14. Huduma ya Kwanza na Huduma za Matibabu ya Dharura
Mhariri wa Sura: Antonio J. Dajer
Misaada ya kwanza
Antonio J. Dajer
Majeraha ya Kichwa ya Kiwewe
Fengsheng Yeye
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
15. Ulinzi na Ukuzaji wa Afya
Wahariri wa Sura: Jacqueline Messite na Leon J. Warshaw
Ulinzi wa Afya na Ukuzaji Mahali pa Kazi: Muhtasari
Leon J. Warshaw na Jacqueline Messite
Ukuzaji wa Afya wa Tovuti ya Kazi
Jonathan E. Fielding
Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi: Uingereza
Leon Kreitzman
Ukuzaji wa Afya katika Mashirika Madogo: Uzoefu wa Marekani
Sonia Muchnick-Baku na Leon J. Warshaw
Wajibu wa Huduma ya Afya ya Wafanyakazi katika Mipango ya Kinga
John WF Cowell
Mipango ya Kuboresha Afya katika Maclaren Industries, Inc.: Uchunguzi kifani
Ian MF Arnold na Louis Damphousse
Wajibu wa Huduma ya Afya ya Wafanyakazi katika Mipango ya Kinga: Uchunguzi
Wayne N. Burton
Ukuzaji wa Afya wa Tovuti ya Kazi nchini Japani
Toshiteru Okubo
Tathmini ya Hatari ya Afya
Leon J. Warshaw
Programu za Mafunzo ya Kimwili na Siha: Mali ya Shirika
James Corry
Programu za Lishe mahali pa kazi
Penny M. Kris-Etherton na John W. Farquhar
Udhibiti wa Uvutaji Sigara Mahali pa Kazi
Jon Rudnick
Mipango ya Kudhibiti Uvutaji wa Sigara katika Merrill Lynch na Kampuni, Inc.: Uchunguzi
Kristan D. Goldfein
Kuzuia na Kudhibiti Saratani
Peter Greenwald na Leon J. Warshaw
Afya ya Wanawake
Patricia A. Mwisho
Programu ya Mammografia huko Marks na Spencer: Uchunguzi wa Uchunguzi
Jillian Haslehurst
Mikakati ya Tovuti ya Kazi ya Kuboresha Afya ya Mama na Mtoto: Uzoefu wa Waajiri wa Marekani
Maureen P. Corry na Ellen Cutler
Elimu ya VVU / UKIMWI
BJ Stiles
Ulinzi na Ukuzaji wa Afya: Magonjwa ya Kuambukiza
William J. Schneider
Kulinda Afya ya Msafiri
Craig Karpilow
Mipango ya Kudhibiti Mkazo
Leon J. Warshaw
Matumizi Mabaya ya Pombe na Madawa ya Kulevya
Sheila B. Blume
Mipango ya Msaada wa Wafanyakazi
Sheila H. Akabas
Afya katika Umri wa Tatu: Mipango ya Kustaafu Kabla ya Kustaafu
H. Beric Wright
Kuwekwa nje
Saul G. Gruner na Leon J. Warshaw
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Shughuli zinazohusiana na afya kulingana na saizi ya wafanyikazi
2. Viwango vya uchunguzi wa saratani ya matiti na shingo ya kizazi
3. Mada ya "Siku za Kutotumia Tumbaku Duniani"
4. Uchunguzi wa magonjwa ya neoplastic
5. Faida za bima ya afya
6. Huduma zinazotolewa na mwajiri
7. Vitu vinavyoweza kuzalisha utegemezi
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
16. Huduma za Afya Kazini
Wahariri wa Sura: Igor A. Fedotov, Marianne Saux na Jorma Rantanen
Orodha ya Yaliyomo
Viwango, Kanuni na Mikabala katika Huduma za Afya Kazini
Jorma Rantanen na Igor A. Fedotov
Huduma na Mazoezi ya Afya Kazini
Georges H. Coppée
Ukaguzi wa Matibabu wa Maeneo ya Kazi na Wafanyakazi nchini Ufaransa
Marianne Saux
Huduma za Afya Kazini katika Biashara Ndogo
Jorma Rantanen na Leon J. Warshaw
Bima ya Ajali na Huduma za Afya Kazini nchini Ujerumani
Wilfried Coenen na Edith Perlebach
Huduma za Afya Kazini nchini Marekani: Utangulizi
Sharon L. Morris na Peter Orris
Mashirika ya Kiserikali ya Afya ya Kazini nchini Marekani
Sharon L. Morris na Linda Rosenstock
Huduma za Afya za Biashara za Kikazi nchini Marekani: Huduma Zinazotolewa Ndani
William B. Bunn na Robert J. McCunney
Huduma za Afya za Kazini za Mkataba nchini Marekani
Penny Higgins
Shughuli Zinazotokana na Muungano wa Wafanyakazi nchini Marekani
Lamont Byrd
Huduma za Afya ya Kiakademia Nchini Marekani
Dean B. Baker
Huduma za Afya Kazini nchini Japani
Ken Takahashi
Ulinzi wa Kazi katika Shirikisho la Urusi: Sheria na Mazoezi
Nikolai F. Izmerov na Igor A. Fedotov
Mazoezi ya Huduma ya Afya Kazini katika Jamhuri ya Watu wa Uchina
Zhi Su
Usalama na Afya Kazini katika Jamhuri ya Czech
Vladimír Bencko na Daniela Pelclová
Kufanya mazoezi ya Afya ya Kazini nchini India
TK Joshi
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Kanuni za mazoezi ya afya ya kazini
2. Madaktari wenye ujuzi wa kitaalam katika occ. dawa
3. Utunzaji wa huduma za matibabu ya nje ya kazi
4. Wafanyakazi wa umoja wa Marekani
5. Mahitaji ya chini, afya ya ndani ya mmea
6. Uchunguzi wa mara kwa mara wa mfiduo wa vumbi
7. Uchunguzi wa kimwili wa hatari za kazi
8. Matokeo ya ufuatiliaji wa mazingira
9. Silicosis & mfiduo, Yiao Gang Xian Tungsten Mine
10. Silicosis katika kampuni ya Ansham Steel
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
Mnamo mwaka wa 1990, Serikali ya Marekani ilionyesha uungaji mkono mkubwa kwa programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa kuchapishwa kwa Watu wenye afya 2000, kuanzisha Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa kwa Mwaka wa 2000 (Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani 1991). Mojawapo ya malengo haya yanataka ongezeko la asilimia ya maeneo ya kazi yanayotoa shughuli za kukuza afya kwa wafanyakazi wao ifikapo mwaka wa 2000, "ikiwezekana kama sehemu ya mpango wa kina wa kukuza afya ya mfanyakazi" (Lengo la 8.6). Malengo mawili mahususi ni pamoja na juhudi za kuzuia au kuzuia vikali uvutaji sigara kazini kwa kuongeza asilimia ya maeneo ya kazi yenye sera rasmi ya uvutaji sigara (Lengo la 3.11) na kwa kutunga sheria za serikali za kina kuhusu hewa safi ya ndani (Lengo 3.12).
Ili kukabiliana na malengo haya na maslahi ya wafanyakazi, Merrill Lynch and Company, Inc. (hapa inaitwa Merrill Lynch) ilizindua mpango wa Wellness and You kwa wafanyakazi katika makao makuu huko New York City na katika jimbo la New Jersey. Merrill Lynch ni kampuni ya Marekani, ya usimamizi wa fedha duniani na ya ushauri, yenye nafasi ya uongozi katika biashara zinazohudumia watu binafsi na pia wateja wa makampuni na taasisi. Wafanyakazi 42,000 wa Merrill Lynch katika zaidi ya nchi 30 wanatoa huduma ikijumuisha uandishi wa dhamana, biashara na udalali; benki ya uwekezaji; biashara ya fedha za kigeni, bidhaa na derivatives; benki na mikopo; na mauzo ya bima na huduma za uandishi wa chini. Idadi ya wafanyikazi ni tofauti kulingana na kabila, utaifa, mafanikio ya elimu na kiwango cha mshahara. Takriban nusu ya idadi ya wafanyakazi ina makao yake makuu katika eneo la jiji la New York City (pamoja na sehemu ya New Jersey) na katika vituo viwili vya huduma huko Florida na Colorado.
Mpango wa Ustawi na Wewe wa Merrill Lynch
Mpango wa Wellness and You unapatikana katika Idara ya Huduma za Afya na unasimamiwa na mwalimu wa afya wa kiwango cha udaktari ambaye anaripoti kwa mkurugenzi wa matibabu. Wafanyikazi wakuu wa ustawi ni pamoja na meneja na msaidizi wa wakati wote, na huongezewa na madaktari wa wafanyikazi, wauguzi na washauri wa usaidizi wa wafanyikazi pamoja na washauri wa nje inapohitajika.
Mnamo 1993, mwaka wake wa kwanza, zaidi ya wafanyikazi 9,000 wanaowakilisha takriban 25% ya wafanyikazi walishiriki katika shughuli mbali mbali za Wellness and You, ikijumuisha zifuatazo:
Mnamo 1994, programu ilipanuliwa na kujumuisha programu ya uchunguzi wa magonjwa ya wanawake kwenye tovuti inayojumuisha uchunguzi wa Pap na uchunguzi wa pelvic na matiti; na mpango wa kimataifa wa usaidizi wa dharura wa matibabu ili kuwasaidia wafanyakazi wa Marekani kupata daktari anayezungumza Kiingereza popote duniani. Mnamo 1995, mipango ya ustawi itapanuliwa hadi ofisi za huduma huko Florida na Colorado na itafikia takriban nusu ya wafanyikazi wote. Huduma nyingi hutolewa kwa wafanyikazi bila malipo au kwa gharama ya kawaida.
Programu za Kudhibiti Uvutaji sigara huko Merrill Lynch
Programu za kupinga uvutaji sigara zimepata nafasi kubwa katika uwanja wa ustawi wa mahali pa kazi katika miaka ya hivi karibuni. Mnamo 1964, Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani alitambua uvutaji sigara kama sababu moja ya sehemu kubwa ya ugonjwa unaoweza kuzuilika na kifo cha mapema (Idara ya Afya, Elimu na Ustawi ya Marekani 1964). Tangu wakati huo, utafiti umeonyesha kwamba hatari ya kiafya kutokana na kuvuta moshi wa tumbaku haiko kwa mvutaji tu, bali inajumuisha wale wanaovuta moshi wa sigara (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1991). Kwa hiyo, waajiri wengi wanachukua hatua za kupunguza au kupunguza uvutaji sigara kwa wafanyakazi kwa sababu ya kujali afya ya wafanyakazi na vilevile “mambo ya msingi” yao wenyewe. Huko Merrill Lynch, Wellness na You inajumuisha aina tatu za juhudi za kuacha kuvuta sigara: (1) usambazaji wa nyenzo zilizoandikwa, (2) programu za kuacha kuvuta sigara, na (3) sera zinazozuia uvutaji sigara.
Nyenzo zilizoandikwa
Mpango wa ustawi hudumisha uteuzi mpana wa nyenzo bora za elimu ili kutoa taarifa, usaidizi na kutia moyo kwa wafanyakazi ili kuboresha afya zao. Nyenzo za kujisaidia kama vile vipeperushi na kanda za sauti zilizoundwa kuelimisha wafanyakazi kuhusu madhara ya kuvuta sigara na kuhusu faida za kuacha zinapatikana katika vyumba vya kusubiri vya kliniki ya afya na kupitia barua pepe kwa ombi.
Nyenzo zilizoandikwa pia husambazwa kwenye maonyesho ya afya. Mara nyingi maonyesho haya ya afya hufadhiliwa kwa kushirikiana na mipango ya kitaifa ya afya ili kufaidika na usikivu uliopo wa vyombo vya habari. Kwa mfano, Alhamisi ya tatu ya kila Novemba, Jumuiya ya Saratani ya Amerika inafadhili Uvutaji Sigara Mkuu wa Amerika. Kampeni hii ya kitaifa, iliyokusudiwa kuwahimiza wavutaji sigara kuacha sigara kwa saa 24, inatangazwa vyema kote Marekani na televisheni, redio na magazeti. Wazo ni kwamba ikiwa wavutaji sigara wanaweza kujithibitishia wenyewe kwamba wanaweza kuacha kwa siku hiyo, wanaweza kuacha kabisa. Katika Smokeout ya 1993, 20.5% ya wavutaji sigara nchini Marekani (milioni 9.4) waliacha kuvuta sigara au kupunguza idadi ya sigara walizovuta kwa siku; milioni 8 kati yao waliripoti kuendelea kutovuta sigara au kupunguza uvutaji sigara siku moja hadi kumi baadaye.
Kila mwaka, wanachama wa idara ya matibabu ya Merrill Lynch walianzisha vibanda vya kuacha kuvuta sigara siku ya Great American Smokeout katika maeneo ya ofisi za nyumbani. Vibanda vimewekwa katika maeneo yenye msongamano mkubwa wa magari (lobi na mikahawa) na hutoa vichapo, "vifaa vya kujiokoa" (vina tambi za kutafuna, vijiti vya mdalasini, na vifaa vya kujisaidia), na kadi za ahadi za kuacha kuvuta sigara ili kuwahimiza wavutaji sigara waache sigara angalau. kwa siku.
Mipango ya kuacha sigara
Kwa kuwa hakuna mpango mmoja wa kuacha kuvuta sigara unaofanya kazi kwa kila mtu, wafanyakazi katika Merrill Lynch wanapewa chaguo mbalimbali. Hizi ni pamoja na nyenzo za maandishi ya kujisaidia ("vifaa vya kuacha"), programu za kikundi, kanda za sauti, ushauri wa mtu binafsi na kuingilia kati kwa daktari. Afua huanzia elimu na urekebishaji wa tabia ya kawaida hadi usingizi wa usingizi, tiba ya nikotini (km, "kiraka" na kutafuna nikotini), au mchanganyiko. Nyingi ya huduma hizi zinapatikana kwa wafanyakazi bila malipo na baadhi ya programu, kama vile uingiliaji kati wa vikundi, zimefadhiliwa na idara ya mafao ya kampuni.
Sera za kutovuta sigara
Mbali na jitihada za kuacha kuvuta sigara zinazolenga watu binafsi, vikwazo vya kuvuta sigara vinazidi kuwa kawaida mahali pa kazi. Mamlaka nyingi nchini Marekani, kutia ndani majimbo ya New York na New Jersey, zimetunga sheria kali za uvutaji sigara mahali pa kazi ambazo, kwa sehemu kubwa, zinaweka kikomo cha uvutaji sigara kwenye ofisi za kibinafsi. Kuvuta sigara katika maeneo ya kazi ya kawaida na vyumba vya mikutano kunaruhusiwa, lakini tu ikiwa kila mmoja na kila mtu aliyepo atakubali kuruhusu. Sheria kwa kawaida huamuru kwamba mapendeleo ya wasiovuta sigara yapewe kipaumbele hata kufikia hatua ya kupiga marufuku kabisa uvutaji sigara. Kielelezo cha 1 ni muhtasari wa kanuni za jiji na jimbo zinazotumika katika Jiji la New York.
Kielelezo 1. Muhtasari wa vikwazo vya jiji na serikali juu ya uvutaji sigara huko New York.
Katika ofisi nyingi, Merrill Lynch ametekeleza sera za uvutaji sigara ambazo zinaenea zaidi ya mahitaji ya kisheria. Mikahawa mingi ya makao makuu huko New York City na New Jersey haijavuta moshi. Kwa kuongezea, marufuku ya jumla ya uvutaji sigara yametekelezwa katika baadhi ya majengo ya ofisi huko New Jersey na Florida, na katika maeneo fulani ya kazi huko New York City.
Inaonekana kuna mjadala mdogo kuhusu athari mbaya za kiafya za uvutaji wa tumbaku. Hata hivyo, masuala mengine yanapaswa kuzingatiwa katika kuendeleza sera ya ushirika ya kuvuta sigara. Kielelezo cha 2 kinaonyesha sababu nyingi kwa nini kampuni inaweza kuchagua au kutochagua kuzuia uvutaji sigara zaidi ya mahitaji ya kisheria.
Kielelezo 2. Sababu na dhidi ya kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi.
Tathmini ya Mipango na Sera za Kuacha Uvutaji Sigara
Kwa kuzingatia vijana wa ukoo wa mpango wa Wellness and You, hakuna tathmini rasmi ambayo bado imefanywa ili kubaini athari za juhudi hizi kwa maadili ya wafanyikazi au tabia za kuvuta sigara. Hata hivyo, baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi vinapendelewa na wafanyakazi wengi (Stave na Jackson 1991), husababisha kupungua kwa matumizi ya sigara (Brigham et al. 1994; Baile et al. 1991; Woodruff et al. 1993), na kwa ufanisi. kuongeza viwango vya kuacha kuvuta sigara (Sorensen et al. 1991).
Katika miaka kumi ijayo, inatabiriwa kwamba saratani itakuwa kisababishi kikuu cha vifo katika nchi nyingi zilizoendelea. Hii haionyeshi sana ongezeko la matukio ya saratani lakini badala yake kupungua kwa vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo kwa sasa inaongoza kwenye meza za vifo. Sawa na kiwango chake cha juu cha vifo, tunasikitishwa na mtazamo wa kansa kama ugonjwa wa "hofu": unaohusishwa na mwendo wa kasi wa ulemavu na kiwango cha juu cha mateso. Picha hii ya kutisha inafanywa kuwa rahisi kutafakari kwa ujuzi wetu unaoongezeka wa jinsi ya kupunguza hatari, kwa mbinu zinazoruhusu ugunduzi wa mapema na mafanikio mapya na yenye nguvu katika nyanja ya matibabu. Hata hivyo, mwisho huo unaweza kuhusishwa na gharama za kimwili, kihisia na kiuchumi kwa wagonjwa na wale wanaohusika nao. Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Merika (NCI), kupungua kwa kiwango cha maradhi ya saratani na vifo kunawezekana ikiwa mapendekezo ya sasa yanayohusiana na matumizi ya tumbaku, mabadiliko ya lishe, udhibiti wa mazingira, uchunguzi na matibabu ya hali ya juu yatatumika ipasavyo. .
Kwa mwajiri, saratani huleta shida kubwa kabisa mbali na jukumu la saratani inayowezekana ya kazini. Wafanyakazi wenye saratani wanaweza kuwa na tija na utoro wa mara kwa mara kutokana na saratani yenyewe na madhara ya matibabu yake. Wafanyakazi wa thamani watapotea kwa muda mrefu wa ulemavu na kifo cha mapema, na kusababisha gharama kubwa ya kuajiri na kubadilisha mafunzo.
Kuna gharama kwa mwajiri hata kama ni mke au mume au mtegemezi mwingine badala ya mfanyakazi mwenye afya njema ambaye anaugua saratani. Mzigo wa ulezi unaweza kusababisha usumbufu, uchovu na utoro ambao hutoza tija ya mfanyakazi huyo, na gharama nyingi za matibabu huongeza gharama ya bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri. Inafaa kabisa, kwa hivyo, kwamba kuzuia saratani inapaswa kuwa lengo kuu la programu za ustawi wa eneo la kazi.
Kinga ya Msingi
Kinga ya kimsingi inahusisha kuepuka kuvuta sigara na kurekebisha vipengele vingine vinavyoweza kuathiri ukuaji wa saratani, na kutambua viini vinavyoweza kusababisha kansa katika mazingira ya kazi na kuondoa au angalau kupunguza uwezekano wa wafanyakazi kukaribia.
Kudhibiti mifichuo
Viini vinavyowezekana na vile vile vilivyothibitishwa vinatambuliwa kupitia utafiti wa kimsingi wa kisayansi na tafiti za epidemiological za idadi ya watu walio wazi. Mwisho unahusisha vipimo vya usafi wa viwanda vya mara kwa mara, ukubwa na muda wa kufichua, pamoja na ufuatiliaji wa kina wa matibabu wa wafanyakazi waliofichwa, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa sababu za ulemavu na kifo. Kudhibiti kufichua kunahusisha uondoaji wa viini hivi vinavyoweza kusababisha kansa mahali pa kazi au, wakati hilo haliwezekani, kupunguza mfiduo navyo. Pia inahusisha uwekaji lebo sahihi wa nyenzo hizo hatari na elimu endelevu ya wafanyakazi kuhusiana na utunzaji, uzuiaji na utupaji wao.
Hatari ya saratani na sigara
Takriban theluthi moja ya vifo vyote vya saratani na 87% ya saratani zote za mapafu nchini Merika zinatokana na uvutaji sigara. Utumiaji wa tumbaku pia ndio chanzo kikuu cha saratani ya zoloto, tundu la mdomo na umio na huchangia ukuaji wa saratani ya kibofu cha mkojo, kongosho, figo na kizazi cha uzazi. Kuna uhusiano wa wazi wa mwitikio wa kipimo kati ya hatari ya saratani ya mapafu na unywaji wa sigara kila siku: wale wanaovuta sigara zaidi ya 25 kwa siku wana hatari ambayo ni karibu mara 20 kuliko ile ya wasiovuta sigara.
Wataalamu wanaamini kwamba ulaji wa moshi wa tumbaku unaotolewa na wavutaji sigara ("moshi wa tumbaku wa mazingira") ni hatari kubwa ya saratani ya mapafu kwa wasiovuta. Mnamo Januari 1993, Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Merika (EPA) uliainisha moshi wa tumbaku wa mazingira kama kansa inayojulikana ya binadamu ambayo, inakadiriwa, inawajibika kwa vifo takriban 3,000 vya saratani ya mapafu kila mwaka kati ya wasiovuta sigara wa Amerika.
Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani ya 1990 kuhusu manufaa ya kiafya ya kuacha kuvuta sigara inatoa ushahidi wazi kwamba kuacha kuvuta sigara katika umri wowote kuna manufaa kwa afya ya mtu. Kwa mfano, miaka mitano baada ya kuacha, wavutaji sigara wa zamani hupata hatari iliyopungua ya saratani ya mapafu; hatari yao, hata hivyo, inabakia juu kuliko ile ya wasiovuta sigara kwa muda wa miaka 25.
Kukomeshwa kwa uvutaji sigara na programu zinazofadhiliwa na waajiri/ zinazofadhiliwa na chama cha wafanyakazi na sera za tovuti ya kazi zinazotekeleza mazingira ya kufanya kazi bila moshi huwakilisha kipengele kikuu katika programu nyingi za ustawi wa tovuti ya kazi.
Kurekebisha vipengele vya mwenyeji
Saratani ni kupotoka kwa mgawanyiko wa kawaida wa seli na ukuaji ambapo seli fulani hugawanyika kwa viwango visivyo vya kawaida na kukua isivyo kawaida, wakati mwingine kuhamia sehemu zingine za mwili, na kuathiri umbo na utendaji wa viungo vinavyohusika, na hatimaye kusababisha kifo cha kiumbe. Hivi majuzi, maendeleo yanayoendelea ya kibiolojia yanatoa ujuzi unaoongezeka wa mchakato wa kansajeni na wanaanza kutambua maumbile, ucheshi, homoni, lishe na mambo mengine ambayo yanaweza kuharakisha au kuizuia - na hivyo kusababisha utafiti juu ya hatua ambazo zina uwezo wa kutambua mapema. , mchakato wa kansa na hivyo kusaidia kurejesha mifumo ya kawaida ya ukuaji wa seli.
Sababu za maumbile
Wataalamu wa magonjwa wanaendelea kukusanya ushahidi wa tofauti za kifamilia katika mzunguko wa aina fulani za saratani. Data hizi zimeimarishwa na wanabiolojia wa molekuli ambao tayari wametambua jeni zinazoonekana kudhibiti hatua za mgawanyiko na ukuaji wa seli. Wakati jeni hizi za "kikandamizaji cha tumor" zinaharibiwa na mabadiliko ya asili au athari za kasinojeni ya mazingira, mchakato unaweza kwenda nje ya udhibiti na saratani kuanzishwa.
Jeni zinazoweza kurithiwa zimepatikana kwa wagonjwa walio na saratani na washiriki wa familia zao za karibu. Jeni moja imehusishwa na hatari kubwa ya saratani ya koloni na saratani ya endometrial au ovari kwa wanawake; mwingine aliye na hatari kubwa ya saratani ya matiti na ovari; na ya tatu na aina ya melanoma mbaya. Ugunduzi huu ulisababisha mjadala kuhusu masuala ya kimaadili na kijamii yanayozunguka upimaji wa DNA ili kutambua watu wanaobeba jeni hizi kwa kumaanisha kwamba wanaweza kutengwa na kazi zinazohusisha uwezekano wa kuathiriwa na uwezekano au kasinojeni halisi. Baada ya kusoma swali hili, Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu (1994), likiibua masuala yanayohusiana na kutegemewa kwa upimaji, ufanisi wa sasa wa afua zinazowezekana za matibabu, na uwezekano wa ubaguzi wa kijeni dhidi ya wale wanaopatikana kuwa katika hatari kubwa. , alihitimisha kuwa "ni mapema kutoa upimaji wa DNA au uchunguzi wa utabiri wa saratani nje ya mazingira ya utafiti yanayofuatiliwa kwa uangalifu".
Sababu za ucheshi
Thamani ya kipimo cha antijeni mahususi ya tezi dume (PSA) kama kipimo cha kawaida cha uchunguzi wa saratani ya tezi dume kwa wanaume wazee haijaonyeshwa kisayansi katika jaribio la kimatibabu. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, inatolewa kwa wafanyakazi wa kiume, wakati mwingine kama ishara ya usawa wa kijinsia ili kusawazisha utoaji wa uchunguzi wa mammografia na uchunguzi wa Pap ya mlango wa kizazi kwa wafanyakazi wa kike. Kliniki zinazotoa uchunguzi wa mara kwa mara zinatoa mtihani wa PSA kama nyongeza ya na, wakati mwingine, hata kama mbadala wa uchunguzi wa kidijitali wa puru na vilevile uchunguzi wa ultrasound ulioanzishwa hivi majuzi. Ingawa matumizi yake yanaonekana kuwa halali kwa wanaume walio na matatizo ya tezi dume au dalili, tathmini ya hivi majuzi ya kimataifa inahitimisha kuwa kipimo cha PSA haipaswi kuwa utaratibu wa kawaida katika kuchunguza idadi ya wanaume wenye afya nzuri (Adami, Baron na Rothman 1994).
Sababu za homoni
Utafiti umehusisha homoni katika genesis ya baadhi ya saratani na zimetumika katika matibabu ya wengine. Homoni, hata hivyo, hazionekani kuwa kitu kinachofaa kusisitiza katika programu za kukuza afya mahali pa kazi. Isipokuwa inawezekana ni maonyo ya hatari yao inayoweza kusababisha kansa katika hali fulani wakati wa kupendekeza homoni kwa ajili ya matibabu ya dalili za kukoma hedhi na kuzuia osteoporosis.
Sababu za lishe
Watafiti wamekadiria kuwa takriban 35% ya vifo vyote vya saratani nchini Merika vinaweza kuwa vinahusiana na lishe. Mnamo mwaka wa 1988, Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu Lishe na Afya ilionyesha kuwa saratani za mapafu, koloni-rektamu, matiti, kibofu, tumbo, ovari na kibofu zinaweza kuhusishwa na chakula. Utafiti unaonyesha kwamba vipengele fulani vya lishe—mafuta, nyuzinyuzi, na virutubishi vidogo vidogo kama vile beta-carotene, vitamini A, vitamini C, vitamini E na selenium—huweza kuathiri hatari ya saratani. Ushahidi wa epidemiological na majaribio unaonyesha kuwa urekebishaji wa mambo haya katika lishe inaweza kupunguza tukio la aina fulani za saratani.
Mafuta ya chakula
Uhusiano kati ya ulaji mwingi wa mafuta ya lishe na hatari ya saratani mbalimbali, haswa saratani ya matiti, koloni na kibofu, umeonyeshwa katika tafiti za magonjwa na maabara. Uchunguzi wa kimataifa wa uwiano umeonyesha uhusiano mkubwa kati ya matukio ya saratani katika tovuti hizi na ulaji wa jumla wa mafuta ya chakula, hata baada ya kurekebisha ulaji wa jumla wa kalori.
Mbali na kiasi cha mafuta, aina ya mafuta inayotumiwa inaweza kuwa sababu muhimu ya hatari katika maendeleo ya saratani. Asidi tofauti za mafuta zinaweza kuwa na sifa mbalimbali za kukuza uvimbe kwenye tovuti au kuzuia uvimbe. Ulaji wa jumla wa mafuta na mafuta yaliyojaa umehusishwa kwa nguvu na vyema na saratani ya koloni, kibofu, na baada ya menopausal; ulaji wa mafuta ya mboga ya polyunsaturated umehusishwa vyema na saratani ya matiti baada ya kukoma kwa hedhi na saratani ya kibofu, lakini sio na saratani ya koloni. Kinyume chake, utumiaji wa asidi ya mafuta ya omega-3 yenye poliunsaturated inayopatikana katika mafuta fulani ya samaki huenda yasiathiri au hata kupunguza hatari ya saratani ya matiti na koloni.
Malazi fiber
Ushahidi wa magonjwa unaonyesha kuwa hatari ya saratani fulani, haswa saratani ya koloni na matiti, inaweza kupunguzwa kwa kuongezeka kwa ulaji wa nyuzi za lishe na sehemu zingine za lishe zinazohusiana na ulaji mwingi wa mboga, matunda na nafaka.
virutubisho
Tafiti za epidemiolojia kwa ujumla zinaonyesha uhusiano wa kinyume kati ya matukio ya saratani na ulaji wa vyakula vilivyo na virutubishi vingi vyenye sifa ya antioxidant, kama vile beta-carotene, vitamini C (asidi ascorbic), na vitamini E (alpha-tocopherol). Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa ulaji mdogo wa matunda na mboga unahusishwa na hatari ya saratani ya mapafu. Upungufu wa seleniamu na zinki pia umehusishwa katika hatari ya saratani.
Katika idadi ya tafiti ambazo matumizi ya virutubisho vya antioxidant yalionyeshwa kupunguza idadi inayotarajiwa ya mashambulizi makubwa ya moyo na viharusi, data juu ya saratani haikuwa wazi. Hata hivyo, matokeo ya majaribio ya kliniki ya Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene (ATBC) ya Kuzuia Saratani ya Mapafu, yaliyofanywa na NCI kwa ushirikiano na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Umma ya Finland, yalionyesha kuwa virutubisho vya vitamini E na beta-carotene havikuzuia saratani ya mapafu. . Uongezaji wa vitamini E pia ulisababisha saratani ya tezi dume kupungua kwa asilimia 34 na saratani ya utumbo mpana kwa asilimia 16, lakini wale wanaotumia beta-carotene walikuwa na saratani ya mapafu kwa asilimia 16, ambayo ilikuwa muhimu kitakwimu, na walikuwa na visa vingi zaidi vya saratani nyingine kuliko wale wanaotumia vitamini E. au placebo. Hakukuwa na ushahidi kwamba mchanganyiko wa vitamini E na beta-carotene ulikuwa bora au mbaya zaidi kuliko nyongeza pekee. Watafiti bado hawajaamua ni kwanini wale wanaotumia beta-carotene katika utafiti huo walionekana kuwa na saratani nyingi za mapafu. Matokeo haya yanapendekeza uwezekano kwamba kiwanja au misombo tofauti katika vyakula ambavyo vina viwango vya juu vya beta-carotene au vitamini E vinaweza kuwajibika kwa athari ya kinga inayozingatiwa katika tafiti za epidemiological. Watafiti pia walidhani kwamba urefu wa muda wa nyongeza unaweza kuwa mfupi sana kuzuia maendeleo ya saratani kwa wavutaji sigara wa muda mrefu. Uchambuzi zaidi wa utafiti wa ATBC, pamoja na matokeo kutoka kwa majaribio mengine yanayoendelea, utasaidia kutatua baadhi ya maswali ambayo yamejitokeza katika jaribio hili, hasa swali la iwapo dozi kubwa za beta-carotene zinaweza kuwa hatari kwa wavutaji sigara.
Pombe
Unywaji wa pombe kupita kiasi umehusishwa na saratani ya puru, kongosho, matiti na ini. Pia kuna ushahidi dhabiti unaounga mkono uhusiano wa ushirikiano wa unywaji pombe na matumizi ya tumbaku na ongezeko la hatari ya saratani ya mdomo, koromeo, umio na zoloto.
Mapendekezo ya lishe
Kulingana na ushahidi wa kutosha kwamba lishe inahusiana na hatari ya saratani, NCI imeunda miongozo ya lishe ambayo inajumuisha mapendekezo yafuatayo:
Miongozo hii inakusudiwa kujumuishwa katika lishe ya jumla ambayo inaweza kupendekezwa kwa watu wote.
Magonjwa ya kuambukiza
Kuna ujuzi unaoongezeka wa uhusiano wa mawakala fulani wa kuambukiza na aina kadhaa za saratani: kwa mfano, virusi vya hepatitis B na saratani ya ini, papillomavirus ya binadamu na saratani ya kizazi, na virusi vya Epstein-Barr na lymphoma ya Burkitt. (Marudio ya saratani kati ya wagonjwa wa UKIMWI huchangiwa na upungufu wa kinga mwilini wa mgonjwa na sio athari ya moja kwa moja ya kansa ya wakala wa VVU.) Chanjo ya hepatitis B sasa inapatikana ambayo, ikitolewa kwa watoto, hatimaye itapunguza hatari yao kwa ini. saratani.
Kinga ya Saratani mahali pa kazi
Ili kuchunguza uwezo wa mahali pa kazi kama uwanja wa kukuza seti pana ya tabia za kuzuia na kudhibiti saratani, NCI inafadhili Mradi wa Kufanya Kazi vizuri. Mradi huu umeundwa ili kubaini ikiwa hatua zinazotegemea tovuti ili kupunguza matumizi ya tumbaku, kufikia marekebisho ya lishe ya kuzuia saratani, kuongeza maambukizi ya uchunguzi na kupunguza kukabiliwa na kazi inaweza kuendelezwa na kutekelezwa kwa njia ya gharama nafuu. Ilianzishwa Septemba 1989 katika vituo vinne vifuatavyo vya utafiti nchini Marekani.
Mradi huu unahusisha takriban wafanyakazi 21,000 katika maeneo 114 tofauti ya kazi kote Marekani. Sehemu nyingi za kazi zilizochaguliwa zinahusika zaidi katika utengenezaji; aina nyingine za maeneo ya kazi katika mradi huo ni pamoja na vituo vya moto na vichapishaji vya magazeti. Kupunguza tumbaku na marekebisho ya lishe yalikuwa maeneo ya kuingilia kati yaliyojumuishwa katika maeneo yote ya kazi; hata hivyo, kila tovuti ilikuza au kupunguza programu fulani za uingiliaji kati au ilijumuisha chaguo za ziada ili kukidhi hali ya hewa na kijamii na kiuchumi ya eneo la kijiografia. Vituo vya Florida na Texas, kwa mfano, vilijumuisha na kutilia mkazo uchunguzi wa saratani ya ngozi na matumizi ya skrini ya jua kwa sababu ya kuongezeka kwa jua katika maeneo hayo ya kijiografia. Vituo vya Boston na Texas vilitoa programu ambazo zilisisitiza uhusiano kati ya saratani na matumizi ya tumbaku. Kituo cha Florida kiliboresha uingiliaji kati wa kurekebisha lishe na usambazaji wa matunda ya jamii ya machungwa, yanayopatikana kwa urahisi kutoka kwa sekta ya kilimo na matunda ya serikali. Bodi za walaji za wafanyikazi wa usimamizi pia zilianzishwa katika maeneo ya kazi ya kituo cha Florida ili kufanya kazi na huduma ya chakula ili kuhakikisha kuwa mikahawa inapeana chaguzi za mboga na matunda. Maeneo kadhaa ya kazi yaliyoshiriki katika mradi huo yalitoa zawadi ndogo—vyeti vya zawadi au chakula cha mchana cha mkahawa—kwa ajili ya kuendelea kushiriki katika mradi huo au kwa kutimiza lengo lililotarajiwa, kama vile kuacha kuvuta sigara. Kupunguzwa kwa mfiduo wa hatari za kazini kulikuwa na riba maalum katika sehemu hizo za kazi ambapo moshi wa dizeli, matumizi ya kutengenezea au vifaa vya mionzi vilienea. Programu za msingi wa tovuti ni pamoja na:
Elimu ya saratani
Programu za elimu ya afya mahali pa kazi zinapaswa kujumuisha habari kuhusu dalili na dalili zinazoashiria saratani ya mapema—kwa mfano, uvimbe, kutokwa na damu kwenye puru na sehemu nyingine za haja kubwa, vidonda vya ngozi ambavyo havionekani kuponywa—pamoja na ushauri wa kutafuta tathmini kwa daktari mara moja. . Programu hizi zinaweza pia kutoa maagizo, ikiwezekana kwa mazoezi yanayosimamiwa, katika kujichunguza kwa titi.
Uchunguzi wa kansa
Uchunguzi wa vidonda vya precancerous au saratani ya mapema hufanywa kwa lengo la kugundua na kuondolewa kwao mapema iwezekanavyo. Kuelimisha watu kuhusu ishara na dalili za awali za saratani ili wapate uangalizi wa daktari ni sehemu muhimu ya uchunguzi.
Utafutaji wa saratani ya mapema unapaswa kujumuishwa katika kila uchunguzi wa kawaida au wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa watu wengi kwa aina fulani za saratani unaweza kufanywa mahali pa kazi au katika kituo cha jamii karibu na mahali pa kazi. Uchunguzi wowote unaokubalika na unaokubalika wa watu wasio na dalili za saratani unapaswa kukidhi vigezo vifuatavyo:
Vigezo vya ziada vifuatavyo vinafaa sana mahali pa kazi:
Kigezo kingine cha mwisho kina umuhimu wa kimsingi: zoezi la uhakiki lifanywe na wataalamu wa afya wenye ujuzi na vibali vilivyoidhinishwa kwa kutumia vifaa vya kisasa na tafsiri na uchambuzi wa matokeo unapaswa kuwa wa ubora na usahihi wa hali ya juu.
Mnamo mwaka wa 1989 Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Marekani, jopo la wataalam 20 kutoka kwa dawa na nyanja nyingine zinazohusiana wakichukua mamia ya "washauri" na wengine kutoka Marekani, Kanada na Uingereza, walitathmini ufanisi wa baadhi ya afua 169 za kuzuia. Mapendekezo yake kuhusu uchunguzi wa saratani yamefupishwa katika jedwali la 1. Kwa kuakisi mtazamo wa Kikosi Kazi wa kihafidhina na vigezo vilivyotumika kwa ukali, mapendekezo haya yanaweza kutofautiana na yale yaliyotolewa na makundi mengine.
Jedwali 1. Uchunguzi wa magonjwa ya neoplastic.
Aina za saratani |
Mapendekezo ya Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Marekani* |
Matiti |
Wanawake wote wenye umri wa zaidi ya miaka 40 wanapaswa kupata uchunguzi wa matiti wa kila mwaka. Mammografia kila mwaka mmoja hadi miwili inapendekezwa kwa wanawake wote kuanzia umri wa miaka 50 na kuendelea hadi miaka 75 isipokuwa ugonjwa umegunduliwa. Inaweza kuwa busara kuanza mammografia katika umri wa mapema kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya saratani ya matiti. Ingawa fundisho la kujipima matiti halipendekezwi haswa kwa wakati huu, hakuna ushahidi wa kutosha kupendekeza mabadiliko yoyote katika mazoea ya sasa ya kujipima matiti (yaani, wale wanaoifundisha sasa wanapaswa kuendeleza mazoezi). |
colorectal |
Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza au kupinga upimaji wa damu ya kinyesi au sigmoidoscopy kama uchunguzi bora wa saratani ya utumbo mpana kwa watu wasio na dalili. Pia kuna sababu zisizotosheleza za kukomesha aina hii ya uhakiki ambapo inafanyika kwa sasa au ya kuizuia kwa watu wanaoiomba. Inaweza kuwa jambo la busara kutoa uchunguzi kwa watu walio na umri wa miaka 50 au zaidi walio na sababu zinazojulikana za hatari ya saratani ya utumbo mpana. |
Mzazi |
Upimaji wa mara kwa mara wa Papanicolaou (Pap) unapendekezwa kwa wanawake wote ambao wana au wamekuwa wakifanya ngono. Pap smears inapaswa kuanza na mwanzo wa shughuli za ngono na inapaswa kurudiwa kila baada ya miaka mitatu kwa hiari ya daktari. Wanaweza kusimamishwa wakiwa na umri wa miaka 65 ikiwa smears za hapo awali zimekuwa za kawaida. |
Kibofu |
Hakuna ushahidi wa kutosha wa kupendekeza kwa au kupinga uchunguzi wa kawaida wa rektamu wa kidijitali kama kipimo bora cha uchunguzi wa saratani ya tezi dume kwa wanaume wasio na dalili. Ultrasound ya njia ya mkojo na alama za tumor ya serum hazipendekezi kwa uchunguzi wa kawaida kwa wanaume wasio na dalili. |
Kuoza |
Kuchunguza watu wasio na dalili za saratani ya mapafu kwa kufanya radiography ya kawaida ya kifua au cytology ya sputum haipendekezi. |
Ngozi |
Uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya ngozi unapendekezwa kwa watu walio katika hatari kubwa. Madaktari wanapaswa kuwashauri wagonjwa wote wenye kuongezeka kwa mfiduo wa nje kutumia maandalizi ya jua na hatua nyingine za kulinda kutoka kwa mionzi ya ultraviolet. Hivi sasa hakuna ushahidi wa au dhidi ya kuwashauri wagonjwa kufanya uchunguzi wa ngozi. |
Inayoonekana |
Uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya korodani kwa uchunguzi wa korodani unapendekezwa kwa wanaume walio na historia ya kriptokidi, orchiopexy, au atrophy ya korodani. Hakuna ushahidi wa manufaa ya kiafya au madhara ya kupendekeza kwa au dhidi ya uchunguzi wa kawaida wa wanaume wengine kwa saratani ya korodani. Hivi sasa hakuna ushahidi wa kutosha kwa ajili ya au dhidi ya wagonjwa wa ushauri nasaha kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa korodani. |
Ovari |
Uchunguzi wa wanawake wasio na dalili kwa saratani ya ovari haipendekezi. Ni busara kuchunguza adnexa wakati wa kufanya uchunguzi wa gynecological kwa sababu nyingine. |
Pancreati |
Uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya kongosho kwa watu wasio na dalili haipendekezi. |
Mdomo |
Uchunguzi wa mara kwa mara wa watu wasio na dalili za saratani ya mdomo na madaktari wa huduma ya msingi haupendekezi. Wagonjwa wote wanapaswa kushauriwa kupokea uchunguzi wa meno mara kwa mara, kuacha matumizi ya aina zote za tumbaku, na kupunguza matumizi ya pombe. |
Chanzo: Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga 1989.
Uchunguzi wa saratani ya matiti
Kuna makubaliano ya jumla kati ya wataalam kwamba uchunguzi wa mammografia pamoja na uchunguzi wa matiti kila baada ya mwaka mmoja hadi miwili utaokoa maisha kati ya wanawake wenye umri wa miaka 50 hadi 69, na kupunguza vifo vya saratani ya matiti katika kikundi hiki cha umri kwa hadi 30%. Wataalamu hawajafikia makubaliano, hata hivyo, juu ya thamani ya uchunguzi wa saratani ya matiti na mammografia kwa wanawake wasio na dalili wenye umri wa miaka 40 hadi 49. NCI inapendekeza kwamba wanawake katika kikundi hiki cha umri wanapaswa kuchunguzwa kila mwaka mmoja hadi miwili na kwamba wanawake walio katika hatari kubwa ya matiti. saratani inapaswa kutafuta ushauri wa daktari kuhusu kama kuanza uchunguzi kabla ya umri wa miaka 40.
Idadi ya wanawake katika mashirika mengi inaweza kuwa ndogo sana kutoruhusu usakinishaji wa vifaa vya mammografia kwenye tovuti. Kwa hiyo, programu nyingi zinazofadhiliwa na waajiri au vyama vya wafanyakazi (au vyote viwili) hutegemea mikataba na watoa huduma ambao huleta simu za mkononi mahali pa kazi au kwa watoa huduma katika jamii ambao wafanyakazi wa kike wanaoshiriki hurejelewa ama wakati wa saa za kazi au kwa wakati wao wenyewe. Katika kufanya mipangilio kama hii, ni muhimu kuhakikisha kuwa kifaa kinatimiza viwango vya kufichuliwa na usalama wa eksirei kama vile vilivyotangazwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia, na kwamba ubora wa filamu na tafsiri yake ni ya kuridhisha. Zaidi ya hayo, ni muhimu kwamba rasilimali ya rufaa iandaliwe mapema kwa wale wanawake ambao watahitaji sindano ndogo au taratibu nyingine za kuthibitisha utambuzi.
Uchunguzi wa saratani ya kizazi
Ushahidi wa kisayansi unapendekeza sana kwamba uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya Pap utapunguza kwa kiasi kikubwa vifo vinavyotokana na saratani ya shingo ya kizazi miongoni mwa wanawake ambao wanashiriki ngono au ambao wamefikia umri wa miaka 18. Kuishi kunaonekana kuhusishwa moja kwa moja na hatua ya ugonjwa wakati wa kugunduliwa. Ugunduzi wa mapema, kwa kutumia saitologi ya seviksi, kwa sasa ndiyo njia pekee ya kivitendo ya kugundua saratani ya shingo ya kizazi katika hatua za ndani au za kabla ya ugonjwa. Hatari ya kupata saratani ya mlango wa kizazi vamizi ni kubwa mara tatu hadi kumi kwa wanawake ambao hawajawahi kuchunguzwa kuliko wale ambao wamefanyiwa vipimo vya Pap kila baada ya miaka miwili au mitatu.
Ya umuhimu fulani kwa gharama ya mipango ya uchunguzi wa mahali pa kazi ni ukweli kwamba smears ya cytology ya kizazi inaweza kupatikana kwa ufanisi kabisa na wauguzi waliofunzwa vizuri na hauhitaji ushiriki wa daktari. Labda muhimu zaidi ni ubora wa maabara ambayo hutumwa kwa tafsiri.
Uchunguzi wa saratani ya utumbo mpana
Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kugunduliwa mapema kwa polyps ya utumbo mpana na saratani kwa vipimo vya mara kwa mara vya damu ya kinyesi, pamoja na uchunguzi wa kidijitali wa rektamu na sigmoidoscopic, na kuondolewa kwao kwa wakati, kutapunguza vifo kutokana na saratani ya utumbo mpana kati ya watu walio na umri wa miaka 50 na zaidi. Uchunguzi umefanywa kuwa usio na wasiwasi na wa kuaminika zaidi kwa uingizwaji wa sigmoidoscope rigid na chombo cha muda mrefu cha fibreoptic. Bado, hata hivyo, kutokubaliana fulani kuhusu ni majaribio gani yanapaswa kutegemewa na ni mara ngapi yanapaswa kutumika.
Faida na hasara za uchunguzi
Kuna makubaliano ya jumla kuhusu thamani ya uchunguzi wa saratani kwa watu walio katika hatari kwa sababu ya historia ya familia, tukio la awali la kansa, au mfiduo unaojulikana kwa uwezekano wa kusababisha kansa. Lakini kunaonekana kuwa na wasiwasi unaowezekana kuhusu uchunguzi wa watu wengi wenye afya.
Watetezi wa uchunguzi wa watu wengi ili kugundua saratani wanaongozwa na dhana kwamba kugundua mapema kutafuatiwa na uboreshaji wa magonjwa na vifo. Hii imeonyeshwa katika visa vingine, lakini sio hivyo kila wakati. Kwa mfano, ingawa inawezekana kugundua saratani ya mapafu mapema kwa kutumia eksirei ya kifua na saitologi ya makohozi, hii haijaleta uboreshaji wowote katika matokeo ya matibabu. Vile vile, wasiwasi umeonyeshwa kwamba kuongeza muda wa kwanza wa matibabu ya saratani ya mapema ya tezi dume kunaweza kuwa sio tu bila faida lakini kunaweza kuwa na athari kwa kuzingatia muda mrefu wa ustawi unaofurahiwa na wagonjwa ambao matibabu yao yamecheleweshwa.
Katika kupanga mipango ya uchunguzi wa watu wengi, ni lazima kuzingatia pia athari kwa ustawi na vitabu vya mifuko ya wagonjwa wenye chanya za uwongo. Kwa mfano, katika mfululizo wa matukio kadhaa, 3 hadi 8% ya wanawake walio na uchunguzi mzuri wa matiti walikuwa na biopsies zisizohitajika kwa tumors za benign; na katika tajriba moja ya uchunguzi wa damu ya kinyesi kwa saratani ya utumbo mpana, karibu theluthi moja ya waliochunguzwa walitumwa kwa uchunguzi wa colonoscopy, na wengi wao walionyesha matokeo mabaya.
Ni wazi kwamba utafiti wa ziada unahitajika. Ili kutathmini ufanisi wa uchunguzi, NCI imezindua utafiti mkubwa, Majaribio ya Uchunguzi wa Saratani ya Prostate, Lung, Colorectal na Ovarian (PLCO) ili kutathmini mbinu za kutambua mapema kwa maeneo haya manne ya saratani. Uandikishaji kwa PLCO ulianza mnamo Novemba 1993, na utahusisha wanaume na wanawake 148,000, wenye umri wa miaka 60 hadi 74, bila mpangilio kwa uingiliaji kati au kikundi cha udhibiti. Katika kundi la afua, wanaume watachunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na kibofu huku wanawake wakichunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na ovari; wale waliowekwa kwenye kikundi cha udhibiti watapata huduma yao ya kawaida ya matibabu. Kwa saratani ya mapafu, thamani ya x-ray ya kifua ya kila mwaka ya mtazamo mmoja itasomwa; kwa saratani ya colorectal, sigmoidoscopy ya kila mwaka ya fibreoptic itafanywa; kwa saratani ya kibofu, uchunguzi wa rectal wa digital na mtihani wa damu kwa PSA utafanyika; na kwa saratani ya ovari, uchunguzi wa kila mwaka wa uchunguzi wa ultrasound wa mwili na uke utaongezewa na kipimo cha kila mwaka cha damu kwa alama ya tumor inayojulikana kama CA-125. Mwishoni mwa miaka 16 na matumizi ya dola za Marekani milioni 87.8, inatumainiwa kwamba data dhabiti itapatikana kuhusu jinsi uchunguzi unavyoweza kutumiwa kupata uchunguzi wa mapema ambao unaweza kupanua maisha na kupunguza vifo.
Matibabu na Utunzaji unaoendelea
Matibabu na utunzaji endelevu hujumuisha juhudi za kuimarisha ubora wa maisha kwa wale ambao saratani imewapata na kwa wale wanaohusika nayo. Huduma za afya kazini na programu za usaidizi wa mfanyakazi zinazofadhiliwa na waajiri na vyama vya wafanyakazi zinaweza kutoa ushauri na usaidizi muhimu kwa wafanyakazi wanaotibiwa saratani au ambao wana mtegemezi anayepokea matibabu. Msaada huu unaweza kujumuisha maelezo ya nini kinaendelea na nini cha kutarajia, habari ambayo wakati mwingine haitolewi na oncologists na upasuaji; mwongozo katika rufaa kwa maoni ya pili; na mashauriano na usaidizi kuhusu upatikanaji wa vituo vya matunzo yaliyobobea sana. Mapumziko ya kutokuwepo na mipangilio ya kazi iliyorekebishwa inaweza kufanya iwezekane kwa wafanyikazi kubaki na tija wakati wa matibabu na kurudi kazini mapema wakati msamaha unapatikana. Katika baadhi ya maeneo ya kazi, vikundi vya usaidizi rika vimeundwa ili kutoa ubadilishanaji wa uzoefu na kusaidiana kwa wafanyakazi wanaokabiliwa na matatizo sawa.
Hitimisho
Mipango ya kuzuia na kutambua saratani inaweza kutoa mchango wa maana kwa ustawi wa wafanyakazi wanaohusika na wategemezi wao na kutoa faida kubwa kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi vinavyowafadhili. Kama ilivyo kwa uingiliaji kati mwingine wa kuzuia, ni muhimu kwamba programu hizi ziwe zimeundwa ipasavyo na kutekelezwa kwa uangalifu na, kwa kuwa faida zake zitaongezeka kwa miaka mingi, zinapaswa kuendelezwa kwa usawa.
Kuna dhana potofu ya kawaida kwamba, nje ya tofauti za uzazi, wafanyakazi wa kike na wa kiume wataathiriwa vivyo hivyo na hatari za afya mahali pa kazi na majaribio ya kuzidhibiti. Ingawa wanawake na wanaume wanakabiliwa na matatizo mengi sawa, wanatofautiana kimwili, kimetaboliki, homoni, kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa mfano, ukubwa wa wastani wa wastani wa wanawake na uzito wa misuli huamuru uangalizi maalum kwa uwekaji wa nguo na vifaa vya kinga na upatikanaji wa zana za mikono zilizoundwa ipasavyo, wakati ukweli kwamba uzito wa mwili wao kwa kawaida ni mdogo kuliko ule wa wanaume huwafanya kuathiriwa zaidi. wastani, kwa athari za matumizi mabaya ya pombe kwenye ini na mfumo mkuu wa neva.
Pia wanatofautiana katika aina za kazi wanazoshikilia, katika hali ya kijamii na kiuchumi ambayo huathiri mtindo wao wa maisha, na katika ushiriki wao na mwitikio wa shughuli za kukuza afya. Ingawa kumekuwa na mabadiliko ya hivi majuzi, wanawake bado wana uwezekano mkubwa wa kupatikana katika kazi ambazo ni za kawaida na ambazo huathiriwa na majeraha yanayorudiwa. Wanakabiliwa na ukosefu wa usawa wa mishahara na wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kulemewa na majukumu ya nyumbani na malezi ya watoto na wazee wanaowategemea.
Katika nchi zilizoendelea kiviwanda wanawake wana muda mrefu wa kuishi kuliko wanaume; hii inatumika kwa kila kikundi cha umri. Katika umri wa miaka 45, mwanamke wa Kijapani anaweza kutarajia kuishi kwa wastani miaka 37.5, na mwanamke wa Scotland mwenye umri wa miaka 45 miaka 32.8, na wanawake kutoka nchi nyingine nyingi za ulimwengu ulioendelea wanaanguka kati ya mipaka hii. Ukweli huu husababisha dhana kwamba wanawake wana afya njema. Kuna ukosefu wa ufahamu kwamba miaka hii "ya ziada" mara nyingi hugubikwa na magonjwa sugu na ulemavu ambayo mengi yake yanaweza kuzuilika. Wanawake wengi wanajua kidogo sana hatari za kiafya wanazokabiliana nazo na, kwa hiyo, kuhusu hatua wanazoweza kuchukua ili kudhibiti hatari hizo na kujilinda dhidi ya magonjwa na majeraha makubwa. Kwa mfano, wanawake wengi wanahangaikia ipasavyo saratani ya matiti lakini hupuuza uhakika wa kwamba ugonjwa wa moyo ndio chanzo kikuu cha vifo vya wanawake na kwamba, kwa sababu hasa ni ongezeko la uvutaji wa sigara—ambayo pia ni sababu kuu ya hatari ya ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa ateri—matukio ya saratani ya mapafu miongoni mwa wanawake yanaongezeka.
Katika Marekani, uchunguzi wa kitaifa wa 1993 (Harris et al. 1993), uliohusisha mahojiano ya wanawake watu wazima zaidi ya 2,500 na wanaume watu wazima 1,000, ulithibitisha kwamba wanawake wana matatizo makubwa ya afya na kwamba wengi hawapati utunzaji wanaohitaji. Kati ya wanawake watatu na wanne kati ya kumi, uchunguzi uligundua kuwa wako katika hatari ya kupata ugonjwa ambao haujaweza kutibika kwa sababu hawapati huduma zinazofaa za kinga, hasa kwa sababu hawana bima ya afya au kwa sababu madaktari wao hawakuwahi kupendekeza kwamba vipimo vinavyofaa vinapatikana na wanapaswa. kutafutwa. Zaidi ya hayo, idadi kubwa ya wanawake wa Marekani waliohojiwa hawakufurahishwa na madaktari wao wa kibinafsi: wanne kati ya kumi (mara mbili ya idadi ya wanaume) walisema waganga wao "walizungumza" nao na 17% (ikilinganishwa na 10% ya wanaume) wameambiwa kuwa dalili zao "zote ziko kichwani".
Ingawa viwango vya jumla vya ugonjwa wa akili ni takriban sawa kwa wanaume na wanawake, mwelekeo ni tofauti: wanawake wanateseka zaidi kutokana na unyogovu na matatizo ya wasiwasi wakati matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe na matatizo ya kibinafsi yanajulikana zaidi kati ya wanaume (Glied na Kofman 1995). Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kutafuta na kupata huduma kutoka kwa wataalam wa afya ya akili huku wanawake mara nyingi hutibiwa na madaktari wa huduma ya msingi, ambao wengi wao hawana hamu ikiwa sio utaalamu wa kutibu matatizo ya afya ya akili. Wanawake, hasa wanawake wakubwa, hupokea mgao usio na uwiano wa maagizo ya dawa za kisaikolojia, kwa hivyo wasiwasi umeibuka kwamba dawa hizi zinaweza kutumika kupita kiasi. Mara nyingi, matatizo yanayotokana na viwango vya juu vya mfadhaiko au matatizo yanayoweza kuzuilika na kutibika hufafanuliwa mbali na wataalamu wa afya, washiriki wa familia, wasimamizi na wafanyakazi wenza, na hata na wanawake wenyewe, kuwa yanaakisi “wakati wa mwezi" au "mabadiliko ya maisha", na, kwa hiyo, kwenda bila kutibiwa.
Mazingira haya yanachangiwa na dhana kwamba wanawake—vijana kwa wazee—wanajua kila kitu kuhusu miili yao na jinsi inavyofanya kazi. Hii ni mbali na ukweli. Kuna ujinga ulioenea na habari potofu zinazokubalika. Wanawake wengi wanaona aibu kufichua ukosefu wao wa ujuzi na wanahangaishwa bila sababu na dalili ambazo kwa kweli ni za "kawaida" au zinazoelezewa tu.
Kwa vile wanawake wanaunda baadhi ya asilimia 50 ya wafanyakazi katika sehemu kubwa ya uwanja wa ajira, na zaidi sana katika baadhi ya tasnia ya huduma, matokeo ya matatizo yao ya kiafya yanayoweza kuzuilika na kurekebishwa yanaleta athari kubwa na inayoweza kuepukika kwa ustawi wao na tija na kuendelea. shirika pia. Ushuru huo unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na programu ya kukuza afya ya eneo la kazi iliyoundwa kwa ajili ya wanawake.
Ukuzaji wa Afya ya Eneo la Kazi kwa Wanawake
Taarifa nyingi za afya hutolewa na magazeti na majarida na kwenye televisheni lakini mengi kati ya hayo hayajakamilika, yanasisimua au yanalenga utangazaji wa bidhaa au huduma fulani. Mara nyingi, katika kuripoti juu ya maendeleo ya sasa ya kitiba na kisayansi, vyombo vya habari huibua maswali mengi kuliko yanavyojibu na hata kusababisha mahangaiko yasiyo ya lazima. Wataalamu wa huduma za afya katika hospitali, zahanati na ofisi za kibinafsi mara nyingi hushindwa kuhakikisha kwamba wagonjwa wao wanaelimishwa ipasavyo kuhusu matatizo yanayowakabili, bila kusema lolote la kuchukua muda kuwafahamisha kuhusu masuala muhimu ya kiafya yasiyohusiana na dalili zao.
Mpango uliobuniwa na kusimamiwa ipasavyo wa kukuza afya ya tovuti ya kazi unapaswa kutoa taarifa sahihi na kamili, fursa za kuuliza maswali katika vikao vya kikundi au mtu binafsi, huduma za kinga za kimatibabu, ufikiaji wa aina mbalimbali za shughuli za kukuza afya na ushauri kuhusu marekebisho ambayo yanaweza kuzuia au kupunguza dhiki na ulemavu. Tovuti ya kazi inatoa mahali pazuri pa kubadilishana uzoefu wa kiafya na habari, haswa wakati yanahusiana na hali zinazopatikana kazini. Mtu anaweza pia kuchukua fursa ya shinikizo la rika lililopo mahali pa kazi ili kuwapa wafanyakazi motisha ya ziada ya kushiriki na kuendelea katika shughuli za kukuza afya na kudumisha mtindo wa maisha wenye afya.
Kuna mbinu mbalimbali za kupanga programu kwa wanawake. Ernst and Young, kampuni kubwa ya uhasibu, iliwapatia wafanyakazi wake wa London mfululizo wa Semina za Afya kwa Wanawake zilizofanywa na mshauri wa nje. Walihudhuriwa na wafanyikazi wa madaraja yote na walipokelewa vyema. Wanawake waliohudhuria walikuwa salama katika muundo wa mawasilisho. Kama mgeni, mshauri hakuwa na tishio lolote kwa hali yao ya ajira, na kwa pamoja waliondoa maeneo mengi ya mkanganyiko kuhusu afya ya wanawake.
