94. Huduma za Elimu na Mafunzo
Mhariri wa Sura: Michael McCann
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Magonjwa yanayoathiri wafanyikazi wa siku na walimu
2. Hatari na tahadhari kwa madarasa maalum
3. Muhtasari wa hatari katika vyuo na vyuo vikuu
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
95. Huduma za Dharura na Usalama
Mhariri wa Sura: Tee L. Guidotti
Orodha ya Yaliyomo
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Mapendekezo na vigezo vya fidia
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
96. Burudani na Sanaa
Mhariri wa Sura: Michael McCann
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Tahadhari zinazohusiana na hatari
2. Hatari za mbinu za sanaa
3. Hatari ya mawe ya kawaida
4. Hatari kuu zinazohusiana na nyenzo za sanamu
5. Maelezo ya ufundi wa nyuzi na nguo
6. Maelezo ya michakato ya nyuzi na nguo
7. Viungo vya miili ya kauri & glazes
8. Hatari na tahadhari za usimamizi wa ukusanyaji
9. Hatari za kukusanya vitu
Elekeza kwenye kijipicha ili kuona maelezo mafupi, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
97. Vituo na Huduma za Afya
Mhariri wa Sura: Anelee Yassi
Orodha ya Yaliyomo
Huduma ya Afya: Asili Yake na Matatizo Yake ya Kiafya Kazini
Annalee Yassi na Leon J. Warshaw
Huduma za Jamii
Susan Nobel
Wafanyikazi wa Utunzaji wa Nyumbani: Uzoefu wa Jiji la New York
Lenora Colbert
Mazoezi ya Afya na Usalama Kazini: Uzoefu wa Urusi
Valery P. Kaptsov na Lyudmila P. Korotich
Ergonomics na Huduma ya Afya
Hospitali ya Ergonomics: Mapitio
Madeleine R. Estryn-Béhar
Mkazo katika Kazi ya Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-Béhar
Uchunguzi Kifani: Hitilafu za Kibinadamu na Kazi Muhimu: Mbinu za Utendaji Bora wa Mfumo
Ratiba za Kazi na Kazi za Usiku katika Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-Béhar
Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Mfiduo kwa Mawakala wa Kimwili
Robert M. Lewy
Ergonomics ya Mazingira ya Kazi ya Kimwili
Madeleine R. Estryn-Béhar
Kuzuia na Kudhibiti Maumivu ya Mgongo kwa Wauguzi
Ulrich Stössel
Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo
Leon J. Warshaw
Wahudumu wa Afya na Magonjwa ya Kuambukiza
Muhtasari wa Magonjwa ya Kuambukiza
Friedrich Hofmann
Kuzuia Maambukizi ya Kazini ya Viini vya magonjwa yatokanayo na Damu
Linda S. Martin, Robert J. Mullan na David M. Bell
Kinga, Udhibiti na Ufuatiliaji wa Kifua Kikuu
Robert J. Mullan
Kemikali katika Mazingira ya Huduma ya Afya
Muhtasari wa Hatari za Kemikali katika Huduma ya Afya
Jeanne Mager Stellman
Kusimamia Hatari za Kemikali katika Hospitali
Annalee Yassi
Gesi Taka za Anesthetic
Xavier Guardino Solá
Wahudumu wa Afya na Mzio wa Latex
Leon J. Warshaw
Mazingira ya Hospitali
Majengo ya Vituo vya Huduma za Afya
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani na Giovanni Capelli
Hospitali: Masuala ya Mazingira na Afya ya Umma
Mbunge Arias
Usimamizi wa Taka za Hospitali
Mbunge Arias
Kusimamia Utupaji wa Taka Hatari Chini ya ISO 14000
Jerry Spiegel na John Reimer
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Mifano ya kazi za huduma za afya
2. 1995 viwango vya sauti vilivyounganishwa
3. Chaguzi za kupunguza kelele za ergonomic
4. Jumla ya majeruhi (hospitali moja)
5. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
6. Idadi ya kazi tofauti za uuguzi
7. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
8. Mkazo wa kiakili na mguso na kuchomwa
9. Kuenea kwa malalamiko ya kazi kwa mabadiliko
10. Matatizo ya kuzaliwa baada ya rubela
11. Dalili za chanjo
12. Prophylaxis baada ya kuambukizwa
13. Mapendekezo ya Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani
14. Kategoria za kemikali zinazotumika katika utunzaji wa afya
15. Kemikali alitoa mfano HSDB
16. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi
17. Uchaguzi wa nyenzo: vigezo na vigezo
18. Mahitaji ya uingizaji hewa
19. Magonjwa ya kuambukiza na taka za Kundi la III
20. HSC EMS uongozi wa nyaraka
21. Wajibu na majukumu
22. Mchakato wa pembejeo
23. Orodha ya shughuli
Elekeza kwenye kijipicha ili kuona maelezo mafupi, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
98. Hoteli na Mikahawa
Mhariri wa Sura: Pam Tau Lee
Asili ya Ofisi na Kazi ya Uwaziri
Charles Levenstein, Beth Rosenberg na Ninica Howard
Wataalamu na Wasimamizi
Hakuna McQuay
Ofisi: Muhtasari wa Hatari
Wendy Hord
Usalama wa Watangazaji wa Benki: Hali nchini Ujerumani
Manfred Fischer
Telework
Jamie Tessler
Sekta ya Rejareja
Adrienne Markowitz
Uchunguzi kifani: Masoko ya Nje
John G. Rodwan, Mdogo.
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Kazi za kitaaluma za kawaida
2. Kazi za kawaida za ukarani
3. Vichafuzi vya hewa vya ndani katika majengo ya ofisi
4. Takwimu za wafanyikazi katika tasnia ya rejareja
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
Huduma za Usafishaji wa Ndani
Karen Messing
Barbering na Cosmetology
Laura Stock na James Cone
Nguo, Nguo na Usafishaji Kavu
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers na Avima M. Ruder
Huduma za Mazishi
Mary O. Brophy na Jonathan T. Haney
Wafanyakazi wa Ndani
Angela Babin
Uchunguzi kifani: Masuala ya Mazingira
Michael McCann
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Mkao unaozingatiwa wakati wa vumbi katika hospitali
2. Kemikali hatari zinazotumika kusafisha
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
101. Huduma za Umma na Serikali
Mhariri wa Sura: David LeGrande
Hatari za Afya na Usalama Kazini katika Huduma za Umma na Serikali
David LeGrande
Ripoti ya Kesi: Vurugu na Walinzi wa Hifadhi ya Mijini nchini Ayalandi
Daniel Murphy
Huduma za Ukaguzi
Jonathan Rosen
Huduma za Posta
Roxanne Cabral
Mawasiliano ya simu
David LeGrande
Hatari katika Mitambo ya Kutibu Majitaka (Taka).
Mary O. Brophy
Ukusanyaji wa Taka za Ndani
Madeleine Bourdouzhe
Usafishaji wa Mtaa
JC Gunther, Jr.
Matibabu ya maji taka
M. Agamennone
Sekta ya Uchakataji wa Manispaa
David E. Malter
Operesheni za Utupaji taka
James W. Platner
Uzalishaji na Usafirishaji wa Taka Hatari: Masuala ya Kijamii na Kimaadili
Colin L. Soskolne
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Hatari za huduma za ukaguzi
2. Vitu vya hatari vinavyopatikana kwenye taka za nyumbani
3. Ajali katika ukusanyaji wa taka za nyumbani (Kanada)
4. Majeruhi katika sekta ya kuchakata
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
102. Sekta ya Usafiri na Ghala
Mhariri wa Sura: LaMont Byrd
Wasifu wa Jumla
LaMont Byrd
Uchunguzi kifani: Changamoto kwa Afya na Usalama wa Wafanyakazi katika Sekta ya Usafiri na Ghala
Leon J. Warshaw
Shughuli za Udhibiti wa Uwanja wa Ndege na Ndege
Christine Proctor, Edward A. Olmsted na E. Evrard
Uchunguzi wa Vidhibiti vya Trafiki ya Anga nchini Marekani na Italia
Paul A. Landsbergis
Operesheni za Matengenezo ya Ndege
Buck Cameron
Operesheni za Ndege
Nancy Garcia na H. Gartmann
Dawa ya Anga: Madhara ya Mvuto, Kuongeza Kasi na Nguvu ndogo katika Mazingira ya Anga
Relford Patterson na Russell B. Rayman
Helikopta
David L. Huntzinger
Uendeshaji wa Lori na Mabasi
Bruce A. Millies
Ergonomics ya Uendeshaji wa Mabasi
Alfons Grösbrink na Andreas Mahr
Uendeshaji wa Mafuta ya Magari na Utoaji wa Huduma
Richard S. Kraus
Kifani: Vurugu katika Vituo vya Mafuta
Leon J. Warshaw
Uendeshaji wa Reli
Neil McManus
Uchunguzi kifani: Njia za chini ya ardhi
George J. McDonald
Usafiri wa Majini na Viwanda vya Baharini
Timothy J. Ungs na Michael Adess
Uhifadhi na Usafirishaji wa Mafuta Ghafi, Gesi Asilia, Bidhaa za Kimiminiko cha Petroli na Kemikali Nyingine.
Richard S. Kraus
Uhifadhi
John Lund
Uchunguzi kifani: Uchunguzi wa NIOSH wa Marekani wa Majeruhi kati ya Wateuzi wa Agizo la Bidhaa
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Vipimo vya viti vya dereva wa basi
2. Viwango vya kuangaza kwa vituo vya huduma
3. Hali hatarishi na utawala
4. Hali ya hatari na matengenezo
5. Hali hatari na haki ya njia
6. Udhibiti wa hatari katika tasnia ya Reli
7. Aina za vyombo vya wafanyabiashara
8. Hatari za kiafya zinazopatikana katika aina zote za meli
9. Hatari zinazojulikana kwa aina maalum za vyombo
10. Udhibiti wa hatari za chombo na kupunguza hatari
11. Tabia za kawaida za mwako
12. Ulinganisho wa gesi iliyobanwa na kioevu
13. Hatari zinazohusisha wateuzi wa maagizo
14. Uchambuzi wa usalama wa kazi: Opereta wa kuinua uma
15. Uchambuzi wa usalama wa kazi: Kiteuzi cha agizo
Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
Ngoma inahusisha mienendo ya mwili yenye mpangilio na mdundo, ambayo kwa kawaida huchezwa kwa muziki, ambayo hutumika kama njia ya kujieleza au mawasiliano. Kuna aina nyingi za ngoma, ikiwa ni pamoja na sherehe, folk, ballet, classical ballet, ngoma ya kisasa, jazz, flamenco, bomba na kadhalika. Kila moja ya haya ina harakati zake za kipekee na mahitaji ya kimwili. Hadhira huhusisha dansi na neema na starehe, ilhali ni watu wachache sana wanaona dansi kuwa mojawapo ya shughuli za riadha zinazohitaji nguvu na bidii. Sitini na tano hadi 80% ya majeraha yanayohusiana na densi yapo kwenye viungo vya chini, kati ya hivyo takriban 50% yako kwenye mguu na kifundo cha mguu (Arheim 1986). Majeraha mengi yanatokana na matumizi ya kupita kiasi (takriban 70%) na mengine ni ya aina ya papo hapo (mshtuko wa kifundo cha mguu, fractures na kadhalika).
Dawa ya densi ni taaluma ya taaluma nyingi kwa sababu sababu za majeraha ni nyingi na kwa hivyo matibabu inapaswa kuwa ya kina na kuzingatia mahitaji maalum ya wachezaji kama wasanii. Lengo la matibabu linapaswa kuwa kuzuia mifadhaiko mahususi inayoweza kuwa hatari, kumruhusu mchezaji kucheza, kupata na kukamilisha ubunifu wa kimwili na ustawi wa kisaikolojia.
Mafunzo yanapaswa kuanza katika umri mdogo ili kukuza nguvu na kubadilika. Walakini, mafunzo yasiyo sahihi husababisha kuumia kwa wachezaji wachanga. Mbinu ifaayo ndiyo inayohusika zaidi, kwani mkao usio sahihi na tabia nyingine mbaya za kucheza na mbinu zitasababisha ulemavu wa kudumu na majeraha ya utumiaji kupita kiasi (Hardaker 1987). Moja ya harakati za msingi zaidi ni kugeuka-kufungua kwa miguu ya chini kwa nje. Hii inapaswa kufanyika katika viungo vya hip; ikiwa inalazimishwa zaidi ya mzunguko wa nje wa anatomiki viungo hivi vitaruhusu, fidia hutokea. Fidia ya kawaida ni kupinduka kwa miguu, kupiga magoti kwa ndani na hyperlordosis ya nyuma ya chini. Nafasi hizi huchangia ulemavu kama vile hallux valgus (kuhama kwa kidole kikubwa kuelekea vidole vingine). Kuvimba kwa tendons kama vile flexor hallucis longus (kano ya kidole kikubwa cha mguu) na wengine pia kunaweza kusababisha (Hamilton 1988; Sammarco 1982).
Kuzingatia tofauti za anatomiki za kibinafsi pamoja na mizigo isiyo ya kawaida ya kibaolojia, kama vile katika nafasi ya uhakika (kusimama kwenye ncha ya vidole), inaruhusu mtu kuchukua hatua kuzuia baadhi ya matokeo haya yasiyohitajika (Teitz, Harrington na Wiley 1985).
Mazingira ya wachezaji wana ushawishi mkubwa juu ya ustawi wao. Sakafu ifaayo inapaswa kuwa shwari na kunyonya mshtuko ili kuzuia majeraha yanayoongezeka kwa miguu, miguu na uti wa mgongo (Seals 1987). Joto na unyevu pia huathiri utendaji. Mlo ni suala kuu kwani wachezaji huwa chini ya shinikizo la kuweka wembamba na kuonekana mwepesi na wa kupendeza (Calabrese, Kirkendal na Floyd 1983). Hali mbaya ya kisaikolojia inaweza kusababisha anorexia au bulimia.
Mkazo wa kisaikolojia unaweza kuchangia usumbufu fulani wa homoni, ambao unaweza kujidhihirisha kama amenorrhea. Matukio ya fractures ya mkazo na osteoporosis yanaweza kuongezeka kwa wachezaji wasio na usawa wa homoni (Warren, Brooks-Gunn na Hamilton 1986). Mkazo wa kihisia kutokana na ushindani kati ya wenzao, na shinikizo la moja kwa moja kutoka kwa waandishi wa chore, walimu na wakurugenzi inaweza kuongeza matatizo ya kisaikolojia (Schnitt na Schnitt 1987).
Njia nzuri ya uchunguzi kwa wanafunzi na wachezaji wa kitaalamu inapaswa kugundua sababu za hatari za kisaikolojia na kimwili na kuepuka matatizo.
Mabadiliko yoyote katika viwango vya shughuli (iwe ni kurudi kutoka likizo, ugonjwa au ujauzito), ukubwa wa kazi (mazoezi kabla ya ziara ya kwanza), mwandishi wa chore, mtindo au mbinu, au mazingira (kama vile sakafu, hatua au hata aina ya viatu vya ngoma) mchezaji ana hatari zaidi.
Wafanyakazi wa afya (HCWs) hukabiliana na hatari nyingi za kimwili.
Hatari za Umeme
Kushindwa kufikia viwango vya vifaa vya umeme na matumizi yake ni ukiukwaji unaotajwa mara kwa mara katika sekta zote. Katika hospitali, hitilafu za umeme ni sababu ya pili ya moto. Zaidi ya hayo, hospitali zinahitaji kwamba aina mbalimbali za vifaa vya umeme vitumike katika mazingira hatarishi (yaani, katika maeneo yenye unyevunyevu au unyevunyevu au karibu na vitu vinavyoweza kuwaka au vinavyoweza kuwaka).
Utambuzi wa ukweli huu na hatari inayoweza kusababisha wagonjwa kumesababisha hospitali nyingi kuweka juhudi kubwa katika uhamasishaji wa usalama wa umeme katika maeneo ya kutunza wagonjwa. Hata hivyo, maeneo yasiyo ya wagonjwa wakati mwingine hupuuzwa na vifaa vinavyomilikiwa na mfanyakazi au hospitali vinaweza kupatikana na:
Kuzuia na kudhibiti
Ni muhimu kwamba mitambo yote ya umeme iwe kwa mujibu wa viwango na kanuni za usalama zilizowekwa. Hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuzuia moto na kuepuka mishtuko kwa wafanyakazi ni pamoja na zifuatazo:
Wafanyikazi wanapaswa kuagizwa:
Joto
Ingawa athari za kiafya zinazohusiana na joto kwa wafanyikazi wa hospitali zinaweza kujumuisha kiharusi cha joto, uchovu, tumbo na kuzirai, haya ni nadra. Ya kawaida zaidi ni madhara madogo ya kuongezeka kwa uchovu, usumbufu na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Hizi ni muhimu kwa sababu zinaweza kuongeza hatari ya ajali.
Mfiduo wa joto unaweza kupimwa kwa balbu mvua na vipimajoto vya dunia, vinavyoonyeshwa kama Kielezo cha Halijoto ya Balbu Myevu ya Globe (WBGT), ambacho huchanganya athari za joto na unyevunyevu na joto la balbu kavu. Uchunguzi huu unapaswa kufanywa tu na mtu mwenye ujuzi.
Chumba cha boiler, nguo na jikoni ni mazingira ya kawaida ya joto la juu katika hospitali. Hata hivyo, katika majengo ya zamani yenye uingizaji hewa wa kutosha na mifumo ya baridi ya joto inaweza kuwa tatizo katika maeneo mengi katika miezi ya majira ya joto. Kukabiliana na joto kunaweza pia kuwa tatizo ambapo halijoto iliyoko ni ya juu na wafanyakazi wa afya wanahitajika kuvaa gauni za kuficha, kofia, barakoa na glavu.
Kuzuia na kudhibiti
Ingawa inaweza kuwa vigumu kuweka baadhi ya mipangilio ya hospitali katika halijoto ya kustarehesha, kuna hatua za kuweka halijoto katika viwango vinavyokubalika na kuboresha athari za joto kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na:
Kelele
Mfiduo wa viwango vya juu vya kelele mahali pa kazi ni hatari ya kawaida ya kazi. Picha "tulivu" ya hospitali licha ya hayo, zinaweza kuwa sehemu zenye kelele za kufanya kazi.
Mfiduo wa sauti kubwa unaweza kusababisha hasara katika uwezo wa kusikia. Mfiduo wa muda mfupi wa sauti kubwa unaweza kusababisha kupungua kwa kusikia inayoitwa "kuhama kizingiti cha muda" (TTS). Ingawa TTS hizi zinaweza kubadilishwa kwa kupumzika vya kutosha kutoka kwa viwango vya juu vya kelele, uharibifu wa neva unaotokana na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa hauwezi.
Utawala wa Usalama na Afya Kazini wa Marekani (OSHA) umeweka dBA 90 kama kikomo kinachoruhusiwa kwa kila saa 8 za kazi. Kwa wastani wa saa 8 kufichuliwa kwa zaidi ya 85 dBA, mpango wa kuhifadhi usikivu umeamrishwa. (Mita za kiwango cha sauti, chombo cha msingi cha kupimia kelele, hupewa mitandao mitatu ya uzani. Viwango vya OSHA hutumia mizani A, inayoonyeshwa kama dBA.)
Madhara ya kelele katika kiwango cha 70-dB yanaripotiwa na Taasisi ya Kitaifa ya Sayansi ya Afya ya Mazingira kuwa:
Maeneo ya huduma ya chakula, maabara, maeneo ya uhandisi (ambayo kwa kawaida hujumuisha chumba cha boiler), ofisi ya biashara na rekodi za matibabu na vitengo vya uuguzi vinaweza kuwa na kelele kwamba tija imepungua. Idara zingine ambazo viwango vya kelele wakati mwingine ni vya juu sana ni nguo, maduka ya kuchapisha na maeneo ya ujenzi.
Kuzuia na kudhibiti
Ikiwa uchunguzi wa kelele wa kituo unaonyesha kuwa kelele za wafanyakazi zinazidi kiwango cha OSHA, mpango wa kupunguza kelele unahitajika. Programu kama hiyo inapaswa kujumuisha:
Mbali na hatua za kupunguza, programu ya uhifadhi wa kusikia inapaswa kuanzishwa ambayo hutoa:
Uingizaji hewa wa kutosha
Mahitaji maalum ya uingizaji hewa kwa aina mbalimbali za vifaa ni masuala ya uhandisi na hayatajadiliwa hapa. Walakini, vifaa vya zamani na vipya vinawasilisha shida za jumla za uingizaji hewa ambazo zinahitaji kutajwa.
Katika vituo vya zamani vilivyojengwa kabla ya mifumo ya kupokanzwa na kupoeza ilikuwa ya kawaida, shida za uingizaji hewa lazima zisuluhishwe kwa msingi wa eneo-kwa-mahali. Mara nyingi, tatizo linakaa katika kufikia joto sawa na mzunguko sahihi.
Katika vituo vipya ambavyo vimefungwa kwa hermetically, jambo linaloitwa "tight-building syndrome" au "sick building syndrome" wakati mwingine hutokea. Wakati mfumo wa mzunguko haubadilishi hewa haraka vya kutosha, viwango vya viwasho vinaweza kuongezeka hadi wafanyikazi wanaweza kupata athari kama vile koo, pua na macho ya maji. Hali hii inaweza kusababisha athari kali kwa watu waliohamasishwa. Inaweza kuzidishwa na kemikali mbalimbali zinazotolewa kutoka kwa vyanzo kama vile insulation ya povu, carpeting, adhesives na mawakala wa kusafisha.
Kuzuia na kudhibiti
Ingawa umakini hulipwa kwa uingizaji hewa katika maeneo nyeti kama vile vyumba vya upasuaji, umakini mdogo unatolewa kwa maeneo ya madhumuni ya jumla. Ni muhimu kuwatahadharisha wafanyakazi kuripoti athari za kuudhi zinazoonekana tu mahali pa kazi. Ikiwa ubora wa hewa wa ndani hauwezi kuboreshwa kwa uingizaji hewa, inaweza kuwa muhimu kuhamisha watu ambao wamehamasishwa na baadhi ya vitu vya kuwasha katika kituo chao cha kazi.
Moshi wa Laser
Wakati wa taratibu za upasuaji kwa kutumia kitengo cha laser au electrosurgical, uharibifu wa joto wa tishu hujenga moshi kama bidhaa. NIOSH imethibitisha tafiti zinazoonyesha kuwa moshi huu wa moshi unaweza kuwa na gesi na mivuke yenye sumu kama vile benzini, sianidi hidrojeni na formaldehyde, bioaerosols, nyenzo za seli zilizokufa na hai (ikiwa ni pamoja na vipande vya damu) na virusi. Katika viwango vya juu, moshi husababisha kuwasha kwa macho na njia ya juu ya upumuaji kwa wafanyikazi wa afya na inaweza kusababisha shida za kuona kwa daktari wa upasuaji. Moshi huo una harufu mbaya na umeonyeshwa kuwa na nyenzo za mutagenic.
Kuzuia na kudhibiti
Mfiduo wa vichafuzi vinavyopeperuka hewani katika moshi kama huo unaweza kudhibitiwa ipasavyo kwa uingizaji hewa mzuri wa chumba cha matibabu, ukiongezewa na uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje (LEV) kwa kutumia kitengo cha kufyonza chenye ufanisi wa hali ya juu (yaani, pampu ya utupu yenye pua ya kuingilia ndani ya inchi 2 kutoka tovuti ya upasuaji) ambayo imeamilishwa wakati wote wa utaratibu. Mfumo wa uingizaji hewa wa chumba na kipumulio cha kutolea nje cha ndani lazima viwe na vichujio na vifyonza ambavyo vinanasa chembechembe na kunyonya au kuzima gesi na mivuke inayopeperuka hewani. Vichujio hivi na vifyonza vinahitaji ufuatiliaji na uingizwaji mara kwa mara na huchukuliwa kuwa hatari ya kibayolojia inayohitaji utupaji ufaao.
Mionzi
Ionizing mionzi
Mionzi ya ionizing inapopiga seli katika tishu hai, inaweza kuua seli moja kwa moja (yaani, kusababisha kuchoma au kupoteza nywele) au inaweza kubadilisha nyenzo za kijeni za seli (yaani, kusababisha saratani au uharibifu wa uzazi). Viwango vinavyohusisha mionzi ya ioni vinaweza kurejelea kufichuliwa (kiasi cha mionzi ambayo mwili huwekwa wazi) au kipimo (kiasi cha mionzi ambayo mwili huchukua) na inaweza kuonyeshwa kulingana na millirem (mrem), kipimo cha kawaida cha mionzi, au rems. (milimita 1,000).
Mamlaka mbalimbali zimetengeneza kanuni zinazosimamia ununuzi, matumizi, usafirishaji na utupaji wa vifaa vyenye mionzi, pamoja na kuweka mipaka ya kufichua (na katika sehemu fulani mipaka maalum ya kipimo kwa sehemu mbalimbali za mwili), kutoa kipimo kikubwa cha ulinzi wa mionzi. wafanyakazi. Kwa kuongezea, taasisi zinazotumia nyenzo za mionzi katika matibabu na utafiti kwa ujumla hutengeneza udhibiti wao wa ndani pamoja na ule uliowekwa na sheria.
Hatari kubwa zaidi kwa wafanyikazi wa hospitali ni kutoka kwa mtawanyiko, kiwango kidogo cha mionzi ambayo hutolewa au kuakisiwa kutoka kwa boriti hadi karibu na eneo la karibu, na kutoka kwa kufichuliwa bila kutarajiwa, ama kwa sababu wamefichuliwa bila kukusudia katika eneo lisilofafanuliwa kama eneo la mionzi au kwa sababu. vifaa havitunzwa vizuri.
Wafanyakazi wa mionzi katika radiolojia ya uchunguzi (ikiwa ni pamoja na x ray, fluoroscopy na angiografia kwa madhumuni ya uchunguzi, radiografia ya meno na scanner ya axial tomografia (CAT) ya kompyuta), katika radiolojia ya matibabu, katika dawa ya nyuklia kwa taratibu za uchunguzi na matibabu, na katika maabara ya radiopharmaceutical hufuatwa kwa uangalifu. huangaliwa ili kuambukizwa, na usalama wa mionzi kwa kawaida hudhibitiwa vyema katika vituo vyao vya kazi, ingawa kuna maeneo mengi ambayo udhibiti hautoshi.
Kuna maeneo mengine ambayo kwa kawaida hayajaainishwa kama "maeneo ya mionzi", ambapo ufuatiliaji wa makini unahitajika ili kuhakikisha kwamba tahadhari zinazofaa zinachukuliwa na wafanyakazi na kwamba ulinzi sahihi hutolewa kwa wagonjwa ambao wanaweza kuambukizwa. Hizi ni pamoja na angiografia, vyumba vya dharura, vyumba vya wagonjwa mahututi, mahali ambapo mionzi ya eksirei inachukuliwa na vyumba vya upasuaji.
Kuzuia na kudhibiti
Hatua zifuatazo za kinga zinapendekezwa kwa mionzi ya ionizing (x rays na radioisotopu):
Aproni za risasi, glavu na miwani lazima zivaliwe na wafanyikazi wanaofanya kazi katika uwanja wa moja kwa moja au ambapo viwango vya mionzi ya kutawanya viko juu. Vifaa hivyo vyote vya kinga vinapaswa kuchunguzwa kila mwaka kwa nyufa za risasi.
Dosimita lazima zivaliwa na wafanyikazi wote walio wazi kwa vyanzo vya mionzi ya ionizing. Beji za kipimo zinapaswa kuchambuliwa mara kwa mara na maabara yenye udhibiti mzuri wa ubora, na matokeo yanapaswa kurekodiwa. Rekodi lazima zihifadhiwe sio tu za mionzi ya kibinafsi ya kila mfanyakazi lakini pia ya upokeaji na uwekaji wa isotopu zote za redio.
Katika mipangilio ya matibabu ya radiolojia, ukaguzi wa kipimo wa mara kwa mara unapaswa kufanywa kwa kutumia vipimo vya hali dhabiti vya lithiamu floridi (LiF) ili kuangalia urekebishaji wa mfumo. Vyumba vya matibabu vinapaswa kuwa na vifaa vya kuingiliana kwa milango ya mionzi na mifumo ya kengele ya kuona.
Wakati wa matibabu ya ndani au kwa njia ya mishipa kwa kutumia vyanzo vya mionzi, mgonjwa anapaswa kuwekwa katika chumba kilichoko ili kupunguza mfiduo kwa wagonjwa wengine na wafanyikazi na ishara zilizowekwa zikiwaonya wengine wasiingie. Muda wa kuwasiliana na wafanyikazi unapaswa kuwa mdogo, na wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu katika kushughulikia matandiko, nguo na taka kutoka kwa wagonjwa hawa.
Wakati wa fluoroscopy na angiography, hatua zifuatazo zinaweza kupunguza mfiduo usio wa lazima:
Vifaa vya ulinzi kamili vinapaswa pia kutumiwa na wafanyakazi wa chumba cha upasuaji wakati wa taratibu za mionzi, na, inapowezekana, wafanyakazi wanapaswa kusimama mita 2 au zaidi kutoka kwa mgonjwa.
Mionzi isiyo ya ionizing
Mionzi ya ultraviolet, lasers na microwaves ni vyanzo vya mionzi isiyo ya ionizing. Kwa ujumla hazina madhara zaidi kuliko mionzi ya ionizing lakini zinahitaji uangalifu maalum ili kuzuia majeraha.
Mionzi ya urujuani hutumika katika taa za kuua viini, katika matibabu fulani ya ngozi na katika vichungi vya hewa katika baadhi ya hospitali. Pia huzalishwa katika shughuli za kulehemu. Mfiduo wa ngozi kwa mwanga wa ultraviolet husababisha kuchomwa na jua, kuzeeka kwa ngozi na huongeza hatari ya saratani ya ngozi. Mfiduo wa macho unaweza kusababisha kojunctivitis ya muda lakini yenye uchungu sana. Mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha hasara ya sehemu ya maono.
Viwango kuhusu mfiduo wa mionzi ya ultraviolet havitumiki sana. Njia bora ya kuzuia ni elimu na kuvaa miwani ya kinga yenye kivuli.
Ofisi ya Afya ya Radiolojia ya Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani hudhibiti leza na kuziainisha katika makundi manne, I hadi IV. Leza inayotumiwa kuwaweka wagonjwa katika radiolojia inachukuliwa kuwa ya Hatari ya I na inawakilisha hatari ndogo. Laser za upasuaji, hata hivyo, zinaweza kusababisha hatari kubwa kwa retina ya jicho ambapo boriti kali inaweza kusababisha kupoteza kabisa uwezo wa kuona. Kwa sababu ya ugavi wa juu wa voltage unaohitajika, lasers zote zinaonyesha hatari ya mshtuko wa umeme. Kutafakari kwa ajali ya boriti ya laser wakati wa taratibu za upasuaji kunaweza kusababisha kuumia kwa wafanyakazi. Miongozo ya matumizi ya leza imetengenezwa na Taasisi ya Viwango vya Kitaifa ya Marekani na Jeshi la Marekani; kwa mfano, watumiaji wa leza wanapaswa kuvaa miwani ya kinga iliyoundwa mahususi kwa kila aina ya leza na wachukue tahadhari wasilenge boriti kwenye nyuso zinazoakisi.
Wasiwasi wa kimsingi kuhusu kukaribiana na microwave, ambazo hutumiwa katika hospitali hasa kwa kupikia na kupasha joto chakula na kwa matibabu ya diathermy, ni athari ya joto ambayo huwa nayo kwenye mwili. Lenzi ya jicho na gonadi, kuwa na vyombo vichache vya kuondoa joto, ni hatari zaidi ya uharibifu. Madhara ya muda mrefu ya mfiduo wa kiwango cha chini hayajabainishwa, lakini kuna ushahidi fulani kwamba athari za mfumo wa neva, kupungua kwa idadi ya manii, hitilafu ya manii (angalau inaweza kurekebishwa baada ya kufichua kukoma) na cataracts inaweza kusababisha.
