في هذا العصر من المنظمات متعددة الجنسيات والتجارة الدولية الآخذة في التوسع ، تتم دعوة الموظفين بشكل متزايد للقيام بالسفر لأسباب تجارية. في الوقت نفسه ، يقضي المزيد من الموظفين وعائلاتهم عطلاتهم في السفر إلى أماكن بعيدة حول العالم. في حين أن مثل هذا السفر بالنسبة لمعظم الناس عادة ما يكون مثيرًا وممتعًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون مرهقًا ومنهكًا ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين ليسوا مستعدين بشكل صحيح ، يمكن أن يكون خطيرًا. على الرغم من إمكانية مواجهة المواقف التي تهدد الحياة ، إلا أن معظم المشكلات المرتبطة بالسفر ليست خطيرة. بالنسبة لمسافر العطلة ، فإنهم يجلبون القلق وعدم الراحة والإزعاج إلى جانب خيبة الأمل ونفقات إضافية مرتبطة بتقصير الرحلة وإجراء ترتيبات سفر جديدة. بالنسبة لرجل الأعمال ، قد تؤثر صعوبات السفر في النهاية على المنظمة سلبًا بسبب ضعف أداء عمله في المفاوضات والمعاملات الأخرى ، ناهيك عن تكلفة الاضطرار إلى إجهاض المهمة وإرسال شخص آخر لإكمالها.

ستحدد هذه المقالة الخطوط العريضة لبرنامج شامل لحماية السفر للأفراد الذين يقومون برحلات عمل قصيرة الأجل ، وسوف تصف بإيجاز الخطوات التي يمكن اتخاذها للتحايل على مخاطر السفر الأكثر تكرارًا. (يمكن للقارئ الرجوع إلى مصادر أخرى - على سبيل المثال ، Karpilow 1991 - للحصول على معلومات حول البرامج للأفراد في مهام المغتربين طويلة الأجل وحول البرامج الخاصة بوحدات كاملة أو مجموعات من الموظفين الذين تم إرسالهم إلى محطات العمل في أماكن بعيدة).

برنامج شامل لحماية السفر

الندوات العرضية حول إدارة مخاطر السفر هي سمة من سمات العديد من برامج تعزيز الصحة في مواقع العمل ، لا سيما في المنظمات التي يسافر فيها نسبة كبيرة من الموظفين على نطاق واسع. في مثل هذه المنظمات ، غالبًا ما يكون هناك قسم السفر الداخلي الذي قد يتم تكليفه بمسؤولية ترتيب الجلسات وشراء الكتيبات والأدبيات الأخرى التي يمكن توزيعها. ومع ذلك ، بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تثقيف المسافر المحتمل وتقديم أي خدمات قد تكون مطلوبة على أساس فردي وليس جماعي

من الناحية المثالية ، يتم تعيين هذه المهمة إلى القسم الطبي أو الوحدة الصحية للموظفين ، حيث نأمل أن يتوفر مدير طبي مطلع أو غيره من المهنيين الصحيين. تتمثل مزايا الحفاظ على طاقم الوحدة الطبية الداخلي ، بصرف النظر عن الراحة ، في معرفتهم بالمنظمة وسياساتها وموظفيها ؛ فرصة التعاون الوثيق مع الإدارات الأخرى التي قد تشارك (الأفراد والسفر ، على سبيل المثال) ؛ الوصول إلى السجلات الطبية التي تحتوي على التاريخ الصحي لأولئك المكلفين بمهام السفر ، بما في ذلك تفاصيل أي مصائب سفر سابقة ؛ وعلى الأقل معرفة عامة بنوع وكثافة العمل الذي يتعين إنجازه أثناء الرحلة.

في حالة عدم وجود مثل هذه الوحدة الداخلية ، يمكن إحالة الفرد المسافر إلى إحدى "عيادات السفر" التي تتم صيانتها من قبل العديد من المستشفيات والمجموعات الطبية الخاصة في المجتمع. تشمل مزايا هذه العيادات وجود طاقم طبي متخصص في الوقاية من أمراض المسافرين وعلاجها ، ومعلومات حديثة عن الظروف في المناطق التي ستتم زيارتها ، والإمدادات الجديدة من أي لقاحات يمكن الإشارة إليها.

يجب تضمين عدد من العناصر إذا كان برنامج حماية السفر ليكون شاملاً حقًا. هذه تعتبر تحت الرؤوس التالية.

