قد تتسبب درجات الحرارة العالية في البيئة ، والرطوبة العالية ، والتمارين الشاقة أو ضعف تبديد الحرارة في حدوث مجموعة متنوعة من اضطرابات الحرارة. وهي تشمل إغماء الحرارة ، وذمة الحرارة ، والتشنجات الحرارية ، والإنهاك الحراري ، وضربات الشمس كاضطرابات جهازية ، وآفات الجلد كاضطرابات موضعية.
الاضطرابات الجهازية
تشنجات الحرارة والإجهاد الحراري وضربات الشمس لها أهمية إكلينيكية. الآليات الكامنة وراء تطور هذه الاضطرابات الجهازية هي قصور الدورة الدموية ، وعدم توازن الماء والكهارل و / أو ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم). والأخطر من ذلك كله هو ضربة الشمس ، والتي قد تؤدي إلى الوفاة ما لم يتم علاجها بشكل سريع ومناسب.
هناك مجموعتان متميزتان معرضتان لخطر الإصابة باضطرابات الحرارة ، باستثناء الرضع. الفئة الأولى والأكبر من السكان هي كبار السن ، وخاصة الفقراء وذوي الحالات المزمنة ، مثل داء السكري والسمنة وسوء التغذية وفشل القلب الاحتقاني وإدمان الكحول المزمن والخرف والحاجة إلى استخدام الأدوية التي تتعارض مع التنظيم الحراري. المجموعة الثانية المعرضة لخطر المعاناة من اضطرابات الحرارة تشمل الأفراد الأصحاء الذين يحاولون بذل مجهود بدني طويل أو يتعرضون لضغط حراري مفرط. تشمل العوامل التي تهيئ الشباب النشطين لاضطرابات الحرارة ، بخلاف الخلل الخلقي والمكتسب في الغدة العرقية ، ضعف اللياقة البدنية ، ونقص التأقلم ، وانخفاض كفاءة العمل ، وانخفاض نسبة مساحة الجلد إلى كتلة الجسم.
إغماء الحرارة
الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي ناتج عن انخفاض تدفق الدم في المخ ، يسبقه في كثير من الأحيان الشحوب وتشوش الرؤية والدوخة والغثيان. قد يحدث للأشخاص الذين يعانون من الإجهاد الحراري. المصطلح انهيار الحرارة تم استخدامه بشكل مترادف مع إغماء الحرارة. تُعزى الأعراض إلى توسع الأوعية الجلدي ، وتجمع الدم الوضعي مما يؤدي بالتالي إلى تناقص العائد الوريدي إلى القلب ، وانخفاض النتاج القلبي. يساهم الجفاف الخفيف ، الذي يتطور لدى معظم الأشخاص المعرضين للحرارة ، في احتمالية حدوث إغماء حراري. الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو غير المتأقلمين هم عرضة للانهيار الحراري. عادة ما يستعيد الضحايا وعيهم بسرعة بعد وضعهم مستلقين.
الوذمة الحرارية
قد تتطور الوذمة الخفيفة - أي تورم اليدين والقدمين - لدى الأفراد غير المتأقلمين المعرضين لبيئة حارة. يحدث عادةً عند النساء ويحل بالتأقلم. ينحسر بعد عدة ساعات من وضع المريض في مكان أكثر برودة.
تشنجات حرارية
قد تحدث تقلصات الحرارة بعد التعرق الشديد الناتج عن العمل البدني المطول. تتطور التشنجات المؤلمة في عضلات الأطراف والبطن التي تتعرض للعمل المكثف والإرهاق ، بينما لا ترتفع درجة حرارة الجسم إلا بصعوبة. تحدث هذه التشنجات بسبب استنفاد الملح الذي يحدث عندما يتم تعويض فقدان الماء بسبب التعرق الشديد لفترات طويلة بالماء العادي الذي لا يحتوي على ملح إضافي وعندما ينخفض تركيز الصوديوم في الدم إلى ما دون المستوى الحرج. تشنجات الحرارة نفسها هي حالة غير ضارة نسبيًا. عادة ما تُرى الهجمات في الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية القادرين على بذل مجهود بدني مستمر ، وكان يُطلق عليهم ذات مرة "تقلصات عمال المناجم" أو "تقلصات قاطع قصب السكر" لأنها تحدث غالبًا في مثل هؤلاء العمال.
