عند تصميم منتج أو عملية صناعية ، يركز المرء على العامل "المتوسط" و "السليم". المعلومات المتعلقة بالقدرات البشرية من حيث القوة العضلية والمرونة الجسدية وطول الوصول والعديد من الخصائص الأخرى مستمدة في معظمها من الدراسات التجريبية التي أجرتها وكالات التجنيد العسكرية ، وتعكس القيم المقاسة الصالحة للشاب النموذجي في العشرينات من عمره . لكن السكان العاملين ، بالتأكيد ، يتألفون من أشخاص من كلا الجنسين ومجموعة واسعة من الأعمار ، ناهيك عن مجموعة متنوعة من الأنواع والقدرات البدنية ومستويات اللياقة والصحة والقدرات الوظيفية. ويرد في المرفق تصنيف لأنواع القيود الوظيفية بين الناس كما حددتها منظمة الصحة العالمية مقال "دراسة حالة: التصنيف الدولي للقيود الوظيفية في الناس." في الوقت الحاضر ، يأخذ التصميم الصناعي في معظمه في الاعتبار بشكل غير كاف القدرات العامة (أو العجز ، في هذا الصدد) للعمال عمومًا ، ويجب أن يتخذ كنقطة انطلاقه متوسطًا بشريًا أوسع كأساس للتصميم. من الواضح أن الحمل المادي المناسب لشخص يبلغ من العمر 20 عامًا قد يتجاوز القدرة على إدارة شخص يبلغ من العمر 15 عامًا أو 60 عامًا. إن عمل المصمم هو النظر في مثل هذه الاختلافات ليس فقط من وجهة نظر الكفاءة ، ولكن مع مراعاة الوقاية من الإصابات والمرض المرتبطين بالعمل.

لقد أدى التقدم التكنولوجي إلى وضع الأمور ، من بين جميع أماكن العمل في أوروبا وأمريكا الشمالية ، 60٪ منها تتضمن منصبًا جالسًا. العبء المادي في مواقف العمل هو الآن في المتوسط ​​أقل بكثير من ذي قبل ، ولكن العديد من مواقع العمل ، مع ذلك ، تتطلب أحمالًا جسدية لا يمكن تقليلها بشكل كافٍ لتناسب القدرات البدنية البشرية ؛ في بعض البلدان النامية ، لا تتوافر موارد التكنولوجيا الحالية ببساطة لتخفيف العبء المادي البشري إلى أي حد ملموس. وفي البلدان المتقدمة تقنيًا ، لا تزال مشكلة شائعة تتمثل في قيام المصمم بتكييف منهجه مع القيود التي تفرضها مواصفات المنتج أو عمليات الإنتاج ، إما إهانة أو استبعاد العوامل البشرية المتعلقة بالإعاقة ومنع الضرر الناجم عن عبء العمل. . فيما يتعلق بهذه الأهداف ، يجب أن يتم تعليم المصممين لتكريس الاهتمام لجميع هذه العوامل البشرية ، والتعبير عن نتائج دراستهم في وثيقة متطلبات المنتج (PRD). يحتوي PRD على نظام الطلبات الذي يجب على المصمم تلبيته من أجل تحقيق كل من مستوى جودة المنتج المتوقع وتلبية احتياجات القدرات البشرية في عملية الإنتاج. في حين أنه من غير الواقعي طلب منتج يتوافق مع PRD من جميع النواحي ، نظرًا للحاجة إلى حلول وسط لا يمكن تجنبها ، فإن طريقة التصميم المناسبة لأقرب نهج لتحقيق هذا الهدف هي طريقة تصميم النظام المريح (SED) ، والتي ستتم مناقشتها بعد النظر من نهجين بديلين للتصميم.

التصميم الإبداعي

نهج التصميم هذا هو سمة مميزة للفنانين وغيرهم من المشاركين في إنتاج أعمال عالية المستوى من الأصالة. جوهر عملية التصميم هذه هو أن المفهوم يتم إعداده بشكل حدسي ومن خلال "الإلهام" ، مما يسمح بمعالجة المشكلات عند ظهورها ، دون مداولات واعية مسبقًا. في بعض الأحيان ، لن تكون النتيجة مشابهة للمفهوم الأولي ، ولكنها مع ذلك تمثل ما يعتبره منشئ المحتوى منتجًا أصليًا. ليس من النادر أيضًا أن يكون التصميم فاشلاً. يوضح الشكل 1 طريق التصميم الإبداعي.

الشكل 1. التصميم الإبداعي

تصميم النظام

نشأ تصميم النظام من الحاجة إلى التحديد المسبق لخطوات التصميم بترتيب منطقي. عندما يصبح التصميم معقدًا ، يجب تقسيمه إلى مهام فرعية. وهكذا يصبح المصممون أو فرق المهام الفرعية مترابطين ، ويصبح التصميم مهمة فريق التصميم بدلاً من المصمم الفردي. يتم توزيع الخبرة التكميلية من خلال الفريق ، ويتخذ التصميم طابعًا متعدد التخصصات.

تصميم النظام موجه نحو التحقيق الأمثل لوظائف المنتج المعقدة والمحددة جيدًا من خلال اختيار التكنولوجيا الأكثر ملاءمة ؛ إنه مكلف ، لكن مخاطر الفشل يتم تقليلها بشكل كبير مقارنة بالنهج الأقل تنظيماً. يتم قياس فعالية التصميم مقابل الأهداف الموضوعة في PRD.

الطريقة التي تم بها صياغة المواصفات في PRD لها أهمية قصوى. يوضح الشكل 2 العلاقة بين PRD وأجزاء أخرى من عملية تصميم النظام.

الشكل 2. تصميم النظام

كما يوضح هذا المخطط ، يتم إهمال مدخلات المستخدم. فقط في نهاية عملية التصميم يمكن للمستخدم انتقاد التصميم. هذا غير مفيد لكل من المنتج والمستخدم ، حيث يتعين على المرء انتظار دورة التصميم التالية (إن وجدت) قبل أن يتم تصحيح الأخطاء وإجراء التعديلات. علاوة على ذلك ، نادرًا ما يتم تنظيم تعليقات المستخدمين واستيرادها إلى PRD جديد كتأثير في التصميم.

تصميم مريح للنظام (SED)

SED هو نسخة من تصميم النظام تم تكييفه لضمان مراعاة العامل البشري في عملية التصميم. يوضح الشكل 3 تدفق مدخلات المستخدم في PRD.

الشكل 3. تصميم نظام مريح

في تصميم النظام المريح ، يعتبر الإنسان جزءًا من النظام: تغييرات مواصفات التصميم ، في الواقع ، يتم إجراؤها في الاعتبار لقدرات العامل فيما يتعلق بالجوانب المعرفية والجسدية والعقلية ، وتفسح الطريقة نفسها كنهج تصميم فعال لأي نظام تقني يعمل فيه عاملون بشريون.

على سبيل المثال ، لفحص الآثار المترتبة على القدرات البدنية للعامل ، فإن تخصيص المهام في تصميم العملية سوف يتطلب اختيارًا دقيقًا للمهام التي يجب أن يقوم بها المشغل البشري أو الجهاز ، ويتم دراسة كل مهمة لمدى ملاءمتها لذلك. آلة أو علاج الإنسان. من الواضح أن العامل البشري سيكون أكثر فعالية في تفسير المعلومات غير الكاملة ؛ لكن الآلات تحسب بسرعة أكبر باستخدام البيانات المعدة ؛ الآلة هي الاختيار لرفع الأحمال الثقيلة ؛ وهكذا دواليك. علاوة على ذلك ، نظرًا لأنه يمكن اختبار واجهة المستخدم والآلة في مرحلة النموذج الأولي ، يمكن للمرء التخلص من أخطاء التصميم التي من شأنها أن تظهر نفسها في وقت غير مناسب في مرحلة الأداء الفني.

طرق في بحث المستخدم

لا توجد طريقة "أفضل" ، ولا أي مصدر للصيغ والمبادئ التوجيهية المؤكدة والمحددة ، التي يجب أن يتم بموجبها تصميم العمال المعوقين. إنه بالأحرى عمل منطقي يتمثل في إجراء بحث شامل عن جميع المعارف التي يمكن الحصول عليها ذات الصلة بالمشكلة وتنفيذها بأفضل تأثير واضح.

يمكن تجميع المعلومات من مصادر مثل ما يلي:

• مؤلفات نتائج البحث.

• المراقبة المباشرة للشخص المعاق في العمل ووصف صعوبات العمل الخاصة به. يجب إجراء مثل هذه الملاحظة في نقطة في جدول العامل حيث من المتوقع أن يتعرض للإرهاق - ربما في نهاية نوبة العمل. النقطة المهمة هي أن أي حلول تصميم يجب أن تتكيف مع المرحلة الأكثر صعوبة في عملية العمل ، وإلا فقد تفشل هذه المراحل في التنفيذ بشكل كافٍ (أو على الإطلاق) بسبب تجاوز قدرة العامل ماديًا.

• المقابلة. يجب على المرء أن يكون على دراية بالردود الذاتية التي قد تكون عليها المقابلة في حد ذاته قد يكون لها تأثير الاستنباط. إنه نهج أفضل بكثير أن يتم الجمع بين أسلوب المقابلة والملاحظة. يتردد الأشخاص ذوو الإعاقة أحيانًا في مناقشة الصعوبات التي يواجهونها ، ولكن عندما يدرك العمال أن المحقق على استعداد لبذل قدر خاص من الدقة نيابة عنهم ، فإن تحفظهم سوف يتضاءل. هذه التقنية تستغرق وقتًا طويلاً ، ولكنها جديرة بالاهتمام تمامًا.

• الاستبيانات. تتمثل ميزة الاستبيان في أنه يمكن توزيعه على مجموعات كبيرة من المستجيبين وفي نفس الوقت جمع بيانات من نوع محدد كما يرغب المرء في توفيره. الاستبيان يجب، ومع ذلك ، يتم بناؤها على أساس المعلومات التمثيلية المتعلقة بالمجموعة التي سيتم إدارتها. وهذا يعني أنه يجب الحصول على نوع المعلومات المطلوب الحصول عليها على أساس المقابلات والملاحظات التي أجريت بين عينة من العمال والمتخصصين والتي يجب تقييدها بشكل معقول من حيث الحجم. في حالة الأشخاص ذوي الإعاقة ، من المعقول أن تُدرج ضمن هذه العينة الأطباء والمعالجين الذين يشاركون في وصف المعينات الخاصة للأشخاص ذوي الإعاقة والذين قاموا بفحصهم فيما يتعلق بقدراتهم البدنية.

• القياسات الفيزيائية. القياسات التي تم الحصول عليها من الأدوات في مجال الأجهزة الحيوية (على سبيل المثال ، مستوى نشاط العضلات ، أو كمية الأكسجين المستهلكة في مهمة معينة) وطرق القياسات البشرية (على سبيل المثال ، الأبعاد الخطية لعناصر الجسم ، ونطاق حركة الأطراف والقوة العضلية) ذات قيمة لا غنى عنها في تصميمات العمل الموجهة نحو الإنسان.

الطرق الموضحة أعلاه هي بعض الطرق المختلفة لجمع البيانات حول الأشخاص. توجد طرق أيضًا لتقييم أنظمة المستخدم والآلة. واحدة من هذه-محاكاة—هي لإنشاء نسخة مادية واقعية. إن تطوير تمثيل رمزي مجرد إلى حد ما لنظام ما هو مثال على تصميم. هذه الوسائل ، بالطبع ، مفيدة وضرورية على حد سواء عندما لا يكون النظام أو المنتج الفعلي موجودًا أو لا يمكن الوصول إليه للتلاعب التجريبي. غالبًا ما تستخدم المحاكاة لأغراض التدريب ونمذجة البحث. أ نموذج بالحجم الطبيعي هي نسخة كاملة الحجم وثلاثية الأبعاد من مكان العمل المصمم ، وتتألف ، عند الضرورة ، من مواد مرتجلة ، ولها فائدة كبيرة في اختبار إمكانيات التصميم مع العامل المعاق المقترح: في الواقع ، يمكن تحديد غالبية مشاكل التصميم من خلال بمساعدة مثل هذا الجهاز. ميزة أخرى لهذا النهج هي أن دافع العامل ينمو عندما يشارك في تصميم محطة العمل المستقبلية الخاصة به.

تحليل المهام

في تحليل المهام ، تخضع الجوانب المختلفة لوظيفة محددة للملاحظة التحليلية. تشمل هذه الجوانب المتشعبة الموقف ، وتوجيه عمليات التلاعب بالعمل ، والتفاعلات مع العمال الآخرين ، وأدوات المناولة وآلات التشغيل ، والترتيب المنطقي للمهام الفرعية ، وكفاءة العمليات ، والظروف الثابتة (قد يضطر العامل إلى أداء المهام في نفس الموقف على مدى فترة طويلة الوقت أو التردد العالي) ، أو الظروف الديناميكية (التي تتطلب العديد من الظروف الفيزيائية المتغيرة) ، أو الظروف البيئية المادية (كما هو الحال في المسلخ البارد) أو الظروف غير المادية (كما هو الحال مع بيئة العمل المجهدة أو تنظيم العمل نفسه).

إذن ، يجب أن يقوم تصميم العمل للمعاقين على تحليل شامل للمهمة بالإضافة إلى فحص كامل للقدرات الوظيفية للشخص المعاق. يعتبر نهج التصميم الأساسي قضية حاسمة: فهو أكثر كفاءة لتطوير جميع الحلول الممكنة للمشكلة المطروحة دون تحيز بدلاً من إنتاج مفهوم تصميم واحد أو عدد محدود من المفاهيم. في مصطلحات التصميم ، يُطلق على هذا النهج صنع أ نظرة عامة مورفولوجية. نظرًا لتعدد مفاهيم التصميم الأصلية ، يمكن للمرء المضي قدمًا في تحليل الميزات الإيجابية والسلبية لكل احتمال فيما يتعلق باستخدام المواد وطريقة البناء وميزات الإنتاج الفنية وسهولة التلاعب وما إلى ذلك. ليس من غير المسبوق أن أكثر من حل واحد يصل إلى مرحلة النموذج الأولي وأن القرار النهائي يتم اتخاذه في مرحلة متأخرة نسبيًا في عملية التصميم.

على الرغم من أن هذا قد يبدو طريقة مستهلكة للوقت لتحقيق مشاريع التصميم ، في الواقع يتم تعويض العمل الإضافي الذي يستلزمه من خلال عدد أقل من المشكلات التي تمت مواجهتها في مرحلة التطوير ، ناهيك عن أن النتيجة - محطة عمل أو منتج جديد - سيكون لها جسدت توازناً أفضل بين احتياجات العامل المعاق ومتطلبات بيئة العمل. لسوء الحظ ، نادرًا ما تصل الفائدة الأخيرة إلى المصمم من حيث التغذية الراجعة.

وثيقة متطلبات المنتج (PRD) والإعاقة

بعد تجميع جميع المعلومات المتعلقة بالمنتج ، يجب تحويلها إلى وصف ليس فقط للمنتج ولكن لجميع الطلبات التي قد يتم إجراؤها منه ، بغض النظر عن المصدر أو الطبيعة. يمكن بالطبع تقسيم هذه المطالب على أسس مختلفة. يجب أن يتضمن PRD المطالب المتعلقة ببيانات المستخدم-المشغل (القياسات الفيزيائية ، نطاق الحركة ، نطاق القوة العضلية ، إلخ) ، البيانات الفنية (المواد ، البناء ، تقنية الإنتاج ، معايير السلامة ، إلخ) ، وحتى الاستنتاجات الناشئة عن دراسات جدوى السوق.

يشكل PRD إطار عمل المصمم ، ويعتبره بعض المصممين بمثابة تقييد غير مرحب به لإبداعهم بدلاً من كونه تحديًا مفيدًا. في ضوء الصعوبات التي تصاحب تنفيذ PRD في بعض الأحيان ، ينبغي دائمًا أن يوضع في الاعتبار بثبات أن فشل التصميم يسبب ضائقة للشخص المعاق ، الذي قد يتخلى عن جهوده للنجاح في مجال التوظيف (أو يسقط. ضحية عاجزة لتقدم حالة الإعاقة) ، وتكاليف إضافية لإعادة التصميم أيضًا. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب ألا يعمل المصممون الفنيون بمفردهم في أعمال التصميم الخاصة بهم للمعاقين ، ولكن يجب أن يتعاونوا مع أي تخصصات مطلوبة لتأمين المعلومات الطبية والوظيفية لإنشاء PRD متكامل كإطار عمل للتصميم.

