Introduction
Contrairement aux problèmes qui retiennent l'attention des pays industrialisés en ce qui concerne les dangers des pesticides, à savoir l'exposition professionnelle chronique et la contamination de l'environnement, la principale menace posée par les pesticides dans de nombreux pays en développement est l'empoisonnement aigu lui-même. Une estimation récente de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) évalue le nombre annuel d'empoisonnements graves à 3 millions, avec environ 220,000 25 décès. Il est encore plus préoccupant que, sur la base d'une enquête sur les intoxications mineures autodéclarées dans quatre pays asiatiques, il ait été démontré que chaque année 1990 millions de travailleurs agricoles dans les pays en développement sont exposés au danger d'intoxication aiguë par les pesticides (Jeyaratnam XNUMX ).
En Malaisie, un pays essentiellement agricole, l'utilisation de pesticides est relativement répandue. Rien qu'en Malaisie péninsulaire, environ 1.5 million d'hectares de terres sont consacrés à la culture des hévéas et 0.6 million d'hectares aux palmiers à huile. L'emploi de près de 4.3 millions de personnes est lié à l'agriculture.
La principale législation pour le contrôle des pesticides en Malaisie est la loi sur les pesticides de 1974. L'objectif principal de cette loi est le contrôle de la fabrication et de l'importation de pesticides par le biais de l'enregistrement. D'autres aspects du contrôle comprennent l'octroi de licences aux locaux vendant des pesticides et les stockant pour la vente, l'étiquetage approprié des pesticides et le contrôle de l'importation de pesticides non homologués à des fins de recherche et d'enseignement (Tan et al. 1992).
Des enquêtes menées par l'industrie agrochimique locale ont montré qu'en 1987, la plupart des 715,000 1993 petits exploitants d'hévéas et de palmiers à huile estimés utilisaient du paraquat (Shariff 1979). Sur une période de dix ans (1988-40.3), les pesticides ont représenté 5,152 % du nombre total de 27.8 1.7 cas d'empoisonnement humain en Malaisie. Le paraquat a contribué à hauteur de 4.7 %, les autres désherbants à 2.1 %, le malathion à 2.6 %, les autres organophosphorés à 1.4 %, les composés organochlorés à 230 % et les autres pesticides à 1989 %. Chaque année, 73 millions de ringgits (MYR) sont dépensés uniquement pour les désherbants (Tara et al. 14). Il a été estimé qu'environ 1 % des empoisonnements au paraquat sont suicidaires, contre 1990 % dus à des accidents et XNUMX % à des expositions professionnelles (Jeyaratnam XNUMX).
Les cas d'empoisonnement dus aux pesticides sont peu documentés. Cependant, de tels incidents se produisent, selon un certain nombre d'études sélectionnées. Une enquête a montré qu'un empoisonnement s'était produit chez 14.5% des 4,531 32.1 agriculteurs cultivant des légumes, des fleurs et des fruits dans les Cameron Highlands. Les admissions à l'hôpital ont montré que 67.9% étaient des empoisonnements accidentels aux pesticides et 72% des cas suicidaires. À Tanjung Karang, une zone de riziculture, 1989 % des riziculteurs ont présenté des symptômes d'empoisonnement lors de la manipulation de pesticides, et des vêtements, des lunettes, des chaussures et des masques respiratoires appropriés étaient rarement portés. En 448, 1991 travailleurs des pesticides ont reçu un traitement médical dans les hôpitaux publics (Lee XNUMX).
Dans une autre étude (Awang et al. 1991) menée dans une zone à prédominance agricole, il a été rapporté que 12.2% sur un total de 264 cas d'empoisonnement traités dans un hôpital universitaire étaient dus aux pesticides. Dans une autre étude (Majid et al. 1991), les taux sériques de pseudocholinestérase, utilisés comme indicateur de l'exposition aux organophosphorés, se sont révélés significativement plus faibles chez les maraîchers : le degré de diminution de ces taux sanguins dépend de la durée d'exposition à ces pesticides.
L'utilisation de pesticides en Malaisie a suscité de vives inquiétudes. Un rapport récent du Département malaisien des usines et des machines, une agence qui applique la loi sur la sécurité et la santé au travail, a révélé que le taux d'accidents pour mauvaise manipulation des pesticides est quatre fois plus élevé que celui des autres industries et atteint 93 pour 1,000 23 travailleurs par rapport à la moyenne nationale de 1,000 pour 1991 1994 (Rengam 70). Cela semble indiquer qu'il y a une insuffisance de matériel éducatif et d'informations sur la sécurité et un manque apparent de prudence dans la manipulation des pesticides. Un rapport de XNUMX a également mis en évidence la mort d'environ XNUMX bovins, suspectée d'être due à un empoisonnement au paraquat à la suite de la rentrée des animaux dans une zone traitée (New Straits Times 1994).
