ملخص التغطية والهدف
تغطية
تمت تغطية المخاطر
يخضع نظام تأمين تعويض حوادث العمال في اليابان لسيطرة الحكومة ، بناءً على قانون تعويض حوادث العمال (1947). يمنح العمال مزايا تأمينية من أجل حمايتهم بشكل سريع وعادل من الإصابات أو الأمراض أو الإعاقات أو الوفيات التي تحدث "بسبب الواجب". إن تعريف "بسبب الواجب" غير منصوص عليه في أحكام القوانين ذات الصلة. توضح المعايير التي تستخدمها الإدارة الحكومية ، مع ذلك ، أن النظام يتم تطبيقه على الإصابات أو الإعاقات أو الوفيات الناتجة عن العمل ، أي "أثناء حالة العمل التي يكون فيها العمال تحت سيطرة صاحب العمل وفقًا لعقود العمل" و "بسبب حادث أو ظرف ناجم عن هذا الموقف واجب". وبالتالي يتم تطبيق النظام على جميع الإصابات والإعاقات والوفيات التي تحدث أثناء عمل العمال أو انتقالهم إلى العمل. كما يتم تطبيقه أيضًا على "الأمراض أو الاضطرابات التي تصيب العمال المنخرطين في العمل مع المخاطر التي يمكن أن تضر بالصحة من جراء فعل مفاجئ أو مزمن لمثل هذه المخاطر". تشمل هذه الأمراض بسبب الخدمة تلك التي تسببها الإصابة الناتجة عن أمراض العمل والأمراض المهنية التي تسببها العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية أو أشكال معينة من أداء العمل ، وتلك التي تسببها على ما يبدو العمل.
الصناعات والعمال المغطاة
يتم تطبيق نظام تأمين تعويض حوادث العمال بشكل إلزامي على جميع العمال الذين يتم توظيفهم في المؤسسات التي يطبق عليها قانون معايير العمل ويتقاضون أجورهم. وهي تشمل الموظفين المنتظمين أو المؤقتين ، والعاملين بأجر يومي ، والعاملين بدوام كامل وبدوام جزئي ، بغض النظر عن حجم المؤسسات.
يغطي النظام جميع الصناعات ، باستثناء جزء من صناعات الزراعة والغابات وصيد الأسماك. الاستثناءات هي المشاريع الزراعية المملوكة بشكل فردي والتي توظف أقل من خمسة عمال ، والمشاريع الحرجية التي لا توظف عمال منتظمين ، والمشاريع السمكية التي توظف أقل من خمسة عمال وتعمل في المناطق البحرية دون وقوع حوادث كبيرة. يتم تغطية موظفي الحكومة وموظفي الحكومة المحلية والبحارة من خلال أنظمة تعويض العمال المنفصلة.
أنواع الدفع
الأنواع التالية من مزايا التأمين متاحة للإصابات والأمراض أثناء العمل:
- الفوائد الطبية: من حيث المبدأ ، العلاج الطبي (في حالات استثنائية سداد نقدي لنفقات العلاج)
- مخصصات العجز المؤقت: عند عدم القدرة على العمل وكسب الأجر بسبب العلاج
- معاش تعويض الإصابة والمرض: عندما لا يتم الشفاء بعد عام ونصف من بدء تلقي العلاج ويظل مدى الإعاقة عند مستوى معين
- فائدة تعويض الإعاقة الجسدية: حسب درجة الإعاقة الجسدية التي يعاني منها العمال
- استحقاق تعويض الأسرة الثكلى: للزوج أو الأطفال أو الوالدين أو الأحفاد أو الأجداد أو الإخوة والأخوات الذين تم إعالتهم من دخل العمال المعنيين
- نفقات طقوس الجنازة
- منفعة تعويض التمريض: للتمريض بدوام كامل أو عرضي في حالة معاش تعويض الإعاقة الجسدية من الدرجة 1 أو الدرجة 2 أو معاش تعويض الإصابة والمرض.
