على مدى العقدين الماضيين ، تحول التركيز في الحد من الكوارث من تدابير الإغاثة المرتجلة بشكل أساسي في مرحلة ما بعد التأثير إلى التخطيط المستقبلي ، أو التأهب للكوارث. بالنسبة للكوارث الطبيعية ، تم تبني هذا النهج في فلسفة برنامج عقد الأمم المتحدة الدولي للحد من الكوارث الطبيعية (IDNDR). المراحل الأربع التالية هي مكونات خطة شاملة لإدارة المخاطر يمكن تطبيقها على جميع أنواع الكوارث الطبيعية والتكنولوجية:

• التخطيط قبل وقوع الكارثة

• التأهب للطوارئ

• رد طارئ

• التعافي وإعادة الإعمار بعد الأثر.

الهدف من التأهب للكوارث هو تطوير تدابير الوقاية من الكوارث أو الحد من المخاطر بالتوازي مع قدرات التأهب للطوارئ والاستجابة لها. في هذه العملية ، تعتبر تحليلات المخاطر والضعف هي الأنشطة العلمية التي توفر الأساس للمهام التطبيقية للحد من المخاطر والتأهب للطوارئ التي يجب القيام بها بالتعاون مع المخططين وخدمات الطوارئ.

يرى معظم المهنيين الصحيين أن دورهم في التأهب للكوارث هو أحد التخطيط للعلاج في حالات الطوارئ لأعداد كبيرة من الضحايا. ومع ذلك ، إذا أريد الحد من تأثير الكوارث بشكل كبير في المستقبل ، فإن القطاع الصحي يحتاج إلى المشاركة في تطوير التدابير الوقائية وفي جميع مراحل التخطيط للكوارث ، مع العلماء والمهندسين ومخططي الطوارئ وصناع القرار. يشكل هذا النهج متعدد التخصصات تحديًا كبيرًا لقطاع الصحة في نهاية القرن العشرين حيث أصبحت الكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان مدمرة ومكلفة بشكل متزايد من حيث الأرواح والممتلكات مع توسع السكان البشريين في جميع أنحاء العالم.

تشمل الكوارث الطبيعية المفاجئة أو السريعة الحدوث الظروف الجوية القاسية (الفيضانات والرياح العاتية) ، والزلازل ، والانهيارات الأرضية ، والانفجارات البركانية ، وأمواج تسونامي ، والحرائق البرية ، وتشترك آثارها كثيرًا. من ناحية أخرى ، تخضع المجاعات والجفاف والتصحر لعمليات طويلة الأمد لا تُفهم في الوقت الحاضر إلا بشكل سيئ للغاية ، وعواقبها ليست قابلة للتدابير للحد من ذلك. في الوقت الحاضر ، السبب الأكثر شيوعًا للمجاعة هو الحرب أو ما يسمى بالكوارث المعقدة (على سبيل المثال ، في السودان أو الصومال أو يوغوسلافيا السابقة).

تعد الأعداد الكبيرة من المشردين سمة مشتركة للكوارث الطبيعية والمعقدة ، وتتطلب احتياجاتهم التغذوية والصحية الأخرى إدارة متخصصة.

أصبحت الحضارة الحديثة أيضًا معتادة على الكوارث التكنولوجية أو الكوارث من صنع الإنسان مثل حوادث تلوث الهواء الحادة والحرائق وحوادث المفاعلات الكيميائية والنووية ، وأهم حادثتين اليوم. ستركز هذه المقالة على التخطيط للكوارث للكوارث الكيميائية ، حيث يتم التعامل مع حوادث الطاقة النووية في مكان آخر في الولايات المتحدة موسوعة.

الكوارث الطبيعية المفاجئة

وأهم هذه العوامل التدميرية هي الفيضانات والأعاصير والزلازل والانفجارات البركانية. وقد تم بالفعل بعض النجاحات التي حظيت بتغطية إعلامية جيدة في مجال الحد من الكوارث من خلال أنظمة الإنذار المبكر ، ورسم خرائط المخاطر ، وتدابير الهندسة الإنشائية في المناطق الزلزالية.

