe na hatari ya saratani mbalimbali, haswa saratani ya matiti, koloni na kibofu, umeonyeshwa katika tafiti za magonjwa na maabara. Uchunguzi wa kimataifa wa uwiano umeonyesha uhusiano mkubwa kati ya matukio ya saratani katika tovuti hizi na ulaji wa jumla wa mafuta ya chakula, hata baada ya kurekebisha ulaji wa jumla wa kalori.

Mbali na kiasi cha mafuta, aina ya mafuta inayotumiwa inaweza kuwa sababu muhimu ya hatari katika maendeleo ya saratani. Asidi tofauti za mafuta zinaweza kuwa na sifa mbalimbali za kukuza uvimbe kwenye tovuti au kuzuia uvimbe. Ulaji wa jumla wa mafuta na mafuta yaliyojaa umehusishwa kwa nguvu na vyema na saratani ya koloni, kibofu, na baada ya menopausal; ulaji wa mafuta ya mboga ya polyunsaturated umehusishwa vyema na saratani ya matiti baada ya kukoma kwa hedhi na saratani ya kibofu, lakini sio na saratani ya koloni. Kinyume chake, utumiaji wa asidi ya mafuta ya omega-3 yenye poliunsaturated inayopatikana katika mafuta fulani ya samaki huenda yasiathiri au hata kupunguza hatari ya saratani ya matiti na koloni.

Malazi fiber

Ushahidi wa magonjwa unaonyesha kuwa hatari ya saratani fulani, haswa saratani ya koloni na matiti, inaweza kupunguzwa kwa kuongezeka kwa ulaji wa nyuzi za lishe na sehemu zingine za lishe zinazohusiana na ulaji mwingi wa mboga, matunda na nafaka.

virutubisho

Tafiti za epidemiolojia kwa ujumla zinaonyesha uhusiano wa kinyume kati ya matukio ya saratani na ulaji wa vyakula vilivyo na virutubishi vingi vyenye sifa ya antioxidant, kama vile beta-carotene, vitamini C (asidi ascorbic), na vitamini E (alpha-tocopherol). Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa ulaji mdogo wa matunda na mboga unahusishwa na hatari ya saratani ya mapafu. Upungufu wa seleniamu na zinki pia umehusishwa katika hatari ya saratani.

Katika idadi ya tafiti ambazo matumizi ya virutubisho vya antioxidant yalionyeshwa kupunguza idadi inayotarajiwa ya mashambulizi makubwa ya moyo na viharusi, data juu ya saratani haikuwa wazi. Hata hivyo, matokeo ya majaribio ya kliniki ya Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene (ATBC) ya Kuzuia Saratani ya Mapafu, yaliyofanywa na NCI kwa ushirikiano na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Umma ya Finland, yalionyesha kuwa virutubisho vya vitamini E na beta-carotene havikuzuia saratani ya mapafu. . Uongezaji wa vitamini E pia ulisababisha saratani ya tezi dume kupungua kwa asilimia 34 na saratani ya utumbo mpana kwa asilimia 16, lakini wale wanaotumia beta-carotene walikuwa na saratani ya mapafu kwa asilimia 16, ambayo ilikuwa muhimu kitakwimu, na walikuwa na visa vingi zaidi vya saratani nyingine kuliko wale wanaotumia vitamini E. au placebo. Hakukuwa na ushahidi kwamba mchanganyiko wa vitamini E na beta-carotene ulikuwa bora au mbaya zaidi kuliko nyongeza pekee. Watafiti bado hawajaamua ni kwanini wale wanaotumia beta-carotene katika utafiti huo walionekana kuwa na saratani nyingi za mapafu. Matokeo haya yanapendekeza uwezekano kwamba kiwanja au misombo tofauti katika vyakula ambavyo vina viwango vya juu vya beta-carotene au vitamini E vinaweza kuwajibika kwa athari ya kinga inayozingatiwa katika tafiti za epidemiological. Watafiti pia walidhani kwamba urefu wa muda wa nyongeza unaweza kuwa mfupi sana kuzuia maendeleo ya saratani kwa wavutaji sigara wa muda mrefu. Uchambuzi zaidi wa utafiti wa ATBC, pamoja na matokeo kutoka kwa majaribio mengine yanayoendelea, utasaidia kutatua baadhi ya maswali ambayo yamejitokeza katika jaribio hili, hasa swali la iwapo dozi kubwa za beta-carotene zinaweza kuwa hatari kwa wavutaji sigara.

Pombe

Unywaji wa pombe kupita kiasi umehusishwa na saratani ya puru, kongosho, matiti na ini. Pia kuna ushahidi dhabiti unaounga mkono uhusiano wa ushirikiano wa unywaji pombe na matumizi ya tumbaku na ongezeko la hatari ya saratani ya mdomo, koromeo, umio na zoloto.

Mapendekezo ya lishe

Kulingana na ushahidi wa kutosha kwamba lishe inahusiana na hatari ya saratani, NCI imeunda miongozo ya lishe ambayo inajumuisha mapendekezo yafuatayo:

• Punguza ulaji wa mafuta hadi 30% au chini ya kalori.
• Ongeza ulaji wa nyuzi hadi gramu 20 hadi 30 kwa siku, na kikomo cha juu cha gramu 35.
• Jumuisha mboga na matunda mbalimbali katika mlo wa kila siku.
• Epuka fetma.
• Kunywa vileo kwa kiasi, ikiwa ni hivyo.
• Punguza matumizi ya chumvi iliyotiwa chumvi (iliyopakiwa kwenye chumvi), iliyochujwa (iliyolowekwa kwenye brine), au vyakula vya kuvuta sigara (vinavyohusishwa na kuongezeka kwa saratani ya tumbo na umio).

Miongozo hii inakusudiwa kujumuishwa katika lishe ya jumla ambayo inaweza kupendekezwa kwa watu wote.

Magonjwa ya kuambukiza

Kuna ujuzi unaoongezeka wa uhusiano wa mawakala fulani wa kuambukiza na aina kadhaa za saratani: kwa mfano, virusi vya hepatitis B na saratani ya ini, papillomavirus ya binadamu na saratani ya kizazi, na virusi vya Epstein-Barr na lymphoma ya Burkitt. (Marudio ya saratani kati ya wagonjwa wa UKIMWI huchangiwa na upungufu wa kinga mwilini wa mgonjwa na sio athari ya moja kwa moja ya kansa ya wakala wa VVU.) Chanjo ya hepatitis B sasa inapatikana ambayo, ikitolewa kwa watoto, hatimaye itapunguza hatari yao kwa ini. saratani.

Kinga ya Saratani mahali pa kazi

Ili kuchunguza uwezo wa mahali pa kazi kama uwanja wa kukuza seti pana ya tabia za kuzuia na kudhibiti saratani, NCI inafadhili Mradi wa Kufanya Kazi vizuri. Mradi huu umeundwa ili kubaini ikiwa hatua zinazotegemea tovuti ili kupunguza matumizi ya tumbaku, kufikia marekebisho ya lishe ya kuzuia saratani, kuongeza maambukizi ya uchunguzi na kupunguza kukabiliwa na kazi inaweza kuendelezwa na kutekelezwa kwa njia ya gharama nafuu. Ilianzishwa Septemba 1989 katika vituo vinne vifuatavyo vya utafiti nchini Marekani.

• MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas
• Chuo Kikuu cha Florida, Gainesville, Florida
• Taasisi ya Saratani ya Dana Farber, Boston, Massachusetts
• Hospitali ya Miriam/Chuo Kikuu cha Brown, Providence, Rhode Island

Mradi huu unahusisha takriban wafanyakazi 21,000 katika maeneo 114 tofauti ya kazi kote Marekani. Sehemu nyingi za kazi zilizochaguliwa zinahusika zaidi katika utengenezaji; aina nyingine za maeneo ya kazi katika mradi huo ni pamoja na vituo vya moto na vichapishaji vya magazeti. Kupunguza tumbaku na marekebisho ya lishe yalikuwa maeneo ya kuingilia kati yaliyojumuishwa katika maeneo yote ya kazi; hata hivyo, kila tovuti ilikuza au kupunguza programu fulani za uingiliaji kati au ilijumuisha chaguo za ziada ili kukidhi hali ya hewa na kijamii na kiuchumi ya eneo la kijiografia. Vituo vya Florida na Texas, kwa mfano, vilijumuisha na kutilia mkazo uchunguzi wa saratani ya ngozi na matumizi ya skrini ya jua kwa sababu ya kuongezeka kwa jua katika maeneo hayo ya kijiografia. Vituo vya Boston na Texas vilitoa programu ambazo zilisisitiza uhusiano kati ya saratani na matumizi ya tumbaku. Kituo cha Florida kiliboresha uingiliaji kati wa kurekebisha lishe na usambazaji wa matunda ya jamii ya machungwa, yanayopatikana kwa urahisi kutoka kwa sekta ya kilimo na matunda ya serikali. Bodi za walaji za wafanyikazi wa usimamizi pia zilianzishwa katika maeneo ya kazi ya kituo cha Florida ili kufanya kazi na huduma ya chakula ili kuhakikisha kuwa mikahawa inapeana chaguzi za mboga na matunda. Maeneo kadhaa ya kazi yaliyoshiriki katika mradi huo yalitoa zawadi ndogo—vyeti vya zawadi au chakula cha mchana cha mkahawa—kwa ajili ya kuendelea kushiriki katika mradi huo au kwa kutimiza lengo lililotarajiwa, kama vile kuacha kuvuta sigara. Kupunguzwa kwa mfiduo wa hatari za kazini kulikuwa na riba maalum katika sehemu hizo za kazi ambapo moshi wa dizeli, matumizi ya kutengenezea au vifaa vya mionzi vilienea. Programu za msingi wa tovuti ni pamoja na:

• shughuli za kikundi ili kupata riba, kama vile kupima ladha ya vyakula mbalimbali
• shughuli za kikundi zilizoelekezwa, kama vile mashindano ya kuacha kuvuta sigara
• maonyesho ya kimatibabu/kisayansi, kama vile  kupima, ili kuthibitisha athari za sigara kwenye mfumo wa kupumua
• semina juu ya mazoea ya biashara na uundaji wa sera zinazolenga kupunguza au kuondoa kwa kiasi kikubwa mfiduo wa kazi kwa nyenzo hatari au zenye sumu.
• programu za kompyuta za kujisaidia na kujitathmini juu ya hatari na kinga ya saratani
• miongozo na madarasa ya kujisaidia ili kusaidia kupunguza au kuondoa matumizi ya tumbaku, kufikia marekebisho ya lishe, na kuongeza uchunguzi wa saratani.

Elimu ya saratani

Programu za elimu ya afya mahali pa kazi zinapaswa kujumuisha habari kuhusu dalili na dalili zinazoashiria saratani ya mapema—kwa mfano, uvimbe, kutokwa na damu kwenye puru na sehemu nyingine za haja kubwa, vidonda vya ngozi ambavyo havionekani kuponywa—pamoja na ushauri wa kutafuta tathmini kwa daktari mara moja. . Programu hizi zinaweza pia kutoa maagizo, ikiwezekana kwa mazoezi yanayosimamiwa, katika kujichunguza kwa titi.

Uchunguzi wa kansa

Uchunguzi wa vidonda vya precancerous au saratani ya mapema hufanywa kwa lengo la kugundua na kuondolewa kwao mapema iwezekanavyo. Kuelimisha watu kuhusu ishara na dalili za awali za saratani ili wapate uangalizi wa daktari ni sehemu muhimu ya uchunguzi.

Utafutaji wa saratani ya mapema unapaswa kujumuishwa katika kila uchunguzi wa kawaida au wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa watu wengi kwa aina fulani za saratani unaweza kufanywa mahali pa kazi au katika kituo cha jamii karibu na mahali pa kazi. Uchunguzi wowote unaokubalika na unaokubalika wa watu wasio na dalili za saratani unapaswa kukidhi vigezo vifuatavyo:

• Ugonjwa unaohusika unapaswa kuwakilisha mzigo mkubwa katika kiwango cha afya ya umma na unapaswa kuwa na awamu iliyoenea, isiyo na dalili, isiyo ya metastatic.
• Awamu isiyo na dalili, isiyo ya metastatic inapaswa kutambuliwa.
• Utaratibu wa uchunguzi unapaswa kuwa na umaalumu unaofaa, unyeti na maadili ya utabiri; inapaswa kuwa ya hatari ya chini na gharama ya chini, na kukubalika kwa mchunguzi na mtu anayechunguzwa.
• Ugunduzi wa mapema unaofuatwa na matibabu sahihi unapaswa kutoa uwezekano mkubwa zaidi wa tiba kuliko ilivyo katika hali ambazo ugunduzi ulicheleweshwa.
• Matibabu ya vidonda vilivyogunduliwa kwa uchunguzi inapaswa kutoa matokeo bora kama inavyopimwa katika magonjwa na vifo vinavyotokana na sababu mahususi.

Vigezo vya ziada vifuatavyo vinafaa sana mahali pa kazi:

• Wafanyikazi (na wategemezi wao, wanapohusika katika programu) wanapaswa kufahamishwa juu ya madhumuni, asili na matokeo yanayoweza kutokea ya uchunguzi, na "ridhaa iliyoarifiwa" inapaswa kupatikana.
• Mpango wa uchunguzi unapaswa kuendeshwa kwa kuzingatia ipasavyo kwa ajili ya faraja, hadhi na faragha ya watu binafsi wanaokubali kuchunguzwa na inapaswa kuhusisha kuingiliwa kidogo kwa mipangilio ya kazi na ratiba za uzalishaji.
• Matokeo ya uchunguzi yanapaswa kuwasilishwa mara moja na kwa faragha, na nakala zipelekwe kwa madaktari wa kibinafsi walioteuliwa na wafanyikazi. Ushauri nasaha kutoka kwa wataalamu wa afya waliofunzwa unapaswa kupatikana kwa wale wanaotaka ufafanuzi wa ripoti ya uchunguzi.
• Watu waliochunguzwa wanapaswa kufahamishwa juu ya uwezekano wa matokeo mabaya ya uwongo na kuonywa kutafuta tathmini ya matibabu ya dalili au dalili zozote zinazotokea mara baada ya zoezi la uchunguzi.
• Mtandao wa rufaa uliopangwa kimbele unapaswa kuwa mahali ambapo wale walio na matokeo chanya ambao hawawezi au hawataki kushauriana na madaktari wao wa kibinafsi wanaweza kutumwa.
• Gharama za mitihani muhimu ya uthibitisho na gharama za matibabu zinapaswa kulipwa na bima ya afya au vinginevyo ziwe nafuu.
• Mfumo wa ufuatiliaji uliopangwa kimbele unapaswa kuwepo ili kuwa na uhakika kwamba ripoti chanya zimethibitishwa mara moja na uingiliaji kati unaofaa kupangwa.

Kigezo kingine cha mwisho kina umuhimu wa kimsingi: zoezi la uhakiki lifanywe na wataalamu wa afya wenye ujuzi na vibali vilivyoidhinishwa kwa kutumia vifaa vya kisasa na tafsiri na uchambuzi wa matokeo unapaswa kuwa wa ubora na usahihi wa hali ya juu.

Mnamo mwaka wa 1989 Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Marekani, jopo la wataalam 20 kutoka kwa dawa na nyanja nyingine zinazohusiana wakichukua mamia ya "washauri" na wengine kutoka Marekani, Kanada na Uingereza, walitathmini ufanisi wa baadhi ya afua 169 za kuzuia. Mapendekezo yake kuhusu uchunguzi wa saratani yamefupishwa katika jedwali la 1. Kwa kuakisi mtazamo wa Kikosi Kazi wa kihafidhina na vigezo vilivyotumika kwa ukali, mapendekezo haya yanaweza kutofautiana na yale yaliyotolewa na makundi mengine.

Jedwali 1. Uchunguzi wa magonjwa ya neoplastic.

Chanzo: Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga 1989.

Uchunguzi wa saratani ya matiti

Kuna makubaliano ya jumla kati ya wataalam kwamba uchunguzi wa mammografia pamoja na uchunguzi wa matiti kila baada ya mwaka mmoja hadi miwili utaokoa maisha kati ya wanawake wenye umri wa miaka 50 hadi 69, na kupunguza vifo vya saratani ya matiti katika kikundi hiki cha umri kwa hadi 30%. Wataalamu hawajafikia makubaliano, hata hivyo, juu ya thamani ya uchunguzi wa saratani ya matiti na mammografia kwa wanawake wasio na dalili wenye umri wa miaka 40 hadi 49. NCI inapendekeza kwamba wanawake katika kikundi hiki cha umri wanapaswa kuchunguzwa kila mwaka mmoja hadi miwili na kwamba wanawake walio katika hatari kubwa ya matiti. saratani inapaswa kutafuta ushauri wa daktari kuhusu kama kuanza uchunguzi kabla ya umri wa miaka 40.

Idadi ya wanawake katika mashirika mengi inaweza kuwa ndogo sana kutoruhusu usakinishaji wa vifaa vya mammografia kwenye tovuti. Kwa hiyo, programu nyingi zinazofadhiliwa na waajiri au vyama vya wafanyakazi (au vyote viwili) hutegemea mikataba na watoa huduma ambao huleta simu za mkononi mahali pa kazi au kwa watoa huduma katika jamii ambao wafanyakazi wa kike wanaoshiriki hurejelewa ama wakati wa saa za kazi au kwa wakati wao wenyewe. Katika kufanya mipangilio kama hii, ni muhimu kuhakikisha kuwa kifaa kinatimiza viwango vya kufichuliwa na usalama wa eksirei kama vile vilivyotangazwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia, na kwamba ubora wa filamu na tafsiri yake ni ya kuridhisha. Zaidi ya hayo, ni muhimu kwamba rasilimali ya rufaa iandaliwe mapema kwa wale wanawake ambao watahitaji sindano ndogo au taratibu nyingine za kuthibitisha utambuzi.

Uchunguzi wa saratani ya kizazi

Ushahidi wa kisayansi unapendekeza sana kwamba uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya Pap utapunguza kwa kiasi kikubwa vifo vinavyotokana na saratani ya shingo ya kizazi miongoni mwa wanawake ambao wanashiriki ngono au ambao wamefikia umri wa miaka 18. Kuishi kunaonekana kuhusishwa moja kwa moja na hatua ya ugonjwa wakati wa kugunduliwa. Ugunduzi wa mapema, kwa kutumia saitologi ya seviksi, kwa sasa ndiyo njia pekee ya kivitendo ya kugundua saratani ya shingo ya kizazi katika hatua za ndani au za kabla ya ugonjwa. Hatari ya kupata saratani ya mlango wa kizazi vamizi ni kubwa mara tatu hadi kumi kwa wanawake ambao hawajawahi kuchunguzwa kuliko wale ambao wamefanyiwa vipimo vya Pap kila baada ya miaka miwili au mitatu.

Ya umuhimu fulani kwa gharama ya mipango ya uchunguzi wa mahali pa kazi ni ukweli kwamba smears ya cytology ya kizazi inaweza kupatikana kwa ufanisi kabisa na wauguzi waliofunzwa vizuri na hauhitaji ushiriki wa daktari. Labda muhimu zaidi ni ubora wa maabara ambayo hutumwa kwa tafsiri.

Uchunguzi wa saratani ya utumbo mpana

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kugunduliwa mapema kwa polyps ya utumbo mpana na saratani kwa vipimo vya mara kwa mara vya damu ya kinyesi, pamoja na uchunguzi wa kidijitali wa rektamu na sigmoidoscopic, na kuondolewa kwao kwa wakati, kutapunguza vifo kutokana na saratani ya utumbo mpana kati ya watu walio na umri wa miaka 50 na zaidi. Uchunguzi umefanywa kuwa usio na wasiwasi na wa kuaminika zaidi kwa uingizwaji wa sigmoidoscope rigid na chombo cha muda mrefu cha fibreoptic. Bado, hata hivyo, kutokubaliana fulani kuhusu ni majaribio gani yanapaswa kutegemewa na ni mara ngapi yanapaswa kutumika.

Faida na hasara za uchunguzi

Kuna makubaliano ya jumla kuhusu thamani ya uchunguzi wa saratani kwa watu walio katika hatari kwa sababu ya historia ya familia, tukio la awali la kansa, au mfiduo unaojulikana kwa uwezekano wa kusababisha kansa. Lakini kunaonekana kuwa na wasiwasi unaowezekana kuhusu uchunguzi wa watu wengi wenye afya.

Watetezi wa uchunguzi wa watu wengi ili kugundua saratani wanaongozwa na dhana kwamba kugundua mapema kutafuatiwa na uboreshaji wa magonjwa na vifo. Hii imeonyeshwa katika visa vingine, lakini sio hivyo kila wakati. Kwa mfano, ingawa inawezekana kugundua saratani ya mapafu mapema kwa kutumia eksirei ya kifua na saitologi ya makohozi, hii haijaleta uboreshaji wowote katika matokeo ya matibabu. Vile vile, wasiwasi umeonyeshwa kwamba kuongeza muda wa kwanza wa matibabu ya saratani ya mapema ya tezi dume kunaweza kuwa sio tu bila faida lakini kunaweza kuwa na athari kwa kuzingatia muda mrefu wa ustawi unaofurahiwa na wagonjwa ambao matibabu yao yamecheleweshwa.

Katika kupanga mipango ya uchunguzi wa watu wengi, ni lazima kuzingatia pia athari kwa ustawi na vitabu vya mifuko ya wagonjwa wenye chanya za uwongo. Kwa mfano, katika mfululizo wa matukio kadhaa, 3 hadi 8% ya wanawake walio na uchunguzi mzuri wa matiti walikuwa na biopsies zisizohitajika kwa tumors za benign; na katika tajriba moja ya uchunguzi wa damu ya kinyesi kwa saratani ya utumbo mpana, karibu theluthi moja ya waliochunguzwa walitumwa kwa uchunguzi wa colonoscopy, na wengi wao walionyesha matokeo mabaya.

Ni wazi kwamba utafiti wa ziada unahitajika. Ili kutathmini ufanisi wa uchunguzi, NCI imezindua utafiti mkubwa, Majaribio ya Uchunguzi wa Saratani ya Prostate, Lung, Colorectal na Ovarian (PLCO) ili kutathmini mbinu za kutambua mapema kwa maeneo haya manne ya saratani. Uandikishaji kwa PLCO ulianza mnamo Novemba 1993, na utahusisha wanaume na wanawake 148,000, wenye umri wa miaka 60 hadi 74, bila mpangilio kwa uingiliaji kati au kikundi cha udhibiti. Katika kundi la afua, wanaume watachunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na kibofu huku wanawake wakichunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na ovari; wale waliowekwa kwenye kikundi cha udhibiti watapata huduma yao ya kawaida ya matibabu. Kwa saratani ya mapafu, thamani ya x-ray ya kifua ya kila mwaka ya mtazamo mmoja itasomwa; kwa saratani ya colorectal, sigmoidoscopy ya kila mwaka ya fibreoptic itafanywa; kwa saratani ya kibofu, uchunguzi wa rectal wa digital na mtihani wa damu kwa PSA utafanyika; na kwa saratani ya ovari, uchunguzi wa kila mwaka wa uchunguzi wa ultrasound wa mwili na uke utaongezewa na kipimo cha kila mwaka cha damu kwa alama ya tumor inayojulikana kama CA-125. Mwishoni mwa miaka 16 na matumizi ya dola za Marekani milioni 87.8, inatumainiwa kwamba data dhabiti itapatikana kuhusu jinsi uchunguzi unavyoweza kutumiwa kupata uchunguzi wa mapema ambao unaweza kupanua maisha na kupunguza vifo.

Matibabu na Utunzaji unaoendelea

Matibabu na utunzaji endelevu hujumuisha juhudi za kuimarisha ubora wa maisha kwa wale ambao saratani imewapata na kwa wale wanaohusika nayo. Huduma za afya kazini na programu za usaidizi wa mfanyakazi zinazofadhiliwa na waajiri na vyama vya wafanyakazi zinaweza kutoa ushauri na usaidizi muhimu kwa wafanyakazi wanaotibiwa saratani au ambao wana mtegemezi anayepokea matibabu. Msaada huu unaweza kujumuisha maelezo ya nini kinaendelea na nini cha kutarajia, habari ambayo wakati mwingine haitolewi na oncologists na upasuaji; mwongozo katika rufaa kwa maoni ya pili; na mashauriano na usaidizi kuhusu upatikanaji wa vituo vya matunzo yaliyobobea sana. Mapumziko ya kutokuwepo na mipangilio ya kazi iliyorekebishwa inaweza kufanya iwezekane kwa wafanyikazi kubaki na tija wakati wa matibabu na kurudi kazini mapema wakati msamaha unapatikana. Katika baadhi ya maeneo ya kazi, vikundi vya usaidizi rika vimeundwa ili kutoa ubadilishanaji wa uzoefu na kusaidiana kwa wafanyakazi wanaokabiliwa na matatizo sawa.

Hitimisho

Mipango ya kuzuia na kutambua saratani inaweza kutoa mchango wa maana kwa ustawi wa wafanyakazi wanaohusika na wategemezi wao na kutoa faida kubwa kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi vinavyowafadhili. Kama ilivyo kwa uingiliaji kati mwingine wa kuzuia, ni muhimu kwamba programu hizi ziwe zimeundwa ipasavyo na kutekelezwa kwa uangalifu na, kwa kuwa faida zake zitaongezeka kwa miaka mingi, zinapaswa kuendelezwa kwa usawa.

Back

Mnamo mwaka wa 1990, Serikali ya Marekani ilionyesha uungaji mkono mkubwa kwa programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa kuchapishwa kwa Watu wenye afya 2000, kuanzisha Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa kwa Mwaka wa 2000 (Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani 1991). Mojawapo ya malengo haya yanataka ongezeko la asilimia ya maeneo ya kazi yanayotoa shughuli za kukuza afya kwa wafanyakazi wao ifikapo mwaka wa 2000, "ikiwezekana kama sehemu ya mpango wa kina wa kukuza afya ya mfanyakazi" (Lengo la 8.6). Malengo mawili mahususi ni pamoja na juhudi za kuzuia au kuzuia vikali uvutaji sigara kazini kwa kuongeza asilimia ya maeneo ya kazi yenye sera rasmi ya uvutaji sigara (Lengo la 3.11) na kwa kutunga sheria za serikali za kina kuhusu hewa safi ya ndani (Lengo 3.12).

Ili kukabiliana na malengo haya na maslahi ya wafanyakazi, Merrill Lynch and Company, Inc. (hapa inaitwa Merrill Lynch) ilizindua mpango wa Wellness and You kwa wafanyakazi katika makao makuu huko New York City na katika jimbo la New Jersey. Merrill Lynch ni kampuni ya Marekani, ya usimamizi wa fedha duniani na ya ushauri, yenye nafasi ya uongozi katika biashara zinazohudumia watu binafsi na pia wateja wa makampuni na taasisi. Wafanyakazi 42,000 wa Merrill Lynch katika zaidi ya nchi 30 wanatoa huduma ikijumuisha uandishi wa dhamana, biashara na udalali; benki ya uwekezaji; biashara ya fedha za kigeni, bidhaa na derivatives; benki na mikopo; na mauzo ya bima na huduma za uandishi wa chini. Idadi ya wafanyikazi ni tofauti kulingana na kabila, utaifa, mafanikio ya elimu na kiwango cha mshahara. Takriban nusu ya idadi ya wafanyakazi ina makao yake makuu katika eneo la jiji la New York City (pamoja na sehemu ya New Jersey) na katika vituo viwili vya huduma huko Florida na Colorado.