يتكون علاج التشنجات الحرارية من وقف النشاط والراحة في مكان بارد واستبدال السوائل والشوارد. يجب تجنب التعرض للحرارة لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل.
الإنهاك الحراري
يُعد الإنهاك الحراري أكثر اضطرابات الحرارة شيوعًا التي تتم مواجهتها إكلينيكيًا. ينتج عن الجفاف الشديد بعد فقدان كمية كبيرة من العرق. يحدث عادةً في الأفراد الشباب الأصحاء الذين يقومون بمجهود بدني طويل (الإجهاد الناجم عن الإجهاد) ، مثل عدائي الماراثون واللاعبين الرياضيين في الهواء الطلق والمجندين العسكريين وعمال مناجم الفحم وعمال البناء. السمة الأساسية لهذا الاضطراب هي ضعف الدورة الدموية بسبب نضوب الماء و / أو الملح. يمكن اعتبارها مرحلة أولية من ضربة الشمس ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تتطور في النهاية إلى ضربة الشمس. تم تقسيمه تقليديًا إلى نوعين: استنفاد الحرارة بسبب نضوب المياه و ذلك بسبب استنفاد الملح. لكن العديد من الحالات مزيج من كلا النوعين.
يتطور الإرهاق الحراري بسبب استنفاد المياه نتيجة التعرق الشديد لفترات طويلة وعدم كفاية كمية الماء. نظرًا لأن العرق يحتوي على أيونات الصوديوم بتركيز يتراوح من 30 إلى 100 ملي مكافئ لكل لتر ، وهو أقل من ذلك الموجود في البلازما ، فإن الفقد الكبير للعرق يؤدي إلى نقص الترطيب (انخفاض في محتوى الماء في الجسم) وفرط صوديوم الدم (زيادة تركيز الصوديوم في البلازما). يتميز الإرهاق الحراري بالعطش ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، والقلق ، وقلة البول (التبول الضئيل) ، وعدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة) وارتفاع الحرارة المعتدل (39 درجة مئوية أو أعلى). يؤدي الجفاف أيضًا إلى انخفاض نشاط التعرق ، وارتفاع في درجة حرارة الجلد ، وزيادة في بروتينات البلازما ومستويات الصوديوم في البلازما وفي قيمة الهيماتوكريت (نسبة حجم خلايا الدم إلى حجم الدم).
يتكون العلاج من السماح للضحية بالراحة في وضع راقد مع رفع الركبتين ، في بيئة باردة ، ومسح الجسم بمنشفة باردة أو إسفنجة واستبدال فقد السوائل عن طريق الشرب أو ، إذا كان الابتلاع عن طريق الفم مستحيلًا ، عن طريق التسريب في الوريد. يجب مراقبة كميات الماء والملح الملء ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم بعناية. لا ينبغي تنظيم تناول الماء وفقًا لشعور الضحية الذاتي بالعطش ، خاصةً عندما يتم تعويض فقدان السوائل بالماء العادي ، لأن تخفيف الدم يؤدي بسهولة إلى اختفاء العطش وإدرار البول المخفف ، مما يؤخر استعادة توازن السوائل في الجسم. تسمى ظاهرة عدم تناول الماء بشكل كافٍ بالجفاف الطوعي. علاوة على ذلك ، قد يؤدي الإمداد بالمياه الخالية من الملح إلى تعقيد الاضطرابات الحرارية ، كما هو موضح أدناه. يجب دائمًا معالجة الجفاف الذي يزيد عن 3٪ من وزن الجسم عن طريق استبدال الماء والكهارل.
