Commission internationale de la santé au travail

Introduction

Des codes de déontologie pour les professionnels de la santé au travail, distincts des codes de déontologie pour les médecins praticiens, ont été adoptés au cours des dix dernières années par un certain nombre de pays. Plusieurs raisons expliquent le développement de l'intérêt pour l'éthique en santé au travail aux niveaux national et international.

L'un est la reconnaissance accrue des responsabilités complexes et parfois concurrentes des professionnels de la santé et de la sécurité au travail envers les travailleurs, les employeurs, le public, l'autorité compétente et d'autres organismes (autorités de santé publique et du travail, sécurité sociale et autorités judiciaires). Une autre raison est le nombre croissant de professionnels de la santé et de la sécurité au travail suite à la mise en place obligatoire ou volontaire de services de santé au travail. Un autre facteur encore est le développement d'une approche multidisciplinaire et intersectorielle en santé au travail qui implique une implication croissante dans les services de santé au travail de spécialistes appartenant à diverses professions.

Aux fins du présent code, l'expression « professionnels de la santé au travail » s'entend de tous ceux qui, par profession, exercent des activités de sécurité et de santé au travail, fournissent des services de santé au travail ou qui participent à la pratique de la santé au travail, même si cela n'arrive qu'occasionnellement. . Un large éventail de disciplines s'intéresse à la santé au travail car elle se situe à l'interface entre la technologie et la santé impliquant des aspects techniques, médicaux, sociaux et juridiques. Les professionnels de la santé au travail comprennent les médecins et infirmiers du travail, les inspecteurs du travail, les hygiénistes et les psychologues du travail, les spécialistes impliqués dans l'ergonomie, la prévention des accidents et l'amélioration de l'environnement de travail ainsi que dans la recherche sur la santé et la sécurité au travail. La tendance est à la mobilisation des compétences de ces professionnels de santé au travail dans le cadre d'une approche pluridisciplinaire qui peut parfois prendre la forme d'une équipe pluridisciplinaire.

De nombreux autres professionnels de diverses disciplines telles que la chimie, la toxicologie, l'ingénierie, la santé radiologique, l'épidémiologie, la santé environnementale, la sociologie appliquée et l'éducation sanitaire peuvent également être impliqués, dans une certaine mesure, dans la pratique de la santé au travail. De plus, les agents des autorités compétentes, les employeurs, les travailleurs et leurs représentants ainsi que les secouristes ont un rôle essentiel et même une responsabilité directe dans la mise en œuvre des politiques et programmes de santé au travail, bien qu'ils ne soient pas des spécialistes de la santé au travail de profession. Enfin, de nombreuses autres professions telles que les avocats, les architectes, les fabricants, les concepteurs, les analystes du travail, les spécialistes de l'organisation du travail, les enseignants des écoles techniques, des universités et d'autres institutions ainsi que le personnel des médias ont un rôle important à jouer dans l'amélioration de l'environnement de travail. et des conditions de travail.

L'objectif de la pratique de la santé au travail est de protéger la santé des travailleurs et de promouvoir l'établissement et le maintien d'un environnement de travail sûr et sain ainsi que de promouvoir l'adaptation du travail aux capacités des travailleurs, compte tenu de leur état de santé. Une priorité claire doit être accordée aux groupes vulnérables et aux populations actives mal desservies. La santé au travail est essentiellement préventive et doit aider les travailleurs, individuellement et collectivement, à préserver leur santé dans leur emploi. Elle devrait ainsi aider l'entreprise à assurer des conditions et un environnement de travail sains et sûrs, critères d'une gestion efficace et inhérents aux entreprises bien gérées.

Le domaine de la santé au travail est vaste et couvre la prévention de toutes les déficiences résultant de l'emploi, des accidents du travail et des maladies liées au travail, y compris les maladies professionnelles, ainsi que tous les aspects liés aux interactions entre le travail et la santé. Les professionnels de la santé au travail devraient être associés, dans la mesure du possible, à la conception des équipements, des méthodes et des procédures de santé et de sécurité et ils devraient encourager la participation des travailleurs dans ce domaine. Les professionnels de la santé au travail ont un rôle à jouer dans la promotion de la santé des travailleurs et devraient aider les travailleurs à obtenir et à conserver un emploi malgré leurs problèmes de santé ou leur handicap. Le mot « travailleurs » est utilisé ici au sens large et couvre tous les salariés, y compris les cadres et les indépendants.

