Un hôpital n'est pas un milieu social isolé ; il a, compte tenu de sa mission, de très lourdes responsabilités sociales intrinsèques. Un hôpital doit être intégré à son environnement et doit minimiser son impact sur celui-ci, contribuant ainsi au bien-être des personnes qui vivent à proximité.
D'un point de vue réglementaire, l'industrie de la santé n'a jamais été considérée comme étant au même niveau que les autres industries lorsqu'elles sont classées en fonction des risques pour la santé qu'elles présentent. Il en résulte qu'une législation spécifique dans ce domaine était inexistante jusqu'à récemment, bien que ces dernières années cette lacune ait été comblée. Alors que dans bien d'autres types d'activités industrielles, la santé et la sécurité font partie intégrante de l'organisation, la plupart des centres de santé n'y accordent encore que peu ou pas d'attention.
L'une des raisons à cela pourrait être l'attitude des travailleurs de la santé eux-mêmes, qui peuvent être davantage préoccupés par la recherche et l'acquisition des dernières technologies et techniques de diagnostic et de traitement que par l'examen des effets que ces progrès pourraient avoir sur leur propre santé et sur l'environnement. .
Les nouveaux développements de la science et des soins de santé doivent être combinés avec la protection de l'environnement, car les politiques environnementales dans un hôpital affectent la qualité de vie des travailleurs de la santé à l'intérieur de l'hôpital et de ceux qui vivent à l'extérieur.
Programmes intégrés de santé, de sécurité et d'environnement
Les travailleurs de la santé représentent un groupe important, comparable en taille aux grandes entreprises du secteur privé. Le nombre de personnes qui transitent chaque jour dans un hôpital est très important : visiteurs, patients hospitalisés, ambulatoires, délégués médicaux et commerciaux, sous-traitants, etc. Tous, à un degré plus ou moins grand, sont exposés aux risques potentiels posés par les activités du centre médical et, en même temps, contribuent à un certain niveau à l'amélioration ou à la détérioration de la sécurité et de la prise en charge des l'environnement du centre.
Des mesures strictes sont nécessaires pour protéger les travailleurs de la santé, le grand public et le milieu environnant des effets délétères pouvant découler des activités hospitalières. Ces activités comprennent l'utilisation de technologies toujours plus sophistiquées, l'utilisation plus fréquente de médicaments extrêmement puissants (dont les effets peuvent avoir un impact profond et irréparable sur les personnes qui les préparent ou les administrent), l'utilisation trop souvent incontrôlée de produits chimiques et l'incidence des maladies infectieuses, dont certaines sont incurables.
Les risques de travailler dans un hôpital sont nombreux. Certains sont faciles à identifier, tandis que d'autres sont très difficiles à détecter ; les mesures à prendre doivent donc toujours être rigoureuses.
Différents groupes de professionnels de la santé sont particulièrement exposés à des risques communs à l'industrie de la santé en général, ainsi qu'à des risques spécifiques liés à leur profession et/ou aux activités qu'ils exercent dans le cadre de leur travail.
La notion de prévention, doit donc nécessairement être intégré au domaine de la santé et englober :
- sécurité au sens large, incluant la psychosociologie et l'ergonomie dans le cadre des programmes d'amélioration de la qualité de vie au travail
- d'hygiène, en minimisant autant que possible tout facteur physique, chimique ou biologique susceptible d'affecter la santé des personnes dans l'environnement de travail
- sûr, heureux et sain, en suivant des politiques visant à protéger la nature et les personnes de la communauté environnante et à réduire l'impact sur l'environnement.
Nous devons être conscients que l'environnement est directement et intimement lié à la sécurité et à l'hygiène sur le lieu de travail, car les ressources naturelles sont consommées au travail et parce que ces ressources sont ensuite réincorporées dans notre environnement. Notre qualité de vie sera bonne ou mauvaise selon que nous utilisons correctement ces ressources et utilisons les technologies appropriées.
L'implication de chacun est nécessaire pour contribuer à :
- des politiques de protection de la nature, conçues pour garantir la survie du patrimoine naturel qui nous entoure
- les politiques d'amélioration de l'environnement ainsi que les politiques de contrôle de la pollution intérieure et environnementale afin d'intégrer l'activité humaine à l'environnement
- des politiques de recherche et de formation environnementales pour améliorer les conditions de travail et réduire l'impact sur l'environnement
- planifier des politiques organisationnelles conçues pour fixer des objectifs et développer des normes et une méthodologie pour la santé des travailleurs et l'environnement.
Objectifs
Un tel programme devrait s'efforcer de :
- changer la culture et les habitudes des professionnels de santé afin de stimuler des comportements plus favorables à la sauvegarde de leur santé
- fixer des objectifs et développer des directives internes de sécurité, d'hygiène et d'environnement grâce à une planification et une organisation adéquates
- améliorer les méthodes de travail pour éviter un impact négatif sur la santé et l'environnement grâce à la recherche et à l'éducation environnementales
- impliquer et responsabiliser l'ensemble du personnel en matière de santé au travail
- créer un programme adéquat pour établir et faire connaître les lignes directrices ainsi que pour surveiller leur mise en œuvre continue
- classer et gérer correctement les déchets générés
- optimiser les coûts, en évitant les dépenses supplémentaires qui ne peuvent être justifiées par les niveaux accrus de sécurité et de santé ou de qualité environnementale.
