Bei der Gestaltung eines Produkts oder eines industriellen Prozesses konzentriert man sich auf den „durchschnittlichen“ und „gesunden“ Arbeiter. Angaben zu menschlichen Fähigkeiten in Bezug auf Muskelkraft, körperliche Flexibilität, Reichweite und viele andere Merkmale stammen größtenteils aus empirischen Untersuchungen militärischer Rekrutierungsagenturen und spiegeln Messwerte wider, die für den typischen jungen Mann in seinen Zwanzigern gelten . Aber die arbeitende Bevölkerung besteht natürlich aus Menschen beiderlei Geschlechts und einer breiten Altersspanne, ganz zu schweigen von einer Vielzahl von körperlichen Typen und Fähigkeiten, Fitness- und Gesundheitsniveaus und funktionellen Fähigkeiten. Eine Klassifikation der Arten von Funktionseinschränkungen bei Menschen, wie sie von der Weltgesundheitsorganisation skizziert wurde, ist im Begleittext angegeben Artikel "Fallstudie: Die internationale Klassifikation der Funktionseinschränkung bei Menschen." Gegenwärtig berücksichtigt das Industriedesign die allgemeinen Fähigkeiten (oder Unfähigkeiten) der Arbeitnehmer im Allgemeinen unzureichend und sollte als Ausgangspunkt für das Design einen breiteren menschlichen Durchschnitt nehmen. Natürlich kann eine angemessene körperliche Belastung für einen 20-Jährigen die Belastbarkeit eines 15-Jährigen oder eines 60-Jährigen übersteigen. Es ist Aufgabe des Konstrukteurs, solche Unterschiede nicht nur unter dem Gesichtspunkt der Effizienz zu berücksichtigen, sondern auch im Hinblick auf die Vermeidung arbeitsbedingter Verletzungen und Erkrankungen.

Der technologische Fortschritt hat dazu geführt, dass 60 % aller Arbeitsplätze in Europa und Nordamerika sitzend sind. Die körperliche Belastung in Arbeitssituationen ist heute im Durchschnitt weit geringer als früher, dennoch erfordern viele Arbeitsplätze körperliche Belastungen, die nicht ausreichend auf die menschlichen körperlichen Fähigkeiten reduziert werden können; in manchen entwicklungsländern sind die ressourcen der heutigen technologie einfach nicht verfügbar, um die menschliche physische last nennenswert zu entlasten. Und in technologisch fortgeschrittenen Ländern ist es immer noch ein häufiges Problem, dass ein Designer seinen oder ihren Ansatz an Einschränkungen anpasst, die durch Produktspezifikationen oder Produktionsprozesse auferlegt werden, indem er menschliche Faktoren im Zusammenhang mit Behinderungen und der Vermeidung von Schäden aufgrund der Arbeitsbelastung entweder geringschätzt oder auslässt . Im Hinblick auf diese Ziele müssen Designer dazu erzogen werden, all diesen menschlichen Faktoren Aufmerksamkeit zu widmen und die Ergebnisse ihrer Studie in a auszudrücken Produktanforderungsdokument (PRD). Die PRD enthält das Anforderungssystem, das der Konstrukteur erfüllen muss, um sowohl das erwartete Qualitätsniveau des Produkts als auch die Befriedigung der Anforderungen an die menschlichen Fähigkeiten im Produktionsprozess zu erreichen. Während es angesichts der Notwendigkeit unvermeidbarer Kompromisse unrealistisch ist, ein Produkt zu fordern, das in jeder Hinsicht mit einem PRD übereinstimmt, ist die Methode des Entwurfs, die diesem Ziel am nächsten kommt, die Methode des systemergonomischen Designs (SED), die nach einer Überlegung diskutiert werden soll von zwei alternativen Designansätzen.

Kreatives Design

Dieser Designansatz ist charakteristisch für Künstler und andere, die an der Produktion von Werken von hoher Originalität beteiligt sind. Die Essenz dieses Designprozesses besteht darin, dass ein Konzept intuitiv und durch „Inspiration“ erarbeitet wird, wodurch Probleme ohne vorherige bewusste Überlegungen behandelt werden können, wenn sie auftreten. Manchmal ähnelt das Ergebnis nicht dem ursprünglichen Konzept, repräsentiert aber nichtsdestotrotz das, was der Schöpfer als sein authentisches Produkt betrachtet. Nicht selten misslingt auch das Design. Abbildung 1 veranschaulicht den Weg des kreativen Designs.

Abbildung 1. Kreatives Design

System Design

Das Systemdesign entstand aus der Notwendigkeit, die Schritte im Design in einer logischen Reihenfolge vorzugeben. Da das Design komplex wird, muss es in Teilaufgaben unterteilt werden. Designer oder Subtask-Teams werden somit voneinander abhängig, und Design wird eher zur Aufgabe eines Designteams als eines einzelnen Designers. Komplementäres Know-how wird im Team verteilt, Design nimmt interdisziplinären Charakter an.

Das Systemdesign orientiert sich an der optimalen Realisierung komplexer und genau definierter Produktfunktionen durch die Auswahl der am besten geeigneten Technologie; es ist kostspielig, aber die Ausfallrisiken werden im Vergleich zu weniger organisierten Ansätzen erheblich reduziert. Die Wirksamkeit des Designs wird an den in der PRD formulierten Zielen gemessen.

Von erster Bedeutung ist die Art und Weise, wie die im PRD formulierten Spezifikationen formuliert sind. Abbildung 2 veranschaulicht die Beziehung zwischen dem PRD und anderen Teilen des Systemdesignprozesses.

Abbildung 2. Systemdesign

Wie dieses Schema zeigt, wird die Eingabe des Benutzers vernachlässigt. Erst am Ende des Designprozesses kann der Nutzer das Design kritisieren. Dies ist sowohl für den Hersteller als auch für den Benutzer nicht hilfreich, da man auf den nächsten Entwurfszyklus (falls vorhanden) warten muss, bevor Fehler korrigiert und Änderungen vorgenommen werden können. Darüber hinaus wird das Feedback der Benutzer selten systematisiert und als Designeinfluss in ein neues PRD importiert.

Systemergonomisches Design (SED)

SED ist eine Version des Systemdesigns, die angepasst ist, um sicherzustellen, dass der menschliche Faktor im Designprozess berücksichtigt wird. Abbildung 3 veranschaulicht den Fluss der Benutzereingaben in die PRD.

Abbildung 3. Ergonomisches Design des Systems

Bei der systemergonomischen Gestaltung wird der Mensch als Teil des Systems betrachtet: Änderungen der Gestaltungsvorgaben werden vielmehr unter Berücksichtigung der kognitiven, körperlichen und geistigen Fähigkeiten des Werkers vorgenommen, und die Methode bietet sich als effizienter Gestaltungsansatz an für jedes technische System, in dem menschliche Bediener beschäftigt sind.

Um beispielsweise die Auswirkungen der körperlichen Fähigkeiten des Arbeiters zu untersuchen, erfordert die Aufgabenzuweisung bei der Gestaltung des Prozesses eine sorgfältige Auswahl von Aufgaben, die vom menschlichen Bediener oder von der Maschine ausgeführt werden sollen, wobei jede Aufgabe auf ihre Eignung untersucht wird Maschinelle oder menschliche Behandlung. Offensichtlich wird der menschliche Arbeiter bei der Interpretation unvollständiger Informationen effektiver sein; Maschinen hingegen rechnen mit aufbereiteten Daten viel schneller; eine Maschine ist die Wahl zum Heben schwerer Lasten; und so weiter. Da die Benutzer-Maschine-Schnittstelle außerdem in der Prototypenphase getestet werden kann, kann man Konstruktionsfehler eliminieren, die sich andernfalls vorzeitig in der Phase des technischen Funktionierens manifestieren würden.

Methoden der Nutzerforschung

Es gibt keine „beste“ Methode, keine Quelle für Formeln und sichere Richtlinien, nach denen eine behindertengerechte Gestaltung vorgenommen werden sollte. Es ist eher eine vernünftige Angelegenheit, alles verfügbare Wissen, das für das Problem relevant ist, gründlich zu recherchieren und es so einzusetzen, wie es am offensichtlichsten ist.

Informationen können aus Quellen wie den folgenden zusammengestellt werden:

• Die Literatur der Forschungsergebnisse.

• Direkte Beobachtung der behinderten Person bei der Arbeit und Beschreibung ihrer besonderen Arbeitsschwierigkeiten. Eine solche Beobachtung sollte zu einem Zeitpunkt im Arbeitsplan des Arbeitnehmers erfolgen, an dem zu erwarten ist, dass er oder sie erschöpft ist – vielleicht am Ende einer Arbeitsschicht. Der Punkt ist, dass alle Designlösungen an die schwierigste Phase des Arbeitsprozesses angepasst werden sollten, da diese Phasen sonst aufgrund der körperlichen Überschreitung der Leistungsfähigkeit des Arbeitnehmers nicht (oder überhaupt) angemessen ausgeführt werden können.

• Das Interview. Man muss sich der möglicherweise subjektiven Reaktionen bewusst sein, die das Interview mit sich bringt an sich kann entlockend wirken. Es ist ein weitaus besserer Ansatz, die Interviewtechnik mit Beobachtung zu kombinieren. Menschen mit Behinderungen zögern manchmal, ihre Schwierigkeiten zu erörtern, aber wenn sich die Arbeitnehmer bewusst sind, dass der Ermittler bereit ist, für sie besondere Gründlichkeit anzuwenden, wird ihre Zurückhaltung nachlassen. Diese Technik ist zeitaufwändig, aber durchaus lohnenswert.

• Fragebögen. Ein Vorteil des Fragebogens besteht darin, dass er an große Gruppen von Befragten verteilt werden kann und gleichzeitig so spezifische Daten sammeln kann, wie man möchte. Der Fragebogen sollen, jedoch auf der Grundlage repräsentativer Informationen in Bezug auf die Gruppe, für die sie verwaltet werden, erstellt werden. Das bedeutet, dass die Art der gesuchten Informationen auf der Grundlage von Befragungen und Beobachtungen bei einer Stichprobe von Arbeitnehmern und Spezialisten gewonnen werden muss, deren Größe angemessen begrenzt sein sollte. Bei behinderten Menschen ist es sinnvoll, in eine solche Stichprobe die Ärzte und Therapeuten aufzunehmen, die mit der Verordnung spezieller Hilfsmittel für behinderte Menschen befasst sind und diese auf ihre körperliche Leistungsfähigkeit hin untersucht haben.

• Physikalische Messungen. Messungen, die von Instrumenten im Bereich der Bio-Instrumentierung (z. B. das Aktivitätsniveau von Muskeln oder die bei einer bestimmten Aufgabe verbrauchte Sauerstoffmenge) und durch anthropometrische Methoden (z. B. die linearen Abmessungen von Körperelementen, der Bewegungsbereich von Gliedmaßen, Muskelkraft) sind in der menschengerechten Arbeitsgestaltung von unverzichtbarem Wert.

Die oben beschriebenen Methoden sind einige der verschiedenen Möglichkeiten, Daten über Personen zu sammeln. Es gibt auch Methoden zur Bewertung von Benutzer-Maschinen-Systemen. Einer von diesen-Simulation– besteht darin, eine realistische physische Kopie zu erstellen. Die Entwicklung einer mehr oder weniger abstrakten symbolischen Repräsentation eines Systems ist ein Beispiel dafür Modellieren. Solche Hilfsmittel sind natürlich sowohl nützlich als auch notwendig, wenn das tatsächliche System oder Produkt nicht existiert oder einer experimentellen Manipulation nicht zugänglich ist. Die Simulation wird häufiger für Schulungszwecke und die Modellierung für Forschungszwecke verwendet. EIN Modell ist eine dreidimensionale Kopie des entworfenen Arbeitsplatzes in voller Größe, die gegebenenfalls aus improvisierten Materialien besteht, und ist von großem Nutzen beim Testen von Gestaltungsmöglichkeiten mit dem vorgeschlagenen behinderten Arbeitnehmer: Tatsächlich können die meisten Gestaltungsprobleme damit identifiziert werden die Hilfe eines solchen Geräts. Ein weiterer Vorteil dieses Ansatzes ist, dass die Motivation des Mitarbeiters wächst, wenn er oder sie an der Gestaltung seines zukünftigen Arbeitsplatzes teilnimmt.

Analyse von Aufgaben

Bei der Aufgabenanalyse werden verschiedene Aspekte einer definierten Tätigkeit einer analytischen Betrachtung unterzogen. Zu diesen vielfältigen Aspekten gehören Körperhaltung, Ablauf von Arbeitsmanipulationen, Interaktionen mit anderen Arbeitern, Umgang mit Werkzeugen und Bedienen von Maschinen, die logische Reihenfolge von Teilaufgaben, die Effizienz von Operationen, statische Bedingungen (ein Arbeiter muss möglicherweise Aufgaben über einen langen Zeitraum in derselben Haltung ausführen Zeit oder mit hoher Frequenz), dynamische Bedingungen (die zahlreiche unterschiedliche physikalische Bedingungen erfordern), materielle Umgebungsbedingungen (wie in einem kalten Schlachthof) oder immaterielle Bedingungen (wie bei einer belastenden Arbeitsumgebung oder der Organisation der Arbeit selbst).

Die Arbeitsgestaltung für behinderte Menschen muss daher auf einer gründlichen Aufgabenanalyse sowie einer vollständigen Untersuchung der funktionalen Fähigkeiten der behinderten Person basieren. Der grundsätzliche Entwurfsansatz ist ein entscheidender Punkt: Es ist effizienter, alle möglichen Lösungen für das vorliegende Problem unvoreingenommen auszuarbeiten, als ein einziges Entwurfskonzept oder eine begrenzte Anzahl von Konzepten zu erstellen. In der Designterminologie wird dieser Ansatz als Making a bezeichnet Morphologische Übersicht. Angesichts der Vielzahl origineller Designkonzepte kann man zu einer Analyse der Vor- und Nachteile jeder Möglichkeit in Bezug auf Materialeinsatz, Konstruktionsweise, technische Produktionsmerkmale, Handhabungsfreundlichkeit usw. übergehen. Es ist nicht beispiellos, dass mehr als eine Lösung das Prototypenstadium erreicht und dass eine endgültige Entscheidung in einer relativ späten Phase des Designprozesses getroffen wird.

Obwohl dies als zeitaufwendiger Weg zur Realisierung von Designprojekten erscheinen mag, wird der damit verbundene Mehraufwand in der Tat durch weniger Probleme in der Entwicklungsphase kompensiert, ganz zu schweigen davon, dass das Ergebnis – eine neue Workstation oder ein neues Produkt – haben wird verkörperte ein besseres Gleichgewicht zwischen den Bedürfnissen des behinderten Arbeitnehmers und den Anforderungen der Arbeitsumgebung. Leider erreichen letztere Vorteile selten, wenn überhaupt, den Designer in Bezug auf Feedback.

Produktanforderungsdokument (PRD) und Behinderung

Nachdem alle Informationen zu einem Produkt zusammengestellt wurden, sollten sie in eine Beschreibung nicht nur des Produkts, sondern aller Anforderungen, die daran gestellt werden können, unabhängig von Quelle oder Art, umgewandelt werden. Diese Forderungen können natürlich in verschiedene Richtungen unterteilt werden. Die PRD sollte Anforderungen in Bezug auf Benutzer-Bediener-Daten (Körpermaße, Bewegungsumfang, Muskelkraftumfang usw.), technische Daten (Materialien, Konstruktion, Produktionstechnik, Sicherheitsstandards usw.) und sogar daraus resultierende Schlussfolgerungen enthalten von Marktmachbarkeitsstudien.

Die PRD bildet das Gerüst des Designers und wird von manchen Designern eher als unwillkommene Einschränkung ihrer Kreativität denn als heilsame Herausforderung empfunden. Angesichts der Schwierigkeiten, die die Durchführung einer PRD zuweilen begleiten, sollte immer bedacht werden, dass ein Konstruktionsfehler für die behinderte Person eine Belastung darstellt, die möglicherweise ihre Bemühungen aufgibt, im Beschäftigungsbereich erfolgreich zu sein (oder andernfalls stürzt). hilfloses Opfer des Fortschreitens der Behinderung) und zusätzliche Kosten für die Neugestaltung. Zu diesem Zweck sollten technische Designer in ihrer Designarbeit für Behinderte nicht alleine agieren, sondern mit allen Disziplinen zusammenarbeiten, die für die Sicherung der medizinischen und funktionellen Informationen erforderlich sind, um eine integrierte PRD als Rahmen für das Design einzurichten.