Kuzuia na kudhibiti
Kiwango cha OSHA cha kukaribia microwave ni milliwati 10 kwa kila sentimita ya mraba (10 mW/cm). Hii ni ngazi iliyoanzishwa ili kulinda dhidi ya athari za joto za microwaves. Katika nchi zingine ambapo viwango vimeanzishwa ili kulinda dhidi ya uharibifu wa mfumo wa uzazi na neva, viwango ni sawa na maagizo mawili ya ukubwa wa chini, ambayo ni, 0.01 mW/cm.2 kwa 1.2 m.
Ili kuhakikisha usalama wa wafanyakazi, tanuri za microwave zinapaswa kuwekwa safi ili kulinda uaminifu wa mihuri ya mlango na zinapaswa kuchunguzwa kwa kuvuja angalau kila baada ya miezi mitatu. Uvujaji kutoka kwa vifaa vya diathermy unapaswa kufuatiliwa karibu na mtaalamu kabla ya kila matibabu.
Wafanyakazi wa hospitali wanapaswa kufahamu hatari za mionzi ya mionzi ya ultraviolet na joto la infrared linalotumiwa kwa matibabu. Wanapaswa kuwa na ulinzi unaofaa wa macho wanapotumia au kutengeneza vifaa vya urujuanimno, kama vile taa za viuadudu na visafishaji hewa au ala na vifaa vya infrared.
Hitimisho
Wakala wa kimwili huwakilisha darasa muhimu la hatari kwa wafanyakazi katika hospitali, kliniki na ofisi za kibinafsi ambapo taratibu za uchunguzi na matibabu hufanyika. Wakala hawa wamejadiliwa kwa undani zaidi mahali pengine katika hili Encyclopaedia. Udhibiti wao unahitaji elimu na mafunzo ya wataalamu wote wa afya na wafanyakazi wa usaidizi ambao wanaweza kuhusika na uangalifu wa mara kwa mara na ufuatiliaji wa kimfumo wa vifaa vyote na jinsi vinavyotumika.
Usafiri wa barabara ni pamoja na usafirishaji wa watu, mifugo na mizigo ya kila aina. Mizigo na mifugo kwa ujumla hutembea katika aina fulani ya lori, ingawa mabasi mara nyingi hubeba vifurushi na mizigo ya abiria na huweza kusafirisha ndege na wanyama wadogo. Watu kwa ujumla hutembea kwa basi barabarani, ingawa katika maeneo mengi lori za aina mbalimbali hutumikia kazi hii.
Madereva wa lori (lori) wanaweza kuendesha aina mbalimbali za magari, ikiwa ni pamoja na, kwa mfano, matrela, lori za mizigo, lori za kutupa taka, michanganyiko ya trela mbili na tatu, korongo za simu, lori za kusafirisha mizigo na paneli au magari ya kuchukua. Uzito wa jumla wa magari (ambao hutofautiana kulingana na mamlaka) huanzia kilo 2,000 hadi zaidi ya kilo 80,000. Mizigo ya lori inaweza kujumuisha kitu chochote unachoweza kufikiria—kwa mfano, vifurushi vidogo na vikubwa, mashine, mawe na mchanga, chuma, mbao, vimiminika vinavyoweza kuwaka, gesi zilizoshinikizwa, vilipuzi, vifaa vyenye mionzi, kemikali babuzi au tendaji, vimiminika vya kilio, bidhaa za chakula, vyakula vilivyogandishwa. , nafaka nyingi, kondoo na ng'ombe.
Mbali na kuendesha gari, madereva wa lori wana wajibu wa kukagua gari kabla ya kutumika, kuangalia karatasi za usafirishaji, kuthibitisha kuwa mabango na alama sahihi zipo na kutunza daftari la kumbukumbu. Madereva pia wanaweza kuwa na jukumu la kuhudumia na kukarabati gari, kupakia na kupakua mizigo (ama kwa mkono au kutumia uma lori, kreni au vifaa vingine) na kukusanya pesa zilizopokelewa kwa bidhaa zinazowasilishwa. Katika tukio la ajali, dereva ana jukumu la kulinda mizigo na kuitisha usaidizi. Ikiwa tukio hilo linahusisha vifaa vya hatari, dereva anaweza kujaribu, hata bila mafunzo sahihi au vifaa muhimu, kudhibiti kumwagika, kuacha uvujaji au kuzima moto.
Madereva wa mabasi wanaweza kubeba watu wachache kwenye gari ndogo au wakaendesha mabasi ya kati na makubwa yanayobeba abiria 100 au zaidi. Wana jukumu la kupanda na kuwaondoa abiria kwa usalama, kutoa taarifa na ikiwezekana kukusanya nauli na kudumisha utaratibu. Madereva wa mabasi pia wanaweza kuwa na jukumu la kuhudumia na kukarabati basi na kupakia na kupakua mizigo na mizigo.
Ajali za magari ni mojawapo ya hatari kubwa zaidi zinazowakabili madereva wa lori na mabasi. Hatari hii huongezeka ikiwa gari halitunzwa vizuri, haswa ikiwa matairi yamevaliwa au mfumo wa breki ni mbovu. Uchovu wa madereva unaosababishwa na ratiba ndefu au isiyo ya kawaida, au na mafadhaiko mengine, huongeza uwezekano wa ajali. Kasi kupita kiasi na kubeba uzito kupita kiasi huongeza hatari, kama vile msongamano mkubwa wa magari na hali mbaya ya hewa ambayo huharibu mvutano au mwonekano. Ajali inayohusisha vitu hatari inaweza kusababisha majeraha ya ziada (ya kufichua sumu, kuungua na kadhalika) kwa dereva au abiria na inaweza kuathiri eneo pana linalozunguka ajali.
Madereva wanakabiliwa na aina mbalimbali za hatari za ergonomic. Ya wazi zaidi ni majeraha ya mgongo na mengine yanayosababishwa na kuinua uzito kupita kiasi au kutumia mbinu isiyofaa ya kuinua. Matumizi ya mikanda ya nyuma ni ya kawaida sana, ingawa ufanisi wao umetiliwa shaka, na matumizi yao yanaweza kuunda hisia ya uwongo ya usalama. Umuhimu wa kupakia na kupakua mizigo mahali ambapo lori za kuinua uma, korongo au hata doli hazipatikani na aina mbalimbali za uzito na usanidi wa vifurushi huongeza hatari ya kuinua majeraha.
Viti vya dereva mara nyingi vimeundwa vibaya na haviwezi kurekebishwa ili kutoa usaidizi unaofaa na faraja ya muda mrefu, na kusababisha matatizo ya mgongo au uharibifu mwingine wa musculoskeletal. Madereva wanaweza kupata uharibifu wa bega unaosababishwa na mtetemo kwani mkono unaweza kupumzika kwa muda mrefu katika nafasi iliyoinuliwa kwenye ufunguzi wa dirisha. Mtetemo wa mwili mzima unaweza kusababisha uharibifu kwa figo na mgongo. Jeraha la ergonomic pia linaweza kutokana na matumizi ya mara kwa mara ya vidhibiti vya gari vilivyowekwa vibaya au vitufe vya sanduku la nauli.
Madereva wako katika hatari ya kupoteza kusikia kwa viwanda kutokana na kufichuliwa kwa muda mrefu kwa kelele kubwa za injini. Matengenezo duni, mufflers mbaya na insulation duni ya cab huongeza hatari hii. Kupoteza kusikia kunaweza kujulikana zaidi katika sikio karibu na dirisha la dereva.
Madereva, hasa madereva wa lori za masafa marefu, mara nyingi hufanya kazi kwa saa nyingi bila kupumzika vya kutosha. Mkataba wa Saa za Kazi na Vipindi vya kupumzika vya Shirika la Kazi Duniani (ILO) (Usafiri wa Barabarani), 1979 (Na. 153), unahitaji mapumziko baada ya saa 4 za kuendesha gari, unaweka mipaka ya muda wa kuendesha gari hadi saa 9 kwa siku na saa 48 kwa wiki na inahitaji angalau masaa 10 ya kupumzika katika kila kipindi cha saa 24. Mataifa mengi pia yana sheria zinazosimamia muda wa kuendesha gari na vipindi vya kupumzika na kuwataka madereva kutunza daftari la kumbukumbu zinazoonyesha saa za kazi na vipindi vya kupumzika vilivyochukuliwa. Hata hivyo, matarajio ya usimamizi na umuhimu wa kiuchumi, pamoja na masharti fulani ya malipo, kama vile malipo kwa kila mzigo au ukosefu wa malipo kwa ajili ya safari ya kurudi tupu, huweka shinikizo kubwa kwa dereva kufanya kazi kwa saa nyingi na kufanya maingizo ya kumbukumbu ya uongo. Muda mrefu husababisha mkazo wa kisaikolojia, huongeza matatizo ya ergonomic, huchangia ajali (ikiwa ni pamoja na ajali zinazosababishwa na kulala kwenye gurudumu) na inaweza kusababisha dereva kutumia vichocheo vya bandia, vya kulevya.
Mbali na hali ya ergonomic, saa nyingi za kazi, kelele na wasiwasi wa kiuchumi, madereva hupata mkazo wa kisaikolojia na kisaikolojia na uchovu unaosababishwa na hali mbaya ya trafiki, nyuso mbaya za barabara, hali mbaya ya hewa, kuendesha gari usiku, hofu ya kushambuliwa na wizi, wasiwasi kuhusu vifaa vibaya. na ukolezi mkali unaoendelea.
Madereva wa lori wanaweza kukabiliwa na hatari yoyote ya kemikali, mionzi au kibayolojia inayohusishwa na mizigo yao. Vyombo vinavyovuja, vali mbovu kwenye matangi na utoaji wa hewa chafu wakati wa upakiaji au upakuaji unaweza kusababisha kukabiliwa na mfanyikazi kwa kemikali zenye sumu. Ufungaji usiofaa, ulinzi usiofaa au uwekaji usiofaa wa shehena ya mionzi kunaweza kuruhusu udhihirisho wa mionzi. Wafanyikazi wanaosafirisha mifugo wanaweza kuambukizwa na magonjwa yanayoenezwa na wanyama kama vile brucellosis. Madereva wa mabasi wanakabiliwa na magonjwa ya kuambukiza ya abiria wao. Madereva pia huathiriwa na mivuke ya mafuta na moshi wa injini, hasa ikiwa kuna uvujaji wa njia ya mafuta au mfumo wa kutolea moshi au ikiwa dereva atafanya ukarabati au kushughulikia mizigo injini inapofanya kazi.
Katika tukio la ajali inayohusisha vifaa vya hatari, dereva anaweza kupata mfiduo mkali wa kemikali au mionzi au anaweza kujeruhiwa na moto, mlipuko au athari ya kemikali. Madereva kwa ujumla hukosa mafunzo au vifaa vya kushughulikia matukio ya hatari. Wajibu wao unapaswa kuwa tu kujilinda na kuwaita wahudumu wa dharura. Dereva anakabiliwa na hatari zaidi katika kujaribu hatua za kukabiliana na dharura ambazo hajafunzwa ipasavyo na kuwa na vifaa vya kutosha.
Dereva anaweza kujeruhiwa wakati wa kufanya matengenezo ya mitambo ya gari. Dereva anaweza kugongwa na gari lingine akiwa anafanya kazi kwenye lori au basi kando ya barabara. Magurudumu yenye rimu zilizogawanyika husababisha hatari maalum ya kuumia. Jacks zilizoboreshwa au zisizofaa zinaweza kusababisha jeraha la kusagwa.
Madereva wa lori wanakabiliwa na hatari ya kushambuliwa na kuibiwa, hasa ikiwa gari hubeba mzigo wa thamani au ikiwa dereva ana jukumu la kukusanya pesa kwa bidhaa zinazowasilishwa. Madereva wa mabasi wako katika hatari ya wizi wa sanduku za nauli na unyanyasaji au kushambuliwa na abiria wasio na subira au walevi.
Mambo mengi ya maisha ya udereva yanaweza kuchangia afya mbaya. Kwa sababu wanafanya kazi kwa muda mrefu na wanahitaji kula barabarani, mara nyingi madereva wanakabiliwa na lishe duni. Mkazo na shinikizo la rika vinaweza kusababisha matumizi ya dawa za kulevya na pombe. Kutumia huduma za makahaba huongeza hatari ya UKIMWI na magonjwa mengine ya zinaa. Viendeshaji vinaonekana kuwa mojawapo ya vienezaji vikuu vya kubeba UKIMWI katika baadhi ya nchi.
Hatari zilizoelezwa hapo juu zote zinaweza kuzuilika, au angalau kudhibitiwa. Kama ilivyo kwa masuala mengi ya usalama na afya, kinachohitajika ni mchanganyiko wa malipo ya kutosha, mafunzo ya wafanyakazi, mkataba thabiti wa chama na ufuasi mkali wa viwango vinavyotumika kwa upande wa usimamizi. Madereva wakipokea malipo ya kutosha kwa ajili ya kazi yao, kwa kuzingatia ratiba zinazofaa za kazi, hakuna motisha ya kufanya mwendo kasi, kufanya kazi kwa saa nyingi kupita kiasi, kuendesha magari yasiyo salama, kubeba mizigo mizito, kutumia dawa za kulevya au kuandika kumbukumbu za uwongo. Usimamizi lazima uhitaji madereva kuzingatia sheria zote za usalama, ikiwa ni pamoja na kuweka daftari la uaminifu.
Ikiwa usimamizi utawekeza katika magari yaliyotengenezwa vizuri na kuhakikisha ukaguzi wao wa kawaida, matengenezo na huduma, uharibifu na ajali zinaweza kupunguzwa sana. Jeraha la ergonomic linaweza kupunguzwa ikiwa usimamizi uko tayari kulipia teksi zilizoundwa vizuri, viti vya udereva vinavyoweza kurekebishwa kikamilifu na mipangilio mizuri ya udhibiti wa gari ambayo sasa inapatikana. Utunzaji sahihi, haswa wa mifumo ya kutolea nje, itapunguza mfiduo wa kelele.
Mfiduo wa sumu unaweza kupunguzwa ikiwa usimamizi utahakikisha uzingatiaji wa viwango vya upakiaji, uwekaji lebo, upakiaji na uwekaji mabango kwa nyenzo hatari. Hatua zinazopunguza ajali za magari pia hupunguza hatari ya tukio la vifaa vya hatari.
Madereva lazima wapewe muda wa kukagua gari kwa kina kabla ya kulitumia na hawapaswi kukabiliwa na adhabu yoyote au kukata tamaa kwa kukataa kuendesha gari ambalo halifanyi kazi ipasavyo. Madereva lazima pia wapate mafunzo ya kutosha ya udereva, mafunzo ya ukaguzi wa magari, mafunzo ya utambuzi wa hatari na mafunzo ya waitikiaji wa kwanza.
Iwapo madereva wana jukumu la upakiaji na upakuaji, lazima wapate mafunzo ya mbinu ifaayo ya kunyanyua na wapewe lori za mkono, vinyanyua vya uma, korongo au vifaa vingine vinavyohitajika kushughulikia bidhaa bila mkazo mwingi. Iwapo madereva wanatarajiwa kufanya matengenezo ya magari, ni lazima wapewe zana sahihi na mafunzo sahihi. Hatua za usalama za kutosha lazima zichukuliwe ili kulinda madereva wanaosafirisha vitu vya thamani au kushughulikia nauli za abiria au pesa zinazopokelewa kwa bidhaa zinazowasilishwa. Madereva wa mabasi wanapaswa kuwa na vifaa vinavyofaa kwa ajili ya kukabiliana na maji ya mwili kutoka kwa abiria wagonjwa au waliojeruhiwa.
Madereva lazima wapokee huduma za matibabu ili kuwahakikishia kufaa kwao kazini na kudumisha afya zao. Uangalizi wa kimatibabu lazima utolewe kwa madereva wanaoshughulikia nyenzo hatari au wanaohusika katika tukio la kuathiriwa na viini vya magonjwa vinavyoenezwa na damu au nyenzo hatari . Wasimamizi na madereva lazima watii viwango vinavyosimamia tathmini ya utimamu wa kimatibabu.
Kuzima moto ni mojawapo ya shughuli zinazoheshimiwa zaidi duniani lakini hatari. Kwa kuwa wazima moto, watu hujiunga na shirika lenye utajiri wa urithi wa kujitolea, dhabihu isiyo na ubinafsi na hatua ya kibinadamu iliyoongozwa. Kazi ya mpiganaji wa moto sio rahisi au rahisi. Ni ile inayohitaji hali ya juu ya kujitolea kwa kibinafsi, hamu ya kweli ya kusaidia watu na kujitolea kwa taaluma inayohitaji ustadi wa hali ya juu. Pia ni taaluma inayomuweka mtu kwenye kiwango cha juu cha hatari ya kibinafsi.
Wakati wowote kunapotokea maafa, idara ya zima moto ni mojawapo ya watu wa kwanza kuitwa kwenye eneo la tukio. Kwa sababu ni janga, hali haitakuwa nzuri kila wakati. Kutakuwa na kazi ngumu, ya haraka ambayo itaondoa nishati na uvumilivu wa mtihani. Hali hiyo haitahusisha moto kila wakati. Kutakuwa na mapango, kuanguka kwa majengo, ajali za magari, ajali za ndege, vimbunga, matukio ya hatari ya bidhaa, fujo za raia, shughuli za uokoaji, milipuko, matukio ya maji na dharura za matibabu. Orodha ya dharura haina kikomo.
Wazima moto wote hutumia mbinu na mikakati sawa ili kukabiliana na moto. Mikakati ni rahisi— pambana na moto huu kwa kukera au kwa kujihami. Bila kujali, lengo ni lile lile—kuzima moto. Uzima moto wa mijini unahusika na uzima moto wa miundo. (Usimamizi wa uchomaji moto misitu unashughulikiwa katika sura Misitu) Inajumuisha kushughulika na bidhaa za hatari, maji na barafu, pamoja na uokoaji wa pembe ya juu na dawa ya dharura. Wafanyakazi wa huduma ya zima moto wanapaswa kujibu mchana na usiku kwa dharura.
Vipaumbele vya mbinu ambavyo wapiganaji wa moto hushiriki wakati wa moto huonyeshwa kwenye takwimu 1. Ni wakati wa shughuli hizi ambazo hose huweka kwa kutumia mistari ya mashambulizi, mistari ya nyuma na mistari ya usambazaji inaweza kuajiriwa. Vifaa vingine vinavyotumika sana ni ngazi na zana za kusukuma/kuvuta na kugonga kama vile shoka na nguzo za pikipiki. Vifaa maalum ni pamoja na turubai ambazo hutumiwa kuokoa au zana za majimaji zinazotumika kuokoa. Kizima moto lazima atumie na kuwafahamu wote. Angalia sura ya 1.
Kielelezo 1. Vipaumbele vya mbinu za shughuli za kuzima moto za miundo.
Mchoro wa 2 unaonyesha kizima moto na ulinzi wa kibinafsi unaofaa akiweka maji kwenye moto wa muundo na hose ya moto.
Kielelezo 2. Mzima moto akiweka maji kwenye moto wa muundo.
Operesheni hizi huweka kizima-moto kwenye hatari na majeraha makubwa zaidi bila kujali zana inayotumiwa au operesheni inayohusika. Majeraha ya mgongo, kuteguka, majeraha yanayohusiana na kuanguka na mkazo wa joto hutokea kwa kawaida. Magonjwa ya moyo na mapafu ni ya kawaida kati ya wapiganaji wa moto, ambayo inadhaniwa kuwa ni kwa sababu, kwa sehemu, na gesi zenye sumu na kiwango cha shughuli za kimwili zinazohitajika kwenye ardhi ya moto. Kwa hivyo, idara nyingi zinafuatilia kwa ukali kuongezwa kwa programu za siha ndani ya mpango wa usalama wa idara zao. Mamlaka nyingi zina programu za kushughulikia mfadhaiko wa matukio muhimu, kwa sababu zima-moto hukabiliana na matukio ambayo yanaweza kusababisha athari kali za kihemko. Miitikio kama hiyo ni miitikio ya kawaida katika hali isiyo ya kawaida sana.
Dhamira ya kila idara ya zima moto ni kuhifadhi maisha na mali; kwa hiyo, usalama kwenye eneo la moto ni muhimu sana. Operesheni nyingi zinazojadiliwa hapa zina lengo la msingi la kutoa usalama zaidi kwenye uwanja wa moto. Hatari nyingi zilizopo kwenye uwanja wa moto ni kwa sababu ya asili ya moto. Backdraft na flashover kuua wazima-moto. Backdraft husababishwa na kuingizwa kwa hewa kwenye eneo lenye njaa ya oksijeni yenye joto kali. Flashover ni mrundikano wa joto ndani ya eneo hadi huwasha ghafla kila kitu ndani ya eneo hilo. Hali hizi mbili hupunguza kiwango cha usalama na kuongeza uharibifu wa mali. Uingizaji hewa ni njia mojawapo ya kudhibiti ambayo wapiganaji wa moto hutumia. Kuongezeka kwa uingizaji hewa kunaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa mali. Kizima moto mara nyingi huzingatiwa kuvunja madirisha au kukata mashimo kwenye paa na ukali wa moto unaonekana kukua. Hii ni kwa sababu moshi na gesi zenye sumu hutolewa kutoka eneo la moto. Lakini hii ni sehemu ya lazima ya kuzima moto. Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kuporomoka kwa paa, kuanzisha njia ya haraka ya kupenya na kuweka mistari ya hose kwa ulinzi wa wafanyikazi na mali.
Kizima moto lazima aweke usalama kwanza na lazima afanye kazi kwa mtazamo wa usalama na ndani ya mazingira ya shirika ambayo yanakuza usalama. Kwa kuongeza, mavazi ya kinga yanapaswa kutolewa na kudumishwa. Mavazi inapaswa kuundwa kwa uhuru wa harakati na ulinzi kutoka kwa joto. Kizima moto cha muundo lazima kiwe na suti nzito za nyuzi zinazostahimili moto na kifaa cha kupumulia kinachotosheka.
Aina ya nguo zinazovaliwa kwa ujumla ni maalum kwa aina za hatari zinazokabiliwa na mpiga moto nje ya eneo la moto kwenye mstari wa moto; kizima moto cha mijini kwa ujumla kiko ndani ya muundo ambapo joto kali na gesi zenye sumu zipo. Kofia, buti na glavu iliyoundwa mahsusi kwa hatari ambayo inakabiliwa na mpiga moto hutoa ulinzi wa kichwa, mguu na mikono. Kikosi cha zimamoto kinahitaji mafunzo ili kuhakikisha kuwa wazima moto wana ujuzi na ujuzi unaohitajika kufanya kazi kwa usalama na kwa ufanisi. Mafunzo kwa kawaida hutolewa kupitia programu ya mafunzo ya ndani, ambayo inaweza kujumuisha mchanganyiko wa mafunzo ya kazini na programu ya nadharia iliyorasimishwa. Serikali nyingi za mikoa na majimbo zina mashirika ambayo yanakuza aina mbalimbali za programu za mafunzo.
Amerika Kaskazini inaongoza duniani kwa upotevu wa mali na idara nyingi za Amerika Kaskazini hujihusisha na mipango ya kuzuia ili kupunguza upotevu wa maisha na mali ndani ya mamlaka zao. Elimu kwa umma na mipango ya utekelezaji inafuatiliwa kwa ukali na idara zinazohusika zaidi kwa sababu, kulingana na takwimu zilizopo, gharama ya kuzuia ni nafuu kuliko gharama ya kujenga upya. Zaidi ya hayo, ni 10% tu ya biashara ambazo zinakabiliwa na hasara ya moto hufanikiwa kujenga upya. Hivyo gharama za hasara ya moto kwa jamii zinaweza kuwa za kushangaza, kwani pamoja na gharama ya kujenga upya, vyanzo vya mapato ya kodi, kazi na maisha vinaweza pia kupotea milele. Kwa hivyo, ni muhimu kwamba jumuiya na huduma ya zima moto zishirikiane ili kuhakikisha kwamba maisha na mali vinahifadhiwa.
Ingawa kupendezwa na fiziolojia ya utengenezaji wa muziki kulianza zamani, muhtasari wa kwanza wa magonjwa ya kazi ya wasanii wa maigizo ni maandishi ya Bernardino Ramazzini ya 1713. Magonjwa ya Wafanyakazi. Maslahi ya mara kwa mara katika dawa ya sanaa iliendelea hadi karne ya kumi na nane na kumi na tisa. Mnamo 1932, tafsiri ya Kiingereza ya Kurt Singer's Magonjwa ya Taaluma ya Muziki: Uwasilishaji Taratibu wa Sababu Zao, Dalili na Mbinu za Matibabu. ilionekana. Hiki kilikuwa kitabu cha kwanza kuleta pamoja maarifa yote ya sasa juu ya dawa za sanaa za maonyesho. Baada ya Vita vya Kidunia vya pili, vitabu vya matibabu vilianza kuonyesha ripoti za kesi za wasanii waliojeruhiwa. Fasihi za muziki pia zilianza kubeba vitu vifupi na barua. Kulikuwa na ukuaji sambamba wa ufahamu miongoni mwa wachezaji.
Moja ya chachu ya maendeleo ya udaktari wa sanaa kama uwanja wa nidhamu mtambuka ni Kongamano la Danube kuhusu Neurology, lililofanyika Vienna mwaka 1972. Mkutano huo ulizingatia muziki na kupelekea kuchapishwa kwa Muziki na Ubongo: Mafunzo katika Neurology ya Muziki, na MacDonald Critchley na RA Henson. Pia mnamo 1972 Kongamano la kwanza la Care of the Professional Voice Symposium liliandaliwa na Wakfu wa Sauti. Huu umekuwa mkutano wa kila mwaka, na kesi zinaonekana katika Jarida la Sauti.
Wakati wasanii waliojeruhiwa na wataalamu wa afya wanaowahudumia walianza kutoa ushirikiano kwa karibu zaidi, wananchi kwa ujumla hawakujua maendeleo haya. Mnamo 1981 a New York Times Makala ilielezea matatizo ya mikono waliyopata wapiga kinanda Gary Graffman na Leon Fleisher, na matibabu yao katika Hospitali Kuu ya Massachusetts. Hawa walikuwa wanamuziki wa kwanza mashuhuri kukubali matatizo ya kimwili, kwa hiyo utangazaji uliotokana na kesi zao ulileta kundi kubwa, ambalo halikujulikana hapo awali la wasanii waliojeruhiwa.
Tangu wakati huo, uwanja wa dawa za sanaa za maonyesho umeendelea kwa kasi, na mikutano, machapisho, kliniki na vyama. Mnamo 1983 kongamano la kwanza la Matatizo ya Kitiba ya Wanamuziki na Wacheza Dansi lilifanyika, kwa kushirikiana na Tamasha la Muziki la Aspen, huko Aspen, Colorado. Huu umekuwa mkutano wa kila mwaka na labda ndio muhimu zaidi katika uwanja huo. Mikutano kama hii kwa kawaida hujumuisha mihadhara ya wataalamu wa afya pamoja na maonyesho na madarasa bora ya wasanii.
Mnamo 1986 jarida Matatizo ya Kimatibabu ya Wasanii wa Kuigiza ilizinduliwa. Hili ndilo jarida pekee lililojitolea kabisa kwa dawa za sanaa, na huchapisha mawasilisho mengi ya kongamano la Aspen. Majarida yanayohusiana ni pamoja na Jarida la Sauti, Kinesiolojia na Dawa ya Ngoma, Na Jarida la Kimataifa la Sanaa-Madawa. Katika 1991 ya Kitabu cha maandishi cha Tiba ya Sanaa ya Maonyesho, iliyohaririwa na Robert Sataloff, Alice Brandfonbrener na Richard Lederman, ikawa maandishi ya kwanza ya kisasa na ya kina kuhusu mada hii.
Kadiri uchapishaji ulivyokua na makongamano yakiendelea, kliniki zinazohudumia jumuiya ya sanaa za maonyesho zilipangwa. Kwa ujumla kliniki hizi ziko katika miji mikubwa inayounga mkono orchestra au kampuni ya densi, kama vile New York, San Francisco na Chicago. Sasa kuna zaidi ya vituo ishirini vya aina hiyo nchini Marekani na kadhaa katika nchi nyingine mbalimbali.
Wale wanaofanya kazi katika uwanja wa dawa za sanaa za maonyesho pia wameanzisha vyama vya utafiti zaidi na elimu. Chama cha Madawa ya Sanaa ya Uigizaji, kilichoanzishwa mwaka wa 1989, sasa kinafadhili kongamano la Aspen. Mashirika mengine ni pamoja na Jumuiya ya Kimataifa ya Madawa ya Ngoma na Sayansi, Jumuiya ya Kimataifa ya Sanaa na Madawa na Jumuiya ya Washauri wa Kimatibabu kwa Orchestra za Uingereza.
Utafiti katika dawa za sanaa za maonyesho umeongezeka kutoka ripoti za kesi na tafiti za kuenea hadi miradi ya kisasa kwa kutumia teknolojia ya juu. Matibabu mapya, yanayokidhi zaidi mahitaji maalum ya wasanii, yanatengenezwa na msisitizo unaanza kuhamia kwenye kinga na elimu.
Nchi kadhaa zimeanzisha viwango vya kelele, halijoto na mwanga vinavyopendekezwa kwa hospitali. Mapendekezo haya, hata hivyo, hayajumuishwi katika maelezo yanayotolewa kwa wabunifu wa hospitali. Zaidi ya hayo, tafiti chache zinazochunguza vigezo hivi zimeripoti viwango vya kufadhaisha.
Kelele
Katika hospitali, ni muhimu kutofautisha kati ya kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha kusikia (zaidi ya 85 dBA) na kelele ambayo inahusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na huduma (65 hadi 85 dBA).
Kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha usikivu
Kabla ya miaka ya 1980, vichapo vichache vilikuwa tayari vimevutia tatizo hili. Van Wagoner na Maguire (1977) walitathmini matukio ya upotevu wa kusikia miongoni mwa wafanyakazi 100 katika hospitali ya mjini nchini Kanada. Walitambua kanda tano ambazo viwango vya kelele vilikuwa kati ya 85 na 115 dBA: mtambo wa umeme, nguo, kituo cha kuosha vyombo na idara ya uchapishaji na maeneo ambapo wafanyakazi wa matengenezo walitumia zana za mkono au za nguvu. Upotevu wa kusikia ulionekana katika 48% ya wafanyikazi 50 wanaofanya kazi katika maeneo haya yenye kelele, ikilinganishwa na 6% ya wafanyikazi wanaofanya kazi katika maeneo tulivu.
Yassi na wenzake. (1992) ilifanya uchunguzi wa awali ili kubaini maeneo yenye viwango vya juu vya kelele hatari katika hospitali kubwa ya Kanada. Dozimetry jumuishi na uchoraji wa ramani vilitumiwa baadaye kusoma maeneo haya hatarishi kwa undani. Viwango vya kelele vinavyozidi 80 dBA vilikuwa vya kawaida. Sehemu ya kufulia, usindikaji kuu, idara ya lishe, kitengo cha ukarabati, maduka na kiwanda cha umeme vyote vilifanyiwa utafiti kwa kina. Dozimetry jumuishi ilifichua viwango vya hadi dBA 110 katika baadhi ya maeneo haya.
Viwango vya kelele katika nguo za hospitali ya Uhispania vilizidi 85 dBA katika vituo vyote vya kazi na kufikia 97 dBA katika baadhi ya maeneo (Montoliu et al. 1992). Viwango vya kelele vya 85 hadi 94 dBA vilipimwa katika baadhi ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali ya Ufaransa (Cabal et al. 1986). Ingawa uhandisi upya wa mashine ulipunguza kelele inayotolewa na mashine za kubofya hadi 78 dBA, mchakato huu haukutumika kwa mashine zingine, kwa sababu ya muundo wao wa asili.
