27. Биолошки мониторинг
Уредник поглавља: Роберт Лауверис
Преглед садржаја
Општи принципи
Вито Фоа и Лоренцо Алесио
Осигурање квалитета
Д. Гомпертз
Метали и органометална једињења
П. Хоет и Роберт Лауверис
Органски растварачи
Масаиуки Икеда
Генотоксичне хемикалије
Марја Сорса
Пестициди
Марко Марони и Адалберто Фериоли
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. АЦГИХ, ДФГ и друге граничне вредности за метале
2. Примери хемикалија и биолошког праћења
3. Биолошки мониторинг за органске раствараче
4. Генотоксичност хемикалија коју је проценио ИАРЦ
5. Биомаркери и неки узорци ћелија/ткива и генотоксичност
6. Људски карциногени, професионална изложеност и цитогенетске крајње тачке
8. Изложеност од производње и употребе пестицида
9. Акутна ОП токсичност на различитим нивоима инхибиције АЦХЕ
КСНУМКС. Варијације АЦХЕ & ПЦХЕ и одабраних здравствених стања
КСНУМКС. Активности холинестеразе неекспонираних здравих људи
КСНУМКС. Уринарни алкил фосфати и ОП пестициди
КСНУМКС. Мерење алкил фосфата у урину и ОП
КСНУМКС. Метаболити карбамата у урину
КСНУМКС. Метаболити дитиокарбамата у урину
КСНУМКС. Предложени индекси за биолошки мониторинг пестицида
КСНУМКС. Препоручене биолошке граничне вредности (од 1996.)
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
28. Епидемиологија и статистика
Уредници поглавља: Франко Мерлети, Цолин Л. Сосколне и Паоло Винеис
Епидемиолошка метода примењена на безбедност и здравље на раду
Франко Мерлети, Цолин Л. Сосколне и Паоло Винеис
Процена изложености
М. Гералд Отт
Резиме Мере изложености током радног века
Цолин Л. Сосколне
Мерење ефеката изложености
Шелија Хоар Зам
Студија случаја: Мере
Франко Мерлети, Цолин Л. Сосколне и Паола Винеис
Опције у дизајну студија
Свен Хернберг
Питања ваљаности у дизајну студија
Анние Ј. Сасцо
Утицај случајне грешке мерења
Паоло Винеис и Колин Л. Сосколне
Статистичке методе
Аннибале Биггери и Марио Брага
Процена узрочности и етика у епидемиолошким истраживањима
Паоло Винеис
Студије случаја које илуструју методолошка питања у надзору професионалних болести
Јунг-Дер Ванг
Упитници у епидемиолошким истраживањима
Стевен Д. Стеллман и Цолин Л. Сосколне
Историјска перспектива азбеста
Лоренс Гарфинкел
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Пет одабраних збирних мера изложености током радног века
3. Мере повезивања за кохортну студију
4. Мере повезивања за студије случаја-контроле
5. Општи изглед табеле учесталости за податке кохорте
6. Пример распореда података о контроли случајева
7. Изглед података случај-контрола - једна контрола по случају
8. Хипотетичка кохорта од 1950 особа до Т2
9. Индекси централне тенденције и дисперзије
КСНУМКС. Биномни експеримент и вероватноће
КСНУМКС. Могући исходи биномског експеримента
КСНУМКС. Биномна дистрибуција, 15 успеха/30 покушаја
КСНУМКС. Биномна расподела, п = 0.25; 30 суђења
КСНУМКС. Тип ИИ грешка и снага; x = КСНУМКС, n = 30, а = 0.05
КСНУМКС. Тип ИИ грешка и снага; x = КСНУМКС, n = 40, а = 0.05
КСНУМКС. 632 радника изложена азбесту 20 година или дуже
КСНУМКС. О/Е број умрлих међу 632 радника азбеста
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
29. Ергономија
Уредници поглавља: Волфганг Лауриг и Јоаким Ведер
Преглед садржаја
преглед
Волфганг Лауриг и Јоаким Ведер
Природа и циљеви ергономије
Вилијам Т. Синглтон
Анализа активности, задатака и система рада
Вероникуе Де Кеисер
Ергономија и стандардизација
Фриедхелм Нацхреинер
цхецклистс
Пранаб Кумар Наг
Антропометрија
Мелцхиорре Масали
Мусцулар Ворк
Јухани Смоландер и Веикко Лухеваара
Положаји на послу
Илкка Куоринка
Биомеханика
Франк Дарби
Општи умор
Етиенне Грандјеан
Умор и опоравак
Ролф Хелбиг и Валтер Рохмерт
Ментал Ворклоад
Винфриед Хацкер
Будност
Херберт Хеуер
Ментални умор
Петер Рицхтер
Организација рада
Еберхард Улих и Гудела Гроте
Депривација сна
Казутака Коги
радне станице
Роланд Кадефорс
алат
ТМ Фрасер
Контроле, индикатори и панели
Карл ХЕ Кроемер
Обрада информација и дизајн
Андриес Ф. Сандерс
Дизајнирање за одређене групе
Шала Х. Гради-ван ден Ниеувбоер
Студија случаја: Међународна класификација функционалних ограничења код људи
Културне разлике
Хоусханг Схахнаваз
Старији радници
Антоан Лавил и Серж Волкоф
Радници са посебним потребама
Шала Х. Гради-ван ден Ниеувбоер
Дизајн система у производњи дијаманата
Исацхар Гилад
Занемаривање принципа ергономског дизајна: Чернобил
Владимир М. Мунипов
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Основна антропометријска језгра листа
2. Умор и опоравак зависе од нивоа активности
3. Правила комбинованог дејства два фактора стреса на напрезање
4. Разликовање између неколико негативних последица психичког оптерећења
5. Принципи оријентисани на рад за структурирање производње
6. Учешће у организационом контексту
7. Учешће корисника у технолошком процесу
8. Нередовно радно време и недостатак сна
9. Аспекти напредног, сидреног и ретардираног спавања
КСНУМКС. Контролишите покрете и очекиване ефекте
КСНУМКС. Релације контроле и ефекта уобичајених ручних контрола
КСНУМКС. Правила за уређење контрола
КСНУМКС. Смернице за етикете
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
30. Хигијена рада
Уредник поглавља: Роберт Ф. Херрицк
Преглед садржаја
Циљеви, дефиниције и опште информације
Беренице И. Феррари Гоелзер
Препознавање опасности
Линнеа Лиллиенберг
Евалуација радног окружења
Лори А. Тодд
Хигијена рада: контрола изложености кроз интервенцију
Јамес Стеварт
Биолошка основа за процену изложености
Дик Хедерик
Границе професионалне изложености
Деннис Ј. Паустенбацх
1. Опасности од хемикалија; биолошки и физички агенси
2. Границе професионалне изложености (ОЕЛс) – разне земље
31. Лична заштита
Уредник поглавља: Роберт Ф. Херрицк
Преглед садржаја
Преглед и филозофија личне заштите
Роберт Ф. Херрицк
Штитници за очи и лице
Кикузи Кимура
Заштита стопала и ногу
Тоиохико Миура
Заштита главе
Изабел Балти и Ален Мајер
Ношење заштите
Јохн Р. Франкс и Еллиотт Х. Бергер
Заштитна одећа
С. Зацк Мансдорф
Заштита дисајних органа
Тхомас Ј. Нелсон
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Захтеви за пренос (ИСО 4850-1979)
2. Скала заштите - гасно заваривање и лемљење
3. Ваге заштите - резање кисеоником
4. Ваге заштите - плазма лучно сечење
5. Скала заштите - електролучно заваривање или жлебљење
6. Скала заштите - заваривање плазма директним луком
7. Заштитни шлем: ИСО стандард 3873-1977
8. Оцена смањења буке штитника за уши
9. Израчунавање А-пондерисане редукције шума
КСНУМКС. Примери категорија дермалне опасности
КСНУМКС. Захтеви за физичке, хемијске и биолошке перформансе
КСНУМКС. Материјалне опасности повезане са одређеним активностима
КСНУМКС. Додељени заштитни фактори из АНСИ З88 2 (1992)
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
32. Системи евиденције и надзор
Уредник поглавља: Стевен Д. Стеллман
Преглед садржаја
Системи за надзор и пријављивање професионалних болести
Стевен Б. Марковитз
Надзор професионалних опасности
Давид Х. Вегман и Стевен Д. Стеллман
Надзор у земљама у развоју
Давид Кох и Кее-Сенг Цхиа
Развој и примена система класификације повреда и болести на раду
Елице Биддле
Анализа ризика од нефаталних повреда и болести на радном месту
Јохн В. Русер
Студија случаја: Заштита радника и статистика о незгодама и професионалним болестима - ХВБГ, Немачка
Мартин Бутз и Буркхард Хоффманн
Студија случаја: Висмут - Поновно разматрање изложености уранијуму
Хајнц Отен и Хорст Шулц
Стратегије и технике мерења за процену професионалне изложености у епидемиологији
Франк Боцхманн и Хелмут Бломе
Студија случаја: Анкете о здрављу на раду у Кини
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Ангиосарком јетре - светски регистар
2. Професионална болест, САД, 1986. у односу на 1992
3. Смртни случајеви у САД од пнеумокониозе и мезотелиома плеуре
4. Узорак листе професионалних болести које треба пријавити
5. Структура кода за пријаву болести и повреда, САД
6. Нефаталне професионалне повреде и болести, САД 1993
7. Ризик од повреда и професионалних болести
8. Релативни ризик за услове понављања кретања
9. Несреће на радном месту, Немачка, 1981-93
КСНУМКС. Брусилице у несрећама у обради метала, Немачка, 1984-93
КСНУМКС. Професионална болест, Немачка, 1980-93
КСНУМКС. Инфективне болести, Немачка, 1980-93
КСНУМКС. Изложеност радијацији у рудницима Висмут
КСНУМКС. Професионалне болести у рудницима уранијума Висмут 1952-90
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
33. Токсикологија
Уредник поглавља: Еллен К. Силбергелд
увод
Еллен К. Силбергелд, уредница поглавља
Дефиниције и концепти
Бо Холмберг, Јохан Хогберг и Гунар Јохансон
Токсикокинетика
Душан Ђурић
Циљни орган и критични ефекти
Марек Јакубовски
Ефекти старости, пола и других фактора
Споменка Телишман
Генетске детерминанте токсичног одговора
Даниел В. Неберт и Росс А. МцКиннон
Увод и концепти
Филип Г. Ватанабе
Ћелијска повреда и ћелијска смрт
Бењамин Ф. Трумп и Ирене К. Березески
Генетиц Токицологи
Р. Рита Мисра и Мицхаел П. Ваалкес
Иммунотокицологи
Јосепх Г. Вос и Хенк ван Ловерен
Токсикологија циљног органа
Еллен К. Силбергелд
Биомаркери
Пхилиппе Грандјеан
Процена генетске токсичности
Давид М. ДеМарини и Јамес Хуфф
Ин витро испитивање токсичности
Јоанне Зурло
Структура Активности Односи
Еллен К. Силбергелд
Токсикологија у прописима о здрављу и безбедности
Еллен К. Силбергелд
Принципи идентификације опасности – јапански приступ
Масаиуки Икеда
Приступ Сједињених Држава процени ризика од репродуктивних токсичних и неуротоксичних агенаса
Еллен К. Силбергелд
Приступи идентификацији опасности - ИАРЦ
Хари Ваинио и Јулиан Вилбоурн
Додатак – Опште процене канцерогености за људе: монографије ИАРЦ, свеске 1-69 (836)
Процена ризика од карциногена: други приступи
Цеес А. ван дер Хеијден
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
Ментално оптерећење је нормална последица процеса суочавања са менталним оптерећењем (МВЛ). Дуготрајно оптерећење или висок интензитет захтева за посао може резултирати краткорочним последицама преоптерећења (умор) и недовољног оптерећења (монотонија, засићеност) и дугорочним последицама (нпр. симптоми стреса и болести у вези са радом). Одржавање стабилне регулације радњи под напрезањем може се остварити кроз промену стила деловања (варијацијом стратегија тражења информација и одлучивања), у снижавању нивоа потребе за постигнућем (редефинисањем задатака). и смањење стандарда квалитета) и компензаторним повећањем психофизиолошког напора и потом смањењем напора током радног времена.
Ово схватање процеса менталног напрезања може се концептуализовати као трансакциони процес регулације деловања током наметања фактора оптерећења који укључују не само негативне компоненте процеса напрезања већ и позитивне аспекте учења као што су повећање, подешавање и реструктурирање и мотивација (види слику 2).
Слика 1. Компоненте процеса напрезања и његове последице
Ментални замор се може дефинисати као процес временски реверзибилног смањења стабилности понашања у перформансама, расположењу и активности након дужег радног времена. Ово стање је привремено реверзибилно променом радних захтева, утицаја околине или стимулације и потпуно је реверзибилно спавањем.
Ментални замор је последица обављања задатака високог степена тежине који подразумевају претежно обраду информација и/или су дуготрајни. За разлику од монотоније, опоравак од декремената је дуготрајан и не настаје изненада након промене услова задатка. Симптоми умора се идентификују на неколико нивоа регулације понашања: дисрегулација у биолошкој хомеостази између средине и организма, дисрегулација у когнитивним процесима циљно усмерених радњи и губитак стабилности циљно оријентисане мотивације и нивоа постигнућа.
Симптоми менталног умора могу се идентификовати у свим подсистемима људског система за обраду информација:
Диференцијална дијагностика менталног умора
Постоје довољни критеријуми за разликовање менталног умора, монотоније, менталне засићености и стреса (у ужем смислу) (табела 1).
Табела 1. Разликовање неколико негативних последица психичког оптерећења
kriterijumi |
Ментални умор |
Монотонија |
Засићење |
Стрес |
Кључ |
Лоше пристајање у смислу преоптерећења |
Лоше се уклапају у термине |
Губитак осећаја за задатке |
Уочени циљеви |
Расположење |
Умор без |
Умор са |
Раздражљивост |
Анксиозност, претња |
Емотиван |
Неутралан |
Неутралан |
Повећана афективна аверзија |
Повећана анксиозност |
Активирање |
Непрекидно |
Не непрекидно |
povećana |
povećana |
Опоравак |
Дуготрајан |
Изненада након промене задатака |
? |
Дугорочан |
Превенција |
Дизајн задатка, |
Обогаћивање садржаја посла |
Постављање циљева |
Редизајн посла, |
Степени менталног умора
Добро описана феноменологија менталног умора (Сцхмидтке 1965), многе валидне методе процене и велики број експерименталних и теренских резултата нуде могућност ординалног скалирања степена менталног умора (Хацкер и Рицхтер 1994). Скалирање се заснива на способности појединца да се носи са декрементима понашања:
Ниво 1: Оптималне и ефикасне перформансе: нема симптома смањења перформанси, расположења и нивоа активације.
Ниво 2: Потпуна компензација коју карактерише повећана периферна психо-физиолошка активација (нпр. мерено електромиограмом мишића прстију), уочено повећање менталног напора, повећана варијабилност критеријума перформанси.
Ниво 3: Лабилна компензација додатна уз ону описану у нивоу 2: акциони промашаји, уочени замор, повећање (компензаторне) психофизиолошке активности у централним показатељима, пулс, крвни притисак.
Ниво 4: Смањена ефикасност поред оне описане у нивоу 3: смањење критеријума перформанси.
Ниво 5: Ипак, даљи функционални поремећаји: поремећаји у друштвеним односима и сарадњи на радном месту; симптоми клиничког умора као што су губитак квалитета сна и витална исцрпљеност.
Превенција менталног умора
Дизајн структуре задатака, окружење, периоди одмора током радног времена и довољно сна су начини да се симптоми менталног умора смање како не би дошло до клиничких последица:
1. Промене у структури задатака. Осмишљавање предуслова за адекватно учење и структурирање задатака није само средство за унапређење ефикасне структуре послова, већ је такође од суштинског значаја за превенцију неусаглашености у смислу менталног преоптерећења или недовољног оптерећења:
2. Увођење система краткотрајних пауза у току рада. Позитивни ефекти оваквих пауза зависе од поштовања неких предуслова. Више кратких пауза је ефикасније од мање дугих пауза; ефекти зависе од фиксног и стога предвидљивог временског распореда; а садржај пауза треба да има компензаторну функцију према физичким и психичким потребама посла.
3. Довољно опуштање и сан. Специјални програми помоћника запослених и технике управљања стресом могу подржати способност опуштања и превенцију развоја хроничног умора (Сетхи, Царо и Сцхулер 1987).
Појава софистицираних технологија у молекуларној и ћелијској биологији подстакла је релативно брзу еволуцију у наукама о животу, укључујући токсикологију. У ствари, фокус токсикологије се помера са целих животиња и популације целих животиња на ћелије и молекуле појединачних животиња и људи. Од средине 1980-их, токсиколози су почели да користе ове нове методологије у процени ефеката хемикалија на живе системе. Као логичан напредак, такве методе се прилагођавају за потребе испитивања токсичности. Ова научна достигнућа су радила заједно са друштвеним и економским факторима како би утицала на промену у процени безбедности производа и потенцијалног ризика.
Економски фактори су посебно повезани са запремином материјала који се мора тестирати. Сваке године на тржиште се уводи мноштво нових козметичких, фармацеутских, пестицида, хемикалија и производа за домаћинство. Сви ови производи морају бити процењени на њихову потенцијалну токсичност. Поред тога, постоји заостатак хемикалија које су већ у употреби које нису адекватно тестиране. Огроман задатак добијања детаљних безбедносних информација о свим овим хемикалијама коришћењем традиционалних метода испитивања целих животиња био би скуп и у смислу новца и времена, ако би уопште могао да се оствари.
Постоје и друштвена питања која се односе на јавно здравље и безбедност, као и све већа забринутост јавности у вези са употребом животиња за тестирање безбедности производа. Што се тиче безбедности људи, групе за јавни интерес и заштиту животне средине извршиле су значајан притисак на владине агенције да примењују строже прописе о хемикалијама. Недавни пример овога је покрет неких еколошких група за забрану хлора и једињења која садрже хлор у Сједињеним Државама. Једна од мотивација за тако екстремну акцију лежи у чињеници да већина ових једињења никада није била адекватно испитана. Из токсиколошке перспективе, концепт забране читаве класе различитих хемикалија заснованих само на присуству хлора је и научно неисправан и неодговоран. Ипак, разумљиво је да из перспективе јавности мора постојати извесна гаранција да хемикалије које се испуштају у животну средину не представљају значајан ризик по здравље. Таква ситуација наглашава потребу за ефикаснијим и бржим методама за процену токсичности.
Друга друштвена брига која је утицала на област испитивања токсичности је добробит животиња. Све већи број група за заштиту животиња широм света изразио је значајно противљење употреби целих животиња за тестирање безбедности производа. Активне кампање вођене су против произвођача козметике, производа за домаћинство и личну негу и фармацеутских производа у покушају да се зауставе тестирање на животињама. Такви напори у Европи су резултирали усвајањем Шестог амандмана на Директиву 76/768/ЕЕЦ (Директива о козметици). Последица ове Директиве је да се козметички производи или козметички састојци који су тестирани на животињама после 1. јануара 1998. године не могу пласирати на тржиште Европске уније, осим ако алтернативне методе нису довољно валидиране. Иако ова Директива нема надлежност над продајом таквих производа у Сједињеним Државама или другим земљама, она ће значајно утицати на компаније које имају међународна тржишта која укључују Европу.
Концепт алтернатива, који чини основу за развој тестова, осим оних на целим животињама, дефинисан је са три Rs: Смањење у броју коришћених животиња; пречишћавање протокола тако да животиње доживљавају мање стреса или нелагодности; и замена актуелних тестова на животињама са ин витро тестовима (тј. тестовима који се раде ван живих животиња), компјутерским моделима или тестовима на нижим врстама кичмењака или бескичмењака. Три Rсу представљени у књизи коју су 1959. објавила два британска научника, ВМС Русселл и Рек Бурцх, Принципи хумане експерименталне технике. Расел и Бурч су сматрали да је једини начин на који се могу добити валидни научни резултати кроз хуман третман према животињама и веровали су да треба развити методе како би се смањила употреба животиња и на крају је заменила. Занимљиво је да су принципи које су изнели Расел и Бурч добили мало пажње све до поновног оживљавања покрета за добробит животиња средином 1970-их. Данас концепт троје Rс је веома у првом плану у погледу истраживања, тестирања и образовања.
Укратко, на развој методологија ин витро тестирања утицали су различити фактори који су се приближили током последњих десет до 20 година. Тешко је утврдити да ли би било који од ових фактора сам по себи имао тако дубок утицај на стратегије испитивања токсичности.
Концепт ин витро тестова токсичности
Овај одељак ће се фокусирати искључиво на ин витро методе за процену токсичности, као једну од алтернатива тестирању на целим животињама. Додатне не-животињске алтернативе, као што су компјутерско моделирање и квантитативни односи структуре и активности, разматрају се у другим чланцима овог поглавља.
Ин витро студије се генерално спроводе на животињским или људским ћелијама или ткивима ван тела. Ин витро буквално значи „у стаклу“ и односи се на поступке који се спроводе на живом материјалу или компонентама живог материјала узгајаног у петријевим посудама или у епруветама под дефинисаним условима. Ово се може супротставити студијама ин виво или онима које су спроведене „на живим животињама“. Иако је тешко, ако не и немогуће, пројектовати ефекте хемикалије на сложени организам када су посматрања ограничена на једну врсту ћелија у посуди, ин витро студије такође пружају значајну количину информација о интринзичној токсичности. као ћелијски и молекуларни механизми токсичности. Поред тога, оне нуде многе предности у односу на ин виво студије у томе што су генерално јефтиније и могу се спроводити под више контролисаним условима. Штавише, упркос чињеници да је још увек потребан мали број животиња за добијање ћелија за ин витро културе, ове методе се могу сматрати алтернативама редукције (пошто се користи много мање животиња у поређењу са ин виво студијама) и алтернативама за пречишћавање (јер елиминишу потребу подвргавање животиња штетним токсичним последицама које намећу експерименти ин виво).
Да би се интерпретирали резултати испитивања токсичности ин витро, утврдила њихова потенцијална корисност у процени токсичности и повезали их са укупним токсиколошким процесом ин виво, неопходно је разумети који део токсиколошког процеса се испитује. Цео токсиколошки процес састоји се од догађаја који почињу излагањем организма физичком или хемијском агенсу, напредују кроз ћелијске и молекуларне интеракције и на крају се манифестују у одговору целог организма. Ин витро тестови су генерално ограничени на део токсиколошког процеса који се одвија на ћелијском и молекуларном нивоу. Типови информација које се могу добити из ин витро студија укључују путеве метаболизма, интеракцију активних метаболита са ћелијским и молекуларним циљевима и потенцијално мерљиве токсичне крајње тачке које могу послужити као молекуларни биомаркери за излагање. У идеалној ситуацији, механизам токсичности сваке хемикалије од излагања до манифестације организма био би познат, тако да би се информације добијене ин витро тестовима могле у потпуности тумачити и повезати са одговором целог организма. Међутим, то је практично немогуће, пошто је релативно мало комплетних токсиколошких механизама разјашњено. Дакле, токсиколози су суочени са ситуацијом у којој се резултати ин витро теста не могу користити као потпуно тачно предвиђање ин виво токсичности јер је механизам непознат. Међутим, често се током процеса развоја ин витро теста разјашњавају компоненте ћелијског и молекуларног механизма(а) токсичности.
Једно од кључних нерешених питања у вези са развојем и имплементацијом ин витро тестова односи се на следеће разматрање: да ли они морају бити механички засновани или је довољно да буду дескриптивни? Из научне перспективе несумњиво је боље користити само механичке тестове као замену за ин виво тестове. Међутим, у недостатку потпуног механистичког знања, изгледи за развој ин витро тестова који би у потпуности заменили тестове на животињама у блиској будућности су скоро никакви. Ово, међутим, не искључује употребу дескриптивнијих типова тестова као раних алата за скрининг, што је тренутно случај. Ови екрани су довели до значајног смањења употребе животиња. Стога, све док се не генерише више механичких информација, можда ће бити неопходно применити у ограниченој мери тестове чији резултати једноставно добро корелирају са онима добијеним ин виво.
Ин витро тестови за цитотоксичност
У овом одељку биће описано неколико ин витро тестова који су развијени за процену цитотоксичног потенцијала хемикалије. Углавном, ови тестови су лаки за извођење и анализа се може аутоматизовати. Један који се обично користи ин витро тест за цитотоксичност је неутрални црвени тест. Овај тест се ради на ћелијама у култури, а за већину примена, ћелије се могу одржавати у посудама за културу које садрже 96 малих бунара, сваки пречника 6.4 мм. Пошто сваки бунар може да се користи за једно одређивање, овај распоред може да прихвати више концентрација испитиване хемикалије, као и позитивне и негативне контроле са довољним бројем понављања за сваку. Након третмана ћелија различитим концентрацијама испитиване хемикалије у распону од најмање два реда величине (нпр. од 0.01 мМ до 1 мМ), као и хемикалијама позитивне и негативне контроле, ћелије се испиру и третирају неутралном црвеном бојом, а боја коју могу да усвоје и задрже само живе ћелије. Боја се може додати након уклањања испитиване хемикалије да би се одредили непосредни ефекти, или се може додати у различито време након уклањања испитиване хемикалије да би се одредили кумулативни или одложени ефекти. Интензитет боје у сваком бунарчићу одговара броју живих ћелија у том бунарчићу. Интензитет боје се мери спектрофотометром који може бити опремљен читачем плоча. Читач плоча је програмиран да обезбеди појединачна мерења за сваки од 96 бунарчића посуде за културу. Ова аутоматизована методологија дозвољава истраживачу да брзо изведе експеримент концентрације и одговора и да добије статистички корисне податке.
Још један релативно једноставан тест за цитотоксичност је МТТ тест. МТТ (3[4,5-диметилтиазол-2-ил]-2,5-дифенилтетразолијум бромид) је тетразолијумова боја коју митохондријски ензими редукују у плаву боју. Само ћелије са одрживим митохондријама ће задржати способност да спроведу ову реакцију; стога је интензитет боје директно повезан са степеном интегритета митохондрија. Ово је користан тест за откривање општих цитотоксичних једињења, као и оних агенаса који специфично циљају митохондрије.
Мерење активности лактат дехидрогеназе (ЛДХ) се такође користи као тест широког спектра цитотоксичности. Овај ензим је нормално присутан у цитоплазми живих ћелија и ослобађа се у медијум ћелијске културе кроз ћелијске мембране мртвих или умирућих ћелија које су биле штетно погођене токсичним агенсом. Мале количине медијума за културу могу се уклонити у различитим временима након хемијског третмана ћелија да би се измерила количина ослобођеног ЛДХ и одредио временски ток токсичности. Иако је тест ослобађања ЛДХ веома општа процена цитотоксичности, он је користан јер се лако изводи и може се урадити у реалном времену.
Постоји много нових метода које се развијају за откривање оштећења ћелија. Софистицираније методе користе флуоресцентне сонде за мерење различитих интрацелуларних параметара, као што су ослобађање калцијума и промене пХ и мембранског потенцијала. Генерално, ове сонде су веома осетљиве и могу открити суптилније ћелијске промене, чиме се смањује потреба за коришћењем ћелијске смрти као крајње тачке. Поред тога, многи од ових флуоресцентних тестова могу бити аутоматизовани коришћењем плоча са 96 јажица и читача флуоресцентних плоча.
Када се прикупе подаци о низу хемикалија помоћу једног од ових тестова, може се одредити релативна токсичност. Релативна токсичност хемикалије, утврђена ин витро тестом, може се изразити као концентрација која има 50% ефекта на одговор крајње тачке нетретираних ћелија. Ова одлука се назива ЕК50 (Eефективно Cконцентрација за 50% ћелија) и може се користити за поређење токсичности различитих хемикалија ин витро. (Сличан термин који се користи у процени релативне токсичности је ИЦ50, што указује на концентрацију хемикалије која изазива 50% инхибицију ћелијског процеса, нпр. способност да преузме неутрално црвено.) Није лако проценити да ли је релативна ин витро токсичност хемикалија упоредива са њиховом релативном у виво токсичности, пошто постоји толико збуњујућих фактора у систему ин виво, као што су токсикокинетика, метаболизам, поправка и одбрамбени механизми. Поред тога, пошто већина ових тестова мери опште крајње тачке цитотоксичности, они нису механички засновани. Стога је слагање између ин витро и ин виво релативне токсичности једноставно корелативно. Упркос бројним сложеностима и потешкоћама у екстраполацији са ин витро на ин виво, ови ин витро тестови су се показали веома вредним јер су једноставни и јефтини за извођење и могу се користити као екрани за означавање високо токсичних лекова или хемикалија у раним фазама развој.
Токсичност циљног органа
Ин витро тестови се такође могу користити за процену специфичне токсичности циљног органа. Постоје бројне потешкоће повезане са дизајнирањем таквих тестова, од којих је најзначајнија неспособност ин витро система да одрже многе карактеристике органа ин виво. Често, када се ћелије узму од животиња и ставе у културу, оне имају тенденцију или да брзо дегенеришу и/или да се дедиференцирају, односно изгубе своје функције сличне органу и постану генеричке. Ово представља проблем јер у кратком временском периоду, обично неколико дана, културе више нису корисне за процену ефеката токсина специфичних за органе.
Многи од ових проблема се превазилазе због недавног напретка у молекуларној и ћелијској биологији. Информације које се добију о ћелијском окружењу ин виво могу се користити за модулацију услова културе ин витро. Од средине 1980-их, откривени су нови фактори раста и цитокини, а многи од њих су сада доступни комерцијално. Додавање ових фактора ћелијама у култури помаже у очувању њиховог интегритета и такође може помоћи да се задрже више диференциране функције током дужег временског периода. Друге основне студије су повећале знање о нутритивним и хормонским потребама ћелија у култури, тако да се могу формулисати нови медији. Недавни напредак је такође постигнут у идентификацији природних и вештачких екстрацелуларних матрица на којима се ћелије могу узгајати. Култура ћелија на овим различитим матрицама може имати дубоке ефекте и на њихову структуру и на функцију. Главна предност која произилази из овог знања је способност да се замршено контролише окружење ћелија у култури и појединачно испитају ефекти ових фактора на основне ћелијске процесе и на њихове одговоре на различите хемијске агенсе. Укратко, ови системи могу пружити сјајан увид у механизме токсичности специфичне за органе.
Многе студије токсичности за циљне органе спроводе се у примарним ћелијама, које су по дефиницији свеже изоловане из органа и обично показују ограничен животни век у култури. Постоје многе предности поседовања примарних култура једног типа ћелије из органа за процену токсичности. Из механичке перспективе, такве културе су корисне за проучавање специфичних ћелијских циљева хемикалије. У неким случајевима, два или више типова ћелија из органа могу се култивисати заједно, а ово пружа додатну предност у могућности да се посматрају интеракције ћелија-ћелија као одговор на токсин. Неки системи ко-културе за кожу су конструисани тако да формирају тродимензионалну структуру која личи на кожу ин виво. Такође је могуће заједно култивисати ћелије из различитих органа — на пример, јетре и бубрега. Ова врста културе би била корисна у процени ефеката специфичних за ћелије бубрега, хемикалије која се мора биоактивирати у јетри.
