94. Servizi di istruzione e formazione
Editor del capitolo: Michael McCann
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1. Malattie che colpiscono i lavoratori diurni e gli insegnanti
2. Pericoli e precauzioni per classi particolari
3. Riepilogo dei pericoli nei college e nelle università
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95. Servizi di emergenza e sicurezza
Redattore del capitolo: Tee L. Guidotti
Sommario
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1. Raccomandazioni e criteri per la compensazione
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96. Spettacolo e arte
Editor del capitolo: Michael McCann
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1. Precauzioni associate ai pericoli
2. I rischi delle tecniche artistiche
3. Pericoli di pietre comuni
4. Principali rischi associati al materiale scultoreo
5. Descrizione dell'artigianato in fibra e tessile
6. Descrizione dei processi di fibre e tessuti
7. Ingredienti di impasti ceramici e smalti
8. Pericoli e precauzioni nella gestione della raccolta
9. Pericoli degli oggetti da collezione
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97. Strutture e servizi sanitari
Editor del capitolo: Annelee Yassi
Sommario
Assistenza sanitaria: la sua natura e i suoi problemi di salute sul lavoro
Annalee Yassi e Leon J. Warshaw
Servizi sociali
Susan Nobel
Lavoratori di assistenza domiciliare: l'esperienza di New York City
Lenora Colbert
Pratiche di salute e sicurezza sul lavoro: l'esperienza russa
Valery P. Kaptsov e Lyudmila P. Korotich
Ergonomia e assistenza sanitaria
Ergonomia ospedaliera: una revisione
Madeleine R. Estryn-Béhar
Sforzo nel lavoro sanitario
Madeleine R. Estryn-Béhar
Caso di studio: errore umano e attività critiche: approcci per migliorare le prestazioni del sistema
Orari di lavoro e lavoro notturno in sanità
Madeleine R. Estryn-Béhar
L'ambiente fisico e l'assistenza sanitaria
Esposizione agli agenti fisici
Robert M.Lewy
Ergonomia dell'ambiente di lavoro fisico
Madeleine R. Estryn-Béhar
Prevenzione e gestione del mal di schiena negli infermieri
Ulrich Stössel
Caso di studio: trattamento del mal di schiena
Leon J.Warshaw
Operatori sanitari e malattie infettive
Panoramica delle malattie infettive
Federico Hofmann
Prevenzione della trasmissione professionale di agenti patogeni trasmessi per via ematica
Linda S. Martin, Robert J. Mullan e David M. Bell
Prevenzione, controllo e sorveglianza della tubercolosi
Robert J.Mullan
Sostanze chimiche nell'ambiente sanitario
Panoramica dei rischi chimici nell'assistenza sanitaria
Jeanne Mager Stellmann
Gestione dei rischi chimici negli ospedali
Annalee Yassi
Gas anestetici di scarto
Saverio Guardino Sola
Operatori sanitari e allergia al lattice
Leon J.Warshaw
L'ambiente ospedaliero
Edifici per Strutture Sanitarie
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani e Giovanni Capelli
Ospedali: questioni ambientali e di salute pubblica
deputato Arias
Gestione dei rifiuti ospedalieri
deputato Arias
Gestione dello smaltimento dei rifiuti pericolosi secondo ISO 14000
Jerry Spiegel e John Reimer
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1. Esempi di funzioni sanitarie
2. 1995 livelli sonori integrati
3. Opzioni ergonomiche di riduzione del rumore
4. Numero totale di feriti (un ospedale)
5. Distribuzione del tempo degli infermieri
6. Numero di compiti infermieristici separati
7. Distribuzione del tempo degli infermieri
8. Tensione cognitiva e affettiva e burn-out
9. Prevalenza dei reclami sul lavoro per turno
10 Anomalie congenite successive alla rosolia
11 Indicazioni per le vaccinazioni
12 Profilassi post-esposizione
13 Raccomandazioni del servizio sanitario pubblico statunitense
14 Categorie di prodotti chimici utilizzati in sanità
15 Sostanze chimiche citate HSDB
16 Proprietà degli anestetici inalatori
17 Scelta dei materiali: criteri e variabili
18 Requisiti di ventilazione
19 Malattie infettive e rifiuti del gruppo III
20 Gerarchia della documentazione HSC EMS
21 Ruolo e responsabilità
22 Input di processo
23 Elenco delle attività
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98. Alberghi e ristoranti
Editor del capitolo: Pam Tau Lee
La natura dell'ufficio e del lavoro d'ufficio
Charles Levenstein, Beth Rosenberg e Ninica Howard
Professionisti e Manager
Nona McQuay
Uffici: un riepilogo dei rischi
Wendy Hord
Sicurezza dei cassieri di banca: la situazione in Germania
Manfred fischer
telelavoro
Jamie Tessler
Il settore della vendita al dettaglio
Adriana Markowitz
Caso di studio: mercati all'aperto
John G.Rodwan, Jr.
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1. Lavori professionali standard
2. Lavori d'ufficio standard
3. Inquinanti dell'aria interna negli edifici per uffici
4. Statistiche sul lavoro nel settore della vendita al dettaglio
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Servizi di pulizia interna
Karen Messing
Barbiere e Cosmetologia
Laura Stock e James Cone
Lavanderie, abbigliamento e lavaggio a secco
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers e Avima M. Ruder
Servizi funebri
Mary O. Brophy e Jonathan T. Haney
Lavoratori domestici
Angela Babini
Caso di studio: questioni ambientali
Michael McCann
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1. Posture osservate durante la spolveratura in un ospedale
2. Sostanze chimiche pericolose utilizzate nella pulizia
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101. Servizi pubblici e governativi
Editor del capitolo: David LeGrande
Rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro nei servizi pubblici e governativi
David LeGrande
Case Report: Violenza e Urban Park Rangers in Irlanda
Daniel Murphy
Servizi di ispezione
Jonathan Rosen
Servizi Postali
Rossana Cabral
Telecomunicazioni
David LeGrande
Rischi negli impianti di trattamento delle acque reflue (rifiuti).
Mary O. Brophy
Raccolta rifiuti domestici
Madeleine Bourdouxhe
Pulizia delle strade
JC Gunther, Jr.
Trattamento delle acque reflue
M. Agamennone
Industria del riciclaggio municipale
David E.Malter
Operazioni di smaltimento dei rifiuti
James W. Platner
La generazione e il trasporto di rifiuti pericolosi: problemi sociali ed etici
Colin L. Soskolne
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1. I rischi dei servizi di ispezione
2. Oggetti pericolosi trovati nei rifiuti domestici
3. Incidenti nella raccolta dei rifiuti domestici (Canada)
4. Gli infortuni nell'industria del riciclaggio
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102. Industria dei trasporti e magazzinaggio
Editor del capitolo: LaMont Byrd
Profilo generale
La Mont Byrd
Caso di studio: sfide per la salute e la sicurezza dei lavoratori nel settore dei trasporti e dei magazzini
Leon J.Warshaw
Operazioni aeroportuali e di controllo del volo
Christine Proctor, Edward A. Olmsted e E. Evrard
Casi studio di controllori del traffico aereo negli Stati Uniti e in Italia
Paul A. Landsbergis
Operazioni di manutenzione degli aeromobili
Buck Cameron
Operazioni di volo aereo
Nancy Garcia e H. Gartmann
Medicina aerospaziale: effetti di gravità, accelerazione e microgravità nell'ambiente aerospaziale
Relford Patterson e Russell B. Rayman
Elicotteri
David L. Huntzinger
Guida di camion e autobus
Bruce A. Millies
Ergonomia della guida degli autobus
Alfons Grösbrink e Andreas Mahr
Operazioni di rifornimento e manutenzione dei veicoli a motore
Richard S. Kraus
Caso di studio: la violenza nelle stazioni di servizio
Leon J.Warshaw
Operazioni ferroviarie
Neil McManus
Caso di studio: metropolitane
George J. McDonald
Trasporti via acqua e industrie marittime
Timothy J. Ungs e Michael Adess
Stoccaggio e trasporto di petrolio greggio, gas naturale, prodotti petroliferi liquidi e altri prodotti chimici
Richard S. Kraus
Magazzinaggio
Giovanni Lund
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1. Misure del sedile dell'autista di autobus
2. Livelli di illuminazione per le stazioni di servizio
3. Condizioni pericolose e amministrazione
4. Condizioni pericolose e manutenzione
5. Condizioni pericolose e diritto di precedenza
6. Controllo dei rischi nel settore ferroviario
7. Tipi di navi mercantili
8. Pericoli per la salute comuni a tutti i tipi di navi
9. Pericoli notevoli per tipi di navi specifici
10 Controllo dei pericoli della nave e riduzione del rischio
11 Tipiche proprietà approssimative di combustione
12 Confronto tra gas compresso e liquefatto
13 Pericoli che coinvolgono i selettori di ordini
14 Analisi della sicurezza sul lavoro: Operatore di carrello elevatore
15 Analisi della sicurezza sul lavoro: selettore d'ordine
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Adattato dalla 3a edizione, "Encyclopaedia of Occupational Health and Safety".
L'ambito della professione docente si estende dalla scuola materna all'istituto di specializzazione. L'insegnamento comporta non solo l'istruzione accademica, ma anche la formazione scientifica, artistica e tecnica, in laboratori, studi artistici e officine, e la preparazione fisica sui campi sportivi e nelle palestre e nelle piscine. Nella maggior parte dei paesi, quasi tutti vengono prima o poi sotto l'influenza della professione e gli insegnanti stessi hanno esperienze tanto diverse quanto le materie insegnate. Molti membri anziani della professione hanno anche funzioni amministrative e manageriali.
Inoltre, lo sviluppo di politiche e attività per promuovere l'educazione permanente richiede una rivalutazione del concetto convenzionale di insegnanti all'interno delle istituzioni tradizionali (scuole, università). I membri della professione di insegnante svolgono i loro compiti con metodi educativi formali e informali, nella formazione di base e continua, negli istituti e nelle istituzioni educative e al di fuori di essi.
Oltre agli alunni in età scolare e agli studenti universitari, nuove tipologie di studenti e tirocinanti si stanno facendo avanti in numero sempre crescente in moltissimi paesi: giovani in cerca di lavoro, donne che desiderano rientrare nel mercato del lavoro, pensionati, lavoratori migranti, portatori di handicap , gruppi di comunità e così via. In particolare, troviamo categorie di persone precedentemente escluse dai normali istituti scolastici: analfabeti e portatori di handicap.
Non c'è nulla di nuovo nella varietà delle strutture di apprendistato disponibili e l'autoformazione privata è sempre esistita; l'educazione permanente è sempre esistita in una forma o nell'altra. C'è, però, un fattore nuovo: il crescente sviluppo di strutture educative formali permanenti in luoghi non originariamente intesi come luoghi di educazione e attraverso nuovi mezzi - ad esempio, nelle fabbriche, negli uffici e nelle strutture per il tempo libero e attraverso associazioni, mezzi di comunicazione di massa e l'autoeducazione assistita. Questa crescita e diffusione delle attività educative ha portato a un numero crescente di persone impegnate nell'insegnamento su base professionale o volontaria.
Molti tipi di attività che rientrano nel campo dell'istruzione possono sovrapporsi: insegnanti, istruttori, docenti, promotori e organizzatori di progetti educativi, operatori dell'orientamento scolastico e professionale, consulenti del lavoro, specialisti dell'educazione degli adulti e amministratori.
Per quanto riguarda l'appartenenza della professione docente come rappresentata nei mercati del lavoro, si scopre che nella maggior parte dei paesi essa costituisce una delle categorie più significative della forza lavoro dipendente.
Recentemente, l'importanza dei sindacati degli insegnanti è aumentata costantemente, di pari passo con il numero sempre crescente di insegnanti. La flessibilità del loro orario di lavoro ha consentito agli insegnanti di svolgere un ruolo significativo nella vita politica di molti paesi.
Un nuovo tipo di educatore - coloro che non sono esattamente insegnanti nella concezione precedentemente sostenuta del termine - si trova ormai in molti sistemi, dove la scuola è diventata un centro di strutture educative permanenti o permanenti. Si tratta di professionisti di vari settori, compresi esperti di artigianato, artisti e così via, che contribuiscono stabilmente o saltuariamente a queste attività educative.
Gli istituti scolastici stanno aprendo le loro porte a diversi gruppi e categorie, rivolgendosi sempre più ad attività esterne ed extramurali. A questo proposito si possono osservare due grandi tendenze: da un lato, si sono instaurati rapporti con la forza lavoro industriale, con impianti e processi industriali; e dall'altro, si è instaurato un crescente rapporto con lo sviluppo della comunità, e c'è una crescente interazione tra l'istruzione istituzionale ei progetti di educazione della comunità.
Le università ei college si adoperano per rinnovare la formazione iniziale degli insegnanti attraverso corsi di aggiornamento. Oltre agli aspetti e alle discipline specificamente pedagogiche, prevedono la sociologia educativa, l'economia e l'antropologia. Una tendenza che incontra ancora molti ostacoli è quella di far acquisire esperienza ai futuri insegnanti facendo periodi di formazione in contesti comunitari, nei luoghi di lavoro o in vari istituti educativi e culturali. Il servizio nazionale, divenuto generale in alcuni paesi, è un'utile esperienza sul campo per i futuri insegnanti.
Gli ingenti investimenti in comunicazione e informazione sono di buon auspicio per diversi tipi di autodidattica individuale o collettiva. Il rapporto tra autoapprendimento e insegnamento è un problema emergente. Il passaggio dalla formazione autodidatta di chi non aveva frequentato la scuola all'autodidatta permanente di giovani e adulti non sempre è stato correttamente apprezzato dalle istituzioni educative.
Queste nuove politiche e attività educative danno origine a vari problemi come i pericoli e la loro prevenzione. L'educazione permanente, che non si limita all'esperienza scolastica, trasforma diversi luoghi, come la comunità, il luogo di lavoro, il laboratorio e l'ambiente, in luoghi di formazione. Gli insegnanti dovrebbero essere assistiti in queste attività e dovrebbe essere fornita una copertura assicurativa. Al fine di prevenire i pericoli, si dovrebbe adoperarsi per adattare i vari locali alle attività educative. Sono diversi i casi in cui le scuole si sono adattate per diventare centri aperti a tutta la popolazione e sono state attrezzate per essere non solo istituzioni educative ma anche luoghi di attività creative e produttive e di incontro.
Anche il rapporto di docenti e formatori con questi diversi momenti della vita di tirocinanti e studenti, come il tempo libero, il tempo di lavoro, la vita familiare e la durata dell'apprendistato, richiede un notevole sforzo di informazione, ricerca e adattamento.
In aumento anche i rapporti tra docenti e famiglie degli studenti; a volte i membri delle famiglie frequentano occasionalmente lezioni o lezioni a scuola. Le differenze tra modelli familiari e modelli educativi richiedono un grande sforzo da parte degli insegnanti per raggiungere una comprensione reciproca dal punto di vista psicologico, sociologico e antropologico. I modelli familiari influenzano il modello comportamentale di alcuni studenti, che possono sperimentare forti contraddizioni tra la formazione familiare ei modelli e le norme comportamentali prevalenti nella scuola.
Per quanto grande sia la varietà, tutto l'insegnamento ha alcune caratteristiche comuni: l'insegnante non solo istruisce in conoscenze o abilità specifiche, ma cerca anche di trasmettere un modo di pensare; lui o lei deve preparare l'alunno per la successiva fase di sviluppo e stimolare l'interesse e la partecipazione dell'alunno nel processo di apprendimento.
L'intrattenimento e le arti fanno parte della storia umana sin da quando le persone preistoriche disegnarono pitture rupestri di animali che cacciavano o recitavano con canti e balli per il successo della caccia. Ogni cultura fin dai tempi più antichi ha avuto il proprio stile di arti visive e performative e ha decorato oggetti di uso quotidiano come vestiti, ceramiche e mobili. La tecnologia moderna e più tempo libero hanno portato a dedicare una parte importante dell'economia mondiale a soddisfare il bisogno delle persone di vedere o possedere oggetti belli e di divertirsi.
L'industria dell'intrattenimento è un raggruppamento eterogeneo di istituzioni non commerciali e società commerciali che forniscono queste attività culturali, di divertimento e ricreative per le persone. Al contrario, gli artisti e gli artigiani sono lavoratori che creano opere d'arte o artigianato per il proprio piacere o per la vendita. Di solito lavorano da soli o in gruppi di meno di dieci persone, spesso organizzati intorno alle famiglie.
Le persone che rendono possibile questo intrattenimento e arte - artisti e artigiani, attori, musicisti, artisti circensi, assistenti di parchi, conservatori di musei, giocatori sportivi professionisti, tecnici e altri - spesso affrontano rischi professionali che possono provocare infortuni e malattie. Questo capitolo discuterà la natura di questi rischi professionali. Non discuterà i rischi per le persone che praticano arti e mestieri come hobby o che partecipano a questi eventi di intrattenimento, sebbene in molti casi i rischi saranno simili.
L'intrattenimento e le arti possono essere considerati un microcosmo di tutta l'industria. I rischi professionali riscontrati sono, nella maggior parte dei casi, simili a quelli riscontrati nelle industrie più convenzionali e possono essere utilizzati gli stessi tipi di precauzioni, sebbene i costi possano essere fattori proibitivi per alcuni controlli ingegneristici nelle arti e nei mestieri. In questi casi, l'accento dovrebbe essere posto sulla sostituzione di materiali e processi più sicuri. La tabella 1 elenca i tipi standard di precauzioni associati ai vari pericoli riscontrati nelle industrie delle arti e dello spettacolo.
Tabella 1. Precauzioni associate ai pericoli nelle industrie delle arti e dello spettacolo.
Pericolo |
Precauzioni |
Rischi chimici |
|
Generale |
Formazione su pericoli e precauzioni Sostituzione di materiali più sicuri Controlli ingegneristici Stoccaggio e manipolazione adeguati Non mangiare, bere o fumare nelle aree di lavoro Equipaggiamento per la protezione personale Procedure di controllo di fuoriuscite e perdite Smaltimento sicuro di materiali pericolosi |
Contaminanti aerodispersi (vapori, gas, nebbie, nebbie, polveri, fumi, fumi) |
Recinto Diluizione o ventilazione di scarico locale Protezione respiratoria |
Liquidi |
Coprire i contenitori Guanti e altri indumenti protettivi personali Occhiali antispruzzo e schermi facciali se necessario Fontanella lavaocchi e docce di emergenza quando necessario |
Polveri |
Acquisto in forma liquida o in pasta Scatole per guanti Ventilazione di scarico locale Lavaggio a umido o aspirapolvere Protezione respiratoria |
Solidi |
Guanti |
Rischi fisici |
|
Rumore |
Macchine più silenziose Corretta manutenzione Smorzamento del suono Isolamento e custodia Protettori dell'udito |
Radiazioni ultraviolette |
Recinto Protezione della pelle e occhiali UV |
Radiazione infrarossa |
Protezione della pelle e occhiali a raggi infrarossi |
Laser |
Usando il laser a potenza più bassa possibile Recinto Restrizioni del raggio e adeguate interruzioni di emergenza Occhiali laser |
calore |
Acclimazione Abiti leggeri e larghi Pause di riposo in zone fresche Adeguato apporto di liquidi |
Freddo |
Vestiti caldi Pause di riposo in zone riscaldate |
Rischi elettrici |
Cablaggio adeguato Apparecchiature adeguatamente messe a terra Interruttori di circuito di guasto a terra dove necessario Strumenti isolati, guanti, ecc. |
Rischi ergonomici |
Strumenti ergonomici, strumenti, ecc., di dimensioni adeguate Postazioni di lavoro progettate correttamente Postura corretta Pause di riposo |
Pericoli per la sicurezza |
|
Macchinario |
Guardie della macchina Interruttore di arresto accessibile Buona manutenzione |
Particelle volanti (p. es., macinini) |
Recinto Protezione degli occhi e del viso secondo necessità |
Scivola e cade |
Pulire e asciugare le superfici di lavoro e di calpestio Protezione anticaduta per lavori sopraelevati Parapetti e fermapiede su ponteggi, passerelle, ecc. |
Caduta di oggetti |
Cappelli di sicurezza Scarpe antinfortunistiche |
Rischi di incendio |
Vie di uscita adeguate Estintori adeguati, sprinkler, ecc. Esercitazioni antincendio Rimozione di detriti combustibili Ignifugazione dei materiali esposti Corretto stoccaggio di liquidi infiammabili e gas compressi Messa a terra e collegamento durante l'erogazione di liquidi infiammabili Rimozione di fonti di ignizione attorno a materiali infiammabili Smaltimento corretto degli stracci imbevuti di solvente e olio |
Rischi biologici |
|
Stampi |
Controllo dell'umidità Rimozione dell'acqua stagnante Pulizia dopo l'allagamento |
Batteri, virus |
Vaccinazione se del caso Precauzioni universali Disinfezione di materiali contaminati, superfici |
Arti e Mestieri
Gli artisti e gli artigiani sono generalmente lavoratori autonomi e il lavoro viene svolto in case, studi o cortili, utilizzando piccole quantità di capitale e attrezzature. Le competenze sono spesso tramandate di generazione in generazione in un sistema di apprendistato informale, in particolare nei paesi in via di sviluppo (McCann 1996). Nei paesi industrializzati, artisti e artigiani spesso imparano il mestiere nelle scuole.
Oggi, arti e mestieri coinvolgono milioni di persone in tutto il mondo. In molti paesi, l'artigianato è una parte importante dell'economia. Tuttavia, sono disponibili poche statistiche sul numero di artisti e artigiani. Negli Stati Uniti, le stime raccolte da una varietà di fonti indicano che ci sono almeno 500,000 artisti professionisti, artigiani e insegnanti d'arte. In Messico, è stato stimato che ci siano 5,000 famiglie coinvolte nella sola industria della ceramica domestica. L'Organizzazione Panamericana della Sanità ha rilevato che il 24% della forza lavoro in America Latina dal 1980 al 1990 erano lavoratori autonomi (PAHO 1994). Altri studi sul settore informale hanno riscontrato percentuali simili o superiori (WHO 1976; Henao 1994). Non si sa quale percentuale di questi siano artisti e artigiani.
Arti e mestieri si evolvono con la tecnologia disponibile e molti artisti e artigiani adottano prodotti chimici e processi moderni per il loro lavoro, tra cui plastica, resine, laser, fotografia e così via (McCann 1992a; Rossol 1994). La tabella 2 mostra la gamma di pericoli fisici e chimici riscontrati nei processi artistici.
Tabella 2. Rischi delle tecniche artistiche
Tecnica |
Materiale/processo |
Pericolo |
aerografo |
Pigmenti solventi |
Piombo, cadmio, manganese, cobalto, mercurio, ecc. Ragia minerale, trementina |
Batik |
Cera coloranti |
Fuoco, cera, fumi di decomposizione See Tintura |
Ceramici |
Polvere di argilla smalti Colata a slittamento Cottura al forno |
Silica Silice, piombo, cadmio e altri metalli tossici Talco, materiali asbestiformi Anidride solforosa, monossido di carbonio, fluoruri, radiazioni infrarosse, ustioni |
Arte commerciale |
Cemento gommoso Marcatori permanenti Adesivi spray aerografia Tipografia Fotostatici, prove |
N-esano, eptano, fuoco Xilene, alcool propilico N-esano, eptano, 1,1,1-tricloroetano, fuoco See aerografo See Fotografia Alcali, alcool propilico |
Arte informatica |
Ergonomia Display Video |
Sindrome del tunnel carpale, tendinite, postazioni di lavoro mal progettate Abbagliamento, radiazione elfica |
disegno |
Spray fissativi |
N-esano, altri solventi |
Tintura |
coloranti Mordenti Assistenti di tintura |
Coloranti fibroreattivi, coloranti alla benzidina, coloranti al naftolo, coloranti basici, coloranti dispersi, coloranti al tino Bicromato di ammonio, solfato di rame, solfato ferroso, acido ossalico, ecc. Acidi, alcali, idrosolfito di sodio |
Galvanotecnica |
Oro argento Altri metalli |
Sali di cianuro, acido cianidrico, pericoli elettrici Sali di cianuro, acidi, pericoli elettrici |
Smaltatura |
smalti Cottura al forno |
Piombo, cadmio, arsenico, cobalto, ecc. Radiazione infrarossa, ustioni |
Arti della fibra |
Vedi anche Batik, tessitura Fibre animali Fibre sintetiche Fibre vegetali |
Antrace e altri agenti infettivi Formaldehyde Muffe, allergeni, polvere |
Forgiatura |
martellamento Forgia calda |
Rumore Monossido di carbonio, idrocarburi policiclici aromatici, radiazioni infrarosse, ustioni |
Vetro soffiato |
Processo batch Forni Colorazione acquaforte Sabbiatura |
Piombo, silice, arsenico, ecc. Calore, radiazioni infrarosse, ustioni Fumi metallici Acido fluoridrico, acido fluoridrico di ammonio Silica |
Olografia (vedi anche Fotografia) |
Laser Sviluppare |
Radiazioni non ionizzanti, pericoli elettrici Bromo, pirogallolo |
Intaglio |
Acquaforte con acido solventi acquatinta Fotoincisione |
Acidi cloridrico e nitrico, biossido di azoto, cloro gassoso, clorato di potassio Alcool, ragia minerale, cherosene Polvere di colofonia, esplosione di polvere Eteri glicolici, xilene |
Bigiotteria |
Saldatura d'argento Bagni di decapaggio Recupero dell'oro |
Fumi di cadmio, flussi di fluoruro Acidi, ossidi di zolfo Mercurio, piombo, cianuro |
Lapidario |
Gemme di quarzo Taglio, rettifica |
Silica Rumore, silice |
Litografia |
solventi Acidi Talco fotolitografia |
Ragia minerale, isoforone, cicloesanone, cherosene, benzina, cloruro di metilene, ecc. Nitrico, fosforico, fluoridrico, cloridrico, ecc. Materiali asbestiformi Dicromati, solventi |
Fusione a cera persa |
Investimento Burnout della cera Forno a crogiolo Colata di metallo Sabbiatura |
cristobalite Fumi di decomposizione della cera, monossido di carbonio Monossido di carbonio, fumi metallici Fumi metallici, radiazioni infrarosse, metallo fuso, ustioni Silica |
La pittura |
Pigmenti Olio, alchidico Acrilico |
Composti di piombo, cadmio, mercurio, cobalto, manganese, ecc. Ragia minerale, trementina Tracce di ammoniaca, formaldeide |
La fabbricazione della carta |
Separazione delle fibre battitori sbiancante Additivi |
Alcali bollente Rumore, lesioni, elettrico Candeggina Pigmenti, coloranti, ecc. |
Pastelli |
Polveri di pigmento |
See Pigmenti per pittura |
Fotografia |
Bagno di sviluppo Fermare il bagno Bagno di fissaggio Intensificatore Tonificante Processi di colore Stampa al platino |
Idrochinone, monometil-p-amminofenolo solfato, alcali Acido acetico Anidride solforosa, ammoniaca Dicromati, acido cloridrico Composti di selenio, acido solfidrico, nitrato di uranio, anidride solforosa, sali d'oro Formaldeide, solventi, sviluppatori di colore, anidride solforosa Sali di platino, piombo, acidi, ossalati |
Stampa in rilievo |
solventi Pigmenti |
Spiriti minerali See Pigmenti per pittura |
Serigrafia |
Pigmenti solventi Fotoemulsioni |
Piombo, cadmio, manganese e altri pigmenti Ragia minerale, toluene, xilene Bicromato di ammonio |
Scultura, argilla |
See Ceramici |
|
Scultura, laser |
Laser |
Radiazioni non ionizzanti, pericoli elettrici |
Scultura, neon |
Tubi al neon |
Mercurio, fosfori di cadmio, pericoli elettrici, radiazioni ultraviolette |
Scultura, plastica |
Resina epossidica Resina di poliestere Resine poliuretaniche Resine acriliche Fabbricazione plastica |
Ammine, diglicidil eteri Stirene, metilmetacrilato, perossido di metiletilchetone Isocianati, composti organostannici, ammine, ragia minerale Metacrilato di metile, perossido di benzoile Prodotti di decomposizione termica (p. es., monossido di carbonio, acido cloridrico, acido cianidrico, ecc.) |
Scultura, pietra |
Marmo Pietra ollare Granito, arenaria Utensili pneumatici |
Polvere fastidiosa Silice, talco, materiali asbestiformi Silica Vibrazione, rumore |
Vetrate |
Il piombo è arrivato Coloranti saldatura acquaforte |
Portare Composti a base di piombo Fumi di piombo, cloruro di zinco Acido fluoridrico, acido fluoridrico di ammonio |
Tessitura |
telai coloranti |
Problemi ergonomici See Tintura |
Saldatura |
Generale ossiacetilene Arco Fumi metallici |
Fumi metallici, ustioni, scintille Monossido di carbonio, ossidi di azoto, gas compressi Ozono, biossido di azoto, fluoruro e altri fumi di flusso, radiazioni ultraviolette e infrarosse, rischi elettrici Ossidi di rame, zinco, piombo, nichel, ecc. |
Lavorazione del legno |
lavorazione a macchina colle Sverniciatori Vernici e finiture conservanti |
Ferite, polvere di legno, rumore, fuoco Formaldeide, resina epossidica, solventi Cloruro di metilene, toluene, alcool metilico, ecc. Ragia minerale, toluene, trementina, alcol etilico, ecc. Arsenato di rame cromato, pentaclorofenolo, creosoto |
Fonte: adattato da McCann 1992a.
L'industria delle arti e dei mestieri, come gran parte del settore informale, è quasi completamente non regolamentata ed è spesso esentata dalle leggi sulla compensazione dei lavoratori e da altre normative sulla sicurezza e salute sul lavoro. In molti paesi, le agenzie governative responsabili della sicurezza e della salute sul lavoro non sono consapevoli dei rischi che corrono gli artisti e gli artigiani e i servizi di medicina del lavoro non si rivolgono a questo gruppo di lavoratori. È necessaria un'attenzione particolare per trovare modi per educare artisti e artigiani sui rischi e le precauzioni necessarie con i loro materiali e processi e per mettere a loro disposizione i servizi di medicina del lavoro.
Problemi di salute e modelli di malattia
Pochi studi epidemiologici sono stati condotti sui lavoratori delle arti visive. Ciò è dovuto principalmente alla natura decentralizzata e spesso non registrata della maggior parte di queste industrie. Gran parte dei dati disponibili provengono da casi clinici individuali presenti in letteratura.
Le arti ei mestieri tradizionali possono provocare le stesse malattie professionali e gli stessi infortuni che si riscontrano nell'industria su larga scala, come evidenziato da termini antichi come marciume del vasaio, schiena del tessitore e colica del pittore. I rischi di mestieri come la ceramica, la lavorazione dei metalli e la tessitura furono descritti per la prima volta da Bernardino Ramazzini quasi tre secoli fa (Ramazzini 1713). Anche i materiali e i processi moderni stanno causando malattie professionali e infortuni.
L'avvelenamento da piombo è ancora una delle malattie professionali più comuni tra artisti e artigiani, con esempi di avvelenamento da piombo riscontrati in:
Altri esempi di malattie professionali nelle arti e nei mestieri includono:
Un grave problema nelle arti e nei mestieri è la prevalente mancanza di conoscenza dei rischi, dei materiali e dei processi e di come lavorare in sicurezza. Gli individui che sviluppano malattie professionali spesso non si rendono conto della connessione tra la loro malattia e la loro esposizione a materiali pericolosi e hanno meno probabilità di ottenere un'adeguata assistenza medica. Inoltre, intere famiglie possono essere a rischio, non solo gli adulti e i bambini che lavorano attivamente con i materiali, ma anche i bambini più piccoli e i neonati che sono presenti, poiché queste arti e mestieri sono comunemente svolte in casa (McCann et al. 1986; Knishkowy e Baker 1986).
Uno studio sul rapporto di mortalità proporzionale (PMR) condotto su 1,746 artisti professionisti bianchi dal National Cancer Institute degli Stati Uniti ha riscontrato aumenti significativi nelle morti di pittori, e in misura minore per altri artisti, per cardiopatie arteriosclerotiche e tumori di tutti i siti messi insieme. Per i pittori uomini, i tassi di leucemia e tumori della vescica, del rene e del colon-retto erano significativamente elevati. Anche i tassi proporzionali di mortalità per cancro erano elevati, ma in misura minore. Uno studio caso controllo su pazienti con cancro alla vescica ha trovato una stima del rischio relativo complessivo di 2.5 per i pittori artistici, confermando i risultati trovati nello studio PMR (Miller, Silverman e Blair 1986). Per altri artisti di sesso maschile, i PMR per il cancro del colon-retto e del rene erano significativamente elevati.