L'approche en santé au travail est multidisciplinaire et intersectorielle. Il existe un large éventail d'obligations et de relations complexes entre les personnes concernées. Il est donc important de définir le rôle des professionnels de la santé au travail et leurs relations avec les autres professionnels, avec les autres professionnels de santé et avec les partenaires sociaux dans le cadre des politiques et du développement économique, social et sanitaire. Cela nécessite une vision claire de l'éthique des professionnels de la santé au travail et des normes dans leur conduite professionnelle.

En général, les devoirs et obligations sont définis par des dispositions légales. Chaque employeur est responsable de la santé et de la sécurité des travailleurs qu'il emploie. Chaque profession a ses responsabilités qui sont liées à la nature de ses fonctions. Lorsque des spécialistes de plusieurs professions travaillent ensemble dans une approche multidisciplinaire, il est important qu'ils fondent leur action sur des principes éthiques communs et qu'ils comprennent les obligations, les responsabilités et les normes professionnelles de chacun. Une attention particulière doit être accordée aux aspects éthiques, en particulier lorsqu'il existe des droits contradictoires tels que le droit à la protection de l'emploi et le droit à la protection de la santé, le droit à l'information et le droit à la confidentialité, ainsi que les droits individuels droits et droits collectifs.

Certaines des conditions d'exercice des fonctions des professionnels de santé au travail et les conditions de fonctionnement des services de santé au travail sont souvent définies par des textes réglementaires. L'une des conditions fondamentales d'une saine pratique de la santé au travail est une totale indépendance professionnelle, c'est-à-dire que les professionnels de la santé au travail doivent jouir d'une indépendance dans l'exercice de leurs fonctions qui devrait leur permettre de porter des jugements et de donner des conseils pour la protection de la santé des travailleurs et pour leur sécurité au sein de l'entreprise selon leur connaissance et leur conscience.

Il existe des exigences de base pour une pratique acceptable de la santé au travail; ces conditions d'exploitation sont parfois précisées par des réglementations nationales et comprennent notamment le libre accès au lieu de travail, la possibilité de prélever des échantillons et d'évaluer l'environnement de travail, de faire des analyses de poste et de participer à des enquêtes après un accident ainsi que la possibilité de consulter le compétente sur la mise en œuvre des normes de sécurité et de santé au travail dans l'entreprise. Les professionnels de la santé au travail devraient se voir allouer un budget leur permettant d'exercer leurs fonctions selon les bonnes pratiques et les normes professionnelles les plus élevées. Cela devrait inclure une dotation en personnel adéquate, une formation et un recyclage, un soutien et un accès aux informations pertinentes et à un niveau approprié de la haute direction.

Ce code énonce les principes généraux d'éthique dans la pratique de la santé au travail. Des conseils plus détaillés sur un certain nombre d'aspects particuliers peuvent être trouvés dans les codes de déontologie nationaux ou les lignes directrices pour des professions spécifiques. Des références à un certain nombre de documents sur l'éthique en santé au travail sont données à la fin de ce document. Les dispositions de ce code visent à servir de guide à tous ceux qui exercent des activités de santé au travail et coopèrent à l'amélioration de l'environnement et des conditions de travail. Il a pour objet de contribuer, en matière d'éthique et de déontologie, à l'élaboration de règles communes de travail en équipe et d'une approche pluridisciplinaire en santé au travail.

La préparation de ce code d'éthique a été discutée par le conseil d'administration de l'ICOH à Sydney en 1987. Une ébauche a été distribuée aux membres du conseil à Montréal et a fait l'objet d'un processus de consultations à la fin de 1990 et au début de 1991. CIST Code de déontologie des professionnels de la santé au travail a été approuvé par le Conseil le 29 novembre 1991. Ce document sera révisé périodiquement. Les commentaires visant à améliorer son contenu peuvent être adressés au Secrétaire général de la Commission internationale de la santé au travail.

