أكثر الأعراض والعلامات شيوعًا التي تحدث في المنطقة العلوية من الظهر والعمود الفقري هي الألم والحنان والضعف والتصلب و / أو التشوه في الظهر. يكون الألم أكثر شيوعًا في أسفل الظهر (أسفل الظهر) وفي الرقبة منه في الجزء العلوي من الجذع (الظهر الصدري). إلى جانب الأعراض الموضعية ، قد تسبب اضطرابات الصدر ألمًا ينتشر في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية والرقبة والكتفين والقفص الصدري والبطن.
اضطرابات الأنسجة الرخوة المؤلمة
أسباب آلام الظهر الصدرية متعددة العوامل وغالبًا ما تكون غامضة. تظهر الأعراض في كثير من الحالات من الإفراط في التمدد و / أو التمزق الخفيف في الأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من الاضطرابات المحددة التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر ، مثل الجنف الحاد (أحدب) أو حداب من مسببات مختلفة ، Morbus Sheuermann (التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري الصدري ، مؤلم أحيانًا عند المراهقين ولكن نادرًا عند البالغين) ، وغيرها التشوهات التي قد تتبع الصدمات أو بعض الأمراض العصبية والعضلية. غالبًا ما تكون العدوى في العمود الفقري (التهاب الفقار) موضعية في منطقة الصدر. قد تسبب أنواع كثيرة من الميكروبات التهاب الفقار ، مثل السل. قد تحدث آلام الظهر الصدري في الأمراض الروماتيزمية ، خاصة في التهاب الفقار اللاصق وهشاشة العظام الشديدة. قد تؤدي أيضًا العديد من الأمراض الأخرى داخل النخاع وداخل القفص الصدري وداخل البطن ، مثل الأورام ، إلى ظهور أعراض الظهر. بشكل عام ، من الشائع الشعور بالألم في العمود الفقري الصدري (ألم رجعي). كثيرا ما يتم توطين النقائل الهيكلية للسرطان من مواقع أخرى في العمود الفقري الصدري. هذا ينطبق بشكل خاص على سرطان الثدي والكلى والرئة والغدة الدرقية المنتشر. من النادر للغاية أن يتمزق القرص الصدري ، حيث تتراوح نسبة الإصابة من 0.25 إلى 0.5٪ من جميع تمزق القرص الفقري.
فحص: عند الفحص ، يجب دائمًا مراعاة العديد من الاضطرابات داخل وخارج النخاع التي تسبب أعراضًا في الظهر الصدري. كلما تقدم المريض في السن ، زادت أعراض الظهر الناتجة عن الأورام الأولية أو النقائل. لذلك فإن إجراء مقابلة شاملة وفحص دقيق مهمان للغاية. الغرض من الفحص هو توضيح أسباب المرض. يجب أن يشمل الفحص السريري الإجراءات العادية ، مثل الفحص والجس واختبار قوة العضلات وحركة المفاصل والحالة العصبية وما إلى ذلك. في حالات الأعراض والعلامات الطويلة والشديدة ، وعندما يشتبه في مرض معين عن طريق الأشعة السينية العادية ، يمكن أن تسهم اختبارات التصوير الشعاعي الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالنظائر ، و ENMG في توضيح التشخيص المسببات للأمراض وتحديد مكان عملية الاضطراب. في الوقت الحاضر ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي عادة الطريقة الإشعاعية المفضلة في علاج آلام الظهر الصدرية.
اضطرابات العمود الفقري الصدري التنكسية
يعاني جميع البالغين من تغيرات تنكسية في العمود الفقري تتطور مع تقدم العمر. لا يعاني معظم الأشخاص من أي أعراض من هذه التغييرات ، والتي غالبًا ما توجد أثناء التحقيق في أمراض أخرى ، وعادة ما تكون بدون أي أهمية إكلينيكية. نادرًا ما تؤدي التغيرات التنكسية في منطقة الصدر إلى أعراض موضعية وشعاعية - ألم ، وحنان ، وتيبس ، وعلامات عصبية.
تضيق القناة الشوكية ، تضيق العمود الفقري ، قد يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية والأنسجة العصبية مما يؤدي إلى ألم موضعي و / أو مشع ونقص عصبي. نادرا ما يثير تدلي القرص الصدري الأعراض. في كثير من الحالات ، يكون تدلي القرص المكتشف إشعاعيًا نتيجة جانبية ولا يسبب أي أعراض.
العلامات الرئيسية للاضطرابات التنكسية في العمود الفقري الصدري هي الحنان الموضعي ، وتشنج العضلات أو ضعفها ، وانخفاض حركية العمود الفقري محليًا. في بعض الحالات ، قد تكون هناك اضطرابات عصبية - شلل جزئي في العضلات ، ونقص في الانعكاس والإحساس محليًا و / أو بعيدًا عن الأنسجة المصابة.
عادة ما يكون التشخيص في تدلي القرص الصدري جيدًا. تهدأ الأعراض كما هو الحال في منطقة أسفل الظهر والرقبة في غضون أسابيع قليلة.
فحص. الفحص المناسب ضروري خاصة عند كبار السن الذين يعانون من آلام طويلة وشديدة وشلل جزئي. إلى جانب المقابلة التفصيلية ، يجب أن يكون هناك فحص سريري مناسب ، بما في ذلك الفحص والجس واختبار الحركة وقوة العضلات والحالة العصبية. من بين الفحوصات الإشعاعية ، يعد التصوير الشعاعي البسيط والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تقييم التشخيص المسببات للأمراض وتوطين التغيرات المرضية في العمود الفقري. قد يساهم تصوير ENMG والنظائر في التشخيص. قد تكون الاختبارات المعملية ذات قيمة في التشخيص التفريقي. في حالة تدلي القرص الفقري النقي والتغيرات التنكسية ، لا توجد تشوهات محددة في الاختبارات المعملية.