Arti dello spettacolo e dei media
Tradizionalmente, le arti dello spettacolo includono teatro, danza, opera, musica, narrazione e altri eventi culturali che le persone vengono a vedere. Con la musica, il tipo di performance e la loro sede possono variare notevolmente: individui che eseguono musica per strada, in taverne e bar o in sale da concerto ufficiali; piccoli gruppi musicali che suonano in piccoli bar e club; e grandi orchestre che si esibiscono in grandi sale da concerto. Le compagnie di teatro e danza possono essere di diversi tipi, tra cui: piccoli gruppi informali associati a scuole o università; teatri non commerciali, che di solito sono sovvenzionati da governi o sponsor privati; e teatri commerciali. I gruppi di arti dello spettacolo possono anche fare tournée da un luogo all'altro.
La tecnologia moderna ha visto la crescita delle arti dei media, come la carta stampata, la radio, la televisione, i film, le videocassette e così via, che consentono di registrare o trasmettere le arti dello spettacolo, le storie e altri eventi. Oggi le arti dei media sono un'industria multimiliardaria.
I lavoratori nelle arti dello spettacolo e dei media includono gli stessi artisti: attori, musicisti, ballerini, giornalisti e altri visibili al pubblico. Inoltre, ci sono le troupe tecniche e gli addetti al front office - falegnami di palcoscenico, artisti di scena, elettricisti, esperti di effetti speciali, troupe cinematografiche o televisive, venditori di biglietti e altri - che lavorano dietro le quinte, dietro le telecamere e su altri non performanti lavori.
Effetti sulla salute e modelli di malattia
Attori, musicisti, ballerini, cantanti e altri artisti sono anche soggetti a infortuni e malattie professionali, che possono includere incidenti, rischi di incendio, lesioni da sforzi ripetuti, irritazione della pelle e allergie, irritazione respiratoria, ansia da prestazione (paura del palcoscenico) e stress. Molti di questi tipi di lesioni sono specifici di particolari gruppi di artisti e sono discussi in articoli separati. Anche piccoli problemi fisici possono spesso influenzare la massima capacità di prestazione di un esecutore e, successivamente, portare alla perdita di tempo e persino alla perdita di posti di lavoro. Negli ultimi anni, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento degli infortuni agli atleti ha portato al nuovo campo della medicina delle arti, originariamente un ramo della medicina dello sport. (Vedi "Storia della medicina delle arti dello spettacolo" in questo capitolo.)
Uno studio PMR su attori cinematografici e teatrali ha riscontrato aumenti significativi per i tumori del polmone, dell'esofago e della vescica nelle donne, con un tasso per le attrici di teatro 3.8 volte superiore a quello delle attrici cinematografiche (Depue e Kagey 1985). Gli attori di sesso maschile hanno avuto aumenti significativi della PMR (ma non del rapporto di mortalità per cancro proporzionale) per il cancro del pancreas e del colon; il cancro ai testicoli era il doppio del tasso previsto con entrambi i metodi. I PMR per suicidio e incidenti non automobilistici erano significativamente elevati sia per gli uomini che per le donne, e il PMR per la cirrosi epatica era elevato negli uomini.
Una recente indagine sugli infortuni tra 313 artisti in 23 spettacoli di Broadway a New York City ha rilevato che il 55.5% ha riportato almeno un infortunio, con una media di 1.08 infortuni per artista (Evans et al. 1996). Per i ballerini di Broadway, i siti di lesione più frequenti sono stati gli arti inferiori (52%), la schiena (22%) e il collo (12%), con i palchi inclinati o inclinati che hanno contribuito in modo significativo. Per gli attori, le sedi più frequenti di lesioni sono state le estremità inferiori (38%), la parte bassa della schiena (15%) e le corde vocali (17%). L'uso di nebbie e fumo sul palco è stato indicato come una delle principali cause dell'ultimo.
Nel 1991, il National Institute for Occupational Safety and Health degli Stati Uniti ha studiato gli effetti sulla salute dell'uso di fumo e nebbia in quattro spettacoli di Broadway (Burr et al. 1994). Tutti gli spettacoli utilizzavano nebbie di tipo glicole, sebbene uno utilizzasse anche olio minerale. Un questionario condotto su 134 attori in questi spettacoli con un gruppo di controllo di 90 attori in cinque spettacoli che non utilizzavano le nebbie ha rilevato livelli di sintomi significativamente più elevati negli attori esposti alle nebbie, inclusi sintomi delle vie respiratorie superiori come sintomi nasali e irritazione delle mucose, e sintomi delle basse vie respiratorie come tosse, respiro sibilante, affanno e costrizione toracica. Uno studio di follow-up non ha potuto dimostrare una correlazione tra l'esposizione alla nebbia e l'asma, probabilmente a causa del basso numero di risposte.
L'industria della produzione cinematografica ha un alto tasso di incidenti e in California è classificata ad alto rischio, principalmente a causa di acrobazie. Durante gli anni '1980, ci furono più di 40 vittime nei film prodotti in America (McCann 1991). Le statistiche della California per il periodo 1980-1988 mostrano un'incidenza di 1.5 decessi per 1,000 feriti, rispetto alla media della California di 0.5 per lo stesso periodo.
Un gran numero di studi ha dimostrato che i ballerini hanno alti tassi di uso eccessivo e lesioni acute. I ballerini, ad esempio, hanno un'alta incidenza di sindrome da uso eccessivo (63%), fratture da stress (26%) e problemi maggiori (51%) o minori (48%) durante la loro carriera professionale (Hamilton e Hamilton 1991). Uno studio con questionario su 141 ballerini (80 donne), di età compresa tra 18 e 37 anni, provenienti da sette compagnie di danza classica e moderna nel Regno Unito, ha rilevato che 118 (84%) dei ballerini hanno riportato almeno un infortunio correlato alla danza che ha colpito la loro danza, 59 (42%) negli ultimi sei mesi (Bowling 1989). Settantaquattro (53%) hanno riferito di soffrire di almeno una lesione cronica che provocava loro dolore. La schiena, il collo e le caviglie erano i siti più comuni di lesione.
Come per i ballerini, i musicisti hanno un'alta incidenza di sindrome da uso eccessivo. Un sondaggio del 1986 condotto dalla International Conference of Symphony and Opera Musicians su 4,025 membri di 48 orchestre americane ha mostrato problemi di salute che incidono sulle prestazioni nel 76% dei 2,212 intervistati, con gravi problemi di salute nel 36% (Fishbein 1988). Il problema più comune era la sindrome da uso eccessivo, segnalata dal 78% dei suonatori di archi. Uno studio del 1986 su otto orchestre in Australia, Stati Uniti e Inghilterra ha rilevato un'incidenza del 64% della sindrome da uso eccessivo, il 42% dei quali comportava un livello significativo di sintomi (Frye 1986).
La perdita dell'udito tra i musicisti rock ha avuto una significativa copertura da parte della stampa. Tuttavia, la perdita dell'udito si trova anche tra i musicisti classici. In uno studio, le misurazioni del livello sonoro presso il Lyric Theatre and Concert Hall di Göteborg, in Svezia, erano in media da 83 a 89 dBA. I test dell'udito di 139 musicisti uomini e donne di entrambi i teatri hanno indicato che 59 musicisti (43%) hanno mostrato soglie di tono puro peggiori di quanto ci si aspetterebbe per la loro età, con gli strumentisti a fiato in ottone che hanno mostrato la perdita maggiore (Axelsson e Lindgren 1981).
Uno studio del 1994-1996 sulle misurazioni del livello sonoro nelle fosse dell'orchestra di 9 spettacoli di Broadway a New York City ha mostrato livelli sonori medi da 84 a 101 dBA, con un normale tempo di spettacolo di 2 ore e mezza (Babin 1996).
I carpentieri, gli artisti di scena, gli elettricisti, le troupe televisive e altri lavoratori del supporto tecnico affrontano, oltre a molti rischi per la sicurezza, un'ampia varietà di rischi chimici derivanti dai materiali utilizzati nei negozi di scena, nei negozi di oggetti di scena e nei negozi di costumi. Molti degli stessi materiali sono usati nelle arti visive. Tuttavia, non sono disponibili statistiche su infortuni o malattie su questi lavoratori.
Intrattenimento
La sezione "Intrattenimento" del capitolo copre una varietà di industrie dell'intrattenimento che non sono coperte da "Arti e artigianato" e "Arti dello spettacolo e dei media", tra cui: musei e gallerie d'arte; zoo e acquari; parchi e giardini botanici; circhi, parchi divertimento e tematici; corrida e rodei; sport professionistici; l'industria del sesso; e intrattenimento notturno.
Effetti sulla salute e modelli di malattia
Esiste un'ampia varietà di tipi di lavoratori coinvolti nell'industria dell'intrattenimento, inclusi artisti, tecnici, conservatori di musei, allevatori di animali, ranger del parco, addetti alla ristorazione, personale di pulizia e manutenzione e molti altri. Molti dei rischi riscontrati nelle arti e nei mestieri e nelle arti dello spettacolo e dei media si riscontrano anche tra particolari gruppi di lavoratori dello spettacolo. Rischi aggiuntivi come prodotti per la pulizia, piante tossiche, animali pericolosi, AIDS, zoonosi, droghe pericolose, violenza e così via sono anche rischi professionali per particolari gruppi di lavoratori dello spettacolo. A causa della disparità delle varie industrie, non ci sono statistiche complessive su infortuni e malattie. I singoli articoli includono le statistiche relative a infortuni e malattie, ove disponibili.
Autore: Madeleine R. Estryn-Béhar
L'ergonomia è una scienza applicata che si occupa dell'adattamento del lavoro e dell'ambiente di lavoro alle caratteristiche e capacità del lavoratore affinché possa svolgere le mansioni lavorative in modo efficace e sicuro. Affronta le capacità fisiche del lavoratore in relazione ai requisiti fisici del lavoro (ad es. forza, resistenza, destrezza, flessibilità, capacità di tollerare posizioni e posture, acutezza visiva e uditiva) nonché il suo stato mentale ed emotivo in relazione al modo in cui il lavoro è organizzato (ad esempio, orari di lavoro, carico di lavoro e stress lavoro correlato). Idealmente, vengono apportati adattamenti ai mobili, alle attrezzature e agli strumenti utilizzati dal lavoratore e all'ambiente di lavoro per consentire al lavoratore di svolgere adeguatamente le proprie attività senza rischi per se stesso, i colleghi e il pubblico. Occasionalmente, è necessario migliorare l'adattamento del lavoratore al lavoro attraverso, ad esempio, una formazione specifica e l'uso di dispositivi di protezione individuale.
Dalla metà degli anni '1970, l'applicazione dell'ergonomia ai lavoratori ospedalieri si è ampliata. Si rivolge ora a coloro che sono coinvolti nella cura diretta del paziente (ad esempio, medici e infermieri), a coloro che sono coinvolti in servizi accessori (ad esempio, tecnici, personale di laboratorio, farmacisti e assistenti sociali) e a coloro che forniscono servizi di supporto (ad esempio, personale amministrativo e impiegatizio, personale della ristorazione, personale addetto alle pulizie, addetti alla manutenzione e personale di sicurezza).
Sono state condotte ricerche approfondite sull'ergonomia dell'ospedalizzazione, con la maggior parte degli studi che tentano di identificare la misura in cui gli amministratori ospedalieri dovrebbero consentire al personale ospedaliero la libertà di sviluppare strategie per conciliare un carico di lavoro accettabile con una buona qualità dell'assistenza. L'ergonomia partecipativa è diventata sempre più diffusa negli ospedali negli ultimi anni. In particolare, sono stati riorganizzati i reparti sulla base di analisi ergonomiche dell'attività svolta in collaborazione con personale medico e paramedico e l'ergonomia partecipata è stata utilizzata come base per l'adeguamento delle attrezzature per l'utilizzo in ambito sanitario.
Negli studi sull'ergonomia ospedaliera, l'analisi della postazione di lavoro deve estendersi almeno al livello dipartimentale: la distanza tra le stanze e la quantità e l'ubicazione delle attrezzature sono tutte considerazioni cruciali.
Lo sforzo fisico è uno dei principali determinanti della salute degli operatori sanitari e della qualità delle cure che erogano. Detto questo, devono essere affrontate anche le frequenti interruzioni che ostacolano l'assistenza e l'effetto di fattori psicologici associati al confronto con malattie gravi, invecchiamento e morte. Tenere conto di tutti questi fattori è un compito difficile, ma gli approcci che si concentrano solo su singoli fattori non riusciranno a migliorare né le condizioni di lavoro né la qualità dell'assistenza. Allo stesso modo, la percezione che i pazienti hanno della qualità della loro degenza ospedaliera è determinata dall'efficacia delle cure che ricevono, dal loro rapporto con i medici e altro personale, dal cibo e dall'ambiente architettonico.
Fondamentale per l'ergonomia ospedaliera è lo studio della somma e dell'interazione di fattori personali (p. es., affaticamento, forma fisica, età e allenamento) e fattori circostanziali (p. es., organizzazione del lavoro, orario, disposizione del piano, arredamento, attrezzature, comunicazione e supporto psicologico all'interno del lavoro team), che si combinano per influenzare lo svolgimento del lavoro. L'identificazione precisa dell'effettivo lavoro svolto dagli operatori sanitari dipende dall'osservazione ergonomica di intere giornate lavorative e dalla raccolta di informazioni valide e obiettive sui movimenti, le posture, le prestazioni cognitive e il controllo emotivo chiamate a soddisfare le esigenze lavorative. Questo aiuta a rilevare i fattori che possono interferire con un lavoro efficace, sicuro, confortevole e salutare. Questo approccio mette anche in luce il potenziale di sofferenza o piacere dei lavoratori nel loro lavoro. Le raccomandazioni finali devono tenere conto dell'interdipendenza dei vari professionisti e del personale ausiliario che assiste lo stesso paziente.
Queste considerazioni pongono le basi per ulteriori, specifiche ricerche. L'analisi della sollecitazione correlata all'uso di attrezzature di base (ad es. letti, carrelli portavivande e apparecchiature mobili a raggi X) può aiutare a chiarire le condizioni di utilizzo accettabile. Le misurazioni dei livelli di illuminazione possono essere integrate, ad esempio, da informazioni sulle dimensioni e sul contrasto delle etichette dei farmaci. Laddove gli allarmi emessi da diverse apparecchiature di unità di terapia intensiva possono essere confusi, l'analisi del loro spettro acustico può rivelarsi utile. L'informatizzazione delle cartelle cliniche dei pazienti non dovrebbe essere intrapresa a meno che non siano state analizzate le strutture di supporto informativo formali e informali. L'interdipendenza dei vari elementi dell'ambiente di lavoro di un dato caregiver dovrebbe quindi essere sempre tenuta presente quando si analizzano fattori isolati.
L'analisi dell'interazione dei diversi fattori che influenzano l'assistenza - tensione fisica, tensione cognitiva, tensione affettiva, programmazione, ambiente, architettura e protocolli igienici - è essenziale. È importante adattare gli orari e le aree di lavoro comuni alle esigenze del gruppo di lavoro quando si cerca di migliorare la gestione complessiva del paziente. L'ergonomia partecipativa è un modo di utilizzare informazioni specifiche per apportare miglioramenti ampi e rilevanti alla qualità dell'assistenza e alla vita lavorativa. Il coinvolgimento di tutte le categorie di personale nelle fasi chiave della ricerca della soluzione contribuisce a garantire che le modifiche finalmente adottate trovino il loro pieno sostegno.
Posture di lavoro
Studi epidemiologici delle patologie articolari e muscoloscheletriche. Diversi studi epidemiologici hanno indicato che posture e tecniche di manipolazione inadeguate sono associate a un raddoppio del numero di problemi alla schiena, alle articolazioni e ai muscoli che richiedono cure e assenze dal lavoro. Questo fenomeno, discusso in maggiore dettaglio altrove in questo capitolo e Enciclopedia, è correlato allo sforzo fisico e cognitivo.
Le condizioni di lavoro variano da paese a paese. Sigel et al. (1993) hanno confrontato le condizioni in Germania e Norvegia e hanno scoperto che il 51% degli infermieri tedeschi, ma solo il 24% degli infermieri norvegesi, soffriva di dolore lombare in un dato giorno. Le condizioni di lavoro nei due paesi differivano; tuttavia, negli ospedali tedeschi, il rapporto paziente-infermiere era doppio e il numero di letti ad altezza regolabile era la metà di quello degli ospedali norvegesi, e meno infermieri disponevano di attrezzature per la movimentazione dei pazienti (78% contro 87% negli ospedali norvegesi).
Studi epidemiologici della gravidanza e del suo esito. Poiché la forza lavoro ospedaliera è generalmente prevalentemente femminile, l'influenza del lavoro sulla gravidanza diventa spesso una questione importante (vedere gli articoli sulla gravidanza e il lavoro altrove in questo Enciclopedia). Saurel-Cubizolles et al. (1985) in Francia, ad esempio, hanno studiato 621 donne che sono tornate al lavoro in ospedale dopo il parto e hanno scoperto che un tasso più elevato di parti prematuri era associato a lavori domestici pesanti (p. es., pulire finestre e pavimenti), trasportare carichi pesanti e lunghi periodi di stare in piedi. Quando questi compiti sono stati combinati, il tasso di parti prematuri è aumentato: 6% quando è stato coinvolto solo uno di questi fattori e fino al 21% quando sono stati coinvolti due o tre. Queste differenze sono rimaste significative dopo l'adeguamento per anzianità, caratteristiche sociali e demografiche e livello professionale. Questi fattori sono stati anche associati a una maggiore frequenza di contrazioni, più ricoveri ospedalieri durante la gravidanza e, in media, congedi per malattia più lunghi.
Nello Sri Lanka, Senevirane e Fernando (1994) hanno confrontato 130 gravidanze a carico di 100 infermieri e 126 di impiegati il cui lavoro era presumibilmente più sedentario; background socio-economici e l'uso delle cure prenatali erano simili per entrambi i gruppi. Gli odds-ratio per le complicanze della gravidanza (2.18) e il parto pretermine (5.64) erano alti tra gli infermieri.
Osservazione ergonomica dei giorni lavorativi
L'effetto dello sforzo fisico sugli operatori sanitari è stato dimostrato attraverso l'osservazione continua delle giornate lavorative. Ricerche in Belgio (Malchaire 1992), Francia (Estryn-Béhar e Fouillot 1990a) e Cecoslovacchia (Hubacova, Borsky e Strelka 1992) hanno dimostrato che gli operatori sanitari trascorrono dal 60 all'80% della loro giornata lavorativa in piedi (vedi tabella 1). È stato osservato che gli infermieri belgi trascorrevano circa il 10% della loro giornata lavorativa piegati; Gli infermieri cecoslovacchi hanno trascorso l'11% della loro giornata lavorativa a posizionare i pazienti; e gli infermieri francesi trascorrevano dal 16 al 24% della loro giornata lavorativa in posizioni scomode, come chinarsi o accovacciarsi, o con le braccia alzate o cariche.
Tabella 1. Distribuzione del tempo degli infermieri in tre studi
Cecoslovacchia |
Belgio |
Francia |
|
Autori |
Hubacova, Borsky e Strelka 1992* |
Malchaire 1992** |
Estryn-Behar e |
dipartimenti |
5 reparti medico-chirurgici |
Chirurgia cardiovascolare |
10 medico e |
Tempo medio per le principali posture e distanza totale percorsa dagli infermieri: |
|||
Per cento funzionante |
76% |
Mattina 61% |
Mattina 74% |
Compreso chinarsi, |
11% |
Mattina 16% |
|
In piedi flessa |
Mattina 11% |
||
Distanza percorsa |
Mattina 4 km |
Mattina 7 km |
|
Per cento funzionante |
Tre turni: 47% |
Mattina 38% |
Mattina 24% |
Numero di osservazioni per turno:* 74 osservazioni su 3 turni. ** Mattino: 10 osservazioni (8 h); pomeriggio: 10 osservazioni (8 h); notte: 10 osservazioni (11 h). *** Mattina: 8 osservazioni (8 h); pomeriggio: 10 osservazioni (8 h); notte: 9 osservazioni (10-12 h).
In Francia, le infermiere del turno di notte trascorrono un po' più tempo sedute, ma terminano il loro turno rifacendo i letti e prestando assistenza, entrambi i casi comportano il lavoro in posizioni scomode. Sono assistiti in questo da un assistente infermieristico, ma ciò dovrebbe essere contrastato con la situazione durante il turno mattutino, dove questi compiti sono solitamente svolti da due assistenti infermieristici. In generale, gli infermieri che lavorano a turni giornalieri trascorrono meno tempo in posizioni scomode. Gli assistenti infermieri erano costantemente in piedi e posizioni scomode, dovute in gran parte ad attrezzature inadeguate, rappresentavano dal 31% (turno pomeridiano) al 46% (turno mattutino) del loro tempo. Le strutture per i pazienti in questi ospedali universitari francesi e belgi erano distribuite su vaste aree e consistevano in stanze da uno a tre letti. Gli infermieri di questi reparti percorrevano in media dai 4 ai 7 km al giorno.
L'osservazione ergonomica dettagliata di intere giornate lavorative (Estryn-Béhar e Hakim-Serfaty 1990) è utile per rivelare l'interazione dei fattori che determinano la qualità dell'assistenza e il modo in cui il lavoro viene svolto. Considera le situazioni molto diverse in un'unità di terapia intensiva pediatrica e in un reparto di reumatologia. Nelle unità di rianimazione pediatrica, l'infermiera trascorre il 71% del suo tempo nelle stanze dei pazienti e l'attrezzatura di ciascun paziente è conservata su carrelli individuali riforniti dagli assistenti infermieri. Gli infermieri di questo reparto cambiano sede solo 32 volte per turno, percorrendo in totale 2.5 km. Sono in grado di comunicare con i medici e gli altri infermieri nella sala attigua o nella postazione degli infermieri attraverso i citofoni che sono stati installati in tutte le stanze dei pazienti.
Al contrario, la postazione infermieristica del reparto di reumatologia è molto lontana dalle stanze dei pazienti e la preparazione alle cure è lunga (38% del tempo di turno). Di conseguenza, gli infermieri trascorrono solo il 21% del loro tempo nelle stanze dei pazienti e cambiano posizione 128 volte per turno, percorrendo in totale 17 km. Ciò illustra chiaramente l'interrelazione tra sforzo fisico, problemi alla schiena e fattori organizzativi e psicologici. Poiché hanno bisogno di muoversi rapidamente e ottenere attrezzature e informazioni, gli infermieri hanno tempo solo per le consultazioni in corridoio: non c'è tempo per sedersi mentre dispensano cure, ascoltare i pazienti e fornire loro risposte personalizzate e integrate.
L'osservazione continua di 18 infermieri olandesi nei reparti di lungodegenza ha rivelato che trascorrevano il 60% del loro tempo svolgendo lavori fisicamente impegnativi senza alcun contatto diretto con i loro pazienti (Engels, Senden e Hertog 1993). Le pulizie e la preparazione rappresentano la maggior parte del 20% del tempo descritto come trascorso in attività "leggermente pericolose". Complessivamente, lo 0.2% del tempo del turno è stato speso in posture che richiedono modifiche immediate e l'1.5% del tempo del turno in posture che richiedono modifiche rapide. Il contatto con i pazienti era il tipo di attività più frequentemente associato a queste posture pericolose. Gli autori raccomandano di modificare le pratiche di gestione del paziente e altre attività meno pericolose ma più frequenti.
Data la tensione fisiologica del lavoro degli assistenti infermieri, la misurazione continua della frequenza cardiaca è un utile complemento all'osservazione. Raffray (1994) ha utilizzato questa tecnica per identificare i compiti ardui di pulizia e ha raccomandato di non limitare il personale a questo tipo di compiti per l'intera giornata.
L'analisi della fatica elettromiografica (EMG) è interessante anche quando la postura del corpo deve rimanere più o meno statica, ad esempio durante le operazioni con l'uso di un endoscopio (Luttman et al. 1996).
Influenza dell'architettura, delle attrezzature e dell'organizzazione
L'inadeguatezza delle attrezzature infermieristiche, in particolare dei letti, in 40 ospedali giapponesi è stata dimostrata da Shindo (1992). Inoltre, le stanze dei degenti, sia quelle che ospitavano da sei a otto pazienti, sia le camere singole riservate ai più gravi, erano mal allestite ed estremamente piccole. Matsuda (1992) ha riferito che queste osservazioni dovrebbero portare a miglioramenti nel comfort, nella sicurezza e nell'efficienza del lavoro infermieristico.
In uno studio francese (Saurel 1993), la dimensione delle stanze dei pazienti era problematica in 45 dei 75 reparti di media e lunga degenza. I problemi più comuni erano:
La superficie media disponibile per posto letto per pazienti e infermieri è alla radice di questi problemi e diminuisce all'aumentare del numero di posti letto per stanza: 12.98 m2, 9.84 m2, 9.60 m2, 8.49 m2 e 7.25 m2 per camere da uno, due, tre, quattro e più di quattro letti. Un indice più accurato dell'area utile a disposizione del personale si ottiene sottraendo l'area occupata dai posti letto stessi (da 1.8 a 2.0 m2) e da altre apparecchiature. Il Dipartimento della Sanità francese prescrive una superficie utile di 16 m2 per camere singole e 22 m2 per camere doppie. Il Dipartimento della Salute del Quebec raccomanda 17.8 m2 e 36 m2, Rispettivamente.
Passando ai fattori che favoriscono lo sviluppo di problemi alla schiena, i meccanismi ad altezza variabile erano presenti nel 55.1% dei 7,237 posti letto esaminati; di questi solo il 10.3% disponeva di comandi elettrici. I sistemi di trasferimento del paziente, che riducono il sollevamento, erano rari. Questi sistemi sono stati utilizzati sistematicamente dal 18.2% dei 55 reparti che hanno risposto, con oltre la metà dei reparti che ha dichiarato di utilizzarli “raramente” o “mai”. La manovrabilità "scarsa" o "piuttosto scarsa" dei carrelli dei pasti è stata segnalata dal 58.5% dei 65 reparti che hanno risposto. Non è stata effettuata alcuna manutenzione periodica delle apparecchiature mobili nel 73.3% dei 72 reparti che hanno risposto.
In quasi la metà dei reparti che hanno risposto, non c'erano stanze con posti a sedere che gli infermieri potessero usare. In molti casi, ciò sembra essere dovuto alle ridotte dimensioni delle stanze dei pazienti. Di solito era possibile sedersi solo nei salotti: in 10 unità, la postazione infermieristica stessa non aveva posti a sedere. Tuttavia, 13 unità hanno riferito di non avere un salotto e 4 unità hanno utilizzato la dispensa per questo scopo. In 30 reparti non c'erano posti a sedere in questa stanza.
Secondo le statistiche per il 1992 fornite dalla Confederation of Employees of the Health Services Employees of the United Kingdom (COHSE), il 68.2% degli infermieri riteneva che non ci fossero abbastanza sollevapazienti meccanici e ausili per la movimentazione e il 74.5% riteneva che fosse necessario accettare problemi alla schiena come parte normale del loro lavoro.
In Quebec, l'Associazione settoriale congiunta, settore degli affari sociali (Association pour la santé et la sécurité du travail, secteur afffaires sociales, ASSTAS) ha avviato il suo progetto "Prevenzione-Pianificazione-Ristrutturazione-Costruzione" nel 1993 (Villeneuve 1994). In 18 mesi è stato richiesto il finanziamento di quasi 100 progetti bipartiti, alcuni dei quali costano diversi milioni di dollari. L'obiettivo di questo programma è massimizzare gli investimenti nella prevenzione affrontando i problemi di salute e sicurezza nelle prime fasi di progettazione dei progetti di pianificazione, ristrutturazione e progettazione.
L'associazione ha completato nel 1995 la modifica del capitolato progettuale delle camere di degenza nelle lungodegenze. Dopo aver rilevato che i tre quarti degli infortuni sul lavoro che coinvolgono gli infermieri avvengono nelle camere di degenza, l'associazione ha proposto nuove dimensioni per le camere di degenza e nuove le stanze devono ora fornire una quantità minima di spazio libero attorno ai letti e ospitare sollevatori per pazienti. Misurando 4.05 per 4.95 m, le stanze sono più quadrate rispetto alle sale rettangolari più antiche. Per migliorare le prestazioni, sono stati installati sollevatori a soffitto, in collaborazione con il produttore.
L'associazione sta lavorando anche alla modifica degli standard costruttivi dei servizi igienici, dove si verificano anche molti infortuni sul lavoro, anche se in misura minore rispetto ai locali stessi. Infine, è allo studio la fattibilità dell'applicazione di rivestimenti antiscivolo (con un coefficiente di attrito superiore allo standard minimo di 0.50) sui pavimenti, poiché l'autonomia del paziente viene favorita al meglio fornendo una superficie antiscivolo su cui né loro né gli infermieri possono scivolare .
Valutazione di attrezzature che riducono lo sforzo fisico
Sono state formulate proposte per migliorare i letti (Teyssier-Cotte, Rocher e Mereau 1987) ei carrelli dei pasti (Bouhnik et al. 1989), ma il loro impatto è troppo limitato. Tintori et al. (1994) hanno studiato letti ad altezza regolabile con alzabagagli elettrico e alzamaterasso meccanico. I sollevatori per il tronco sono stati giudicati soddisfacenti dal personale e dai pazienti, ma i sollevatori per materassi erano molto insoddisfacenti, poiché la regolazione dei letti richiedeva più di otto colpi di pedale, ciascuno dei quali superava gli standard per la forza del piede. È chiaramente preferibile premere un pulsante situato vicino alla testa del paziente mentre si parla con lui piuttosto che premere un pedale otto volte dai piedi del letto (vedere figura 1). A causa dei limiti di tempo, il sollevatore per materassi spesso non veniva utilizzato.
Figura 1. I sollevatori per bagagliaio azionati elettronicamente sui letti riducono efficacemente gli incidenti di sollevamento
B. fiorellino
Van der Star e Voogd (1992) hanno studiato gli operatori sanitari che si prendevano cura di 30 pazienti in un nuovo prototipo di letto per un periodo di sei settimane. Le osservazioni sulle posizioni dei lavoratori, l'altezza delle superfici di lavoro, l'interazione fisica tra infermieri e pazienti e le dimensioni dello spazio di lavoro sono state confrontate con i dati raccolti nello stesso reparto in un periodo di sette settimane prima dell'introduzione del prototipo. L'utilizzo dei prototipi ha ridotto dal 40% al 20% il tempo totale trascorso in posizioni scomode durante il lavaggio dei pazienti; per il rifacimento del letto le cifre erano del 35% e del 5%. I pazienti godevano inoltre di una maggiore autonomia e spesso cambiavano posizione autonomamente, sollevando il tronco o le gambe tramite pulsanti di comando elettrici.
Negli ospedali svedesi, ogni camera doppia è dotata di sollevatori a soffitto (Ljungberg, Kilbom e Goran 1989). Programmi rigorosi come l'April Project valutano l'interrelazione tra condizioni di lavoro, organizzazione del lavoro, creazione di una scuola secondaria e miglioramento della forma fisica (Öhling e Estlund 1995).
In Quebec, l'ASSTAS ha sviluppato un approccio globale all'analisi delle condizioni di lavoro che causano problemi alla schiena negli ospedali (Villeneuve 1992). Tra il 1988 e il 1991, questo approccio ha portato a modifiche dell'ambiente di lavoro e delle attrezzature utilizzate in 120 reparti ea una riduzione del 30% della frequenza e della gravità degli infortuni sul lavoro. Nel 1994, un'analisi costi-benefici eseguita dall'associazione ha dimostrato che l'implementazione sistematica di sollevapazienti a soffitto ridurrebbe gli infortuni sul lavoro e aumenterebbe la produttività, rispetto all'uso continuato di sollevatori mobili a terra (vedere figura 2).
Figura 2. Utilizzo dei sollevapazienti montati a soffitto per ridurre gli incidenti di sollevamento
Contabilizzazione della variazione individuale e attività di facilitazione
La popolazione femminile in Francia è generalmente poco attiva fisicamente. Di 1,505 infermieri studiati da Estryn-Béhar et al. (1992), il 68% non ha partecipato ad alcuna attività atletica, con inattività più pronunciata tra le madri e il personale non qualificato. In Svezia, è stato riportato che i programmi di fitness per il personale ospedaliero sono utili (Wigaeus Hjelm, Hagberg e Hellstrom 1993), ma sono fattibili solo se i potenziali partecipanti non terminano la giornata lavorativa troppo stanchi per partecipare.
L'adozione di migliori posture di lavoro è condizionata anche dalla possibilità di indossare un abbigliamento adeguato (Lempereur 1992). La qualità delle scarpe è particolarmente importante. Le suole dure sono da evitare. Le suole antiscivolo prevengono gli infortuni sul lavoro causati da scivolamenti e cadute, che in molti paesi sono la seconda causa di infortuni che portano all'assenza dal lavoro. Soprascarpe o stivali inadeguati indossati dal personale della sala operatoria per ridurre al minimo l'accumulo di elettricità statica possono rappresentare un rischio di cadute.