اختبار النموذج الأولي

عندما يتم إنشاء نموذج أولي ، يجب اختباره بحثًا عن الأخطاء. يجب إجراء اختبار الأخطاء ليس فقط من وجهة نظر النظام التقني والأنظمة الفرعية ، ولكن أيضًا بهدف قابليتها للاستخدام مع المستخدم. عندما يكون المستخدم معاقًا ، يجب اتخاذ احتياطات إضافية. الخطأ الذي قد يستجيب له العامل غير المعاق بنجاح في أمان قد لا يمنح العامل المعاق فرصة تجنب الأذى.

يجب إجراء اختبار النموذج الأولي على عدد صغير من العمال المعوقين (باستثناء حالة التصميم الفريد) وفقًا لبروتوكول يتوافق مع PRD. فقط من خلال مثل هذا الاختبار التجريبي يمكن الحكم بشكل مناسب على الدرجة التي يلبي بها التصميم متطلبات PRD. على الرغم من أن النتائج على عدد صغير من الموضوعات قد لا تكون قابلة للتعميم على جميع الحالات ، إلا أنها توفر معلومات قيمة لاستخدام المصمم إما في التصميم النهائي أو في التصميمات المستقبلية.

التقييم

يجب الحكم على تقييم النظام الفني (حالة عمل أو آلة أو أداة) بناءً على PRD الخاص به ، وليس من خلال استجواب المستخدم أو حتى من خلال محاولة إجراء مقارنات بين التصميمات البديلة فيما يتعلق بالأداء المادي. على سبيل المثال ، فإن مصمم دعامة ركبة معينة ، بناءً على تصميمه أو تصميمها على نتائج البحث التي تظهر مفاصل الركبة غير المستقرة لإظهار رد فعل متأخر في أوتار الركبة ، سيخلق منتجًا يعوض هذا التأخير. لكن الدعامة الأخرى قد يكون لها أهداف تصميم مختلفة. ومع ذلك ، لا تُظهر طرق التقييم الحالية أي فكرة عن موعد وصف نوع دعامة الركبة التي يحتاجها المرضى تحت أي ظروف - على وجه التحديد نوع البصيرة التي يحتاجها المهني الصحي عند وصف الوسائل التقنية في علاج الإعاقات.

يهدف البحث الحالي إلى جعل هذا النوع من البصيرة ممكنًا. النموذج المستخدم للحصول على نظرة ثاقبة لتلك العوامل التي تحدد فعليًا ما إذا كان يجب استخدام المساعدة الفنية أم لا ، أو ما إذا كان موقع العمل مصممًا جيدًا ومجهزًا للعامل المعاق أم لا هو نموذج قابلية استخدام تقنية إعادة التأهيل (RTUM). يوفر نموذج RTUM إطارًا لاستخدامه في تقييمات المنتجات أو الأدوات أو الآلات الحالية ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه مع عملية التصميم كما هو موضح في الشكل 4.

الشكل 4. نموذج قابلية استخدام تكنولوجيا إعادة التأهيل (RTUM) بالاشتراك مع نهج التصميم المريح للنظام

تكشف تقييمات المنتجات الحالية أنه فيما يتعلق بالمساعدات الفنية ومواقع العمل ، فإن جودة PRDs سيئة للغاية. في بعض الأحيان ، لا يتم تسجيل متطلبات المنتج بشكل صحيح ؛ في حالات أخرى لم يتم تطويرها إلى حد مفيد. يجب على المصممين ببساطة أن يتعلموا البدء في توثيق متطلبات منتجاتهم ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالمستخدمين المعاقين. لاحظ أنه ، كما يوضح الشكل 4 ، يوفر RTUM ، جنبًا إلى جنب مع SED ، إطارًا يتضمن متطلبات المستخدمين المعاقين. يجب على الوكالات المسؤولة عن وصف المنتجات لمستخدميها أن تطلب من الصناعة تقييم تلك المنتجات قبل تسويقها ، وهي مهمة في جوهرها مستحيلة في غياب مواصفات متطلبات المنتج ؛ يوضح الشكل 4 أيضًا كيف يمكن توفير ذلك لضمان إمكانية تقييم النتيجة النهائية كما ينبغي (على PRD) بمساعدة الشخص المعوق أو المجموعة التي يقصد بها المنتج. الأمر متروك للمنظمات الصحية الوطنية لتحفيز المصممين على الالتزام بمعايير التصميم هذه وصياغة اللوائح المناسبة.

الرجوع

يستلزم ترصد الأمراض والإصابات المهنية الرصد المنتظم للأحداث الصحية في السكان العاملين من أجل الوقاية من المخاطر المهنية والأمراض والإصابات المرتبطة بها ومكافحتها. يحتوي ترصد الأمراض والإصابات المهنية على أربعة مكونات أساسية (Baker، Melius and Millar 1988؛ Baker 1986).

1. جمع المعلومات عن حالات الأمراض والإصابات المهنية.
2. تقطير وتحليل البيانات.
3. نشر البيانات المنظمة للجهات اللازمة بما في ذلك العمال والنقابات وأصحاب العمل والهيئات الحكومية والجمهور.
4. التدخل على أساس البيانات لتغيير العوامل التي أدت إلى هذه الأحداث الصحية.

تم وصف المراقبة في الصحة المهنية بشكل أكثر إيجازًا على أنها العد والتقييم والعمل (Landrigan 1989).

يشير الترصد عادة إلى مجموعتين عريضتين من الأنشطة في مجال الصحة المهنية. مراقبة الصحة العامة يشير إلى الأنشطة التي تقوم بها الحكومات الفيدرالية أو الحكومية أو المحلية في نطاق سلطاتها القضائية لمراقبة ومتابعة الأمراض والإصابات المهنية. يعتمد هذا النوع من المراقبة على السكان ، أي الجمهور العامل. يتم الاشتباه في الأحداث المسجلة أو التشخيص الثابت للمرض والإصابة المهنية. هذه المقالة سوف تدرس هذه الأنشطة.

المراقبة الطبية يشير إلى تطبيق الاختبارات والإجراءات الطبية على العمال الأفراد الذين قد يكونون معرضين لخطر الاعتلال المهني ، لتحديد ما إذا كان الاضطراب المهني موجودًا أم لا. المراقبة الطبية واسعة النطاق بشكل عام وتمثل الخطوة الأولى في التحقق من وجود مشكلة متعلقة بالعمل. إذا تعرض فرد أو مجموعة من السكان إلى مادة سامة ذات تأثيرات معروفة ، وإذا كانت الاختبارات والإجراءات موجهة بشكل كبير لاكتشاف الوجود المحتمل لتأثير واحد أو أكثر لدى هؤلاء الأشخاص ، فإن نشاط المراقبة هذا يوصف بشكل أكثر ملاءمة بأنه الفحص الطبي (هالبرين وفرازير 1985). يطبق برنامج المراقبة الطبية الاختبارات والإجراءات على مجموعة من العمال الذين يعانون من التعرض المشترك لغرض تحديد الأفراد الذين قد يعانون من أمراض مهنية ولغرض الكشف عن أنماط المرض التي قد تنتج عن التعرض المهني بين المشاركين في البرنامج. عادة ما يتم تنفيذ مثل هذا البرنامج تحت رعاية صاحب العمل أو النقابة الفردية.

وظائف مراقبة الصحة المهنية

من أهم أغراض مراقبة الصحة المهنية تحديد حدوث وانتشار الأمراض والإصابات المهنية المعروفة. يعد جمع البيانات الوبائية الوصفية حول حدوث وانتشار هذه الأمراض على أساس دقيق وشامل شرطًا أساسيًا لتأسيس نهج عقلاني للسيطرة على الأمراض والإصابات المهنية. يتطلب تقييم طبيعة وحجم وتوزيع الأمراض والإصابات المهنية في أي منطقة جغرافية قاعدة بيانات وبائية سليمة. فقط من خلال التقييم الوبائي لأبعاد المرض المهني يمكن تقييم أهميته بالنسبة لمشاكل الصحة العامة الأخرى ، والمطالبة بالموارد وإلحاح وضع المعايير القانونية بشكل معقول. ثانيًا ، يسمح جمع بيانات الحدوث والانتشار بتحليل اتجاهات الأمراض المهنية والإصابات بين المجموعات المختلفة ، في أماكن مختلفة وخلال فترات زمنية مختلفة. إن اكتشاف مثل هذه الاتجاهات مفيد في تحديد أولويات واستراتيجيات البحث والتحكم ، ولتقييم فعالية أي تدخلات يتم القيام بها (Baker، Melius and Millar 1988).

تتمثل الوظيفة العريضة الثانية لمراقبة الصحة المهنية في تحديد الحالات الفردية للأمراض والإصابات المهنية من أجل إيجاد وتقييم الأفراد الآخرين من نفس أماكن العمل الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بأمراض وإصابات مماثلة. تسمح هذه العملية أيضًا ببدء أنشطة التحكم لتحسين الظروف الخطرة المرتبطة بإحداث حالة المؤشر (Baker، Melius and Millar 1988؛ Baker، Honchar and Fine 1989). أول فرد مريض أو مصاب من مكان عمل معين لتلقي الرعاية الطبية وبالتالي للفت الانتباه إلى وجود خطر في مكان العمل وتعرض المزيد من السكان للخطر في مكان العمل. قد يكون الغرض الآخر من تحديد الحالة هو التأكد من أن الفرد المصاب يتلقى المتابعة السريرية المناسبة ، وهو اعتبار مهم في ضوء ندرة المتخصصين في الطب المهني السريري (Markowitz et al. 1989 ؛ Castorino and Rosenstock 1992).

أخيرًا ، يعد مراقبة الصحة المهنية وسيلة مهمة لاكتشاف ارتباطات جديدة بين العوامل المهنية والأمراض المصاحبة ، حيث إن السمية المحتملة لمعظم المواد الكيميائية المستخدمة في مكان العمل غير معروفة. يمكن أن يوفر اكتشاف الأمراض النادرة وأنماط الأمراض الشائعة أو جمعيات التعرض للأمراض المشبوهة من خلال أنشطة المراقبة في مكان العمل أدلة حيوية لإجراء تقييم علمي أكثر دقة للمشكلة والتحقق المحتمل من الأمراض المهنية الجديدة.

معوقات التعرف على الأمراض المهنية

تقوض عدة عوامل مهمة قدرة أنظمة مراقبة الأمراض المهنية والإبلاغ عنها على أداء الوظائف المذكورة أعلاه. أولاً ، يعتبر التعرف على السبب أو الأسباب الكامنة وراء أي مرض شرطًا لا غنى عنه لتسجيل الأمراض المهنية والإبلاغ عنها. ومع ذلك ، في النموذج الطبي التقليدي الذي يركز على رعاية الأعراض والعلاج ، قد لا يكون تحديد السبب الكامن وراء المرض والقضاء عليه أولوية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما لا يتم تدريب مقدمي الرعاية الصحية بشكل كافٍ للاشتباه في أن العمل هو سبب للمرض (Rosenstock 1981) ولا يحصلون بشكل روتيني على تاريخ التعرض المهني من مرضاهم (معهد الطب 1988). لا ينبغي أن يكون هذا مفاجئًا ، نظرًا لأنه في الولايات المتحدة ، يتلقى طالب الطب العادي ست ساعات فقط من التدريب في الطب المهني خلال السنوات الأربع لكلية الطب (Burstein and Levy 1994).

تؤدي بعض السمات المميزة للأمراض المهنية إلى تفاقم صعوبة التعرف على الأمراض المهنية. مع استثناءات قليلة - وعلى الأخص الساركوما الوعائية للكبد وورم المتوسطة الخبيث والتهاب الرئة - فإن معظم الأمراض التي يمكن أن تسببها التعرض المهني لها أسباب غير مهنية. هذا عدم الخصوصية يجعل من الصعب تحديد المساهمة المهنية في حدوث المرض. في الواقع ، قد يؤدي تفاعل التعرض المهني مع عوامل الخطر الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير ، كما يحدث عند التعرض للأسبستوس وتدخين السجائر. بالنسبة للأمراض المهنية المزمنة مثل السرطان وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، عادة ما توجد فترة طويلة من الكمون بين بداية التعرض المهني وظهور المرض السريري. على سبيل المثال ، عادةً ما يكون وقت استجابة ورم المتوسطة الخبيث 35 عامًا أو أكثر. قد يكون العامل المصاب بهذه الحالة قد تقاعد ، مما يقلل من شك الطبيب في المسببات المهنية المحتملة.

سبب آخر لانتشار عدم الاعتراف بالأمراض المهنية على نطاق واسع هو أن غالبية المواد الكيميائية المتداولة في التجارة لم يتم تقييمها أبدًا فيما يتعلق بسميتها المحتملة. وجدت دراسة أجراها المجلس القومي للبحوث في الولايات المتحدة في الثمانينيات أنه لا توجد معلومات متاحة عن سمية ما يقرب من 1980٪ من 80 مادة كيميائية في الاستخدام التجاري. حتى بالنسبة لمجموعات المواد الأكثر تنظيمًا والتي تتوافر عنها معظم المعلومات - الأدوية والمضافات الغذائية - فإن المعلومات الكاملة المعقولة حول التأثيرات غير المرغوبة المحتملة متاحة لأقلية فقط من العوامل (NRC 60,000).

قد يكون للعمال قدرة محدودة على تقديم تقرير دقيق عن تعرضهم للمواد السامة. على الرغم من بعض التحسن في دول مثل الولايات المتحدة في الثمانينيات ، لم يتم إبلاغ العديد من العمال بالطبيعة الخطرة للمواد التي يعملون بها. حتى في حالة تقديم مثل هذه المعلومات ، قد يكون من الصعب تذكر مدى التعرض لوكلاء متعددين في مجموعة متنوعة من الوظائف خلال مهنة العمل. نتيجة لذلك ، حتى مقدمي الرعاية الصحية الذين لديهم الدافع للحصول على معلومات مهنية من مرضاهم قد لا يتمكنون من القيام بذلك.

قد يكون أرباب العمل مصدرًا ممتازًا للمعلومات المتعلقة بالتعرضات المهنية وحدوث الأمراض المرتبطة بالعمل. ومع ذلك ، فإن العديد من أصحاب العمل ليس لديهم الخبرة لتقييم مدى التعرض في مكان العمل أو لتحديد ما إذا كان المرض مرتبطًا بالعمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المثبطات المالية التي تحول دون اكتشاف أن المرض مهني في الأصل قد تثني أصحاب العمل عن استخدام هذه المعلومات بشكل مناسب. يمثل تضارب المصالح المحتمل بين الصحة المالية لصاحب العمل والصحة البدنية والعقلية للعامل عقبة رئيسية أمام تحسين مراقبة الأمراض المهنية.

السجلات ومصادر البيانات الأخرى الخاصة بالأمراض المهنية

السجلات الدولية

السجلات الدولية للأمراض المهنية هي تطور مثير في الصحة المهنية. الفائدة الواضحة من هذه السجلات هي القدرة على إجراء دراسات كبيرة ، والتي من شأنها أن تسمح بتحديد مخاطر الأمراض النادرة. تم البدء في اثنين من هذه السجلات للأمراض المهنية خلال الثمانينيات.

أنشأت الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) السجل الدولي للأشخاص المعرضين لمبيدات الأعشاب والملوثات الفينوكسية في عام 1984 (IARC 1990). اعتبارًا من عام 1990 ، كان قد التحق 18,972 عاملاً من 19 مجموعة في عشر دول. حسب التعريف ، عمل جميع المنتسبين في الصناعات التي تشتمل على مبيدات الأعشاب الفينوكسية و / أو الكلوروفينول ، بشكل أساسي في الصناعات التحويلية / التركيبية أو كمستخدمين. تم عمل تقديرات التعرض للأتراب المشاركة (Kauppinen et al. 1993) ، ولكن لم يتم نشر تحليلات الإصابة بالسرطان والوفيات بعد.

