Здравље радника занимало је лекаре у Индији скоро пола века. Индијско удружење за здравље на раду основано је 1940-их у граду Јамсхедпур, који има најпознатију и најстарију челичану у земљи. Међутим, мултидисциплинарна пракса медицине рада еволуирала је 1970-их и 1980-их када је ИЛО послао тим који је помогао у стварању узорног центра здравља рада у Индији. Индустрија и радна места традиционално су пружали здравствену заштиту под заставом станица прве помоћи/биљне медицинске службе. Ова одећа решила је мање здравствене проблеме и повреде на радилишту. Неке компаније су недавно успоставиле службе медицине рада и, надамо се, требало би да их прати више. Међутим, универзитетске болнице су до сада игнорисале ову специјалност.

Пракса безбедности и здравља на раду започела је пријавом и превенцијом повреда и незгода. Постоји уверење, не без разлога, да се повреде и незгоде и даље недовољно пријављују. Стопе инциденције повреда у периоду 1990–91. веће су у електричној енергији (0.47 на 1,000 запослених радника), основним металима (0.45), хемијској (0.32) и неметалној индустрији (0.27), а нешто ниже у индустрији дрвета и целулозе (0.08). ) и машина и опреме (0.09). Текстилна индустрија, која је запошљавала више радника (1.2 милиона 1991. године), имала је стопу инциденције од 0.11 на 1,000 радника. Што се тиче смртоносних повреда, стопе инциденције у 1989. години биле су 0.32 на 1,000 радника у рудницима угља и 0.23 у рудницима без угља. У 1992. години у лукама се догодило укупно 20 фаталних и 753 несрећа без смртног исхода.

Подаци нису доступни за професионалне опасности као и за број радника изложених специфичним опасностима. Статистички подаци које је објавио Биро рада то не показују. Систем надзора здравља на раду тек треба да се развије. Број пријављених професионалних обољења је огроман. Број пријављених болести 1978. био је само 19, који се попео на 84 у 1982. Не постоји образац или тренд видљив у пријављеним болестима. Тровање бензеном, тровање халогеном, силикоза и пнеумокониоза, бисиноза, улцерација хромом, тровање оловом, губитак слуха и токсична жутица су стања која се најчешће пријављују.

Не постоји свеобухватно законодавство о здрављу и безбедности на раду. Три главна акта су: Закон о фабрикама, 1948; Закон о рудницима, 1952; и Закон о безбедности, здрављу и добробити пристанишних радника, 1986. Планира се предлог закона о безбедности грађевинских радника. Закон о фабрикама, први пут усвојен 1881. године, и данас обухвата раднике само у регистрованим фабрикама. Дакле, велики број плавих, као и белих овратника не испуњава услове за бенефиције за безбедност и здравље на раду ни по једном закону. Неадекватност закона и лоша примена су одговорни за не баш задовољавајуће стање здравља на раду у земљи.

Већином услуга медицине рада у индустрији управљају или лекари или медицинске сестре, а мало их је са мултидисциплинарним расположењем. Потоњи су ограничени на велику индустрију. Приватна индустрија и велики погони јавног сектора који се налазе у удаљеним областима имају своја насеља и болнице. Медицина рада и повремено индустријска хигијена су две уобичајене дисциплине у већини служби медицине рада. Неке службе су почеле да запошљавају и ергономисте. Мониторинг изложености и биолошки мониторинг нису добили жељену пажњу. Академска основа медицине рада и индустријске хигијене још није добро развијена. Напредни курсеви из индустријске хигијене и постдипломски курсеви из праксе медицине рада у земљи нису широко доступни.

Када је Делхи постао држава 1993. године, Министарство здравља је на челу са здравственим радником који је потврдио своју посвећеност побољшању јавне и превентивне здравствене заштите. Комисија основана за проучавање питања здравља на раду и животне средине препоручила је оснивање клинике за медицину рада и животне средине у престижној наставној болници у граду.