Lo scivolamento su pavimenti piani può essere prevenuto utilizzando superfici del pavimento a basso scivolamento che non richiedono ceratura. Il rischio di scivolamenti, in particolare sulle porte, può essere ridotto anche utilizzando tecniche che non lasciano il pavimento bagnato a lungo. L'uso di un mop per stanza, raccomandato dai dipartimenti di igiene, è una di queste tecniche e ha l'ulteriore vantaggio di ridurre la manipolazione di secchi d'acqua.
Nella contea di Vasteras (Svezia), l'attuazione di diverse misure pratiche ha ridotto le sindromi dolorose e l'assenteismo di almeno il 25% (Modig 1992). Negli archivi (ad es. sale di registrazione o archivio) sono stati eliminati gli scaffali a terra ea soffitto ed è stata installata una tavola scorrevole regolabile su cui il personale può prendere appunti durante la consultazione degli archivi. È stato inoltre realizzato un ufficio di accoglienza dotato di archivi mobili, computer e telefono. L'altezza delle unità di archiviazione è regolabile, consentendo ai dipendenti di adattarle alle proprie esigenze e facilitando il passaggio dalla posizione seduta a quella in piedi durante il lavoro.
Importanza di "anti-sollevamento"
Tecniche manuali di movimentazione del paziente progettate per prevenire lesioni alla schiena sono state proposte in molti paesi. Dati gli scarsi risultati di queste tecniche che sono stati riportati fino ad oggi (Dehlin et al. 1981; Stubbs, Buckle e Hudson 1983), è necessario ulteriore lavoro in quest'area.
Il dipartimento di kinesiologia dell'Università di Groningen (Paesi Bassi) ha sviluppato un programma integrato di gestione del paziente (Landewe e Schröer 1993) costituito da:
Nell'approccio "anti-sollevamento", la risoluzione dei problemi associati ai trasferimenti dei pazienti si basa sull'analisi sistematica di tutti gli aspetti dei trasferimenti, in particolare quelli relativi a pazienti, infermieri, attrezzature di trasferimento, lavoro di squadra, condizioni generali di lavoro e barriere ambientali e psicologiche all'uso di sollevatori per pazienti (Friele e Knibbe 1993).
L'applicazione della norma europea EN 90/269 del 29 maggio 1990 sui problemi alla schiena è un esempio di un ottimo punto di partenza per questo approccio. Oltre a richiedere ai datori di lavoro di attuare adeguate strutture di organizzazione del lavoro o altri mezzi adeguati, in particolare attrezzature meccaniche, per evitare la movimentazione manuale dei carichi da parte dei lavoratori, sottolinea anche l'importanza di politiche di movimentazione "senza rischio" che incorporino la formazione. In pratica, l'adozione di posture e pratiche di movimentazione appropriate dipende dalla quantità di spazio funzionale, dalla presenza di arredi e attrezzature adeguati, da una buona collaborazione nell'organizzazione del lavoro e dalla qualità delle cure, da una buona forma fisica e da un abbigliamento da lavoro confortevole. L'effetto netto di questi fattori è una migliore prevenzione dei problemi alla schiena.
Parte del testo è stato adattato dall'articolo dell'Enciclopedia della 3a edizione "Aviazione - personale di terra" scritto da E. Evrard.
Il trasporto aereo commerciale comporta l'interazione di diversi gruppi tra cui governi, operatori aeroportuali, operatori aerei e produttori di aeromobili. I governi sono generalmente coinvolti nella regolamentazione generale del trasporto aereo, nella supervisione degli operatori aerei (comprese la manutenzione e le operazioni), nella certificazione e supervisione della produzione, nel controllo del traffico aereo, nelle strutture aeroportuali e nella sicurezza. Gli operatori aeroportuali possono essere governi locali o enti commerciali. Di solito sono responsabili del funzionamento generale dell'aeroporto. I tipi di operatori aerei includono compagnie aeree generali e trasporti commerciali (di proprietà privata o pubblica), vettori cargo, società e singoli proprietari di aeromobili. Gli operatori aerei in generale sono responsabili del funzionamento e della manutenzione dell'aeromobile, della formazione del personale e delle operazioni di emissione dei biglietti e di imbarco. La responsabilità per la sicurezza può variare; in alcuni paesi sono responsabili gli operatori aerei, in altri il governo o gli operatori aeroportuali. I produttori sono responsabili della progettazione, produzione e collaudo, nonché del supporto e del miglioramento degli aeromobili. Esistono anche accordi internazionali riguardanti i voli internazionali.
Questo articolo si occupa del personale coinvolto in tutti gli aspetti del controllo di volo (vale a dire, coloro che controllano gli aeromobili commerciali dal decollo all'atterraggio e che mantengono le torri radar e altre strutture utilizzate per il controllo del volo) e con quel personale aeroportuale che esegue la manutenzione e il carico aeromobili, gestire i bagagli e il trasporto aereo e fornire servizi ai passeggeri. Tale personale è suddiviso nelle seguenti categorie:
Operazioni di controllo del volo
Le autorità aeronautiche governative come la Federal Aviation Administration (FAA) negli Stati Uniti mantengono il controllo del volo sugli aerei commerciali dal decollo all'atterraggio. La loro missione principale prevede la gestione degli aeroplani utilizzando radar e altre apparecchiature di sorveglianza per mantenere gli aerei separati e in rotta. Il personale del controllo di volo lavora negli aeroporti, nelle strutture di controllo di avvicinamento radar dei terminali (Tracons) e nei centri regionali a lunga distanza ed è composto da controllori del traffico aereo e personale addetto alla manutenzione delle strutture delle vie aeree. Il personale addetto alla manutenzione delle strutture di Airways si occupa della manutenzione delle torri di controllo aeroportuali, dei centri di traffico aereo e regionali, dei radiofari, delle torri radar e delle apparecchiature radar ed è composto da tecnici elettronici, ingegneri, elettricisti e addetti alla manutenzione delle strutture. La guida degli aerei che utilizzano gli strumenti viene eseguita seguendo le regole del volo strumentale (IFR). Gli aerei vengono monitorati utilizzando il General National Air Space System (GNAS) dai controllori del traffico aereo che lavorano presso le torri di controllo aeroportuali, Tracons e centri regionali. I controllori del traffico aereo tengono gli aerei separati e in rotta. Quando un aereo si sposta da una giurisdizione all'altra, la responsabilità dell'aereo passa da un tipo di controllore all'altro.
Centri regionali, controllo di avvicinamento radar del terminal e torri di controllo aeroportuali
I centri regionali dirigono gli aerei dopo aver raggiunto l'alta quota. Un centro è la più grande delle strutture dell'autorità aeronautica. I controllori del centro regionale consegnano e ricevono aerei da e verso Tracons o altri centri di controllo regionali e utilizzano radio e radar per mantenere la comunicazione con gli aerei. Un aereo che sorvola un paese sarà sempre sorvegliato da un centro regionale e passato da un centro regionale all'altro.
I centri regionali si sovrappongono tutti nel raggio di sorveglianza e ricevono informazioni radar da strutture radar a lungo raggio. Le informazioni radar vengono inviate a queste strutture tramite collegamenti a microonde e linee telefoniche, fornendo così una ridondanza di informazioni in modo che se una forma di comunicazione viene persa, l'altra è disponibile. Il traffico aereo oceanico, non visibile dai radar, è gestito dai centri regionali via radio. Tecnici e ingegneri si occupano della manutenzione delle apparecchiature di sorveglianza elettronica e dei sistemi di alimentazione ininterrotti, che includono generatori di emergenza e grandi banchi di batterie di riserva.
I controllori del traffico aereo a Tracons gestiscono gli aerei che volano a bassa quota e entro 80 km dagli aeroporti, utilizzando radio e radar per mantenere la comunicazione con gli aerei. I tracon ricevono informazioni di tracciamento radar dal radar di sorveglianza dell'aeroporto (ASR). Il sistema di tracciamento radar identifica l'aereo che si muove nello spazio, ma interroga anche il faro dell'aereo e identifica l'aereo e le sue informazioni di volo. Il personale e le mansioni lavorative di Tracons sono simili a quelle dei centri regionali.
I sistemi di controllo regionale e di avvicinamento esistono in due varianti: sistemi non automatizzati o manuali e sistemi automatizzati.
Con sistemi manuali di controllo del traffico aereo, le comunicazioni radio tra controllore e pilota sono integrate da informazioni provenienti da apparecchiature radar primarie o secondarie. La traccia dell'aeroplano può essere seguita come un'eco mobile su schermi formati da tubi a raggi catodici (vedi figura 1). I sistemi manuali sono stati sostituiti da sistemi automatizzati nella maggior parte dei paesi.
Figura 1. Controllore del traffico aereo sullo schermo radar di un centro di controllo locale manuale.
Con sistemi automatizzati di controllo del traffico aereo, le informazioni sull'aereo si basano ancora sul piano di volo e sul radar primario e secondario, ma i computer consentono di presentare in forma alfanumerica sullo schermo del display tutti i dati relativi a ciascun aereo e di seguirne la rotta. I computer vengono utilizzati anche per anticipare il conflitto tra due o più aeromobili su rotte identiche o convergenti sulla base dei piani di volo e delle separazioni standard. L'automazione solleva il controllore da molte delle attività che svolge in un sistema manuale, lasciando più tempo per prendere decisioni.
Le condizioni di lavoro sono diverse nei sistemi del centro di controllo manuale e automatizzato. Nel sistema manuale lo schermo è orizzontale o inclinato, e l'operatore si sporge in avanti in una posizione scomoda con il viso tra i 30 ei 50 cm da esso. La percezione degli echi mobili sotto forma di macchie dipende dalla loro luminosità e dal loro contrasto con l'illuminazione dello schermo. Poiché alcuni echi mobili hanno un'intensità luminosa molto bassa, l'ambiente di lavoro deve essere illuminato molto debolmente per garantire la massima sensibilità visiva al contrasto.
Nell'automazione gli schermi di visualizzazione dei dati elettronici sono verticali o quasi verticali e l'operatore può lavorare in una normale posizione seduta con una maggiore distanza di lettura. L'operatore ha a portata di mano tastiere disposte orizzontalmente per regolare la presentazione dei caratteri e dei simboli che veicolano i vari tipi di informazioni e può modificare la forma e la luminosità dei caratteri. L'illuminazione della stanza può avvicinarsi all'intensità della luce diurna, poiché il contrasto rimane altamente soddisfacente a 160 lux. Queste caratteristiche del sistema automatizzato mettono l'operatore in una posizione molto migliore per aumentare l'efficienza e ridurre l'affaticamento visivo e mentale.
Il lavoro si svolge in un'enorme stanza illuminata artificialmente senza finestre, piena di schermi. Questo ambiente chiuso, spesso lontano dagli aeroporti, consente pochi contatti sociali durante il lavoro, il che richiede grande concentrazione e capacità decisionale. L'isolamento comparativo è mentale oltre che fisico, e non c'è quasi nessuna possibilità di diversione. Tutto questo è stato ritenuto per produrre stress.
Ogni aeroporto ha una torre di controllo. I controllori delle torri di controllo aeroportuali dirigono gli aerei dentro e fuori l'aeroporto, utilizzando radar, radio e binocoli per mantenere la comunicazione con gli aerei sia durante il rullaggio che durante il decollo e l'atterraggio. I controllori delle torri aeroportuali consegnano o ricevono aerei dai controllori di Tracons. La maggior parte dei radar e degli altri sistemi di sorveglianza si trovano negli aeroporti. Questi sistemi sono mantenuti da tecnici e ingegneri.
Le pareti della stanza della torre sono trasparenti, perché deve esserci una visibilità perfetta. L'ambiente di lavoro è quindi completamente diverso da quello del controllo regionale o di avvicinamento. I controllori del traffico aereo hanno una visione diretta dei movimenti degli aeromobili e di altre attività. Incontrano alcuni dei piloti e prendono parte alla vita dell'aeroporto. L'atmosfera non è più quella di un ambiente chiuso, ma offre una maggiore varietà di interessi.
Personale addetto alla manutenzione delle strutture di Airways
Il personale addetto alla manutenzione delle strutture aeree e delle torri radar è composto da tecnici radar, tecnici di navigazione e comunicazione e tecnici ambientali.
I tecnici radar mantengono e gestiscono i sistemi radar, compresi i sistemi radar aeroportuali e a lungo raggio. Il lavoro comprende la manutenzione delle apparecchiature elettroniche, la calibrazione e la risoluzione dei problemi.
I tecnici della navigazione e delle comunicazioni mantengono e gestiscono le apparecchiature di radiocomunicazione e altre apparecchiature di navigazione correlate utilizzate nel controllo del traffico aereo. Il lavoro comprende la manutenzione delle apparecchiature elettroniche, la calibrazione e la risoluzione dei problemi.
I tecnici ambientali mantengono e gestiscono gli edifici e le attrezzature dell'autorità aeronautica (centri regionali, Tracons e strutture aeroportuali, comprese le torri di controllo). Il lavoro richiede il funzionamento di apparecchiature di riscaldamento, ventilazione e condizionamento dell'aria e la manutenzione di generatori di emergenza, sistemi di illuminazione aeroportuale, grandi banchi di batterie in apparecchiature di alimentazione ininterrotta (UPS) e relative apparecchiature elettriche.
I rischi professionali per tutti e tre i lavori includono: esposizione al rumore; lavorare su o vicino a parti elettriche in tensione, inclusa l'esposizione ad alta tensione, esposizione ai raggi X da tubi klystron e magnitron, rischi di caduta mentre si lavora su torri radar elevate o si usano pali e scale per arrampicarsi per accedere a torri e antenne radio ed eventualmente esposizione a PCB durante la manipolazione di vecchi condensatori e interventi sui trasformatori di rete. I lavoratori possono anche essere esposti all'esposizione a microonde e radiofrequenza. Secondo uno studio di un gruppo di lavoratori radar in Australia (Joyner e Bangay 1986), il personale non è generalmente esposto a livelli di radiazione a microonde superiori a 10 W/m2 a meno che non stiano lavorando su guide d'onda aperte (cavi a microonde) e componenti che utilizzano slot per guide d'onda o all'interno di armadietti del trasmettitore quando si verificano archi ad alta tensione. I tecnici ambientali lavorano anche con prodotti chimici relativi alla manutenzione degli edifici, tra cui caldaie e altri prodotti chimici correlati al trattamento dell'acqua, amianto, vernici, gasolio e acido della batteria. Molti dei cavi elettrici e di servizio negli aeroporti sono sotterranei. I lavori di ispezione e riparazione su questi sistemi spesso comportano l'ingresso in spazi confinati e l'esposizione a rischi in spazi confinati: atmosfere nocive o asfissianti, cadute, elettrocuzione e inghiottimento.
Gli addetti alla manutenzione delle strutture di Airways e altro personale di terra nell'area operativa dell'aeroporto sono spesso esposti ai gas di scarico. Diversi studi aeroportuali in cui è stato condotto il campionamento dei gas di scarico dei motori a reazione hanno dimostrato risultati simili (Eisenhardt e Olmsted 1996; Miyamoto 1986; Decker 1994): la presenza di aldeidi tra cui butirraldeide, acetaldeide, acroleina, metacroleina, isobutirraldeide, propionaldeide, croton-aldeide e formaldeide . La formaldeide era presente a concentrazioni significativamente più elevate rispetto alle altre aldeidi, seguita dall'acetaldeide. Gli autori di questi studi hanno concluso che la formaldeide nello scarico era probabilmente il principale fattore causale dell'irritazione oculare e respiratoria segnalata dalle persone esposte. A seconda dello studio, gli ossidi di azoto non sono stati rilevati o erano presenti in concentrazioni inferiori a 1 parte per milione (ppm) nel flusso di scarico. Hanno concluso che né gli ossidi di azoto né altri ossidi svolgono un ruolo importante nell'irritazione. È stato anche scoperto che lo scarico del getto contiene 70 diverse specie di idrocarburi con un massimo di 13 costituiti principalmente da olefine (alcheni). È stato dimostrato che l'esposizione ai metalli pesanti dovuta allo scarico dei jet non rappresenta un pericolo per la salute delle aree circostanti gli aeroporti.
Le torri radar devono essere dotate di ringhiere standard intorno alle scale e ai binari per evitare cadute e con interblocchi per impedire l'accesso alla parabola radar mentre è in funzione. I lavoratori che accedono alle torri e alle antenne radio devono utilizzare dispositivi approvati per la salita su scale e la protezione personale contro le cadute.
Il personale lavora su impianti e apparecchiature elettriche sia diseccitate che sotto tensione. La protezione dai rischi elettrici dovrebbe comportare la formazione in pratiche di lavoro sicure, procedure di lockout/tagout e l'uso di dispositivi di protezione individuale (DPI).
Il radar a microonde è generato da apparecchiature ad alta tensione che utilizzano un tubo klystron. Il tubo klystron genera raggi X e può essere una fonte di esposizione quando il pannello viene aperto, consentendo al personale di avvicinarsi ad esso per lavorarci. Il pannello dovrebbe rimanere sempre in posizione tranne durante la manutenzione del tubo klystron e il tempo di lavoro dovrebbe essere ridotto al minimo.
Il personale deve indossare le protezioni acustiche appropriate (ad es. tappi per le orecchie e/o cuffie antirumore) quando lavora vicino a fonti di rumore come aerei a reazione e generatori di emergenza.
Altri controlli riguardano la formazione sulla movimentazione dei materiali, la sicurezza dei veicoli, le apparecchiature di risposta alle emergenze e le procedure di evacuazione e le apparecchiature per le procedure di ingresso in spazi confinati (inclusi monitor dell'aria a lettura diretta, soffianti e sistemi di recupero meccanico).
Controllori del traffico aereo e personale dei servizi di volo
I controllori del traffico aereo lavorano nei centri di controllo regionali, nei Tracon e nelle torri di controllo aeroportuali. Questo lavoro generalmente comporta lavorare su una console per tracciare gli aerei sui radar e comunicare con i piloti via radio. Il personale dei servizi di volo fornisce informazioni meteorologiche ai piloti.
I pericoli per i controllori del traffico aereo includono possibili problemi visivi, rumore, stress e problemi ergonomici. Un tempo c'era preoccupazione per le emissioni di raggi X dagli schermi radar. Questo, tuttavia, non si è rivelato un problema alle tensioni di esercizio utilizzate.
Gli standard di idoneità per i controllori del traffico aereo sono stati raccomandati dall'Organizzazione per l'aviazione civile internazionale (ICAO) e standard dettagliati sono stabiliti nei regolamenti militari e civili nazionali, quelli relativi alla vista e all'udito sono particolarmente precisi.
Problemi visivi
Le ampie superfici trasparenti delle torri di controllo del traffico aereo negli aeroporti a volte provocano l'abbagliamento del sole e il riflesso della sabbia o del cemento circostante può aumentare la luminosità. Questa tensione sugli occhi può produrre mal di testa, anche se spesso di natura temporanea. Può essere evitato circondando la torre di controllo con erba ed evitando cemento, asfalto o ghiaia e dando una tinta verde alle pareti trasparenti della stanza. Se il colore non è troppo forte, l'acuità visiva e la percezione del colore rimangono adeguate mentre la radiazione in eccesso che provoca l'abbagliamento viene assorbita.
Fino al 1960 circa c'era una buona dose di disaccordo tra gli autori sulla frequenza dell'affaticamento degli occhi tra i controllori per la visione degli schermi radar, ma sembra che fosse alta. Da allora, l'attenzione prestata agli errori di rifrazione visiva nella selezione dei controllori radar, la loro correzione tra i controllori in servizio e il costante miglioramento delle condizioni di lavoro allo schermo hanno contribuito ad abbassarlo notevolmente. A volte, tuttavia, l'affaticamento degli occhi appare tra i controllori con una vista eccellente. Ciò può essere attribuito a un livello di illuminazione troppo basso nella stanza, illuminazione irregolare dello schermo, luminosità degli echi stessi e, in particolare, sfarfallio dell'immagine. I progressi nelle condizioni di visione e l'insistenza su specifiche tecniche più elevate per le nuove apparecchiature stanno portando a una marcata riduzione di questa fonte di affaticamento visivo, o addirittura alla sua eliminazione. Anche lo sforzo nell'alloggio è stato considerato fino a poco tempo fa una possibile causa di affaticamento della vista tra gli operatori che hanno lavorato molto vicino allo schermo per un'ora senza interruzioni. I problemi visivi stanno diventando molto meno frequenti ed è probabile che scompaiano o si verifichino solo molto occasionalmente nel sistema radar automatizzato, ad esempio, quando c'è un guasto in un mirino o quando il ritmo delle immagini è mal regolato.
Una disposizione razionale dei locali è principalmente quella che facilita l'adattamento dei lettori dell'oscilloscopio all'intensità dell'illuminazione ambientale. In una stazione radar non automatizzata, l'adattamento alla semioscurità della stanza del telescopio si ottiene trascorrendo dai 15 ai 20 minuti in un'altra stanza scarsamente illuminata. L'illuminazione generale della sala delle ottiche, l'intensità luminosa delle ottiche e la luminosità degli spot devono essere studiate con cura. Nel sistema automatizzato i segni ei simboli vengono letti con un'illuminazione ambientale da 160 a 200 lux, e si evitano gli svantaggi dell'ambiente buio del sistema non automatizzato. Per quanto riguarda il rumore, nonostante le moderne tecniche di isolamento acustico, il problema rimane acuto nelle torri di controllo installate in prossimità delle piste.
I lettori di schermi radar e schermi elettronici sono sensibili ai cambiamenti nell'illuminazione ambientale. Nel sistema non automatizzato i controllori devono indossare occhiali che assorbono l'80% della luce per un periodo compreso tra 20 e 30 minuti prima di entrare nel loro posto di lavoro. Nel sistema automatizzato non sono più indispensabili occhiali speciali per l'adattamento, ma le persone particolarmente sensibili al contrasto tra l'illuminazione dei simboli sullo schermo del display e quella dell'ambiente di lavoro trovano che gli occhiali di medio potere assorbente aggiungano il comfort dei loro occhi . C'è anche una riduzione dell'affaticamento degli occhi. Si consiglia ai controllori di pista di indossare occhiali che assorbono l'80% della luce quando sono esposti a una forte luce solare.
Stress
Il rischio professionale più grave per i controllori del traffico aereo è lo stress. Il compito principale del controllore è quello di prendere decisioni sui movimenti degli aeromobili nel settore di cui è responsabile: livelli di volo, rotte, cambi di rotta in caso di conflitto con la rotta di un altro aeromobile o quando la congestione in un settore comporta a ritardi, traffico aereo e così via. Nei sistemi non automatizzati il titolare deve anche predisporre, classificare e organizzare le informazioni su cui si basa la sua decisione. I dati disponibili sono relativamente grezzi e devono prima essere digeriti. Nei sistemi altamente automatizzati gli strumenti possono aiutare il controllore a prendere decisioni, e lui o lei potrebbe quindi dover solo analizzare i dati prodotti dal lavoro di squadra e presentati in forma razionale da questi strumenti. Sebbene il lavoro possa essere notevolmente facilitato, la responsabilità dell'approvazione della decisione proposta al responsabile del trattamento rimane del responsabile del trattamento e le sue attività sono ancora fonte di stress. Le responsabilità del lavoro, la pressione del lavoro in determinate ore di traffico intenso o complesso, lo spazio aereo sempre più affollato, la concentrazione sostenuta, il lavoro a turni a rotazione e la consapevolezza della catastrofe che può derivare da un errore creano una situazione di tensione continua, che può portare a reazioni di stress. La stanchezza del controllore può assumere le tre classiche forme di stanchezza acuta, stanchezza cronica o sovraccarico e esaurimento nervoso. (Vedi anche l'art “Case Studies di controllori del traffico aereo negli Stati Uniti e in Italia”.)
Il controllo del traffico aereo richiede un servizio ininterrotto 24 ore su XNUMX, tutto l'anno. Le condizioni di lavoro dei controllori comprendono quindi il lavoro a turni, un ritmo irregolare di lavoro e di riposo e periodi di lavoro in cui la maggior parte delle altre persone gode di ferie. Periodi di concentrazione e di rilassamento durante l'orario di lavoro e giorni di riposo durante una settimana di lavoro sono indispensabili per evitare la fatica operativa. Purtroppo questo principio non può essere esplicitato in regole generali, in quanto l'organizzazione del lavoro in turni è influenzata da variabili che possono essere legali (numero massimo di ore consecutive di lavoro autorizzate) o prettamente professionali (carico di lavoro dipendente dall'ora del giorno o dal notte), e da molti altri fattori basati su considerazioni sociali o familiari. Per quanto riguarda la durata più idonea dei periodi di concentrazione prolungata durante il lavoro, gli esperimenti dimostrano che dovrebbero esserci brevi pause di almeno alcuni minuti dopo periodi di lavoro ininterrotto da mezz'ora a un'ora e mezza, ma che non c'è bisogno di essere vincolati da schemi rigidi per raggiungere lo scopo desiderato: il mantenimento del livello di concentrazione e la prevenzione della fatica operativa. L'essenziale è poter interrompere i periodi di lavoro allo schermo con periodi di riposo senza interrompere la continuità del lavoro a turni. Sono necessari ulteriori studi per stabilire la durata più idonea dei periodi di concentrazione prolungata e di distensione durante il lavoro e il miglior ritmo dei riposi settimanali e annuali e delle ferie, al fine di elaborare norme più unitarie.
Altri pericoli
Ci sono anche problemi ergonomici durante il lavoro alle console simili a quelli degli operatori di computer e potrebbero esserci problemi di qualità dell'aria interna. Anche i controllori del traffico aereo subiscono incidenti di tono. Gli incidenti di tono sono toni forti che arrivano nelle cuffie. I toni sono di breve durata (pochi secondi) e hanno livelli sonori fino a 115 dBA.
Nel lavoro dei servizi di volo, ci sono pericoli associati ai laser, che vengono utilizzati nelle apparecchiature del ceilorometro utilizzate per misurare l'altezza del soffitto delle nuvole, nonché problemi ergonomici e di qualità dell'aria interna.
Altro personale dei servizi di controllo di volo
Altro personale dei servizi di controllo di volo include gli standard di volo, la sicurezza, il rinnovamento e la costruzione delle strutture aeroportuali, il supporto amministrativo e il personale medico.
Il personale degli standard di volo è costituito da ispettori dell'aviazione che conducono la manutenzione della compagnia aerea e le ispezioni di volo. Il personale degli standard di volo verifica l'aeronavigabilità delle compagnie aeree commerciali. Spesso ispezionano gli hangar per la manutenzione degli aeroplani e altre strutture aeroportuali e viaggiano nelle cabine di pilotaggio dei voli commerciali. Indagano anche su incidenti aerei, incidenti o altri contrattempi legati all'aviazione.
I rischi del lavoro includono l'esposizione al rumore degli aerei, carburante per aerei e gas di scarico mentre si lavora negli hangar e in altre aree aeroportuali e la potenziale esposizione a materiali pericolosi e agenti patogeni trasmessi dal sangue durante le indagini sugli incidenti aerei. Il personale degli standard di volo deve affrontare molti degli stessi pericoli del personale di terra dell'aeroporto e quindi si applicano molte delle stesse precauzioni.
Il personale di sicurezza include i marescialli del cielo. Gli Sky Marshal forniscono sicurezza interna sugli aeroplani e sicurezza esterna alle rampe aeroportuali. Sono essenzialmente poliziotti e indagano su attività criminali legate ad aerei e aeroporti.
Il personale addetto alla ristrutturazione e alla costruzione delle strutture aeroportuali approva tutti i piani per le modifiche aeroportuali o le nuove costruzioni. Il personale è generalmente costituito da ingegneri e il loro lavoro comporta in gran parte il lavoro d'ufficio.
I lavoratori amministrativi comprendono il personale addetto alla contabilità, ai sistemi di gestione e alla logistica. Il personale medico nell'ufficio del chirurgo di volo fornisce servizi di medicina del lavoro ai lavoratori delle autorità aeronautiche.
I controllori del traffico aereo, il personale dei servizi di volo e il personale che lavora negli ambienti d'ufficio dovrebbero ricevere una formazione ergonomica sulle corrette posture da seduti e sulle attrezzature di risposta alle emergenze e sulle procedure di evacuazione.
Operazioni aeroportuali
Il personale di terra dell'aeroporto esegue la manutenzione e carica gli aeromobili. Gli addetti ai bagagli gestiscono i bagagli dei passeggeri e il trasporto aereo, mentre gli agenti dei servizi ai passeggeri registrano i passeggeri e controllano il bagaglio dei passeggeri.
Tutte le operazioni di carico (passeggeri, bagagli, merci, carburante, rifornimenti e così via) sono controllate e integrate da un supervisore che predispone il piano di carico. Questo piano viene consegnato al pilota prima del decollo. Terminate tutte le operazioni ed effettuati gli eventuali controlli o ispezioni ritenuti necessari dal pilota, il controllore aeroportuale rilascia l'autorizzazione al decollo.
Personale di terra
Manutenzione e assistenza aeronautica
Ogni aeromobile viene revisionato ogni volta che atterra. Personale di terra che esegue la manutenzione di routine; condurre ispezioni visive, compreso il controllo degli oli; eseguire controlli delle apparecchiature, piccole riparazioni e pulizie interne ed esterne; e rifornire di carburante e rifornire l'aereo. Non appena l'aeromobile atterra e arriva nelle baie di sbarco, una squadra di meccanici inizia una serie di controlli e operazioni di manutenzione che variano a seconda del tipo di aeromobile. Questi meccanici riforniscono l'aeromobile, controllano una serie di sistemi di sicurezza che devono essere ispezionati dopo ogni atterraggio, esaminano il giornale di bordo per eventuali segnalazioni o difetti che l'equipaggio di condotta può aver notato durante il volo e, ove necessario, effettuano le riparazioni. (Vedi anche l'articolo "Operazioni di manutenzione dell'aeromobile" in questo capitolo.) Quando fa freddo, i meccanici potrebbero dover eseguire compiti aggiuntivi, come lo sbrinamento delle ali, del carrello di atterraggio, dei flap e così via. Nei climi caldi viene prestata particolare attenzione alle condizioni degli pneumatici dell'aereo. Una volta che questo lavoro è stato completato, i meccanici possono dichiarare l'aereo idoneo al volo.
Ispezioni di manutenzione più approfondite e revisioni degli aeromobili vengono eseguite a intervalli specifici di ore di volo per ciascun aeromobile.
Il rifornimento di carburante agli aerei è una delle operazioni di manutenzione potenzialmente più pericolose. La quantità di carburante da caricare è determinata sulla base di fattori quali la durata del volo, il peso al decollo, la traiettoria di volo, le condizioni meteorologiche e le possibili deviazioni.
Una squadra di pulizie effettua la pulizia e la manutenzione delle cabine degli aeromobili, sostituendo il materiale sporco o danneggiato (cuscini, coperte e quant'altro), svuota i servizi igienici e riempie i serbatoi dell'acqua. Questa squadra può anche disinfettare o disinfestare l'aeromobile sotto la supervisione delle autorità sanitarie pubbliche.
Un'altra squadra rifornisce l'aereo di cibo e bevande, attrezzature di emergenza e rifornimenti necessari per il comfort dei passeggeri. I pasti sono preparati secondo elevati standard di igiene per eliminare il rischio di intossicazione alimentare, in particolare tra l'equipaggio di volo. Alcuni pasti vengono surgelati a -40ºC, conservati a -29ºC e riscaldati durante il volo.
Il lavoro di servizio a terra include l'uso di attrezzature motorizzate e non motorizzate.
Carico bagagli e merci aviotrasportate
Gli addetti alla movimentazione di bagagli e merci movimentano i bagagli dei passeggeri e il trasporto aereo di merci. Il trasporto merci può variare da frutta e verdura fresca e animali vivi a radioisotopi e macchinari. Poiché la movimentazione dei bagagli e delle merci richiede uno sforzo fisico e l'uso di attrezzature meccanizzate, i lavoratori possono essere maggiormente a rischio di infortuni e problemi ergonomici.
Il personale di terra e gli addetti ai bagagli e alle merci sono esposti a molti degli stessi pericoli. Questi rischi includono il lavoro all'aperto con tutti i tipi di condizioni atmosferiche, l'esposizione a potenziali contaminanti presenti nell'aria dovuti al carburante degli aerei e agli scarichi dei motori a reazione e l'esposizione al lavaggio dell'elica e al getto d'aria. Il lavaggio dell'elica e il getto d'aria possono chiudere sbattendo le porte, far cadere persone o attrezzature non fissate, far ruotare le eliche turboelica e soffiare detriti nei motori o sulle persone. Anche il personale di terra è esposto a rischi di rumore. Uno studio in Cina ha mostrato che il personale di terra era esposto a rumori nei portelli dei motori degli aerei che superano i 115 dBA (Wu et al. 1989). Il traffico veicolare sulle rampe e sul piazzale dell'aeroporto è molto intenso e il rischio di incidenti e collisioni è elevato. Le operazioni di rifornimento sono molto pericolose e i lavoratori possono essere esposti a fuoriuscite di carburante, perdite, incendi ed esplosioni. I lavoratori su dispositivi di sollevamento, cestelli aerei, piattaforme o supporti di accesso sono a rischio di caduta. I rischi del lavoro includono anche il lavoro a turni a rotazione svolto sotto la pressione del tempo.