Mpango wa Ustawi na Wewe wa Merrill Lynch

Mpango wa Wellness and You unapatikana katika Idara ya Huduma za Afya na unasimamiwa na mwalimu wa afya wa kiwango cha udaktari ambaye anaripoti kwa mkurugenzi wa matibabu. Wafanyikazi wakuu wa ustawi ni pamoja na meneja na msaidizi wa wakati wote, na huongezewa na madaktari wa wafanyikazi, wauguzi na washauri wa usaidizi wa wafanyikazi pamoja na washauri wa nje inapohitajika.

Mnamo 1993, mwaka wake wa kwanza, zaidi ya wafanyikazi 9,000 wanaowakilisha takriban 25% ya wafanyikazi walishiriki katika shughuli mbali mbali za Wellness and You, ikijumuisha zifuatazo:

• programu za kujisaidia na habari zilizoandikwa, ikiwa ni pamoja na usambazaji wa vijitabu kuhusu mada mbalimbali za afya na mwongozo wa afya ya kibinafsi wa Merrill Lynch ulioundwa ili kuwahimiza wafanyakazi kupata vipimo, chanjo, na mwongozo wanaohitaji ili kuendelea kuwa na afya bora.
• semina za elimu na warsha juu ya mada ya maslahi mapana kama vile kuacha sigara, udhibiti wa dhiki, UKIMWI, na ugonjwa wa Lyme.
• mipango ya uchunguzi wa kina ili kutambua wafanyakazi walio katika hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa, saratani ya ngozi, na saratani ya matiti. Programu hizi zilitolewa na wakandarasi wa nje kwenye majengo ya kampuni ama katika kliniki za huduma za afya au vitengo vya magari ya kuhama
• programu zinazoendelea, ikijumuisha mazoezi ya aerobics katika mkahawa wa kampuni na madarasa ya kudhibiti uzito wa kibinafsi katika vyumba vya mikutano vya kampuni
• huduma za kliniki, ikiwa ni pamoja na chanjo ya mafua, huduma za ngozi, uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na ushauri wa lishe katika kliniki za huduma za afya za mfanyakazi.

Mnamo 1994, programu ilipanuliwa na kujumuisha programu ya uchunguzi wa magonjwa ya wanawake kwenye tovuti inayojumuisha uchunguzi wa Pap na uchunguzi wa pelvic na matiti; na mpango wa kimataifa wa usaidizi wa dharura wa matibabu ili kuwasaidia wafanyakazi wa Marekani kupata daktari anayezungumza Kiingereza popote duniani. Mnamo 1995, mipango ya ustawi itapanuliwa hadi ofisi za huduma huko Florida na Colorado na itafikia takriban nusu ya wafanyikazi wote. Huduma nyingi hutolewa kwa wafanyikazi bila malipo au kwa gharama ya kawaida.

Programu za Kudhibiti Uvutaji sigara huko Merrill Lynch

Programu za kupinga uvutaji sigara zimepata nafasi kubwa katika uwanja wa ustawi wa mahali pa kazi katika miaka ya hivi karibuni. Mnamo 1964, Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani alitambua uvutaji sigara kama sababu moja ya sehemu kubwa ya ugonjwa unaoweza kuzuilika na kifo cha mapema (Idara ya Afya, Elimu na Ustawi ya Marekani 1964). Tangu wakati huo, utafiti umeonyesha kwamba hatari ya kiafya kutokana na kuvuta moshi wa tumbaku haiko kwa mvutaji tu, bali inajumuisha wale wanaovuta moshi wa sigara (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1991). Kwa hiyo, waajiri wengi wanachukua hatua za kupunguza au kupunguza uvutaji sigara kwa wafanyakazi kwa sababu ya kujali afya ya wafanyakazi na vilevile “mambo ya msingi” yao wenyewe. Huko Merrill Lynch, Wellness na You inajumuisha aina tatu za juhudi za kuacha kuvuta sigara: (1) usambazaji wa nyenzo zilizoandikwa, (2) programu za kuacha kuvuta sigara, na (3) sera zinazozuia uvutaji sigara.

Nyenzo zilizoandikwa

Mpango wa ustawi hudumisha uteuzi mpana wa nyenzo bora za elimu ili kutoa taarifa, usaidizi na kutia moyo kwa wafanyakazi ili kuboresha afya zao. Nyenzo za kujisaidia kama vile vipeperushi na kanda za sauti zilizoundwa kuelimisha wafanyakazi kuhusu madhara ya kuvuta sigara na kuhusu faida za kuacha zinapatikana katika vyumba vya kusubiri vya kliniki ya afya na kupitia barua pepe kwa ombi.

Nyenzo zilizoandikwa pia husambazwa kwenye maonyesho ya afya. Mara nyingi maonyesho haya ya afya hufadhiliwa kwa kushirikiana na mipango ya kitaifa ya afya ili kufaidika na usikivu uliopo wa vyombo vya habari. Kwa mfano, Alhamisi ya tatu ya kila Novemba, Jumuiya ya Saratani ya Amerika inafadhili Uvutaji Sigara Mkuu wa Amerika. Kampeni hii ya kitaifa, iliyokusudiwa kuwahimiza wavutaji sigara kuacha sigara kwa saa 24, inatangazwa vyema kote Marekani na televisheni, redio na magazeti. Wazo ni kwamba ikiwa wavutaji sigara wanaweza kujithibitishia wenyewe kwamba wanaweza kuacha kwa siku hiyo, wanaweza kuacha kabisa. Katika Smokeout ya 1993, 20.5% ya wavutaji sigara nchini Marekani (milioni 9.4) waliacha kuvuta sigara au kupunguza idadi ya sigara walizovuta kwa siku; milioni 8 kati yao waliripoti kuendelea kutovuta sigara au kupunguza uvutaji sigara siku moja hadi kumi baadaye.

Kila mwaka, wanachama wa idara ya matibabu ya Merrill Lynch walianzisha vibanda vya kuacha kuvuta sigara siku ya Great American Smokeout katika maeneo ya ofisi za nyumbani. Vibanda vimewekwa katika maeneo yenye msongamano mkubwa wa magari (lobi na mikahawa) na hutoa vichapo, "vifaa vya kujiokoa" (vina tambi za kutafuna, vijiti vya mdalasini, na vifaa vya kujisaidia), na kadi za ahadi za kuacha kuvuta sigara ili kuwahimiza wavutaji sigara waache sigara angalau. kwa siku.

Mipango ya kuacha sigara

Kwa kuwa hakuna mpango mmoja wa kuacha kuvuta sigara unaofanya kazi kwa kila mtu, wafanyakazi katika Merrill Lynch wanapewa chaguo mbalimbali. Hizi ni pamoja na nyenzo za maandishi ya kujisaidia ("vifaa vya kuacha"), programu za kikundi, kanda za sauti, ushauri wa mtu binafsi na kuingilia kati kwa daktari. Afua huanzia elimu na urekebishaji wa tabia ya kawaida hadi usingizi wa usingizi, tiba ya nikotini (km, "kiraka" na kutafuna nikotini), au mchanganyiko. Nyingi ya huduma hizi zinapatikana kwa wafanyakazi bila malipo na baadhi ya programu, kama vile uingiliaji kati wa vikundi, zimefadhiliwa na idara ya mafao ya kampuni.

Sera za kutovuta sigara

Mbali na jitihada za kuacha kuvuta sigara zinazolenga watu binafsi, vikwazo vya kuvuta sigara vinazidi kuwa kawaida mahali pa kazi. Mamlaka nyingi nchini Marekani, kutia ndani majimbo ya New York na New Jersey, zimetunga sheria kali za uvutaji sigara mahali pa kazi ambazo, kwa sehemu kubwa, zinaweka kikomo cha uvutaji sigara kwenye ofisi za kibinafsi. Kuvuta sigara katika maeneo ya kazi ya kawaida na vyumba vya mikutano kunaruhusiwa, lakini tu ikiwa kila mmoja na kila mtu aliyepo atakubali kuruhusu. Sheria kwa kawaida huamuru kwamba mapendeleo ya wasiovuta sigara yapewe kipaumbele hata kufikia hatua ya kupiga marufuku kabisa uvutaji sigara. Kielelezo cha 1 ni muhtasari wa kanuni za jiji na jimbo zinazotumika katika Jiji la New York.

Kielelezo 1. Muhtasari wa vikwazo vya jiji na serikali juu ya uvutaji sigara huko New York.

Katika ofisi nyingi, Merrill Lynch ametekeleza sera za uvutaji sigara ambazo zinaenea zaidi ya mahitaji ya kisheria. Mikahawa mingi ya makao makuu huko New York City na New Jersey haijavuta moshi. Kwa kuongezea, marufuku ya jumla ya uvutaji sigara yametekelezwa katika baadhi ya majengo ya ofisi huko New Jersey na Florida, na katika maeneo fulani ya kazi huko New York City.

Inaonekana kuna mjadala mdogo kuhusu athari mbaya za kiafya za uvutaji wa tumbaku. Hata hivyo, masuala mengine yanapaswa kuzingatiwa katika kuendeleza sera ya ushirika ya kuvuta sigara. Kielelezo cha 2 kinaonyesha sababu nyingi kwa nini kampuni inaweza kuchagua au kutochagua kuzuia uvutaji sigara zaidi ya mahitaji ya kisheria.

Kielelezo 2. Sababu na dhidi ya kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi.

Tathmini ya Mipango na Sera za Kuacha Uvutaji Sigara

Kwa kuzingatia vijana wa ukoo wa mpango wa Wellness and You, hakuna tathmini rasmi ambayo bado imefanywa ili kubaini athari za juhudi hizi kwa maadili ya wafanyikazi au tabia za kuvuta sigara. Hata hivyo, baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi vinapendelewa na wafanyakazi wengi (Stave na Jackson 1991), husababisha kupungua kwa matumizi ya sigara (Brigham et al. 1994; Baile et al. 1991; Woodruff et al. 1993), na kwa ufanisi. kuongeza viwango vya kuacha kuvuta sigara (Sorensen et al. 1991).

Back

kuanzishwa

Uelewa wa athari mbaya zinazohusiana na uvutaji sigara umeongezeka tangu miaka ya 1960 wakati ripoti ya kwanza ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu mada hii ilitolewa. Tangu wakati huo, mitazamo kuhusu uvutaji sigara imeongezeka kwa kasi kuelekea uvutaji sigara, na lebo za onyo zikihitajika kwenye vifurushi vya sigara na matangazo, marufuku ya matangazo ya televisheni ya sigara katika baadhi ya nchi, taasisi ya maeneo yasiyo ya kuvuta sigara katika baadhi ya maeneo ya umma na kamili. marufuku ya kuvuta sigara kwa wengine. Ujumbe wenye msingi mzuri wa afya ya umma unaoelezea hatari za bidhaa za tumbaku unazidi kuenea licha ya majaribio ya tasnia ya tumbaku kukataa kuwa kuna shida. Mamilioni mengi ya dola hutumiwa kila mwaka na watu kujaribu "kuondoa tabia". Vitabu, kanda, tiba ya kikundi, ufizi wa nikotini na mabaka ya ngozi, na hata kompyuta za mfukoni zote zimetumiwa kwa viwango tofauti vya mafanikio katika kuwasaidia wale walio na uraibu wa nikotini. Uthibitishaji wa athari za kansa za uvutaji wa "mkono wa pili" umeongeza msukumo kwa juhudi zinazoongezeka za kudhibiti matumizi ya tumbaku.

Kwa historia hii, ni kawaida kwamba uvutaji sigara mahali pa kazi unapaswa kuwa wasiwasi unaoongezeka kwa waajiri na waajiriwa. Katika ngazi ya msingi, sigara inawakilisha hatari ya moto. Kwa mtazamo wa tija, uvutaji sigara unawakilisha usumbufu au kero, kulingana na ikiwa mfanyakazi ni mvutaji sigara au sio mvutaji sigara. Uvutaji sigara ni sababu kuu ya magonjwa katika wafanyikazi. Inawakilisha kupungua kwa tija kwa njia ya upotezaji wa siku za kazi kwa sababu ya ugonjwa, na vile vile upungufu wa kifedha kwenye rasilimali za shirika kulingana na gharama zinazohusiana na afya. Zaidi ya hayo, uvutaji sigara una mwingiliano wa nyongeza au mwingiliano na hatari za kimazingira zinazopatikana katika sehemu fulani za kazi zinazoongeza hatari ya magonjwa mengi ya kazini (takwimu 1).

Kielelezo 1. Mifano ya mwingiliano kati ya kazi na uvutaji sigara unaosababisha magonjwa.

Nakala hii itajishughulisha na sababu za kudhibiti uvutaji sigara mahali pa kazi na kupendekeza mtazamo wa vitendo na njia ya kuidhibiti, kwa kutambua kwamba kuhimiza tu haitoshi. Wakati huo huo, asili ya kutisha, ya kulevya ya nikotini na matatizo ya kibinadamu yanayohusiana na kuacha hayatapuuzwa. Mtu anatumai kuwa inawakilisha njia ya kweli zaidi kwa shida hii ngumu kuliko zingine zilizochukuliwa hapo awali.

Uvutaji sigara Mahali pa Kazi

Mashirika yanazidi kuhusisha tabia zisizofaa kama vile kuvuta sigara na gharama kubwa zaidi za uendeshaji, na waajiri wanachukua hatua za kupunguza gharama za ziada zinazohusiana na wafanyakazi wanaovuta sigara. Watu wanaovuta pakiti moja au zaidi ya sigara kwa siku hupata gharama ya juu ya 18% ya madai ya matibabu kuliko wasiovuta sigara, kulingana na utafiti wa athari za hatari mbalimbali za maisha ulioandaliwa na Ceridian Corporation, kampuni ya huduma za teknolojia iliyoko Minneapolis, Minnesota. . Wavutaji sigara sana hutumia siku 25% zaidi kama wagonjwa mahospitalini na wana uwezekano wa 29% zaidi kuliko wasiovuta kupata gharama za kila mwaka za huduma za afya zinazozidi Dola za Marekani 5,000, utafiti unaonyesha (Lesmes 1993).

Madhara ya uvutaji sigara kwa afya ya watu na mfumo wa huduma za afya hayana kifani (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1989). Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (1992), tumbaku huua angalau watu milioni 3 kila mwaka ulimwenguni kote: katika nchi ambazo uvutaji sigara umekuwa tabia iliyoanzishwa kwa muda mrefu, inawajibika kwa karibu 90% ya vifo vyote vya saratani ya mapafu; 30% ya saratani zote; zaidi ya 80% ya kesi za bronchitis ya muda mrefu na emphysema; na baadhi ya 20 hadi 25% ya magonjwa ya moyo na vifo vya kiharusi. Hali nyingine nyingi mbaya za afya, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kupumua, kidonda cha peptic na matatizo ya ujauzito, pia husababishwa na sigara. Uvutaji sigara unasalia kuwa sababu kuu ya vifo vinavyoweza kuepukika katika nchi nyingi, ambavyo vimeenea sana hivi kwamba vinawajibika kwa takriban moja ya sita ya vifo kutoka kwa visababishi vyote nchini Marekani, kwa mfano (Davis 1987).

Athari ya pamoja ya sigara na hatari za kazi imeonyeshwa na tofauti kubwa za magonjwa ya wavuta sigara na wasiovuta katika kazi nyingi. Mwingiliano wa aina hizi mbili za hatari huongeza hatari ya magonjwa mengi, haswa magonjwa sugu ya mapafu, saratani ya mapafu, magonjwa ya moyo na mishipa, na ulemavu (takwimu 1).

Matatizo yanayotambulika vyema yanayotokana na kukabiliwa na hatari zinazohusiana na tumbaku yameainishwa kwa kina katika fasihi yote ya kiufundi. Tahadhari ya hivi karibuni imezingatia yafuatayo:

• Fehatari za kiume. Mabadiliko katika kimetaboliki ya estrojeni, matatizo ya hedhi, kukoma kwa hedhi mapema, kuchelewa kwa mimba au utasa, saratani ya kizazi.
• Mahatari za uzazi na ujauzito. Utoaji mimba wa papo hapo, mimba nje ya kizazi, hitilafu za plasenta, plasenta praevia, kondo la nyuma la ghafla, kutokwa na damu ukeni, vifo vya fetasi, kuzaliwa kabla ya wakati, kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi, uzito mdogo, matatizo ya kuzaliwa na hypoxia ya muda mrefu.
• Chmatatizo ya utotoni. Kuongezeka kwa vifo vya watoto wachanga, ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga (SIDS), kudhoofika kwa ukuaji wa mwili na kiakili.

Moshi wa Mazingira wa Tumbaku (ETS)

Uvutaji wa tumbaku sio hatari kwa mvutaji tu bali pia kwa wasiovuta. ETS (“kuvuta sigara” na “moshi wa sigara”) ni hatari ya kipekee kwa watu, kama vile wafanyakazi wa ofisini, wanaofanya kazi katika mazingira ya kufungwa. Katika nchi zilizoendelea, Shirika la Afya Ulimwenguni (1992) linaonyesha, moshi wa tumbaku ndio uchafuzi wa kawaida wa hewa ya ndani na kwa kawaida huwa katika viwango vya juu zaidi kuliko vichafuzi vingine vya hewa. Kando na athari kali za kuwasha kwa macho na koo, ETS huongeza hatari ya saratani ya mapafu na labda ugonjwa wa moyo na mishipa. Inasumbua haswa watu walio na hali ya kiafya iliyokuwepo, kama vile pumu, mkamba, ugonjwa wa moyo na mishipa, mzio na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua, na pia ni changamoto ya kusumbua kwa wale ambao wameacha kuvuta sigara hivi karibuni na wanajitahidi kudumisha kuacha.

Taasisi ya Kitaifa ya Marekani ya Usalama na Afya Kazini, NIOSH, ilihitimisha kuwa (1991):

• ETS ni kansa inayoweza kutokea.
• Mfiduo kwa ETS unapaswa kupunguzwa hadi ukolezi wa chini kabisa.
• Waajiri wanapaswa kupunguza mfiduo wa kikazi kwa ETS kwa kutumia hatua zote za udhibiti zinazopatikana.
• Mfiduo wa wafanyikazi kwa ETS unadhibitiwa kwa ufanisi zaidi na kabisa kwa kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi.
• Waajiri wanapaswa kukataza uvutaji sigara mahali pa kazi na kutoa vizuizi vya kutosha kwa wale ambao hawafuati.

Isipokuwa pale ambapo sheria imeamuru mahali pa kazi pasiwe na moshi, ulinzi wa wafanyakazi wasiovuta sigara kutokana na hatari za kiafya zinazohusiana na kuathiriwa na ETS bado ni changamoto kubwa kwa wafanyakazi wengi wa sekta ya umma na binafsi. Wavutaji sigara, kwa kutiwa moyo na tasnia ya tumbaku, wameshikilia kuwa kuendelea kuvuta sigara ni haki ya mtu binafsi, licha ya ukweli kwamba kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi kunahitaji ubunifu katika uhandisi wa uingizaji hewa na gharama kutoka kwa mwajiri. Vielelezo vya kisheria vimeweka wajibu wazi kwa waajiri kutoa mahali pa kazi pasipo na hatari kama vile ETS na mahakama katika baadhi ya nchi zimewapata waajiri kuwajibika kwa madhara ya kiafya ya kufichua ETS kazini.

Tafiti za maarifa ya umma na mitazamo kuhusu hatari za ETS na kuhitajika kwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi zinaonyesha wasiwasi ulioenea kuhusu aina hii ya mfiduo na msaada unaozidi kuwa mkubwa kwa vikwazo muhimu kati ya wasiovuta sigara na wavutaji sigara (American Lung Association 1992). Serikali zimepitisha idadi inayoongezeka ya kanuni na kanuni zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya umma na ya kibinafsi (Corporate Health Policies Group 1993).

Athari za Uvutaji Sigara kwa Gharama za Waajiri

Kihistoria, juhudi za waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi zimechangiwa na masuala ya gharama na hasara ya tija inayohusiana na tabia ya uvutaji sigara. Tafiti kadhaa zimelinganisha gharama za waajiri zinazohusiana na wavuta sigara na wafanyikazi wasiovuta sigara. Kwa mfano, katika utafiti mmoja wa wafanyakazi katika kundi kubwa la mpango wa bima ya afya, watumiaji wa tumbaku walikuwa na wastani wa gharama za matibabu kwa wagonjwa wa nje ($122 dhidi ya $75), gharama za matibabu za bima ya juu zaidi ($1,145 dhidi ya $762), kulazwa hospitalini zaidi kwa kila wafanyakazi 1,000. (174 dhidi ya 76), siku zaidi za hospitali kwa kila wafanyakazi 1,000 (800 dhidi ya 381), na muda mrefu wa wastani wa kukaa hospitalini (6.47 dhidi ya siku 5.03) (Penner na Penner 1990).

Utafiti mwingine, uliofanywa kwa kipindi cha miaka mitatu na nusu na Kampuni ya Dow Chemical na kuhusisha wafanyakazi 1,400 (Fishbeck 1979), ulionyesha kuwa wavutaji sigara hawakuwapo kwa siku 5.5 zaidi kwa mwaka kuliko wasiovuta sigara, ikigharimu Dow zaidi ya $650,000 kila mwaka kwa ziada. mshahara peke yake. Idadi hii haikujumuisha gharama za ziada za utunzaji wa afya. Kwa kuongezea, wavutaji sigara walikuwa na siku 17.4 za ulemavu kwa mwaka ikilinganishwa na siku 9.7 kwa wasiovuta sigara. Wavutaji sigara pia walikuwa na mara mbili ya matatizo ya ugonjwa wa mzunguko wa damu, nimonia mara tatu zaidi, 41% zaidi ya bronchitis na emphysema, na 76% zaidi ya magonjwa ya kupumua ya aina zote. Kwa kila watu wawili wasiovuta sigara waliokufa wakati wa kipindi cha utafiti, wavutaji sigara saba walikufa.

Utafiti uliofanywa na Shirika la Chuma la Marekani uligundua kwamba wafanyakazi wanaovuta sigara wana siku nyingi za kupoteza kazi kuliko wale ambao hawajawahi kuvuta sigara. Pia ilionyesha kuwa katika kila kikundi cha umri, kadiri idadi ya sigara zinazovutwa kwa siku na wavutaji waliothibitishwa iliongezeka, ndivyo pia idadi ya kutokuwepo kwa sababu ya ugonjwa. Zaidi ya hayo, wavutaji sigara wa kiume wa zaidi ya pakiti mbili kwa siku walikuwa na karibu mara mbili ya kutokuwepo kwa wenzao wasiovuta sigara. Katika utafiti kuhusu ni kiasi gani cha hatari ya tabia ya mtu binafsi huchangia kwa jumla ya ulemavu na gharama za huduma za afya za kampuni kubwa ya viwanda yenye maeneo mengi, wavutaji sigara walikuwa na utoro mkubwa wa 32% na $960 ziada ya wastani wa gharama za kila mwaka za ugonjwa kwa kila mfanyakazi (Bertera 1991).

Ripoti ya kila mwaka ya Tume ya Huduma ya Afya ya Wafanyakazi wa Jimbo la Kansas iligundua kuwa wavutaji sigara walilazwa hospitalini kwa 33% zaidi kuliko wasiovuta sigara (106.5 dhidi ya 71.06 waliolazwa hospitalini kwa kila watu 1,000). Wastani wa malipo ya madai kwa kila mfanyakazi ulikuwa $282.62 zaidi kwa wavutaji sigara kuliko wasiovuta sigara.

Matokeo kama haya yamewasukuma baadhi ya waajiri nchini Marekani kuongeza "ada" kwa sehemu ya wafanyakazi wao wanaovuta sigara ya malipo ya bima ya afya ya kikundi ili kufidia malipo ya juu zaidi yanayohusiana na idadi hii ya watu. Shirika la Uhandisi la Resinoid liliacha kuajiri wavutaji sigara katika kiwanda chake cha Ohio kwa sababu madai yao ya huduma za afya yalikuwa $6,000 juu kwa kila mfanyakazi kwa mwaka kwa wavutaji sigara kuliko kwa wasiovuta; hatua sawa na kampuni ya Chicago, Illinois ilizuiliwa kwa sababu sheria ya serikali inakataza uajiri wa kibaguzi kwa misingi ya mtindo wa maisha.

Waajiri wengine, kwa kutumia "karoti" badala ya mbinu ya "fimbo", wametoa vishawishi kama vile fedha au aina nyingine za tuzo kwa wafanyakazi ambao walifanikiwa kuacha kuvuta sigara. Mbinu maarufu ni kurejesha malipo ya masomo yanayohitajika kwa ajili ya kushiriki katika mpango wa kuacha uvutaji sigara kwa wale wanaomaliza kozi au, madhubuti zaidi, kwa wale ambao hubakia kutoshiriki kwa muda uliobainishwa baada ya kukamilika kwa kozi.

Mbali na kuongezeka kwa gharama za huduma za afya na gharama zinazohusiana na upotezaji wa tija kwa sababu ya ugonjwa kati ya wavutaji sigara, kuna gharama zingine zilizoongezeka zinazohusiana na uvutaji sigara, ambazo ni zile zinazotokana na upotezaji wa tija wakati wa mapumziko ya sigara, gharama kubwa ya bima ya moto na maisha, na gharama kubwa zaidi za kusafisha jumla. kuhusiana na kuvuta sigara. Kwa mfano, Air Canada ilitambua akiba ya takriban dola za Kimarekani 700,000 kwa mwaka kwa kutosafisha vibao vya jivu na kuweza kupanua mzunguko wa usafishaji wa kina wa ndege zake kutoka miezi sita hadi tisa baada ya kutekeleza sera yake ya kutotumia tumbaku (WHO 1992). Utafiti wa Kristein (1983) uliobuniwa kutilia maanani gharama zote zilizoongezeka kutokana na uvutaji sigara ulikadiria jumla kuwa $1,300 kwa mvutaji sigara kwa mwaka (iliyorekebishwa hadi dola za 1993). Pia alizungumzia maeneo mengine ya gharama ya ziada, ikiwa ni pamoja na, hasa, gharama za viwango vya juu vya matengenezo ya kompyuta na vifaa vingine nyeti, na kwa ajili ya kufunga na kudumisha mifumo ya uingizaji hewa. Zaidi ya hayo, aliongeza kuwa gharama nyingine hutokana na "kutokuwa na ufanisi na makosa kulingana na maandiko yaliyoanzishwa kuhusu athari za viwango vya juu vya monoxide ya kaboni kwa wavuta sigara, kuwasha kwa macho, kupima usikivu wa chini, utambuzi na uwezo wa kufanya mazoezi".

Sera na Kanuni za Uvutaji Sigara

Katika miaka ya 1980, sheria na sera za hiari za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ziliongezeka kwa idadi na nguvu. Mengine yanahusu tu maeneo ya kazi ya serikali ambayo, pamoja na mahali pa kazi ambapo watoto wapo, mara nyingi yamekuwa yakiongoza. Nyingine huathiri maeneo ya kazi ya serikali na ya kibinafsi. Wao ni sifa ya kupiga marufuku kuvuta sigara kabisa (sehemu za kazi "zisizo na moshi"); kuzuia uvutaji sigara katika maeneo ya kawaida kama vile mikahawa na vyumba vya mikutano; kuruhusu kuvuta sigara tu katika maeneo maalum ya kuvuta sigara; na kuhitaji malazi ya masilahi ya wavuta sigara na wasio wavuta sigara, na ubora uliotolewa kwa matakwa ya wa mwisho.

