Sera na Sheria

Nchini Japani, chombo pekee cha usimamizi wa afya ya kazini ni Wizara ya Kazi, na sheria ya msingi ni Sheria ya Usalama na Afya ya Viwanda iliyotungwa mwaka wa 1972 (sheria hii itaitwa "Sheria ya Afya" kwa madhumuni ya kifungu hiki). Sheria ya Afya na maagizo yake ya utekelezaji hubainisha wajibu wa mwajiri wa kutoa huduma za usalama na afya kazini, ikiwa ni pamoja na uteuzi wa daktari wa afya ya kazini (OP), kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi. Ni sharti kwamba sehemu zote za kazi zinazoajiri wafanyakazi 50 au zaidi ziteue OP (OP ya muda wote ya maeneo ya kazi ambayo huajiri wafanyakazi 1,000 au zaidi). Aidha, maeneo yote ya kazi, bila kujali idadi ya wafanyakazi, yana mamlaka ya kutoa uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi wao. Uchunguzi wa lazima wa afya unajumuisha mitihani ya awali ya kuajiriwa na ya mara kwa mara ya afya ya jumla kwa wafanyakazi wa kutwa na mitihani mahususi ya afya kwa wafanyakazi wa kutwa wanaojishughulisha na shughuli inayofafanuliwa kama "kazi yenye madhara". Uzingatiaji wa mahitaji ya kisheria yaliyo hapo juu kwa ujumla ni mzuri, ingawa kiwango cha utiifu kipo kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi.

Miundo ya Shirika na Utoaji wa Huduma

Mifumo ya shirika na utoaji huduma hutofautiana sana kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi. Maeneo makubwa ya kazi mara nyingi yanajumuisha vitengo vya afya vya kazini vya ukubwa kamili, kama vile idara ya usimamizi wa afya, idara ya ukuzaji wa afya au zahanati/hospitali kwenye majengo. Vitengo hivi vya utendaji vinaweza kuchukua muundo wa taasisi huru, haswa ikiwa zinasisitiza shughuli za matibabu, lakini nyingi ni vitengo vilivyo chini ya idara kama vile idara ya wafanyikazi au idara ya maswala ya jumla. Katika baadhi ya matukio, kitengo cha afya ya kazini kinaendeshwa na muungano wa bima ya afya ya shirika. OP ya wakati wote mara nyingi huteuliwa kwa nafasi ya uelekezi ya kitengo, wakati mwingine kwa jina inalingana na wadhifa wa usimamizi ndani ya uongozi wa shirika. Wafanyikazi wa matibabu wanaweza kujumuisha mchanganyiko tofauti wa wauguzi wa jumla, wauguzi wa afya ya kazini na x-ray na/au wanateknolojia wa matibabu.

Kinyume chake, sehemu nyingi za kazi ndogo ndogo hazina rasilimali watu na vituo vya kutekeleza majukumu ya afya ya kazini. Katika sekta hii, OPs za muda huajiriwa kutoka kwa madaktari wa kawaida wa kibinafsi, madaktari walioshirikishwa na hospitali au chuo kikuu na wahudumu wa afya wa kazini wanaojitegemea au wasiojitegemea. OPs za muda hujihusisha katika anuwai tofauti ya shughuli za afya ya kazini kulingana na mahitaji ya mahali pa kazi na utaalam wa daktari. Shirika la afya kazini (OHO), ambalo linafafanuliwa kama shirika linalotoa huduma za afya kazini kwa msingi wa kupata faida, limekuwa na jukumu muhimu katika utoaji wa huduma za afya ya kazini kwa maeneo madogo ya kazi. Huduma zinazonunuliwa kutoka kwa OHOs hujumuisha utoaji na ufuatiliaji wa mitihani mbalimbali ya afya, utekelezaji wa vipimo vya mazingira na hata utumaji wa OP na wauguzi. Sehemu nyingi za kazi ndogo ndogo huteua OP ya muda na mkataba na OHO ili kukidhi mahitaji maalum ya kisheria yaliyowekwa mahali pa kazi.

Shughuli na Maudhui

Uchunguzi wa dodoso la nchi nzima unaozingatia shughuli za OP za muda na za muda umefanywa mara kwa mara na Wakfu wa Ukuzaji wa Afya ya Kazini, shirika kisaidizi lisilo la kutengeneza faida la Wizara ya Kazi. Kulingana na uchunguzi wa 1991, ambapo OPs 620 za muda wote zilijibu, wastani wa mgao wa muda ulikuwa mrefu zaidi kwa shughuli za matibabu (saa 495 / mwaka) ikifuatiwa na uchunguzi wa afya wa mara kwa mara (136) na mashauriano ya afya (107). Mgao wa muda kwa doria za mahali pa kazi ulikuwa wastani wa saa 26.5/mwaka. Katika uchunguzi, OPs 340 za muda pia zilijibu; wastani wa muda uliotengwa na OP za muda mfupi ulikuwa chini ya ule wa OP za muda wote. Hata hivyo, uchunguzi wa kina unaonyesha kuwa shughuli za OP za muda hutofautiana sana kwa wingi na ubora, kutegemea mambo kadhaa yanayohusiana:

1. ukubwa na sifa za mahali pa kazi
2. kazi kuu na uteuzi mwingine wa daktari
3. kujitolea kwa kazi.

Rasilimali za Wafanyakazi

Hakuna masharti ya kisheria juu ya sifa za OP: kwa kifupi, OP (iwe ya muda kamili au ya muda) inaweza kuteuliwa "kutoka kati ya madaktari" (Sheria ya Afya). Kufikia 1995, jumla ya idadi ya madaktari inakadiriwa kuwa 225,000, na ongezeko la kila mwaka la takriban 5,000 (yaani, ongezeko la 7,000 wanaohitimu kutoka kwa wahitimu wa shule za matibabu 80 nchini Japani na kupungua kwa 2,000 kutokana na kifo). Idadi iliyokadiriwa ya OPs kufikia 1991 ilikuwa takriban 34,000 (2,000 ya muda kamili na 32,000 ya muda), ambayo ilikuwa sawa na 16.6% ya jumla ya idadi ya madaktari (205,000). Kwa kuongezea, takriban maelfu ya wauguzi kote nchini wanashiriki kikamilifu katika nyanja ya afya ya kazini, ingawa hakuna ufafanuzi wa kisheria wa muuguzi wa afya ya kazini. Msimamizi wa afya, ambaye anafafanuliwa na Sheria ya Afya kama mtu anayesimamia masuala ya kiufundi yanayohusiana na afya, anaajiriwa kutoka miongoni mwa wafanyakazi. OP hushirikiana kwa karibu na msimamizi wa afya, ambaye OP inaweza "kutoa mwongozo au ushauri" chini ya Sheria ya Afya.

Utawala

Ndani ya Wizara ya Kazi, afya ya kazini inasimamiwa moja kwa moja na Idara ya Usalama na Afya ya Viwanda, ambayo iko chini ya Ofisi ya Viwango vya Kazi. Vitengo vya utendaji vya Ofisi katika ngazi ya eneo ni pamoja na Ofisi za Viwango vya Kazi za Mkoa (ambazo zipo 47) na Ofisi za Ukaguzi wa Viwango vya Kazi (kuna 347 kati ya hizi) zinazosambazwa kote nchini na kuajiriwa na jumla ya "Wakaguzi wa Viwango vya Kazi" wapatao 3,200, 390 "Maafisa Wataalamu wa Usalama wa Viwanda" na "Maafisa Wataalamu wa Afya ya Viwanda" 300.

Wizara ya Kazi imekuwa ikitekeleza mipango mfululizo ya miaka mitano ya kuzuia ajali za viwandani; ya hivi karibuni zaidi kati ya haya (ya nane) ilihusishwa na kauli mbiu "kutambua maisha bora na salama ya kufanya kazi kwenye nyanja zote za kiakili na za mwili". Kwa mantiki hiyo, Wizara inaendelea na mpango wa Total Health Promotion (THP). Chini ya mpango wa THP, OP inaagiza menyu ya mazoezi kwa kila mfanyakazi kulingana na data ya kipimo cha afya. Programu za mafunzo zinazoshughulikia wawakilishi wa kampuni hupangwa na serikali ili kukuza ujuzi muhimu. Serikali pia inatoa utambuzi kwa OHO ambazo zina uwezo wa kutoa huduma zinazohusiana na utekelezaji wa THP.

Mifumo ya Ufadhili

Wakati huduma za afya ya kazini zinatolewa kwenye majengo, kama ilivyo katika sehemu kubwa za kazi, mara nyingi zitachukua fomu ya idara ya ushirika na hivyo kuwekwa chini ya vikwazo vya kifedha vya mwajiri. Tofauti nyingine inahusisha uwepo wa kitengo chenye uhusiano lakini kinachojisaidia (kliniki, hospitali au OHO) ambacho kinaajiri wafanyikazi wa afya ya kazini. Katika baadhi ya matukio, kitengo kinaendeshwa na muungano wa bima ya afya ya shirika. Maeneo mengi madogo ya kazi, yakikosa watu, vifaa na rasilimali za kifedha, lakini chini ya hitaji la kuteua OP ya muda, mara nyingi itafanya hivyo kwa kuagana na madaktari wa kawaida, madaktari wanaoshirikiana na hospitali au chuo kikuu na wengine. Kama ilivyoelezwa hapo awali, OP ya muda itahusika katika anuwai tofauti ya shughuli za afya ya kazini kulingana na mahitaji ya mahali pa kazi na utaalam wa daktari. Mahitaji yaliyowekwa mahali pa kazi, kama vile utoaji wa mitihani ya mara kwa mara ya afya kwa wafanyakazi wote, mara nyingi huzidi uwezo wa muda na/au nia ya daktari aliye na mkataba. Hii inaunda pengo la ugavi wa mahitaji ambalo mara nyingi hujazwa na OHO.

Utafiti

Jumuiya ya Japani ya Afya ya Kazini (JSOH) ni jumuiya ya wasomi inayojumuisha OPs, wauguzi wa afya ya kazini na watafiti. Uanachama wake wa sasa unazidi 6,000 na unaongezeka kwa kasi ya haraka. JSOH hufanya mikutano ya kila mwaka ya kisayansi katika ngazi ya kitaifa na kikanda na hivi karibuni ilianza kuchapisha jarida la kisayansi la Kiingereza linaloitwa. Jarida la Afya ya Kazini. Baadhi ya taasisi za msingi za utafiti ni Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Viwanda (mara kwa mara: Afya ya Viwanda, kila mwaka, Kiingereza), Taasisi ya Sayansi ya Kazi (mara kwa mara: Jarida la Sayansi ya Kazi, kila mwezi, Kijapani na Kiingereza), Jumuiya ya Usalama wa Viwanda na Afya ya Japani (machapisho: Kitabu cha Mwaka cha Usalama wa Viwanda na kadhalika) na Taasisi ya Sayansi ya Ikolojia ya Viwanda ya Chuo Kikuu cha Afya ya Kazini na Mazingira, Japani (mara kwa mara: Jarida la UOEH, kila mwezi, Kijapani na Kiingereza).

Maendeleo ya Baadaye

Hivi majuzi Wizara ya Leba ilizindua mpango wa kina unaolenga kuzuia magonjwa na kukuza afya kwa wafanyikazi wa taifa. Inapanga kuanzisha vituo vya afya kazini vinavyofadhiliwa na serikali (OHCs) katika ngazi ya mkoa na mkoa kote nchini ndani ya mpango wa miaka minane. OHC za mkoa zimepangwa kuanzishwa kwa kila wilaya 47, na kila moja itakuwa na wafanyikazi wapatao 15, wakiwemo daktari mmoja wa utawala wa wakati wote na madaktari watatu au wanne wa muda. Jukumu lao kuu litakuwa utoaji wa mafunzo na usambazaji wa habari kwa OPs zinazofanya kazi katika maeneo ya karibu. OHC za kikanda zimepangwa kwa tovuti 347 kote nchini kwa ushirikiano na vitengo vya ndani vya Jumuiya ya Madaktari ya Japani (JMA). Watajikita katika kutoa huduma za afya kazini kwa sekta isiyohudumiwa, yaani wafanyakazi katika viwanda vidogo vidogo. Bajeti ya awali ya mwaka wa fedha wa 1993 ilikuwa yen bilioni 2.3 (dola za Marekani milioni 20) kwa ajili ya kuanzisha OHC sita za mkoa na 50 za kikanda. OHC za mkoa na mkoa zitafanya kazi kwa maingiliano na vile vile na utawala, JMA, hospitali za wafanyikazi na kadhalika. Ushirikiano kati ya taasisi hizi mbalimbali utakuwa chachu ya mafanikio ya mpango huu.

Back

Shirika la ulinzi wa kazi ambalo lilirithiwa na Shirikisho la Urusi kutoka nyakati za zamani liliwakilisha muundo wa uongozi ambao ulikuwa umejengwa chini ya jamii ya zamani na ulifanya kazi chini ya udhibiti mkali wa kiutawala unaoambatana na kupanga na ugawaji wa rasilimali. Mabadiliko ya hivi majuzi katika mifumo ya kiuchumi na kijamii nchini yaliyosababishwa na mpito kuelekea uchumi wa soko yamelazimisha marekebisho ya sheria iliyopo ya kazi na kupanga upya mfumo mzima wa ulinzi wa kazi na hasa utoaji wa huduma za afya kazini kwa watu wanaofanya kazi.

Sheria ya Kazi

Ulinzi wa wafanyikazi nchini Urusi unatambuliwa kama mfumo mgumu wa kuhakikisha hali salama na yenye afya ya kufanya kazi, ambayo ni pamoja na hatua za kisheria, kijamii na kiuchumi, shirika, kinga, usalama, usafi, kiufundi na zingine.

Sheria ya Kazi katika Shirikisho la Urusi inajumuisha vifungu fulani vya Katiba ya Urusi, Nambari ya Kazi, Sheria ya Msingi ya Ulinzi wa Kazi, na sheria inayowezesha, ambayo inajumuisha vitendo vya kisheria, kanuni na maagizo, miongozo, maagizo, viwango vya serikali. na viwango mbalimbali vilivyoidhinishwa na mamlaka zinazofaa za Shirikisho la Urusi na zile za jamhuri katika eneo la Urusi.