Regolamenti rigorosi devono essere implementati e applicati per il movimento dei veicoli e la formazione dei conducenti. L'addestramento dei conducenti dovrebbe porre l'accento sul rispetto dei limiti di velocità, sull'obbedienza alle aree vietate e sulla garanzia che ci sia spazio adeguato per le manovre degli aerei. Ci dovrebbe essere una buona manutenzione delle superfici delle rampe e un controllo efficiente del traffico a terra. Tutti i veicoli autorizzati ad operare sull'aeroporto dovrebbero essere contrassegnati in modo ben visibile in modo che possano essere facilmente identificati dai controllori del traffico aereo. Tutte le attrezzature utilizzate dal personale di terra devono essere regolarmente ispezionate e sottoposte a manutenzione. I lavoratori su dispositivi di sollevamento, cestelli aerei, piattaforme o supporti di accesso devono essere protetti dalle cadute mediante l'uso di parapetti o dispositivi di protezione individuale anticaduta. I dispositivi di protezione dell'udito (tappi per le orecchie e cuffie antirumore) devono essere utilizzati per la protezione dai rischi di rumore. Altri DPI includono indumenti da lavoro adatti a seconda delle condizioni meteorologiche, protezione del piede con puntale rinforzato antiscivolo e protezione adeguata per occhi, viso, guanti e corpo durante l'applicazione di fluidi antigelo. Per le operazioni di rifornimento devono essere attuate rigorose misure di prevenzione e protezione antincendio, tra cui collegamento e messa a terra e prevenzione di scintille elettriche, fumo, fiamme libere e la presenza di altri veicoli entro 15 m dall'aeromobile. Le attrezzature antincendio devono essere mantenute e collocate nell'area. La formazione sulle procedure da seguire in caso di fuoriuscita di carburante o incendio dovrebbe essere condotta regolarmente.
Gli operatori di bagagli e merci dovrebbero immagazzinare e impilare il carico in modo sicuro e dovrebbero ricevere una formazione sulle tecniche di sollevamento e sulle posture della schiena adeguate. Prestare estrema attenzione quando si entra e si esce dalle aree di carico degli aeromobili da carrelli e trattori. Devono essere indossati indumenti protettivi adeguati, a seconda del tipo di carico o bagaglio (come guanti quando si maneggiano carichi di animali vivi). I trasportatori di bagagli e merci, i caroselli e gli erogatori devono essere dotati di arresti di emergenza e protezioni integrate.
Agenti del servizio passeggeri
Gli agenti del servizio passeggeri emettono i biglietti, registrano e registrano i passeggeri e il bagaglio dei passeggeri. Questi agenti possono anche guidare i passeggeri durante l'imbarco. Gli agenti del servizio passeggeri che vendono biglietti aerei e effettuano il check-in dei passeggeri possono trascorrere tutto il giorno in piedi utilizzando un'unità di visualizzazione video (VDU). Le precauzioni contro questi rischi ergonomici includono tappetini e sedili elastici per alleviare la posizione eretta, pause di lavoro e misure ergonomiche e antiriflesso per i videoterminali. Inoltre, trattare con i passeggeri può essere fonte di stress, in particolare quando ci sono ritardi nei voli o problemi con le coincidenze aeree e così via. Anche i guasti nei sistemi di prenotazione aerea computerizzati possono essere una delle principali fonti di stress.
Le strutture per il check-in e il peso dei bagagli dovrebbero ridurre al minimo la necessità per i dipendenti e i passeggeri di sollevare e maneggiare i bagagli, e i nastri trasportatori, i caroselli e i distributori dei bagagli dovrebbero avere chiusure di emergenza e protezioni integrate. Gli agenti dovrebbero anche ricevere una formazione sulle corrette tecniche di sollevamento e sulle posture della schiena.
I sistemi di ispezione dei bagagli utilizzano apparecchiature fluoroscopiche per esaminare i bagagli e altri oggetti a mano. La schermatura protegge i lavoratori e il pubblico dalle emissioni di raggi X e, se la schermatura non è posizionata correttamente, gli interblocchi impediscono il funzionamento del sistema. Secondo un primo studio dell'Istituto nazionale statunitense per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH) e dell'Associazione dei trasporti aerei in cinque aeroporti statunitensi, le esposizioni massime documentate ai raggi X di tutto il corpo erano notevolmente inferiori ai livelli massimi fissati dall'US Food and Drug Administration (FDA) e Occupational Safety and Health Administration (OSHA) (NIOSH 1976). I lavoratori devono indossare dispositivi di monitoraggio di tutto il corpo per misurare l'esposizione alle radiazioni. NIOSH ha raccomandato programmi di manutenzione periodica per verificare l'efficacia della schermatura.
Gli agenti del servizio passeggeri e altro personale aeroportuale devono conoscere a fondo il piano e le procedure di evacuazione di emergenza dell'aeroporto.
Le scuole elementari e secondarie impiegano molti diversi tipi di personale, inclusi insegnanti, aiutanti degli insegnanti, amministratori, impiegati, personale di manutenzione, personale della mensa, infermieri e molti altri necessari per mantenere una scuola funzionante. In generale, il personale scolastico deve affrontare tutti i potenziali pericoli riscontrabili nei normali ambienti interni e d'ufficio, tra cui inquinamento dell'aria interna, scarsa illuminazione, riscaldamento o raffreddamento inadeguati, uso di macchine per ufficio, scivolamenti e cadute, problemi di ergonomia dovuti a mobili per ufficio mal progettati e rischi di incendio . Le precauzioni sono quelle standard sviluppate per questo tipo di ambiente interno, anche se i regolamenti edilizi e antincendio di solito hanno requisiti specifici per le scuole a causa dell'elevato numero di bambini presenti. Altre preoccupazioni generali riscontrate nelle scuole includono l'amianto (soprattutto tra gli addetti alla custodia e alla manutenzione), la vernice al piombo scheggiata, i pesticidi e gli erbicidi, il radon e i campi elettromagnetici (soprattutto per le scuole costruite vicino a linee elettriche di trasmissione ad alta tensione). Un altro problema comune sono i disturbi oculari e respiratori legati alla tinteggiatura delle stanze e all'ingranaggio dei tetti delle scuole mentre l'edificio è occupato. Tinteggiatura e catramatura devono essere eseguite quando l'edificio non è occupato.
I compiti accademici di base richiesti a tutti gli insegnanti includono: la preparazione delle lezioni, che può includere lo sviluppo di strategie di apprendimento, la copia degli appunti delle lezioni e la realizzazione di ausili visivi come illustrazioni, grafici e simili; lezioni frontali, che richiedono di presentare le informazioni in modo organizzato che susciti l'attenzione e la concentrazione degli studenti e possono comportare l'uso di lavagne, videoproiettori, lavagne luminose e computer; scrivere, dare e valutare esami; e consulenza individuale degli studenti. La maggior parte di questa istruzione si svolge nelle aule. Inoltre, gli insegnanti con specialità in scienze, arti, istruzione professionale, educazione fisica e altre aree svolgeranno gran parte del loro insegnamento in strutture come laboratori, studi d'arte, teatri, palestre e simili. Gli insegnanti possono anche portare gli studenti in gite scolastiche fuori dalla scuola in luoghi come musei e zoo.
Gli insegnanti hanno anche compiti speciali, che possono includere la supervisione degli studenti nei corridoi e nella mensa; partecipare a riunioni con amministratori, genitori e altri; organizzazione e supervisione del tempo libero e di altre attività doposcuola; e altri compiti amministrativi. Inoltre, gli insegnanti partecipano a conferenze e altri eventi educativi per tenersi aggiornati nel loro campo e far progredire la loro carriera.
Ci sono pericoli specifici che devono affrontare tutti gli insegnanti. Malattie infettive come la tubercolosi, il morbillo e la varicella possono facilmente diffondersi in una scuola. Le vaccinazioni (sia degli studenti che degli insegnanti), i test per la tubercolosi e altre misure standard di sanità pubblica sono essenziali (vedi tabella 1). Aule sovraffollate, rumore in classe, orari sovraccarichi, strutture inadeguate, problemi di avanzamento di carriera, sicurezza del lavoro e generale mancanza di controllo sulle condizioni di lavoro contribuiscono a gravi problemi di stress, assenteismo e burnout negli insegnanti. Le soluzioni includono sia modifiche istituzionali per migliorare le condizioni di lavoro sia programmi di riduzione dello stress ove possibile. Un problema crescente, soprattutto negli ambienti urbani, è la violenza contro gli insegnanti da parte degli studenti e, talvolta, degli intrusi. Negli Stati Uniti, molti studenti di livello secondario, soprattutto nelle scuole urbane, portano armi, comprese le pistole. Nelle scuole dove la violenza è un problema, i programmi organizzati di prevenzione della violenza sono essenziali. Gli aiutanti degli insegnanti affrontano molti degli stessi pericoli.
Tabella 1. Malattie infettive che colpiscono gli operatori diurni e gli insegnanti.
Malattia |
Dove trovato |
Modo di trasmissione |
Commenti |
Amebiasi |
Soprattutto tropici e subtropicali |
Acqua e cibo contaminati da feci infette |
Utilizzare un buon cibo e servizi igienico-sanitari. |
Varicella |
www.era.com |
Generalmente contatto diretto da persona a persona, ma possibile anche tramite goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
La varicella è più grave negli adulti rispetto ai bambini; rischio di malformazioni congenite; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Citomegalovirus (CMV) |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria; contatto con urina, saliva o sangue |
Altamente contagioso; rischio di malformazioni congenite. |
Eritema infettivo (Parvovirus-B-19) |
www.era.com |
Contatto diretto da persona a persona o goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
Leggermente contagioso; rischio per il feto durante la gravidanza. |
Gastroenterite batterica (Salmonella, Shigella, Campylobacter) |
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Trasmissione da persona a persona, cibo o acqua per via oro-fecale |
Utilizzare un buon cibo e servizi igienico-sanitari; richiedono rigorose procedure di lavaggio delle mani; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Gastroenterite virale (Rotavirus) |
www.era.com |
Trasmissione da persona a persona, cibo o acqua per via oro-fecale; anche per inalazione di polvere contenente virus |
Utilizzare un buon cibo e servizi igienico-sanitari. |
morbillo tedesco (rosolia) |
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Goccioline respiratorie trasportate dall'aria; contatto diretto con persone infette |
Rischio di malformazioni congenite; tutti i bambini e i dipendenti dovrebbero essere vaccinati; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Giardiasi (parassita intestinale) |
In tutto il mondo, ma soprattutto tropici e subtropicali |
Cibo e acqua contaminati; possibile anche per trasmissione interumana |
Utilizzare un buon cibo e servizi igienico-sanitari; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Virus dell'epatite A |
In tutto il mondo, ma soprattutto Aree mediterranee e paesi in via di sviluppo |
Trasmissione fecale-orale, in particolare cibo e acqua contaminati; possibile anche tramite contatto diretto da persona a persona |
Rischio di aborti spontanei e nati morti; utilizzare una buona igiene alimentare e dell'acqua; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Virus dell'epatite B. |
In tutto il mondo, in particolare in Asia e Africa |
Contatto sessuale, contatto di pelle rotta o membrane mucose con sangue o altri fluidi corporei |
Maggiore incidenza nei bambini istituzionalizzati (p. es., disabili dello sviluppo); vaccinazione raccomandata in situazioni ad alto rischio; utilizzare precauzioni universali per tutte le esposizioni al sangue e ad altri fluidi corporei; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Herpes simplex di tipo I e II |
www.era.com |
Contatto con le mucose |
estremamente contagioso; comune negli adulti e nella fascia di età da 10 a 20 anni. |
Infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). |
www.era.com |
Contatto sessuale, contatto di pelle rotta o membrane mucose con sangue o altri fluidi corporei |
Porta alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS); utilizzare precauzioni universali per tutte le esposizioni a sangue e fluidi corporei (ad esempio sangue dal naso); segnalazione anonima della malattia richiesta nella maggior parte dei paesi. |
Mononucleosi infettiva virus Epstein-Barr) |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria; contatto diretto con la saliva |
Particolarmente comune nella fascia di età da 10 a 20 anni. |
Influenza |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
Altamente contagioso; le persone ad alto rischio dovrebbero sottoporsi a vaccinazioni. |
Morbillo |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
Altamente contagioso, ma per gli adulti rappresenta principalmente un rischio per le persone non vaccinate che lavorano con bambini non vaccinati; malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Meningococco meningite batterica) |
Prevalentemente Africa tropicale e Brasile |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria, specialmente a contatto ravvicinato |
Malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Parotite |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria e contatto con la saliva |
Altamente contagioso; escludere i bambini infetti; può causare infertilità negli adulti; focolai segnalabili in alcuni paesi. |
Infezioni da micoplasma |
www.era.com |
Trasmissione aerea dopo contatto ravvicinato |
Una delle principali cause di polmonite atipica primaria; colpisce principalmente i bambini dai 5 ai 15 anni. |
Pertosse (pertosse) |
www.era.com |
Goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
Non così grave negli adulti; tutti i bambini sotto i 7 anni dovrebbero essere vaccinati. |
Scabbia |
www.era.com |
Contatto diretto pelle a pelle |
Malattia infettiva della pelle causata da acari |
Infezioni da streptococco |
www.era.com |
Contatto diretto da persona a persona |
Mal di gola, scarlattina e polmonite acquisita in comunità sono esempi di infezioni. |
Tubercolosi (respiratoria) |
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Goccioline respiratorie trasportate dall'aria |
Altamente contagioso; lo screening della tubercolosi dovrebbe essere condotto per tutti gli operatori diurni; una malattia segnalabile nella maggior parte dei paesi. |
Gli insegnanti delle classi specializzate possono avere ulteriori rischi professionali, tra cui esposizioni chimiche, rischi legati ai macchinari, incidenti, rischi elettrici, livelli di rumore eccessivi, radiazioni e incendi, a seconda della particolare classe. La figura 1 mostra un negozio di metalli per arti industriali in una scuola superiore e la figura 2 mostra un laboratorio scientifico di una scuola superiore con cappe aspiranti e una doccia di emergenza. La tabella 2 riassume le precauzioni speciali, in particolare la sostituzione di materiali più sicuri, per l'uso nelle scuole. Le informazioni sulle precauzioni standard possono essere trovate nei capitoli relativi al processo (ad es. Spettacolo e arte ed Manipolazione sicura dei prodotti chimici).
Figura 1. Negozio di metalli industriali in una scuola superiore.
Michael McCann
Figura 2. Laboratorio di scienze della scuola superiore con cappe aspiranti e doccia di emergenza.
Michael McCann
Tabella 2. Pericoli e precauzioni per classi particolari.
Classe |
Attività/Soggetto |
Pericoli |
Precauzioni |
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Classi Elementari |
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Scienze |
Manipolazione degli animali
piante
Sostanze chimiche
Materiale
|
Morsi e graffi, zoonosi, parassiti
Allergie, piante velenose
Problemi alla pelle e agli occhi, reazioni tossiche, allergie
Rischi elettrici, rischi per la sicurezza |
Consenti solo animali vivi e sani. Maneggiare gli animali con guanti pesanti. Evita gli animali che possono trasportare insetti e parassiti che trasmettono malattie. Evita le piante note per essere velenose o che causano reazioni allergiche. Evitare l'uso di sostanze chimiche tossiche con i bambini. Indossare dispositivi di protezione individuale adeguati durante le dimostrazioni degli insegnanti con sostanze chimiche tossiche. Seguire le procedure standard di sicurezza elettrica. Assicurarsi che tutte le apparecchiature siano adeguatamente protette. Conservare correttamente tutte le attrezzature, gli strumenti, ecc. |
|||
Arte |
Pittura e disegno
Fotografia
Arti tessili e fibre
incisione
Lavorazione del legno
Ceramici |
Pigmenti, solventi
Fotochimici
coloranti
Acidi, solventi
Utensili da taglio
Strumenti
colle
Silice, metalli tossici, calore, fumi del forno |
Utilizzare solo materiali artistici non tossici. Evitare solventi, acidi, alcali, bombolette spray, coloranti chimici, ecc. Usa solo vernici per bambini. Non usare pastelli, pigmenti secchi. Non eseguire l'elaborazione delle foto. Invia pellicola per lo sviluppo o utilizza fotocamere Polaroid o carta per progetti e luce solare. Evita i coloranti sintetici; utilizzare coloranti naturali come bucce di cipolla, tè, spinaci, ecc. Utilizzare inchiostri da stampa a blocchi a base d'acqua. Usa tagli di linoleum invece di xilografie. Utilizzare solo legni teneri e utensili manuali. Usa colle a base d'acqua. Usa solo argilla bagnata e straccio bagnato. Dipingi la ceramica piuttosto che usare smalti ceramici. Non accendere il forno all'interno dell'aula.
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Classi secondarie |
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Chimica |
Generale
Chimica organica
Chimica inorganica
Chimica analitica
Archiviazione |
solventi
Perossidi ed esplosivi
Acidi e basi
Solfuro d'idrogeno
incompatibilità
infiammabilità |
Tutti i laboratori scolastici dovrebbero avere quanto segue: cappa da laboratorio se vengono utilizzate sostanze chimiche tossiche e volatili; fontane lavaocchi; docce di emergenza (in presenza di acidi concentrati, basi o altri prodotti chimici corrosivi); kit di primo soccorso; estintori adeguati; occhiali protettivi, guanti e camici da laboratorio; recipienti e procedure di smaltimento adeguati; kit per il controllo delle fuoriuscite. Evitare agenti cancerogeni, mutageni e sostanze chimiche altamente tossiche come mercurio, piombo, cadmio, gas di cloro, ecc.
Utilizzare solo in cappa da laboratorio. Utilizzare solventi meno tossici. Fai esperimenti in semi-micro o microscala.
Non utilizzare esplosivi o sostanze chimiche come l'etere, che possono formare perossidi esplosivi.
Evitare acidi e basi concentrati quando possibile.
Non utilizzare idrogeno solforato. Usa dei sostituti.
Evitare l'archiviazione in ordine alfabetico, che può collocare sostanze chimiche incompatibili nelle immediate vicinanze. Conservare i prodotti chimici per gruppi compatibili.
Conservare i liquidi infiammabili e combustibili in armadi di stoccaggio per sostanze infiammabili approvati. |
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Biologia |
Dissezione
Insetti anestetizzanti
Prelievo di sangue
Microscopia
Batteri in coltura |
Formaldehyde
Etere, cianuro
HIV, epatite B
macchie
Gli agenti patogeni |
Non sezionare campioni conservati in formaldeide. Utilizzare animali più piccoli, liofilizzati, filmati di addestramento e videocassette, ecc.
Utilizzare alcol etilico per anestetizzare gli insetti. Refrigerare gli insetti per il conteggio.
Evitare se possibile. Utilizzare lancette sterili per la tipizzazione del sangue sotto stretta supervisione.
Evitare il contatto della pelle con iodio e violetta di genziana.
Utilizzare una tecnica sterile con tutti i batteri, supponendo che possa esserci contaminazione da parte di batteri patogeni. |
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Scienze fisiche |
Radioisotopi
Elettricità e magnetismo
Laser |
Radiazione ionizzante
Rischi elettrici
Danni agli occhi e alla pelle, rischi elettrici |
Utilizzare radioisotopi solo in quantità "esente" che non richiedono una licenza. Solo gli insegnanti qualificati dovrebbero usarli. Sviluppare un programma di sicurezza dalle radiazioni.
Seguire le procedure standard di sicurezza elettrica.
Utilizzare solo laser a bassa potenza (Classe I). Non guardare mai direttamente un raggio laser né passare il raggio sul viso o sul corpo. I laser dovrebbero avere una serratura a chiave. |
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Scienze della Terra |
Geologia
Inquinamento dell'acqua
Atmosfera
Vulcani
Osservazione solare |
Chip volanti
Infezione, sostanze chimiche tossiche
Manometri a mercurio
Bicromato di ammonio
Radiazione infrarossa |
Schiaccia le rocce in un sacchetto di tela per evitare che i trucioli volino. Indossare occhiali protettivi.
Non prelevare campioni di liquami a causa del rischio di infezione. Evitare sostanze chimiche pericolose nei test sul campo dell'inquinamento idrico.
Utilizzare manometri per olio o acqua. Se i manometri al mercurio vengono utilizzati per la dimostrazione, disporre di un kit di controllo delle fuoriuscite di mercurio.
Non utilizzare bicromato di ammonio e magnesio per simulare i vulcani.
Non guardare mai il sole direttamente con gli occhi o attraverso le lenti. |
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Arte e arti industriali |
Tutti
Pittura e disegno
Fotografia
Arti tessili e fibre |
Generale
Pigmenti, solventi
Fotochimici, acidi, diossido di zolfo
Coloranti, assistenti di tintura, fumi di cera |
Evita i prodotti chimici e i processi più pericolosi. Avere una ventilazione adeguata. Vedere anche le precauzioni in Chimica
Evitare i pigmenti di piombo e cadmio. Evita i colori ad olio a meno che la pulizia non venga eseguita con olio vegetale. Utilizzare fissativi spray all'esterno.
Evita l'elaborazione e il viraggio del colore. Avere ventilazione di diluizione per camera oscura. Avere una fontana per il lavaggio degli occhi. Usa l'acqua invece dell'acido acetico per il bagno d'arresto.
Utilizzare coloranti liquidi acquosi o mescolare i coloranti nel vano portaoggetti. Evita i mordenti bicromati. Non utilizzare solventi per rimuovere la cera nel batik. Avere ventilazione se si stira la cera. |
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La fabbricazione della carta
incisione
Lavorazione del legno
Ceramici
scultura
Gioielli, accessori moda
|
Alcali, battitori
solventi
Acidi, clorato di potassio
Dicromati
Legni e polvere di legno
Macchinari e strumenti
Rumore
colle
Vernici e finiture
Piombo, silice, metalli tossici, fumi di fornace
Silice, resine plastiche, polvere
Fumi di saldatura, acidi |
Non far bollire la liscivia. Utilizzare materiali vegetali marci o pacciamati o riciclare carta e cartone. Usa un frullatore grande invece di fruste industriali più pericolose per preparare la polpa di carta. Utilizzare inchiostri serigrafici a base d'acqua anziché a base di solvente. Pulire i letti delle presse calcografiche e le lastre di inchiostrazione con olio vegetale e detersivo per piatti anziché solventi. Usa stencil di carta tagliata invece di stencil di lacca per la stampa serigrafica.
Usa cloruro ferrico per incidere lastre di rame invece di mordente olandese o acido nitrico su lastre di zinco. Se si utilizza la mordenzatura con acido nitrico, disporre di una doccia di emergenza, di una fontanella per il lavaggio degli occhi e di un sistema di ventilazione locale.
Usa diazo invece di fotoemulsioni bicromate. Utilizzare soluzioni di fontana di acido citrico nella litografia per sostituire i dicromati.
Avere un sistema di raccolta della polvere per le macchine per la lavorazione del legno. Evitare legni duri irritanti e allergenici, legni conservati (ad esempio trattati con arseniato di rame cromato). Pulire la polvere di legno per eliminare i rischi di incendio.
Avere guardie della macchina. Hanno serrature a chiave e pulsante antipanico.
Ridurre i livelli di rumore o indossare protezioni acustiche.
Utilizzare colle a base d'acqua quando possibile. Evitare colle formaldeide/resorcina, colle a base solvente.
Utilizzare vernici e finiture a base d'acqua. Usa la gommalacca a base di alcol etilico anziché alcol metilico.
Acquista argilla bagnata. Non utilizzare smalti al piombo. Acquista smalti preparati piuttosto che mescolare smalti secchi. Smalti a spruzzo solo in cabina di verniciatura. Fornire fuoco all'esterno o disporre di ventilazione di scarico locale. Indossare occhiali a infrarossi quando si guarda nel forno caldo.
Utilizzare solo utensili manuali per la scultura in pietra per ridurre i livelli di polvere. Non utilizzare arenaria, granito o pietra ollare, che potrebbero contenere silice o amianto. Non utilizzare resine poliestere, epossidiche o poliuretaniche altamente tossiche. Avere ventilazione se si riscalda la plastica per rimuovere i prodotti di decomposizione. Mop umido o polveri aspiranti. Evitare le saldature all'argento di cadmio e i flussi di fluoruro. Utilizzare sodio idrogeno solfato anziché acido solforico per il decapaggio. Avere una ventilazione di scarico locale. |
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smaltatura
Fusione a cera persa
Vetrate
Saldatura
Arte commerciale |
Piombo, ustioni, infrarossi radiazione
Fumi metallici, silice, radiazione infrarossa, calore
Piombo, fondenti acidi
Fumi metallici, ozono, azoto anidride carbonica, elettrica e antincendio pericoli
Solventi, fotochimici, videoterminali |
Utilizzare solo smalti senza piombo. Forno di smaltatura ventilato. Avere guanti e indumenti protettivi contro il calore e occhiali a raggi infrarossi.
Utilizzare sabbia/gesso 50/50 30 mesh invece di rivestimenti in cristobalite. Avere una ventilazione di scarico locale per il forno di combustione della cera e l'operazione di fusione. Indossare indumenti e guanti protettivi dal calore.
Usa la tecnica del foglio di rame piuttosto che il piombo. Utilizzare saldature prive di piombo e antimonio. Evita le vernici al vetro al piombo. Utilizzare flussanti per saldatura privi di acidi e colofonia.
Non saldare metalli rivestiti di zinco, vernici al piombo o leghe con metalli pericolosi (nichel, cromo, ecc.). Saldare solo metalli di composizione nota.
Usa il nastro biadesivo invece del mastice. Utilizzare cementi in gomma a base di eptano, non esano. Avere cabine di verniciatura per la spazzolatura ad aria. Utilizzare pennarelli permanenti a base d'acqua o alcol invece di tipi di xilene. Vedere la sezione Fotografia per i fotoprocessi. Avere sedie ergonomiche adeguate, illuminazione, ecc., per i computer. |
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Arti dello spettacolo |
Teatro
Danza
Musica |
Solventi, vernici, saldatura fumi, isocianati, sicurezza, fuoco
Lesioni acute Lesioni da sforzo ripetitivo
Lesioni muscoloscheletriche (p. es., sindrome del tunnel carpale)
Rumore
Sforzo vocale |
Utilizzare vernici e coloranti a base d'acqua. Non utilizzare schiume poliuretaniche spray. Saldatura separata dalle altre aree. Avere procedure di rigging sicure. Evita fuochi d'artificio, armi da fuoco, nebbia e fumo e altri effetti speciali pericolosi. Tutti gli scenari ignifughi. Segna tutte le botole, i pozzi e i prospetti.
Avere una pista da ballo adeguata. Evitare orari pieni dopo un periodo di inattività. Assicurare un adeguato riscaldamento prima e defaticamento dopo l'attività di danza. Consentire un tempo di recupero sufficiente dopo gli infortuni.
Utilizzare strumenti di dimensioni adeguate. Avere supporti adeguati per gli strumenti. Consentire un tempo di recupero sufficiente dopo gli infortuni.
Mantenere i livelli sonori a livelli accettabili. Indossa i tappi per le orecchie del musicista, se necessario. Posizionare gli altoparlanti in modo da ridurre al minimo i livelli di rumore. Utilizzare materiali fonoassorbenti sulle pareti. Assicurare un adeguato riscaldamento. Fornire un adeguato allenamento vocale e condizionamento. |
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Meccanica automobilistica |
Tamburi dei freni
sgrassante
Motori per auto
Saldatura
La pittura |
Amianto
solventi
Monossido di carbonio
Solventi, pigmenti |
Non pulire i tamburi dei freni a meno che non si utilizzino attrezzature approvate.
Utilizzare detergenti a base d'acqua. Usa un detergente per parti
Avere lo scarico del tubo di scappamento.
Vedi sopra.
Spruzzare la vernice solo in cabina di verniciatura o all'aperto con protezione respiratoria.
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Economia domestica |
Cibo e nutrizione |
Rischi elettrici
Coltelli e altri utensili affilati
Fuoco e ustioni
Prodotti per la pulizia |
Seguire le regole standard di sicurezza elettrica.
Tagliare sempre lontano dal corpo. Mantieni i coltelli affilati.
Avere cappe per stufe con filtri antigrasso che scaricano all'esterno. Indossare guanti protettivi con oggetti caldi.
Indossare occhiali, guanti e grembiule con prodotti per la pulizia acidi o basici. |
Gli insegnanti in programmi di educazione speciale a volte possono essere maggiormente a rischio. Esempi di pericoli includono la violenza da parte di studenti emotivamente disturbati e la trasmissione di infezioni come l'epatite A, B e C da parte di studenti istituzionalizzati con disabilità dello sviluppo (Clemens et al. 1992).
Programmi prescolari
L'assistenza all'infanzia, che comprende la cura fisica e spesso l'educazione dei bambini piccoli, assume molte forme in diverse parti del mondo. In molti paesi in cui le famiglie allargate sono comuni, i nonni e altre parenti si prendono cura dei bambini piccoli quando la madre deve lavorare. Nei paesi in cui predominano il nucleo familiare e/oi genitori soli e la madre lavora, l'assistenza ai bambini sani al di sotto dell'età scolare avviene spesso in asili nido o asili nido privati o pubblici fuori casa. In molti paesi, ad esempio in Svezia, queste strutture per l'infanzia sono gestite dai comuni. Negli Stati Uniti, la maggior parte delle strutture per l'infanzia sono private, sebbene di solito siano regolate dai dipartimenti sanitari locali. Un'eccezione è il programma Head Start per bambini in età prescolare, che è finanziato dal governo.
Il personale delle strutture per l'infanzia di solito dipende dal numero di bambini coinvolti e dalla natura della struttura. Per un piccolo numero di bambini (di solito meno di 12), la struttura per l'infanzia potrebbe essere una casa in cui i bambini includono i bambini in età prescolare dell'affidatario. Il personale può includere uno o più assistenti adulti qualificati per soddisfare i requisiti del rapporto personale/bambini. Strutture per l'infanzia più grandi e formali includono asili nido e scuole materne. I membri del personale per questi sono generalmente tenuti ad avere una maggiore istruzione e possono includere un direttore qualificato, insegnanti qualificati, personale infermieristico sotto la supervisione di un medico, personale di cucina (specialisti della nutrizione, responsabili del servizio di ristorazione e cuochi) e altro personale, come il trasporto personale e addetti alla manutenzione. I locali dell'asilo nido dovrebbero disporre di servizi quali un'area giochi all'aperto, guardaroba, reception, aule interne e area giochi, cucina, servizi igienici, sale amministrative, lavanderia e così via.
Le mansioni del personale includono la supervisione dei bambini in tutte le loro attività, il cambio dei pannolini dei neonati, la cura emotiva dei bambini, l'insegnamento, la preparazione e il servizio del cibo, il riconoscimento di segni di malattia e/o rischi per la sicurezza e molte altre funzioni.
I lavoratori degli asili nido affrontano molti degli stessi pericoli riscontrati nei normali ambienti interni, tra cui inquinamento dell'aria interna, scarsa illuminazione, controllo inadeguato della temperatura, scivolamenti e cadute e rischi di incendio. (Vedi l'articolo “Scuole elementari e secondarie”.) Lo stress (spesso sfociato in burnout) e le infezioni, tuttavia, sono i rischi maggiori per i lavoratori diurni. Il sollevamento e il trasporto di bambini e l'esposizione a materiali artistici potenzialmente pericolosi sono altri rischi.
Stress
Le cause di stress negli asili nido includono: elevata responsabilità per il benessere dei bambini senza una retribuzione e un riconoscimento adeguati; una percezione di non essere qualificati anche se molti lavoratori diurni hanno un'istruzione superiore alla media; problemi di immagine dovuti a incidenti altamente pubblicizzati di lavoratori diurni che maltrattano e abusano di bambini, che hanno portato a prendere le impronte digitali di lavoratori innocenti e trattarli come potenziali criminali; e cattive condizioni di lavoro. Questi ultimi includono un basso rapporto personale-bambino, rumore continuo, mancanza di tempo e strutture adeguate per i pasti e pause separate dai bambini e meccanismi inadeguati per l'interazione genitore-lavoratore, che possono tradursi in pressioni e critiche non necessarie e forse ingiuste da parte dei genitori .
