تعتبر الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها مسؤولية مركزية على عاتق الخدمة الصحية للموظفين في المناطق التي تتوطن فيها ، حيث يستلزم العمل التعرض لعوامل معدية معينة قد يكون السكان معرضين لها بشكل منفرد ، وحيث تكون الخدمات الصحية المجتمعية ناقصة. في مثل هذه الظروف ، يجب أن يتصرف المدير الطبي بصفته مسؤول الصحة العامة للقوى العاملة ، وهو واجب يتطلب الاهتمام بالصرف الصحي ، والأغذية الصالحة للشرب والمياه ، والنواقل المحتملة للعدوى ، والتحصين المناسب عند توفره ، وكذلك الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري. الالتهابات عند حدوثها.

في المناطق الحضرية المتطورة حيث يتمتع الموظفون بصحة جيدة نسبيًا ، عادة ما يتم التغلب على القلق بشأن الأمراض المعدية من خلال مشاكل أخرى ، لكن الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها تظل ، مع ذلك ، مسؤوليات مهمة للخدمات الصحية للموظفين. بحكم انتشارها بين جميع الفئات العمرية (بما في ذلك بوضوح أولئك الذين من المرجح أن يتم توظيفهم) وبسبب قدرتها الأساسية على الانتشار من خلال الاتصالات الوثيقة المميزة لبيئة العمل النموذجية ، فإن الأمراض المعدية هي هدف مناسب لأي تعزيز صحة الموظف برنامج. ومع ذلك ، فإن جهود الوحدات الصحية للموظفين للاستجابة للمشكلة التي يطرحونها لا تتم مناقشتها في كثير من الأحيان. يمكن أن يُعزى هذا النقص في الانتباه جزئيًا إلى الرأي القائل بأن مثل هذه الجهود هي مسألة روتينية ، وتأخذ شكل برامج التحصين ضد الإنفلونزا الموسمية ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم التغاضي عنها لأنها أنشطة لا ترتبط بالضرورة بمبادرات تعزيز الصحة الواسعة ، ولكنها بدلاً من ذلك منسوجة في نسيج برنامج صحة الموظف الشامل. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتضمن المشورة الفردية وعلاج الموظفين الذين يخضعون لتقييم صحي دوري تدخلات مخصصة لتعزيز الصحة موجهة إلى الأمراض المعدية. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأنشطة تمثل أنشطة ذات مغزى يمكن دمجها في استراتيجية متماسكة للوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها ، مع أو بدون تعيينها رسميًا كـ "برنامج".

يمكن تقسيم هذه الأنشطة إلى عدد من المكونات: نشر المعلومات وتثقيف الموظفين. التحصينات. الاستجابة لتفشي العدوى ؛ حماية صحة المسافرين ؛ الوصول إلى أفراد الأسرة ؛ ومواكبة التحديث. لتوضيح كيف يمكن دمجها في برنامج صحة الموظفين الشامل الذي يخدم قوة عاملة حضرية كبيرة من ذوي الياقات البيضاء إلى حد كبير ، ستصف هذه المقالة البرنامج في JP Morgan and Company، Inc. ، ومقرها في مدينة نيويورك. في حين أن لديها ميزات فريدة ، فهي لا تختلف عن تلك التي تحتفظ بها العديد من المنظمات الكبيرة.

JP Morgan & Company، Inc.

JP Morgan & Company، Inc. ، هي شركة تقدم خدمات مالية متنوعة في جميع أنحاء العالم. يقع مقرها الرئيسي في مدينة نيويورك ، حيث يوجد حوالي 7,500 من موظفيها البالغ عددهم 16,500 موظف ، ولديها مكاتب بأحجام مختلفة في أماكن أخرى في الولايات المتحدة وكندا وفي المدن الرئيسية في أوروبا وآسيا وأمريكا اللاتينية وأستراليا.

كانت الأقسام الطبية الداخلية موجودة في كل من المنظمات الأم المباشرة منذ الجزء الأول من هذا القرن ، وبعد اندماج JP Morgan مع Guaranty Trust Company ، تطورت وحدة صحة الموظفين لتقديم ليس فقط الأنشطة الطبية المهنية القياسية ولكن أيضًا مجموعة واسعة من الخدمات المجانية للموظفين ، بما في ذلك التقييمات الصحية الدورية والتطعيمات والرعاية الأولية للمرضى الخارجيين والتثقيف الصحي والترويج وبرنامج مساعدة الموظفين. يتم تعزيز فعالية القسم الطبي ، الذي يوجد مقره في مدينة نيويورك ، من خلال تركيز الجزء الأكبر من القوى العاملة في Morgan في عدد محدود من المرافق ذات الموقع المركزي.