ينتج الإرهاق الحراري بسبب استنفاد الملح عن التعرق الشديد لفترات طويلة واستبدال الماء وعدم كفاية الملح. يتم تعزيز حدوثه من خلال التأقلم غير الكامل والقيء والإسهال ، وما إلى ذلك. يحدث هذا النوع من الإنهاك الحراري عادة بعد أيام قليلة من تطور نضوب المياه. هو الأكثر شيوعًا في الأفراد المسنين المستقرين المعرضين للحرارة الذين شربوا كمية كبيرة من الماء لإرواء عطشهم. من الأعراض الشائعة الصداع ، والدوخة ، والضعف ، والتعب ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وفقدان الشهية ، وتشنجات العضلات ، والتشوش الذهني. في فحوصات الدم ، يلاحظ انخفاض في حجم البلازما ، وزيادة في الهيماتوكريت ومستويات بروتين البلازما ، وفرط كالسيوم الدم (الكالسيوم في الدم الزائد).
يعد الاكتشاف المبكر والإدارة السريعة أمرًا ضروريًا ، ويتكون الأخير من ترك المريض يستريح في وضع راقد في غرفة باردة وتوفير استبدال الماء والكهارل. يجب مراقبة الأسمولية أو الثقل النوعي للبول ، وكذلك يجب تسجيل مستويات اليوريا والصوديوم والكلوريد في البلازما ، كما يجب تسجيل درجة حرارة الجسم ووزن الجسم وكمية الماء والملح. إذا تم علاج الحالة بشكل مناسب ، فإن الضحايا بشكل عام يشعرون بصحة جيدة في غضون ساعات قليلة ويتعافون دون عواقب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد ينتقل بسهولة إلى ضربة الشمس.
ضربة شمس
ضربة الشمس هي حالة طبية طارئة خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة. إنها حالة سريرية معقدة يؤدي فيها ارتفاع الحرارة الذي لا يمكن السيطرة عليه إلى تلف الأنسجة. ينتج هذا الارتفاع في درجة حرارة الجسم في البداية عن الاحتقان الشديد للحرارة بسبب الحمل الزائد للحرارة ، ويؤدي ارتفاع الحرارة الناتج إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك فشل آلية التنظيم الحراري العادية ، وبالتالي تسريع ارتفاع درجة حرارة الجسم. تحدث ضربة الشمس أساسًا في شكلين: ضربة الشمس الكلاسيكية وضربة الشمس الناتجة عن المجهود. يتطور النوع الأول عند صغار السن أو كبار السن أو البدناء أو الأفراد غير المناسبين الذين يقومون بأنشطة طبيعية أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة بيئية عالية ، بينما يحدث الأخير بشكل خاص عند البالغين الشباب النشطين أثناء المجهود البدني. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل مختلط من الاحتراق الحراري يقدم ميزات تتوافق مع كلا الشكلين أعلاه.
كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة كامنة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، وداء السكري ، وإدمان الكحول ، وأولئك الذين يتناولون بعض الأدوية ، وخاصة الأدوية العقلية ، معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بضربة الشمس التقليدية. خلال موجات الحرارة المستمرة ، على سبيل المثال ، تم تسجيل معدل الوفيات للسكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بأكثر من عشر مرات من السكان الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أقل. كما تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل الوفيات بالمثل بين السكان المسنين بين المسلمين أثناء الحج في مكة المكرمة ، حيث تم العثور على الشكل المختلط من ضربة الشمس السائدة. تشمل العوامل التي تهيئ كبار السن لضربة الشمس ، بخلاف الأمراض المزمنة كما هو مذكور أعلاه ، الإدراك الحراري المنخفض ، والاستجابة البطيئة للحركة الوعائية والحركية (منعكس التعرق) للتغيرات في الحمل الحراري ، وانخفاض القدرة على التأقلم مع الحرارة.