في حالة الإصابة أو المرض أو العجز أو الوفاة التي تحدث أثناء التنقل ، تُدفع المزايا التالية: (أ) الإعانة الطبية ؛ (ب) استحقاق العجز المؤقت ؛ (ج) معاش الإصابة والمرض ؛ (د) مزايا الإعاقة الجسدية ؛ (هـ) إعانة أسرة الفقيد ؛ (و) الاستفادة من طقوس الجنازة ؛ و (ز) استحقاقات التمريض. تفاصيل هذه المزايا هي نفسها كما في حالة حوادث أثناء العمل أو الأمراض المهنية.
تحسب مزايا الدخل على أساس متوسط الأجر اليومي للعمال المعنيين. تبلغ مخصصات العجز المؤقت 60 من متوسط الأجر اليومي ، وتُمنح ابتداءً من اليوم الرابع للغياب عن العمل ، إلى جانب علاوة العجز المؤقتة التي تعادل 20٪ من متوسط الأجر اليومي (على صاحب العمل دفع تعويض يعادل 60 ٪ من متوسط الأجر لأول ثلاثة أيام). يتراوح مبلغ معاش تعويض الإصابة والمرض ، الذي يُمنح عندما لا يتعافى العمال في غضون سنة ونصف ، من 245 إلى 313 يومًا من متوسط الأجر اليومي. وتتراوح مخصصات الإعاقة الجسدية بين 131 و 313 يوماً من متوسط الأجر اليومي. ويتراوح مبلغ تعويض الأسرة الثكلى من 153 إلى 245 يومًا من متوسط الأجر اليومي.
تخضع مخصصات العجز المؤقت ، والمعاش التقاعدي ، ومزايا المبلغ المقطوع لنظام التدرج المتدرج الذي يعكس حركة الأجور. في الحالات التي يتجاوز فيها متوسط أجر جميع العمال لربع السنة 110٪ أو يقل عن 90٪ من متوسط الأجر للربع الذي ينتمي إليه اليوم الذي أصيب فيه العامل المعني أو أصيب بمرض ، فإن المتوسط اليومي يتم تعديل الأجر المستخدم في حساب مخصصات العجز المؤقت تلقائيًا وفقًا لمتوسط معدل الأجور المتقلب. يتم إجراء حسابات مماثلة لمزايا التقاعد والمبلغ الإجمالي عندما يتجاوز متوسط أجر جميع العمال لمدة عام متوسط الأجر للسنة التي توفي فيها العامل المعني أو مرض فيه أو يقل عنه.
الجوانب الأخرى
خدمات الرعاية
الغرض من تأمين تعويض حوادث العمال هو تعزيز رفاهية العمال من خلال تشجيع العودة إلى العمل أو الحياة الاجتماعية للضحايا ، وتقديم الدعم لهم ولأسرهم المنكوبة ، وتأمين ظروف عمل مناسبة. لذلك يحتوي النظام على أحكام منفصلة لخدمات الرعاية الاجتماعية المختلفة وبعض الإجراءات الوقائية. تتم إدارة بعض هذه الخدمات من قبل جمعية خدمات رعاية العمال ، التي يمدها نظام التأمين بالأموال. تشمل خدمات الرعاية إنشاء وإدارة مستشفيات إصابات العمل ، ومراكز إعاقة الحبل الشوكي ، وورش إعادة التأهيل ، وقروض الإسكان ، وصناديق الإغاثة للتعليم وتمريض الأسرة طويل الأجل ، وتركيب وتشغيل مرافق رعاية خاصة للعمال الذين يعانون من إصابات العمل ، والمساعدة المنزلية الخدمات وتأجير جهاز التمريض.
