L'alimentation, l'activité physique et d'autres habitudes de vie telles que ne pas fumer de cigarettes et réduire le stress sont importantes dans la prévention des maladies chroniques. Une bonne nutrition et d'autres pratiques de vie saines contribuent également au maintien du bien-être et de la productivité individuels. Le chantier est un endroit idéal pour enseigner aux gens de bonnes habitudes de santé, y compris une alimentation saine, le contrôle du poids et des pratiques d'exercice. C'est un excellent forum pour diffuser efficacement l'information et surveiller et renforcer les changements qui ont été apportés (Kaplan et Brinkman-Kaplan 1994). Les programmes de nutrition figurent parmi les activités les plus couramment incluses dans les programmes de bien-être parrainés par les employeurs, les syndicats et, parfois, conjointement. En plus des cours et des programmes formels, d'autres efforts éducatifs de soutien tels que des bulletins d'information, des notes de service, des encarts de paie, des affiches, des babillards et le courrier électronique (e-mail) peuvent être offerts. Le matériel d'éducation nutritionnelle peut également atteindre les personnes à charge des employés par des envois postaux à domicile et en mettant des cours et des séminaires à la disposition des femmes au foyer qui sont les gardiennes des pratiques et habitudes alimentaires de leur famille. Ces approches fournissent des informations utiles qui peuvent être appliquées facilement à la fois sur le lieu de travail et ailleurs et peuvent aider à renforcer l'instruction formelle et encourager les travailleurs à s'inscrire à des programmes ou à utiliser de manière éclairée et rentable les installations du chantier (comme la cafétéria). De plus, des matériels et des cours soigneusement ciblés peuvent avoir un impact très important sur de nombreuses personnes, y compris les familles des travailleurs, en particulier leurs enfants, qui peuvent apprendre et adopter de bonnes pratiques nutritionnelles qui dureront toute une vie et seront transmises aux générations futures.

Les programmes d'intervention sur le lieu de travail réussis nécessitent un environnement favorable qui permet aux travailleurs d'agir sur les messages nutritionnels. Dans ce contexte, il est essentiel que les employés aient accès à des aliments appropriés dans les cafétérias et les distributeurs automatiques qui facilitent le respect d'un régime alimentaire recommandé. Pour ceux dont les déjeuners dépendent de «sacs bruns» ou de boîtes à lunch, les aménagements du chantier pour ranger les sacs ou les boîtes à lunch font partie d'un environnement favorable. De plus, les wagons-repas fournis par l'employeur ou l'entrepreneur peuvent offrir des aliments nourrissants sur place sur les chantiers éloignés des installations d'alimentation. Des installations pour une toilette personnelle légère avant de manger sont également importantes. Ces activités parrainées par l'employeur expriment un engagement fort envers la santé et le bien-être de leurs employés.

Programmes de restauration en usine, distributeurs automatiques et pauses café et thé

De nombreux employeurs subventionnent partiellement ou totalement les services de restauration en usine, ce qui les rend attrayants et pratiques. Même lorsqu'il n'y a qu'un seul quart de travail, de nombreuses cafétérias servent des petits déjeuners et des dîners ainsi que des déjeuners et des rafraîchissements aux pauses; ceci est particulièrement utile pour ceux qui vivent seuls ou dont la préparation des aliments à la maison peut être moins qu'adéquate. Certaines cafétérias de chantier sont ouvertes aux amis et aux familles des employés pour encourager le « déjeuner sur place » plutôt que d'utiliser des installations plus chères et souvent moins souhaitables sur le plan nutritionnel dans la communauté.