نشر المعلومات

عادة ما يكون نشر المعلومات ذات الصلة هو حجر الزاوية في برنامج تعزيز الصحة ويمكن القول إنه أبسط نهج سواء كانت الموارد محدودة أم وفيرة. إن توفير معلومات دقيقة وهادفة ومفهومة - يتم تعديلها حسب الحاجة وفقًا لعمر الموظفين ولغتهم وعرقهم ومستوى تعليمهم - لا يخدم فقط في التثقيف ولكن أيضًا لتصحيح المفاهيم الخاطئة وغرس استراتيجيات الوقاية الفعالة وتوجيه الموظفين إلى الموارد المناسبة داخل أو خارج موقع العمل.

يمكن أن تتخذ هذه المعلومات عدة أشكال. يمكن توجيه الاتصالات الكتابية للموظفين في محطات عملهم أو إلى منازلهم ، أو يمكن توزيعها في مواقع العمل المركزية. قد تتكون هذه من نشرات أو منشورات تم الحصول عليها من الوكالات الصحية الحكومية أو التطوعية أو شركات الأدوية أو المصادر التجارية ، من بين أمور أخرى أو ، إذا سمحت الموارد ، يمكن تطويرها داخليًا.

يمكن أن تكون المحاضرات والندوات أكثر فعالية خاصة عندما تسمح للموظفين بطرح أسئلة حول اهتماماتهم الفردية. من ناحية أخرى ، فإنها تمثل عيبًا في طلب إمكانية الوصول والتزامًا بوقت أكبر من جانب كل من صاحب العمل والموظفين ؛ كما أنهم ينتهكون عدم الكشف عن هويتهم ، والذي قد يمثل مشكلة في بعض الأحيان.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

يمكن اعتبار تجربتنا الخاصة مع نشر المعلومات الصحية عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية كمثال على هذا النشاط. تم الإبلاغ عن الحالات الأولى للمرض في عام 1981 وأصبحنا على دراية بالحالات بين موظفينا في عام 1985. في عام 1986 ، إلى حد كبير بسبب اهتمام وسائل الإعلام المحلية بالمشكلة ، كان الموظفون في أحد مكاتبنا الأوروبية (حيث لا توجد حالات من المرض قد ظهر على السطح) طلب برنامجًا عن الإيدز. وكان من بين المتحدثين المدير الطبي للشركة وخبير في الأمراض المعدية من مستشفى جامعي محلي. يتألف الجمهور من حوالي 10٪ من إجمالي القوى العاملة في تلك الوحدة ، 80٪ منهم من النساء. كان تركيز هذه العروض التقديمية اللاحقة على انتقال الفيروس وعلى استراتيجيات الوقاية. كما قد يفترض المرء من تكوين الجمهور ، كان هناك قلق كبير بشأن انتشار الجنس بين الجنسين.

وقد أدى نجاح هذا العرض إلى تيسير تطوير برنامج أكثر طموحًا في المقر بنيويورك في العام التالي. نشرة إخبارية وكتيب استبق الأحداث مع مناقشة موجزة للمرض ، تم استخدام الملصقات والإعلانات الأخرى لتذكير الموظفين بأوقات وأماكن العروض التقديمية ، وشجع المديرون بشدة الحضور. نظرًا لالتزام الإدارة والمخاوف العامة بشأن المرض في المجتمع ، تمكنا من الوصول إلى ما بين 25 و 30 ٪ من القوى العاملة المحلية في العروض التقديمية المتعددة.

تضمنت هذه الجلسات مناقشة من قبل المدير الطبي للشركة ، الذي أقر بوجود المرض بين الموظفين وأشار إلى أن الشركة ملتزمة باستمرار توظيفهم طالما بقوا في حالة جيدة بما يكفي للعمل بفعالية. واستعرض سياسة الشركة بشأن الأمراض التي تهدد الحياة وأشار إلى توفر اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السري من خلال القسم الطبي. تم عرض شريط فيديو تعليمي عن المرض ، تلاه متحدث خبير من إدارة الصحة البلدية المحلية. تبع ذلك فترة من الأسئلة والأجوبة ، وفي ختام الجلسة ، تم تزويد الجميع بمجموعة من المواد الإعلامية حول عدوى فيروس نقص المناعة البشرية واستراتيجيات الوقاية.

