Il magazzino è stato a lungo un'industria globale; i magazzini sono integralmente collegati al commercio e al trasporto di merci, su rotaia, mare, aria e strada. I magazzini possono essere classificati in base al tipo di prodotti stoccati: prodotti alimentari conservati in sezioni secche, refrigerate o surgelate; abbigliamento o tessuti; attrezzature o materiali da costruzione; macchinari o parti di macchine. Negli Stati Uniti nel 1995, ad esempio, 1,877,000 lavoratori erano impiegati nell'autotrasporto e nel magazzinaggio (BLS 1996); tale dato non è al momento disaggregabile per addetti per tipologia o categoria di magazzino. I magazzini possono vendere direttamente a clienti esterni (dettaglio) o interni (all'ingrosso) e le quantità recuperate per i clienti possono essere pallet pieno o meno che pieno (una o più casse selezionate da un singolo pallet). I mezzi meccanici (carrelli elevatori, nastri trasportatori o sistemi automatici di stoccaggio e prelievo (AS/RS)) possono essere utilizzati per il trasporto di carichi a pallet pieno o meno di un pallet pieno; oppure i lavoratori, che lavorano senza movimentatori di pallet e nastri trasportatori, possono movimentare manualmente i materiali immagazzinati. Indipendentemente dalla natura dell'attività, dai prodotti immagazzinati o dalla modalità di trasporto che serve il magazzino, il layout di base è abbastanza uniforme, anche se la scala operativa, la terminologia e la tecnologia saranno probabilmente diverse. (Per ulteriori informazioni su AS/RS in magazzino, vedere Martin 1987.)

I prodotti vengono consegnati da spedizionieri o fornitori a un bacino di ricezione, dove vengono quindi inseriti in un sistema di inventario manuale o computerizzato, assegnato a un rack di stoccaggio o posizione "slot" (un indirizzo) e quindi trasportati in tale posizione, solitamente con mezzi meccanici (trasportatori, AS/RS, carrelli elevatori o trattori). Una volta ricevuto l'ordine del cliente, i contenitori o le casse desiderati devono essere recuperati dalla loro posizione di slot. Nel caso di prelievo di pallet interi vengono utilizzati mezzi meccanici (un muletto o un operatore di trattore) (vedi figura 1). Quando è necessario recuperare meno di un carico pallet completo (una o più casse da uno scaffale o slot), è necessaria la movimentazione manuale del materiale, utilizzando un lavoratore chiamato selettore, che sceglierà il numero desiderato di casse e le posizionerà su un transpallet meccanico, un carrello a spinta o un nastro trasportatore. Il singolo ordine del cliente viene assemblato su un pallet o contenitore simile per la spedizione al cliente; viene quindi applicata un'etichetta, cartellino o altro contrassegno contenente la fattura/fatturazione e/o le istruzioni di instradamento. Questo compito può essere svolto dal selezionatore dell'ordine o dall'operatore del carrello elevatore, oppure, nel caso in cui vengano utilizzati trasportatori per consegnare casse singole per l'assemblaggio finale, da un assemblatore. Quando l'ordine è pronto per la spedizione, viene caricato con mezzi meccanici su camion, rimorchio, vagone ferroviario o nave. (Vedi figura 2).

Figura 1. Un carrello elevatore a forche in un magazzino nel Regno Unito viene caricato con delle mele.

Figura 2. Un lavoratore portuale nel Regno Unito che utilizza macchine di sollevamento per spostare i quarti di manzo.

Circa il 60% dell'attività lavorativa in magazzino è direttamente correlata agli spostamenti; il resto si riferisce alla movimentazione manuale dei materiali. A parte l'importante lavoro di commessi, spedizionieri, addetti alle pulizie, preposti e dirigenti, il lavoro principale del magazzino relativo al trasporto e alla movimentazione delle merci è svolto principalmente da due classi di lavoratori: carrellisti e selezionatori.

L'intensa concorrenza mondiale e il rapido ingresso di nuove imprese hanno creato la spinta per una maggiore efficienza del lavoro e dello spazio, generando una nuova disciplina chiamata sistemi di gestione del magazzino (WMS) (Registro 1994). Questi sistemi stanno diventando sempre meno costosi e più potenti; si basano su reti di computer, codici a barre, software per computer e sistemi di comunicazione a radiofrequenza per aumentare notevolmente la gestione e il controllo dell'inventario e delle operazioni di magazzino, consentendo ai magazzini di migliorare i tempi di risposta e la reattività degli ordini dei clienti, aumentando notevolmente la precisione dell'inventario e riducendo i costi (Firth 1995 ).

I WMS essenzialmente informatizzano i sistemi di inventario e di spedizione degli ordini. Quando il prodotto in arrivo da un fornitore o da uno spedizioniere arriva alla banchina di ricezione, gli scanner di codici a barre registrano il codice e il nome del prodotto, aggiornando istantaneamente il database dell'inventario mentre assegnano al prodotto in arrivo un indirizzo nel magazzino. Un operatore del carrello elevatore viene quindi avvisato di prelevare e consegnare lo stock tramite un sistema di comunicazione a radiofrequenza montato sul veicolo.

Gli ordini dei clienti vengono ricevuti da un altro programma per computer che cerca l'indirizzo del prodotto e la disponibilità di ciascun articolo ordinato nel database dell'inventario e quindi ordina l'ordine del cliente in base al percorso di viaggio più efficiente per ridurre al minimo il viaggio. Le etichette con il nome del prodotto, il codice e la posizione vengono stampate per essere utilizzate dai selezionatori dell'ordine che devono quindi compilare questo ordine. Sebbene queste funzionalità aiutino chiaramente a migliorare il servizio clienti e migliorare l'efficienza, sono importanti precondizioni per standard di lavoro ingegnerizzati (EWS), che possono comportare ulteriori rischi per la salute e la sicurezza sia per gli operatori dei carrelli elevatori che per i selezionatori degli ordini.

Le informazioni su ciascun ordine (il numero di casi, le distanze di viaggio e così via) generate dal programma di spedizione degli ordini possono essere ulteriormente combinate con i tempi standard o consentiti per ciascuna attività per calcolare un tempo standard complessivo per la selezione di un particolare ordine del cliente; sarebbe estremamente dispendioso in termini di tempo e difficile recuperare queste informazioni senza l'uso dell'hardware e dei database del computer. Il monitoraggio del computer può quindi essere utilizzato per registrare il tempo trascorso su ciascun ordine, confrontare il tempo effettivo con il tempo consentito e quindi calcolare un indice di efficienza, che qualsiasi supervisore o manager può consultare premendo alcuni tasti del computer.

Gli EWS di magazzino si sono diffusi dagli Stati Uniti in Australia, Canada, Regno Unito, Germania, Austria, Finlandia, Svezia, Italia, Sud Africa, Paesi Bassi e Belgio. Sebbene i sistemi WMS di per sé non aggiungano necessariamente rischi per la sicurezza e la salute, vi sono prove considerevoli che suggeriscono che il conseguente aumento del carico di lavoro, la mancanza di controllo sul ritmo di lavoro e l'impatto dell'aumento della frequenza di sollevamento contribuiscono in modo significativo all'aumento del rischio di lesioni. Inoltre, la pressione del tempo imposta dagli standard di lavoro può costringere i lavoratori a prendere scorciatoie rischiose e non utilizzare metodi di lavoro sicuri e adeguati. Questi rischi e pericoli sono descritti di seguito.

Pericoli

Nel magazzino più semplice, indipendentemente dal livello di tecnologia e informatizzazione, ci sono una miriade di rischi per la salute e la sicurezza di base; i moderni WMS possono essere collegati a un diverso ordine di rischi per la salute e la sicurezza.

I rischi per la salute di base iniziano con materiali potenzialmente tossici che possono essere immagazzinati nei magazzini; esempi includono prodotti petroliferi, solventi e coloranti. Questi richiedono un'etichettatura adeguata, istruzione e formazione dei dipendenti e un efficace programma di comunicazione dei rischi (comprese le schede di sicurezza) per tutti i lavoratori interessati, che spesso conoscono poco gli effetti sulla salute di ciò che stanno maneggiando, e tanto meno procedure adeguate di manipolazione, fuoriuscita e pulizia. (Vedi, ad esempio, la Convenzione ILO sui prodotti chimici, 1990 (n. 170) e la Raccomandazione, 1990 (n. 177).) Il rumore può essere presente da carrelli elevatori a benzina o GPL, nastri trasportatori, sistemi di ventilazione e sistemi pneumatici. apparecchiature azionate. Inoltre, i lavoratori che utilizzano tali apparecchiature possono essere soggetti a vibrazioni al corpo intero. (Vedi, ad esempio, la Convenzione ILO sull'ambiente di lavoro (inquinamento atmosferico, rumore e vibrazioni), 1977 (n. 148) e la Raccomandazione, 1977 (n. 156).)