سياسة راسخة

في كثير من الأحيان ، حتى عندما يتم تحديد موعد الرحلة لبعض الوقت ، يتم اتخاذ الخطوات المطلوبة لحماية المسافر على أساس مخصص أو في اللحظة الأخيرة أو ، في بعض الأحيان ، يتم إهمالها تمامًا. وفقًا لذلك ، تعد السياسة المكتوبة المعمول بها عنصرًا أساسيًا في أي برنامج لحماية السفر. نظرًا لأن العديد من المسافرين من رجال الأعمال هم من المديرين التنفيذيين رفيعي المستوى ، يجب إصدار هذه السياسة ودعمها من قبل الرئيس التنفيذي للمؤسسة بحيث يمكن تنفيذ أحكامها من قبل جميع الإدارات المشاركة في مهام وترتيبات السفر ، والتي قد يرأسها مديرو رتبة أقل. في بعض المنظمات ، تحظر السياسة صراحةً أي رحلة عمل إذا لم يتلق المسافر "تصريحًا" طبيًا. بعض السياسات مفصلة للغاية لدرجة أنها تحدد معايير الحد الأدنى من الطول والوزن للسماح بحجز مقاعد درجة رجال الأعمال الأكثر تكلفة بدلاً من المقاعد الأكثر ازدحامًا في الاقتصاد أو الأقسام السياحية للطائرات التجارية ، وتحدد الظروف التي بموجبها الزوج أو الزوجة يجوز لأفراد الأسرة مرافقة المسافر.

التخطيط للرحلة

يجب أن يشارك المدير الطبي أو أخصائي الصحة المسؤول في تخطيط مسار الرحلة بالاشتراك مع وكيل السفر والفرد الذي يتبعه المسافر. تشمل الاعتبارات التي يجب معالجتها (1) أهمية المهمة وتشعباتها (بما في ذلك الأنشطة الاجتماعية الإلزامية) ، (2) متطلبات السفر والظروف في أجزاء من العالم المراد زيارتها ، و (3) المادية و الحالة العقلية للمسافر إلى جانب قدرته على تحمل قسوة التجربة والاستمرار في الأداء بشكل مناسب. من الناحية المثالية ، سيشارك المسافر أيضًا في مثل هذه القرارات المتعلقة بما إذا كان ينبغي تأجيل الرحلة أو إلغاؤها ، وما إذا كان يجب تقصير مسار الرحلة أو تعديله بطريقة أخرى ، سواء كانت المهمة (أي فيما يتعلق بعدد الأشخاص الذين تمت زيارتهم أو عدد أو مدة الزيارة. يجب تعديل الاجتماعات ، وما إلى ذلك) ، سواء كان يجب أن يرافق المسافر مساعد أو مساعد ، وما إذا كان يجب تضمين فترات الراحة والاسترخاء في خط سير الرحلة.

استشارة طبية قبل السفر

إذا لم يتم إجراء فحص طبي دوري روتيني مؤخرًا ، فيجب إجراء فحص جسدي عام واختبارات معملية روتينية ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب. والغرض من ذلك هو التأكد من أن صحة الموظف لن تتأثر سلبًا سواء بسبب قسوة العبور في حد ذاتها أو بسبب الظروف الأخرى التي واجهتها أثناء الرحلة. يجب تحديد حالة أي أمراض مزمنة وإبلاغ التعديلات لمن يعانون من حالات مثل السكري أو أمراض المناعة الذاتية أو الحمل. يجب إعداد تقرير مكتوب بالنتائج والتوصيات ليتم إتاحته لأي طبيب تمت استشارته للمشاكل الناشئة في الطريق. يوفر هذا الفحص أيضًا أساسًا لتقييم المرض المحتمل عند عودة المسافر.

يجب أن تشمل المشاورة مناقشة مدى استصواب التطعيمات ، بما في ذلك مراجعة آثارها الجانبية المحتملة والاختلافات بين تلك المطلوبة وتلك الموصي بها فقط. يجب وضع جدول تلقيح فردي لاحتياجات المسافر وتاريخ المغادرة وإعطاء اللقاحات اللازمة.

يجب مراجعة أي أدوية يتناولها المسافر وتقديم الوصفات الطبية للإمدادات الكافية ، بما في ذلك مخصصات التلف أو الفقد. يجب تحضير تعديلات التوقيت والجرعة للمسافرين الذين يعبرون عدة مناطق زمنية (على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين). بناءً على مهمة العمل وطريقة النقل ، يجب وصف الأدوية للوقاية من بعض الأمراض المحددة ، بما في ذلك (على سبيل المثال لا الحصر) الملاريا وإسهال المسافر وإرهاق السفر وداء المرتفعات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف الأدوية أو توفيرها للعلاج في الرحلة للأمراض البسيطة مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي (خاصة احتقان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية) والتهاب الشعب الهوائية ودوار الحركة والتهاب الجلد والحالات الأخرى التي قد تكون متوقعة بشكل معقول.