Marks na Spencer, muuzaji mkuu wa rejareja nchini Uingereza, anaendesha programu kupitia idara yake ya matibabu ya ndani kwa kutumia rasilimali za nje kutoa huduma kwa wafanyikazi katika maeneo yao mengi ya kazi ya kikanda. Wanatoa uchunguzi wa uchunguzi na ushauri wa mtu binafsi kwa wafanyikazi wao wote, pamoja na anuwai ya maandishi ya afya na kanda za video, ambazo nyingi hutengenezwa nyumbani.
Makampuni mengi hutumia washauri wa afya wa kujitegemea nje ya kampuni. Mfano nchini Uingereza ni huduma inayotolewa na Vituo vya Matibabu vya BUPA (British United Provident Association), ambao huona maelfu mengi ya wanawake kupitia mtandao wao wa vitengo 35 vilivyounganishwa lakini vilivyotawanyika kijiografia, vikisaidiwa na vitengo vyao vya rununu. Wengi wa wanawake hawa wanapewa rufaa kupitia programu za kukuza afya za waajiri wao; iliyobaki huja kwa kujitegemea.
BUPA pengine ilikuwa ya kwanza, angalau nchini Uingereza, kuanzisha kituo cha afya cha wanawake kilichojitolea kwa huduma za kinga kwa wanawake pekee. Vituo vya afya vya wanawake vilivyo hospitalini na wasio na huduma vinazidi kuwa maarufu na vinaonekana kuvutia wanawake ambao hawajahudumiwa vyema na mfumo uliopo wa huduma za afya. Mbali na kutoa huduma ya kabla ya kuzaa na uzazi, wao huwa wanatoa huduma ya msingi ya mapana, huku wengi wakiweka mkazo mahususi kwenye huduma za kinga.
Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake, uliofanywa mwaka 1994 na watafiti kutoka Shule ya Usafi na Afya ya Umma ya Johns Hopkins kwa msaada kutoka Jumuiya ya Madola Foundation (Weisman 1995), ulikadiria kuwa kuna vituo vya afya vya wanawake 3,600 nchini Marekani, kati ya hivyo 71. % ni vituo vya afya ya uzazi vinavyotoa uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi kwa wagonjwa wa nje, vipimo vya Pap na huduma za upangaji uzazi. Pia wanatoa vipimo vya ujauzito, ushauri wa utoaji mimba (82%) na utoaji mimba (50%), uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya zinaa, uchunguzi wa matiti na kupima shinikizo la damu.
Asilimia XNUMX ni vituo vya huduma ya msingi (hivi ni pamoja na huduma za afya za chuo cha wanawake) ambavyo vinatoa huduma ya kimsingi ya mwanamke aliye na afya njema na kinga ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi, uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi na vipimo vya Pap, utambuzi na matibabu ya matatizo ya hedhi, ushauri nasaha wakati wa kukoma hedhi na tiba mbadala ya homoni; na huduma za afya ya akili, ikijumuisha ushauri na matibabu ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.
Vituo vya matiti vinajumuisha 6% ya jumla (tazama hapa chini), wakati iliyobaki ni vituo vinavyotoa mchanganyiko mbalimbali wa huduma. Mengi ya vituo hivi vimeonyesha nia ya kupata kandarasi ili kutoa huduma kwa wafanyakazi wa kike wa mashirika ya karibu kama sehemu ya programu zao za kukuza afya kwenye tovuti ya kazi.
Bila kujali mahali pa kufanyia kazi, mafanikio ya programu ya kukuza afya ya eneo la kazi kwa wanawake hayategemei tu kutegemewa kwa taarifa na huduma zinazotolewa lakini, muhimu zaidi, jinsi zinavyowasilishwa. Programu lazima zihamasishwe kuhusu mitazamo na matarajio ya wanawake na pia wasiwasi wao na, wakati zinaunga mkono, zinapaswa kuwa huru kutokana na hali ya kujishusha ambayo matatizo haya yanashughulikiwa mara kwa mara.
Sehemu iliyosalia ya makala hii itaangazia aina tatu za matatizo yanayoonwa kuwa maswala muhimu ya kiafya kwa wanawake—matatizo ya hedhi, saratani ya shingo ya kizazi na matiti na osteoporosis. Hata hivyo, katika kushughulikia kategoria nyingine za afya, programu ya kukuza afya ya eneo la kazi inapaswa kuhakikisha kwamba matatizo mengine yoyote yenye umuhimu mahususi kwa wanawake hayatapuuzwa.
Shida za hedhi
Kwa wanawake wengi, hedhi ni mchakato wa "asili" ambao hutoa matatizo machache. Mzunguko wa hedhi unaweza kusumbuliwa na hali mbalimbali ambazo zinaweza kusababisha usumbufu au wasiwasi kwa mfanyakazi. Hizo zinaweza kumfanya akose kutokuwepo kwa ugonjwa mara kwa mara, mara nyingi akiripoti "baridi" au "koo mbaya" badala ya tatizo la hedhi, hasa ikiwa cheti cha kutokuwepo kitawasilishwa kwa meneja wa kiume. Hata hivyo, mtindo wa kutokuwepo ni dhahiri na rufaa kwa mtaalamu wa afya aliyehitimu inaweza kutatua tatizo haraka. Matatizo ya hedhi ambayo yanaweza kuathiri sehemu za kazi ni pamoja na kukosa hedhi, menorrhagia, dysmenorrhoea, premenstrual syndrome (PMS) na kukoma hedhi.
Amenorrhea
Ingawa amenorrhea inaweza kuleta wasiwasi, haiathiri utendaji wa kazi kwa kawaida. Sababu ya kawaida ya kukosa hedhi kwa wanawake wachanga ni ujauzito na kwa wanawake wakubwa ni kukoma hedhi au hysterectomy. Walakini, inaweza pia kuhusishwa na hali zifuatazo:
Menorrhagia
Kwa kukosekana kwa kipimo chochote cha lengo la mtiririko wa hedhi, inakubalika kwa kawaida kuwa mtiririko wowote wa hedhi ambao ni mzito wa kutosha kuingilia shughuli za kawaida za kila siku za mwanamke, au unaosababisha upungufu wa damu, ni nyingi. Wakati mtiririko ni mzito wa kutosha kuzidi kipengele cha kawaida cha kuzuia kuganda kwa damu, mwanamke mwenye "hedhi nzito" anaweza kulalamika kwa vifungo vya kupita. Kutokuwa na uwezo wa kudhibiti mtiririko wa damu kwa ulinzi wowote wa kawaida wa usafi kunaweza kusababisha aibu kubwa mahali pa kazi na inaweza kusababisha muundo wa kutokuwepo mara kwa mara, kila mwezi kwa siku moja au mbili.
Menorrhagia inaweza kusababishwa na nyuzi za uterine au polyps. Inaweza pia kusababishwa na kifaa cha kuzuia mimba ndani ya uterasi (IUD) na, mara chache, inaweza kuwa dalili ya kwanza ya anemia kali au ugonjwa mwingine mbaya wa damu kama vile lukemia.
Dysmenorrhoea
Ingawa idadi kubwa ya wanawake wanaopata hedhi hupata usumbufu fulani wakati wa hedhi, ni wachache tu wanaopata maumivu ya kutosha kuingilia shughuli za kawaida na hivyo kuhitaji rufaa kwa matibabu. Tena, tatizo hili linaweza kupendekezwa na muundo wa kutokuwepo kwa kila mwezi mara kwa mara. Shida kama hizo zinazohusiana na hedhi zinaweza kuainishwa kwa madhumuni fulani ya vitendo hivi:
Ikumbukwe kwamba baadhi ya dawa za kutuliza maumivu za dukani au zilizoagizwa kwa ajili ya dysmenorrhoea zinaweza kusababisha usingizi na zinaweza kuleta tatizo kwa wanawake wanaofanya kazi ambazo zinahitaji tahadhari kwa hatari za kazi.
Ugonjwa wa kabla ya hedhi
Ugonjwa wa Premenstrual (PMS), mchanganyiko wa dalili za kimwili na kisaikolojia zinazoathiriwa na asilimia ndogo ya wanawake wakati wa siku saba au kumi kabla ya hedhi, umeanzisha hekaya zake. Imetajwa kwa uwongo kama sababu ya kile kinachoitwa hisia za wanawake na "kuruka". Kulingana na baadhi ya wanaume, wanawake wote wanaugua ugonjwa huo, huku watetezi wa haki za wanawake wakidai kuwa hakuna wanawake wanao. Katika sehemu za kazi, imetajwa isivyofaa kama sababu ya kuwaweka wanawake nje ya nyadhifa zinazohitaji kufanya maamuzi na utekelezaji wa hukumu, na imetumika kama kisingizio rahisi cha kuwanyima wanawake kupandishwa cheo hadi ngazi za usimamizi na utendaji. Imelaumiwa kwa matatizo ya wanawake na mahusiano baina ya watu na, kwa hakika, nchini Uingereza imetoa sababu za maombi ya ukichaa wa muda ambao uliwawezesha washtakiwa wawili tofauti wa kike kuepuka mashtaka ya mauaji.
Dalili za kimwili za PMS zinaweza kujumuisha kulegea kwa fumbatio, uchungu wa matiti, kuvimbiwa, kukosa usingizi, kupata uzito kutokana na kuongezeka kwa hamu ya kula au uhifadhi wa sodiamu na umajimaji, ulegevu wa kusogea vizuri na kutokuwa sahihi katika uamuzi. Dalili za kihisia ni pamoja na kulia kupindukia, hasira kali, mfadhaiko, ugumu wa kufanya maamuzi, kushindwa kustahimili kwa ujumla na kutojiamini. Daima hutokea katika siku za kabla ya hedhi, na daima hutolewa na mwanzo wa kipindi. Wanawake wanaotumia kidonge cha pamoja cha uzazi wa mpango na wale ambao wamekuwa na oophorectomies hupata PMS mara chache sana.
Utambuzi wa PMS unategemea historia ya uhusiano wake wa muda kwa hedhi; kwa kukosekana kwa sababu za uhakika, hakuna vipimo vya uchunguzi. Matibabu yake, ukubwa wa ambayo imedhamiriwa na ukubwa wa dalili na athari zao kwa shughuli za kawaida, ni ya nguvu. Kesi nyingi hujibu kwa hatua rahisi za kujisaidia ambazo ni pamoja na kukomesha kafeini kutoka kwa lishe (chai, kahawa, chokoleti na vinywaji vingi vya cola vyote vina kiasi kikubwa cha kafeini), lishe ndogo ya mara kwa mara ili kupunguza mwelekeo wowote wa hypoglycemia, kuzuia ulaji wa sodiamu ili kupunguza. uhifadhi wa maji na kupata uzito, na mazoezi ya wastani ya kawaida. Hizi zinaposhindwa kudhibiti dalili, madaktari wanaweza kuagiza diuretiki kidogo (kwa siku mbili hadi tatu pekee) ambazo hudhibiti uhifadhi wa sodiamu na umajimaji na/au homoni za mdomo ambazo hurekebisha udondoshaji wa yai na mzunguko wa hedhi. Kwa ujumla, PMS inatibika na haipaswi kuwakilisha tatizo kubwa kwa wanawake mahali pa kazi.
Wanakuwa wamemaliza
Kukoma hedhi kunaonyesha kushindwa kwa ovari kunaweza kutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka thelathini au kunaweza kuahirishwa hadi zaidi ya umri wa miaka 50; kufikia umri wa miaka 48, karibu nusu ya wanawake wote watakuwa wamepitia. Wakati halisi wa kukoma hedhi huathiriwa na afya ya jumla, lishe na mambo ya kifamilia.
Dalili za kukoma hedhi ni kupungua kwa mzunguko wa hedhi kwa kawaida pamoja na mtiririko mdogo wa hedhi, mafuriko ya moto na au bila kutokwa na jasho la usiku, na kupungua kwa ute wa uke, ambayo inaweza kusababisha maumivu wakati wa kujamiiana. Dalili nyingine ambazo mara nyingi huhusishwa na kukoma hedhi ni pamoja na mfadhaiko, wasiwasi, machozi, kutojiamini, kuumwa na kichwa, mabadiliko ya muundo wa ngozi, kupoteza hamu ya ngono, matatizo ya mkojo na kukosa usingizi. Jambo la kushangaza ni kwamba, utafiti uliodhibitiwa unaohusisha dodoso la dalili lililosimamiwa kwa wanaume na wanawake ulionyesha kuwa sehemu kubwa ya malalamiko haya yalishirikiwa na wanaume wa umri sawa (Bungay, Vessey na McPherson 1980).
Kukoma hedhi, kunakuja kama inavyotokea katika umri wa karibu miaka 50, kunaweza kuendana na kile kinachoitwa "mpito wa maisha ya kati" au "mgogoro wa maisha ya kati", maneno yaliyoundwa kuashiria kwa pamoja uzoefu ambao unaonekana kuwa pamoja na wanaume na wanawake katika miaka yao ya kati (kama ipo, wanaonekana kuwa wa kawaida zaidi kati ya wanaume). Hizi ni pamoja na kupoteza kusudi, kutoridhika na kazi ya mtu na maisha kwa ujumla, huzuni, kupungua kwa hamu ya kufanya ngono na mwelekeo wa kupungua kwa mawasiliano ya kijamii. Huenda ikachochewa na kufiwa na mwenzi au mshirika kupitia kutengana au kifo au, kuhusu kazi ya mtu, kwa kushindwa kushinda cheo kinachotarajiwa au kwa kutengana, iwe kwa kuachishwa kazi au kustaafu kwa hiari. Tofauti na wanakuwa wamemaliza kuzaa, hakuna msingi unaojulikana wa homoni kwa mpito wa katikati ya maisha.
Hasa kwa wanawake, kipindi hiki kinaweza kuhusishwa na "ugonjwa wa kiota tupu," hisia ya kutokuwa na kusudi ambayo inaweza kuhisiwa wakati, watoto wao wameondoka nyumbani, utambuzi wao wote. raison d'être inaonekana kupotea. Katika hali kama hizi, kazi na mawasiliano ya kijamii mahali pa kazi mara nyingi hutoa utulivu, ushawishi wa matibabu.
Sawa na “matatizo mengine mengi ya wanawake,” kukoma hedhi kumeanzisha hekaya yake yenyewe. Elimu ya matayarisho ya kukanusha hadithi hizi zikisaidiwa na ushauri nyeti wa usaidizi itaenda mbali ili kuzuia utengano mkubwa. Kuendelea kufanya kazi na kudumisha utendaji wake wa kuridhisha kwenye kazi kunaweza kuwa na thamani muhimu katika kudumisha ustawi wa mwanamke kwa wakati huu.
Ni katika hatua hii kwamba ushauri wa tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT) unahitaji kuzingatiwa. Kwa sasa suala la utata fulani, HRT iliagizwa awali kudhibiti dalili za kukoma hedhi ikiwa zitakuwa kali kupita kiasi. Ingawa kwa kawaida huwa na ufanisi, homoni zinazotumiwa mara nyingi zilisababisha kutokwa na damu ukeni na, muhimu zaidi, zilishukiwa kuwa zinaweza kusababisha kansa. Kwa sababu hiyo, waliagizwa kwa muda mfupi tu, muda wa kutosha kudhibiti dalili za matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa.
HRT haina athari kwa dalili za mabadiliko ya katikati ya maisha. Hata hivyo, ikiwa majimaji ya maji yatadhibitiwa na mwanamke anaweza kupata usingizi mzuri usiku kwa sababu jasho lake la usiku huzuiwa, au ikiwa anaweza kukabiliana na kufanya mapenzi kwa shauku zaidi kwa sababu hakuna uchungu tena, basi baadhi ya matatizo yake mengine yanaweza kutatuliwa.
Leo, thamani ya HRT ya muda mrefu inazidi kutambuliwa katika kudumisha uadilifu wa mfupa kwa wanawake walio na osteoporosis (tazama hapa chini) na katika kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo, ambayo sasa ni sababu ya juu zaidi ya vifo kati ya wanawake katika nchi zilizoendelea. . Homoni mpya zaidi, michanganyiko na mfuatano wa utawala unaweza kuondoa tukio la kutokwa damu kwa uke iliyopangwa na inaonekana kuna hatari ndogo au hakuna kabisa ya saratani, hata kati ya wanawake walio na historia ya saratani. Hata hivyo, kwa sababu madaktari wengi wana upendeleo mkubwa kwa HRT au dhidi ya HRT, wanawake wanahitaji kuelimishwa kuhusu manufaa na hasara zake ili waweze kushiriki kwa ujasiri katika uamuzi kuhusu kuitumia au la.
Hivi majuzi, tukikumbuka mamilioni ya wanawake "watoto wachanga" (watoto waliozaliwa baada ya Vita vya Pili vya Ulimwengu) ambao watakuwa wakifikia umri wa kukoma hedhi ndani ya muongo ujao, Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) kilionya kwamba ongezeko kubwa la osteoporosis na ugonjwa wa moyo unaweza kutokea isipokuwa wanawake wawe wameelimishwa vyema kuhusu kukoma hedhi na hatua zinazolenga kuzuia magonjwa na ulemavu na kurefusha na kuimarisha maisha yao baada ya kukoma hedhi (Voelker 1995). Rais wa ACOG William C. Andrews, MD, amependekeza mpango wa pande tatu unaojumuisha kampeni kubwa ya kuelimisha madaktari kuhusu kukoma hedhi, "ziara ya muda wa hedhi" kwa daktari na wanawake wote wenye umri wa zaidi ya miaka 45 kwa tathmini ya hatari ya kibinafsi na ushauri wa kina, na ushiriki wa vyombo vya habari katika kuelimisha wanawake na familia zao kuhusu dalili za kukoma hedhi na manufaa na hatari za matibabu kama HRT kabla ya wanawake kufikia kukoma hedhi. Programu ya kukuza afya ya tovuti ya kazi inaweza kutoa mchango mkubwa kwa juhudi hizo za elimu.
Uchunguzi wa Ugonjwa wa Kizazi na Matiti
Kuhusiana na mahitaji ya wanawake, mpango wa kukuza afya unapaswa kutoa au, angalau, kupendekeza uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya kizazi na matiti.
Ugonjwa wa kizazi
Uchunguzi wa mara kwa mara wa mabadiliko ya mlango wa kizazi ya kansa kwa njia ya kipimo cha Pap ni mazoezi yaliyothibitishwa. Katika mashirika mengi, hutolewa mahali pa kazi au katika kitengo cha rununu kinacholetwa kwake, na kuondoa hitaji la wafanyikazi wa kike kutumia wakati wa kusafiri hadi kituo katika jamii au kutembelea madaktari wao wa kibinafsi. Huduma za daktari hazihitajiki katika utawala wa utaratibu huu: smears ya kuridhisha inaweza kuchukuliwa na muuguzi aliyefundishwa vizuri au fundi. Muhimu zaidi ni ubora wa usomaji wa smears na uadilifu wa taratibu za kutunza kumbukumbu na kuripoti matokeo.
Saratani ya matiti
Ingawa uchunguzi wa matiti kwa kutumia mammografia unafanywa sana katika takriban nchi zote zilizoendelea, umeanzishwa kwa misingi ya kitaifa pekee nchini Uingereza. Hivi sasa, zaidi ya wanawake milioni moja nchini Uingereza wanachunguzwa, huku kila mwanamke mwenye umri wa miaka 50 hadi 64 akifanyiwa uchunguzi wa mammografia kila baada ya miaka mitatu. Mitihani yote, ikijumuisha uchunguzi wowote zaidi wa uchunguzi unaohitajika ili kufafanua kasoro katika filamu za awali, ni bure kwa washiriki. Majibu kwa toleo la mzunguko huu wa miaka mitatu wa mammografia imekuwa zaidi ya 70%. Ripoti za kipindi cha 1993-1994 (Patnick 1995) zinaonyesha kiwango cha 5.5% kwa rufaa kwa tathmini zaidi; Wanawake 5.5 kwa kila wanawake 1,000 waliopimwa waligunduliwa kuwa na saratani ya matiti. Thamani chanya ya ubashiri ya biopsy ya upasuaji ilikuwa 70% katika mpango huu, ikilinganishwa na baadhi ya 10% katika programu zilizoripotiwa mahali pengine ulimwenguni.
Masuala muhimu katika mammografia ni ubora wa utaratibu, na msisitizo hasa katika kupunguza mfiduo wa mionzi, na usahihi wa tafsiri ya filamu. Nchini Marekani, Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) umetangaza kanuni za ubora zilizopendekezwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia ambacho, kuanzia Oktoba 1, 1994, lazima izingatiwe na zaidi ya vitengo 10,000 vya matibabu vinavyochukua au kutafsiri mammograms karibu. nchi (Charafin 1994). Kwa mujibu wa Sheria ya kitaifa ya Viwango vya Mammografia (iliyotungwa mwaka wa 1992), vifaa vyote vya mammografia nchini Marekani (isipokuwa vile vinavyoendeshwa na Idara ya Masuala ya Veterans, ambayo inaunda viwango vyake) ilibidi kuthibitishwa na FDA kufikia tarehe hii. . Kanuni hizi zimefupishwa katika Kielelezo 1.
Kielelezo 1. Viwango vya ubora wa mammografia nchini Marekani.
Jambo la hivi karibuni nchini Marekani ni ongezeko la idadi ya vituo vya afya ya matiti au matiti, 76% ambayo yameonekana tangu 1985 (Weisman 1995). Wanahusishwa zaidi na hospitali (82%); nyingine kimsingi ni biashara za kutengeneza faida zinazomilikiwa na vikundi vya madaktari. Karibu moja ya tano kudumisha vitengo vya rununu. Wanatoa huduma za uchunguzi na uchunguzi kwa wagonjwa wa nje ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa matiti kimwili, uchunguzi na uchunguzi wa mammografia, uchunguzi wa matiti, uchunguzi wa sindano na maelekezo ya kujichunguza kwa matiti. Zaidi ya theluthi moja pia hutoa matibabu ya saratani ya matiti. Ingawa kimsingi inalenga kuvutia rufaa za kibinafsi na rufaa kwa madaktari wa jamii, vituo vingi hivi vinafanya jitihada za kuafikiana na programu za kukuza afya zinazofadhiliwa na mwajiri au chama cha wafanyakazi ili kutoa huduma za uchunguzi wa matiti kwa washiriki wao wa kike.
Kuanzisha programu kama hizi za uchunguzi mahali pa kazi kunaweza kusababisha wasiwasi mkubwa miongoni mwa baadhi ya wanawake, hasa wale walio na historia ya kibinafsi au ya familia ya saratani na wale wanaopatikana kuwa na matokeo "yasiyo ya kawaida" (au yasiyo ya kawaida). Uwezekano wa matokeo hayo yasiyo mabaya unapaswa kufafanuliwa kwa uangalifu katika kuwasilisha programu, pamoja na uhakikisho wa kwamba mipango iko tayari kwa mitihani ya ziada inayohitajiwa kueleza na kuifanyia kazi. Wasimamizi wanapaswa kuelimishwa kuhusu kutokuwepo kwa vikwazo na wanawake hawa wakati taratibu zinazohitajika za ufuatiliaji haziwezi kupangwa kwa haraka nje ya saa za kazi.
osteoporosis
Osteoporosis ni ugonjwa wa kimetaboliki wa mifupa, unaoenea zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume, ambao unaonyeshwa na kupungua polepole kwa uzito wa mfupa na kusababisha kuathiriwa na fractures ambayo inaweza kutokana na harakati na ajali zinazoonekana kuwa zisizo na madhara. Inawakilisha tatizo muhimu la afya ya umma katika nchi nyingi zilizoendelea.
Maeneo ya kawaida ya fractures ni vertebrae, sehemu ya mbali ya radius na sehemu ya juu ya femur. Mivunjiko yote kwenye tovuti hizi kwa watu wazee inapaswa kusababisha mtu kushuku ugonjwa wa osteoporosis kama sababu inayochangia.
Ingawa fractures kama hizo hutokea baadaye maishani, baada ya mtu kuacha kazi, ugonjwa wa osteoporosis ni lengo linalohitajika kwa ajili ya programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa sababu kadhaa: (1) fractures inaweza kuhusisha wastaafu na kuongeza kwa kiasi kikubwa gharama zao za matibabu, ambayo mwajiri anaweza kuwajibika; (2) kuvunjika kunaweza kuhusisha wazazi wazee au wakwe wa wafanyikazi wa sasa, kuunda mzigo wa utunzaji wa tegemezi ambao unaweza kuhatarisha mahudhurio yao na utendaji wao wa kazi; na (3) mahali pa kazi panatoa fursa ya kuwaelimisha vijana kuhusu hatari ya baadaye ya ugonjwa wa osteoporosis na kuwahimiza waanzishe mabadiliko ya mtindo wa maisha ambayo yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo yake.
Kuna aina mbili za osteoporosis ya msingi:
Aina zote mbili zinaweza kuwa wakati huo huo kwa wanawake. Aidha, katika asilimia ndogo ya matukio, osteoporosis imehusishwa na sababu mbalimbali za sekondari ikiwa ni pamoja na: hyperparathyroidism; matumizi ya corticosteroids, L-thyroxine, antacids zenye alumini na madawa mengine; kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu; ugonjwa wa kisukari mellitus; matumizi ya pombe na tumbaku; na arthritis ya rheumatoid.
Osteoporosis inaweza kuwapo kwa miaka na hata miongo kabla ya fractures kutokea. Inaweza kugunduliwa kwa vipimo vya eksirei vilivyosanifiwa vyema vya uzito wa mfupa, vilivyowekwa kulingana na umri na jinsia, na kuongezewa na tathmini ya kimaabara ya kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi. Mionzi isiyo ya kawaida ya mfupa katika eksirei ya kawaida inaweza kuashiria, lakini osteopenia kama hiyo kwa kawaida haiwezi kutambuliwa kwa uhakika hadi zaidi ya 30% ya mfupa ipotee.
Inakubaliwa kwa ujumla kuwa uchunguzi wa watu wasio na dalili za ugonjwa wa osteoporosis haufai kuajiriwa kama utaratibu wa kawaida, haswa katika programu za kukuza afya ya tovuti. Ni ya gharama kubwa, si ya kuaminika sana isipokuwa katika vituo vyenye wafanyakazi wengi, inahusisha yatokanayo na mionzi na, muhimu zaidi, haitambui wale wanawake wenye osteoporosis ambao wana uwezekano mkubwa wa kuwa na fractures.
Ipasavyo, ingawa kila mtu yuko chini ya kiwango fulani cha upotezaji wa mfupa, mpango wa kuzuia ugonjwa wa osteoporosis unalenga watu ambao wako katika hatari kubwa ya ukuaji wake wa haraka na ambao kwa hivyo wanahusika zaidi na fractures. Shida maalum ni kwamba ingawa mapema maishani hatua za kuzuia zinaanzishwa, ndivyo zinavyofaa zaidi, hata hivyo ni ngumu kuwahamasisha vijana kuchukua mabadiliko ya mtindo wa maisha kwa matumaini ya kuzuia shida ya kiafya ambayo inaweza kuibuka kama vile wengi wao. kufikiria kuwa umri wa mbali sana wa maisha. Neema ya kuokoa ni kwamba mabadiliko mengi yaliyopendekezwa pia yanafaa katika kuzuia matatizo mengine na pia katika kukuza afya na ustawi wa jumla.
Baadhi ya sababu za hatari kwa osteoporosis haziwezi kubadilishwa. Wao ni pamoja na:
Ukweli kwamba sababu hizi za hatari haziwezi kubadilishwa hufanya iwe muhimu kuzingatia yale ambayo yanaweza kurekebishwa. Miongoni mwa hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuchelewesha mwanzo wa osteoporosis au kupunguza ukali wake, zifuatazo zinaweza kutajwa:
Mara tu ugonjwa wa osteoporosis unapogunduliwa, matibabu yanalenga kuzuia upotezaji zaidi wa mfupa kwa kufuata mapendekezo yote hapo juu. Wengine wanapendekeza kutumia calcitonin, ambayo imeonyeshwa kuongeza kalsiamu ya jumla ya mwili. Hata hivyo, lazima itolewe kwa uzazi; ni ghali; na bado hakuna ushahidi kwamba inarudisha nyuma au inarudisha nyuma upotevu wa kalsiamu katika mfupa au inapunguza tukio la fractures. Biphosphonati zinaongezeka kama mawakala wa kuzuia kupumua.
Ni lazima ikumbukwe kwamba osteoporosis huweka hatua kwa fractures lakini haiwasababishi. Fractures husababishwa na kuanguka au harakati za ghafla zisizofaa. Ingawa uzuiaji wa kuanguka unapaswa kuwa sehemu muhimu ya kila mpango wa usalama wa tovuti ya kazi, ni muhimu sana kwa watu ambao wanaweza kuwa na osteoporosis. Kwa hivyo, mpango wa kukuza afya unapaswa kujumuisha elimu kuhusu kulinda mazingira katika sehemu za kazi na nyumbani (kwa mfano, kuondoa au kufyatua waya za umeme zinazofuata, kupaka rangi kingo za ngazi au makosa kwenye sakafu, kuangusha zulia zinazoteleza na kukausha mara moja. juu ya sehemu zozote zenye unyevunyevu) pamoja na kuhamasisha watu kuhusu hatari kama vile viatu visivyo salama na viti ambavyo ni vigumu kutoka kwa sababu ni vya chini sana au ni laini sana.
Afya ya Wanawake na Kazi zao
Wanawake wapo kwenye wafanyakazi wanaolipwa ili kubaki. Kwa kweli, ndio tegemeo kuu la tasnia nyingi. Wachukuliwe kuwa sawa na wanaume katika kila jambo; baadhi tu ya vipengele vya uzoefu wao wa afya ni tofauti. Mpango wa kukuza afya unapaswa kuwafahamisha wanawake kuhusu tofauti hizi na kuwawezesha kutafuta aina na ubora wa huduma ya afya wanayohitaji na kustahili. Mashirika na wale wanaoyasimamia wanapaswa kuelimishwa kuelewa kwamba wanawake wengi hawateseka kutokana na matatizo yaliyoelezwa katika makala hii, na kwamba, kwa sehemu ndogo ya wanawake wanaofanya, kuzuia au kudhibiti kunawezekana. Isipokuwa katika matukio machache, sio mara kwa mara kuliko wanaume walio na matatizo sawa ya afya, matatizo haya hayajumuishi vikwazo kwa mahudhurio mazuri na utendaji mzuri wa kazi.
Wasimamizi wengi wa wanawake hufika kwenye nyadhifa zao za juu si tu kwa sababu kazi yao ni bora, lakini kwa sababu hawapati matatizo yoyote ya afya ya wanawake ambayo yameelezwa hapo juu. Hii inaweza kuwafanya baadhi yao kutovumilia na kutowaunga mkono wanawake wengine ambao wana matatizo kama hayo. Eneo moja kuu la kupinga hali ya wanawake mahali pa kazi, inaonekana, inaweza kuwa wanawake wenyewe.
Mpango wa kukuza afya wa tovuti ya kazi ambao unajumuisha kuangazia masuala ya afya ya wanawake na matatizo na kuyashughulikia kwa usikivu unaofaa na uadilifu unaweza kuwa na matokeo chanya muhimu kwa manufaa, si tu kwa wanawake katika nguvu kazi, lakini pia kwa familia zao, jamii na , muhimu zaidi, shirika.
Uchunguzi huu wa kifani unaelezea mpango wa mammografia huko Marks na Spencer, wa kwanza kutolewa na mwajiri kwa kiwango cha nchi nzima. Marks na Spencer ni operesheni ya kimataifa ya rejareja yenye maduka 612 duniani kote, mengi yakiwa nchini Uingereza, Ulaya na Kanada. Kando na idadi ya shughuli za kimataifa za udalali, kampuni inamiliki Brooks Brothers and Kings Super Markets nchini Marekani na D'Allaird's nchini Kanada na hufuatilia shughuli nyingi za kifedha.
Kampuni hiyo inaajiri watu 62,000, wengi wao wanafanya kazi katika maduka 285 nchini Uingereza na Jamhuri ya Ireland. Sifa ya kampuni kama mwajiri mzuri ni hadithi na sera yake ya uhusiano mzuri wa kibinadamu na wafanyikazi imejumuisha utoaji wa mipango kamili, ya hali ya juu ya afya na ustawi.
Ingawa huduma ya matibabu hutolewa katika baadhi ya maeneo ya kazi, hitaji hili linatimizwa kwa kiasi kikubwa na madaktari wa huduma ya msingi katika jamii. Sera ya afya ya kampuni inasisitiza utambuzi wa mapema na uzuiaji wa magonjwa. Idadi ya mipango bunifu ya uchunguzi imeundwa kwa muda wa miaka 20 iliyopita, ambayo mingi imetangulia miradi kama hiyo katika Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS). Zaidi ya 80% ya wafanyikazi ni wanawake, jambo ambalo limeathiri uchaguzi wa programu za uchunguzi, ambazo ni pamoja na saitologi ya shingo ya kizazi, uchunguzi wa saratani ya ovari na mammografia.
Uchunguzi wa Saratani ya Matiti
Katikati ya miaka ya 1970 utafiti wa New York HIP (Shapiro 1977) ulithibitisha kuwa mammografia ilikuwa na uwezo wa kugundua saratani za matiti zisizoweza kuambukizwa kwa matarajio kwamba kugunduliwa mapema kunaweza kupunguza vifo. Kwa mwajiri wa idadi kubwa ya wanawake wa umri wa kati, mvuto wa mammografia ulikuwa dhahiri na programu ya uchunguzi ilianzishwa mwaka wa 1976 (Hutchinson na Tucker 1984; Haslehurst 1986). Wakati huo hakukuwa na ufikiaji wa mammografia ya ubora wa juu katika sekta ya umma na ambayo inapatikana katika mashirika ya afya ya kibinafsi ilikuwa ya ubora tofauti na ya gharama kubwa. Kwa hiyo, kazi ya kwanza ilikuwa kuhakikisha upatikanaji wa ubora wa hali ya juu na changamoto hii ilikabiliwa kwa kutumia vitengo vinavyohamishika vya uchunguzi, kila kimoja kikiwa na sehemu ya kusubiri, chumba cha kufanyia uchunguzi na vifaa vya mammografia.
Utawala wa serikali kuu na usindikaji wa filamu uliruhusu ukaguzi wa mara kwa mara wa vipengele vyote vya ubora na kuruhusu tafsiri ya filamu kufanywa na kikundi cha uzoefu wa mammographers. Hata hivyo, kulikuwa na hasara kwa kuwa mtaalamu wa radiographer hakuweza kuchunguza mara moja filamu iliyotengenezwa ili kuthibitisha kwamba hakukuwa na makosa ya kiufundi ili kama kulikuwa na yoyote, mfanyakazi angeweza kurudishwa au mipango mingine kufanywa kwa ajili ya uchunguzi muhimu wa kurudia. .
Ufuasi umekuwa wa juu sana na umesalia zaidi ya 80% kwa vikundi vyote vya umri. Bila shaka hii inatokana na shinikizo la vikundi rika, upatikanaji rahisi wa huduma katika au karibu na tovuti ya kazi na, hadi hivi karibuni, ukosefu wa vifaa vya mammografia katika NHS.
Wanawake wanaalikwa kujiunga na programu ya uchunguzi na kuhudhuria ni kwa hiari kabisa. Kabla ya uchunguzi, vipindi vifupi vya elimu hufanywa na daktari au muuguzi wa kampuni, ambao wote wanapatikana ili kujibu maswali na kutoa maelezo. Wasiwasi wa kawaida ni pamoja na wasiwasi juu ya kipimo cha mionzi na wasiwasi kwamba mgandamizo wa matiti unaweza kusababisha maumivu. Wanawake wanaorejeshwa kwa majaribio zaidi wanaonekana wakati wa saa za kazi na kulipwa kikamilifu gharama za usafiri wao na wenzao.
Mbinu tatu zilitumika kwa miaka mitano ya kwanza ya programu: uchunguzi wa kimatibabu na muuguzi aliyefunzwa sana, thermography na mammografia. Thermography ilikuwa uchunguzi wa muda na kiwango cha juu cha chanya za uwongo na haukutoa mchango kwa kiwango cha kugundua saratani; ipasavyo ilikomeshwa mwaka wa 1981. Ingawa uchunguzi wa kitabibu ulikuwa na thamani ndogo katika utambuzi wa saratani, unaojumuisha uhakiki wa kina wa historia ya kibinafsi na ya familia, hutoa habari muhimu sana kwa mtaalamu wa radiolojia na humruhusu mteja wakati wa kujadili hofu yake na maswala mengine ya kiafya. mtaalamu wa afya mwenye huruma. Mammografia ni nyeti zaidi kati ya vipimo vitatu. Maoni ya cranio-caudal na lateral oblique huchukuliwa katika uchunguzi wa awali na maoni moja tu kwa hundi ya muda. Usomaji mmoja wa filamu ndio kawaida, ingawa usomaji mara mbili hutumiwa kwa hali ngumu na kama ukaguzi wa ubora wa nasibu. Kielelezo cha 1 kinaonyesha mchango wa uchunguzi wa kimatibabu na mammografia kwa jumla ya kiwango cha kugundua saratani. Kati ya visa 492 vya saratani vilivyopatikana, 10% viligunduliwa kwa uchunguzi wa kimatibabu pekee, 54% na mammografia pekee, na 36% viligunduliwa na uchunguzi wa kimatibabu na mammografia.
Kielelezo 1. Uchunguzi wa saratani ya matiti. Mchango wa uchunguzi wa kliniki na mammografia kwa kugundua saratani, kulingana na kikundi cha umri.
Wanawake wenye umri wa miaka 35 hadi 70 walipatiwa uchunguzi wakati programu hiyo ilipoanzishwa kwa mara ya kwanza lakini kiwango cha chini cha kugundua saratani na matukio mengi ya magonjwa ya matiti yasiyofaa miongoni mwa wale walio katika kundi la umri wa miaka 35 hadi 39 vilisababisha kuondolewa kwa huduma hiyo mwaka 1987 kutoka kwa wanawake hao. Kielelezo cha 19 kinaonyesha idadi ya saratani zinazogunduliwa kwa skrini kulingana na kikundi cha umri.
Kielelezo 2. Usambazaji wa umri wa saratani zilizogunduliwa na skrini.
Vile vile, muda wa uchunguzi umebadilika kutoka kipindi cha mwaka (kuonyesha shauku ya awali) hadi pengo la miaka miwili. Kielelezo cha 3 kinaonyesha idadi ya saratani zilizogunduliwa kwa skrini kulingana na kikundi cha umri na nambari zinazolingana za uvimbe wa muda na uvimbe uliokosa. Kesi za muda hufafanuliwa kuwa zile zinazotokea baada ya skrini hasi wakati wa kati ya majaribio ya kawaida. Kesi zilizokosa hufafanuliwa kama zile saratani ambazo zinaweza kuonekana nyuma kwenye filamu lakini hazikutambuliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi.
Kielelezo 3. Idadi ya saratani zilizogunduliwa kwenye skrini, saratani za muda na saratani zilizokosa, kulingana na kikundi cha umri.
Miongoni mwa watu waliopimwa, 76% ya saratani za matiti ziligunduliwa wakati wa uchunguzi na 14% zaidi ya kesi zilitokea wakati wa muda kati ya mitihani. Kiwango cha saratani ya muda kitafuatiliwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa haipandai kwa kiwango cha juu kisichokubalika.
Faida ya kuendelea kuishi ya kuwachunguza wanawake walio na umri wa chini ya miaka 50 bado haijathibitishwa ingawa inakubalika kwamba saratani ndogo hugunduliwa na hii inaruhusu baadhi ya wanawake kuchagua kati ya mastectomy au matibabu ya kuhifadhi matiti - chaguo ambalo linathaminiwa sana na wengi. Kielelezo cha 4 kinaonyesha saizi za saratani zilizogunduliwa kwenye skrini, nyingi zikiwa chini ya sentimita mbili kwa saizi na nodi hasi.
Kielelezo 4. Ukubwa wa saratani zilizogunduliwa kwenye skrini.
Athari za Ripoti ya Misitu
Mwishoni mwa miaka ya 1980, Profesa Sir Patrick Forrest alipendekeza kuwa uchunguzi wa matiti wa mara kwa mara upatikane kwa wanawake walio na umri wa zaidi ya miaka 50 kupitia NHS (yaani, bila malipo yoyote wakati wa kutoa huduma) (Forrest 1987). Pendekezo lake muhimu zaidi lilikuwa kwamba huduma hiyo isianze hadi wahudumu wa kitaalam wawe wamefunzwa kikamilifu katika mbinu mbalimbali za utambuzi wa utunzaji wa matiti. Wafanyakazi hao walipaswa kujumuisha wataalamu wa radiolojia, washauri wa wauguzi na madaktari wa matiti. Tangu 1990, Uingereza imekuwa na huduma bora ya uchunguzi wa matiti na tathmini kwa wanawake zaidi ya miaka 50.
Sanjari na maendeleo haya ya kitaifa, Marks na Spencer walipitia data yake na dosari kubwa katika mpango huo ikadhihirika. Kiwango cha kurudi nyuma kufuatia uchunguzi wa kawaida kilikuwa zaidi ya 8% kwa wanawake zaidi ya hamsini na 12% kwa wanawake wachanga. Uchanganuzi wa data ulionyesha kuwa sababu za kawaida za kukumbushwa ni shida za kiufundi, kama vile kuweka vibaya, hitilafu za uchakataji, ugumu wa njia za gridi au hitaji la kutazamwa zaidi. Zaidi ya hayo, ilikuwa wazi kwamba matumizi ya ultrasonography, mammografia maalum na cytology ya aspiration ya sindano inaweza kupunguza kumbukumbu na kiwango cha rufaa hata zaidi. Utafiti wa awali ulithibitisha maoni haya, na ikaamuliwa kufafanua upya itifaki ya uchunguzi ili wateja ambao walihitaji vipimo zaidi wasirejeshwe kwa wahudumu wa familia zao, lakini wahifadhiwe ndani ya programu ya uchunguzi hadi utambuzi wa uhakika ufanyike. Wengi wa wanawake hawa walirejeshwa kwenye ratiba ya kukumbukwa mara kwa mara baada ya uchunguzi zaidi na hii ilipunguza kiwango rasmi cha rufaa ya upasuaji hadi kiwango cha chini.
Badala ya kuiga huduma zinazotolewa na Huduma ya Kitaifa ya Afya, sera ya ushirikiano iliundwa ambayo iliwaruhusu Marks na Spencer kutumia utaalamu wa sekta ya umma huku ufadhili wa kampuni ukitumika kuboresha huduma kwa wote. Mpango wa uchunguzi wa matiti sasa unaletwa na idadi ya watoa huduma: takriban nusu ya mahitaji yanatimizwa na huduma ya awali ya simu lakini wafanyakazi katika maduka makubwa ya jiji sasa wanapokea uchunguzi wa kawaida katika vituo maalum, ambavyo vinaweza kuwa katika sekta ya kibinafsi au ya umma. Ushirikiano huu na Huduma ya Kitaifa ya Afya umekuwa maendeleo ya kusisimua na yenye changamoto na umesaidia kuboresha viwango vya jumla vya utambuzi wa matiti na matunzo kwa watu wote. Kwa kuoana pamoja programu za tovuti ya kibinafsi na sekta ya umma inawezekana kutoa huduma ya hali ya juu sana kwa watu waliosambazwa sana.
Kuna mwamko unaoongezeka miongoni mwa waajiri wa sekta ya umma na binafsi nchini Marekani kwamba matokeo ya uzazi yenye afya, tija na hali ya kiuchumi ya shirika imeunganishwa. Sambamba na hilo, kuna wasiwasi mkubwa kuhusu hatari za afya ya uzazi kazini. Hawajawahi kuwa na waajiri kuwa na sababu bora za kuboresha afya ya uzazi na watoto wachanga miongoni mwa wafanyakazi na familia zao. Kupanda kwa gharama za huduma za afya, mabadiliko ya idadi ya wafanyakazi, na ongezeko la ushahidi kwamba wafanyakazi wenye afya njema husababisha tija, ni sababu za msingi za kufanya afya ya uzazi na watoto wachanga kuwa nyongeza ya programu zao za elimu ya afya na kukuza.
Mkakati wa afya ya uzazi na watoto wachanga ni neno linalotumiwa kwa mapana kufafanua mpango wowote uliopangwa kwa uangalifu unaofadhiliwa na mwajiri au unaofadhiliwa na muungano ambao unakuza afya na ustawi wa wanawake, kabla, wakati na baada ya ujauzito, na kusaidia afya ya watoto wachanga wakati wa ujauzito. mwaka wa kwanza wa maisha pia. Hakuna suluhisho au mbinu moja ya kuboresha afya ya uzazi na watoto wachanga. Badala yake, kwa waajiri wengi, juhudi ni mchanganyiko wa shughuli zifuatazo, zinazolingana na mazingira ambayo hufanya mahali pao pa kazi kuwa cha kipekee.
Faida za Huduma ya Afya
Inasaidia kuona faida za afya ya mama na mtoto kama mwendelezo wa utunzaji unaotoa ufahamu wa afya ya uzazi na ushauri nasaha na huduma za upangaji uzazi katika kipindi chote cha maisha ya uzazi. Manufaa yaliyoorodheshwa katika jedwali 1 yanawakilisha yale ambayo mpango wa bima ya afya unapaswa kulipwa kwa sababu ya umuhimu wao katika kuboresha afya ya uzazi na mtoto.
Jedwali 1. Faida za bima ya afya.
Kabla ya ujauzito |
Mimba |
Baada ya mimba |
Ubwana |
Ziara ya kila mwaka ya utungwaji mimba au utunzaji mimba (pamoja na huduma za upangaji uzazi) Ushauri na upimaji wa maumbile Mpango wa madawa ya kulevya Matibabu ya madawa ya kulevya |
Ushauri na upimaji wa maumbile Utunzaji wa kabla ya kuzaa-unapaswa kutolewa bila makato au malipo ya nakala Leba na kujifungua katika hospitali au kituo cha uzazi lazima kutolewa bila makato au malipo
|
Utunzaji wa baada ya kujifungua Mpango wa madawa ya kulevya Huduma za afya ya nyumbani Matibabu ya madawa ya kulevya |
Utunzaji wa kawaida wa watoto wachanga Utunzaji mkubwa wa watoto wachanga-hakuna masharti ya awali yaliyotengwa kwa watoto wachanga Mpango wa madawa ya kulevya Huduma za afya ya nyumbani |
Chanzo: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation 1994.
Muundo wa faida
Ingawa mipango mingi ya afya ya Marekani hutoa bima kwa mimba kabla ya mimba na utunzaji wa kabla ya kuzaa, kuna sababu kadhaa kwa nini inaweza kuwa vigumu kwa baadhi ya wanawake kupata huduma ya hali ya juu na ya bei nafuu. Kwa mfano, baadhi ya watoa huduma huhitaji malipo mapema kwa ajili ya huduma za utunzaji kabla ya kuzaa na kujifungua, hata hivyo bima nyingi hazitafanya malipo hadi baada ya kujifungua. Vizuizi vingine vya kupata huduma ifaayo ni pamoja na ada kubwa zinazokatwa au malipo ya nakala, saa za ofisi zisizofaa, ukosefu wa bima kwa wategemezi, na kutoweza kufikiwa kwa kijiografia. Waajiri hawawezi kuondoa vizuizi hivi vyote, lakini ingewakilisha mwanzo mzuri wa kusaidia kuondoa mizigo ya malipo ya awali na ada za juu zinazokatwa na kutoa usaidizi kwa mfanyakazi kupata kukubalika na mtoa huduma anayefaa wa utunzaji wa ujauzito.
Katika Texas Instruments (TI), lengo ni kufanya huduma ya kabla ya kuzaa iwe nafuu bila kujali kiwango cha mapato ya mfanyakazi au mtoa huduma ya afya. Akina mama wanaotafuta utunzaji wa kabla ya kuzaa ndani ya mtandao wa TI hulipa tu 10% ya ada iliyojadiliwa mapema, malipo moja ambayo yanashughulikia huduma za kabla ya kuzaa na uzazi usio ngumu na sehemu ya Kaisaria.
Kampuni ya Haggar Apparel hulipa 100% ya gharama ya utunzaji wa kabla ya kuzaa ikiwa mfanyakazi au mtegemezi anapata utunzaji wa ujauzito katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito. Bohari ya Nyumbani (muuzaji wa bidhaa za wajenzi na bidhaa zinazohusiana) huondoa ada inayotozwa ya hospitali ya mama mjamzito ikiwa ziara za utunzaji wa ujauzito zitaanza katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito.
Ingawa mipango mingi hutoa huduma ya kutosha kwa mtoto mchanga katika siku chache za kwanza za maisha, huduma ya kinga inayoendelea ya mtoto baada ya kutoka hospitalini, ambayo mara nyingi hujulikana kama utunzaji wa mtoto, mara nyingi haitoshi au haipo kabisa.
Katika Benki ya Kwanza ya Kitaifa ya Chicago, akina mama wajawazito ambao wamejiandikisha katika mpango wa fidia na ambao hukamilisha mpango wa elimu ya kabla ya kuzaa kufikia mwisho wa mwezi wa nne wa ujauzito wanatozwa ada ya $400 kutoka kwa bima ya afya ya mwaka wa kwanza wa mtoto wao mchanga. Kampuni ya Monfort, kiwanda cha kupakia nyama ya ng'ombe huko Greeley, Colorado, kinashughulikia kikamilifu utunzaji wa watoto hadi umri wa miaka mitatu.
Huduma zinazohusiana na Faida na Programu za Wafanyakazi
Jedwali la 2 linaorodhesha huduma na programu zinazohusiana na manufaa ambazo huchukuliwa kuwa vipengele muhimu vya kusaidia mkakati wa afya ya uzazi na watoto wachanga. Huduma na programu hizi zinaweza kutolewa moja kwa moja na mwajiri, ama mahali pa kazi au eneo la karibu, au chini ya mkataba na wakala wa nje au muuzaji, kulingana na muundo, eneo na ukubwa wa shirika na inaweza kusimamiwa na faida. , idara ya afya ya mfanyikazi, ukuzaji wa afya au idara ya usaidizi ya wafanyikazi, kwa mfano.
Makampuni machache yanaweza kutoa vipengele hivi vyote; hata hivyo, jinsi mkakati ulivyo kamili na wa kina, ndivyo uwezekano wa kuboresha afya ya akina mama na watoto huongezeka.
Jedwali 2. Huduma zingine zinazohusiana na faida zinazotolewa na mwajiri.
HUDUMA |
|||
Kabla ya ujauzito |
Mimba |
Baada ya mimba |
Ubwana |
|
|
||
MIPANGO |
|||
Kabla ya ujauzito |
Mimba |
Baada ya mimba |
Ubwana |
|
|
|
Chanzo: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation 1994.
Kabla ya ujauzito na kipindi cha ujauzito
Programu za usimamizi wa uzazi zinapata umaarufu kwa sababu hutoa vipengele vya kuvutia kwa wazazi wajawazito na mwajiri. Ingawa haijaundwa kuchukua nafasi ya utunzaji wa ujauzito unaotolewa na mtaalamu wa afya, usimamizi wa uzazi ni huduma inayohusiana na manufaa ambayo hutoa ushauri wa kibinafsi na usaidizi uliobinafsishwa kulingana na mahitaji ya mama na viwango vya hatari.
Levi Strauss & Company, mojawapo ya wazalishaji wakubwa wa mavazi na mavazi nchini, inatoa mpango wa usimamizi wa uzazi unaosimamiwa na kampuni ya bima. Wafanyikazi wanahimizwa kufikia mpango mara tu wanapokuwa wajawazito na watapokea pesa taslimu $100 kwa kupiga nambari ya usimamizi wa uzazi bila malipo. Mnamo 1992, gharama kwa watoto wachanga ambao mama zao walishiriki katika mpango huo zilikuwa chini kwa karibu 50% kuliko wale ambao mama zao hawakushiriki.
First National Bank of Chicago inatoa Machi ya Dimes Watoto na Wewe mpango wa kukuza afya ya uzazi kama sehemu ya mkakati wake wa afya ya uzazi na watoto wachanga. Mpango huu umefafanuliwa hapa chini na katika kifani kifani kwenye uk. 15.23 hapo juu.
Watoto na Wewe: Mpango wa kukuza afya ya kabla ya kuzaa
Machi ya Dimes' Watoto na Wewe Mpango wa kukuza afya ya kabla ya kujifungua ulianzishwa mwaka 1982 kwa ushirikiano na wataalam wa afya ya uzazi na watoto wachanga nchini kote. Imejaribiwa kwa kina kufikia Machi ya sura na tovuti za kazi za Dimes, programu inasasishwa kila mara na kuimarishwa.
Watoto na Wewe huelimisha watu wazima kuhusu jinsi ya kufanya maisha yenye afya kabla na wakati wa ujauzito, huhamasisha wanawake kupata utunzaji wa ujauzito wa mapema na wa kawaida, na huwashawishi waajiri kutekeleza mikakati inayosaidia matokeo ya ujauzito yenye afya.
Shughuli za kukuza afya kabla ya kuzaa zinapaswa kuwafikia wafanyakazi wa kiume na wa kike, wenzi, wanafamilia na marafiki wengine. Watoto na Wewe inaweza kubadilika kulingana na mahitaji ya kipekee ya wafanyikazi wowote. Kuzingatia huzingatiwa kwa kiwango cha elimu, utamaduni na lugha ya washiriki watarajiwa, na vile vile vizuizi vyovyote vya tovuti ya kazi na rasilimali zinazopatikana za jamii.
Kwa sababu waajiri wako katika hatua tofauti katika shughuli zao za kukuza afya, Watoto na Wewe inatoa viwango vitatu vya utekelezaji: kampeni ya habari, semina za elimu, na mafunzo ya wataalamu wa afya (tazama kisanduku). Mada maarufu zaidi kwa nyenzo za habari na semina za elimu ni mimba kabla ya mimba na utunzaji wa kabla ya kuzaa, ukuaji wa fetasi, jenetiki, jukumu la kiume katika ujauzito, lishe wakati wa ujauzito, na uzazi. Mada zilizojadiliwa katika programu za kabla ya kuzaa za kampuni 31 zilizochunguzwa na Kikundi cha Biashara cha New York kuhusu Afya ziligundua mada kuu kuwa kuelewa kile kinachoendelea wakati wa ujauzito na kuzaa; huduma ya wakati na wataalamu wa afya waliohitimu; kufanya tabia zenye afya zinazohusiana na ujauzito na kuepuka hatari zinazoweza kuathiri mama na/au kijusi; utunzaji wa mtoto mchanga; na kudumisha uhusiano wa kuridhisha wa kifamilia na kazini (Duncan, Barr na Warshaw 1992).
WATOTO NA WEWE: Viwango vya Utekelezaji
Kampeni ya Taarifa ya Kiwango cha I imeundwa ili kujenga ufahamu katika tovuti ya kazi kuhusu umuhimu wa utunzaji wa mapema na wa kawaida wa ujauzito. Ili kudumisha kiwango hiki cha utekelezaji, aina mbalimbali za nyenzo za kuchapisha na taswira ya sauti zinapatikana kutoka Machi ya Dimes.
Semina za Elimu Ngazi ya II hutolewa kwenye tovuti ya kazi ifikapo Machi ya wataalamu wa afya wa kujitolea wa Dimes. Mada kumi na nne tofauti za semina zinapatikana kwa kuchagua, ikiwa ni pamoja na: utunzaji wa ujauzito, utunzaji wa ujauzito, lishe, mazoezi na ujauzito, ujauzito baada ya miaka 35, mfadhaiko na ujauzito, matatizo ya ujauzito, malezi bora ya mtoto, jukumu la kiume katika ujauzito, na kunyonyesha.
Kiwango cha III Mafunzo ya Wataalam wa Afya inaruhusu tovuti ya kazi kuanzisha Watoto na Wewe kama sehemu inayoendelea ya shughuli zake za afya. The March of Dimes hutoa mafunzo ya siku moja kuhusu utoaji na utekelezaji wa programu kwa wataalamu wa afya kwenye tovuti kama vile wauguzi wa afya ya kazini, wasimamizi wa manufaa, wakurugenzi wa matibabu na wataalamu wa kukuza afya.
Lakini haijalishi ni kiwango gani cha Watoto na Wewe ambacho tovuti ya kazi itachagua kutekeleza, kuna malengo manane ya juhudi za kukuza afya ya kabla ya kuzaa ambayo mpango huu unajitahidi kufikia:
Kipindi cha baada ya mimba na utoto
Mbali na kutekeleza programu za kukuza afya na huduma zingine zinazozingatia afya ya mama kabla na wakati wa ujauzito, waajiri wengi pia hutoa programu zinazosaidia wazazi na watoto wachanga baada ya ujauzito, katika miezi kumi na miwili ya kwanza na zaidi. Mafao ya ulemavu wa uzazi, mipango ya kunyonyesha, akaunti za malipo ya huduma tegemezi (kwa mfano, kuweka kando kabla ya kodi ya mapato ambayo wafanyakazi wanaweza kutumia ili kulipia gharama za matunzo tegemezi), madarasa ya uzazi na malezi ya mtoto kwenye tovuti ni baadhi tu ya manufaa na programu. sasa inayotolewa.
Kwa mfano, ili kudumisha nia njema na wafanyikazi wake, Lancaster Laboratories, iliyoko Lancaster, Pennsylvania, na kutoa utafiti wa maabara ya mkataba na ushauri kwa tasnia ya mazingira, chakula na dawa, inaendelea kutoa faida za bima ya afya wakati wa likizo ya ulemavu wa uzazi na mzazi bila malipo. kuondoka ikiwa mfanyakazi anapanga kurudi kazini au la baada ya kujifungua. Mbinu hii ya usimamizi wa kusaidia familia imepata matokeo: katika sekta ambayo kiwango cha mauzo ya 27% ni kawaida, kiwango cha Lancaster ni 8% tu (Machi ya Dimes 1994).
Mipango ya kunyonyesha pia ni rahisi na yenye manufaa kwa waajiri kutekeleza. Faida za kiafya za kunyonyesha huenea zaidi ya mtoto mwenyewe. Utafiti wa hivi majuzi unaonyesha kuwa kuboresha afya ya mtoto mchanga kupitia kunyonyesha kuna athari ya moja kwa moja kwa tija ya wafanyikazi. Watoto wachanga wenye afya bora zaidi inamaanisha mama na baba hukosa siku chache za kazi ili kutunza mtoto mgonjwa (Ryan na Martinez 1989). Kutoa mpango wa kunyonyesha kunahitaji tu kutoa nafasi kwenye tovuti na vifaa vya kusukuma na kuhifadhi maziwa ya mama.
Idara ya Maji na Nguvu ya Los Angeles iliweza kuhesabu baadhi ya faida za mpango wake wa kunyonyesha: kwa mfano, 86% ya washiriki wanasema kuwa mpango huo umerahisisha mabadiliko yao ya kurudi kazini; 71% wanaripoti kuchukua muda mfupi wa kupumzika tangu kushiriki; na washiriki wa programu wana kiwango cha mauzo cha 2% (Machi ya Dimes 1994).
Sera za Waajiri
Kuna sera nyingi za mahali pa kazi ambazo waajiri wanaweza kuanzisha ili kuunda utamaduni wa kusaidia afya ya uzazi na watoto wachanga. Kuanzisha sera mpya na kubadilisha zile za zamani kunaweza kutuma ujumbe muhimu kwa wafanyakazi kuhusu utamaduni wa ushirika wa kampuni.
Baadhi ya sera huathiri afya ya wafanyakazi wote, kama vile kuunda mazingira yasiyo na moshi. Mengine yanalenga makundi yaliyochaguliwa, kama vile yale yanayoshughulikia hatari za afya ya uzazi kazini na ambayo yanalengwa kukidhi mahitaji ya wanaume na wanawake wanaopanga kupata mtoto. Bado zaidi, ikiwa ni pamoja na sera za kazi zinazobadilika, kusaidia wanawake wajawazito katika kuratibu ziara za kabla ya kujifungua na kupunguza mzigo wa wazazi wenye watoto wachanga na watoto wadogo. Hatimaye, sera zinazohusiana na kurekebisha kazi za kazi inapohitajika wakati wa ujauzito na kusuluhisha maswali ya ulemavu na muda wake husaidia kulinda afya ya mfanyakazi mjamzito huku ikipunguza kuingiliwa kwa kazi zake za kazi.
Wakati Kampuni ya Warner-Lambert, kiongozi katika tasnia ya dawa, huduma za afya kwa walaji na bidhaa za confectionary, ilipoanzisha mipango yake ya usimamizi wa uzazi na elimu kabla ya kuzaa, kampuni hiyo pia ilianzisha miongozo ya kina ya kusimamia afya ya uzazi. Miongozo hiyo inawahimiza wafanyakazi kujaza dodoso kutathmini uwezekano wa hatari za afya ya uzazi katika kazi zao au maeneo ya kazi. Ikiwa ni lazima, mhandisi wa usalama wa Warner-Lambert atafanya tathmini ili kuamua ni nini, ikiwa ni, udhibiti wa hatari za mahali pa kazi au vikwazo vya kazi vinaweza kuwa muhimu.