يتم تنسيق السجل الدولي لحالات الساركوما الوعائية للكبد (ASL) من قبل بينيت من ICI Chemicals and Polymers Limited في إنجلترا. التعرض المهني لكلوريد الفينيل هو السبب الوحيد المعروف للساركوما الوعائية في الكبد. تم الإبلاغ عن الحالات من قبل مجموعة متطوعة من العلماء من الشركات المنتجة لكلوريد الفينيل والوكالات الحكومية والجامعات. اعتبارًا من عام 1990 ، تم الإبلاغ عن 157 حالة من ASL مع تواريخ التشخيص بين 1951 و 1990 إلى السجل من 11 دولة أو منطقة. يوضح الجدول 1 أيضًا أن معظم الحالات المسجلة تم الإبلاغ عنها من البلدان التي بدأت فيها المرافق تصنيع كلوريد البوليفينيل قبل عام 1950. وقد سجل السجل ست مجموعات من عشر حالات أو أكثر من ASL في مرافق في أمريكا الشمالية وأوروبا (Bennett 1990).

الجدول 1. عدد حالات الساركوما الوعائية للكبد في العالم المسجلة حسب البلد وسنة الإنتاج الأول لكلوريد الفينيل

المصدر: بينيت ، ب. السجل العالمي لحالات الساركوما الوعائية للكبد (ASL)
بسبب مونومر كلوريد الفينيل، يناير شنومكس، شنومكس.

المسوحات الحكومية

أحيانًا يُطلب من أصحاب العمل قانونًا تسجيل الإصابات والأمراض المهنية التي تحدث في منشآتهم. مثل المعلومات الأخرى المستندة إلى مكان العمل ، مثل عدد الموظفين والأجور والعمل الإضافي ، قد يتم جمع بيانات الإصابة والمرض بشكل منهجي من قبل الوكالات الحكومية لغرض مراقبة النتائج الصحية المتعلقة بالعمل.

في الولايات المتحدة ، أجرى مكتب إحصاءات العمل (BLS) التابع لوزارة العمل الأمريكية المسح السنوي للإصابات والأمراض المهنية (المسح السنوي BLS) منذ عام 1972 كما هو مطلوب بموجب قانون السلامة والصحة المهنية (BLS 1993b). الهدف من المسح هو الحصول على أعداد ومعدلات الأمراض والإصابات التي سجلها أرباب العمل في القطاع الخاص على أنها مهنية في الأصل (BLS 1986). يستثني المسح السنوي BLS موظفي المزارع التي تضم أقل من 11 موظفًا ، والعاملين لحسابهم الخاص والموظفين في الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات والحكومات المحلية. بالنسبة لآخر سنة متاحة ، 1992 ، يعكس المسح بيانات الاستبيان التي تم الحصول عليها من عينة عشوائية طبقية من حوالي 250,000 مؤسسة في القطاع الخاص في الولايات المتحدة (BLS 1994).

استبيان مسح BLS الذي أكمله صاحب العمل مشتق من سجل مكتوب للإصابات والأمراض المهنية التي يتعين على أصحاب العمل الاحتفاظ بها من قبل إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA 200 Log). على الرغم من أن OSHA تلزم صاحب العمل بالاحتفاظ بسجل 200 لفحصه بواسطة مفتش OSHA عند الطلب ، فإنه لا يتطلب من أصحاب العمل الإبلاغ بشكل روتيني عن محتويات السجل إلى OSHA ، باستثناء عينة من أصحاب العمل المدرجة في المسح السنوي BLS (BLS 1986).

تحد بعض نقاط الضعف المعروفة بشدة من قدرة مسح BLS على توفير إحصاء كامل ودقيق للأمراض المهنية في الولايات المتحدة (بولاك وكيميج 1987). البيانات مستمدة من صاحب العمل. أي مرض لا يقوم الموظف بإبلاغه لصاحب العمل بأنه مرتبط بالعمل لن يتم الإبلاغ عنه من قبل صاحب العمل في المسح السنوي. بين العاملين النشطين ، قد يكون هذا الإخفاق في الإبلاغ بسبب الخوف من العواقب على الموظف. هناك عقبة رئيسية أخرى أمام الإبلاغ وهي فشل طبيب الموظف في تشخيص المرض على أنه مرتبط بالعمل ، خاصة بالنسبة للأمراض المزمنة. الأمراض المهنية التي تحدث بين العمال المتقاعدين لا تخضع لمتطلبات الإبلاغ BLS. في الواقع ، من غير المحتمل أن يكون صاحب العمل على علم بظهور مرض متعلق بالعمل لدى المتقاعد. نظرًا لأن العديد من حالات الأمراض المهنية المزمنة ذات الكمون الطويل ، بما في ذلك السرطان وأمراض الرئة ، من المرجح أن تبدأ بعد التقاعد ، فإن نسبة كبيرة من هذه الحالات لن يتم تضمينها في البيانات التي تم جمعها بواسطة BLS. تم التعرف على هذه القيود من قبل BLS في تقرير حديث عن مسحها السنوي (BLS 1993a). استجابة لتوصيات الأكاديمية الوطنية للعلوم ، أعادت BLS تصميم وتنفيذ مسح سنوي جديد في عام 1992.

وفقًا للمسح السنوي BLS لعام 1992 ، كان هناك 457,400،1994 مرض مهني في الصناعة الخاصة في الولايات المتحدة (BLS 24). يمثل هذا زيادة بنسبة 89,100 ٪ ، أو 368,300 حالة ، على 1991 حالة مرضية مسجلة في المسح السنوي لعام 60.0 BLS. كان معدل الإصابة بأمراض مهنية جديدة 10,000 لكل 1992 عامل في عام XNUMX.

الاضطرابات المرتبطة بالصدمات المتكررة ، مثل متلازمة النفق الرسغي والتهاب أوتار الرسغ والكوع وفقدان السمع ، تهيمن على الأمراض المهنية المسجلة في المسح السنوي BLS وقد فعلت ذلك منذ عام 1987 (الجدول 2). في عام 1992 ، مثلوا 62 ٪ من جميع حالات المرض المسجلة في المسح السنوي. ومن الفئات المهمة الأخرى للأمراض الاضطرابات الجلدية وأمراض الرئة والاضطرابات المرتبطة بالصدمات الجسدية.

الجدول 2. عدد حالات المرض المهني الجديدة حسب فئة المرض - المسح السنوي لمكتب الولايات المتحدة لإحصاءات العمل ، 1986 مقابل 1992.

مصادر: الإصابات والأمراض المهنية في الولايات المتحدة حسب الصناعة ، 1991.
US وزارة العمل ، مكتب إحصاءات العمل ، مايو 1993. بيانات غير منشورة ،
وزارة العمل الأمريكية ، مكتب إحصاءات العمل ، ديسمبر 1994.

على الرغم من أن الاضطرابات المرتبطة بالصدمات المتكررة تمثل بوضوح أكبر نسبة من الزيادة في حالات الأمراض المهنية ، فقد كانت هناك أيضًا زيادة بنسبة 50 ٪ في معدل الإصابة بالأمراض المهنية بخلاف تلك الناجمة عن الصدمات المتكررة في السنوات الست بين عامي 1986 و 1992 ، حيث ارتفع التوظيف في الولايات المتحدة بنسبة 8.7٪ فقط.

هذه الزيادات في أعداد ومعدلات الأمراض المهنية التي سجلها أرباب العمل وأبلغت BLS في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة ملحوظة. يرجع التغيير السريع في تسجيل الأمراض المهنية في الولايات المتحدة إلى تغيير في الحدوث الأساسي للمرض وإلى تغيير في التعرف على هذه الحالات والإبلاغ عنها. بالمقارنة ، خلال نفس الفترة الزمنية ، 1986 إلى 1991 ، ارتفع معدل الإصابات المهنية لكل 100 عامل بدوام كامل سجله BLS من 7.7 في 1986 إلى 7.9 في 1991 ، بزيادة 2.6٪ فقط. وبالمثل ، لم يرتفع عدد الوفيات المسجلة في مكان العمل بشكل كبير في النصف الأول من التسعينيات.

المراقبة القائمة على صاحب العمل

بصرف النظر عن مسح BLS ، يقوم العديد من أرباب العمل في الولايات المتحدة بإجراء مراقبة طبية للقوى العاملة لديهم وبالتالي إنشاء قدر هائل من المعلومات الطبية ذات الصلة بمراقبة الأمراض المهنية. يتم تنفيذ برامج المراقبة هذه لأغراض عديدة: الامتثال للوائح OSHA ؛ للحفاظ على قوة عاملة سليمة من خلال الكشف عن الاضطرابات غير المهنية وعلاجها ؛ للتأكد من أن الموظف لائق لأداء مهام الوظيفة ، بما في ذلك الحاجة إلى ارتداء جهاز التنفس الصناعي ؛ وإجراء المراقبة الوبائية للكشف عن أنماط التعرض والأمراض. تستخدم هذه الأنشطة موارد كبيرة ويمكن أن تقدم مساهمة كبيرة في مراقبة الصحة العامة للأمراض المهنية. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه البيانات غير موحدة وذات جودة غير مؤكدة ولا يمكن الوصول إليها إلى حد كبير خارج الشركات التي يتم جمعها فيها ، فقد تم استغلالها في مراقبة الصحة المهنية على أساس محدود فقط (Baker، Melius and Millar 1988).

تطلب إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) أيضًا من أصحاب العمل إجراء اختبارات مراقبة طبية مختارة للعمال المعرضين لعدد محدود من العوامل السامة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لأربعة عشر من مسببات سرطان المثانة والرئة المعروفة جيدًا ، تتطلب إدارة السلامة والصحة المهنية فحصًا جسديًا وتاريخًا مهنيًا وطبيًا. لا يتم إبلاغ البيانات التي يتم جمعها بموجب أحكام OSHA بشكل روتيني إلى الوكالات الحكومية أو بنوك البيانات المركزية الأخرى ولا يمكن الوصول إليها لأغراض أنظمة الإبلاغ عن الأمراض المهنية.

مراقبة الموظفين العموميين

قد تختلف أنظمة الإبلاغ عن الأمراض المهنية للعاملين في القطاعين العام والخاص. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يستثني المسح السنوي للأمراض والإصابات المهنية الذي تجريه وزارة العمل الفيدرالية (المسح السنوي BLS) الموظفين العموميين. ومع ذلك ، فإن هؤلاء العمال يشكلون جزءًا مهمًا من القوة العاملة ، حيث يمثلون حوالي 17٪ (18.4 مليون عامل) من إجمالي القوى العاملة في عام 1991. ويعمل أكثر من ثلاثة أرباع هؤلاء العمال من قبل حكومات الولايات والحكومات المحلية.

في الولايات المتحدة ، يتم جمع البيانات المتعلقة بالأمراض المهنية بين الموظفين الفيدراليين بواسطة برنامج تعويض العمال المهنيين الفيدراليين. في عام 1993 ، كان هناك 15,500 جائزة للأمراض المهنية للعاملين الفيدراليين ، مما أسفر عن معدل 51.7 حالة من الأمراض المهنية لكل 10,000 عامل بدوام كامل (Slighter 1994). على مستوى الولاية والمستوى المحلي ، تتوفر معدلات وأعداد الأمراض بسبب المهنة لدول مختارة. وثقت دراسة حديثة لموظفي الولاية والموظفين المحليين في نيوجيرسي ، وهي دولة صناعية كبيرة ، 1,700 مرض مهني بين موظفي الولاية والموظفين المحليين في عام 1990 ، مما أدى إلى حدوث 50 حالة لكل 10,000 عامل في القطاع العام (Roche 1993). والجدير بالذكر أن معدلات المرض المهني بين العاملين في القطاع العام الفيدرالي وغير الفيدرالي تتوافق بشكل ملحوظ مع معدلات مثل هذا المرض بين عمال القطاع الخاص كما هو مسجل في المسح السنوي BLS. يختلف توزيع المرض حسب النوع بين العاملين في القطاعين العام والخاص ، نتيجة اختلاف نوع العمل الذي يؤديه كل قطاع.

تقارير تعويضات العمال

توفر أنظمة تعويض العمال أداة مراقبة جذابة بشكل حدسي في مجال الصحة المهنية ، لأنه من المفترض أن تحديد علاقة المرض بالعمل في مثل هذه الحالات قد خضع لمراجعة الخبراء. كثيرًا ما يتم تسجيل الحالات الصحية الحادة والتي يسهل التعرف عليها في الأصل من خلال أنظمة تعويض العمال. وتشمل الأمثلة حالات التسمم والاستنشاق الحاد لسموم الجهاز التنفسي والتهاب الجلد.

لسوء الحظ ، فإن استخدام سجلات تعويضات العمال كمصدر موثوق لبيانات المراقبة يخضع لقيود شديدة ، بما في ذلك الافتقار إلى توحيد متطلبات الأهلية ، ونقص تعريفات الحالة القياسية ، ومثبطات العمال وأصحاب العمل لتقديم المطالبات ، وعدم الاعتراف بالطبيب من الأمراض المهنية المزمنة ذات الفترات الكامنة الطويلة والفجوة المعتادة لعدة سنوات بين التقديم الأولي للمطالبة وحلها. يتمثل الأثر الصافي لهذه القيود في وجود نقص كبير في تسجيل الأمراض المهنية بواسطة أنظمة تعويض العمال.

وهكذا ، في دراسة أجراها Selikoff في أوائل الثمانينيات من القرن الماضي ، فإن أقل من ثلث العوازل الأمريكية الذين تم إعاقتهم بسبب الأمراض المرتبطة بالأسبست ، بما في ذلك التليف والسرطان ، قد تقدموا حتى للحصول على مزايا تعويض العمال ، وكان عدد أقل بكثير ناجحًا في مطالبات (Selikoff 1980). وبالمثل ، وجدت دراسة أجرتها وزارة العمل الأمريكية للعمال الذين أبلغوا عن إعاقة بسبب مرض مهني أن أقل من 1982٪ من هؤلاء العمال تلقوا مزايا تعويضات العمال (USDOL 5). وجدت دراسة حديثة أجريت في ولاية نيويورك أن عدد الأشخاص الذين تم قبولهم في المستشفيات بسبب الالتهاب الرئوي يفوق عدد الأشخاص الذين حصلوا مؤخرًا على مزايا تعويض العمال خلال فترة زمنية مماثلة (Markowitz et al. 1980). نظرًا لأن أنظمة تعويض العمال تسجل أحداثًا صحية بسيطة مثل التهاب الجلد وإصابات العضلات والعظام بسهولة أكبر بكثير من الأمراض المعقدة ذات الكمون الطويل ، فإن استخدام مثل هذه البيانات يؤدي إلى صورة منحرفة عن الوقوع الحقيقي للأمراض المهنية وتوزيعها.

تقارير المختبر

يمكن أن تكون المختبرات السريرية مصدرًا ممتازًا للمعلومات حول المستويات الزائدة من السموم المختارة في سوائل الجسم. مزايا هذا المصدر هي تقديم التقارير في الوقت المناسب ، وبرامج مراقبة الجودة المعمول بها بالفعل ، وفعالية الامتثال التي يوفرها ترخيص هذه المختبرات من قبل الوكالات الحكومية. في الولايات المتحدة ، تطلب العديد من الولايات أن تقوم المختبرات السريرية بالإبلاغ عن نتائج فئات مختارة من العينات إلى إدارات الصحة بالولاية. العوامل المهنية الخاضعة لشرط الإبلاغ هذا هي الرصاص والزرنيخ والكادميوم والزئبق وكذلك المواد التي تعكس التعرض لمبيدات الآفات (Markowitz 1992).