وبالتالي ، كان رصد الأقمار الصناعية باستخدام التنبؤ بالطقس العالمي ، جنبًا إلى جنب مع نظام إقليمي لتسليم الإنذارات في الوقت المناسب والتخطيط الفعال للإخلاء ، مسؤولاً عن الخسائر الصغيرة نسبيًا في الأرواح (14 حالة وفاة فقط) عندما كان إعصار هوغو ، أقوى إعصار سُجل حتى الآن في منطقة البحر الكاريبي ، ضرب جامايكا وجزر كايمان في عام 1988. في عام 1991 ، أنقذت التحذيرات المناسبة التي قدمها علماء فلبينيون يراقبون جبل بيناتوبو عدة آلاف من الأرواح من خلال الإخلاء في الوقت المناسب في واحدة من أكبر الانفجارات البركانية في القرن. لكن "الإصلاح التكنولوجي" ليس سوى جانب واحد من جوانب التخفيف من حدة الكوارث. إن الخسائر البشرية والاقتصادية الكبيرة التي تسببها الكوارث في البلدان النامية تسلط الضوء على الأهمية الكبرى للعوامل الاجتماعية - الاقتصادية ، وفي مقدمتها الفقر ، في زيادة الضعف ، والحاجة إلى اتخاذ تدابير التأهب للكوارث لأخذها في الاعتبار.

يجب أن يتنافس الحد من الكوارث الطبيعية في جميع البلدان مع أولويات أخرى. يمكن أيضًا تعزيز الحد من الكوارث من خلال التشريعات والتعليم وممارسات البناء وما إلى ذلك ، كجزء من برنامج الحد من المخاطر العامة للمجتمع أو ثقافة السلامة - كجزء لا يتجزأ من سياسات التنمية المستدامة وكإجراء لضمان الجودة لاستراتيجيات الاستثمار (على سبيل المثال ، في تخطيط المباني والبنية التحتية في مشاريع الأراضي الجديدة).

الكوارث التكنولوجية

من الواضح أنه مع الأخطار الطبيعية يستحيل منع حدوث العمليات الجيولوجية أو الأرصاد الجوية الفعلية.

ومع ذلك ، مع المخاطر التكنولوجية ، يمكن تحقيق تقدم كبير في الوقاية من الكوارث باستخدام تدابير الحد من المخاطر في تصميم المصانع ويمكن للحكومات أن تضع تشريعات لوضع معايير عالية للسلامة الصناعية. يعد توجيه Seveso في دول المفوضية الأوروبية مثالاً يتضمن أيضًا متطلبات تطوير التخطيط في الموقع وخارجه للاستجابة لحالات الطوارئ.

تشتمل الحوادث الكيميائية الكبرى على بخار كبير أو انفجارات غازات قابلة للاشتعال ، وحرائق ، وانبعاثات سامة من منشآت خطرة ثابتة أو أثناء نقل المواد الكيميائية وتوزيعها. تم إيلاء اهتمام خاص للتخزين بكميات كبيرة من الغازات السامة ، وأكثرها شيوعًا هو الكلور (والذي ، إذا تم إطلاقه فجأة بسبب تعطل خزان التخزين أو من تسرب في أنبوب ، يمكن أن يشكل كثافة كبيرة من الهواء الغيوم التي يمكن أن تتطاير بتركيزات سامة لمسافات طويلة باتجاه الريح). تم إنتاج نماذج حاسوبية لتشتت الغازات الكثيفة في الإطلاقات المفاجئة للكلور والغازات الشائعة الأخرى ويستخدمها المخططون لاستنباط تدابير الاستجابة للطوارئ. يمكن أيضًا استخدام هذه النماذج لتحديد عدد الضحايا في إطلاق عرضي يمكن توقعه بشكل معقول ، تمامًا مثل النماذج الرائدة في التنبؤ بأعداد وأنواع الضحايا في الزلازل الكبرى.

الوقاية من الكوارث

الكارثة هي أي اضطراب في البيئة البشرية يتجاوز قدرة المجتمع على العمل بشكل طبيعي. إنها حالة ليست مجرد اختلاف كمي في أداء الخدمات الصحية أو خدمات الطوارئ - على سبيل المثال ، بسبب تدفق أعداد كبيرة من الضحايا. إنه اختلاف نوعي من حيث أن المطالب لا يمكن تلبيتها بشكل مناسب من قبل المجتمع دون مساعدة من المناطق غير المتأثرة في نفس البلد أو في دولة أخرى. الكلمة كارثة غالبًا ما يستخدم بشكل فضفاض لوصف الحوادث الكبرى ذات الطابع السياسي أو المعلن عنها بشكل كبير ، ولكن عندما تحدث كارثة بالفعل ، قد يكون هناك انهيار كامل في الأداء الطبيعي للمنطقة. الهدف من التأهب للكوارث هو تمكين المجتمع وخدماته الرئيسية من العمل في مثل هذه الظروف غير المنظمة من أجل الحد من الأمراض والوفيات البشرية وكذلك الخسائر الاقتصادية. عدد كبير من الإصابات الحادة ليست شرطا مسبقا لكارثة ، كما هو موضح في الكارثة الكيميائية في سيفيسو في عام 1976 (عندما تم إجراء إخلاء جماعي بسبب مخاوف من مخاطر صحية طويلة الأجل ناجمة عن تلوث الأرض بالديوكسين).