Le misure preventive per ridurre lo stress nei lavoratori diurni includono: salari più alti e benefici migliori; rapporti dipendenti/bambini più elevati per consentire rotazione del lavoro, pause di riposo, assenze per malattia e migliori prestazioni, con conseguente aumento della soddisfazione sul lavoro; stabilire meccanismi formali per la comunicazione e la cooperazione genitori-lavoratori (possibilmente includendo un comitato per la salute e la sicurezza genitori-lavoratori); e migliori condizioni di lavoro, come sedie per adulti, periodi regolari di "tranquillità", un'area separata per le pause dei lavoratori e così via.
infezioni
Le malattie infettive, come le malattie diarroiche, le infezioni streptococciche e meningococciche, la rosolia, il citomegalovirus e le infezioni respiratorie, sono i principali rischi professionali dei lavoratori diurni (vedi tabella 1). Uno studio sui lavoratori diurni in Belgio ha rilevato un aumento del rischio di epatite A (Abdo e Chriske 1990). Fino al 30% dei 25,000 casi di epatite A segnalati ogni anno negli Stati Uniti sono stati collegati ai centri diurni. Alcuni microrganismi che causano malattie diarroiche, come la Giardia lamblia, che causa la giardiasi, sono estremamente contagiosi. Le epidemie possono verificarsi negli asili nido che servono le popolazioni benestanti così come in quelli che servono le aree povere (Polis et al. 1986). Alcune infezioni, ad esempio il morbillo tedesco e il citomegalovirus, possono essere particolarmente pericolose per le donne in gravidanza o per le donne che intendono avere figli, a causa del rischio di malformazioni congenite causate dal virus.
I bambini malati possono diffondere malattie, così come i bambini che non hanno sintomi evidenti ma sono portatori di una malattia. Le vie di esposizione più comuni sono fecale-orale e respiratoria. I bambini piccoli di solito hanno cattive abitudini di igiene personale. Il contatto mano-bocca e giocattolo-bocca è comune. La manipolazione di giocattoli e alimenti contaminati è un tipo di via di ingresso. Alcuni organismi possono vivere su oggetti inanimati per lunghi periodi che vanno da ore a settimane. Il cibo può anche essere un vettore se chi lo manipola ha le mani contaminate o è malato. L'inalazione di goccioline respiratorie trasportate dall'aria dovute a starnuti e tosse senza protezione come i tessuti può provocare la trasmissione di infezioni. Tali aerosol trasportati dall'aria possono rimanere sospesi nell'aria per ore.
I dipendenti degli asili nido che lavorano con bambini di età inferiore ai tre anni, soprattutto se i bambini non sono addestrati all'uso del bagno, sono maggiormente a rischio, in particolare quando cambiano e maneggiano pannolini sporchi che sono contaminati da organismi portatori di malattie.
Le precauzioni includono: comode strutture per il lavaggio delle mani; lavaggio regolare delle mani da parte di bambini e membri del personale; cambiare i pannolini in aree designate che vengono regolarmente disinfettate; smaltimento dei pannolini sporchi in recipienti chiusi e rivestiti di plastica che vengono svuotati frequentemente; separare le aree di preparazione del cibo da altre aree; lavaggio frequente di giocattoli, aree giochi, coperte e altri oggetti che potrebbero essere contaminati; buona ventilazione; adeguati rapporti tra personale e bambini per consentire la corretta attuazione di un programma di igiene; una politica di esclusione, isolamento o limitazione dei bambini malati, a seconda della malattia; e adeguate politiche di congedo per malattia per consentire ai lavoratori diurni malati di rimanere a casa.
Adattato dal Women's Occupational Health Resource Center 1987
Disegnare implica fare dei segni su una superficie per esprimere un sentimento, un'esperienza o una visione. La superficie più utilizzata è la carta; i supporti di disegno includono strumenti asciutti come carboncino, matite colorate, pastelli, grafite, punta metallica e pastelli e liquidi come inchiostri, pennarelli e vernici. La verniciatura si riferisce a processi che applicano un mezzo liquido acquoso o non acquoso ("vernice") a superfici dimensionate, innescate o sigillate come tela, carta o pannello. I mezzi acquosi includono acquerelli, tempere, polimeri acrilici, lattice e affresco; i mezzi non acquosi includono oli di lino o standoli, essiccatori, vernici, alchidici, cera encausto o fusa, acrilici a base di solventi organici, resina epossidica, smalti, tinte e lacche. Le vernici e gli inchiostri sono tipicamente costituiti da agenti coloranti (pigmenti e coloranti), un veicolo liquido (solvente organico, olio o acqua), leganti, agenti di carica, antiossidanti, conservanti e stabilizzanti.
Le stampe sono opere d'arte realizzate trasferendo uno strato di inchiostro da un'immagine su una superficie di stampa (come xilografia, schermo, lastra di metallo o pietra) su carta, tessuto o plastica. Il processo di stampa prevede diverse fasi: (1) preparazione dell'immagine; (2) stampa; e (3) pulizia. È possibile eseguire più copie dell'immagine ripetendo la fase di stampa. Nelle monostampe viene eseguita una sola stampa.
La stampa calcografica comporta l'incisione di linee con mezzi meccanici (ad esempio, incisione, puntasecca) o l'incisione della lastra di metallo con acido per creare aree depresse nella lastra, che formano l'immagine. Vari resist contenenti solventi e altri materiali come colofonia o vernice spray (acquatinta) possono essere utilizzati per proteggere la parte della lastra che non viene incisa. Nella stampa, l'inchiostro (che è a base di olio di lino) viene arrotolato sulla lastra e l'eccesso viene rimosso, lasciando l'inchiostro nelle aree e nelle linee depresse. La stampa viene eseguita posizionando la carta sulla lastra e applicando una pressione da una macchina da stampa per trasferire l'immagine dell'inchiostro sulla carta.
La stampa in rilievo comporta il taglio delle parti di xilografie o linoleum che non devono essere stampate, lasciando un'immagine in rilievo. Gli inchiostri a base di acqua o olio di lino vengono applicati all'immagine in rilievo e l'immagine dell'inchiostro viene trasferita sulla carta.
La litografia su pietra comporta la realizzazione di un'immagine con un pastello da disegno unto o altri materiali da disegno che renderanno l'immagine ricettiva all'inchiostro a base di olio di lino e il trattamento della lastra con acidi per rendere le aree non dell'immagine ricettive all'acqua e repellenti all'inchiostro. L'immagine viene sbiadita con ragia minerale o altri solventi, inchiostrata con un rullo e poi stampata. La litografia su piastra metallica può comportare una controincisione preliminare che spesso contiene sali di bicromato. Le lastre di metallo possono essere trattate con lacche viniliche contenenti solventi chetonici per lunghe tirature.
La serigrafia è un processo di stencil in cui viene creata un'immagine negativa sullo schermo del tessuto bloccando parti dello schermo. Per gli inchiostri a base acqua, i materiali di copertura devono essere insolubili in acqua; per inchiostri a base solvente, il contrario. Gli stampini di plastica tagliati sono spesso usati e aderiscono allo schermo con solventi. Le stampe vengono realizzate raschiando l'inchiostro sullo schermo, forzando l'inchiostro attraverso le parti non bloccate dello schermo sulla carta situata sotto lo schermo, creando così l'immagine positiva. Grandi tirature di stampa con inchiostri a base di solvente comportano il rilascio di grandi quantità di vapori di solvente nell'aria.
I collagrafi sono realizzati utilizzando tecniche di stampa calcografica o in rilievo su una superficie strutturata o collage, che può essere realizzato con molti materiali incollati sulla lastra.
I processi di stampa fotografica possono utilizzare lastre presensibilizzate (spesso diazo) per litografia o intaglio, oppure la fotoemulsione può essere applicata direttamente alla lastra o alla pietra. Una miscela di gomma arabica e dicromati è stata spesso utilizzata sulle pietre (stampa di gomma). L'immagine fotografica viene trasferita sulla lastra, quindi la lastra viene esposta alla luce ultravioletta (ad es. archi di carbonio, luci allo xeno, luce solare). Una volta sviluppata, le parti non esposte della fotoemulsione vengono lavate via e la lastra viene quindi stampata. Gli agenti di rivestimento e di sviluppo possono spesso contenere solventi e alcali pericolosi. Nei processi di retino fotografico, lo schermo può essere rivestito direttamente con dicromato o fotoemulsione diazoica oppure è possibile utilizzare un processo indiretto, che prevede l'adesione di pellicole di trasferimento sensibilizzate allo schermo dopo l'esposizione.
Nelle tecniche di stampa che utilizzano inchiostri a base di olio, l'inchiostro viene pulito con solventi o con olio vegetale e detersivo per piatti. I solventi devono essere utilizzati anche per la pulizia dei rulli litografici. Per gli inchiostri a base d'acqua, l'acqua viene utilizzata per la pulizia. Per gli inchiostri a base solvente, vengono utilizzate grandi quantità di solventi per la pulizia, rendendo questo uno dei processi più pericolosi nella stampa. Le fotoemulsioni possono essere rimosse dai telai utilizzando candeggina al cloro o detergenti enzimatici.
Gli artisti che disegnano, dipingono o realizzano stampe affrontano rischi significativi per la salute e la sicurezza. Le principali fonti di pericolo per questi artisti includono gli acidi (nella litografia e nell'intaglio), gli alcoli (nei colori, la gommalacca, i diluenti e i solventi per vernici e resine), gli alcali (nei colori, nei bagni di tintura, nei fotosviluppatori e nei detergenti per pellicole), le polveri (nei gessetti , carboncino e pastelli), gas (in aerosol, incisione, litografia e fotoprocessi), metalli (in pigmenti, prodotti fotochimici ed emulsioni), nebbie e spray (in aerosol, aerografo e acquatinta), pigmenti (in inchiostri e vernici), polveri (in pigmenti secchi e prodotti fotochimici, colofonia, talco e sbiancante), conservanti (in vernici, colle, indurenti e stabilizzanti) e solventi (come idrocarburi alifatici, aromatici e clorurati, eteri glicolici e chetoni). Le vie di esposizione più comuni associate a questi pericoli includono l'inalazione, l'ingestione e il contatto con la pelle.
Tra i problemi di salute ben documentati di pittori, disegnatori e incisori ci sono: n-danni ai nervi periferici indotti dall'esano negli studenti d'arte che usano cemento gommato e adesivi spray; danni al sistema nervoso periferico e centrale indotti da solventi negli artisti della serigrafia; soppressione del midollo osseo correlata a solventi ed eteri glicolici nei litografi; insorgenza o aggravamento dell'asma a seguito di esposizione a spray, nebbie, polveri, muffe e gas; ritmi cardiaci anormali in seguito all'esposizione a solventi idrocarburici come cloruro di metilene, freon, toluene e 1,1,1-tricloroetano presenti nelle colle o nei fluidi correttivi; ustioni da acidi, alcali o fenoli o irritazione della pelle, degli occhi e delle mucose; danno epatico indotto da solventi organici; e irritazione, reazione immunitaria, eruzioni cutanee e ulcerazione della pelle in seguito all'esposizione a nichel, dicromati e cromati, indurenti epossidici, trementina o formaldeide.
Sebbene non ben documentati, la pittura, il disegno e la stampa possono essere associati a un aumentato rischio di leucemia, tumori renali e tumori della vescica. Gli agenti cancerogeni sospetti a cui possono essere esposti pittori, disegnatori e incisori includono cromati e dicromati, bifenili policlorurati, tricloroetilene, acido tannico, cloruro di metilene, glicidolo, formaldeide e composti di cadmio e arsenico.
Le precauzioni più importanti nella pittura, nel disegno e nell'incisione includono: sostituzione di materiali a base d'acqua con materiali a base di solventi organici; uso corretto della ventilazione di diluizione generale e della ventilazione di scarico locale (vedere figura 1); corretta manipolazione, etichettatura, stoccaggio e smaltimento di vernici, liquidi infiammabili e solventi di scarto; uso appropriato di dispositivi di protezione individuale quali grembiuli, guanti, occhiali e respiratori; ed evitare prodotti che contengono metalli tossici, in particolare piombo, cadmio, mercurio, arsenico, cromati e manganese. I solventi da evitare includono benzene, tetracloruro di carbonio, metile n-butilchetone, n-esano e tricloroetilene.
Figura 1. Serigrafia con cappa aspirante a fessura.
Michael McCann
Ulteriori sforzi progettati per ridurre il rischio di effetti nocivi per la salute associati alla pittura, al disegno e alla stampa includono l'educazione precoce e continua dei giovani artisti sui pericoli dei materiali artistici e leggi che impongono etichette sui materiali artistici che mettono in guardia sia a breve che a lungo termine termine rischi per la salute e la sicurezza.
Sforzo cognitivo
La continua osservazione ha rivelato che le giornate lavorative degli infermieri sono caratterizzate da una continua riorganizzazione degli orari di lavoro e da frequenti interruzioni.
Studi belgi (Malchaire 1992) e francesi (Gadbois et al. 1992; Estryn-Béhar e Fouillot 1990b) hanno rivelato che gli infermieri svolgono da 120 a 323 compiti separati durante la loro giornata lavorativa (vedi tabella 1). Le interruzioni del lavoro sono molto frequenti nell'arco della giornata, vanno dalle 28 alle 78 per giornata lavorativa. Molte delle unità studiate erano grandi unità di degenza di breve durata in cui il lavoro degli infermieri consisteva in una lunga serie di compiti spazialmente dispersi e di breve durata. La pianificazione degli orari di lavoro era complicata dalla presenza di incessanti innovazioni tecniche, dalla stretta interdipendenza del lavoro dei vari membri del personale e da un approccio generalmente casuale all'organizzazione del lavoro.
Tabella 1. Numero di compiti separati svolti dagli infermieri e interruzioni durante ogni turno
Belgio |
Francia |
Francia |
|
Autori |
Malchaire 1992* |
Gabois et al. 1992** |
Estryn-Behar e |
dipartimenti |
Cardiovascolare |
Chirurgia (S) e |
Dieci medici e |
Numero di separati |
Mattina 120/8 h |
S (giorno) 276/12 h |
Mattina 323/8 h |
Numero di |
S (giorno) 36/12 h |
Mattina 78/8 h |
Numero di ore di osservazione: * Mattina: 80 h; pomeriggio: 80 ore; notte: 110 h. ** Chirurgia: 238 ore; medicina: 220 ore. *** Mattina : 64 ore; pomeriggio: 80 ore; notte: 90 h.
Gabois et al. (1992) hanno osservato una media di 40 interruzioni per giornata lavorativa, di cui il 5% causate da pazienti, il 40% da inadeguata trasmissione di informazioni, il 15% da telefonate e il 25% da apparecchiature. Ollagnier e Lamarche (1993) osservarono sistematicamente gli infermieri in un ospedale svizzero e osservarono da 8 a 32 interruzioni al giorno, a seconda del reparto. In media, queste interruzioni hanno rappresentato il 7.8% della giornata lavorativa.
Interruzioni del lavoro come queste, causate da strutture di fornitura e trasmissione di informazioni inadeguate, impediscono ai lavoratori di portare a termine tutti i loro compiti e portano all'insoddisfazione dei lavoratori. La conseguenza più grave di questa carenza organizzativa è la riduzione del tempo trascorso con i pazienti (vedi tabella 2). Nei primi tre studi sopra citati, gli infermieri trascorrevano in media al massimo il 30% del loro tempo con i pazienti. In Cecoslovacchia, dove le stanze a più letti erano comuni, gli infermieri avevano bisogno di cambiare stanza meno frequentemente e trascorrevano il 47% del loro tempo di turno con i pazienti (Hubacova, Borsky e Strelka 1992). Ciò dimostra chiaramente come l'architettura, i livelli di personale e la tensione mentale siano tutti correlati.
Tabella 2. Distribuzione del tempo degli infermieri in tre studi
Cecoslovacchia |
Belgio |
Francia |
|
Autori |
Hubacova, Borsky e Strelka 1992* |
Malchaire 1992** |
Estryn-Behar e |
dipartimenti |
5 reparti medico-chirurgici |
Chirurgia cardiovascolare |
10 medico e |
Tempo medio per le principali posture e distanza totale percorsa dagli infermieri: |
|||
Per cento funzionante |
76% |
Mattina 61% |
Mattina 74% |
Compreso chinarsi, |
11% |
Mattina 16% |
|
In piedi flessa |
Mattina 11% |
||
Distanza percorsa |
Mattina 4 km |
Mattina 7 km |
|
Per cento funzionante |
Tre turni: 47% |
Mattina 38% |
Mattina 24% |
Numero di osservazioni per turno: * 74 osservazioni su 3 turni. ** Mattino: 10 osservazioni (8 h); pomeriggio: 10 osservazioni (8 h); notte: 10 osservazioni (11 h). *** Mattina: 8 osservazioni (8 h); pomeriggio: 10 osservazioni (8 h); notte: 9 osservazioni (10-12 h).
Estryn-Behar et al. (1994) hanno osservato sette occupazioni e orari in due reparti medici specializzati con un'organizzazione spaziale simile e situati nello stesso grattacielo. Mentre il lavoro in un reparto era altamente settoriale, con due squadre di un infermiere e un assistente infermieristico che assistevano metà dei pazienti, nell'altro non c'erano settori e l'assistenza di base per tutti i pazienti era erogata da due assistenti infermieristici. Non ci sono state differenze nella frequenza delle interruzioni legate al paziente nei due reparti, ma le interruzioni legate al team erano chiaramente più frequenti nel reparto senza settori (da 35 a 55 interruzioni rispetto a 23 a 36 interruzioni). Gli assistenti infermieri, gli infermieri di turno mattutino e gli infermieri di turno pomeridiano del reparto non settorizzato hanno subito il 50, 70 e 30% in più di interruzioni rispetto ai colleghi del reparto settorizzato.
La settorizzazione sembra quindi ridurre il numero di interruzioni e la fratturazione dei turni di lavoro. Questi risultati sono stati utilizzati per progettare la riorganizzazione del reparto, in collaborazione con il personale medico e paramedico, in modo da facilitare la settorizzazione dell'ufficio e dell'area di preparazione. Il nuovo spazio ufficio è modulare e facilmente divisibile in tre uffici (uno per i medici e uno per ciascuna delle due squadre infermieristiche), ciascuno separato da pareti vetrate scorrevoli e arredato con almeno sei posti a sedere. L'installazione di due sportelli uno di fronte all'altro nell'area di preparazione comune consente agli infermieri che vengono interrotti durante la preparazione di tornare e ritrovare i propri materiali nella stessa posizione e stato, indipendentemente dall'attività dei colleghi.
Riorganizzazione orari di lavoro e servizi tecnici
L'attività professionale negli uffici tecnici è molto di più della mera somma delle mansioni associate a ciascuna prova. Uno studio condotto in diversi reparti di medicina nucleare (Favrot-Laurens 1992) ha rivelato che i tecnici di medicina nucleare dedicano pochissimo del loro tempo a svolgere compiti tecnici. Una parte significativa del tempo dei tecnici, infatti, è stata dedicata al coordinamento dell'attività e del carico di lavoro delle varie postazioni, alla trasmissione delle informazioni e agli inevitabili aggiustamenti. Queste responsabilità derivano dall'obbligo dei tecnici di essere informati su ogni test e di possedere informazioni tecniche e amministrative essenziali oltre alle informazioni specifiche del test come l'ora e il sito di iniezione.
Elaborazione delle informazioni necessarie per l'erogazione delle cure
A Roquelaure, Pottier e Pottier (1992) è stato chiesto da un produttore di apparecchiature per elettroencefalografia (EEG) di semplificare l'uso dell'apparecchiatura. Hanno risposto facilitando la lettura di informazioni visive su controlli eccessivamente complicati o semplicemente poco chiari. Come sottolineano, le macchine di “terza generazione” presentano difficoltà uniche, dovute anche all'utilizzo di display visivi ricchi di informazioni poco leggibili. Decifrare questi schermi richiede complesse strategie di lavoro.
Nel complesso, tuttavia, è stata prestata poca attenzione alla necessità di presentare le informazioni in modo da facilitare un rapido processo decisionale nei dipartimenti sanitari. Ad esempio, la leggibilità delle informazioni sulle etichette dei medicinali lascia ancora molto a desiderare, secondo uno studio su 240 farmaci orali secchi e 364 iniettabili (Ott et al. 1991). Idealmente, le etichette per farmaci orali secchi somministrati da infermieri, che vengono frequentemente interrotti e assistono diversi pazienti, dovrebbero avere una superficie opaca, caratteri alti almeno 2.5 mm e informazioni complete sul farmaco in questione. Solo il 36% dei 240 farmaci esaminati soddisfaceva i primi due criteri e solo il 6% tutti e tre. Allo stesso modo, la stampa inferiore a 2.5 mm è stata utilizzata nel 63% delle etichette sui 364 farmaci iniettabili.
In molti paesi in cui non si parla inglese, i pannelli di controllo delle macchine sono ancora etichettati in inglese. Il software per cartelle cliniche è in fase di sviluppo in molti paesi. In Francia, questo tipo di sviluppo del software è spesso motivato dal desiderio di migliorare la gestione ospedaliera e intrapreso senza uno studio adeguato della compatibilità del software con le procedure di lavoro effettive (Estryn-Béhar 1991). Di conseguenza, il software può effettivamente aumentare la complessità dell'assistenza infermieristica, piuttosto che ridurre lo sforzo cognitivo. Richiedere agli infermieri di sfogliare più schermate di informazioni per ottenere le informazioni di cui hanno bisogno per compilare una prescrizione può aumentare il numero di errori che commettono e i vuoti di memoria che subiscono.
Mentre i paesi scandinavi e nordamericani hanno informatizzato gran parte delle loro cartelle cliniche, bisogna tenere presente che gli ospedali di questi paesi beneficiano di un elevato rapporto personale-paziente, e le interruzioni del lavoro e il costante rimescolamento delle priorità sono quindi meno problematici lì. Al contrario, il software per cartelle cliniche progettato per l'uso in paesi con un rapporto personale-paziente inferiore deve essere in grado di produrre facilmente riepiloghi e facilitare la riorganizzazione delle priorità.
Errore umano in anestesia
Cooper, Newbower e Kitz (1984), nel loro studio sui fattori alla base degli errori durante l'anestesia negli Stati Uniti, hanno trovato cruciale la progettazione delle apparecchiature. I 538 errori studiati, in gran parte problemi di somministrazione di farmaci e apparecchiature, erano legati alla distribuzione delle attività e ai sistemi coinvolti. Secondo Cooper, una migliore progettazione delle apparecchiature e degli apparati di monitoraggio porterebbe a una riduzione del 22% degli errori, mentre la formazione complementare degli anestesisti, utilizzando nuove tecnologie come i simulatori di anestesia, porterebbe a una riduzione del 25%. Altre strategie raccomandate riguardano l'organizzazione del lavoro, la supervisione e la comunicazione.
Allarmi acustici nelle sale operatorie e nei reparti di terapia intensiva
Diversi studi hanno dimostrato che nelle sale operatorie e nelle unità di terapia intensiva vengono utilizzati troppi tipi di allarmi. In uno studio, gli anestesisti hanno identificato correttamente solo il 33% degli allarmi e solo due monitor avevano tassi di riconoscimento superiori al 50% (Finley e Cohen 1991). In un altro studio, gli anestesisti e gli infermieri anestesisti hanno identificato correttamente gli allarmi solo nel 34% dei casi (Loeb et al. 1990). L'analisi retrospettiva ha mostrato che il 26% degli errori degli infermieri era dovuto a somiglianze nei suoni di allarme e il 20% a somiglianze nelle funzioni di allarme. Momtahan e Tansley (1989) hanno riferito che gli infermieri e gli anestesisti della sala di risveglio identificavano correttamente gli allarmi rispettivamente solo nel 35% e nel 22% dei casi. In un altro studio di Momtahan, Hétu e Tansley (1993), 18 medici e tecnici sono stati in grado di identificare solo da 10 a 15 dei 26 allarmi di sala operatoria, mentre 15 infermieri di terapia intensiva sono stati in grado di identificare solo da 8 a 14 dei 23 allarmi utilizzati. nella loro unità.
De Chambost (1994) ha studiato gli allarmi acustici di 22 tipi di macchine utilizzate in un'unità di terapia intensiva nella regione parigina. Sono stati prontamente identificati solo gli allarmi del cardiogramma e quelli di uno dei due tipi di siringhe a stantuffo automatico. Gli altri non sono stati immediatamente riconosciuti e hanno richiesto al personale di indagare prima sulla fonte dell'allarme nella stanza del paziente e poi di tornare con l'attrezzatura appropriata. L'analisi spettrale del suono emesso da otto macchine ha rivelato significative somiglianze e suggerisce l'esistenza di un effetto di mascheramento tra gli allarmi.
Il numero inaccettabilmente elevato di allarmi ingiustificabili è stato oggetto di critiche particolari. O'Carroll (1986) ha caratterizzato l'origine e la frequenza degli allarmi in un'unità di terapia intensiva generale nell'arco di tre settimane. Solo otto dei 1,455 allarmi erano correlati a una situazione potenzialmente fatale. Ci sono stati molti falsi allarmi da monitor e pompe di perfusione. C'era poca differenza tra la frequenza degli allarmi durante il giorno e la notte.
Risultati simili sono stati riportati per gli allarmi utilizzati in anestesiologia. Kestin, Miller e Lockhart (1988), in uno studio su 50 pazienti e cinque monitor per anestesia di uso comune, hanno riferito che solo il 3% indicava un rischio reale per il paziente e che il 75% degli allarmi erano infondati (causati da movimenti del paziente, interferenze e problemi meccanici). In media, sono stati attivati dieci allarmi per paziente, equivalenti a un allarme ogni 4.5 minuti.
Una risposta comune ai falsi allarmi è semplicemente disabilitarli. McIntyre (1985) ha riferito che il 57% degli anestesisti canadesi ha ammesso di aver deliberatamente disattivato un allarme. Ovviamente, questo potrebbe portare a gravi incidenti.
Questi studi sottolineano la cattiva progettazione degli allarmi ospedalieri e la necessità di una standardizzazione degli allarmi basata sull'ergonomia cognitiva. Sia Kestin, Miller e Lockhart (1988) che Kerr (1985) hanno proposto modifiche di allarme che tengono conto del rischio e delle risposte correttive attese del personale ospedaliero. Come hanno dimostrato de Keyser e Nyssen (1993), la prevenzione dell'errore umano in anestesia integra diverse misure: tecnologiche, ergonomiche, sociali, organizzative e formative.
Tecnologia, errore umano, sicurezza del paziente e stress psicologico percepito
Un'analisi rigorosa del processo di errore è molto utile. Sundström-Frisk e Hellström (1995) hanno riferito che le carenze delle apparecchiature e/o gli errori umani sono stati responsabili di 57 morti e 284 feriti in Svezia tra il 1977 e il 1986. Gli autori hanno intervistato 63 team di unità di terapia intensiva coinvolti in 155 incidenti ("near- incidenti”) che coinvolgono attrezzature mediche avanzate; la maggior parte di questi incidenti non era stata segnalata alle autorità. Sono stati sviluppati settanta scenari tipici di "quasi incidenti". I fattori causali identificati includevano attrezzature tecniche e documentazione inadeguate, l'ambiente fisico, le procedure, i livelli di personale e lo stress. L'introduzione di nuove attrezzature può causare incidenti se le attrezzature non sono adatte alle esigenze degli utenti e vengono introdotte in assenza di cambiamenti fondamentali nella formazione e nell'organizzazione del lavoro.
Per far fronte alla dimenticanza, gli infermieri sviluppano diverse strategie per ricordare, anticipare ed evitare gli incidenti. Si verificano ancora e anche quando i pazienti non sono consapevoli degli errori, i quasi incidenti fanno sentire il personale in colpa. L'articolo "Caso di studio: errore umano e attività critiche" affronta alcuni aspetti del problema.
Tensione emotiva o affettiva
Il lavoro infermieristico, specialmente se costringe gli infermieri a confrontarsi con malattie gravi e morte, può essere una fonte significativa di tensione affettiva e può portare al burn-out, che viene discusso più ampiamente altrove in questo Enciclopedia. La capacità degli infermieri di far fronte a questo stress dipende dall'estensione della loro rete di supporto e dalla loro possibilità di discutere e migliorare la qualità della vita dei pazienti. La sezione seguente riassume i principali risultati della rassegna di Leppanen e Olkinuora (1987) sugli studi finlandesi e svedesi sullo stress.
In Svezia, le principali motivazioni segnalate dagli operatori sanitari per intraprendere la loro professione sono state la “vocazione morale” del lavoro, la sua utilità e l'opportunità di esercitare la competenza. Tuttavia, quasi la metà degli assistenti infermieri ha valutato le proprie conoscenze come inadeguate per il proprio lavoro e un quarto degli infermieri, un quinto degli infermieri registrati, un settimo dei medici e un decimo dei caposala si considerano incompetenti nella gestione di alcuni tipi dei pazienti. L'incompetenza nella gestione dei problemi psicologici è stato il problema più comunemente citato ed era particolarmente diffuso tra gli assistenti infermieri, sebbene citato anche da infermieri e caposala. I medici, d'altra parte, si considerano competenti in questo settore. Gli autori si soffermano sulla difficile situazione degli assistenti infermieri, che trascorrono più tempo degli altri con i pazienti ma, paradossalmente, non sono in grado di informare i pazienti sulla loro malattia o cura.
Diversi studi rivelano la mancanza di chiarezza nel delineare le responsabilità. Pöyhönen e Jokinen (1980) hanno riferito che solo il 20% degli infermieri di Helsinki era sempre informato dei propri compiti e degli obiettivi del proprio lavoro. In uno studio condotto in un reparto pediatrico e in un istituto per disabili, Leppanen ha dimostrato che la distribuzione dei compiti non concedeva agli infermieri tempo sufficiente per pianificare e preparare il proprio lavoro, svolgere il lavoro d'ufficio e collaborare con i membri del team.
La responsabilità in assenza di potere decisionale sembra essere un fattore di stress. Così, il 57% degli infermieri di sala operatoria ha ritenuto che le ambiguità relative alle proprie responsabilità aggravassero la propria tensione cognitiva; Il 47% degli infermieri chirurgici ha riferito di non avere familiarità con alcuni dei loro compiti e ha ritenuto che le aspettative contrastanti dei pazienti e degli infermieri fossero una fonte di stress. Inoltre, il 47% ha riportato un aumento dello stress quando si sono verificati problemi e i medici non erano presenti.
Secondo tre studi epidemiologici europei, il burn-out colpisce circa il 25% degli infermieri (Landau 1992; Saint-Arnaud et al. 1992; Estryn-Béhar et al. 1990) (vedi tabella 3 ). Estryn-Behar et al. ha studiato 1,505 operatrici sanitarie, utilizzando un indice di tensione cognitiva che integra informazioni su interruzioni e riorganizzazioni del lavoro e un indice di tensione affettiva che integra informazioni su ambiente di lavoro, lavoro di squadra, congruenza tra qualifica e lavoro, tempo trascorso a parlare con i pazienti e frequenza di esitazioni o risposte incerte ai pazienti. Il burn-out è stato osservato nel 12% degli infermieri con sforzo cognitivo basso, nel 25% di quelli con moderato e nel 39% di quelli con alto. La relazione tra burn-out e aumento della tensione affettiva è stata ancora più forte: il burn-out è stato osservato nel 16% degli infermieri con bassa tensione, nel 25% di quelli con moderata e nel 64% di quelli con alta tensione affettiva. Dopo l'aggiustamento mediante analisi di regressione logistica multivariata per fattori sociali e demografici, le donne con un indice di tensione affettiva elevato avevano un rapporto di probabilità per il burn-out di 6.88 rispetto a quelle con un indice basso.
Tabella 3. Stress cognitivo e affettivo e burn-out tra gli operatori sanitari
Germania* |
Canada** |
Francia*** |
|
Numero di soggetti |
24 |
868 |
1,505 |
metodo |
Burn-out di Maslach |
Ilfeld psichiatrico |
Generale Goldberg |
Alto emotivo |
33% |
20% |
26% |
Grado di esaurimento, |
Mattina 2.0; |
Mattina 25%; |
|
Percentuale di sofferenza |
cognitivo e |
Tensione cognitiva: |
* Landau 1992. ** Saint Arnand et. al. 1992. *** Estryn-Behar et al. 1990.
Saint-Arnaud et al. hanno riportato una correlazione tra la frequenza del burn-out e il punteggio sul loro indice composito di tensione cognitiva e affettiva. I risultati di Landau supportano questi risultati.
Infine, il 25% di 520 infermieri che lavoravano in un centro di cura del cancro e in un ospedale generale in Francia mostravano alti punteggi di burn-out (Rodary e Gauvain-Piquard 1993). I punteggi più alti erano più strettamente associati alla mancanza di supporto. La sensazione che il loro dipartimento non li considerasse molto, non tenesse conto della loro conoscenza dei pazienti o attribuisse il massimo valore alla qualità della vita dei loro pazienti è stata segnalata più frequentemente dagli infermieri con punteggi elevati. Anche le segnalazioni di paura fisica dei loro pazienti e di incapacità di organizzare il loro programma di lavoro come desideravano erano più frequenti tra queste infermiere. Alla luce di questi risultati, è interessante notare che Katz (1983) ha osservato un alto tasso di suicidi tra gli infermieri.