Молекуларно биолошки алати су такође играли важну улогу у развоју континуираних ћелијских линија које могу бити корисне за испитивање токсичности циљних органа. Ове ћелијске линије се генеришу трансфекцијом ДНК у примарне ћелије. У поступку трансфекције, ћелије и ДНК се третирају тако да ДНК могу да преузму ћелије. ДНК је обично од вируса и садржи ген или гене који, када се експримирају, омогућавају ћелијама да постану овековечене (тј. способне да живе и расту у дужем временском периоду у култури). ДНК се такође може конструисати тако да бесмртни ген контролише индуцибилни промотер. Предност ове врсте конструкта је у томе што ће се ћелије поделити само када добију одговарајући хемијски стимуланс који омогућава експресију бесмртног гена. Пример таквог конструкта је велики ген Т антигена из Симиан вируса 40 (СВ40) (ген за бесмртност), коме претходи промоторски регион металотионеинског гена, који је индукован присуством метала у медијуму културе. Дакле, након што је ген трансфектован у ћелије, ћелије се могу третирати ниским концентрацијама цинка да би се стимулисао МТ промотор и укључила експресија гена Т антигена. У овим условима, ћелије се размножавају. Када се цинк уклони из медијума, ћелије престају да се деле и под идеалним условима се враћају у стање у коме изражавају своје функције специфичне за ткиво.
Способност стварања бесмртних ћелија у комбинацији са напретком у технологији ћелијске културе у великој мери је допринела стварању ћелијских линија из многих различитих органа, укључујући мозак, бубреге и јетру. Међутим, пре него што се ове ћелијске линије могу користити као сурогат за веродостојне типове ћелија, морају се пажљиво окарактерисати да би се утврдило колико су „нормалне“ заиста.
Други ин витро системи за проучавање токсичности циљних органа укључују све већу сложеност. Како ин витро системи напредују у сложености од једне ћелије до културе целог органа, они постају све упоредивији са ин виво миљеом, али у исто време постају много тежи за контролу с обзиром на повећан број варијабли. Стога, оно што се може добити преласком на виши ниво организације може се изгубити у неспособности истраживача да контролише експериментално окружење. Табела 1 упоређује неке од карактеристика различитих ин витро система који су коришћени за проучавање хепатотоксичности.
Табела 1. Поређење ин витро система за студије хепатотоксичности
Систем | Сложеност (ниво интеракције) |
Способност задржавања функција специфичних за јетру | Потенцијално трајање културе | Способност контроле околине |
Овековечене ћелијске линије | од ћелије до ћелије (зависи од ћелијске линије) | лоше до добро (зависи од ћелијске линије) | неодређен | одличан |
Примарне културе хепатоцита | ћелија до ћелије | поштено до одлично (зависи од услова културе) | дана до недеља | одличан |
Кокултуре ћелија јетре | ћелија у ћелију (између истих и различитих типова ћелија) | добро до сјајног | недеља | одличан |
Кришке јетре | од ћелије до ћелије (међу свим типовима ћелија) | добро до сјајног | сати до дана | добар |
Изолована, перфузирана јетра | од ћелије до ћелије (међу свим типовима ћелија) и унутар органа | одличан | време | фер |
Прецизно исечени комади ткива се више користе за токсиколошке студије. Доступни су нови инструменти који омогућавају истраживачу да сече уједначене резове ткива у стерилном окружењу. Резови ткива нуде одређену предност у односу на системе ћелијске културе јер су присутни сви типови ћелија органа и одржавају своју архитектуру ин виво и међућелијску комуникацију. Стога, ин витро студије могу да се спроведу да би се одредио тип циљне ћелије унутар органа, као и да се испита специфична токсичност за циљни орган. Недостатак резина је што се брзо дегенеришу након прва 24 сата културе, углавном због лоше дифузије кисеоника до ћелија у унутрашњости резова. Међутим, недавне студије су показале да се ефикаснија аерација може постићи благим окретањем. Ово, заједно са употребом сложенијег медијума, омогућава да кришке преживе до 96 сати.
Експлантати ткива су по концепту слични резовима ткива и такође се могу користити за одређивање токсичности хемикалија у одређеним циљним органима. Експлантати ткива се успостављају уклањањем малог комада ткива (за студије тератогености, нетакнути ембрион) и стављањем у културу ради даљег проучавања. Културе експлантата су биле корисне за краткорочне студије токсичности укључујући иритацију и корозивност коже, студије азбеста у трахеји и студије неуротоксичности у можданом ткиву.
Изоловани перфузирани органи се такође могу користити за процену токсичности циљног органа. Ови системи нуде предност сличну оној код резова ткива и експлантата у томе што су присутни сви типови ћелија, али без стреса на ткиво унетог манипулацијама укљученим у припрему резова. Поред тога, омогућавају одржавање интеракција унутар органа. Главни недостатак је њихова краткорочна одрживост, што ограничава њихову употребу за ин витро испитивање токсичности. У смислу служења као алтернатива, ове културе се могу сматрати префињеношћу јер животиње не доживљавају штетне последице ин виво третмана токсичним супстанцама. Међутим, њихова употреба не смањује значајно број потребних животиња.
Укратко, постоји неколико типова ин витро система доступних за процену токсичности циљног органа. Могуће је добити много информација о механизмима токсичности користећи једну или више ових техника. Потешкоћа остаје у знању како да се екстраполира из ин витро система, који представља релативно мали део токсиколошког процеса, на цео процес који се одвија ин виво.
Ин витро тестови за иритацију ока
Можда најспорнији тест токсичности за целе животиње из перспективе добробити животиња је Драизеов тест за иритацију очију, који се спроводи код зечева. У овом тесту, мала фиксна доза хемикалије ставља се у једно око зеца док се друго око користи као контрола. Степен иритације и упале се оцењује у различитим временима након излагања. Улажу се велики напори да се развију методологије које ће заменити овај тест, који је критикован не само из хуманих разлога, већ и због субјективности запажања и варијабилности резултата. Занимљиво је приметити да се упркос оштрим критикама које је Драизеов тест добио, показао да је изузетно успешан у предвиђању иритација људских очију, посебно благо до умерено иритирајућих супстанци, које је тешко идентификовати другим методама. Дакле, захтеви за ин витро алтернативама су велики.
Потрага за алтернативама Драизе тесту је компликована, иако се предвиђа да ће бити успешна. Бројне ин витро и друге алтернативе су развијене иу неким случајевима су спроведене. Алтернативе префињености Драизе тесту, које су по дефиницији мање болне или узнемирујуће за животиње, укључују тест малог волумена очију, у којем се мање количине тест материјала стављају у очи зечева, не само из хуманих разлога, већ и да би ближе опонашају количине којима људи могу бити случајно изложени. Још једно прецизирање је да се супстанце које имају пХ мањи од 2 или већи од 11.5 више не тестирају на животињама јер се зна да су јако иритантне за око.
Између 1980. и 1989. године, процењено је да је број зечева који се користе за тестирање козметике на иритацију очију за 87%. Ин витро тестови су укључени као део нивоа тестирања како би се дошло до овог огромног смањења у тестовима на целим животињама. Овај приступ је процес у више корака који почиње темељним испитивањем историјских података о иритацији ока и физичко-хемијском анализом хемикалије коју треба проценити. Ако ова два процеса не дају довољно информација, онда се врши батерија ин витро тестова. Додатни подаци добијени ин витро тестовима тада могу бити довољни за процену безбедности супстанце. Ако не, онда би последњи корак био извођење ограничених ин виво тестова. Лако је видети како овај приступ може елиминисати или бар драстично смањити број животиња потребних за предвиђање безбедности испитиване супстанце.
Батерија ин витро тестова која се користи као део ове стратегије нивоа тестирања зависи од потреба одређене индустрије. Тестирање иритације очију врши се у разним индустријама, од козметике преко фармацеутских производа до индустријских хемикалија. Врста информација које захтева свака индустрија варира и стога није могуће дефинисати једну батерију ин витро тестова. Тест батерија је генерално дизајнирана да процени пет параметара: цитотоксичност, промене у физиологији и биохемији ткива, квантитативни односи структуре и активности, медијатори упале и опоравак и поправка. Пример теста за цитотоксичност, који је један од могућих узрока иритације, је неутрални црвени тест који користи култивисане ћелије (види горе). Промене у ћелијској физиологији и биохемији које су резултат излагања хемикалијама могу се испитати у културама епителних ћелија рожњаче човека. Алтернативно, истраживачи су такође користили нетакнуте или сециране говеђе или пилеће очне јабучице добијене из кланица. Многе крајње тачке мерене у овим целим културама органа су исте као оне мерене ин виво, као што су замућеност рожњаче и отицање рожњаче.
Упала је често компонента хемикалије изазване повреде ока, а постоји низ тестова који су доступни за испитивање овог параметра. Различити биохемијски тестови откривају присуство медијатора који се ослобађају током инфламаторног процеса, као што су арахидонска киселина и цитокини. Хориоалантоична мембрана (ЦАМ) кокошијег јајета се такође може користити као индикатор упале. У ЦАМ тесту, мали комад љуске пилећег ембриона од десет до 14 дана се уклања да би се открио ЦАМ. Хемикалија се затим примењује на ЦАМ и знаци упале, као што је васкуларно крварење, се бележе у различитим временима након тога.
Један од најтежих ин виво процеса за процену ин витро је опоравак и поправка повреде ока. Новоразвијени инструмент, силицијумски микрофизиометар, мери мале промене у екстрацелуларном пХ и може се користити за праћење култивисаних ћелија у реалном времену. Показало се да ова анализа прилично добро корелира са ин виво опоравком и коришћена је као ин витро тест за овај процес. Ово је био кратак преглед типова тестова који се користе као алтернативе Драизе тесту за иритацију ока. Вероватно је да ће у наредних неколико година бити дефинисана комплетна серија ин витро тест батерија и свака ће бити валидирана за своју специфичну намену.
Валидација
Кључ за регулаторно прихватање и имплементацију методологија ин витро тестирања је валидација, процес којим се утврђује кредибилитет теста кандидата за одређену сврху. Напори да се дефинише и координише процес валидације учињени су иу Сједињеним Државама иу Европи. Европска унија је основала Европски центар за валидацију алтернативних метода (ЕЦВАМ) 1993. године да би координирала напоре тамо и радила у интеракцији са америчким организацијама као што је Џон Хопкинс центар за алтернативе тестирању на животињама (ЦААТ), академски центар у Сједињеним Државама. , и Међуагенцијски координациони комитет за валидацију алтернативних метода (ИЦЦВАМ), састављен од представника Националног института за здравље, Америчке агенције за заштиту животне средине, америчке Управе за храну и лекове и Комисије за безбедност потрошачких производа.
Валидација ин витро тестова захтева значајну организацију и планирање. Мора постојати консензус међу владиним регулаторима и индустријским и академским научницима о прихватљивим процедурама, као и довољан надзор од стране научног саветодавног одбора како би се осигурало да протоколи испуњавају постављене стандарде. Студије валидације треба да се изводе у низу референтних лабораторија користећи калибрисане сетове хемикалија из хемијске банке и ћелије или ткива из једног извора. И унутарлабораторијска поновљивост и међулабораторијска поновљивост теста кандидата морају се показати, а резултати подвргнути одговарајућој статистичкој анализи. Када се сакупе резултати различитих компоненти студија валидације, научни саветодавни одбор може дати препоруке о валидности тестова кандидата за одређену сврху. Поред тога, резултате студија треба објавити у рецензираним часописима и ставити у базу података.
Дефиниција процеса валидације је тренутно у току. Свака нова студија валидације ће пружити информације корисне за дизајн следеће студије. Међународна комуникација и сарадња су од суштинског значаја за брз развој широко прихватљивог низа протокола, посебно имајући у виду повећану хитност коју намеће усвајање Директиве ЕК о козметици. Ово законодавство може заиста пружити потребан подстицај за предузимање озбиљних напора за валидацију. Тек кроз завршетак овог процеса може почети прихватање ин витро метода од стране различитих регулаторних заједница.
Zakljucak
Овај чланак је пружио широк преглед тренутног статуса испитивања токсичности ин витро. Наука о ин витро токсикологији је релативно млада, али експоненцијално расте. Изазов за наредне године је да се механичко знање генерисано ћелијским и молекуларним студијама инкорпорира у огроман ин виво података како би се обезбедио потпунији опис токсиколошких механизама, као и да се успостави парадигма по којој се подаци ин витро могу користити за предвиђање токсичности ин виво. Инхерентна вредност ових ин витро метода ће бити остварена само кроз усаглашене напоре токсиколога и представника владе.
Анализа односа структуре и активности (САР) је коришћење информација о молекуларној структури хемикалија за предвиђање важних карактеристика које се односе на постојаност, дистрибуцију, упијање и апсорпцију и токсичност. САР је алтернативни метод идентификације потенцијално опасних хемикалија, који обећава да ће помоћи индустријама и владама у одређивању приоритета супстанци за даљу процену или за доношење одлука у раној фази за нове хемикалије. Токсикологија је све скупљи подухват који захтева ресурсе. Повећана забринутост због потенцијала хемикалија да изазову штетне ефекте на изложену људску популацију подстакла је регулаторне и здравствене агенције да прошире опсег и осетљивост тестова за откривање токсиколошких опасности. У исто време, стварни и уочени терети регулативе за индустрију изазвали су забринутост за практичност метода испитивања токсичности и анализе података. Тренутно, одређивање хемијске канцерогености зависи од доживотног тестирања најмање две врсте, оба пола, у неколико доза, уз пажљиву хистопатолошко анализу више органа, као и детекцију пренеопластичних промена у ћелијама и циљним органима. Процењује се да у Сједињеним Државама биолошки тест рака кошта више од 3 милиона долара (1995 долара).
Чак и са неограниченим финансијским средствима, терет тестирања око 70,000 постојећих хемикалија које се данас производе у свету премашио би расположиве ресурсе обучених токсиколога. Били би потребни векови да се заврши чак и прва процена ових хемикалија (НРЦ 1984). У многим земљама етичка забринутост због употребе животиња у тестирању токсичности је порасла, што је довело до додатног притиска на употребу стандардних метода испитивања токсичности. САР се широко користи у фармацеутској индустрији за идентификацију молекула са потенцијалом за корисну употребу у лечењу (Хансцх и Зханг 1993). У политици заштите животне средине и здравља на раду, САР се користи за предвиђање дисперзије једињења у физичко-хемијском окружењу и за скрининг нових хемикалија за даљу процену потенцијалне токсичности. Према америчком Закону о контроли токсичних супстанци (ТСЦА), ЕПА је од 1979. користила САР приступ као „први екран“ нових хемикалија у процесу обавештавања о препроизводњи (ПМН); Аустралија користи сличан приступ као део своје нове процедуре обавештавања о хемикалијама (НИЦНАС). У америчкој САР анализи је важна основа за утврђивање да постоји разумна основа да се закључи да ће производња, прерада, дистрибуција, употреба или одлагање супстанце представљати неразуман ризик од повреде здравља људи или животне средине, као што се захтева у Одељку 5(ф) ТСЦА. На основу овог налаза, ЕПА онда може да захтева стварна испитивања супстанце у складу са Одељком 6 ТСЦА.
Образложење за САР
Научно образложење за САР заснива се на претпоставци да ће молекуларна структура хемикалије предвидети важне аспекте њеног понашања у физичко-хемијским и биолошким системима (Хансцх и Лео 1979).
САР процес
Процес САР прегледа укључује идентификацију хемијске структуре, укључујући емпиријске формулације, као и чисто једињење; идентификација структурно аналогних супстанци; претраживање база података и литературе за информације о структурним аналозима; и анализу токсичности и других података о структурним аналозима. У неким ретким случајевима, сама информација о структури једињења може бити довољна да подржи неку САР анализу, засновану на добро схваћеним механизмима токсичности. Састављено је неколико база података о САР-у, као и компјутерски засноване методе за предвиђање молекуларне структуре.
Са овим информацијама, следеће крајње тачке се могу проценити помоћу САР-а:
Треба напоменути да САР методе не постоје за тако важне здравствене крајње тачке као што су карциногеност, развојна токсичност, репродуктивна токсичност, неуротоксичност, имунотоксичност или други ефекти на циљне органе. Ово је због три фактора: непостојања велике базе података на основу које би се тестирале хипотезе САР, недостатка знања о структурним детерминантама токсичног деловања и мноштва циљних ћелија и механизама који су укључени у ове крајње тачке (погледајте „Сједињене Државе приступ процени ризика од репродуктивних токсиканата и неуротоксичних агенаса”). Неки ограничени покушаји да се користи САР за предвиђање фармакокинетике коришћењем информација о коефицијентима поделе и растворљивости (Јохансон и Наслунд 1988). Екстензивнији квантитативни САР је урађен да би се предвидео П450 зависан метаболизам низа једињења и везивање молекула сличних диоксину и ПЦБ-у за цитосолни „диоксински“ рецептор (Хансцх и Зханг 1993).
Показало се да САР има различиту предвидљивост за неке од горе наведених крајњих тачака, као што је приказано у табели 1. Ова табела представља податке из два поређења предвиђене активности са стварним резултатима добијеним емпиријским мерењем или тестирањем токсичности. САР, како су га спровели стручњаци америчке ЕПА, има лошије резултате у предвиђању физичко-хемијских својстава него у предвиђању биолошке активности, укључујући биоразградњу. За крајње тачке токсичности, САР је био најбољи за предвиђање мутагености. Асхби и Теннант (1991) су у проширеној студији такође пронашли добру предвидљивост краткорочне генотоксичности у својој анализи НТП хемикалија. Ови налази нису изненађујући, имајући у виду тренутно разумевање молекуларних механизама генотоксичности (видети „Генетичка токсикологија”) и улоге електрофилности у везивању ДНК. Насупрот томе, САР је имао тенденцију да не предвиди системску и субхроничну токсичност код сисара и претерано предвиди акутну токсичност за водене организме.
Табела 1. Поређење САР и тест података: ОЕЦД/НТП анализе
Крајња тачка | Договор (%) | Неслагање (%) | Број |
Тачка кључања | 50 | 50 | 30 |
Притисак паре | 63 | 37 | 113 |
Растворљивост у води | 68 | 32 | 133 |
Коефицијент раздвајања | 61 | 39 | 82 |
Биоразградња | 93 | 7 | 107 |
Токсичност рибе | 77 | 22 | 130 |
Токсичност дафније | 67 | 33 | 127 |
Акутна токсичност за сисаре (ЛД50 ) | 80 | 201 | 142 |
Иритација коже | 82 | 18 | 144 |
Иритација очију | 78 | 22 | 144 |
Сензибилизација коже | 84 | 16 | 144 |
Субхронична токсичност | 57 | 32 | 143 |
Мутагеност2 | 88 | 12 | 139 |
Мутагеност3 | КСНУМКС-КСНУМКС4 | КСНУМКС-КСНУМКС | 301 |
Канцерогеност3 : Двогодишњи биолошки тест | КСНУМКС-КСНУМКС4 | - | 301 |
Извор: Подаци из ОЕЦД-а, лична комуникација Ц. Ауер, УС ЕПА. У овој анализи коришћене су само оне крајње тачке за које су била доступна упоредива предвиђања САР-а и стварни подаци теста. НТП подаци су од Ешбија и Тенанта 1991.
1 Забрињавајући је неуспех САР-а да предвиди акутну токсичност у 12% тестираних хемикалија.
2 Подаци ОЕЦД-а, засновани на усклађености Амесовог теста са САР
3 НТП подаци, засновани на тестовима генетских токсина у поређењу са предвиђањима САР-а за неколико класа „хемикалија које упозоравају на структуру“.
4 Усклађеност варира у зависности од класе; највећа подударност је била са ароматичним амино/нитро једињењима; најниже са „разним“ структурама.
За друге токсичне крајње тачке, као што је горе наведено, САР има мање видљиву корист. Предвиђања токсичности код сисара су компликована недостатком САР-а за токсикокинетику сложених молекула. Ипак, направљени су неки покушаји да се предложе САР принципи за комплексне крајње тачке токсичности код сисара (на пример, видети Бернстеин (1984) за САР анализу потенцијалних репродуктивних токсиканата за мушкарце). У већини случајева, база података је премала да би омогућила ригорозно тестирање предвиђања заснованих на структури.
У овом тренутку може се закључити да САР може бити користан углавном за одређивање приоритета улагања ресурса за испитивање токсичности или за рану забринутост о потенцијалној опасности. Само у случају мутагености је вероватно да се САР анализа сама по себи може поуздано користити за доношење других одлука. Ни за једну крајњу тачку није вероватно да САР може да обезбеди врсту квантитативних информација потребних за потребе процене ризика као што је дискутовано на другом месту у овом поглављу и Енциклопедија.
У 3. издању МОР-а Енциклопедија, објављеног 1983. године, ергономија је сажета у једном чланку који је имао само око четири странице. Од објављивања 3. издања, дошло је до велике промене у наглашавању и разумевању међуодноса у безбедности и здрављу: свет се више не може лако класификовати на медицину, безбедност и превенцију опасности. У последњој деценији скоро свака грана у производној и услужној индустрији уложила је велике напоре у побољшање продуктивности и квалитета. Овај процес реструктурирања је донео практично искуство које јасно показује да су продуктивност и квалитет директно повезани са пројектовањем радних услова. На једну директну економску меру продуктивности – трошкови изостајања са посла због болести – утичу услови рада. Због тога би требало да буде могуће повећати продуктивност и квалитет и избећи изостајање са посла обраћајући више пажње на дизајн услова рада.
Укратко, једноставна хипотеза модерне ергономије може се изнети на следећи начин: бол и исцрпљеност изазивају здравствене опасности, губитак продуктивности и смањен квалитет, што су мере трошкова и користи људског рада.
Ова једноставна хипотеза се може упоредити са медицином рада која се генерално ограничава на утврђивање етиологије професионалних болести. Циљ медицине рада је да успостави услове под којима је вероватноћа развоја оваквих болести минимизирана. Користећи принципе ергономије ови услови се најлакше могу формулисати у облику захтева и ограничења оптерећења. Медицина рада се може сажети као успостављање „ограничења кроз медицинско-научне студије“. Традиционална ергономија своју улогу посматра као једну од формулисаних метода где се, коришћењем дизајна и организације рада, могу применити у пракси ограничења установљена кроз медицину рада. Традиционална ергономија би се тада могла описати као развијање „исправки кроз научне студије“, где се „исправке“ подразумевају као све препоруке за дизајн рада које захтевају да се пажња посвети ограничењима оптерећења само како би се спречиле опасности по здравље. Карактеристика таквих корективних препорука је да практичари коначно остају сами са проблемом њихове примене – нема мултидисциплинарног тимског рада.
Првобитни циљ проналаска ергономије 1857. стоји у супротности са овом врстом „ергономије исправљањем“:
... научни приступ који нам омогућава да убиремо, за добробит себе и других, најбоље плодове животног рада уз минималан напор и максимално задовољство (Јастрзебовски 1857).
Корен израза „ергономија“ потиче од грчког „номос“ што значи правило и „ерго“ што значи рад. Могло би се предложити да ергономија треба да развије „правила“ за напреднији, перспективнији концепт дизајна. За разлику од „корективне ергономије“, идеја о перспективна ергономија заснива се на примени ергономских препорука које истовремено узимају у обзир маргине профитабилности (Лауриг 1992).
Основна правила за развој овог приступа могу се закључити из практичног искуства и појачати резултатима истраживања хигијене и ергономије рада. Другим речима, перспективна ергономија значи тражење алтернатива у дизајну рада које спречавају замор и исцрпљеност радног субјекта у циљу промовисања људске продуктивности („... за добробит себе и других“). Овај свеобухватни приступ од перспективна ергономија обухвата пројектовање радног места и опреме као и пројектовање услова рада одређених све већом количином обраде информација и променом организације рада. Проспективна ергономија је, дакле, интердисциплинарни приступ истраживача и практичара из широког спектра области које обједињује исти циљ, и један део опште основе за савремено разумевање безбедности и здравља на раду (УНЕСЦО 1992).
На основу овог схватања, Ергономија поглавље у 4. издању МОР-а Енциклопедија обухвата различите кластере знања и искустава оријентисаних на карактеристике и способности радника, и усмерених на оптимално коришћење ресурса „људски рад“ чинећи рад „ергономским“, односно хуманијим.
Избор тема и структура чланака у овом поглављу прати структуру типичних питања из области каква се практикује у индустрији. Почевши од циљеви, принципи и методе ергономије, чланци који следе покривају основне принципе из основних наука, као што су физиологија и психологија. На основу ове основе, следећи чланци представљају главне аспекте ергономског дизајна радних услова у распону од организације рада до дизајна производа. „Дизајнирање за свакога“ ставља посебан нагласак на ергономски приступ који се заснива на карактеристикама и способностима радника, концепт који се у пракси често занемарује. Важност и разноликост ергономије приказана је у два примера на крају поглавља, а може се наћи иу чињеници да многа друга поглавља у овом издању МОР-а Енциклопедија су у директној вези са ергономијом, као нпр Топлота и хладноћа, Бука, вибрација, Јединице визуелног приказа, и практично сва поглавља у одељцима Управљање незгодама и безбедношћу Менаџмент и политика.
Пројектовање производних система
Многе компаније улажу милионе у компјутерски подржане производне системе, а истовремено не користе у потпуности своје људске ресурсе, чија се вредност може значајно повећати кроз улагања у обуку. У ствари, коришћење потенцијала квалификованих запослених уместо веома сложене аутоматизације не само да може, у одређеним околностима, значајно смањити инвестиционе трошкове, већ може значајно повећати флексибилност и способност система.
Узроци неефикасне употребе технологије
Побољшања која се намјеравају остварити улагањем у модерну технологију често нису постигнута ни приближно (Строхм, Куарк и Сцхиллинг 1993; Улицх 1994). Најважнији разлози за то су проблеми у области технологије, организације и квалификација запослених.
Могу се идентификовати три главна узрока проблема са технологијом:
Проблеми са организацијом се првенствено приписују континуираним покушајима имплементације најновије технологије у неодговарајуће организационе структуре. На пример, нема смисла уводити рачунаре треће, четврте и пете генерације у организације друге генерације. Али то је управо оно што многе компаније раде (Саваге и Апплетон 1988). У многим предузећима, радикално реструктурирање организације је предуслов за успешно коришћење нове технологије. Ово посебно укључује испитивање концепата планирања и контроле производње. На крају крајева, локална самоконтрола од стране квалификованих оператера може у одређеним околностима бити знатно ефикаснија и економичнија од технички високо развијеног система планирања и контроле производње.
Проблеми са квалификацијама запослених првенствено настају због тога што велики број предузећа не препознаје потребу за квалификационим мерама у вези са увођењем компјутерски подржаних производних система. Поред тога, обука се пречесто сматра фактором трошкова да би се контролисао и минимизирао, а не као стратешка инвестиција. У ствари, време застоја у систему и резултирајући трошкови се често могу ефикасно смањити тако што ће се дозволити да се грешке дијагностикују и отклоне на основу компетентности оператера и знања и искуства специфичног за систем. Ово је посебно случај у чврсто повезаним производним погонима (Кохлер ет ал. 1989). Исто важи и за увођење нових производа или варијанти производа. Многи примери неефикасне прекомерне употребе технологије сведоче о таквим односима.
Последица анализе која је овде укратко представљена је да увођење компјутерски подржаних производних система обећава успех само ако је интегрисано у свеобухватни концепт који настоји да заједнички оптимизује коришћење технологије, структуру организације и унапређење квалификација особља. .
Од задатка до пројектовања друштвено-техничких система
Психолошки концепти дизајна производње у вези са радом заснивају се на примат оф
задатак. С једне стране, задатак формира везу између појединца и организације (Волперт 1987). С друге стране, задатак повезује друштвени подсистем са техничким подсистемом. „Задатак мора бити тачка артикулације између друштвеног и техничког система – повезивање посла у техничком систему са његовим корелираним улогом у друштвеном систему” (Блумберг 1988).
То значи да је друштвено-технички систем, на пример, производно острво, првенствено дефинисан задатком који мора да изврши. Расподела рада између човека и машине игра централну улогу, јер одлучује да ли особа „функционише” као дуга рука машине са функцијом која је преостала у „процепу” аутоматизације или да ли машина функционише као дуга рука машине. особа, са функцијом алата која подржава људске способности и компетенције. Ове супротстављене позиције називамо „оријентисаним на технологију” и „оријентисаним на рад” (Улицх 1994).
Концепт комплетног задатка
принцип потпуне делатности (Хакер 1986) или заврши задатак игра централну улогу у психолошким концептима у вези са радом за дефинисање радних задатака и за поделу задатака између човека и машине. Комплетни задаци су они „над којима појединац има значајну личну контролу“ и који „подстичу јаке снаге унутар појединца да их заврше или наставе“. Комплетни задаци доприносе „развоју онога што је описано... као 'оријентација на задатак'—то јест, стање ствари у којем се интерес појединца побуђује, ангажује и усмерава карактером задатка” (Емери 1959) . Слика 1 сумира карактеристике комплетности које се морају узети у обзир за мере усмерене ка пројектовању производних система оријентисаног на рад.
Слика 1. Карактеристике комплетних задатака
Ове индикације последица које произилазе из реализације принципа комплетног задатка јасно показују две ствари: (1) у многим случајевима – вероватно чак и у већини случајева – комплетни задаци у смислу описаном на слици 1 могу бити структуирани само као групни задаци на рачун резултујуће сложености и повезаног обима; (2) реструктурирање радних задатака – посебно када је повезано са увођењем групног рада – захтева њихову интеграцију у свеобухватан концепт реструктурирања који покрива све нивое компаније.
Структурни принципи који се примењују на различите нивое сумирани су у табели 1.
Табела 1. Радни оријентисани принципи за структурирање производње
Организациони ниво |
Структурни принцип |
Koмпaниja |
децентрализација |
Организациона јединица |
Функционална интеграција |
Група |
Саморегулација1 |
Појединац |
Вјешт производни рад1 |
1 Узимајући у обзир принцип диференцијалног пројектовања рада.
Извор: Улич 1994.
Могућности реализације принципа структурирања производње датих у табели 1 илуструје предлог реструктурирања производног предузећа приказан на слици 2. Овај предлог, који су једногласно одобрили и носиоци производње и пројектна група формирана за потребе реструктурирање, такође показује фундаментално окретање од тејлористичких концепата рада и поделе власти. Примери многих предузећа показују да је реструктурирање радних и организационих структура на основу оваквих модела у стању да задовољи како радно-психолошке критеријуме унапређења здравља и развоја личности, тако и захтев за дугорочном економском ефикасношћу (в. Улицх 1994).
Слика 2. Предлог реструктурирања производног предузећа
Линија аргумената која се овде фаворизује - само врло кратко наведена из разлога простора - настоји да разјасни три ствари:
Учешће радника
У претходним одељцима описани су типови организације рада који као једну од основних карактеристика имају демократизацију на нижим нивоима хијерархије организације кроз повећану аутономију и слободу одлучивања у погледу садржаја рада као и услова рада у радњи. У овом одељку, демократизацији се приступа из другог угла посматрајући партиципативно доношење одлука уопште. Прво је представљен дефинитивни оквир за учешће, а затим следи дискусија о истраживању о ефектима учешћа. Коначно, партиципативни дизајн система се разматра до неких детаља.