Principes de base

Les trois paragraphes suivants résument les principes d'éthique sur lesquels se fonde la Code international de déontologie des professionnels de la santé au travail préparé par la Commission internationale de la santé au travail (CIST).

Pratique de la santé au travail doivent être exécutés selon les normes professionnelles et les principes éthiques les plus élevés. Les professionnels de la santé au travail doivent être au service de la santé et du bien-être social des travailleurs, individuellement et collectivement. Ils contribuent également à la santé environnementale et communautaire.

Les obligations des professionnels de santé au travail comprennent la protection de la vie et de la santé du travailleur, le respect de la dignité humaine et la promotion des principes éthiques les plus élevés dans les politiques et programmes de santé au travail. L'intégrité dans la conduite professionnelle, l'impartialité et la protection de la confidentialité des données de santé et de la vie privée des travailleurs font partie de ces obligations.

Professionnels de la santé au travail sont des experts qui doivent jouir d'une totale indépendance professionnelle dans l'exercice de leurs fonctions. Ils doivent acquérir et maintenir la compétence nécessaire à l'exercice de leurs fonctions et exiger des conditions leur permettant d'accomplir leurs tâches selon les règles de l'art et la déontologie.

Devoirs et obligations des professionnels de la santé au travail

1. L'objectif principal de la pratique de la santé au travail est de protéger la santé des travailleurs et de promouvoir un environnement de travail sûr et sain. Dans la poursuite de cet objectif, les professionnels de la santé au travail doivent utiliser des méthodes validées d'évaluation des risques, proposer des mesures de prévention efficaces et suivre leur mise en œuvre. Les professionnels de la santé au travail doivent fournir des conseils compétents à l'employeur sur l'exercice de sa responsabilité dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail et ils doivent honnêtement conseiller les travailleurs sur la protection et la promotion de leur santé en relation avec le travail. Les professionnels de la santé au travail devraient maintenir un contact direct avec les comités de sécurité et de santé, lorsqu'ils existent.
2. Les professionnels de la santé au travail doivent s'efforcer en permanence de se familiariser avec le travail et l'environnement de travail ainsi que d'améliorer leurs compétences et de rester bien informés des connaissances scientifiques et techniques, des risques professionnels et des moyens les plus efficaces pour éliminer ou réduire les risques pertinents. Les professionnels de la santé au travail doivent régulièrement et systématiquement, dans la mesure du possible, visiter les lieux de travail et consulter les travailleurs, les techniciens et la direction sur le travail effectué.
3. Les professionnels de la santé au travail doivent conseiller la direction et les travailleurs sur les facteurs internes à l'entreprise susceptibles d'affecter la santé des travailleurs. L'évaluation des risques professionnels doit conduire à l'établissement d'une politique de sécurité et de santé au travail et d'un programme de prévention adaptés aux besoins de l'entreprise. Les professionnels de la santé au travail doivent proposer une telle politique sur la base des connaissances scientifiques et techniques actuellement disponibles ainsi que de leur connaissance du milieu de travail. Les professionnels de la santé au travail doivent également fournir des conseils sur un programme de prévention qui devrait être adapté aux risques dans l'entreprise et qui devrait inclure, le cas échéant, des mesures pour maîtriser les risques pour la sécurité et la santé au travail, pour les surveiller et pour atténuer leurs conséquences en cas d'un accident.
4. Une attention particulière devrait être accordée à l'application rapide de mesures préventives simples, rentables, techniquement solides et faciles à mettre en œuvre. Des investigations complémentaires doivent vérifier l'efficacité de ces mesures et une solution plus complète doit être recommandée, le cas échéant. Lorsque des doutes existent quant à la gravité d'un risque professionnel, des mesures de précaution prudentes doivent être prises immédiatement.
5. En cas de refus ou de réticence à prendre les mesures adéquates pour éliminer un risque indu ou pour remédier à une situation présentant des signes de danger pour la santé ou la sécurité, les professionnels de la santé au travail doivent faire connaître, dans les plus brefs délais, leur préoccupation par écrit , au cadre supérieur compétent, soulignant la nécessité de tenir compte des connaissances scientifiques et d'appliquer les normes pertinentes de protection de la santé, y compris les limites d'exposition, et rappelant l'obligation de l'employeur d'appliquer les lois et règlements et de protéger la santé des travailleurs dans son environnement ou son emploi. Chaque fois que nécessaire, les travailleurs concernés et leurs représentants dans l'entreprise devraient être informés et l'autorité compétente devrait être contactée.
