الأربعاء، فبراير 16 2011 22: 39

العظام والمفاصل

قيم هذا المقال
(1 صوت)

يعد العظام والغضاريف جزءًا من الأنسجة الضامة المتخصصة التي تشكل نظام الهيكل العظمي. العظام نسيج حي يحل محل نفسه باستمرار. صلابة العظام مناسبة تمامًا لمهمة توفير وظيفة الدعم الميكانيكي ، ومرونة الغضروف ، لقدرة المفاصل على الحركة. يتكون كل من الغضروف والعظام من خلايا متخصصة تنتج وتنظم مصفوفة من المواد خارج الخلايا. المصفوفة وفيرة في الكولاجين والبروتيوغليكان والبروتينات غير الكولاجينية. المعادن موجودة في مصفوفة العظام أيضًا.

الجزء الخارجي من العظم يسمى القشرة وهو عظم مضغوط. يمتلئ الجزء الداخلي الأكثر إسفنجية (العظم التربيقي) بنخاع العظم المكون للدم (المكونة للدم). الأجزاء الداخلية والخارجية من العظام لها معدلات دوران مختلفة في التمثيل الغذائي ، مع عواقب مهمة على هشاشة العظام في أواخر العمر. يجدد العظم التربيقي نفسه بمعدل أكبر من العظم المضغوط ، وهذا هو سبب ظهور هشاشة العظام لأول مرة في الأجسام الفقرية للعمود الفقري ، والتي تحتوي على أجزاء تربيقية كبيرة.

تتشكل العظام في الجمجمة والمواقع الأخرى المختارة مباشرة عن طريق تكوين العظام (التعظم الغشائي) دون المرور بمرحلة الغضروف الوسيطة. تتطور العظام الطويلة للأطراف من الغضروف من خلال عملية تعرف باسم التعظم الغضروفي. هذه العملية هي التي تؤدي إلى النمو الطبيعي للعظام الطويلة ، وإصلاح الكسور ، وفي أواخر عمر البلوغ ، إلى تكوين فريد من نوعه لعظام جديدة في المفصل الذي أصبح هشاشة العظام.

بانيات العظم هي نوع من الخلايا العظمية المسؤولة عن تخليق مكونات المصفوفة في العظام: الكولاجين المتميز (النوع الأول) والبروتيوغليكان. تصنع بانيات العظم أيضًا بروتينات العظام غير الكولاجينية الأخرى. يمكن قياس بعض هذه البروتينات في مصل الدم لتحديد معدل دوران العظام.

الخلية العظمية المميزة الأخرى تسمى ناقضة العظم. ناقضة العظم مسؤولة عن ارتشاف العظام. في ظل الظروف العادية ، يتم امتصاص أنسجة العظام القديمة بينما يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة. تتم إعادة امتصاص العظام عن طريق إنتاج الإنزيمات التي تذوب البروتينات. يسمى دوران العظام بإعادة التشكيل وعادة ما يكون عملية متوازنة ومنسقة للارتشاف والتكوين. تتأثر إعادة البناء بهرمونات الجسم وعوامل النمو المحلية.

تتشكل المفاصل المنقولة (الإسفنجية) حيث تتلاءم عظمتان معًا. تم تصميم أسطح المفاصل لتحمل الوزن واستيعاب نطاق من الحركة. المفصل محاط بكبسولة ليفية ، سطحها الداخلي عبارة عن غشاء زليلي ، يفرز السائل الزليلي. يتكون سطح المفصل من غضروف زجاجي ، تحته دعامة من عظم صلب (تحت الغضروف). داخل المفصل ، توفر الأربطة والأوتار والتركيبات الليفية الغضروفية (الغضروف المفصلي في مفاصل معينة ، مثل الركبة) الاستقرار والتوافق الوثيق بين أسطح المفاصل. تقوم الخلايا المتخصصة لهذه المكونات المشتركة بتجميع والحفاظ على الجزيئات الكبيرة المصفوفة التي تكون تفاعلاتها مسؤولة عن الحفاظ على قوة الشد للأربطة والأوتار ، والنسيج الضام الرخو الذي يدعم الأوعية الدموية والعناصر الخلوية للغشاء الزليلي ، والسائل الزليلي اللزج ، والسائل الزليلي اللزج. مرونة الغضروف الزجاجي ، والقوة الجامدة للعظم تحت الغضروف. هذه المكونات المشتركة مترابطة ، وتظهر علاقاتها في الجدول 1.

