Résumé de la couverture et de l'objectif

Couverture

Le système d'indemnisation des accidents du travail en Israël est contrôlé et géré par l'Institut national d'assurance et est basé sur la loi sur l'assurance nationale, version consolidée (1995-5755), chapitre 5, « Assurance contre les accidents du travail ».

Personnes assurées et conditions d'assurance

Le système d'indemnisation des accidents du travail s'applique obligatoirement à tous les employeurs pour assurer leurs employés (à l'exception des policiers, des geôliers et des employés de la défense) - ceux qui sont employés régulièrement ou temporairement, pour un salaire journalier ou mensuel, à temps plein ou à temps partiel, y compris : les travailleurs indépendants les personnes en formation professionnelle, les résidents étrangers employés en Israël, les prisonniers qui travaillent, les personnes en réadaptation professionnelle, les résidents israéliens travaillant à l'étranger pour un employeur israélien (sous certaines conditions) et les personnes dont le salaire est déterminé par la loi (tels que les membres de la Knesset, les juges, les maires ), quel que soit l'âge ou la nationalité des travailleurs.

Risques couverts

Cette loi accorde des prestations afin de protéger rapidement et équitablement les travailleurs contre les accidents du travail, les maladies professionnelles, l'invalidité ou le décès.

Si une personne assurée décède des suites d'un accident du travail (accident du travail ou maladie professionnelle), ses proches - veuve/veuf, orphelins, parents et tout autre parent (ci-après dénommés personnes à charge) - ont droit, dans des conditions particulières, à l'accident du travail avantages.

Le terme accident du travail s'applique aux blessures, incapacités ou décès résultant de l'emploi. Le terme accident du travail désigne un accident «survenu au cours et à la suite du travail et/ou pour le compte de l'employeur du travailleur». La définition dans le cas d'un travailleur indépendant est différente et est « dans le cadre et en conséquence de l'exercice de son activité professionnelle ».

L'assurance s'applique également à un accident survenu à l'assuré alors qu'il conduisait, circulait à cheval ou se rendait au travail à pied depuis son domicile ou depuis l'endroit où il a passé la nuit, ou du travail au domicile ou d'un lieu de travail à un autre, même si le préjudice causé au salarié est survenu en raison des aléas de la route, dans la mesure où les exigences ou les nécessités du travail du salarié constituent la raison principale de sa présence sur les lieux de l'accident.

L'assurance s'applique également aux maladies professionnelles, définies à l'article 2 de l'assurance accidents du travail.

Maladie professionnelle est définie comme une maladie contractée à la suite du travail ou en agissant pour le compte des employeurs ou, dans le cas d'un travailleur indépendant, à la suite de l'exercice de sa profession.

Les maladies professionnelles sont précisées dans une liste reconnue par l'Institut et publiée dans les statuts (règlement).

La liste comprend les maladies causées par des blessures résultant de l'emploi et les maladies causées par des agents physiques, chimiques ou biologiques ou des formes spécifiques d'exécution du travail, et celles apparemment causées par le travail.

Tous les employés sont couverts par l'assurance, sans exception. Chaque employeur doit assurer ses travailleurs dans chaque catégorie.

La couverture d'assurance est également obligatoire pour le gouvernement en tant qu'employeur et inclut tous les employeurs publics.

Admissibilité

Qui est éligible

• L'assuré victime d'un accident du travail (accident du travail ou maladie professionnelle) a droit à une allocation d'accident.

• Un assuré qui devient invalide à la suite d'un accident du travail a droit à une pension ou à une allocation.

• Un assuré atteint d'une invalidité médicale de 10 % ou plus a droit à la réadaptation professionnelle. Pour savoir comment déterminer l'étendue de l'invalidité, voir ci-dessous.

Conditions d'ouverture du droit aux indemnités d'accident du travail

L'indemnité d'accident est accordée à l'assuré qui s'est blessé au travail ou est tombé malade à cause d'une maladie professionnelle et qui, de ce fait, est incapable d'exercer son emploi d'origine ou tout autre travail convenable, et n'a en fait pas travaillé.