تمديد التغطية
أرباب العمل في المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم والأشخاص العاملين لحسابهم الخاص الذين يكون من المناسب منحهم نفس الحماية التي يوفرها العمال بالنظر إلى طبيعة أعمالهم قد يتم تغطيتهم من خلال تأمين تعويض العمال. يُسمح بالدخول إلى نظام التأمين لأرباب العمل في المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم التي تعهد بإجراءات التأمين إلى اتحاد أعمال التأمين على العمل ، وكذلك لأصحاب الأعمال الحرة الذين ينضمون إلى منظمة قادرة على تنفيذ إجراءات التأمين.
يتم تغطية العمال الذين يتم إرسالهم إلى الخارج من قبل أرباب العمل في اليابان أو يتم إرسالهم كممثلين للشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم في الخارج.
وصف النظام
تاريخنا
تمت الإشارة إلى الحاجة إلى تعويض العمال عن إصابة أثناء العمل لأول مرة في قانون المصنع (1911) وقانون المناجم (1905). نصت هذه القوانين على أن أرباب العمل مسؤولون عن تقديم المساعدة لمن يعانون من إصابات العمل. غطى قانون التأمين الصحي (1922) الإصابات قصيرة الأجل التي يتكبدها العمال الذين يعملون في مؤسسات تنطبق عليها هذه القوانين ، سواء في العمل أو خارجه. وامتدت التغطية في وقت لاحق لتشمل الإصابات طويلة الأمد وعمال الهندسة المدنية والبناء والنقل. بدأت مرحلة جديدة عندما تم سن القانونين الرئيسيين الموصوفين أدناه في عام 1947 ، بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية. قدم قانون معايير العمل لأول مرة فكرة مسؤولية صاحب العمل وتعويضه بدلاً من "المساعدة" في حالة إصابة العمل. أنشأ قانون تأمين تعويض حوادث العمال التأمين ضمن اختصاص وزارة العمل المنشأة حديثًا. تم تحسين نظام التأمين من خلال المراجعات المتكررة للقانون. يعمل كنظام مستقل عن برامج الضمان الاجتماعي للبلد.
أنواع التغطية التأمينية
تأمين تعويض حوادث العمال هو نظام تأمين حكومي تديره الحكومة. يمتد نطاق التأمين ليشمل جميع حوادث العمل والأمراض وحوادث التنقل. يغطي كلاً من مزايا الدخل الطبي والنقدي. يتم دفع التكاليف الطبية وإعادة التأهيل للعمال الذين يعانون من إصابات أو أمراض يغطيها هذا النظام من قبل التأمين ، وهو علاج منفصل لا تغطيه خطط التأمين الصحي.
لم يعد أصحاب العمل المشمولين بتأمين تعويض حوادث العمال مسؤولين عن التعويض المنصوص عليه في قانون معايير العمل عن الحالات التي يتم تعويضها بواسطة هذا التأمين. ومع ذلك ، هناك اتفاقيات جماعية تنص على تعويض تكميلي يتجاوز المستويات التي يوفرها تأمين الدولة. علاوة على ذلك ، هناك عدد من المؤسسات الخاصة التي تنضم إلى برامج تأمين التعويض التي تديرها شركات التأمين الخاصة.
غالبًا ما تُعرض الخلافات حول مبلغ التعويض التكميلي لضحايا الإصابات والأمراض المهنية وأسرهم أمام المحكمة.
يتم تغطية جميع أنواع إصابات العمل والتنقل. أما بالنسبة للأمراض ، فهناك قائمة بالأمراض المهنية ملحقة بالمادة 35 من قانون إنفاذ قانون معايير العمل (المعدل عام 1978). القائمة شاملة وتغطي في الواقع جميع أنواع الأمراض المتعلقة بالعمل. تم ذكر الفئات التسع التالية:
- الأمراض التي تسببها الإصابة الناتجة عن العمل
- الأمراض التي تسببها العوامل الفيزيائية (13 مادة)
- الأمراض التي تسببها أشكال معينة من أداء العمل والتي تنطوي على توتر فسيولوجي شديد (5 عناصر)
- الأمراض التي تسببها المواد الكيميائية وغيرها (8 عناصر)
- تضخم الرئة الناجم عن العمل في الأماكن التي ينتشر فيها الغبار ، والأمراض المعقدة بسبب التهاب الرئة المنصوص عليها في المرسوم التنفيذي لقانون تضخم الرئة (1960)
- الأمراض التي تسببها البكتيريا والفيروسات والكائنات الممرضة الأخرى (5 عناصر)
- الأمراض التي تسببها المواد أو العوامل المسببة للسرطان ، أو العمل المنجز في عملية تصنيع مسببة للسرطان (18 عنصرًا)
- أمراض أخرى يحددها وزير العمل
- أمراض أخرى ناجمة على ما يبدو عن العمل.