كانت الاستجابة لهذه الجلسات إيجابية للغاية. في الوقت الذي كانت فيه الشركات الأخرى تعاني من اضطرابات في مكان العمل بسبب إصابة الموظفين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لم يكن لدى مورغان أي اضطرابات. وجدت دراسة استقصائية مستقلة للموظفين (وموظفي العديد من الشركات الأخرى التي لديها برامج مماثلة) أن المشاركين في البرنامج يقدرون تمامًا فرصة حضور مثل هذه الجلسات ووجدوا أن المعلومات المقدمة كانت أكثر فائدة من تلك المتاحة لهم من مصادر أخرى (Barr و Waring و Warshaw 1991).

لقد عقدنا جلسات مماثلة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عامي 1989 و 1991 ، لكن وجدنا أن الحضور يتضاءل مع مرور الوقت. وعزينا ذلك ، جزئيًا ، إلى التشبع الملحوظ بالموضوع ، وجزئيًا إلى تحويل المرض لتأثيره إلى العاطلين المزمنين (في منطقتنا) ؛ في الواقع ، انخفض عدد الموظفين المصابين حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لفت انتباهنا بشكل كبير بعد عام 1991.

مرض لايم

وفي الوقت نفسه ، أصبح مرض لايم ، وهو مرض بكتيري ينتقل عن طريق لدغة قراد الغزلان في الضواحي وبيئات العطلات المحلية ، منتشرًا بشكل متزايد بين موظفينا. اجتذبت محاضرة حول هذا الموضوع مدعومة بمعلومات مطبوعة اهتمامًا كبيرًا عندما ألقيت في عام 1993. تضمنت النقاط التي تم التأكيد عليها في هذا العرض التعرف على المرض والاختبار والعلاج والأهم من ذلك ، الوقاية.

بشكل عام ، يجب أن تكون البرامج المصممة لنشر المعلومات سواء كانت مكتوبة أو في شكل محاضرة ذات مصداقية وسهلة الفهم وعملية وذات صلة. يجب أن تعمل على رفع مستوى الوعي ، خاصة فيما يتعلق بالوقاية الشخصية ومتى وكيف يتم الحصول على الاهتمام المهني. في الوقت نفسه ، يجب أن تعمل على تبديد أي مخاوف غير لائقة.

برامج التحصين

تتناول التطعيمات في موقع العمل حاجة مهمة للصحة العامة ومن المرجح أن توفر فوائد ملموسة ، ليس فقط للمستفيدين الأفراد ولكن للمؤسسة أيضًا. يقوم العديد من أرباب العمل في العالم المتقدم الذين ليس لديهم خدمة صحية للموظفين بترتيب مقاولين خارجيين للحضور إلى موقع العمل لتقديم برنامج تحصين شامل.

الأنفلونزا.

في حين أن معظم التحصينات توفر الحماية لسنوات عديدة ، يجب إعطاء لقاح الإنفلونزا سنويًا بسبب التغيرات المستمرة في الفيروس ، وبدرجة أقل ، ضعف مناعة المريض. نظرًا لأن الإنفلونزا مرض موسمي تنتشر إصابته عادةً في أشهر الشتاء ، يجب إعطاء اللقاح في الخريف. أولئك الذين هم في أمس الحاجة إلى التحصين هم الموظفون الأكبر سنًا والذين يعانون من أمراض كامنة أو نقص المناعة ، بما في ذلك مرض السكري ومشاكل الرئة والقلب والكلى المزمنة. يجب تشجيع الموظفين في مؤسسات الرعاية الصحية على التحصين ليس فقط لأنهم أكثر عرضة للتعرض للأشخاص المصابين بالعدوى ، ولكن أيضًا لأن قدرتهم المستمرة على العمل أمر بالغ الأهمية في حالة تفشي المرض بشكل خطير. أظهرت دراسة حديثة أن التطعيم ضد الإنفلونزا يقدم فوائد صحية واقتصادية كبيرة للبالغين الأصحاء والعاملين أيضًا. نظرًا لأن المراضة المرتبطة بالمرض يمكن أن تؤدي عادةً إلى أسبوع أو أكثر من الإعاقة ، وغالبًا ما تشمل عدة موظفين في نفس الوحدة في نفس الوقت ، فهناك حافز كافٍ لأصحاب العمل لمنع التأثير الناتج على الإنتاجية من خلال تقديم هذا غير ضار نسبيًا و شكل غير مكلف من التحصين. يصبح هذا مهمًا بشكل خاص عندما تتوقع سلطات الصحة العامة تغييرات كبيرة في الفيروس وتتنبأ بوباء كبير في موسم معين.

ربما يكون العائق الرئيسي أمام نجاح برامج التحصين ضد الإنفلونزا (أو أي برامج أخرى) هو إحجام الأفراد عن المشاركة. لتقليل ترددهم ، من المهم تثقيف الموظفين حول الحاجة إلى اللقاح وتوافره وجعل التطعيم في متناول الجميع. يجب أن يتم إرسال الإشعارات من خلال جميع الوسائل المتاحة ، وتحديد جميع من هم في حاجة خاصة للتمنيع بشكل عام مع التأكيد على السلامة النسبية للقاح ، وتوضيح الإجراء الذي يمكن من خلاله الحصول عليه.