Prototypentests

Wenn ein Prototyp gebaut wird, sollte er auf Fehler getestet werden. Die Fehlerprüfung sollte nicht nur aus Sicht des technischen Systems und der Teilsysteme durchgeführt werden, sondern auch im Hinblick auf dessen Verwendbarkeit in Kombination mit dem Benutzer. Wenn der Benutzer eine behinderte Person ist, müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Ein Fehler, auf den ein nicht beeinträchtigter Arbeitnehmer mit Sicherheit erfolgreich reagieren kann, bietet dem behinderten Arbeitnehmer möglicherweise nicht die Möglichkeit, Schaden zu vermeiden.

Prototypentests sollten an einer kleinen Anzahl von behinderten Arbeitnehmern (außer im Fall eines einzigartigen Designs) gemäß einem auf die PRD abgestimmten Protokoll durchgeführt werden. Nur durch solche empirische Tests kann angemessen beurteilt werden, inwieweit das Design den Anforderungen der PRD entspricht. Obwohl Ergebnisse zu einer kleinen Anzahl von Themen möglicherweise nicht auf alle Fälle verallgemeinerbar sind, liefern sie wertvolle Informationen zur Verwendung durch den Designer entweder im endgültigen Entwurf oder in zukünftigen Entwürfen.

Evaluierung

Die Bewertung eines technischen Systems (einer Arbeitssituation, einer Maschine oder eines Werkzeugs) sollte anhand seiner PRD beurteilt werden, nicht durch Befragung des Benutzers oder sogar durch den Versuch, Vergleiche alternativer Designs in Bezug auf die physische Leistung zu versuchen. Zum Beispiel wird der Designer einer bestimmten Knieorthese, der sein Design auf Forschungsergebnissen basiert, die zeigen, dass instabile Kniegelenke eine verzögerte Reaktion der hinteren Oberschenkelmuskulatur zeigen, ein Produkt schaffen, das diese Verzögerung kompensiert. Aber eine andere Stütze kann andere Designziele haben. Bisherige Auswertungsmethoden zeigen jedoch keine Einsicht darüber, wann welchen Patienten unter welchen Bedingungen welche Art von Knieorthese zu verschreiben ist – genau die Art von Einsicht, die ein Arzt braucht, wenn er technische Hilfsmittel in der Behandlung von Behinderungen verschreibt.

Die aktuelle Forschung zielt darauf ab, solche Erkenntnisse zu ermöglichen. Ein Modell, das verwendet wird, um einen Einblick in die Faktoren zu erhalten, die tatsächlich bestimmen, ob ein technisches Hilfsmittel verwendet werden sollte oder nicht, oder ob ein Arbeitsplatz für den behinderten Arbeitnehmer gut gestaltet und ausgestattet ist, ist das Rehabilitation Technology Useability Model (RTUM). Das RTUM-Modell bietet einen Rahmen für die Bewertung bestehender Produkte, Werkzeuge oder Maschinen, kann aber auch in Kombination mit dem Designprozess verwendet werden, wie in Abbildung 4 dargestellt.

Abbildung 4. Rehabilitation Technology Usability Model (RTUM) in Kombination mit dem systemergonomischen Designansatz

Evaluierungen bestehender Produkte zeigen, dass die Qualität der PRDs im Hinblick auf technische Hilfsmittel und Baustellen sehr schlecht ist. Manchmal werden die Produktanforderungen nicht richtig erfasst; bei anderen sind sie nicht in einem nützlichen Ausmaß entwickelt. Designer müssen einfach lernen, ihre Produktanforderungen zu dokumentieren, einschließlich derjenigen, die für behinderte Benutzer relevant sind. Beachten Sie, dass, wie Abbildung 4 zeigt, RTUM in Verbindung mit SED einen Rahmen bietet, der die Anforderungen behinderter Benutzer berücksichtigt. Behörden, die für die Verschreibung von Produkten für ihre Benutzer verantwortlich sind, müssen die Industrie auffordern, diese Produkte zu bewerten, bevor sie sie vermarkten, eine Aufgabe, die ohne Produktanforderungsspezifikationen im Grunde unmöglich ist; Abbildung 4 zeigt auch, wie Vorkehrungen getroffen werden können, um sicherzustellen, dass das Endergebnis mit Hilfe der behinderten Person oder Gruppe, für die das Produkt bestimmt ist, so bewertet werden kann, wie es sollte (auf einem PRD). Es ist Sache der nationalen Gesundheitsorganisationen, Designer dazu anzuregen, sich an solche Designstandards zu halten und entsprechende Vorschriften zu formulieren.

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Die Überwachung von Berufskrankheiten und -verletzungen beinhaltet die systematische Überwachung von Gesundheitsereignissen in der arbeitenden Bevölkerung, um Berufsgefahren und die damit verbundenen Krankheiten und Verletzungen zu verhindern und zu kontrollieren. Die Überwachung von Berufskrankheiten und -verletzungen besteht aus vier wesentlichen Komponenten (Baker, Melius und Millar 1988; Baker 1986).

1. Sammeln Sie Informationen über Fälle von Berufskrankheiten und -verletzungen.
2. Destillieren und analysieren Sie die Daten.
3. Verbreiten Sie organisierte Daten an die erforderlichen Parteien, einschließlich Arbeitnehmer, Gewerkschaften, Arbeitgeber, Regierungsbehörden und die Öffentlichkeit.
4. Eingreifen auf der Grundlage von Daten, um die Faktoren zu verändern, die diese Gesundheitsereignisse verursacht haben.

Überwachung im Arbeitsschutz wurde prägnanter als Zählen, Bewerten und Handeln beschrieben (Landrigan 1989).

Überwachung bezieht sich im Allgemeinen auf zwei breite Gruppen von Aktivitäten im Bereich Gesundheit am Arbeitsplatz. Überwachung der öffentlichen Gesundheit bezieht sich auf Aktivitäten, die von Bundes-, Landes- oder Kommunalverwaltungen innerhalb ihrer jeweiligen Gerichtsbarkeit durchgeführt werden, um Berufskrankheiten und -verletzungen zu überwachen und weiterzuverfolgen. Diese Art der Überwachung basiert auf einer Bevölkerung, also der arbeitenden Öffentlichkeit. Bei den erfassten Ereignissen handelt es sich um Verdachts- oder Feststellungsdiagnosen von Berufskrankheiten und -verletzungen. Dieser Artikel untersucht diese Aktivitäten.

Medizinische Überwachung bezieht sich auf die Anwendung medizinischer Tests und Verfahren bei einzelnen Arbeitnehmern, bei denen ein Risiko für Berufskrankheiten besteht, um festzustellen, ob eine Berufskrankheit vorliegt. Die medizinische Überwachung ist im Allgemeinen breit angelegt und stellt den ersten Schritt dar, um festzustellen, ob ein arbeitsbedingtes Problem vorliegt. Wenn eine Einzelperson oder eine Bevölkerungsgruppe einem Toxin mit bekannten Wirkungen ausgesetzt ist und die Tests und Verfahren sehr darauf ausgerichtet sind, das wahrscheinliche Vorhandensein einer oder mehrerer Wirkungen bei diesen Personen festzustellen, dann wird diese Überwachungstätigkeit treffender als beschrieben medizinische Untersuchung (Halperin und Frazier 1985). Ein medizinisches Überwachungsprogramm wendet Tests und Verfahren an einer Gruppe von Arbeitnehmern mit gemeinsamen Expositionen an, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise an Berufskrankheiten leiden, und um Krankheitsmuster zu erkennen, die durch berufliche Expositionen bei den Programmteilnehmern hervorgerufen werden können. Ein solches Programm wird normalerweise unter der Schirmherrschaft des Arbeitgebers oder der Gewerkschaft des Einzelnen durchgeführt.

Aufgaben der arbeitsmedizinischen Überwachung

Zu den vorrangigen Zwecken der arbeitsmedizinischen Überwachung gehört es, die Inzidenz und Prävalenz bekannter Berufskrankheiten und -verletzungen zu ermitteln. Das Sammeln deskriptiver epidemiologischer Daten über das Auftreten und die Prävalenz dieser Krankheiten auf einer genauen und umfassenden Grundlage ist eine wesentliche Voraussetzung für die Etablierung eines vernünftigen Ansatzes zur Bekämpfung von Berufskrankheiten und -verletzungen. Die Beurteilung der Art, des Ausmaßes und der Verbreitung von Berufskrankheiten und -verletzungen in jedem geografischen Gebiet erfordert eine solide epidemiologische Datenbank. Nur durch eine epidemiologische Bewertung der Dimensionen von Berufskrankheiten lassen sich ihre Bedeutung im Vergleich zu anderen Problemen der öffentlichen Gesundheit, ihr Ressourcenbedarf und die Dringlichkeit gesetzlicher Standardsetzung vernünftig einschätzen. Zweitens ermöglicht die Erhebung von Inzidenz- und Prävalenzdaten die Analyse von Trends bei Berufskrankheiten und -verletzungen bei verschiedenen Gruppen, an verschiedenen Orten und in verschiedenen Zeiträumen. Das Erkennen solcher Trends ist nützlich, um Kontroll- und Forschungsprioritäten und -strategien zu bestimmen und die Wirksamkeit aller durchgeführten Interventionen zu bewerten (Baker, Melius und Millar 1988).

Eine zweite umfassende Funktion der arbeitsmedizinischen Überwachung besteht darin, einzelne Fälle von Berufskrankheiten und -verletzungen zu identifizieren, um andere Personen an denselben Arbeitsplätzen zu finden und zu bewerten, bei denen ein Risiko für ähnliche Krankheiten und Verletzungen besteht. Außerdem ermöglicht dieser Prozess die Einleitung von Kontrollmaßnahmen, um die gefährlichen Bedingungen zu verbessern, die mit der Verursachung des Indexfalls verbunden sind (Baker, Melius und Millar 1988; Baker, Honchar und Fine 1989). erste erkrankte oder verletzte Person eines bestimmten Arbeitsplatzes, die medizinisch versorgt wird, und um dadurch auf das Bestehen einer Arbeitsplatzgefährdung und eine zusätzliche gefährdete Arbeitsplatzbevölkerung aufmerksam zu machen. Ein weiterer Zweck der Fallidentifikation kann darin bestehen, sicherzustellen, dass die betroffene Person eine angemessene klinische Nachsorge erhält, was angesichts des Mangels an klinischen Arbeitsmedizinern ein wichtiger Aspekt ist (Markowitz et al. 1989; Castorino und Rosenstock 1992).

Schließlich ist die arbeitsmedizinische Überwachung ein wichtiges Mittel, um neue Zusammenhänge zwischen Arbeitseinwirkungen und Begleiterkrankungen zu entdecken, da die potenzielle Toxizität der meisten am Arbeitsplatz verwendeten Chemikalien nicht bekannt ist. Die Entdeckung seltener Krankheiten, Muster häufiger Krankheiten oder verdächtiger Assoziationen zwischen Exposition und Krankheit durch Überwachungsaktivitäten am Arbeitsplatz kann wichtige Hinweise für eine schlüssigere wissenschaftliche Bewertung des Problems und eine mögliche Überprüfung neuer Berufskrankheiten liefern.

Hindernisse bei der Anerkennung von Berufskrankheiten

Mehrere wichtige Faktoren beeinträchtigen die Fähigkeit der Überwachungs- und Meldesysteme für Berufskrankheiten, die oben genannten Funktionen zu erfüllen. Erstens ist die Erkennung der zugrunde liegenden Ursache oder Ursachen einer Krankheit die unabdingbare Voraussetzung für die Erfassung und Meldung von Berufskrankheiten. In einem traditionellen medizinischen Modell, das die symptomatische und kurative Versorgung betont, hat die Identifizierung und Beseitigung der zugrunde liegenden Krankheitsursache jedoch möglicherweise keine Priorität. Darüber hinaus sind Gesundheitsdienstleister oft nicht ausreichend geschult, um Arbeit als Ursache von Krankheiten zu vermuten (Rosenstock 1981) und erhalten nicht routinemäßig Krankengeschichten über berufliche Exposition von ihren Patienten (Institute of Medicine 1988). Dies sollte nicht überraschen, da in den Vereinigten Staaten der durchschnittliche Medizinstudent während des vierjährigen Medizinstudiums nur sechs Stunden Ausbildung in Arbeitsmedizin erhält (Burstein und Levy 1994).

Bestimmte für Berufskrankheiten charakteristische Merkmale erschweren die Erkennung von Berufskrankheiten. Mit wenigen Ausnahmen – allen voran das Angiosarkom der Leber, das maligne Mesotheliom und die Pneumokoniosen – haben die meisten Erkrankungen, die durch berufliche Exposition verursacht werden können, auch außerberufliche Ursachen. Diese Unspezifität erschwert die Bestimmung des beruflichen Beitrags zum Krankheitsgeschehen. In der Tat kann die Wechselwirkung beruflicher Expositionen mit anderen Risikofaktoren das Krankheitsrisiko stark erhöhen, wie dies bei Asbestexposition und Zigarettenrauchen der Fall ist. Bei chronischen Berufskrankheiten wie Krebs und chronischen Atemwegserkrankungen besteht in der Regel eine lange Latenzzeit zwischen dem Beginn der beruflichen Exposition und dem Auftreten der klinischen Erkrankung. Zum Beispiel hat malignes Mesotheliom typischerweise eine Latenz von 35 Jahren oder mehr. Ein so betroffener Arbeiter kann sehr wohl in Rente gegangen sein, was den Verdacht eines Arztes auf mögliche berufsbedingte Ursachen weiter verringert.

Eine weitere Ursache für die weit verbreitete Unterbewertung von Berufskrankheiten liegt darin, dass die Mehrzahl der im Handel befindlichen Chemikalien niemals hinsichtlich ihrer potenziellen Toxizität bewertet wurden. Eine Studie des National Research Council in den Vereinigten Staaten aus den 1980er Jahren ergab, dass keine Informationen über die Toxizität von etwa 80 % der 60,000 kommerziell verwendeten chemischen Substanzen verfügbar sind. Selbst für die am strengsten regulierten Stoffgruppen, über die die meisten Informationen verfügbar sind – Arzneimittel und Lebensmittelzusatzstoffe – liegen nur für eine Minderheit der Wirkstoffe einigermaßen vollständige Informationen über mögliche unerwünschte Wirkungen vor (NRC 1984).

Arbeitnehmer sind möglicherweise nur eingeschränkt in der Lage, einen genauen Bericht über ihre toxischen Belastungen zu erstellen. Trotz einiger Verbesserungen in Ländern wie den Vereinigten Staaten in den 1980er Jahren werden viele Arbeitnehmer nicht über die Gefährlichkeit der Materialien, mit denen sie arbeiten, informiert. Selbst wenn solche Informationen bereitgestellt werden, kann es schwierig sein, sich an das Ausmaß der Exposition gegenüber mehreren Agenten in einer Vielzahl von Jobs während einer beruflichen Laufbahn zu erinnern. Infolgedessen sind selbst Gesundheitsdienstleister, die motiviert sind, berufliche Informationen von ihren Patienten einzuholen, möglicherweise nicht in der Lage, dies zu tun.

Arbeitgeber können eine ausgezeichnete Informationsquelle in Bezug auf berufliche Expositionen und das Auftreten von arbeitsbedingten Krankheiten sein. Viele Arbeitgeber verfügen jedoch nicht über das Fachwissen, um das Ausmaß der Exposition am Arbeitsplatz zu beurteilen oder festzustellen, ob eine Krankheit arbeitsbedingt ist. Darüber hinaus können Arbeitgeber davon abgehalten werden, solche Informationen angemessen zu verwenden, wenn finanzielle Anreize für die Feststellung bestehen, dass eine Krankheit berufsbedingt ist. Der potenzielle Interessenkonflikt zwischen der finanziellen Gesundheit des Arbeitgebers und der körperlichen und geistigen Gesundheit des Arbeitnehmers stellt ein großes Hindernis für die Verbesserung der Überwachung von Berufskrankheiten dar.