Baadhi ya programu hudhibiti uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ambapo baadhi ya vifaa vya hatari vipo. Kwa mfano, mwaka wa 1976 Norwei ilitoa sheria zinazokataza mgawo wa watu wanaovuta sigara kwenye maeneo ambayo wanaweza kuathiriwa na asbesto. Mnamo 1988, Uhispania ilipiga marufuku uvutaji sigara mahali popote ambapo mchanganyiko wa sigara na hatari za kazi husababisha hatari kubwa kwa afya ya wafanyikazi. Uhispania pia inakataza uvutaji sigara katika eneo lolote la kazi ambapo wanawake wajawazito hufanya kazi. Nchi nyingine ambazo zimechukua hatua za kisheria za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni pamoja na Costa Rica, Cuba, Denmark, Iceland na Israel (WHO 1992).

Kwa kuongezeka, sheria inayozuia uvutaji sigara kwenye tovuti ya kazi ni sehemu ya kanuni pana inayohusu maeneo ya umma. New Zealand, Norway na Sweden zimetunga sheria hiyo huku Ubelgiji, Uholanzi na Ireland zimepitisha sheria zinazokataza uvutaji sigara katika maeneo mengi ya umma. Sheria ya Ufaransa ya 1991 inakataza uvutaji sigara katika maeneo yote yaliyoundwa kwa matumizi ya pamoja, haswa shuleni na usafiri wa umma (WHO 1992).

Nchini Marekani na Kanada, ingawa mashirika ya shirikisho yamepitisha sera za kudhibiti uvutaji sigara, sheria imewekewa mipaka katika majimbo na majimbo na manispaa. Kufikia mwaka wa 1989, majimbo 45 ya Marekani yalikuwa yametunga sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya umma, huku majimbo 19 na Wilaya ya Columbia yalipitisha sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya kibinafsi (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1989). Jimbo la California lina mswada unaosubiri ambao ungepiga marufuku kabisa uvutaji sigara katika maeneo yote ya kazi za ndani na pia ungemlazimu mwajiri kuchukua hatua zinazofaa kuzuia wageni kuvuta sigara (Maskin, Connelly na Noonan 1993). Kwa muda fulani, Utawala wa Usalama na Afya Kazini (OSHA) katika Idara ya Kazi ya Marekani imekuwa ikizingatia udhibiti wa ETS mahali pa kazi kama sumu huru na kama sehemu ya hewa ya ndani (Kundi la Sera za Biashara za Afya 1993).

Kichocheo kingine kwa waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi hutokana na visa vya ulemavu vinavyotokana na kuathiriwa na ETS ambazo zimeshinda tuzo za fidia za mfanyakazi. Mnamo 1982, mahakama ya rufaa ya shirikisho ilipata mfanyakazi anayestahili kustaafu kwa ulemavu kwa sababu alikuwa amelazimishwa kufanya kazi katika mazingira yaliyojaa moshi (Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans 1982). Vile vile, wafanyakazi wamepewa malipo ya fidia ya mfanyakazi kwa sababu ya athari mbaya kwa moshi wa tumbaku kazini. Kwa hakika, William Reilly, msimamizi wa zamani wa Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Marekani (EPA) ameelezea matumaini yake kwamba tishio la dhima ya mwajiri lililotolewa na kutolewa hivi karibuni kwa uteuzi wa EPA wa EST kama hatari kubwa ya kiafya kungeondoa ulazima wa ziada ya shirikisho. kanuni za serikali (Noah 1993).

Sababu nyingine inayopendelea uanzishwaji wa sera zinazozuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni mabadiliko ya mitazamo ya umma inayoonyesha (1) utambuzi wa ushahidi wa kisayansi unaoongezeka wa hatari za moshi wa sigara kwa wavutaji sigara na wasiovuta vile vile, (2) kupungua kwa kuenea kwa sigara. , (3) kupungua kwa kukubalika kwa jamii kwa uvutaji sigara na (4) ufahamu ulioongezeka wa haki za wasiovuta sigara. Jumuiya ya Mapafu ya Marekani (1992) iliripoti ongezeko thabiti la asilimia ya jumla ya watu wazima wanaopendelea vikwazo vya kuvuta sigara mahali pa kazi, kutoka 81% mwaka wa 1983 hadi 94% mwaka wa 1992, wakati katika kipindi hicho, wale wanaopendelea marufuku jumla waliongezeka kutoka 17% hadi 30. % na wale wasiopendelea vikwazo vilishuka kutoka 15% hadi 5%.

Vyama vya wafanyakazi pia vinazidi kuunga mkono sera za kutovuta sigara (Corporate Health Policies Group 1993).

Tafiti za hivi majuzi za Marekani zimeonyesha mwelekeo mzuri kuelekea sio tu kuongezeka kwa vikwazo vya uvutaji sigara bali pia ugumu wao unaoongezeka (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1986, 1991). Asilimia ya makampuni yenye sera hizo ilipanda kutoka 36% mwaka 1986 hadi 85% mwaka 1991 wakati, katika kipindi kama hicho, kulikuwa na ongezeko la asilimia kumi na sita kwa jumla ya marufuku au sera za "kutovuta moshi" (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa). 1991; Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya 1992).

Mipango ya Kuacha Kuvuta Sigara

Maeneo ya kazi yanazidi kuwa mipangilio ya kawaida ya elimu ya afya na juhudi za kukuza. Kati ya tafiti kadhaa zilizotajwa (Coalition on Smoking and Health 1992), uchunguzi mmoja unaonyesha kwamba 35.6% ya makampuni hutoa aina fulani ya usaidizi wa kuacha kuvuta sigara. Utafiti mwingine unaonyesha kuwa sera za kutovuta sigara pia zinaweza kutoa usaidizi wa kimazingira kwa watu wanaojaribu kuacha kuvuta sigara. Kwa hivyo, sera ya kutovuta sigara inaweza pia kuchukuliwa kuwa kipengele muhimu katika mpango wa kuacha sigara.

Njia za kuacha kuvuta sigara zimegawanywa katika vikundi viwili:

• Njia zisizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kwenda "baridi baridi" (yaani, kuacha tu bila kutumia mbinu yoyote maalum); hatua kwa hatua kupunguza idadi ya sigara kwa siku; kutumia sigara ya lami au chini ya nikotini; kuacha na marafiki, jamaa au marafiki; kutumia filters maalum za sigara au wamiliki; kutumia bidhaa zingine zisizo na dawa; au kubadilisha bidhaa nyingine ya tumbaku kwa sigara (ugoro, tumbaku ya kutafuna, mabomba au sigara).
• Mbinu zilizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kuhudhuria programu au kozi na au bila ada; kushauriana na mtaalamu wa afya ya akili; hypnosis; acupuncture; na kutumia ufizi wa nikotini au mabaka ya ngozi ya nikotini.

Ufanisi wa mbinu hizi mbalimbali ni suala la utata mwingi kwa kiasi kikubwa kutokana na matatizo na gharama zinazohusiana na ufuatiliaji wa muda mrefu na maslahi ya wazi ya wachuuzi wa programu na bidhaa. Kizuizi kingine kikubwa kinahusiana na uwezo wa kuthibitisha hali ya uvutaji wa washiriki wa programu (Elixhauser 1990). Vipimo vya mate kupima kotini, metabolite ya nikotini, ni kiashiria cha ufanisi cha lengo la ikiwa mtu amekuwa akivuta sigara hivi karibuni, lakini ni ngumu kiasi na ni ghali na, hivyo. haitumiki sana. Ipasavyo, mtu analazimika kutegemea kuegemea kwa shaka kwa ripoti za kibinafsi za mafanikio katika ama kuacha au kupunguza kiasi cha kuvuta sigara. Matatizo haya hufanya iwe vigumu sana kulinganisha mbinu mbalimbali na nyingine au hata kutumia vizuri kikundi cha udhibiti.

Licha ya vikwazo hivi, hitimisho mbili za jumla zinaweza kutolewa. Kwanza, watu hao ambao wamefanikiwa zaidi kuacha kabisa hufanya hivyo peke yao, mara nyingi baada ya kujaribu mara nyingi kufanya hivyo. Pili, ukizuia mkabala wa mtu binafsi wa "uturuki baridi", hatua nyingi kwa pamoja zinaonekana kuongeza ufanisi wa juhudi za kuacha, hasa inapoambatana na usaidizi katika kudumisha kujizuia na uimarishaji wa ujumbe wa kuacha kuvuta sigara (Ofisi ya Masuala ya Kitaifa 1991). Umuhimu wa mwisho unathibitishwa na utafiti (Sorenson, Lando na Pechacek 1993) ambao uligundua kwamba kiwango cha juu zaidi cha kukoma kilifikiwa na wavutaji sigara ambao walifanya kazi kati ya idadi kubwa ya wasiovuta na ambao mara kwa mara walitakiwa kutovuta sigara. Bado, kiwango cha kuacha kwa miezi sita kilikuwa 12% tu, ikilinganishwa na kiwango cha 9% kati ya kikundi cha udhibiti. Kwa wazi, programu za kukomesha kwa ujumla hazipaswi kutarajiwa kutoa matokeo chanya lakini, badala yake, lazima zionekane kuwa zinazohitaji juhudi za kudumu, za subira kuelekea lengo la kuacha kuvuta sigara.

Baadhi ya programu za kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi zimekuwa rahisi kupita kiasi au ujinga katika mbinu zao, wakati zingine zimekosa azimio na kujitolea kwa muda mrefu. Makampuni yamejaribu kila kitu kuanzia kuzuia uvutaji wa sigara hadi maeneo maalum ya tovuti ya kazi au kutoa tangazo la ghafla la kupiga marufuku uvutaji sigara, hadi kutoa programu za gharama kubwa na kubwa (lakini mara nyingi za muda mfupi) zinazotolewa na washauri wa nje. Shida na changamoto ni kufanikisha mpito wa kwenda mahali pa kazi pasipo na moshi kwa mafanikio bila kutoa ari ya mfanyikazi au tija.

Sehemu ifuatayo itawasilisha mkabala unaojumuisha ujuzi wetu wa sasa wa matatizo ambayo watu binafsi hukabiliana nayo katika kuacha kazi na mtazamo wa mwajiri unaohitajika ili kufikia lengo bora la kutovuta sigara mahali pa kazi.

Mbinu Mbadala ya Kufanikisha Mahali pa Kazi Pasipo na Moshi

Uzoefu wa zamani umeonyesha kwamba kutoa tu programu za kuacha kuvuta sigara kwa wanaojitolea hakuendelezi lengo la mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara kwa sababu wengi wa wavutaji sigara hawatashiriki katika programu hizo. Kwa wakati wowote, ni takriban 20% tu ya wavutaji sigara wako tayari kuacha na ni wachache tu wa kikundi hiki watajiandikisha kwa mpango wa kukomesha. Kwa asilimia 80 nyingine ya wavutaji sigara ambao hawataki kuacha au ambao hawaamini kuwa wanaweza kuacha wakati biashara itaacha kuvuta sigara, kuweka marufuku ya kuvuta sigara mahali pa kazi kutawafanya wahame sigara wakati huo. saa za kazi "nje ya mlango" kwa eneo lililochaguliwa la kuvuta sigara au mahali fulani nje ya jengo. "Tatizo hili la 80%" -tatizo ambalo 80% ya wavutaji sigara hawatasaidiwa au hata kufikiria kushiriki katika programu ikiwa tu programu za kuacha kuvuta sigara zitatolewa - lina athari nyingi mbaya kwa uhusiano wa wafanyikazi, tija, gharama za uendeshaji na gharama zinazohusiana na afya.

Njia mbadala, na yenye mafanikio, imetayarishwa na Mifumo ya Kudhibiti Uraibu, shirika lenye makao yake makuu mjini Toronto, Kanada. Mbinu hii inategemea ujuzi kwamba mabadiliko na urekebishaji wa tabia ni mchakato ambao unaweza kupangwa na kusimamiwa kwa kutumia mbinu za shirika na tabia. Inahusisha kushughulika na udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi kwa njia sawa na sera nyingine yoyote kuu au mabadiliko ya utaratibu wa kampuni, na maamuzi sahihi yanayofanywa na usimamizi baada ya maoni kutoka kwa vikundi vya wafanyikazi wawakilishi. Mabadiliko yaliyodhibitiwa yanafanywa kwa kuwaunga mkono wasimamizi hao walio na jukumu la kusimamia mabadiliko hayo na kuwafanya wavutaji sigara wote kuwa washiriki chanya katika mabadiliko hayo kwa kuwapa “zana” za kuendana na mazingira mapya ya kutovuta sigara bila kuwahitaji kuacha kuvuta sigara. Lengo ni mawasiliano na uundaji wa timu kwa kuhusisha na kuelimisha wale wote walioathiriwa na mabadiliko ya sera.

Mchakato halisi wa mpito hadi mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara huanza kwa kutangazwa kwa mabadiliko ya sera na kuanza kwa kipindi cha mpito cha muda wa miezi kadhaa kabla ya sera kuanza kutumika. Kwa maneno ya kitabia, sera inayokuja inabadilika na kuwa vitendo vya kutovuta moshi kama "kichocheo cha mabadiliko" na kuunda mazingira mapya ambayo ni kwa manufaa ya wavutaji sigara kutafuta njia ya kukabiliana na mazingira mapya kwa mafanikio.

Tangazo la mabadiliko haya ya sera linafuatwa na programu ya mawasiliano inayolenga wafanyakazi wote, lakini ililenga makundi mawili muhimu: wasimamizi ambao wanapaswa kutekeleza na kusimamia sera mpya ya kutovuta sigara, na wavutaji sigara wanaohitaji kujifunza kukabiliana na hali mpya. mazingira. Sehemu muhimu ya programu ya mawasiliano ni kuwafahamisha wavutaji sigara kwamba, ingawa hawatahitajika kuacha kuvuta sigara isipokuwa wachague hivyo, lazima wafuate sera mpya inayokataza uvutaji sigara mahali pa kazi wakati wa siku ya kazi. Wafanyakazi wote wanapokea mawasiliano kuhusu sera na mabadiliko yajayo.

Katika kipindi cha mpito, wasimamizi hupewa nyenzo za mawasiliano na programu ya mafunzo ili kuwawezesha kuelewa mabadiliko ya sera na kutazamia maswali, matatizo au masuala mengine ambayo yanaweza kujitokeza wakati au baada ya mabadiliko. Kama kundi linaloathiriwa zaidi sera inapoanza kutumika, wavutaji sigara wanashauriwa kuhusu mahitaji yao mahususi na pia kupokea programu yao ya mafunzo. Lengo maalum la mwisho ni kuwafahamisha na mpango wa hiari wa kujisaidia "udhibiti wa kuvuta sigara" ambao una chaguzi na chaguzi kadhaa ambazo huruhusu wavutaji sigara kuelewa mpango huo na kujifunza kurekebisha tabia zao za uvutaji sigara ili kujiepusha. kuvuta sigara wakati wa siku ya kazi kama inavyohitajika mara tu sera mpya itakapoanza kutumika. Hii inaruhusu kila mvutaji sigara kubinafsisha programu yake mwenyewe, na "mafanikio" yaliyoelezwa na mtu binafsi, iwe ni kuacha kabisa au kujifunza tu jinsi ya kutovuta sigara wakati wa siku ya kazi. Ipasavyo, chuki hupunguzwa na badiliko la mahali pa kazi lisilo na moshi huwa sababu nzuri ya motisha kwa mvutaji sigara.

Matokeo ya mwisho ya mbinu hii ni kwamba wakati tarehe ya kutekelezwa kwa sera inapofika, mpito kwa mahali pa kazi isiyo na moshi inakuwa "isiyo ya tukio" - hutokea tu, na inafanikiwa. Sababu ya hii kutokea ni kwamba msingi umewekwa, mawasiliano yamefanywa, na watu hao wote wanaohusika wanaelewa nini kifanyike na wana njia ya kufanya mabadiliko yenye mafanikio.

Kilicho muhimu kutoka kwa mtazamo wa shirika ni kwamba mabadiliko ni yale ambayo yanaelekea kuwa ya kujitegemea, na mchango mdogo tu unaoendelea kutoka kwa usimamizi. Muhimu pia ni athari ambayo mara moja imefanikiwa katika kujifunza "kusimamia" tatizo lao la kuvuta sigara, wavutaji sigara katika "kundi la 80%" huwa na kujenga juu ya mafanikio yao na kuendelea kuelekea kuacha kabisa. Hatimaye, pamoja na athari ya manufaa juu ya ustawi na maadili ya wafanyakazi ambao wanahusika vyema katika mpito kwa mazingira yasiyo na moshi, shirika linapata faida za muda kwa suala la uzalishaji wa juu na kupunguza gharama zinazohusiana na huduma za afya.

Tathmini ya Ufanisi

Katika kutathmini ufanisi wa programu, kuna vigezo viwili tofauti ambavyo lazima zizingatiwe. Ya kwanza ni kama mahali pa kazi kweli kunakuwa mazingira yasiyo na moshi. Mafanikio kuhusiana na lengo hili ni rahisi kupima: yanatokana na ripoti za wasimamizi wa kawaida kuhusu ukiukaji wa sera ndani ya maeneo yao ya kazi; ufuatiliaji wa malalamiko kutoka kwa wafanyikazi wengine; na matokeo ya ukaguzi wa doa ambao haujatangazwa wa mahali pa kazi ili kufichua uwepo au kutokuwepo kwa vitako vya sigara, majivu na hewa iliyojaa moshi.

Kipimo cha pili cha mafanikio, na ni vigumu zaidi kubainisha, ni idadi ya wafanyakazi ambao kwa hakika waliacha kuvuta sigara na kudumisha hali yao ya kutovuta sigara. Ingawa labda nafasi inayofaa zaidi ya kuchukua ni kuhusika tu na uvutaji sigara mahali pa kazi, mafanikio madogo kama haya yataleta faida chache za muda mrefu, haswa kuhusiana na kupungua kwa gharama za ugonjwa na utunzaji wa afya. Ingawa majaribio ya mara kwa mara ya mate ya kotini ili kutambua wale wanaoendelea kuvuta sigara itakuwa njia bora na yenye lengo zaidi ya kutathmini ufanisi wa programu ya muda mrefu, hii sio tu ngumu na ya gharama kubwa lakini pia inakabiliwa na maswali mengi ya kisheria na ya kimaadili kuhusu faragha ya mfanyakazi. . Maelewano ni matumizi ya dodoso za kila mwaka au nusu mwaka ambazo huuliza jinsi tabia za watu binafsi za kuvuta sigara zimebadilika na ni kwa muda gani kujiepusha na kuvuta sigara kumedumishwa na kwamba, wakati huo huo, kuchunguza mabadiliko katika mitazamo ya wafanyikazi kuhusu sera na sheria. programu. Hojaji kama hizo zina faida zaidi ya kuwa njia ya kuimarisha ujumbe wa kutovuta sigara na kuweka mlango wazi kwa wale ambao bado wanavuta sigara kufikiria tena kuacha tabia hiyo.

Tathmini ya mwisho ya matokeo ya muda mrefu inahusisha ufuatiliaji wa utoro wa wafanyikazi, magonjwa na gharama za utunzaji wa afya. Mabadiliko yoyote mwanzoni yangekuwa ya hila, lakini kwa miaka kadhaa yanapaswa kuwa muhimu kwa jumla. Mafao ya kifo yanayolipwa kabla ya umri wa kawaida wa kustaafu yanaweza kuwa taswira nyingine ya muda mrefu ya mafanikio ya programu. Bila shaka, ni muhimu kurekebisha data kama hiyo kwa vipengele kama vile mabadiliko ya nguvu kazi, sifa za mfanyakazi kama vile umri na jinsia, na mambo mengine yanayoathiri shirika. Uchanganuzi wa data hizi unategemea kwa uwazi sheria za takwimu na pengine ungetumika tu katika mashirika yenye nguvukazi kubwa na thabiti na uwezo wa kutosha wa kukusanya, kuhifadhi na kuchanganua data.

Udhibiti wa Uvutaji Sigara Ulimwenguni Pote

Kuna ongezeko la kutotaka duniani kote kuendelea kubeba mizigo ya uvutaji sigara na uraibu wa nikotini kuhusiana na athari zake kwa ustawi wa binadamu na tija, kwa gharama za afya na huduma za afya, na juu ya afya ya kiuchumi ya mashirika ya kazi na mataifa. Hili linadhihirishwa na kuongezeka kwa ushiriki wa Siku ya Kuzuia Tumbaku Duniani ambayo imekuwa ikiongozwa na Shirika la Afya Ulimwenguni Mei ya kila mwaka tangu 1987 (WHO 1992).

Lengo la tukio hili si tu kuwataka watu kuacha kuvuta sigara kwa siku moja tu bali pia kuchochea nia ya kudhibiti uvutaji sigara miongoni mwa mashirika ya umma na binafsi na kuhimiza kupitishwa kwa sheria, sheria ndogo au kanuni zinazoendeleza chanzo cha tumbaku. -jamii huru. Inatarajiwa pia kwamba mashirika husika yatachochewa kuanzisha utafiti kuhusu mada mahususi, kuchapisha habari au kuanzisha hatua. Kwa ajili hiyo, kila Siku ya Dunia ya Kutotumia Tumbaku imepewa mada maalum (meza 1); ya kuvutia zaidi kwa wasomaji wa makala hii ni Siku ya 1992 ambayo ilizungumzia "Sehemu za kazi zisizo na tumbaku: salama na afya zaidi".

1992 Maeneo ya Kazi yasiyo na Tumbaku: salama na yenye afya

1993 Huduma za Afya: dirisha letu la ulimwengu usio na tumbaku

1994 Media na Tumbaku: kufikisha ujumbe wa afya

1995 Uchumi wa Tumbaku: tumbaku inagharimu zaidi ya unavyofikiria

1996 Michezo na Sanaa

1997 Umoja wa Mataifa na Mashirika Maalum dhidi ya Tumbaku

Tatizo linaloanza kutambuliwa ni ongezeko la uvutaji sigara katika nchi zinazoendelea ambapo, kwa kuchochewa na uhujumu wa uuzaji wa tasnia ya tumbaku, watu wanahimizwa kuona uvutaji sigara kama alama kuu ya maendeleo ya kijamii na kisasa.

Hitimisho

Madhara ya uvutaji sigara kwa watu binafsi na jamii yanazidi kutambuliwa na kueleweka (isipokuwa na tasnia ya tumbaku). Hata hivyo, uvutaji sigara unaendelea kukubalika na jamii na utumizi ulioenea. Tatizo la pekee ni kwamba vijana wengi wanakuwa waraibu wa nikotini miaka kabla hawajafikia umri wa kufanya kazi.

Mahali pa kazi ni uwanja muhimu sana wa kupambana na hatari hii ya kiafya. Sera na programu za mahali pa kazi zinaweza kuwa na ushawishi mkubwa chanya juu ya tabia ya wafanyakazi wanaovuta sigara, wakichochewa na shinikizo la marika kutoka kwa wafanyakazi wenzao wasiovuta sigara. Shirika hilo lenye hekima halitathamini tu kwamba udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi ni jambo ambalo hutumikia maslahi yake binafsi katika suala la madeni ya kisheria, utoro, uzalishaji na gharama zinazohusiana na afya, lakini pia kutambua kwamba inaweza kuwa suala la maisha na kifo. kwa wafanyakazi wake.

Back

Mlo, shughuli za kimwili na mazoea mengine ya maisha kama vile kutovuta sigara na kupunguza mkazo ni muhimu katika kuzuia magonjwa sugu. Lishe sahihi na mazoea mengine ya maisha yenye afya pia husaidia katika kudumisha ustawi wa mtu binafsi na tija. Tovuti ya kazi ni mahali pazuri pa kufundisha watu kuhusu tabia nzuri za afya, ikiwa ni pamoja na lishe bora, udhibiti wa uzito na mazoezi ya mazoezi. Ni jukwaa bora la kusambaza habari na ufuatiliaji kwa ufanisi na kuimarisha mabadiliko ambayo yamefanywa (Kaplan na Brinkman-Kaplan 1994). Programu za lishe ni miongoni mwa shughuli zinazojumuishwa zaidi katika programu za afya zinazofadhiliwa na waajiri, vyama vya wafanyakazi na, wakati mwingine, kwa pamoja. Kando na madarasa na programu rasmi, juhudi zingine za kuunga mkono za elimu kama vile majarida, memo, ingizo la mishahara, mabango, ubao wa matangazo, na barua pepe (barua pepe) zinaweza kutolewa. Nyenzo za elimu ya lishe pia zinaweza kuwafikia wategemezi wa wafanyikazi kupitia barua nyumbani na kufanya madarasa na semina zipatikane kwa walezi wa nyumbani ambao ni walinzi wa mazoea na mazoea ya ulaji wa chakula cha familia zao. Mbinu hizi hutoa taarifa muhimu ambazo zinaweza kutumika kwa urahisi katika tovuti ya kazi na kwingineko na zinaweza kusaidia kuimarisha maagizo rasmi na kuwahimiza wafanyakazi kujiandikisha katika programu au kutumia vifaa vya tovuti ya kazi kwa ufahamu na faida (kama vile mkahawa). Zaidi ya hayo, nyenzo na madarasa yaliyolengwa kwa uangalifu yanaweza kuwa na athari kubwa sana kwa watu wengi, ikiwa ni pamoja na familia za wafanyakazi, hasa watoto wao, ambao wanaweza kujifunza na kufuata kanuni za lishe bora ambazo zitadumu maisha yote na kupitishwa kwa vizazi vijavyo.

Programu zenye mafanikio za uingiliaji wa tovuti ya kazi zinahitaji mazingira ya usaidizi ambayo yanawawezesha wafanyakazi kufanyia kazi ujumbe wa lishe. Katika muktadha huu, ni muhimu kwamba wafanyakazi wapate vyakula vinavyofaa katika mikahawa na mashine za kuuza ambazo hurahisisha ufuasi wa mlo unaopendekezwa. Kwa wale ambao chakula chao cha mchana hutegemea "mifuko ya kahawia" au masanduku ya chakula cha mchana, mipangilio ya mahali pa kazi ya kuhifadhi mifuko ya chakula cha mchana au masanduku ni sehemu ya mazingira ya usaidizi. Kwa kuongezea, mabehewa ya chakula cha mchana yaliyotolewa na mwajiri au ya kijasiriamali yanaweza kutoa chakula chenye lishe papo hapo katika maeneo ya kazi ya shambani yaliyo mbali na vifaa vya kulisha. Vifaa vya kuosha kibinafsi kabla ya kula pia ni muhimu. Shughuli hizi zinazofadhiliwa na mwajiri zinaonyesha kujitolea kwa dhati kwa afya na ustawi wa wafanyikazi wao.

Mipango ya Upishi wa ndani ya mimea, Mashine za Kuuza, na Vipumzi vya Kahawa na Chai

Waajiri wengi hutoa ruzuku kwa huduma za chakula cha mimea kwa sehemu au kabisa, na kuzifanya zivutie na vile vile zinafaa. Hata mahali ambapo kuna zamu moja tu, mikahawa mingi hutoa kifungua kinywa na chakula cha jioni pamoja na chakula cha mchana na viburudisho wakati wa mapumziko; hii ni ya thamani hasa kwa wale wanaoishi peke yao au ambao maandalizi ya chakula nyumbani yanaweza kuwa chini ya kutosha. Baadhi ya mikahawa ya mahali pa kazi iko wazi kwa marafiki na familia za wafanyikazi kuhimiza "kula chakula cha mchana" badala ya kutumia vifaa vya gharama kubwa na mara nyingi visivyohitajika sana katika jamii.

