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27. Monitoramento Biológico

27. Monitoramento Biológico (6)

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27. Monitoramento Biológico

Editor do Capítulo: Robert Lauwerys


 

Conteúdo  

Tabelas e Figuras

Princípios gerais
Vito Foà e Lorenzo Alessio

Garantia da Qualidade
D. Gompertz

Metais e Compostos Organometálicos
P. Hoet e Robert Lauwerys

Solventes orgânicos
Masayuki Ikeda

Químicos Genotóxicos
marja sorsa

Pesticidas
Marco Maroni e Adalberto Ferioli 

Tabelas

Clique em um link abaixo para ver a tabela no contexto do artigo.

1. ACGIH, DFG e outros valores limite para metais

2. Exemplos de produtos químicos e monitoramento biológico

3. Monitoramento biológico para solventes orgânicos

4. Genotoxicidade de produtos químicos avaliados pela IARC

5. Biomarcadores e algumas amostras de células/tecidos e genotoxicidade

6. Carcinógenos humanos, exposição ocupacional e pontos finais citogenéticos

7. Princípios éticos

8. Exposição da produção e uso de pesticidas

9. Toxicidade aguda de OP em diferentes níveis de inibição de ACHE

10. Variações de DOR e PCHE e condições de saúde selecionadas

11. Atividades da colinesterase de pessoas saudáveis ​​não expostas

12. Fosfatos de alquil urinários e pesticidas OP

13. Medições de alquil fosfatos urinários e OP

14. Metabólitos de carbamato urinário

15. Metabólitos de ditiocarbamato urinário

16. Índices propostos para monitoramento biológico de agrotóxicos

17. Valores-limite biológicos recomendados (a partir de 1996)

figuras

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28. Epidemiologia e Estatística

28. Epidemiologia e Estatística (12)

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28. Epidemiologia e Estatística

Editores de Capítulo:  Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paolo Vineis


Conteúdo

Tabelas e Figuras

Método Epidemiológico Aplicado à Saúde e Segurança Ocupacional
Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paolo Vineis

Avaliação de exposição
M. Gerald Ott

Medidas resumidas de exposição na vida profissional
Colin L. Soskolne

Medindo os efeitos das exposições
Shelia Hoar Zahm

     Estudo de Caso: Medidas
     Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paola Vineis

Opções no Projeto de Estudo
Sven Hernberg

Questões de validade no desenho do estudo
Annie J. Sasco

Impacto do erro de medição aleatória
Paolo Vineis e Colin L. Soskolne

Métodos estatísticos
Annibale Biggeri e Mário Braga

Avaliação de causalidade e ética na pesquisa epidemiológica
Paulo Vineis

Estudos de Caso Ilustrando Questões Metodológicas na Vigilância de Doenças Profissionais
Jung-Der Wang

Questionários em Pesquisa Epidemiológica
Steven D. Stellman e Colin L. Soskolne

Perspectiva Histórica do Amianto
Lawrence Garfinkel

Tabelas

Clique em um link abaixo para ver a tabela no contexto do artigo.

1. Cinco medidas resumidas selecionadas de exposição na vida profissional

2. Medidas de ocorrência da doença

3. Medidas de associação para um estudo de coorte

4. Medidas de associação para estudos de caso-controle

5. Layout geral da tabela de frequência para dados de coorte

6. Exemplo de layout de dados de controle de caso

7. Dados de controle de caso de layout - um controle por caso

8. Coorte hipotética de 1950 indivíduos para T2

9. Índices de tendência central e dispersão

10. Um experimento binomial e probabilidades

11. Possíveis resultados de um experimento binomial

12. Distribuição binomial, 15 sucessos/30 tentativas

13. Distribuição binomial, p = 0.25; 30 tentativas

14. Erro e potência tipo II; x = 12, n = 30, a = 0.05

15. Erro e potência tipo II; x = 12, n = 40, a = 0.05

16. 632 trabalhadores expostos ao amianto por 20 anos ou mais

17. O/E número de mortes entre 632 trabalhadores do amianto

figuras

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29. Ergonomia

29. Ergonomia (27)

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29. Ergonomia

Editores de Capítulo:  Wolfgang Laurig e Joachim Vedder

 


 

Conteúdo 

Tabelas e Figuras

Visão geral
Wolfgang Laurig e Joachim Vedder

Objetivos, Princípios e Métodos

A natureza e os objetivos da ergonomia
William T.Singleton

Análise de Atividades, Tarefas e Sistemas de Trabalho
Véronique De Keyser

Ergonomia e Padronização
Friedhelm Nachreiner

Lista de verificação
Pranab Kumar Nag

Aspectos Físicos e Fisiológicos

Antropometria
Melchiorre Masali

trabalho muscular
Juhani Smolander e Veikko Louhevaara

Posturas no Trabalho
Ilkka Kuorinka

Biomecânica
Frank darby

Fadiga Geral
Étienne Grandjean

Fadiga e Recuperação
Rolf Helbig e Walter Rohmert

Aspectos psicológicos

carga de trabalho mental
Hacker Winfried

vigilância
Herbert Heuer

Fadiga mental
Pedro Richter

Aspectos Organizacionais do Trabalho

Organização do Trabalho
Eberhard Ulich e Gudela Grote

Privação de sono
Kazutaka Kogi

Projeto de sistemas de trabalho

workstations
Roland Kadefors

Ferramentas
TM Fraser

Controles, Indicadores e Painéis
Karl HE Kroemer

Processamento e Design de Informação
Andries F. Sanders

Projetando para todos

Projetando para grupos específicos
Piada H. Grady-van den Nieuwboer

     Estudo de Caso: A Classificação Internacional de Limitação Funcional em Pessoas

Diferenças culturais
Houshang Shahnavaz

Trabalhadores Idosos
Antoine Laville e Serge Volkoff

Trabalhadores com Necessidades Especiais
Piada H. Grady-van den Nieuwboer

Diversidade e importância da ergonomia - dois exemplos

Projeto de sistema na fabricação de diamantes
Issacar Gilad

Desconsiderando os princípios de design ergonômico: Chernobyl
Vladimir M. Munipov 

Tabelas

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1. Lista central antropométrica básica

2. Fadiga e recuperação dependentes dos níveis de atividade

3. Regras de efeitos de combinação de dois fatores de tensão na deformação

4. Diferenciando entre várias consequências negativas da tensão mental

5. Princípios orientados ao trabalho para a estruturação da produção

6. Participação no contexto organizacional

7. Participação do usuário no processo de tecnologia

8. Jornada de trabalho irregular e privação de sono

9. Aspectos do sono de avanço, âncora e retardo

10. Movimentos de controle e efeitos esperados

11. Relações controle-efeito de controles manuais comuns

12. Regras para arranjo de controles

13. Diretrizes para rótulos

figuras

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32. Sistemas de Registro e Vigilância

32. Sistemas de Registro e Vigilância (9)

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32. Sistemas de Registro e Vigilância

Editor de Capítulo:  Steven D. Stellman

 


 

Conteúdo 

Tabelas e Figuras

Sistemas de Vigilância e Notificação de Doenças Ocupacionais
Steven B. Markowitz

Vigilância de Riscos Ocupacionais
David H. Wegman e Steven D. Stellman

Vigilância em países em desenvolvimento
David Koh e Kee-Seng Chia

Desenvolvimento e Aplicação de um Sistema de Classificação de Lesões e Doenças Ocupacionais
Elyce Biddle

Análise de risco de lesões e doenças não fatais no local de trabalho
John W. Ruser

Estudo de Caso: Proteção ao Trabalhador e Estatísticas de Acidentes e Doenças Profissionais - HVBG, Alemanha
Martin Butz e Burkhard Hoffmann

Estudo de caso: Wismut - uma exposição de urânio revisitada
Heinz Otten e Horst Schulz

Estratégias e Técnicas de Medição para Avaliação da Exposição Ocupacional em Epidemiologia
Frank Bochmann e Helmut Blome

Estudo de caso: pesquisas de saúde ocupacional na China

Tabelas

Clique em um link abaixo para visualizar a tabela no contexto do artigo.

1. Angiossarcoma do fígado - registro mundial

2. Doença ocupacional, EUA, 1986 versus 1992

3. Mortes nos EUA por pneumoconiose e mesotelioma pleural

4. Exemplo de lista de doenças ocupacionais de notificação obrigatória

5. Estrutura do código de relatórios de doenças e lesões, EUA

6. Lesões e doenças ocupacionais não fatais, EUA 1993

7. Risco de lesões e doenças ocupacionais

8. Risco relativo para condições de movimento repetitivo

9. Acidentes de trabalho, Alemanha, 1981-93

10. Retificadores em acidentes de trabalho em metal, Alemanha, 1984-93

11. Doença ocupacional, Alemanha, 1980-93

12. Doenças infecciosas, Alemanha, 1980-93

13. Exposição à radiação nas minas de Wismut

14. Doenças ocupacionais nas minas de urânio de Wismut 1952-90

figuras

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33. Toxicologia

33. Toxicologia (21)

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33. Toxicologia

Editora do Capítulo: Ellen K. Silbergeld


Conteúdo

Tabelas e Figuras

Introdução
Ellen K. Silbergeld, Editora do Capítulo

Princípios Gerais de Toxicologia

Definições e Conceitos
Bo Holmberg, Johan Hogberg e Gunnar Johanson

Toxicocinética
Dušan Djuríc

Órgão alvo e efeitos críticos
Marek Jakubowski

Efeitos da idade, sexo e outros fatores
Spomenka Telišman

Determinantes Genéticos da Resposta Tóxica
Daniel W. Nebert e Ross A. McKinnon

Mecanismos de Toxicidade

Introdução e Conceitos
Philip G. Watanabe

Lesão celular e morte celular
Benjamin F. Trump e Irene K. Berezsky

Toxicologia Genética
R. Rita Misra e Michael P. Waalkes

Imunotoxicologia
Joseph G. Vos e Henk van Loveren

Toxicologia de órgãos-alvo
Ellen K. Silbergeld

Métodos de Teste Toxicológico

Biomarcadores
Philippe Grandjean

Avaliação de Toxicidade Genética
David M. DeMarini e James Huff

Teste de Toxicidade In Vitro
Joanne Zurlo

Relacionamentos de atividade de estrutura
Ellen K. Silbergeld

Toxicologia Regulatória

Regulação de Toxicologia em Saúde e Segurança
Ellen K. Silbergeld

Princípios de Identificação de Perigos - A Abordagem Japonesa
Masayuki Ikeda

A Abordagem dos Estados Unidos para Avaliação de Risco de Tóxicos Reprodutivos e Agentes Neurotóxicos
Ellen K. Silbergeld

Abordagens para identificação de perigos - IARC
Harri Vainio e Julian Wilbourn

Apêndice - Avaliações gerais de carcinogenicidade para humanos: IARC Monographs Volumes 1-69 (836)

Avaliação de risco cancerígeno: outras abordagens
Cees A. van der Heijden

Tabelas 

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  1. Exemplos de órgãos críticos e efeitos críticos
  2. Efeitos básicos de possíveis interações múltiplas de metais
  3. Adutos de hemoglobina em trabalhadores expostos a anilina e acetanilida
  4. Distúrbios hereditários, propensos ao câncer e defeitos no reparo do DNA
  5. Exemplos de produtos químicos que exibem genotoxicidade em células humanas
  6. Classificação de testes para marcadores imunológicos
  7. Exemplos de biomarcadores de exposição
  8. Prós e contras de métodos para identificar riscos de câncer humano
  9. Comparação de sistemas in vitro para estudos de hepatotoxicidade
  10. Comparação de SAR e dados de teste: análises OCDE/NTP
  11. Regulamentação de substâncias químicas por leis, Japão
  12. Itens de teste sob a Lei de Controle de Substâncias Químicas, Japão
  13. Substâncias químicas e a Lei de Controle de Substâncias Químicas
  14. Principais incidentes de neurotoxicidade selecionados
  15. Exemplos de testes especializados para medir a neurotoxicidade
  16. Endpoints em toxicologia reprodutiva
  17. Comparação de procedimentos de extrapolação de baixa dose
  18. Modelos frequentemente citados na caracterização do risco cancerígeno

figuras

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Segunda-feira, 14 Março 2011 19: 11

Fadiga mental

A tensão mental é uma consequência normal do processo de enfrentamento da carga de trabalho mental (MWL). Carga de longo prazo ou alta intensidade de demandas de trabalho pode resultar em consequências de curto prazo de sobrecarga (fadiga) e subcarga (monotonia, saciedade) e em consequências de longo prazo (por exemplo, sintomas de estresse e doenças relacionadas ao trabalho). A manutenção da regulação estável das ações sob tensão pode ser realizada por meio de mudanças no estilo de ação (por variação de estratégias de busca de informações e tomada de decisão), na diminuição do nível de necessidade de realização (por redefinição de tarefas e redução dos padrões de qualidade) e por meio de um aumento compensatório do esforço psicofisiológico e posteriormente uma diminuição do esforço durante o tempo de trabalho.

Essa compreensão do processo de tensão mental pode ser conceituada como um processo transacional de regulação da ação durante a imposição de fatores de carga que incluem não apenas os componentes negativos do processo de tensão, mas também os aspectos positivos da aprendizagem, como acréscimo, ajuste e reestruturação e motivação (ver figura 2).

Figura 1. Componentes do processo de deformação e suas consequências

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A fadiga mental pode ser definida como um processo de diminuição reversível no tempo da estabilidade comportamental no desempenho, humor e atividade após um tempo prolongado de trabalho. Este estado é temporariamente reversível pela mudança das exigências do trabalho, das influências ambientais ou da estimulação e é completamente reversível por meio do sono.

A fadiga mental é consequência da execução de tarefas com alto grau de dificuldade que envolvem predominantemente o processamento de informações e/ou são de longa duração. Em contraste com a monotonia, o recuperação dos decrementos é demorado e não ocorre repentinamente após alterar as condições da tarefa. Os sintomas de fadiga são identificados em vários níveis de regulação comportamental: desregulação na homeostase biológica entre ambiente e organismo, desregulação nos processos cognitivos de ações direcionadas a objetivos e perda de estabilidade na motivação orientada a objetivos e no nível de realização.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Os sintomas de fadiga mental podem ser identificados em todos os subsistemas do sistema humano de processamento de informações:

  • percepção: movimentos oculares reduzidos, discriminação reduzida de sinais, deterioração do limiar
  • processando informação: extensão do tempo de decisão, deslizes de ação, incerteza de decisão, bloqueios, “estratégias arriscadas” em sequências de ação, distúrbios na coordenação sensório-motora dos movimentos
  • funções de memória: prolongamento da informação em armazenamentos de ultracurto prazo, distúrbios nos processos de ensaio na memória de curto prazo, atraso na transmissão de informações na memória de longo prazo e nos processos de busca de memória.

Diagnóstico Diferencial de Fadiga Mental

Existem critérios suficientes para diferenciar entre fadiga mental, monotonia, saciedade mental e estresse (em sentido estrito) (tabela 1).

Tabela 1. Diferenciação entre várias consequências negativas da tensão mental

Critérios

Fadiga mental

Monotonia

Saciedade        

Estresse

Chave
condição

Mau ajuste em termos de sobrecarga
pré-condições

Ajuste ruim em termos
de subcarga
pré-condições

Perda do senso percebido das tarefas

Metas percebidas
tão ameaçador

Humor

Cansaço sem
tédio exaustão

Cansaço com
tédio

Irritabilidade

ansiedade, ameaça
aversão

Emocional
avaliação

Neutro

Neutro

Aumento da aversão afetiva

Ansiedade aumentada

ativação

Continuamente
diminuiu

Não continuamente
diminuiu

Aumento

Aumento

Recuperacao

Demorada

De repente, após a alternância de tarefas

?

A longo prazo
distúrbios na recuperação

Prevenção

Projeto de tarefa,
treino, pausa curta
.

Enriquecimento do conteúdo do trabalho

Estabelecimento de metas
programas
e trabalho
enriquecimento

Redesenho do trabalho,
gestão de conflitos e stress

 

Graus de Fadiga Mental

A bem descrita fenomenologia da fadiga mental (Schmidtke 1965), muitos métodos válidos de avaliação e a grande quantidade de resultados experimentais e de campo oferecem a possibilidade de uma escala ordinal de graus de fadiga mental (Hacker e Richter 1994). A escala é baseada na capacidade do indivíduo para lidar com decréscimos comportamentais:

Nível 1: Desempenho ideal e eficiente: sem sintomas de diminuição no desempenho, humor e nível de ativação.

Nível 2: Compensação completa caracterizada por aumento da ativação psicofisiológica periférica (por exemplo, conforme medido por eletromiograma dos músculos dos dedos), aumento percebido do esforço mental, aumento da variabilidade nos critérios de desempenho.

Nível 3: Remuneração lábil adicional à descrita no nível 2: deslizamentos de ação, fadiga percebida, atividade psicofisiológica crescente (compensatória) em indicadores centrais, frequência cardíaca, pressão arterial.

Nível 4: Eficiência reduzida adicional à descrita no nível 3: diminuição dos critérios de desempenho.

Nível 5: Ainda outros distúrbios funcionais: distúrbios nas relações sociais e cooperação no local de trabalho; sintomas de fadiga clínica como perda da qualidade do sono e exaustão vital.

Prevenção da Fadiga Mental

O desenho de estruturas de tarefas, ambiente, períodos de descanso durante o horário de trabalho e sono suficiente são as formas de reduzir os sintomas de fadiga mental para que não ocorram consequências clínicas:

1. Mudanças na estrutura de tarefas. A concepção de pré-condições para uma aprendizagem adequada e estruturação de tarefas não é apenas um meio de promover o desenvolvimento de estruturas de trabalho eficientes, mas também é essencial para prevenir um desajuste em termos de sobrecarga ou subcarga mental:

    • As cargas de processamento de informações podem ser aliviadas pelo desenvolvimento de representações de tarefas internas eficientes e organização de informações. O aumento resultante da capacidade cognitiva corresponderá mais adequadamente às necessidades e recursos de informação.
    • Tecnologias centradas no ser humano com alta compatibilidade entre a ordem da informação conforme ela é apresentada e a tarefa exigida (Norman 1993) reduzirão o esforço mental necessário para a recodificação da informação e, consequentemente, aliviarão os sintomas de fadiga e estresse.
    • Uma coordenação bem equilibrada de diferentes níveis de regulamentação (como se aplicam a habilidades, regras e conhecimento) pode reduzir o esforço e, além disso, aumentar a confiabilidade humana (Rasmussen 1983).
    • Treinar os trabalhadores em sequências de ação dirigidas a objetivos antes dos problemas reais aliviará seu senso de esforço mental, tornando seus trabalhos mais claros, previsíveis e mais evidentemente sob seu controle. Seu nível de ativação psicofisiológica será efetivamente reduzido.

     

      2. Introdução de sistemas de pausas de curta duração durante o trabalho. Os efeitos positivos de tais quebras dependem da observância de algumas pré-condições. Mais pausas curtas são mais eficientes do que menos pausas longas; os efeitos dependem de um cronograma fixo e, portanto, previsível; e o conteúdo das pausas deveria ter uma função compensatória às exigências físicas e mentais do trabalho.

      3. Relaxamento e sono suficientes. Programas especiais de assistentes de funcionários e técnicas de gerenciamento de estresse podem apoiar a capacidade de relaxamento e a prevenção do desenvolvimento de fadiga crônica (Sethi, Caro e Schuler, 1987).

       

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      Domingo, janeiro 16 2011 18: 53

      Teste de Toxicidade In Vitro

      O surgimento de tecnologias sofisticadas em biologia molecular e celular estimulou uma evolução relativamente rápida nas ciências da vida, incluindo a toxicologia. Com efeito, o foco da toxicologia está mudando de animais inteiros e populações de animais inteiros para as células e moléculas de animais individuais e humanos. Desde meados da década de 1980, os toxicologistas começaram a empregar essas novas metodologias para avaliar os efeitos dos produtos químicos nos sistemas vivos. Como uma progressão lógica, tais métodos estão sendo adaptados para fins de teste de toxicidade. Esses avanços científicos trabalharam em conjunto com fatores sociais e econômicos para efetuar mudanças na avaliação da segurança do produto e do risco potencial.

      Os fatores econômicos estão especificamente relacionados ao volume de materiais que devem ser testados. Uma infinidade de novos cosméticos, produtos farmacêuticos, pesticidas, produtos químicos e produtos domésticos é introduzida no mercado todos os anos. Todos esses produtos devem ser avaliados quanto à sua toxicidade potencial. Além disso, há um acúmulo de produtos químicos já em uso que não foram adequadamente testados. A enorme tarefa de obter informações de segurança detalhadas sobre todos esses produtos químicos usando métodos tradicionais de testes em animais inteiros seria dispendiosa em termos de dinheiro e tempo, se ao menos pudesse ser realizada.

      Há também questões sociais relacionadas à saúde e segurança pública, bem como a crescente preocupação pública com o uso de animais para testes de segurança de produtos. No que diz respeito à segurança humana, grupos de interesse público e de defesa do meio ambiente exerceram pressão significativa sobre as agências governamentais para aplicar regulamentos mais rigorosos sobre produtos químicos. Um exemplo recente disso foi um movimento de alguns grupos ambientalistas para proibir o cloro e compostos contendo cloro nos Estados Unidos. Uma das motivações para uma ação tão extrema reside no fato de que a maioria desses compostos nunca foi adequadamente testada. Do ponto de vista toxicológico, o conceito de proibir toda uma classe de diversos produtos químicos com base apenas na presença de cloro é cientificamente infundado e irresponsável. No entanto, é compreensível que, do ponto de vista do público, haja alguma garantia de que os produtos químicos liberados no meio ambiente não representam um risco significativo à saúde. Tal situação ressalta a necessidade de métodos mais eficientes e rápidos para avaliar a toxicidade.

      A outra preocupação social que impactou a área de testes de toxicidade é o bem-estar animal. O número crescente de grupos de proteção animal em todo o mundo expressou considerável oposição ao uso de animais inteiros para testes de segurança de produtos. Campanhas ativas foram travadas contra fabricantes de cosméticos, produtos domésticos e de cuidados pessoais e farmacêuticos na tentativa de interromper os testes em animais. Tais esforços na Europa resultaram na aprovação da Sexta Emenda à Diretiva 76/768/EEC (Diretiva de Cosméticos). A consequência desta Diretiva é que os produtos cosméticos ou ingredientes cosméticos que foram testados em animais após 1º de janeiro de 1998 não podem ser comercializados na União Européia, a menos que métodos alternativos sejam insuficientemente validados. Embora esta Diretiva não tenha jurisdição sobre a venda de tais produtos nos Estados Unidos ou em outros países, ela afetará significativamente as empresas que possuem mercados internacionais que incluem a Europa.

      O conceito de alternativas, que constitui a base para o desenvolvimento de outros testes além dos animais inteiros, é definido pelos três Rs: redução no número de animais utilizados; refinamento de protocolos para que os animais experimentem menos estresse ou desconforto; e substituição dos atuais testes em animais com testes in vitro (ou seja, testes feitos fora do animal vivo), modelos de computador ou teste em vertebrados inferiores ou espécies de invertebrados. Os três Rs foram introduzidos em um livro publicado em 1959 por dois cientistas britânicos, WMS Russell e Rex Burch, Os Princípios da Técnica Experimental Humanitária. Russell e Burch afirmaram que a única maneira pela qual resultados científicos válidos podem ser obtidos é por meio do tratamento humano dos animais, e acreditavam que métodos deveriam ser desenvolvidos para reduzir o uso de animais e, finalmente, substituí-los. Curiosamente, os princípios delineados por Russell e Burch receberam pouca atenção até o ressurgimento do movimento de bem-estar animal em meados da década de 1970. Hoje o conceito dos três Rs está muito na vanguarda no que diz respeito à pesquisa, testes e educação.

      Em resumo, o desenvolvimento de metodologias de testes in vitro foi influenciado por uma variedade de fatores que convergiram nos últimos dez a 20 anos. É difícil determinar se algum desses fatores isoladamente teria um efeito tão profundo nas estratégias de teste de toxicidade.