La modification des aliments offerts sur le lieu de travail soutient et encourage les habitudes alimentaires saines (Glanz et Mullis 1988). En fait, les interventions dans les cafétérias sont l'un des programmes nutritionnels les plus populaires sur le lieu de travail, car elles permettent de rendre facilement accessible l'information nutritionnelle au point de choix (Glanz et Rogers 1994). D'autres interventions comprennent la modification des choix de menu pour fournir des aliments faibles en gras, faibles en calories et riches en fibres ou pour mettre en valeur les aliments « sains pour le cœur » (Richmond 1986). Les lieux de travail peuvent également mettre en œuvre des politiques de restauration saines et offrir des aliments riches en nutriments et faibles en gras, en cholestérol et en sodium (American Dietetic Association 1994). Des négociations peuvent être menées avec les fournisseurs de services alimentaires pour fournir également des aliments à faible teneur en matières grasses, y compris des fruits, dans les distributeurs automatiques. Un de ces programmes a entraîné une plus grande sélection par les employés d'aliments à faible teneur en calories (Wilber 1983). La direction des services alimentaires, les traiteurs et les vendeurs peuvent réaliser de plus grandes ventes et une participation accrue aux activités de restauration sur le lieu de travail, en particulier lorsque des aliments savoureux, attrayants et sains sont servis (American Dietetic Association 1994).

Des pauses café et thé avec des collations riches en nutriments disponibles peuvent aider les employés à répondre aux besoins nutritionnels. De nombreuses « heures de déjeuner » ne durent que 30 ou 40 minutes et, comme certains employés utilisent ce temps pour faire du shopping, socialiser ou faire des affaires personnelles, ils sautent de manger. Un environnement favorable peut nécessiter un allongement de la période de repas. De plus, le maintien d'une bonne hygiène dans l'installation de restauration de l'usine et la garantie de la santé et de la formation adéquate de tout le personnel de restauration (même lorsque l'installation est exploitée sous contrat avec un fournisseur extérieur) démontrent l'engagement du chantier envers la santé des employés, augmentant ainsi la intérêt à soutenir les établissements de restauration sur place ainsi que d'autres programmes.

Conseils nutritionnels généraux

Les recommandations alimentaires de base émises par les agences gouvernementales de différents pays encouragent la promotion de la santé et la prévention des maladies non transmissibles liées à l'alimentation (FAO et OMS 1992). Les recommandations alimentaires adoptées incluent les principes suivants :

• Ajuster l'apport énergétique pour répondre à la dépense énergétique afin d'atteindre et de maintenir le poids corporel souhaité.
• Évitez l'apport excessif de matières grasses et, en particulier, l'apport de graisses saturées et de cholestérol.
• Augmentez la consommation de glucides complexes et de fibres alimentaires et limitez la consommation de sucre à des niveaux modérés.
• Limitez la consommation de sel à un niveau modéré.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Offrez une variété d'aliments de tous les groupes alimentaires.

Il existe des preuves scientifiques convaincantes à l'appui de ces recommandations diététiques. Non seulement le poids corporel anormal est un facteur de risque pour de nombreuses maladies chroniques, mais la répartition des graisses est également importante pour la santé (Bray 1989). L'obésité androïde, ou excès de graisse dans l'abdomen, est un plus grand risque pour la santé que l'obésité gynoïde, la présence d'un excès de poids sous la taille (c'est-à-dire dans les hanches et les cuisses). Un rapport taille/hanches proche ou supérieur à un est associé à un risque accru d'hypertension, d'hyperlipidémie, de diabète et de résistance à l'insuline (Seidell 1992). Ainsi, l'indice de masse corporelle (IMC) - c'est-à-dire le poids corporel (kilogrammes) divisé par la taille (mètres) au carré - et le rapport taille-hanche sont utiles pour évaluer l'état du poids et la nécessité de perdre du poids. La figure 1 présente les classifications de l'IMC pour l'insuffisance pondérale, le poids souhaitable, l'embonpoint et l'obésité.

Figure 1. Classifications de l'indice de masse corporelle (IMC).

Pratiquement tout le monde, même les personnes qui ont un poids corporel idéal, bénéficierait de conseils nutritionnels visant à prévenir la prise de poids qui survient généralement avec le vieillissement. Un programme efficace de contrôle du poids intègre des principes et des techniques de nutrition, d'exercice et de modification du comportement.