Berufskrankheitenspezifische Register und andere Datenquellen

Internationale Register

Internationale Register für Berufskrankheiten sind eine spannende Entwicklung in der Arbeitsmedizin. Der offensichtliche Vorteil dieser Register ist die Möglichkeit, große Studien durchzuführen, die eine Bestimmung des Risikos seltener Krankheiten ermöglichen würden. Zwei solcher Register für Berufskrankheiten wurden in den 1980er Jahren eingerichtet.

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) erstellte 1984 das Internationale Register der Personen, die Phenoxy-Herbiziden und Kontaminanten ausgesetzt waren (IARC 1990). Bis 1990 waren 18,972 Arbeitnehmer aus 19 Kohorten in zehn Ländern eingeschrieben. Definitionsgemäß arbeiteten alle Eingeschriebenen in Branchen, die mit Phenoxy-Herbiziden und/oder Chlorphenolen zu tun haben, hauptsächlich in der Herstellungs-/Formulierungsindustrie oder als Applikatoren. Für die teilnehmenden Kohorten wurden Expositionsabschätzungen vorgenommen (Kauppinen et al. 1993), Analysen zur Krebsinzidenz und -mortalität wurden jedoch noch nicht veröffentlicht.

Ein internationales Register von Fällen von Angiosarkom der Leber (ASL) wird von Bennett von ICI Chemicals and Polymers Limited in England koordiniert. Die berufliche Exposition gegenüber Vinylchlorid ist die einzige bekannte Ursache für Angiosarkome der Leber. Fälle werden von einer freiwilligen Gruppe von Wissenschaftlern aus Unternehmen, die Vinylchlorid herstellen, Regierungsbehörden und Universitäten gemeldet. Ab 1990 wurden dem Register 157 ASL-Fälle mit Diagnosedaten zwischen 1951 und 1990 aus 11 Ländern oder Regionen gemeldet. Tabelle 1 zeigt auch, dass die meisten der erfassten Fälle aus Ländern gemeldet wurden, in denen Anlagen vor 1950 mit der Herstellung von Polyvinylchlorid begannen. Das Register hat sechs Cluster von zehn oder mehr Fällen von ASL in Anlagen in Nordamerika und Europa erfasst (Bennett 1990).

Tabelle 1. Anzahl der Fälle von Angiosarkom der Leber im Weltregister nach Land und Jahr der ersten Vinylchloridproduktion

Quelle: Bennett, B. Weltregister der Fälle von Angiosarkomen der Leber (ASL)
aufgrund von Vinylchlorid-Monomer, Januar 1, 1990.

Staatliche Erhebungen

Arbeitgeber sind manchmal gesetzlich verpflichtet, Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten, die in ihren Einrichtungen auftreten, zu erfassen. Wie andere arbeitsplatzbezogene Informationen, wie z. B. Anzahl der Beschäftigten, Löhne und Überstunden, können Daten zu Verletzungen und Krankheiten von staatlichen Stellen zum Zwecke der Überwachung arbeitsbedingter Gesundheitsfolgen systematisch erhoben werden.

In den Vereinigten Staaten hat das Bureau of Labor Statistics (BLS) des US-Arbeitsministeriums die Erhebung durchgeführt Jährliche Erhebung über Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten (BLS-Jahreserhebung) seit 1972 gemäss Arbeitsschutzgesetz (BLS 1993b). Ziel der Erhebung ist es, die Zahlen und Raten der von privaten Arbeitgebern als beruflich bedingt erfassten Erkrankungen und Verletzungen zu erhalten (BLS 1986). Ausgenommen von der BLS-Jahreserhebung sind Beschäftigte von Betrieben mit weniger als 11 Beschäftigten, Selbständige und Beschäftigte von Bund, Ländern und Gemeinden. Für das letzte verfügbare Jahr, 1992, spiegelt die Erhebung Fragebogendaten wider, die aus einer geschichteten Zufallsstichprobe von ungefähr 250,000 Einrichtungen des privaten Sektors in den Vereinigten Staaten gewonnen wurden (BLS 1994).

Der vom Arbeitgeber ausgefüllte BLS-Erhebungsfragebogen stammt aus einer schriftlichen Aufzeichnung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten, die Arbeitgeber von der Arbeitsschutzbehörde (OSHA 200 Log) führen müssen. Obwohl die OSHA vorschreibt, dass der Arbeitgeber das 200-Protokoll zur Überprüfung durch einen OSHA-Inspektor auf Anfrage aufbewahrt, verlangt es nicht, dass Arbeitgeber den Inhalt des Protokolls routinemäßig an die OSHA melden, mit Ausnahme der Stichprobe von Arbeitgebern, die in der jährlichen BLS-Umfrage (BLS 1986) enthalten sind.

Einige bekannte Schwächen schränken die Fähigkeit der BLS-Erhebung, eine vollständige und genaue Zählung von Berufskrankheiten in den Vereinigten Staaten zu liefern, stark ein (Pollack und Keimig 1987). Die Daten stammen vom Arbeitgeber. Jede Krankheit, die der Arbeitnehmer dem Arbeitgeber nicht als arbeitsbedingt meldet, wird vom Arbeitgeber bei der jährlichen Erhebung nicht gemeldet. Bei aktiven Arbeitnehmern kann ein solches Versäumnis, sich zu melden, auf die Angst vor Konsequenzen für den Arbeitnehmer zurückzuführen sein. Ein weiteres großes Hindernis für die Meldung ist das Versäumnis des Arztes des Mitarbeiters, eine Krankheit als arbeitsbedingt zu diagnostizieren, insbesondere bei chronischen Krankheiten. Berufskrankheiten, die bei Rentnern auftreten, unterliegen nicht der BLS-Meldepflicht. Tatsächlich ist es unwahrscheinlich, dass der Arbeitgeber vom Beginn einer arbeitsbedingten Krankheit bei einem Rentner Kenntnis hat. Da viele Fälle von chronischen Berufskrankheiten mit langer Latenz, einschließlich Krebs und Lungenerkrankungen, wahrscheinlich nach der Pensionierung auftreten, würde ein großer Teil dieser Fälle nicht in die vom BLS erhobenen Daten aufgenommen. Diese Einschränkungen wurden von der BLS in einem kürzlich erschienenen Bericht über ihre jährliche Umfrage (BLS 1993a) anerkannt. Als Reaktion auf Empfehlungen der National Academy of Sciences hat die BLS 1992 eine neue jährliche Umfrage neu gestaltet und durchgeführt.

Laut der BLS Annual Survey 1992 gab es in den Vereinigten Staaten 457,400 Berufskrankheiten in der Privatindustrie (BLS 1994). Dies entspricht einer Zunahme von 24 % oder 89,100 Fällen gegenüber den 368,300 Erkrankungen, die in der BLS-Jahreserhebung 1991 erfasst wurden. Die Inzidenz neuer Berufskrankheiten betrug 60.0 10,000 pro 1992 Beschäftigte.

Bei den in der BLS-Jahreserhebung erfassten Berufskrankheiten dominieren seit 1987 Erkrankungen mit wiederholtem Trauma wie Karpaltunnelsyndrom, Sehnenscheidenentzündungen an Handgelenk und Ellbogen sowie Hörverlust (Tabelle 2). 1992 machten sie 62 % aller bei der Jahreserhebung erfassten Krankheitsfälle aus. Andere wichtige Krankheitskategorien waren Hauterkrankungen, Lungenerkrankungen und Erkrankungen im Zusammenhang mit körperlichen Traumata.

Tabelle 2. Anzahl neuer Fälle von Berufskrankheiten nach Krankheitskategorie – US Bureau of Labor Statistics Annual Survey, 1986 versus 1992.

Quellen: Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten in den Vereinigten Staaten nach Branche, 1991.
US Department of Labor, Bureau of Labor Statistics, Mai 1993. Unveröffentlichte Daten,
US Department of Labor, Bureau of Labor Statistics, Dezember 1994.

Obwohl Erkrankungen im Zusammenhang mit wiederholten Traumata eindeutig den größten Anteil an der Zunahme von Berufskrankheiten ausmachen, wurde in den sechs Jahren zwischen 50 und 1986 auch eine 1992%ige Zunahme der registrierten Inzidenz von anderen Berufskrankheiten als solchen aufgrund von wiederholten Traumata verzeichnet , während der die Beschäftigung in den Vereinigten Staaten nur um 8.7 % anstieg.

Dieser Anstieg der Zahl und Häufigkeit von Berufskrankheiten, die von Arbeitgebern erfasst und dem BLS in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten gemeldet wurden, ist bemerkenswert. Die rasche Änderung bei der Erfassung von Berufskrankheiten in den Vereinigten Staaten ist auf eine Änderung des zugrunde liegenden Krankheitsgeschehens sowie auf eine Änderung der Anerkennung und Meldung dieser Erkrankungen zurückzuführen. Zum Vergleich: Im gleichen Zeitraum, 1986 bis 1991, stieg die von der BLS erfasste Rate der Arbeitsunfälle pro 100 Vollzeitbeschäftigte von 7.7 im Jahr 1986 auf 7.9 im Jahr 1991, was einem Anstieg von lediglich 2.6 % entspricht. Auch die Zahl der registrierten Todesfälle am Arbeitsplatz hat sich in der ersten Hälfte der 1990er Jahre nicht dramatisch erhöht.

Arbeitgeberbasierte Überwachung

Abgesehen von der BLS-Umfrage führen viele US-Arbeitgeber eine medizinische Überwachung ihrer Belegschaft durch und generieren dadurch eine große Menge an medizinischen Informationen, die für die Überwachung von Berufskrankheiten relevant sind. Diese Überwachungsprogramme werden für zahlreiche Zwecke durchgeführt: um die OSHA-Vorschriften einzuhalten; Gesunderhaltung der Belegschaft durch Erkennung und Behandlung von nicht berufsbedingten Störungen; um sicherzustellen, dass der Mitarbeiter für die Aufgaben der Arbeit geeignet ist, einschließlich der Notwendigkeit, eine Atemschutzmaske zu tragen; und um eine epidemiologische Überwachung durchzuführen, um Expositions- und Krankheitsmuster aufzudecken. Diese Aktivitäten verbrauchen beträchtliche Ressourcen und könnten potenziell einen wichtigen Beitrag zur öffentlichen Gesundheitsüberwachung von Berufskrankheiten leisten. Da diese Daten jedoch uneinheitlich, von unsicherer Qualität und außerhalb der Unternehmen, in denen sie erhoben werden, weitgehend unzugänglich sind, wurde ihre Verwertung in der arbeitsmedizinischen Überwachung nur begrenzt realisiert (Baker, Melius und Millar 1988).

OSHA verlangt auch, dass Arbeitgeber ausgewählte medizinische Überwachungstests für Arbeiter durchführen, die einer begrenzten Anzahl von toxischen Stoffen ausgesetzt sind. Darüber hinaus verlangt die OSHA für vierzehn anerkannte Blasen- und Lungenkarzinogene eine körperliche Untersuchung sowie berufliche und medizinische Anamnese. Die gemäß diesen OSHA-Bestimmungen erhobenen Daten werden nicht routinemäßig an Regierungsbehörden oder andere zentralisierte Datenbanken gemeldet und sind für Meldesysteme für Berufskrankheiten nicht zugänglich.

Überwachung öffentlich Bediensteter

Die Systeme zur Meldung von Berufskrankheiten können für öffentliche und private Beschäftigte unterschiedlich sein. In den Vereinigten Staaten beispielsweise schließt die jährliche Erhebung über Berufskrankheiten und -verletzungen, die vom Federal Department of Labor (BLS Annual Survey) durchgeführt wird, öffentliche Bedienstete aus. Diese Arbeitnehmer sind jedoch ein wichtiger Teil der Erwerbsbevölkerung und stellten 17 etwa 18.4 % (1991 Millionen Arbeitnehmer) der Gesamtbeschäftigung dar. Mehr als drei Viertel dieser Arbeitnehmer sind bei staatlichen und lokalen Regierungen beschäftigt.

In den Vereinigten Staaten werden Daten über Berufskrankheiten bei Bundesbediensteten vom Federal Occupational Workers' Compensation Program erhoben. 1993 wurden Bundesbediensteten 15,500 Berufskrankheiten zuerkannt, was einer Rate von 51.7 Berufskrankheiten je 10,000 Vollzeitbeschäftigten entspricht (Slighter 1994). Auf Landes- und Kommunalebene liegen für ausgewählte Bundesländer die Raten und Zahlen berufsbedingter Erkrankungen vor. Eine neuere Studie über staatliche und lokale Angestellte in New Jersey, einem beträchtlichen Industriestaat, dokumentierte 1,700 1990 Berufskrankheiten unter staatlichen und lokalen Angestellten, was eine Inzidenz von 50 pro 10,000 Beschäftigte des öffentlichen Sektors ergab (Roche 1993). Bemerkenswert ist, dass die Berufskrankheitsraten unter Bundes- und Nicht-Bundesangestellten im öffentlichen Dienst bemerkenswert deckungsgleich mit den in der BLS-Jahreserhebung erfassten Berufskrankheitsraten bei Arbeitnehmern des privaten Sektors sind. Die Verteilung der Krankheit nach Art unterscheidet sich für öffentliche und private Arbeitnehmer, eine Folge der unterschiedlichen Art von Arbeit, die jeder Sektor verrichtet.

Arbeitsunfallberichte

Berufsgenossenschaftssysteme stellen ein intuitiv ansprechendes Überwachungsinstrument im Arbeitsschutz dar, weil die Feststellung der arbeitsbedingten Krankheit in solchen Fällen vermutlich einer Expertenprüfung unterzogen wurde. Akute und leicht erkennbare Gesundheitszustände werden häufig von den Berufsgenossenschaften erfasst. Beispiele sind Vergiftungen, akutes Einatmen von Atemwegsgiften und Dermatitis.

Leider unterliegt die Verwendung von Aufzeichnungen über Arbeitnehmerentschädigungen als glaubwürdige Quelle für Überwachungsdaten schwerwiegenden Einschränkungen, einschließlich fehlender Standardisierung der Anspruchsvoraussetzungen, Mangel an Standardfalldefinitionen, Fehlanreize für Arbeitnehmer und Arbeitgeber, Ansprüche geltend zu machen, fehlende ärztliche Anerkennung chronischer Berufskrankheiten mit langen Latenzzeiten und der üblichen Zeitspanne von mehreren Jahren zwischen Erstanmeldung und Schadensabwicklung. Der Nettoeffekt dieser Beschränkungen besteht darin, dass Berufskrankheiten von den Arbeitnehmerentschädigungssystemen erheblich unzureichend erfasst werden.

So hatte laut einer Studie von Selikoff in den frühen 1980er Jahren weniger als ein Drittel der US-Isolatoren, die durch asbestbedingte Krankheiten, einschließlich Asbestose und Krebs, behindert waren, sogar Arbeitsunfallleistungen beantragt, und viel weniger waren damit erfolgreich Behauptungen (Selikoff 1982). In ähnlicher Weise ergab eine Studie des US-Arbeitsministeriums über Arbeitnehmer, die eine Behinderung aufgrund einer Berufskrankheit meldeten, dass weniger als 5 % dieser Arbeitnehmer Arbeitsunfallleistungen erhielten (USDOL 1980). Eine neuere Studie im Bundesstaat New York ergab, dass die Zahl der Menschen, die wegen Pneumokoniose in Krankenhäuser eingeliefert wurden, bei weitem die Zahl der Menschen überstieg, denen in einem ähnlichen Zeitraum neu Arbeitsunfallleistungen zuerkannt wurden (Markowitz et al. 1989). Da Arbeitnehmerentschädigungssysteme einfache Gesundheitsereignisse wie Dermatitis und Muskel-Skelett-Verletzungen viel eher erfassen als komplexe Krankheiten mit langer Latenz, führt die Verwendung solcher Daten zu einem verzerrten Bild der tatsächlichen Häufigkeit und Verbreitung von Berufskrankheiten.

Laborberichte

Klinische Labors können eine ausgezeichnete Informationsquelle zu übermäßigen Konzentrationen ausgewählter Toxine in Körperflüssigkeiten sein. Vorteile dieser Quelle sind zeitnahe Berichterstattung, bereits vorhandene Qualitätskontrollprogramme und die Hebelwirkung für die Einhaltung der Vorschriften durch die Lizenzierung solcher Labors durch Regierungsbehörden. In den Vereinigten Staaten verlangen zahlreiche Bundesstaaten, dass klinische Labors die Ergebnisse ausgewählter Probenkategorien an die staatlichen Gesundheitsbehörden melden. Meldepflichtige Arbeitsstoffe sind Blei, Arsen, Cadmium und Quecksilber sowie Stoffe, die eine Pestizidbelastung widerspiegeln (Markowitz 1992).