Sia gli operatori di carrelli elevatori che i selettori possono essere esposti allo scarico di gasolio e benzina dai camion nelle banchine di carico e ricezione, nonché dai carrelli elevatori. L'illuminazione potrebbe non essere adeguata per il traffico di carrelli elevatori e altri veicoli o per garantire la corretta identificazione dei prodotti desiderati dai clienti. I lavoratori assegnati a lavorare in aree di stoccaggio refrigerate e congelate possono subire stress da freddo dovuto all'esposizione a basse temperature e ai sistemi di ricircolo dell'aria; le temperature in molte aree di stoccaggio dei congelatori possono avvicinarsi a -20ºC, anche senza considerare i fattori di wind chill. Inoltre, poiché pochi magazzini sono climatizzati durante i mesi caldi, i magazzinieri, in particolare quelli che effettuano la movimentazione manuale dei materiali, possono essere esposti a problemi di stress da calore.

Anche i pericoli e i rischi per la sicurezza sono numerosi e vari. Oltre ai pericoli più evidenti evidenti quando pedoni e qualsiasi veicolo a motore si trovano nella stessa area di lavoro, molti degli infortuni che si verificano tra i lavoratori del magazzino includono scivolamenti, inciampi e cadute da pavimenti non tenuti liberi da ghiaccio, acqua o prodotto versato o che sono mal tenute; una serie di infortuni coinvolge operatori di carrelli elevatori che scivolano o cadono mentre salgono o scendono dai loro carrelli elevatori.

I lavoratori sono spesso esposti alla caduta del prodotto dalle scaffalature sopraelevate. I lavoratori possono rimanere intrappolati all'interno o tra i montanti del carrello elevatore, le forche e il carico, provocando gravi lesioni fisiche. I pallet di legno movimentati dai lavoratori spesso provocano l'esposizione a schegge e relative ferite da puntura. L'uso di coltelli per sezionare scatole e astucci provoca spesso tagli e lacerazioni. I lavoratori che spostano scatole o contenitori su o giù dai nastri trasportatori possono essere esposti a punti di presa in movimento. I selezionatori, gli assemblatori e gli altri lavoratori impegnati nella movimentazione manuale dei materiali sono esposti a vari gradi di rischio di sviluppare dolori lombari e altre lesioni correlate. Le normative sul sollevamento pesi e i metodi raccomandati per la movimentazione dei materiali sono discussi altrove nel Enciclopedia.

Gli infortuni registrabili e i casi di giornate lavorative perse nel settore dei magazzini statunitensi, ad esempio, sono notevolmente superiori a quelli di tutti i settori.

I dati riguardanti gli infortuni (e in particolare quelli alla schiena) tra i selezionatori di ordini di generi alimentari, il gruppo a maggior rischio di infortuni legati al sollevamento, non sono disponibili su scala nazionale o internazionale. Il NIOSH statunitense, tuttavia, ha studiato il sollevamento e altri infortuni correlati in due magazzini di generi alimentari negli Stati Uniti (cfr NOI NIOSH) e ha rilevato che "tutti i selezionatori di ordini presentano un rischio elevato di disturbi muscoloscheletrici, compresa la lombalgia, a causa della combinazione di fattori lavorativi sfavorevoli, tutti fattori che contribuiscono all'affaticamento, all'elevato carico metabolico e all'incapacità dei lavoratori di regolare il proprio ritmo di lavoro a causa delle esigenze lavorative” (NIOSH 1995).

Un'applicazione completa dell'ergonomia al magazzino non dovrebbe limitarsi al sollevamento e ai selettori degli ordini. È necessaria un'ampia attenzione, che preveda un'analisi dettagliata del lavoro, un'attenta misurazione e valutazione (parte dell'analisi del lavoro inizia con le analisi sulla sicurezza del lavoro riportate di seguito). È necessario uno sguardo più completo alla progettazione di scaffalature e scaffali, così come l'instaurazione di un rapporto di lavoro più stretto con i fornitori per progettare o aggiornare i comandi dei carrelli elevatori per ridurre i fattori di rischio ergonomici (lunghezze estese, flessione ed estensione del piede, ali, collo goffo e posizioni del corpo) e progettare contenitori meno pesanti e ingombranti, dotati di maniglie o impugnature per ridurre il rischio di sollevamento.

Azioni correttive

Rischi fondamentali per la salute

I datori di lavoro, i lavoratori e i sindacati dovrebbero cooperare per sviluppare e attuare un efficace programma di comunicazione dei rischi che enfatizzi i tre principi fondamentali seguenti:

1. etichettatura adeguata di tutte le sostanze tossiche
2. disponibilità di schede di sicurezza dettagliate che forniscono informazioni più dettagliate su effetti sulla salute, incendio, reattività, DPI, primo soccorso, pulizia delle fuoriuscite e altre procedure di emergenza
3. regolare e pertinente formazione dei lavoratori sulla corretta manipolazione di tali sostanze.

La mancanza di un efficace programma di comunicazione dei rischi è una delle violazioni degli standard più frequenti citate in questo settore dalla Occupational Safety and Health Administration (OSHA) degli Stati Uniti.

Rumore e vibrazioni provenienti da apparecchiature meccaniche, nastri trasportatori e altre fonti richiedono frequenti test su rumore e vibrazioni e formazione dei lavoratori, nonché controlli tecnici ove necessario. Questi controlli sono più efficaci se applicati alla fonte del rumore sotto forma di isolamento acustico, silenziatori e altri controlli (poiché la maggior parte degli operatori di carrelli elevatori è seduta sopra il motore, l'attenuazione delle vibrazioni e del rumore a questo punto è generalmente più efficace ). L'illuminazione deve essere controllata frequentemente e mantenuta a livelli sufficienti per ridurre gli incidenti tra veicoli e pedoni e garantire che l'identificazione del prodotto e altre informazioni possano essere facilmente lette. Dovrebbero essere implementati programmi di prevenzione dello stress da caldo (o freddo) per i luoghi di lavoro in climi caldi e umidi e per i selezionatori o gli operatori dei carrelli elevatori assegnati alle celle frigorifere o ai congelatori, per garantire che i lavoratori ricevano pause, liquidi, formazione e informazioni adeguate e che altri vengono attuate misure preventive. Infine, dove vengono utilizzati combustibili diesel oa base di petrolio, i sistemi di scarico dovrebbero essere periodicamente testati per le emissioni di monossido di carbonio e ossidi di azoto per garantire che siano entro livelli di sicurezza. Anche una corretta manutenzione dei veicoli e la limitazione del loro utilizzo ad aree adeguatamente ventilate contribuiranno a ridurre il rischio di sovraesposizione a queste emissioni.

Rischi per la sicurezza degli operatori di carrelli elevatori e veicoli

Gli incidenti tra veicoli e pedoni sono un rischio costante in qualsiasi magazzino. Le corsie pedonali devono essere chiaramente segnalate e rispettate. Tutti gli operatori dei veicoli dovrebbero ricevere una formazione sul funzionamento sicuro del veicolo, comprese le regole del traffico e i limiti di velocità; dovrebbe essere presa in considerazione anche una formazione di aggiornamento. Gli specchi dovrebbero essere installati negli incroci trafficati o negli angoli ciechi per consentire agli operatori dei veicoli di verificare la presenza di traffico o pedoni prima di procedere, e gli operatori dovrebbero suonare il clacson prima di procedere; possono essere presi in considerazione anche segnalatori acustici o segnali di riserva. Le piastre di ancoraggio dalle banchine di carico e ricezione al camion, al vagone ferroviario o alla chiatta devono essere sufficienti a sostenere il carico e adeguatamente fissate.

La tabella 2 fornisce un'analisi della sicurezza sul lavoro per gli operatori di carrelli elevatori, con raccomandazioni.

Tabella 2. Analisi della sicurezza sul lavoro: operatore di carrello elevatore.