يعتبر الوقت والإزعاج من السفر لزيارة الطبيب الشخصي مثبطات قوية لكثير من الأفراد ؛ ستكون البرامج الأكثر فعالية هي تلك التي تقدم التطعيمات في موقع العمل خلال ساعات العمل مع أدنى حد من التأخير. أخيرًا ، التكلفة ، وهي عائق رئيسي ، يجب إما أن يتم التقليل منها إلى أدنى حد أو استيعابها بالكامل من قبل صاحب العمل أو برنامج التأمين الصحي الجماعي.

المساهمة في قبول الموظفين للتحصينات هي عوامل إضافية مثل الدعاية المجتمعية وبرامج الحوافز. لقد وجدنا أن التقارير الإعلامية عن تهديد وباء الأنفلونزا ستزيد بانتظام قبول الموظفين للقاح. في عام 1993 ، لتشجيع جميع الموظفين على تقييم حالة التطعيم الخاصة بهم والحصول على التطعيمات اللازمة ، عرض القسم الطبي في Morgan على أولئك الذين قبلوا هذه الخدمات المشاركة في يانصيب كانت فيه أسهم الشركة هي الجائزة. كان عدد الموظفين الذين يسعون للتحصين في هذا العام أكبر بمقدار النصف مرة أخرى من العدد الذي شوهد خلال نفس الفترة من العام السابق.

الدفتيريا التيتانوس.

التطعيمات الأخرى التي يُنصح بها للبالغين الأصحاء في سن العمل النموذجي هي الدفتيريا والتيتانوس ، وربما الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يوصى بالتحصين ضد الدفتيريا والتيتانوس كل عشر سنوات طوال الحياة ، بافتراض أن الشخص قد تلقى سلسلة أولية من التطعيمات. من خلال هذا الفاصل الزمني ، نجد أن الحالة المناعية أسهل تأكيدًا وأن اللقاح يتم إدارته بسهولة أكبر خلال التقييمات الصحية الدورية لموظفينا (انظر أدناه) ، على الرغم من أنه يمكن تحقيق ذلك أيضًا في حملة التحصين على مستوى الشركة مثل تلك المستخدمة في الحافز البرنامج المذكور أعلاه.

مرض الحصبة.

توصي سلطات الصحة العامة بلقاح الحصبة لكل شخص ولد بعد عام 1956 وليس لديه توثيق لجرعتين من لقاح الحصبة في أو بعد عيد الميلاد الأول ، أو تاريخ من الحصبة أكده طبيب ، أو دليل مختبري على مناعة الحصبة. يمكن إجراء هذا التحصين بسهولة أثناء التقييم الصحي قبل التوظيف أو قبل التعيين أو في حملة التحصين على مستوى الشركة.

الحصبة الألمانية.

توصي سلطات الصحة العامة بأن يكون لدى كل شخص وثائق طبية تفيد بتلقيه لقاح الحصبة الألمانية أو أدلة مخبرية على المناعة ضد هذا المرض. التمنيع المناسب ضد الحصبة الألمانية مهم بشكل خاص للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين من المحتمل أن يتم فرضه عليهم.

مرة أخرى ، يجب التأكد من المناعة الكافية ضد الحصبة الألمانية وقت التوظيف أو ، في حالة عدم وجود هذا الاحتمال ، من خلال حملات التحصين الدورية أو خلال التقييمات الصحية الدورية. يمكن منح المناعة الفعالة للأشخاص الذين يحتاجون إلى لقاح الحصبة الألمانية أو الروبولا عن طريق إعطاء لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية). يمكن إجراء الاختبارات المصلية للمناعة لتحديد الحالة المناعية للفرد قبل التمنيع ، ولكن من غير المحتمل أن يكون هذا مجديًا من حيث التكلفة.

التهاب الكبد ب.

بقدر ما ينتقل التهاب الكبد B من خلال العلاقة الجنسية الحميمة وعن طريق الاتصال المباشر بالدم وسوائل الجسم الأخرى ، فقد تم توجيه جهود التحصين الأولية إلى السكان ذوي المخاطر المرتفعة ، مثل المهنيين الصحيين وأولئك الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة انتشار المرض والحالة الحاملة للمرض في مناطق جغرافية معينة مثل الشرق الأقصى وأفريقيا جنوب الصحراء قد أعطت الأولوية لتحصين جميع الأطفال حديثي الولادة هناك وأولئك الذين يسافرون بشكل متكرر أو يبقون لفترات طويلة في تلك المناطق. المناطق. في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح التحصين الشامل لجميع الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى كاستراتيجية أكثر فعالية للوصول إلى الأفراد المعرضين للخطر.