Un régime qui fournit moins de 30 % des calories provenant des lipides, moins de 10 % des calories provenant des graisses saturées et moins de 300 milligrammes de cholestérol par jour est généralement recommandé pour aider à maintenir un taux de cholestérol sanguin souhaitable (c'est-à-dire < 200 mg/dl ) (Instituts nationaux de la santé 1993b). Les graisses saturées et le cholestérol augmentent le taux de cholestérol sanguin. Une alimentation relativement pauvre en graisses totales facilite l'atteinte de la recommandation de graisses saturées. Un régime de 2,000 67 calories peut inclure 22 grammes de matières grasses totales et moins de XNUMX grammes de graisses saturées par jour. Un régime pauvre en matières grasses totales facilite également la réduction des calories pour la gestion du poids et peut être mis en œuvre en incluant une variété d'aliments dans le régime alimentaire afin que les besoins en nutriments soient satisfaits sans dépasser les besoins en calories.

Les régimes riches en glucides complexes (le type de glucides que l'on trouve dans les céréales, les légumineuses, les légumes et, dans une certaine mesure, les fruits) sont également riches en de nombreux autres nutriments (notamment les vitamines B, les vitamines A et C, le zinc et le fer) et pauvres en gros. La recommandation d'utiliser le sucre avec modération a été faite parce que le sucre, bien qu'il soit une source d'énergie, a une valeur nutritive limitée. Ainsi, pour les personnes ayant de faibles besoins caloriques, le sucre doit être utilisé avec parcimonie. En revanche, le sucre peut être utilisé comme source de calories, avec modération, dans les régimes alimentaires plus caloriques (nutritionnellement adéquats). Bien que le sucre favorise les caries dentaires, il est moins cariogène lorsqu'il est consommé avec les repas que lorsqu'il est consommé lors de collations fréquentes entre les repas.

En raison de l'association entre l'apport en sodium et l'hypertension systolique, le sel et le sodium alimentaires ne sont recommandés qu'avec modération. Un régime qui ne fournit pas plus de 2,400 1993 milligrammes de sodium par jour est recommandé pour la prévention de l'hypertension (National Institutes of Health 1992a). Il a également été démontré qu'un régime alimentaire riche en sodium favorise l'excrétion de calcium et, par conséquent, peut contribuer au développement de l'ostéoporose, un risque prédominant chez les femmes (Anderson XNUMX). Les principales sources de sodium dans l'alimentation comprennent les aliments transformés et le sel (ou les condiments riches en sodium comme la sauce soja) ajoutés aux aliments pendant la cuisson ou à table.

Si l'alcool est consommé, il doit être utilisé avec modération. En effet, une consommation excessive d'alcool peut provoquer des maladies du foie et du pancréas, de l'hypertension et des lésions cérébrales et cardiaques. D'autres conséquences néfastes associées à une forte consommation d'alcool comprennent la dépendance, un risque accru d'accidents et une altération des performances au travail.

Une autre recommandation courante est de consommer une variété d'aliments de tous les groupes alimentaires. Plus de 40 nutriments différents sont nécessaires pour une bonne santé. Étant donné qu'aucun aliment ne fournit tous les nutriments, l'inclusion d'une variété d'aliments facilite l'obtention d'un régime alimentaire adéquat sur le plan nutritionnel. Un guide alimentaire type fournit des recommandations sur le nombre de « portions » d'aliments des différents groupes alimentaires (figure 2). La gamme de portions indiquées représente le minimum qui devrait être consommé quotidiennement. À mesure que les besoins énergétiques augmentent, la portée devrait augmenter en conséquence.

Figure 2. Exemple d'un bon guide nutritionnel quotidien.

