Inazidi kutambulika kwamba theluthi ya mwisho ya maisha—“enzi ya tatu”—inahitaji mawazo na mipango mingi kama vile elimu na mafunzo (“zama za kwanza”) na ukuzaji wa taaluma na kujizoeza upya (“zama za pili”). Takriban miaka 30 iliyopita, wakati harakati za kushughulikia mahitaji ya wastaafu zilipoanza, mwajiriwa wa kawaida wa kiume nchini Uingereza, na katika nchi nyingine nyingi zilizoendelea pia, alistaafu akiwa na umri wa miaka 65 kama mfanyakazi aliyechoka sana. umri mdogo wa kuishi na, haswa ikiwa alikuwa mfanyakazi wa kola ya bluu au kibarua, na pensheni isiyofaa au hakuna kabisa.

Tukio hili limebadilika sana. Watu wengi wanastaafu wakiwa wachanga, kwa hiari au kwa umri tofauti na wale walioagizwa na kanuni za lazima za kustaafu; kwa wengine, kustaafu mapema kunalazimishwa juu yao na ugonjwa na ulemavu na kwa kukosa kazi. Wakati huo huo, wengine wengi wanachagua kuendelea kufanya kazi kwa muda mrefu zaidi ya umri wa "kawaida" wa kustaafu, katika kazi sawa au katika kazi nyingine.

Kwa ujumla, wastaafu wa leo kwa ujumla wana afya bora na matarajio ya maisha marefu. Kwa kweli, nchini Uingereza, zaidi ya miaka 80 ndio kundi linalokua kwa kasi zaidi katika idadi ya watu, wakati watu zaidi na zaidi wanaishi hadi miaka ya 90. Na kutokana na ongezeko la wanawake katika nguvu kazi, idadi inayoongezeka ya wastaafu ni wanawake, ambao wengi wao, kutokana na matarajio ya maisha marefu kuliko wenzao wa kiume, watakuwa waseja au wajane.

Kwa muda—miongo miwili au zaidi kwa baadhi—wastaafu wengi huhifadhi uhamaji, nguvu na uwezo wa kiutendaji unaoboreshwa na uzoefu. Shukrani kwa viwango vya juu vya maisha na maendeleo katika huduma ya matibabu, kipindi hiki kinaendelea kupanuka. Hata hivyo, cha kusikitisha ni kwamba, wengi wanaishi muda mrefu zaidi kuliko miundo yao ya kibayolojia iliundwa kwa ajili ya (yaani, baadhi ya mifumo yao ya mwili inaacha kutoa huduma ifaayo wakati iliyobaki inatatizika), na kusababisha kuongezeka kwa utegemezi wa kimatibabu na kijamii na starehe chache za fidia. Lengo la kupanga kustaafu ni kuongeza na kupanua furaha ya kipindi cha ustawi na kuhakikisha kwa kadiri iwezekanavyo rasilimali na mifumo ya usaidizi inayohitajika wakati wa kupungua kwa mwisho. Inapita zaidi ya upangaji wa mali isiyohamishika na ugawaji wa mali na mali, ingawa hivi mara nyingi ni vipengele muhimu.

Kwa hivyo, kustaafu leo ​​kunaweza kutoa fidia na faida zisizoweza kupimika. Wale wanaostaafu wakiwa na afya njema wanaweza kutarajia kuishi miaka mingine 20 hadi 30, wakifurahia shughuli inayoweza kuwa yenye kusudi kwa angalau theluthi mbili ya kipindi hiki. Hii ni ndefu sana kuweza kuelea juu ya kutofanya chochote haswa au kuoza kwenye "Costa Geriatrica" ​​ya jua. Na vyeo vyao vinaongezwa na wale wanaostaafu mapema kwa hiari au, cha kusikitisha, kwa sababu ya kupunguzwa kazi, na na wanawake, pia, ambao wengi wao wanastaafu kama wafanyikazi walio na pensheni ya kutosha wakitarajia kubaki hai kwa makusudi badala ya kuishi kama wategemezi.

Miaka XNUMX iliyopita, pensheni hazikuwa za kutosha na maisha ya kiuchumi yalikuwa magumu kwa wazee wengi. Sasa, pensheni zinazotolewa na mwajiri na faida za ustawi wa jumla zinazotolewa na mashirika ya serikali, ingawa bado hazitoshi kwa wengi, haziruhusu kuwepo kwa njia isiyo ya kawaida sana. Na, kwa sababu wafanyakazi wenye ujuzi wanapungua katika sekta nyingi huku waajiri wakitambua kwamba wafanyakazi wakubwa wanazalisha na mara nyingi waajiriwa wa kutegemewa, fursa kwa rika la tatu kupata ajira ya muda zinaboreka.

Zaidi ya hayo, "waliostaafu" sasa wanaunda karibu theluthi moja ya idadi ya watu. Wakiwa na akili timamu na viungo, ni sehemu muhimu na inayoweza kuchangia katika jamii ambayo, wanapotambua umuhimu na uwezo wao, wanaweza kujipanga ili kuvuta uzito zaidi. Mfano nchini Marekani ni Chama cha Marekani cha Watu Waliostaafu (AARP), ambacho hutoa kwa wanachama wake milioni 33 (sio wote wamestaafu, kwa kuwa uanachama katika AARP uko wazi kwa mtu yeyote mwenye umri wa miaka 50 au zaidi) aina mbalimbali za faida na ushawishi mkubwa wa kisiasa. Katika Mkutano Mkuu wa kwanza wa Mwaka wa Chama cha Waliostaafu Kabla ya Kustaafu cha Uingereza (PRA) mwaka wa 1964, Lord Houghton, rais wake, mjumbe wa Baraza la Mawaziri, alisema, "Kama wastaafu wangeweza kupata kazi yao pamoja, wangeweza kufanya uchaguzi. ” Hili bado halijatokea, na pengine halitawahi kutokea kwa masharti haya, lakini sasa inakubalika katika nchi nyingi zilizoendelea kwamba kuna "zama za tatu", zinazojumuisha theluthi moja ya watu ambao wana matarajio na mahitaji pamoja na uwezo mkubwa wa kuchangia manufaa ya wanachama wake na jamii kwa ujumla.

Na kwa kukubalika huku, kumekuwa na utambuzi unaokua kwamba utoaji na fursa ya kutosha kwa kundi hili ni muhimu kwa utulivu wa kijamii. Katika miongo michache iliyopita, wanasiasa na serikali wameanza kujibu kupitia upanuzi na uboreshaji wa aina mbalimbali za "usalama wa jamii" na programu nyingine za ustawi. Majibu haya yamelemazwa na dharura za kifedha na kwa ugumu wa urasimu.

Mwingine, mkubwa, ulemavu umekuwa mtazamo wa wastaafu wenyewe. Wengi sana wamekubali taswira potofu ya kibinafsi na kijamii ya kustaafu kama mwisho wa kutambuliwa kama mwanajamii muhimu au hata anayestahili na matarajio ya kuingizwa kwenye eneo la nyuma ambapo mtu anaweza kusahaulika kwa urahisi. Kushinda taswira hii hasi kumekuwa, na kwa kiwango fulani bado ndilo lengo kuu la mafunzo ya kustaafu.

Kadiri wastaafu wengi zaidi walivyofanikisha mabadiliko haya na kuangalia kutimiza mahitaji yaliyojitokeza, walifahamu mapungufu ya programu za serikali na kuanza kuangalia waajiri ili kuziba pengo hilo. Shukrani kwa kusanyiko la akiba na mipango ya pensheni iliyotolewa na mwajiri (nyingi iliundwa kupitia mazungumzo ya pamoja na vyama vya wafanyakazi), waligundua rasilimali za kifedha ambazo mara nyingi zilikuwa nyingi. Ili kuongeza thamani ya mifuko yao ya pensheni ya kibinafsi, waajiri na vyama vya wafanyakazi walianza kupanga (na hata kutoa) programu zinazotoa ushauri na usaidizi katika kuzisimamia.

Nchini Uingereza, mikopo kwa ajili hii imechangiwa zaidi na Chama cha Waliostaafu Kabla ya Kustaafu (PRA) ambayo, kwa msaada wa serikali kupitia Idara ya Elimu (hapo awali, mpango huu ulizuiliwa kati ya Idara za Afya, Ajira, na Elimu), kukubalika kama njia kuu ya maandalizi ya kustaafu.

Na, jinsi kiu ya mwongozo na usaidizi kama huo inavyoongezeka, tasnia ya kweli ya mashirika ya hiari na ya faida imeanzishwa ili kukidhi mahitaji. Baadhi hufanya kazi bila kujali; nyingine ni za kujitegemea, na zinatia ndani kampuni za bima zinazotaka kuuza malipo ya mwaka na bima nyinginezo, makampuni ya uwekezaji ambayo yanasimamia akiba na mapato ya uzeeni yaliyokusanywa, madalali wa mali isiyohamishika wanaouza nyumba za wastaafu, waendeshaji wa jumuiya za wastaafu wanaotaka kuuza uanachama, mashirika ya misaada ambayo hutoa ushauri faida ya kodi ya kutoa michango na wasia, na kadhalika. Haya yanaongezewa na jeshi la wachapishaji wanaotoa vitabu, majarida, kanda za sauti na kanda za video za “jinsi ya kufanya,” na vyuo na mashirika ya elimu ya watu wazima ambayo hutoa semina na kozi kuhusu mada husika.

Ingawa wengi wa watoa huduma hawa wanalenga hasa kukabiliana na matatizo ya kifedha, kijamii au kifamilia, utambuzi kwamba ustawi na maisha yenye tija yanategemea kuwa na afya njema kumesababisha kuongezeka kwa umaarufu wa programu za elimu ya afya na kukuza afya zinazokusudiwa kuepusha, kuahirisha au kupunguza. ugonjwa na ulemavu. Hii ni kesi hasa katika Marekani, ambapo ahadi ya kifedha ya waajiri kwa ajili ya kuongezeka kwa gharama za huduma za afya kwa wastaafu na wategemezi wao imekuwa si tu mzigo mzito sana lakini sasa lazima kukadiriwa kama dhima kwenye mizania iliyojumuishwa katika shirika. ripoti za kila mwaka.

Hakika, baadhi ya mashirika ya afya ya hiari ya kitengo (kwa mfano, moyo, saratani, kisukari, arthritis) hutoa nyenzo za kielimu iliyoundwa mahsusi kwa wafanyikazi wanaokaribia umri wa kustaafu.

Kwa kifupi, zama za tatu zimefika. Programu za kabla ya kustaafu na kustaafu hutoa fursa za kuboresha ustawi wa kibinafsi na kijamii na utendaji na kutoa uelewa unaohitajika, mafunzo na usaidizi.

Wajibu wa Mwajiri

Ingawa mbali na ulimwengu wote, msaada mkuu na ufadhili wa programu za kabla ya kustaafu umetoka kwa waajiri (pamoja na serikali za mitaa na serikali kuu na vikosi vya jeshi). Nchini Uingereza, hii kwa kiasi kikubwa ilitokana na juhudi za PRA, ambayo, mapema, ilianzisha uanachama wa kampuni ambapo wafanyakazi wanapewa kutia moyo, ushauri na kozi za ndani. Imekuwa, kwa kweli, imekuwa vigumu kushawishi biashara na viwanda kwamba wana wajibu zaidi ya utoaji tu wa pensheni. Hata huko, jinsi mipango ya pensheni na athari zake za ushuru zimekuwa ngumu zaidi, maelezo ya kina na ushauri wa kibinafsi umekuwa muhimu zaidi.

Mahali pa kazi hutoa hadhira rahisi iliyofungwa, na kufanya uwasilishaji wa programu kuwa mzuri zaidi na wa gharama ya chini, wakati shinikizo la rika huongeza ushiriki wa wafanyikazi. Faida kwa wafanyakazi na wategemezi wao ni dhahiri. Manufaa kwa waajiri ni makubwa, ingawa ni ya hila zaidi: ari iliyoboreshwa, uboreshaji wa taswira ya kampuni kama mwajiri anayehitajika, kutia moyo kuwabakisha wafanyikazi wakubwa na uzoefu muhimu, na kudumisha mapenzi mema ya wastaafu, ambao wengi wao, kwa sababu ya faida. -kugawana na mipango ya uwekezaji inayofadhiliwa na kampuni, pia ni wanahisa. Wakati upunguzaji wa nguvu kazi unapohitajika, programu za kabla ya kustaafu zinazofadhiliwa na mwajiri mara nyingi huwasilishwa ili kuboresha mvuto wa "kushikana mikono kwa dhahabu," kifurushi cha vishawishi kwa wale wanaokubali kustaafu mapema.

Manufaa sawa na haya yanapatikana kwa vyama vya wafanyakazi vinavyotoa programu kama kiambatanisho cha programu za pensheni zinazofadhiliwa na chama: kufanya uanachama wa chama kuvutia zaidi na kuimarisha nia njema na esprit de Corps miongoni mwa wanachama wa chama. Ikumbukwe kwamba maslahi miongoni mwa vyama vya wafanyakazi nchini Uingereza yanaanza kukua, hasa miongoni mwa vyama vidogo na vya kitaaluma, kama vile marubani wa ndege.

Mwajiri anaweza kupata mkataba wa programu kamili, "iliyopangwa mapema" au kukusanya moja kutoka kwa orodha ya vipengele vya mtu binafsi vinavyotolewa na mashirika kama vile PRA, taasisi za elimu ya watu wazima tofauti na makampuni mengi ya uwekezaji, pensheni na bima ambayo hutoa kozi za mafunzo ya kustaafu kama mradi wa kibiashara. Ingawa kwa ujumla ni ya kiwango cha juu, hizi za mwisho zinapaswa kufuatiliwa ili kuhakikisha kuwa zinatoa maelezo ya moja kwa moja, yenye lengo badala ya kukuza bidhaa na huduma za mtoaji mwenyewe. Idara za wafanyikazi, pensheni na, ambapo kuna moja, elimu, zinapaswa kuhusishwa katika kukusanya na kuwasilisha programu.

Programu zinaweza kutolewa nyumbani kabisa au katika kituo kinachopatikana kwa urahisi katika jamii. Waajiri wengine huwapa wakati wa saa za kazi lakini, mara nyingi zaidi, hutolewa wakati wa chakula cha mchana au baada ya saa. Hizi za mwisho ni maarufu zaidi kwa sababu zinapunguza usumbufu wa ratiba za kazi na hurahisisha mahudhurio ya wanandoa.

Waajiri wengine hulipa gharama nzima ya ushiriki; wengine huishiriki na wafanyikazi huku wengine wakipunguzia fungu lote au sehemu ya hisa ya mfanyakazi baada ya kukamilisha mpango. Ingawa kitivo kinapaswa kupatikana kwa majibu ya maswali, washiriki kawaida huelekezwa kwa wataalam wanaofaa wakati mashauriano ya kibinafsi yanahitajika. Kama sheria, washiriki hawa wanakubali kuwajibika kwa gharama yoyote ambayo inaweza kuhitajika; wakati mwingine, wakati mtaalam anahusishwa na programu, mwajiri anaweza kujadili ada zilizopunguzwa.

Kozi ya kabla ya kustaafu

Falsafa

Kwa watu wengi, hasa wale ambao wamekuwa walevi wa kazi, kujitenga na kazi ni jambo lenye kuhuzunisha. Kazi hutoa hadhi, utambulisho na ushirika na watu wengine. Katika jamii nyingi, huwa tunatambulika na kujitambulisha kijamii kwa kazi tunazofanya. Muktadha wa kazi tuliyomo, haswa tunapokua, hutawala maisha yetu kulingana na kile tunachofanya, tunakoenda na, haswa kwa watu wa taaluma, vipaumbele vyetu vya kila siku. Kutengana na wafanyakazi wenza, na wakati mwingine kiwango kisichofaa cha kujishughulisha na mambo madogo ya kifamilia na ya nyumbani, kunaonyesha hitaji la kuunda mfumo mpya wa marejeleo ya kijamii.

Ustawi na kuishi wakati wa kustaafu hutegemea kuelewa mabadiliko haya na kujipanga kutumia vyema fursa wanazowasilisha. Muhimu katika uelewa huo ni dhana ya kudumisha afya katika maana pana zaidi ya ufafanuzi wa Shirika la Afya Ulimwenguni na kukubalika kwa kisasa zaidi kwa njia kamili ya matatizo ya matibabu. Uanzishwaji na ufuasi wa mtindo wa maisha yenye afya lazima uongezwe kwa kusimamia vyema fedha, makazi, shughuli na mahusiano ya kijamii. Kuhifadhi rasilimali za kifedha kwa wakati ambapo kuongezeka kwa ulemavu kunahitaji utunzaji maalum na usaidizi ambao unaweza kuongeza gharama ya maisha mara nyingi ni muhimu zaidi kuliko kupanga mali.

Kozi zilizopangwa ambazo hutoa maelezo na mwongozo zinaweza kuchukuliwa kuwa msingi wa mafunzo ya kabla ya kustaafu. Ni jambo la busara kwa waandaaji wa kozi kutambua kwamba lengo si kutoa majibu yote bali ni kubainisha maeneo ya matatizo yanayoweza kutokea na kuelekeza njia ya kupata suluhu bora kwa kila mtu binafsi.

Maeneo ya mada

Mipango ya kabla ya kustaafu inaweza kujumuisha vipengele mbalimbali; mada zifuatazo zilizofafanuliwa kwa ufupi ndizo za msingi zaidi na zinapaswa kuhakikishiwa nafasi kati ya mijadala ya programu yoyote:

Takwimu muhimu na demografia.

Matarajio ya maisha katika umri husika—wanawake huishi muda mrefu zaidi kuliko wanaume—na mielekeo katika muundo wa familia na athari zao.

Kuelewa kustaafu.

Mtindo wa maisha, mabadiliko ya motisha na yanayotegemea fursa yatahitajika katika kipindi cha miaka 20 hadi 30 ijayo.

Matengenezo ya afya.

Kuelewa vipengele vya kimwili na kiakili vya uzee na vipengele vya mtindo wa maisha ambavyo vitakuza ustawi bora na uwezo wa kufanya kazi (kwa mfano, shughuli za kimwili, udhibiti wa chakula na uzito, kukabiliana na kushindwa kwa kuona na kusikia, kuongezeka kwa unyeti kwa hali ya hewa ya baridi na ya joto, na matumizi ya pombe, tumbaku na dawa zingine). Majadiliano ya mada hii yanapaswa kujumuisha kushughulika na madaktari na mfumo wa huduma ya afya, uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na hatua za kuzuia, na mitazamo kuhusu magonjwa na ulemavu.

Mipango ya kifedha.

Kuelewa mpango wa pensheni wa kampuni pamoja na faida zinazowezekana za usalama wa kijamii na ustawi; kusimamia uwekezaji ili kuhifadhi rasilimali na kuongeza mapato, ikiwa ni pamoja na uwekezaji wa malipo ya mkupuo; kusimamia umiliki wa nyumba na mali nyingine, rehani, na kadhalika; kuendelea kwa bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri/iliyofadhiliwa na muungano na nyinginezo, ikijumuisha kuzingatia bima ya utunzaji wa muda mrefu, ikiwa inapatikana; jinsi ya kuchagua mshauri wa kifedha.

Mipango ya ndani.

Kupanga mali na kutengeneza wosia; kutekeleza wosia wa riziki (yaani, uwekaji wa "maelekezo ya matibabu" au kutaja wakala wa huduma ya afya) yenye matakwa kuhusu matibabu gani yanafaa au yasivyopaswa kusimamiwa katika tukio la uwezekano wa ugonjwa mbaya na kutoweza kushiriki katika kufanya maamuzi; mahusiano na mke, watoto, wajukuu; kukabiliana na kizuizi cha mawasiliano ya kijamii; mabadiliko ya jukumu ambapo mke huendeleza kazi au shughuli za nje huku mume akichukua jukumu zaidi la kupika na kutengeneza nyumbani.

Nyumba.

Nyumba na bustani zinaweza kuwa kubwa mno, za gharama na kulemea kadri rasilimali za kifedha na kimwili zinavyopungua, au inaweza kuwa ndogo sana mstaafu anapounda upya ofisi au warsha nyumbani; pamoja na wenzi wa ndoa wote wawili nyumbani, inafaa, ikiwezekana, kupanga ili kila mmoja awe na eneo lake ili kutoa muda wa faragha kwa ajili ya shughuli na kutafakari; kuzingatia kuhamia eneo au nchi nyingine au kwa jumuiya ya wastaafu; upatikanaji wa usafiri wa umma ikiwa uendeshaji wa gari utakuwa wa busara au hauwezekani; kujiandaa kwa udhaifu wa baadaye; usaidizi wa kutengeneza nyumba na mawasiliano ya kijamii kwa mtu mmoja.

Shughuli zinazowezekana.

Jinsi ya kupata fursa na mafunzo kwa kazi mpya, vitu vya kufurahisha na shughuli za kujitolea; shughuli za elimu (kwa mfano, kukamilika kwa kozi za diploma na shahada zilizoingiliwa); kusafiri (nchini Marekani, Elderhostel, shirika la kujitolea, hutoa katalogi kubwa ya kozi za elimu ya watu wazima za wiki moja au wiki mbili za mwaka mzima zinazotolewa katika vyuo vikuu na maeneo ya mapumziko ya likizo kote Marekani na kimataifa).

Usimamizi wa wakati.

Kutengeneza ratiba ya shughuli zenye maana na za kufurahisha zinazosawazisha ushiriki wa mtu binafsi na wa pamoja; wakati fursa mpya za "pamoja" ni faida ya kustaafu, ni muhimu kutambua thamani ya shughuli za kujitegemea na kuepuka "kuingiliana"; shughuli za vikundi ikiwa ni pamoja na vilabu, kanisa na mashirika ya kijamii; kutambua thamani ya motisha ya ahadi zinazoendelea za kazi zinazolipwa au za hiari.

Kuandaa kozi

Aina, maudhui na urefu wa kozi kawaida huamuliwa na mfadhili kwa misingi ya rasilimali zilizopo na gharama zinazotarajiwa, pamoja na kiwango cha kujitolea na maslahi ya washiriki wa wafanyakazi. Kozi chache zitaweza kuangazia sehemu zote za mada zilizo hapo juu kwa kina, lakini kozi hiyo inapaswa kujumuisha mijadala mingi (na ikiwezekana yote) kati yao.

Kozi inayofaa, waelimishaji wanatuambia, ni ya aina ya kutolewa kwa siku (wafanyakazi huhudhuria kozi kwa wakati wa kampuni) yenye vipindi kumi ambavyo washiriki wanaweza kufahamiana na wakufunzi wanaweza kuchunguza mahitaji na wasiwasi wa mtu binafsi. Makampuni machache yanaweza kumudu anasa hii, lakini Mashirika ya Kustaafu Kabla ya Kustaafu (ambayo Uingereza ina mtandao) na vituo vya elimu ya watu wazima huviendesha kwa mafanikio. Kozi inaweza kuwasilishwa kama huluki ya muda mfupi—kama kozi ya siku mbili ambayo inaruhusu washiriki majadiliano zaidi na muda zaidi wa mwongozo katika shughuli pengine ndiyo maelewano bora zaidi, badala ya kuwa kozi ya siku moja ambapo ufupishaji unahitaji mazoezi zaidi. kuliko mawasilisho shirikishi—au inaweza kuhusisha mfululizo wa vipindi vifupi zaidi au kidogo.

Nani anahudhuria?

Ni busara kwamba kozi iwe wazi kwa wanandoa na washirika; hii inaweza kuathiri eneo na wakati wake.

Kwa wazi, kila mfanyakazi anayekabiliwa na kustaafu anapaswa kupewa fursa ya kuhudhuria, lakini tatizo ni mchanganyiko. Watendaji wakuu wana mitazamo, matarajio, uzoefu na rasilimali tofauti sana kuliko watendaji wa chini na wafanyikazi wa chini. Asili tofauti za kielimu na kijamii zinaweza kuzuia mabadilishano ya bure ambayo hufanya kozi kuwa muhimu sana kwa washiriki, haswa kuhusiana na fedha na shughuli za baada ya kustaafu. Madarasa makubwa sana yanaamuru mbinu ya didactic zaidi; vikundi vya 10 hadi 20 kuwezesha ubadilishanaji muhimu wa wasiwasi na uzoefu.

Wafanyikazi katika makampuni makubwa ambayo yanasisitiza utambulisho wa shirika, kama vile IBM nchini Marekani na Marks & Spencer nchini Uingereza, mara nyingi hupata ugumu wa kutoshea katika ulimwengu mzima bila aura ya "kaka mkubwa" kuwaunga mkono. Hii ni kweli hasa kwa huduma tofauti katika vikosi vya kijeshi, angalau nchini Uingereza na Marekani. Wakati huo huo katika vikundi vilivyounganishwa sana, wafanyikazi wakati mwingine hupata shida kuelezea wasiwasi ambao unaweza kuzingatiwa kama kutokuwa mwaminifu kwa kampuni. Hili halionekani kuwa tatizo sana wakati kozi zinatolewa nje ya tovuti au zinajumuisha wafanyakazi wa idadi ya makampuni, jambo la lazima wakati mashirika madogo yanahusika. Makundi haya "mchanganyiko" mara nyingi sio rasmi na yenye tija zaidi.

Nani anafundisha?

Ni muhimu kwamba wakufunzi wawe na maarifa na, haswa, ustadi wa mawasiliano unaohitajika ili kufanya kozi kuwa na uzoefu muhimu na wa kufurahisha. Ingawa wafanyikazi wa kampuni, idara za matibabu na elimu zinaweza kuhusika, washauri au wasomi waliohitimu mara nyingi huzingatiwa kuwa wenye malengo zaidi. Katika baadhi ya matukio, wakufunzi waliohitimu walioajiriwa kutoka miongoni mwa wastaafu wa kampuni wanaweza kuchanganya usawaziko mkubwa na ujuzi wa mazingira na utamaduni wa kampuni. Kwa kuwa ni nadra kwa mtu mmoja kuwa mtaalamu katika masuala yote yanayohusika, mkurugenzi wa kozi akiongezewa na wataalamu kadhaa kwa kawaida huhitajika.

Nyenzo za ziada

Vipindi vya kozi kawaida huongezewa na vitabu vya kazi, kanda za video na machapisho mengine. Programu nyingi hutia ndani usajili wa vitabu, majarida, na majarida muhimu, ambayo yanafaa zaidi yanapoelekezwa nyumbani, ambapo yanaweza kushirikiwa na wenzi wa ndoa na washiriki wa familia. Uanachama katika mashirika ya kitaifa, kama vile PRA na AARP au wenzao wa karibu, hutoa ufikiaji wa mikutano na machapisho muhimu.

Kozi inatolewa lini?

Mipango ya kabla ya kustaafu kwa ujumla huanza takriban miaka mitano kabla ya tarehe ya kustaafu iliyoratibiwa (kumbuka kuwa uanachama wa AARP unapatikana ukiwa na umri wa miaka 50, bila kujali umri uliopangwa wa kustaafu). Katika baadhi ya makampuni, kozi hiyo hurudiwa kila baada ya mwaka mmoja au miwili, huku wafanyakazi wakialikwa kuisoma mara nyingi wapendavyo; katika nyinginezo, mtaala umegawanywa katika sehemu zinazotolewa katika miaka mfululizo kwa kundi lile lile la washiriki wenye maudhui yanayotofautiana kadri tarehe ya kustaafu inavyokaribia.

Tathmini ya kozi

Idadi ya wafanyakazi wanaostahiki wanaochagua kushiriki na kiwango cha kuacha shule labda ni viashirio bora zaidi vya matumizi ya kozi. Hata hivyo, utaratibu unapaswa kuanzishwa ili washiriki waweze kurudisha hisia zao kuhusu maudhui ya kozi na ubora wa wakufunzi kama msingi wa kufanya mabadiliko.

Mimba

Kozi zilizo na uwasilishaji usio na msukumo wa nyenzo zisizo na maana haziwezekani kuwa na mafanikio makubwa. Baadhi ya waajiri hutumia tafiti za dodoso au kufanya vikundi vya kuzingatia ili kuchunguza maslahi ya washiriki watarajiwa.

Jambo muhimu katika mchakato wa kufanya maamuzi ni hali ya mahusiano ya mwajiri/waajiriwa. Uadui unapokuwa wazi au chini ya uso, wafanyikazi hawawezi kupeana thamani kubwa kwa kitu chochote ambacho mwajiri hutoa, haswa ikiwa kimeandikwa "kwa faida yako mwenyewe". Kukubalika kwa wafanyikazi kunaweza kuimarishwa kwa kuwa na kamati moja au zaidi ya wafanyikazi au wawakilishi wa chama wanaohusika katika muundo na upangaji.

Hatimaye, kustaafu kunapokaribia na kuwa njia ya maisha, hali hubadilika na matatizo mapya hutokea. Ipasavyo, marudio ya mara kwa mara ya kozi yanapaswa kupangwa, kwa wale ambao wanaweza kufaidika na kurudia na wale ambao wanakaribia "umri wa tatu".

Shughuli za baada ya kustaafu

Kampuni nyingi huendelea kuwasiliana na wastaafu katika maisha yao yote, mara nyingi pamoja na wenzi wao waliosalia, hasa wakati bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri inapoendelea. Uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na elimu ya afya na programu za kukuza iliyoundwa kwa ajili ya "wazee" hutolewa na, inapohitajika, upatikanaji wa mashauriano ya mtu binafsi kuhusu matatizo ya afya, kifedha, nyumbani na kijamii hutolewa. Idadi inayoongezeka ya makampuni makubwa hutoa ruzuku kwa vilabu vya wastaafu ambavyo vinaweza kuwa na uhuru zaidi au kidogo katika upangaji programu.

Baadhi ya waajiri huamua kuwaajiri wastaafu kwa muda au kwa muda wakati msaada wa ziada unahitajika. Mifano mingine kutoka Jiji la New York ni pamoja na: Jumuiya ya Uhakikisho wa Maisha ya Equitable ya Marekani, ambayo inawahimiza wastaafu kujitolea huduma zao kwa mashirika ya kijamii na taasisi za elimu zisizofanya faida, kuwalipa malipo ya kawaida ili kukabiliana na safari na nje ya nje. - gharama za mfukoni; Kikosi cha Utumishi wa Kitaifa, ambacho kinapanga kutoa utaalamu wa watendaji waliostaafu kwa makampuni na mashirika ya serikali duniani kote; Umoja wa Kimataifa wa Wafanyakazi wa Nguo wa Wanawake (ILGWU), ambao umeanzisha "Programu ya Kutembelea Kirafiki," ambayo inatoa mafunzo kwa wastaafu kutoa ushirika na huduma muhimu kwa wanachama wanaosumbuliwa na matatizo ya uzee. Shughuli kama hizo zinafadhiliwa na vilabu vya wastaafu nchini Uingereza.

Isipokuwa kwa vilabu vya wastaafu vinavyofadhiliwa na waajiri/wanaofadhiliwa na muungano, programu nyingi za baada ya kustaafu hufanywa na mashirika ya elimu ya watu wazima kupitia utoaji wao wa kozi rasmi. Nchini Uingereza, kuna vikundi kadhaa vya wastaafu wa nchi nzima kama PROBUS ambayo hufanya mikutano ya kawaida ya ndani ili kutoa taarifa na mawasiliano ya kijamii kwa wanachama wao, na PRA ambayo inatoa uanachama wa mtu binafsi na wa shirika kwa habari, kozi, wakufunzi na ushauri wa jumla.

Maendeleo ya kuvutia nchini Uingereza, yenye msingi wa shirika kama hilo nchini Ufaransa, ni Chuo Kikuu cha Enzi ya Tatu, ambacho kinaratibiwa serikali kuu na vikundi vya wenyeji katika miji mikubwa. Wanachama wake, wengi wao wakiwa wataalamu na wasomi, hufanya kazi kupanua masilahi yao na kupanua maarifa yao.

Kupitia machapisho yao ya kawaida ya ndani na vile vile katika nyenzo zilizotayarishwa mahususi kwa wastaafu, kampuni nyingi na vyama vya wafanyakazi hutoa habari na ushauri, mara nyingi huunganishwa na hadithi kuhusu shughuli na uzoefu wa wastaafu. Nchi nyingi zilizoendelea zina angalau jarida moja au mbili za usambazaji wa jumla zinazolenga wastaafu: Ufaransa Wakati wa Notre ina mzunguko mkubwa kati ya umri wa tatu na, nchini Marekani, AARP Ukomavu wa Kisasa huenda kwa wanachama wake zaidi ya milioni 33. Nchini Uingereza kuna machapisho mawili ya kila mwezi kwa wastaafu: Uchaguzi na Jarida la SAGA. Tume ya Ulaya kwa sasa inafadhili kitabu cha kustaafu cha lugha nyingi, Kutumia Vizuri Kustaafu Kwako.

Wazee

Katika nchi nyingi zilizoendelea, waajiri wanazidi kufahamu athari za matatizo yanayowakabili wafanyakazi walio na wazazi wazee au walemavu, wakwe na babu. Ingawa baadhi ya hawa wanaweza kuwa wastaafu wa makampuni mengine, mahitaji yao ya usaidizi, uangalifu, na huduma za moja kwa moja yanaweza kuwa mizigo mikubwa kwa wafanyakazi ambao lazima wapigane na kazi zao wenyewe na mambo ya kibinafsi. Ili kupunguza mizigo hiyo na kupunguza usumbufu unaofuata, uchovu, utoro na kupoteza tija, waajiri wanatoa "programu za kuwatunza wazee" kwa walezi hawa (Barr, Johnson na Warshaw 1992; Ofisi ya Uhasibu Mkuu ya Marekani 1994). Hizi hutoa michanganyiko mbalimbali ya programu za elimu, taarifa na rufaa, ratiba za kazi zilizorekebishwa na majani ya muhula, usaidizi wa kijamii, na usaidizi wa kifedha.

Hitimisho

Ni wazi kabisa kwamba mwelekeo wa idadi ya watu na nguvu kazi ya kijamii katika nchi zilizoendelea unazidisha uelewa wa hitaji la habari, mafunzo na ushauri katika wigo mzima wa matatizo ya "umri wa tatu". Ufahamu huu unathaminiwa na waajiri na vyama vya wafanyakazi—na wanasiasa, vilevile—na unatafsiriwa katika programu za kabla ya kustaafu na shughuli za baada ya kustaafu ambazo hutoa uwezekano wa manufaa makubwa kwa uzee, waajiri wao na vyama vya wafanyakazi, na jamii kwa ujumla. .

Back

kuanzishwa

Waajiri wanaweza kuajiri wafanyakazi na vyama vya wafanyakazi vinaweza kuandikisha wanachama, lakini vyote viwili vinapata wanadamu ambao huleta mahali pa kazi wasiwasi, matatizo na ndoto zote tabia ya hali ya binadamu. Huku ulimwengu wa kazi unavyozidi kufahamu kuwa makali ya ushindani katika uchumi wa dunia yanategemea tija ya nguvu kazi yake, mawakala muhimu katika sehemu za kazi—menejimenti na vyama vya wafanyakazi—wamejitolea kwa kiasi kikubwa kukidhi mahitaji ya wanadamu hao. . Programu za Usaidizi kwa Wafanyikazi (EAPs), na usambamba wake katika vyama vya wafanyakazi, Programu za Usaidizi wa Uanachama (MAPs) (ambazo zitajulikana baadaye kwa pamoja kama EAPs), zimeandaliwa katika maeneo ya kazi duniani kote. Zinajumuisha jibu la kimkakati ili kukidhi mahitaji mbalimbali ya idadi ya watu wanaofanya kazi na, hivi karibuni zaidi, kufikia ajenda ya kibinadamu ya mashirika ambayo wao ni sehemu yake. Makala haya yataelezea asili, kazi na mpangilio wa EAPs. Imeandikwa kutoka kwa mtazamo wa taaluma ya mfanyakazi wa kijamii, ambayo ni taaluma kuu inayoendesha maendeleo haya nchini Marekani na ambayo, kwa sababu ya uhusiano wake wa kimataifa, inaonekana kuwa na jukumu kubwa katika kuanzisha EAPs duniani kote.