أطقم طبية

للمسافر الذي لا يرغب في قضاء وقت ثمين في البحث عن صيدلية في حالة الحاجة ، قد تكون مجموعة الأدوية والمستلزمات لا تقدر بثمن. حتى إذا كان المسافر قادرًا على العثور على صيدلية ، فقد تكون معرفة الصيدلي بحالة المسافر الخاصة محدودة ، وقد يؤدي أي حاجز لغوي إلى ثغرات خطيرة في التواصل. علاوة على ذلك ، فإن الأدوية المعروضة قد لا تكون آمنة وفعالة. لا يوجد لدى العديد من البلدان قوانين صارمة لوضع العلامات على الأدوية ، كما أن لوائح ضمان الجودة غير موجودة في بعض الأحيان. غالبًا ما تتجاهل الصيدليات الصغيرة تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية وقد تؤدي درجات الحرارة المرتفعة في المناخات الاستوائية إلى تعطيل بعض الأدوية المخزنة على الرفوف في المتاجر الساخنة.

في حين أن المجموعات التجارية المجهزة بالأدوية الروتينية متوفرة ، يجب تخصيص محتويات أي من هذه الأدوات لتلبية الاحتياجات المحددة للمسافر. من بين الأدوية الأكثر احتياجًا ، بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة لمشاكل صحية معينة ، أدوية دوار الحركة واحتقان الأنف والحساسية والأرق والقلق ؛ المسكنات ومضادات الحموضة والملينات وكذلك أدوية البواسير وانزعاج الدورة الشهرية وتقلصات العضلات الليلية. قد تحتوي العدة علاوة على ذلك على مطهرات وضمادات ومستلزمات جراحية أخرى.

يجب أن يحمل المسافرون إما خطابات موقعة من قبل طبيب على ورق مكتبي ذي رأسية أو فراغات وصفة طبية تسرد الأدوية التي يتم حملها وتشير إلى الشروط التي تم وصفها لها. وهذا قد ينقذ المسافر من التأخير المحرج وربما الطويل في موانئ الدخول الدولية حيث يعمل وكلاء الجمارك بشكل خاص في البحث عن المخدرات غير المشروعة.

يجب أن يحمل المسافر أيضًا إما زوجًا إضافيًا من النظارات أو العدسات اللاصقة مع الإمدادات الكافية من محاليل التنظيف وغيرها من الملحقات الضرورية. (يجب تشجيع أولئك الذين يذهبون إلى المناطق شديدة الاتساخ أو المتربة على ارتداء النظارات بدلاً من العدسات اللاصقة). سوف تسهل نسخة من وصفة العدسة الخاصة بالمستخدم شراء النظارات البديلة في حالة فقد زوج المسافر أو تلفه.

أولئك الذين يسافرون بشكل متكرر يجب فحص مجموعاتهم قبل كل رحلة للتأكد من أن المحتويات قد تم تعديلها وفقًا لمسار الرحلة المعين وأنها ليست قديمة.

سجلات طبية

بالإضافة إلى الملاحظات التي تؤكد ملاءمة الأدوية التي يتم حملها ، يجب أن يحمل المسافر بطاقة أو خطابًا يلخص أي تاريخ طبي مهم ، ونتائج التقييم الصحي قبل السفر ونسخًا من مخطط كهربية القلب الأخير وأي بيانات معملية ذات صلة. قد يؤدي سجل التطعيمات الأخيرة للمسافر إلى تفادي ضرورة الخضوع للتلقيح الإلزامي في ميناء الدخول. يجب أن يحتوي السجل أيضًا على الاسم والعنوان وأرقام الهاتف والفاكس للطبيب الذي يمكنه تقديم معلومات إضافية عن المسافر إذا لزم الأمر (يمكن أن يكون نوع الشارة أو السوار من نوع Medic-Alert مفيدًا في هذا الصدد).

يمكن لعدد من البائعين تزويد بطاقات السجلات الطبية بشرائح الميكروفيلم التي تحتوي على الملفات الطبية الكاملة للمسافرين. على الرغم من أن الطبيب الأجنبي مناسب في كثير من الأحيان ، إلا أنه قد يفتقر إلى الوصول إلى عارض الميكروفيلم أو العدسة اليدوية القوية بما يكفي لقراءتها. هناك أيضًا مشكلة التأكد من تحديث المعلومات.

التطعيمات

تتطلب بعض الدول تلقيح جميع المسافرين القادمين لأمراض معينة ، مثل الكوليرا أو الحمى الصفراء أو الطاعون. في حين أوصت منظمة الصحة العالمية بأن التطعيم ضد الحمى الصفراء فقط هو المطلوب ، لا يزال عدد من البلدان يتطلب التحصين ضد الكوليرا. بالإضافة إلى حماية المسافرين ، فإن التطعيمات المطلوبة تهدف أيضًا إلى حماية مواطنيهم من الأمراض التي قد يحملها المسافرون.