In den Vereinigten Staaten begann das National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) 1992 damit, die Ergebnisse von Blutbleitests bei Erwachsenen in das Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance-Programm einfließen zu lassen (Chowdhury, Fowler und Mycroft 1994). Bis Ende 1993 meldeten 20 Bundesstaaten, die 60 % der US-Bevölkerung repräsentieren, dem NIOSH erhöhte Blutbleispiegel, und weitere 10 Bundesstaaten entwickelten die Kapazitäten zur Erfassung und Meldung von Blutbleidaten. 1993 gab es in den 11,240 Berichtsstaaten 25 Erwachsene mit Bleiwerten im Blut von 20 Mikrogramm pro Deziliter Blut oder mehr. Die überwiegende Mehrheit dieser Personen mit erhöhten Bleiwerten im Blut (über 90 %) war am Arbeitsplatz Blei ausgesetzt. Mehr als ein Viertel (3,199) dieser Personen hatte Blutbleiwerte von mindestens 40 ug/dl, dem Schwellenwert, ab dem die US-Arbeitsschutzbehörde Maßnahmen zum Schutz der Arbeitnehmer vor berufsbedingter Bleiexposition vorschreibt.

Auf die Meldung erhöhter Toxinwerte an das staatliche Gesundheitsamt kann eine Untersuchung der öffentlichen Gesundheit folgen. Vertrauliche Nachbefragungen mit betroffenen Personen ermöglichen eine zeitnahe Identifizierung der Arbeitsplätze, an denen eine Exposition stattgefunden hat, die Kategorisierung des Falls nach Beruf und Branche, die Abschätzung der Anzahl anderer Arbeitnehmer am Arbeitsplatz, die möglicherweise gegenüber Blei exponiert sind, und die Sicherstellung einer medizinischen Nachsorge (Baser und Marion 1990). Auf Besuche vor Ort folgen Empfehlungen für freiwillige Maßnahmen zur Reduzierung der Exposition oder können zur Meldung an Behörden mit rechtlichen Durchsetzungsbefugnissen führen.

Arztberichte

In einem Versuch, die erfolgreich zur Überwachung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten angewandte Strategie zu wiederholen, verlangen immer mehr Bundesstaaten in den Vereinigten Staaten von Ärzten, dass sie eine oder mehrere Berufskrankheiten melden (Freund, Seligman und Chorba 1989). Ab 1988 verlangten 32 Staaten die Meldung von Berufskrankheiten, darunter zehn Staaten, in denen nur eine Berufskrankheit meldepflichtig ist, normalerweise Blei- oder Pestizidvergiftung. In anderen Bundesstaaten wie Alaska und Maryland sind alle Berufskrankheiten meldepflichtig. In den meisten Staaten werden gemeldete Fälle nur dazu verwendet, die Anzahl der von der Krankheit betroffenen Personen in dem Staat zu zählen. Nur in einem Drittel der Bundesländer mit meldepflichtigen Krankheiten führt die Meldung einer Berufskrankheit zu Folgemaßnahmen wie Arbeitsplatzbesichtigungen (Muldoon, Wintermeyer und Eure 1987).

Trotz des zunehmenden Interesses in jüngster Zeit wird allgemein anerkannt, dass die ärztliche Meldung von Berufskrankheiten an die zuständigen staatlichen Behörden unzureichend ist (Pollack und Keimig 1987; Wegman und Froines 1985). Selbst in Kalifornien, wo es seit einigen Jahren ein System zur ärztlichen Meldung gibt (Doctor's First Report of Occupational Illness and Injury) und 50,000 fast 1988 Berufskrankheiten erfasste, gilt die Meldebereitschaft der Ärzte als unvollständig (BLS 1989) .

Eine vielversprechende Innovation in der betrieblichen Gesundheitsüberwachung in den Vereinigten Staaten ist das Aufkommen des Konzepts des Sentinel-Anbieters, Teil einer Initiative des NIOSH mit dem Namen Sentinel Event Notification System for Occupational Risks (SENSOR). Ein Sentinel-Anbieter ist ein Arzt oder ein anderer Gesundheitsdienstleister oder eine Einrichtung, die aufgrund der Spezialisierung oder des geografischen Standorts des Anbieters voraussichtlich Arbeitnehmer mit Berufskrankheiten versorgt.

Da Sentinel-Anbieter eine kleine Untergruppe aller Gesundheitsdienstleister darstellen, können Gesundheitsämter ein aktives Meldesystem für Berufskrankheiten organisieren, indem sie aufsuchen, Schulungen anbieten und den Sentinel-Anbietern zeitnahes Feedback geben. In einem kürzlich erschienenen Bericht aus drei Staaten, die am SENSOR-Programm teilnehmen, nahmen die Berichte von Ärzten über berufsbedingtes Asthma stark zu, nachdem die Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten konzertierte Aufklärungs- und Öffentlichkeitsprogramme entwickelt hatten, um Sentinel-Anbieter zu identifizieren und anzuwerben (Matte, Hoffman und Rosenman 1990).

Spezialisierte arbeitsmedizinische Klinikeinrichtungen

Eine neu entstehende Ressource für die arbeitsmedizinische Überwachung war die Entwicklung von arbeitsmedizinischen klinischen Zentren, die unabhängig vom Arbeitsplatz sind und sich auf die Diagnose und Behandlung von Berufskrankheiten spezialisiert haben. Derzeit gibt es in den Vereinigten Staaten mehrere Dutzend solcher Einrichtungen. Diese klinischen Zentren können verschiedene Rollen bei der Verbesserung der betrieblichen Gesundheitsüberwachung spielen (Welch 1989). Erstens können die Kliniken eine primäre Rolle bei der Fallfindung spielen, dh bei der Identifizierung von betrieblichen Sentinel-Gesundheitsereignissen, da sie eine einzigartige organisatorische Quelle für Fachwissen in der klinischen Arbeitsmedizin darstellen. Zweitens können die klinischen Zentren für Arbeitsmedizin als Labor für die Entwicklung und Verfeinerung von Überwachungsfalldefinitionen für Berufskrankheiten dienen. Drittens können die Arbeitskliniken als primäre klinische Referenzquelle für die Diagnose und Beurteilung von Arbeitnehmern dienen, die an einem Arbeitsplatz beschäftigt sind, an dem ein Indexfall einer Berufskrankheit festgestellt wurde.

Arbeitsmedizinische Kliniken haben sich in den Vereinigten Staaten in einem nationalen Verband (der Association of Occupational and Environmental Clinics) organisiert, um ihre Sichtbarkeit zu erhöhen und bei Forschung und klinischen Untersuchungen zusammenzuarbeiten (Welch 1989). In einigen Staaten, wie New York, wurde ein landesweites Netzwerk klinischer Zentren vom staatlichen Gesundheitsministerium organisiert und erhält eine stabile Finanzierung durch einen Zuschlag auf die Arbeitsunfallprämien (Markowitz et al. 1989). Die klinischen Zentren im Bundesstaat New York haben bei der Entwicklung von Informationssystemen, klinischen Protokollen und Berufsausbildung zusammengearbeitet und beginnen, umfangreiche Daten über die Zahl der Fälle von Berufskrankheiten im Bundesstaat zu generieren.

Verwendung von Vitalstatistiken und anderen allgemeinen Gesundheitsdaten

Sterbeurkunden

Die Sterbeurkunde ist in vielen Ländern der Welt ein potenziell sehr nützliches Instrument für die Überwachung von Berufskrankheiten. Die meisten Länder haben Sterberegister. Die Einheitlichkeit und Vergleichbarkeit wird durch die gemeinsame Verwendung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten zur Bestimmung der Todesursache gefördert. Darüber hinaus enthalten viele Gerichtsbarkeiten Informationen auf Sterbeurkunden über den Beruf und die Branche des Verstorbenen. Eine wesentliche Einschränkung bei der Verwendung von Sterbeurkunden für die Überwachung von Berufskrankheiten ist das Fehlen eindeutiger Beziehungen zwischen berufsbedingter Exposition und bestimmten Todesursachen.

Die Verwendung von Sterblichkeitsdaten für die Überwachung von Berufskrankheiten ist am wichtigsten für Krankheiten, die ausschließlich durch berufliche Expositionen verursacht werden. Dazu gehören die Pneumokoniose und eine Krebsart, das bösartige Mesotheliom des Rippenfells. Tabelle 3 zeigt die Anzahl der Todesfälle, die diesen Diagnosen als zugrunde liegende Todesursache und als eine von mehreren Todesursachen zugeschrieben werden, die auf dem Totenschein in den Vereinigten Staaten aufgeführt sind. Die zugrunde liegende Todesursache wird als Haupttodesursache angesehen, während die Auflistung mehrerer Ursachen alle Bedingungen umfasst, die als wichtig für den Tod angesehen werden.

Tabelle 3. Todesfälle durch Pneumokoniose und malignes Mesotheliom der Pleura. Grundlegende Ursache und mehrere Ursachen, USA, 1990 und 1991

Quelle: Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik der Vereinigten Staaten.

1991 gab es 1,237 Todesfälle aufgrund von Stauberkrankungen der Lunge als zugrunde liegende Ursache, darunter 693 Todesfälle aufgrund von Kohlenarbeiter-Pneumokoniosen und 269 Todesfälle aufgrund von Asbestose. Bei bösartigem Mesotheliom gab es insgesamt 452 Todesfälle aufgrund von Pleuramesotheliom. Es ist nicht möglich, die Zahl der Todesfälle aufgrund von bösartigem Mesotheliom des Peritoneums zu ermitteln, das auch durch berufliche Exposition gegenüber Asbest verursacht wurde, da die Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten nicht spezifisch für malignes Mesotheliom dieses Standorts sind.

Tabelle 3 zeigt auch die Zahl der Todesfälle in den Vereinigten Staaten im Jahr 1990 aufgrund von Pneumokoniose und bösartigem Mesotheliom der Pleura, wenn sie als eine von mehreren Todesursachen auf dem Totenschein erscheinen. Bei den Pneumokoniosen ist die Gesamtheit, in der sie als eine von mehreren Ursachen auftreten, wichtig, da die Pneumokoniosen häufig mit anderen chronischen Lungenerkrankungen koexistieren.

Ein wichtiges Thema ist das Ausmaß, in dem Pneumokoniosen möglicherweise unterdiagnostiziert werden und daher in Sterbeurkunden fehlen. Die umfangreichste Analyse der Unterdiagnose einer Pneumokoniose wurde von Selikoff und Kollegen unter Isolierern in den Vereinigten Staaten und Kanada durchgeführt (Selikoff, Hammond und Seidman 1979; Selikoff und Seidman 1991). Zwischen 1977 und 1986 wurden 123 Todesfälle von Isolatoren Asbestose auf den Totenscheinen zugeschrieben. Als die Ermittler medizinische Aufzeichnungen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Gewebepathologien, sofern verfügbar, überprüften, schrieben sie 259 der in diesen Jahren aufgetretenen Todesfälle von Isolatoren der Asbestose zu. Über die Hälfte der Todesfälle durch Pneumokoniose wurden daher in dieser Gruppe, die bekanntermaßen einer starken Asbestbelastung ausgesetzt war, übersehen. Leider gibt es nicht genügend andere Studien zur Unterdiagnose von Pneumokoniosen auf Sterbeurkunden, um eine zuverlässige Korrektur der Mortalitätsstatistik zu ermöglichen.

Todesfälle aufgrund von Ursachen, die nicht berufsbedingte Expositionen betreffen, wurden auch im Rahmen der Berufskrankheitenüberwachung verwendet, wenn der Beruf oder die Branche des Verstorbenen in den Sterbeurkunden eingetragen ist. Die Analyse dieser Daten in einem bestimmten geografischen Gebiet während eines ausgewählten Zeitraums kann Krankheitsraten und -verhältnisse nach Ursache für verschiedene Berufe und Branchen ergeben. Die Rolle außerberuflicher Faktoren bei den untersuchten Todesfällen kann mit diesem Ansatz nicht definiert werden. Unterschiede in den Krankheitsraten in verschiedenen Berufen und Branchen legen jedoch nahe, dass berufliche Faktoren wichtig sein könnten, und liefern Hinweise für detailliertere Studien. Weitere Vorteile dieses Ansatzes sind die Möglichkeit, Berufe zu untersuchen, die normalerweise auf viele Arbeitsplätze verteilt sind (z. B. Köche oder Reinigungskräfte), die Verwendung routinemäßig erhobener Daten, eine große Stichprobengröße, relativ geringe Kosten und ein wichtiges gesundheitliches Ergebnis (Baker , Melius und Millar 1988; Dubrow, Sestito und Lalich 1987; Melius, Sestito und Seligman 1989).

Derartige Studien zur berufsbedingten Sterblichkeit wurden in den letzten Jahrzehnten in Kanada (Gallagher et al. 1989), Großbritannien (Registrar General 1986) und den Vereinigten Staaten (Guralnick 1962, 1963a und 1963b) veröffentlicht. In den letzten Jahren hat Milham diesen Ansatz genutzt, um die berufliche Verteilung aller Männer zu untersuchen, die zwischen 1950 und 1979 im Bundesstaat Washington in den Vereinigten Staaten starben. Er verglich den Anteil aller Todesfälle aufgrund einer bestimmten Ursache für eine Berufsgruppe mit dem entsprechenden Anteil für alle Berufe. Dadurch erhält man proportionale Sterblichkeitsverhältnisse (Milham 1983). Als Beispiel für den Erfolg dieses Ansatzes stellte Milham fest, dass 10 von 11 Berufen mit wahrscheinlicher Exposition gegenüber elektrischen und magnetischen Feldern eine Erhöhung der proportionalen Sterblichkeitsrate für Leukämie aufwiesen (Milham 1982). Dies war eine der ersten Studien zum Zusammenhang zwischen beruflicher Exposition gegenüber elektromagnetischer Strahlung und Krebs, und es folgten zahlreiche Studien, die den ursprünglichen Befund bestätigten (Pearce et al. 1985; McDowell 1983; Linet, Malker und McLaughlin 1988). .

Als Ergebnis einer Zusammenarbeit zwischen NIOSH, dem National Cancer Institute und dem National Center for Health Statistics in den 1980er Jahren wurden kürzlich Analysen der Sterblichkeitsmuster nach Beruf und Industrie zwischen 1984 und 1988 in 24 Bundesstaaten der Vereinigten Staaten veröffentlicht (Robinson et al. 1995). Diese Studien werteten 1.7 Millionen Todesfälle aus. Sie bestätigten mehrere bekannte Expositions-Krankheits-Beziehungen und berichteten von neuen Zusammenhängen zwischen ausgewählten Berufen und bestimmten Todesursachen. Die Autoren betonen, dass berufsbedingte Sterblichkeitsstudien nützlich sein können, um neue Anhaltspunkte für weitere Studien zu entwickeln, Ergebnisse anderer Studien zu bewerten und Möglichkeiten zur Gesundheitsförderung zu identifizieren.

Kürzlich nutzten Figgs und Kollegen am US National Cancer Institute diese berufsbedingte Sterblichkeitsdatenbank mit 24 Bundesstaaten, um berufliche Zusammenhänge mit Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) zu untersuchen (Figgs, Dosemeci und Blair 1995). Eine Fall-Kontroll-Analyse mit ungefähr 24,000 NHL-Todesfällen zwischen 1984 und 1989 bestätigte zuvor gezeigte übermäßige NHL-Risiken bei Landwirten, Mechanikern, Schweißern, Reparaturarbeitern, Maschinenbedienern und einer Reihe von Angestelltenberufen.

Entlassungsdaten aus dem Krankenhaus

Diagnosen von Krankenhauspatienten stellen eine hervorragende Datenquelle für die Überwachung von Berufskrankheiten dar. Jüngste Studien in mehreren Bundesstaaten der Vereinigten Staaten zeigen, dass Entlassungsdaten aus Krankenhäusern sensibler sein können als Arbeitnehmerentschädigungsaufzeichnungen und Vitalstatistikdaten, wenn es darum geht, Fälle von Krankheiten zu erkennen, die spezifisch für berufliche Situationen sind, wie z. B. Pneumokoniose (Markowitz et al. 1989; Rosenmann 1988). Im Bundesstaat New York zum Beispiel wurden Mitte der 1,049er Jahre im Jahresdurchschnitt 1980 Menschen wegen Pneumokoniose ins Krankenhaus eingeliefert, verglichen mit 193 neu zuerkannten Fällen von Arbeiterunfallversicherung und 95 Todesfällen aufgrund dieser Krankheiten jedes Jahr während eines ähnlichen Zeitraums (Markowitz et Al. 1989).