في الولايات المتحدة ، بدأ المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) في تجميع نتائج اختبار الرصاص في دم البالغين في برنامج مراقبة وبائيات الرصاص في الدم للبالغين في عام 1992 (Chowdhury ، Fowler and Mycroft 1994). بحلول نهاية عام 1993 ، أبلغت 20 ولاية ، تمثل 60 ٪ من سكان الولايات المتحدة ، عن ارتفاع مستويات الرصاص في الدم إلى NIOSH ، وكانت هناك 10 ولايات أخرى تعمل على تطوير القدرة على جمع بيانات الرصاص في الدم والإبلاغ عنها. في عام 1993 ، كان هناك 11,240 بالغًا لديهم مستويات الرصاص في الدم التي تساوي أو تجاوزت 25 ميكروغرامًا لكل ديسيلتر من الدم في الولايات العشرين المبلغة. الغالبية العظمى من هؤلاء الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستويات الرصاص في الدم (أكثر من 20٪) تعرضوا للرصاص في مكان العمل. كان لدى أكثر من ربع (90) من هؤلاء الأفراد خيوط دم تزيد عن أو تساوي 3,199 ميكروغرام / ديسيلتر ، وهي العتبة التي تطلب إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية عندها إجراءات لحماية العمال من التعرض المهني للرصاص.

قد يتبع الإبلاغ عن المستويات المرتفعة من السموم إلى وزارة الصحة بالولاية تحقيق للصحة العامة. تسمح مقابلات المتابعة السرية مع الأفراد المتضررين بتحديد أماكن العمل التي حدث فيها التعرض في الوقت المناسب ، وتصنيف الحالة حسب المهنة والصناعة ، وتقدير عدد العمال الآخرين في مكان العمل الذين يحتمل تعرضهم للرصاص وضمان المتابعة الطبية (Baser وماريون 1990). تتبع زيارات موقع العمل توصيات لاتخاذ إجراءات طوعية لتقليل التعرض أو قد تؤدي إلى إبلاغ السلطات التي تتمتع بصلاحيات الإنفاذ القانوني.

تقارير الأطباء

في محاولة لتكرار الاستراتيجية المستخدمة بنجاح لرصد الأمراض المعدية ومكافحتها ، يطلب عدد متزايد من الولايات في الولايات المتحدة من الأطباء الإبلاغ عن مرض مهني واحد أو أكثر (Freund، Seligman and Chorba 1989). اعتبارًا من عام 1988 ، طلبت 32 ولاية الإبلاغ عن الأمراض المهنية ، على الرغم من أن هذه تشمل عشر ولايات يتم فيها الإبلاغ عن مرض مهني واحد فقط ، وعادة ما يكون التسمم بالرصاص أو مبيدات الآفات. في ولايات أخرى ، مثل ألاسكا وماريلاند ، يتم الإبلاغ عن جميع الأمراض المهنية. في معظم الولايات ، تُستخدم الحالات المبلغ عنها فقط لإحصاء عدد الأشخاص في الولاية المتأثرة بالمرض. في ثلث الولايات فقط التي لديها متطلبات مرضية يمكن الإبلاغ عنها ، يؤدي تقرير عن حالة مرض مهني إلى أنشطة متابعة ، مثل تفتيش مكان العمل (Muldoon و Wintermeyer و Eure 1987).

على الرغم من الدلائل على الاهتمام المتزايد مؤخرًا ، إلا أن إبلاغ الطبيب عن الأمراض المهنية إلى السلطات الحكومية المناسبة يعتبر غير كافٍ (بولاك وكيميج 1987 ؛ ويجمان وفروينز 1985). حتى في ولاية كاليفورنيا ، حيث يوجد نظام لتقارير الأطباء لعدد من السنوات (تقرير الطبيب الأول عن المرض المهني والإصابة) وسجل ما يقرب من 50,000 مرض مهني في عام 1988 ، يعتبر امتثال الطبيب للتقارير غير مكتمل (BLS 1989) .

من الابتكارات الواعدة في مراقبة الصحة المهنية في الولايات المتحدة ظهور مفهوم المزود الخفير ، وهو جزء من مبادرة اتخذتها NIOSH تسمى Sentinel Event Notification System for Professional Risks (SENSOR). مقدم الرعاية هو طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر أو مرفق من المرجح أن يقدم الرعاية للعمال الذين يعانون من اضطرابات مهنية بسبب تخصص مقدم الخدمة أو موقعه الجغرافي.

نظرًا لأن مقدمي الرعاية يمثلون مجموعة فرعية صغيرة من جميع مقدمي الرعاية الصحية ، يمكن للإدارات الصحية تنظيم نظام فعال للإبلاغ عن الأمراض المهنية من خلال إجراء التوعية وتقديم التعليم وتقديم التغذية الراجعة في الوقت المناسب لمقدمي الرعاية الصحية. في تقرير حديث من ثلاث ولايات مشاركة في برنامج SENSOR ، زادت تقارير الأطباء عن الربو المهني بشكل حاد بعد أن طورت إدارات الصحة بالولاية برامج تثقيفية وتواصلية منسقة لتحديد وتوظيف مقدمي الرعاية (Matte، Hoffman and Rosenman 1990).

المرافق السريرية المتخصصة للصحة المهنية

كان أحد الموارد الناشئة حديثًا لمراقبة الصحة المهنية هو تطوير المراكز السريرية للصحة المهنية المستقلة عن مكان العمل والمتخصصة في تشخيص ومعالجة الأمراض المهنية. العشرات من هذه المرافق موجودة حاليا في الولايات المتحدة. يمكن لهذه المراكز السريرية أن تلعب عدة أدوار في تعزيز مراقبة الصحة المهنية (Welch 1989). أولاً ، يمكن للعيادات أن تلعب دورًا رئيسيًا في اكتشاف الحالات - أي تحديد الأحداث الصحية المهنية - لأنها تمثل مصدرًا تنظيميًا فريدًا للخبرة في الطب المهني السريري. ثانيًا ، يمكن أن تكون المراكز السريرية للصحة المهنية بمثابة مختبر لتطوير وصقل تعريفات حالة المراقبة للأمراض المهنية. ثالثًا ، يمكن أن تعمل عيادات الصحة المهنية كمورد أساسي للإحالة السريرية لتشخيص وتقييم العمال الذين يتم توظيفهم في موقع العمل حيث تم تحديد مؤشر حالة المرض المهني.

أصبحت عيادات الصحة المهنية منظمة في جمعية وطنية في الولايات المتحدة (جمعية العيادات المهنية والبيئية) لتعزيز ظهورها والتعاون في الأبحاث والتحقيقات السريرية (Welch 1989). في بعض الولايات ، مثل نيويورك ، تم تنظيم شبكة من المراكز السريرية على مستوى الولاية من قبل وزارة الصحة بالولاية وتتلقى تمويلًا ثابتًا من تكلفة إضافية على أقساط تعويض العمال (Markowitz et al. 1989). تعاونت المراكز السريرية في ولاية نيويورك في تطوير أنظمة المعلومات والبروتوكولات السريرية والتعليم المهني وبدأت في إنشاء بيانات جوهرية حول عدد حالات الأمراض المهنية في الولاية.

استخدام الإحصاءات الحيوية وبيانات الصحة العامة الأخرى

شهادات الوفاة

تعتبر شهادة الوفاة أداة مفيدة للغاية لمراقبة الأمراض المهنية في العديد من البلدان في العالم. معظم البلدان لديها سجلات الوفيات. يتم تعزيز التوحيد والقابلية للمقارنة من خلال الاستخدام الشائع للتصنيف الدولي للأمراض لتحديد سبب الوفاة. علاوة على ذلك ، تتضمن العديد من الولايات القضائية معلومات عن شهادات الوفاة المتعلقة بمهنة المتوفى وصناعته. يتمثل أحد القيود الرئيسية في استخدام شهادات الوفاة في مراقبة الأمراض المهنية في الافتقار إلى العلاقات الفريدة بين التعرض المهني والأسباب المحددة للوفاة.

يعتبر استخدام بيانات الوفيات في مراقبة الأمراض المهنية أكثر بروزًا بالنسبة للأمراض التي تسببها حالات التعرض المهني بشكل فريد. وتشمل هذه الالتهاب الرئوي ونوع واحد من السرطان ، ورم الظهارة المتوسطة الخبيث في غشاء الجنب. يوضح الجدول 3 عدد الوفيات المنسوبة إلى هذه التشخيصات باعتبارها السبب الأساسي للوفاة وكواحد من أسباب الوفاة المتعددة المدرجة في شهادة الوفاة في الولايات المتحدة. يعتبر السبب الأساسي للوفاة هو السبب الرئيسي للوفاة ، في حين أن سرد الأسباب المتعددة يشمل جميع الحالات التي تعتبر مهمة في المساهمة في الوفاة.

الجدول 3. الوفيات بسبب تضخم الرئة وورم الظهارة المتوسطة الخبيث في غشاء الجنب. السبب الكامن والأسباب المتعددة ، الولايات المتحدة ، 1990 و 1991

المصدر: المركز الوطني الأمريكي للإحصاءات الصحية.

في عام 1991 ، كان هناك 1,237،693 حالة وفاة بسبب أمراض الغبار في الرئة كسبب أساسي ، بما في ذلك 269 حالة وفاة بسبب الالتهاب الرئوي لعمال الفحم و 452 حالة وفاة بسبب الأسبست. بالنسبة لورم المتوسطة الخبيث ، كان هناك ما مجموعه XNUMX حالة وفاة بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. ليس من الممكن تحديد عدد الوفيات بسبب ورم الظهارة المتوسطة الخبيث في الصفاق ، والناجم أيضًا عن التعرض المهني للأسبست ، لأن رموز التصنيف الدولي للأمراض ليست خاصة بورم المتوسطة الخبيث في هذا الموقع.

يوضح الجدول 3 أيضًا عدد الوفيات في الولايات المتحدة في عام 1990 بسبب التهاب الرئة وورم الظهارة المتوسطة الخبيث في غشاء الجنب عندما تظهر كأحد أسباب الوفاة المتعددة في شهادة الوفاة. بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي ، فإن إجمالي الأماكن التي تظهر فيها كأحد الأسباب المتعددة مهم ، نظرًا لأن الالتهاب الرئوي غالبًا ما يتعايش مع أمراض الرئة المزمنة الأخرى.

القضية المهمة هي مدى عدم تشخيص الالتهاب الرئوي ، وبالتالي فقده من شهادات الوفاة. تم إجراء التحليل الأكثر شمولاً للتشخيص الناقص لداء الالتهاب الرئوي بين العوازل في الولايات المتحدة وكندا بواسطة Selikoff وزملاؤه (Selikoff، Hammond and Seidman 1979؛ Selikoff and Seidman 1991). بين عامي 1977 و 1986 ، كان هناك 123 حالة وفاة بسبب الأسبست في شهادات الوفاة. عندما راجع المحققون السجلات الطبية والصور الشعاعية للصدر وعلم أمراض الأنسجة حيثما كان ذلك متاحًا ، أرجعوا 259 حالة وفاة بسبب العوازل التي حدثت في هذه السنوات إلى مرض الأسبست. وبالتالي ، تم إغفال أكثر من نصف وفيات التهاب الرئة في هذه المجموعة المعروفة بتعرضها الشديد للأسبستوس. لسوء الحظ ، لا يوجد عدد كافٍ من الدراسات الأخرى حول نقص تشخيص الالتهاب الرئوي في شهادات الوفاة للسماح بتصحيح موثوق لإحصائيات الوفيات.

كما تم استخدام حالات الوفاة لأسباب غير خاصة بالتعرض المهني كجزء من مراقبة الأمراض المهنية عندما يتم تسجيل مهنة أو صناعة المتوفين في شهادات الوفاة. يمكن أن يؤدي تحليل هذه البيانات في منطقة جغرافية محددة خلال فترة زمنية محددة إلى معدلات ونسب المرض حسب سبب المهن والصناعات المختلفة. لا يمكن تحديد دور العوامل غير المهنية في الوفيات التي تم فحصها من خلال هذا النهج. ومع ذلك ، تشير الاختلافات في معدلات المرض في مختلف المهن والصناعات إلى أن العوامل المهنية قد تكون مهمة وتوفر أدلة لمزيد من الدراسات التفصيلية. تشمل المزايا الأخرى لهذا النهج القدرة على دراسة المهن التي يتم توزيعها عادةً بين العديد من أماكن العمل (على سبيل المثال ، الطهاة أو عمال التنظيف الجاف) ، واستخدام البيانات التي يتم جمعها بشكل روتيني ، وحجم عينة كبير ، ونفقات منخفضة نسبيًا ونتائج صحية مهمة (بيكر ، ميليوس وميلار 1988 ؛ دوبرو ، سيستيتو ولاليش 1987 ؛ ميليوس وسيستيتو وسليجمان 1989).

نُشرت دراسات الوفيات المهنية هذه على مدى العقود العديدة الماضية في كندا (Gallagher et al. 1989) ، وبريطانيا العظمى (Registrar General 1986) ، والولايات المتحدة (Guralnick 1962 و 1963a و 1963b). في السنوات الأخيرة ، استخدم ميلهام هذا النهج لفحص التوزيع المهني لجميع الرجال الذين ماتوا بين عامي 1950 و 1979 في ولاية واشنطن بالولايات المتحدة. وقارن نسبة جميع الوفيات الناجمة عن أي سبب محدد لمجموعة مهنية واحدة مع النسبة ذات الصلة لجميع المهن. وبذلك يتم الحصول على نسب الوفيات النسبية (Milham 1983). كمثال على محصول هذا النهج ، لاحظ ملهام أن 10 من 11 مهنة مع التعرض المحتمل للمجالات الكهربائية والمغناطيسية أظهرت ارتفاعًا في نسبة الوفيات النسبية لسرطان الدم (Milham 1982). كانت هذه واحدة من الدراسات الأولى للعلاقة بين التعرض المهني للإشعاع الكهرومغناطيسي والسرطان وتبعها العديد من الدراسات التي أكدت النتيجة الأصلية (Pearce et al. 1985 ؛ McDowell 1983 ؛ Linet ، Malker و McLaughlin 1988) .

نتيجة لجهود تعاونية بين المعهد الوطني للسرطان والمعهد الوطني للسرطان والمركز الوطني للإحصاءات الصحية خلال الثمانينيات ، تم مؤخرًا نشر تحليلات لأنماط الوفيات حسب المهنة والصناعة بين عامي 1980 و 1984 في 1988 ولاية في الولايات المتحدة (روبنسون وآخرون 24). قيمت هذه الدراسات 1995 مليون حالة وفاة. لقد أكدوا العديد من علاقات التعرض والمرض المعروفة ، وذكروا ارتباطات جديدة بين المهن المختارة والأسباب المحددة للوفاة. يؤكد المؤلفون أن دراسات الوفيات المهنية قد تكون مفيدة لتطوير خيوط جديدة لمزيد من الدراسة ، ولتقييم نتائج الدراسات الأخرى ولتحديد فرص تعزيز الصحة.

في الآونة الأخيرة ، استخدم فيجز وزملاؤه في المعهد الوطني الأمريكي للسرطان قاعدة بيانات الوفيات المهنية هذه المكونة من 24 ولاية لفحص الارتباطات المهنية مع ليمفوما اللاهودجكين (NHL) (Figgs ، Dosemeci و Blair 1995). أكد تحليل الحالات والشواهد التي تضمنت ما يقرب من 24,000 حالة وفاة في NHL حدثت بين عامي 1984 و 1989 سابقًا مخاطر زائدة من NHL بين المزارعين والميكانيكيين واللحامين وعمال الإصلاح ومشغلي الآلات وعدد من المهن ذات الياقات البيضاء.

بيانات الخروج من المستشفى

يمثل تشخيص المرضى في المستشفيات مصدرًا ممتازًا للبيانات لمراقبة الأمراض المهنية. تظهر الدراسات الحديثة في عدة ولايات في الولايات المتحدة أن بيانات الخروج من المستشفى يمكن أن تكون أكثر حساسية من سجلات تعويضات العمال وبيانات الإحصاءات الحيوية في الكشف عن حالات الأمراض الخاصة بالبيئات المهنية ، مثل تضخم الرئة (Markowitz et al. 1989 ؛ روزنمان 1988). في ولاية نيويورك ، على سبيل المثال ، تم إدخال 1,049 شخصًا سنويًا إلى المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي في منتصف الثمانينيات ، مقارنة بـ 1980 حالة تعويض العمال الممنوحة حديثًا و 193 حالة وفاة مسجلة من هذه الأمراض كل عام خلال فترة زمنية مماثلة (Markowitz et آل 95).