Allocation ou Pension d'Invalidité de Travail (ci-après dénommée prestations d'invalidité) sont versées aussi longtemps que l'invalidité a été reconnue comme étant due à un accident du travail et que l'assuré demeure invalide à la suite de l'accident.

Les résultats de la lésion sont évalués en comparant la condition physique de la personne accidentée au travail avec la condition physique d'une personne en bonne santé du même âge et du même sexe. Les tests déterminant le degré d'incapacité sont une combinaison des pourcentages fixés pour chaque blessure, en tenant compte de considérations subjectives ; la perte d'un membre particulier pèse plus lourd dans certaines professions.

Le degré d'invalidité est déterminé par des conseils médicaux, dont il existe deux catégories:

• chambres de première instance

• commissions d'appel.

Les commissions déterminent d'abord le lien de causalité entre l'accident du travail (lésion ou maladie professionnelle) qui devait être reconnu aux fins d'invalidité et le degré du lien de causalité. Les commissions médicales sont indépendantes de l'instance qui leur fait face. Les conseils médicaux sont des organes quasi-juridiques et rendent des décisions plutôt que de mettre en œuvre une action administrative. Organismes quasi judiciaires, les commissions médicales sont soumises au contrôle des juridictions du travail.

Prestations pour personnes à charge (pensions ou allocations)

Pour avoir droit à une pension pour personne à charge, une veuve doit être âgée de 40 ans ou plus, ou avoir un enfant vivant avec elle, ou être incapable de subvenir à ses besoins; un veuf doit avoir un enfant vivant avec lui. Définition d'enfant : Enfant de l'assuré jusqu'à l'âge de 18 ans et jusqu'à l'âge de 22 ans dans certains cas.

Réadaptation professionnelle

Pour avoir droit à la réadaptation professionnelle, l'assuré, en raison d'un accident du travail, doit être incapable d'exercer le travail ou l'emploi antérieur, ou tout autre travail approprié, et avoir besoin et être apte à la réadaptation professionnelle.

Cotisations d'assurance des indépendants

Les arriérés de cotisations d'assurance excluent l'éligibilité ou réduisent le taux des prestations monétaires. Un travailleur indépendant qui n'est pas inscrit en tant que tel à l'Institut national d'assurance au moment de l'accident n'a pas droit aux prestations.

Types de prestations (paiements)

L'assuré a droit à deux principaux types de prestations en vertu de la loi sur l'assurance nationale en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle :

Avantages en nature

Les prestations en nature comprennent les soins médicaux, les centres de convalescence et la réadaptation médicale et professionnelle.

Les soins médicaux comprennent l'hospitalisation, les médicaments et la fourniture, la réparation et le remplacement des appareils orthopédiques et thérapeutiques. Les soins médicaux en général sont fournis dans la mesure nécessitée par l'accident du travail et ses effets durant la vie de l'assuré. En effet, les soins médicaux sont fournis pour le compte de l'Institut par les Caisses de Maladie agréées, reconnues comme service médical agréé. La réadaptation professionnelle est assurée par l'Institut soit directement, soit par l'intermédiaire des services d'autres organismes.

Prestations en espèces

Indemnité de blessure : Il s'agit de l'indemnisation d'une période d'incapacité de travail consécutive à un accident du travail, d'une durée maximale de 182 jours à compter du lendemain de l'accident, calculée au jour le jour, sur la base de 75 % des salaires soumis à cotisations d'assurance du trimestre -année avant la blessure. L'indemnité journalière d'accident est plafonnée (voir tableau 1).

Tableau 1. Bénéficiaires d'indemnités d'accident du travail en Israël

¹ Pour les pensions d'invalidité et de personnes à charge, le chiffre annuel est le nombre de bénéficiaires en avril pour chaque année. Pour les prestations d'accident, il s'agit du nombre total de bénéficiaires au cours de l'année.