Utafiti nchini Marekani uliripoti kuwa vyombo vya upasuaji vya umeme vinazalisha viwango vya kelele vya 90 hadi 100 dBA (Willet 1991). Katika utafiti huo huo, madaktari 11 kati ya 24 wa upasuaji wa mifupa waliripotiwa kuteseka kutokana na upotevu mkubwa wa kusikia. Uhitaji wa muundo bora wa chombo ulisisitizwa. Kengele za utupu na ufuatiliaji zimeripotiwa kutoa viwango vya kelele vya hadi 108 dBA (Hodge na Thompson 1990).
Kelele inayohusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na utunzaji
Mapitio ya utaratibu wa viwango vya kelele katika hospitali sita za Misri yalifichua kuwepo kwa viwango vya juu katika ofisi, vyumba vya kusubiri na korido (Noweir na al-Jiffry 1991). Hii ilichangiwa na sifa za ujenzi wa hospitali na baadhi ya mashine. Waandishi walipendekeza matumizi ya vifaa na vifaa vya ujenzi vinavyofaa zaidi na utekelezaji wa mazoea mazuri ya matengenezo.
Kazi katika vifaa vya kwanza vya kompyuta ilizuiwa na ubora duni wa vichapishaji na sauti duni za ofisi. Katika mkoa wa Paris, vikundi vya watunza fedha walizungumza na wateja wao na kushughulikia ankara na malipo katika chumba kilichojaa watu ambao dari ya chini ya plasta haikuwa na uwezo wa kufyonza wa akustisk. Viwango vya kelele vilivyo na kichapishi kimoja pekee kinachofanya kazi (kwa kawaida, zote nne zilikuwa) zilikuwa 78 dBA kwa malipo na 82 dBA kwa ankara.
Katika utafiti wa 1992 wa gymnasium ya ukarabati inayojumuisha baiskeli 8 za ukarabati wa moyo zilizozungukwa na maeneo manne ya wagonjwa binafsi, viwango vya kelele vya 75 hadi 80 dBA na 65 hadi 75 dBA vilipimwa karibu na baiskeli za ukarabati wa moyo na katika eneo jirani la kinesiolojia, kwa mtiririko huo. Viwango kama hivi hufanya utunzaji wa kibinafsi kuwa mgumu.
Shapiro na Berland (1972) waliona kelele katika kumbi za upasuaji kama "uchafuzi wa tatu", kwani huongeza uchovu wa madaktari wa upasuaji, hutoa athari za kisaikolojia na kisaikolojia na huathiri usahihi wa harakati. Viwango vya kelele vilipimwa wakati wa cholecystectomy na wakati wa kuunganisha neli. Kelele za kukasirisha zilihusishwa na ufunguzi wa kifurushi cha glavu (86 dBA), ufungaji wa jukwaa kwenye sakafu (85 dBA), marekebisho ya jukwaa (75 hadi 80 dBA), kuweka vifaa vya upasuaji juu ya kila mmoja (80 dBA), kunyonya trachea ya mgonjwa (78 dBA), chupa ya kunyonya inayoendelea (75 hadi 85 dBA) na visigino vya viatu vya wauguzi (68 dBA). Waandishi walipendekeza matumizi ya plastiki inayostahimili joto, vyombo visivyo na kelele na, ili kupunguza sauti, vifaa vinavyosafishwa kwa urahisi isipokuwa kauri au glasi kwa kuta, vigae na dari.
Viwango vya kelele vya 51 hadi 82 dBA na 54 hadi 73 dBA vimepimwa katika chumba cha centrifuge na chumba cha kuchanganua kiotomatiki cha maabara ya uchanganuzi wa matibabu. Leq (inayoakisi mfiduo wa mabadiliko kamili) kwenye kituo cha kudhibiti ilikuwa 70.44 dBA, ikiwa na saa 3 zaidi ya 70 dBA. Katika kituo cha kiufundi, Leq ilikuwa 72.63 dBA, na saa 7 zaidi ya 70 dBA. Maboresho yafuatayo yalipendekezwa: kusakinisha simu zenye viwango vya mlio vinavyoweza kubadilishwa, kuweka centrifuges katika chumba kilichofungwa, kusogeza fotokopi na vichapishi na kufunga vibanda karibu na vichapishi.
Utunzaji wa Mgonjwa na Faraja
Katika nchi kadhaa, viwango vya kelele vinavyopendekezwa kwa vitengo vya utunzaji ni 35 dBA usiku na 40 dBA wakati wa mchana (Turner, King na Craddock 1975). Falk and Woods (1973) walikuwa wa kwanza kutilia maanani suala hili, katika utafiti wao wa viwango vya kelele na vyanzo katika incubators za neonatology, vyumba vya kupona na vyumba viwili katika chumba cha wagonjwa mahututi. Viwango vya wastani vifuatavyo vilipimwa katika kipindi cha saa 24: 57.7 dBA (74.5 dB) katika incubators, 65.5 dBA (80 dB linear) kwa kichwa cha wagonjwa katika chumba cha kupona, 60.1 dBA (73.3 dB) katika chumba cha wagonjwa mahututi. kitengo na 55.8 dBA (68.1 dB) katika chumba kimoja cha wagonjwa. Viwango vya kelele katika chumba cha kupona na chumba cha wagonjwa mahututi vilihusiana na idadi ya wauguzi. Waandishi walisisitiza uhamasishaji unaowezekana wa mfumo wa hypophyseal-corticoadrenal wa wagonjwa kwa viwango hivi vya kelele, na ongezeko la matokeo ya vasoconstriction ya pembeni. Pia kulikuwa na wasiwasi fulani juu ya kusikia kwa wagonjwa wanaopokea viuavijasumu vya aminoglycoside. Viwango hivi vya kelele vilizingatiwa kuwa haviendani na usingizi.
Tafiti nyingi ambazo nyingi zimefanywa na wauguzi zimeonyesha kuwa udhibiti wa kelele huboresha ahueni ya mgonjwa na ubora wa maisha. Ripoti za utafiti uliofanywa katika wodi za watoto wachanga zinazohudumia watoto wenye uzito mdogo zilisisitiza haja ya kupunguza kelele zinazosababishwa na wafanyakazi, vifaa na shughuli za radiolojia (Green 1992; Wahlen 1992; Williams and Murphy 1991; Oëler 1993; Lotas 1992; Halm na Alpen 1993). Halm na Alpen (1993) wamesoma uhusiano kati ya viwango vya kelele katika vitengo vya wagonjwa mahututi na ustawi wa kisaikolojia wa wagonjwa na familia zao (na katika hali mbaya zaidi, hata saikolojia ya baada ya kufufuliwa). Athari ya kelele iliyoko kwenye ubora wa usingizi imetathminiwa kwa kina chini ya hali ya majaribio (Topf 1992). Katika vitengo vya utunzaji mkubwa, uchezaji wa sauti zilizorekodiwa ulihusishwa na kuzorota kwa vigezo kadhaa vya kulala.
Utafiti wa wodi nyingi uliripoti viwango vya juu vya kelele katika vichwa vya wagonjwa vinavyozidi 80 dBA, hasa katika vitengo vya wagonjwa mahututi na kupumua (Meyer et al. 1994). Viwango vya taa na kelele vilirekodiwa mfululizo kwa siku saba mfululizo katika kitengo cha wagonjwa mahututi, vyumba vya kitanda kimoja na vitanda vingi katika kitengo cha utunzaji wa kupumua na chumba cha kibinafsi. Viwango vya kelele vilikuwa juu sana katika visa vyote. Idadi ya vilele vinavyozidi 80 dBA ilikuwa ya juu sana katika vitengo vya wagonjwa mahututi na vya kupumua, na kiwango cha juu kilizingatiwa kati ya 12:00 na 18:00 na kiwango cha chini kati ya 00:00 na 06:00. Kunyimwa usingizi na kugawanyika kulizingatiwa kuwa na athari mbaya kwa mfumo wa kupumua wa wagonjwa na kudhoofisha kuachishwa kwa wagonjwa kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo.
Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walipata mashine chache zenye kelele kama vile wax, mashine za barafu na sahani za moto katika utafiti wao wa wadi kumi za eneo la Paris. Hata hivyo, ukubwa na nyuso za vyumba vinaweza kupunguza au kuongeza kelele inayotokana na mashine hizi, pamoja na ile (ingawa chini) inayotokana na magari yanayopita, mifumo ya uingizaji hewa na kengele. Ngazi za kelele zinazozidi 45 dBA (zinazozingatiwa katika wodi 7 kati ya 10) hazikuza upumziko wa mgonjwa. Zaidi ya hayo, kelele zilisumbua wafanyikazi wa hospitali wanaofanya kazi sahihi sana zinazohitaji uangalifu wa karibu. Katika kata tano kati ya 10, viwango vya kelele katika kituo cha uuguzi vilifikia 65 dBA; katika kata mbili, viwango vya 73 dBA vilipimwa. Viwango vya zaidi ya 65 dBA vilipimwa katika pantries tatu.
Katika baadhi ya matukio, athari za mapambo ya usanifu zilianzishwa bila mawazo yoyote juu ya athari zao kwenye acoustics. Kwa mfano, kuta za glasi na dari zimekuwa za mtindo tangu miaka ya 1970 na zimetumika katika ofisi za nafasi wazi za kulazwa kwa wagonjwa. Viwango vya kelele vinavyotokana havichangii uundaji wa mazingira tulivu ambayo wagonjwa wanaokaribia kuingia hospitali wanaweza kujaza fomu. Chemchemi katika aina hii ya jumba zilitokeza kiwango cha kelele cha chinichini cha 73 dBA kwenye dawati la mapokezi, hivyo kuwahitaji wapokeaji kuuliza theluthi moja ya watu wanaoomba maelezo kujirudia.
Mkazo wa joto
Costa, Trinco na Schallenberg (1992) walisoma athari za kusakinisha mfumo wa mtiririko wa lamina, ambao ulidumisha utasa wa hewa, juu ya mkazo wa joto katika ukumbi wa upasuaji wa mifupa. Halijoto katika chumba cha upasuaji iliongezeka kwa takriban 3 °C kwa wastani na inaweza kufikia 30.2 °C. Hii ilihusishwa na kuzorota kwa hali ya joto ya wafanyikazi wa chumba cha upasuaji, ambao lazima wavae nguo nyingi sana zinazopendelea uhifadhi wa joto.
Cabal na wengine. (1986) ilichanganua msongo wa joto katika chumba cha kufulia nguo cha hospitali katikati mwa Ufaransa kabla ya ukarabati wake. Walibainisha kuwa unyevunyevu katika kituo cha kazi cha joto zaidi, "gauni-dummy", ulikuwa 30%, na joto la kuangaza lilifikia 41 ° C. Kufuatia uwekaji wa vioo vyenye vidirisha viwili na kuta za nje zinazoakisi, na utekelezaji wa mabadiliko ya hewa 10 hadi 15 kwa saa, vigezo vya faraja ya joto vilianguka ndani ya viwango vya kawaida katika vituo vyote vya kazi, bila kujali hali ya hewa ya nje. Utafiti wa nguo za hospitali ya Uhispania umeonyesha kuwa halijoto ya juu ya balbu ya mvua husababisha mazingira ya kazi ya kukandamiza, hasa katika maeneo ya kupiga pasi, ambapo halijoto inaweza kuzidi 30 °C (Montoliu et al. 1992).
Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walibainisha mazingira ya kazi ya kimwili katika kata kumi ambazo maudhui yake ya kazi walikuwa tayari wamesoma. Joto lilipimwa mara mbili katika kila kata kumi. Joto la usiku katika vyumba vya wagonjwa linaweza kuwa chini ya 22 °C, kwani wagonjwa hutumia vifuniko. Wakati wa mchana, mradi wagonjwa hawajafanya kazi, halijoto ya 24 °C inakubalika lakini haipaswi kuzidi, kwa kuwa baadhi ya hatua za uuguzi zinahitaji jitihada kubwa.
Viwango vifuatavyo vya joto vilizingatiwa kati ya 07:00 na 07:30: 21.5 °C katika wodi za watoto, 26 °C katika chumba kisicho na tasa katika wadi ya hematolojia. Saa 14:30 siku yenye jua kali, halijoto ilikuwa kama ifuatavyo: 23.5 °C katika chumba cha dharura na 29 °C katika wadi ya hematology. Halijoto ya alasiri ilizidi 24 °C katika visa 9 kati ya 19. Unyevu kiasi katika kata nne kati ya tano zilizo na viyoyozi kwa ujumla ulikuwa chini ya 45% na ulikuwa chini ya 35% katika kata mbili.
Halijoto ya alasiri pia ilizidi 22 °C katika vituo vyote tisa vya maandalizi ya utunzaji na 26 °C katika vituo vitatu vya utunzaji. Unyevu mwingi ulikuwa chini ya 45% katika vituo vyote vitano vya kata zilizo na viyoyozi. Katika vyumba, halijoto ilikuwa kati ya 18 °C na 28.5 °C.
Viwango vya joto vya 22 °C hadi 25 °C vilipimwa kwenye mifereji ya mkojo, ambapo pia kulikuwa na matatizo ya harufu na ambapo nguo chafu zilihifadhiwa wakati mwingine. Viwango vya joto vya 23 °C hadi 25 °C vilipimwa katika kabati mbili chafu za kufulia; joto la 18 °C lingefaa zaidi.
Malalamiko kuhusu faraja ya joto yalikuwa ya mara kwa mara katika uchunguzi wa wanawake 2,892 wanaofanya kazi katika kata za eneo la Paris (Estryn-Béhar et al. 1989a). Malalamiko ya kuwa moto mara kwa mara au mara kwa mara yaliripotiwa na 47% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri na 37% ya wauguzi wa zamu ya usiku. Ingawa wakati fulani wauguzi walilazimika kufanya kazi ngumu ya kimwili, kama vile kutandika vitanda kadhaa, halijoto katika vyumba mbalimbali ilikuwa ya juu sana kuweza kufanya shughuli hizi kwa starehe wakiwa wamevalia nguo za polyester-pamba, ambazo huzuia uvukizi, au gauni na vinyago muhimu kwa ajili ya kuzuia. maambukizo ya nosocomial.
Kwa upande mwingine, 46% ya wauguzi wa zamu ya usiku na 26% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri waliripoti kuwa mara kwa mara au kila wakati. Idadi ya watu walioripoti kutowahi kuugua baridi ilikuwa 11% na 26%.
Ili kuhifadhi nishati, joto katika hospitali mara nyingi lilipunguzwa wakati wa usiku, wakati wagonjwa wamefunikwa. Hata hivyo wauguzi, ambao lazima wawe macho licha ya kushuka kwa joto la msingi la mwili kutokana na chronobiologically, walitakiwa kuvaa jaketi (sio za usafi sana) karibu 04:00. Mwishoni mwa utafiti, baadhi ya wodi ziliweka upashaji joto unaoweza kurekebishwa kwenye vituo vya kulelea wauguzi.
Uchunguzi wa wanawake 1,505 katika vitengo 26 uliofanywa na madaktari wa kazi ulifunua kuwa rhinitis na kuwashwa kwa macho kulikuwa mara kwa mara kati ya wauguzi wanaofanya kazi katika vyumba vyenye viyoyozi (Estryn-Béhar na Poinsignon 1989) na kwamba kazi katika mazingira ya kiyoyozi ilihusiana na karibu mara mbili. ongezeko la dermatoses ambalo linaweza kuwa la asili ya kazi (uwiano wa tabia mbaya uliorekebishwa wa 2) (Delaporte et al. 1990).
Angaza
Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa umuhimu wa taa nzuri bado haujakadiriwa katika idara za utawala na za jumla za hospitali.
Cabal na wengine. (1986) aliona kuwa viwango vya taa katika nusu ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali hazikuwa zaidi ya 100 lux. Viwango vya taa kufuatia ukarabati vilikuwa 300 lux katika vituo vyote vya kazi, 800 lux kwenye kituo cha darning na 150 lux kati ya vichuguu vya kuosha.
Blanpain na Estryn-Béhar (1990) waliona viwango vya juu zaidi vya mwanga wa usiku chini ya 500 lux katika wadi 9 kati ya 10. Viwango vya taa vilikuwa chini ya 250 lux katika maduka ya dawa tano bila mwanga wa asili na walikuwa chini ya 90 lux katika maduka ya dawa tatu. Ikumbukwe kwamba ugumu wa kusoma herufi ndogo kwenye vibandiko vilivyo na uzoefu wa wazee unaweza kupunguzwa kwa kuongeza kiwango cha kuangaza.
Mwelekeo wa jengo unaweza kusababisha viwango vya juu vya mwanga wakati wa mchana ambavyo vinasumbua kupumzika kwa wagonjwa. Kwa mfano, katika wodi za wauguzi, vitanda vilivyo mbali zaidi na madirisha vilipokea lux 1,200, wakati zile zilizo karibu na madirisha zilipokea lux 5,000. Kivuli cha dirisha pekee kilichopatikana katika vyumba hivi kilikuwa vipofu vikali vya madirisha na wauguzi hawakuweza kutoa huduma katika vyumba vya vitanda vinne vilipochorwa. Katika visa fulani, wauguzi walibandika karatasi kwenye madirisha ili kuwapa nafuu wagonjwa.
Mwangaza katika baadhi ya vitengo vya wagonjwa mahututi ni mkali mno kuruhusu wagonjwa kupumzika (Meyer et al. 1994). Athari za mwanga kwenye usingizi wa wagonjwa zimechunguzwa katika wodi za watoto wachanga na wauguzi wa Amerika Kaskazini na Ujerumani (Oëler 1993; Boehm na Bollinger 1990).
Katika hospitali moja, madaktari wa upasuaji waliovurugwa na vigae vyeupe waliomba ukarabati wa jumba la upasuaji. Viwango vya taa nje ya eneo lisilo na kivuli (15,000 hadi 80,000 lux) vilipunguzwa. Walakini, hii ilisababisha viwango vya lux 100 tu kwenye eneo la kazi la wauguzi wa kifaa, lux 50 hadi 150 kwenye kitengo cha ukuta kinachotumika kuhifadhi vifaa, 70 lux kichwani mwa wagonjwa na 150 lux kwenye eneo la kazi la waganga wa ganzi. Ili kuepuka kutoa mwanga unaoweza kuathiri usahihi wa mienendo ya madaktari wa upasuaji, taa ziliwekwa nje ya njia za kuona za madaktari wa upasuaji. Rheostats ziliwekwa ili kudhibiti viwango vya mwanga katika eneo la kazi la wauguzi kati ya 300 na 1,000 lux na viwango vya jumla kati ya 100 na 300 lux.
Ujenzi wa hospitali yenye taa nyingi za asili
Mnamo 1981, mipango ya ujenzi wa Hospitali ya Saint Mary's kwenye Kisiwa cha Wight ilianza kwa lengo la kupunguza nusu ya gharama za nishati (Burton 1990). Muundo wa mwisho ulihitaji matumizi makubwa ya taa asilia na kujumuisha madirisha yenye vidirisha viwili ambavyo vinaweza kufunguliwa wakati wa kiangazi. Hata chumba cha upasuaji kina mtazamo wa nje na wodi za watoto ziko kwenye ghorofa ya chini ili kuruhusu ufikiaji wa maeneo ya kucheza. Kata nyingine, kwenye sakafu ya pili na ya tatu (juu), ina vifaa vya madirisha na taa za dari. Muundo huu unafaa kabisa kwa hali ya hewa ya baridi lakini inaweza kuwa tatizo ambapo barafu na theluji huzuia mwangaza wa juu au ambapo halijoto ya juu inaweza kusababisha athari kubwa ya chafu.
Usanifu na Masharti ya Kazi
Ubunifu unaobadilika sio utendakazi mwingi
Dhana zilizokuwepo kuanzia 1945 hadi 1985, hasa hofu ya kutotumika papo hapo, zilionekana katika ujenzi wa hospitali za madhumuni mbalimbali zinazojumuisha moduli zinazofanana (Michezo na Taton-Braen 1987). Nchini Uingereza mwelekeo huu ulisababisha maendeleo ya "mfumo wa Harnes", ambao bidhaa yake ya kwanza ilikuwa Hospitali ya Dudley, iliyojengwa mwaka wa 1974. Hospitali nyingine sabini baadaye zilijengwa kwa kanuni sawa. Huko Ufaransa, hospitali kadhaa zilijengwa kwa mfano wa "Fontenoy".
Usanifu wa jengo haupaswi kuzuia marekebisho yanayohitajika na mageuzi ya haraka ya mazoezi ya matibabu na teknolojia. Kwa mfano, kizigeu, mifumo midogo ya mzunguko wa viowevu na kazi ya upitishaji mabomba ya kiufundi vyote vinapaswa kuwa na uwezo wa kusogezwa kwa urahisi. Hata hivyo, unyumbufu huu haupaswi kufasiriwa kama uidhinishaji wa lengo la utendakazi kamili wa anuwai-lengo la muundo ambalo linasababisha ujenzi wa vifaa visivyofaa. Yoyote maalum. Kwa mfano, eneo la uso linalohitajika kuhifadhi mashine, chupa, vifaa vya kutupwa na dawa ni tofauti katika wodi za upasuaji, magonjwa ya moyo na wagonjwa. Kushindwa kutambua hili kutasababisha vyumba kutumika kwa madhumuni ambayo hayakuundwa (kwa mfano, bafu kutumika kwa kuhifadhi chupa).
Hospitali ya Loma Linda huko California (Marekani) ni mfano wa muundo bora wa hospitali na imenakiliwa mahali pengine. Hapa, idara za uuguzi na dawa za kiufundi ziko juu na chini ya sakafu ya kiufundi; muundo huu wa "sandwich" huruhusu matengenezo rahisi na marekebisho ya mzunguko wa maji.
Kwa bahati mbaya, usanifu wa hospitali hauonyeshi mahitaji ya wale wanaofanya kazi huko kila wakati, na muundo wa kazi nyingi umewajibika kwa shida zilizoripotiwa zinazohusiana na shida ya mwili na utambuzi. Fikiria wodi ya vitanda 30 inayojumuisha vyumba vya kitanda kimoja na viwili, ambamo kuna eneo moja tu la kufanyia kazi la kila aina (kituo cha uuguzi, pantry, uhifadhi wa vifaa vya kutupwa, kitani au dawa), yote yakitegemea sawa- kubuni kusudi. Katika wadi hii, usimamizi na utoaji wa huduma huwalazimu wauguzi kubadili eneo mara kwa mara, na kazi imegawanyika sana. Utafiti wa kulinganisha wa wodi kumi umeonyesha kuwa umbali kutoka kituo cha wauguzi hadi chumba cha mbali zaidi ni kigezo muhimu cha uchovu wa wauguzi wote wawili (kazi ya umbali uliotembea) na ubora wa huduma (kazi ya muda unaotumika katika vyumba vya wagonjwa) (Estryn-Béhar na Hakim-Serfaty 1990).
Tofauti hii kati ya muundo wa usanifu wa nafasi, korido na vifaa, kwa upande mmoja, na hali halisi ya kazi ya hospitali, kwa upande mwingine, imeonyeshwa na Patkin (1992), katika hakiki ya hospitali za Australia, kama "debacle ya ergonomic". ”.
Uchambuzi wa awali wa shirika la anga katika maeneo ya uuguzi
Mfano wa kwanza wa hisabati wa asili, madhumuni na mzunguko wa harakati za wafanyakazi, kulingana na Index ya Trafiki ya Yale, ilionekana mwaka wa 1960 na iliboreshwa na Lippert mwaka wa 1971. Hata hivyo, tahadhari kwa tatizo moja kwa kutengwa inaweza kwa kweli kuzidisha wengine. Kwa mfano, kupata kituo cha wauguzi katikati ya jengo, ili kupunguza umbali wa kutembea, kunaweza kuwa mbaya zaidi hali ya kazi ikiwa wauguzi watalazimika kutumia zaidi ya 30% ya wakati wao katika mazingira kama haya yasiyo na madirisha, ambayo yanajulikana kuwa chanzo cha shida zinazohusiana. kwa taa, uingizaji hewa na mambo ya kisaikolojia (Estryn-Béhar na Milanini 1992).
Umbali wa maeneo ya kutayarisha na kuhifadhi kutoka kwa wagonjwa hauna tatizo kidogo katika mazingira yenye uwiano wa juu wa wafanyakazi na wagonjwa na ambapo kuwepo kwa eneo kuu la maandalizi huwezesha utoaji wa vifaa mara kadhaa kwa siku, hata siku za likizo. Kwa kuongeza, kusubiri kwa muda mrefu kwa lifti si jambo la kawaida katika hospitali za juu zenye vitanda zaidi ya 600, ambapo idadi ya lifti haizuiliwi na vikwazo vya kifedha.
Utafiti juu ya muundo wa vitengo maalum vya hospitali lakini vinavyobadilika
Nchini Uingereza mwishoni mwa miaka ya 1970, Wizara ya Afya iliunda timu ya wataalamu wa ergonomists kuunda hifadhidata ya mafunzo ya ergonomics na mpangilio wa ergonomic wa maeneo ya kazi ya hospitali (Haigh 1992). Mifano muhimu ya mafanikio ya mpango huu ni pamoja na marekebisho ya vipimo vya samani za maabara ili kuzingatia mahitaji ya kazi ya microscopy na upyaji wa vyumba vya uzazi ili kuzingatia kazi ya wauguzi na mapendekezo ya mama.
Cammock (1981) alisisitiza haja ya kutoa maeneo tofauti ya uuguzi, ya umma na ya kawaida, yenye viingilio tofauti vya uuguzi na maeneo ya umma, na miunganisho tofauti kati ya maeneo haya na eneo la kawaida. Zaidi ya hayo, kusiwe na mawasiliano ya moja kwa moja kati ya umma na maeneo ya wauguzi.
Krankenanstalt Rudolfsstiftung ni hospitali ya kwanza ya majaribio ya mradi wa "European Healthy Hospitals". Mradi wa majaribio wa Viennese una miradi midogo minane, moja wapo, mradi wa "Upangaji Upya wa Huduma", ni jaribio, kwa kushirikiana na wataalamu wa ergonomists, kukuza upangaji upya wa kazi wa nafasi inayopatikana (Pelikan 1993). Kwa mfano, vyumba vyote katika chumba cha wagonjwa mahututi vilikarabatiwa na reli za kuinua wagonjwa zimewekwa kwenye dari za kila chumba.
Uchanganuzi wa kulinganisha wa hospitali 90 za Uholanzi unapendekeza kuwa vitengo vidogo (sakafu chini ya 1,500 m.2) ndizo zenye ufanisi zaidi, kwani zinawaruhusu wauguzi kurekebisha utunzaji wao kulingana na mahususi ya tiba ya kikazi ya wagonjwa na mienendo ya familia (Van Hogdalem 1990). Muundo huu pia huongeza muda wa wauguzi wanaweza kutumia na wagonjwa, kwa kuwa wanapoteza muda mchache katika mabadiliko ya eneo na huwa chini ya kutokuwa na uhakika. Hatimaye, matumizi ya vitengo vidogo hupunguza idadi ya maeneo ya kazi isiyo na madirisha.
Utafiti uliofanywa katika sekta ya utawala wa afya nchini Uswidi uliripoti utendaji bora wa mfanyakazi katika majengo yanayojumuisha ofisi binafsi na vyumba vya mikutano, kinyume na mpango wazi (Ahlin 1992). Kuwepo nchini Uswidi taasisi inayojishughulisha na uchunguzi wa hali ya kazi katika hospitali, na sheria inayohitaji kushauriana na wawakilishi wa wafanyikazi kabla na wakati wa miradi yote ya ujenzi au ukarabati, kumesababisha kukimbilia mara kwa mara kwa muundo shirikishi kwa msingi wa mafunzo na uingiliaji wa ergonomic. (Tornquist na Ullmark 1992).
Ubunifu wa usanifu kulingana na ergonomics shirikishi
Wafanyikazi lazima wahusishwe katika kupanga mabadiliko ya kitabia na shirika yanayohusiana na umiliki wa nafasi mpya ya kazi. Shirika la kutosha na kuandaa mahali pa kazi inahitaji kuzingatia vipengele vya shirika vinavyohitaji marekebisho au msisitizo. Mifano miwili ya kina iliyochukuliwa kutoka hospitali mbili inaonyesha hili.
Estryn-Béhar et al. (1994) ripoti ya matokeo ya ukarabati wa maeneo ya kawaida ya wodi ya matibabu na wadi ya magonjwa ya moyo ya hospitali hiyo hiyo. Taaluma ya kazi iliyofanywa na kila taaluma katika kila kata ilizingatiwa kwa siku saba nzima za kazi na kujadiliwa kwa muda wa siku mbili na kila kikundi. Vikundi vilijumuisha wawakilishi wa kazi zote (wakuu wa idara, wasimamizi, wahitimu, wauguzi, wasaidizi wa wauguzi, wapangaji) kutoka zamu zote. Siku moja nzima ilitumika kuunda mapendekezo ya usanifu na ya shirika kwa kila shida iliyobainishwa. Siku mbili zaidi zilitumika katika uigaji wa shughuli za tabia na kikundi kizima, kwa kushirikiana na mbunifu na mtaalamu wa ergonomist, kwa kutumia dhihaka za kawaida za kadibodi na mifano ya ukubwa wa vitu na watu. Kupitia uigaji huu, wawakilishi wa kazi mbalimbali waliweza kukubaliana juu ya umbali na mgawanyo wa nafasi ndani ya kila kata. Tu baada ya mchakato huu kuhitimishwa ndipo vipimo vya muundo viliundwa.
Mbinu hiyo hiyo shirikishi ilitumika katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo katika hospitali nyingine (Estryn-Béhar et al. 1995a, 1995b). Ilibainika kuwa aina nne za shughuli ambazo haziendani zilifanywa katika kituo cha wauguzi:
Kanda hizi zilipishana, na wauguzi walilazimika kuvuka eneo la ufuatiliaji wa uandishi ili kufikia maeneo mengine. Kwa sababu ya nafasi ya fanicha, wauguzi walilazimika kubadili mwelekeo mara tatu ili kufika kwenye ubao wa kukimbia. Vyumba vya wagonjwa viliwekwa kando ya korido, kwa ajili ya uangalizi wa kawaida wa wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi. Vitengo vya kuhifadhia vilikuwa kwenye mwisho kabisa wa wadi kutoka kwa kituo cha wauguzi.
Katika mpangilio mpya, mwelekeo wa longitudinal wa kituo cha kazi na trafiki hubadilishwa na moja ya upande ambayo inaruhusu mzunguko wa moja kwa moja na wa kati katika eneo lisilo na samani. Eneo la ufuatiliaji wa uandishi wa mkutano sasa liko mwisho wa chumba, ambapo hutoa nafasi ya utulivu karibu na madirisha, huku ikibaki kupatikana. Sehemu za maandalizi safi na chafu ziko kwenye mlango wa chumba na zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na eneo kubwa la mzunguko. Vyumba vya wagonjwa mahututi ni vikubwa vya kutosha kubeba vifaa vya dharura, kaunta ya maandalizi na beseni la kina kirefu la kuogea. Ukuta wa kioo uliowekwa kati ya maeneo ya maandalizi na vyumba vya wagonjwa mahututi huhakikisha kwamba wagonjwa katika vyumba hivi wanaonekana daima. Eneo kuu la kuhifadhi liliratibiwa na kupangwa upya. Mipango inapatikana kwa kila eneo la kazi na uhifadhi.
Usanifu, ergonomics na nchi zinazoendelea
Matatizo haya yanapatikana pia katika nchi zinazoendelea; hasa, ukarabati huko mara nyingi huhusisha uondoaji wa vyumba vya kawaida. Utendaji wa uchambuzi wa ergonomic ungetambua shida zilizopo na kusaidia kuzuia mpya. Kwa mfano, ujenzi wa wodi zinazojumuisha vyumba vya kitanda kimoja au viwili huongeza umbali ambao wafanyikazi wanapaswa kusafiri. Uangalifu usiofaa kwa viwango vya wafanyakazi na mpangilio wa vituo vya uuguzi, jikoni za satelaiti, maduka ya dawa ya satelaiti na maeneo ya kuhifadhi kunaweza kusababisha kupunguzwa kwa kiasi cha muda wa wauguzi kutumia na wagonjwa na inaweza kufanya shirika la kazi kuwa ngumu zaidi.