L'implementazione di soluzioni ergonomiche richiederà un coordinamento più stretto con i produttori di carrelli elevatori e veicoli; fare affidamento esclusivamente sulla formazione degli operatori e sulle regole del traffico non eliminerà i pericoli di per sé. Inoltre, le agenzie di regolamentazione della sicurezza e della salute hanno preparato standard obbligatori per la progettazione e l'uso dei carrelli elevatori, ad esempio richiedendo che le protezioni superiori offrano protezione contro la caduta di oggetti (vedere la figura 3).

Figura 3. Un tettuccio di protezione montato su un carrello elevatore.

Rischi per la sicurezza per i selezionatori di ordini

La tabella 3 è un'analisi della sicurezza sul lavoro che elenca la maggior parte delle azioni correttive necessarie per ridurre la sicurezza e i rischi di sollevamento per i selezionatori degli ordini. Tuttavia, proprio come il miglioramento della progettazione dei carrelli elevatori per ridurre i fattori di rischio ergonomici richiede un coordinamento più stretto con i produttori di veicoli, la riduzione dei rischi di sicurezza e di sollevamento per i selezionatori degli ordini richiede un coordinamento simile con i progettisti di sistemi di scaffalature, i consulenti che progettano e installano sistemi di controllo del magazzino e sistemi standard ingegnerizzati e i venditori che immagazzinano i loro prodotti nel magazzino. Questi ultimi possono essere arruolati per progettare prodotti meno ingombranti, meno pesanti e dotati di maniglie o impugnature migliori. I produttori di rack possono essere molto utili nella progettazione e nel retrofit di sistemi di rack che consentono al selezionatore di stare in piedi durante la selezione.

Tabella 3. Analisi della sicurezza sul lavoro: selettore d'ordine.

I consulenti che progettano e installano i sistemi di controllo del magazzino e gli standard tecnici devono essere più consapevoli dei rischi per la salute e la sicurezza relativi all'effetto dell'intensificazione del lavoro sulle lesioni da movimentazione manuale dei materiali. NIOSH (1993a, 1995) ha raccomandato l'utilizzo di forme più obiettive per determinare l'indennità di fatica, come il consumo di ossigeno o la frequenza cardiaca. Hanno anche raccomandato che l'altezza del pallet in costruzione (il "cubo") sia limitata a non più di 150 cm e che ci sia una "interruzione dell'ordine" dopo che un pallet è stato assemblato dal selezionatore dell'ordine, aumentando così il frequenza dei periodi di recupero tra gli ordini. Oltre a pause più frequenti, NIOSH ha raccomandato di limitare gli straordinari per i lavoratori sulla base di standard ingegneristici, considerando la rotazione dei lavoratori e installando programmi "leggeri" per i selezionatori di ordini che tornano da un infortunio o si congedano.

Di ritorno

Un adeguamento delle attuali linee guida sullo smaltimento dei rifiuti ospedalieri, così come il miglioramento della sicurezza e dell'igiene interna, devono far parte di un piano complessivo di gestione dei rifiuti ospedalieri che stabilisca le procedure da seguire. Ciò dovrebbe avvenire attraverso un adeguato coordinamento dei servizi interni ed esterni, nonché la definizione delle responsabilità in ciascuna delle fasi di gestione. L'obiettivo principale di questo piano è proteggere la salute del personale sanitario, dei pazienti, dei visitatori e del pubblico in generale sia all'interno che all'esterno dell'ospedale.

Allo stesso tempo, la salute delle persone che entrano in contatto con i rifiuti una volta che lasciano il centro medico non deve essere trascurata, e anche i rischi per loro devono essere ridotti al minimo.

Tale piano dovrebbe essere promosso e applicato secondo una strategia globale che tenga sempre conto delle realtà del posto di lavoro, nonché della conoscenza e della formazione del personale coinvolto.

Le fasi seguite nell'attuazione di un piano di gestione dei rifiuti sono:

• informare la direzione del centro medico

• designare i responsabili a livello esecutivo

• creazione di un comitato per i rifiuti ospedalieri composto da personale dei servizi generali, infermieristico e medico presieduto dal responsabile dei rifiuti del presidio medico.

Il gruppo dovrebbe includere personale del dipartimento dei servizi generali, personale del dipartimento infermieristico e personale del dipartimento medico. Il gestore dei rifiuti del centro medico dovrebbe coordinare il comitato:

• redigere un rapporto sull'andamento attuale della gestione dei rifiuti del centro

• predisporre un piano interno per la gestione avanzata

• realizzazione di un programma di formazione per tutto il personale del centro medico, con la collaborazione del dipartimento risorse umane

• l'avvio del piano, con follow-up e controllo da parte del comitato di gestione dei rifiuti.

Classificazione dei rifiuti ospedalieri

Fino al 1992, seguendo il classico sistema di gestione dei rifiuti, era prassi classificare la maggior parte dei rifiuti ospedalieri come pericolosi. Da allora, applicando una tecnica di gestione avanzata, solo una piccolissima parte del grande volume di questi rifiuti è considerata pericolosa.

La tendenza è stata quella di adottare una tecnica di gestione avanzata. Questa tecnica classifica i rifiuti partendo dal presupposto di base che solo una piccolissima percentuale del volume dei rifiuti generati è pericolosa.

I rifiuti dovrebbero sempre essere classificati nel punto in cui sono generati. Secondo il natura dei rifiuti e loro source, sono classificati come segue:

• Gruppo I: quei rifiuti che possono essere assimilati ai rifiuti urbani

• Gruppo II: rifiuti ospedalieri non specifici

• Gruppo III: rifiuti ospedalieri specifici o rifiuti pericolosi

• Gruppo IV: rifiuti citostatici (eccesso di farmaci antineoplastici non idonei all'uso terapeutico, nonché materiali monouso che sono stati a contatto con essi, ad es. aghi, siringhe, cateteri, guanti e dispositivi per fleboclisi).

Secondo loro stato fisico, i rifiuti possono essere classificati come segue:

• solidi: rifiuti che contengono meno del 10% di liquidi

• liquidi: rifiuti che contengono più del 10% di liquido

I rifiuti gassosi, come i CFC dei congelatori e dei frigoriferi, non vengono normalmente catturati (vedere l'articolo “Rifiuti di gas anestetici”).

Per definizione, non sono considerati rifiuti sanitari i seguenti rifiuti:

• rifiuti radioattivi che, per loro stessa natura, sono già gestiti in modo specifico dal servizio di radioprotezione

• cadaveri umani e parti anatomiche di grandi dimensioni che vengono cremati o inceneriti secondo le norme

• acque reflue.

Gruppo I Rifiuti

Sono considerati rifiuti solidi urbani (SUW) tutti i rifiuti prodotti all'interno del centro medico che non sono direttamente correlati alle attività sanitarie. Secondo le ordinanze locali in Catalogna, in Spagna, come nella maggior parte delle comunità, i comuni devono rimuovere questi rifiuti in modo selettivo, ed è quindi conveniente facilitare loro questo compito. Sono considerati rifiuti assimilabili ai rifiuti urbani in base alla loro provenienza:

Rifiuti di cucina:

• sprechi alimentari

• rifiuti da avanzi o articoli monouso

• contenitori.

Rifiuti generati da persone curate in ospedale e personale non medico:

• rifiuti prodotti per la pulizia

• rifiuti lasciati nelle stanze (ad es. giornali, riviste e fiori)

• rifiuti da giardinaggio e ristrutturazioni.

Rifiuti da attività amministrative:

• carta e cartone

• plastiche.

Altri rifiuti:

• contenitori di vetro

• contenitori di plastica

• scatole di imballaggio e altri materiali di imballaggio

• articoli monouso datati.

Fintanto che non sono inclusi in altri piani di rimozione selettiva, i SUW verranno collocati in sacchi di polietilene bianco che verranno rimossi dal personale delle pulizie.

Gruppo II Rifiuti

I rifiuti del gruppo II comprendono tutti quei rifiuti generati come sottoprodotto di attività mediche che non rappresentano un rischio per la salute o per l'ambiente. Per ragioni di sicurezza e igiene industriale il tipo di gestione interna consigliato per questo gruppo è diverso da quello consigliato per i rifiuti del gruppo I. A seconda della loro origine, i rifiuti del gruppo II includono:

Rifiuti derivanti dalle attività ospedaliere, quali:

• materiali macchiati di sangue

• garze e materiali utilizzati nel trattamento di pazienti non infettivi

• attrezzature mediche usate

• materassi

• animali morti o parti di essi, provenienti da stalle di allevamento o laboratori sperimentali, purché non inoculati con agenti infettivi.

I rifiuti del gruppo II saranno depositati in sacchi di polietilene giallo che saranno rimossi dal personale addetto alle pulizie.