تهدف التحصينات الموصى بها إلى منع المسافرين من الإصابة بأمراض متوطنة. هذه القائمة أطول بكثير من القائمة "المطلوبة" وتتوسع سنويًا مع تطوير لقاحات جديدة لمكافحة الأمراض الجديدة والمتقدمة بسرعة. تتغير أيضًا الرغبة في الحصول على لقاح معين بشكل متكرر وفقًا لكمية المرض وحدته في منطقة معينة. لهذا السبب ، المعلومات الحالية ضرورية. يمكن الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية ؛ من الوكالات الحكومية مثل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ؛ وزارة الصحة والرعاية الكندية؛ أو من وزارة الصحة في الكومنولث في سيدني ، أستراليا. يمكن الحصول على معلومات مماثلة ، عادة ما يتم الحصول عليها من هذه المصادر ، من المنظمات التطوعية والتجارية المحلية ؛ كما أنه متوفر في برامج الكمبيوتر التي يتم تحديثها دوريًا.

تشمل التحصينات الموصى بها لجميع المسافرين الدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال والحصبة (لأولئك الذين ولدوا بعد عام 1956 ولم يولدوا نوبة حصبة موثقة من قبل الطبيب) والإنفلونزا والتهاب الكبد B (خاصة إذا كانت مهمة العمل قد تنطوي على التعرض لهذا الخطر).

قد يؤثر مقدار الوقت المتاح للمغادرة على جدول التطعيم والجرعة. على سبيل المثال ، بالنسبة للفرد الذي لم يتم تحصينه من قبل ضد التيفوئيد ، يجب أن ينتج عن حقنتين ، بفاصل أربعة أسابيع ، أعلى عيار من الأجسام المضادة. إذا لم يكن هناك وقت كافٍ ، يمكن إعطاء أولئك الذين لم يتم تلقيحهم من قبل أربع حبات من اللقاح الفموي المطور حديثًا في أيام بديلة ؛ سيكون هذا أكثر فعالية بكثير من جرعة واحدة من اللقاح المحقون. يمكن أيضًا استخدام نظام اللقاح الفموي كمعزز للأفراد الذين سبق لهم تلقي الحقن.

التأمين الصحي وتغطية الإعادة إلى الوطن

لا تغطي العديد من برامج التأمين الصحي الوطنية والخاصة الأفراد الذين يتلقون خدمات صحية خارج المنطقة المحددة. يمكن أن يسبب هذا الإحراج والتأخير في تلقي الرعاية اللازمة والنفقات الباهظة للأفراد الذين يتعرضون لإصابات أو أمراض حادة أثناء الرحلة. لذلك ، من الحكمة التحقق من أن التأمين الصحي الحالي للمسافر سيغطيه أو يغطيها طوال الرحلة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب أن يُنصح بشراء تأمين صحي مؤقت يغطي كامل فترة الرحلة.

في ظل ظروف معينة ، لا سيما في المناطق غير المطورة ، قد يؤدي الافتقار إلى المرافق الحديثة المناسبة والقلق بشأن جودة الرعاية المتاحة إلى الإخلاء الطبي. قد تتم إعادة المسافر إلى مدينته الأصلية أو ، عندما تكون المسافة كبيرة جدًا ، إلى مركز طبي حضري مقبول في الطريق. يقدم عدد من الشركات خدمات الإخلاء في حالات الطوارئ حول العالم ؛ بعضها ، مع ذلك ، متاح فقط في مناطق محدودة أكثر. نظرًا لأن مثل هذه المواقف عادة ما تكون ملحة ومرهقة للغاية لجميع المعنيين ، فمن الحكمة اتخاذ ترتيبات احتياطية أولية مع شركة تخدم المناطق التي ستتم زيارتها ، وبما أن هذه الخدمات قد تكون باهظة الثمن ، يجب التأكد من أنها مغطاة من خلال برنامج التأمين الصحي للمسافر.

استخلاص المعلومات بعد السفر

الاستشارة الطبية بعد فترة وجيزة من العودة هي متابعة مرغوبة للرحلة. يوفر مراجعة لأي مشاكل صحية قد تكون قد نشأت والعلاج المناسب لأي منها قد لا يكون قد تم إزالته بالكامل. كما ينص على استخلاص المعلومات عن الظروف التي تمت مواجهتها في الطريق والتي يمكن أن تؤدي إلى توصيات وترتيبات أكثر ملاءمة إذا كان يتعين تكرار الرحلة أو القيام بها من قبل الآخرين.

التعامل مع مخاطر السفر

ينطوي السفر دائمًا تقريبًا على التعرض للمخاطر الصحية التي ، على الأقل ، تسبب إزعاجًا وإزعاجًا ويمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة ومسببة للإعاقة أو ما هو أسوأ. بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن التحايل عليها أو التحكم فيها ، لكن هذا يتطلب عادةً جهدًا خاصًا من جانب المسافر. يعد توعية المسافر للتعرف عليه وتقديم المعلومات والتدريب المطلوب للتعامل معه هو الدافع الرئيسي لبرنامج حماية السفر. يمثل ما يلي بعض المخاطر الأكثر شيوعًا أثناء السفر.

اختلاف التوقيت.