Zaidi ya hayo, utumizi katika nchi zinazoendelea wa mfano wa hospitali unaofanya kazi nyingi za nchi zilizoendelea hauzingatii mitazamo ya tamaduni tofauti kuhusu matumizi ya anga. Manuaba (1992) ameeleza kuwa mpangilio wa vyumba vya hospitali za nchi zilizoendelea na aina ya vifaa tiba vinavyotumika havifai kwa nchi zinazoendelea, na vyumba hivyo ni vidogo sana kutoweza kuchukua wageni, washirika muhimu katika mchakato wa tiba.
Usafi na Ergonomics
Katika mipangilio ya hospitali, ukiukwaji mwingi wa asepsis unaweza kueleweka na kusahihishwa tu kwa kutaja shirika la kazi na nafasi ya kazi. Utekelezaji wa ufanisi wa marekebisho muhimu unahitaji uchambuzi wa kina wa ergonomic. Uchambuzi huu hutumika kubainisha kutegemeana kwa kazi za timu, badala ya sifa zao za kibinafsi, na kutambua tofauti kati ya kazi halisi na ya kawaida, hasa kazi ya kawaida iliyoelezwa katika itifaki rasmi.
Uchafuzi wa upatanishi wa mikono ulikuwa mojawapo ya shabaha za kwanza katika vita dhidi ya maambukizo ya nosocomial. Kwa nadharia, mikono inapaswa kuosha kwa utaratibu wakati wa kuingia na kutoka vyumba vya wagonjwa. Ingawa mafunzo ya awali na yanayoendelea ya wauguzi yanasisitiza matokeo ya tafiti za maelezo za magonjwa, utafiti unaonyesha matatizo yanayoendelea yanayohusiana na kunawa mikono. Katika utafiti uliofanywa mwaka wa 1987 na unaohusisha uchunguzi unaoendelea wa mabadiliko ya saa 8 katika wadi 10, Delaporte et al. (1990) aliona wastani wa kunawa mikono 17 na wauguzi wa zamu ya asubuhi, 13 wauguzi wa zamu ya mchana na 21 wauguzi wa zamu ya usiku.
Wauguzi waliosha mikono yao nusu hadi theluthi moja mara nyingi inavyopendekezwa kwa idadi yao ya mawasiliano na wagonjwa (bila hata kuzingatia shughuli za maandalizi ya utunzaji); kwa wasaidizi wa wauguzi, uwiano ulikuwa moja ya tatu hadi moja ya tano. Kuosha mikono kabla na baada ya kila shughuli, hata hivyo, ni wazi kuwa haiwezekani, kwa suala la wakati na uharibifu wa ngozi, kutokana na atomization ya shughuli, idadi ya hatua za kiufundi na mzunguko wa kusumbuliwa na kurudia mhudumu wa huduma ambayo wafanyakazi wanapaswa kukabiliana nayo. Kwa hivyo, kupunguza kukatizwa kwa kazi ni muhimu na kunapaswa kutangulizwa kuliko kuthibitisha tu umuhimu wa unawaji mikono, ambao, kwa vyovyote vile, hauwezi kufanywa zaidi ya mara 25 hadi 30 kwa siku.
Mitindo sawa ya unawaji mikono ilipatikana katika utafiti kulingana na uchunguzi uliokusanywa zaidi ya siku 14 za kazi mwaka 1994 wakati wa kupanga upya maeneo ya kawaida ya wadi mbili za hospitali za chuo kikuu (Estryn-Béhar et al. 1994). Kwa kila hali, wauguzi hawangeweza kutoa huduma inayohitajika ikiwa wangerudi kwenye kituo cha uuguzi kuosha mikono yao. Katika vitengo vya kukaa kwa muda mfupi, kwa mfano, karibu wagonjwa wote huchukuliwa sampuli za damu na baadaye hupokea dawa za kumeza na kwa mishipa kwa wakati mmoja. Msongamano wa shughuli katika nyakati fulani pia hufanya kunawa mikono kufaa kutowezekana: katika hali moja, muuguzi wa zamu ya mchana anayehusika na wagonjwa 13 katika wodi ya matibabu aliingia vyumba vya wagonjwa mara 21 kwa saa moja. Utoaji wa taarifa uliopangwa vibaya na miundo ya uwasilishaji ilichangia idadi ya ziara ambazo alilazimika kufanya. Kwa kuzingatia kutowezekana kwa kuosha mikono yake mara 21 kwa saa moja, muuguzi aliwaosha tu wakati wa kushughulika na wagonjwa dhaifu zaidi (yaani, wale wanaosumbuliwa na kushindwa kwa mapafu).
Muundo wa usanifu wa ergonomically unazingatia mambo kadhaa yanayoathiri kunawa mikono, hasa yale yanayohusu eneo na upatikanaji wa mabonde ya kuosha, lakini pia utekelezaji wa nyaya "chafu" na "safi" zinazofanya kazi kweli. Kupunguza usumbufu kupitia uchambuzi shirikishi wa shirika husaidia kuwezesha kunawa mikono.
Uendeshaji wa basi una sifa ya mafadhaiko ya kisaikolojia na ya mwili. Kali zaidi ni mikazo ya trafiki katika miji mikubwa, kwa sababu ya trafiki kubwa na vituo vya mara kwa mara. Katika makampuni mengi ya usafiri, madereva lazima, pamoja na majukumu ya kuendesha gari, kushughulikia kazi kama vile kuuza tikiti, kuangalia upakiaji na upakuaji wa abiria na kutoa taarifa kwa abiria.
Mikazo ya kisaikolojia inatokana na wajibu wa usafiri salama wa abiria, nafasi ndogo ya kuwasiliana na wafanyakazi wenzake na shinikizo la wakati wa kushikilia ratiba maalum. Kazi ya zamu ya kupokezana pia ni ya kisaikolojia na ya kimwili. Upungufu wa ergonomic katika kituo cha kazi cha dereva huongeza matatizo ya kimwili.
Tafiti nyingi za shughuli za madereva wa basi zimeonyesha kuwa mikazo ya mtu binafsi haitoshi kusababisha hatari ya afya ya haraka. Lakini jumla ya mikazo na matatizo yanayotokana na hayo husababisha madereva wa mabasi kuwa na matatizo ya mara kwa mara ya kiafya kuliko wafanyakazi wengine. Hasa muhimu ni magonjwa ya tumbo na njia ya utumbo, ya mfumo wa magari (hasa mgongo) na mfumo wa moyo. Hii inasababisha madereva mara nyingi wasifikie umri wa kustaafu, lakini badala yake wanapaswa kuacha kuendesha gari mapema kwa sababu za kiafya (Beiler na Tränkle 1993; Giesser-Weigt na Schmidt 1989; Haas, Petry na Schühlein 1989; Meifort, Reiners na Schuh 1983; Reimann 1981) .
Ili kufikia usalama wa ufanisi zaidi wa kazi katika uwanja wa uendeshaji wa kibiashara, hatua za kiufundi na za shirika ni muhimu. Zoezi muhimu la kazi ni kupanga ratiba za zamu ili mkazo kwa madereva upunguzwe na tamaa zao za kibinafsi pia zizingatiwe kwa kadiri iwezekanavyo. Kufahamisha wafanyikazi na kuwahamasisha kwa tabia ya kuzingatia afya (kwa mfano, lishe sahihi, harakati za kutosha ndani na nje ya kituo cha kazi) kunaweza kuchukua jukumu muhimu katika kukuza afya. Kipimo muhimu sana cha kiufundi ni muundo bora wa ergonomically wa kituo cha kazi cha dereva. Hapo awali, mahitaji ya kituo cha kazi cha dereva yalizingatiwa tu baada ya mahitaji mengine, kama vile muundo wa eneo la abiria. Muundo wa ergonomic wa kituo cha kazi cha dereva ni sehemu ya lazima ya usalama wa dereva na ulinzi wa afya. Katika miaka ya hivi karibuni, miradi ya utafiti kuhusu, miongoni mwa mambo mengine, kituo cha kazi cha udereva bora zaidi cha ergonomically ilifanyika nchini Kanada, Uswidi, Ujerumani na Uholanzi (Chama cha Usafiri wa Mijini cha Kanada 1992; Peters et al. 1992; Wallentowitz et al. 1996; Streekvervoer Nederland 1991 ) Matokeo ya mradi wa taaluma mbalimbali nchini Ujerumani yalisababisha kituo kipya cha kazi cha udereva (Verband Deutscher Verkehrsunternehmen 1996).
Kituo cha kazi cha dereva katika mabasi kawaida hutengenezwa kwa namna ya cabin iliyofunguliwa nusu. Vipimo vya cabin ya dereva na marekebisho ambayo yanaweza kufanywa kwa kiti na usukani lazima iwe ndani ya safu ambayo inatumika kwa madereva wote. Kwa Ulaya ya kati, hii inamaanisha safu ya ukubwa wa mwili wa 1.58 hadi 2.00 m. Viwango maalum, kama vile uzito mkubwa na kuwa na miguu mirefu au mifupi, inapaswa pia kuzingatiwa katika kubuni.
Marekebisho na njia za kurekebisha kiti cha dereva na usukani zinapaswa kuratibiwa ili madereva wote ndani ya safu ya muundo wanaweza kupata nafasi za mikono na miguu yao ambayo ni nzuri na yenye afya ya ergonomically. Kwa kusudi hili, uwekaji wa kiti bora una mwelekeo wa nyuma kuhusu 20 °, ambayo ni zaidi kutoka kwa wima kuliko hapo awali imekuwa kawaida katika magari ya biashara. Zaidi ya hayo, paneli ya ala inapaswa pia kurekebishwa kwa ufikiaji bora wa levers za kurekebisha na kwa mwonekano mzuri wa vyombo. Hii inaweza kuratibiwa na marekebisho ya usukani. Kutumia usukani mdogo pia huboresha uhusiano wa anga. Kipenyo cha usukani sasa kwa matumizi ya jumla inaonekana kinatoka wakati ambapo usukani wa nguvu haukuwa wa kawaida katika mabasi. Angalia sura ya 1.
Mchoro 1. Kituo cha kazi cha madereva kilichoboreshwa kihalali na kilichounganishwa kwa mabasi nchini Ujerumani.
Kwa hisani ya Erobus GmbH, Mannheim, Ujerumani
Jopo la chombo na vidhibiti vinaweza kubadilishwa kwa uratibu na usukani.
Kwa kuwa kujikwaa na kuanguka ndio sababu za kawaida za ajali za mahali pa kazi kati ya madereva, umakini maalum unapaswa kulipwa kwa muundo wa mlango wa kituo cha kazi cha dereva. Kitu chochote kinachoweza kukwazwa kinapaswa kuepukwa. Hatua katika eneo la kuingilia lazima ziwe na urefu sawa na kuwa na kina cha kutosha cha hatua.
Kiti cha dereva kinapaswa kuwa na jumla ya marekebisho matano: urefu wa kiti na mipangilio ya urefu, angle ya nyuma ya kiti, angle ya chini ya kiti na kina cha kiti. Usaidizi wa lumbar unaoweza kurekebishwa unashauriwa sana. Kwa kiwango ambacho haijahitajika kisheria, kuandaa kiti cha dereva na ukanda wa kiti-tatu na kupumzika kwa kichwa kunapendekezwa. Kwa kuwa uzoefu unaonyesha kuwa kujirekebisha mwenyewe kwa nafasi sahihi ya ergonomic kunatumia wakati, katika siku zijazo njia fulani ya kuhifadhi kielektroniki vitendaji vya marekebisho vilivyoorodheshwa kwenye jedwali la 1 inapaswa kutumika, kuruhusu kupata haraka na kwa urahisi marekebisho ya kiti cha mtu binafsi (kwa mfano, kwa kuingia. kwenye kadi ya elektroniki).
Jedwali 1. Vipimo vya viti vya dereva wa basi na safu za marekebisho ya viti.
Sehemu |
Kipimo/ |
Thamani ya kawaida |
Aina ya marekebisho |
Kukariri |
Kiti kizima |
Horizontal |
- |
≥ 200 |
Ndiyo |
Wima |
- |
≥ 100 |
Ndiyo |
|
Uso wa kiti |
Kina cha uso wa kiti |
- |
390-450 |
Ndiyo |
Upana wa uso wa kiti (jumla) |
Min. 495 |
- |
- |
|
Upana wa uso wa kiti (sehemu ya gorofa, katika eneo la pelvic) |
430 |
- |
- |
|
Upandaji wa kando katika eneo la pelvic (kwa njia ya kupita) |
40-70 |
- |
- |
|
Kina cha mapumziko ya kiti |
10-20 |
- |
- |
|
Mteremko wa uso wa kiti |
- |
0–10° (kupanda kuelekea mbele) |
Ndiyo |
|
Kiti cha nyuma |
Urefu wa kiti |
|||
Dak. urefu |
495 |
- |
- |
|
Urefu wa urefu wa Max |
640 |
- |
- |
|
Upana wa kiti (jumla)* |
Min. 475 |
- |
- |
|
Upana wa kiti (sehemu ya gorofa) |
||||
- eneo la kiuno (chini) |
340 |
- |
- |
|
- eneo la bega (juu) |
385 |
- |
- |
|
Kiti cha nyuma |
Upandaji wa pembeni* (kina cha upande) |
|||
- eneo la kiuno (chini) |
50 |
- |
- |
|
- eneo la bega (juu) |
25 |
- |
- |
|
Mteremko wa kiti cha nyuma (hadi wima) |
- |
0 ° -25 ° |
Ndiyo |
|
Kichwa cha kichwa |
Urefu wa makali ya juu ya kichwa juu ya uso wa kiti |
- |
Min. 840 |
- |
Urefu wa kichwa cha kichwa yenyewe |
Min. 120 |
- |
- |
|
Upana wa kichwa |
Min. 250 |
- |
- |
|
Pedi ya lumbar |
Upinde wa mbele wa usaidizi wa lumbar kutoka kwa uso wa lumbar |
- |
10-50 |
- |
Urefu wa msaada wa lumbar makali ya chini juu ya uso wa kiti |
- |
180-250 |
- |
- Haitumiki
* Upana wa sehemu ya chini ya backrest inapaswa kuendana takriban na upana wa uso wa kiti na kukua nyembamba kadri inavyopanda.
** Upandaji wa upande wa uso wa kiti unatumika tu kwa eneo la mapumziko.
Msongo wa mawazo kupitia mitetemo ya mwili mzima katika kituo cha kazi cha madereva ni mdogo katika mabasi ya kisasa ikilinganishwa na magari mengine ya kibiashara, na iko chini ya viwango vya kimataifa. Uzoefu unaonyesha kuwa viti vya madereva katika mabasi mara nyingi havirekebishwi ipasavyo kwa mtetemo halisi wa gari. Marekebisho bora yanashauriwa kuzuia safu fulani za masafa na kusababisha kuongezeka kwa mtetemo wa mwili mzima kwenye kiendeshi, ambayo inaweza kuingiliana na tija.
Viwango vya kelele ambavyo ni hatari kwa kusikia havitazamiwi katika kituo cha kazi cha dereva wa basi. Kelele ya masafa ya juu inaweza kuwasha na inapaswa kuondolewa kwa sababu inaweza kuingilia umakini wa madereva.
Vipengele vyote vya marekebisho na huduma katika kituo cha kazi cha dereva vinapaswa kupangwa kwa upatikanaji wa starehe. Idadi kubwa ya vipengele vya kurekebisha mara nyingi huhitajika kutokana na kiasi cha vifaa vinavyoongezwa kwenye gari. Kwa sababu hii, swichi zinapaswa kuunganishwa na kuunganishwa kulingana na matumizi. Vipengee vya huduma vinavyotumika mara kwa mara kama vile vifungua milango, breki za vituo vya mabasi na vifuta vya kufutia macho vinapaswa kuwekwa kwenye eneo kuu la ufikiaji. Swichi ambazo hazitumiwi sana zinaweza kupatikana nje ya eneo kuu la ufikiaji (kwa mfano, kwenye koni ya kando).
Uchambuzi wa mienendo ya kuona umeonyesha kuwa kuendesha gari kwenye trafiki na kutazama upakiaji na upakuaji wa abiria kwenye vituo ni mzigo mkubwa kwa umakini wa dereva. Kwa hivyo, habari inayotolewa na vyombo na taa za viashiria kwenye gari inapaswa kuwa mdogo kwa zile muhimu kabisa. Elektroniki za kompyuta za gari hutoa uwezekano wa kuondoa zana na taa nyingi za viashiria, na badala yake kusakinisha onyesho la kioo kioevu (LCD) katika eneo la kati ili kuwasilisha habari, kama inavyoonyeshwa kwenye paneli ya ala katika mchoro 2 na mchoro wa 3.
Kielelezo 2. Mtazamo wa jopo la chombo.
Kwa hisani ya Erobus GmbH, Mannheim, Ujerumani
Isipokuwa kwa kasi ya kasi na taa chache za kiashiria zinazohitajika kisheria, kazi za chombo na maonyesho ya kiashiria zimechukuliwa na maonyesho ya kati ya LCD.
Mchoro 3. Mchoro wa paneli ya ala yenye hadithi.
Kwa programu sahihi ya kompyuta, onyesho litaonyesha tu uteuzi wa habari unaohitajika kwa hali fulani. Katika kesi ya malfunction, maelezo ya tatizo na maelekezo mafupi katika maandishi wazi, badala ya pictograms vigumu kuelewa, inaweza kutoa dereva kwa usaidizi muhimu. Daraja la arifa za utendakazi pia linaweza kuanzishwa (kwa mfano, "ushauri" kwa utendakazi mdogo, "kengele" wakati gari lazima lisimamishwe mara moja).
Mifumo ya joto katika mabasi mara nyingi hupasha joto mambo ya ndani na hewa ya joto tu. Kwa faraja ya kweli, hata hivyo, sehemu kubwa zaidi ya joto la mionzi inahitajika (kwa mfano, kwa kupokanzwa kuta za upande, ambazo joto la uso mara nyingi liko chini ya joto la hewa ya ndani). Hii, kwa mfano, inaweza kupatikana kwa kuzunguka hewa ya joto kupitia nyuso za ukuta zilizo na perforated, ambayo kwa hivyo itakuwa na joto linalofaa. Nyuso kubwa za dirisha hutumiwa katika eneo la dereva katika mabasi ili kuboresha mwonekano na pia kwa kuonekana. Hizi zinaweza kusababisha ongezeko kubwa la joto ndani na mionzi ya jua. Kwa hivyo, inashauriwa kutumia kiyoyozi.
Ubora wa hewa wa cabin ya dereva inategemea sana ubora wa hewa ya nje. Kulingana na msongamano wa magari, viwango vya juu vya dutu hatari, kama vile monoksidi kaboni na uzalishaji wa magari ya dizeli, vinaweza kutokea kwa muda mfupi. Kutoa hewa safi kutoka kwa maeneo ambayo hayatumiki sana, kama vile paa badala ya sehemu ya mbele ya gari, hupunguza tatizo kwa kiasi kikubwa. Vichungi vya chembe laini pia vinapaswa kutumika.
Katika makampuni mengi ya usafiri wa umma, sehemu muhimu ya shughuli ya wafanyakazi wa kuendesha gari inajumuisha kuuza tikiti, vifaa vya uendeshaji ili kutoa taarifa kwa abiria na kuwasiliana na kampuni. Hadi sasa, vifaa tofauti, vilivyo katika nafasi ya kazi iliyopo na mara nyingi vigumu kwa dereva kufikia, vimetumiwa kwa shughuli hizi. Muundo jumuishi unapaswa kutafutwa tangu mwanzo ambao unapanga vifaa kwa njia rahisi ya ergonomically katika eneo la dereva, hasa funguo za kuingiza na paneli za kuonyesha.
Hatimaye, tathmini ya eneo la dereva na madereva, ambao maslahi yao binafsi yanapaswa kuzingatiwa, ni muhimu sana. Maelezo yanayodaiwa kuwa madogo, kama vile uwekaji wa begi la dereva au makabati ya kuhifadhi kwa athari za kibinafsi, ni muhimu kwa kuridhika kwa dereva.
Tunashukuru Muungano wa Wazima Moto wa Edmonton kwa maslahi yao na usaidizi mkubwa wa maendeleo ya sura hii. "Edmonton Sun" na "Jarida la Edmonton" kwa neema ziliruhusu picha zao za habari kutumika katika makala juu ya kuzima moto. Bi. Beverly Cann wa Shirikisho la Kituo cha Afya ya Kazini cha Manitoba alichangia ushauri muhimu kuhusu makala kuhusu wahudumu wa afya na wahudumu wa gari la wagonjwa..
Wafanyakazi wa kikosi cha zima moto wanaweza kuhusika kwa muda wote, muda wa muda, malipo ya simu au bila malipo, kwa kujitolea - au kwa mchanganyiko wa mifumo hii. Aina ya shirika lililoajiriwa, mara nyingi, itategemea ukubwa wa jumuiya, thamani ya mali itakayolindwa, aina za hatari ya moto na idadi ya simu zinazojibiwa kwa kawaida. Miji ya ukubwa wowote unaokubalika huhitaji vikosi vya zima moto vya kawaida vilivyo na wafanyakazi kamili kwenye zamu walio na vifaa vinavyofaa.
Jumuiya ndogo ndogo, wilaya za makazi na maeneo ya vijijini yenye simu chache za zimamoto kwa kawaida hutegemea wazima moto wanaojitolea au wanaolipwa-on-call kwa utumishi kamili wa vifaa vyao vya kuzima moto au kusaidia kikosi cha mifupa cha wafanyikazi wa kawaida wa wakati wote.
Ingawa kuna idara nyingi za kujitolea za kujitolea zenye ufanisi, zilizo na vifaa vya kutosha, idara za zima moto zinazolipwa ni muhimu katika jamii kubwa. Shirika la simu au la kujitolea halijitolei kwa urahisi kwa kazi inayoendelea ya ukaguzi wa kuzuia moto ambayo ni shughuli muhimu ya idara za kisasa za zima moto. Kwa kutumia mifumo ya kujitolea na ya kupiga simu, kengele za mara kwa mara zinaweza kuita wafanyikazi wanaoshikilia kazi zingine, na kusababisha upotezaji wa wakati na mara chache faida yoyote ya moja kwa moja kwa waajiri. Ambapo wazima-moto wa muda wote hawajaajiriwa, wafanyakazi wa kujitolea lazima wafike kwenye jumba kuu la zima moto kabla ya mwitikio kufanywa kwa simu, na kusababisha kuchelewa. Pale ambapo kuna vikundi vichache tu vya kawaida, kikundi cha ziada cha simu zilizofunzwa vyema au wazima-moto wa kujitolea wanapaswa kutolewa. Kunapaswa kuwa na mpangilio wa akiba unaofanya usaidizi upatikane kwa ajili ya mwitikio wa idara jirani kwa misingi ya usaidizi wa pande zote.
Kuzima moto ni kazi isiyo ya kawaida sana, kwa kuwa inachukuliwa kuwa chafu na hatari lakini ni ya lazima na hata ya kifahari. Wazima moto hufurahia kuvutiwa na umma kwa kazi muhimu wanayofanya. Wanafahamu vyema hatari. Kazi yao inahusisha vipindi vya vipindi vya kufichuliwa na mkazo mkubwa wa kimwili na kisaikolojia kazini. Wazima moto pia wanakabiliwa na hatari kubwa za kemikali na kimwili, kwa kiwango kisicho kawaida katika wafanyikazi wa kisasa.
Hatari
Hatari za kazini zinazowapata wazima moto zinaweza kuainishwa kuwa za kimwili (hasa hali zisizo salama, mkazo wa joto na mkazo wa ergonomic), kemikali na kisaikolojia. Kiwango cha mfiduo wa hatari ambazo zinaweza kupatikana na mpiga moto-moto katika moto fulani hutegemea kile kinachowaka, sifa za mwako wa moto, muundo unaowaka, uwepo wa kemikali zisizo za mafuta, hatua zilizochukuliwa. kudhibiti moto, uwepo wa wahasiriwa ambao wanahitaji uokoaji na nafasi au jukumu linaloshikiliwa na zima moto wakati wa kuzima moto. Hatari na viwango vya mfiduo vinavyopatikana kwa zima moto wa kwanza kuingia kwenye jengo linalowaka pia ni tofauti na wale wa zima moto ambao huingia baadaye au ambao husafisha baada ya moto kuzimwa. Kwa kawaida kuna mzunguko kati ya kazi za kuzima moto katika kila timu au kikosi, na uhamisho wa mara kwa mara wa wafanyakazi kati ya kumbi za zima moto. Wazima moto wanaweza pia kuwa na cheo maalum na majukumu. Manahodha huandamana na kuwaelekeza wahudumu lakini bado wanashiriki kikamilifu katika kupambana na moto kwenye tovuti. Wakuu wa moto ni wakuu wa huduma ya moto na wanaitwa tu katika moto mbaya zaidi. Wazima moto binafsi wanaweza bado kupata mfiduo usio wa kawaida katika matukio fulani, bila shaka.
Hatari za mwili
Kuna hatari nyingi za kimwili katika kuzima moto ambazo zinaweza kusababisha majeraha makubwa ya kimwili. Kuta, dari na sakafu zinaweza kuanguka ghafla, na kuwatega wazima moto. Flashovers ni milipuko inayolipuka ya miali ya moto katika nafasi fupi ambayo hutokea kwa sababu ya kuwashwa kwa ghafla kwa bidhaa za gesi inayoweza kuwaka inayotolewa nje ya nyenzo zinazowaka au moto na kuunganishwa na hewa yenye joto kali. Hali za moto zinazosababisha mafuriko zinaweza kumeza zima moto au kukata njia za kutoroka. Kiwango na idadi ya majeraha inaweza kupunguzwa kwa mafunzo ya kina, uzoefu wa kazi, umahiri na utimamu mzuri wa mwili. Walakini, asili ya kazi ni kwamba wazima moto wanaweza kuwekwa katika hali hatari kwa kuhesabu vibaya, hali au wakati wa uokoaji.
Baadhi ya idara za zima moto zimekusanya hifadhidata za tarakilishi za miundo, nyenzo na hatari zinazoweza kukabiliwa katika wilaya. Ufikiaji wa haraka wa hifadhidata hizi husaidia wafanyakazi kukabiliana na hatari zinazojulikana na kutarajia hali hatari.
Hatari za joto
Mkazo wa joto wakati wa kuzima moto unaweza kutoka kwa hewa moto, joto zuri, kugusa nyuso zenye joto au joto asilia ambalo hutolewa na mwili wakati wa mazoezi lakini ambalo haliwezi kupozwa wakati wa moto. Mkazo wa joto hujumuishwa katika kuzima moto na mali ya kuhami ya mavazi ya kinga na kwa nguvu ya kimwili, ambayo husababisha uzalishaji wa joto ndani ya mwili. Joto linaweza kusababisha jeraha la ndani kwa njia ya kuungua au mkazo wa jumla wa joto, pamoja na hatari ya upungufu wa maji mwilini, kiharusi cha joto na kuanguka kwa moyo na mishipa.
Hewa moto peke yake sio hatari kubwa kwa mpiga moto. Hewa kavu haina uwezo mkubwa wa kuhifadhi joto. Mvuke au hewa ya moto, yenye unyevunyevu inaweza kusababisha kuungua vibaya kwa sababu nishati nyingi zaidi ya joto inaweza kuhifadhiwa kwenye mvuke wa maji kuliko katika hewa kavu. Kwa bahati nzuri, kuchomwa kwa mvuke sio kawaida.
Joto la mionzi mara nyingi huwa kali katika hali ya moto. Kuungua kunaweza kutokea kutokana na joto linalowaka pekee. Wazima moto wanaweza pia kuonyesha mabadiliko ya ngozi ambayo ni tabia ya kufichua joto kwa muda mrefu.
Hatari za kemikali
Zaidi ya 50% ya vifo vinavyohusiana na moto ni matokeo ya kufichua moshi badala ya kuungua. Mojawapo ya sababu kuu zinazochangia vifo na maradhi katika moto ni hypoxia kwa sababu ya upungufu wa oksijeni katika angahewa iliyoathiriwa, na kusababisha kupoteza utendaji wa kimwili, kuchanganyikiwa na kushindwa kutoroka. Vipengele vya moshi, moja na kwa pamoja, pia ni sumu. Kielelezo cha 1 kinaonyesha zima moto kwa kutumia vifaa vya kupumulia vilivyo toshelevu (SCBA) akimwokoa zima-moto asiyekuwa na ulinzi ambaye alikuwa amenasa kwenye moto wenye moshi mwingi kwenye ghala la matairi. (Mzima moto aliyekuwa akiokolewa aliishiwa na hewa, akaivua SCBA yake kupumua kadri alivyoweza, na akabahatika kuokolewa kabla haijachelewa.)
Kielelezo 1. Kizima moto akimwokoa zima-moto mwingine ambaye alikuwa amenasa kwenye moshi wenye sumu kutoka kwa moto kwenye ghala la kuhifadhia matairi.
Moshi wote, ikiwa ni pamoja na ule wa mioto rahisi ya kuni, ni hatari na unaweza kuwa hatari kwa kuvuta pumzi iliyokolea. Moshi ni mchanganyiko wa kutofautiana wa misombo. Sumu ya moshi inategemea hasa mafuta, joto la moto na ikiwa au ni kiasi gani cha oksijeni kinapatikana kwa mwako. Vizima moto kwenye eneo la moto mara nyingi hukabiliwa na monoksidi kaboni, sianidi hidrojeni, dioksidi ya nitrojeni, dioksidi ya sulfuri, kloridi hidrojeni, aldehidi na misombo ya kikaboni kama vile benzini. Mchanganyiko tofauti wa gesi hutoa viwango tofauti vya hatari. Monoksidi kaboni na sianidi hidrojeni pekee ndizo zinazozalishwa kwa viwango vya kuua katika moto wa majengo.
Monoxide ya kaboni ni hatari ya kawaida, tabia na mbaya ya kuzima moto. Carboxyhaemoglobin hujilimbikiza haraka katika damu na muda wa mfiduo, kama matokeo ya uhusiano wa kaboni monoksidi kwa hemoglobin. Viwango vya juu vya kaboksihaemoglobini vinaweza kusababisha, haswa wakati bidii kubwa inapoongeza uingizaji hewa kwa dakika na hivyo kupeleka kwenye mapafu wakati wa kuzima moto bila kinga. Hakuna uwiano unaoonekana kati ya ukubwa wa moshi na kiasi cha monoksidi kaboni katika hewa. Wazima moto wanapaswa kuepusha uvutaji wa sigara wakati wa kusafisha, wakati nyenzo inayowaka inavuta moshi na kwa hivyo kuwaka bila kukamilika, kwani hii inaongeza viwango vya juu vya monoksidi kaboni kwenye damu. Sianidi ya hidrojeni huundwa kutokana na mwako wa halijoto ya chini ya nyenzo zenye nitrojeni nyingi, ikijumuisha nyuzi asilia kama vile pamba na hariri, pamoja na sintetiki za kawaida kama vile polyurethane na polyacrylonitrile.
Hidrokaboni zenye uzito wa Masi, aldehidi (kama vile formaldehyde) na asidi za kikaboni zinaweza kuundwa wakati mafuta ya hidrokaboni yanawaka kwa joto la chini. Oksidi za nitrojeni pia huundwa kwa wingi wakati halijoto ni ya juu, kama matokeo ya uoksidishaji wa nitrojeni ya angahewa, na katika moto wa chini wa joto ambapo mafuta huwa na nitrojeni muhimu. Wakati mafuta yana klorini, kloridi ya hidrojeni huundwa. Vifaa vya plastiki vya polymeric vina hatari fulani. Nyenzo hizi za synthetic zilianzishwa katika ujenzi wa majengo na samani katika miaka ya 1950 na baadaye. Wanaungua ndani ya bidhaa hatari sana. Acroleini, formaldehyde na asidi tete ya mafuta ni ya kawaida katika moto wa moshi wa polima kadhaa, ikiwa ni pamoja na polyethilini na selulosi ya asili. Viwango vya cyanide huongezeka kwa joto wakati polyurethane au polyacrylonitriles zinachomwa; akrilonitrile, acetonitrile pyridine na benzonitrile hutokea kwa wingi zaidi ya 800 lakini chini ya 1,000 °C. Kloridi ya polyvinyl imependekezwa kuwa polima inayohitajika kwa vyombo kwa sababu ya sifa zake za kujizima yenyewe kutokana na maudhui ya juu ya klorini. Kwa bahati mbaya, nyenzo hutoa kiasi kikubwa cha asidi hidrokloriki na, wakati mwingine, dioxini wakati moto una muda mrefu.