D'autres recommandations diététiques spécifiques ont été faites par différents pays. Certains pays recommandent la fluoration de l'eau, l'allaitement et la supplémentation en iode. Beaucoup recommandent également que l'apport en protéines soit adéquat, mais que l'excès de protéines soit évité. Certains ont des lignes directrices pour la proportion relative de protéines animales par rapport aux protéines végétales dans l'alimentation. D'autres ont mis l'accent sur l'apport en vitamine C et en calcium. Il ressort implicitement de ces recommandations spécifiques à chaque pays qu'elles sont ciblées sur les besoins spécifiques identifiés pour une zone particulière. D'autres problèmes nutritionnels importants et pertinents pour les individus du monde entier comprennent ceux liés au calcium, à l'hydratation et aux vitamines et minéraux antioxydants.

Un apport adéquat en calcium est important tout au long de la vie pour construire un squelette solide et atteindre un pic maximal de masse osseuse (pics de masse osseuse entre 18 et 30 ans) et aider à retarder la perte de masse osseuse liée à l'âge qui conduit souvent à l'ostéoporose. Au moins 800 milligrammes de calcium par jour sont recommandés à partir de l'âge d'un an jusqu'à la vieillesse. Pour les adolescents, lorsque les os se développent rapidement, 1,200 65 milligrammes de calcium par jour sont recommandés. Certaines autorités estiment que les jeunes adultes, les femmes ménopausées et les hommes de plus de 1,500 ans ont besoin de 1,000 1,200 milligrammes de calcium par jour et que le régime alimentaire de tous les autres adultes devrait en fournir XNUMX XNUMX milligrammes. Les femmes enceintes et allaitantes ont besoin de XNUMX XNUMX milligrammes de calcium par jour. Les produits laitiers sont de riches sources de calcium. Les produits laitiers faibles en gras sont recommandés pour contrôler le taux de cholestérol sanguin.

Maintenir une hydratation adéquate est essentiel pour atteindre une performance de travail maximale. Une conséquence grave de la déshydratation est une incapacité à dissiper efficacement la chaleur, avec une augmentation conséquente de la température corporelle. La soif est généralement un bon indicateur de l'état d'hydratation, sauf lors d'efforts physiques intenses. Les travailleurs doivent toujours répondre à la soif et boire généreusement. Les fluides frais et dilués remplacent plus rapidement les pertes d'eau. Les ouvriers doivent également boire généreusement des liquides ; pour chaque 0.5 kilogramme de poids perdu par jour en raison de l'effort, un demi-litre d'eau est recommandé pour remplacer l'eau perdue par la sueur.

Les antioxydants ont reçu beaucoup d'attention ces derniers temps en raison des preuves de plus en plus nombreuses qui suggèrent qu'ils peuvent protéger contre le développement du cancer, des maladies cardiaques, des cataractes et même ralentir le processus de vieillissement. Les vitamines antioxydantes sont le bêta-carotène et les vitamines A, E et C. Le sélénium minéral est également un antioxydant. On pense que les antioxydants empêchent la formation de radicaux libres nocifs qui détruisent les structures cellulaires au fil du temps dans un processus qui conduit au développement de diverses maladies. Les preuves à ce jour suggèrent que les antioxydants peuvent protéger contre le développement du cancer, des maladies cardiaques et des cataractes, bien qu'une relation causale n'ait pas été établie. Les sources alimentaires de bêta-carotène et de vitamine A comprennent les légumes à feuilles vertes et les fruits et légumes rouges, oranges et jaunes. Les céréales et le poisson sont des sources importantes de sélénium. Les agrumes sont des sources importantes de vitamine C, et la vitamine E se trouve dans les sources de gras polyinsaturés, y compris les noix, les graines, l'huile végétale et le germe de blé.

La remarquable similarité des recommandations alimentaires faites par les différents pays souligne le consensus des nutritionnistes sur le régime alimentaire idéal pour favoriser la santé et le bien-être. Le défi qui se pose maintenant à la communauté de la nutrition est de mettre en œuvre ces recommandations alimentaires basées sur la population et d'assurer une nutrition adéquate à l'échelle mondiale. Cela nécessitera non seulement de fournir un approvisionnement alimentaire sûr et adéquat à toutes les personnes partout dans le monde, mais aussi de développer et de mettre en œuvre des programmes d'éducation nutritionnelle dans le monde entier qui enseigneront à pratiquement tout le monde les principes d'une alimentation saine.

