في بيان سياسة صحة الأمة ، اشتركت حكومة المملكة المتحدة في الإستراتيجية المزدوجة (لإعادة صياغة بيان أهدافهما) المتمثلة في (1) "إضافة سنوات إلى الحياة" من خلال السعي إلى زيادة متوسط العمر المتوقع وتقليل الوفاة ، و (2) "إضافة الحياة إلى السنوات" عن طريق زيادة عدد السنوات التي يعيشها المرء خاليًا من اعتلال الصحة ، عن طريق الحد أو التقليل من الآثار الضارة للمرض والإعاقة ، من خلال تعزيز أنماط الحياة الصحية وتحسين البيئات المادية والاجتماعية - في باختصار ، من خلال تحسين نوعية الحياة.
وكان هناك شعور بأن الجهود المبذولة لتحقيق هذه الأهداف ستكون أكثر نجاحًا إذا تم بذلها في "أماكن" موجودة بالفعل ، أي المدارس والمنازل والمستشفيات وأماكن العمل.
بينما كان معروفًا أن هناك نشاطًا كبيرًا لتعزيز الصحة في مكان العمل (المؤسسة الأوروبية 1991) ، لا توجد معلومات أساسية شاملة حول مستوى وطبيعة تعزيز الصحة في مكان العمل. تم إجراء العديد من المسوحات الصغيرة الحجم ، ولكن تم تقييدها جميعًا بطريقة أو بأخرى ، إما من خلال التركيز على نشاط واحد مثل التدخين ، أو اقتصارها على منطقة جغرافية صغيرة أو استنادًا إلى عدد صغير من أماكن العمل.
تم إجراء مسح شامل لتعزيز الصحة في مكان العمل في إنجلترا نيابة عن هيئة التثقيف الصحي. تم استخدام نموذجين لتطوير المسح: المسح الوطني الأمريكي لعام 1985 لتعزيز الصحة في مواقع العمل (Fielding and Piserchia 1989) ومسح عام 1984 الذي أجراه معهد دراسات السياسات لأماكن العمل في بريطانيا (Daniel 1987).
المسح
يوجد أكثر من 2,000,000،88،25 مكان عمل في إنجلترا (يتم تعريف مكان العمل على أنه مكان متجاور جغرافيًا). التوزيع منحرف للغاية: 30٪ من أماكن العمل توظف أقل من 0.3 شخصًا في الموقع وتغطي حوالي 500٪ من القوة العاملة ؛ فقط 20 ٪ من أماكن العمل توظف أكثر من XNUMX شخص ، ومع ذلك فإن هذه المواقع القليلة الكبيرة جدًا تمثل حوالي XNUMX ٪ من إجمالي الموظفين.
تم تنظيم المسح في الأصل ليعكس هذا التوزيع من خلال أخذ عينات من مواقع العمل الكبيرة في عينة عشوائية من جميع أماكن العمل ، بما في ذلك كل من القطاعين العام والخاص وجميع أحجام أماكن العمل ؛ ومع ذلك ، تم استثناء أولئك الذين كانوا يعملون لحسابهم الخاص ويعملون من المنزل من المسح. الاستثناءات الأخرى الوحيدة كانت هيئات عامة مختلفة مثل مؤسسات الدفاع والشرطة وخدمات السجون.
في المجموع ، تم مسح 1,344 مكان عمل في مارس وأبريل من عام 1992. وأجريت المقابلة عبر الهاتف ، واستغرق متوسط المقابلة المكتملة 28 دقيقة. تم إجراء المقابلات مع أي شخص مسؤول عن الأنشطة المتعلقة بالصحة. في أماكن العمل الأصغر ، نادرًا ما كان هذا شخصًا متخصصًا في الصحة.
نتائج المسح
يوضح الشكل 1 الاستجابة التلقائية للاستعلام عما إذا كان قد تم الاضطلاع بأي أنشطة متعلقة بالصحة في العام الماضي وعلاقة الحجم الملحوظة بنوع المستجيب.