Zusätzlich zu einer genaueren Zählung der Anzahl von Personen, die an ausgewählten schweren Berufskrankheiten erkrankt sind, können Krankenhausentlassungsdaten sinnvoll weiterverfolgt werden, um arbeitsplatzbedingte Bedingungen, die die Krankheit verursacht haben, zu erkennen und zu ändern. So bewertete Rosenman Arbeitsplätze in New Jersey, an denen Personen, die wegen Silikose ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zuvor gearbeitet hatten, und stellte fest, dass die Mehrheit dieser Arbeitsplätze nie Luftproben auf Kieselsäure durchgeführt hatte, nie von der Bundesaufsichtsbehörde (OSHA) inspiziert worden war und dies nicht tat medizinische Überwachung zum Nachweis von Silikose (Rosenman 1988).

Vorteile der Verwendung von Entlassungsdaten aus Krankenhäusern für die Überwachung von Berufskrankheiten sind ihre Verfügbarkeit, geringe Kosten, relative Empfindlichkeit gegenüber schweren Erkrankungen und angemessene Genauigkeit. Wichtige Nachteile sind das Fehlen von Angaben zu Beruf und Branche sowie eine unsichere Qualitätskontrolle (Melius, Sestito und Seligman 1989; Rosenman 1988). Darüber hinaus werden nur Personen in die Datenbank aufgenommen, deren Krankheit so schwer ist, dass sie einen Krankenhausaufenthalt erfordern, und können daher nicht das gesamte Spektrum der mit Berufskrankheiten verbundenen Morbidität widerspiegeln. Dennoch ist davon auszugehen, dass Krankenhausentlassungsdaten in den kommenden Jahren verstärkt in der arbeitsmedizinischen Überwachung verwendet werden.

Nationale Erhebungen

Auf nationaler oder regionaler Basis durchgeführte spezielle Überwachungserhebungen können eine detailliertere Informationsquelle sein, als dies durch die Verwendung routinemäßiger Vitalaufzeichnungen möglich ist. In den Vereinigten Staaten führt das National Center for Health Statistics (NCHS) zwei regelmäßige nationale Gesundheitserhebungen durch, die für die betriebliche Gesundheitsüberwachung relevant sind: die National Health Interview Survey (NHIS) und die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Die National Health Interview Survey ist eine nationale Haushaltsumfrage, die entwickelt wurde, um Schätzungen der Prävalenz von Gesundheitsproblemen aus einer repräsentativen Stichprobe von Haushalten zu erhalten, die die zivile nicht institutionalisierte Bevölkerung der Vereinigten Staaten widerspiegelt (USDHHS 1980). Eine Haupteinschränkung dieser Umfrage ist die Abhängigkeit von Selbstauskünften über den Gesundheitszustand. Berufliche und industrielle Daten der teilnehmenden Personen wurden in den letzten zehn Jahren verwendet, um die Invaliditätsraten nach Beruf und Branche (USDHHS 1980) zu bewerten, die Prävalenz des Zigarettenrauchens nach Beruf zu bewerten (Brackbill, Frazier und Shilling 1988) und die Ansichten der Arbeitnehmer darüber aufzuzeichnen die Berufsrisiken, denen sie ausgesetzt sind (Shilling und Brackbill 1987).

Mit Unterstützung des NIOSH wurde 1988 ein Occupational Health Supplement (NHIS-OHS) aufgenommen, um bevölkerungsbezogene Schätzungen der Prävalenz ausgewählter Erkrankungen zu erhalten, die möglicherweise mit der Arbeit in Verbindung stehen (USDHHS 1993). 50,000 wurden ungefähr 1988 Haushalte befragt und 27,408 derzeit beschäftigte Personen befragt. Zu den vom NHIS-OHS behandelten Gesundheitsproblemen gehören arbeitsbedingte Verletzungen, dermatologische Erkrankungen, kumulative Traumaerkrankungen, Augen-, Nasen- und Rachenreizungen, Hörverlust und Schmerzen im unteren Rückenbereich.

In der ersten abgeschlossenen Analyse des NHIS-OHS schätzten Tanaka und Kollegen vom NIOSH, dass die nationale Prävalenz des arbeitsbedingten Karpaltunnelsyndroms im Jahr 1988 356,000 Fälle betrug (Tanaka et al. 1995). Von den geschätzten 675,000 Menschen mit anhaltenden Handschmerzen und medizinisch diagnostiziertem Karpaltunnelsyndrom gaben über 50 % an, dass ihr Arzt angegeben hatte, dass ihre Handgelenksbeschwerden durch Aktivitäten am Arbeitsplatz verursacht wurden. Diese Schätzung schließt keine Arbeitnehmer ein, die in den 12 Monaten vor der Umfrage nicht gearbeitet haben und möglicherweise aufgrund eines arbeitsbedingten Karpaltunnelsyndroms behindert sind.

Im Gegensatz zum NHIS bewertet das NHANES direkt die Gesundheit einer Wahrscheinlichkeitsstichprobe von 30,000 bis 40,000 Personen in den Vereinigten Staaten, indem es zusätzlich zum Sammeln von Fragebogeninformationen körperliche Untersuchungen und Labortests durchführt. Die NHANES wurde in den 1970er Jahren zweimal durchgeführt und zuletzt 1988. Die NHANES II, die Ende der 1970er Jahre durchgeführt wurde, sammelte begrenzte Informationen zu Indikatoren für die Exposition gegenüber Blei und ausgewählten Pestiziden. Das 1988 initiierte NHANES III sammelte zusätzliche Daten über berufsbedingte Expositionen und Erkrankungen, insbesondere über Atemwegs- und neurologische Erkrankungen berufsbedingten Ursprungs (USDHHS 1994).

Zusammenfassung

Die Überwachungs- und Meldesysteme für Berufskrankheiten haben sich seit Mitte der 1980er Jahre erheblich verbessert. Die Erfassung von Krankheiten eignet sich am besten für Krankheiten, die ausschließlich oder praktisch ausschließlich berufsbedingt sind, wie z. B. Pneumokoniose und malignes Mesotheliom. Die Identifizierung und Meldung anderer Berufskrankheiten hängt von der Fähigkeit ab, berufliche Expositionen mit gesundheitlichen Folgen abzugleichen. Viele Datenquellen ermöglichen die Überwachung von Berufskrankheiten, obwohl alle erhebliche Mängel in Bezug auf Qualität, Vollständigkeit und Genauigkeit aufweisen. Wichtige Hindernisse für eine Verbesserung der Meldung von Berufskrankheiten sind das mangelnde Interesse an Prävention im Gesundheitswesen, die unzureichende Ausbildung von Gesundheitsfachkräften in Arbeitsmedizin und die inhärenten Konflikte zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern bei der Anerkennung arbeitsbedingter Krankheiten. Trotz dieser Faktoren dürften die Fortschritte bei der Meldung und Überwachung von Berufskrankheiten auch in Zukunft anhalten.

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Kultur und Technologie sind voneinander abhängig. Während Kultur in der Tat ein wichtiger Aspekt bei der Gestaltung, Entwicklung und Nutzung von Technologie ist, ist die Beziehung zwischen Kultur und Technologie jedoch äußerst komplex. Es muss aus mehreren Perspektiven analysiert werden, um bei der Gestaltung und Anwendung von Technologie berücksichtigt zu werden. Basierend auf seiner Arbeit in Sambia unterteilt Kingsley (1983) die technologische Anpassung in Veränderungen und Anpassungen auf drei Ebenen: der des Individuums, der sozialen Organisation und des kulturellen Wertesystems der Gesellschaft. Jede Ebene besitzt starke kulturelle Dimensionen, die besondere Designüberlegungen erfordern.

Gleichzeitig ist die Technologie selbst ein untrennbarer Teil der Kultur. Sie baut ganz oder teilweise auf den kulturellen Werten einer bestimmten Gesellschaft auf. Und als Teil der Kultur wird Technik zum Ausdruck gesellschaftlicher Lebens- und Denkweise. Damit Technik von einer Gesellschaft akzeptiert, genutzt und als ihre eigene anerkannt wird, muss sie also kongruent zum Gesamtbild der Kultur dieser Gesellschaft sein. Technologie muss die Kultur ergänzen, nicht ihr entgegenwirken.

Dieser Artikel befasst sich mit einigen der Feinheiten kultureller Überlegungen in Technologiedesigns, untersucht die aktuellen Fragen und Probleme sowie die vorherrschenden Konzepte und Prinzipien und wie sie angewendet werden können.

Definition von Kultur

Die Definition des Begriffs Unternehmenskultur wird unter Soziologen und Anthropologen seit vielen Jahrzehnten ausführlich diskutiert. Kultur kann in vielen Begriffen definiert werden. Kroeber und Kluckhohn (1952) überprüften über hundert Definitionen von Kultur. Williams (1976) erwähnt Unternehmenskultur als eines der kompliziertesten Wörter der englischen Sprache. Kultur wurde sogar als die gesamte Lebensweise der Menschen definiert. Als solches umfasst es ihre Technologie und ihre materiellen Artefakte – alles, was man wissen müsste, um ein funktionierendes Mitglied der Gesellschaft zu werden (Geertz 1973). Es kann sogar als „öffentlich verfügbare symbolische Formen, durch die Menschen Bedeutung erfahren und ausdrücken“ (Keesing 1974) beschrieben werden. Zusammenfassend formulierten Elzinga und Jamison (1981) treffend, dass „das Wort Kultur in verschiedenen intellektuellen Disziplinen und Denksystemen unterschiedliche Bedeutungen hat“.

Technologie: Teil und Produkt der Kultur

Technologie kann sowohl als Teil der Kultur als auch als ihr Produkt betrachtet werden. Vor mehr als 60 Jahren hat der bekannte Soziologe Malinowsky die Technologie als Teil der Kultur aufgenommen und folgende Definition gegeben: „Kultur umfasst vererbte Artefakte, Güter, technische Prozesse, Ideen, Gewohnheiten und Werte.“ Später betrachtete Leach (1965) Technologie als Kulturprodukt und nannte „Artefakte, Güter und technische Prozesse“ als „Kulturprodukte“.

Im technologischen Bereich wurde „Kultur“ als wichtiges Thema bei der Gestaltung, Entwicklung und Nutzung technischer Produkte oder Systeme von vielen Anbietern und Empfängern von Technologie weitgehend vernachlässigt. Ein Hauptgrund für diese Vernachlässigung ist das Fehlen grundlegender Informationen über kulturelle Unterschiede.

Technologische Veränderungen haben in der Vergangenheit zu erheblichen Veränderungen des gesellschaftlichen Lebens und der Organisation sowie der Wertesysteme der Menschen geführt. Die Industrialisierung hat die traditionelle Lebensweise vieler vormals landwirtschaftlicher Gesellschaften tiefgreifend und nachhaltig verändert, da solche Lebensweisen weitgehend als unvereinbar mit der Art und Weise angesehen wurden, wie industrielle Arbeit organisiert werden sollte. In Situationen großer kultureller Vielfalt hat dies zu verschiedenen negativen sozioökonomischen Ergebnissen geführt (Shahnavaz 1991). Es ist heute eine wohlbekannte Tatsache, dass es Wunschdenken ist, einer Gesellschaft einfach eine Technologie aufzuzwingen und zu glauben, dass sie durch umfassendes Training absorbiert und genutzt wird (Martin et al. 1991).

Es liegt in der Verantwortung des Technologiedesigners, die direkten und indirekten Auswirkungen der Kultur zu berücksichtigen und das Produkt mit dem kulturellen Wertesystem des Benutzers und seiner beabsichtigten Betriebsumgebung kompatibel zu machen.

Die Auswirkungen der Technologie für viele „industrielle Entwicklungsländer“ (IDCs) waren viel mehr als nur eine Verbesserung der Effizienz. Die Industrialisierung war nicht nur eine Modernisierung des Produktions- und Dienstleistungssektors, sondern bis zu einem gewissen Grad eine Verwestlichung der Gesellschaft. Technologietransfer ist somit auch Kulturtransfer.

Kultur umfasst neben Religion, Tradition und Sprache, die wichtige Parameter für die Technikgestaltung und -nutzung sind, weitere Aspekte, wie z. B. spezifische Einstellungen zu bestimmten Produkten und Aufgaben, Verhaltensregeln, Anstandsregeln, Tabus, Sitten und Gebräuche. All dies muss für ein optimales Design gleichermaßen berücksichtigt werden.

Es wird gesagt, dass Menschen auch Produkte ihrer unverwechselbaren Kulturen sind. Dennoch bleibt die Tatsache bestehen, dass die Weltkulturen aufgrund menschlicher Migration im Laufe der Geschichte sehr stark miteinander verwoben sind. Es ist kein Wunder, dass es auf der Welt mehr kulturelle als nationale Unterschiede gibt. Dennoch können einige sehr breite Unterscheidungen in Bezug auf gesellschaftliche, organisatorische und berufskulturelle Unterschiede getroffen werden, die das Design im Allgemeinen beeinflussen könnten.

Einschränkende Einflüsse der Kultur

Es gibt nur sehr wenige Informationen über theoretische und empirische Analysen der einschränkenden Einflüsse der Kultur auf die Technologie und darüber, wie dieses Thema in das Design von Hardware- und Softwaretechnologie einbezogen werden sollte. Obwohl der Einfluss der Kultur auf die Technologie anerkannt ist (Shahnavaz 1991; Abeysekera, Shahnavaz und Chapman 1990; Alvares 1980; Baranson 1969), liegen nur sehr wenige Informationen zur theoretischen Analyse kultureller Unterschiede in Bezug auf Technologiedesign und -nutzung vor. Es gibt noch weniger empirische Studien, die die Bedeutung kultureller Variationen quantifizieren und Empfehlungen geben, wie kulturelle Faktoren bei der Gestaltung von Produkten oder Systemen berücksichtigt werden sollten (Kedia und Bhagat 1988). Dennoch lassen sich Kultur und Technik aus unterschiedlichen soziologischen Blickwinkeln noch einigermaßen anschaulich studieren.

Kultur und Technologie: Kompatibilität und Präferenz

Die richtige Anwendung einer Technologie hängt zu einem großen Teil von der Kompatibilität der Kultur des Benutzers mit den Designspezifikationen ab. Kompatibilität muss auf allen Ebenen der Kultur bestehen – auf gesellschaftlicher, organisatorischer und beruflicher Ebene. Die kulturelle Kompatibilität wiederum kann einen starken Einfluss auf die Vorlieben und die Eignung einer Person zur Nutzung einer Technologie haben. Bei dieser Frage geht es um Präferenzen in Bezug auf ein Produkt oder System; zu Konzepten von Produktivität und relativer Effizienz; zu ändern, Leistung und Autorität; sowie auf die Art und Weise der Technologienutzung. Kulturelle Werte können somit die Bereitschaft und Fähigkeit von Menschen beeinflussen, Technologie auszuwählen, zu nutzen und zu kontrollieren. Sie müssen kompatibel sein, um bevorzugt zu werden.

Gesellschaftskultur

Da alle Technologien unweigerlich mit soziokulturellen Werten verbunden sind, ist die kulturelle Empfänglichkeit der Gesellschaft ein sehr wichtiger Punkt für das ordnungsgemäße Funktionieren eines bestimmten technologischen Designs (Hosni 1988). Die nationale oder gesellschaftliche Kultur, die zur Bildung eines kollektiven mentalen Modells von Menschen beiträgt, beeinflusst den gesamten Prozess des Technologiedesigns und der Anwendung, der von der Planung, Zielsetzung und Definition von Designspezifikationen bis hin zu Produktion, Management und Wartungssystemen, Schulung und Auswertung. Das Technologiedesign sowohl von Hardware als auch von Software sollte daher gesellschaftliche kulturelle Unterschiede widerspiegeln, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Die Definition solcher gesellschaftsbasierten kulturellen Faktoren zur Berücksichtigung bei der Gestaltung von Technologie ist jedoch eine sehr komplizierte Aufgabe. Hofstede (1980) hat vierdimensionale Rahmenvariationen nationalbasierter Kultur vorgeschlagen.