      Conceito de testes de toxicidade in vitro

      Esta seção se concentrará apenas nos métodos in vitro para avaliar a toxicidade, como uma das alternativas aos testes em animais inteiros. Alternativas adicionais não animais, como modelagem por computador e relações quantitativas entre estrutura e atividade, são discutidas em outros artigos deste capítulo.

      Os estudos in vitro são geralmente conduzidos em células ou tecidos animais ou humanos fora do corpo. In vitro significa literalmente “em vidro” e refere-se a procedimentos realizados em material vivo ou componentes de material vivo cultivados em placas de Petri ou em tubos de ensaio sob condições definidas. Estes podem ser contrastados com estudos in vivo, ou aqueles realizados “no animal vivo”. Embora seja difícil, se não impossível, projetar os efeitos de uma substância química em um organismo complexo quando as observações estão confinadas a um único tipo de células em uma placa, os estudos in vitro fornecem uma quantidade significativa de informações sobre a toxicidade intrínseca também como mecanismos celulares e moleculares de toxicidade. Além disso, eles oferecem muitas vantagens em relação aos estudos in vivo, pois geralmente são menos caros e podem ser conduzidos em condições mais controladas. Além disso, apesar de ainda ser necessário um pequeno número de animais para obter células para culturas in vitro, esses métodos podem ser considerados alternativas de redução (uma vez que são usados ​​muito menos animais em comparação com estudos in vivo) e alternativas de refinamento (porque eliminam a necessidade submeter os animais às consequências tóxicas adversas impostas pelos experimentos in vivo).

      Para interpretar os resultados dos testes de toxicidade in vitro, determinar sua utilidade potencial na avaliação da toxicidade e relacioná-los com o processo toxicológico geral in vivo, é necessário entender qual parte do processo toxicológico está sendo examinada. Todo o processo toxicológico consiste em eventos que se iniciam com a exposição do organismo a um agente físico ou químico, progridem por meio de interações celulares e moleculares e, por fim, se manifestam na resposta de todo o organismo. Os testes in vitro são geralmente limitados à parte do processo toxicológico que ocorre no nível celular e molecular. Os tipos de informação que podem ser obtidos a partir de estudos in vitro incluem vias de metabolismo, interação de metabólitos ativos com alvos celulares e moleculares e desfechos tóxicos potencialmente mensuráveis ​​que podem servir como biomarcadores moleculares para exposição. Em uma situação ideal, o mecanismo de toxicidade de cada produto químico decorrente da exposição à manifestação no organismo seria conhecido, de forma que as informações obtidas nos testes in vitro pudessem ser totalmente interpretadas e relacionadas à resposta de todo o organismo. No entanto, isso é virtualmente impossível, uma vez que relativamente poucos mecanismos toxicológicos completos foram elucidados. Assim, os toxicologistas se deparam com uma situação na qual os resultados de um teste in vitro não podem ser usados ​​como uma previsão totalmente precisa da toxicidade in vivo porque o mecanismo é desconhecido. No entanto, frequentemente durante o processo de desenvolvimento de um teste in vitro, componentes do(s) mecanismo(s) celular e molecular de toxicidade são elucidados.

      Uma das principais questões não resolvidas em torno do desenvolvimento e implementação de testes in vitro está relacionada à seguinte consideração: eles devem ser mecanicistas ou basta que sejam descritivos? É indiscutivelmente melhor, do ponto de vista científico, utilizar apenas testes baseados em mecanismos como substitutos para testes in vivo. No entanto, na ausência de conhecimento mecanicista completo, a perspectiva de desenvolver testes in vitro para substituir completamente os testes com animais inteiros em um futuro próximo é quase nula. Isso não exclui, no entanto, o uso de tipos de ensaios mais descritivos como ferramentas de triagem precoce, o que é o caso atualmente. Essas telas resultaram em uma redução significativa no uso de animais. Portanto, até que mais informações mecanísticas sejam geradas, pode ser necessário empregar, de forma mais limitada, testes cujos resultados simplesmente se correlacionam bem com os obtidos in vivo.

      Testes in vitro para citotoxicidade

      Nesta seção, serão descritos vários testes in vitro que foram desenvolvidos para avaliar o potencial citotóxico de um produto químico. Na maior parte, esses testes são fáceis de realizar e a análise pode ser automatizada. Um teste in vitro comumente usado para citotoxicidade é o ensaio de vermelho neutro. Este ensaio é feito em células em cultura e, para a maioria das aplicações, as células podem ser mantidas em placas de cultura que contêm 96 pequenos poços, cada um com 6.4 mm de diâmetro. Uma vez que cada poço pode ser utilizado para uma única determinação, esta disposição pode acomodar múltiplas concentrações do produto químico em estudo, bem como controlos positivos e negativos com um número suficiente de réplicas para cada um. Após o tratamento das células com várias concentrações do produto químico de teste variando em pelo menos duas ordens de grandeza (por exemplo, de 0.01 mM a 1 mM), bem como produtos químicos de controle positivo e negativo, as células são lavadas e tratadas com vermelho neutro, um corante que pode ser captado e retido apenas por células vivas. O corante pode ser adicionado após a remoção do produto químico em estudo para determinar os efeitos imediatos, ou pode ser adicionado várias vezes após a remoção do produto químico em estudo para determinar os efeitos cumulativos ou retardados. A intensidade da cor em cada poço corresponde ao número de células vivas naquele poço. A intensidade da cor é medida por um espectrofotômetro que pode ser equipado com um leitor de placas. O leitor de placas é programado para fornecer medições individuais para cada um dos 96 poços da placa de cultura. Essa metodologia automatizada permite que o investigador execute rapidamente um experimento de concentração-resposta e obtenha dados estatisticamente úteis.

      Outro ensaio relativamente simples para citotoxicidade é o teste MTT. O MTT (brometo de 3[4,5-dimetiltiazol-2-il]-2,5-difeniltetrazólio) é um corante de tetrazólio que é reduzido por enzimas mitocondriais a uma cor azul. Apenas as células com mitocôndrias viáveis ​​manterão a capacidade de realizar esta reação; portanto, a intensidade da cor está diretamente relacionada ao grau de integridade mitocondrial. Este é um teste útil para detectar compostos citotóxicos gerais, bem como aqueles agentes que visam especificamente as mitocôndrias.

      A medição da atividade da lactato desidrogenase (LDH) também é usada como um ensaio de base ampla para citotoxicidade. Esta enzima está normalmente presente no citoplasma de células vivas e é liberada no meio de cultura celular através de membranas celulares permeáveis ​​de células mortas ou moribundas que foram adversamente afetadas por um agente tóxico. Pequenas quantidades de meio de cultura podem ser removidas em vários momentos após o tratamento químico das células para medir a quantidade de LDH liberada e determinar o tempo de toxicidade. Embora o ensaio de liberação de LDH seja uma avaliação muito geral da citotoxicidade, é útil porque é fácil de realizar e pode ser feito em tempo real.

      Existem muitos novos métodos sendo desenvolvidos para detectar danos celulares. Métodos mais sofisticados empregam sondas fluorescentes para medir uma variedade de parâmetros intracelulares, como liberação de cálcio e mudanças no pH e potencial de membrana. Em geral, essas sondas são muito sensíveis e podem detectar alterações celulares mais sutis, reduzindo assim a necessidade de usar a morte celular como ponto final. Além disso, muitos desses ensaios fluorescentes podem ser automatizados pelo uso de placas de 96 poços e leitores de placas fluorescentes.

      Uma vez que os dados tenham sido coletados em uma série de produtos químicos usando um desses testes, as toxicidades relativas podem ser determinadas. A toxicidade relativa de um produto químico, conforme determinado em um teste in vitro, pode ser expressa como a concentração que exerce um efeito de 50% na resposta final de células não tratadas. Esta determinação é referida como CE50 (Eeficaz Cconcentração para 50% das células) e pode ser usado para comparar toxicidades de diferentes produtos químicos in vitro. (Um termo semelhante usado na avaliação da toxicidade relativa é IC50, indicando a concentração de uma substância química que causa uma inibição de 50% de um processo celular, por exemplo, a capacidade de absorver o vermelho neutro.) Não é fácil avaliar se a toxicidade relativa in vitro das substâncias químicas é comparável à sua relativa em toxicidades in vivo, uma vez que existem muitos fatores de confusão no sistema in vivo, como toxicocinética, metabolismo, reparação e mecanismos de defesa. Além disso, como a maioria desses ensaios mede os pontos finais de citotoxicidade geral, eles não são baseados em mecanismos. Portanto, a concordância entre as toxicidades relativas in vitro e in vivo é simplesmente correlativa. Apesar das inúmeras complexidades e dificuldades em extrapolar de in vitro para in vivo, esses testes in vitro estão se mostrando muito valiosos porque são simples e baratos de realizar e podem ser usados ​​como telas para sinalizar drogas ou produtos químicos altamente tóxicos em estágios iniciais de desenvolvimento.

      Toxicidade do Órgão Alvo

      Testes in vitro também podem ser usados ​​para avaliar a toxicidade de órgãos-alvo específicos. Há uma série de dificuldades associadas ao planejamento de tais testes, sendo a mais notável a incapacidade dos sistemas in vitro de manter muitas das características do órgão in vivo. Frequentemente, quando as células são retiradas de animais e colocadas em cultura, elas tendem a degenerar rapidamente e/ou a se desdiferenciar, ou seja, perdem suas funções de órgãos e se tornam mais genéricas. Isso representa um problema, pois em um curto período de tempo, geralmente alguns dias, as culturas não são mais úteis para avaliar os efeitos específicos de uma toxina em órgãos.

      Muitos desses problemas estão sendo superados por causa dos recentes avanços na biologia molecular e celular. A informação que é obtida sobre o ambiente celular in vivo pode ser utilizada na modulação das condições de cultura in vitro. Desde meados da década de 1980, novos fatores de crescimento e citocinas foram descobertos, e muitos deles estão agora disponíveis comercialmente. A adição desses fatores às células em cultura ajuda a preservar sua integridade e também pode ajudar a reter funções mais diferenciadas por períodos de tempo mais longos. Outros estudos básicos ampliaram o conhecimento das necessidades nutricionais e hormonais das células em cultura, para que novos meios possam ser formulados. Avanços recentes também foram feitos na identificação de matrizes extracelulares naturais e artificiais nas quais as células podem ser cultivadas. A cultura de células nessas diferentes matrizes pode ter efeitos profundos em sua estrutura e função. Uma grande vantagem derivada desse conhecimento é a capacidade de controlar intrincadamente o ambiente das células em cultura e examinar individualmente os efeitos desses fatores nos processos celulares básicos e em suas respostas a diferentes agentes químicos. Em suma, esses sistemas podem fornecer uma grande visão sobre os mecanismos de toxicidade específicos do órgão.

      Muitos estudos de toxicidade de órgãos-alvo são conduzidos em células primárias, que por definição são isoladas recentemente de um órgão e geralmente exibem um tempo de vida finito em cultura. Existem muitas vantagens em ter culturas primárias de um único tipo de célula de um órgão para avaliação de toxicidade. De uma perspectiva mecanicista, tais culturas são úteis para estudar alvos celulares específicos de uma substância química. Em alguns casos, dois ou mais tipos de células de um órgão podem ser cultivados juntos, e isso oferece uma vantagem adicional de poder observar as interações célula-célula em resposta a uma toxina. Alguns sistemas de co-cultura para pele foram projetados de modo que formem uma estrutura tridimensional semelhante à pele in vivo. Também é possível co-cultivar células de diferentes órgãos – por exemplo, fígado e rim. Esse tipo de cultura seria útil para avaliar os efeitos específicos das células renais de uma substância química que deve ser bioativada no fígado.

      As ferramentas biológicas moleculares também desempenharam um papel importante no desenvolvimento de linhagens celulares contínuas que podem ser úteis para testes de toxicidade de órgãos-alvo. Estas linhas celulares são geradas por transfecção de ADN em células primárias. No procedimento de transfecção, as células e o DNA são tratados de forma que o DNA possa ser absorvido pelas células. O DNA geralmente é de um vírus e contém um gene ou genes que, quando expressos, permitem que as células se tornem imortalizadas (ou seja, capazes de viver e crescer por longos períodos de tempo em cultura). O DNA também pode ser manipulado de modo que o gene imortalizador seja controlado por um promotor induzível. A vantagem desse tipo de construção é que as células se dividirão apenas quando receberem o estímulo químico apropriado para permitir a expressão do gene imortalizador. Um exemplo dessa construção é o grande gene do antígeno T do Simian Virus 40 (SV40) (o gene da imortalização), precedido pela região promotora do gene da metalotioneína, que é induzido pela presença de um metal no meio de cultura. Assim, após o gene ser transfectado nas células, as células podem ser tratadas com baixas concentrações de zinco para estimular o promotor MT e ativar a expressão do gene do antígeno T. Nessas condições, as células proliferam. Quando o zinco é removido do meio, as células param de se dividir e, em condições ideais, retornam a um estado em que expressam suas funções específicas do tecido.

      A capacidade de gerar células imortalizadas combinada com os avanços na tecnologia de cultura de células contribuíram muito para a criação de linhagens de células de vários órgãos diferentes, incluindo cérebro, rim e fígado. No entanto, antes que essas linhagens celulares possam ser usadas como substitutas para os tipos celulares genuínos, elas devem ser cuidadosamente caracterizadas para determinar o quão “normais” elas realmente são.

      Outros sistemas in vitro para estudar a toxicidade de órgãos-alvo envolvem complexidade crescente. À medida que os sistemas in vitro progridem em complexidade de uma única célula para cultura de órgão inteiro, eles se tornam mais comparáveis ​​ao meio in vivo, mas ao mesmo tempo tornam-se muito mais difíceis de controlar devido ao aumento do número de variáveis. Portanto, o que pode ser ganho ao passar para um nível mais alto de organização pode ser perdido na incapacidade do pesquisador de controlar o ambiente experimental. A Tabela 1 compara algumas das características de vários sistemas in vitro que têm sido usados ​​para estudar a hepatotoxicidade.

      Tabela 1. Comparação de sistemas in vitro para estudos de hepatotoxicidade

      System Complexidade
      (nível de interação)
      Capacidade de reter funções específicas do fígado Duração potencial da cultura Capacidade de controlar o ambiente
      Linhagens celulares imortalizadas alguma célula para célula (varia com a linha celular) pobre a bom (varia de acordo com a linha celular) indeterminado excelente
      Culturas primárias de hepatócitos célula a célula regular a excelente (varia de acordo com as condições da cultura) dias a semanas excelente
      Co-culturas de células hepáticas célula a célula (entre os mesmos e diferentes tipos de células) bom a ótimo semanas excelente
      fatias de fígado célula a célula (entre todos os tipos de células) bom a ótimo horas a dias Bom estado, com sinais de uso
      Fígado isolado e perfundido célula a célula (entre todos os tipos de células) e intra-órgão excelente horas feira

       

      Fatias de tecido cortadas com precisão estão sendo usadas mais extensivamente para estudos toxicológicos. Existem novos instrumentos disponíveis que permitem ao pesquisador cortar fatias de tecido uniformes em um ambiente estéril. As fatias de tecido oferecem alguma vantagem sobre os sistemas de cultura de células, pois todos os tipos de células do órgão estão presentes e mantêm sua arquitetura in vivo e comunicação intercelular. Assim, estudos in vitro podem ser conduzidos para determinar o tipo de célula-alvo dentro de um órgão, bem como para investigar a toxicidade específica do órgão-alvo. Uma desvantagem das fatias é que elas degeneram rapidamente após as primeiras 24 horas de cultivo, principalmente devido à má difusão de oxigênio para as células no interior das fatias. No entanto, estudos recentes indicaram que uma aeração mais eficiente pode ser alcançada por meio de uma rotação suave. Isso, junto com o uso de um meio mais complexo, permite que as fatias sobrevivam por até 96 horas.

      Os explantes de tecido são semelhantes em conceito às fatias de tecido e também podem ser usados ​​para determinar a toxicidade de produtos químicos em órgãos-alvo específicos. Os explantes de tecido são estabelecidos removendo um pequeno pedaço de tecido (para estudos de teratogenicidade, um embrião intacto) e colocando-o em cultura para estudo posterior. As culturas de explantes têm sido úteis para estudos de toxicidade de curto prazo, incluindo irritação e corrosividade na pele, estudos de amianto na traqueia e estudos de neurotoxicidade no tecido cerebral.

      Órgãos perfundidos isolados também podem ser usados ​​para avaliar a toxicidade do órgão-alvo. Esses sistemas oferecem uma vantagem semelhante à das fatias de tecido e explantes, pois todos os tipos de células estão presentes, mas sem o estresse ao tecido introduzido pelas manipulações envolvidas na preparação das fatias. Além disso, permitem a manutenção das interações intra-órgãos. Uma grande desvantagem é sua viabilidade a curto prazo, o que limita seu uso para testes de toxicidade in vitro. Em termos de alternativa, essas culturas podem ser consideradas um refinamento, uma vez que os animais não sofrem as consequências adversas do tratamento in vivo com tóxicos. No entanto, seu uso não diminui significativamente o número de animais necessários.

      Em resumo, existem vários tipos de sistemas in vitro disponíveis para avaliar a toxicidade do órgão-alvo. É possível obter muitas informações sobre os mecanismos de toxicidade usando uma ou mais dessas técnicas. A dificuldade permanece em saber como extrapolar de um sistema in vitro, que representa uma parte relativamente pequena do processo toxicológico, para todo o processo que ocorre in vivo.

      Testes in vitro para irritação ocular

      Talvez o teste de toxicidade de animal inteiro mais controverso do ponto de vista do bem-estar animal seja o teste de Draize para irritação ocular, realizado em coelhos. Neste teste, uma pequena dose fixa de uma substância química é colocada em um dos olhos do coelho enquanto o outro olho é usado como controle. O grau de irritação e inflamação é pontuado em vários momentos após a exposição. Um grande esforço está sendo feito para desenvolver metodologias para substituir este teste, que tem sido criticado não apenas por razões humanas, mas também pela subjetividade das observações e variabilidade dos resultados. É interessante notar que, apesar das duras críticas que o teste de Draize recebeu, ele provou ser notavelmente bem-sucedido em prever irritantes oculares humanos, particularmente substâncias levemente a moderadamente irritantes, que são difíceis de identificar por outros métodos. Assim, as demandas por alternativas in vitro são grandes.

      A busca por alternativas ao teste de Draize é complicada, embora se preveja um sucesso. Numerosas alternativas in vitro e outras alternativas foram desenvolvidas e, em alguns casos, implementadas. Alternativas de refinamento ao teste de Draize, que por definição são menos dolorosas ou angustiantes para os animais, incluem o Teste do Olho de Baixo Volume, no qual quantidades menores de materiais de teste são colocadas nos olhos dos coelhos, não apenas por razões humanas, mas para imitam mais de perto as quantidades às quais as pessoas podem realmente ser acidentalmente expostas. Outro refinamento é que as substâncias com pH menor que 2 ou maior que 11.5 não são mais testadas em animais, pois são conhecidas por serem severamente irritantes para os olhos.

      Entre 1980 e 1989, houve um declínio estimado de 87% no número de coelhos usados ​​para testes de irritação ocular de cosméticos. Testes in vitro foram incorporados como parte de uma abordagem de teste de nível para trazer essa grande redução em testes com animais inteiros. Essa abordagem é um processo de várias etapas que começa com um exame minucioso dos dados históricos de irritação ocular e análises físicas e químicas do produto químico a ser avaliado. Se esses dois processos não fornecerem informações suficientes, uma bateria de testes in vitro é realizada. Os dados adicionais obtidos nos testes in vitro podem então ser suficientes para avaliar a segurança da substância. Caso contrário, a etapa final seria realizar testes in vivo limitados. É fácil ver como esta abordagem pode eliminar ou pelo menos reduzir drasticamente o número de animais necessários para prever a segurança de uma substância de teste.

      A bateria de testes in vitro usada como parte dessa estratégia de teste de nível depende das necessidades da indústria em particular. O teste de irritação ocular é feito por uma ampla variedade de indústrias, de cosméticos a produtos farmacêuticos e produtos químicos industriais. O tipo de informação exigida por cada setor varia e, portanto, não é possível definir uma única bateria de testes in vitro. Uma bateria de testes geralmente é projetada para avaliar cinco parâmetros: citotoxicidade, alterações na fisiologia e bioquímica do tecido, relações quantitativas entre estrutura e atividade, mediadores de inflamação e recuperação e reparo. Um exemplo de teste de citotoxicidade, que é uma possível causa de irritação, é o ensaio de vermelho neutro usando células cultivadas (ver acima). Alterações na fisiologia celular e bioquímica resultantes da exposição a um produto químico podem ser analisadas em culturas de células epiteliais da córnea humana. Alternativamente, os investigadores também usaram globos oculares intactos ou dissecados de bovinos ou de galinhas obtidos de matadouros. Muitos dos parâmetros medidos nessas culturas de órgãos inteiros são os mesmos medidos in vivo, como a opacidade da córnea e o inchaço da córnea.

      A inflamação é frequentemente um componente da lesão ocular induzida por produtos químicos, e há vários ensaios disponíveis para examinar esse parâmetro. Vários ensaios bioquímicos detectam a presença de mediadores liberados durante o processo inflamatório, como ácido araquidônico e citocinas. A membrana corioalantóide (CAM) do ovo de galinha também pode ser usada como um indicador de inflamação. No ensaio CAM, um pequeno pedaço da casca de um embrião de galinha de dez a 14 dias é removido para expor o CAM. O produto químico é então aplicado ao CAM e os sinais de inflamação, como hemorragia vascular, são pontuados em vários momentos a partir de então.

      Um dos processos in vivo mais difíceis de avaliar in vitro é a recuperação e reparação de lesões oculares. Um instrumento recém-desenvolvido, o microfisiômetro de silício, mede pequenas mudanças no pH extracelular e pode ser usado para monitorar células cultivadas em tempo real. Esta análise demonstrou correlacionar-se razoavelmente bem com a recuperação in vivo e tem sido usada como um teste in vitro para este processo. Esta foi uma breve visão geral dos tipos de testes empregados como alternativas ao teste de Draize para irritação ocular. É provável que nos próximos anos uma série completa de baterias de teste in vitro seja definida e cada uma seja validada para sua finalidade específica.

      Validação

      A chave para a aceitação regulatória e implementação de metodologias de teste in vitro é a validação, o processo pelo qual a credibilidade de um teste candidato é estabelecida para uma finalidade específica. Esforços para definir e coordenar o processo de validação foram feitos tanto nos Estados Unidos quanto na Europa. A União Européia estabeleceu o Centro Europeu para a Validação de Métodos Alternativos (ECVAM) em 1993 para coordenar esforços e interagir com organizações americanas como o Johns Hopkins Center for Alternatives to Animal Testing (CAAT), um centro acadêmico nos Estados Unidos , e o Comitê de Coordenação Interagencial para a Validação de Métodos Alternativos (ICCVAM), composto por representantes dos Institutos Nacionais de Saúde, da Agência de Proteção Ambiental dos EUA, da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA e da Comissão de Segurança de Produtos de Consumo.

      A validação de testes in vitro requer organização e planejamento substanciais. Deve haver consenso entre reguladores do governo e cientistas industriais e acadêmicos sobre procedimentos aceitáveis ​​e supervisão suficiente por um conselho consultivo científico para garantir que os protocolos atendam aos padrões estabelecidos. Os estudos de validação devem ser realizados em uma série de laboratórios de referência usando conjuntos calibrados de produtos químicos de um banco químico e células ou tecidos de uma única fonte. Tanto a repetibilidade intralaboratorial quanto a reprodutibilidade interlaboratorial de um teste candidato devem ser demonstradas e os resultados submetidos à análise estatística apropriada. Uma vez compilados os resultados dos diferentes componentes dos estudos de validação, o conselho científico pode fazer recomendações sobre a validade do(s) teste(s) candidato(s) para uma finalidade específica. Além disso, os resultados dos estudos devem ser publicados em periódicos revisados ​​por pares e colocados em um banco de dados.

