تم تعديل هذه المقالة ، بإذن ، من Zeballos 1993b.
لم تسلم أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي من نصيبها من الكوارث الطبيعية. تتسبب الأحداث الكارثية كل عام تقريبًا في حدوث وفيات وإصابات وأضرار اقتصادية جسيمة. بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن الكوارث الطبيعية الكبرى في العقدين الماضيين في هذه المنطقة تسببت في خسائر في الممتلكات أثرت على ما يقرب من 8 ملايين شخص ، وحوالي 500,000 إصابة و 150,000 حالة وفاة. تعتمد هذه الأرقام بشكل كبير على مصادر رسمية. (من الصعب جدًا الحصول على معلومات دقيقة في حالات الكوارث المفاجئة ، نظرًا لوجود مصادر معلومات متعددة وعدم وجود نظام معلومات موحد.) وتقدر اللجنة الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي (ECLAC) أنه خلال عام متوسط ، تحدث الكوارث في اللاتينية كلفت أمريكا ومنطقة البحر الكاريبي 1.5 مليار دولار أمريكي وأودت بحياة 6,000 شخص (Jovel 1991).
يسرد الجدول 1 الكوارث الطبيعية الرئيسية التي عصفت ببلدان المنطقة في الفترة 1970-93. وتجدر الإشارة إلى أن الكوارث بطيئة الظهور ، مثل الجفاف والفيضانات ، لم يتم تضمينها.
الجدول 1. الكوارث الكبرى في أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي ، 1970-93
|
السنة |
الدولة |
نوع من |
عدد الوفيات |
EST. لا. من |
|
1970 |
بيرو |
زلزال |
66,679 |
3,139,000 |
|
1972 |
نيكاراغوا |
زلزال |
10,000 |
400,000 |
|
1976 |
غواتيمالا |
زلزال |
23,000 |
1,200,000 |
|
1980 |
هايتي |
إعصار (ألين) |
220 |
330,000 |
|
1982 |
المكسيك |
انفجار بركاني |
3,000 |
60,000 |
|
1985 |
المكسيك |
زلزال |
10,000 |
60,000 |
|
1985 |
كولومبيا |
انفجار بركاني |
23,000 |
200,000 |
|
1986 |
السلفادور |
زلزال |
1,100 |
500,000 |
|
1988 |
جامايكا |
إعصار (جيلبرت) |
45 |
500,000 |
|
1988 |
المكسيك |
إعصار (جيلبرت) |
250 |
200,000 |
|
1988 |
نيكاراغوا |
إعصار (جوان) |
116 |
185,000 |
|
1989 |
مونتسيرات |
إعصار (هوغو) |
56 |
220,000 |
|
1990 |
بيرو |
زلزال |
21 |
130,000 |
|
1991 |
كوستا ريكا |
زلزال |
51 |
19,700 |
|
1992 |
نيكاراغوا |
تسونامي |
116 |
13,500 |
|
1993 |
هندوراس |
عاصفة إستوائية |
103 |
11,000 |
المصدر: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 1989 ؛ OFDA (USAID) ، 1989 ؛ UNDRO 1990.
الأثر الاقتصادي
في العقود الأخيرة ، أجرت اللجنة الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي بحثا مستفيضا عن الآثار الاجتماعية والاقتصادية للكوارث. وقد أظهر ذلك بوضوح أن الكوارث لها انعكاسات سلبية على التنمية الاجتماعية والاقتصادية في البلدان النامية. في الواقع ، غالبًا ما تتجاوز الخسائر النقدية الناجمة عن كارثة كبرى إجمالي الدخل السنوي الإجمالي للبلد المتضرر. ليس من المستغرب أن مثل هذه الأحداث يمكن أن تشل البلدان المتضررة وتؤدي إلى اضطرابات سياسية واجتماعية واسعة النطاق.
في جوهرها ، للكوارث ثلاثة أنواع من الآثار الاقتصادية:
- الآثار المباشرة على ممتلكات السكان المتضررين
- الآثار غير المباشرة الناتجة عن فقدان الإنتاج الاقتصادي والخدمات
- الآثار الثانوية التي أصبحت واضحة بعد الكارثة - مثل انخفاض الدخل القومي ، وزيادة التضخم ، ومشاكل التجارة الخارجية ، وارتفاع النفقات المالية ، والعجز المالي الناتج ، وانخفاض الاحتياطيات النقدية وما إلى ذلك (Jovel 1991).
يوضح الجدول 2 الخسائر التقديرية الناجمة عن ست كوارث طبيعية كبرى. في حين أن مثل هذه الخسائر قد لا تبدو مدمرة بشكل خاص للبلدان المتقدمة ذات الاقتصادات القوية ، إلا أنها يمكن أن يكون لها تأثير خطير ودائم على الاقتصادات الضعيفة والضعيفة للبلدان النامية (PAHO 1989).