بالإضافة إلى توفير إحصاء أكثر دقة لعدد الأشخاص المصابين بأمراض مهنية خطيرة منتقاة ، يمكن متابعة بيانات الخروج من المستشفى بشكل مفيد للكشف عن ظروف مكان العمل التي تسببت في المرض وتغييرها. وهكذا ، قام روزنمان بتقييم أماكن العمل في نيوجيرسي حيث كان الأفراد الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب السحار السيليسي قد عملوا سابقًا ووجدوا أن غالبية أماكن العمل هذه لم تقم مطلقًا بأخذ عينات من الهواء من أجل السيليكا ، ولم يتم فحصها مطلقًا من قبل الهيئة التنظيمية الفيدرالية (OSHA) ولم يؤدوا. المراقبة الطبية للكشف عن السحار السيليسي (Rosenman 1988).

تتمثل مزايا استخدام بيانات الخروج من المستشفى لمراقبة الأمراض المهنية في توافرها وتكلفتها المنخفضة وحساسيتها النسبية للأمراض الخطيرة ودقتها المعقولة. تشمل العيوب المهمة نقص المعلومات عن المهنة والصناعة وضبط الجودة غير المؤكد (Melius، Sestito and Seligman 1989؛ Rosenman 1988). بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تضمين الأفراد المصابين بمرض شديد بدرجة كافية تتطلب الاستشفاء في قاعدة البيانات ، وبالتالي لا يمكن أن يعكسوا النطاق الكامل للمراضة المرتبطة بالأمراض المهنية. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يتم استخدام بيانات الخروج من المستشفى بشكل متزايد في مراقبة الصحة المهنية في السنوات المقبلة.

المسوحات الوطنية

يمكن أن تكون مسوحات المراقبة الخاصة التي يتم إجراؤها على أساس وطني أو إقليمي مصدر معلومات أكثر تفصيلاً مما يمكن الحصول عليه من خلال استخدام السجلات الحيوية الروتينية. في الولايات المتحدة ، يُجري المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS) مسحتين صحيتين دوريتين للصحة الوطنية ذات صلة بمراقبة الصحة المهنية: المسح الوطني للمقابلة الصحية (NHIS) والمسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES). المسح الوطني للمقابلة الصحية هو مسح أسري وطني مصمم للحصول على تقديرات لانتشار الظروف الصحية من عينة تمثيلية للأسر التي تعكس السكان المدنيين غير المؤسسيين في الولايات المتحدة (USDHHS 1980). يتمثل أحد القيود الرئيسية لهذا المسح في اعتماده على الإبلاغ الذاتي عن الظروف الصحية. تم استخدام البيانات المهنية والصناعية عن الأفراد المشاركين في العقد الماضي لتقييم معدلات الإعاقة حسب المهنة والصناعة (USDHHS 1980) ، وتقييم انتشار تدخين السجائر حسب المهنة (Brackbill، Frazier and Shilling 1988) وتسجيل آراء العمال حول المخاطر المهنية التي يواجهونها (Shilling and Brackbill 1987).

بمساعدة NIOSH ، تم تضمين ملحق الصحة المهنية (NHIS-OHS) في عام 1988 من أجل الحصول على تقديرات تستند إلى السكان لانتشار الحالات المختارة التي قد تكون مرتبطة بالعمل (USDHHS 1993). تم أخذ عينات من حوالي 50,000 أسرة في عام 1988 ، وتمت مقابلة 27,408 أفراد يعملون حاليًا. من بين الحالات الصحية التي يعالجها NHIS-OHS الإصابات المتعلقة بالعمل ، والأمراض الجلدية ، واضطرابات الصدمات التراكمية ، وتهيج العين والأنف والحنجرة ، وفقدان السمع وآلام أسفل الظهر.

في أول تحليل مكتمل من NHIS-OHS ، قدر تاناكا وزملاؤه من NIOSH أن الانتشار الوطني لمتلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالعمل في عام 1988 كان 356,000 حالة (تاناكا وآخرون 1995). من بين 675,000 شخص يعانون من آلام طويلة في اليد ومتلازمة النفق الرسغي التي تم تشخيصها طبيًا ، أفاد أكثر من 50 ٪ أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ذكر أن حالة معصمهم كانت بسبب الأنشطة في مكان العمل. لا يشمل هذا التقدير العمال الذين لم يعملوا خلال الاثني عشر شهرًا السابقة للمسح والذين قد يكونون معاقين بسبب متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالعمل.

على عكس NHIS ، تقوم NHANES بتقييم صحة عينة احتمالية من 30,000 إلى 40,000 فرد في الولايات المتحدة عن طريق إجراء الفحوصات البدنية والاختبارات المعملية بالإضافة إلى جمع معلومات الاستبيان. تم إجراء NHANES مرتين في السبعينيات ، ومؤخراً في عام 1970. جمع NHANES II ، الذي تم إجراؤه في أواخر السبعينيات ، معلومات محدودة عن مؤشرات التعرض للرصاص ومبيدات الآفات المختارة. جمع NHANES III ، الذي بدأ في عام 1988 ، بيانات إضافية عن التعرض المهني والأمراض ، خاصة فيما يتعلق بأمراض الجهاز التنفسي والعصبية ذات الأصل المهني (USDHHS 1970).

نبذة عامة

تحسنت أنظمة مراقبة الأمراض المهنية والإبلاغ عنها بشكل ملحوظ منذ منتصف الثمانينيات. يُعد تسجيل الأمراض أفضل بالنسبة للأمراض الفريدة أو الفريدة تقريبًا لأسباب مهنية ، مثل الالتهاب الرئوي وورم الظهارة المتوسطة الخبيث. يعتمد تحديد الأمراض المهنية الأخرى والإبلاغ عنها على القدرة على التوفيق بين التعرض المهني والنتائج الصحية. تمكن العديد من مصادر البيانات من مراقبة الأمراض المهنية ، على الرغم من أن جميعها بها أوجه قصور مهمة فيما يتعلق بالجودة والشمولية والدقة. تشمل العقبات المهمة التي تحول دون تحسين الإبلاغ عن الأمراض المهنية عدم الاهتمام بالوقاية في مجال الرعاية الصحية ، وعدم كفاية تدريب ممارسي الرعاية الصحية في مجال الصحة المهنية ، والنزاعات المتأصلة بين أصحاب العمل والعاملين في التعرف على الأمراض المرتبطة بالعمل. على الرغم من هذه العوامل ، من المرجح أن تستمر المكاسب في الإبلاغ عن الأمراض المهنية ومراقبتها في المستقبل.

الرجوع

الثقافة والتكنولوجيا مترابطان. في حين أن الثقافة هي بالفعل جانب مهم في تصميم التكنولوجيا وتطويرها واستخدامها ، إلا أن العلاقة بين الثقافة والتكنولوجيا معقدة للغاية. يجب تحليلها من عدة وجهات نظر حتى يتم أخذها في الاعتبار عند تصميم وتطبيق التكنولوجيا. بناءً على عمله في زامبيا ، قام كينجسلي (1983) بتقسيم التكيف التكنولوجي إلى تغييرات وتعديلات على ثلاثة مستويات: مستوى الفرد والتنظيم الاجتماعي ونظام القيم الثقافية للمجتمع. يمتلك كل مستوى أبعاد ثقافية قوية تتطلب اعتبارات تصميم خاصة.

في الوقت نفسه ، تعد التكنولوجيا نفسها جزءًا لا يتجزأ من الثقافة. إنها مبنية ، كليًا أو جزئيًا ، حول القيم الثقافية لمجتمع معين. وكجزء من الثقافة ، تصبح التكنولوجيا تعبيرًا عن طريقة حياة المجتمع وتفكيره. وبالتالي ، لكي يتم قبول التكنولوجيا واستخدامها والاعتراف بها من قبل المجتمع على أنها خاصة به ، يجب أن تكون متوافقة مع الصورة العامة لثقافة ذلك المجتمع. يجب أن تكمل التكنولوجيا الثقافة ، لا أن تتعارض معها.

تتناول هذه المقالة بعض التعقيدات المتعلقة بالاعتبارات الثقافية في تصميمات التكنولوجيا ، ودراسة القضايا والمشكلات الحالية ، بالإضافة إلى المفاهيم والمبادئ السائدة ، وكيفية تطبيقها.

تعريف الثقافة

تعريف المصطلح داعمة تمت مناقشة مطول بين علماء الاجتماع والأنثروبولوجيا لعدة عقود. يمكن تعريف الثقافة بعدة مصطلحات. استعرض Kroeber and Kluckhohn (1952) أكثر من مائة تعريف للثقافة. ذكر ويليامز (1976) داعمة كواحدة من أكثر الكلمات تعقيدًا في اللغة الإنجليزية. تم تعريف الثقافة على أنها الطريقة الكاملة لحياة الناس. على هذا النحو ، فإنه يشمل التكنولوجيا والمصنوعات المادية - أي شيء يحتاج المرء إلى معرفته ليصبح عضوًا فاعلًا في المجتمع (Geertz 1973). بل يمكن وصفها بأنها "أشكال رمزية متاحة للجمهور يختبر الناس من خلالها المعنى ويعبرون عنها" (كيسينغ 1974). تلخيصًا لذلك ، صاغه Elzinga و Jamison (1981) على نحو ملائم عندما قالا إن "كلمة ثقافة لها معاني مختلفة في مختلف التخصصات الفكرية وأنظمة التفكير".

التكنولوجيا: جزء ومنتج من الثقافة

يمكن اعتبار التكنولوجيا جزءًا من الثقافة ومنتجها. منذ أكثر من 60 عامًا ، قام عالم الاجتماع الشهير Malinowsky بتضمين التكنولوجيا كجزء من الثقافة وقدم التعريف التالي: "تشمل الثقافة المصنوعات اليدوية والسلع والعمليات التقنية والأفكار والعادات والقيم الموروثة." لاحقًا ، اعتبر ليتش (1965) التكنولوجيا كمنتج ثقافي وذكر "المصنوعات اليدوية والسلع والعمليات التقنية" باعتبارها "منتجات ثقافية".

في المجال التكنولوجي ، تم إهمال "الثقافة" باعتبارها قضية مهمة في تصميم وتطوير واستخدام المنتجات أو الأنظمة التقنية إلى حد كبير من قبل العديد من الموردين وكذلك متلقي التكنولوجيا. أحد الأسباب الرئيسية لهذا الإهمال هو عدم وجود معلومات أساسية عن الاختلافات الثقافية.

في الماضي ، أدت التغييرات التكنولوجية إلى تغييرات كبيرة في الحياة الاجتماعية والتنظيم وفي أنظمة قيم الناس. أحدث التصنيع تغييرات عميقة ودائمة في أنماط الحياة التقليدية للعديد من المجتمعات الزراعية في السابق ، حيث كان يُنظر إلى أنماط الحياة هذه إلى حد كبير على أنها غير متوافقة مع الطريقة التي ينبغي تنظيم العمل الصناعي بها. في حالات التنوع الثقافي الكبير ، أدى ذلك إلى نتائج اجتماعية واقتصادية سلبية مختلفة (Shahnavaz 1991). من الحقائق الراسخة الآن أن مجرد فرض التكنولوجيا على المجتمع والاعتقاد بأنه سيتم استيعابها واستخدامها من خلال التدريب المكثف هو التفكير بالتمني (مارتن وآخرون 1991).

تقع على عاتق مصمم التكنولوجيا مسؤولية النظر في التأثيرات المباشرة وغير المباشرة للثقافة وجعل المنتج متوافقًا مع نظام القيمة الثقافية للمستخدم ومع بيئة التشغيل المقصودة.

كان تأثير التكنولوجيا على العديد من "البلدان النامية الصناعية" (IDCs) أكثر بكثير من مجرد تحسين الكفاءة. لم يكن التصنيع مجرد تحديث لقطاعي الإنتاج والخدمات ، ولكن إلى حد ما تغريب المجتمع. وبالتالي ، فإن نقل التكنولوجيا هو أيضًا نقل ثقافي.

تشمل الثقافة ، بالإضافة إلى الدين والتقاليد واللغة ، وهي معايير مهمة لتصميم التكنولوجيا واستخدامها ، جوانب أخرى ، مثل المواقف المحددة تجاه منتجات ومهام معينة ، وقواعد السلوك المناسب ، وقواعد الآداب ، والمحظورات ، والعادات والعادات. كل هذه يجب أن تؤخذ في الاعتبار بالتساوي من أجل التصميم الأمثل.

يقال أن الناس هم أيضًا نتاج ثقافاتهم المميزة. ومع ذلك ، تظل الحقيقة أن ثقافات العالم متشابكة إلى حد كبير بسبب الهجرة البشرية عبر التاريخ. لا عجب في وجود اختلافات ثقافية أكثر من الاختلافات الوطنية في العالم. ومع ذلك ، يمكن إجراء بعض الفروق الواسعة للغاية فيما يتعلق بالاختلافات المجتمعية والتنظيمية والمهنية القائمة على الثقافة التي يمكن أن تؤثر على التصميم بشكل عام.

التأثيرات المقيدة للثقافة

هناك القليل جدًا من المعلومات حول كل من التحليلات النظرية والتجريبية للتأثيرات المقيدة للثقافة على التكنولوجيا وكيف ينبغي دمج هذه المسألة في تصميم تكنولوجيا الأجهزة والبرمجيات. على الرغم من الاعتراف بتأثير الثقافة على التكنولوجيا (Shahnavaz 1991؛ Abeysekera، Shahnavaz and Chapman 1990؛ Alvares 1980؛ Baranson 1969) ، يتوفر القليل جدًا من المعلومات حول التحليل النظري للاختلافات الثقافية فيما يتعلق بتصميم التكنولوجيا واستخدامها. هناك عدد أقل من الدراسات التجريبية التي تحدد أهمية الاختلافات الثقافية وتقدم توصيات حول كيفية مراعاة العوامل الثقافية في تصميم المنتج أو النظام (Kedia and Bhagat 1988). ومع ذلك ، لا يزال من الممكن دراسة الثقافة والتكنولوجيا بدرجة معينة من الوضوح عند النظر إليها من وجهات نظر اجتماعية مختلفة.

الثقافة والتكنولوجيا: التوافق والتفضيل

يعتمد التطبيق السليم للتكنولوجيا ، إلى حد كبير ، على توافق ثقافة المستخدم مع مواصفات التصميم. يجب أن يكون التوافق موجودًا على جميع مستويات الثقافة - على المستويات المجتمعية والتنظيمية والمهنية. في المقابل ، يمكن أن يكون للتوافق الثقافي تأثير قوي على تفضيلات الناس ومدى استعدادهم لاستخدام التكنولوجيا. يتضمن هذا السؤال التفضيلات المتعلقة بمنتج أو نظام ؛ لمفاهيم الإنتاجية والكفاءة النسبية ؛ للتغيير والإنجاز والسلطة ؛ فضلا عن طريقة استخدام التكنولوجيا. وبالتالي يمكن أن تؤثر القيم الثقافية على رغبة الناس وقدرتهم على اختيار التكنولوجيا واستخدامها والتحكم فيها. يجب أن تكون متوافقة حتى يتم تفضيلها.

الثقافة المجتمعية

نظرًا لأن جميع التقنيات مرتبطة بشكل حتمي بالقيم الاجتماعية والثقافية ، فإن التقبل الثقافي للمجتمع يعد قضية مهمة جدًا للتشغيل السليم لتصميم تكنولوجي معين (حسني 1988). تؤثر الثقافة القومية أو المجتمعية ، التي تساهم في تكوين نموذج عقلي جماعي للناس ، على العملية الكاملة لتصميم التكنولوجيا وتطبيقها ، والتي تتراوح من التخطيط وتحديد الأهداف وتحديد مواصفات التصميم ، إلى أنظمة الإنتاج والإدارة والصيانة والتدريب و تقييم. لذلك يجب أن يعكس التصميم التكنولوجي لكل من الأجهزة والبرامج الاختلافات الثقافية القائمة على المجتمع لتحقيق أقصى فائدة. ومع ذلك ، فإن تحديد مثل هذه العوامل الثقافية القائمة على المجتمع للنظر فيها في تصميم التكنولوجيا مهمة معقدة للغاية. اقترح هوفستد (1980) أربعة اختلافات في إطار الأبعاد للثقافة الوطنية.