Impatto del carico di lavoro, dell'autonomia e delle reti di supporto
Uno studio su 900 infermieri canadesi ha rivelato un'associazione tra il carico di lavoro e cinque indici di tensione cognitiva misurati dal questionario Ilfeld: il punteggio globale, l'aggressività, l'ansia, i problemi cognitivi e la depressione (Boulard 1993). Sono stati identificati quattro gruppi. Gli infermieri con un carico di lavoro elevato, un'elevata autonomia e un buon supporto sociale (11.76%) hanno mostrato diversi sintomi legati allo stress. Gli infermieri con un basso carico di lavoro, un'elevata autonomia e un buon supporto sociale (35.75%) hanno mostrato lo stress più basso. Gli infermieri con un carico di lavoro elevato, poca autonomia e scarso supporto sociale (42.09%) avevano un'alta prevalenza di sintomi legati allo stress, mentre gli infermieri con un carico di lavoro basso, poca autonomia e scarso supporto sociale (10.40%) avevano un basso livello di stress, ma gli autori suggeriscono che queste infermiere possano provare una certa frustrazione.
Questi risultati dimostrano anche che l'autonomia e il supporto, piuttosto che moderare il rapporto tra carico di lavoro e salute mentale, agiscono direttamente sul carico di lavoro.
Ruolo del caposala
Classicamente, si è ritenuto che la soddisfazione dei dipendenti nei confronti della supervisione dipendesse dalla chiara definizione delle responsabilità e da una buona comunicazione e feedback. Kivimäki e Lindström (1995) hanno somministrato un questionario agli infermieri di 12 reparti di quattro dipartimenti medici e hanno intervistato le caposala dei reparti. I reparti sono stati classificati in due gruppi sulla base del livello di soddisfazione riferito alla supervisione (sei reparti soddisfatti e sei reparti insoddisfatti). I punteggi per la comunicazione, il feedback, la partecipazione ai processi decisionali e la presenza di un clima di lavoro che favorisce l'innovazione sono più alti nei reparti “soddisfatti”. Con un'eccezione, i capisala dei reparti "soddisfatti" hanno riferito di condurre almeno una conversazione riservata della durata di una o due ore con ciascun dipendente all'anno. Al contrario, solo una delle caposala dei reparti “insoddisfatti” ha segnalato questo comportamento.
I caposala dei reparti “soddisfatti” hanno riferito di incoraggiare i membri del team ad esprimere le proprie opinioni e idee, scoraggiare i membri del team dal censurare o ridicolizzare gli infermieri che hanno fornito suggerimenti e tentare costantemente di dare un feedback positivo agli infermieri che esprimono opinioni diverse o nuove. Infine, tutte le caposala dei reparti “soddisfatti”, ma nessuna di quelli “insoddisfatti”, hanno sottolineato il proprio ruolo nel creare un clima favorevole alla critica costruttiva.
Ruoli psicologici, relazioni e organizzazione
La struttura delle relazioni affettive degli infermieri varia da team a team. Uno studio su 1,387 infermieri che lavoravano regolarmente turni notturni e 1,252 infermieri che lavoravano regolarmente turni mattutini o pomeridiani ha rivelato che i turni venivano prolungati più frequentemente durante i turni notturni (Estryn-Béhar et al. 1989a). L'inizio del turno in anticipo e la fine del turno in ritardo erano più diffusi tra gli infermieri del turno di notte. Le segnalazioni di un ambiente di lavoro "buono" o "molto buono" erano più frequenti di notte, ma un "buon rapporto con i medici" era meno diffuso. Infine, gli infermieri del turno di notte hanno riferito di avere più tempo per parlare con i pazienti, anche se ciò significava che le preoccupazioni e le incertezze sulla risposta adeguata da dare ai pazienti, anche più frequenti di notte, erano più difficili da sopportare.
Büssing (1993) ha rivelato che la depersonalizzazione era maggiore per gli infermieri che lavoravano in orari anomali.
Lo stress nei medici
La negazione e la soppressione dello stress sono meccanismi di difesa comuni. I medici possono tentare di reprimere i loro problemi lavorando di più, prendendo le distanze dalle loro emozioni o adottando il ruolo di un martire (Rhoads 1977; Gardner e Hall 1981; Vaillant, Sorbowale e McArthur 1972). Man mano che queste barriere diventano più fragili e le strategie adattive si rompono, gli attacchi di angoscia e frustrazione diventano sempre più frequenti.
Valko e Clayton (1975) hanno scoperto che un terzo degli stagisti soffriva di gravi e frequenti episodi di disagio emotivo o depressione, e che un quarto di loro nutriva pensieri suicidi. McCue (1982) riteneva che una migliore comprensione sia dello stress che delle reazioni allo stress avrebbe facilitato la formazione del medico e lo sviluppo personale e avrebbe modificato le aspettative della società. L'effetto netto di questi cambiamenti sarebbe un miglioramento delle cure.
Possono svilupparsi comportamenti di evitamento, spesso accompagnati da un deterioramento delle relazioni interpersonali e professionali. Ad un certo punto, il medico alla fine oltrepassa il limite in un franco deterioramento della salute mentale, con sintomi che possono includere abuso di sostanze, malattia mentale o suicidio. In altri casi ancora, la cura del paziente può essere compromessa, con conseguenti esami e trattamenti inappropriati, abusi sessuali o comportamenti patologici (Shapiro, Pinsker e Shale 1975).
Uno studio su 530 suicidi di medici identificati dall'American Medical Association su un periodo di cinque anni ha rilevato che il 40% dei suicidi da parte di medici donne e meno del 20% dei suicidi da parte di medici uomini si sono verificati in individui di età inferiore ai 40 anni (Steppacher e Mausner 1974) . Uno studio svedese sui tassi di suicidio dal 1976 al 1979 ha rilevato i tassi più alti tra alcune delle professioni sanitarie, rispetto alla popolazione attiva complessiva (Toomingas 1993). L'indice di mortalità standardizzato (SMR) per le donne medico è stato di 3.41, il valore più alto osservato, mentre quello per le infermiere è stato di 2.13.
Sfortunatamente, gli operatori sanitari con problemi di salute mentale sono spesso ignorati e possono persino essere rifiutati dai loro colleghi, che tentano di negare queste tendenze in se stessi (Bissel e Jones 1975). Infatti, lo stress lieve o moderato è molto più diffuso tra gli operatori sanitari rispetto ai disturbi psichiatrici franchi (McCue 1982). Una buona prognosi in questi casi dipende dalla diagnosi precoce e dal supporto dei pari (Bitker 1976).
Gruppi di discussione
Negli Stati Uniti sono stati condotti studi sull'effetto dei gruppi di discussione sul burn-out. Sebbene siano stati dimostrati risultati positivi (Jacobson e MacGrath 1983), va notato che questi si sono verificati in istituzioni dove c'era tempo sufficiente per discussioni regolari in contesti tranquilli e appropriati (es. ospedali con un alto rapporto personale-paziente).
Una revisione della letteratura sul successo dei gruppi di discussione ha dimostrato che questi gruppi sono strumenti preziosi nei reparti in cui un'alta percentuale di pazienti ha sequele permanenti e deve imparare ad accettare le modifiche del proprio stile di vita (Estryn-Béhar 1990).
Kempe, Sauter e Lindner (1992) hanno valutato i meriti di due tecniche di supporto per infermieri vicini al burn-out nei reparti di geriatria: un corso di sei mesi di 13 sessioni di consulenza professionale e un corso di 12 mesi di 35 sessioni di "gruppo Balint". I chiarimenti e le rassicurazioni forniti dalle sessioni del gruppo Balint sono stati efficaci solo se c'è stato anche un cambiamento istituzionale significativo. In assenza di tale cambiamento, i conflitti possono persino intensificarsi e aumentare l'insoddisfazione. Nonostante il loro esaurimento imminente, queste infermiere sono rimaste molto professionali e hanno cercato modi per continuare il loro lavoro. Queste strategie compensative hanno dovuto tenere conto di carichi di lavoro estremamente elevati: il 30% degli infermieri ha svolto più di 20 ore di straordinario al mese, il 42% ha dovuto far fronte a carenza di personale per più di due terzi dell'orario di lavoro e l'83% è stato spesso lasciato solo con personale non qualificato.
L'esperienza di questi infermieri di geriatria è stata confrontata con quella degli infermieri dei reparti di oncologia. Il punteggio di burnout era alto nei giovani infermieri di oncologia e diminuiva con l'anzianità. Al contrario, il punteggio di burnout tra gli infermieri di geriatria aumentava con l'anzianità, raggiungendo livelli molto più alti di quelli osservati negli infermieri di oncologia. Questa mancata diminuzione con l'anzianità è dovuta alle caratteristiche del carico di lavoro nei reparti di geriatria.
La necessità di agire su più determinanti
Alcuni autori hanno esteso il loro studio sulla gestione efficace dello stress ai fattori organizzativi legati alla tensione affettiva.
Ad esempio, l'analisi dei fattori psicologici e sociologici faceva parte del tentativo di Theorell di implementare miglioramenti caso-specifici nei reparti di psichiatria di emergenza, pediatrica e giovanile (Theorell 1993). La tensione affettiva prima e dopo l'implementazione dei cambiamenti è stata misurata attraverso l'uso di questionari e la misurazione dei livelli di prolattina plasmatica, che hanno dimostrato di rispecchiare sentimenti di impotenza in situazioni di crisi.
Il personale del pronto soccorso sperimentava alti livelli di tensione affettiva e spesso godeva di poca libertà decisionale. Ciò è stato attribuito al loro frequente confronto con situazioni di vita e di morte, all'intensa concentrazione richiesta dal loro lavoro, all'elevato numero di pazienti che frequentavano e all'impossibilità di controllare il tipo e il numero di pazienti. D'altra parte, poiché il loro contatto con i pazienti era solitamente breve e superficiale, erano esposti a meno sofferenze.
La situazione era più suscettibile di controllo nei reparti di psichiatria pediatrica e giovanile, dove i programmi per le procedure diagnostiche e terapeutiche erano stabiliti in anticipo. Ciò si rifletteva in un minor rischio di superlavoro rispetto ai reparti di emergenza. Tuttavia, il personale di questi reparti si è confrontato con bambini affetti da gravi malattie fisiche e mentali.
I cambiamenti organizzativi desiderabili sono stati identificati attraverso gruppi di discussione in ogni reparto. Nei reparti di emergenza, il personale era molto interessato ai cambiamenti organizzativi e alle raccomandazioni riguardanti la formazione e le procedure di routine - come trattare le vittime di stupro e i pazienti anziani senza parenti, come valutare il lavoro e cosa fare se non arriva un medico chiamato - sono stati formulati. A ciò è seguita l'attuazione di cambiamenti concreti, tra cui la creazione della figura del primario e l'assicurazione della costante disponibilità di un internista.
Il personale della psichiatria giovanile era principalmente interessato alla crescita personale. La riorganizzazione delle risorse da parte del primario e della contea ha consentito a un terzo del personale di sottoporsi a psicoterapia.
In pediatria sono stati organizzati incontri per tutto il personale ogni 15 giorni. Dopo sei mesi, le reti di supporto sociale, la libertà decisionale e il contenuto del lavoro erano tutti migliorati.
I fattori individuati da questi dettagliati studi ergonomici, psicologici ed epidemiologici sono preziosi indici di organizzazione del lavoro. Gli studi che si concentrano su di essi sono molto diversi dagli studi approfonditi sulle interazioni multifattoriali e ruotano invece attorno alla caratterizzazione pragmatica di fattori specifici.
Tintori e Estryn-Béhar (1994) hanno individuato alcuni di questi fattori in 57 reparti di un grande ospedale della regione parigina nel 1993. In 10 reparti era presente una sovrapposizione dei turni di oltre 46 minuti, sebbene non vi fosse alcuna sovrapposizione ufficiale tra la notte e il turni mattutini in 41 reparti. Nella metà dei casi, queste sessioni di comunicazione informativa includevano assistenti infermieri in tutti e tre i turni. In 12 reparti i medici hanno partecipato alle sessioni mattina-pomeriggio. Nei tre mesi precedenti lo studio, solo 35 reparti avevano tenuto riunioni per discutere le prognosi dei pazienti, le dimissioni e la comprensione e reazione dei pazienti alle loro malattie. Nell'anno precedente lo studio, i lavoratori del turno diurno in 18 reparti non avevano ricevuto alcuna formazione e solo 16 reparti avevano erogato formazione ai loro lavoratori del turno notturno.
Alcuni nuovi salotti non sono stati utilizzati, poiché distavano da 50 a 85 metri da alcune stanze dei pazienti. Invece, il personale ha preferito tenere le discussioni informali davanti a una tazza di caffè in una stanza più piccola ma più vicina. I medici hanno partecipato a pause caffè in 45 reparti a turni diurni. Le lamentele degli infermieri per le frequenti interruzioni del lavoro e la sensazione di essere sopraffatti dal proprio lavoro sono senza dubbio attribuibili in parte alla scarsità di posti (meno di quattro in 42 dei 57 reparti) e agli spazi angusti delle postazioni infermieristiche, dove più di nove persone devono trascorrere buona parte della loro giornata.
L'interazione tra stress, organizzazione del lavoro e reti di supporto è chiara negli studi sull'unità di assistenza domiciliare dell'ospedale di Motala, in Svezia (Beck-Friis, Strang e Sjöden 1991; Hasselhorn e Seidler 1993). Il rischio di burn-out, generalmente considerato alto nelle unità di cure palliative, non è risultato significativo in questi studi, che infatti hanno rivelato più soddisfazione occupazionale che stress occupazionale. Il turnover e le interruzioni del lavoro in queste unità erano bassi e il personale aveva un'immagine di sé positiva. Ciò è stato attribuito ai criteri di selezione del personale, al buon lavoro di squadra, al feedback positivo e alla formazione continua. I costi del personale e delle attrezzature per l'assistenza ospedaliera oncologica allo stadio terminale sono in genere dal 167 al 350% più alti rispetto all'assistenza domiciliare ospedaliera. C'erano più di 20 unità di questo tipo in Svezia nel 1993.
Stati Uniti
Alti livelli di stress tra i controllori del traffico aereo (ATC) sono stati ampiamente riportati negli Stati Uniti nel Rapporto Corson del 1970 (Senato degli Stati Uniti 1970), che si concentrava su condizioni di lavoro come gli straordinari, poche pause di lavoro regolari, aumento del traffico aereo, poche ferie , ambiente di lavoro fisico inadeguato e “risentimento e antagonismo reciproci” tra dirigenti e lavoratori. Tali condizioni hanno contribuito alle azioni di lavoro ATC nel 1968-69. Inoltre, le prime ricerche mediche, incluso un importante studio della Boston University del 1975-78 (Rose, Jenkins e Hurst 1978), hanno suggerito che gli ATC possono affrontare un rischio più elevato di malattie legate allo stress, inclusa l'ipertensione.
Dopo lo sciopero dell'ATC statunitense del 1981, in cui lo stress sul lavoro era un problema importante, il Dipartimento dei trasporti ha nuovamente nominato una task force per esaminare lo stress e il morale. Il risultante rapporto Jones del 1982 ha indicato che i dipendenti della FAA in un'ampia varietà di titoli di lavoro hanno riportato risultati negativi per la progettazione del lavoro, l'organizzazione del lavoro, i sistemi di comunicazione, la leadership di supervisione, il supporto sociale e la soddisfazione. La forma tipica di stress ATC era un incidente episodico acuto (come una collisione quasi a mezz'aria) insieme a tensioni interpersonali derivanti dallo stile di gestione. La task force ha riferito che il 6% del campione ATC era "esaurito" (con una grande e debilitante perdita di fiducia in se stessi nella capacità di svolgere il lavoro). Questo gruppo rappresentava il 21% di quelli di età pari o superiore a 41 anni e il 69% di quelli con 19 o più anni di servizio.
Una revisione del 1984 da parte della task force Jones delle sue raccomandazioni ha concluso che "le condizioni sono pessime come nel 1981, o forse un po' peggiori". Le principali preoccupazioni erano l'aumento del volume del traffico, il personale inadeguato, il morale basso e un tasso di esaurimento crescente. Tali condizioni hanno portato alla riunificazione degli ATC statunitensi nel 1987 con l'elezione della National Air Traffic Controllers Organization (NATCA) come loro rappresentante contrattuale.
In un sondaggio del 1994, gli ATC dell'area di New York City hanno riferito di continue carenze di personale e preoccupazioni per lo stress lavorativo, il lavoro a turni e la qualità dell'aria interna. Le raccomandazioni per migliorare il morale e la salute includevano opportunità di trasferimento, pensionamento anticipato, orari più flessibili, strutture per l'esercizio fisico sul lavoro e aumento del personale. Nel 1994, una percentuale maggiore di ATC di livello 3 e 5 ha riportato un elevato burnout rispetto agli ATC nelle indagini nazionali del 1981 e del 1984 (ad eccezione degli ATC che lavoravano nei centri nel 1984). Le strutture di livello 5 hanno il più alto livello di traffico aereo e il livello 1, il più basso (Landsbergis et al. 1994). I sentimenti di esaurimento erano correlati all'esperienza di un "quasi incidente" negli ultimi 3 anni, età, anni di lavoro come ATC, lavoro in strutture di livello 5 ad alto traffico, scarsa organizzazione del lavoro e scarso supporto di supervisori e colleghi.
Continua anche la ricerca su programmi di turni appropriati per gli ATC, inclusa la possibilità di un programma di turni di 10 ore e 4 giorni. Gli effetti sulla salute a lungo termine della combinazione di turni a rotazione e settimane lavorative compresse non sono noti.
Un programma di contrattazione collettiva per ridurre lo stress da lavoro ATC in Italia
La società responsabile di tutto il traffico aereo civile in Italia (AAAV) impiega 1,536 ATC. L'AAAV ei rappresentanti sindacali hanno stipulato diversi accordi tra il 1982 e il 1991 per migliorare le condizioni di lavoro. Questi includono:
1. Modernizzare i sistemi radio e automatizzare le informazioni aeronautiche, l'elaborazione dei dati di volo e la gestione del traffico aereo. Ciò ha fornito informazioni più affidabili e più tempo per prendere decisioni, eliminando molti picchi di traffico rischiosi e fornendo un carico di lavoro più equilibrato.
2. Riduzione dell'orario di lavoro. La settimana lavorativa operativa è ora di 28-30 ore.
3. Cambiare gli orari dei turni:
4. Ridurre i fattori di stress ambientale. Sono stati fatti tentativi per ridurre il rumore e fornire più luce.
5. Miglioramento dell'ergonomia di nuove console, schermi e sedie.
6. Miglioramento della forma fisica. Le palestre sono fornite nelle strutture più grandi.
La ricerca durante questo periodo suggerisce che il programma è stato vantaggioso. Il turno di notte non era molto stressante; Le prestazioni degli ATC non sono peggiorate significativamente alla fine dei tre turni; solo 28 ATC sono stati licenziati per motivi di salute in 7 anni; e si è verificato un forte calo dei "quasi incidenti" nonostante i notevoli aumenti del traffico aereo.
L'insegnamento dei mestieri attraverso il sistema dell'apprendistato risale almeno all'Impero Romano, e continua ancora oggi nei mestieri classici come calzolaio, falegname, scalpellino e così via. Gli apprendistati possono essere informali, in cui una persona che desidera imparare un mestiere trova un datore di lavoro qualificato disposto a insegnargli in cambio di lavoro. Tuttavia, la maggior parte degli apprendistati sono più formali e comportano un contratto scritto tra il datore di lavoro e l'apprendista, che è tenuto a prestare servizio presso il datore di lavoro per un determinato periodo di tempo in cambio della formazione. Questi programmi di apprendistato formali di solito hanno regole standard relative alle qualifiche per il completamento dell'apprendistato che sono stabilite da un'istituzione come un sindacato, una corporazione o un'organizzazione di datori di lavoro. In alcuni paesi, i sindacati e le organizzazioni dei datori di lavoro gestiscono direttamente il programma di apprendistato; questi programmi di solito comportano una combinazione di formazione strutturata sul posto di lavoro e istruzione in aula.
Nel mondo tecnologico di oggi, tuttavia, c'è un crescente bisogno di manodopera qualificata in molti settori, come tecnici di laboratorio, meccanici, macchinisti, cosmetologi, cuochi, commercianti di servizi e molti altri. L'apprendimento di questi mestieri qualificati avviene solitamente in programmi professionali nelle scuole, istituti professionali, politecnici, collegi con programmi biennali e istituzioni simili. Questi a volte includono stage in contesti di lavoro effettivi.
Sia gli insegnanti che gli studenti in questi programmi professionali affrontano rischi professionali dovuti a sostanze chimiche, macchinari, agenti fisici e altri rischi associati a un particolare commercio o industria. In molti programmi professionali, gli studenti imparano le proprie competenze utilizzando vecchi macchinari donati dall'industria. Queste macchine spesso non sono dotate di moderne caratteristiche di sicurezza come adeguate protezioni della macchina, freni ad azione rapida, misure di controllo del rumore e così via. Gli stessi insegnanti spesso non hanno ricevuto una formazione adeguata sui rischi del mestiere e le dovute precauzioni. Spesso le scuole non hanno un'adeguata ventilazione e altre precauzioni.
Gli apprendisti affrontano spesso situazioni ad alto rischio perché vengono assegnati i compiti più sporchi e pericolosi. Spesso sono usati come fonte di manodopera a basso costo. In queste situazioni, è ancora più probabile che i datori di lavoro dell'apprendista non abbiano ricevuto una formazione adeguata sui rischi e le precauzioni del loro mestiere. Gli apprendistati informali di solito non sono regolamentati e spesso non c'è ricorso per gli apprendisti che affrontano tale sfruttamento o pericoli.
Un altro problema comune sia con i programmi di apprendistato che con la formazione professionale è l'età. L'età di accesso all'apprendistato è generalmente compresa tra i 16 ei 18 anni. La formazione professionale può iniziare dalla scuola elementare. Gli studi hanno dimostrato che i giovani lavoratori (di età compresa tra 15 e 19 anni) rappresentano una percentuale sproporzionata di richieste di risarcimento per infortuni sul lavoro. In Ontario, Canada, per l'anno 1994, la maggior parte dei giovani lavoratori infortunati era impiegata nel settore dei servizi.
Queste statistiche indicano che gli studenti che accedono a questi programmi potrebbero non comprendere l'importanza della formazione in materia di salute e sicurezza. Gli studenti possono anche avere capacità di attenzione e livelli di comprensione diversi rispetto agli adulti, e questo dovrebbe riflettersi nella loro formazione. Infine, è necessaria un'attenzione particolare in settori come l'industria dei servizi, dove la salute e la sicurezza generalmente non hanno ricevuto l'attenzione riscontrata in altri settori.
In qualsiasi apprendistato o programma professionale, dovrebbero essere integrati programmi di formazione sulla sicurezza e sulla salute, inclusa la comunicazione dei pericoli. Gli insegnanti oi datori di lavoro dovrebbero essere adeguatamente formati sui pericoli e le precauzioni, sia per proteggersi sia per insegnare adeguatamente agli studenti. L'ambiente di lavoro o di formazione dovrebbe avere adeguate precauzioni.
Nei tempi antichi, l'arte della scultura comprendeva l'incisione e l'intaglio di pietra, legno, osso e altri materiali. In seguito, la scultura sviluppa e affina le tecniche di modellazione in argilla e gesso, e le tecniche di stampaggio e saldatura in metalli e vetro. Durante l'ultimo secolo sono stati utilizzati vari materiali e tecniche aggiuntive per l'arte della scultura, tra cui espansi plastici, carta, materiali trovati e diverse fonti di energia come la luce, l'energia cinetica e così via. Lo scopo di molti scultori moderni è quello di coinvolgere attivamente lo spettatore.
La scultura spesso utilizza il colore naturale del materiale o ne tratta la superficie per ottenere un certo colore o per enfatizzare le caratteristiche naturali o per modificare i riflessi della luce. Tali tecniche appartengono ai tocchi finali dell'opera d'arte. I rischi per la salute e la sicurezza degli artisti e dei loro assistenti derivano dalle caratteristiche dei materiali; dall'uso di strumenti e attrezzature; dalle varie forme di energia (principalmente elettrica) utilizzate per il funzionamento degli utensili; e dal calore per le tecniche di saldatura e fusione.
La mancanza di informazioni degli artisti e la loro concentrazione sull'opera portano a sottovalutare l'importanza della sicurezza; ciò può provocare gravi infortuni e lo sviluppo di malattie professionali.
I rischi sono talvolta legati alla progettazione del luogo di lavoro o all'organizzazione del lavoro (ad esempio, svolgere più operazioni lavorative contemporaneamente). Tali rischi sono comuni a tutti i luoghi di lavoro, ma nell'ambiente artistico e artigianale possono avere esiti più gravi.
Precauzioni generali
Questi includono: progettazione appropriata dello studio, considerando il tipo di fonti di energia impiegate e il posizionamento e il movimento del materiale artistico; segregazione delle operazioni pericolose controllate con adeguati display di segnalazione; installazione di impianti di aspirazione per il controllo e la rimozione di polveri, gas, fumi, vapori e aerosol; utilizzo di dispositivi di protezione individuale adeguati e convenienti; efficienti strutture di pulizia, come docce, lavandini, fontanelle lavaocchi e così via; conoscenza dei rischi connessi all'uso delle sostanze chimiche e delle normative che ne regolano l'uso, al fine di evitarne o quantomeno ridurne il potenziale danno; tenersi informati sui possibili rischi di incidenti e sulle norme igieniche ed essere addestrati al pronto soccorso e. La ventilazione locale per rimuovere la polvere aerodispersa è necessaria alla fonte, quando è prodotta in abbondanza. Si consiglia vivamente la pulizia quotidiana con l'aspirapolvere, sia a secco che a umido, o la pulizia a umido del pavimento e delle superfici di lavoro.
Principali tecniche di scultura
La scultura su pietra comporta l'intaglio di pietre dure e morbide, pietre preziose, gesso, cemento e così via. La modellazione della scultura implica il lavoro su materiali più flessibili: modellazione e fusione in gesso e argilla, scultura in legno, lavorazione dei metalli, soffiatura del vetro, scultura in plastica, scultura in altri materiali e tecniche miste. Vedi anche gli articoli “Lavorazione dei metalli” e “Lavorazione del legno”. La soffiatura del vetro è discussa nel capitolo Vetro, ceramica e materiali affini.
Sculture in pietra
Le pietre utilizzate per la scultura possono essere suddivise in pietre tenere e pietre dure. Le pietre tenere possono essere lavorate manualmente con utensili quali seghe, scalpelli, martelli e raspe, oltre che con utensili elettrici.
Pietre dure come il granito e altri materiali, come i blocchi di cemento, possono essere utilizzate per creare opere d'arte e ornamenti. Si tratta di lavorare con utensili elettrici o pneumatici. Le fasi finali del lavoro possono essere parzialmente eseguite a mano.
Rischi
L'inalazione prolungata di elevate quantità di determinate polveri di pietra contenenti silice cristallina libera, che fuoriesce da superfici appena tagliate, può portare alla silicosi. Gli utensili elettrici e pneumatici possono provocare una maggiore concentrazione nell'aria di polvere, più fine di quella prodotta dagli utensili manuali. Marmo, travertino e calcare sono materiali inerti e non patogeni per i polmoni; il gesso (solfato di calcio) è irritante per la pelle e le mucose.
L'inalazione di fibre di amianto, anche in piccole quantità, può comportare un rischio di cancro del polmone (neoplasie laringee, tracheali, bronchiali, polmonari e pleuriche) e probabilmente anche del tratto digerente e di altri apparati. Tali fibre si possono trovare come impurità nel serpentino e nel talco. L'asbestosi (fibrosi del polmone) può essere contratta solo attraverso l'inalazione di alte dosi di fibre di amianto, cosa improbabile in questo tipo di lavoro. Consultare tabella 1 per un elenco dei pericoli delle pietre comuni.
Tabella 1. Rischi delle pietre comuni.
Ingrediente pericoloso |
Pietre |
Silice cristallina libera
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Pietre dure: Graniti, basalto, diaspro, porfido, onice, pietra serena |
Pietre tenere: steatite (pietra ollare), arenaria, ardesia, argille, qualche calcare |
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Possibile contaminazione da amianto |
Pietre tenere: pietra ollare, serpentino |
Silice e amianto liberi
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Pietre dure: marmo, travertino |
Pietre tenere: alabastro, tufo, marmo, gesso |
Elevati livelli di rumorosità possono essere prodotti dall'uso di martelli pneumatici, seghe elettriche e levigatrici, oltre che da utensili manuali. Ciò può provocare perdita dell'udito e altri effetti sul sistema nervoso autonomo (aumento della frequenza cardiaca, disturbi gastrici e così via), problemi psicologici (irritabilità, deficit di attenzione e così via), nonché problemi di salute generale, incluso il mal di testa.
L'utilizzo di utensili elettrici e pneumatici può provocare danni alla microcircolazione delle dita con possibilità di fenomeno di Raynaud, e favorire fenomeni degenerativi alla parte superiore del braccio.
Lavorare in posizioni difficili e sollevare oggetti pesanti può produrre dolori lombari, strappi muscolari, artriti e borsiti articolari (ginocchio, gomito).
Il rischio di incidenti è frequentemente connesso all'utilizzo di utensili appuntiti mossi da forze potenti (manuali, elettriche o pneumatiche). Spesso le schegge di pietra vengono sparate violentemente nell'ambiente di lavoro durante la spaccatura delle pietre; si verifica anche la caduta o il rotolamento di blocchi o superfici fissati in modo errato. L'uso dell'acqua può causare scivolamenti su pavimenti bagnati e scosse elettriche.
I pigmenti e le sostanze coloranti (soprattutto di tipo spray) utilizzate per ricoprire lo strato finale (vernici, lacche) espongono l'operatore al rischio di inalazione di composti tossici (piombo, cromo, nichel) o di composti irritanti o allergenici (acrilici o resine) . Ciò può interessare le mucose e le vie respiratorie.
L'inalazione di solventi per vernici evaporanti in elevate quantità nell'arco della giornata lavorativa o in concentrazioni inferiori per periodi prolungati, può provocare effetti tossici acuti o cronici sul sistema nervoso centrale.
Precauzioni
L'alabastro è un sostituto più sicuro della pietra ollare e di altre pietre morbide pericolose.
Si consiglia di utilizzare utensili pneumatici o elettrici con aspiratori portatili. L'ambiente di lavoro deve essere pulito frequentemente utilizzando aspirapolvere o mop a umido; deve essere fornita un'adeguata ventilazione generale.
L'apparato respiratorio può essere protetto dall'inalazione di polveri, solventi e vapori di aerosol mediante l'uso di adeguati respiratori. L'udito può essere protetto con tappi per le orecchie e gli occhi possono essere protetti con occhiali adeguati. Per ridurre il rischio di incidenti alle mani, utilizzare guanti di pelle (quando necessario) o guanti di gomma più leggeri, foderati di cotone, per evitare il contatto con sostanze chimiche. Vanno utilizzate scarpe antiscivolo e antinfortunistiche per evitare danni ai piedi causati dalla possibile caduta di oggetti pesanti. Durante le operazioni complicate e lunghe è opportuno indossare abiti adeguati; cravatte, gioielli e vestiti che potrebbero facilmente incastrarsi nelle macchine non devono essere indossati. I capelli lunghi dovrebbero essere raccolti o sotto un berretto. Alla fine di ogni periodo di lavoro va fatta la doccia; abiti da lavoro e scarpe non dovrebbero mai essere portati a casa.
I compressori per utensili pneumatici devono essere collocati fuori dall'area di lavoro; le aree rumorose dovrebbero essere isolate; numerose pause dovrebbero essere prese in zone calde durante la giornata lavorativa. Vanno utilizzati utensili pneumatici ed elettrici dotati di comode impugnature (meglio se dotate di ammortizzatori meccanici) in grado di convogliare l'aria lontano dalle mani dell'operatore; stretching e massaggi sono consigliati durante il periodo di lavoro.
Gli strumenti affilati dovrebbero essere azionati il più lontano possibile dalle mani e dal corpo; strumenti rotti non dovrebbero essere usati.
Le sostanze infiammabili (vernici, solventi) devono essere tenute lontane da fiamme, sigarette accese e fonti di calore.
Modellazione della scultura
Il materiale più comune utilizzato per modellare la scultura è l'argilla (mescolata con acqua o argilla naturalmente morbida); sono comunemente usati anche cera, gesso, cemento e plastica (a volte rinforzata con fibre di vetro).
La facilità con cui si modella una scultura è direttamente proporzionale alla malleabilità del materiale utilizzato. Viene spesso utilizzato uno strumento (legno, metallo, plastica).
Alcuni materiali, come le argille, possono diventare duri dopo essere stati riscaldati in una fornace o in un forno. Inoltre, il talco può essere utilizzato come argilla semiliquida (barbottina), che può essere versata in stampi e poi cotta in un forno dopo l'essiccazione.
Questi tipi di argille sono simili a quelle utilizzate nell'industria ceramica e possono contenere notevoli quantità di silice cristallina libera. Vedi l'articolo “La ceramica”.