Kiwango cha maendeleo ya programu za usaidizi wa wafanyikazi hutofautiana kutoka nchi hadi nchi, ikionyesha, kama David Bargal alivyosema (Bargal 1993), tofauti za kiwango cha ukuaji wa viwanda, hali ya mafunzo ya kitaaluma yanayopatikana kwa wafanyikazi wanaofaa, kiwango cha umoja katika ajira. dhamira ya sekta na jamii kwa masuala ya kijamii, miongoni mwa vigezo vingine. Ulinganisho wake wa maendeleo ya EAP nchini Australia, Uholanzi, Ujerumani na Israel unampelekea kupendekeza kwamba ingawa ujenzi wa viwanda unaweza kuwa hali muhimu kufikia kiwango cha juu cha EAPs na MAP katika maeneo ya kazi ya nchi, inaweza kuwa haitoshi. Kuwepo kwa programu hizi pia ni tabia ya jamii yenye muungano mkubwa, ushirikiano wa wafanyakazi/usimamizi na sekta ya huduma za kijamii iliyostawi vizuri ambapo serikali ina jukumu kubwa. Zaidi ya hayo, kuna haja ya utamaduni wa kitaaluma, unaoungwa mkono na utaalamu wa kitaaluma ambao unakuza na kusambaza huduma za kijamii mahali pa kazi. Bargal anahitimisha kuwa kadiri jumla ya sifa hizi zinavyoongezeka katika taifa fulani, ndivyo uwezekano mkubwa wa kuwa na upatikanaji wa huduma za EAP katika maeneo yake ya kazi utakuwa mkubwa zaidi.

Utofauti pia unaonekana miongoni mwa programu ndani ya nchi moja moja kuhusiana na muundo, utumishi, umakini na upeo wa programu. Juhudi zote za EAP, hata hivyo, zinaonyesha mada ya pamoja. Wahusika katika sehemu za kazi hutafuta kutoa huduma ili kurekebisha matatizo ambayo wafanyakazi hupata, mara nyingi bila uhusiano wa sababu na kazi zao, ambayo huingilia kati tija ya wafanyakazi kazini na wakati mwingine na ustawi wao kwa ujumla pia. Waangalizi wamebaini mabadiliko katika shughuli za EAP. Ingawa msukumo wa awali unaweza kuwa udhibiti wa ulevi au matumizi mabaya ya dawa za kulevya miongoni mwa wafanyakazi, hata hivyo, baada ya muda, maslahi kwa wafanyakazi binafsi yanakuwa ya msingi zaidi, na wafanyakazi wenyewe wanakuwa kipengele kimoja tu katika lengo mbili ambalo linakumbatia shirika pia.

Mtazamo huu wa shirika unaonyesha uelewa kuwa wafanyikazi wengi wako "hatarini" ya kutoweza kudumisha majukumu yao ya kazi na kwamba "hatari" ni kazi kubwa ya jinsi ulimwengu wa kazi unavyopangwa kwani ni onyesho la sifa za mtu binafsi. ya mfanyakazi yeyote. Kwa mfano, wafanyikazi wanaozeeka "wako hatarini" ikiwa teknolojia ya mahali pa kazi itabadilika na wananyimwa kujizoeza tena kwa sababu ya umri wao. Wazazi wasio na wenzi na walezi wa wazee-wazee wako “hatarini” ikiwa mazingira yao ya kazi ni magumu sana hivi kwamba hayatoi mabadiliko ya wakati katika kukabiliana na ugonjwa wa mtegemezi. Mtu mwenye ulemavu yuko "hatarini" wakati kazi inabadilika na malazi hayatolewa ili kumwezesha mtu huyo kufanya kazi kulingana na mahitaji mapya. Mifano mingine mingi itatokea kwa msomaji. Muhimu ni kwamba, katika matrix ya kuweza kubadilisha mtu binafsi, mazingira, au mchanganyiko wake, imezidi kuwa wazi kuwa shirika la kazi lenye tija, lililofanikiwa kiuchumi haliwezi kupatikana bila kuzingatia mwingiliano kati ya shirika na mtu binafsi. katika ngazi ya sera.

Kazi ya kijamii inategemea mfano wa mtu binafsi katika mazingira. Ufafanuzi unaoendelea wa "hatarini" umeimarisha mchango unaowezekana wa watendaji wake. Kama Googins na Davidson walivyobainisha, EAP inakabiliana na matatizo na masuala mbalimbali yanayoathiri si watu binafsi pekee, bali pia familia, shirika na jumuiya walimo (Googins na Davidson 1993). Wakati mfanyakazi wa kijamii aliye na mtazamo wa shirika na mazingira anafanya kazi katika EAP, mtaalamu huyo yuko katika nafasi ya kipekee ya kufikiria uingiliaji kati ambao unakuza sio tu jukumu la EAP katika utoaji wa huduma za kibinafsi lakini katika kutoa ushauri juu ya sera ya shirika mahali pa kazi pia.

Historia ya Maendeleo ya EAP

Chimbuko la utoaji wa huduma za kijamii mahali pa kazi lilianza wakati wa ukuaji wa viwanda. Katika warsha za ufundi zilizoashiria kipindi cha awali, vikundi vya kazi vilikuwa vidogo. Mahusiano ya karibu yalikuwepo kati ya fundi mkuu na wasafiri wake na wanagenzi. Viwanda vya kwanza vilianzisha vikundi vikubwa vya kazi na uhusiano usio wa kibinafsi kati ya mwajiri na mwajiriwa. Matatizo ambayo yaliingilia utendaji wa wafanyakazi yalipodhihirika, waajiri walianza kutoa msaada kwa watu binafsi, ambao mara nyingi huitwa makatibu wa kijamii au ustawi, kusaidia wafanyakazi walioajiriwa kutoka vijijini, na wakati mwingine wahamiaji wapya, kwa mchakato wa kuzoea maeneo rasmi ya kazi.

Mtazamo huu wa kutumia wafanyakazi wa kijamii na watoa huduma wengine wa kibinadamu ili kufikia mkusanyiko wa watu wapya kwa mahitaji ya kazi ya kiwanda inaendelea kimataifa hadi leo. Mataifa kadhaa, kwa mfano Peru na India, kisheria huhitaji kwamba mipangilio ya kazi inayozidi kiwango fulani cha ajira itoe mfanyakazi wa huduma ya kibinadamu apatikane kuchukua nafasi ya muundo wa usaidizi wa kitamaduni ambao uliachwa nyuma katika mazingira ya nyumbani au mashambani. Wataalamu hawa wanatarajiwa kujibu mahitaji yanayowasilishwa na wakazi wapya walioajiriwa, wengi wao wakazi wa vijijini waliokimbia makazi yao kuhusiana na maswala ya maisha ya kila siku kama vile makazi na lishe pamoja na yale yanayohusisha magonjwa, ajali za viwandani, vifo na mazishi.

Changamoto zinazohusika katika kudumisha nguvu kazi yenye tija zilivyobadilika, masuala tofauti yalijidhihirisha, yakihakikisha mbinu tofauti. EAPs huenda zinawakilisha kutoendelea kutoka kwa modeli ya awali ya katibu wa ustawi kwa kuwa ni jibu la kiprogramu kwa matatizo ya ulevi. Wakishinikizwa na hitaji la kuongeza tija wakati wa Vita vya Pili vya Dunia, waajiri "walishambulia" hasara iliyotokana na matumizi mabaya ya pombe miongoni mwa wafanyakazi kwa kuanzisha programu za ulevi wa kazi katika vituo vikuu vya uzalishaji vya Washirika wa Magharibi. Masomo yaliyopatikana kutokana na juhudi madhubuti za kudhibiti ulevi, na uboreshaji wa wakati huo huo katika tija ya wafanyikazi waliohusika, yalitambuliwa baada ya Vita. Tangu wakati huo, kumekuwa na ongezeko la polepole lakini thabiti la programu za utoaji huduma duniani kote ambazo zinatumia tovuti ya ajira kama eneo linalofaa na kitovu cha usaidizi wa kurekebisha matatizo ambayo yanatambuliwa kama sababu za mifereji mikubwa katika tija.

Mwenendo huu umesaidiwa na maendeleo ya mashirika ya kimataifa ambayo yana mwelekeo wa kuiga juhudi madhubuti, au mfumo unaohitajika kisheria, katika vitengo vyao vyote vya ushirika. Wamefanya hivyo karibu bila kuzingatia umuhimu wa programu au ufaafu wa kitamaduni kwa nchi mahususi ambamo kitengo kinapatikana. Kwa mfano, EAP za Afrika Kusini zinafanana na zile za Marekani, hali ya mambo ambayo inawajibika kwa sehemu kutokana na ukweli kwamba EAP za mapema zaidi zilianzishwa katika vituo vya ndani vya mashirika ya kimataifa ambayo yana makao yake makuu nchini Marekani. Mchanganyiko huu wa kitamaduni umekuwa chanya kwa kuwa umekuza uigaji bora wa kila nchi kwa kiwango cha ulimwengu. Mfano ni aina ya hatua za kuzuia, kuhusiana na unyanyasaji wa kijinsia au masuala mbalimbali ya nguvu kazi ambayo yamepata umaarufu nchini Marekani, ambayo imekuwa kiwango ambacho vitengo vya ushirika vya Marekani kote ulimwenguni vinatarajiwa kuzingatia. Hizi hutoa mifano kwa baadhi ya makampuni ya ndani kuanzisha mipango inayolingana.

Sababu za EAPs

EAPs zinaweza kutofautishwa kwa hatua yao ya maendeleo, falsafa ya programu au ufafanuzi wa matatizo gani yanafaa kushughulikia na ni huduma gani zinazokubalika. Waangalizi wengi wangekubali, hata hivyo, kwamba uingiliaji kati huu wa kikazi unapanuka katika wigo katika nchi ambazo tayari zimeanzisha huduma kama hizo, na ni za mwanzo katika mataifa ambayo bado hayajaanzisha mipango kama hiyo. Kama ilivyoonyeshwa tayari, sababu moja ya upanuzi inaweza kufuatiliwa kwa uelewa ulioenea kwamba matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe mahali pa kazi ni tatizo kubwa, linalogharimu muda uliopotea na gharama za juu za matibabu na kuathiri sana tija.

Lakini EAPs zimekua katika kukabiliana na safu mbalimbali za mabadiliko ya hali ambayo yanavuka mipaka ya kitaifa. Vyama vya wafanyakazi, vilivyoshinikizwa kutoa manufaa ili kudumisha uaminifu wa wanachama wao, vimeona EAPs kama huduma inayokaribishwa. Sheria juu ya hatua ya uthibitisho, likizo ya familia, fidia ya mfanyakazi na marekebisho ya ustawi wote huhusisha mahali pa kazi katika mtazamo wa huduma ya kibinadamu. Uwezeshaji wa idadi ya watu wanaofanya kazi na utafutaji wa usawa wa kijinsia ambao unahitajika kwa wafanyakazi kufanya kazi kwa ufanisi katika mazingira ya timu ya mashine ya kisasa ya uzalishaji, ni malengo ambayo yanahudumiwa vyema na upatikanaji wa mifumo ya utoaji wa huduma za kijamii ambayo inaweza kuanzishwa. katika ulimwengu wa kazi. Mifumo kama hiyo pia husaidia katika kuajiri na kuhifadhi nguvu kazi bora. EAPs pia zimejaza pengo katika huduma za jamii ambalo lipo, na linaonekana kuongezeka, katika mataifa mengi ya dunia. Kuenea kwa, na hamu ya kudhibiti VVU/UKIMWI, pamoja na kuongezeka kwa nia ya kuzuia, afya njema na usalama kwa ujumla, kila moja imechangia usaidizi wa jukumu la elimu la EAPs katika maeneo ya kazi duniani.

EAPs zimethibitisha nyenzo muhimu katika kusaidia maeneo ya kazi kukabiliana na shinikizo la mwelekeo wa idadi ya watu. Mabadiliko kama vile ongezeko la uzazi wa pekee, katika ajira ya akina mama (iwe ya watoto wachanga au ya watoto wadogo), na katika idadi ya familia za wafanyakazi wawili yamehitaji uangalifu. Kuzeeka kwa idadi ya watu na nia ya kupunguza utegemezi wa ustawi kupitia ajira ya uzazi—mambo ambayo yanaonekana wazi katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda—kumehusisha mahali pa kazi katika majukumu yanayohitaji usaidizi kutoka kwa watoa huduma za kibinadamu. Na, bila shaka, tatizo linaloendelea la matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kileo ambalo limefikia kiwango kikubwa katika nchi nyingi, limekuwa hangaiko kuu la mashirika ya kazi. Utafiti uliochunguza maoni ya umma kuhusu tatizo la dawa mwaka 1994 ikilinganishwa na miaka mitano iliyopita uligundua kuwa 50% ya waliohojiwa walihisi kuwa ni kubwa zaidi, 20% ya ziada waliona kuwa ni kubwa zaidi, ni 24% tu waliona kuwa ni sawa na waliobaki 6. % walihisi kuwa imepungua. Ingawa kila moja ya mitindo hii inatofautiana kutoka nchi hadi nchi, yote yanapatikana katika nchi zote. Nyingi ni sifa za ulimwengu ulioendelea kiviwanda ambapo EAPs tayari zimeendelea. Nyingi zinaweza kuzingatiwa katika nchi zinazoendelea ambazo zinakabiliwa na kiwango chochote kikubwa cha ukuaji wa viwanda.

Kazi za EAPs

Kuanzishwa kwa EAP ni uamuzi wa shirika ambao unawakilisha changamoto kwa mfumo uliopo. Inapendekeza kwamba mahali pa kazi hakujahudhuria vya kutosha kwa mahitaji ya watu binafsi. Inathibitisha mamlaka kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi, kwa maslahi yao wenyewe ya shirika, kukabiliana na nguvu pana za kijamii katika kazi katika jamii. Ni fursa ya mabadiliko ya shirika. Ingawa upinzani unaweza kutokea, kama inavyotokea katika hali zote ambapo mabadiliko ya kimfumo yanajaribiwa, mienendo iliyoelezwa hapo awali hutoa sababu nyingi kwa nini EAPs zinaweza kufanikiwa katika jitihada zao za kutoa huduma za ushauri na utetezi kwa watu binafsi na ushauri wa sera kwa shirika.

Aina za utendakazi EAPs hutumika zinaonyesha masuala yanayowasilisha ambayo wanataka kujibu. Pengine kila mpango uliopo unahusika na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe. Uingiliaji kati katika uhusiano huu kwa kawaida hujumuisha tathmini, rufaa, mafunzo kwa wasimamizi na uendeshaji wa vikundi vya usaidizi ili kudumisha ajira na kuhimiza kuacha. Ajenda ya huduma ya EAP nyingi, hata hivyo, ni pana zaidi. Programu hutoa ushauri nasaha kwa wale wanaopitia matatizo ya ndoa au matatizo na watoto, wale wanaohitaji usaidizi wa kutafuta matunzo ya mchana au wale wanaofanya maamuzi kuhusu malezi ya wazee kwa mwanafamilia. Baadhi ya EAPs wameombwa kushughulikia masuala ya mazingira ya kazi. Majibu yao ni kutoa msaada kwa familia kuzoea kuhama, kwa wafanyakazi wa benki ambao wanapata wizi na wanaohitaji maelezo ya kiwewe, kwa wafanyakazi wa maafa, au kwa wahudumu wa afya walioambukizwa VVU kwa bahati mbaya. Usaidizi wa kukabiliana na "upunguzaji wa kazi" hutolewa, pia, kwa wale walioachishwa kazi na walionusurika wa wale walioachishwa kazi. EAPs zinaweza kuitwa kusaidia na mabadiliko ya shirika ili kufikia malengo ya hatua ya uthibitisho au kutumika kama wasimamizi wa kesi katika kufikia malazi na kurudi kazini kwa wafanyikazi ambao watakuwa walemavu. EAPs zimeorodheshwa katika shughuli za kuzuia pia, ikiwa ni pamoja na lishe bora na programu za kuacha kuvuta sigara, kuhimiza ushiriki katika taratibu za mazoezi au sehemu nyinginezo za jitihada za kukuza afya, na kutoa mipango ya elimu inayoweza kuanzia programu za uzazi hadi maandalizi ya kustaafu.

Ingawa majibu haya ya EAP yana mambo mengi, yanawakilisha EAP zilizoenea kama Hong Kong na Ayalandi. Kusoma sampuli isiyo ya nasibu ya waajiri wa Marekani, vyama vya wafanyakazi na wakandarasi wanaotoa huduma za matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe za EAP, kwa mfano, Akabas na Hanson (1991) waligundua kuwa mipango katika tasnia mbalimbali, zenye historia tofauti na chini ya udhamini mbalimbali, zote. kufanana kwa kila mmoja kwa njia muhimu. Watafiti, wakitarajia kwamba kutakuwa na aina mbalimbali za majibu ya ubunifu ya kushughulikia mahitaji ya mahali pa kazi, walibainisha, kinyume chake, usawa wa kushangaza wa programu na mazoezi. Katika mkutano wa kimataifa wa Shirika la Kazi Duniani (ILO) ulioitishwa huko Washington, DC ili kulinganisha mipango ya kitaifa, kiwango sawa cha usawa kilithibitishwa kote Ulaya Magharibi (Akabas na Hanson 1991).

Waliojibu katika mashirika ya kazi yaliyofanyiwa utafiti nchini Marekani walikubali kuwa sheria imekuwa na athari kubwa katika kubainisha vipengele vya programu zao na haki na matarajio ya idadi ya wateja. Kwa ujumla, programu zinafanywa na wataalamu, mara nyingi zaidi wafanyakazi wa kijamii kuliko wataalamu wa taaluma nyingine yoyote. Wanashughulikia eneo bunge kubwa la wafanyikazi, na mara nyingi wanafamilia wao, na huduma zinazotoa utunzaji tofauti kwa anuwai ya shida zinazowasilisha pamoja na kuzingatia kwao urekebishaji wa watumizi wa pombe na dawa za kulevya. Programu nyingi hushinda uzembe wa jumla wa wasimamizi wakuu na mafunzo duni na usaidizi kutoka kwa wasimamizi, ili kufikia viwango vya kupenya vya kati ya 3 na 5% ya jumla ya wafanyikazi kwenye tovuti inayolengwa. Wataalamu wanaofanya kazi katika harakati za EAP na MAP wanaonekana kukubaliana kuwa usiri na uaminifu ndio funguo za huduma bora. Wanadai mafanikio katika kushughulikia matatizo ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe ingawa wanaweza kuelekeza kwenye tafiti chache za tathmini ili kuthibitisha ufanisi wa afua yao kuhusiana na kipengele chochote cha utoaji huduma.

Makadirio yanapendekeza kwamba kuna EAP nyingi kama 10,000 zinazofanya kazi katika mipangilio kote Marekani pekee. Aina kuu mbili za mifumo ya utoaji huduma imebadilika, ule unaoongozwa na mfanyakazi wa ndani na mwingine hutolewa na mkandarasi wa nje ambaye hutoa huduma kwa mashirika mengi ya kazi (waajiri na vyama vya wafanyakazi) kwa wakati mmoja. Kuna mjadala mkali kuhusu sifa za jamaa za programu za ndani dhidi ya nje. Madai ya kuongezeka kwa ulinzi wa usiri, utofauti mkubwa wa wafanyakazi na uwazi wa jukumu lisilochanganuliwa na shughuli nyingine, hufanywa kwa ajili ya programu za nje. Watetezi wa programu za ndani huelekeza kwenye faida inayotolewa na nafasi zao ndani ya shirika kuhusiana na uingiliaji kati unaofaa katika kiwango cha mifumo na ushawishi wa kuunda sera ambao wamepata kutokana na ujuzi na ushiriki wao wa shirika. Kwa kuwa mipango ya shirika kote inazidi kuthaminiwa, programu za ndani huenda ni bora kwa tovuti hizo za kazi ambazo zina mahitaji ya kutosha (angalau wafanyakazi 1,000) ili kutoa idhini ya mfanyakazi wa muda. Mpangilio huu unaruhusu, kama Googins na Davidson (1993) wanavyoeleza, kuboreshwa kwa upatikanaji wa wafanyakazi kwa sababu ya huduma mbalimbali zinazoweza kutolewa na fursa inayowapa kuwa na ushawishi kwa watunga sera, na kuwezesha ushirikiano na ushirikiano wa kazi ya EAP na wengine. katika shirika—uwezo huu wote huimarisha mamlaka na jukumu la EAP.

Masuala ya Kazini na Familia: Kesi katika Hoja

Mwingiliano wa EAPs, baada ya muda, na masuala ya kazi na familia hutoa mfano wa taarifa wa mabadiliko ya EAPs na uwezekano wao kwa athari ya mtu binafsi na ya shirika. EAPs zilitengenezwa, kwa kusema kihistoria, sambamba na kipindi ambacho wanawake waliingia katika soko la ajira kwa kuongezeka kwa idadi, hasa akina mama wasio na waume na mama wa watoto wachanga na watoto wadogo. Wanawake hawa mara nyingi walikumbana na mvutano kati ya mahitaji ya familia zao kwa matunzo tegemezi—iwe watoto au wazee—na mahitaji yao ya kazi katika mazingira ya kazi ambapo majukumu ya kazi na familia yalizingatiwa kuwa tofauti, na usimamizi haukuwa wa kustahimili hitaji la kubadilika. kuhusiana na masuala ya kazi na familia. Ambapo kulikuwa na EAP, wanawake walileta shida zao kwake. Wafanyikazi wa EAP waligundua kuwa wanawake walio na msongo wa mawazo walishuka moyo na wakati mwingine walikabiliana na unyogovu huu kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe. Majibu ya mapema ya EAP yalihusisha ushauri nasaha kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe, elimu kuhusu usimamizi wa wakati, na rufaa kwa nyenzo za malezi ya watoto na wazee.

Idadi ya wateja walio na matatizo kama hayo ya uwasilishaji ilipoongezeka, EAPs zilifanya tathmini za mahitaji ambazo zilionyesha umuhimu wa kuhama kutoka kesi moja hadi nyingine, yaani, walianza kutafuta suluhu za kikundi badala ya mtu binafsi, wakitoa, kwa mfano, vikao vya kikundi kukabiliana na msongo wa mawazo. Lakini hata hii ilionekana kuwa njia isiyofaa ya kutatua shida. Kwa kuelewa kwamba mahitaji hutofautiana katika kipindi chote cha maisha, EAPs zilianza kufikiria kuhusu idadi ya wateja wao katika makundi yanayohusiana na umri ambayo yalikuwa na mahitaji tofauti. Wazazi wachanga walihitaji likizo inayoweza kunyumbulika ili kuwatunza watoto wagonjwa na kupata taarifa za malezi kwa urahisi. Wale walio katika miaka ya kati ya thelathini hadi mwishoni mwa miaka ya arobaini walitambuliwa kama "kizazi cha sandwich"; wakati wa maisha yao, mahitaji mawili ya watoto wanaobalehe na jamaa wanaozeeka yaliongeza hitaji la safu ya huduma za usaidizi ambazo zilijumuisha elimu, rufaa, likizo, ushauri nasaha wa familia na usaidizi wa kuacha ngono, kati ya zingine. Shinikizo zinazoongezeka zinazowapata wafanyakazi wanaozeeka ambao wanakabiliwa na mwanzo wa ulemavu, hitaji la kujishughulisha na ulimwengu wa kazi ambao karibu washirika wote wa mtu, kutia ndani wasimamizi wake, ni wachanga kuliko yeye mwenyewe, huku wakipanga kustaafu na kushughulika na jamaa zao wazee dhaifu. na wakati mwingine kwa matakwa ya uzazi ya watoto wa watoto wao), kuunda kundi jingine la mizigo. Hitimisho lililotolewa kutokana na ufuatiliaji wa mahitaji haya ya mtu binafsi na mwitikio wa huduma kwao ni kwamba kilichohitajika ni mabadiliko ya utamaduni wa mahali pa kazi ambayo yaliunganisha maisha ya kazi na familia ya wafanyakazi.

Mageuzi haya yamesababisha moja kwa moja kuibuka kwa jukumu la sasa la EAP kuhusiana na mabadiliko ya shirika. Wakati wa mchakato wa kukidhi mahitaji ya mtu binafsi, kuna uwezekano kwamba EAP yoyote iliyotolewa imejenga uaminifu ndani ya mfumo na inachukuliwa na watu muhimu kama chanzo cha ujuzi kuhusu masuala ya kazi na familia. Yamkini, imekuwa na jukumu la elimu na habari katika kujibu maswali yaliyoulizwa na wasimamizi katika idara nyingi zinazoathiriwa na matatizo yanayotokea wakati nyanja hizi mbili za maisha ya binadamu zinapogongana. Pengine EAP imeshirikiana na wahusika wengi wa shirika, wakiwemo maafisa wa uthibitisho, wataalam wa mahusiano ya viwanda, wawakilishi wa vyama vya wafanyakazi, wataalamu wa mafunzo, wafanyakazi wa idara ya matibabu, wasimamizi wa hatari na wafanyakazi wengine wa rasilimali watu, wafanyakazi wa fedha na wasimamizi wa huduma. na wasimamizi.

Uchambuzi wa nyanja ya nguvu, mbinu iliyopendekezwa katika miaka ya 1950 na Kurt Lewin (1951), inatoa mfumo wa kufafanua shughuli zinazohitajika kufanywa ili kuleta mabadiliko ya shirika. Mtaalamu wa afya ya kazini anapaswa kuelewa ni wapi kutakuwa na usaidizi ndani ya shirika ili kutatua masuala ya kazi na familia kwa utaratibu, na ambapo kunaweza kuwa na upinzani kwa mbinu kama hiyo ya sera. Uchanganuzi wa nyanja ya nguvu unapaswa kutambua wahusika wakuu katika shirika, muungano au wakala wa serikali ambao wataathiri mabadiliko, na uchanganuzi huo utatoa muhtasari wa nguvu za kukuza na kuzuia ambazo zitaathiri wahusika hawa kuhusiana na sera ya kazi na familia.

Matokeo ya kisasa ya mbinu ya shirika kwa masuala ya kazi na familia yatakuwa na EAP kushiriki katika kamati ya sera ambayo itaweka taarifa ya madhumuni ya shirika. Sera inapaswa kutambua maslahi mawili ya wafanyakazi wake katika kuwa wafanyakazi wenye tija na washiriki wa familia wenye ufanisi. Sera iliyoelezwa inapaswa kuonyesha dhamira ya shirika katika kuanzisha hali ya hewa inayobadilika na utamaduni wa kazi ambapo majukumu hayo mawili yanaweza kuwepo kwa maelewano. Kisha safu ya manufaa na programu zinaweza kubainishwa ili kutimiza ahadi hiyo ikijumuisha, lakini sio tu, ratiba za kazi zinazonyumbulika, kushiriki kazi na chaguzi za ajira za muda mfupi, malezi ya watoto yanayofadhiliwa au ya nyumbani, ushauri na huduma ya rufaa ili kusaidia na mtoto mwingine. na mahitaji ya kuwatunza wazee, likizo ya familia bila malipo na bila malipo ili kugharamia mahitaji yanayotokana na ugonjwa wa jamaa, ufadhili wa masomo kwa ajili ya elimu ya watoto na kwa ajili ya maendeleo ya wafanyakazi wenyewe, na ushauri nasaha na mifumo ya usaidizi ya kikundi kwa aina mbalimbali za matatizo yanayowapata wanafamilia. Juhudi hizi nyingi zinazohusiana na masuala ya kazi na familia zinaweza kuunganishwa ili kuruhusu mwitikio kamili wa mtu binafsi na mazingira kwa mahitaji ya wafanyikazi na mashirika yao ya kazi.

Hitimisho

Kuna ushahidi wa kutosha wa kitaalamu unaopendekeza kwamba utoaji wa mafao haya huwasaidia wafanyakazi kufikia lengo lao la ajira yenye tija. Hata hivyo manufaa haya yana uwezo wa kuwa programu za gharama kubwa na haitoi hakikisho kwamba kazi itafanywa kwa ufanisi na ufanisi kutokana na utekelezaji wake. Kama vile EAPs zinazowakuza, manufaa ya kazi na familia lazima yatathminiwe kwa mchango wao katika ufanisi wa shirika na pia ustawi wa maeneo bunge yake mengi. Usawa wa maendeleo, ulioelezewa hapo awali, unaweza kufasiriwa kama msaada kwa thamani ya msingi ya huduma za EAP kote mahali pa kazi, waajiri na mataifa. Kadiri ulimwengu wa kazi unavyozidi kuwa wa mahitaji katika enzi ya uchumi wa kimataifa wenye ushindani, na ujuzi na ujuzi ambao wafanyakazi huleta kazini unakuwa muhimu zaidi kuliko uwepo wao au nguvu zao za kimwili, inaonekana kuwa salama kutabiri kwamba EAPs zitaitwa. juu ya kuzidi kutoa mwongozo kwa mashirika katika kutekeleza majukumu yao ya kibinadamu kwa wafanyikazi au wanachama wao. Katika mbinu hiyo ya mtu binafsi na mazingira ya kutatua matatizo, inaonekana kuwa salama sawa kutabiri kwamba wafanyakazi wa kijamii watakuwa na jukumu muhimu katika utoaji wa huduma.

Back

kuanzishwa

Katika historia wanadamu wamejaribu kubadilisha mawazo yao, hisia na mitazamo ya ukweli. Mbinu za kubadilisha akili, ikiwa ni pamoja na kupunguza mchango wa hisia, kucheza dansi mara kwa mara, kukosa usingizi, kufunga na kutafakari kwa muda mrefu zimetumika katika tamaduni nyingi. Hata hivyo, njia maarufu zaidi ya kuleta mabadiliko ya hisia na mtazamo imekuwa matumizi ya dawa za kubadilisha akili. Kati ya spishi 800,000 za mimea duniani, karibu 4,000 zinajulikana kutoa vitu vya kisaikolojia. Takriban 60 kati ya hizi zimetumika mara kwa mara kama vichocheo au vileo (Malcolm 1971). Mifano ni kahawa, chai, kasumba ya kasumba, jani la koka, tumbaku na katani ya India, pamoja na mimea ambayo kinywaji hicho huchachushwa. Mbali na vitu vya asili, utafiti wa kisasa wa dawa umezalisha aina mbalimbali za sedatives, opiates na tranquilizers. Dawa zote mbili zinazotokana na mimea na zile za saikolojia zinazoathiri akili hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu. Dutu kadhaa za kitamaduni pia hutumika katika ibada za kidini na kama sehemu ya ujamaa na burudani. Zaidi ya hayo, baadhi ya tamaduni zimejumuisha matumizi ya dawa za kulevya katika desturi za kawaida za mahali pa kazi. Mifano ni pamoja na kutafuna majani ya koka na Wahindi wa Peru katika Andes na uvutaji wa bangi na wafanyikazi wa miwa wa Jamaika. Utumiaji wa kiasi cha wastani cha pombe wakati wa kazi ya shambani ulikuwa jambo lililokubalika hapo awali katika baadhi ya jamii za Magharibi, kwa mfano nchini Marekani katika karne ya kumi na nane na mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hivi majuzi, ilikuwa ni desturi (na hata kuhitajika na baadhi ya vyama vya wafanyakazi) kwa waajiri wa vichoma betri (wafanyakazi wanaochoma betri za hifadhi zilizotupwa ili kuokoa maudhui yao ya risasi) na wachoraji wa nyumba wanaotumia rangi zenye risasi kumpa kila mfanyakazi chupa ya kila siku ya whisky. kunyweshwa wakati wa siku ya kazi kwa imani—ya kimakosa—kwamba ingezuia sumu ya risasi. Kwa kuongeza, kunywa imekuwa sehemu ya jadi ya kazi fulani, kama, kwa mfano, kati ya wauzaji wa pombe na distillery. Wawakilishi hawa wa mauzo wanatarajiwa kukubali ukarimu wa mmiliki wa tavern baada ya kukamilisha kuchukua maagizo.

Desturi zinazolazimisha utumizi wa pombe zinaendelea katika kazi nyingine pia, kama vile chakula cha mchana cha biashara cha "martini tatu", na matarajio kwamba vikundi vya wafanyikazi vitasimama kwenye baa ya jirani au tavern kwa mizunguko michache ya vinywaji mwishoni mwa siku ya kazi. . Mazoezi haya ya mwisho yanaleta hatari fulani kwa wale ambao kisha wanarudi nyumbani.

Vichocheo hafifu pia hubakia kutumika katika mazingira ya kisasa ya viwanda, yaliyowekwa rasmi kama mapumziko ya kahawa na chai. Hata hivyo, mambo kadhaa ya kihistoria yameunganishwa ili kufanya matumizi ya dutu za kisaikolojia mahali pa kazi kuwa tatizo kubwa la kijamii na kiuchumi katika maisha ya kisasa. Ya kwanza kati ya haya ni mwelekeo wa kuajiri teknolojia ya kisasa zaidi katika sehemu za kazi za leo. Sekta ya kisasa inahitaji umakini, tafakari zisizoharibika na mtazamo sahihi kwa upande wa wafanyakazi. Uharibifu katika maeneo haya unaweza kusababisha ajali mbaya kwa upande mmoja na inaweza kuingilia kati usahihi na ufanisi wa kazi kwa upande mwingine. Mwelekeo wa pili muhimu ni maendeleo ya madawa ya kulevya yenye nguvu zaidi ya kisaikolojia na njia za haraka zaidi za utawala wa madawa ya kulevya. Mifano ni utumiaji wa kokeini ndani ya pua au kwenye mishipa na uvutaji wa kokeini iliyosafishwa ("freebase" au "crack" cocaine). Mbinu hizi, zinazotoa athari zenye nguvu zaidi za kokeini kuliko kutafuna kwa jadi kwa majani ya koka, zimeongeza sana hatari za matumizi ya kokaini kazini.

Madhara ya Pombe na Matumizi Mengine ya Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi

Mchoro wa 1 unatoa muhtasari wa njia mbalimbali ambazo matumizi ya dutu za kisaikolojia zinaweza kuathiri utendaji wa wafanyakazi mahali pa kazi. Ulevi (athari kali za unywaji wa dawa za kulevya) ndio hatari iliyo wazi zaidi, inayochangia aina mbalimbali za ajali za viwandani, kwa mfano ajali za magari kutokana na kuendesha gari kwa ulevi. Zaidi ya hayo, uamuzi usiofaa, uzembe na hisia duni zinazozalishwa na pombe na dawa zingine pia huingilia tija katika kila ngazi, kutoka kwa chumba cha bodi hadi mstari wa uzalishaji. Zaidi ya hayo, uharibifu wa mahali pa kazi kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe mara nyingi hudumu zaidi ya kipindi cha ulevi. Hangover inayohusiana na pombe inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kichefuchefu na photophobia (nyeti nyepesi) kwa saa 24 hadi 48 baada ya kinywaji cha mwisho. Wafanyakazi wanaokabiliwa na utegemezi wa pombe wanaweza pia kupata dalili za kuacha pombe wakiwa kazini, kwa kutetemeka, kutokwa na jasho na matatizo ya utumbo. Utumiaji mwingi wa kokeini hufuatwa na kipindi cha kujiondoa cha hali ya huzuni, nishati kidogo na kutojali, ambayo yote huingilia kazi. Ulevi na athari za baada ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe pia husababisha kuchelewa na utoro. Kwa kuongeza, matumizi ya muda mrefu ya dutu za kisaikolojia huhusishwa katika matatizo mbalimbali ya afya ambayo huongeza gharama za matibabu za jamii na muda unaopotea kutoka kwa kazi. Cirrhosis ya ini, hepatitis, UKIMWI na unyogovu wa kliniki ni mifano ya matatizo hayo.