الجدول 2. الخسائر الناجمة عن ستة كوارث طبيعية
|
الكوارث |
الموقع الجغرافي |
سنوات) |
إجمالي الخسائر |
|
زلزال |
المكسيك |
1985 |
4,337 |
|
زلزال |
السلفادور |
1986 |
937 |
|
زلزال |
الإكوادور |
1987 |
1,001 |
|
ثوران بركاني (نيفادو ديل رويز) |
كولومبيا |
1985 |
224 |
|
الفيضانات والجفاف ("النينيو") |
بيرو ، إكوادور ، بوليفيا |
1982-83 |
3,970 |
|
إعصار (جوان) |
نيكاراغوا |
1988 |
870 |
المصدر: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 1989 ؛ اللجنة الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.
البنية التحتية الصحية
في أي حالة طوارئ كبرى مرتبطة بالكوارث ، تكون الأولوية الأولى هي إنقاذ الأرواح وتقديم رعاية الطوارئ الفورية للمصابين. من بين الخدمات الطبية الطارئة التي تم حشدها لهذه الأغراض ، تلعب المستشفيات دورًا رئيسيًا. في الواقع ، في البلدان التي لديها نظام موحد للاستجابة للطوارئ (نظام يشتمل فيه مفهوم "الخدمات الطبية الطارئة" على توفير الرعاية في حالات الطوارئ من خلال تنسيق أنظمة فرعية مستقلة تضم المسعفين ورجال الإطفاء وفرق الإنقاذ) تشكل المستشفيات المكون الرئيسي لهذا النظام (منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 1989).
المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية مكتظة بالسكان. إنها تؤوي المرضى والموظفين والزوار ، وتعمل على مدار 24 ساعة في اليوم. قد يكون المرضى محاطين بمعدات خاصة أو متصلين بأنظمة دعم الحياة التي تعتمد على إمدادات الطاقة. وفقًا لوثائق المشروع المتاحة من بنك التنمية للبلدان الأمريكية (IDB) (الاتصالات الشخصية ، توماس إنجلر ، IDB) ، تختلف التكلفة التقديرية لسرير مستشفى واحد في مستشفى متخصص من دولة إلى أخرى ، ولكن المتوسط يتراوح من 60,000 ألف دولار أمريكي إلى 80,000،XNUMX دولار أمريكي وهو أكبر بالنسبة للمرافق عالية التخصص.
في الولايات المتحدة ، ولا سيما كاليفورنيا ، مع خبرتها الواسعة في هندسة مقاومة الزلازل ، يمكن أن تتجاوز تكلفة سرير مستشفى واحد 110,000 دولار أمريكي. باختصار ، المستشفيات الحديثة هي مرافق معقدة للغاية تجمع بين وظائف الفنادق والمكاتب والمختبرات والمستودعات (Peisert et al. 1984 ؛ FEMA 1990).
مرافق الرعاية الصحية هذه معرضة بشدة للأعاصير والزلازل. وقد تجلى ذلك بوضوح من خلال التجربة السابقة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. على سبيل المثال ، كما يوضح الجدول 3 ، دمرت ثلاث كوارث فقط في الثمانينيات 1980 مستشفى ودمرت حوالي 39 سريرًا في السلفادور وجامايكا والمكسيك. إلى جانب الأضرار التي لحقت بهذه النباتات المادية في الأوقات الحرجة ، يجب النظر في الخسائر في الأرواح البشرية (بما في ذلك وفاة المهنيين المحليين المؤهلين تأهيلا عاليا مع مستقبل واعد) (انظر الجدول 11,332 والجدول 4).
الجدول 3. عدد المستشفيات وأسرّة المستشفيات التي تضررت أو دمرت من جراء ثلاث كوارث طبيعية كبرى
|
نوع الكارثة |
عدد المستشفيات |
عدد الأسرة المفقودة |
|
زلزال المكسيك (المقاطعة الفيدرالية ، سبتمبر 1985) |
13 |
4,387 |
|
زلزال ، السلفادور (سان سلفادور ، أكتوبر 1986) |
4 |
1,860 |
|
إعصار جيلبرت (جامايكا ، سبتمبر 1988) |
23 |
5,085 |
|
الإجمالي |
40 |
11,332 |
المصدر: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 1989 ؛ OFDA (USAID) 1989 ؛ اللجنة الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.
الجدول 4. ضحايا في مستشفيين انهار بسبب زلزال عام 1985 في المكسيك
|
المستشفيات المنهارة |
||||
|
المستشفى العام |
مستشفى خواريز |
|||
|
رقم الهاتف |
% |
رقم الهاتف |
% |
|
|
حالة وفاة |
295 |
62.6 |
561 |
75.8 |
|
أنقذت |
129 |
27.4 |
179 |
24.2 |
|
مفقود |
47 |
10.0 |
- |
- |
|
الإجمالي |
471 |
100.0 |
740 |
100.0 |
المصدر: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 1987.