قد تكون "الكوارث القريبة" وصفًا أفضل لأحداث معينة ، وقد يكون تفشي ردود الفعل النفسية أو الإجهاد أيضًا المظهر الوحيد في بعض الأحداث (على سبيل المثال ، في حادث المفاعل في ثري مايل آيلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية ، في عام 1979). حتى يتم تحديد المصطلحات ، يجب أن ندرك وصف ليتشات للأهداف الصحية لإدارة الكوارث ، والتي تشمل:

• الوقاية أو الحد من الوفيات بسبب التأثير والتأخير في الإنقاذ ونقص الرعاية المناسبة

• توفير الرعاية للضحايا مثل الإصابات والحروق والمشاكل النفسية

• إدارة الظروف المناخية والبيئية المعاكسة (التعرض ، نقص الغذاء ومياه الشرب)

• الوقاية من الأمراض المرتبطة بالكوارث قصيرة وطويلة الأجل (على سبيل المثال ، تفشي الأمراض المعدية بسبب اضطراب الصرف الصحي ، والعيش في ملاجئ مؤقتة ، والاكتظاظ والتغذية المجتمعية ؛ الأوبئة مثل الملاريا بسبب انقطاع تدابير المكافحة ؛ ارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات بسبب اضطراب نظام الرعاية الصحية ؛ مشاكل عقلية وعاطفية)

• ضمان استعادة الصحة الطبيعية عن طريق منع سوء التغذية على المدى الطويل بسبب انقطاع الإمدادات الغذائية والزراعة.

لا يمكن للوقاية من الكوارث أن تتم في فراغ ، ومن الضروري وجود هيكل على المستوى الحكومي الوطني لكل بلد (سيختلف تنظيمه الفعلي من بلد إلى آخر) ، وكذلك على المستوى الإقليمي والمجتمعي. في البلدان ذات المخاطر الطبيعية العالية ، قد يكون هناك عدد قليل من الوزارات التي يمكنها تجنب التورط. يتم إعطاء مسؤولية التخطيط إلى الهيئات القائمة مثل القوات المسلحة أو خدمات الدفاع المدني في بعض البلدان.

في حالة وجود نظام وطني للأخطار الطبيعية ، سيكون من المناسب البناء عليه نظام استجابة للكوارث التكنولوجية ، بدلاً من ابتكار نظام منفصل جديد كليًا. قام مركز نشاط برنامج الصناعة والبيئة التابع لبرنامج الأمم المتحدة للبيئة بتطوير برنامج التوعية والتأهب لحالات الطوارئ على المستوى المحلي (APELL). يهدف البرنامج ، الذي تم إطلاقه بالتعاون مع الصناعة والحكومة ، إلى منع الحوادث التكنولوجية وتقليل آثارها في البلدان النامية من خلال زيادة وعي المجتمع بالمنشآت الخطرة وتقديم المساعدة في تطوير خطط الاستجابة للطوارئ.

تقييم الخطر

يجب تقييم الأنواع المختلفة للكوارث الطبيعية وتأثيراتها من حيث احتمالية حدوثها في جميع البلدان. بعض البلدان مثل المملكة المتحدة معرضة لخطر منخفض ، حيث تشكل عواصف الرياح والفيضانات المخاطر الرئيسية ، بينما في بلدان أخرى (مثل الفلبين) هناك مجموعة واسعة من الظواهر الطبيعية التي تضرب بانتظام لا هوادة فيها ويمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الاقتصاد وحتى الاستقرار السياسي للبلاد. يتطلب كل خطر تقييمًا علميًا يتضمن على الأقل الجوانب التالية:

• سببها أو أسبابها

• توزيعها الجغرافي ، وحجمها أو شدتها والتواتر المحتمل لحدوثها

• الآليات المادية للتدمير

• العناصر والأنشطة الأكثر عرضة للتدمير

• العواقب الاجتماعية والاقتصادية المحتملة للكارثة.