Mchoro 1. Njia ambazo matumizi ya pombe/madawa ya kulevya yanaweza kusababisha matatizo mahali pa kazi.

Wafanyikazi ambao huwa watumiaji wakubwa, wa mara kwa mara wa pombe au dawa zingine (au zote mbili) wanaweza kupata ugonjwa wa utegemezi, ambao hujumuisha kuhangaikia sana kupata dawa hiyo au pesa zinazohitajika kuinunua. Hata kabla ya dalili zingine zinazosababishwa na dawa za kulevya au pombe kuanza kuingilia kazi, wasiwasi huu unaweza kuwa tayari umeanza kudhoofisha tija. Zaidi ya hayo, kwa sababu ya uhitaji wa pesa, mfanyakazi anaweza kuiba vitu mahali pa kazi au kuuza dawa za kulevya kazini, na hivyo kusababisha matatizo mengine makubwa. Hatimaye, marafiki wa karibu na wanafamilia wa watumizi wa dawa za kulevya na pombe (ambao mara nyingi hujulikana kama "wengine muhimu") pia huathiriwa katika uwezo wao wa kufanya kazi kwa wasiwasi, huzuni na dalili mbalimbali zinazohusiana na dhiki. Athari hizi zinaweza hata kubeba katika vizazi vijavyo kwa namna ya matatizo ya mabaki ya kazi kwa watu wazima ambao wazazi wao waliteseka kutokana na ulevi (Woodside 1992). Gharama za afya kwa wafanyakazi walio na matatizo makubwa ya pombe ni takriban mara mbili ya gharama za afya kwa wafanyakazi wengine (Institute for Health Policy 1993). Gharama za afya kwa wanafamilia zao pia huongezeka (Children of Alcoholics Foundation 1990).

Gharama kwa Jamii

Kwa sababu zilizotajwa hapo juu na nyinginezo, matumizi ya dawa za kulevya na pombe na matumizi mabaya yamezua mzigo mkubwa wa kiuchumi kwa jamii nyingi. Kwa Marekani, gharama ya kijamii iliyokadiriwa kwa mwaka wa 1985 ilikuwa dola bilioni 70.3 za Marekani (mamilioni elfu) ya kileo na dola bilioni 44 kwa dawa nyinginezo. Kati ya gharama zote zinazohusiana na pombe, dola bilioni 27.4 (karibu 39% ya jumla) zilihusishwa na upotezaji wa tija. Idadi inayolingana ya dawa zingine ilikuwa dola bilioni 6 (karibu 14% ya jumla) (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Amerika 1990). Salio la gharama zinazoipata jamii kutokana na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe ni pamoja na gharama za matibabu ya matatizo ya matibabu (ikiwa ni pamoja na UKIMWI na kasoro za kuzaliwa zinazotokana na pombe), ajali za magari na ajali nyinginezo, uhalifu, uharibifu wa mali, kufungwa na gharama za ustawi wa jamii za msaada wa familia. Ijapokuwa baadhi ya gharama hizi zinaweza kuhusishwa na matumizi yanayokubalika na kijamii ya dutu zinazoathiri akili, nyingi zaidi zinahusishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi.

Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe, Unyanyasaji na Utegemezi

Njia rahisi ya kuainisha mifumo ya utumiaji wa dutu zinazoathiri akili ni kutofautisha kati ya matumizi yasiyo ya hatari (matumizi katika mifumo inayokubalika na kijamii ambayo haileti madhara au kuhusisha hatari kubwa ya madhara), matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe (matumizi katika hatari au madhara makubwa. -njia za kuzalisha) na utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe (kutumia kwa muundo unaojulikana na ishara na dalili za ugonjwa wa utegemezi).

Wote Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, toleo la 10 (ICD-10) na Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, toleo la 4 (DSM-IV) hubainisha vigezo vya uchunguzi wa matatizo yanayohusiana na madawa ya kulevya na pombe. DSM-IV hutumia neno matumizi mabaya kuelezea mifumo ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe ambayo husababisha kuharibika au dhiki, ikiwa ni pamoja na kuingiliwa na kazi, shule, nyumbani au shughuli za burudani. Ufafanuzi huu wa neno hili pia unakusudiwa kuashiria matumizi ya mara kwa mara katika hali hatari za kimwili, kama vile kuendesha gari mara kwa mara huku umeathiriwa na dawa za kulevya au pombe, hata kama hakuna ajali bado imetokea. ICD-10 hutumia neno matumizi mabaya badala ya matumizi mabaya na inafafanua kuwa muundo wowote wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe ambayo imesababisha madhara halisi ya kimwili au kisaikolojia kwa mtu ambaye hafungwi na vigezo vya uchunguzi wa utegemezi wa dawa za kulevya au pombe. Katika baadhi ya matukio matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe ni hatua ya mapema au prodromal ya utegemezi. Katika wengine, hufanya muundo wa kujitegemea wa tabia ya patholojia.

ICD-10 na DSM-IV hutumia neno utegemezi wa dutu ya kisaikolojia kuelezea kikundi cha matatizo ambayo kuna kuingiliwa kwa utendaji (katika kazi, nyanja za familia na kijamii) na kuharibika kwa uwezo wa mtu binafsi wa kudhibiti matumizi. ya dawa. Pamoja na vitu vingine, utegemezi wa kisaikolojia hukua, na kuongezeka kwa uvumilivu kwa dawa (dozi ya juu na ya juu inahitajika kupata athari sawa) na dalili ya tabia ya kujiondoa wakati matumizi ya dawa yamekomeshwa ghafla.

Ufafanuzi uliotayarishwa hivi majuzi na Jumuiya ya Marekani ya Madawa ya Kulevya na Baraza la Kitaifa la Ulevi na Utegemezi wa Dawa za Kulevya la Marekani unafafanua vipengele vya ulevi (neno ambalo kwa kawaida hutumika kama kisawe cha utegemezi wa pombe) kama ifuatavyo:

Ulevi ni ugonjwa wa msingi, sugu na sababu za maumbile, kisaikolojia na mazingira zinazoathiri ukuaji na udhihirisho wake. Ugonjwa mara nyingi huendelea na husababisha kifo. Inaonyeshwa na kuharibika kwa udhibiti wa unywaji, kujishughulisha na pombe ya dawa za kulevya, matumizi ya pombe licha ya athari mbaya, na upotovu wa kufikiria, haswa kukataa. Kila moja ya dalili hizi inaweza kuwa ya mara kwa mara au ya mara kwa mara. (Morse na Flavin 1992)

Ufafanuzi huo kisha unaendelea kueleza maneno yaliyotumika, kwa mfano, kwamba sifa ya "msingi" ina maana kwamba ulevi ni ugonjwa usio na maana badala ya dalili ya ugonjwa mwingine, na kwamba "udhibiti usioharibika" unamaanisha kwamba mtu aliyeathirika hawezi kuweka kikomo mara kwa mara. muda wa kipindi cha kunywa, kiasi kinachotumiwa au tabia inayosababisha. "Kukataa" kunafafanuliwa kuwa kukirejelea mchanganyiko wa ujanja wa kisaikolojia, kisaikolojia na kitamaduni ambao hupunguza utambuzi wa shida zinazohusiana na pombe kwa mtu aliyeathiriwa. Kwa hiyo, ni jambo la kawaida kwa watu wanaougua ulevi kuona pombe kuwa suluhisho la matatizo yao badala ya kuwa sababu.

Madawa ya kulevya yenye uwezo wa kuzalisha utegemezi kwa kawaida hugawanywa katika makundi kadhaa, kama ilivyoorodheshwa katika jedwali 1. Kila kategoria ina dalili maalum za ulevi wa papo hapo na mchanganyiko wa tabia ya athari za uharibifu zinazohusiana na matumizi makubwa ya muda mrefu. Ingawa watu mara nyingi wanakabiliwa na dalili za utegemezi zinazohusiana na dutu moja (kwa mfano, heroini), mifumo ya matumizi mabaya ya dawa nyingi na utegemezi pia ni ya kawaida.

Jedwali 1. Dutu zenye uwezo wa kuzalisha utegemezi.

Matatizo yanayohusiana na dawa za kulevya na pombe mara nyingi huathiri uhusiano wa kifamilia wa mfanyakazi, utendakazi baina ya watu na afya yake kabla ya matatizo ya wazi ya kazi kutambuliwa. Kwa hivyo, mipango madhubuti ya mahali pa kazi haiwezi kuwa tu kwa juhudi za kufikia uzuiaji wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe kazini. Programu hizi lazima zichanganye elimu ya afya ya mfanyikazi na uzuiaji na masharti ya kutosha ya kuingilia kati, utambuzi na urekebishaji pamoja na ufuatiliaji wa muda mrefu wa wafanyikazi walioathiriwa baada ya kujumuishwa tena katika nguvu kazi.

Mbinu za Matatizo Yanayohusiana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi

Wasiwasi juu ya hasara kubwa ya tija inayosababishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na ulevi na utegemezi umesababisha mbinu kadhaa zinazohusiana kwa upande wa serikali, wafanyikazi na viwanda. Mbinu hizi ni pamoja na zile zinazoitwa "sera za mahali pa kazi zisizo na dawa" (pamoja na upimaji wa kemikali kwa dawa) na programu za usaidizi wa wafanyikazi.

Mfano mmoja ni mbinu iliyochukuliwa na Huduma za Kijeshi za Marekani. Mapema miaka ya 1980 sera zilizofanikiwa za kupambana na dawa za kulevya na programu za kupima dawa zilianzishwa katika kila tawi la jeshi la Marekani. Kama matokeo ya programu yake, Jeshi la Wanamaji la Merika liliripoti kuanguka kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya vipimo vya mkojo wa wafanyikazi wake ambao walikuwa na dawa haramu. Viwango chanya vya mtihani kwa walio chini ya umri wa miaka 25 vilishuka kutoka 47% mwaka 1982, hadi 22% mwaka 1984, hadi 4% mwaka 1986 (DeCresce et al. 1989). Mnamo 1986, Rais wa Merika alitoa agizo kuu lililowataka wafanyikazi wote wa serikali ya shirikisho wajiepushe na matumizi haramu ya dawa za kulevya, iwe kazini au nje ya kazi. Kama mwajiri mkuu zaidi nchini Marekani, ikiwa na zaidi ya wafanyakazi milioni mbili wa raia, serikali ya shirikisho ilichukuwa uongozi katika kuendeleza harakati za kitaifa za mahali pa kazi bila dawa.

Mnamo 1987, kufuatia ajali mbaya ya reli iliyohusishwa na matumizi mabaya ya bangi, Idara ya Usafirishaji ya Merika iliamuru mpango wa kupima dawa na pombe kwa wafanyikazi wote wa usafirishaji, kutia ndani wale wa tasnia ya kibinafsi. Wasimamizi katika mazingira mengine ya kazi wamefuata mfano huo, kuanzisha mchanganyiko wa usimamizi, upimaji, ukarabati na ufuatiliaji mahali pa kazi ambao umeonyesha matokeo ya mafanikio mfululizo.

Kipengele cha kutafuta kesi, rufaa na ufuatiliaji wa mseto huu, mpango wa usaidizi wa wafanyakazi (EAP), umekuwa kipengele cha kawaida cha programu za afya za wafanyakazi. Kihistoria, EAPs ziliibuka kutoka kwa programu za ulevi wa wafanyikazi zilizozingatia zaidi finyu ambazo zilikuwa zimeanzishwa nchini Marekani katika miaka ya 1920 na kupanuka kwa kasi zaidi katika miaka ya 1940 wakati na baada ya Vita vya Pili vya Dunia. EAP za sasa zimeanzishwa kimila kwa msingi wa sera ya kampuni iliyotamkwa wazi, mara nyingi hutengenezwa na makubaliano ya pamoja kati ya usimamizi na wafanyikazi. Sera hii inajumuisha sheria za tabia zinazokubalika mahali pa kazi (km, kutokunywa pombe au dawa haramu) na kauli kwamba ulevi na utegemezi mwingine wa dawa na pombe huchukuliwa kuwa magonjwa yanayotibika. Pia inajumuisha taarifa ya usiri, inayohakikisha faragha ya taarifa nyeti za kibinafsi za mfanyakazi. Mpango yenyewe hufanya elimu ya kuzuia kwa wafanyakazi wote na mafunzo maalum kwa wafanyakazi wa usimamizi katika kutambua matatizo ya utendaji wa kazi. Wasimamizi hawatarajiwi kujifunza kutambua matatizo ya madawa ya kulevya na pombe. Badala yake, wanafunzwa kuwaelekeza wafanyakazi wanaoonyesha utendaji kazi wenye matatizo kwa EAP, ambapo tathmini inafanywa na mpango wa matibabu na ufuatiliaji unatayarishwa, inavyofaa. Matibabu kwa kawaida hutolewa na rasilimali za jamii nje ya mahali pa kazi. Rekodi za EAP huwekwa kwa usiri kama suala la sera ya kampuni, na ripoti zinazohusiana tu na kiwango cha ushirikiano wa mhusika na maendeleo ya jumla iliyotolewa kwa usimamizi isipokuwa katika hali ya hatari iliyo karibu.

Hatua za kinidhamu kwa kawaida husimamishwa mradi tu mfanyakazi ashirikiane na matibabu. Marejeleo ya kibinafsi kwa EAP pia yanahimizwa. EAPs ambazo huwasaidia wafanyakazi walio na aina mbalimbali za matatizo ya kijamii, afya ya akili na madawa ya kulevya na pombe hujulikana kama programu za "broad-brush" ili kuzitofautisha na programu zinazolenga tu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.

Hakuna swali la kufaa kwa waajiri kukataza matumizi ya pombe na dawa zingine wakati wa saa za kazi au mahali pa kazi. Hata hivyo, haki ya mwajiri kukataza matumizi ya vitu hivyo mbali na mahali pa kazi wakati wa saa za kazi imepingwa. Baadhi ya waajiri wamesema, “Sijali waajiriwa wanafanya nini nje ya kazi mradi tu waripoti kwa wakati na wanaweza kufanya kazi ipasavyo,” na baadhi ya wawakilishi wa kazi wamepinga katazo hilo kama kuingiliwa kwa faragha ya mfanyakazi. Walakini, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, matumizi ya kupita kiasi ya dawa za kulevya au pombe wakati wa kupumzika yanaweza kuathiri utendaji wa kazi. Hili linatambuliwa na mashirika ya ndege yanapokataza matumizi yote ya pombe kwa wafanyakazi wa anga katika muda maalum wa saa kabla ya muda wa ndege. Ingawa marufuku ya matumizi ya pombe na mfanyakazi kabla ya kuruka au kuendesha gari yanakubaliwa kwa ujumla, marufuku ya tumbaku, pombe au matumizi mengine ya dawa za kulevya nje ya mahali pa kazi yamekuwa na utata zaidi.

Mipango ya kupima dawa mahali pa kazi

Pamoja na EAPs, idadi inayoongezeka ya waajiri pia wameanzisha programu za kupima dawa mahali pa kazi. Baadhi ya programu hizi hupima dawa haramu pekee, ilhali zingine ni pamoja na upimaji wa pumzi au mkojo kwa pombe. Programu za majaribio zinaweza kuhusisha mojawapo ya vipengele vifuatavyo:

• kupima kabla ya ajira

• upimaji wa nasibu wa wafanyikazi katika nafasi nyeti (kwa mfano, waendeshaji wa kinu cha nyuklia, marubani, madereva, waendeshaji wa mashine nzito)

• kupima "kwa sababu" (kwa mfano, baada ya ajali au kama msimamizi ana sababu nzuri ya kushuku kuwa mfanyakazi amelewa)

• kupima kama sehemu ya mpango wa ufuatiliaji wa mfanyakazi anayerejea kazini baada ya matibabu kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya au pombe au utegemezi.

Programu za upimaji wa dawa huunda majukumu maalum kwa waajiri hao wanaozifanya (New York Academy of Medicine 1989). Hii inajadiliwa kikamilifu chini ya "Masuala ya Kimaadili" katika Encyclopaedia. Ikiwa waajiri wanategemea vipimo vya mkojo katika kufanya maamuzi ya ajira na kinidhamu katika kesi zinazohusiana na madawa ya kulevya, haki za kisheria za waajiri na wafanyakazi lazima zilindwe kwa uangalifu wa kina kwa taratibu za ukusanyaji na uchambuzi na tafsiri ya matokeo ya maabara. Sampuli lazima zikusanywe kwa uangalifu na kuandikwa mara moja. Kwa sababu watumiaji wa dawa za kulevya wanaweza kujaribu kukwepa kutambuliwa kwa kubadilisha sampuli ya mkojo usio na dawa kwa wao wenyewe au kwa kunyunyiza mkojo wao kwa maji, mwajiri anaweza kuhitaji kwamba kielelezo hicho kikusanywe chini ya uangalizi wa moja kwa moja. Kwa sababu utaratibu huu unaongeza muda na gharama kwa utaratibu inaweza kuhitajika tu katika hali maalum badala ya vipimo vyote. Pindi sampuli inapokusanywa, utaratibu wa kutunza ulinzi hufuatwa, ukiandika kila harakati ya sampuli ili kuilinda dhidi ya hasara au kutambuliwa vibaya. Viwango vya maabara lazima vihakikishe uadilifu wa sampuli, kukiwa na mpango madhubuti wa udhibiti wa ubora, na sifa na mafunzo ya wafanyikazi lazima yawe ya kutosha. Jaribio linalotumika lazima litumie kiwango cha kukatwa ili kubaini matokeo chanya ambayo yanapunguza uwezekano wa chanya ya uwongo. Hatimaye, matokeo mazuri yanayopatikana kwa njia za uchunguzi (kwa mfano, kromatografia ya safu nyembamba au mbinu za kinga) inapaswa kuthibitishwa ili kuondoa matokeo ya uongo, ikiwezekana kwa mbinu za kromatografia ya gesi au spectrometry ya molekuli, au zote mbili (DeCresce et al. 1989). Pindi kipimo chanya kinaporipotiwa, daktari wa taaluma aliyefunzwa (anayejulikana nchini Marekani kama afisa wa ukaguzi wa matibabu) anawajibika kwa tafsiri yake, kwa mfano, kukataa dawa zilizoagizwa kama sababu inayowezekana ya matokeo ya mtihani. Ukifanywa na kufasiriwa ipasavyo, upimaji wa mkojo ni sahihi na unaweza kuwa na manufaa. Hata hivyo, viwanda lazima vihesabu manufaa ya upimaji huo kwa uhusiano na gharama yake. Mambo yanayozingatiwa ni pamoja na kuenea kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi kwa wafanyikazi wanaotarajiwa, ambayo yataathiri thamani ya upimaji wa kabla ya kuajiriwa, na uwiano wa ajali za sekta hiyo, hasara ya tija na gharama za manufaa ya matibabu zinazohusiana na matumizi mabaya ya dutu zinazoathiri akili.

Njia zingine za kugundua shida zinazohusiana na dawa na pombe

Ingawa upimaji wa mkojo ni njia iliyoanzishwa ya uchunguzi wa kugundua dawa zinazotumiwa vibaya, kuna mbinu nyingine zinazopatikana kwa EAPs, madaktari wa kazini na wataalamu wengine wa afya. Kiwango cha pombe katika damu kinaweza kukadiriwa kwa kupima pumzi. Hata hivyo, mtihani hasi wa kemikali wa aina yoyote hauondoi tatizo la madawa ya kulevya au pombe. Pombe na dawa zingine hubadilishwa haraka na athari zake zinaweza kuendelea kudhoofisha utendaji wa kazi hata wakati dawa hazionekani tena kwenye kipimo. Kwa upande mwingine, metabolites zinazozalishwa na mwili wa binadamu baada ya kumeza dawa fulani zinaweza kubaki katika damu na mkojo kwa saa nyingi baada ya madhara na athari za madawa ya kulevya kupungua. Kwa hivyo, mtihani mzuri wa mkojo kwa metabolites za dawa sio lazima uthibitishe kuwa kazi ya mfanyakazi ina shida ya dawa.

Katika kufanya tathmini ya matatizo ya mfanyakazi wa madawa ya kulevya na pombe-kuhusiana na aina ya vyombo vya uchunguzi wa kimatibabu hutumiwa (Tramm na Warshaw 1989). Hivi ni pamoja na vipimo vya penseli na karatasi, kama vile Michigan Alcohol Screening Test (MAST) (Selzer 1971), Jaribio la Utambuzi wa Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDIT) lililoundwa kwa matumizi ya kimataifa na Shirika la Afya Ulimwenguni (Saunders et al. 1993), na Mtihani wa Uchunguzi wa Matumizi Mabaya ya Dawa (DAST) (Skinner 1982). Kwa kuongeza, kuna maswali rahisi ambayo yanaweza kujumuishwa katika kuchukua historia, kwa mfano maswali manne ya CAGE (Ewing 1984) yaliyoonyeshwa kwenye kielelezo cha 2. Mbinu hizi zote hutumiwa na EAPs kutathmini wafanyakazi walioelekezwa kwao. Wafanyakazi wanaotajwa kwa matatizo ya utendaji kazi kama vile kutokuwepo, kuchelewa na kupungua kwa tija kazini wanapaswa pia kutathminiwa kwa matatizo mengine ya afya ya akili kama vile unyogovu au kucheza kamari ya kulazimishwa, ambayo inaweza pia kusababisha matatizo katika utendaji kazi na mara nyingi huhusishwa na madawa ya kulevya na pombe- matatizo yanayohusiana (Lesieur, Blume na Zoppa 1986). Kuhusiana na kamari ya kiafya, mtihani wa uchunguzi wa karatasi na penseli, Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS) inapatikana (Lesieur na Blume 1987).

Kielelezo 2. Maswali ya CAGE.

Matibabu ya Magonjwa Yanayohusiana na Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe

Ingawa kila mfanyakazi hutoa mchanganyiko wa kipekee wa matatizo kwa mtaalamu wa matibabu ya uraibu, matibabu ya matatizo yanayohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe kwa kawaida huwa na awamu nne zinazoingiliana: (1) kutambua tatizo na (inapohitajika) kuingilia kati, (2) kuondoa sumu. na tathmini ya jumla ya afya, (3) urekebishaji, na (4) ufuatiliaji wa muda mrefu.

Kitambulisho na kuingilia kati

Awamu ya kwanza ya matibabu inahusisha kuthibitisha kuwepo kwa tatizo linalosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya au pombe (au zote mbili) na kuhamasisha mtu aliyeathirika kuingia matibabu. Mpango wa afya ya mfanyakazi au kampuni ya EAP ina faida ya kutumia wasiwasi wa mfanyakazi kwa afya na usalama wa kazi kama sababu za motisha. Mipango ya mahali pa kazi pia ina uwezekano wa kuelewa mazingira ya mfanyakazi na uwezo na udhaifu wake, na hivyo inaweza kuchagua kituo cha matibabu kinachofaa zaidi kwa ajili ya rufaa. Jambo muhimu la kuzingatia katika kufanya rufaa kwa matibabu ni asili na kiwango cha bima ya afya mahali pa kazi kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayotokana na madawa ya kulevya na pombe. Sera zilizo na huduma ya matibabu kamili ya wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje hutoa chaguo rahisi zaidi na bora. Kwa kuongeza, ushiriki wa familia ya mfanyakazi katika hatua ya kuingilia kati mara nyingi husaidia.

Detoxification na tathmini ya afya ya jumla

Hatua ya pili inachanganya matibabu yanayofaa yanayohitajika ili kumsaidia mfanyakazi kufikia hali ya kutokuwa na dawa za kulevya na pombe na tathmini ya kina ya matatizo ya kimwili, kisaikolojia, familia, kibinafsi na kazi ya mgonjwa. Uondoaji wa sumu unahusisha kipindi kifupi-siku kadhaa hadi wiki kadhaa-ya uchunguzi na matibabu ya kuondokana na madawa ya kulevya ya unyanyasaji, kupona kutokana na athari zake kali, na udhibiti wa dalili zozote za kujiondoa. Wakati uondoaji sumu na shughuli za tathmini zinaendelea, mgonjwa na "wengine muhimu" wanaelimishwa kuhusu asili ya utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe na kupona. Wao na mgonjwa pia huletwa kwa kanuni za vikundi vya kujisaidia, ambapo njia hii inapatikana, na mgonjwa anahamasishwa kuendelea na matibabu. Kuondoa sumu mwilini kunaweza kufanywa katika eneo la wagonjwa wa kulazwa au la nje, kulingana na mahitaji ya mtu binafsi. Mbinu za matibabu zinazopatikana kuwa muhimu ni pamoja na aina mbalimbali za dawa, zinazoongezwa na ushauri nasaha, mafunzo ya utulivu na mbinu nyingine za kitabia. Dawa za kifamasia zinazotumika katika kuondoa sumu mwilini ni pamoja na dawa ambazo zinaweza kuchukua nafasi ya dawa ya unyanyasaji ili kupunguza dalili za kujiondoa na kisha kupunguzwa kwa kipimo hadi mgonjwa asiwe na dawa. Phenobarbital na benzodiazepines zinazofanya kazi kwa muda mrefu mara nyingi hutumiwa kwa njia hii ili kufikia uondoaji wa sumu katika kesi ya pombe na dawa za sedative. Dawa zingine hutumiwa kupunguza dalili za kujiondoa bila kuchukua nafasi ya dawa inayofanya vibaya. Kwa mfano, clonidine wakati mwingine hutumiwa katika matibabu ya dalili za uondoaji wa opiate. Acupuncture pia imetumika kama msaada katika kuondoa sumu, na matokeo chanya (Margolin et al. 1993).

Ukarabati

Awamu ya tatu ya matibabu huchanganya kumsaidia mgonjwa kuanzisha hali thabiti ya kujiepusha na matumizi mabaya (ikiwa ni pamoja na dawa hizo ambazo zinaweza kusababisha utegemezi) na kutibu hali zozote zinazohusiana za kimwili na kisaikolojia zinazoambatana na ugonjwa unaohusiana na dawa. Matibabu inaweza kuanza kwa msingi wa kulazwa au wagonjwa mahututi, lakini kitabia huendelea katika mazingira ya nje kwa miezi kadhaa. Ushauri wa kikundi, mtu binafsi na familia na mbinu za kitabia zinaweza kuunganishwa na usimamizi wa magonjwa ya akili, ambayo inaweza kujumuisha dawa. Malengo hayo ni pamoja na kuwasaidia wagonjwa kuelewa mwelekeo wao wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe, kutambua vichochezi vya kurudi tena baada ya jitihada za awali za kupona, kuwasaidia kusitawisha mifumo ya kukabiliana na matatizo ya maisha bila dawa za kulevya, na kuwasaidia kuunganishwa katika usaidizi safi wa kijamii. mtandao katika jamii. Katika baadhi ya matukio ya utegemezi wa opiati, utunzaji wa muda mrefu wa aopiate ya muda mrefu ya kufanya kazi (methadone) au dawa ya kuzuia vipokezi vya opiate (naltrexone) ndiyo matibabu ya chaguo. Matengenezo ya dozi ya kila siku ya methadone, opiati ya muda mrefu, inapendekezwa na baadhi ya watendaji kwa watu walio na uraibu wa muda mrefu wa opiate ambao hawataki au hawawezi kufikia hali ya kutotumia dawa. Wagonjwa wanaotunzwa kwa utulivu kwenye methadone kwa muda mrefu wanaweza kufanya kazi kwa mafanikio katika nguvu kazi. Katika hali nyingi, wagonjwa kama hao hatimaye wanaweza kuondoa sumu na kuwa bila dawa. Katika hali hizi, matengenezo yanajumuishwa na ushauri nasaha, huduma za kijamii na matibabu mengine ya urekebishaji. Urejesho unafafanuliwa katika suala la kujiepusha na dawa zote isipokuwa dawa ya matengenezo.

Ufuatiliaji wa muda mrefu

Awamu ya mwisho ya matibabu inaendelea kwa msingi wa nje kwa mwaka au zaidi baada ya kupata msamaha thabiti. Lengo la ufuatiliaji wa muda mrefu ni kuzuia kurudi tena na kumsaidia mgonjwa kuingiza mifumo mpya ya kukabiliana na matatizo ya maisha. EAP au huduma ya afya ya mfanyakazi inaweza kuwa msaada mkubwa wakati wa ukarabati na awamu za ufuatiliaji kwa kufuatilia ushirikiano katika matibabu, kumtia moyo mfanyakazi anayepata nafuu kudumisha kutokufanya ngono na kumsaidia katika kurekebisha mahali pa kazi. Ambapo vikundi vya usaidizi wa kibinafsi au vya usaidizi wa rika vinapatikana (kwa mfano, Alcoholics Anonymous au Narcotics Anonymous), vikundi hivi hutoa mpango wa kudumu wa usaidizi wa kupona kwa kudumu. Kwa kuwa utegemezi wa madawa ya kulevya au pombe ni ugonjwa sugu ambao kunaweza kuwa na kurudi tena, sera za kampuni mara nyingi zinahitaji ufuatiliaji na ufuatiliaji wa EAP kwa mwaka mmoja au zaidi baada ya kuacha kuanzishwa. Mfanyakazi akirudi tena EAP kwa kawaida hutathmini upya hali hiyo na mabadiliko katika mpango wa matibabu yanaweza kuanzishwa. Kurudia kama hiyo, ikiwa ni kwa muda mfupi na kufuatiwa na kurudi kwa kuacha, kwa kawaida haimaanishi kushindwa kwa matibabu kwa ujumla. Wafanyikazi ambao hawashirikiani na matibabu, kukana kurudia kwao kwa uso wa ushahidi wazi au hawawezi kudumisha kujizuia kwa utulivu wataendelea kuonyesha utendaji mbaya wa kazi na wanaweza kuachishwa kazi kwa msingi huo.

Mitazamo hasi kwa matumizi ya dawa za kulevya kwa wanawake, pamoja na kusita kwa wanawake kukubali unyanyasaji wao na utegemezi kumesababisha data chache kupatikana haswa kwa wanawake. Hata katika nchi zilizo na habari nyingi kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na utegemezi, mara nyingi ni vigumu kupata data inayohusiana moja kwa moja na wanawake. Katika hali ambapo tafiti zimechunguza nafasi ya wanawake katika matumizi ya dawa za kulevya mbinu hiyo haijawa mahususi wa kijinsia kwa vyovyote, ili hitimisho linaweza kuwa limefichwa kwa kutazama uhusika wa wanawake kwa mtazamo wa kiume.

Sababu nyingine inayohusiana na dhana ya matumizi ya dawa za kulevya kama tatizo la wanaume ni ukosefu wa huduma kwa wanawake wanaotumia dawa za kulevya. ... Ambapo huduma, kama vile matibabu na huduma za urekebishaji, zipo, mara nyingi huwa na mbinu kulingana na mifano ya kiume ya utegemezi wa dawa za kulevya. Pale ambapo huduma zinatolewa kwa wanawake, ni wazi kwamba lazima zipatikane. Hii si rahisi kila wakati utegemezi wa dawa za wanawake unaponyanyapaliwa na wakati gharama ya matibabu ni zaidi ya uwezo wa wanawake wengi.

Imenukuliwa kutoka: Shirika la Afya Duniani 1993.

Ufanisi wa Mipango inayotegemea Mahali pa Kazi

Uwekezaji katika mipango ya mahali pa kazi ili kukabiliana na matatizo ya madawa ya kulevya na pombe umekuwa wa faida katika sekta nyingi. Mfano ni utafiti wa wafanyikazi 227 wa kampuni kubwa ya utengenezaji wa Amerika ambao walipewa rufaa ya matibabu ya ulevi na EAP ya kampuni hiyo. Wafanyikazi walipewa nasibu mbinu tatu za matibabu: (1) utunzaji wa lazima wa wagonjwa, (2) kuhudhuria kwa lazima kwa Alcoholics Anonymous (AA) au, (3) chaguo la utunzaji wa wagonjwa, utunzaji wa wagonjwa wa nje au AA. Katika ufuatiliaji, miaka miwili baadaye, ni 13% tu ya wafanyikazi walikuwa wameachishwa kazi. Kati ya waliosalia, chini ya 15% walikuwa na matatizo ya kazi na 76% walipewa alama "nzuri" au "bora" na wasimamizi wao. Muda wa kutokuwepo kazini ulipungua kwa zaidi ya theluthi. Ingawa baadhi ya tofauti zilipatikana kati ya mbinu za matibabu ya awali matokeo ya kazi ya miaka miwili yalikuwa sawa kwa zote tatu (Walsh et al. 1991).

Jeshi la Wanamaji la Marekani limekadiria kwamba programu zake za ukarabati wa wagonjwa waliolazwa na pombe zimetoa uwiano wa jumla wa manufaa ya kifedha kwa gharama ya 12.9 hadi 1. Idadi hii ilikokotolewa kwa kulinganisha gharama ya mpango huo na gharama ambazo zingetumika katika kuchukua nafasi ya ilifanikiwa kuwarekebisha washiriki wa programu na wafanyakazi wapya (Caliber Associates 1989). Jeshi la Wanamaji liligundua kuwa uwiano wa faida kwa gharama ulikuwa wa juu zaidi kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 26 (17.8 hadi 1) ikilinganishwa na wafanyikazi wachanga (8.2 hadi 1) na wakapata faida kubwa zaidi ya matibabu ya ulevi (13.8 hadi 1), dhidi ya dawa zingine. (10.3 hadi 1) au matibabu ya utegemezi wa dawa za kulevya (6.8 hadi 1). Hata hivyo, mpango ulizalisha akiba ya kifedha katika makundi yote.

Kwa ujumla, programu za utambuzi na urekebishaji wa wafanyikazi mahali pa kazi ambao wanakabiliwa na shida za pombe na dawa zingine zimegunduliwa kuwanufaisha waajiri na wafanyikazi. Matoleo yaliyorekebishwa ya programu za EAP pia yamekubaliwa na mashirika ya kitaaluma, kama vile vyama vya matibabu, vyama vya wauguzi na vyama vya wanasheria (vyama vya wanasheria). Programu hizi hupokea ripoti za siri kuhusu dalili zinazowezekana za kuharibika kwa mtaalamu kutoka kwa wafanyakazi wenzake, familia, wateja au waajiri. Uingiliaji wa ana kwa ana unafanywa na marafiki, na ikiwa matibabu yanahitajika mpango hutoa rufaa ifaayo. Kisha hufuatilia ahueni ya mtu binafsi na kumsaidia mtaalamu anayepata nafuu kukabiliana na matatizo ya mazoezi na leseni (Meek 1992).

Hitimisho

Pombe na dawa zingine za kisaikolojia ni sababu kuu za shida mahali pa kazi katika sehemu nyingi za ulimwengu. Ingawa aina ya dawa zinazotumiwa na njia ya kuzitumia zinaweza kutofautiana kutoka mahali hadi mahali na kulingana na aina ya tasnia, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe huleta hatari za kiafya kwa watumiaji, kwa familia zao, kwa wafanyikazi wengine na mara nyingi. , kwa umma. Uelewa wa aina ya matatizo ya madawa ya kulevya na pombe ambayo yapo ndani ya sekta fulani na rasilimali za kuingilia kati na matibabu zinazopatikana katika jamii zitaruhusu programu za urekebishaji kuendelezwa. Mipango hiyo huleta manufaa kwa waajiri, wafanyakazi, familia zao na jamii kubwa ambayo matatizo haya hutokea.