1. الضعف مقابل تجنب عدم اليقين القوي. يتعلق هذا برغبة الناس في تجنب المواقف الغامضة وإلى أي مدى طور مجتمعهم وسائل رسمية (مثل القواعد واللوائح) لخدمة هذا الغرض. أعطى Hofstede (1980) ، على سبيل المثال ، درجات عالية في تجنب عدم اليقين لدول مثل اليابان واليونان ، ودرجات منخفضة لهونج كونج والدول الاسكندنافية.
2. الفردية مقابل الجماعية. هذا يتعلق بالعلاقة بين الأفراد والمنظمات في المجتمع. في المجتمعات الفردية ، يكون التوجه هو أنه من المتوقع أن يهتم كل شخص بمصالحه الخاصة. في المقابل ، في الثقافة الجماعية ، تكون الروابط الاجتماعية بين الناس قوية جدًا. بعض الأمثلة على البلدان الفردية هي الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى بينما يمكن اعتبار كولومبيا وفنزويلا على أنهما لديهما ثقافات جماعية.
3. مسافة طاقة صغيرة مقابل مسافة كبيرة. تميز "مسافة القوة" الكبيرة تلك الثقافات حيث يقبل الأفراد الأقل قوة التوزيع غير المتكافئ للسلطة في الثقافة ، وكذلك التسلسل الهرمي في المجتمع ومنظماته. من أمثلة البلدان ذات مسافة الطاقة الكبيرة الهند والفلبين. تعتبر مسافات الطاقة الصغيرة نموذجية لدول مثل السويد والنمسا.
4. الرجولة مقابل الأنوثة. تعتبر الثقافات التي تركز بشكل أكبر على الإنجازات المادية على أنها تنتمي إلى الفئة السابقة. أولئك الذين يعطون قيمة أكبر لنوعية الحياة والنتائج الأخرى الأقل الملموسة ينتمون إلى الفئة الثانية.

ميّز جلين وجلين (1981) أيضًا بين الميول "التجريدية" و "الترابطية" في ثقافة وطنية معينة. يُقال أنه عندما يتعامل الأشخاص من الثقافة النقابية (مثل أولئك من آسيا) مع مشكلة معرفية ، فإنهم يركزون بشكل أكبر على السياق ، ويتكيفون مع نهج التفكير العالمي ويحاولون الاستفادة من الارتباط بين الأحداث المختلفة. بينما في المجتمعات الغربية ، تسود ثقافة أكثر تجريدية للتفكير العقلاني. بناءً على هذه الأبعاد الثقافية ، طور Kedia and Bhagat (1988) نموذجًا مفاهيميًا لفهم القيود الثقافية على نقل التكنولوجيا. لقد طوروا "مقترحات" وصفية مختلفة توفر معلومات عن الاختلافات الثقافية للبلدان المختلفة ومدى تقبلها للتكنولوجيا. من المؤكد أن العديد من الثقافات تميل بشكل معتدل إلى فئة أو أخرى من هذه الفئات وتحتوي على بعض السمات المختلطة.

تتأثر وجهات نظر المستهلكين والمنتجين بشأن التصميم التكنولوجي والاستخدام بشكل مباشر بالثقافة المجتمعية. معايير سلامة المنتج لحماية المستهلكين وكذلك لوائح بيئة العمل وأنظمة التفتيش والإنفاذ لحماية المنتجين هي إلى حد كبير انعكاس للثقافة المجتمعية ونظام القيم.

الثقافة التنظيمية

إن تنظيم الشركة ، وهيكلها ، ونظام القيم ، والوظيفة ، والسلوك ، وما إلى ذلك ، هي إلى حد كبير نتاج ثقافي للمجتمع الذي تعمل فيه. هذا يعني أن ما يحدث داخل المنظمة هو في الغالب انعكاس مباشر لما يحدث في المجتمع الخارجي (Hofstede 1983). تتأثر المنظمات السائدة في العديد من الشركات العاملة في IDCs بخصائص الدولة المنتجة للتكنولوجيا بالإضافة إلى خصائص البيئة المتلقية للتكنولوجيا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف انعكاس الثقافة المجتمعية في منظمة معينة. تفسر المنظمات المجتمع من منظور ثقافتها الخاصة ، وتعتمد درجة سيطرتها ، من بين عوامل أخرى ، على أنماط نقل التكنولوجيا.

نظرًا للطبيعة المتغيرة للمؤسسة اليوم ، بالإضافة إلى قوة عاملة متعددة الثقافات ومتنوعة ، يعد تكييف برنامج تنظيمي مناسب أكثر أهمية من أي وقت مضى لعملية ناجحة (تم وصف مثال لبرنامج إدارة تنوع القوى العاملة في Solomon (1989)).

الثقافة المهنية

قد يستخدم الأشخاص الذين ينتمون إلى فئة مهنية معينة قطعة من التكنولوجيا بطريقة معينة. ويكستروم وآخرون. (1991) ، في مشروع يهدف إلى تطوير أدوات يدوية ، لاحظ أنه على الرغم من افتراض المصممين لكيفية الاحتفاظ بأسهم الصفائح واستخدامها (على سبيل المثال ، مع قبضة أمامية للأمام وابتعاد الأداة عن جسد المرء) ، كان صانعو السبائك المحترفين يمسكون ويستخدمون حصة اللوحة بطريقة معكوسة ، كما هو موضح في الشكل 1. وخلصوا إلى أنه يجب دراسة الأدوات في الظروف الميدانية الفعلية لمجتمع المستخدم نفسه من أجل الحصول على المعلومات ذات الصلة عن خصائص الأدوات.

الشكل 1. استخدام أدوات التشارك في الصفائح بواسطة صانعي السمكر المحترفين عمليًا (القبضة المعكوسة)

استخدام الميزات الثقافية للتصميم الأمثل

كما يتضح من الاعتبارات السابقة ، توفر الثقافة الهوية والثقة. إنه يشكل آراء حول أهداف وخصائص "نظام التكنولوجيا البشرية" وكيف يجب أن يعمل في بيئة معينة. وفي أي ثقافة ، هناك دائمًا بعض الميزات القيمة فيما يتعلق بالتقدم التكنولوجي. إذا تم أخذ هذه الميزات في الاعتبار عند تصميم البرمجيات وتكنولوجيا الأجهزة ، فيمكن أن تكون بمثابة القوة الدافعة لامتصاص التكنولوجيا في المجتمع. أحد الأمثلة الجيدة على ذلك هو ثقافة بعض دول جنوب شرق آسيا التي تأثرت إلى حد كبير بالكونفوشيوسية والبوذية. يؤكد الأول ، من بين أمور أخرى ، على التعلم والولاء ، ويعتبره فضيلة لتكون قادرًا على استيعاب مفاهيم جديدة. هذا الأخير يعلم أهمية الانسجام والاحترام لبني البشر. ويقال أن هذه السمات الثقافية الفريدة قد ساهمت في توفير البيئة المناسبة لاستيعاب وتنفيذ الأجهزة المتقدمة والتكنولوجيا التنظيمية التي قدمها اليابانيون (ماثيوز 1982).

وبالتالي ، فإن الاستراتيجية الذكية من شأنها أن تحقق أفضل استخدام للسمات الإيجابية لثقافة المجتمع في تعزيز الأفكار والمبادئ المريحة. وفقًا لماكويني (1990) ، "يجب أن تُدرج الأحداث في القصص لكي تُفهم وبالتالي تُستخدم بفعالية في الإسقاط. يجب على المرء أن يذهب إلى أعماق متفاوتة لإطلاق العنان لطاقة التأسيس ، لتحرير المجتمع أو المنظمة من تثبيط السمات ، للعثور على المسارات التي قد تتدفق على طولها بشكل طبيعي. . . . لا يمكن أن يكون أي من التخطيط أو التغيير فعالاً دون تضمينه بوعي في سرد ​​".

من الأمثلة الجيدة على التقدير الثقافي في تصميم استراتيجية الإدارة تنفيذ تقنية "الأدوات السبع" لضمان الجودة في اليابان. "الأدوات السبعة" هي الحد الأدنى من الأسلحة التي كان على محارب الساموراي حملها معه كلما ذهب للقتال. قام رواد "دوائر مراقبة الجودة" ، بتكييف توصياتهم التسع مع الإعداد الياباني ، بتقليل هذا العدد من أجل الاستفادة من المصطلح المألوف - "الأدوات السبع" - وذلك لتشجيع مشاركة جميع الموظفين في عملهم الجيد الاستراتيجية (Lillrank and Kano 1989).

ومع ذلك ، قد لا تكون الميزات الثقافية الأخرى مفيدة للتطور التكنولوجي. إن التمييز ضد المرأة ، والمراقبة الصارمة للنظام الطبقي ، والتحيز العنصري أو غيره ، أو اعتبار بعض المهام مهينة ، هي أمثلة قليلة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على تطوير التكنولوجيا. في بعض الثقافات التقليدية ، يُتوقع من الرجال أن يكونوا هم الأجراء الأساسيون. لقد اعتادوا على اعتبار دور المرأة كموظفات متساوية ، ناهيك عن دور المشرفات ، مع عدم الحساسية أو حتى العداء. إن حجب فرص العمل المتساوية عن المرأة والتشكيك في شرعية سلطة المرأة لا يتناسب مع الاحتياجات الحالية للمنظمات ، والتي تتطلب الاستخدام الأمثل للموارد البشرية.

فيما يتعلق بتصميم المهام ومحتوى الوظيفة ، تعتبر بعض الثقافات مهام مثل العمل اليدوي والخدمة مهينة. قد يُعزى ذلك إلى التجارب السابقة المرتبطة بالعصر الاستعماري فيما يتعلق ب "العلاقات بين السيد والعبد". في بعض الثقافات الأخرى ، توجد تحيزات قوية ضد المهام أو المهن المرتبطة بـ "الأيدي القذرة". تنعكس هذه المواقف أيضًا في جداول الأجور الأقل من المتوسط ​​لهذه المهن. وقد ساهمت هذه بدورها في نقص الفنيين أو عدم كفاية موارد الصيانة (Sinaiko 1975).

نظرًا لأن تغيير القيم الثقافية فيما يتعلق بتكنولوجيا جديدة يستغرق عادةً أجيالًا عديدة ، فسيكون من الأكثر فعالية من حيث التكلفة ملاءمة التكنولوجيا لثقافة متلقي التكنولوجيا ، مع مراعاة الاختلافات الثقافية في تصميم الأجهزة والبرامج.

الاعتبارات الثقافية في تصميم المنتج والنظام

من الواضح الآن أن التكنولوجيا تتكون من أجهزة وبرامج. تشمل مكونات الأجهزة السلع الرأسمالية والوسيطة ، مثل المنتجات الصناعية والآلات والمعدات والمباني وأماكن العمل والتخطيطات المادية ، ومعظمها يتعلق بشكل أساسي بمجال الهندسة البشرية الدقيقة. تتعلق البرمجيات بالبرمجة والتخطيط ، والتقنيات الإدارية والتنظيمية ، والإدارة ، والصيانة ، والتدريب والتعليم ، والتوثيق والخدمات. كل هذه المخاوف تندرج تحت عنوان بيئة العمل الكلية.

فيما يلي بعض الأمثلة على التأثيرات الثقافية التي تتطلب اعتبارًا خاصًا للتصميم من وجهة النظر الدقيقة والكلية المريحة.

القضايا الدقيقة المريحة

تهتم بيئة العمل المصغرة بتصميم منتج أو نظام بهدف إنشاء واجهة بيئة مستخدم وآلة وبيئة "قابلة للاستخدام". المفهوم الرئيسي لتصميم المنتج هو سهولة الاستخدام. لا يشمل هذا المفهوم وظائف المنتج وموثوقيته فحسب ، بل يشمل أيضًا قضايا السلامة والراحة والمتعة.

يلعب النموذج الداخلي للمستخدم (أي النموذج المعرفي أو العقلي الخاص به) دورًا مهمًا في تصميم قابلية الاستخدام. لتشغيل أو التحكم في نظام بكفاءة وأمان ، يجب أن يكون لدى المستخدم نموذج معرفي تمثيلي دقيق للنظام قيد الاستخدام. صرح Wisner (1983) أن "التصنيع سيتطلب نوعًا جديدًا أو أقل من النموذج العقلي". من وجهة النظر هذه ، يعد التعليم الرسمي والتدريب الفني والخبرة وكذلك الثقافة عوامل مهمة في تحديد تكوين نموذج معرفي مناسب.

ميشكاتي (1989) ، في دراسة العوامل المريحة الدقيقة والكلي لحادث يونيون كاربايد بوبال عام 1984 ، سلط الضوء على أهمية الثقافة على النموذج العقلي غير الكافي للمشغلين الهنود لتشغيل المصنع. وذكر أن جزءًا من المشكلة ربما يرجع إلى "أداء مشغلي العالم الثالث المدربين تدريباً سيئاً باستخدام أنظمة تكنولوجية متقدمة صممها بشر آخرون بخلفيات تعليمية مختلفة إلى حد كبير ، فضلاً عن سمات ثقافية ونفسية اجتماعية." في الواقع ، تتأثر العديد من جوانب قابلية استخدام التصميم على مستوى الواجهة المصغرة بثقافة المستخدم. قد تؤدي التحليلات الدقيقة لتصور المستخدم وسلوكه وتفضيلاته إلى فهم أفضل لاحتياجات المستخدم ومتطلباته لتصميم منتج أو نظام فعال ومقبول.