الجدول 5. فقدت أسرة المستشفيات نتيجة زلزال تشيلي عام 1985
|
بلد المنشأ |
عدد المستشفيات الموجودة |
عدد الأسرة |
فقدت الأسرة في المنطقة |
|
|
رقم |
% |
|||
|
منطقة العاصمة |
26 |
11,464 |
2,373 |
20.7 |
|
المنطقة 5 (فينيا ديل مار ، فالبارايسو ، |
23 |
4,573 |
622 |
13.6 |
|
المنطقة 6 (رانكاغوا) |
15 |
1,413 |
212 |
15.0 |
|
المنطقة 7 (رالكا ، ميولا) |
15 |
2,286 |
64 |
2.8 |
|
الإجمالي |
79 |
19,736 |
3,271 |
16.6 |
المصدر: ويلي ودوركين 1986.
إن قدرة العديد من مستشفيات أمريكا اللاتينية على النجاة من كوارث الزلزال غير مؤكدة في الوقت الحالي. يوجد العديد من هذه المستشفيات في مبانٍ قديمة ، يعود بعضها إلى الحقبة الاستعمارية الإسبانية ؛ وفي حين أن العديد من الآخرين يشغلون مبانٍ معاصرة ذات تصميم معماري جذاب ، فإن التطبيق المتراخي لقوانين البناء يجعل قدرتهم على مقاومة الزلازل أمرًا مشكوكًا فيه.
عوامل الخطر في الزلازل
من بين الأنواع المختلفة من الكوارث الطبيعية المفاجئة ، تعتبر الزلازل هي الأكثر ضررًا للمستشفيات. بالطبع ، لكل زلزال خصائصه الخاصة المتعلقة بمركزه ، ونوع الموجات الزلزالية ، والطبيعة الجيولوجية للتربة التي تنتقل عبرها الأمواج وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فقد كشفت الدراسات عن بعض العوامل المشتركة التي تميل إلى التسبب في الوفاة والإصابات وبعض العوامل الأخرى التي تميل إلى الوقاية منها. تشمل هذه العوامل الخصائص الهيكلية المتعلقة بفشل البناء ، وعوامل مختلفة تتعلق بالسلوك البشري وخصائص معينة للمعدات غير الإنشائية والمفروشات والعناصر الأخرى داخل المباني.
في السنوات الأخيرة ، يولي العلماء والمخططون اهتمامًا خاصًا لتحديد عوامل الخطر التي تؤثر على المستشفيات ، على أمل صياغة توصيات وقواعد أفضل للتحكم في بناء وتنظيم المستشفيات في المناطق المعرضة بشدة للخطر. ويرد في الجدول 6 قائمة مختصرة لعوامل الخطر ذات الصلة. وقد لوحظ أن عوامل الخطر هذه ، ولا سيما تلك المتعلقة بالجوانب الهيكلية ، قد أثرت على أنماط التدمير خلال زلزال كانون الأول / ديسمبر 1988 في أرمينيا الذي أودى بحياة 25,000 شخص وأثر على 1,100,000 ودمر أو تضررت بشدة 377 مدرسة و 560 منشأة صحية و 324 مركزًا مجتمعيًا وثقافيًا (الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية 1989).
الجدول 6. عوامل الخطر المرتبطة بالضرر الذي لحق بالبنية التحتية للمستشفيات من جراء الزلزال
|
بنيوي |
ليس تركيبي |
السلوكية |
|
تصميم |
المعدات الطبية |
معلومات عامة |
|
جودة البناء |
أدوات المختبر |
التحفيز |
|
|
معدات المكتب |
الخطط |
|
المواد |
خزائن ورفوف |
البرامج التعليمية |
|
ظروف التربة |
المواقد والثلاجات والسخانات |
تدريب طاقم الرعاية الصحية |
|
الخصائص الزلزالية |
أجهزة الأشعة السينية |
|
|
وقت الحدث |
المواد التفاعلية |
|
|
الكثافة السكانية |
|
|
حدثت أضرار بنفس الحجم في يونيو 1990 ، عندما تسبب زلزال في إيران في مقتل حوالي 40,000 شخص ، وإصابة 60,000 آخرين ، وترك 500,000 مشرد ، وانهيار 60 إلى 90٪ من المباني في المناطق المتضررة (UNDRO 1990).
