تمت مناقشة الأساس المنطقي لبرامج تعزيز وحماية الصحة في مواقع العمل وأساليب تنفيذها في مقالات أخرى في هذا الفصل. وقد حدث أكبر نشاط في هذه المبادرات في المنظمات الكبيرة التي لديها الموارد اللازمة لتنفيذ برامج شاملة. ومع ذلك ، فإن غالبية القوى العاملة تعمل في المنظمات الصغيرة حيث من المرجح أن يكون لصحة ورفاهية العمال الأفراد تأثير أكبر على القدرة الإنتاجية ، وفي نهاية المطاف على نجاح المؤسسة. وإدراكًا لذلك ، بدأت الشركات الصغيرة في إيلاء المزيد من الاهتمام للعلاقة بين ممارسات الصحة الوقائية والموظفين المنتجين والحيويين. وجدت أعداد متزايدة من الشركات الصغيرة أنه بمساعدة تحالفات الأعمال ، والموارد المجتمعية ، والوكالات الصحية العامة والتطوعية ، والاستراتيجيات المبتكرة والمتواضعة المصممة لتلبية احتياجاتهم الخاصة ، يمكنهم تنفيذ برامج ناجحة ولكنها منخفضة التكلفة تحقق فوائد كبيرة .
على مدى العقد الماضي ، زاد عدد برامج تعزيز الصحة في المنظمات الصغيرة بشكل ملحوظ. هذا الاتجاه مهم فيما يتعلق بكل من التقدم الذي يمثله في تعزيز الصحة في موقع العمل وتأثيره على أجندة الرعاية الصحية المستقبلية للأمة. سوف تستكشف هذه المقالة بعض التحديات المتنوعة التي تواجه المنظمات الصغيرة في تنفيذ هذه البرامج وتصف بعض الاستراتيجيات التي اعتمدها أولئك الذين تغلبوا عليها. وهو مستمد جزئيًا من ورقة عام 1992 تم إنشاؤها عن ندوة حول الأعمال التجارية الصغيرة وتعزيز الصحة برعاية مجموعة واشنطن للأعمال الصحية ، ومكتب الوقاية من الأمراض التابع لخدمة الصحة العامة الأمريكية وإدارة الأعمال الصغيرة الأمريكية (Muchnick-Baku and أوريك 1992). على سبيل المثال ، سوف يسلط الضوء على بعض المنظمات التي تنجح من خلال البراعة والتصميم في تنفيذ برامج فعالة بموارد محدودة.
العوائق المتصورة لبرامج الأعمال الصغيرة
في حين أن العديد من مالكي الشركات الصغيرة يدعمون مفهوم تعزيز الصحة في موقع العمل ، فقد يترددون في تنفيذ برنامج في مواجهة العوائق المتصورة التالية (Muchnick-Baku and Orrick 1992):
- "إنه مكلف للغاية." هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن تعزيز الصحة في موقع العمل مكلف للغاية بالنسبة للأعمال التجارية الصغيرة. ومع ذلك ، تقدم بعض الشركات برامج من خلال الاستخدام المبتكر لموارد المجتمع المجانية أو منخفضة التكلفة. على سبيل المثال ، قامت مجموعة New York Business Group on Health ، وهو تحالف للعمل الصحي يضم أكثر من 250 منظمة عضو في منطقة مدينة نيويورك الحضرية ، بتقديم ورشة عمل بعنوان Wellness On a Shoe String والتي كانت تستهدف في المقام الأول الشركات الصغيرة والمواد المميزة المتاحة في تكلفة قليلة أو معدومة من وكالات الصحة المحلية.