الجدول 1. العلاقات بين الهيكل والوظيفة والاعتماد المتبادل للمكونات المشتركة.

المحتوى

الهيكلية

وظائف

الأربطة والأوتار

نسيج ليفي ضام كثيف

يمنع التمدد المفرط للمفاصل ويوفر الثبات والقوة

الغشاء الزليلي

الهالات والأوعية الدموية والخلوية

يفرز السائل الزليلي ويذوب (البلعمة) الجسيمات في السائل الزليلي

السائل الزليلي

السائل اللزج

يوفر العناصر الغذائية لمراكز الغضروف ، ويزيت الغضروف أثناء حركة المفصل

غضروف

غضروف زجاجي صلب

يشكل سطح المفصل ، يتحمل الوزن ، ويستجيب بشكل مرن للضغط

نقطة الفيضان

الغضروف المتكلس

يفصل غضروف المفصل عن العظم الكامن

عظم تحت الغضروف

عظم صلب مع نقي

يوفر دعما لسطح المفصل ؛ يوفر تجويف النخاع المغذيات لقاعدة الغضروف وهو مصدر الخلايا مع إمكانية تكوين عظم جديد

المصدر: Hamerman and Taylor 1993.

أمراض مختارة للعظام والمفاصل

Osteopenia هو المصطلح العام المستخدم لوصف مادة العظام المخفضة التي تم الكشف عنها في الأشعة السينية. غالبًا ما تكون بدون أعراض في المراحل المبكرة ، وقد تظهر في النهاية على أنها ضعف في العظام. تؤدي معظم الحالات المذكورة أدناه إلى هشاشة العظام ، على الرغم من اختلاف الآليات التي يحدث بها ذلك. على سبيل المثال ، يؤدي إفراط هرمون الغدة الجار درقية إلى تعزيز ارتشاف العظام ، في حين أن نقص الكالسيوم والفوسفات ، الذي يمكن أن ينشأ من أسباب متعددة وغالبًا ما يكون بسبب نقص فيتامين د ، يؤدي إلى نقص التمعدن. مع تقدم الناس في العمر ، هناك عدم توازن بين تكوين العظام وارتشافها. في النساء حول سن اليأس ، غالبًا ما يسود الارتشاف ، وهي حالة تسمى هشاشة العظام من النوع الأول. في سن متقدمة ، يمكن أن يهيمن الارتشاف مرة أخرى ويؤدي إلى هشاشة العظام من النوع الثاني. عادة ما يؤثر مرض هشاشة العظام من النوع الأول على فقدان العظم الفقري وانهياره ، بينما يسود كسر الورك في النوع الثاني.

هشاشة العظام (OA) هي الاضطراب المزمن الرئيسي لبعض المفاصل المتحركة ، ويزداد حدوثها مع تقدم العمر. بحلول سن الثمانين ، يكون لدى جميع الأشخاص تقريبًا تضخم في مفاصل الأصابع (عُقد هيبردين). هذا عادة ما يكون ذا أهمية سريرية محدودة للغاية. المفاصل الرئيسية الحاملة للوزن التي تتعرض لهشاشة العظام هي الورك والركبة والقدمين وأوجه العمود الفقري. على الرغم من أن الكتف لا يحمل وزنًا ، إلا أنه قد يعاني أيضًا من مجموعة متنوعة من التغيرات في التهاب المفاصل ، بما في ذلك تمزق الكفة المدورة ، وخلع جزئي للرأس العضدي وانصباب مرتفع في الإنزيمات المحللة للبروتين - وهي صورة سريرية غالبًا ما تسمى "كتف ميلووكي" وترتبط مع ألم كبير وتقييد الحركة. التغيير الرئيسي في الزراعة العضوية هو في المقام الأول واحد من تدهور الغضروف ، ولكن عادة ما يتم رؤية تكوين عظمي جديد يسمى الخلايا العظمية على الأشعة السينية.