Back

Dhamira muhimu ya afya na usalama kazini ni kulinda na kuimarisha afya, ustawi na tija ya wafanyakazi, kibinafsi na kwa pamoja. Dhamira hiyo haiwezi kukamilika bila ufahamu wa mfadhaiko na taratibu ambazo inaathiri watu binafsi na mashirika, na bila mpango uliopangwa vizuri ambao utapunguza athari zake mbaya na, muhimu zaidi, kuzizuia.

Mkazo ni kiungo kisichoepukika cha maisha ya watu wote kila mahali. Inatokana na—na kwa wakati mmoja huathiri—hisia ya ndani ya mtu binafsi ya ustawi; mahusiano yao na familia, marafiki, wafanyakazi wenza na wageni; na uwezo wao wa kufanya kazi nyumbani, mahali pa kazi na katika jamii. Inapozidi, husababisha dalili za kimwili au kisaikolojia na, wakati wa muda mrefu, inaweza kusababisha ulemavu na magonjwa. Hurekebisha mitazamo, hisia, mitazamo na tabia za watu binafsi na huathiri mashirika ambayo shughuli zao zinaelekeza au kutekeleza. Somo la dhiki limefunikwa sana mahali pengine katika hili Encyclopaedia.

Kubuni Programu ya Kudhibiti Mkazo

Mpango mzuri wa udhibiti wa mafadhaiko mahali pa kazi utakuwa na idadi ya vipengele vinavyoingiliana vinavyofanya kazi kwa wakati mmoja. Baadhi hurasimishwa chini ya uteuzi wa mpango wa udhibiti wa mafadhaiko wakati zingine ni sehemu ya usimamizi wa jumla wa shirika hata wakati zinalenga kudhibiti mafadhaiko. Baadhi ya haya yanawalenga wafanyakazi mmoja mmoja na katika vikundi; zingine zinalenga mikazo inayotokea mahali pa kazi; na bado wengine hushughulikia vishawishi vinavyoingilia shirika kama chombo chenyewe ambacho bila shaka huchuja ili kuathiri baadhi au wafanyakazi wote. Vipengele vya mpango wa usimamizi wa mafadhaiko mahali pa kazi vitachunguzwa chini ya vichwa vifuatavyo.

1. Kudhibiti dalili zinazohusiana na msongo wa mawazo. Kipengele hiki kinahusika na watu ambao tayari wanakabiliwa na athari za dhiki. Inayoitwa "mtindo wa matibabu," inajaribu kutambua watu walio na ishara na dalili na kuwashawishi kujitokeza kwa hiari au kukubali rufaa kwa wataalamu wanaoweza kutathmini matatizo yao, kutambua sababu na kutoa matibabu yanayofaa. Inaweza kuwa ya msingi katika huduma ya afya ya mfanyakazi au katika mpango wa usaidizi wa mfanyakazi, au inaweza kuhusishwa na huduma zingine zozote za ushauri zinazotolewa na shirika. Huduma hizi zinaweza kujumuisha anuwai kuanzia mahojiano na mitihani ya ana kwa ana hadi kwa simu "hot-line" kwa hali za dharura hadi vituo vya kina vilivyo na wataalam wa taaluma nyingi waliohitimu. Inaweza kuhudumiwa na wataalamu wa muda wote au wa muda au kwa mipango ya kimkataba au ya kawaida ya rufaa na wataalamu wanaokuja kwenye tovuti ya kazi au wanaoishi katika vituo vya karibu katika jumuiya. Baadhi ya vitengo hushughulikia matatizo yoyote na yote, ilhali vingine vinaweza kuangazia zaidi au kidogo magonjwa mahususi yanayohusiana na mfadhaiko kama vile shinikizo la damu, maumivu ya mgongo, ulevi, matumizi mabaya ya dawa za kulevya au matatizo ya familia. Michango ya vipengele hivi vya huduma kwa mpango wa usimamizi wa mafadhaiko inategemea uwezo ufuatao:

• Ufahamu kwamba malalamiko mengi ya mara kwa mara au ya kudumu kama vile maumivu ya misuli na maumivu, mgongo, maumivu ya kichwa, matatizo ya utumbo, na kadhalika, husababishwa na dhiki. Badala ya kutoa tu dawa za kutuliza na ushauri, mtaalamu wa afya aliyetahadharishwa au mshauri atatambua muundo na kuelekeza umakini kwa mifadhaiko ambayo inawajibika.

• Kutambua kwamba wakati idadi ya wafanyakazi katika kitengo fulani au eneo la mahali pa kazi wanawasilisha malalamiko hayo ya kazi, utafutaji unapaswa kuanzishwa kwa sababu ya causative katika mazingira ya kazi ambayo inaweza kuthibitisha kuwa dhiki inayoweza kudhibitiwa.

• Kuwafikia watu waliohusika au wanaoshuhudia tukio la maafa kama vile ajali mbaya, au tukio la vurugu.

• Kuchukua fursa ya kukaa hatua ya kinidhamu inayokabiliwa na mfanyakazi kwa sababu ya utendaji duni au tabia mbaya ikisubiri fursa ya kupunguza kiwango cha mkazo na kurejesha usawa wake wa kawaida na uwezo wa kufanya kazi.

2. Kupunguza hatari ya mtu binafsi. Vipengele vya kawaida katika programu za udhibiti wa mafadhaiko ni zile zinazosaidia watu kukabiliana na mafadhaiko kwa kupunguza uwezekano wao. Hizi ni pamoja na mfululizo wa semina na warsha, zikisaidiwa na kanda za sauti au kanda za video na vipeperushi au machapisho mengine ambayo huelimisha wafanyakazi kukabiliana na matatizo kwa ufanisi zaidi. Madhehebu yao ya kawaida ni haya:

• Mafunzo ya kujitambua na uchanganuzi wa shida ili kugundua dalili za kuongezeka kwa mafadhaiko na kutambua mafadhaiko ambayo yanawajibika

• Mafunzo ya uthubutu yanawawezesha wafanyakazi kuwa mahiri zaidi katika kushughulika nao

• Mbinu ambazo zitapunguza msongo wa mawazo hadi viwango vinavyovumilika zaidi

Baadhi ya zana wanazotumia zimeorodheshwa katika kielelezo 1. Kwa wale wasiofahamu neno hili, "vipindi vya kufoka" ni mikutano ya vikundi vya wafanyakazi, pamoja na wasimamizi au bila kuwepo, ambapo uzoefu na matatizo hujadiliwa na malalamiko yanatolewa hewa kwa uhuru. Wanafanana na mikutano ya duka inayofanyika chini ya mwamvuli wa umoja.

Mchoro 1. Baadhi ya mbinu za kupunguza uwezekano wa kuathirika.

3. Mahusiano baina ya watu mahali pa kazi. Mashirika yanazidi kufahamishwa juu ya mifadhaiko inayotokana na anuwai ya wafanyikazi na shida za kibinafsi ambazo mara nyingi huwasilisha. Ubaguzi na ubaguzi haviishii kwenye malango ya eneo la kazi na mara nyingi huchangiwa na tabia ya kutojali au ya kibaguzi kwa wasimamizi na wasimamizi. Upendeleo wa kijinsia na rangi unaweza kuchukua sura ya unyanyasaji na unaweza hata kuonyeshwa au kuibua vitendo vya unyanyasaji. Inapoenea, mitazamo kama hii inadai marekebisho ya haraka kupitia kutangaza sera iliyo wazi ambayo inajumuisha hatua za kinidhamu dhidi ya wale walio na hatia, pamoja na kuwalinda waathiriwa waliothubutu kulalamika dhidi ya kulipizwa kisasi.

4. Kusimamia mikazo inayohusiana na kazi. Ni jukumu la shirika kupunguza mifadhaiko inayohusiana na kazi ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa uwezo wa wafanyikazi kufanya kazi kwa ufanisi. Ni muhimu zaidi kuhakikisha kwamba wasimamizi na wasimamizi katika ngazi zote wanapata mafunzo yanayofaa ili kutambua na kushughulikia kwa haraka na kwa ufanisi “matatizo ya watu” ambayo bila shaka yatatokea mahali pa kazi.
 

5. Kusimamia dhiki ya shirika. Shirika kama shirika linakabiliwa na vifadhaiko ambavyo, visipodhibitiwa ipasavyo, huchuja kupitia nguvu kazi, na hivyo kuathiri wafanyakazi katika ngazi zote. Hali hii ya mambo inahitaji uanzishwaji wa malengo na malengo yenye changamoto lakini yanayoweza kufikiwa, utambuzi wa mapema na tathmini ya mifadhaiko inayoweza kukwamisha mipango hiyo, uratibu wa uwezo wa shirika kukabiliana nao na mawasiliano ya matokeo ya juhudi hizo kwa wafanyakazi. Hitaji lililotajwa mara ya mwisho ni muhimu sana katika nyakati za ugumu wa kiuchumi, wakati ushirikiano wa wafanyikazi na tija bora ni muhimu katika kushughulikia migogoro kama vile mabadiliko ya usimamizi wa juu, tishio la kuunganishwa na uchukuaji, kufungwa kwa mitambo au kuhamishwa. na kupunguza.
 

6. Kusaidia kudhibiti mafadhaiko ya kibinafsi. Ingawa usimamizi wa mifadhaiko inayotokea nyumbani na katika jamii kimsingi ni shida kwa mtu binafsi, waajiri wanagundua kuwa mkazo wanaouzalisha huletwa mahali pa kazi ambapo, wao wenyewe au kwa kushirikiana na mikazo inayohusiana na kazi, mara nyingi huathiri ustawi wa wafanyakazi na kuathiri utendaji wao wa kazi. Ipasavyo, waajiri wanaona inafaa (na katika hali zingine, ni muhimu) kuanzisha programu iliyoundwa kusaidia wafanyikazi kukabiliana na mafadhaiko ya aina hii. Orodha ya mafadhaiko ya kawaida ya kibinafsi na mipango ya mahali pa kazi inayolenga kwao imewasilishwa kwenye Mchoro 2.

Mchoro 2. Wasisitizaji mahali pa kazi na programu za mahali pa kazi ili kuwasaidia.

Kanuni za Msingi za Mpango

Katika kuanzisha programu ya usimamizi wa mafadhaiko ya tovuti, baadhi ya kanuni za msingi lazima zizingatiwe.

Kwanza, ni lazima ikumbukwe kwamba hakuna mipaka kati ya matatizo yanayotokea mahali pa kazi, nyumbani na katika jamii. Kila mtu anawasilisha mchanganyiko wa kipekee wa mambo yote ambayo hubebwa popote anapoweza kwenda. Hii ina maana kwamba wakati mpango lazima uzingatie matatizo yanayotokea mahali pa kazi, ni lazima kutambua kwamba haya yanaendelea kuathiri maisha ya nje ya mfanyakazi, wala haiwezi kupuuza wale wanaotoka nje ya kazi. Hakika, imeonyeshwa kuwa kazi yenyewe na msaada unaotokana na wafanyakazi wenza na shirika inaweza kuwa na thamani ya matibabu katika kukabiliana na matatizo ya kibinafsi na ya familia. Kwa hakika, upotevu wa usaidizi huu huenda unachangia ulemavu mwingi unaohusishwa na kustaafu, hata kama ni kwa hiari.

Pili, mkazo ni "unaoambukiza" sana. Haiathiri tu watu mahususi bali pia wale wanaowahusu ambao lazima wahusiane na kushirikiana nao. Hivyo, kukabiliana na matatizo ni wakati huo huo matibabu na kuzuia.

Tatu, kukabiliana na mkazo ni jukumu la mtu binafsi. Wafanyakazi wenye matatizo wanaweza kutambuliwa na kupewa ushauri nasaha na mwongozo. Wanaweza kupewa usaidizi na kutiwa moyo na kufundishwa kuboresha ujuzi wao wa kukabiliana na hali hiyo. Inapobidi, wanaweza kutumwa kwa wataalamu wa afya waliohitimu katika jamii kwa matibabu ya kina zaidi au ya muda mrefu. Lakini, katika uchanganuzi wa mwisho, haya yote yanahitaji idhini na ushiriki wa mtu binafsi ambayo, kwa upande wake, inategemea muundo wa programu, hadhi yake katika shirika, uwezo wa wafanyikazi wake na sifa wanazopata, na ufikiaji wake. . Labda kigezo muhimu zaidi cha mafanikio ya programu ni uanzishwaji na uzingatiaji madhubuti wa sera ya kuzingatia usiri wa habari za kibinafsi.

Nne, udhibiti wa dhiki mahali pa kazi kimsingi ni jukumu la usimamizi. Mpango lazima uzingatie sera ya shirika iliyo wazi ambayo inaweka thamani ya juu kwa afya na ustawi wa mfanyakazi. Na sera hiyo lazima ionekane katika shughuli za kila siku kwa mitazamo na tabia za wasimamizi katika ngazi zote,

Tano, ushiriki wa wafanyikazi katika muundo na uendeshaji wa programu na, haswa, katika kutambua mifadhaiko na kubuni njia za kuzidhibiti ni kiungo muhimu cha mafanikio ya programu. Hili huwezeshwa katika sehemu nyingi za kazi ambapo kamati za usimamizi wa wafanyikazi wa usalama na afya hufanya kazi au ambapo ushiriki wa wafanyikazi katika kufanya maamuzi ya usimamizi unahimizwa.

Hatimaye, mpango wa usimamizi wa mafadhaiko unahitaji uelewa wa karibu wa wafanyikazi na mazingira wanayofanyia kazi. Hufanikiwa zaidi matatizo yanayohusiana na mkazo yanapotambuliwa na kutatuliwa kabla ya uharibifu wowote kufanyika.

Hitimisho

Dhamira muhimu ya afya na usalama kazini ni kulinda na kuimarisha afya, ustawi na tija ya wafanyakazi, kibinafsi na kwa pamoja. Dhamira hiyo haiwezi kukamilika bila ufahamu wa mfadhaiko na taratibu ambazo inaathiri watu binafsi na mashirika, na programu iliyopangwa vizuri ambayo itapunguza athari zake mbaya na, muhimu zaidi, kuzizuia.

Back

Katika enzi hii ya mashirika ya kimataifa na biashara ya kimataifa inayozidi kupanuka, wafanyakazi wanazidi kuitwa kusafiri kwa sababu za biashara. Wakati huo huo, wafanyakazi zaidi na familia zao wanatumia likizo zao katika kusafiri kwenda maeneo ya mbali duniani kote. Ingawa kwa watu wengi safari kama hiyo kwa kawaida huwa ya kusisimua na kufurahisha, mara nyingi huwa mzigo na kudhoofisha na, hasa kwa wale ambao hawajajitayarisha ipasavyo, inaweza kuwa hatari. Ingawa hali zinazohatarisha maisha zinaweza kukabiliwa, shida nyingi zinazohusiana na kusafiri sio kubwa. Kwa msafiri wa likizo, huleta wasiwasi, usumbufu na usumbufu pamoja na tamaa na gharama za ziada zinazohusika katika kufupisha safari na kufanya mipango mpya ya usafiri. Kwa mfanyabiashara, matatizo ya usafiri hatimaye yanaweza kuathiri shirika vibaya kwa sababu ya kuharibika kwa utendaji wake wa kazi katika mazungumzo na shughuli nyingine, bila kusema chochote kuhusu gharama ya kuahirisha misheni na kutuma mtu mwingine kuikamilisha.

Makala haya yataangazia mpango wa kina wa ulinzi wa usafiri kwa watu binafsi wanaofanya safari za muda mfupi za biashara na yataeleza kwa ufupi hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuepuka hatari za usafiri zinazopatikana mara kwa mara. (Msomaji anaweza kushauriana na vyanzo vingine—kwa mfano, Karpilow 1991—kwa taarifa juu ya programu kwa ajili ya watu binafsi kuhusu kazi za muda mrefu za kutoka nje na juu ya programu za vitengo vizima au vikundi vya wafanyakazi wanaotumwa kwenye vituo vya kazi katika maeneo ya mbali).

Mpango Kamili wa Ulinzi wa Kusafiri

Semina za mara kwa mara juu ya kudhibiti hatari za usafiri ni kipengele cha programu nyingi za kukuza afya za tovuti ya kazi, hasa katika mashirika ambapo idadi kubwa ya wafanyakazi husafiri sana. Katika mashirika kama hayo, mara nyingi kuna idara ya usafiri ya ndani ambayo inaweza kupewa daraka la kupanga vipindi na kununua vijitabu na vichapo vingine vinavyoweza kusambazwa. Kwa sehemu kubwa, hata hivyo, kuelimisha msafiri mtarajiwa na kutoa huduma zozote ambazo zinaweza kuhitajika hufanywa kwa mtu binafsi badala ya msingi wa kikundi.

Kwa hakika, kazi hii imepewa idara ya matibabu au kitengo cha afya cha wafanyakazi, ambapo, ni matumaini, mkurugenzi wa matibabu mwenye ujuzi au mtaalamu mwingine wa afya atapatikana. Faida za kudumisha wafanyakazi wa kitengo cha matibabu ndani ya nyumba, mbali na urahisi, ni ujuzi wao wa shirika, sera zake na watu wake; fursa ya ushirikiano wa karibu na idara nyingine ambazo zinaweza kuhusika (wafanyakazi na usafiri, kwa mfano); ufikiaji wa rekodi za matibabu zilizo na historia ya afya ya wale waliopewa kazi za kusafiri, ikijumuisha maelezo ya ajali zozote za hapo awali za safari; na, angalau, ujuzi wa jumla wa aina na ukubwa wa kazi ya kukamilika wakati wa safari.

Ambapo kitengo kama hicho cha ndani kinakosekana, mtu anayesafiri anaweza kuelekezwa kwa mojawapo ya "zahanati za kusafiri" ambazo hudumishwa na hospitali nyingi na vikundi vya matibabu vya kibinafsi katika jamii. Faida za kliniki kama hizo ni pamoja na wafanyikazi wa matibabu waliobobea katika kuzuia na matibabu ya magonjwa ya wasafiri, habari ya sasa juu ya hali katika maeneo ya kutembelea na usambazaji mpya wa chanjo yoyote ambayo inaweza kuonyeshwa.

Vipengele kadhaa vinapaswa kujumuishwa ikiwa mpango wa ulinzi wa usafiri utakuwa wa kina. Haya yanazingatiwa chini ya vichwa vifuatavyo.

Sera iliyoanzishwa

Mara nyingi sana, hata wakati safari imeratibiwa kwa muda fulani, hatua zinazohitajika za kumlinda msafiri huchukuliwa kwa dharura, msingi wa dakika ya mwisho au, wakati mwingine, kupuuzwa kabisa. Ipasavyo, sera iliyoandikwa iliyoanzishwa ni kipengele muhimu katika mpango wowote wa ulinzi wa usafiri. Kwa kuwa wasafiri wengi wa biashara ni watendaji wa ngazi za juu, sera hii inapaswa kutangazwa na kuungwa mkono na mtendaji mkuu wa shirika ili masharti yake yaweze kutekelezwa na idara zote zinazohusika na kazi na mipango ya usafiri, ambayo inaweza kuongozwa na wasimamizi wa shirika. cheo cha chini. Katika baadhi ya mashirika, sera inakataza waziwazi safari yoyote ya biashara ikiwa msafiri hajapokea "kibali" cha matibabu. Baadhi ya sera zimeelezewa kwa kina sana hivi kwamba huteua kigezo cha urefu na uzito kidogo cha kuidhinisha uhifadhi wa viti vya daraja la juu zaidi vya biashara badala ya viti vilivyojaa zaidi katika uchumi au sehemu za watalii za ndege za kibiashara, na kubainisha mazingira ambayo mwenzi au wanafamilia wanaweza kuandamana na msafiri.

Kupanga safari

Mkurugenzi wa matibabu au mtaalamu wa afya anayewajibika anapaswa kushirikishwa katika kupanga ratiba kwa kushirikiana na wakala wa usafiri na mtu ambaye msafiri anaripoti kwake. Mazingatio yatakayoshughulikiwa ni pamoja na (1) umuhimu wa misheni na athari zake (ikiwa ni pamoja na shughuli za kijamii za lazima), (2) dharura za usafiri na hali katika sehemu za dunia zitakazotembelewa, na (3) mazingira na hali ya kiakili ya msafiri pamoja na uwezo wake wa kuhimili ugumu wa uzoefu na kuendelea kufanya kazi ipasavyo. Kwa hakika, msafiri pia atahusishwa katika maamuzi kama hayo kuhusu iwapo safari inapaswa kuahirishwa au kughairiwa, iwe ratiba ya safari inapaswa kufupishwa au kurekebishwa vinginevyo, iwe misheni (yaani, kwa kuzingatia idadi ya watu waliotembelewa au nambari au muda wa mikutano, n.k.) inapaswa kurekebishwa, iwe msafiri aandamane na msaidizi au msaidizi, na kama vipindi vya kupumzika na kustarehe vinapaswa kujumuishwa katika ratiba ya safari.

Ushauri wa matibabu kabla ya kusafiri

Ikiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu haujafanyika hivi karibuni, uchunguzi wa jumla wa kimwili na vipimo vya kawaida vya maabara, ikiwa ni pamoja na electrocardiogram, inapaswa kufanywa. Kusudi ni kuhakikisha kuwa afya ya mfanyakazi haitaathiriwa vibaya na ugumu wa usafirishaji kwa kila sekunde au na hali zingine zilizojitokeza wakati wa safari. Hali ya ugonjwa wowote sugu inahitaji kuamuliwa na kupendekezwa marekebisho kwa wale walio na magonjwa kama vile kisukari, magonjwa ya autoimmune au ujauzito. Ripoti iliyoandikwa ya matokeo na mapendekezo inapaswa kutayarishwa ili kutolewa kwa madaktari wowote walioshauriwa kwa matatizo yanayotokea njiani. Uchunguzi huu pia hutoa msingi wa kutathmini ugonjwa unaowezekana wakati msafiri anarudi.

Mashauriano yanapaswa kujumuisha mjadala wa kuhitajika kwa chanjo, ikijumuisha mapitio ya athari zake zinazowezekana na tofauti kati ya zile zinazohitajika na zile zinazopendekezwa tu. Ratiba ya chanjo iliyobinafsishwa kwa mahitaji ya msafiri na tarehe ya kuondoka inapaswa kutayarishwa na chanjo zinazohitajika kusimamiwa.

Dawa zozote zinazotumiwa na msafiri zinapaswa kuangaliwa upya na maagizo yatolewe kwa ajili ya vifaa vya kutosha, ikiwa ni pamoja na posho za kuharibika au hasara. Marekebisho ya muda na kipimo lazima yatayarishwe kwa wasafiri wanaovuka maeneo ya saa kadhaa (kwa mfano, kwa wale walio na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini). Kulingana na mgawo wa kazi na njia ya usafiri, dawa zinapaswa kuagizwa kwa ajili ya kuzuia magonjwa fulani maalum, ikiwa ni pamoja na (lakini sio tu) malaria, kuhara kwa wasafiri, kuchelewa kwa ndege na ugonjwa wa juu. Zaidi ya hayo, dawa zinapaswa kuagizwa au kutolewa kwa ajili ya matibabu ya safari ya magonjwa madogo kama vile maambukizo ya njia ya juu ya kupumua (hasa msongamano wa pua na sinusitis), bronchitis, ugonjwa wa mwendo, ugonjwa wa ngozi na hali nyingine ambazo zinaweza kutarajiwa.

Seti za matibabu

Kwa msafiri ambaye hataki kutumia muda muhimu kutafuta duka la dawa ikiwa ni lazima, seti ya dawa na vifaa inaweza kuwa ya thamani sana. Hata kama msafiri anaweza kupata duka la dawa, ujuzi wa mfamasia juu ya hali maalum ya msafiri unaweza kuwa mdogo, na kizuizi chochote cha lugha kinaweza kusababisha upotovu mkubwa wa mawasiliano. Zaidi ya hayo, dawa inayotolewa inaweza kuwa si salama na yenye ufanisi. Nchi nyingi hazina sheria kali za kuweka lebo za dawa na kanuni za uhakikisho wa ubora wakati mwingine hazipo. Tarehe za mwisho wa matumizi ya dawa mara nyingi hupuuzwa na maduka ya dawa ndogo na joto la juu katika hali ya hewa ya tropiki linaweza kuzima dawa fulani ambazo zimehifadhiwa kwenye rafu katika maduka ya joto.

Ingawa vifaa vya biashara vilivyo na dawa za kawaida vinapatikana, yaliyomo kwenye kifurushi kama hicho yanapaswa kubinafsishwa ili kukidhi mahitaji mahususi ya msafiri. Miongoni mwa zile zinazoweza kuhitajika zaidi, pamoja na dawa zilizoagizwa kwa ajili ya matatizo mahususi ya kiafya, ni dawa za ugonjwa wa mwendo, msongamano wa pua, mizio, kukosa usingizi na wasiwasi; analgesics, antacids na laxatives, pamoja na dawa kwa hemorrhoids, usumbufu wa hedhi na misuli ya usiku. Seti hiyo pia inaweza kuwa na antiseptics, bandeji na vifaa vingine vya upasuaji.

Wasafiri wanapaswa kubeba barua zilizotiwa sahihi na daktari kwenye vifaa vya kuandika vya herufi au nafasi zilizoachwa wazi na dawa zinazoorodhesha dawa zinazobebwa na kuonyesha masharti ambayo wameagizwa. Hii inaweza kumwokoa msafiri kutokana na aibu na ucheleweshaji wa muda mrefu katika bandari za kimataifa za kuingia ambapo mawakala wa forodha wana bidii sana katika kutafuta dawa haramu.

Msafiri pia anapaswa kubeba jozi ya ziada ya miwani ya macho au lenzi za mawasiliano zilizo na vifaa vya kutosha vya suluhisho za utakaso na vifaa vingine muhimu. (Wale wanaoenda kwenye maeneo machafu au yenye vumbi kupita kiasi wanapaswa kuhimizwa kuvaa miwani ya macho badala ya lenzi za mawasiliano). Nakala ya maagizo ya lenzi ya mtumiaji itawezesha ununuzi wa miwani mbadala iwapo jozi ya msafiri itapotea au kuharibika.

Wale wanaosafiri mara kwa mara wanapaswa kukaguliwa vifaa vyao kabla ya kila safari ili kuhakikisha kuwa yaliyomo yamerekebishwa kulingana na ratiba mahususi na hayajapitwa na wakati.

Rekodi za matibabu

Mbali na maelezo yanayothibitisha kufaa kwa dawa zinazobebwa, msafiri anapaswa kubeba kadi au barua inayotoa muhtasari wa historia yoyote muhimu ya matibabu, matokeo ya tathmini yake ya afya ya kabla ya kusafiri na nakala za electrocardiogram ya hivi karibuni na data yoyote muhimu ya maabara. Rekodi ya chanjo za hivi majuzi zaidi za msafiri zinaweza kuzuia ulazima wa kuwasilisha chanjo ya lazima kwenye mlango wa kuingilia. Rekodi inapaswa pia kuwa na jina, anwani, nambari za simu na faksi za daktari ambaye anaweza kutoa maelezo ya ziada kuhusu msafiri iwapo itahitajika (aina ya beji au bangili ya Medic-Alert inaweza kuwa muhimu katika suala hili).

Wachuuzi kadhaa wanaweza kusambaza kadi za rekodi za matibabu na chipsi za filamu ndogo zilizo na faili kamili za matibabu za wasafiri. Ingawa mara nyingi ni rahisi, daktari mgeni anaweza kukosa ufikiaji wa kitazamaji cha filamu ndogo au lenzi ya mkono yenye nguvu ya kutosha kuzisoma. Pia kuna tatizo la kuhakikisha kwamba taarifa ni za kisasa.

chanjo

Baadhi ya nchi huhitaji wasafiri wote wanaowasili kuchanjwa magonjwa fulani, kama vile kipindupindu, homa ya manjano au tauni. Wakati Shirika la Afya Ulimwenguni limependekeza kuwa chanjo pekee ya homa ya manjano inatakiwa, idadi ya nchi bado zinahitaji chanjo ya kipindupindu. Mbali na kuwalinda wasafiri, chanjo zinazohitajika pia zinakusudiwa kuwalinda raia wao dhidi ya magonjwa ambayo yanaweza kubebwa na wasafiri.

Chanjo zinazopendekezwa zimekusudiwa kuwazuia wasafiri kuambukizwa magonjwa ya kawaida. Orodha hii ni ndefu zaidi kuliko orodha "inayohitajika" na inaongezeka kila mwaka huku chanjo mpya zikitengenezwa ili kukabiliana na magonjwa mapya na yanayoendelea kwa kasi. Umuhimu wa chanjo maalum pia hubadilika mara kwa mara kulingana na kiwango na ukali wa ugonjwa katika eneo fulani. Kwa sababu hii, habari ya sasa ni muhimu. Hii inaweza kupatikana kutoka Shirika la Afya Duniani; kutoka kwa mashirika ya serikali kama vile Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; Idara ya Afya na Ustawi wa Kanada; au kutoka Idara ya Afya ya Jumuiya ya Madola huko Sydney, Australia. Taarifa zinazofanana, kwa kawaida zinazotokana na vyanzo hivyo, zinaweza kupatikana kutoka kwa mashirika ya ndani ya hiari na ya kibiashara; inapatikana pia katika programu ya kompyuta iliyosasishwa mara kwa mara.

Chanjo zinazopendekezwa kwa wasafiri wote ni pamoja na diphtheria-pepopunda, polio, surua (kwa wale waliozaliwa baada ya 1956 na bila kipindi cha surua kilichothibitishwa na daktari), mafua na hepatitis B (hasa ikiwa mgawo wa kazi unaweza kuhusisha kuathiriwa na hatari hii).

Muda unaopatikana wa kuondoka unaweza kuathiri ratiba na kipimo cha chanjo. Kwa mfano, kwa mtu ambaye hajawahi kupata chanjo dhidi ya typhoid, sindano mbili, tofauti za wiki nne, zinapaswa kutoa tita ya juu zaidi ya kingamwili. Ikiwa hakuna muda wa kutosha, wale ambao hawajachanjwa hapo awali wanaweza kupewa vidonge vinne vya chanjo mpya ya mdomo iliyotengenezwa kwa siku mbadala; hii itakuwa na ufanisi zaidi kuliko dozi moja ya chanjo iliyodungwa. Regimen ya chanjo ya kumeza inaweza pia kutumika kama nyongeza kwa watu ambao wamepokea sindano hapo awali.

Bima ya Afya na Bima ya Kurejesha Makwao

Mipango mingi ya bima ya afya ya kitaifa na ya kibinafsi haiwahusu watu binafsi wanaopokea huduma za afya wakiwa nje ya eneo maalum. Hii inaweza kusababisha aibu, ucheleweshaji wa kupokea utunzaji unaohitajika na gharama kubwa za nje kwa watu ambao wanapata majeraha au magonjwa makali wanapokuwa safarini. Kwa hivyo, ni jambo la busara kuthibitisha kwamba bima ya sasa ya afya ya msafiri itamgharamia katika safari yote. Ikiwa sivyo, ununuzi wa bima ya afya ya muda kwa muda wote wa safari unapaswa kushauriwa.

Katika hali fulani, hasa katika maeneo ambayo hayajaendelezwa, ukosefu wa vifaa vya kutosha vya kisasa na wasiwasi juu ya ubora wa huduma inayopatikana inaweza kuamuru uhamishaji wa matibabu. Msafiri anaweza kurejeshwa katika jiji la nyumbani kwake au, wakati umbali ni mkubwa sana, kwa kituo cha matibabu cha mijini kinachokubalika njiani. Idadi ya makampuni hutoa huduma za uokoaji wa dharura duniani kote; baadhi, hata hivyo, zinapatikana tu katika maeneo machache zaidi. Kwa kuwa kwa kawaida hali kama hizo ni za dharura na zenye mkazo kwa wote wanaohusika, ni jambo la hekima kufanya mipango ya awali ya kusimama pamoja na kampuni inayohudumia maeneo yatakayotembelewa na, kwa kuwa huduma hizo zaweza kuwa ghali sana, ili kuthibitisha kwamba zimeshughulikiwa. na mpango wa bima ya afya ya msafiri.

Muhtasari wa Baada ya kusafiri

Ushauri wa matibabu mara tu baada ya kurudi ni ufuatiliaji unaofaa wa safari. Inatoa mapitio ya matatizo yoyote ya afya ambayo yanaweza kutokea na matibabu sahihi ya yoyote ambayo inaweza kuwa haijatatuliwa kabisa. Pia hutoa muhtasari wa hali zinazokabili njiani ambazo zinaweza kusababisha mapendekezo na mipango inayofaa zaidi ikiwa safari itarudiwa au kufanywa na wengine.

Kukabiliana na Hatari za Usafiri

Kusafiri karibu kila mara hujumuisha kukabili hatari za kiafya ambazo, angalau, huleta usumbufu na kuudhi na zinaweza kusababisha magonjwa hatari na kulemaza au mbaya zaidi. Kwa sehemu kubwa, wanaweza kuzungushwa au kudhibitiwa, lakini hii kawaida inahitaji juhudi maalum kwa upande wa msafiri. Kuhamasisha msafiri ili kuwatambua na kutoa taarifa na mafunzo yanayohitajika ili kukabiliana nao ndio msukumo mkubwa wa mpango wa ulinzi wa usafiri. Zifuatazo zinawakilisha baadhi ya hatari zinazopatikana sana wakati wa kusafiri.

Jeti imechelewa.

Upitaji wa haraka katika maeneo ya saa unaweza kutatiza midundo ya kisaikolojia na kisaikolojia—midundo ya circadian—ambayo inadhibiti utendaji wa kiumbe. Inajulikana kama "jet lag" kwa sababu hutokea karibu tu wakati wa kusafiri kwa ndege, inaweza kusababisha usumbufu wa usingizi, malaise, kuwashwa, kupungua kwa utendaji wa akili na kimwili, kutojali, huzuni, uchovu, kupoteza hamu ya kula, shida ya tumbo na mabadiliko ya tabia ya matumbo. Kama sheria, inachukua siku kadhaa kabla ya midundo ya wasafiri kuendana na eneo jipya. Kwa hivyo, ni jambo la busara kwa wasafiri kuweka nafasi ya safari za ndege za masafa marefu siku kadhaa kabla ya kuanza kwa shughuli muhimu za kibiashara au kijamii ili kujipa muda ambao wanaweza kurejesha nguvu zao, umakini na uwezo wao wa kufanya kazi (hii pia inatumika kwa ndege ya kurudi). Hii ni muhimu sana kwa wasafiri wakubwa, kwani athari za lag ya ndege huonekana kuongezeka kwa umri.

Mbinu kadhaa za kupunguza ucheleweshaji wa ndege zimetumika. Wengine hutetea "mlo wa kuchelewa kwa ndege," kubadilishana karamu na kufunga kwa wanga au vyakula vya juu vya protini kwa siku tatu kabla ya kuondoka. Wengine wanapendekeza kula chakula cha jioni kilicho na kabohaidreti nyingi kabla ya kuondoka, kupunguza ulaji wa chakula wakati wa kukimbia kwa saladi, sahani za matunda na sahani zingine nyepesi, kunywa maji mengi kabla na wakati wa safari (ya kutosha ndani ya ndege kuhitaji matumizi ya kila saa ya chumba cha kupumzika) na kuepuka vinywaji vyote vya pombe. Wengine hupendekeza matumizi ya mwanga wa kichwa unaozuia usiri wa melatonin na tezi ya pineal, ambayo ziada yake imehusishwa na baadhi ya dalili za jet lag. Hivi majuzi, dozi ndogo za melatonin katika fomu ya kibao (mg 1 au chini-dozi kubwa zaidi, maarufu kwa madhumuni mengine, husababisha usingizi) zilizochukuliwa kwa ratiba iliyopangwa siku kadhaa kabla na baada ya safari, zimepatikana kuwa muhimu katika kupunguza kasi ya ndege. Ingawa haya yanaweza kusaidia, pumziko la kutosha na ratiba iliyotulia hadi marekebisho yakamilike ndizo zenye kutegemeka zaidi.