Gruppo III Rifiuti

Il gruppo III comprende i rifiuti ospedalieri che, per la loro natura o per il loro luogo di origine, potrebbero comportare rischi per la salute o per l'ambiente se non vengono osservate alcune precauzioni particolari durante la manipolazione e la rimozione.

I rifiuti del gruppo III possono essere classificati nel modo seguente:

Strumenti affilati e appuntiti:

• aghi

• bisturi.

Rifiuti infettivi. I rifiuti del gruppo III (compresi gli articoli monouso) generati dalla diagnosi e dal trattamento di pazienti affetti da una delle malattie infettive sono elencati nella tabella 1.

Tabella 1. Malattie infettive e rifiuti del gruppo III

Rifiuti di laboratorio:

• materiale contaminato da rifiuti biologici

• rifiuti derivanti dal lavoro con animali inoculati con sostanze a rischio biologico.

I rifiuti del tipo Gruppo III saranno collocati in contenitori di polietilene monouso, rigidi, codificati a colori e chiusi ermeticamente (in Catalogna sono obbligatori i contenitori neri). I contenitori devono essere chiaramente etichettati come "Rifiuti ospedalieri pericolosi" e tenuti nella stanza fino al momento della raccolta da parte del personale addetto alle pulizie. I rifiuti del gruppo III non dovrebbero mai essere compattati.

Per facilitarne la rimozione e ridurre al minimo i rischi, i contenitori non devono essere riempiti fino all'inverosimile in modo da poter essere richiusi facilmente. I rifiuti non devono mai essere movimentati una volta collocati in questi contenitori rigidi. È vietato smaltire rifiuti a rischio biologico scaricandoli nella rete fognaria.

Gruppo IV Rifiuti

I rifiuti del gruppo IV sono farmaci antineoplastici in eccedenza non idonei all'uso terapeutico, nonché tutto il materiale monouso che è stato a contatto con gli stessi (aghi, siringhe, cateteri, guanti, flebo e così via).

Dato il pericolo che rappresentano per le persone e per l'ambiente, i rifiuti ospedalieri del gruppo IV devono essere raccolti in contenitori rigidi, a tenuta stagna, monouso e sigillabili, codificati a colori (in Catalogna sono blu) che devono essere chiaramente etichettati "Materiale chimicamente contaminato: Agenti citostatici”.

Altri rifiuti

Guidati dalle preoccupazioni ambientali e dalla necessità di migliorare la gestione dei rifiuti per la comunità, i centri medici, con la collaborazione di tutto il personale, del personale e dei visitatori, dovrebbero incoraggiare e facilitare lo smaltimento selettivo (vale a dire, in contenitori speciali designati per materiali specifici) di materiali riciclabili come:

• carta e cartone

• vetro.

• oli usati

• batterie e celle di potenza

• cartucce toner per stampanti laser

• contenitori di plastica.

Deve essere seguito il protocollo stabilito dal dipartimento locale di igiene per la raccolta, il trasporto e lo smaltimento di ciascuno di questi tipi di materiali.

Lo smaltimento di grandi pezzi di attrezzature, mobili e altri materiali non coperti da queste linee guida dovrebbe seguire le indicazioni raccomandate dalle autorità ambientali competenti.

Trasporto interno e stoccaggio dei rifiuti

Il trasporto interno di tutti i rifiuti generati all'interno dell'edificio ospedaliero deve essere effettuato dal personale addetto alle pulizie, secondo orari stabiliti. È importante osservare le seguenti raccomandazioni durante il trasporto dei rifiuti all'interno dell'ospedale:

• I contenitori e le borse saranno sempre chiusi durante il trasporto.

• I carrelli utilizzati per questo scopo avranno superfici lisce e facili da pulire.

• I carrelli saranno utilizzati esclusivamente per il trasporto dei rifiuti.

• I carrelli verranno lavati giornalmente con acqua, sapone e liscivia.

• I sacchi o contenitori per i rifiuti non devono mai essere trascinati sul pavimento.

• I rifiuti non devono mai essere trasferiti da un recipiente all'altro.

L'ospedale deve disporre di un'area adibita allo stoccaggio dei rifiuti; deve essere conforme alle linee guida vigenti e soddisfare, in particolare, le seguenti condizioni:

• Dovrebbe essere coperto.

• Dovrebbe essere chiaramente contrassegnato da segni.

• Dovrebbe essere costruito con superfici lisce facili da pulire.

• Dovrebbe avere acqua corrente.

• Dovrebbe essere dotato di scarichi per rimuovere l'eventuale fuoriuscita di liquidi di scarto e l'acqua utilizzata per la pulizia dell'area di stoccaggio.

• Dovrebbe essere dotato di un sistema per proteggerlo dai parassiti degli animali.

• Dovrebbe essere posizionato lontano dalle finestre e dai condotti di aspirazione del sistema di ventilazione.

• Dovrebbe essere dotato di sistemi antincendio.

• Dovrebbe avere un accesso limitato.

• Deve essere utilizzato esclusivamente per lo stoccaggio dei rifiuti.

Tutte le operazioni di trasporto e stoccaggio che coinvolgono rifiuti ospedalieri devono essere condotte in condizioni di massima sicurezza ed igiene. In particolare bisogna ricordare:

• Il contatto diretto con i rifiuti deve essere evitato.

• I sacchetti non devono essere riempiti eccessivamente in modo che possano essere chiusi facilmente.

• I sacchi non devono essere svuotati in altri sacchi.

Rifiuti liquidi: biologici e chimici

I rifiuti liquidi possono essere classificati come biologici o chimici.

Rifiuti biologici liquidi

I rifiuti biologici liquidi possono solitamente essere versati direttamente nella rete fognaria dell'ospedale in quanto non necessitano di alcun trattamento prima dello smaltimento. Fanno eccezione i rifiuti liquidi di pazienti con malattie infettive e le colture liquide dei laboratori di microbiologia. Questi dovrebbero essere raccolti in appositi contenitori e trattati prima di essere scaricati.

È importante che i rifiuti vengano scaricati direttamente nel sistema di drenaggio senza schizzi o spruzzi. Se ciò non è possibile e i rifiuti sono raccolti in contenitori monouso difficili da aprire, i contenitori non devono essere forzati. Invece, l'intero contenitore dovrebbe essere smaltito, come per i rifiuti solidi del Gruppo III. Quando i rifiuti liquidi vengono eliminati come i rifiuti solidi del gruppo III, si deve tenere in considerazione che le condizioni di lavoro sono diverse per la disinfezione dei rifiuti solidi e liquidi. Questo deve essere tenuto presente al fine di garantire l'efficacia del trattamento.

Rifiuti chimici liquidi

I rifiuti liquidi prodotti in ospedale (generalmente nei laboratori) possono essere classificati in tre gruppi:

• rifiuti liquidi che non devono essere scaricati nelle fognature

• rifiuti liquidi che possono essere scaricati nelle fognature dopo essere stati trattati

• rifiuti liquidi che possono essere scaricati nelle fognature senza essere preventivamente trattati.

Questa classificazione si basa su considerazioni relative alla salute e alla qualità della vita dell'intera comunità. Questi includono:

• protezione dell'approvvigionamento idrico

• protezione della rete fognaria

• protezione delle stazioni di depurazione delle acque reflue.

I rifiuti liquidi che possono rappresentare una seria minaccia per le persone o per l'ambiente perché tossici, nocivi, infiammabili, corrosivi o cancerogeni devono essere separati e raccolti in modo da poter essere successivamente recuperati o distrutti. Dovrebbero essere raccolti come segue:

• Ogni tipo di rifiuto liquido dovrebbe essere inserito in un contenitore separato.

• Il contenitore deve essere etichettato con il nome del prodotto o del componente principale dei rifiuti, in volume.

• Ogni laboratorio, ad eccezione del laboratorio di anatomia patologica, dovrebbe fornire i propri recipienti individuali per la raccolta dei rifiuti liquidi che siano correttamente etichettati con il materiale o la famiglia di materiali che contiene. Periodicamente (alla fine di ogni giornata lavorativa sarebbe auspicabile), questi dovrebbero essere svuotati in contenitori appositamente etichettati che vengono tenuti nella stanza fino a quando non vengono raccolti a intervalli appropriati dal subappaltatore incaricato della rimozione dei rifiuti.

• Una volta che ogni recipiente è correttamente etichettato con il prodotto o la famiglia di prodotti che contiene, dovrebbe essere collocato in appositi contenitori nei laboratori.