Kando na sera za hatari za afya ya uzazi, waajiri kadhaa hutoa sera zinazobadilika za likizo ya familia. Kwa mfano, katika AT&T, kampuni kubwa ya mawasiliano, wafanyikazi wanaweza kuchukua hadi miezi 12 ya likizo bila malipo kutunza mtoto mchanga au aliyeasili. Zaidi ya 50% ya wafanyikazi ambao wamechukua fursa ya sera hii ya likizo tangu 1990 walirudi kazini ndani ya miezi mitatu. Ndani ya miezi sita, 82% ya wafanyikazi walikuwa wamerudi kazini (Machi ya Dimes 1994).
Na katika PepsiCo Inc., kundi kubwa la vinywaji na chakula lililoko Purchase, New York, akina baba wa watoto wachanga wanaweza kuchukua hadi wiki nane za likizo ya kulipwa na wiki nane za ziada za likizo bila malipo wakiwa na dhamana ya kazi sawa au inayolinganishwa wakati. wanarudi (Machi ya Dimes 1994).
Kubuni Mkakati wa Afya ya Mama na Mtoto ili Kukidhi Mahitaji ya Biashara
Mkakati wowote endelevu unaotegemea mwajiri wa afya ya uzazi na watoto wachanga, pamoja na kukubalika kwa wafanyakazi, lazima utimize malengo madhubuti ya biashara. Kulingana na malengo ya kampuni, manufaa tofauti, programu za wafanyakazi au sera zinaweza kupewa kipaumbele. Hatua zifuatazo zinafaa katika kuunda mkakati wa awali:
Utekelezaji wa mipango ya afya ya uzazi na watoto wachanga
Hatua inayofuata ni kutekeleza faida, programu na sera ambazo ni sehemu ya mkakati. Mchakato wa utekelezaji kawaida ni pamoja na hatua zifuatazo:
Kusimamia mafanikio ya mkakati wa afya ya uzazi na watoto wachanga
Baada ya utekelezaji, mkakati wa afya ya mama na mtoto wa mwajiri unapaswa kupitiwa upya kwa ufanisi katika kukidhi malengo ya awali na mahitaji ya biashara. Tathmini na maoni ni muhimu na husaidia kuhakikisha kwamba mipango ya afya ya uzazi na mtoto inakidhi mahitaji ya mwajiri na ya wafanyakazi.
Afya ya Mama na Mtoto nchini Ufaransa
Muda mfupi baada ya Vita vya Kidunia vya pili, Ufaransa ilianzisha mfumo wa Protection maternelle et infantile (PMI), ambao kupitia huo wataalamu wa afya ya umma na binafsi, kwa kushirikiana na huduma za kijamii, hutoa huduma za kimsingi za afya ya kinga, matibabu, kijamii na elimu kwa wanawake wajawazito, watoto wachanga na watoto hadi umri wa miaka sita.
Kwa sehemu kubwa, familia na madaktari wa kibinafsi hupanga kibinafsi kwa ushauri wa kabla ya mimba, kupanga uzazi, huduma ya mapema na ya kawaida ya ujauzito na uchunguzi wa afya ya kinga na chanjo kwa watoto hadi umri wa miaka sita. Kushiriki katika mpango huo kunahimizwa kupitia urejeshaji wa 100% na bima ya afya ya kitaifa (ili kuhitimu huduma hii, wanawake lazima wasajili mimba zao kufikia wiki ya 15 ya ujauzito), malipo ya kila mwezi (familia) kutoka mwezi wa nne wa ujauzito kupitia kwa mwezi wa tatu wa maisha ya mtoto kama motisha ya kufuata miongozo ya kitaifa ya malezi ya kinga, na programu endelevu ya habari na elimu.
Wanawake wasioweza kushiriki katika matunzo kupitia sekta ya kibinafsi wanahudumiwa na vituo 96 vya PMI vinavyodhibitiwa ndani, kimoja katika kila idara ya Ufaransa. Pamoja na kutoa kliniki za afya za vitongoji bila malipo, vituo hivi vinawatambua na kuwalenga wanawake wajawazito na watoto walio katika mazingira hatarishi, kuwatembelea majumbani na kufuatilia maendeleo ya wanawake na watoto wachanga ili kuhakikisha kuwa huduma za kinga zinazohitajika katika miongozo ya kitaifa zinapokelewa.
Nafasi ya waajiri katika mfumo huu inadhibitiwa na sheria. Wanawapa wanawake wajawazito na:
Hitimisho
Haja ya kushughulikia afya ya uzazi na watoto wachanga katika sehemu za kazi za Marekani itaongezeka kadiri wanawake wengi zaidi wanavyoingia katika nguvu kazi na jinsi masuala ya familia na mahali pa kazi yanavyozidi kutenganishwa. Makampuni ya kufikiria mbele tayari yametambua hili na yanaendeleza mbinu za kibunifu. Waajiri wako katika nafasi ya kipekee na yenye nguvu ya kushawishi mabadiliko na kuwa viongozi katika kukuza akina mama na watoto wenye afya njema.
Kadiri janga la maambukizo ya VVU linavyozidi na kuenea, idadi inayoongezeka ya sehemu za kazi, vyama vya wafanyakazi, waajiri na waajiriwa wanaathiriwa na tishio la maambukizi ya VVU na UKIMWI (kwa pamoja itaitwa VVU/UKIMWI). Madhara mara nyingi ni maalum na yanaonekana sana; wanaweza pia kuwa siri na kwa kiasi fulani kufichwa. Katika kipindi kifupi cha maisha ya janga la UKIMWI, matokeo ya moja kwa moja na yasiyo ya moja kwa moja ya UKIMWI kwa sekta ya biashara na mahali pa kazi kwa ujumla (kama inavyotofautishwa na huduma yake ya afya), yanabaki kwa sehemu kubwa kuwa sehemu inayotambulika na pembeni ya ukali huo. ukubwa wa UKIMWI.
Mitazamo na maoni ya wafanyakazi kuhusu UKIMWI ni muhimu sana, na lazima yatathminiwe ikiwa programu ya mahali pa kazi itapangwa na kusimamiwa kwa ufanisi. Ujinga wa waajiriwa na taarifa potofu zinaweza kuwakilisha vikwazo vikubwa kwa programu ya elimu, na iwapo itaamuliwa vibaya au kushughulikiwa vibaya, inaweza kusababisha kutoaminiana na kuvurugwa, na inaweza kuzidisha upendeleo na hofu ambayo tayari imeenea kuhusu UKIMWI.
Nchini Marekani, "UKIMWI umezalisha kesi nyingi za watu binafsi katika masuala mbalimbali ya afya kuliko ugonjwa mwingine wowote katika historia", anabainisha Lawrence Gostin wa Mradi wa Madai ya VVU. Utafiti wa kitaifa wa 1993 kuhusu mitazamo ya wafanyakazi kuhusu UKIMWI na Muungano wa Uongozi wa Kitaifa kuhusu UKIMWI unaripoti kuwa Wamarekani wengi wanaofanya kazi wanaendelea kuwa na mitazamo hasi na inayoweza kuwabagua wafanyakazi wenza walioambukizwa VVU, na uchunguzi huo umegundua kuwa wafanyakazi wengi ama hawajui jinsi ya kufanya hivyo. waajiri wao wangeitikia hali zinazohusiana na VVU au UKIMWI katika maeneo yao ya kazi, au wanafikiri kwamba mwajiri wao angemfukuza mfanyakazi mwenye maambukizi ya VVU katika dalili za kwanza za ugonjwa. Kuwabagua wafanyakazi kwa misingi ya ulemavu pekee ni marufuku nchini Marekani na Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu (ADA), ambayo inajumuisha chini ya ulinzi wake watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI. Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu inawahitaji waajiri wa zaidi ya watu 15 kufanya "makao yanayofaa", au marekebisho katika kazi kwa wafanyakazi wao wenye ulemavu, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya VVU na UKIMWI.
Kwa mfano, 32% ya Waamerika wanaofanya kazi katika uchunguzi walidhani mfanyakazi aliye na maambukizi ya VVU atafukuzwa kazi au kuwekwa kwenye likizo ya ulemavu katika dalili ya kwanza ya ugonjwa. Kwa wazi, ikiwa mwajiri alihamia kumfukuza mfanyakazi aliye na maambukizi ya VVU kwa msingi wa utambuzi pekee, mwajiri huyo atakuwa anavunja sheria. Ujinga kama huo ulioenea wa wafanyikazi juu ya majukumu ya kisheria ya mwajiri huwafanya waajiri - na kwa ugani, mameneja na wafanyikazi - katika hatari ya kesi za ubaguzi wa gharama kubwa, usumbufu wa kazi na shida za maadili na tija ya wafanyikazi.
Maoni potofu kuhusu janga hili pia yanaweza kuchochea mitazamo na tabia ya ubaguzi miongoni mwa wasimamizi na wafanyakazi na inaweza kumweka mwajiri hatarini. Kwa mfano, 67% ya wafanyakazi waliohojiwa walifikiri kwamba wenzao wangekuwa na wasiwasi kufanya kazi na mtu aliye na maambukizi ya VVU. Isipodhibitiwa, mitazamo kama hiyo na aina ya tabia inayolingana nayo inaweza kumweka mwajiri katika hatari kubwa. Wasimamizi wanaweza kudhani kimakosa kwamba matibabu ya kibaguzi dhidi ya wale walio na maambukizi ya VVU au UKIMWI, au wale wanaochukuliwa kuwa wameambukizwa, yanakubalika.
Changamoto za Udhibiti wa VVU/UKIMWI
Maendeleo ya matibabu, kisheria, kifedha na mahali pa kazi yanayotokana na janga hili yanaleta changamoto nyingi kwa watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI, familia zao, vyama vyao vya wafanyikazi na waajiri wao. Viongozi wa kazi, wasimamizi wa biashara, wataalamu wa rasilimali watu na wasimamizi wa mstari wa mbele wanakabiliwa na majukumu magumu zaidi, ikiwa ni pamoja na kudhibiti gharama, kulinda usiri wa taarifa za matibabu za wafanyakazi na kutoa "malazi ya kuridhisha" kwa wafanyakazi wao walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI, pamoja na kulinda. watu walio na maambukizi ya VVU na UKIMWI na wale wanaochukuliwa kuwa na ugonjwa huo kutokana na kubaguliwa katika kuajiriwa na kupandishwa vyeo. Watu walioambukizwa VVU wanabaki kazini kwa muda mrefu zaidi, ili waajiri wanahitaji kupanga jinsi bora ya kusimamia wafanyakazi walioambukizwa VVU kwa haki na kwa ufanisi kwa muda mrefu zaidi, na mara nyingi kwa mafunzo kidogo au bila mwongozo wowote. Kusimamia ipasavyo wafanyakazi wenye UKIMWI kunahitaji kuzingatia chaguzi zinazoibuka za huduma ya afya, bima ya afya na gharama za huduma za afya, na mahitaji ya kisheria na udhibiti, kuunda "makao yanayofaa", na kudhibiti wasiwasi kuhusu usiri na faragha, masuala ya ubaguzi, hofu ya mfanyakazi, unyanyasaji wa wafanyakazi. wafanyikazi walioambukizwa, wasiwasi wa wateja, usumbufu wa kazi, kesi za kisheria, kushuka kwa tija na ari ya wafanyikazi - wakati wote kudumisha mahali pa kazi pazuri na pazuri na kufikia malengo ya biashara.
Hilo ni seti kubwa na ngumu kiasi fulani ya matarajio, jambo ambalo linasisitiza moja ya mahitaji muhimu katika kuweka juu ya kutoa elimu mahali pa kazi, yaani, kuanza na wasimamizi na kuwafundisha na kuwahamasisha kuona UKIMWI mahali pa kazi kama sehemu ya muda mrefu. - mikakati na malengo ya muda.
Huku kukiwa na msururu wa maswali na wasiwasi kuhusu janga hili na jinsi ya kudhibiti athari zake mahali pa kazi, waajiri wanaweza kuchukua hatua za gharama nafuu ili kupunguza hatari, kupunguza gharama za huduma za afya, kulinda mustakabali wa kampuni yao na, muhimu zaidi, kuokoa maisha.
Hatua ya kwanza: Anzisha sera ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi
Hatua ya kwanza ya kusimamia kwa ufanisi masuala ya mahali pa kazi yanayotokana na janga la VVU ni kuweka sera nzuri ya mahali pa kazi. Sera kama hiyo lazima iweke wazi njia ambazo biashara itakabiliana na changamoto nyingi lakini zinazoweza kudhibitiwa zinazotokana na VVU/UKIMWI. (“Sera nzuri ya mahali pa kazi ambayo inachangia wajibu wa mwajiri kwa wafanyakazi walioambukizwa na walioathiriwa itasaidia kuzuia biashara kuwa kesi ya majaribio,” anasema Peter Petesch, wakili wa masuala ya kazi mjini Washington, DC anayevutiwa na suala la UKIMWI na mahali pa kazi. matokeo.)
Bila shaka, sera ya mahali pa kazi yenyewe haitaondoa ugumu uliopo katika kusimamia mfanyakazi aliye na ugonjwa mbaya na unaonyanyapaa mara nyingi. Hata hivyo, sera iliyoandikwa ya mahali pa kazi inakwenda mbali kuelekea kuandaa kampuni kwa juhudi zake za kudhibiti UKIMWI kwa kupunguza hatari na kulinda nguvu kazi yake. Sera iliyoandikwa yenye ufanisi itajumuisha miongoni mwa malengo yake haja ya
Sera madhubuti za VVU/UKIMWI zinapaswa kujumuisha na kutoa mwongozo wa kufuata sheria, kutobagua, usiri na faragha, usalama, viwango vya utendaji kazi, malazi yanayofaa, wasiwasi wa mfanyakazi mwenza na elimu ya mfanyakazi. Ili kuwa na ufanisi, sera lazima iwasilishwe kwa wafanyakazi katika kila ngazi ya kampuni. Zaidi ya hayo, ni muhimu kuwa na uungwaji mkono wa wazi, unaoonekana sana wa wasimamizi na watendaji wa ngazi ya juu, akiwemo mtendaji mkuu, katika kuimarisha udharura na umuhimu wa jumbe zilizoainishwa hapo juu. Bila kiwango hiki cha kujitolea, sera ambayo ipo tu "kwenye karatasi" ina hatari ya kuwa tu simba asiye na meno.
Kuna njia mbili za jumla za kuunda sera za VVU/UKIMWI:
Hatua ya pili: Wasimamizi wa mafunzo na wasimamizi
Wasimamizi na wasimamizi wanapaswa kufahamishwa kwa kina kuhusu miongozo ya sera ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi ya mwajiri. Mtu anapaswa kuhakikisha kuwa kila ngazi ya usimamizi inatolewa kwa mwongozo wazi na thabiti juu ya ukweli wa matibabu na hatari ndogo ya maambukizi katika sehemu ya kazi ya jumla. Katika nchi zilizo na sheria za kupinga ubaguzi, wasimamizi lazima pia wafahamu vyema mahitaji yao (kwa mfano, Sheria ya Wamarekani Wenye Ulemavu na mahitaji yake yanayofaa ya malazi, kutobagua, usiri na faragha, usalama wa mahali pa kazi na viwango vya utendaji wa mfanyakazi nchini Marekani).
Pia, wasimamizi wote lazima wawe tayari kuwasilisha maswali na wasiwasi kutoka kwa wafanyakazi kuhusu VVU/UKIMWI na mahali pa kazi. Mara nyingi wasimamizi wa mstari wa mbele ndio wa kwanza wanaoitwa kutoa taarifa na rufaa kwa vyanzo vingine vya habari na kutoa majibu ya kina kwa maswali ya wafanyakazi kuhusu kwa nini wanapaswa kuwa na wasiwasi kuhusu maambukizi ya VVU na UKIMWI na jinsi wanavyotarajiwa. tabia. Wasimamizi wanapaswa kuelimishwa na kutayarishwa kabla ya programu za elimu ya wafanyikazi kuanzishwa.
Hatua ya tatu: Kuelimisha wafanyakazi
Programu za elimu mahali pa kazi ni njia zisizo ghali na za gharama nafuu za kupunguza hatari, kulinda maisha ya wafanyakazi, kuokoa pesa kwa gharama za huduma za afya na kuokoa maisha. MacAllister Booth, Mkurugenzi Mtendaji wa Shirika la Polaroid, hivi karibuni alisema kuwa elimu na mafunzo ya UKIMWI kwa wafanyakazi wote wa Polaroid yanagharimu chini ya gharama za matibabu ya kisa kimoja cha UKIMWI.
Mipango ya ustawi wa mahali pa kazi na ukuzaji wa afya tayari ni sehemu iliyoanzishwa ya ulimwengu wa kazi kwa wafanyikazi zaidi na zaidi, haswa kati ya mashirika ya wafanyikazi na biashara kubwa. Kampeni za kupunguza gharama za matibabu na siku zilizokosa kutokana na magonjwa yanayoweza kuzuilika zimezingatia umuhimu wa kuacha kuvuta sigara na kufanya mazoezi na kufuata lishe bora. Kwa kuzingatia juhudi za kuongeza usalama wa mahali pa kazi na afya ya wafanyikazi, mipango ya ustawi wa mahali pa kazi tayari imeanzishwa kama kumbi za gharama nafuu na zinazofaa kwa habari za afya kwa wafanyikazi. Mipango ya elimu ya VVU/UKIMWI inaweza kuunganishwa katika juhudi hizi zinazoendelea za kukuza afya.
Zaidi ya hayo, tafiti zimeonyesha kwamba wafanyakazi wengi huwaamini waajiri wao kutoa taarifa sahihi kuhusu mada mbalimbali, ikiwa ni pamoja na elimu ya afya. Watu wanaofanya kazi wana wasiwasi kuhusu UKIMWI, wengi hawana ufahamu wa mambo ya kitabibu na ya kisheria kuhusu janga hili, na wanataka kujifunza zaidi kulihusu.
Kulingana na uchunguzi wa Kikundi cha Biashara cha New York kuhusu Afya (Barr, Waring na Warshaw 1991), waajiriwa kwa ujumla wana maoni chanya ya waajiri ambao hutoa habari kuhusu UKIMWI na—ikitegemea aina ya programu inayotolewa—walipata mwajiri kuwa mwajiri. chanzo cha habari kinachoaminika kuliko vyombo vya habari au serikali. Zaidi ya hayo, kulingana na utafiti wa Muungano wa Uongozi wa Kitaifa kuhusu UKIMWI wa mitazamo ya Wamarekani wanaofanya kazi kuhusu UKIMWI, 96% ya wafanyakazi waliopata elimu ya UKIMWI kazini waliunga mkono elimu ya VVU/UKIMWI mahali pa kazi.
Kwa hakika, kuhudhuria vikao vya elimu ya mfanyakazi lazima iwe lazima, na programu inapaswa kudumu angalau saa moja na nusu. Kipindi kinapaswa kuendeshwa na mwalimu aliyefunzwa, na kiwasilishe nyenzo kwa njia inayolenga na isiyo ya hukumu. Programu inapaswa pia kuruhusu muda wa maswali na majibu na kutoa marejeleo kwa usaidizi wa siri. Juhudi zinazochukuliwa kuhusiana na UKIMWI mahali pa kazi zinapaswa kuwa endelevu, sio tukio moja tu, na zinafaa zaidi zinapohusishwa na utambuzi wa umma wa umuhimu wa tatizo kama maadhimisho ya Siku ya UKIMWI Duniani. Hatimaye, mojawapo ya mbinu bora zaidi za kujadili UKIMWI na wafanyakazi ni kumwalika mtu anayeishi na VVU au UKIMWI kuhutubia kikao. Kusikia moja kwa moja jinsi mtu anaishi na kufanya kazi na maambukizi ya VVU au UKIMWI kumeonyeshwa kuwa na matokeo chanya katika ufanisi wa kipindi.
Mpango wa kina wa elimu ya UKIMWI mahali pa kazi unapaswa kujumuisha uwasilishaji wa mambo haya:
Tafiti zinatahadharisha kuwa mitazamo kuhusu UKIMWI inaweza kuimarishwa vibaya ikiwa kipindi cha elimu au mafunzo ni kifupi sana na si cha kina na maingiliano vya kutosha. Vivyo hivyo, kutoa tu broshua kumeonyeshwa kuongeza wasiwasi kuhusu UKIMWI. Katika kikao kifupi cha haraka, wahudhuriaji wamepatikana kuchukua baadhi ya ukweli, lakini kuondoka na wasiwasi usio na ufumbuzi juu ya maambukizi ya VVU, wasiwasi ambao, kwa kweli, umeamshwa na kuanzishwa kwa somo. Hivyo ni muhimu kuruhusu muda wa kutosha katika kipindi cha mafunzo kwa ajili ya majadiliano ya kina, maswali na majibu, na marejeleo kwa vyanzo vingine vya taarifa za siri. Kimsingi, kikao cha mafunzo kinapaswa kuwa cha lazima kwa sababu unyanyapaa ambao bado unahusishwa na maambukizi ya VVU na UKIMWI utawazuia wengi kuhudhuria kikao cha hiari.
Baadhi ya Majibu ya Muungano kwa VVU/UKIMWI
Baadhi ya mifano kuu ya elimu ya umoja wa VVU/UKIMWI na mipango ya sera ni pamoja na ifuatayo:
Hitimisho
Ingawa vyama vya wafanyakazi na makampuni yanayokabiliana vyema na changamoto za kila siku za VVU/UKIMWI mahali pa kazi ni wachache, wengi wametoa mifano na elimu inayoongezeka ambayo inapatikana kwa urahisi ili kuwasaidia wengine kukabiliana na VVU kama tatizo la mahali pa kazi. . Ufahamu na uzoefu uliopatikana katika kipindi cha miaka kumi iliyopita unaonyesha kwamba sera za UKIMWI zilizopangwa vizuri, viwango na utendaji kazini, uongozi na kazi inayoendelea, usimamizi na elimu ya wafanyakazi ni mbinu madhubuti za kushughulikia changamoto hizi.
Wanachama wa vyama vya wafanyakazi, vikundi vya viwanda na vyama vya biashara vinapotambua kuongezeka kwa matokeo ya UKIMWI kwa sekta zao, vikundi vipya vinaundwa kushughulikia umuhimu fulani wa UKIMWI kwa maslahi yao. Muungano wa Biashara wa Thai juu ya UKIMWI ulizinduliwa mwaka wa 1993, na inaonekana kuwa na uwezekano wa kuchochea maendeleo sawa katika nchi nyingine za Pasifiki. Vikundi kadhaa vya biashara na biashara katika Afrika ya Kati na Kusini vinachukua hatua ya kutoa elimu mahali pa kazi, na shughuli kama hizo zimeonekana nchini Brazili na Karibea.
The Ripoti ya Maendeleo ya Dunia (1993) ilijitolea kwa "Uwekezaji katika Afya" na kuchunguza mwingiliano kati ya afya ya binadamu, sera ya afya na maendeleo ya kiuchumi. Ripoti ilitoa mifano kadhaa ya tishio ambalo UKIMWI unaleta kwa mikakati ya maendeleo na mafanikio. Ripoti hii inaonyesha kwamba kuna fursa inayoongezeka ya kutumia ujuzi na rasilimali za fedha na maendeleo ya kimataifa, kufanya kazi kwa maelewano ya karibu na viongozi wa afya ya umma duniani kote, ili kuunda mipango ya ufanisi zaidi ya kukabiliana na changamoto za kiuchumi na biashara zinazotokana na UKIMWI ( Nyundo 1994).
Vyama vya wafanyakazi na waajiri wanaona kwamba kutekeleza sera za UKIMWI na programu za elimu kwa wafanyakazi kabla ya kukabiliana na kesi ya VVU kunasaidia kupunguza usumbufu mahali pa kazi, kuokoa fedha kwa kulinda afya ya wafanyakazi, kuepusha vita vya gharama kubwa ya kisheria, na kuandaa mameneja na wafanyakazi kukabiliana na changamoto za UKIMWI mahali pa kazi. Zana zinazohitajika kudhibiti masuala mengi na magumu ya kila siku yanayohusiana na ugonjwa huu zinapatikana kwa urahisi na kwa bei nafuu. Hatimaye, wanaweza kuokoa maisha na pesa.
Kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza ni jukumu kuu la huduma ya afya ya mfanyakazi katika maeneo ambayo yameenea, ambapo kazi inahusisha kuathiriwa na mawakala fulani wa kuambukiza ambayo idadi ya watu inaweza kuathiriwa pekee, na ambapo huduma za afya za jamii zina upungufu. Katika hali kama hizi, mkurugenzi wa matibabu lazima awe afisa wa afya ya umma kwa nguvu kazi, jukumu ambalo linahitaji uangalizi wa usafi wa mazingira, chakula cha kunywa na maji, vieneza vinavyoweza kuambukizwa, chanjo inayofaa inapopatikana, pamoja na kutambua mapema na matibabu ya haraka. maambukizi yanapotokea.
Katika maeneo ya mijini yaliyostawi vizuri ambapo wafanyikazi wana afya nzuri, wasiwasi juu ya magonjwa ya kuambukiza kawaida hufunikwa na shida zingine, lakini kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza hubaki, hata hivyo, majukumu muhimu ya huduma ya afya ya mfanyakazi. Kwa sababu ya kuenea kwao kati ya vikundi vyote vya umri (ni wazi ikiwa ni pamoja na wale wanao uwezekano mkubwa wa kuajiriwa) na kwa sababu ya uwezo wao wa kimsingi wa kuenea kupitia mawasiliano ya karibu ya mazingira ya kawaida ya kazi, magonjwa ya kuambukiza ni shabaha inayofaa kwa uboreshaji wa afya ya mfanyakazi yeyote. programu. Walakini, juhudi za vitengo vya afya vya wafanyikazi kujibu shida wanazoleta hazijadiliwi mara kwa mara. Kwa sehemu, ukosefu huu wa umakini unaweza kuhusishwa na maoni kwamba juhudi kama hizo ni suala la kawaida, kuchukua fomu, tuseme, mipango ya chanjo ya homa ya msimu. Zaidi ya hayo, zinaweza kupuuzwa kwa sababu ni shughuli ambazo si lazima zihusishwe na mipango mipana ya kukuza afya lakini, badala yake, zimeunganishwa katika muundo wa mpango wa afya wa wafanyakazi. Kwa mfano, ushauri na matibabu ya mtu binafsi ya wafanyakazi wanaofanyiwa tathmini ya afya ya mara kwa mara mara nyingi hujumuisha afua za dharura za kukuza afya zinazoelekezwa kwa magonjwa ya kuambukiza. Hata hivyo, yote haya yanawakilisha shughuli za maana ambazo, kwa kuteuliwa au bila kuteuliwa rasmi kama "programu", zinaweza kuunganishwa kuwa mkakati wa pamoja wa kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza.
Shughuli hizi zinaweza kugawanywa kati ya idadi ya vipengele: usambazaji wa habari na elimu ya mfanyakazi; chanjo; kukabiliana na milipuko ya maambukizi; kulinda afya ya wasafiri; kufikia wanafamilia; na kusasisha. Ili kuonyesha jinsi mambo haya yanavyoweza kuunganishwa katika mpango wa kina wa afya ya wafanyakazi unaohudumia wafanyakazi wengi wa mijini, ambao wengi wao ni wafanyakazi wa ofisi, makala haya yataelezea mpango huo katika JP Morgan and Company, Inc., iliyoko New York City. Ingawa ina vipengele vya kipekee, haina tofauti na zile zinazodumishwa na mashirika mengi makubwa.
JP Morgan & Company, Inc.
JP Morgan & Company, Inc., ni shirika linalotoa huduma mbalimbali za kifedha duniani kote. Makao yake makuu yapo katika Jiji la New York, ambako takriban wafanyakazi 7,500 kati ya 16,500 wapo, inashikilia ofisi za ukubwa mbalimbali mahali pengine Marekani na Kanada na katika miji mikubwa ya Ulaya, Asia, Amerika Kusini na Australia.
Idara za matibabu za ndani zilikuwepo katika kila moja ya mashirika yake ya wazazi kutoka mwanzoni mwa karne hii na, kufuatia kuunganishwa kwa JP Morgan na Kampuni ya Guaranty Trust, kitengo cha afya cha wafanyikazi kimeibuka kutoa sio tu shughuli za kawaida za matibabu lakini pia mapana ya huduma za bure kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na tathmini za mara kwa mara za afya, chanjo, huduma ya msingi kwa wagonjwa wa nje, elimu ya afya na upandishaji vyeo na programu ya usaidizi wa wafanyakazi. Ufanisi wa idara ya matibabu, ambayo iko katika Jiji la New York, inaimarishwa na mkusanyiko wa wafanyikazi wengi wa Morgan katika idadi ndogo ya vifaa vilivyoko serikali kuu.
Usambazaji wa Habari
Usambazaji wa taarifa muhimu kwa kawaida ndio msingi wa programu ya kukuza afya na bila shaka ndiyo njia rahisi zaidi iwe rasilimali ni chache au nyingi. Utoaji wa taarifa sahihi, zenye maana na zinazoeleweka—zilizorekebishwa inavyohitajika kulingana na umri, lugha, kabila na kiwango cha elimu za wafanyakazi—husaidia sio tu kuelimisha bali pia kurekebisha dhana potofu, kuweka mikakati madhubuti ya kuzuia na kuwaelekeza wafanyakazi kwenye rasilimali zinazofaa ndani au nje ya tovuti ya kazi.
Habari hii inaweza kuchukua aina nyingi. Mawasiliano ya maandishi yanaweza kuelekezwa kwa wafanyakazi kwenye vituo vyao vya kazi au kwenye nyumba zao, au yanaweza kusambazwa katika maeneo ya kati ya kazi. Hizi zinaweza kujumuisha matangazo au machapisho yaliyopatikana kutoka kwa serikali au mashirika ya afya ya hiari, kampuni za dawa au vyanzo vya kibiashara, miongoni mwa vingine au, ikiwa rasilimali zinaruhusu, zinaweza kutayarishwa nyumbani.
Mihadhara na semina zinaweza kuwa na ufanisi zaidi hasa wakati zinaruhusu wafanyakazi kuuliza maswali kuhusu wasiwasi wao binafsi. Kwa upande mwingine, zinawasilisha upungufu wa kuhitaji ufikivu na kujitolea kwa muda zaidi kwa upande wa mwajiri na wafanyakazi; pia wanakiuka kutokujulikana, ambayo wakati mwingine inaweza kuwa suala.
VVU / UKIMWI
Uzoefu wetu wenyewe katika usambazaji wa taarifa za afya kuhusu maambukizi ya VVU unaweza kutazamwa kama mfano wa shughuli hii. Kesi za kwanza za ugonjwa huo ziliripotiwa mnamo 1981 na tulipata ufahamu wa kesi kati ya wafanyikazi wetu mnamo 1985. Mnamo 1986, kwa kiasi kikubwa kwa sababu ya umakini wa vyombo vya habari juu ya shida hiyo, wafanyikazi katika moja ya ofisi zetu za Uropa (ambapo hakuna kesi. ugonjwa ulikuwa bado umejitokeza) aliomba mpango wa UKIMWI. Wazungumzaji walijumuisha mkurugenzi wa matibabu wa shirika na mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza kutoka hospitali ya chuo kikuu cha eneo hilo. Watazamaji walijumuisha karibu 10% ya wafanyikazi wote wa kitengo hicho ambao 80% walikuwa wanawake. Msisitizo wa mawasilisho haya na yaliyofuata yalikuwa juu ya maambukizi ya virusi na juu ya mikakati ya kuzuia. Kama mtu anavyoweza kudhani kutoka kwa muundo wa watazamaji, kulikuwa na wasiwasi mkubwa juu ya kuenea kwa watu wa jinsia tofauti.
Mafanikio ya wasilisho hilo yaliwezesha kuanzishwa kwa programu yenye matarajio makubwa zaidi katika makao makuu ya New York mwaka uliofuata. Jarida na brosha ilitarajia matukio kwa majadiliano mafupi ya ugonjwa huo, mabango na matangazo mengine yalitumiwa kuwakumbusha wafanyakazi kuhusu nyakati na maeneo ya maonyesho, na wasimamizi walihimiza sana kuhudhuria. Kwa sababu ya kujitolea kwa usimamizi na wasiwasi wa jumla kuhusu ugonjwa katika jamii, tuliweza kufikia kati ya 25 na 30% ya wafanyakazi wa ndani katika mawasilisho mengi.
Vikao hivi vilijumuisha mjadala wa mkurugenzi wa matibabu wa shirika, ambaye alikiri uwepo wa ugonjwa huo kati ya wafanyikazi na alibainisha kuwa shirika lilikuwa limejitolea kuendelea na kazi zao ilimradi wabaki vizuri ili kufanya kazi kwa ufanisi. Alipitia sera ya shirika hilo kuhusu magonjwa yanayotishia maisha na kubaini kuwepo kwa upimaji wa siri wa VVU kupitia idara ya matibabu. Kanda ya video ya elimu kuhusu ugonjwa huo ilionyeshwa, ikifuatiwa na msemaji mtaalamu kutoka idara ya afya ya manispaa ya eneo hilo. Kipindi cha maswali na majibu kilifuata na, mwishoni mwa somo, kila mmoja alipewa pakiti ya nyenzo za taarifa kuhusu maambukizi ya VVU na mikakati ya kujikinga.
Mwitikio wa vikao hivi ulikuwa mzuri sana. Wakati ambapo mashirika mengine yalikuwa yakipata usumbufu mahali pa kazi juu ya wafanyikazi walio na maambukizo ya VVU, Morgan hakuwa na. Uchunguzi huru wa wafanyakazi (na wale wa mashirika mengine kadhaa yenye programu zinazofanana) uligundua kuwa washiriki wa programu walithamini sana fursa ya kuhudhuria vikao hivyo na walipata taarifa iliyotolewa ilikuwa ya manufaa zaidi kuliko ile inayopatikana kwao kutoka vyanzo vingine (Barr, Waring na Warshaw. 1991).
Tulifanya vikao sawa kuhusu maambukizi ya VVU mwaka 1989 na 1991, lakini tukagundua kwamba mahudhurio yalipungua kadri muda unavyopita. Tulihusisha hili, kwa sehemu, na kuenezwa kwa mada na, kwa sehemu, na ugonjwa kuhamisha athari zake kwa wasio na ajira kwa muda mrefu (katika eneo letu); kwa hakika, idadi ya wafanyakazi wapya walioambukizwa VVU waliokuja kwetu ilipungua sana baada ya 1991.
Lyme ugonjwa
Wakati huo huo, ugonjwa wa Lyme, ugonjwa wa bakteria unaoambukizwa kwa kuumwa na kupe wa kulungu katika mazingira ya likizo ya mijini na ya ndani umezidi kuenea kati ya wafanyakazi wetu. Hotuba juu ya somo hili iliyoongezewa na habari iliyochapishwa ilivutia uangalifu mkubwa ilipotolewa mwaka wa 1993. Mambo yaliyokaziwa katika mada hii yalitia ndani utambuzi wa ugonjwa huo, kupima, matibabu na, muhimu zaidi, kuzuia.
Kwa ujumla, programu zilizoundwa kusambaza habari ziwe za maandishi au za mihadhara, zinapaswa kuaminika, kueleweka kwa urahisi, vitendo na muhimu. Yanapaswa kutumika kuinua ufahamu, hasa kuhusu uzuiaji wa kibinafsi na wakati na jinsi ya kupata uangalizi wa kitaaluma. Wakati huo huo, wanapaswa kutumikia kuondokana na wasiwasi wowote usiofaa.
Mipango ya Chanjo
Chanjo kwenye tovuti ya kazi hushughulikia hitaji muhimu la afya ya umma na kuna uwezekano wa kutoa manufaa yanayoonekana, si tu kwa wapokeaji binafsi bali kwa shirika pia. Waajiri wengi katika nchi zilizoendelea ambao hawana huduma ya afya ya waajiriwa hupanga wakandarasi wa nje kuja kwenye tovuti ya kazi ili kutoa programu ya chanjo nyingi.
Mafua.
Ingawa chanjo nyingi hutoa ulinzi kwa miaka mingi, chanjo ya mafua lazima itolewe kila mwaka kwa sababu ya mabadiliko yanayoendelea katika virusi na, kwa kiasi kidogo, kupungua kwa kinga ya mgonjwa. Kwa kuwa mafua ni ugonjwa wa msimu ambao maambukizi yake yanaenea kwa kawaida katika miezi ya baridi, chanjo inapaswa kusimamiwa katika vuli. Wale wanaohitaji zaidi chanjo ni wafanyakazi wazee na wale walio na magonjwa ya msingi au upungufu wa kinga, ikiwa ni pamoja na kisukari na matatizo ya muda mrefu ya mapafu, moyo na figo. Wafanyakazi katika taasisi za huduma za afya wanapaswa kuhimizwa kuchanjwa sio tu kwa sababu wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa na watu walio na maambukizi, lakini pia kwa sababu uwezo wao wa kuendelea kufanya kazi ni muhimu sana ikiwa ugonjwa huo unatokea. Utafiti wa hivi majuzi umeonyesha kuwa chanjo dhidi ya mafua inatoa faida kubwa zinazohusiana na afya na kiuchumi kwa watu wazima wenye afya, wanaofanya kazi pia. Kwa kuwa maradhi yanayohusiana na ugonjwa huo kwa kawaida yanaweza kusababisha ulemavu kwa wiki moja au zaidi, mara nyingi kuhusisha wafanyakazi wengi katika kitengo kimoja kwa wakati mmoja, kuna motisha ya kutosha kwa waajiri ili kuzuia athari inayotokana na tija kwa kutoa hii isiyo na hatia na. chanjo ya gharama nafuu. Hii inakuwa muhimu hasa wakati mamlaka za afya ya umma zinapotarajia mabadiliko makubwa katika virusi na kutabiri janga kuu kwa msimu fulani.
Pengine, kizuizi kikuu cha mafanikio ya programu za chanjo ya mafua (au nyingine yoyote) ni kusita kwa watu binafsi kushiriki. Ili kupunguza kusita kwao, ni muhimu kuwaelimisha wafanyakazi juu ya haja na upatikanaji wa chanjo na kufanya chanjo kupatikana kwa urahisi. Ilani zinapaswa kutolewa kwa njia zote zinazopatikana, zikiwatambulisha kwa jumla wale wote walio na uhitaji maalum wa chanjo zikisisitiza usalama wa kiasi cha chanjo, na kueleza utaratibu ambao inaweza kupatikana.
Wakati na usumbufu wa kusafiri kutembelea daktari wa kibinafsi ni vizuizi vikali kwa watu wengi; programu zenye ufanisi zaidi zitakuwa zile zinazotoa chanjo kwenye tovuti ya kazi wakati wa saa za kazi na kucheleweshwa kwa kiwango cha chini. Hatimaye, gharama, kizuizi kikubwa, inapaswa kupunguzwa au kufyonzwa kabisa na mwajiri au mpango wa bima ya afya ya kikundi.
Kuchangia katika kukubalika kwa chanjo kwa wafanyikazi ni mambo ya ziada kama vile utangazaji wa jamii na programu za motisha. Tumegundua kuwa ripoti za vyombo vya habari kuhusu janga la homa hatari litaongeza mara kwa mara kukubalika kwa wafanyikazi wa chanjo. Mnamo 1993, ili kuwahimiza wafanyikazi wote kutathminiwa hali yao ya chanjo na kupokea chanjo zinazohitajika, idara ya matibabu huko Morgan iliwapa wale waliokubali huduma hizi kushiriki katika bahati nasibu ambayo hisa ya kampuni ilikuwa zawadi. Idadi ya wafanyikazi wanaotafuta chanjo katika mwaka huu ilikuwa nusu tena ya idadi iliyoonekana katika kipindi kama hicho mwaka uliopita.
Diphtheria-tetanasi.
Chanjo nyingine zinazoshauriwa kwa watu wazima wenye afya njema walio katika umri wa kawaida wa kuajiriwa ni diphtheria-tetanasi na, ikiwezekana surua, mabusha na rubela. Chanjo ya diphtheria-pepopunda inapendekezwa kila baada ya miaka kumi katika maisha yote, ikizingatiwa kuwa mtu amekuwa na mfululizo wa chanjo za kimsingi. Kwa muda huu, tunapata hali ya kinga imethibitishwa kwa urahisi zaidi na chanjo inasimamiwa kwa urahisi wakati wa tathmini ya afya ya mara kwa mara ya wafanyikazi wetu (tazama hapa chini), ingawa hii inaweza pia kutimizwa katika kampeni ya chanjo ya kampuni nzima kama ile inayotumika katika motisha. programu iliyotajwa hapo juu.
Surua.
Mamlaka ya afya ya umma inapendekeza chanjo ya surua kwa kila mtu aliyezaliwa baada ya 1956 ambaye hana nyaraka za dozi mbili za chanjo ya surua siku ya kwanza au baada ya siku ya kuzaliwa, historia ya surua iliyothibitishwa na daktari, au ushahidi wa kimaabara wa kinga ya surua. Chanjo hii inaweza kutolewa kwa urahisi wakati wa tathmini ya afya ya kabla ya kuajiriwa au kabla ya kuajiriwa au katika kampeni ya chanjo ya kampuni nzima.
Rubella.
Mamlaka za afya ya umma zinapendekeza kwamba kila mtu awe na nyaraka za matibabu za kupokea chanjo ya rubela au ushahidi wa kimaabara wa kinga dhidi ya ugonjwa huu. Chanjo ya kutosha ya rubela ni muhimu haswa kwa wafanyikazi wa afya, ambao kuna uwezekano wa kuwa na mamlaka.
Tena, kinga ya kutosha ya rubela inapaswa kuthibitishwa wakati wa ajira au, bila uwezekano huu, kupitia kampeni za chanjo za mara kwa mara au wakati wa tathmini za afya za mara kwa mara. Kinga ifaayo inaweza kutolewa kwa watu wanaohitaji chanjo ya rubela au rubeola kwa kutumia chanjo ya MMR (measles-mumps-rubella). Upimaji wa kinga ya kisaikolojia unaweza kufanywa ili kutambua hali ya kinga ya mtu binafsi kabla ya chanjo, lakini hii haiwezekani kuwa ya gharama nafuu.
Homa ya Ini B.
Kwa kadiri homa ya ini aina ya B inavyoambukizwa kwa njia ya kujamiiana na kwa kugusana moja kwa moja na damu na maji maji mengine ya mwili, juhudi za awali za chanjo zilielekezwa kwa watu walio na hatari kubwa, kama vile wataalamu wa afya na wale walio na wapenzi wengi. Zaidi ya hayo, ongezeko la kuenea kwa ugonjwa na hali ya mgonjwa katika maeneo fulani ya kijiografia kama vile Mashariki ya Mbali na Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara imetoa kipaumbele kwa chanjo ya watoto wote wanaozaliwa huko na wale ambao mara kwa mara husafiri au kukaa kwa muda mrefu katika, mikoa. Hivi majuzi, chanjo ya ulimwenguni pote ya watoto wote wachanga nchini Marekani na kwingineko imependekezwa kama mkakati mwafaka zaidi wa kuwafikia watu walio katika mazingira magumu.
Katika mazingira ya kazi, lengo la chanjo ya hepatitis B imekuwa kwa wafanyakazi wa afya kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa kwao kwa damu. Kwa hakika, nchini Marekani, udhibiti wa serikali unahitaji kuwafahamisha wafanyakazi kama hao na wahusika wengine wanaoweza kukabiliana na dharura za huduma za afya kuhusu ushauri wa kupewa chanjo dhidi ya hepatitis B, katika muktadha wa mjadala wa jumla wa tahadhari za ulimwengu; chanjo lazima basi itolewe.
Kwa hivyo, katika mazingira yetu huko Morgan, habari kuhusu chanjo ya hepatitis B hutolewa katika miktadha mitatu: katika majadiliano juu ya magonjwa ya zinaa kama vile UKIMWI, katika mawasilisho kwa huduma za afya na wafanyikazi wa huduma ya dharura juu ya hatari na tahadhari zinazohusiana na kazi yao ya afya, na katika uingiliaji kati wa wafanyikazi binafsi na familia zao wanaotarajia kazi katika maeneo ya ulimwengu ambapo homa ya ini ya B imeenea zaidi. Chanjo hutolewa kwa kushirikiana na programu hizi.
Homa ya Ini A.
Ugonjwa huu, ambao kwa kawaida huambukizwa kwa chakula au maji yaliyochafuliwa, umeenea zaidi katika mataifa yanayoendelea kuliko katika nchi zilizoendelea kiviwanda. Kwa hivyo, juhudi za ulinzi zimeelekezwa kwa wasafiri kwa maeneo hatarishi au wale ambao wana mawasiliano ya kaya au mawasiliano mengine ya karibu sana na wale waliogunduliwa hivi karibuni na ugonjwa huo.
Kwa kuwa sasa chanjo ya kujikinga dhidi ya homa ya ini ya ini A imepatikana, inatolewa kwa wasafiri wanaokwenda katika nchi zinazoendelea na kufunga mawasiliano ya visa vipya vilivyothibitishwa vya hepatitis A. Ikiwa hakuna muda wa kutosha wa viwango vya kingamwili kukua kabla ya kuondoka kwa hepatitis A. kwa wasafiri, globulin ya kinga ya serum inaweza kusimamiwa wakati huo huo.
Kama chanjo yenye ufanisi na salama ya hepatitis A inapatikana, juhudi za chanjo zinaweza kuelekezwa kwa kundi kubwa zaidi la walengwa. Kwa uchache, wasafiri wa mara kwa mara wa kwenda na wakaazi katika maeneo yaliyoathirika wanapaswa kupokea chanjo hii, na wahudumu wa chakula wanapaswa pia kuzingatiwa kwa chanjo kwa sababu ya hatari ya kusambaza ugonjwa kwa idadi kubwa ya watu.
Kabla ya chanjo yoyote, tahadhari ya makini inapaswa kulipwa kwa vikwazo vinavyowezekana, kama vile hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya chanjo au, katika kesi ya chanjo hai kama vile surua, matumbwitumbwi na rubela, upungufu wa kinga ya mwili au ujauzito, iwe ipo au inavyotarajiwa hivi karibuni. Taarifa zinazofaa kuhusu hatari zinazowezekana za chanjo zinapaswa kuwasilishwa kwa mfanyakazi na fomu za kibali zilizotiwa saini zipatikane. Uwezekano mdogo wa athari zinazohusiana na chanjo unapaswa kutarajiwa katika programu yoyote.
Mashirika hayo yaliyo na wahudumu wa afya waliopo yanaweza kutumia wafanyakazi wao wenyewe kutekeleza mpango wa chanjo. Wale wasio na wafanyakazi hao wanaweza kupanga chanjo itolewe na madaktari wa jamii au wauguzi, hospitali au mashirika ya afya au mashirika ya afya ya serikali.
Mwitikio wa Milipuko
Matukio machache huamsha shauku na wasiwasi mwingi miongoni mwa wafanyakazi katika kitengo fulani cha kazi au shirika zima kama vile ufahamu kwamba mfanyakazi mwenza ana ugonjwa wa kuambukiza. Mwitikio muhimu wa huduma ya afya ya mfanyakazi kwa habari kama hizo ni kutambua na kutenganisha ipasavyo wale ambao ni wagonjwa, kesi ya chanzo na kesi yoyote ya pili, wakati wa kusambaza habari juu ya ugonjwa ambao utaondoa wasiwasi wa wale wanaoamini kuwa wanaweza kuwa nao. kufichuliwa. Mashirika mengine, yakitumaini kupunguza wasiwasi unaoweza kutokea, yanaweza kuzuia usambazaji huu kwa watu wanaoweza kuwasiliana nao. Wengine, wakitambua kwamba "mzabibu" (mawasiliano yasiyo rasmi kati ya wafanyakazi) sio tu kwamba utaeneza habari lakini pia utawasilisha habari potofu ambayo inaweza kuibua wasiwasi uliofichika, watachukua tukio kama fursa ya kipekee ya kuelimisha wafanyikazi wote juu ya uwezekano wa kuenea. ya ugonjwa huo na jinsi ya kuuzuia. Huko Morgan, kumekuwa na vipindi kadhaa vya aina hii vinavyohusisha magonjwa matatu tofauti: kifua kikuu, rubela, na ugonjwa wa tumbo unaosababishwa na chakula.
Kifua kikuu.
Kifua kikuu kinahofiwa ipasavyo kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo, haswa kwa kuongezeka kwa maambukizi ya bakteria nyingi sugu kwa dawa. Katika uzoefu wetu, ugonjwa umeletwa kwetu na habari za kulazwa hospitalini na utambuzi wa uhakika wa visa vya ripoti; kwa bahati nzuri huko Morgan, kesi za upili zimekuwa nadra na zimepunguzwa kwa ubadilishaji wa majaribio ya ngozi pekee.
Kwa kawaida katika visa kama hivyo, mamlaka ya afya ya umma huarifiwa, kufuatia ambayo watu wanaowasiliana nao wanahimizwa kufanyiwa uchunguzi wa kimsingi wa ngozi ya tuberculin au x-rays ya kifua; vipimo vya ngozi hurudiwa wiki kumi hadi kumi na mbili baadaye. Kwa wale ambao vipimo vyao vya ngozi hubadilika kutoka hasi hadi chanya katika upimaji wa ufuatiliaji, x-rays ya kifua hupatikana. Ikiwa x-ray ni chanya, wafanyakazi wanatumwa kwa matibabu ya uhakika; ikiwa hasi, prophylaxis ya isoniazid imeagizwa.
Katika kila hatua ya mchakato, vikao vya habari hufanyika kwa msingi wa kikundi na mtu binafsi. Wasiwasi kwa kawaida haulingani na hatari, na uhakikisho, pamoja na hitaji la ufuatiliaji wa busara, ndio shabaha kuu za unasihi.
Rubella.
Kesi za Morgan za rubella zimetambuliwa wakati wa kutembelea kitengo cha afya cha wafanyikazi. Ili kuzuia mawasiliano zaidi, wafanyikazi hutumwa nyumbani hata ikiwa kuna tuhuma za kliniki za ugonjwa huo. Kufuatia uthibitisho wa serologic, kwa kawaida ndani ya saa 48, uchunguzi wa epidemiolojia hufanywa ili kutambua visa vingine huku habari kuhusu tukio hilo ikisambazwa. Ingawa walengwa wakuu wa programu hizi ni wafanyikazi wa kike ambao wanaweza kuwa wajawazito na ambao wanaweza kuwa wamefichuliwa, milipuko imetumika kama fursa ya kuthibitisha hali ya kinga ya wafanyikazi wote na kutoa chanjo kwa wale wote ambao wanaweza kuhitaji. Tena, mamlaka za afya za umma zinashauriwa kuhusu matukio haya na utaalamu na usaidizi wao hutumiwa kushughulikia mahitaji ya shirika.
Maambukizi ya chakula.
Uzoefu mmoja na mlipuko wa ugonjwa unaohusiana na chakula ulitokea huko Morgan miaka kadhaa iliyopita. Ilikuwa ni kwa sababu ya sumu ya chakula ya staphylococcal ambayo ilifuatiliwa kwa mtunza chakula na jeraha la ngozi kwenye mkono wake mmoja. Zaidi ya wafanyikazi hamsini ambao walitumia vifaa vya kulia chakula vya ndani walipata ugonjwa wa kujizuia ambao ulionyeshwa na kichefuchefu, kutapika na kuhara, ulionekana takriban masaa sita baada ya kumeza saladi baridi ya bata, na kusuluhisha ndani ya masaa 24.
Katika hali hii, msukumo wa juhudi zetu za elimu ya afya ulikuwa kuwahamasisha wahudumu wa chakula wenyewe kwa dalili na dalili za ugonjwa ambazo zinapaswa kuwashawishi kuacha kazi zao na kutafuta matibabu. Mabadiliko fulani ya kiutawala na kiutaratibu pia yalitekelezwa:
Hivi majuzi, mashirika mawili jirani pia yalipata milipuko ya magonjwa yanayohusiana na chakula. Katika moja, homa ya ini ya ini A ilipitishwa kwa idadi ya wafanyakazi na mtunza chakula katika chumba cha kulia cha kampuni; katika nyingine, idadi ya wafanyakazi walipata sumu ya salmonella baada ya kula dessert iliyoandaliwa na mayai mabichi katika mgahawa nje ya majengo. Katika tukio la kwanza, jitihada za elimu za shirika zilielekezwa kwa watunza chakula wenyewe; katika pili, habari kuhusu vyakula mbalimbali vilivyotayarishwa kutoka kwa mayai mabichi—na hatari inayoweza kuhusisha jambo hilo—ilishirikiwa na wafanyakazi wote.
Afua za Mtu Binafsi
Ingawa matukio matatu yaliyoelezwa hapo juu yanafuata muundo wa kawaida wa kukuza afya wa kufikia idadi ya wafanyakazi wote au, angalau, kwa kikundi kidogo, shughuli nyingi za kukuza afya za mashirika kama Morgan kuhusiana na magonjwa ya kuambukiza hufanyika kwa moja. -kwa msingi mmoja. Hizi ni pamoja na hatua zinazowezekana kwa kutathmini afya ya kabla ya kuajiriwa, mara kwa mara au wakati wa kustaafu, maswali kuhusu usafiri wa kimataifa, na ziara za kimakusudi kwa huduma ya afya ya mfanyakazi.
Mitihani ya kabla ya kuwekwa.
Watu waliochunguzwa wakati wa kuajiriwa ni wachanga na wenye afya njema na hakuna uwezekano wa kuwa wamepokea matibabu ya hivi majuzi. Mara nyingi wanahitaji chanjo kama vile surua, rubela, au diphtheria-tetanus. Zaidi ya hayo, wale waliopangwa kuwekwa katika maeneo ya uwezekano wa maambukizi ya magonjwa kama vile katika huduma za afya au chakula hupokea ushauri unaofaa kuhusu tahadhari ambazo wanapaswa kuzingatia.
Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu.
Vile vile, tathmini ya mara kwa mara ya afya inatoa fursa ya kukagua hali ya chanjo na kujadili hatari zinazoweza kuhusishwa na magonjwa mahususi sugu na tahadhari zinazopaswa kuchukuliwa. Mifano ya hizi ni pamoja na hitaji la chanjo ya kila mwaka ya mafua kwa watu wenye kisukari au pumu na maelekezo kwa wagonjwa wa kisukari juu ya utunzaji sahihi wa miguu ili kuepuka maambukizi ya ndani.
Habari zilizoripotiwa hivi majuzi kuhusu magonjwa ya kuambukiza zinapaswa kujadiliwa, haswa na wale walio na shida za kiafya zinazojulikana. Kwa mfano, habari za milipuko ya E. coli Maambukizi yanayohusishwa na ulaji wa nyama iliyopikwa kwa kiwango cha kutosha yangekuwa muhimu kwa wote, wakati hatari ya kuambukizwa cryptosporidiosis kutokana na kuogelea kwenye mabwawa ya umma itakuwa muhimu hasa kwa wale walio na ugonjwa wa VVU au upungufu mwingine wa kinga.
Mitihani ya kabla ya kustaafu.
Wafanyakazi ambao wanachunguzwa kuhusiana na kustaafu wanapaswa kuhimizwa kupata chanjo ya pneumococcal na kushauriwa kuhusu chanjo ya kila mwaka ya mafua.
Ulinzi wa kabla ya kusafiri.
Kuongezeka kwa utandawazi wa migawo ya kazi pamoja na hamu kubwa ya kusafiri kimataifa kwa ajili ya starehe kumechangia kuongezeka kwa idadi ya watu wanaohitaji ulinzi dhidi ya magonjwa ya kuambukiza ambayo hayana uwezekano wa kukumbana nayo nyumbani. Mkutano wa kabla ya kusafiri unapaswa kujumuisha historia ya matibabu ili kufichua udhaifu wowote wa kiafya ambao unaweza kuongeza hatari zinazohusiana na safari au kazi inayotarajiwa. Mfano mzuri—na si wa kawaida—wa hili ni mwanamke mjamzito anayefikiria kusafiri hadi kwenye mazingira yenye malaria sugu ya klorokwini, kwa kuwa njia mbadala za kuzuia malaria zinaweza kuzuiwa wakati wa ujauzito.
Taarifa kamili juu ya magonjwa ya kuambukiza yaliyoenea katika maeneo ya kutembelea inapaswa kutolewa. Hii inapaswa kujumuisha mbinu za uenezaji wa magonjwa husika, mbinu za kuepuka na kuzuia, na dalili za kawaida na mikakati ya kupata matibabu ikiwa yatatokea. Na, kwa kweli, chanjo zilizoonyeshwa zinapaswa kutolewa.
Ziara ya huduma ya afya ya mfanyakazi.
Katika mazingira mengi ya afya ya kazini, wafanyakazi wanaweza kupata huduma ya kwanza na matibabu kwa dalili za ugonjwa; katika baadhi, kama ilivyo kwa Morgan, anuwai ya huduma za msingi zinapatikana. Kila kukutana kunatoa fursa ya afua za afya za kinga na ushauri nasaha. Hii ni pamoja na kutoa chanjo kwa vipindi vinavyofaa na kuwatahadharisha wafanyakazi-wagonjwa kuhusu tahadhari za afya zinazohusiana na ugonjwa wowote wa msingi au uwezekano wa kuambukizwa. Faida fulani ya hali hii ni kwamba ukweli kwamba mfanyakazi ametafuta uangalifu huu unaonyesha kwamba anaweza kupokea ushauri unaotolewa kuliko inavyoweza kuwa wakati habari sawa inapokewa katika kampeni pana ya elimu. Mtaalamu wa afya anapaswa kuchangamkia fursa hii kwa kuhakikisha kwamba taarifa zinazofaa na chanjo zinazohitajika au dawa za kuzuia magonjwa zinatolewa.
Kufikia wanafamilia.
Ingawa msukumo mkuu wa afya ya kazini ni kuhakikisha afya na ustawi wa mfanyakazi, kuna sababu nyingi za kuona kwamba juhudi za kuimarisha afya zinawasilishwa kwa familia ya mfanyakazi pia. Ni wazi, malengo mengi yaliyotajwa hapo awali yanatumika kwa usawa kwa wanakaya wengine watu wazima na, ingawa huduma za moja kwa moja za kitengo cha afya ya kazini kwa ujumla hazipatikani kwa wanafamilia, habari inaweza kuwasilishwa nyumbani kupitia majarida na vipeperushi na kwa neno. ya mdomo.
Jambo la ziada linalozingatiwa ni afya ya watoto, hasa kwa kuzingatia umuhimu wa chanjo za utotoni. Imetambuliwa kwamba chanjo hizi mara nyingi hazizingatiwi, angalau kwa sehemu, sio tu na watu wasio na uwezo wa kiuchumi, lakini hata na watoto wa wafanyikazi matajiri zaidi wa mashirika ya Amerika. Semina za utunzaji mzuri wa mtoto na taarifa zilizochapishwa kuhusu somo hili, zinazotolewa na mwajiri au na mtoa huduma wa bima ya afya ya mwajiri zinaweza kusaidia kupunguza upungufu huu. Zaidi ya hayo, kurekebisha bima ya afya ili kujumuisha hatua za "kinga" kama vile chanjo inapaswa pia kuhimiza uangalizi unaofaa kwa suala hili.
Kuweka Ukaribu
Ijapokuwa kuanzishwa kwa dawa za kuua vijasumu katikati ya karne ya ishirini kulifanya wengine waamini kwamba magonjwa ya kuambukiza yangeondolewa hivi karibuni, uzoefu halisi umekuwa tofauti sana. Sio tu kwamba magonjwa mapya ya kuambukiza yamejitokeza (kwa mfano, VVU na ugonjwa wa Lyme), lakini mawakala zaidi wa kuambukiza wanapata upinzani dhidi ya dawa zilizokuwa na ufanisi (kwa mfano, malaria na kifua kikuu). Kwa hivyo, ni muhimu kwamba wataalamu wa afya ya kazini waweke maarifa yao ya maendeleo katika uwanja wa magonjwa ya kuambukiza na jinsi ya kuyazuia. Ingawa kuna njia nyingi za kufanya hivyo, ripoti za mara kwa mara na taarifa kutoka kwa Shirika la Afya Duniani na mashirika ya afya ya kitaifa kama vile Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa ni muhimu sana.
Hitimisho
Majukumu ya juu kati ya waajiri kwa afya ya wafanyikazi ni kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza kati ya wafanyikazi. Hii ni pamoja na utambuzi, kutengwa na matibabu ifaayo ya watu walio na maambukizo pamoja na kuzuia kuenea kwao kwa wafanyikazi wenza na wategemezi na kuondoa wasiwasi wa wale wanaohusika na uwezekano wa kuwasiliana. Pia inahusisha elimu na ulinzi ufaao wa wafanyakazi ambao wanaweza kukumbwa na magonjwa ya kuambukiza wakiwa kazini au katika jamii. Huduma ya afya ya wafanyakazi, kama inavyoonyeshwa na maelezo ya hapo juu ya shughuli za idara ya matibabu katika JP Morgan and Company, Inc., katika Jiji la New York, inaweza kuwa na jukumu kuu katika kutimiza wajibu huu, na kusababisha manufaa kwa wafanyakazi binafsi, shirika. kwa ujumla na jamii.