Дефиницијски оквир за учешће
Организациони развој, лидерство, дизајн система и радни односи су примери разних задатака и контекста у којима се учешће сматра релевантним. Заједнички именитељ који се може сматрати језгром учешћа је могућност за појединце и групе да промовишу своје интересе кроз утицај на избор између алтернативних акција у датој ситуацији (Вилперт 1989). Међутим, да бисмо детаљније описали учешће, потребно је неколико димензија. Често предложене димензије су (а) формално-неформалне, (б) директно-индиректне, (ц) степен утицаја и (д) садржај одлуке (нпр. Дацхлер и Вилперт 1978; Лоцке и Сцхвеигер 1979). Формално учешће се односи на учешће у оквиру законски или на други начин прописаних правила (нпр. процедуре преговарања, смернице за управљање пројектом), док се неформално учешће заснива на непрописној размени, на пример, између супервизора и подређеног. Директно учешће омогућава директан утицај дотичних појединаца, док индиректно учешће функционише кроз систем представљања. Степен утицаја се обично описује помоћу скале која се креће од „нема информација запосленима о одлуци“, преко „унапредних информација запосленима“ и „консултација са запосленима“ до „заједничке одлуке свих укључених страна“. Што се тиче давања унапред информација без икаквих консултација или заједничког доношења одлука, неки аутори тврде да то уопште није низак ниво учешћа, већ само облик „псеудо-партиципације“ (Валл и Лисцхерон 1977). Коначно, област садржаја за партиципативно доношење одлука може бити специфицирана, на пример, технолошке или организационе промене, радни односи или свакодневне оперативне одлуке.
Класификациону шему која се прилично разликује од оних изведених из до сада представљених димензија развили су Хорнби и Цлегг (1992). На основу рада Валла и Лисцхерона (1977), они разликују три аспекта партиципативних процеса:
Они су затим користили ове аспекте да допуне оквир који су предложили Говлер и Легге (1978), који описује учешће као функцију две организационе варијабле, наиме, типа структуре (механистички наспрам органског) и типа процеса (стабилан наспрам нестабилног). Пошто овај модел укључује бројне претпоставке о учешћу и његовом односу према организацији, не може се користити за класификацију општих типова учешћа. Овде је представљен као покушај дефинисања учешћа у ширем контексту (видети табелу 2). (У последњем делу овог чланка биће речи о Хорнбијевој и Клег-овој студији (1992), која је такође имала за циљ тестирање претпоставки модела.)
Табела 2. Учешће у организационом контексту
Организациона структура |
||
Мецханистиц |
органски |
|
Организациони процеси |
||
Стабилан |
Регулисан |
отворен |
Нестабилан |
Произвољан |
Регулисан |
Извор: Адаптирано из Хорнби анд Цлегг 1992.
Важна димензија која се обично не укључује у класификације за учешће је организациони циљ иза избора партиципативне стратегије (Дацхлер и Вилперт 1978). Што је најважније, учешће се може одвијати у циљу усклађивања са демократском нормом, без обзира на њен утицај на ефективност процеса доношења одлука и квалитет исхода и имплементације одлуке. С друге стране, партиципативни поступак се може изабрати да би се користило знање и искуство укључених појединаца или да би се осигурало прихватање одлуке. Често је тешко идентификовати циљеве који стоје иза избора партиципативног приступа одлуци и често ће се истовремено наћи неколико циљева, тако да се ова димензија не може лако користити за класификацију учешћа. Међутим, за разумевање партиципативних процеса то је важна димензија коју треба имати на уму.
Истраживање ефеката учешћа
Широко распрострањена претпоставка је да се задовољство као и повећање продуктивности могу постићи пружањем могућности за директно учешће у доношењу одлука. Све у свему, истраживања су подржала ову претпоставку, али докази нису недвосмислени и многе студије су критиковане на теоријским и методолошким основама (Цоттон ет ал. 1988; Лоцке и Сцхвеигер 1979; Валл и Лисцхерон 1977). Цоттон ет ал. (1988) су тврдили да су недоследни налази последица разлика у форми проучаваног учешћа; на пример, неформално учешће и власништво запослених су повезани са високом продуктивношћу и задовољством, док је краткорочно учешће неефикасно у оба аспекта. Иако су њихови закључци били оштро критиковани (Леана, Лоцке и Сцхвеигер 1990), постоји сагласност да истраживање учешћа генерално карактерише низ недостатака, у распону од концептуалних проблема попут оних које су поменули Цоттон ет ал. (1988) на методолошка питања као што су варијације у резултатима заснованим на различитим операционализацијама зависних варијабли (нпр. Вагнер и Гоодинг 1987).
Да би се илустровале тешкоће истраживања партиципације, укратко је описана класична студија Цоцха и Френцха (1948), праћена критиком Бартлема и Лоцкеа (1981). Фокус претходне студије био је превазилажење отпора променама путем учешћа. Оператери у фабрици текстила у којој су се дешавали чести трансфери између радних задатака добили су прилику да у различитом степену учествују у дизајнирању својих нових послова. Једна група оператера је учествовала у доношењу одлука (детаљне радне процедуре за нова радна места и цене по комаду) преко изабраних представника, односно више оператера своје групе. У две мање групе, сви оператери су учествовали у тим одлукама, а четврта група је служила као контрола без дозвољеног учешћа. Раније је у фабрици утврђено да је већина оператера негодовала што је премештај и да су спорије учили своје нове послове у поређењу са учењем свог првог посла у фабрици и да су изостанци и флуктуација међу премештеним оператерима били већи него међу оператерима који нису недавно пребачени.
Ово се догодило упркос чињеници да је бонус за трансфер дат да се надокнади почетни губитак зараде по комаду након преласка на нови посао. Упоређивањем три експериментална услова утврђено је да је група без учешћа остала на ниском нивоу производње—који је био постављен као групни стандард—први месец након трансфера, док су се групе са пуним учешћем опоравиле на своју бившу продуктивност. у року од неколико дана и чак га је премашио крајем месеца. Трећа група која је учествовала преко изабраних представника није се опоравила тако брзо, али је после месец дана показала стару продуктивност. (Међутим, они такође нису имали довољно материјала за рад током прве недеље.) Није било промене у групама са учешћем и примећено је мало агресије према руководству. Промет у групи без учешћа износио је 17%, а однос према менаџменту је био генерално непријатељски. Група без учешћа је разбијена након месец дана и поново окупљена након још два и по месеца да раде на новом послу, а овога пута им је пружена прилика да учествују у осмишљавању свог посла. Затим су показали исти образац опоравка и повећану продуктивност као групе које су учествовале у првом експерименту. Резултате су објаснили Кох и Френч на основу општег модела отпора променама који је изведен из рада Левина (1951, види доле).
Бартлем и Лоцке (1981) су тврдили да се ови налази не могу тумачити као подршка позитивним ефектима учешћа јер су постојале битне разлике између група у погледу објашњења потребе за променама на уводним састанцима са менаџментом, количини обуке примљене, начин на који су спроведене студије времена да би се одредила цена по комаду, количина расположивог посла и величина групе. Претпоставили су да су перципирана правичност плата и опште поверење у менаџмент допринели бољем учинку група за учешће, а не учешће по себи.
Поред проблема повезаних са истраживањем ефеката партиципације, врло мало се зна о процесима који доводе до ових ефеката (нпр. Вилперт 1989). У лонгитудиналној студији о ефектима партиципативног дизајна послова, Баитсцх (1985) је детаљно описао процесе развоја компетенција код једног броја запослених у радњи. Његова студија се може повезати са Децијевом (1975) теоријом унутрашње мотивације заснованом на потреби да се буде компетентан и да се самоопредељује. Теоријски оквир који се фокусира на ефекте учешћа на отпор променама предложио је Левин (1951) који је тврдио да друштвени системи добијају квазистационарну равнотежу коју нарушава сваки покушај промене. Да би се промена успешно спровела, снаге које су за промену морају бити јаче од снага које се опиру. Учешће помаже у смањењу снага отпора као и у повећању покретачких снага јер се о разлозима отпора може отворено разговарати и бавити се, а индивидуалне бриге и потребе могу бити интегрисане у предложену промену. Поред тога, Левин је претпоставио да заједничке одлуке које су резултат партиципативних процеса промене пружају везу између мотивације за промену и стварних промена у понашању.
Учешће у пројектовању система
Узимајући у обзир — иако не потпуно конзистентну — емпиријску подршку ефективности учешћа, као и његове етичке основе у индустријској демократији, постоји широко распрострањено слагање да се за потребе дизајнирања система треба следити партиципативна стратегија (Греенбаум и Кинг 1991; Мајцхрзак 1988; Сцарброугх и Цорбетт 1992). Поред тога, бројне студије случаја о процесима партиципативног дизајна су показале специфичне предности учешћа у дизајну система, на пример, у погледу квалитета резултирајућег дизајна, задовољства корисника и прихватања (тј. стварне употребе) новог система (Мумфорд и Хенсхалл 1979; Спинас 1989; Улицх ет ал. 1991).
Важно питање тада није да ли, већ како учествовати. Сцарброугх и Цорбетт (1992) дали су преглед различитих типова учешћа у различитим фазама процеса пројектовања (видети табелу 3). Како истичу, учешће корисника у стварном дизајну технологије је прилично ретко и често се не протеже даље од дистрибуције информација. Учешће се углавном јавља у каснијим фазама имплементације и оптимизације техничког система и током развоја опција друштвено-техничког дизајна, односно опција организационог и радног дизајна у комбинацији са опцијама коришћења техничког система.
Табела 3. Учешће корисника у технолошком процесу
Врста учешћа |
||
Фазе технолошког процеса |
Формалан |
Неформално |
Дизајн |
Консултације синдиката |
Редизајн корисника |
Имплементација |
Уговори о новој технологији |
Вештине преговарања |
употреба |
Дизајн посао |
Редизајн неформалног посла |
Адаптирано из Сцарброугх анд Цорбетт 1992.
Поред отпора менаџера и инжењера на укључивање корисника у пројектовање техничких система и потенцијалних ограничења уграђених у формалну структуру учешћа компаније, значајна потешкоћа се односи на потребу за методама које омогућавају дискусију и евалуацију система који још увек не постоје. постоје (Гроте 1994). У развоју софтвера, лабораторије за употребљивост могу помоћи у превазилажењу ове тешкоће јер пружају прилику за рано тестирање будућих корисника.
Гледајући процес дизајна система, укључујући партиципативне процесе, Хирсцххеим и Клеин (1989) су нагласили ефекте имплицитних и експлицитних претпоставки програмера и менаџера система о основним темама као што су природа друштвене организације, природа технологије и њихова сопствену улогу у процесу развоја. Било да дизајнери система виде себе као стручњаке, катализаторе или еманципаторе, у великој мери ће утицати на процес дизајна и имплементације. Такође, као што је раније поменуто, мора се узети у обзир шири организациони контекст у којем се одвија партиципативни дизајн. Хорнби и Цлегг (1992) дали су неке доказе о односу између општих организационих карактеристика и изабраног облика учешћа (или, тачније, облика који се развија током дизајна и имплементације система). Проучавали су увођење информационог система који је спроведен у оквиру партиципативне пројектне структуре и са експлицитном посвећеношћу учешћу корисника. Међутим, корисници су пријавили да су имали мало информација о променама које би требало да се десе и да имају низак ниво утицаја на дизајн система и сродна питања као што су дизајн посла и сигурност посла. Овај налаз је тумачен у смислу механичке структуре и нестабилних процеса организације који су подстицали „арбитрарно“ учешће уместо жељеног отвореног учешћа (видети табелу 2).
У закључку, постоји довољно доказа који показују предности партиципативних стратегија промене. Међутим, још много тога треба да се научи о основним процесима и факторима утицаја који доводе, ублажавају или спречавају ове позитивне ефекте.
Рад је неопходан за живот, развој и лично испуњење. Нажалост, неопходне активности као што су производња хране, вађење сировина, производња добара, производња енергије и услуге укључују процесе, операције и материјале који могу, у већој или мањој мери, да створе опасности по здравље радника и оних у оближњим заједницама. , као и на опште окружење.
Међутим, стварање и ослобађање штетних агенаса у радном окружењу може се спречити адекватним интервенцијама контроле опасности, које не само да штите здравље радника већ и ограничавају штету по животну средину често повезана са индустријализацијом. Ако се штетна хемикалија елиминише из радног процеса, она неће утицати на раднике нити ће ићи даље од тога да загади животну средину.
Професија која има за циљ превенцију и контролу опасности које произилазе из радних процеса је хигијена рада. Циљеви хигијене рада обухватају заштиту и унапређење здравља радника, заштиту животне средине и допринос безбедном и одрживом развоју.
Не може се пренагласити потреба за хигијеном рада у заштити здравља радника. Чак и када је то изводљиво, дијагноза и излечење професионалне болести неће спречити даље појаве, ако не престане излагање етиолошком агенсу. Све док нездраво радно окружење остаје непромењено, његов потенцијал да наруши здравље остаје. Само контрола опасности по здравље може прекинути зачарани круг приказан на слици 1.
Слика 1. Интеракције између људи и околине
Међутим, превентивно деловање треба да почне много раније, не само пре појаве било каквог здравственог оштећења, већ и пре него што дође до излагања. Радно окружење треба да буде под сталним надзором како би се опасни агенси и фактори могли открити и уклонити, или контролисати, пре него што изазову било какве штетне последице; ово је улога хигијене рада.
Штавише, хигијена рада такође може допринети безбедном и одрживом развоју, односно „осигурати да (развој) задовољи потребе садашњости без угрожавања способности будућих генерација да задовоље сопствене потребе“ (Светска комисија за животну средину и развој 1987). Задовољавање потреба садашње светске популације без исцрпљивања или оштећења глобалне базе ресурса, и без изазивања штетних последица по здравље и животну средину, захтева знање и средства за утицај на акцију (ВХО 1992а); када је у вези са радним процесима ово је уско повезано са праксом хигијене рада.
Здравље на раду захтева мултидисциплинарни приступ и обухвата основне дисциплине, од којих је једна хигијена рада, уз друге које обухватају медицину рада и негу, ергономију и психологију рада. Шематски приказ обима деловања лекара медицине рада и хигијеничара рада је приказан на слици 2.
Слика 2. Делови за лекаре медицине рада и хигијеничаре рада.
Важно је да доносиоци одлука, руководиоци и сами радници, као и сви стручњаци из области медицине рада, схвате суштинску улогу коју хигијена рада игра у заштити здравља радника и животне средине, као и потребу за специјализованим стручњацима у овој области. поље. Такође треба имати на уму блиску везу између здравља на раду и животне средине, јер превенцију загађења из индустријских извора, адекватним руковањем и одлагањем опасних ефлуента и отпада, треба започети на нивоу радног места. (Види „Евалуација радног окружења“).
Појмови и дефиниције
Хигијена рада
Хигијена рада је наука о предвиђању, препознавању, евалуацији и контроли опасности које настају на радном месту или са радног места, а које могу да наруше здравље и добробит радника, узимајући у обзир и могући утицај на околину и опште стање. Животна средина.
Дефиниције хигијене рада могу се представити на различите начине; међутим, сви они у суштини имају исто значење и имају за циљ исти фундаментални циљ заштите и унапређења здравља и благостања радника, као и заштите опште животне средине, кроз превентивне акције на радном месту.
Хигијена рада још увек није универзално призната као професија; међутим, у многим земљама се појављује оквирно законодавство које ће довести до његовог успостављања.
Хигијеничар рада
Хигијеничар рада је професионалац који може:
Треба имати на уму да се професија не састоји само од скупа знања, већ и од Етичког кодекса; национална удружења за хигијену рада, као и Међународно удружење за хигијену рада (ИОХА), имају своје етичке кодексе (ВХО 1992б).
Техничар хигијене рада
Техничар хигијене рада је „особа која је компетентна да врши мерења радног окружења“, али не и „да даје тумачења, оцене и препоруке које се захтевају од хигијеничара рада“. Неопходан ниво компетенције се може стећи у свеобухватној или ограниченој области (СЗО 1992б).
Међународно удружење за хигијену рада (ИОХА)
ИОХА је званично основана током састанка у Монтреалу 2. јуна 1987. Тренутно ИОХА има учешће 19 националних удружења за хигијену рада, са преко деветнаест хиљада чланова из седамнаест земаља.
Примарни циљ ИОХА је да промовише и развија хигијену рада широм света, на високом нивоу професионалне компетенције, кроз средства која укључују размену информација између организација и појединаца, даљи развој људских ресурса и промоцију високог стандарда. етичке праксе. Активности ИОХА укључују научне скупове и објављивање билтена. Чланови придружених удружења су аутоматски чланови ИОХА; могуће је придружити се и као појединачни члан, за оне у земљама у којима још не постоји национално удружење.
потврда
Поред прихваћене дефиниције хигијене рада и улоге хигијеничара рада, постоји потреба за успостављањем шема сертификације како би се осигурали прихватљиви стандарди стручности и праксе хигијене рада. Сертификација се односи на формалну шему засновану на процедурама за успостављање и одржавање знања, вештина и компетенција професионалаца (Бурдорф 1995).
ИОХА је промовисала преглед постојећих националних шема сертификације (Бурдорф 1995), заједно са препорукама за унапређење међународне сарадње у обезбеђивању квалитета професионалних хигијеничара, које укључују следеће:
Остале сугестије у овом извештају укључују ставке као што су: „реципроцитет“ и „унакрсно прихватање националних ознака, у крајњој линији циљајући на кровну шему са једном међународно прихваћеном ознаком“.
Пракса хигијене рада
Класични кораци у пракси хигијене рада су:
Идеалан приступ превенцији опасности је „предвиђена и интегрисана превентивна акција“, која би требало да укључује:
Важност предвиђања и спречавања свих врста загађења животне средине не може се пренагласити. На срећу, постоји све већа тенденција да се нове технологије сагледају са становишта могућих негативних утицаја и њихове превенције, од пројектовања и инсталације процеса до руковања насталим отпадним водама и отпадом, у тзв. - приступ гробу. Еколошке катастрофе, које су се догодиле иу развијеним земљама иу земљама у развоју, могле су се избећи применом одговарајућих стратегија контроле и хитних процедура на радном месту.
Економске аспекте треба посматрати у ширем смислу од уобичајеног разматрања почетних трошкова; скупље опције које нуде добру заштиту здравља и животне средине могу се показати економичнијим на дужи рок. Заштита здравља радника и животне средине мора почети много раније него што је то уобичајено. Техничке информације и савети о хигијени рада и животне средине увек треба да буду доступни онима који пројектују нове процесе, машине, опрему и радна места. Нажалост, такве информације се често стављају на располагање много прекасно, када је једино решење скупо и тешко накнадно опремање, или још горе, када су последице већ биле катастрофалне.
Препознавање опасности
Препознавање опасности је фундаментални корак у пракси хигијене рада, неопходан за адекватно планирање стратегије процене опасности и контроле, као и за успостављање приоритета деловања. За адекватан дизајн мера контроле потребно је и физички карактерисати изворе загађивача и путеве ширења загађивача.
Препознавање опасности доводи до утврђивања:
Идентификација опасних агенаса, њихових извора и услова изложености захтева опсежно познавање и пажљиво проучавање радних процеса и операција, сировина и хемикалија које се користе или стварају, финалних производа и евентуалних нуспроизвода, као и могућности за случајно стварање хемикалија, распадања материјала, сагоревања горива или присуства нечистоћа. Препознавање природе и потенцијалне величине биолошких ефеката које такви агенси могу изазвати ако дође до прекомерног излагања, захтева знање о токсиколошким информацијама и приступ токсиколошким информацијама. Међународни извори информација у овом погледу укључују Међународни програм за хемијску безбедност (ИПЦС), Међународну агенцију за истраживање рака (ИАРЦ) и Међународни регистар потенцијално токсичних хемикалија, Програм Уједињених нација за животну средину (УНЕП-ИРПТЦ).
Средства која представљају опасност по здравље у радном окружењу укључују загађиваче у ваздуху; хемикалије које се не преносе ваздухом; физички агенси, као што су топлота и бука; биолошки агенси; ергономски фактори, као што су неадекватни поступци подизања и радни положаји; и психосоцијални стрес.
Процене хигијене рада
Процене хигијене на раду се спроводе да би се проценила изложеност радника, као и да би се обезбедиле информације за дизајн или тестирање ефикасности контролних мера.
Процена изложености радника професионалним опасностима, као што су загађивачи у ваздуху, физички и биолошки агенси, покривена је на другом месту у овом поглављу. Ипак, овде су дата нека општа разматрања ради бољег разумевања области хигијене рада.
Важно је имати на уму да процена опасности није сама себи сврха, већ се мора посматрати као део много шире процедуре која почиње спознајом да у раду може бити присутан одређени агенс, способан да изазове нарушавање здравља. животне средине, и закључује се са контролом овог агенса како би се спречило наношење штете. Процена опасности отвара пут ка превенцији опасности, али не замењује.
Процена изложености
Процена изложености има за циљ да утврди колико су радници агента били изложени, колико често и колико дуго. Смернице у овом погледу су успостављене и на националном и на међународном нивоу—на пример, ЕН 689, који је припремио Цомите Еуропеен де Нормализатион (Европски комитет за стандардизацију) (ЦЕН 1994).
У процени изложености загађивачима у ваздуху, најчешћа процедура је процена изложености инхалацијом, која захтева одређивање концентрације у ваздуху агенса којем су радници изложени (или, у случају честица у ваздуху, концентрације у ваздуху релевантна фракција, нпр. „фракција која се може удахнути“) и трајање излагања. Међутим, ако други путеви осим удисања значајно доприносе апсорпцији хемикалије, може се донети погрешна одлука гледањем само на изложеност удисањем. У таквим случајевима мора се проценити укупна изложеност, а веома користан алат за то је биолошки мониторинг.
Пракса хигијене рада се односи на три врсте ситуација:
Примарни разлог за утврђивање да ли постоји прекомерна изложеност опасном агенсу у радном окружењу је одлучивање да ли су потребне интервенције. Ово често, али не нужно, значи утврђивање да ли постоји усклађеност са усвојеним стандардом, који се обично изражава у смислу границе професионалне изложености. Одређивање ситуације „најгоре изложености“ може бити довољно да се испуни ова сврха. Заиста, ако се очекује да ће изложеност бити или веома висока или веома ниска у односу на прихваћене граничне вредности, тачност и прецизност квантитативних процена може бити нижа него када се очекује да ће изложености бити ближе граничним вредностима. У ствари, када су опасности очигледне, можда би било мудрије уложити средства на почетку у контроле и извршити прецизније процене животне средине након што су контроле спроведене.
Накнадне евалуације су често неопходне, посебно ако је постојала потреба да се инсталирају или побољшају мере контроле или ако су предвиђене промене у процесима или материјалима који се користе. У овим случајевима, квантитативне процене имају важну улогу надзора у:
Кад год се спроводи испитивање хигијене рада у вези са епидемиолошком студијом у циљу добијања квантитативних података о односима између изложености и утицаја на здравље, изложеност се мора окарактерисати са високим нивоом тачности и прецизности. У овом случају, сви нивои изложености морају бити адекватно окарактерисани, јер не би било довољно, на пример, карактерисати само најгори случај изложености. Било би идеално, иако је у пракси тешко, увек водити прецизну и тачну евиденцију о процени изложености, јер може постојати потреба за поседовањем историјских података о изложености.
Како би се осигурало да подаци евалуације представљају изложеност радника и да се ресурси не расипају, мора се осмислити и пратити адекватна стратегија узорковања која узима у обзир све могуће изворе варијабилности. Стратегије узорковања, као и технике мерења, обрађене су у „Евалуацији радног окружења“.
Тумачење резултата
Степен несигурности у процени параметра изложености, на пример, праве просечне концентрације загађивача у ваздуху, утврђује се статистичким третманом резултата мерења (нпр. узорковање и анализа). Ниво поверења у резултате зависиће од коефицијента варијације „мерног система” и од броја мерења. Када постоји прихватљиво поверење, следећи корак је да се размотре здравствене импликације изложености: шта то значи за здравље изложених радника: сада? у блиској будућности? у свом радном веку? да ли ће бити утицаја на будуће генерације?
Процес евалуације је завршен само када се резултати мерења тумаче у погледу података (понекад се називају „подаци о процени ризика“) добијених из експерименталне токсикологије, епидемиолошких и клиничких студија и, у одређеним случајевима, клиничких испитивања. Треба разјаснити да је термин процена ризика коришћен у вези са две врсте процена — проценом природе и обима ризика који проистиче из излагања хемикалијама или другим агенсима, уопште, и проценом ризика за одређеног радника. или групе радника, у специфичној ситуацији на радном месту.
У пракси хигијене на раду, резултати процене изложености се често пореде са усвојеним границама професионалне изложености које имају за циљ да дају смернице за процену опасности и за постављање циљних нивоа за контролу. Изложеност прекорачење ових граница захтева хитне корективне мере побољшањем постојећих контролних мера или спровођењем нових. У ствари, превентивне интервенције треба да се врше на „нивоу акције“, који се разликује од земље до земље (нпр. половина или једна петина границе професионалне изложености). Низак ниво акције је најбоља гаранција за избегавање будућих проблема.
Поређење резултата процене изложености са границама професионалне изложености је поједностављење, јер, између осталих ограничења, многи фактори који утичу на усвајање хемикалија (нпр. индивидуална осетљивост, физичка активност и грађа тела) нису узети у обзир овом процедуром. Штавише, на већини радних места постоји истовремена изложеност многим агенсима; стога је веома важно питање комбиноване изложености и интеракције са агенсима, јер здравствене последице излагања само одређеном агенсу могу се значајно разликовати од последица излагања овом истом агенсу у комбинацији са другим, посебно ако постоји синергизам или потенцирање ефекти.
Мерења за контролу
Мерења у циљу испитивања присуства агенаса и образаца параметара изложености у радном окружењу могу бити изузетно корисна за планирање и пројектовање контролних мера и радних пракси. Циљеви таквих мерења укључују:
Инструменти за директно очитавање су изузетно корисни за сврхе контроле, посебно они који се могу користити за континуирано узорковање и одражавају оно што се дешава у реалном времену, откривајући тако ситуације изложености које иначе не би биле откривене и које је потребно контролисати. Примери таквих инструмената укључују: фото-јонизационе детекторе, инфрацрвене анализаторе, аеросол мераче и детекторске цеви. Приликом узорковања да би се добила слика понашања загађивача, од извора у радном окружењу, тачност и прецизност нису толико критичне као што би биле за процену изложености.
Најновија достигнућа у овој врсти мерења у контролне сврхе укључују технике визуелизације, од којих је једна експозиција мешавине слике — ПИМЕКС (Росен 1993). Ова метода комбинује видео слику радника са скалом која показује концентрације загађивача у ваздуху, које се континуирано мере, у зони дисања, са инструментом за праћење у реалном времену, што омогућава да се визуелизује како концентрација варира док се задатак обавља. . Ово пружа одличан алат за поређење релативне ефикасности различитих контролних мера, као што су вентилација и радна пракса, чиме се доприноси бољем дизајну.
Мерења су такође потребна да би се проценила ефикасност контролних мера. У овом случају, узорковање извора или узорковање подручја је погодно, самостално или као додатак личном узорковању, за процену изложености радника. Да би се осигурала валидност, локације за „пре” и „после” узорковања (или мерења) и коришћене технике треба да буду исте, или еквивалентне, по осетљивости, тачности и прецизности.
Превенција и контрола опасности
Примарни циљ хигијене рада је спровођење одговарајућих мера превенције и контроле опасности у радном окружењу. Стандарди и прописи, ако се не спроводе, бесмислени су за заштиту здравља радника, а њихово спровођење обично захтева и стратегије праћења и контроле. Непостојање законски утврђених стандарда не би требало да буде препрека за спровођење неопходних мера за спречавање штетног излагања или њихову контролу на најнижи могући ниво. Када су озбиљне опасности очигледне, треба препоручити контролу, чак и пре него што се спроведу квантитативне процене. Понекад може бити потребно променити класични концепт „препознавање-оцена-контрола” у „препознавање-контрола-оцена”, или чак у „препознавање-контрола”, ако не постоје могућности за процену опасности. Неки примери опасности за које је очигледно потребна акција без потребе за претходним узорковањем животне средине су галванизација која се изводи у невентилираној, малој просторији или коришћењем чекића или опреме за пескарење без контроле животне средине или заштитне опреме. За такве препознате опасности по здравље, непосредна потреба је контрола, а не квантитативна евалуација.
Превентивно деловање треба на неки начин да прекине ланац којим се опасан агенс – хемикалија, прашина, извор енергије – преноси од извора до радника. Постоје три велике групе контролних мера: инжењерске контроле, радне праксе и личне мере.
Најефикаснији приступ превенцији опасности је примена мера инжењерске контроле које спречавају професионалне изложености управљањем радном околином, чиме се смањује потреба за иницијативама од стране радника или потенцијално изложених лица. Инжењерске мере обично захтевају неке модификације процеса или механичке структуре, и укључују техничке мере које елиминишу или смањују употребу, стварање или ослобађање опасних агенаса на њиховом извору, или, када елиминација извора није могућа, инжењерске мере треба да буду дизајниране да спрече или смање ширење опасних агенаса у радно окружење:
Контролне интервенције које подразумевају извесну модификацију извора су најбољи приступ јер се штетни агенс може елиминисати или смањити у концентрацији или интензитету. Мере смањења извора укључују замену материјала, замену/модификовање процеса или опреме и боље одржавање опреме.
Када модификације извора нису изводљиве, или нису довољне да се постигне жељени ниво контроле, онда ослобађање и ширење опасних агенаса у радном окружењу треба спречити прекидањем њиховог пута преноса мерама као што су изолација (нпр. затворени системи, ограде), локална издувна вентилација, баријере и штитови, изолација радника.
Остале мере које имају за циљ смањење изложености у радном окружењу укључују адекватан дизајн радног места, вентилацију са разблаживањем или померањем, добро одржавање и адекватно складиштење. Означавање и знаци упозорења могу помоћи радницима у безбедном раду. Контролни и алармни системи могу бити потребни у контролном програму. Монитори за угљен моноксид око пећи, за водоник-сулфид у канализацији и за недостатак кисеоника у затвореним просторима су неки од примера.
Радне праксе су важан део контроле—на пример, послови у којима радни положај радника може утицати на изложеност, као што је да ли се радник сагиње над својим радом. Положај радника може утицати на услове излагања (нпр. зона дисања у односу на извор загађивача, могућност упијања кожом).
Коначно, професионална изложеност се може избећи или смањити постављањем заштитне баријере на радника, на критичној улазној тачки за дотични штетни агенс (уста, нос, кожа, ухо) – то јест, коришћењем личних заштитних средстава. Треба истаћи да пре разматрања употребе личне заштитне опреме треба испитати све друге могућности контроле, јер је то најмање задовољавајуће средство за рутинску контролу изложености, посебно загађивачима у ваздуху.
Остале личне превентивне мере укључују едукацију и обуку, личну хигијену и ограничење времена излагања.
Континуиране евалуације, кроз праћење животне средине и здравствени надзор, треба да буду део сваке стратегије превенције и контроле опасности.
Одговарајућа технологија управљања радном околином мора да обухвати и мере за спречавање загађења животне средине (ваздух, вода, земљиште), укључујући и адекватно управљање опасним отпадом.
Иако се већина овде поменутих принципа контроле примењује на загађиваче у ваздуху, многи су такође применљиви и на друге врсте опасности. На пример, процес се може модификовати да производи мање загађивача ваздуха или да производи мање буке или топлоте. Изолациона баријера може изоловати раднике од извора буке, топлоте или зрачења.
Пречесто се превенција задржава на најпознатијим мерама, као што су локална издувна вентилација и лична заштитна опрема, без одговарајућег разматрања других вредних опција контроле, као што су алтернативне чистије технологије, замена материјала, модификација процеса и добра радна пракса. Често се дешава да се радни процеси сматрају непроменљивим када се, у стварности, могу извршити промене које ефикасно спречавају или барем смањују повезане опасности.
Превенција и контрола опасности у радном окружењу захтева знање и домишљатост. Ефикасна контрола не захтева нужно веома скупе и компликоване мере. У многим случајевима, контрола опасности се може постићи одговарајућом технологијом, која може бити једноставна као комад непропусног материјала између голог рамена радника на пристаништу и вреће токсичног материјала који се може апсорбовати кроз кожу. Такође се може састојати од једноставних побољшања као што је постављање покретне баријере између извора ултраљубичастог зрачења и радника, или обучавање радника безбедним радним праксама.