Суочавање са сложеним здравственим проблемима који проистичу из загађења животне средине и професионалних опасности захтева агресивније учешће медицинске заједнице. Универзитетска болница за наставу прима стотине пацијената дневно, од којих су многи изложени опасним материјама на послу и нездравој урбаној средини. Откривање професионалних и еколошких здравствених поремећаја захтева доприносе многих клиничких специјалиста, служби за снимање, лабораторија и тако даље. Због узнапредовале природе болести, неки пратећи третман и медицинска нега постају неопходни. Таква клиника ужива софистицираност наставне болнице, а након откривања здравственог поремећаја, лечење или рехабилитација жртве, као и предложена интервенција за заштиту других, може бити ефикаснија јер наставне болнице уживају већи ауторитет и више поштују.

Клиника има стручност у области медицине рада. Она намерава да сарађује са одељењем за рад, које има лабораторију за индустријску хигијену развијену уз либералну помоћ у оквиру шеме МОР-а за јачање безбедности и здравља на раду у Индији. Ово ће олакшати задатак идентификације опасности и процене опасности. Лекари ће бити обавештени о здравственој процени изложених група на месту уласка и периодично, као ио вођењу евиденције. Клиника ће помоћи да се реше компликовани случајеви и утврди везаност за посао. Клиника ће понудити стручност индустрији и радницима о здравственом образовању и безбедној пракси у погледу употребе и руковања опасним материјама на радном месту. Ово би требало да учини примарну превенцију лакше остваривом и ојачаће надзор здравља на раду како је предвиђено Конвенцијом МОР-а о службама здравља на раду (бр. 161) (ИЛО 1985а).

Клиника се развија у две фазе. Прва фаза се фокусира на идентификацију опасности и креирање базе података. Ова фаза ће такође ставити нагласак на стварање свести и развијање стратегија за рад на терену у вези са опасним радним окружењима. Друга фаза ће се фокусирати на јачање праћења изложености, медицинске токсиколошке процене и ергономских инпута. Клиника планира популаризацију наставе медицине рада за студенте основних студија медицине. Студенти постдипломских студија који раде на дисертацији подстичу се да бирају теме из области медицине рада и заштите животне средине. Студент постдипломског студија је недавно завршио успешан пројекат о стеченим инфекцијама које се преносе крвљу међу здравственим радницима у болницама.

Клиника такође намерава да се бави питањима животне средине, односно штетним ефектима буке и све већег загађења, као и штетним ефектима изложености олову из животне средине на децу. Дугорочно се кроз клинику планира и едукација пружалаца примарне здравствене заштите и група у заједници. Други циљ је стварање регистара распрострањених професионалних обољења. Укључивање неколико клиничких специјалиста у медицину рада и животне средине такође ће створити академско језгро за будућност, када се може предузети виша постдипломска квалификација која до сада није била доступна у земљи.

Клиника је успела да скрене пажњу надлежних и регулаторних агенција на озбиљне здравствене ризике за ватрогасце када су се борили са великим пожаром од поливинилхлорида у граду. Медији и еколози само су говорили о ризицима за заједницу. Надамо се да ће такве клинике у будућности бити постављене у свим већим градским болницама; они су једини начин да се старији медицински специјалисти укључе у праксу медицине рада и заштите животне средине.

Zakljucak

У Индији постоји хитна потреба да се уведе Свеобухватни закон о здрављу и безбедности на раду у складу са многим индустријским земљама. Ово би требало да буде повезано са стварањем одговарајућег органа који ће надгледати његову имплементацију и спровођење. Ово ће у великој мери помоћи да се осигура јединствен стандард здравствене заштите на раду у свим државама. Тренутно не постоји веза између различитих центара за заштиту здравља рада. Пружање квалитетне обуке из индустријске хигијене, медицинске токсикологије и епидемиологије рада су други приоритети. Потребне су добре аналитичке лабораторије, које треба да буду сертификоване да би се обезбедио квалитет. Индија је земља која се веома брзо индустријализује, а овај темпо ће се наставити иу наредном веку. Неуспех у решавању ових питања довешће до непроцењивог морбидитета и изостајања са посла, као последица здравствених проблема на послу. Ово ће поткопати продуктивност и конкурентност индустрије и озбиљно утицати на решеност земље да елиминише сиромаштво.

Назад