- "الأمر معقد للغاية." مغالطة أخرى هي أن برامج تعزيز الصحة معقدة للغاية بحيث لا تتناسب مع هيكل الأعمال الصغيرة المتوسطة. ومع ذلك ، يمكن للشركات الصغيرة أن تبدأ جهودها بشكل متواضع للغاية وأن تجعلها تدريجياً أكثر شمولاً مع التعرف على الاحتياجات الإضافية. يتضح ذلك من شركة Sani-Dairy ، وهي شركة صغيرة في جونستاون بولاية بنسلفانيا ، والتي بدأت بمطبوعة شهرية للترويج الصحي للموظفين وعائلاتهم من إنتاج أربعة موظفين كنشاط "غير منهجي" بالإضافة إلى واجباتهم المعتادة. بعد ذلك ، بدأوا في التخطيط لأحداث مختلفة لتعزيز الصحة على مدار العام. على عكس العديد من الشركات الصغيرة بهذا الحجم ، تؤكد Sani-Dairy على الوقاية من الأمراض في برنامجها الطبي. يمكن للشركات الصغيرة أيضًا تقليل تعقيد برامج تعزيز الصحة من خلال تقديم خدمات تعزيز الصحة بشكل أقل تكرارًا من الشركات الكبيرة. يمكن توزيع الرسائل الإخبارية ومواد التثقيف الصحي كل ثلاثة أشهر بدلاً من توزيعها شهريًا ؛ يمكن عقد عدد محدود من الندوات الصحية في المواسم المناسبة من العام أو ربطها بالحملات الوطنية السنوية مثل Heart Month أو Great American Smoke Out أو Cancer Prevention Week في الولايات المتحدة.
- "لم يثبت أن البرامج تعمل". الشركات الصغيرة ببساطة ليس لديها الوقت أو الموارد لإجراء تحليلات رسمية للتكلفة والعائد لبرامج تعزيز الصحة الخاصة بهم. إنهم مجبرون على الاعتماد على التجربة القصصية (والتي قد تكون غالبًا مضللة) أو على الاستدلال من البحث الذي تم إجراؤه في إعدادات الشركات الكبيرة. يقول شون كونورز ، رئيس المركز الدولي للتوعية الصحية: "ما نحاول القيام به هو التعلم من الشركات الكبرى ، ونقوم باستقراء معلوماتهم. عندما يظهرون أنهم يوفرون المال ، نعتقد أن نفس الشيء يحدث لنا ". في حين أن الكثير من الأبحاث المنشورة التي تحاول التحقق من فعالية تعزيز الصحة معيبة ، فقد وجد بيليتيير دليلًا وافرًا في الأدبيات لتأكيد الانطباعات عن قيمته (Pelletier 1991 و 1993).
- "ليس لدينا الخبرة لتصميم برنامج." في حين أن هذا صحيح بالنسبة لمعظم مديري الشركات الصغيرة ، إلا أنه لا يحتاج إلى أن يمثل حاجزًا. توفر العديد من الوكالات الصحية الحكومية والتطوعية مجموعات مجانية أو منخفضة التكلفة مع تعليمات مفصلة وعينة من المواد (انظر الشكل 1) لتقديم برنامج تعزيز الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الكثيرون مشورة الخبراء والخدمات الاستشارية. أخيرًا ، في معظم المجتمعات الكبيرة والعديد من الجامعات ، يوجد مستشارون مؤهلون يمكن للمرء أن يتفاوض معهم على عقود قصيرة الأجل مقابل رسوم متواضعة نسبيًا تغطي المساعدة في الموقع في تصميم برنامج معين لتعزيز الصحة وفقًا لاحتياجات وظروف شركة صغيرة وتوجيه تنفيذه .
- "نحن لسنا كبيرًا بما يكفي - ليس لدينا مساحة." هذا صحيح بالنسبة لمعظم المؤسسات الصغيرة ولكنه لا يحتاج إلى إيقاف برنامج جيد. يمكن لصاحب العمل "شراء" البرامج المقدمة في الحي من قبل المستشفيات المحلية ووكالات الصحة التطوعية والمجموعات الطبية والمنظمات المجتمعية من خلال دعم كل أو جزء من أي رسوم لا تغطيها خطة التأمين الصحي الجماعي. تتوفر العديد من هذه الأنشطة خارج ساعات العمل في المساء أو في عطلات نهاية الأسبوع ، مما يؤدي إلى تفادي ضرورة الإفراج عن الموظفين المشاركين من مكان العمل.
الشكل 1. أمثلة على مجموعات أدوات "افعلها بنفسك" لبرامج تعزيز الصحة في مواقع العمل في الولايات المتحدة.
