La promotion de la santé sur le lieu de travail au Japon a été considérablement améliorée lorsque la loi sur la santé et la sécurité au travail a été modifiée en 1988 et que les employeurs ont été mandatés pour introduire des programmes de promotion de la santé (PPS) sur le lieu de travail. Bien que la loi telle qu'amendée ne prévoie aucune sanction, le ministère du Travail a alors commencé à encourager activement les employeurs à mettre en place des programmes de promotion de la santé. Par exemple, le Ministère a fourni un soutien à la formation et à l'éducation pour augmenter le nombre de spécialistes qualifiés pour travailler dans ces programmes ; parmi les spécialistes figurent des médecins de promotion de la santé au travail (OHPP), des formateurs en soins de santé (HCT), des responsables des soins de santé (HCL), des conseillers en santé mentale (MHC), des conseillers en nutrition (NC) et des conseillers en santé au travail (OHC). Alors que les employeurs sont encouragés à établir des organisations de promotion de la santé au sein de leurs propres entreprises, ils peuvent également choisir de se procurer des services à l'extérieur, surtout si l'entreprise est petite et qu'elle ne peut pas se permettre de fournir un programme en interne. Le ministère du Travail fournit des directives pour le fonctionnement de ces institutions de service. Le programme de promotion de la santé au travail nouvellement conçu et mandaté autorisé par le gouvernement japonais est appelé le plan de «promotion totale de la santé» (THP).
Programme de promotion de la santé standard recommandé
Si une entreprise est suffisamment grande pour fournir tous les spécialistes énumérés ci-dessus, il est fortement recommandé que l'entreprise organise un comité composé de ces spécialistes et le rende responsable de la planification et de l'exécution d'un programme de promotion de la santé. Un tel comité doit d'abord analyser l'état de santé des travailleurs et déterminer les plus hautes priorités devant guider la planification effective d'un programme de promotion de la santé approprié. Le programme doit être complet, basé à la fois sur des approches de groupe et individuelles.
En groupe, divers cours d'éducation à la santé seraient offerts, par exemple, sur la nutrition, le style de vie, la gestion du stress et les loisirs. Des activités de groupe coopératives sont recommandées en plus des cours magistraux afin d'encourager les travailleurs à s'impliquer dans les procédures réelles afin que les informations fournies en classe puissent entraîner des changements de comportement.
Comme première étape de l'approche individuelle, une enquête de santé devrait être menée par l'OHPP. L'OHPP délivre ensuite un plan à l'individu basé sur les résultats de l'enquête après avoir pris en compte les informations obtenues grâce aux conseils de l'OHC ou du MHC (ou les deux). Suite à ce plan, les spécialistes concernés fourniront les instructions ou conseils nécessaires. Le HCT concevra un programme d'entraînement physique personnel basé sur le plan. Le HCL fournira des instructions pratiques à l'individu dans le gymnase. Si nécessaire, un NC enseignera la nutrition personnelle et le MHC ou OHC rencontrera l'individu pour des conseils spécifiques. Les résultats de ces programmes individuels devraient être évalués périodiquement par l'OHPP afin que le programme puisse être amélioré au fil du temps.
Formation de spécialistes
Le Ministère a désigné l'Association japonaise pour la sécurité et la santé dans l'industrie (JISHA), organisation semi-officielle pour la promotion des activités volontaires de sécurité et de santé dans le secteur privé, comme organe officiel chargé de dispenser les cours de formation pour les spécialistes de la promotion de la santé. Pour devenir l'un des six spécialistes ci-dessus, une certaine formation est requise et un cours pour chaque spécialité doit être suivi. L'OHPP, par exemple, doit avoir la licence nationale pour les médecins et avoir suivi un cours de 22 heures sur la conduite de l'enquête sur la santé qui orientera la planification du HPP. Le cours pour le HCT est de 139 heures, le plus long des six cours; une condition préalable pour suivre le cours est un baccalauréat en sciences de la santé ou en athlétisme. Ceux qui ont au moins trois ans d'expérience pratique en tant que HCL sont également éligibles pour suivre le cours. Le HCL est le chef de file chargé de former effectivement les travailleurs selon les prescriptions établies par le HCT. Pour devenir HCL, il faut être âgé de 18 ans ou plus et avoir suivi le cours, qui dure 28.5 heures. Pour suivre le cours du CMH, l'un des diplômes ou expériences suivants est requis : un baccalauréat en psychologie; bien-être social ou sciences de la santé; certification en tant qu'infirmière en santé publique ou infirmière autorisée; HCT ; l'achèvement du cours d'écoute de la santé de JISHA ; qualification en tant que superviseur de la santé; ou cinq ans ou plus d'expérience en tant que conseiller. La durée du cours MHC est de 16.5 heures. Seuls les nutritionnistes qualifiés peuvent suivre le cours NC, qui dure 16.0 heures. Les infirmières qualifiées en santé publique et les infirmières ayant au moins trois ans d'expérience pratique en counseling peuvent suivre le cours OHC, qui dure 20.5 heures. On s'attend à ce que l'OHC soit un promoteur global du programme de promotion de la santé en milieu de travail. A la fin de décembre 1996, les nombres suivants de spécialistes étaient enregistrés auprès de la JISHA comme ayant suivi les cours assignés : OHPP—2,895 2,800 ; HCT—11,364 8,307 ; HCL - 3,888 5,233; MHC-XNUMX XNUMX ; NC—XNUMX XNUMX ; OHC—XNUMX XNUMX.
Institutions de service
Deux types d'institutions de services de promotion de la santé sont agréées par la JISHA et une liste des institutions enregistrées est à la disposition du public. L'un est autorisé à mener des enquêtes sur la santé afin que l'OHPP puisse délivrer un plan à l'individu. Ce type d'établissement peut fournir un service complet de promotion de la santé. L'autre type d'établissement de service n'est autorisé à fournir un service d'entraînement physique que conformément à un programme élaboré par un HCT. À la fin de mars 1997, le nombre correspondant au premier type était de 72 et celui du second était de 295.
Soutien financier du ministère
Le ministère du Travail dispose d'un budget pour soutenir les cours de formation offerts par la JISHA, la mise en place de nouveaux programmes par les entreprises et l'acquisition par les institutions de services d'équipements pour l'exercice physique. Lorsqu'une entreprise établit un nouveau programme, les dépenses seront prises en charge par le ministère par l'intermédiaire de la JISHA pendant un maximum de trois ans. Le montant dépend de la taille; si le nombre d'employés d'une entreprise est inférieur à 300, les deux tiers des dépenses totales seront pris en charge par le ministère; pour les entreprises de plus de 300 salariés, le soutien financier couvre un tiers du total.
Conclusion
Il est trop tôt dans l'histoire du projet THP pour faire une évaluation fiable de son efficacité, mais un consensus prévaut sur le fait que le THP devrait faire partie de tout programme global de santé au travail. L'état général du service de santé au travail japonais continue de s'améliorer. Dans les lieux de travail avancés, c'est-à-dire principalement ceux des grandes entreprises, la THP s'est déjà développée à un niveau tel qu'il est possible d'évaluer le degré de promotion de la santé parmi les travailleurs et l'étendue de l'amélioration de la productivité. Cependant, dans les petites entreprises, même si la majeure partie des dépenses nécessaires au THP peut être prise en charge par le gouvernement, les systèmes de santé déjà en place ne sont très souvent pas en mesure d'entreprendre l'introduction d'activités supplémentaires de maintien de la santé.