يمكن أن يؤدي المرور السريع عبر المناطق الزمنية إلى تعطيل الإيقاعات الفسيولوجية والنفسية - إيقاعات الساعة البيولوجية - التي تنظم وظائف الكائن الحي. يُعرف باسم "اضطراب الرحلات الجوية الطويلة" لأنه يحدث بشكل حصري تقريبًا أثناء السفر الجوي ، ويمكن أن يسبب اضطرابات النوم ، والتوعك ، والتهيج ، وانخفاض الأداء العقلي والبدني ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وضيق في المعدة ، وتغيير عادات الأمعاء. كقاعدة عامة ، يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن تتكيف إيقاعات المسافر مع الموقع الجديد. وبالتالي ، من الحكمة للمسافرين حجز رحلات جوية طويلة قبل عدة أيام من بدء الأعمال المهمة أو الارتباطات الاجتماعية للسماح لأنفسهم بفترة يمكنهم خلالها استعادة طاقتهم ويقظتهم وقدراتهم في العمل (وهذا ينطبق أيضًا على رحلة العودة). هذا مهم بشكل خاص للمسافرين الأكبر سنًا ، حيث يبدو أن تأثيرات اضطراب الرحلات الجوية الطويلة تتزايد مع تقدم العمر.

تم استخدام عدد من الأساليب لتقليل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. يدافع البعض عن "نظام غذائي لاضطراب الرحلات الجوية الطويلة" ، حيث يتناوب تناول الكربوهيدرات أو الأطعمة الغنية بالبروتين وصيامها لمدة ثلاثة أيام قبل المغادرة. يقترح البعض الآخر تناول عشاء عالي الكربوهيدرات قبل المغادرة ، والحد من تناول الطعام أثناء الرحلة إلى السلطات وأطباق الفاكهة والأطباق الخفيفة الأخرى ، وشرب كمية كبيرة من السوائل قبل وأثناء الرحلة (يكفي على متن الطائرة لتتطلب استخدام كل ساعة من الطعام). غرفة الراحة) وتجنب جميع المشروبات الكحولية. ويوصي آخرون باستخدام ضوء مثبت على الرأس يمنع إفراز الغدة الصنوبرية الميلاتونين ، وقد ارتبط فائضه ببعض أعراض اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. في الآونة الأخيرة ، تم العثور على جرعات صغيرة من الميلاتونين على شكل أقراص (1 مجم أو أقل - جرعات أكبر ، شائعة لأغراض أخرى ، تسبب النعاس) التي تم تناولها وفقًا لجدول زمني محدد قبل الرحلة وبعدها بعدة أيام ، مفيدة في تقليل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. في حين أن هذه قد تكون مفيدة ، فإن الراحة الكافية والجدول الزمني المريح حتى اكتمال إعادة التعديل هما الأكثر موثوقية.

السفر جوا.

بالإضافة إلى اضطراب الرحلات الجوية الطويلة ، قد يكون السفر عن طريق الجو صعبًا لأسباب أخرى. يمكن أن يكون الوصول إلى المطار وعبره مصدر قلق وتهيج ، خاصةً عندما يتعين على المرء التعامل مع الازدحام المروري ، والأمتعة الثقيلة أو الضخمة ، والرحلات المتأخرة أو الملغاة والاندفاع عبر المحطات للقيام برحلات متصلة. فترات الحبس الطويلة في المقاعد الضيقة مع مساحة غير كافية للساق ليست فقط مزعجة ولكنها قد تؤدي إلى حدوث نوبات من التهاب الوريد في الساقين. لن يواجه معظم الركاب في الطائرات الحديثة التي يتم صيانتها جيدًا أي صعوبة في التنفس لأن الكابينة مضغوطة للحفاظ على ارتفاع محاكاة أقل من 8,000 قدم فوق مستوى سطح البحر. قد يكون دخان السجائر مزعجًا لأولئك الذين يجلسون في أو بالقرب من أقسام التدخين في الطائرات التي لم يتم تصنيفها على أنها خالية من التدخين.

يمكن التقليل من هذه المشاكل من خلال خطوات مثل الترتيب المسبق لعمليات النقل من وإلى المطارات والمساعدة في حمل الأمتعة ، وتوفير عربات كهربائية أو كراسي متحركة لأولئك الذين قد يكون المشي الطويل بين مدخل المبنى والبوابة مزعجًا ، وتناول الطعام بشكل خفيف وتجنب المشروبات الكحولية المشروبات أثناء الرحلة ، وشرب الكثير من السوائل لمكافحة الميل نحو الجفاف والنهوض من مقعد المرء والمشي في المقصورة بشكل متكرر. عندما لا يكون البديل الأخير ممكنًا ، فإن أداء تمارين الإطالة والاسترخاء مثل تلك الموضحة في الشكل 1 أمر ضروري. قد تكون ظلال العيون مفيدة في محاولة النوم أثناء الرحلة ، بينما ثبت أن ارتداء سدادات الأذن طوال الرحلة يقلل من الإجهاد والتعب.

الشكل 1. تمارين يجب أداؤها أثناء الرحلات الطويلة بالطائرة.