مزايا موقع العمل الصغير
بينما تواجه الشركات الصغيرة تحديات كبيرة تتعلق بالموارد المالية والإدارية ، إلا أنها تتمتع أيضًا بمزايا. وتشمل هذه (Muchnick-Baku and Orrick 1992):
- التوجه الأسري. كلما كانت المنظمة أصغر ، زادت احتمالية معرفة أصحاب العمل لموظفيهم وعائلاتهم. هذا يمكن أن يسهل تعزيز الصحة ليصبح شأنًا مشتركًا بين الشركات والعائلة ، وبناء الروابط مع تعزيز الصحة.
- ثقافات العمل المشتركة. المنظمات الصغيرة لديها تنوع أقل بين الموظفين من المنظمات الكبيرة ، مما يجعل من السهل تطوير برامج أكثر تماسكًا.
- الترابط بين الموظفين. أعضاء الوحدات الصغيرة أكثر اعتمادًا على بعضهم البعض. إن تغيب الموظف بسبب المرض ، خاصة إذا كان لفترة طويلة ، يعني خسارة كبيرة في الإنتاجية ويفرض عبئًا على زملائه في العمل. في الوقت نفسه ، فإن قرب أعضاء الوحدة يجعل ضغط الأقران محفزًا أكثر فعالية للمشاركة في أنشطة تعزيز الصحة.
- قابلية الاقتراب من الإدارة العليا. في مؤسسة أصغر ، يمكن الوصول إلى الإدارة بشكل أكبر ، وأكثر دراية بالموظفين ومن المرجح أن تكون على دراية بمشاكلهم واحتياجاتهم الشخصية. علاوة على ذلك ، كلما كانت المنظمة أصغر ، كلما كان من المرجح أن يشارك المالك / كبير مسؤولي التشغيل بشكل مباشر في اتخاذ القرارات بشأن أنشطة البرنامج الجديدة ، دون التأثيرات البيروقراطية المتسببة في كثير من الأحيان الموجودة في معظم المنظمات الكبيرة. في شركة صغيرة ، يكون هذا الشخص الرئيسي أكثر استعدادًا لتقديم دعم عالي المستوى حيوي للغاية لنجاح برامج تعزيز الصحة في موقع العمل.
- الاستخدام الفعال للموارد. تميل الشركات الصغيرة إلى أن تكون أكثر كفاءة في استخدام مواردها ، لأنها عادة ما تكون محدودة للغاية. من المرجح أن يلجأوا إلى موارد المجتمع مثل الوكالات الصحية والاجتماعية التطوعية والحكومية وريادة الأعمال والمستشفيات والمدارس للحصول على وسائل غير مكلفة لتوفير المعلومات والتعليم للموظفين وعائلاتهم (انظر الشكل 1).
التأمين الصحي وتعزيز الصحة في الشركات الصغيرة
كلما كانت الشركة أصغر ، قل احتمال توفير التأمين الصحي الجماعي للموظفين وعائلاتهم. من الصعب على صاحب العمل أن يدعي الاهتمام بصحة الموظفين كأساس لتقديم أنشطة تعزيز الصحة عندما لا يتوفر التأمين الصحي الأساسي. حتى عندما يكون الوصول إليها متاحًا ، فإن متطلبات التكلفة تقيد العديد من الشركات الصغيرة ببرامج التأمين الصحي "المجردة" بتغطية محدودة للغاية.
من ناحية أخرى ، تغطي العديد من الخطط الجماعية الفحوصات الطبية الدورية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، ومسحة عنق الرحم ، والتحصينات والرعاية الصحية للأطفال / الأطفال. لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون التكلفة النثرية لتغطية الرسوم القابلة للخصم والمدفوعات المشتركة المطلوبة قبل دفع المزايا المؤمن عليها بمثابة رادع لاستخدام هذه الخدمات الوقائية. للتغلب على هذا ، قام بعض أرباب العمل بترتيب تعويض الموظفين عن كل هذه النفقات أو جزء منها ؛ يجد آخرون أن دفع ثمنها كمصروفات تشغيلية أقل إزعاجًا وتكلفة.