Kurekebisha vyakula vinavyotolewa kwenye tovuti ya kazi kunatoa usaidizi na kutia moyo kwa mifumo ya ulaji yenye afya (Glanz na Mullis 1988). Kwa hakika, uingiliaji kati wa mkahawa ni mojawapo ya programu maarufu za lishe ya mahali pa kazi kwani huruhusu taarifa za lishe bora kupatikana kwa urahisi (Glanz na Rogers 1994). Afua zingine ni pamoja na kurekebisha chaguzi za menyu ili kutoa vyakula vya chini vya mafuta, kalori ya chini na nyuzinyuzi nyingi au kuangazia vyakula "vya afya ya moyo" (Richmond 1986). Maeneo ya kazi pia yanaweza kutekeleza sera za upishi zenye afya na kutoa vyakula vyenye virutubishi vilivyo chini ya mafuta, kolesteroli na sodiamu (American Dietetic Association 1994). Mazungumzo yanaweza kufanywa na wachuuzi wa huduma ya chakula ili pia kutoa bidhaa za chakula zenye mafuta kidogo, pamoja na matunda, katika mashine za kuuza. Programu moja kama hiyo ilisababisha uteuzi mkubwa wa wafanyikazi wa vyakula vya chini vya kalori (Wilber 1983). Usimamizi wa huduma ya chakula, wahudumu wa chakula na wachuuzi wanaweza kutambua mauzo makubwa zaidi na kuongezeka kwa ushiriki katika shughuli za huduma ya chakula kwenye tovuti ya kazi hasa wakati vyakula vitamu, vya kuvutia na vyenye afya vinatolewa (American Dietetic Association 1994).

Mapumziko ya kahawa na chai na vyakula vya vitafunio vyenye virutubishi vinavyopatikana vinaweza kusaidia wafanyikazi kukidhi mahitaji ya lishe. “Saa nyingi za chakula cha mchana” huwa na urefu wa dakika 30 au 40 tu na kwa sababu wafanyakazi wengine hutumia wakati huo kwa ajili ya ununuzi, urafiki au biashara za kibinafsi, wao huacha kula. Mazingira ya kuunga mkono yanaweza kuhitaji kuongeza muda wa chakula cha mchana. Zaidi ya hayo, kudumisha usafi katika kituo cha upishi cha ndani ya mimea na kuhakikisha afya na mafunzo yanayofaa kwa wafanyakazi wote wa huduma ya chakula (hata wakati kituo kinaendeshwa chini ya mkataba na muuzaji wa nje) kunaonyesha dhamira ya tovuti kwa afya ya wafanyakazi, na hivyo kuongeza wafanyakazi. nia ya kusaidia mashirika ya huduma ya chakula kwenye tovuti pamoja na programu zingine.

Mwongozo wa Jumla wa Lishe

Mapendekezo ya kimsingi ya lishe ambayo yametolewa na mashirika ya serikali ya nchi tofauti yanahimiza kukuza afya na kuzuia magonjwa yanayohusiana na lishe, magonjwa yasiyoambukiza (FAO na WHO 1992). Miongozo ya lishe iliyopitishwa ni pamoja na kanuni zifuatazo:

• Rekebisha ulaji wa nishati ili kukidhi matumizi ya nishati ili kufikia na kudumisha uzito wa mwili unaohitajika.
• Epuka ulaji wa mafuta kupita kiasi na, haswa, ulaji wa mafuta yaliyojaa na cholesterol.
• Kuongeza ulaji wa kabohaidreti changamano na nyuzi lishe na kupunguza ulaji wa sukari kwa viwango vya wastani.
• Punguza ulaji wa chumvi kwa kiwango cha wastani.
• Punguza unywaji wa pombe.
• Toa aina mbalimbali za vyakula kutoka kwa makundi yote ya vyakula.

Kuna ushahidi wa kisayansi wa kulazimisha kuunga mkono mapendekezo haya ya lishe. Sio tu kwamba uzito wa mwili usio wa kawaida ni sababu ya hatari kwa magonjwa mengi sugu, lakini usambazaji wa mafuta pia ni muhimu kwa afya (Bray 1989). Unene wa Android, au mafuta mengi kwenye tumbo, ni hatari kubwa kiafya kuliko unene wa gynoid, uwepo wa uzito kupita kiasi chini ya kiuno (yaani, kwenye nyonga na mapaja). Uwiano wa kiuno-kwa-hip karibu au zaidi ya moja unahusishwa na hatari kubwa ya shinikizo la damu, hyperlipidemia, kisukari na upinzani wa insulini (Seidell 1992). Kwa hivyo, index ya uzito wa mwili (BMI) - yaani, uzito wa mwili (kilo) umegawanywa na urefu (mita) mraba - na uwiano wa kiuno hadi hip ni muhimu katika kutathmini hali ya uzito na haja ya kupunguza uzito. Kielelezo cha 1 kinatoa uainishaji wa BMI wa uzito pungufu, uzani unaohitajika, unene kupita kiasi na unene kupita kiasi.

Kielelezo 1. Uainishaji wa index ya molekuli ya mwili (BMI).

Kimsingi kila mtu, hata watu binafsi ambao wako katika uzani unaofaa wa mwili, wangefaidika kutokana na mwongozo wa lishe unaolenga kuzuia ongezeko la uzito ambalo kwa kawaida hutokea wakati wa uzee. Mpango madhubuti wa kudhibiti uzani huunganisha kanuni na mbinu za kurekebisha tabia, mazoezi na lishe.

Lishe ambayo hutoa chini ya 30% ya kalori kutoka kwa mafuta, chini ya 10% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa, na chini ya miligramu 300 za kolesteroli kila siku kwa kawaida hupendekezwa ili kusaidia kudumisha kiwango cha kolesteroli kinachohitajika katika damu (yaani, <200 mg/dl ) (Taasisi za Kitaifa za Afya 1993b). Mafuta yaliyojaa na cholesterol huongeza viwango vya cholesterol ya damu. Lishe yenye mafuta kidogo kiasi huwezesha kufikia pendekezo la mafuta yaliyojaa. Lishe yenye kalori 2,000 inaweza kujumuisha gramu 67 za mafuta yote na chini ya gramu 22 za mafuta yaliyojaa kwa siku. Mlo wa chini katika jumla ya mafuta pia huwezesha kupunguza kalori kwa ajili ya udhibiti wa uzito na inaweza kutekelezwa kwa kujumuisha vyakula mbalimbali katika mlo ili mahitaji ya virutubisho yatimizwe bila kuzidi mahitaji ya kalori.

Lishe yenye kabohaidreti changamano (aina ya kabohaidreti inayopatikana katika nafaka, jamii ya kunde, mboga mboga, na, kwa kiasi fulani, matunda) pia ina virutubishi vingine vingi (pamoja na vitamini B, vitamini A na C, zinki na chuma) na ina kiwango kidogo cha madini. mafuta. Mapendekezo ya kutumia sukari kwa kiasi yametolewa kwa sababu sukari, licha ya kuwa chanzo cha nishati, ina thamani ndogo ya virutubishi. Kwa hivyo, kwa watu walio na mahitaji ya chini ya kalori, sukari inapaswa kutumiwa kwa uangalifu. Kinyume chake, sukari inaweza kutumika kama chanzo cha kalori, kwa kiasi, katika mlo wa juu wa kalori (lishe ya kutosha). Ingawa sukari inakuza caries ya meno, haina cariogenic wakati inatumiwa na milo kuliko inapotumiwa mara kwa mara kati ya mlo.

Kwa sababu ya uhusiano kati ya ulaji wa sodiamu na shinikizo la damu ya systolic, chumvi ya chakula na sodiamu hupendekezwa tu kwa kiasi. Lishe ambayo hutoa si zaidi ya miligramu 2,400 za sodiamu kila siku inapendekezwa kwa kuzuia shinikizo la damu (Taasisi za Kitaifa za Afya 1993a). Mlo wa sodiamu ya juu pia umeonyeshwa kukuza uondoaji wa kalsiamu na, hivyo, inaweza kuchangia maendeleo ya osteoporosis, hatari ya wanawake wengi (Anderson 1992). Vyanzo vikuu vya sodiamu katika lishe ni pamoja na vyakula vilivyochakatwa na chumvi (au vitoweo vya sodiamu nyingi kama vile mchuzi wa soya) vinavyoongezwa kwa chakula wakati wa kupikia au mezani.

Ikiwa pombe inatumiwa, inapaswa kutumika kwa kiasi. Hii ni kwa sababu unywaji wa pombe kupita kiasi unaweza kusababisha ugonjwa wa ini na kongosho, shinikizo la damu na uharibifu wa ubongo na moyo. Matokeo mabaya zaidi yanayohusiana na unywaji pombe kupita kiasi ni pamoja na uraibu, ongezeko la hatari ya ajali na utendaji kazi mbaya.

Pendekezo lingine la kawaida ni kutumia vyakula anuwai kutoka kwa vikundi vyote vya chakula. Zaidi ya virutubisho 40 tofauti vinahitajika kwa afya bora. Kwa kuwa hakuna chakula kimoja hutoa virutubisho vyote, ikiwa ni pamoja na aina mbalimbali za vyakula huwezesha kufikia mlo wa kutosha wa lishe. Mwongozo wa kawaida wa chakula unatoa mapendekezo kwa idadi ya "huduma" za vyakula kutoka kwa vikundi tofauti vya chakula (mchoro 2). Safu ya huduma iliyoorodheshwa inawakilisha kiwango cha chini kinachopaswa kuliwa kila siku. Kadiri mahitaji ya nishati yanavyoongezeka, masafa yanapaswa kuongezeka sawia.

Kielelezo 2. Mfano wa mwongozo mzuri wa lishe ya kila siku.

Mapendekezo mengine maalum ya lishe yametolewa na nchi tofauti. Baadhi ya nchi hupendekeza uongezaji wa madini ya floridi katika maji, kunyonyesha na kuongeza madini ya iodini. Wengi pia wanapendekeza kwamba ulaji wa protini uwe wa kutosha lakini protini ya ziada iepukwe. Baadhi wana miongozo ya uwiano wa uwiano wa protini ya wanyama na mboga katika chakula. Wengine wamesisitiza ulaji wa vitamini C na kalsiamu. Jambo lililo wazi kwa mapendekezo haya mahususi ya nchi ni kwamba yanalengwa kwa mahitaji maalum yaliyoainishwa kwa eneo fulani. Masuala mengine ya lishe ambayo ni muhimu na muhimu kwa watu ulimwenguni kote ni pamoja na yale yanayohusiana na kalsiamu, uhamishaji maji, na vitamini na madini ya antioxidant.

Ulaji wa kutosha wa kalsiamu ni muhimu katika maisha yote ili kujenga mifupa yenye nguvu na kufikia kilele cha juu cha uzito wa mfupa (kilele cha uzito wa mfupa kati ya umri wa miaka 18 na 30) na kusaidia kuzuia upotezaji wa uzito wa mfupa unaohusishwa na umri ambao mara nyingi husababisha osteoporosis. Angalau miligramu 800 za kalsiamu kila siku inapendekezwa kutoka umri wa mwaka mmoja hadi uzee. Kwa vijana, wakati mifupa inakua kwa kasi, miligramu 1,200 za kalsiamu kwa siku zinapendekezwa. Mamlaka fulani zinaamini kwamba vijana, wanawake waliokoma hedhi na wanaume walio na umri wa zaidi ya miaka 65 wanahitaji miligramu 1,500 za kalsiamu kwa siku na kwamba mlo wa watu wengine wote wazima unapaswa kutoa miligramu 1,000. Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wanahitaji miligramu 1,200 za kalsiamu kwa siku. Bidhaa za maziwa ni vyanzo vingi vya kalsiamu. Bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo hupendekezwa kudhibiti viwango vya cholesterol ya damu.

Kudumisha unyevu wa kutosha ni muhimu kwa kufikia utendaji wa juu wa kazi. Tokeo moja kubwa la upungufu wa maji mwilini ni kutokuwa na uwezo wa kusambaza joto kwa ufanisi, na ongezeko la joto la mwili. Kiu kawaida ni kiashiria kizuri cha hali ya unyevu, isipokuwa wakati wa bidii ya mwili. Wafanyakazi daima wanapaswa kukabiliana na kiu na kunywa maji kwa wingi. Vimiminika vilivyopoa, vilivyochanua hubadilisha upotevu wa maji haraka sana. Wafanyakazi pia wanapaswa kunywa maji kwa wingi; kwa kila kilo 0.5 ya uzito unaopotea kwa siku kutokana na bidii, lita moja ya nusu ya maji inashauriwa kuchukua nafasi ya maji yaliyopotea kupitia jasho.

Antioxidants zimepokea uangalifu mkubwa hivi karibuni kwa sababu ya ushahidi unaoongezeka unaoonyesha kuwa zinaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya saratani, ugonjwa wa moyo, cataracts na hata kupunguza kasi ya kuzeeka. Vitamini vya antioxidant ni beta-carotene na vitamini A, E, na C. Madini ya selenium pia ni antioxidant. Antioxidants hufikiriwa kuzuia uundaji wa itikadi kali ya bure ambayo huharibu miundo ya seli kwa muda katika mchakato unaosababisha maendeleo ya magonjwa mbalimbali. Ushahidi hadi sasa unaonyesha kwamba antioxidants inaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya saratani, ugonjwa wa moyo na cataracts, ingawa uhusiano wa causal haujaanzishwa. Vyanzo vya chakula vya beta-carotene na vitamini A ni pamoja na mboga za majani, na matunda na mboga nyekundu, machungwa na njano. Nafaka na samaki ni vyanzo muhimu vya seleniamu. Matunda ya machungwa ni vyanzo muhimu vya vitamini C, na vitamini E hupatikana katika vyanzo vya mafuta ya polyunsaturated, ikiwa ni pamoja na karanga, mbegu, mafuta ya mboga na vijidudu vya ngano.

Kufanana kwa kushangaza katika mapendekezo ya lishe yaliyotolewa na nchi tofauti kunasisitiza makubaliano kati ya wataalamu wa lishe kuhusu lishe bora ya kukuza afya na ustawi. Changamoto iliyopo mbele ya jumuiya ya lishe sasa ni kutekeleza mapendekezo haya ya lishe kulingana na idadi ya watu na kuwahakikishia lishe bora duniani kote. Hii itahitaji sio tu kutoa chakula salama na cha kutosha kwa watu wote kila mahali, lakini pia inahitaji kuandaa na kutekeleza mipango ya elimu ya lishe duniani kote ambayo itafundisha karibu kila mtu kanuni za lishe bora.

Mbinu za Kitamaduni na Kikabila kwa Vyakula na Lishe

Mbinu bora za elimu ya lishe lazima zishughulikie masuala ya kitamaduni na tabia za kikabila za chakula. Usikivu wa kitamaduni ni muhimu katika kupanga mipango ya kuingilia lishe na katika kuondoa vizuizi vya mawasiliano bora katika ushauri wa mtu binafsi, pia. Kwa kuzingatia msisitizo wa sasa wa uanuwai wa kitamaduni, kufichuliwa kwa tamaduni tofauti katika tovuti ya kazi, na shauku kubwa kati ya watu binafsi kujifunza kuhusu tamaduni zingine, mipango ya lishe ya kuweka kasi ambayo inakumbatia tofauti za kitamaduni inapaswa kupokelewa vyema.

Jamii zina imani tofauti sana kuhusu uzuiaji, chanzo na matibabu ya magonjwa. Thamani iliyowekwa kwenye afya bora na lishe inabadilika sana. Kuwasaidia watu kufuata lishe bora na mtindo wa maisha kunahitaji uelewa wa imani, utamaduni na maadili yao (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1990). Ujumbe wa lishe lazima uelekezwe kwa desturi maalum za watu wa kabila au kikundi. Zaidi ya hayo, mbinu ya uingiliaji kati lazima ipangwe ili kushughulikia imani zilizoenea kuhusu afya na lishe. Kwa mfano, baadhi ya tamaduni hazikubali pombe ilhali zingine huiona kuwa sehemu muhimu ya lishe hata inapochukuliwa pamoja na milo inayoliwa mahali pa kazi. Kwa hivyo, afua za lishe lazima ziwe maalum sio tu kukidhi mahitaji maalum ya kikundi kinacholengwa, lakini kukumbatia maadili na imani ambazo ni za kipekee kwa tamaduni zao.

Overweight

Sababu kuu za mazingira zinazochangia ukuaji wa uzito kupita kiasi na unene wa kupindukia ni ziada ya kalori na ukosefu wa shughuli za mwili.

Uzito kupita kiasi na fetma mara nyingi huwekwa kwa msingi wa BMI, ambayo inahusishwa na muundo wa mwili (r = 0.7-0.8). Uainishaji wa hali ya uzito kulingana na BMI kwa wanaume na wanawake chini ya 35 na zaidi ya umri wa miaka 35 umeonyeshwa kwenye Mchoro wa 10. Hatari za afya zinazohusiana na uzito mkubwa na fetma ni wazi. Data kutoka kwa tafiti kadhaa zimeonyesha uhusiano wa umbo la J kati ya uzito wa mwili na vifo vya sababu zote. Ingawa kiwango cha vifo huongezeka BMI inapozidi 25, kuna ongezeko kubwa wakati BMI ni kubwa kuliko 30. Inashangaza, uzito wa chini pia huongeza hatari ya vifo, ingawa si kwa kiwango kama vile uzito wa ziada. Ingawa watu wazito na wanene wako katika hatari kubwa ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa gallbladder na kisukari mellitus, watu wenye uzito mdogo wako katika hatari kubwa ya maendeleo ya magonjwa ya utumbo na mapafu (Lew na Garfinkel 1979). Matukio ya uzito kupita kiasi na unene uliokithiri katika baadhi ya nchi zilizoendelea yanaweza kuwa ya juu kama 25 hadi 30% ya watu; iko juu zaidi katika makabila fulani na katika vikundi vya hali ya chini ya kijamii na kiuchumi.

Lishe ya chini ya kalori ambayo husababisha kupoteza uzito wa kilo 0.2 hadi 0.9 (paundi 0.5 hadi 2) kwa wiki inapendekezwa kwa kupunguza uzito. Lishe yenye mafuta kidogo (karibu 30% ya kalori kutoka kwa mafuta au chini) ambayo pia ina nyuzinyuzi nyingi (gramu 15 kwa kila kalori 1000) inapendekezwa ili kuwezesha kupungua kwa kalori na kutoa wingi kwa satiety. Programu ya kupunguza uzito inapaswa kujumuisha mazoezi na marekebisho ya tabia. Kupunguza uzito polepole, kwa kasi kunapendekezwa ili kurekebisha tabia za ulaji kwa mafanikio ili kudumisha kupoteza uzito. Miongozo ya programu ya kupunguza uzito inaonekana kwenye Mchoro 3.

Kielelezo 3. Mwongozo wa mpango mzuri wa kupunguza uzito.

Uchunguzi wa simu wa nambari nasibu wa watu wazima 60,589 kote Marekani ulifichua kuwa takriban 38% ya wanawake na 24% ya wanaume walikuwa wakijaribu kupunguza uzito. Ikionyesha juhudi za uuzaji za kile ambacho kimekuwa tasnia ya kweli ya kupunguza uzito, mbinu zilizotumiwa zilianzia kufunga mara kwa mara, kushiriki katika programu zilizopangwa za kupunguza uzito, mara nyingi kwa vyakula vilivyotayarishwa kibiashara na virutubishi maalum, na kumeza tembe za lishe. Nusu tu ya wale wanaojaribu kupunguza uzito waliripoti kutumia mbinu iliyopendekezwa ya kizuizi cha kalori pamoja na mazoezi yanayoonyesha umuhimu wa programu za elimu ya lishe mahali pa kazi (Serdula, Williamson et al. 1994).

Kupunguza uzito kwa watu wazito kupita kiasi au feta huathiri kwa manufaa mambo mbalimbali ya hatari ya magonjwa sugu (NIH 1993a). Kupunguza uzito husababisha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, lipids za plasma na lipoproteini (yaani, jumla ya cholesterol, cholesterol ya chini ya wiani (LDL) na triglycerides) na huongeza cholesterol ya juu ya lipoprotein (HDL), yote ambayo ni sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa moyo (takwimu 4). Zaidi ya hayo, viwango vya sukari ya damu, insulini na hemoglobin ya glycosylated huathiriwa vyema. Kwa kupoteza uzito kwa wastani kama kilo nne, hata wakati uzito wa ziada unapatikana tena, maboresho katika vigezo hivi yamezingatiwa.

Kielelezo 4. Sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo.

Udhibiti wa uzito ni muhimu ili kupunguza magonjwa sugu na vifo. Hii imeunda msingi wa mapendekezo ya lishe ya vikundi vingi ulimwenguni ili kufikia na kudumisha uzito wa mwili wenye afya. Mapendekezo haya yametolewa hasa kwa nchi zilizoendelea ambapo uzito kupita kiasi na unene ni maswala makuu ya afya ya umma. Ingawa lishe, mazoezi, na marekebisho ya tabia yanapendekezwa kwa kupoteza uzito, ufunguo wa kupunguza matukio ya uzito kupita kiasi na unene ni kutekeleza mipango madhubuti ya kuzuia.

Unyevu wa chini

Uzito wa chini (unaofafanuliwa kama uzito wa mwili wa 15 hadi 20% au zaidi chini ya viwango vya uzito vinavyokubalika) ni hali mbaya ambayo husababisha kupoteza nishati na kuongezeka kwa uwezekano wa kuumia na kuambukizwa. Inasababishwa na ulaji wa kutosha wa chakula, shughuli nyingi, malabsorption na matumizi mabaya ya chakula, magonjwa ya kupoteza au matatizo ya kisaikolojia. Lishe yenye nguvu nyingi inapendekezwa kwa kupata uzito polepole na thabiti. Lishe ambayo hutoa 30 hadi 35% ya kalori kutoka kwa mafuta na ziada ya kalori 500 hadi 1,000 kwa siku inapendekezwa. Watu wenye uzito pungufu wanaweza kuhimizwa kula milo na vitafunio vyenye kalori nyingi kwenye tovuti ya kazi kwa kuwapa ufikiaji wa aina mbalimbali za vyakula vitamu na maarufu.

Mlo Maalum

Mlo maalum umewekwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa na hali fulani. Kwa kuongezea, marekebisho ya lishe yanapaswa kuambatana na mtindo wa maisha na programu za lishe na inapaswa kutekelezwa katika hatua mbali mbali za mzunguko wa maisha, kama vile wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Kipengele muhimu cha kutekeleza kwa ufanisi mlo maalum ni kutambua kwamba idadi ya mikakati mbalimbali inaweza kutumika kufikia vipimo vya virutubisho vya mlo maalum. Kwa hivyo, mipango ya mlo ya mtu binafsi ili kukidhi mahitaji ya kipekee ya watu ni muhimu kwa kufikia ufuasi wa chakula kwa muda mrefu na, hivyo, kutambua manufaa ya afya ya chakula.

Chakula cha chini cha mafuta, kilichojaa mafuta, chakula cha chini cha cholesterol

Lishe iliyopendekezwa kwa ajili ya matibabu ya kiwango cha juu cha cholesterol katika damu ni mlo wa Hatua ya Kwanza (<30% ya kalori kutoka kwa mafuta, 8 hadi 10% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa na chini ya miligramu 300 za cholesterol) na mlo wa Hatua ya Pili. <30% ya kalori kutoka kwa mafuta, <7% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa, na <200 milligrams za cholesterol) (NIH 1993b). Lishe hizi zimeundwa ili kupunguza polepole ulaji wa mafuta yaliyojaa na cholesterol na kupunguza ulaji wa jumla wa mafuta. Vyanzo vikuu vya mafuta katika lishe ni nyama, kuku; bidhaa za maziwa yenye mafuta mengi na mafuta na mafuta. Kwa ujumla, kwa watu wengi katika nchi zilizoendelea, kufuata mlo wa Hatua ya Kwanza kunahitaji kupunguza mafuta na mafuta yaliyojaa kwa takriban 20 hadi 25%, ambapo kufuata mlo wa Hatua ya Pili kunahitaji kupunguza mafuta yote vile vile lakini kupunguza mafuta yaliyojaa kwa takriban 50. %. Lishe ya Hatua ya Kwanza inaweza kupatikana kwa urahisi kwa kutumia mbinu moja au zaidi za kupunguza mafuta kwenye lishe, kama vile kubadilisha nyama konda, kuku na samaki badala ya aina zenye mafuta mengi, badala ya bidhaa zisizo na mafuta kidogo na maziwa yaliyopunguzwa kwa maziwa yenye mafuta mengi. bidhaa, kutumia mafuta kidogo katika utayarishaji wa chakula na kuongeza mafuta kidogo kwenye chakula kabla ya kuliwa (kwa mfano, siagi, siagi, majarini au mavazi ya saladi) (Smith-Schneider, Sigman-Grant na Kris-Etherton 1992). Mlo wa Hatua ya Pili unahitaji upangaji wa chakula makini zaidi na juhudi za elimu ya kina za lishe za mtaalamu wa lishe aliyehitimu.

Chakula cha chini sana cha mafuta

Mlo ambao hutoa 20% au chini ya kalori kutoka kwa mafuta hupendekezwa na baadhi ya wataalamu wa lishe kwa ajili ya kuzuia baadhi ya saratani ambazo zimehusishwa na vyakula vyenye mafuta mengi (Henderson, Ross na Pike 1991). Lishe hii ina matunda na mboga nyingi, nafaka, nafaka, kunde na bidhaa za maziwa ya skim. Nyama nyekundu inaweza kutumika kwa kiasi kidogo, kama vile mafuta na mafuta. Vyakula hutayarishwa na mafuta kidogo au bila kuongezwa na hupikwa kwa kuoka, kuoka, kuchemshwa au kuwindwa.

Lishe ambayo hutoa kiasi kidogo cha mafuta yaliyojaa (3% ya kalori) na jumla ya mafuta (10% ya kalori), pamoja na mabadiliko makubwa ya mtindo wa maisha (kuacha sigara, mazoezi na kutafakari) imeonyeshwa kusababisha kupungua kwa atherosclerosis (Ornish). na wenzake 1990). Lishe hii inahitaji mabadiliko makubwa ya mtindo wa maisha (yaani, mabadiliko ya vyakula vya kawaida), ikiwa ni pamoja na kufuata chakula cha mboga kwa kiasi kikubwa na kutumia nyama, samaki na kuku kama kitoweo, ikiwa ni lazima, na kusisitiza nafaka, kunde, matunda, mboga mboga na skim. bidhaa za maziwa ya maziwa. Kuzingatia mlo huu kunaweza kuhitaji ununuzi wa vyakula maalum (bidhaa zisizo na mafuta) huku ukiepuka vyakula vingi vilivyotayarishwa kibiashara. Ingawa regimen hii ni chaguo kwa baadhi ya watu walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, hasa kama njia mbadala ya tiba ya madawa ya kulevya, inahitaji kiwango cha juu sana cha motisha na kujitolea.

Lishe kwa wafanyikazi walio na ugonjwa wa sukari

Maagizo ya lishe yaliyotengenezwa kibinafsi kulingana na mahitaji ya kimetaboliki, lishe, na mtindo wa maisha yanapendekezwa (American Dietetic Association 1994). Kwa ujumla, protini ya chakula hutoa 10 hadi 20% ya kalori. Mafuta yaliyojaa yanapaswa kuwa chini ya 10% ya jumla ya ulaji wa kalori. Usambazaji wa nishati iliyobaki kutoka kwa kabohaidreti na mafuta hutofautiana kulingana na hali ya mgonjwa na huonyesha matokeo maalum ya glucose, lipid na uzito aliyochaguliwa kwa ajili yake. Kwa wale ambao wako karibu au karibu na uzito bora, 30% ya kalori kutoka kwa mafuta inapendekezwa. Kwa watu walio na uzito kupita kiasi, kupunguzwa kwa jumla ya mafuta hurahisisha kupunguza kalori, na kusababisha kupoteza uzito sawa. Kwa watu walio na kiwango cha juu cha triglyceride, chakula cha juu katika mafuta yote, na, hasa, mafuta ya monounsaturated inapendekezwa, pamoja na uangalizi wa karibu; lishe yenye mafuta mengi inaweza kuendeleza au kuzidisha unene. Mtindo mpya wa tiba ya lishe ya matibabu kwa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na tathmini ya vigezo vya kimetaboliki na mtindo wa maisha wa mtu binafsi, mpango wa kuingilia kati na ufuatiliaji wa matokeo ya matibabu.