الأفراد الذين يعملون أو يمارسون الرياضة بقوة في البيئات الحارة والرطبة معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بأمراض الحرارة الناتجة عن الإجهاد ، سواء كان الإجهاد الحراري أو ضربة الشمس. يمكن أن يقع الرياضيون الذين يعانون من ضغوط بدنية عالية ضحية لارتفاع الحرارة عن طريق إنتاج حرارة استقلابية بمعدل مرتفع ، حتى عندما لا تكون البيئة شديدة الحرارة ، وغالبًا ما يعانون من مرض الإجهاد الحراري نتيجة لذلك. يتعرض غير الرياضيين غير الملائمين نسبيًا لخطر أقل في هذا الصدد طالما أنهم يدركون قدراتهم ويحدون من مجهوداتهم وفقًا لذلك. ومع ذلك ، عندما يمارسون الرياضة من أجل المتعة ويكونون متحمسين للغاية ومتحمسين للغاية ، فإنهم غالبًا ما يحاولون بذل جهد أكبر من ذلك الذي تم تدريبهم من أجله ، وقد يستسلمون لمرض شديد (عادةً الإرهاق الحراري). التأقلم السيئ ، الترطيب غير الكافي ، اللباس غير المناسب ، استهلاك الكحول والأمراض الجلدية التي تسبب عدم التعرق (انخفاض أو نقص التعرق) ، لا سيما الحرارة الشائكة (انظر أدناه) ، كلها تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
الأطفال أكثر عرضة للإجهاد الحراري أو ضربة الشمس من البالغين. إنها تنتج المزيد من الحرارة الأيضية لكل وحدة كتلة ، وهي أقل قدرة على تبديد الحرارة بسبب قدرتها المنخفضة نسبيًا على إنتاج العرق.
المظاهر السريرية لضربة الشمس
يتم تحديد ضربة الشمس من خلال ثلاثة معايير:
- ارتفاع الحرارة الشديد مع درجة حرارة أساسية (الجسم العميق) تتجاوز عادة 42 درجة مئوية
- اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي
- الجلد الحار والجاف مع توقف التعرق.
من السهل تحديد تشخيص ضربة الشمس عند استيفاء هذا الثالوث من المعايير. ومع ذلك ، قد يتم إغفالها عندما يكون أحد هذه المعايير غائبًا أو غامضًا أو يتم التغاضي عنه. على سبيل المثال ، ما لم يتم قياس درجة الحرارة الأساسية بشكل صحيح ودون تأخير ، فقد لا يتم التعرف على ارتفاع الحرارة الشديد ؛ أو ، في مرحلة مبكرة جدًا من ضربة الشمس التي يسببها المجهود ، قد يستمر التعرق أو قد يكون غزيرًا وقد يكون الجلد رطبًا.
عادة ما تكون بداية السكتة الدماغية مفاجئة وبدون أعراض تمهيدية ، ولكن قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من ضربة الشمس الوشيكة من أعراض وعلامات اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل الصداع ، والغثيان ، والدوخة ، والضعف ، والنعاس ، والارتباك ، والقلق ، والارتباك ، واللامبالاة ، والعدوانية والسلوك غير العقلاني ، والرعشة ، والارتعاش ، والتشنج. بمجرد حدوث ضربة الشمس ، تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي في جميع الحالات. غالبًا ما يكون مستوى الوعي منخفضًا ، وتكون الغيبوبة العميقة أكثر شيوعًا. تحدث النوبات في معظم الحالات ، خاصة في الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية. علامات ضعف المخيخ بارزة وقد تستمر. كثيرًا ما يُرى التلاميذ ذوو الدبوس. قد يستمر الرنح المخيخي (نقص التنسيق العضلي) ، شلل نصفي (شلل في جانب واحد من الجسم) ، فقدان القدرة على الكلام وعدم الاستقرار العاطفي لدى بعض الناجين.