6. Les professionnels de la santé au travail doivent contribuer à l'information des travailleurs sur les risques professionnels auxquels ils peuvent être exposés d'une manière objective et prudente qui ne cache aucun fait et met l'accent sur les mesures de prévention. Le personnel de santé au travail doit coopérer avec l'employeur et l'aider à s'acquitter de sa responsabilité de fournir des informations et une formation adéquates sur la santé et la sécurité au personnel de direction et aux travailleurs, sur le niveau de certitude connu concernant les risques professionnels suspectés.
7. Les professionnels de la santé au travail ne doivent pas révéler les secrets industriels ou commerciaux dont ils pourraient avoir connaissance dans l'exercice de leurs activités. Cependant, ils ne peuvent dissimuler des informations nécessaires pour protéger la sécurité et la santé des travailleurs ou de la communauté. Le cas échéant, les professionnels de la santé au travail doivent consulter l'autorité compétente chargée de surveiller l'application de la législation pertinente.
8. Les objectifs et les modalités de la surveillance de la santé doivent être clairement définis et les travailleurs doivent en être informés. La validité de cette surveillance doit être appréciée et elle doit être effectuée avec le consentement éclairé des travailleurs par un professionnel de la santé au travail agréé par l'autorité compétente. Les conséquences potentiellement positives et négatives de la participation à des programmes de dépistage et de surveillance de la santé doivent être discutées avec les travailleurs concernés.
9. Les résultats des examens effectués dans le cadre de la surveillance de la santé doivent être expliqués au travailleur concerné. La détermination de l'aptitude à un travail donné devrait être fondée sur l'évaluation de la santé du travailleur et sur une bonne connaissance des exigences du poste et du lieu de travail. Les travailleurs doivent être informés de la possibilité de contester les conclusions concernant leur aptitude au travail qu'ils estiment contraires à leur intérêt. Une procédure d'appel doit être établie à cet égard.
10. Les résultats des examens prescrits par la législation nationale ne doivent être communiqués à la direction qu'en termes d'aptitude au travail envisagé ou de limitations nécessaires d'un point de vue médical dans l'attribution des tâches ou dans l'exposition aux risques professionnels. Des informations générales sur l'aptitude au travail ou relatives à la santé ou aux effets potentiels ou probables sur la santé des risques professionnels peuvent être fournies avec le consentement éclairé du travailleur concerné.
11. Lorsque l'état de santé du travailleur et la nature des tâches exécutées sont de nature à mettre en danger la sécurité d'autrui, le travailleur doit être clairement informé de la situation. Dans le cas d'une situation particulièrement dangereuse, la direction et, si la réglementation nationale l'exige, l'autorité compétente doivent également être informées des mesures nécessaires pour protéger les autres personnes.
12. Les tests biologiques et autres investigations doivent être choisis du point de vue de leur validité pour la protection de la santé du travailleur concerné, en tenant dûment compte de leur sensibilité, de leur spécificité et de leur valeur prédictive. Les professionnels de la santé au travail ne doivent pas recourir à des tests de dépistage ou à des investigations qui ne sont pas fiables ou qui n'ont pas une valeur prédictive suffisante par rapport aux exigences de la mission de travail. Lorsqu'un choix est possible et approprié, la préférence doit toujours être donnée aux méthodes non invasives et aux examens qui ne présentent aucun danger pour la santé du travailleur concerné. Une enquête invasive ou un examen qui implique un risque pour la santé du travailleur concerné ne peut être conseillé qu'après une évaluation des avantages et des risques encourus et ne peut être justifié par rapport à des réclamations d'assurance. Une telle enquête est soumise au consentement éclairé du travailleur et doit être effectuée selon les normes professionnelles les plus élevées.
13. Les professionnels de la santé au travail peuvent contribuer à la santé publique de différentes manières, notamment par leurs activités d'éducation à la santé, de promotion de la santé et de dépistage sanitaire. Lorsqu'ils s'engagent dans ces programmes, les professionnels de la santé au travail doivent solliciter la participation des employeurs et des travailleurs à leur conception et à leur mise en œuvre. Ils doivent également protéger la confidentialité des données personnelles de santé des travailleurs.
14. Les professionnels de la santé au travail doivent être conscients de leur rôle en matière de protection de la communauté et de l'environnement. Ils doivent initier et participer, selon le cas, à l'identification, à l'évaluation et au conseil en matière de prévention des risques environnementaux résultant ou susceptibles de résulter des opérations ou processus de l'entreprise.
15. Les professionnels de la santé au travail doivent rendre compte objectivement à la communauté scientifique des risques professionnels nouveaux ou suspectés et des méthodes de prévention pertinentes. Les professionnels de la santé au travail impliqués dans la recherche doivent concevoir et exercer leurs activités sur une base scientifique solide en toute indépendance professionnelle et suivre les principes éthiques attachés aux travaux de recherche et à la recherche médicale, y compris une évaluation par un comité d'éthique indépendant, le cas échéant.