Il est clair qu'il est urgent non seulement de collecter des données mais aussi de faciliter l'éducation des personnes impliquées dans l'utilisation des pesticides. C'est dans cette optique qu'un service d'information sur les pesticides a été développé et qu'un système pilote d'information a été lancé dans tout le pays en 1989. Il s'inscrit dans le Information intégrée sur les drogues et les poisons Service (IDPIS) du National Poison Center basé à l'Universiti Sains Malaysia (USM) à Penang.
L'objectif principal de l'IDPIS est de diffuser des informations concernant les questions liées à la santé, en particulier en ce qui concerne l'usage des drogues et le contrôle des poisons, aux professionnels de la santé et au public (Razak et al. 1991).
Le service d'information sur les pesticides, qui a été lancé par le vidéotex a eu l'effet secondaire bienvenu d'ouvrir de nouvelles possibilités pour plusieurs autres bases de données importantes pour les soins de santé. Les bases de données IDPIS étaient continuellement utilisées comme guide pour le développement d'autres bases de données pour la gestion des informations relatives aux pesticides, aux produits chimiques industriels et ménagers et aux compléments alimentaires. Le Infos nuisibles système était l'un de ces produits ; il a été lancé par l'IDPIS en collaboration avec le Pesticide Board (l'organisme malaisien de réglementation des pesticides) et le Malaysian-German Pesticide Project. Cet arrangement a été remarquablement réussi en termes de validation de l'information et d'évaluation des besoins d'information compte tenu des tendances nationales en matière d'utilisation des pesticides.
Ce système est axé sur les pesticides homologués en Malaisie, mais pourrait également s'appliquer à ceux que l'on trouve dans toute la région Asie-Pacifique. À ce jour, des informations sur plus de 500 substances biochimiquement actives ont été intégrées au système d'information sur les pesticides, avec quelque 3,000 XNUMX produits disponibles dans le commerce et leurs profils répertoriés. Le système est disponible en deux modes, à savoir via un système vidéotex et également via un réseau informatique utilisant des PC. L'ancien établissement s'appelle Pestinfo, tandis que le second s'appelle le Système d'information sur les pesticides (voir Figure 1).
Figure 1. Flux d'informations et accès relationnel dans le Système d'information sur les pesticides
Infos nuisibles
Le système Pestinfo est le premier à être mis à disposition dans cette région et fonctionne via TELITA, le système vidéotex national de Malaisie. Exploité par la société malaisienne de télécommunications, TELITA fournit un accès national à la fois bon marché et rapide. TELITA est accessible via un téléviseur et un décodeur ou un système informatique équipé d'un modem connecté à un réseau téléphonique (Siraj 1990). Un tel système est économique car chaque connexion ne coûte que 0.13 MYR (moins de 0.05 USD) et le temps d'accès est facturé à seulement 0.08 MYR par minute. Il est unique au monde dans son approche en ce sens qu'il est à la fois professionnel et communautaire. Les informations contenues dans Pestinfo sont regroupées avec deux autres bases de données en ligne étroitement liées (appelées Ligne de médicaments ainsi que Poison en ligne) afin de maximiser les informations relationnelles fournies à l'utilisateur final.
Pestinfo est accessible aussi bien au grand public qu'aux professionnels, y compris ceux des secteurs agricoles, qu'ils soient vulgarisateurs ou agents de terrain. Toutes les bases de données sont bien intégrées, et pourtant indépendantes, de sorte que toutes les données pertinentes sont facilement accessibles. Pour cette raison, le Pestinfo de l'USM est organisé séquentiellement en au moins 15 sous-catégories.
Les utilisateurs finaux qui sont des prestataires de soins de santé peuvent également accéder directement à Poison en ligne, qui contient d'autres détails spécialisés concernant la prise en charge des patients en cas d'empoisonnement.
Poisonline en soi est en fait un module d'information à large base couvrant plusieurs classes de poisons, y compris les produits pharmaceutiques, ainsi que les produits chimiques industriels et ménagers, les aliments et les cosmétiques. Il fournit des informations sur les signes et symptômes d'intoxication selon les systèmes anatomiques, sur les modalités de traitement et de prise en charge, et sur les aspects de la prévention des intoxications. Sont également inclus des informations détaillées sur les antidotes et les procédures de traitement d'urgence.
Le on-line Système de déclaration d'empoisonnement est une fonctionnalité exceptionnelle incorporée dans Pestinfo, ainsi que dans Poisonline. Cette fonctionnalité permet à l'utilisateur final d'effectuer des rapports de première ligne par voie électronique, via un format spécialement conçu, lorsqu'un cas d'empoisonnement est rencontré. Il permet non seulement une documentation automatique de tous les cas signalés, mais agit simultanément comme un système de référence instantanée qui permet un suivi systématique. Grâce au système de notification également, l'initiation de la réponse immédiate appropriée peut être entreprise pour aider davantage l'utilisateur dans la gestion du cas d'empoisonnement. Les données obtenues via le Poisoning Reporting System seront automatiquement stockées dans un système de réseau basé sur PC pour permettre de générer des rapports statistiques.