غالبًا ما يحدث القيء والإسهال. عادة ما يكون تسرع التنفس (التنفس السريع) موجودًا في البداية وقد يكون النبض ضعيفًا وسريعًا. ينتج انخفاض ضغط الدم ، وهو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا ، عن الجفاف الملحوظ والتوسع الوعائي المحيطي الواسع والاكتئاب النهائي لعضلة القلب. يمكن رؤية الفشل الكلوي الحاد في الحالات الشديدة ، خاصة في ضربة الشمس الناتجة عن المجهود.
يحدث النزف في جميع أعضاء متني ، في الجلد (حيث تسمى نمشات) وفي الجهاز الهضمي في الحالات الشديدة. المظاهر السريرية للنزيف تشمل ميلينا (براز داكن اللون) ، قيء دموي (قيء دموي) ، بيلة دموية (بول دموي) ، نفث دم (بصق دم) ، رعاف (رعاف) ، فرفرية (بقع أرجوانية) ، كدمات (علامات سوداء وزرقاء) ونزيف الملتحمة. يحدث التخثر داخل الأوعية بشكل شائع. عادة ما ترتبط أهبة النزف (ميل النزيف) بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC). يحدث DIC في الغالب في ضربة الشمس التي يسببها المجهود ، حيث يتم زيادة نشاط الفبرين (إذابة الجلطة) للبلازما. من ناحية أخرى ، فإن انخفاض عدد الصفائح الدموية ، وإطالة زمن البروثرومبين ، ونضوب عوامل التخثر وزيادة مستوى منتجات تحلل الفيبرين (FDP) هي سبب ارتفاع الحرارة في الجسم كله. المرضى الذين لديهم دليل على DIC والنزيف يكون لديهم ارتفاع في درجة الحرارة الأساسية وانخفاض ضغط الدم وانخفاض درجة الحموضة في الدم الشرياني ودرجة الحموضة2، ارتفاع معدل قلة البول أو انقطاع البول والصدمة ، وارتفاع معدل الوفيات.
الصدمة هي أيضًا من المضاعفات الشائعة. يُعزى إلى فشل الدورة الدموية المحيطية ويتفاقم بسبب DIC ، مما يؤدي إلى انتشار الجلطات في نظام الدورة الدموية الدقيقة.
علاج ضربة الشمس
ضربة الشمس هي حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا سريعًا وعلاجًا سريعًا وقويًا لإنقاذ حياة المريض. القياس الصحيح لدرجة الحرارة الأساسية إلزامي: يجب قياس درجة حرارة المستقيم أو المريء باستخدام مقياس حراري يمكنه قراءة ما يصل إلى 45 درجة مئوية. يجب تجنب قياس درجات الحرارة عن طريق الفم والإبط لأنها يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن درجة الحرارة الأساسية الحقيقية.
الهدف من إجراءات العلاج هو خفض درجة حرارة الجسم عن طريق تقليل الحمل الحراري وتعزيز تبديد الحرارة من الجلد. يشمل العلاج نقل المريض إلى مكان آمن وبارد ومظلل وجيد التهوية ، وإزالة الملابس غير الضرورية ، والتهوية. قد يؤدي تبريد الوجه والرأس إلى تعزيز التبريد المفيد للدماغ.