Katika enzi hii ya mashirika ya kimataifa na biashara ya kimataifa inayozidi kupanuka, wafanyakazi wanazidi kuitwa kusafiri kwa sababu za biashara. Wakati huo huo, wafanyakazi zaidi na familia zao wanatumia likizo zao katika kusafiri kwenda maeneo ya mbali duniani kote. Ingawa kwa watu wengi safari kama hiyo kwa kawaida huwa ya kusisimua na kufurahisha, mara nyingi huwa mzigo na kudhoofisha na, hasa kwa wale ambao hawajajitayarisha ipasavyo, inaweza kuwa hatari. Ingawa hali zinazohatarisha maisha zinaweza kukabiliwa, shida nyingi zinazohusiana na kusafiri sio kubwa. Kwa msafiri wa likizo, huleta wasiwasi, usumbufu na usumbufu pamoja na tamaa na gharama za ziada zinazohusika katika kufupisha safari na kufanya mipango mpya ya usafiri. Kwa mfanyabiashara, matatizo ya usafiri hatimaye yanaweza kuathiri shirika vibaya kwa sababu ya kuharibika kwa utendaji wake wa kazi katika mazungumzo na shughuli nyingine, bila kusema chochote kuhusu gharama ya kuahirisha misheni na kutuma mtu mwingine kuikamilisha.
Makala haya yataangazia mpango wa kina wa ulinzi wa usafiri kwa watu binafsi wanaofanya safari za muda mfupi za biashara na yataeleza kwa ufupi hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuepuka hatari za usafiri zinazopatikana mara kwa mara. (Msomaji anaweza kushauriana na vyanzo vingine—kwa mfano, Karpilow 1991—kwa taarifa juu ya programu kwa ajili ya watu binafsi kuhusu kazi za muda mrefu za kutoka nje na juu ya programu za vitengo vizima au vikundi vya wafanyakazi wanaotumwa kwenye vituo vya kazi katika maeneo ya mbali).
Mpango Kamili wa Ulinzi wa Kusafiri
Semina za mara kwa mara juu ya kudhibiti hatari za usafiri ni kipengele cha programu nyingi za kukuza afya za tovuti ya kazi, hasa katika mashirika ambapo idadi kubwa ya wafanyakazi husafiri sana. Katika mashirika kama hayo, mara nyingi kuna idara ya usafiri ya ndani ambayo inaweza kupewa daraka la kupanga vipindi na kununua vijitabu na vichapo vingine vinavyoweza kusambazwa. Kwa sehemu kubwa, hata hivyo, kuelimisha msafiri mtarajiwa na kutoa huduma zozote ambazo zinaweza kuhitajika hufanywa kwa mtu binafsi badala ya msingi wa kikundi.
Kwa hakika, kazi hii imepewa idara ya matibabu au kitengo cha afya cha wafanyakazi, ambapo, ni matumaini, mkurugenzi wa matibabu mwenye ujuzi au mtaalamu mwingine wa afya atapatikana. Faida za kudumisha wafanyakazi wa kitengo cha matibabu ndani ya nyumba, mbali na urahisi, ni ujuzi wao wa shirika, sera zake na watu wake; fursa ya ushirikiano wa karibu na idara nyingine ambazo zinaweza kuhusika (wafanyakazi na usafiri, kwa mfano); ufikiaji wa rekodi za matibabu zilizo na historia ya afya ya wale waliopewa kazi za kusafiri, ikijumuisha maelezo ya ajali zozote za hapo awali za safari; na, angalau, ujuzi wa jumla wa aina na ukubwa wa kazi ya kukamilika wakati wa safari.
Ambapo kitengo kama hicho cha ndani kinakosekana, mtu anayesafiri anaweza kuelekezwa kwa mojawapo ya "zahanati za kusafiri" ambazo hudumishwa na hospitali nyingi na vikundi vya matibabu vya kibinafsi katika jamii. Faida za kliniki kama hizo ni pamoja na wafanyikazi wa matibabu waliobobea katika kuzuia na matibabu ya magonjwa ya wasafiri, habari ya sasa juu ya hali katika maeneo ya kutembelea na usambazaji mpya wa chanjo yoyote ambayo inaweza kuonyeshwa.
Vipengele kadhaa vinapaswa kujumuishwa ikiwa mpango wa ulinzi wa usafiri utakuwa wa kina. Haya yanazingatiwa chini ya vichwa vifuatavyo.
Sera iliyoanzishwa
Mara nyingi sana, hata wakati safari imeratibiwa kwa muda fulani, hatua zinazohitajika za kumlinda msafiri huchukuliwa kwa dharura, msingi wa dakika ya mwisho au, wakati mwingine, kupuuzwa kabisa. Ipasavyo, sera iliyoandikwa iliyoanzishwa ni kipengele muhimu katika mpango wowote wa ulinzi wa usafiri. Kwa kuwa wasafiri wengi wa biashara ni watendaji wa ngazi za juu, sera hii inapaswa kutangazwa na kuungwa mkono na mtendaji mkuu wa shirika ili masharti yake yaweze kutekelezwa na idara zote zinazohusika na kazi na mipango ya usafiri, ambayo inaweza kuongozwa na wasimamizi wa shirika. cheo cha chini. Katika baadhi ya mashirika, sera inakataza waziwazi safari yoyote ya biashara ikiwa msafiri hajapokea "kibali" cha matibabu. Baadhi ya sera zimeelezewa kwa kina sana hivi kwamba huteua kigezo cha urefu na uzito kidogo cha kuidhinisha uhifadhi wa viti vya daraja la juu zaidi vya biashara badala ya viti vilivyojaa zaidi katika uchumi au sehemu za watalii za ndege za kibiashara, na kubainisha mazingira ambayo mwenzi au wanafamilia wanaweza kuandamana na msafiri.
Kupanga safari
Mkurugenzi wa matibabu au mtaalamu wa afya anayewajibika anapaswa kushirikishwa katika kupanga ratiba kwa kushirikiana na wakala wa usafiri na mtu ambaye msafiri anaripoti kwake. Mazingatio yatakayoshughulikiwa ni pamoja na (1) umuhimu wa misheni na athari zake (ikiwa ni pamoja na shughuli za kijamii za lazima), (2) dharura za usafiri na hali katika sehemu za dunia zitakazotembelewa, na (3) mazingira na hali ya kiakili ya msafiri pamoja na uwezo wake wa kuhimili ugumu wa uzoefu na kuendelea kufanya kazi ipasavyo. Kwa hakika, msafiri pia atahusishwa katika maamuzi kama hayo kuhusu iwapo safari inapaswa kuahirishwa au kughairiwa, iwe ratiba ya safari inapaswa kufupishwa au kurekebishwa vinginevyo, iwe misheni (yaani, kwa kuzingatia idadi ya watu waliotembelewa au nambari au muda wa mikutano, n.k.) inapaswa kurekebishwa, iwe msafiri aandamane na msaidizi au msaidizi, na kama vipindi vya kupumzika na kustarehe vinapaswa kujumuishwa katika ratiba ya safari.
Ushauri wa matibabu kabla ya kusafiri
Ikiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu haujafanyika hivi karibuni, uchunguzi wa jumla wa kimwili na vipimo vya kawaida vya maabara, ikiwa ni pamoja na electrocardiogram, inapaswa kufanywa. Kusudi ni kuhakikisha kuwa afya ya mfanyakazi haitaathiriwa vibaya na ugumu wa usafirishaji kwa kila sekunde au na hali zingine zilizojitokeza wakati wa safari. Hali ya ugonjwa wowote sugu inahitaji kuamuliwa na kupendekezwa marekebisho kwa wale walio na magonjwa kama vile kisukari, magonjwa ya autoimmune au ujauzito. Ripoti iliyoandikwa ya matokeo na mapendekezo inapaswa kutayarishwa ili kutolewa kwa madaktari wowote walioshauriwa kwa matatizo yanayotokea njiani. Uchunguzi huu pia hutoa msingi wa kutathmini ugonjwa unaowezekana wakati msafiri anarudi.
Mashauriano yanapaswa kujumuisha mjadala wa kuhitajika kwa chanjo, ikijumuisha mapitio ya athari zake zinazowezekana na tofauti kati ya zile zinazohitajika na zile zinazopendekezwa tu. Ratiba ya chanjo iliyobinafsishwa kwa mahitaji ya msafiri na tarehe ya kuondoka inapaswa kutayarishwa na chanjo zinazohitajika kusimamiwa.
Dawa zozote zinazotumiwa na msafiri zinapaswa kuangaliwa upya na maagizo yatolewe kwa ajili ya vifaa vya kutosha, ikiwa ni pamoja na posho za kuharibika au hasara. Marekebisho ya muda na kipimo lazima yatayarishwe kwa wasafiri wanaovuka maeneo ya saa kadhaa (kwa mfano, kwa wale walio na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini). Kulingana na mgawo wa kazi na njia ya usafiri, dawa zinapaswa kuagizwa kwa ajili ya kuzuia magonjwa fulani maalum, ikiwa ni pamoja na (lakini sio tu) malaria, kuhara kwa wasafiri, kuchelewa kwa ndege na ugonjwa wa juu. Zaidi ya hayo, dawa zinapaswa kuagizwa au kutolewa kwa ajili ya matibabu ya safari ya magonjwa madogo kama vile maambukizo ya njia ya juu ya kupumua (hasa msongamano wa pua na sinusitis), bronchitis, ugonjwa wa mwendo, ugonjwa wa ngozi na hali nyingine ambazo zinaweza kutarajiwa.
Seti za matibabu
Kwa msafiri ambaye hataki kutumia muda muhimu kutafuta duka la dawa ikiwa ni lazima, seti ya dawa na vifaa inaweza kuwa ya thamani sana. Hata kama msafiri anaweza kupata duka la dawa, ujuzi wa mfamasia juu ya hali maalum ya msafiri unaweza kuwa mdogo, na kizuizi chochote cha lugha kinaweza kusababisha upotovu mkubwa wa mawasiliano. Zaidi ya hayo, dawa inayotolewa inaweza kuwa si salama na yenye ufanisi. Nchi nyingi hazina sheria kali za kuweka lebo za dawa na kanuni za uhakikisho wa ubora wakati mwingine hazipo. Tarehe za mwisho wa matumizi ya dawa mara nyingi hupuuzwa na maduka ya dawa ndogo na joto la juu katika hali ya hewa ya tropiki linaweza kuzima dawa fulani ambazo zimehifadhiwa kwenye rafu katika maduka ya joto.
Ingawa vifaa vya biashara vilivyo na dawa za kawaida vinapatikana, yaliyomo kwenye kifurushi kama hicho yanapaswa kubinafsishwa ili kukidhi mahitaji mahususi ya msafiri. Miongoni mwa zile zinazoweza kuhitajika zaidi, pamoja na dawa zilizoagizwa kwa ajili ya matatizo mahususi ya kiafya, ni dawa za ugonjwa wa mwendo, msongamano wa pua, mizio, kukosa usingizi na wasiwasi; analgesics, antacids na laxatives, pamoja na dawa kwa hemorrhoids, usumbufu wa hedhi na misuli ya usiku. Seti hiyo pia inaweza kuwa na antiseptics, bandeji na vifaa vingine vya upasuaji.
Wasafiri wanapaswa kubeba barua zilizotiwa sahihi na daktari kwenye vifaa vya kuandika vya herufi au nafasi zilizoachwa wazi na dawa zinazoorodhesha dawa zinazobebwa na kuonyesha masharti ambayo wameagizwa. Hii inaweza kumwokoa msafiri kutokana na aibu na ucheleweshaji wa muda mrefu katika bandari za kimataifa za kuingia ambapo mawakala wa forodha wana bidii sana katika kutafuta dawa haramu.
Msafiri pia anapaswa kubeba jozi ya ziada ya miwani ya macho au lenzi za mawasiliano zilizo na vifaa vya kutosha vya suluhisho za utakaso na vifaa vingine muhimu. (Wale wanaoenda kwenye maeneo machafu au yenye vumbi kupita kiasi wanapaswa kuhimizwa kuvaa miwani ya macho badala ya lenzi za mawasiliano). Nakala ya maagizo ya lenzi ya mtumiaji itawezesha ununuzi wa miwani mbadala iwapo jozi ya msafiri itapotea au kuharibika.
Wale wanaosafiri mara kwa mara wanapaswa kukaguliwa vifaa vyao kabla ya kila safari ili kuhakikisha kuwa yaliyomo yamerekebishwa kulingana na ratiba mahususi na hayajapitwa na wakati.
Rekodi za matibabu
Mbali na maelezo yanayothibitisha kufaa kwa dawa zinazobebwa, msafiri anapaswa kubeba kadi au barua inayotoa muhtasari wa historia yoyote muhimu ya matibabu, matokeo ya tathmini yake ya afya ya kabla ya kusafiri na nakala za electrocardiogram ya hivi karibuni na data yoyote muhimu ya maabara. Rekodi ya chanjo za hivi majuzi zaidi za msafiri zinaweza kuzuia ulazima wa kuwasilisha chanjo ya lazima kwenye mlango wa kuingilia. Rekodi inapaswa pia kuwa na jina, anwani, nambari za simu na faksi za daktari ambaye anaweza kutoa maelezo ya ziada kuhusu msafiri iwapo itahitajika (aina ya beji au bangili ya Medic-Alert inaweza kuwa muhimu katika suala hili).
Wachuuzi kadhaa wanaweza kusambaza kadi za rekodi za matibabu na chipsi za filamu ndogo zilizo na faili kamili za matibabu za wasafiri. Ingawa mara nyingi ni rahisi, daktari mgeni anaweza kukosa ufikiaji wa kitazamaji cha filamu ndogo au lenzi ya mkono yenye nguvu ya kutosha kuzisoma. Pia kuna tatizo la kuhakikisha kwamba taarifa ni za kisasa.
chanjo
Baadhi ya nchi huhitaji wasafiri wote wanaowasili kuchanjwa magonjwa fulani, kama vile kipindupindu, homa ya manjano au tauni. Wakati Shirika la Afya Ulimwenguni limependekeza kuwa chanjo pekee ya homa ya manjano inatakiwa, idadi ya nchi bado zinahitaji chanjo ya kipindupindu. Mbali na kuwalinda wasafiri, chanjo zinazohitajika pia zinakusudiwa kuwalinda raia wao dhidi ya magonjwa ambayo yanaweza kubebwa na wasafiri.
Chanjo zinazopendekezwa zimekusudiwa kuwazuia wasafiri kuambukizwa magonjwa ya kawaida. Orodha hii ni ndefu zaidi kuliko orodha "inayohitajika" na inaongezeka kila mwaka huku chanjo mpya zikitengenezwa ili kukabiliana na magonjwa mapya na yanayoendelea kwa kasi. Umuhimu wa chanjo maalum pia hubadilika mara kwa mara kulingana na kiwango na ukali wa ugonjwa katika eneo fulani. Kwa sababu hii, habari ya sasa ni muhimu. Hii inaweza kupatikana kutoka Shirika la Afya Duniani; kutoka kwa mashirika ya serikali kama vile Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; Idara ya Afya na Ustawi wa Kanada; au kutoka Idara ya Afya ya Jumuiya ya Madola huko Sydney, Australia. Taarifa zinazofanana, kwa kawaida zinazotokana na vyanzo hivyo, zinaweza kupatikana kutoka kwa mashirika ya ndani ya hiari na ya kibiashara; inapatikana pia katika programu ya kompyuta iliyosasishwa mara kwa mara.
Chanjo zinazopendekezwa kwa wasafiri wote ni pamoja na diphtheria-pepopunda, polio, surua (kwa wale waliozaliwa baada ya 1956 na bila kipindi cha surua kilichothibitishwa na daktari), mafua na hepatitis B (hasa ikiwa mgawo wa kazi unaweza kuhusisha kuathiriwa na hatari hii).
Muda unaopatikana wa kuondoka unaweza kuathiri ratiba na kipimo cha chanjo. Kwa mfano, kwa mtu ambaye hajawahi kupata chanjo dhidi ya typhoid, sindano mbili, tofauti za wiki nne, zinapaswa kutoa tita ya juu zaidi ya kingamwili. Ikiwa hakuna muda wa kutosha, wale ambao hawajachanjwa hapo awali wanaweza kupewa vidonge vinne vya chanjo mpya ya mdomo iliyotengenezwa kwa siku mbadala; hii itakuwa na ufanisi zaidi kuliko dozi moja ya chanjo iliyodungwa. Regimen ya chanjo ya kumeza inaweza pia kutumika kama nyongeza kwa watu ambao wamepokea sindano hapo awali.
Bima ya Afya na Bima ya Kurejesha Makwao
Mipango mingi ya bima ya afya ya kitaifa na ya kibinafsi haiwahusu watu binafsi wanaopokea huduma za afya wakiwa nje ya eneo maalum. Hii inaweza kusababisha aibu, ucheleweshaji wa kupokea utunzaji unaohitajika na gharama kubwa za nje kwa watu ambao wanapata majeraha au magonjwa makali wanapokuwa safarini. Kwa hivyo, ni jambo la busara kuthibitisha kwamba bima ya sasa ya afya ya msafiri itamgharamia katika safari yote. Ikiwa sivyo, ununuzi wa bima ya afya ya muda kwa muda wote wa safari unapaswa kushauriwa.
Katika hali fulani, hasa katika maeneo ambayo hayajaendelezwa, ukosefu wa vifaa vya kutosha vya kisasa na wasiwasi juu ya ubora wa huduma inayopatikana inaweza kuamuru uhamishaji wa matibabu. Msafiri anaweza kurejeshwa katika jiji la nyumbani kwake au, wakati umbali ni mkubwa sana, kwa kituo cha matibabu cha mijini kinachokubalika njiani. Idadi ya makampuni hutoa huduma za uokoaji wa dharura duniani kote; baadhi, hata hivyo, zinapatikana tu katika maeneo machache zaidi. Kwa kuwa kwa kawaida hali kama hizo ni za dharura na zenye mkazo kwa wote wanaohusika, ni jambo la hekima kufanya mipango ya awali ya kusimama pamoja na kampuni inayohudumia maeneo yatakayotembelewa na, kwa kuwa huduma hizo zaweza kuwa ghali sana, ili kuthibitisha kwamba zimeshughulikiwa. na mpango wa bima ya afya ya msafiri.
Muhtasari wa Baada ya kusafiri
Ushauri wa matibabu mara tu baada ya kurudi ni ufuatiliaji unaofaa wa safari. Inatoa mapitio ya matatizo yoyote ya afya ambayo yanaweza kutokea na matibabu sahihi ya yoyote ambayo inaweza kuwa haijatatuliwa kabisa. Pia hutoa muhtasari wa hali zinazokabili njiani ambazo zinaweza kusababisha mapendekezo na mipango inayofaa zaidi ikiwa safari itarudiwa au kufanywa na wengine.
Kukabiliana na Hatari za Usafiri
Kusafiri karibu kila mara hujumuisha kukabili hatari za kiafya ambazo, angalau, huleta usumbufu na kuudhi na zinaweza kusababisha magonjwa hatari na kulemaza au mbaya zaidi. Kwa sehemu kubwa, wanaweza kuzungushwa au kudhibitiwa, lakini hii kawaida inahitaji juhudi maalum kwa upande wa msafiri. Kuhamasisha msafiri ili kuwatambua na kutoa taarifa na mafunzo yanayohitajika ili kukabiliana nao ndio msukumo mkubwa wa mpango wa ulinzi wa usafiri. Zifuatazo zinawakilisha baadhi ya hatari zinazopatikana sana wakati wa kusafiri.
Jeti imechelewa.
Upitaji wa haraka katika maeneo ya saa unaweza kutatiza midundo ya kisaikolojia na kisaikolojia—midundo ya circadian—ambayo inadhibiti utendaji wa kiumbe. Inajulikana kama "jet lag" kwa sababu hutokea karibu tu wakati wa kusafiri kwa ndege, inaweza kusababisha usumbufu wa usingizi, malaise, kuwashwa, kupungua kwa utendaji wa akili na kimwili, kutojali, huzuni, uchovu, kupoteza hamu ya kula, shida ya tumbo na mabadiliko ya tabia ya matumbo. Kama sheria, inachukua siku kadhaa kabla ya midundo ya wasafiri kuendana na eneo jipya. Kwa hivyo, ni jambo la busara kwa wasafiri kuweka nafasi ya safari za ndege za masafa marefu siku kadhaa kabla ya kuanza kwa shughuli muhimu za kibiashara au kijamii ili kujipa muda ambao wanaweza kurejesha nguvu zao, umakini na uwezo wao wa kufanya kazi (hii pia inatumika kwa ndege ya kurudi). Hii ni muhimu sana kwa wasafiri wakubwa, kwani athari za lag ya ndege huonekana kuongezeka kwa umri.
Mbinu kadhaa za kupunguza ucheleweshaji wa ndege zimetumika. Wengine hutetea "mlo wa kuchelewa kwa ndege," kubadilishana karamu na kufunga kwa wanga au vyakula vya juu vya protini kwa siku tatu kabla ya kuondoka. Wengine wanapendekeza kula chakula cha jioni kilicho na kabohaidreti nyingi kabla ya kuondoka, kupunguza ulaji wa chakula wakati wa kukimbia kwa saladi, sahani za matunda na sahani zingine nyepesi, kunywa maji mengi kabla na wakati wa safari (ya kutosha ndani ya ndege kuhitaji matumizi ya kila saa ya chumba cha kupumzika) na kuepuka vinywaji vyote vya pombe. Wengine hupendekeza matumizi ya mwanga wa kichwa unaozuia usiri wa melatonin na tezi ya pineal, ambayo ziada yake imehusishwa na baadhi ya dalili za jet lag. Hivi majuzi, dozi ndogo za melatonin katika fomu ya kibao (mg 1 au chini-dozi kubwa zaidi, maarufu kwa madhumuni mengine, husababisha usingizi) zilizochukuliwa kwa ratiba iliyopangwa siku kadhaa kabla na baada ya safari, zimepatikana kuwa muhimu katika kupunguza kasi ya ndege. Ingawa haya yanaweza kusaidia, pumziko la kutosha na ratiba iliyotulia hadi marekebisho yakamilike ndizo zenye kutegemeka zaidi.
Usafiri wa anga.
Mbali na lag ya ndege, kusafiri kwa ndege inaweza kuwa ngumu kwa sababu zingine. Kufika na kupitia uwanja wa ndege kunaweza kuwa chanzo cha wasiwasi na kuudhika, hasa inapobidi mtu akabiliane na msongamano wa magari, mizigo mizito au mikubwa, safari za ndege zilizochelewa au kughairiwa na kukimbilia vituoni ili kufanya safari za kuunganisha. Muda mrefu wa kufungwa katika viti nyembamba na chumba cha kutosha cha mguu sio tu wasiwasi lakini inaweza kuchochea mashambulizi ya phlebitis kwenye miguu. Abiria wengi katika ndege za kisasa zinazotunzwa vyema hawatakuwa na ugumu wa kupumua kwa kuwa vyumba vya ndege vinashinikizwa kudumisha mwinuko wa chini wa futi 8,000 juu ya usawa wa bahari. Moshi wa sigara unaweza kuwa wa kuudhi kwa wale walioketi ndani au karibu na sehemu zinazovuta sigara za ndege ambazo hazijabainishwa kuwa zisizo na moshi.
Shida hizi zinaweza kupunguzwa kwa hatua kama vile kupanga mapema uhamishaji wa kwenda na kutoka kwa viwanja vya ndege na usaidizi wa mizigo, kutoa mikokoteni ya umeme au viti vya magurudumu kwa wale ambao kutembea kwa muda mrefu kati ya lango la kuingilia na lango kunaweza kuwa shida, kula kidogo na kuepuka ulevi. vinywaji wakati wa kukimbia, kunywa maji mengi ili kupambana na tabia ya kupoteza maji mwilini na kutoka nje ya kiti cha mtu na kutembea kwenye cabin mara kwa mara. Wakati mbadala wa mwisho hauwezekani, kufanya mazoezi ya kunyoosha na kupumzika kama yale yaliyoonyeshwa kwenye mchoro wa 1 ni muhimu. Vivuli vya macho vinaweza kusaidia katika kujaribu kulala wakati wa safari ya ndege, huku kuvaa plug masikioni wakati wote wa safari ya ndege kumeonekana kupunguza mfadhaiko na uchovu.
Kielelezo 1. Mazoezi ya kufanywa wakati wa safari ndefu za ndege.
Katika baadhi ya nchi 25, zikiwemo Argentina, Australia, India, Kenya, Mexico, Msumbiji na New Zealand, vyumba vya ndege vinavyowasili vinatakiwa kunyunyiziwa dawa kabla ya abiria kuruhusiwa kuondoka kwenye ndege. Madhumuni ni kuzuia wadudu wanaoeneza magonjwa. kuletwa nchini. Wakati mwingine, unyunyiziaji ni wa harakaharaka lakini mara nyingi huwa ni wa uhakika kabisa, ukichukua chumba kizima, ikiwa ni pamoja na abiria walioketi na wafanyakazi. Wasafiri wanaopata hidrokaboni kwenye dawa kuwa ya kuudhi au kuwasha wanapaswa kufunika nyuso zao kwa kitambaa kibichi na kufanya mazoezi ya kupumua ya kupumzika.
Marekani inapinga tabia hii. Katibu wa Uchukuzi Federico F. Peña amependekeza kwamba mashirika yote ya ndege na mashirika ya usafiri yatakiwe kuwaarifu abiria watakaponyunyiziwa dawa, na Idara ya Usafiri inapanga kuleta suala hili lenye utata mbele ya Shirika la Kimataifa la Usafiri wa Anga na kufadhili kongamano la Shirika la Afya Ulimwenguni kuhusu swali hili (Fiorino 1994).
Mbu na wadudu wengine wanaouma.
Malaria na magonjwa mengine yanayoenezwa na arthropod (kwa mfano, homa ya manjano, encephalitis ya virusi, homa ya dengue, filariasis, leishmaniasis, onchocercosis, trypanosomiasis na ugonjwa wa Lyme) ni ya kawaida katika sehemu nyingi za ulimwengu. Kuzuia kuumwa ni safu ya kwanza ya ulinzi dhidi ya magonjwa haya.
Dawa za kufukuza wadudu zilizo na “DEET” (N,N-diethyl-meta-toluamide) zinaweza kutumika kwenye ngozi na/au nguo. Kwa sababu DEET inaweza kufyonzwa kupitia ngozi na inaweza kusababisha dalili za neva, maandalizi yenye mkusanyiko wa DEET zaidi ya 35% haipendekezi, hasa kwa watoto wachanga. Hexanediol ni mbadala muhimu kwa wale ambao wanaweza kuwa nyeti kwa DEET. Skin-So-Soft®, moisturizer inayopatikana kibiashara, inahitaji kuwekwa tena kila baada ya dakika ishirini au zaidi ili kuwa dawa bora ya kufukuza.
Watu wote wanaosafiri katika maeneo ambayo magonjwa yanayoenezwa na wadudu yameenea sana wanapaswa kuvaa mashati ya mikono mirefu na suruali ndefu, hasa baada ya jioni. Katika hali ya hewa ya joto, kuvaa pamba nyembamba au nguo za kitani zisizo na kufaa ni baridi zaidi kuliko kuacha ngozi wazi. Manukato na vipodozi vya kunukia, sabuni na lotions ambazo zinaweza kuvutia wadudu zinapaswa kuepukwa. Koti za matundu nyepesi, kofia na vilinda uso husaidia sana katika maeneo yenye watu wengi. Chandarua cha mbu na skrini za dirisha ni viambatanisho muhimu. (Kabla ya kustaafu, ni muhimu kunyunyiza ndani ya chandarua ikiwa kuna wadudu wasiofaa wamenaswa humo.)
Nguo na vyandarua vya kujikinga vinaweza kutibiwa kwa dawa iliyo na DEET au permetrin, dawa ya kuua wadudu inayopatikana katika uundaji wa dawa na kioevu.
Malaria.
Licha ya miongo kadhaa ya juhudi za kutokomeza mbu, malaria inasalia kuwa ugonjwa katika maeneo mengi ya kitropiki na ya joto duniani. Kwa sababu ni hatari sana na inadhoofisha, jitihada za kudhibiti mbu zilizoelezwa hapo juu zinapaswa kuongezwa kwa matumizi ya kuzuia dawa moja au zaidi ya malaria. Ingawa dawa kadhaa zenye ufanisi wa kupambana na malaria zimetengenezwa, baadhi ya aina za vimelea vya malaria zimekuwa sugu kwa baadhi ya dawa zinazotumika hivi sasa. Kwa mfano, klorokwini, ambayo kwa kawaida ni maarufu zaidi, bado inafaa dhidi ya aina za malaria katika sehemu fulani za dunia lakini haina maana katika maeneo mengine mengi. Proguanil, mefloquine na doxycycline kwa sasa hutumiwa zaidi kwa aina sugu za chloroquine za malaria. Maloprim, fansidar na sulfisoxazole pia hutumiwa katika maeneo fulani. Regimen ya kuzuia huanza kabla ya kuingia katika eneo la malaria na kuendelea kwa muda baada ya kuondoka.
Uchaguzi wa madawa ya kulevya unategemea mapendekezo ya "hadi dakika" kwa maeneo fulani ya kutembelewa na msafiri. Madhara yanayoweza kutokea yanapaswa pia kuzingatiwa: kwa mfano, fansidar imezuiliwa wakati wa ujauzito na kunyonyesha, wakati mefloquine haipaswi kutumiwa na marubani wa ndege au watu wengine ambao athari za mfumo mkuu wa neva zinaweza kudhoofisha utendaji na kuathiri usalama wa wengine. wala kwa wale wanaotumia vizuizi vya beta au vizuizi vya njia ya kalsiamu au dawa zingine zinazobadilisha upitishaji wa moyo.
Maji yaliyochafuliwa.
Maji ya bomba yaliyochafuliwa yanaweza kuwa tatizo duniani kote. Hata katika vituo vya kisasa vya mijini, mabomba yenye kasoro na miunganisho yenye kasoro katika majengo ya zamani au yasiyotunzwa vizuri yanaweza kuruhusu kuenea kwa maambukizi. Hata maji ya chupa yanaweza yasiwe salama, haswa ikiwa muhuri wa plastiki kwenye kofia sio sawa. Vinywaji vya kaboni kwa ujumla ni salama kunywa mradi tu hazijaruhusiwa kwenda gorofa.
Maji yanaweza kusafishwa kwa kupashwa joto hadi 62ºC kwa dakika 10 au kwa kuongeza iodini au klorini baada ya kuchujwa ili kuondoa vimelea na mabuu ya minyoo na kisha kuruhusu kusimama kwa dakika 30.
Vitengo vya kuchuja maji vinavyouzwa kwa safari za kupiga kambi kwa kawaida si sahihi kwa maeneo ambayo maji yanashukiwa kwa vile haviamilishi bakteria na virusi. Vichujio vinavyoitwa "Katadyn" vinapatikana katika vitengo vya mtu binafsi na kuchuja viumbe vikubwa zaidi ya mikroni 0.2 lakini lazima vifuatwe na matibabu ya iodini au klorini ili kuondoa virusi. Vichungi vilivyotengenezwa hivi karibuni vya "PUR" vinachanganya vichungi vya mikroni 1.0 na kufichuliwa na matrix ya resini ya tri-iodini ambayo huondoa bakteria, vimelea na virusi katika mchakato mmoja.
Katika maeneo ambayo maji yanaweza kutiliwa shaka, msafiri anapaswa kushauriwa kutotumia barafu au vinywaji vya barafu na kuepuka kupiga mswaki kwa maji ambayo hayajasafishwa.
Tahadhari nyingine muhimu ni kuepuka kuogelea au kuning'iniza miguu na mikono katika maziwa ya maji safi au vijito vinavyohifadhi konokono wanaobeba vimelea vinavyosababisha kichocho (bilharzia).
Chakula kilichochafuliwa.
Chakula kinaweza kuchafuliwa kutoka kwa chanzo kwa kutumia "udongo wa usiku" (takataka za mwili wa binadamu) kama mbolea, kwa njia ya ukosefu wa friji na kuathiriwa na nzi na wadudu wengine, na kutayarishwa kwa usafi duni kutoka kwa wapishi. na wahudumu wa chakula. Katika suala hili, chakula kinachotayarishwa na mchuuzi wa mitaani ambapo mtu anaweza kuona kinachopikwa na jinsi kinavyotayarishwa kinaweza kuwa salama zaidi kuliko mgahawa wa "four star" ambapo mazingira ya kifahari na sare safi zinazovaliwa na wafanyakazi zinaweza kuficha nguo zilizopotea. uhifadhi, utayarishaji na utoaji wa chakula. Ule msemo wa kale, “Ikiwa huwezi kuuchemsha au kuumenya mwenyewe, usile” huenda ndiyo ushauri bora zaidi ambao mtu anaweza kumpa msafiri.
Kuhara kwa wasafiri.
Kuhara kwa wasafiri hukutana ulimwenguni kote katika vituo vya kisasa vya mijini na katika maeneo ambayo hayajaendelezwa. Ingawa kesi nyingi zinahusishwa na viumbe katika chakula na vinywaji, nyingi ni matokeo ya vyakula vya ajabu na maandalizi ya chakula, uzembe wa chakula na uchovu. Baadhi ya matukio yanaweza pia kufuata kuoga au kuoga katika maji yasiyo salama au kuogelea katika maziwa, vijito na madimbwi yaliyochafuliwa.
Kesi nyingi ni za kujitegemea na hujibu mara moja kwa hatua rahisi kama vile kudumisha unywaji wa kutosha wa maji, lishe nyepesi na kupumzika. Dawa rahisi kama vile attapulgite (bidhaa ya udongo inayofanya kazi kama kifyonzaji), bismuth subsalicylate na dawa za kuzuia motility kama vile loperamide au reglan zinaweza kusaidia kudhibiti kuhara. Hata hivyo, wakati kuhara ni kali isivyo kawaida, hudumu zaidi ya siku tatu, au kunafuatana na kutapika mara kwa mara au homa, matibabu na matumizi ya viua vijasumu vinavyofaa vinapendekezwa. Uteuzi wa antibiotic ya uchaguzi huongozwa na kitambulisho cha maabara cha viumbe vinavyofanya au, ikiwa haiwezekani, kwa uchambuzi wa dalili na habari za epidemiological kuhusu kuenea kwa maambukizi fulani katika maeneo yaliyotembelewa. Msafiri anapaswa kupewa kijitabu kama kile kilichotengenezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (kielelezo 2) ambacho kinaeleza nini cha kufanya kwa lugha rahisi, isiyo ya kutisha.
Matumizi ya kuzuia viuavijasumu yamependekezwa kabla ya mtu kuingia katika eneo ambalo maji na chakula vinashukiwa, lakini hili kwa ujumla halikubaliki kwa kuwa viuavijasumu vyenyewe vinaweza kusababisha dalili na kuvichukua mapema kunaweza kumfanya msafiri kupuuza au kulegeza tahadhari. wameshauriwa.
Mchoro 2. Sampuli ya kijitabu cha elimu cha Shirika la Afya Duniani kuhusu ugonjwa wa kuhara kwa wasafiri.
Kuacha
Katika baadhi ya matukio, mwanzo wa kuhara hauwezi kutokea mpaka baada ya kurudi nyumbani. Hii inaashiria ugonjwa wa vimelea na ni dalili kwamba vipimo vinavyofaa vya maabara vifanywe ili kubaini kama maambukizi hayo yapo.
Ugonjwa wa urefu.
Wasafiri wanaokwenda kwenye maeneo ya milimani kama vile Aspen, Colorado, Mexico City au La Paz, Bolivia, wanaweza kuwa na ugumu wa kuinuka, hasa wale walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo, kushindwa kwa moyo au magonjwa ya mapafu kama vile emphysema, bronchitis sugu au pumu. Ukiwa mdogo, ugonjwa wa mwinuko unaweza kusababisha uchovu, maumivu ya kichwa, dyspnoea ya kupita kiasi, kukosa usingizi au kichefuchefu. Dalili hizi kwa ujumla hupungua baada ya siku chache za kupungua kwa shughuli za kimwili na kupumzika.
Ikiwa ni kali zaidi, dalili hizi zinaweza kuendelea hadi shida ya kupumua, kutapika na kutoona vizuri. Hili linapotokea, msafiri anapaswa kutafuta matibabu na kufika kwenye mwinuko wa chini haraka iwezekanavyo, labda wakati huo huo hata akivuta oksijeni ya ziada.
Uhalifu na machafuko ya kiraia.
Wasafiri wengi watakuwa na akili ya kuepuka maeneo ya vita na maeneo ya machafuko ya wenyewe kwa wenyewe. Hata hivyo, wakiwa katika majiji ya ajabu, wanaweza kupotea bila kujua katika vitongoji ambako uhalifu wa jeuri umeenea na ambako watalii wanalengwa na watu wengi. Maagizo juu ya kulinda vito na vitu vingine vya thamani, na ramani zinazoonyesha njia salama kutoka uwanja wa ndege hadi katikati mwa jiji na maeneo ya kuepuka, inaweza kusaidia katika kuepuka kudhulumiwa.
Uchovu.
Uchovu rahisi ni sababu ya mara kwa mara ya usumbufu na utendaji usioharibika. Ugumu mwingi unaohusishwa na kuchelewa kwa ndege mara nyingi husababishwa na ugumu wa usafiri wa ndege, mabasi na magari, usingizi duni katika vitanda vya ajabu na mazingira ya ajabu, ulaji wa kupita kiasi na unywaji pombe, na ratiba za shughuli za kibiashara na kijamii ambazo ni nyingi mno. kamili na yenye kudai.
Msafiri wa biashara mara nyingi huchanganyikiwa na wingi wa kazi ya kusafisha kabla ya kuondoka na pia katika kujiandaa kwa safari, bila kusema chochote cha kupata baada ya kurudi nyumbani. Kumfundisha msafiri kuzuia mrundikano wa uchovu usiofaa wakati wa kuelimisha mtendaji ambaye anaripoti kuzingatia hatari hii ya kila mahali katika kuweka kazi mara nyingi ni kipengele muhimu katika mpango wa ulinzi wa usafiri.
Hitimisho
Kwa kuongezeka kwa safari za kwenda sehemu ngeni na za mbali kwa biashara na kwa raha, kulinda afya ya msafiri imekuwa jambo muhimu katika programu ya kukuza afya ya tovuti. Inahusisha kuhamasisha msafiri kuhusu hatari ambazo zitakabiliwa na kutoa taarifa na zana zinazohitajika ili kuziepuka. Inajumuisha huduma za matibabu kama vile mashauriano ya kabla ya kusafiri, chanjo na utoaji wa dawa ambazo zina uwezekano wa kuhitajika ukiwa njiani. Ushiriki wa wasimamizi wa shirika pia ni muhimu katika kukuza matarajio yanayofaa kwa misheni, na kufanya mipango inayofaa ya kusafiri na kuishi kwa safari. Lengo ni kukamilika kwa misheni kwa mafanikio na kurudi salama kwa mfanyakazi mwenye afya, anayesafiri.
Dhamira muhimu ya afya na usalama kazini ni kulinda na kuimarisha afya, ustawi na tija ya wafanyakazi, kibinafsi na kwa pamoja. Dhamira hiyo haiwezi kukamilika bila ufahamu wa mfadhaiko na taratibu ambazo inaathiri watu binafsi na mashirika, na bila mpango uliopangwa vizuri ambao utapunguza athari zake mbaya na, muhimu zaidi, kuzizuia.
Mkazo ni kiungo kisichoepukika cha maisha ya watu wote kila mahali. Inatokana na—na kwa wakati mmoja huathiri—hisia ya ndani ya mtu binafsi ya ustawi; mahusiano yao na familia, marafiki, wafanyakazi wenza na wageni; na uwezo wao wa kufanya kazi nyumbani, mahali pa kazi na katika jamii. Inapozidi, husababisha dalili za kimwili au kisaikolojia na, wakati wa muda mrefu, inaweza kusababisha ulemavu na magonjwa. Hurekebisha mitazamo, hisia, mitazamo na tabia za watu binafsi na huathiri mashirika ambayo shughuli zao zinaelekeza au kutekeleza. Somo la dhiki limefunikwa sana mahali pengine katika hili Encyclopaedia.
Kubuni Programu ya Kudhibiti Mkazo
Mpango mzuri wa udhibiti wa mafadhaiko mahali pa kazi utakuwa na idadi ya vipengele vinavyoingiliana vinavyofanya kazi kwa wakati mmoja. Baadhi hurasimishwa chini ya uteuzi wa mpango wa udhibiti wa mafadhaiko wakati zingine ni sehemu ya usimamizi wa jumla wa shirika hata wakati zinalenga kudhibiti mafadhaiko. Baadhi ya haya yanawalenga wafanyakazi mmoja mmoja na katika vikundi; zingine zinalenga mikazo inayotokea mahali pa kazi; na bado wengine hushughulikia vishawishi vinavyoingilia shirika kama chombo chenyewe ambacho bila shaka huchuja ili kuathiri baadhi au wafanyakazi wote. Vipengele vya mpango wa usimamizi wa mafadhaiko mahali pa kazi vitachunguzwa chini ya vichwa vifuatavyo.
1. Kudhibiti dalili zinazohusiana na msongo wa mawazo. Kipengele hiki kinahusika na watu ambao tayari wanakabiliwa na athari za dhiki. Inayoitwa "mtindo wa matibabu," inajaribu kutambua watu walio na ishara na dalili na kuwashawishi kujitokeza kwa hiari au kukubali rufaa kwa wataalamu wanaoweza kutathmini matatizo yao, kutambua sababu na kutoa matibabu yanayofaa. Inaweza kuwa ya msingi katika huduma ya afya ya mfanyakazi au katika mpango wa usaidizi wa mfanyakazi, au inaweza kuhusishwa na huduma zingine zozote za ushauri zinazotolewa na shirika. Huduma hizi zinaweza kujumuisha anuwai kuanzia mahojiano na mitihani ya ana kwa ana hadi kwa simu "hot-line" kwa hali za dharura hadi vituo vya kina vilivyo na wataalam wa taaluma nyingi waliohitimu. Inaweza kuhudumiwa na wataalamu wa muda wote au wa muda au kwa mipango ya kimkataba au ya kawaida ya rufaa na wataalamu wanaokuja kwenye tovuti ya kazi au wanaoishi katika vituo vya karibu katika jumuiya. Baadhi ya vitengo hushughulikia matatizo yoyote na yote, ilhali vingine vinaweza kuangazia zaidi au kidogo magonjwa mahususi yanayohusiana na mfadhaiko kama vile shinikizo la damu, maumivu ya mgongo, ulevi, matumizi mabaya ya dawa za kulevya au matatizo ya familia. Michango ya vipengele hivi vya huduma kwa mpango wa usimamizi wa mafadhaiko inategemea uwezo ufuatao:
2. Kupunguza hatari ya mtu binafsi. Vipengele vya kawaida katika programu za udhibiti wa mafadhaiko ni zile zinazosaidia watu kukabiliana na mafadhaiko kwa kupunguza uwezekano wao. Hizi ni pamoja na mfululizo wa semina na warsha, zikisaidiwa na kanda za sauti au kanda za video na vipeperushi au machapisho mengine ambayo huelimisha wafanyakazi kukabiliana na matatizo kwa ufanisi zaidi. Madhehebu yao ya kawaida ni haya:
Baadhi ya zana wanazotumia zimeorodheshwa katika kielelezo 1. Kwa wale wasiofahamu neno hili, "vipindi vya kufoka" ni mikutano ya vikundi vya wafanyakazi, pamoja na wasimamizi au bila kuwepo, ambapo uzoefu na matatizo hujadiliwa na malalamiko yanatolewa hewa kwa uhuru. Wanafanana na mikutano ya duka inayofanyika chini ya mwamvuli wa umoja.
Mchoro 1. Baadhi ya mbinu za kupunguza uwezekano wa kuathirika.
3. Mahusiano baina ya watu mahali pa kazi. Mashirika yanazidi kufahamishwa juu ya mifadhaiko inayotokana na anuwai ya wafanyikazi na shida za kibinafsi ambazo mara nyingi huwasilisha. Ubaguzi na ubaguzi haviishii kwenye malango ya eneo la kazi na mara nyingi huchangiwa na tabia ya kutojali au ya kibaguzi kwa wasimamizi na wasimamizi. Upendeleo wa kijinsia na rangi unaweza kuchukua sura ya unyanyasaji na unaweza hata kuonyeshwa au kuibua vitendo vya unyanyasaji. Inapoenea, mitazamo kama hii inadai marekebisho ya haraka kupitia kutangaza sera iliyo wazi ambayo inajumuisha hatua za kinidhamu dhidi ya wale walio na hatia, pamoja na kuwalinda waathiriwa waliothubutu kulalamika dhidi ya kulipizwa kisasi.
4. Kusimamia mikazo inayohusiana na kazi. Ni jukumu la shirika kupunguza mifadhaiko inayohusiana na kazi ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa uwezo wa wafanyikazi kufanya kazi kwa ufanisi. Ni muhimu zaidi kuhakikisha kwamba wasimamizi na wasimamizi katika ngazi zote wanapata mafunzo yanayofaa ili kutambua na kushughulikia kwa haraka na kwa ufanisi “matatizo ya watu” ambayo bila shaka yatatokea mahali pa kazi.
5. Kusimamia dhiki ya shirika. Shirika kama shirika linakabiliwa na vifadhaiko ambavyo, visipodhibitiwa ipasavyo, huchuja kupitia nguvu kazi, na hivyo kuathiri wafanyakazi katika ngazi zote. Hali hii ya mambo inahitaji uanzishwaji wa malengo na malengo yenye changamoto lakini yanayoweza kufikiwa, utambuzi wa mapema na tathmini ya mifadhaiko inayoweza kukwamisha mipango hiyo, uratibu wa uwezo wa shirika kukabiliana nao na mawasiliano ya matokeo ya juhudi hizo kwa wafanyakazi. Hitaji lililotajwa mara ya mwisho ni muhimu sana katika nyakati za ugumu wa kiuchumi, wakati ushirikiano wa wafanyikazi na tija bora ni muhimu katika kushughulikia migogoro kama vile mabadiliko ya usimamizi wa juu, tishio la kuunganishwa na uchukuaji, kufungwa kwa mitambo au kuhamishwa. na kupunguza.
6. Kusaidia kudhibiti mafadhaiko ya kibinafsi. Ingawa usimamizi wa mifadhaiko inayotokea nyumbani na katika jamii kimsingi ni shida kwa mtu binafsi, waajiri wanagundua kuwa mkazo wanaouzalisha huletwa mahali pa kazi ambapo, wao wenyewe au kwa kushirikiana na mikazo inayohusiana na kazi, mara nyingi huathiri ustawi wa wafanyakazi na kuathiri utendaji wao wa kazi. Ipasavyo, waajiri wanaona inafaa (na katika hali zingine, ni muhimu) kuanzisha programu iliyoundwa kusaidia wafanyikazi kukabiliana na mafadhaiko ya aina hii. Orodha ya mafadhaiko ya kawaida ya kibinafsi na mipango ya mahali pa kazi inayolenga kwao imewasilishwa kwenye Mchoro 2.
Mchoro 2. Wasisitizaji mahali pa kazi na programu za mahali pa kazi ili kuwasaidia.
Kanuni za Msingi za Mpango
Katika kuanzisha programu ya usimamizi wa mafadhaiko ya tovuti, baadhi ya kanuni za msingi lazima zizingatiwe.
Kwanza, ni lazima ikumbukwe kwamba hakuna mipaka kati ya matatizo yanayotokea mahali pa kazi, nyumbani na katika jamii. Kila mtu anawasilisha mchanganyiko wa kipekee wa mambo yote ambayo hubebwa popote anapoweza kwenda. Hii ina maana kwamba wakati mpango lazima uzingatie matatizo yanayotokea mahali pa kazi, ni lazima kutambua kwamba haya yanaendelea kuathiri maisha ya nje ya mfanyakazi, wala haiwezi kupuuza wale wanaotoka nje ya kazi. Hakika, imeonyeshwa kuwa kazi yenyewe na msaada unaotokana na wafanyakazi wenza na shirika inaweza kuwa na thamani ya matibabu katika kukabiliana na matatizo ya kibinafsi na ya familia. Kwa hakika, upotevu wa usaidizi huu huenda unachangia ulemavu mwingi unaohusishwa na kustaafu, hata kama ni kwa hiari.
Pili, mkazo ni "unaoambukiza" sana. Haiathiri tu watu mahususi bali pia wale wanaowahusu ambao lazima wahusiane na kushirikiana nao. Hivyo, kukabiliana na matatizo ni wakati huo huo matibabu na kuzuia.
Tatu, kukabiliana na mkazo ni jukumu la mtu binafsi. Wafanyakazi wenye matatizo wanaweza kutambuliwa na kupewa ushauri nasaha na mwongozo. Wanaweza kupewa usaidizi na kutiwa moyo na kufundishwa kuboresha ujuzi wao wa kukabiliana na hali hiyo. Inapobidi, wanaweza kutumwa kwa wataalamu wa afya waliohitimu katika jamii kwa matibabu ya kina zaidi au ya muda mrefu. Lakini, katika uchanganuzi wa mwisho, haya yote yanahitaji idhini na ushiriki wa mtu binafsi ambayo, kwa upande wake, inategemea muundo wa programu, hadhi yake katika shirika, uwezo wa wafanyikazi wake na sifa wanazopata, na ufikiaji wake. . Labda kigezo muhimu zaidi cha mafanikio ya programu ni uanzishwaji na uzingatiaji madhubuti wa sera ya kuzingatia usiri wa habari za kibinafsi.
Nne, udhibiti wa dhiki mahali pa kazi kimsingi ni jukumu la usimamizi. Mpango lazima uzingatie sera ya shirika iliyo wazi ambayo inaweka thamani ya juu kwa afya na ustawi wa mfanyakazi. Na sera hiyo lazima ionekane katika shughuli za kila siku kwa mitazamo na tabia za wasimamizi katika ngazi zote,
Tano, ushiriki wa wafanyikazi katika muundo na uendeshaji wa programu na, haswa, katika kutambua mifadhaiko na kubuni njia za kuzidhibiti ni kiungo muhimu cha mafanikio ya programu. Hili huwezeshwa katika sehemu nyingi za kazi ambapo kamati za usimamizi wa wafanyikazi wa usalama na afya hufanya kazi au ambapo ushiriki wa wafanyikazi katika kufanya maamuzi ya usimamizi unahimizwa.
Hatimaye, mpango wa usimamizi wa mafadhaiko unahitaji uelewa wa karibu wa wafanyikazi na mazingira wanayofanyia kazi. Hufanikiwa zaidi matatizo yanayohusiana na mkazo yanapotambuliwa na kutatuliwa kabla ya uharibifu wowote kufanyika.
Hitimisho
Dhamira muhimu ya afya na usalama kazini ni kulinda na kuimarisha afya, ustawi na tija ya wafanyakazi, kibinafsi na kwa pamoja. Dhamira hiyo haiwezi kukamilika bila ufahamu wa mfadhaiko na taratibu ambazo inaathiri watu binafsi na mashirika, na programu iliyopangwa vizuri ambayo itapunguza athari zake mbaya na, muhimu zaidi, kuzizuia.
kuanzishwa
Katika historia wanadamu wamejaribu kubadilisha mawazo yao, hisia na mitazamo ya ukweli. Mbinu za kubadilisha akili, ikiwa ni pamoja na kupunguza mchango wa hisia, kucheza dansi mara kwa mara, kukosa usingizi, kufunga na kutafakari kwa muda mrefu zimetumika katika tamaduni nyingi. Hata hivyo, njia maarufu zaidi ya kuleta mabadiliko ya hisia na mtazamo imekuwa matumizi ya dawa za kubadilisha akili. Kati ya spishi 800,000 za mimea duniani, karibu 4,000 zinajulikana kutoa vitu vya kisaikolojia. Takriban 60 kati ya hizi zimetumika mara kwa mara kama vichocheo au vileo (Malcolm 1971). Mifano ni kahawa, chai, kasumba ya kasumba, jani la koka, tumbaku na katani ya India, pamoja na mimea ambayo kinywaji hicho huchachushwa. Mbali na vitu vya asili, utafiti wa kisasa wa dawa umezalisha aina mbalimbali za sedatives, opiates na tranquilizers. Dawa zote mbili zinazotokana na mimea na zile za saikolojia zinazoathiri akili hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu. Dutu kadhaa za kitamaduni pia hutumika katika ibada za kidini na kama sehemu ya ujamaa na burudani. Zaidi ya hayo, baadhi ya tamaduni zimejumuisha matumizi ya dawa za kulevya katika desturi za kawaida za mahali pa kazi. Mifano ni pamoja na kutafuna majani ya koka na Wahindi wa Peru katika Andes na uvutaji wa bangi na wafanyikazi wa miwa wa Jamaika. Utumiaji wa kiasi cha wastani cha pombe wakati wa kazi ya shambani ulikuwa jambo lililokubalika hapo awali katika baadhi ya jamii za Magharibi, kwa mfano nchini Marekani katika karne ya kumi na nane na mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hivi majuzi, ilikuwa ni desturi (na hata kuhitajika na baadhi ya vyama vya wafanyakazi) kwa waajiri wa vichoma betri (wafanyakazi wanaochoma betri za hifadhi zilizotupwa ili kuokoa maudhui yao ya risasi) na wachoraji wa nyumba wanaotumia rangi zenye risasi kumpa kila mfanyakazi chupa ya kila siku ya whisky. kunyweshwa wakati wa siku ya kazi kwa imani—ya kimakosa—kwamba ingezuia sumu ya risasi. Kwa kuongeza, kunywa imekuwa sehemu ya jadi ya kazi fulani, kama, kwa mfano, kati ya wauzaji wa pombe na distillery. Wawakilishi hawa wa mauzo wanatarajiwa kukubali ukarimu wa mmiliki wa tavern baada ya kukamilisha kuchukua maagizo.
Desturi zinazolazimisha utumizi wa pombe zinaendelea katika kazi nyingine pia, kama vile chakula cha mchana cha biashara cha "martini tatu", na matarajio kwamba vikundi vya wafanyikazi vitasimama kwenye baa ya jirani au tavern kwa mizunguko michache ya vinywaji mwishoni mwa siku ya kazi. . Mazoezi haya ya mwisho yanaleta hatari fulani kwa wale ambao kisha wanarudi nyumbani.
Vichocheo hafifu pia hubakia kutumika katika mazingira ya kisasa ya viwanda, yaliyowekwa rasmi kama mapumziko ya kahawa na chai. Hata hivyo, mambo kadhaa ya kihistoria yameunganishwa ili kufanya matumizi ya dutu za kisaikolojia mahali pa kazi kuwa tatizo kubwa la kijamii na kiuchumi katika maisha ya kisasa. Ya kwanza kati ya haya ni mwelekeo wa kuajiri teknolojia ya kisasa zaidi katika sehemu za kazi za leo. Sekta ya kisasa inahitaji umakini, tafakari zisizoharibika na mtazamo sahihi kwa upande wa wafanyakazi. Uharibifu katika maeneo haya unaweza kusababisha ajali mbaya kwa upande mmoja na inaweza kuingilia kati usahihi na ufanisi wa kazi kwa upande mwingine. Mwelekeo wa pili muhimu ni maendeleo ya madawa ya kulevya yenye nguvu zaidi ya kisaikolojia na njia za haraka zaidi za utawala wa madawa ya kulevya. Mifano ni utumiaji wa kokeini ndani ya pua au kwenye mishipa na uvutaji wa kokeini iliyosafishwa ("freebase" au "crack" cocaine). Mbinu hizi, zinazotoa athari zenye nguvu zaidi za kokeini kuliko kutafuna kwa jadi kwa majani ya koka, zimeongeza sana hatari za matumizi ya kokaini kazini.
Madhara ya Pombe na Matumizi Mengine ya Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi
Mchoro wa 1 unatoa muhtasari wa njia mbalimbali ambazo matumizi ya dutu za kisaikolojia zinaweza kuathiri utendaji wa wafanyakazi mahali pa kazi. Ulevi (athari kali za unywaji wa dawa za kulevya) ndio hatari iliyo wazi zaidi, inayochangia aina mbalimbali za ajali za viwandani, kwa mfano ajali za magari kutokana na kuendesha gari kwa ulevi. Zaidi ya hayo, uamuzi usiofaa, uzembe na hisia duni zinazozalishwa na pombe na dawa zingine pia huingilia tija katika kila ngazi, kutoka kwa chumba cha bodi hadi mstari wa uzalishaji. Zaidi ya hayo, uharibifu wa mahali pa kazi kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe mara nyingi hudumu zaidi ya kipindi cha ulevi. Hangover inayohusiana na pombe inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kichefuchefu na photophobia (nyeti nyepesi) kwa saa 24 hadi 48 baada ya kinywaji cha mwisho. Wafanyakazi wanaokabiliwa na utegemezi wa pombe wanaweza pia kupata dalili za kuacha pombe wakiwa kazini, kwa kutetemeka, kutokwa na jasho na matatizo ya utumbo. Utumiaji mwingi wa kokeini hufuatwa na kipindi cha kujiondoa cha hali ya huzuni, nishati kidogo na kutojali, ambayo yote huingilia kazi. Ulevi na athari za baada ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe pia husababisha kuchelewa na utoro. Kwa kuongeza, matumizi ya muda mrefu ya dutu za kisaikolojia huhusishwa katika matatizo mbalimbali ya afya ambayo huongeza gharama za matibabu za jamii na muda unaopotea kutoka kwa kazi. Cirrhosis ya ini, hepatitis, UKIMWI na unyogovu wa kliniki ni mifano ya matatizo hayo.
Mchoro 1. Njia ambazo matumizi ya pombe/madawa ya kulevya yanaweza kusababisha matatizo mahali pa kazi.
Wafanyikazi ambao huwa watumiaji wakubwa, wa mara kwa mara wa pombe au dawa zingine (au zote mbili) wanaweza kupata ugonjwa wa utegemezi, ambao hujumuisha kuhangaikia sana kupata dawa hiyo au pesa zinazohitajika kuinunua. Hata kabla ya dalili zingine zinazosababishwa na dawa za kulevya au pombe kuanza kuingilia kazi, wasiwasi huu unaweza kuwa tayari umeanza kudhoofisha tija. Zaidi ya hayo, kwa sababu ya uhitaji wa pesa, mfanyakazi anaweza kuiba vitu mahali pa kazi au kuuza dawa za kulevya kazini, na hivyo kusababisha matatizo mengine makubwa. Hatimaye, marafiki wa karibu na wanafamilia wa watumizi wa dawa za kulevya na pombe (ambao mara nyingi hujulikana kama "wengine muhimu") pia huathiriwa katika uwezo wao wa kufanya kazi kwa wasiwasi, huzuni na dalili mbalimbali zinazohusiana na dhiki. Athari hizi zinaweza hata kubeba katika vizazi vijavyo kwa namna ya matatizo ya mabaki ya kazi kwa watu wazima ambao wazazi wao waliteseka kutokana na ulevi (Woodside 1992). Gharama za afya kwa wafanyakazi walio na matatizo makubwa ya pombe ni takriban mara mbili ya gharama za afya kwa wafanyakazi wengine (Institute for Health Policy 1993). Gharama za afya kwa wanafamilia zao pia huongezeka (Children of Alcoholics Foundation 1990).
Gharama kwa Jamii
Kwa sababu zilizotajwa hapo juu na nyinginezo, matumizi ya dawa za kulevya na pombe na matumizi mabaya yamezua mzigo mkubwa wa kiuchumi kwa jamii nyingi. Kwa Marekani, gharama ya kijamii iliyokadiriwa kwa mwaka wa 1985 ilikuwa dola bilioni 70.3 za Marekani (mamilioni elfu) ya kileo na dola bilioni 44 kwa dawa nyinginezo. Kati ya gharama zote zinazohusiana na pombe, dola bilioni 27.4 (karibu 39% ya jumla) zilihusishwa na upotezaji wa tija. Idadi inayolingana ya dawa zingine ilikuwa dola bilioni 6 (karibu 14% ya jumla) (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Amerika 1990). Salio la gharama zinazoipata jamii kutokana na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe ni pamoja na gharama za matibabu ya matatizo ya matibabu (ikiwa ni pamoja na UKIMWI na kasoro za kuzaliwa zinazotokana na pombe), ajali za magari na ajali nyinginezo, uhalifu, uharibifu wa mali, kufungwa na gharama za ustawi wa jamii za msaada wa familia. Ijapokuwa baadhi ya gharama hizi zinaweza kuhusishwa na matumizi yanayokubalika na kijamii ya dutu zinazoathiri akili, nyingi zaidi zinahusishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi.
Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe, Unyanyasaji na Utegemezi
Njia rahisi ya kuainisha mifumo ya utumiaji wa dutu zinazoathiri akili ni kutofautisha kati ya matumizi yasiyo ya hatari (matumizi katika mifumo inayokubalika na kijamii ambayo haileti madhara au kuhusisha hatari kubwa ya madhara), matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe (matumizi katika hatari au madhara makubwa. -njia za kuzalisha) na utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe (kutumia kwa muundo unaojulikana na ishara na dalili za ugonjwa wa utegemezi).
Wote Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, toleo la 10 (ICD-10) na Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, toleo la 4 (DSM-IV) hubainisha vigezo vya uchunguzi wa matatizo yanayohusiana na madawa ya kulevya na pombe. DSM-IV hutumia neno matumizi mabaya kuelezea mifumo ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe ambayo husababisha kuharibika au dhiki, ikiwa ni pamoja na kuingiliwa na kazi, shule, nyumbani au shughuli za burudani. Ufafanuzi huu wa neno hili pia unakusudiwa kuashiria matumizi ya mara kwa mara katika hali hatari za kimwili, kama vile kuendesha gari mara kwa mara huku umeathiriwa na dawa za kulevya au pombe, hata kama hakuna ajali bado imetokea. ICD-10 hutumia neno matumizi mabaya badala ya matumizi mabaya na inafafanua kuwa muundo wowote wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe ambayo imesababisha madhara halisi ya kimwili au kisaikolojia kwa mtu ambaye hafungwi na vigezo vya uchunguzi wa utegemezi wa dawa za kulevya au pombe. Katika baadhi ya matukio matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe ni hatua ya mapema au prodromal ya utegemezi. Katika wengine, hufanya muundo wa kujitegemea wa tabia ya patholojia.
ICD-10 na DSM-IV hutumia neno utegemezi wa dutu ya kisaikolojia kuelezea kikundi cha matatizo ambayo kuna kuingiliwa kwa utendaji (katika kazi, nyanja za familia na kijamii) na kuharibika kwa uwezo wa mtu binafsi wa kudhibiti matumizi. ya dawa. Pamoja na vitu vingine, utegemezi wa kisaikolojia hukua, na kuongezeka kwa uvumilivu kwa dawa (dozi ya juu na ya juu inahitajika kupata athari sawa) na dalili ya tabia ya kujiondoa wakati matumizi ya dawa yamekomeshwa ghafla.
Ufafanuzi uliotayarishwa hivi majuzi na Jumuiya ya Marekani ya Madawa ya Kulevya na Baraza la Kitaifa la Ulevi na Utegemezi wa Dawa za Kulevya la Marekani unafafanua vipengele vya ulevi (neno ambalo kwa kawaida hutumika kama kisawe cha utegemezi wa pombe) kama ifuatavyo:
Ulevi ni ugonjwa wa msingi, sugu na sababu za maumbile, kisaikolojia na mazingira zinazoathiri ukuaji na udhihirisho wake. Ugonjwa mara nyingi huendelea na husababisha kifo. Inaonyeshwa na kuharibika kwa udhibiti wa unywaji, kujishughulisha na pombe ya dawa za kulevya, matumizi ya pombe licha ya athari mbaya, na upotovu wa kufikiria, haswa kukataa. Kila moja ya dalili hizi inaweza kuwa ya mara kwa mara au ya mara kwa mara. (Morse na Flavin 1992)
Ufafanuzi huo kisha unaendelea kueleza maneno yaliyotumika, kwa mfano, kwamba sifa ya "msingi" ina maana kwamba ulevi ni ugonjwa usio na maana badala ya dalili ya ugonjwa mwingine, na kwamba "udhibiti usioharibika" unamaanisha kwamba mtu aliyeathirika hawezi kuweka kikomo mara kwa mara. muda wa kipindi cha kunywa, kiasi kinachotumiwa au tabia inayosababisha. "Kukataa" kunafafanuliwa kuwa kukirejelea mchanganyiko wa ujanja wa kisaikolojia, kisaikolojia na kitamaduni ambao hupunguza utambuzi wa shida zinazohusiana na pombe kwa mtu aliyeathiriwa. Kwa hiyo, ni jambo la kawaida kwa watu wanaougua ulevi kuona pombe kuwa suluhisho la matatizo yao badala ya kuwa sababu.
Madawa ya kulevya yenye uwezo wa kuzalisha utegemezi kwa kawaida hugawanywa katika makundi kadhaa, kama ilivyoorodheshwa katika jedwali 1. Kila kategoria ina dalili maalum za ulevi wa papo hapo na mchanganyiko wa tabia ya athari za uharibifu zinazohusiana na matumizi makubwa ya muda mrefu. Ingawa watu mara nyingi wanakabiliwa na dalili za utegemezi zinazohusiana na dutu moja (kwa mfano, heroini), mifumo ya matumizi mabaya ya dawa nyingi na utegemezi pia ni ya kawaida.
Jedwali 1. Dutu zenye uwezo wa kuzalisha utegemezi.
Jamii ya dawa |
Mifano ya athari za jumla |
maoni |
Pombe (kwa mfano, bia, divai, vinywaji vikali) |
Uamuzi ulioharibika, kulegea polepole, utendaji kazi wa gari kuharibika, usingizi, overdose ya kukosa fahamu inaweza kusababisha kifo. |
Kujiondoa kunaweza kuwa kali; hatari kwa fetusi ikiwa inatumiwa kupita kiasi wakati wa ujauzito |
Dawa za unyogovu (kwa mfano, dawa za kulala, sedative, baadhi ya kutuliza) |
Kutokuwa makini, kupungua kwa tafakari, unyogovu, kuharibika kwa usawa, kusinzia, overdose ya coma inaweza kusababisha kifo. |
Kujiondoa kunaweza kuwa kali |
Afyuni (kwa mfano, morphine, heroini, codeine, baadhi ya dawa za maumivu zilizoagizwa na daktari) |
Kupoteza hamu, "kutikisa kichwa" - overdose inaweza kuwa mbaya. Unyanyasaji wa chini ya ngozi au mishipa inaweza kueneza Hepatitis B, C na VVU/UKIMWI kupitia kuchangia sindano. |
|
Vichangamshi (kwa mfano, kokeini, amfetamini) |
Hali iliyoinuliwa, shughuli nyingi, mvutano/wasiwasi, mapigo ya moyo ya haraka, mkazo wa mishipa ya damu. |
Matumizi mengi ya muda mrefu yanaweza kusababisha psychosis ya paranoid. Kutumiwa kwa sindano kunaweza kueneza Hepatitis B, C na VVU/UKIMWI kwa kushirikiana kwa sindano |
Bangi (kwa mfano, bangi, hashish) |
Hisia potofu ya wakati, kumbukumbu iliyoharibika, uratibu ulioharibika |
|
Hallucinojeni (kwa mfano, LSD (asidi ya lysergic diethylamide), PCP (phencyclidine), mescaline) |
Kutokuwa na umakini, udanganyifu wa hisia, maono, kuchanganyikiwa, saikolojia |
Haitoi dalili za kujiondoa lakini watumiaji wanaweza kupata "flashbacks" |
Vipulizi (kwa mfano, hidrokaboni, vimumunyisho, petroli) |
Ulevi sawa na pombe, kizunguzungu, maumivu ya kichwa |
Inaweza kusababisha uharibifu wa muda mrefu wa chombo (ubongo, ini, figo) |
Nikotini (kwa mfano, sigara, tumbaku ya kutafuna, ugoro) |
Kichocheo cha awali, athari za baadaye za unyogovu |
Inaweza kutoa dalili za kujiondoa. Kuhusishwa katika kusababisha aina mbalimbali za saratani, magonjwa ya moyo na mapafu |
Matatizo yanayohusiana na dawa za kulevya na pombe mara nyingi huathiri uhusiano wa kifamilia wa mfanyakazi, utendakazi baina ya watu na afya yake kabla ya matatizo ya wazi ya kazi kutambuliwa. Kwa hivyo, mipango madhubuti ya mahali pa kazi haiwezi kuwa tu kwa juhudi za kufikia uzuiaji wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe kazini. Programu hizi lazima zichanganye elimu ya afya ya mfanyikazi na uzuiaji na masharti ya kutosha ya kuingilia kati, utambuzi na urekebishaji pamoja na ufuatiliaji wa muda mrefu wa wafanyikazi walioathiriwa baada ya kujumuishwa tena katika nguvu kazi.
Mbinu za Matatizo Yanayohusiana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi
Wasiwasi juu ya hasara kubwa ya tija inayosababishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na ulevi na utegemezi umesababisha mbinu kadhaa zinazohusiana kwa upande wa serikali, wafanyikazi na viwanda. Mbinu hizi ni pamoja na zile zinazoitwa "sera za mahali pa kazi zisizo na dawa" (pamoja na upimaji wa kemikali kwa dawa) na programu za usaidizi wa wafanyikazi.
Mfano mmoja ni mbinu iliyochukuliwa na Huduma za Kijeshi za Marekani. Mapema miaka ya 1980 sera zilizofanikiwa za kupambana na dawa za kulevya na programu za kupima dawa zilianzishwa katika kila tawi la jeshi la Marekani. Kama matokeo ya programu yake, Jeshi la Wanamaji la Merika liliripoti kuanguka kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya vipimo vya mkojo wa wafanyikazi wake ambao walikuwa na dawa haramu. Viwango chanya vya mtihani kwa walio chini ya umri wa miaka 25 vilishuka kutoka 47% mwaka 1982, hadi 22% mwaka 1984, hadi 4% mwaka 1986 (DeCresce et al. 1989). Mnamo 1986, Rais wa Merika alitoa agizo kuu lililowataka wafanyikazi wote wa serikali ya shirikisho wajiepushe na matumizi haramu ya dawa za kulevya, iwe kazini au nje ya kazi. Kama mwajiri mkuu zaidi nchini Marekani, ikiwa na zaidi ya wafanyakazi milioni mbili wa raia, serikali ya shirikisho ilichukuwa uongozi katika kuendeleza harakati za kitaifa za mahali pa kazi bila dawa.
Mnamo 1987, kufuatia ajali mbaya ya reli iliyohusishwa na matumizi mabaya ya bangi, Idara ya Usafirishaji ya Merika iliamuru mpango wa kupima dawa na pombe kwa wafanyikazi wote wa usafirishaji, kutia ndani wale wa tasnia ya kibinafsi. Wasimamizi katika mazingira mengine ya kazi wamefuata mfano huo, kuanzisha mchanganyiko wa usimamizi, upimaji, ukarabati na ufuatiliaji mahali pa kazi ambao umeonyesha matokeo ya mafanikio mfululizo.
Kipengele cha kutafuta kesi, rufaa na ufuatiliaji wa mseto huu, mpango wa usaidizi wa wafanyakazi (EAP), umekuwa kipengele cha kawaida cha programu za afya za wafanyakazi. Kihistoria, EAPs ziliibuka kutoka kwa programu za ulevi wa wafanyikazi zilizozingatia zaidi finyu ambazo zilikuwa zimeanzishwa nchini Marekani katika miaka ya 1920 na kupanuka kwa kasi zaidi katika miaka ya 1940 wakati na baada ya Vita vya Pili vya Dunia. EAP za sasa zimeanzishwa kimila kwa msingi wa sera ya kampuni iliyotamkwa wazi, mara nyingi hutengenezwa na makubaliano ya pamoja kati ya usimamizi na wafanyikazi. Sera hii inajumuisha sheria za tabia zinazokubalika mahali pa kazi (km, kutokunywa pombe au dawa haramu) na kauli kwamba ulevi na utegemezi mwingine wa dawa na pombe huchukuliwa kuwa magonjwa yanayotibika. Pia inajumuisha taarifa ya usiri, inayohakikisha faragha ya taarifa nyeti za kibinafsi za mfanyakazi. Mpango yenyewe hufanya elimu ya kuzuia kwa wafanyakazi wote na mafunzo maalum kwa wafanyakazi wa usimamizi katika kutambua matatizo ya utendaji wa kazi. Wasimamizi hawatarajiwi kujifunza kutambua matatizo ya madawa ya kulevya na pombe. Badala yake, wanafunzwa kuwaelekeza wafanyakazi wanaoonyesha utendaji kazi wenye matatizo kwa EAP, ambapo tathmini inafanywa na mpango wa matibabu na ufuatiliaji unatayarishwa, inavyofaa. Matibabu kwa kawaida hutolewa na rasilimali za jamii nje ya mahali pa kazi. Rekodi za EAP huwekwa kwa usiri kama suala la sera ya kampuni, na ripoti zinazohusiana tu na kiwango cha ushirikiano wa mhusika na maendeleo ya jumla iliyotolewa kwa usimamizi isipokuwa katika hali ya hatari iliyo karibu.
Hatua za kinidhamu kwa kawaida husimamishwa mradi tu mfanyakazi ashirikiane na matibabu. Marejeleo ya kibinafsi kwa EAP pia yanahimizwa. EAPs ambazo huwasaidia wafanyakazi walio na aina mbalimbali za matatizo ya kijamii, afya ya akili na madawa ya kulevya na pombe hujulikana kama programu za "broad-brush" ili kuzitofautisha na programu zinazolenga tu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.
Hakuna swali la kufaa kwa waajiri kukataza matumizi ya pombe na dawa zingine wakati wa saa za kazi au mahali pa kazi. Hata hivyo, haki ya mwajiri kukataza matumizi ya vitu hivyo mbali na mahali pa kazi wakati wa saa za kazi imepingwa. Baadhi ya waajiri wamesema, “Sijali waajiriwa wanafanya nini nje ya kazi mradi tu waripoti kwa wakati na wanaweza kufanya kazi ipasavyo,” na baadhi ya wawakilishi wa kazi wamepinga katazo hilo kama kuingiliwa kwa faragha ya mfanyakazi. Walakini, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, matumizi ya kupita kiasi ya dawa za kulevya au pombe wakati wa kupumzika yanaweza kuathiri utendaji wa kazi. Hili linatambuliwa na mashirika ya ndege yanapokataza matumizi yote ya pombe kwa wafanyakazi wa anga katika muda maalum wa saa kabla ya muda wa ndege. Ingawa marufuku ya matumizi ya pombe na mfanyakazi kabla ya kuruka au kuendesha gari yanakubaliwa kwa ujumla, marufuku ya tumbaku, pombe au matumizi mengine ya dawa za kulevya nje ya mahali pa kazi yamekuwa na utata zaidi.
Mipango ya kupima dawa mahali pa kazi
Pamoja na EAPs, idadi inayoongezeka ya waajiri pia wameanzisha programu za kupima dawa mahali pa kazi. Baadhi ya programu hizi hupima dawa haramu pekee, ilhali zingine ni pamoja na upimaji wa pumzi au mkojo kwa pombe. Programu za majaribio zinaweza kuhusisha mojawapo ya vipengele vifuatavyo:
Programu za upimaji wa dawa huunda majukumu maalum kwa waajiri hao wanaozifanya (New York Academy of Medicine 1989). Hii inajadiliwa kikamilifu chini ya "Masuala ya Kimaadili" katika Encyclopaedia. Ikiwa waajiri wanategemea vipimo vya mkojo katika kufanya maamuzi ya ajira na kinidhamu katika kesi zinazohusiana na madawa ya kulevya, haki za kisheria za waajiri na wafanyakazi lazima zilindwe kwa uangalifu wa kina kwa taratibu za ukusanyaji na uchambuzi na tafsiri ya matokeo ya maabara. Sampuli lazima zikusanywe kwa uangalifu na kuandikwa mara moja. Kwa sababu watumiaji wa dawa za kulevya wanaweza kujaribu kukwepa kutambuliwa kwa kubadilisha sampuli ya mkojo usio na dawa kwa wao wenyewe au kwa kunyunyiza mkojo wao kwa maji, mwajiri anaweza kuhitaji kwamba kielelezo hicho kikusanywe chini ya uangalizi wa moja kwa moja. Kwa sababu utaratibu huu unaongeza muda na gharama kwa utaratibu inaweza kuhitajika tu katika hali maalum badala ya vipimo vyote. Pindi sampuli inapokusanywa, utaratibu wa kutunza ulinzi hufuatwa, ukiandika kila harakati ya sampuli ili kuilinda dhidi ya hasara au kutambuliwa vibaya. Viwango vya maabara lazima vihakikishe uadilifu wa sampuli, kukiwa na mpango madhubuti wa udhibiti wa ubora, na sifa na mafunzo ya wafanyikazi lazima yawe ya kutosha. Jaribio linalotumika lazima litumie kiwango cha kukatwa ili kubaini matokeo chanya ambayo yanapunguza uwezekano wa chanya ya uwongo. Hatimaye, matokeo mazuri yanayopatikana kwa njia za uchunguzi (kwa mfano, kromatografia ya safu nyembamba au mbinu za kinga) inapaswa kuthibitishwa ili kuondoa matokeo ya uongo, ikiwezekana kwa mbinu za kromatografia ya gesi au spectrometry ya molekuli, au zote mbili (DeCresce et al. 1989). Pindi kipimo chanya kinaporipotiwa, daktari wa taaluma aliyefunzwa (anayejulikana nchini Marekani kama afisa wa ukaguzi wa matibabu) anawajibika kwa tafsiri yake, kwa mfano, kukataa dawa zilizoagizwa kama sababu inayowezekana ya matokeo ya mtihani. Ukifanywa na kufasiriwa ipasavyo, upimaji wa mkojo ni sahihi na unaweza kuwa na manufaa. Hata hivyo, viwanda lazima vihesabu manufaa ya upimaji huo kwa uhusiano na gharama yake. Mambo yanayozingatiwa ni pamoja na kuenea kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi kwa wafanyikazi wanaotarajiwa, ambayo yataathiri thamani ya upimaji wa kabla ya kuajiriwa, na uwiano wa ajali za sekta hiyo, hasara ya tija na gharama za manufaa ya matibabu zinazohusiana na matumizi mabaya ya dutu zinazoathiri akili.
Njia zingine za kugundua shida zinazohusiana na dawa na pombe
Ingawa upimaji wa mkojo ni njia iliyoanzishwa ya uchunguzi wa kugundua dawa zinazotumiwa vibaya, kuna mbinu nyingine zinazopatikana kwa EAPs, madaktari wa kazini na wataalamu wengine wa afya. Kiwango cha pombe katika damu kinaweza kukadiriwa kwa kupima pumzi. Hata hivyo, mtihani hasi wa kemikali wa aina yoyote hauondoi tatizo la madawa ya kulevya au pombe. Pombe na dawa zingine hubadilishwa haraka na athari zake zinaweza kuendelea kudhoofisha utendaji wa kazi hata wakati dawa hazionekani tena kwenye kipimo. Kwa upande mwingine, metabolites zinazozalishwa na mwili wa binadamu baada ya kumeza dawa fulani zinaweza kubaki katika damu na mkojo kwa saa nyingi baada ya madhara na athari za madawa ya kulevya kupungua. Kwa hivyo, mtihani mzuri wa mkojo kwa metabolites za dawa sio lazima uthibitishe kuwa kazi ya mfanyakazi ina shida ya dawa.
Katika kufanya tathmini ya matatizo ya mfanyakazi wa madawa ya kulevya na pombe-kuhusiana na aina ya vyombo vya uchunguzi wa kimatibabu hutumiwa (Tramm na Warshaw 1989). Hivi ni pamoja na vipimo vya penseli na karatasi, kama vile Michigan Alcohol Screening Test (MAST) (Selzer 1971), Jaribio la Utambuzi wa Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDIT) lililoundwa kwa matumizi ya kimataifa na Shirika la Afya Ulimwenguni (Saunders et al. 1993), na Mtihani wa Uchunguzi wa Matumizi Mabaya ya Dawa (DAST) (Skinner 1982). Kwa kuongeza, kuna maswali rahisi ambayo yanaweza kujumuishwa katika kuchukua historia, kwa mfano maswali manne ya CAGE (Ewing 1984) yaliyoonyeshwa kwenye kielelezo cha 2. Mbinu hizi zote hutumiwa na EAPs kutathmini wafanyakazi walioelekezwa kwao. Wafanyakazi wanaotajwa kwa matatizo ya utendaji kazi kama vile kutokuwepo, kuchelewa na kupungua kwa tija kazini wanapaswa pia kutathminiwa kwa matatizo mengine ya afya ya akili kama vile unyogovu au kucheza kamari ya kulazimishwa, ambayo inaweza pia kusababisha matatizo katika utendaji kazi na mara nyingi huhusishwa na madawa ya kulevya na pombe- matatizo yanayohusiana (Lesieur, Blume na Zoppa 1986). Kuhusiana na kamari ya kiafya, mtihani wa uchunguzi wa karatasi na penseli, Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS) inapatikana (Lesieur na Blume 1987).
Kielelezo 2. Maswali ya CAGE.
Matibabu ya Magonjwa Yanayohusiana na Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe
Ingawa kila mfanyakazi hutoa mchanganyiko wa kipekee wa matatizo kwa mtaalamu wa matibabu ya uraibu, matibabu ya matatizo yanayohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe kwa kawaida huwa na awamu nne zinazoingiliana: (1) kutambua tatizo na (inapohitajika) kuingilia kati, (2) kuondoa sumu. na tathmini ya jumla ya afya, (3) urekebishaji, na (4) ufuatiliaji wa muda mrefu.
Kitambulisho na kuingilia kati
Awamu ya kwanza ya matibabu inahusisha kuthibitisha kuwepo kwa tatizo linalosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya au pombe (au zote mbili) na kuhamasisha mtu aliyeathirika kuingia matibabu. Mpango wa afya ya mfanyakazi au kampuni ya EAP ina faida ya kutumia wasiwasi wa mfanyakazi kwa afya na usalama wa kazi kama sababu za motisha. Mipango ya mahali pa kazi pia ina uwezekano wa kuelewa mazingira ya mfanyakazi na uwezo na udhaifu wake, na hivyo inaweza kuchagua kituo cha matibabu kinachofaa zaidi kwa ajili ya rufaa. Jambo muhimu la kuzingatia katika kufanya rufaa kwa matibabu ni asili na kiwango cha bima ya afya mahali pa kazi kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayotokana na madawa ya kulevya na pombe. Sera zilizo na huduma ya matibabu kamili ya wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje hutoa chaguo rahisi zaidi na bora. Kwa kuongeza, ushiriki wa familia ya mfanyakazi katika hatua ya kuingilia kati mara nyingi husaidia.
Detoxification na tathmini ya afya ya jumla
Hatua ya pili inachanganya matibabu yanayofaa yanayohitajika ili kumsaidia mfanyakazi kufikia hali ya kutokuwa na dawa za kulevya na pombe na tathmini ya kina ya matatizo ya kimwili, kisaikolojia, familia, kibinafsi na kazi ya mgonjwa. Uondoaji wa sumu unahusisha kipindi kifupi-siku kadhaa hadi wiki kadhaa-ya uchunguzi na matibabu ya kuondokana na madawa ya kulevya ya unyanyasaji, kupona kutokana na athari zake kali, na udhibiti wa dalili zozote za kujiondoa. Wakati uondoaji sumu na shughuli za tathmini zinaendelea, mgonjwa na "wengine muhimu" wanaelimishwa kuhusu asili ya utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe na kupona. Wao na mgonjwa pia huletwa kwa kanuni za vikundi vya kujisaidia, ambapo njia hii inapatikana, na mgonjwa anahamasishwa kuendelea na matibabu. Kuondoa sumu mwilini kunaweza kufanywa katika eneo la wagonjwa wa kulazwa au la nje, kulingana na mahitaji ya mtu binafsi. Mbinu za matibabu zinazopatikana kuwa muhimu ni pamoja na aina mbalimbali za dawa, zinazoongezwa na ushauri nasaha, mafunzo ya utulivu na mbinu nyingine za kitabia. Dawa za kifamasia zinazotumika katika kuondoa sumu mwilini ni pamoja na dawa ambazo zinaweza kuchukua nafasi ya dawa ya unyanyasaji ili kupunguza dalili za kujiondoa na kisha kupunguzwa kwa kipimo hadi mgonjwa asiwe na dawa. Phenobarbital na benzodiazepines zinazofanya kazi kwa muda mrefu mara nyingi hutumiwa kwa njia hii ili kufikia uondoaji wa sumu katika kesi ya pombe na dawa za sedative. Dawa zingine hutumiwa kupunguza dalili za kujiondoa bila kuchukua nafasi ya dawa inayofanya vibaya. Kwa mfano, clonidine wakati mwingine hutumiwa katika matibabu ya dalili za uondoaji wa opiate. Acupuncture pia imetumika kama msaada katika kuondoa sumu, na matokeo chanya (Margolin et al. 1993).
Ukarabati
Awamu ya tatu ya matibabu huchanganya kumsaidia mgonjwa kuanzisha hali thabiti ya kujiepusha na matumizi mabaya (ikiwa ni pamoja na dawa hizo ambazo zinaweza kusababisha utegemezi) na kutibu hali zozote zinazohusiana za kimwili na kisaikolojia zinazoambatana na ugonjwa unaohusiana na dawa. Matibabu inaweza kuanza kwa msingi wa kulazwa au wagonjwa mahututi, lakini kitabia huendelea katika mazingira ya nje kwa miezi kadhaa. Ushauri wa kikundi, mtu binafsi na familia na mbinu za kitabia zinaweza kuunganishwa na usimamizi wa magonjwa ya akili, ambayo inaweza kujumuisha dawa. Malengo hayo ni pamoja na kuwasaidia wagonjwa kuelewa mwelekeo wao wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe, kutambua vichochezi vya kurudi tena baada ya jitihada za awali za kupona, kuwasaidia kusitawisha mifumo ya kukabiliana na matatizo ya maisha bila dawa za kulevya, na kuwasaidia kuunganishwa katika usaidizi safi wa kijamii. mtandao katika jamii. Katika baadhi ya matukio ya utegemezi wa opiati, utunzaji wa muda mrefu wa aopiate ya muda mrefu ya kufanya kazi (methadone) au dawa ya kuzuia vipokezi vya opiate (naltrexone) ndiyo matibabu ya chaguo. Matengenezo ya dozi ya kila siku ya methadone, opiati ya muda mrefu, inapendekezwa na baadhi ya watendaji kwa watu walio na uraibu wa muda mrefu wa opiate ambao hawataki au hawawezi kufikia hali ya kutotumia dawa. Wagonjwa wanaotunzwa kwa utulivu kwenye methadone kwa muda mrefu wanaweza kufanya kazi kwa mafanikio katika nguvu kazi. Katika hali nyingi, wagonjwa kama hao hatimaye wanaweza kuondoa sumu na kuwa bila dawa. Katika hali hizi, matengenezo yanajumuishwa na ushauri nasaha, huduma za kijamii na matibabu mengine ya urekebishaji. Urejesho unafafanuliwa katika suala la kujiepusha na dawa zote isipokuwa dawa ya matengenezo.
Ufuatiliaji wa muda mrefu
Awamu ya mwisho ya matibabu inaendelea kwa msingi wa nje kwa mwaka au zaidi baada ya kupata msamaha thabiti. Lengo la ufuatiliaji wa muda mrefu ni kuzuia kurudi tena na kumsaidia mgonjwa kuingiza mifumo mpya ya kukabiliana na matatizo ya maisha. EAP au huduma ya afya ya mfanyakazi inaweza kuwa msaada mkubwa wakati wa ukarabati na awamu za ufuatiliaji kwa kufuatilia ushirikiano katika matibabu, kumtia moyo mfanyakazi anayepata nafuu kudumisha kutokufanya ngono na kumsaidia katika kurekebisha mahali pa kazi. Ambapo vikundi vya usaidizi wa kibinafsi au vya usaidizi wa rika vinapatikana (kwa mfano, Alcoholics Anonymous au Narcotics Anonymous), vikundi hivi hutoa mpango wa kudumu wa usaidizi wa kupona kwa kudumu. Kwa kuwa utegemezi wa madawa ya kulevya au pombe ni ugonjwa sugu ambao kunaweza kuwa na kurudi tena, sera za kampuni mara nyingi zinahitaji ufuatiliaji na ufuatiliaji wa EAP kwa mwaka mmoja au zaidi baada ya kuacha kuanzishwa. Mfanyakazi akirudi tena EAP kwa kawaida hutathmini upya hali hiyo na mabadiliko katika mpango wa matibabu yanaweza kuanzishwa. Kurudia kama hiyo, ikiwa ni kwa muda mfupi na kufuatiwa na kurudi kwa kuacha, kwa kawaida haimaanishi kushindwa kwa matibabu kwa ujumla. Wafanyikazi ambao hawashirikiani na matibabu, kukana kurudia kwao kwa uso wa ushahidi wazi au hawawezi kudumisha kujizuia kwa utulivu wataendelea kuonyesha utendaji mbaya wa kazi na wanaweza kuachishwa kazi kwa msingi huo.
Ingawa mabadiliko ya kijamii katika baadhi ya maeneo yamepunguza tofauti kati ya wanaume na wanawake, matumizi ya dawa za kulevya kijadi yameonekana kuwa tatizo la wanaume. Utumiaji mbaya wa dawa za kulevya ulionekana kuwa hauendani na jukumu la wanawake katika jamii. Kwa hivyo, wakati unyanyasaji wa wanaume na vitu ungeweza kusamehewa, au hata kusamehewa, kama sehemu inayokubalika ya uanaume, matumizi mabaya ya vitu vya wanawake yalivutia unyanyapaa hasi. Ingawa ukweli huu wa mwisho unaweza kudaiwa kuwa umezuia wanawake wengi kutumia dawa vibaya, pia umefanya kuwa vigumu sana kwa wanawake wanaotegemea madawa ya kulevya kutafuta usaidizi kwa ajili ya utegemezi wao katika jamii nyingi.
Mitazamo hasi kwa matumizi ya dawa za kulevya kwa wanawake, pamoja na kusita kwa wanawake kukubali unyanyasaji wao na utegemezi kumesababisha data chache kupatikana haswa kwa wanawake. Hata katika nchi zilizo na habari nyingi kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na utegemezi, mara nyingi ni vigumu kupata data inayohusiana moja kwa moja na wanawake. Katika hali ambapo tafiti zimechunguza nafasi ya wanawake katika matumizi ya dawa za kulevya mbinu hiyo haijawa mahususi wa kijinsia kwa vyovyote, ili hitimisho linaweza kuwa limefichwa kwa kutazama uhusika wa wanawake kwa mtazamo wa kiume.
Sababu nyingine inayohusiana na dhana ya matumizi ya dawa za kulevya kama tatizo la wanaume ni ukosefu wa huduma kwa wanawake wanaotumia dawa za kulevya. ... Ambapo huduma, kama vile matibabu na huduma za urekebishaji, zipo, mara nyingi huwa na mbinu kulingana na mifano ya kiume ya utegemezi wa dawa za kulevya. Pale ambapo huduma zinatolewa kwa wanawake, ni wazi kwamba lazima zipatikane. Hii si rahisi kila wakati utegemezi wa dawa za wanawake unaponyanyapaliwa na wakati gharama ya matibabu ni zaidi ya uwezo wa wanawake wengi.
Imenukuliwa kutoka: Shirika la Afya Duniani 1993.
Ufanisi wa Mipango inayotegemea Mahali pa Kazi
Uwekezaji katika mipango ya mahali pa kazi ili kukabiliana na matatizo ya madawa ya kulevya na pombe umekuwa wa faida katika sekta nyingi. Mfano ni utafiti wa wafanyikazi 227 wa kampuni kubwa ya utengenezaji wa Amerika ambao walipewa rufaa ya matibabu ya ulevi na EAP ya kampuni hiyo. Wafanyikazi walipewa nasibu mbinu tatu za matibabu: (1) utunzaji wa lazima wa wagonjwa, (2) kuhudhuria kwa lazima kwa Alcoholics Anonymous (AA) au, (3) chaguo la utunzaji wa wagonjwa, utunzaji wa wagonjwa wa nje au AA. Katika ufuatiliaji, miaka miwili baadaye, ni 13% tu ya wafanyikazi walikuwa wameachishwa kazi. Kati ya waliosalia, chini ya 15% walikuwa na matatizo ya kazi na 76% walipewa alama "nzuri" au "bora" na wasimamizi wao. Muda wa kutokuwepo kazini ulipungua kwa zaidi ya theluthi. Ingawa baadhi ya tofauti zilipatikana kati ya mbinu za matibabu ya awali matokeo ya kazi ya miaka miwili yalikuwa sawa kwa zote tatu (Walsh et al. 1991).
Jeshi la Wanamaji la Marekani limekadiria kwamba programu zake za ukarabati wa wagonjwa waliolazwa na pombe zimetoa uwiano wa jumla wa manufaa ya kifedha kwa gharama ya 12.9 hadi 1. Idadi hii ilikokotolewa kwa kulinganisha gharama ya mpango huo na gharama ambazo zingetumika katika kuchukua nafasi ya ilifanikiwa kuwarekebisha washiriki wa programu na wafanyakazi wapya (Caliber Associates 1989). Jeshi la Wanamaji liligundua kuwa uwiano wa faida kwa gharama ulikuwa wa juu zaidi kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 26 (17.8 hadi 1) ikilinganishwa na wafanyikazi wachanga (8.2 hadi 1) na wakapata faida kubwa zaidi ya matibabu ya ulevi (13.8 hadi 1), dhidi ya dawa zingine. (10.3 hadi 1) au matibabu ya utegemezi wa dawa za kulevya (6.8 hadi 1). Hata hivyo, mpango ulizalisha akiba ya kifedha katika makundi yote.
Kwa ujumla, programu za utambuzi na urekebishaji wa wafanyikazi mahali pa kazi ambao wanakabiliwa na shida za pombe na dawa zingine zimegunduliwa kuwanufaisha waajiri na wafanyikazi. Matoleo yaliyorekebishwa ya programu za EAP pia yamekubaliwa na mashirika ya kitaaluma, kama vile vyama vya matibabu, vyama vya wauguzi na vyama vya wanasheria (vyama vya wanasheria). Programu hizi hupokea ripoti za siri kuhusu dalili zinazowezekana za kuharibika kwa mtaalamu kutoka kwa wafanyakazi wenzake, familia, wateja au waajiri. Uingiliaji wa ana kwa ana unafanywa na marafiki, na ikiwa matibabu yanahitajika mpango hutoa rufaa ifaayo. Kisha hufuatilia ahueni ya mtu binafsi na kumsaidia mtaalamu anayepata nafuu kukabiliana na matatizo ya mazoezi na leseni (Meek 1992).
Hitimisho
Pombe na dawa zingine za kisaikolojia ni sababu kuu za shida mahali pa kazi katika sehemu nyingi za ulimwengu. Ingawa aina ya dawa zinazotumiwa na njia ya kuzitumia zinaweza kutofautiana kutoka mahali hadi mahali na kulingana na aina ya tasnia, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe huleta hatari za kiafya kwa watumiaji, kwa familia zao, kwa wafanyikazi wengine na mara nyingi. , kwa umma. Uelewa wa aina ya matatizo ya madawa ya kulevya na pombe ambayo yapo ndani ya sekta fulani na rasilimali za kuingilia kati na matibabu zinazopatikana katika jamii zitaruhusu programu za urekebishaji kuendelezwa. Mipango hiyo huleta manufaa kwa waajiri, wafanyakazi, familia zao na jamii kubwa ambayo matatizo haya hutokea.
kuanzishwa
Waajiri wanaweza kuajiri wafanyakazi na vyama vya wafanyakazi vinaweza kuandikisha wanachama, lakini vyote viwili vinapata wanadamu ambao huleta mahali pa kazi wasiwasi, matatizo na ndoto zote tabia ya hali ya binadamu. Huku ulimwengu wa kazi unavyozidi kufahamu kuwa makali ya ushindani katika uchumi wa dunia yanategemea tija ya nguvu kazi yake, mawakala muhimu katika sehemu za kazi—menejimenti na vyama vya wafanyakazi—wamejitolea kwa kiasi kikubwa kukidhi mahitaji ya wanadamu hao. . Programu za Usaidizi kwa Wafanyikazi (EAPs), na usambamba wake katika vyama vya wafanyakazi, Programu za Usaidizi wa Uanachama (MAPs) (ambazo zitajulikana baadaye kwa pamoja kama EAPs), zimeandaliwa katika maeneo ya kazi duniani kote. Zinajumuisha jibu la kimkakati ili kukidhi mahitaji mbalimbali ya idadi ya watu wanaofanya kazi na, hivi karibuni zaidi, kufikia ajenda ya kibinadamu ya mashirika ambayo wao ni sehemu yake. Makala haya yataelezea asili, kazi na mpangilio wa EAPs. Imeandikwa kutoka kwa mtazamo wa taaluma ya mfanyakazi wa kijamii, ambayo ni taaluma kuu inayoendesha maendeleo haya nchini Marekani na ambayo, kwa sababu ya uhusiano wake wa kimataifa, inaonekana kuwa na jukumu kubwa katika kuanzisha EAPs duniani kote.
Kiwango cha maendeleo ya programu za usaidizi wa wafanyikazi hutofautiana kutoka nchi hadi nchi, ikionyesha, kama David Bargal alivyosema (Bargal 1993), tofauti za kiwango cha ukuaji wa viwanda, hali ya mafunzo ya kitaaluma yanayopatikana kwa wafanyikazi wanaofaa, kiwango cha umoja katika ajira. dhamira ya sekta na jamii kwa masuala ya kijamii, miongoni mwa vigezo vingine. Ulinganisho wake wa maendeleo ya EAP nchini Australia, Uholanzi, Ujerumani na Israel unampelekea kupendekeza kwamba ingawa ujenzi wa viwanda unaweza kuwa hali muhimu kufikia kiwango cha juu cha EAPs na MAP katika maeneo ya kazi ya nchi, inaweza kuwa haitoshi. Kuwepo kwa programu hizi pia ni tabia ya jamii yenye muungano mkubwa, ushirikiano wa wafanyakazi/usimamizi na sekta ya huduma za kijamii iliyostawi vizuri ambapo serikali ina jukumu kubwa. Zaidi ya hayo, kuna haja ya utamaduni wa kitaaluma, unaoungwa mkono na utaalamu wa kitaaluma ambao unakuza na kusambaza huduma za kijamii mahali pa kazi. Bargal anahitimisha kuwa kadiri jumla ya sifa hizi zinavyoongezeka katika taifa fulani, ndivyo uwezekano mkubwa wa kuwa na upatikanaji wa huduma za EAP katika maeneo yake ya kazi utakuwa mkubwa zaidi.
Utofauti pia unaonekana miongoni mwa programu ndani ya nchi moja moja kuhusiana na muundo, utumishi, umakini na upeo wa programu. Juhudi zote za EAP, hata hivyo, zinaonyesha mada ya pamoja. Wahusika katika sehemu za kazi hutafuta kutoa huduma ili kurekebisha matatizo ambayo wafanyakazi hupata, mara nyingi bila uhusiano wa sababu na kazi zao, ambayo huingilia kati tija ya wafanyakazi kazini na wakati mwingine na ustawi wao kwa ujumla pia. Waangalizi wamebaini mabadiliko katika shughuli za EAP. Ingawa msukumo wa awali unaweza kuwa udhibiti wa ulevi au matumizi mabaya ya dawa za kulevya miongoni mwa wafanyakazi, hata hivyo, baada ya muda, maslahi kwa wafanyakazi binafsi yanakuwa ya msingi zaidi, na wafanyakazi wenyewe wanakuwa kipengele kimoja tu katika lengo mbili ambalo linakumbatia shirika pia.
Mtazamo huu wa shirika unaonyesha uelewa kuwa wafanyikazi wengi wako "hatarini" ya kutoweza kudumisha majukumu yao ya kazi na kwamba "hatari" ni kazi kubwa ya jinsi ulimwengu wa kazi unavyopangwa kwani ni onyesho la sifa za mtu binafsi. ya mfanyakazi yeyote. Kwa mfano, wafanyikazi wanaozeeka "wako hatarini" ikiwa teknolojia ya mahali pa kazi itabadilika na wananyimwa kujizoeza tena kwa sababu ya umri wao. Wazazi wasio na wenzi na walezi wa wazee-wazee wako “hatarini” ikiwa mazingira yao ya kazi ni magumu sana hivi kwamba hayatoi mabadiliko ya wakati katika kukabiliana na ugonjwa wa mtegemezi. Mtu mwenye ulemavu yuko "hatarini" wakati kazi inabadilika na malazi hayatolewa ili kumwezesha mtu huyo kufanya kazi kulingana na mahitaji mapya. Mifano mingine mingi itatokea kwa msomaji. Muhimu ni kwamba, katika matrix ya kuweza kubadilisha mtu binafsi, mazingira, au mchanganyiko wake, imezidi kuwa wazi kuwa shirika la kazi lenye tija, lililofanikiwa kiuchumi haliwezi kupatikana bila kuzingatia mwingiliano kati ya shirika na mtu binafsi. katika ngazi ya sera.
Kazi ya kijamii inategemea mfano wa mtu binafsi katika mazingira. Ufafanuzi unaoendelea wa "hatarini" umeimarisha mchango unaowezekana wa watendaji wake. Kama Googins na Davidson walivyobainisha, EAP inakabiliana na matatizo na masuala mbalimbali yanayoathiri si watu binafsi pekee, bali pia familia, shirika na jumuiya walimo (Googins na Davidson 1993). Wakati mfanyakazi wa kijamii aliye na mtazamo wa shirika na mazingira anafanya kazi katika EAP, mtaalamu huyo yuko katika nafasi ya kipekee ya kufikiria uingiliaji kati ambao unakuza sio tu jukumu la EAP katika utoaji wa huduma za kibinafsi lakini katika kutoa ushauri juu ya sera ya shirika mahali pa kazi pia.
Historia ya Maendeleo ya EAP
Chimbuko la utoaji wa huduma za kijamii mahali pa kazi lilianza wakati wa ukuaji wa viwanda. Katika warsha za ufundi zilizoashiria kipindi cha awali, vikundi vya kazi vilikuwa vidogo. Mahusiano ya karibu yalikuwepo kati ya fundi mkuu na wasafiri wake na wanagenzi. Viwanda vya kwanza vilianzisha vikundi vikubwa vya kazi na uhusiano usio wa kibinafsi kati ya mwajiri na mwajiriwa. Matatizo ambayo yaliingilia utendaji wa wafanyakazi yalipodhihirika, waajiri walianza kutoa msaada kwa watu binafsi, ambao mara nyingi huitwa makatibu wa kijamii au ustawi, kusaidia wafanyakazi walioajiriwa kutoka vijijini, na wakati mwingine wahamiaji wapya, kwa mchakato wa kuzoea maeneo rasmi ya kazi.
Mtazamo huu wa kutumia wafanyakazi wa kijamii na watoa huduma wengine wa kibinadamu ili kufikia mkusanyiko wa watu wapya kwa mahitaji ya kazi ya kiwanda inaendelea kimataifa hadi leo. Mataifa kadhaa, kwa mfano Peru na India, kisheria huhitaji kwamba mipangilio ya kazi inayozidi kiwango fulani cha ajira itoe mfanyakazi wa huduma ya kibinadamu apatikane kuchukua nafasi ya muundo wa usaidizi wa kitamaduni ambao uliachwa nyuma katika mazingira ya nyumbani au mashambani. Wataalamu hawa wanatarajiwa kujibu mahitaji yanayowasilishwa na wakazi wapya walioajiriwa, wengi wao wakazi wa vijijini waliokimbia makazi yao kuhusiana na maswala ya maisha ya kila siku kama vile makazi na lishe pamoja na yale yanayohusisha magonjwa, ajali za viwandani, vifo na mazishi.
Changamoto zinazohusika katika kudumisha nguvu kazi yenye tija zilivyobadilika, masuala tofauti yalijidhihirisha, yakihakikisha mbinu tofauti. EAPs huenda zinawakilisha kutoendelea kutoka kwa modeli ya awali ya katibu wa ustawi kwa kuwa ni jibu la kiprogramu kwa matatizo ya ulevi. Wakishinikizwa na hitaji la kuongeza tija wakati wa Vita vya Pili vya Dunia, waajiri "walishambulia" hasara iliyotokana na matumizi mabaya ya pombe miongoni mwa wafanyakazi kwa kuanzisha programu za ulevi wa kazi katika vituo vikuu vya uzalishaji vya Washirika wa Magharibi. Masomo yaliyopatikana kutokana na juhudi madhubuti za kudhibiti ulevi, na uboreshaji wa wakati huo huo katika tija ya wafanyikazi waliohusika, yalitambuliwa baada ya Vita. Tangu wakati huo, kumekuwa na ongezeko la polepole lakini thabiti la programu za utoaji huduma duniani kote ambazo zinatumia tovuti ya ajira kama eneo linalofaa na kitovu cha usaidizi wa kurekebisha matatizo ambayo yanatambuliwa kama sababu za mifereji mikubwa katika tija.
Mwenendo huu umesaidiwa na maendeleo ya mashirika ya kimataifa ambayo yana mwelekeo wa kuiga juhudi madhubuti, au mfumo unaohitajika kisheria, katika vitengo vyao vyote vya ushirika. Wamefanya hivyo karibu bila kuzingatia umuhimu wa programu au ufaafu wa kitamaduni kwa nchi mahususi ambamo kitengo kinapatikana. Kwa mfano, EAP za Afrika Kusini zinafanana na zile za Marekani, hali ya mambo ambayo inawajibika kwa sehemu kutokana na ukweli kwamba EAP za mapema zaidi zilianzishwa katika vituo vya ndani vya mashirika ya kimataifa ambayo yana makao yake makuu nchini Marekani. Mchanganyiko huu wa kitamaduni umekuwa chanya kwa kuwa umekuza uigaji bora wa kila nchi kwa kiwango cha ulimwengu. Mfano ni aina ya hatua za kuzuia, kuhusiana na unyanyasaji wa kijinsia au masuala mbalimbali ya nguvu kazi ambayo yamepata umaarufu nchini Marekani, ambayo imekuwa kiwango ambacho vitengo vya ushirika vya Marekani kote ulimwenguni vinatarajiwa kuzingatia. Hizi hutoa mifano kwa baadhi ya makampuni ya ndani kuanzisha mipango inayolingana.
Sababu za EAPs
EAPs zinaweza kutofautishwa kwa hatua yao ya maendeleo, falsafa ya programu au ufafanuzi wa matatizo gani yanafaa kushughulikia na ni huduma gani zinazokubalika. Waangalizi wengi wangekubali, hata hivyo, kwamba uingiliaji kati huu wa kikazi unapanuka katika wigo katika nchi ambazo tayari zimeanzisha huduma kama hizo, na ni za mwanzo katika mataifa ambayo bado hayajaanzisha mipango kama hiyo. Kama ilivyoonyeshwa tayari, sababu moja ya upanuzi inaweza kufuatiliwa kwa uelewa ulioenea kwamba matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe mahali pa kazi ni tatizo kubwa, linalogharimu muda uliopotea na gharama za juu za matibabu na kuathiri sana tija.
Lakini EAPs zimekua katika kukabiliana na safu mbalimbali za mabadiliko ya hali ambayo yanavuka mipaka ya kitaifa. Vyama vya wafanyakazi, vilivyoshinikizwa kutoa manufaa ili kudumisha uaminifu wa wanachama wao, vimeona EAPs kama huduma inayokaribishwa. Sheria juu ya hatua ya uthibitisho, likizo ya familia, fidia ya mfanyakazi na marekebisho ya ustawi wote huhusisha mahali pa kazi katika mtazamo wa huduma ya kibinadamu. Uwezeshaji wa idadi ya watu wanaofanya kazi na utafutaji wa usawa wa kijinsia ambao unahitajika kwa wafanyakazi kufanya kazi kwa ufanisi katika mazingira ya timu ya mashine ya kisasa ya uzalishaji, ni malengo ambayo yanahudumiwa vyema na upatikanaji wa mifumo ya utoaji wa huduma za kijamii ambayo inaweza kuanzishwa. katika ulimwengu wa kazi. Mifumo kama hiyo pia husaidia katika kuajiri na kuhifadhi nguvu kazi bora. EAPs pia zimejaza pengo katika huduma za jamii ambalo lipo, na linaonekana kuongezeka, katika mataifa mengi ya dunia. Kuenea kwa, na hamu ya kudhibiti VVU/UKIMWI, pamoja na kuongezeka kwa nia ya kuzuia, afya njema na usalama kwa ujumla, kila moja imechangia usaidizi wa jukumu la elimu la EAPs katika maeneo ya kazi duniani.
EAPs zimethibitisha nyenzo muhimu katika kusaidia maeneo ya kazi kukabiliana na shinikizo la mwelekeo wa idadi ya watu. Mabadiliko kama vile ongezeko la uzazi wa pekee, katika ajira ya akina mama (iwe ya watoto wachanga au ya watoto wadogo), na katika idadi ya familia za wafanyakazi wawili yamehitaji uangalifu. Kuzeeka kwa idadi ya watu na nia ya kupunguza utegemezi wa ustawi kupitia ajira ya uzazi—mambo ambayo yanaonekana wazi katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda—kumehusisha mahali pa kazi katika majukumu yanayohitaji usaidizi kutoka kwa watoa huduma za kibinadamu. Na, bila shaka, tatizo linaloendelea la matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kileo ambalo limefikia kiwango kikubwa katika nchi nyingi, limekuwa hangaiko kuu la mashirika ya kazi. Utafiti uliochunguza maoni ya umma kuhusu tatizo la dawa mwaka 1994 ikilinganishwa na miaka mitano iliyopita uligundua kuwa 50% ya waliohojiwa walihisi kuwa ni kubwa zaidi, 20% ya ziada waliona kuwa ni kubwa zaidi, ni 24% tu waliona kuwa ni sawa na waliobaki 6. % walihisi kuwa imepungua. Ingawa kila moja ya mitindo hii inatofautiana kutoka nchi hadi nchi, yote yanapatikana katika nchi zote. Nyingi ni sifa za ulimwengu ulioendelea kiviwanda ambapo EAPs tayari zimeendelea. Nyingi zinaweza kuzingatiwa katika nchi zinazoendelea ambazo zinakabiliwa na kiwango chochote kikubwa cha ukuaji wa viwanda.
Kazi za EAPs
Kuanzishwa kwa EAP ni uamuzi wa shirika ambao unawakilisha changamoto kwa mfumo uliopo. Inapendekeza kwamba mahali pa kazi hakujahudhuria vya kutosha kwa mahitaji ya watu binafsi. Inathibitisha mamlaka kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi, kwa maslahi yao wenyewe ya shirika, kukabiliana na nguvu pana za kijamii katika kazi katika jamii. Ni fursa ya mabadiliko ya shirika. Ingawa upinzani unaweza kutokea, kama inavyotokea katika hali zote ambapo mabadiliko ya kimfumo yanajaribiwa, mienendo iliyoelezwa hapo awali hutoa sababu nyingi kwa nini EAPs zinaweza kufanikiwa katika jitihada zao za kutoa huduma za ushauri na utetezi kwa watu binafsi na ushauri wa sera kwa shirika.
Aina za utendakazi EAPs hutumika zinaonyesha masuala yanayowasilisha ambayo wanataka kujibu. Pengine kila mpango uliopo unahusika na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe. Uingiliaji kati katika uhusiano huu kwa kawaida hujumuisha tathmini, rufaa, mafunzo kwa wasimamizi na uendeshaji wa vikundi vya usaidizi ili kudumisha ajira na kuhimiza kuacha. Ajenda ya huduma ya EAP nyingi, hata hivyo, ni pana zaidi. Programu hutoa ushauri nasaha kwa wale wanaopitia matatizo ya ndoa au matatizo na watoto, wale wanaohitaji usaidizi wa kutafuta matunzo ya mchana au wale wanaofanya maamuzi kuhusu malezi ya wazee kwa mwanafamilia. Baadhi ya EAPs wameombwa kushughulikia masuala ya mazingira ya kazi. Majibu yao ni kutoa msaada kwa familia kuzoea kuhama, kwa wafanyakazi wa benki ambao wanapata wizi na wanaohitaji maelezo ya kiwewe, kwa wafanyakazi wa maafa, au kwa wahudumu wa afya walioambukizwa VVU kwa bahati mbaya. Usaidizi wa kukabiliana na "upunguzaji wa kazi" hutolewa, pia, kwa wale walioachishwa kazi na walionusurika wa wale walioachishwa kazi. EAPs zinaweza kuitwa kusaidia na mabadiliko ya shirika ili kufikia malengo ya hatua ya uthibitisho au kutumika kama wasimamizi wa kesi katika kufikia malazi na kurudi kazini kwa wafanyikazi ambao watakuwa walemavu. EAPs zimeorodheshwa katika shughuli za kuzuia pia, ikiwa ni pamoja na lishe bora na programu za kuacha kuvuta sigara, kuhimiza ushiriki katika taratibu za mazoezi au sehemu nyinginezo za jitihada za kukuza afya, na kutoa mipango ya elimu inayoweza kuanzia programu za uzazi hadi maandalizi ya kustaafu.
Ingawa majibu haya ya EAP yana mambo mengi, yanawakilisha EAP zilizoenea kama Hong Kong na Ayalandi. Kusoma sampuli isiyo ya nasibu ya waajiri wa Marekani, vyama vya wafanyakazi na wakandarasi wanaotoa huduma za matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe za EAP, kwa mfano, Akabas na Hanson (1991) waligundua kuwa mipango katika tasnia mbalimbali, zenye historia tofauti na chini ya udhamini mbalimbali, zote. kufanana kwa kila mmoja kwa njia muhimu. Watafiti, wakitarajia kwamba kutakuwa na aina mbalimbali za majibu ya ubunifu ya kushughulikia mahitaji ya mahali pa kazi, walibainisha, kinyume chake, usawa wa kushangaza wa programu na mazoezi. Katika mkutano wa kimataifa wa Shirika la Kazi Duniani (ILO) ulioitishwa huko Washington, DC ili kulinganisha mipango ya kitaifa, kiwango sawa cha usawa kilithibitishwa kote Ulaya Magharibi (Akabas na Hanson 1991).
Waliojibu katika mashirika ya kazi yaliyofanyiwa utafiti nchini Marekani walikubali kuwa sheria imekuwa na athari kubwa katika kubainisha vipengele vya programu zao na haki na matarajio ya idadi ya wateja. Kwa ujumla, programu zinafanywa na wataalamu, mara nyingi zaidi wafanyakazi wa kijamii kuliko wataalamu wa taaluma nyingine yoyote. Wanashughulikia eneo bunge kubwa la wafanyikazi, na mara nyingi wanafamilia wao, na huduma zinazotoa utunzaji tofauti kwa anuwai ya shida zinazowasilisha pamoja na kuzingatia kwao urekebishaji wa watumizi wa pombe na dawa za kulevya. Programu nyingi hushinda uzembe wa jumla wa wasimamizi wakuu na mafunzo duni na usaidizi kutoka kwa wasimamizi, ili kufikia viwango vya kupenya vya kati ya 3 na 5% ya jumla ya wafanyikazi kwenye tovuti inayolengwa. Wataalamu wanaofanya kazi katika harakati za EAP na MAP wanaonekana kukubaliana kuwa usiri na uaminifu ndio funguo za huduma bora. Wanadai mafanikio katika kushughulikia matatizo ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe ingawa wanaweza kuelekeza kwenye tafiti chache za tathmini ili kuthibitisha ufanisi wa afua yao kuhusiana na kipengele chochote cha utoaji huduma.
Makadirio yanapendekeza kwamba kuna EAP nyingi kama 10,000 zinazofanya kazi katika mipangilio kote Marekani pekee. Aina kuu mbili za mifumo ya utoaji huduma imebadilika, ule unaoongozwa na mfanyakazi wa ndani na mwingine hutolewa na mkandarasi wa nje ambaye hutoa huduma kwa mashirika mengi ya kazi (waajiri na vyama vya wafanyakazi) kwa wakati mmoja. Kuna mjadala mkali kuhusu sifa za jamaa za programu za ndani dhidi ya nje. Madai ya kuongezeka kwa ulinzi wa usiri, utofauti mkubwa wa wafanyakazi na uwazi wa jukumu lisilochanganuliwa na shughuli nyingine, hufanywa kwa ajili ya programu za nje. Watetezi wa programu za ndani huelekeza kwenye faida inayotolewa na nafasi zao ndani ya shirika kuhusiana na uingiliaji kati unaofaa katika kiwango cha mifumo na ushawishi wa kuunda sera ambao wamepata kutokana na ujuzi na ushiriki wao wa shirika. Kwa kuwa mipango ya shirika kote inazidi kuthaminiwa, programu za ndani huenda ni bora kwa tovuti hizo za kazi ambazo zina mahitaji ya kutosha (angalau wafanyakazi 1,000) ili kutoa idhini ya mfanyakazi wa muda. Mpangilio huu unaruhusu, kama Googins na Davidson (1993) wanavyoeleza, kuboreshwa kwa upatikanaji wa wafanyakazi kwa sababu ya huduma mbalimbali zinazoweza kutolewa na fursa inayowapa kuwa na ushawishi kwa watunga sera, na kuwezesha ushirikiano na ushirikiano wa kazi ya EAP na wengine. katika shirika—uwezo huu wote huimarisha mamlaka na jukumu la EAP.
Masuala ya Kazini na Familia: Kesi katika Hoja
Mwingiliano wa EAPs, baada ya muda, na masuala ya kazi na familia hutoa mfano wa taarifa wa mabadiliko ya EAPs na uwezekano wao kwa athari ya mtu binafsi na ya shirika. EAPs zilitengenezwa, kwa kusema kihistoria, sambamba na kipindi ambacho wanawake waliingia katika soko la ajira kwa kuongezeka kwa idadi, hasa akina mama wasio na waume na mama wa watoto wachanga na watoto wadogo. Wanawake hawa mara nyingi walikumbana na mvutano kati ya mahitaji ya familia zao kwa matunzo tegemezi—iwe watoto au wazee—na mahitaji yao ya kazi katika mazingira ya kazi ambapo majukumu ya kazi na familia yalizingatiwa kuwa tofauti, na usimamizi haukuwa wa kustahimili hitaji la kubadilika. kuhusiana na masuala ya kazi na familia. Ambapo kulikuwa na EAP, wanawake walileta shida zao kwake. Wafanyikazi wa EAP waligundua kuwa wanawake walio na msongo wa mawazo walishuka moyo na wakati mwingine walikabiliana na unyogovu huu kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe. Majibu ya mapema ya EAP yalihusisha ushauri nasaha kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe, elimu kuhusu usimamizi wa wakati, na rufaa kwa nyenzo za malezi ya watoto na wazee.
Idadi ya wateja walio na matatizo kama hayo ya uwasilishaji ilipoongezeka, EAPs zilifanya tathmini za mahitaji ambazo zilionyesha umuhimu wa kuhama kutoka kesi moja hadi nyingine, yaani, walianza kutafuta suluhu za kikundi badala ya mtu binafsi, wakitoa, kwa mfano, vikao vya kikundi kukabiliana na msongo wa mawazo. Lakini hata hii ilionekana kuwa njia isiyofaa ya kutatua shida. Kwa kuelewa kwamba mahitaji hutofautiana katika kipindi chote cha maisha, EAPs zilianza kufikiria kuhusu idadi ya wateja wao katika makundi yanayohusiana na umri ambayo yalikuwa na mahitaji tofauti. Wazazi wachanga walihitaji likizo inayoweza kunyumbulika ili kuwatunza watoto wagonjwa na kupata taarifa za malezi kwa urahisi. Wale walio katika miaka ya kati ya thelathini hadi mwishoni mwa miaka ya arobaini walitambuliwa kama "kizazi cha sandwich"; wakati wa maisha yao, mahitaji mawili ya watoto wanaobalehe na jamaa wanaozeeka yaliongeza hitaji la safu ya huduma za usaidizi ambazo zilijumuisha elimu, rufaa, likizo, ushauri nasaha wa familia na usaidizi wa kuacha ngono, kati ya zingine. Shinikizo zinazoongezeka zinazowapata wafanyakazi wanaozeeka ambao wanakabiliwa na mwanzo wa ulemavu, hitaji la kujishughulisha na ulimwengu wa kazi ambao karibu washirika wote wa mtu, kutia ndani wasimamizi wake, ni wachanga kuliko yeye mwenyewe, huku wakipanga kustaafu na kushughulika na jamaa zao wazee dhaifu. na wakati mwingine kwa matakwa ya uzazi ya watoto wa watoto wao), kuunda kundi jingine la mizigo. Hitimisho lililotolewa kutokana na ufuatiliaji wa mahitaji haya ya mtu binafsi na mwitikio wa huduma kwao ni kwamba kilichohitajika ni mabadiliko ya utamaduni wa mahali pa kazi ambayo yaliunganisha maisha ya kazi na familia ya wafanyakazi.