Conditions d'Exécution des Fonctions des Professionnels de la Santé au Travail

1. Les professionnels de la santé au travail doivent toujours agir, en priorité, dans l'intérêt de la santé et de la sécurité des travailleurs. Les professionnels de la santé au travail doivent fonder leurs jugements sur des connaissances scientifiques et des compétences techniques et faire appel à des avis d'experts spécialisés si nécessaire. Les professionnels de la santé au travail doivent s'abstenir de tout jugement, conseil ou activité susceptible de mettre en danger la confiance dans leur intégrité et leur impartialité.
2. Les professionnels de la santé au travail doivent conserver une totale indépendance professionnelle et observer les règles de confidentialité dans l'exercice de leurs fonctions. Les professionnels de la santé au travail ne doivent en aucun cas laisser leur jugement et leurs déclarations être influencés par un conflit d'intérêts, notamment lorsqu'ils conseillent l'employeur, les travailleurs ou leurs représentants dans l'entreprise sur des risques professionnels et des situations présentant des signes de danger pour la santé ou la sécurité. .
3. Les professionnels de la santé au travail doivent construire une relation de confiance, d'assurance et d'équité avec les personnes à qui ils fournissent des services de santé au travail. Tous les travailleurs doivent être traités de manière équitable sans aucune forme de discrimination fondée sur l'âge, le sexe, le statut social, l'origine ethnique, les opinions politiques, idéologiques ou religieuses, la nature de la maladie ou la raison qui a conduit à consulter le médecin du travail. professionnels. Un canal de communication clair doit être établi et maintenu entre les professionnels de la santé au travail et le cadre supérieur responsable des décisions au plus haut niveau sur les conditions et l'organisation du travail et l'environnement de travail dans l'entreprise, ou avec le conseil d'administration.
4. Le cas échéant, les professionnels de la santé au travail doivent demander l'insertion d'une clause déontologique dans leur contrat de travail. Cette clause d'éthique devrait inclure, en particulier, le droit des spécialistes de la santé au travail d'appliquer les normes professionnelles et les principes d'éthique. Les professionnels de la santé au travail ne doivent pas accepter des conditions d'exercice de la santé au travail qui ne permettent pas d'exercer leurs fonctions selon les normes professionnelles et les principes d'éthique souhaités. Les contrats de travail devraient contenir des orientations sur la position juridique contractuelle et éthique sur les questions de conflit, l'accès aux dossiers et la confidentialité en particulier. Les professionnels de la santé au travail doivent s'assurer que leur contrat de travail ou de service ne contient pas de dispositions susceptibles de limiter leur indépendance professionnelle. En cas de doute, les termes du contrat doivent être vérifiés avec l'aide de l'autorité compétente.
5. Les professionnels de la santé au travail doivent tenir de bons dossiers avec le degré de confidentialité approprié afin d'identifier les problèmes de santé au travail dans l'entreprise. Ces registres comprennent des données relatives à la surveillance de l'environnement de travail, des données personnelles telles que les antécédents professionnels et des données relatives à la santé telles que l'historique de l'exposition professionnelle, les résultats de la surveillance personnelle de l'exposition aux risques professionnels et les certificats d'aptitude. Les travailleurs doivent avoir accès à leurs propres dossiers.