Kifungu cha 37 cha Katiba ya Shirikisho la Urusi kinasema kwamba kila raia ana haki ya kufanya kazi katika mazingira ambayo yanakidhi mahitaji ya usalama na afya ya kazini, kupata malipo ya kazi ambayo inalipwa bila ubaguzi wowote kwa kiwango ambacho sio chini ya kiwango cha chini kilichowekwa. na serikali ya shirikisho, na kulindwa dhidi ya ukosefu wa ajira.

Sheria ya Msingi ya Ulinzi wa Kazi, iliyopitishwa mnamo Agosti 1993, ina vifungu vinavyohakikisha haki za wafanyakazi za ulinzi wa afya zao. Pia inadhibiti mahusiano ya kazi kati ya waajiri na wafanyakazi katika matawi yote ya uchumi bila kujali aina za mali. Kulingana na Kifungu cha 4 cha Sheria hii, wafanyikazi wana haki ya:

• mazingira salama na yenye afya ya kufanya kazi

• maeneo ya kazi ambayo yanalindwa dhidi ya hatari za kazi ambazo zinaweza kusababisha ajali au magonjwa ya kazini au kupunguza uwezo wa kufanya kazi.

• fidia kwa majeraha ya kazini na magonjwa ya kazini

• habari juu ya hatari zilizopo za kazi na hatari za kiafya na hatua zinazochukuliwa na mwajiri ili kuzidhibiti

• utoaji wa vifaa vya kinga binafsi kwa gharama ya mwajiri.

Kifungu cha 9 cha Sheria ya Msingi ya Ulinzi wa Kazi inawajibisha wasimamizi kuhakikisha hali salama na zenye afya za kufanya kazi, huku Kifungu cha 16 kinabainisha adhabu za kiuchumi kwa kuruhusu hali zisizo salama na zisizo za afya za kufanya kazi, pamoja na kuzorota kwa afya ya wafanyakazi kutokana na kufichuliwa kazini, majeraha. au magonjwa.

Sura ya 10 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi inahusu usalama wa kazi na afya katika tasnia. Ibara ya 139 inaeleza wajibu wa usimamizi kwa ajili ya kutoa mazingira salama na yenye afya ya kufanya kazi kupitia kuanzishwa kwa taratibu za kisasa za usalama na hatua za kuzuia ajali ambazo zitahakikisha udhibiti ufaao wa hatari na uzuiaji wa ajali na magonjwa kazini.

Kifungu cha 143 cha Msimbo wa Kazi kinahitaji usimamizi kuandaa maeneo ya kazi na mashine salama na vifaa na kuunda hali salama za kufanya kazi kulingana na viwango vya kiufundi na usafi pamoja na kanuni za tasnia na kisekta juu ya usalama na afya ya kazini ambazo zimetengenezwa na kupitishwa kwa mujibu wa sheria. na sheria ya kazi iliyopo.

Kanuni za usalama na afya kazini kati ya tasnia zote zinashughulikia matawi yote ya tasnia. Zinajumuisha mahitaji ya kisheria yanayotumika kwa biashara zote bila kujali aina za shughuli zao za kiuchumi (kwa mfano, kanuni za usafi SN 245-71 za muundo wa biashara za viwandani). Kanuni za sekta ya viwanda zinapitishwa na Baraza la Wizara la Shirikisho la Urusi, au na mamlaka nyingine zinazofaa ikiwa zimeombwa na Baraza la Mawaziri.

Kanuni za usalama na afya kazini za kisekta hufafanua mahitaji ya michakato mbalimbali ya viwanda, aina za kazi na vifaa mahususi kwa matawi mahususi ya tasnia (kwa mfano, kanuni za sheria za usalama za shughuli za uchomaji vyuma katika ujenzi, au kwa ajili ya uendeshaji wa kupakia korongo kwenye dockworks). Wanazingatia sifa maalum za matawi fulani ya uchumi na hupitishwa na wizara husika, kamati za serikali, miili ya usimamizi wa serikali na mamlaka zingine zinazofaa.

Wizara pia hutoa miongozo ya usalama na afya, maagizo na viwango vya kiufundi kwa nyanja zao za shughuli za kiuchumi. Maagizo mengine kama vile yale yanayowalazimisha waajiri kuandaa mafunzo ya usalama na afya ya ndani ya mitambo kwa wafanyakazi au yale ambayo yanawalazimisha wafanyakazi kutii mahitaji ya usalama yanategemea mashauriano na mashirika ya waajiri na wafanyakazi.

Waajiri wana wajibu wa kuwapa wafanyikazi mavazi au sare zinazofaa na vifaa vya kinga vya kibinafsi na vya pamoja kama ilivyoainishwa na kanuni. Pia wana jukumu la kuandaa mitihani ya afya ya mara kwa mara kwa aina fulani maalum za wafanyikazi, kama vile wanaofanya kazi nzito au kazi hatari, wafanyikazi wa usafirishaji na wengine wengine.

Pamoja na majukumu na majukumu ya waajiri (wakati serikali inamiliki mali, usimamizi wa biashara unawakilisha mwajiri), sheria ya kazi huwafanya wafanyikazi kuwajibika kwa kufuata mahitaji ya usalama na afya ya kazini yaliyoainishwa na kanuni na maagizo husika. Kwa mfano, wanatakiwa kushiriki katika mafunzo ya usalama na afya kazini, kutunza na kutumia ipasavyo vifaa vya kujikinga, kupewa mafunzo ya kuzuia moto, kutunza mitambo na vifaa wanavyotumia na kuweka maeneo yao ya kazi katika hali ya usafi.

Katika kiwango cha biashara, usimamizi wa kila siku wa viwango na mahitaji ya usalama wa kazini na afya ni jukumu la ofisi ya usalama na afya kazini, ambayo ni kitengo muhimu cha biashara, na inafurahia hali ya kujitegemea. Kazi zake kuu ni pamoja na tathmini ya hatari za kazini, tathmini ya hatari, pendekezo la hatua za usalama na udhibiti, kuzuia ajali za viwandani, uchambuzi wa sababu za ajali za kazini, ushirikiano na vitengo vingine vya biashara katika kuzuia ajali na majeraha ya kazi, udhibiti wa mitambo na mitambo. vifaa na utekelezaji wa programu za usalama. Ofisi ina mamlaka ya kusimamisha utendakazi wa mitambo au michakato fulani au utendakazi wa kazi ambazo zinaweza kuhatarisha maisha na afya ya wafanyikazi.

Biashara ndogo ndogo kwa kawaida haziko katika nafasi ya kuandaa ofisi ya usalama na afya kazini (angalia "Huduma za afya kazini katika biashara ndogo ndogo"). Kifungu cha 8 cha Sheria ya Msingi ya Ulinzi wa Kazi inawapa haki ya kushauriana na wataalamu wa usalama na afya kazini na kuwaajiri kwa msingi wa kandarasi.

Ili kufanya kanuni zinazohusu ulinzi wa wafanyakazi katika Shirikisho la Urusi kuwa na ufanisi zaidi, kuna mfumo wa kuanzisha viwango vya serikali juu ya usalama na afya ya kazi (GOST). Viwango vya serikali vina nguvu ya sheria na mamlaka zinazofaa za serikali hutekeleza utekelezaji wake.

Kwa jumla, sasa kuna kanuni zaidi ya 2,000, maagizo, maagizo, kanuni za usafi na viwango vya serikali juu ya usalama na afya ya kazini, ambazo nyingi zilitengenezwa na wizara mbalimbali, kamati za serikali na mamlaka zingine za USSR ya zamani. Sheria na kanuni hizi bado zinatumika, ingawa 700 zilikuwa zimeanzishwa kabla ya 1981 na zilikusudiwa kutumika kwa muda wa miaka mitano tu. Wengi wao wanahitaji kuangaliwa upya na kurekebishwa kwa kuzingatia hali mpya ya kiuchumi.

Kama sehemu ya upangaji upya wa mfumo wa ulinzi wa wafanyikazi nchini Urusi, Amri ya Rais ya Mei 4, 1994 iliunda Ukaguzi wa Shirikisho la Kazi.Rostrudinspekcija) chini ya Wizara ya Kazi na kuifanya iwe na jukumu la kutekeleza sheria za kazi katika maeneo yote ya Shirikisho la Urusi. Hii ilianzisha mfumo wa udhibiti na usimamizi wa serikali katika uwanja wa ulinzi wa kazi. (Kabla ya hili, utekelezaji wa sheria ya kazi ulikuwa ni wajibu wa wakaguzi wa vyama vya wafanyakazi.) Wakaguzi wa Mikoa wenye muundo wa mitandao wanapaswa kuanzishwa katika mikoa yote ya Shirikisho la Urusi ili kukamilisha muundo wa shirika wa Ukaguzi wa Shirikisho la Kazi.

Sheria ya Afya

Sheria ya afya ya Shirikisho la Urusi inawakilisha chombo cha utekelezaji wa sera ya serikali juu ya afya ya umma na ustawi wa epidemiological. Huduma ya Shirikisho ya Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi hufanya shughuli zake kwa mujibu wa sheria ya afya na ina jukumu muhimu katika shughuli zinazolenga kukuza usalama na afya kazini na afya ya umma kwa ujumla.

Sheria ya Afya ina Sheria ya Ustawi wa Kiafya na Epidemiological ya Sheria ya Idadi ya Watu, iliyopitishwa tarehe 13 Aprili 1992 na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, na maagizo na kanuni husika zilizopitishwa na mamlaka husika kwa mujibu wa Sheria hii.

Kifungu cha 1 cha Sheria kinafafanua neno ustawi wa usafi na epidemiological kama vile "hali ya afya ya umma na mazingira ambayo hakuna ushawishi wa hatari wa mambo ya mazingira kwa afya ya watu na kuna hali nzuri kwa shughuli za ubunifu."

Sheria ya afya huweka viwango vya usafi kwa biashara, aina mpya za mashine na vifaa, na michakato mpya ya kiteknolojia na vifaa. Pia inaeleza utekelezaji wa kanuni na viwango vilivyopo.

Udhibiti wa hali ya usafi una aina mbili:

• Usimamizi wa kuzuia usafi unajumuisha utekelezaji wa viwango vya usafi katika kubuni, ujenzi na ujenzi wa makampuni ya biashara, kuanzishwa kwa teknolojia mpya, utengenezaji wa mashine na vifaa, na ufuatiliaji wa mazingira.

• Udhibiti wa kawaida wa usafi unahusisha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mazingira ya kazi ya makampuni ya biashara kwa kutumia mbinu za usafi za ufuatiliaji wa mfiduo, sampuli na uchambuzi. Pia inajumuisha udhibiti wa matumizi ya viwango vya usafi katika uendeshaji wa mashine na vifaa na matengenezo ya biashara kwa ujumla.

Kifungu cha 9 cha Sheria hiyo kinazitaka biashara kufuata sheria za afya kwa kuzingatia viwango vya usafi vilivyowekwa na kwa kudhibiti mazingira yao ya viwanda. Wanatakiwa kuzuia uchafuzi wa mazingira na kuendeleza na kutekeleza mipango ya usalama na afya ambayo inalenga kuboresha mazingira ya kazi na kuzuia ajali na majeraha ya kazi.

Sura ya 4 ya Sheria huamua viwango mbalimbali vya dhima kwa ukiukaji wa sheria ya afya ya Kirusi. Watu wanaohusika na uvunjaji wa sheria wanaweza kushtakiwa ama chini ya sheria ya kiraia au ya jinai (Kifungu cha 27) cha Shirikisho la Urusi.

Sura ya 5 ya Sheria hiyo inataja kazi za usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological. Inajumuisha:

• tathmini na ubashiri wa afya ya mazingira kwa umma

• utambuzi wa matukio ya magonjwa ya kuambukiza, magonjwa yasiyo ya kuambukiza na sumu, na sababu zao.

• maendeleo ya hatua za lazima ili kuhakikisha ustawi wa usafi na epidemiological wa idadi ya watu

• usimamizi wa kufuata kwa biashara na sheria za afya na viwango vya usafi

• mashtaka ya mashirika na watu kwa kutofuata sheria za afya na viwango vya usafi

• kuandaa takwimu za magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya kazini, magonjwa yasiyoambukiza yaliyoenea na sumu inayotokana na sababu mbaya za mazingira.

Kama matokeo ya mabadiliko ya kimuundo yanayotokea katika mifumo ya ajira, Sheria, kwa mara ya kwanza, inaweka wajibu wa kufuata sheria za afya, viwango vya usafi, ubora wa usafi wa bidhaa na kuzuia uchafuzi wa mazingira sio tu kwa wasimamizi na wafanyikazi bali pia. pia kwa watu waliojiajiri ambao wanahusika katika ajira ya wakati wote (Kifungu cha 34).

Kwa mujibu wa Kifungu cha 32 cha Sheria hiyo, Huduma ya Shirikisho ya Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi imepewa jukumu la utekelezaji wa sheria ya afya. Kwa kuongeza, Baraza la Mawaziri la Shirikisho la Urusi liliidhinisha Maagizo ya 375, ambayo yalipanga upya vituo vya zamani vya usafi na epidemiological katika Vituo vya Usimamizi wa Hali ya Usafi na Epidemiological (CSHES), inayofanya kazi katika maeneo yote ya Shirikisho la Urusi.

Sheria mpya ya afya ni maendeleo muhimu katika udhibiti wa kisheria wa ustawi wa afya na epidemiological ya idadi ya watu, kama vile urekebishaji mkali wa Huduma ya Shirikisho ya Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi ili kuitekeleza. Huduma imepokea hadhi ya Huduma ya Shirikisho hivi karibuni na sasa imejumuishwa katika mashirika ya serikali ya udhibiti wa serikali. Matokeo yake, Kamati ya Shirikisho ya Shirikisho la Urusi kwa Usimamizi wa Usafi na Epidemiological imeanzishwa ili kutoa usimamizi wa jumla wa Huduma hii.