1. Schwache vs. starke Unsicherheitsvermeidung. Dies betrifft den Wunsch eines Volkes, mehrdeutige Situationen zu vermeiden, und inwieweit seine Gesellschaft formale Mittel (wie Regeln und Vorschriften) entwickelt hat, um diesem Zweck zu dienen. Hofstede (1980) gab beispielsweise Ländern wie Japan und Griechenland hohe Werte für die Unsicherheitsvermeidung und Hongkong und Skandinavien niedrige Werte.
2. Individualismus versus Kollektivismus. Dies bezieht sich auf die Beziehung zwischen Individuen und Organisationen in der Gesellschaft. In individualistischen Gesellschaften ist die Orientierung so, dass von jedem erwartet wird, dass er sich um seine eigenen Interessen kümmert. Im Gegensatz dazu sind in einer kollektivistischen Kultur die sozialen Bindungen zwischen Menschen sehr stark. Einige Beispiele für individualistische Länder sind die Vereinigten Staaten und Großbritannien, während Kolumbien und Venezuela als Länder mit kollektivistischen Kulturen angesehen werden können.
3. Kleine versus große Machtdistanz. Eine große „Machtdistanz“ kennzeichnet jene Kulturen, in denen die weniger mächtigen Individuen die ungleiche Machtverteilung in einer Kultur sowie die Hierarchien in der Gesellschaft und ihren Organisationen akzeptieren. Beispiele für Länder mit großer Machtdistanz sind Indien und die Philippinen. Kleine Machtdistanzen sind typisch für Länder wie Schweden und Österreich.
4. Männlichkeit versus Weiblichkeit. Kulturen, die mehr Wert auf materielle Errungenschaften legen, werden der erstgenannten Kategorie zugerechnet. Diejenigen, die der Lebensqualität und anderen weniger greifbaren Ergebnissen mehr Wert beimessen, gehören zu den letzteren.

Glenn und Glenn (1981) haben auch zwischen „abstrakten“ und „assoziativen“ Tendenzen in einer bestimmten nationalen Kultur unterschieden. Es wird argumentiert, dass Menschen mit einer assoziativen Kultur (wie Menschen aus Asien), wenn sie sich einem kognitiven Problem nähern, mehr Wert auf den Kontext legen, einen globalen Denkansatz anwenden und versuchen, Assoziationen zwischen verschiedenen Ereignissen zu nutzen. Wohingegen in den westlichen Gesellschaften eine abstraktere Kultur des rationalen Denkens vorherrscht. Basierend auf diesen kulturellen Dimensionen haben Kedia und Bhagat (1988) ein konzeptionelles Modell zum Verständnis kultureller Beschränkungen des Technologietransfers entwickelt. Sie haben verschiedene beschreibende „Propositionen“ entwickelt, die Aufschluss über die kulturellen Unterschiede und die Technikempfänglichkeit verschiedener Länder geben. Sicherlich neigen viele Kulturen mäßig zu der einen oder anderen dieser Kategorien und enthalten einige gemischte Merkmale.

Die Perspektiven von Verbrauchern und Produzenten auf technologische Gestaltung und Nutzung werden direkt von der Gesellschaftskultur beeinflusst. Produktsicherheitsnormen zum Schutz der Verbraucher sowie Arbeitsschutzvorschriften, Kontroll- und Durchsetzungssysteme zum Schutz der Hersteller sind in hohem Maße Spiegelbild der gesellschaftlichen Kultur und des Wertesystems.

Unternehmenskultur

Die Organisation eines Unternehmens, seine Struktur, sein Wertesystem, seine Funktion, sein Verhalten usw. sind größtenteils kulturelle Produkte der Gesellschaft, in der es tätig ist. Das bedeutet, dass das, was innerhalb einer Organisation geschieht, meist eine direkte Widerspiegelung dessen ist, was außerhalb der Gesellschaft geschieht (Hofstede 1983). Die vorherrschende Organisation vieler Unternehmen, die in den IDCs tätig sind, wird sowohl von den Merkmalen des Technologieproduzentenlandes als auch von denen des Technologieempfängerumfelds beeinflusst. Die Widerspiegelung der Gesellschaftskultur in einer bestimmten Organisation kann jedoch variieren. Organisationen interpretieren die Gesellschaft im Sinne ihrer eigenen Kultur, und ihr Grad an Kontrolle hängt unter anderem von den Modalitäten des Technologietransfers ab.

Angesichts der sich wandelnden Natur der heutigen Organisation und einer multikulturellen, vielfältigen Belegschaft ist die Anpassung eines geeigneten Organisationsprogramms für einen erfolgreichen Betrieb wichtiger denn je (ein Beispiel für ein Personaldiversitätsmanagementprogramm wird in Solomon (1989) beschrieben).

Professionelle Kultur

Personen, die einer bestimmten Berufsgruppe angehören, können eine Technologie auf eine bestimmte Art und Weise nutzen. Wikströmet al. (1991) haben in einem Projekt zur Entwicklung von Handwerkzeugen festgestellt, dass trotz der Annahme der Designer, wie Plattenscharen gehalten und verwendet werden sollen (dh mit einem nach vorne gerichteten Haltegriff und dem Werkzeug, das sich vom eigenen Körper wegbewegt), Die professionellen Klempner hielten und verwendeten die Plattenschar umgekehrt, wie in Abbildung 1 gezeigt. Sie kamen zu dem Schluss, dass Werkzeuge unter den tatsächlichen Feldbedingungen der Benutzerpopulation selbst untersucht werden sollten, um relevante Informationen über die Eigenschaften der Werkzeuge zu erhalten.

Abbildung 1. Die Verwendung von Plattenscharwerkzeugen durch professionelle Klempner in der Praxis (der umgekehrte Griff)

Verwendung kultureller Merkmale für optimales Design

Wie aus den vorstehenden Überlegungen hervorgeht, schafft Kultur Identität und Vertrauen. Sie bildet sich Meinungen über die Ziele und Eigenschaften eines „Mensch-Technik-Systems“ und wie es in einer gegebenen Umgebung funktionieren soll. Und in jeder Kultur gibt es immer einige Eigenschaften, die im Hinblick auf den technologischen Fortschritt wertvoll sind. Wenn diese Merkmale beim Design von Software- und Hardwaretechnologie berücksichtigt werden, können sie als treibende Kraft für die Technologieabsorption in der Gesellschaft wirken. Ein gutes Beispiel ist die Kultur einiger südostasiatischer Länder, die stark vom Konfuzianismus und Buddhismus beeinflusst ist. Erstere betont unter anderem Lernen und Loyalität und betrachtet es als Tugend, neue Konzepte aufnehmen zu können. Letzteres lehrt die Bedeutung von Harmonie und Respekt vor den Mitmenschen. Es wird gesagt, dass diese einzigartigen kulturellen Merkmale dazu beigetragen haben, die richtige Umgebung für die Aufnahme und Implementierung fortschrittlicher Hardware- und Organisationstechnologie bereitzustellen, die von den Japanern bereitgestellt wurde (Matthews 1982).

Eine kluge Strategie würde daher die positiven Merkmale einer Gesellschaftskultur optimal nutzen, um ergonomische Ideen und Prinzipien zu fördern. Nach McWhinney (1990) „müssen die Ereignisse in Geschichten eingebettet sein, um verstanden und somit effektiv in der Projektion verwendet zu werden. Man muss in unterschiedliche Tiefen gehen, um Gründungsenergie freizusetzen, um die Gesellschaft oder Organisation von hemmenden Zügen zu befreien, um die Wege zu finden, auf denen sie natürlich fließen könnte. . . . Weder Planung noch Veränderung können effektiv sein, ohne sie bewusst in eine Erzählung einzubetten.“

Ein gutes Beispiel für kulturelle Wertschätzung bei der Gestaltung von Managementstrategien ist die Umsetzung der „Sieben-Werkzeuge“-Technik zur Qualitätssicherung in Japan. Die „sieben Werkzeuge“ sind die Mindestwaffen, die ein Samurai-Krieger bei sich tragen musste, wenn er zum Kampf auszog. Die Pioniere der „Qualitätskontrollkreise“, die ihre neun Empfehlungen an ein japanisches Umfeld anpassten, reduzierten diese Zahl, um einen vertrauten Begriff – „die sieben Werkzeuge“ – zu nutzen und so die Beteiligung aller Mitarbeiter an ihrer Qualitätsarbeit zu fördern Strategie (Lillrank und Kano 1989).

Andere kulturelle Merkmale sind jedoch möglicherweise nicht von Vorteil für die technologische Entwicklung. Die Diskriminierung von Frauen, die strikte Einhaltung eines Kastensystems, rassistische oder andere Vorurteile oder die Wahrnehmung einiger Aufgaben als erniedrigend sind einige Beispiele, die einen negativen Einfluss auf die Technologieentwicklung haben können. In einigen traditionellen Kulturen wird von Männern erwartet, dass sie die Hauptverdiener sind. Sie gewöhnen sich daran, die Rolle der Frau als gleichberechtigte Mitarbeiterin, geschweige denn als Vorgesetzte, unsensibel oder sogar feindselig zu betrachten. Den Frauen die gleichen Beschäftigungsmöglichkeiten vorzuenthalten und die Legitimität der Autorität der Frau in Frage zu stellen, entspricht nicht den aktuellen Bedürfnissen von Organisationen, die eine optimale Nutzung der Humanressourcen erfordern.

In Bezug auf die Aufgabengestaltung und den Arbeitsinhalt betrachten einige Kulturen Aufgaben wie Handarbeit und Dienstleistungen als entwürdigend. Dies kann auf vergangene Erfahrungen im Zusammenhang mit der Kolonialzeit in Bezug auf „Herr-Sklave-Beziehungen“ zurückgeführt werden. In einigen anderen Kulturen gibt es starke Vorurteile gegenüber Aufgaben oder Berufen, die mit „schmutzigen Händen“ in Verbindung gebracht werden. Diese Einstellungen spiegeln sich auch in einer unterdurchschnittlichen Bezahlung dieser Berufe wider. Diese wiederum haben zu einem Mangel an Technikern oder unzureichenden Wartungsressourcen beigetragen (Sinaiko 1975).

Da es in der Regel viele Generationen dauert, um kulturelle Werte in Bezug auf eine neue Technologie zu ändern, wäre es kostengünstiger, die Technologie an die Kultur des Technologieempfängers anzupassen und kulturelle Unterschiede bei der Gestaltung von Hard- und Software zu berücksichtigen.

Kulturelle Überlegungen beim Produkt- und Systemdesign

Inzwischen ist klar, dass Technik sowohl aus Hardware als auch aus Software besteht. Hardwarekomponenten umfassen Investitions- und Zwischengüter wie Industrieprodukte, Maschinen, Geräte, Gebäude, Arbeitsplätze und physische Anlagen, von denen die meisten hauptsächlich den Bereich der Mikroergonomie betreffen. Software betrifft Programmierung und Planung, Management- und Organisationstechniken, Verwaltung, Wartung, Aus- und Weiterbildung, Dokumentation und Dienstleistungen. All diese Bedenken fallen unter die Überschrift Makro-Ergonomie.

Nachfolgend einige Beispiele für kulturelle Einflüsse, die eine besondere gestalterische Betrachtung aus mikro- und makroergonomischer Sicht erfordern.

Mikroergonomische Probleme

Die Mikroergonomie befasst sich mit der Gestaltung eines Produkts oder Systems mit dem Ziel, eine „brauchbare“ Benutzer-Maschine-Umwelt-Schnittstelle zu schaffen. Das Hauptkonzept des Produktdesigns ist die Benutzerfreundlichkeit. Dieses Konzept beinhaltet nicht nur die Funktionalität und Zuverlässigkeit des Produkts, sondern auch Fragen der Sicherheit, des Komforts und des Vergnügens.

Das interne Modell des Benutzers (dh sein kognitives oder mentales Modell) spielt eine wichtige Rolle im Usability-Design. Um ein System effizient und sicher zu betreiben oder zu steuern, muss der Benutzer über ein genaues repräsentatives kognitives Modell des verwendeten Systems verfügen. Wisner (1983) hat festgestellt, dass „die Industrialisierung daher mehr oder weniger eine neue Art von mentalem Modell erfordern würde“. Aus dieser Sicht sind formale Bildung und technisches Training, Erfahrung sowie Kultur wichtige Faktoren bei der Bestimmung der Bildung eines angemessenen kognitiven Modells.

Meshkati (1989) betonte bei der Untersuchung der mikro- und makro-ergonomischen Faktoren des Unfalls von Union Carbide Bhopal 1984 die Bedeutung der Kultur für das unzureichende mentale Modell des Anlagenbetriebs durch die indischen Bediener. Er erklärte, dass ein Teil des Problems auf „die Leistung schlecht ausgebildeter Dritte-Welt-Betreiber zurückzuführen sein könnte, die fortschrittliche technologische Systeme verwenden, die von anderen Menschen mit sehr unterschiedlichem Bildungshintergrund sowie kulturellen und psychosozialen Eigenschaften entwickelt wurden“. Tatsächlich werden viele Usability-Aspekte des Designs auf der Mikroschnittstellenebene von der Kultur des Benutzers beeinflusst. Sorgfältige Analysen der Wahrnehmung, des Verhaltens und der Vorlieben des Benutzers würden zu einem besseren Verständnis der Bedürfnisse und Anforderungen des Benutzers führen, um ein Produkt oder System zu entwerfen, das sowohl effektiv als auch akzeptabel ist.

Einige dieser kulturbedingten mikroergonomischen Aspekte sind die folgenden:

1. Schnittstellen-Design. Menschliche Emotionen sind ein wesentliches Element des Produktdesigns. Es betrifft Faktoren wie Farbe und Form (Kwon, Lee und Ahn 1993; Nagamachi 1992). Farbe gilt als wichtigster Faktor menschlicher Emotionen im Produktdesign. Die Farbbehandlung des Produkts spiegelt die psychologischen und sentimentalen Veranlagungen der Benutzer wider, die von Land zu Land unterschiedlich sind. Auch die Farbsymbolik kann unterschiedlich sein. Zum Beispiel ist die Farbe Rot, die in westlichen Ländern auf Gefahr hinweist, in Indien ein Glückssymbol (Sen 1984) und symbolisiert in China Freude oder Glück. 
2. Bildzeichen und Symbole, die in vielen verschiedenen Anwendungen für öffentliche Unterkünfte verwendet werden, sind stark kulturbezogen. Westliche Bildinformationen beispielsweise sind für nicht-westliche Menschen schwer zu interpretieren (Daftuar 1975; Fuglesang 1982).
3. Steuerungs-/Display-Kompatibilität. Kompatibilität ist ein Maß dafür, wie gut räumliche Steuerungsbewegungen, Darstellungsverhalten oder konzeptionelle Beziehungen den menschlichen Erwartungen entsprechen (Staramler 1993). Es bezieht sich auf die Erwartung des Benutzers an die Reiz-Reaktions-Beziehung, die ein grundlegender ergonomischer Aspekt für den sicheren und effizienten Betrieb eines Produkts oder Systems ist. Ein kompatibles System ist eines, das das gemeinsame wahrnehmungsmotorische Verhalten der Menschen (dh ihr Bevölkerungsstereotyp) berücksichtigt. Wie andere menschliche Verhaltensweisen kann jedoch auch das wahrnehmungsmotorische Verhalten kulturell beeinflusst werden. Hsu und Peng (1993) verglichen amerikanische und chinesische Probanden hinsichtlich der Beziehungen zwischen Steuerung und Brenner in einem Vier-Flammen-Herd. Es wurden unterschiedliche Populations-Stereotyp-Muster beobachtet. Sie schlussfolgern, dass Bevölkerungsstereotype in Bezug auf Kontroll-/Brenner-Verbindungen kulturell unterschiedlich waren, wahrscheinlich als Folge von Unterschieden in den Lese- oder Scangewohnheiten.
4. Arbeitsplatzgestaltung. Ein industrielles Arbeitsplatzdesign zielt darauf ab, schädliche Körperhaltungen zu beseitigen und die Benutzerleistung in Bezug auf die biologischen Bedürfnisse, Vorlieben und Aufgabenanforderungen des Benutzers zu verbessern. Menschen aus unterschiedlichen Kulturen bevorzugen möglicherweise unterschiedliche Sitzhaltungen und Arbeitshöhen. In westlichen Ländern wird die Arbeitshöhe für maximalen Komfort und Effizienz auf die Ellbogenhöhe im Sitzen eingestellt. In vielen Teilen der Welt sitzen die Menschen jedoch auf dem Boden. Indische Arbeiter beispielsweise ziehen es vor, in der Hocke oder im Schneidersitz zu sitzen, anstatt zu stehen oder auf einem Stuhl zu sitzen. Tatsächlich wurde beobachtet, dass selbst wenn Stühle bereitgestellt werden, die Bedienungspersonen immer noch lieber in die Hocke gehen oder mit gekreuzten Beinen auf den Sitzen sitzen. Daftuar (1975) und Sen (1984) haben die Vorzüge und Auswirkungen der indischen Sitzhaltung untersucht. Nachdem Sen die verschiedenen Vorteile des Sitzens auf dem Boden beschrieben hatte, erklärte er: „Da eine große Bevölkerung des Weltmarktes Gesellschaften umfasst, in denen das Hocken oder Sitzen auf dem Boden vorherrscht, ist es bedauerlich, dass bis jetzt keine modernen Maschinen für die Verwendung entwickelt wurden auf diese Weise." Daher sollten Variationen der bevorzugten Körperhaltung bei der Maschinen- und Arbeitsplatzgestaltung berücksichtigt werden, um die Effizienz und den Komfort des Bedieners zu verbessern.
5. Gestaltung von Schutzausrüstung. Beim Tragen von Schutzkleidung bestehen sowohl psychische als auch physische Einschränkungen. In manchen Kulturen können beispielsweise Arbeiten, die das Tragen von Schutzkleidung erfordern, als gewöhnliche Arbeit betrachtet werden, die nur für ungelernte Arbeiter geeignet ist. Folglich wird an Arbeitsplätzen in solchen Umgebungen normalerweise keine Schutzausrüstung von Ingenieuren getragen. Was die körperlichen Einschränkungen anbelangt, fällt es einigen religiösen Gruppen, die aufgrund ihrer Religion verpflichtet sind, eine Kopfbedeckung zu tragen (wie die Turbane indischer Sikhs oder die Kopfbedeckungen muslimischer Frauen), schwer, beispielsweise Schutzhelme zu tragen. Daher sind spezielle Konstruktionen von Schutzkleidung erforderlich, um mit solchen kulturellen Unterschieden beim Schutz von Menschen vor Gefahren der Arbeitsumgebung fertig zu werden.