Mageuzi haya yamesababisha moja kwa moja kuibuka kwa jukumu la sasa la EAP kuhusiana na mabadiliko ya shirika. Wakati wa mchakato wa kukidhi mahitaji ya mtu binafsi, kuna uwezekano kwamba EAP yoyote iliyotolewa imejenga uaminifu ndani ya mfumo na inachukuliwa na watu muhimu kama chanzo cha ujuzi kuhusu masuala ya kazi na familia. Yamkini, imekuwa na jukumu la elimu na habari katika kujibu maswali yaliyoulizwa na wasimamizi katika idara nyingi zinazoathiriwa na matatizo yanayotokea wakati nyanja hizi mbili za maisha ya binadamu zinapogongana. Pengine EAP imeshirikiana na wahusika wengi wa shirika, wakiwemo maafisa wa uthibitisho, wataalam wa mahusiano ya viwanda, wawakilishi wa vyama vya wafanyakazi, wataalamu wa mafunzo, wafanyakazi wa idara ya matibabu, wasimamizi wa hatari na wafanyakazi wengine wa rasilimali watu, wafanyakazi wa fedha na wasimamizi wa huduma. na wasimamizi.
Uchambuzi wa nyanja ya nguvu, mbinu iliyopendekezwa katika miaka ya 1950 na Kurt Lewin (1951), inatoa mfumo wa kufafanua shughuli zinazohitajika kufanywa ili kuleta mabadiliko ya shirika. Mtaalamu wa afya ya kazini anapaswa kuelewa ni wapi kutakuwa na usaidizi ndani ya shirika ili kutatua masuala ya kazi na familia kwa utaratibu, na ambapo kunaweza kuwa na upinzani kwa mbinu kama hiyo ya sera. Uchanganuzi wa nyanja ya nguvu unapaswa kutambua wahusika wakuu katika shirika, muungano au wakala wa serikali ambao wataathiri mabadiliko, na uchanganuzi huo utatoa muhtasari wa nguvu za kukuza na kuzuia ambazo zitaathiri wahusika hawa kuhusiana na sera ya kazi na familia.
Matokeo ya kisasa ya mbinu ya shirika kwa masuala ya kazi na familia yatakuwa na EAP kushiriki katika kamati ya sera ambayo itaweka taarifa ya madhumuni ya shirika. Sera inapaswa kutambua maslahi mawili ya wafanyakazi wake katika kuwa wafanyakazi wenye tija na washiriki wa familia wenye ufanisi. Sera iliyoelezwa inapaswa kuonyesha dhamira ya shirika katika kuanzisha hali ya hewa inayobadilika na utamaduni wa kazi ambapo majukumu hayo mawili yanaweza kuwepo kwa maelewano. Kisha safu ya manufaa na programu zinaweza kubainishwa ili kutimiza ahadi hiyo ikijumuisha, lakini sio tu, ratiba za kazi zinazonyumbulika, kushiriki kazi na chaguzi za ajira za muda mfupi, malezi ya watoto yanayofadhiliwa au ya nyumbani, ushauri na huduma ya rufaa ili kusaidia na mtoto mwingine. na mahitaji ya kuwatunza wazee, likizo ya familia bila malipo na bila malipo ili kugharamia mahitaji yanayotokana na ugonjwa wa jamaa, ufadhili wa masomo kwa ajili ya elimu ya watoto na kwa ajili ya maendeleo ya wafanyakazi wenyewe, na ushauri nasaha na mifumo ya usaidizi ya kikundi kwa aina mbalimbali za matatizo yanayowapata wanafamilia. Juhudi hizi nyingi zinazohusiana na masuala ya kazi na familia zinaweza kuunganishwa ili kuruhusu mwitikio kamili wa mtu binafsi na mazingira kwa mahitaji ya wafanyikazi na mashirika yao ya kazi.
Hitimisho
Kuna ushahidi wa kutosha wa kitaalamu unaopendekeza kwamba utoaji wa mafao haya huwasaidia wafanyakazi kufikia lengo lao la ajira yenye tija. Hata hivyo manufaa haya yana uwezo wa kuwa programu za gharama kubwa na haitoi hakikisho kwamba kazi itafanywa kwa ufanisi na ufanisi kutokana na utekelezaji wake. Kama vile EAPs zinazowakuza, manufaa ya kazi na familia lazima yatathminiwe kwa mchango wao katika ufanisi wa shirika na pia ustawi wa maeneo bunge yake mengi. Usawa wa maendeleo, ulioelezewa hapo awali, unaweza kufasiriwa kama msaada kwa thamani ya msingi ya huduma za EAP kote mahali pa kazi, waajiri na mataifa. Kadiri ulimwengu wa kazi unavyozidi kuwa wa mahitaji katika enzi ya uchumi wa kimataifa wenye ushindani, na ujuzi na ujuzi ambao wafanyakazi huleta kazini unakuwa muhimu zaidi kuliko uwepo wao au nguvu zao za kimwili, inaonekana kuwa salama kutabiri kwamba EAPs zitaitwa. juu ya kuzidi kutoa mwongozo kwa mashirika katika kutekeleza majukumu yao ya kibinadamu kwa wafanyikazi au wanachama wao. Katika mbinu hiyo ya mtu binafsi na mazingira ya kutatua matatizo, inaonekana kuwa salama sawa kutabiri kwamba wafanyakazi wa kijamii watakuwa na jukumu muhimu katika utoaji wa huduma.
Inazidi kutambulika kwamba theluthi ya mwisho ya maisha—“enzi ya tatu”—inahitaji mawazo na mipango mingi kama vile elimu na mafunzo (“zama za kwanza”) na ukuzaji wa taaluma na kujizoeza upya (“zama za pili”). Takriban miaka 30 iliyopita, wakati harakati za kushughulikia mahitaji ya wastaafu zilipoanza, mwajiriwa wa kawaida wa kiume nchini Uingereza, na katika nchi nyingine nyingi zilizoendelea pia, alistaafu akiwa na umri wa miaka 65 kama mfanyakazi aliyechoka sana. umri mdogo wa kuishi na, haswa ikiwa alikuwa mfanyakazi wa kola ya bluu au kibarua, na pensheni isiyofaa au hakuna kabisa.
Tukio hili limebadilika sana. Watu wengi wanastaafu wakiwa wachanga, kwa hiari au kwa umri tofauti na wale walioagizwa na kanuni za lazima za kustaafu; kwa wengine, kustaafu mapema kunalazimishwa juu yao na ugonjwa na ulemavu na kwa kukosa kazi. Wakati huo huo, wengine wengi wanachagua kuendelea kufanya kazi kwa muda mrefu zaidi ya umri wa "kawaida" wa kustaafu, katika kazi sawa au katika kazi nyingine.
Kwa ujumla, wastaafu wa leo kwa ujumla wana afya bora na matarajio ya maisha marefu. Kwa kweli, nchini Uingereza, zaidi ya miaka 80 ndio kundi linalokua kwa kasi zaidi katika idadi ya watu, wakati watu zaidi na zaidi wanaishi hadi miaka ya 90. Na kutokana na ongezeko la wanawake katika nguvu kazi, idadi inayoongezeka ya wastaafu ni wanawake, ambao wengi wao, kutokana na matarajio ya maisha marefu kuliko wenzao wa kiume, watakuwa waseja au wajane.
Kwa muda—miongo miwili au zaidi kwa baadhi—wastaafu wengi huhifadhi uhamaji, nguvu na uwezo wa kiutendaji unaoboreshwa na uzoefu. Shukrani kwa viwango vya juu vya maisha na maendeleo katika huduma ya matibabu, kipindi hiki kinaendelea kupanuka. Hata hivyo, cha kusikitisha ni kwamba, wengi wanaishi muda mrefu zaidi kuliko miundo yao ya kibayolojia iliundwa kwa ajili ya (yaani, baadhi ya mifumo yao ya mwili inaacha kutoa huduma ifaayo wakati iliyobaki inatatizika), na kusababisha kuongezeka kwa utegemezi wa kimatibabu na kijamii na starehe chache za fidia. Lengo la kupanga kustaafu ni kuongeza na kupanua furaha ya kipindi cha ustawi na kuhakikisha kwa kadiri iwezekanavyo rasilimali na mifumo ya usaidizi inayohitajika wakati wa kupungua kwa mwisho. Inapita zaidi ya upangaji wa mali isiyohamishika na ugawaji wa mali na mali, ingawa hivi mara nyingi ni vipengele muhimu.
Kwa hivyo, kustaafu leo kunaweza kutoa fidia na faida zisizoweza kupimika. Wale wanaostaafu wakiwa na afya njema wanaweza kutarajia kuishi miaka mingine 20 hadi 30, wakifurahia shughuli inayoweza kuwa yenye kusudi kwa angalau theluthi mbili ya kipindi hiki. Hii ni ndefu sana kuweza kuelea juu ya kutofanya chochote haswa au kuoza kwenye "Costa Geriatrica" ya jua. Na vyeo vyao vinaongezwa na wale wanaostaafu mapema kwa hiari au, cha kusikitisha, kwa sababu ya kupunguzwa kazi, na na wanawake, pia, ambao wengi wao wanastaafu kama wafanyikazi walio na pensheni ya kutosha wakitarajia kubaki hai kwa makusudi badala ya kuishi kama wategemezi.
Miaka XNUMX iliyopita, pensheni hazikuwa za kutosha na maisha ya kiuchumi yalikuwa magumu kwa wazee wengi. Sasa, pensheni zinazotolewa na mwajiri na faida za ustawi wa jumla zinazotolewa na mashirika ya serikali, ingawa bado hazitoshi kwa wengi, haziruhusu kuwepo kwa njia isiyo ya kawaida sana. Na, kwa sababu wafanyakazi wenye ujuzi wanapungua katika sekta nyingi huku waajiri wakitambua kwamba wafanyakazi wakubwa wanazalisha na mara nyingi waajiriwa wa kutegemewa, fursa kwa rika la tatu kupata ajira ya muda zinaboreka.
Zaidi ya hayo, "waliostaafu" sasa wanaunda karibu theluthi moja ya idadi ya watu. Wakiwa na akili timamu na viungo, ni sehemu muhimu na inayoweza kuchangia katika jamii ambayo, wanapotambua umuhimu na uwezo wao, wanaweza kujipanga ili kuvuta uzito zaidi. Mfano nchini Marekani ni Chama cha Marekani cha Watu Waliostaafu (AARP), ambacho hutoa kwa wanachama wake milioni 33 (sio wote wamestaafu, kwa kuwa uanachama katika AARP uko wazi kwa mtu yeyote mwenye umri wa miaka 50 au zaidi) aina mbalimbali za faida na ushawishi mkubwa wa kisiasa. Katika Mkutano Mkuu wa kwanza wa Mwaka wa Chama cha Waliostaafu Kabla ya Kustaafu cha Uingereza (PRA) mwaka wa 1964, Lord Houghton, rais wake, mjumbe wa Baraza la Mawaziri, alisema, "Kama wastaafu wangeweza kupata kazi yao pamoja, wangeweza kufanya uchaguzi. ” Hili bado halijatokea, na pengine halitawahi kutokea kwa masharti haya, lakini sasa inakubalika katika nchi nyingi zilizoendelea kwamba kuna "zama za tatu", zinazojumuisha theluthi moja ya watu ambao wana matarajio na mahitaji pamoja na uwezo mkubwa wa kuchangia manufaa ya wanachama wake na jamii kwa ujumla.
Na kwa kukubalika huku, kumekuwa na utambuzi unaokua kwamba utoaji na fursa ya kutosha kwa kundi hili ni muhimu kwa utulivu wa kijamii. Katika miongo michache iliyopita, wanasiasa na serikali wameanza kujibu kupitia upanuzi na uboreshaji wa aina mbalimbali za "usalama wa jamii" na programu nyingine za ustawi. Majibu haya yamelemazwa na dharura za kifedha na kwa ugumu wa urasimu.
Mwingine, mkubwa, ulemavu umekuwa mtazamo wa wastaafu wenyewe. Wengi sana wamekubali taswira potofu ya kibinafsi na kijamii ya kustaafu kama mwisho wa kutambuliwa kama mwanajamii muhimu au hata anayestahili na matarajio ya kuingizwa kwenye eneo la nyuma ambapo mtu anaweza kusahaulika kwa urahisi. Kushinda taswira hii hasi kumekuwa, na kwa kiwango fulani bado ndilo lengo kuu la mafunzo ya kustaafu.
Kadiri wastaafu wengi zaidi walivyofanikisha mabadiliko haya na kuangalia kutimiza mahitaji yaliyojitokeza, walifahamu mapungufu ya programu za serikali na kuanza kuangalia waajiri ili kuziba pengo hilo. Shukrani kwa kusanyiko la akiba na mipango ya pensheni iliyotolewa na mwajiri (nyingi iliundwa kupitia mazungumzo ya pamoja na vyama vya wafanyakazi), waligundua rasilimali za kifedha ambazo mara nyingi zilikuwa nyingi. Ili kuongeza thamani ya mifuko yao ya pensheni ya kibinafsi, waajiri na vyama vya wafanyakazi walianza kupanga (na hata kutoa) programu zinazotoa ushauri na usaidizi katika kuzisimamia.
Nchini Uingereza, mikopo kwa ajili hii imechangiwa zaidi na Chama cha Waliostaafu Kabla ya Kustaafu (PRA) ambayo, kwa msaada wa serikali kupitia Idara ya Elimu (hapo awali, mpango huu ulizuiliwa kati ya Idara za Afya, Ajira, na Elimu), kukubalika kama njia kuu ya maandalizi ya kustaafu.
Na, jinsi kiu ya mwongozo na usaidizi kama huo inavyoongezeka, tasnia ya kweli ya mashirika ya hiari na ya faida imeanzishwa ili kukidhi mahitaji. Baadhi hufanya kazi bila kujali; nyingine ni za kujitegemea, na zinatia ndani kampuni za bima zinazotaka kuuza malipo ya mwaka na bima nyinginezo, makampuni ya uwekezaji ambayo yanasimamia akiba na mapato ya uzeeni yaliyokusanywa, madalali wa mali isiyohamishika wanaouza nyumba za wastaafu, waendeshaji wa jumuiya za wastaafu wanaotaka kuuza uanachama, mashirika ya misaada ambayo hutoa ushauri faida ya kodi ya kutoa michango na wasia, na kadhalika. Haya yanaongezewa na jeshi la wachapishaji wanaotoa vitabu, majarida, kanda za sauti na kanda za video za “jinsi ya kufanya,” na vyuo na mashirika ya elimu ya watu wazima ambayo hutoa semina na kozi kuhusu mada husika.
Ingawa wengi wa watoa huduma hawa wanalenga hasa kukabiliana na matatizo ya kifedha, kijamii au kifamilia, utambuzi kwamba ustawi na maisha yenye tija yanategemea kuwa na afya njema kumesababisha kuongezeka kwa umaarufu wa programu za elimu ya afya na kukuza afya zinazokusudiwa kuepusha, kuahirisha au kupunguza. ugonjwa na ulemavu. Hii ni kesi hasa katika Marekani, ambapo ahadi ya kifedha ya waajiri kwa ajili ya kuongezeka kwa gharama za huduma za afya kwa wastaafu na wategemezi wao imekuwa si tu mzigo mzito sana lakini sasa lazima kukadiriwa kama dhima kwenye mizania iliyojumuishwa katika shirika. ripoti za kila mwaka.
Hakika, baadhi ya mashirika ya afya ya hiari ya kitengo (kwa mfano, moyo, saratani, kisukari, arthritis) hutoa nyenzo za kielimu iliyoundwa mahsusi kwa wafanyikazi wanaokaribia umri wa kustaafu.
Kwa kifupi, zama za tatu zimefika. Programu za kabla ya kustaafu na kustaafu hutoa fursa za kuboresha ustawi wa kibinafsi na kijamii na utendaji na kutoa uelewa unaohitajika, mafunzo na usaidizi.
Wajibu wa Mwajiri
Ingawa mbali na ulimwengu wote, msaada mkuu na ufadhili wa programu za kabla ya kustaafu umetoka kwa waajiri (pamoja na serikali za mitaa na serikali kuu na vikosi vya jeshi). Nchini Uingereza, hii kwa kiasi kikubwa ilitokana na juhudi za PRA, ambayo, mapema, ilianzisha uanachama wa kampuni ambapo wafanyakazi wanapewa kutia moyo, ushauri na kozi za ndani. Imekuwa, kwa kweli, imekuwa vigumu kushawishi biashara na viwanda kwamba wana wajibu zaidi ya utoaji tu wa pensheni. Hata huko, jinsi mipango ya pensheni na athari zake za ushuru zimekuwa ngumu zaidi, maelezo ya kina na ushauri wa kibinafsi umekuwa muhimu zaidi.
Mahali pa kazi hutoa hadhira rahisi iliyofungwa, na kufanya uwasilishaji wa programu kuwa mzuri zaidi na wa gharama ya chini, wakati shinikizo la rika huongeza ushiriki wa wafanyikazi. Faida kwa wafanyakazi na wategemezi wao ni dhahiri. Manufaa kwa waajiri ni makubwa, ingawa ni ya hila zaidi: ari iliyoboreshwa, uboreshaji wa taswira ya kampuni kama mwajiri anayehitajika, kutia moyo kuwabakisha wafanyikazi wakubwa na uzoefu muhimu, na kudumisha mapenzi mema ya wastaafu, ambao wengi wao, kwa sababu ya faida. -kugawana na mipango ya uwekezaji inayofadhiliwa na kampuni, pia ni wanahisa. Wakati upunguzaji wa nguvu kazi unapohitajika, programu za kabla ya kustaafu zinazofadhiliwa na mwajiri mara nyingi huwasilishwa ili kuboresha mvuto wa "kushikana mikono kwa dhahabu," kifurushi cha vishawishi kwa wale wanaokubali kustaafu mapema.
Manufaa sawa na haya yanapatikana kwa vyama vya wafanyakazi vinavyotoa programu kama kiambatanisho cha programu za pensheni zinazofadhiliwa na chama: kufanya uanachama wa chama kuvutia zaidi na kuimarisha nia njema na esprit de Corps miongoni mwa wanachama wa chama. Ikumbukwe kwamba maslahi miongoni mwa vyama vya wafanyakazi nchini Uingereza yanaanza kukua, hasa miongoni mwa vyama vidogo na vya kitaaluma, kama vile marubani wa ndege.
Mwajiri anaweza kupata mkataba wa programu kamili, "iliyopangwa mapema" au kukusanya moja kutoka kwa orodha ya vipengele vya mtu binafsi vinavyotolewa na mashirika kama vile PRA, taasisi za elimu ya watu wazima tofauti na makampuni mengi ya uwekezaji, pensheni na bima ambayo hutoa kozi za mafunzo ya kustaafu kama mradi wa kibiashara. Ingawa kwa ujumla ni ya kiwango cha juu, hizi za mwisho zinapaswa kufuatiliwa ili kuhakikisha kuwa zinatoa maelezo ya moja kwa moja, yenye lengo badala ya kukuza bidhaa na huduma za mtoaji mwenyewe. Idara za wafanyikazi, pensheni na, ambapo kuna moja, elimu, zinapaswa kuhusishwa katika kukusanya na kuwasilisha programu.
Programu zinaweza kutolewa nyumbani kabisa au katika kituo kinachopatikana kwa urahisi katika jamii. Waajiri wengine huwapa wakati wa saa za kazi lakini, mara nyingi zaidi, hutolewa wakati wa chakula cha mchana au baada ya saa. Hizi za mwisho ni maarufu zaidi kwa sababu zinapunguza usumbufu wa ratiba za kazi na hurahisisha mahudhurio ya wanandoa.
Waajiri wengine hulipa gharama nzima ya ushiriki; wengine huishiriki na wafanyikazi huku wengine wakipunguzia fungu lote au sehemu ya hisa ya mfanyakazi baada ya kukamilisha mpango. Ingawa kitivo kinapaswa kupatikana kwa majibu ya maswali, washiriki kawaida huelekezwa kwa wataalam wanaofaa wakati mashauriano ya kibinafsi yanahitajika. Kama sheria, washiriki hawa wanakubali kuwajibika kwa gharama yoyote ambayo inaweza kuhitajika; wakati mwingine, wakati mtaalam anahusishwa na programu, mwajiri anaweza kujadili ada zilizopunguzwa.
Kozi ya kabla ya kustaafu
Falsafa
Kwa watu wengi, hasa wale ambao wamekuwa walevi wa kazi, kujitenga na kazi ni jambo lenye kuhuzunisha. Kazi hutoa hadhi, utambulisho na ushirika na watu wengine. Katika jamii nyingi, huwa tunatambulika na kujitambulisha kijamii kwa kazi tunazofanya. Muktadha wa kazi tuliyomo, haswa tunapokua, hutawala maisha yetu kulingana na kile tunachofanya, tunakoenda na, haswa kwa watu wa taaluma, vipaumbele vyetu vya kila siku. Kutengana na wafanyakazi wenza, na wakati mwingine kiwango kisichofaa cha kujishughulisha na mambo madogo ya kifamilia na ya nyumbani, kunaonyesha hitaji la kuunda mfumo mpya wa marejeleo ya kijamii.
Ustawi na kuishi wakati wa kustaafu hutegemea kuelewa mabadiliko haya na kujipanga kutumia vyema fursa wanazowasilisha. Muhimu katika uelewa huo ni dhana ya kudumisha afya katika maana pana zaidi ya ufafanuzi wa Shirika la Afya Ulimwenguni na kukubalika kwa kisasa zaidi kwa njia kamili ya matatizo ya matibabu. Uanzishwaji na ufuasi wa mtindo wa maisha yenye afya lazima uongezwe kwa kusimamia vyema fedha, makazi, shughuli na mahusiano ya kijamii. Kuhifadhi rasilimali za kifedha kwa wakati ambapo kuongezeka kwa ulemavu kunahitaji utunzaji maalum na usaidizi ambao unaweza kuongeza gharama ya maisha mara nyingi ni muhimu zaidi kuliko kupanga mali.
Kozi zilizopangwa ambazo hutoa maelezo na mwongozo zinaweza kuchukuliwa kuwa msingi wa mafunzo ya kabla ya kustaafu. Ni jambo la busara kwa waandaaji wa kozi kutambua kwamba lengo si kutoa majibu yote bali ni kubainisha maeneo ya matatizo yanayoweza kutokea na kuelekeza njia ya kupata suluhu bora kwa kila mtu binafsi.
Maeneo ya mada
Mipango ya kabla ya kustaafu inaweza kujumuisha vipengele mbalimbali; mada zifuatazo zilizofafanuliwa kwa ufupi ndizo za msingi zaidi na zinapaswa kuhakikishiwa nafasi kati ya mijadala ya programu yoyote:
Takwimu muhimu na demografia.
Matarajio ya maisha katika umri husika—wanawake huishi muda mrefu zaidi kuliko wanaume—na mielekeo katika muundo wa familia na athari zao.
Kuelewa kustaafu.
Mtindo wa maisha, mabadiliko ya motisha na yanayotegemea fursa yatahitajika katika kipindi cha miaka 20 hadi 30 ijayo.
Matengenezo ya afya.
Kuelewa vipengele vya kimwili na kiakili vya uzee na vipengele vya mtindo wa maisha ambavyo vitakuza ustawi bora na uwezo wa kufanya kazi (kwa mfano, shughuli za kimwili, udhibiti wa chakula na uzito, kukabiliana na kushindwa kwa kuona na kusikia, kuongezeka kwa unyeti kwa hali ya hewa ya baridi na ya joto, na matumizi ya pombe, tumbaku na dawa zingine). Majadiliano ya mada hii yanapaswa kujumuisha kushughulika na madaktari na mfumo wa huduma ya afya, uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na hatua za kuzuia, na mitazamo kuhusu magonjwa na ulemavu.
Mipango ya kifedha.
Kuelewa mpango wa pensheni wa kampuni pamoja na faida zinazowezekana za usalama wa kijamii na ustawi; kusimamia uwekezaji ili kuhifadhi rasilimali na kuongeza mapato, ikiwa ni pamoja na uwekezaji wa malipo ya mkupuo; kusimamia umiliki wa nyumba na mali nyingine, rehani, na kadhalika; kuendelea kwa bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri/iliyofadhiliwa na muungano na nyinginezo, ikijumuisha kuzingatia bima ya utunzaji wa muda mrefu, ikiwa inapatikana; jinsi ya kuchagua mshauri wa kifedha.
Mipango ya ndani.
Kupanga mali na kutengeneza wosia; kutekeleza wosia wa riziki (yaani, uwekaji wa "maelekezo ya matibabu" au kutaja wakala wa huduma ya afya) yenye matakwa kuhusu matibabu gani yanafaa au yasivyopaswa kusimamiwa katika tukio la uwezekano wa ugonjwa mbaya na kutoweza kushiriki katika kufanya maamuzi; mahusiano na mke, watoto, wajukuu; kukabiliana na kizuizi cha mawasiliano ya kijamii; mabadiliko ya jukumu ambapo mke huendeleza kazi au shughuli za nje huku mume akichukua jukumu zaidi la kupika na kutengeneza nyumbani.
Nyumba.
Nyumba na bustani zinaweza kuwa kubwa mno, za gharama na kulemea kadri rasilimali za kifedha na kimwili zinavyopungua, au inaweza kuwa ndogo sana mstaafu anapounda upya ofisi au warsha nyumbani; pamoja na wenzi wa ndoa wote wawili nyumbani, inafaa, ikiwezekana, kupanga ili kila mmoja awe na eneo lake ili kutoa muda wa faragha kwa ajili ya shughuli na kutafakari; kuzingatia kuhamia eneo au nchi nyingine au kwa jumuiya ya wastaafu; upatikanaji wa usafiri wa umma ikiwa uendeshaji wa gari utakuwa wa busara au hauwezekani; kujiandaa kwa udhaifu wa baadaye; usaidizi wa kutengeneza nyumba na mawasiliano ya kijamii kwa mtu mmoja.
Shughuli zinazowezekana.
Jinsi ya kupata fursa na mafunzo kwa kazi mpya, vitu vya kufurahisha na shughuli za kujitolea; shughuli za elimu (kwa mfano, kukamilika kwa kozi za diploma na shahada zilizoingiliwa); kusafiri (nchini Marekani, Elderhostel, shirika la kujitolea, hutoa katalogi kubwa ya kozi za elimu ya watu wazima za wiki moja au wiki mbili za mwaka mzima zinazotolewa katika vyuo vikuu na maeneo ya mapumziko ya likizo kote Marekani na kimataifa).
Usimamizi wa wakati.
Kutengeneza ratiba ya shughuli zenye maana na za kufurahisha zinazosawazisha ushiriki wa mtu binafsi na wa pamoja; wakati fursa mpya za "pamoja" ni faida ya kustaafu, ni muhimu kutambua thamani ya shughuli za kujitegemea na kuepuka "kuingiliana"; shughuli za vikundi ikiwa ni pamoja na vilabu, kanisa na mashirika ya kijamii; kutambua thamani ya motisha ya ahadi zinazoendelea za kazi zinazolipwa au za hiari.
Kuandaa kozi
Aina, maudhui na urefu wa kozi kawaida huamuliwa na mfadhili kwa misingi ya rasilimali zilizopo na gharama zinazotarajiwa, pamoja na kiwango cha kujitolea na maslahi ya washiriki wa wafanyakazi. Kozi chache zitaweza kuangazia sehemu zote za mada zilizo hapo juu kwa kina, lakini kozi hiyo inapaswa kujumuisha mijadala mingi (na ikiwezekana yote) kati yao.
Kozi inayofaa, waelimishaji wanatuambia, ni ya aina ya kutolewa kwa siku (wafanyakazi huhudhuria kozi kwa wakati wa kampuni) yenye vipindi kumi ambavyo washiriki wanaweza kufahamiana na wakufunzi wanaweza kuchunguza mahitaji na wasiwasi wa mtu binafsi. Makampuni machache yanaweza kumudu anasa hii, lakini Mashirika ya Kustaafu Kabla ya Kustaafu (ambayo Uingereza ina mtandao) na vituo vya elimu ya watu wazima huviendesha kwa mafanikio. Kozi inaweza kuwasilishwa kama huluki ya muda mfupi—kama kozi ya siku mbili ambayo inaruhusu washiriki majadiliano zaidi na muda zaidi wa mwongozo katika shughuli pengine ndiyo maelewano bora zaidi, badala ya kuwa kozi ya siku moja ambapo ufupishaji unahitaji mazoezi zaidi. kuliko mawasilisho shirikishi—au inaweza kuhusisha mfululizo wa vipindi vifupi zaidi au kidogo.
Nani anahudhuria?
Ni busara kwamba kozi iwe wazi kwa wanandoa na washirika; hii inaweza kuathiri eneo na wakati wake.
Kwa wazi, kila mfanyakazi anayekabiliwa na kustaafu anapaswa kupewa fursa ya kuhudhuria, lakini tatizo ni mchanganyiko. Watendaji wakuu wana mitazamo, matarajio, uzoefu na rasilimali tofauti sana kuliko watendaji wa chini na wafanyikazi wa chini. Asili tofauti za kielimu na kijamii zinaweza kuzuia mabadilishano ya bure ambayo hufanya kozi kuwa muhimu sana kwa washiriki, haswa kuhusiana na fedha na shughuli za baada ya kustaafu. Madarasa makubwa sana yanaamuru mbinu ya didactic zaidi; vikundi vya 10 hadi 20 kuwezesha ubadilishanaji muhimu wa wasiwasi na uzoefu.
Wafanyikazi katika makampuni makubwa ambayo yanasisitiza utambulisho wa shirika, kama vile IBM nchini Marekani na Marks & Spencer nchini Uingereza, mara nyingi hupata ugumu wa kutoshea katika ulimwengu mzima bila aura ya "kaka mkubwa" kuwaunga mkono. Hii ni kweli hasa kwa huduma tofauti katika vikosi vya kijeshi, angalau nchini Uingereza na Marekani. Wakati huo huo katika vikundi vilivyounganishwa sana, wafanyikazi wakati mwingine hupata shida kuelezea wasiwasi ambao unaweza kuzingatiwa kama kutokuwa mwaminifu kwa kampuni. Hili halionekani kuwa tatizo sana wakati kozi zinatolewa nje ya tovuti au zinajumuisha wafanyakazi wa idadi ya makampuni, jambo la lazima wakati mashirika madogo yanahusika. Makundi haya "mchanganyiko" mara nyingi sio rasmi na yenye tija zaidi.
Nani anafundisha?
Ni muhimu kwamba wakufunzi wawe na maarifa na, haswa, ustadi wa mawasiliano unaohitajika ili kufanya kozi kuwa na uzoefu muhimu na wa kufurahisha. Ingawa wafanyikazi wa kampuni, idara za matibabu na elimu zinaweza kuhusika, washauri au wasomi waliohitimu mara nyingi huzingatiwa kuwa wenye malengo zaidi. Katika baadhi ya matukio, wakufunzi waliohitimu walioajiriwa kutoka miongoni mwa wastaafu wa kampuni wanaweza kuchanganya usawaziko mkubwa na ujuzi wa mazingira na utamaduni wa kampuni. Kwa kuwa ni nadra kwa mtu mmoja kuwa mtaalamu katika masuala yote yanayohusika, mkurugenzi wa kozi akiongezewa na wataalamu kadhaa kwa kawaida huhitajika.
Nyenzo za ziada
Vipindi vya kozi kawaida huongezewa na vitabu vya kazi, kanda za video na machapisho mengine. Programu nyingi hutia ndani usajili wa vitabu, majarida, na majarida muhimu, ambayo yanafaa zaidi yanapoelekezwa nyumbani, ambapo yanaweza kushirikiwa na wenzi wa ndoa na washiriki wa familia. Uanachama katika mashirika ya kitaifa, kama vile PRA na AARP au wenzao wa karibu, hutoa ufikiaji wa mikutano na machapisho muhimu.
Kozi inatolewa lini?
Mipango ya kabla ya kustaafu kwa ujumla huanza takriban miaka mitano kabla ya tarehe ya kustaafu iliyoratibiwa (kumbuka kuwa uanachama wa AARP unapatikana ukiwa na umri wa miaka 50, bila kujali umri uliopangwa wa kustaafu). Katika baadhi ya makampuni, kozi hiyo hurudiwa kila baada ya mwaka mmoja au miwili, huku wafanyakazi wakialikwa kuisoma mara nyingi wapendavyo; katika nyinginezo, mtaala umegawanywa katika sehemu zinazotolewa katika miaka mfululizo kwa kundi lile lile la washiriki wenye maudhui yanayotofautiana kadri tarehe ya kustaafu inavyokaribia.
Tathmini ya kozi
Idadi ya wafanyakazi wanaostahiki wanaochagua kushiriki na kiwango cha kuacha shule labda ni viashirio bora zaidi vya matumizi ya kozi. Hata hivyo, utaratibu unapaswa kuanzishwa ili washiriki waweze kurudisha hisia zao kuhusu maudhui ya kozi na ubora wa wakufunzi kama msingi wa kufanya mabadiliko.
Mimba
Kozi zilizo na uwasilishaji usio na msukumo wa nyenzo zisizo na maana haziwezekani kuwa na mafanikio makubwa. Baadhi ya waajiri hutumia tafiti za dodoso au kufanya vikundi vya kuzingatia ili kuchunguza maslahi ya washiriki watarajiwa.
Jambo muhimu katika mchakato wa kufanya maamuzi ni hali ya mahusiano ya mwajiri/waajiriwa. Uadui unapokuwa wazi au chini ya uso, wafanyikazi hawawezi kupeana thamani kubwa kwa kitu chochote ambacho mwajiri hutoa, haswa ikiwa kimeandikwa "kwa faida yako mwenyewe". Kukubalika kwa wafanyikazi kunaweza kuimarishwa kwa kuwa na kamati moja au zaidi ya wafanyikazi au wawakilishi wa chama wanaohusika katika muundo na upangaji.
Hatimaye, kustaafu kunapokaribia na kuwa njia ya maisha, hali hubadilika na matatizo mapya hutokea. Ipasavyo, marudio ya mara kwa mara ya kozi yanapaswa kupangwa, kwa wale ambao wanaweza kufaidika na kurudia na wale ambao wanakaribia "umri wa tatu".
Shughuli za baada ya kustaafu
Kampuni nyingi huendelea kuwasiliana na wastaafu katika maisha yao yote, mara nyingi pamoja na wenzi wao waliosalia, hasa wakati bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri inapoendelea. Uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na elimu ya afya na programu za kukuza iliyoundwa kwa ajili ya "wazee" hutolewa na, inapohitajika, upatikanaji wa mashauriano ya mtu binafsi kuhusu matatizo ya afya, kifedha, nyumbani na kijamii hutolewa. Idadi inayoongezeka ya makampuni makubwa hutoa ruzuku kwa vilabu vya wastaafu ambavyo vinaweza kuwa na uhuru zaidi au kidogo katika upangaji programu.
Baadhi ya waajiri huamua kuwaajiri wastaafu kwa muda au kwa muda wakati msaada wa ziada unahitajika. Mifano mingine kutoka Jiji la New York ni pamoja na: Jumuiya ya Uhakikisho wa Maisha ya Equitable ya Marekani, ambayo inawahimiza wastaafu kujitolea huduma zao kwa mashirika ya kijamii na taasisi za elimu zisizofanya faida, kuwalipa malipo ya kawaida ili kukabiliana na safari na nje ya nje. - gharama za mfukoni; Kikosi cha Utumishi wa Kitaifa, ambacho kinapanga kutoa utaalamu wa watendaji waliostaafu kwa makampuni na mashirika ya serikali duniani kote; Umoja wa Kimataifa wa Wafanyakazi wa Nguo wa Wanawake (ILGWU), ambao umeanzisha "Programu ya Kutembelea Kirafiki," ambayo inatoa mafunzo kwa wastaafu kutoa ushirika na huduma muhimu kwa wanachama wanaosumbuliwa na matatizo ya uzee. Shughuli kama hizo zinafadhiliwa na vilabu vya wastaafu nchini Uingereza.
Isipokuwa kwa vilabu vya wastaafu vinavyofadhiliwa na waajiri/wanaofadhiliwa na muungano, programu nyingi za baada ya kustaafu hufanywa na mashirika ya elimu ya watu wazima kupitia utoaji wao wa kozi rasmi. Nchini Uingereza, kuna vikundi kadhaa vya wastaafu wa nchi nzima kama PROBUS ambayo hufanya mikutano ya kawaida ya ndani ili kutoa taarifa na mawasiliano ya kijamii kwa wanachama wao, na PRA ambayo inatoa uanachama wa mtu binafsi na wa shirika kwa habari, kozi, wakufunzi na ushauri wa jumla.
Maendeleo ya kuvutia nchini Uingereza, yenye msingi wa shirika kama hilo nchini Ufaransa, ni Chuo Kikuu cha Enzi ya Tatu, ambacho kinaratibiwa serikali kuu na vikundi vya wenyeji katika miji mikubwa. Wanachama wake, wengi wao wakiwa wataalamu na wasomi, hufanya kazi kupanua masilahi yao na kupanua maarifa yao.
Kupitia machapisho yao ya kawaida ya ndani na vile vile katika nyenzo zilizotayarishwa mahususi kwa wastaafu, kampuni nyingi na vyama vya wafanyakazi hutoa habari na ushauri, mara nyingi huunganishwa na hadithi kuhusu shughuli na uzoefu wa wastaafu. Nchi nyingi zilizoendelea zina angalau jarida moja au mbili za usambazaji wa jumla zinazolenga wastaafu: Ufaransa Wakati wa Notre ina mzunguko mkubwa kati ya umri wa tatu na, nchini Marekani, AARP Ukomavu wa Kisasa huenda kwa wanachama wake zaidi ya milioni 33. Nchini Uingereza kuna machapisho mawili ya kila mwezi kwa wastaafu: Uchaguzi na Jarida la SAGA. Tume ya Ulaya kwa sasa inafadhili kitabu cha kustaafu cha lugha nyingi, Kutumia Vizuri Kustaafu Kwako.
Wazee
Katika nchi nyingi zilizoendelea, waajiri wanazidi kufahamu athari za matatizo yanayowakabili wafanyakazi walio na wazazi wazee au walemavu, wakwe na babu. Ingawa baadhi ya hawa wanaweza kuwa wastaafu wa makampuni mengine, mahitaji yao ya usaidizi, uangalifu, na huduma za moja kwa moja yanaweza kuwa mizigo mikubwa kwa wafanyakazi ambao lazima wapigane na kazi zao wenyewe na mambo ya kibinafsi. Ili kupunguza mizigo hiyo na kupunguza usumbufu unaofuata, uchovu, utoro na kupoteza tija, waajiri wanatoa "programu za kuwatunza wazee" kwa walezi hawa (Barr, Johnson na Warshaw 1992; Ofisi ya Uhasibu Mkuu ya Marekani 1994). Hizi hutoa michanganyiko mbalimbali ya programu za elimu, taarifa na rufaa, ratiba za kazi zilizorekebishwa na majani ya muhula, usaidizi wa kijamii, na usaidizi wa kifedha.
Hitimisho
Ni wazi kabisa kwamba mwelekeo wa idadi ya watu na nguvu kazi ya kijamii katika nchi zilizoendelea unazidisha uelewa wa hitaji la habari, mafunzo na ushauri katika wigo mzima wa matatizo ya "umri wa tatu". Ufahamu huu unathaminiwa na waajiri na vyama vya wafanyakazi—na wanasiasa, vilevile—na unatafsiriwa katika programu za kabla ya kustaafu na shughuli za baada ya kustaafu ambazo hutoa uwezekano wa manufaa makubwa kwa uzee, waajiri wao na vyama vya wafanyakazi, na jamii kwa ujumla. .
Outplacement ni huduma ya ushauri wa kitaalamu ambayo husaidia mashirika kupanga na kutekeleza kusimamishwa kazi kwa mtu binafsi au kupunguzwa kwa wafanyikazi wao ili kupunguza usumbufu na kuzuia dhima ya kisheria, na mawaidha yaliwakatisha kazi wafanyikazi ili kupunguza kiwewe cha kujitenga wakati wakiwaelekeza kutafuta kazi mbadala au mpya. taaluma.
Mdororo wa kiuchumi wa miaka ya 1980, ambao unaendelea katika miaka ya 1990, umebainishwa na janga la kusitishwa kwa kazi inayoakisi kufungwa kwa vitengo vilivyopitwa na wakati au visivyo na faida, mimea na biashara, uondoaji wa upunguzaji kazi unaotokana na muunganisho, uchukuaji, ujumuishaji na upangaji upya. , na upunguzaji wa wafanyakazi ili kupunguza gharama za uendeshaji na kuzalisha wafanyakazi "wadogo na wa maana". Ingawa haishangazi zaidi kuliko sekta ya kibinafsi kutokana na ulinzi wa kanuni za utumishi wa umma na shinikizo za kisiasa, jambo kama hilo pia limeonekana katika mashirika ya serikali yanayojitahidi kukabiliana na nakisi ya bajeti na falsafa kwamba serikali ndogo ndiyo inayohitajika.
Kwa wafanyikazi walioachishwa kazi, kupoteza kazi ni mkazo mkubwa na chanzo cha kiwewe, haswa wakati njia ya kufukuzwa ni ya ghafla na ya kikatili. Huzalisha hasira, wasiwasi na unyogovu na inaweza kusababisha fidia kwa watu walio na marekebisho ya kando kwa ugonjwa sugu wa akili. Mara chache, hasira inaweza kujidhihirisha katika hujuma au vurugu inayolenga wasimamizi na wasimamizi wanaohusika na uondoaji. Wakati mwingine, jeuri hiyo inaelekezwa kwa wanandoa na wanafamilia.
Kiwewe cha kupoteza kazi pia kimehusishwa na maradhi ya kimwili kuanzia maumivu ya kichwa, matatizo ya utumbo na malalamiko mengine ya utendaji kazi hadi matatizo yanayohusiana na msongo wa mawazo kama vile mshtuko wa moyo, kidonda cha peptic cha kutokwa na damu na colitis.
Mbali na athari za kifedha za upotevu wa mapato na, nchini Marekani, kupoteza bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri, kupoteza kazi huathiri pia afya na ustawi wa familia za wafanyakazi walioachishwa kazi.
Wafanyikazi ambao hawajaachishwa kazi pia wanaathiriwa. Licha ya uhakikisho wa waajiri, mara nyingi kuna wasiwasi juu ya uwezekano wa kuachishwa kazi kwa ziada (kupoteza kwa kazi kwa tishio kumegunduliwa kuwa mfadhaiko mkubwa zaidi kuliko upotezaji halisi wa kazi). Kwa kuongezea, kuna mkazo wa kuzoea mabadiliko katika mzigo wa kazi na yaliyomo kwenye kazi kwani uhusiano na wafanyikazi wenza hubadilishwa. "Kupunguza", au kupunguzwa kwa saizi ya wafanyikazi, kunaweza pia kuwa kiwewe kwa mwajiri. Huenda ikachukua muda na juhudi kubwa ili kusuluhisha matatizo ya shirika yanayotokea na kufikia ufanisi wa tija unaohitajika. Wafanyakazi wa thamani ambao hawajaratibiwa kuachishwa kazi wanaweza kuondoka kwenda kwa kazi zingine, ambazo zinaonekana kuwa salama zaidi na makampuni yaliyopangwa vizuri. Pia kuna uwezekano wa dhima ya kisheria inayotokana na madai ya wafanyikazi waliofukuzwa ya uvunjaji wa mkataba au ubaguzi usio halali.
Kuweka Nje—Njia ya Kuzuia
Kuacha kazi ni huduma ya kitaalamu inayotolewa ili kuzuia, au angalau kupunguza, kiwewe cha kupunguzwa kwa wafanyikazi kwa wafanyikazi walioachishwa kazi, waliosalia na mwajiri.
Sio wafanyikazi wote walioachishwa kazi wanahitaji usaidizi. Kwa wengine, kusimamishwa kazi kunawapa fursa ya kutafuta kazi mpya ambayo inaweza kuwapa kitulizo cha kukaribisha kutokana na kazi ambayo ilikuwa ya kudumaza na kutoa tumaini la maendeleo. Kwa walio wengi, hata hivyo, ushauri wa kitaalamu katika kufanya kazi kupitia kukatisha tamaa kuepukika na hasira ya wafanyakazi walioachishwa kazi na usaidizi wa kutafuta kazi mpya kunaweza kuwezesha kurejeshwa kwa hisia zao za kujithamini na ustawi wao. Hata wale wanaokubali mvuto wa "kushikana mikono kwa dhahabu" (mfuko wa nyongeza ya faida ya kustaafu na kustaafu) na kuondoka kwa hiari wanaweza kufaidika na usaidizi wa kufanya marekebisho muhimu.
Inakubaliwa kwa ujumla kuwa huduma za nje hutolewa kwa bei rahisi na wafanyikazi wa ndani. Hata hivyo, hata shirika kubwa lililo na wafanyakazi wenye uwezo na wanaofanya kazi vizuri huenda halijapata uzoefu mwingi wa kazi nyeti ya kupunguza wafanyakazi na linaweza kuwa na shughuli nyingi sana kupanga urekebishaji wa shirika kufuatia kuondoka ili kushughulikia mambo mazuri ambayo yanaweza kuhusika. Hata watendaji wagumu mara nyingi hupata shida kushughulika na wafanyikazi wenzao wa zamani. Zaidi ya hayo, wafanyakazi wanaoondoka wana uwezekano mkubwa wa kutoa uaminifu kwa ushauri kutoka kwa rasilimali "isiyo na upande".
Kwa hivyo, mashirika mengi yanaona inafaa kufanya kandarasi na mshauri wa uhamishaji au kampuni ya ushauri. Hali hii ya kutoegemea upande wowote inaimarishwa kwa kuwa na anwani zote zinazowezekana za uhamishaji ziko nje ya eneo katika sehemu tofauti zinazochukuliwa hata kwa muda na mshauri.
Mchakato wa Uwekaji
Mchakato wa kuhamisha wafanyikazi walioachishwa kazi unahitaji kubinafsishwa kulingana na mitazamo, uwezo na hali zao, na asili ya soko la ajira ndani au katika maeneo mengine. Kwa wafanyakazi wa uzalishaji wasio na msamaha na wasimamizi wa mstari wa kwanza, inahusisha hesabu ya ujuzi wa mfanyakazi na, ambapo kuna soko kwao, usaidizi katika uwekaji. Pale ambapo hakuna kazi zinazofaa, inahusisha tathmini ya uwezekano wa kupata mafunzo upya, rufaa kwa mafunzo upya, na usaidizi katika uuzaji wa ujuzi mpya. Shida ya kusikitisha ambayo ni ngumu kushinda inatokea wakati viwango vya malipo kwa kazi mpya zinazopatikana hazilingani na mapato ya kazi ya zamani.
Kwa wafanyikazi katika nafasi za usimamizi na "ubunifu", mchakato kwa ujumla unahusisha idadi ya awamu ambazo mara nyingi hupishana. Awamu hizi zinazingatiwa chini ya vichwa vifuatavyo.
Kuacha mwajiri wa zamani.
Lengo ni kumsaidia mgombea kupitia hatua za majibu, kuelewa na kukubali shida yake. Wakati fulani, hii inaweza kuhitaji kuingilia kati kwa mtaalamu wa afya ya akili.
Hii kwa kawaida inahusisha tathmini upya ya tukio la kusitisha. Ili kupata imani ya mtahiniwa na kusaidia katika kuanzisha maelewano yanayofaa, mshauri kwa ujumla hukagua hali ya kusitishwa kwa shughuli hiyo na kuhakikisha kwamba mtahiniwa anazielewa na, zaidi ya hayo, amepokea faida zote za kifedha na nyinginezo ambazo anaweza kuwa nazo. yenye haki.
Awamu hii inahitimishwa wakati mtahiniwa atakapoweza kushughulikia kwa njia yenye kujenga matatizo na majukumu ya haraka na yuko tayari kuanza kujiandaa kwa siku zijazo akiwa na mtazamo chanya. Kwa hakika, kipimo fulani cha upatanisho kimeanzishwa na mwajiri wa zamani na mgombea yuko tayari kukubali usaidizi wowote unaoweza kutolewa. Usaidizi kama huo unaweza kujumuisha matumizi ya muda ya ofisi iliyo na anwani ya biashara na simu, ikiongezewa na huduma za katibu anayeweza kutoa huduma za kuandika na kupiga picha, kupokea ujumbe, kuthibitisha miadi n.k. Wagombea wengi hufanya kazi kwa ufanisi zaidi kutoka kwa ofisi inayofanana na biashara. mazingira kuliko kutoka nyumbani kwao. Pia, mshauri husaidia kuunda sababu ya kuridhisha pande zote ya kusitisha na kupanga jibu linalokubalika kwa maombi ya marejeleo kutoka kwa waajiri watarajiwa.
Maandalizi ya ajira mpya.
Awamu hii imekusudiwa kutoa mwelekeo na muundo wa fikra chanya na hatua. Inahusisha mwanzo wa kurejesha hali ya kujiamini (ambayo inaendelea katika mchakato mzima) kwa kujenga msingi wa data binafsi wa ujuzi wa mgombea, uwezo, ujuzi na uzoefu, na kujifunza kuwasiliana kwa maneno wazi, ya kazi. Wakati huo huo, mtahiniwa anaanza kutambua na kuthibitisha malengo ya kazi yanayofaa na kuzingatia aina ya kazi ambazo historia yake inaweza kufaa hasa. Kupitia hayo yote, mtahiniwa hupata ustadi wa kukusanya na kupanga taarifa ambazo zitaangazia upeo na kina cha tajriba yake na kiwango cha umahiri.
Kuandika wasifu.
Hapa, mtahiniwa hujifunza kutengeneza zana inayoweza kunyumbulika ambayo itawasilisha malengo yake, sifa zake, na historia yake, kuamsha shauku ya waajiri watarajiwa, kusaidia kupata mahojiano, na kutumika kama msaada wakati wa mahojiano ya kazi. Badala ya kuwekewa mipaka katika muundo maalum, wasifu unatofautiana ili "kufungasha" ujuzi na uzoefu ili kuzifanya zivutie zaidi kwa nafasi mahususi za kazi.
Tathmini ya nafasi za kazi.
Mshauri humwongoza mtahiniwa kwa tathmini ya upatikanaji wa kazi zinazowezekana ambazo zinaweza kufaa. Hii ni pamoja na uchunguzi wa tasnia tofauti, soko la kazi katika maeneo tofauti, fursa za ukuaji na maendeleo, na uwezekano wa kupata mapato. Uzoefu unaonyesha kwamba takriban 80% ya nafasi za kazi "zimefichwa," yaani, hazionekani kwa urahisi kwa misingi ya cheo cha sekta au cheo cha kazi. Inapofaa, tathmini pia inajumuisha tathmini ya uwezo wa kujiajiri.
Kampeni ya kutafuta kazi.
Hii inahusisha kutambua na kuchunguza fursa zilizopo na zinazowezekana kupitia mbinu za moja kwa moja kwa waajiri watarajiwa na kuendeleza na kutumia anwani na wasuluhishi. Kampeni inahusisha kupata mahojiano na watu "haki" kwa misingi ifaayo, na kutumia barua kupata mahojiano na kama ufuatiliaji wa mahojiano.
Mshauri, kama sehemu ya kuongeza ujuzi wa mtahiniwa kutafuta kazi, ataboresha mbinu zake za uandishi na usaili. Mazoezi ya uandishi wa barua yanalenga kung'arisha ujuzi wa mawasiliano ambao husaidia kipekee katika kubainisha nafasi za kazi, katika kutambua watu "sahihi" na kuendeleza mawasiliano nao, kupata mahojiano nao na kufuatilia mahojiano. Mtahiniwa hufunzwa zaidi kwa kufundisha kwa usaili, ambayo inahusisha igizo dhima na kukosoa kanda za video za mahojiano ya mazoezi ili kuongeza ufanisi ambao utu wake, uzoefu na matamanio yake yanawasilishwa. Nafasi za mtahiniwa za kutoka kwenye usaili, na, angalau, miadi ya usaili unaofuata, ikiwa sio ofa halisi ya kazi, huimarishwa kwa njia hii.
Majadiliano ya fidia.
Mshauri atawasaidia wagombea kuondokana na chuki yao au hata hofu ya kujadili fidia katika kujadili nafasi inayowezekana ili waweze kupata kifurushi bora cha fidia iwezekanavyo chini ya hali zilizopo, kuepuka uwezekano wa kujiuza au kujiuza kidogo au kumpinga mhoji. .
Udhibiti.
Ndani ya mipaka ya mkataba wa mashauriano, mawasiliano ya mara kwa mara na mgombea huhifadhiwa hadi nafasi mpya ihifadhiwe. Hii inahusisha kukusanya na kupanga taarifa kufuatilia jinsi kampeni inavyoendelea na kuhakikisha matumizi bora ya muda na juhudi. Itamsaidia mtahiniwa kuepuka makosa ya kuachwa na kutoa ishara ya kusahihisha makosa ya tume.
Kufuatia kupitia.
Nafasi mpya inapopatikana, mtahiniwa humjulisha mshauri na mwajiri wa zamani pamoja na waajiri wengine watarajiwa ambao huenda amekuwa akijadiliana nao.
Fuatilia.
Tena, ndani ya mipaka ya mkataba, mshauri hudumisha mawasiliano ili kusaidia marekebisho ya mgombea kwa nafasi mpya ili kusaidia kushinda mambo yoyote mabaya na kuhimiza ukuaji wa kazi na maendeleo. Hatimaye, mwishoni mwa programu, mshauri humpa mwajiri ripoti ya jumla ya matokeo (taarifa ya kibinafsi na/au nyeti kwa kawaida huwa siri).
Shirika
Ni nadra kwa mshauri wa uhamishaji kuhusika katika kuteua hasa ni wafanyakazi gani wa kutenganishwa na ambao watabaki - huo ni uamuzi ambao kawaida hufanywa na wasimamizi wakuu wa shirika, mara nyingi kwa kushauriana na wakuu wa idara na wasimamizi wa kazi na kwa kuzingatia muundo uliokusudiwa kwa shirika lililorekebishwa. Mshauri, hata hivyo, anatoa mwongozo juu ya upangaji, muda na hatua ya mchakato wa kupunguza na juu ya mawasiliano na wale ambao wataondoka na wale ambao watabaki. Kwa kuwa "mzabibu" (yaani, uvumi unaozunguka katika wafanyikazi) huwa hai, ni muhimu kwamba mawasiliano haya yawe kwa wakati, kamili na sahihi. Mawasiliano sahihi pia yatasaidia kushughulikia madai yanayoweza kutokea ya ubaguzi. Mshauri pia mara nyingi husaidia na mawasiliano ya mahusiano ya umma kwa tasnia, wateja na jamii.
Mimba
Kiwango cha upunguzaji wa kazi katika mwongo uliopita, angalau nchini Marekani, kimetoa msukumo kwa maendeleo ya tasnia ya kweli ya washauri na makampuni ya nje. Idadi ya makampuni ya utafutaji yaliyojitolea kutambua wagombea wa nafasi za kazi yamechukua nafasi kama mstari wa kando. Wataalamu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na wakurugenzi wa zamani wa wafanyikazi, wamekuwa washauri wa nje.
Hadi hivi majuzi, hakukuwa na kanuni za utendaji zilizopitishwa rasmi na viwango vya maadili. Walakini, mnamo 1992, Jumuiya ya Kimataifa ya Wataalamu wa nje (IAOP) ilifadhili uundaji wa Taasisi ya Uwekaji nje, uanachama ambao unahitaji kukidhi seti ya vigezo kulingana na msingi wa elimu na uzoefu wa kibinafsi, ushahidi wa kuendelea kushiriki katika programu za maendeleo ya kibinafsi na kitaaluma. , na kujitolea kudumisha na kuzingatia Viwango vya IAOP vilivyochapishwa vya Utendaji wa Maadili.
Hitimisho
Kupunguzwa kwa ukubwa wa wafanyikazi ni, bora, uzoefu wa kujaribu kwa wafanyikazi kuachishwa kazi au kulazimishwa kustaafu, na kwa waliosalia na kwa shirika kwa ujumla. Ni kiwewe kila wakati. Outplacement ni huduma ya ushauri ya kitaalamu iliyoundwa ili kuzuia au kupunguza uwezekano wa athari mbaya na kukuza afya na ustawi wa wale wanaohusika.
Kifungu hiki kimejikita katika viwango, kanuni na mbinu zilizomo katika Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini, 1985 (Na. 161) na Pendekezo linaloandamana nalo (Na. 171); Mkataba wa ILO wa Usalama na Afya Kazini, 1981 (Na. 155) na Pendekezo lake (Na. 164); na Hati ya Kazi ya Kikao cha Kumi na Mbili cha Kamati ya Pamoja ya ILO/WHO kuhusu Afya ya Kazini, tarehe 5-7 Aprili 1995.
Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161) unafafanua "huduma za afya kazini" kama huduma zilizokabidhiwa kimsingi kazi za kinga na kuwajibika kwa kumshauri mwajiri, wafanyikazi na wawakilishi wao katika kutekeleza mahitaji ya kuanzisha na kudumisha usalama na afya. mazingira ya kazi ambayo yatawezesha afya bora ya kimwili na kiakili kuhusiana na kazi na urekebishaji wa kazi kwa uwezo wa wafanyakazi kwa kuzingatia hali yao ya afya ya kimwili na kiakili.
Utoaji wa huduma za afya kazini unamaanisha kufanya shughuli mahali pa kazi kwa lengo la kulinda na kukuza usalama, afya na ustawi wa wafanyakazi, pamoja na kuboresha mazingira ya kazi na mazingira ya kazi. Huduma hizi hutolewa na wataalamu wa afya ya kazini wanaofanya kazi kibinafsi au kama sehemu ya vitengo vya huduma maalum vya biashara au huduma za nje.
Mazoezi ya afya ya kazini ni mapana zaidi na haijumuishi tu shughuli zinazofanywa na huduma ya afya ya kazini. Ni shughuli za fani nyingi na za kisekta nyingi zinazojumuisha pamoja na wataalamu wa afya na usalama kazini wataalamu wengine katika biashara na nje, na vile vile mamlaka husika, waajiri, wafanyikazi na wawakilishi wao. Ushirikishwaji huo unahitaji mfumo ulioendelezwa na kuratibiwa vyema mahali pa kazi. Miundombinu inayohitajika inapaswa kujumuisha mifumo yote ya kiutawala, ya shirika na ya kiutendaji ambayo inahitajika ili kufanya mazoezi ya afya ya kazini kwa mafanikio na kuhakikisha maendeleo yake ya kimfumo na uboreshaji endelevu.
Miundombinu iliyofafanuliwa zaidi kwa ajili ya mazoezi ya afya ya kazini imeelezwa katika Mkataba wa ILO wa Usalama na Afya Kazini, 1981 (Na. 155) na Mkataba wa Huduma za Afya Kazini, 1985 (Na. 161). Uanzishwaji wa huduma za afya kazini kulingana na mifano iliyopendekezwa na Mkataba Na. 161 na Pendekezo lake Na. 171 ni mojawapo ya chaguzi. Hata hivyo ni dhahiri kwamba huduma za juu zaidi za afya kazini zinapatana na sheria za ILO. Aina zingine za miundombinu zinaweza kutumika. Dawa za kazini, usafi wa mazingira na usalama wa kazini zinaweza kufanywa kando au kwa pamoja ndani ya huduma sawa ya afya ya kazini. Huduma ya afya kazini inaweza kuwa chombo kimoja kilichounganishwa au muunganisho wa vitengo tofauti vya afya na usalama kazini vilivyounganishwa na wasiwasi wa kawaida kwa afya na ustawi wa wafanyikazi.
Upatikanaji wa Huduma za Afya Kazini
Huduma za afya kazini zinasambazwa kwa usawa duniani (WHO 1995b). Katika Kanda ya Ulaya, karibu nusu ya idadi ya watu wanaofanya kazi bado haijafunuliwa na huduma za afya za kazi; tofauti kati ya nchi ni pana sana, na takwimu za chanjo ni kati ya 5% na 90% ya nguvu kazi. Nchi za Ulaya ya Kati na Mashariki ambazo sasa katika kipindi cha mpito zina matatizo katika kutoa huduma kutokana na kupanga upya shughuli zao za kiuchumi na kuvunjika kwa viwanda vikubwa vya serikali kuu kuwa vitengo vidogo.
Takwimu za chini za chanjo zinapatikana kwenye mabara mengine. Ni nchi chache tu (Marekani, Kanada, Japani, Australia, Israel) zinazoonyesha idadi ya huduma zinazolingana na zile za Ulaya Magharibi. Katika mikoa ya kawaida inayoendelea, huduma za afya za wafanyakazi hufikiwa kati ya 5% hadi 10% bora zaidi, huku huduma zikipatikana hasa katika makampuni ya viwanda, huku baadhi ya sekta za viwanda, kilimo, waliojiajiri, biashara ndogo ndogo na zisizo rasmi. sekta kwa kawaida haishughulikiwi kabisa. Hata katika nchi ambazo viwango vya chanjo ni vya juu, kuna mapungufu, na biashara ndogo ndogo, wafanyikazi fulani wanaotembea, ujenzi, kilimo na waliojiajiri wanahudumiwa.
Kwa hivyo, kuna hitaji la jumla la kuongeza ufikiaji wa wafanyikazi kwa huduma za afya za kazini kote ulimwenguni. Katika nchi kadhaa, programu za uingiliaji kati ili kuongeza wigo zimeonyesha kuwa inawezekana kuboresha kwa kiasi kikubwa upatikanaji wa huduma za afya kazini kwa muda mfupi na kwa gharama inayofaa. Afua kama hizo zimepatikana ili kuboresha upatikanaji wa huduma kwa wafanyakazi na ufanisi wa gharama za huduma zinazotolewa.