بالإضافة إلى تضمين الخدمات الوقائية في تغطيتها ، تقدم بعض شركات التأمين الصحي برامج تعزيز الصحة لمجموعة حاملي الوثائق عادةً مقابل رسوم ولكن أحيانًا بدون رسوم إضافية. تركز هذه البرامج بشكل عام على المواد المطبوعة والمسموعة والمرئية ، لكن بعضها أكثر شمولاً. بعضها مناسب بشكل خاص للشركات الصغيرة.
في عدد متزايد من المجالات ، شكلت الشركات وأنواع أخرى من المنظمات تحالفات "العمل الصحي" لتطوير المعلومات والفهم وكذلك الاستجابات للمشكلات المتعلقة بالصحة التي تحدق بهم ومجتمعاتهم. تقدم العديد من هذه الائتلافات لأعضائها المساعدة في تصميم وتنفيذ برامج تعزيز الصحة في مواقع العمل. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت مجالس العافية في عدد متزايد من المجتمعات حيث تشجع على تنفيذ موقع العمل وكذلك أنشطة تعزيز الصحة على مستوى المجتمع.
اقتراحات للشركات الصغيرة
ستساعد الاقتراحات التالية في ضمان البدء والتشغيل الناجح لبرنامج تعزيز الصحة في شركة صغيرة:
- دمج البرنامج مع أنشطة الشركة الأخرى. سيكون البرنامج أكثر فعالية وأقل تكلفة عندما يتم دمجه مع خطط التأمين الصحي والمزايا لمجموعة الموظفين ، وسياسات علاقات العمل وبيئة الشركة ، واستراتيجية عمل الشركة. والأهم من ذلك ، يجب أن يتم تنسيقه مع سياسات وممارسات الصحة والسلامة المهنية والبيئية للشركة.
- تحليل بيانات التكلفة لكل من الموظفين والشركة. ما يريده الموظفون وما يحتاجون إليه وما يمكن أن تتحمله الشركة يمكن أن يكون مختلفًا إلى حد كبير. يجب أن تكون الشركة قادرة على تخصيص الموارد المطلوبة للبرنامج من حيث النفقات المالية ووقت وجهد الموظفين المعنيين. سيكون من غير المجدي إطلاق برنامج لا يمكن أن يستمر بسبب نقص الموارد. وفي الوقت نفسه ، ينبغي أن تتضمن توقعات الميزانية زيادات في تخصيص الموارد لتغطية التوسع في البرنامج أثناء ترسيخه وتنميته.
- إشراك الموظفين وممثليهم. يجب إشراك مقطع عرضي للقوى العاملة - أي الإدارة العليا والمشرفون والعاملين في المرتبة والملف - في تصميم وتنفيذ وتقييم البرنامج. عندما يكون هناك نقابة عمالية ، يجب أن تشارك قيادتها ومسؤولو المحلات بالمثل. غالبًا ما تؤدي الدعوة للمشاركة في رعاية البرنامج إلى نزع فتيل المعارضة الكامنة للنقابة لبرامج الشركة التي تهدف إلى تعزيز رفاهية الموظفين إذا كان ذلك موجودًا ؛ قد يعمل أيضًا على تحفيز النقابة على العمل من أجل تكرار البرنامج من قبل شركات أخرى في نفس الصناعة أو المنطقة.
- إشراك أزواج الموظفين ومن يعولون. عادة ما تكون العادات الصحية من سمات الأسرة. يجب توجيه المواد التعليمية إلى المنزل ، وإلى أقصى حد ممكن ، يجب تشجيع أزواج الموظفين وأفراد الأسرة الآخرين على المشاركة في الأنشطة.
- الحصول على موافقة الإدارة العليا ومشاركتها. يجب على كبار المسؤولين التنفيذيين في الشركة الموافقة علنًا على البرنامج وتأكيد قيمته من خلال المشاركة الفعلية في بعض الأنشطة.
- تعاون مع المنظمات الأخرى. حيثما أمكن ، تحقيق وفورات الحجم من خلال توحيد الجهود مع المنظمات المحلية الأخرى ، واستخدام المرافق المجتمعية ، وما إلى ذلك.