Huduma ya Shirikisho ya Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi inaundwa na miili ifuatayo:

• Kamati ya Shirikisho ya Shirikisho la Urusi kwa Usimamizi wa Usafi na Epidemiological

• Vituo vya Usimamizi wa Usafi na Magonjwa ya Jimbo (CSHES) katika ngazi ya jamhuri, mkoa, manispaa, wilaya na mitaa.

• linear CSHES katika usafiri wa maji na anga

• Kituo cha Habari na Uchambuzi cha Shirikisho la Urusi

• taasisi za matibabu na vituo maalum vya mafunzo kwa ajili ya elimu na mafunzo ya wataalamu kwa wafanyakazi wa CSHES

• taasisi za utafiti zilizobobea katika usafi wa kazi na magonjwa ya milipuko

• taasisi maalum za matibabu zinazozalisha chanjo

• vituo vya kuua vijidudu.

Kama ilivyofafanuliwa katika Maelekezo Na. 375, kazi kuu za Huduma ya Shirikisho ya Usafi na Epidemiolojia ni pamoja na:

• utekelezaji wa sheria ya afya

• maendeleo ya kanuni na viwango vya usafi

• ufafanuzi wa mipango ya shirikisho, jamhuri, kikanda na mitaa kwa ajili ya ulinzi wa afya na kukuza afya

• utoaji wa taarifa za kiufundi kwa mamlaka husika, makampuni ya biashara, mashirika ya waajiri na wafanyakazi na taasisi nyingine zinazohusika na usalama wa kazi na shughuli za afya, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu hali ya usafi na epidemiological nchini, takwimu za magonjwa ya idadi ya watu na tafsiri ya nyaraka za kisheria zinazohusiana na afya. sheria

• uratibu wa shughuli za makampuni ya biashara, mashirika ya waajiri na wafanyakazi, vyama vya kisayansi na taasisi nyingine na mashirika kwa heshima na maendeleo na utekelezaji wa viwango vya usafi.

Wataalamu wa CSHES wana haki ya kutembelea na kukagua biashara ili kutekeleza sheria za afya. Wanachunguza sababu za magonjwa ya kazini na kutambua hatari zinazoweza kutokea kwa mazingira na kazini ambazo zinaweza kusababisha magonjwa, majeraha na sumu zinazohusiana na kazi. Kimsingi, inapobidi, wanashirikiana na madaktari wa kazini na wauguzi wanaohudumu katika huduma za afya ya kazini.

Fedha za CSHES hutolewa moja kwa moja kutoka kwa bajeti ya shirikisho ya Shirikisho la Urusi. Zaidi ya hayo, CSHES inaweza kutoa huduma maalum na ushauri chini ya mkataba kwa makampuni ya biashara na wengine wowote ambao wanaweza kuhitaji utaalamu wao. Orodha ya huduma maalum zinazotolewa na CSHES imeidhinishwa na Kamati ya Shirikisho ya Usimamizi wa Usafi na Epidemiological.

Sheria ya afya inatekelezwa kwa kutumia maelekezo, kanuni, maelekezo, kanuni na viwango na mahitaji ya kisheria husika. Hizi ni pamoja na:

• kanuni za usafi, viwango vya usafi na mahitaji yanayokusudiwa kuunda mazingira salama na yenye afya ya kufanya kazi, kulinda mazingira na kukuza afya ya umma kwa ujumla.

• viwango vya usafi vinavyoweka mipaka ya mfiduo wa kazi na viwango vya juu vinavyoruhusiwa kwa hatari zinazoweza kutokea katika maeneo ya kazi na mazingira.

• kanuni za usafi zinazoanzisha vigezo vya mambo maalum ambayo yanaweza kuathiri afya ya vizazi vijavyo

• kanuni za usafi sare zinazochanganya kanuni na viwango tofauti.

Ulinzi wa afya ya wafanyakazi

Kifungu cha 41 cha Katiba ya Shirikisho la Urusi kinasema kwamba kila raia ana haki ya ulinzi wa afya na huduma ya matibabu. Vitendo vipya vya kisheria vinatoa uundaji wa mifumo ya afya ya manispaa na ya kibinafsi ili kuongeza mfumo wa huduma ya afya ya serikali. Huduma ya afya katika mazingira ya matibabu ya serikali na manispaa hutolewa bila malipo kwa wagonjwa, gharama zikidhiwa na fedha za serikali na za mitaa za bajeti, fedha za bima ya afya na vyanzo vingine.

Sheria ya Ustawi wa Kiafya na Epidemiolojia ya Idadi ya Watu inajumuisha masharti yafuatayo yanayolenga kulinda afya ya wafanyakazi:

• Wafanyakazi katika makampuni ya biashara watafanyiwa uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa afya.

• Mitihani ya afya ya mapema na ya mara kwa mara itahitajika kwa wafanyikazi wote walio wazi kwa hatari maalum za kazi na aina hatari za kazi iliyojumuishwa katika orodha iliyoidhinishwa na Kamati ya Shirikisho ya Usimamizi wa Usafi na Epidemiological na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi kwa kushauriana na mwakilishi. mashirika ya waajiri na wafanyakazi.

• Makampuni yatachukua hatua zote muhimu ili kutoa uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi.

Kipengele cha mfumo wa huduma ya afya ya nchi ni kuanzishwa, mwaka wa 1991, kwa bima ya afya ya lazima, ambayo ilirekebishwa mwaka wa 1993. Sheria ya Bima ya Afya ya Wananchi wa Shirikisho la Urusi inajumuisha mfano mpya wa bima ambayo waajiri huchangia malipo ya kiasi cha 3.6 % ya jumla ya mishahara yao kwa utawala wa ndani ili kukidhi mahitaji ya bima ya afya. Mnamo 1996, wafanyikazi wapatao milioni 40 walifunikwa na Mfuko wa Bima ya Afya ya Lazima ya Shirikisho la Shirikisho la Urusi.

Lengo kuu la kuanzishwa kwa bima ya afya ya lazima ilikuwa kuhakikisha ufadhili wa huduma za afya katika mfumo wa uchumi wa baada ya Soviet Union kwa kuzingatia kanuni za bima, kwa kutumia fedha zilizochangwa kupitia malipo ya lazima na ya hiari. Bima ya afya ya lazima ilianzisha aina mbili za mahusiano ya umma katika mfumo wa huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi ambayo haikuwepo hapo awali: ushiriki wa bima, unaowakilishwa na mamlaka za mitaa ambazo zinawajibika kwa bima ya afya inayofunika wafanyakazi wa umma na wasio na ajira; na ushiriki wa bima za viwandani zinazowakilishwa na waajiri na makampuni ya biashara ambayo yanawajibika kwa chanjo ya wafanyakazi. Kulingana na Kifungu cha 23, Ustawi wa Afya na Epidemiological wa Sheria ya Idadi ya Watu mitihani ya afya ya wafanyakazi imejumuishwa katika orodha ya huduma zinazotolewa na bima ya afya ya lazima.

Kwa mujibu wa Sheria ya Msingi ya Ulinzi wa Afya ya Raia wa Shirikisho la Urusi, iliyopitishwa na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi mnamo Julai 22, 1993, kanuni za msingi za ulinzi wa afya ni:

• uzingatiaji wa haki za binadamu katika uwanja wa ulinzi wa afya ambao umehakikishwa na serikali

• kipaumbele cha kinga katika ulinzi wa afya

• upatikanaji wa huduma za kijamii na matibabu kwa wote

• ulinzi wa kijamii wa wafanyikazi katika kesi ya ulemavu

• wajibu wa serikali, mamlaka zinazofaa, makampuni ya biashara bila kujali aina zao za mali, na usimamizi wa taasisi na mashirika kwa ajili ya ulinzi na kukuza afya ya wafanyakazi.

Sheria ya Msingi inabainisha uhusiano unaohusiana na ulinzi wa afya na ukuzaji wa afya kati ya idadi ya watu wanaofanya kazi na mamlaka zinazofaa, makampuni ya serikali, taasisi za sekta binafsi, na serikali, manispaa na mipangilio ya matibabu ya kibinafsi inayotoa huduma za afya.

Katika mazoezi, huduma za afya ya kazini hutolewa kwa wafanyakazi na mipangilio ya huduma ya afya ya umma (hospitali na polyclinics) ambazo ziko karibu na makazi yao, na huduma za afya za kazi maalum ambazo ziko kwa sehemu kubwa katika makampuni makubwa ya biashara. Madhumuni ya utaratibu huu ni kuleta huduma za afya zinazostahiki karibu iwezekanavyo na wafanyakazi na maeneo yao ya kazi.

Huduma za afya kazini kwa kawaida hupangwa katika biashara kubwa zinazoajiri zaidi ya wafanyakazi 4,000 na katika viwanda vya kemikali, petrokemikali, madini na uchimbaji mawe vyenye wafanyakazi zaidi ya 2,000. Kitengo cha ndani cha mmea kilicho na daktari wa kazi na muuguzi wa kazi kinahitajika kwa makampuni yote yenye wafanyakazi zaidi ya 800; wale wenye wafanyakazi 300 hadi 800 wanatakiwa kuwa na muuguzi tu wa kazi; idadi ndogo kwa makampuni ya biashara yenye kemikali, petrokemikali, uchimbaji madini na uchimbaji wa mawe ni wafanyakazi 200. Vitengo hivi vya ndani ya mimea ni sehemu ya mfumo wa huduma ya afya ya umma.

Biashara ndogo ndogo zinategemea huduma za afya ya kazini kwenye hospitali na polyclinics ya mfumo wa huduma ya afya ya umma, ambazo zinatarajiwa kutoa daktari wa kazi kufanya uchunguzi wa afya ya wafanyakazi.

Huduma ya afya ya kazini katika makampuni makubwa sana kwa kawaida hujumuisha hospitali zinazotoa huduma za wagonjwa wa kulazwa, kliniki nyingi zinazotoa huduma za wagonjwa wa nje, huduma za uuguzi wa kazini na zahanati. Huduma zake zinaweza kuwa "zimefungwa" (yaani, pekee kwa watu binafsi wanaofanya kazi katika biashara), au "wazi" (yaani, kutoa huduma kwa familia za wafanyakazi na, wakati mwingine, kwa watu binafsi wanaoishi katika ujirani wa kiwanda).

Hitimisho

Mabadiliko makubwa katika mifumo ya kiuchumi na kijamii ya Urusi yanaonyesha mpito kwa uchumi wa soko, kuonekana kwa aina mbalimbali za mali, kutoa uhuru wa kiuchumi kwa makampuni ya biashara na kukomesha udhibiti wa utawala wa serikali, ambayo yote yamesababisha mabadiliko mengi katika jamii.

Mfumo wa ulinzi wa kazi katika Shirikisho la Urusi ulioelezwa hapo juu, huku ukihifadhi vipengele vyake vya jumla, bado unaendelea kupangwa upya ili kuendana na mabadiliko ya hali halisi na kuweza kujibu kwa ufanisi masuala yanayojitokeza. Ingawa mchakato huu unaendelea vizuri, bado unaanza.

Utoaji wa huduma za afya ya kazini kwa watu wanaofanya kazi unahitaji uangalizi maalum kwa sababu ya kutengana kwa sehemu ya mtandao wa zamani wa huduma za afya ya kazi kutokana na matatizo ya kiuchumi yanayojulikana, na pia kwa sababu ya ubunifu kama vile kuonekana kwa sekta binafsi, kuanzishwa. ya bima ya afya ya lazima, na ujumuishaji wa mipangilio ya matibabu ya kibinafsi katika mfumo wa huduma ya afya nchini.

Ingawa baadhi ya mafanikio yamepatikana katika kupunguza idadi ya ajali za kazini na matukio ya majeraha na magonjwa kazini, viwango hivyo bado ni vya juu visivyokubalika, jambo ambalo linaweza kuwa na madhara makubwa katika suala la kuzorota kwa afya ya wafanyakazi na matokeo yake katika uchumi. Uboreshaji wa mazingira ya kazi na mazingira ya kazi na ulinzi na uendelezaji wa afya ya wafanyakazi kwa hivyo vinapewa kipaumbele cha juu katika kurekebisha sera ya kijamii ya serikali. Ushiriki kikamilifu wa wataalam wenye ujuzi wa usalama na afya kazini katika mchakato huu ni muhimu.

Masharti kadhaa ya uboreshaji wa mfumo wa ulinzi wa wafanyikazi nchini Urusi ni pamoja na:

• kuundwa kwa vichocheo vya kiuchumi kwa ajili ya uboreshaji wa mazingira ya kazi na mazingira ya kazi

• uundaji wa sera madhubuti ya kitaifa juu ya afya ya kazini, usalama wa kazini na mazingira ya kazi

• marekebisho ya sheria iliyopo ya kazi na uanzishwaji wa misingi thabiti ya kisheria ya usalama na afya kazini

• utekelezaji bora wa sheria ya kazi

• ushirikiano mpana wa waajiri na wafanyakazi katika masuala yanayohusiana na usalama na afya kazini

• kuidhinisha mashirika ya udhibiti wa serikali kufunga biashara zilizo na mazingira yasiyo salama na yasiyofaa ya kufanya kazi, pamoja na zile zinazochafua mazingira.

• kusisitiza uboreshaji wa mazingira ya kazi pamoja na ulinzi wa mazingira kwa ujumla

• uchambuzi wa kina na ubashiri wa athari zinazowezekana za muundo na ujenzi wa biashara mpya kwa afya ya wafanyikazi na mazingira

• kutoa chaguzi zaidi kwa wafanyikazi katika ununuzi wa huduma za afya ya kazini na kuongeza uhuru wa kitaalam wa wataalamu wa afya ya kazini.

• kutoa ufikiaji wa kifurushi cha "kiwango" cha huduma za afya kwa wafanyikazi wote

• kuanzisha huduma za afya za kazi za kina, za taaluma mbalimbali katika makampuni makubwa ambayo yana uwezo wa kutoa huduma mbalimbali, ikiwa ni pamoja na matibabu na urekebishaji, kwa wafanyakazi na familia zao.

• kuboresha vifaa vya kiufundi vya huduma za afya ya kazini na CSHES na kuongeza viwango vya utaalam wa wafanyikazi wao.