Nyenzo za syntetisk ni hatari zaidi wakati wa hali ya moshi, sio katika hali ya joto kali. Saruji huhifadhi joto kwa ufanisi sana na inaweza kufanya kama "sponji" kwa gesi zilizonaswa ambazo hutolewa kutoka kwa nyenzo za vinyweleo, ikitoa kloridi hidrojeni au mafusho mengine yenye sumu muda mrefu baada ya moto kuzimwa.
Hatari za kisaikolojia
Kizima moto huingia katika hali ambayo wengine wanakimbia, wakiingia kwenye hatari ya kibinafsi ya haraka kuliko karibu na kazi nyingine yoyote ya kiraia. Kuna mengi ambayo yanaweza kwenda vibaya katika moto wowote, na mwendo wa moto mkali mara nyingi hautabiriki. Kando na usalama wa kibinafsi, zima moto lazima azingatie usalama wa watu wengine wanaotishiwa na moto. Kuokoa wahasiriwa ni shughuli inayosumbua sana.
Maisha ya kitaaluma ya mpiganaji moto ni zaidi ya duru isiyo na mwisho ya kungojea kwa wasiwasi iliyoangaziwa na shida za mkazo, hata hivyo. Wazima moto wanafurahia mambo mengi mazuri ya kazi zao. Kazi chache zinaheshimiwa sana na jamii. Usalama wa kazi huhakikishwa kwa kiasi kikubwa katika idara za zima moto za mijini mara tu wazima-moto wanapoajiriwa, na malipo kwa kawaida hulinganishwa vizuri na kazi zingine. Wazima moto pia wanafurahia hisia kali ya uanachama wa timu na uhusiano wa kikundi. Vipengele hivi vyema vya kazi hurekebisha vipengele vya mkazo na huwa na kulinda mpiganaji moto dhidi ya matokeo ya kihisia ya dhiki ya mara kwa mara.
Sauti ya kengele inaposikika, mpiganaji wa zima-moto hupata wasiwasi wa haraka kwa sababu ya kutotabirika kwa asili ya hali anayokaribia kukutana nayo. Mkazo wa kisaikolojia unaopatikana kwa wakati huu ni mkubwa na labda ni mkubwa zaidi kuliko mikazo yoyote inayofuata wakati wa kujibu kengele. Viashiria vya kisaikolojia na kibayolojia vya mfadhaiko vimeonyesha kuwa wazima-moto walio zamu wamedumisha mkazo wa kisaikolojia unaoakisi mifumo inayotambulika ya dhiki ya kisaikolojia na viwango vya shughuli katika kituo.
Hatari za Afya
Hatari kubwa za kuzima moto ni pamoja na kiwewe, jeraha la joto na kuvuta pumzi ya moshi. Madhara sugu ya kiafya yanayofuata mfiduo wa mara kwa mara hayajawa wazi hadi hivi majuzi. Kutokuwa na uhakika huku kumesababisha msururu wa sera za bodi ya fidia ya wafanyakazi. Hatari za kazi za wazima-moto zimezingatiwa sana kwa sababu ya mfiduo wao unaojulikana kwa mawakala wa sumu. Idadi kubwa ya fasihi imekua juu ya uzoefu wa vifo vya wazima moto. Fasihi hii imeongezeka kwa kuongezwa kwa tafiti kadhaa muhimu katika miaka ya hivi karibuni, na hifadhidata ya kutosha sasa inapatikana kuelezea mifumo fulani katika fasihi.
Suala muhimu la fidia ni kama dhana ya jumla ya hatari inaweza kufanywa kwa wazima moto wote. Hii ina maana kwamba mtu lazima aamue ikiwa wazima-moto wote wanaweza kudhaniwa kuwa na hatari kubwa ya ugonjwa fulani au jeraha kwa sababu ya kazi yao. Ili kukidhi kiwango cha kawaida cha fidia cha uthibitisho kwamba sababu ya kikazi lazima iwe na uwezekano mkubwa kuliko kutowajibika kwa matokeo (kutoa manufaa ya shaka kwa mdai), dhana ya jumla ya hatari inahitaji udhihirisho kwamba hatari inayohusishwa na kazi lazima iwe. angalau kubwa kama hatari katika idadi ya watu kwa ujumla. Hii inaweza kuonyeshwa ikiwa kipimo cha kawaida cha hatari katika masomo ya epidemiolojia ni angalau mara mbili ya hatari inayotarajiwa, na kufanya posho kwa kutokuwa na uhakika katika makadirio. Hoja dhidi ya kudhaniwa katika kesi maalum, ya mtu binafsi inayozingatiwa huitwa "vigezo vya kukanusha", kwa sababu zinaweza kutumiwa kuhoji, au kukanusha, matumizi ya dhana katika kesi ya mtu binafsi.
Kuna idadi ya sifa zisizo za kawaida za epidemiological zinazoathiri tafsiri ya masomo ya wapiganaji wa moto na vifo vyao vya kazi na maradhi. Wazima moto hawaonyeshi "athari ya mfanyakazi mwenye afya" katika tafiti nyingi za vifo vya kikundi. Hii inaweza kupendekeza vifo vingi kutokana na baadhi ya sababu ikilinganishwa na wafanyakazi wengine wenye afya, wanaofaa. Kuna aina mbili za athari za mfanyakazi mwenye afya ambazo zinaweza kuficha vifo vingi. Athari moja ya mfanyakazi mwenye afya hufanya kazi wakati wa kuajiriwa, wakati wafanyikazi wapya wanakaguliwa kwa jukumu la kuzima moto. Kwa sababu ya mahitaji magumu ya siha ya zamu, athari hii ni kali sana na inaweza kutarajiwa kuwa na athari ya kupunguza vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, hasa katika miaka ya mapema baada ya kuajiriwa, wakati vifo vichache vingetarajiwa hata hivyo. Athari ya pili ya mfanyakazi mwenye afya nzuri hutokea wakati wafanyakazi wanakosa kufaa kufuatia ajira kwa sababu ya ugonjwa wa dhahiri au wa kliniki na kukabidhiwa majukumu mengine au kupotea kwa ufuatiliaji. Mchango wao wa juu wa hatari kwa jumla unapotea kwa idadi ndogo. Ukubwa wa athari hii haujulikani lakini kuna ushahidi mkubwa kwamba athari hii hutokea kati ya wazima moto. Athari hii isingeonekana wazi kwa saratani kwa sababu, tofauti na ugonjwa wa moyo na mishipa, hatari ya saratani haihusiani kidogo na usawa wakati wa kukodisha.
Lung Cancer
Saratani ya mapafu imekuwa tovuti ngumu zaidi ya saratani kutathminiwa katika masomo ya epidemiological ya wazima moto. Suala kuu ni ikiwa kuanzishwa kwa kiasi kikubwa kwa polima za sanisi katika vifaa vya ujenzi na samani baada ya takriban 1950 kuliongeza hatari ya kupata saratani miongoni mwa wazima moto kwa sababu ya kufichuliwa na bidhaa za mwako. Licha ya mfiduo dhahiri wa kansa zinazovutwa ndani ya moshi, imekuwa vigumu kuorodhesha ziada ya vifo kutoka kwa saratani ya mapafu kubwa vya kutosha na thabiti vya kutosha kuendana na mfiduo wa kazi.
Kuna ushahidi kwamba kufanya kazi kama zima moto huchangia hatari ya saratani ya mapafu. Hii inaonekana zaidi kati ya wazima moto ambao walikuwa na mfiduo wa juu zaidi na ambao walifanya kazi kwa muda mrefu zaidi. Hatari iliyoongezwa inaweza kuwa juu ya hatari kubwa kutoka kwa sigara.
Ushahidi wa uhusiano kati ya kuzima moto na saratani ya mapafu unaonyesha kuwa ushirika ni dhaifu na haufikii hatari inayohitajika ili kuhitimisha kuwa ushirika uliotolewa "una uwezekano mkubwa kuliko sivyo" kwa sababu ya kazi. Matukio fulani yenye sifa zisizo za kawaida yanaweza kuthibitisha hitimisho hili, kama vile saratani kwa mpiganaji-moto mdogo asiyevuta sigara.
Saratani kwenye Tovuti Zingine
Maeneo mengine ya saratani yameonyeshwa hivi karibuni kuhusishwa zaidi na uzima moto kuliko saratani ya mapafu.
Ushahidi ni mkubwa kwa uhusiano na saratani ya genito-mkojo, ikiwa ni pamoja na figo, ureta na kibofu. Isipokuwa kwa kibofu cha mkojo, hizi ni saratani zisizo za kawaida, na hatari kati ya wazima moto inaonekana kuwa kubwa, karibu au kuzidi hatari ya jamaa iliyoongezeka maradufu. Kwa hivyo mtu anaweza kufikiria saratani yoyote kama hiyo kuwa inayohusiana na kazi katika mpiganaji wa moto isipokuwa kuna sababu ya kushawishi ya kushuku vinginevyo. Miongoni mwa sababu ambazo mtu anaweza kutilia shaka (au kukataa) hitimisho katika kesi ya mtu binafsi itakuwa uvutaji mkubwa wa sigara, mfiduo wa awali wa kansa za kazini, kichocho (maambukizi ya vimelea - hii inatumika kwa kibofu tu), unyanyasaji wa kutuliza maumivu, matibabu ya saratani na hali ya mfumo wa mkojo. kusababisha vilio na muda mrefu wa kukaa kwa mkojo kwenye njia ya mkojo. Haya yote ni vigezo vya kukanusha kimantiki.
Saratani ya ubongo na mfumo mkuu wa neva imeonyesha matokeo yanayobadilika sana katika fasihi iliyopo, lakini hii haishangazi kwa kuwa idadi ya kesi katika ripoti zote ni ndogo. Haiwezekani kwamba muungano huu utafafanuliwa hivi karibuni. Kwa hivyo ni busara kukubali dhana ya hatari kwa wazima moto kwa msingi wa ushahidi wa sasa.
Kuongezeka kwa hatari za kansa ya limfu na hematopoietic inaonekana kuwa kubwa isivyo kawaida. Walakini, idadi ndogo ya saratani hizi adimu hufanya iwe ngumu kutathmini umuhimu wa ushirika katika masomo haya. Kwa sababu ni nadra sana, wataalamu wa magonjwa huziweka pamoja ili kufanya jumla za takwimu. Ufafanuzi ni mgumu zaidi kwa sababu kuweka kansa hizi tofauti kwa pamoja kunaleta maana ndogo kiafya.
Ugonjwa wa Moyo
Hakuna ushahidi kamili wa kuongezeka kwa hatari ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo. Ingawa utafiti mmoja mkubwa umeonyesha ziada ya 11%, na uchunguzi mdogo unaohusishwa na ugonjwa wa moyo wa ischemic ulipendekeza ziada kubwa ya 52%, tafiti nyingi haziwezi kuhitimisha kuwa kuna hatari ya kuongezeka kwa idadi ya watu mara kwa mara. Hata kama makadirio ya juu ni sahihi, makadirio ya hatari ya jamaa bado yanapungukiwa sana na kile ambacho kingehitajika kufanya dhana ya hatari katika kesi ya mtu binafsi.
Kuna baadhi ya ushahidi, hasa kutokana na tafiti za kimatibabu, kupendekeza hatari ya mtengano wa ghafla wa moyo na hatari ya mshtuko wa moyo na nguvu ya juu zaidi ya ghafla na kuathiriwa na monoksidi ya kaboni. Hii haionekani kutafsiri kuwa hatari kubwa ya mshtuko wa moyo mbaya baadaye maishani, lakini ikiwa zima moto alipata mshtuko wa moyo wakati au ndani ya siku moja baada ya moto itakuwa sawa kuiita kuwa inahusiana na kazi. Kwa hivyo kila kesi lazima itafsiriwe kwa ujuzi wa sifa za mtu binafsi, lakini ushahidi haupendekezi hatari kubwa kwa ujumla kwa wazima moto wote.
Aneorysm ya Aortic
Tafiti chache zimekusanya vifo vya kutosha miongoni mwa wazima moto kutokana na sababu hii kufikia umuhimu wa takwimu. Ingawa utafiti mmoja uliofanywa Toronto mnamo 1993 unapendekeza uhusiano na kazi kama zima-moto, inapaswa kuzingatiwa kama nadharia isiyothibitishwa kwa sasa. Iwapo itathibitishwa hatimaye, ukubwa wa hatari unaonyesha kwamba ingestahili kukubalika kwenye ratiba ya magonjwa ya kazini. Vigezo vya kukanusha kimantiki vinaweza kujumuisha atherosclerosis kali, ugonjwa wa tishu unganishi na vasculitis inayohusiana na historia ya kiwewe cha kifua.
Ugonjwa wa Mapafu
Mfiduo usio wa kawaida, kama vile mfiduo mkali wa mafusho ya plastiki inayowaka, kwa hakika unaweza kusababisha sumu kali ya mapafu na hata ulemavu wa kudumu. Kuzima moto kwa kawaida kunaweza kuhusishwa na mabadiliko ya muda mfupi sawa na pumu, kutatua kwa siku. Hii haionekani kusababisha ongezeko la hatari ya maisha yote ya kufa kutokana na ugonjwa sugu wa mapafu isipokuwa kumekuwa na mfiduo mkali isivyo kawaida (hatari ya kufa kutokana na matokeo ya kuvuta pumzi ya moshi) au moshi wenye sifa zisizo za kawaida (hasa zinazohusisha kuungua kwa kloridi ya polyvinyl (PVC). )).
Ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu umesomwa sana kati ya wapiganaji wa moto. Ushahidi hauungi mkono uhusiano na kuzima moto, na kwa hivyo hakuwezi kuwa na dhana. Isipokuwa inaweza kuwa katika hali nadra wakati ugonjwa sugu wa mapafu unafuata mfiduo wa papo hapo usio wa kawaida au mkali na kuna historia inayolingana ya shida za kiafya.
Dhana ya jumla ya hatari haikubaliki kwa urahisi au kwa utetezi katika hali za vyama dhaifu au wakati magonjwa ni ya kawaida kwa idadi ya watu. Mbinu yenye tija zaidi inaweza kuwa kuchukua madai kwa kesi baada ya kesi, kuchunguza vipengele vya hatari vya mtu binafsi na wasifu wa hatari kwa ujumla. Dhana ya jumla ya hatari inatumika kwa urahisi zaidi kwa matatizo yasiyo ya kawaida yenye hatari kubwa ya jamaa, hasa wakati ni ya kipekee au tabia ya kazi fulani. Jedwali la 1 linatoa muhtasari wa mapendekezo mahususi, yenye vigezo vinavyoweza kutumiwa kukanusha, au kuhoji, dhana katika kesi ya mtu binafsi.
Jedwali 1. Muhtasari wa mapendekezo, na vigezo vya kukataa na kuzingatia maalum, kwa maamuzi ya fidia.
|
Kadirio la hatari (takriban) |
Mapendekezo |
Vigezo vya kukataa |
Saratani ya mapafu |
150 |
A NP |
- Uvutaji sigara, kansajeni za kazi za hapo awali |
Moyo na mishipa ugonjwa |
NA NP |
+ Tukio la papo hapo au hivi karibuni kufuatia mfiduo |
|
Aneurysm ya aortiki |
200 |
A P |
- Atherosclerosis (ya juu), matatizo ya tishu zinazojumuisha, historia ya majeraha ya thoracic |
Saratani ya mfumo wa genitourinary
|
> 200
|
A P |
+ Saratani za kazini - Uvutaji mkubwa wa sigara, kansa za awali za kazini, kichocho (kibofu pekee), matumizi mabaya ya kutuliza maumivu, matibabu ya saratani (chlornafazine), hali zinazosababisha msisimko wa mkojo. / Matumizi ya kahawa, vitamu bandia |
kansa ya ubongo |
200
|
A P |
- Neoplasms zinazoweza kurithiwa (nadra), mfiduo wa kloridi ya vinyl hapo awali, mionzi kwa kichwa / Kiwewe, historia ya familia, kuvuta sigara |
Saratani za lymphatic na mfumo wa hematopoietic |
200 |
A
P |
- Mionzi ya ionizing, kansajeni za awali za kazi (benzene), hali ya kinga, tiba ya saratani + Ugonjwa wa Hodgkin |
Saratani ya koloni na rectum |
A NP NA NP |
A NP |
+ Wasifu wa hatari ya chini - Syndromes ya familia, colitis ya ulcerative / Mfiduo mwingine wa kikazi |
Ugonjwa wa mapafu ya papo hapo |
NE NE |
A P |
Mazingira ya kesi |
Ugonjwa wa mapafu sugu (COPD) |
NE NE |
NA NP |
+ Sequela ya mfiduo mkali wa papo hapo, ikifuatiwa na kupona - Uvutaji sigara, upungufu wa protini |
A = muungano wa epidemiological lakini haitoshi kwa dhana ya kuhusishwa na kuzima moto. NA = hakuna ushahidi thabiti wa epidemiological kwa ushirika. NE = Haijaanzishwa. P = dhana ya kushirikiana na kuzima moto; hatari inazidi mara mbili ya idadi ya watu kwa ujumla. NP = hakuna dhana; hatari haizidi mara mbili juu ya idadi ya watu kwa ujumla. + = inapendekeza kuongezeka kwa hatari kwa sababu ya kuzima moto. - = inapendekeza kuongezeka kwa hatari kutokana na mfiduo usiohusiana na kuzima moto. / = hakuna uwezekano wa mchango wa hatari.
Majeruhi
Majeraha yanayohusiana na kuzima moto yanaweza kutabirika: kuchoma, kuanguka na kupigwa na vitu vinavyoanguka. Vifo kutokana na sababu hizi vimeongezeka sana miongoni mwa wazima moto ikilinganishwa na wafanyakazi wengine. Kazi katika kuzima moto zina hatari kubwa ya kuungua, hasa, ni pamoja na zile zinazohusisha kuingia mapema na kuzima moto kwa karibu, kama vile kushikilia pua. Kuungua pia kwa kawaida huhusishwa na moto wa chini ya ardhi, majeraha ya hivi majuzi kabla ya tukio na mafunzo nje ya idara ya zima moto ya kazi ya sasa. Maporomoko huwa yanahusishwa na matumizi ya SCBA na mgawo kwa kampuni za lori.
ergonomics
Kuzima moto ni kazi ngumu sana na mara nyingi hufanywa chini ya hali mbaya ya mazingira. Mahitaji ya kuzima moto ni ya mara kwa mara na haitabiriki, yenye sifa ya muda mrefu wa kusubiri kati ya vipindi vya shughuli kali.
Wazima-moto hudumisha kiwango chao cha bidii kwa kiwango kisichobadilika na kali mara tu uzima moto unaoanza. Mzigo wowote wa ziada katika mfumo wa kuzingirwa na vifaa vya kinga au uokoaji wa wahasiriwa, hata hivyo ni muhimu kwa ulinzi, hupunguza utendakazi kwa sababu wazima moto tayari wanajitahidi kwa kiwango cha juu. Utumiaji wa vifaa vya ulinzi wa kibinafsi umeweka mahitaji mapya ya kisaikolojia kwa wazima moto lakini umeondoa wengine kwa kupunguza viwango vya kukaribia.
Mambo mengi yanajulikana kuhusu sifa za bidii za wazima moto kama matokeo ya tafiti nyingi za uangalifu juu ya ergonomics ya kuzima moto. Vizima-moto hurekebisha viwango vyao vya bidii katika muundo wa tabia wakati wa hali ya moto iliyoiga, kama inavyoonyeshwa na mapigo ya moyo. Hapo awali, kiwango cha moyo wao huongezeka haraka hadi 70 hadi 80% ya kiwango cha juu ndani ya dakika ya kwanza. Uzima moto unapoendelea, wanadumisha mapigo ya moyo yao kwa 85 hadi 100% ya juu.
Mahitaji ya nishati kwa kuzima moto ni ngumu na hali kali zinazopatikana katika moto mwingi wa ndani. Mahitaji ya kimetaboliki ya kukabiliana na joto la mwili linalobaki, joto kutoka kwa moto na kupoteza maji kwa njia ya jasho huongeza mahitaji ya jitihada za kimwili.
Shughuli ngumu zaidi inayojulikana ni utafutaji wa ujenzi na uokoaji wa wahasiriwa kwa "mkono wa risasi" (kizima moto cha kwanza kuingia ndani ya jengo), na kusababisha mapigo ya juu zaidi ya wastani ya moyo ya 153 kwa dakika na kupanda kwa juu zaidi kwa joto la 1.3 ° C. Kutumikia kama "msaada wa pili" (kuingia kwenye jengo baadaye ili kupambana na moto au kufanya utafutaji wa ziada na uokoaji) ni jambo linalofuata lenye kuhitaji sana, likifuatiwa na kuzima moto kwa nje na kuhudumu kama nahodha wa wafanyakazi (kuongoza zima moto, kwa kawaida katika umbali fulani kutoka. moto). Kazi nyingine zinazohitajika, katika utaratibu wa kupungua kwa gharama za nishati, ni kupanda ngazi, kuvuta bomba la moto, kubeba ngazi ya kusafiri na kuinua ngazi.
Wakati wa kuzima moto, joto la msingi la mwili na mapigo ya moyo hufuata mzunguko kwa muda wa dakika: zote mbili huongezeka kidogo katika kukabiliana na kazi katika maandalizi ya kuingia, kisha huongezeka zaidi kutokana na mfiduo wa joto la mazingira na hatimaye kuongezeka kwa kasi zaidi kama matokeo. ya mizigo ya juu ya kazi chini ya hali ya dhiki ya joto. Baada ya dakika 20 hadi 25, urefu wa kawaida wa muda unaoruhusiwa kwa kazi ya ndani na SCBA inayotumiwa na wapiganaji wa moto, dhiki ya kisaikolojia inabakia ndani ya mipaka ya kuvumiliwa na mtu mwenye afya. Hata hivyo, katika uzimaji moto uliopanuliwa unaohusisha maingizo mengi tena, hakuna muda wa kutosha kati ya mabadiliko ya chupa ya hewa ya SCBA ili kupoa, na kusababisha ongezeko kubwa la joto la msingi na hatari inayoongezeka ya shinikizo la joto.
Ulinzi wa kibinafsi
Wazima moto hujitahidi kufikia viwango vya juu zaidi wanapozima moto. Chini ya hali ya moto, mahitaji ya kimwili ni ngumu na mahitaji ya kimetaboliki ya kukabiliana na joto na kupoteza maji. Athari ya pamoja ya joto linalozalishwa ndani wakati wa kazi na joto la nje kutoka kwa moto inaweza kusababisha kuongezeka kwa halijoto ya mwili ambayo hupanda viwango vya juu isivyo kawaida katika hali ya kuzima moto. Mapumziko ya muda ya nusu saa ili kubadilisha SCBA hayatoshi kuzuia kupanda huku kwa halijoto, ambayo inaweza kufikia viwango vya hatari katika kuzima moto kwa muda mrefu. Ingawa ni muhimu, ulinzi wa kibinafsi, hasa SCBAs, huweka mzigo mkubwa wa ziada wa nishati kwa wazima moto. Nguo za kinga pia huwa zito zaidi wakati zinalowa.
SCBA ni kifaa madhubuti cha ulinzi wa kibinafsi ambacho huzuia mfiduo wa bidhaa za mwako zinapotumiwa vizuri. Kwa bahati mbaya, mara nyingi hutumiwa tu wakati wa awamu ya "kugonga", wakati moto unapigwa vita kikamilifu, na sio wakati wa "kurekebisha", wakati moto umekwisha lakini uchafu unachunguzwa na makaa na moto unaowaka unazimwa. .
Wazima moto huwa na mwelekeo wa kuhukumu kiwango cha hatari wanachokabiliana nacho kwa ukubwa wa moshi na kuamua kama watatumia SCBA kwa misingi ya kile wanachokiona. Hii inaweza kuwa ya kupotosha sana, baada ya moto kuzimwa. Ingawa eneo la moto linaweza kuonekana kuwa salama katika hatua hii, bado linaweza kuwa hatari.
Mzigo wa ziada au gharama ya nishati ya kutumia vifaa vya kinga binafsi imekuwa eneo kuu la msisitizo katika utafiti wa afya ya kazini juu ya kuzima moto. Hii bila shaka inaonyesha kiwango ambacho uzima moto ni kesi kali ya suala la maslahi ya jumla, athari za utendaji wa kutumia ulinzi wa kibinafsi.
Ingawa wazima moto wanalazimika kutumia njia kadhaa za ulinzi wa kibinafsi katika kazi zao, ni ulinzi wa kupumua ambao ni shida zaidi na ambao umepokea umakini zaidi. Punguzo la 20% limepatikana katika utendaji wa kazi uliowekwa kwa kubeba SCBA, ambayo ni kizuizi kikubwa chini ya hali mbaya na hatari. Uchunguzi umebainisha mambo kadhaa ya umuhimu katika kutathmini mahitaji ya kisaikolojia yanayotolewa na vipumuaji hasa, kati yao sifa za kipumuaji, sifa za kisaikolojia za mtumiaji na athari za mwingiliano na ulinzi mwingine wa kibinafsi na hali ya mazingira.
Gia ya kawaida ya kizima-moto inaweza kuwa na uzito wa kilo 23 na kuweka gharama kubwa ya nishati. Nguo za kujikinga na kemikali (kilo 17), kama zinavyotumika kusafisha vitu vilivyomwagika, ndicho kifaa kinachofuata kinachohitajika zaidi kuvaliwa, ikifuatiwa na utumiaji wa gia za SCBA ukiwa umevaa mavazi mepesi, ambayo ni ya lazima kidogo kuliko kuvaa mwanga, mwali- mavazi sugu yenye mask yenye upinzani mdogo. Kifaa cha kuzima moto kimehusishwa na uhifadhi mkubwa zaidi wa joto linalozalishwa ndani na kupanda kwa joto la mwili.
fitness
Tafiti nyingi zimetathmini sifa za kisaikolojia za wazima moto, kwa kawaida katika muktadha wa tafiti zingine ili kubaini mwitikio wa mahitaji yanayohusiana na kuzima moto.
Uchunguzi wa utimamu wa wazima-moto umeonyesha kwa uthabiti kwamba wazima moto wengi wako sawa au kwa kiasi fulani kuliko idadi ya jumla ya wanaume wazima. Walakini, hazifai kwa kiwango cha mafunzo ya riadha. Mipango ya utimamu wa mwili na udumishaji wa afya imeandaliwa kwa ajili ya wazima-moto lakini haijatathminiwa kwa uthabiti kwa ufanisi wao.
Kuingia kwa waombaji wa kike katika kuzima moto kumesababisha tathmini upya ya majaribio ya utendaji na tafiti kulinganisha jinsia. Katika tafiti za watu waliofunzwa wenye uwezo wa kufikia utendakazi wao wa juu zaidi, badala ya waombaji wa kawaida, wanawake walionyesha alama za chini kwa wastani kuliko wanaume katika vipengele vyote vya utendaji, lakini kikundi kidogo cha wanawake kilifanya karibu vile vile katika baadhi ya kazi. Tofauti ya jumla katika utendakazi ilichangiwa hasa na uzani wa chini kabisa wa konda wa mwili, ambao ulihusiana zaidi na kwa uthabiti tofauti za utendakazi. Vipimo vigumu zaidi kwa wanawake vilikuwa mazoezi ya kupanda ngazi.
Mwanamuziki hutegemea matumizi ya ujuzi wa misuli, mishipa na mifupa (mfumo wa neuromusculoskeletal). Kucheza ala kunahitaji mwendo wa kujirudiarudia unaodhibitiwa vyema na mara nyingi hujumuisha kufanya kazi katika mkao usio wa asili kwa muda mrefu wa mazoezi na utendakazi (takwimu 1). Mahitaji haya kwa mwili yanaweza kusababisha aina maalum za matatizo ya afya. Zaidi ya hayo, hali mbaya za kufanya kazi, kama vile viwango vya kufichua sauti nyingi kupita kiasi, muda mrefu wa utendaji bila kupumzika, na maandalizi duni ya mkusanyiko au ala mpya na ngumu zinaweza kuathiri afya ya wanamuziki katika vikundi vyote vya umri na viwango vyote vya uwezo wa kucheza. Utambuzi wa hatari hizi, utambuzi sahihi na matibabu ya mapema kutazuia ulemavu wa kazi ambao unaweza kuingilia kati, kukatiza au kumaliza kazi.
Kielelezo 1. Orchestra.
Matatizo ya Neuromusculoskeletal
Uchunguzi kutoka Marekani, Australia na Kanada unaonyesha kuwa karibu 60% ya wanamuziki watakabiliwa na majeraha ya kutisha katika maisha yao ya kazi. Masomo ya kimatibabu ya sehemu-mtambuka yamechunguza kuenea kwa matatizo ya misuli-kano, ya syndromes ya mtego wa neva wa pembeni na matatizo ya udhibiti wa magari. Masomo haya yamefichua utambuzi kadhaa wa kawaida, ambao ni pamoja na syndromes mbalimbali za kupindukia, ikiwa ni pamoja na mkazo wa misuli na tishu-unganishi ambazo hudhibiti kupinda na kupanua miondoko kwenye kifundo cha mkono na vidole. Syndromes hizi hutokana na kurudiarudia kwa nguvu kwa vitengo vya misuli-kano. Utambuzi mwingine wa kawaida huhusiana na maumivu katika sehemu za mwili ambazo zinahusika katika mkazo wa muda mrefu kutoka kwa mkao mbaya na usio na usawa wakati wa kucheza ala za muziki. Kucheza ala katika vikundi vilivyoelezwa hapa chini kunahusisha kuweka shinikizo kwenye matawi ya mishipa kwenye kifundo cha mkono na kiganja, mabega, mkono na shingo. Mkazo wa kazini au mkazo wa misuli (focal dystonia) pia ni matatizo ya kawaida ambayo mara nyingi yanaweza kuathiri waigizaji katika kilele cha kazi zao.
Vyombo vya kamba: Violin, viola, cello, besi, kinubi, gitaa la classical na gitaa la umeme
Matatizo ya kiafya kwa wanamuziki wanaopiga ala mara nyingi husababishwa na jinsi mwanamuziki anavyounga mkono ala na mkao unaochukuliwa akiwa ameketi au amesimama na kucheza. Kwa mfano, wapiga violin na violin wengi huunga mkono vyombo vyao kati ya bega la kushoto na kidevu. Mara nyingi bega la kushoto la mwanamuziki litainuliwa na kidevu cha kushoto na taya vitashuka chini ili kuruhusu mkono wa kushoto kusonga juu ya ubao wa vidole. Kuinua kiuno na kuteremka kwa wakati mmoja husababisha hali ya kusinyaa tuli ambayo inakuza maumivu ya shingo na bega, shida ya viungo vya temporomandibular inayohusisha neva na misuli ya taya, na ugonjwa wa sehemu ya kifua, ambayo inaweza kujumuisha maumivu au kufa ganzi kwenye shingo. , bega na eneo la juu la kifua. Mkao wa kukaa tuli kwa muda mrefu, haswa wakati wa kuchukua mkao ulioinama, huongeza maumivu katika vikundi vikubwa vya misuli ambavyo vinaunga mkono mkao. Mzunguko wa kusokota tuli wa uti wa mgongo mara nyingi huhitajika ili kucheza besi ya nyuzi, kinubi na gitaa la kitambo. Gitaa nzito za umeme kwa kawaida huungwa mkono na kamba juu ya shingo na bega la kushoto, na hivyo kuchangia shinikizo kwenye mishipa ya bega na mkono wa juu (plexus ya brachial) na hivyo maumivu. Matatizo haya ya mkao na usaidizi huchangia maendeleo ya matatizo na shinikizo la mishipa na misuli ya mkono na vidole kwa kukuza upangaji wao mbaya. Kwa mfano, kifundo cha mkono cha kushoto kinaweza kutumika kwa miondoko mingi ya kujirudia inayorudiwa ambayo husababisha mkazo wa misuli ya kifundo cha mkono na vidole na ukuzaji wa ugonjwa wa handaki ya carpal. Shinikizo kwenye mishipa ya bega na mkono (vigogo chini ya plexus ya brachial) inaweza kuchangia matatizo ya kiwiko, kama vile ugonjwa wa kuponda mara mbili na ugonjwa wa neva wa ulnar.