Athari za Sera za Vyombo vya Kimataifa
Yale yanayoitwa mageuzi ya mazingira ya kazi ambayo yalifanyika katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda katika miaka ya 1970 na 1980 yalishuhudia utengenezaji wa vyombo na miongozo muhimu ya kimataifa. Zilionyesha majibu ya sera za afya ya kazini kwa mahitaji mapya ya maisha ya kazi, na kufanikiwa kwa makubaliano ya kimataifa juu ya maendeleo ya usalama na afya kazini.
Mpango wa Kimataifa wa Uboreshaji wa Masharti ya Kazi na Mazingira (PIACT) ulizinduliwa na ILO mwaka 1976 (Kuboresha Masharti ya Kazi na Mazingira: Mpango wa Kimataifa (PIACT) 1984; Kikao cha 71 cha Mkutano wa Kimataifa wa Kazi 1985). Mkataba wa ILO wa Usalama na Afya Kazini, 1981 (Na. 155), pamoja na Pendekezo lake (Na. 164), na Mkataba wa Huduma za Afya Kazini wa ILO, 1985 (Na. 161) na Pendekezo linaloandamana nao (Na. 171), umekuzwa. athari za ILO katika maendeleo ya usalama na afya kazini. Kufikia tarehe 31 Mei 1995, uidhinishaji 40 wa Mikataba hii ulikuwa umesajiliwa, lakini athari yake ya kiutendaji ilikuwa pana zaidi ya idadi ya uidhinishaji, kwa vile nchi nyingi zilikuwa zimetekeleza kanuni zilizomo katika mikataba hii, ingawa hazikuweza kuiridhia.
Sambamba na hilo, Mkakati wa Kimataifa wa Afya kwa Wote wa WHO ifikapo Mwaka 2000 (HFA) (1981), uliozinduliwa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1979, ulifuatiwa katika miaka ya 1980 kwa kuanzishwa na utekelezaji wa mikakati ya HFA ya kikanda na kitaifa ambapo afya ya wafanyakazi ilikuwa sehemu muhimu. Mnamo 1987, WHO ilizindua Mpango wa Utekelezaji kwa Afya ya Wafanyakazi, na mwaka wa 1994 Vituo vya Kushirikiana vya WHO katika Afya ya Kazini vilitengeneza Mkakati wa Kimataifa wa Afya ya Kazini kwa Wote (1995), ambao uliidhinishwa na Bodi ya Utendaji ya WHO (EB97.R6) na kupitishwa kwa kauli moja na Baraza la Afya Ulimwenguni mnamo Mei 1996 (WHA 49.12).
Sifa muhimu zaidi za makubaliano ya kimataifa kuhusu usalama na afya kazini ni:
Mkutano wa Umoja wa Mataifa wa Mazingira na Maendeleo huko Rio de Janeiro mwaka 1993 uligusia masuala kadhaa ya mazingira ya binadamu ambayo yana umuhimu kwa afya ya kazini (WHO 1993). Ajenda yake ya 21 ina vipengele vya kutoa huduma kwa wafanyakazi ambao hawajahudumiwa na kuhakikisha usalama wa kemikali mahali pa kazi. Azimio la Rio lilisisitiza haki ya watu kuishi "maisha yenye afya na tija kwa kupatana na asili", ambayo ingehitaji mazingira ya kazi na ya kufanyia kazi ili kufikia viwango fulani vya chini vya afya na usalama.
Vyombo kama hivyo na programu za kimataifa zilichochea moja kwa moja au isivyo moja kwa moja ujumuishaji wa utoaji wa huduma za afya kazini katika programu za kitaifa za Afya kwa Wote ifikapo Mwaka wa 2000 na programu zingine za maendeleo za kitaifa. Kwa hivyo, vyombo vya kimataifa vimetumika kama miongozo ya uundaji wa sheria na programu za kitaifa.
Jukumu kubwa katika maendeleo ya kimataifa ya afya ya kazini limechezwa na Kamati ya Pamoja ya ILO/WHO ya Afya ya Kazini, ambayo, katika mikutano yake kumi na miwili iliyofanyika tangu 1950, imetoa mchango muhimu katika ufafanuzi wa dhana na uhamisho wao katika kitaifa na mitaa. mazoea.
Miundo ya Kisheria ya Mazoezi ya Afya Kazini
Nchi nyingi zina sheria zinazosimamia utoaji wa huduma za afya kazini, lakini muundo wa sheria, maudhui yake na wafanyakazi wanaoshughulikiwa nayo hutofautiana sana (Rantanen 1990; WHO 1989c). Kadiri sheria za kitamaduni zinavyozingatia huduma za afya kazini kama kikundi cha shughuli maalum na tofauti kama vile huduma za afya kazini, usalama wa kazini na huduma za usafi, programu za kukuza afya mahali pa kazi na kadhalika. Katika nchi nyingi, badala ya kubainisha kile ambacho kinaweza kuchukuliwa kama programu, sheria inaeleza wajibu wa waajiri kutoa tathmini za hatari za kiafya, uchunguzi wa afya ya wafanyakazi au shughuli nyinginezo za kibinafsi zinazohusiana na afya na usalama wa wafanyakazi.
Sheria za hivi majuzi zaidi zinazoangazia miongozo ya kimataifa kama ile iliyomo katika Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161) zinazingatia huduma ya afya mahali pa kazi kama timu iliyojumuishwa, ya kina, ya fani mbalimbali iliyo na vipengele vyote vinavyohitajika kwa ajili ya uboreshaji wa afya kazini, uboreshaji. ya mazingira ya kazi, kukuza afya ya wafanyakazi, na maendeleo ya jumla ya vipengele vya kimuundo na usimamizi wa mahali pa kazi vinavyohitajika kwa afya na usalama.
Kwa kawaida sheria hukabidhi mamlaka ya kuanzisha, kutekeleza na kukagua huduma za afya kazini kwa wizara au mashirika kama vile Kazi, Afya au Usalama wa Jamii (WHO 1990).
Kuna aina mbili kuu za sheria zinazodhibiti huduma za afya kazini:
Mtu anaiona huduma ya afya ya kazini kama miundombinu iliyojumuishwa ya huduma za taaluma mbalimbali na inabainisha malengo, shughuli, wajibu na haki za washirika mbalimbali, masharti ya uendeshaji, pamoja na sifa za wafanyakazi wake. Mifano ni pamoja na Maelekezo ya Mfumo wa Umoja wa Ulaya No. 89/391/EEC kuhusu Usalama na Afya Kazini (CEC 1989; Neal na Wright 1992), Sheria ya Uholanzi ya ARBO (Kroon na Overeynder 1991) na Sheria ya Kifini kuhusu Huduma za Afya Kazini (Tafsiri ya Sheria ya Huduma ya Afya ya Kazini na Amri ya Baraza la Serikali Na. 1009 1979). Kuna mifano michache tu ya upangaji wa mifumo ya huduma za afya kazini katika ulimwengu ulioendelea ambayo inapatana na aina hii ya sheria, lakini idadi yao inatarajiwa kukua na utekelezaji unaoendelea wa Maelekezo ya Mfumo wa Umoja wa Ulaya (89/391/). EEC).
Aina nyingine ya sheria inapatikana katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda na imegawanyika zaidi. Badala ya kitendo kimoja kubainisha huduma ya afya ya kazini kama taasisi, inahusisha sheria kadhaa ambazo huwalazimu waajiri kutekeleza shughuli fulani. Haya yanaweza kuainishwa haswa au kwa ujumla tu, na kuacha masuala ya shirika na masharti ya utendaji kazi wazi (WHO 1989c). Katika nchi nyingi zinazoendelea, sheria hii inatumika tu kwa sekta kuu za viwanda, wakati idadi kubwa ya sekta nyinginezo pamoja na kilimo, biashara ndogo ndogo na sekta isiyo rasmi bado haijafichuliwa.
Katika miaka ya 1980, hasa katika nchi zilizoendelea kiviwanda, maendeleo ya kijamii na idadi ya watu kama vile kuzeeka kwa idadi ya watu wanaofanya kazi, ongezeko la pensheni ya ulemavu na utoro wa magonjwa, na ugumu wa kudhibiti bajeti ya hifadhi ya jamii ulisababisha mageuzi ya kuvutia ya mifumo ya kitaifa ya afya ya kazini. Haya yalilenga katika kuzuia ulemavu wa muda mfupi na wa muda mrefu, kuhifadhi uwezo wa kufanya kazi, hasa wa wafanyakazi wazee, na kupunguza kustaafu mapema.
Kwa mfano, marekebisho ya Sheria ya ARBO ya Uholanzi (Kroon na Overeynder 1991) pamoja na sheria nyingine tatu za kijamii zinazolenga kuzuia ulemavu wa muda mfupi na mrefu zilibainisha mahitaji mapya muhimu kwa huduma za afya na usalama kazini katika kiwango cha mtambo. Walijumuisha:
Mfumo huu mpya utatekelezwa hatua kwa hatua na unapaswa kukomaa kabla ya mwisho wa miaka ya 1990.
Marekebisho ya Sheria ya Kifini ya Huduma za Afya Kazini mwaka wa 1991 na 1994 yalianzisha udumishaji wa uwezo wa kufanya kazi, hasa wa wafanyakazi wanaozeeka, kama kipengele kipya katika shughuli za uzuiaji zinazozingatia sheria za huduma za afya kazini. Inatekelezwa kwa ushirikiano wa karibu wa watendaji wote mahali pa kazi (Menejimenti, wafanyakazi, huduma za afya na usalama), inahusisha uboreshaji na marekebisho ya kazi, mazingira ya kazi na vifaa kwa mfanyakazi, kuboresha na kudumisha uwezo wa kufanya kazi wa kimwili na kiakili wa wafanyakazi. mfanyakazi, na kufanya shirika la kazi liwe na manufaa zaidi kwa kudumisha uwezo wa kazi wa mfanyakazi. Hivi sasa, juhudi zinaelekezwa katika maendeleo na tathmini ya mbinu za vitendo ili kufikia malengo haya.
Kupitishwa mnamo 1987 kwa Sheria ya Ulaya Moja kulitoa msukumo mpya kwa hatua za afya na usalama kazini zilizochukuliwa na Jumuiya za Ulaya. Hii ilikuwa mara ya kwanza kwa afya na usalama kazini kujumuishwa moja kwa moja katika Mkataba wa EEC wa 1957 na ulifanywa kupitia Kifungu kipya cha 118a. La umuhimu mkubwa kwa kiwango cha ulinzi ni kwamba maagizo yaliyopitishwa na Nchi Wanachama chini ya Kifungu cha 118a yanaweka mahitaji ya chini zaidi kuhusu afya na usalama kazini. Kwa mujibu wa kanuni hii, Nchi Wanachama zinapaswa kuinua kiwango chao cha ulinzi ikiwa ni chini ya mahitaji ya chini yaliyowekwa na maagizo. Zaidi ya hayo, wana haki na kuhimizwa kudumisha na kuanzisha hatua kali zaidi za ulinzi kuliko inavyotakiwa na maagizo.
Juni 1989 ilikubali kupitishwa kwa Maelekezo ya kwanza na pengine muhimu zaidi yanayotoa mahitaji ya chini zaidi kuhusu afya na usalama kazini chini ya Kifungu cha 118a: Maelekezo ya Mfumo 89/391/EEC kuhusu kuanzishwa kwa hatua za kuhimiza uboreshaji wa usalama na afya ya wafanyakazi. kazini. Ni mkakati wa msingi juu ya afya na usalama ambapo maagizo yote yanayofuata yatajengwa. Maagizo ya Mfumo yataongezewa na maagizo ya mtu binafsi yanayohusu maeneo mahususi na pia huweka mfumo wa jumla wa maagizo ya siku zijazo yanayohusiana nayo.
Maelekezo ya Mfumo 89/391/EEC ina vipengele vingi vya Mikataba ya ILO Nambari 155 na 161 ambayo nchi 15 za Umoja wa Ulaya zitatekeleza katika sheria na desturi zao za kitaifa. Masharti kuu ambayo yanafaa kwa mazoezi ya afya ya kazini ni pamoja na:
Katika miaka iliyopita, kiasi kikubwa cha sheria za Umoja wa Ulaya kimeanzishwa, ikijumuisha mfululizo wa maagizo ya mtu binafsi kulingana na kanuni zilizoundwa katika Maelekezo ya Mfumo, baadhi zikiongezea zile ambazo zilikuwa chini ya hatua za upatanishi wa kiufundi katika utayarishaji, na nyingine zinazohusu kanuni mahususi. hatari na sekta hatarishi. Mifano ya kikundi cha kwanza ni maagizo kuhusu mahitaji ya chini ya usalama na afya mahali pa kazi, kwa matumizi ya vifaa vya kazi na wafanyakazi wa kazi, kwa matumizi ya vifaa vya kinga binafsi, kwa kushughulikia mizigo kwa mikono, kwa kazi na vifaa vya skrini ya kuonyesha. , kwa utoaji wa ishara za usalama na afya kazini, na utekelezaji wa mahitaji ya chini ya usalama na afya katika maeneo ya ujenzi ya muda au ya simu. Kundi la pili linajumuisha maagizo kama vile ulinzi wa wafanyikazi kutokana na hatari zinazohusiana na kufichuliwa na monoma ya kloridi ya vinyl, risasi ya metali na misombo yake ya ionic, asbesto kazini, kansa kazini, mawakala wa kibaolojia kazini, ulinzi wa wafanyikazi kwa kupiga marufuku. mawakala fulani maalum na/au shughuli fulani za kazi, na baadhi ya wengine (Neal na Wright 1992; EC 1994).
Mapendekezo yametolewa hivi karibuni ya kupitishwa kwa maagizo mengine (yaani, maagizo ya mawakala halisi, mawakala wa kemikali, shughuli za usafiri na mahali pa kazi, na vifaa vya kazi) ili kuunganisha baadhi ya maagizo yaliyopo na kurekebisha mbinu ya jumla ya usalama na afya ya wafanyakazi katika nyanja hizi (EC 1994).
Vipengele vingi vipya katika sheria na desturi za kitaifa hujibu matatizo ya leo yanayojitokeza ya maisha ya kazi na yana vifungu vya maendeleo zaidi ya miundombinu ya afya ya kazini. Hili hasa linahusu upangaji programu, katika ngazi ya kitaifa na biashara, shughuli za kina zaidi kuhusiana na masuala ya kisaikolojia na kijamii, shirika na uwezo wa kazi na msisitizo maalum wa kanuni ya ushiriki. Pia hutoa matumizi ya mifumo ya usimamizi wa ubora, ukaguzi na uthibitishaji wa uwezo wa wataalam na huduma ili kukidhi mahitaji ya sheria za usalama na afya kazini. Kwa hivyo, sheria hizo za kitaifa, kwa kunyonya maudhui muhimu ya hati za ILO, bila kujali kama vyombo hivyo vimeidhinishwa au la, husababisha utekelezaji wa hatua kwa hatua wa malengo na kanuni zilizomo katika Mikataba ya 155 na 161 ya ILO na katika WHO. Mkakati wa HFA.
Malengo ya Mazoezi ya Afya Kazini
Malengo ya mazoezi ya afya ya kazini ambayo yalifafanuliwa hapo awali mnamo 1950 na Kamati ya Pamoja ya ILO/WHO ya Afya ya Kazini yalisema kwamba:
Afya ya kazini inapaswa kulenga kukuza na kudumisha kiwango cha juu cha ustawi wa mwili, kiakili na kijamii wa wafanyikazi katika kazi zote; kuzuia kutoka kwa wafanyikazi kutoka kwa afya kutokana na hali zao za kazi; ulinzi wa wafanyakazi katika ajira zao kutokana na hatari zinazotokana na mambo mabaya kwa afya; uwekaji na matengenezo ya mfanyakazi katika mazingira ya kikazi yaliyochukuliwa kwa uwezo wake wa kisaikolojia na kisaikolojia; na, kwa muhtasari: urekebishaji wa kazi kwa mwanadamu na wa kila mtu kwa kazi yake.
Mnamo 1959, kwa kuzingatia majadiliano ya kamati maalum ya utatu ya ILO (inayowakilisha serikali, waajiri na wafanyikazi), Kikao cha Arobaini na tatu cha Mkutano wa Kimataifa wa Kazi kilipitisha Pendekezo Na. 112 (ILO 1959) ambalo lilifafanua huduma ya afya ya kazi kama huduma iliyoanzishwa. katika au karibu na mahali pa kazi kwa madhumuni ya:
Mnamo mwaka wa 1985, ILO ilipitisha sheria mpya za kimataifa—Mkataba wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161) na Pendekezo linaloandamana nalo (Na. 171) (ILO 1985a, 1985b)—ambalo lilifafanua huduma za afya ya kazini kama huduma zilizokabidhiwa kimsingi kazi za kinga na kuwajibika. kwa kumshauri mwajiri, wafanyakazi na wawakilishi wao katika shughuli za: mahitaji ya kuanzisha na kudumisha mazingira salama na yenye afya ya kufanya kazi ambayo yatawezesha afya bora ya kimwili na kiakili kuhusiana na kazi; na urekebishaji wa kazi kwa uwezo wa wafanyakazi kwa kuzingatia hali yao ya afya ya kimwili na kiakili.
Mnamo 1980, Kikundi Kazi cha WHO/Euro kuhusu Tathmini ya Afya ya Kazini na Huduma za Usafi wa Viwanda (WHO 1982) kilifafanua lengo kuu la huduma hizo kama "kukuza hali ya kazi ambayo inahakikisha kiwango cha juu zaidi cha maisha ya kufanya kazi kwa kulinda afya ya wafanyikazi. , kuimarisha ustawi wao wa kimwili, kiakili na kijamii, na kuzuia magonjwa na ajali”.
Utafiti wa kina wa huduma za afya kazini katika nchi 32 za Kanda ya Ulaya uliofanywa mwaka wa 1985 na Ofisi ya Kanda ya WHO ya Ulaya (Rantanen 1990) ulibainisha kanuni zifuatazo kama malengo ya mazoezi ya afya ya kazini:
Kanuni kama hizo bado zinaweza kuchukuliwa kuwa muhimu kwa heshima na maendeleo mapya katika sera na sheria za nchi. Kwa upande mwingine, uundaji wa malengo ya mazoezi ya afya ya kazini kama yanasimama juu ya sheria za hivi karibuni za kitaifa na ukuzaji wa mahitaji mapya ya maisha ya kufanya kazi inaonekana kusisitiza mielekeo ifuatayo (WHO 1995a, 1995b; Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994):
Kwa hivyo, kwa hakika kuna mwelekeo wa upanuzi wa upeo wa malengo ya mazoezi ya afya ya kazini kuelekea aina mpya za masuala yanayojumuisha matokeo ya kijamii na kiuchumi kwa wafanyakazi.
Kazi na Shughuli za Huduma za Afya Kazini
Ili kulinda na kukuza afya ya wafanyakazi, huduma ya afya ya kazini inapaswa kukidhi mahitaji maalum ya biashara inayohudumia na wafanyakazi walioajiriwa ndani yake. Kwa wigo mkubwa na upeo wa shughuli za viwanda, viwanda, biashara, kilimo na nyinginezo za kiuchumi, haiwezekani kuweka mpango wa kina wa shughuli au muundo wa shirika na masharti ya uendeshaji wa huduma ya afya ya kazini ambayo inapaswa kufaa kwa wote. makampuni na katika hali zote. Kulingana na Mkataba wa ILO wa Usalama na Afya Kazini (Na. 155) na Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161), jukumu kuu la afya na usalama wa wafanyakazi ni la waajiri. Majukumu ya huduma ya afya kazini ni kulinda na kukuza afya ya wafanyakazi, kuboresha mazingira ya kazi na mazingira ya kazi na kudumisha afya ya shirika kwa ujumla kwa kutoa huduma za afya kazini kwa wafanyakazi na ushauri wa kitaalam kwa mwajiri kuhusu jinsi ya kufanya kazi. kufikia viwango vya juu zaidi vya afya na usalama kwa maslahi ya jumuiya fulani ya wafanyakazi ambayo ni sehemu yake.
Mkataba wa 161 wa ILO na Pendekezo lake Na. 171 unazingatia huduma za afya ya kazini kuwa za fani mbalimbali, pana na, ingawa kimsingi ni za kuzuia, pia zinaruhusu kufanya shughuli za tiba. Nyaraka za WHO zinazoita huduma kwa makampuni madogo madogo, wafanyakazi waliojiajiri na wa kilimo wanahimiza utoaji wa huduma kwa vitengo vya afya ya msingi (Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994). Hati zilizoelezwa hapo juu na sheria na programu za kitaifa zinapendekeza utekelezaji wa hatua kwa hatua ili shughuli za afya ya kazi ziweze kurekebishwa kulingana na mahitaji ya kitaifa na ya ndani na hali iliyopo.
Kimsingi, huduma ya afya ya kazini inapaswa kuanzisha na kutenda kulingana na programu ya shughuli iliyorekebishwa kulingana na mahitaji ya biashara ambapo inafanya kazi. Kazi zake zinapaswa kuwa za kutosha na zinazofaa kwa hatari za kazi na hatari za afya za biashara inayohudumia, kwa kuzingatia hasa matatizo maalum kwa tawi la shughuli za kiuchumi zinazohusika. Zifuatazo zinawakilisha kazi za kimsingi na shughuli za kawaida zaidi za huduma ya afya ya kazini.
Mwelekeo wa awali kwa biashara
Ikiwa huduma za afya ya kazini hazijatolewa hapo awali au wakati wafanyikazi wapya wa huduma ya afya ya kazini wameajiriwa, mwelekeo wa awali wa hali ya usalama na afya ya biashara inahitajika. Hii inahusisha hatua zifuatazo:
Ufuatiliaji wa mazingira ya kazi
Ubora wa mazingira ya kazi kwa kufuata viwango vya usalama na afya lazima uhakikishwe kwa ufuatiliaji mahali pa kazi. Kwa mujibu wa Mkataba wa 161 wa ILO, ufuatiliaji wa mazingira ya kazi ni mojawapo ya kazi kuu za huduma za afya ya kazi.
Kwa msingi wa habari iliyopatikana kupitia mwelekeo wa awali kwa biashara, uchunguzi wa kutembea wa mahali pa kazi unafanywa, ikiwezekana na timu ya afya ya kazi ya taaluma nyingi ikiongezewa na wawakilishi wa waajiri na wafanyikazi. Hii inapaswa kujumuisha mahojiano na wasimamizi, wasimamizi na wafanyikazi. Wakati inahitajika, ukaguzi maalum wa usalama, usafi, ergonomic au kisaikolojia unaweza kufanywa.
Orodha maalum na miongozo inapatikana na inapendekezwa kwa tafiti kama hizo. Uchunguzi unaweza kuonyesha hitaji la vipimo au ukaguzi maalum ambao unapaswa kufanywa na wataalamu wa usafi wa kazi, ergonomics, sumu, uhandisi wa usalama au saikolojia ambao wanaweza kuwa wanachama wa timu ya afya ya kazi ya biashara au wanaweza kununuliwa nje. Vipimo au ukaguzi kama huo maalum unaweza kuwa zaidi ya rasilimali za biashara ndogo ndogo, ambazo zingelazimika kutegemea uchunguzi uliofanywa wakati wa uchunguzi unaoongezewa na ubora au, katika hali bora, na data ya nusu-idadi pia.
Kama orodha ya kimsingi ya kutambua hatari za kiafya zinazoweza kutokea, Orodha ya Magonjwa ya Kazini (iliyorekebishwa 1980) iliyoongezwa kwenye Mkataba wa Faida za Majeraha ya Ajira ya ILO, 1964 (Na. 121), inaweza kupendekezwa. Inaorodhesha sababu kuu zinazojulikana za magonjwa ya kazini, na ingawa kusudi lake kuu ni kutoa mwongozo wa fidia ya magonjwa ya kazini, inaweza pia kutumika kwa kuzuia. Hatari ambazo hazijatajwa kwenye orodha zinaweza kuongezwa kulingana na hali ya kitaifa au ya eneo.
Upeo wa ufuatiliaji wa mazingira ya kazi kama inavyofafanuliwa na Pendekezo la ILO la Huduma za Afya Kazini (Na. 171) ni kama ifuatavyo:
Kama matokeo ya uchunguzi wa matembezi, orodha ya hatari inapaswa kutayarishwa, kubainisha kila hatari iliyo katika biashara. Orodha hii ni muhimu kwa kukadiria uwezekano wa kufichuliwa na kupendekeza hatua za kudhibiti. Kwa madhumuni ya orodha hii na kuwezesha kubuni, kutekeleza na kutathmini udhibiti, hatari zinapaswa kugawanywa kulingana na hatari zinazojitokeza kwa afya ya wafanyakazi na matokeo ya papo hapo au sugu na aina ya hatari (yaani, kemikali, kimwili, kibayolojia, kisaikolojia au ergonomic).
Hatua inayofuata ni tathmini ya kiasi cha mfiduo, ambayo ni muhimu kwa tathmini kamili ya hatari ya kiafya. Inajumuisha kupima ukubwa au mkusanyiko, tofauti ya wakati, jumla ya muda wa kukaribia, pamoja na idadi ya wafanyakazi walio wazi. Kipimo na tathmini ya mfiduo kawaida hufanywa na wataalamu wa usafi wa mazingira, wataalamu wa ergonomists na wataalam katika udhibiti wa majeraha. Zinatokana na kanuni za ufuatiliaji wa mazingira na zinapaswa kujumuisha, inapobidi, ufuatiliaji wa mazingira ili kukusanya data kuhusu kufichua katika mazingira fulani ya kazi, na ufuatiliaji wa mfiduo wa kibinafsi wa mfanyakazi binafsi au kikundi cha wafanyikazi (kwa mfano, kukabili hatari mahususi) . Kipimo cha mfiduo ni muhimu wakati wowote hatari inaposhukiwa au kutabirika kwa njia inayofaa, na inapaswa kutegemea orodha iliyokamilishwa ya hatari pamoja na tathmini ya mazoea ya kazi. Ujuzi wa athari zinazoweza kusababishwa na kila hatari unapaswa kutumiwa kuweka vipaumbele vya kuingilia kati.
Tathmini ya hatari za kiafya mahali pa kazi inapaswa kukamilika kwa kuzingatia picha kamili ya mfiduo kwa kulinganisha na viwango vilivyowekwa vya mfiduo wa kazi. Viwango kama hivyo vinaonyeshwa kulingana na viwango vinavyokubalika na vikomo vya kukaribia aliyeambukizwa na huwekwa kupitia tafiti nyingi za kisayansi zinazohusiana na udhihirisho na athari za kiafya zinazozalishwa. Baadhi yao wamekuwa viwango vya serikali na vinaweza kutekelezeka kisheria kwa mujibu wa sheria na desturi za kitaifa. Mifano ni Viwango vya Juu Vinavyokubalika (MAKs nchini Ujerumani, MACs katika nchi za Ulaya Mashariki) na Vikomo vya Mfiduo Vinavyokubalika (PELs, Marekani). Kuna PEL za takriban dutu 600 za kemikali zinazopatikana mahali pa kazi. Pia kuna vikomo vya mfiduo wa wastani wa muda uliopimwa, vikomo vya kukaribia muda mfupi (STEL), dari, na kwa hali fulani ngumu ambazo zinaweza kusababisha kufyonzwa kwa ngozi.
Uangalizi katika mazingira ya kazi ni pamoja na ufuatiliaji wa mfiduo hatari na matokeo ya kiafya. Ikiwa mfiduo wa hatari ni mwingi, unapaswa kudhibitiwa bila kujali matokeo, na afya ya wafanyikazi walio wazi inapaswa kutathminiwa. Mfiduo huchukuliwa kuwa mwingi ikiwa unakaribia au kuvuka mipaka iliyowekwa kama vile iliyotajwa hapo juu.
Ufuatiliaji wa mazingira ya kazi hutoa habari juu ya mahitaji ya afya ya kazini ya biashara na inaonyesha vipaumbele vya hatua za kuzuia na kudhibiti. Vyombo vingi vinavyoongoza huduma za afya ya kazini vinasisitiza haja ya kufanya ufuatiliaji kabla ya kuanzisha huduma, mara kwa mara wakati wa shughuli, na kila mara wakati mabadiliko makubwa ya kazi au mazingira ya kazi yamefanyika.
Matokeo yaliyopatikana yanatoa data muhimu ya kukadiria kama hatua za kuzuia zinazochukuliwa dhidi ya hatari za kiafya zinafaa, na vile vile kama wafanyikazi wanawekwa katika kazi zinazolingana na uwezo wao. Data hizi pia hutumiwa na huduma ya afya kazini ili kuhakikisha kuwa ulinzi wa kuaminika dhidi ya mfiduo unadumishwa na kutoa ushauri wa jinsi ya kutekeleza udhibiti ili kuboresha mazingira ya kazi. Kwa kuongeza, taarifa zilizokusanywa hutumiwa kwa uchunguzi wa magonjwa, kwa ajili ya marekebisho ya viwango vinavyoruhusiwa vya mfiduo, na pia kwa tathmini ya ufanisi wa hatua za udhibiti wa uhandisi na mbinu nyingine za programu mbalimbali za kuzuia.
Kufahamisha mwajiri, usimamizi wa biashara na wafanyikazi juu ya hatari za kiafya kazini
Taarifa kuhusu hatari zinazoweza kutokea za kiafya mahali pa kazi zinapopatikana, zinapaswa kuwasilishwa kwa wale wanaohusika na kutekeleza hatua za kuzuia na kudhibiti na pia kwa wafanyikazi walio wazi kwa hatari hizi. Taarifa inapaswa kuwa sahihi na ya kiasi iwezekanavyo, ikielezea hatua za kuzuia zinazochukuliwa na kueleza nini wafanyakazi wanapaswa kufanya ili kuhakikisha ufanisi wao.
Pendekezo la ILO la Huduma za Afya Kazini, 1985 (Na. 171) linatoa kwamba kwa mujibu wa sheria na desturi za kitaifa, data zinazotokana na ufuatiliaji wa mazingira ya kazi zinapaswa kurekodiwa kwa njia inayofaa na kupatikana kwa mwajiri, wafanyakazi na. wawakilishi wao, au kwa kamati ya usalama na afya, ambapo mmoja yupo. Data hizi zinapaswa kutumiwa kwa usiri ili kutoa mwongozo na ushauri kuhusu hatua za kuboresha mazingira ya kazi na usalama na afya ya wafanyakazi. Mamlaka husika inapaswa pia kupata data hizi. Wanaweza kuwasilishwa kwa wengine na huduma ya afya ya kazini tu kwa makubaliano ya mwajiri na wafanyikazi. Wafanyakazi wanaohusika wanapaswa kujulishwa kwa njia ya kutosha na inayofaa ya matokeo ya ufuatiliaji na wanapaswa kuwa na haki ya kuomba ufuatiliaji wa mazingira ya kazi.
Tathmini ya hatari za kiafya
Ili kutathmini hatari za afya ya kazini, taarifa kutoka kwa ufuatiliaji wa mazingira ya kazi huunganishwa na taarifa kutoka kwa vyanzo vingine, kama vile utafiti wa epidemiological kuhusu kazi fulani na udhihirisho, maadili ya marejeleo kama vile vikomo vya kukabiliwa na kazi na takwimu zinazopatikana. Ubora (kwa mfano, kama dutu hii ni ya kusababisha kansa) na, inapowezekana, data ya kiasi (kwa mfano, ni nini kiwango cha mfiduo) inaweza kuonyesha kwamba wafanyakazi wanakabiliwa na hatari za afya na kuashiria haja ya hatua za kuzuia na kudhibiti.
Hatua katika tathmini ya hatari ya afya ya kazi ni pamoja na:
Ufuatiliaji wa afya za wafanyakazi
Kwa sababu ya mapungufu ya asili ya kiteknolojia na kiuchumi, mara nyingi haiwezekani kuondoa hatari zote za kiafya mahali pa kazi. Ni katika hali hizi ambapo ufuatiliaji wa afya ya wafanyakazi una jukumu kubwa. Inajumuisha aina nyingi za tathmini ya kimatibabu ya athari za kiafya zilizotengenezwa kama matokeo ya kufichuliwa kwa wafanyikazi kwa hatari za kiafya za kazini.
Madhumuni makuu ya uchunguzi wa afya ni kutathmini kufaa kwa mfanyakazi kufanya kazi fulani, kutathmini uharibifu wowote wa afya ambao unaweza kuhusiana na kufichuliwa na mawakala hatari yaliyomo katika mchakato wa kazi na kutambua kesi za magonjwa ya kazi kwa mujibu wa sheria ya kitaifa.
Uchunguzi wa afya hauwezi kuwalinda wafanyakazi dhidi ya hatari za afya na hauwezi kuchukua nafasi ya hatua zinazofaa za udhibiti, ambazo zina kipaumbele cha kwanza katika safu ya vitendo. Uchunguzi wa kiafya husaidia kubaini hali ambazo zinaweza kumfanya mfanyakazi kuathiriwa zaidi na athari za mawakala hatari au kugundua dalili za mapema za kuzorota kwa afya kunakosababishwa na mawakala hawa. Yanapaswa kufanywa sambamba na ufuatiliaji wa mazingira ya kazi, ambayo hutoa taarifa juu ya uwezekano wa kuambukizwa mahali pa kazi na hutumiwa na wataalamu wa afya ya kazi ili kutathmini matokeo yaliyopatikana kupitia ufuatiliaji wa afya wa wafanyakazi walio wazi.
Ufuatiliaji wa afya wa wafanyikazi unaweza kuwa wa kawaida na hai
Katika kesi ya ufuatiliaji wa hali ya afya, wafanyikazi wagonjwa au walioathiriwa wanahitajika kushauriana na wataalamu wa afya ya kazini. Ufuatiliaji wa kupita kiasi kwa kawaida hutambua ugonjwa unaoonyesha dalili pekee na huhitaji wataalamu wa afya ya kazini waweze kutofautisha athari za mfiduo wa kikazi na athari sawa za mfiduo usio wa kazini.
Katika kesi ya ufuatiliaji wa afya, wataalamu wa afya ya kazini huchagua na kuchunguza wafanyakazi ambao wako katika hatari kubwa ya magonjwa au majeraha yanayohusiana na kazi. Inaweza kufanywa kwa njia nyingi, ikijumuisha uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu kwa wafanyikazi wote, uchunguzi wa kimatibabu kwa wafanyikazi walio katika hatari maalum za kiafya, uchunguzi na ufuatiliaji wa kibaolojia wa vikundi vilivyochaguliwa vya wafanyikazi. Aina mahususi za ufuatiliaji wa afya hutegemea kwa kiasi kikubwa madhara ya kiafya yanayotokana na mfiduo fulani wa occu-pational. Ufuatiliaji unaoendelea unafaa zaidi kwa wafanyikazi walio na historia ya kukaribia mara nyingi na wale walio katika hatari kubwa ya ugonjwa au majeraha.
Maelezo kuhusu ufuatiliaji wa afya yametolewa katika Mkataba wa 161 wa ILO na Pendekezo namba 171. Hati hizi zinabainisha kuwa ufuatiliaji wa afya za wafanyakazi unapaswa kujumuisha, katika kesi na chini ya masharti yaliyoainishwa na mamlaka husika, tathmini zote muhimu ili kulinda afya ya wafanyakazi, ambayo inaweza kujumuisha:
Tathmini ya hali ya afya ya wafanyikazi ni muhimu sana wakati mazoezi ya afya ya kazini yanapoanzishwa, wakati wafanyikazi wapya wanaajiriwa, wakati mazoea mapya ya kufanya kazi yanapitishwa, wakati teknolojia mpya inaletwa, wakati udhihirisho maalum unatambuliwa, na wakati wafanyikazi binafsi wanaonyesha sifa za kiafya. ambayo yanahitaji ufuatiliaji. Idadi ya nchi zina kanuni au miongozo maalum inayobainisha ni lini na jinsi gani uchunguzi wa afya unapaswa kufanywa. Mitihani ya kiafya inapaswa kufuatiliwa na kuendelezwa kila wakati ili kubaini athari za kiafya zinazohusiana na kazi katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wake.
Mitihani ya afya ya kabla ya kazi (kabla ya kuajiriwa).
Tathmini ya aina hii ya afya hufanywa kabla ya kuwekwa kazini kwa wafanyikazi au kukabidhiwa kazi mahususi ambazo zinaweza kuhatarisha afya zao au za wengine. Madhumuni ya tathmini hii ya afya ni kubainisha kama mtu yuko sawa kimwili na kisaikolojia kufanya kazi fulani na kuhakikisha kwamba kuwekwa kwake katika kazi hii hakutawakilisha hatari kwa afya yake au kwa afya ya wafanyakazi wengine. . Mara nyingi, mapitio ya historia ya matibabu, uchunguzi wa jumla wa kimwili na vipimo vya kawaida vya maabara (kwa mfano, hesabu rahisi ya damu na uchambuzi wa mkojo) itatosha, lakini katika baadhi ya matukio uwepo wa tatizo la afya au mahitaji yasiyo ya kawaida ya kazi fulani itatosha. zinahitaji uchunguzi wa kina wa kazi au upimaji wa uchunguzi.
Kuna idadi ya matatizo ya kiafya ambayo yanaweza kufanya kazi fulani kuwa hatari kwa mfanyakazi au kuleta hatari kwa umma au wafanyakazi wengine. Kwa sababu hizi, inaweza kuwa muhimu, kwa mfano, kuwatenga wafanyakazi wenye shinikizo la damu isiyodhibitiwa au ugonjwa wa kisukari usio na utulivu kutoka kwa kazi fulani hatari (kwa mfano, marubani wa anga na baharini, madereva wa huduma ya umma na magari ya mizigo nzito, madereva wa crane). Upofu wa rangi unaweza kuhalalisha kutengwa kwa kazi zinazohitaji ubaguzi wa rangi kwa madhumuni ya usalama (kwa mfano, kusoma ishara za trafiki). Katika kazi zinazohitaji kiwango cha juu cha utimamu wa mwili kwa ujumla kama vile kupiga mbizi kwenye kina kirefu cha maji, kuzima moto, huduma ya polisi na uendeshaji wa ndege, ni wafanyakazi pekee wanaoweza kukidhi mahitaji ya utendakazi ndio wanaokubalika. Uwezekano kwamba magonjwa sugu yanaweza kuchochewa na udhihirisho unaohusika katika kazi fulani unapaswa pia kuzingatiwa. Kwa hivyo, ni muhimu kwamba mtahini awe na ujuzi wa kina wa kazi na mazingira ya kazi na kufahamu kwamba maelezo ya kazi sanifu yanaweza kuwa ya juu juu sana au hata ya kupotosha.
Baada ya kumaliza tathmini ya afya iliyoagizwa, daktari wa kazi anapaswa kuwasiliana na matokeo kwa maandishi kwa mfanyakazi na mwajiri. Hitimisho hizi zilizowasilishwa kwa mwajiri hazipaswi kuwa na habari yoyote ya matibabu. Yanapaswa kuwa na hitimisho kuhusu kufaa kwa mtu aliyetahiniwa kwa kazi iliyopendekezwa au iliyoshikiliwa na kubainisha aina za kazi na masharti ya kazi ambayo yanakinzana kimatibabu ama kwa muda au kwa kudumu.
Uchunguzi wa kimatibabu wa kabla ya kuajiriwa ni muhimu kwa historia ya kazi inayofuata ya mfanyakazi kwani hutoa taarifa muhimu za kimatibabu na data ya kimaabara kuhusu hali ya afya ya mfanyakazi wakati wa kuingia kazini. Pia inawakilisha msingi wa lazima kwa tathmini inayofuata ya mabadiliko yoyote katika hali ya afya ambayo yanaweza kutokea baadaye.
Uchunguzi wa mara kwa mara wa afya
Haya hufanywa mara kwa mara wakati wa ajira ambayo inahusisha kufichuliwa kwa hatari zinazoweza kutokea ambazo hazingeweza kuondolewa kabisa kwa hatua za kuzuia na kudhibiti. Madhumuni ya uchunguzi wa afya wa mara kwa mara ni kufuatilia afya ya wafanyakazi wakati wa kazi zao. Inalenga kuthibitisha usawa wa wafanyikazi kuhusiana na kazi zao na kugundua mapema iwezekanavyo dalili zozote za afya mbaya ambazo zinaweza kuwa kutokana na kazi. Mara nyingi huongezewa na mitihani mingine kwa mujibu wa hali ya hatari inayozingatiwa.
Malengo yao ni pamoja na:
Malengo haya yataamua mara kwa mara, maudhui na mbinu za mitihani ya afya ya mara kwa mara, ambayo inaweza kufanywa mara kwa mara kama kila baada ya mwezi mmoja hadi mitatu au kila baada ya miaka michache, kulingana na hali ya mfiduo, mwitikio wa kibayolojia unaotarajiwa, fursa za kuzuia. hatua na uwezekano wa njia ya mtihani. Huenda zikawa pana au zimezuiliwa kwa majaribio au maamuzi machache tu. Miongozo maalum kuhusu madhumuni, marudio, maudhui na mbinu ya mitihani hii inapatikana katika nchi kadhaa.
Mitihani ya afya ya kurudi kazini
Aina hii ya tathmini ya afya inahitajika ili kuidhinisha kuanza tena kwa kazi baada ya kutokuwepo kwa muda mrefu kwa sababu za afya. Uchunguzi huu wa afya huamua kufaa kwa wafanyikazi kwa kazi hiyo, unapendekeza hatua zinazofaa za kuwalinda dhidi ya kufichuliwa siku zijazo, na kubainisha kama kuna haja ya kukabidhiwa kazi nyingine au urekebishaji maalum.
Vile vile, wakati mfanyakazi anabadilisha kazi, daktari wa kazi anahitajika kuthibitisha kwamba mfanyakazi anafaa kutekeleza majukumu mapya. Madhumuni ya mtihani, hitaji na matumizi ya matokeo huamua yaliyomo na njia na muktadha unaofanywa.
Uchunguzi wa jumla wa afya
Katika biashara nyingi, uchunguzi wa jumla wa afya unaweza kufanywa na huduma ya afya ya kazini. Kawaida ni za hiari na zinaweza kupatikana kwa wafanyikazi wote au kwa vikundi fulani tu vinavyoamuliwa na umri, urefu wa kazi, hadhi katika shirika na kadhalika. Wanaweza kuwa wa kina au mdogo kwa uchunguzi wa magonjwa fulani au hatari za kiafya. Malengo yao huamua mzunguko wao, yaliyomo na njia zinazotumiwa.
Uchunguzi wa afya baada ya kumalizika kwa huduma
Aina hii ya tathmini ya afya hufanywa baada ya kusitishwa kwa mgawo unaohusisha hatari ambazo zinaweza kusababisha au kuchangia kuharibika kwa afya siku zijazo. Madhumuni ya tathmini hii ya afya ni kufanya tathmini ya mwisho ya afya ya wafanyakazi, kulinganisha na uchunguzi wa awali wa matibabu na kutathmini jinsi kazi za awali za kazi zinaweza kuathiri afya zao.
Maoni ya jumla
Uchunguzi wa jumla uliofupishwa hapa chini unatumika kwa aina zote za mitihani ya afya.
Mitihani ya afya ya wafanyikazi inapaswa kufanywa na wafanyikazi waliohitimu kitaalamu waliofunzwa katika afya ya kazi. Wataalamu hawa wa afya wanapaswa kufahamu matukio ya kazini, mahitaji ya kimwili na masharti mengine ya kazi katika biashara na uzoefu wa kutumia mbinu na zana zinazofaa za uchunguzi wa kimatibabu, na pia katika kuweka fomu sahihi za rekodi.
Uchunguzi wa afya si mbadala wa hatua ya kuzuia au kudhibiti mfiduo wa hatari katika mazingira ya kazi. Ikiwa kinga imefanikiwa, mitihani michache inahitajika.
Data zote zinazokusanywa kuhusiana na uchunguzi wa afya ni siri na zinapaswa kurekodiwa na huduma ya afya ya kazini katika faili za siri za afya. Data ya kibinafsi inayohusiana na tathmini za afya inaweza kuwasilishwa kwa wengine tu kwa idhini iliyoarifiwa ya mfanyakazi anayehusika. Wakati mfanyakazi anataka data kutumwa kwa daktari binafsi, yeye hutoa ruhusa rasmi kwa hili.
Hitimisho kuhusu kufaa kwa mfanyakazi kwa kazi fulani au kuhusu madhara ya afya ya kazi inapaswa kuwasilishwa kwa mwajiri kwa fomu ambayo haikiuki kanuni ya usiri wa data ya afya ya kibinafsi.
Matumizi ya uchunguzi wa afya na matokeo yake kwa aina yoyote ya ubaguzi dhidi ya wafanyakazi hayawezi kuvumiliwa na lazima yapigwe marufuku kabisa.
Hatua za kuzuia na kudhibiti
Huduma za afya kazini zinawajibika sio tu kutambua na kutathmini hatari zinazoweza kutokea kwa afya ya wafanyikazi bali pia kutoa ushauri juu ya hatua za kuzuia na kudhibiti ambazo zitasaidia kuzuia hatari.
Baada ya kuchambua matokeo ya ufuatiliaji wa mazingira ya kazi, ikijumuisha ufuatiliaji wa mfiduo wa kibinafsi wa wafanyikazi, na matokeo ya ufuatiliaji wa afya ya wafanyikazi, ikijumuisha inapobidi matokeo ya ufuatiliaji wa kibaolojia, huduma za afya ya kazini zinapaswa kuwa katika nafasi ya kutathmini miunganisho inayowezekana. kati ya kukabiliwa na hatari za kazini na kudhoofika kiafya na kupendekeza hatua zinazofaa za udhibiti ili kulinda afya za wafanyakazi. Hatua hizi zinapendekezwa pamoja na huduma zingine za kiufundi katika biashara baada ya kushauriana na usimamizi wa biashara, waajiri, wafanyikazi au wawakilishi wao.
Hatua za udhibiti zinapaswa kuwa za kutosha ili kuzuia mfiduo usio wa lazima wakati wa hali ya kawaida ya uendeshaji na vile vile wakati wa ajali na dharura. Marekebisho yaliyopangwa katika michakato ya kazi pia yanapaswa kuzingatiwa, na mapendekezo yanapaswa kubadilika kulingana na mahitaji ya siku zijazo.
Hatua za udhibiti wa hatari za kiafya hutumiwa kuondokana na mfiduo wa kazi, kupunguza au kwa hali yoyote kupunguza kwa mipaka inayoruhusiwa. Wao ni pamoja na uhandisi, udhibiti wa uhandisi katika mazingira ya kazi, mabadiliko ya teknolojia, vitu na nyenzo na kama hatua za pili za kuzuia, udhibiti wa tabia ya binadamu, vifaa vya kinga binafsi, udhibiti jumuishi na wengine.
Uundaji wa mapendekezo ya hatua za udhibiti ni mchakato mgumu unaojumuisha uchambuzi wa habari juu ya hatari zilizopo za kiafya katika biashara na kuzingatia mahitaji na mahitaji ya usalama wa kazini na afya. Kwa uchanganuzi wa upembuzi yakinifu na gharama dhidi ya manufaa mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba uwekezaji unaofanywa kwa ajili ya afya na usalama unaweza kulipa kwa muda mrefu katika siku zijazo, lakini si lazima mara moja.
Sheria za ILO ni pamoja na sharti kwamba waajiri, wafanyakazi na wawakilishi wao wanapaswa kushirikiana na kushiriki katika utekelezaji wa mapendekezo hayo. Kawaida hujadiliwa na kamati ya usalama na afya katika biashara kubwa, au katika biashara ndogo na wawakilishi wa waajiri na wafanyikazi. Ni muhimu kuandika mapendekezo yaliyopendekezwa ili kuwe na ufuatiliaji wa utekelezaji wao. Nyaraka kama hizo zinapaswa kusisitiza jukumu la usimamizi kwa hatua za kuzuia na kudhibiti katika biashara.
Jukumu la ushauri
Huduma za afya kazini zina jukumu muhimu la kufanya kwa kutoa ushauri kwa usimamizi wa biashara, waajiri, wafanyikazi, na kamati za afya na usalama katika uwezo wao wa pamoja na vile vile mtu binafsi. Hili linahitaji kutambuliwa na kutumika katika michakato ya kufanya maamuzi kwani mara nyingi hutokea kwamba wataalamu wa afya ya kazini hawashirikishwi moja kwa moja katika kufanya maamuzi.
Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161) na Pendekezo (Na. 171) vinakuza jukumu la ushauri la wataalamu wa afya ya kazini katika biashara. Ili kukuza urekebishaji wa kazi kwa wafanyikazi na kuboresha hali ya kazi na mazingira, huduma za afya ya kazini zinapaswa kuwa washauri juu ya afya ya kazini, usafi, ergonomics, vifaa vya kinga vya pamoja na vya mtu binafsi kwa waajiri, wafanyikazi na wawakilishi wao katika biashara, na kwa kamati ya usalama na afya, na inapaswa kushirikiana na huduma zingine ambazo tayari zinafanya kazi kama washauri katika nyanja hizi. Wanapaswa kushauri juu ya upangaji na shirika la kazi, muundo wa mahali pa kazi, juu ya uchaguzi, matengenezo na hali ya mashine na vifaa vingine, na vile vile juu ya vitu na vifaa vinavyotumiwa katika biashara. Wanapaswa pia kushiriki katika uundaji wa programu za uboreshaji wa mazoea ya kufanya kazi, na pia katika upimaji na tathmini ya vipengele vya afya vya vifaa vipya.
Huduma za afya kazini zinapaswa kuwapa wafanyakazi ushauri wa kibinafsi kuhusu afya zao kuhusiana na kazi.
Kazi nyingine muhimu ni kutoa ushauri na taarifa zinazohusiana na ujumuishaji wa wafanyikazi ambao wamekuwa wahasiriwa wa ajali au magonjwa ya kazini ili kuwasaidia katika ukarabati wao wa haraka, kulinda uwezo wao wa kufanya kazi, kupunguza utoro na kurejesha hali nzuri ya kisaikolojia katika biashara. .
Shughuli za elimu na mafunzo zinahusiana kwa karibu na kazi ya ushauri ambayo wataalamu wa afya ya kazini hufanya dhidi ya waajiri na wafanyikazi. Wao ni muhimu hasa wakati marekebisho ya mitambo iliyopo au kuanzishwa kwa vifaa vipya kunatarajiwa, au wakati kunaweza kuwa na mabadiliko katika mpangilio wa maeneo ya kazi, vituo vya kazi na katika shirika la kazi. Shughuli kama hizo zina faida zinapoanzishwa kwa wakati unaofaa kwa sababu hutoa uzingatiaji bora wa mambo ya kibinadamu na kanuni za ergonomic katika uboreshaji wa hali ya kazi na mazingira.
Huduma za ushauri wa kiufundi mahali pa kazi hujumuisha kazi muhimu ya kuzuia ya huduma za afya ya kazini. Wanapaswa kutoa kipaumbele kwa ufahamu wa hatari za kazi na ushiriki wa waajiri na wafanyakazi katika udhibiti wa hatari na uboreshaji wa mazingira ya kazi.
Huduma za huduma ya kwanza na maandalizi ya dharura
Shirika la huduma ya kwanza na matibabu ya dharura ni wajibu wa jadi wa huduma za afya ya kazi. Mkataba wa 161 wa ILO na Pendekezo Na. 171 unabainisha kuwa huduma ya afya ya kazini inapaswa kutoa huduma ya kwanza na matibabu ya dharura katika matukio ya ajali au uzembe wa wafanyakazi mahali pa kazi na inapaswa kushirikiana katika kuandaa huduma ya kwanza.
Hii inashughulikia kujiandaa kwa ajali na hali mbaya ya kiafya kwa wafanyikazi binafsi, na pia utayari wa kujibu kwa kushirikiana na huduma zingine za dharura katika kesi za ajali mbaya zinazoathiri biashara nzima. Mafunzo ya huduma ya kwanza ni wajibu wa msingi wa huduma za afya ya kazini, na wafanyakazi wa huduma hizi ni miongoni mwa watu wa kwanza kujibu.
Huduma ya afya mahali pa kazi inapaswa kufanya mipango ya awali ifaayo kwa ajili ya huduma za ambulensi na vitengo vya zimamoto vya jamii, polisi na uokoaji na hospitali za mitaa ili kuepusha ucheleweshaji na mkanganyiko ambao unaweza kutishia uhai wa wafanyakazi waliojeruhiwa vibaya au walioathirika. Mipangilio hii, ikiongezewa na mazoezi inapowezekana, ni muhimu hasa katika kutayarisha dharura kuu kama vile moto, milipuko, utoaji wa sumu na majanga mengine ambayo yanaweza kuhusisha watu wengi katika biashara na katika ujirani na inaweza kusababisha idadi kubwa ya majeruhi. .
Huduma ya afya ya kazini, huduma za jumla za kinga na tiba
Huduma za afya kazini zinaweza kuhusika katika uchunguzi, matibabu na ukarabati wa majeraha na magonjwa ya kazini. Ujuzi wa magonjwa na majeraha ya kazini pamoja na ujuzi wa kazi, mazingira ya kazi na udhihirisho wa kazi uliopo mahali pa kazi huwawezesha wataalamu wa afya ya kazi kuchukua nafasi muhimu katika usimamizi wa matatizo ya afya ya kazi.
Kulingana na wigo wa shughuli na kama inavyotakiwa na sheria ya kitaifa au kulingana na mazoezi ya kitaifa, huduma za afya kazini ziko katika aina kuu tatu:
Pendekezo la ILO la Huduma za Afya Kazini (Na. 171) linakuza utoaji wa huduma za matibabu na afya ya jumla kama kazi za huduma za afya ya kazini pale zinapoonekana kuwa zinafaa. Kulingana na sheria na mazoezi ya kitaifa, huduma ya afya ya kazini inaweza kufanya au kushiriki katika mojawapo au zaidi ya shughuli zifuatazo za matibabu kuhusiana na magonjwa ya kazini:
Utoaji wa huduma za jumla za kinga na matibabu ni pamoja na kuzuia na kutibu magonjwa yasiyo ya kazini na huduma zingine muhimu za afya ya msingi. Kwa kawaida, huduma za afya za kinga za jumla hujumuisha chanjo, uzazi na utunzaji wa watoto, usafi wa jumla na huduma za usafi, ambapo huduma za afya za jumla za matibabu zinajumuisha mazoezi ya kawaida ya kiwango cha daktari mkuu. Hapa, Pendekezo la ILO Na. 171 linaagiza kwamba huduma ya afya ya kazini inaweza, kwa kuzingatia shirika la dawa za kinga katika ngazi ya kitaifa, kutimiza kazi zifuatazo:
Huduma za afya kazini zilizoanzishwa na makampuni makubwa ya biashara, pamoja na zile zinazofanya kazi katika maeneo ya mbali au ambayo hayajahudumiwa kiafya, zinaweza kutakiwa kutoa huduma ya afya isiyo ya kazini kwa ujumla si kwa wafanyakazi tu bali kwa familia zao pia. Upanuzi wa huduma hizo unategemea miundombinu ya huduma za afya katika jamii na uwezo wa makampuni. Mashirika ya viwanda yanapoanzishwa katika maeneo yenye maendeleo duni, inaweza hata kufaa kutoa huduma kama hizo pamoja na huduma za afya za kazini.
Katika baadhi ya nchi, huduma za afya kazini hutoa matibabu ya wagonjwa wakati wa saa za kazi ambayo kwa kawaida hutolewa na daktari mkuu. Kwa kawaida inahusu aina rahisi za matibabu, au inaweza kuwa huduma ya matibabu ya kina zaidi ikiwa biashara ina makubaliano na hifadhi ya jamii au taasisi nyingine za bima zinazotoa ulipaji wa gharama ya matibabu ya wafanyakazi.
Ukarabati
Ushiriki wa huduma za afya kazini ni muhimu sana katika kuongoza urekebishaji wa wafanyakazi na kurejea kazini. Hili linazidi kuwa muhimu zaidi kutokana na idadi kubwa ya ajali za kazini katika nchi zinazoendelea na kuzeeka kwa watu wanaofanya kazi katika jamii zilizoendelea kiviwanda. Huduma za urekebishaji kawaida hutolewa na vitengo vya nje ambavyo vinaweza kuwa vya bure au vya hospitalini na kushughulikiwa na wataalam wa urekebishaji, wataalam wa taaluma, washauri wa ufundi na kadhalika.
Kuna baadhi ya vipengele muhimu kuhusu ushiriki wa huduma za afya kazini katika ukarabati wa wafanyakazi waliojeruhiwa.
Kwanza, huduma ya afya ya kazini inaweza kuwa na jukumu muhimu katika kuona kwamba wafanyakazi wanaopona kutokana na jeraha au ugonjwa wanatumwa kwao mara moja. Inapendeza zaidi, inapowezekana, kwa mfanyakazi kurudi mahali pake pa kazi ya awali, na ni kazi muhimu ya huduma ya afya ya kazi kudumisha mawasiliano wakati wa kutoweza kufanya kazi na wale wanaohusika na matibabu katika hatua kali. ili kutambua wakati ambapo kurudi kazini kunaweza kuzingatiwa.
Pili, huduma ya afya kazini inaweza kuwezesha kurejea kazini mapema kwa kushirikiana na kitengo cha ukarabati katika kupanga. Ujuzi wake wa kazi na mazingira ya kazi utasaidia katika kuchunguza uwezekano wa kurekebisha kazi ya awali (kwa mfano, mabadiliko ya mgawo wa kazi, saa chache, vipindi vya kupumzika, vifaa maalum na kadhalika) au kupanga mbadala ya muda.
Hatimaye, kwa kufuata maendeleo ya mfanyakazi, huduma ya afya ya kazini inaweza kuwafahamisha wasimamizi kuhusu muda unaowezekana wa kutokuwepo au uwezo mdogo, au kiwango cha ulemavu wowote wa mabaki, ili mipango ya utumishi mbadala ifanywe bila athari ndogo kwenye ratiba za uzalishaji. Kwa upande mwingine, huduma ya afya ya kazini hudumisha kiungo na wafanyakazi na mara nyingi na familia zao, kuwezesha na kuandaa vyema kurudi kazini.
Marekebisho ya kazi kwa wafanyikazi
Ili kuwezesha urekebishaji wa kazi kwa wafanyikazi na kuboresha hali ya kazi na mazingira, huduma za afya ya kazini zinapaswa kumshauri mwajiri, wafanyikazi na kamati ya usalama na afya katika biashara juu ya maswala ya afya ya kazini, usafi wa kazi na ergonomics. Mapendekezo yanaweza kujumuisha marekebisho ya kazi, vifaa na mazingira ya kazi ambayo yatamruhusu mfanyakazi kufanya kazi kwa ufanisi na kwa usalama. Hii inaweza kuhusisha kupunguza mzigo wa kazi kwa mfanyakazi anayezeeka, kutoa vifaa maalum kwa wafanyikazi walio na kasoro za hisi au locomotor au vifaa vya kufaa au mazoea ya kazi kwa vipimo vya anthropometric ya mfanyakazi. Marekebisho yanaweza kuhitajika kwa muda katika kesi ya wafanyikazi kupona kutokana na jeraha au ugonjwa. Idadi ya nchi zina masharti ya kisheria yanayohitaji marekebisho ya mahali pa kazi.
Ulinzi wa makundi hatarishi
Huduma ya afya ya kazini inawajibika kwa mapendekezo ambayo yatalinda vikundi vya wafanyikazi walio hatarini, kama vile walio na unyeti mkubwa au magonjwa sugu na wale walio na ulemavu fulani. Hii inaweza kujumuisha uteuzi wa kazi ambayo inapunguza athari mbaya, utoaji wa vifaa maalum au vifaa vya kinga, maagizo ya likizo ya ugonjwa na kadhalika. Mapendekezo hayo lazima yatekelezwe kulingana na mazingira katika sehemu fulani ya kazi, na wafanyakazi wanaweza kuhitajika kufanya mafunzo maalum katika utendaji ufaao wa kufanya kazi na matumizi ya vifaa vya kinga binafsi.
Habari, elimu na mafunzo
Huduma za afya kazini zinapaswa kuchukua jukumu kubwa katika kutoa taarifa muhimu na kuandaa elimu na mafunzo kuhusiana na kazi.
Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161) na Pendekezo (Na. 171) vinatoa ushiriki wa huduma za afya kazini katika kubuni na kutekeleza programu za taarifa, elimu na mafunzo katika nyanja ya usalama na afya kazini kwa wafanyakazi wa biashara. Wanapaswa kushiriki katika mafunzo yanayoendelea na endelevu ya wafanyakazi wote katika biashara wanaochangia usalama na afya kazini.