• kuandaa na kupeleka vituo vya afya ili kutoa huduma za afya kazini kwa wafanyabiashara wadogo

• kutoa aina zinazopendekezwa za uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi wote, ikiwa ni pamoja na wafanyakazi wa kilimo na sekta isiyo rasmi, kupitia matumizi bora ya mazingira mbalimbali ya matibabu.

• kuboresha elimu na mafunzo ya wataalamu wa afya kazini

• kusisitiza elimu na mafunzo ya wafanyakazi katika usalama na afya kazini.

Back

Uchina, nchi kubwa zaidi inayoendelea ulimwenguni, inajitahidi kukamilisha uboreshaji ambao haujawahi kushuhudiwa. Sera ya "kufungua mlango" kwa maslahi ya nje na mageuzi ya kiuchumi yaliyoanza kutumika tangu 1979 yameleta mabadiliko makubwa katika uchumi wa China na kwa kila nyanja ya jamii yake. Pato la Taifa liliongezeka kutoka yuan bilioni 358.8 mwaka 1978 hadi bilioni 2,403.6 mwaka 1992, ongezeko la zaidi ya mara tatu katika suala la thamani ya fedha ya mara kwa mara. Kiwango cha wastani cha ukuaji wa Pato la Taifa kilikuwa 9.0%. Pato la jumla la viwanda lilikuwa bilioni 3,706.6 mwaka 1992, wastani wa ukuaji wa kila mwaka wa 13.2% kutoka 1979 hadi 1992 (Ofisi ya Taifa ya Takwimu 1993). China inazidi kuzingatiwa kama "kituo kinachowezekana cha shughuli za kiuchumi" na imevutia 40% ya uwekezaji wote wa moja kwa moja wa kigeni katika ulimwengu unaoendelea. Hadi kufikia mwisho wa 1993, miradi 174,000 iliyofadhiliwa na nchi za nje ilikuwa imeidhinishwa, na kuleta dola za Marekani bilioni 63.9 nchini, na jumla ya mchango wa nje ulioahidiwa ulikuwa dola bilioni 224.China Daily 1994a, 1994b).

Ili kuendeleza mageuzi ya sasa kwa njia ya kina ili kuhakikisha maendeleo ya usawa katika sekta zote za kiuchumi, uamuzi wa mageuzi ya kina umefanywa. Madhumuni ya mageuzi haya ya muundo wa uchumi ni kuanzisha uchumi wa soko la kijamaa utakaozidi kukomboa na kupanua nguvu za uzalishaji za China. Uchumi uliopangwa wa serikali kuu ambao umependelewa kwa miaka 40 unabadilishwa kuwa mfumo wa soko. Chochote ambacho soko linaweza kujisimamia linapaswa kuachwa kutawaliwa na soko. Serikali inapaswa kuongoza ukuaji wa soko kwa sera za kiuchumi, kanuni, mipango na njia muhimu za kiutawala.

Katika kipindi cha mabadiliko ya haraka ya kijamii na ukuaji wa viwanda, hasa kipindi cha mpito kutoka mfumo wa uchumi uliopangwa serikali kuu hadi uchumi unaozingatia soko, changamoto kubwa zilipaswa kukabiliwa na huduma ya jadi ya afya ya kazini ya China. Wakati huo huo, matatizo mengi mapya ya afya ya kazini yanaendelea kujitokeza wakati yale ya wazee bado hayajatatuliwa.

Kupitia historia ya zaidi ya miaka 40 ya maendeleo ya afya ya kazi nchini China, mtu anaweza kuona kwamba mafanikio makubwa yamepatikana na jitihada nyingi zimeonekana kuwa na mafanikio. Hata hivyo, bado kuna pengo kubwa kati ya hitaji linaloongezeka la uwezo wa afya kazini na uwezo mdogo wa huduma kwa sasa. Kama mambo mengine mengi ya maisha ya Wachina, huduma ya afya ya kazini inapitia mageuzi makubwa.

Mapitio ya kihistoria

Huduma ya afya kazini, kama mfumo mdogo wa huduma za afya ya umma ya China, ilianzishwa mapema miaka ya 1950. Mnamo 1949, wakati Jamhuri ya Watu wa China ilianzishwa, hali ya afya ya watu wa China ilikuwa duni. Matarajio ya maisha wakati wa kuzaliwa yalikuwa miaka 35. Hali ya usalama na afya ya wafanyakazi kazini ilitoa picha mbaya zaidi. Kuenea kwa magonjwa ya kazini, magonjwa ya kuambukiza na majeraha kati ya wafanyikazi ilikuwa kubwa. Wafanyakazi kwa ujumla waliondolewa kazini kabla ya wakati wao. Ili kukabiliana na mazingira hatarishi ya kazi na usafi duni wa mazingira uliosalia katika viwanda vya "China ya zamani", serikali mpya ilichukua hatua tatu (Zhu 1990): (1) kuanzishwa kwa taasisi za huduma za afya katika makampuni makubwa ya viwanda; (2) uchunguzi wa kina wa usafi wa mazingira na usalama katika viwanda; na (3) uboreshaji wa hali ya usafi mahali pa kazi na makazi ya mfanyakazi.

Takwimu za takwimu zinazohusiana na misingi ya viwanda kongwe nchini China zilionyesha kuwa, kufikia mwaka 1952, hospitali 28 za kiwanda, zahanati 795 na sanatoria 30 zilikuwa zimeanzishwa mashariki mwa China; katika ukanda wa kaskazini-mashariki, kiwango cha huduma za matibabu na afya katika makampuni ya viwanda kiliongezeka kwa 27.6%, idadi ya wafanyakazi wa afya iliongezeka 53.2% na idadi ya vitanda vya hospitali iliongezeka 12%-maboresho haya yote yalifanyika katika kipindi cha miaka mitatu kutoka 1950 hadi 1952. Hali nyingi za kazi zisizo salama zilizopatikana katika mashirika ya serikali kwa ukaguzi wa serikali ziliboreshwa kupitia juhudi za pamoja za ushiriki wa serikali na wafanyakazi. Serikali pia ilitoa msaada wa kifedha kwa ujenzi wa nyumba na vifaa vya usafi. Kufikia 1952, nyumba za wafanyikazi ziliongezeka mara kumi ikilinganishwa na 1950, idadi ya vifaa vya kuoga iliongezeka kwa 216%, vyumba vya kupumzika viliongezeka 844% na vilabu vya wafanyikazi viliongezeka 207% (kutoka takwimu za mkoa wa kaskazini mashariki). Ruzuku ya lishe imetolewa kwa wafanyakazi walioathiriwa na hatari za kazi tangu 1950. Maendeleo haya yalikuza sana kuanza kwa uzalishaji wa viwanda wakati huo.

Tangu mwaka wa 1954, kufuatia wito wa Mwenyekiti Mao Ze-dong wa "kukaribia taifa la kiviwanda la ujamaa hatua kwa hatua", China iliharakisha maendeleo yake ya viwanda. Vipaumbele vya serikali kwa afya ya wafanyakazi vilianza kuhamishwa kutoka kwa usafi wa mazingira kwenda kwa afya ya kazini na mazingira na kujikita zaidi katika kuzuia na kudhibiti magonjwa hatari na majeraha yatokanayo na kazi. Katiba ya kwanza ya Jamhuri ya Watu wa China ilisema kwamba vibarua wanapaswa kufurahia haki ya kulindwa na serikali na kwamba afya na ustawi wa vibarua wote lazima uimarishwe.

Serikali kuu-Baraza la Jimbo-imezingatia sana hali mbaya ya matatizo ya afya ya kazi. Mkutano wa Kwanza wa Kitaifa wa Udhibiti wa Vumbi la Silika katika Mazingira ya Kazi uliitishwa kwa pamoja na Wizara za Afya ya Umma (MOPH) na Kazi (MOL), na Shirikisho la Vyama vya Wafanyakazi wa China (ACFTU) mjini Beijing mwaka 1954, miaka minne tu baada ya hapo. kuanzishwa kwa Jamhuri ya Watu wa China. Mkutano wa Pili wa Udhibiti wa Vumbi la Silika uliitishwa miaka mitano baadaye na mashirika matatu yaliyotajwa hapo juu kwa kushirikiana na sekta za utawala wa viwanda kama vile Wizara ya Viwanda vya Makaa ya Mawe na Wizara ya Utengenezaji Nyenzo za Ujenzi, miongoni mwa zingine.

Wakati huo huo, mkazo wa joto, sumu ya kazini, majeraha ya kelele ya viwandani na magonjwa mengine yanayosababishwa na sababu za kimwili pamoja na sumu ya dawa katika kilimo yaliwekwa kwenye ajenda ya afya ya kazi. Kupitia mapendekezo tendaji kwa Baraza la Jimbo yaliyotolewa kupitia juhudi za pamoja za MOPH, MOL, ACFTU na Wizara ya Utawala wa Viwanda (MOIA), msururu wa maamuzi, sera na mikakati ya kuimarisha mpango wa afya kazini umefanywa na Baraza la Jimbo. , ikiwa ni pamoja na yale yanayohusiana na bima ya kazi, mahitaji ya afya na usalama kwa mazingira ya kazi, huduma ya matibabu kwa magonjwa ya kazini, uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi wanaofanya kazi hatari, kuanzisha mifumo ya "ukaguzi wa afya", na pia kiasi kikubwa cha usaidizi wa kifedha unaohitajika ili kuboresha kazi. masharti.

Muundo wa Shirika wa Utoaji wa Afya Kazini

Mtandao wa huduma za afya kazini nchini China ulianzishwa mwanzoni katika miaka ya 1950 na hatua kwa hatua umechukua sura zaidi ya miaka arobaini. Inaweza kuonekana katika viwango tofauti:

Huduma ya ndani ya mimea

Mapema kama 1957, MOPH (1957) ilichapisha Pendekezo la Kuanzisha na Kuajiri Taasisi za Matibabu na Afya katika Biashara za Viwanda. Kanuni za waraka zilipitishwa kama viwango vya kitaifa katika Viwango vya Usafi kwa Usanifu wa Majengo ya Viwanda (MOPH 1979) (tazama jedwali 1). Kunapaswa kuwa na idara ya afya au idara ya afya na usalama katika ngazi ya usimamizi wa biashara, ambayo inapaswa pia kuwa chini ya usimamizi wa mamlaka ya afya ya umma ya serikali. Hospitali ya wafanyakazi inayohusishwa na idara hufanya kazi kama kituo cha matibabu/afya, ambacho hutoa huduma za kinga na tiba, ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa afya wa wafanyakazi kwa ajili ya usalama wa kazi na afya, tathmini ya uwezo wa kufanya kazi kutoka kwa mtazamo wa matibabu na idhini ya majani ya wagonjwa. ya wafanyakazi. Kuna vituo vya kutolea huduma za afya karibu na warsha, ambavyo, chini ya usimamizi na msaada wa kiufundi wa hospitali ya wafanyakazi, vina jukumu muhimu katika huduma ya kwanza, elimu ya afya ya kazi kwa wafanyakazi, ukusanyaji wa taarifa za afya za wafanyakazi katika maeneo ya kazi na. usimamizi wa usalama na afya kazini kwa pamoja na vyama vya wafanyakazi na idara za uhandisi wa usalama.

Jedwali 1. Mahitaji ya chini kabisa ya kituo cha afya cha ndani ya mmea

^* Biashara za viwandani zilizo na zaidi ya wafanyikazi 3,000 zinaweza kuanzisha hospitali ya ndani ikiwa zina michakato hatarishi ya uzalishaji, ziko mbali na jiji au ziko katika maeneo ya milimani na usafirishaji duni.

Utoaji wa afya ya kazini unaotegemea mgawanyiko wa kiutawala

Kutoa huduma za afya ni moja ya majukumu ya serikali. Mapema miaka ya 1950, ili kuzuia na kudhibiti magonjwa hatari ya kuambukiza na kuboresha afya ya mazingira, Vituo vya Kuzuia Afya na Mlipuko (HEPSs) vilianzishwa katika kila tarafa ya utawala kuanzia mikoa hadi kaunti. Kazi za HEPSs zilipanuliwa na kuongezeka kwa mahitaji ya jamii na maendeleo ya kiuchumi na kujumuisha huduma za matibabu za kinga, ambazo zilihusu afya ya kazi, afya ya mazingira, usafi wa chakula, afya ya shule, ulinzi wa mionzi pamoja na udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza na mengine yasiyo ya kuambukiza. . Huku sheria ya afya ikisisitizwa, HEPSs zimeidhinishwa kutekeleza kanuni na viwango vya afya ya umma vilivyotangazwa na serikali au serikali za mitaa na kutekeleza ukaguzi. HEPSs, hasa zile za ngazi ya mkoa, pia hutoa usaidizi wa kiufundi wa afya ya umma na huduma kwa jamii na wanahusika katika mafunzo ya kazini na utafiti wa kisayansi.

Msukumo wa ukuzaji wa viwanda nchini China katika miaka ya 1950 na mwanzoni mwa miaka ya 1960 uliharakisha sana maendeleo ya mpango wa huduma ya afya kazini, ambayo ikawa moja ya idara kubwa katika mfumo wa HEPS. Biashara nyingi za viwandani za kati na ndogo ambazo hazikuweza kudumisha huduma za afya kazini na usafi wa viwanda ndani ya mimea zinaweza kushughulikiwa na huduma za afya kazini za HEPSs, nyingi zikiwa bila malipo.