Plan
Un hôpital doit être conçu comme un système qui, à travers un certain nombre de processus, génère des services. Ces services sont l'objectif principal des activités exercées dans un hôpital.
Pour le processus pour commencer, certains engagements d'énergie, d'investissements et de technologie sont nécessaires, qui à leur tour généreront leurs propres émissions et déchets. Leur seul but est de rendre service.
En plus de ces conditions préalables, il convient de tenir compte des conditions des zones du bâtiment où ces activités auront lieu, car elles ont été conçues d'une certaine manière et construites avec des matériaux de construction de base.
Le contrôle, la planification et la coordination sont nécessaires à la réussite d'un projet intégré de sécurité, de santé et d'environnement.
Méthodologie
En raison de la complexité et de la variété des risques dans le domaine des soins de santé, des groupes multidisciplinaires sont nécessaires pour trouver des solutions à chaque problème particulier.
Il est important que les travailleurs de la santé puissent collaborer aux études de sécurité, en participant aux décisions qui seront prises pour améliorer leurs conditions de travail. De cette façon, les changements seront perçus avec une meilleure attitude et les directives seront plus facilement acceptées.
Le service de sécurité, d'hygiène et d'environnement doit conseiller, stimuler et coordonner les programmes développés au centre de santé. La responsabilité de leur mise en œuvre devrait incomber à celui qui dirige le service où ce programme sera suivi. C'est la seule façon d'impliquer l'ensemble de l'organisation.
Dans chaque cas particulier, seront sélectionnés :
- le système impliqué
- les paramètres de l'étude
- le temps nécessaire à sa réalisation.
L'étude se compose de:
- un premier diagnostic
- analyse du risque
- décider de la marche à suivre.
Afin de mettre en œuvre le plan avec succès, il sera toujours nécessaire de :
- éduquer et informer les gens sur les risques
- améliorer la gestion des ressources humaines
- améliorer les canaux de communication.
Ce type d'étude peut être global englobant l'ensemble du centre (par exemple, plan interne d'élimination des déchets hospitaliers) ou partiel, englobant un seul domaine concret (par exemple, lieu de préparation des médicaments anticancéreux).
L'étude de ces facteurs donnera une idée du degré de non-respect des mesures de sécurité, tant du point de vue juridique que scientifique. Le concept de « légal » englobe ici les progrès de la science et de la technologie au fur et à mesure qu'ils se produisent, ce qui nécessite la révision et la modification constantes des normes et directives établies.
Il serait en effet commode que les réglementations et les lois régissant la sécurité, l'hygiène et l'environnement soient les mêmes dans tous les pays, ce qui faciliterait beaucoup l'installation, la gestion et l'utilisation de technologies ou de produits d'autres pays.
Résultats
Les exemples suivants montrent certaines des mesures qui peuvent être prises en suivant la méthodologie susmentionnée.
Laboratoires
An service de conseil peuvent être élaborés en associant les professionnels des différents laboratoires et coordonnés par le service de sécurité et d'hygiène du centre médical. L'objectif principal serait d'améliorer la sécurité et la santé des occupants de tous les laboratoires, en impliquant et en responsabilisant l'ensemble du personnel professionnel de chacun et en essayant en même temps de s'assurer que ces activités n'ont pas d'impact négatif sur le public. la santé et l'environnement.
Les mesures prises devraient inclure :
- mettre en place le partage de matériels, produits et équipements entre les différents laboratoires, afin d'optimiser les ressources
- réduire les stocks de produits chimiques dans les laboratoires
- création d'un manuel des normes de base de sécurité et d'hygiène
- planifier des cours pour éduquer tous les travailleurs de laboratoire sur ces questions
- formation aux urgences.
Mercury
Les thermomètres, lorsqu'ils sont brisés, libèrent du mercure dans l'environnement. Un projet pilote a été lancé avec des thermomètres « incassables » pour envisager à terme de les remplacer par des thermomètres en verre. Dans certains pays, comme les États-Unis, les thermomètres électroniques ont très largement remplacé les thermomètres à mercure.
Former les travailleurs
La formation et l'engagement des travailleurs constituent la partie la plus importante d'un programme intégré de sécurité, de santé et d'environnement. Avec suffisamment de ressources et de temps, les détails techniques de presque tous les problèmes peuvent être résolus, mais une solution complète ne sera pas obtenue sans informer les travailleurs des risques et les former pour les éviter ou les contrôler. La formation et l'éducation doivent être continues et intégrer les techniques de santé et de sécurité dans tous les autres programmes de formation de l'hôpital.
Conclusions
Les résultats obtenus jusqu'à présent dans l'application de ce modèle de travail nous permettent jusqu'à présent d'être optimistes. Ils ont montré que lorsque les gens sont informés des tenants et des aboutissants, leur attitude envers le changement est très positive.
La réponse du personnel soignant a été très bonne. Ils se sentent plus motivés dans leur travail et plus valorisés lorsqu'ils ont participé directement à l'étude et au processus de prise de décision. Cette participation, à son tour, contribue à éduquer le travailleur de la santé et à accroître le degré de responsabilité qu'il est prêt à accepter.
L'atteinte des buts de ce projet est un objectif à long terme, mais les effets positifs qu'il génère font plus que compenser l'effort et l'énergie qui y sont investis.