Wataalamu wa afya kazini wanaweza kusaidia kuongeza ufahamu wa wafanyakazi kuhusu hatari za kazini zinazowakabili, kujadiliana nao hatari zilizopo za kiafya na kuwashauri wafanyakazi kuhusu ulinzi wa afya zao, ikiwa ni pamoja na hatua za ulinzi na matumizi sahihi ya vifaa vya kujikinga. Kila mawasiliano na wafanyikazi hutoa fursa ya kutoa habari muhimu na kuhimiza tabia ya afya mahali pa kazi.
Huduma za afya kazini zinapaswa kutoa taarifa zote kuhusu hatari za kazini zilizopo katika biashara na vilevile kuhusu viwango vya usalama na afya vinavyohusiana na hali ya eneo husika. Habari hii inapaswa kuandikwa kwa lugha inayoeleweka na wafanyikazi. Inapaswa kutolewa mara kwa mara na hasa wakati dutu mpya au vifaa vinaletwa au mabadiliko yanafanywa katika mazingira ya kazi.
Elimu na mafunzo vinaweza kuchukua nafasi muhimu katika kuboresha mazingira ya kazi na mazingira. Juhudi za kuboresha usalama, afya na ustawi kazini mara nyingi huwa na mipaka kwa sababu ya ukosefu wa ufahamu, utaalamu wa kiufundi na ujuzi. Elimu na mafunzo katika nyanja maalum za usalama kazini na afya na mazingira ya kazi inaweza kuwezesha utambuzi wa matatizo na utekelezaji wa ufumbuzi, na kwa hiyo inaweza kusaidia kuondokana na mapungufu haya.
Mikataba ya 155 na 161 ya ILO na Mapendekezo yanayoambatana nayo yanasisitiza jukumu muhimu la elimu na mafunzo katika biashara. Mafunzo ni muhimu ili kutimiza wajibu wa waajiri na wafanyakazi. Waajiri wanawajibika kwa shirika la mafunzo ya usalama na afya ya kazini katika mimea, na wafanyikazi na wawakilishi wao katika biashara wanapaswa kushirikiana nao kikamilifu katika suala hili.
Mafunzo ya usalama na afya kazini yanapaswa kupangwa kama sehemu muhimu ya juhudi za jumla za kuboresha hali ya kazi na mazingira, na huduma za afya kazini zinapaswa kuchukua jukumu kubwa katika suala hili. Inapaswa kulenga kutatua matatizo mbalimbali yanayoathiri ustawi wa kimwili na kiakili wa wafanyakazi na inapaswa kushughulikia kukabiliana na teknolojia na vifaa, uboreshaji wa mazingira ya kazi, ergonomics, mipangilio ya muda wa kufanya kazi, shirika la kazi, maudhui ya kazi na ustawi wa wafanyakazi.
Shughuli za kukuza afya
Kuna mwelekeo fulani, haswa katika Amerika Kaskazini, wa kujumuisha shughuli za kukuza ustawi katika mfumo wa programu za afya ya kazini. Programu hizi, hata hivyo, kimsingi ni programu za jumla za kukuza afya ambazo zinaweza kujumuisha vipengele kama vile elimu ya afya, udhibiti wa mafadhaiko na tathmini ya hatari za kiafya. Kawaida hulenga kubadilisha mazoea ya afya ya kibinafsi kama vile matumizi mabaya ya pombe na dawa za kulevya, uvutaji sigara, lishe na mazoezi ya mwili, kwa nia ya kuboresha hali ya afya kwa ujumla na kupunguza utoro. Ingawa programu kama hizo zinapaswa kuboresha tija na kupunguza gharama za huduma za afya, hazijatathminiwa ipasavyo hadi sasa. Programu hizi, zilizoundwa kama programu za kukuza afya, ingawa zina umuhimu kama huo kwa kawaida hazizingatiwi kama programu za afya ya kazini, lakini kama huduma za afya za umma zinazotolewa mahali pa kazi, kwa sababu zinalenga umakini na rasilimali kwenye tabia za afya ya kibinafsi badala ya ulinzi wa wafanyikazi dhidi ya kazi. hatari.
Inapaswa kutambuliwa kuwa utekelezaji wa programu za kukuza afya ni jambo muhimu linalochangia uboreshaji wa afya ya wafanyikazi katika biashara. Katika baadhi ya nchi, "ukuzaji wa afya mahali pa kazi" unachukuliwa kuwa taaluma tofauti peke yake na unafanywa na vikundi huru kabisa vya wafanyikazi wa afya isipokuwa wataalamu wa afya ya kazini. Katika kesi hiyo, shughuli zao zinapaswa kuratibiwa na shughuli za huduma ya afya ya kazi, ambayo wafanyakazi wanaweza kuhakikisha umuhimu wao, uwezekano na athari endelevu. Ushiriki wa huduma za afya kazini katika utekelezaji wa programu za kukuza afya haupaswi kupunguza utendakazi wa kazi zao kuu kama huduma maalum za afya iliyoundwa kulinda wafanyikazi dhidi ya mfiduo hatari na hali mbaya ya kazi mahali pa kazi.
Maendeleo ya hivi majuzi katika baadhi ya nchi (kwa mfano, Uholanzi, Ufini) ni uanzishwaji wa shughuli za kukuza afya ya kazini ndani ya huduma za afya za kazini. Shughuli kama hizo zinalenga kukuza na kudumisha uwezo wa kufanya kazi wa wafanyikazi kwa kulenga hatua za kuzuia na kukuza mapema kwa wafanyikazi na afya zao, mazingira ya kazi na shirika la kazi. Matokeo ya shughuli hizo yanaonekana kuwa chanya sana.
Ukusanyaji wa data na utunzaji wa kumbukumbu
Ni muhimu kwamba mawasiliano yote ya matibabu, tathmini, tathmini na tafiti ziandikwe ipasavyo na rekodi zihifadhiwe kwa usalama ili, ikibidi kwa ufuatiliaji wa uchunguzi wa afya, madhumuni ya kisheria au utafiti, ziweze kurejeshwa miaka na hata miongo kadhaa baadaye.
Pendekezo la ILO la Huduma za Afya Kazini (Na. 171) linatoa kwamba huduma za afya kazini zinapaswa kurekodi data kuhusu afya ya wafanyakazi katika faili za siri za kibinafsi. Faili hizi pia zinapaswa kuwa na taarifa juu ya kazi zinazoshikiliwa na wafanyakazi, juu ya kuathiriwa na hatari za kazi zinazohusika katika kazi zao, na juu ya matokeo ya tathmini yoyote ya kufichuliwa kwa wafanyakazi kwa hatari hizi. Data ya kibinafsi inayohusiana na tathmini za afya inaweza kuwasilishwa kwa wengine tu kwa idhini iliyoarifiwa ya mfanyakazi anayehusika.
Masharti na wakati ambapo rekodi zilizo na data ya afya ya wafanyikazi zinapaswa kuwekwa, kuwasilishwa au kuhamishwa, na hatua zinazohitajika ili kuziweka kwa usiri, haswa wakati data hizi zinawekwa kwenye kompyuta, kawaida huwekwa na sheria za kitaifa au kanuni au na mtu anayestahili. mamlaka, na kutawaliwa na miongozo ya kimaadili inayotambuliwa.
Utafiti
Kulingana na Pendekezo la ILO la Huduma za Afya Kazini (Na. 171), huduma za afya kazini, kwa kushauriana na wawakilishi wa waajiri na wafanyakazi, zinapaswa kuchangia katika utafiti ndani ya mipaka ya rasilimali zao kwa kushiriki katika masomo katika biashara au katika masuala husika. tawi la shughuli za kiuchumi (kwa mfano, kukusanya data kwa madhumuni ya epidemiological au kushiriki katika programu za kitaifa za utafiti). Madaktari wa kazini wanaohusika katika utekelezaji wa miradi ya utafiti watafungwa na mazingatio ya kimaadili yanayotumika kwa miradi hiyo na Chama cha Madaktari Duniani (WMA) na Baraza la Mashirika ya Kimataifa ya Sayansi ya Tiba (CIOMS). Utafiti katika mazingira ya kazi unaweza kuhusisha "wajitolea" wenye afya, na huduma ya afya ya kazini inapaswa kuwafahamisha kikamilifu kuhusu madhumuni na asili ya utafiti. Kila mshiriki anapaswa kutoa idhini ya mtu binafsi kwa ushiriki katika mradi. Idhini ya pamoja iliyotolewa na chama cha wafanyakazi katika biashara haitoshi. Wafanyikazi lazima wajisikie huru kujiondoa katika uchunguzi wakati wowote na huduma ya afya ya kazini inapaswa kuwajibika kwamba hawatakabiliwa na shinikizo lisilofaa la kusalia ndani ya mradi dhidi ya mapenzi yao.
Uhusiano na Mawasiliano
Huduma ya afya yenye mafanikio kazini lazima ihusishwe katika mawasiliano ya aina nyingi.
Ushirikiano wa ndani
Huduma ya afya ya kazini ni sehemu muhimu ya vifaa vya uzalishaji vya biashara. Ni lazima iratibu kwa karibu shughuli zake na usafi wa kazi, usalama wa kazini, elimu ya afya na ukuzaji wa afya, na huduma zingine zinazohusiana moja kwa moja na afya ya wafanyikazi, wakati hizi zinafanya kazi tofauti. Kwa kuongeza, lazima ishirikiane na huduma zote katika uendeshaji katika biashara: utawala wa wafanyakazi, fedha, mahusiano ya wafanyakazi, kupanga na kubuni, uhandisi wa uzalishaji, matengenezo ya mimea na kadhalika. Kusiwe na vikwazo katika kufikia idara yoyote katika biashara wakati masuala ya afya na usalama wa mfanyakazi yanahusika. Wakati huo huo, huduma ya afya ya kazini inapaswa kuitikia mahitaji na kuzingatia vikwazo vya idara nyingine zote. Na, ikiwa haitaripoti kwa mtendaji mkuu zaidi, lazima iwe na fursa ya kufikia moja kwa moja kwa wasimamizi wakuu katika kesi wakati mapendekezo muhimu yanayohusiana na afya ya wafanyikazi yananyimwa kuzingatiwa ipasavyo.
Ili kufanya kazi kwa ufanisi, huduma ya afya ya kazini inahitaji usaidizi wa usimamizi wa biashara, mwajiri, wafanyakazi na wawakilishi wao. Sheria za ILO (ILO 1981a, 1981b, 1985a, 1985b) zinahitaji mwajiri na wafanyakazi kushirikiana na kushiriki katika utekelezaji wa shirika na hatua nyingine zinazohusiana na huduma za afya kazini kwa misingi ya usawa.
Mwajiri anapaswa kushirikiana na huduma ya afya kazini katika kufikia malengo yake hasa kwa:
Pale ambapo programu maalum ya kiwango cha mimea kwa ajili ya shughuli za afya ya kazini inahitajika, ushirikiano kati ya mwajiri na huduma ya afya ya kazini ni muhimu katika utayarishaji wa programu hiyo na ripoti ya shughuli.
Huduma za afya kazini zimeanzishwa ili kulinda na kukuza afya ya wafanyakazi kwa kuzuia majeraha ya kazini na magonjwa ya kazini. Kazi nyingi za huduma za afya kazini haziwezi kufanywa bila ushirikiano na wafanyikazi. Kulingana na vyombo vya ILO, wafanyakazi na mashirika yao wanapaswa kushirikiana na huduma za afya kazini na kutoa msaada kwa huduma hizi katika utekelezaji wa majukumu yao (ILO, 1981a, 1981b, 1985a, 1985b). Wafanyakazi wanapaswa kushirikiana na huduma za afya ya kazi hasa kwa:
Vyombo vya ILO vinapendekeza ushirikiano kati ya waajiri na wafanyakazi kuhusu masuala ya usalama na afya kazini (ILO 1981a,1981b,1985a,1985b). Ushirikiano huu unafanywa katika kamati ya usalama na afya ya kazini ya makampuni ya biashara, ambayo inajumuisha wawakilishi wa wafanyakazi na mwajiri na hufanya jukwaa la majadiliano ya masuala yanayohusiana na afya na usalama wa kazi. Kuanzishwa kwa kamati kama hiyo kunaweza kuamuru na sheria au makubaliano ya pamoja katika biashara zilizo na wafanyikazi 50 au zaidi. Katika biashara ndogo ndogo, majukumu yake yanakusudiwa kutimizwa na mijadala isiyo rasmi kati ya wajumbe wa usalama wa wafanyikazi na mwajiri.
Kamati ina anuwai ya majukumu (ILO 1981b) ambayo yanaweza kujumuisha:
Kanuni ya ushiriki wa wafanyakazi katika maamuzi yanayohusu afya na usalama wao wenyewe, kuhusu mabadiliko ya kazi na mazingira ya kazi, na kuhusu usalama na shughuli za afya inasisitizwa katika miongozo ya hivi majuzi kuhusu mazoezi ya afya kazini. Pia inahitaji kwamba wafanyakazi wanapaswa kupata taarifa juu ya shughuli za biashara kuhusu usalama na afya kazini na juu ya hatari yoyote ya kiafya ambayo wanaweza kukutana nayo mahali pa kazi. Ipasavyo, kanuni ya "haki ya kujua" na kanuni za uwazi zimeanzishwa au kuimarishwa na sheria katika nchi nyingi.
Ushirikiano wa nje
Huduma za afya kazini zinapaswa kuanzisha uhusiano wa karibu na huduma na taasisi za nje. Ya kwanza kabisa kati ya haya ni uhusiano na mfumo wa huduma ya afya ya umma wa nchi kwa ujumla na taasisi na vifaa katika jamii za wenyeji. Hii huanzia katika kiwango cha vitengo vya afya ya msingi na kuenea hadi kiwango cha huduma maalum za hospitali, ambazo baadhi yake zinaweza pia kutoa huduma za afya ya kazini. Mahusiano hayo ni muhimu inapobidi kuwaelekeza wafanyakazi kwenye huduma maalumu za afya kwa ajili ya tathmini ifaayo na matibabu ya majeraha na magonjwa ya kazini, na pia kutoa fursa za kupunguza athari zinazoweza kusababishwa na matatizo ya kiafya yasiyo ya kazini kwenye mahudhurio na utendaji wa kazi. Ushirikiano na afya ya umma pamoja na huduma za afya ya mazingira ni muhimu. Kualika waganga wa kawaida na wataalamu wengine wa afya kutembelea huduma ya afya ya kazini na kujijulisha na madai yanayotolewa kwa wagonjwa wao na kazi au hatari zinazowakabili sio tu kutasaidia kuanzisha uhusiano wa kirafiki, lakini pia kutoa fursa ya kuwahamasisha. kwa maelezo ya masuala ya afya ya kazini ambayo kwa kawaida yangepuuzwa katika matibabu yao ya wafanyakazi ambao wanawatolea huduma za afya kwa ujumla.
Taasisi za urekebishaji ni washirika shirikishi wa mara kwa mara, hasa katika kesi ya wafanyakazi wenye ulemavu au ulemavu wa kudumu ambao wanaweza kuhitaji jitihada maalum ili kuimarisha na kudumisha uwezo wao wa kazi. Ushirikiano kama huo ni muhimu hasa katika kupendekeza marekebisho ya muda ya kazi ambayo yataharakisha na kuwezesha kurejea kazini kwa watu wanaopona kutokana na majeraha makubwa au magonjwa, wakiwa na etiolojia ya kazini au isiyo ya kazini.
Mashirika ya kukabiliana na dharura na watoa huduma ya kwanza kama vile huduma za ambulensi, kliniki za wagonjwa wa nje na za dharura, vituo vya kudhibiti sumu, polisi na vikosi vya zima moto, na mashirika ya uokoaji wa raia wanaweza kuhakikisha matibabu ya haraka ya majeraha na magonjwa na kusaidia katika kupanga na kukabiliana na magonjwa makubwa. dharura.
Viungo vinavyofaa na taasisi za hifadhi ya jamii na bima ya afya vinaweza kuwezesha usimamizi wa manufaa na utendakazi wa mfumo wa fidia ya wafanyakazi.
Mamlaka husika za usalama na afya na wakaguzi wa kazi ni washirika wakuu wa huduma za afya kazini. Mbali na kuharakisha ukaguzi rasmi, mahusiano yanayofaa yanaweza kutoa usaidizi kwa shughuli za afya na usalama kazini na kutoa fursa za kuchangia uundaji wa kanuni na mbinu za utekelezaji.
Kushiriki katika jumuiya za kitaaluma na katika shughuli za taasisi za elimu/mafunzo na vyuo vikuu ni muhimu kwa ajili ya kupanga elimu ya kuendelea kwa wafanyakazi wa kitaalamu. Kwa kweli, wakati na gharama zinapaswa kufadhiliwa na biashara. Kwa kuongezea, mawasiliano ya pamoja na wataalamu wa afya ya kazini wanaohudumia biashara zingine yanaweza kutoa maelezo ya kimkakati na maarifa na inaweza kusababisha ubia kwa ukusanyaji na utafiti wa data.
Aina za ushirikiano zilizoelezwa hapo juu zinapaswa kuanzishwa tangu mwanzo kabisa wa uendeshaji wa huduma ya afya ya kazini na kuendelezwa na kupanuliwa inavyofaa. Huenda sio tu kuwezesha mafanikio ya malengo ya huduma ya afya kazini, lakini pia zinaweza kuchangia juhudi za jumuiya na mahusiano ya umma ya biashara.
Miundombinu ya Huduma za Afya Kazini
Miundombinu ya utoaji wa huduma za afya kazini haijaendelezwa vya kutosha katika sehemu nyingi za dunia, zikiwemo nchi zilizoendelea na zinazoendelea. Haja ya huduma za afya kazini ni kubwa sana katika nchi zinazoendelea na zilizoendelea kiviwanda, ambazo zina wafanyakazi wanane kati ya kumi wa dunia. Iwapo zitapangwa ipasavyo na kwa ufanisi, huduma hizo zingechangia kwa kiasi kikubwa si tu kwa afya ya wafanyakazi, bali pia kwa maendeleo ya jumla ya kijamii na kiuchumi, tija, afya ya mazingira, na ustawi wa nchi, jumuiya na familia (WHO 1995b; Jeyaratnam na Chia 1994). Huduma bora za afya kazini haziwezi tu kupunguza utoro unaoweza kuepukika na ulemavu wa kazi, lakini pia kusaidia kudhibiti gharama za utunzaji wa afya na usalama wa kijamii. Kwa hivyo, uendelezaji wa huduma za afya kazini zinazowahusu wafanyakazi wote unahalalishwa kikamilifu kuhusiana na afya ya wafanyakazi na uchumi.
Miundombinu ya utoaji wa huduma za afya kazini inapaswa kuruhusu utekelezaji mzuri wa shughuli zinazohitajika ili kufikia malengo ya afya ya kazini (ILO 1985a, 1985b; Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994; WHO 1989b). Ili kuruhusu ubadilikaji unaohitajika, Kifungu cha 7 cha Mkataba wa 161 wa ILO kinatoa kwamba huduma za afya kazini zinaweza kupangwa kama huduma kwa shughuli moja au kama huduma ya kawaida kwa shughuli kadhaa. Au, kwa mujibu wa hali na desturi za kitaifa, huduma za afya kazini zinaweza kupangwa na shughuli au vikundi vya shughuli zinazohusika, mamlaka za umma au huduma rasmi, taasisi za hifadhi ya jamii, vyombo vingine vyovyote vilivyoidhinishwa na mamlaka husika, au mchanganyiko wowote wa haya hapo juu. .
Baadhi ya nchi zina kanuni zinazohusiana na shirika la huduma za afya kazini na ukubwa wa biashara. Kwa mfano, makampuni makubwa yanapaswa kuanzisha huduma yao ya afya ya kazini katika mimea wakati makampuni ya ukubwa wa kati na ndogo yanahitajika kujiunga na huduma za vikundi. Kama sheria, sheria inaruhusu kubadilika katika uchaguzi wa miundo ya huduma za afya ya kazini ili kukidhi hali na mazoea ya mahali hapo.
Mifano ya Huduma za Afya Kazini
Ili kukidhi mahitaji ya afya ya kazini ya biashara ambayo hutofautiana sana kuhusiana na aina ya tasnia, saizi, aina ya shughuli, muundo na kadhalika, idadi ya mifano tofauti ya huduma za afya ya kazi imetengenezwa (Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994; WHO. 1989). Katika nchi zinazoendelea na zilizoendelea kiviwanda, kwa mfano, ambapo huduma za afya kwa watu wengi zinaweza kuwa na upungufu, huduma ya afya ya kazini inaweza kutoa huduma ya msingi ya afya isiyo ya kazini kwa wafanyakazi na familia zao pia. Hili pia limetekelezwa kwa mafanikio nchini Finland, Sweden na Italia (Rantanen 1990; WHO 1990). Kwa upande mwingine, kiwango cha juu cha chanjo ya wafanyikazi nchini Ufini kimewezekana kwa kuandaa vituo vya afya vya manispaa (vitengo vya PHC) vinavyotoa huduma za afya ya kazini kwa wafanyikazi katika biashara ndogo ndogo, waliojiajiri na hata sehemu ndogo za kazi zinazoendeshwa na biashara kubwa. ambao wametawanyika kote nchini.
Mfano wa ndani ya mmea (ndani ya kampuni).
Biashara nyingi kubwa za viwandani na zisizo za kiviwanda katika sekta ya kibinafsi na ya umma zina huduma ya afya ya kazini iliyojumuishwa, ya kina katika majengo yao ambayo sio tu hutoa huduma kamili za afya ya kazini, lakini pia inaweza kutoa huduma za afya zisizo za kazi kwa wafanyikazi na. familia zao, na wanaweza kufanya utafiti. Vitengo hivi kawaida huwa na wafanyikazi wa taaluma nyingi ambao wanaweza kujumuisha sio tu madaktari na wauguzi wa kazini, lakini pia wataalam wa usafi wa mazingira, wataalamu wa ergonomists, wataalamu wa sumu, wataalamu wa fiziolojia ya kazini, mafundi wa maabara na eksirei, na ikiwezekana wataalamu wa physiotherapists, wafanyikazi wa kijamii, waelimishaji wa afya, washauri na wanasaikolojia wa viwandani. Huduma za usafi na usalama kazini zinaweza kutolewa na wafanyikazi wa huduma ya afya ya kazini au na vitengo tofauti vya biashara. Vitengo kama hivyo vya fani mbalimbali kwa kawaida hutolewa tu na makampuni makubwa (mara nyingi ya kimataifa) na ubora wa huduma zao na athari kwa afya na usalama ni ya kushawishi zaidi.
Biashara ndogo ndogo zinaweza kuwa na kitengo cha ndani cha mimea ambacho kinaajiriwa na muuguzi mmoja au zaidi ya afya ya kazini na daktari wa muda wa kazi ambaye hutembelea kitengo kwa saa kadhaa kwa siku au mara kadhaa kwa wiki. Lahaja ni kitengo kinachohudumiwa na muuguzi mmoja au zaidi wa afya ya kazini aliye na daktari "on-call" ambaye hutembelea kitengo anapoitwa tu na kwa kawaida hutoa "maagizo ya kudumu" ambayo huidhinisha muuguzi kufanya taratibu na kutoa dawa ambazo kwa kawaida ni haki. ya madaktari wenye leseni pekee. Katika baadhi ya matukio nchini Marekani na Uingereza, vitengo hivi huendeshwa na kusimamiwa na mwanakandarasi wa nje kama vile hospitali ya ndani au shirika la kibinafsi la ujasiriamali.
Kutokana na sababu mbalimbali, wafanyakazi wa afya ya kazi wakati mwingine wanaweza kutengwa zaidi na zaidi kutoka kwa muundo mkuu wa uendeshaji wa biashara, na, kwa sababu hiyo, huduma mbalimbali zinazotolewa huelekea kupungua kwa huduma ya kwanza na matibabu ya majeraha na magonjwa ya kazi. na utendaji wa mitihani ya kawaida ya matibabu. Madaktari wa muda na haswa walio kwenye simu mara nyingi hawapati ujuzi unaohitajika na maelezo ya aina za kazi zinazofanywa au mazingira ya kazi, na wanaweza kukosa mawasiliano ya kutosha na wasimamizi na kamati ya usalama au hawana mamlaka ya kutosha kufanya kazi ipasavyo. kupendekeza hatua zinazofaa za kuzuia.
Kama sehemu ya upunguzaji wa nguvu kazi unaoonekana nyakati za mdororo wa uchumi, baadhi ya makampuni makubwa yanapunguza huduma zao za afya kazini na, katika baadhi ya matukio, kuziondoa kabisa. Mwisho unaweza kutokea wakati biashara iliyo na huduma iliyoanzishwa ya afya ya kazini inachukuliwa na biashara ambayo haikuitunza. Katika hali kama hizi, biashara inaweza kuafikiana na rasilimali za nje ili kuendesha kituo cha ndani ya kiwanda na kuajiri washauri kwa misingi ya dharula ili kutoa huduma maalum kama vile usafi wa mazingira, elimu ya sumu na uhandisi wa usalama. Baadhi ya biashara huchagua kubaki na mtaalamu wa afya ya kazini na mazingira ili kuhudumu kama mkurugenzi wa matibabu wa ndani au meneja ili kuratibu huduma za watoa huduma wa nje, kufuatilia utendakazi wao, na kutoa ushauri kwa uongozi wa juu kuhusu masuala yanayohusiana na afya na usalama wa mfanyakazi. na masuala ya mazingira.
Kikundi au mfano wa biashara baina ya biashara
Kushiriki huduma za afya kazini na vikundi vya biashara ndogo au za kati kumetumika sana katika nchi zilizoendelea kiviwanda kama vile Uswidi, Norway, Finland, Denmark, Uholanzi, Ufaransa na Ubelgiji. Hii huwezesha biashara ambazo kibinafsi ni ndogo sana kuwa na huduma zao wenyewe, kufurahia faida za huduma ya kina iliyo na wafanyikazi wa kutosha, iliyo na vifaa vya kutosha. Mpango wa Slough, ulioandaliwa miongo kadhaa iliyopita katika jumuiya ya viwanda nchini Uingereza, ulianzisha aina hii ya mpangilio. Katika miaka ya 1980, majaribio ya kuvutia na vituo vya afya vya kazi vya kikanda yaliyoandaliwa nchini Uswidi yalionekana kuwa yanawezekana na muhimu sana kwa makampuni ya biashara ya kati, na baadhi ya nchi, kama vile Denmark, zimefanya jitihada za kuongeza ukubwa wa vitengo vya pamoja ili kuwaruhusu. kutoa huduma nyingi zaidi badala ya kuzigawanya katika vitengo vidogo vya nidhamu moja.
Hasara inayopatikana mara kwa mara ya modeli ya kikundi ikilinganishwa na modeli ya ndani ya kiwanda ya biashara kubwa ni umbali kati ya tovuti ya kazi na huduma ya afya ya kazini. Hili ni muhimu sio tu katika hali zinazohitaji huduma ya kwanza kwa majeraha mabaya zaidi (wakati fulani ni busara zaidi kupeleka kesi kama hizo moja kwa moja kwa hospitali ya ndani, kupita kitengo cha afya ya kazini) lakini kwa sababu muda mwingi zaidi hupotea wakati wafanyikazi wanalazimishwa kuondoka. katika majengo wakati wa kutafuta huduma za afya wakati wa saa za kazi. Tatizo jingine hutokea pale makampuni shiriki yanaposhindwa kuchangia fedha za kutosha ili kuendeleza kitengo hicho ambacho hulazimika kufungwa wakati ruzuku ya serikali au taasisi binafsi ambayo inaweza kuwa imetoa ruzuku ya kuanzishwa kwake haipatikani tena.
Muundo unaolenga sekta (mahususi kwa tawi).
Lahaja ya muundo wa kikundi ni matumizi ya pamoja ya huduma ya afya ya kazini na idadi ya biashara katika tasnia moja, biashara au shughuli za kiuchumi. Ujenzi, chakula, kilimo, benki na bima ni mifano ya sekta zilizofanya mipango hiyo barani Ulaya; mifano hiyo hupatikana nchini Uswidi, Uholanzi na Ufaransa. Faida ya mtindo huu ni fursa kwa huduma ya afya ya kazini kuzingatia sekta fulani na kukusanya uwezo maalum katika kushughulikia matatizo yake. Mfano kama huo kwa tasnia ya ujenzi nchini Uswidi hutoa huduma za kisasa, za hali ya juu, za taaluma nyingi kwa nchi nzima na imeweza kufanya utafiti na kukuza programu zinazoshughulikia shida mahususi kwa tasnia hiyo.
Kliniki za wagonjwa wa nje za hospitali
Kliniki za wagonjwa wa nje na vyumba vya dharura kwa kawaida zimetoa huduma kwa wafanyikazi waliojeruhiwa au wagonjwa wanaotafuta huduma. Hasara inayojulikana ni ukosefu wa ujuzi na magonjwa ya kazi kwa upande wa wafanyakazi wa kawaida na madaktari wanaohudhuria. Katika baadhi ya matukio, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, huduma za afya kazini zimefanya mipango na hospitali za mitaa kutoa huduma fulani maalum na kujaza pengo ama kwa kushirikiana katika utunzaji au kuwaelimisha wahudumu wa hospitali kuhusu aina za kesi zinazoweza kupelekwa kwao.
Hivi majuzi, hospitali zimeanza kuendesha kliniki au huduma maalum za afya ya kazini ambazo zinalinganishwa vyema na huduma kubwa za ndani au za kikundi zilizoelezwa hapo juu. Wanahudumu na madaktari waliobobea katika afya ya kazini ambao wanaweza pia kufanya utafiti unaohusisha aina ya matatizo wanayoona. Nchini Uswidi, kwa mfano, kuna kliniki nane za kikanda za matibabu ya kazini, kadhaa ambazo zina uhusiano na chuo kikuu au chuo cha matibabu, kila moja ikitoa huduma kwa biashara katika jamii kadhaa. Wengi wana kitengo maalum cha kuhudumia biashara ndogo ndogo.
Tofauti kubwa kati ya huduma za kikundi na shughuli za hospitali ni kwamba katika kesi ya awali, biashara zinazoshiriki kawaida hushiriki umiliki wa huduma ya afya ya kazini na kuwa na mamlaka ya kufanya maamuzi juu ya jinsi inavyofanya kazi, wakati huduma hiyo inafanya kazi kama polyclinic ya kibinafsi au ya umma ambayo ina uhusiano wa mtoa huduma na mteja na makampuni ya biashara ya mteja. Hii inaweka mipaka, kwa mfano, kiwango ambacho ushiriki na ushirikiano kati ya waajiri na wafanyakazi unaweza kuathiri uendeshaji wa kitengo.
Vituo vya afya vya kibinafsi
Muundo wa kituo cha afya cha kibinafsi ni kitengo ambacho kawaida hupangwa na kikundi cha madaktari (kinaweza kupangwa na shirika la kibinafsi la ujasiriamali ambalo huajiri madaktari) kutoa aina kadhaa za wagonjwa wa nje na wakati mwingine pia huduma za afya za hospitali. Vituo vikubwa mara nyingi huwa na wafanyikazi wa taaluma nyingi na vinaweza kutoa huduma za usafi wa mazingira na tiba ya mwili, wakati vitengo vidogo kawaida hutoa huduma za matibabu pekee. Kama ilivyo katika modeli ya kliniki ya hospitali, uhusiano kati ya mtoa huduma na mteja na biashara zinazoshiriki unaweza kuzuia utekelezaji wa kanuni ya ushiriki wa mwajiri na mfanyakazi katika kuunda sera na taratibu.
Katika baadhi ya nchi, vituo vya afya vya kibinafsi vimeshutumiwa kwa kuzingatia sana huduma za matibabu zinazotolewa na madaktari. Ukosoaji kama huo unahalalishwa kwa vituo vidogo ambapo huduma hutolewa na madaktari wa kawaida badala ya wataalamu wa afya wenye uzoefu katika mazoezi ya afya ya kazini.
Vitengo vya afya ya msingi
Vitengo vya afya ya msingi kwa kawaida hupangwa na manispaa au mamlaka nyingine za mitaa au na huduma ya afya ya kitaifa, na kwa kawaida hutoa huduma za kinga na afya ya msingi. Huu ndio mtindo uliopendekezwa sana na WHO kama njia ya kutoa huduma kwa biashara ndogo ndogo na, haswa, kwa biashara za kilimo, sekta isiyo rasmi na waliojiajiri. Kwa kuwa madaktari wa jumla na wauguzi kwa kawaida hukosa utaalamu na uzoefu katika afya ya kazini, mafanikio ya mtindo huu hutegemea ni kiasi gani cha mafunzo ya afya ya kazini na udaktari wa kazini yanaweza kupangwa kwa wataalamu wa afya.
Faida ya mtindo huu ni utangazaji wake mzuri wa nchi na eneo lake katika jamii ambapo watu unaohudumia wanafanya kazi na kuishi. Hii ni faida mahususi katika kuwahudumia wafanyakazi wa kilimo-kilimo na waliojiajiri.
Udhaifu ni umakini wake katika huduma za jumla za matibabu na matibabu ya dharura na uwezo mdogo tu wa kufanya ufuatiliaji wa mazingira ya kazi na kuanzisha hatua za kuzuia zinazohitajika mahali pa kazi. Uzoefu nchini Ufini, ambapo vitengo vikubwa vya afya ya msingi huajiri timu za wataalam waliofunzwa kutoa huduma za afya ya kazini, hata hivyo, ni chanya sana. Mitindo mipya ya kuvutia ya kutoa huduma za afya kazini na vitengo vya afya ya msingi imejaribiwa katika eneo la Shanghai nchini China.
Mfano wa usalama wa kijamii
Katika Israeli, Mexico, Uhispania na baadhi ya nchi za Kiafrika, kwa mfano, huduma za afya kazini hutolewa na vitengo maalum vilivyopangwa na kuendeshwa na mfumo wa usalama wa kijamii. Katika Israeli, mtindo huu kimsingi unafanana katika muundo na uendeshaji wa muundo wa kikundi, wakati mahali pengine kwa kawaida huelekezwa zaidi kwa huduma ya afya ya tiba. Kipengele maalum cha mtindo huu ni kwamba unaendeshwa na shirika linalohusika na fidia ya wafanyakazi kwa majeraha na magonjwa ya kazi. Huku huduma za tiba na urekebishaji zikitolewa, msisitizo wa kudhibiti gharama za hifadhi ya jamii umepelekea kupewa kipaumbele huduma za kinga.
Kuchagua Mfano wa Huduma za Afya Kazini
Uamuzi wa msingi wa iwapo au kutokuwa na huduma ya afya kazini unaweza kuamuliwa na sheria, kwa mkataba wa usimamizi wa kazi, au na wasiwasi wa wasimamizi kuhusu afya na usalama wa wafanyakazi. Ingawa makampuni mengi yanahamasishwa kuelekea uamuzi chanya kwa kufahamu thamani ya huduma ya afya ya kazini katika kudumisha vifaa vyao vya uzalishaji, mengine yanasukumwa na masuala ya kiuchumi kama vile kudhibiti gharama za mafao ya fidia ya wafanyakazi, utoro unaoweza kuepukika na ulemavu, kustaafu mapema. kwa sababu za kiafya, adhabu za udhibiti, madai na kadhalika.
Muundo wa kutoa huduma za afya kazini unaweza kuamuliwa na sheria au kanuni ambazo zinaweza kuwa za jumla au zinazotumika tu kwa tasnia fulani. Hii ni kwa ujumla kesi na mfano wa usalama wa kijamii, ambapo makampuni ya biashara ya mteja hawana chaguo jingine.
Katika hali nyingi, mtindo uliochaguliwa huamuliwa na mambo kama vile ukubwa wa nguvu kazi na sifa zake za idadi ya watu, aina za kazi wanazofanya na hatari za mahali pa kazi wanazokutana nazo, eneo la (vituo) vya kazi, aina na ubora wa huduma za afya zinazopatikana katika jamii na, pengine muhimu zaidi, ukwasi wa biashara na uwezo wake wa kutoa msaada wa kifedha unaohitajika. Wakati mwingine, biashara itazindua kitengo kidogo na kupanua na kupanua shughuli zake kama inavyothibitisha thamani yake na kupata kukubalika kwa wafanyakazi. Ni tafiti chache tu za kulinganisha zimefanyika hadi sasa juu ya uendeshaji wa aina mbalimbali za huduma za afya ya kazi katika hali tofauti.
Huduma za usafi wa kazi
Vyombo na miongozo ya kimataifa inapendekeza sana kujumuishwa kwa huduma za usafi kazini katika huduma mbalimbali za afya ya kazini. Katika baadhi ya nchi, hata hivyo, usafi wa kazi kijadi unafanywa kama shughuli tofauti na huru. Chini ya hali kama hizi, ushirikiano na huduma zingine zinazohusika katika usalama wa kazi na shughuli za afya ni muhimu.
Huduma za usalama
Huduma za usalama kijadi hutekelezwa kama shughuli tofauti ama na maafisa wa usalama au wahandisi wa usalama ambao ni waajiriwa wa biashara (ILO 1981a; Bird na Germain 1990) au kwa namna fulani ya mpangilio wa ushauri. Katika huduma ya usalama wa ndani ya mmea, afisa wa usalama mara nyingi pia ndiye mkuu anayehusika na usalama katika biashara na huwakilisha mwajiri katika maswala kama haya. Tena, mwelekeo wa kisasa ni kujumuisha usalama pamoja na usafi wa mazingira kazini na afya ya kazini na huduma zingine zinazohusika katika shughuli za afya ya kazini ili kuunda taasisi ya taaluma nyingi.
Iwapo shughuli za usalama zinafanywa sambamba na zile za afya ya kazini na usafi wa kazi, ushirikiano ni muhimu hasa kuhusu utambuzi wa hatari za ajali, tathmini ya hatari, kupanga na kutekeleza hatua za kuzuia na kudhibiti, elimu na mafunzo ya wasimamizi, wasimamizi na wafanyakazi, na kukusanya, kutunza na kusajili kumbukumbu za ajali, na uendeshaji wa hatua zozote za udhibiti zinazoanzishwa.
Utumishi wa Huduma ya Afya Kazini
Kijadi, huduma ya afya ya kazini huhudumiwa na daktari wa afya ya kazini pekee, au daktari na muuguzi ambao, labda kwa kuongezwa kwa mtaalamu wa usafi wa viwanda, wanaweza kuteuliwa kama wafanyikazi "msingi". Masharti ya hivi majuzi zaidi, hata hivyo, yanahitaji kwamba kila inapowezekana wahudumu wa afya wawe na taaluma mbalimbali.
Wafanyikazi wanaweza kuongezwa kwa timu kamili ya taaluma nyingi kulingana na muundo wa huduma, asili ya tasnia na aina za kazi zinazohusika, uwepo wa wataalamu mbalimbali au programu za kuwafundisha, na kiwango cha fedha kinachopatikana. rasilimali. Wakati sio wafanyakazi haswa, nafasi za wafanyikazi wa ziada zinaweza kujazwa na huduma za usaidizi kutoka nje (WHO 1989a, 1989b). Wanaweza kujumuisha wahandisi wa usalama, wataalam wa afya ya akili (km, wanasaikolojia, washauri), wataalamu wa fiziolojia ya kazini, wataalamu wa ergonomists, wataalamu wa fiziotherapi, wataalam wa sumu, wataalamu wa magonjwa na waelimishaji wa afya. Wengi wao hawajumuishwi katika wafanyikazi wa muda wote wa huduma ya afya ya kazini na wanahusika kwa muda au msingi wa "kama inavyohitajika" (Rantanen 1990).
Kwa kuwa mahitaji ya idadi ya wafanyikazi wa afya ya kazini hutofautiana sana kulingana na biashara inayohusika, muundo wa shirika na huduma zinazotolewa na huduma ya afya ya kazini, na vile vile juu ya upatikanaji wa msaada na huduma zinazofanana, haiwezekani kuwa wa kitengo. saizi ya nambari ya wafanyikazi (Rantanen 1990; Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994). Kwa mfano, wafanyakazi 3,000 katika biashara moja kubwa wanahitaji wafanyakazi wadogo kuliko wangehitajika ili kutoa huduma mbalimbali sawa kwa maeneo 300 ya kazi yenye wafanyakazi 10 kila moja. Imebainika, hata hivyo, kwamba kwa sasa katika Ulaya, uwiano wa kawaida ni daktari mmoja na wauguzi wawili kuhudumia wafanyakazi 2,000 hadi 3,000. Tofauti ni pana, kuanzia 1 kwa 500 hadi 1 kwa 5,000. Katika baadhi ya nchi, maamuzi kuhusu uajiri wa huduma ya afya ya kazini hufanywa na mwajiri kwa misingi ya aina na kiasi cha huduma zinazotolewa, ilhali katika nchi kadhaa idadi na muundo wa wafanyakazi wa afya ya kazini hubainishwa na sheria. Kwa mfano, sheria za hivi majuzi nchini Uholanzi zinahitaji kwamba timu ya afya ya kazini lazima iwe na angalau daktari, mtaalamu wa usafi, mhandisi wa usalama na mtaalamu wa mahusiano ya kazi/shirika (Agizo la Wizara kuhusu Uthibitishaji wa Huduma za SHW na Mahitaji ya Utaalamu kwa SHW. Huduma 1993).
Nchi nyingi zimeunda vigezo rasmi vya umahiri au vya nusu rasmi vya madaktari na wauguzi wa kazi, lakini vile vya taaluma zingine hazijaanzishwa. Kanuni mpya za Umoja wa Ulaya zinahitaji uthibitisho wa umahiri wa wataalam wote wa afya kazini, na baadhi ya nchi zimeanzisha mifumo ya uidhinishaji kwao (CEC 1989; Agizo la Wizara kuhusu Uthibitishaji wa Huduma za SHW na Mahitaji ya Utaalamu kwa Huduma za SHW 1993).
Mitaala ya mafunzo kwa wataalam wa afya ya kazini haijaendelezwa vyema, mbali na ile ya madaktari wa kazini, wauguzi na, katika baadhi ya nchi, wataalamu wa usafi wa mazingira (Rantanen 1990). Uanzishaji wa mitaala katika ngazi zote za kategoria zote za kitaalam, ikijumuisha programu za elimu ya msingi, uzamili na kuendelea, umehimizwa. Pia inachukuliwa kuhitajika kujumuisha vipengele vya mafunzo ya afya ya kazini katika kiwango cha elimu ya msingi, sio tu katika shule za matibabu lakini pia katika taasisi zingine kama vile vyuo vikuu vya ufundi, vitivo vya sayansi na kadhalika. Pamoja na usuli wa sayansi na ustadi wa vitendo unaohitajika kwa mazoezi ya afya ya kazini, mafunzo yanapaswa kujumuisha ukuzaji wa mitazamo ifaayo juu ya ulinzi wa afya ya wafanyikazi. Mafunzo kwa kushirikiana na wataalamu wa taaluma nyingine yangewezesha mbinu ya fani mbalimbali. Mafunzo kwa kushirikiana na mamlaka husika na waajiri pia yanaonekana kuwa muhimu.
Utambulisho wa kitaaluma wa wataalam wa afya ya kazi unahitaji kuungwa mkono kwa misingi ya usawa kati ya taaluma mbalimbali. Kuimarisha uhuru wao wa kitaaluma ni muhimu kwa utendaji mzuri wa majukumu yao na kunaweza kuongeza maslahi ya wataalamu wengine wa afya katika kuendeleza taaluma ya maisha yote katika afya ya kazi. Ni muhimu mitaala ya mafunzo kupangwa upya huku nchi zikitengeneza vigezo vipya vya umahiri na vyeti kwa wataalam wa afya ya kazini.
Miundombinu ya Huduma za Usaidizi
Biashara nyingi haziwezi kumudu huduma kamili ya afya ya kazini ya taaluma mbalimbali inayohitajika kwa ajili ya programu zao za afya na usalama kazini. Mbali na huduma za kimsingi zinazotolewa kwa biashara, huduma ya afya ya kazini yenyewe inaweza kuhitaji utaalamu wa kiufundi katika maeneo kama vile (Kroon na Overeynder 1991; CEC 1989; Rantanen, Lehtinen na Mikheev 1994):
Nchi zimetumia mbinu tofauti za kuandaa huduma hizo. Kwa mfano, Ufini ina Taasisi ya Afya ya Kazini yenye taasisi sita za kikanda ili kutoa usaidizi wa kitaalam kwa huduma za afya za kazini. Nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda zina taasisi kama hiyo ya kitaifa au muundo unaolinganishwa na utafiti, mafunzo, habari na huduma za ushauri kama kazi zake kuu; ni adimu katika nchi zinazoendelea. Pale ambapo taasisi kama hiyo haipo, huduma hizi zinaweza kutolewa na vikundi vya utafiti vya vyuo vikuu, taasisi za hifadhi ya jamii, mifumo ya kitaifa ya huduma za afya, mamlaka za serikali za afya na usalama kazini na washauri wa kibinafsi.
Uzoefu kutoka nchi zilizoendelea kiviwanda umeonyesha umuhimu wa kuunda katika kila nchi inayoendelea kiviwanda na mpya kituo maalum cha utafiti na maendeleo ya afya ya kazini ambacho kinaweza:
Wakati taasisi ya kibinafsi haiwezi kutoa huduma zote zinazohitajika, mtandao kati ya vitengo kadhaa vya huduma kama vile vyuo vikuu, taasisi za utafiti na mashirika mengine kama hayo yanaweza kuhitajika.
Ufadhili wa Huduma za Afya Kazini
Kulingana na vyombo vya ILO, jukumu la msingi la kufadhili huduma za afya na usalama kazini ni la mwajiri, bila malipo yoyote yanayotolewa kwa wafanyakazi. Katika baadhi ya nchi, hata hivyo, kuna marekebisho ya kanuni hizi. Kwa mfano, gharama za utoaji wa huduma za afya kazini zinaweza kutolewa kwa kiasi kikubwa na taasisi ya hifadhi ya jamii. Mfano halisi ni Ufini, ambapo jukumu la msingi la kifedha ni la mwajiri lakini 50% ya gharama italipwa na taasisi ya bima ya kijamii mradi tu kuna uthibitisho wa kufuata kanuni za afya na usalama kazini na kamati ya usalama na afya kazini. ya biashara inathibitisha kuwa huduma za afya kazini zimetolewa ipasavyo.
Katika nchi nyingi, mifumo hiyo ya kitaifa ya ulipaji inapatikana. Katika mfano wa kituo cha afya cha jamii kwa ajili ya utoaji wa huduma za afya kazini, gharama za kuanzia kwa vituo, vifaa na wafanyakazi hutozwa na jamii, lakini gharama za uendeshaji hufikiwa kwa kukusanya ada kutoka kwa waajiri na kutoka kwa waliojiajiri.
Mifumo ya urejeshaji fedha au ruzuku inakusudiwa kuhimiza upatikanaji wa huduma kwa makampuni yenye vikwazo vya kiuchumi, na hasa kwa makampuni madogo ambayo mara chache yanaweza kuamuru rasilimali za kutosha. Ufanisi wa mfumo kama huu unaonyeshwa na uzoefu nchini Uswidi katika miaka ya 1980, ambapo ugawaji wa kiasi kikubwa cha fedha za serikali ili kutoa ruzuku ya huduma ya afya ya kazi kwa makampuni ya biashara kwa ujumla na hasa kwa biashara ndogo ndogo iliongeza idadi ya wafanyakazi walioajiriwa kutoka. 60% hadi zaidi ya 80%.
Mifumo ya Ubora na Tathmini ya Huduma za Afya Kazini
Huduma ya afya mahali pa kazi inapaswa kuendelea kutathmini yenyewe malengo yake, shughuli na matokeo yaliyopatikana kuhusu ulinzi wa afya ya wafanyakazi na uboreshaji wa mazingira ya kazi. Biashara nyingi zina mipangilio ya ukaguzi wa kujitegemea wa mara kwa mara na wataalamu katika shirika au washauri wa nje. Katika baadhi ya nchi, kuna mbinu za kiserikali au za kibinafsi za uthibitishaji upya wa mara kwa mara kulingana na itifaki rasmi za ukaguzi. Katika baadhi ya biashara, tafiti za mara kwa mara za wafanyakazi hutoa viashiria muhimu vya kujali kwa wafanyakazi huduma ya afya ya kazini na kuridhishwa kwao na huduma zinazotolewa. Ili kuwa na thamani ya kweli, lazima kuwe na mrejesho wa matokeo ya tafiti kama hizo kwa wafanyikazi wanaoshiriki, na ushahidi kwamba hatua zinazofaa zinachukuliwa kushughulikia matatizo yoyote wanayofichua.
Nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda (kwa mfano, Uholanzi na Ufini) zimeanzisha matumizi ya viwango vya mfululizo vya ISO 9000 katika kutengeneza mifumo bora ya huduma za afya kwa ujumla na huduma za afya kazini. Hili linafaa hasa kwa sababu makampuni mengi ya biashara ya wateja yanatumia viwango hivyo kwa michakato yao ya uzalishaji. Baadhi ya makampuni ambayo yamejumuisha huduma zao za afya ya kazini katika utumiaji wa Usimamizi wa Ubora wa Jumla (pia hujulikana kama Uboreshaji Unaoendelea wa Ubora) katika mashirika yao yote yameripoti uzoefu mzuri katika suala la kuboreshwa kwa ubora na uendeshaji rahisi wa huduma.
Katika mazoezi, utumiaji wa programu ya uboreshaji wa ubora unaoendelea inamaanisha kwamba kila idara au kitengo cha biashara huchanganua kazi na utendaji wake, na kuanzisha mabadiliko yoyote yanayohitajika ili kuleta ubora wao kwa kiwango bora. Huduma ya afya kazini haipaswi tu kuwa mshiriki aliye tayari katika juhudi hizi bali inapaswa kujitolea ili kuhakikisha kwamba masuala ya afya na usalama wa wafanyakazi hayapuuzwi katika mchakato huu.
Tathmini ya ubora wa huduma za afya kazini haitumiki tu kwa maslahi ya waajiri, wafanyakazi na mamlaka husika, bali pia maslahi ya watoa huduma. Miradi kadhaa ya tathmini kama hiyo imetengenezwa katika nchi kadhaa. Kwa madhumuni ya kiutendaji, tathmini ya kibinafsi ya wafanyikazi wa huduma ya afya mahali pa kazi yenyewe inaweza kuwa ya vitendo zaidi, haswa wakati kuna kamati ya afya na usalama kutathmini matokeo ya tathmini kama hiyo.
Kuna nia inayoongezeka ya kuchunguza vipengele vya kiuchumi vya huduma za afya na usalama kazini na kuthibitisha ufaafu wao wa gharama, lakini tafiti chache kama hizo bado zimeripotiwa.
Maendeleo ya Hatua kwa Hatua ya Huduma za Afya Kazini
Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini, 1985 (Na. 161) na Pendekezo lake (Na. 171) unahimiza nchi kuendeleza huduma za afya za kazini hatua kwa hatua kwa wafanyakazi wote, katika matawi yote ya shughuli za kiuchumi na katika shughuli zote, ikiwa ni pamoja na zile za umma. sekta na wanachama wa vyama vya ushirika vya uzalishaji. Baadhi ya nchi tayari zimetengeneza huduma zilizopangwa vyema kulingana na masharti yaliyoainishwa na sheria zao.
Kuanzia na huduma zilizoanzishwa, kuna mikakati mitatu ya maendeleo zaidi: kupanua wigo kamili wa shughuli ili kugharamia biashara zaidi na wafanyikazi zaidi; kupanua maudhui ya huduma za afya kazini zinazotoa huduma za msingi pekee; na upanuzi wa hatua kwa hatua wa yaliyomo na chanjo.
Kumekuwa na mijadala ya shughuli za chini kabisa zinazopaswa kutolewa na huduma ya afya ya kazini. Katika baadhi ya nchi, ni mdogo kwa uchunguzi wa afya unaofanywa na madaktari walioidhinishwa maalum. Mnamo 1989, Ushauri wa WHO/Ulaya kuhusu Huduma za Afya Kazini (WHO 1989b) ulipendekeza kwamba kiwango cha chini kijumuishe shughuli za msingi zifuatazo:
Katika mazoezi, kuna idadi kubwa ya maeneo ya kazi duniani kote ambayo bado hayajaweza kutoa huduma yoyote kwa wafanyakazi wao. Kwa hivyo, hatua ya kwanza ya programu ya kitaifa inaweza kuwa tu kuanzisha huduma za afya ya kazini zinazotoa shughuli hizi za msingi kwa wale wanaohitaji sana.
Mitazamo ya Baadaye ya Maendeleo ya Huduma za Afya Kazini
Maendeleo ya baadaye ya huduma za afya kazini inategemea mambo kadhaa katika ulimwengu wa kazi na uchumi na sera za kitaifa pia. Mitindo muhimu zaidi katika nchi zilizoendelea kiviwanda ni pamoja na kuzeeka kwa nguvu kazi, kuongezeka kwa mifumo ya ajira isiyo ya kawaida na ratiba za kazi, kazi za mbali (telework), sehemu za kazi zinazohamishika na kuongezeka kwa kasi kwa biashara ndogo ndogo na watu waliojiajiri. Teknolojia mpya zinaletwa, vitu na nyenzo mpya hutumiwa, na aina mpya za shirika la kazi zinaonekana. Kuna shinikizo la kuongeza tija na ubora kwa wakati mmoja, na kusababisha hitaji la kudumisha motisha thabiti ya kufanya kazi katika hali ya mabadiliko ya hali ya hewa, na hitaji la kujifunza mazoea na mbinu mpya za kazi hukua haraka.
Ingawa hatua za kukabiliana na hatari za kitamaduni za kazini zimefanikiwa, haswa katika nchi zilizoendelea kiviwanda, hatari hizi haziwezi kutoweka kabisa katika siku za usoni na bado zitawakilisha hatari ingawa kwa idadi ndogo ya wafanyikazi. Matatizo ya kisaikolojia na kisaikolojia yanakuwa hatari kubwa ya kazi. Utandawazi wa uchumi wa dunia, mgawanyiko wa kikanda na ukuaji wa uchumi wa kimataifa na makampuni ya biashara yanaunda nguvu kazi ya kimataifa inayotembea na kusababisha usafirishaji wa hatari za kazi kwa maeneo ambayo kanuni za ulinzi na vikwazo ni dhaifu au hazipo.
Katika kukabiliana na mwelekeo huu, Mkutano wa Pili wa Vituo vya Kushirikiana vya WHO katika Afya ya Kazini (Mtandao wa Taasisi 52 za Kitaifa za Afya ya Kazini) uliofanyika Oktoba 1994 ulitengeneza Mkakati wa Kimataifa wa Afya ya Kazini kwa Wote wenye umuhimu hasa kwa maendeleo ya baadaye ya afya ya kazini. mazoezi. Kuhusiana na maendeleo zaidi ya huduma za afya kazini, masuala yafuatayo yatalazimika kushughulikiwa katika siku zijazo:
Kwa muhtasari, huduma za afya kazini zitakabiliwa na changamoto kubwa katika muongo ujao na baada ya hapo pamoja na shinikizo la kiuchumi, kisiasa na kijamii lililo katika kubadilisha usanidi wa kitaifa na kiviwanda. Ni pamoja na shida za kiafya za kazini zinazohusishwa na teknolojia mpya ya habari na otomatiki, dutu mpya za kemikali na aina mpya za nishati ya mwili, hatari za teknolojia mpya ya kibaolojia, uhamishaji na uhamishaji wa kimataifa wa teknolojia hatari, kuzeeka kwa wafanyikazi, shida maalum za vikundi vilivyo hatarini. kama vile wagonjwa wa kudumu na walemavu, pamoja na ukosefu wa ajira na uhamisho unaolazimishwa na kutafuta kazi, na kuonekana kwa magonjwa mapya na hadi sasa ambayo hayajatambuliwa ambayo yanaweza kuathiri nguvu kazi.
Hitimisho
Miundombinu ya afya ya kazini haijatengenezwa vya kutosha kukidhi mahitaji ya wafanyikazi katika sehemu zote za ulimwengu. Haja ya huduma bora za afya kazini inakua badala ya kupungua. Vyombo vya ILO kuhusu huduma za afya kazini na mikakati sambamba ya WHO hutoa msingi halali wa maendeleo makubwa ya huduma za afya kazini, na inapaswa kutumiwa na kila nchi inapoweka malengo ya kisera ili kuhakikisha afya na usalama wa wafanyakazi nchini.
Nchi zinazoendelea na zilizoendelea kiviwanda zina takriban wafanyakazi 8 kati ya 10 wa dunia, na si zaidi ya 5 hadi 10% ya watu hawa wanaofanya kazi wanapata huduma za afya za kutosha za kazini. Katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda uwiano huu hupanda hadi si zaidi ya 20 hadi 50%. Ikiwa huduma kama hizo zingeweza kupangwa na kutolewa kwa wafanyikazi wote, zingekuwa na ushawishi mzuri sio tu kwa afya ya wafanyikazi, lakini pia kuwa na ushawishi mzuri juu ya ustawi na hali ya kiuchumi ya nchi, jamii zao na idadi ya watu wote. Hii pia itasaidia kudhibiti gharama za utoro na ulemavu unaoweza kuepukika na kuzuia kupanda kwa gharama za huduma za afya na hifadhi ya jamii.
Miongozo ya kimataifa ya sera na mipango madhubuti ya afya ya kazini inapatikana lakini haitumiki vya kutosha katika viwango vya kitaifa na vya mitaa. Ushirikiano kati ya nchi na mashirika ya kimataifa na miongoni mwa nchi zenyewe unapaswa kuimarishwa ili kutoa usaidizi unaohitajika wa kifedha, kiufundi na kitaaluma unaohitajika ili kuongeza upatikanaji wa huduma za afya kazini.
Wingi na idadi ya huduma za afya ya kazini zinazohitajika na biashara hutofautiana sana kulingana na hali ya nchi na jamii, asili ya tasnia na michakato na nyenzo zinazotumiwa, na vile vile sifa za wafanyikazi. Huduma za kinga zinapaswa kupewa kipaumbele cha juu na kiwango kinachokubalika cha ubora kinapaswa kuhakikishwa.
Aina mbalimbali zinapatikana kwa ajili ya kuandaa huduma za afya kazini na kuunda miundomsingi inayohusika. Chaguo linapaswa kuamuliwa na sifa za biashara, rasilimali zinazopatikana katika suala la fedha, vifaa, wafanyikazi waliohitimu, aina ya shida zinazotarajiwa, na kile kinachopatikana katika jamii. Utafiti zaidi juu ya kufaa kwa mifano mbalimbali katika hali tofauti unahitajika.
Kutoa huduma za afya kazini za hali ya juu mara nyingi huhitaji ushirikishwaji wa anuwai ya afya na usalama kazini, taaluma za afya kwa ujumla na kisaikolojia na kijamii. Huduma bora inawakilishwa na timu ya taaluma nyingi ambayo idadi ya taaluma hizi zinawakilishwa. Hata hivyo, hata huduma hizo lazima zigeuke kwa vyanzo vya nje wakati wataalam wanaotumiwa mara kwa mara wanahitajika. Ili kukidhi hitaji linaloongezeka la wataalam kama hao, idadi ya kutosha lazima iajiriwe, ifunzwe na kupewa utaalam wa afya ya kazini unaohitajika kwa ufanisi bora katika ulimwengu wa kazi. Ushirikiano wa kimataifa unapaswa kuhimizwa katika ukusanyaji wa taarifa zilizopo na muundo wa matumizi yake chini ya hali mbalimbali, na usambazaji wake kupitia mitandao iliyoanzishwa tayari iliyokuzwa sana.
Shughuli za utafiti katika afya ya kazini kwa kawaida zimekuwa zikilenga maeneo kama vile sumu, epidemiolojia na utambuzi na matibabu ya matatizo ya afya. Utafiti zaidi unahitajika juu ya ufanisi wa miundo na taratibu mbalimbali za kutoa huduma za afya kazini, juu ya ufaafu wao wa gharama na uwezo wao wa kukabiliana na hali tofauti.
Kuna idadi ya malengo na malengo ya huduma za afya ya kazini, ambayo baadhi yake yanaweza kuhitaji kuangaliwa upya kwa sababu ya mabadiliko ya mara kwa mara ya ulimwengu wa kazi. Haya yanapaswa kupitiwa upya na kusahihishwa na vyombo vyenye mamlaka zaidi ya kimataifa kwa kuzingatia matatizo mapya na yanayojitokeza ya afya na usalama kazini na njia mpya za kukuza na kulinda afya za wafanyakazi.
Mikataba na Mapendekezo ya ILO ya Afya na Usalama Kazini, mbinu na viwango vilivyomo ndani yake, mikakati na maazimio ya WHO, pamoja na programu za kimataifa za mashirika yote mawili ni msingi thabiti wa kazi ya kitaifa na ushirikiano mpana wa kimataifa katika maendeleo zaidi na uboreshaji wa kazi. huduma za afya na mazoezi. Vyombo hivyo na utekelezaji wake unaostahili unahitajika hasa duniani kote katika nyakati za mabadiliko ya haraka ya maisha ya kazi; katika utekelezaji wa teknolojia mpya; na chini ya hatari inayoongezeka ya kuweka malengo ya muda mfupi ya kiuchumi na nyenzo mbele ya maadili ya afya na usalama.
" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).