Wakati wa "Mapinduzi ya Utamaduni" kutoka 1966 hadi 1976, mtandao wa huduma ya afya ya kazi na shughuli zake ziliharibiwa sana. Hii ni moja ya sababu muhimu kwa nini baadhi ya magonjwa ya kazini bado yanaenea sana nchini China. Ujenzi mpya wa mpango wa afya kazini ulianza mwishoni mwa miaka ya 1970, wakati China ilianza kutambua kwa mara nyingine tena umuhimu wa maendeleo ya kiuchumi. Tangu mwanzoni mwa miaka ya 1980, hospitali za kuzuia na matibabu ya magonjwa ya kazini na taasisi za afya ya kazini, zinazoitwa. taasisi za afya kazini (OHIs) zimeanzishwa kwa haraka katika mikoa mingi na baadhi ya sekta za utawala wa viwanda chini ya sera nzuri ya serikali. OHI ziliundwa hasa kwa msingi wa kutumia wafanyikazi wa afya ya kazini katika HEPS iliyojumuishwa na madaktari wa kazini kutoka hospitalini. Katika kipindi cha 1983 hadi 1991, serikali kuu na serikali za mitaa ziliwekeza yuan milioni 33.8 kwa jumla kusaidia ujenzi wa OHI. Katika viwango vya mkoa na wilaya, OHI 138 zilianzishwa, zikiwa na maabara au vifaa vya kliniki vinavyofaa. Kwa sasa, idadi ya OHI imefikia 204, ambapo kuna 60 zilizoanzishwa na sekta ya viwanda. RMB nyingine ya Yuan milioni 110 imewekezwa kuandaa vituo 1,789 vya afya na kuzuia magonjwa katika ngazi ya kaunti (He 1993). Programu za afya ya kazini katika HEPS za kaunti zilikuwa mojawapo ya sehemu muhimu za mradi kutayarishwa kwanza. Ili kuimarisha uwezo wa kitaifa wa utafiti, mafunzo na uratibu wa huduma ya afya ya kazini, Kituo cha Kitaifa cha Kuzuia na Matibabu ya Magonjwa ya Kazini (NCODPT) kilianzishwa katika Taasisi ya Tiba ya Kazini, Chuo cha Kichina cha Tiba ya Kuzuia (IOM/CAPM), na vituo saba vya kikanda vya afya ya kazini, vilivyoko Beijing, Shanghai, Shenyang, Lanzhou, Chengdu, Changsa na Guangzhou, pia vilianzishwa. Mtandao wa sasa wa kitaifa wa huduma za afya kazini umeonyeshwa kwenye kielelezo cha 1.

Kielelezo 1. Mtandao wa kitaifa wa huduma za afya kazini

Kufikia sasa, shule 34 au idara za afya ya umma zimeanzishwa katika vyuo vya matibabu au vyuo vikuu vya matibabu. Hizi ndizo rasilimali kuu za wafanyikazi wa afya ya kazini. Vituo sita vya kitaifa vya mafunzo ya afya ya kazini vilianzishwa mwaka 1983. Jumla ya wafanyakazi wa afya ya kazini wa kitaalamu, wakiwemo madaktari, wasafishaji viwandani, mafundi katika maabara na wahudumu wengine wa afya wanaohusika na programu za afya kazini, walifikia takribani 30,000 mwaka 1992.

Viwango vya Afya ya Kazini na Sheria.

Ili kuhimiza utafiti katika viwango vya usafi na katika kuanzishwa kwake, Kamati ya Kitaifa ya Viwango vya Usafi (NTCHS) ilianzishwa mwaka wa 1981 kama wakala wa ushauri na ukaguzi wa kiufundi wa MOPH katika kuweka viwango vya usafi. Kwa sasa, NTCHS ina kamati ndogo nane, ambazo zinahusika na afya ya kazini, afya ya mazingira, usafi wa shule, usafi wa chakula, ulinzi wa mionzi, uchunguzi wa magonjwa ya kazini, magonjwa ya kuambukiza na kuzuia magonjwa ya kawaida (kielelezo 2). Wanachama wa NTCHS ni wataalam kutoka vyuo vikuu, taasisi za utafiti, mashirika ya serikali na vyama vya wafanyakazi. Viwango vya Usafi vya Usanifu wa Majengo ya Viwanda (HSDIP) viliundwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1950 na kurekebishwa na kutangazwa tena mwaka wa 1979, ili sasa vina orodha ya vikomo vya mfiduo wa kazini kwa kuzingatia viwango vya juu vinavyoruhusiwa (MACs) kwa mawakala wa sumu 120 na vumbi, na mahitaji mengine ya hatua za udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi, vituo vya usafi na afya katika mimea na kadhalika. Pia, kulikuwa na viwango 50 vya usafi wa mazingira kazini kwa mawakala hatari wa kemikali na vitu mahali pa kazi vilivyotangazwa na Wizara ya Afya ya Umma. Viwango vingine 127 vya usafi wa kazi vinapitiwa upya. Vigezo vya utambuzi wa magonjwa 50 ya kazini yalitolewa na Wizara ya Afya ya Umma.

Kielelezo 2. Usimamizi wa kuweka viwango vya afya

Kama inavyojulikana kwa wote, China imekuwa na mfumo wa uchumi uliopangwa wa serikali kuu na imekuwa nchi inayodhibitiwa na serikali kuu iliyoungana kwa zaidi ya miaka 40. Kwa hivyo, mahitaji mengi ya udhibiti katika usalama na afya ya kazini katika ngazi ya kitaifa yaliwekwa katika mfumo wa hati za "Red Title" za serikali kuu. Hati hizi, kwa kweli, zilikuwa na athari ya juu zaidi ya kisheria na zimeunda mfumo wa kimsingi wa udhibiti wa afya ya kazini ya Uchina. Kuna zaidi ya hati 20 za aina hii zilizotangazwa na Baraza la Serikali au wizara zake. Tofauti kubwa kati ya hati hizi na sheria ni kwamba hakuna masharti ya adhabu katika hati, athari ya lazima sio kubwa kama ilivyo kwa sheria na utekelezaji ni dhaifu.

Kwa kuwa mageuzi ya kiuchumi yamependelea mfumo unaozingatia soko kufuatia sera ya ufunguaji mlango, sheria ya kitaifa imesisitizwa sana. Usimamizi wa afya kazini pia unabadilishwa kutoka utawala wa kitamaduni hadi mbinu zinazozingatia kanuni. Mojawapo ya hati muhimu zaidi za kisheria ni Kanuni ya Kuzuia na Udhibiti wa Pneumoconioses, iliyotolewa na Baraza la Serikali mwaka wa 1987. Hatua nyingine muhimu katika kulinda haki za wafanyakazi ni kutangazwa kwa Sheria ya Kazi na Bunge la Kitaifa la Watu, na tarehe ya athari inayotarajiwa Tarehe 1 Januari 1995. Usalama na afya ya wafanyakazi kazini, kama mojawapo ya malengo makuu ya hatua hii, imeainishwa katika Sheria. Ili kutekeleza Sheria ya Kazi ya kudhibiti magonjwa ya kazini, rasimu ya sheria ya kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kazini iliwasilishwa kwa Ofisi ya Sheria ya Baraza la Jimbo na Wizara ya Afya ya Umma, ambapo sera nyingi za afya ya kazini zilizofaulu ni msingi wa taasisi za kazi. , na uzoefu nchini China na nje ya nchi. Rasimu hiyo lazima ipitiwe upya na iwasilishwe kwa Kamati ya Kudumu ya Bunge la Wananchi.

Mfumo wa ukaguzi wa afya

"Kuweka kinga mbele" kumesisitizwa na serikali na imekuwa kanuni muhimu ya kitaifa ya afya ya umma. Mapema mwaka wa 1954, wakati uanzishwaji wa viwanda ulikuwa umeanza, serikali kuu ilifanya uamuzi wa kuanzisha mfumo wa ukaguzi wa afya ili kutekeleza kanuni za afya za kitaifa na sera za usafi wa viwanda. HEPS ziliidhinishwa kutekeleza ukaguzi wa afya kwa niaba ya mamlaka ya afya ya umma ya serikali. Kazi kuu za ukaguzi wa afya ya biashara ni pamoja na yafuatayo:

• kukagua biashara kwa udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi ili viwango / ukubwa wa hatari za kazi kufikia viwango vya kitaifa vya usafi wa viwanda.

• kuangalia kama uchunguzi wa awali wa kuajiriwa na upimaji wa afya wa mara kwa mara wa wafanyikazi waliofichwa umefanywa kwa kufuata kanuni zinazohusiana za kitaifa au matakwa ya serikali za mitaa.

• kuhakikisha kuwa wafanyikazi wanaougua magonjwa ya kazi wanatibiwa ipasavyo, kuruhusiwa kupata nafuu, kuhamishiwa kazi zingine au kupewa chaguo lingine linalofaa kulingana na kanuni zinazohusiana.

• kufanya tathmini ya usafi na kusimamia hatua za udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi

• kusimamia utunzaji wa kumbukumbu za afya ya kazini, kuripoti magonjwa ya kazini na ufuatiliaji wa mazingira ya kazi katika biashara.

• Shughuli zilizo hapo juu ni sehemu ya "ukaguzi wa mara kwa mara wa afya" na zinachukuliwa kuwa kazi za ukaguzi wa kawaida ambazo zinapaswa kufanywa mara kwa mara. Ili kuendelea, kazi kuu zilizobaki za ukaguzi wa afya ni:

• ukaguzi wa kinga ya afya kwenye miradi ya ujenzi wa viwanda (kabla ya ujenzi mpya wa viwanda au upangaji upya/upanuzi wa biashara za zamani za viwanda, miundo yote ya uhandisi, vifaa vya kudhibiti hatari, matibabu/afya na makazi ya wafanyikazi lazima vipitishe ukaguzi wa awali kwa madhumuni ya afya ya kazini. )

• tathmini ya kitoksini ya dutu mpya za kemikali za viwandani.

Ukaguzi wa afya, hasa ukaguzi wa kuzuia afya kama kanuni ya msingi ya hatua za afua za afya ya umma, umebainishwa katika idadi ya sheria na kanuni za afya ya umma. Tangu miaka ya 1970, kwa vile umakini mkubwa umetolewa kwa udhibiti wa uchafuzi wa mazingira, ukaguzi wa kuzuia afya ya kazi umepanuliwa hadi ukaguzi wa mchakato mzima. Kanuni kwamba "usakinishaji wa udhibiti wa hatari lazima usanifu kwa wakati mmoja, ujengwe na utumike/uendeshwe na sehemu kuu ya mradi" ilikuwa mojawapo ya mahitaji muhimu katika Udhibiti wa Kinga na Udhibiti wa Pneumoconiosis na Sheria ya Ulinzi wa Mazingira.

Mkakati Kabambe wa Kuzuia Magonjwa ya Kazini

Njiani ya kudhibiti pneumoconioses na uchafuzi mkubwa wa vumbi katika mazingira ya kazi, uzuiaji wa kina ilisisitizwa, ambayo ilijumlishwa katika herufi nane za Kichina, na hivyo kuitwa mkakati wa "Wahusika Nane". Maana zimetafsiriwa kwa Kiingereza kama ifuatavyo:

• uvumbuzi: uboreshaji wa kiteknolojia, kama vile kutumia nyenzo salama au hatari kidogo na michakato yenye tija zaidi, na kubadilisha mbinu za uzalishaji zilizopitwa na wakati kwa mbinu sahihi za hali ya juu.

• weka mvua: kuweka eneo la kazi lenye vumbi liwe na unyevunyevu ili kupunguza mkusanyiko wa vumbi, haswa kwa kuchimba na kusaga katika tasnia ya madini.

• enclosure: kutenganisha wafanyikazi, vifaa na maeneo ya mazingira ili kuzuia kutoroka kwa vumbi na uchafuzi unaofuata wa waendeshaji.

• uingizaji hewa: kuboresha uingizaji hewa wa asili na mitambo

• ulinzi: kutoa ulinzi wa kibinafsi kwa wafanyikazi walio wazi

• usimamizi: kuweka kanuni na sheria za uendeshaji salama, na kuwasimamia wafanyakazi ili kuhakikisha kwamba wanazifuata kwa uthabiti

• elimu: kutekeleza programu za elimu ya afya na usalama ili kukuza ushiriki wa wafanyakazi na kuongeza ufahamu na ujuzi wao kuhusu ulinzi wa kibinafsi.

• kuangalia juu: kukagua mazingira ya kazi ili kukidhi viwango vya kitaifa na kuchunguza mara kwa mara afya za wafanyakazi kulingana na mahitaji ya kitaifa.

Imethibitishwa na mazoea ya makampuni mengi ya biashara kwamba mkakati wa "Wahusika Nane" ni muhimu na ufanisi katika kuboresha hali ya kazi.

Ufuatiliaji wa Mazingira katika Maeneo ya Kazi

Biashara zilizo na mazingira hatarishi ya kufanya kazi zinapaswa kufuatilia mara kwa mara viwango au ukubwa wa hatari katika maeneo ya kazi na kuchukua hatua za kudhibiti hatari ili kufikia viwango vya kitaifa vya usafi wa viwanda (kwa mfano, kwa kuzingatia maadili ya MACs). Ikiwa biashara haziwezi kufanya ufuatiliaji wa mazingira peke yao, OHI za ndani au HEPS zinaweza kutoa huduma.

Ili kudhibiti ubora wa ufuatiliaji wa mahali pa kazi unaofanywa na makampuni ya biashara, OHI au HEPSs lazima zifanye ukaguzi mara kwa mara au kila inapobidi. NCODPT inawajibika kwa udhibiti wa ubora wa kitaifa wa ufuatiliaji wa hatari mahali pa kazi. Idadi ya kanuni za kiufundi za ufuatiliaji wa hewa mahali pa kazi zimetangazwa na MOPH au zimechapishwa kama mapendekezo ya kitaifa na NCODPT—kwa mfano, Mbinu za Kupima Vumbi kwa Hewa Mahali pa Kazi (GB 5748–85) (MOPH 1985) na Mbinu za Ufuatiliaji na Uchambuzi wa Hatari za Kemikali katika Hewa ya Mahali pa Kazi (Taasisi ya Tiba ya Kazini 1987).

Ili kudhibiti zaidi ubora wa ufuatiliaji wa mazingira katika maeneo ya kazi seti ya kanuni za uhakikisho wa ubora wa vipimo vya vitu vyenye hatari katika mazingira ya kazi imewasilishwa kwa MOPH kwa ukaguzi na idhini zaidi. Sifa za taasisi zinazofanya ufuatiliaji mahali pa kazi zitapitiwa upya na kupewa leseni, zinazohitaji:

• uwezo wa kitaaluma kwa upande wa mtu anayechukua sampuli au kushiriki katika kazi ya uchambuzi

• vifaa muhimu kwa ajili ya sampuli na uchambuzi na calibration yao sahihi

• vitendanishi na ufumbuzi wa kawaida

• uhakikisho wa ubora wa hewa na sampuli za nyenzo za kibaolojia

• uhakikisho wa ubora wa maabara na ukaguzi sawa.