      A definição do processo de validação é atualmente um trabalho em andamento. Cada novo estudo de validação fornecerá informações úteis para o desenho do próximo estudo. A comunicação e a cooperação internacional são essenciais para o desenvolvimento rápido de uma série de protocolos amplamente aceitáveis, especialmente devido à crescente urgência imposta pela aprovação da Diretiva de Cosméticos da CE. Esta legislação pode, de fato, fornecer o ímpeto necessário para um esforço sério de validação a ser realizado. É somente com a conclusão deste processo que a aceitação dos métodos in vitro pelas várias comunidades reguladoras pode começar.

      Conclusão

      Este artigo forneceu uma ampla visão geral do status atual dos testes de toxicidade in vitro. A ciência da toxicologia in vitro é relativamente jovem, mas está crescendo exponencialmente. O desafio para os próximos anos é incorporar o conhecimento mecanístico gerado por estudos celulares e moleculares no vasto inventário de dados in vivo para fornecer uma descrição mais completa dos mecanismos toxicológicos, bem como estabelecer um paradigma pelo qual os dados in vitro possam ser usados para prever a toxicidade in vivo. Somente por meio dos esforços conjuntos de toxicologistas e representantes do governo é que o valor inerente desses métodos in vitro poderá ser realizado.

       

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      Domingo, janeiro 16 2011 18: 56

      Relacionamentos de atividade de estrutura

      A análise de relações de atividade de estrutura (SAR) é a utilização de informações sobre a estrutura molecular de produtos químicos para prever características importantes relacionadas à persistência, distribuição, captação e absorção e toxicidade. SAR é um método alternativo de identificação de produtos químicos potencialmente perigosos, que promete ajudar indústrias e governos a priorizar substâncias para avaliação posterior ou para tomada de decisões em estágio inicial para novos produtos químicos. A toxicologia é um empreendimento cada vez mais caro e com uso intensivo de recursos. As crescentes preocupações sobre o potencial de produtos químicos causarem efeitos adversos em populações humanas expostas levaram as agências reguladoras e de saúde a expandir o alcance e a sensibilidade dos testes para detectar perigos toxicológicos. Ao mesmo tempo, os encargos reais e percebidos da regulamentação sobre a indústria provocaram preocupações quanto à praticidade dos métodos de teste de toxicidade e análise de dados. Atualmente, a determinação da carcinogenicidade química depende de testes de vida de pelo menos duas espécies, ambos os sexos, em várias doses, com análise histopatológica cuidadosa de múltiplos órgãos, bem como detecção de alterações pré-neoplásicas em células e órgãos-alvo. Nos Estados Unidos, estima-se que o bioensaio do câncer custe mais de US$ 3 milhões (dólares de 1995).

      Mesmo com recursos financeiros ilimitados, o ônus de testar os cerca de 70,000 produtos químicos existentes hoje no mundo excederia os recursos disponíveis de toxicologistas treinados. Séculos seriam necessários para concluir até mesmo uma avaliação de primeiro nível desses produtos químicos (NRC 1984). Em muitos países, as preocupações éticas sobre o uso de animais em testes de toxicidade aumentaram, trazendo pressões adicionais sobre o uso de métodos padrão de teste de toxicidade. A SAR tem sido amplamente utilizada na indústria farmacêutica para identificar moléculas com potencial para uso benéfico no tratamento (Hansch e Zhang 1993). Na política ambiental e de saúde ocupacional, o SAR é usado para prever a dispersão de compostos no ambiente físico-químico e para rastrear novos produtos químicos para avaliação adicional de toxicidade potencial. Sob a Lei de Controle de Substâncias Tóxicas dos EUA (TSCA), a EPA tem usado desde 1979 uma abordagem SAR como uma “primeira triagem” de novos produtos químicos no processo de notificação pré-fabricação (PMN); A Austrália usa uma abordagem semelhante como parte de seu procedimento de notificação de novos produtos químicos (NICNAS). Nos EUA, a análise SAR é uma base importante para determinar se há uma base razoável para concluir que a fabricação, processamento, distribuição, uso ou descarte da substância apresentará um risco não razoável de danos à saúde humana ou ao meio ambiente, conforme exigido pela Seção 5(f) do TSCA. Com base nessa descoberta, a EPA pode exigir testes reais da substância sob a Seção 6 da TSCA.

      Justificativa para SAR

      A justificativa científica para SAR é baseada na suposição de que a estrutura molecular de um produto químico irá prever aspectos importantes de seu comportamento em sistemas físico-químicos e biológicos (Hansch e Leo 1979).

      Processo SAR

      O processo de revisão SAR inclui a identificação da estrutura química, incluindo formulações empíricas, bem como o composto puro; identificação de substâncias estruturalmente análogas; pesquisar bancos de dados e literatura para obter informações sobre análogos estruturais; e análise de toxicidade e outros dados sobre análogos estruturais. Em alguns casos raros, informações apenas sobre a estrutura do composto podem ser suficientes para apoiar algumas análises de SAR, com base em mecanismos de toxicidade bem compreendidos. Vários bancos de dados sobre SAR foram compilados, bem como métodos baseados em computador para previsão de estruturas moleculares.

      Com esta informação, os seguintes endpoints podem ser estimados com SAR:

      • parâmetros físico-químicos: ponto de ebulição, pressão de vapor, solubilidade em água, coeficiente de partição octanol/água
      • parâmetros de destino biológico/ambiental: biodegradação, sorção do solo, fotodegradação, farmacocinética
      • parâmetros de toxicidade: toxicidade para organismos aquáticos, absorção, toxicidade aguda para mamíferos (teste de limite ou LD50), irritação dérmica, pulmonar e ocular, sensibilização, toxicidade subcrônica, mutagenicidade.

       

      Deve-se observar que não existem métodos SAR para parâmetros de saúde importantes como carcinogenicidade, toxicidade para o desenvolvimento, toxicidade reprodutiva, neurotoxicidade, imunotoxicidade ou outros efeitos em órgãos-alvo. Isso se deve a três fatores: a falta de um grande banco de dados para testar as hipóteses de SAR, a falta de conhecimento dos determinantes estruturais da ação tóxica e a multiplicidade de células-alvo e mecanismos envolvidos nesses parâmetros (consulte “The United States abordagem para avaliação de risco de tóxicos reprodutivos e agentes neurotóxicos”). Algumas tentativas limitadas de utilizar o SAR para prever a farmacocinética usando informações sobre coeficientes de partição e solubilidade (Johanson e Naslund 1988). SAR quantitativo mais extenso foi feito para prever o metabolismo dependente de P450 de uma variedade de compostos e a ligação de moléculas semelhantes a dioxina e PCB ao receptor citosólico de “dioxina” (Hansch e Zhang 1993).

      A SAR mostrou ter previsibilidade variável para alguns dos parâmetros listados acima, conforme mostrado na tabela 1. Esta tabela apresenta dados de duas comparações de atividade prevista com resultados reais obtidos por medição empírica ou teste de toxicidade. O SAR conduzido por especialistas da EPA dos EUA teve um desempenho pior para prever propriedades físico-químicas do que para prever atividades biológicas, incluindo biodegradação. Para endpoints de toxicidade, o SAR teve o melhor desempenho para prever a mutagenicidade. Ashby e Tennant (1991), em um estudo mais extenso, também encontraram boa previsibilidade de genotoxicidade de curto prazo em sua análise de produtos químicos NTP. Essas descobertas não são surpreendentes, dada a compreensão atual dos mecanismos moleculares de genotoxicidade (consulte “Toxicologia genética”) e o papel da eletrofilicidade na ligação do DNA. Em contraste, a SAR tendeu a subestimar a toxicidade sistêmica e subcrônica em mamíferos e superestimar a toxicidade aguda para organismos aquáticos.

      Tabela 1. Comparação de SAR e dados de teste: análises OCDE/NTP

      Ponto final Acordo (%) Discordância (%) Sessão
      Ponto de ebulição 50 50 30
      Pressão de vapor 63 37 113
      Solubilidade em água 68 32 133
      Coeficiente de partição 61 39 82
      Biodegradação 93 7 107
      Toxicidade dos peixes 77 22 130
      Toxicidade Daphnia 67 33 127
      Toxicidade aguda em mamíferos (LD50 ) 80 201 142
      Irritação na pele 82 18 144
      Irritação ocular 78 22 144
      Sensibilização da pele 84 16 144
      Toxicidade subcrônica 57 32 143
      Mutagenicidade2 88 12 139
      Mutagenicidade3 82-944 1-10 301
      Carcinogenicidade3 : Bioensaio de dois anos 72-954 - 301

      Fonte: Dados da OCDE, comunicação pessoal C. Auer, US EPA. Somente os endpoints para os quais previsões de SAR comparáveis ​​e dados de teste reais estavam disponíveis foram usados ​​nesta análise. Os dados NTP são de Ashby e Tennant 1991.

      1 Preocupante foi a falha do SAR em prever a toxicidade aguda em 12% dos produtos químicos testados.

      2 Dados da OCDE, com base na concordância do teste Ames com SAR

      3 Dados de NTP, baseados em ensaios de genetox em comparação com previsões de SAR para várias classes de “produtos químicos de alerta estrutural”.

      4 A concordância varia com a classe; maior concordância foi com compostos amino/nitro aromáticos; mais baixo com estruturas “miscelâneas”.

      Para outros endpoints tóxicos, conforme observado acima, o SAR tem utilidade menos demonstrável. As previsões de toxicidade em mamíferos são complicadas pela falta de SAR para toxicocinética de moléculas complexas. No entanto, algumas tentativas foram feitas para propor princípios SAR para parâmetros complexos de toxicidade em mamíferos (por exemplo, ver Bernstein (1984) para uma análise SAR de potenciais tóxicos reprodutivos masculinos). Na maioria dos casos, o banco de dados é muito pequeno para permitir testes rigorosos de previsões baseadas em estrutura.

      Neste ponto, pode-se concluir que o SAR pode ser útil principalmente para priorizar o investimento em recursos de teste de toxicidade ou para levantar preocupações iniciais sobre perigo potencial. Somente no caso de mutagenicidade é provável que a análise SAR por si só possa ser utilizada com confiabilidade para informar outras decisões. Para nenhum parâmetro, é provável que o SAR possa fornecer o tipo de informação quantitativa necessária para fins de avaliação de risco, conforme discutido em outra parte deste capítulo e enciclopédia.

       

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      Segunda-feira, 07 Março 2011 18: 46

      Visão geral

      Na 3ª edição da OIT enciclopédia, publicado em 1983, a ergonomia foi resumida em um artigo de apenas quatro páginas. Desde a publicação da 3ª edição, houve uma grande mudança na ênfase e na compreensão das inter-relações em segurança e saúde: o mundo não é mais facilmente classificável em medicina, segurança e prevenção de riscos. Na última década, quase todos os ramos das indústrias de produção e serviços despenderam grandes esforços para melhorar a produtividade e a qualidade. Este processo de reestruturação rendeu experiências práticas que mostram claramente que produtividade e qualidade estão diretamente relacionadas ao desenho das condições de trabalho. Uma medida econômica direta da produtividade – os custos do absenteísmo por doença – é afetada pelas condições de trabalho. Portanto, deve ser possível aumentar a produtividade e a qualidade e evitar o absenteísmo, prestando mais atenção ao desenho das condições de trabalho.

      Em suma, a simples hipótese da ergonomia moderna pode ser assim formulada: a dor e a exaustão causam riscos à saúde, desperdício de produtividade e redução da qualidade, que são medidas dos custos e benefícios do trabalho humano.

      Esta hipótese simples pode ser contrastada com a medicina ocupacional que geralmente se limita a estabelecer a etiologia das doenças ocupacionais. O objetivo da medicina do trabalho é estabelecer condições nas quais a probabilidade de desenvolver tais doenças seja minimizada. Usando princípios ergonômicos, essas condições podem ser mais facilmente formuladas na forma de demandas e limitações de carga. A medicina do trabalho pode ser resumida como estabelecendo “limitações por meio de estudos médico-científicos”. A ergonomia tradicional considera seu papel como o de formular os métodos onde, através do design e da organização do trabalho, as limitações estabelecidas pela medicina do trabalho possam ser colocadas em prática. A ergonomia tradicional poderia então ser descrita como desenvolvendo “correções por meio de estudos científicos”, onde “correções” são entendidas como todas as recomendações de projeto de trabalho que exigem atenção aos limites de carga apenas para evitar riscos à saúde. É uma característica dessas recomendações corretivas que os profissionais acabam ficando sozinhos com o problema de aplicá-las - não há esforço de equipe multidisciplinar.

      O objetivo original de inventar a ergonomia em 1857 contrasta com esse tipo de “ergonomia por correção”:

      ... uma abordagem científica que nos permite colher, para o benefício de nós mesmos e dos outros, os melhores frutos do trabalho da vida com o mínimo de esforço e a máxima satisfação (Jastrzebowski 1857).

      A raiz do termo “ergonomia” deriva do grego “nomos” que significa regra e “ergo” que significa trabalho. Alguém poderia propor que a ergonomia deveria desenvolver “regras” para um conceito de design prospectivo mais voltado para o futuro. Em contraste com a “ergonomia corretiva”, a ideia de ergonomia prospectiva baseia-se na aplicação de recomendações ergonômicas que simultaneamente levam em consideração as margens de rentabilidade (Laurig 1992).

      As regras básicas para o desenvolvimento desta abordagem podem ser deduzidas da experiência prática e reforçadas pelos resultados da pesquisa em higiene ocupacional e ergonomia. Em outras palavras, ergonomia prospectiva significa buscar alternativas na concepção do trabalho que previnam a fadiga e o esgotamento do sujeito trabalhador para promover a produtividade humana (“... em benefício próprio e dos outros”). Essa abordagem abrangente de ergonomia prospectiva inclui o design do local de trabalho e do equipamento, bem como o design das condições de trabalho determinadas por uma quantidade crescente de processamento de informações e uma organização de trabalho em mudança. Ergonomia prospectiva é, portanto, uma abordagem interdisciplinar de pesquisadores e profissionais de uma ampla gama de campos unidos pelo mesmo objetivo e parte de uma base geral para uma compreensão moderna da segurança e saúde ocupacional (UNESCO 1992).

      Com base nesse entendimento, o Ergonomia capítulo da 4ª edição da OIT enciclopédia abrange os diferentes núcleos de conhecimentos e experiências orientados para as características e capacidades do trabalhador, e visam uma utilização óptima do recurso “trabalho humano” tornando o trabalho mais “ergonómico”, ou seja, mais humano.

      A escolha dos tópicos e a estrutura dos artigos neste capítulo seguem a estrutura de questões típicas da área praticadas na indústria. Começando com o objetivos, princípios e métodos da ergonomia, os artigos que seguem abordam princípios fundamentais das ciências básicas, como a fisiologia e a psicologia. Com base nessa base, os próximos artigos apresentam os principais aspectos de um projeto ergonômico das condições de trabalho, desde a organização do trabalho até o design do produto. “Designing for everyone” coloca ênfase especial em uma abordagem ergonômica baseada nas características e capacidades do trabalhador, um conceito frequentemente negligenciado na prática. A importância e a diversidade da ergonomia são mostradas em dois exemplos no final do capítulo e também podem ser encontradas no fato de que muitos outros capítulos desta edição da OIT enciclopédia estão diretamente relacionados à ergonomia, como Calor e Frio, Ruído, vibração, Unidades de exibição visual, e praticamente todos os capítulos nas seções Gestão de Acidentes e Segurança e Gestão e Política.

       

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      Segunda-feira, 14 Março 2011 19: 23

      Organização do Trabalho

      Projeto de Sistemas de Produção

      Muitas empresas investem milhões em sistemas de produção assistidos por computador e, ao mesmo tempo, não utilizam plenamente seus recursos humanos, cujo valor pode ser significativamente aumentado por meio de investimentos em treinamento. De fato, o uso de potencial de funcionários qualificados em vez de automação altamente complexa pode não apenas, em certas circunstâncias, reduzir significativamente os custos de investimento, mas também aumentar consideravelmente a flexibilidade e a capacidade do sistema.

      Causas do uso ineficiente da tecnologia

      As melhorias que os investimentos em tecnologia moderna pretendem fazer muitas vezes não são nem mesmo aproximadamente alcançadas (Strohm, Kuark e Schilling 1993; Ulich 1994). As razões mais importantes para isso são devido a problemas nas áreas de tecnologia, organização e qualificação dos funcionários.

      Três causas principais podem ser identificadas para problemas com tecnologia:

        1. Tecnologia insuficiente. Devido à rapidez das mudanças tecnológicas, as novas tecnologias que chegam ao mercado às vezes passam por testes de usabilidade contínuos inadequados e podem resultar em paradas não planejadas.
        2. Tecnologia inadequada. A tecnologia desenvolvida para grandes empresas muitas vezes não é adequada para empresas menores. Quando uma pequena empresa introduz um sistema de planejamento e controle da produção desenvolvido para uma grande empresa, ela pode se privar da flexibilidade necessária para seu sucesso ou mesmo sobrevivência.
        3. Tecnologia excessivamente complexa. Quando designers e desenvolvedores usam todo o seu conhecimento de planejamento para realizar o que é tecnicamente viável sem levar em conta a experiência dos envolvidos na produção, o resultado pode ser sistemas automatizados complexos que não são mais fáceis de dominar.

             

            Os problemas com a organização são atribuídos principalmente a tentativas contínuas de implementar a tecnologia mais recente em estruturas organizacionais inadequadas. Por exemplo, faz pouco sentido introduzir computadores de terceira, quarta e quinta geração em organizações de segunda geração. Mas é exatamente isso que muitas empresas fazem (Savage e Appleton, 1988). Em muitas empresas, uma reestruturação radical da organização é uma pré-condição para o uso bem-sucedido de novas tecnologias. Isso inclui particularmente um exame dos conceitos de planejamento e controle da produção. Em última análise, o autocontrole local por operadores qualificados pode, em certas circunstâncias, ser significativamente mais eficiente e econômico do que um sistema de planejamento e controle de produção tecnicamente altamente desenvolvido.

            Os problemas com a qualificação dos trabalhadores surgem principalmente porque um grande número de empresas não reconhece a necessidade de medidas de qualificação em conjunto com a introdução de sistemas de produção assistidos por computador. Além disso, o treinamento é frequentemente considerado como um fator de custo a ser controlado e minimizado, e não como um investimento estratégico. Na verdade, o tempo de inatividade do sistema e os custos resultantes podem ser efetivamente reduzidos, permitindo que as falhas sejam diagnosticadas e corrigidas com base na competência dos operadores e no conhecimento e experiência específicos do sistema. Este é particularmente o caso em instalações de produção fortemente acopladas (Köhler et al. 1989). O mesmo se aplica à introdução de novos produtos ou variantes de produtos. Muitos exemplos de uso excessivo e ineficiente de tecnologia testemunham tais relacionamentos.

            A consequência da análise aqui brevemente apresentada é que a introdução de sistemas de produção assistidos por computador só promete sucesso se for integrada num conceito global que procura otimizar conjuntamente a utilização da tecnologia, a estrutura da organização e a valorização do pessoal .

            Da Tarefa ao Desenho de Sistemas Sócio-Técnicos

            Os conceitos psicológicos relacionados ao trabalho do design de produção são baseados no primazia de
            a tarefa
            . Por um lado, a tarefa forma a interface entre o indivíduo e a organização (Volpert 1987). Por outro lado, a tarefa vincula o subsistema social ao subsistema técnico. “A tarefa deve ser o ponto de articulação entre o sistema social e o técnico – vinculando o trabalho no sistema técnico com o comportamento de seu papel correlato, no sistema social” (Blumberg, 1988).

            Isso significa que um sistema sociotécnico, por exemplo, uma ilha de produção, é definido principalmente pela tarefa que deve realizar. A distribuição do trabalho entre o homem e a máquina tem um papel central, pois decide se a pessoa “funciona” como o braço longo da máquina com uma função que sobra em um “gap” de automação ou se a máquina funciona como o braço longo da máquina. pessoa, com uma função de ferramenta que suporta as capacidades e competências humanas. Referimo-nos a essas posições opostas como “orientadas para a tecnologia” e “orientadas para o trabalho” (Ulich, 1994).

            O conceito de tarefa completa

            A princípio da atividade completa (Hacker 1986) ou tarefa completa desempenha um papel central nos conceitos psicológicos relacionados ao trabalho para definir tarefas de trabalho e para dividir tarefas entre humanos e máquinas. Tarefas completas são aquelas “sobre as quais o indivíduo tem considerável controle pessoal” e que “induzem fortes forças dentro do indivíduo para completá-las ou continuá-las”. Tarefas completas contribuem para o “desenvolvimento do que foi descrito... . A Figura 1959 resume as características de completude que devem ser levadas em consideração para medidas voltadas para o projeto de sistemas de produção orientados para o trabalho.

            Figura 1. Características das tarefas concluídas

            ERG160T1
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
            Ilustrações de consequências concretas para o design de produção decorrentes do princípio da tarefa completa são as seguintes:
             
              1. O estabelecimento independente de objetivos, que podem ser incorporados em metas de ordem superior, requer o afastamento do planejamento e controle central em favor do controle descentralizado do chão de fábrica, que oferece a possibilidade de tomar decisões autodeterminadas em períodos de tempo definidos.
              2. A preparação autodeterminada para a ação, no sentido de realizar funções de planejamento, requer a integração das tarefas de preparação do trabalho no chão de fábrica.
              3. Selecionar métodos significa, por exemplo, permitir que um projetista decida se deseja usar a prancheta em vez de um sistema automatizado (como um aplicativo CAD) para executar determinadas subtarefas, desde que seja assegurado que os dados necessários para outras peças do processo são inseridos no sistema.
              4. As funções de desempenho com feedback do processo para corrigir ações quando apropriado exigem, no caso de processos de trabalho encapsulados, “janelas para o processo” que ajudam a minimizar a distância do processo.
              5. O controle de ação com feedback dos resultados significa que os trabalhadores do chão de fábrica assumem a função de inspeção e controle de qualidade.

                       

                      Essas indicações das consequências decorrentes da realização do princípio da tarefa completa deixam duas coisas claras: (1) em muitos casos - provavelmente até na maioria dos casos - tarefas completas no sentido descrito na figura 1 só podem ser estruturadas como tarefas de grupo em tendo em conta a complexidade resultante e o âmbito associado; (2) a reestruturação das tarefas laborais – sobretudo quando está associada à introdução do trabalho em grupo – exige a sua integração num conceito de reestruturação abrangente que abranja todos os níveis da empresa.

                      Os princípios estruturais que se aplicam aos vários níveis estão resumidos na tabela 1.

                      Tabela 1. Princípios orientados ao trabalho para estruturação da produção

                      nível organizacional

                      Princípio estrutural

                      Empresa

                      Descentralização

                      Unidade organizacional

                      Integração funcional

                      Grupo

                      Auto-regulação1

                      Individual

                      Trabalho de produção qualificado1

                      1 Tendo em conta o princípio da concepção de trabalho diferencial.

                      Fonte: Ulich 1994.

                      As possibilidades de concretização dos princípios de estruturação da produção descritos no quadro 1 são ilustradas pela proposta de reestruturação de uma produtora representada na figura 2. Esta proposta, que foi aprovada por unanimidade tanto pelos responsáveis ​​pela produção como pelo grupo de projeto constituído para o efeito reestruturação, também demonstra um afastamento fundamental dos conceitos tayloristas de trabalho e divisões de autoridade. Os exemplos de muitas empresas mostram que a reestruturação das estruturas de trabalho e organização com base em tais modelos é capaz de atender tanto aos critérios psicológicos do trabalho de promoção da saúde e desenvolvimento da personalidade quanto à demanda por eficiência econômica de longo prazo (ver Ulich 1994).