Аспекти које треба узети у обзир при одабиру одговарајућих стратегија контроле и технологије, укључују врсту опасног агенса (природу, физичко стање, ефекте на здравље, путеве уласка у тело), врсту извора, величину и услове изложености, карактеристике радно место и релативну локацију радних станица.
Морају се обезбедити потребне вештине и ресурси за правилно пројектовање, имплементацију, рад, процену и одржавање контролних система. Системи као што је локална издувна вентилација морају бити процењени након инсталације и рутински проверавани након тога. Само редовно праћење и одржавање могу осигурати континуирану ефикасност, јер чак и добро дизајнирани системи могу изгубити своје почетне перформансе ако се занемари.
Мере контроле треба да буду интегрисане у програме превенције и контроле опасности, са јасним циљевима и ефикасним управљањем, укључујући мултидисциплинарне тимове састављене од хигијеничара на раду и другог особља за здравље и безбедност на раду, производних инжењера, менаџмента и радника. Програми такође морају укључити аспекте као што су комуникација о опасностима, образовање и обука који покривају безбедне радне праксе и процедуре за хитне случајеве.
Аспекте промоције здравља такође треба укључити, пошто је радно место идеално окружење за промовисање здравих стилова живота уопште и за упозорење о опасностима опасних непрофесионалних изложености изазваних, на пример, пуцањем без адекватне заштите или пушењем.
Везе између хигијене рада, процене ризика и управљања ризиком
Процена ризика
Процена ризика је методологија која има за циљ да карактерише типове здравствених ефеката који се очекују као резултат одређеног излагања датом агенсу, као и да дају процене вероватноће настанка ових здравствених ефеката, на различитим нивоима изложености. Такође се користи за карактеризацију специфичних ризичних ситуација. То укључује идентификацију опасности, успостављање односа изложености и ефекта и процену изложености, што доводи до карактеризације ризика.
Први корак се односи на идентификацију агенса—на пример, хемикалије—као узрок штетног ефекта на здравље (нпр. рак или системско тровање). Други корак утврђује колико изложеност изазива колико датог ефекта у колико изложених особа. Ово знање је од суштинског значаја за тумачење података о процени изложености.
Процена изложености је део процене ризика, како приликом добијања података за карактеризацију ризичне ситуације, тако и приликом добијања података за успостављање односа изложености и ефекта из епидемиолошких студија. У последњем случају, изложеност која је довела до одређеног професионалног или еколошког ефекта мора бити прецизно окарактерисана да би се обезбедила валидност корелације.
Иако је процена ризика фундаментална за многе одлуке које се доносе у пракси хигијене рада, она има ограничен ефекат у заштити здравља радника, осим ако се не преведе у стварну превентивну акцију на радном месту.
Процена ризика је динамичан процес, јер нова сазнања често откривају штетне ефекте супстанци које су до тада сматране релативно безопасним; стога хигијеничар рада мора у сваком тренутку имати приступ најновијим токсиколошким информацијама. Друга импликација је да изложеност треба увек контролисати на најнижи могући ниво.
Слика 3 је приказана као илустрација различитих елемената процене ризика.
Слика 3. Елементи процене ризика.
Управљање ризиком у радном окружењу
Није увек изводљиво елиминисати све факторе који представљају ризик по здравље на раду јер су неки инхерентни радним процесима који су неопходни или пожељни; међутим, ризицима се може и мора управљати.
Процена ризика представља основу за управљање ризиком. Међутим, док је процена ризика научна процедура, управљање ризиком је прагматичније, укључујући одлуке и радње које имају за циљ да спрече или смање на прихватљив ниво појаву агенаса који могу представљати опасност по здравље радника, околне заједнице и животну средину. , такође узимајући у обзир социо-економски и јавноздравствени контекст.
Управљање ризиком се одвија на различитим нивоима; одлуке и радње предузете на националном нивоу утиру пут пракси управљања ризиком на нивоу радног места.
Управљање ризиком на нивоу радног места захтева информације и знање о:
да служи као основа за одлуке које укључују:
и који треба да доведе до радњи као што су:
Традиционално, професија одговорна за већину ових одлука и радњи на радном месту је хигијена рада.
Једна кључна одлука у управљању ризиком, одлука о прихватљивом ризику (који ефекат се може прихватити, у ком проценту радно активног становништва, ако га уопште има?), обично се, али не увек, доноси на нивоу националног креирања политике и следи доношењем граница професионалне изложености и проглашењем прописа и стандарда о здрављу на раду. Ово доводи до успостављања циљева за контролу, обично на нивоу радног места од стране професионалног хигијеничара, који треба да познаје законске захтеве. Међутим, може се десити да одлуке о прихватљивом ризику мора да донесе професионални хигијеничар на нивоу радног места—на пример, у ситуацијама када стандарди нису доступни или не покривају све потенцијалне изложености.
Све ове одлуке и акције морају бити интегрисане у реалистичан план, који захтева мултидисциплинарну и мултисекторску координацију и сарадњу. Иако управљање ризиком укључује прагматичне приступе, његову ефикасност треба научно проценити. Нажалост, акције управљања ризиком су, у већини случајева, компромис између онога што треба учинити да би се избегао сваки ризик и најбољег што се може учинити у пракси, с обзиром на финансијска и друга ограничења.
Управљање ризиком у вези са радним окружењем и општим окружењем треба да буде добро координисано; не само да постоје области које се преклапају, већ је у већини ситуација успех једног повезан са успехом другог.
Програми и услуге хигијене рада
Политичка воља и доношење одлука на националном нивоу ће, директно или индиректно, утицати на успостављање програма или служби хигијене рада, било на државном или приватном нивоу. Давање детаљних модела за све врсте програма и услуга хигијене рада је ван оквира овог чланка; међутим, постоје општи принципи који су применљиви на многе ситуације и могу допринети њиховој ефикасној примени и функционисању.
Свеобухватна служба хигијене на раду треба да буде способна да спроведе адекватна прелиминарна истраживања, узорковања, мерења и анализе за процену опасности и у сврху контроле, и да препоручи мере контроле, ако не и да их осмисли.
Кључни елементи свеобухватног програма или услуге хигијене на раду су људски и финансијски ресурси, објекти, опрема и информациони системи, добро организовани и координисани кроз пажљиво планирање, под ефикасним управљањем, а такође укључују осигурање квалитета и континуирану евалуацију програма. Успешни програми хигијене на раду захтевају политичку основу и посвећеност највишег менаџмента. Набавка финансијских средстава је ван оквира овог члана.
Људски ресурси
Адекватни људски ресурси представљају главну предност сваког програма и треба их осигурати као приоритет. Сво особље треба да има јасне описе послова и одговорности. Ако је потребно, треба обезбедити обуку и образовање. Основни захтеви за програме хигијене рада су:
Један важан аспект је професионална компетенција, која не само да се мора постићи већ и одржавати. Континуирано образовање, у оквиру или ван програма или услуге, треба да покрије, на пример, ажурирања закона, нова достигнућа и технике, и празнине у знању. Одржавању компетенције доприноси и учешће на конференцијама, симпозијумима и радионицама.
Здравље и безбедност особља
Здравље и безбедност треба да буду обезбеђени за све особље у теренским истраживањима, лабораторијама и канцеларијама. Хигијеничари рада могу бити изложени озбиљним опасностима и треба да носе потребну личну заштитну опрему. У зависности од врсте посла, може бити потребна имунизација. Ако се ради о сеоским пословима, у зависности од региона, треба предвидети одредбе као што је противотров за уједе змија. Лабораторијска безбедност је специјализована област о којој се говори негде другде у овој области Енциклопедија.
Не треба занемарити професионалне опасности у канцеларијама—на пример, рад са јединицама за визуелни приказ и изворима унутрашњег загађења као што су ласерски штампачи, машине за фотокопирање и системи за климатизацију. Такође треба узети у обзир ергономске и психосоцијалне факторе.
Постројења
То укључује канцеларије и собе за састанке, лабораторије и опрему, информационе системе и библиотеку. Објекти треба да буду добро дизајнирани, узимајући у обзир будуће потребе, пошто су каснији пресељења и адаптације обично скупљи и дуготрајнији.
Лабораторије и опрема за хигијену рада
Лабораторије за хигијену рада би у принципу требало да имају способност да изврше квалитативну и квантитативну процену изложености загађивачима у ваздуху (хемикалије и прашина), физичким агенсима (бука, топлотни стрес, зрачење, осветљење) и биолошким агенсима. У случају већине биолошких агенаса, квалитативне процене су довољне да се препоруче контроле, чиме се елиминише потреба за обично тешким квантитативним проценама.
Иако неки инструменти за директно очитавање загађивача у ваздуху могу имати ограничења у сврху процене изложености, они су изузетно корисни за препознавање опасности и идентификацију њихових извора, одређивање врхова концентрације, прикупљање података за мере контроле и проверу. на контролама као што су вентилациони системи. У вези са овим последњим, потребни су и инструменти за проверу брзине ваздуха и статичког притиска.
Једна од могућих структура би се састојала од следећих јединица:
Кад год се бира опрема за хигијену рада, поред карактеристика перформанси, морају се узети у обзир и практични аспекти у погледу очекиваних услова употребе—на пример, расположива инфраструктура, клима, локација. Ови аспекти укључују преносивост, потребан извор енергије, захтеве за калибрацију и одржавање и доступност потребних потрошних залиха.
Опрему треба купити само ако и када:
Калибрација свих врста мерења и узимања узорака хигијене рада као и аналитичке опреме треба да буде саставни део сваке процедуре, а потребна опрема треба да буде доступна.
Одржавање и поправке су од суштинског значаја како би се спречило да опрема остане неактивна током дужег временског периода, а произвођачи треба да их обезбеде, било директном помоћи или обуком особља.
Ако се развија потпуно нови програм, у почетку би требало набавити само основну опрему, додавати више ставки како се утврде потребе и обезбеде оперативне способности. Међутим, чак и пре него што опрема и лабораторије постану доступне и постану оперативне, много се може постићи инспекцијом радних места како би се квалитативно процениле опасности по здравље и препоручивањем контролних мера за препознате опасности. Недостатак способности за вршење квантитативних процена изложености никада не би требало да оправда нерад у вези са очигледно опасним изложеностима. Ово посебно важи за ситуације у којима су опасности на радном месту неконтролисане, а тешке изложености су уобичајене.
informacije
Ово укључује библиотеку (књиге, периодичне публикације и друге публикације), базе података (нпр. на ЦД-РОМ-у) и комуникације.
Кад год је то могуће, треба обезбедити персоналне рачунаре и ЦД-РОМ читаче, као и прикључке на ИНТЕРНЕТ. Све су веће могућности за мрежне мрежне сервере јавних информација (Ворлд Виде Веб и ГОПХЕР сајтови), који омогућавају приступ великом броју извора информација релевантних за здравље радника, чиме у потпуности оправдавају улагања у рачунаре и комуникације. Такви системи би требало да укључују е-пошту, која отвара нове хоризонте за комуникацију и дискусије, било појединачно или групно, чиме се олакшава и промовише размена информација широм света.
Планирање
Правовремено и пажљиво планирање имплементације, управљања и периодичне евалуације програма је од суштинског значаја како би се осигурало да се циљеви и циљеви остваре, док се на најбољи начин користе расположиви ресурси.
У почетку треба добити и анализирати следеће информације:
Процеси планирања и организације укључују:
Оперативне трошкове не треба потцењивати, јер недостатак ресурса може озбиљно да омета континуитет програма. Захтеви који се не могу занемарити укључују:
Ресурси се морају оптимизовати кроз пажљиво проучавање свих елемената које треба сматрати саставним деловима свеобухватне услуге. Добро избалансирана расподела ресурса различитим јединицама (теренска мерења, узорковање, аналитичке лабораторије, итд.) и свим компонентама (објекти и опрема, особље, оперативни аспекти) је од суштинског значаја за успешан програм. Штавише, алокација ресурса треба да омогући флексибилност, јер ће службе хигијене рада можда морати да се подвргну адаптацијама како би одговориле на стварне потребе, које треба периодично процењивати.
Комуникација, дељење и сарадња су кључне речи за успешан тимски рад и побољшане индивидуалне способности. Потребни су ефикасни механизми комуникације, унутар и ван програма, како би се осигурао потребан мултидисциплинарни приступ за заштиту и унапређење здравља радника. Требало би да постоји блиска интеракција са другим стручњацима из области медицине рада, посебно лекарима рада и медицинским сестрама, ергономистима и радним психолозима, као и стручњацима за безбедност. На нивоу радног места, ово би требало да укључује раднике, производно особље и менаџере.
Имплементација успешних програма је постепен процес. Стога, у фази планирања, треба припремити реалан временски распоред, у складу са добро утврђеним приоритетима и имајући у виду расположиве ресурсе.
управљање
Менаџмент подразумева доношење одлука о циљевима који се желе постићи и радњама које су потребне за ефикасно постизање ових циљева, уз учешће свих заинтересованих, као и предвиђање и избегавање, или препознавање и решавање проблема који могу створити препреке за завршетак пројекта. обавезне задатке. Треба имати на уму да научна сазнања нису гаранција менаџерске компетенције потребне за вођење ефикасног програма.
Важност имплементације и спровођења исправних процедура и осигурања квалитета не може се пренагласити, јер постоји велика разлика између обављеног посла и добро обављеног посла. Штавише, прави циљеви, а не међукораци, треба да служе као мерило; Ефикасност програма хигијене на раду треба мерити не бројем спроведених анкета, већ бројем анкета које су довеле до стварне акције заштите здравља радника.
Добар менаџмент треба да буде у стању да разликује шта је импресивно и шта је важно; веома детаљна истраживања која укључују узорковање и анализу, која дају веома прецизне и прецизне резултате, могу бити веома импресивна, али оно што је заиста важно су одлуке и радње које ће се предузети након тога.
Гаранција квалитета
Концепт осигурања квалитета, који укључује контролу квалитета и тестирање стручности, односи се првенствено на активности које укључују мјерења. Иако се ови концепти чешће разматрају у вези са аналитичким лабораторијама, њихов обим се мора проширити тако да обухвати и узорковање и мерења.
Кад год је потребно узорковање и анализа, комплетан поступак треба посматрати као један, са становишта квалитета. Пошто ниједан ланац није јачи од најслабије карике, то је губљење ресурса за различите кораке исте процедуре евалуације, инструмената и техника неједнаког нивоа квалитета. Тачност и прецизност веома добре аналитичке ваге не могу компензовати узорковање пумпом при погрешном протоку.
Рад лабораторија мора бити проверен како би се могли идентификовати и исправити извори грешака. Постоји потреба за систематским приступом како би се бројни детаљи држали под контролом. Важно је успоставити програме осигурања квалитета за лабораторије за хигијену рада, а то се односи и на интерну контролу квалитета и на екстерне процене квалитета (које се често називају „тестирање стручности“).
Што се тиче узорковања, или мерења инструментима за директно очитавање (укључујући мерење физичких агенаса), квалитет подразумева адекватно и исправно:
Што се тиче аналитичке лабораторије, квалитет подразумева адекватно и исправно:
За обоје је неопходно имати:
Такође, неопходно је правилно третирање добијених података и тумачење резултата, као и тачно извештавање и вођење евиденције.
Акредитација лабораторије, дефинисана од стране ЦЕН-а (ЕН 45001) као „формално признање да је лабораторија за испитивање компетентна да спроведе специфичне тестове или специфичне врсте тестова“ је веома важно средство контроле и треба је промовисати. Требало би да обухвати и процедуре узорковања и аналитичке процедуре.
Евалуација програма
Концепт квалитета се мора применити на све кораке праксе хигијене на раду, од препознавања опасности до спровођења програма превенције и контроле опасности. Имајући ово на уму, програми и услуге хигијене рада морају се периодично и критички оцењивати, у циљу сталног побољшања.
Завршне напомене
Хигијена рада је неопходна за заштиту здравља радника и животне средине. Његова пракса укључује многе кораке, који су међусобно повезани и који сами по себи немају никаквог значења, али морају бити интегрисани у свеобухватан приступ.
Токсикологија игра главну улогу у развоју прописа и других политика здравља на раду. Да би се спречиле повреде и болести на раду, одлуке се све више заснивају на информацијама које се могу добити пре или у одсуству врста изложености људи које би дале дефинитивне информације о ризику, као што су епидемиолошке студије. Поред тога, токсиколошке студије, као што је описано у овом поглављу, могу пружити прецизне информације о дози и одговору под контролисаним условима лабораторијског истраживања; ове информације је често тешко добити у неконтролисаном окружењу професионалне изложености. Међутим, ове информације морају бити пажљиво процењене како би се проценила вероватноћа нежељених ефеката код људи, природа ових штетних ефеката и квантитативни однос између изложености и ефеката.
Значајна пажња посвећена је у многим земљама, од 1980-их, развоју објективних метода за коришћење токсиколошких информација у доношењу регулаторних одлука. Формалне методе, које се често називају Процена ризика, су у овим земљама предложили и користили и владини и невладини субјекти. Процена ризика је различито дефинисана; у основи, то је процес евалуације који укључује токсикологију, епидемиологију и информације о изложености како би се идентификовала и проценила вероватноћа штетних ефеката повезаних са излагањем опасним супстанцама или условима. Процена ризика може бити квалитативна по природи, указујући на природу штетног ефекта и општу процену вероватноће, или може бити квантитативна, са проценама броја погођених особа на специфичним нивоима изложености. У многим регулаторним системима, процена ризика се спроводи у четири фазе: Опасност идентификација, опис природе токсичног ефекта; евалуација доза-одговор, полуквантитативна или квантитативна анализа односа између изложености (или дозе) и тежине или вероватноће токсичног ефекта; процена изложености, евалуација информација о опсегу изложености које ће се вероватно појавити за популације уопште или за подгрупе унутар популације; карактеризација ризика, компилација свих горе наведених информација у израз величине ризика који се очекује да ће се појавити под одређеним условима изложености (види НРЦ 1983 за изјаву ових принципа).
У овом делу, три приступа процени ризика су представљена као илустративна. Немогуће је обезбедити свеобухватан списак метода за процену ризика који се користе широм света, а ови избори не би требало да се узимају као прескриптивни. Треба напоменути да постоје трендови ка хармонизацији метода процене ризика, делимично као одговор на одредбе недавних ГАТТ споразума. Тренутно су у току два процеса међународног усклађивања метода процене ризика, кроз Међународни програм за хемијску безбедност (ИПЦС) и Организацију за економску сарадњу и развој (ОЕЦД). Ове организације такође одржавају актуелне информације о националним приступима процени ризика.
СЗО (Светска здравствена организација) увела је 1980. године класификацију функционалних ограничења код људи; ИЦИДХ (Међународна класификација оштећења, инвалидитета и хендикепа). У овој класификацији се прави разлика између болести, ограничења и хендикепа.
Овај референтни модел је креиран да олакша међународну комуникацију. Модел је представљен с једне стране да би понудио референтни оквир за креаторе политике, а са друге стране, да би понудио референтни оквир за лекаре који дијагностикују особе које пате од последица болести.
Зашто овај референтни оквир? Настао је са циљем да покуша да побољша и повећа учешће људи са дугорочно ограниченим способностима. Помињу се два циља:
Од 1. јануара 1994. године класификација је званична. Активности које су уследиле су широко распрострањене и посебно се баве питањима као што су: мере информисања и образовања за специфичне групе; прописе о заштити радника; или, на пример, захтева да компаније запосле, на пример, најмање 5 одсто радника са инвалидитетом. Сама класификација дугорочно води ка интеграцији и недискриминацији.
Болест
Болест погађа сваког од нас. Одређене болести се могу спречити, друге не. Одређене болести се могу излечити, друге не. Тамо где је могуће болест треба спречити и ако је могуће излечити.
Погоршање
Оштећење означава свако одсуство или абнормалност психолошке, физиолошке или анатомске структуре или функције.
Рођење са три прста уместо са пет не мора да доведе до инвалидитета. Могућности појединца и степен могуће манипулације са три прста ће одредити да ли је особа инвалид или не. Међутим, када прилична количина обраде сигнала није могућа на централном нивоу у мозгу, онда ће оштећење сигурно довести до инвалидитета, јер тренутно не постоји метода за „лечење“ (решавање) овог проблема за пацијента.
Инвалидност
Инвалидитет описује функционални ниво појединца који има потешкоћа у обављању задатака, нпр. тешкоће у устајању из столице. Ове потешкоће су наравно повезане са оштећењем, али и са околностима које га окружују. Особа која користи инвалидска колица и живи у равној земљи попут Холандије има више могућности за сопствени превоз од исте особе која живи у планинском подручју попут Тибета.
Хендикеп
Када се проблеми ставе на ниво хендикепа, може се одредити у којој области су главни проблеми ефикасни, нпр. непокретност или физичка зависност. Ово може утицати на радни учинак; на пример, особа можда неће моћи да се натера на посао; или, када сте на послу, можда ће вам требати помоћ у личној хигијени, итд.
Хендикеп показује негативне последице инвалидитета и може се решити само уклањањем негативних последица.
Резиме и закључци
Горе поменута класификација и њене политике нуде добро дефинисан међународни функционалан оквир. Било којој дискусији о дизајнирању за одређене групе биће потребан такав оквир како бисмо дефинисали наше активности и покушали да имплементирамо ове мисли у дизајн.
Здрави људи редовно спавају по неколико сати сваког дана. Обично спавају ноћу. Најтеже им је да остану будни у сатима између поноћи и раног јутра, када иначе спавају. Ако појединац мора да остане будан током ових сати, било потпуно или делимично, особа долази у стање присилног губитка сна, или сна, то се обично доживљава као умор. Осећа се потреба за сном, са променљивим степеном поспаности, која се наставља све док се не спава довољно. То је разлог зашто се често каже да периоди недостатка сна изазивају код особе недостатак сна or дуг за спавање.
Недостатак сна представља посебан проблем за раднике који не могу довољно спавати због распореда рада (нпр. рад ноћу) или, у том случају, продужених активности у слободном времену. Радник у ноћној смени остаје неиспаван све док на крају смене не постане доступна прилика за период спавања. Пошто је сан током дана обично краћи него што је потребно, радник се не може довољно опоравити од стања губитка сна све док не узме дуг период спавања, највероватније ноћни сан. До тада, особа акумулира дефицит сна. (Сличан услов-јет лаг—настаје након путовања између временских зона које се разликују за неколико сати или више. Путник има тенденцију да буде лишен сна јер периоди активности у новој временској зони јасније одговарају нормалном периоду спавања у месту порекла.) Током периода губитка сна, радници се осећају уморно и њихов рад је на различите начине погођен. Тако су различити степени депривације сна укључени у свакодневни живот радника који морају да раде нередовно и важно је предузети мере како би се изборили са неповољним ефектима оваквог дефицита сна. Главни услови нередовног радног времена који доприносе депривацији сна приказани су у табели 1.
Табела 1. Главни услови нередовног радног времена који доприносе депривацији сна различитог степена
Нередовно радно време |
Услови који доводе до недостатка сна |
Ноћна дужност |
Нема или је скраћен ноћни сан |
Дежурство рано ујутро или касно увече |
Скраћен сан, поремећен сан |
Дуги радни сати или заједнички рад у две смене |
Фазно померање сна |
Директне ноћне или ране јутарње смене |
Узастопно фазно померање сна |
Кратак период између смена |
Кратак и поремећен сан |
Дуг интервал између слободних дана |
Акумулација недостатка сна |
Радите у другој временској зони |
Без или скраћени сан током „ноћних“ сати у месту порекла (јет лаг) |
Неуравнотежени слободни временски периоди |
Фазно померање сна, кратко спавање |
У екстремним условима, недостатак сна може трајати више од једног дана. Затим се поспаност и промене у перформансама повећавају како се период лишавања сна продужава. Радници, међутим, обично спавају у неком облику пре него што недостатак сна постане превише дуготрајан. Ако тако узет сан није довољан, последице недостатка сна и даље се настављају. Стога је важно знати не само ефекте депривације сна у различитим облицима, већ и начине на које се радници могу опоравити од тога.
Слика 1. Учинак, оцене спавања и физиолошке варијабле групе испитаника изложених две ноћи депривације сна
Сложена природа депривације сна приказана је на слици 1, која приказује податке из лабораторијских студија о ефектима дводневне депривације сна (Фроберг 1985). Подаци показују три основне промене које су резултат дуготрајног недостатка сна:
Чињеница да су ефекти депривације сна у корелацији са физиолошким циркадијалним ритмовима помаже нам да разумемо његову сложену природу (Фолкард и Акерстедт 1992). Ове ефекте треба посматрати као резултат промене фазе циклуса спавање-будност у свакодневном животу.
Ефекти континуираног рада или депривације сна стога укључују не само смањење будности, већ и смањене способности перформанси, повећану вероватноћу да заспите, смањено благостање и морал и нарушену безбедност. Када се такви периоди лишавања сна понављају, као у случају радника у сменама, њихово здравље може бити угрожено (Рутенфранз 1982; Коллер 1983; Цоста ет ал. 1990). Важан циљ истраживања је стога да се утврди у којој мери недостатак сна штети добробити појединаца и како можемо најбоље искористити функцију опоравка сна у смањењу таквих ефеката.
Ефекти депривације сна
Током и након ноћи неспавања, чини се да физиолошки циркадијални ритмови људског тела остају одржани. На пример, крива телесне температуре током првог дана рада међу радницима у ноћној смени има тенденцију да задржи свој основни циркадијални образац. Током ноћних сати, температура опада према раним јутарњим сатима, враћа се да расте током наредног дана и поново пада након поподневног врхунца. Познато је да се физиолошки ритмови „прилагођавају“ обрнутим циклусима спавања и будности радника у ноћној смени само постепено у току неколико дана поновљених ноћних смена. То значи да су ефекти на перформансе и поспаност значајнији током ноћних сати него током дана. Ефекти депривације сна су стога различито повезани са оригиналним циркадијалним ритмовима који се виде у физиолошким и психолошким функцијама.
Ефекти недостатка сна на перформансе зависе од врсте задатка који треба обавити. Различите карактеристике задатка утичу на ефекте (Фроберг 1985; Фолкард и Монк 1985; Фолкард и Акерстедт 1992). Генерално, сложени задатак је рањивији од једноставнијег задатка. Извођење задатка који укључује све већи број цифара или сложеније кодирање се више погоршава током три дана губитка сна (Фроберг 1985; Вилкинсон 1964). Задаци са темпом на које треба одговорити у одређеном интервалу погоршавају се више од задатака који раде самостално. Практични примери рањивих задатака укључују серијске реакције на дефинисане стимулације, једноставне операције сортирања, снимање кодираних порука, куцање копија, праћење приказа и континуирану инспекцију. Ефекти недостатка сна на напорне физичке перформансе су такође познати. Типични ефекти продужене депривације сна на перформансе (на визуелни задатак) приказани су на слици 2 (Дингес 1992). Ефекти су израженији након две ноћи губитка сна (40-56 сати) него након једне ноћи губитка сна (16-40 сати).
Слика 2. Регресионе линије одговарају брзини одговора (реципрочно време одговора) на 10-минутном једноставном, неприпремљеном визуелном задатку који је узастопно даван здравим младим одраслим особама без губитка сна (5-16 сати), једне ноћи губитка сна (16 -40 сати) и две ноћи губитка сна (40-56 сати)
Чини се да степен до којег утичу на извођење задатака зависи од тога како на њега утичу „маскирајуће“ компоненте циркадијалних ритмова. На пример, утврђено је да се неке мере перформанси, као што су задаци претраживања меморије са пет мета, прилагођавају ноћном раду знатно брже од задатака серијског времена реакције, па стога могу бити релативно неоштећени на системима смена који се брзо ротирају (Фолкард ет ал. 1993). Такве разлике у ефектима ендогених физиолошких ритмова телесног сата и њихових маскирних компоненти морају се узети у обзир приликом разматрања безбедности и тачности перформанси под утицајем депривације сна.
Један посебан ефекат депривације сна на ефикасност рада је појава честих „пропуста“ или периода без одговора (Вилкинсон 1964; Емпсон 1993). Ови пропусти у перформансама су кратки периоди смањене будности или лаганог сна. Ово се може пратити у записима снимљених перформанси, покрета очију или електроенцефалограма (ЕЕГ). Дужи задатак (пола сата или више), посебно када се задатак понавља, може лакше довести до таквих пропуста. Монотони задаци као што су понављање једноставних реакција или праћење ретких сигнала су веома осетљиви у овом погледу. С друге стране, нови задатак је мање погођен. Учинак у променљивим радним ситуацијама је такође отпоран.
Иако постоје докази о постепеном смањењу узбуђења у депривацији сна, очекивало би се мање погођени нивои перформанси између прекида. Ово објашњава зашто резултати неких тестова перформанси показују мали утицај губитка сна када се тестови раде у кратком временском периоду. У једноставном задатку времена реакције, пропусти би довели до веома дугог времена одзива, док би остатак измереног времена остао непромењен. Стога је потребан опрез у тумачењу резултата тестова који се тичу ефеката губитка сна у стварним ситуацијама.
Промене у поспаности током депривације сна се очигледно односе на физиолошке циркадијалне ритмове, као и на такве периоде прекида. Поспаност се нагло повећава током првог периода рада у ноћној смени, али се смањује током наредних дневних сати. Ако се недостатак сна настави до друге ноћи, поспаност постаје веома напредна током ноћних сати (Цоста ет ал. 1990; Матсумото и Харада 1994). Постоје тренуци када се потреба за сном осећа готово неодољивом; ови моменти одговарају појави пропуста, као и појави прекида у церебралним функцијама о чему сведоче ЕЕГ записи. После неког времена, осећа се да је поспаност смањена, али следи још један период нестанка ефеката. Међутим, ако се радници испитују о различитим осећајима умора, они обично помињу повећан ниво умора и општег умора који траје током периода депривације сна и периода између прекида. Благи опоравак нивоа субјективног умора се примећује током дана након ноћи неспавања, али осећај умора је значајно узнапредовао у другој и наредним ноћима континуиране депривације сна.
Током депривације сна, притисак у сну због интеракције претходне будности и циркадијалне фазе увек може бити присутан у одређеном степену, али лабилност стања код поспаних субјеката је такође модулисана ефектима контекста (Дингес 1992). На поспаност утичу количина и врста стимулације, интересовање које пружа околина и значење стимулације субјекту. Монотона стимулација или она која захтева континуирану пажњу може лакше довести до смањења будности и пропуста. Што је већа физиолошка поспаност због губитка сна, субјект је подложнији монотонији околине. Мотивација и подстицај могу помоћи да се превазиђе овај утицај на животну средину, али само у ограниченом периоду.
Ефекти делимичне депривације сна и акумулиране несташице сна
Ако субјект ради непрекидно целу ноћ без сна, многе функције перформанси ће се дефинитивно погоршати. Ако субјект оде у другу ноћну смену без икаквог спавања, пад перформанси је далеко узнапредовао. После треће или четврте ноћи потпуног недостатка сна, врло мали број људи може остати будан и обављати задатке чак и ако су високо мотивисани. У стварном животу, међутим, такви услови потпуног губитка сна ретко се јављају. Људи обично одспавају током следећих ноћних смена. Али извештаји из различитих земаља показују да је сан који се узима током дана скоро увек недовољан да се опорави од дуга за спавање насталог ноћним радом (Кнаутх и Рутенфранз 1981; Коги 1981; ИЛО 1990). Као резултат тога, недостатак сна се акумулира јер радници у сменама понављају ноћне смене. Сличан недостатак сна такође настаје када се периоди спавања смање због потребе да се прати распоред смена. Чак и ако се може спавати ноћу, познато је да ограничење спавања од само два сата сваке ноћи доводи до недовољне количине сна за већину особа. Такво смањење сна може довести до смањених перформанси и будности (Монк 1991).