Kwa sasa, utafiti wa majaribio juu ya tathmini ya maabara unafanywa katika maabara au taasisi 200. Hii ni hatua ya kwanza ya kutekeleza Kanuni ya Uhakikisho wa Ubora.

Mitihani ya Afya ya Wafanyakazi

Wafanyakazi wanaokabiliwa na hatari za kazi katika maeneo ya kazi wanapaswa kuwa na mitihani ya afya ya kazi. Hii ilihitajika kwa mara ya kwanza kwa wafanyikazi waliowekwa wazi kwa vumbi katika miaka ya 1950. Ilipanuka haraka ili kufunika wafanyikazi waliowekwa wazi kwa kemikali zenye sumu na hatari za mwili.

Mitihani ya afya ni pamoja na uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa au usawa wa kwenda kazini na mitihani ya mara kwa mara. Uchunguzi huu wa kimatibabu lazima ufanywe na OHIs au taasisi zenye uwezo wa matibabu/afya zilizoidhinishwa na tawala za serikali za afya ya umma.

Uchunguzi wa kabla ya ajira

Uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa unahitajika kwa wafanyikazi wapya au wafanyikazi waliohamishwa hivi karibuni hadi mahali pa kazi hatari. Uchunguzi wa kimatibabu unazingatia tathmini ya afya ya wafanyikazi kuhusiana na hali ya mahali pa kazi ili kuhakikisha kuwa kazi maalum wanayokusudia kufanya haitakuwa na madhara kwa afya zao, na wale ambao hawafai kwa kazi fulani wanatengwa. Vigezo vya kiafya vya kuamua vizuizi vya kazi kwa hali tofauti hatari za kazi vimeainishwa kwa undani katika Vigezo vya Kitaifa vya Uchunguzi na Kanuni za Usimamizi wa Magonjwa ya Kazini (Ofisi ya Viwango vya Afya 1993) na Mwongozo wa Huduma ya Afya ya Kazini na Ukaguzi Iliyotangazwa na MOPH (1991b).

Uchunguzi wa mara kwa mara

Wafanyikazi walio wazi kwa hatari tofauti wana vipindi tofauti vya uchunguzi wa matibabu. Kipindi cha uchunguzi kwa wafanyakazi walio wazi kwa vumbi, kwa mfano, kinaonyeshwa kwenye meza 2. Wafanyakazi wanaosumbuliwa na pneumoconioses wanapaswa kuwa na mitihani ya kimwili ya kila mwaka.

Jedwali 2. Mahitaji ya mitihani ya mara kwa mara kwa wafanyikazi walio wazi kwa vumbi

Rekodi zote za matibabu zinapaswa kulindwa vyema katika biashara na katika OHIs za ndani, na zinapaswa kuripotiwa kila mwaka kwa mamlaka ya afya ya umma ya serikali za mitaa, na kisha kwa NCODPT na MOPH.

Wakati mtu yeyote anahamishia biashara kutoka kwa mmea unaohusisha hatari za kufichuliwa kwa hatari, uchunguzi wa afya lazima utolewe na OHI ya ndani ili kufafanua kama afya yake imeharibiwa na kufichuliwa, na rekodi za afya lazima zitumwe kwa biashara mpya na mfanyakazi (MOPH 1987).

Jedwali la 3 linaonyesha takwimu za uchunguzi wa afya ya wafanyakazi katika kipindi cha 1988-1993. Jumla ya wafanyakazi milioni 64 walihudumiwa na mtandao wa huduma ya afya kazini, ambao ulijumuisha mashirika ya serikali na yanayomilikiwa na jiji, na sehemu ya viwanda vya vijijini katika ngazi ya miji. Wafanyakazi wanaokabiliwa na hatari za kazi ni asilimia 30 ya wafanyakazi wote. Karibu wafanyakazi milioni 4 waliofichuliwa, karibu 20% ya jumla, walikuwa na uchunguzi wa matibabu kila mwaka. Mnamo 1993, kwa mfano, jumla ya idadi ya watu wa viwandani ilikuwa 64,345,193, kulingana na ripoti kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Afya ya Kazini (NCOHR 1994) (hata hivyo, kulikuwa na ukosefu wa data kutoka Neimeng, Tibet na Taiwan). Idadi ya wafanyakazi walio katika hatari za kazi ilifikia 31.28% (20,126,929), ambapo 3,982,940 walichunguzwa, ikiwa ni 19.79%. Kiwango cha jumla cha magonjwa ya kazini yaliyogunduliwa ambayo yaliweza kulipwa yalikuwa 0.46% mwaka 1993 (MOPH 1994).

Jedwali 3. Mitihani ya kimwili kwa wafanyakazi walio wazi kwa hatari za kazi

Udhibiti wa Magonjwa ya Kazini

Magonjwa ya kazini yanayolipwa

Kwa ujumla, magonjwa yoyote yanayosababishwa na kuathiriwa na mambo hatari yaliyopo mahali pa kazi au yanayotokana na michakato ya uzalishaji huchukuliwa kuwa ugonjwa wa kazi. Hata hivyo, kwa madhumuni ya fidia, orodha ya magonjwa yatokanayo na kazi imetolewa na MOPH, MOL, Wizara ya Fedha na ACFTU (MOPH 1987). Orodha hiyo inajumuisha makundi tisa, ikiwa ni pamoja na pneumoconioses; sumu ya papo hapo na sugu ya kazini; magonjwa yanayotokana na mambo ya kimwili; magonjwa ya kuambukiza ya kazini; dermatoses ya kazi; uharibifu wa jicho la kazi; magonjwa ya sikio, pua na koo ya kazi; na uvimbe wa kazini. Jumla ni magonjwa 99. Ikiwa ugonjwa mwingine wowote umependekezwa na serikali za mitaa au sekta za serikali ili kuongeza orodha, unapaswa kuwasilishwa kwa MOPH ili kuidhinishwa.

Utambuzi wa magonjwa ya kazini yanayolipwa

Kulingana na masharti ya Kanuni ya Utawala ya Utambuzi wa Ugonjwa wa Kazini iliyotolewa na MOPH, katika ngazi ya mkoa na wilaya, magonjwa ya kazini yanayolipwa lazima yatambuliwe na OHIs au na taasisi za matibabu/afya zilizoidhinishwa na idara za afya ya umma za serikali za mitaa. Ili kudhibiti ubora wa uchunguzi na kutoa usaidizi wa kiufundi kwa ajili ya uthibitisho wa kesi ngumu na uamuzi wa migogoro ya uchunguzi, kamati za wataalam wa uchunguzi wa ugonjwa wa kazi zimeanzishwa katika ngazi ya kitaifa, mkoa na mkoa/manispaa (kielelezo 3) (MOPH 1984). )

Kielelezo 3. Usimamizi wa utambuzi wa magonjwa ya kazini nchini Uchina

Kamati ya Kitaifa ya Utambuzi wa Ugonjwa wa Kazini (NCODD) ina kamati ndogo tano zinazohusika na sumu ya kazini, pneumoconiosis, ugonjwa wa kazi unaosababishwa na sababu za kimwili, ugonjwa wa mionzi na ugonjwa wa pneumoconiosis, kwa mtiririko huo. Makao Makuu ya Kamati yapo katika Idara ya Ukaguzi ya MOPH. Ofisi kuu ya misafara iko katika IOM/CAPM. Wajumbe wote wa Kamati waliteuliwa na MOPH.

Vigezo vya Uchunguzi wa magonjwa ya kazini vinatangazwa na MOPH. Kuna vigezo hivyo vya magonjwa 66 ya kazini vinavyotumika hivi sasa. Kwa magonjwa mengine ya kazini yanayoweza kulipwa bila vigezo vya kitaifa vya uchunguzi, idara za afya za umma za mkoa zinaweza kuunda vigezo vya uchunguzi vya muda ili kutekelezwa katika mikoa yao baada ya kuwasilishwa kwa MOPH kwa kumbukumbu.

Kwa mujibu wa Vigezo vya Uchunguzi, utambuzi wa ugonjwa wa kazi lazima uzingatie aina zifuatazo za ushahidi: historia ya mfiduo, dalili za kliniki na ishara, matokeo ya maabara na matokeo ya ufuatiliaji wa kazi wa mazingira, na kutengwa kwa magonjwa mengine. Baada ya utambuzi kufanywa, Cheti cha Ugonjwa wa Kazini (ODC) lazima kitolewe na OHI. Nakala tatu za ODC zinapaswa kutumwa: moja kwa mfanyakazi, moja kwa biashara kwa ajili ya mipango sahihi ya fidia na moja inapaswa kuhifadhiwa katika OHI kwa matibabu zaidi na tathmini ya uwezo wa kufanya kazi.

Usimamizi wa wagonjwa wa ugonjwa wa kazi

Fidia na ustawi mwingine kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ya kazini lazima itolewe na makampuni ya biashara kulingana na Kanuni za Bima ya Kazi (LIR). Usimamizi, chama cha wafanyikazi na kamati ya tathmini ya uwezo wa kufanya kazi katika biashara lazima ishiriki kwa pamoja katika majadiliano na uamuzi juu ya matibabu sahihi na fidia kwa wagonjwa kulingana na ODC na kiwango cha upotezaji wa uwezo wa kufanya kazi. Kwa wale ambao wamethibitishwa kuwa hawafai kufanya kazi zao za awali baada ya kukamilika kwa matibabu sahihi, biashara inapaswa kuwahamisha kwenye maeneo mengine ya kazi au kufanya mipango sahihi ya ajira kulingana na hali zao za afya ndani ya miezi miwili, na kwa kesi maalum, katika karibuni katika miezi sita. Mfanyakazi anayeugua ugonjwa wa kikazi anapohamia biashara nyingine, manufaa yake ya ugonjwa wa kikazi yanapaswa kutolewa na biashara ya awali ambapo ugonjwa wa kikazi ulisababishwa, au kushirikiwa na makampuni yote mawili baada ya kufikia makubaliano. Rekodi zote za afya, ODC na taarifa zingine zinazohusiana na huduma ya afya ya mfanyakazi lazima zihamishwe hadi kwa biashara mpya kutoka kwa ile ya awali, na uhamishaji huo unapaswa kuripotiwa na mashirika yote mawili kwa OHI ya eneo lao kwa utunzaji wa kumbukumbu na kufuata zaidi. -kusudi.

Ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa kazi unafanywa baada ya mfanyakazi kuhamia biashara mpya, fidia au manufaa yote yanapaswa kulipwa na biashara mpya ambapo mfanyakazi anafanya kazi kwa sasa, bila kujali kama shida inahusishwa na sasa au la. mazingira ya kazi. Kwa mfanyakazi aliye na mkataba au mfanyakazi aliyeajiriwa kwa muda, ikiwa ugonjwa wa kazi umegunduliwa wakati wa muda usio na kazi na kuna ushahidi kuthibitisha kufichuliwa na mazingira ya hatari ya kazi wakati aliajiriwa na biashara yoyote, fidia na huduma ya matibabu inapaswa kulipwa na biashara. (MOPH 1987).

Mafanikio katika Kuzuia na Kudhibiti Magonjwa ya Kazini

Uboreshaji wa mazingira ya kazi

Mkusanyiko au ukubwa wa hatari za kazi mahali pa kazi umepungua kwa kiasi kikubwa. Takwimu za ufuatiliaji wa mazingira ya kufanya kazi kama zilivyotolewa na NCOHR zilionyesha kuwa idadi ya maeneo ya kazi kwa kufuata viwango vya kitaifa imeongezeka kwa 15% kutoka 1986 hadi 1993 (NCOHR 1994). Hii ni kweli hasa kwa makampuni ya viwanda yanayomilikiwa na serikali na mijini, ambayo mazingira yake ya kazi karibu 70% yalikuwa yamekidhi viwango vya kitaifa. Hali katika makampuni ya viwanda ya vijijini pia inaboreka. Kiwango cha kufuata kwa hatari za kazi kiliongezeka kutoka 42.5% mwaka 1986 hadi 54.8% mwaka 1993 (Jedwali la 4). Ni muhimu kutambua kwamba makadirio ya viwango vya uzingatiaji wa viwanda vya mijini yanaweza kuwa ya juu kuliko hali halisi, kwa sababu ripoti hii ya kawaida inaweza kuhusisha takriban 15% tu ya viwanda vya vijijini kila mwaka, na vingi viko karibu na miji ambayo vituo vya huduma za afya vilivyoboreshwa.

Jedwali 4. Matokeo ya ufuatiliaji wa mazingira kwa hatari mahali pa kazi

^* Isipokuwa data kutoka 1988: Yunnan, Xinjiang; 1989: Tibet, Taiwan; 1990: Tibet, Taiwan; 1991: Tibet, Taiwan; 1992: Tibet, Taiwan; 1993: Neimeng, Tibet, Taiwan.

Kuenea kwa magonjwa makubwa ya kazini na utekelezaji wa hatua kamili za kuzuia

Data ya ripoti ya kitaifa ya afya ya kazini ilionyesha kuwa kiwango cha maambukizi ya magonjwa yatokanayo na fidia yalijidumisha kwa kiwango cha 0.4 hadi 0.6%, ingawa tasnia ilikua haraka sana katika miaka ya hivi karibuni. Silicosis, kwa mfano, imedhibitiwa kwa miaka katika baadhi ya makampuni makubwa ya serikali ya viwanda au madini. Majedwali ya 5 na 6 yanaonyesha mafanikio ya Mgodi wa Yiao Gang Xian Tungsten na Kampuni ya Chuma ya Anshan katika kudhibiti silikosisi (Zhu 1990).