دور الشركاء الاجتماعيين
تطوير مبادئ التعويض
بدأ تأمين تعويض حوادث العمال كنظام تأمين ممول بالكامل من قبل أرباب العمل. بدأ الدفع الجزئي من قبل الحكومة في عام 1960 ، عندما تم تبني تعويضات الإصابات الطويلة الأمد والمرض واستبدال المبلغ المقطوع بدفع الأقساط السنوية للمعاقين جسديًا. في عام 1965 ، تم تقديم إعانات حكومية لتغطية نفقات إدارة تأمين تعويض العمال ومدفوعات التأمين. تم تحقيق ذلك من خلال تعديلات متسلسلة لقانون تعويض حوادث العمال ، والذي كان في البداية ينطبق فقط على الشركات التي توظف خمسة عمال أو أكثر بانتظام ، باستثناء جزء من الزراعة والغابات والصناعات السمكية. تلتزم أي مؤسسة من هذا القبيل بالانضمام تلقائيًا إلى نظام التأمين بمجرد بدء أعمالها. يتم الإشراف على إدارة نظام التأمين من قبل مكتب معايير العمل في وزارة العمل. تطبق العقوبات في حالة المخالفات. وبالتالي فإن أدوار أصحاب العمل والعمال هي في الأساس ما كانت عليه في بداية النظام.
تم تحسين المساعدات التي يتلقاها العمال المصابون وأسر الثكلى من خلال العديد من التعديلات في القانون. أدت هذه التعديلات إلى تحسين الاستحقاقات طويلة الأجل ومعاشات تعويضات الأسرة المنكوبة ، وأدخلت مقياسًا متدرجًا للمدفوعات على النحو الذي تحدده تغييرات مستوى الأجور ، ووسعت المزايا لتشمل جميع حوادث التنقل ، وأنشأت نظامًا إضافيًا خاصًا وخدمات رعاية العمال في عام 1976 ، وفي عام 1981 ، تم وضع قواعد التعديل بين استحقاق تأمين تعويض العمال وتعويض الضرر المدني. يتم تقديم مزايا تعويض التمريض.
يعتمد تقرير ما إذا كانت الإصابة أو المرض بسبب واجب العمل على التفسيرات الإدارية. يمكن لمن لم يكتفوا بالقرارات أن يطلبوا فحصًا أو تحكيمًا من قبل فاحص تأمين تعويض حوادث العمال المعين من قبل وزير العمل. إذا لم يكونوا راضين عن قرار الفاحص ، فيجوز لهم المطالبة بإعادة فحص حالتهم من قبل مجلس تأمين العمل. يمكن لأولئك غير الراضين عن قرار المجلس رفع دعوى في المحكمة.
آلية التحديث
تتم الموافقة على شروط تشغيل نظام التأمين من قبل مجلس تأمين تعويض حوادث العمال ، والذي يمثل فيه أرباب العمل والعمال والأوساط الأكاديمية. يقوم المجلس بفحص تطوير النظام والتعديلات الخاصة بمزايا التأمين. ونتيجة لذلك ، تمت مراجعة قانون تأمين تعويض حوادث العمال عدة مرات على النحو المذكور أعلاه.
تساهم قرارات الاستئناف وأنظمة المحاكم المدنية في قضايا التعويض في تحديث مستويات ومعايير الاستحقاقات.