Lishe kwa ujauzito na kunyonyesha

Mimba na kunyonyesha huwakilisha vipindi wakati mahitaji ya nishati na virutubisho ni ya juu. Kwa ujauzito, chakula kinapaswa kutoa kalori za kutosha kwa ajili ya kupata uzito wa kutosha (Baraza la Taifa la Utafiti 1989). Kalori na virutubishi vinavyohitajika ili kusaidia kikamilifu ujauzito na kunyonyesha kwa muda wa miaka kadhaa wakati wa mimba nyingi na vipindi virefu vya kunyonyesha vinaweza kupatikana kutoka kwa lishe inayojumuisha vikundi vya chakula vya kimsingi. Mapendekezo mengine kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha ni pamoja na kuchagua aina mbalimbali za vyakula kutoka kwa kila kundi la chakula, kula mara kwa mara na vitafunio, na kujumuisha nyuzinyuzi na umajimaji wa chakula. Vinywaji vya pombe vinapaswa kuepukwa au angalau vizuiliwe na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Chumvi kwa ladha pia inapendekezwa kwa wanawake wajawazito. Mlo wa kutosha wakati wa ujauzito na kunyonyesha ni muhimu ili kuhakikisha ukuaji wa kawaida wa fetasi na mtoto mchanga na maendeleo na afya ya uzazi na ustawi, na inapaswa kusisitizwa katika programu za elimu ya lishe mahali pa kazi na vifaa vya upishi.

Uvumilivu wa Lactose na Unyeti wa Gluten

Watu wazima wengi, hasa wale wa makabila fulani, lazima wazuie lactose katika mlo wao kutokana na upungufu wa lactase. Chanzo kikuu cha lactose katika lishe ni bidhaa za maziwa na vyakula vilivyotayarishwa nao. Ni muhimu kutambua kwamba msaidizi katika dawa nyingi ni lactose, hali ambayo inaweza kusababisha matatizo kwa wale wanaotumia dawa kadhaa. Kwa idadi ndogo ya watu ambao wana unyeti wa gluten (ugonjwa wa coeliac), vyakula vyenye gluten lazima viondolewe kutoka kwa chakula. Vyanzo vya gluten katika chakula ni pamoja na ngano, rye, shayiri na shayiri. Ingawa watu wengi walio na uvumilivu wa lactose wanaweza kuvumilia kiwango kidogo cha lactose, haswa wanapoliwa na vyakula ambavyo havina lactose, watu walio na unyeti wa gluteni lazima waepuke chakula chochote kilicho na gluten. Vituo vya upishi vya mahali pa kazi vinapaswa kuwa na vyakula vinavyofaa ikiwa kuna wafanyikazi walio na masharti haya maalum.

Muhtasari

Mahali pa kazi ni mpangilio mzuri wa kutekeleza programu za lishe zinazolenga kufundisha kanuni za lishe bora na matumizi yao. Kuna anuwai ya programu ambazo zinaweza kutengenezwa kwa tovuti ya kazi. Mbali na kutoa madarasa na nyenzo za elimu ya lishe kwa wafanyikazi wote, programu maalum zinaweza kulenga wafanyikazi walio katika hatari kubwa ya magonjwa sugu tofauti au kwa vikundi vilivyochaguliwa kulingana na sifa za kikabila au idadi ya watu. Kupunguza hatari ya magonjwa sugu kunahitaji kujitolea kwa muda mrefu kwa wafanyikazi na waajiri wao. Mipango ya lishe bora ya tovuti ya kazi ni ya manufaa katika kupunguza hatari ya magonjwa sugu katika nchi duniani kote.

Back

Mafunzo ya kimwili na programu za siha kwa ujumla ni kipengele kinachokumbana mara kwa mara katika programu za kukuza na kulinda afya ya tovuti ya kazi. Wanafanikiwa wanapochangia malengo ya shirika, kukuza afya ya wafanyikazi, na kubaki kuwa ya kupendeza na muhimu kwa wale wanaoshiriki (Dishman 1988). Kwa sababu mashirika kote ulimwenguni yana malengo, nguvu kazi na rasilimali mbalimbali, programu za mafunzo ya kimwili na siha hutofautiana sana katika jinsi zilivyopangwa na katika huduma zipi zinatoa.

Makala haya yanahusu sababu ambazo mashirika hutoa programu za mafunzo ya kimwili na siha, jinsi programu kama hizo zinavyofaa ndani ya muundo wa utawala, huduma za kawaida zinazotolewa kwa washiriki, wafanyakazi maalumu wanaotoa huduma hizi, na masuala ambayo mara nyingi huhusika katika utimamu wa eneo la kazi. programu, ikijumuisha mahitaji ya watu maalum ndani ya wafanyikazi. Itazingatia hasa programu zinazofanywa mahali pa kazi.

Upangaji wa Ubora na Usawa

Uchumi wa leo wa kimataifa unaunda malengo na mikakati ya biashara ya makumi ya maelfu ya waajiri na huathiri mamilioni ya wafanyikazi kote ulimwenguni. Ushindani mkubwa wa kimataifa huhitaji mashirika kutoa bidhaa na huduma za thamani ya juu kwa gharama ya chini kabisa, yaani, kufuata kile kinachoitwa "ubora" kama lengo. Mashirika yanayoendeshwa na ubora yanatazamia wafanyakazi kuwa "wenye mwelekeo wa wateja," kufanya kazi kwa juhudi, shauku na usahihi siku nzima, kuendelea kujizoeza na kujiboresha kitaaluma na kibinafsi, na kuwajibika kwa tabia zao za mahali pa kazi na ustawi wao binafsi. .

Mafunzo ya kimwili na programu za siha zinaweza kuwa na jukumu katika mashirika yanayoendeshwa na ubora kwa kuwasaidia wafanyakazi kufikia kiwango cha juu cha "siha". Hii ni muhimu sana katika tasnia ya "white-collar", ambapo wafanyikazi wanakaa. Katika viwanda na viwanda vizito zaidi, mafunzo ya nguvu na unyumbufu yanaweza kuongeza uwezo wa kazi na ustahimilivu na kuwalinda wafanyakazi kutokana na majeraha ya kazini. Mbali na uboreshaji wa kimwili, shughuli za siha hutoa ahueni kutokana na mfadhaiko na kubeba hisia ya kibinafsi ya kuwajibika kwa afya katika vipengele vingine vya maisha kama vile lishe na kudhibiti uzito, kuepuka matumizi mabaya ya pombe na dawa za kulevya, na kuacha kuvuta sigara.

Mazoezi ya aerobic, kustarehesha na kujinyoosha, mafunzo ya nguvu, fursa za matukio na changamoto na mashindano ya michezo kwa kawaida hutolewa katika mashirika yanayoendeshwa na ubora. Matoleo haya mara nyingi hupangwa ndani ya mipango ya ustawi wa shirika—“uzuri” huhusisha kuwasaidia watu kutimiza uwezo wao kamili huku wakiishi maisha ambayo yanakuza afya—na yanatokana na ufahamu kwamba, kwa kuwa kuishi bila kufanya mazoezi ni sababu ya hatari inayoonyeshwa vyema, mazoezi ya kawaida ni tabia muhimu ya kukuza.

Huduma za Msingi za Mazoezi

Washiriki katika programu za mazoezi ya mwili wanapaswa kufundishwa kanuni za mafunzo ya usawa. Maagizo ni pamoja na viungo vifuatavyo:

• idadi ya chini ya vikao vya mazoezi kwa wiki ili kufikia usawa na afya njema (mara tatu au nne kwa wiki kwa dakika 30 hadi 60 kwa kila kikao)
• kujifunza jinsi ya kupasha joto, kufanya mazoezi na kupoa
• kujifunza jinsi ya kufuatilia mapigo ya moyo na jinsi ya kuinua mapigo ya moyo kwa usalama hadi kiwango cha mafunzo kinacholingana na umri na kiwango cha siha
• kuhitimu mafunzo kutoka nyepesi hadi nzito ili hatimaye kufikia kiwango cha juu cha usawa
• mbinu za mafunzo ya msalaba
• Kanuni za mafunzo ya nguvu, ikiwa ni pamoja na upinzani na upakiaji, na kuchanganya marudio na seti ili kufikia malengo ya kuimarisha.
• mapumziko ya kimkakati na mbinu salama za kuinua
• kustarehesha na kunyoosha kama sehemu muhimu ya mpango wa jumla wa mazoezi ya mwili
• kujifunza jinsi ya kubinafsisha mazoezi ili kuendana na masilahi ya kibinafsi na mtindo wa maisha
• kufikia ufahamu wa jukumu ambalo lishe inacheza katika usawa na afya bora kwa ujumla.

Kando na maagizo, huduma za mazoezi ya mwili ni pamoja na tathmini ya utimamu wa mwili na maagizo ya mazoezi, mwelekeo wa kituo na mafunzo ya matumizi ya vifaa, madarasa na shughuli za aerobics zilizopangwa, madarasa ya kupumzika na kukaza mwendo, na madarasa ya kuzuia maumivu ya mgongo. Mashirika mengine hutoa mafunzo ya mtu mmoja-mmoja, lakini hii inaweza kuwa ghali kabisa kwa kuwa ni ya wafanyikazi wengi.

Baadhi ya programu hutoa maalum “ugumu wa kazi” au “kuweka hali,” yaani, mafunzo ya kuboresha uwezo wa wafanyakazi kufanya kazi zinazorudiwa-rudiwa au ngumu na kuwarekebisha wale wanaopona kutokana na majeraha na magonjwa. Mara nyingi huangazia mapumziko ya kazi kwa mazoezi maalum ya kupumzika na kunyoosha misuli iliyotumiwa kupita kiasi na kuimarisha seti pinzani za misuli ili kuzuia utumiaji mwingi na urudiaji wa dalili za majeraha. Inapopendekezwa, hujumuisha mapendekezo ya kurekebisha maudhui ya kazi na/au vifaa vinavyotumika.

Wafanyikazi wa Mafunzo ya Kimwili na Usawa

Wanafizikia wa mazoezi, waelimishaji wa viungo, na wataalamu wa burudani ndio wengi wa wataalamu wanaofanya kazi katika programu za mazoezi ya mwili. Waelimishaji wa afya na wataalam wa urekebishaji pia hushiriki katika programu hizi.

Mwanafiziolojia wa mazoezi huunda regimen za mazoezi ya kibinafsi kwa ajili ya watu binafsi kulingana na tathmini ya siha ambayo kwa ujumla inajumuisha historia ya afya, uchunguzi wa hatari ya kiafya, tathmini ya viwango vya siha na uwezo wa mazoezi (muhimu kwa wale walio na ulemavu au wanaopona majeraha), na uthibitisho wa siha yao. malengo. Tathmini ya usawa ni pamoja na uamuzi wa kiwango cha moyo cha kupumzika na shinikizo la damu, muundo wa mwili. nguvu ya misuli na kubadilika, ufanisi wa moyo na mishipa na, mara nyingi, maelezo ya lipid ya damu. Kwa kawaida, matokeo yanalinganishwa na kanuni za watu wa jinsia moja na umri.

Hakuna huduma yoyote inayotolewa na mwanafiziolojia ina maana ya kutambua ugonjwa; wafanyakazi hutumwa kwa huduma ya afya ya mfanyakazi au madaktari wao binafsi wakati makosa yanapopatikana. Kwa kweli, mashirika mengi yanahitaji kwamba mwombaji anayetarajiwa kupata kibali kutoka kwa daktari kabla ya kujiunga na programu. Katika kesi ya wafanyakazi kupona kutokana na majeraha au ugonjwa, fiziolojia itafanya kazi kwa karibu na madaktari wao binafsi na washauri wa urekebishaji.

Waelimishaji wa viungo wamefunzwa kuongoza vikao vya mazoezi, kufundisha kanuni za mazoezi ya afya na salama, kuonyesha na kufundisha ujuzi mbalimbali wa riadha, na kuandaa na kusimamia programu ya fitness yenye vipengele vingi. Wengi wamefunzwa kufanya tathmini za utimamu wa mwili ingawa, katika enzi hii ya utaalam, kazi hiyo hufanywa mara nyingi zaidi na mwanafiziolojia wa mazoezi.

Wataalamu wa burudani hufanya uchunguzi wa mahitaji na maslahi ya washiriki ili kubainisha mitindo yao ya maisha na mahitaji yao ya burudani na mapendeleo. Wanaweza kufanya madarasa ya mazoezi lakini kwa ujumla huzingatia kupanga safari, mashindano na shughuli zinazofundisha, changamoto za kimwili na kuwahamasisha washiriki kushiriki katika shughuli za kimwili zinazofaa.

Kuthibitisha mafunzo na uwezo wa wafanyakazi wa mazoezi ya viungo na utimamu wa mwili mara nyingi huleta matatizo kwa mashirika yanayotafuta kuajiri programu. Nchini Marekani, Japani na nchi nyingine nyingi, mashirika ya serikali yanahitaji stakabadhi za kitaaluma na uzoefu unaosimamiwa wa waelimishaji wa viungo wanaofundisha katika mifumo ya shule. Serikali nyingi hazihitaji uthibitisho wa wataalamu wa mazoezi; kwa mfano, nchini Marekani, Wisconsin ndilo jimbo pekee ambalo limetunga sheria inayohusu wakufunzi wa mazoezi ya viungo. Katika kuzingatia kuhusika na vilabu vya afya katika jamii, iwe kwa hiari kama vile YMCAs au kibiashara, tahadhari maalum inapaswa kuchukuliwa ili kuthibitisha umahiri wa wakufunzi wanaowapa kwa kuwa wengi wana wafanyakazi wa kujitolea au watu binafsi walio na mafunzo duni.

Idadi ya vyama vya kitaaluma hutoa vyeti kwa wale wanaofanya kazi katika nyanja ya siha ya watu wazima. Kwa mfano, Chuo cha Marekani cha Madawa ya Michezo kinatoa cheti kwa wakufunzi wa mazoezi na Jumuiya ya Kimataifa ya Elimu ya Ngoma inatoa cheti kwa wakufunzi wa aerobics. Vyeti hivi, hata hivyo, vinawakilisha viashiria vya uzoefu na mafunzo ya juu badala ya leseni za kufanya mazoezi.

Mipango ya Siha na Muundo wa Shirika

Kama sheria, mashirika ya ukubwa wa kati hadi kubwa (wafanyikazi 500 hadi 700 kwa ujumla huchukuliwa kuwa kiwango cha chini) wanaweza kufanya kazi ya kutoa vifaa vya mafunzo ya mwili kwa wafanyikazi wao kwenye tovuti ya kazi. Mazingatio makuu zaidi ya ukubwa ni pamoja na uwezo na nia ya kufanya ugawaji muhimu wa bajeti na upatikanaji wa nafasi ya kuweka kituo na vifaa vyovyote vinavyoweza kuhitaji, ikiwa ni pamoja na vyumba vya kuvaa na kuoga.

Uwekaji wa kiutawala wa programu ndani ya shirika kwa kawaida huakisi malengo yaliyowekwa kwa ajili yake. Kwa mfano, ikiwa malengo kimsingi yanahusiana na afya (kwa mfano, kupunguza hatari ya moyo na mishipa, kupunguza kutokuwepo kwa magonjwa, kuzuia na kurekebisha majeraha, au kuchangia kudhibiti mfadhaiko) mpango huo kwa kawaida utapatikana katika idara ya matibabu au kama nyongeza ya matibabu. huduma ya afya ya wafanyakazi. Wakati malengo ya msingi yanahusiana na ari na burudani ya mfanyakazi, kwa kawaida yatapatikana katika idara ya rasilimali watu au mahusiano ya mfanyakazi. Kwa kuwa idara za rasilimali watu huwa na jukumu la kutekeleza programu za uboreshaji ubora, programu za siha zinazozingatia ustawi na ubora mara nyingi zitapatikana hapo.

Idara za mafunzo ni nadra sana kupewa jukumu la mafunzo ya kimwili na programu za siha kwa kuwa dhamira yao kwa kawaida huwa na ukuzaji wa ujuzi mahususi na mafunzo ya kazi. Hata hivyo, baadhi ya idara za mafunzo hutoa fursa za matukio ya nje na changamoto kwa wafanyakazi kama njia za kujenga hali ya kufanya kazi pamoja, kujenga kujiamini na kuchunguza njia za kushinda dhiki. Wakati kazi zinahusisha shughuli za kimwili, programu ya mafunzo inaweza kuwa na jukumu la kufundisha mbinu sahihi za kazi. Vitengo hivyo vya mafunzo mara nyingi vitapatikana katika polisi, mashirika ya zimamoto na uokoaji, makampuni ya lori na utoaji, shughuli za uchimbaji madini, kampuni za utafutaji na uchimbaji mafuta, mashirika ya kupiga mbizi na kuokoa, makampuni ya ujenzi, na kadhalika.

Programu za Mazoezi kwenye tovuti au kwenye Jumuiya

Wakati masuala ya nafasi na kiuchumi hayaruhusu vifaa vya mazoezi ya kina, programu ndogo bado zinaweza kufanywa mahali pa kazi. Wakati hazitumiki kwa madhumuni yaliyoundwa, vyumba vya chakula cha mchana na mikutano, lobi na maeneo ya kuegesha magari yanaweza kutumika kwa madarasa ya mazoezi. Kampuni moja ya bima yenye makao yake mjini New York City iliunda njia ya kukimbia ndani ya nyumba katika eneo kubwa la hifadhi kwa kupanga njia kati ya benki za kabati za kuhifadhia faili zenye hati muhimu lakini ambazo hazikushauriwa mara kwa mara. Katika mashirika mengi duniani kote, mapumziko ya kazi hupangwa mara kwa mara wakati ambapo wafanyakazi husimama kwenye vituo vyao vya kazi na kufanya calisthenics na mazoezi mengine rahisi.

Wakati vifaa vya mazoezi ya mwili haviwezekani (au vikiwa vidogo sana kutosheleza wafanyikazi wote ambao wangevitumia), mashirika hugeukia mipangilio ya kijamii kama vile vilabu vya afya ya kibiashara, shule na vyuo, makanisa, vituo vya jamii, vilabu na YMCAs. , vituo vya burudani vinavyofadhiliwa na mji au muungano, na kadhalika. Baadhi ya bustani za viwanda huweka kituo cha mazoezi kinachoshirikiwa na wapangaji wa kampuni.

Katika kiwango kingine, programu za siha zinaweza kujumuisha shughuli za kimwili zisizo ngumu zinazofanywa ndani au karibu na nyumba. Utafiti wa hivi majuzi umegundua kuwa hata viwango vya chini hadi vya wastani vya shughuli za kila siku vinaweza kuwa na athari za kiafya za kinga. Shughuli kama vile kutembea kwa burudani, baiskeli au kupanda ngazi ambazo huhitaji mtu kufanya mazoezi ya vikundi vikubwa vya misuli kwa dakika 30 mara tano kwa wiki, zinaweza kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa huku zikitoa pumziko la kupendeza kutokana na mafadhaiko ya kila siku. Programu zinazohimiza kutembea na kuendesha baiskeli kufanya kazi zinaweza kutayarishwa kwa kampuni ndogo sana na zinagharimu kidogo sana kutekeleza.

Katika baadhi ya nchi, wafanyakazi wana haki ya kupata majani ambayo yanaweza kutumiwa kwenye spa au hoteli za afya ambazo hutoa programu ya kina ya kupumzika, kupumzika, mazoezi, lishe bora, masaji na aina zingine za matibabu ya kurejesha. Bila shaka, lengo ni kuwafanya wadumishe maisha hayo yenye afya baada ya kurudi nyumbani na kazini mwao.

Zoezi kwa Watu Maalum

Wafanyakazi wazee, wanene na hasa wale ambao wamekaa kwa muda mrefu wanaweza kupewa programu za mazoezi ya chini na ya chini ili kuepusha majeraha ya mifupa na dharura ya moyo na mishipa. Katika vifaa vya tovuti, nyakati maalum au nafasi tofauti za mazoezi zinaweza kupangwa ili kulinda faragha na heshima ya watu hawa.

Wanawake wajawazito ambao wamekuwa na shughuli za kimwili wanaweza kuendelea kufanya kazi au kufanya mazoezi kwa ushauri na idhini ya madaktari wao wa kibinafsi, wakikumbuka miongozo ya matibabu kuhusu mazoezi wakati wa ujauzito (Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Magonjwa na Wanajinakolojia 1994). Mashirika mengine hutoa programu maalum za urekebishaji kwa wanawake wanaorejea kazini baada ya kujifungua.

Wafanyakazi wenye matatizo ya kimwili au walemavu wanapaswa kualikwa kushiriki katika mpango wa siha kama suala la usawa na kwa sababu wanaweza kupata manufaa makubwa zaidi kutokana na zoezi hilo. Wafanyikazi wa programu, hata hivyo, wanapaswa kuwa macho kuhusu hali ambazo zinaweza kujumuisha hatari kubwa ya kuumia au hata kifo, kama vile ugonjwa wa Marfan (ugonjwa wa kuzaliwa) au aina fulani za ugonjwa wa moyo. Kwa watu kama hao, tathmini ya awali ya matibabu na tathmini ya siha ni muhimu hasa, kama vile ufuatiliaji makini unapofanya mazoezi.

Kuweka Malengo ya Programu ya Mazoezi

Malengo yaliyochaguliwa kwa ajili ya programu ya mazoezi yanapaswa kukamilisha na kusaidia yale ya shirika. Kielelezo cha 1 kinawasilisha orodha hakiki ya malengo ya programu ambayo, yanapowekwa katika mpangilio wa umuhimu kwa shirika fulani na kujumlishwa, yatasaidia katika kuunda programu.

Kielelezo 1. Malengo ya shirika yaliyopendekezwa kwa programu ya siha na mazoezi.

Kustahiki kwa Mpango wa Mazoezi

Kwa kuwa mahitaji yanaweza kuzidi mgao wa bajeti ya programu na nafasi na wakati unaopatikana, mashirika yanapaswa kuzingatia kwa uangalifu ni nani anayefaa kustahiki kushiriki. Ni jambo la busara kujua mapema kwa nini faida hii inatolewa na ni wafanyikazi wangapi wana uwezekano wa kufaidika nayo. Ukosefu wa maandalizi katika suala hili inaweza kusababisha aibu na nia mbaya wakati wale wanaotaka kufanya mazoezi hawawezi kushughulikiwa.

Hasa wakati wa kutoa kituo cha tovuti, mashirika mengine yanaweka kikomo ustahiki wa wasimamizi walio juu ya kiwango fulani katika chati ya shirika. Wanasawazisha hili kwa kusema kwamba, kwa vile watu kama hao wanalipwa zaidi, muda wao ni wa thamani zaidi na inafaa kuwapa kipaumbele cha upatikanaji. Programu basi inakuwa fursa maalum, kama vile chumba cha kulia cha mtendaji au nafasi ya kuegesha inayopatikana kwa urahisi. Mashirika mengine yamesawazishwa zaidi na yanatoa programu kwa wote wanaokuja kwanza, na wanaohudumiwa kwanza. Mahitaji yanapozidi uwezo wa kituo, baadhi hutumia urefu wa huduma kama kigezo cha kipaumbele. Sheria zinazoweka kiwango cha chini cha matumizi ya kila mwezi wakati mwingine hutumiwa kusaidia kudhibiti tatizo la nafasi kwa kumkatisha tamaa mshiriki wa kawaida au wa vipindi kuendelea kama mwanachama.

Kuajiri na Kuhifadhi Washiriki wa Mpango

Tatizo moja ni kwamba urahisi na gharama ya chini ya kituo hicho inaweza kuifanya iwe ya kuvutia hasa kwa wale ambao tayari wamejitolea kufanya mazoezi, ambao wanaweza kuacha nafasi ndogo kwa wale ambao wanaweza kuhitaji zaidi. Wengi wa waliotangulia huenda wataendelea na mazoezi hata hivyo huku wengi wao wakikatishwa tamaa na matatizo au kuchelewa kuingia kwenye programu. Kwa hiyo, kiambatisho muhimu cha kuajiri washiriki ni kurahisisha na kuwezesha mchakato wa uandikishaji.

Juhudi amilifu za kuvutia washiriki kwa kawaida ni muhimu, angalau wakati programu inapoanzishwa. Zinajumuisha utangazaji wa ndani kupitia mabango, vipeperushi na matangazo katika vyombo vya habari vinavyopatikana vya mawasiliano ya ndani ya mwili, pamoja na kutembelewa wazi kwa kituo cha mazoezi na ofa ya uanachama wa majaribio au majaribio.

Tatizo la kuacha shule ni changamoto muhimu kwa wasimamizi wa programu. Wafanyikazi wanataja kuchoshwa na mazoezi, maumivu ya misuli na maumivu yanayosababishwa na mazoezi, na shinikizo la wakati kama sababu kuu za kuacha shule. Ili kukabiliana na hili, vifaa huburudisha wanachama kwa muziki, kanda za video na vipindi vya televisheni, michezo ya uhamasishaji, matukio maalum, tuzo kama vile T-shirt na zawadi na vyeti vingine vya kuhudhuria au kufikia malengo ya siha ya mtu binafsi. Regimens zilizoundwa na kusimamiwa vizuri za mazoezi zitapunguza majeraha na maumivu na, wakati huo huo, zitafanya vipindi kuwa vya ufanisi na visivyochukua muda mwingi. Vituo vingine vinatoa magazeti na vichapo vya biashara na vilevile programu za biashara na mafunzo kwenye televisheni na kanda ya video ili zipatikane wakati wa kufanya mazoezi ili kusaidia kuhalalisha wakati unaotumiwa katika kituo hicho.

Usalama na Usimamizi

Mashirika yanayotoa programu za mazoezi ya mwili lazima yafanye hivyo kwa njia salama. Wanachama wanaowezekana lazima wachunguzwe kwa hali za matibabu ambazo zinaweza kuathiriwa vibaya na mazoezi. Vifaa vilivyoundwa vizuri tu na vilivyotunzwa vyema vinapaswa kuwepo na washiriki lazima waelezwe ipasavyo matumizi yake. Ishara na sheria za usalama juu ya matumizi sahihi ya kituo zinapaswa kubandikwa na kutekelezwa, na wafanyikazi wote wanapaswa kupewa mafunzo ya taratibu za dharura, pamoja na ufufuo wa moyo na mapafu. Mtaalamu wa mazoezi aliyefunzwa anapaswa kusimamia uendeshaji wa kituo.

Utunzaji wa Rekodi na Usiri

Rekodi za kibinafsi zilizo na maelezo kuhusu hali ya afya na kimwili, tathmini ya siha na maagizo ya mazoezi, malengo ya siha na maendeleo kuelekea ufaulu wao na madokezo yoyote muhimu yanapaswa kudumishwa. Katika programu nyingi, mshiriki anaruhusiwa kujiwekea chati kile alichofanya katika kila ziara. Kwa uchache, maudhui ya rekodi yanapaswa kuwekwa salama kutoka kwa wote isipokuwa mshiriki binafsi na wanachama wa wafanyakazi wa programu. Isipokuwa kwa wafanyakazi wa huduma ya afya ya mfanyakazi, ambao wanafungwa kwa sheria sawa za usiri na, katika dharura, daktari wa kibinafsi wa mshiriki, maelezo ya ushiriki wa mtu binafsi na maendeleo haipaswi kufichuliwa kwa mtu yeyote bila ridhaa ya mtu binafsi.