² Depuis 1980, le chiffre annuel donné au titre des pensions d'invalidité est une moyenne mensuelle des bénéficiaires.

L'indemnité d'accident n'est pas versée pendant les deux premiers jours suivant le jour de l'accident, sauf si la personne blessée n'a pas été en mesure de travailler pendant au moins 12 jours.

Prestation d'incapacité de travail (pension d'incapacité de travail): Celle-ci couvre les personnes atteintes d'une invalidité de 20 % et plus — une pension mensuelle selon le degré d'invalidité médicale, à un taux proportionnel au salaire et au degré d'invalidité. Les bénéficiaires de pensions d'invalidité qui appartiennent à des groupes à faible revenu reçoivent un complément supplémentaire de « soutien du revenu » (voir tableau 1).

Allocation d'incapacité de travail : Celle-ci couvre les personnes atteintes d'un handicap de 5 à 19 %—une subvention unique équivalente à l'indemnité journalière d'accident 21 ´ le pourcentage d'invalidité.

Pension spéciale : Celle-ci couvre les personnes handicapées de 75 % et plus, et les personnes handicapées de 65 à 74 % qui ont des difficultés à marcher ; fournit une aide financière pour les dépenses personnelles et le transport, jusqu'à un maximum déterminé par la loi.

Subvention spéciale : Celle-ci concerne les personnes handicapées à 75 % et plus, et les personnes handicapées de 65 à 74 % ayant des difficultés à marcher ; fournit une aide à l'achat d'une voiture (sous conditions particulières), une aide à la résolution de problèmes de logement et à l'acquisition d'accessoires spéciaux nécessaires en raison du handicap.

Allocation de réadaptation professionnelle : Celle-ci couvre l'aide au diagnostic et à l'orientation professionnelle, l'allocation de réadaptation pendant la période d'études (en complément de la pension d'invalidité) et diverses dépenses liées aux études, telles que les voyages, les frais de scolarité et le matériel didactique ; dans des cas particuliers, une subvention est accordée pour l'achat d'outils de travail.

Prestations aux personnes à charge

Pension des personnes à charge : Celle-ci s'élève à 40 à 100 % de la pension complète à laquelle l'assuré aurait eu droit s'il avait été invalide à 100 %, compte tenu du nombre d'enfants. Les bénéficiaires de pensions pour personnes à charge qui appartiennent à des groupes à faible revenu reçoivent un supplément supplémentaire de « soutien du revenu » (voir tableau 1).

Allocation pour personnes à charge : Elle est accordée à une veuve qui n'a pas d'enfant au foyer et qui n'avait pas encore 40 ans au décès de l'époux assuré — une allocation équivalant à 36 mois de pension de personne à charge.

Allocation de mariage : Elle est versée à la veuve ou au veuf qui se remarie - une allocation équivalente à 36 mensualités de pension, versée en deux versements - le premier juste après le remariage, le second deux ans après le remariage (le droit à l'allocation de survie expire).

Réinsertion professionnelle : Celle-ci couvre les études professionnelles, sous forme de formation professionnelle, le versement d'une allocation d'entretien pendant la période d'études, et diverses dépenses liées aux études.

Allocation d'entretien pour les orphelins : Il s'agit d'un enfant qui passe la majeure partie de son temps à étudier au lycée ou en formation professionnelle, soit 9 % du salaire moyen tel qu'il était au 1er janvier, sous condition de ressources du parent. La pension alimentaire est actualisée du taux de l'indemnité versée au cours de l'année.

Bourse Bar-Mitzvah : Celui-ci est attribué à un garçon atteignant l'âge de 13 ans et à une fille atteignant l'âge de 12 ans, au taux de 2/3 du salaire moyen tel qu'il était au 1er janvier, actualisé du taux de l'indemnité versée au cours de la an.