المعيل هو
تقوم الحكومة بتحصيل قسط التأمين من أرباب العمل. يتم احتساب القسط بضرب إجمالي الأجور المستحقة لجميع العاملين في المؤسسة في سنة التأمين بمعدل قسط التأمين. يتم تحديد معدل قسط التأمين هذا لكل فئة من فئات المؤسسات ، مع مراعاة معدلات الحوادث السابقة وعوامل أخرى. يتم تطبيق نظام الجدارة في تحديد معدل الأقساط للصناعات المختلفة. معدلات الأقساط اعتبارًا من أبريل 1992 لمختلف الصناعات مبينة في الجدول 1.
الجدول 1 - معدلات أقساط تأمين تعويض حوادث العمال في اليابان (نيسان / أبريل 1992)
|
صناعة |
أنواع التعهدات |
قيمة استثنائية |
|
الغابات |
قطع الأخشاب ونقلها |
0.142 |
|
أخرى |
0.041 |
|
|
مصايد الأسماك |
مصايد الأسماك البحرية (ما عدا أدناه) |
0.067 |
|
الصيد بالشباك الثابتة أو الاستزراع |
0.042 |
|
|
تعدين |
استخراج الفحم |
0.111 |
|
تعدين المعادن وغير المعدنية |
0.099 |
|
|
أخرى بخلاف ما هو مذكور أدناه |
0.040-0.072 |
|
|
تعدين البترول أو الغاز الطبيعي |
0.010 |
|
|
التصميم |
إنشاءات جديدة أو محطات توليد كهرباء وأنفاق |
0.149 |
|
إنشاءات جديدة للسكك الحديدية |
0.068 |
|
|
إنشاءات جديدة للطرق |
0.049 |
|
|
أخرى |
0.025-0.038 |
|
|
تصنيع |
الخزف |
0.020-0.027 |
|
المنتجات الخشبية |
0.026 |
|
|
بناء السفن وإصلاحها |
0.023 |
|
|
المنتجات المعدنية |
0.022 |
|
|
مسبك |
0.021 |
|
|
أخرى |
0.006-0.018 |
|
|
المواصلات والنقل |
تحميل / تفريغ السفينة |
0.053 |
|
أنواع أخرى من تداول البضائع في الموانئ |
0.029 |
|
|
مناولة الشحن بخلاف ما ورد أعلاه |
0.019 |
|
|
المرور والمواصلات |
0.007 |
|
|
توريد الكهرباء أو الغاز أو الماء أو التدفئة |
0.006 |
|
|
أخرى |
التنظيف أو حرق الجثث أو تجهيز اللحوم |
0.014 |
|
أخرى |
0.006-0.012 |
يجب تطبيق تدابير استثنائية خاصة لزيادة أو خفض معدل الأقساط المحدد في جميع أنحاء نظام الجدارة اعتبارًا من عام 1997 على الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم التي اتخذت تدابير خاصة لتأمين سلامة وصحة العمال.
من المتوقع أن يقدم العمال المصابون أو أسر الضحايا المعلومات اللازمة للمطالبة بدفع التأمين. يجب أن يكون العمال الذين يتلقون الإعانة الطبية لإصابات التنقل قد ساهموا في النفقات بحد أقصى مائتي ين للعلاج الطبي الأول.
الوقاية
يتم اتخاذ بعض التدابير الوقائية كجزء من خدمات رعاية العمال ضمن تأمين تعويض حوادث العمال. وتشمل هذه:
- إنشاء وإدارة مراكز الصحة المهنية ؛ و
- دعم جمعيات الصحة والسلامة الصناعية.
نتيجة لذلك ، يتم دعم مجموعة متنوعة من الأنشطة الوقائية عن طريق صناديق التأمين.