Wafanyikazi wa programu wanaweza kuhitajika kutoa ripoti za mara kwa mara kwa wasimamizi wanaowasilisha data ya jumla kuhusu ushiriki katika programu na matokeo.

Wakati wa Nani, Nani Analipa?

Kwa kuwa programu nyingi za mazoezi ya tovuti ni za hiari na zimeanzishwa ili kumnufaisha mfanyakazi, zinachukuliwa kuwa faida au mapendeleo ya ziada. Kwa hivyo, shirika kwa kawaida hutoa programu kwa wakati wa mfanyakazi mwenyewe (wakati wa chakula cha mchana au baada ya saa) na anatarajiwa kulipa gharama yote au sehemu. Hii kwa ujumla inatumika pia kwa programu zinazotolewa nje ya uwanja katika vifaa vya jamii. Katika baadhi ya mashirika, michango ya wafanyakazi imeorodheshwa kwa kiwango cha mshahara na baadhi hutoa "masomo" kwa wale wanaolipwa kidogo au wale walio na matatizo ya kifedha.

Waajiri wengi huruhusu ushiriki wakati wa saa za kazi, kwa kawaida kwa wafanyakazi wa ngazi ya juu, na huchukua gharama nyingi ikiwa si zote. Baadhi ya hurejesha michango ya wafanyikazi ikiwa malengo fulani ya mahudhurio au siha yanafikiwa.

Wakati ushiriki wa programu ni wa lazima, kama vile katika mafunzo ya kuzuia majeraha yanayoweza kutokea kazini au kuwawekea masharti wafanyakazi kufanya kazi fulani, kanuni za serikali na/au makubaliano ya chama cha wafanyakazi huhitaji itolewe wakati wa saa za kazi pamoja na gharama zote zinazobebwa na mwajiri.

Kudhibiti Maumivu na Maumivu ya Washiriki

Watu wengi wanaamini kwamba mazoezi lazima yawe na maumivu ili yawe na manufaa. Hii inaonyeshwa mara kwa mara na kauli mbiu "Hakuna maumivu, hakuna faida". Ni vyema wafanyakazi wa mpango huo kukabiliana na imani hii potofu kwa kubadili mtazamo wa mazoezi kupitia kampeni za uhamasishaji na vipindi vya elimu na kuhakikisha kwamba nguvu ya mazoezi inakamilika ili yasiwe na maumivu na ya kufurahisha wakati bado inaboresha kiwango cha mshiriki. ya utimamu wa mwili.

Ikiwa washiriki wanalalamika kwa maumivu na maumivu, wanapaswa kuhimizwa kuendelea kufanya mazoezi kwa kiwango cha chini cha nguvu au kupumzika tu hadi kupona. Wanapaswa kufundishwa “MCHELE,” kifupi cha kanuni za kutibu majeraha ya michezo: Pumzika; Ice chini ya jeraha; Compress uvimbe wowote; na Kuinua sehemu ya mwili iliyojeruhiwa.

Mipango ya Michezo

Mashirika mengi yanahimiza wafanyakazi kushiriki katika matukio ya riadha yanayofadhiliwa na kampuni. Hii inaweza kuanzia michezo ya mpira wa miguu au kandanda kwenye pikiniki ya kila mwaka ya kampuni, hadi kucheza ligi ya ndani katika michezo mbalimbali, hadi mashindano baina ya makampuni kama vile Challenge Bank ya Chemical, umbali wa ushindani kwa timu za wafanyakazi kutoka mashirika shiriki yaliyotoka. katika Jiji la New York na sasa imeenea katika maeneo mengine, na mashirika mengi zaidi yakijiunga kama wafadhili.

Dhana kuu ya programu za michezo ni usimamizi wa hatari. Ingawa faida kutoka kwa michezo ya ushindani inaweza kuwa kubwa, ikijumuisha ari bora na hisia kali za "timu", bila shaka zinajumuisha hatari fulani. Wafanyakazi wanaposhiriki katika ushindani, wanaweza kuleta kwenye mchezo "mizigo" ya kisaikolojia inayohusiana na kazi ambayo inaweza kusababisha matatizo, hasa ikiwa hawana hali nzuri ya kimwili. Mifano ni pamoja na meneja wa makamo, asiye na umbo ambaye, akitaka kuwavutia wasaidizi wake wadogo, anaweza kujeruhiwa kwa kuzidi uwezo wake wa kimwili, na mfanyakazi ambaye, anahisi changamoto na mwingine katika kugombea hadhi katika shirika, anaweza. badilisha mchezo unaokusudiwa kuwa mchezo wa kirafiki kuwa mchezo hatari na wenye michubuko.

Shirika linalotaka kuhusika katika michezo ya ushindani linapaswa kuzingatia kwa uzito ushauri ufuatao:

• Hakikisha kwamba washiriki wanaelewa madhumuni ya tukio na kuwakumbusha kuwa wao ni wafanyakazi wa shirika na si wanariadha wa kitaaluma.
• Weka sheria na miongozo thabiti inayoongoza mchezo salama na wa haki.
• Ingawa fomu za kibali na za kuachilia zilizotiwa sahihi hazilindi kila mara shirika dhidi ya dhima inapotokea jeraha, huwasaidia washiriki kufahamu ukubwa wa hatari inayohusishwa na mchezo.
• Toa kliniki za hali na vipindi vya mazoezi kabla ya ufunguzi wa shindano ili washiriki waweze kuwa katika hali nzuri ya kimwili wanapoanza kucheza.
• Inahitaji, au angalau kuhimiza, uchunguzi kamili wa kimwili na daktari wa kibinafsi wa mfanyakazi ikiwa haipatikani katika huduma ya afya ya mfanyakazi. (Kumbuka: shirika linaweza kukubali wajibu wa kifedha kwa hili.)
• Fanya ukaguzi wa usalama wa uwanja wa riadha na vifaa vyote vya michezo. Kutoa au kuhitaji vifaa vya kinga binafsi kama vile helmeti, nguo, pedi za usalama na miwani.
• Hakikisha kuwa waamuzi na wafanyakazi wa usalama kama inahitajika wapo kwa ajili ya tukio.
• Kuwa na vifaa vya huduma ya kwanza na mpango uliopangwa mapema wa huduma ya matibabu ya dharura na uokoaji ikiwa inahitajika.
• Hakikisha kuwa dhima ya shirika na bima ya ulemavu inashughulikia matukio kama haya na kwamba inatosha na inatumika. (Kumbuka: inapaswa kujumuisha wafanyikazi na wengine wanaohudhuria kama watazamaji na vile vile wale walio kwenye timu.)

Kwa baadhi ya makampuni, ushindani wa michezo ni chanzo kikubwa cha ulemavu wa wafanyakazi. Mapendekezo yaliyo hapo juu yanaonyesha kuwa hatari inaweza "kudhibitiwa," lakini mawazo mazito yanapaswa kutolewa kwa mchango wa jumla ambao shughuli za michezo zinaweza kutarajiwa kutoa kwa mpango wa usawa wa mwili na mafunzo.

Hitimisho

Mipango ya mazoezi ya mahali pa kazi iliyoundwa vizuri, inayosimamiwa kitaalamu inawanufaisha wafanyakazi kwa kuimarisha afya zao, ustawi, ari na utendaji kazi wao. Hunufaisha mashirika kwa kuboresha tija kwa ubora na kiasi, kuzuia majeraha yanayohusiana na kazi, kuharakisha kupona kwa wafanyikazi kutokana na ugonjwa na majeraha, na kupunguza utoro. Muundo na utekelezaji wa kila programu unapaswa kubinafsishwa kulingana na sifa za shirika na nguvu kazi yake, na jamii inayofanya kazi, na rasilimali zinazoweza kupatikana kwa ajili yake. Inapaswa kudhibitiwa au angalau kusimamiwa na mtaalamu aliyehitimu ambaye atazingatia mara kwa mara kile ambacho programu inachangia kwa washiriki wake na kwa shirika na ambaye atakuwa tayari kuirekebisha mahitaji na changamoto mpya zinapotokea.

Back

kuanzishwa

Katika miongo michache iliyopita, tathmini ya hatari ya afya (HRA), pia inajulikana kama tathmini ya hatari ya afya au tathmini ya hatari ya afya, imezidi kuwa maarufu, hasa nchini Marekani, kama chombo cha kukuza ufahamu wa afya na kuhamasisha mabadiliko ya tabia. Pia hutumiwa kama utangulizi wa uchunguzi wa mara kwa mara wa afya au kama mbadala wake na, unapojumlishwa kwa ajili ya kundi la watu binafsi, kama msingi wa kutambua malengo ya elimu ya afya au programu ya kukuza afya itakayoundwa kwa ajili yao. Ni kwa msingi wa dhana ifuatayo:

• Watu wanaoonekana kuwa na afya njema, wasio na dalili wanaweza kuwa katika hatari ya kupata mchakato wa ugonjwa ambao unaweza kusababisha ugonjwa katika siku zijazo na unaweza kusababisha kifo cha mapema.
• Mambo ambayo husababisha hatari hiyo yanaweza kutambuliwa.
• Baadhi ya sababu hizo za hatari zinaweza kuondolewa au kudhibitiwa na hivyo kuzuia au kupunguza mchakato wa ugonjwa na kuzuia au kuchelewesha maradhi na vifo.

Maendeleo ya HRA katika miaka ya 1940 na 1950 yanatambuliwa kwa Dk. Lewis Robbins, akifanya kazi katika utafiti unaotarajiwa wa Framingham wa ugonjwa wa moyo na baadaye katika Taasisi ya Kitaifa ya Saratani (Beery et al. 1986). Miaka ya 1960 ilishuhudia miundo ya ziada ikitengenezwa na, mwaka wa 1970, Robbins na Hall walitoa kazi ya mwisho iliyofafanua mbinu hiyo, walielezea vyombo vya uchunguzi na hesabu za hatari, na kuelezea mkakati wa maoni ya mgonjwa (Robbins na Hall 1970).

Kuvutiwa na HRA na ukuzaji wa afya kwa ujumla kulichochewa na ufahamu unaoongezeka wa umuhimu wa udhibiti wa sababu za hatari kama kipengele cha msingi katika kukuza afya, matumizi ya kompyuta kwa ajili ya kukusanya na kuchambua data na, hasa Marekani, kuongezeka kwa wasiwasi kuongezeka kwa gharama ya huduma za afya na matumaini kwamba kuzuia magonjwa kunaweza kupunguza kasi ya ukuaji wake. Kufikia 1982, Edward Wagner na wenzake katika Chuo Kikuu cha North Carolina waliweza kutambua wachuuzi 217 wa HRA wa umma na wa kibinafsi nchini Marekani (Wagner et al. 1982). Nyingi kati ya hizi zimefifia kwenye eneo la tukio lakini zimebadilishwa, angalau kwa kiasi kidogo, na waingiaji wapya sokoni. Kulingana na ripoti ya 1989 ya uchunguzi wa sampuli nasibu ya maeneo ya kazi ya Marekani, 29.5% wamefanya shughuli za HRA; kwa maeneo ya kazi yenye wafanyakazi zaidi ya 750, takwimu hii ilipanda hadi 66% (Fielding 1989). Matumizi ya HRA katika nchi zingine yamepungua sana.

HRA ni nini?

Kwa madhumuni ya makala haya, HRA inafafanuliwa kama chombo cha kutathmini hatari za kiafya ambacho kina vipengele vitatu muhimu:

1. Hojaji inayojiendesha yenyewe inayouliza kuhusu wasifu wa idadi ya watu, historia ya matibabu, historia ya familia, tabia za kibinafsi na mtindo wa maisha. Maelezo haya mara nyingi huongezewa na vipimo vya kimatibabu kama vile urefu, uzito, shinikizo la damu, na unene wa ngozi, na data kuhusu matokeo ya uchambuzi wa mkojo, kiwango cha kolesteroli katika damu na vipimo vingine vya maabara, ama kama ilivyoripotiwa na mtu huyo au kuchukuliwa kama sehemu ya mchakato.
2. Ukadiriaji wa kiasi wa hatari ya baadaye ya kifo cha mtu binafsi au matokeo mengine mabaya kutokana na sababu mahususi kulingana na ulinganisho wa majibu ya mtu binafsi kwa data ya magonjwa, takwimu za vifo vya kitaifa na hesabu za takwimu. Baadhi ya dodoso hujifunga mwenyewe: pointi hugawiwa jibu la kila swali na kisha kuongezwa ili kupata alama ya hatari. Kwa programu inayofaa ya kompyuta, majibu yanaweza kuingizwa kwenye kompyuta ndogo ambayo itahesabu alama. Mara nyingi dodoso zilizokamilishwa hutumwa kwa kituo kikuu kwa usindikaji wa kundi na matokeo ya mtu binafsi yanatumwa kwa njia ya posta au kuwasilishwa kwa washiriki.
3. Maoni kwa mtu binafsi yenye mapendekezo ya mabadiliko ya mtindo wa maisha na vitendo vingine ambavyo vitaboresha hali njema na kupunguza hatari ya ugonjwa au kifo cha mapema.

Hapo awali, jumla ya makadirio ya hatari yaliwasilishwa kama nambari moja ambayo inaweza kulengwa kupunguzwa hadi thamani ya "kawaida" au hata kuwa chini ya maadili ya kawaida (kulingana na idadi ya watu kwa ujumla) kwa kutekeleza mabadiliko ya tabia yaliyopendekezwa. Ili kufanya matokeo yawe ya kustaajabisha na ya kuvutia zaidi, hatari sasa wakati mwingine huonyeshwa kama "umri wa kiafya" au "umri wa hatari" ili kulinganishwa na umri wa mpangilio wa matukio wa mtu binafsi, na "umri unaoweza kufikiwa" kama lengo la afua. Kwa mfano, ripoti inaweza kusema, “Umri wako wa sasa ni miaka 35 lakini una muda wa kuishi kama mtu mwenye umri wa miaka 42. Kwa kufuata mapendekezo haya, unaweza kupunguza umri wako wa hatari hadi miaka 32, na hivyo kuongeza miaka kumi kwenye muda wako wa maisha unaotarajiwa. ”

Badala ya kulinganisha hali ya afya ya mtu binafsi na "kawaida" kwa idadi ya watu kwa ujumla, baadhi ya HRAs hutoa alama ya "afya bora": alama bora zaidi zinazoweza kupatikana kwa kufuata mapendekezo yote. Mbinu hii inaonekana kuwa ya manufaa hasa katika kuwaongoza vijana, ambao huenda bado hawajakusanya hatari kubwa za kiafya, kwa mtindo wa maisha unaohitajika zaidi.

Matumizi ya "umri wa hatari" au nambari moja kuwakilisha hali ya mtu binafsi ya hatari inaweza kuwa ya kupotosha: sababu kuu ya hatari inaweza kubatilishwa kitakwimu na alama "nzuri" kwenye maeneo mengine mengi na kusababisha hisia zisizo za kweli za usalama. Kwa mfano, mtu aliye na shinikizo la kawaida la damu, kiwango cha chini cha cholesterol katika damu, na historia nzuri ya familia ambaye anafanya mazoezi na kuvaa mikanda ya kiti cha gari anaweza kupata alama nzuri ya hatari licha ya ukweli kwamba anavuta sigara. Hii inapendekeza kuhitajika kwa kuzingatia kila kitu cha hatari "kikubwa kuliko wastani" badala ya kutegemea alama za mchanganyiko pekee.

HRA haipaswi kuchanganywa na hojaji za hali ya afya ambazo hutumiwa kuainisha ustahiki wa wagonjwa kwa matibabu mahususi au kutathmini matokeo yao, wala na aina mbalimbali za zana zinazotumiwa kutathmini kiwango cha ulemavu, afya ya akili, dhiki ya afya au utendakazi wa kijamii. , ingawa mizani kama hiyo wakati mwingine hujumuishwa katika baadhi ya HRA.

Hojaji ya HRA

Ingawa HRA wakati mwingine hutumiwa kama utangulizi au sehemu ya uchunguzi wa matibabu wa mara kwa mara, kabla ya kuajiriwa au kabla ya kuwekwa mahali, kwa kawaida hutolewa kwa kujitegemea kama zoezi la hiari. Aina nyingi za dodoso za HRA zinatumika. Baadhi ni mdogo kwa maswali ya msingi ambayo huingia moja kwa moja kwenye hesabu za umri wa hatari. Katika mengine, maswali haya ya msingi yameingiliwa na mada za ziada za matibabu na tabia: historia ya kina ya matibabu; mitazamo ya mkazo; mizani ya kupima wasiwasi, unyogovu na matatizo mengine ya kisaikolojia; lishe; matumizi ya huduma za kuzuia; tabia binafsi na hata mahusiano baina ya watu. Baadhi ya wachuuzi huwaruhusu wanunuzi kuongeza maswali kwenye dodoso, ingawa majibu kwa haya kwa kawaida hayajumuishwi katika hesabu za hatari za kiafya.

Takriban HRA zote sasa zinatumia fomu zilizo na visanduku vya kuangaliwa au kujazwa kwa penseli ili kompyuta iandike kwa mkono au kwa kifaa cha kichanganuzi cha macho. Kama sheria, dodoso zilizokamilishwa hukusanywa na kuchakatwa kwa kundi, ama ndani au na mchuuzi wa HRA. Ili kuhimiza uaminifu katika usiri wa programu, dodoso zilizokamilishwa wakati mwingine hutumwa moja kwa moja kwa muuzaji ili kushughulikiwa na ripoti hutumwa kwa nyumba za washiriki. Katika baadhi ya programu, ni matokeo ya "kawaida" pekee yanatumwa kwa washiriki, wakati wale wafanyakazi walio na matokeo ya kutaka kuingilia kati wanaalikwa kwa mahojiano ya kibinafsi na wafanyakazi waliofunzwa ambao wanayafasiri na kuelezea hatua za kurekebisha ambazo zimeonyeshwa. Ufikiaji mkubwa wa kompyuta za kibinafsi na ujuzi ulioenea zaidi wa matumizi yao umesababisha maendeleo ya programu za maingiliano za programu zinazoruhusu kuingia moja kwa moja kwa majibu kwenye kompyuta ndogo na hesabu ya haraka na maoni ya matokeo pamoja na mapendekezo ya kupunguza hatari. Mbinu hii inamwachia mtu binafsi kuchukua hatua ya kutafuta msaada kutoka kwa mfanyakazi wakati ufafanuzi wa matokeo na athari zake inahitajika. Isipokuwa wakati programu inaruhusu uhifadhi wa data au uhamishaji wao kwa benki kuu ya data, mbinu hii haitoi habari kwa ufuatiliaji wa kimfumo na inazuia uundaji wa ripoti za jumla.

Kusimamia Programu

Jukumu la kusimamia mpango wa HRA kwa kawaida hukabidhiwa wakurugenzi husika wa huduma ya afya ya mfanyakazi, mpango wa afya bora au, mara chache zaidi, mpango wa usaidizi wa mfanyakazi. Hata hivyo, mara nyingi, hupangwa na kusimamiwa na wafanyakazi/wafanyakazi wa rasilimali watu. Katika baadhi ya matukio, kamati ya ushauri huundwa, mara nyingi na ushiriki wa wafanyakazi au chama cha wafanyakazi. Programu zilizojumuishwa katika utaratibu wa uendeshaji wa shirika zinaonekana kuendeshwa kwa urahisi zaidi kuliko zile zilizopo kama miradi iliyotengwa kwa kiasi fulani (Beery et al. 1986). Eneo la shirika la programu linaweza kuwa sababu ya kukubalika kwake na wafanyakazi, hasa wakati usiri wa taarifa za afya ya kibinafsi ni suala. Ili kuzuia wasiwasi kama huo, dodoso lililojazwa kwa kawaida hutumwa kwa bahasha iliyofungwa kwa muuzaji, ambaye huchakata data na kutuma ripoti ya mtu binafsi (pia katika bahasha iliyofungwa) moja kwa moja hadi nyumbani kwa mshiriki.

Ili kuimarisha ushiriki katika programu, mashirika mengi hutangaza programu kupitia mikono ya awali, mabango na makala katika jarida la kampuni. Mara kwa mara, motisha (kwa mfano, fulana, vitabu na zawadi nyinginezo) hutolewa ili kukamilisha zoezi hilo na kunaweza hata kuwa na tuzo za fedha (kwa mfano, kupunguzwa kwa mchango wa mfanyakazi kwa malipo ya bima ya afya) kwa ajili ya kupunguza hatari ya ziada. Mashirika mengine hupanga mikutano ambapo wafanyakazi huelezwa kuhusu madhumuni na taratibu za programu na kuagizwa kujaza dodoso. Baadhi, hata hivyo, husambaza tu dodoso na maagizo yaliyoandikwa kwa kila mfanyakazi (na, ikiwa ni pamoja na katika mpango, kwa kila mtegemezi). Katika baadhi ya matukio, kikumbusho kimoja au zaidi cha kukamilisha na kutuma dodoso husambazwa ili kuongeza ushiriki. Kwa hali yoyote, ni muhimu kuwa na mtu aliyeteuliwa wa rasilimali, ama katika shirika au na mtoa programu wa HRA, ambaye maswali yanaweza kuelekezwa kwa mtu binafsi au kwa simu. Huenda ikawa muhimu kutambua kwamba, hata wakati dodoso halijakamilika na kurejeshwa, kuisoma tu kunaweza kuimarisha taarifa kutoka kwa vyanzo vingine na kukuza ufahamu wa afya ambao unaweza kuathiri vyema tabia ya siku zijazo.

Nyingi za fomu zinahitaji maelezo ya kimatibabu ambayo mhojiwa anaweza kuwa nayo au asiwe nayo. Katika baadhi ya mashirika, wafanyikazi wa programu hupima urefu, uzito, shinikizo la damu na unene wa ngozi na kukusanya sampuli za damu na mkojo kwa uchambuzi wa maabara. Kisha matokeo huunganishwa na majibu ya dodoso; ambapo data kama hiyo haijaingizwa, programu ya usindikaji wa kompyuta inaweza kuingiza kiotomati takwimu zinazowakilisha "kanuni" za watu wa jinsia na umri sawa.

Muda wa kubadilisha (muda kati ya kukamilisha dodoso na kupokea matokeo) unaweza kuwa jambo muhimu katika thamani ya programu. Wachuuzi wengi huahidi utoaji wa matokeo katika siku kumi hadi wiki mbili, lakini uchakataji wa bechi na ucheleweshaji wa ofisi ya posta unaweza kuongeza muda huu. Kufikia wakati ripoti zinapokelewa, baadhi ya washiriki wanaweza kuwa wamesahau jinsi walivyojibu na wanaweza kuwa wamejitenga na mchakato; ili kuepusha uwezekano huu, wachuuzi wengine hurejesha dodoso lililojazwa au kujumuisha majibu muhimu ya mtu binafsi kwenye ripoti.

Ripoti kwa Mtu binafsi

Ripoti zinaweza kutofautiana kutoka taarifa ya ukurasa mmoja wa matokeo na mapendekezo hadi zaidi ya brosha ya kurasa 20 iliyojaa grafu na vielelezo vya rangi nyingi na maelezo marefu ya umuhimu wa matokeo na umuhimu wa mapendekezo. Baadhi hutegemea karibu kabisa taarifa ya jumla iliyochapishwa kabla wakati kwa wengine kompyuta hutoa ripoti ya kibinafsi kabisa. Katika baadhi ya programu ambapo zoezi limerudiwa na data ya awali imehifadhiwa, ulinganisho wa matokeo ya sasa na yale yaliyorekodiwa mapema hutolewa; hii inaweza kutoa hali ya kuridhika ambayo inaweza kutumika kama motisha zaidi ya kurekebisha tabia.

Ufunguo wa mafanikio ya mpango ni upatikanaji wa mtaalamu wa afya au mshauri aliyefunzwa ambaye anaweza kueleza umuhimu wa matokeo na kutoa mpango wa kibinafsi wa afua. Ushauri kama huo wa kibinafsi unaweza kuwa muhimu sana katika kupunguza wasiwasi usio na lazima ambao unaweza kuwa umetokana na tafsiri isiyo sahihi ya matokeo, katika kusaidia watu kuanzisha vipaumbele vya mabadiliko ya tabia, na katika kuelekeza kwa rasilimali kwa utekelezaji.

Ripoti kwa Shirika

Katika programu nyingi, matokeo ya mtu binafsi yanafupishwa katika ripoti ya jumla iliyotumwa kwa mwajiri au shirika linalofadhili. Ripoti kama hizo huweka jedwali la demografia ya washiriki, wakati mwingine kwa eneo la kijiografia na uainishaji wa kazi, na kuchanganua anuwai na viwango vya hatari za kiafya zilizogunduliwa. Idadi ya wachuuzi wa HRA ni pamoja na makadirio ya kuongezeka kwa gharama za huduma za afya zinazoweza kutozwa na wafanyikazi walio katika hatari kubwa. Data hizi ni muhimu sana katika kubuni vipengele vya mpango wa ustawi na kukuza afya wa shirika na katika kuchochea uzingatiaji wa mabadiliko katika muundo wa kazi, mazingira ya kazi na utamaduni wa mahali pa kazi ambao utakuza afya na ustawi wa wafanyakazi.

Ikumbukwe kwamba uhalali wa ripoti ya jumla inategemea idadi ya wafanyakazi na kiwango cha ushiriki katika mpango wa HRA. Washiriki katika mpango huwa wanajali zaidi afya na, wakati idadi yao ni ndogo, alama zao zinaweza zisionyeshe kwa usahihi sifa za wafanyikazi wote.

Ufuatiliaji na Tathmini

Ufanisi wa programu ya HRA unaweza kuimarishwa na mfumo wa ufuatiliaji ili kuwakumbusha washiriki mapendekezo na kuhimiza ufuatilizi. Hii inaweza kuhusisha memoranda zinazoshughulikiwa kibinafsi, ushauri wa ana kwa ana na daktari, muuguzi au mwalimu wa afya, au mikutano ya kikundi. Ufuatiliaji kama huo ni muhimu sana kwa watu walio katika hatari kubwa.

Tathmini ya programu ya HRA inapaswa kuanza kwa kujumlisha kiwango cha ushiriki, ikiwezekana kuchanganuliwa na sifa kama vile umri, jinsia, eneo la kijiografia au kitengo cha kazi, kazi na kiwango cha elimu. Data kama hiyo inaweza kutambua tofauti katika kukubalika kwa programu ambayo inaweza kupendekeza mabadiliko katika jinsi inavyowasilishwa na kutangazwa.

Kuongezeka kwa ushiriki katika vipengele vya kupunguza hatari vya programu ya afya njema (kwa mfano, programu ya siha, kozi za kuacha kuvuta sigara, semina za kudhibiti mafadhaiko) kunaweza kuonyesha kwamba mapendekezo ya HRA yanazingatiwa. Hatimaye, hata hivyo, tathmini itahusisha uamuzi wa mabadiliko katika hali ya hatari. Hii inaweza kuhusisha kuchanganua matokeo ya ufuatiliaji wa watu walio katika hatari kubwa au marudio ya programu baada ya muda unaofaa. Data kama hiyo inaweza kuimarishwa kwa uwiano na data kama vile matumizi ya manufaa ya afya, utoro au hatua za tija. Utambuzi ufaao, hata hivyo, unapaswa kutolewa kwa vipengele vingine ambavyo vinaweza kuwa vimehusika (km, upendeleo unaoakisi aina ya mtu anayerudi kwa ajili ya kujaribiwa upya, kurudi nyuma kwa wastani, na mielekeo ya kilimwengu); tathmini ya kweli ya kisayansi ya athari za programu inahitaji majaribio ya kimatibabu yanayotarajiwa bila mpangilio maalum (Schoenbach 1987; DeFriese na Fielding 1990).