تحتاج المناطق المعرضة بشدة لخطر الزلازل والبراكين والفيضانات إلى خرائط لمناطق الخطر أعدها الخبراء للتنبؤ بمواقع وطبيعة التأثيرات عند وقوع حدث كبير. يمكن بعد ذلك استخدام تقييمات المخاطر هذه من قبل مخططي استخدام الأراضي للحد من المخاطر على المدى الطويل ، ومن قبل مخططي الطوارئ الذين يتعين عليهم التعامل مع الاستجابة قبل وقوع الكارثة. ومع ذلك ، لا يزال تقسيم المناطق الزلزالية للزلازل ورسم خرائط المخاطر للبراكين في مهدها في معظم البلدان النامية ، ويُنظر إلى توسيع نطاق تخطيط المخاطر على أنه حاجة ماسة في العقد الدولي للحد من الكوارث الطبيعية.

يتطلب تقييم المخاطر للأخطار الطبيعية دراسة مفصلة لسجلات الكوارث السابقة في القرون السابقة وعمل ميداني جيولوجي دقيق للتأكد من الأحداث الكبرى مثل الزلازل والانفجارات البركانية في العصور التاريخية أو عصور ما قبل التاريخ. يعد التعرف على سلوك الظواهر الطبيعية الرئيسية في الماضي دليلًا جيدًا ، ولكنه بعيد عن الخطأ ، لتقييم المخاطر للأحداث المستقبلية. هناك طرق هيدرولوجية قياسية لتقدير الفيضانات ، ويمكن التعرف بسهولة على العديد من المناطق المعرضة للفيضانات لأنها تتزامن مع سهل فيضان طبيعي محدد جيدًا. بالنسبة للأعاصير المدارية ، يمكن استخدام سجلات التأثيرات حول السواحل لتحديد احتمالية أن يضرب إعصار أي جزء من الساحل في غضون عام ، ولكن يجب مراقبة كل إعصار على وجه السرعة بمجرد تشكيله من أجل التنبؤ الفعلي به. المسار والسرعة قبل 72 ساعة على الأقل ، قبل أن يصل إلى اليابسة. وتقترن الزلازل والبراكين والأمطار الغزيرة بالانهيارات الأرضية التي قد تنجم عن هذه الظواهر. في العقد الماضي ، تم الاعتراف بشكل متزايد بأن العديد من البراكين الكبيرة معرضة لخطر الانحدار بسبب عدم استقرار كتلتها ، والتي تراكمت خلال فترات النشاط ، وقد ينتج عن ذلك انهيارات أرضية مدمرة.

مع الكوارث التكنولوجية ، تحتاج المجتمعات المحلية إلى إجراء قوائم جرد للأنشطة الصناعية الخطرة في وسطها. هناك الآن أمثلة كثيرة من الحوادث الرئيسية الماضية لما يمكن أن تؤدي إليه هذه المخاطر ، في حالة حدوث فشل في عملية أو احتواء. توجد الآن خطط مفصلة تمامًا للحوادث الكيميائية حول المنشآت الخطرة في العديد من البلدان المتقدمة.

تقييم المخاطر

بعد تقييم الخطر وتأثيراته المحتملة ، فإن الخطوة التالية هي إجراء تقييم للمخاطر. يمكن تعريف الخطر على أنه احتمال حدوث ضرر ، والمخاطر هي احتمال فقدان الأرواح أو إصابة الأشخاص أو تلف الممتلكات بسبب نوع معين من المخاطر الطبيعية وحجمها. يمكن تحديد المخاطر من الناحية الكمية على النحو التالي:

الخطر = القيمة × الضعف × الخطر

حيث يمكن أن تمثل القيمة عددًا محتملاً من الأرواح أو القيمة الرأسمالية (للمباني ، على سبيل المثال) التي قد تُفقد في الحدث. يعد التحقق من قابلية التأثر جزءًا رئيسيًا من تقييم المخاطر: بالنسبة للمباني ، فهو مقياس الحساسية الجوهرية للهياكل المعرضة لظواهر طبيعية يمكن أن تدمر. على سبيل المثال ، يمكن تحديد احتمال انهيار مبنى في زلزال من موقعه بالنسبة لخط الصدع والمقاومة الزلزالية لهيكله. في المعادلة أعلاه ، يمكن التعبير عن درجة الخسارة الناتجة عن حدوث ظاهرة طبيعية بحجم معين على مقياس من 0 (لا ضرر) إلى 1 (خسارة كاملة) ، بينما الخطر هو الخطر المحدد المعبر عنه كاحتمال الخسارة التي يمكن تجنبها لكل وحدة زمنية. وبالتالي ، فإن الضعف هو جزء القيمة الذي يُحتمل أن يُفقد نتيجة لحدث ما. يمكن أن تأتي المعلومات اللازمة لإجراء تحليل للضعف ، على سبيل المثال ، من استطلاعات المنازل في المناطق الخطرة من قبل المهندسين المعماريين والمهندسين. يقدم الشكل 1 بعض منحنيات المخاطر النموذجية.