ولمواجهة هذه المصائب وما شابهها ، عقدت ندوة دولية في ليما ، بيرو ، في عام 1989 حول تخطيط وتصميم وإصلاح وإدارة المستشفيات في المناطق المعرضة للزلازل. جمعت الندوة ، التي رعتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية وجامعة بيرو الوطنية للهندسة والمركز البيروفي الياباني للبحوث الزلزالية (CISMID) ، المهندسين المعماريين والمهندسين وإداريي المستشفيات لدراسة القضايا المتعلقة بالمرافق الصحية الموجودة في هذه المناطق. أقرت الندوة مجموعة أساسية من التوصيات والالتزامات التقنية الموجهة إلى إجراء تحليلات الضعف في البنى التحتية للمستشفيات ، وتحسين تصميم المرافق الجديدة ووضع تدابير السلامة للمستشفيات القائمة ، مع التركيز على تلك الموجودة في مناطق الزلازل عالية الخطورة (CISMID 1989).
توصيات بشأن الاستعداد للمستشفى
كما يوحي ما سبق ، فإن استعداد المستشفيات للكوارث يشكل عنصرًا مهمًا في مكتب منظمة الصحة للبلدان الأمريكية للاستعداد للطوارئ والإغاثة في حالات الكوارث. على مدى السنوات العشر الماضية ، تم تشجيع الدول الأعضاء على متابعة الأنشطة الموجهة لتحقيق هذه الغاية ، بما في ذلك ما يلي:
- تصنيف المستشفيات حسب عوامل الخطر ونقاط الضعف فيها
- تطوير خطط الاستجابة الداخلية والخارجية للمستشفى وتدريب العاملين
- وضع خطط الطوارئ ووضع تدابير السلامة لموظفي المستشفى المهنية والتقنية
- تعزيز أنظمة دعم شريان الحياة التي تساعد المستشفيات على العمل أثناء حالات الطوارئ.
على نطاق أوسع ، يتمثل الهدف الرئيسي للعقد الدولي الحالي للحد من الكوارث الطبيعية (IDNDR) في جذب وتحفيز وإلزام السلطات الصحية الوطنية وصانعي السياسات في جميع أنحاء العالم ، وبالتالي تشجيعهم على تعزيز الخدمات الصحية الموجهة للتعامل مع الكوارث و للحد من ضعف تلك الخدمات في العالم النامي.
القضايا المتعلقة بالحوادث التكنولوجية
خلال العقدين الماضيين ، دخلت البلدان النامية في منافسة شديدة لتحقيق التنمية الصناعية. الأسباب الرئيسية لهذه المسابقة هي كما يلي:
- لجذب الاستثمار الرأسمالي وخلق فرص العمل
- لتلبية الطلب المحلي على المنتجات بتكلفة أقل وتخفيف الاعتماد على السوق الدولية
- للتنافس مع الأسواق الدولية ودون الإقليمية
- لتأسيس أسس التنمية.
لسوء الحظ ، لم تؤد الجهود المبذولة دائمًا إلى تحقيق الأهداف المرجوة. في الواقع ، ساهمت المرونة في جذب الاستثمار الرأسمالي ، والافتقار إلى التنظيم السليم فيما يتعلق بالسلامة الصناعية وحماية البيئة ، والإهمال في تشغيل المنشآت الصناعية ، واستخدام التكنولوجيا القديمة ، وغيرها من الجوانب في زيادة مخاطر الحوادث التكنولوجية في بعض المجالات .
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود تنظيم فيما يتعلق بإنشاء مستوطنات بشرية بالقرب من المصانع الصناعية أو حولها هو عامل خطر إضافي. من الشائع في مدن أمريكا اللاتينية الكبرى أن ترى المستوطنات البشرية عمليا تحيط بالمجمعات الصناعية ، وسكان هذه المستوطنات يجهلون المخاطر المحتملة (Zeballos 1993a).
من أجل تجنب الحوادث مثل تلك التي وقعت في غوادالاخارا (المكسيك) في عام 1992 ، تم اقتراح المبادئ التوجيهية التالية لإنشاء الصناعات الكيميائية ، لحماية العمال الصناعيين والسكان بشكل عام:
- اختيار التكنولوجيا المناسبة ودراسة البدائل
- الموقع المناسب للمنشآت الصناعية
- تنظيم المستوطنات البشرية في جوار المصانع
- اعتبارات أمنية لنقل التكنولوجيا
- التفتيش الروتيني للمنشآت الصناعية من قبل السلطات المحلية
- الخبرة التي تقدمها الوكالات المتخصصة
- دور العمال في الامتثال لقواعد الأمن
- تشريع صارم
- تصنيف المواد السامة والإشراف الدقيق على استخدامها
- التعليم العام وتدريب العمال
- إنشاء آليات الاستجابة في حالة الطوارئ
- تدريب العاملين الصحيين على خطط الطوارئ للحوادث التكنولوجية.