                      Figura 2. Proposta de reestruturação de uma produtora

                      ERG160F1

                      A linha de argumentação favorecida aqui – apenas brevemente esboçada por razões de espaço – procura deixar três coisas claras:

                        1. Conceitos como os aqui mencionados representam uma alternativa à “produção enxuta” no sentido descrito por Womack, Jones e Roos (1990). Enquanto na última abordagem “todo espaço livre é removido” e a quebra extrema das atividades de trabalho no sentido taylorista é mantida, na abordagem que está sendo apresentada nestas páginas, tarefas completas em grupos com ampla auto-regulação desempenham um papel central .
                        2. Trajetórias clássicas de carreira para trabalhadores qualificados são modificadas e, em alguns casos, impedidas pela necessária realização do princípio da integração funcional, ou seja, com a reintegração no chão de fábrica das chamadas funções indiretamente produtivas, como a preparação do trabalho de chão de fábrica , manutenção, controle de qualidade e assim por diante. Isso requer uma reorientação fundamental no sentido de substituir a tradicional cultura de carreira por uma cultura de competência.
                        3. Conceitos como os aqui mencionados significam uma mudança fundamental nas estruturas corporativas de poder, que devem encontrar sua contrapartida no desenvolvimento das correspondentes possibilidades de participação.

                             

                            Participação dos Trabalhadores

                            Nas seções anteriores foram descritos tipos de organização do trabalho que têm como característica básica a democratização nos níveis mais baixos da hierarquia de uma organização por meio de maior autonomia e latitude de decisão sobre o conteúdo do trabalho, bem como as condições de trabalho no chão de fábrica. Nesta seção, a democratização é abordada de um ângulo diferente, observando a tomada de decisão participativa em geral. Primeiro, é apresentada uma estrutura de definição para participação, seguida de uma discussão de pesquisas sobre os efeitos da participação. Finalmente, o design de sistemas participativos é analisado com algum detalhe.

                            Estrutura de definição para participação

                            Desenvolvimento organizacional, liderança, desenho de sistemas e relações de trabalho são exemplos da variedade de tarefas e contextos onde a participação é considerada relevante. Um denominador comum que pode ser considerado como o núcleo da participação é a oportunidade para indivíduos e grupos promoverem seus interesses influenciando a escolha entre ações alternativas em uma dada situação (Wilpert 1989). No entanto, para descrever a participação com mais detalhes, algumas dimensões são necessárias. As dimensões frequentemente sugeridas são (a) formal-informal, (b) direto-indireto, (c) grau de influência e (d) conteúdo da decisão (por exemplo, Dachler e Wilpert 1978; Locke e Schweiger 1979). A participação formal refere-se à participação dentro de regras prescritas legalmente ou de outra forma (por exemplo, procedimentos de negociação, diretrizes para gerenciamento de projetos), enquanto a participação informal é baseada em trocas não prescritas, por exemplo, entre supervisor e subordinado. A participação direta permite a influência direta dos indivíduos envolvidos, enquanto a participação indireta funciona por meio de um sistema de representação. O grau de influência é geralmente descrito por meio de uma escala que varia de “nenhuma informação aos funcionários sobre uma decisão”, passando por “informações antecipadas aos funcionários” e “consulta aos funcionários” até “decisão comum de todas as partes envolvidas”. No que diz respeito ao fornecimento de informações antecipadas sem qualquer consulta ou tomada de decisão comum, alguns autores argumentam que não é um baixo nível de participação, mas apenas uma forma de “pseudoparticipação” (Wall e Lischeron 1977). Finalmente, a área de conteúdo para tomada de decisão participativa pode ser especificada, por exemplo, mudança tecnológica ou organizacional, relações de trabalho ou decisões operacionais do dia-a-dia.

                            Um esquema de classificação bastante diferente daqueles derivados das dimensões apresentadas até agora foi desenvolvido por Hornby e Clegg (1992). Com base no trabalho de Wall e Lischeron (1977), eles distinguem três aspectos dos processos participativos:

                              1. os tipos e níveis de interações entre as partes envolvidas em uma decisão
                              2. o fluxo de informações entre os participantes
                              3. a natureza e o grau de influência que as partes exercem umas sobre as outras.

                                   

                                  Eles então usaram esses aspectos para complementar uma estrutura sugerida por Gowler e Legge (1978), que descreve a participação como uma função de duas variáveis ​​organizacionais, a saber, tipo de estrutura (mecanicista versus orgânica) e tipo de processo (estável versus instável). Como esse modelo inclui uma série de suposições sobre participação e sua relação com a organização, ele não pode ser usado para classificar tipos gerais de participação. É apresentado aqui como uma tentativa de definir a participação em um contexto mais amplo (ver tabela 2). (Na última seção deste artigo, será discutido o estudo de Hornby e Clegg (1992), que também visava testar as suposições do modelo.)

                                  Tabela 2. Participação no contexto organizacional

                                   

                                  Estrutura organizacional

                                   

                                  Mecanicista

                                  Orgânico

                                  Processos organizacionais

                                     

                                  Estável

                                  Regulamentado
                                  Interação: vertical/comando
                                  Fluxo de informações: não recíproco
                                  Influência: assimétrica

                                  Abra
                                  Interação: lateral/consultiva
                                  Fluxo de informações: recíproco
                                  Influência: assimétrica

                                  Instável

                                  Arbitrário
                                  Interação: ritualística/aleatória
                                  Fluxo de informações:
                                  não recíproco/esporádico
                                  Influência: autoritário

                                  Regulamentado
                                  Interação: intensiva/aleatória
                                  Fluxo de informações:
                                  recíproco/interrogativo
                                  Influência: paternalista

                                  Fonte: Adaptado de Hornby e Clegg 1992.

                                  Uma dimensão importante geralmente não incluída nas classificações para participação é o objetivo organizacional por trás da escolha de uma estratégia participativa (Dachler e Wilpert 1978). Mais fundamentalmente, a participação pode ocorrer para cumprir uma norma democrática, independentemente de sua influência na eficácia do processo de tomada de decisão e na qualidade do resultado e implementação da decisão. Por outro lado, um procedimento participativo pode ser escolhido para se beneficiar do conhecimento e experiência dos indivíduos envolvidos ou para garantir a aceitação de uma decisão. Muitas vezes é difícil identificar os objetivos por trás da escolha de uma abordagem participativa para uma decisão e muitas vezes vários objetivos serão encontrados ao mesmo tempo, de modo que esta dimensão não pode ser facilmente usada para classificar a participação. No entanto, para a compreensão dos processos participativos é uma dimensão importante a ter em conta.

                                  Pesquisa sobre os efeitos da participação

                                  Uma suposição amplamente compartilhada sustenta que a satisfação, bem como os ganhos de produtividade, podem ser alcançados ao fornecer a oportunidade de participação direta na tomada de decisões. No geral, a pesquisa apoiou essa suposição, mas a evidência não é inequívoca e muitos dos estudos foram criticados em termos teóricos e metodológicos (Cotton et al. 1988; Locke e Schweiger 1979; Wall e Lischeron 1977). Algodão e outros. (1988) argumentou que os achados inconsistentes se devem a diferenças na forma de participação estudada; por exemplo, a participação informal e a propriedade do funcionário estão associadas a alta produtividade e satisfação, enquanto a participação de curto prazo é ineficaz em ambos os aspectos. Embora suas conclusões tenham sido fortemente criticadas (Leana, Locke e Schweiger 1990), há um consenso de que a pesquisa participativa é geralmente caracterizada por uma série de deficiências, variando de problemas conceituais como os mencionados por Cotton et al. (1988) a questões metodológicas como variações nos resultados com base em diferentes operacionalizações das variáveis ​​dependentes (por exemplo, Wagner e Gooding 1987).

                                  Para exemplificar as dificuldades da pesquisa participante, o estudo clássico de Coch e French (1948) é brevemente descrito, seguido pela crítica de Bartlem e Locke (1981). O foco do primeiro estudo foi superar a resistência à mudança por meio da participação. Os operadores de uma fábrica têxtil onde ocorreram frequentes transferências entre tarefas de trabalho tiveram a oportunidade de participar do projeto de seus novos empregos em graus variados. Um grupo de operadores participava das decisões (procedimentos de trabalho detalhados para novos trabalhos e taxas por peça) por meio de representantes escolhidos, ou seja, vários operadores de seu grupo. Em dois grupos menores, todos os operadores participaram dessas decisões e um quarto grupo serviu como controle sem participação permitida. Anteriormente, havia sido constatado na fábrica que a maioria dos operadores se ressentia da transferência e reaprendeu mais lentamente seus novos empregos em comparação com o aprendizado do primeiro emprego na fábrica e que o absenteísmo e a rotatividade entre os operadores transferidos eram maiores do que entre os operadores não transferidos recentemente.

                                  Isso ocorreu apesar do fato de que um bônus de transferência foi concedido para compensar a perda inicial de ganhos por produção após a transferência para um novo emprego. Comparando as três condições experimentais, constatou-se que o grupo sem participação manteve-se em baixo nível de produção - que havia sido estabelecido como padrão do grupo - durante o primeiro mês após a transferência, enquanto os grupos com participação plena recuperaram sua produtividade anterior dentro de alguns dias e até o ultrapassou no final do mês. O terceiro grupo que participou por meio de representantes escolhidos não se recuperou tão rápido, mas mostrou sua antiga produtividade após um mês. (Eles também não tinham material suficiente para trabalhar na primeira semana, no entanto.) Nenhuma rotatividade ocorreu nos grupos com participação e pouca agressão ao gerenciamento foi observada. A rotatividade no grupo de participação sem participação foi de 17% e a atitude em relação à gestão foi geralmente hostil. O grupo sem participação foi desmembrado após um mês e reunido novamente após outros dois meses e meio para trabalhar em um novo trabalho, e desta vez eles tiveram a oportunidade de participar do desenho de seu trabalho. Eles então mostraram o mesmo padrão de recuperação e aumento de produtividade que os grupos com participação no primeiro experimento. Os resultados foram explicados por Coch e French com base em um modelo geral de resistência à mudança derivado do trabalho de Lewin (1951, ver abaixo).

                                  Bartlem e Locke (1981) argumentaram que esses achados não poderiam ser interpretados como suporte para os efeitos positivos da participação porque havia diferenças importantes entre os grupos no que diz respeito à explicação da necessidade de mudanças nas reuniões introdutórias com a gerência, a quantidade de treinamento recebidos, a forma como os estudos de tempo foram realizados para definir o preço por peça, a quantidade de trabalho disponível e o tamanho do grupo. Eles assumiram que a justiça percebida nas taxas de pagamento e a confiança geral na administração contribuíram para o melhor desempenho dos grupos de participação, não da participação per se.

                                  Além dos problemas associados à pesquisa sobre os efeitos da participação, muito pouco se sabe sobre os processos que levam a esses efeitos (por exemplo, Wilpert 1989). Em um estudo longitudinal sobre os efeitos do design participativo do trabalho, Baitsch (1985) descreveu em detalhes os processos de desenvolvimento de competências em vários funcionários do chão de fábrica. Seu estudo pode ser vinculado à teoria de Deci (1975) sobre motivação intrínseca baseada na necessidade de ser competente e autodeterminado. Um quadro teórico centrado nos efeitos da participação na resistência à mudança foi sugerido por Lewin (1951), que argumentou que os sistemas sociais ganham um equilíbrio quase estacionário que é perturbado por qualquer tentativa de mudança. Para que a mudança seja realizada com sucesso, as forças a favor da mudança devem ser mais fortes do que as forças de resistência. A participação ajuda a reduzir as forças de resistência, bem como a aumentar as forças motrizes, porque as razões para a resistência podem ser discutidas e tratadas abertamente, e as preocupações e necessidades individuais podem ser integradas na mudança proposta. Adicionalmente, Lewin assumiu que as decisões comuns resultantes de processos de mudança participativos fornecem a ligação entre a motivação para a mudança e as mudanças reais no comportamento.

                                  Participação no projeto de sistemas

                                  Dado o suporte empírico - embora não completamente consistente - para a eficácia da participação, bem como seus fundamentos éticos na democracia industrial, há um consenso generalizado de que, para fins de design de sistemas, uma estratégia participativa deve ser seguida (Greenbaum e Kyng 1991; Majchrzak 1988; Scarbrough e Corbett 1992). Além disso, vários estudos de caso sobre processos de design participativo demonstraram as vantagens específicas da participação no design de sistemas, por exemplo, em relação à qualidade do design resultante, satisfação do usuário e aceitação (ou seja, uso real) do novo sistema (Mumford e Henshall 1979; Spinas 1989; Ulich et al. 1991).

                                  A questão importante então não é o se, mas o como da participação. Scarbrough e Corbett (1992) forneceram uma visão geral dos vários tipos de participação nas várias etapas do processo de design (ver tabela 3). Como eles apontam, o envolvimento do usuário no design real da tecnologia é bastante raro e muitas vezes não se estende além da distribuição de informações. A participação ocorre principalmente nos últimos estágios de implementação e otimização do sistema técnico e durante o desenvolvimento de opções de design sócio-técnico, ou seja, opções de design organizacional e de trabalho em combinação com opções para o uso do sistema técnico.

                                  Tabela 3. Participação do usuário no processo tecnológico

                                   

                                  Tipo de participação

                                  Fases do processo de tecnologia

                                  Formal

                                  Informal

                                  Design

                                  consulta sindical
                                  Prototipagem

                                  Redesenho do usuário

                                  Implementação

                                  Novos acordos de tecnologia
                                  Barganha coletiva

                                  Habilidades de negociação
                                  Negociação
                                  Cooperação do usuário

                                  Use

                                  Design de trabalho

                                  Círculos de qualidade

                                  Redesenho do trabalho informal
                                  e práticas de trabalho

                                  Adaptado de Scarbrough e Corbett 1992.

                                  Além da resistência de gerentes e engenheiros ao envolvimento de usuários no projeto de sistemas técnicos e de possíveis restrições embutidas na estrutura formal de participação de uma empresa, uma importante dificuldade diz respeito à necessidade de métodos que permitam a discussão e avaliação de sistemas que ainda não existem (Grote 1994). No desenvolvimento de software, os laboratórios de usabilidade podem ajudar a superar essa dificuldade, pois oferecem uma oportunidade para testes iniciais por usuários futuros.

                                  Ao olhar para o processo de design de sistemas, incluindo processos participativos, Hirschheim e Klein (1989) enfatizaram os efeitos de suposições implícitas e explícitas de desenvolvedores e gerentes de sistemas sobre tópicos básicos como a natureza da organização social, a natureza da tecnologia e sua próprio papel no processo de desenvolvimento. O fato de os projetistas de sistemas se verem como especialistas, catalisadores ou emancipadores influenciará muito o processo de design e implementação. Além disso, como mencionado anteriormente, o contexto organizacional mais amplo no qual o design participativo ocorre deve ser levado em consideração. Hornby e Clegg (1992) forneceram algumas evidências para a relação entre as características organizacionais gerais e a forma de participação escolhida (ou, mais precisamente, a forma que evoluiu no decorrer do projeto e implementação do sistema). Eles estudaram a introdução de um sistema de informação que foi realizado dentro de uma estrutura de projeto participativo e com compromisso explícito com a participação do usuário. No entanto, os usuários relataram que tinham pouca informação sobre as mudanças que deveriam ocorrer e baixos níveis de influência sobre o design do sistema e questões relacionadas, como design de trabalho e segurança no trabalho. Esta constatação foi interpretada em termos da estrutura mecanicista e processos instáveis ​​da organização que promoveu a participação “arbitrária” em vez da participação aberta desejada (ver tabela 2).

                                  Em conclusão, há evidências suficientes demonstrando os benefícios das estratégias de mudança participativa. No entanto, muito ainda precisa ser aprendido sobre os processos subjacentes e fatores de influência que provocam, moderam ou impedem esses efeitos positivos.

                                   

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                                  Quinta-feira, Março 10 2011 16: 45

                                  Objetivos, Definições e Informações Gerais

                                  O trabalho é essencial para a vida, o desenvolvimento e a realização pessoal. Infelizmente, atividades indispensáveis ​​como produção de alimentos, extração de matérias-primas, fabricação de mercadorias, produção de energia e serviços envolvem processos, operações e materiais que podem, em maior ou menor grau, criar riscos à saúde dos trabalhadores e das comunidades próximas , bem como para o ambiente geral.

                                  No entanto, a geração e a liberação de agentes nocivos no ambiente de trabalho podem ser evitadas por meio de intervenções adequadas de controle de riscos, que não apenas protegem a saúde dos trabalhadores, mas também limitam os danos ao meio ambiente frequentemente associados à industrialização. Se um produto químico nocivo for eliminado de um processo de trabalho, ele não afetará os trabalhadores nem irá além de poluir o meio ambiente.

                                  A profissão que visa especificamente a prevenção e controle dos riscos decorrentes dos processos de trabalho é a higiene ocupacional. Os objetivos da higiene ocupacional incluem a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores, a proteção do meio ambiente e a contribuição para um desenvolvimento seguro e sustentável.

                                  A necessidade de higiene ocupacional na proteção da saúde dos trabalhadores não pode ser subestimada. Mesmo quando viável, o diagnóstico e a cura de uma doença ocupacional não impedirão novas ocorrências, se a exposição ao agente etiológico não cessar. Enquanto o ambiente de trabalho insalubre permanecer inalterado, seu potencial para prejudicar a saúde permanece. Somente o controle dos agravos à saúde pode quebrar o círculo vicioso ilustrado na figura 1.

                                  Figura 1. Interações entre as pessoas e o ambiente

                                  IHY010F1

                                  No entanto, a ação preventiva deve começar muito mais cedo, não apenas antes da manifestação de qualquer agravo à saúde, mas antes mesmo que a exposição realmente ocorra. O ambiente de trabalho deve estar sob vigilância contínua para que agentes e fatores perigosos possam ser detectados e removidos, ou controlados, antes que causem efeitos nocivos; esse é o papel da higiene ocupacional.

                                  Além disso, a higiene ocupacional também pode contribuir para um desenvolvimento seguro e sustentável, ou seja, “garantir que (o desenvolvimento) atenda às necessidades do presente sem comprometer a capacidade das gerações futuras de atender às suas próprias necessidades” (Comissão Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento 1987). Atender às necessidades da atual população mundial sem esgotar ou danificar a base de recursos globais e sem causar consequências adversas à saúde e ao meio ambiente requer conhecimento e meios para influenciar a ação (OMS 1992a); quando relacionado aos processos de trabalho está intimamente relacionado à prática de higiene ocupacional.

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                   

                                  A saúde ocupacional requer uma abordagem multidisciplinar e envolve disciplinas fundamentais, sendo uma delas a higiene ocupacional, juntamente com outras que incluem medicina e enfermagem do trabalho, ergonomia e psicologia do trabalho. Uma representação esquemática dos âmbitos de atuação dos médicos do trabalho e dos higienistas ocupacionais é apresentada na figura 2.

                                  Figura 2. Âmbitos de atuação dos médicos do trabalho e dos higienistas do trabalho.

                                  IHY010F2

                                  É importante que os tomadores de decisão, gestores e os próprios trabalhadores, bem como todos os profissionais de saúde ocupacional, compreendam o papel essencial que a higiene ocupacional desempenha na proteção da saúde do trabalhador e do meio ambiente, bem como a necessidade de profissionais especializados neste campo. A estreita ligação entre saúde ocupacional e ambiental também deve ser lembrada, uma vez que a prevenção da poluição de origem industrial, por meio do manejo e disposição adequados de efluentes e resíduos perigosos, deve começar no local de trabalho. (Ver “Avaliação do ambiente de trabalho”).

                                   

                                   

                                   

                                   

                                  Conceitos e Definições

                                  higiene ocupacional

                                  Higiene ocupacional é a ciência da antecipação, reconhecimento, avaliação e controle dos perigos decorrentes do local de trabalho e que possam prejudicar a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, levando em consideração também o possível impacto nas comunidades vizinhas e no meio ambiente meio Ambiente.

                                  As definições de higiene ocupacional podem ser apresentadas de diferentes maneiras; no entanto, todos têm essencialmente o mesmo significado e visam o mesmo objetivo fundamental de proteger e promover a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, bem como proteger o ambiente em geral, através de ações preventivas no local de trabalho.

                                  A higiene ocupacional ainda não é universalmente reconhecida como profissão; no entanto, em muitos países, está surgindo uma legislação-quadro que levará ao seu estabelecimento.


                                  higienista ocupacional

                                   Um higienista ocupacional é um profissional capaz de:

                                  • antecipar os riscos à saúde que podem resultar de processos de trabalho, operações e equipamentos e, consequentemente, aconselhar sobre seu planejamento e projeto
                                  • reconhecer e compreender, no ambiente de trabalho, a ocorrência (real ou potencial) de agentes químicos, físicos, biológicos e outros estresses, e suas interações com outros fatores, que possam afetar a saúde e o bem-estar dos trabalhadores
                                  • compreender as possíveis vias de entrada de agentes no corpo humano e os efeitos que tais agentes e outros fatores podem ter sobre a saúde
                                  • avaliar a exposição dos trabalhadores a agentes e fatores potencialmente nocivos e avaliar os resultados
                                  •  avaliar processos e métodos de trabalho, do ponto de vista da possível geração e liberação/propagação de agentes potencialmente nocivos e outros fatores, com vistas a eliminar as exposições, ou reduzi-las a níveis aceitáveis
                                  • projetar, recomendar para adoção e avaliar a eficácia das estratégias de controle, sozinho ou em colaboração com outros profissionais para garantir um controle eficaz e econômico
                                  • participar na análise e gestão de riscos globais de um agente, processo ou local de trabalho e contribuir para o estabelecimento de prioridades para a gestão de riscos
                                  • entender o quadro legal para a prática de higiene ocupacional em seu próprio país
                                  • educar, treinar, informar e aconselhar pessoas em todos os níveis, em todos os aspectos da comunicação de perigo
                                  • trabalhar efetivamente em uma equipe multidisciplinar envolvendo outros profissionais
                                  • reconhecer os agentes e fatores que podem ter impacto ambiental e compreender a necessidade de integrar a prática de higiene ocupacional com a proteção ambiental.

                                   

                                  Deve-se ter em mente que uma profissão não consiste apenas em um corpo de conhecimentos, mas também em um Código de Ética; associações nacionais de higiene ocupacional, bem como a Associação Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA), têm seus próprios Códigos de Ética (OMS 1992b).  


                                   

                                  técnico de higiene ocupacional

                                  Um técnico de higiene ocupacional é “uma pessoa competente para realizar medições do ambiente de trabalho”, mas não “para fazer as interpretações, julgamentos e recomendações exigidas de um higienista ocupacional”. O nível necessário de competência pode ser obtido em um campo abrangente ou limitado (OMS 1992b).

                                  Associação Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA)

                                  A IOHA foi formalmente estabelecida, durante uma reunião em Montreal, em 2 de junho de 1987. Atualmente, a IOHA conta com a participação de 19 associações nacionais de higiene ocupacional, com mais de dezenove mil membros de dezessete países.

                                  O principal objetivo da IOHA é promover e desenvolver a higiene ocupacional em todo o mundo, com um alto nível de competência profissional, por meio de meios que incluem a troca de informações entre organizações e indivíduos, o desenvolvimento de recursos humanos e a promoção de um alto padrão da prática ética. As atividades da IOHA incluem reuniões científicas e publicação de um boletim informativo. Membros de associações afiliadas são automaticamente membros da IOHA; também é possível ingressar como membro individual, para aqueles em países onde ainda não existe uma associação nacional.

                                  FDA

                                  Além de uma definição aceita de higiene ocupacional e do papel do higienista ocupacional, é necessário o estabelecimento de esquemas de certificação para garantir padrões aceitáveis ​​de competência e prática de higiene ocupacional. A certificação refere-se a um esquema formal baseado em procedimentos para estabelecer e manter o conhecimento, habilidades e competência dos profissionais (Burdorf 1995).