Ala za kibodi: Piano, harpsichord, ogani, synthesizers na kibodi za kielektroniki
Kucheza ala ya kibodi kunahitaji kuchukua mkao sawa na ule wa kuandika. Mara nyingi mwelekeo wa mbele na chini wa kichwa kuangalia funguo na mikono na kurudia kurudia juu kwa kuangalia muziki husababisha maumivu katika mishipa na misuli ya shingo na nyuma. Mabega mara nyingi yatakuwa ya mviringo, yakiunganishwa na mkao wa kuchomoa kichwa mbele na muundo wa kupumua kwa kina. Ugonjwa unaojulikana kama ugonjwa wa kifua unaweza kutokea kutokana na mgandamizo sugu wa neva na mishipa ya damu ambayo hupita kati ya misuli ya shingo, bega na mbavu. Isitoshe, tabia ya mwanamuziki kukunja viganja vya mikono na kukunja vidole huku akiweka viungo vya mkono/kidole tambarare huweka mkazo mkubwa kwenye kifundo cha mkono na misuli ya vidole kwenye paji la uso. Zaidi ya hayo, matumizi ya mara kwa mara ya kidole gumba kilichowekwa chini ya mkono hukaza misuli ya kidole gumba ambayo hupanuka na kuunganisha misuli ya kinyoosha kidole nyuma ya mkono. Nguvu ya juu ya kujirudia inayohitajika ili kucheza chodi kubwa au pweza inaweza kuchuja kapsuli ya kifundo cha mkono na kusababisha kutokea kwa genge. Mshikamano wa muda mrefu wa misuli inayogeuka na kusonga mikono juu na chini inaweza kusababisha syndromes ya mishipa ya ujasiri. Misuli na mikazo (focal dystonia) ni ya kawaida kati ya kundi hili la wapiga ala, wakati mwingine huhitaji muda mrefu wa mafunzo ya neuromuscular kurekebisha mifumo ya harakati ambayo inaweza kusababisha matatizo haya.
Vyombo vya upepo na shaba: Flute, clarinet, oboe, saxophone, bassoon, tarumbeta, pembe ya kifaransa, trombone, tuba na bagpipes
Mwanamuziki anayecheza moja ya ala hizi atabadilisha mkao wake kulingana na hitaji la kudhibiti mtiririko wa hewa kwani mkao utadhibiti eneo ambalo pumzi ya diaphragmatic na intercostal inatolewa. Uchezaji wa ala hizi hutegemea jinsi chombo cha mdomo kinavyoshikiliwa (embouchure) ambayo inadhibitiwa na misuli ya uso na koromeo. Embouchure hudhibiti utolewaji wa sauti wa mianzi inayotetemeka au mdomo. Mkao pia huathiri jinsi mwanamuziki anavyotumia ala akiwa amekaa au amesimama na katika kuendesha funguo au vali za ala zinazosimamia sauti ya noti inayochezwa na vidole. Kwa mfano, filimbi ya kitamaduni ya Ufaransa yenye shimo wazi inahitaji kuongezwa na kukunja kwa muda mrefu (kuinama mbele) ya bega la kushoto, utekaji nyara endelevu (kuchomoa) wa bega la kulia na mzunguko wa kichwa na shingo kushoto kwa harakati kidogo. Mkono wa kushoto mara nyingi hushikiliwa katika hali iliyopinda sana huku mkono pia ukipanuliwa ili kushikilia kifaa kwa kidole cha shahada cha kushoto kilichopinda na vidole gumba vyote viwili, kaunta iliyosawazishwa na kidole kidogo cha kulia. Hii inakuza mkazo wa misuli ya forearm na misuli ambayo inaruhusu upanuzi wa vidole na vidole gumba. Tabia ya kuelekeza kichwa na shingo mbele na kutumia kupumua kwa kina huongeza uwezekano wa kupata ugonjwa wa sehemu ya kifua.
Ala za kugonga: Ngoma, timpani, matoazi, marimba, tabla na taiko
Matumizi ya vijiti, nyundo na mikono mitupu kupiga vyombo mbalimbali vya sauti husababisha kuvuta kwa kasi mikono na vidole nyuma. Mtetemo wa msukumo unaosababishwa na kugonga chombo hupitishwa juu ya mkono na mkono na huchangia majeraha ya kurudia ya mkazo wa vitengo vya misuli-kano na neva za pembeni. Sababu za kibayolojia, kama vile kiasi cha nguvu inayotumika, asili ya kujirudia ya uchezaji na mzigo tuli uliowekwa kwenye misuli unaweza kuongeza majeraha. Ugonjwa wa handaki ya Carpal na uundaji wa nodule katika shea za tendon ni kawaida katika kundi hili la wanamuziki.
kusikia Hasara
Hatari ya kupoteza kusikia kutokana na kufichuliwa kwa muziki inategemea ukubwa na muda wa mfiduo. Si kawaida kuwa na viwango vya kufichua vya 100 dB wakati wa kupita kwa utulivu wa muziki wa okestra, na viwango vya kilele vya 126 dB vinavyopimwa kwenye bega la mpiga ala katikati ya orchestra. Katika nafasi ya kondakta au mwalimu, viwango vya 110 dB katika orchestra au bendi ni ya kawaida. Viwango vya kufichua kwa wanamuziki wa pop/rock na jazz vinaweza kuwa vya juu zaidi, kulingana na acoustics halisi ya jukwaa au shimo, mfumo wa ukuzaji na uwekaji wa spika au ala zingine. Muda wa wastani wa kufichuliwa unaweza kuwa takriban saa 40 kwa wiki, lakini wanamuziki wengi wa kitaalamu watafanya saa 60 hadi 80 kwa wiki mara kwa mara. Upotevu wa kusikia miongoni mwa wanamuziki ni wa kawaida zaidi kuliko ilivyotarajiwa, huku takriban 89% ya wanamuziki wa kitaalamu ambao walipatikana kuwa na majeraha ya musculoskeletal pia walionyesha matokeo ya mtihani wa kusikia usio wa kawaida, na upotezaji wa kusikia katika eneo la 3 hadi 6 KHz.
Kinga ya kibinafsi ya sikio inaweza kutumika lakini lazima ibadilishwe kwa kila aina ya chombo (Chasin na Chong 1992). Kwa kuingiza kipunguza sauti au kichujio kwenye viunga vya sikio vilivyoundwa maalum, ukubwa wa sauti za masafa ya juu zaidi zinazopitishwa na viunga vya kawaida vya masikioni hupunguzwa hadi kupungua tambarare kama inavyopimwa kwenye ukuta wa sikio, ambao haupaswi kuharibu sikio. Utumiaji wa tundu la kutulia lililotunzwa au linaloweza kurekebishwa katika plug ya sikioni maalum itaruhusu masafa ya chini na nishati fulani ya sauti kupita kwenye kiingilio cha sikio bila kupunguzwa. Vifunga masikioni vinaweza kuundwa ili kutoa ukuzaji kidogo ili kubadilisha mtazamo wa sauti ya mwimbaji, hivyo kuruhusu msanii kupunguza hatari ya mkazo wa sauti. Kulingana na hali ya kisaikolojia-acoustical ya chombo na maonyesho ya muziki yanayozunguka, kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari kwa maendeleo ya kupoteza kusikia kunaweza kupatikana. Uboreshaji wa mtizamo wa ukubwa wa kiasi wa uimbaji wa mwanamuziki mwenyewe unaweza kupunguza hatari ya majeraha ya kurudia rudia kwa kupunguzwa kwa nguvu kwa harakati zinazorudiwa.
Kuna mikakati ya vitendo ya kupunguza udhihirisho wa wanamuziki ambao hauingiliani na utayarishaji wa muziki (Chasin na Chong 1995). Uzio wa vipaza sauti unaweza kuinuliwa juu ya kiwango cha sakafu, jambo ambalo husababisha upotevu mdogo wa nishati ya sauti ya masafa ya chini, huku kikihifadhi sauti ya kutosha ili mwanamuziki aweze kuigiza kwa kiwango cha chini zaidi. Wanamuziki wanaocheza ala za nguvu ya juu, zenye mwelekeo wa hali ya juu kama vile tarumbeta na trombones wanapaswa kuwa kwenye viinuzio ili sauti ipite juu ya wanamuziki wengine, na hivyo kupunguza athari yake. Inapaswa kuwa na m 2 ya nafasi ya sakafu isiyozuiliwa mbele ya orchestra. Vyombo vidogo vidogo vinapaswa kuwa na angalau m 2 ya nafasi isiyozuiliwa juu yao.
Magonjwa
Umuhimu wa maumivu ya mgongo kati ya matukio ya magonjwa katika jamii zilizoendelea za viwanda kwa sasa unaongezeka. Kulingana na data iliyotolewa na Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya nchini Merika, magonjwa sugu ya mgongo na safu ya uti wa mgongo ndio kundi kubwa kati ya shida zinazoathiri watu wanaoweza kuajiriwa chini ya miaka 45 katika idadi ya watu wa Amerika. Nchi kama vile Uswidi, ambazo zina takwimu nzuri za kijadi za ajali za kazini, zinaonyesha kuwa majeraha ya musculoskeletal hutokea mara mbili katika huduma za afya kama ilivyo katika nyanja nyingine zote (Lagerlöf na Broberg 1989).
Katika uchambuzi wa matukio ya ajali katika hospitali yenye vitanda 450 nchini Marekani, Kaplan na Deyo (1988) waliweza kuonyesha matukio ya kila mwaka ya 8 hadi 9% ya kuumia kwa vertebrae ya lumbar katika wauguzi, na kusababisha wastani wa siku 4.7 za kutokuwepo. kutoka kazini. Kwa hivyo kati ya vikundi vyote vya wafanyikazi katika hospitali, wauguzi ndio walioathirika zaidi na hali hii.
Kama inavyoonekana wazi kutokana na uchunguzi wa tafiti zilizofanywa katika miaka 20 iliyopita (Hofmann na Stössel 1995), ugonjwa huu umekuwa kitu cha utafiti wa kina wa magonjwa. Pamoja na hayo, utafiti kama huo—hasa unapolenga kutoa matokeo yanayolingana kimataifa—unakabiliwa na matatizo mbalimbali ya kimbinu. Wakati mwingine makundi yote ya wafanyakazi katika hospitali yanachunguzwa, wakati mwingine wauguzi tu. Masomo fulani yamependekeza kuwa itakuwa na maana kutofautisha, ndani ya kikundi "wauguzi", kati ya wauguzi waliosajiliwa na wasaidizi wa uuguzi. Kwa kuwa wauguzi wengi wao ni wanawake (takriban 80% nchini Ujerumani), na kwa kuwa viwango vya maambukizi na ueneaji vinavyoripotiwa kuhusu ugonjwa huu havitofautiani sana kwa wauguzi wa kiume, upambanuzi unaohusiana na jinsia ungeonekana kuwa na umuhimu mdogo kwa uchanganuzi wa magonjwa.
Muhimu zaidi ni swali la zana gani za uchunguzi zinapaswa kutumika kutafiti hali ya maumivu ya nyuma na viwango vyao. Pamoja na tafsiri ya takwimu za ajali, fidia na matibabu, mara kwa mara mtu hupata, katika fasihi ya kimataifa, dodoso sanifu lililotumika kwa kurudia nyuma, ili kujazwa na mtu aliyejaribiwa. Mbinu zingine za uchunguzi zinafanya kazi kwa taratibu za uchunguzi wa kimatibabu kama vile tafiti za utendakazi wa mifupa au taratibu za uchunguzi wa radiolojia. Hatimaye, mbinu za uchunguzi za hivi majuzi pia zinatumia uundaji wa kibiomekenika na uchunguzi wa moja kwa moja au uliorekodiwa kwa video ili kuchunguza pathofiziolojia ya utendaji wa kazi, hasa inapohusisha eneo la lumbo-sacral (ona Hagberg et al. 1993 na 1995).
Uamuzi wa epidemiolojia wa ukubwa wa tatizo kulingana na matukio yanayoripotiwa kibinafsi na viwango vya maambukizi, hata hivyo, huleta matatizo pia. Uchunguzi wa kitamaduni-anthropolojia na ulinganisho wa mifumo ya afya umeonyesha kuwa mitazamo ya maumivu hutofautiana sio tu kati ya wanachama wa jamii tofauti lakini pia ndani ya jamii (Payer 1988). Pia, kuna ugumu wa kuweka kiwango cha uchungu kwa usawa, uzoefu wa kibinafsi. Hatimaye, mtazamo uliopo kati ya wauguzi kwamba "maumivu ya nyuma huenda na kazi" husababisha kuripoti chini.
Ulinganisho wa kimataifa unaotokana na uchanganuzi wa takwimu za serikali kuhusu matatizo ya kazini hauwezi kutegemewa kwa tathmini ya kisayansi ya ugonjwa huu kwa sababu ya tofauti za sheria na kanuni zinazohusiana na matatizo ya kazi kati ya nchi mbalimbali. Zaidi ya hayo, ndani ya nchi moja, kuna ukweli kwamba data kama hiyo ni ya kutegemewa kama vile ripoti ambazo msingi wake ni.
Kwa muhtasari, tafiti nyingi zimeamua kuwa 60 hadi 80% ya wafanyakazi wote wa uuguzi (wastani wa miaka 30 hadi 40) wamekuwa na angalau sehemu moja ya maumivu ya nyuma wakati wa maisha yao ya kazi. Viwango vya matukio vilivyoripotiwa kawaida havizidi 10%. Wakati wa kuainisha maumivu ya nyuma, imekuwa na manufaa kufuata pendekezo la Nachemson na Anderson (1982) ili kutofautisha kati ya maumivu ya nyuma na maumivu ya nyuma na sciatica. Katika utafiti ambao bado haujachapishwa malalamiko ya kibinafsi ya sciatica yalionekana kuwa muhimu katika kuainisha matokeo ya uchunguzi wa CAT uliofuata (tomography iliyosaidiwa na kompyuta) na imaging resonance magnetic (MRI).
Gharama za Uchumi
Makadirio ya gharama za kiuchumi hutofautiana sana, kutegemea, kwa sehemu, juu ya uwezekano na masharti ya utambuzi, matibabu na fidia inayopatikana kwa wakati na/au mahali fulani. Kwa hiyo, nchini Marekani kwa 1976, Snook (1988b) alikadiria kuwa gharama za maumivu ya mgongo zilifikia dola bilioni 14 za Marekani, wakati gharama ya jumla ya dola bilioni 25 ilihesabiwa kwa 1983. Mahesabu ya Holbrook et al. (1984), ambayo ilikadiria gharama ya 1984 kuwa jumla ya chini ya dola bilioni 16 za Kimarekani, inaonekana kuwa ya kutegemewa zaidi. Nchini Uingereza, gharama zilikadiriwa kuongezeka kwa dola za Marekani bilioni 2 kati ya 1987 na 1989 kulingana na Ernst na Fialka (1994). Makadirio ya gharama za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za 1990 zilizoripotiwa na Cats-Baril na Frymoyer (1991) zinaonyesha kuwa gharama za maumivu ya mgongo zimeendelea kuongezeka. Katika 1988 Ofisi ya Mambo ya Kitaifa ya Marekani iliripoti kwamba maumivu ya muda mrefu ya mgongo yalitokeza gharama ya dola za Marekani 80,000 kwa kila kesi ya kudumu kwa mwaka.
Nchini Ujerumani, fedha mbili kubwa za bima ya ajali za wafanyikazi (vyama vya biashara) takwimu zilizotengenezwa zinaonyesha kwamba, katika 1987, siku za kazi milioni 15 zilipotea kwa sababu ya maumivu ya mgongo. Hii inalingana na takriban theluthi moja ya siku zote za kazi ambazo hazikufanyika kila mwaka. Hasara hizi zinaonekana kuongezeka kwa wastani wa gharama ya sasa ya DM 800 kwa siku inayopotea.
Kwa hivyo inaweza kusemwa, bila kujali tofauti za kitaifa na vikundi vya taaluma, kwamba magonjwa ya mgongo na matibabu yao hayawakilishi tu shida ya kibinadamu na ya kiafya, lakini pia mzigo mkubwa wa kiuchumi. Ipasavyo, inaonekana ni vyema kulipa kipaumbele maalum katika kuzuia matatizo haya katika vikundi vya taaluma vilivyoelemewa kama vile uuguzi.
Kimsingi mtu anapaswa kutofautisha, katika utafiti kuhusu sababu za matatizo yanayohusiana na kazi ya mgongo wa chini kwa wauguzi, kati ya yale yanayohusishwa na tukio au ajali fulani na wale ambao maumbile yao hayana maalum kama hiyo. Zote mbili zinaweza kusababisha maumivu sugu ya mgongo ikiwa hazitatibiwa ipasavyo. Kwa kutafakari ujuzi wao wa matibabu unaofikiriwa, wauguzi wana uwezekano mkubwa wa kutumia dawa za kibinafsi na matibabu ya kibinafsi, bila kushauriana na daktari, kuliko makundi mengine katika idadi ya watu wanaofanya kazi. Hii sio hasara kila wakati, kwa kuwa madaktari wengi hawajui jinsi ya kutibu matatizo ya nyuma au kuwapa shrift fupi, tu kuagiza sedatives na kushauri maombi ya joto kwa eneo hilo. Mwisho unaonyesha ukweli unaorudiwa mara kwa mara kwamba "maumivu ya mgongo huja na kazi", au tabia ya kuwachukulia wafanyikazi walio na malalamiko sugu ya mgongo kama watusi.
Uchambuzi wa kina wa matukio ya ajali za kazini katika eneo la matatizo ya uti wa mgongo ndiyo kwanza umeanza kufanywa (ona Hagberg et al. 1995). Hii pia ni kweli kuhusu uchanganuzi wa zile zinazoitwa ajali karibu, ambayo inaweza kutoa aina fulani ya habari kuhusu hali ya mtangulizi wa ajali fulani ya kazi.
Sababu ya matatizo ya mgongo imehusishwa na tafiti nyingi na mahitaji ya kimwili ya kazi ya uuguzi, yaani, kuinua, kusaidia na kusonga wagonjwa na kushughulikia vifaa vizito na / au vingi na vifaa, mara nyingi bila misaada ya ergonomic au. msaada wa wafanyikazi wa ziada. Shughuli hizi mara nyingi hufanyika katika nafasi mbaya za mwili, ambapo mguu hauna uhakika, na wakati, kwa makusudi au shida ya akili, jitihada za muuguzi zinapingwa na mgonjwa. Kujaribu kuzuia mgonjwa asianguke mara nyingi husababisha kuumia kwa muuguzi au mhudumu. Utafiti wa sasa, hata hivyo, una sifa ya tabia dhabiti ya kuongea kulingana na hali nyingi, ambapo msingi wa kibayolojia wa mahitaji yanayotolewa kwa mwili na masharti ya anatomiki hujadiliwa.
Mbali na biomechanics mbaya, kuumia katika hali kama hizi kunaweza kushughulikiwa na uchovu, udhaifu wa misuli (haswa ya matumbo, viboreshaji vya nyuma na quadriceps), kupungua kwa kubadilika kwa viungo na mishipa na aina mbalimbali za arthritis. Mkazo mwingi wa kisaikolojia na kijamii unaweza kuchangia kwa njia mbili: (1) mvutano wa muda mrefu wa misuli isiyo na fahamu na mshtuko unaosababisha uchovu wa misuli na kukabiliwa na jeraha, na (2) kuwashwa na kukosa subira ambayo huchochea majaribio yasiyo ya haki ya kufanya kazi kwa haraka na bila kungoja usaidizi. Uwezo ulioimarishwa wa kukabiliana na msongo wa mawazo na upatikanaji wa usaidizi wa kijamii mahali pa kazi husaidia (Theorell 1989; Bongers et al. 1992) wakati mifadhaiko inayohusiana na kazi haiwezi kuondolewa au kudhibitiwa.
Utambuzi
Hali fulani za hatari zinaweza kuongezwa kwa sababu za hatari zinazotokana na biomechanics ya nguvu zinazofanya kazi kwenye mgongo na kutoka kwa anatomy ya vifaa vya usaidizi na harakati, ambavyo vinahusishwa na mazingira ya kazi. Ingawa utafiti wa sasa hauko wazi juu ya suala hili, bado kuna dalili kwamba matukio ya kuongezeka na ya mara kwa mara ya sababu za mkazo wa kisaikolojia katika kazi ya uuguzi yana uwezo wa kupunguza kizingiti cha unyeti wa shughuli za mwili, na hivyo kuchangia kuongezeka kwa kuathirika. Vyovyote vile, iwapo mambo kama haya ya mkazo yanaonekana kutokuwa na maamuzi katika uhusiano huu kuliko jinsi wahudumu wa uuguzi wanavyoyasimamia katika hali ngumu na kama wanaweza kutegemea usaidizi wa kijamii mahali pa kazi (Theorell 1989; Bongers et al. 1992).
Utambuzi sahihi wa maumivu ya chini ya nyuma unahitaji matibabu kamili na historia ya kina ya kazi ikiwa ni pamoja na ajali zinazosababisha majeraha au karibu na matukio ya awali ya maumivu ya nyuma. Uchunguzi wa kimwili unapaswa kujumuisha tathmini ya kutembea na mkao, palpation kwa maeneo ya huruma na tathmini ya nguvu ya misuli, aina mbalimbali za mwendo na kubadilika kwa viungo. Malalamiko ya udhaifu katika mguu, maeneo ya ganzi na maumivu ambayo yanatoka chini ya goti ni dalili za uchunguzi wa neva ili kutafuta ushahidi wa uti wa mgongo na / au ushiriki wa ujasiri wa pembeni. Shida za kisaikolojia zinaweza kufichuliwa kupitia uchunguzi wa busara wa hali ya kihemko, mitazamo na uvumilivu wa maumivu.
Uchunguzi wa radiolojia na skanning sio muhimu sana kwani, katika hali nyingi, shida iko kwenye misuli na mishipa badala ya miundo ya mifupa. Kwa kweli, upungufu wa mifupa hupatikana kwa watu wengi ambao hawajawahi kuwa na maumivu ya nyuma; kuhusisha maumivu ya mgongo na matokeo ya radiolojia kama vile kupungua kwa nafasi ya diski au spondylosis kunaweza kusababisha matibabu ya kishujaa bila sababu. Myelografia haipaswi kufanywa isipokuwa upasuaji wa mgongo hautazingatiwa.
Vipimo vya kimaabara vya kimatibabu ni muhimu katika kutathmini hali ya jumla ya matibabu na vinaweza kusaidia katika kufichua magonjwa ya kimfumo kama vile arthritis.
Matibabu
Njia mbalimbali za usimamizi zinaonyeshwa kulingana na asili ya ugonjwa huo. Kando na uingiliaji wa ergonomic ili kuwezesha kurudi kwa wafanyikazi waliojeruhiwa mahali pa kazi, upasuaji, vamizi-radiological, pharmacological, kimwili, physiotherapeutic na pia usimamizi wa psychotherapeutic mbinu inaweza kuwa muhimu-wakati mwingine kwa mchanganyiko (Hofmann et al. 1994). Tena, hata hivyo, idadi kubwa ya kesi hutatuliwa bila kujali tiba inayotolewa. Matibabu inajadiliwa zaidi katika Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo.
Kinga katika Mazingira ya Kazi
Uzuiaji wa msingi wa maumivu ya nyuma mahali pa kazi unahusisha matumizi ya kanuni za ergonomic na matumizi ya misaada ya kiufundi, pamoja na hali ya kimwili na mafunzo ya wafanyakazi.
Licha ya kutoridhishwa kwa mara kwa mara na wahudumu wa uuguzi kuhusu matumizi ya vifaa vya kiufundi kwa ajili ya kuinua, kuweka nafasi na kuhamisha wagonjwa, umuhimu wa mbinu za kinga za kuzuia unaongezeka (ona Estryn-Béhar, Kaminski na Peigné 1990; Hofmann et al. 1994) .
Mbali na mifumo mikuu (vinyanyua dari vilivyowekwa kwa kudumu, vinyanyua sakafu vya rununu), msururu wa mifumo midogo na rahisi imeanzishwa kwa uwazi katika mazoezi ya uuguzi (turntables, mikanda ya kutembea, matakia ya kunyanyua, mbao za slaidi, ngazi za kitanda, mikeka ya kuzuia slaidi. Nakadhalika). Wakati wa kutumia misaada hii ni muhimu kwamba matumizi yao halisi yanafanana vizuri na dhana ya huduma ya eneo fulani la uuguzi ambalo hutumiwa. Popote ambapo matumizi ya vifaa hivyo vya kunyanyua yanapingana na dhana ya utunzaji inayotekelezwa, kukubalika kwa usaidizi kama huo wa kiufundi na wafanyikazi wa uuguzi kunaelekea kuwa chini.
Hata pale ambapo misaada ya kiufundi inatumika, mafunzo ya mbinu za kunyanyua, kubeba na kusaidia ni muhimu. Lidström na Zachrisson (1973) wanaelezea "Shule ya Nyuma" ya Uswidi ambayo wataalam wa physiotherapists waliofunzwa katika madarasa ya mawasiliano yanayoelezea muundo wa mgongo na misuli yake, jinsi wanavyofanya kazi katika nafasi tofauti na harakati na nini kinaweza kwenda vibaya kwao, na kuonyesha sahihi. mbinu za kuinua na kushughulikia ambazo zitazuia kuumia. Klaber Moffet et al. (1986) inaelezea mafanikio ya programu kama hiyo nchini Uingereza. Mafunzo hayo katika kuinua na kubeba ni muhimu hasa ambapo, kwa sababu moja au nyingine, matumizi ya misaada ya kiufundi haiwezekani. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa mafunzo katika mbinu hizo lazima yapitiwe upya kila mara; maarifa yanayopatikana kupitia mafundisho mara kwa mara “hayafundishwi” kimatendo.
Kwa bahati mbaya, mahitaji ya kimwili yanayotolewa na ukubwa wa wagonjwa, uzito, ugonjwa na nafasi si mara zote zinazoweza kudhibitiwa na wauguzi na hawawezi kurekebisha mazingira ya kimwili na jinsi majukumu yao yalivyopangwa. Ipasavyo, ni muhimu kwa wasimamizi wa taasisi na wasimamizi wa uuguzi kujumuishwa katika mpango wa elimu ili, wakati wa kufanya maamuzi kuhusu mazingira ya kazi, vifaa na kazi za kazi, mambo yanayofanya hali ya kazi "ya kirafiki" inaweza kuzingatiwa. Wakati huo huo, kupelekwa kwa wafanyikazi, kwa kuzingatia hasa uwiano wa muuguzi na mgonjwa na upatikanaji wa "mikono ya kusaidia", lazima iwe sahihi kwa ustawi wa wauguzi na vile vile kupatana na dhana ya utunzaji, kama hospitali katika Skandinavia. nchi inaonekana kuwa imeweza kufanya katika mtindo wa kuigwa. Hili linazidi kuwa muhimu zaidi pale ambapo vikwazo vya kifedha vinalazimisha kupunguzwa kwa wafanyikazi na kupunguzwa kwa ununuzi na matengenezo ya vifaa.
Dhana za jumla zilizobuniwa hivi majuzi, ambazo huona mafunzo kama haya sio tu kama maagizo ya mbinu za kuinua na kubeba kando ya kitanda bali kama programu za kusogea kwa wauguzi na wagonjwa, zinaweza kuongoza katika maendeleo yajayo katika eneo hili. Mbinu za "taratibu shirikishi" na programu za maendeleo ya afya katika hospitali (zinazoeleweka kama maendeleo ya shirika) lazima pia zijadiliwe kwa kina na kutafitiwa kama mikakati ya siku zijazo (ona makala "Ergonomics ya Hospitali: Mapitio").
Kwa kuwa mambo ya mkazo wa kisaikolojia pia hufanya kazi ya kusawazisha katika utambuzi na ustadi wa mahitaji ya kimwili yanayotolewa na kazi, programu za kuzuia zinapaswa pia kuhakikisha kwamba wafanyakazi wenzako na wakubwa wanafanya kazi ili kuhakikisha kuridhika na kazi, kuepuka kufanya madai mengi juu ya uwezo wa kiakili na kimwili wa wafanyakazi. na kutoa kiwango kinachofaa cha usaidizi wa kijamii.
Hatua za kuzuia zinapaswa kupanua zaidi ya maisha ya kitaaluma ili kujumuisha kazi ya nyumbani (kutunza nyumba na kutunza watoto wadogo ambao wanapaswa kuinuliwa na kubeba ni hatari fulani) na pia katika michezo na shughuli nyingine za burudani. Watu wenye maumivu ya mgongo yanayoendelea au ya mara kwa mara, hata hivyo yanapatikana, wanapaswa kuwa waangalifu sana katika kufuata regimen inayofaa ya kuzuia.
Ukarabati
Ufunguo wa kupona haraka ni uhamasishaji wa mapema na kuanza kwa haraka kwa shughuli na mipaka ya uvumilivu na faraja. Wagonjwa wengi walio na majeraha makubwa ya mgongo hupona kikamilifu na kurudi kwenye kazi yao ya kawaida bila tukio. Kurejesha aina mbalimbali za shughuli zisizo na kikomo hazipaswi kufanywa hadi mazoezi yamerejesha kikamilifu nguvu na unyumbulifu wa misuli na kuondoa hofu na utulivu unaosababisha kuumia mara kwa mara. Watu wengi huonyesha tabia ya kurudiarudia na kudumu; kwa haya, tiba ya mwili pamoja na mazoezi na udhibiti wa mambo ya kisaikolojia mara nyingi itasaidia. Ni muhimu kwamba warudi kwa aina fulani ya kazi haraka iwezekanavyo. Kuondoa kwa muda kazi ngumu zaidi na kizuizi cha saa na kurudi kwa waliohitimu kwa shughuli isiyo na kikomo kutakuza ahueni kamili zaidi katika kesi hizi.
Usawa kwa kazi
Fasihi ya kitaalamu inahusisha thamani ndogo sana ya ubashiri kwa uchunguzi uliofanywa kabla ya wafanyikazi kuanza kazi (Kikosi Kazi cha Huduma za Kuzuia cha Marekani 1989). Mazingatio ya kimaadili na sheria kama vile Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu hupunguza uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa eksirei za kabla ya kuajiriwa hazina thamani, haswa wakati mtu anazingatia gharama yake na mfiduo usiohitajika wa mionzi. Wauguzi walioajiriwa hivi karibuni na wahudumu wengine wa afya na wale wanaorejea kutoka kwa kipindi cha ulemavu kutokana na maumivu ya mgongo wanapaswa kutathminiwa ili kugundua uwezekano wowote wa tatizo hili na kupewa fursa ya kupata programu za elimu na hali ya kimwili ambayo itaizuia.
Hitimisho
Athari za kijamii na kiuchumi za maumivu ya mgongo, tatizo ambalo hasa limeenea kati ya wauguzi, linaweza kupunguzwa kwa kutumia kanuni na teknolojia ya ergonomic katika shirika la kazi zao na mazingira yake, kwa hali ya kimwili ambayo huongeza nguvu na kubadilika kwa misuli ya postural. , kwa elimu na mafunzo katika utendaji wa shughuli za matatizo na, wakati matukio ya maumivu ya nyuma yanatokea, kwa matibabu ambayo inasisitiza kiwango cha chini cha uingiliaji wa matibabu na kurudi kwa haraka kwa shughuli.