Примери стања у системима смена који доприносе нагомилавању недостатка сна, или делимичног недостатка сна, дати су у табели 1. Поред наставка ноћног рада два или више дана, кратки периоди између смена, понављање раног почетка јутра смене, честе ноћне смене и неодговарајућа расподела за одмор убрзавају нагомилавање недостатка сна.
Лош квалитет дневног сна или скраћени сан је такође важан. Дневно спавање је праћено повећаном учесталошћу буђења, мање дубоким и спороталасним сном и дистрибуцијом РЕМ сна различитом од нормалног ноћног сна (Торсвалл, Акерстедт и Гиллберг 1981; Фолкард и Монк 1985; Емпсон 1993). Стога дневни сан можда неће бити тако здрав као ноћни чак и у повољном окружењу.
Ова потешкоћа у спавању доброг квалитета због различитог времена спавања у систему смена илуструје слика 3 која приказује трајање сна као функцију времена почетка сна за немачке и јапанске раднике на основу дневничких записа (Кнаутх и Рутенфранз 1981; Коги 1985). Због циркадијалног утицаја, дневни сан је приморан да буде кратак. Многи радници можда имају подељени сан током дана и често додају мало спавања увече где је то могуће.
Слика 3. Средња дужина спавања као функција времена почетка спавања. Поређење података немачких и јапанских сменских радника.
У условима стварног живота, радници у сменама предузимају различите мере како би се изборили са таквом акумулацијом недостатка сна (Веддербурн 1991). На пример, многи од њих покушавају да спавају унапред пре ноћне смене или дуго спавају после ње. Иако такви напори ни у ком случају нису у потпуности ефикасни да надокнаде ефекте дефицита сна, они су учињени сасвим намерно. Друштвене и културне активности могу бити ограничене као део мера суочавања. Одлазне активности у слободно време, на пример, обављају се ређе између две ноћне смене. Време и трајање спавања, као и стварна акумулација дефицита сна зависе и од околности у вези са послом и од друштвених околности.
Опоравак од депривације сна и здравствене мере
Једино ефикасно средство за опоравак од недостатка сна је спавање. Овај ресторативни ефекат сна је добро познат (Коги 1982). Како се опоравак од сна може разликовати у зависности од времена и трајања (Цоста ет ал. 1990), неопходно је знати када и колико дуго људи треба да спавају. У нормалном свакодневном животу увек је најбоље одспавати пуну ноћ да бисте убрзали опоравак од дефицита сна, али се обично улажу напори да се дефицит сна сведе на минимум тако што се спава у различитим приликама као замена за нормалан ноћни сан којем је неко био лишен. . Аспекти таквог заменског спавања приказани су у табели 2.
Табела 2. Аспекти напредног, сидреног и ретардираног спавања узети као замена нормалног ноћног сна
Аспект |
Унапред спавање |
Анцхор слееп |
Успорите спавање |
Прилика |
Пре ноћне смене |
Ноћ са прекидима |
После ноћне смене |
Trajanje |
Обично кратко |
Кратко по дефиницији |
Обично кратко али |
Квалитетна |
Дуже кашњење од |
Кратко кашњење |
Краће кашњење за |
Интеракција са |
Поремећени ритмови; |
Доприноси |
Поремећени ритмови; |
Да би се надокнадио дефицит ноћног сна, уобичајени напор који се улаже је да се дневно спава у фазама „унапред“ и „закашњело“ (тј. пре и после рада у ноћној смени). Такав сан се поклапа са фазом циркадијалне активности. Тако сан карактерише дуже кашњење, скраћени спороталасни сан, поремећени РЕМ сан и поремећаји друштвеног живота. Друштвени и еколошки фактори су важни у одређивању рекуперативног ефекта сна. Треба имати на уму да је потпуна конверзија циркадијанских ритмова немогућа за радника у сменама у стварној ситуацији када се разматра ефикасност функција опоравка сна.
У том погледу, пријављене су занимљиве карактеристике кратког „сидреног сна“ (Минорс и Ватерхоусе 1981; Коги 1982; Мацумото и Харада 1994). Када се део уобичајеног дневног сна узима током нормалног периода ноћног сна, а остатак у нерегуларно време, циркадијални ритмови ректалне температуре и уринарног лучења неколико електролита могу да задрже период од 24 сата. То значи да кратак ноћни сан током периода ноћног сна може помоћи да се сачувају оригинални циркадијални ритмови у наредним периодима.
Можемо претпоставити да би спавање које се узима у различитим периодима дана могло имати одређене комплементарне ефекте с обзиром на различите функције опоравка ових сна. Занимљив приступ за раднике у ноћној смени је коришћење ноћног спавања које обично траје до неколико сати. Истраживања показују да је овај кратак сан током ноћне смене уобичајен међу неким групама радника. Овај тип спавања је ефикасан у смањењу умора од ноћног рада (Коги 1982) и може смањити потребу за сном за опоравак. Слика 4 упоређује субјективна осећања умора током две узастопне ноћне смене и период опоравка ван дужности између групе која је спавала и групе која није дремала (Матсумото и Харада 1994). Позитивни ефекти ноћног спавања у смањењу умора били су очигледни. Ови ефекти су настављени током великог дела периода опоравка након ноћног рада. Између ове две групе, није пронађена значајна разлика упоређивањем дужине дневног сна групе која није спавала са укупним временом спавања (ноћно спавање плус каснији дневни сан) групе која је спавала. Стога ноћно спавање омогућава да се део основног сна одведе пре дневног сна после ноћног рада. Стога се може сугерисати да дремање током ноћног рада може у одређеној мери помоћи опоравку од умора изазваног тим радом и пратећим недостатком сна (Сакаи ет ал. 1984; Саито и Матсумото 1988).
Слика 4. Средњи резултати за субјективна осећања умора током две узастопне ноћне смене и периода опоравка ван дужности за групе које спавају и не спавају
Мора се, међутим, признати да није могуће израдити оптималне стратегије које сваки радник који пати од недостатка сна може применити. Ово се показује у развоју међународних радних стандарда за ноћни рад који препоручују сет мера за раднике који често раде ноћни рад (Коги и Тхурман 1993). Разноврсна природа ових мера и тренд ка повећању флексибилности у системима смена јасно одражавају настојање да се развију флексибилне стратегије спавања (Коги 1991). Старост, физичка спремност, навике спавања и друге индивидуалне разлике у толеранцији могу играти важну улогу (Фолкард и Монк 1985; Цоста ет ал. 1990; Харма 1993). Повећање флексибилности у распореду рада у комбинацији са бољим дизајном посла је корисно у овом погледу (Коги 1991).
Стратегије спавања против депривације сна треба да зависе од врсте радног века и да буду довољно флексибилне да одговарају појединачним ситуацијама (Кнаутх, Рохмерт и Рутенфранз 1979; Рутенфранз, Кнаутх и Ангерсбацх 1981; Веддербурн 1991; Монк 1991). Општи закључак је да би требало да минимизирамо депривацију ноћног сна одабиром одговарајућих радних распореда и олакшамо опоравак подстицањем индивидуално погодног спавања, укључујући сан за замену и здрав ноћни сан у раним периодима након депривације сна. Важно је спречити накупљање дефицита сна. Период ноћног рада који радницима ускраћује сан у нормалном периоду ноћног сна треба да буде што краћи. Интервали између смена треба да буду довољно дуги да омогуће сан довољне дужине. Боље окружење за спавање и мере за суочавање са друштвеним потребама су такође корисни. Дакле, социјална подршка је од суштинског значаја у дизајнирању распореда радног времена, дизајну посла и индивидуалних стратегија суочавања у промовисању здравља радника који се суочавају са честим дефицитом сна.
Опасност на радном месту може се дефинисати као свако стање које може негативно утицати на добробит или здравље изложених особа. Препознавање опасности у било којој професионалној активности укључује карактеризацију радног места идентификацијом опасних агенаса и група радника који су потенцијално изложени овим опасностима. Опасности могу бити хемијског, биолошког или физичког порекла (видети табелу 1). Неке опасности у радном окружењу је лако препознати—на пример, надражујуће материје, које имају тренутни иритирајући ефекат након излагања коже или удисања. Друге није тако лако препознати — на пример, хемикалије које су случајно настале и немају својства упозорења. Неки агенси као што су метали (нпр. олово, жива, кадмијум, манган), који могу да изазову повреде након неколико година излагања, могу се лако идентификовати ако сте свесни ризика. Токсичан агенс не може представљати опасност при ниским концентрацијама или ако нико није изложен. Основе за препознавање опасности су идентификација могућих агенаса на радном месту, знање о здравственим ризицима ових агенаса и свест о могућим ситуацијама изложености.
Табела 1. Опасности од хемијских, биолошких и физичких агенаса.
Врста опасности |
Opis |
Примери |
ХЕМИЈСКА ОПАСНОСТИ
|
Хемикалије улазе у тело углавном удисањем, апсорпцијом кроз кожу или гутањем. Токсични ефекат може бити акутан, хроничан или обоје., |
|
Корозија |
Корозивне хемикалије заправо изазивају уништавање ткива на месту контакта. Кожа, очи и пробавни систем су најчешће погођени делови тела. |
Концентроване киселине и алкалије, фосфор |
Иритација |
Иританси изазивају запаљење ткива где се таложе. Иританси коже могу изазвати реакције попут екцема или дерматитиса. Озбиљне респираторне иритације могу изазвати кратак дах, инфламаторне реакције и едем. |
Кожа: киселине, базе, растварачи, уља Респиратори: алдехиди, алкалне прашине, амонијак, азот-диоксид, фосген, хлор, бром, озон |
alergijske реакције |
Хемијски алергени или сензибилизатори могу изазвати кожне или респираторне алергијске реакције. |
Кожа: колофонија (колофонија), формалдехид, метали попут хрома или никла, неке органске боје, епоксидни учвршћивачи, терпентин Респиратори: изоцијанати, боје реактивне на влакна, формалдехид, многе тропске дрвене прашине, никл
|
Асфиксија |
Асфиксанти испољавају своје дејство ометајући оксигенацију ткива. Једноставни асфиксанти су инертни гасови који разблажују расположиви атмосферски кисеоник испод нивоа потребног за одржавање живота. Атмосфере са недостатком кисеоника могу се појавити у резервоарима, складиштима бродова, силосима или рудницима. Концентрација кисеоника у ваздуху никада не сме бити испод 19.5% запремине. Хемијска средства за гушење спречавају транспорт кисеоника и нормалну оксигенацију крви или спречавају нормалну оксигенацију ткива. |
Једноставни асфиксанти: метан, етан, водоник, хелијум Хемијска средства за гушење: угљен моноксид, нитробензол, хидрогенцијанид, водоник сулфид
|
Рак |
Познати људски карциногени су хемикалије за које је јасно доказано да изазивају рак код људи. Вјероватни карциногени код људи су хемикалије за које је јасно доказано да изазивају рак код животиња или докази нису дефинитивни код људи. Чађ и катран су прве хемикалије за које се сумњало да изазивају рак. |
Познат: бензен (леукемија); винил хлорид (ангиосарком јетре); 2-нафтиламин, бензидин (рак бешике); азбест (рак плућа, мезотелиом); прашина од тврдог дрвета (аденокарцином носног синуса) Вероватно: формалдехид, угљен-тетрахлорид, дихромати, берилијум |
Репродуктивно ефекти
|
Токсиканти за репродукцију ометају репродуктивно или сексуално функционисање појединца. |
Манган, угљен-дисулфид, монометил и етил етри етилен гликола, жива |
|
Токсиканти за развој су агенси који могу изазвати нежељене ефекте на потомство изложених особа; на пример, урођене мане. Ембриотоксичне или фетотоксичне хемикалије могу изазвати спонтани побачај или побачај. |
Органска једињења живе, угљен моноксид, олово, талидомид, растварачи |
Системски отрови
|
Системски отрови су агенси који узрокују повреде одређених органа или система тела. |
Мозак: растварачи, олово, жива, манган Периферном нервном систему: н-хексан, олово, арсен, угљен-дисулфид Систем за формирање крви: бензен, етилен гликол етри Бубрези: кадмијум, олово, жива, хлоровани угљоводоници Плућа: силицијум диоксид, азбест, угљена прашина (пнеумокониоза)
|
БИОЛОШКИ ОПАСНОСТИ
|
Биолошке опасности се могу дефинисати као органска прашина која потиче из различитих извора биолошког порекла као што су вируси, бактерије, гљиве, протеини животиња или супстанце из биљака као што су производи разградње природних влакана. Етиолошки агенс може бити изведен из живог организма или загађивача или представља специфичну компоненту у прашини. Биолошке опасности су груписане на инфективне и неинфективне агенсе. Неинфективне опасности могу се даље поделити на одрживе организме, биогене токсине и биогене алергене. |
|
Инфективне опасности |
Професионалне болести од инфективних агенаса су релативно ретке. Радници у ризику су запослени у болницама, лабораторијски радници, фармери, радници у кланицама, ветеринари, чувари зоолошких вртова и кувари. Осетљивост је веома варијабилна (нпр. особе које се лече имунодепресивним лековима ће имати високу осетљивост). |
Хепатитис Б, туберкулоза, антракс, бруцела, тетанус, цхламидиа пситтаци, салмонела |
Одрживи организми и биогени токсини |
Одрживи организми укључују гљиве, споре и микотоксине; биогени токсини укључују ендотоксине, афлатоксин и бактерије. Производи метаболизма бактерија и гљивица су сложени и бројни и на њих утичу температура, влажност и врста супстрата на којој расту. Хемијски се могу састојати од протеина, липопротеина или мукополисахарида. Примери су Грам позитивне и Грам негативне бактерије и плесни. Радници у ризику су радници у фабрикама памука, радници конопље и лана, радници на канализацији и третману муља, радници силоса за жито. |
Бисиноза, „зрнаста грозница“, Легионарска болест |
Биогени алергени |
Биогени алергени укључују гљиве, протеине животињског порекла, терпене, гриње за складиштење и ензиме. Значајан део биогених алергена у пољопривреди потиче од протеина из животињске коже, длаке из крзна и протеина из фекалног материјала и урина. Алергени се могу наћи у многим индустријским окружењима, као што су процеси ферментације, производња лекова, пекаре, производња папира, прерада дрвета (пилане, производња, производња) као и у биотехнологији (производња ензима и вакцина, култура ткива) и зачина производње. Код сензибилизираних особа, изложеност алергијским агенсима може изазвати алергијске симптоме као што су алергијски ринитис, коњуктивитис или астма. Алергијски алвеолитис карактеришу акутни респираторни симптоми као што су кашаљ, мрзлица, грозница, главобоља и бол у мишићима, што може довести до хроничне фиброзе плућа. |
Професионална астма: вуна, крзно, пшенично зрно, брашно, црвени кедар, бели лук у праху Алергијски алвеолитис: болест фармера, багассосис, „болест одгајивача птица“, грозница овлаживача, секвојоза
|
ФИЗИЧКЕ ОПАСНОСТИ |
|
|
Бука |
Бука се сматра сваким нежељеним звуком који може негативно утицати на здравље и добробит појединаца или популације. Аспекти опасности од буке укључују укупну енергију звука, дистрибуцију фреквенције, трајање излагања и импулсивну буку. Оштрина слуха је генерално најпре погођена губитком или падом на 4000 Хз, а затим губицима у опсегу фреквенција од 2000 до 6000 Хз. Бука може довести до акутних ефеката као што су проблеми у комуникацији, смањена концентрација, поспаност и као последица тога ометање обављања посла. Изложеност високим нивоима буке (обично изнад 85 дБА) или импулсивној буци (око 140 дБЦ) током значајног временског периода може изазвати и привремени и хронични губитак слуха. Трајни губитак слуха је најчешћа професионална болест у захтевима за одштету. |
Ливнице, прерада дрвета, текстилни комбинати, обрада метала |
вибрација |
Вибрација има неколико заједничких параметара са фреквенцијом буке, амплитудом, трајањем експозиције и да ли је континуирана или повремена. Начин рада и вештина руковаоца, чини се, играју важну улогу у развоју штетних ефеката вибрација. Ручни рад помоћу електричних алата је повезан са симптомима поремећаја периферне циркулације познатим као „Раинаудов феномен” или „бели прсти изазвани вибрацијама” (ВВФ). Вибрирајући алати такође могу утицати на периферни нервни систем и мишићно-скелетни систем са смањеном снагом хватања, болом у доњем делу леђа и дегенеративним поремећајима леђа. |
Уговорне машине, рударски утоваривачи, виљушкари, пнеуматски алати, моторне тестере |
Јонизујуће радијација
|
Најважнији хронични ефекат јонизујућег зрачења је рак, укључујући леукемију. Прекомерно излагање релативно ниским нивоима зрачења повезано је са дерматитисом шаке и ефектима на хематолошки систем. Процеси или активности које могу изазвати прекомерно излагање јонизујућем зрачењу су веома ограничене и регулисане. |
Нуклеарни реактори, медицинске и зубне рендгенске цеви, акцелератори честица, радиоизотопи |
Нејонизујуће радијација
|
Нејонизујуће зрачење се састоји од ултраљубичастог зрачења, видљивог зрачења, инфрацрвеног зрачења, ласера, електромагнетних поља (микроталаси и радио фреквенције) и зрачења екстремно ниске фреквенције. ИР зрачење може изазвати катаракту. Ласери велике снаге могу изазвати оштећење очију и коже. Постоји све већа забринутост због изложености ниским нивоима електромагнетних поља као узрока рака и као потенцијалног узрока штетних репродуктивних исхода код жена, посебно због излагања видео јединицама за приказ. На питање о узрочној вези са раком још није одговорено. Недавни прегледи доступних научних сазнања генерално закључују да не постоји повезаност између употребе ВДУ и штетног репродуктивног исхода. |
Ултра - љубичасто зрачење: електролучно заваривање и сечење; УВ очвршћавање мастила, лепкова, боја итд.; дезинфекција; контрола производа Инфрацрвено зрачење: пећи, дување стакла Ласери: комуникације, хирургија, грађевинарство
|
Идентификација и класификација опасности
Пре него што се изврши било какво испитивање хигијене рада, сврха мора бити јасно дефинисана. Сврха испитивања хигијене на раду може бити да се идентификују могуће опасности, да се процене постојећи ризици на радном месту, да се докаже усклађеност са регулаторним захтевима, да се процене мере контроле или да се процени изложеност у вези са епидемиолошким истраживањем. Овај чланак је ограничен на програме који имају за циљ идентификацију и класификацију опасности на радном месту. Многи модели или технике су развијени за идентификацију и процену опасности у радном окружењу. Они се разликују по сложености, од једноставних контролних листа, прелиминарних анкета о индустријској хигијени, матрица изложености на радном месту и студија опасности и операбилности до профила изложености посла и програма надзора рада (Ренес 1978; Грессел и Гидеон 1991; Холзнер, Хирсх и Перпер 1993; Голдберг ет ал. 1993; Боуиер и Хемон 1993; Панетт, Цоггон и Ацхесон 1985; Таит 1992). Ниједна техника није јасан избор за све, али све технике имају делове који су корисни у било којој истрази. Корисност модела зависи и од сврхе истраживања, величине радног места, врсте производње и делатности као и сложености операција.
Идентификација и класификација опасности може се поделити на три основна елемента: карактеризацију радног места, образац изложености и процену опасности.
Карактеризација радног места
Радно место може имати од неколико запослених до неколико хиљада и имати различите активности (нпр. производне погоне, градилишта, пословне зграде, болнице или фарме). На радном месту различите активности могу бити локализоване у посебним областима као што су одељења или секције. У индустријском процесу могу се идентификовати различите фазе и операције како се производња прати од сировина до готових производа.
Треба добити детаљне информације о процесима, операцијама или другим активностима од интереса, да би се идентификовали коришћени агенси, укључујући сировине, материјале којима се рукује или додају у процесу, примарне производе, међупроизводе, финалне производе, производе реакције и нуспроизводе. Адитиви и катализатори у процесу такође могу бити од интереса за идентификацију. Сирови материјал или додатни материјал који је идентификован само трговачким именом мора се проценити према хемијском саставу. Информације или безбедносни листови треба да буду доступни од произвођача или добављача.
Неке фазе у процесу могу се одвијати у затвореном систему без икога изложеног, осим током радова на одржавању или квара процеса. Ове догађаје треба препознати и предузети мере предострожности како би се спречило излагање опасним агенсима. Остали процеси се одвијају у отвореним системима, који су опремљени или без локалне издувне вентилације. Треба дати општи опис система вентилације, укључујући локални издувни систем.
Када је могуће, опасности треба идентификовати у планирању или дизајну нових постројења или процеса, када се промене могу извршити у раној фази и опасности се могу предвидети и избећи. Услови и поступци који могу да одступе од планираног дизајна морају бити идентификовани и процењени у стању процеса. Препознавање опасности такође треба да укључи емисије у спољашњу средину и отпадне материјале. Локације постројења, операције, извори емисије и агенси треба да буду груписани заједно на систематски начин како би се формирале препознатљиве јединице у даљој анализи потенцијалне изложености. У свакој јединици, операције и агенси треба да буду груписани према здравственим ефектима агенаса и процени количине емитованих у радну околину.
Обрасци експозиције
Главни путеви излагања хемијским и биолошким агенсима су удисање и дермално упијање или случајно гутање. Образац изложености зависи од учесталости контакта са опасностима, интензитета излагања и времена излагања. Радни задаци се морају систематски преиспитивати. Важно је не само проучавати радне приручнике већ и сагледати шта се заправо дешава на радном месту. Радници могу бити директно изложени као резултат стварног обављања задатака, или бити индиректно изложени јер се налазе у истој општој области или локацији као и извор изложености. Можда ће бити неопходно да се почне фокусирањем на радне задатке са великим потенцијалом да изазову штету чак и ако је изложеност кратког трајања. Нерутинске и повремене операције (нпр. одржавање, чишћење и промене у производним циклусима) морају се узети у обзир. Радни задаци и ситуације такође могу варирати током године.
У оквиру истог назива радног места изложеност или прихватање може се разликовати јер неки радници носе заштитну опрему, а други не. У великим постројењима, препознавање опасности или квалитативна процена опасности врло ретко се може извршити за сваког појединог радника. Стога радници са сличним радним задацима морају бити класификовани у исту групу изложености. Разлике у радним задацима, техникама рада и радном времену резултираће знатно различитом изложеношћу и морају се узети у обзир. Показало се да особе које раде на отвореном и оне које раде без локалне издувне вентилације имају већу свакодневну варијабилност од група које раде у затвореном простору са локалном издувном вентилацијом (Кромхоут, Симански и Раппапорт 1993). Радни процеси, агенти пријављени за тај процес/посао или различити задаци у оквиру назива радног места могу се користити, уместо назива радног места, за карактеризацију група са сличном изложеношћу. У оквиру група потенцијално изложени радници морају бити идентификовани и класификовани према опасним агенсима, путевима излагања, утицају агенаса на здравље, учесталости контакта са опасностима, интензитету и времену излагања. Различите групе изложености треба рангирати према опасним агенсима и процењеној изложености како би се утврдили радници са највећим ризиком.
Квалитативна процена опасности
Могући здравствени ефекти хемијских, биолошких и физичких агенаса присутних на радном месту треба да се заснивају на процени доступних епидемиолошких, токсиколошких, клиничких и еколошких истраживања. Ажурне информације о опасностима по здравље производа или агенаса који се користе на радном месту треба да се добију из часописа о здрављу и безбедности, база података о токсичности и утицајима на здравље и релевантне научне и техничке литературе.
Листе са подацима о безбедности материјала (МСДС) треба по потреби ажурирати. Лист са подацима документује проценте опасних састојака заједно са хемијским идентификатором услуге Цхемицал Абстрацтс, ЦАС бројем и граничном вредношћу (ТЛВ), ако постоји. Такође садрже информације о опасностима по здравље, заштитној опреми, превентивним акцијама, произвођачу или добављачу итд. Понекад су наведени састојци прилично рудиментарни и морају бити допуњени детаљнијим информацијама.
Податке који се прате и записе мерења треба проучавати. Агенти са ТЛВ-ом дају опште смернице у одлучивању да ли је ситуација прихватљива или не, иако се морају узети у обзир могуће интеракције када су радници изложени неколико хемикалија. Унутар и између различитих група изложености, радници треба да буду рангирани према здравственим ефектима присутних агенаса и процењеној изложености (нпр. од благих ефеката на здравље и ниске изложености до озбиљних здравствених ефеката и процењене високе изложености). Они са највишим чиновима заслужују највиши приоритет. Пре почетка било каквих активности превенције можда ће бити потребно спровести програм праћења изложености. Сви резултати треба да буду документовани и лако доступни. Радна шема је илустрована на слици 1.
Слика 1. Елементи процене ризика
У истраживањима хигијене на раду могу се узети у обзир и опасности по спољашњу средину (нпр. загађење и ефекти стаклене баште, као и утицаји на озонски омотач).
Хемијски, биолошки и физички агенси
Опасности могу бити хемијског, биолошког или физичког порекла. У овом одељку и у табели 1 биће дат кратак опис различитих опасности заједно са примерима окружења или активности у којима ће се оне наћи (Цасаретт 1980; Међународни конгрес о здрављу на раду 1985; Јацобс 1992; Леидел, Бусцх и Линцх 1977; Олисхифски 1988; Риландер 1994). Детаљније информације наћи ћете на другом месту у овом чланку Енциклопедија.
хемијска средства
Хемикалије се могу груписати у гасове, паре, течности и аеросоле (прашина, испарења, магле).
Гас
Гасови су супстанце које се могу превести у течно или чврсто стање само комбинованим ефектима повећаног притиска и снижене температуре. Руковање гасовима увек подразумева ризик од излагања, осим ако се не обрађују у затвореним системима. Гасови у контејнерима или дистрибутивним цевима могу случајно да исцуре. У процесима са високим температурама (нпр. операције заваривања и издувни гасови из мотора) ће се формирати гасови.
Паре
Паре су гасовити облик супстанци које су нормално у течном или чврстом стању на собној температури и нормалном притиску. Када течност испарава, прелази у гас и меша се са околним ваздухом. Пара се може посматрати као гас, при чему максимална концентрација паре зависи од температуре и притиска засићења супстанце. Сваки процес који укључује сагоревање ствараће паре или гасове. Операције одмашћивања могу се изводити одмашћивањем у парној фази или чишћењем растварачем. Радне активности као што су пуњење и мешање течности, фарбање, прскање, чишћење и хемијско чишћење могу створити штетне паре.
tečnosti
Течности се могу састојати од чисте супстанце или раствора две или више супстанци (нпр. растварачи, киселине, алкалије). Течност ускладиштена у отвореном контејнеру ће делимично испарити у гасну фазу. Концентрација у парној фази у равнотежи зависи од притиска паре супстанце, њене концентрације у течној фази и температуре. Операције или активности са течностима могу довести до прскања или другог контакта са кожом, осим штетних испарења.
Прашина
Прашине се састоје од неорганских и органских честица, које се могу класификовати на инхалационе, торакалне или респиративне, у зависности од величине честица. Већина органске прашине има биолошко порекло. Неорганска прашина ће се генерисати у механичким процесима као што су млевење, тестерисање, сечење, дробљење, просејавање или просејавање. Прашина се може распршити када се рукује прашњавим материјалом или да се узбурка кретањем ваздуха из саобраћаја. Руковање сувим материјалима или прахом вагањем, пуњењем, пуњењем, транспортом и паковањем ствараће прашину, као и активности попут изолације и чишћења.
Паре
Испарења су чврсте честице испарене на високој температури и кондензоване у мале честице. Испаравање је често праћено хемијском реакцијом као што је оксидација. Појединачне честице које чине дим су изузетно фине, обично мање од 0.1 μм, и често се агрегирају у веће јединице. Примери су испарења од заваривања, сечења плазмом и сличних операција.
Магле
Магле су суспендоване капљице течности настале кондензацијом из гасовитог у течно стање или разбијањем течности у дисперговано стање прскањем, пеном или распршивањем. Примери су уљне магле од операција сечења и млевења, киселе магле од галванизације, киселе или алкалне магле из операција кисељења или магле од спреја боје из операција прскања.
Као иу многим другим земљама, ризик од излагања хемикалијама је регулисан у Јапану према категорији хемикалија о којима се ради, као што је наведено у табели 1. Надлежно министарство или агенција владе варирају. У случају индустријских хемикалија уопште, главни закон који се примењује је Закон о испитивању и регулисању производње, итд. хемијских супстанци, или скраћено Закон о контроли хемијских супстанци (ЦСЦЛ). Надлежне агенције су Министарство за међународну трговину и индустрију и Министарство здравља и социјалне заштите. Поред тога, Закон о безбедности и хигијени на раду (од стране Министарства рада) предвиђа да индустријске хемикалије треба испитати на могућу мутагеност и, ако се утврди да је хемикалија у питању мутагена, изложеност радника хемикалији треба да се минимизира ограђивање производних објеката, уградња локалних издувних система, употреба заштитне опреме и тако даље.
Табела 1. Законска регулатива хемијских супстанци, Јапан
Категорија | Закон | Министарство |
Храна и адитиви за храну | Закон о хигијени хране | МХВ |
Фармација | Фармацеутски закон | МХВ |
Наркотике | Закон о контроли наркотика | МХВ |
Пољопривредне хемикалије | Закон о контроли хемикалија у пољопривреди | МАФФ |
Индустријске хемикалије | Закон о контроли хемијских супстанци | МХВ & МИТИ |
Све хемикалије осим радиоактивних супстанци | Закон о регулисању Производи за домаћинство који садрже Опасне материје Отровно и штетно Закон о контроли супстанци Закон о безбедности и хигијени рада |
МХВ МХВ МОЛ |
Радиоактивне супстанце | Закон о радиоактивним супстанцама | СТА |
Скраћенице: МХВ—Министарство здравља и социјалне заштите; МПШ-Министарство пољопривреде, шумарства и рибарства; МИТИ—Министарство међународне трговине и индустрије; МОЛ—Министарство рада; СТА—Агенција за науку и технологију.
Пошто ће опасне индустријске хемикалије бити идентификоване првенствено помоћу ЦСЦЛ, оквир тестова за идентификацију опасности према ЦСЦЛ биће описан у овом одељку.
Концепт закона о контроли хемијских супстанци
Оригинални ЦСЦЛ је усвојен од стране Дијета (парламент Јапана) 1973. године и ступио је на снагу 16. априла 1974. Основна мотивација закона била је превенција загађења животне средине и резултирајућих ефеката на здравље људи ПЦБ-има и супстанцама сличним ПЦБ-у. ПЦБ-е карактерише (1) постојаност у животној средини (лоше биоразградива), (2) повећање концентрације како се уздиже ланац исхране (или мрежа исхране) (биоакумулација) и (3) хронична токсичност код људи. Сходно томе, Закон је налагао да се свака индустријска хемикалија испита на такве карактеристике пре стављања на тржиште у Јапану. Паралелно са доношењем Закона, Дијета је одлучила да Агенција за животну средину прати општу животну средину на могуће хемијско загађење. Закон је затим измењен од стране Дијета 1986. (амандман ступио на снагу 1987. године) како би се ускладио са акцијама ОЕЦД-а по питању здравља и животне средине, снижавања нецаринских баријера у међународној трговини и посебно постављања минимума. скуп података пре маркетинга (МПД) и сродне смернице за тестирање. Амандман је такође био одраз тадашњег запажања, кроз праћење животне средине, да хемикалије као што су трихлоретилен и тетрахлоретилен, које нису високо биоакумулативне иако су слабо биоразградиве и хронично токсичне, могу да загаде животну средину; ове хемијске супстанце су откривене у подземним водама широм земље.