الشكل 1. ما إذا كان قد تم تنفيذ أي أنشطة متعلقة بالصحة في الاثني عشر شهرًا الماضية.
سلسلة من الأسئلة العفوية ، والأسئلة التي تم طرحها أثناء إجراء المقابلات ، تم الحصول عليها من المستجيبين مزيدًا من المعلومات حول مدى وطبيعة الأنشطة المتعلقة بالصحة. يظهر نطاق الأنشطة ونسبة حدوث مثل هذا النشاط في الجدول 1. بعض الأنشطة ، مثل الرضا الوظيفي (يُفهم في إنجلترا على أنه مصطلح شامل يغطي جوانب مثل المسؤولية عن كل من وتيرة ومحتوى العمل ، -العلاقات والمهارات والتدريب بين الإدارة والعاملين) عادة ما تعتبر خارج نطاق تعزيز الصحة ، ولكن هناك معلقين يعتقدون أن مثل هذه العوامل الهيكلية لها أهمية كبيرة في تحسين الصحة.
الجدول 1. مجموعة من الأنشطة المتعلقة بالصحة حسب حجم القوة العاملة.
|
حجم القوة العاملة (النشاط بالنسبة المئوية) |
|||||
|
الكل |
1-24 |
25-99 |
100-499 |
+500 |
|
|
التدخين والتبغ |
31 |
29 |
42 |
61 |
81 |
|
الكحول والشرب المعقول |
14 |
13 |
21 |
30 |
46 |
|
نظام خاص للتغذية |
6 |
5 |
13 |
26 |
47 |
|
تقديم الطعام الصحي |
5 |
4 |
13 |
30 |
45 |
|
ادارة الاجهاد |
9 |
7 |
14 |
111 |
32 |
|
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وممارسات الصحة الجنسية |
9 |
7 |
16 |
26 |
42 |
|
التحكم في الوزن |
3 |
2 |
4 |
12 |
30 |
|
التمرين واللياقة البدنية |
6 |
5 |
10 |
20 |
37 |
|
الأنشطة المتعلقة بصحة القلب وأمراض القلب |
4 |
2 |
9 |
18 |
43 |
|
فحص الثدي |
3 |
2 |
4 |
15 |
29 |
|
فحص عنق الرحم |
3 |
2 |
5 |
12 |
23 |
|
الفحص الصحي |
5 |
4 |
10 |
29 |
54 |
|
تقييم نمط الحياة |
3 |
2 |
2 |
5 |
21 |
|
اختبار الكوليسترول |
4 |
3 |
5 |
11 |
24 |
|
مراقبة ضغط الدم |
4 |
3 |
9 |
16 |
44 |
|
الأنشطة المتعلقة بتعاطي المخدرات والكحول |
5 |
4 |
13 |
14 |
28 |
|
الأنشطة المتعلقة بصحة المرأة |
4 |
4 |
6 |
14 |
30 |
|
الأنشطة المتعلقة بصحة الرجل |
2 |
2 |
5 |
9 |
32 |
|
تجنب إصابة الإجهاد المتكرر |
4 |
3 |
10 |
23 |
47 |
|
العناية بالظهر |
9 |
8 |
17 |
25 |
46 |
|
بصر |
5 |
4 |
12 |
27 |
56 |
|
السمع |
4 |
3 |
8 |
18 |
44 |
|
تصميم تخطيط المكتب والمكتب |
9 |
8 |
16 |
23 |
45 |
|
التهوية والإضاءة الداخلية |
16 |
14 |
26 |
38 |
46 |
|
الرضا الوظيفي |
18 |
14 |
25 |
25 |
32 |
|
ضوضاء |
8 |
6 |
17 |
33 |
48 |
القاعدة غير المرجحة = 1,344،XNUMX.