Accorder suite au décès : Au décès d'une personne invalide atteinte d'une invalidité de 50 % ou plus, à laquelle une rente d'invalidité avait été versée, ou au décès d'une personne invalide âgée d'au moins 65 ans (homme) ou de 60 ans (femme), soit au décès d'une personne qui avait perçu une allocation pour personne à charge, une somme forfaitaire égale au salaire moyen tel qu'il était au 1er janvier précédant le jour du décès, actualisé du taux de l'indemnité versée au cours de l'année, au conjoint du défunt (ou à défaut, à l'enfant). Pour les bénéficiaires du complément de revenu, la subvention est égale à 150 % du salaire moyen déclaré.

Autres aspects

Rééducation

L'objectif principal de l'assurance contre les accidents du travail est d'améliorer le bien-être des personnes blessées en les encourageant à reprendre le travail. Par conséquent, l'Institut soutient les services de réadaptation professionnelle aux personnes handicapées avec une incapacité médicale de 10% ou plus. En outre, l'invalide a droit à tout revenu supplémentaire provenant du travail sans que cela n'affecte son droit à la pension d'invalidité de l'Institut.

Extension de couverture

Comme mentionné ci-dessus, les personnes assurées par l'Institut comprennent ceux qui ne sont pas des travailleurs au sens étroit de ce mot, tels que les travailleurs indépendants, les stagiaires professionnels, etc.

Descriptif du système

History

La première loi du travail promulguée pendant le mandat britannique en Palestine (1922 à 1948) était la Workmen's Compensation Ordinance 1922. Celle-ci a été remplacée en 1947 par une loi plus moderne basée sur la loi anglaise de 1925. Le principal avantage de ces lois était que, grâce à leur interprétation, les innovations anglaises dans le domaine de l'indemnisation des travailleurs ont été introduites en Israël.

Les lois mentionnées ci-dessus étaient en vigueur jusqu'au 1er avril 1954, date à laquelle la Knesset a adopté la loi de 1954 sur l'assurance nationale. Cette loi autorisait l'Institut national d'assurance à agir conformément aux dispositions de la loi. La loi sur l'assurance nationale a été la première loi complète sur la sécurité sociale à inclure un large éventail de programmes d'assurance nationale et d'allocations légales qui étaient presque inexistants jusqu'à l'entrée en vigueur de la loi sur l'assurance nationale.

La loi comprenait trois branches principales des prestations d'assurance:

• assurance vieillesse et survivants
• assurance accidents du travail
• assurance maternité.

Au fil des ans, la loi sur l'assurance nationale a été modifiée à plusieurs reprises. Les principales modifications liées à l'indemnisation des accidents du travail sont les suivantes :

• inclusion des travailleurs indépendants dans le système d'assurance (1957)
• « accident du travail » a été élargi pour inclure les accidents survenus en se rendant au travail à pied ou en voiture.

Types de couverture

L'assurance contre les accidents du travail est gérée par l'Institut national d'assurance. L'assurance couvre à la fois les prestations en espèces et les prestations en nature pour les accidents du travail. Les employeurs qui cotisent à l'assurance des salariés ne sont plus responsables en vertu du droit de la responsabilité délictuelle. Cependant, leur responsabilité peut être engagée en cas de négligence. Les prestations versées par la Sécurité sociale sont déduites de l'indemnité perçue par le salarié.

Outre les accidents du travail, l'Institut couvre les maladies professionnelles. Une liste des maladies professionnelles est jointe en deuxième annexe aux règlements 44 et 45 du règlement de l'assurance contre les accidents du travail. La liste est presque complète et couvre en effet 49 types de maladies liées au travail. Le système de reconnaissance des maladies professionnelles est un système mixte. Cela inclut les maladies professionnelles répertoriées, mais d'autres maladies d'origine professionnelle peuvent, sous certaines conditions, également être indemnisées.

Selon la loi sur l'assurance nationale, « maladie professionnelle » désigne une maladie définie par la loi (chapitre 85) comme une maladie professionnelle et contractée en conséquence du travail ou pour le compte de son emploi ou, dans le cas d'un travailleur indépendant. salarié, du fait de son activité professionnelle.