Approches culturelles et ethniques des aliments et de l'alimentation

Pour être efficaces, les approches d'éducation nutritionnelle doivent aborder les questions culturelles et les habitudes alimentaires ethniques. La sensibilité culturelle est également importante dans la planification des programmes d'intervention nutritionnelle et dans l'élimination des obstacles à une communication efficace dans le cadre du counseling individuel. Étant donné l'accent mis actuellement sur la diversité culturelle, l'exposition à différentes cultures sur le lieu de travail et le vif intérêt des individus à en apprendre davantage sur d'autres cultures, les programmes de nutrition rythmés qui tiennent compte des différences culturelles devraient être bien accueillis.

Les sociétés ont des croyances très différentes sur la prévention, la cause et le traitement des maladies. La valeur accordée à la santé et à la nutrition est très variable. Pour aider les gens à adopter des pratiques alimentaires et de style de vie saines, il faut comprendre leurs croyances, leur culture et leurs valeurs (US Department of Health and Human Services 1990). Les messages nutritionnels doivent cibler les pratiques spécifiques d'une population ou d'un groupe ethnique. De plus, l'approche d'intervention doit être planifiée pour répondre aux croyances largement répandues sur les pratiques de santé et de nutrition. Par exemple, certaines cultures désapprouvent l'alcool alors que d'autres le considèrent comme un élément essentiel de l'alimentation même pris avec les repas pris sur le lieu de travail. Ainsi, les interventions nutritionnelles doivent être spécialisées non seulement pour répondre aux besoins particuliers d'un groupe cible, mais aussi pour adopter les valeurs et les croyances propres à leur culture.

Embonpoint

Les principaux facteurs environnementaux qui contribuent au développement du surpoids et de l'obésité sont principalement l'excès calorique et le manque d'activité physique.

Le surpoids et l'obésité sont le plus souvent classés sur la base de l'IMC, qui est corrélé à la composition corporelle (r = 0.7–0.8). Les classifications du statut pondéral selon l'IMC pour les hommes et les femmes de moins de 35 ans et de plus de 35 ans sont présentées à la figure 10. Les risques pour la santé associés au surpoids et à l'obésité sont clairs. Les données d'un certain nombre d'études ont montré une relation en forme de J entre le poids corporel et la mortalité toutes causes confondues. Bien que le taux de mortalité augmente lorsque l'IMC dépasse 25, il y a une augmentation prononcée lorsque l'IMC est supérieur à 30. Fait intéressant, l'insuffisance pondérale augmente également le risque de mortalité, mais pas autant que le surpoids. Alors que les personnes en surpoids et obèses courent un risque plus élevé de décès en raison d'une maladie cardiovasculaire, d'une maladie de la vésicule biliaire et d'un diabète sucré, les personnes souffrant d'insuffisance pondérale courent un risque plus élevé de développer des maladies digestives et pulmonaires (Lew et Garfinkel 1979). L'incidence du surpoids et de l'obésité dans certains pays développés peut atteindre 25 à 30 % de la population ; il est encore plus élevé dans certains groupes ethniques et dans les groupes de faible statut socio-économique.

Un régime hypocalorique entraînant une perte de poids de 0.2 à 0.9 kilogramme (0.5 à 2 livres) par semaine est recommandé pour la perte de poids. Un régime pauvre en graisses (environ 30 % des calories provenant des graisses ou moins) qui est également riche en fibres (15 grammes pour 1000 calories) est recommandé pour faciliter la diminution des calories et fournir du volume pour la satiété. Un programme de perte de poids devrait inclure à la fois des exercices et une modification du comportement. Une perte de poids lente et régulière est recommandée pour réussir à modifier les comportements alimentaires afin de maintenir la perte de poids. Les lignes directrices pour un programme de perte de poids solide apparaissent dans la figure 3.