الشكل 1. الخطر هو نتاج الخطر والضعف: أشكال المنحنى النموذجية

من الصعب جدًا إجراء تقييمات الضعف التي تستخدم المعلومات حول الأسباب المختلفة للوفاة والإصابة وفقًا لأنواع التأثيرات المختلفة في الوقت الحالي ، حيث أن البيانات التي يتم بناؤها على أساسها بدائية ، حتى بالنسبة للزلازل ، نظرًا لتوحيد تصنيفات الإصابات و حتى التسجيل الدقيق للأرقام ، ناهيك عن أسباب الوفيات ، ليس ممكناً بعد. تُظهر هذه القيود الخطيرة الحاجة إلى بذل المزيد من الجهد في جمع البيانات الوبائية في حالات الكوارث إذا أريد تطوير التدابير الوقائية على أساس علمي.

في الوقت الحالي ، يمكن تحويل الحساب الرياضي لخطر انهيار المباني في الزلازل ومن سقوط الرماد في الانفجارات البركانية إلى خرائط رقمية في شكل مقاييس للمخاطر ، لتوضيح تلك المناطق ذات المخاطر العالية بيانياً في حدث متوقع وتوقع مكان الدفاع المدني ، وبالتالي ينبغي تركيز تدابير التأهب. وبالتالي فإن تقييم المخاطر إلى جانب التحليل الاقتصادي وفعالية التكلفة سيكونان لا يقدران بثمن في اتخاذ القرار بين الخيارات المختلفة للحد من المخاطر.

بالإضافة إلى هياكل البناء ، فإن الجانب الآخر المهم للضعف هو البنية التحتية (شريان الحياة) مثل:

• نقل

• الاتصالات

• إمدادات المياه

• أنظمة الصرف الصحي

• إمدادات الكهرباء

• خدمات الرعاية الصحية.

في أي كارثة طبيعية ، كل هؤلاء معرضون لخطر التدمير أو التلف الشديد ، ولكن نظرًا لأن نوع القوة المدمرة قد يختلف وفقًا للمخاطر الطبيعية أو التكنولوجية ، يجب وضع تدابير وقائية مناسبة بالتزامن مع تقييم المخاطر. نظم المعلومات الجغرافية هي تقنيات حاسوبية حديثة لرسم خرائط لمجموعات البيانات المختلفة للمساعدة في مثل هذه المهام.

عند التخطيط للكوارث الكيميائية ، يتم استخدام التقييم الكمي للمخاطر (QRA) كأداة لتحديد احتمالية فشل المصنع وكدليل لصانعي القرار ، من خلال توفير تقديرات عددية للمخاطر. التقنيات الهندسية لإجراء هذا النوع من التحليل متقدمة جدًا ، وكذلك وسائل تطوير خرائط مناطق الخطر حول المنشآت الخطرة. توجد طرق للتنبؤ بموجات الضغط وتركيزات الحرارة المشعة على مسافات مختلفة من مواقع انفجار البخار أو الغازات القابلة للاشتعال. توجد نماذج الكمبيوتر للتنبؤ بتركيز الغازات الأكثر كثافة من الهواء لمسافة كيلومترات في اتجاه الريح من إطلاق عرضي بكميات محددة من سفينة أو مصنع في ظل ظروف جوية مختلفة. في هذه الحوادث ، يعود الضعف بشكل أساسي إلى قرب المساكن والمدارس والمستشفيات والمنشآت الرئيسية الأخرى. يجب حساب المخاطر الفردية والمجتمعية للأنواع المختلفة للكوارث ويجب إبلاغ أهميتها إلى السكان المحليين كجزء من التخطيط الشامل للكوارث.

تقليل المخاطر

بمجرد تقييم قابلية التأثر ، يجب وضع التدابير الممكنة لتقليل الضعف والمخاطر الشاملة.