في حوالي 25 دولة ، بما في ذلك الأرجنتين وأستراليا والهند وكينيا والمكسيك وموزمبيق ونيوزيلندا ، يلزم رش كبائن الطائرات القادمة بالمبيدات الحشرية قبل السماح للركاب بمغادرة الطائرة. والغرض من ذلك هو منع انتشار الحشرات الحاملة للأمراض. جلبت إلى البلاد. في بعض الأحيان ، يكون الرش سريعًا ولكنه غالبًا ما يكون شاملاً تمامًا ، حيث يستوعب المقصورة بأكملها ، بما في ذلك الركاب والطاقم الجالسين. يجب على المسافرين الذين يجدون الهيدروكربونات في البخاخ مزعجة أو مزعجة تغطية وجوههم بقطعة قماش مبللة وممارسة تمارين التنفس والاسترخاء.

تعترض الولايات المتحدة على هذه الممارسة. اقترح وزير النقل فيديريكو ف. بينيا أن يُطلب من جميع شركات الطيران ووكالات السفر إخطار الركاب عندما يتم رشهم ، وتخطط وزارة النقل لعرض هذه القضية المثيرة للجدل أمام الاتحاد الدولي للطيران المدني والمشاركة في رعاية ندوة منظمة الصحة العالمية حول هذا السؤال (فيورينو 1994).

البعوض والآفات القارضة الأخرى.

الملاريا والأمراض الأخرى التي تنقلها المفصليات (مثل الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الفيروسي وحمى الضنك وداء الفيلاريات وداء الليشمانيات وداء كلابية الذنب وداء المثقبيات وداء لايم) متوطنة في أجزاء كثيرة من العالم. الوقاية من التعرض للعض هو خط الدفاع الأول ضد هذه الأمراض.

يمكن استخدام مبيدات الحشرات التي تحتوي على "DEET" (N ، N-diethyl-meta-toluamide) على الجلد و / أو الملابس. نظرًا لأن مادة DEET يمكن امتصاصها من خلال الجلد وقد تسبب أعراضًا عصبية ، فلا يوصى باستخدام المستحضرات التي يزيد تركيزها عن 35٪ من مادة DEET ، خاصة للأطفال الرضع. Hexanediol هو بديل مفيد لأولئك الذين قد يكونون حساسين لـ DEET. يجب إعادة تطبيق Skin-So-Soft® ، المرطب المتوفر تجاريًا ، كل عشرين دقيقة أو نحو ذلك ليكون طاردًا فعالًا.

يجب على جميع الأشخاص الذين يسافرون في المناطق التي تتوطن فيها الأمراض التي تنقلها الحشرات ارتداء قمصان طويلة الأكمام وسراويل طويلة ، خاصة بعد الغسق. في المناخات الحارة ، فإن ارتداء ملابس قطنية أو كتانية فضفاضة تكون في الواقع أكثر برودة من ترك الجلد مكشوفًا. يجب تجنب العطور ومستحضرات التجميل المعطرة والصابون والمستحضرات التي قد تجذب الحشرات. تعتبر السترات الشبكية خفيفة الوزن والأغطية وواقيات الوجه مفيدة بشكل خاص في المناطق الموبوءة بشدة. ناموسية سرير البعوض وحواجز النوافذ هي ملحقات مهمة. (قبل التقاعد ، من المهم رش داخل الناموسية في حالة احتباس الحشرات غير المرغوب فيها).

يمكن معالجة الملابس والشبكات الواقية بمواد طاردة تحتوي على مادة DEET أو باستخدام البيرميثرين ، وهو مبيد حشري متوفر في كل من تركيبات الرش والسائل.

ملاريا.

على الرغم من عقود من جهود القضاء على البعوض ، لا تزال الملاريا مستوطنة في معظم المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم. نظرًا لكونه خطيرًا ومنهكًا للغاية ، يجب استكمال جهود مكافحة البعوض الموضحة أعلاه بالاستخدام الوقائي لعقار أو أكثر من الأدوية المضادة للملاريا. في حين تم تطوير عدد من مضادات الملاريا الفعالة إلى حد ما ، فإن بعض سلالات طفيلي الملاريا أصبحت شديدة المقاومة لبعض الأدوية المستخدمة حاليًا إن لم يكن جميعها. على سبيل المثال ، لا يزال الكلوروكين ، وهو الأكثر شيوعًا تقليديًا ، فعالًا ضد سلالات الملاريا في أجزاء معينة من العالم ولكنه غير مفيد في العديد من المناطق الأخرى. يشيع استخدام البروغوانيل والميفلوكين والدوكسيسيكلين حاليًا في سلالات الملاريا المقاومة للكلوروكين. كما يتم استخدام Maloprim و Fanidar و sulfisoxazole في مناطق معينة. بدأ نظام وقائي قبل دخول المنطقة المصابة بالملاريا واستمر لبعض الوقت بعد مغادرته.