• Il responsabile del laboratorio, o persona da lui direttamente delegata, firmerà e timbrerà un biglietto di controllo. Il subappaltatore sarà poi responsabile della consegna del tagliando di controllo al dipartimento che presidia la sicurezza, l'igiene e l'ambiente.

Miscele di rifiuti liquidi chimici e biologici

Il trattamento dei rifiuti chimici è più aggressivo del trattamento dei rifiuti biologici. Le miscele di questi due rifiuti devono essere trattate seguendo le fasi indicate per i rifiuti chimici liquidi. Le etichette sui contenitori dovrebbero indicare la presenza di rifiuti biologici.

Eventuali materiali liquidi o solidi cancerogeni, mutageni o teratogeni devono essere smaltiti in contenitori rigidi con codice colore appositamente progettati ed etichettati per questo tipo di rifiuti.

Gli animali morti che sono stati inoculati con sostanze a rischio biologico saranno smaltiti in contenitori rigidi chiusi, che saranno sterilizzati prima di essere riutilizzati.

Smaltimento di strumenti affilati e appuntiti

Gli strumenti affilati e appuntiti (ad es. aghi e lancette), una volta utilizzati, devono essere riposti in contenitori rigidi per "taglienti" appositamente progettati che sono stati posizionati strategicamente in tutto l'ospedale. Questi rifiuti saranno smaltiti come rifiuti pericolosi anche se utilizzati su pazienti non infetti. Non devono mai essere smaltiti se non nel contenitore rigido per oggetti taglienti.

A tutti gli operatori sanitari deve essere ripetutamente ricordato il pericolo di tagli o forature accidentali con questo tipo di materiale, e istruiti a segnalarli quando si verificano, in modo che possano essere istituite adeguate misure preventive. Devono essere specificatamente istruiti a non tentare di incappucciare gli aghi ipodermici usati prima di lasciarli cadere nel contenitore per oggetti taglienti.

Quando possibile, gli aghi da inserire nel contenitore per oggetti taglienti senza richiusura possono essere separati dalle siringhe che, prive dell'ago, possono essere generalmente smaltite come rifiuti del Gruppo II. Molti contenitori per oggetti taglienti hanno un raccordo speciale per separare la siringa senza il rischio di una puntura d'ago per il lavoratore; questo consente di risparmiare spazio nei contenitori per oggetti taglienti per più aghi. I contenitori per oggetti taglienti, che non devono mai essere aperti dal personale ospedaliero, devono essere rimossi dal personale di pulizia designato e inviati per l'appropriato smaltimento del loro contenuto.

Se non è possibile separare l'ago in condizioni di adeguata sicurezza, l'intera combinazione ago-siringa deve essere considerata a rischio biologico e deve essere riposta nei contenitori rigidi per oggetti taglienti.

Questi contenitori per oggetti taglienti saranno rimossi dal personale delle pulizie.

Formazione del personale

Deve esistere un programma di formazione continua sulla gestione dei rifiuti per tutto il personale ospedaliero volto a indottrinare il personale a tutti i livelli con l'imperativo di seguire sempre le linee guida stabilite per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti di ogni tipo. È particolarmente importante che il personale addetto alle pulizie e alle pulizie sia formato sui dettagli dei protocolli per il riconoscimento e la gestione delle diverse categorie di rifiuti pericolosi. Anche il personale addetto alle pulizie, alla sicurezza e ai vigili del fuoco deve essere addestrato al corretto modo di agire in caso di emergenza.

È anche importante che il personale addetto alle pulizie sia informato e formato sulla corretta linea d'azione in caso di incidente.

In particolare quando il programma viene avviato per la prima volta, il personale addetto alle pulizie dovrebbe essere istruito a segnalare eventuali problemi che potrebbero ostacolare lo svolgimento dei compiti assegnati. Possono ricevere schede o moduli speciali su cui registrare tali risultati.

Comitato per la gestione dei rifiuti

Per monitorare le prestazioni del programma di gestione dei rifiuti e risolvere eventuali problemi che potrebbero sorgere durante la sua attuazione, dovrebbe essere creato un comitato permanente per la gestione dei rifiuti che si riunisca regolarmente, almeno trimestralmente. Il comitato dovrebbe essere accessibile a qualsiasi membro del personale ospedaliero con un problema o preoccupazione per lo smaltimento dei rifiuti e dovrebbe avere accesso, se necessario, al top management.

Attuazione del piano

Il modo in cui viene attuato il programma di gestione dei rifiuti può determinare se avrà successo o meno.

Poiché il supporto e la cooperazione dei vari comitati e dipartimenti ospedalieri è essenziale, i dettagli del programma dovrebbero essere presentati a gruppi come i team amministrativi dell'ospedale, il comitato per la salute e la sicurezza e il comitato per il controllo delle infezioni. È necessario anche ottenere la convalida del programma da parte di agenzie comunitarie come i dipartimenti della salute, della protezione dell'ambiente e dei servizi igienico-sanitari. Ognuno di questi può avere utili modifiche da suggerire, in particolare per quanto riguarda il modo in cui il programma incide sulle loro aree di responsabilità.

Una volta che il progetto del programma è stato finalizzato, un test pilota in un'area o reparto selezionato dovrebbe consentire di levigare gli spigoli e risolvere eventuali problemi imprevisti. Quando questo è stato completato ei suoi risultati analizzati, il programma può essere implementato progressivamente in tutto il centro medico. Una presentazione, con supporti audiovisivi e distribuzione di materiale descrittivo, può essere effettuata in ogni unità o reparto, seguita dalla consegna di borse e/o contenitori secondo necessità. Dopo l'avvio del programma, il dipartimento o l'unità dovrebbe essere visitato in modo che possano essere istituite eventuali revisioni necessarie. In questo modo si può guadagnare la partecipazione e il supporto di tutto il personale ospedaliero, senza il quale il programma non avrebbe mai successo.

Di ritorno

Le operazioni dipartimentali all'interno di un hotel di solito consistono in: ricezione, che sovrintende alle prenotazioni e ai servizi di accoglienza degli ospiti; faccende domestiche, che pulisce e rifornisce le camere degli ospiti e le aree pubbliche; Manutenzione, che esegue pulizie pesanti, installazione, verniciatura, riparazione e rimodellamento; cibo e bevande; ufficio e contabilità; e altro servizi vari come centri sanitari, saloni di bellezza, barbieri e negozi di articoli da regalo.

Pericoli per reparto

Reception

L'accoglienza comprende le seguenti categorie di lavoro: dirigenti, addetti alla reception, operatori telefonici, addetti al campanello e alla porta, personale di sicurezza, portieri, autisti e parcheggiatori. I principali rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro includono:

Unità video (VDU). Gli addetti alla reception, gli operatori telefonici e altro personale della reception utilizzano spesso i terminali dei computer. È stato dimostrato che l'uso del computer in determinate condizioni può causare varie lesioni da sforzo ripetitivo (RSI), come la sindrome del tunnel carpale (nel polso) e problemi alle spalle, al collo e alla schiena. I dipendenti sono particolarmente a rischio se le postazioni di lavoro sono mal regolate e richiedono posture del corpo scomode o se il lavoro al videoterminale è continuo senza pause adeguate. Il lavoro al videoterminale può anche produrre affaticamento degli occhi e altri problemi visivi. Le misure preventive includono la fornitura di postazioni di lavoro regolabili, la formazione del personale su come regolare correttamente le proprie attrezzature e mantenere una postura corretta e garantire che i dipendenti si riposino e si allunghino.

Lavoro a turni. Molti dipendenti del servizio clienti lavorano su turni che possono variare a seconda del livello di occupazione giornaliera dell'hotel. Ai membri del personale può essere richiesto di lavorare sia su turni diurni che serali o su turni divisi con giorni di riposo casuali. Gli effetti sulla salute fisiologici e psicologici del lavoro a turni possono includere disturbi del sonno, problemi di stomaco e stress. Il personale può anche utilizzare droghe o medicinali come sonniferi per adattarsi a orari di lavoro insoliti. I lavoratori dovrebbero ricevere una formazione sui rischi per la salute legati al lavoro a turni. Quando possibile, i lavoratori dovrebbero avere un tempo libero adeguato tra i turni a rotazione per consentire gli aggiustamenti del sonno.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata anche ad altri problemi associati ai turni di lavoro e al cimitero, come i problemi di sicurezza, l'accesso a pasti sani durante il servizio e un'adeguata ventilazione (poiché l'aria condizionata è spesso spenta la sera).