Usafiri wa anga.

Mbali na lag ya ndege, kusafiri kwa ndege inaweza kuwa ngumu kwa sababu zingine. Kufika na kupitia uwanja wa ndege kunaweza kuwa chanzo cha wasiwasi na kuudhika, hasa inapobidi mtu akabiliane na msongamano wa magari, mizigo mizito au mikubwa, safari za ndege zilizochelewa au kughairiwa na kukimbilia vituoni ili kufanya safari za kuunganisha. Muda mrefu wa kufungwa katika viti nyembamba na chumba cha kutosha cha mguu sio tu wasiwasi lakini inaweza kuchochea mashambulizi ya phlebitis kwenye miguu. Abiria wengi katika ndege za kisasa zinazotunzwa vyema hawatakuwa na ugumu wa kupumua kwa kuwa vyumba vya ndege vinashinikizwa kudumisha mwinuko wa chini wa futi 8,000 juu ya usawa wa bahari. Moshi wa sigara unaweza kuwa wa kuudhi kwa wale walioketi ndani au karibu na sehemu zinazovuta sigara za ndege ambazo hazijabainishwa kuwa zisizo na moshi.

Shida hizi zinaweza kupunguzwa kwa hatua kama vile kupanga mapema uhamishaji wa kwenda na kutoka kwa viwanja vya ndege na usaidizi wa mizigo, kutoa mikokoteni ya umeme au viti vya magurudumu kwa wale ambao kutembea kwa muda mrefu kati ya lango la kuingilia na lango kunaweza kuwa shida, kula kidogo na kuepuka ulevi. vinywaji wakati wa kukimbia, kunywa maji mengi ili kupambana na tabia ya kupoteza maji mwilini na kutoka nje ya kiti cha mtu na kutembea kwenye cabin mara kwa mara. Wakati mbadala wa mwisho hauwezekani, kufanya mazoezi ya kunyoosha na kupumzika kama yale yaliyoonyeshwa kwenye mchoro wa 1 ni muhimu. Vivuli vya macho vinaweza kusaidia katika kujaribu kulala wakati wa safari ya ndege, huku kuvaa plug masikioni wakati wote wa safari ya ndege kumeonekana kupunguza mfadhaiko na uchovu.

Kielelezo 1. Mazoezi ya kufanywa wakati wa safari ndefu za ndege.

Katika baadhi ya nchi 25, zikiwemo Argentina, Australia, India, Kenya, Mexico, Msumbiji na New Zealand, vyumba vya ndege vinavyowasili vinatakiwa kunyunyiziwa dawa kabla ya abiria kuruhusiwa kuondoka kwenye ndege. Madhumuni ni kuzuia wadudu wanaoeneza magonjwa. kuletwa nchini. Wakati mwingine, unyunyiziaji ni wa harakaharaka lakini mara nyingi huwa ni wa uhakika kabisa, ukichukua chumba kizima, ikiwa ni pamoja na abiria walioketi na wafanyakazi. Wasafiri wanaopata hidrokaboni kwenye dawa kuwa ya kuudhi au kuwasha wanapaswa kufunika nyuso zao kwa kitambaa kibichi na kufanya mazoezi ya kupumua ya kupumzika.

Marekani inapinga tabia hii. Katibu wa Uchukuzi Federico F. Peña amependekeza kwamba mashirika yote ya ndege na mashirika ya usafiri yatakiwe kuwaarifu abiria watakaponyunyiziwa dawa, na Idara ya Usafiri inapanga kuleta suala hili lenye utata mbele ya Shirika la Kimataifa la Usafiri wa Anga na kufadhili kongamano la Shirika la Afya Ulimwenguni kuhusu swali hili (Fiorino 1994).

Mbu na wadudu wengine wanaouma.

Malaria na magonjwa mengine yanayoenezwa na arthropod (kwa mfano, homa ya manjano, encephalitis ya virusi, homa ya dengue, filariasis, leishmaniasis, onchocercosis, trypanosomiasis na ugonjwa wa Lyme) ni ya kawaida katika sehemu nyingi za ulimwengu. Kuzuia kuumwa ni safu ya kwanza ya ulinzi dhidi ya magonjwa haya.

Dawa za kufukuza wadudu zilizo na “DEET” (N,N-diethyl-meta-toluamide) zinaweza kutumika kwenye ngozi na/au nguo. Kwa sababu DEET inaweza kufyonzwa kupitia ngozi na inaweza kusababisha dalili za neva, maandalizi yenye mkusanyiko wa DEET zaidi ya 35% haipendekezi, hasa kwa watoto wachanga. Hexanediol ni mbadala muhimu kwa wale ambao wanaweza kuwa nyeti kwa DEET. Skin-So-Soft®, moisturizer inayopatikana kibiashara, inahitaji kuwekwa tena kila baada ya dakika ishirini au zaidi ili kuwa dawa bora ya kufukuza.

Watu wote wanaosafiri katika maeneo ambayo magonjwa yanayoenezwa na wadudu yameenea sana wanapaswa kuvaa mashati ya mikono mirefu na suruali ndefu, hasa baada ya jioni. Katika hali ya hewa ya joto, kuvaa pamba nyembamba au nguo za kitani zisizo na kufaa ni baridi zaidi kuliko kuacha ngozi wazi. Manukato na vipodozi vya kunukia, sabuni na lotions ambazo zinaweza kuvutia wadudu zinapaswa kuepukwa. Koti za matundu nyepesi, kofia na vilinda uso husaidia sana katika maeneo yenye watu wengi. Chandarua cha mbu na skrini za dirisha ni viambatanisho muhimu. (Kabla ya kustaafu, ni muhimu kunyunyiza ndani ya chandarua ikiwa kuna wadudu wasiofaa wamenaswa humo.)

Nguo na vyandarua vya kujikinga vinaweza kutibiwa kwa dawa iliyo na DEET au permetrin, dawa ya kuua wadudu inayopatikana katika uundaji wa dawa na kioevu.

Malaria.

Licha ya miongo kadhaa ya juhudi za kutokomeza mbu, malaria inasalia kuwa ugonjwa katika maeneo mengi ya kitropiki na ya joto duniani. Kwa sababu ni hatari sana na inadhoofisha, jitihada za kudhibiti mbu zilizoelezwa hapo juu zinapaswa kuongezwa kwa matumizi ya kuzuia dawa moja au zaidi ya malaria. Ingawa dawa kadhaa zenye ufanisi wa kupambana na malaria zimetengenezwa, baadhi ya aina za vimelea vya malaria zimekuwa sugu kwa baadhi ya dawa zinazotumika hivi sasa. Kwa mfano, klorokwini, ambayo kwa kawaida ni maarufu zaidi, bado inafaa dhidi ya aina za malaria katika sehemu fulani za dunia lakini haina maana katika maeneo mengine mengi. Proguanil, mefloquine na doxycycline kwa sasa hutumiwa zaidi kwa aina sugu za chloroquine za malaria. Maloprim, fansidar na sulfisoxazole pia hutumiwa katika maeneo fulani. Regimen ya kuzuia huanza kabla ya kuingia katika eneo la malaria na kuendelea kwa muda baada ya kuondoka.

Uchaguzi wa madawa ya kulevya unategemea mapendekezo ya "hadi dakika" kwa maeneo fulani ya kutembelewa na msafiri. Madhara yanayoweza kutokea yanapaswa pia kuzingatiwa: kwa mfano, fansidar imezuiliwa wakati wa ujauzito na kunyonyesha, wakati mefloquine haipaswi kutumiwa na marubani wa ndege au watu wengine ambao athari za mfumo mkuu wa neva zinaweza kudhoofisha utendaji na kuathiri usalama wa wengine. wala kwa wale wanaotumia vizuizi vya beta au vizuizi vya njia ya kalsiamu au dawa zingine zinazobadilisha upitishaji wa moyo.

Maji yaliyochafuliwa.

Maji ya bomba yaliyochafuliwa yanaweza kuwa tatizo duniani kote. Hata katika vituo vya kisasa vya mijini, mabomba yenye kasoro na miunganisho yenye kasoro katika majengo ya zamani au yasiyotunzwa vizuri yanaweza kuruhusu kuenea kwa maambukizi. Hata maji ya chupa yanaweza yasiwe salama, haswa ikiwa muhuri wa plastiki kwenye kofia sio sawa. Vinywaji vya kaboni kwa ujumla ni salama kunywa mradi tu hazijaruhusiwa kwenda gorofa.

Maji yanaweza kusafishwa kwa kupashwa joto hadi 62ºC kwa dakika 10 au kwa kuongeza iodini au klorini baada ya kuchujwa ili kuondoa vimelea na mabuu ya minyoo na kisha kuruhusu kusimama kwa dakika 30.

Vitengo vya kuchuja maji vinavyouzwa kwa safari za kupiga kambi kwa kawaida si sahihi kwa maeneo ambayo maji yanashukiwa kwa vile haviamilishi bakteria na virusi. Vichujio vinavyoitwa "Katadyn" vinapatikana katika vitengo vya mtu binafsi na kuchuja viumbe vikubwa zaidi ya mikroni 0.2 lakini lazima vifuatwe na matibabu ya iodini au klorini ili kuondoa virusi. Vichungi vilivyotengenezwa hivi karibuni vya "PUR" vinachanganya vichungi vya mikroni 1.0 na kufichuliwa na matrix ya resini ya tri-iodini ambayo huondoa bakteria, vimelea na virusi katika mchakato mmoja.

Katika maeneo ambayo maji yanaweza kutiliwa shaka, msafiri anapaswa kushauriwa kutotumia barafu au vinywaji vya barafu na kuepuka kupiga mswaki kwa maji ambayo hayajasafishwa.

Tahadhari nyingine muhimu ni kuepuka kuogelea au kuning'iniza miguu na mikono katika maziwa ya maji safi au vijito vinavyohifadhi konokono wanaobeba vimelea vinavyosababisha kichocho (bilharzia).

Chakula kilichochafuliwa.

Chakula kinaweza kuchafuliwa kutoka kwa chanzo kwa kutumia "udongo wa usiku" (takataka za mwili wa binadamu) kama mbolea, kwa njia ya ukosefu wa friji na kuathiriwa na nzi na wadudu wengine, na kutayarishwa kwa usafi duni kutoka kwa wapishi. na wahudumu wa chakula. Katika suala hili, chakula kinachotayarishwa na mchuuzi wa mitaani ambapo mtu anaweza kuona kinachopikwa na jinsi kinavyotayarishwa kinaweza kuwa salama zaidi kuliko mgahawa wa "four star" ambapo mazingira ya kifahari na sare safi zinazovaliwa na wafanyakazi zinaweza kuficha nguo zilizopotea. uhifadhi, utayarishaji na utoaji wa chakula. Ule msemo wa kale, “Ikiwa huwezi kuuchemsha au kuumenya mwenyewe, usile” huenda ndiyo ushauri bora zaidi ambao mtu anaweza kumpa msafiri.

Kuhara kwa wasafiri.

Kuhara kwa wasafiri hukutana ulimwenguni kote katika vituo vya kisasa vya mijini na katika maeneo ambayo hayajaendelezwa. Ingawa kesi nyingi zinahusishwa na viumbe katika chakula na vinywaji, nyingi ni matokeo ya vyakula vya ajabu na maandalizi ya chakula, uzembe wa chakula na uchovu. Baadhi ya matukio yanaweza pia kufuata kuoga au kuoga katika maji yasiyo salama au kuogelea katika maziwa, vijito na madimbwi yaliyochafuliwa.

Kesi nyingi ni za kujitegemea na hujibu mara moja kwa hatua rahisi kama vile kudumisha unywaji wa kutosha wa maji, lishe nyepesi na kupumzika. Dawa rahisi kama vile attapulgite (bidhaa ya udongo inayofanya kazi kama kifyonzaji), bismuth subsalicylate na dawa za kuzuia motility kama vile loperamide au reglan zinaweza kusaidia kudhibiti kuhara. Hata hivyo, wakati kuhara ni kali isivyo kawaida, hudumu zaidi ya siku tatu, au kunafuatana na kutapika mara kwa mara au homa, matibabu na matumizi ya viua vijasumu vinavyofaa vinapendekezwa. Uteuzi wa antibiotic ya uchaguzi huongozwa na kitambulisho cha maabara cha viumbe vinavyofanya au, ikiwa haiwezekani, kwa uchambuzi wa dalili na habari za epidemiological kuhusu kuenea kwa maambukizi fulani katika maeneo yaliyotembelewa. Msafiri anapaswa kupewa kijitabu kama kile kilichotengenezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (kielelezo 2) ambacho kinaeleza nini cha kufanya kwa lugha rahisi, isiyo ya kutisha.

Matumizi ya kuzuia viuavijasumu yamependekezwa kabla ya mtu kuingia katika eneo ambalo maji na chakula vinashukiwa, lakini hili kwa ujumla halikubaliki kwa kuwa viuavijasumu vyenyewe vinaweza kusababisha dalili na kuvichukua mapema kunaweza kumfanya msafiri kupuuza au kulegeza tahadhari. wameshauriwa.

Mchoro 2. Sampuli ya kijitabu cha elimu cha Shirika la Afya Duniani kuhusu ugonjwa wa kuhara kwa wasafiri.

Kuacha

Katika baadhi ya matukio, mwanzo wa kuhara hauwezi kutokea mpaka baada ya kurudi nyumbani. Hii inaashiria ugonjwa wa vimelea na ni dalili kwamba vipimo vinavyofaa vya maabara vifanywe ili kubaini kama maambukizi hayo yapo.

Ugonjwa wa urefu.

Wasafiri wanaokwenda kwenye maeneo ya milimani kama vile Aspen, Colorado, Mexico City au La Paz, Bolivia, wanaweza kuwa na ugumu wa kuinuka, hasa wale walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo, kushindwa kwa moyo au magonjwa ya mapafu kama vile emphysema, bronchitis sugu au pumu. Ukiwa mdogo, ugonjwa wa mwinuko unaweza kusababisha uchovu, maumivu ya kichwa, dyspnoea ya kupita kiasi, kukosa usingizi au kichefuchefu. Dalili hizi kwa ujumla hupungua baada ya siku chache za kupungua kwa shughuli za kimwili na kupumzika.

Ikiwa ni kali zaidi, dalili hizi zinaweza kuendelea hadi shida ya kupumua, kutapika na kutoona vizuri. Hili linapotokea, msafiri anapaswa kutafuta matibabu na kufika kwenye mwinuko wa chini haraka iwezekanavyo, labda wakati huo huo hata akivuta oksijeni ya ziada.

Uhalifu na machafuko ya kiraia.

Wasafiri wengi watakuwa na akili ya kuepuka maeneo ya vita na maeneo ya machafuko ya wenyewe kwa wenyewe. Hata hivyo, wakiwa katika majiji ya ajabu, wanaweza kupotea bila kujua katika vitongoji ambako uhalifu wa jeuri umeenea na ambako watalii wanalengwa na watu wengi. Maagizo juu ya kulinda vito na vitu vingine vya thamani, na ramani zinazoonyesha njia salama kutoka uwanja wa ndege hadi katikati mwa jiji na maeneo ya kuepuka, inaweza kusaidia katika kuepuka kudhulumiwa.

Uchovu.

Uchovu rahisi ni sababu ya mara kwa mara ya usumbufu na utendaji usioharibika. Ugumu mwingi unaohusishwa na kuchelewa kwa ndege mara nyingi husababishwa na ugumu wa usafiri wa ndege, mabasi na magari, usingizi duni katika vitanda vya ajabu na mazingira ya ajabu, ulaji wa kupita kiasi na unywaji pombe, na ratiba za shughuli za kibiashara na kijamii ambazo ni nyingi mno. kamili na yenye kudai.

Msafiri wa biashara mara nyingi huchanganyikiwa na wingi wa kazi ya kusafisha kabla ya kuondoka na pia katika kujiandaa kwa safari, bila kusema chochote cha kupata baada ya kurudi nyumbani. Kumfundisha msafiri kuzuia mrundikano wa uchovu usiofaa wakati wa kuelimisha mtendaji ambaye anaripoti kuzingatia hatari hii ya kila mahali katika kuweka kazi mara nyingi ni kipengele muhimu katika mpango wa ulinzi wa usafiri.

Hitimisho

Kwa kuongezeka kwa safari za kwenda sehemu ngeni na za mbali kwa biashara na kwa raha, kulinda afya ya msafiri imekuwa jambo muhimu katika programu ya kukuza afya ya tovuti. Inahusisha kuhamasisha msafiri kuhusu hatari ambazo zitakabiliwa na kutoa taarifa na zana zinazohitajika ili kuziepuka. Inajumuisha huduma za matibabu kama vile mashauriano ya kabla ya kusafiri, chanjo na utoaji wa dawa ambazo zina uwezekano wa kuhitajika ukiwa njiani. Ushiriki wa wasimamizi wa shirika pia ni muhimu katika kukuza matarajio yanayofaa kwa misheni, na kufanya mipango inayofaa ya kusafiri na kuishi kwa safari. Lengo ni kukamilika kwa misheni kwa mafanikio na kurudi salama kwa mfanyakazi mwenye afya, anayesafiri.

Back

Kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza ni jukumu kuu la huduma ya afya ya mfanyakazi katika maeneo ambayo yameenea, ambapo kazi inahusisha kuathiriwa na mawakala fulani wa kuambukiza ambayo idadi ya watu inaweza kuathiriwa pekee, na ambapo huduma za afya za jamii zina upungufu. Katika hali kama hizi, mkurugenzi wa matibabu lazima awe afisa wa afya ya umma kwa nguvu kazi, jukumu ambalo linahitaji uangalizi wa usafi wa mazingira, chakula cha kunywa na maji, vieneza vinavyoweza kuambukizwa, chanjo inayofaa inapopatikana, pamoja na kutambua mapema na matibabu ya haraka. maambukizi yanapotokea.

Katika maeneo ya mijini yaliyostawi vizuri ambapo wafanyikazi wana afya nzuri, wasiwasi juu ya magonjwa ya kuambukiza kawaida hufunikwa na shida zingine, lakini kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza hubaki, hata hivyo, majukumu muhimu ya huduma ya afya ya mfanyakazi. Kwa sababu ya kuenea kwao kati ya vikundi vyote vya umri (ni wazi ikiwa ni pamoja na wale wanao uwezekano mkubwa wa kuajiriwa) na kwa sababu ya uwezo wao wa kimsingi wa kuenea kupitia mawasiliano ya karibu ya mazingira ya kawaida ya kazi, magonjwa ya kuambukiza ni shabaha inayofaa kwa uboreshaji wa afya ya mfanyakazi yeyote. programu. Walakini, juhudi za vitengo vya afya vya wafanyikazi kujibu shida wanazoleta hazijadiliwi mara kwa mara. Kwa sehemu, ukosefu huu wa umakini unaweza kuhusishwa na maoni kwamba juhudi kama hizo ni suala la kawaida, kuchukua fomu, tuseme, mipango ya chanjo ya homa ya msimu. Zaidi ya hayo, zinaweza kupuuzwa kwa sababu ni shughuli ambazo si lazima zihusishwe na mipango mipana ya kukuza afya lakini, badala yake, zimeunganishwa katika muundo wa mpango wa afya wa wafanyakazi. Kwa mfano, ushauri na matibabu ya mtu binafsi ya wafanyakazi wanaofanyiwa tathmini ya afya ya mara kwa mara mara nyingi hujumuisha afua za dharura za kukuza afya zinazoelekezwa kwa magonjwa ya kuambukiza. Hata hivyo, yote haya yanawakilisha shughuli za maana ambazo, kwa kuteuliwa au bila kuteuliwa rasmi kama "programu", zinaweza kuunganishwa kuwa mkakati wa pamoja wa kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza.

Shughuli hizi zinaweza kugawanywa kati ya idadi ya vipengele: usambazaji wa habari na elimu ya mfanyakazi; chanjo; kukabiliana na milipuko ya maambukizi; kulinda afya ya wasafiri; kufikia wanafamilia; na kusasisha. Ili kuonyesha jinsi mambo haya yanavyoweza kuunganishwa katika mpango wa kina wa afya ya wafanyakazi unaohudumia wafanyakazi wengi wa mijini, ambao wengi wao ni wafanyakazi wa ofisi, makala haya yataelezea mpango huo katika JP Morgan and Company, Inc., iliyoko New York City. Ingawa ina vipengele vya kipekee, haina tofauti na zile zinazodumishwa na mashirika mengi makubwa.

JP Morgan & Company, Inc.

JP Morgan & Company, Inc., ni shirika linalotoa huduma mbalimbali za kifedha duniani kote. Makao yake makuu yapo katika Jiji la New York, ambako takriban wafanyakazi 7,500 kati ya 16,500 wapo, inashikilia ofisi za ukubwa mbalimbali mahali pengine Marekani na Kanada na katika miji mikubwa ya Ulaya, Asia, Amerika Kusini na Australia.

Idara za matibabu za ndani zilikuwepo katika kila moja ya mashirika yake ya wazazi kutoka mwanzoni mwa karne hii na, kufuatia kuunganishwa kwa JP Morgan na Kampuni ya Guaranty Trust, kitengo cha afya cha wafanyikazi kimeibuka kutoa sio tu shughuli za kawaida za matibabu lakini pia mapana ya huduma za bure kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na tathmini za mara kwa mara za afya, chanjo, huduma ya msingi kwa wagonjwa wa nje, elimu ya afya na upandishaji vyeo na programu ya usaidizi wa wafanyakazi. Ufanisi wa idara ya matibabu, ambayo iko katika Jiji la New York, inaimarishwa na mkusanyiko wa wafanyikazi wengi wa Morgan katika idadi ndogo ya vifaa vilivyoko serikali kuu.

Usambazaji wa Habari

Usambazaji wa taarifa muhimu kwa kawaida ndio msingi wa programu ya kukuza afya na bila shaka ndiyo njia rahisi zaidi iwe rasilimali ni chache au nyingi. Utoaji wa taarifa sahihi, zenye maana na zinazoeleweka—zilizorekebishwa inavyohitajika kulingana na umri, lugha, kabila na kiwango cha elimu za wafanyakazi—husaidia sio tu kuelimisha bali pia kurekebisha dhana potofu, kuweka mikakati madhubuti ya kuzuia na kuwaelekeza wafanyakazi kwenye rasilimali zinazofaa ndani au nje ya tovuti ya kazi.

Habari hii inaweza kuchukua aina nyingi. Mawasiliano ya maandishi yanaweza kuelekezwa kwa wafanyakazi kwenye vituo vyao vya kazi au kwenye nyumba zao, au yanaweza kusambazwa katika maeneo ya kati ya kazi. Hizi zinaweza kujumuisha matangazo au machapisho yaliyopatikana kutoka kwa serikali au mashirika ya afya ya hiari, kampuni za dawa au vyanzo vya kibiashara, miongoni mwa vingine au, ikiwa rasilimali zinaruhusu, zinaweza kutayarishwa nyumbani.

Mihadhara na semina zinaweza kuwa na ufanisi zaidi hasa wakati zinaruhusu wafanyakazi kuuliza maswali kuhusu wasiwasi wao binafsi. Kwa upande mwingine, zinawasilisha upungufu wa kuhitaji ufikivu na kujitolea kwa muda zaidi kwa upande wa mwajiri na wafanyakazi; pia wanakiuka kutokujulikana, ambayo wakati mwingine inaweza kuwa suala.

VVU / UKIMWI

Uzoefu wetu wenyewe katika usambazaji wa taarifa za afya kuhusu maambukizi ya VVU unaweza kutazamwa kama mfano wa shughuli hii. Kesi za kwanza za ugonjwa huo ziliripotiwa mnamo 1981 na tulipata ufahamu wa kesi kati ya wafanyikazi wetu mnamo 1985. Mnamo 1986, kwa kiasi kikubwa kwa sababu ya umakini wa vyombo vya habari juu ya shida hiyo, wafanyikazi katika moja ya ofisi zetu za Uropa (ambapo hakuna kesi. ugonjwa ulikuwa bado umejitokeza) aliomba mpango wa UKIMWI. Wazungumzaji walijumuisha mkurugenzi wa matibabu wa shirika na mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza kutoka hospitali ya chuo kikuu cha eneo hilo. Watazamaji walijumuisha karibu 10% ya wafanyikazi wote wa kitengo hicho ambao 80% walikuwa wanawake. Msisitizo wa mawasilisho haya na yaliyofuata yalikuwa juu ya maambukizi ya virusi na juu ya mikakati ya kuzuia. Kama mtu anavyoweza kudhani kutoka kwa muundo wa watazamaji, kulikuwa na wasiwasi mkubwa juu ya kuenea kwa watu wa jinsia tofauti.

Mafanikio ya wasilisho hilo yaliwezesha kuanzishwa kwa programu yenye matarajio makubwa zaidi katika makao makuu ya New York mwaka uliofuata. Jarida na brosha ilitarajia matukio kwa majadiliano mafupi ya ugonjwa huo, mabango na matangazo mengine yalitumiwa kuwakumbusha wafanyakazi kuhusu nyakati na maeneo ya maonyesho, na wasimamizi walihimiza sana kuhudhuria. Kwa sababu ya kujitolea kwa usimamizi na wasiwasi wa jumla kuhusu ugonjwa katika jamii, tuliweza kufikia kati ya 25 na 30% ya wafanyakazi wa ndani katika mawasilisho mengi.

Vikao hivi vilijumuisha mjadala wa mkurugenzi wa matibabu wa shirika, ambaye alikiri uwepo wa ugonjwa huo kati ya wafanyikazi na alibainisha kuwa shirika lilikuwa limejitolea kuendelea na kazi zao ilimradi wabaki vizuri ili kufanya kazi kwa ufanisi. Alipitia sera ya shirika hilo kuhusu magonjwa yanayotishia maisha na kubaini kuwepo kwa upimaji wa siri wa VVU kupitia idara ya matibabu. Kanda ya video ya elimu kuhusu ugonjwa huo ilionyeshwa, ikifuatiwa na msemaji mtaalamu kutoka idara ya afya ya manispaa ya eneo hilo. Kipindi cha maswali na majibu kilifuata na, mwishoni mwa somo, kila mmoja alipewa pakiti ya nyenzo za taarifa kuhusu maambukizi ya VVU na mikakati ya kujikinga.

Mwitikio wa vikao hivi ulikuwa mzuri sana. Wakati ambapo mashirika mengine yalikuwa yakipata usumbufu mahali pa kazi juu ya wafanyikazi walio na maambukizo ya VVU, Morgan hakuwa na. Uchunguzi huru wa wafanyakazi (na wale wa mashirika mengine kadhaa yenye programu zinazofanana) uligundua kuwa washiriki wa programu walithamini sana fursa ya kuhudhuria vikao hivyo na walipata taarifa iliyotolewa ilikuwa ya manufaa zaidi kuliko ile inayopatikana kwao kutoka vyanzo vingine (Barr, Waring na Warshaw. 1991).

Tulifanya vikao sawa kuhusu maambukizi ya VVU mwaka 1989 na 1991, lakini tukagundua kwamba mahudhurio yalipungua kadri muda unavyopita. Tulihusisha hili, kwa sehemu, na kuenezwa kwa mada na, kwa sehemu, na ugonjwa kuhamisha athari zake kwa wasio na ajira kwa muda mrefu (katika eneo letu); kwa hakika, idadi ya wafanyakazi wapya walioambukizwa VVU waliokuja kwetu ilipungua sana baada ya 1991.

Lyme ugonjwa

Wakati huo huo, ugonjwa wa Lyme, ugonjwa wa bakteria unaoambukizwa kwa kuumwa na kupe wa kulungu katika mazingira ya likizo ya mijini na ya ndani umezidi kuenea kati ya wafanyakazi wetu. Hotuba juu ya somo hili iliyoongezewa na habari iliyochapishwa ilivutia uangalifu mkubwa ilipotolewa mwaka wa 1993. Mambo yaliyokaziwa katika mada hii yalitia ndani utambuzi wa ugonjwa huo, kupima, matibabu na, muhimu zaidi, kuzuia.

Kwa ujumla, programu zilizoundwa kusambaza habari ziwe za maandishi au za mihadhara, zinapaswa kuaminika, kueleweka kwa urahisi, vitendo na muhimu. Yanapaswa kutumika kuinua ufahamu, hasa kuhusu uzuiaji wa kibinafsi na wakati na jinsi ya kupata uangalizi wa kitaaluma. Wakati huo huo, wanapaswa kutumikia kuondokana na wasiwasi wowote usiofaa.

Mipango ya Chanjo

Chanjo kwenye tovuti ya kazi hushughulikia hitaji muhimu la afya ya umma na kuna uwezekano wa kutoa manufaa yanayoonekana, si tu kwa wapokeaji binafsi bali kwa shirika pia. Waajiri wengi katika nchi zilizoendelea ambao hawana huduma ya afya ya waajiriwa hupanga wakandarasi wa nje kuja kwenye tovuti ya kazi ili kutoa programu ya chanjo nyingi.

Mafua.

Ingawa chanjo nyingi hutoa ulinzi kwa miaka mingi, chanjo ya mafua lazima itolewe kila mwaka kwa sababu ya mabadiliko yanayoendelea katika virusi na, kwa kiasi kidogo, kupungua kwa kinga ya mgonjwa. Kwa kuwa mafua ni ugonjwa wa msimu ambao maambukizi yake yanaenea kwa kawaida katika miezi ya baridi, chanjo inapaswa kusimamiwa katika vuli. Wale wanaohitaji zaidi chanjo ni wafanyakazi wazee na wale walio na magonjwa ya msingi au upungufu wa kinga, ikiwa ni pamoja na kisukari na matatizo ya muda mrefu ya mapafu, moyo na figo. Wafanyakazi katika taasisi za huduma za afya wanapaswa kuhimizwa kuchanjwa sio tu kwa sababu wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa na watu walio na maambukizi, lakini pia kwa sababu uwezo wao wa kuendelea kufanya kazi ni muhimu sana ikiwa ugonjwa huo unatokea. Utafiti wa hivi majuzi umeonyesha kuwa chanjo dhidi ya mafua inatoa faida kubwa zinazohusiana na afya na kiuchumi kwa watu wazima wenye afya, wanaofanya kazi pia. Kwa kuwa maradhi yanayohusiana na ugonjwa huo kwa kawaida yanaweza kusababisha ulemavu kwa wiki moja au zaidi, mara nyingi kuhusisha wafanyakazi wengi katika kitengo kimoja kwa wakati mmoja, kuna motisha ya kutosha kwa waajiri ili kuzuia athari inayotokana na tija kwa kutoa hii isiyo na hatia na. chanjo ya gharama nafuu. Hii inakuwa muhimu hasa wakati mamlaka za afya ya umma zinapotarajia mabadiliko makubwa katika virusi na kutabiri janga kuu kwa msimu fulani.

Pengine, kizuizi kikuu cha mafanikio ya programu za chanjo ya mafua (au nyingine yoyote) ni kusita kwa watu binafsi kushiriki. Ili kupunguza kusita kwao, ni muhimu kuwaelimisha wafanyakazi juu ya haja na upatikanaji wa chanjo na kufanya chanjo kupatikana kwa urahisi. Ilani zinapaswa kutolewa kwa njia zote zinazopatikana, zikiwatambulisha kwa jumla wale wote walio na uhitaji maalum wa chanjo zikisisitiza usalama wa kiasi cha chanjo, na kueleza utaratibu ambao inaweza kupatikana.

Wakati na usumbufu wa kusafiri kutembelea daktari wa kibinafsi ni vizuizi vikali kwa watu wengi; programu zenye ufanisi zaidi zitakuwa zile zinazotoa chanjo kwenye tovuti ya kazi wakati wa saa za kazi na kucheleweshwa kwa kiwango cha chini. Hatimaye, gharama, kizuizi kikubwa, inapaswa kupunguzwa au kufyonzwa kabisa na mwajiri au mpango wa bima ya afya ya kikundi.

Kuchangia katika kukubalika kwa chanjo kwa wafanyikazi ni mambo ya ziada kama vile utangazaji wa jamii na programu za motisha. Tumegundua kuwa ripoti za vyombo vya habari kuhusu janga la homa hatari litaongeza mara kwa mara kukubalika kwa wafanyikazi wa chanjo. Mnamo 1993, ili kuwahimiza wafanyikazi wote kutathminiwa hali yao ya chanjo na kupokea chanjo zinazohitajika, idara ya matibabu huko Morgan iliwapa wale waliokubali huduma hizi kushiriki katika bahati nasibu ambayo hisa ya kampuni ilikuwa zawadi. Idadi ya wafanyikazi wanaotafuta chanjo katika mwaka huu ilikuwa nusu tena ya idadi iliyoonekana katika kipindi kama hicho mwaka uliopita.

Diphtheria-tetanasi.

Chanjo nyingine zinazoshauriwa kwa watu wazima wenye afya njema walio katika umri wa kawaida wa kuajiriwa ni diphtheria-tetanasi na, ikiwezekana surua, mabusha na rubela. Chanjo ya diphtheria-pepopunda inapendekezwa kila baada ya miaka kumi katika maisha yote, ikizingatiwa kuwa mtu amekuwa na mfululizo wa chanjo za kimsingi. Kwa muda huu, tunapata hali ya kinga imethibitishwa kwa urahisi zaidi na chanjo inasimamiwa kwa urahisi wakati wa tathmini ya afya ya mara kwa mara ya wafanyikazi wetu (tazama hapa chini), ingawa hii inaweza pia kutimizwa katika kampeni ya chanjo ya kampuni nzima kama ile inayotumika katika motisha. programu iliyotajwa hapo juu.

Surua.

Mamlaka ya afya ya umma inapendekeza chanjo ya surua kwa kila mtu aliyezaliwa baada ya 1956 ambaye hana nyaraka za dozi mbili za chanjo ya surua siku ya kwanza au baada ya siku ya kuzaliwa, historia ya surua iliyothibitishwa na daktari, au ushahidi wa kimaabara wa kinga ya surua. Chanjo hii inaweza kutolewa kwa urahisi wakati wa tathmini ya afya ya kabla ya kuajiriwa au kabla ya kuajiriwa au katika kampeni ya chanjo ya kampuni nzima.

Rubella.

Mamlaka za afya ya umma zinapendekeza kwamba kila mtu awe na nyaraka za matibabu za kupokea chanjo ya rubela au ushahidi wa kimaabara wa kinga dhidi ya ugonjwa huu. Chanjo ya kutosha ya rubela ni muhimu haswa kwa wafanyikazi wa afya, ambao kuna uwezekano wa kuwa na mamlaka.

Tena, kinga ya kutosha ya rubela inapaswa kuthibitishwa wakati wa ajira au, bila uwezekano huu, kupitia kampeni za chanjo za mara kwa mara au wakati wa tathmini za afya za mara kwa mara. Kinga ifaayo inaweza kutolewa kwa watu wanaohitaji chanjo ya rubela au rubeola kwa kutumia chanjo ya MMR (measles-mumps-rubella). Upimaji wa kinga ya kisaikolojia unaweza kufanywa ili kutambua hali ya kinga ya mtu binafsi kabla ya chanjo, lakini hii haiwezekani kuwa ya gharama nafuu.