Uhalali na Utumiaji wa HRA

Mambo yanayoweza kuathiri usahihi na uhalali wa HRA yamejadiliwa mahali pengine (Beery et al. 1986; Schoenbach 1987; DeFriese na Fielding 1990) na yataorodheshwa hapa pekee. Zinawakilisha orodha ya ukaguzi kwa watoa maamuzi mahali pa kazi wanaotathmini vyombo mbalimbali, na ni pamoja na yafuatayo:

• usahihi na uthabiti wa habari iliyoripotiwa kibinafsi
• ukamilifu na ubora wa data ya epidemiological na actuarial ambayo makadirio ya hatari yanategemea
• vikwazo vya mbinu za takwimu za kukokotoa hatari, ikiwa ni pamoja na kuchanganya vipengele vya hatari kwa matatizo tofauti hadi alama ya mchanganyiko na upotoshaji unaozalishwa kwa kubadilisha thamani za "wastani" ama kwa kukosa majibu katika dodoso au kwa vipimo ambavyo havijachukuliwa.
• kuegemea kwa njia ya kuhesabu faida za kupunguza hatari
• utumiaji wa hesabu sawa za vifo kwa vijana ambao viwango vyao vya vifo ni vya chini na kwa watu wakubwa ambao umri pekee unaweza kuwa sababu kuu ya vifo. Zaidi ya hayo, uhalali wa HRA unapotumika kwa watu tofauti na wale ambao utafiti mwingi umefanywa (yaani, wanawake, walio wachache, watu wa asili tofauti za elimu na kitamaduni) lazima izingatiwe kutoka kwa mtazamo muhimu.

Maswali pia yameulizwa kuhusu matumizi ya HRA kwa kuzingatia masuala kama vile yafuatayo:

1. Lengo kuu la HRA ni juu ya umri wa kuishi. Hadi hivi majuzi, umakini mdogo au haujalipwa kwa mambo ambayo kimsingi yanaathiri magonjwa kutoka kwa hali ambayo kwa kawaida sio mbaya lakini ambayo inaweza kuwa na athari kubwa zaidi kwa ustawi, tija na gharama zinazohusiana na afya (kwa mfano, ugonjwa wa arthritis, shida ya akili, na. athari za muda mrefu za matibabu yanayokusudiwa kupunguza hatari maalum). Tatizo ni ukosefu wa hifadhidata nzuri za magonjwa kwa idadi ya watu kwa ujumla, bila kusema chochote kuhusu vikundi vidogo vilivyoainishwa na umri, jinsia, rangi au kabila.
2. Wasiwasi umeonyeshwa kuhusu athari mbaya za wasiwasi zinazotokana na ripoti za hali ya hatari kubwa inayoakisi mambo ambayo mtu binafsi hawezi kurekebisha (kwa mfano, umri, urithi na historia ya matibabu ya zamani), na kuhusu uwezekano wa ripoti za "kawaida" au hali ya hatari ndogo inaweza kusababisha watu kupuuza dalili na dalili zinazoweza kuwa muhimu ambazo hazikuripotiwa au ambazo zilijitokeza baada ya HRA kukamilika.
3. Kushiriki katika mpango wa HRA kwa kawaida ni kwa hiari, lakini madai ya kulazimishwa kushiriki au kufuata mapendekezo yametolewa.
4. Mashtaka ya "kumlaumu mwathiriwa" yameelekezwa kwa waajiri wanaotoa HRA kama sehemu ya mpango wa kukuza afya lakini hawafanyi chochote kudhibiti hatari za kiafya katika mazingira ya kazi.
5. Usiri wa taarifa za kibinafsi ni jambo linalosumbua kila wakati, hasa wakati HRA inaendeshwa kama programu ya ndani na matokeo yasiyo ya kawaida yanaonekana kuwa kichochezi cha vitendo vya kibaguzi.PP9

Ushahidi wa thamani ya kupunguza hatari za kiafya umekuwa ukiongezeka. Kwa mfano, Fielding na washirika wake katika Johnson and Johnson Health Management, Inc., waligundua kuwa wafanyakazi 18,000 ambao walikuwa wamekamilisha HRA iliyotolewa kupitia waajiri wao walitumia huduma za kinga kwa kiwango cha juu zaidi kuliko idadi ya watu kulinganishwa inayojibu Utafiti wa Mahojiano ya Kitaifa wa Afya. (Fielding et al. 1991). Utafiti wa miaka mitano wa takriban wafanyakazi 46,000 wa DuPont ulionyesha kuwa wale walio na mojawapo ya sababu sita za hatari ya moyo na mishipa iliyotambuliwa na HRA (kwa mfano, kuvuta sigara, shinikizo la damu, viwango vya juu vya cholesterol, ukosefu wa mazoezi) walikuwa na viwango vya juu zaidi vya utoro. na matumizi ya manufaa ya huduma za afya ikilinganishwa na yale yasiyo na sababu hizo za hatari (Bertera 1991). Zaidi ya hayo, kutumia mifano mingi ya urejeshi kwa hatua 12 zinazohusiana na afya zilizochukuliwa hasa kutoka HRA iliruhusu Yen na wenzake katika Kituo cha Utafiti wa Mazoezi cha Chuo Kikuu cha Michigan kutabiri ni wafanyikazi gani wangetoa gharama kubwa kwa mwajiri kwa madai ya matibabu na utoro (Yen, Edington na Witting 1991).

Utekelezaji wa Mpango wa HRA

Utekelezaji wa mpango wa HRA si zoezi la kawaida na haipaswi kufanywa bila kuzingatia na kupanga kwa makini. Gharama za dodoso la mtu binafsi na uchakataji wake zinaweza zisiwe kubwa lakini gharama za jumla kwa shirika zinaweza kuwa kubwa wakati vitu kama vile muda wa wafanyakazi wa kupanga, utekelezaji na ufuatiliaji, muda wa mfanyakazi wa kujaza dodoso, na nyongeza ya ukuzaji wa afya. programu ni pamoja. Baadhi ya mambo ya kuzingatiwa katika utekelezaji yamewasilishwa kwenye Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Orodha hakiki ya utekelezaji wa tathmini ya hatari ya afya (HRA).

Je, tuwe na mpango wa HRA?

Idadi inayoongezeka ya makampuni, angalau nchini Marekani, yanajibu swali hili kwa uthibitisho, ikichangiwa na ongezeko la idadi ya wachuuzi wanaouza kwa bidii programu za HRA. Vyombo vya habari maarufu na machapisho ya "biashara" yamejaa hadithi zinazoelezea programu "zilizofanikiwa", wakati kwa kulinganisha kuna uchache wa makala katika majarida ya kitaaluma yanayotoa ushahidi wa kisayansi wa usahihi wa matokeo yao, uaminifu wao wa vitendo na uhalali wao wa kisayansi.

Inaonekana wazi kwamba kufafanua hali ya hatari ya afya ya mtu ni msingi muhimu wa kupunguza hatari. Lakini, wengine wanauliza, je, mtu anahitaji zoezi rasmi kama HRA kufanya hivi? Kufikia sasa, karibu kila mtu ambaye anaendelea kuvuta sigara ameonyeshwa ushahidi wa uwezekano wa athari mbaya za kiafya, na faida za lishe bora na utimamu wa mwili zimetangazwa vyema. Wafuasi wa HRA wanapingana na HRA kwa kutaja kwamba kupokea ripoti ya HRA kunabinafsisha na kuigiza maelezo ya hatari, na kuunda "wakati unaoweza kufundishika" ambao unaweza kuwahamasisha watu kuchukua hatua zinazofaa. Zaidi ya hayo, wanaongeza, inaweza kuangazia mambo ya hatari ambayo washiriki wanaweza kuwa hawakuyafahamu, na kuwaruhusu kuona fursa zao za kupunguza hatari ni nini na kuandaa vipaumbele vya kuzishughulikia.

Kuna makubaliano ya jumla kwamba HRA ina thamani ndogo inapotumiwa kama zoezi la kujitegemea (yaani, bila kuwepo kwa mbinu nyingine) na kwamba matumizi yake yanatekelezwa kikamilifu tu ikiwa ni sehemu ya programu jumuishi ya kukuza afya. Mpango huo unapaswa kutoa sio tu maelezo na ushauri wa mtu binafsi bali pia ufikiaji wa programu za kuingilia kati ambazo zinashughulikia mambo ya hatari ambayo yalitambuliwa (afua hizi zinaweza kutolewa nyumbani au katika jamii). Kwa hivyo, dhamira ya kutoa HRA lazima ipanuliwe (na pengine inaweza kuwa ghali zaidi) kwa kutoa au kufanya kupatikana kwa shughuli kama vile kozi za kuacha kuvuta sigara, shughuli za siha na ushauri wa lishe. Ahadi hiyo pana inapaswa kutolewa kwa uwazi katika taarifa ya malengo ya programu na mgao wa bajeti unaoombwa kuiunga mkono.

Katika kupanga mpango wa HRA, mtu lazima aamue kama atautoa kwa wafanyikazi wote au kwa sehemu fulani tu (kwa mfano, wafanyikazi wanaolipwa au wa kila saa, wote wawili, au wafanyikazi wa umri maalum, urefu wa huduma au katika maeneo maalum au kazi. makundi); na kama kupanua programu kujumuisha wanandoa na wategemezi wengine (ambao, kama sheria, huchangia zaidi ya nusu ya matumizi ya manufaa ya afya). Jambo muhimu ni hitaji la kupata upatikanaji wa angalau mtu mmoja katika shirika mwenye ujuzi wa kutosha na aliye na nafasi ipasavyo kusimamia uundaji na utekelezaji wa programu na utendakazi wa muuzaji na wafanyikazi wa ndani wanaohusika.

Katika baadhi ya mashirika ambayo uchunguzi kamili wa kila mwaka wa matibabu unaondolewa au hutolewa mara chache, HRA imetolewa kama mbadala ama peke yake au pamoja na vipimo vilivyochaguliwa vya uchunguzi wa afya. Mkakati huu una manufaa katika suala la kuongeza uwiano wa gharama/manufaa ya programu ya kukuza afya, lakini wakati mwingine hautegemei sana thamani ya asili ya HRA bali nia ya kuepuka nia mbaya ambayo inaweza kuzalishwa na inaweza kuzingatiwa kama kuondoa faida ya mfanyakazi iliyoanzishwa.

Hitimisho

Licha ya mapungufu yake na uchache wa utafiti wa kisayansi ambao unathibitisha madai ya uhalali na matumizi yake, matumizi ya HRA yanaendelea kukua nchini Marekani na, chini ya haraka, mahali pengine. DeFriese na Fielding, ambao tafiti zao zimewafanya kuwa mamlaka juu ya HRA, wanaona mustakabali mzuri wa HRA kulingana na utabiri wao wa vyanzo vipya vya habari zinazohusiana na hatari na maendeleo mapya ya kiteknolojia kama vile uboreshaji wa vifaa vya kompyuta na programu ambayo itaruhusu kuingia moja kwa moja kwa kompyuta. majibu ya dodoso, kuruhusu uigaji wa athari za mabadiliko katika tabia ya afya, na kutoa ripoti bora zaidi za rangi kamili na michoro (DeFriese na Fielding 1990).

HRA inapaswa kutumika kama kipengele katika programu iliyobuniwa vyema, inayoendelea ya ustawi au ukuzaji wa afya. Inatoa dhamira kamili ya kutoa shughuli na mabadiliko katika utamaduni wa mahali pa kazi ambayo hutoa fursa za kusaidia kudhibiti mambo ya hatari ambayo itabainisha. Menejimenti inapaswa kufahamu dhamira hiyo na kuwa tayari kufanya ugawaji wa bajeti unaohitajika.

Ingawa utafiti mwingi unabaki kufanywa, mashirika mengi yatapata HRA kama kiambatanisho muhimu kwa juhudi zao za kuboresha afya ya wafanyikazi wao. Mamlaka ya kisayansi ya taarifa inayotoa, matumizi ya teknolojia ya kompyuta, na athari iliyobinafsishwa ya matokeo kulingana na mpangilio wa matukio dhidi ya umri wa hatari inaonekana kuimarisha uwezo wake wa kuwahamasisha washiriki kufuata mienendo yenye afya na ya kupunguza hatari. Ushahidi unaongezeka ili kuonyesha kwamba wafanyakazi na wategemezi ambao wanadumisha maelezo ya hatari yenye afya wana utoro mdogo, wanaonyesha tija iliyoimarishwa, na kutumia huduma ndogo ya matibabu, ambayo yote yana athari chanya kwenye "mstari wa chini" wa shirika.

Back

Ukuzaji wa afya mahali pa kazi nchini Japani uliboreshwa kwa kiasi kikubwa wakati Sheria ya Afya na Usalama Kazini iliporekebishwa mwaka wa 1988 na waajiri walipewa mamlaka ya kuanzisha programu za kukuza afya (HPPs) mahali pa kazi. Ingawa sheria kama ilivyorekebishwa haitoi masharti ya adhabu, Wizara ya Kazi kwa wakati huu ilianza kuwahimiza waajiri kuanzisha programu za kukuza afya. Kwa mfano, Wizara imetoa msaada wa mafunzo na elimu ili kuongeza idadi ya wataalam wenye sifa za kufanya kazi katika programu hizo; miongoni mwa wataalamu hao ni madaktari wa kukuza afya kazini (OHPPs), wakufunzi wa huduma za afya (HCTs), viongozi wa huduma za afya (HCLs), washauri wa afya ya akili (MHCs), washauri wa lishe (NCs) na washauri wa afya ya kazini (OHCs). Ingawa waajiri wanahimizwa kuanzisha mashirika ya kukuza afya ndani ya biashara zao wenyewe, wanaweza pia kuchagua kupata huduma kutoka nje, hasa kama biashara ni ndogo na haiwezi kumudu kutoa programu ndani ya nyumba. Wizara ya Kazi inatoa miongozo ya uendeshaji wa taasisi hizo za huduma. Mpango mpya uliobuniwa na ulioidhinishwa wa kukuza afya ya kazini ulioidhinishwa na serikali ya Japani unaitwa "mpango wa kukuza afya jumla" (THP).

Mpango wa Kawaida wa Kukuza Afya Uliopendekezwa

Ikiwa biashara ni kubwa vya kutosha kutoa wataalam wote walioorodheshwa hapo juu, inashauriwa kuwa kampuni ipange kamati inayojumuisha wataalamu hao na iwajibike kwa kupanga na kutekeleza programu ya kukuza afya. Kamati kama hiyo lazima kwanza ichanganue hali ya afya ya wafanyikazi na kuamua vipaumbele vya juu zaidi ambavyo ni kuongoza upangaji halisi wa programu inayofaa ya kukuza afya. Mpango unapaswa kuwa wa kina, kulingana na mbinu za kikundi na za mtu binafsi.

Kwa msingi wa kikundi madarasa mbalimbali ya elimu ya afya yangetolewa, kwa mfano, kuhusu lishe, mtindo wa maisha, udhibiti wa mafadhaiko na tafrija. Shughuli za vikundi vya ushirika zinapendekezwa pamoja na mihadhara ili kuwahimiza wafanyakazi kushiriki katika taratibu halisi ili taarifa zinazotolewa darasani ziweze kusababisha mabadiliko ya kitabia.

Kama hatua ya kwanza ya mbinu ya mtu binafsi, uchunguzi wa afya unapaswa kufanywa na OHPP. OHPP kisha inatoa mpango kwa mtu binafsi kulingana na matokeo ya uchunguzi baada ya kuzingatia taarifa zilizopatikana kupitia ushauri nasaha na OHC au MHC (au zote mbili). Kufuatia mpango huu, wataalamu husika watatoa maelekezo au ushauri unaohitajika. HCT itatengeneza programu ya mafunzo ya kimwili ya kibinafsi kulingana na mpango huo. HCL itatoa maelekezo ya vitendo kwa mtu binafsi katika gym. Inapobidi, NC itafundisha lishe ya kibinafsi na MHC au OHC itakutana na mtu huyo kwa ushauri maalum. Matokeo ya programu hizo binafsi yanapaswa kutathminiwa mara kwa mara na OHPP ili programu iweze kuboreshwa kwa muda.

Mafunzo ya Wataalamu

Wizara imeteua Jumuiya ya Usalama na Afya ya Viwanda ya Japan (JISHA) ambayo ni asasi ya nusu rasmi ya uhamasishaji wa shughuli za hiari za usalama na afya katika sekta binafsi kuwa chombo rasmi cha kuendesha mafunzo hayo kwa wataalam wa uboreshaji afya. Ili kuwa mmoja wa wataalam sita hapo juu, msingi fulani unahitajika na kozi ya kila taaluma lazima ikamilishwe. OHPP, kwa mfano, lazima iwe na leseni ya kitaifa ya madaktari na iwe imekamilisha kozi ya saa 22 ya kufanya uchunguzi wa afya ambayo itaelekeza upangaji wa HPP. Kozi ya HCT ni masaa 139, kozi ndefu zaidi ya kozi sita; sharti la kuchukua kozi hiyo ni digrii ya bachelor katika sayansi ya afya au riadha. Wale walio na uzoefu wa vitendo wa miaka mitatu au zaidi kama HCL pia wanastahiki kuchukua kozi hiyo. HCL ndiye kiongozi anayewajibika kufundisha wafanyakazi kwa mujibu wa maagizo yaliyotolewa na HCT. Mahitaji ya kuwa HCL ni kwamba awe na umri wa miaka 18 au zaidi na amemaliza kozi, ambayo inachukua saa 28.5. Ili kuchukua kozi ya MHC, moja ya digrii au uzoefu zifuatazo inahitajika: shahada ya kwanza katika saikolojia; ustawi wa jamii au sayansi ya afya; cheti cha afya ya umma au muuguzi aliyesajiliwa; HCT; kukamilika kwa Kozi ya Wasikilizaji wa Afya ya JISHA; kufuzu kama msimamizi wa afya; au uzoefu wa miaka mitano au zaidi kama mshauri. Urefu wa kozi ya MHC ni masaa 16.5. Wataalam wa lishe waliohitimu pekee wanaweza kuchukua kozi ya NC, ambayo ni ya masaa 16.0. Wauguzi na wauguzi wa afya ya umma waliohitimu walio na uzoefu wa vitendo wa miaka mitatu au zaidi katika ushauri nasaha wanaweza kuchukua kozi ya OHC, ambayo ni ya saa 20.5. OHC inatarajiwa kuwa mkuzaji mpana wa mpango wa kukuza afya mahali pa kazi. Hadi mwisho wa Desemba 1996, nambari zifuatazo za wataalam zilisajiliwa na JISHA kama walikuwa wamemaliza kozi walizopangiwa: OHPP—2,895; HCT-2,800; HCL— 11,364; MHC—8,307; NC—3,888; OHC—5,233.

Taasisi za Huduma

Aina mbili za taasisi za huduma za afya zimeidhinishwa na JISHA na orodha ya taasisi zilizosajiliwa inapatikana kwa umma. Aina moja imeidhinishwa kufanya uchunguzi wa afya ili OHPP iweze kutoa mpango kwa mtu binafsi. Aina hii ya taasisi inaweza kutoa huduma ya kina ya kukuza afya. Aina nyingine ya taasisi ya huduma inaruhusiwa tu kutoa huduma ya mafunzo ya kimwili kwa mujibu wa mpango ulioandaliwa na HCT. Kufikia mwisho wa Machi 1997 idadi iliyofuzu kama aina ya zamani ilikuwa 72 na kwamba kama ya mwisho ilikuwa 295.

Msaada wa Kifedha kutoka Wizarani

Wizara ya Kazi ina bajeti ya kusaidia kozi za mafunzo zinazotolewa na JISHA, uanzishaji wa programu mpya na makampuni ya biashara na ununuzi wa taasisi za huduma za vifaa kwa ajili ya mazoezi ya viungo. Kampuni inapoanzisha programu mpya, matumizi yatasaidiwa na Wizara kupitia JISHA kwa muda usiozidi miaka mitatu. Kiasi kinategemea ukubwa; ikiwa idadi ya wafanyikazi wa shirika ni chini ya 300, theluthi mbili ya jumla ya matumizi itafikiwa na Wizara; kwa biashara za zaidi ya wafanyakazi 300, usaidizi wa kifedha unajumuisha theluthi moja ya jumla.

Hitimisho

Ni mapema sana katika historia ya mradi wa THP kufanya tathmini ya kuaminika ya ufanisi wake, lakini makubaliano yanatawala kwamba THP inapaswa kuwa sehemu ya mpango wowote wa kina wa afya ya kazini. Hali ya jumla ya huduma ya afya ya kazini ya Japani bado inaendelea kuboreshwa. Katika maeneo ya kazi ya hali ya juu, yaani, hasa yale ya makampuni makubwa, THP tayari imeendelea hadi kufikia kiwango ambacho tathmini ya kiwango cha ukuzaji wa afya miongoni mwa wafanyakazi na kiwango cha uboreshaji wa tija kinaweza kufanyika. Hata hivyo, katika makampuni madogo, ingawa sehemu kubwa ya matumizi muhimu ya THP yanaweza kulipwa na serikali, mifumo ya huduma ya afya ambayo tayari iko mara kwa mara haiwezi kuanzisha shughuli za ziada za matengenezo ya afya.

Back

First Chicago Corporation ndiyo kampuni inayoshikilia Benki ya First National ya Chicago, benki ya kumi na moja kwa ukubwa nchini Marekani. Shirika lina wafanyakazi 18,000, 62% kati yao ni wanawake. Umri wa wastani ni miaka 36.6. Wafanyakazi wake wengi wako katika majimbo ya Illinois, New York, New Jersey na Delaware. Kuna takriban maeneo 100 ya kazi ya kibinafsi yenye ukubwa kutoka kwa wafanyakazi 10 hadi zaidi ya 4,000. Sita kubwa zaidi, kila moja ikiwa na zaidi ya wafanyikazi 500 (ikijumuisha jumla ya 80% ya wafanyikazi), wana vitengo vya afya vya wafanyikazi vinavyosimamiwa na ofisi kuu ya Idara ya Matibabu kwa kushirikiana na meneja wa ndani wa rasilimali watu. Maeneo madogo ya kazi huhudumiwa kwa kuwatembelea wauguzi wa afya ya kazini na kushiriki katika programu kupitia nyenzo zilizochapishwa, kanda za video, na mawasiliano ya simu na, kwa programu maalum, kwa kandarasi na watoa huduma walio katika jumuiya ya wenyeji.

Mnamo 1982, Idara za Utawala wa Matibabu na Manufaa za kampuni zilianzisha Mpango wa kina wa Afya ambao unasimamiwa na Idara ya Matibabu. Malengo yake yalijumuisha kuboresha afya ya jumla ya wafanyakazi na familia zao ili kupunguza gharama za afya na ulemavu zisizo za lazima iwezekanavyo.

Haja ya Data ya Huduma ya Afya

Ili Chicago ya Kwanza ipate kiwango chochote cha udhibiti wa kuongezeka kwa gharama zake za huduma ya afya, Idara za Tiba na Faida za kampuni hiyo zilikubali kwamba uelewa wa kina wa vyanzo vya gharama ulihitajika. Kufikia 1987, kukatishwa tamaa kwake na ubora duni na wingi wa data za huduma za afya zilizokuwa zikipatikana kuliifanya kubuni kimkakati, kutekeleza na kutathmini programu zake za kukuza afya. Washauri wawili wa mfumo wa habari waliajiriwa kusaidia kujenga hifadhidata ya ndani ambayo hatimaye ilijulikana kama Mfumo wa Taarifa za Dawa na Uuguzi Kazini (OMNI) (Burton na Hoy 1991). Ili kudumisha usiri wake, mfumo unakaa katika Idara ya Matibabu.

Hifadhidata ya OMNI ni pamoja na madai ya huduma za afya kwa wagonjwa waliolazwa na wagonjwa wa nje na faida za ulemavu na fidia ya mfanyakazi, huduma zinazotolewa na mpango wa usaidizi wa wafanyakazi wa Benki (EAP), rekodi za utoro, ushiriki wa mpango wa ustawi, tathmini za hatari za afya (HRAs), dawa zilizoagizwa na daktari na matokeo ya vipimo vya maabara na uchunguzi wa kimwili. Data huchanganuliwa mara kwa mara ili kutathmini athari za Mpango wa Ustawi na kuashiria mabadiliko yoyote ambayo yanaweza kupendekezwa.

Mpango wa Kwanza wa Ustawi wa Chicago

Mpango wa Ustawi unajumuisha anuwai ya shughuli zinazojumuisha zifuatazo:

• Elimu ya afya. Vipeperushi na vipeperushi juu ya mada anuwai hutolewa kwa wafanyikazi. Jarida la Ustawi linalotumwa kwa wafanyakazi wote huongezewa na makala ambayo yanaonekana katika machapisho ya Benki na kwenye kadi za meza za mkahawa. Kanda za video kuhusu mada za afya zinaweza kutazamwa mahali pa kazi na nyingi zinapatikana kwa kutazamwa nyumbani. Warsha za chakula cha mchana, semina, na mihadhara kuhusu mada kama vile afya ya akili, lishe, vurugu, afya ya wanawake na ugonjwa wa moyo na mishipa hutolewa kila wiki katika maeneo yote makubwa ya kazi.
• Ushauri wa mtu binafsi. Wauguzi waliosajiliwa wanapatikana kibinafsi ili kujibu maswali na kutoa ushauri wa mtu binafsi katika vitengo vya afya vya mfanyakazi na kwa simu kwa wafanyikazi kwenye tovuti ndogo za kazi.
• Tathmini ya hatari kwa afya. Tathmini ya hatari ya afya ya kompyuta (HRA), ikiwa ni pamoja na kupima shinikizo la damu na cholesterol, hutolewa kwa wafanyakazi wengi wapya na mara kwa mara kwa wafanyakazi wa sasa ambapo kuna kitengo cha afya cha wafanyakazi. Pia hutolewa mara kwa mara kwa wafanyakazi wa baadhi ya vifaa vya benki ya satelaiti.
• Uchunguzi wa kimwili wa mara kwa mara. Hizi hutolewa kwa hiari kwa wafanyikazi wa usimamizi. Uchunguzi wa kila mwaka wa afya, ikiwa ni pamoja na Pap smears na uchunguzi wa matiti, unapatikana kwa wafanyakazi wa kike huko Illinois. Uchunguzi mkubwa wa shinikizo la damu, kisukari, saratani ya matiti na viwango vya kolesteroli hufanywa katika maeneo ya kazi ambayo yana vitengo vya afya vya wafanyikazi.
• Kabla ya kustaafu. Uchunguzi wa kimwili kabla ya kustaafu hutolewa kwa wafanyakazi wote, kuanzia umri wa miaka 55 na kuendelea kila baada ya miaka mitatu hadi kustaafu. Warsha ya kina ya kustaafu kabla ya kustaafu inatolewa ambayo inajumuisha vikao vya kuzeeka kwa afya.
• Programu za kukuza afya. Ada zilizopunguzwa hujadiliwa na watoa huduma za jamii kwa wafanyikazi wanaoshiriki katika programu za mazoezi ya mwili. Programu za mahali pa kazi kuhusu elimu ya kabla ya kuzaa, kuacha kuvuta sigara, kudhibiti mafadhaiko, kupunguza uzito, afya ya utotoni, kupunguza hatari ya moyo na mishipa, na mafunzo ya saratani ya ngozi na kujichunguza matiti hutolewa bila malipo.
• Ufufuaji wa moyo na mapafu (CPR) na mafunzo ya huduma ya kwanza. Mafunzo ya CPR yanatolewa kwa wafanyakazi wote wa usalama na wafanyakazi walioteuliwa. CPR ya watoto wachanga na madarasa ya huduma ya kwanza pia hutolewa.
• Mipango ya chanjo. Chanjo ya hepatitis B hutolewa kwa wafanyikazi wote wa huduma ya afya ambao wanaweza kuwa wazi kwa damu au viowevu vya mwili. Wasafiri wa kigeni hupewa chanjo, ikiwa ni pamoja na nyongeza za kawaida za pepopunda-diphtheria, kama inavyoagizwa na hatari ya kuambukizwa katika maeneo watakayotembelea. Elimu inatolewa kwa wafanyakazi juu ya thamani ya risasi za mafua. Wafanyikazi wanatumwa kwa daktari wao wa huduma ya msingi au idara ya afya ya eneo hilo kwa chanjo hii.