Scarsa qualità dell'aria interna. I dipendenti possono essere esposti al fumo passivo nella hall, nel bar, nelle sale da pranzo e nelle camere degli ospiti. Dove la ventilazione è inadeguata, il fumo passivo può rappresentare un rischio di cancro e malattie cardiache.

Sollevamento. I rischi di sollevamento interessano il personale che carica, scarica e trasporta bagagli e forniture per convegni. Lesioni alla schiena, al collo, al ginocchio e alla caviglia possono verificarsi quando il personale non è addestrato sulle tecniche di sollevamento adeguate. I carrelli per i bagagli dovrebbero essere disponibili. Dovrebbero essere ben mantenuti e dotati di ruote scorrevoli e blocchi di sicurezza.

Rischi di parcheggio e garage. I lavori di garage negli hotel vanno dal parcheggiatore, alla riscossione delle tasse, alla manutenzione del sito. I dipendenti possono lavorare a tempo parziale e il turnover è spesso elevato.

I lavoratori possono essere colpiti dai veicoli, possono inalare i gas di scarico (che contengono monossido di carbonio tra le altre tossine) o possono essere esposti a sostanze chimiche nei prodotti per automobili, prodotti per la pulizia e vernici. Possono essere esposti all'amianto dalle polveri dei freni. Possono cadere da scale o altre apparecchiature di manutenzione e possono inciampare o cadere a causa di fuoriuscite di liquidi, pavimentazione rotta o neve. Possono anche essere aggrediti o derubati.

Le misure per prevenire gli incidenti automobilistici includono la presenza di corsie e passaggi pedonali chiaramente contrassegnati, avvisi che indicano la direzione del flusso del traffico, segnali di stop per l'attraversamento delle corsie e aree recintate ovunque siano in corso lavori di manutenzione.

I lavoratori esposti ai gas di scarico delle auto, ai fumi di vernice e ad altri prodotti chimici dovrebbero avere accesso all'aria fresca. Dovrebbe essere fornita formazione sui rischi chimici e sugli effetti sulla salute.

I riscaldatori a cherosene talvolta utilizzati per riscaldare i lavoratori nei parcheggi possono rilasciare fumi tossici e dovrebbero essere vietati. Se sono necessari riscaldatori, devono essere utilizzati riscaldatori elettrici adeguatamente protetti e con messa a terra.

Fuoriuscite di olio, acqua e detriti devono essere ripuliti immediatamente per evitare cadute. La neve deve essere rimossa e non deve accumularsi.

Faccende domestiche

Questo gruppo comprende governanti, addetti alla lavanderia e supervisori. Il dipartimento è solitamente responsabile della pulizia e della manutenzione delle camere degli ospiti, delle aree pubbliche e delle strutture per riunioni e ricreative. Può anche fornire servizi di lavanderia per gli ospiti. Tipici rischi per la sicurezza e la salute possono includere:

Lesioni da sforzo ripetitivo (RSI). Le donne delle pulizie sono soggette a sollecitazioni dovute a ripetuti sollevamenti, spinte, piegature, allungamenti e asciugature durante la pulizia dei bagni, il cambio della biancheria da letto, l'aspirazione di tappeti, la pulizia di mobili e pareti e lo spostamento di carrelli di rifornimento da una stanza all'altra. I lavoratori delle lavanderie sono anche a rischio di lesioni da RSI a causa del raggiungimento e dei movimenti rapidi dovuti alla piegatura, allo smistamento e al caricamento della biancheria.

I carrelli per le pulizie aiutano a trasportare forniture e attrezzature, ma i carrelli devono essere ben mantenuti, con ruote scorrevoli e progettati per trasportare carichi pesanti senza ribaltarsi. I carrelli devono anche essere relativamente leggeri e facili da manovrare, con spazio sufficiente sopra il carrello in modo che le donne delle pulizie possano vedere dove stanno andando.

La formazione sia sull'ergonomia che sul corretto sollevamento dovrebbe essere disponibile per le donne delle pulizie e gli addetti alla lavanderia. La formazione dovrebbe includere fattori di rischio RSI e metodi per ridurli.

Prodotti chimici. Le donne delle pulizie e le cameriere usano prodotti chimici per la pulizia di lavandini, vasche, wc, pavimenti e specchi. Alcuni prodotti possono causare dermatiti, problemi respiratori e altri problemi. Alcuni detergenti generici contenenti ammoniaca, detergenti e solventi possono irritare la pelle, gli occhi, il naso e la gola. Alcuni prodotti a base di solventi possono danneggiare i reni e gli organi riproduttivi. I disinfettanti contengono spesso composti fenolici, che possono causare irritazione e si sospetta che causino il cancro.

Le misure preventive comprendono la fornitura di guanti protettivi e la sostituzione con prodotti meno pericolosi. Una corretta ventilazione dovrebbe essere fornita attraverso finestre aperte, prese d'aria meccaniche o ventilatori. Le aree di stoccaggio dei prodotti chimici devono essere ben mantenute e lontane dalle aree di sosta e di ristoro.

Dovrebbe essere fornita formazione sui rischi chimici e sugli effetti sulla salute. Dovrebbe essere condotto in un modo che il personale possa capire. Per essere efficaci, alcune procedure di formazione possono richiedere la traduzione nella prima lingua dei lavoratori.

Inciampi e cadute. Le governanti sono tenute a muoversi rapidamente. La velocità può provocare lo scivolamento su pavimenti bagnati, la caduta da vasche e altre superfici durante la pulizia e l'inciampare su corde, lenzuola, coperte e detriti. Il personale della lavanderia può scivolare sui pavimenti bagnati.

La formazione dovrebbe essere offerta sottolineando le misure di sicurezza per prevenire le cadute e metodi di lavoro che riducono la necessità di affrettarsi.

Tagli. Tagli da vetro, lame di rasoio e detriti possono essere ridotti utilizzando fodere nei cestini dei rifiuti e installando dispositivi per lo smaltimento delle lame di rasoio nei bagni. I lavoratori dovrebbero essere addestrati alle corrette tecniche di gestione dei rifiuti.

Aghi. Gli aghi ipodermici usati lasciati dagli ospiti nei cestini, nella biancheria o nelle stanze mettono il personale dell'hotel a rischio di contrarre malattie infettive da punture accidentali. Il personale addetto alle pulizie e alla lavanderia ha maggiori probabilità di incontrare un ago scartato. Il personale deve essere istruito su come segnalare e smaltire gli aghi. Il personale dovrebbe avere accesso a tipi approvati di contenitori per aghi. La direzione dovrebbe anche disporre di procedure mediche e di consulenza efficaci per assistere il personale che è stato bloccato da un ago scartato.

Stress da calore. Gli addetti alle lavanderie alberghiere lavano, stirano, piegano e consegnano la biancheria. Il calore dei macchinari, combinato con una scarsa ventilazione, può creare un ambiente di lavoro opprimente e causare stress da calore. I sintomi possono includere mal di testa, nausea, irritabilità, affaticamento, svenimento e polso accelerato. Alla fine questi possono portare a convulsioni e problemi più seri se i primi sintomi non vengono trattati.

Lo stress da calore può essere prevenuto installando l'aria condizionata, isolando le fonti di calore, ventilando le zone calde con cappe che aspirano l'aria calda, facendo brevi pause frequenti nelle zone fresche, bevendo molta acqua e indossando abiti larghi. Se l'area di lavoro è solo moderatamente calda (sotto i 35°C), i ventilatori possono essere utili.

Assistenza

Il personale addetto alla manutenzione esegue lavori pesanti di pulizia, installazione, pittura, riparazione, ristrutturazione e terreni. I pericoli includono:

Prodotti chimici. Il personale addetto alla manutenzione può utilizzare prodotti per la pulizia tossici per rimuovere e lucidare i pavimenti, nonché per pulire tappeti, pareti, mobili, infissi in ottone e marmo. Alcuni prodotti possono irritare la pelle, gli occhi, il naso e la gola; può influenzare il sistema nervoso; e può danneggiare i reni, i polmoni, il fegato e il sistema riproduttivo.

I solventi possono essere presenti nei materiali di verniciatura e di rimodellamento. Le vernici ad asciugatura rapida vengono utilizzate per consentire la rapida disponibilità di stanze e aree pubbliche, ma queste vernici contengono elevate concentrazioni di solventi. Anche le colle utilizzate nella posa di moquette e pavimenti e in altri lavori di ristrutturazione possono contenere solventi tossici. I solventi possono irritare la pelle, gli occhi, il naso e la gola. Alcuni possono danneggiare il sistema nervoso, i reni, i polmoni, il fegato e gli organi riproduttivi. È noto che alcuni solventi causano il cancro.