يعتمد اختيار الدواء على توصيات "حتى الدقيقة" لمناطق معينة يزورها المسافر. يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية المحتملة: على سبيل المثال ، يُمنع استخدام الفانسايدار أثناء الحمل والرضاعة ، بينما لا ينبغي استخدام الميفلوكين من قبل طياري الخطوط الجوية أو غيرهم ممن قد تضعف الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي من الأداء وتؤثر على سلامة الآخرين ، ولا من قبل أولئك الذين يتناولون حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية الأخرى التي تغير التوصيل القلبي.

المياة الملوثة.

قد تكون مياه الصنبور الملوثة مشكلة في جميع أنحاء العالم. حتى في المراكز الحضرية الحديثة ، قد تسمح الأنابيب المعيبة والوصلات المعيبة في المباني القديمة أو التي لا تتم صيانتها بشكل جيد بانتشار العدوى. حتى المياه المعبأة في زجاجات قد لا تكون آمنة ، خاصةً إذا كان الختم البلاستيكي الموجود على الغطاء غير سليم. المشروبات الغازية آمنة بشكل عام للشرب بشرط عدم السماح لها بالتسرب.

يمكن تطهير الماء عن طريق تسخينه إلى 62 درجة مئوية لمدة 10 دقائق أو بإضافة اليود أو الكلور بعد التصفية لإزالة الطفيليات ويرقات الديدان ثم السماح لها بالوقوف لمدة 30 دقيقة.

عادةً ما تكون وحدات تنقية المياه المباعة لرحلات التخييم غير مناسبة للمناطق التي يشتبه في وجود المياه فيها لأنها لا تعمل على تعطيل البكتيريا والفيروسات. تتوفر مرشحات "كاتادين" المزعومة في وحدات فردية وتقوم بتصفية الكائنات التي يزيد حجمها عن 0.2 ميكرون ولكن يجب أن يتبعها معالجة باليود أو الكلور لإزالة الفيروسات. تجمع مرشحات "PUR" المطورة حديثًا بين مرشحات 1.0 ميكرون مع التعرض لمصفوفة راتنج ثلاثي اليود تقضي على البكتيريا والطفيليات والفيروسات في عملية واحدة.

في المناطق التي قد يكون فيها الماء مشكوكًا فيه ، يجب نصح المسافر بعدم استخدام الثلج أو المشروبات المثلجة وتجنب تنظيف الأسنان بالماء الذي لم يتم تنقيته.

من الاحتياطات الهامة الأخرى تجنب السباحة أو تدلي الأطراف في بحيرات المياه العذبة أو الجداول التي تؤوي القواقع الحاملة للطفيليات التي تسبب البلهارسيا (البلهارسيا).

طعام ملوث.

قد يتلوث الطعام في المصدر عن طريق استخدام "تربة ليلية" (نفايات جسم الإنسان) كسماد ، وفي المرور بسبب نقص التبريد والتعرض للذباب والحشرات الأخرى ، وفي التحضير بسبب سوء النظافة من جانب الطهاة ومتعاملو الطعام. في هذا الصدد ، فإن الطعام الذي يعده بائع متجول حيث يمكن للمرء أن يرى ما يتم طهيه وكيف يتم تحضيره قد يكون أكثر أمانًا من مطعم "أربع نجوم" حيث قد تختبئ الأجواء الفخمة والأزياء الرسمية النظيفة التي يرتديها الموظفون ثغرات في تخزين وتحضير وتقديم الطعام. القول المأثور القديم ، "إذا لم تتمكن من غليها أو تقشيرها بنفسك ، فلا تأكلها" ربما يكون أفضل نصيحة يمكن للمرء أن يقدمها للمسافر.

الإسهال المسافر.

يصادف إسهال المسافرين في جميع أنحاء العالم في المراكز الحضرية الحديثة وكذلك في المناطق غير المتطورة. في حين أن معظم الحالات تُعزى إلى كائنات حية في الطعام والشراب ، فإن الكثير منها ببساطة ناتج عن أطعمة غريبة وإعداد الطعام ، والإرهاق الغذائي والتعب. قد تتبع بعض الحالات أيضًا الاستحمام أو الاستحمام في مياه غير آمنة أو السباحة في البحيرات والجداول والمسابح الملوثة.

تكون معظم الحالات محدودة ذاتيًا وتستجيب على الفور لمثل هذه الإجراءات البسيطة مثل الحفاظ على كمية كافية من السوائل واتباع نظام غذائي خفيف والراحة. قد تساعد الأدوية البسيطة مثل أتابولجيت (منتج طيني يعمل كممتص) والبزموت سبساليسيلات والعوامل المضادة للحركة مثل لوبراميد أو ريجلان في السيطرة على الإسهال. ومع ذلك ، عندما يكون الإسهال شديدًا بشكل غير عادي ، أو يستمر لأكثر من ثلاثة أيام ، أو مصحوبًا بتكرار القيء أو الحمى ، يُنصح بالعناية الطبية واستخدام المضادات الحيوية المناسبة. يتم توجيه اختيار المضاد الحيوي المختار من خلال التحديد المختبري للكائن الحي المخالف أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، من خلال تحليل الأعراض والمعلومات الوبائية حول انتشار عدوى معينة في المناطق التي تمت زيارتها. يجب تزويد المسافر بكتيب مثل الذي طورته منظمة الصحة العالمية (الشكل 2) يشرح ما يجب القيام به بلغة بسيطة غير مزعجة.