 

الرجوع

عرض 7454 مرات آخر تعديل يوم الاثنين ، 11 تموز (يوليو) 2011 ، الساعة 08:59
المزيد في هذه الفئة: «الأوتار الأقراص الفقرية »

"إخلاء المسؤولية: لا تتحمل منظمة العمل الدولية المسؤولية عن المحتوى المعروض على بوابة الويب هذه والذي يتم تقديمه بأي لغة أخرى غير الإنجليزية ، وهي اللغة المستخدمة للإنتاج الأولي ومراجعة الأقران للمحتوى الأصلي. لم يتم تحديث بعض الإحصائيات منذ ذلك الحين. إنتاج الطبعة الرابعة من الموسوعة (4). "

المحتويات

مراجع الجهاز العضلي الهيكلي

وكالة سياسة وأبحاث الرعاية الصحية (AHCPR). 1994. مشاكل أسفل الظهر الحادة عند البالغين. إرشادات الممارسة السريرية 14. واشنطن العاصمة: AHCPR.

Allander، E. 1974. انتشار ووقوع ومعدلات مغفرة بعض الأمراض أو المتلازمات الروماتيزمية الشائعة. سكاند جي روماتول 3: 145-153.

الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. 1988. حركة مشتركة. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.
أندرسون ، جاد. 1988. التهاب المفاصل وعلاقته بالعمل. Scand J Work Environ Health 10: 429-433.

أندرسون ، جي جي ودي تي فيلسون. 1988. العوامل المرتبطة بهشاشة العظام في الركبة في المسح الوطني الأول للصحة والتغذية (HANES 1): دليل على الارتباط بزيادة الوزن والعرق ومتطلبات العمل البدنية. Am J Epidemiol 128: 179-189.

Angelides ، AC. 1982. عصابات اليد والمعصم. في جراحة اليد الجراحية ، تم تحريره بواسطة DP Green. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

أرمسترونج ، تي جيه ، و. دبليو كاستيلي ، جي إيفانز ، وري دياز بيريز. 1984. بعض التغيرات النسيجية في محتويات النفق الرسغي وآثارها الميكانيكية الحيوية. J احتلال ميد 26 (3): 197-201.

أرمسترونج ، تي جيه ، بي بوكلي ، إل فاين ، إم هاجبرج ، بي جونسون ، إيه كيلبوم ، آي كورينكا ، بي سيلفرشتاين ، بي سيجوجارد ، وإي فيكاري-جونتورا. 1993. نموذج مفاهيمي للرقبة المرتبطة بالعمل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي للطرف العلوي. Scand J Work Environ Health 19: 73-84.

Arnett و FC و SM Edworthy و DA Bloch و DJ McShane و JF Fries و NS Cooper و LA Healey و SR Kaplan و MH Liang و HS Luthra و TAJ Medsger و DM Mitchell و DH Neustadt و RS Pinals و JG Schaller و JT Sharp و RL وايلدر وجي جي هاندر. 1988. جمعية الروماتيزم الأمريكية 1987 معايير منقحة لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل الرومات 31: 315-324.

Aronsson و G و U Bergkvist و S Almers. 1992. تنظيم العمل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي في VDU-Work (السويدية مع ملخص باللغة الإنجليزية). سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.
Axmacher و B و H Lindberg. 1993. داء مفصل اللفافة في المزارعين. كلين أورثوب 287: 82-86.