Makroergonomische Probleme

Der Begriff Makroergonomie bezeichnet die Gestaltung von Softwaretechnik. Es geht um die richtige Gestaltung von Organisationen und Managementsystemen. Es gibt Hinweise darauf, dass aufgrund von Unterschieden in Kultur, soziopolitischen Bedingungen und Bildungsniveaus viele erfolgreiche Management- und Organisationsmethoden, die in Industrieländern entwickelt wurden, nicht erfolgreich auf Entwicklungsländer übertragen werden können (Negandhi 1975). In den meisten IDCs ist eine Organisationshierarchie, die durch eine nach unten gerichtete Autoritätsstruktur innerhalb der Organisation gekennzeichnet ist, gängige Praxis. Sie kümmert sich wenig um westliche Werte wie Demokratie oder Machtteilung bei der Entscheidungsfindung, die als Schlüsselthemen des modernen Managements angesehen werden, da sie für die richtige Nutzung der Humanressourcen in Bezug auf Intelligenz, Kreativität, Problemlösungspotential und Einfallsreichtum unerlässlich sind.

Das feudale System der sozialen Hierarchie und sein Wertesystem sind auch in den meisten industriellen Arbeitsplätzen in den Entwicklungsländern weit verbreitet. Diese machen einen partizipativen Managementansatz (der für die neue Produktionsweise der flexiblen Spezialisierung und die Motivation der Belegschaft unerlässlich ist) zu einem schwierigen Unterfangen. Es gibt jedoch Berichte, die bestätigen, dass es wünschenswert ist, selbst in diesen Kulturen autonome Arbeitssysteme einzuführen (Ketchum 1984).

1. Partizipative Ergonomie. Partizipative Ergonomie ist ein nützlicher makro-ergonomischer Ansatz zur Lösung verschiedener arbeitsbezogener Probleme (Shahnavaz, Abeysekera und Johansson 1993; Noro und Imada 1991; Wilson 1991). Dieser Ansatz, der hauptsächlich in Industrieländern verwendet wird, wurde je nach Organisationskultur, in der er implementiert wurde, in unterschiedlichen Formen angewendet. In einer Studie verglichen Liker, Nagamachi und Lifshitz (1988) partizipative Ergonomieprogramme in zwei US-amerikanischen und zwei japanischen Produktionsstätten, die darauf abzielten, die körperliche Belastung der Arbeiter zu reduzieren. Sie kamen zu dem Schluss, dass ein „effektives partizipatorisches Ergonomieprogramm viele Formen annehmen kann. Das beste Programm für jede Pflanze in jeder Kultur kann von ihrer eigenen einzigartigen Geschichte, Struktur und Kultur abhängen.“
2. Softwaresysteme. Gesellschaftliche und organisationskulturbasierte Unterschiede sollten bei der Entwicklung eines neuen Softwaresystems oder der Einführung einer Änderung in der Organisation berücksichtigt werden. In Bezug auf die Informationstechnologie weist De Lisi (1990) darauf hin, dass Netzwerkfähigkeiten nicht realisiert werden, wenn die Netzwerke nicht zur bestehenden Organisationskultur passen.
3. Arbeitsorganisation und Management. In manchen Kulturen ist die Familie eine so wichtige Institution, dass sie eine herausragende Rolle in der Arbeitsorganisation spielt. Zum Beispiel wird in einigen Gemeinden in Indien eine Arbeit im Allgemeinen als Familienaufgabe betrachtet und von allen Familienmitgliedern kollektiv ausgeübt (Chapanis 1975).
4. Wartungssystem. Die Gestaltung von Wartungsprogrammen (sowohl vorbeugend als auch regelmäßig) sowie die Haushaltsführung sind weitere Beispiele für Bereiche, in denen die Arbeitsorganisation an kulturelle Zwänge angepasst werden sollte. Die traditionelle Kultur der landwirtschaftlichen Gesellschaften, die in vielen IDCs vorherrschen, ist im Allgemeinen nicht kompatibel mit den Anforderungen der Industriearbeit und der Art und Weise, wie Aktivitäten organisiert werden. Die traditionelle landwirtschaftliche Tätigkeit erfordert beispielsweise keine formelle Wartungsprogrammierung und Präzisionsarbeit. Sie wird größtenteils nicht unter Zeitdruck durchgeführt. Auf dem Feld wird es meist dem Recyclingprozess der Natur überlassen, sich um Wartungs- und Reinigungsarbeiten zu kümmern. Die Gestaltung von Wartungsprogrammen und Haushaltshandbüchern für industrielle Aktivitäten sollte daher diese kulturellen Zwänge berücksichtigen und für angemessene Schulung und Überwachung sorgen.

Zhang und Tyler (1990) erklärten in einer Fallstudie über die erfolgreiche Einrichtung einer modernen Telefonkabel-Produktionsanlage in China, die von einer US-Firma (der Essex Company) geliefert wurde, dass „beide Parteien sich jedoch bewusst sind, dass die direkte Anwendung der amerikanischen oder Essex-Managementpraktiken waren aufgrund kultureller, philosophischer und politischer Unterschiede nicht immer praktikabel oder wünschenswert. Daher wurden die von Essex bereitgestellten Informationen und Anweisungen vom chinesischen Partner häufig modifiziert, um mit den in China bestehenden Bedingungen kompatibel zu sein.“ Sie argumentierten auch, dass der Schlüssel zu ihrem Erfolg trotz kultureller, wirtschaftlicher und politischer Unterschiede die Hingabe und das Engagement beider Parteien für ein gemeinsames Ziel sowie der gegenseitige Respekt, das Vertrauen und die Freundschaft waren, die alle Unterschiede zwischen ihnen überstiegen.

Die Gestaltung von Schicht- und Arbeitsplänen sind weitere Beispiele für Arbeitsorganisation. In den meisten IDCs gibt es bestimmte soziokulturelle Probleme im Zusammenhang mit Schichtarbeit. Dazu gehören schlechte allgemeine Lebens- und Wohnbedingungen, fehlende Unterstützungsdienste, eine laute häusliche Umgebung und andere Faktoren, die die Gestaltung spezieller Schichtprogramme erfordern. Außerdem dauert ein Arbeitstag für weibliche Arbeitnehmer normalerweise viel länger als acht Stunden; sie umfasst nicht nur die tatsächliche Arbeitszeit, sondern auch die Zeit, die für Reisen, Heimarbeit und die Betreuung von Kindern und älteren Angehörigen aufgewendet wird. Angesichts der vorherrschenden Kultur erfordert die Schicht- und andere Arbeitsgestaltung spezielle Arbeits- und Ruhepläne für einen effektiven Betrieb.

Flexibilität bei den Arbeitszeiten, um kulturelle Abweichungen zu ermöglichen, wie z. B. ein Nickerchen nach dem Mittagessen für chinesische Arbeiter und religiöse Aktivitäten für Muslime, sind weitere kulturelle Aspekte der Arbeitsorganisation. In der islamischen Kultur müssen die Menschen einige Male am Tag von der Arbeit abbrechen, um zu beten, und jedes Jahr einen Monat lang von Sonnenaufgang bis Sonnenuntergang fasten. All diese kulturellen Zwänge erfordern besondere arbeitsorganisatorische Überlegungen.

Daher werden viele makro-ergonomische Designmerkmale stark von der Kultur beeinflusst. Diese Merkmale sollten beim Entwurf von Softwaresystemen für einen effektiven Betrieb berücksichtigt werden.

Fazit: Kulturelle Unterschiede im Design

Ein brauchbares Produkt oder System zu entwerfen, ist keine leichte Aufgabe. Es gibt keine absolute Eignungsqualität. Die Aufgabe des Designers ist es, ein optimales und harmonisches Zusammenspiel zwischen den vier Grundkomponenten des Mensch-Technik-Systems zu schaffen: dem Benutzer, der Aufgabe, dem technologischen System und der Betriebsumgebung. Ein System kann für eine Kombination aus Benutzer, Aufgabe und Umgebungsbedingungen voll brauchbar, für eine andere jedoch völlig ungeeignet sein. Ein Designaspekt, der stark zur Benutzerfreundlichkeit des Designs beitragen kann, sei es bei einem einzelnen Produkt oder einem komplexen System, ist die Berücksichtigung kultureller Aspekte, die einen tiefgreifenden Einfluss sowohl auf den Benutzer als auch auf die Betriebsumgebung haben.

Selbst wenn ein gewissenhafter Ingenieur eine geeignete Mensch-Maschine-Schnittstelle für den Einsatz in einer bestimmten Umgebung entwirft, ist der Designer oft nicht in der Lage, die Auswirkungen einer anderen Kultur auf die Benutzerfreundlichkeit des Produkts vorherzusehen. Es ist schwierig, mögliche negative kulturelle Auswirkungen zu verhindern, wenn ein Produkt in einer Umgebung verwendet wird, die sich von der Umgebung unterscheidet, für die es entwickelt wurde. Und da es fast keine quantitativen Daten zu kulturellen Einschränkungen gibt, kann der Ingenieur das Design nur dann kulturkompatibel gestalten, wenn er die Benutzerpopulation aktiv in den Designprozess einbezieht.

Der beste Weg, kulturelle Aspekte im Design zu berücksichtigen, besteht darin, dass der Designer einen benutzerzentrierten Designansatz anwendet. Tatsächlich ist der vom Designer angepasste Designansatz der wesentliche Faktor, der die Benutzerfreundlichkeit des entworfenen Systems sofort beeinflusst. Die Bedeutung dieses Grundkonzepts muss vom Produkt- oder Systemdesigner bereits zu Beginn des Designlebenszyklus erkannt und umgesetzt werden. Die Grundprinzipien des nutzerzentrierten Designs lassen sich somit wie folgt zusammenfassen (Gould und Lewis 1985; Shackel 1986; Gould et al. 1987; Gould 1988; Wang 1992):

1. Frühe und kontinuierliche Fokussierung auf den Benutzer. Der Benutzer sollte während des gesamten Produktentwicklungslebenszyklus (dh Vorentwurf, Detailentwurf, Produktion, Verifizierung und Produktverbesserungsphase) ein aktives Mitglied des Designteams sein.
2. Integriertes Design. Das System sollte als Ganzes betrachtet werden, um einen ganzheitlichen Designansatz zu gewährleisten. Das bedeutet, dass alle Aspekte der Benutzerfreundlichkeit des Systems parallel vom Designteam entwickelt werden sollten.
3. Frühe und kontinuierliche Benutzertests. Die Benutzerreaktion sollte anhand von Prototypen oder Simulationen getestet werden, während reale Arbeiten in der realen Umgebung von der frühen Entwicklungsphase bis zum Endprodukt durchgeführt werden.
4. Iteratives Design. Design, Test und Redesign werden in regelmäßigen Zyklen wiederholt, bis zufriedenstellende Usability-Ergebnisse erzielt werden.

Bei der Gestaltung eines Produkts auf globaler Ebene muss der Designer die Bedürfnisse der Verbraucher auf der ganzen Welt berücksichtigen. In einem solchen Fall ist der Zugriff auf alle tatsächlichen Benutzer und Betriebsumgebungen möglicherweise nicht möglich, um einen benutzerzentrierten Designansatz zu übernehmen. Der Designer muss ein breites Spektrum an Informationen, sowohl formelle als auch informelle, wie z. B. Literaturreferenzmaterial, Normen, Richtlinien und praktische Prinzipien und Erfahrungen bei der Durchführung einer analytischen Bewertung des Designs verwenden und muss dem Produkt eine ausreichende Anpassbarkeit und Flexibilität bieten um den Bedürfnissen einer breiteren Benutzergruppe gerecht zu werden.

Ein weiterer zu berücksichtigender Punkt ist die Tatsache, dass Designer niemals allwissend sein können. Sie benötigen Input nicht nur von den Benutzern, sondern auch von anderen am Projekt beteiligten Parteien, einschließlich Managern, Technikern und Reparatur- und Wartungsarbeitern. In einem partizipativen Prozess sollen die Beteiligten ihr Wissen und ihre Erfahrungen bei der Entwicklung eines nutzbaren Produkts oder Systems teilen und gemeinsam die Verantwortung für dessen Funktionalität und Sicherheit übernehmen. Schließlich steht für alle Beteiligten etwas auf dem Spiel.

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Gefahrenüberwachung ist der Prozess der Bewertung der Verteilung von und der säkularen Trends bei der Verwendung und Exposition von Gefahren, die für Krankheiten und Verletzungen verantwortlich sind (Wegman 1992). Im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit identifiziert die Gefahrenüberwachung Arbeitsprozesse oder einzelne Arbeitnehmer, die in bestimmten Branchen und Berufskategorien einem hohen Maß an spezifischen Gefahren ausgesetzt sind. Da die Gefahrenüberwachung nicht auf Krankheitsereignisse abzielt, erfordert ihre Verwendung zur Steuerung von Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit im Allgemeinen, dass zuvor eine klare Expositions-Ergebnis-Beziehung hergestellt wurde. Die Überwachung kann dann mit der Annahme gerechtfertigt werden, dass eine Verringerung der Exposition zu einer Verringerung der Krankheit führt. Die ordnungsgemäße Verwendung von Gefahrenüberwachungsdaten ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen und ermöglicht die Prävention von Berufskrankheiten. Der bedeutendste Vorteil besteht daher darin, dass nicht mehr auf das Eintreten einer offensichtlichen Krankheit oder sogar des Todes gewartet werden muss, bevor Maßnahmen zum Schutz der Arbeitnehmer ergriffen werden.