Le argille non indurenti, come la plastilina, contengono particelle fini di argille mescolate con oli vegetali, conservanti e talvolta solventi. Le argille indurenti, dette anche argille polimeriche, sono in realtà formate con cloruro di polivinile, con materiali plastificanti come vari ftalati.
La cera viene solitamente modellata versandola in uno stampo dopo che è stata riscaldata, ma può anche essere modellata con strumenti riscaldati. La cera può essere di composti naturali o sintetici (cere colorate). Molti tipi di cere possono essere sciolti con solventi come alcool, acetone, ragia minerale o acquaragia, ligroina e tetracloruro di carbonio.
Gesso, cemento e cartapesta hanno caratteristiche diverse: non è necessario scaldarli o fonderli; solitamente vengono lavorati su telaio in metallo o vetroresina, oppure fusi in stampi.
Le tecniche di scultura plastica possono essere suddivise in due aree principali:
Le materie plastiche possono essere costituite da resine poliestere, poliuretaniche, amminiche, fenoliche, acriliche, epossidiche e siliconiche. Durante la polimerizzazione possono essere colati in stampi, applicati a mano, stampati, accoppiati e schiumati mediante l'utilizzo di catalizzatori, acceleranti, induritori, cariche e pigmenti.
Vedere la tabella 2 per un elenco dei pericoli e delle precauzioni per i comuni materiali per modellare le sculture.
Tabella 2. Principali rischi associati al materiale utilizzato per la modellazione delle sculture.
Materiali |
Pericoli e precauzioni |
Argille
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Pericoli: silice cristallina libera; il talco può essere contaminato dall'amianto; durante le operazioni di riscaldamento si possono liberare gas tossici. |
Precauzioni: See "Ceramica". |
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Plastilina
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Pericoli: solventi e conservanti possono causare irritazione alla pelle e alle mucose e reazioni allergiche in alcuni individui. |
Precauzioni: gli individui sensibili dovrebbero trovare altri materiali. |
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Argille dure
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Pericoli: alcuni plastificanti indurenti o di argilla polimerica (ftalati) sono possibili tossine riproduttive o cancerogene. Durante le operazioni di riscaldamento, può essere rilasciato acido cloridrico, specialmente se surriscaldato. |
Precauzioni: Evitare il surriscaldamento o l'utilizzo in un forno utilizzato anche per cucinare. |
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cere
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Rischi: I vapori surriscaldati sono infiammabili ed esplosivi. I fumi di acroleina, prodotti dalla decomposizione della cera surriscaldata, sono forti irritanti e sensibilizzanti delle vie respiratorie. I solventi per cera possono essere tossici per contatto e inalazione; il tetracloruro di carbonio è cancerogeno e altamente tossico per fegato e reni. |
Precauzioni: evitare fiamme libere. Non utilizzare piastre elettriche con elementi riscaldanti esposti. Riscaldare alla temperatura minima necessaria. Non usare tetracloruro di carbonio. |
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Plastiche finite
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Pericoli: il riscaldamento, la lavorazione e il taglio della plastica possono provocare la decomposizione in materiali pericolosi come l'acido cloridrico (dal cloruro di polivinile), l'acido cianidrico (dai poliuretani e le amminoplastiche), lo stirene (dal polistirene) e il monossido di carbonio dalla combustione della plastica. Anche i solventi utilizzati per l'incollaggio delle materie plastiche sono pericolosi per l'incendio e per la salute. |
Precauzioni: Avere una buona ventilazione quando si lavora con plastica e solventi. |
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Resine plastiche
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Pericoli: la maggior parte dei monomeri di resina (ad es. stirene, metilmetacrilato, formaldeide) sono pericolosi per contatto con la pelle e per inalazione. Il perossido di metiletilchetone indurente per resine poliestere può causare cecità se spruzzato negli occhi. Gli indurenti epossidici sono irritanti e sensibilizzanti per la pelle e le vie respiratorie. Gli isocianati utilizzati nelle resine poliuretaniche possono causare asma grave. |
Precauzioni: utilizzare tutte le resine con ventilazione adeguata, dispositivi di protezione individuale (guanti, respiratori, occhiali), precauzioni antincendio e così via. Non spruzzare resine poliuretaniche. |
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Vetro soffiato |
Vedi Vetro, ceramica e materiali affini. |
Per lungo tempo, le infermiere e le assistenti infermieristiche sono state tra le uniche donne a lavorare di notte in molti paesi (Gadbois 1981; Estryn-Béhar e Poinsignon 1989). Oltre ai problemi già documentati tra gli uomini, queste donne soffrono di ulteriori problemi legati alle loro responsabilità familiari. La privazione del sonno è stata dimostrata in modo convincente tra queste donne e vi è preoccupazione per la qualità delle cure che sono in grado di fornire in assenza di un riposo adeguato.
Organizzazione degli orari e degli obblighi familiari
Sembra che i sentimenti personali sulla vita sociale e familiare siano almeno in parte responsabili della decisione di accettare o rifiutare il lavoro notturno. Questi sentimenti, a loro volta, portano i lavoratori a minimizzare oa esagerare i loro problemi di salute (Lert, Marne e Gueguen 1993; Ramaciotti et al. 1990). Tra il personale non professionale, il compenso economico è la principale determinante dell'accettazione o del rifiuto del lavoro notturno.
Anche altri orari di lavoro possono porre problemi. I lavoratori del turno mattutino a volte devono alzarsi prima delle 05:00 e quindi perdono parte del sonno che è essenziale per il loro recupero. I turni pomeridiani terminano tra le 21:00 e le 23:00, limitando la vita sociale e familiare. Così, spesso solo il 20% delle donne che lavorano nei grandi ospedali universitari ha orari di lavoro in sincronia con il resto della società (Cristofari et al. 1989).
I reclami relativi agli orari di lavoro sono più frequenti tra gli operatori sanitari che tra gli altri dipendenti (62% contro 39%) e sono infatti tra i reclami più frequentemente espressi dagli infermieri (Lahaye et al. 1993).
Uno studio ha dimostrato l'interazione della soddisfazione lavorativa con i fattori sociali, anche in presenza di privazione del sonno (Verhaegen et al. 1987). In questo studio, gli infermieri che lavoravano solo nei turni notturni erano più soddisfatti del loro lavoro rispetto agli infermieri che lavoravano nei turni a rotazione. Queste differenze sono state attribuite al fatto che tutte le infermiere del turno di notte hanno scelto di lavorare di notte e hanno organizzato la loro vita familiare di conseguenza, mentre le infermiere del turno di notte hanno trovato anche rari turni di notte un disturbo della loro vita personale e familiare. Tuttavia, Estryn-Béhar et al. (1989b) hanno riferito che le madri che lavorano solo nei turni notturni erano più stanche ed uscivano meno frequentemente rispetto agli infermieri del turno notturno.
Nei Paesi Bassi, la prevalenza dei reclami sul lavoro era maggiore tra gli infermieri che lavoravano su turni a rotazione rispetto a quelli che lavoravano solo su turni diurni (Van Deursen et al. 1993) (vedi tabella 1).
Tabella 1. Prevalenza dei reclami sul lavoro per turno
Turni a rotazione (%) |
Turni giornalieri (%) |
|
Duro lavoro fisico |
55.5 |
31.3 |
Duro lavoro mentale |
80.2 |
61.9 |
Lavoro spesso troppo faticoso |
46.8 |
24.8 |
Personale insufficiente |
74.8 |
43.8 |
Tempo insufficiente per le pause |
78.4 |
56.6 |
Interferenza del lavoro con la vita privata |
52.8 |
31.0 |
Insoddisfazione per gli orari |
36.9 |
2.7 |
Frequente mancanza di sonno |
34.9 |
19.5 |
Affaticamento frequente al risveglio |
31.3 |
17.3 |
Fonte: Van Deursen et al. 1993.
Disturbi del sonno
Nei giorni lavorativi, gli infermieri del turno notturno dormono in media due ore in meno rispetto agli altri infermieri (Escribà Agüir et al. 1992; Estryn-Béhar et al. 1978; Estryn-Béhar et al. 1990; Nyman e Knutsson 1995). Secondo diversi studi, anche la loro qualità del sonno è scarsa (Schroër et al. 1993; Lee 1992; Gold et al. 1992; Estryn-Béhar e Fonchain 1986).
Nel loro studio di intervista di 635 infermieri del Massachusetts, Gold et al. (1992) hanno rilevato che il 92.2% degli infermieri che lavoravano alternando turni mattutini e pomeridiani era in grado di mantenere un sonno notturno di "ancoraggio" di quattro ore allo stesso orario per tutto il mese, rispetto a solo il 6.3% degli infermieri del turno notturno e nessuno degli infermieri che lavorano alternando turni diurni e notturni. L'odds ratio aggiustato per età e anzianità per "povero sonno" era 1.8 per gli infermieri del turno notturno e 2.8 per gli infermieri del turno notturno con lavoro notturno, rispetto agli infermieri del turno mattutino e pomeridiano. L'odd ratio per l'assunzione di sonniferi era 2.0 per gli infermieri del turno notturno e a rotazione, rispetto agli infermieri del turno mattutino e pomeridiano.
Problemi affettivi e stanchezza
La prevalenza di sintomi legati allo stress e segnalazioni di aver smesso di godersi il proprio lavoro era più alta tra le infermiere finlandesi che lavoravano su turni a rotazione che tra le altre infermiere (Kandolin 1993). Estryn-Behar et al. (1990) hanno mostrato che i punteggi degli infermieri del turno di notte sul questionario sulla salute generale utilizzato per valutare la salute mentale, rispetto agli infermieri del turno diurno (odds ratio di 1.6) mostravano una salute generale peggiore.
In un altro studio, Estryn-Béhar et al. (1989b), ha intervistato un campione rappresentativo di un quarto dei lavoratori del turno di notte (1,496 persone) in 39 ospedali dell'area parigina. Le differenze si manifestano a seconda del sesso e della qualifica (“qualificati”=capi e infermieri; “non qualificati”=aiutanti e inservienti). L'eccessiva stanchezza è stata segnalata dal 40% delle donne qualificate, dal 37% delle donne non qualificate, dal 29% degli uomini qualificati e dal 20% degli uomini non qualificati. La fatica durante l'alzarsi è stata segnalata dal 42% delle donne qualificate, dal 35% delle donne non qualificate, dal 28% degli uomini qualificati e dal 24% degli uomini non qualificati. Irritabilità frequente è stata segnalata da un terzo dei lavoratori del turno di notte e da una percentuale significativamente maggiore di donne. Le donne senza figli avevano il doppio delle probabilità di segnalare affaticamento eccessivo, affaticamento all'alzarsi e irritabilità frequente rispetto agli uomini comparabili. L'incremento rispetto agli uomini single senza figli è stato ancora più marcato per le donne con uno o due figli, e ancora maggiore (quadruplicato) per le donne con almeno tre figli.
La fatica durante l'alzarsi è stata segnalata dal 58% dei lavoratori ospedalieri del turno notturno e dal 42% dei lavoratori del turno diurno in uno studio svedese utilizzando un campione stratificato di 310 lavoratori ospedalieri (Nyman e Knutsson 1995). L'intensa stanchezza sul lavoro è stata segnalata dal 15% dei lavoratori del turno diurno e dal 30% dei lavoratori del turno notturno. Quasi un quarto dei lavoratori del turno di notte ha riferito di essersi addormentato sul posto di lavoro. Problemi di memoria sono stati segnalati dal 20% dei lavoratori del turno notturno e dal 9% dei lavoratori del turno diurno.
In Giappone, l'associazione per la salute e la sicurezza pubblica i risultati delle visite mediche di tutti i dipendenti del paese. Questo rapporto include i risultati di 600,000 dipendenti nel settore della salute e dell'igiene. Gli infermieri generalmente lavorano turni a rotazione. I reclami riguardanti la stanchezza sono più alti negli infermieri del turno notturno, seguiti nell'ordine dagli infermieri del turno serale e mattutino (Makino 1995). I sintomi riferiti dalle infermiere del turno di notte includono sonnolenza, tristezza e difficoltà di concentrazione, con numerose denunce di stanchezza accumulata e vita sociale disturbata (Akinori e Hiroshi 1985).
Disturbi del sonno e affettivi tra i medici
È stato notato l'effetto del contenuto e della durata del lavoro sulla vita privata dei giovani medici e il conseguente rischio di depressione. Valko e Clayton (1975) hanno rilevato che il 30% dei giovani residenti soffriva di un attacco di depressione della durata media di cinque mesi durante il primo anno di residenza. Dei 53 residenti studiati, quattro avevano pensieri suicidi e tre avevano piani concreti di suicidio. Tassi simili di depressione sono stati riportati da Reuben (1985) e Clark et al. (1984).
In uno studio con questionario, Friedman, Kornfeld e Bigger (1971) hanno mostrato che gli stagisti che soffrivano di privazione del sonno riferivano più tristezza, egoismo e modifiche della loro vita sociale rispetto agli stagisti più riposati. Durante i colloqui successivi ai test, gli stagisti che soffrivano di privazione del sonno hanno riportato sintomi quali difficoltà di ragionamento, depressione, irritabilità, depersonalizzazione, reazioni inappropriate e deficit di memoria a breve termine.
In uno studio longitudinale di un anno, Ford e Wentz (1984) hanno valutato 27 stagisti quattro volte durante il loro tirocinio. Durante questo periodo, quattro tirocinanti hanno sofferto di almeno un grave attacco di depressione che soddisfaceva i criteri standard e altri 11 hanno riportato depressione clinica. La rabbia, la stanchezza e gli sbalzi d'umore sono aumentati durante tutto l'anno e sono stati inversamente correlati con la quantità di sonno della settimana precedente.
Una revisione della letteratura ha identificato sei studi in cui gli stagisti che hanno trascorso una notte insonne hanno mostrato deterioramenti dell'umore, della motivazione e della capacità di ragionamento e aumento della fatica e dell'ansia (Samkoff e Jacques 1991).
Devienne et al. (1995) hanno intervistato un campione stratificato di 220 medici generici dell'area parigina. Di questi, 70 erano di guardia notturna. La maggior parte dei medici di guardia ha riferito di aver avuto disturbi del sonno durante il servizio di guardia e di aver trovato particolarmente difficile riaddormentarsi dopo essere stati svegliati (uomini: 65%; donne: 88%). Il 22% degli uomini e il 44% delle donne hanno riferito di svegliarsi nel cuore della notte per motivi estranei alle chiamate di servizio. Il 15% degli uomini e il 19% delle donne hanno riferito di aver avuto o quasi un incidente stradale a causa della sonnolenza legata al servizio di guardia. Questo rischio era maggiore tra i medici che erano di guardia più di quattro volte al mese (30%) rispetto a quelli di guardia tre o quattro volte al mese (22%) o da una a tre volte al mese (10%). Il giorno dopo essere stato di guardia, il 69% delle donne e il 46% degli uomini hanno riferito di avere difficoltà a concentrarsi e sentirsi meno efficaci, mentre il 37% degli uomini e il 31% delle donne hanno riferito di aver avuto sbalzi d'umore. I deficit di sonno accumulati non sono stati recuperati il giorno successivo al lavoro di guardia.
Vita familiare e sociale
Un'indagine su 848 infermiere del turno di notte ha rilevato che nel mese precedente un quarto non era uscito e non aveva ricevuto ospiti, e la metà aveva partecipato a tali attività solo una volta (Gadbois 1981). Un terzo ha riferito di aver rifiutato un invito a causa della stanchezza e due terzi hanno riferito di essere usciti solo una volta, con questa percentuale che sale all'80% tra le madri.
Kurumatan et al. (1994) hanno esaminato i fogli presenze di 239 infermiere giapponesi che lavoravano su turni a rotazione per un totale di 1,016 giorni e hanno scoperto che le infermiere con bambini piccoli dormivano meno e dedicavano meno tempo ad attività ricreative rispetto alle infermiere senza bambini piccoli.
Estryn-Behar et al. (1989b) hanno osservato che le donne avevano una probabilità significativamente inferiore rispetto agli uomini di trascorrere almeno un'ora alla settimana partecipando a sport di squadra o individuali (48% delle donne qualificate, 29% delle donne non qualificate, 65% degli uomini qualificati e 61% degli uomini non qualificati ). Le donne avevano anche meno probabilità di assistere frequentemente (almeno quattro volte al mese) agli spettacoli (13% delle donne qualificate, 6% delle donne non qualificate, 20% degli uomini qualificati e 13% degli uomini non qualificati). D'altra parte, proporzioni simili di donne e uomini praticavano attività domestiche come guardare la televisione e leggere. L'analisi multivariata ha mostrato che gli uomini senza figli avevano il doppio delle probabilità di dedicare almeno un'ora alla settimana ad attività atletiche rispetto alle donne comparabili. Questo divario aumenta con il numero di bambini. L'assistenza all'infanzia, e non il genere, influenza le abitudini di lettura. Una parte significativa dei soggetti in questo studio erano genitori single. Questo era molto raro tra gli uomini qualificati (1%), meno raro tra gli uomini non qualificati (4.5%), comune nelle donne qualificate (9%) ed estremamente frequente nelle donne non qualificate (24.5%).
Nello studio di Escribà Agüir (1992) sui lavoratori ospedalieri spagnoli, l'incompatibilità dei turni a rotazione con la vita sociale e familiare era la principale fonte di insoddisfazione. Inoltre, il lavoro notturno (a tempo indeterminato oa rotazione) disturbava la sincronizzazione dei loro orari con quelli dei coniugi.
La mancanza di tempo libero interferisce gravemente con la vita privata di stagisti e specializzandi. Landau et al. (1986) hanno rilevato che il 40% dei residenti riportava gravi problemi coniugali. Di questi residenti, il 72% ha attribuito i problemi al proprio lavoro. McCall (1988) ha notato che i residenti hanno poco tempo da dedicare alle loro relazioni personali; questo problema è particolarmente grave per le donne che si avvicinano alla fine dei loro anni di gravidanza a basso rischio.
Lavoro a turni irregolare e gravidanza
Axelsson, Rylander e Molin (1989) hanno distribuito un questionario a 807 donne impiegate presso l'ospedale di Mölna, in Svezia. Il peso alla nascita dei bambini nati da donne non fumatrici che lavoravano su turni irregolari era significativamente inferiore a quello dei bambini nati da donne non fumatrici che lavoravano solo su turni diurni. La differenza era maggiore per i bambini di almeno grado 2 (3,489 g contro 3,793 g). Differenze simili sono state riscontrate anche per i bambini di almeno il grado 2 nati da donne che lavorano turni pomeridiani (3,073 g) e turni alternati ogni 24 ore (3,481 g).
Vigilanza e qualità del lavoro tra gli infermieri del turno di notte
Englade, Badet e Becque (1994) hanno eseguito Holter EEG su due gruppi di nove infermieri. Ha mostrato che il gruppo a cui non era permesso dormire aveva deficit di attenzione caratterizzati da sonnolenza, e in alcuni casi anche un sonno di cui non erano consapevoli. Un gruppo sperimentale ha praticato il sonno polifasico nel tentativo di recuperare un po' di sonno durante l'orario di lavoro, mentre al gruppo di controllo non è stato concesso alcun recupero del sonno.
Questi risultati sono simili a quelli riportati da un sondaggio condotto su 760 infermieri californiani (Lee 1992), in cui il 4.0% degli infermieri del turno notturno e il 4.3% degli infermieri che lavorano a turni a rotazione hanno riferito di soffrire di frequenti deficit di attenzione; nessun infermiere degli altri turni ha menzionato la mancanza di vigilanza come un problema. Deficit di attenzione occasionali sono stati segnalati dal 48.9% degli infermieri del turno notturno, dal 39.2% degli infermieri del turno di rotazione, dal 18.5% degli infermieri del turno diurno e dal 17.5% degli infermieri del turno serale. Lottare per rimanere svegli durante l'erogazione delle cure durante il mese precedente l'indagine è stato segnalato dal 19.3% degli infermieri del turno notturno e a rotazione, rispetto al 3.8% degli infermieri del turno diurno e serale. Allo stesso modo, il 44% degli infermieri ha riferito di aver dovuto lottare per rimanere sveglio durante la guida durante il mese precedente, rispetto al 19% degli infermieri del turno diurno e al 25% degli infermieri del turno serale.
Smith et al. (1979) hanno studiato 1,228 infermiere in 12 ospedali americani. L'incidenza degli infortuni sul lavoro è stata del 23.3 per gli infermieri a rotazione, 18.0 per gli infermieri del turno notturno, 16.8 per gli infermieri del turno diurno e 15.7 per gli infermieri del turno pomeridiano.
Nel tentativo di caratterizzare meglio i problemi legati ai deficit di attenzione tra gli infermieri del turno di notte, Blanchard et al. (1992) hanno osservato attività e incidenti durante una serie di turni notturni. Sono stati studiati sei reparti, che vanno dalla terapia intensiva alla cura cronica. In ogni reparto è stata effettuata un'osservazione continua di un infermiere la seconda notte (di lavoro notturno) e due osservazioni la terza o la quarta notte (a seconda dell'orario dei reparti). Gli incidenti non sono stati associati a esiti gravi. Nella seconda notte, il numero di incidenti è passato da 8 nella prima metà della notte a 18 nella seconda metà. Alla terza o quarta notte l'aumento è stato da 13 a 33 in un caso e da 11 a 35 in un altro. Gli autori hanno sottolineato il ruolo delle interruzioni del sonno nel limitare i rischi.
Oro et al. (1992) hanno raccolto informazioni da 635 infermieri del Massachusetts sulla frequenza e le conseguenze dei deficit di attenzione. L'esperienza di almeno un episodio di sonnolenza sul lavoro alla settimana è stata segnalata dal 35.5% degli infermieri a turni a rotazione con lavoro notturno, dal 32.4% degli infermieri del turno notturno e dal 20.7% degli infermieri del turno mattutino e pomeridiano che lavorano eccezionalmente di notte. Meno del 3% degli infermieri che lavorano nei turni mattutini e pomeridiani ha riportato tali incidenti.
L'odd ratio per la sonnolenza durante la guida da e verso il lavoro era di 3.9 per gli infermieri a turni a rotazione con lavoro notturno e 3.6 per gli infermieri del turno notturno, rispetto agli infermieri del turno mattutino e pomeridiano. L'odd ratio per il totale degli incidenti e degli errori nell'ultimo anno (incidenti stradali in auto da e verso il lavoro, errori nelle terapie o nelle procedure lavorative, incidenti sul lavoro legati alla sonnolenza) è stato di quasi 2.00 per gli infermieri a turno con lavoro notturno rispetto a quelli mattutini e infermieri del turno pomeridiano.
Effetto della fatica e della sonnolenza sulle prestazioni dei medici
Diversi studi hanno dimostrato che la fatica e l'insonnia indotte dal lavoro notturno e di guardia portano a un peggioramento delle prestazioni del medico.
Wilkinson, Tyler e Varey (1975) hanno condotto un'indagine tramite questionario postale su 6,500 medici ospedalieri britannici. Dei 2,452 che hanno risposto, il 37% ha riferito di aver subito un degrado della propria efficacia a causa di orari di lavoro eccessivamente lunghi. In risposta a domande a risposta aperta, 141 residenti hanno riferito di aver commesso errori a causa del superlavoro e della mancanza di sonno. In uno studio condotto in Ontario, Canada, il 70% dei 1,806 medici ospedalieri ha riferito di essere spesso preoccupato per l'effetto che la quantità del loro lavoro ha avuto sulla sua qualità (Lewittes e Marshall 1989). Più specificamente, il 6% del campione - e il 10% degli stagisti - ha riferito di preoccuparsi spesso della fatica che influisce sulla qualità delle cure erogate.
Data la difficoltà nell'effettuare valutazioni in tempo reale delle prestazioni cliniche, diversi studi sugli effetti della privazione del sonno sui medici si sono basati su test neuropsicologici.
Nella maggior parte degli studi esaminati da Samkoff e Jacques (1991), i residenti privati del sonno per una notte hanno mostrato un lieve deterioramento nelle prestazioni dei test rapidi di destrezza manuale, tempo di reazione e memoria. Quattordici di questi studi hanno utilizzato ampie batterie di test. Secondo cinque test, l'effetto sulle prestazioni era ambiguo; secondo sei, è stato osservato un deficit di prestazioni; ma secondo altri otto test non è stato osservato alcun deficit.
Rubini et al. (1991) hanno testato 63 residenti del reparto medico prima e dopo un periodo di guardia di 36 ore e una successiva giornata intera di lavoro, utilizzando una batteria di test comportamentali computerizzati autosomministrati. I medici testati dopo essere stati di guardia hanno mostrato significativi deficit prestazionali nei test di attenzione visiva, velocità e precisione di codifica e memoria a breve termine. La durata del sonno goduto dai residenti durante la guardia è stata la seguente: due ore al massimo in 27 soggetti, quattro ore al massimo in 29 soggetti, sei ore al massimo in quattro soggetti e sette ore in tre soggetti. Lurie et al. (1989) hanno riportato durate di sonno altrettanto brevi.
Praticamente non è stata osservata alcuna differenza nell'esecuzione di compiti clinici di breve durata effettivi o simulati, inclusa la compilazione di una richiesta di laboratorio (Poulton et al. 1978; Reznick e Folse 1987), sutura simulata (Reznick e Folse 1987), intubazione endotracheale ( Storer et al. 1989) e il cateterismo venoso e arterioso (Storer et al. 1989) - da parte di gruppi di persone private del sonno e di controllo. L'unica differenza osservata è stata un leggero allungamento del tempo richiesto dai residenti privati del sonno per eseguire il cateterismo arterioso.
D'altra parte, diversi studi hanno dimostrato differenze significative per compiti che richiedono una vigilanza continua o un'intensa concentrazione. Ad esempio, gli stagisti privati del sonno hanno commesso il doppio degli errori durante la lettura di ECG di 20 minuti rispetto agli stagisti riposati (Friedman et al. 1971). Due studi, uno basato su simulazioni video di 50 minuti (Beatty, Ahern e Katz 1977), l'altro su simulazioni video di 30 minuti (Denisco, Drummond e Gravenstein 1987), hanno riportato prestazioni peggiori da parte di anestesisti privati del sonno per uno notte. Un altro studio ha riportato prestazioni significativamente inferiori da parte di residenti privati del sonno in un esame di prova di quattro ore (Jacques, Lynch e Samkoff 1990). Goldman, McDonough e Rosemond (1972) hanno utilizzato riprese a circuito chiuso per studiare 33 procedure chirurgiche. È stato riferito che i chirurghi con meno di due ore di sonno hanno prestazioni "peggiori" rispetto ai chirurghi più riposati. La durata dell'inefficienza chirurgica o dell'indecisione (cioè di manovre mal pianificate) è stata superiore al 30% della durata totale dell'intervento.
Bertram (1988) ha esaminato i grafici dei ricoveri d'urgenza dei residenti del secondo anno per un periodo di un mese. Per una determinata diagnosi, sono state raccolte meno informazioni sulle anamnesi e sui risultati degli esami clinici poiché è aumentato il numero di ore lavorate e di pazienti visitati.
Smith-Coggins et al. (1994) hanno analizzato l'EEG, l'umore, le prestazioni cognitive e le prestazioni motorie di sei medici del pronto soccorso in due periodi di 24 ore, uno con lavoro diurno e sonno notturno, l'altro con lavoro notturno e sonno diurno.
I medici che lavorano di notte hanno dormito molto meno (328.5 contro 496.6 minuti) e si sono comportati molto meno bene. Questa minore prestazione motoria si rifletteva nell'aumento del tempo necessario per eseguire un'intubazione simulata (42.2 contro 31.56 secondi) e in un aumento del numero di errori di protocollo.
Le loro prestazioni cognitive sono state valutate in cinque periodi di prova durante il loro turno. Per ogni test, i medici dovevano rivedere quattro grafici estratti da un pool di 40, classificarli ed elencare le procedure iniziali, i trattamenti e gli esami di laboratorio appropriati. Le prestazioni sono peggiorate con il progredire del turno sia per i medici del turno di notte che per quelli del turno diurno. I medici del turno di notte hanno avuto meno successo nel fornire risposte corrette rispetto ai medici del turno diurno.
I medici che lavorano durante il giorno si giudicano meno assonnati, più soddisfatti e più lucidi rispetto ai medici del turno di notte.
Le raccomandazioni nei paesi di lingua inglese riguardanti gli orari di lavoro dei medici in formazione hanno tenuto conto di questi risultati e ora richiedono settimane lavorative di massimo 70 ore e la previsione di periodi di recupero dopo il lavoro di guardia. Negli Stati Uniti, a seguito della morte di un paziente attribuita a errori da parte di un medico residente oberato di lavoro e scarsamente supervisionato che ha ricevuto molta attenzione da parte dei media, lo Stato di New York ha promulgato una legislazione che limita l'orario di lavoro per i medici del personale ospedaliero e definisce il ruolo dei medici curanti nella supervisione delle loro attività .
Contenuto del lavoro notturno negli ospedali
Il lavoro notturno è stato a lungo sottovalutato. In Francia, le infermiere erano viste come tutori, un termine radicato in una visione del lavoro degli infermieri come mero monitoraggio dei pazienti addormentati, senza erogazione di cure. L'inesattezza di questa visione è diventata sempre più evidente con la diminuzione della durata del ricovero e l'aumento dell'incertezza dei pazienti riguardo al loro ricovero. Le degenze ospedaliere richiedono frequenti interventi tecnici durante la notte, proprio quando il rapporto infermieri:pazienti è minimo.
L'importanza della quantità di tempo trascorso dagli infermieri nelle stanze dei pazienti è dimostrata dai risultati di uno studio basato sull'osservazione continua dell'ergonomia del lavoro degli infermieri in ciascuno dei tre turni in dieci reparti (Estryn-Béhar e Bonnet 1992). Il tempo trascorso nelle stanze ha rappresentato in media il 27% del turno diurno e notturno e il 30% del turno pomeridiano. In quattro dei dieci reparti, gli infermieri trascorrevano più tempo nelle stanze durante la notte che durante il giorno. Naturalmente i campioni di sangue venivano prelevati meno frequentemente durante la notte, ma altri interventi tecnici come il monitoraggio dei segni vitali e dei farmaci, e la somministrazione, la regolazione e il monitoraggio delle fleboclisi e delle trasfusioni erano più frequenti durante la notte in sei dei sette reparti in cui è stata eseguita un'analisi dettagliata . Il numero totale di interventi di assistenza diretta tecnici e non tecnici è stato più elevato durante la notte in sei dei sette reparti.
Le posture lavorative degli infermieri variavano da turno a turno. La percentuale di tempo trascorso seduti (preparazione, scrittura, consultazioni, tempo trascorso con i pazienti, pause) era più alta durante la notte in sette reparti su dieci e superava il 40% del tempo di turno in sei reparti. Tuttavia, il tempo trascorso in posture dolorose (piegati, accovacciati, braccia distese, carico) ha superato il 10% del tempo di turno in tutti i reparti e il 20% del tempo di turno in sei reparti di notte; in cinque reparti la percentuale di tempo trascorso in posizioni dolorose è stata maggiore durante la notte. Gli infermieri del turno notturno, infatti, effettuano anche il rifacimento dei letti e le mansioni relative all'igiene, al comfort e allo svuotamento, compiti che normalmente vengono svolti dagli assistenti durante il giorno.
Gli infermieri del turno di notte possono essere obbligati a cambiare sede molto frequentemente. Gli infermieri del turno di notte in tutti i reparti hanno cambiato sede oltre 100 volte per turno; in sei reparti il numero dei cambi di sede è stato maggiore durante la notte. Tuttavia, poiché i turni erano programmati alle 00:00, 02:00, 04:00 e 06:00, gli infermieri non hanno percorso distanze maggiori, tranne che nei reparti di terapia intensiva giovanile. Ciò nonostante, gli infermieri hanno percorso oltre sei chilometri in tre dei sette reparti dove è stata eseguita la podometria.
Le conversazioni con i pazienti erano frequenti di notte, superando le 30 per turno in tutti i reparti; in cinque reparti queste conversazioni erano più frequenti di notte. Le conversazioni con i medici erano molto più rare e quasi sempre brevi.
Lesley et al. (1990) hanno condotto l'osservazione continua di 12 su 16 stagisti nel reparto medico di un ospedale di Edimburgo (Scozia) da 340 posti letto per 15 giorni invernali consecutivi. Ogni reparto ha assistito circa 60 pazienti. In tutto sono stati osservati 22 turni giornalieri (dalle 08:00 alle 18:00) e 18 turni di guardia (dalle 18:00 alle 08:00), pari a 472 ore di lavoro. La durata nominale della settimana lavorativa degli stagisti era compresa tra 83 e 101 ore, a seconda che fossero reperibili o meno durante i fine settimana. Tuttavia, oltre all'orario di lavoro ufficiale, ogni stagista dedicava in media 7.3 ore alla settimana anche ad attività ospedaliere varie. Le informazioni sul tempo impiegato a svolgere ciascuna delle 17 attività, minuto per minuto, sono state raccolte da osservatori addestrati assegnati a ciascun tirocinante.