بيرجينود ، إتش ، إف ليندجاردي ، وباء نيلسون. 1989. انتشار وتزامن التغيرات التنكسية في اليدين والقدمين في منتصف العمر وعلاقتها بعبء العمل المهني والذكاء والخلفية الاجتماعية. كلين أورثوب 239: 306-310.

Brinckmann ، P and MH Pope. 1990. آثار الأحمال المتكررة والاهتزازات. في العمود الفقري القطني ، تم تحريره بواسطة J Weinstein و SW Weisel. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

كالين ، إيه ، جي إلسود ، إس ريج ، إس إم سكيفينجتون. 1988. التهاب الفقار اللاصق - مراجعة تحليلية لـ 1500 مريض: النمط المتغير للمرض. J روماتول 15: 1234-1238.

شافين ، دي ، جي بي جي أندرسون. 1991. الميكانيكا الحيوية المهنية. نيويورك: وايلي.

دانيال و RK و WC Breidenbach. 1982. وتر: الهيكل والتنظيم والشفاء. الفصل. 14 في الجهاز العضلي الهيكلي: علم الأجنة والكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء ، حرره RL Cruess. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

دوغادوس ، إم ، إس فان دير ليندن ، آر يوهلين ، بي هويتفيلدت ، بي أمور ، آ كالين ، إيه كاتس ، بي ديكمانز ، آي أوليفيري ، جي بايزيرو ، إي فيز ، إتش زيدلر. 1991. المعايير الأولية لمجموعة دراسة اعتلال مفاصل الفقار الأوروبي لتصنيف اعتلال المفاصل الفقاري. التهاب المفاصل الرومات 34: 1218-1227.

إدواردز ، RHT. 1988. فرضيات الآليات الطرفية والمركزية الكامنة وراء آلام العضلات المهنية وإصابتها. Eur J Appl Physiol 57 (3): 275-281.

فيلسون ، دي تي. 1990. وبائيات هشاشة العظام في الركبة: نتائج دراسة فرامنغهام هشاشة العظام. سيم آرثريت رومات 20: 42-50.

Felson و DT و JJ Anderson و A Naimark و AM Walker و RF Meenan. 1988. السمنة وهشاشة العظام في الركبة: دراسة فرامنغهام. آن متدرب ميد 109: 18-24.

فونغ ، واي بي. 1972. العلاقات التاريخية بين الإجهاد والانفعال للأنسجة الرخوة في استطالة بسيطة. الفصل. 7 في الميكانيكا الحيوية: أسسها وأهدافها ، من تحرير YC Fung و N Perrone و M Anliker. إنجليوود كليفس ، نيوجيرسي: برنتيس هول.

جيلبرمان ، آر ، في غولدبرغ ، كيه أن ، وأيه بانيس. 1987. وتر. الفصل. رقم 1 في إصابة وإصلاح الأنسجة الرخوة للعضلات الهيكلية ، تم تحريره بواسطة SL Woo و JA Buckwalter. بارك ريدج ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

جيمني ، جي ، وإتش ساراستي. 1987. أمراض العظام والمفاصل لدى العمال الذين يستخدمون أدوات هزازة يدوية. Scand J Work Environ Health 13: 290-300.

غولدبرغ ، دل. 1987. متلازمة فيبروميالغيا. حالة ناشئة لكنها مثيرة للجدل. جاما 257: 2782-2787.

غولدشتاين ، سا ، تي جيه أرمسترونج ، دي بي تشافين ، وإل إس ماثيوز. 1987. تحليل الإجهاد التراكمي في الأوتار وأغلفة الأوتار. J Biomech 20 (1): 1-6.

جران وجي تي وجي هوسبي. 1993. وبائيات التهاب الفقار اللاصق. سيم آرثريت رومات 22: 319-334.

إرشادات وإجراءات تدقيق للإشراف المتخصص على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تقرير مجموعة العمل المشتركة للجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم ووحدة الأبحاث بالكلية الملكية للأطباء. 1992. J Royal Coll Phys 26: 76-82.