Homa ya Ini B.

Kwa kadiri homa ya ini aina ya B inavyoambukizwa kwa njia ya kujamiiana na kwa kugusana moja kwa moja na damu na maji maji mengine ya mwili, juhudi za awali za chanjo zilielekezwa kwa watu walio na hatari kubwa, kama vile wataalamu wa afya na wale walio na wapenzi wengi. Zaidi ya hayo, ongezeko la kuenea kwa ugonjwa na hali ya mgonjwa katika maeneo fulani ya kijiografia kama vile Mashariki ya Mbali na Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara imetoa kipaumbele kwa chanjo ya watoto wote wanaozaliwa huko na wale ambao mara kwa mara husafiri au kukaa kwa muda mrefu katika, mikoa. Hivi majuzi, chanjo ya ulimwenguni pote ya watoto wote wachanga nchini Marekani na kwingineko imependekezwa kama mkakati mwafaka zaidi wa kuwafikia watu walio katika mazingira magumu.

Katika mazingira ya kazi, lengo la chanjo ya hepatitis B imekuwa kwa wafanyakazi wa afya kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa kwao kwa damu. Kwa hakika, nchini Marekani, udhibiti wa serikali unahitaji kuwafahamisha wafanyakazi kama hao na wahusika wengine wanaoweza kukabiliana na dharura za huduma za afya kuhusu ushauri wa kupewa chanjo dhidi ya hepatitis B, katika muktadha wa mjadala wa jumla wa tahadhari za ulimwengu; chanjo lazima basi itolewe.

Kwa hivyo, katika mazingira yetu huko Morgan, habari kuhusu chanjo ya hepatitis B hutolewa katika miktadha mitatu: katika majadiliano juu ya magonjwa ya zinaa kama vile UKIMWI, katika mawasilisho kwa huduma za afya na wafanyikazi wa huduma ya dharura juu ya hatari na tahadhari zinazohusiana na kazi yao ya afya, na katika uingiliaji kati wa wafanyikazi binafsi na familia zao wanaotarajia kazi katika maeneo ya ulimwengu ambapo homa ya ini ya B imeenea zaidi. Chanjo hutolewa kwa kushirikiana na programu hizi.

Homa ya Ini A.

Ugonjwa huu, ambao kwa kawaida huambukizwa kwa chakula au maji yaliyochafuliwa, umeenea zaidi katika mataifa yanayoendelea kuliko katika nchi zilizoendelea kiviwanda. Kwa hivyo, juhudi za ulinzi zimeelekezwa kwa wasafiri kwa maeneo hatarishi au wale ambao wana mawasiliano ya kaya au mawasiliano mengine ya karibu sana na wale waliogunduliwa hivi karibuni na ugonjwa huo.

Kwa kuwa sasa chanjo ya kujikinga dhidi ya homa ya ini ya ini A imepatikana, inatolewa kwa wasafiri wanaokwenda katika nchi zinazoendelea na kufunga mawasiliano ya visa vipya vilivyothibitishwa vya hepatitis A. Ikiwa hakuna muda wa kutosha wa viwango vya kingamwili kukua kabla ya kuondoka kwa hepatitis A. kwa wasafiri, globulin ya kinga ya serum inaweza kusimamiwa wakati huo huo.

Kama chanjo yenye ufanisi na salama ya hepatitis A inapatikana, juhudi za chanjo zinaweza kuelekezwa kwa kundi kubwa zaidi la walengwa. Kwa uchache, wasafiri wa mara kwa mara wa kwenda na wakaazi katika maeneo yaliyoathirika wanapaswa kupokea chanjo hii, na wahudumu wa chakula wanapaswa pia kuzingatiwa kwa chanjo kwa sababu ya hatari ya kusambaza ugonjwa kwa idadi kubwa ya watu.

Kabla ya chanjo yoyote, tahadhari ya makini inapaswa kulipwa kwa vikwazo vinavyowezekana, kama vile hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya chanjo au, katika kesi ya chanjo hai kama vile surua, matumbwitumbwi na rubela, upungufu wa kinga ya mwili au ujauzito, iwe ipo au inavyotarajiwa hivi karibuni. Taarifa zinazofaa kuhusu hatari zinazowezekana za chanjo zinapaswa kuwasilishwa kwa mfanyakazi na fomu za kibali zilizotiwa saini zipatikane. Uwezekano mdogo wa athari zinazohusiana na chanjo unapaswa kutarajiwa katika programu yoyote.

Mashirika hayo yaliyo na wahudumu wa afya waliopo yanaweza kutumia wafanyakazi wao wenyewe kutekeleza mpango wa chanjo. Wale wasio na wafanyakazi hao wanaweza kupanga chanjo itolewe na madaktari wa jamii au wauguzi, hospitali au mashirika ya afya au mashirika ya afya ya serikali.

Mwitikio wa Milipuko

Matukio machache huamsha shauku na wasiwasi mwingi miongoni mwa wafanyakazi katika kitengo fulani cha kazi au shirika zima kama vile ufahamu kwamba mfanyakazi mwenza ana ugonjwa wa kuambukiza. Mwitikio muhimu wa huduma ya afya ya mfanyakazi kwa habari kama hizo ni kutambua na kutenganisha ipasavyo wale ambao ni wagonjwa, kesi ya chanzo na kesi yoyote ya pili, wakati wa kusambaza habari juu ya ugonjwa ambao utaondoa wasiwasi wa wale wanaoamini kuwa wanaweza kuwa nao. kufichuliwa. Mashirika mengine, yakitumaini kupunguza wasiwasi unaoweza kutokea, yanaweza kuzuia usambazaji huu kwa watu wanaoweza kuwasiliana nao. Wengine, wakitambua kwamba "mzabibu" (mawasiliano yasiyo rasmi kati ya wafanyakazi) sio tu kwamba utaeneza habari lakini pia utawasilisha habari potofu ambayo inaweza kuibua wasiwasi uliofichika, watachukua tukio kama fursa ya kipekee ya kuelimisha wafanyikazi wote juu ya uwezekano wa kuenea. ya ugonjwa huo na jinsi ya kuuzuia. Huko Morgan, kumekuwa na vipindi kadhaa vya aina hii vinavyohusisha magonjwa matatu tofauti: kifua kikuu, rubela, na ugonjwa wa tumbo unaosababishwa na chakula.

Kifua kikuu.

Kifua kikuu kinahofiwa ipasavyo kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo, haswa kwa kuongezeka kwa maambukizi ya bakteria nyingi sugu kwa dawa. Katika uzoefu wetu, ugonjwa umeletwa kwetu na habari za kulazwa hospitalini na utambuzi wa uhakika wa visa vya ripoti; kwa bahati nzuri huko Morgan, kesi za upili zimekuwa nadra na zimepunguzwa kwa ubadilishaji wa majaribio ya ngozi pekee.

Kwa kawaida katika visa kama hivyo, mamlaka ya afya ya umma huarifiwa, kufuatia ambayo watu wanaowasiliana nao wanahimizwa kufanyiwa uchunguzi wa kimsingi wa ngozi ya tuberculin au x-rays ya kifua; vipimo vya ngozi hurudiwa wiki kumi hadi kumi na mbili baadaye. Kwa wale ambao vipimo vyao vya ngozi hubadilika kutoka hasi hadi chanya katika upimaji wa ufuatiliaji, x-rays ya kifua hupatikana. Ikiwa x-ray ni chanya, wafanyakazi wanatumwa kwa matibabu ya uhakika; ikiwa hasi, prophylaxis ya isoniazid imeagizwa.

Katika kila hatua ya mchakato, vikao vya habari hufanyika kwa msingi wa kikundi na mtu binafsi. Wasiwasi kwa kawaida haulingani na hatari, na uhakikisho, pamoja na hitaji la ufuatiliaji wa busara, ndio shabaha kuu za unasihi.

Rubella.

Kesi za Morgan za rubella zimetambuliwa wakati wa kutembelea kitengo cha afya cha wafanyikazi. Ili kuzuia mawasiliano zaidi, wafanyikazi hutumwa nyumbani hata ikiwa kuna tuhuma za kliniki za ugonjwa huo. Kufuatia uthibitisho wa serologic, kwa kawaida ndani ya saa 48, uchunguzi wa epidemiolojia hufanywa ili kutambua visa vingine huku habari kuhusu tukio hilo ikisambazwa. Ingawa walengwa wakuu wa programu hizi ni wafanyikazi wa kike ambao wanaweza kuwa wajawazito na ambao wanaweza kuwa wamefichuliwa, milipuko imetumika kama fursa ya kuthibitisha hali ya kinga ya wafanyikazi wote na kutoa chanjo kwa wale wote ambao wanaweza kuhitaji. Tena, mamlaka za afya za umma zinashauriwa kuhusu matukio haya na utaalamu na usaidizi wao hutumiwa kushughulikia mahitaji ya shirika.

Maambukizi ya chakula.

Uzoefu mmoja na mlipuko wa ugonjwa unaohusiana na chakula ulitokea huko Morgan miaka kadhaa iliyopita. Ilikuwa ni kwa sababu ya sumu ya chakula ya staphylococcal ambayo ilifuatiliwa kwa mtunza chakula na jeraha la ngozi kwenye mkono wake mmoja. Zaidi ya wafanyikazi hamsini ambao walitumia vifaa vya kulia chakula vya ndani walipata ugonjwa wa kujizuia ambao ulionyeshwa na kichefuchefu, kutapika na kuhara, ulionekana takriban masaa sita baada ya kumeza saladi baridi ya bata, na kusuluhisha ndani ya masaa 24.

Katika hali hii, msukumo wa juhudi zetu za elimu ya afya ulikuwa kuwahamasisha wahudumu wa chakula wenyewe kwa dalili na dalili za ugonjwa ambazo zinapaswa kuwashawishi kuacha kazi zao na kutafuta matibabu. Mabadiliko fulani ya kiutawala na kiutaratibu pia yalitekelezwa:

• kuwafanya wasimamizi wafahamu wajibu wao wa kuhakikisha kwamba wafanyakazi walio na dalili za ugonjwa wanapata uchunguzi wa kimatibabu

• kufanya vipindi vya elimu mara kwa mara kwa wafanyakazi wote wa huduma ya chakula ili kuwakumbusha juu ya tahadhari zinazofaa

• kuhakikisha kuwa glavu zinazoweza kutupwa zinatumika.

Hivi majuzi, mashirika mawili jirani pia yalipata milipuko ya magonjwa yanayohusiana na chakula. Katika moja, homa ya ini ya ini A ilipitishwa kwa idadi ya wafanyakazi na mtunza chakula katika chumba cha kulia cha kampuni; katika nyingine, idadi ya wafanyakazi walipata sumu ya salmonella baada ya kula dessert iliyoandaliwa na mayai mabichi katika mgahawa nje ya majengo. Katika tukio la kwanza, jitihada za elimu za shirika zilielekezwa kwa watunza chakula wenyewe; katika pili, habari kuhusu vyakula mbalimbali vilivyotayarishwa kutoka kwa mayai mabichi—na hatari inayoweza kuhusisha jambo hilo—ilishirikiwa na wafanyakazi wote.

Afua za Mtu Binafsi

Ingawa matukio matatu yaliyoelezwa hapo juu yanafuata muundo wa kawaida wa kukuza afya wa kufikia idadi ya wafanyakazi wote au, angalau, kwa kikundi kidogo, shughuli nyingi za kukuza afya za mashirika kama Morgan kuhusiana na magonjwa ya kuambukiza hufanyika kwa moja. -kwa msingi mmoja. Hizi ni pamoja na hatua zinazowezekana kwa kutathmini afya ya kabla ya kuajiriwa, mara kwa mara au wakati wa kustaafu, maswali kuhusu usafiri wa kimataifa, na ziara za kimakusudi kwa huduma ya afya ya mfanyakazi.

Mitihani ya kabla ya kuwekwa.

Watu waliochunguzwa wakati wa kuajiriwa ni wachanga na wenye afya njema na hakuna uwezekano wa kuwa wamepokea matibabu ya hivi majuzi. Mara nyingi wanahitaji chanjo kama vile surua, rubela, au diphtheria-tetanus. Zaidi ya hayo, wale waliopangwa kuwekwa katika maeneo ya uwezekano wa maambukizi ya magonjwa kama vile katika huduma za afya au chakula hupokea ushauri unaofaa kuhusu tahadhari ambazo wanapaswa kuzingatia.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu.

Vile vile, tathmini ya mara kwa mara ya afya inatoa fursa ya kukagua hali ya chanjo na kujadili hatari zinazoweza kuhusishwa na magonjwa mahususi sugu na tahadhari zinazopaswa kuchukuliwa. Mifano ya hizi ni pamoja na hitaji la chanjo ya kila mwaka ya mafua kwa watu wenye kisukari au pumu na maelekezo kwa wagonjwa wa kisukari juu ya utunzaji sahihi wa miguu ili kuepuka maambukizi ya ndani.

Habari zilizoripotiwa hivi majuzi kuhusu magonjwa ya kuambukiza zinapaswa kujadiliwa, haswa na wale walio na shida za kiafya zinazojulikana. Kwa mfano, habari za milipuko ya E. coli Maambukizi yanayohusishwa na ulaji wa nyama iliyopikwa kwa kiwango cha kutosha yangekuwa muhimu kwa wote, wakati hatari ya kuambukizwa cryptosporidiosis kutokana na kuogelea kwenye mabwawa ya umma itakuwa muhimu hasa kwa wale walio na ugonjwa wa VVU au upungufu mwingine wa kinga.

Mitihani ya kabla ya kustaafu.

Wafanyakazi ambao wanachunguzwa kuhusiana na kustaafu wanapaswa kuhimizwa kupata chanjo ya pneumococcal na kushauriwa kuhusu chanjo ya kila mwaka ya mafua.

Ulinzi wa kabla ya kusafiri.

Kuongezeka kwa utandawazi wa migawo ya kazi pamoja na hamu kubwa ya kusafiri kimataifa kwa ajili ya starehe kumechangia kuongezeka kwa idadi ya watu wanaohitaji ulinzi dhidi ya magonjwa ya kuambukiza ambayo hayana uwezekano wa kukumbana nayo nyumbani. Mkutano wa kabla ya kusafiri unapaswa kujumuisha historia ya matibabu ili kufichua udhaifu wowote wa kiafya ambao unaweza kuongeza hatari zinazohusiana na safari au kazi inayotarajiwa. Mfano mzuri—na si wa kawaida—wa hili ni mwanamke mjamzito anayefikiria kusafiri hadi kwenye mazingira yenye malaria sugu ya klorokwini, kwa kuwa njia mbadala za kuzuia malaria zinaweza kuzuiwa wakati wa ujauzito.

Taarifa kamili juu ya magonjwa ya kuambukiza yaliyoenea katika maeneo ya kutembelea inapaswa kutolewa. Hii inapaswa kujumuisha mbinu za uenezaji wa magonjwa husika, mbinu za kuepuka na kuzuia, na dalili za kawaida na mikakati ya kupata matibabu ikiwa yatatokea. Na, kwa kweli, chanjo zilizoonyeshwa zinapaswa kutolewa.

Ziara ya huduma ya afya ya mfanyakazi.

Katika mazingira mengi ya afya ya kazini, wafanyakazi wanaweza kupata huduma ya kwanza na matibabu kwa dalili za ugonjwa; katika baadhi, kama ilivyo kwa Morgan, anuwai ya huduma za msingi zinapatikana. Kila kukutana kunatoa fursa ya afua za afya za kinga na ushauri nasaha. Hii ni pamoja na kutoa chanjo kwa vipindi vinavyofaa na kuwatahadharisha wafanyakazi-wagonjwa kuhusu tahadhari za afya zinazohusiana na ugonjwa wowote wa msingi au uwezekano wa kuambukizwa. Faida fulani ya hali hii ni kwamba ukweli kwamba mfanyakazi ametafuta uangalifu huu unaonyesha kwamba anaweza kupokea ushauri unaotolewa kuliko inavyoweza kuwa wakati habari sawa inapokewa katika kampeni pana ya elimu. Mtaalamu wa afya anapaswa kuchangamkia fursa hii kwa kuhakikisha kwamba taarifa zinazofaa na chanjo zinazohitajika au dawa za kuzuia magonjwa zinatolewa.

Kufikia wanafamilia.

Ingawa msukumo mkuu wa afya ya kazini ni kuhakikisha afya na ustawi wa mfanyakazi, kuna sababu nyingi za kuona kwamba juhudi za kuimarisha afya zinawasilishwa kwa familia ya mfanyakazi pia. Ni wazi, malengo mengi yaliyotajwa hapo awali yanatumika kwa usawa kwa wanakaya wengine watu wazima na, ingawa huduma za moja kwa moja za kitengo cha afya ya kazini kwa ujumla hazipatikani kwa wanafamilia, habari inaweza kuwasilishwa nyumbani kupitia majarida na vipeperushi na kwa neno. ya mdomo.

Jambo la ziada linalozingatiwa ni afya ya watoto, hasa kwa kuzingatia umuhimu wa chanjo za utotoni. Imetambuliwa kwamba chanjo hizi mara nyingi hazizingatiwi, angalau kwa sehemu, sio tu na watu wasio na uwezo wa kiuchumi, lakini hata na watoto wa wafanyikazi matajiri zaidi wa mashirika ya Amerika. Semina za utunzaji mzuri wa mtoto na taarifa zilizochapishwa kuhusu somo hili, zinazotolewa na mwajiri au na mtoa huduma wa bima ya afya ya mwajiri zinaweza kusaidia kupunguza upungufu huu. Zaidi ya hayo, kurekebisha bima ya afya ili kujumuisha hatua za "kinga" kama vile chanjo inapaswa pia kuhimiza uangalizi unaofaa kwa suala hili.

Kuweka Ukaribu

Ijapokuwa kuanzishwa kwa dawa za kuua vijasumu katikati ya karne ya ishirini kulifanya wengine waamini kwamba magonjwa ya kuambukiza yangeondolewa hivi karibuni, uzoefu halisi umekuwa tofauti sana. Sio tu kwamba magonjwa mapya ya kuambukiza yamejitokeza (kwa mfano, VVU na ugonjwa wa Lyme), lakini mawakala zaidi wa kuambukiza wanapata upinzani dhidi ya dawa zilizokuwa na ufanisi (kwa mfano, malaria na kifua kikuu). Kwa hivyo, ni muhimu kwamba wataalamu wa afya ya kazini waweke maarifa yao ya maendeleo katika uwanja wa magonjwa ya kuambukiza na jinsi ya kuyazuia. Ingawa kuna njia nyingi za kufanya hivyo, ripoti za mara kwa mara na taarifa kutoka kwa Shirika la Afya Duniani na mashirika ya afya ya kitaifa kama vile Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa ni muhimu sana.

Hitimisho

Majukumu ya juu kati ya waajiri kwa afya ya wafanyikazi ni kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza kati ya wafanyikazi. Hii ni pamoja na utambuzi, kutengwa na matibabu ifaayo ya watu walio na maambukizo pamoja na kuzuia kuenea kwao kwa wafanyikazi wenza na wategemezi na kuondoa wasiwasi wa wale wanaohusika na uwezekano wa kuwasiliana. Pia inahusisha elimu na ulinzi ufaao wa wafanyakazi ambao wanaweza kukumbwa na magonjwa ya kuambukiza wakiwa kazini au katika jamii. Huduma ya afya ya wafanyakazi, kama inavyoonyeshwa na maelezo ya hapo juu ya shughuli za idara ya matibabu katika JP Morgan and Company, Inc., katika Jiji la New York, inaweza kuwa na jukumu kuu katika kutimiza wajibu huu, na kusababisha manufaa kwa wafanyakazi binafsi, shirika. kwa ujumla na jamii.

Back

Kadiri janga la maambukizo ya VVU linavyozidi na kuenea, idadi inayoongezeka ya sehemu za kazi, vyama vya wafanyakazi, waajiri na waajiriwa wanaathiriwa na tishio la maambukizi ya VVU na UKIMWI (kwa pamoja itaitwa VVU/UKIMWI). Madhara mara nyingi ni maalum na yanaonekana sana; wanaweza pia kuwa siri na kwa kiasi fulani kufichwa. Katika kipindi kifupi cha maisha ya janga la UKIMWI, matokeo ya moja kwa moja na yasiyo ya moja kwa moja ya UKIMWI kwa sekta ya biashara na mahali pa kazi kwa ujumla (kama inavyotofautishwa na huduma yake ya afya), yanabaki kwa sehemu kubwa kuwa sehemu inayotambulika na pembeni ya ukali huo. ukubwa wa UKIMWI.

Mitazamo na maoni ya wafanyakazi kuhusu UKIMWI ni muhimu sana, na lazima yatathminiwe ikiwa programu ya mahali pa kazi itapangwa na kusimamiwa kwa ufanisi. Ujinga wa waajiriwa na taarifa potofu zinaweza kuwakilisha vikwazo vikubwa kwa programu ya elimu, na iwapo itaamuliwa vibaya au kushughulikiwa vibaya, inaweza kusababisha kutoaminiana na kuvurugwa, na inaweza kuzidisha upendeleo na hofu ambayo tayari imeenea kuhusu UKIMWI.

Nchini Marekani, "UKIMWI umezalisha kesi nyingi za watu binafsi katika masuala mbalimbali ya afya kuliko ugonjwa mwingine wowote katika historia", anabainisha Lawrence Gostin wa Mradi wa Madai ya VVU. Utafiti wa kitaifa wa 1993 kuhusu mitazamo ya wafanyakazi kuhusu UKIMWI na Muungano wa Uongozi wa Kitaifa kuhusu UKIMWI unaripoti kuwa Wamarekani wengi wanaofanya kazi wanaendelea kuwa na mitazamo hasi na inayoweza kuwabagua wafanyakazi wenza walioambukizwa VVU, na uchunguzi huo umegundua kuwa wafanyakazi wengi ama hawajui jinsi ya kufanya hivyo. waajiri wao wangeitikia hali zinazohusiana na VVU au UKIMWI katika maeneo yao ya kazi, au wanafikiri kwamba mwajiri wao angemfukuza mfanyakazi mwenye maambukizi ya VVU katika dalili za kwanza za ugonjwa. Kuwabagua wafanyakazi kwa misingi ya ulemavu pekee ni marufuku nchini Marekani na Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu (ADA), ambayo inajumuisha chini ya ulinzi wake watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI. Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu inawahitaji waajiri wa zaidi ya watu 15 kufanya "makao yanayofaa", au marekebisho katika kazi kwa wafanyakazi wao wenye ulemavu, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya VVU na UKIMWI.

Kwa mfano, 32% ya Waamerika wanaofanya kazi katika uchunguzi walidhani mfanyakazi aliye na maambukizi ya VVU atafukuzwa kazi au kuwekwa kwenye likizo ya ulemavu katika dalili ya kwanza ya ugonjwa. Kwa wazi, ikiwa mwajiri alihamia kumfukuza mfanyakazi aliye na maambukizi ya VVU kwa msingi wa utambuzi pekee, mwajiri huyo atakuwa anavunja sheria. Ujinga kama huo ulioenea wa wafanyikazi juu ya majukumu ya kisheria ya mwajiri huwafanya waajiri - na kwa ugani, mameneja na wafanyikazi - katika hatari ya kesi za ubaguzi wa gharama kubwa, usumbufu wa kazi na shida za maadili na tija ya wafanyikazi.

Maoni potofu kuhusu janga hili pia yanaweza kuchochea mitazamo na tabia ya ubaguzi miongoni mwa wasimamizi na wafanyakazi na inaweza kumweka mwajiri hatarini. Kwa mfano, 67% ya wafanyakazi waliohojiwa walifikiri kwamba wenzao wangekuwa na wasiwasi kufanya kazi na mtu aliye na maambukizi ya VVU. Isipodhibitiwa, mitazamo kama hiyo na aina ya tabia inayolingana nayo inaweza kumweka mwajiri katika hatari kubwa. Wasimamizi wanaweza kudhani kimakosa kwamba matibabu ya kibaguzi dhidi ya wale walio na maambukizi ya VVU au UKIMWI, au wale wanaochukuliwa kuwa wameambukizwa, yanakubalika.

Changamoto za Udhibiti wa VVU/UKIMWI

Maendeleo ya matibabu, kisheria, kifedha na mahali pa kazi yanayotokana na janga hili yanaleta changamoto nyingi kwa watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI, familia zao, vyama vyao vya wafanyikazi na waajiri wao. Viongozi wa kazi, wasimamizi wa biashara, wataalamu wa rasilimali watu na wasimamizi wa mstari wa mbele wanakabiliwa na majukumu magumu zaidi, ikiwa ni pamoja na kudhibiti gharama, kulinda usiri wa taarifa za matibabu za wafanyakazi na kutoa "malazi ya kuridhisha" kwa wafanyakazi wao walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI, pamoja na kulinda. watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI na wale wanaochukuliwa kuwa na ugonjwa huo kutokana na kubaguliwa katika kuajiriwa na kupandishwa vyeo. Watu walioambukizwa VVU wanabaki kazini kwa muda mrefu zaidi, ili waajiri wanahitaji kupanga jinsi bora ya kusimamia wafanyakazi walioambukizwa VVU kwa haki na kwa ufanisi kwa muda mrefu zaidi, na mara nyingi kwa mafunzo kidogo au bila mwongozo wowote. Kusimamia ipasavyo wafanyakazi wenye UKIMWI kunahitaji kuzingatia chaguzi zinazoibuka za huduma ya afya, bima ya afya na gharama za huduma za afya, na mahitaji ya kisheria na udhibiti, kuunda "makao yanayofaa", na kudhibiti wasiwasi kuhusu usiri na faragha, masuala ya ubaguzi, hofu ya mfanyakazi, unyanyasaji wa wafanyakazi. wafanyikazi walioambukizwa, wasiwasi wa wateja, usumbufu wa kazi, kesi za kisheria, kushuka kwa tija na ari ya wafanyikazi - wakati wote kudumisha mahali pa kazi pazuri na pazuri na kufikia malengo ya biashara.

Hilo ni seti kubwa na ngumu kiasi fulani ya matarajio, jambo ambalo linasisitiza moja ya mahitaji muhimu katika kuweka juu ya kutoa elimu mahali pa kazi, yaani, kuanza na wasimamizi na kuwafundisha na kuwahamasisha kuona UKIMWI mahali pa kazi kama sehemu ya muda mrefu. - mikakati na malengo ya muda.

Huku kukiwa na msururu wa maswali na wasiwasi kuhusu janga hili na jinsi ya kudhibiti athari zake mahali pa kazi, waajiri wanaweza kuchukua hatua za gharama nafuu ili kupunguza hatari, kupunguza gharama za huduma za afya, kulinda mustakabali wa kampuni yao na, muhimu zaidi, kuokoa maisha.

Hatua ya kwanza: Anzisha sera ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi

Hatua ya kwanza ya kusimamia kwa ufanisi masuala ya mahali pa kazi yanayotokana na janga la VVU ni kuweka sera nzuri ya mahali pa kazi. Sera kama hiyo lazima iweke wazi njia ambazo biashara itakabiliana na changamoto nyingi lakini zinazoweza kudhibitiwa zinazotokana na VVU/UKIMWI. (“Sera nzuri ya mahali pa kazi ambayo inachangia wajibu wa mwajiri kwa wafanyakazi walioambukizwa na walioathiriwa itasaidia kuzuia biashara kuwa kesi ya majaribio,” anasema Peter Petesch, wakili wa masuala ya kazi mjini Washington, DC anayevutiwa na suala la UKIMWI na mahali pa kazi. matokeo.)

Bila shaka, sera ya mahali pa kazi yenyewe haitaondoa ugumu uliopo katika kusimamia mfanyakazi aliye na ugonjwa mbaya na unaonyanyapaa mara nyingi. Hata hivyo, sera iliyoandikwa ya mahali pa kazi inakwenda mbali kuelekea kuandaa kampuni kwa juhudi zake za kudhibiti UKIMWI kwa kupunguza hatari na kulinda nguvu kazi yake. Sera iliyoandikwa yenye ufanisi itajumuisha miongoni mwa malengo yake haja ya

• Weka kiwango thabiti cha ndani kwa mpango mzima wa VVU/UKIMWI wa kampuni.

• Sawazisha msimamo wa kampuni na mawasiliano kuhusu VVU/UKIMWI.

• Weka mfano na viwango vya tabia ya mfanyakazi.

• Wajulishe wafanyakazi wote mahali wanapoweza kwenda kupata taarifa na usaidizi.

• Waelekeze wasimamizi jinsi ya kudhibiti UKIMWI katika vikundi vyao vya kazi.

Sera madhubuti za VVU/UKIMWI zinapaswa kujumuisha na kutoa mwongozo wa kufuata sheria, kutobagua, usiri na faragha, usalama, viwango vya utendaji kazi, malazi yanayofaa, wasiwasi wa mfanyakazi mwenza na elimu ya mfanyakazi. Ili kuwa na ufanisi, sera lazima iwasilishwe kwa wafanyakazi katika kila ngazi ya kampuni. Zaidi ya hayo, ni muhimu kuwa na uungwaji mkono wa wazi, unaoonekana sana wa wasimamizi na watendaji wa ngazi ya juu, akiwemo mtendaji mkuu, katika kuimarisha udharura na umuhimu wa jumbe zilizoainishwa hapo juu. Bila kiwango hiki cha kujitolea, sera ambayo ipo tu "kwenye karatasi" ina hatari ya kuwa tu simba asiye na meno.

Kuna njia mbili za jumla za kuunda sera za VVU/UKIMWI:

1. Njia ya ugonjwa wa kutishia maisha. Baadhi ya waajiri huchagua kuunda sera yao ya VVU/UKIMWI kama sehemu ya mwendelezo wa magonjwa au ulemavu unaotishia maisha. Sera hizi kwa kawaida zinasema kwamba VVU/UKIMWI vitashughulikiwa kama vile magonjwa mengine yote ya muda mrefu—kwa huruma, busara na bila ubaguzi.
2. Mtazamo mahususi wa VVU/UKIMWI. Mtazamo huu wa uundaji wa sera unakubali na kushughulikia VVU/UKIMWI kama suala kuu la kiafya na athari inayowezekana mahali pa kazi. Mbali na kauli ya sera yenyewe, mbinu hii mara nyingi inajumuisha kipengele cha elimu kinachosisitiza kwamba VVU/UKIMWI hauambukizwi kwa mawasiliano ya kawaida mahali pa kazi, na kwamba wafanyakazi walio na maambukizi ya VVU au UKIMWI hawaleti hatari ya afya kwa wafanyakazi wenza au wateja.

Hatua ya pili: Wasimamizi wa mafunzo na wasimamizi

Wasimamizi na wasimamizi wanapaswa kufahamishwa kwa kina kuhusu miongozo ya sera ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi ya mwajiri. Mtu anapaswa kuhakikisha kuwa kila ngazi ya usimamizi inatolewa kwa mwongozo wazi na thabiti juu ya ukweli wa matibabu na hatari ndogo ya maambukizi katika sehemu ya kazi ya jumla. Katika nchi zilizo na sheria za kupinga ubaguzi, wasimamizi lazima pia wafahamu vyema mahitaji yao (kwa mfano, Sheria ya Wamarekani Wenye Ulemavu na mahitaji yake yanayofaa ya malazi, kutobagua, usiri na faragha, usalama wa mahali pa kazi na viwango vya utendaji wa mfanyakazi nchini Marekani).

Pia, wasimamizi wote lazima wawe tayari kuwasilisha maswali na wasiwasi kutoka kwa wafanyakazi kuhusu VVU/UKIMWI na mahali pa kazi. Mara nyingi wasimamizi wa mstari wa mbele ndio wa kwanza wanaoitwa kutoa taarifa na rufaa kwa vyanzo vingine vya habari na kutoa majibu ya kina kwa maswali ya wafanyakazi kuhusu kwa nini wanapaswa kuwa na wasiwasi kuhusu maambukizi ya VVU na UKIMWI na jinsi wanavyotarajiwa. tabia. Wasimamizi wanapaswa kuelimishwa na kutayarishwa kabla ya programu za elimu ya wafanyikazi kuanzishwa.

Hatua ya tatu: Kuelimisha wafanyakazi

Programu za elimu mahali pa kazi ni njia zisizo ghali na za gharama nafuu za kupunguza hatari, kulinda maisha ya wafanyakazi, kuokoa pesa kwa gharama za huduma za afya na kuokoa maisha. MacAllister Booth, Mkurugenzi Mtendaji wa Shirika la Polaroid, hivi karibuni alisema kuwa elimu na mafunzo ya UKIMWI kwa wafanyakazi wote wa Polaroid yanagharimu chini ya gharama za matibabu ya kisa kimoja cha UKIMWI.

Mipango ya ustawi wa mahali pa kazi na ukuzaji wa afya tayari ni sehemu iliyoanzishwa ya ulimwengu wa kazi kwa wafanyikazi zaidi na zaidi, haswa kati ya mashirika ya wafanyikazi na biashara kubwa. Kampeni za kupunguza gharama za matibabu na siku zilizokosa kutokana na magonjwa yanayoweza kuzuilika zimezingatia umuhimu wa kuacha kuvuta sigara na kufanya mazoezi na kufuata lishe bora. Kwa kuzingatia juhudi za kuongeza usalama wa mahali pa kazi na afya ya wafanyikazi, mipango ya ustawi wa mahali pa kazi tayari imeanzishwa kama kumbi za gharama nafuu na zinazofaa kwa habari za afya kwa wafanyikazi. Mipango ya elimu ya VVU/UKIMWI inaweza kuunganishwa katika juhudi hizi zinazoendelea za kukuza afya.

Zaidi ya hayo, tafiti zimeonyesha kwamba wafanyakazi wengi huwaamini waajiri wao kutoa taarifa sahihi kuhusu mada mbalimbali, ikiwa ni pamoja na elimu ya afya. Watu wanaofanya kazi wana wasiwasi kuhusu UKIMWI, wengi hawana ufahamu wa mambo ya kitabibu na ya kisheria kuhusu janga hili, na wanataka kujifunza zaidi kulihusu.

Kulingana na uchunguzi wa Kikundi cha Biashara cha New York kuhusu Afya (Barr, Waring na Warshaw 1991), waajiriwa kwa ujumla wana maoni chanya ya waajiri ambao hutoa habari kuhusu UKIMWI na—ikitegemea aina ya programu inayotolewa—walipata mwajiri kuwa mwajiri. chanzo cha habari kinachoaminika kuliko vyombo vya habari au serikali. Zaidi ya hayo, kulingana na utafiti wa Muungano wa Uongozi wa Kitaifa kuhusu UKIMWI wa mitazamo ya Wamarekani wanaofanya kazi kuhusu UKIMWI, 96% ya wafanyakazi waliopata elimu ya UKIMWI kazini waliunga mkono elimu ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi.

Kwa hakika, kuhudhuria vikao vya elimu ya mfanyakazi lazima iwe lazima, na programu inapaswa kudumu angalau saa moja na nusu. Kipindi kinapaswa kuendeshwa na mwalimu aliyefunzwa, na kiwasilishe nyenzo kwa njia inayolenga na isiyo ya hukumu. Programu inapaswa pia kuruhusu muda wa maswali na majibu na kutoa marejeleo kwa usaidizi wa siri. Juhudi zinazochukuliwa kuhusiana na UKIMWI mahali pa kazi zinapaswa kuwa endelevu, sio tukio moja tu, na zinafaa zaidi zinapohusishwa na utambuzi wa umma wa umuhimu wa tatizo kama maadhimisho ya Siku ya UKIMWI Duniani. Hatimaye, mojawapo ya mbinu bora zaidi za kujadili UKIMWI na wafanyakazi ni kumwalika mtu anayeishi na VVU au UKIMWI kuhutubia kikao. Kusikia moja kwa moja jinsi mtu anaishi na kufanya kazi na maambukizi ya VVU au UKIMWI kumeonyeshwa kuwa na matokeo chanya katika ufanisi wa kipindi.