                                  A IOHA promoveu uma pesquisa dos esquemas de certificação nacionais existentes (Burdorf 1995), juntamente com recomendações para a promoção da cooperação internacional para garantir a qualidade dos higienistas ocupacionais profissionais, que incluem o seguinte:

                                  • “a harmonização dos padrões sobre a competência e prática dos profissionais de higiene ocupacional”
                                  • “o estabelecimento de um corpo internacional de pares para revisar a qualidade dos esquemas de certificação existentes”.

                                   

                                  Outras sugestões neste relatório incluem itens como: “reciprocidade” e “aceitação cruzada de designações nacionais, visando, em última análise, um esquema guarda-chuva com uma designação aceita internacionalmente”.

                                  A Prática da Higiene Ocupacional

                                  As etapas clássicas na prática de higiene ocupacional são:

                                  • o reconhecimento dos possíveis riscos à saúde no ambiente de trabalho
                                  • a avaliação de perigos, que é o processo de avaliar a exposição e chegar a conclusões quanto ao nível de risco para a saúde humana
                                  • prevenção e controle de riscos, que é o processo de desenvolvimento e implementação de estratégias para eliminar, ou reduzir a níveis aceitáveis, a ocorrência de agentes e fatores nocivos no ambiente de trabalho, levando em conta também a proteção do meio ambiente.

                                   

                                  A abordagem ideal para a prevenção de riscos é a “ação preventiva antecipada e integrada”, que deve incluir:

                                  • avaliações de impacto ambiental e de saúde ocupacional, antes do projeto e instalação de qualquer novo local de trabalho
                                  • seleção da tecnologia mais segura, menos perigosa e menos poluente (“produção mais limpa”)
                                  • localização ambientalmente adequada
                                  • projeto adequado, com layout adequado e tecnologia de controle apropriada, inclusive para o manuseio e descarte seguro dos efluentes e resíduos resultantes
                                  • elaboração de diretrizes e normas para treinamento sobre a correta operação dos processos, inclusive sobre práticas seguras de trabalho, manutenção e procedimentos de emergência.

                                   

                                  A importância de antecipar e prevenir todos os tipos de poluição ambiental não pode ser subestimada. Existe, felizmente, uma tendência crescente para considerar as novas tecnologias do ponto de vista dos possíveis impactos negativos e sua prevenção, desde o projeto e instalação do processo até o tratamento dos efluentes e resíduos resultantes, no chamado berço abordagem -to-grave. Desastres ambientais, ocorridos tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento, poderiam ter sido evitados com a aplicação de estratégias de controle adequadas e procedimentos de emergência no local de trabalho.

                                  Os aspectos econômicos devem ser vistos em termos mais amplos do que a consideração de custo inicial usual; opções mais caras que oferecem boa saúde e proteção ambiental podem se mostrar mais econômicas a longo prazo. A protecção da saúde dos trabalhadores e do ambiente deve começar muito mais cedo do que habitualmente. Informações técnicas e conselhos sobre higiene ocupacional e ambiental devem estar sempre disponíveis para aqueles que projetam novos processos, máquinas, equipamentos e locais de trabalho. Infelizmente, essas informações muitas vezes são disponibilizadas tarde demais, quando a única solução é um retrofit dispendioso e difícil, ou pior, quando as consequências já foram desastrosas.

                                  Reconhecimento de perigos

                                  O reconhecimento dos perigos é uma etapa fundamental na prática da higiene ocupacional, indispensável para o planejamento adequado das estratégias de avaliação e controle dos perigos, bem como para o estabelecimento de prioridades de ação. Para o dimensionamento adequado das medidas de controle, também é necessário caracterizar fisicamente as fontes contaminantes e os caminhos de propagação dos contaminantes.

                                  O reconhecimento de perigos leva à determinação de:

                                  • quais agentes podem estar presentes e em que circunstâncias
                                  • a natureza e a possível extensão dos efeitos adversos associados à saúde e ao bem-estar.

                                   

                                  A identificação de agentes perigosos, suas fontes e condições de exposição requer amplo conhecimento e estudo cuidadoso dos processos e operações de trabalho, matérias-primas e produtos químicos utilizados ou gerados, produtos finais e eventuais subprodutos, bem como das possibilidades de formação acidental de produtos químicos, decomposição de materiais, combustão de combustíveis ou presença de impurezas. O reconhecimento da natureza e potencial magnitude dos efeitos biológicos que tais agentes podem causar em caso de superexposição requer conhecimento e acesso a informações toxicológicas. Fontes internacionais de informação a este respeito incluem Programa Internacional de Segurança Química (IPCS), Agência Internacional para Pesquisa sobre o Câncer (IARC) e Registro Internacional de Produtos Químicos Potencialmente Tóxicos, Programa Ambiental das Nações Unidas (UNEP-IRPTC).

                                  Agentes que representam riscos à saúde no ambiente de trabalho incluem contaminantes transportados pelo ar; produtos químicos não aerotransportados; agentes físicos, como calor e ruído; agentes biológicos; fatores ergonômicos, como procedimentos de levantamento inadequados e posturas de trabalho; e tensões psicossociais.

                                  Avaliação de higiene ocupacional

                                  As avaliações de higiene ocupacional são realizadas para avaliar a exposição dos trabalhadores, bem como fornecer informações para o desenho ou para testar a eficácia de medidas de controle.

                                  A avaliação da exposição dos trabalhadores a riscos ocupacionais, como contaminantes do ar, agentes físicos e biológicos, é abordada em outra parte deste capítulo. No entanto, algumas considerações gerais são feitas aqui para uma melhor compreensão do campo da higiene ocupacional.

                                  É importante ter em mente que a avaliação de perigos não é um fim em si, mas deve ser considerada como parte de um procedimento muito mais amplo que começa com a constatação de que determinado agente, capaz de causar danos à saúde, pode estar presente no trabalho ambiente, e finaliza com o controle desse agente para que ele seja impedido de causar danos. A avaliação de perigos abre caminho para, mas não substitui, a prevenção de perigos.

                                  Avaliação da exposição

                                  A avaliação da exposição visa determinar quanto de um agente os trabalhadores foram expostos, com que frequência e por quanto tempo. Diretrizes a esse respeito foram estabelecidas tanto em nível nacional quanto internacional – por exemplo, EN 689, preparada pelo Comitê Européen de Normalização (Comitê Europeu de Normalização) (CEN 1994).

                                  Na avaliação da exposição a contaminantes do ar, o procedimento mais usual é a avaliação da exposição por inalação, que requer a determinação da concentração no ar do agente ao qual os trabalhadores estão expostos (ou, no caso de partículas em suspensão, a concentração no ar de a fração relevante, por exemplo, a “fração respirável”) e a duração da exposição. No entanto, se outras vias que não a inalação contribuirem consideravelmente para a absorção de um produto químico, pode-se fazer um julgamento errôneo observando apenas a exposição por inalação. Nesses casos, a exposição total deve ser avaliada, e uma ferramenta muito útil para isso é o monitoramento biológico.

                                  A prática da higiene ocupacional diz respeito a três tipos de situações:

                                  • estudos iniciais para avaliar a exposição dos trabalhadores
                                  • monitoramento/vigilância de acompanhamento
                                  • avaliação da exposição para estudos epidemiológicos.

                                   

                                  A principal razão para determinar se há superexposição a um agente perigoso no ambiente de trabalho é decidir se as intervenções são necessárias. Isso muitas vezes, mas não necessariamente, significa estabelecer se há conformidade com um padrão adotado, que geralmente é expresso em termos de limite de exposição ocupacional. A determinação da situação de “pior exposição” pode ser suficiente para cumprir este propósito. De fato, se se espera que as exposições sejam muito altas ou muito baixas em relação aos valores-limite aceitos, a exatidão e a precisão das avaliações quantitativas podem ser menores do que quando se espera que as exposições estejam mais próximas dos valores-limite. De fato, quando os riscos são óbvios, pode ser mais sensato investir recursos inicialmente em controles e realizar avaliações ambientais mais precisas após a implementação dos controles.

                                  Muitas vezes são necessárias avaliações de acompanhamento, especialmente se houve necessidade de instalar ou melhorar medidas de controle ou se foram previstas alterações nos processos ou materiais utilizados. Nesses casos, as avaliações quantitativas têm um importante papel de vigilância em:

                                  • avaliar a adequação, testar a eficiência ou divulgar possíveis falhas nos sistemas de controle
                                  • detectar se alterações nos processos, como temperatura de operação, ou nas matérias-primas, alteraram a situação de exposição.

                                   

                                  Sempre que uma pesquisa de higiene ocupacional for realizada em conexão com um estudo epidemiológico, a fim de obter dados quantitativos sobre as relações entre exposição e efeitos à saúde, a exposição deve ser caracterizada com alto nível de exatidão e precisão. Nesse caso, todos os níveis de exposição devem ser adequadamente caracterizados, pois não bastaria, por exemplo, caracterizar apenas a pior situação de exposição. Seria ideal, embora difícil na prática, sempre manter registros de avaliação de exposição precisos e precisos, pois pode haver uma necessidade futura de ter dados históricos de exposição.

                                  Para garantir que os dados da avaliação sejam representativos da exposição dos trabalhadores e que os recursos não sejam desperdiçados, uma estratégia de amostragem adequada, considerando todas as possíveis fontes de variabilidade, deve ser planejada e seguida. As estratégias de amostragem, bem como as técnicas de medição, são abordadas em “Avaliação do ambiente de trabalho”.

                                  Interpretação dos resultados

                                  O grau de incerteza na estimativa de um parâmetro de exposição, por exemplo, a verdadeira concentração média de um contaminante no ar, é determinado por meio de tratamento estatístico dos resultados das medições (por exemplo, amostragem e análise). O nível de confiança nos resultados dependerá do coeficiente de variação do “sistema de medição” e do número de medições. Uma vez que haja uma confiança aceitável, o próximo passo é considerar as implicações da exposição para a saúde: o que isso significa para a saúde dos trabalhadores expostos: agora? no futuro próximo? em sua vida profissional? haverá um impacto nas gerações futuras?

                                  O processo de avaliação só é concluído quando os resultados das medições são interpretados com base em dados (por vezes referidos como “dados de avaliação de risco”) derivados de toxicologia experimental, estudos epidemiológicos e clínicos e, em certos casos, ensaios clínicos. Deve-se esclarecer que o termo avaliação de risco tem sido usado em conexão com dois tipos de avaliação – a avaliação da natureza e extensão do risco resultante da exposição a produtos químicos ou outros agentes, em geral, e a avaliação do risco para um determinado trabalhador ou grupo de trabalhadores, em uma situação específica de trabalho.

                                  Na prática da higiene ocupacional, os resultados da avaliação da exposição são frequentemente comparados com os limites de exposição ocupacional adotados, que se destinam a fornecer orientação para a avaliação de perigos e para o estabelecimento de níveis-alvo para controle. A exposição acima desses limites requer ação corretiva imediata pela melhoria das medidas de controle existentes ou implementação de novas. De fato, as intervenções preventivas devem ser feitas no “nível de ação”, que varia de acordo com o país (por exemplo, metade ou um quinto do limite de exposição ocupacional). Um baixo nível de ação é a melhor garantia de evitar problemas futuros.

                                  A comparação dos resultados da avaliação da exposição com os limites de exposição ocupacional é uma simplificação, uma vez que, entre outras limitações, muitos fatores que influenciam a absorção de produtos químicos (por exemplo, suscetibilidades individuais, atividade física e constituição corporal) não são contabilizados por este procedimento. Além disso, na maioria dos locais de trabalho há exposição simultânea a muitos agentes; portanto, uma questão muito importante é a de exposições combinadas e interações de agentes, porque as consequências para a saúde da exposição a um determinado agente isoladamente podem diferir consideravelmente das consequências da exposição a esse mesmo agente em combinação com outros, principalmente se houver sinergismo ou potencialização de efeitos.

                                  Medições para controle

                                  Medições com o objetivo de investigar a presença de agentes e os padrões de parâmetros de exposição no ambiente de trabalho podem ser extremamente úteis para o planejamento e desenho de medidas de controle e práticas de trabalho. Os objetivos de tais medições incluem:

                                  • identificação e caracterização da fonte
                                  • detecção de pontos críticos em sistemas fechados ou invólucros (por exemplo, vazamentos)
                                  • determinação de caminhos de propagação no ambiente de trabalho
                                  • comparação de diferentes intervenções de controle
                                  • verificação de que a poeira respirável se assentou junto com a poeira grossa visível, ao usar sprays de água
                                  • verificando se o ar contaminado não está vindo de uma área adjacente.

                                   

                                  Os instrumentos de leitura direta são extremamente úteis para fins de controle, principalmente aqueles que podem ser usados ​​para amostragem contínua e refletem o que está acontecendo em tempo real, revelando assim situações de exposição que de outra forma não seriam detectadas e que precisam ser controladas. Exemplos de tais instrumentos incluem: detectores de fotoionização, analisadores infravermelhos, medidores de aerossol e tubos detectores. Ao coletar amostras para obter uma imagem do comportamento dos contaminantes, desde a fonte até o ambiente de trabalho, a exatidão e a precisão não são tão críticas quanto seriam para a avaliação da exposição.

                                  Desenvolvimentos recentes neste tipo de medição para fins de controle incluem técnicas de visualização, uma das quais é a Picture Mix Exposure - PIMEX (Rosen 1993). Este método combina uma imagem de vídeo do trabalhador com uma escala que mostra as concentrações de contaminantes no ar, que são medidos continuamente, na zona de respiração, com um instrumento de monitoramento em tempo real, permitindo visualizar como a concentração varia durante a execução da tarefa . Isso fornece uma excelente ferramenta para comparar a eficácia relativa de diferentes medidas de controle, como ventilação e práticas de trabalho, contribuindo assim para um melhor projeto.

                                  As medições também são necessárias para avaliar a eficiência das medidas de controle. Neste caso, a amostragem da fonte ou da área são convenientes, isoladamente ou em adição à amostragem pessoal, para a avaliação da exposição dos trabalhadores. A fim de assegurar a validade, os locais para amostragem “antes” e “depois” (ou medições) e as técnicas utilizadas devem ser as mesmas, ou equivalentes, em sensibilidade, exatidão e precisão.

                                  Prevenção e controle de perigos

                                  O principal objetivo da higiene ocupacional é a implementação de medidas adequadas de prevenção e controle de riscos no ambiente de trabalho. Normas e regulamentos, se não forem aplicados, não têm sentido para a proteção da saúde dos trabalhadores, e sua aplicação geralmente requer estratégias de monitoramento e controle. A ausência de padrões legalmente estabelecidos não deve ser um obstáculo para a implementação das medidas necessárias para prevenir exposições nocivas ou controlá-las ao nível mais baixo possível. Quando perigos sérios são óbvios, o controle deve ser recomendado, mesmo antes de avaliações quantitativas serem realizadas. Às vezes pode ser necessário mudar o conceito clássico de “reconhecimento-avaliação-controle” para “reconhecimento-controle-avaliação”, ou mesmo para “reconhecimento-controle”, caso não existam capacidades de avaliação de perigos. Alguns exemplos de riscos em necessidade óbvia de ação sem a necessidade de amostragem ambiental prévia são a galvanoplastia realizada em uma sala pequena e sem ventilação ou o uso de uma britadeira ou equipamento de jateamento de areia sem controles ambientais ou equipamento de proteção. Para tais perigos de saúde reconhecidos, a necessidade imediata é o controle, não a avaliação quantitativa.

                                  A ação preventiva deve de alguma forma interromper a cadeia pela qual o agente perigoso – um produto químico, poeira, uma fonte de energia – é transmitido da fonte ao trabalhador. Existem três grandes grupos de medidas de controle: controles de engenharia, práticas de trabalho e medidas pessoais.

                                  A abordagem de prevenção de riscos mais eficiente é a aplicação de medidas de controle de engenharia que evitem as exposições ocupacionais por meio do gerenciamento do ambiente de trabalho, diminuindo assim a necessidade de iniciativas por parte dos trabalhadores ou pessoas potencialmente expostas. As medidas de engenharia geralmente requerem algumas modificações de processo ou estruturas mecânicas e envolvem medidas técnicas que eliminam ou reduzem o uso, geração ou liberação de agentes perigosos em sua fonte ou, quando a eliminação da fonte não for possível, medidas de engenharia devem ser projetadas para prevenir ou reduzir a propagação de agentes perigosos no ambiente de trabalho por:

                                  • contendo eles
                                  • removendo-os imediatamente além da fonte
                                  • interferindo na sua propagação
                                  • reduzindo sua concentração ou intensidade.

                                   

                                  As intervenções de controle que envolvem alguma modificação da fonte são a melhor abordagem porque o agente nocivo pode ser eliminado ou reduzido em concentração ou intensidade. As medidas de redução na fonte incluem substituição de materiais, substituição/modificação de processos ou equipamentos e melhor manutenção dos equipamentos.

                                  Quando as modificações da fonte não forem viáveis ​​ou não forem suficientes para atingir o nível de controle desejado, a liberação e disseminação de agentes perigosos no ambiente de trabalho deve ser evitada interrompendo seu caminho de transmissão por meio de medidas como isolamento (por exemplo, sistemas fechados, recintos), ventilação de exaustão local, barreiras e blindagens, isolamento de trabalhadores.

                                  Outras medidas destinadas a reduzir as exposições no ambiente de trabalho incluem projeto adequado do local de trabalho, diluição ou ventilação deslocada, boa limpeza e armazenamento adequado. A rotulagem e os sinais de alerta podem ajudar os trabalhadores nas práticas de trabalho seguras. Sistemas de monitoramento e alarme podem ser necessários em um programa de controle. Monitores de monóxido de carbono ao redor de fornos, de sulfeto de hidrogênio em obras de esgoto e de deficiência de oxigênio em espaços fechados são alguns exemplos.

                                  As práticas de trabalho são uma parte importante do controle - por exemplo, trabalhos em que a postura de trabalho de um trabalhador pode afetar a exposição, como se um trabalhador se curva sobre seu trabalho. A posição do trabalhador pode afetar as condições de exposição (por exemplo, zona de respiração em relação à fonte contaminante, possibilidade de absorção pela pele).

                                  Por fim, a exposição ocupacional pode ser evitada ou reduzida colocando-se uma barreira protetora no trabalhador, no ponto crítico de entrada do agente nocivo em questão (boca, nariz, pele, ouvido), ou seja, o uso de dispositivos de proteção individual. Ressalta-se que todas as outras possibilidades de controle devem ser exploradas antes de se considerar o uso de equipamentos de proteção individual, pois este é o meio menos satisfatório para o controle rotineiro das exposições, principalmente aos contaminantes do ar.

                                  Outras medidas preventivas pessoais incluem educação e treinamento, higiene pessoal e limitação do tempo de exposição.

                                  Avaliações contínuas, por meio de monitoramento ambiental e vigilância sanitária, devem fazer parte de qualquer estratégia de prevenção e controle de perigos.

                                  A tecnologia de controle adequada para o ambiente de trabalho também deve abranger medidas para a prevenção da poluição ambiental (ar, água, solo), incluindo o gerenciamento adequado de resíduos perigosos.

                                  Embora a maioria dos princípios de controle aqui mencionados se aplique a contaminantes transportados pelo ar, muitos também são aplicáveis ​​a outros tipos de perigos. Por exemplo, um processo pode ser modificado para produzir menos contaminantes do ar ou para produzir menos ruído ou menos calor. Uma barreira isolante pode isolar os trabalhadores de uma fonte de ruído, calor ou radiação.

                                  Muitas vezes, a prevenção reside nas medidas mais amplamente conhecidas, como exaustão local e equipamentos de proteção individual, sem a devida consideração de outras opções de controle valiosas, como tecnologias alternativas mais limpas, substituição de materiais, modificação de processos e boas práticas de trabalho. Muitas vezes acontece que os processos de trabalho são considerados imutáveis ​​quando, na realidade, podem ser feitas mudanças que efetivamente previnam ou pelo menos reduzam os riscos associados.

                                  A prevenção e o controle de riscos no ambiente de trabalho requerem conhecimento e engenhosidade. O controle eficaz não requer necessariamente medidas muito caras e complicadas. Em muitos casos, o controle de riscos pode ser alcançado por meio de tecnologia apropriada, que pode ser tão simples quanto um pedaço de material impermeável entre o ombro nu de um estivador e um saco de material tóxico que pode ser absorvido pela pele. Também pode consistir em melhorias simples, como colocar uma barreira móvel entre uma fonte ultravioleta e um trabalhador ou treinar trabalhadores em práticas seguras de trabalho.

                                  Aspectos a serem considerados ao selecionar estratégias e tecnologias de controle apropriadas incluem o tipo de agente perigoso (natureza, estado físico, efeitos na saúde, vias de entrada no corpo), tipo de fonte(s), magnitude e condições de exposição, características de o local de trabalho e a localização relativa das estações de trabalho.

                                  As habilidades e recursos necessários para o correto projeto, implementação, operação, avaliação e manutenção de sistemas de controle devem ser assegurados. Sistemas como ventilação de exaustão local devem ser avaliados após a instalação e verificados rotineiramente a partir de então. Somente monitoramento e manutenção regulares podem garantir eficiência contínua, pois até mesmo sistemas bem projetados podem perder seu desempenho inicial se negligenciados.

                                  As medidas de controlo devem ser integradas em programas de prevenção e controlo de riscos, com objetivos claros e gestão eficiente, envolvendo equipas multidisciplinares compostas por higienistas ocupacionais e outros profissionais de saúde e segurança no trabalho, engenheiros de produção, direção e trabalhadores. Os programas também devem incluir aspectos como comunicação de riscos, educação e treinamento abrangendo práticas seguras de trabalho e procedimentos de emergência.

                                  Aspectos de promoção da saúde também devem ser incluídos, uma vez que o local de trabalho é um cenário ideal para promover estilos de vida saudáveis ​​em geral e para alertar sobre os perigos de exposições não ocupacionais perigosas causadas, por exemplo, por tiro sem proteção adequada ou fumo.

                                  As ligações entre Higiene Ocupacional, Avaliação de Riscos e Gestão de Riscos

                                  Avaliação de risco

                                  A avaliação de risco é uma metodologia que visa caracterizar os tipos de efeitos à saúde esperados em decorrência de uma determinada exposição a um determinado agente, bem como fornecer estimativas sobre a probabilidade de ocorrência desses efeitos à saúde, em diferentes níveis de exposição. Também é usado para caracterizar situações de risco específicas. Envolve a identificação do perigo, o estabelecimento de relações exposição-efeito e avaliação da exposição, levando à caracterização do risco.

                                  A primeira etapa refere-se à identificação de um agente – por exemplo, um produto químico – como causador de um efeito prejudicial à saúde (por exemplo, câncer ou envenenamento sistêmico). A segunda etapa estabelece quanta exposição causa quanto de um determinado efeito em quantas pessoas expostas. Este conhecimento é essencial para a interpretação dos dados de avaliação da exposição.

                                  A avaliação da exposição faz parte da avaliação de risco, tanto na obtenção de dados para caracterizar uma situação de risco quanto na obtenção de dados para o estabelecimento de relações exposição-efeito a partir de estudos epidemiológicos. Neste último caso, a exposição que levou a um determinado efeito ocupacional ou causado pelo ambiente deve ser caracterizada com precisão para garantir a validade da correlação.

                                  Embora a avaliação de riscos seja fundamental para muitas decisões que são tomadas na prática da higiene ocupacional, ela tem efeito limitado na proteção da saúde dos trabalhadores, a menos que seja traduzida em ações preventivas reais no local de trabalho.

                                  A avaliação de risco é um processo dinâmico, pois novos conhecimentos muitas vezes revelam efeitos nocivos de substâncias até então consideradas relativamente inofensivas; portanto, o higienista ocupacional deve ter, em todos os momentos, acesso a informações toxicológicas atualizadas. Outra implicação é que as exposições devem sempre ser controladas ao nível mais baixo possível.

                                  A Figura 3 é apresentada como uma ilustração de diferentes elementos de avaliação de risco.

                                  Figura 3. Elementos de avaliação de risco.