هاجبرج ، م 1982. أعراض إجهاد عضلي الكتف المحلي واضطرابات. J Hum Ergol 11: 99-108.
هاجبرج ، إم و دي إتش ويجمان. 1987. معدلات انتشار ونسب الأرجحية لأمراض الكتف والرقبة في مختلف الفئات المهنية. بريت J إند ميد 44: 602-610.

هاجبرج ، إم ، إتش هندريك ، بي سيلفرشتاين ، إم جي سميث ، آر ويل وبي بي كارايون. 1995. الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل (WMSDs): كتاب مرجعي للوقاية ، من تحرير I Kuorinka و L Forcier. لندن: تايلور وفرانسيس.

Hägg و GM و J Suurküla و Å Kilbom. 1990. المتنبئين لاضطرابات الكتف والرقبة المرتبطة بالعمل (السويدية مع ملخص باللغة الإنجليزية). سولنا: المعهد الوطني للصحة المهنية.

هالبيرن ، م. 1992. الوقاية من آلام أسفل الظهر: بيئة العمل الأساسية في مكان العمل والعيادة. Bailliere's Clin Rheum 6: 705-730.

هامرمان ، دي ، إس تايلور. 1993. العوامل الخلطية في التسبب في هشاشة العظام. في العوامل الخلطية في تنظيم نمو الأنسجة ، تم تحريره بواسطة PP Foá. نيويورك: سبرينغر.

حنان ، MT ، DT Felson ، JJ Anderson ، A Naimark ، و WB Kannel. 1990. استخدام الإستروجين والتهاب مفاصل الركبة الشعاعي عند النساء. التهاب المفاصل الرومات 33: 525-532.

هانسن ، SM. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. نورد: Nordisk Ministerråd.

هانسن ، SM و PL جنسن. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. نورد: Nordisk Ministerråd. (ندوة نورديسكي - og Arbejdsrapporter 1993: 556.)

هانسون ، جي. 1987. Förararbetsplatser [محطات عمل للقيادة ، باللغة السويدية]. في Människan I Arbete ، تم تحريره بواسطة N Lundgren و G Luthman و K Elgstrand. ستوكهولم: Almqvist & Wiksell.

هيليوفارا ، إم ، ماكيلا ، وك سيفيرز. 1993. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في فنلندا (باللغة الفنلندية). هلسنكي: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

يرفهولم يو ، جي بالميرود ، جي ستيف ، بي هيربيرتس ، آر كاديفورس. 1988. الضغط العضلي في العضلة فوق الشوكة. J Orthop Res 6: 230-238.

كوكب المشتري وجي بي وسعادة كلاينرت. 1988. إصابات الأوعية الدموية في الأطراف العلوية. في اليد ، حرره آر توبيانا. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Kärkkäinen، A. 1985. هشاشة مفاصل اليد لدى السكان الفنلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا (باللغة الفنلندية مع ملخص باللغة الإنجليزية). فنلندا: منشورات مؤسسة التأمين الاجتماعي.

Kivi، P. 1982. المسببات والعلاج التقليدي لالتهاب اللقيمة العضدي. سكاند جيه رحابيل ميد 15: 37-41.

Kivimäki، J. 1992. نتائج الموجات فوق الصوتية ذات الصلة المهنية في السجاد وطبقات الأرض. Scand J Work Environ Health 18: 400-402.

Kivimäki و J و H Riihimäki و K Hänninen. 1992. اضطرابات الركبة في السجاد وطبقات الأرضيات والرسامين. سكاند جي وورك إنفيرون هيلث 18: 310-316.

كوهاتسو ، إن دي ودي شورمان. 1990. عوامل الخطر لتطور هشاشة العظام في الركبة. كلين أورثوب 261: 242-246.

Kuorinka ، I ، B Jonsson ، Å Kilbom ، H Vinterberg ، F Biering-Sørensen ، G Andersson ، و K Jorgensen. 1987. استبيانات بلدان الشمال الموحدة لتحليل أعراض الجهاز العضلي الهيكلي. أبل إيرغون 18: 233 - 237.