في بيئة العمل ، ينصب تركيز التحصين ضد التهاب الكبد B على العاملين في مجال الرعاية الصحية بسبب مخاطر تعرضهم للدم. في الواقع ، في الولايات المتحدة ، تتطلب اللوائح الحكومية إبلاغ هؤلاء الموظفين وغيرهم من المستجيبين المحتملين لحالات طوارئ الرعاية الصحية باستصواب التحصين ضد التهاب الكبد B ، في سياق مناقشة عامة للاحتياطات العامة ؛ يجب بعد ذلك توفير التحصين.

وهكذا ، في محيطنا في مورغان ، يتم نقل المعلومات حول التحصين ضد التهاب الكبد B في ثلاثة سياقات: في المناقشات حول الأمراض المنقولة جنسياً مثل الإيدز ، في العروض التقديمية لموظفي الرعاية الصحية وخدمة الطوارئ حول المخاطر والاحتياطات ذات الصلة بأعمال الرعاية الصحية الخاصة بهم ، وفي التدخلات مع الموظفين الأفراد وأسرهم الذين يتوقعون التعيينات في مناطق من العالم حيث ينتشر التهاب الكبد B. يتم توفير التحصين بالتزامن مع هذه البرامج.

إلتهاب الكبد أ.

ينتشر هذا المرض ، الذي ينتقل عادةً عن طريق الطعام أو الماء الملوث ، في الدول النامية أكثر منه في البلدان الصناعية. وبالتالي ، تم توجيه جهود الحماية إلى المسافرين إلى مناطق الخطر أو أولئك الذين لديهم اتصال منزلي أو اتصال وثيق للغاية مع أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض حديثًا.

الآن بعد أن أصبح لقاحًا للوقاية من التهاب الكبد A متاحًا ، يتم إعطاؤه للمسافرين إلى البلدان النامية وللمخالطين القريبين لحالات التهاب الكبد A المشخصة حديثًا والموثقة. إذا لم يكن هناك وقت كافٍ لتطوير مستويات الأجسام المضادة قبل مغادرة المسافرين ، يمكن إعطاء الجلوبيولين المناعي في الدم في وقت واحد.

نظرًا لتوفر لقاح فعال وآمن لالتهاب الكبد A ، يمكن توجيه جهود التحصين إلى مجموعة مستهدفة أكبر بكثير. كحد أدنى ، يجب أن يتلقى المسافرون المتكررون إلى المناطق الموبوءة والمقيمون فيها هذا التطعيم ، كما ينبغي اعتبار متداولي الطعام في التحصين بسبب خطر نقل المرض إلى أعداد كبيرة من الناس.

قبل أي تمنيع ، يجب الانتباه جيدًا إلى موانع الاستعمال المحتملة ، مثل فرط الحساسية لأي مكون من مكونات اللقاح أو ، في حالة اللقاحات الحية مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، نقص المناعة أو الحمل ، سواء كان موجودًا أو متوقعًا قريبًا. يجب نقل المعلومات المناسبة حول مخاطر اللقاح المحتملة إلى الموظف والحصول على نماذج الموافقة الموقعة. يجب توقع الإمكانية المحدودة للتفاعلات المتعلقة بالتحصين في أي برنامج.

من الواضح أن تلك المنظمات التي تضم طاقمًا طبيًا موجودًا يمكنها الاستفادة من موظفيها لتنفيذ برنامج التحصين. أولئك الذين ليس لديهم مثل هؤلاء الموظفين قد يرتبوا للتطعيمات التي سيتم تقديمها من قبل أطباء المجتمع أو الممرضات أو المستشفيات أو الوكالات الصحية أو الوكالات الصحية الحكومية.