I pesticidi e gli erbicidi possono essere applicati in cucine, sale da pranzo, aree pubbliche, spogliatoi e all'esterno dell'hotel in giardini e vialetti. Alcune di queste sostanze chimiche possono causare problemi respiratori; può irritare la pelle, gli occhi, il naso e la gola; e può danneggiare il sistema nervoso, i reni, il fegato e altri organi.

Le misure preventive comprendono la formazione sui prodotti chimici, una corretta ventilazione e l'uso corretto dei dispositivi di protezione individuale. Se sono necessari respiratori, il personale deve essere addestrato su come selezionare il respiratore e la cartuccia adeguati e su come adattare, testare, utilizzare e mantenere l'attrezzatura. Inoltre, i dipendenti dovrebbero sottoporsi a un esame medico per assicurarsi che siano fisicamente idonei a lavorare indossando un respiratore. Ove possibile, dovrebbero essere utilizzate sostanze chimiche meno tossiche.

Amianto. L'amianto è presente in molti hotel. Usato da anni come isolante e ignifugo, si trova intorno alle tubazioni e nei materiali dei soffitti e nei rivestimenti dei pavimenti. Questa sostanza altamente tossica può causare asbestosi, cancro ai polmoni o mesotelioma (un'altra forma di cancro).

L'amianto è più pericoloso quando invecchia o è danneggiato. Potrebbe iniziare a rompersi, creando polvere. Gli hotel dovrebbero ispezionare regolarmente le aree in cui sono presenti materiali contenenti amianto per assicurarsi che l'amianto sia in buone condizioni.

Estrema cautela deve essere usata per proteggere i lavoratori e gli ospiti quando è presente polvere di amianto (a causa di invecchiamento o danni o durante i lavori di abbattimento dell'amianto). I lavoratori e gli ospiti dell'hotel devono essere tenuti lontani dall'area, devono essere affissi segnali di avvertimento e deve essere assunto solo personale qualificato e autorizzato per ridurre il rischio. L'area dovrebbe essere ispezionata da professionisti qualificati quando il lavoro è completato. Nelle nuove costruzioni o ristrutturazioni, al posto dell'amianto dovrebbero essere utilizzati prodotti sostitutivi.

Inciampi e cadute. Il personale addetto alla manutenzione può cadere quando utilizza scale e montacarichi per raggiungere luoghi alti come soffitti, lampadari, lampadari, pareti e balconi. Dovrebbe essere fornita formazione.

Cibo e bevande

Questi membri del personale includono addetti alla cucina, lavapiatti, camerieri del ristorante, personale del servizio in camera, padroni di casa e baristi. Tra i pericoli ci sono:

Lesioni da sforzo ripetitivo (RSI). Le RSI possono verificarsi quando il personale del servizio in camera o i camerieri del ristorante consegnano il cibo. I vassoi possono essere pesanti e il server potrebbe dover percorrere lunghe distanze. Per ridurre il rischio di lesioni, i carrelli del servizio in camera possono essere utilizzati per consegnare gli ordini. I carrelli dovrebbero essere facili da manovrare e ben mantenuti. Se i carrelli sono dotati di box riscaldanti, il personale deve essere addestrato al loro corretto utilizzo.

Inciampi e cadute. Le superfici del pavimento in cucina, così come in tutte le aree in cui deve recarsi il personale di servizio, devono essere mantenute pulite e asciutte per evitare cadute. Le fuoriuscite devono essere pulite immediatamente. Vedi anche l'articolo “Ristoranti” in questo capitolo.

Servizi vari

Piscine e centri fitness. Molti hotel forniscono strutture per il nuoto o centri fitness per gli ospiti. Spesso sono disponibili docce, saune, vasche idromassaggio, sale pesi e spogliatoi.

I prodotti chimici usati per pulire e disinfettare docce e spogliatoi possono causare irritazioni alla pelle e alle vie respiratorie. Inoltre, i dipendenti che si occupano della manutenzione delle piscine possono maneggiare cloro solido o gassoso. Le perdite di cloro possono causare ustioni e gravi problemi respiratori. Se maneggiato male, può esplodere. I dipendenti dovrebbero essere formati su come gestire correttamente tutte queste sostanze chimiche.

I lavoratori che si occupano della manutenzione della piscina e delle strutture per il fitness sono esposti a lesioni dovute a scivolamenti e cadute. Le superfici di calpestio antiscivolo, ben tenute e ben drenate sono importanti. Le pozzanghere d'acqua devono essere pulite immediatamente.

Negozi di articoli da regalo. Gli hotel spesso forniscono negozi di articoli da regalo e di convenienza per gli ospiti. I dipendenti sono soggetti a cadute, stiramenti e tagli associati al disimballaggio e allo stoccaggio della merce. Dovrebbero essere addestrati sulle tecniche di sollevamento adeguate e dovrebbero avere carrelli a mano per aiutare nel trasporto della merce. I corridoi devono essere tenuti liberi per evitare incidenti.

Saloni di bellezza e barbieri. Barbieri e cosmetologi rischiano lesioni tra cui irritazione della pelle da prodotti chimici per capelli, ustioni da asciugamani caldi e ferri arricciacapelli e tagli e forature da forbici e rasoi.

I rischi speciali includono il rischio di problemi respiratori e forse anche di cancro a causa dell'esposizione ripetuta a determinate sostanze chimiche come alcuni ingredienti per tinture per capelli. Esiste anche il rischio di RSI a causa dell'uso continuo delle mani in posture scomode. I dipendenti dovrebbero essere addestrati a riconoscere i rischi chimici ed ergonomici ea lavorare in modo da ridurre al minimo il rischio. Dovrebbero essere forniti di guanti e grembiuli adeguati quando lavorano con tinture, candeggine, soluzioni per onde permanenti e altri prodotti chimici. Le aree del negozio devono essere adeguatamente ventilate per fornire aria fresca e rimuovere i fumi, specialmente nelle aree in cui i dipendenti mescolano soluzioni. Forbici e rasoi dovrebbero essere adeguatamente mantenuti per facilitare il taglio, come discusso altrove in questo Enciclopedia.

Tutte le occupazioni

Molestie sessuali. Le governanti e altri dipendenti dell'hotel possono essere esposti ad avance sessuali da parte di ospiti o altri. I dipendenti dovrebbero essere formati sui problemi di molestie sessuali.

La direzione dovrebbe avere una politica chiara su come segnalare e rispondere a tali incidenti.

Incendi e altre emergenze. Emergenze e disastri possono causare perdite di vite umane e lesioni sia agli ospiti che al personale. Gli hotel dovrebbero disporre di piani di risposta alle emergenze chiari, compresi percorsi di evacuazione designati, procedure di emergenza, un sistema di comunicazione di emergenza e metodi per allontanare rapidamente gli ospiti dall'hotel. Alcuni gestori così come gli operatori del centralino dovrebbero avere istruzioni chiare su come coordinare la comunicazione di emergenza con gli ospiti e il personale.

La formazione del personale e le riunioni congiunte sulla sicurezza del lavoro e della direzione sono componenti vitali di un efficace programma di prevenzione e risposta alle emergenze. Le sessioni di formazione e le riunioni dovrebbero includere la traduzione per il personale che ne ha bisogno. La formazione dovrebbe essere frequente poiché vi è un elevato ricambio tra i lavoratori dell'hotel. Dovrebbero essere programmate esercitazioni di emergenza periodiche, che includano "percorsi" dei percorsi di evacuazione, ruoli del personale e altre procedure di emergenza.

Dovrebbe esserci anche un programma di prevenzione degli incendi, comprese ispezioni periodiche. La direzione e i membri del personale devono garantire che le uscite non siano bloccate, che i materiali infiammabili siano adeguatamente conservati, che le cappe delle cucine siano regolarmente pulite e che le apparecchiature elettriche siano ben mantenute (senza fili sfilacciati). I materiali ignifughi dovrebbero essere utilizzati nei progetti di decorazione d'interni e dovrebbero esserci schermi attorno ai caminetti. I posacenere devono essere adeguatamente svuotati e le candele devono essere utilizzate solo in contenitori semichiusi.