Kurppa و K و E Viikari-Juntura و E Kuosma و M Huus-konen و P Kivi. 1991. حدوث التهاب غمد الوتر أو التهاب الصفاق والتهاب اللقيمة في مصنع تجهيز اللحوم. Scand J Work Environ Health 17: 32-37.

ليدبيتر ، دبليو بي. 1989. مفاهيم التدريج السريري في الصدمات الرياضية. الفصل. 39 في الالتهاب الناجم عن الرياضة: المفاهيم السريرية والعلوم الأساسية ، من تحرير WB Leadbetter و JA Buckwalter و SL Gordon. بارك ريدج ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

ليندبرج ، إتش و إف مونتغمري. 1987. الأشغال الشاقة وحدوث داء مفصل الركبة. كلين أورثوب 214: 235-236.

Liss و GM و S Stock. 1996. هل يمكن أن يكون عقد دوبويتران مرتبطًا بالعمل؟: مراجعة الأدلة. Am J Ind Med 29: 521-532.

لويس ، د. 1992. متلازمة النفق الرسغي في مكان العمل. الفصل. 12 في الاضطرابات المهنية في الطرف العلوي ، من تحرير LH Millender و DS Louis و BP Simmons. نيويورك: تشرشل ليفينجستون.

Lundborg، G. 1988. إصابات الأعصاب وإصلاحها. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.
مانز ، إيه ، و دبليو راوش. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29: 1406-1413.

مارسدن ، CD و MP Sheehy. 1990. تشنج الكاتب. الاتجاهات العصبية 13: 148-153.

Mense، S. 1993. الآليات المحيطية لألم العضلات وألم العضلات الموضعي. J Musculoskel Pain 1 (1): 133-170.

مور ، شبيبة. 1992. وظيفة وتركيب واستجابات وحدة وتر العضلات. احتل ميد: State Art Rev 7 (4): 713-740.

مبارك ، SJ. 1981. متلازمات مقصورة الجهد. في متلازمات المقصورة وتقلص فولكمان ، تم تحريره بواسطة SJ Mubarak و AR Hargens. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

ناشمسون ، أ. 1992. الميكانيكا القطنية كما كشفت عنها قياسات الضغط القطني داخل القصبة. في العمود الفقري القطني وآلام الظهر ، حرره MIV Jayson. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.

Obolenskaja ، AJ ، و Goljanitzki ، JA. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Experiment. Dtsch Z Chir 201: 388-399.

الحجل ، REH و JJR Duthie. 1968. الروماتيزم عند عمال الرصيف وموظفي الخدمة المدنية: مقارنة بين العمال اليدويين الثقيل والعاملين المستقرين. آن ريوم ديس 27: 559-568.

Rafusson V و OA Steingrímsdóttir و MH Olafsson و T Sveinsdóttir. 1989. Muskuloskeletala besvär bland islänningar. نورد ميد 104: 1070.

روبرتس ، س. 1990. أخذ عينات من القرص الفقري. في مناهج البحث في الغضاريف ، تحرير ماروداس وكويتنر. لندن: مطبعة أكاديمية.

Rydevik و BL و S Holm. 1992. الفيزيولوجيا المرضية للقرص الفقري والهياكل المجاورة. في The Spine ، حرره RH Rothman و FA Simeone. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

Schüldt، K. 1988. حول نشاط عضلات الرقبة وتقليل الحمل في أوضاع الجلوس. دكتوراه. أطروحة ، معهد كارولينسكا. ستوكهولم.

Schüldt، K، J Ekholm، J Toomingas، K Harms-Ringdahl، M Köster، and Stockholm MUSIC Study Group 1. 1993. العلاقة بين القدرة على التحمل / المجهود في عضلات الرقبة واضطرابات الرقبة المبلغ عنها (باللغة السويدية). في استقصاء ستوكهولم 1 ، حرره M Hagberg و C Hogstedt. ستوكهولم: كتب الموسيقى.