الاستجابة لتفشي المرض

أحداث قليلة تثير الاهتمام والقلق بين الموظفين في وحدة عمل معينة أو مؤسسة بأكملها مثل الوعي بأن زميل في العمل يعاني من مرض معد. تتمثل الاستجابة الأساسية للخدمة الصحية للموظف في مثل هذه الأخبار في تحديد وعزل المرضى بشكل مناسب ، سواء كانت حالة المصدر أو أي حالات ثانوية ، مع نشر معلومات حول المرض من شأنها أن تهدئ من قلق أولئك الذين يعتقدون أنهم قد يكونون مصابين. تعرضت. بعض المنظمات ، التي تأمل في تقليل القلق المحتمل ، قد تقصر هذا النشر على جهات الاتصال المحتملة. يدرك الآخرون أن "العنب" (التواصل غير الرسمي بين الموظفين) لن ينشر الأخبار فحسب ، بل سينقل أيضًا معلومات خاطئة يمكن أن تطلق العنان للقلق الكامن ، وسوف يغتنموا الحدث كفرصة فريدة لتثقيف القوى العاملة بأكملها حول إمكانية الانتشار المرض وكيفية الوقاية منه. في مورغان ، كانت هناك عدة نوبات من هذا النوع تشمل ثلاثة أمراض مختلفة: السل ، والحصبة الألمانية ، والتهاب المعدة والأمعاء الذي ينتقل عن طريق الغذاء.

السل.

يُخشى مرض السل بشكل مبرر بسبب المراضة الكبيرة المحتملة للمرض ، خاصة مع زيادة انتشار البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة. من واقع خبرتنا ، لفت انتباهنا هذا المرض من خلال أخبار الاستشفاء والتشخيص النهائي للحالات الفهرسة ؛ لحسن الحظ في Morgan ، كانت الحالات الثانوية نادرة وقد اقتصرت على تحويلات اختبار الجلد فقط.

عادةً في مثل هذه الحالات ، يتم إخطار سلطات الصحة العامة ، وبعد ذلك يتم تشجيع المخالطين للخضوع لاختبار جلدي التوبركولين الأساسي أو تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛ تتكرر اختبارات الجلد بعد عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا. بالنسبة لأولئك الذين تحولت اختبارات جلدهم من سلبية إلى إيجابية في اختبار المتابعة ، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر. إذا كانت الأشعة السينية إيجابية ، تتم إحالة الموظفين للعلاج النهائي ؛ إذا كانت سلبية ، يتم وصف الوقاية من أيزونيازيد.

خلال كل مرحلة من مراحل العملية ، يتم عقد جلسات إعلامية على أساس جماعي وفرد. عادة ما يكون القلق غير متناسب مع المخاطر ، والطمأنينة ، وكذلك الحاجة إلى المتابعة الحكيمة ، هي الأهداف الأساسية للاستشارة.

الحصبة الألمانية.

تم التعرف على حالات الإصابة بالحصبة الألمانية لدى مورغان خلال زيارات للوحدة الصحية للموظفين. لتجنب المزيد من الاتصال ، يتم إرسال الموظفين إلى منازلهم حتى لو كان هناك اشتباه سريري بالمرض. بعد التأكيد المصلي ، عادة في غضون 48 ساعة ، يتم إجراء المسوحات الوبائية لتحديد الحالات الأخرى بينما يتم نشر المعلومات حول الحدوث. على الرغم من أن الأهداف الرئيسية لهذه البرامج هي الموظفات اللائي قد يكونن حوامل وربما تعرضن للفيروس ، فقد كان تفشي المرض بمثابة فرصة للتحقق من الحالة المناعية لجميع الموظفين وتقديم اللقاح لجميع من قد يحتاجون إليه. مرة أخرى ، يتم إخطار سلطات الصحة العامة المحلية بهذه الأحداث ويتم استخدام خبراتهم ومساعدتهم في تلبية الاحتياجات التنظيمية.

العدوى التي تنقلها الأغذية.

حدثت تجربة واحدة مع تفشي مرض متعلق بالغذاء في مورغان منذ عدة سنوات. كان بسبب التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية الذي تم تتبعه إلى معالج طعام مصاب بآفة جلدية في إحدى يديه. أصيب أكثر من خمسين موظفًا ممن استخدموا مرافق الطعام الداخلية بمرض محدود ذاتيًا تميز بالغثيان والقيء والإسهال ، وظهر بعد حوالي ست ساعات من تناول سلطة البط الباردة المخالفة ، وتم حلها في غضون 24 ساعة.

في هذه الحالة ، كان الدافع وراء جهود التثقيف الصحي لدينا هو توعية متداولي الطعام أنفسهم بعلامات وأعراض المرض التي يجب أن تؤثر عليهم لترك عملهم والتماس العناية الطبية. تم أيضًا تنفيذ بعض التغييرات الإدارية والإجرائية:

• توعية المشرفين بمسؤوليتهم عن ضمان تلقي العمال الذين تظهر عليهم علامات المرض للفحص الطبي

• - عقد جلسات تثقيفية دورية لجميع العاملين في خدمة الطعام لتذكيرهم بالاحتياطات المناسبة