Figure 3. Lignes directrices pour un bon programme de perte de poids.

Une enquête téléphonique à chiffres aléatoires auprès de 60,589 38 adultes à travers les États-Unis a révélé qu'environ 24 % des femmes et 1994 % des hommes essayaient activement de perdre du poids. Reflétant les efforts de marketing de ce qui est devenu une véritable industrie de la perte de poids, les méthodes employées allaient du jeûne périodique à la participation à des programmes organisés de perte de poids, souvent avec des aliments préparés commercialement et des suppléments spéciaux, et à la prise de pilules amaigrissantes. Seulement la moitié de ceux qui essayaient de perdre du poids ont déclaré utiliser la méthode recommandée de restriction calorique combinée à de l'exercice, démontrant l'importance des programmes d'éducation nutritionnelle sur le lieu de travail (Serdula, Williamson et al. XNUMX).

La perte de poids chez les personnes en surpoids ou obèses a des effets bénéfiques sur divers facteurs de risque de maladies chroniques (NIH 1993a). La perte de poids entraîne une réduction de la pression artérielle, des lipides plasmatiques et des lipoprotéines (c'est-à-dire le cholestérol total, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides) et augmente le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), qui sont tous des facteurs de risque majeurs de maladies coronariennes. maladies cardiaques (figure 4). De plus, les taux de glucose sanguin, d'insuline et d'hémoglobine glycosylée sont favorablement affectés. Avec des pertes de poids aussi modestes qu'environ quatre kilogrammes, même lorsqu'un certain excès de poids est repris, des améliorations de ces paramètres ont été observées.

Figure 4. Principaux facteurs de risque de maladie coronarienne.

Le contrôle du poids est essentiel pour réduire la morbidité et la mortalité liées aux maladies chroniques. Cela a formé la base des recommandations diététiques de nombreux groupes dans le monde pour atteindre et maintenir un poids corporel sain. Ces recommandations ont été faites principalement pour les pays développés où le surpoids et l'obésité sont des problèmes majeurs de santé publique. Alors que le régime alimentaire, l'exercice et la modification du comportement sont recommandés pour perdre du poids, la clé pour réduire l'incidence du surpoids et de l'obésité est de mettre en œuvre des programmes de prévention efficaces.

Souspondérer

L'insuffisance pondérale (définie comme un poids corporel inférieur de 15 à 20 % ou plus aux normes de poids acceptées) est une affection grave qui entraîne une perte d'énergie et une susceptibilité accrue aux blessures et aux infections. Elle est causée par un apport alimentaire insuffisant, une activité excessive, une malabsorption et une mauvaise utilisation des aliments, des maladies débilitantes ou un stress psychologique. Les régimes riches en énergie sont recommandés pour une prise de poids progressive et régulière. Un régime qui fournit 30 à 35 % de calories provenant des lipides et 500 à 1,000 XNUMX calories supplémentaires par jour est recommandé. Les personnes souffrant d'insuffisance pondérale peuvent être encouragées à manger des repas et des collations riches en calories sur le lieu de travail en leur offrant l'accès à une grande variété d'aliments appétissants et populaires.

Régimes spéciaux

Des régimes spéciaux sont prescrits pour le traitement de certaines maladies et affections. De plus, des modifications diététiques doivent accompagner les programmes préventifs de mode de vie et de nutrition et doivent être mises en œuvre à différents stades du cycle de vie, comme pendant la grossesse et l'allaitement. Un aspect important de la mise en œuvre réussie de régimes spéciaux est de reconnaître qu'un certain nombre de stratégies différentes peuvent être utilisées pour atteindre les spécifications nutritionnelles du régime spécial. Ainsi, l'individualisation des plans de régime pour répondre aux besoins uniques des personnes est essentielle pour atteindre une adhésion diététique à long terme et, par conséquent, réaliser les bienfaits du régime pour la santé.