                                  IHY010F3

                                  Gerenciamento de riscos no ambiente de trabalho

                                  Nem sempre é possível eliminar todos os agentes de risco à saúde ocupacional, pois alguns são inerentes aos processos de trabalho indispensáveis ​​ou desejáveis; no entanto, os riscos podem e devem ser gerenciados.

                                  A avaliação de riscos fornece uma base para o gerenciamento de riscos. Entretanto, enquanto a avaliação de riscos é um procedimento científico, a gestão de riscos é mais pragmática, envolvendo decisões e ações que visam prevenir, ou reduzir a níveis aceitáveis, a ocorrência de agentes que possam trazer riscos à saúde dos trabalhadores, das comunidades do entorno e do meio ambiente , levando em consideração também o contexto socioeconômico e de saúde pública.

                                  A gestão de riscos ocorre em diferentes níveis; as decisões e ações tomadas em nível nacional abrem caminho para a prática da gestão de riscos no local de trabalho.

                                  A gestão de riscos no local de trabalho requer informações e conhecimentos sobre:

                                  • perigos para a saúde e sua magnitude, identificados e classificados de acordo com os resultados da avaliação de risco
                                  • requisitos legais e normas
                                  • viabilidade tecnológica, em termos de tecnologia de controle disponível e aplicável
                                  • aspectos econômicos, como os custos para projetar, implementar, operar e manter sistemas de controle e análise de custo-benefício (custos de controle versus benefícios financeiros decorrentes do controle de riscos ocupacionais e ambientais)
                                  • recursos humanos (disponíveis e necessários)
                                  • contexto socioeconómico e de saúde pública

                                   

                                  para servir de base para decisões que incluem:

                                  • estabelecimento de uma meta de controle
                                  • seleção de estratégias e tecnologias de controle adequadas
                                  • estabelecimento de prioridades de ação face à situação de risco, bem como ao contexto socioeconómico e de saúde pública existente (particularmente importante nos países em desenvolvimento)

                                   

                                  e que deve levar a ações como:

                                  • identificação/busca de recursos financeiros e humanos (caso ainda não estejam disponíveis)
                                  • concepção de medidas de controlo específicas, que devem ser adequadas à protecção da saúde dos trabalhadores e do ambiente, bem como salvaguardar tanto quanto possível a base de recursos naturais
                                  • implementação de medidas de controle, incluindo provisões para operação adequada, manutenção e procedimentos de emergência
                                  • estabelecimento de um programa de prevenção e controle de riscos com gerenciamento adequado e incluindo vigilância de rotina.

                                   

                                  Tradicionalmente, a profissão responsável pela maior parte dessas decisões e ações no ambiente de trabalho é a higiene ocupacional.

                                  Uma decisão-chave na gestão de riscos, a do risco aceitável (que efeito pode ser aceito, em que porcentagem da população trabalhadora, se houver alguma?), é geralmente, mas nem sempre, tomada no nível de formulação de políticas nacionais e seguida pela adoção de limites de exposição ocupacional e pela promulgação de regulamentos e normas de saúde ocupacional. Isso leva ao estabelecimento de metas de controle, geralmente no nível do local de trabalho pelo higienista ocupacional, que deve ter conhecimento dos requisitos legais. No entanto, pode acontecer que as decisões sobre riscos aceitáveis ​​devam ser tomadas pelo higienista ocupacional no local de trabalho – por exemplo, em situações em que os padrões não estão disponíveis ou não cobrem todas as exposições potenciais.

                                  Todas essas decisões e ações devem ser integradas em um plano realista, que requer coordenação e colaboração multidisciplinar e multissetorial. Embora a gestão de riscos envolva abordagens pragmáticas, sua eficiência deve ser avaliada cientificamente. Infelizmente, as ações de gestão de risco são, na maioria das vezes, um compromisso entre o que deve ser feito para evitar qualquer risco e o melhor que pode ser feito na prática, tendo em vista as limitações financeiras e outras.

                                  A gestão dos riscos relativos ao ambiente de trabalho e ao ambiente geral deve ser bem coordenada; não só existem áreas sobrepostas, mas, na maioria das situações, o sucesso de uma está interligado com o sucesso da outra.

                                  Programas e Serviços de Higiene Ocupacional

                                  A vontade política e a tomada de decisões em nível nacional influenciarão, direta ou indiretamente, o estabelecimento de programas ou serviços de higiene ocupacional, seja no nível governamental ou privado. Está além do escopo deste artigo fornecer modelos detalhados para todos os tipos de programas e serviços de higiene ocupacional; no entanto, existem princípios gerais que são aplicáveis ​​a muitas situações e podem contribuir para sua implementação e operação eficientes.

                                  Um serviço abrangente de higiene ocupacional deve ter a capacidade de realizar levantamentos preliminares adequados, amostragem, medições e análises para avaliação de perigos e para fins de controle, e recomendar medidas de controle, se não for projetá-las.

                                  Os elementos-chave de um programa ou serviço abrangente de higiene ocupacional são recursos humanos e financeiros, instalações, equipamentos e sistemas de informação, bem organizados e coordenados por meio de planejamento cuidadoso, sob gestão eficiente e também envolvendo garantia de qualidade e avaliação contínua do programa. Programas de higiene ocupacional bem-sucedidos requerem uma base política e comprometimento da alta administração. A obtenção de recursos financeiros está além do escopo deste artigo.

                                  Recursos humanos

                                  Recursos humanos adequados constituem o principal trunfo de qualquer programa e devem ser assegurados como prioridade. Todos os funcionários devem ter descrições de funções e responsabilidades claras. Se necessário, devem ser tomadas providências para treinamento e educação. Os requisitos básicos para programas de higiene ocupacional incluem:

                                  • higienistas ocupacionais - além de conhecimentos gerais sobre reconhecimento, avaliação e controle de riscos ocupacionais, os higienistas ocupacionais podem se especializar em áreas específicas, como química analítica ou ventilação industrial; o ideal é contar com uma equipe de profissionais bem treinados na prática integral da higiene ocupacional e em todas as áreas de atuação necessárias
                                  • pessoal de laboratório, químicos (dependendo da extensão do trabalho analítico)
                                  • técnicos e auxiliares, para levantamentos de campo e para laboratórios, bem como para manutenção e reparos de instrumentos
                                  • especialistas em informação e apoio administrativo.

                                   

                                  Um aspecto importante é a competência profissional, que não só deve ser conquistada, mas também mantida. A educação continuada, dentro ou fora do programa ou serviço, deve abranger, por exemplo, atualização da legislação, novos avanços e técnicas e lacunas de conhecimento. A participação em congressos, simpósios e workshops também contribui para a manutenção da competência.

                                  Saúde e segurança para os funcionários

                                  Saúde e segurança devem ser asseguradas para todo o pessoal em pesquisas de campo, laboratórios e escritórios. Os higienistas ocupacionais podem estar expostos a riscos graves e devem usar o equipamento de proteção individual necessário. Dependendo do tipo de trabalho, a imunização pode ser necessária. Se houver trabalho rural, dependendo da região, deve-se providenciar como antídoto para picadas de cobra. A segurança laboratorial é um campo especializado discutido em outra parte deste enciclopédia.

                                  Os riscos ocupacionais em escritórios não devem ser negligenciados - por exemplo, trabalhar com unidades de exibição visual e fontes de poluição interna, como impressoras a laser, máquinas de fotocópia e sistemas de ar condicionado. Fatores ergonômicos e psicossociais também devem ser considerados.

                                  Instalações

                                  Estes incluem escritórios e sala(s) de reunião, laboratórios e equipamentos, sistemas de informação e biblioteca. As instalações devem ser bem projetadas, considerando as necessidades futuras, pois mudanças e adaptações posteriores costumam ser mais caras e demoradas.

                                  Laboratórios e equipamentos de higiene ocupacional

                                  Os laboratórios de higiene ocupacional devem ter, em princípio, a capacidade de realizar avaliações qualitativas e quantitativas da exposição a contaminantes do ar (produtos químicos e poeiras), agentes físicos (ruído, calor, radiação, iluminação) e agentes biológicos. No caso da maioria dos agentes biológicos, as avaliações qualitativas são suficientes para recomendar controles, eliminando assim a necessidade das geralmente difíceis avaliações quantitativas.

                                  Embora alguns instrumentos de leitura direta para contaminantes transportados pelo ar possam ter limitações para fins de avaliação de exposição, eles são extremamente úteis para o reconhecimento de perigos e identificação de suas fontes, determinação de picos de concentração, coleta de dados para medidas de controle e verificação em controles como sistemas de ventilação. Em conexão com este último, também são necessários instrumentos para verificar a velocidade do ar e a pressão estática.

                                  Uma das estruturas possíveis seria composta pelas seguintes unidades:

                                  • equipamento de campo (amostragem, leitura direta)
                                  • laboratório analítico
                                  • laboratório de partículas
                                  • agentes físicos (ruído, ambiente térmico, iluminação e radiação)
                                  • oficina de manutenção e reparos de instrumentação.

                                   

                                  Na escolha de equipamentos de higiene ocupacional, além das características de desempenho, aspectos práticos devem ser considerados em função das condições de uso esperadas – por exemplo, infraestrutura disponível, clima, localização. Esses aspectos incluem portabilidade, fonte necessária de energia, requisitos de calibração e manutenção e disponibilidade dos suprimentos consumíveis necessários.

                                  O equipamento deve ser adquirido apenas se e quando:

                                  • há uma necessidade real
                                  • habilidades para a operação, manutenção e reparos adequados estão disponíveis
                                  • o procedimento completo foi desenvolvido, pois não adianta, por exemplo, comprar bombas de amostragem sem um laboratório para analisar as amostras (ou um convênio com um laboratório externo).

                                   

                                  A calibração de todos os tipos de medição e amostragem de higiene ocupacional, bem como de equipamentos analíticos, deve ser parte integrante de qualquer procedimento, e o equipamento necessário deve estar disponível.

                                  A manutenção e os reparos são essenciais para evitar que os equipamentos fiquem parados por longos períodos de tempo, e devem ser assegurados pelos fabricantes, seja por meio de assistência direta ou por meio de treinamento de pessoal.

                                  Se um programa completamente novo estiver sendo desenvolvido, apenas o equipamento básico deve ser adquirido inicialmente, e mais itens serão adicionados à medida que as necessidades forem estabelecidas e as capacidades operacionais asseguradas. No entanto, mesmo antes de os equipamentos e laboratórios estarem disponíveis e operacionais, muito pode ser alcançado pela inspeção dos locais de trabalho para avaliar qualitativamente os riscos à saúde e pela recomendação de medidas de controle para os riscos reconhecidos. A falta de capacidade para realizar avaliações quantitativas da exposição nunca deve justificar a inação em relação a exposições obviamente perigosas. Isso é particularmente verdadeiro para situações em que os riscos no local de trabalho são descontrolados e as exposições pesadas são comuns.

                                  Dados Pessoais

                                  Isso inclui biblioteca (livros, periódicos e outras publicações), bancos de dados (por exemplo, em CD-ROM) e comunicações.

                                  Sempre que possível, devem ser fornecidos computadores pessoais e leitores de CD-ROM, bem como ligações à INTERNET. Existem possibilidades cada vez maiores de servidores de informação pública em rede online (sites da World Wide Web e GOPHER), que fornecem acesso a uma riqueza de fontes de informação relevantes para a saúde do trabalhador, justificando plenamente o investimento em computadores e comunicações. Tais sistemas devem incluir o e-mail, que abre novos horizontes para comunicações e discussões, seja individualmente ou em grupo, facilitando e promovendo o intercâmbio de informações em todo o mundo.

                                  Planeamento

                                  O planeamento atempado e cuidadoso da implementação, gestão e avaliação periódica de um programa é essencial para garantir que os objetivos e metas são alcançados, utilizando da melhor forma os recursos disponíveis.

                                  Inicialmente, as seguintes informações devem ser obtidas e analisadas:

                                  • natureza e magnitude dos perigos predominantes, a fim de estabelecer prioridades
                                  • requisitos legais (legislação, normas)
                                  • recursos disponíveis
                                  • infraestrutura e serviços de apoio.

                                   

                                  Os processos de planejamento e organização incluem:

                                  • estabelecimento da finalidade do programa ou serviço, definição dos objetivos e do escopo das atividades, tendo em vista a demanda esperada e os recursos disponíveis
                                  • alocação de recursos
                                  • definição da estrutura organizacional
                                  • perfil dos recursos humanos necessários e planos para o seu desenvolvimento (se necessário)
                                  • atribuição clara de responsabilidades para unidades, equipes e indivíduos
                                  • projeto/adaptação das instalações
                                  • seleção de equipamentos
                                  • requisitos operacionais
                                  • estabelecimento de mecanismos de comunicação dentro e fora do serviço
                                  • calendário.

                                   

                                  Os custos operacionais não devem ser subestimados, pois a falta de recursos pode dificultar seriamente a continuidade de um programa. Requisitos que não podem ser negligenciados incluem:

                                  • compra de suprimentos descartáveis ​​(incluindo itens como filtros, tubos detectores, tubos de carvão, reagentes), peças sobressalentes para equipamentos, etc.
                                  • manutenção e reparação de equipamentos
                                  • transporte (veículos, combustível, manutenção) e viagens
                                  • atualização de informações.

                                   

                                  Os recursos devem ser otimizados através do estudo cuidadoso de todos os elementos que devem ser considerados como partes integrantes de um serviço integral. Uma alocação bem equilibrada de recursos para as diferentes unidades (medições de campo, amostragem, laboratórios analíticos, etc.) e todos os componentes (instalações e equipamentos, pessoal, aspectos operacionais) é essencial para um programa bem-sucedido. Além disso, a alocação de recursos deve permitir flexibilidade, pois os serviços de higiene ocupacional podem sofrer adaptações para responder às reais necessidades, que devem ser avaliadas periodicamente.

                                  Comunicação, compartilhamento e colaboração são palavras-chave para um trabalho em equipe bem-sucedido e capacidades individuais aprimoradas. Mecanismos eficazes de comunicação, dentro e fora do programa, são necessários para garantir a abordagem multidisciplinar necessária para a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores. Deve haver estreita interação com outros profissionais de saúde ocupacional, especialmente médicos e enfermeiros do trabalho, ergonomistas e psicólogos do trabalho, bem como profissionais de segurança. No nível do local de trabalho, isso deve incluir trabalhadores, pessoal de produção e gerentes.

                                  A implementação de programas bem-sucedidos é um processo gradual. Portanto, na fase de planejamento, deve-se elaborar um cronograma realista, de acordo com prioridades bem estabelecidas e tendo em vista os recursos disponíveis.

                                  Assistência Domiciliária

                                  A gestão envolve a tomada de decisões quanto aos objetivos a serem alcançados e as ações necessárias para alcançá-los de forma eficiente, com a participação de todos os envolvidos, bem como prever e evitar, ou reconhecer e solucionar, os problemas que possam criar obstáculos à conclusão do tarefas necessárias. Deve-se ter em mente que o conhecimento científico não garante a competência gerencial necessária para executar um programa eficiente.

                                  A importância de implementar e aplicar procedimentos corretos e garantia de qualidade não pode ser subestimada, pois há muita diferença entre trabalho feito e trabalho bem feito. Além disso, os objetivos reais, e não os passos intermediários, devem servir de parâmetro; a eficiência de um programa de higiene ocupacional deve ser medida não pelo número de pesquisas realizadas, mas sim pelo número de pesquisas que levaram a ações efetivas para proteger a saúde dos trabalhadores.

                                  A boa gestão deve ser capaz de distinguir entre o que é impressionante e o que é importante; pesquisas muito detalhadas envolvendo amostragem e análise, produzindo resultados muito precisos e precisos, podem ser muito impressionantes, mas o que é realmente importante são as decisões e ações que serão tomadas posteriormente.

                                  A garantia de qualidade

                                  O conceito de garantia de qualidade, envolvendo controle de qualidade e testes de proficiência, refere-se principalmente a atividades que envolvem medições. Embora esses conceitos tenham sido mais frequentemente considerados em conexão com laboratórios analíticos, seu escopo deve ser estendido para abranger também amostragem e medições.

                                  Sempre que for necessária amostragem e análise, o procedimento completo deve ser considerado como um só, do ponto de vista da qualidade. Como nenhuma corrente é mais forte que o elo mais fraco, é um desperdício de recursos utilizar, para as diferentes etapas de um mesmo procedimento de avaliação, instrumentos e técnicas de níveis desiguais de qualidade. A exatidão e a precisão de uma balança analítica muito boa não podem compensar uma amostragem da bomba com uma vazão errada.

                                  O desempenho dos laboratórios deve ser verificado para que as fontes de erros possam ser identificadas e corrigidas. Há necessidade de uma abordagem sistemática para manter os inúmeros detalhes envolvidos sob controle. É importante estabelecer programas de garantia de qualidade para laboratórios de higiene ocupacional, e isso se refere tanto ao controle de qualidade interno quanto às avaliações externas de qualidade (muitas vezes chamadas de “testes de proficiência”).

                                  Quanto à amostragem, ou medições com instrumentos de leitura direta (inclusive para medição de agentes físicos), a qualidade envolve adequada e correta:

                                  • estudos preliminares, incluindo a identificação de possíveis perigos e os fatores necessários para o desenho da estratégia
                                  • desenho da estratégia de amostragem (ou medição)
                                  • seleção e utilização de metodologias e equipamentos para amostragem ou medições, respondendo tanto pelo propósito da investigação quanto pelos requisitos de qualidade
                                  • desempenho dos procedimentos, incluindo monitoramento de tempo
                                  • manuseio, transporte e armazenamento de amostras (se for o caso).

                                   

                                  No que diz respeito ao laboratório analítico, a qualidade envolve adequados e corretos:

                                  • projeto e instalação das instalações
                                  • seleção e utilização de métodos analíticos validados (ou, se necessário, validação de métodos analíticos)
                                  • seleção e instalação de instrumentação
                                  • suprimentos adequados (reagentes, amostras de referência, etc.).

                                   

                                  Para ambos, é indispensável ter:

                                  • protocolos claros, procedimentos e instruções escritas
                                  • calibração e manutenção de rotina do equipamento
                                  • treinamento e motivação da equipe para executar adequadamente os procedimentos necessários
                                  • gestão adequada
                                  • controle interno de qualidade
                                  • avaliação externa da qualidade ou teste de proficiência (se aplicável).

                                   

                                  Além disso, é essencial ter um tratamento correto dos dados obtidos e interpretação dos resultados, bem como relatórios precisos e manutenção de registros.

                                  A acreditação laboratorial, definida pelo CEN (EN 45001) como “reconhecimento formal de que um laboratório de ensaios é competente para realizar ensaios específicos ou tipos específicos de ensaios” é uma ferramenta de controlo muito importante e deve ser promovida. Deve abranger tanto a amostragem como os procedimentos analíticos.

                                  Avaliação do programa

                                  O conceito de qualidade deve ser aplicado a todas as etapas da prática de higiene ocupacional, desde o reconhecimento dos perigos até a implementação de programas de prevenção e controle de perigos. Pensando nisso, os programas e serviços de higiene ocupacional devem ser avaliados periódica e criticamente, visando a melhoria contínua.

                                  Observações finais

                                  A higiene ocupacional é essencial para a proteção da saúde dos trabalhadores e do meio ambiente. Sua prática envolve muitas etapas, que estão interligadas e que não têm significado por si mesmas, mas devem ser integradas em uma abordagem abrangente.

                                   

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                                  A toxicologia desempenha um papel importante no desenvolvimento de regulamentos e outras políticas de saúde ocupacional. A fim de prevenir lesões e doenças ocupacionais, as decisões são cada vez mais baseadas em informações obtidas antes ou na ausência dos tipos de exposições humanas que produziriam informações definitivas sobre o risco, como estudos epidemiológicos. Além disso, os estudos toxicológicos, conforme descritos neste capítulo, podem fornecer informações precisas sobre a dose e a resposta nas condições controladas da pesquisa laboratorial; esta informação é muitas vezes difícil de obter no ambiente não controlado de exposições ocupacionais. No entanto, essas informações devem ser cuidadosamente avaliadas para estimar a probabilidade de efeitos adversos em humanos, a natureza desses efeitos adversos e a relação quantitativa entre exposições e efeitos.

                                  Uma atenção considerável tem sido dada em muitos países, desde a década de 1980, ao desenvolvimento de métodos objetivos para a utilização de informações toxicológicas na tomada de decisões regulatórias. Métodos formais, frequentemente referidos como avaliação de risco, têm sido propostas e utilizadas nesses países por entidades governamentais e não governamentais. A avaliação de risco foi definida de forma variada; fundamentalmente, é um processo avaliativo que incorpora informações toxicológicas, epidemiológicas e de exposição para identificar e estimar a probabilidade de efeitos adversos associados à exposição a substâncias ou condições perigosas. A avaliação de risco pode ser de natureza qualitativa, indicando a natureza de um efeito adverso e uma estimativa geral de probabilidade, ou pode ser quantitativa, com estimativas do número de pessoas afetadas em níveis específicos de exposição. Em muitos sistemas regulatórios, a avaliação de risco é realizada em quatro etapas: identificação de perigo, a descrição da natureza do efeito tóxico; avaliação dose-resposta, uma análise semiquantitativa ou quantitativa da relação entre exposição (ou dose) e gravidade ou probabilidade de efeito tóxico; avaliação de exposição, a avaliação de informações sobre a gama de exposições prováveis ​​de ocorrer para as populações em geral ou para subgrupos dentro das populações; caracterização de risco, a compilação de todas as informações acima em uma expressão da magnitude do risco que se espera que ocorra sob condições de exposição especificadas (ver NRC 1983 para uma declaração desses princípios).

                                  Nesta seção, três abordagens para avaliação de risco são apresentadas como ilustrativas. É impossível fornecer um compêndio abrangente de métodos de avaliação de risco usados ​​em todo o mundo, e essas seleções não devem ser consideradas prescritivas. Deve-se notar que há tendências para a harmonização dos métodos de avaliação de risco, em parte em resposta às disposições dos recentes acordos do GATT. Estão em curso dois processos de harmonização internacional dos métodos de avaliação de risco, através do Programa Internacional de Segurança Química (IPCS) e da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE). Essas organizações também mantêm informações atualizadas sobre abordagens nacionais para avaliação de riscos.

                                   

                                  Voltar

                                  A OMS (Organização Mundial da Saúde) introduziu em 1980 uma classificação de limitação funcional nas pessoas; a ICIDH (Classificação Internacional de Deficiência, Incapacidade e Desvantagem). Nesta classificação é feita uma diferença entre doença, limitações e handicap.

                                  Este modelo de referência foi criado para facilitar a comunicação internacional. O modelo foi apresentado, por um lado, para oferecer um quadro de referência para os decisores políticos e, por outro lado, para oferecer um quadro de referência para os médicos que diagnosticam pessoas que sofrem das consequências da doença.

                                  Porquê este quadro de referência? Surgiu com o objetivo de tentar melhorar e aumentar a participação de pessoas com habilidades limitadas de longo prazo. Dois objetivos são mencionados:

                                  • a perspetiva da reabilitação, ou seja, a reinserção das pessoas na sociedade, quer se trate de trabalho, escola, casa, etc.
                                  • a prevenção da doença e, sempre que possível, as consequências da doença, por exemplo, deficiência e incapacidade.

                                   

                                  A partir de 1º de janeiro de 1994 a classificação é oficializada. As atividades que se seguiram são amplas e especialmente voltadas para temas como: informação e ações educativas para grupos específicos; regulamentos para a proteção dos trabalhadores; ou, por exemplo, exige que as empresas empreguem, por exemplo, pelo menos 5 por cento dos trabalhadores com deficiência. A própria classificação conduz a longo prazo à integração e à não discriminação.

                                  Doença

                                  A doença atinge cada um de nós. Certas doenças podem ser evitadas, outras não. Certas doenças podem ser curadas, outras não. Sempre que possível, a doença deve ser evitada e, se possível, curada.

                                  Prejuízo

                                  Deficiência significa toda ausência ou anormalidade de uma estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica.