Закон класификује индустријске хемикалије у две категорије: постојеће хемикалије и нове хемикалије. Постојеће хемикалије су оне наведене у „Постојећем инвентару хемикалија“ (основаном доношењем првобитног закона) и броје их око 20,000, што зависи од начина на који су неке хемикалије именоване у инвентару. Хемикалије које се не налазе на инвентару називају се новим хемикалијама. Влада је одговорна за идентификацију опасности од постојећих хемикалија, док је компанија или други ентитет који жели да уведе нову хемикалију на тржиште у Јапану одговоран за идентификацију опасности од нове хемикалије. За закон су задужена два владина министарства, Министарство здравља и социјалне заштите (МХВ) и Министарство међународне трговине и индустрије (МИТИ), а Агенција за животну средину може да изрази своје мишљење када је потребно. Радиоактивне супстанце, одређени отрови, стимуланси и наркотици су искључени јер су регулисани другим законима.
Тест систем под ЦСЦЛ
Шема тока испитивања је приказана на слици 1, која је у принципу степенасти систем. Све хемикалије (за изузетке, видети доле) треба испитати на биоразградљивост ин витро. У случају да је хемикалија лако биоразградива, сматра се „безбедном“. У супротном, хемикалија се затим испитује на биоакумулацију. Ако се утврди да се „велико акумулира“, траже се пуни подаци о токсичности, на основу којих ће хемикалија бити класификована као „специфична хемијска супстанца класе 1“ када се токсичност потврди, или „безбедна“ у супротном. Хемикалија без акумулације или са малом акумулацијом биће подвргнута тестовима скрининга токсичности, који се састоје од тестова мутагености и 28-дневног поновљеног дозирања експерименталним животињама (за детаље видети табелу 2). Након свеобухватне процене података о токсичности, хемикалија ће бити класификована као „означена хемијска супстанца“ ако подаци указују на токсичност. У супротном, сматра се „безбедним“. Када други подаци сугеришу да постоји велика могућност загађења животне средине предметном хемикалијом, траже се потпуни подаци о токсичности, од којих ће одређена хемикалија бити рекласификована као „специфична хемијска супстанца класе 2” када је позитивна. У супротном, сматра се „безбедним“. Токсиколошке и екотоксиколошке карактеристике „специфичне хемијске супстанце класе 1“, „специфичне хемијске супстанце класе 2“ и „означене хемијске супстанце“ наведене су у табели 3 заједно са прегледом регулаторних мера.
Табела 2. Тестови према Закону о контроли хемијских супстанци, Јапан
Тачка | Дизајн теста |
Биоразградња | У принципу 2 недеље, ин витро, са активираним муљ |
Биоакумулација | У принципу 8 недеља, са шараном |
Скрининг токсичности Тестови мутагености Бактеријски систем Аберација хромозома |
Амесов тест и тест са Е. цоли, ± С9 мешавина ЦХЛ ћелије, итд., ±С9 мешавина |
28-дневно поновљено дозирање | Пацови, 3 нивоа дозе плус контрола за НОЕЛ, Додатно, тест опоравка од 2 недеље на највишем нивоу дозе |
Табела 3. Карактеристике класификованих хемијских супстанци и прописи према јапанском закону о контроли хемијских супстанци
Хемијска супстанца | karakteristike | Регулација |
Класа КСНУМКС наведене хемијске супстанце |
Небиоразградљивост Висока биоакумулација Хронична токсичност |
Потребно је одобрење за производњу или увоз1 Ограничење у употреби |
Класа КСНУМКС наведене хемијске супстанце |
Небиоразградљивост Не- или мала биоакумулација Хронична токсичност Сумња на загађење животне средине |
Обавештење о планираној количини производње или увоза Техничке смернице за спречавање загађења/ефекта на здравље |
Означене хемијске супстанце | Небиоразградљивост Не- или ниска биоакумулација Сумња на хроничну токсичност |
Извештај о количини производње или увоза Студијска и литературна анкета |
1 Нема овлашћења у пракси.
Тестирање није потребно за нову хемикалију са ограниченом количином употребе (тј. мање од 1,000 кг/компанији/годишње и мање од 1,000 кг/годишње за цео Јапан). Полимери се испитују према шеми тока једињења високе молекуларне тежине, која је развијена уз претпоставку да су мале шансе за апсорпцију у тело када хемикалија има молекулску тежину већу од 1,000 и стабилна је у окружењу.
Резултати класификације индустријских хемикалија, од 1996. године
У 26 година од када је ЦСЦЛ ступио на снагу 1973. до краја 1996. године, 1,087 постојећих хемијских артикала је испитано према оригиналном и допуњеном ЦСЦЛ-у. Међу 1,087, девет артикала (неки су идентификовани генеричким називима) су класификовани као „специфичне хемијске супстанце класе 1“. Међу преосталима, 36 је класификовано као „одређено“, од којих је 23 рекласификовано као „специфична хемијска супстанца класе 2“, а још 13 је остало као „одређено“. Називи одређених хемијских супстанци класе 1 и 2 су наведени на слици 2. Из табеле је јасно да су већина хемикалија класе 1 органохлорни пестициди поред ПЦБ-а и његове замене, осим једног убице морских алги. Већина хемикалија класе 2 су убице морских алги, са изузетком три некада широко коришћена растварача хлорисаних угљоводоника.
Слика 2. Наведене и одређене хемијске супстанце према јапанском закону о контроли хемијских супстанци
У истом периоду од 1973. до краја 1996. године, око 2,335 нових хемикалија је поднето на одобрење, од којих је 221 (око 9.5%) идентификовано као „означено“, али ниједна као хемикалија класе 1 или 2. Друге хемикалије су сматране „безбедним“ и одобрене за производњу или увоз.
Надзор опасности и методе истраживања
Професионални надзор укључује активне програме за предвиђање, посматрање, мерење, процену и контролу изложености потенцијалним здравственим опасностима на радном месту. Надзор често укључује тим људи који укључује хигијеничара рада, лекара на раду, медицинску сестру за здравље на раду, службеника за безбедност, токсиколога и инжењера. У зависности од радног окружења и проблема, могу се применити три методе надзора: медицински, еколошки и биолошки. Медицински надзор се користи за откривање присуства или одсуства штетних ефеката на здравље појединца од професионалне изложености загађивачима, обављањем лекарских прегледа и одговарајућих биолошких тестова. Надзор животне средине се користи за документовање потенцијалне изложености загађивачима за групу запослених, мерењем концентрације загађивача у ваздуху, у великим узорцима материјала и на површинама. Биолошки надзор се користи за документовање апсорпције загађивача у тело и корелацију са нивоима загађивача животне средине, мерењем концентрације опасних супстанци или њихових метаболита у крви, урину или издахнутом даху радника.
Медицински надзор
Медицински надзор се спроводи јер се излагањем опасним материјама могу изазвати или погоршати болести. Захтева активан програм са професионалцима који су упознати са професионалним болестима, дијагнозама и лечењем. Програми медицинског надзора пружају кораке за заштиту, едукацију, праћење и, у неким случајевима, компензацију запосленог. Може укључивати програме скрининга пре запошљавања, периодичне лекарске прегледе, специјализоване тестове за откривање раних промена и оштећења изазваних опасним супстанцама, медицински третман и опсежно вођење евиденције. Скрининг пре запошљавања укључује евалуацију упитника о професионалној и медицинској историји и резултата физичких прегледа. Упитници пружају информације о прошлим болестима и хроничним болестима (нарочито о астми, болестима коже, плућа и срца) ио ранијим професионалним изложеностима. Постоје етичке и правне импликације програма скрининга пре запошљавања ако се користе за утврђивање подобности за запошљавање. Међутим, они су фундаментално важни када се користе да (1) обезбеде евиденцију о претходном запослењу и повезаним изложеностима, (2) да утврде основну линију здравља за запосленог и (3) да тестирају хиперсензибилност. Медицински прегледи могу укључивати аудиометријске тестове за губитак слуха, тестове вида, тестове функције органа, процену способности за ношење опреме за заштиту дисајних органа и основне анализе урина и крви. Периодични медицински прегледи су од суштинског значаја за процену и откривање трендова у настанку штетних ефеката на здравље и могу укључивати биолошко праћење специфичних загађивача и употребу других биомаркера.
Еколошки и биолошки надзор
Еколошки и биолошки надзор почиње испитивањем радне хигијене радног окружења како би се идентификовале потенцијалне опасности и извори загађивача и утврдила потреба за праћењем. За хемијске агенсе, праћење може укључивати узорковање ваздуха, расутих, површинских и биолошких узорака. За физичке агенсе, праћење може укључивати мерења буке, температуре и зрачења. Ако је индиковано праћење, хигијеничар рада мора да развије стратегију узорковања која укључује које запослене, процесе, опрему или области за узорковање, број узорака, колико дуго узорковати, колико често узорковати и метод узорковања. Истраживања о индустријској хигијени разликују се по сложености и фокусу у зависности од сврхе истраге, врсте и величине објекта и природе проблема.
Не постоје ригидне формуле за извођење анкета; међутим, темељна припрема пре инспекције на лицу места значајно повећава ефективност и ефикасност. Истраге које су мотивисане притужбама и болестима запослених имају додатни фокус на идентификацији узрока здравствених проблема. Испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору се фокусирају на унутрашње и спољашње изворе контаминације. Без обзира на професионалну опасност, општи приступ анкетирању и узорковању радних места је сличан; стога ће ово поглавље користити хемијске агенсе као модел за методологију.
Руте излагања
Само присуство професионалних стресова на радном месту не значи аутоматски да постоји значајан потенцијал за изложеност; агент мора доћи до радника. Што се тиче хемикалија, течни или парни облик агенса мора доћи у контакт са и/или се апсорбовати у тело да би изазвало нежељено дејство по здравље. Ако је агенс изолован у затвореном простору или заробљен у локалном систему издувне вентилације, потенцијал излагања ће бити низак, без обзира на инхерентну токсичност хемикалије.
Пут излагања може утицати на врсту надзора који се врши као и на потенцијал опасности. За хемијске и биолошке агенсе, радници су изложени удисањем, контактом са кожом, гутањем и ињекцијом; најчешћи путеви апсорпције у радној средини су кроз респираторни тракт и кожу. Да би проценио удисање, професионални хигијеничар посматра могућност да хемикалије дођу у ваздух у облику гасова, пара, прашине, испарења или магле.
Апсорпција хемикалија преко коже је важна првенствено када постоји директан контакт са кожом путем прскања, прскања, влажења или потапања угљоводоницима растворљивим у мастима и другим органским растварачима. Урањање укључује контакт тела са контаминираном одећом, контакт руку са контаминираним рукавицама и контакт руку и руку са расутим течностима. За неке супстанце, као што су амини и феноли, апсорпција преко коже може бити брза као и апсорпција кроз плућа за супстанце које се удише. За неке загађиваче као што су пестициди и бензидинске боје, апсорпција преко коже је примарни пут апсорпције, а удисање је секундарни пут. Такве хемикалије могу лако ући у тело кроз кожу, повећати оптерећење тела и изазвати системска оштећења. Када алергијске реакције или поновљено прање осуши и испуца кожу, долази до драматичног повећања броја и врсте хемикалија које се могу апсорбовати у тело. Гутање, неуобичајен пут апсорпције гасова и пара, може бити важно за честице, као што је олово. До гутања може доћи услед конзумирања контаминиране хране, једења или пушења контаминираним рукама, кашљања и гутања претходно удахнутих честица.
Убризгавање материјала директно у крвоток може се десити од хиподермичних игала које ненамерно пробијају кожу здравствених радника у болницама, као и од пројектила велике брзине који се ослобађају из извора високог притиска и директно долазе у контакт са кожом. Безваздушни распршивачи боје и хидраулични системи имају притисак довољно висок да пробуше кожу и унесу супстанце директно у тело.
Прометна инспекција
Сврха иницијалне анкете, која се зове пролазна инспекција, је да се систематски прикупљају информације како би се проценило да ли постоји потенцијално опасна ситуација и да ли је надзор индициран. Хигијениста рада започиње уводну анкету са уводним састанком који може укључити представнике менаџмента, запослене, надзорнике, медицинске сестре за медицину на раду и представнике синдиката. Хигијеничар рада може снажно утицати на успех анкете и било које накнадне иницијативе за праћење стварањем тима људи који отворено и искрено комуницирају једни са другима и разумеју циљеве и обим инспекције. Радници морају бити укључени и информисани од почетка како би се осигурало да сарадња, а не страх, доминира истрагом.
Током састанка се траже дијаграми тока процеса, цртежи распореда постројења, извештаји о претходним инспекцијама животне средине, распореди производње, распореди одржавања опреме, документација програма личне заштите и статистике о броју запослених, сменама и здравственим притужбама. Сви опасни материјали који се користе и производе операцијом су идентификовани и квантификовани. Саставља се хемијски инвентар производа, нуспроизвода, међупроизвода и нечистоћа и добијају се сви повезани листови са подацима о безбедности материјала. Распореди одржавања опреме, старост и стање су документовани јер употреба старије опреме може довести до веће изложености због недостатка контрола.
Након састанка, хигијеничар рада врши визуелни преглед радног места, прегледа рад и радну праксу, са циљем идентификације потенцијалних професионалних стресова, рангирања потенцијала излагања, идентификовања путање изложености и процене трајања и учесталост излагања. Примери професионалних стресова дати су на слици 1. Хигијеничар рада користи инспекцију кроз пролаз како би посматрао радно место и добио одговоре на питања. Примери запажања и питања дати су на слици 2.
Слика 1. Професионални стресови.
Слика 2. Запажања и питања која треба поставити у оквиру анкете.
Поред питања приказаних на слици 5, треба поставити питања која откривају оно што није одмах очигледно. Питања би се могла односити на:
Нерутински задаци могу довести до значајног вршног излагања хемикалијама које је тешко предвидети и измерити током типичног радног дана. Промене процеса и хемијске замене могу променити ослобађање супстанци у ваздух и утицати на накнадно излагање. Промене у физичком распореду радног простора могу променити ефикасност постојећег вентилационог система. Промене радних функција могу резултирати задацима које обављају неискусни радници и повећаном изложеношћу. Реновирање и поправке могу да уведу нове материјале и хемикалије у радно окружење које испарљиве органске хемикалије или су надражујуће.
Испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору
Испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору разликују се од традиционалних истраживања хигијене на раду јер се типично сусрећу на неиндустријским радним местима и могу укључивати излагање мешавинама хемикалија у траговима, од којих ниједна сама по себи није способна да изазове болест (Несс 1991). Циљ испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору је сличан испитивањима хигијене рада у смислу идентификације извора контаминације и утврђивања потребе за праћењем. Међутим, испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору увек су мотивисана здравственим притужбама запослених. У многим случајевима, запослени имају различите симптоме укључујући главобољу, иритацију грла, летаргију, кашаљ, свраб, мучнину и неспецифичне реакције преосетљивости које нестају када оду кући. Када здравствене тегобе не нестану након што запослени напусте посао, треба размотрити и непрофесионалне изложености. Непрофесионалне изложености укључују хобије, друге послове, загађење ваздуха у градовима, пасивно пушење и изложеност у кући. Испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору често користе упитнике да документују симптоме и жалбе запослених и повезују их са локацијом посла или радном функцијом у згради. Подручја са највећом инциденцом симптома се затим циљају на даљу инспекцију.
Извори загађивача ваздуха у затвореном простору који су документовани у испитивањима квалитета ваздуха у затвореном простору укључују:
За испитивања квалитета ваздуха у затвореном простору, пролазна инспекција је у суштини инспекција зграде и животне средине како би се утврдили потенцијални извори контаминације како унутар тако и изван зграде. Извори унутар зграде укључују:
Запажања и питања која се могу поставити током анкете наведена су на слици 3.
Слика 3. Запажања и питања за испитивање квалитета ваздуха у затвореном простору.
Стратегије узорковања и мерења
Границе професионалне изложености
Након што је комплетна инспекција завршена, хигијеничар рада мора утврдити да ли је узорковање неопходно; узорковање треба вршити само ако је сврха јасна. Хигијеничар рада мора да пита: „Шта ће бити направљено од резултата узорковања и на која питања ће резултати дати одговор?“ Релативно је лако узорковати и добити бројеве; далеко их је теже протумачити.
Подаци о узорковању ваздуха и биолошких узорака се обично пореде са препорученим или обавезним границама професионалне изложености (ОЕЛ). У многим земљама развијене су границе професионалне изложености за удисање и биолошко излагање хемијским и физичким агенсима. До данас, од универзума од преко 60,000 комерцијално коришћених хемикалија, око 600 је процењено од стране разних организација и земаља. Филозофске основе за границе одређују организације које су их развиле. Најшире коришћене границе, које се називају граничне вредности прага (ТЛВ), су оне које је у Сједињеним Државама издала Америчка конференција владиних индустријских хигијеничара (АЦГИХ). Већина ОЕЛ-а које користи Управа за безбедност и здравље на раду (ОСХА) у Сједињеним Државама заснива се на ТЛВ-овима. Међутим, Национални институт за безбедност и здравље на раду (НИОСХ) Министарства здравља и људских служби САД предложио је своја ограничења, која се називају препоручене границе излагања (РЕЛ).
За изложеност у ваздуху, постоје три типа ТЛВ-а: осмочасовна временски пондерисана просечна изложеност, ТЛВ-ТВА, ради заштите од хроничних здравствених ефеката; петнаестоминутна просечна граница краткотрајне изложености, ТЛВ-СТЕЛ, за заштиту од акутних здравствених ефеката; и тренутну горњу вредност, ТЛВ-Ц, за заштиту од гушења или хемикалија које одмах изазивају иритацију. Смернице за нивое биолошке изложености називају се индекси биолошке изложености (БЕИ). Ове смернице представљају концентрацију хемикалија у телу која би одговарала инхалационој експозицији здравог радника при одређеној концентрацији у ваздуху. Изван Сједињених Држава, чак 50 земаља или група је успоставило ОЕЛ-ове, од којих су многе идентичне ТЛВ-овима. У Британији, границе се називају Стандарди изложености извршног директора за здравље и безбедност (ОЕС), а у Немачкој ОЕЛ се називају максималне концентрације на радном месту (МАК).
ОЕЛ су постављени за изложеност у ваздуху гасовима, парама и честицама; не постоје за изложеност биолошким агенсима у ваздуху. Због тога се већина истраживања о изложености биоаеросолу пореди са концентрацијама у затвореном и на отвореном. Ако се профил у затвореном/спољашњем простору и концентрација организама разликују, може постојати проблем изложености. Не постоје ОЕЛ за узорковање коже и површине, и сваки случај се мора процењивати посебно. У случају површинског узорковања, концентрације се обично пореде са прихватљивим позадинским концентрацијама које су мерене у другим студијама или су одређене у тренутној студији. За узорковање коже, прихватљиве концентрације се израчунавају на основу токсичности, брзине апсорпције, апсорбоване количине и укупне дозе. Поред тога, биолошко праћење радника може се користити за испитивање апсорпције коже.
Стратегија узорковања
Стратегија еколошког и биолошког узорковања је приступ добијању мерења изложености која испуњава сврху. Пажљиво осмишљена и ефикасна стратегија је научно оправдана, оптимизује број добијених узорака, исплатива је и даје приоритет потребама. Циљ стратегије узорковања води одлуке о томе шта узорковати (избор хемијских агенаса), где узорковати (лични, област или изворни узорак), кога узорковати (који радник или група радника), трајање узорка (у реалном времену или интегрисани), колико често узорковати (колико дана), колико узорака и како узорковати (аналитичка метода). Традиционално, узорковање које се врши у регулаторне сврхе укључује кратке кампање (један или два дана) које се концентришу на најгоре изложености. Иако ова стратегија захтева минимални утрошак ресурса и времена, она често обухвата најмању количину информација и има мало применљивости на процену дугорочне изложености на радном месту. Да би се проценила хронична изложеност тако да буду корисна за лекаре рада и епидемиолошке студије, стратегије узорковања морају укључивати понављано узорковање током времена за велики број радника.
Намена
Циљ стратегија еколошког и биолошког узорковања је или да се процени изложеност појединачних запослених или да се процене извори загађивача. Праћење запослених може се вршити на:
Мониторинг извора и амбијенталног ваздуха може се вршити на:
Приликом праћења запослених, узорковање ваздуха даје сурогат мере дозе која је резултат излагања инхалацијом. Биолошко праћење може да обезбеди стварну дозу хемикалије која је резултат свих путева апсорпције укључујући удисање, гутање, ињекцију и кожу. Према томе, биолошки мониторинг може прецизније да одрази укупни терет и дозу тела појединца од праћења ваздуха. Када је познат однос између изложености ваздуху и унутрашње дозе, биолошки мониторинг се може користити за процену прошлих и садашњих хроничних изложености.
Циљеви биолошког мониторинга су наведени на слици 4.
Слика 4. Циљеви биолошког мониторинга.
Биолошки мониторинг има своја ограничења и треба га спроводити само ако се њиме постижу циљеви који се не могу постићи само мониторингом ваздуха (Фисерова-Бергова 1987). Инвазиван је и захтева да се узорци узимају директно од радника. Узорци крви генерално представљају најкориснији биолошки медијум за праћење; међутим, крв се узима само ако нису применљиви неинвазивни тестови као што су урин или издахнути дах. За већину индустријских хемикалија, подаци о судбини хемикалија које тело апсорбује су непотпуни или непостојећи; стога је доступан само ограничен број аналитичких метода мерења, а многе нису осетљиве или специфичне.
Резултати биолошког праћења могу бити веома варијабилни између појединаца изложених истим концентрацијама хемикалија у ваздуху; старост, здравље, тежина, статус ухрањености, лекови, пушење, конзумација алкохола, лекови и трудноћа могу утицати на унос, апсорпцију, дистрибуцију, метаболизам и елиминацију хемикалија.
Шта узорковати
Већина радних средина је изложена вишеструким загађивачима. Хемијски агенси се процењују појединачно и као вишеструки истовремени напади на раднике. Хемијски агенси могу деловати независно у телу или интераговати на начин који повећава токсични ефекат. Питање шта мерити и како тумачити резултате зависи од биолошког механизма деловања агенаса када се налазе у телу. Агенси се могу посебно проценити ако делују независно на потпуно различите органске системе, као што су иритант ока и неуротоксин. Ако делују на исти систем органа, као што су два респираторна иританта, њихов комбиновани ефекат је важан. Ако је токсични ефекат смеше збир одвојених ефеката појединачних компоненти, то се назива адитивом. Ако је токсични ефекат смеше већи од збира ефеката одвојених агенаса, њихов комбиновани ефекат се назива синергистичким. Изложеност пушењу цигарета и удисање азбестних влакана доводи до много већег ризика од рака плућа од једноставног адитивног ефекта.Узорковање свих хемијских агенаса на радном месту било би и скупо и не мора да се може бранити. Професионални хигијеничар мора дати приоритет на листи потенцијалних агенаса према опасностима или ризику да би одредио који агенси су у фокусу.
Фактори укључени у рангирање хемикалија укључују:
Да би се обезбедила најбоља процена изложености запослених, узорци ваздуха се узимају у зони дисања радника (у кругу од 30 цм од главе) и називају се лични узорци. За добијање узорака зоне дисања, уређај за узорковање се поставља директно на радника за време трајања узорковања. Ако се узорци ваздуха узимају у близини радника, изван зоне дисања, називају се узорци подручја. Узорци подручја имају тенденцију да потцењују личну изложеност и не дају добре процене изложености инхалацији. Међутим, узорци подручја су корисни за процену извора загађивача и мерење нивоа загађивача у окружењу. Узорци подручја се могу узимати док ходате кроз радно место са преносивим инструментом или са фиксних станица за узорковање. Узорковање подручја се рутински користи на локацијама за уклањање азбеста за узимање узорака и за испитивање ваздуха у затвореном простору.
Коме узорковати
У идеалном случају, да би се проценила професионална изложеност, сваки радник би био појединачно узоркован више дана током недеља или месеци. Међутим, осим ако је радно место мало (<10 запослених), обично није изводљиво узорковати све раднике. Да би се минимизирало оптерећење узорковања у смислу опреме и трошкова, и повећала ефикасност програма узорковања, узоркује се подскуп запослених са радног места, а њихови резултати праћења се користе за представљање изложености за већу радну снагу.
За одабир запослених који су репрезентативни за већу радну снагу, један приступ је класификовати запослене у групе са сличним очекиваним изложеностима, које се називају хомогене групе изложености (ХЕГ) (Цорн 1985). Након што се формирају ХЕГ, подскуп радника се насумично бира из сваке групе за узорковање. Методе за одређивање одговарајуће величине узорка претпостављају логнормалну дистрибуцију изложености, процењену средњу изложеност и геометријску стандардну девијацију од 2.2 до 2.5. Претходни подаци узорковања могу омогућити коришћење мање геометријске стандардне девијације. Да би класификовали запослене у различите ХЕГ, већина хигијеничара рада посматра раднике на њиховим пословима и квалитативно предвиђа изложеност.
Постоји много приступа формирању ХЕГ-ова; генерално, радници се могу класификовати према сличности послова или сличности радних области. Када се користи сличност посла и радног подручја, метод класификације се назива зонирање (види слику 5). Једном у ваздуху, хемијски и биолошки агенси могу имати сложене и непредвидиве обрасце просторне и временске концентрације у радном окружењу. Стога, близина извора у односу на запосленог можда није најбољи показатељ сличности изложености. Мерење изложености на радницима за које се у почетку очекивало да ће имати сличну изложеност могу показати да постоји више варијација између радника него што је предвиђено. У овим случајевима, групе изложености треба да се реконструишу у мање групе радника, а узорковање треба да се настави како би се потврдило да радници унутар сваке групе заиста имају сличну изложеност (Раппапорт 1995).
Слика 5. Фактори укључени у стварање ХЕГ-ова коришћењем зонирања.
Изложеност се може проценити за све запослене, без обзира на назив радног места или ризик, или се може проценити само за запослене за које се претпоставља да имају највећу изложеност; ово се зове узорковање у најгорем случају. Одабир запослених у најгорем случају за узорковање може се заснивати на производњи, близини извора, подацима о претходном узорковању, инвентару и хемијској токсичности. Метода најгорег случаја се користи у регулаторне сврхе и не даје меру дугорочне средње изложености и дневне варијабилности. Узорковање у вези са задатком укључује одабир радника са пословима који имају сличне задатке који се јављају мање од свакодневног.
Постоји много фактора који улазе у изложеност и могу утицати на успех ХЕГ класификације, укључујући следеће:
Трајање узорка
Концентрације хемијских агенаса у узорцима ваздуха се или мере директно на терену, дајући тренутне резултате (у реалном времену или грабљиви), или се током времена прикупљају на терену на медијумима за узорковање или у врећама за узорковање и мере се у лабораторији (интегрисано ) (Линч 1995). Предност узорковања у реалном времену је у томе што се резултати добијају брзо на лицу места и могу да обухвате мерења краткорочних акутних изложености. Међутим, методе у реалном времену су ограничене јер нису доступне за све загађиваче које изазивају забринутост и можда нису аналитички осетљиве или довољно тачне да квантификују циљане загађиваче. Узорковање у реалном времену можда неће бити применљиво када је хигијеничар рада заинтересован за хроничну изложеност и захтева временско пондерисана просечна мерења да би се упоредила са ОЕЛ.Узорковање у реалном времену се користи за процене у хитним случајевима, добијање грубих процена концентрације, детекцију цурења, праћење амбијенталног ваздуха и извора, процену инжењерских контрола, праћење краткотрајне изложености која је мања од 15 минута, праћење епизодичне изложености, праћење високо токсичних хемикалија ( угљен моноксид), експлозивне смеше и праћење процеса. Методе узорковања у реалном времену могу ухватити променљиве концентрације током времена и пружити тренутне квалитативне и квантитативне информације. Интегрисано узорковање ваздуха се обично изводи за лично праћење, узорковање подручја и за поређење концентрација са временски пондерисаним просечним ОЕЛ. Предности интегрисаног узорковања су да су методе доступне за широк спектар загађивача; може се користити за идентификацију непознатих; тачност и специфичност су високе, а границе детекције су обично веома ниске. Интегрисани узорци који се анализирају у лабораторији морају да садрже довољно загађивача да би испунили минималне аналитичке захтеве који се могу детектовати; стога се узорци прикупљају током унапред одређеног временског периода.
Поред аналитичких захтева методе узорковања, трајање узорка треба да буде усклађено са сврхом узорковања. За узорковање извора, трајање се заснива на времену процеса или циклуса, или када постоје предвиђени врхови концентрација. За вршно узорковање, узорке треба сакупљати у редовним интервалима током дана како би се минимизирала пристрасност и идентификовали непредвидиви врхови. Период узорковања треба да буде довољно кратак да се идентификују пикови, а истовремено да одраз стварног периода изложености.
За лично узорковање, трајање је усклађено са границом професионалне изложености, трајањем задатка или очекиваним биолошким ефектом. Методе узорковања у реалном времену се користе за процену акутне изложености иритантима, гушећим средствима, сензибилизаторима и алергеним агенсима. Хлор, угљен-моноксид и водоник-сулфид су примери хемикалија које могу да испоље своје дејство брзо и у релативно ниским концентрацијама.
Узрочници хроничних болести као што су олово и жива обично се узоркују током целе смене (седам сати или више по узорку), користећи интегрисане методе узорковања. За процену изложености у целој смени, професионални хигијеничар користи или један узорак или низ узастопних узорака који покривају целу смену. Трајање узорковања за изложености које се дешавају за мање од пуне смене обично је повезано са одређеним задацима или процесима. Грађевински радници, особље за одржавање затворених просторија и екипе за одржавање путева су примери послова са изложеностима који су везани за задатке.
Колико узорака и колико често узорковати?
Концентрације загађивача могу варирати из минута у минут, из дана у дан и од сезоне до сезоне, а варијабилност се може јавити између појединаца и унутар појединца. Променљивост изложености утиче и на број узорака и на тачност резултата. Варијације у изложености могу произаћи из различитих радних пракси, промена у емисији загађујућих материја, количине коришћених хемикалија, производних квота, вентилације, промена температуре, мобилности радника и задатака. Већина кампања узорковања се изводи неколико дана у години; стога, добијена мерења нису репрезентативна за експозицију. Период током којег се узорци прикупљају је веома кратак у поређењу са неузоркованим периодом; хигијеничар рада мора екстраполирати из узоркованог у неузорковани период. За дуготрајно праћење изложености, сваки радник изабран из ХЕГ-а треба да буде узоркован више пута током недеља или месеци, а изложеност треба да буде окарактерисана за све смене. Док дневна смена може бити најоптерећенија, ноћна смена може имати најмање надзора и може доћи до пропуста у радним праксама.
Меасуремент Тецхникуес
Активно и пасивно узорковање
Загађивачи се сакупљају на медијуму за узорковање или активним провлачењем узорка ваздуха кроз медијум, или пасивним дозвољавањем да ваздух допре до медија. Активно узорковање користи пумпу на батерије, а пасивно узорковање користи дифузију или гравитацију да доведе загађиваче у медијум за узорковање. Гасови, паре, честице и биоаеросоли се сакупљају активним методама узорковања; гасови и паре се такође могу сакупљати пасивним дифузионим узорковањем.