Le sistemazioni alberghiere e tutte le strutture annesse all'hotel, come negozi di bellezza, ristoranti e negozi di articoli da regalo, devono essere conformi a tutti i codici antincendio. Le camere e le aree pubbliche devono essere dotate di rilevatori di fumo e irrigatori d'acqua. Gli estintori dovrebbero essere disponibili in tutto l'hotel. Le uscite dovrebbero essere ben segnalate e illuminate. Dovrebbero essere disponibili generatori di riserva per fornire illuminazione di emergenza e altri servizi.

Le istruzioni per l'evacuazione devono essere affisse in ogni stanza degli ospiti. Molti hotel ora forniscono video in camera con informazioni sulla sicurezza antincendio. Gli ospiti con problemi di udito dovrebbero avere stanze dotate di allarmi che utilizzano luci intense per avvisarli di un'emergenza. Gli ospiti ipovedenti dovrebbero ricevere informazioni sulle procedure di emergenza in Braille.

Dovrebbe esserci un sistema di allarme centrale in grado di visualizzare la posizione esatta di un sospetto incendio. Dovrebbe inoltre comunicare automaticamente con i servizi di emergenza locali e trasmettere messaggi tramite il sistema di diffusione sonora per gli ospiti e il personale.

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Un sistema formale di gestione ambientale (EMS), utilizzando lo standard 14001 dell'Organizzazione internazionale per la standardizzazione (ISO) come specifica delle prestazioni, è stato sviluppato ed è in fase di implementazione in uno dei più grandi complessi di assistenza sanitaria per l'insegnamento in Canada. L'Health Sciences Center (HSC) è composto da cinque ospedali e laboratori clinici e di ricerca associati, che occupano un sito di 32 acri nel centro di Winnipeg. Dei 32 flussi di rifiuti solidi separati presso la struttura, i rifiuti pericolosi rappresentano sette. Questa sintesi si concentra sull'aspetto dello smaltimento dei rifiuti pericolosi delle operazioni dell'ospedale.

ISO 14000

Il sistema degli standard ISO 14000 è un tipico modello di miglioramento continuo basato su un sistema di gestione controllato. Lo standard ISO 14001 riguarda esclusivamente la struttura del sistema di gestione ambientale. Per conformarsi allo standard, un'organizzazione deve disporre di processi in atto per:

• adottando una politica ambientale che pone la tutela dell'ambiente tra le massime priorità

• identificare gli impatti ambientali e stabilire obiettivi di performance

• identificare e soddisfare i requisiti di legge

• attribuendo responsabilità e responsabilità ambientale a tutta l'organizzazione

• applicare controlli per raggiungere gli obiettivi prestazionali e i requisiti legali

• monitoraggio e rendicontazione delle prestazioni ambientali; verifica del sistema EMS

• condurre revisioni della direzione/ identificare opportunità di miglioramento.

La gerarchia per lo svolgimento di questi processi nel CSS è presentata nella tabella 1.

Tabella 1. Gerarchia della documentazione HSC EMS

Gli standard ISO incoraggiano le aziende a integrare tutte le considerazioni ambientali nelle principali decisioni aziendali ea non limitare l'attenzione alle questioni regolamentate. Poiché gli standard ISO non sono documenti tecnici, la funzione di specificare gli standard numerici rimane di competenza dei governi o di organismi di esperti indipendenti.

Approccio al sistema di gestione

L'applicazione del framework ISO generico in una struttura sanitaria richiede l'adozione di sistemi di gestione sulla falsariga di quelli della tabella 1, che descrive come la questione è stata affrontata dal CSS. Ogni livello del sistema è supportato da idonea documentazione a conferma della diligenza nel processo. Sebbene il volume di lavoro sia notevole, è compensato dalla costanza delle prestazioni che ne derivano e dalle informazioni "esperte" che rimangono all'interno dell'azienda quando le persone esperte se ne vanno.

L'obiettivo principale del sistema di gestione ambientale è stabilire processi coerenti, controllati e ripetibili per affrontare gli aspetti ambientali delle operazioni dell'azienda. Per facilitare la revisione da parte della direzione delle prestazioni dell'ospedale, è stata concepita una score card EMS basata sullo standard ISO 14001. La Score Card segue da vicino i requisiti dello standard ISO 14001 e, con l'uso, sarà sviluppata nel protocollo di audit dell'ospedale.

Applicazione del SGA al Processo dei Rifiuti Pericolosi

Processo di rifiuti pericolosi della struttura

Il processo dei rifiuti pericolosi HSC è attualmente costituito dai seguenti elementi:

• dichiarazione di procedura che assegna responsabilità

• descrizione del processo, sia in formato testo che diagramma di flusso

• Guida allo smaltimento dei rifiuti pericolosi per il personale

• programma di formazione per il personale

• sistema di monitoraggio delle prestazioni

• miglioramento continuo attraverso un processo di team multidisciplinare

• un processo per la ricerca di partner esterni.

I ruoli e le responsabilità delle quattro principali unità organizzative coinvolte nel processo dei rifiuti pericolosi sono elencati nella tabella 2.

Tabella 2. Ruolo e responsabilità

 Descrizione del processo

Il passo iniziale nella preparazione di una descrizione del processo consiste nell'identificare gli input (vedere la tabella 3 ).

Tabella 3. Input di processo

La successiva componente del processo è l'elenco delle attività specifiche necessarie per il corretto smaltimento dei rifiuti (vedi tabella 4 ).

Tabella 4. Elenco delle attività

Comunicazione

Per supportare la descrizione del processo, l'ospedale ha prodotto a Guida allo smaltimento dei rifiuti pericolosi assistere il personale nel corretto smaltimento dei rifiuti pericolosi. La guida contiene informazioni sui passaggi specifici da seguire per identificare i rifiuti pericolosi e prepararli per lo smaltimento. Vengono inoltre fornite informazioni supplementari sulla legislazione, sul sistema informativo sui materiali pericolosi sul posto di lavoro (WHMIS) e sui contatti chiave per l'assistenza.

È stato sviluppato un database per tenere traccia di tutte le informazioni pertinenti relative a ciascun evento relativo ai rifiuti pericolosi, dalla fonte originaria allo smaltimento finale. Oltre ai dati sui rifiuti, vengono raccolte anche informazioni sull'andamento del processo (es. provenienza e frequenza delle telefonate di assistenza per individuare le aree che potrebbero richiedere ulteriore formazione; provenienza, tipologia, quantità e frequenza delle richieste di smaltimento da parte di ogni dipartimento utilizzatore ; consumo di contenitori e imballaggi). Eventuali deviazioni dal processo vengono registrate sul modulo di segnalazione degli incidenti aziendali. I risultati del monitoraggio delle prestazioni sono riportati all'esecutivo e al consiglio di amministrazione. Per supportare l'efficace attuazione del processo, è stato sviluppato un programma di formazione del personale per elaborare le informazioni contenute nella guida. Ciascuno dei principali partecipanti al processo ha responsabilità specifiche in materia di formazione del personale.

Miglioramento continuo

Per esplorare le opportunità di miglioramento continuo, l'HSC ha istituito un team multidisciplinare per il miglioramento dei processi di smaltimento dei rifiuti. Il mandato del Team è quello di affrontare tutte le questioni relative alla gestione dei rifiuti. Oltre a incoraggiare il miglioramento continuo, il processo dei rifiuti pericolosi include trigger specifici per avviare le revisioni del processo. Le tipiche idee di miglioramento generate fino ad oggi includono:

• preparare un elenco di materiali ad alto rischio da tracciare dal momento dell'approvvigionamento

• sviluppare informazioni sulla "durata di conservazione" del materiale, se del caso, per l'inclusione nel database di classificazione dei materiali

• rivedere la scaffalatura per l'integrità fisica

• acquistare vassoi contenenti fuoriuscite

• esaminare la possibilità di fuoriuscite nel sistema fognario

• determinare se i locali di stoccaggio presenti sono adeguati per il volume di rifiuti previsto

• produrre una procedura per lo smaltimento di materiali vecchi e erroneamente identificati.

Gli standard ISO richiedono che vengano affrontati problemi normativi e affermano che i processi aziendali devono essere in atto a tale scopo. In base agli standard ISO, l'esistenza di impegni aziendali, la misurazione delle prestazioni e la documentazione forniscono una traccia più visibile e più conveniente per le autorità di regolamentazione per verificare la conformità. È concepibile che l'opportunità di coerenza fornita dai documenti ISO possa automatizzare la segnalazione dei fattori chiave delle prestazioni ambientali alle autorità governative.

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