ملخص تجربة التكلفة
ويبين الجدول 2 التغييرات في عدد المؤسسات والعاملين المشمولين بنظام تعويض العمال والمبلغ الإجمالي السنوي لمدفوعات التأمين. وتجدر الإشارة إلى أن جداول معدلات المعاشات المتدحرجة قد طُبِّقت لأول مرة في عام 1983 وأن أقلها و تم تحديد أعلى حدود لمتوسط الأجر اليومي لمخصصات العجز المؤقت لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد في عام 1990. ويبين الجدول أن عدد العمال المشمولين بنظام التأمين في ازدياد مطرد ، ولكن عدد الحالات التي تتلقى مدفوعات التأمين قد انخفض. منذ عام 1988.
الجدول 2. المؤسسات والعمال حيث كان تأمين تعويض حوادث العمال قابلاً للتطبيق ومقدار المزايا في اليابان
|
السنة المالية (أبريل - مارس) |
عدد المطبق |
عدد العمال المعنيين (بالآلاف) |
مقدار مزايا التأمين |
عدد من |
|
1960 |
808 |
16,186 |
27,172 |
874 |
|
1965 |
856 |
20,141 |
58,372 |
1,341 |
|
1970 |
1,202 |
26,530 |
122,019 |
1,650 |
|
1975 |
1,535 |
29,075 |
287,640 |
1,099 |
|
1980 |
1,840 |
31,840 |
567,288 |
1,099 |
|
1985 |
2,067 |
36,215 |
705,936 |
902 |
|
1986 |
2,110 |
36,697 |
724,260 |
859 |
|
1987 |
2,177 |
38,800 |
725,922 |
847 |
|
1988 |
2,270 |
39,725 |
733,380 |
832 |
|
1989 |
2,342 |
41,249 |
741,378 |
818 |
|
1990 |
2,421 |
43,222 |
753,128 |
798 |
|
1991 |
2,492 |
44,469 |
770,682 |
765 |
|
1992 |
2,542 |
45,832 |
791,626 |
726 |
|
1993 |
2,577 |
46,633 |
799,975 |
696 |
|
1994 |
2,604 |
47,008 |
806,932 |
675 |
في عام 1994 ، كان 25٪ من إجمالي مزايا التأمين للمزايا الطبية ، و 14٪ لمخصصات العجز المؤقت ، و 6٪ لتعويض الإعاقة الجسدية ، مبلغ مقطوع ، و 39٪ للمعاش التقاعدي ، و 14٪ للمنح الخاصة. يوضح الجدول 3 توزيع مزايا التأمين حسب الصناعة.
الجدول 3. دفع مزايا التأمين حسب الصناعة في اليابان
|
صناعة |
نباتات قابلة للتطبيق1 |
العمال المطبقون1 |
مقدار مزايا التأمين2 |
|||
|
رقم الهاتف |
(٪) |
رقم الهاتف |
(٪) |
(الف ين) |
(٪) |
|
|
الغابات |
26,960 |
1.0 |
126,166 |
0.3 |
33,422,545 |
4.2 |
|
مصايد الأسماك |
6,261 |
0.3 |
56,459 |
0.1 |
3,547,307 |
0.4 |
|
تعدين |
6,061 |
0.2 |
55,026 |
0.1 |
58,847,081 |
7.3 |
|
التصميم |
666,500 |
25.6 |
5,886,845 |
12.5 |
268,977,320 |
33.6 |
|
تصنيع |
544,275 |
20.9 |
11,620,223 |
24.7 |
217,642,629 |
27.2 |
|
وسائل النقل |
70,334 |
2.7 |
2,350,323 |
5.0 |
64,536,818 |
8.1 |
|
توريد الكهرباء أو الغاز أو الماء أو التدفئة |
1,962 |
0.1 |
188,255 |
0.4 |
1,344,440 |
0.2 |
|
أخرى |
1,281,741 |
49.2 |
26,724,978 |
56.9 |
151,657,177 |
19.0 |
|
الإجمالي |
2,604,094 |
(100٪) |
47,008,275 |
(100٪) |
799,975,317 |
(100٪) |
1 في نهاية السنة المالية 1994.
2 في نهاية السنة المالية 1993.