Il periodo di lavoro continuo più lungo osservato è stato di 58 ore (dalle 08:00 del sabato alle 06:00 del lunedì) e il periodo di lavoro più lungo è stato di 60.5 ore. I calcoli hanno mostrato che una settimana di congedo per malattia di uno stagista richiederebbe agli altri due stagisti del reparto di aumentare il loro carico di lavoro di 20 ore.
In pratica, nei reparti che accolgono i pazienti durante i turni di guardia, gli stagisti che hanno svolto turni consecutivi diurni, di guardia e notturni hanno lavorato tutte tranne 4.6 delle 34 ore trascorse. Queste 4.6 ore sono state dedicate ai pasti e al riposo, ma durante questo periodo gli stagisti sono rimasti reperibili e disponibili. Nei reparti che non ammettevano nuovi pazienti durante i turni di guardia, il carico di lavoro degli stagisti si è ridotto solo dopo la mezzanotte.
A causa degli orari di reperibilità negli altri reparti, gli stagisti trascorrevano circa 25 minuti fuori dal proprio reparto di residenza per ogni turno. In media, hanno camminato per 3 chilometri e trascorso 85 minuti (da 32 a 171 minuti) in altri reparti ogni turno di notte.
Il tempo dedicato alla compilazione di richieste di esami e grafici, inoltre, viene spesso svolto al di fuori del normale orario di lavoro. L'osservazione non sistematica di questo lavoro aggiuntivo per diversi giorni ha rivelato che rappresenta circa 40 minuti di lavoro aggiuntivo alla fine di ogni turno (18:00).
Durante il giorno, dal 51 al 71% del tempo dei tirocinanti è stato dedicato a mansioni orientate al paziente, rispetto al 20-50% durante la notte. Un altro studio, condotto negli Stati Uniti, ha riferito che dal 15 al 26% del tempo di lavoro è stato dedicato a compiti orientati al paziente (Lurie et al. 1989).
Lo studio ha concluso che erano necessari più tirocinanti e che ai tirocinanti non dovrebbe più essere richiesto di frequentare altri reparti durante il servizio di guardia. Sono stati assunti altri tre stagisti. Ciò ha ridotto la settimana lavorativa degli stagisti a una media di 72 ore, senza lavoro, ad eccezione dei turni di guardia, dopo le 18:00. Gli stagisti hanno anche ottenuto una mezza giornata gratuita dopo un turno di guardia e prima di un fine settimana in cui avrebbero dovuto essere di guardia. Due segretarie sono state assunte in via sperimentale da due reparti. Lavorando 10 ore settimanali, le segretarie sono state in grado di compilare da 700 a 750 documenti per reparto. Secondo l'opinione sia dei medici senior che degli infermieri, ciò si è tradotto in turni più efficienti, poiché tutte le informazioni erano state inserite correttamente.
Le operazioni di manutenzione degli aeromobili sono ampiamente distribuite all'interno e tra le nazioni e sono eseguite da meccanici sia militari che civili. I meccanici lavorano negli aeroporti, nelle basi di manutenzione, nei campi privati, nelle installazioni militari ea bordo delle portaerei. I meccanici sono impiegati da vettori passeggeri e merci, da appaltatori di manutenzione, da operatori di campi privati, da operazioni agricole e da proprietari di flotte pubbliche e private. I piccoli aeroporti possono fornire lavoro a pochi meccanici, mentre i principali hub aeroportuali e le basi di manutenzione possono impiegare migliaia di persone. Gli interventi manutentivi si dividono tra quelli necessari al mantenimento dell'operatività giornaliera in corso (manutenzione di linea) e quelli che periodicamente controllano, mantengono e rinnovano l'aeromobile (manutenzione di base). La manutenzione di linea comprende la manutenzione in rotta (tra atterraggio e decollo) e durante la notte. La manutenzione in rotta consiste in controlli operativi e riparazioni essenziali per il volo per affrontare le discrepanze rilevate durante il volo. Queste riparazioni sono in genere minori, come la sostituzione di spie, pneumatici e componenti avionici, ma possono essere estese come la sostituzione di un motore. La manutenzione notturna è più estesa e include l'effettuazione di eventuali riparazioni differite durante i voli della giornata.
La tempistica, la distribuzione e la natura della manutenzione dell'aeromobile è controllata da ciascuna compagnia aerea ed è documentata nel suo manuale di manutenzione, che nella maggior parte delle giurisdizioni deve essere sottoposto all'approvazione dell'autorità aeronautica competente. La manutenzione viene eseguita durante i controlli regolari, designati come controlli da A a D, specificati nel manuale di manutenzione. Queste attività di manutenzione programmata assicurano che l'intero aeromobile sia stato ispezionato, sottoposto a manutenzione e rimesso a nuovo a intervalli appropriati. I controlli di manutenzione di livello inferiore possono essere incorporati nel lavoro di manutenzione della linea, ma il lavoro più esteso viene eseguito presso una base di manutenzione. I danni al velivolo e i guasti ai componenti vengono riparati secondo necessità.
Operazioni di manutenzione della linea e pericoli
La manutenzione in rotta viene in genere eseguita con un grande vincolo di tempo su linee di volo attive e affollate. I meccanici sono esposti alle condizioni prevalenti di rumore, meteo e traffico veicolare e aereo, ciascuna delle quali può amplificare i rischi intrinseci ai lavori di manutenzione. Le condizioni climatiche possono includere estremi di freddo e caldo, venti forti, pioggia, neve e ghiaccio. I fulmini rappresentano un pericolo significativo in alcune aree.
Sebbene l'attuale generazione di motori per aeromobili commerciali sia significativamente più silenziosa rispetto ai modelli precedenti, possono comunque produrre livelli sonori ben superiori a quelli fissati dalle autorità di regolamentazione, in particolare se l'aeromobile deve utilizzare la potenza del motore per uscire dalle posizioni di gate. I vecchi motori a reazione e turboelica possono produrre livelli di esposizione sonora superiori a 115 dBA. Le unità di alimentazione ausiliaria (APU) degli aeromobili, le apparecchiature di alimentazione e condizionamento dell'aria a terra, i rimorchiatori, i camion di carburante e le apparecchiature per la movimentazione del carico si aggiungono al rumore di fondo. I livelli di rumore nella rampa o nell'area di parcheggio dell'aeromobile sono raramente inferiori a 80 dBA, pertanto è necessaria un'attenta selezione e l'uso di routine delle protezioni acustiche. Devono essere selezionate protezioni che forniscano un'eccellente attenuazione del rumore pur essendo ragionevolmente comode e consentendo la comunicazione essenziale. I doppi sistemi (tappi per le orecchie più cuffie) forniscono una protezione avanzata e consentono l'adattamento a livelli di rumore più alti e più bassi.
Le apparecchiature mobili, oltre agli aeromobili, possono includere carrelli portabagagli, autobus per il personale, veicoli per il catering, attrezzature di supporto a terra e jetways. Per mantenere gli orari delle partenze e la soddisfazione del cliente, questa apparecchiatura deve muoversi rapidamente all'interno di aree di rampa spesso congestionate, anche in condizioni ambientali avverse. I motori degli aerei rappresentano il pericolo che il personale di rampa venga ingerito nei motori a reazione o venga colpito da un'elica o da esplosioni di gas di scarico. La visibilità ridotta durante la notte e il tempo inclemente aumentano il rischio che i meccanici e altro personale della rampa possano essere colpiti dalle attrezzature mobili. I materiali riflettenti sugli indumenti da lavoro aiutano a migliorare la visibilità, ma è essenziale che tutto il personale di rampa sia ben addestrato alle regole del traffico di rampa, che devono essere rigorosamente applicate. Le cadute, la causa più frequente di infortuni gravi tra i meccanici, sono trattate in altra sede Enciclopedia.
Le esposizioni chimiche nell'area della rampa includono fluidi antighiaccio (di solito contenenti glicole etilenico o propilenico), oli e lubrificanti. Il cherosene è il carburante standard per aerei commerciali (Jet A). I fluidi idraulici contenenti tributilfosfato causano irritazioni oculari gravi ma transitorie. L'accesso al serbatoio del carburante, sebbene relativamente raro sulla rampa, deve essere incluso in un programma completo di ingresso in spazi ristretti. Può verificarsi anche l'esposizione a sistemi di resina utilizzati per rattoppare aree composite come i pannelli della stiva.
La manutenzione notturna viene generalmente eseguita in circostanze più controllate, negli hangar di servizio in linea o su linee di volo inattive. L'illuminazione, le postazioni di lavoro e la trazione sono di gran lunga migliori rispetto alla linea di volo, ma è probabile che siano inferiori a quelle che si trovano nelle basi di manutenzione. Diversi meccanici possono lavorare contemporaneamente su un aeromobile, richiedendo un'attenta pianificazione e coordinamento per controllare il movimento del personale, l'attivazione dei componenti dell'aeromobile (azionamenti, superfici di controllo del volo e così via) e l'uso di sostanze chimiche. Una buona pulizia è essenziale per evitare l'ingombro di linee d'aria, parti e strumenti e per pulire fuoriuscite e gocciolamenti. Questi requisiti sono ancora più importanti durante la manutenzione della base.
Operazioni di manutenzione di base e rischi
Gli hangar di manutenzione sono strutture molto grandi in grado di ospitare numerosi velivoli. Gli hangar più grandi possono ospitare contemporaneamente diversi velivoli a fusoliera larga, come il Boeing 747. Aree di lavoro separate, o baie, sono assegnate a ciascun velivolo in manutenzione. Agli hangar sono associate officine specializzate per la riparazione e il refitting dei componenti. Le aree dell'officina includono tipicamente lamiere, interni, idraulica, plastica, ruote e freni, apparecchiature elettriche e avioniche e di emergenza. Possono essere istituite aree di saldatura separate, reparti di verniciatura e aree di controllo non distruttivo. È probabile che le operazioni di pulizia delle parti si svolgano in tutta la struttura.
Se si deve eseguire la verniciatura o la sverniciatura, dovrebbero essere disponibili hangar per la verniciatura con tassi di ventilazione elevati per il controllo dei contaminanti dell'aria sul posto di lavoro e la protezione dall'inquinamento ambientale. Gli svernicianti contengono spesso cloruro di metilene e sostanze corrosive, compreso l'acido fluoridrico. I primer per aeromobili in genere contengono un componente cromato per la protezione dalla corrosione. I top coat possono essere a base epossidica o poliuretanica. Il toluene diisocianato (TDI) è ora raramente utilizzato in queste vernici, essendo stato sostituito con isocianati di peso molecolare più elevato come il 4,4-difenilmetano diisocianato (MDI) o da prepolimeri. Questi presentano ancora un rischio di asma se inalati.
La manutenzione del motore può essere eseguita all'interno della base di manutenzione, presso una struttura specializzata per la revisione del motore o da un subappaltatore. La revisione del motore richiede l'uso di tecniche di lavorazione dei metalli tra cui molatura, sabbiatura, pulizia chimica, placcatura e spruzzo al plasma. Nella maggior parte dei casi la silice è stata sostituita con materiali meno pericolosi nei detergenti per parti, ma i materiali di base oi rivestimenti possono creare polveri tossiche quando vengono sabbiati o macinati. Numerosi materiali di interesse per la salute dei lavoratori e l'ambiente sono utilizzati nella pulizia e nella placcatura dei metalli. Questi includono corrosivi, solventi organici e metalli pesanti. Il cianuro è generalmente la più grande preoccupazione immediata, richiedendo un'enfasi speciale nella pianificazione della preparazione alle emergenze. Particolare attenzione meritano anche le operazioni di spruzzatura al plasma. I metalli finemente suddivisi vengono immessi in un flusso di plasma generato utilizzando sorgenti elettriche ad alta tensione e placcati su parti con la contemporanea generazione di livelli di rumore ed energie luminose molto elevati. I rischi fisici includono il lavoro in quota, il sollevamento e il lavoro in posizioni scomode. Le precauzioni includono la ventilazione di scarico locale, i DPI, la protezione anticaduta, l'addestramento al corretto sollevamento e l'uso di attrezzature di sollevamento meccanizzate quando possibile e la riprogettazione ergonomica. Ad esempio, i movimenti ripetitivi coinvolti in attività come la legatura dei cavi possono essere ridotti mediante l'uso di strumenti specializzati.
Applicazioni militari e agricole
Le operazioni degli aerei militari possono presentare rischi unici. JP4, un carburante per jet più volatile rispetto al Jet A, potrebbe essere contaminato n-esano. La benzina per aviazione, utilizzata in alcuni aerei a elica, è altamente infiammabile. I motori degli aerei militari, compresi quelli degli aerei da trasporto, possono utilizzare un abbattimento del rumore inferiore rispetto a quelli degli aerei commerciali e possono essere potenziati dai postbruciatori. A bordo delle portaerei i numerosi pericoli sono notevolmente aumentati. Il rumore del motore è aumentato da catapulte a vapore e postbruciatori, lo spazio del ponte di volo è estremamente limitato e il ponte stesso è in movimento. A causa delle esigenze di combattimento, l'isolamento in amianto è presente in alcuni abitacoli e intorno alle zone calde.
La necessità di una visibilità radar ridotta (stealth) ha portato a un maggiore utilizzo di materiali compositi su fusoliera, ali e strutture di controllo del volo. Queste aree possono essere danneggiate in combattimento o dall'esposizione a condizioni climatiche estreme, richiedendo riparazioni estese. Le riparazioni eseguite sul campo possono comportare una forte esposizione a resine e polveri composite. Il berillio è comune anche nelle applicazioni militari. L'idrazide può essere presente come parte di unità di potenza ausiliaria e l'armamento anticarro può includere proiettili radioattivi all'uranio impoverito. Le precauzioni includono DPI appropriati, compresa la protezione delle vie respiratorie. Ove possibile, dovrebbero essere utilizzati sistemi di scarico portatili.
I lavori di manutenzione sui velivoli agricoli (impianti per la coltura) possono comportare l'esposizione ai pesticidi sia come prodotto singolo o, più probabilmente, come miscela di prodotti che contaminano uno o più velivoli. I prodotti di degradazione di alcuni pesticidi sono più pericolosi del prodotto madre. Le vie di esposizione cutanea possono essere significative e possono essere potenziate dalla sudorazione. I velivoli agricoli e le parti esterne devono essere accuratamente puliti prima della riparazione e/o devono essere utilizzati DPI, compresa la protezione della pelle e delle vie respiratorie.
Il gran numero e l'ampia varietà di operazioni e materiali pericolosi coinvolti nelle attività di insegnamento, ricerca e servizi di supporto rappresentano una sfida per la gestione della salute e della sicurezza nei college e nelle università. La natura stessa della ricerca implica il rischio: sfidare i limiti delle attuali conoscenze e tecnologie. Molte attività di ricerca nel campo della scienza, dell'ingegneria e della medicina richiedono strutture, tecnologie e attrezzature sofisticate e costose che potrebbero non essere prontamente disponibili o devono ancora essere sviluppate. Le attività di ricerca all'interno delle strutture esistenti possono anche evolversi e cambiare senza che le strutture vengano modificate per contenerle in sicurezza. Molte delle attività più pericolose vengono eseguite raramente, periodicamente o su base sperimentale. I materiali pericolosi utilizzati nell'insegnamento e nella ricerca spesso includono alcune delle sostanze e dei pericoli più pericolosi con dati sulla sicurezza e sulla tossicità non disponibili o scarsamente documentati. Questi sono comunemente usati in quantità relativamente piccole in condizioni tutt'altro che ideali da parte di personale scarsamente addestrato. I rischi per la salute e la sicurezza non sono sempre facilmente riconosciuti o prontamente riconosciuti da accademici altamente istruiti con campi di competenza specializzati che possono avere una scarsa considerazione per i controlli legislativi o amministrativi quando questi sono percepiti come limiti della libertà accademica.
La libertà accademica è un principio sacro, ferocemente custodito dagli accademici, alcuni dei quali possono essere esperti nelle loro discipline. Qualsiasi vincolo legislativo o istituzionale percepito come lesivo di questo principio sarà combattuto e potrà anche essere ignorato. I metodi per l'identificazione e il controllo dei rischi per la salute e la sicurezza associati alle attività di insegnamento e di ricerca non possono essere facilmente imposti. Gli accademici devono essere persuasi che le politiche per la salute e la sicurezza supportano e migliorano la missione primaria piuttosto che confinarla. Le politiche, laddove esistono, tendono a proteggere la missione accademica ei diritti degli individui, piuttosto che conformarsi a regolamenti e standard esterni. I problemi di responsabilità e responsabilità che interessano direttamente insegnanti e ricercatori possono avere più effetto delle regole.
La maggior parte della legislazione, degli standard e dei criteri di orientamento in materia di salute e sicurezza sono sviluppati per l'industria con grandi quantità di sostanze chimiche relativamente poche, pericoli ben documentati, procedure stabilite e una forza lavoro stabile all'interno di un sistema di gestione ben definito. L'ambiente accademico differisce dall'industria in quasi ogni aspetto. In alcune giurisdizioni le istituzioni accademiche possono persino essere esentate dalla legislazione in materia di salute e sicurezza.
Le istituzioni accademiche sono generalmente gerarchiche nei loro sistemi di gestione, con gli accademici al vertice seguiti da professionisti, tecnici e personale di supporto non accademici. Gli studenti laureati sono spesso impiegati a tempo parziale per svolgere una varietà di funzioni di insegnamento e ricerca. Gli accademici sono nominati a posizioni dirigenziali senior per periodi specifici con poca esperienza o formazione manageriale. Il frequente turn-over può comportare una mancanza di continuità. All'interno di questo sistema, ai ricercatori senior, anche all'interno di grandi istituzioni, viene concessa una relativa autonomia per gestire i propri affari. Di solito hanno il controllo dei propri budget, della progettazione delle strutture, degli acquisti, dell'organizzazione del lavoro e dell'assunzione del personale. I pericoli possono essere trascurati o non riconosciuti.
È pratica comune per i ricercatori nelle istituzioni accademiche assumere studenti laureati come assistenti di ricerca in un rapporto master/apprendista. Queste persone non sono sempre protette dalle leggi sulla salute e sulla sicurezza. Anche se coperti dalla legislazione, sono spesso riluttanti a esercitare i propri diritti oa esprimere preoccupazioni in materia di sicurezza ai loro supervisori, che potrebbero anche essere responsabili della valutazione del loro rendimento scolastico. Lunghe ore sotto grande pressione, il lavoro notturno e nei fine settimana con una supervisione minima e servizi di supporto scheletrici sono routine. Gli sforzi di risparmio sui costi e di risparmio energetico possono persino ridurre i servizi essenziali come la sicurezza e la ventilazione durante le ore notturne e nei fine settimana. Sebbene gli studenti non siano generalmente protetti dalla legislazione in materia di salute e sicurezza, la dovuta diligenza richiede che siano trattati con lo stesso livello di attenzione riservato ai dipendenti.
Potenziali pericoli
La gamma di rischi può essere estremamente ampia a seconda delle dimensioni e della natura dell'istituto, del tipo di programmi accademici offerti e della natura delle attività di ricerca (vedi tabella 1). I piccoli college che offrono solo programmi di arti liberali possono avere relativamente pochi rischi, mentre le università complete con scuole di medicina, ingegneria e belle arti e programmi di ricerca estesi possono avere una gamma completa, inclusi alcuni pericoli molto gravi, come sostanze chimiche tossiche, rischi biologici, rischi riproduttivi, radiazioni ionizzanti e non ionizzanti e vari altri agenti fisici.
Tabella 1. Riepilogo dei pericoli nei college e nelle università.
Tipo di pericolo |
fonti |
Località/attività |
Sostanze chimiche tossiche (agenti cancerogeni, teratogeni, caustici, metalli pesanti, amianto, silice) |
Prodotti chimici di laboratorio, solventi, sgrassanti, colle, materiale artistico, manometri, termometri, prodotti fotochimici, coloranti, rifiuti pericolosi |
Laboratori, studi artistici, officine, strutture sanitarie, operazioni di manutenzione, officine meccaniche, teatri, camere oscure, ingegneria, arene di hockey |
Infiammabili ed esplosivi |
Prodotti chimici di laboratorio, detergenti, solventi, combustibili |
Laboratori, manutenzioni, officine, atelier d'arte, cantieri |
Pesticidi |
Fumigazione, derattizzazione e disinfestazione, disinfettanti |
Pulizie, giardinaggio, serre, agricoltura |
agenti biologici |
Manipolazione di animali, colture di cellule e tessuti, sangue e fluidi corporei, campioni diagnostici, taglienti contaminati, rifiuti solidi |
Strutture per la cura degli animali, assistenza sanitaria, pulizie, laboratori |
Radiazioni non ionizzanti |
Laser, microonde, magneti, elettronica, luce ultravioletta |
Laboratori, operazioni elettriche, strutture sanitarie, officine, operazioni tecniche |
Radiazione ionizzante |
Radioisotopi, gascromatografia, raggi X, calibrazione, reattori, generatori di neutroni, gestione dei rifiuti |
Laboratori, strutture mediche, ingegneria |
Ergonomia |
Movimentazione materiali, lavoro d'ufficio, computer |
Biblioteche, uffici, operazioni di manutenzione, traslochi, camionisti, servizi di ristorazione |
Caldo/freddo |
Lavoro all'aperto, sforzi eccessivi |
Manutenzione del verde, pubblica sicurezza, manutenzione, lavoro nei campi, agricoltura e silvicoltura |
Rumore |
Macchinari, caldaie e recipienti a pressione, computer, costruzione e manutenzione, sistemi di ventilazione |
Locali caldaia, tipografie, manutenzioni e terreni, operazioni di costruzione, sale computer, laboratori, officine meccaniche, studi artistici |
Violenza |
Comunità interna, comunità esterna, liti domestiche, disobbedienza civile |
Aule, luoghi di riunione, contabilità, negozi, servizi di ristorazione, dipartimento del personale, operazioni di sicurezza |
Electrical |
Apparecchiature elettriche, operazioni di costruzione e manutenzione, cablaggi amatoriali, eventi speciali |
Laboratori, officine, officine di manutenzione, cantieri, negozi di elettronica, residenze, teatro, eventi speciali |
Gas compressi |
Attrezzature e operazioni di laboratorio, operazioni di saldatura, refrigeranti, attrezzature per la produzione di ghiaccio, costruzioni |
Laboratori, metalmeccaniche, cantieri, officine meccaniche, arene di hockey |
Pericoli della macchina |
Movimentazione materiali, robot, lavori di manutenzione e costruzione |
Tipografie, manutenzioni e operazioni sul terreno, ingegneria, laboratori scientifici e tecnici, officine meccaniche |
Oggetti appuntiti |
Vetri rotti, strumenti taglienti, aghi, recipienti da laboratorio, provette |
Pulizie, laboratori, assistenza sanitaria, studi d'arte, officine |
La manutenzione e la cura del terreno, la movimentazione di materiali pericolosi, il funzionamento di macchine e veicoli a motore e il lavoro d'ufficio sono comuni alla maggior parte delle istituzioni e comprendono pericoli che sono trattati altrove in questo Enciclopedia.
La violenza sul posto di lavoro è un problema emergente di particolare interesse per il personale docente, il personale di prima linea, i gestori di denaro e il personale di sicurezza.
Le grandi istituzioni possono essere paragonate a piccole città dove vive e lavora una popolazione. Le questioni relative alla sicurezza personale e della comunità si interfacciano con le preoccupazioni per la salute e la sicurezza sul lavoro.
Controllo dei pericoli
L'identificazione dei pericoli attraverso i consueti processi di ispezione e indagine su incidenti e lesioni deve essere preceduta da un'attenta revisione dei programmi e delle strutture proposte prima dell'avvio delle attività. Gli aspetti di rischio occupazionale e ambientale di nuovi progetti di ricerca e programmi accademici dovrebbero essere presi in considerazione nelle prime fasi del processo di pianificazione. I ricercatori potrebbero non essere a conoscenza dei requisiti legislativi o degli standard di sicurezza applicabili alle loro operazioni. Per molti progetti, ricercatori e professionisti della sicurezza devono lavorare insieme per sviluppare le procedure di sicurezza man mano che la ricerca procede e emergono nuovi pericoli.
Idealmente la cultura della sicurezza è incorporata nella missione accademica, ad esempio attraverso l'inclusione di informazioni pertinenti sulla salute e la sicurezza nei curricula dei corsi e nei manuali di laboratorio e delle procedure per gli studenti, nonché informazioni e formazione specifiche sulla salute e sulla sicurezza per i dipendenti. La comunicazione, la formazione e la supervisione dei rischi sono fondamentali.
Nei laboratori, negli studi artistici e nelle officine, il controllo della ventilazione generale deve essere integrato dalla ventilazione di scarico locale. In alcuni casi sono necessari il contenimento dei rischi biologici e l'isolamento o la schermatura dei radioisotopi. I dispositivi di protezione individuale, pur non essendo un metodo di prevenzione primaria nella maggior parte delle situazioni, possono essere l'opzione di scelta per allestimenti temporanei e alcune condizioni sperimentali.
Di solito sono richiesti materiali pericolosi e programmi di gestione dei rifiuti. L'acquisto e la distribuzione centralizzati di sostanze chimiche di uso comune e gli esperimenti su microscala nell'insegnamento impediscono lo stoccaggio di grandi volumi nei singoli laboratori, studi e officine.
Il mantenimento di un piano di risposta alle emergenze e di ripristino in caso di disastro in previsione di eventi importanti che superino le normali capacità di risposta attenuerà gli effetti sulla salute e sulla sicurezza di un incidente grave.
Elaborazione in bianco e nero
Nell'elaborazione fotografica in bianco e nero, la pellicola o la carta esposta viene rimossa da un contenitore a tenuta di luce in una camera oscura e successivamente immersa in vassoi contenenti soluzioni acquose di sviluppatore, bagno di arresto e fissatore. Dopo il lavaggio con acqua e l'asciugatura, la pellicola o la carta è pronta per l'uso. Lo sviluppatore riduce l'alogenuro d'argento esposto alla luce ad argento metallico. Il bagno di arresto è una soluzione debolmente acida che neutralizza la soluzione di sviluppo alcalina e arresta l'ulteriore riduzione dell'alogenuro d'argento. Il fissatore forma un complesso solubile con l'alogenuro d'argento non esposto, che, insieme a vari sali idrosolubili, tamponi e ioni alogenuro, viene successivamente rimosso dall'emulsione nel processo di lavaggio. I rotoli di film vengono solitamente lavorati in contenitori chiusi ai quali vengono aggiunte le varie soluzioni.
Potenziali rischi per la salute
A causa dell'ampia varietà di formule utilizzate dai vari fornitori e dei diversi metodi di confezionamento e miscelazione di sostanze chimiche per la fotoelaborazione, è possibile fare solo poche generalizzazioni riguardo ai tipi di rischi chimici nella fotoelaborazione in bianco e nero. Il problema di salute più frequente è la potenziale dermatite da contatto, che deriva più frequentemente dal contatto della pelle con le soluzioni di sviluppo. Le soluzioni di sviluppo sono alcaline e solitamente contengono idrochinone; in alcuni casi possono contenere p-methylaminophenolsulphate (noto anche come Metol o KODAK ELON). Gli sviluppatori sono irritanti per la pelle e gli occhi e possono causare una reazione allergica cutanea in individui sensibili. L'acido acetico è il principale componente pericoloso nella maggior parte dei bagni di arresto. Sebbene i bagni d'arresto concentrati siano fortemente acidi e possano causare ustioni alla pelle e agli occhi a seguito del contatto diretto, le soluzioni di lavoro sono generalmente irritanti per la pelle e gli occhi da lievi a moderati. I fissatori contengono ipofotografico (tiosolfato di sodio) e vari sali di solfito (ad es. metabisolfito di sodio) e presentano un basso rischio per la salute.
Oltre ai potenziali pericoli per la pelle e gli occhi, i gas o i vapori emessi da alcune soluzioni di fotoelaborazione possono presentare un rischio di inalazione, oltre a contribuire alla formazione di odori sgradevoli, soprattutto in aree scarsamente ventilate. Alcuni prodotti fotochimici (p. es., fissatori) possono emettere gas come ammoniaca o anidride solforosa derivanti rispettivamente dalla degradazione dei sali di ammonio o di solfito. Questi gas possono essere irritanti per le vie respiratorie superiori e gli occhi. Inoltre, l'acido acetico emesso dai bagni di arresto può anche essere irritante per le vie respiratorie superiori e per gli occhi. L'effetto irritante di questi gas o vapori dipende dalla concentrazione e di solito si osserva solo a concentrazioni che superano i limiti di esposizione professionale. Tuttavia, a causa di un'ampia variazione nella suscettibilità individuale, alcuni individui (ad es. persone con condizioni mediche preesistenti come l'asma) possono manifestare effetti a concentrazioni inferiori ai limiti di esposizione professionale. Alcune di queste sostanze chimiche possono essere rilevabili dall'odore a causa della bassa soglia di odore della sostanza chimica. Sebbene l'odore di una sostanza chimica non sia necessariamente indicativo di un pericolo per la salute, odori forti o odori che aumentano di intensità possono indicare che il sistema di ventilazione è inadeguato e deve essere rivisto.
Gestione del rischio
La chiave per lavorare in sicurezza con i prodotti chimici per la fotoelaborazione è comprendere i potenziali rischi per la salute derivanti dall'esposizione e gestire il rischio a un livello accettabile. Il riconoscimento e il controllo dei potenziali pericoli inizia con la lettura e la comprensione delle etichette dei prodotti e delle schede di sicurezza.
Evitare il contatto con la pelle è un obiettivo importante nella sicurezza della camera oscura. I guanti in neoprene sono particolarmente utili per ridurre il contatto con la pelle, specialmente nelle aree di miscelazione dove si incontrano soluzioni più concentrate. I guanti devono avere uno spessore sufficiente per evitare lacerazioni e perdite e devono essere ispezionati e puliti frequentemente, preferibilmente lavando accuratamente le superfici esterne ed interne con un detergente per le mani non alcalino. Oltre ai guanti, possono essere utilizzate anche le pinze per evitare il contatto con la pelle; le creme barriera non sono appropriate per l'uso con sostanze fotochimiche perché non sono impermeabili a tutte le sostanze fotochimiche e possono contaminare le soluzioni di lavorazione. Nella camera oscura è necessario indossare un grembiule protettivo, un camice o un camice da laboratorio ed è auspicabile un lavaggio frequente degli indumenti da lavoro. Dovrebbero essere utilizzati anche occhiali protettivi, specialmente nelle aree in cui vengono maneggiati prodotti fotochimici concentrati.
Se i prodotti chimici per la fotoelaborazione entrano in contatto con la pelle, l'area interessata deve essere lavata il più rapidamente possibile con abbondante acqua. Poiché i materiali come gli sviluppatori sono alcalini, il lavaggio con un detergente per le mani non alcalino (pH da 5.0 a 5.5) può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare dermatiti. Gli indumenti devono essere cambiati immediatamente in caso di contaminazione con sostanze chimiche e le fuoriuscite o gli schizzi devono essere immediatamente ripuliti. Le strutture per il lavaggio delle mani e le disposizioni per il risciacquo degli occhi sono particolarmente importanti nelle aree di miscelazione e lavorazione. Se si utilizza acido acetico concentrato o glaciale, devono essere disponibili docce di emergenza.
Un'adeguata ventilazione è anche un fattore chiave per la sicurezza nella camera oscura. La quantità di ventilazione necessaria varia a seconda delle condizioni della stanza e dei prodotti chimici di lavorazione. Ventilazione generale della stanza (ad es. 4.25 m3/min e 4.8 m3/min di scarico, equivalente a dieci ricambi d'aria all'ora in una stanza di 3 x 3 x 3 m), con un tasso minimo di ricambio d'aria esterna di 0.15 m3/min/m2 superficie del pavimento, di solito è adeguata per i fotografi che eseguono l'elaborazione fotografica in bianco e nero di base. L'aria di scarico deve essere scaricata all'esterno dell'edificio per evitare la ridistribuzione di potenziali contaminanti dell'aria. Procedure speciali come il viraggio (che prevede la sostituzione dell'argento con solfuro d'argento, selenio o altri metalli), l'intensificazione (che comporta l'oscuramento di parti dell'immagine mediante l'uso di sostanze chimiche come il dicromato di potassio o il clorocromato di potassio) e le operazioni di miscelazione (dove vengono maneggiate soluzioni concentrate o polveri) può richiedere un'ulteriore ventilazione locale degli scarichi o una protezione delle vie respiratorie.
Elaborazione del colore
Esistono numerosi processi di colore più complessi e comportano anche l'uso di sostanze chimiche potenzialmente pericolose. L'elaborazione del colore è descritta nel capitolo Industria della stampa, della fotografia e della riproduzione. Come per la fotoelaborazione in bianco e nero, evitare il contatto con la pelle e gli occhi e fornire un'adeguata ventilazione sono fattori chiave per la sicurezza nell'elaborazione del colore.
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