وبالتالي يجب جعل المباني الجديدة مقاومة للزلازل إذا تم بناؤها في منطقة زلزالية ، أو يمكن تعديل المباني القديمة بحيث تقل احتمالية انهيارها. قد تحتاج المستشفيات إلى الراحة أو "التصلب" ضد الأخطار مثل العواصف ، على سبيل المثال. يجب ألا تُنسى الحاجة إلى طرق جيدة كطرق إخلاء في عمليات تطوير الأراضي في المناطق المعرضة لخطر العواصف أو الانفجارات البركانية ويمكن اتخاذ مجموعة من إجراءات الهندسة المدنية الأخرى اعتمادًا على الموقف. على المدى الطويل ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو تنظيم استخدام الأراضي لمنع تطور المستوطنات في المناطق الخطرة ، مثل السهول الفيضية أو منحدرات البراكين النشطة أو حول المصانع الكيميائية الرئيسية. يمكن أن يؤدي الاعتماد المفرط على الحلول الهندسية إلى طمأنة زائفة في المناطق المعرضة للخطر ، أو يؤدي إلى نتائج عكسية ، مما يزيد من مخاطر وقوع أحداث كارثية نادرة (على سبيل المثال ، بناء السدود على طول الأنهار الرئيسية المعرضة للفيضانات الشديدة).

التأهب للطوارئ

يجب أن يكون التخطيط والتنظيم للاستعداد للطوارئ مهمة لفريق تخطيط متعدد التخصصات يشارك على مستوى المجتمع ، ويجب دمجها في تقييم المخاطر والحد من المخاطر والاستجابة للطوارئ. من المسلم به الآن في إدارة الإصابات أن الفرق الطبية من الخارج قد تستغرق ثلاثة أيام على الأقل للوصول إلى مكان الحادث في دولة نامية. نظرًا لأن معظم الوفيات التي يمكن الوقاية منها تحدث في غضون 24 إلى 48 ساعة الأولى ، فستصل هذه المساعدة بعد فوات الأوان. وبالتالي ، يجب تركيز التأهب للطوارئ على المستوى المحلي ، بحيث يكون لدى المجتمع نفسه الوسائل لبدء أعمال الإنقاذ والإغاثة فور وقوع الحدث.

لذلك يجب أن يكون توفير المعلومات الكافية للجمهور في مرحلة التخطيط جانبًا رئيسيًا من جوانب الاستعداد للطوارئ.

احتياجات المعلومات والاتصالات

على أساس تحليلات المخاطر والمخاطر ، ستكون وسائل توفير الإنذار المبكر ضرورية ، جنبًا إلى جنب مع نظام لإجلاء الأشخاص من المناطق المعرضة لمخاطر عالية في حالة حدوث حالة طوارئ. يعد التخطيط المسبق لأنظمة الاتصالات بين خدمات الطوارئ المختلفة على المستويين المحلي والوطني ضروريًا ولتوفير ونشر المعلومات بشكل فعال في حالة وقوع كارثة ، يجب إنشاء سلسلة اتصالات رسمية. قد يتم تضمين تدابير أخرى مثل تخزين إمدادات الغذاء والمياه في حالات الطوارئ في المنازل.

يجب أن يكون المجتمع القريب من منشأة خطرة على دراية بالتحذير الذي قد يتلقاه في حالة الطوارئ (على سبيل المثال ، صفارات الإنذار إذا كان هناك تسرب للغاز) والتدابير الوقائية التي يجب على الأشخاص تبنيها (على سبيل المثال ، الدخول على الفور داخل المنازل وإغلاق النوافذ حتى يُنصح ليخرج). تتمثل إحدى السمات الأساسية لكارثة كيميائية في الحاجة إلى القدرة على التحديد السريع للمخاطر الصحية التي يشكلها الإطلاق السام ، مما يعني تحديد المادة الكيميائية أو المواد الكيميائية المعنية ، والوصول إلى المعرفة بآثارها الحادة أو طويلة الأجل وتحديد من ، إذا تعرض أي شخص ، من عامة السكان. يعد إنشاء خطوط اتصال مع مراكز معلومات السموم والطوارئ الكيميائية إجراء تخطيط أساسيًا. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب أو المستحيل معرفة المواد الكيميائية المتضمنة في حدث التفاعلات الجامحة أو الحرائق الكيميائية ، وحتى إذا كان من السهل التعرف على مادة كيميائية ، فإن معرفة سمومها لدى البشر ، وخاصة التأثيرات المزمنة ، قد تكون قليلة أو غير موجود ، كما وجد بعد إطلاق ميثيل أيزوسيانات في بوبال. ولكن بدون معلومات عن الخطر ، فإن الإدارة الطبية للإصابات والسكان المعرضين ، بما في ذلك القرارات المتعلقة بالحاجة إلى الإخلاء من المنطقة الملوثة ، ستُعيق بشدة.