За гасове, паре и већину честица, када се узорак узме, мери се маса загађивача, а концентрација се израчунава дељењем масе са запремином узоркованог ваздуха. За гасове и паре, концентрација се изражава као делови на милион (ппм) или мг/м3, а за честице концентрација је изражена као мг/м3 (Динарди 1995).
У интегрисаном узорковању, пумпе за узорковање ваздуха су критичне компоненте система за узорковање јер процене концентрације захтевају познавање запремине узоркованог ваздуха. Пумпе се бирају на основу жељеног протока, лакоће сервисирања и калибрације, величине, цене и прикладности за опасна окружења. Примарни критеријум избора је проток: пумпе малог протока (0.5 до 500 мл/мин) се користе за узорковање гасова и пара; пумпе високог протока (500 до 4,500 мл/мин) се користе за узорковање честица, биоаеросола и гасова и пара. Да би се осигурале тачне количине узорка, пумпе морају бити прецизно калибриране. Калибрација се врши коришћењем примарних стандарда као што су ручни или електронски мехурићи од сапунице, који директно мере запремину, или секундарних метода као што су мерачи за мокро испитивање, мерачи сувог гаса и прецизни ротаметри који су калибрисани према примарним методама.
Гасови и паре: медији за узорковање
Гасови и паре се сакупљају помоћу порозних чврстих сорбентних цеви, импингера, пасивних монитора и врећа. Цеви за сорбенте су шупље стаклене цеви које су пуњене грануларном чврстом материјом која омогућава непромењену адсорпцију хемикалија на својој површини. Чврсти сорбенти су специфични за групе једињења; Обично коришћени сорбенти укључују угаљ, силика гел и Тенак. Угљени сорбент, аморфни облик угљеника, је електрични неполаран и првенствено адсорбује органске гасове и паре. Силика гел, аморфни облик силицијум диоксида, користи се за сакупљање поларних органских једињења, амина и неких неорганских једињења. Због свог афинитета за поларна једињења, адсорбоваће водену пару; стога, при повишеној влажности, вода може истиснути мање поларне хемикалије од интереса из силика гела. Тенак, порозни полимер, користи се за узорковање веома ниских концентрација неполарних испарљивих органских једињења.
Способност прецизног хватања загађивача у ваздуху и избегавања губитка загађивача зависи од брзине узорковања, запремине узорковања и испарљивости и концентрације загађивача у ваздуху. На ефикасност сакупљања чврстих сорбената могу негативно утицати повећана температура, влажност, проток, концентрација, величина честица сорбента и број конкурентских хемикалија. Како се ефикасност сакупљања смањује, хемикалије ће бити изгубљене током узорковања и концентрације ће бити потцењене. За откривање хемијског губитка или пробоја, чврсте сорбентне цеви имају два дела зрнастог материјала одвојена пенастим чепом. Предњи део се користи за прикупљање узорака, а задњи део се користи за одређивање продора. Пробој се десио када је најмање 20 до 25% загађивача присутно у задњем делу цеви. Анализа контаминаната из чврстих сорбената захтева екстракцију загађивача из медијума коришћењем растварача. За сваку серију сакупљених епрувета сорбента и хемикалија, лабораторија мора да утврди ефикасност десорпције, ефикасност уклањања хемикалија из сорбента растварачем. За угаљ и силика гел, најчешће коришћени растварач је угљен-дисулфид. За Тенак, хемикалије се екстрахују топлотном десорпцијом директно у гасни хроматограф.
Импингери су обично стаклене боце са улазном цевчицом која омогућава да се ваздух увуче у боцу кроз раствор који сакупља гасове и паре апсорпцијом или непромењеним у раствору или хемијском реакцијом. Импингери се све мање користе у надзору на радном месту, посебно за лично узорковање, јер се могу поломити, а течни медијуми могу да се излију на запосленог. Постоји низ типова импингера, укључујући боце за прање гаса, спиралне апсорбере, стубове са стакленим перлама, патуљасте импингере и мехуриће са фритом. Сви импингери се могу користити за прикупљање узорака подручја; најчешће коришћени импингер, патуљасти импингер, може се користити и за лично узорковање.
Пасивни или дифузиони монитори су мали, немају покретне делове и доступни су за органске и неорганске загађиваче. Већина органских монитора користи активни угаљ као медијум за сакупљање. У теорији, било које једињење које се може узорковати помоћу цеви за сорбент од угља и пумпе може се узорковати помоћу пасивног монитора. Сваки монитор има јединствено дизајнирану геометрију која даје ефективну стопу узорковања. Узорковање почиње када се скине поклопац монитора и завршава се када се поклопац врати. Већина дифузионих монитора је тачна за осмочасовне временске просечне експозиције и нису прикладне за краткорочне експозиције.
Вреће за узорковање се могу користити за прикупљање интегрисаних узорака гасова и пара. Имају пропустљивост и адсорптивна својства која омогућавају складиштење током једног дана уз минималне губитке. Кесе су направљене од тефлона (политетрафлуороетилен) и Тедлар (поливинилфлуорид).
Медиј за узорковање: материјали честица
Професионално узорковање за материјале честица, или аеросоле, тренутно је у току; традиционалне методе узорковања ће на крају бити замењене методама узорковања селективних по величини честица (ПСС). Прво ће бити речи о традиционалним методама узорковања, а затим о ПСС методама.
Медији који се најчешће користе за сакупљање аеросола су фибер или мембрански филтери; уклањање аеросола из ваздушне струје настаје сударом и везивањем честица за површину филтера. Избор медијума за филтрирање зависи од физичких и хемијских својстава аеросола који се узоркују, типа узоркивача и врсте анализе. Приликом одабира филтера, морају се проценити ефикасност сакупљања, пад притиска, хигроскопност, позадинска контаминација, чврстоћа и величина пора, која може да се креће од 0.01 до 10 μм. Мембрански филтери се производе у различитим величинама пора и обично се праве од целулозног естра, поливинилхлорида или политетрафлуороетилена. Сакупљање честица се дешава на површини филтера; стога се мембрански филтери обично користе у апликацијама где ће се вршити микроскопија. Мешани филтери целулозног естра могу се лако растворити киселином и обично се користе за прикупљање метала за анализу атомском апсорпцијом. Нуклеопорни филтери (поликарбонатни) су веома јаки и термички стабилни и користе се за узорковање и анализу азбестних влакана применом трансмисионе електронске микроскопије. Филтери од влакана су обично направљени од фибергласа и користе се за узорковање аеросола као што су пестициди и олово.
За професионалну изложеност аеросолима, позната запремина ваздуха се може узорковати кроз филтере, може се измерити укупно повећање масе (гравиметријска анализа) (мг/м3 ваздух), може се избројати укупан број честица (влакна/цц) или се аеросоли могу идентификовати (хемијска анализа). За прорачуне масе, може се измерити укупна прашина која улази у узоркивач или само удахнута фракција. За укупну прашину, повећање масе представља излагање од таложења у свим деловима респираторног тракта. Тотални узоркивачи прашине подлежу грешкама због јаког ветра који пролази преко узоркивача и неправилне оријентације узоркивача. Јаки ветрови и филтери окренути усправно могу довести до сакупљања додатних честица и прецењивања изложености.
За узорковање прашине која се може удахнути, повећање масе представља излагање од таложења у гасном (алвеоларном) региону респираторног тракта. Да би се прикупила само фракција која се може удахнути, користи се преткласификатор који се зове циклон да би се променила дистрибуција прашине у ваздуху која се налази у филтеру. Аеросоли се увлаче у циклон, убрзавају и ковитлају, узрокујући да се теже честице избацују на ивицу ваздушне струје и спуштају у одељак за уклањање на дну циклона. Честице које се могу удисати мање од 10 μм остају у струји ваздуха и извлаче се и сакупљају на филтеру за накнадну гравиметријску анализу.
Грешке у узорковању које се јављају приликом вршења узорковања укупне и удисања прашине резултирају мерењима која не одражавају тачно изложеност или се односе на штетне здравствене ефекте. Стога је предложено ПСС да редефинише однос између величине честица, штетног утицаја на здравље и методе узорковања. Код ПСС узорковања, мерење честица је повезано са величинама које су повезане са специфичним здравственим ефектима. Међународна организација за стандардизацију (ИСО) и АЦГИХ су предложили три масене фракције честица: масу честица које се могу удахнути (ИПМ), торакалну масу честица (ТПМ) и масу честица које се могу удисати (РПМ). ИПМ се односи на честице за које се може очекивати да уђу кроз нос и уста и које би замениле традиционалну укупну масену фракцију. ТПМ се односи на честице које могу продрети у горњи респираторни систем поред ларинкса. Број обртаја у минути се односи на честице које су способне да се таложе у области за измјену гаса у плућима, и које би замијениле тренутни масени удио који се може удахнути. Практично усвајање узорковања ПСС захтева развој нових метода узорковања аеросола и ограничења професионалне изложености специфичних за ПСС.
Медији за узорковање: биолошки материјали
Постоји неколико стандардизованих метода за узорковање биолошког материјала или биоаеросола. Иако су методе узорковања сличне онима које се користе за друге честице у ваздуху, одрживост већине биоаеросола мора бити очувана да би се обезбедила лабораторијска култивација. Због тога их је теже сакупљати, чувати и анализирати. Стратегија узорковања биоаеросола укључује сакупљање директно на получврстом хранљивом агару или наношење након сакупљања у течностима, инкубацију током неколико дана и идентификацију и квантификацију ћелија које су порасле. Гомиле ћелија које су се умножиле на агару могу се рачунати као јединице које формирају колоније (ЦФУ) за одрживе бактерије или гљиве, и јединице које формирају плак (ПФУ) за активне вирусе. Са изузетком спора, филтери се не препоручују за сакупљање биоаеросола јер дехидрација узрокује оштећење ћелија.
Одрживи микроорганизми у облику аеросола се сакупљају коришћењем стаклених импингера (АГИ-30), прорезаних узорковача и инерционих импингера. Импингери сакупљају биоаеросоле у течности, а прорезни узоркивач сакупља биоаеросоле на стакленим предметима при великим количинама и протоку. Импактор се користи са једним до шест степеница, од којих сваки садржи Петријеву посуду, како би се омогућило раздвајање честица по величини.
Интерпретација резултата узорковања мора се вршити од случаја до случаја јер не постоје границе професионалне изложености. Критеријуми за оцењивање се морају утврдити пре узорковања; за испитивање ваздуха у затвореном простору, посебно, узорци узети изван зграде се користе као референтни подаци. Опште правило је да концентрације треба да буду десет пута веће да би се посумњало на контаминацију. Када се користе технике постављања културе, концентрације су вероватно потцењене због губитка виталности током узорковања и инкубације.
Узорковање коже и површине
Не постоје стандардне методе за процену изложености коже хемикалијама и предвиђање дозе. Површинско узорковање се врши првенствено да би се проценила радна пракса и идентификовали потенцијални извори апсорпције и гутања коже. Две врсте метода површинског узорковања се користе за процену дермалног и гутајућег потенцијала: директне методе, које укључују узорковање коже радника, и индиректне методе, које укључују брисање површина за узорковање.
Директно узимање узорака коже укључује стављање јастучића од газе на кожу да апсорбује хемикалије, испирање коже растварачима за уклањање загађивача и коришћење флуоресценције за идентификацију контаминације коже. Јастучићи од газе се постављају на различите делове тела и или се остављају изложени или се стављају под личну заштитну опрему. На крају радног дана улошци се уклањају и анализирају у лабораторији; расподела концентрација из различитих делова тела се користе за идентификацију подручја изложености кожи. Овај метод је јефтин и једноставан за извођење; међутим, резултати су ограничени јер јастучићи од газе нису добри физички модели апсорпционих и ретенционих својстава коже, а измерене концентрације нису нужно репрезентативне за цело тело.
Испирање коже укључује брисање коже растварачима или стављање руку у пластичне кесе напуњене растварачима за мерење концентрације хемикалија на површини. Овај метод може потценити дозу јер се сакупља само неапсорбована фракција хемикалија.
Праћење флуоресценције се користи за идентификацију изложености коже хемикалијама које природно флуоресцирају, као што су полинуклеарне ароматике, и за идентификацију изложености хемикалијама у које су намерно додана флуоресцентна једињења. Кожа се скенира ултраљубичастим светлом да би се видела контаминација. Ова визуализација пружа радницима доказе о утицају радних пракси на изложеност; у току су истраживања да се квантификује интензитет флуоресценције и повеже са дозом.
Методе узорковања индиректним брисањем укључују употребу газе, филтера од стаклених влакана или филтера од целулозног папира, за брисање унутрашњости рукавица или респиратора, или врхова површина. Могу се додати растварачи да би се повећала ефикасност сакупљања. Газа или филтери се затим анализирају у лабораторији. Да би се стандардизовали резултати и омогућило поређење између узорака, квадратни шаблон се користи за узорковање 100 цм2 област.
Биолошки медији
Узорци крви, урина и издахнутог ваздуха су најпогоднији узорци за рутинско биолошко праћење, док се коса, млеко, пљувачка и нокти ређе користе. Биолошки мониторинг се врши прикупљањем масовних узорака крви и урина на радном месту и њиховом анализом у лабораторији. Узорци издахнутог ваздуха се сакупљају у Тедлар кесе, специјално дизајниране стаклене пипете или епрувете за сорбент, и анализирају се на терену помоћу инструмената за директно очитавање или у лабораторији. Узорци крви, урина и издахнутог ваздуха првенствено се користе за мерење непромењеног матичног једињења (исте хемикалије која се узоркује у ваздуху на радном месту), његовог метаболита или биохемијске промене (интермедијер) која је изазвана у телу. На пример, матично једињење олово се мери у крви да би се проценила изложеност олову, метаболит манделичне киселине мери се у урину и за стирен и за етил бензол, а карбоксихемоглобин је међупроизвод измерен у крви за изложеност и угљен моноксиду и метилен хлориду. За праћење изложености, концентрација идеалне детерминанте ће бити у великој корелацији са интензитетом изложености. За медицинско праћење, концентрација идеалне детерминанте ће бити у великој корелацији са концентрацијом циљног органа.
Време узимања узорака може утицати на корисност мерења; узорке треба сакупљати у временима која најтачније одражавају изложеност. Време је повезано са биолошким полуживотом излучивања хемикалије, што одражава колико брзо се хемикалија елиминише из тела; ово може варирати од сати до година. Концентрације хемикалија у циљном органу са кратким биолошким полуживотом блиско прате концентрацију у животној средини; концентрације хемикалија у циљним органима са дугим биолошким полуживотом веома мало варирају као одговор на изложеност животне средине. За хемикалије са кратким биолошким полуживотом, мањим од три сата, узорак се узима одмах на крају радног дана, пре него што концентрације брзо опадну, како би се одразила изложеност тог дана. Узорци се могу узети у било ком тренутку за хемикалије са дугим полуживотом, као што су полихлоровани бифенили и олово.
Монитори у реалном времену
Инструменти за директно очитавање обезбеђују квантификацију загађивача у реалном времену; узорак се анализира у оквиру опреме и не захтева лабораторијску анализу ван локације (Маслански и Маслански 1993). Једињења се могу мерити без њиховог претходног сакупљања на одвојеном медију, затим отпремања, складиштења и анализе. Концентрација се очитава директно са мерача, дисплеја, снимача тракастих графикона и регистратора података, или из промене боје. Инструменти за директно очитавање се првенствено користе за гасове и паре; доступно је неколико инструмената за праћење честица. Инструменти се разликују по цени, сложености, поузданости, величини, осетљивости и специфичности. Они укључују једноставне уређаје, као што су колориметријске цеви, које користе промену боје да би означиле концентрацију; наменски инструменти који су специфични за хемикалију, као што су индикатори угљен моноксида, индикатори запаљивих гасова (експлозиметри) и мерачи живине паре; и инструменти за истраживање, као што су инфрацрвени спектрометри, који прегледају велике групе хемикалија. Инструменти за директно читање користе различите физичке и хемијске методе за анализу гасова и пара, укључујући проводљивост, јонизацију, потенциометрију, фотометрију, радиоактивне трагове и сагоревање.
Обично коришћени преносиви инструменти за директно читање укључују гасне хроматографе на батерије, анализаторе органске паре и инфрацрвене спектрометре. Гасни хроматографи и монитори органске паре се првенствено користе за праћење животне средине на локацијама опасног отпада и за праћење ваздуха у заједници. Гасни хроматографи са одговарајућим детекторима су специфични и осетљиви и могу квантификовати хемикалије у веома ниским концентрацијама. Анализатори органске паре се обично користе за мерење класа једињења. Преносни инфрацрвени спектрометри се првенствено користе за надзор на раду и детекцију цурења јер су осетљиви и специфични за широк спектар једињења.
Мали лични монитори са директним очитавањем доступни су за неколико уобичајених гасова (хлор, цијановодоник, водоник сулфид, хидразин, кисеоник, фосген, сумпор-диоксид, азот-диоксид и угљен-моноксид). Они акумулирају мерења концентрације током дана и могу да обезбеде директно очитавање просечне концентрације пондерисане временом, као и да пруже детаљан профил загађивача за тај дан.
Колориметријске цеви (детекторске цеви) су једноставне за употребу, јефтине и доступне за широк спектар хемикалија. Могу се користити за брзу идентификацију класа загађивача ваздуха и обезбеђивање основних процена концентрација које се могу користити приликом одређивања протока и запремине пумпе. Колориметријске епрувете су стаклене епрувете пуњене чврстим зрнатим материјалом који је импрегниран хемијским агенсом који може да реагује са загађивачем и створи промену боје. Након што се два запечаћена краја цеви разбију, један крај цеви се ставља у ручну пумпу. Препоручена запремина контаминираног ваздуха се узоркује кроз цев коришћењем одређеног броја покрета пумпе за одређену хемикалију. Промена боје или мрља се производи на епрувети, обично у року од два минута, а дужина мрље је пропорционална концентрацији. Неке колориметријске цеви су прилагођене за дуготрајно узорковање и користе се са пумпама на батерије које могу да раде најмање осам сати. Произведена промена боје представља просечну концентрацију пондерисану временом. Колориметријске епрувете су добре и за квалитативну и за квантитативну анализу; међутим, њихова специфичност и тачност је ограничена. Тачност колориметријских епрувета није тако висока као код лабораторијских метода или многих других инструмената у реалном времену. Постоје стотине епрувета, од којих многе имају унакрсну осетљивост и могу да открију више од једне хемикалије. Ово може довести до сметњи које модификују измерене концентрације.
Аеросолни монитори са директним очитавањем не могу разликовати загађиваче, обично се користе за бројање или одређивање величине честица и првенствено се користе за скрининг, а не за одређивање ТВА или акутне изложености. Инструменти у реалном времену користе оптичка или електрична својства за одређивање укупне масе и масе која се може удахнути, броја честица и величине честица. Аеросолни монитори који распршују светлост, или аеросолни фотометри, детектују светлост распршену честицама док пролазе кроз запремину у опреми. Како се број честица повећава, количина распршене светлости се повећава и пропорционална је маси. Монитори аеросола који распршују светлост не могу се користити за разликовање типова честица; међутим, ако се користе на радном месту где је присутан ограничен број прашине, маса се може приписати одређеном материјалу. Влакнасти аеросол монитори се користе за мерење концентрације честица у ваздуху као што је азбест. Влакна су поравната у осцилирајућем електричном пољу и осветљена су хелијум неонским ласером; добијени импулси светлости се детектују помоћу фотоумножачке цеви. Фотометри који пригушују светлост мере гашење светлости честицама; однос упадне светлости и измерене светлости је пропорционалан концентрацији.
Аналитичке технике
Постоји много доступних метода за анализу лабораторијских узорака на контаминанте. Неке од најчешће коришћених техника за квантификацију гасова и пара у ваздуху укључују гасну хроматографију, масену спектрометрију, атомску апсорпцију, инфрацрвену и УВ спектроскопију и поларографију.
Гасна хроматографија је техника која се користи за одвајање и концентрисање хемикалија у смешама за накнадну квантитативну анализу. Постоје три главне компоненте система: систем за убризгавање узорка, колона и детектор. Течни или гасовити узорак се убризгава помоћу шприца у струју ваздуха која носи узорак кроз колону где се компоненте раздвајају. Колона је препуна материјала који различито реагују са различитим хемикалијама и успоравају кретање хемикалија. Диференцијална интеракција узрокује да свака хемикалија путује кроз колону различитом брзином. Након одвајања, хемикалије иду директно у детектор, као што је детектор јонизације пламена (ФИД), детектор фото-јонизације (ПИД) или детектор за хватање електрона (ЕЦД); сигнал пропорционалан концентрацији се региструје на графофону. ФИД се користи за скоро све органске материје укључујући: ароматичне материје, угљоводонике равног ланца, кетоне и неке хлорисане угљоводонике. Концентрација се мери повећањем броја јона произведених пошто се испарљиви угљоводоник сагорева у пламену водоника. ПИД се користи за органске и неке неорганске; посебно је користан за ароматична једињења као што је бензен, и може детектовати алифатичне, ароматичне и халогенизоване угљоводонике. Концентрација се мери повећањем броја јона произведених када је узорак бомбардован ултраљубичастим зрачењем. ЕЦД се првенствено користи за хемикалије које садрже халогене; даје минималан одговор на угљоводонике, алкохоле и кетоне. Концентрација се мери протоком струје између две електроде изазване јонизацијом гаса радиоактивношћу.
Масени спектрофотометар се користи за анализу сложених смеша хемикалија присутних у траговима. Често се комбинује са гасним хроматографом за одвајање и квантификацију различитих загађивача.
Атомска апсорпциона спектроскопија се првенствено користи за квантификацију метала као што је жива. Атомска апсорпција је апсорпција светлости одређене таласне дужине слободним атомом у основном стању; количина апсорбоване светлости повезана је са концентрацијом. Техника је веома специфична, осетљива и брза и директно је применљива на око 68 елемената. Границе детекције су у опсегу испод ппб до ниске ппм.
Инфрацрвена анализа је моћна, осетљива, специфична и свестрана техника. Користи апсорпцију инфрацрвене енергије за мерење многих неорганских и органских хемикалија; количина апсорбоване светлости је пропорционална концентрацији. Спектар апсорпције једињења пружа информације које омогућавају његову идентификацију и квантификацију.
УВ апсорпциона спектроскопија се користи за анализу ароматичних угљоводоника када је познато да су интерференције ниске. Количина апсорпције УВ светлости је директно пропорционална концентрацији.
Поларографске методе се заснивају на електролизи раствора узорка коришћењем лако поларизоване електроде и неполаризујуће електроде. Користе се за квалитативну и квантитативну анализу алдехида, хлорисаних угљоводоника и метала.
Неуротоксичност и репродуктивна токсичност су важне области за процену ризика, пошто су нервни и репродуктивни систем веома осетљиви на ксенобиотичке ефекте. Многи агенси су идентификовани као токсични за ове системе код људи (Барлов и Сулливан 1982; ОТА 1990). Многи пестициди су намерно дизајнирани да ометају репродукцију и неуролошке функције у циљним организмима, као што су инсекти, кроз мешање у хормонску биохемију и неуротрансмисије.
Тешко је идентификовати супстанце потенцијално токсичне за ове системе из три међусобно повезана разлога: прво, они су међу најкомплекснијим биолошким системима код људи, а животињски модели репродуктивне и неуролошке функције су генерално признати као неадекватни за представљање таквих критичних догађаја као што је спознаја. или рани ембриофетални развој; друго, не постоје једноставни тестови за идентификацију потенцијалних репродуктивних или неуролошких токсиканата; и треће, ови системи садрже више типова ћелија и органа, тако да се ниједан скуп механизама токсичности не може користити за закључивање односа доза-одговор или предвиђање односа структуре и активности (САР). Штавише, познато је да осетљивост и нервног и репродуктивног система варира са годинама и да излагање у критичним периодима може имати много теже последице него у другим временима.
Процена ризика од неуротоксичности
Неуротоксичност је важан јавноздравствени проблем. Као што је приказано у табели 1, било је неколико епизода људске неуротоксичности које су укључивале хиљаде радника и других популација изложених индустријским испуштањем, контаминираном храном, водом и другим векторима. Професионална изложеност неуротоксинима као што су олово, жива, органофосфатни инсектициди и хлорисани растварачи је широко распрострањена широм света (ОТА 1990; Јохнсон 1978).
Табела 1. Одабрани главни инциденти неуротоксичности
Година (а) | локација | Супстанца | Коментари |
КСНУМКС БЦ | Рим | Довести | Хипократ препознаје токсичност олова у рударској индустрији. |
1930 | Сједињене Америчке Државе (југоисток) | ТОЦП | Једињење које се често додаје уљима за подмазивање контаминира „Гингер Јаке“, алкохолно пиће; више од 5,000 парализованих, 20,000 до 100,000 погођених. |
1930 | Европа | Апиол (са ТОЦП) | Лек који изазива абортус који садржи ТОЦП изазива 60 случајева неуропатије. |
1932 | Сједињене Америчке Државе (Калифорнија) | Талијум | Јечам прожет талијум сулфатом, који се користи као родентицид, краде се и користи се за прављење тортиља; 13 чланова породице хоспитализовано са неуролошким симптомима; 6 смртних случајева. |
1937 | Јужна Африка | ТОЦП | 60 Јужноафриканаца развија парализу након употребе контаминираног уља за кување. |
1946 | - | Тетраетил олово | Више од 25 особа пати од неуролошких ефеката након чишћења резервоара са бензином. |
1950 | Јапан (Минимата) | Меркур | Стотине гутају рибу и шкољке контаминиране живом из хемијских постројења; 121 отрован, 46 умрлих, много беба са озбиљним оштећењем нервног система. |
1950 | Француска | Органотин | Контаминација Стаљинона триетилкалајем доводи до више од 100 смртних случајева. |
1950 | Мароко | Манган | 150 рудара пати од хроничне интоксикације манганом која укључује озбиљне неуробихејвиоралне проблеме. |
КСНУМКСс-КСНУМКСс | Сједињене Америчке Државе | АЕТТ | Компонента мириса за које је утврђено да су неуротоксични; повучен са тржишта 1978. године; утицаји на људско здравље непознати. |
1956 | - | Ендрин | 49 особа се разболи након што су јели пекарску храну припремљену од брашна контаминираног инсектицидом ендрином; у неким случајевима доводе до конвулзија. |
1956 | Турска | ХЦБ | Хексахлоробензен, фунгицид зрна семена, доводи до тровања од 3,000 до 4,000; Стопа смртности од 10 процената. |
1956-1977 | Јапан | Клиокинол | Лек који се користи за лечење путничке дијареје за коју је утврђено да изазива неуропатију; чак 10,000 погођених током две деценије. |
1959 | Мароко | ТОЦП | Уље за кување контаминирано уљем за подмазивање погађа око 10,000 особа. |
1960 | Ирак | Меркур | Жива која се користи као фунгицид за третирање зрна семена које се користи у хлебу; више од 1,000 људи погођено. |
1964 | Јапан | Меркур | Метилжива погађа 646 људи. |
1968 | Јапан | ПЦБ | Полихлоровани бифенили исцурили у пиринчано уље; Погођено је 1,665 људи. |
1969 | Јапан | н-хексан | 93 случаја неуропатије се јављају након излагања н-хексану, који се користи за прављење винил сандала. |
1971 | Сједињене Америчке Државе | Хекацхлоропхене | Након година купања беба у 3 процента хексахлорофена, откривено је да је дезинфекционо средство отровно за нервни систем и друге системе. |
1971 | Ирак | Меркур | Жива која се користи као фунгицид за третирање зрна семена користи се у хлебу; више од 5,000 тешких тровања, 450 смртних случајева у болници, ефекти на многа одојчад изложени пренатално нису документовани. |
1973 | Сједињене Америчке Државе (Охајо) | МИБК | Запослени у фабрици за производњу тканина изложени растварачу; више од 80 радника пати од неуропатије, 180 има мање тешке последице. |
1974-1975 | Сједињене Америчке Државе (Хопевел, ВА) | хлордекон (кепоне) | Запослени у хемијским постројењима изложени инсектициду; више од 20 пати од озбиљних неуролошких проблема, више од 40 има мање озбиљне проблеме. |
1976 | Сједињене Америчке Државе (Тексас) | лептофос (фосвел) | Најмање 9 запослених пати од озбиљних неуролошких проблема након излагања инсектициду током производног процеса. |
1977 | Сједињене Америчке Државе (Калифорнија) | дихлоропропен (телоне ИИ) | 24 особе хоспитализоване након излагања пестициду Телоне након саобраћајне незгоде. |
1979-1980 | Сједињене Америчке Државе (Ланкастер, Тексас) | БХМХ (Луцел-7) | Седам запослених у фабрици за производњу пластичних када има озбиљне неуролошке проблеме након излагања БХМХ. |
1980 | Сједињене Америчке Државе | МПТП | Утврђено је да нечистоћа у синтези недозвољене дроге изазива симптоме идентичне онима код Паркинсонове болести. |
1981 | Шпанија | Контаминирано токсично уље | 20,000 особа отровано отровном материјом у уљу, што је резултирало више од 500 смртних случајева; многи пате од тешке неуропатије. |
1985 | Сједињене Америчке Државе и Канада | Алдицарб | Више од 1,000 појединаца у Калифорнији и другим западним државама и Британској Колумбији доживљава неуромишићне и срчане проблеме након гутања диња контаминираних пестицидом алдикарбом. |
1987 | Канада | Домоична киселина | Гутање дагњи контаминираних домоинском киселином узрокује 129 болести и 2 смрти; симптоми укључују губитак памћења, дезоријентацију и нападе. |
Извор: ОТА 1990.
Хемикалије могу утицати на нервни систем путем деловања на било коју од неколико ћелијских мета или биохемијских процеса унутар централног или периферног нервног система. Токсични ефекти на друге органе такође могу утицати на нервни систем, као у примеру хепатичне енцефалопатије. Манифестације неуротоксичности укључују ефекте на учење (укључујући памћење, когницију и интелектуалне перформансе), соматосензорне процесе (укључујући сензацију и проприорецепцију), моторичке функције (укључујући равнотежу, ход и контролу финих покрета), афекте (укључујући статус личности и емоционалност) и аутономне функција (нервна контрола ендокриних функција и система унутрашњих органа). Токсични ефекти хемикалија на нервни систем често варирају у осетљивости и експресији са годинама: током развоја, централни нервни систем може бити посебно подложан токсичним увредама због продуженог процеса ћелијске диференцијације, миграције и контакта од ћелије до ћелије. који се дешава код људи (ОТА 1990). Штавише, цитотоксично оштећење нервног система може бити неповратно јер се неурони не замењују након ембриогенезе. Док је централни нервни систем (ЦНС) донекле заштићен од контакта са апсорбованим једињењима кроз систем чврсто повезаних ћелија (крвно-мождана баријера, састављена од капиларних ендотелних ћелија које облажу васкулатуру мозга), токсичне хемикалије могу добити приступ ЦНС помоћу три механизма: растварачи и липофилна једињења могу да прођу кроз ћелијске мембране; нека једињења могу да се вежу за ендогене транспортне протеине који служе за снабдевање хранљивих материја и биомолекула у ЦНС; мали протеини ако се удахну могу се директно преузети од стране олфакторног нерва и транспортовати до мозга.
амерички регулаторни органи
Законска овлашћења за регулисање супстанци за неуротоксичност додељена су четирима агенцијама у Сједињеним Државама: Управи за храну и лекове (ФДА), Агенцији за заштиту животне средине (ЕПА), Управи за безбедност и здравље на раду (ОСХА) и Комисији за безбедност потрошачких производа (ЦПСЦ). Док ОСХА генерално регулише професионалну изложеност неуротоксичним (и другим) хемикалијама, ЕПА има овлашћење да регулише професионалну и непрофесионалну изложеност пестицидима према Федералном закону о инсектицидима, фунгицидима и родентицидима (ФИФРА). ЕПА такође регулише нове хемикалије пре производње и маркетинга, што обавезује агенцију да размотри и професионалне и непрофесионалне ризике.