Régime pauvre en graisses, en graisses saturées et en cholestérol

Les régimes alimentaires recommandés pour le traitement d'un taux élevé de cholestérol sanguin sont le régime Step-One (<30 % de calories provenant des lipides, 8 à 10 % de calories provenant de graisses saturées et <300 milligrammes de cholestérol) et le régime Step-Two ( <30 % des calories provenant des lipides, <7 % des calories provenant des graisses saturées et <200 milligrammes de cholestérol) (NIH 1993b). Ces régimes sont conçus pour réduire progressivement l'apport en graisses saturées et en cholestérol et pour diminuer l'apport total en graisses. Les principales sources de matières grasses dans l'alimentation sont la viande, la volaille; produits laitiers entiers et graisses et huiles. En général, pour la plupart des personnes dans les pays développés, l'adhésion à un régime de première étape nécessite de réduire les graisses totales et les graisses saturées d'environ 20 à 25 %, alors que suivre un régime de deuxième étape nécessite de réduire les graisses totales de la même manière, mais de diminuer les graisses saturées d'environ 50 %. %. Un régime Step-One peut être réalisé assez facilement en appliquant une ou plusieurs stratégies de réduction des graisses au régime, comme remplacer la viande maigre, la volaille et le poisson par des variétés plus grasses, remplacer les produits laitiers faibles en gras et écrémés par des produits laitiers entiers. moins de matières grasses dans la préparation des aliments et en ajoutant moins de matières grasses aux aliments avant leur consommation (p. ex. beurre, margarine ou vinaigrette) (Smith-Schneider, Sigman-Grant et Kris-Etherton 1992). Un régime Step-Two nécessite une planification plus minutieuse de l'alimentation et les efforts intensifs d'éducation nutritionnelle d'un nutritionniste qualifié.

Régime très faible en gras

Un régime qui fournit 20 % ou moins de calories provenant des matières grasses est recommandé par certains nutritionnistes pour la prévention de certains cancers qui ont été associés à des régimes riches en matières grasses (Henderson, Ross et Pike 1991). Ce régime est riche en fruits et légumes, grains, céréales, légumineuses et produits laitiers à base de lait écrémé. La viande rouge peut être utilisée avec parcimonie, tout comme les graisses et les huiles. Les aliments sont préparés avec peu ou pas de matières grasses ajoutées et sont cuits au four, à la vapeur, bouillis ou pochés.

Il a été démontré qu'un régime fournissant des quantités minimales de graisses saturées (3 % des calories) et de graisses totales (10 % des calories), associé à des changements majeurs dans le mode de vie (arrêt du tabac, exercice et méditation), entraîne la régression de l'athérosclérose (Ornish et al. 1990). Ce régime particulier nécessite des changements de mode de vie majeurs (c'est-à-dire un changement de cuisine habituelle), y compris l'adoption d'un régime largement végétarien et l'utilisation de viande, de poisson et de volaille comme condiment, le cas échéant, et l'accent mis sur les céréales, les légumineuses, les fruits, les légumes et les écrémés. produits laitiers au lait. L'adhésion à ce régime peut nécessiter l'achat d'aliments spéciaux (produits sans gras) tout en évitant la plupart des aliments préparés commercialement. Bien que ce régime soit une option pour certaines personnes à haut risque de maladie cardiovasculaire, en particulier comme alternative à la pharmacothérapie, il nécessite un niveau très élevé de motivation et d'engagement.