Jedwali 5. Mfiduo wa vumbi na kuenea kwa silikosisi katika Mgodi wa Yiao Gang Xian Tungsten

Jedwali 6. Kiwango cha kugundua silicosis katika Kampuni ya Chuma ya Anshan

Uchunguzi wa kitaifa wa magonjwa ya kichomi mwaka 1987-90 pia umeonyesha kuwa wastani wa muda wa kufanya kazi wa wagonjwa tangu kufichuliwa na vumbi la silika hadi kuonekana kwa dalili za nimonia ulikuwa umerefushwa sana, kutoka miaka 9.54 katika miaka ya 1950 hadi miaka 26.25 katika Miaka ya 1980 kwa wale walio na silicosis, na miaka 16.24 hadi miaka 24.72 kwa wale walio na pneumoconiosis ya wafanyikazi wa makaa ya mawe katika kipindi sawa cha wakati. Umri wa wastani wa wagonjwa wanaougua silicosis wakati wa kifo pia umeongezeka kutoka miaka 36.64 hadi 60.64, na kwa wagonjwa walio na nimonia ya makaa ya mawe kutoka miaka 44.80 hadi miaka 61.43 (MOPH 1992). Maboresho haya yanaweza kuhusishwa kwa kiasi fulani na sera za afya ya kazini zilizofanikiwa na uingiliaji kati wa sera za serikali na pia juhudi kubwa za wataalamu wa afya ya kazini.

Kukuza mipango ya afya kazini katika viwanda vidogo vidogo

Ikikabiliana na kuendelea kwa kasi ya maendeleo ya viwanda vidogo vidogo, hasa vya viwanda vya mijini, na pengo linaloongezeka kati ya huduma za afya kazini na mahitaji ya kiutendaji, Wizara ya Afya ya Umma iliamua kufanya uchunguzi wa kina zaidi wa uga wa kuingilia kati. Utafiti huu ni muhimu sio tu kwa ajili ya kusaidia kutatua matatizo ya afya ya kazi katika viwanda vya vijijini, lakini pia kwa ajili ya kuchunguza mbinu za kurekebisha mfumo wa huduma za afya ya kazi katika makampuni ya serikali ili kuendana na mabadiliko ya mahitaji ya mfumo wa uchumi wa soko unaoanzishwa. . Kwa hiyo, mnamo Desemba 1992, Kikundi cha Wataalamu cha Utafiti wa Kiwanda cha Sera za Huduma ya Afya ya Kazini kwa Viwanda Vidogo kilianzishwa katika Idara ya Ukaguzi wa Afya, Wizara ya Afya ya Umma. Kikundi kiliundwa ili kusaidia majimbo katika kuunda programu za huduma za afya kazini na mbinu za uingiliaji kati mzuri katika hali hatari. Kama hatua ya kwanza, Kikundi kimetayarisha “Mpango wa Utafiti wa Kitaifa Unaopendekezwa” kwa serikali za mikoa, ambao uliidhinishwa na kutolewa na MOPH mwaka 1992. Mkakati mkuu wa programu umeelezwa kama ifuatavyo:

Biashara, mtoa huduma za afya kazini na serikali ya mtaa ni sehemu tatu muhimu za programu. Mpango huo unalenga katika kurekebisha uhusiano kati ya sehemu tatu ili kuanzisha mtindo mpya wa maendeleo. Malengo ya kimsingi ya mpango huo ni kuimarisha udhibiti wa udhibiti wa serikali, kubadilisha mitazamo ya afya na tabia ya kazi za uzalishaji na uendeshaji wa biashara na kupanua wigo wa huduma ya afya ya chini ya kazi wakati wa kuboresha mazingira ya kazi kwa hatua zinazofaa za kiteknolojia. (takwimu 4). Kaunti nne (au wilaya) zimechaguliwa na MOPH kama maeneo ya majaribio ya kitaifa kabla ya utekelezaji wa kitaifa wa programu, ambayo ni pamoja na wilaya ya Zhangdian katika manispaa ya Zibo, mkoa wa Shandong; Wilaya ya Baoshan katika manispaa ya Shanghai; kata ya Jinhua katika mkoa wa Zhejiang; na Wilaya ya Yuhong katika manispaa ya Shenyang, mkoa wa Liaoning.

Mchoro 4. Mkakati wa utafiti wa majaribio juu ya OHS katika biashara za mijini

Mawanda saba ya uingiliaji kati wa sera yamesisitizwa katika programu:

• kuimarisha usimamizi na ukaguzi unaotolewa na serikali za mitaa wa afya ya kazi ya viwanda vidogo

• kuchunguza jinsi ya kuunganisha huduma za afya kazini kwa viwanda vya vijijini, kwa lengo la "Afya kwa Wote ifikapo Mwaka 2000" nchini China.

• kuboresha mitandao ya mashirika ya afya ya msingi ili kutoa huduma za afya kazini, usimamizi na usimamizi kwa biashara

• kuchunguza mbinu za vitendo za kutekeleza na kutekeleza ukaguzi wa afya ya kazi na huduma kwa makampuni ya mijini.

• kutafuta na kupendekeza teknolojia inayofaa kwa udhibiti wa hatari na ulinzi wa kibinafsi kwa biashara za mijini

• kutekeleza programu za elimu ya afya kazini katika viwanda vya mijini

• kuendeleza wafanyakazi wa afya kazini na kuboresha mazingira ya kazi ya huduma za afya kazini ili kuimarisha mtandao wa huduma za afya kazini, hasa katika ngazi za miji na kaunti.

Baadhi ya matokeo ya awali yamepatikana katika maeneo haya manne ya majaribio, na mawazo ya kimsingi ya mpango huo yanaletwa katika maeneo mengine nchini China na ilipangwa kutathminiwa mwisho mwaka wa 1996.

Mwandishi anamshukuru Prof. FS He kwa usaidizi wake katika kuhakiki makala haya.

Back

Asili ya Kijiografia

Ukuaji mkubwa wa tasnia nzito (sekta ya chuma na chuma, kuyeyusha na mitambo ya kusafisha), tasnia ya ufundi chuma na mashine, na msisitizo juu ya utengenezaji wa nishati katika Ulaya ya Kati na Mashariki, imeainisha kwa kiasi kikubwa muundo wa uchumi katika eneo hilo. miongo minne iliyopita. Hali hii ya mambo imesababisha kufichuliwa kwa kiasi kikubwa kwa aina fulani za hatari za kazi mahali pa kazi. Juhudi za sasa za kubadilisha uchumi uliopo kulingana na modeli ya uchumi wa soko na kuboresha usalama na afya ya kazini zimefanikiwa sana hadi sasa, ikizingatiwa muda mfupi wa juhudi kama hiyo.

Hadi hivi majuzi, kuhakikisha uzuiaji wa athari mbaya za kiafya za kemikali zilizopo katika mazingira ya kazi na mazingira, maji ya kunywa na kikapu cha chakula cha watu kilitolewa kwa kufuata kwa lazima viwango vya usafi na usafi na mipaka ya mfiduo wa kazi kama vile Upeo. Viwango Vinavyokubalika (MACs), Thamani za Kikomo (TLVs) na Ulaji wa Kila Siku Unaokubalika (ADI). Kanuni za upimaji wa sumu na tathmini ya udhihirisho unaopendekezwa na mashirika mbalimbali ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na viwango vinavyotumika katika nchi za Umoja wa Ulaya, zitaendana zaidi na zinazotumiwa katika nchi za Ulaya ya Kati na Mashariki kwani mwisho huo unaunganishwa na uchumi mwingine wa Ulaya. .

Katika miaka ya 1980 hitaji lilizidi kutambuliwa kuoanisha mbinu na mbinu za kisayansi katika uwanja wa sumu na viwango vya usafi vilivyotumika katika nchi za OECD na zile zinazotumiwa katika nchi wanachama wa Baraza la Usaidizi wa Kiuchumi wa Pamoja (CMEA). Hii ilitokana hasa na kuongezeka kwa viwango vya uzalishaji na biashara, vikiwemo kemikali za viwandani na kilimo. Sababu iliyochangia kupendelea uharaka ambao mazingatio haya yalionekana ilikuwa ni tatizo linalokua la uchafuzi wa hewa na mito katika mipaka ya kitaifa barani Ulaya (Bencko na Ungváry 1994).

Mtindo wa uchumi wa Ulaya Mashariki na Kati ulitokana na sera ya uchumi iliyopangwa na serikali kuu inayoelekezwa kwa maendeleo ya tasnia ya msingi ya chuma na sekta ya nishati. Kufikia 1994, isipokuwa kwa mabadiliko madogo, uchumi wa Shirikisho la Urusi, Ukraine, Belarusi, Poland, na Jamhuri ya Czech na Slovakia ulikuwa umehifadhi miundo yao ya zamani (Pokrovsky 1993).

Uchimbaji wa makaa ya mawe ni sekta iliyoendelea sana katika Jamhuri ya Czech. Wakati huo huo, uchimbaji wa makaa ya mawe mweusi (kwa mfano, katika mkoa wa kaskazini wa Moravian wa Jamhuri ya Czech) ni sababu ya 67% ya kesi zote mpya za pneumoconioses nchini. Makaa ya mawe ya kahawia huchimbwa katika migodi ya wazi kaskazini mwa Bohemia, kusini mwa Silesia na sehemu jirani za Ujerumani. Vituo vya nishati ya joto, mimea ya kemikali na uchimbaji wa makaa ya mawe ya kahawia vilichangia sana uchafuzi wa mazingira wa eneo hili, na kutengeneza kile kinachoitwa "nyeusi" au "pembetatu chafu" ya Uropa. Matumizi yasiyodhibitiwa ya viuatilifu na mbolea katika kilimo hayakuwa ya kipekee (Jamhuri ya Shirikisho la Kicheki na Kislovakia 1991b).

Idadi ya wafanyikazi wa Jamhuri ya Czech ni takriban wafanyikazi milioni 5. Takriban wafanyakazi 405,500 (yaani, 8.1% ya watu wanaofanya kazi) wanahusika katika shughuli za hatari (Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Czech 1992). Kielelezo cha 1 kinawasilisha data juu ya idadi ya wafanyikazi walio katika hatari tofauti za kazi na idadi ya wanawake kati yao.

Kielelezo 1. Idadi ya wafanyikazi katika Jamhuri ya Czech walio katika hatari kubwa zaidi ya kazi

Kubadilisha Mahitaji

Mfumo wa afya ya kazini wa Jamhuri ya Czech ulipitia hatua tatu mfululizo katika maendeleo yake na uliathiriwa na mabadiliko ya kisiasa na kiuchumi nchini (Pelclová, Weinstein na Vejlupková 1994).

Hatua ya 1: 1932-48. Kipindi hiki kiliwekwa na msingi wa Idara ya kwanza ya Madawa ya Kazi na Profesa J. Teisinger katika chuo kikuu kongwe zaidi katika Ulaya ya Kati-Chuo Kikuu cha Charles (ilianzishwa mwaka 1348). Baadaye, mnamo 1953, idara hii ikawa Kliniki ya Tiba ya Kazini, yenye vitanda 27. Profesa Teisinger pia alianzisha Taasisi ya Utafiti ya Afya ya Kazini na mnamo 1962 Kituo cha Habari za Sumu kwenye Kliniki. Alipewa tuzo kadhaa za kimataifa, ikiwa ni pamoja na tuzo kutoka kwa Chama cha Marekani cha Wataalam wa Usafi wa Viwanda mwaka wa 1972 kwa mchango wake binafsi katika maendeleo ya afya ya kazi.

Hatua ya 2: 1949-88. Kipindi hiki kilionyesha kutokwenda kwa mambo mengi, katika baadhi ya mambo kikionyeshwa na mapungufu makubwa na kwa wengine kuonyesha faida tofauti. Ilitambuliwa kuwa mfumo uliopo wa afya ya kazini, kwa njia nyingi za kuaminika na zilizokuzwa vizuri, hata hivyo ulipaswa kupangwa upya. Huduma ya afya ilizingatiwa kama haki ya msingi ya kiraia iliyohakikishwa na Katiba. Kanuni sita za msingi za mfumo wa afya (Jamhuri ya Shirikisho ya Kicheki na Kislovakia 1991a) zilikuwa:

• ujumuishaji uliopangwa wa huduma za afya katika jamii

• kukuza maisha ya afya

• maendeleo ya kisayansi na kiufundi

• kuzuia magonjwa ya mwili na kiakili

• bure na kwa wote kupata huduma za afya

• wasiwasi kwa upande wa serikali kwa mazingira yenye afya.

Licha ya maendeleo fulani hakuna hata moja ya malengo haya ambayo yalikuwa yamefikiwa kikamilifu. Umri wa kuishi (miaka 67 kwa wanaume na miaka 76 kwa wanawake) ndio mfupi zaidi kati ya nchi zilizoendelea kiviwanda. Kuna kiwango cha juu cha vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa na saratani. Takriban 26% ya watu wazima wa Kicheki ni wanene na 44% yao wana viwango vya cholesterol zaidi ya 250 mg/dl. Lishe hiyo ina mafuta mengi ya wanyama na haina mboga mboga na matunda kidogo. Unywaji wa pombe ni wa juu kiasi, na karibu 45% ya watu wazima huvuta sigara; uvutaji sigara huua takriban watu 23,000 kwa mwaka.

Huduma za matibabu, meno na dawa zilitolewa bila malipo. Idadi ya madaktari (36.6 kwa kila wakazi 10,000) na wauguzi (68.2 kwa 10,000) walikuwa miongoni mwa walio juu zaidi duniani. Lakini baada ya muda serikali haikuweza kulipia gharama zinazoendelea kuongezeka na nyingi zinazohitajika kwa afya ya umma. Kumekuwa na uhaba wa muda wa baadhi ya dawa na vifaa pamoja na ugumu wa kutoa huduma za afya na ukarabati. Muundo uliopo, ambao haukuruhusu mgonjwa kuchagua daktari wake wa afya ya msingi, uliunda matatizo mengi. Wafanyakazi wa matibabu wanaofanya kazi katika hospitali zinazosimamiwa na serikali walipokea mishahara ya chini isiyobadilika na hawakuwa na motisha ya kutoa huduma zaidi za afya. Mfumo wa huduma ya afya ya kibinafsi haukuwepo. Katika hospitali, kigezo kikuu cha utendakazi unaokubalika kilikuwa "asilimia ya vitanda vilivyokaliwa" na sio ubora wa huduma za afya zinazotolewa.