سيلفرشتاين ، بكالوريوس ، إل جي فاين ، وجي أرمسترونج. 1986. اضطرابات معصم اليد التراكمية في الصناعة. بريت J إند ميد 43: 779-784.

Sjøgaard، G. 1990. إجهاد العضلات الناجم عن التمرين: أهمية البوتاسيوم. اكتا فيسيول سكاند 140 ملحق. 593: 1-64.

Sjøgaard و G و OM Sejersted و J Winkel و J Smolander و K Jørgensen و R Westgaard. 1995. تقييم التعرض وآليات التسبب في الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل: جوانب مهمة في توثيق عوامل الخطر. في العمل والصحة. الأساس العلمي للتقدم في بيئة العمل ، تحرير O Svane و C Johansen. لوكسمبورغ: المفوضية الأوروبية ، المديرية العامة ف.

Spitzer ، WO ، FE LeBlanc ، M Dupuis ، وآخرون. 1987. المنهج العلمي لتقييم وإدارة اضطرابات العمود الفقري المرتبطة بالنشاط. العمود الفقري 12 (7S).

تيدزويل ، م. 1992. كتاب كاش لجراحة العظام وأمراض الروماتيزم لأخصائيي العلاج الطبيعي. أوروبا: موسبي.

Thompson و AR و LW Plewes و EG Shaw. 1951. التهاب الغشاء البريتوني والتهاب غشاء الوتر البسيط: دراسة سريرية لـ 544 حالة في الصناعة. بريت جي إند ميد 8: 150-160.

Urban و JPG و S Roberts. 1994. كيمياء القرص الفقري فيما يتعلق بالمتطلبات الوظيفية. في Grieve's Modern Manual Therapy ، تم تحريره بواسطة JD Boyling و N Palastanga. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.

Viikari-Juntura، E. 1984. التهاب غمد الوتر والتهاب الصفاق ومتلازمة مرفق التنس. Scand J Work Environ Health 10: 443-449.

Vingård و E و L Alfredsson و I Goldie و C Hogstedt. 1991. الاحتلال وهشاشة العظام في الورك والركبة. Int J Epidemiol 20: 1025-1031.

Vingård و E و L Alfredsson و I Goldie و C Hogstedt. 1993. الرياضة وهشاشة العظام في الورك. Am J Sports Med 21: 195-200.

ووترز و TR و V Putz-Anderson و A Garg و LJ Fine. 1993. معادلة NIOSH المنقحة لتصميم وتقييم مهام الرفع اليدوي. بيئة العمل 36: 739-776.

Wickström و G و K Hänninen و T Mattsson و T Niskanen و H Riihimäki و P Waris و A Zitting. 1983. تنكس الركبة لدى عمال تقوية الخرسانة. بريت J إند ميد 40: 216-219.

وولف ، ف. 1986. المتلازمة السريرية للالتهاب الليفي. أنا J Med 81 ملحق. 3 أ: 7-14.

Wolfe، F، HA Smythe، MB Yunus، RM Bennett، C Bombardier، DL Goldenberg، P Tugwell، SM Campbell، M Abeles، P Clark، AG Fam، SJ Farber، JJ Fiechtner، CM Franklin، RA Gatter، D Hamaty، J ليسارد ، أس ليشتبرون ، إيه تي ماسي ، جي إيه ماكين ، دبليو جي رينولدز ، تي جيه رومانو ، آي جيه راسل ، وآر بي شيون. 1990. معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لتصنيف الألم العضلي الليفي. تقرير لجنة المعايير متعددة المراكز. التهاب المفاصل الرومات 33: 160-172.

يونس ، م. 1993. بحث في فيبروميالغيا ومتلازمات الألم الليفي العضلي: الوضع الحالي والمشاكل والاتجاهات المستقبلية. J Musculoskel Pain 1 (1): 23-41.