يجب التخطيط المسبق لفريق متعدد التخصصات لجمع المعلومات وإجراء تقييمات سريعة للمخاطر الصحية والمسوحات البيئية لاستبعاد تلوث الأرض والمياه والمحاصيل ، مع الاعتراف بأن جميع قواعد البيانات السمية المتاحة قد تكون غير كافية لاتخاذ القرار في كارثة كبرى ، أو حتى في الحوادث الصغيرة التي يعتقد المجتمع أنها عانت من التعرض الخطير. يجب أن يتمتع الفريق بالخبرة اللازمة لتأكيد طبيعة الإطلاق الكيميائي والتحقيق في آثاره الصحية والبيئية المحتملة.

في حالات الكوارث الطبيعية ، يعد علم الأوبئة مهمًا أيضًا لإجراء تقييم للاحتياجات الصحية في مرحلة ما بعد التأثير ومراقبة الأمراض المعدية. جمع المعلومات عن آثار الكارثة هو تمرين علمي يجب أن يكون أيضًا جزءًا من خطة الاستجابة ؛ يجب أن يقوم فريق معين بهذا العمل لتوفير معلومات مهمة لفريق تنسيق الكوارث وكذلك للمساعدة في تعديل وتحسين خطة الكوارث.

القيادة والسيطرة والاتصالات في حالات الطوارئ

سيختلف تعيين خدمة الطوارئ المسؤولة ، وتشكيل فريق تنسيق الكوارث ، من بلد إلى آخر حسب نوع الكارثة ، ولكن يجب التخطيط لها مسبقًا. في مكان الحادث ، قد يتم تعيين مركبة معينة كمركز قيادة وتحكم أو مركز تنسيق في الموقع. على سبيل المثال ، لا يمكن أن تعتمد خدمات الطوارئ على الاتصالات الهاتفية ، حيث قد يتم تحميلها بشكل زائد ، وبالتالي ستكون هناك حاجة إلى روابط لاسلكية.

خطة الحوادث الكبرى بالمستشفى

يجب تقييم قدرة المستشفيات من حيث الموظفين والاحتياطيات المادية (المسارح والأسرة وما إلى ذلك) والعلاج (الأدوية والمعدات) للتعامل مع أي حادث كبير. يجب أن يكون لدى المستشفيات خطط محددة للتعامل مع التدفق الكبير المفاجئ للجرحى ، ويجب أن يكون هناك توفير لفرقة طيران بالمستشفى للذهاب إلى مكان الحادث للعمل مع فرق البحث والإنقاذ في تخليص الضحايا المحاصرين أو لإجراء فرز ميداني لأعداد كبيرة من الضحايا. اصابات. قد تكون المستشفيات الكبرى غير قادرة على العمل بسبب الأضرار الناجمة عن الكارثة ، كما حدث في الزلزال الذي وقع في مكسيكو سيتي في عام 1985. وبالتالي قد يكون من الضروري استعادة أو دعم الخدمات الصحية المدمرة. بالنسبة للحوادث الكيميائية ، يجب أن تكون المستشفيات قد أقامت روابط مع مراكز معلومات السموم. بالإضافة إلى القدرة على الاعتماد على تمويل كبير من المتخصصين في الرعاية الصحية من داخل منطقة الكارثة أو خارجها للتعامل مع الجرحى ، يجب أن يشمل التخطيط أيضًا وسائل الإرسال السريع للمعدات الطبية والأدوية في حالات الطوارئ.

معدات الطوارئ

يجب تحديد أنواع معدات البحث والإنقاذ اللازمة لكارثة معينة في مرحلة التخطيط جنبًا إلى جنب مع مكان تخزينها ، حيث يجب نشرها بسرعة في أول 24 ساعة ، عندما يمكن إنقاذ معظم الأرواح. يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الأساسية متاحة للنشر السريع ، إلى جانب معدات الحماية الشخصية لأطقم الطوارئ ، بما في ذلك العاملين الصحيين في موقع الكارثة. يمكن للمهندسين المهرة في الإصلاح العاجل للمياه والكهرباء والاتصالات والطرق أن يلعبوا دورًا رئيسيًا في التخفيف من أسوأ آثار الكوارث.