Walakini, kulikuwa na sifa nzuri za mfumo mkuu wa serikali wa afya ya kazini. Mmoja wao alikuwa karibu usajili kamili wa maeneo ya kazi ya hatari na mfumo mzuri wa udhibiti wa usafi unaotolewa na Huduma ya Usafi. Huduma za afya ya kazini katika kiwanda zilizoanzishwa katika makampuni makubwa ya viwanda ziliwezesha utoaji wa huduma za afya za kina, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na matibabu ya wafanyakazi. Biashara ndogo ndogo za kibinafsi, ambazo kwa kawaida huleta matatizo mengi kwa programu za afya kazini, hazikuwepo.

Hali ilikuwa sawa katika kilimo, ambapo hapakuwa na mashamba madogo ya kibinafsi, lakini yale makubwa ya ushirika: daktari wa kazi anayefanya kazi katika kituo cha afya cha kiwanda au shamba la ushirika alitoa huduma za afya ya kazi kwa wafanyakazi.

Utekelezaji wa sheria za usalama na afya kazini wakati mwingine ulikuwa wa kupingana. Baada ya ukaguzi wa mahali pa kazi hatari ulifanywa na msafishaji wa viwandani au mkaguzi wa kiwanda, ambaye alihitaji kupunguzwa kwa kiwango cha mfiduo wa kazi na utekelezaji wa viwango vya afya na usalama vilivyowekwa, badala ya kurekebisha hatari ambazo wafanyikazi wangepokea fidia ya pesa. badala yake. Kando na ukweli kwamba makampuni ya biashara mara nyingi hayakuchukua hatua yoyote kuboresha mazingira ya kazi, wafanyakazi wenyewe hawakupenda kuboresha hali zao za kazi lakini waliamua kuendelea kupokea mafao badala ya mabadiliko katika mazingira ya kazi. Zaidi ya hayo, mfanyakazi aliyepata ugonjwa wa kazi alipokea malipo makubwa ya fedha kulingana na ukali wa ugonjwa huo na kiwango cha mshahara wake wa awali. Hali kama hiyo ilileta migongano ya masilahi kati ya wasafishaji wa viwandani, madaktari wa kazini, vyama vya wafanyikazi na biashara. Kwa vile faida nyingi zililipwa na serikali na sio biashara, mara nyingi wa pili waliona ni nafuu kutoboresha usalama na afya mahali pa kazi.

Ingawa inaweza kuonekana kuwa ya kushangaza, viwango vingine vya usafi, pamoja na viwango vinavyoruhusiwa na mipaka ya kufichua kazi, vilikuwa vikali zaidi kuliko vile vya Amerika na katika nchi za Ulaya Magharibi. Kwa hivyo, wakati mwingine haikuwezekana kuzizidi na mashine na vifaa vya kizamani. Maeneo ya kazi yaliyovuka mipaka yaliwekwa chini ya "aina ya 4", au hatari zaidi, lakini kwa sababu za kiuchumi utengenezaji haukusimamishwa na wafanyikazi walipewa faida za fidia badala yake.

Hatua ya 3: 1989-sasa. "Mapinduzi ya velvet" ya 1989 yaliwezesha mabadiliko yasiyoepukika ya mfumo wa huduma ya afya ya umma. Upangaji upya umekuwa mgumu sana na wakati mwingine ni mgumu kukamilika: fikiria, kwa mfano, kwamba mfumo wa huduma ya afya una vitanda vingi katika hospitali na madaktari kwa kila wakaazi 10,000 kuliko nchi yoyote iliyoendelea kiviwanda huku ukitumia rasilimali za kifedha kidogo kwa kiasi.

Hali ya Sasa ya Usalama na Afya Kazini

Hatari ya mara kwa mara ya kazini mahali pa kazi katika Jamhuri ya Cheki ni kelele—takriban 65.8% ya wafanyakazi wote walio katika hatari wanakabiliwa na hatari hii ya kikazi (Mchoro 8). Hatari kuu ya pili inayohusiana na kazi ni vumbi la fibrojeni, ambayo inawakilisha hatari ya kazini kwa takriban 21.3% ya wafanyikazi wote walio hatarini. Takriban 14.3% ya wafanyakazi wanakabiliwa na kemikali za sumu. Zaidi ya elfu moja kati ya hizi zinakabiliwa na toluini, monoksidi kaboni, risasi, petroli, benzini, zilini, misombo ya organofosforasi, cadmium, zebaki, manganese, triklorethilini, styrene, tetrakloroethilini, anilini na nitrobenzene. Hatari nyingine ya kimwili—mtetemo wa ndani wa mkono wa mkono—ni hatari kwa 10.5% ya wafanyakazi wote walio katika hatari. Wafanyakazi wengine wanakabiliwa na kansa za kemikali, mionzi ya ionizing na vitu hatari vinavyosababisha vidonda vya ngozi.

Idadi ya kesi zilizokubaliwa za ugonjwa wa kazi katika Jamhuri ya Czech mnamo 1981-92 imeonyeshwa kwenye Mchoro 2.

Kielelezo 2. Magonjwa ya kazini katika Jamhuri ya Czech katika kipindi cha 1981-1992.

Ongezeko la magonjwa yatokanayo na magonjwa ya kazini mwaka 1990–91 lilitokana na mchakato wa kuainisha upya magonjwa ya kazini yaliyoombwa na wachimbaji na wafanyakazi katika kazi nyinginezo na vyama vyao vya wafanyakazi. Waliuliza kubadili hali ya "kuhatarishwa na ugonjwa wa kazi", inayotumiwa kwa aina zisizo wazi za uharibifu wa kazi na fidia ya chini, kwa ugonjwa uliolipwa kikamilifu. Hali ya "hatari" ilizingatiwa tena na Wizara ya Afya mnamo 1990 kwa aina zifuatazo za ugonjwa wa kazi:

• aina kali za pneumoconioses

• aina kali za matatizo ya muda mrefu ya musculoskeletal kutokana na overload na vibration

• aina nyepesi za upotezaji wa kusikia kazini.

Uainishaji upya ulifanyika kwa kesi zote kabla ya 1990 na ulihusu kesi 6,272 mwaka 1990 na kesi 3,222 mwaka 1991 (takwimu 2). Baada ya hapo hali ya "hatari" ilifutwa. Kielelezo cha 3 kinawasilisha data juu ya visa vipya 3,406 vya magonjwa ya kazini kulingana na kategoria iliyogunduliwa katika Jamhuri ya Czech mnamo 1992; Kesi 1,022 za magonjwa haya ya kazini ziligunduliwa kwa wanawake (Urban, Hamsova na Neecek 1993).

Kielelezo 3. Magonjwa ya kazini katika Jamhuri ya Czech mwaka 1992

Baadhi ya uhaba wa usambazaji wa vifaa vya kupimia kwa sampuli na uchambuzi wa vitu vya sumu hufanya iwe vigumu kufanya tathmini za usafi wa kazi mahali pa kazi. Kwa upande mwingine, matumizi ya alama za kibayolojia katika vipimo vya mfiduo kwa ufuatiliaji wa wafanyikazi katika kazi hatari hufanywa kwa aina ya vitu hatari kulingana na kanuni za Jamhuri ya Czech. Majaribio sawia tayari yameratibiwa kisheria nchini Hungaria, Slovakia, Slovenia, Kroatia, Poland, na katika baadhi ya nchi za Ulaya ya Kati na Mashariki. Utumiaji wa vipimo vya kukaribia aliyeambukizwa kwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu umeonekana kuwa zana bora sana ya ufuatiliaji wa mfiduo wa wafanyikazi. Zoezi hili limewezesha kutambua mapema baadhi ya magonjwa yatokanayo na kazi na kuruhusu kuzuiwa, hivyo basi kupunguza gharama za fidia.

Mpito kuelekea uchumi wa soko na kupanda kwa gharama za huduma za afya katika Jamhuri ya Cheki kumekuwa na ushawishi wao kwenye huduma za afya kazini. Hapo awali, huduma ya afya ya kazini ya kiwandani au kituo kilitoa ufuatiliaji wa afya na matibabu kwa wafanyikazi. Siku hizi, shughuli hizi zinakabiliwa na vikwazo fulani. Hii imesababisha kupungua kwa shughuli za ufuatiliaji wa afya na udhibiti wa hatari na kuongezeka kwa idadi ya ajali na magonjwa kazini. Wafanyakazi katika makampuni madogo madogo yanayoibukia kwa kasi, ambayo mara nyingi yanafanya kazi kwa mashine na vifaa visivyotegemewa, kwa kweli hawafikiwi na wataalamu wa afya ya kazini.

Miradi ya Baadaye

Mfumo mpya wa afya ya umma katika Jamhuri ya Czech unatarajiwa kujumuisha kanuni zifuatazo:

• kuzuia na kukuza afya

• upatikanaji wa jumla wa huduma ya afya "ya kawaida".

• sera ya ugatuzi inayoamua utoaji wa huduma

• ujumuishaji wa huduma za afya katika mtandao wa kieneo

• kuongezeka kwa uhuru wa wataalamu wa afya

• msisitizo juu ya huduma ya wagonjwa wa nje

• bima ya afya ya lazima

• ushiriki wa jamii

• chaguzi zaidi kwa wagonjwa

• ushirikiano mpya wa sekta ya umma/binafsi ili kutoa huduma ya afya "juu ya kiwango" ambayo haitolewi tena na sekta ya umma.

Kuanzishwa kwa mfumo wa bima ya afya ya lazima na kuundwa kwa Ofisi ya Jumla ya Bima ya Afya, iliyoanza kufanya kazi Januari 1993, pamoja na makampuni madogo ya bima ya afya katika Jamhuri ya Czech kumeashiria mwanzo wa mageuzi katika sekta ya afya ya umma. Mabadiliko haya yameleta matatizo katika huduma za afya kazini, kutokana na tabia zao za kinga na gharama kubwa ya matibabu hospitalini. Kwa hivyo, jukumu la mipangilio ya matibabu ya wagonjwa wa nje katika kutibu wagonjwa wenye magonjwa ya kawaida na yale yanayohusiana na kazi inaongezeka kwa kasi.

Athari Zinazowezekana za Kuendelea kwa Mabadiliko kwenye Usalama na Afya Kazini

Ukuaji wa mageuzi katika sekta ya afya ya umma umesababisha hitaji la mabadiliko kwa madaktari wa kazini, wasafishaji wa viwandani na mazingira ya matibabu ya wagonjwa waliolazwa, na pia imesababisha kuzingatia kuzuia. Uwezo wa kuzingatia uzuiaji na aina kali za ugonjwa unaelezewa kwa sehemu na matokeo chanya ya mapema na utendakazi mzuri wa mfumo wa awali wa afya ya kazini, ambao ulifanya kazi kwa ufanisi katika kuondoa magonjwa makubwa ya kazini. Mabadiliko hayo yamehusisha kuhama kutoka kwa aina kali za ugonjwa wa kazi ambao ulihitaji matibabu ya haraka (kama vile sumu ya viwandani na pneumoconioses yenye kushindwa kupumua na moyo wa kulia) hadi aina ndogo za ugonjwa. Mabadiliko katika shughuli za huduma za afya ya kazini kutoka mwelekeo wa tiba hadi utambuzi wa mapema sasa yanahusu hali kama vile aina za pneumoconioses, mapafu ya mkulima, magonjwa sugu ya ini na matatizo ya muda mrefu ya musculoskeletal kutokana na kuzidiwa au mtetemo. Hatua za kuzuia katika hatua za awali za magonjwa ya kazi pia zinapaswa kuchukuliwa.

Shughuli za usafi wa viwanda hazizingatiwi na mfumo wa bima ya afya, na wasafishaji wa viwandani katika vituo vya usafi bado wanalipwa na serikali. Kupunguza idadi yao na upangaji upya wa vituo vya usafi pia vinatarajiwa.

Mabadiliko mengine katika mfumo wa huduma za afya ni ubinafsishaji wa baadhi ya huduma za afya. Ubinafsishaji wa vituo vidogo vya matibabu vya wagonjwa wa nje tayari umeanza. Hospitali—pamoja na hospitali za vyuo vikuu—hazihusiki katika mchakato huu kwa sasa na maelezo ya ubinafsishaji wao bado yanahitaji kufafanuliwa. Sheria mpya kuhusu majukumu ya makampuni ya biashara, wafanyakazi na huduma za afya kazini inaundwa hatua kwa hatua.

Afya Kazini katika Njia panda

Shukrani kwa mfumo wa hali ya juu wa afya ya kazini ulioanzishwa na Profesa Teisinger mnamo 1932, Jamhuri ya Czech haikabiliani na shida kubwa ya elimu ya afya ya kazini kwa wanafunzi wa vyuo vikuu, ingawa katika nchi zingine za Ulaya ya Kati na Mashariki kiwango cha magonjwa yanayotambuliwa kazini ni. karibu mara tano chini ya ile ya Jamhuri ya Czech. Orodha ya Kicheki ya Magonjwa ya Kazini haitofautiani hasa na ile iliyoambatishwa kwenye Mkataba wa Manufaa ya Manufaa ya Ajira ya ILO, (Na. 121), (ILO 1964). Uwiano wa magonjwa makuu ya kazini ambayo hayajatambuliwa ni ya chini.

Mfumo wa afya ya kazini katika Jamhuri ya Cheki sasa uko kwenye njia panda na kuna hitaji la wazi la kupangwa upya. Lakini ni muhimu wakati huo huo kuhifadhi vipengele vyovyote vyema ambavyo vimepatikana kutokana na uzoefu na mfumo wa awali wa afya ya kazini, yaani:

• usajili wa hali ya kazi katika maeneo ya kazi

• kudumisha katika uendeshaji mfumo mpana wa mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ya wafanyakazi

• utoaji wa huduma za matibabu katika makampuni makubwa

• kutoa mfumo wa chanjo na udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza

• kuhifadhi mfumo wa huduma za afya kazini kulaza wagonjwa wenye magonjwa mbalimbali ya kazini, mfumo ambao ungehusisha hospitali za chuo kikuu katika kutoa matibabu kwa wagonjwa pamoja na elimu na mafunzo kwa wanafunzi wa udaktari na wahitimu.

Back