تم التشكيك في كفاءة بعض تقنيات التبريد. لقد قيل أن وضع الكمادات الباردة على الأوعية الدموية الرئيسية في الرقبة والفخذ والإبط وغمر الجسم في الماء البارد أو تغطيته بمناشف مثلجة قد يؤدي إلى الارتعاش وتضيق الأوعية الجلدية ، مما يعيق فعلاً كفاءة التبريد. تقليديا ، يوصى بالغطس في حمام ماء مثلج ، جنبًا إلى جنب مع تدليك قوي للجلد لتقليل تضيق الأوعية الجلدية ، كعلاج مفضل ، بمجرد إحضار المريض إلى منشأة طبية. طريقة التبريد هذه لها عدة عيوب: هناك صعوبات في التمريض تتمثل في الحاجة إلى إعطاء الأكسجين والسوائل ومراقبة ضغط الدم ومخطط القلب بشكل مستمر ، وهناك مشاكل صحية من تلوث الحمام بالقيء والإسهال الناتج عن الغيبوبة المرضى. طريقة بديلة هي رش رذاذ بارد على جسم المريض أثناء التهوية لتعزيز التبخر من الجلد. يمكن أن تقلل طريقة التبريد هذه درجة حرارة القلب بمقدار 0.03 إلى 0.06 درجة مئوية / دقيقة.
يجب أيضًا الشروع في اتخاذ تدابير لمنع التشنجات والنوبات والرعشة في الحال. المراقبة المستمرة للقلب وتحديد مستويات الكهارل في الدم وتحليل غازات الدم في الشرايين والوريد ضرورية ، ويجب البدء في التسريب الوريدي لمحاليل الإلكتروليت عند درجة حرارة منخفضة نسبيًا تبلغ حوالي 10 درجات مئوية ، جنبًا إلى جنب مع العلاج بالأكسجين الخاضع للرقابة ، في الوقت المناسب. يمكن أيضًا تضمين التنبيب الرغامي لحماية مجرى الهواء ، وإدخال قسطرة قلبية لتقدير الضغط الوريدي المركزي ، ووضع أنبوب معدي وإدخال قسطرة بولية من بين التدابير الإضافية الموصى بها.
الوقاية من ضربة الشمس
للوقاية من ضربة الشمس ، يجب مراعاة مجموعة متنوعة من العوامل البشرية ، مثل التأقلم ، والعمر ، والبناء ، والصحة العامة ، وتناول الماء والملح ، والملابس ، وخصائص التفاني الديني والجهل ، أو المسؤولية عن الإهمال ، اللوائح التي تهدف إلى تعزيز الصحة العامة.
قبل بذل مجهود بدني في بيئة حارة ، يجب إبلاغ العمال أو الرياضيين أو الحجاج بحجم العمل ومستوى الإجهاد الحراري الذي قد يواجهونه ، ومخاطر الإصابة بضربة الشمس. يوصى بفترة تأقلم قبل المخاطرة بالنشاط البدني القوي و / أو التعرض الشديد. يجب أن يتطابق مستوى النشاط مع درجة الحرارة المحيطة ، ويجب تجنب المجهود البدني أو على الأقل تقليله خلال ساعات اليوم الأكثر سخونة. أثناء المجهود البدني ، يعد الوصول المجاني إلى الماء إلزاميًا. نظرًا لأن الإلكتروليتات تُفقد في العرق وقد تكون فرصة الابتلاع الطوعي للماء محدودة ، وبالتالي تأخير الاسترداد من الجفاف الحراري ، يجب أيضًا استبدال الإلكتروليتات في حالة التعرق الغزير. الملابس المناسبة هي أيضًا مقياس مهم. الملابس المصنوعة من الأقمشة التي تمتص الماء ومنفذ للهواء وبخار الماء تسهل تبديد الحرارة.
أمراض جلدية
الدخنيات هو اضطراب الجلد الأكثر شيوعًا المرتبط بالحمل الحراري. يحدث عندما يتم منع وصول العرق إلى سطح الجلد بسبب انسداد القنوات العرقية. تحدث متلازمة احتباس العرق عندما ينتشر عدم التعرق (عدم القدرة على إطلاق العرق) على سطح الجسم ويعرض المريض لضربة شمس.