Mpango wa kina wa elimu ya UKIMWI mahali pa kazi unapaswa kujumuisha uwasilishaji wa mambo haya:

• ukweli wa kimatibabu— jinsi VVU inavyosambazwa na isiambukizwe, ikisisitiza kwamba haiwezi kusambazwa kwa njia ya mgusano wa kawaida na kwa hakika haiwezekani kuambukizwa mahali pa kazi.

• ukweli wa kisheria, ikiwa ni pamoja na wajibu wa mwajiri, hasa umuhimu wa usiri na faragha na kutoa makao yanayofaa.

• masuala ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na jinsi ya kukabiliana na mfanyakazi mwenza na VVU/UKIMWI, na jinsi kuishi na kufanya kazi na VVU/UKIMWI

• miongozo ya sera za kampuni, faida na habari

• taarifa kwa wafanyakazi kwenda nazo nyumbani kwa familia zao ili kuwafundisha jinsi ya kujilinda

• habari kuhusu rasilimali za jumuiya na maeneo ya kwenda kwa majaribio bila majina.

Tafiti zinatahadharisha kuwa mitazamo kuhusu UKIMWI inaweza kuimarishwa vibaya ikiwa kipindi cha elimu au mafunzo ni kifupi sana na si cha kina na maingiliano vya kutosha. Vivyo hivyo, kutoa tu broshua kumeonyeshwa kuongeza wasiwasi kuhusu UKIMWI. Katika kikao kifupi cha haraka, wahudhuriaji wamepatikana kuchukua baadhi ya ukweli, lakini kuondoka na wasiwasi usio na ufumbuzi juu ya maambukizi ya VVU, wasiwasi ambao, kwa kweli, umeamshwa na kuanzishwa kwa somo. Hivyo ni muhimu kuruhusu muda wa kutosha katika kipindi cha mafunzo kwa ajili ya majadiliano ya kina, maswali na majibu, na marejeleo kwa vyanzo vingine vya taarifa za siri. Kimsingi, kikao cha mafunzo kinapaswa kuwa cha lazima kwa sababu unyanyapaa ambao bado unahusishwa na maambukizi ya VVU na UKIMWI utawazuia wengi kuhudhuria kikao cha hiari.

Baadhi ya Majibu ya Muungano kwa VVU/UKIMWI

Baadhi ya mifano kuu ya elimu ya umoja wa VVU/UKIMWI na mipango ya sera ni pamoja na ifuatayo:

1. Umoja wa Kimataifa wa Wasafiri wa Baharini ulianzisha mpango wa elimu ya VVU/UKIMWI kama sehemu ya lazima ya mtaala wa wanafunzi wa biashara ya baharini katika Shule yake ya Ubaharia ya Lundeberg huko Piney Point, Maryland. Watu wanaotaka kuingia katika tasnia hii wanaweza kuhudhuria kozi ya wiki 14 ya mafunzo shuleni, na wale ambao tayari wanafanya kazi katika tasnia hiyo huhudhuria madarasa yasiyo ya gharama ili kuboresha ujuzi wao na kupata diploma za usawa wa shule za upili au digrii washirika. Semina za elimu za Baharia kuhusu VVU/UKIMWI huchukua saa mbili, na mbinu hii ya kina inatokana na utambuzi kwamba mafunzo ya kina ni muhimu ili kukidhi mahitaji ya wafanyakazi ambao wanasafiri nje ya nchi na kufanya kazi katika mazingira ya kujitegemea. Kozi ya kuzuia VVU ni sehemu ya programu ambayo inashughulikia mazoea ya ajira, afya na usalama mahali pa kazi, na kuzuia gharama za huduma za afya. Elimu hiyo inaongezewa na uonyeshaji wa kanda mbalimbali za video za UKIMWI katika mfumo wa televisheni funge katika shule ya Lundeberg, uchapishaji wa makala katika gazeti la shule na usambazaji wa vipeperushi katika Ukumbi wa Muungano katika kila bandari. Kondomu za bure pia zinapatikana.
2. Muungano wa Kimataifa wa Wafanyakazi wa Huduma (SEIU) ulijihusisha na shughuli zinazohusiana na UKIMWI mwaka wa 1984 wakati hofu ya maambukizi ya UKIMWI ilipoibuka kwa mara ya kwanza miongoni mwa wanachama wake wanaofanya kazi katika Hospitali Kuu ya San Francisco. Ili kuhakikisha kwamba wahudumu wa afya wangeweza kuendelea kutoa huduma ya huruma kwa wagonjwa wao, ilikuwa muhimu sana kwamba hofu isiyo na maana ikabiliwe na taarifa za kweli na kwamba tahadhari za kutosha za usalama zitekelezwe kwa wakati mmoja. Mgogoro huu ulisababisha kuanzishwa kwa Mpango wa UKIMWI wa SEIU, kielelezo cha juhudi zinazoelekezwa kwa rika, ambapo wanachama hushirikiana kutatua mahitaji ya msaada wa kielimu na kihisia. Mpango huo unajumuisha ufuatiliaji wa taratibu za udhibiti wa maambukizo katika hospitali, kujibu maombi ya mtu binafsi kutoka kwa wanachama wa vyama vya kuunda na kuendesha programu za mafunzo ya UKIMWI na kuhimiza uratibu wa usimamizi wa hospitali na SEIU juu ya masuala yanayohusiana na UKIMWI.
3. Faida kubwa ya mbinu ya SEIU ya VVU/UKIMWI imekuwa uundaji wa sera zenye msingi wa kisayansi na programu za elimu kwa wanachama ambazo zinaonyesha kujali kwa kweli kwa wote wanaohusika katika janga hili, ikiwa ni pamoja na mfanyakazi wa afya, mgonjwa na umma. Umoja huo unakuza uelewa wa UKIMWI katika ngazi ya kitaifa na kimataifa katika makongamano na mikutano, jambo ambalo limeiweka SEIU katika mstari wa mbele kuwaelimisha wafanyakazi wapya wahamiaji kuhusu uzuiaji wa VVU na usalama wa mahali pa kazi kwa heshima na vimelea vyote vinavyoenezwa na damu. Juhudi hizi za elimu huzingatia lugha za msingi au zinazopendelewa na tofauti za kitamaduni miongoni mwa hadhira inayolengwa.

Hitimisho

Ingawa vyama vya wafanyakazi na makampuni yanayokabiliana vyema na changamoto za kila siku za VVU/UKIMWI mahali pa kazi ni wachache, wengi wametoa mifano na elimu inayoongezeka ambayo inapatikana kwa urahisi ili kuwasaidia wengine kukabiliana na VVU kama tatizo la mahali pa kazi. . Ufahamu na uzoefu uliopatikana katika kipindi cha miaka kumi iliyopita unaonyesha kwamba sera za UKIMWI zilizopangwa vizuri, viwango na utendaji kazini, uongozi na kazi inayoendelea, usimamizi na elimu ya wafanyakazi ni mbinu madhubuti za kushughulikia changamoto hizi.

Wanachama wa vyama vya wafanyakazi, vikundi vya viwanda na vyama vya biashara vinapotambua kuongezeka kwa matokeo ya UKIMWI kwa sekta zao, vikundi vipya vinaundwa kushughulikia umuhimu fulani wa UKIMWI kwa maslahi yao. Muungano wa Biashara wa Thai juu ya UKIMWI ulizinduliwa mwaka wa 1993, na inaonekana kuwa na uwezekano wa kuchochea maendeleo sawa katika nchi nyingine za Pasifiki. Vikundi kadhaa vya biashara na biashara katika Afrika ya Kati na Kusini vinachukua hatua ya kutoa elimu mahali pa kazi, na shughuli kama hizo zimeonekana nchini Brazili na Karibea.

The Ripoti ya Maendeleo ya Dunia (1993) ilijitolea kwa "Uwekezaji katika Afya" na kuchunguza mwingiliano kati ya afya ya binadamu, sera ya afya na maendeleo ya kiuchumi. Ripoti ilitoa mifano kadhaa ya tishio ambalo UKIMWI unaleta kwa mikakati ya maendeleo na mafanikio. Ripoti hii inaonyesha kwamba kuna fursa inayoongezeka ya kutumia ujuzi na rasilimali za fedha na maendeleo ya kimataifa, kufanya kazi kwa maelewano ya karibu na viongozi wa afya ya umma duniani kote, ili kuunda mipango ya ufanisi zaidi ya kukabiliana na changamoto za kiuchumi na biashara zinazotokana na UKIMWI ( Nyundo 1994).

Vyama vya wafanyakazi na waajiri wanaona kwamba kutekeleza sera za UKIMWI na programu za elimu kwa wafanyakazi kabla ya kukabiliana na kesi ya VVU kunasaidia kupunguza usumbufu mahali pa kazi, kuokoa fedha kwa kulinda afya ya wafanyakazi, kuepusha vita vya gharama kubwa ya kisheria, na kuandaa mameneja na wafanyakazi kukabiliana na changamoto za UKIMWI mahali pa kazi. Zana zinazohitajika kudhibiti masuala mengi na magumu ya kila siku yanayohusiana na ugonjwa huu zinapatikana kwa urahisi na kwa bei nafuu. Hatimaye, wanaweza kuokoa maisha na pesa.

Back

F. William Sunderman, Mdogo.

Matukio na Matumizi

Kaboni za chuma zina fomula ya jumla Me_x(CO)_y, na huundwa kwa mchanganyiko wa chuma (Me) na monoksidi kaboni (CO). Sifa za kimaumbile za baadhi ya carbonyl za metali zimeorodheshwa katika jedwali 1. Nyingi ni yabisi kwenye joto la kawaida, lakini nikeli kabonili, chuma pentacarbonyl na ruthenium pentacarbonyl ni vimiminika, na cobalt hidrokabonili ni gesi. Makala haya yanaangazia nikeli carbonyl, ambayo, kwa sababu ya hali tete, sumu ya kipekee na umuhimu wa kiviwanda inastahili kuangaliwa mahususi kuhusiana na sumu ya kazini. Kwa kuwa pentacarbonyl ya chuma na hidrokabonili ya kobalti pia zina shinikizo la juu la mvuke na uwezekano wa kuunda bila kukusudia, zinahitaji kuzingatiwa kwa uzito iwezekanavyo sumu za kazini. Kabonili nyingi za metali huguswa kwa nguvu na oksijeni na vioksidishaji, na zingine huwaka moja kwa moja. Inapokabiliwa na hewa na mwanga, kaboni ya nikeli hutengana na kuwa monoksidi kaboni na chembe chembe za nikeli, hidrokabonili ya kobalti hutengana kuwa oktakabonili ya kobalti na hidrojeni, na pentacarbonyl ya chuma hutengana kuwa nonacarbonyl na monoksidi kaboni.

Jedwali 1. Tabia za kimwili za carbonyls za chuma

*Mtengano huanza kwa halijoto iliyoonyeshwa.

Chanzo: Imenakiliwa kutoka Brief et al. 1971.

Kaboni za metali hutumika katika kutenga baadhi ya metali (km, nikeli) kutoka ore changamano, kutengeneza chuma cha kaboni, na kwa uwekaji wa metali kwa uwekaji wa mvuke. Pia hutumika kama vichocheo katika athari za kikaboni (kwa mfano, cobalt hidrokaboni or nikeli carbonyl katika oxidation ya olefin; cobalt octacarbonyl kwa ajili ya awali ya aldehydes; carbonyl ya nickel kwa ajili ya awali ya esta za akriliki). Pentacarbonyl ya chuma hutumika kama kichocheo cha athari mbalimbali za kikaboni, na hutenganishwa na kutengeneza unga laini, chuma safi kabisa (kinachojulikana kama chuma cha kaboni), ambacho hutumika katika tasnia ya kompyuta na vifaa vya elektroniki. Methycyclopentadienyl manganese tricarbonyl (MMT) (CH₃C₅H₄Mn(CO)₃) ni nyongeza ya kuzuia kugonga kwa petroli na inajadiliwa katika makala "Manganese".

Hatari za kiafya

Sumu ya carbonyl ya chuma iliyopewa inategemea sumu ya monoxide ya kaboni na ya chuma ambayo hutolewa, pamoja na tete na kutokuwa na utulivu wa carbonyl yenyewe. Njia kuu ya mfiduo ni kuvuta pumzi, lakini ufyonzaji wa ngozi unaweza kutokea kwa kabonili kioevu. Sumu kali ya jamaa (LD₅₀ kwa panya) ya nikeli kabonili, cobalt hidrokabonili na pentacarbonyl ya chuma inaweza kuonyeshwa kwa uwiano wa 1: 0.52: 0.33. Mfiduo wa wanyama wa majaribio kwa dutu hizi kwa kuvuta pumzi huleta pneumonitis ya papo hapo ya ndani, pamoja na edema ya mapafu na uharibifu wa kapilari, pamoja na kuumia kwa ubongo, ini na figo.

Kwa kuzingatia maandishi machache juu ya sumu yao, cobalt hidrokabonili na pentacarbonyl ya chuma mara chache huleta hatari za kiafya katika tasnia. Hata hivyo, pentacarbonyl ya chuma inaweza kutengenezwa bila kukusudia wakati monoksidi kaboni, au mchanganyiko wa gesi yenye monoksidi kaboni, huhifadhiwa chini ya shinikizo kwenye mitungi ya chuma au kulishwa kupitia mabomba ya chuma, wakati gesi inayoangazia inatolewa na urekebishaji wa petroli, au wakati kulehemu kwa gesi kunafanywa. nje. Kuwepo kwa monoksidi ya kaboni katika uvujaji wa hewa kutoka kwa tanuu za mlipuko, tanuu za umeme za arc na tanuu za cupola wakati wa kutengeneza chuma pia kunaweza kusababisha uundaji wa pentacarbonyl ya chuma.

Hatua za Usalama na Afya

Tahadhari maalum ni ya lazima katika uhifadhi wa carbonyls za chuma; utunzaji wao lazima uwe wa mitambo kwa kiwango cha juu zaidi, na uondoaji unapaswa kuepukwa popote iwezekanavyo. Vyombo na mabomba yanapaswa kusafishwa kwa gesi ya ajizi (kwa mfano, nitrojeni, kaboni dioksidi) kabla ya kufunguliwa, na mabaki ya kabonili yanapaswa kuchomwa au kutengwa na maji ya bromini. Pale ambapo kuna hatari ya kuvuta pumzi, wafanyakazi wanapaswa kupewa vipumuaji vya ndege au vifaa vya kupumulia vinavyojitosheleza. Warsha zinapaswa kuwekwa na uingizaji hewa wa chini.

Nickel Carbonyl

Nickel carbonyl (Ni(CO)₄) hutumika zaidi kama njia ya kati katika mchakato wa Mond wa usafishaji wa nikeli, lakini pia hutumiwa kwa upakoji wa mvuke katika tasnia ya metallurgiska na vifaa vya elektroniki na kama kichocheo cha usanisi wa monoma za akriliki katika tasnia ya plastiki. Uundaji wa bila kukusudia wa kabonili ya nikeli unaweza kutokea katika michakato ya viwanda inayotumia vichochezi vya nikeli, kama vile gesi ya makaa ya mawe, usafishaji wa petroli na athari ya hidrojeni, au wakati wa uchomaji wa karatasi zilizopakwa nikeli ambazo hutumika kwa fomu za biashara zinazohimili shinikizo.

Hatari

Mfiduo wa papo hapo na kwa bahati mbaya wa wafanyikazi kwa kuvuta pumzi ya nikeli kabonili kawaida hutoa dalili za haraka, zisizo maalum, pamoja na kichefuchefu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, dyspnoea na maumivu ya kifua. Dalili hizi za awali kawaida hupotea ndani ya masaa machache. Baada ya saa 12 hadi 36, na mara kwa mara hadi siku 5 baada ya kufichuliwa, dalili kali za mapafu hujitokeza, pamoja na kikohozi, dyspnoea, tachycardia, sainosisi, udhaifu mkubwa na mara nyingi dalili za utumbo. Vifo vya binadamu vimetokea siku 4 hadi 13 baada ya kuathiriwa na nickel carbonyl; vifo vimetokana na nimonia ya ndani iliyoenea, kuvuja damu kwenye ubongo au uvimbe wa ubongo. Mbali na vidonda vya patholojia katika mapafu na ubongo, vidonda vimepatikana katika ini, figo, adrenals na wengu. Kwa wagonjwa ambao wanaishi sumu ya kaboni ya nikeli ya papo hapo, upungufu wa mapafu mara nyingi husababisha kupona kwa muda mrefu. Nickel carbonyl ni kansa na teratogenic katika panya; Umoja wa Ulaya umeainisha nikeli kabonili kama teratojeni ya wanyama. Michakato inayotumia nikeli kabonili hujumuisha hatari za maafa, kwa kuwa moto na mlipuko unaweza kutokea wakati kabonili ya nikeli inakabiliwa na hewa, joto, miali ya moto au vioksidishaji. Mtengano wa kabonili ya nikeli huhudhuriwa na hatari za ziada za sumu kutokana na kuvuta pumzi ya bidhaa zake za mtengano, monoksidi kaboni na chembe laini ya chuma ya nikeli.

Mfiduo sugu wa wafanyikazi kwa kuvuta pumzi ya viwango vya chini vya angahewa vya kaboni ya nikeli (0.007 hadi 0.52 mg/m)³) inaweza kusababisha dalili za neva (kwa mfano, kukosa usingizi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupoteza kumbukumbu) na maonyesho mengine (kwa mfano, kifua cha kifua, jasho nyingi, alopecia). Upungufu wa kielektroniki na shughuli iliyoinuliwa ya serum monoamine oxidase imezingatiwa kwa wafanyikazi walio na mfiduo sugu wa kaboni ya nikeli. Athari ya upatanishi ya uvutaji wa sigara na mfiduo wa nikeli kabonili kwenye marudio ya ubadilishanaji wa kromatidi-dada ilibainishwa katika tathmini ya cytojenetiki ya wafanyikazi walio na mfiduo sugu kwa kaboni ya nikeli.

Hatua za Usalama na Afya

Kuzuia moto na mlipuko. Kwa sababu ya kuwaka na tabia ya kulipuka, carbonyl ya nikeli inapaswa kuhifadhiwa katika vyombo vilivyofungwa vizuri katika eneo lenye ubaridi, lenye uingizaji hewa wa kutosha, mbali na joto na vioksidishaji kama vile asidi ya nitriki na klorini. Mialiko ya moto na vyanzo vya kuwaka havipaswi kupigwa marufuku popote pale ambapo nikeli carbonyl inashughulikiwa, kutumiwa au kuhifadhiwa. Nickel carbonyl inapaswa kusafirishwa katika mitungi ya chuma. Povu, kemikali kavu, au CO₂ vizima-moto vinapaswa kutumiwa kuzima kabonili ya nikeli inayowaka, badala ya mkondo wa maji, ambayo inaweza kutawanya na kueneza moto.

Ulinzi wa afya. Kando na hatua za uchunguzi wa kimatibabu zinazopendekezwa kwa wafanyakazi wote walio na nikeli, watu walio na nikeli kabonili kikazi wanapaswa kuwa na ufuatiliaji wa kibiolojia wa ukolezi wa nikeli katika vielelezo vya mkojo mara kwa mara, kwa kawaida kila mwezi. Watu wanaoingia katika maeneo machache ambapo wanaweza kuathiriwa na nikeli kabonili wanapaswa kuwa na vifaa vya kupumulia vilivyo toshelevu na kamba inayofaa iliyo na laini ya kuokoa inayohudumiwa na mfanyakazi mwingine nje ya nafasi hiyo. Vyombo vya uchanganuzi vya ufuatiliaji unaoendelea wa angahewa wa nikeli kabonili ni pamoja na (a) Vipimo vya kufyonza vya infrared vinavyobadilisha nne, (b) kromatografu za plasma na (c) vigunduzi vya chemiluminescent. Sampuli za angahewa pia zinaweza kuchanganuliwa kwa nikeli kabonili kwa (d) kromatografia ya gesi, (e) spectrophotometry ya atomiki na (f) taratibu za rangi.

Matibabu. Wafanyikazi wanaoshukiwa kuathiriwa sana na nikeli carbonyl wanapaswa kuondolewa mara moja kutoka kwa tovuti ya mfiduo. Nguo zilizochafuliwa zinapaswa kuondolewa. Oksijeni inapaswa kutolewa na mgonjwa apumzike hadi aonekane na daktari. Kila utupu wa mkojo huhifadhiwa kwa uchambuzi wa nikeli. Ukali wa sumu kali ya nikeli kabonili huhusiana na ukolezi wa nikeli ya mkojo wakati wa siku 3 za kwanza baada ya kuambukizwa. Mfiduo huainishwa kama "mdogo" ikiwa kielelezo cha awali cha saa 8 cha mkojo kina ukolezi wa nikeli chini ya 100 µg/l, "wastani" ikiwa ukolezi wa nikeli ni 100 hadi 500 µg/l, na "kali" ikiwa ukolezi wa nikeli. inazidi 500 µg/l. Sodiamu diethyldithiocarbamate ni dawa ya chaguo kwa matibabu ya chelation ya sumu kali ya kaboni ya nikeli. Hatua za ziada za matibabu ni pamoja na kupumzika kwa kitanda, tiba ya oksijeni, corticosteroids na antibiotics ya kuzuia. Sumu ya monoxide ya kaboni inaweza kutokea wakati huo huo na inahitaji matibabu.

Back

Gunnar Nordberg

Mercury isokaboni

Zebaki huchanganyika kwa urahisi na salfa na halojeni katika viwango vya joto vya kawaida na hutengeneza miungano na metali zote isipokuwa chuma, nikeli, kadimiamu, alumini, kobalti na platinamu. Humenyuka kwa njia isiyo ya kawaida (huzalisha joto) pamoja na metali za alkali, hushambuliwa na asidi ya nitriki lakini si asidi hidrokloriki na, wakati wa moto, huchanganyika na asidi ya sulfuriki.

Zebaki isokaboni hupatikana katika maumbile katika umbo la sulfidi (HgS) kama madini ya cinnabar, ambayo ina wastani wa zebaki kati ya 0.1 hadi 4%. Pia hupatikana katika ukoko wa dunia katika mfumo wa geodes ya zebaki kioevu (huko Almadén) na kama schist iliyotiwa mimba (kwa mfano, nchini India na Yugoslavia).

Uchimbaji. Ore ya zebaki hutolewa kwa kuchimba chini ya ardhi, na chuma cha zebaki hutenganishwa na madini hayo kwa kuchomwa kwenye tanuru ya rotary au tanuru ya shimoni, au kwa kupunguzwa kwa chuma au oksidi ya kalsiamu. Mvuke hutolewa kwenye gesi za mwako na kufupishwa katika mirija ya wima.

Matumizi muhimu zaidi ya zebaki ya metali na misombo yake ya isokaboni imejumuisha matibabu ya madini ya dhahabu na fedha; utengenezaji wa amalgam; utengenezaji na ukarabati wa vifaa vya kupima au maabara; utengenezaji wa balbu za umeme za incandescent, zilizopo za mvuke za zebaki, valves za redio, zilizopo za x-ray, swichi, betri, rectifiers, nk; kama kichocheo cha utengenezaji wa klorini na alkali na utengenezaji wa asidi asetiki na asetaldehidi kutoka kwa asetilini; utafiti wa maabara ya kemikali, kimwili na kibaiolojia; dhahabu, fedha, shaba na upako wa bati; tanning na curry; kufanya hisia; taxidermy; utengenezaji wa nguo; upigaji picha na upigaji picha; rangi na rangi za zebaki; na utengenezaji wa hariri bandia. Baadhi ya matumizi haya yamekomeshwa kwa sababu ya athari za sumu ambazo zebaki ziliwapata wafanyakazi.

Misombo ya Mercury ya Kikaboni

Michanganyiko ya kikaboni ya zebaki inaweza kuzingatiwa kama misombo ya kikaboni ambayo zebaki huunganishwa moja kwa moja na atomi ya kaboni kwa kemikali. Vifungo vya kaboni-zebaki vina aina mbalimbali za utulivu; kwa ujumla, dhamana ya kaboni-kwa-zebaki katika misombo ya aliphatic ni imara zaidi kuliko ile ya misombo ya kunukia. Kulingana na kadirio moja linalotegemeka, zaidi ya zebaki 400 za phenyl na angalau idadi hiyo ya misombo ya alkili zebaki imeunganishwa. Vikundi vitatu muhimu zaidi katika matumizi ya kawaida ni alkyls, hidrokaboni kunukia au aryls na alkoxyalkyls. Mifano ya misombo ya aryl mercury ni phenylmercuric acetate (PMA), nitrate, oleate, propionate na benzoate. Habari inayopatikana zaidi ni kuhusu PMA.

matumizi. Matumizi yote muhimu ya misombo ya kikaboni ya zebaki inategemea shughuli za kibiolojia za vitu hivi. Katika mazoezi ya matibabu misombo ya zebaki ya kikaboni hutumiwa kama antiseptics, germicides, diuretics na uzazi wa mpango. Katika uwanja wa dawa hutumika kama algicides, fungicides, herbicides, slimacides na kama vihifadhi katika rangi, wax na pastes; hutumika kwa ajili ya kuzuia ukungu, katika rangi za kuzuia uchafu, katika rangi za mpira na katika kuzuia fungus ya vitambaa, karatasi, cork, mpira na mbao kwa matumizi katika hali ya hewa ya unyevu. Katika tasnia ya kemikali hufanya kama vichocheo katika athari kadhaa na alkyls ya zebaki hutumiwa kama mawakala wa alkylating katika sanisi za kikaboni.

Hatari

Unyonyaji na athari: zebaki isokaboni na metali

Kuvuta pumzi ya mvuke ni njia kuu ya kuingia kwa zebaki ya metali ndani ya mwili. Takriban 80% ya mvuke wa zebaki iliyovutwa huingizwa kwenye mapafu (alveoli). Ufyonzwaji wa mmeng'enyo wa zebaki ya metali hauwezekani (chini ya 0.01% ya kipimo kilichosimamiwa). Kupenya kwa chini ya ngozi kwa zebaki ya metali kama matokeo ya ajali (kwa mfano, kuvunjika kwa kipimajoto) pia kunawezekana.

Njia kuu za kuingia kwa misombo ya zebaki isokaboni (chumvi za zebaki) ni mapafu (atomization ya chumvi ya zebaki) na njia ya utumbo. Katika kesi ya mwisho, kunyonya mara nyingi ni matokeo ya kumeza kwa ajali au kwa hiari. Inakadiriwa kuwa 2 hadi 10% ya chumvi ya zebaki iliyomezwa hufyonzwa kupitia njia ya utumbo.

Ufyonzaji wa ngozi wa zebaki ya metali na baadhi ya misombo yake inawezekana, ingawa kiwango cha kunyonya ni cha chini. Baada ya kuingia ndani ya mwili, zebaki ya metali inaendelea kuwepo kwa muda mfupi katika fomu ya metali, ambayo inaelezea kupenya kwake kwa kizuizi cha damu-ubongo. Katika damu na tishu zebaki ya metali huoksidishwa haraka hadi Hg²⁺ ioni ya zebaki, ambayo hurekebisha kwa protini. Katika damu, zebaki isokaboni pia inasambazwa kati ya plasma na seli nyekundu za damu.

Figo na ubongo ni maeneo ya utuaji kufuatia mfiduo wa mivuke ya zebaki ya metali, na figo kufuatia kuathiriwa na chumvi isokaboni ya zebaki.

Sumu kali

Dalili za sumu kali ni pamoja na kuwashwa kwa mapafu (kemikali nimonia), labda kusababisha uvimbe mkali wa mapafu. Ushiriki wa figo pia inawezekana. Sumu ya papo hapo mara nyingi ni matokeo ya kumeza kwa bahati mbaya au kwa hiari ya chumvi ya zebaki. Hii husababisha kuvimba kali kwa njia ya utumbo ikifuatiwa kwa haraka na upungufu wa figo kutokana na nekrosisi ya mirija iliyochanganyika inayokaribiana.

Aina kali sugu ya sumu ya zebaki iliyopatikana katika maeneo kama Almadén hadi mapema karne ya 20, na ambayo iliwasilisha matatizo ya ajabu ya figo, usagaji chakula, kiakili na neva na kukomeshwa katika kacheksia, iliondolewa kwa njia za hatua za kuzuia. Hata hivyo, sumu ya muda mrefu, "ya vipindi" ambayo vipindi vya ulevi vilivyoingiliana kati ya vipindi vya ulevi wa siri bado vinaweza kugunduliwa kati ya wachimbaji wa zebaki. Katika vipindi vya siri, dalili hupungua kwa kiwango ambacho zinaonekana tu kwa utafutaji wa karibu; tu maonyesho ya neva yanaendelea kwa namna ya jasho kubwa, dermographia na, kwa kiasi fulani, kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Hali ya "micromercurialism" inayojulikana na neurosis ya kazi (hysteria ya mara kwa mara, neurasthenia, na aina mchanganyiko), lability ya moyo na mishipa na neurosis ya siri ya tumbo pia imeelezwa.

Mfumo wa kupungua. Gingivitis ni ugonjwa wa kawaida wa utumbo unaopatikana katika sumu ya zebaki. Inapendekezwa na usafi mbaya wa mdomo na inaambatana na ladha isiyofaa, ya metali au chungu kinywani. Ulceromembranous stomatitis haipatikani sana na mara nyingi hupatikana kwa watu ambao tayari wanaugua gingivitis ambao wamevuta kwa bahati mbaya mivuke ya zebaki. Stomatitis hii huanza na dalili za kibinafsi za gingivitis na kuongezeka kwa mate (mercurial ptyalism) na mipako ya ulimi. Kula na kunywa husababisha hisia inayowaka na usumbufu mdomoni, ufizi unazidi kuvimba na kuvimba, vidonda vinaonekana na kuna kutokwa na damu kwa hiari. Katika hali ya papo hapo, kuna homa kubwa, kuvimba kwa magenge ya submaxillary na pumzi ya fetid sana. Alveolodental periostitis pia imeonekana.

Kunaweza kuwa na mstari wa rangi ya bluu kwenye makali ya jino la ufizi, hasa katika maeneo ya jirani ya maeneo yaliyoambukizwa; mstari huu ni, hata hivyo, kamwe wamekutana katika watu bila meno. Rangi ya slate-kijivu punctiform ya mucosae ya mdomo-upande wa vestibuli ya ufizi (kawaida ni ya taya ya chini), palate, na hata ndani ya mashavu-pia imeonekana.

Gingivitis ya mara kwa mara huathiri tishu zinazounga mkono za meno, na mara nyingi meno yanapaswa kung'olewa au kuanguka tu. Matatizo mengine ya utumbo yaliyopatikana katika sumu ya zebaki ni pamoja na gastritis na gastroduodenitis.

Pharyngitis isiyo maalum ni ya kawaida. Udhihirisho adimu ni ule wa Kussmaul's pharyngitis ambayo hujitokeza kama rangi nyekundu-nyangavu ya koromeo, tonsils na kaakaa laini na ukataji miti mzuri.

Kuhusika kwa mfumo wa neva kunaweza kutokea au bila dalili za utumbo na kunaweza kubadilika kulingana na picha kuu mbili za kliniki: (a) mtetemeko wa nia njema unaokumbusha ule unaowapata watu wanaougua sclerosis nyingi; na (b) Ugonjwa wa Parkinson na mtetemeko wakati wa kupumzika na utendakazi mdogo wa gari. Kawaida moja ya hali hizi mbili hutawala katika picha ya kliniki ya juu-yote ambayo inaweza kuwa ngumu zaidi na kuwashwa na kutamka mkazo wa kiakili (mercurial erethism).

Mercurial Parkinsonism inatoa picha ya mwendo usio na utulivu na wa kushangaza, kutokuwepo kwa reflexes ya kurejesha usawa na hypotonia; dalili za mimea ni kidogo na nyuso zinazofanana na barakoa, sialrhea, n.k. Hata hivyo, Parkinsonism mara nyingi hupatikana katika aina zisizo kali, hasa kama micro-Parkinsonism.

Dalili zinazopatikana mara nyingi hufanana na zile zinazowasilishwa na watu walio na sclerosis nyingi, isipokuwa kwamba hakuna nistagmasi na hali hizi mbili zina serolojia tofauti na kozi tofauti za kliniki. Kipengele cha kushangaza zaidi ni tetemeko ambalo kwa kawaida ni dalili ya marehemu lakini inaweza kutokea kabla ya stomatitis.

Kutetemeka kwa kawaida hupotea wakati wa kulala, ingawa mikazo ya ghafla au mikazo inaweza kutokea; hata hivyo, daima huongezeka chini ya mkazo wa kihisia na hii ni kipengele cha tabia ambacho hutoa misingi imara ya uchunguzi wa sumu ya zebaki. Kutetemeka hutamkwa hasa katika hali ambapo mgonjwa anahisi aibu au aibu; mara nyingi atalazimika kula akiwa peke yake kwani vinginevyo hangeweza kuinua chakula kwenye midomo yake. Katika hali yake ya papo hapo, tetemeko linaweza kuvamia misuli yote ya hiari na kuendelea. Kesi bado hutokea ambapo mgonjwa anapaswa kufungwa ili kumzuia kuanguka kutoka kitandani; kesi kama hizo pia hutoa miondoko mikubwa ya choreiform ya kutosha kumwamsha mgonjwa kutoka usingizini.

Mgonjwa huwa na kutamka maneno yake kwa mtindo wa staccato, ili sentensi zake ziwe ngumu kufuata (psellismus mercurialis); wakati spasm inakoma, maneno hutoka haraka sana. Katika hali ya kukumbusha zaidi parkinsonism, hotuba ni polepole na monotonous na sauti inaweza kuwa ya chini au haipo kabisa; Hata hivyo, usemi wa spasmodic ni wa kawaida zaidi.

Dalili inayojulikana sana ni hamu ya kulala, na mgonjwa mara nyingi hulala kwa muda mrefu ingawa ni nyepesi na mara kwa mara anasumbuliwa na tumbo na spasms. Walakini, kukosa usingizi kunaweza kutokea katika hali zingine.

Kupoteza kumbukumbu ni dalili ya mapema na shida ya akili ni dalili kuu. Dermographia na jasho kubwa (bila sababu dhahiri) mara nyingi hukutana. Katika sumu ya muda mrefu ya zebaki, macho yanaweza kuonyesha picha ya "mercurialentis" inayojulikana na rangi ya kijivu-kijivu hadi giza, nyekundu-kijivu ya capsule ya mbele ya lenzi ya fuwele kutokana na utuaji wa chembe zilizogawanyika vizuri za zebaki. Mercurialentis inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi na darubini ya taa iliyokatwa na ni ya nchi mbili na ulinganifu; kawaida huonekana kwa muda mrefu kabla ya kuanza kwa ishara za jumla za sumu ya zebaki.

Mfiduo wa kudumu

Sumu ya zebaki ya muda mrefu kwa kawaida huanza kwa siri, ambayo hufanya ugunduzi wa mapema wa sumu iliyoanzishwa kuwa ngumu. Chombo kuu cha lengo ni mfumo wa neva. Hapo awali, vipimo vinavyofaa vinaweza kutumika kugundua mabadiliko ya psychomotor na neuro-muscular na tetemeko kidogo. Kuhusika kidogo kwa figo (proteinuria, albuminuria, enzymuria) kunaweza kugunduliwa mapema kuliko kuhusika kwa neva.