Es gibt mindestens fünf weitere Vorteile der Gefahrenüberwachung, die die der Krankheitsüberwachung ergänzen. Erstens ist die Identifizierung von Gefahrenereignissen in der Regel viel einfacher als die Identifizierung von Berufskrankheiten, insbesondere bei Krankheiten wie Krebs mit langen Latenzzeiten. Zweitens hat ein Fokus auf Gefahren (statt Krankheiten) den Vorteil, dass die Aufmerksamkeit auf die Expositionen gelenkt wird, die letztendlich kontrolliert werden müssen. Beispielsweise könnte sich die Überwachung von Lungenkrebs auf die Raten von Asbestarbeitern konzentrieren. Ein beträchtlicher Anteil von Lungenkrebs in dieser Bevölkerungsgruppe könnte jedoch auf das Zigarettenrauchen zurückzuführen sein, entweder unabhängig von oder in Wechselwirkung mit der Asbestexposition, so dass möglicherweise eine große Anzahl von Arbeitnehmern untersucht werden muss, um eine kleine Anzahl asbestbedingter Krebsarten zu erkennen. Andererseits könnte die Überwachung der Asbestexposition Informationen über die Expositionsniveaus und -muster (Arbeitsplätze, Prozesse oder Branchen) liefern, in denen die Expositionskontrolle am schlechtesten ist. Dann würden auch ohne eine tatsächliche Zählung von Lungenkrebsfällen Anstrengungen unternommen, um die Exposition zu reduzieren oder zu eliminieren.

Drittens, da nicht jede Exposition zu einer Krankheit führt, treten Gefahrenereignisse viel häufiger auf als Krankheitsereignisse, was dazu führt, dass ein sich herausbildendes Muster oder Veränderungen im Laufe der Zeit leichter beobachtet werden können als bei der Krankheitsüberwachung. Verbunden mit diesem Vorteil ist die Möglichkeit, Sentinel-Events stärker zu nutzen. Eine Sentinel-Gefahr kann einfach das Vorhandensein einer Exposition (z. B. Beryllium) sein, die durch direkte Messung am Arbeitsplatz angezeigt wird; das Vorhandensein einer übermäßigen Exposition, wie durch Biomarker-Überwachung angezeigt (z. B. erhöhte Bleiwerte im Blut); oder eine Meldung über einen Unfall (z. B. eine chemische Verschüttung).

Ein vierter Vorteil der Gefahrenüberwachung besteht darin, dass die zu diesem Zweck erhobenen Daten die Privatsphäre einer Person nicht verletzen. Die Vertraulichkeit von Krankenakten ist nicht gefährdet und die Möglichkeit der Stigmatisierung einer Person mit einem Krankheitsetikett wird vermieden. Dies ist besonders wichtig in industriellen Umgebungen, wo der Arbeitsplatz einer Person gefährdet sein kann oder ein potenzieller Schadensersatzanspruch die Wahl der diagnostischen Optionen eines Arztes beeinflussen kann.

Schließlich kann die Gefahrenüberwachung Systeme nutzen, die für andere Zwecke entwickelt wurden. Beispiele für die laufende Sammlung von bereits bestehenden Gefahreninformationen sind Verzeichnisse über die Verwendung giftiger Stoffe oder die Einleitung gefährlicher Stoffe, Verzeichnisse für bestimmte gefährliche Stoffe und Informationen, die von Aufsichtsbehörden zur Verwendung in Übereinstimmung mit den Vorschriften gesammelt werden. In vielerlei Hinsicht ist der praktizierende Industriehygieniker bereits mit der Verwendung von Expositionsdaten zur Überwachung vertraut.

Gefahrenüberwachungsdaten können die Krankheitsüberwachung sowohl für die Forschung zur Feststellung oder Bestätigung eines Zusammenhangs zwischen Gefahren und Krankheiten als auch für Anwendungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ergänzen, und die in beiden Fällen gesammelten Daten können verwendet werden, um die Notwendigkeit einer Sanierung zu bestimmen. Andere Funktionen werden von nationalen Überwachungsdaten erfüllt (wie sie unter Verwendung der Daten des integrierten Management-Informationssystems der US-amerikanischen OSHA zu Probenergebnissen zur Einhaltung der Industriehygiene entwickelt werden könnten – siehe unten) im Gegensatz zu denen, die von Gefahrenüberwachungsdaten auf Werksebene erfüllt werden, wo sie viel detaillierter sind Fokussierung und Analyse sind möglich.

Nationale Daten können äußerst wichtig sein, um Inspektionen für Compliance-Aktivitäten zu planen oder um zu bestimmen, wie die wahrscheinliche Verteilung von Risiken ist, die zu spezifischen Anforderungen an medizinische Dienstleistungen für eine Region führen werden. Die Gefahrenüberwachung auf Werksebene liefert jedoch die notwendigen Details für eine genaue Untersuchung von Trends im Laufe der Zeit. Manchmal tritt ein Trend unabhängig von Kontrolländerungen auf, sondern eher als Reaktion auf Produktänderungen, die in regional gruppierten Daten nicht erkennbar wären. Sowohl Ansätze auf nationaler als auch auf Werksebene können nützlich sein, um festzustellen, ob ein Bedarf an geplanten wissenschaftlichen Studien oder an Ausbildungsprogrammen für Arbeitnehmer und Führungskräfte besteht.

Durch die Kombination von Gefahrenüberwachungsdaten aus Routineinspektionen in einem breiten Spektrum scheinbar nicht verwandter Branchen ist es manchmal möglich, Gruppen von Arbeitnehmern zu identifizieren, bei denen eine starke Exposition andernfalls übersehen werden könnte. Beispielsweise identifizierte die Analyse der Bleikonzentrationen in der Luft, wie sie bei OSHA-Compliance-Inspektionen für 1979 bis 1985 bestimmt wurden, 52 Branchen, in denen der zulässige Expositionsgrenzwert (PEL) bei mehr als einem Drittel der Inspektionen überschritten wurde (Froines et al. 1990). Zu diesen Industrien gehörten Primär- und Sekundärschmelzen, Batterieherstellung, Pigmentherstellung und Messing-/Bronzegießereien. Da dies alles Industrien mit historisch hoher Bleiexposition sind, deutet eine übermäßige Exposition auf eine unzureichende Kontrolle bekannter Gefahren hin. Einige dieser Arbeitsplätze sind jedoch recht klein, wie z. B. sekundäre Bleihüttenbetriebe, und es ist unwahrscheinlich, dass einzelne Betriebsleiter oder Bediener systematische Probenahmen der Exposition vornehmen und sich daher möglicherweise nicht bewusst sind, dass ernsthafte Bleiexpositionsprobleme an ihren eigenen Arbeitsplätzen auftreten. Im Gegensatz zu den möglicherweise in diesen grundlegenden Bleiindustrien zu erwartenden hohen Bleibelastungen in der Umgebung wurde auch festgestellt, dass mehr als ein Drittel der Anlagen in der Umfrage, in denen die PELs überschritten wurden, aus Lackiervorgängen in einer Vielzahl von Bereichen stammten allgemeine Brancheneinstellungen. Es ist bekannt, dass Baustahlmaler einem Bleiexpositionsrisiko ausgesetzt sind, aber Industrien, die Maler in kleinen Betrieben zum Lackieren von Maschinen oder Maschinenteilen beschäftigen, wurde wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Arbeitnehmer sind gefährlichen Expositionen ausgesetzt, werden jedoch häufig nicht als Bleiarbeiter betrachtet, da sie in einer Branche tätig sind, die keine auf Blei basierende Industrie ist. In gewisser Weise offenbarte diese Umfrage Beweise für ein Risiko, das bekannt war, aber vergessen worden war, bis es durch die Analyse dieser Überwachungsdaten identifiziert wurde.

Ziele der Gefahrenüberwachung

Programme zur Gefahrenüberwachung können unterschiedliche Ziele und Strukturen haben. Erstens ermöglichen sie eine Fokussierung auf Interventionsmaßnahmen und helfen, bestehende Programme zu bewerten und neue zu planen. Die sorgfältige Verwendung von Gefahrenüberwachungsinformationen kann zur Früherkennung von Systemausfällen führen und die Aufmerksamkeit auf die Notwendigkeit verbesserter Kontrollen oder Reparaturen lenken, bevor übermäßige Expositionen oder Krankheiten tatsächlich auftreten. Daten aus solchen Bemühungen können auch Hinweise auf die Notwendigkeit neuer oder überarbeiteter Vorschriften für eine bestimmte Gefahr liefern. Zweitens können Überwachungsdaten in Projektionen zukünftiger Erkrankungen einbezogen werden, um die Planung sowohl der Compliance als auch der Nutzung medizinischer Ressourcen zu ermöglichen. Drittens können Arbeiter auf verschiedenen Organisations- und Regierungsebenen unter Verwendung standardisierter Expositionsmethoden Daten produzieren, die es ermöglichen, sich auf eine Nation, eine Stadt, eine Industrie, eine Fabrik oder sogar einen Arbeitsplatz zu konzentrieren. Mit dieser Flexibilität kann die Überwachung zielgerichtet, nach Bedarf angepasst und verfeinert werden, wenn neue Informationen verfügbar werden oder wenn alte Probleme gelöst oder neue Probleme auftreten. Schließlich sollten sich Gefahrenüberwachungsdaten bei der Planung epidemiologischer Studien als wertvoll erweisen, indem Bereiche identifiziert werden, in denen solche Studien am fruchtbarsten wären.

Beispiele für Gefahrenüberwachung

Karzinogenregister – Finnland. 1979 begann Finnland, die nationale Berichterstattung über die Verwendung von 50 verschiedenen Karzinogenen in der Industrie zu verlangen. Die Trends über die ersten sieben Jahre der Überwachung wurden 1988 berichtet (Alho, Kauppinen und Sundquist 1988). Über zwei Drittel der Arbeiter, die Karzinogenen ausgesetzt waren, arbeiteten nur mit drei Arten von Karzinogenen: Chromaten, Nickel und anorganischen Verbindungen oder Asbest. Die Gefahrenüberwachung ergab, dass eine überraschend kleine Anzahl von Verbindungen für die meisten Expositionen gegenüber Karzinogenen verantwortlich war, wodurch sich der Fokus für Bemühungen zur Verringerung des toxischen Einsatzes sowie für Bemühungen zur Expositionskontrolle stark verbesserte.

Eine weitere wichtige Verwendung des Registers war die Bewertung der Gründe, warum Auflistungen das System „verließen“ – das heißt, warum die Verwendung eines Karzinogens einmal gemeldet wurde, aber nicht in nachfolgenden Umfragen. Zwanzig Prozent der Abgänge waren auf anhaltende, aber nicht gemeldete Exposition zurückzuführen. Dies führte zu Schulungen und Rückmeldungen an die berichtenden Branchen über den Wert einer genauen Berichterstattung. Achtunddreißig Prozent schieden aus, weil die Exposition aufgehört hatte, und von diesen brach über die Hälfte aufgrund der Substitution durch ein nicht karzinogenes Mittel ab. Es ist möglich, dass die Ergebnisse der Berichte des Überwachungssystems die Substitution angeregt haben. Die meisten der verbleibenden Ausstiege resultierten aus der Eliminierung von Expositionen durch technische Kontrollen, Prozessänderungen oder eine erhebliche Verringerung der Verwendung oder Expositionszeit. Nur 5 % der Ausgänge resultierten aus der Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung. Dieses Beispiel zeigt, wie ein Expositionsregister eine reichhaltige Ressource zum Verständnis der Verwendung von Karzinogenen und zur Verfolgung der Änderung der Verwendung im Laufe der Zeit darstellen kann.

Nationale Erhebung über berufsbedingte Exposition (NOES). Das US-amerikanische NIOSH führte im Abstand von zehn Jahren zwei National Occupational Exposure Surveys (NOES) durch, um die Anzahl der Arbeitnehmer und Arbeitsplätze abzuschätzen, die potenziell einer Vielzahl von Gefahren ausgesetzt sind. Es wurden nationale und bundesstaatliche Karten erstellt, die die untersuchten Punkte zeigen, wie z. B. das Muster der Arbeitsplatz- und Arbeiterexposition gegenüber Formaldehyd (Frazier, Lalich und Pedersen 1983). Die Überlagerung dieser Karten mit Mortalitätskarten für bestimmte Ursachen (z. B. Nasennebenhöhlenkrebs) bietet die Möglichkeit für einfache ökologische Untersuchungen zur Generierung von Hypothesen, die dann durch geeignete epidemiologische Studien untersucht werden können.

Auch Veränderungen zwischen den beiden Erhebungen wurden untersucht, beispielsweise die Anteile von Einrichtungen, in denen es ohne funktionierende Steuerungen zu potenziellen Belastungen durch Dauerlärm kam (Seta und Sundin 1984). Bei der Branchenbetrachtung zeigten sich bei Generalbauunternehmen (92.5 % auf 88.4 %) kaum Veränderungen, während bei Chemikalien und verwandten Produkten (88.8 % auf 38.0 %) sowie bei diversen Reparaturdiensten (81.1 % auf 21.2 %) ein deutlicher Rückgang zu verzeichnen war. ). Mögliche Erklärungen waren die Verabschiedung des Arbeitsschutzgesetzes, Tarifverträge, Bedenken hinsichtlich der gesetzlichen Haftung und eine erhöhte Sensibilisierung der Mitarbeiter.

Inspektions-(Expositions-)Maßnahmen (OSHA). Die US OSHA inspiziert seit über zwanzig Jahren Arbeitsplätze, um die Angemessenheit von Expositionskontrollen zu bewerten. Die meiste Zeit lagen die Daten in einer Datenbank, dem Integrated Management Information System (OSHA/IMIS). Für die Jahre 1979 bis 1987 wurden in ausgewählten Fällen allgemeine säkulare Trends untersucht. Für Asbest gibt es gute Hinweise auf weitgehend erfolgreiche Kontrollen. Im Gegensatz dazu, während die Zahl der Proben, die für Expositionen gegenüber Kieselsäure und Blei entnommen wurden, in diesen Jahren abnahm, zeigten beide Substanzen weiterhin eine beträchtliche Anzahl von Überexpositionen. Die Daten zeigten auch, dass trotz reduzierter Kontrollzahlen der Anteil der Kontrollen mit Grenzwertüberschreitungen im Wesentlichen konstant blieb. Solche Daten könnten für die OSHA bei der Planung von Compliance-Strategien für Kieselsäure und Blei sehr aufschlussreich sein.

Eine weitere Verwendung der Arbeitsplatzinspektionsdatenbank war eine quantitative Untersuchung der Silica-Expositionsniveaus für neun Branchen und Arbeitsplätze innerhalb dieser Branchen (Froines, Wegman und Dellenbaugh 1986). Expositionsgrenzwerte wurden in unterschiedlichem Ausmaß überschritten, von 14 % (Aluminiumgießereien) bis 73 % (Töpfereien). Innerhalb der Töpfereien wurden bestimmte Berufe untersucht und der Anteil, bei dem die Expositionsgrenzwerte überschritten wurden, reichte von 0 % (Arbeiter) bis 69 % (Schlupfarbeiter). Das Ausmaß, in dem die Proben den Expositionsgrenzwert überschritten, war je nach Arbeitsplatz unterschiedlich. Für Sliphouse-Arbeiter betrug die Überexposition im Durchschnitt das Doppelte des Expositionsgrenzwerts, während Gleit-/Glasursprüher eine durchschnittliche Überexposition von mehr als dem Achtfachen des Grenzwerts aufwiesen. Dieser Detaillierungsgrad sollte sich für das Management und die in Töpfereien beschäftigten Arbeiter sowie für Regierungsbehörden, die für die Regulierung beruflicher Expositionen verantwortlich sind, als wertvoll erweisen.

Zusammenfassung

Dieser Artikel hat den Zweck der Gefahrenüberwachung identifiziert, ihre Vorteile und einige ihrer Grenzen beschrieben und mehrere Beispiele gegeben, in denen sie nützliche Informationen zur öffentlichen Gesundheit geliefert hat. Die Gefahrenüberwachung sollte jedoch die Krankheitsüberwachung für nicht ansteckende Krankheiten nicht ersetzen. 1977 betonte eine NIOSH-Task Force die relative gegenseitige Abhängigkeit der beiden Hauptarten der Überwachung und erklärte:

Die Überwachung von Gefahren und Krankheiten kann nicht isoliert voneinander erfolgen. Die erfolgreiche Charakterisierung der mit verschiedenen Branchen oder Berufen verbundenen Gefahren in Verbindung mit toxikologischen und medizinischen Informationen zu den Gefahren kann Branchen oder Berufsgruppen vorschlagen, die für eine epidemiologische Überwachung geeignet sind (Craft et al. 1977).

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