بعض هذه الجوانب المريحة ذات الصلة بالثقافة هي كما يلي:

1. تصميم واجهة. العاطفة الإنسانية عنصر أساسي في تصميم المنتج. يهتم بعوامل مثل اللون والشكل (Kwon، Lee and Ahn 1993؛ Nagamachi 1992). يعتبر اللون أهم عامل له علاقة بمشاعر الإنسان فيما يتعلق بتصميم المنتج. يعكس لون المنتج التصرفات النفسية والعاطفية للمستخدمين ، والتي تختلف من دولة إلى أخرى. قد تختلف أيضًا رمزية اللون. على سبيل المثال ، اللون الأحمر ، الذي يشير إلى الخطر في الدول الغربية ، هو رمز ميمون في الهند (Sen 1984) ويرمز إلى الفرح أو السعادة في الصين. 
2. ترتبط العلامات والرموز التصويرية المستخدمة في العديد من التطبيقات المختلفة لأماكن الإقامة العامة ارتباطًا وثيقًا بالثقافة. المعلومات المصورة الغربية ، على سبيل المثال ، يصعب تفسيرها من قبل الأشخاص غير الغربيين (Daftuar 1975؛ Fuglesang 1982).
3. توافق التحكم / العرض. التوافق هو مقياس لمدى تلبية الحركات المكانية للتحكم أو سلوك العرض أو العلاقات المفاهيمية مع التوقعات البشرية (Staramler 1993). يشير إلى توقع المستخدم لعلاقة التحفيز والاستجابة ، وهي قضية أساسية مريحة للتشغيل الآمن والفعال لمنتج أو نظام. النظام المتوافق هو النظام الذي يأخذ في الاعتبار السلوك الحركي الإدراكي المشترك (أي ، الصورة النمطية للسكان). ومع ذلك ، مثل السلوك البشري الآخر ، قد يتأثر السلوك الإدراكي الحركي أيضًا بالثقافة. قارن Hsu and Peng (1993) الموضوعات الأمريكية والصينية فيما يتعلق بعلاقات التحكم / الموقد في موقد بأربعة شعلات. لوحظت أنماط مختلفة من الصور النمطية للسكان. وخلصوا إلى أن الصور النمطية للسكان فيما يتعلق بصلات التحكم / الموقد كانت مختلفة ثقافيًا ، ربما نتيجة للاختلافات في عادات القراءة أو المسح.
4. تصميم مكان العمل. يهدف تصميم محطة العمل الصناعية إلى القضاء على المواقف الضارة وتحسين أداء المستخدم فيما يتعلق بالاحتياجات البيولوجية للمستخدم وتفضيلاته ومتطلبات المهام. قد يفضل الأشخاص من ثقافات مختلفة أنواعًا مختلفة من وضعية الجلوس وارتفاعات العمل. في الدول الغربية ، يتم تحديد ارتفاعات العمل بالقرب من ارتفاع الكوع أثناء الجلوس لتحقيق أقصى قدر من الراحة والكفاءة. ومع ذلك ، في أجزاء كثيرة من العالم يجلس الناس على الأرض. فالعمال الهنود ، على سبيل المثال ، يفضلون الجلوس القرفصاء أو القرفصاء على الوقوف أو الجلوس على كرسي. في الواقع ، لوحظ أنه حتى عندما يتم توفير الكراسي ، لا يزال المشغلون يفضلون الجلوس أو الجلوس القرفصاء على المقاعد. درس دافتوار (1975) وسين (1984) مزايا وآثار وضعية الجلوس الهندية. بعد وصف المزايا المختلفة للجلوس على الأرض ، صرح سين أنه "نظرًا لأن عددًا كبيرًا من السكان في السوق العالمية يغطي المجتمعات التي يسود فيها الجلوس على الأرض ، فمن المؤسف أنه حتى الآن لم يتم تصميم أي آلات حديثة لاستخدامها في هذا الطريق." وبالتالي ، يجب مراعاة الاختلافات في الوضع المفضل في تصميم الماكينة ومكان العمل من أجل تحسين كفاءة المشغل وراحته.
5. تصميم معدات الحماية. توجد قيود نفسية وجسدية فيما يتعلق بارتداء الملابس الواقية. في بعض الثقافات ، على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الوظائف التي تتطلب استخدام ملابس واقية عمالة شائعة ، ومناسبة فقط للعمال غير المهرة. وبالتالي ، لا يرتدي المهندسون معدات الحماية عادةً في أماكن العمل في مثل هذه الأماكن. فيما يتعلق بالقيود الجسدية ، تجد بعض الجماعات الدينية ، التي يُلزمها دينهم بارتداء غطاء للرأس (مثل عمائم السيخ الهنود أو أغطية الرأس للنساء المسلمات) ، من الصعب ارتداء الخوذات الواقية على سبيل المثال. لذلك ، هناك حاجة لتصميمات خاصة من الملابس الواقية للتعامل مع هذه الاختلافات الثقافية في حماية الناس من مخاطر بيئة العمل.

القضايا المريحة الكلية

يشير مصطلح بيئة العمل الكلية إلى تصميم تكنولوجيا البرمجيات. يتعلق الأمر بالتصميم المناسب للمنظمات وأنظمة الإدارة. توجد أدلة تظهر أنه بسبب الاختلافات في الثقافة والظروف الاجتماعية والسياسية والمستويات التعليمية ، لا يمكن تطبيق العديد من الأساليب الإدارية والتنظيمية الناجحة التي تم تطويرها في البلدان الصناعية بنجاح في البلدان النامية (Negandhi 1975). في معظم IDCs ، يعد التسلسل الهرمي التنظيمي الذي يتميز بالتدفق السفلي لهيكل السلطة داخل المنظمة ممارسة شائعة. لديها القليل من الاهتمام بالقيم الغربية مثل الديمقراطية أو تقاسم السلطة في صنع القرار ، والتي تعتبر قضايا رئيسية في الإدارة الحديثة ، كونها ضرورية للاستخدام السليم للموارد البشرية فيما يتعلق بالذكاء والإبداع وإمكانات حل المشكلات والإبداع.

يُمارس النظام الإقطاعي للتسلسل الهرمي الاجتماعي ونظام القيم الخاص به على نطاق واسع في معظم أماكن العمل الصناعية في البلدان النامية. هذه تجعل منهج الإدارة التشاركية (وهو أمر ضروري لنمط الإنتاج الجديد للتخصص المرن وتحفيز القوى العاملة) مسعى صعبًا. ومع ذلك ، هناك تقارير تؤكد الرغبة في إدخال أنظمة عمل مستقلة حتى في هذه الثقافات Ketchum 1984).

1. بيئة العمل التشاركية. بيئة العمل التشاركية هي نهج مفيد لبيئة العمل الكلية لحل المشكلات المختلفة المتعلقة بالعمل (Shahnavaz، Abeysekera and Johansson 1993؛ Noro and Imada 1991؛ Wilson 1991). تم تطبيق هذا النهج ، الذي يستخدم في الغالب في البلدان الصناعية ، في أشكال مختلفة اعتمادًا على الثقافة التنظيمية التي تم تطبيقه فيها. في دراسة ، قام Liker و Nagamachi و Lifshitz (1988) بمقارنة برامج بيئة العمل التشاركية في مصنعين أمريكيين ومصنعين يابانيين كانا يهدفان إلى تقليل الضغط البدني على العمال. وخلصوا إلى أن "برنامج بيئة العمل التشاركي الفعال يمكن أن يتخذ أشكالاً عديدة. قد يعتمد أفضل برنامج لأي نبات في أي ثقافة على تاريخه الفريد وبنيته وثقافته ".
2. أنظمة البرمجيات. يجب مراعاة الاختلافات المجتمعية والتنظيمية القائمة على الثقافة عند تصميم نظام برمجي جديد أو إدخال تغيير في المنظمة. فيما يتعلق بتكنولوجيا المعلومات ، يشير De Lisi (1990) إلى أن قدرات الشبكات لن تتحقق ما لم تتوافق الشبكات مع الثقافة التنظيمية الحالية.
3. تنظيم العمل وإدارته. في بعض الثقافات ، تعتبر الأسرة مؤسسة مهمة جدًا لدرجة أنها تلعب دورًا بارزًا في تنظيم العمل. على سبيل المثال ، بين بعض المجتمعات في الهند ، تعتبر الوظيفة بشكل عام مسؤولية عائلية ويتم أداؤها بشكل جماعي من قبل جميع أفراد الأسرة (Chapanis 1975).
4. نظام الصيانة. تصميم برامج الصيانة (الوقائية والعادية) وكذلك التدبير المنزلي هي أمثلة أخرى على المجالات التي يجب أن يتكيف فيها تنظيم العمل مع القيود الثقافية. لا تتوافق الثقافة التقليدية بين المجتمعات الزراعية السائدة في العديد من IDCs بشكل عام مع متطلبات العمل الصناعي وكيفية تنظيم الأنشطة. لا يتطلب النشاط الزراعي التقليدي ، على سبيل المثال ، برمجة الصيانة الرسمية والعمل الدقيق. في الغالب لا يتم تنفيذه تحت ضغط الوقت. في هذا المجال ، عادةً ما يُترك لعملية إعادة التدوير الطبيعة للعناية بأعمال الصيانة والتدبير المنزلي. وبالتالي ينبغي أن يأخذ تصميم برامج الصيانة وأدلة التدبير المنزلي للأنشطة الصناعية هذه القيود الثقافية في الاعتبار وأن يوفر التدريب والإشراف المناسبين.

صرح Zhang and Tyler (1990) ، في دراسة حالة تتعلق بالإنشاء الناجح لمرفق حديث لإنتاج الكابلات الهاتفية في الصين قدمته شركة أمريكية (شركة Essex) أن "كلا الطرفين يدركان ، مع ذلك ، أن التطبيق المباشر لـ American أو لم تكن ممارسات إدارة Essex عملية دائمًا ولا مرغوبة بسبب الاختلافات الثقافية والفلسفية والسياسية. وبالتالي ، غالبًا ما تم تعديل المعلومات والتعليمات المقدمة من Essex من قبل الشريك الصيني لتتوافق مع الظروف الموجودة في الصين ". كما جادلوا بأن مفتاح نجاحهم ، على الرغم من الاختلافات الثقافية والاقتصادية والسياسية ، هو تفاني الطرفين والتزامهما بهدف مشترك بالإضافة إلى الاحترام المتبادل والثقة والصداقة التي تجاوزت أي اختلافات بينهما.

تصميم المناوبات وجداول العمل هي أمثلة أخرى على تنظيم العمل. في معظم IDCs ، توجد بعض المشكلات الاجتماعية والثقافية المرتبطة بالعمل بنظام الورديات. وتشمل هذه الظروف المعيشية والسكنية السيئة ، ونقص خدمات الدعم ، وبيئة المنزل الصاخبة وعوامل أخرى تتطلب تصميم برامج مناوبات خاصة. علاوة على ذلك ، بالنسبة للعاملات ، عادة ما يكون يوم العمل أطول بكثير من ثماني ساعات ؛ لا يقتصر الأمر على الوقت الفعلي الذي يقضيه العمل فحسب ، بل يشمل أيضًا الوقت الذي تقضيه في السفر والعمل في المنزل ورعاية الأطفال والأقارب المسنين. في ضوء الثقافة السائدة ، تتطلب المناوبة وتصميم العمل الآخر جداول عمل خاصة للراحة للتشغيل الفعال.

المرونة في جداول العمل للسماح بالتنوعات الثقافية مثل قيلولة بعد الغداء للعمال الصينيين والأنشطة الدينية للمسلمين هي جوانب ثقافية أخرى لتنظيم العمل. في الثقافة الإسلامية ، يُطلب من الناس التوقف عن العمل عدة مرات في اليوم للصلاة والصيام لمدة شهر واحد كل عام من شروق الشمس إلى غروبها. كل هذه القيود الثقافية تتطلب اعتبارات تنظيمية خاصة بالعمل.

وبالتالي ، فإن العديد من ميزات التصميم المريح الكلي تتأثر بشدة بالثقافة. يجب مراعاة هذه الميزات في تصميم أنظمة البرامج من أجل التشغيل الفعال.

الخلاصة: الاختلافات الثقافية في التصميم

إن تصميم منتج أو نظام قابل للاستخدام ليس بالمهمة السهلة. لا توجد جودة مطلقة للملاءمة. تتمثل مهمة المصمم في إنشاء تفاعل مثالي ومتناسق بين المكونات الأساسية الأربعة لنظام التكنولوجيا البشرية: المستخدم والمهمة والنظام التكنولوجي وبيئة التشغيل. قد يكون النظام قابلاً للاستخدام بالكامل لمجموعة واحدة من المستخدم والمهمة والظروف البيئية ولكنه غير مناسب تمامًا لنظام آخر. أحد جوانب التصميم التي يمكن أن تسهم بشكل كبير في قابلية استخدام التصميم ، سواء كان حالة منتج واحد أو نظام معقد ، هو النظر في الجوانب الثقافية التي لها تأثير عميق على كل من المستخدم وبيئة التشغيل.

حتى إذا قام مهندس ضميري بتصميم واجهة مناسبة بين الإنسان والآلة للاستخدام في بيئة معينة ، فغالباً ما يكون المصمم غير قادر على توقع تأثيرات ثقافة مختلفة على قابلية استخدام المنتج. من الصعب منع التأثيرات الثقافية السلبية المحتملة عند استخدام منتج في بيئة مختلفة عن البيئة التي صُمم من أجلها. ونظرًا لعدم وجود بيانات كمية تقريبًا تتعلق بالقيود الثقافية ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكن للمهندس من خلالها جعل التصميم متوافقًا فيما يتعلق بالعوامل الثقافية هي دمج جمهور المستخدمين بشكل فعال في عملية التصميم.

أفضل طريقة للنظر في الجوانب الثقافية في التصميم هي أن يقوم المصمم بتكييف نهج تصميم يركز على المستخدم. صحيح أن نهج التصميم الذي يتكيف معه المصمم هو العامل الأساسي الذي سيؤثر على الفور على قابلية استخدام النظام المصمم. يجب التعرف على أهمية هذا المفهوم الأساسي وتنفيذها من قبل مصمم المنتج أو النظام في بداية دورة حياة التصميم. يمكن تلخيص المبادئ الأساسية للتصميم الذي يركز على المستخدم على النحو التالي (Gould and Lewis 1985؛ Shackel 1986؛ Gould et al. 1987؛ Gould 1988؛ Wang 1992):

1. التركيز المبكر والمستمر على المستخدم. يجب أن يكون المستخدم عضوًا نشطًا في فريق التصميم طوال دورة حياة تطوير المنتج بالكامل (على سبيل المثال ، التصميم المسبق والتصميم التفصيلي والإنتاج والتحقق ومرحلة تحسين المنتج).
2. تصميم متكامل. يجب النظر إلى النظام ككل ، مما يضمن اتباع نهج تصميم شامل. هذا يعني أنه يجب تطوير جميع جوانب قابلية استخدام النظام بالتوازي من قبل فريق التصميم.
3. اختبار المستخدم المبكر والمستمر. يجب اختبار رد فعل المستخدم باستخدام النماذج الأولية أو المحاكاة أثناء القيام بعمل حقيقي في البيئة الحقيقية من مرحلة التطوير المبكرة إلى المنتج النهائي.
4. التصميم المتكرر. يتم تكرار التصميم والاختبار وإعادة التصميم في دورات منتظمة حتى يتم تحقيق نتائج استخدام مرضية.

في حالة تصميم منتج على نطاق عالمي ، يجب على المصمم مراعاة احتياجات المستهلكين حول العالم. في مثل هذه الحالة ، قد لا يكون الوصول إلى جميع المستخدمين الفعليين وبيئات التشغيل ممكنًا لغرض اعتماد نهج تصميم يركز على المستخدم. يجب على المصمم استخدام مجموعة واسعة من المعلومات ، الرسمية وغير الرسمية ، مثل المواد المرجعية للأدبيات والمعايير والمبادئ التوجيهية والمبادئ العملية والخبرة في إجراء تقييم تحليلي للتصميم ويجب أن يوفر قابلية كافية للتعديل والمرونة في المنتج من أجل تلبية احتياجات جمهور أوسع من المستخدمين.

هناك نقطة أخرى يجب مراعاتها وهي حقيقة أن المصممين لا يمكنهم أبدًا أن يكونوا على دراية كاملة. إنهم يحتاجون إلى مدخلات ليس فقط من المستخدمين ولكن أيضًا من الأطراف الأخرى المشاركة في المشروع ، بما في ذلك المديرين والفنيين وعمال الإصلاح والصيانة. في عملية تشاركية ، يجب على الأشخاص المعنيين تبادل معارفهم وخبراتهم في تطوير منتج أو نظام قابل للاستخدام وقبول المسؤولية الجماعية عن وظائفه وسلامته. بعد كل شيء ، كل شخص معني لديه شيء على المحك.

الرجوع

مراقبة المخاطر هي عملية تقييم التوزيع ، والاتجاهات العلمانية في ، واستخدام ومستويات التعرض للمخاطر المسؤولة عن المرض والإصابة (Wegman 1992). في سياق الصحة العامة ، تحدد مراقبة المخاطر عمليات العمل أو العمال الأفراد المعرضين لمستويات عالية من مخاطر محددة في صناعات وفئات وظيفية معينة. نظرًا لأن مراقبة المخاطر لا تستهدف أحداث المرض ، فإن استخدامها في توجيه تدخل الصحة العامة يتطلب عمومًا وجود علاقة واضحة بين التعرض والنتيجة. يمكن بعد ذلك تبرير المراقبة على افتراض أن تقليل التعرض سيؤدي إلى تقليل المرض. يسمح الاستخدام السليم لبيانات مراقبة المخاطر بالتدخل في الوقت المناسب ، مما يسمح بالوقاية من الأمراض المهنية. ومن ثم فإن أهم فوائدها هي القضاء على الحاجة إلى انتظار حدوث مرض واضح أو حتى الموت قبل اتخاذ تدابير لحماية العمال.