Ikiwa mfiduo mwingi haujarekebishwa, udhihirisho wa neva na wengine (kwa mfano, kutetemeka, jasho, dermatography) hutamkwa zaidi, unaohusishwa na mabadiliko ya tabia na shida za utu na, labda, shida ya utumbo (stomatitis, kuhara) na kuzorota kwa hali ya jumla. anorexia, kupoteza uzito). Mara tu hatua hii imefikiwa, kukomesha kwa mfiduo kunaweza kusababisha kupona kabisa.

Katika sumu ya muda mrefu ya zebaki, dalili za utumbo na neva hutawala na, ingawa za kwanza ni za mwanzo wa mapema, za mwisho ni dhahiri zaidi; dalili nyingine muhimu lakini zisizo kali zaidi zinaweza kuwepo. Muda wa kipindi cha kunyonya zebaki kabla ya kuonekana kwa dalili za kliniki inategemea kiwango cha kunyonya na mambo ya mtu binafsi. Ishara kuu za mwanzo ni pamoja na matatizo kidogo ya utumbo, hasa, kupoteza hamu ya kula; kutetemeka kwa vipindi, wakati mwingine katika vikundi maalum vya misuli; na matatizo ya neurotic tofauti katika kiwango. Kozi ya ulevi inaweza kutofautiana sana kutoka kwa kesi hadi kesi. Ikiwa mfiduo umekoma mara moja baada ya kuonekana kwa dalili za kwanza, ahueni kamili hutokea; hata hivyo, ikiwa mfiduo haujakomeshwa na ulevi unakuwa imara, si zaidi ya kupunguza dalili kunaweza kutarajiwa katika matukio mengi.

Figo. Kumekuwa na tafiti kwa miaka mingi juu ya uhusiano kati ya kazi ya figo na viwango vya zebaki ya mkojo. Madhara ya udhihirisho wa kiwango cha chini bado hayajaandikwa vyema au kueleweka. Katika viwango vya juu (zaidi ya 50 μg/g (mikrogramu kwa gramu) utendakazi usio wa kawaida wa figo (kama inavyothibitishwa na N-asetili-BD-glucosaminidase (NAG), ambayo ni kiashirio nyeti cha uharibifu wa figo) imezingatiwa. yalihusiana na viwango vya zebaki ya mkojo na matokeo ya uchunguzi wa neva na tabia.

Mfumo wa neva. Miaka ya hivi karibuni imeona maendeleo ya data zaidi juu ya viwango vya chini vya zebaki, ambazo zinajadiliwa kwa undani zaidi katika sura. Mfumo wa neva katika hili Encyclopaedia.

Damu. Sumu ya muda mrefu hufuatana na anemia kidogo wakati mwingine hutanguliwa na polycythemia inayotokana na hasira ya uboho. Lymphocytosis na eosinophilia pia zimezingatiwa.

Misombo ya Mercury ya Kikaboni

Phenylmercuric acetate (PMA). Kunyonya kunaweza kutokea kwa kuvuta pumzi ya erosoli zilizo na PMA, kwa kunyonya ngozi au kwa kumeza. Umumunyifu wa zebaki na saizi ya chembe ya erosoli ni sababu zinazoamua ukubwa wa kunyonya. PMA inafyonzwa vizuri zaidi kwa kumeza kuliko chumvi za zebaki isokaboni. Phenylmercury husafirishwa hasa katika damu na kusambazwa katika chembechembe za damu (90%), hujilimbikiza kwenye ini na huko hutenganishwa na kuwa zebaki isokaboni. Baadhi ya phenylmercury hutolewa kwenye bile. Sehemu kuu inayofyonzwa ndani ya mwili inasambazwa kwenye tishu kama zebaki isokaboni na hujilimbikiza kwenye figo. Katika mfiduo sugu, usambazaji na utolewaji wa zebaki hufuata muundo unaoonekana wakati wa kuathiriwa na zebaki isokaboni.

Mfiduo wa kazini kwa misombo ya phenylmercury hutokea katika utengenezaji na utunzaji wa bidhaa zilizotibiwa na fungicides zenye misombo ya phenylmercury. Kuvuta pumzi kwa kiasi kikubwa kunaweza kusababisha uharibifu wa mapafu. Mfiduo wa ngozi kwa mmumunyo uliokolea wa misombo ya phenylmercury inaweza kusababisha kuchomwa kwa kemikali na malengelenge. Uhamasishaji kwa misombo ya phenylmercury inaweza kutokea. Kumeza kwa kiasi kikubwa cha phenylmercury kunaweza kusababisha uharibifu wa figo na ini. Sumu ya muda mrefu husababisha uharibifu wa figo kwa sababu ya mkusanyiko wa zebaki isokaboni kwenye mirija ya figo.

Data inayopatikana ya kliniki hairuhusu hitimisho la kina kuhusu uhusiano wa mwitikio wa kipimo. Wanapendekeza, hata hivyo, kwamba misombo ya phenylmercury haina sumu kidogo kuliko misombo ya zebaki isokaboni au mfiduo wa muda mrefu. Kuna ushahidi fulani wa athari mbaya kwenye damu.

Alkyl misombo ya zebaki. Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, misombo ya zebaki ya alkyl yenye minyororo mifupi, kama methylmercury na ethylmercury, ndio muhimu zaidi, ingawa baadhi ya misombo ya kigeni ya zebaki, ambayo hutumiwa kwa ujumla katika utafiti wa maabara, imesababisha vifo vya haraka vya kuvutia kutokana na sumu kali. Michanganyiko hii imetumika sana katika matibabu ya mbegu ambapo imesababisha vifo kadhaa. Kloridi ya Methylmercuric hutengeneza fuwele nyeupe zenye harufu maalum, wakati kloridi ya ethylmercury; (chloroethylmercury) huunda flakes nyeupe. Misombo tete ya methylmercury, kama kloridi ya methylmercury, hufyonzwa hadi takriban 80% inapovuta pumzi ya mvuke. Zaidi ya 95% ya misombo ya alkili ya zebaki yenye minyororo mifupi humezwa kwa kumeza, ingawa ufyonzwaji wa misombo ya methylmercury na ngozi inaweza kuwa na ufanisi, kulingana na umumunyifu wao na mkusanyiko na hali ya ngozi.

Usafirishaji, usambazaji na uchimbaji. Methylmercury husafirishwa katika seli nyekundu za damu (95%), na sehemu ndogo inafungwa kwa protini za plasma. Usambazaji kwa tishu tofauti za mwili ni polepole na inachukua kama siku nne kabla ya usawa kupatikana. Methylmercury imejilimbikizia katika mfumo mkuu wa neva na hasa katika suala la kijivu. Takriban 10% ya mzigo wa mwili wa zebaki hupatikana kwenye ubongo. Mkusanyiko wa juu zaidi hupatikana katika cortex ya occipital na cerebellum. Katika wanawake wajawazito methylmercury huhamishwa kwenye placenta hadi kwa fetusi na hasa kusanyiko katika ubongo wa fetasi.

Hatari za zebaki ya kikaboni

Sumu ya zebaki ya alkyl inaweza kutokea wakati wa kuvuta pumzi ya mvuke na vumbi vyenye zebaki ya alkyl na katika utengenezaji wa zebaki au katika kushughulikia nyenzo za mwisho. Kugusa ngozi kwa miyeyusho iliyokolea husababisha kuchomwa kwa kemikali na malengelenge. Katika shughuli ndogo za kilimo kuna hatari ya kubadilishana kati ya mbegu iliyotibiwa na bidhaa zilizokusudiwa kwa chakula, ikifuatiwa na ulaji wa kiasi kikubwa cha zebaki ya alkyl bila hiari. Inapojidhihirisha papo hapo dalili na dalili za sumu huwa na mwanzo wa siri na huonekana kwa muda wa kusubiri ambao unaweza kutofautiana kutoka wiki moja hadi kadhaa. Kipindi cha kuchelewa hutegemea ukubwa wa kipimo-kipimo kikubwa, muda mfupi zaidi.

Katika mfiduo sugu, mwanzo huwa wa siri zaidi, lakini dalili na ishara kimsingi ni sawa, kwa sababu ya mkusanyiko wa zebaki katika mfumo mkuu wa neva, na kusababisha uharibifu wa nyuro kwenye gamba la hisi, kama vile gamba la kuona, gamba la kusikia na gamba la awali la fahamu. na maeneo ya baada ya kati. Ishara zinajulikana na usumbufu wa hisia na paresthaesia katika mwisho wa mbali, kwa ulimi na karibu na midomo. Kwa ulevi mkali zaidi wa ataxia, vikwazo vya kuzingatia vya mashamba ya kuona, uharibifu wa kusikia na dalili za extrapyramidal zinaweza kuonekana. Katika hali mbaya, kifafa cha muda mrefu hutokea.

Kipindi cha maisha nyeti zaidi kwa sumu ya methylmercury ni wakati katika utero; fetusi inaonekana kuwa nyeti kati ya 2 na 5 zaidi kuliko mtu mzima. Kuwemo hatarini katika utero husababisha kupooza kwa ubongo, kwa sehemu kutokana na kuzuiwa kwa uhamaji wa niuroni kutoka sehemu za kati hadi maeneo ya gamba la pembeni. Katika hali mbaya, ucheleweshaji wa maendeleo ya psychomotor umezingatiwa.

Alkoxyalkyl misombo ya zebaki. Misombo ya alkoxyalkyl ya kawaida inayotumiwa ni methoxyethyl zebaki chumvi (kwa mfano, methoxyethylmercury acetate), ambayo imechukua nafasi ya misombo ya alkili ya mnyororo mfupi katika matibabu ya mbegu katika nchi nyingi za viwanda, ambapo misombo ya alkili imepigwa marufuku kutokana na hatari yao.

Taarifa zilizopo ni chache sana. Misombo ya alkoxyalkyl huingizwa kwa kuvuta pumzi na kwa kumeza kwa ufanisi zaidi kuliko chumvi za zebaki zisizo za kawaida. Mifumo ya usambazaji na utolewaji wa zebaki iliyofyonzwa hufuata ile ya chumvi isokaboni ya zebaki. Excretion hutokea kwa njia ya utumbo na figo. Ni kiasi gani cha zebaki ya alkoxyalkyl ambayo haijabadilishwa hutolewa kwa wanadamu haijulikani. Mfiduo wa misombo ya zebaki ya alkoxyalkyl inaweza kutokea katika utengenezaji wa kiwanja na katika kushughulikia bidhaa za mwisho zilizotibiwa na zebaki. Methoxyethyl mercury acetate ni vesicant inapotumiwa katika ufumbuzi wa kujilimbikizia kwenye ngozi. Kuvuta pumzi ya vumbi la chumvi ya zebaki ya methoxyethyl kunaweza kusababisha uharibifu wa mapafu, na sumu ya muda mrefu kutokana na kufichuliwa kwa muda mrefu inaweza kusababisha uharibifu wa figo.

Hatua za Usalama na Afya

Juhudi zifanywe kubadilisha zebaki na vitu visivyo na madhara. Kwa mfano, tasnia inayohisiwa inaweza kuajiri misombo isiyo ya zebaki. Katika uchimbaji wa madini, mbinu za kuchimba visima vya mvua zinapaswa kutumika. Uingizaji hewa ndio kipimo kikuu cha usalama na ikiwa haitoshi, wafanyikazi wanapaswa kupewa vifaa vya kinga ya kupumua.

Katika tasnia, inapowezekana, zebaki inapaswa kushughulikiwa katika mifumo iliyotiwa muhuri na sheria kali za usafi zinapaswa kutumika mahali pa kazi. Wakati zebaki inamwagika, inaingia kwa urahisi sana kwenye nyufa, mapengo kwenye sakafu na madawati ya kazi. Kutokana na shinikizo lake la mvuke, ukolezi mkubwa wa angahewa unaweza kutokea hata kufuatia uchafu unaoonekana kuwa mdogo. Kwa hiyo ni muhimu kuepuka udongo mdogo wa nyuso za kazi; hizi zinapaswa kuwa laini, zisizo na kunyonya na kuinamisha kidogo kuelekea mtoza au, ikishindikana, ziwe na grill ya chuma juu ya gutter iliyojaa maji ili kukusanya matone yoyote ya zebaki iliyomwagika ambayo huanguka kupitia grill. Nyuso za kufanya kazi zinapaswa kusafishwa mara kwa mara na, ikiwa kuna uchafuzi wa bahati mbaya, matone yoyote ya zebaki yaliyokusanywa kwenye mtego wa maji yanapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo.

Pale ambapo kuna hatari ya kubadilika kwa zebaki, mifumo ya uingizaji hewa ya ndani (LEV) inapaswa kusakinishwa. Kwa kweli, hii ni suluhisho ambalo halitumiki kila wakati, kama ilivyo katika majengo yanayozalisha klorini kwa mchakato wa seli ya zebaki, kwa kuzingatia uso mkubwa wa mvuke.

Machapisho ya kazi yanapaswa kupangwa kwa njia ya kupunguza idadi ya watu walioathiriwa na zebaki.

Mfiduo mwingi wa misombo ya kikaboni ya zebaki huhusisha mfiduo mchanganyiko wa mvuke wa zebaki na kiwanja cha kikaboni, huku misombo ya zebaki kikaboni hutengana na kutoa mvuke wa zebaki. Hatua zote za kiufundi zinazohusu kukabiliwa na mvuke wa zebaki zinapaswa kutumika kwa mfiduo wa misombo ya zebaki ya kikaboni. Kwa hivyo, uchafuzi wa nguo na / au sehemu za mwili unapaswa kuepukwa, kwani inaweza kuwa chanzo hatari cha mvuke wa zebaki karibu na eneo la kupumua. Nguo maalum za kazi za kinga zinapaswa kutumika na kubadilishwa baada ya kazi. Kunyunyizia uchoraji na rangi iliyo na zebaki inahitaji vifaa vya kinga ya kupumua na uingizaji hewa wa kutosha. Misombo ya zebaki ya alkyl yenye minyororo mifupi inapaswa kuondolewa na kubadilishwa wakati wowote iwezekanavyo. Ikiwa utunzaji hauwezi kuepukwa, mfumo uliofungwa unapaswa kutumika, pamoja na uingizaji hewa wa kutosha, ili kupunguza mfiduo kwa kiwango cha chini.

Tahadhari kubwa lazima itolewe katika kuzuia uchafuzi wa vyanzo vya maji kwa maji machafu ya zebaki kwa kuwa zebaki inaweza kuingizwa katika mnyororo wa chakula, na kusababisha maafa kama yale yaliyotokea Minamata, Japani.

Back

Gunnar Nordberg

Matukio na Matumizi

Manganese (Mn) ni moja ya elementi nyingi sana katika ukoko wa dunia. Inapatikana katika udongo, mchanga, miamba, maji na nyenzo za kibiolojia. Angalau madini mia moja yana manganese. Oksidi, carbonates na silicates ni muhimu zaidi kati ya madini yenye manganese. Manganese inaweza kuwepo katika hali nane za oksidi, muhimu zaidi ni +2, +3, na +7. Dioksidi ya manganese (MnO₂) ndio oksidi thabiti zaidi. Manganese huunda misombo mbalimbali ya organometallic. Ya maslahi makubwa ya vitendo ni methylcyclopentadienyl tricarbonyl ya manganese CH₃C₅H₄Mn(CO)₃, mara nyingi hujulikana kama mmt.

Chanzo muhimu zaidi cha kibiashara cha manganese ni dioksidi ya manganese (MnO₂), ambayo hupatikana kwa asili katika amana za sedimentary kama pyrolusite. Aina zingine mbili za amana zinaweza kutofautishwa: mikusanyiko ya kaboni, ambayo kawaida huundwa hasa na rhodocrosite (MnCO).₃), na amana za stratiform. Walakini, amana za sedimentary pekee ndizo muhimu, na hizo kawaida hufanyiwa kazi na mbinu za wazi. Wakati mwingine madini ya chini ya ardhi ni muhimu, na uchimbaji wa chumba na nguzo hufanyika; mara chache kuna wito wowote kwa mbinu zinazotumiwa katika uchimbaji wa chuma kirefu.

Manganese hutumika katika utengenezaji wa chuma kama kitendanishi cha kupunguza oksijeni na salfa na kama wakala wa aloi kwa vyuma maalum, alumini na shaba. Inatumika katika tasnia ya kemikali kama wakala wa vioksidishaji na kwa utengenezaji wa pamanganeti ya potasiamu na kemikali zingine za manganese. Manganese hutumiwa kwa mipako ya electrode katika vijiti vya kulehemu na kwa ajili ya kuponda mawe, pointi za reli na vivuko. Pia hupata matumizi katika tasnia ya keramik, mechi, glasi na dyestuff.

Chumvi nyingi za manganese hutumiwa katika mbolea na kama vikaushio vya mafuta ya linseed. Pia hutumika kwa upaushaji wa glasi na nguo na kuchua ngozi. MMT imetumika kama nyongeza ya mafuta-mafuta, kizuia moshi, na kama nyongeza ya petroli ya kuzuia kugonga.

Hatari

Kunyonya, usambazaji na uondoaji

Katika hali ya kazi, manganese humezwa kwa kuvuta pumzi. Dioksidi ya manganese na misombo mingine ya manganese ambayo hutokea kama bidhaa-tete tete za usafishaji wa chuma kwa kweli haziwezi kuyeyuka katika maji. Hivyo, chembe ndogo tu za kutosha kufikia alveoli hatimaye huingizwa ndani ya damu. Chembe kubwa za kuvuta pumzi zinaweza kusafishwa kutoka kwa njia ya upumuaji na kumeza. Manganese pia inaweza kuingia kwenye njia ya utumbo na chakula na maji yaliyochafuliwa. Kiwango cha kunyonya kinaweza kuathiriwa na kiwango cha chakula cha manganese na chuma, aina ya kiwanja cha manganese, upungufu wa chuma na umri. Hata hivyo, hatari ya ulevi kwa njia hii sio kubwa. Kunyonya kwa manganese kupitia ngozi ni kidogo.

Baada ya kuvuta pumzi, au baada ya mfiduo wa uzazi na mdomo, manganese inayofyonzwa hutolewa haraka kutoka kwa damu na kusambazwa haswa kwenye ini. Mifumo ya kinetic ya kibali cha damu na uchukuaji wa ini ya manganese ni sawa, ikionyesha kwamba madimbwi haya mawili ya manganese huingia kwa kasi katika usawa. Metali ya ziada inaweza kusambazwa kwa tishu zingine kama vile figo, utumbo mwembamba, tezi za endocrine na mifupa. Manganese kwa upendeleo hujilimbikiza katika tishu zilizo na mitochondria. Pia hupenya kizuizi cha ubongo-damu na placenta. Viwango vya juu vya manganese pia vinahusishwa na sehemu za mwili zenye rangi, pamoja na retina, kiwambo cha sikio chenye rangi na ngozi nyeusi. Nywele nyeusi pia hujilimbikiza manganese. Inakadiriwa kuwa jumla ya mzigo wa mwili wa manganese ni kati ya 10 na 20 mg kwa kilo 70 za kiume. Nusu ya maisha ya kibayolojia ya manganese ni kati ya siku 36 na 41, lakini kwa manganese iliyowekwa kwenye ubongo, nusu ya maisha ni ndefu zaidi. Katika damu, manganese imefungwa kwa protini.

Kiambatanisho cha kikaboni cha MMT kinatengenezwa kwa haraka katika mwili. Usambazaji unaonekana kuwa sawa na ule unaoonekana baada ya kufichuliwa na manganese isokaboni.

Mtiririko wa bile ndio njia kuu ya uondoaji wa manganese. Kwa hivyo, huondolewa karibu kabisa na kinyesi, na ni 0.1 hadi 1.3% tu ya ulaji wa kila siku na mkojo. Inaonekana kwamba utokaji wa mirija ya njia ya mkojo ndiyo njia kuu ya udhibiti katika udhibiti wa manganese ya kihomeostatic mwilini, ikichangia uthabiti wa kiasi wa maudhui ya manganese katika tishu. Baada ya kufichuliwa na kiwanja kikaboni cha MMT, utolewaji wa manganese huenda kwa kiasi kikubwa na mkojo. Hii imeelezwa kama matokeo ya biotransformation ya kiwanja hai katika figo. Kama kiwanja cha metalloprotini cha baadhi ya vimeng'enya, manganese ni kipengele muhimu kwa binadamu.

Yatokanayo

Ulevi wa manganese huripotiwa katika uchimbaji na usindikaji wa madini ya manganese, katika utengenezaji wa aloi za manganese, betri za seli kavu, elektroni za kulehemu, varnish na vigae vya kauri. Uchimbaji wa madini bado unaweza kuwasilisha hatari muhimu za kazi, na tasnia ya ferromanganese ndio chanzo kikuu cha hatari kinachofuata. Operesheni zinazozalisha viwango vya juu zaidi vya vumbi vya manganese dioksidi ni zile za kuchimba visima na kurusha risasi. Kwa hiyo, kazi hatari zaidi ni kuchimba visima kwa kasi.

Kwa kuzingatia utegemezi wa tovuti za utuaji na kiwango cha umumunyifu wa saizi ya chembe, athari hatari ya mfiduo inahusiana kwa karibu na muundo wa saizi ya chembe ya erosoli ya manganese. Pia kuna ushahidi kwamba erosoli zinazoundwa na ufupishaji zinaweza kuwa na madhara zaidi kuliko zile zinazotengenezwa kwa kutengana, ambazo zinaweza kuunganishwa tena na tofauti katika usambazaji wa ukubwa wa chembe. Sumu ya misombo tofauti ya manganese inaonekana kutegemea aina ya ioni ya manganese iliyopo na hali ya oxidation ya manganese. Kadiri kiwanja kioksidishwe kidogo, ndivyo sumu inavyoongezeka.

Sumu ya muda mrefu ya manganese (manganism)

Sumu ya manganese ya muda mrefu inaweza kuchukua fomu ya neva au ya mapafu. Ikiwa mfumo wa neva unashambuliwa, awamu tatu zinaweza kutofautishwa. Katika kipindi cha awali, utambuzi unaweza kuwa mgumu. Uchunguzi wa mapema, hata hivyo, ni muhimu kwa sababu kukoma kwa mfiduo kunaonekana kuwa na ufanisi katika kuzuia mwendo wa ugonjwa huo. Dalili ni pamoja na kutojali na kutojali, usingizi, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa, kizunguzungu na asthenia. Kunaweza kuwa na vipindi vya msisimko, ugumu wa kutembea na uratibu, na tumbo na maumivu nyuma. Dalili hizi zinaweza kuwepo kwa viwango tofauti na kuonekana ama pamoja au kwa kutengwa. Wanaashiria mwanzo wa ugonjwa huo.

Hatua ya kati inaonyeshwa na kuonekana kwa dalili za lengo. Kwanza sauti inakuwa ya kuchosha na kuzama hadi kunong'ona, na usemi ni wa polepole na wa kawaida, labda kwa kigugumizi. Kuna nyuso zisizobadilika na za kufurahisha au zilizopigwa na zilizo wazi, ambazo zinaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa tonus ya misuli ya uso. Mgonjwa anaweza kupasuka kwa ghafla kwa kicheko au (mara chache zaidi) machozi. Ingawa vitivo vimeharibika sana, mwathiriwa anaonekana kuwa katika hali ya daima ya furaha. Ishara ni za polepole na zisizo za kawaida, mwendo ni wa kawaida lakini kunaweza kuwa na harakati za kutikisa mikono. Mgonjwa hawezi kukimbia na anaweza kutembea nyuma tu kwa shida, wakati mwingine kwa kurudi nyuma. Kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati za kubadilisha haraka (adiadochokinesia) kunaweza kukua, lakini uchunguzi wa neva hauonyeshi mabadiliko yoyote isipokuwa, katika hali fulani, kuzidisha kwa reflexes ya patellar.

Ndani ya miezi michache, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya na matatizo mbalimbali, hasa yale yanayoathiri mwendo, hukua kwa kasi zaidi. Dalili ya kwanza na ya wazi zaidi wakati wa awamu hii ni ugumu wa misuli, mara kwa mara lakini tofauti kwa kiwango, ambayo husababisha tabia ya kutembea (polepole, spasmodic na isiyo imara), mgonjwa kuweka uzito wake kwenye metatarsus na kuzalisha harakati iliyoelezwa tofauti. kama "kutembea kwa jogoo" au "kutembea kwa kuku". Mhasiriwa hawezi kabisa kutembea nyuma na, ikiwa atajaribu kufanya hivyo, huanguka; usawa hauwezi kuhifadhiwa, hata wakati wa kujaribu kusimama na miguu miwili pamoja. Mgonjwa anaweza kugeuka polepole tu. Kunaweza kuwa na tetemeko, mara kwa mara katika miguu ya chini, hata ya jumla.

Reflexes tendinous, mara chache ya kawaida, kuwa chumvi. Wakati mwingine kuna matatizo ya vasomotor na jasho la ghafla, pallor au blushing; wakati mwingine kuna cyanosis ya mwisho. Vitendaji vya hisi hubakia sawa. Akili ya mgonjwa inaweza kufanya kazi polepole tu; uandishi unakuwa si wa kawaida, baadhi ya maneno hayasomeki. Kunaweza kuwa na mabadiliko katika kiwango cha mapigo. Hii ni hatua ambayo ugonjwa huo unakuwa unaendelea na hauwezi kurekebishwa.

Fomu ya mapafu. Ripoti za "manganese pneumoconiosis" zimepingwa kwa kuzingatia maudhui ya juu ya silika ya mwamba kwenye tovuti ya mfiduo; pneumonia ya manganese pia imeelezewa. Pia kuna utata juu ya uwiano kati ya nimonia na mfiduo wa manganese isipokuwa manganese inafanya kazi kama sababu ya kuzidisha. Kwa kuzingatia tabia ya janga na ukali wake, ugonjwa huo unaweza kuwa ni pneumopathy isiyo ya kawaida ya virusi. Pneumonia hizi za manganic hujibu vizuri kwa antibiotics.

Pathology. Waandishi wengine wanashikilia kuwa kuna vidonda vilivyoenea kwa corpus striatum, kisha kwa gamba la ubongo, kiboko na corpora quadrigemina (katika shirika la nyuma). Hata hivyo, wengine wana maoni kwamba vidonda vya lobes ya mbele hutoa maelezo bora kwa dalili zote zilizozingatiwa kuliko zile zinazozingatiwa kwenye ganglia ya basal; hii itathibitishwa na electroencephalography. Vidonda daima ni baina ya nchi mbili na zaidi au chini ya ulinganifu.

Kozi. Sumu ya manganese hatimaye inakuwa sugu. Hata hivyo, ikiwa ugonjwa hugunduliwa ukiwa bado katika hatua za mwanzo na mgonjwa kuondolewa kutoka kwenye mfiduo, kozi inaweza kuachwa. Mara tu ikiwa imethibitishwa vizuri, inakuwa ya kuendelea na isiyoweza kutenduliwa, hata wakati udhihirisho umekoma. Shida za neva hazionyeshi mwelekeo wa kurudi nyuma na zinaweza kufuatiwa na deformation ya viungo. Ingawa ukali wa dalili fulani unaweza kupunguzwa, mwendo unabaki kuathirika kabisa. Hali ya jumla ya mgonjwa inabakia kuwa nzuri, na anaweza kuishi kwa muda mrefu, hatimaye kufa kutokana na ugonjwa wa kuingiliana.

Utambuzi. Hii inategemea hasa historia ya mgonjwa binafsi na kazi (kazi, urefu wa mfiduo na kadhalika). Hata hivyo, hali ya kujitegemea ya dalili za awali hufanya uchunguzi wa mapema kuwa mgumu; kwa hiyo, katika hatua hii, kuhoji lazima kuongezewe na taarifa zinazotolewa na marafiki, wafanyakazi wenzake na jamaa. Wakati wa hatua za kati na kamili za ulevi, historia ya kazi na dalili za lengo hurahisisha utambuzi; uchunguzi wa maabara unaweza kutoa habari kwa ajili ya kuongezea utambuzi.

Mabadiliko ya hematolojia yanabadilika; kwa upande mmoja, kunaweza kuwa hakuna mabadiliko wakati wote, ambapo, kwa upande mwingine, kunaweza kuwa na leukopenia, lymphocytosis na ubadilishaji wa formula ya leukocyte katika 50% ya kesi, au kuongezeka kwa hemoglobin (inachukuliwa kama ishara ya kwanza ya sumu). na polycythemia kidogo.

Kuna upungufu wa mkojo wa 17-ketosteroids, na inaweza kuzingatiwa kuwa kazi ya adrenal inathiriwa. Kiwango cha albin katika maji ya cerebrospinal huongezeka, mara nyingi kwa kiwango cha alama (40 hadi 55 na hata 75 mg per cent). Dalili za utumbo na hepatic hazionyeshi; hakuna ishara ya hepatomegalia au splenomegalia; hata hivyo, mrundikano wa manganese kwenye ini unaweza kusababisha vidonda vya kimetaboliki ambavyo vinaonekana kuwa vinahusiana na hali ya endokrinolojia ya mgonjwa na vinaweza kuathiriwa na kuwepo kwa vidonda vya neva.

Utambuzi tofauti. Kunaweza kuwa na ugumu wa kutofautisha kati ya sumu ya manganese na magonjwa yafuatayo: kaswende ya neva, ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa sclerosis, ugonjwa wa Wilson, cirrhosis ya ini na ugonjwa wa Westphal-Strümpell (pseudo-sclerosis).

Hatua za Usalama na Afya

Kuzuia sumu ya manganese kimsingi ni suala la kukandamiza vumbi na mafusho ya manganese. Katika migodi, kuchimba visima kavu lazima daima kubadilishwa na kuchimba visima mvua. Ufyatuaji risasi unapaswa kufanywa baada ya kuhama ili kichwa kiweze kuwa na hewa ya kutosha kabla ya zamu inayofuata kuanza. Uingizaji hewa mzuri wa jumla kwenye chanzo pia ni muhimu. Vifaa vya ulinzi wa upumuaji vya shirika la ndege pamoja na vipumuaji huru vinapaswa kutumika katika hali mahususi ili kuepuka kufichua kupita kiasi kwa muda mfupi.

Kiwango cha juu cha usafi wa kibinafsi ni muhimu, na usafi wa kibinafsi na vifaa vya kutosha vya usafi, nguo na wakati lazima zitolewe ili kuoga kwa lazima baada ya kazi, kubadili nguo na kupiga marufuku kula mahali pa kazi kunaweza kufanywa. Uvutaji sigara kazini unapaswa kupigwa marufuku pia.

Vipimo vya mara kwa mara vya viwango vya mfiduo vinapaswa kufanywa, na umakini unapaswa kutolewa kwa usambazaji wa saizi ya manganese ya hewa. Uchafuzi wa maji ya kunywa na chakula na vile vile tabia za mlo za wafanyikazi zinapaswa kuzingatiwa kama chanzo cha ziada cha mfiduo.

Haifai kwa wafanyakazi walio na matatizo ya kisaikolojia au ya neva kuajiriwa katika kazi inayohusishwa na kuathiriwa na manganese. Hali za upungufu wa lishe zinaweza kuhatarisha upungufu wa damu na hivyo kuongeza uwezekano wa manganese. Kwa hiyo wafanyakazi wanaokabiliwa na upungufu huo wanapaswa kuwekwa chini ya uangalizi mkali. Katika hali ya upungufu wa damu, wahusika wanapaswa kuepuka kuathiriwa na manganese. Vile vile vinahusiana na wale wanaosumbuliwa na vidonda vya viungo vya excretory, au kutokana na ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu. Utafiti umependekeza kuwa mfiduo wa muda mrefu wa manganese unaweza kuchangia ukuzaji wa ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, haswa ikiwa mfiduo huo unajumuishwa na uvutaji sigara. Kwa upande mwingine, mapafu yaliyoharibika yanaweza kuathiriwa zaidi na athari ya erosoli ya manganese.

Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu mfanyakazi anapaswa kuchunguzwa kwa dalili ambazo zinaweza kuhusishwa na hatua ndogo ya sumu ya manganese. Kwa kuongezea, mfanyakazi anapaswa kuchunguzwa kliniki, haswa kwa nia ya kugundua mabadiliko ya mapema ya psychomotor na ishara za neva. Dalili za udhabiti na tabia isiyo ya kawaida mara nyingi inaweza kuwa dalili za mapema za kuharibika kwa afya. Manganese inaweza kupimwa katika damu, mkojo, kinyesi na nywele. Ukadiriaji wa kiwango cha mfiduo wa manganese kwa njia ya ukolezi wa manganese katika mkojo na damu haukuthibitika kuwa wa thamani kubwa.

Kiwango cha wastani cha damu cha manganese katika wafanyikazi walio wazi kinaonekana kuwa sawa na kile cha watu ambao hawajafichuliwa. Uchafuzi wakati wa sampuli na taratibu za uchanganuzi unaweza angalau kwa kiasi fulani kuelezea anuwai pana inayopatikana katika fasihi haswa ya damu. Matumizi ya heparini kama anticoagulant bado ni ya kawaida ingawa maudhui ya manganese katika heparini yanaweza kuzidi yale katika damu. Mkusanyiko wa wastani wa manganese kwenye mkojo wa watu ambao hawajaonekana wazi kwa kawaida hukadiriwa kuwa kati ya 1 na 8 mg/l, lakini viwango vya hadi 21 mg/l vimeripotiwa. Ulaji wa kila siku wa manganese kutoka kwa mlo wa binadamu hutofautiana sana kulingana na kiasi cha nafaka zisizosafishwa, karanga, mboga za majani na chai zinazotumiwa, kutokana na maudhui yake ya juu ya manganese, na hivyo huathiri matokeo ya maudhui ya kawaida ya manganese katika vyombo vya habari vya kibiolojia.

Mkusanyiko wa manganese wa 60 mg/kg ya kinyesi na zaidi umependekezwa kama kiashirio cha mfiduo wa kazi wa manganese. Maudhui ya manganese kwenye nywele kwa kawaida huwa chini ya 4 mg/kg. Kwa kuwa uamuzi wa manganese kwenye mkojo, ambayo hutumiwa mara nyingi katika mazoezi, bado haujathibitishwa vya kutosha kwa tathmini ya mfiduo wa mtu binafsi, inaweza kutumika tu kama kiashiria cha kikundi cha kiwango cha wastani cha mfiduo. Ukusanyaji wa kinyesi na uchanganuzi wa maudhui ya manganese si rahisi kutekeleza. Maarifa yetu ya sasa hayajumuishi kigezo kingine chochote cha kibayolojia ambacho kinaweza kutumika kama kiashirio cha kuathiriwa na manganese. Kwa hivyo tathmini ya kufichua kwa wafanyikazi kwa manganese bado inapaswa kutegemea viwango vya hewa vya manganese. Pia kuna habari ndogo sana ya kuaminika kuhusu uwiano kati ya maudhui ya manganese katika damu na mkojo na matokeo ya dalili na ishara za neva.

Watu walio na dalili za ulevi wa manganese wanapaswa kuondolewa kutoka kwa mfiduo. Ikiwa mfanyakazi ataondolewa kwenye mfiduo muda mfupi baada ya kuanza kwa dalili na ishara (kabla ya hatua ya kukomaa kabisa ya manganism) dalili nyingi na ishara zitatoweka. Kunaweza kuwa na usumbufu fulani, hata hivyo, hasa katika hotuba na kutembea.

Back