                                  Nascer com três dedos em vez de cinco não precisa levar à deficiência. As capacidades do indivíduo e o grau de manipulação possível com os três dedos determinarão se a pessoa é ou não deficiente. Quando, no entanto, uma boa quantidade de processamento de sinal não é possível em um nível central no cérebro, então o comprometimento certamente levará à incapacidade, pois no momento não há método para “curar” (resolver) esse problema para o paciente.

                                  Incapacidade

                                  A incapacidade descreve o nível funcional de um indivíduo com dificuldade no desempenho de tarefas, por exemplo, dificuldade em levantar-se da cadeira. Estas dificuldades estão obviamente relacionadas com a deficiência, mas também com as circunstâncias que a envolvem. Uma pessoa que usa uma cadeira de rodas e vive em um país plano como a Holanda tem mais possibilidades de autotransporte do que a mesma pessoa que vive em uma área montanhosa como o Tibete.

                                  Desvantagem

                                  Quando os problemas são colocados em um nível de handicap, pode-se determinar em que campo os principais problemas são efetivos, por exemplo, imobilidade ou dependência física. Estes podem afetar o desempenho do trabalho; por exemplo, a pessoa pode não conseguir trabalhar sozinha; ou, uma vez no trabalho, pode precisar de assistência na higiene pessoal, etc.

                                  Uma deficiência mostra as consequências negativas da deficiência e só pode ser resolvida eliminando as consequências negativas.

                                  Sumário e conclusões

                                  A classificação acima mencionada e suas políticas oferecem uma estrutura operacional internacional bem definida. Qualquer discussão sobre design para grupos específicos precisará dessa estrutura para definir nossas atividades e tentar implementar esses pensamentos no design.

                                  Segunda-feira, 14 Março 2011 19: 35

                                  Privação de sono

                                  Indivíduos saudáveis ​​dormem regularmente por várias horas todos os dias. Normalmente eles dormem durante a noite. Eles acham mais difícil permanecer acordados entre a meia-noite e o início da manhã, quando normalmente dormem. Se um indivíduo tiver que permanecer acordado durante essas horas total ou parcialmente, o indivíduo chega a um estado de perda forçada do sono ou privação de sono, que geralmente é percebido como cansaço. Uma necessidade de sono, com graus flutuantes de sonolência, é sentida e continua até que o sono seja suficiente. Esta é a razão pela qual se costuma dizer que os períodos de privação de sono fazem com que uma pessoa incorra déficit de sono or dívida para dormir.

                                  A privação do sono representa um problema particular para os trabalhadores que não podem ter períodos de sono suficientes por causa dos horários de trabalho (por exemplo, trabalhar à noite) ou, nesse caso, atividades prolongadas de tempo livre. Um trabalhador no turno da noite permanece privado de sono até que a oportunidade para um período de sono se torne disponível no final do turno. Como o sono durante o dia é geralmente mais curto do que o necessário, o trabalhador não pode se recuperar suficientemente da condição de perda de sono até que um longo período de sono, provavelmente um sono noturno, seja feito. Até então, a pessoa acumula um déficit de sono. (Uma condição semelhante—jet lag—surge depois de viajar entre fusos horários que diferem em algumas horas ou mais. O viajante tende a ser privado de sono, pois os períodos de atividade no novo fuso horário correspondem mais claramente ao período normal de sono no local de origem. Durante os períodos de perda de sono, os trabalhadores se sentem cansados ​​e seu desempenho é afetado de várias maneiras. Assim, vários graus de privação de sono são incorporados ao cotidiano dos trabalhadores que têm que trabalhar em horários irregulares e é importante tomar medidas para lidar com os efeitos desfavoráveis ​​desse déficit de sono. As principais condições de jornada irregular de trabalho que contribuem para a privação do sono são apresentadas na tabela 1.

                                  Tabela 1. Principais condições de jornada irregular de trabalho que contribuem para a privação de sono em vários graus

                                  Horário de trabalho irregular

                                  Condições que levam à privação do sono

                                  Trabalho noturno

                                  Sem sono noturno ou encurtado

                                  Plantão de manhã cedo ou tarde da noite

                                  Sono encurtado, sono interrompido

                                  Longas horas de trabalho ou trabalhando em dois turnos juntos

                                  Deslocamento de fase do sono

                                  Turnos noturnos ou matinais diretos

                                  Deslocamento de fase consecutivo do sono

                                  Curto período entre turnos

                                  Sono curto e interrompido

                                  Longo intervalo entre dias de folga

                                  Acumulação de falta de sono

                                  Trabalhar em um fuso horário diferente

                                  Nenhum sono ou sono reduzido durante as horas da “noite” no local de origem (jet lag)

                                  Períodos de tempo livre desequilibrados

                                  Deslocamento de fase do sono, sono curto

                                   

                                  Em condições extremas, a privação do sono pode durar mais de um dia. Então, a sonolência e as alterações de desempenho aumentam à medida que o período de privação de sono é prolongado. Os trabalhadores, no entanto, normalmente dormem de alguma forma antes que a privação de sono se torne muito prolongada. Se o sono assim tomado não for suficiente, os efeitos da falta de sono ainda continuam. Assim, é importante conhecer não apenas os efeitos da privação de sono em várias formas, mas também as formas pelas quais os trabalhadores podem se recuperar dela.

                                  Figura 1. Desempenho, avaliações de sono e variáveis ​​fisiológicas de um grupo de sujeitos expostos a duas noites de privação de sono

                                  ERG185F1

                                  A natureza complexa da privação de sono é mostrada na figura 1, que mostra dados de estudos de laboratório sobre os efeitos de dois dias de privação de sono (Fröberg 1985). Os dados mostram três mudanças básicas resultantes da privação prolongada do sono:

                                    1. Há uma tendência geral decrescente tanto no desempenho objetivo quanto nas classificações subjetivas de eficiência de desempenho.
                                    2. O declínio no desempenho é influenciado pela hora do dia. Este declínio cíclico está correlacionado com as variáveis ​​fisiológicas que têm um período cíclico circadiano. O desempenho é melhor na fase de atividade normal quando, por exemplo, a excreção de adrenalina e a temperatura corporal são maiores do que no período originalmente atribuído a uma noite normal de sono, quando as medidas fisiológicas são baixas.
                                    3. As autoavaliações de sonolência aumentam com o tempo de privação contínua do sono, com um claro componente cíclico associado à hora do dia.

                                         

                                        O fato de que os efeitos da privação do sono estão correlacionados com os ritmos circadianos fisiológicos nos ajuda a entender sua natureza complexa (Folkard e Akerstedt 1992). Esses efeitos devem ser vistos como resultado de uma mudança de fase do ciclo sono-vigília na vida diária de uma pessoa.

                                        Os efeitos do trabalho contínuo ou da privação do sono incluem, portanto, não apenas uma redução no estado de alerta, mas também diminuição das capacidades de desempenho, aumento da probabilidade de adormecer, bem-estar e moral reduzidos e segurança prejudicada. Quando tais períodos de privação de sono se repetem, como no caso dos trabalhadores em turnos, sua saúde pode ser afetada (Rutenfranz 1982; Koller 1983; Costa et al. 1990). Um objetivo importante da pesquisa é, portanto, determinar até que ponto a privação do sono prejudica o bem-estar dos indivíduos e como podemos usar melhor a função de recuperação do sono para reduzir esses efeitos.

                                        Efeitos da privação do sono

                                        Durante e após uma noite de privação de sono, os ritmos circadianos fisiológicos do corpo humano parecem permanecer sustentados. Por exemplo, a curva de temperatura corporal durante o primeiro dia de trabalho entre trabalhadores noturnos tende a manter seu padrão circadiano básico. Durante a noite, a temperatura cai nas primeiras horas da manhã, aumenta durante o dia seguinte e cai novamente após um pico à tarde. Sabe-se que os ritmos fisiológicos são “ajustados” aos ciclos inversos de sono-vigília dos trabalhadores noturnos apenas gradualmente ao longo de vários dias de turnos noturnos repetidos. Isso significa que os efeitos no desempenho e na sonolência são mais significativos durante a noite do que durante o dia. Os efeitos da privação do sono são, portanto, associados de forma variável aos ritmos circadianos originais observados nas funções fisiológicas e psicológicas.

                                        Os efeitos da privação de sono no desempenho dependem do tipo de tarefa a ser executada. Diferentes características da tarefa influenciam os efeitos (Fröberg 1985; Folkard e Monk 1985; Folkard e Akerstedt 1992). Geralmente, uma tarefa complexa é mais vulnerável do que uma tarefa mais simples. O desempenho de uma tarefa envolvendo um número crescente de dígitos ou uma codificação mais complexa se deteriora mais durante três dias de perda de sono (Fröberg 1985; Wilkinson 1964). Tarefas com ritmo que precisam ser respondidas dentro de um certo intervalo se deterioram mais do que tarefas com ritmo próprio. Exemplos práticos de tarefas vulneráveis ​​incluem reações em série a estímulos definidos, operações simples de classificação, gravação de mensagens codificadas, digitação de cópias, monitoramento de exibição e inspeção contínua. Os efeitos da privação do sono no desempenho físico extenuante também são conhecidos. Os efeitos típicos da privação prolongada do sono no desempenho (em uma tarefa visual) são mostrados na figura 2 (Dinges 1992). Os efeitos são mais pronunciados após duas noites sem dormir (40-56 horas) do que após uma noite sem dormir (16-40 horas).

                                        Figura 2. Linhas de regressão ajustadas à velocidade de resposta (o recíproco dos tempos de resposta) em uma tarefa visual simples e despreparada de 10 minutos administrada repetidamente a adultos jovens saudáveis ​​durante nenhuma perda de sono (5-16 horas), uma noite de perda de sono (16 -40 horas) e duas noites sem dormir (40-56 horas)

                                        ERG185F2

                                        O grau em que o desempenho das tarefas é afetado também parece depender de como é influenciado pelos componentes “mascaradores” dos ritmos circadianos. Por exemplo, algumas medidas de desempenho, como tarefas de busca de memória de cinco alvos, ajustam-se ao trabalho noturno consideravelmente mais rapidamente do que tarefas de tempo de reação em série e, portanto, podem ser relativamente inalteradas em sistemas de turnos de rotação rápida (Folkard et al. 1993). Essas diferenças nos efeitos dos ritmos fisiológicos endógenos do relógio corporal e seus componentes de mascaramento devem ser levados em consideração ao considerar a segurança e a precisão do desempenho sob a influência da privação do sono.

                                        Um efeito particular da privação do sono na eficiência do desempenho é o aparecimento de “lapsos” frequentes ou períodos sem resposta (Wilkinson 1964; Empson 1993). Esses lapsos de desempenho são curtos períodos de estado de alerta reduzido ou sono leve. Isso pode ser rastreado em registros de desempenho gravados em vídeo, movimentos oculares ou eletroencefalogramas (EEGs). Uma tarefa prolongada (meia hora ou mais), especialmente quando a tarefa é replicada, pode levar mais facilmente a tais lapsos. Tarefas monótonas, como repetições de reações simples ou monitoramento de sinais pouco frequentes, são muito sensíveis a esse respeito. Por outro lado, uma tarefa nova é menos afetada. O desempenho em situações de trabalho em mudança também é resistente.

                                        Embora haja evidências de uma diminuição gradual da excitação na privação de sono, seria de se esperar níveis de desempenho menos afetados entre os lapsos. Isso explica porque os resultados de alguns testes de desempenho mostram pouca influência da perda de sono quando os testes são feitos em um curto período de tempo. Em uma tarefa de tempo de reação simples, os lapsos levariam a tempos de resposta muito longos, enquanto o resto dos tempos medidos permaneceriam inalterados. Portanto, é necessário cautela na interpretação dos resultados dos testes relativos aos efeitos da perda de sono em situações reais.

                                        Alterações na sonolência durante a privação de sono obviamente estão relacionadas aos ritmos circadianos fisiológicos, bem como a esses períodos de lapso. A sonolência aumenta acentuadamente com o tempo do primeiro período de trabalho noturno, mas diminui durante as horas diurnas subsequentes. Se a privação do sono continuar até a segunda noite, a sonolência torna-se muito avançada durante as horas noturnas (Costa et al. 1990; Matsumoto e Harada 1994). Há momentos em que a necessidade de dormir é quase irresistível; estes momentos correspondem ao aparecimento de lapsos, bem como ao aparecimento de interrupções nas funções cerebrais evidenciadas pelos registos EEG. Depois de um tempo, sente-se que a sonolência diminui, mas segue-se outro período de efeitos de lapso. Se os trabalhadores são questionados sobre vários sentimentos de fadiga, no entanto, eles geralmente mencionam níveis crescentes de fadiga e cansaço geral que persistem durante o período de privação de sono e períodos entre os lapsos. Uma ligeira recuperação dos níveis subjetivos de fadiga é observada durante o dia após uma noite de privação de sono, mas os sentimentos de fadiga são notavelmente avançados na segunda noite e nas noites subsequentes de privação de sono contínua.

                                        Durante a privação do sono, a pressão do sono da interação da vigília anterior e da fase circadiana pode estar sempre presente em algum grau, mas a labilidade do estado em indivíduos sonolentos também é modulada por efeitos de contexto (Dinges 1992). A sonolência é influenciada pela quantidade e tipo de estimulação, pelo interesse proporcionado pelo ambiente e pelo significado da estimulação para o sujeito. Estimulação monótona ou que requer atenção sustentada pode levar mais facilmente à diminuição da vigilância e lapsos. Quanto maior a sonolência fisiológica devido à perda de sono, mais o sujeito fica vulnerável à monotonia ambiental. Motivação e incentivo podem ajudar a anular esse efeito ambiental, mas apenas por um período limitado.

                                        Efeitos da Privação Parcial do Sono e da Falta de Sono Acumulada

                                        Se um sujeito trabalhar continuamente por uma noite inteira sem dormir, muitas funções de desempenho terão se deteriorado definitivamente. Se o sujeito vai para o segundo turno da noite sem dormir, o declínio do desempenho é muito avançado. Após a terceira ou quarta noite de privação total do sono, muito poucas pessoas conseguem ficar acordadas e realizar tarefas, mesmo que altamente motivadas. Na vida real, no entanto, essas condições de perda total do sono raramente ocorrem. Normalmente as pessoas dormem um pouco durante os turnos noturnos subsequentes. Mas relatórios de vários países mostram que o sono durante o dia é quase sempre insuficiente para recuperar do débito de sono incorrido pelo trabalho noturno (Knauth e Rutenfranz 1981; Kogi 1981; OIT 1990). Como resultado, a falta de sono se acumula à medida que os trabalhadores por turnos repetem os turnos noturnos. A escassez de sono semelhante também ocorre quando os períodos de sono são reduzidos devido à necessidade de seguir os horários dos turnos. Mesmo que seja possível dormir à noite, sabe-se que a restrição do sono de apenas duas horas por noite leva a uma quantidade insuficiente de sono para a maioria das pessoas. Essa redução do sono pode levar ao comprometimento do desempenho e do estado de alerta (Monk 1991).

                                        Exemplos de condições em sistemas de turnos que contribuem para o acúmulo de falta de sono, ou privação parcial de sono, são dados na tabela 1. Além de trabalho noturno contínuo por dois ou mais dias, curtos períodos entre turnos, repetição de um início precoce da manhã turnos, turnos noturnos frequentes e distribuição inadequada de férias aceleram o acúmulo de escassez de sono.

                                        A má qualidade do sono diurno ou o sono encurtado também são importantes. O sono diurno é acompanhado por um aumento na frequência de despertares, sono menos profundo e de ondas lentas e uma distribuição do sono REM diferente da do sono noturno normal (Torsvall, Akerstedt e Gillberg 1981; Folkard e Monk 1985; Empson 1993). Assim, um sono diurno pode não ser tão bom quanto um sono noturno, mesmo em um ambiente favorável.

                                        Essa dificuldade de ter um sono de boa qualidade devido aos diferentes horários de sono em um sistema de turnos é ilustrada pela figura 3, que mostra a duração do sono em função do horário de início do sono para trabalhadores alemães e japoneses com base em registros diários (Knauth e Rutenfranz 1981; Kogi 1985). Devido à influência circadiana, o sono diurno é forçado a ser curto. Muitos trabalhadores podem dividir o sono durante o dia e muitas vezes adicionam um pouco de sono à noite, sempre que possível.

                                        Figura 3. Duração média do sono em função do horário de início do sono. Comparação de dados de trabalhadores por turnos alemães e japoneses.

                                        ERG185F3

                                        Em ambientes da vida real, os trabalhadores por turnos tomam uma variedade de medidas para lidar com esse acúmulo de escassez de sono (Wedderburn, 1991). Por exemplo, muitos deles tentam dormir antes do turno da noite ou dormem muito depois dele. Embora tais esforços não sejam totalmente eficazes para compensar os efeitos do déficit de sono, eles são feitos de forma bastante deliberada. As atividades sociais e culturais podem ser restringidas como parte das medidas de sobrevivência. As atividades de lazer de saída, por exemplo, são realizadas com menos frequência entre dois turnos noturnos. O horário e a duração do sono, bem como o acúmulo real de déficit de sono, dependem, portanto, das circunstâncias sociais e relacionadas ao trabalho.

                                         

                                         

                                         

                                         

                                        Recuperação da Privação do Sono e Medidas de Saúde

                                        O único meio eficaz de se recuperar da privação do sono é dormir. Este efeito restaurador do sono é bem conhecido (Kogi 1982). Como a recuperação pelo sono pode diferir de acordo com seu tempo e duração (Costa et al. 1990), é essencial saber quando e por quanto tempo as pessoas devem dormir. Na vida diária normal, é sempre melhor ter uma noite inteira de sono para acelerar a recuperação do déficit de sono, mas geralmente são feitos esforços para minimizar o déficit de sono, dormindo em diferentes ocasiões como substitutos das noites normais das quais o indivíduo foi privado. . Aspectos de tais sonos de substituição são mostrados na tabela 2.

                                        Tabela 2. Aspectos do sono antecipado, âncora e retardado considerados como substitutos do sono noturno normal

                                        Aspecto

                                        sono avançado

                                        âncora do sono

                                        Retardar o sono

                                        Ocasião

                                        Antes de um turno da noite
                                        Entre turnos da noite
                                        antes cedo
                                        trabalho matinal
                                        Cochilos tarde da noite

                                        noite intermitente
                                        TRABALHO
                                        Durante um turno da noite
                                        Trabalho em dias alternados
                                        tempo livre prolongado
                                        Cochilos tirados
                                        informalmente

                                        Depois de um turno da noite
                                        Entre turnos da noite
                                        depois de prolongado
                                        trabalho noturno
                                        Cochilos durante o dia

                                        de duração

                                        Geralmente curto

                                        Curto por definição

                                        Geralmente curto, mas
                                        mais tarde tarde
                                        trabalho noturno

                                        Qualidade

                                        Maior latência de
                                        adormecendo
                                        Mau humor ao levantar
                                        Sono REM reduzido
                                        Sono de ondas lentas
                                        dependente de
                                        vigília anterior

                                        Latência curta
                                        Mau humor ao levantar
                                        Fases do sono semelhantes
                                        à parte inicial de um
                                        noite normal de sono

                                        Latência mais curta para
                                        Sono REM
                                        Aumento
                                        despertares
                                        Aumento do sono REM
                                        Aumento de ondas lentas
                                        dormir depois de muito tempo
                                        vigília

                                        Interação com
                                        circadiano
                                        ritmos

                                        Ritmos interrompidos;
                                        relativamente mais rápido
                                        ajustamento

                                        propício para
                                        Estabilizando
                                        ritmos originais

                                        Ritmos interrompidos;
                                        ajuste lento

                                         

                                        Para compensar o déficit de sono noturno, o esforço usual é realizar o sono diurno nas fases “avançada” e “retardada” (ou seja, antes e depois do trabalho noturno). Esse sono coincide com a fase de atividade circadiana. Assim, o sono é caracterizado por latência mais longa, sono de ondas lentas encurtado, sono REM interrompido e distúrbios da vida social. Fatores sociais e ambientais são importantes na determinação do efeito recuperativo de um sono. Deve-se ter em mente que uma conversão completa dos ritmos circadianos é impossível para um trabalhador por turnos em uma situação da vida real ao considerar a eficácia das funções de recuperação do sono.

                                        A esse respeito, características interessantes de um curto “sono âncora” foram relatadas (Minors e Waterhouse 1981; Kogi 1982; Matsumoto e Harada 1994). Quando parte do sono diário habitual é realizado durante o período normal de sono noturno e o restante em horários irregulares, os ritmos circadianos de temperatura retal e secreção urinária de vários eletrólitos podem reter um período de 24 horas. Isso significa que um sono noturno curto durante o período de sono noturno pode ajudar a preservar os ritmos circadianos originais nos períodos subsequentes.

                                        Podemos supor que os sonos tomados em diferentes períodos do dia podem ter certos efeitos complementares em vista das diferentes funções de recuperação desses sonos. Uma abordagem interessante para trabalhadores noturnos é o uso de um cochilo noturno que geralmente dura algumas horas. Pesquisas mostram que esse sono curto durante o turno da noite é comum entre alguns grupos de trabalhadores. Este sono do tipo âncora é eficaz na redução da fadiga do trabalho noturno (Kogi 1982) e pode reduzir a necessidade de sono de recuperação. A Figura 4 compara as sensações subjetivas de fadiga durante dois turnos noturnos consecutivos e o período de recuperação fora do serviço entre o grupo que cochilou e o grupo que não cochilou (Matsumoto e Harada, 1994). Os efeitos positivos de uma soneca noturna na redução da fadiga eram óbvios. Esses efeitos persistiram durante grande parte do período de recuperação após o trabalho noturno. Entre esses dois grupos, nenhuma diferença significativa foi encontrada ao comparar a duração do sono diurno do grupo sem soneca com o tempo total de sono (cochilo noturno mais sono diurno subsequente) do grupo cochilo. Portanto, uma soneca noturna permite que parte do sono essencial seja feito antes do sono diurno após o trabalho noturno. Portanto, pode-se sugerir que os cochilos tirados durante o trabalho noturno podem, até certo ponto, ajudar na recuperação da fadiga causada por esse trabalho e pela privação de sono que o acompanha (Sakai et al. 1984; Saito e Matsumoto 1988).

                                        Figura 4. Pontuações médias para sentimentos subjetivos de fadiga durante dois turnos noturnos consecutivos e o período de recuperação fora de serviço para os grupos de cochilo e sem cochilo

                                        ERG185F4

                                        Deve-se admitir, no entanto, que não é possível elaborar estratégias ótimas que cada trabalhador que sofre de déficit de sono possa aplicar. Isso é demonstrado no desenvolvimento de padrões internacionais de trabalho para trabalho noturno que recomendam um conjunto de medidas para trabalhadores que fazem trabalho noturno frequente (Kogi e Thurman 1993). A natureza variada dessas medidas e a tendência de aumentar a flexibilidade nos sistemas de turnos refletem claramente um esforço para desenvolver estratégias de sono flexíveis (Kogi 1991). Idade, aptidão física, hábitos de sono e outras diferenças individuais na tolerância podem desempenhar papéis importantes (Folkard e Monk 1985; Costa et al. 1990; Härmä 1993). O aumento da flexibilidade nos horários de trabalho em combinação com um melhor design de trabalho é útil a este respeito (Kogi 1991).

                                        As estratégias de sono contra a privação do sono devem depender do tipo de vida profissional e ser flexíveis o suficiente para atender a situações individuais (Knauth, Rohmert e Rutenfranz 1979; Rutenfranz, Knauth e Angersbach 1981; Wedderburn 1991; Monk 1991). Uma conclusão geral é que devemos minimizar a privação de sono noturno, selecionando horários de trabalho apropriados e facilitando a recuperação, incentivando sonos individualmente adequados, incluindo sonos de substituição e um bom sono noturno nos primeiros períodos após a privação de sono. É importante prevenir o acúmulo de déficit de sono. O período de trabalho nocturno que priva os trabalhadores de sono no período normal de sono nocturno deve ser o mais curto possível. Os intervalos entre turnos devem ser longos o suficiente para permitir um sono de duração suficiente. Um ambiente de sono melhor e medidas para lidar com as necessidades sociais também são úteis. Assim, o apoio social é essencial na concepção de horários de trabalho, design de trabalho e estratégias de enfrentamento individual na promoção da saúde dos trabalhadores que enfrentam déficit de sono frequente.