عادة ما تحدث الدخنيات نتيجة المجهود البدني في بيئة حارة ورطبة ؛ عن طريق أمراض الحمى. عن طريق استخدام الكمادات الرطبة أو الضمادات أو قوالب الجبس أو الجص اللاصق ؛ وارتداء ملابس سيئة النفاذية. يمكن تصنيف الدخنيات إلى ثلاثة أنواع ، وفقًا لعمق احتباس العرق: الدخنيات البلورية ، والدخنيات الحمراء ، والدخنيات العميقة.
الدخنيات البلورية ناتجة عن احتباس العرق داخل الطبقة القرنية من الجلد أو تحتها مباشرة ، حيث يمكن رؤية بثور صغيرة وواضحة وغير التهابية. تظهر عادة في "المحاصيل" بعد حروق الشمس الشديدة أو أثناء مرض الحمى. هذا النوع من الدخنيات لا تظهر عليه أعراض ، وهو الأقل إزعاجًا ، ويشفى تلقائيًا في غضون أيام قليلة ، عندما تندلع البثور لتترك قشورًا.
تظهر الدخنيات الحمراء عندما يتسبب الحمل الحراري الشديد في تعرق طويل وغزير. وهو أكثر أنواع الدخنيات شيوعًا ، حيث يتراكم العرق في البشرة. تتشكل حطاطات أو حويصلات أو بثور حمراء ، مصحوبة بحرقان وحكة (حرارة شائكة). قناة العرق مسدودة في الجزء الطرفي. يُعزى إنتاج السدادة إلى عمل البكتيريا الهوائية المقيمة ، ولا سيما الكوتشي ، التي تزيد بشكل كبير في الطبقة القرنية عندما يتم ترطيبها بالعرق. تفرز مادة سامة تصيب الخلايا الظهارية القرنية في القناة العرقية وتسبب تفاعلًا التهابيًا ، مما يؤدي إلى ظهور قالب داخل تجويف القناة العرقية. يؤدي تسلل الكريات البيض إلى حدوث انحشار يعيق مرور العرق تمامًا لعدة أسابيع.
في الدخنيات العميقة ، يتم الاحتفاظ بالعرق في الأدمة ، وينتج حطاطات وعقيدات وخراجات مسطحة والتهابية ، مع حكة أقل من الدخنيات الحمراء. عادة ما يقتصر حدوث هذا النوع من الدخنيات على المناطق الاستوائية. قد يتطور في تسلسل تدريجي من الملاريا روبرا بعد نوبات متكررة من التعرق الغزير ، حيث يمتد التفاعل الالتهابي إلى أسفل من طبقات الجلد العليا.
الوهن الاستوائي اللا تعرق. حقق المصطلح رواجًا خلال الحرب العالمية الثانية ، عندما عانت القوات المنتشرة في المسارح الاستوائية من الطفح الحراري وعدم تحمل الحرارة. إنها إحدى طرق متلازمة احتباس العرق التي تصادف في البيئات الاستوائية الحارة والرطبة. يتميز بعدم تعرق وطفح جلدي يشبه الدخنيات ، مصحوبًا بأعراض احتقان الحرارة ، مثل الخفقان ، والنبض السريع ، وارتفاع الحرارة ، والصداع ، والضعف ، وتدريجيًا إلى التقدم السريع في عدم القدرة على تحمل النشاط البدني في الحرارة. وعادة ما يسبقه انتشار الدخنيات الحمراء.
العلاج. العلاج الأولي والأساسي لمرض الدخنيات ومتلازمة احتباس العرق هو نقل الشخص المصاب إلى بيئة باردة. الاستحمام بالماء البارد والجفاف اللطيف للجلد واستخدام غسول الكالامين قد يخفف من ضائقة المريض. إن استخدام الجراثيم الكيميائية فعال في منع تمدد البكتيريا ، ويفضل استخدام المضادات الحيوية ، مما قد يؤدي إلى اكتساب هذه الكائنات الدقيقة المقاومة.
تتلاشى التداعيات في قناة العرق بعد حوالي 3 أسابيع نتيجة لتجديد البشرة.