وشملت الأمور الأخرى التي تم التحقيق فيها عملية صنع القرار ، والميزانيات ، واستشارة القوى العاملة ، والوعي بالمعلومات والمشورة ، وفوائد نشاط تعزيز الصحة لصاحب العمل والموظف ، والصعوبات في التنفيذ ، وإدراك أهمية تعزيز الصحة. هناك عدة نقاط عامة يجب توضيحها:
- بشكل عام ، اضطلع 40٪ من جميع أماكن العمل بنشاط رئيسي واحد على الأقل متعلق بالصحة في العام السابق. بصرف النظر عن النشاط المتعلق بالتدخين في أماكن العمل التي تضم أكثر من 100 موظف ، لا يحدث أي نشاط واحد لتعزيز الصحة في غالبية أماكن العمل المصنفة حسب الحجم.
- في أماكن العمل الصغيرة ، تكون الأنشطة المعززة للصحة المباشرة الوحيدة ذات الأهمية هي التدخين والكحول. حتى ذلك الحين ، كلاهما من الأقلية (29٪ و 13٪).
- تعتبر البيئة المادية المباشرة ، التي تنعكس في عوامل مثل التهوية والإضاءة ، مرتبطة بالصحة بشكل جوهري ، وكذلك الرضا الوظيفي. ومع ذلك ، تم ذكرها من قبل أقل من 25٪ من أماكن العمل التي يقل عدد موظفيها عن 100 موظف.
- مع زيادة حجم مكان العمل ، لا يقتصر الأمر على قيام نسبة أعلى من أماكن العمل بأي نشاط ، بل يوجد أيضًا نطاق أوسع من الأنشطة في أي مكان عمل واحد. يظهر هذا في الشكل 15.5 ، الذي يوضح احتمال وجود واحد أو أكثر من البرامج الرئيسية. 9٪ فقط من أكبر أماكن العمل ليس لديها برنامج على الإطلاق وأكثر من 50٪ لديها ثلاثة برامج على الأقل. في أماكن العمل الأصغر ، 19٪ فقط لديهم برنامجان أو أكثر. فيما بين ذلك ، يوجد لدى 35٪ من 25-99 مكان عمل برنامجين أو أكثر ، في حين أن 56٪ من 100-499 أماكن عمل بها برنامجان أو أكثر و 33٪ لديها ثلاثة برامج أو أكثر. ومع ذلك ، سيكون من المبالغة أن نقرأ في هذه الأرقام أي مظهر لما يمكن تسميته "مكان عمل صحي". حتى لو تم تعريف مكان العمل على أنه مكان به أكثر من 5 برامج ، يجب أن يكون هناك تقييم لطبيعة البرنامج وكثافته. تشير المقابلات المتعمقة إلى أنه في حالات قليلة جدًا يتم دمج النشاط الصحي في وظيفة تعزيز الصحة المخطط لها ، وفي حالات أقل ، إن وجدت ، هل هناك تعديل في ممارسات أو أهداف مكان العمل لزيادة التركيز على تعزيز الصحة.
- بعد برامج التدخين ، التي تحصل على نسبة 81٪ في أكبر أماكن العمل ، والكحول ، فإن أعلى نسبة تالية هي اختبارات النظر والفحص الصحي والعناية بالظهر.
- فحص الثدي وعنق الرحم له نسبة منخفضة ، حتى في أماكن العمل بنسبة 60 ٪ + من الموظفات (انظر الجدول 2).
- تظهر أماكن العمل في القطاع العام ضعف مستوى حدوث أنشطة تلك الموجودة في القطاع الخاص. هذا ينطبق على جميع الأنشطة
- فيما يتعلق بالتدخين والكحول ، فإن الشركات المملوكة للأجانب لديها نسبة أعلى من النشاط في مكان العمل مقارنة بالشركات البريطانية. ومع ذلك ، فإن الفارق ضئيل نسبيًا في معظم الأنشطة باستثناء الفحص الصحي (15٪ مقابل 5٪) والأنشطة المصاحبة مثل الكوليسترول وضغط الدم.
- فقط في القطاع العام هناك مشاركة كبيرة في نشاط فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يتفوق القطاع العام في معظم الأنشطة على القطاعات الصناعية الأخرى باستثناء الكحول.