• ضمان استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

في الآونة الأخيرة ، شهدت منظمتان متجاورتان أيضًا تفشي الأمراض المرتبطة بالغذاء. في إحداها ، تم نقل التهاب الكبد A إلى عدد من الموظفين عن طريق معالج طعام في غرفة طعام الشركة ؛ في الجانب الآخر ، أصيب عدد من الموظفين بالتسمم الغذائي بالسالمونيلا بعد تناول الحلوى المحضرة بالبيض النيئ في مطعم خارج المبنى. في المقام الأول ، كانت الجهود التعليمية للمنظمة موجهة إلى متداولي الطعام أنفسهم ؛ في الحالة الثانية ، تمت مشاركة المعلومات حول الأطعمة المختلفة المحضرة من البيض النيئ - والمخاطر المحتملة التي ينطوي عليها ذلك - مع القوى العاملة بأكملها.

التدخلات الفردية

في حين أن التجارب الثلاث الموضحة أعلاه تتبع الشكل النموذجي لتعزيز الصحة المتمثل في الوصول إلى جميع الموظفين أو ، على الأقل ، إلى مجموعة فرعية كبيرة ، فإن الكثير من أنشطة تعزيز الصحة لمنظمات مثل Morgan فيما يتعلق بالأمراض المعدية تتم على أحد على أساس واحد. وتشمل هذه التدخلات التي أصبحت ممكنة عن طريق التنسيب المسبق ، والتقييمات الدورية ، أو التقييمات الصحية للتقاعد ، والاستفسارات حول السفر الدولي ، والزيارات العرضية إلى الخدمة الصحية للموظفين.

امتحانات ما قبل تحديد المستوى.

الأفراد الذين تم فحصهم في وقت العمل هم عادة من الشباب وبصحة جيدة ومن غير المرجح أن يكونوا قد حصلوا على عناية طبية حديثة. غالبًا ما يحتاجون إلى تطعيمات مثل الحصبة أو الحصبة الألمانية أو الدفتيريا التيتانوس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك المقرر وضعهم في مناطق من المحتمل أن ينتقلوا فيها المرض مثل الخدمات الصحية أو الغذائية يتلقون المشورة المناسبة حول الاحتياطات التي يجب مراعاتها.

فحوصات طبية دورية.

وبالمثل ، يوفر التقييم الصحي الدوري الفرصة لمراجعة حالة التحصين ومناقشة المخاطر التي قد ترتبط بأمراض مزمنة معينة والاحتياطات التي ينبغي اتخاذها. تتضمن أمثلة هذا الأخير الحاجة إلى التحصين السنوي ضد الإنفلونزا للأفراد المصابين بداء السكري أو الربو وتعليمات لمرضى السكر حول الرعاية المناسبة للقدم لتجنب العدوى الموضعية.

يجب مناقشة الأخبار التي تم الإبلاغ عنها مؤخرًا حول الأمراض المعدية ، خاصةً مع أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية معروفة. على سبيل المثال ، أخبار تفشي مرض E. كولاي إن العدوى التي تُعزى إلى تناول اللحوم المطبوخة بشكل غير كافٍ ستكون ذات أهمية للجميع ، في حين أن خطر الإصابة بداء الكريبتوسبوريديوس من السباحة في المسابح العامة سيكون وثيق الصلة بشكل خاص بمرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو نقص المناعة الأخرى.

امتحانات ما قبل التقاعد.

يجب حث الموظفين الذين يتم فحصهم فيما يتعلق بالتقاعد على الحصول على التطعيم ضد المكورات الرئوية وإبلاغهم بالتحصين السنوي ضد الإنفلونزا.

حماية ما قبل السفر.

ساهمت العولمة المتزايدة لمهام العمل إلى جانب الاهتمام المتزايد بالسفر الدولي من أجل المتعة في التوسع المستمر في عدد السكان الذين يحتاجون إلى الحماية من الأمراض المعدية التي لا يحتمل مواجهتها في المنزل. يجب أن يتضمن لقاء ما قبل السفر تاريخًا طبيًا للكشف عن أي نقاط ضعف صحية فردية قد تزيد من المخاطر المرتبطة بالسفر أو المهمة المتوقعة. والمثال الجيد - وليس غير المألوف - على ذلك هو أن تفكر المرأة الحامل في السفر إلى بيئة بها ملاريا مقاومة للكلوروكين ، حيث قد يتم منع الأشكال البديلة للوقاية من الملاريا أثناء الحمل.

يجب توفير معلومات شاملة عن الأمراض المعدية المنتشرة في المناطق المراد زيارتها. يجب أن يشمل ذلك طرق انتقال الأمراض ذات الصلة ، وتقنيات التجنب والوقاية ، والأعراض والاستراتيجيات النموذجية للحصول على الرعاية الطبية في حالة ظهورها. وبالطبع ، يجب توفير التطعيمات المشار إليها.