De plus, tous les utilisateurs de Pestinfo pourront accéder à plusieurs autres bases de données conviviales sur l'éducation du public en mettant l'accent sur la santé, en particulier dans les domaines pharmaceutiques. Ces bases de données visent à éduquer le public sur l'utilisation appropriée des produits chimiques et des médicaments et sur le maintien d'une bonne santé. La base de données principale conçue à cet effet est désignée Ligne d'information publique.
Une caractéristique intéressante en matière d'éducation du public est le service «Demandez à votre pharmacien», qui fournit un service de courrier électronique pour les questions et réponses concernant tous les sujets liés à la santé. Ceci est disponible gratuitement pour tous les utilisateurs.
Le système d'information sur les pesticides
La première expérience avec Pestinfo a conduit au développement du Système d'information sur les pesticides, qui offre de nouvelles possibilités de traitement de l'information à des fins d'identification en cas d'intoxication et peut servir de support de référence pour les agents de vulgarisation ainsi que de moyen de compilation des événements d'intoxication pouvant aider à la prise de décision politique et à la planification en matière de santé centres. Comme le système vidéotex n'était pas entièrement équipé pour répondre à ces besoins, une application offrant plusieurs fonctions de recherche flexibles a été développée à l'aide du PC.
Comme mentionné précédemment, le service d'information sur les pesticides est complété par un système convivial de micro-ordinateurs en réseau qui fonctionne sur des PC compatibles IBM. Cette application s'appelle la Système d'information sur les pesticides version 2.3 et a été spécialement conçu pour le maintien à jour de la documentation ainsi que pour le traitement des dossiers d'empoisonnement reçus par voie électronique ou autre. Il peut être chargé de produire des rapports statistiques de base ainsi que de répondre à d'autres demandes de manipulation de données comme stipulé dans le logiciel. Il est ainsi plus souple dans la récupération des informations compte tenu des puissances de traitement et d'interactivité supplémentaires que lui confère chaque PC. Il a été conçu à l'aide dBase3Plus et compilé sous Clipper Été 5.0.
Le Système d'information sur les pesticides contient des informations pertinentes supplémentaires qui peuvent être facilement consultées soit par le nom du pesticide, sa composition, son numéro d'enregistrement et le nom du fabricant ou du titulaire de chaque produit homologué dans le pays. Le menu principal du Système est décrit dans la figure 1. Le Système est particulièrement adapté à une utilisation par les professionnels de la santé ainsi que par le personnel agricole puisqu'il peut être chargé sur un ordinateur portable.
À ce jour, plus de 50 % des cas d'empoisonnement reçus en ligne sont liés aux pesticides (Latiff et al. 1991). La combinaison des deux modes de fonctionnement décrits ci-dessus a sans aucun doute amélioré le fonctionnement du Système d'information sur les pesticides, permettant une réponse encore plus rapide à un plus large éventail de demandes.
Directions futures
La tâche de compilation et de diffusion d'informations sur les pesticides aux utilisateurs a été couronnée de succès, même si elle a été réalisée de manière informelle. L'IDPIS a également pris de nouvelles orientations à la lumière des progrès rapides du matériel et des technologies de communication. Par exemple, les applications basées sur le réseau seront également reliées aux utilisateurs dans tout le pays grâce à une collaboration avec une société de communication en réseau qui prend en charge et fournit des liaisons de communication pour l'ensemble du pays. Cela améliorera encore la communicabilité des informations sur la santé, car ce type d'arrangement garantit des solutions économiques à la fois à l'utilisateur et à l'IDPIS en tant que fournisseur d'informations.
Actuellement, IDPIS opère sur deux réseaux, à savoir Token Ring ainsi que Ethernet, pour les besoins des travaux de recherche et développement en systèmes d'information (figure 2). Le premier est installé au CHU. Les deux réseaux sont connectés à un IBM RISC6000 afin que les informations et les ressources au sein des serveurs des deux réseaux puissent être partagées et coordonnées pour fournir des installations pour l'éducation, la formation et la recherche. Les réseaux seront conçus pour intégrer un outil de surveillance dans les domaines de la pharmacoépidémiologie et de la toxicovigilance.
Figure 2. Le système intégré d'information sur les drogues et les poisons (IDPIS) basé sur le réseau
En 1996, l'IDPIS a créé sa propre page d'accueil sur Internet sous le nom de Malaysian Drug and Poison Net, à http://prn.usm.my.