Mafuta na vilainishi vinavyotokana na mafuta huuzwa moja kwa moja kwa watumiaji katika vituo vya huduma kamili na vya kujihudumia (vilivyo na au bila njia za kukarabati) vituo vya huduma, sehemu za kuosha magari, vituo vya huduma za magari, wakala wa magari, vituo vya malori, gereji za ukarabati, maduka ya sehemu za magari na maduka ya urahisi. Wahudumu wa vituo vya huduma, mekanika na wafanyakazi wengine wanaotumia mafuta, kulainisha na kuhudumia magari wanapaswa kufahamu hatari za kimwili na kemikali za mafuta ya petroli, mafuta, viungio na bidhaa taka wanazokutana nazo na kufuata taratibu zinazofaa za kazi na ulinzi wa kibinafsi. vipimo. Hatari sawa za kimwili na kemikali na mfiduo zipo katika vituo vya kibiashara, kama vile vinavyoendeshwa na meli za malori, mashirika ya kukodisha magari na makampuni ya basi kwa ajili ya kupaka mafuta na kuhudumia magari yao wenyewe.
Kwa sababu ni vifaa ambapo mafuta ya magari yanaletwa moja kwa moja kwa gari la mtumiaji, vituo vya huduma, hasa vile ambavyo madereva hupaka mafuta magari yao wenyewe, ndipo ambapo wafanyakazi na wananchi kwa ujumla wana uwezekano mkubwa wa kugusana moja kwa moja na bidhaa hatari za petroli. Mbali na wale madereva ambao hubadilisha mafuta yao wenyewe na kulainisha magari yao wenyewe, uwezekano wa kuwasiliana na mafuta au mafuta yaliyotumiwa na madereva, isipokuwa kwa kuwasiliana kwa bahati wakati wa kuangalia viwango vya maji, ni ndogo sana.
Uendeshaji wa Kituo cha Huduma
Eneo la kisiwa cha mafuta na mfumo wa usambazaji
Wafanyakazi wanapaswa kufahamu hatari zinazoweza kutokea za moto, usalama na afya za petroli, mafuta ya taa, dizeli na mafuta mengine yanayotolewa katika vituo vya huduma. Pia wanapaswa kufahamu tahadhari zinazofaa. Hizi ni pamoja na: usambazaji salama wa mafuta ndani ya magari na makontena, kusafisha na utupaji wa kumwagika, kupambana na moto ulioanza na kuondoa mafuta kwa usalama. Vituo vya huduma vinapaswa kutoa pampu za kusambaza mafuta ambazo hufanya kazi tu wakati pua za hose ya mafuta zimeondolewa kwenye mabano ya vitoa dawa na swichi zinawashwa kwa mikono au kiotomatiki. Vifaa vya kusambaza mafuta vinapaswa kupachikwa kwenye visiwa au kulindwa dhidi ya uharibifu wa mgongano na vizuizi au vizuizi. Vifaa vya kusambaza, hoses na nozzles zinapaswa kuchunguzwa mara kwa mara kwa uvujaji, uharibifu na malfunctions. Vipengele vya usalama vinaweza kusakinishwa kwenye vitoa mafuta kama vile vifaa vya kutenganisha dharura kwenye hosi, ambazo huhifadhi kioevu kila upande wa sehemu ya kukatika, na vali za athari zilizo na viungo vinavyoweza kuunganishwa kwenye msingi wa vitoa mafuta, ambavyo hujifunga kiotomatiki tukio la athari kali au moto.
Kanuni za serikali na sera za kampuni zinaweza kuhitaji kuweka alama kwenye maeneo ya usambazaji sawa na ishara zifuatazo, ambazo zinahitajika nchini Marekani:
Magari ya mafuta
Wafanyakazi wa kituo cha huduma wanapaswa kujua mahali swichi za kuzima dharura za kisambaza mafuta zinapatikana na jinsi ya kuziamilisha, na wanapaswa kufahamu hatari zinazoweza kutokea na taratibu za kusambaza mafuta kwa usalama kwenye magari, kama vile yafuatayo:
Kujaza vyombo vya mafuta vinavyobebeka
Vituo vya huduma vinapaswa kuweka taratibu kama zifuatazo za kusambaza mafuta kwa usalama kwenye vyombo vinavyobebeka:
Mizinga ya kuhifadhi, kujaza mabomba, kujaza kofia na matundu
Kituo cha huduma cha chini ya ardhi na juu ya ardhi Kipimo cha tanki la kuhifadhia na vifuniko vya kujaza vinapaswa kufungwa isipokuwa wakati wa kujaza na kupima ili kupunguza kutolewa kwa mivuke ya mafuta. Wakati fursa za kupima tank ziko ndani ya majengo, valves za kuangalia zilizojaa spring au vifaa sawa vinapaswa kutolewa ili kulinda kila fursa dhidi ya kufurika kwa maji na kutolewa kwa mvuke iwezekanavyo. Matundu ya kuhifadhia maji yanapaswa kuwekwa kwa mujibu wa kanuni za serikali na sera ya kampuni. Pale ambapo uingizaji hewa wa hewa wazi unaruhusiwa, matundu ya bomba la matundu kutoka kwenye matangi ya kuhifadhia chini ya ardhi na juu ya ardhi yanapaswa kuwekwa kwa kiwango cha juu ili mvuke unaoweza kuwaka uelekezwe mbali na vyanzo vinavyoweza kuwaka na usiingie madirishani au viingilio vya hewa au milango au kuwa. wamenaswa chini ya eaves au overhangs.
Mchanganyiko usiofaa wa bidhaa tofauti wakati wa kujifungua unaweza kusababishwa na ukosefu wa kitambulisho au uwekaji wa rangi usiofaa au alama kwenye mizinga ya kuhifadhi. Vifuniko vya tanki la kuhifadhia, mabomba ya kujaza, vifuniko na rimu za kisanduku cha kujaza au pedi zinapaswa kutambuliwa ipasavyo kulingana na bidhaa na madaraja ili kupunguza uwezekano wa utoaji kwenye tanki isiyo sahihi. Alama za utambulisho na usimbaji rangi zinapaswa kuendana na kanuni za serikali, sera za kampuni au viwango vya tasnia, kama vile Mazoezi 1637 Yanayopendekezwa ya Taasisi ya Petroli ya Marekani (API) Kutumia Mfumo wa Alama ya Rangi wa API kutia alama kwenye Vifaa na Magari kwa Utambulisho wa Bidhaa kwenye Vituo vya Huduma na Vituo vya Usambazaji. Chati inayoonyesha alama au misimbo ya rangi inayotumika inapaswa kupatikana kwenye kituo cha huduma wakati wa kujifungua.
Utoaji wa mafuta kwenye vituo vya huduma
Vituo vya kutolea huduma vinapaswa kuanzisha na kutekeleza taratibu kama zifuatazo, za uwasilishaji salama wa mafuta kwenye matangi ya kuhifadhia mafuta juu ya ardhi na chini ya ardhi:
Kabla ya kujifungua
Wakati wa kujifungua
Baada ya kujifungua
Kazi Nyingine za Kituo cha Huduma
Uhifadhi wa vinywaji vinavyoweza kuwaka na kuwaka
Kanuni za serikali na sera za kampuni zinaweza kudhibiti uhifadhi, utunzaji na utoaji wa vimiminika vinavyoweza kuwaka na kuwaka na kemikali za magari kama vile rangi, vimiminika vya kuwasha, antifreeze, asidi ya betri, vimiminika vya kuosha madirisha, viyeyusho na vilainishi katika vituo vya huduma. Vituo vya huduma vinapaswa kuhifadhi erosoli na vimiminika vinavyoweza kuwaka katika vyombo vilivyofungwa katika maeneo yaliyoidhinishwa, yenye hewa ya kutosha, mbali na vyanzo vya joto au kuwaka, katika vyumba vya kioevu vinavyoweza kuwaka, makabati au makabati, au katika majengo tofauti, nje ya majengo.
Usalama wa umeme na taa
Wafanyakazi wa kituo cha huduma wanapaswa kufahamu misingi ya usalama wa umeme inayotumika kwa vituo vya huduma, kama vile zifuatazo:
Mwangaza wa kutosha unapaswa kutolewa katika maeneo yanayofaa katika vituo vya huduma ili kupunguza uwezekano wa ajali na majeraha. Kanuni za serikali, sera za kampuni au viwango vya hiari vinaweza kutumiwa kubainisha viwango vinavyofaa vya mwangaza. Angalia jedwali 1.
Jedwali 1. Viwango vya kuangaza kwa maeneo ya vituo vya huduma.
Eneo la kituo cha huduma |
Mishumaa ya miguu iliyopendekezwa |
Sehemu za trafiki zinazotumika |
20 |
Maeneo ya kuhifadhi na hifadhi |
10-20 |
Vyumba vya kuosha na maeneo ya kusubiri |
30 |
Visiwa vya dispenser, madawati ya kazi na maeneo ya cashier |
50 |
Sehemu za huduma, ukarabati, lubrication na kuosha |
100 |
Ofisi |
100-150 |
Chanzo: ANSI 1967.
Kufungiwa/kutoka nje
Vituo vya huduma vinapaswa kuanzisha na kutekeleza taratibu za kufunga/kutoa huduma ili kuzuia kutolewa kwa nishati inayoweza kuwa hatari wakati wa kufanya kazi ya matengenezo, ukarabati na huduma kwenye zana za umeme, mitambo, majimaji na nyumatiki, vifaa, mitambo na mifumo kama vile lifti, vipandishi na jeki; vifaa vya kulainisha, pampu za kusambaza mafuta na compressors. Taratibu salama za kazi ili kuzuia kuanza kwa bahati mbaya kwa injini za gari wakati wa kuhudumia au kutengeneza zinapaswa kujumuisha kukata betri au kuondoa ufunguo kutoka kwa kuwasha.
Maji ya kituo cha huduma
Viwango vya maji na baridi
Kabla ya kufanya kazi chini ya kofia (bonneti), wafanyikazi wanapaswa kuhakikisha kuwa itabaki wazi kwa kupima mvutano au kutumia fimbo au brace. Wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu wakati wa kukagua viowevu vya injini ya gari ili kuzuia kuungua kwa njia nyingi za moshi na kuzuia mguso kati ya vijiti na vituo vya umeme au waya; utunzaji pia ni muhimu wakati wa kuangalia viwango vya maji ya upitishaji (kwani lazima injini iendeshe). Wafanyakazi wanapaswa kufuata taratibu za kazi salama wakati wa kufungua radiators, kama vile kuruhusu radiators zilizoshinikizwa kupoa na kufunika vifuniko vya radiator kwa kitambaa kizito wakati wa kufungua, kwa kutumia PPE na kusimama na uso umeelekezwa kutoka kwa radiators ili kutovuta mvuke au mivuke yoyote inayotoka.
Antifreeze na maji ya kuosha dirisha
Wafanyakazi wanaohudumia magari wanapaswa kufahamu hatari za vizuia kuganda kwa glikoli na pombe na viowevu vya kuosha madirisha na jinsi ya kuzishughulikia kwa usalama. Hii ni pamoja na tahadhari kama vile kuhifadhi bidhaa zinazotokana na kileo katika ngoma zilizofungwa kwa nguvu au vyombo vilivyofungwa, katika vyumba tofauti au kabati, mbali na vifaa vyote vya kupasha joto, na kutoa kizuizi ili kuzuia uchafuzi wa mifereji ya maji na ardhi katika tukio la kumwagika au kuvuja kwa glikoli. -aina ya kuzuia baridi. Kioevu cha kuzuia kuganda au washer kinapaswa kutolewa kutoka kwa ngoma zilizosimama kwa kutumia pampu za mkono zilizounganishwa kwa nguvu zilizo na urejeshaji wa matone, badala ya kutumia bomba au vali kwenye ngoma zilizolazwa, ambazo zinaweza kuvuja au kubomolewa au kuvunjwa, na kusababisha kumwagika. Shinikizo la hewa lisitumike kusukuma kizuia kuganda au maji ya washer huzingatia kutoka kwenye ngoma. Vyombo tupu vya kuzuia kuganda na vioweshi vya washer vinapaswa kumwagwa kabisa kabla ya kutupwa, na kanuni zinazotumika zinazosimamia utupaji wa miyeyusho ya kuzuia kuganda kwa glikoli inapaswa kufuatwa.
Lubrication
Vituo vya huduma vinapaswa kuhakikisha kuwa wafanyikazi wanafahamu sifa na matumizi ya mafuta tofauti, mafuta, mafuta, grisi, vimiminika vya magari na kemikali zinazopatikana katika kituo hicho na uteuzi na matumizi yao sahihi. Zana zinazofaa zinapaswa kutumika kuondoa crankcase, upitishaji na mifereji ya maji tofauti, plagi za majaribio na vichungi vya mafuta ili kutoharibu magari au vifaa. Vifungu vya bomba, virefusho na patasi vinapaswa kutumiwa tu na wafanyikazi ambao wanajua jinsi ya kuondoa plugs zilizohifadhiwa au zilizo na kutu kwa usalama. Kwa sababu ya hatari zinazoweza kuhusika, vifaa vya kulainisha vyenye shinikizo la juu havipaswi kuanzishwa hadi nozzles zimewekwa imara dhidi ya fittings za grisi. Ikiwa upimaji utafanywa kabla ya matumizi, pua inapaswa kulenga kwenye ngoma tupu au chombo sawa na hicho, na si ndani ya kitambaa cha kushikiliwa kwa mkono au kitambaa.
Shughuli za kuinua
Wafanyikazi wanaofanya kazi ndani na karibu na maeneo ya huduma za magari wanapaswa kufahamu hali zisizo salama na kufuata mazoea ya kufanya kazi kwa usalama kama vile kutosimama mbele ya magari yanapopelekwa kwenye vituo vya huduma, juu ya mashimo ya mafuta au kwenye lifti, au wakati magari yanapoinuliwa.
Wakati ulainishaji wa kubeba magurudumu, ukarabati wa breki, kubadilisha tairi au huduma zingine zinafanywa kwenye lifti za gurudumu la bure au za mawasiliano ya fremu, magari yanapaswa kuinuliwa kidogo juu ya sakafu ili kuruhusu wafanyikazi kufanya kazi kutoka kwa nafasi ya kuchuchumaa, ili kupunguza uwezekano wa kurudi nyuma. mkazo. Baada ya magari kuinuliwa, magurudumu yanapaswa kuzuiwa ili kuzuia kusongeshwa, na stendi za usalama zinapaswa kuwekwa chini kwa usaidizi iwapo jeki au lifti itafeli. Wakati wa kuondoa magurudumu kutoka kwa magari kwenye lifti za kuendesha gari, magari yanapaswa kuzuiwa kwa usalama ili kuzuia rolling. Ikiwa jacks au stendi hutumiwa kuinua na kusaidia magari, wanapaswa kuwa na uwezo unaofaa, kuwekwa kwenye pointi zinazofaa za kuinua kwenye magari na kuangaliwa kwa utulivu.
Kuhudumia matairi
Wafanyakazi wanapaswa kufahamu jinsi ya kuangalia kwa usalama shinikizo na kuingiza matairi; matairi yanapaswa kuchunguzwa kwa uchakavu mwingi, shinikizo la juu la tairi lisizidi, na mfanyakazi anapaswa kusimama au kupiga magoti kando na kugeuza uso wakati wa kuvuta matairi. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu hatari na kufuata mazoea ya kufanya kazi salama wakati wa kuhudumia magurudumu yenye rimu za vipande vingi na sehemu moja na magurudumu ya kufunga-pete kwenye lori na trela. Wakati wa kutengeneza matairi kwa vibandiko vinavyoweza kuwaka au sumu au vimiminika, tahadhari kama vile kudhibiti vyanzo vya kuwasha, kwa kutumia PPE na kutoa uingizaji hewa wa kutosha, zinapaswa kuzingatiwa.
Kusafisha sehemu
Wafanyikazi wa kituo cha huduma wanapaswa kufahamu hatari za moto na kiafya za kutumia petroli au viyeyusho vyenye mwanga wa chini kusafisha sehemu na wanapaswa kufuata mazoea salama kama vile kutumia viyeyusho vilivyoidhinishwa vyenye tochi inayozidi 60ºC. Sehemu za kuosha zinapaswa kuwa na kifuniko cha kinga ambacho kimefungwa wakati washer haitumiki; wakati washer imefunguliwa, kunapaswa kuwa na kifaa cha kushikilia-wazi kama vile viungo vya fusible, ambayo inaruhusu kifuniko kujifunga kiotomatiki moto unapotokea.
Wafanyikazi wanapaswa kuchukua tahadhari ili petroli au vimiminika vingine vinavyoweza kuwaka visichafue kiyeyushio cha kusafisha na kupunguza sehemu yake ya mwanga ili kuunda hatari ya moto. Kiyeyushi kilichochafuliwa cha kusafisha kinapaswa kuondolewa na kuwekwa kwenye vyombo vilivyoidhinishwa kwa ajili ya kutupwa vizuri au kuchakatwa tena. Wafanyakazi wanaosafisha sehemu na vifaa kwa kutumia vimumunyisho vya kusafisha wanapaswa kuepuka kugusa ngozi na macho na kutumia PPE inayofaa. Vimumunyisho havipaswi kutumika kwa kunawa mikono na usafi mwingine wa kibinafsi.
Hewa iliyobanwa
Mazoea ya kazi salama yanapaswa kuanzishwa na vituo vya huduma kwa ajili ya uendeshaji wa compressors hewa na matumizi ya hewa compressed. Hoses za hewa zinapaswa kutumika tu kwa matairi ya inflating na kwa lubrication, matengenezo na huduma za msaidizi. Wafanyakazi wanapaswa kufahamu hatari za matangi ya mafuta ya shinikizo, pembe za hewa, tanki za maji na vyombo vingine visivyo na hewa. Hewa iliyoshinikizwa haipaswi kutumiwa kusafisha au kupuliza mabaki kutoka kwa mifumo ya breki za gari, kwani bitana nyingi za breki, haswa kwenye magari ya mfano wa zamani, zina asbestosi. Njia salama zaidi kama vile kusafisha kwa utupu au miyeyusho ya kioevu inapaswa kutumika.
Uhifadhi wa huduma ya betri na utunzaji
Vituo vya huduma vinapaswa kuweka taratibu za kuhakikisha kuwa uhifadhi, utunzaji na utupaji wa betri na vimiminiko vya elektroliti vya betri vinafuata kanuni za serikali na sera za kampuni. Wafanyakazi wanapaswa kufahamu hatari za nyaya fupi za umeme wakati wa malipo, kuondoa, kufunga au kushughulikia betri; ondoa kebo ya ardhi (hasi) kwanza kabla ya kuondoa betri; na uunganishe tena kebo ya ardhini (hasi) mwisho wakati wa kusakinisha betri. Wakati wa kuondoa na kubadilisha betri, mtoa huduma anaweza kutumika kuwezesha kuinua na kuzuia kugusa betri.
Wafanyikazi wanapaswa kufahamu mazoea salama kama yafuatayo ya kushughulikia suluhisho la betri:
Wafanyikazi wanapaswa kuangalia viwango vya kiowevu katika betri kabla ya kuchaji na kuviangalia mara kwa mara wakati wa kuchaji ili kubaini kama betri zina joto kupita kiasi. Chaja zinapaswa kuzimwa kabla ya kukata nyaya kutoka kwa betri, ili kuepuka kuunda cheche ambazo zinaweza kuwasha gesi ya hidrojeni inayozalishwa wakati wa malipo. Wakati betri za "kuchaji haraka" zimewekwa kwenye magari, magari yanapaswa kuhamishwa mbali na visiwa vya kusambaza mafuta, na nyaya za betri (hasi) zinapaswa kukatwa kabla ya kuunganisha vitengo vya chaja. Ikiwa betri ziko ndani ya vyumba vya abiria au chini ya bodi za sakafu za gari, zinapaswa kuondolewa kabla ya malipo.
Wafanyikazi wanapaswa kufahamu hatari na taratibu salama za "kuruka kuanza" magari ambayo yana betri zilizokufa, ili kuzuia uharibifu wa mfumo wa umeme au kuumia kwa betri zinazolipuka ikiwa nyaya za jumper zimeunganishwa vibaya. Wafanyikazi hawapaswi kamwe kuruka kuanza au kuchaji betri zilizogandishwa.
Kuendesha magari na kuvuta
Wafanyikazi wanapaswa kufundishwa, kufuzu na kuwa na leseni sahihi za waendeshaji magari ya kuendesha magari ya wateja au ya kampuni, malori ya kutoa huduma au vifaa vya kukokota ndani au nje ya majengo. Magari yote yanapaswa kuendeshwa kwa kufuata kanuni za serikali na sera za kampuni. Waendeshaji wanapaswa kuangalia breki za gari mara moja, na magari yenye breki mbovu hayapaswi kuendeshwa. Wafanyakazi wanaoendesha malori ya kukokota wanapaswa kufahamu taratibu za uendeshaji salama, kama vile kuendesha pandisha, kuangalia upitishaji na fremu ya gari litakalokokotwa na isizidi kiwango cha juu zaidi cha uwezo wa kunyanyua wa lori.
Nafasi zilizofungwa katika vituo vya huduma
Wafanyikazi wa vituo vya huduma wanapaswa kufahamu hatari zinazohusishwa na kuingia kwenye maeneo yaliyofungiwa kama vile matangi ya ardhini na chini ya ardhi, mifereji ya maji, mashimo ya pampu, matangi ya kuzuia uchafu, mizinga ya maji taka na visima vya kukusanya mazingira. Ingizo lisiloidhinishwa lisiruhusiwe, na taratibu za kibali cha kuingia kwenye nafasi ndogo zinapaswa kuanzishwa ambazo zinatumika kwa waajiriwa na wakandarasi wanaoingia.
Taratibu za dharura
Vituo vya huduma vinapaswa kuunda taratibu za dharura, na wafanyikazi wanapaswa kujua jinsi ya kupiga kengele, jinsi ya kuarifu mamlaka juu ya dharura wakati na jinsi ya kuhama na ni hatua gani zinazofaa kuchukuliwa (kama vile kuzima swichi za dharura wakati wa kumwagika au moto. katika maeneo ya pampu ya kusambaza). Vituo vya huduma vinaweza kuanzisha programu za usalama ili kuwafahamisha wafanyakazi kuhusu wizi na uzuiaji wa vurugu, kulingana na eneo la kituo cha huduma, saa za kazi na vitisho vinavyoweza kutokea.
Kituo cha Huduma cha Afya na Usalama
Ulinzi wa moto
Mivuke ya petroli ni nzito kuliko hewa na inaweza kusafiri umbali mrefu kufikia vyanzo vya kuwaka inapotolewa wakati wa kujaza mafuta, kumwagika, kufurika au kutengeneza. Uingizaji hewa sahihi unapaswa kutolewa katika maeneo yaliyofungwa ili kuruhusu uondoaji wa mvuke wa petroli. Moto unaweza kutokea kutokana na kumwagika na kufurika wakati wa kupaka mafuta au kuhudumia magari au kuwasilisha bidhaa kwenye matangi ya vituo vya huduma, hasa ikiwa uvutaji sigara hauzuiliwi au injini za gari zikiendelea kufanya kazi wakati wa kuongeza mafuta. Ili kuepuka moto, magari yanapaswa kusukumwa mbali na maeneo ya kumwagika au petroli iliyomwagika inapaswa kusafishwa kutoka chini au karibu na magari kabla ya kuwasha injini zao. Magari hayapaswi kuruhusiwa kuingia au kuendesha kwa njia ya kumwagika.
Wafanyikazi wanapaswa kufahamu sababu zingine za moto katika vituo vya huduma, kama vile utunzaji usiofaa, uhamishaji na uhifadhi wa vimiminika vinavyoweza kuwaka na kuwaka, kutolewa kwa bahati mbaya wakati wa ukarabati wa mfumo wa mafuta, kutokwa kwa umeme wakati wa kubadilisha vichungi kwenye vifaa vya kusambaza petroli na utumiaji wa kazi isiyofaa au isiyolindwa. taa. Utoaji wa petroli kutoka kwa mizinga ya mafuta ya gari inaweza kuwa hatari sana kwa sababu ya uwezekano wa kutolewa kwa mafuta na mivuke, hasa katika maeneo ya huduma yaliyofungwa wakati vyanzo vya kuwaka vinaweza kuwepo.
Vibali vya kufanya kazi kwa moto vinapaswa kutolewa wakati kazi nyingine isipokuwa ukarabati na huduma ya gari inafanywa ambayo huanzisha vyanzo vya kuwaka katika maeneo ambayo mvuke inayoweza kuwaka inaweza kuwapo. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu kuwa utengenezaji wa kabureta haupaswi kujaribiwa wakati injini za gari zinafanya kazi au kugeuzwa na viwashi vyake, kwa kuwa flashbacks zinaweza kuwasha mivuke ya mafuta. Wafanyikazi wanapaswa kufuata taratibu salama, kama vile kutumia kiowevu cha kuanzia na si petroli kwa kupaka kabureta na kutumia vibano kushikilia visogo wazi wakati wa kujaribu kuwasha injini.
Ingawa kanuni za serikali au sera za kampuni zinaweza kuhitaji usakinishaji wa mifumo isiyobadilika ya ulinzi wa moto, kwa kawaida vizima moto ndio njia kuu za ulinzi wa moto katika vituo vya huduma. Vituo vya huduma vinapaswa kutoa vizima moto vya uainishaji unaofaa kwa hatari zinazotarajiwa. Vizima moto na mifumo isiyobadilika ya ulinzi wa moto inapaswa kukaguliwa, kudumishwa na kuhudumiwa mara kwa mara, na wafanyikazi wanapaswa kujua lini, wapi na jinsi ya kutumia vizima-moto na jinsi ya kuwezesha mifumo isiyobadilika.
Vituo vya kutolea huduma vinapaswa kusakinisha vidhibiti vya dharura vya kuzima kisambaza mafuta katika maeneo yaliyotambuliwa wazi na yanayofikika na kuhakikisha kwamba wafanyakazi wanajua madhumuni, eneo na uendeshaji wa vidhibiti hivi. Ili kuzuia mwako wa papo hapo, vitambaa vyenye mafuta vinapaswa kuwekwa kwenye vyombo vya chuma vilivyofunikwa hadi virudishwe tena au kutupwa.
usalama
Majeraha ya wafanyakazi katika vituo vya huduma yanaweza kutokana na matumizi yasiyofaa ya zana, vifaa na ngazi; sio kuvaa PPE; kuanguka au kujikwaa; kufanya kazi katika nafasi zisizofaa; na kuinua au kubeba kesi za nyenzo kimakosa. Majeraha na ajali zinaweza pia kutokea kwa kutofuata mazoea salama wakati wa kufanya kazi kwenye radiators za moto, upitishaji, injini na mifumo ya kutolea moshi, kuhudumia matairi na betri, na kufanya kazi na lifti, jeki, vifaa vya umeme na mashine; kutoka kwa wizi na kushambuliwa; na kutokana na matumizi yasiyofaa ya au yatokanayo na visafishaji vya magari, viyeyusho na kemikali.
Vituo vya kutoa huduma vinapaswa kuandaa na kutekeleza programu za kuzuia ajali na matukio ambayo yanaweza kuhusishwa na matatizo yanayohusiana na hali halisi ya kituo cha huduma, kama vile utunzaji duni, uhifadhi na utunzaji wa nyumba. Mambo mengine yanayochangia ajali katika vituo vya huduma ni pamoja na wafanyakazi kukosa umakini, mafunzo au ujuzi, jambo ambalo linaweza kusababisha matumizi mabaya ya vifaa, zana, sehemu za magari, vifaa na vifaa vya matengenezo. Kielelezo cha 1 kinatoa orodha ya usalama.
Kielelezo 1. Orodha ya ukaguzi wa usalama na afya ya kituo cha huduma.
Ujambazi ni hatari kubwa kwa usalama katika vituo vya huduma. Tahadhari na mafunzo yanayofaa yanajadiliwa katika kuambatana sanduku na mahali pengine katika hili Ensaiklopidia.
afya
Wafanyikazi wanapaswa kufahamu hatari za kiafya zinazohusiana na kufanya kazi katika vituo vya huduma, kama vile zifuatazo:
Monoksidi ya kaboni. Gesi za kutolea nje za injini ya mwako ndani huwa na monoksidi kaboni, gesi yenye sumu kali, isiyo na harufu na isiyo na rangi. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu hatari za kukabiliwa na kaboni monoksidi, hasa magari yanapokuwa ndani ya ghuba za huduma, gereji au sehemu za kuosha magari huku injini zao zikiendesha. Gesi za kutolea nje ya gari zinapaswa kutolewa kwa bomba nje kupitia hoses zinazonyumbulika, na uingizaji hewa unapaswa kutolewa ili kuhakikisha ugavi wa kutosha wa hewa safi. Vifaa vya mafuta ya mafuta na hita zinapaswa kuangaliwa ili kuhakikisha kuwa monoksidi ya kaboni haijaingizwa ndani ya maeneo.
Sumu ya mafuta ya petroli. Wafanyikazi wanaogusana na petroli, mafuta ya dizeli, mafuta ya kupasha joto au mafuta ya taa wanapaswa kufahamu hatari zinazowezekana za kufichua na kujua jinsi ya kushughulikia mafuta haya kwa usalama. Kuvuta pumzi kwa viwango vya kutosha vya mivuke ya mafuta ya petroli kwa muda mrefu kunaweza kusababisha ulevi kidogo, anesthesia au hali mbaya zaidi. Mfiduo wa muda mfupi wa viwango vya juu utasababisha kizunguzungu, maumivu ya kichwa na kichefuchefu, na kuwasha macho, pua na koo. Petroli, vimumunyisho au mafuta ya mafuta haipaswi kamwe kuchujwa kutoka kwa vyombo au mizinga kwa mdomo, kwa kuwa sumu ya hidrokaboni ya kioevu yenye mnato mdogo inayoletwa moja kwa moja kwenye mapafu ni mara 200 zaidi kuliko ikiwa imemezwa. Kupumua ndani ya mapafu kunaweza kusababisha nimonia yenye uvimbe mkubwa wa mapafu na kuvuja damu, na kusababisha jeraha mbaya au kifo. Kutapika haipaswi kushawishiwa. Msaada wa matibabu wa haraka unapaswa kutafutwa.
Benzene. Wafanyakazi wa kituo cha huduma wanapaswa kufahamu hatari zinazoweza kutokea za benzene, ambayo hupatikana katika petroli, na kuepuka kuvuta mivuke ya petroli. Ingawa petroli ina benzini, mfiduo wa kiwango cha chini kwa mvuke wa petroli hauwezekani kusababisha saratani. Tafiti nyingi za kisayansi zimeonyesha kuwa wafanyakazi wa kituo cha huduma hawapatiwi viwango vya juu vya benzini wakati wa shughuli zao za kawaida za kazi; hata hivyo, daima kuna uwezekano kwamba mfiduo kupita kiasi unaweza kutokea.
Hatari ya ugonjwa wa ngozi. Wafanyikazi wanaoshughulikia na kugusana na bidhaa za petroli kama sehemu ya kazi zao wanapaswa kufahamu hatari za ugonjwa wa ngozi na magonjwa mengine ya ngozi na usafi wa kibinafsi na hatua za kinga za kibinafsi zinazohitajika kudhibiti mfiduo. Iwapo utagusa macho na petroli, vilainishi au kizuia kuganda, macho yanapaswa kusafishwa kwa maji safi ya kunywa ya uvuguvugu, na usaidizi wa kimatibabu unapaswa kutolewa.