تم اقتراح الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية قبل أن يدخل المرء منطقة يشتبه في وجود الماء والطعام فيها ، ولكن هذا أمر مستاء بشكل عام لأن المضادات الحيوية نفسها قد تسبب أعراضًا ، وقد يؤدي تناولها مسبقًا إلى تجاهل المسافر أو التراخي تجاه الاحتياطات التي قد نصحت.

الشكل 2. عينة من كتيب تثقيفي لمنظمة الصحة العالمية عن إسهال المسافر.

مفقود

في بعض الحالات ، قد لا يحدث الإسهال إلا بعد العودة إلى المنزل. هذا يشير بشكل خاص إلى مرض طفيلي وهو مؤشر على إجراء الاختبارات المعملية المناسبة لتحديد ما إذا كانت هذه العدوى موجودة.

ارتفاع المرض.

قد يواجه المسافرون إلى المناطق الجبلية مثل أسبن وكولورادو ومكسيكو سيتي أو لاباز في بوليفيا صعوبة في الارتفاع ، خاصةً أولئك الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو قصور القلب الاحتقاني أو أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو الربو. عندما يكون داء المرتفعات خفيفًا ، فقد يسبب التعب ، أو الصداع ، أو ضيق التنفس ، أو الأرق ، أو الغثيان. تهدأ هذه الأعراض بشكل عام بعد بضعة أيام من قلة النشاط البدني والراحة.

عندما تكون هذه الأعراض أكثر شدة ، فقد تتطور إلى ضيق في التنفس وقيء وتشوش الرؤية. عند حدوث ذلك ، يجب على المسافر التماس العناية الطبية والوصول إلى ارتفاع منخفض بأسرع ما يمكن ، وربما حتى استنشاق الأكسجين الإضافي.

الجريمة والاضطرابات المدنية.

سيكون لدى معظم المسافرين الشعور بتجنب مناطق الحرب ومناطق الاضطرابات المدنية. ومع ذلك ، أثناء تواجدهم في مدن غريبة ، قد يبتعدون عن غير قصد إلى الأحياء التي تنتشر فيها جرائم العنف وحيث يكون السائحون أهدافًا شائعة. قد تكون التعليمات الخاصة بصيانة المجوهرات والأشياء الثمينة الأخرى ، والخرائط التي توضح الطرق الآمنة من المطار إلى وسط المدينة والمناطق التي يجب تجنبها ، مفيدة في تجنب الوقوع ضحية.

تعب.

التعب البسيط هو سبب متكرر للانزعاج وضعف الأداء. غالبًا ما يكون قدر كبير من الصعوبة التي تُعزى إلى اضطراب الرحلات الجوية الطويلة نتيجة لصعوبة السفر في الطائرات والحافلات والسيارات ، وقلة النوم في أسرة غريبة ومحيط غريب ، والإفراط في تناول الطعام واستهلاك الكحول ، وجداول الأعمال والارتباطات الاجتماعية أيضًا. كامل ومتطلب.

غالبًا ما يربك المسافر من رجال الأعمال بحجم العمل الذي يجب توضيحه قبل المغادرة وكذلك في التحضير للرحلة ، حتى لا يقول شيئًا عن اللحاق بالركب بعد العودة إلى الوطن. غالبًا ما يكون تعليم المسافر لمنع تراكم التعب غير المبرر أثناء تثقيف المسؤول التنفيذي الذي يقدم تقاريره للنظر في هذا الخطر الشامل في تحديد المهمة عنصرًا أساسيًا في برنامج حماية السفر.

وفي الختام

مع زيادة السفر إلى أماكن غريبة وبعيدة للعمل والمتعة ، أصبحت حماية صحة المسافر عنصرًا مهمًا في برنامج تعزيز الصحة في موقع العمل. إنه ينطوي على توعية المسافر بالمخاطر التي ستواجهها وتوفير المعلومات والأدوات اللازمة للتحايل عليها. وهي تشمل الخدمات الطبية مثل استشارات ما قبل السفر والتطعيمات وتوفير الأدوية التي من المحتمل أن تكون مطلوبة في الطريق. تعد مشاركة إدارة المنظمة مهمة أيضًا في تطوير توقعات معقولة للمهمة ، واتخاذ ترتيبات السفر والمعيشة المناسبة للرحلة. الهدف هو إكمال المهمة بنجاح والعودة الآمنة لموظف مسافر سليم.

الرجوع