خطة الاستجابة للطوارئ

يجب أن يكون لدى كل من خدمات الطوارئ المنفصلة وقطاع الرعاية الصحية ، بما في ذلك الصحة العامة والصحة المهنية وممارسي الصحة البيئية ، خطط للتعامل مع الكوارث ، والتي يمكن دمجها معًا كخطة واحدة لمواجهة الكوارث الكبرى. بالإضافة إلى خطط المستشفى ، يجب أن يتضمن التخطيط الصحي خطط استجابة مفصلة لأنواع مختلفة من الكوارث ، ويجب وضع هذه الخطط في ضوء تقييمات المخاطر والمخاطر التي يتم إنتاجها كجزء من الاستعداد للكوارث. يجب وضع بروتوكولات العلاج لأنواع محددة من الإصابات التي قد تنتج عن كل كارثة. وبالتالي ، يجب توقع مجموعة من الصدمات ، بما في ذلك متلازمة السحق ، من انهيار المباني في الزلازل ، في حين أن حروق الجسم وإصابات الاستنشاق هي سمة من سمات الانفجارات البركانية. في حالات الكوارث الكيميائية ، يجب التخطيط لعمليات الفرز وإجراءات إزالة التلوث وإعطاء الترياق عند الاقتضاء والمعالجة الطارئة للإصابة الرئوية الحادة الناجمة عن الغازات السامة المهيجة. يجب أن يكون التخطيط المستقبلي مرنًا بدرجة كافية للتعامل مع حالات طوارئ النقل التي تنطوي على مواد سامة ، خاصة في المناطق التي لا توجد بها تركيبات ثابتة والتي تتطلب عادةً من السلطات وضع خطط طوارئ محلية مكثفة. تعد إدارة الطوارئ للصدمات الفيزيائية والكيميائية في حالات الكوارث مجالًا حيويًا لتخطيط الرعاية الصحية وهو مجال يتطلب تدريب موظفي المستشفى على طب الكوارث.

يجب تضمين إدارة الأشخاص الذين تم إجلاؤهم ، ومواقع مراكز الإخلاء والتدابير الصحية الوقائية المناسبة. يجب أيضًا مراعاة الحاجة إلى إدارة الإجهاد في حالات الطوارئ لمنع اضطرابات الإجهاد لدى الضحايا وعاملي الطوارئ. في بعض الأحيان ، قد تكون الاضطرابات النفسية هي التأثير الصحي السائد أو حتى التأثير الوحيد ، لا سيما إذا كانت الاستجابة لحادث ما غير كافية وتسببت في قلق لا داعي له في المجتمع. هذه أيضًا مشكلة خاصة للحوادث الكيميائية والإشعاعية التي يمكن التقليل منها من خلال التخطيط المناسب للطوارئ.

التدريب والتعليم

من المحتمل أن يكون الطاقم الطبي ومهنيو الرعاية الصحية الآخرون في المستشفى ومستوى الرعاية الأولية غير مألوفين للعمل في حالات الكوارث. تعتبر التدريبات التدريبية التي تشمل قطاع الصحة وخدمات الطوارئ جزءًا ضروريًا من الاستعداد للطوارئ. تمارين الطاولة لا تقدر بثمن ويجب أن تكون واقعية قدر الإمكان ، حيث من المرجح أن يتم إجراء التمارين البدنية على نطاق واسع بشكل غير متكرر بسبب تكلفتها العالية.

الانتعاش بعد التأثير

هذه المرحلة هي عودة المنطقة المتضررة إلى حالتها التي كانت عليها قبل وقوع الكارثة. يجب أن يشمل التخطيط المسبق الرعاية الاجتماعية والاقتصادية والنفسية وإعادة تأهيل البيئة بعد الطوارئ. بالنسبة للحوادث الكيميائية ، يشمل الأخير أيضًا تقييمات بيئية لملوثات المياه والمحاصيل ، وإجراءات علاجية ، إذا لزم الأمر ، مثل تطهير التربة والمباني واستعادة إمدادات مياه الشرب.

وفي الختام

بُذلت جهود دولية قليلة نسبيًا في التأهب للكوارث مقارنة بتدابير الإغاثة في الماضي ؛ ومع ذلك ، على الرغم من أن الاستثمار في الحماية من الكوارث مكلف ، إلا أن هناك الآن قدرًا كبيرًا من المعرفة العلمية والتقنية المتاحة والتي إذا تم تطبيقها بشكل صحيح من شأنها أن تحدث فرقًا كبيرًا في الآثار الصحية والاقتصادية للكوارث في جميع البلدان.

الرجوع