6. Les données médicales individuelles et les résultats des investigations médicales doivent être consignés dans des dossiers médicaux confidentiels qui doivent être conservés sous la responsabilité du médecin du travail ou de l'infirmière en médecine du travail. L'accès aux dossiers médicaux, leur transmission, ainsi que leur diffusion, et l'utilisation des informations contenues dans ces dossiers sont régis par les lois ou règlements nationaux et les codes nationaux de déontologie des médecins.
7. Lorsqu'il n'existe aucune possibilité d'identification individuelle, les informations sur les données de santé collectives des travailleurs peuvent être divulguées à la direction et aux représentants des travailleurs dans l'entreprise ou aux comités de sécurité et de santé, lorsqu'ils existent, afin de les aider dans leur devoir de protection de la la santé et la sécurité des groupes de travailleurs exposés. Les accidents du travail et les maladies professionnelles doivent être signalés à l'autorité compétente conformément aux lois et réglementations nationales.
8. Les professionnels de la santé au travail ne doivent pas rechercher des informations personnelles qui ne sont pas pertinentes pour la protection de la santé des travailleurs en relation avec le travail. Toutefois, les médecins du travail peuvent demander des informations ou des données médicales complémentaires au médecin personnel du travailleur ou au personnel médical de l'hôpital, avec le consentement éclairé du travailleur, dans le but de protéger la santé de ce travailleur. Ce faisant, le médecin du travail doit informer le médecin personnel ou le personnel médical hospitalier du travailleur de son rôle et de la finalité pour laquelle les informations ou données médicales sont requises. Avec l'accord du travailleur, le médecin du travail ou l'infirmière en médecine du travail peut, si nécessaire, informer le médecin personnel du travailleur des données de santé pertinentes ainsi que des dangers, des expositions professionnelles et des contraintes au travail qui présentent un risque particulier compte tenu de la l'état de santé du travailleur.
9. Les professionnels de santé au travail doivent coopérer avec les autres professionnels de santé à la protection de la confidentialité des données de santé et médicales concernant les travailleurs. Lorsqu'il existe des problèmes d'une importance particulière, les professionnels de la santé au travail doivent informer l'autorité compétente des procédures ou pratiques actuellement utilisées qui sont, à leur avis, contraires aux principes de déontologie. Cela concerne notamment le secret médical, y compris les commentaires verbaux, la tenue des dossiers et la protection de la confidentialité dans l'enregistrement et dans l'utilisation des informations mises sur ordinateur.
10. Les professionnels de la santé au travail doivent sensibiliser les employeurs, les travailleurs et leurs représentants à la nécessité d'une totale indépendance professionnelle et éviter toute atteinte au secret médical afin de respecter la dignité humaine et de renforcer l'acceptabilité et l'efficacité de la pratique de la santé au travail.
11. Les professionnels de la santé au travail doivent rechercher le soutien des employeurs, des travailleurs et de leurs organisations, ainsi que des autorités compétentes, pour mettre en œuvre les normes d'éthique les plus élevées dans la pratique de la santé au travail. Ils devraient instituer un programme d'audit professionnel de leurs propres activités afin de s'assurer que des normes appropriées ont été fixées, qu'elles sont respectées et que les lacunes, le cas échéant, sont détectées et corrigées.

(Cet article est une réimpression du code publié par l'ICOH.)

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