- أماكن العمل التي لا يوجد فيها نشاط لتعزيز الصحة هي تقريبًا جميعًا صغيرة أو متوسطة الحجم في القطاع الخاص ، مملوكة لبريطانيا وفي الغالب في صناعات التوزيع والتموين.
الشكل 2. احتمال وجود عدد من برامج تعزيز الصحة الرئيسية ، حسب حجم القوة العاملة.
الجدول 2. معدلات المشاركة في فحوصات الكشف عن سرطان الثدي وعنق الرحم (تلقائية وحافزة) حسب النسبة المئوية للقوى العاملة النسائية.
|
نسبة القوى العاملة من الإناث |
||
|
أكثر من 60٪ |
أقل من 60٪ |
|
|
فحص الثدي |
4% |
2% |
|
فحص عنق الرحم |
4% |
2% |
القاعدة غير المرجحة = 1,344،XNUMX.
مناقشة
كشف المسح الكمي عبر الهاتف والمقابلة وجهاً لوجه عن قدر كبير من المعلومات فيما يتعلق بمستوى نشاط تعزيز الصحة في مكان العمل في إنجلترا.
في دراسة من هذا النوع ، لا يمكن فك جميع المتغيرات المربكة. ومع ذلك ، يبدو أن حجم مكان العمل ، من حيث عدد الموظفين ، العامة مقابل الملكية الخاصة ، ومستويات النقابات ، وطبيعة العمل نفسه هي عوامل مهمة.
يتم نقل رسائل تعزيز الصحة إلى حد كبير من خلال الأساليب الجماعية مثل الملصقات أو المنشورات أو مقاطع الفيديو. في أماكن العمل الكبيرة ، هناك احتمالية أكبر بكثير لتوفير المشورة الفردية ، لا سيما فيما يتعلق بأشياء مثل الإقلاع عن التدخين ، ومشاكل الكحول ، وإدارة الإجهاد. يتضح من طرق البحث المستخدمة أن أنشطة تعزيز الصحة ليست "مدمجة" في مكان العمل وهي أنشطة طارئة بدرجة كبيرة والتي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تعتمد على فعاليتها على الأفراد. حتى الآن ، لم يحدد تعزيز الصحة قاعدة التكلفة / الفائدة اللازمة لتنفيذه. لا يلزم أن يكون حساب التكلفة / المنفعة هذا تحليلاً مفصلاً ومتطورًا ، ولكن يجب أن يكون مجرد مؤشر على أنه ذو قيمة. قد يكون لمثل هذا المؤشر فائدة كبيرة في إقناع المزيد من أماكن العمل في القطاع الخاص لزيادة مستويات نشاطها. هناك عدد قليل جدًا مما يمكن تسميته "أماكن العمل الصحية". في حالات قليلة جدًا ، يتم دمج نشاط تعزيز الصحة في وظيفة تعزيز الصحة المخطط لها ، وفي حالات أقل ، إن وجدت ، هل هناك تعديل في ممارسة أو أهداف مكان العمل لزيادة التركيز على تعزيز الصحة.
وفي الختام
يبدو أن أنشطة تعزيز الصحة آخذة في الازدياد ، حيث قال 37 ٪ من المستجيبين أن هذا النشاط قد زاد في العام السابق. يعتبر تعزيز الصحة قضية مهمة ، حتى 41٪ من أماكن العمل الصغيرة تقول إنها مهمة للغاية. تم إرجاع فوائد كبيرة لصحة الموظفين ولياقتهم لأنشطة تعزيز الصحة ، كما تم تقليل التغيب والمرض.
ومع ذلك ، هناك القليل من التقييم الرسمي ، وبينما تم إدخال سياسات مكتوبة ، فإنها ليست عالمية بأي حال من الأحوال. في حين أن هناك دعمًا لأهداف تعزيز الصحة ويتم إدراك المزايا الإيجابية ، إلا أنه لا يوجد سوى القليل من الأدلة على إضفاء الطابع المؤسسي على الأنشطة في ثقافة مكان العمل. يبدو أن تعزيز الصحة في مكان العمل في إنجلترا عرضي وضعيف.