زيارات الخدمة الصحية للموظف.

في معظم أوضاع الصحة المهنية ، قد يتلقى الموظفون الإسعافات الأولية والعلاج لأعراض المرض ؛ في البعض ، كما هو الحال في Morgan ، تتوفر مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الأولية. يوفر كل لقاء فرصة للتدخلات الصحية الوقائية والاستشارة. وهذا يشمل توفير التطعيمات على فترات مناسبة وتنبيه المرضى العاملين بشأن الاحتياطات الصحية المتعلقة بأي مرض أساسي أو تعرض محتمل. ميزة خاصة لهذا الموقف هي أن حقيقة أن الموظف قد سعى إلى هذا الاهتمام تشير إلى أنه قد يكون أكثر تقبلاً للنصيحة المقدمة مما قد يكون عليه الحال عندما يتم تلقي نفس المعلومات في حملة تعليمية واسعة. يجب على أخصائي الصحة الاستفادة من هذه الفرصة من خلال ضمان توفير المعلومات المناسبة والتطعيمات اللازمة أو الأدوية الوقائية.

الوصول إلى أفراد الأسرة.

على الرغم من أن الدافع الرئيسي للصحة المهنية هو ضمان صحة الموظف ورفاهيته ، إلا أن هناك العديد من الأسباب لرؤية جهود تعزيز الصحة الفعالة يتم نقلها إلى أسرة الموظف أيضًا. من الواضح أن معظم الأهداف المذكورة سابقًا تنطبق بشكل متساوٍ على أفراد الأسرة البالغين الآخرين ، وفي حين أن الخدمات المباشرة لوحدة الصحة المهنية غير متاحة عمومًا لأفراد الأسرة ، يمكن نقل المعلومات إلى المنزل من خلال الرسائل الإخبارية والكتيبات وبالكلمة. من الفم.

هناك اعتبار إضافي هو صحة الأطفال ، لا سيما بالنظر إلى أهمية التحصينات في مرحلة الطفولة المبكرة. لقد تم الاعتراف بأن هذه التحصينات غالبًا ما يتم تجاهلها ، على الأقل جزئيًا ، ليس فقط من قبل المحرومين اقتصاديًا ، ولكن حتى من قبل أطفال موظفي الشركات الأمريكية الأكثر ثراءً. قد تعمل الندوات حول رعاية الطفل السليم والمعلومات المطبوعة حول هذا الموضوع ، والتي يقدمها صاحب العمل أو شركة التأمين الصحي لصاحب العمل ، على تقليل هذا النقص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعديل تغطية التأمين الصحي ليشمل مثل هذه التدابير "الوقائية" مثل التحصينات يجب أن يعمل أيضًا على تشجيع الاهتمام المناسب لهذه المسألة.

مواكبة

على الرغم من أن إدخال المضادات الحيوية في منتصف القرن العشرين أدى بالبعض إلى الاعتقاد بأنه سيتم القضاء على الأمراض المعدية قريبًا ، إلا أن التجربة الفعلية كانت مختلفة تمامًا. لم تظهر فقط أمراض معدية جديدة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم) ، ولكن المزيد من العوامل المعدية تطور مقاومة للأدوية الفعالة سابقًا (مثل الملاريا والسل). لذلك ، من الضروري أن يحافظ اختصاصيو الصحة المهنية على معرفتهم بالتطورات في مجال الأمراض المعدية والوقاية منها. على الرغم من وجود العديد من الطرق للقيام بذلك ، فإن التقارير الدورية والنشرات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية والوكالات الصحية الوطنية مثل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها مفيدة بشكل خاص.

وفي الختام

من بين مسؤوليات أرباب العمل عن صحة القوى العاملة الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها بين الموظفين. ويشمل ذلك تحديد الأشخاص المصابين بالعدوى وعزلهم والعلاج المناسب لهم إلى جانب منع انتشارها إلى زملاء العمل والمعالين وتهدئة مخاوف الأشخاص المعنيين بشأن الاتصال المحتمل. كما يتضمن التعليم والحماية المناسبة للموظفين الذين قد يواجهون أمراضًا معدية أثناء العمل أو في المجتمع. قد تلعب الخدمة الصحية للموظف ، كما هو موضح في الوصف أعلاه لأنشطة القسم الطبي في JP Morgan and Company، Inc. ، في مدينة نيويورك ، دورًا مركزيًا في الوفاء بهذه المسؤولية ، مما يؤدي إلى تحقيق منفعة للموظفين الفرديين ، والمؤسسة ككل والمجتمع.

الرجوع