                                         

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                                        Quinta-feira, Março 10 2011 17: 05

                                        Reconhecimento de perigos

                                        Um risco no local de trabalho pode ser definido como qualquer condição que possa afetar adversamente o bem-estar ou a saúde das pessoas expostas. O reconhecimento de perigos em qualquer atividade ocupacional envolve a caracterização do local de trabalho através da identificação de agentes perigosos e grupos de trabalhadores potencialmente expostos a esses perigos. Os perigos podem ser de origem química, biológica ou física (ver tabela 1). Alguns perigos no ambiente de trabalho são fáceis de reconhecer, por exemplo, irritantes, que têm um efeito irritante imediato após a exposição da pele ou inalação. Outros não são tão fáceis de reconhecer - por exemplo, produtos químicos formados acidentalmente e sem propriedades de alerta. Alguns agentes como metais (por exemplo, chumbo, mercúrio, cádmio, manganês), que podem causar ferimentos após vários anos de exposição, podem ser fáceis de identificar se você estiver ciente do risco. Um agente tóxico pode não constituir um perigo em baixas concentrações ou se ninguém estiver exposto. Básico para o reconhecimento de perigos são a identificação de possíveis agentes no local de trabalho, o conhecimento sobre os riscos à saúde desses agentes e a conscientização sobre possíveis situações de exposição.

                                        Tabela 1. Perigos de agentes químicos, biológicos e físicos.

                                        Tipo de perigo

                                        Descrição

                                        Exemplos

                                        QUÍMICA

                                        PERIGOS

                                         

                                        Os produtos químicos entram no corpo principalmente por inalação, absorção pela pele ou ingestão. O efeito tóxico pode ser agudo, crônico ou ambos.,

                                         

                                        Corrosão

                                        Os produtos químicos corrosivos realmente causam destruição do tecido no local de contato. Pele, olhos e sistema digestivo são as partes do corpo mais comumente afetadas.

                                        Ácidos e álcalis concentrados, fósforo

                                        Irritação

                                        Os irritantes causam inflamação dos tecidos onde se depositam. Irritantes da pele podem causar reações como eczema ou dermatite. Irritantes respiratórios graves podem causar falta de ar, respostas inflamatórias e edema.

                                        Pele: ácidos, álcalis, solventes, óleos Respiratório: aldeídos, pós alcalinos, amônia, dióxido de nitrogênio, fosgênio, cloro, bromo, ozônio

                                        Reações alérgicas

                                        Alérgenos químicos ou sensibilizantes podem causar reações alérgicas respiratórias ou cutâneas.

                                        Pele: colofonia (colofônia), formaldeído, metais como cromo ou níquel, alguns corantes orgânicos, endurecedores epóxi, terebintina

                                        Respiratório: isocianatos, corantes reativos a fibras, formaldeído, muitos pós de madeira tropical, níquel

                                         

                                        Asfixia

                                        Os asfixiantes exercem seus efeitos interferindo na oxigenação dos tecidos. Os asfixiantes simples são gases inertes que diluem o oxigênio atmosférico disponível abaixo do nível necessário para sustentar a vida. Atmosferas deficientes em oxigênio podem ocorrer em tanques, porões de navios, silos ou minas. A concentração de oxigênio no ar nunca deve ser inferior a 19.5% em volume. Os asfixiantes químicos impedem o transporte de oxigênio e a oxigenação normal do sangue ou impedem a oxigenação normal dos tecidos.

                                        Asfixiantes simples: metano, etano, hidrogénio, hélio

                                        Asfixiantes químicos: monóxido de carbono, nitrobenzeno, cianeto de hidrogênio, sulfeto de hidrogênio

                                         

                                        Câncer

                                        Carcinógenos humanos conhecidos são produtos químicos que demonstraram claramente causar câncer em humanos. Prováveis ​​carcinógenos humanos são produtos químicos que demonstraram claramente causar câncer em animais ou cuja evidência não é definitiva em humanos. A fuligem e os alcatrões de hulha foram os primeiros produtos químicos suspeitos de causar câncer.

                                        Conhecido: benzeno (leucemia); cloreto de vinilo (angiosarcoma hepático); 2-naftilamina, benzidina (cancro da bexiga); amianto (câncer de pulmão, mesotelioma); pó de madeira (adenocarcinoma do seio nasal ou nasal) Provável: formaldeído, tetracloreto de carbono, dicromatos, berílio

                                        Reprodutivo

                                        efeitos

                                         

                                        Tóxicos reprodutivos interferem no funcionamento reprodutivo ou sexual de um indivíduo.

                                        Manganês, dissulfeto de carbono, monometil e éteres etílicos de etilenoglicol, mercúrio

                                         

                                        Tóxicos de desenvolvimento são agentes que podem causar um efeito adverso na descendência de pessoas expostas; por exemplo, defeitos congênitos. Produtos químicos embriotóxicos ou fetotóxicos podem causar abortos espontâneos ou abortos espontâneos.

                                        Compostos orgânicos de mercúrio, monóxido de carbono, chumbo, talidomida, solventes

                                        Sistêmico

                                        venenos

                                         

                                        Venenos sistêmicos são agentes que causam danos a determinados órgãos ou sistemas do corpo.

                                        Cérebro: solventes, chumbo, mercúrio, manganês

                                        Sistema nervoso periférico: n-hexano, chumbo, arsênico, dissulfeto de carbono

                                        Sistema de formação de sangue: benzeno, éteres de etileno glicol

                                        Rins: cádmio, chumbo, mercúrio, hidrocarbonetos clorados

                                        Pulmões: sílica, amianto, pó de carvão (pneumoconiose)

                                         

                                         

                                         

                                         

                                        BIOLÓGICO

                                        PERIGOS

                                         

                                        Os perigos biológicos podem ser definidos como poeiras orgânicas provenientes de diferentes fontes de origem biológica, como vírus, bactérias, fungos, proteínas de animais ou substâncias de plantas, como produtos de degradação de fibras naturais. O agente etiológico pode ser derivado de um organismo viável ou de contaminantes ou constituir um componente específico da poeira. Os perigos biológicos são agrupados em agentes infecciosos e não infecciosos. Perigos não infecciosos podem ser divididos em organismos viáveis, toxinas biogênicas e alérgenos biogênicos.

                                         

                                        Riscos infecciosos

                                        As doenças ocupacionais por agentes infecciosos são relativamente incomuns. Trabalhadores em risco incluem funcionários de hospitais, trabalhadores de laboratório, fazendeiros, trabalhadores de matadouros, veterinários, zeladores de zoológicos e cozinheiros. A suscetibilidade é muito variável (por exemplo, pessoas tratadas com drogas imunodepressoras terão alta sensibilidade).

                                        Hepatite B, tuberculose, antraz, brucela, tétano, chlamydia psittaci, salmonela

                                        Organismos viáveis ​​e toxinas biogênicas

                                        Organismos viáveis ​​incluem fungos, esporos e micotoxinas; As toxinas biogênicas incluem endotoxinas, aflatoxinas e bactérias. Os produtos do metabolismo bacteriano e fúngico são complexos e numerosos e afetados pela temperatura, umidade e tipo de substrato em que crescem. Quimicamente, podem consistir em proteínas, lipoproteínas ou mucopolissacarídeos. Exemplos são bactérias e fungos Gram positivos e Gram negativos. Trabalhadores em risco incluem trabalhadores de fábricas de algodão, trabalhadores de cânhamo e linho, trabalhadores de tratamento de esgoto e lodo, trabalhadores de silos de grãos.

                                        Bissinose, “febre dos grãos”, doença do legionário

                                        alérgenos biogênicos

                                        Os alérgenos biogênicos incluem fungos, proteínas de origem animal, terpenos, ácaros de armazenamento e enzimas. Uma parte considerável dos alérgenos biogênicos na agricultura provém de proteínas da pele animal, pêlos de peles e proteínas do material fecal e da urina. Os alérgenos podem ser encontrados em muitos ambientes industriais, como processos de fermentação, produção de medicamentos, padarias, produção de papel, processamento de madeira (serrarias, produção, manufatura), bem como em biotecnologia (produção de enzimas e vacinas, cultura de tecidos) e especiarias Produção. Em pessoas sensibilizadas, a exposição aos agentes alérgicos pode induzir sintomas alérgicos como rinite alérgica, conjuntivite ou asma. A alveolite alérgica é caracterizada por sintomas respiratórios agudos como tosse, calafrios, febre, dor de cabeça e dores musculares, podendo levar à fibrose pulmonar crônica.

                                        Asma ocupacional: lã, peles, grão de trigo, farinha, cedro vermelho, alho em pó

                                        Alveolite alérgica: doença do agricultor, bagaçose, “doença dos criadores de pássaros”, febre do umidificador, sequoiose

                                         

                                        RISCOS FÍSICOS

                                         

                                         

                                        Ruído

                                        O ruído é considerado como qualquer som indesejado que possa afetar adversamente a saúde e o bem-estar de indivíduos ou populações. Os aspectos dos perigos do ruído incluem energia total do som, distribuição de frequência, duração da exposição e ruído impulsivo. A acuidade auditiva geralmente é afetada primeiro com uma perda ou queda em 4000 Hz, seguida por perdas na faixa de frequência de 2000 a 6000 Hz. O ruído pode resultar em efeitos agudos como problemas de comunicação, diminuição da concentração, sonolência e, consequentemente, interferência no desempenho do trabalho. A exposição a altos níveis de ruído (geralmente acima de 85 dBA) ou ruído impulsivo (cerca de 140 dBC) durante um período de tempo significativo pode causar perda auditiva temporária e crônica. A perda auditiva permanente é a doença ocupacional mais comum nos pedidos de indenização.

                                        Fundições, carpintaria, fábricas têxteis, metalomecânica

                                        vibração

                                        A vibração tem vários parâmetros em comum com a frequência do ruído, amplitude, duração da exposição e se é contínua ou intermitente. O método de operação e a habilidade do operador parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento dos efeitos nocivos da vibração. O trabalho manual com ferramentas elétricas está associado a sintomas de distúrbios circulatórios periféricos conhecidos como “fenômeno de Raynaud” ou “dedos brancos induzidos por vibração” (VWF). As ferramentas vibratórias também podem afetar o sistema nervoso periférico e o sistema músculo-esquelético com redução da força de preensão, dor lombar e distúrbios degenerativos nas costas.

                                        Máquinas contratadas, carregadeiras de mineração, empilhadeiras, ferramentas pneumáticas, motosserras

                                        Ionizante

                                        radiação

                                         

                                        O efeito crônico mais importante da radiação ionizante é o câncer, incluindo a leucemia. A superexposição de níveis comparativamente baixos de radiação tem sido associada à dermatite da mão e efeitos no sistema hematológico. Processos ou atividades que podem dar exposição excessiva à radiação ionizante são muito restritos e regulamentados.

                                        Reatores nucleares, tubos de raios X médicos e odontológicos, aceleradores de partículas, radioisótopos

                                        Não ionizante

                                        radiação

                                         

                                        A radiação não ionizante consiste em radiação ultravioleta, radiação visível, infravermelho, lasers, campos eletromagnéticos (microondas e radiofrequência) e radiação de baixa frequência extrema. A radiação infravermelha pode causar catarata. Lasers de alta potência podem causar danos aos olhos e à pele. Há uma preocupação crescente sobre a exposição a baixos níveis de campos eletromagnéticos como causa de câncer e como causa potencial de resultados reprodutivos adversos entre as mulheres, especialmente devido à exposição a unidades de exibição de vídeo. A questão sobre um nexo causal com o câncer ainda não foi respondida. Revisões recentes do conhecimento científico disponível geralmente concluem que não há associação entre o uso de VDUs e resultados reprodutivos adversos.

                                        Radiação ultravioleta: soldagem e corte a arco; Cura UV de tintas, colas, pinturas, etc.; desinfecção; controle de produto

                                        Radiação infra-vermelha: fornos, sopro de vidro

                                        lasers: comunicações, cirurgia, construção

                                         

                                         

                                         

                                        Identificação e Classificação de Perigos

                                        Antes de qualquer investigação de higiene ocupacional ser realizada, o objetivo deve ser claramente definido. O objetivo de uma investigação de higiene ocupacional pode ser identificar possíveis perigos, avaliar os riscos existentes no local de trabalho, comprovar o cumprimento de requisitos regulamentares, avaliar medidas de controle ou avaliar a exposição em relação a uma pesquisa epidemiológica. Este artigo é restrito a programas voltados à identificação e classificação de perigos no ambiente de trabalho. Muitos modelos ou técnicas foram desenvolvidos para identificar e avaliar perigos no ambiente de trabalho. Eles diferem em complexidade, desde listas de verificação simples, pesquisas preliminares de higiene industrial, matrizes de exposição no trabalho e estudos de perigo e operacionalidade até perfis de exposição no trabalho e programas de vigilância do trabalho (Renes 1978; Gressel e Gideon 1991; Holzner, Hirsh e Perper 1993; Goldberg et al . 1993; Bouyer e Hémon 1993; Panett, Coggon e Acheson 1985; Tait 1992). Nenhuma técnica é uma escolha clara para todos, mas todas as técnicas têm partes que são úteis em qualquer investigação. A utilidade dos modelos também depende da finalidade da investigação, tamanho do local de trabalho, tipo de produção e atividade, bem como da complexidade das operações.

                                        A identificação e classificação de perigos podem ser divididas em três elementos básicos: caracterização do local de trabalho, padrão de exposição e avaliação de perigos.

                                        caracterização do local de trabalho

                                        Um local de trabalho pode ter de alguns funcionários até vários milhares e ter diferentes atividades (por exemplo, fábricas, canteiros de obras, prédios de escritórios, hospitais ou fazendas). Em um local de trabalho, diferentes atividades podem ser localizadas em áreas especiais, como departamentos ou seções. Em um processo industrial, diferentes etapas e operações podem ser identificadas à medida que a produção é acompanhada desde as matérias-primas até os produtos acabados.

                                        Informações detalhadas devem ser obtidas sobre processos, operações ou outras atividades de interesse, para identificar os agentes utilizados, incluindo matérias-primas, materiais manipulados ou adicionados no processo, produtos primários, intermediários, produtos finais, produtos de reação e subprodutos. Aditivos e catalisadores em um processo também podem ser de interesse para identificar. Matéria-prima ou material agregado identificado apenas pelo nome comercial deve ser avaliado quanto à composição química. Informações ou fichas de dados de segurança devem estar disponíveis no fabricante ou fornecedor.

                                        Algumas etapas de um processo podem ocorrer em um sistema fechado sem ninguém exposto, exceto durante o trabalho de manutenção ou falha do processo. Esses eventos devem ser reconhecidos e devem ser tomadas precauções para evitar a exposição a agentes perigosos. Outros processos ocorrem em sistemas abertos, com ou sem exaustão local. Deve ser fornecida uma descrição geral do sistema de ventilação, incluindo sistema de exaustão local.

                                        Sempre que possível, os perigos devem ser identificados no planejamento ou projeto de novas plantas ou processos, quando as mudanças podem ser feitas em um estágio inicial e os perigos podem ser antecipados e evitados. Condições e procedimentos que podem se desviar do projeto pretendido devem ser identificados e avaliados no estado do processo. O reconhecimento de perigos também deve incluir emissões para o ambiente externo e materiais residuais. Locais de instalação, operações, fontes de emissão e agentes devem ser agrupados de forma sistemática para formar unidades reconhecíveis na análise posterior de exposição potencial. Em cada unidade, operações e agentes devem ser agrupados de acordo com os efeitos à saúde dos agentes e estimativa das quantidades emitidas para o ambiente de trabalho.

                                        Padrões de exposição

                                        As principais vias de exposição para agentes químicos e biológicos são a inalação e absorção dérmica ou incidentalmente por ingestão. O padrão de exposição depende da frequência de contato com os perigos, intensidade da exposição e tempo de exposição. As tarefas de trabalho devem ser examinadas sistematicamente. É importante não apenas estudar os manuais de trabalho, mas observar o que realmente acontece no local de trabalho. Os trabalhadores podem estar expostos diretamente como resultado da execução efetiva de tarefas ou indiretamente expostos porque estão localizados na mesma área geral ou local da fonte de exposição. Pode ser necessário começar concentrando-se em tarefas de trabalho com alto potencial de causar danos, mesmo que a exposição seja de curta duração. Operações não rotineiras e intermitentes (por exemplo, manutenção, limpeza e mudanças nos ciclos de produção) devem ser consideradas. Tarefas e situações de trabalho também podem variar ao longo do ano.

                                        Dentro do mesmo cargo, a exposição ou aceitação pode diferir porque alguns trabalhadores usam equipamentos de proteção e outros não. Em grandes fábricas, o reconhecimento de perigos ou uma avaliação qualitativa de perigos raramente pode ser realizado para cada trabalhador. Portanto, os trabalhadores com tarefas de trabalho semelhantes devem ser classificados no mesmo grupo de exposição. As diferenças nas tarefas de trabalho, técnicas de trabalho e tempo de trabalho resultarão em exposições consideravelmente diferentes e devem ser consideradas. As pessoas que trabalham ao ar livre e aquelas que trabalham sem ventilação de exaustão local demonstraram ter uma variabilidade diária maior do que os grupos que trabalham em ambientes fechados com ventilação de exaustão local (Kromhout, Symanski e Rappaport 1993). Processos de trabalho, agentes inscritos naquele processo/função ou diferentes tarefas dentro de um cargo podem ser usados, em vez do cargo, para caracterizar grupos com exposição semelhante. Dentro dos grupos, os trabalhadores potencialmente expostos devem ser identificados e classificados quanto aos agentes perigosos, vias de exposição, efeitos dos agentes na saúde, frequência de contato com os perigos, intensidade e tempo de exposição. Diferentes grupos de exposição devem ser classificados de acordo com os agentes perigosos e a exposição estimada, a fim de determinar os trabalhadores em maior risco.

                                        Avaliação qualitativa de perigos

                                        Possíveis efeitos à saúde de agentes químicos, biológicos e físicos presentes no local de trabalho devem ser baseados em uma avaliação de pesquisas epidemiológicas, toxicológicas, clínicas e ambientais disponíveis. Informações atualizadas sobre riscos à saúde de produtos ou agentes usados ​​no local de trabalho devem ser obtidas em revistas de saúde e segurança, bancos de dados sobre toxicidade e efeitos na saúde e literatura científica e técnica relevante.

                                        As Fichas de Dados de Segurança do Material (MSDSs) devem, se necessário, ser atualizadas. As folhas de dados documentam as porcentagens de ingredientes perigosos juntamente com o identificador químico do Chemical Abstracts Service, o número CAS e o valor-limite (TLV), se houver. Eles também contêm informações sobre riscos à saúde, equipamentos de proteção, ações preventivas, fabricante ou fornecedor e assim por diante. Às vezes, os ingredientes relatados são bastante rudimentares e precisam ser complementados com informações mais detalhadas.

                                        Dados monitorados e registros de medições devem ser estudados. Agentes com TLVs fornecem orientação geral para decidir se a situação é aceitável ou não, embora deva haver tolerância para possíveis interações quando os trabalhadores são expostos a vários produtos químicos. Dentro e entre diferentes grupos de exposição, os trabalhadores devem ser classificados de acordo com os efeitos dos agentes presentes na saúde e a exposição estimada (por exemplo, desde efeitos leves à saúde e baixa exposição até efeitos graves à saúde e alta exposição estimada). Aqueles com os mais altos escalões merecem a maior prioridade. Antes do início de qualquer atividade de prevenção, pode ser necessário realizar um programa de monitoramento da exposição. Todos os resultados devem ser documentados e facilmente atingíveis. Um esquema de trabalho é ilustrado na figura 1.

                                        Figura 1. Elementos de avaliação de risco

                                        IHY010F3

                                        Nas investigações de higiene ocupacional, os perigos para o ambiente externo (por exemplo, poluição e efeito estufa, bem como efeitos na camada de ozônio) também podem ser considerados.

                                        Agentes Químicos, Biológicos e Físicos

                                        Os perigos podem ser de origem química, biológica ou física. Nesta seção e na tabela 1, uma breve descrição dos vários perigos será fornecida juntamente com exemplos de ambientes ou atividades onde eles serão encontrados (Casarett 1980; Congresso Internacional de Saúde Ocupacional 1985; Jacobs 1992; Leidel, Busch e Lynch 1977; Olishifski 1988; Rylander 1994). Informações mais detalhadas serão encontradas em outras partes deste enciclopédia.

                                        Agentes químicos

                                        Os produtos químicos podem ser agrupados em gases, vapores, líquidos e aerossóis (poeiras, fumos, névoas).

                                        gases

                                        Os gases são substâncias que podem ser alteradas para o estado líquido ou sólido apenas pelos efeitos combinados do aumento da pressão e diminuição da temperatura. O manuseio de gases sempre implica risco de exposição, a menos que sejam processados ​​em sistemas fechados. Os gases em recipientes ou tubos de distribuição podem vazar acidentalmente. Em processos com altas temperaturas (por exemplo, operações de soldagem e exaustão de motores) serão formados gases.

                                        Vapores

                                        Os vapores são a forma gasosa de substâncias que normalmente estão no estado líquido ou sólido à temperatura ambiente e à pressão normal. Quando um líquido evapora, ele se transforma em gás e se mistura com o ar circundante. Um vapor pode ser considerado como um gás, onde a concentração máxima de um vapor depende da temperatura e da pressão de saturação da substância. Qualquer processo envolvendo combustão irá gerar vapores ou gases. As operações de desengorduramento podem ser realizadas por desengorduramento em fase de vapor ou limpeza por imersão com solventes. Atividades de trabalho como carregar e misturar líquidos, pintura, pulverização, limpeza e lavagem a seco podem gerar vapores nocivos.

                                        líquidos

                                        Os líquidos podem consistir de uma substância pura ou de uma solução de duas ou mais substâncias (por exemplo, solventes, ácidos, álcalis). Um líquido armazenado em um recipiente aberto evaporará parcialmente na fase gasosa. A concentração na fase de vapor no equilíbrio depende da pressão de vapor da substância, de sua concentração na fase líquida e da temperatura. Operações ou atividades com líquidos podem ocasionar respingos ou outros contatos com a pele, além de vapores nocivos.

                                        Poeiras

                                        As poeiras consistem em partículas inorgânicas e orgânicas, que podem ser classificadas como inaláveis, torácicas ou respiráveis, dependendo do tamanho das partículas. A maioria das poeiras orgânicas tem origem biológica. Poeiras inorgânicas serão geradas em processos mecânicos como moagem, serragem, corte, trituração, triagem ou peneiramento. As poeiras podem ser dispersadas quando o material empoeirado é manuseado ou levantado por movimentos de ar do tráfego. O manuseio de materiais secos ou em pó por pesagem, enchimento, carga, transporte e embalagem gerará poeira, assim como atividades como isolamento e trabalho de limpeza.

                                        Vapores

                                        Os fumos são partículas sólidas vaporizadas a alta temperatura e condensadas em pequenas partículas. A vaporização é frequentemente acompanhada por uma reação química, como a oxidação. As partículas únicas que compõem uma fumaça são extremamente finas, geralmente menores que 0.1 μm, e geralmente se agregam em unidades maiores. Exemplos são vapores de soldagem, corte a plasma e operações similares.

                                        Brumas

                                        As névoas são gotículas de líquido suspensas geradas pela condensação do estado gasoso para o estado líquido ou pela quebra de um líquido em um estado disperso por respingos, espuma ou atomização. Exemplos são névoas de óleo de operações de corte e retificação, névoas ácidas de galvanoplastia, névoas ácidas ou alcalinas de operações de decapagem ou névoas de spray de tinta de operações de pulverização.

                                         

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