Régime alimentaire pour les travailleurs atteints de diabète

Une prescription diététique élaborée individuellement et basée sur les exigences métaboliques, nutritionnelles et de style de vie est recommandée (American Dietetic Association 1994). En général, les protéines alimentaires apportent 10 à 20 % des calories. Les graisses saturées devraient représenter moins de 10 % de l'apport calorique total. La répartition de l'énergie restante provenant des glucides et des lipides varie en fonction de l'état du patient et reflète les résultats spécifiques de glucose, de lipides et de poids choisis pour lui. Pour ceux qui ont atteint ou proche du poids idéal, 30 % des calories provenant des lipides sont recommandées. Pour les personnes en surpoids, une réduction des graisses totales facilite la réduction des calories, entraînant une perte de poids correspondante. Pour les personnes ayant un taux élevé de triglycérides, une alimentation plus riche en graisses totales, et en particulier en graisses monoinsaturées, est recommandée, accompagnée d'une surveillance étroite ; le régime riche en graisses peut perpétuer ou aggraver l'obésité. Le nouveau modèle de thérapie nutritionnelle médicale pour le diabète comprend l'évaluation des paramètres métaboliques et du mode de vie de l'individu, un plan d'intervention et le suivi des résultats thérapeutiques.

Régime pour la grossesse et l'allaitement

La grossesse et l'allaitement représentent des périodes où les besoins en énergie et en nutriments sont élevés. Pour la grossesse, un régime devrait fournir suffisamment de calories pour un gain de poids adéquat (National Research Council 1989). Les calories et les nutriments nécessaires pour soutenir au maximum la grossesse et l'allaitement pendant plusieurs années lors de grossesses multiples et de longues périodes d'allaitement peuvent être obtenus à partir d'un régime alimentaire qui comprend les groupes d'aliments de base. D'autres recommandations pour les femmes enceintes et allaitantes incluent la sélection d'une variété d'aliments de chaque groupe alimentaire, la consommation de repas et de collations réguliers et l'apport de fibres alimentaires et de liquides en quantité suffisante. Les boissons alcoolisées doivent être évitées ou au moins nettement limitées par les femmes enceintes et allaitantes. Le sel au goût est également recommandé pour les femmes enceintes. Une alimentation adéquate pendant la grossesse et l'allaitement est essentielle pour assurer la croissance et le développement normaux du fœtus et du nourrisson, ainsi que la santé et le bien-être de la mère, et doit être soulignée dans les programmes d'éducation nutritionnelle sur les lieux de travail et les installations de restauration.

Intolérance au lactose et sensibilité au gluten

De nombreux adultes, en particulier ceux de certains groupes ethniques, doivent limiter le lactose dans leur alimentation en raison d'une carence en lactase. La principale source de lactose dans l'alimentation est les produits laitiers et les aliments préparés avec eux. Il est important de noter que l'excipient de nombreux médicaments est le lactose, une circonstance qui pourrait poser problème à ceux qui prennent plusieurs médicaments. Pour le petit nombre de personnes qui ont une sensibilité au gluten (maladie cœliaque), les aliments contenant du gluten doivent être éliminés de l'alimentation. Les sources de gluten dans l'alimentation comprennent le blé, le seigle, l'orge et l'avoine. Alors que de nombreuses personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer de petites quantités de lactose, en particulier lorsqu'elles sont consommées avec des aliments qui ne contiennent pas de lactose, les personnes sensibles au gluten doivent éviter tout aliment contenant du gluten. Les établissements de restauration de chantier doivent disposer d'aliments adaptés s'il y a des salariés dans ces conditions particulières.

Résumé

Le chantier est un cadre idéal pour mettre en œuvre des programmes de nutrition visant à enseigner les principes d'une bonne nutrition et leur application. Il existe une variété de programmes qui peuvent être développés pour le chantier. En plus de fournir des cours et du matériel d'éducation nutritionnelle à tous les employés, des programmes spéciaux peuvent être ciblés sur les travailleurs à haut risque de différentes maladies chroniques ou sur des groupes sélectionnés en fonction de caractéristiques ethniques ou démographiques. La réduction des risques de maladies chroniques nécessite un engagement à long terme de la part des travailleurs et de leurs employeurs. Des programmes de nutrition efficaces sur le lieu de travail sont bénéfiques pour réduire le risque de maladies chroniques dans les pays du monde entier.

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