- حافظ على سرية المعلومات الشخصية. تأكد من الاحتفاظ بالمعلومات الشخصية حول المشكلات الصحية ونتائج الاختبارات وحتى المشاركة في أنشطة معينة خارج ملفات الموظفين وتجنب الوصم المحتمل عن طريق الحفاظ على سريتها.
- امنح البرنامج موضوعًا إيجابيًا واستمر في تغييره. امنح البرنامج مكانة عالية واعلن عن أهدافه على نطاق واسع. دون التخلي عن أي أنشطة مفيدة ، قم بتغيير تركيز البرنامج لتوليد اهتمام جديد وتجنب الظهور في حالة ركود. تتمثل إحدى طرق تحقيق ذلك في "الاستعادة" في البرامج الوطنية والمجتمعية مثل شهر القلب الوطني وأسبوع السكري في الولايات المتحدة.
- اجعل من السهل المشاركة. الأنشطة التي لا يمكن استيعابها في موقع العمل يجب أن تكون موجودة في مواقع مناسبة قريبة في المجتمع. عندما لا يكون من الممكن تحديد موعد لها خلال ساعات العمل ، فقد يتم عقدها خلال ساعة الغداء أو في نهاية نوبة العمل ؛ بالنسبة لبعض الأنشطة ، قد تكون الأمسيات أو عطلات نهاية الأسبوع أكثر ملاءمة.
- فكر في تقديم الحوافز والجوائز. تشمل الحوافز المستخدمة بشكل شائع لتشجيع المشاركة في البرنامج والاعتراف بالإنجازات وقت الإصدار ، وخصم جزئي أو 100٪ من أي رسوم ، وتخفيض مساهمة الموظف في أقساط خطة التأمين الصحي الجماعي (التأمين الصحي "المصنف حسب المخاطر") ، وشهادات الهدايا من التجار المحليين ، والتواضع جوائز مثل القمصان ، والساعات أو المجوهرات الرخيصة ، واستخدام مكان مفضل لوقوف السيارات ، والاعتراف في النشرات الإخبارية للشركة أو في لوحات الإعلانات في مواقع العمل.
- قم بتقييم البرنامج. سيظهر عدد المشاركين ومعدلات تركهم الدراسة مقبولية أنشطة معينة. يمكن استخدام التغييرات القابلة للقياس مثل الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن أو زيادته ، وانخفاض مستويات ضغط الدم أو الكوليسترول ، ومؤشرات اللياقة البدنية ، وما إلى ذلك ، لتقييم فعاليتها. يمكن استخدام استبيانات الموظفين الدورية لتقييم المواقف تجاه البرنامج واستنباط اقتراحات للتحسين. ومراجعة مثل هذه البيانات مثل التغيب ، ودوران العمل ، وتقييم التغيرات في كمية ونوعية الإنتاج ، والاستفادة من مزايا الرعاية الصحية قد تثبت قيمة البرنامج للمنظمة.
وفي الختام
على الرغم من وجود تحديات كبيرة يجب التغلب عليها ، إلا أنها ليست مستعصية على الحل. قد لا تكون برامج تعزيز الصحة أقل ، وأحيانًا أكثر ، قيمة في المنظمات الصغيرة عنها في المؤسسات الكبيرة. على الرغم من صعوبة الحصول على بيانات صحيحة ، إلا أنه من المتوقع أنها ستحقق عوائد مماثلة من التحسين فيما يتعلق بصحة الموظف ورفاهيته ومعنوياته وإنتاجيته. لتحقيق هذه الموارد التي غالبًا ما تكون محدودة ، يتطلب التخطيط والتنفيذ الدقيقين ، وتأييد ودعم كبار المديرين التنفيذيين ، وإشراك الموظفين وممثليهم ، وتكامل برنامج تعزيز الصحة مع سياسات وممارسات الصحة والسلامة في المنظمة ، والصحة خطة تأمين الرعاية والسياسات والاتفاقيات المناسبة لإدارة العمالة ، واستخدام المواد والخدمات المجانية أو منخفضة التكلفة المتاحة في المجتمع.