Mpango wa Afya ya Wanawake

Mnamo 1982, Benki ya Kwanza ya Kitaifa ya Chicago iligundua kuwa zaidi ya 25% ya gharama za huduma za afya kwa wafanyikazi na familia zao zilihusiana na afya ya wanawake. Zaidi ya hayo, zaidi ya 40% ya wafanyakazi wote kutokuwepo kwa ulemavu kwa muda mfupi (yaani, kudumu hadi miezi sita) kulitokana na ujauzito. Ili kudhibiti gharama hizi kwa kusaidia kuhakikisha huduma za afya za gharama ya chini na za hali ya juu, mpango wa kina uliandaliwa ili kuzingatia uzuiaji na utambuzi wa mapema na udhibiti wa matatizo ya afya ya wanawake (Burton, Erikson, and Briones 1991). Programu sasa inajumuisha huduma hizi:

• Mpango wa uzazi na uzazi wa eneo la kazi. Tangu 1985, Benki imeajiri daktari wa muda wa ushauri wa magonjwa ya wanawake kutoka hospitali kuu ya chuo kikuu inayofundisha katika ofisi yake ya nyumbani huko Chicago. Mara kwa mara, huduma hii imekuwa ikitolewa katika maeneo mengine mawili na mipango inaendelea ya kuanzisha programu katika eneo lingine la huduma za afya. Mitihani ya hiari ya kila mwaka ya afya hutolewa katika ofisi ya nyumbani Idara ya Matibabu kwa wafanyakazi wote wa kike waliojiandikisha katika mpango wa faida wa Benki ya kujiwekea bima (wafanyakazi wanaochagua kujiandikisha katika shirika la kudumisha afya (HMO) wanaweza kuwa na mitihani hii kufanywa na madaktari wao wa HMO). Uchunguzi huo unajumuisha historia ya matibabu, uchunguzi wa magonjwa ya wanawake na wa jumla wa mwili, vipimo vya maabara kama vile Pap smear ya saratani ya shingo ya kizazi, na vipimo vingine vinavyoweza kuonyeshwa. Mbali na kutoa uchunguzi na mashauriano, daktari wa magonjwa ya wanawake pia hufanya semina juu ya maswala ya afya ya wanawake. Mpango wa uzazi wa eneo la kazi umethibitisha kuwa njia rahisi na ya gharama nafuu ya kuhimiza huduma ya afya ya kinga kwa wanawake.
• Elimu ya kabla na kabla ya kujifungua. Marekani inashika nafasi ya ishirini na nne kati ya mataifa yaliyoendelea katika vifo vya watoto wachanga. Mwanzoni Chicago, madai yanayohusiana na ujauzito yalichangia takriban 19% ya gharama zote za utunzaji wa afya katika 1992 zilizolipwa na mpango wa matibabu kwa wafanyikazi na wategemezi. Mnamo mwaka wa 1987, ili kukabiliana na changamoto hii, Benki, kwa ushirikiano na Machi ya Dimes, ilianza kutoa mfululizo wa madarasa ya mahali pa kazi yakiongozwa na muuguzi aliyefunzwa maalum wa afya ya kazini. Hizi hufanyika wakati wa saa za kazi na kusisitiza utunzaji wa ujauzito, maisha ya afya, lishe bora, na dalili za sehemu ya Kaisaria. Wakati wa kuingia kwenye programu, wafanyikazi hukamilisha dodoso la tathmini ya hatari ya afya ya ujauzito ambayo inachambuliwa na kompyuta; wanawake na madaktari wao wa uzazi hupokea ripoti inayoangazia mambo hatarishi ya matatizo ya ujauzito, kama vile mtindo mbaya wa maisha, magonjwa ya kijeni na matatizo ya kiafya. Ili kuhimiza ushiriki, wafanyakazi wa kike au wenzi wa ndoa wanaomaliza masomo katika wiki ya kumi na sita ya ujauzito wanastahiki ada ya punguzo la $400 kwa ajili ya gharama za afya ya mtoto mchanga. Matokeo ya awali ya mpango wa elimu kabla ya kuzaa kwa wafanyikazi katika eneo la Chicago, Illinois, ni pamoja na yafuatayo:
  • Kiwango cha upasuaji ni 19% kwa wafanyikazi ambao walishiriki katika mpango wa elimu ya ujauzito katika eneo la kazi ikilinganishwa na 28% kwa wasio washiriki. Kiwango cha wastani cha sehemu ya Kaisaria kikanda ni karibu 24%.
  •  Gharama ya wastani ya kujifungua katika eneo la Chicago, Illinois, kwa wafanyakazi walioshiriki katika madarasa ya elimu ya kabla ya kuzaa ilikuwa $7,793 ikilinganishwa na $9,986 kwa wafanyakazi ambao hawakushiriki.
  •  Kutokuwepo kazini kwa ujauzito (ulemavu wa muda mfupi) huwa kunapungua kidogo kwa wafanyikazi wanaoshiriki katika madarasa ya elimu ya ujauzito.

• Mpango wa kunyonyesha (kunyonyesha). Idara ya Matibabu inatoa chumba cha kibinafsi na jokofu kuhifadhi maziwa ya mama kwa wafanyikazi wanaotaka kunyonyesha. Vitengo vingi vya afya vya wafanyikazi vina pampu za matiti za umeme na hutoa vifaa vya kunyonyesha kwa wafanyikazi katika mpango wa matibabu wa Benki bila gharama (na kwa gharama kwa wafanyikazi ambao wamejiandikisha katika HMO).
• Mammografia. Tangu 1991, uchunguzi wa mammografia kwa saratani ya matiti umetolewa bila malipo katika vitengo vya afya vya wafanyikazi nchini Merika. Vitengo vya mammografia ya rununu kutoka kwa watoa huduma wa ndani walioidhinishwa kikamilifu huletwa kwenye tovuti zote sita zilizo na vitengo vya afya vya mfanyakazi kutoka moja hadi mara kadhaa kwa mwaka kulingana na mahitaji. Takriban 90% ya wafanyikazi wanaostahiki wako ndani ya gari la dakika 30 kutoka kwa uchunguzi wa eneo la mammografia. Wafanyakazi wa kike na wake za wafanyakazi na wa wastaafu wanastahili kushiriki katika mpango.

Mpango wa Msaada wa Wafanyakazi na Huduma ya Afya ya Akili

Mnamo mwaka wa 1979, Benki ilitekeleza mpango wa usaidizi wa wafanyakazi (EAP) ambao hutoa ushauri, ushauri, rufaa, na ufuatiliaji kwa matatizo mbalimbali ya kibinafsi kama vile matatizo ya kihisia, migogoro kati ya watu, utegemezi wa pombe na madawa mengine na matatizo ya kulevya kwa ujumla. . Wafanyakazi wanaweza kujielekeza wenyewe kwa huduma hizi au wanaweza kutumwa na msimamizi ambaye anatambua matatizo yoyote ambayo wanaweza kuwa wanapata katika utendaji au mahusiano ya kibinafsi mahali pa kazi. EAP pia hutoa warsha juu ya mada anuwai kama vile kudhibiti mafadhaiko, vurugu na malezi bora ya uzazi. EAP, ambayo ni kitengo cha Idara ya Matibabu, sasa ina wafanyikazi sita wa kisaikolojia wa kimatibabu na wa muda. Wanasaikolojia wanapatikana katika kila idara sita za matibabu na kwa kuongezea husafiri hadi vituo vya benki vya satelaiti ambapo kuna hitaji.

Kwa kuongeza, EAP inasimamia kesi za ulemavu wa muda mfupi wa akili (hadi miezi sita ya kutokuwepo kwa kuendelea). Lengo la usimamizi wa EAP ni kuhakikisha kuwa wafanyakazi wanaopokea malipo ya ulemavu kwa sababu za kiakili wanapata huduma ifaayo.

Katika 1984, mpango wa kina ulianzishwa ili kutoa huduma bora na za gharama nafuu za afya ya akili kwa wafanyakazi na wategemezi (Burton et al. 1989; Burton na Conti 1991). Programu hii inajumuisha vipengele vinne:

• EAP kwa ajili ya kuzuia na kuingilia kati mapema
• mapitio ya hitaji linalowezekana la mgonjwa la kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili
• usimamizi wa kesi ya ulemavu wa muda mfupi unaohusiana na afya ya akili na wafanyikazi wa EAP
• mtandao wa wataalamu waliochaguliwa wa afya ya akili ambao hutoa huduma za wagonjwa wa nje (yaani, gari la wagonjwa).

Licha ya kuimarishwa kwa manufaa ya bima ya afya ya akili kujumuisha 85% (badala ya 50%) malipo ya njia mbadala za kulazwa hospitalini (kwa mfano, mipango ya kulazwa hospitalini na programu za wagonjwa mahututi), Kwanza Chicago gharama za utunzaji wa afya ya akili zimepungua kutoka karibu 15% ya jumla ya matibabu. gharama mnamo 1983 hadi chini ya 9% mnamo 1992.

Hitimisho

Zaidi ya muongo mmoja uliopita, First Chicago ilianzisha programu ya kina ya ustawi yenye kauli mbiu—“First Chicago is Banking on Your Health”. Mpango wa Ustawi ni juhudi za pamoja za Idara za Tiba na Mafao za Benki. Inachukuliwa kuwa imeboresha afya na tija ya wafanyakazi na kupunguza gharama za huduma za afya zinazoepukika kwa wafanyakazi na Benki. Mnamo 1993, Mpango wa Kwanza wa Ustawi wa Chicago ulitunukiwa Tuzo ya Kitaifa ya Afya ya C. Everett Koop iliyopewa heshima ya Daktari Mkuu wa zamani wa Upasuaji wa Marekani.

Back

kuanzishwa

Shirika

James Maclaren Industries Inc., mazingira ya kiviwanda yanayotumika kwa ajili ya utafiti huu wa kifani, ni kampuni ya karatasi na karatasi iliyo katika sehemu ya magharibi ya Mkoa wa Quebec, Kanada. Kampuni tanzu ya Noranda Forest, Inc., ina vitengo vitatu vikuu: kinu cha kusaga mbao ngumu, kinu cha magazeti cha mbao na vifaa vya nishati ya umeme. Sekta ya majimaji na karatasi ndiyo tasnia kuu ya ndani na kampuni inayotafitiwa ina zaidi ya miaka 100. Idadi ya watu wanaofanya kazi, takriban wafanyakazi 1,000, wana makao ya ndani na, mara kwa mara, vizazi kadhaa vya familia moja wamefanya kazi kwa mwajiri huyu. Lugha ya kufanya kazi ni Kifaransa lakini wafanyikazi wengi wanazungumza lugha mbili kiutendaji, wanazungumza Kifaransa na Kiingereza. Kuna historia ndefu (zaidi ya miaka 40) ya huduma za afya za kazini za kampuni. Ingawa huduma hapo awali zilikuwa za "kijadi" cha zamani, kumekuwa na mwelekeo unaoongezeka kuelekea mbinu ya kuzuia katika miaka ya hivi karibuni. Hii inaambatana na falsafa ya "uboreshaji wa kila mara" inayopitishwa katika shirika lote la Maclaren.

Utoaji wa huduma za afya kazini

Daktari wa afya ya kazini ana majukumu ya shirika na tovuti na anaripoti moja kwa moja kwa wakurugenzi wa afya, usalama na uboreshaji unaoendelea. Nafasi ya mwisho inaripoti moja kwa moja kwa rais wa kampuni. Wauguzi wa muda wote wa afya ya kazini wameajiriwa katika maeneo mawili makuu (kinu cha kusaga kina wafanyakazi 390 na kinu cha magazeti kina wafanyakazi 520) na huripoti moja kwa moja kwa daktari kuhusu masuala yote yanayohusiana na afya. Muuguzi anayefanya kazi katika kitengo cha magazeti pia anawajibika kwa kitengo cha nishati/msitu (wafanyakazi 60) na ofisi kuu (wafanyakazi 50). Mtaalamu wa muda wote wa usafi wa mazingira na wafanyakazi wa usalama katika vituo vyote vitatu huzunguka timu ya wataalamu wa afya, na yanayohusiana na afya.

Mbinu ya Kuzuia

Kinga ya magonjwa na majeraha inaendeshwa na timu ya afya na usalama kazini na usafi wa viwanda na maoni kutoka kwa wahusika wote wanaovutiwa. Njia zinazotumiwa mara kwa mara hazitofautishi kati ya kuzuia kazi na zisizo za kazi. Kinga inachukuliwa kuakisi mtazamo au ubora wa mfanyakazi—mtazamo ambao haukomi au kuanza kwenye mstari wa uzio wa mmea. Sifa nyingine ya falsafa hii ni imani kwamba kinga inaweza kuboreshwa kila mara, imani inayoendelezwa na mbinu ya kampuni ya kukagua programu zake mbalimbali.

Uboreshaji wa mara kwa mara wa programu za kuzuia

Afya, usafi wa viwanda, mazingira, maandalizi ya dharura, na mipango ya ukaguzi wa usalama ni sehemu muhimu ya mbinu endelevu ya kuboresha. Matokeo ya ukaguzi, ingawa yanashughulikia masuala ya kufuata sheria na sera, pia yanasisitiza "utendaji bora wa usimamizi" katika maeneo ambayo yanaonekana kuwa yanayoweza kurekebishwa. Kwa njia hii, programu za kuzuia zinatathminiwa mara kwa mara na mawazo kuwasilishwa ambayo hutumiwa kuendeleza malengo ya kuzuia ya afya ya kazi na programu zinazohusiana.

Tathmini za afya

Tathmini ya afya kabla ya upangaji hufanywa kwa wafanyikazi wote wapya. Hizi zimeundwa ili kuakisi hatari za kuambukizwa (kemikali, kimwili, au kibayolojia) zilizopo mahali pa kazi. Mapendekezo yanayoonyesha kufaa kufanya kazi na vizuizi mahususi vya kazi hufanywa kulingana na matokeo ya tathmini ya afya kabla ya upangaji. Mapendekezo haya yameundwa ili kupunguza hatari ya majeraha na magonjwa ya mfanyakazi. Ufundishaji wa afya ni sehemu ya tathmini ya afya na unakusudiwa kuwafahamisha wafanyakazi vyema zaidi athari zinazoweza kutokea za kibinadamu za hatari mahali pa kazi. Hatua za kupunguza hatari, haswa zile zinazohusiana na afya ya kibinafsi, pia zinasisitizwa.

Mipango inayoendelea ya tathmini ya afya inategemea udhihirisho wa hatari na hatari za mahali pa kazi. Mpango wa kuhifadhi kusikia ni mfano mkuu wa programu iliyoundwa ili kuzuia athari za kiafya. Msisitizo ni kupunguza kelele kwenye chanzo na wafanyikazi kushiriki katika tathmini ya vipaumbele vya kupunguza kelele. Tathmini ya audiometric inafanywa kila baada ya miaka mitano. Tathmini hii inatoa fursa nzuri ya kuwashauri wafanyakazi kuhusu ishara na dalili za kupoteza kusikia kwa sababu ya kelele na hatua za kuzuia huku kusaidia katika kutathmini ufanisi wa programu ya udhibiti. Wafanyikazi wanashauriwa kufuata ushauri sawa na kazini-yaani, kutumia kinga ya usikivu na kupunguza udhihirisho wao.

Tathmini za afya mahususi za hatari pia hufanywa kwa wafanyikazi wanaohusika katika kazi maalum kama vile kuzima moto, kazi ya uokoaji, shughuli za mitambo ya kutibu maji, kazi zinazohitaji mionzi ya joto kupita kiasi, uendeshaji wa crane na kuendesha gari. Vile vile, wafanyakazi wanaotumia vipumuaji wanatakiwa kufanyiwa tathmini ili kubaini uwezo wao wa kimatibabu kutumia kipumuaji. Hatari za kufichua zinazoletwa na wafanyikazi wa wakandarasi pia hutathminiwa.

Mawasiliano hatari kwa afya

Kuna hitaji la kisheria la kuwasilisha habari za hatari za kiafya na hatari za kiafya kwa wafanyikazi wote. Hili ni jukumu kubwa na linajumuisha kufundisha wafanyikazi kuhusu athari za kiafya za vitu vilivyoainishwa ambavyo vinaweza kuonyeshwa. Mifano ya vitu kama hivyo ni pamoja na aina mbalimbali za hatari za upumuaji ambazo zinaweza kuwa zitokanazo na athari za nyenzo nyingine au zinaweza kuwakilisha hatari ya mfiduo wa moja kwa moja: mtu anaweza kutaja katika uhusiano huu nyenzo kama vile dioksidi sulfuri; sulfidi hidrojeni; klorini; klorini dioksidi; monoxide ya kaboni; oksidi za nitrojeni na mafusho ya kulehemu. Laha za Data za Usalama wa Nyenzo (MSDSs) ndio chanzo kikuu cha habari kuhusu somo hili. Kwa bahati mbaya, MSDS za wasambazaji mara nyingi hukosa ubora unaohitajika wa taarifa za afya na sumu na huenda zisipatikane katika lugha zote mbili rasmi. Upungufu huu unashughulikiwa katika mojawapo ya tovuti za kampuni (na utaenezwa kwenye tovuti nyingine) kupitia uundaji wa karatasi za habari za afya za ukurasa mmoja kulingana na hifadhidata pana na inayoheshimiwa (kwa kutumia mfumo wa programu ya uzalishaji wa MSDS unaopatikana kibiashara) . Mradi huu ulifanywa kwa usaidizi wa kampuni na wajumbe wa kamati ya pamoja ya usimamizi wa afya na usalama ya usimamizi wa kazi, mchakato ambao sio tu ulisuluhisha tatizo la mawasiliano, lakini ulihimiza ushiriki wa wahusika wote mahali pa kazi.

Programu za uchunguzi wa cholesterol

Kampuni imefanya mpango wa uchunguzi wa hiari wa cholesterol kupatikana kwa wafanyakazi katika tovuti zote. Inatoa ushauri juu ya athari za kiafya za viwango vya juu vya cholesterol, ufuatiliaji wa matibabu unapoonyeshwa (unaofanywa na madaktari wa familia), na lishe. Pale ambapo huduma za mkahawa zipo, mbadala wa chakula chenye lishe hutolewa kwa wafanyakazi. Wafanyakazi wa afya pia hutoa vipeperushi vya lishe vinavyopatikana kwa wafanyakazi na familia zao ili kuwasaidia kuelewa na kupunguza hatari za afya binafsi.

Mipango ya kupima shinikizo la damu

Wote kwa kushirikiana na programu za kila mwaka za jumuiya ("Mwezi wa Moyo") juu ya afya ya moyo, na mara kwa mara, kampuni inahimiza wafanyakazi kupima shinikizo la damu na, inapohitajika, kufuatiliwa. Ushauri nasaha hutolewa kwa wafanyikazi ili kuwasaidia, na kwa njia isiyo ya moja kwa moja familia zao, kuelewa maswala ya kiafya yanayozunguka shinikizo la damu na kutafuta msaada kupitia nyenzo zao za matibabu za jamii ikiwa ufuatiliaji zaidi au matibabu yanahitajika.

Programu za usaidizi wa wafanyikazi na familia

Matatizo ambayo huathiri utendaji wa mfanyakazi mara nyingi ni matokeo ya matatizo nje ya mahali pa kazi. Mara nyingi, hizi huakisi matatizo yanayohusiana na nyanja ya kijamii ya mfanyakazi, ama nyumbani au jumuiya. Mifumo ya rufaa ya ndani na nje ipo. Kampuni imekuwa na mpango wa usaidizi wa mfanyakazi wa siri (na, hivi karibuni zaidi, wa familia) kwa zaidi ya miaka mitano. Mpango huo husaidia takriban 5% ya idadi ya wafanyikazi kila mwaka. Inatangazwa vyema na matumizi ya mapema ya programu yanahimizwa. Maoni yaliyopokelewa kutoka kwa wafanyikazi yanaonyesha kuwa mpango umekuwa jambo muhimu katika kupunguza au kuzuia kuzorota kwa utendaji wa kazi. Sababu za msingi za kutumia mpango wa usaidizi huakisi masuala ya familia na kijamii (90%); matatizo ya pombe na madawa ya kulevya yanachangia asilimia ndogo tu ya kesi zote zilizosaidiwa (10%).

Kama sehemu ya mpango wa usaidizi wa wafanyikazi, kituo kimeanzisha mchakato wa uwasilishaji wa matukio mazito. Matukio makubwa, kama vile vifo au ajali kuu, yanaweza kuwa na athari mbaya sana kwa wafanyikazi. Pia kuna uwezekano wa matokeo makubwa ya muda mrefu, sio tu kwa utendaji mzuri wa kampuni lakini, haswa, kwa watu waliohusika katika tukio hilo.

Programu za ustawi

Maendeleo ya hivi majuzi yamekuwa uamuzi wa kuchukua hatua za kwanza kuelekea uundaji wa programu ya "ustawi" ambayo inalenga kuzuia magonjwa kwa njia iliyojumuishwa. Mpango huu una vipengele kadhaa: usawa wa moyo wa moyo; hali ya kimwili; lishe; kuacha sigara; usimamizi wa dhiki; huduma ya mgongo; kuzuia saratani na matumizi mabaya ya dawa. Mada kadhaa kati ya hizi zimetajwa hapo awali katika kifani hiki. Nyingine (hazijajadiliwa katika makala hii) hata hivyo, zitatekelezwa kwa mtindo wa hatua.

Programu maalum za mawasiliano

1. VVU / UKIMWI. Ujio wa VVU/UKIMWI katika idadi ya watu kwa ujumla uliashiria haja ya kuwasilisha taarifa kwa jumuiya ya mahali pa kazi kwa sababu mbili: ili kuondoa hofu ya kuambukizwa endapo kesi itajulikana kutoka miongoni mwa wafanyakazi na kuhakikisha kwamba wafanyakazi wanazingatia hatua za kinga na ukweli "halisi" kuhusu mawasiliano. Programu ya mawasiliano iliandaliwa ili kutimiza malengo haya mawili na kutolewa kwa wafanyakazi kwa hiari. Vipeperushi na vichapo vinaweza pia kupatikana kutoka kwa vituo vya afya.
2. Mawasiliano ya matokeo ya utafiti. Ifuatayo ni mifano ya mawasiliano mawili ya hivi majuzi kuhusu tafiti za utafiti wa afya katika maeneo ambayo yalionekana kuwa ya wasiwasi maalum kwa wafanyakazi.
3. Masomo ya uwanja wa sumakuumeme. Matokeo ya utafiti wa uwanja wa sumakuumeme uliofanywa na Electricitй (EDF), Hydro Quebec, na Ontario Hydro (Thйriault 1994), yaliwasilishwa kwa wafanyakazi wote waliofichuliwa na wanaoweza kufichuliwa. Malengo ya mawasiliano yalikuwa kuzuia woga usio na msingi na kuhakikisha kwamba wafanyakazi wana ujuzi wa moja kwa moja wa masuala yanayoathiri mahali pao pa kazi na, pengine, afya zao.
4. Masomo ya matokeo ya afya. Masomo kadhaa katika tasnia ya majimaji na karatasi yanahusiana na matokeo ya kiafya kutokana na kufanya kazi katika tasnia hii. Matokeo yanayochunguzwa ni pamoja na matukio ya saratani na vifo vya saratani. Mawasiliano kwa wafanyakazi yamepangwa ili kuhakikisha ufahamu wao wa kuwepo kwa masomo, na, wakati inapatikana, kushiriki matokeo. Malengo ni kupunguza hofu na kuhakikisha kuwa wafanyakazi wanapata fursa ya kujua matokeo ya tafiti zinazohusiana na kazi zao.
5. Mada za maslahi ya jumuiya. Kama sehemu ya mbinu yake ya kuzuia, kampuni imefikia madaktari wa jamii na kuwaalika kutembelea mahali pa kazi na kukutana na wafanyikazi wa afya na usafi wa mazingira. Mawasilisho yanayohusiana na masuala yanayohusiana na afya na sekta ya majimaji na karatasi yamefanywa kwa wakati mmoja. Hili limesaidia madaktari wa eneo hilo kuelewa hali za kazi, ikiwa ni pamoja na hali hatari zinazoweza kutokea, pamoja na mahitaji ya kazi ya wafanyakazi. Kwa hivyo, kampuni na madaktari wamefanya kazi kwa pamoja ili kupunguza athari zinazoweza kutokea za majeraha na ugonjwa. Mikutano ya jumuiya pia imekuwa ikifanyika ili kuwapa wanajamii taarifa kuhusu masuala ya mazingira yanayohusiana na uendeshaji wa kampuni na kuwapa fursa wananchi wa eneo hilo kuuliza maswali kuhusu masuala yanayowahusu (pamoja na masuala ya afya). Kwa hivyo, kinga inafanywa katika ngazi ya jamii.
6. Mitindo ya baadaye katika kuzuia. Mbinu za kurekebisha tabia zinazingatiwa ili kuboresha zaidi kiwango cha jumla cha afya ya mfanyakazi na kupunguza majeraha na magonjwa. Sio tu kwamba marekebisho haya yatakuwa na athari chanya kwa afya ya mfanyikazi mahali pa kazi, pia yataenda kwenye mazingira ya nyumbani.

Ushiriki wa wafanyikazi katika maamuzi ya usalama na afya tayari upo kupitia Kamati za Pamoja za Afya na Usalama. Fursa za kupanua ushirikiano kwa wafanyakazi katika maeneo mengine zinafuatiliwa kikamilifu.

Hitimisho

Mambo muhimu ya programu huko Maclaren ni:

• dhamira thabiti ya usimamizi katika kukuza afya na ulinzi wa afya

• ujumuishaji wa programu za afya ya kazini na zile zinazolenga shida za kiafya zisizo za kazini

• ushiriki wa wahusika wote mahali pa kazi katika kupanga, kutekeleza na kutathmini programu

• uratibu na vituo vya afya vya kijamii na watoa huduma na wakala

• mbinu ya nyongeza ya upanuzi wa programu

• ukaguzi wa ufanisi wa programu ili kubaini matatizo yanayohitaji kushughulikiwa na maeneo ambayo programu zinaweza kuimarishwa, pamoja na mipango ya utekelezaji ili kuhakikisha shughuli zinazofaa za ufuatiliaji.
• ushirikiano mzuri wa shughuli zote za mazingira, afya, usafi na usalama.

Uchunguzi huu wa kifani umeangazia programu zilizopo iliyoundwa kuboresha afya ya wafanyikazi na kuzuia athari za kiafya zisizo za lazima na zisizohitajika. Fursa za kuboresha zaidi mbinu hii hazina mipaka na zinakubalika hasa kwa falsafa ya uboreshaji wa kampuni.

Back