Quelques principes de rémunération

Le rôle principal de la loi sur l'indemnisation des accidents du travail est que la personne blessée a droit aux prestations accordées par la loi, que son employeur ait contribué ou non à l'Institut, et que le travailleur blessé soit éligible pour déposer une demande pour ces prestations.

Le responsable des sinistres de l'Institut est habilité par le Conseil de l'assurance nationale à décider du bien-fondé d'une réclamation pour accident ou maladie professionnelle. Si le demandeur n'est pas satisfait de la décision, il peut déposer une plainte auprès du tribunal du travail et avoir le droit de faire appel devant la Cour nationale d'appel du travail.

Le demandeur dans la procédure devant les tribunaux du travail, conformément à la décision professionnelle, bénéficie de l'aide juridictionnelle gratuite de l'Institut national d'assurance.

Mécanisme de mise à jour des prestations

Les indemnités d'accident du travail sont ajustées à partir du 91e jour en fonction de l'augmentation du salaire moyen au 1er janvier suivant le versement et en cours d'année en fonction de l'augmentation de salaire perçue par les travailleurs en raison de l'inflation.

L'indemnité d'accident (182 jours) est imposable à la source. Les prestations d'invalidité et de longue durée sont actualisées en fonction de l'augmentation du coût de la vie et de l'évolution intervenue dans le salaire moyen tel qu'il était au 1er janvier. Les prestations d'invalidité et de longue durée ne sont pas imposables.

Lorsqu'un assuré atteint le droit à la pension de vieillesse (65 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes), il peut choisir entre les deux formes de prestations.

Finances—Cotisations

Tous les employeurs doivent cotiser pour leurs employés. Lorsqu'un assuré est employé par plusieurs employeurs, chacun d'eux cotise comme s'il était le seul employeur. Les indépendants et les personnes qui ne sont ni salariés ni indépendants doivent cotiser pour eux-mêmes. L'employeur cotise à l'Institut national d'assurance. Le taux moyen jusqu'au 31 mars 1970 était compris entre 0.5 pour cent et 3.0 pour cent et, à partir du 1er avril 1971, entre 0.7 et 4.0 pour cent. A partir du 1er octobre 1981, le taux minimum était de 0.7 pour cent et le maximum de 2.4 pour cent. A partir du 1er juillet 1986, le taux normal des cotisations d'assurance (0.7 pour cent) a été déterminé sans tenir compte de l'ampleur du risque dans les diverses industries, comme il l'était avant 1986. Depuis le 1er avril 1987, le niveau des taux a été abaissé en raison des faibles coûts de main-d'œuvre.

Les taux de cotisation mensuelle dans le cas d'un salarié sont le pourcentage du montant de son revenu mensuel. Pour les autres personnes, le pourcentage est basé sur le revenu trimestriel.

Les cotisations sont soumises au revenu maximum et minimum de l'assuré. Le revenu maximum pour le recouvrement des cotisations est calculé comme quatre fois le salaire moyen pour les salariés et pour les non-salariés.

Il existe dans la loi sur l'assurance nationale certaines exemptions du paiement des cotisations, comme un employé qui a reçu des prestations d'accident pendant la période où il a reçu les prestations.

Prévention

La loi sur l'assurance nationale ne traite pas de la prévention des accidents liés au travail. Le paragraphe 82 de la loi sur l'assurance nationale fait référence aux dommages causés par la négligence de l'assuré. Des sanctions sont appliquées sous forme de non-paiement des prestations lorsque l'assuré est dans l'incapacité de travailler moins de dix jours.

L'Institut national d'assurance contribue à des associations dans le domaine de la prévention des accidents, telles que l'Institut de sécurité et d'hygiène du travail.

L'Institut national d'assurance gère un fonds pour soutenir le financement d'activités visant à prévenir les accidents du travail, telles que la recherche et le développement de moyens expérimentaux largement applicables dans des domaines tels que la sécurité, l'ingénierie, la médecine, la chimie et l'hygiène industrielles.

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