الوصمة المهنية أو العلامات المهنية هي آفات تشريحية يسببها العمل ولا تضعف القدرة على العمل. تحدث الندبات عمومًا بسبب تهيج الجلد الميكانيكي أو الكيميائي أو الحراري على مدى فترة طويلة وغالبًا ما تكون سمة لمهنة معينة. قد ينتج عن أي نوع من الضغط أو الاحتكاك على الجلد تأثير مزعج ، وقد يؤدي ضغط عنيف واحد إلى كسر البشرة ، مما يؤدي إلى تكوين سحجات وبثور قيحية مصلية وإصابة الجلد والأنسجة الكامنة. من ناحية أخرى ، فإن التكرار المتكرر لمفعول مهيج معتدل لا يعطل الجلد ولكنه يحفز ردود الفعل الدفاعية (سماكة البشرة وتقرنها). قد تأخذ العملية ثلاثة أشكال:
- سماكة منتشرة للبشرة تندمج في الجلد الطبيعي ، مع الحفاظ على النتوءات الجلدية وإبرازها من حين لآخر وحساسية غير منقوصة
- قشرة مقيدة تتكون من صفائح ناعمة ، مرتفعة ، صفراء ، قرنية ، مع فقدان جزئي أو كامل لحواف الجلد وضعف في الحساسية. الصفائح ليست مقيدة. تكون أكثر سمكًا في الوسط وأرق في اتجاه الأطراف وتندمج مع الجلد الطبيعي
- قشور مقيدة ، يرتفع معظمها فوق الجلد الطبيعي ، وقطرها 15 مم ، ولونها بني مصفر إلى أسود ، وغير مؤلم ، وترتبط أحيانًا بفرط إفراز الغدد العرقية.
عادة ما ينتج الثفن عن طريق عوامل ميكانيكية ، وأحيانًا بمساعدة مادة مهيجة حرارية (كما في حالة نافخات الزجاج ، والخبازين ، ورجال الإطفاء ، وكاسات اللحوم ، وما إلى ذلك) ، عندما يكون لونها بنيًا داكنًا إلى أسود اللون مع شقوق مؤلمة . ومع ذلك ، إذا تم الجمع بين العامل الميكانيكي أو الحراري مع مادة كيميائية مخرشة ، فإن الثفن يخضع لتغير اللون والتليين والتقرح.
تُرى الثغرات التي تمثل تفاعلًا مهنيًا مميزًا (خاصة على جلد اليد كما هو موضح في الشكل 1 و 2) في العديد من المهن. يتم تحديد شكلها وموقعها من خلال الموقع والقوة والأسلوب وتكرار الضغط الذي يمارس ، وكذلك من خلال الأدوات أو المواد المستخدمة. قد يكشف حجم الثفن أيضًا عن ميل خلقي لتقرن الجلد (السماك ، التقرن الوراثي الراحي). قد تكون هذه العوامل أيضًا حاسمة في كثير من الأحيان فيما يتعلق بالانحرافات في توطين وحجم الثغرات في العمال اليدويين.
الشكل 1. الندبات المهنية على اليدين.
(أ) قرح تانر ؛ (ب) الحدادة ؛ (ج) عامل مناشر ؛ (د) الحجارة ؛ (هـ) ميسون ؛ (و) الرخام ميسون. (ز) عامل مصنع كيميائي ؛ (ح) عامل مصفاة البارافين ؛ (ط) طابعة ؛ (ي) عازف الكمان
(الصور: جانينا ميرزيكا.)
الشكل 2. النسيج عند نقاط الضغط على راحة اليد.
تعمل الثغرات عادةً كآليات وقائية ولكنها قد تكتسب ، في ظل ظروف معينة ، سمات مرضية ؛ لهذا السبب ، لا ينبغي إغفالها عند توخي التسبب في الأمراض ، ولا سيما الوقاية من الأمراض الجلدية المهنية.
عندما يتخلى العامل عن وظيفة تحفز الثفن ، فإن الطبقات القرنية الزائدة تخضع للتقشير ، ويصبح الجلد رقيقًا وناعماً ، ويختفي اللون ويستعيد المظهر الطبيعي. يختلف الوقت اللازم لتجديد الجلد: يمكن أحيانًا رؤية الثغرات المهنية على اليدين بعد عدة أشهر أو سنوات من التوقف عن العمل (خاصة في الحدادين ونفخ الزجاج وعمال المناشر). تستمر لفترة أطول في الجلد الخرف وعندما تترافق مع تنكس النسيج الضام والتهاب الجراب.
تشققات الجلد وتآكله هي سمة من سمات بعض المهن (عمال السكك الحديدية ، صانعو الأسلحة ، البناؤون ، الصاغة ، نساجي السلال ، إلخ). "قرحة الدباغة" المؤلمة المرتبطة بالتعرض لمركب الكروم (الشكل 1) دائري أو بيضاوي الشكل ويبلغ قطرها من 2-10 مم. إن توطين الآفات المهنية (على سبيل المثال على أصابع الحلويات وأصابع الخياطين والنخيل ، وما إلى ذلك) هو أيضًا سمة مميزة.
تحدث البقع الصبغية بسبب امتصاص الأصباغ عبر الجلد ، أو تغلغل جزيئات المركبات الكيميائية الصلبة أو المعادن الصناعية ، أو التراكم المفرط لصبغة الجلد ، الميلانين ، في العاملين في مصانع فحم الكوك أو المولدات ، بعد ثلاث إلى خمس سنوات من الشغل. في بعض المؤسسات ، وجد أن حوالي 32 ٪ من العمال تظهر عليهم الورم الميلانيني. توجد بقع الصباغ في الغالب في عمال الكيماويات.
كقاعدة عامة ، لا يمكن إزالة الأصباغ التي يتم امتصاصها من خلال الجلد عن طريق الغسيل الروتيني ، ومن ثم فإن ثباتها وأهميتها كنصمات مهنية. تنتج البقع الصبغية أحيانًا عن التشريب بمركبات كيميائية أو نباتات أو تربة أو مواد أخرى يتعرض لها الجلد أثناء عملية العمل.
يمكن رؤية عدد من الندبات المهنية في منطقة الفم (على سبيل المثال ، خط بيرتون داخل لثة العمال المعرضين للرصاص ، وتآكل الأسنان في العمال المعرضين للأبخرة الحمضية ، إلخ. في شكل حب الشباب ، ويمكن أيضًا اعتبار الروائح المميزة المرتبطة بمهن معينة وصمة عار مهنية.