هناك ما لا يقل عن خمس مزايا أخرى لمراقبة المخاطر تكمل تلك التي يوفرها مراقبة الأمراض. أولاً ، عادةً ما يكون تحديد الأحداث الخطرة أسهل بكثير من تحديد أحداث الأمراض المهنية ، خاصة بالنسبة لأمراض مثل السرطان التي لها فترات كمون طويلة. ثانيًا ، يتميز التركيز على المخاطر (بدلاً من الأمراض) بميزة توجيه الانتباه إلى حالات التعرض التي يجب السيطرة عليها في النهاية. على سبيل المثال ، قد تركز مراقبة سرطان الرئة على المعدلات لدى عمال الأسبستوس. ومع ذلك ، يمكن أن تكون نسبة كبيرة من سرطان الرئة في هذه الفئة من السكان ناتجة عن تدخين السجائر ، إما بشكل مستقل عن التعرض للأسبستوس أو التفاعل معه ، لذلك قد يلزم دراسة أعداد كبيرة من العمال للكشف عن عدد صغير من السرطانات المرتبطة بالأسبستوس. من ناحية أخرى ، يمكن أن توفر مراقبة التعرض للأسبستوس معلومات عن مستويات وأنماط التعرض (وظائف أو عمليات أو صناعات) حيث يوجد التحكم الأكثر فقراً في التعرض. بعد ذلك ، حتى بدون إحصاء فعلي لحالات سرطان الرئة ، سيتم تنفيذ الجهود لتقليل التعرض أو القضاء عليه بشكل مناسب.

ثالثًا ، نظرًا لأنه لا يؤدي كل تعرض إلى الإصابة بالمرض ، فإن الأحداث الخطرة تحدث بوتيرة أعلى بكثير من أحداث المرض ، مما يؤدي إلى فرصة ملاحظة النمط الناشئ أو التغيير بمرور الوقت بسهولة أكبر من مراقبة المرض. ترتبط هذه الميزة بفرصة الاستفادة بشكل أكبر من أحداث الحارس. يمكن أن يكون الخطر الخافر ببساطة وجود التعرض (مثل البريليوم) ، كما هو مبين من خلال القياس المباشر في مكان العمل ؛ وجود التعرض المفرط ، كما هو موضح من خلال مراقبة المؤشرات الحيوية (على سبيل المثال ، ارتفاع مستويات الرصاص في الدم) ؛ أو تقرير عن حادث (على سبيل المثال ، انسكاب كيميائي).

الميزة الرابعة لمراقبة المخاطر هي أن البيانات التي يتم جمعها لهذا الغرض لا تنتهك خصوصية الفرد. إن سرية السجلات الطبية ليست في خطر ويتم تجنب وصم الفرد بوصم المرض. هذا مهم بشكل خاص في البيئات الصناعية حيث قد تكون وظيفة الشخص في خطر أو قد تؤثر مطالبة التعويض المحتملة على اختيار الطبيب لخيارات التشخيص.

أخيرًا ، يمكن أن تستفيد مراقبة المخاطر من الأنظمة المصممة لأغراض أخرى. تتضمن أمثلة الجمع المستمر لمعلومات الخطر الموجودة بالفعل سجلات استخدام المواد السامة أو تصريفات المواد الخطرة ، وسجلات المواد الخطرة المحددة والمعلومات التي جمعتها الهيئات التنظيمية لاستخدامها في الامتثال. في كثير من النواحي ، يكون خبير حفظ الصحة الصناعية الممارس على دراية تامة باستخدامات المراقبة لبيانات التعرض.

يمكن لبيانات مراقبة المخاطر أن تكمل مراقبة المرض لكل من البحث لإنشاء أو تأكيد ارتباط الخطر والأمراض ، وكذلك لتطبيقات الصحة العامة ، ويمكن استخدام البيانات التي تم جمعها في أي من الحالتين لتحديد الحاجة إلى العلاج. يتم تقديم وظائف مختلفة من خلال بيانات المراقبة الوطنية (كما يمكن تطويرها باستخدام بيانات نظام معلومات الإدارة المتكاملة لإدارة السلامة والصحة المهنية في الولايات المتحدة حول نتائج عينة الامتثال للنظافة الصناعية - انظر أدناه) على عكس تلك التي تخدمها بيانات مراقبة المخاطر على مستوى المصنع ، حيث يكون أكثر تفصيلاً التركيز والتحليل ممكن.

قد تكون البيانات الوطنية مهمة للغاية في استهداف عمليات التفتيش لنشاط الامتثال أو لتحديد التوزيع المحتمل للمخاطر التي ستؤدي إلى مطالب محددة على الخدمات الطبية لمنطقة ما. ومع ذلك ، فإن مراقبة الأخطار على مستوى المصنع توفر التفاصيل اللازمة للفحص الدقيق للاتجاهات بمرور الوقت. في بعض الأحيان ، يحدث الاتجاه بشكل مستقل عن التغييرات في الضوابط ولكن بدلاً من ذلك استجابة لتغيرات المنتج التي لن تكون واضحة في البيانات المجمعة إقليمياً. يمكن أن تكون المقاربات على المستوى الوطني والنباتي مفيدة في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى دراسات علمية مخططة أو برامج تعليمية للعاملين والإدارة.

من خلال الجمع بين بيانات مراقبة المخاطر من عمليات التفتيش الروتينية في مجموعة واسعة من الصناعات التي تبدو غير مرتبطة ، فمن الممكن في بعض الأحيان تحديد مجموعات العمال الذين قد يتم التغاضي عن التعرض الشديد لهم. على سبيل المثال ، حدد تحليل تركيزات الرصاص المحمولة جواً على النحو المحدد في عمليات التفتيش على الامتثال OSHA للفترة 1979 إلى 1985 ، 52 صناعة تم فيها تجاوز حد التعرض المسموح به (PEL) في أكثر من ثلث عمليات التفتيش (Froines et al. 1990). وشملت هذه الصناعات الصهر الأولي والثانوي ، وتصنيع البطاريات ، وصناعة الأصباغ ، ومسابك النحاس / البرونز. نظرًا لأن هذه الصناعات جميعها ذات تعرض مرتفع للرصاص تاريخيًا ، فإن التعرض المفرط يشير إلى ضعف السيطرة على المخاطر المعروفة. ومع ذلك ، فإن بعض أماكن العمل هذه صغيرة جدًا ، مثل عمليات مصهر الرصاص الثانوية ، وقد يكون من غير المرجح أن يقوم مديرو أو مشغلو المصانع الفرديون بأخذ عينات التعرض المنتظم ، وبالتالي قد لا يكونون على دراية بمشاكل التعرض الخطيرة للرصاص في أماكن عملهم. على عكس المستويات العالية من التعرض للرصاص المحيط الذي كان متوقعًا في هذه الصناعات الأساسية ، فقد لوحظ أيضًا أن أكثر من ثلث المصانع في المسح الذي تم فيه تجاوز معدلات التعرض للرصاص نتجت عن عمليات الطلاء في مجموعة متنوعة من إعدادات الصناعة العامة. من المعروف أن رسامي الفولاذ الإنشائي معرضون لخطر التعرض للرصاص ، ولكن تم توجيه القليل من الاهتمام للصناعات التي تستخدم الرسامين في عمليات طلاء الآلات الصغيرة أو أجزاء الآلات. هؤلاء العمال معرضون لخطر التعرض للمخاطر ، ومع ذلك لا يُعتبرون في كثير من الأحيان عمال رئيسيين لأنهم يعملون في صناعة لا تعتمد على الرصاص. إلى حد ما ، كشف هذا المسح عن دليل على وجود خطر معروف ولكن تم نسيانه حتى تم تحديده من خلال تحليل بيانات المراقبة هذه.

أهداف مراقبة المخاطر

يمكن أن يكون لبرامج مراقبة المخاطر مجموعة متنوعة من الأهداف والهياكل. أولاً ، تسمح بالتركيز على إجراءات التدخل وتساعد على تقييم البرامج الحالية وتخطيط برامج جديدة. يمكن أن يؤدي الاستخدام الدقيق لمعلومات مراقبة المخاطر إلى الاكتشاف المبكر لفشل النظام ولفت الانتباه إلى الحاجة إلى تحسين الضوابط أو الإصلاحات قبل التعرض الفعلي للإفراط أو الإصابة بالأمراض. يمكن أن توفر البيانات المستمدة من هذه الجهود أيضًا دليلًا على الحاجة إلى تنظيم جديد أو منقح لخطر معين. ثانيًا ، يمكن دمج بيانات المراقبة في توقعات المرض في المستقبل للسماح بالتخطيط لكل من الامتثال واستخدام الموارد الطبية. ثالثًا ، باستخدام منهجيات التعرض الموحدة ، يمكن للعاملين في مختلف المستويات التنظيمية والحكومية إنتاج بيانات تسمح بالتركيز على أمة أو مدينة أو صناعة أو مصنع أو حتى وظيفة. مع هذه المرونة ، يمكن استهداف المراقبة ، وتعديلها حسب الحاجة ، وصقلها عند توفر معلومات جديدة أو عند حل المشكلات القديمة أو ظهور مشاكل جديدة. أخيرًا ، يجب أن تثبت بيانات مراقبة المخاطر قيمتها في التخطيط للدراسات الوبائية من خلال تحديد المجالات التي تكون فيها مثل هذه الدراسات مثمرة للغاية.

أمثلة على مراقبة المخاطر

سجل المواد المسرطنة - فنلندا. في عام 1979 ، بدأت فنلندا في طلب الإبلاغ الوطني عن استخدام 50 مادة مسرطنة مختلفة في الصناعة. تم الإبلاغ عن الاتجاهات خلال السنوات السبع الأولى من المراقبة في عام 1988 (Alho و Kauppinen و Sundquist 1988). أكثر من ثلثي العمال المعرضين لمواد مسرطنة كانوا يعملون مع ثلاثة أنواع فقط من المواد المسرطنة: الكرومات والنيكل والمركبات غير العضوية أو الأسبستوس. كشفت مراقبة المخاطر أن عددًا صغيرًا بشكل مدهش من المركبات هو المسؤول عن معظم حالات التعرض لمواد مسرطنة ، مما أدى إلى تحسن كبير في تركيز الجهود المبذولة للحد من استخدام المواد السامة وكذلك الجهود المبذولة للتحكم في التعرض.

ومن الاستخدامات المهمة الأخرى للسجل تقييم الأسباب التي أدت إلى "خروج" القوائم من النظام - وهذا هو سبب الإبلاغ عن استخدام مادة مسرطنة مرة واحدة ولكن ليس في المسوحات اللاحقة. وكان عشرين في المائة من حالات الخروج بسبب التعرض المستمر ولكن غير المبلغ عنه. وقد أدى ذلك إلى توعية الصناعات المبلغة عن قيمة التقارير الدقيقة وإبداء الملاحظات عليها. خرج ثمانية وثلاثون في المائة لأن التعرض قد توقف ، ومن بين هؤلاء أكثر من نصفهم خرجوا بسبب الاستعاضة عن مادة غير مسرطنة. من الممكن أن تكون نتائج تقارير نظام المراقبة قد حفزت الاستبدال. نتج معظم المخارج المتبقية عن التخلص من التعرض عن طريق الضوابط الهندسية أو تغييرات العمليات أو الانخفاض الكبير في الاستخدام أو وقت التعرض. 5٪ فقط من المخارج نتجت عن استخدام معدات الحماية الشخصية. يوضح هذا المثال كيف يمكن لسجل التعرض توفير مورد غني لفهم استخدام المواد المسرطنة ولتتبع التغيير في الاستخدام بمرور الوقت.

مسح التعرض المهني الوطني (NOES). أجرت NIOSH بالولايات المتحدة دراستين وطنيتين للتعرض المهني (NOES) تفصل بينهما عشر سنوات لتقدير عدد العمال وأماكن العمل التي يحتمل أن تتعرض لكل من مجموعة متنوعة من المخاطر. تم إعداد الخرائط الوطنية وخرائط الولاية التي تُظهر العناصر التي تم مسحها ، مثل نمط مكان العمل وتعرض العمال للفورمالديهايد (Frazier، Lalich and Pedersen 1983). إن تراكب هذه الخرائط على خرائط الوفيات لأسباب محددة (على سبيل المثال ، سرطان الجيوب الأنفية) يوفر الفرصة لإجراء فحوصات بيئية بسيطة مصممة لتوليد فرضيات يمكن بعد ذلك التحقيق فيها من خلال دراسة وبائية مناسبة.

كما تم فحص التغييرات بين المسحين - على سبيل المثال ، نسب المنشآت التي كان فيها تعرض محتمل للضوضاء المستمرة دون ضوابط وظيفية (Seta and Sundin 1984). عندما تم فحصها من قبل الصناعة ، لوحظ تغير طفيف بالنسبة لمقاولي البناء العامين (92.5٪ إلى 88.4٪) ، في حين لوحظ انخفاض مذهل في المواد الكيميائية والمنتجات المرتبطة بها (88.8٪ إلى 38.0٪) وخدمات الإصلاح المتنوعة (81.1٪ إلى 21.2٪) ). وشملت التفسيرات المحتملة إصدار قانون السلامة والصحة المهنية ، واتفاقيات المفاوضة الجماعية ، والمخاوف المتعلقة بالمسؤولية القانونية وزيادة وعي الموظفين.

إجراءات التفتيش (التعرض) (OSHA). تقوم إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية بتفتيش أماكن العمل لتقييم مدى كفاية ضوابط التعرض لأكثر من عشرين عامًا. وفي معظم ذلك الوقت ، كانت البيانات موضوعة في قاعدة بيانات ، هي نظام المعلومات الإدارية المتكامل (OSHA / IMIS). تم فحص الاتجاهات العلمانية الشاملة في حالات مختارة من 1979 إلى 1987. بالنسبة للأسبستوس ، هناك أدلة جيدة على الضوابط الناجحة إلى حد كبير. في المقابل ، بينما انخفض عدد العينات التي تم جمعها للتعرض للسيليكا والرصاص خلال تلك السنوات ، استمرت كلتا المادتين في إظهار عدد كبير من التعرض المفرط. كما أظهرت البيانات أنه على الرغم من انخفاض عدد عمليات التفتيش ، فإن نسبة عمليات التفتيش التي تم فيها تجاوز حدود التعرض ظلت ثابتة بشكل أساسي. يمكن أن تكون هذه البيانات مفيدة للغاية لإدارة السلامة والصحة المهنية عند التخطيط لاستراتيجيات الامتثال للسيليكا والرصاص.

استخدام آخر لقاعدة بيانات التفتيش في مكان العمل هو الفحص الكمي لمستويات التعرض للسيليكا لتسع صناعات ووظائف داخل تلك الصناعات (Froines، Wegman and Dellenbaugh 1986). تم تجاوز حدود التعرض بدرجات متفاوتة من 14٪ (مسابك الألمنيوم) إلى 73٪ (الفخار). داخل الفخار ، تم فحص وظائف محددة وتراوحت النسبة التي تم فيها تجاوز حدود التعرض من 0 ٪ (عمال) إلى 69 ٪ (عمال المنزل). تختلف الدرجة التي تجاوزت بها العينات حد التعرض حسب الوظيفة. بالنسبة لعمال غرف الانزلاق ، كان التعرض الزائد ، في المتوسط ​​، ضعف حد التعرض ، في حين أن الرشاشات الانزلاقية / الصقيل لديها متوسط ​​تعرضات زائدة تزيد عن ثمانية أضعاف الحد الأقصى. يجب أن يكون هذا المستوى من التفاصيل ذا قيمة للإدارة والعاملين في صناعة الفخار وكذلك للوكالات الحكومية المسؤولة عن تنظيم التعرض المهني.

نبذة عامة

حددت هذه المقالة الغرض من مراقبة المخاطر ، ووصفت فوائدها وبعض حدودها وقدمت العديد من الأمثلة التي قدمت فيها معلومات مفيدة عن الصحة العامة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تحل مراقبة المخاطر محل مراقبة الأمراض غير المعدية. في عام 1977 ، أكدت فرقة عمل NIOSH على الترابط النسبي بين النوعين الرئيسيين من المراقبة ، قائلة:

لا يمكن أن تستمر مراقبة الأخطار والأمراض بمعزل عن بعضها البعض. إن التوصيف الناجح للمخاطر المرتبطة بالصناعات أو المهن المختلفة ، بالاقتران مع المعلومات السمية والطبية المتعلقة بالمخاطر ، يمكن أن يشير إلى الصناعات أو المجموعات المهنية المناسبة للمراقبة الوبائية (Craft et al. 1977).

الرجوع