Опасност идентификација
Средства која негативно утичу на физиологију, биохемију или структурни интегритет нервног система или функцију нервног система изражену у понашању дефинишу се као неуротоксични хазарди (ЕПА 1993). Одређивање инхерентне неуротоксичности је тежак процес због сложености нервног система и вишеструких израза неуротоксичности. Неки ефекти могу бити одложени у изгледу, као што је одложена неуротоксичност одређених органофосфатних инсектицида. Неопходни су опрез и расуђивање при одређивању опасности од неуротоксичности, укључујући разматрање услова излагања, дозе, трајања и времена.
Идентификација опасности се обично заснива на токсиколошким студијама интактних организама, у којима се бихејвиоралне, когнитивне, моторичке и соматосензорне функције процењују низом истраживачких алата укључујући биохемију, електрофизиологију и морфологију (Тилсон и Цабе 1978; Спенцер и Сцхаумберг 1980). Важност пажљивог посматрања понашања целог организма не може се пренагласити. Идентификација опасности такође захтева процену токсичности у различитим развојним фазама, укључујући рани живот (интраутерини и рани неонатални) и старење. Код људи, идентификација неуротоксичности подразумева клиничку евалуацију коришћењем метода неуролошке процене моторичке функције, течности говора, рефлекса, сензорне функције, електрофизиологије, неуропсихолошког тестирања, ау неким случајевима и напредних техника снимања мозга и квантитативне електроенцефалографије. СЗО је развила и потврдила батерију за тестирање неуробихејвиоралног језгра (НЦТБ), која садржи сонде моторичке функције, координације руку и очију, времена реакције, тренутног памћења, пажње и расположења. Ова батерија је међународно потврђена координираним процесом (Јохнсон 1978).
Идентификација опасности коришћењем животиња такође зависи од пажљивих метода посматрања. Америчка ЕПА је развила функционалну опсервациону батерију као тест првог нивоа дизајниран за откривање и квантификацију великих очигледних неуротоксичних ефеката (Мосер 1990). Овај приступ је такође уграђен у ОЕЦД методе испитивања субхроничне и хроничне токсичности. Типична батерија укључује следеће мере: држање; ход; мобилност; општа узбуђеност и реактивност; присуство или одсуство тремора, конвулзија, сузења, пилоерекције, саливације, прекомерног мокрења или дефекације, стереотипа, кружења или других бизарних понашања. Изазвана понашања укључују одговор на руковање, штипање репа или кликове; равнотежа, рефлекс исправљања и снага стиска задњег екстремитета. Неки репрезентативни тестови и агенси идентификовани овим тестовима приказани су у табели 2.
Табела 2. Примери специјализованих тестова за мерење неуротоксичности
функција | Поступак | Представници агената |
Неуромускуларни | ||
Слабост | Снага хватања; издржљивост пливања; суспензија од шипке; дискриминаторна моторичка функција; размак задњег уда | н-хексан, метилбутилкетон, карбарил |
Неусклађеност | Ротород, мерења хода | 3-ацетилпиридин, етанол |
Подрхтавање | Скала оцењивања, спектрална анализа | Хлордекон, пиретроиди типа И, ДДТ |
Миоклонија, грчеви | Скала оцењивања, спектрална анализа | ДДТ, пиретроиди типа ИИ |
чулни | ||
Аудиторијум | Дискриминантно условљавање, модификација рефлекса | Толуен, Триметилкалај |
Визуелна токсичност | Дискриминантно условљавање | Метил жива |
Соматосензорна токсичност | Дискриминантно условљавање | Акриламид |
Осетљивост на бол | Дискриминантно условљавање (бтратион); функционална батерија за посматрање | Паратхион |
Олфакторна токсичност | Дискриминантно условљавање | 3-метилиндол метилбромид |
Учење, памћење | ||
навикавање | Рефлекс запрепашћења | диизопропилфлуорофосфат (ДФП) |
Класичне клима | Никтирајућа мембрана, условљена аверзија према укусу, пасивно избегавање, олфакторно кондиционирање | Алуминијум, карбарил, триметилкалај, ИДПН, триметилкалај (неонатално) |
Оперативно или инструментално кондиционирање | Једносмерно избегавање, Двосмерно избегавање, И-лабиринт, Биол водени лавиринт, Моррис водени лавиринт, Радијални крак лавиринт, Одложено подударање са узорком, Поновљено усвајање, Учење визуелне дискриминације | Хлордекон, Олово (неонатално), Хипервитаминоза А, Стирен, ДФП, Триметилтин, ДФП. Карбарил, Олово |
Извор: ЕПА 1993.
Ови тестови могу бити праћени сложенијим проценама које су обично резервисане за механичке студије, а не за идентификацију опасности. Методе ин витро за идентификацију опасности од неуротоксичности су ограничене јер не дају индикације ефеката на сложене функције, као што је учење, али могу бити веома корисне у дефинисању циљних места токсичности и побољшању прецизности студија о дози и одговору циљног места (видети СЗО 1986 и ЕПА 1993 за свеобухватне расправе о принципима и методама за идентификацију потенцијалних неуротоксичних супстанци).
Процена доза-одговор
Однос између токсичности и дозе може се заснивати на подацима код људи када су доступни или на тестовима на животињама, као што је горе описано. У Сједињеним Државама, приступ несигурности или фактора сигурности се генерално користи за неуротоксичне супстанце. Овај процес укључује одређивање „нивоа без уоченог штетног ефекта“ (НОАЕЛ) или „најнижег уоченог нивоа штетног ефекта“ (ЛОАЕЛ), а затим дељење овог броја факторима несигурности или безбедности (обично вишеструки од 10) како би се омогућила разматрања као што је непотпуност подаци, потенцијално већа осетљивост људи и варијабилност људског одговора због старости или других фактора домаћина. Добијени број се назива референтна доза (РфД) или референтна концентрација (РфЦ). Ефекат који се јавља при најнижој дози код најосетљивијих животињских врста и пола се генерално користи за одређивање ЛОАЕЛ или НОАЕЛ. Конверзија дозе животиња у изложеност људи се врши стандардним методама дозиметрије међу врстама, узимајући у обзир разлике у животном веку и трајању излагања.
Коришћење приступа фактора неизвесности претпоставља да постоји праг или доза испод које се не индукује нежељени ефекат. Прагове за специфичне неуротоксичне супстанце може бити тешко експериментално одредити; заснивају се на претпоставкама о механизму деловања који може, али не мора важити за све неуротоксичне супстанце (Силбергелд 1990).
Процена изложености
У овој фази, процењују се информације о изворима, путевима, дозама и трајању излагања неуротоксичном супстанци за људске популације, субпопулације или чак појединце. Ове информације могу бити изведене из праћења медија животне средине или узорковања људи, или из процена заснованих на стандардним сценаријима (као што су услови на радном месту и описи послова) или моделима судбине и дисперзије животне средине (видети ЕПА 1992 за опште смернице о методама процене изложености). У неким ограниченим случајевима, биолошки маркери се могу користити за валидацију закључака и процена изложености; међутим, постоји релативно мало употребљивих биомаркера неуротоксиканата.
Карактеризација ризика
Комбинација идентификације опасности, дозе-одговора и процене изложености се користи за развој карактеризације ризика. Овај процес укључује претпоставке о екстраполацији високих до малих доза, екстраполацији са животиња на људе и прикладности претпоставки прага и употребе фактора несигурности.
Репродуктивна токсикологија—методе процене ризика
Репродуктивне опасности могу утицати на вишеструке функционалне крајње тачке и ћелијске мете унутар људи, са последицама по здравље погођене особе и будућих генерација. Репродуктивне опасности могу утицати на развој репродуктивног система код мушкараца и жена, репродуктивно понашање, хормонску функцију, хипоталамус и хипофизу, гонаде и заметне ћелије, плодност, трудноћу и трајање репродуктивне функције (ОТА 1985). Поред тога, мутагене хемикалије могу такође утицати на репродуктивну функцију оштећивањем интегритета заметних ћелија (Дикон 1985).
Природа и обим штетних ефеката излагања хемикалијама на репродуктивну функцију у људској популацији су углавном непознати. Релативно мало информација о надзору је доступно о таквим крајњим тачкама као што су плодност мушкараца или жена, старост менопаузе код жена или број сперматозоида код мушкараца. Међутим, и мушкарци и жене су запослени у индустријама у којима може доћи до излагања репродуктивним опасностима (ОТА 1985).
Овај одељак не рекапитулира оне елементе који су заједнички за процену ризика од неуротоксичних и репродуктивних токсиканата, већ се фокусира на питања специфична за процену ризика од репродуктивних токсиканата. Као и код неуротоксиканата, овлашћење за регулисање хемикалија за репродуктивну токсичност је дато статутом у ЕПА, ОСХА, ФДА и ЦПСЦ. Од ових агенција, само ЕПА има наведени скуп смерница за процену ризика од репродуктивне токсичности. Поред тога, држава Калифорнија је развила методе за процену ризика од репродуктивне токсичности као одговор на државни закон, Предлог 65 (Пеасе ет ал. 1991).
Токсиканти за репродукцију, попут неуротоксиканата, могу деловати тако што утичу на било који од бројних циљних органа или молекуларних места деловања. Њихова процена има додатну сложеност због потребе да се процене три различита организма одвојено и заједно — мужјак, женка и потомство (Маттисон и Тхомфорд 1989). Док је важна крајња тачка репродуктивне функције стварање здравог детета, репродуктивна биологија такође игра улогу у здрављу организама у развоју и зрелости без обзира на њихово учешће у размножавању. На пример, губитак овулаторне функције природним исцрпљивањем или хируршким уклањањем ооцита има значајне ефекте на здравље жена, укључујући промене у крвном притиску, метаболизму липида и физиологији костију. Промене у биохемији хормона могу утицати на осетљивост на рак.
Опасност идентификација
Идентификација опасности по репродукцију може се извршити на основу података о људима или животињама. Генерално, подаци од људи су релативно ретки, због потребе за пажљивим надзором да би се откриле промене у репродуктивној функцији, као што су број или квалитет сперме, учесталост овулације и дужина циклуса, или старост у пубертету. Откривање репродуктивних опасности прикупљањем информација о стопама плодности или података о исходу трудноће може бити збуњено намерним сузбијањем плодности које врше многи парови кроз мере планирања породице. Пажљиво праћење одабраних популација указује да стопе репродуктивног неуспеха (побачаја) могу бити веома високе, када се процењују биомаркери ране трудноће (Свеенеи ет ал. 1988).
Протоколи тестирања на експерименталним животињама се широко користе за идентификацију репродуктивних токсиканата. У већини ових дизајна, како су их развили ФДА и ЕПА у Сједињеним Државама и на међународном нивоу од стране ОЕЦД програма смерница за тестирање, ефекти сумњивих агенаса се откривају у смислу плодности након излагања мушкараца и/или жена; посматрање сексуалног понашања везаног за парење; и хистопатолошки преглед гонада и помоћних полних жлезда, као што су млечне жлезде (ЕПА 1994). Често студије репродуктивне токсичности укључују континуирано дозирање животиња током једне или више генерација како би се открили ефекти на интегрисани репродуктивни процес, као и да би се проучавали ефекти на специфичне органе репродукције. Препоручују се вишегенерацијске студије јер дозвољавају откривање ефеката који могу бити изазвани излагањем током развоја репродуктивног система ин утеро. Национални токсиколошки програм у Сједињеним Државама развио је посебан протокол тестирања, Репродуктивну процену континуираним узгојем (РАЦБ). Овај тест даје податке о променама у временском размаку трудноћа (одраз овулаторне функције), као ио броју и величини легла током целог тестног периода. Када се продужи на животни век женке, може дати информације о раном репродуктивном неуспеху. Мере сперме могу се додати у РАЦБ да би се откриле промене у мушкој репродуктивној функцији. Посебан тест за откривање губитка пре или након имплантације је доминантни смртоносни тест, дизајниран да открије мутагене ефекте у мушкој сперматогенези.
Ин витро тестови су такође развијени као скрин за репродуктивну (и развојну) токсичност (Хеиндел и Цхапин 1993). Ови тестови се генерално користе за допуну резултата ин виво тестова пружањем више информација о циљном месту и механизму уочених ефеката.
Табела 3 приказује три типа крајњих тачака у процени репродуктивне токсичности — посредоване паровима, специфичне за жене и специфичне за мушкарце. Крајње тачке посредоване паром укључују оне које се могу открити у вишегенерацијским студијама и студијама на једном организму. Они углавном укључују и процену потомства. Треба напоменути да је мерење плодности код глодара генерално неосетљиво, у поређењу са таквим мерењем код људи, и да се нежељени ефекти на репродуктивну функцију могу јавити при нижим дозама од оних које значајно утичу на плодност (ЕПА 1994). Крајње тачке специфичне за мушкарце могу укључивати доминантне тестове смртности, као и хистопатолошку процену органа и сперме, мерење хормона и маркере сексуалног развоја. Функција сперме се такође може проценити методама ин витро оплодње да би се открила својства пенетрације и капацитације заметних ћелија; ови тестови су вредни јер су директно упоредиви са ин витро проценама спроведеним у клиникама за плодност код људи, али сами по себи не дају информације о дози и одговору. Коначне тачке специфичне за жене укључују, поред хистопатологије органа и мерења хормона, процену последица репродукције, укључујући лактацију и раст потомака.
Табела 3. Крајње тачке у репродуктивној токсикологији
Крајње тачке посредоване паром | |
Вишегенерацијске студије | Друге репродуктивне крајње тачке |
Стопа парења, време до парења (време до трудноће1) Стопа трудноће1 Стопа испоруке1 Дужина трудноће1 Величина легла (укупна и жива) Број живих и мртвих потомака (стопа смртности фетуса1) Пол потомства1 Тежина порођаја1 Постнаталне тежине1 Опстанак потомства1 Спољашње малформације и варијације1 Репродукција потомства1 |
Стопа овулације Стопа ђубрења Преимплантацијски губитак Број имплантације Постимплантациони губитак1 Унутрашње малформације и варијације1 Постнатални структурни и функционални развој1 |
Крајње тачке специфичне за мушкарце | |
Тежине органа Визуелни преглед и хистопатологија Процена сперме1 Ниво хормона1 Развојни |
Тестиси, епидидимиди, семенске везикуле, простата, хипофиза Тестиси, епидидимиди, семенске везикуле, простата, хипофиза Број (број) и квалитет сперме (морфологија, покретљивост) Лутеинизирајући хормон, фоликулостимулирајући хормон, тестостерон, естроген, пролактин Спуштање тестиса1, препуцијално одвајање, производња сперме1, ано-генитална дистанца, нормалност спољашњих гениталија1 |
Коначне тачке специфичне за жене | |
Телесне тежине Тежине органа Визуелни преглед и хистопатологија Оеструс (менструални1) нормалност циклуса Ниво хормона1 лактација1 Развој Старење (менопауза1) |
Јајник, материца, вагина, хипофиза Јајник, материца, вагина, хипофиза, јајовод, млечна жлезда Цитологија вагиналног размаза ЛХ, ФСХ, естроген, прогестерон, пролактин Раст потомства Нормалност спољашњих гениталија1, вагинални отвор, цитологија вагиналног бриса, почетак еструса (менструација1) Цитологија вагиналног размаза, хистологија јајника |
1 Крајње тачке које се могу добити релативно неинвазивно код људи.
Извор: ЕПА 1994.
У Сједињеним Државама, идентификација опасности се завршава квалитативном проценом података о токсичности према којој се процењује да хемикалије имају довољно или недовољно доказа о опасности (ЕПА 1994). „Довољно“ докази укључују епидемиолошке податке који обезбеђују убедљиве доказе о узрочно-последичној вези (или недостатку исте), засноване на студијама контроле случаја или кохортним студијама, или добро подржаним серијама случајева. Довољан број података о животињама може бити повезан са ограниченим подацима о људима како би се подржао налаз о опасности по репродукцију: да би биле довољне, експерименталне студије су генерално потребне да се користе ЕПА-ине смернице за испитивање од две генерације и морају укључивати минимум података који показују нежељени ефекат на репродукцију у одговарајућој, добро спроведеној студији на једној тест врсти. Ограничени подаци о људима могу или не морају бити доступни; није неопходно за потребе идентификације опасности. Да би се искључила потенцијална опасност по репродукцију, подаци о животињама морају укључити адекватан низ крајњих тачака из више од једне студије које не показују нежељени репродуктивни ефекат при минимално токсичним дозама за животињу (ЕПА 1994).
Процена доза-одговор
Као и код процене неуротоксичних супстанци, демонстрација ефеката повезаних са дозом је важан део процене ризика од репродуктивних токсиканата. Две посебне потешкоће у анализама доза-одговор настају због компликоване токсикокинетике током трудноће и важности разликовања специфичне репродуктивне токсичности од опште токсичности за организам. Ослабљене животиње или животиње са значајном неспецифичном токсичношћу (као што је губитак тежине) можда неће овулирати или се парити. Токсичност за мајку може утицати на одрживост трудноће или подршку лактацији. Ови ефекти, иако су докази о токсичности, нису специфични за репродукцију (Киммел ет ал. 1986). Процена одговора на дозу за специфичну крајњу тачку, као што је плодност, мора да се уради у контексту свеукупне процене репродукције и развоја. Односи доза-одговор за различите ефекте могу се значајно разликовати, али ометају откривање. На пример, средства која смањују величину легла могу да не утичу на тежину легла због смањене конкуренције за интраутерину исхрану.
Процена изложености
Важна компонента процене изложености за процену репродуктивног ризика односи се на информације о времену и трајању изложености. Мере кумулативне изложености могу бити недовољно прецизне, у зависности од биолошког процеса на који се утиче. Познато је да излагање у различитим фазама развоја код мушкараца и жена може резултирати различитим исходима и код људи и код експерименталних животиња (Граи ет ал. 1988). Временска природа сперматогенезе и овулације такође утиче на исход. Ефекти на сперматогенезу могу бити реверзибилни ако излагање престане; међутим, токсичност ооцита није реверзибилна јер женке имају фиксни сет заметних ћелија које могу да користе за овулацију (Маттисон и Тхомфорд 1989).
Карактеризација ризика
Као и код неуротоксичних супстанци, постојање прага се обично претпоставља за репродуктивне токсичне супстанце. Међутим, деловање мутагених једињења на заметне ћелије може се сматрати изузетком од ове опште претпоставке. За друге крајње тачке, РфД или РфЦ се израчунавају као код неуротоксиканата одређивањем НОАЕЛ или ЛОАЕЛ и применом одговарајућих фактора несигурности. Ефекат који се користи за одређивање НОАЕЛ или ЛОАЕЛ је најосетљивија негативна репродуктивна крајња тачка од најприкладније или најосетљивије врсте сисара (ЕПА 1994). Фактори несигурности укључују разматрање варијација међу врстама и унутар врста, способност да се дефинише прави НОАЕЛ и осетљивост откривене крајње тачке.
Карактеризација ризика такође треба да буде фокусирана на специфичне подпопулације у ризику, евентуално наводећи мушкарце и жене, статус трудноће и старост. Посебно осетљиве особе, као што су жене у лактацији, жене са смањеним бројем јајних ћелија или мушкарци са смањеним бројем сперматозоида, и препубертални адолесценти такође могу бити узети у обзир.
Након што је опасност препозната и процењена, морају се одредити најприкладније интервенције (методе контроле) за одређену опасност. Методе контроле обично спадају у три категорије:
Као и код сваке промене у радним процесима, мора се обезбедити обука како би се осигурао успех промена.
Инжењерске контроле су промене процеса или опреме које смањују или елиминишу изложеност агенсу. На пример, замена мање токсичне хемикалије у процесу или уградња издувне вентилације да би се уклониле паре настале током процеса, примери су инжењерских контрола. У случају контроле буке, примери инжењерских контрола су уградња материјала који апсорбују звук, изградња кућишта и уградња пригушивача на излазе за ваздух. Друга врста инжењерске контроле може бити промена самог процеса. Пример ове врсте контроле би било уклањање једног или више корака одмашћивања у процесу који је првобитно захтевао три корака одмашћивања. Уклањањем потребе за задатком који је довео до експозиције, контролисана је укупна изложеност радника. Предност инжењерских контрола је релативно мала укљученост радника, који могу обављати посао у контролисанијем окружењу када се, на пример, загађивачи аутоматски уклањају из ваздуха. Упоредите ово са ситуацијом у којој је изабрани метод контроле респиратор који радник носи док обавља задатак на „неконтролисаном“ радном месту. Поред тога што послодавац активно инсталира инжењерске контроле на постојећу опрему, може се купити нова опрема која садржи контроле или друге ефикасније контроле. Комбиновани приступ је често био ефикасан (тј. инсталирање неких инжењерских контрола сада и захтевање личне заштитне опреме док не стигне нова опрема са ефикаснијим контролама које ће елиминисати потребу за личном заштитном опремом). Неки уобичајени примери инжењерских контрола су:
Професионални хигијеничар мора бити осетљив на радне задатке радника и мора тражити учешће радника приликом пројектовања или одабира инжењерских контрола. Постављање баријера на радном месту, на пример, може значајно да угрози способност радника да обавља посао и може да подстакне „заобилажење”. Инжењерске контроле су најефикасније методе за смањење изложености. Они су такође, често, најскупљи. Пошто су инжењерске контроле ефикасне и скупе, важно је максимизирати учешће радника у одабиру и дизајну контрола. Ово би требало да резултира већом вероватноћом да ће контроле смањити изложеност.
Административне контроле укључују промене у начину на који радник испуњава неопходне задатке посла—на пример, колико дуго ради у области у којој долази до изложености, или промене у радним праксама као што су побољшања положаја тела ради смањења изложености. Административне контроле могу допринети ефикасности интервенције, али имају неколико недостатака:
Лична заштитна опрема се састоји од уређаја који се дају раднику и који су обавезни да се носе при обављању одређених (или свих) радних задатака. Примери укључују респираторе, хемијске наочаре, заштитне рукавице и штитнике за лице. Лична заштитна опрема се обично користи у случајевима када инжењерске контроле нису биле ефикасне у контроли изложености до прихватљивих нивоа или када се показало да инжењерске контроле нису изводљиве (због трошкова или оперативних разлога). Лична заштитна опрема може пружити значајну заштиту радницима ако се правилно носи и користи. У случају респираторне заштите, заштитни фактори (однос концентрације изван респиратора према оној унутра) могу бити 1,000 или више за респираторе са доводом ваздуха са позитивним притиском или десет за респираторе за пречишћавање ваздуха са пола лица. Рукавице (ако су одабране на одговарајући начин) могу сатима заштитити руке од растварача. Наочаре могу пружити ефикасну заштиту од прскања хемикалија.
Интервенција: фактори које треба узети у обзир
Често се користи комбинација контрола за смањење изложености на прихватљив ниво. Које год методе да се одаберу, интервенција мора смањити изложеност и резултирајућу опасност на прихватљив ниво. Међутим, постоји много других фактора које треба узети у обзир при одабиру интервенције. На пример:
Ефикасност контрола
Ефикасност контрола је очигледно главна ствар када се предузимају мере за смањење изложености. Када се упореди једна врста интервенције са другом, потребан ниво заштите мора бити одговарајући изазову; превелика контрола је губљење ресурса. Ти ресурси би се могли користити за смањење других изложености или изложености других запослених. С друге стране, премало контроле оставља радника изложеним нездравим условима. Користан први корак је рангирање интервенција према њиховој ефикасности, а затим коришћење овог рангирања за процену значаја других фактора.
Једноставност коришћења
Да би свака контрола била ефикасна, радник мора бити у стању да обавља своје послове са контролом. На пример, ако је изабрана метода контроле супституција, онда радник мора да зна опасности од нове хемикалије, да буде обучен у поступцима безбедног руковања, да разуме одговарајуће процедуре одлагања и тако даље. Ако је контрола изолација – постављање ограде око супстанце или радника – ограда мора омогућити раднику да ради свој посао. Ако контролне мере ометају задатке на послу, радник ће нерадо да их користи и може наћи начине да изврши задатке који би могли да доведу до повећане, а не смањене изложености.
трошак
Свака организација има ограничења у ресурсима. Изазов је максимално искористити те ресурсе. Када се идентификују опасне изложености и развија се стратегија интервенције, трошкови морају бити фактор. „Најбоља куповина“ много пута неће бити решења са најнижим или најскупљим. Трошак постаје фактор тек након што се идентификује неколико одрживих метода контроле. Трошкови контрола се затим могу користити за одабир контрола које ће најбоље функционисати у тој конкретној ситуацији. Ако је трошак одлучујући фактор на самом почетку, могу се изабрати лоше или неефикасне контроле или контроле које ометају процес у којем запослени ради. Не би било мудро одабрати јефтин скуп контрола које ометају и успоравају производни процес. Процес би тада имао нижу пропусност и веће трошкове. За врло кратко време „стварни“ трошкови ових контрола „ниских трошкова“ постали би енормни. Индустријски инжењери разумеју изглед и целокупни процес; производни инжењери разумеју производне кораке и процесе; финансијски аналитичари разумеју проблеме алокације ресурса. Хигијеничари рада могу пружити јединствен увид у ове дискусије због њиховог разумевања радних задатака конкретног запосленог, интеракције запосленог са производном опремом, као и начина на који ће контроле функционисати у одређеном окружењу. Овај тимски приступ повећава вероватноћу одабира најприкладније (из различитих перспектива) контроле.
Адекватност својстава упозорења
Приликом заштите радника од опасности по здравље на раду, морају се узети у обзир упозоравајућа својства материјала, као што су мирис или иритација. На пример, ако радник полупроводника ради у области у којој се користи гас арсин, екстремна токсичност гаса представља значајну потенцијалну опасност. Ситуацију погоршавају веома лоша упозоравајућа својства арсина—радници не могу да открију гас арсина очима или мирисом све док не буде знатно изнад прихватљивог нивоа. У овом случају, контроле које су маргинално ефикасне у одржавању изложености испод прихватљивих нивоа не треба да се разматрају јер радници не могу открити одступања изнад прихватљивих нивоа. У овом случају треба инсталирати инжењерске контроле како би се радник изоловао од материјала. Поред тога, треба инсталирати континуирани монитор гаса арсина да упозори раднике на неисправност инжењерских контрола. У ситуацијама са високом токсичношћу и лошим својствима упозорења, практикује се превентивна хигијена рада. Хигијеничар рада мора бити флексибилан и промишљен када приступа проблему изложености.
Прихватљив ниво изложености
Ако се разматра контрола за заштиту радника од супстанце као што је ацетон, где прихватљиви ниво изложености може бити у опсегу од 800 ппм, контрола до нивоа од 400 ппм или мање може се постићи релативно лако. Упоредите пример контроле ацетона са контролом 2-етоксиетанола, где прихватљив ниво изложености може бити у опсегу од 0.5 ппм. Да би се постигао исти проценат смањења (0.5 ппм до 0.25 ппм) вероватно би биле потребне различите контроле. У ствари, на овим ниским нивоима изложености, изолација материјала може постати примарно средство контроле. При високим нивоима изложености, вентилација може обезбедити неопходно смањење. Стога, прихватљив ниво који је одредила (од стране владе, компаније, итд.) за супстанцу може ограничити избор контрола.
Учесталост излагања
Приликом процене токсичности класични модел користи следећи однос:
ВРЕМЕ к КОНЦЕНТРАЦИЈА = ДОЗА
Доза, у овом случају, је количина материјала који је доступан за апсорпцију. Претходна дискусија се фокусирала на минимизирање (смањење) дела концентрације овог односа. Такође би се могло смањити време проведено на откривању (основни разлог за административне контроле). Ово би на сличан начин смањило дозу. Овде није питање колико запослени проводи време у просторији, већ колико често се обавља операција (задатак). Разлика је важна. У првом примеру, изложеност се контролише уклањањем радника када су изложени одабраној количини токсичног средства; напор интервенције није усмерен на контролу количине токсичног средства (у многим ситуацијама може постојати комбиновани приступ). У другом случају, фреквенција операције се користи за обезбеђивање одговарајућих контрола, а не за одређивање распореда рада. На пример, ако се радња као што је одмашћивање обавља рутински од стране запосленог, контроле могу укључивати вентилацију, замену мање токсичног растварача или чак аутоматизацију процеса. Ако се операција изводи ретко (нпр. једном у кварталу), лична заштитна опрема може бити опција (у зависности од многих фактора описаних у овом одељку). Као што ова два примера илуструју, учесталост којом се операција изводи може директно утицати на избор контрола. Без обзира на ситуацију изложености, учесталост којом радник обавља задатке мора се узети у обзир и узети у обзир при одабиру контроле.
Пут излагања очигледно ће утицати на метод контроле. Ако је присутан респираторни иритант, размотриће се вентилација, респиратори и тако даље. Изазов за професионалног хигијеничара је идентификовање свих путева излагања. На пример, гликол етри се користе као растварач носача у операцијама штампања. Могу се мерити концентрације ваздуха у зони дисања и спроводити контроле. Гликол етри се, међутим, брзо апсорбују кроз нетакнуту кожу. Кожа представља значајан пут излагања и мора се узети у обзир. У ствари, ако се одаберу погрешне рукавице, излагање коже може да се настави дуго након што се излагање ваздуху смањи (због тога што запослени наставља да користи рукавице које су доживеле продор). Хигијеничар мора да процени супстанцу – њена физичка својства, хемијска и токсиколошка својства и тако даље – да би утврдио који су путеви излагања могући и веродостојни (на основу задатака које обавља запослени).
У било којој дискусији о контролама, један од фактора који се мора узети у обзир су регулаторни захтеви за контроле. Можда постоје кодекси праксе, прописи и тако даље, који захтевају одређени скуп контрола. Професионални хигијеничар има флексибилност изнад и изван регулаторних захтева, али морају бити инсталиране минималне обавезне контроле. Други аспект регулаторних захтева је да прописане контроле можда неће функционисати тако добро или могу бити у супротности са најбољом проценом хигијеничара рада. Хигијеничар мора бити креативан у овим ситуацијама и пронаћи решења која задовољавају регулаторне, као и циљеве најбоље праксе организације.
Обука и етикетирање
Без обзира на то који је облик интервенције на крају изабран, мора се обезбедити обука и други облици обавештавања како би се осигурало да радници разумеју интервенције, зашто су изабрани, каква смањења изложености се очекују и улогу радника у постизању тих смањења. . Без учешћа и разумевања радне снаге, интервенције ће вероватно пропасти или ће бар деловати са смањеном ефикасношћу. Обука гради свест о опасностима у радној снази. Ова нова свест може бити од непроцењиве важности за професионалног хигијеничара у идентификацији и смањењу раније непрепознатих или нових изложености.
Обука, обележавање и сродне активности могу бити део шеме усклађености са прописима. Било би мудро проверити локалне прописе како би се осигурало да било која врста обуке или обележавања која се предузимају задовољавају регулаторне као и оперативне захтеве.
Zakljucak
У овој краткој дискусији о интервенцијама, изнета су нека општа разматрања како би се подстакло размишљање. У пракси, ова правила постају веома сложена и често имају значајне последице по здравље запослених и компаније. Професионално расуђивање хигијеничара рада је од суштинског значаја за одабир најбољих контрола. Најбољи је термин са много различитих значења. Хигијеничар рада мора да постане вешт у раду у тиму и тражењу доприноса од радника, менаџмента и техничког особља.
" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“