Mafuta ya kulainisha, mafuta yaliyotumika ya gari na kemikali za magari. Wafanyikazi wanaobadilisha mafuta na vimiminiko vingine vya gari, pamoja na kizuia kuganda, wanapaswa kufahamu hatari na kujua jinsi ya kupunguza mfiduo wa bidhaa kama vile petroli katika mafuta ya injini iliyotumika, glikoli kwenye antifreeze na uchafu mwingine katika vimiminiko vya kusambaza na vilainishi vya gia kwa matumizi. ya PPE na mazoea bora ya usafi. Ikiwa bunduki za kulainisha zenye shinikizo la juu zinatolewa dhidi ya mwili wa mfanyakazi, eneo lililoathiriwa linapaswa kuchunguzwa mara moja ili kuona ikiwa bidhaa za petroli zimeingia kwenye ngozi. Majeraha haya husababisha maumivu kidogo au kutokwa na damu, lakini huhusisha karibu utengano wa papo hapo wa tishu za ngozi na uharibifu unaowezekana zaidi, ambao unapaswa kupokea matibabu ya haraka. Daktari anayehudhuria anapaswa kuwa na taarifa ya sababu na bidhaa inayohusika na kuumia.
Kuchomelea. Kulehemu, badala ya kuwa hatari ya moto, inaweza kuhusisha yatokanayo na rangi ya risasi kutoka kwa kulehemu kwenye nje ya gari, pamoja na mafusho ya chuma na gesi za kulehemu. Uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje au ulinzi wa kupumua unahitajika.
Nyunyizia uchoraji na vichungi vya mwili otomatiki. Upakaji wa dawa unaweza kuhusisha mfiduo wa mivuke ya kutengenezea na chembechembe za rangi (kwa mfano, kromati ya risasi). Vichungi vya kujaza mwili kiotomatiki mara nyingi huwa ni epoksi au resini za polyester na vinaweza kuhusisha hatari za ngozi na kupumua. Vibanda vya kunyunyizia vya ndani kwa ajili ya uchoraji wa dawa, uingizaji hewa wa ndani na ulinzi wa ngozi na macho unapendekezwa wakati wa kutumia vijazaji vya auto body.
Betri za uhifadhi. Betri zina miyeyusho ya elektroliti babuzi ya asidi ya sulfuriki ambayo inaweza kusababisha kuchoma na majeraha mengine kwa macho au ngozi. Mfiduo wa mmumunyo wa betri unapaswa kupunguzwa kwa matumizi ya PPE, ikiwa ni pamoja na glavu za mpira na ulinzi wa macho. Wafanyikazi wanapaswa kuosha mara moja suluhisho la elektroliti kutoka kwa macho au ngozi kwa maji safi ya kunywa au maji ya kuosha macho kwa angalau dakika 15 na kutafuta matibabu ya haraka. Wafanyikazi wanapaswa kuosha mikono yao vizuri baada ya kuhudumia betri na kuweka mikono yao mbali na uso na macho. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu kuwa betri zinazochaji zaidi zinaweza kuunda vilipuzi na kiasi cha sumu cha gesi ya hidrojeni. Kwa sababu ya madhara yanayoweza kusababishwa na kukaribiana na madini ya risasi, betri za hifadhi zilizotumika zinapaswa kutupwa ifaavyo au zitumike upya kwa mujibu wa kanuni za serikali au sera za kampuni.
Asibesto. Wafanyakazi wanaokagua na kuhudumia breki wanapaswa kufahamu hatari za asbestosi, wajue jinsi ya kutambua ikiwa viatu vya breki vina asbesto na kuchukua hatua zinazofaa za kinga ili kupunguza mfiduo na kuwa na taka kwa ajili ya utupaji sahihi (ona mchoro 2).
Mchoro 2. Kizio kinachobebeka kwa ajili ya kuzuia yatokanayo na vumbi la asbestosi kutoka kwenye ngoma za kuvunja Imewekwa na bunduki iliyofungwa ya hewa iliyoshinikizwa na sleeve ya pamba na imeunganishwa na kisafishaji cha utupu cha HEPA.
Kwa hisani ya Nilfisk of America, Inc.
Vifaa vya kinga binafsi (PPE)
Majeraha kwa wafanyikazi yanaweza kutokea kwa kugusana na mafuta ya gari, vimumunyisho na kemikali au kutokana na kuchomwa kwa kemikali kunakosababishwa na kuathiriwa na asidi ya betri au miyeyusho ya caustic. Wafanyikazi wa kituo cha huduma wanapaswa kufahamu hitaji la kutumia na kuvaa PPE kama vile zifuatazo:
Ili kuzuia moto, ugonjwa wa ngozi au kuchomwa kwa kemikali kwenye ngozi, nguo ambazo zimelowekwa na petroli, antifreeze au mafuta zinapaswa kuondolewa mara moja katika eneo au chumba chenye uingizaji hewa mzuri na ambapo hakuna vyanzo vya kuwaka, kama vile hita za umeme, injini, sigara; njiti au vikaushia mkono vya umeme, vipo. Sehemu zilizoathiriwa za ngozi zinapaswa kuosha kabisa na sabuni na maji ya joto ili kuondoa athari zote za uchafuzi. Nguo zinapaswa kukaushwa kwa hewa nje au katika maeneo yenye uingizaji hewa wa kutosha mbali na vyanzo vya kuwaka kabla ya kusafishwa ili kupunguza uchafuzi wa mifumo ya maji machafu.
Masuala ya Mazingira ya Kituo cha Huduma
Udhibiti wa hesabu ya tank ya kuhifadhi
Vituo vya huduma vinapaswa kudumisha na kupatanisha rekodi sahihi za hesabu kwenye tanki zote za kuhifadhi mafuta ya petroli na mafuta mara kwa mara ili kudhibiti hasara. Upimaji wa vijiti kwa mikono unaweza kutumika kutoa hundi ya uadilifu wa matangi ya kuhifadhia chini ya ardhi na mabomba ya kuunganisha. Ambapo kifaa cha kupima kiotomatiki au kugundua uvujaji kimesakinishwa, usahihi wake unapaswa kuthibitishwa mara kwa mara kwa kupima vijiti kwa mikono. Tangi lolote la kuhifadhia au mfumo unaoshukiwa kuvuja unapaswa kuchunguzwa, na ikiwa uvujaji utagunduliwa, tanki inapaswa kuwa salama au kumwagwa na kurekebishwa, kuondolewa au kubadilishwa. Wafanyikazi wa vituo vya huduma wanapaswa kufahamu kuwa petroli inayovuja inaweza kusafiri umbali mrefu chini ya ardhi, kuchafua usambazaji wa maji, kuingia kwenye mifumo ya maji taka na mifereji ya maji na kusababisha moto na milipuko.
Utunzaji na utupaji wa vifaa vya taka
Mafuta ya taka na kemikali za magari, mafuta ya injini na viyeyusho vilivyotumika, petroli iliyomwagika na mafuta ya mafuta na miyeyusho ya antifreeze ya aina ya glikoli inapaswa kumwagika ndani ya matangi au makontena yaliyoidhinishwa, yaliyo na lebo ipasavyo na kuhifadhiwa hadi kutupwa au kuchapishwa tena kwa mujibu wa kanuni za serikali na sera za kampuni.
Kwa sababu injini zilizo na mitungi iliyochakaa au kasoro nyinginezo zinaweza kuruhusu kiasi kidogo cha petroli kuingia kwenye kreta zao, tahadhari zinahitajika ili kuzuia mivuke ambayo inaweza kutolewa kutoka kwa tangi na kontena zilizo na mifereji ya crankcase kutoka kwa vyanzo vya kuwaka.
Vichungi vya mafuta vilivyotumika na vichungi vya maji ya upitishaji vinapaswa kumwagika kwa mafuta kabla ya kutupwa. Vichungi vya mafuta vilivyotumika ambavyo vimeondolewa kwenye magari au pampu za kutolea mafuta zinapaswa kumwagika ndani ya vyombo vilivyoidhinishwa na kuhifadhiwa mahali penye uingizaji hewa wa kutosha mbali na vyanzo vya kuwaka hadi vikauke kabla ya kutupwa.
Vyombo vya elektroliti vya betri vilivyotumika vinapaswa kuoshwa vizuri kwa maji kabla ya kutupwa au kusindika tena. Betri zilizotumika zina madini ya risasi na zinapaswa kutupwa vizuri au kusindika tena.
Kusafisha umwagikaji mkubwa kunaweza kuhitaji mafunzo maalum na PPE. Mafuta yaliyorejeshwa yaliyomwagika yanaweza kurejeshwa kwenye kituo cha mwisho au kiwanda cha wingi au kutupwa vinginevyo kulingana na kanuni za serikali au sera ya kampuni. Vilainishi, mafuta yaliyotumika, grisi, antifreeze, mafuta yaliyomwagika na vifaa vingine havipaswi kufagiliwa, kuoshwa au kumwagika kwenye mifereji ya sakafu, sinki, vyoo, mifereji ya maji machafu, mifereji ya maji au mifereji mingine au barabarani. Mafuta na mafuta yaliyokusanywa yanapaswa kuondolewa kwenye mifereji ya maji ya sakafu na sumps ili kuzuia vifaa hivi kutoka kwa maji taka. Vumbi la asbesto na bitana za breki za asbesto zilizotumika zinapaswa kushughulikiwa na kutupwa kulingana na kanuni za serikali na sera za kampuni. Wafanyikazi wanapaswa kufahamu athari za mazingira na hatari zinazowezekana za kiafya, usalama na moto za taka hizi.
Utekelezaji wa sheria ni kazi ngumu, yenye mafadhaiko, yenye kudai. Kuna ushahidi kwamba kazi nyingi ni za kukaa tu, lakini sehemu ndogo ya kazi ambayo sio ya kukaa ni ngumu sana. Hii pia ni sehemu ya kazi ambayo mara nyingi ni muhimu zaidi. Katika suala hili, kazi ya polisi imefananishwa na kazi ya mlinzi katika kidimbwi cha kuogelea. Mara nyingi, mlinzi anaangalia kutoka kwenye ukingo wa maji, lakini inapohitajika kuingilia kati mahitaji ya kihisia na kimwili ni makubwa na kwa kawaida hakuna onyo. Tofauti na mlinzi wa maisha, afisa wa polisi anaweza kushambuliwa kwa kisu au bunduki, na anaweza kukabiliwa na vurugu za kukusudia kutoka kwa baadhi ya umma. Shughuli za kawaida ni pamoja na doria za mitaa, njia za chini ya ardhi, barabara za mashambani, mbuga na maeneo mengine mengi. Doria zinaweza kufanywa kwa miguu, kwa magari (kama vile magari, helikopta au magari ya theluji) na wakati mwingine kwa farasi. Kuna haja ya kuwa macho daima na, katika sehemu nyingi za dunia, kuna tishio la mara kwa mara la vurugu. Maafisa wa polisi wanaweza kuitwa kutoa usaidizi kwa umma katika visa vya ujambazi, ghasia, shambulio au migogoro ya nyumbani. Wanaweza kuhusika katika udhibiti wa umati, utafutaji na uokoaji, au usaidizi kwa umma katika tukio la maafa ya asili. Kuna haja ya mara kwa mara ya kuwakimbiza wahalifu kwa miguu au kwa gari, kukabiliana na, kukabiliana na kudhibiti wahalifu na, mara kwa mara, kuamua kutumia silaha hatari. Shughuli za kawaida zinaweza kufikia vurugu zinazotishia maisha bila onyo kidogo au bila onyo. Baadhi ya maafisa wa polisi hufanya kazi kwa siri, wakati mwingine kwa muda mrefu. Wengine, haswa wataalam wa ujasusi, wanakabiliwa na kemikali zenye sumu. Karibu wote wanakabiliwa na hatari ya biohazard kutoka kwa damu na maji ya mwili. Maafisa wa polisi kwa kawaida hufanya kazi zamu. Mara nyingi mabadiliko yao yanapanuliwa na kazi ya utawala au kuonekana kwa mahakama. Mahitaji halisi ya kimwili ya kazi ya polisi na kazi za kimwili za polisi zimechunguzwa kwa kina na zinafanana sana katika vikosi tofauti vya polisi na maeneo tofauti ya kijiografia. Swali la iwapo hali yoyote maalum ya kiafya inaweza kuhusishwa na kazi ya polisi ni ya kutatanisha.
Vurugu
Vurugu, kwa bahati mbaya, ni ukweli wa kazi ya polisi. Katika Marekani kiwango cha mauaji kwa polisi ni zaidi ya mara mbili ya idadi ya watu kwa ujumla. Mashambulio ya kikatili yanayohusiana na kazi ni ya kawaida miongoni mwa maafisa wa polisi. Shughuli mahususi ambazo zinaweza kusababisha migogoro mikali zimekuwa mada ya utafiti wa hivi majuzi. Dhana ya kwamba simu za migogoro ya kinyumbani zilikuwa hatari sana imetiliwa shaka sana (Violanti, Vena na Marshall 1986). Hivi karibuni zaidi, shughuli zinazoweza kusababisha kushambuliwa kwa afisa wa polisi ziliorodheshwa kama ifuatavyo: Kwanza, kukamata/kudhibiti washukiwa; pili, ujambazi unaendelea; na tatu, migogoro ya ndani.
Aina ya vurugu ambayo maafisa wa polisi wanakabiliana nayo inatofautiana kutoka nchi moja hadi nyingine. Silaha za moto zinapatikana zaidi nchini Marekani kuliko Uingereza au Ulaya Magharibi. Nchi ambako machafuko ya kisiasa ni ya hivi majuzi huenda yakashuhudia maafisa wa polisi wakikabiliwa na mashambulizi kutoka kwa silaha za kiwango kikubwa au zinazofyatua otomatiki za aina ya kijeshi. Vidonda vya visu hupatikana kila mahali, lakini visu vya blade kubwa, haswa panga, huonekana kuwa kawaida zaidi katika nchi za tropiki.
Maafisa wa polisi lazima wadumishe kiwango cha juu cha utimamu wa mwili. Mafunzo ya polisi lazima yajumuishe mafunzo ya udhibiti wa kimwili wa washukiwa inapobidi, pamoja na mafunzo ya matumizi ya silaha na aina nyinginezo za zana kama vile gesi ya CS, dawa ya pilipili au vijiti vinavyoshikiliwa kwa mkono. Vifaa vya kinga ya kibinafsi kama vile fulana ya “bullet proof” ni muhimu katika baadhi ya jamii. Vile vile, mfumo wa mawasiliano unaomruhusu afisa wa polisi kuita usaidizi mara nyingi ni muhimu. Mafunzo muhimu zaidi, hata hivyo, lazima yawe katika kuzuia vurugu. Nadharia ya sasa ya polisi inasisitiza wazo la polisi jamii, huku afisa wa polisi akiwa sehemu muhimu ya jamii. Inapasa kutumainiwa kwamba kadiri mbinu hii inavyochukua nafasi ya falsafa ya uvamizi wa kijeshi wenye silaha katika jamii, hitaji la silaha na silaha litapungua.
Matokeo ya vurugu hayahitaji kuwa ya kimwili. Mikutano ya vurugu ni ya kusisitiza sana. Mkazo huu unawezekana hasa ikiwa tukio limesababisha majeraha makubwa, umwagaji damu au kifo. Muhimu zaidi ni tathmini ya ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) baada ya matukio kama haya.
Mkazo wa Kihisia na Kisaikolojia
Ni dhahiri kwamba kazi ya polisi ina mkazo. Kwa maafisa wengi wa polisi, ziada ya karatasi, kinyume na utekelezaji wa sheria, inaonekana kama mkazo mkubwa. Mchanganyiko wa shiftwork na kutokuwa na uhakika juu ya kile kinachoweza kutokea wakati wa mabadiliko hutoa hali ya mkazo sana. Katika nyakati za vikwazo vya kifedha, mikazo hii mara nyingi huimarishwa kwa kiasi kikubwa na uhaba wa wafanyakazi na vifaa visivyofaa. Hali ambapo kuna uwezekano wa vurugu ni mkazo ndani yao wenyewe; mkazo unaongezeka sana pale ambapo utumishi ni kiasi kwamba hakuna ufadhili wa kutosha, au wakati afisa wa polisi ana kazi nyingi kupita kiasi.
Zaidi ya hayo, viwango vya juu vya dhiki vinavyoweza kutokana na kazi ya polisi vimelaumiwa kwa matatizo ya ndoa, unywaji pombe kupita kiasi na kujiua miongoni mwa maafisa wa polisi. Data nyingi zinazounga mkono miungano kama hii ni tofauti kutoka eneo moja la kijiografia hadi lingine. Hata hivyo, matatizo haya yanaweza kutokana na kazi ya polisi katika baadhi ya matukio.
Haja ya kuwa macho mara kwa mara kwa ushahidi wa matatizo yanayohusiana na matatizo au ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe hauwezi kusisitizwa kupita kiasi. Ugonjwa unaohusiana na mfadhaiko unaweza kujitokeza kama matatizo ya kitabia, matatizo ya ndoa au familia au, wakati mwingine, kama vile vileo au matumizi mabaya ya dawa za kulevya.
Ugonjwa wa Atherosclerotic ya Moyo
Kumekuwa na tafiti nyingi zinazopendekeza kwamba ugonjwa wa atherosclerotic ni wa kawaida zaidi kati ya maafisa wa polisi (Vena et al. 1986; Sparrow, Thomas na Weiss 1983); pia kuna tafiti zinaonyesha kuwa hii sivyo. Imependekezwa kuwa ongezeko la kuenea kwa ugonjwa wa moyo kati ya maafisa wa polisi lilikuwa karibu kabisa kutokana na kuongezeka kwa hatari ya infarction ya papo hapo ya myocardial.
Hili ni jambo la kuridhisha kwa kuwa inajulikana kuwa bidii ya ghafla, katika uso wa ugonjwa wa moyo wa msingi, ni sababu muhimu ya hatari ya kifo cha ghafla. Uchanganuzi wa kazi ya konstebo wa kazi ya jumla unaonyesha wazi kwamba afisa wa polisi anaweza kutarajiwa, wakati wa kazi, kutoka kwa hali ya kukaa hadi kwa bidii kubwa bila onyo kidogo au bila kutarajia na bila maandalizi. Hakika, kazi nyingi za polisi ni za kukaa tu, lakini, inapohitajika, afisa wa polisi anatarajiwa kukimbia na kukimbiza, kugombana na kukabiliana, na kumtiisha mshukiwa kwa nguvu. Kwa hivyo haitarajiwa kwamba hata kama kiwango cha ugonjwa wa msingi wa ugonjwa sio tofauti sana kati ya maafisa wa polisi kuliko watu wengine wote, hatari ya kupata infarction ya myocardial ya papo hapo, kwa sababu ya asili ya kazi, inaweza kuwa kubwa zaidi. Franke na Anderson 1994).
Idadi ya watu wa polisi lazima izingatiwe wakati wa kutathmini hatari za ugonjwa wa moyo. Ugonjwa wa moyo hupatikana zaidi kati ya wanaume wa makamo, na kundi hili linajumuisha sehemu kubwa sana ya maafisa wa polisi. Wanawake, ambao wana kiwango cha chini sana cha ugonjwa wa moyo katika miaka yao ya kabla ya hedhi, hawana uwakilishi mdogo katika idadi ya watu wa vikosi vingi vya polisi.
Ikiwa mtu atapunguza kwa ufanisi hatari ya ugonjwa wa moyo kwa maafisa wa polisi, tathmini ya mara kwa mara ya afisa wa polisi, na daktari mwenye ujuzi kuhusu kazi ya polisi na hatari zinazowezekana za moyo zinazohusishwa na kazi ya polisi, ni muhimu (Brown na Trottier 1995) . Tathmini ya mara kwa mara ya afya lazima ijumuishe elimu ya afya na ushauri kuhusu mambo hatari ya moyo. Kuna ushahidi mzuri kwamba programu za kukuza afya zinazotokana na kazi zina athari ya manufaa kwa afya ya mfanyakazi na kwamba urekebishaji wa mambo ya hatari ya moyo hupunguza hatari za kifo cha moyo. Mipango ya kuacha uvutaji sigara, ushauri wa lishe, uhamasishaji wa shinikizo la damu na ufuatiliaji na urekebishaji wa kolesteroli zote ni shughuli zinazofaa ambazo zitasaidia kurekebisha hatari za ugonjwa wa moyo miongoni mwa maafisa wa polisi. Zoezi la kawaida linaweza kuwa muhimu sana katika kazi ya polisi. Kizazi cha mazingira ya kazi ambayo huelimisha mfanyakazi kuhusu lishe bora na uchaguzi wa mtindo wa maisha na ambayo inahimiza uchaguzi kama huo huenda ikawa ya manufaa.
Ugonjwa wa Mapafu katika Kazi ya Polisi
Ushahidi unaonyesha kuwa maambukizi ya ugonjwa wa mapafu katika kazi ya polisi ni ya chini kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Walakini, kuna ushahidi wa kuongezeka kwa saratani ya mfumo wa kupumua. Maafisa wengi wa polisi hawawiwi na sumu ya kuvuta pumzi mara kwa mara kwa kiwango kikubwa kuliko wakaazi wengine wa jamii wanazolinda. Kuna vighairi kwa sheria hii ya jumla, hata hivyo, ubaguzi maarufu zaidi ni maafisa wa polisi wanaofanya kazi katika utambuzi wa mahakama. Kuna ushahidi mzuri kwamba watu hawa wanaweza kuteseka kutokana na kuongezeka kwa dalili za upumuaji na, ikiwezekana, pumu ya kazini (Souter, van Netten na Brands 1992; Trottier, Brown na Wells 1994). Cyanoacrylate, inayotumika kufichua alama za vidole vilivyofichika, ni kihisishi kinachojulikana cha kupumua. Mbali na hayo, kuna idadi kubwa ya kansa za kemikali zinazotumiwa mara kwa mara katika aina hii ya kazi. Kwa sababu hizi inashauriwa kwamba maafisa wa polisi wanaofanya kazi katika utambuzi wa kitaalamu, hasa wale wanaofanya kazi ya kuchukua alama za vidole, wanapaswa kufanyiwa x-ray ya kifua kila mwaka na spirometry. Vile vile, tathmini ya mara kwa mara ya afya ya maafisa hawa lazima iwe na tathmini ya makini ya mfumo wa kupumua.
Ingawa tabia ya uvutaji sigara inazidi kupungua, idadi kubwa ya maafisa wa polisi wanaendelea kuvuta sigara. Hii inaweza kuwa sababu kwa nini tafiti zingine zimeonyesha hatari kubwa ya saratani ya mapafu na laryngeal kati ya maafisa wa polisi. Uvutaji sigara ni, bila shaka, sababu kuu ya hatari kwa ugonjwa wa moyo. Pia ni sababu kuu ya saratani ya mapafu. Afisa wa polisi anapopata saratani ya mapafu swali linaloulizwa mara kwa mara ni ikiwa saratani hiyo inatokana na kufichuliwa kazini, hasa kwa viini vinavyojulikana kuwapo kwenye poda za alama za vidole. Ikiwa afisa wa polisi anavuta sigara, haitawezekana kutoa lawama kwa mfiduo wowote wa kazi kwa ujasiri. Kwa muhtasari, ugonjwa wa kupumua kwa kawaida sio hatari ya kazi ya polisi isipokuwa kwa wafanyikazi wa kitambulisho cha mahakama.
Kansa
Kuna ushahidi fulani kwamba maafisa wa polisi wanakabiliwa na hatari kubwa zaidi ya saratani kuliko inavyotarajiwa kwa idadi ya watu kwa ujumla. Hasa, hatari ya saratani ya njia ya utumbo kama vile saratani ya umio, saratani ya tumbo na saratani ya utumbo mpana inaripotiwa kuongezeka miongoni mwa maafisa wa polisi. Kunaweza kuwa na hatari ya kuongezeka kwa saratani ya mapafu na larynx. Hatari ya saratani miongoni mwa maafisa wa polisi wanaofanya kazi ya utambuzi wa mahakama na kazi ya maabara ya uchunguzi imejadiliwa kwa ufupi hapo juu. Suala tata la saratani ya tezi dume linalohusishwa na utumiaji wa "rada" ya polisi kugundua waendeshaji mwendokasi pia lazima lishughulikiwe.
Data inayopendekeza ongezeko la hatari ya saratani ya njia ya utumbo miongoni mwa maafisa wa polisi ni ndogo, lakini ni swali ambalo lazima lichunguzwe kwa umakini. Katika kesi ya saratani ya mapafu na umio, ni vigumu kuona jinsi shughuli za kazi za polisi zingetarajiwa kuongeza hatari. Uvutaji sigara, bila shaka, unajulikana kuongeza hatari ya saratani ya mapafu na umio, na idadi kubwa ya maafisa wa polisi wanajulikana kuendelea kuvuta sigara. Kitu kingine kinachojulikana kuongeza hatari ya saratani ya umio ni pombe, haswa whisky. Kazi ya polisi inajulikana kuwa ya kusisitiza sana, na kumekuwa na tafiti ambazo zinaonyesha kuwa maafisa wa polisi wanaweza kutumia pombe wakati mwingine kupunguza mkazo na mafadhaiko ya kazi yao.
Utafiti huo huo ambao ulionyesha hatari ya kuongezeka kwa saratani ya njia ya utumbo pia ulionyesha ongezeko la pekee la matukio ya saratani ya mifumo ya lymphatic na haemopoietic katika baadhi ya maafisa wa polisi. Hatari iliyoongezeka iliwekwa kwa kikundi kimoja tu na hatari ya jumla haikuongezeka. Kwa kuzingatia usambazaji huu wa kipekee, na idadi ndogo, utaftaji huu unaweza kugeuka kuwa upotovu wa takwimu.
Hatari ya saratani miongoni mwa maafisa wa polisi wanaohusika katika kazi ya utambuzi wa mahakama na kazi ya maabara ya uchunguzi imejadiliwa. Sumu inayotarajiwa ya mfiduo sugu wa kiwango cha chini kwa kemikali anuwai imedhamiriwa na kiwango cha mfiduo na utumiaji wa vifaa vya kinga vya kibinafsi. Kulingana na mfiduo huu uchunguzi wa afya wa mara kwa mara umeandaliwa, unaofanywa kila mwaka na kulengwa kulingana na hatari mahususi za mfiduo huu.
Kazi ya hivi majuzi imependekeza ongezeko linalowezekana la hatari ya saratani ya ngozi, pamoja na melanoma, kati ya maafisa wa polisi. Ikiwa hii inatokana na kiwango cha kupigwa na jua kwa baadhi ya maafisa wa polisi wanaofanya kazi nje ya nyumba ni ya kubahatisha tu.
Swali la saratani inayotokana na kufichuliwa na microwave kutoka vitengo vya "rada ya polisi" limezua utata mwingi. Kwa hakika kuna ushahidi kwamba kunaweza kuwa na mkusanyiko wa aina fulani za saratani miongoni mwa maafisa wa polisi waliofichuliwa (Davis na Mostofi 1993). Wasiwasi hasa ni kuhusu mfiduo kutoka kwa vitengo vinavyoshikiliwa kwa mkono. Vinginevyo, kazi ya hivi majuzi iliyo na idadi kubwa ya watu inakanusha hatari yoyote ya kansa kutokana na kuathiriwa na vitengo hivi. Saratani ya tezi dume, haswa, imeripotiwa kuhusishwa na mfiduo kama huo. Hali inayosemekana kuleta hatari kubwa zaidi ni pale ambapo kitengo cha mkono kinawashwa na kutulia kwenye mapaja ya afisa wa polisi. Hii inaweza kusababisha mfiduo kwa wingi wa majaribio kwa muda mrefu. Ikiwa mfiduo kama huo husababisha saratani bado haijathibitishwa. Wakati huo huo inapendekezwa kuwa vitengo vya rada za polisi vipandishwe nje ya gari la polisi, vielekezwe mbali na afisa wa polisi, visitumike ndani ya gari, zizimwe wakati hazitumiki na kupimwa mara kwa mara ikiwa microwave imevuja. Kwa kuongezea, uchunguzi wa mara kwa mara wa maafisa wa polisi unapaswa kujumuisha kupapasa kwa uangalifu kwa korodani.
Maumivu nyuma
Maumivu ya kiuno ni sababu kuu ya utoro katika ulimwengu wa Magharibi. Ni hali inayojulikana zaidi kati ya wanaume wa makamo. Sababu zinazosababisha maumivu sugu ya mgongo wa chini ni nyingi na zingine, kama vile uhusiano na uvutaji sigara, zinaonekana kuwa ngumu kuelewa.
Kuhusiana na kazi ya kuendesha gari, kuna ushahidi wa kutosha kwamba watu wanaoendesha gari kwa ajili ya maisha wako katika hatari kubwa ya kuongezeka kwa maumivu ya chini ya nyuma. Uchunguzi huu unajumuisha maafisa wa polisi ambao kuendesha gari kunachukua sehemu kubwa katika kazi zao za kila siku. Magari mengi ya polisi yanaendelea kuwekewa viti ambavyo viliwekwa wakati wa kutengenezwa kwao. Msaada mbalimbali wa nyuma na vifaa vya bandia vinapatikana ambavyo vinaweza kuboresha msaada wa mgongo wa lumbar, lakini tatizo linabakia.
Kuna ushahidi kwamba mgongano wa kimwili unaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya maumivu ya nyuma. Ajali za magari, haswa katika magari ya polisi, zinaweza kuchangia. Baadhi ya vifaa vya polisi, kama vile mikanda minene ya ngozi iliyopambwa kwa vifaa vizito, vinaweza pia kuwa na jukumu.
Ni muhimu kukumbuka kuwa mfadhaiko unaweza kuharakisha au kuzidisha maumivu ya mgongo na kwamba maumivu ya mgongo, kama sababu ya likizo ya ugonjwa, yanaweza kutambuliwa na maafisa wengine wa polisi kuwa yanakubalika zaidi kuliko hitaji la kupona kutokana na kiwewe cha kihemko.
Hakuna shaka kwamba mazoezi maalum iliyoundwa na kudumisha kubadilika na kuimarisha misuli ya nyuma inaweza kwa kiasi kikubwa kuboresha kazi na dalili. Mifumo mingi ya uainishaji wa maumivu ya mgongo imetangazwa. Mifumo hii tofauti ya maumivu ina mbinu tofauti za kuingilia kati kwa vitendo kupitia programu maalum za kuimarisha misuli. Ni muhimu kwamba mifumo mahususi ya dalili itafutwe miongoni mwa maafisa wa polisi na kwamba uingiliaji kati na matibabu mwafaka uanzishwe. Hii inahitaji tathmini ya mara kwa mara na madaktari wenye ujuzi katika ugonjwa huu wa kliniki na wenye uwezo wa kuingilia mapema kwa ufanisi. Ni muhimu vile vile kwamba kiwango kizuri cha utimamu wa mwili kidumishwe ili kuepusha ulemavu kutokana na ugonjwa huu sugu na wa gharama kubwa.
Hatari za Biohazard
Kuna ripoti za maafisa wa polisi wanaosemekana kuambukizwa UKIMWI kutokana na kazi zao. Mnamo Mei 1993 Ofisi ya Upelelezi ya Shirikisho la Marekani iliripoti kwamba kumekuwa na kesi saba za maafisa wa polisi kuwasiliana na UKIMWI kupitia kazi yao kwa zaidi ya miaka 10 (Bigbee 1993). Hebu tuanze kwa kubainisha kwamba hii ni idadi ndogo ya kushangaza ya kesi katika kipindi cha miaka 10 katika Marekani nzima. Wacha tuangalie tena kwamba kulikuwa na mabishano kuhusu ikiwa kesi hizi zote zilipaswa kuzingatiwa kuwa zinazohusiana na kazi. Hata hivyo, ni wazi kuwa inawezekana kuambukizwa VVU kutokana na kazi ya polisi.
Kwa vile hakuna tiba ya UKIMWI, na hakuna chanjo inayozuia ugonjwa huo, ulinzi bora afisa wa polisi anao dhidi ya maambukizi haya ni kuzuia. Glavu za mpira zinapaswa kuvaliwa, wakati wowote inapowezekana, wakati wowote ambapo kugusa kwa damu au ushahidi ulio na damu unatarajiwa. Hii ni muhimu hasa ikiwa kuna mapumziko ya ngozi kwenye mikono.
Vidonda vyovyote wazi au michubuko ambayo afisa wa polisi amepata ni lazima ifunikwe kwa vazi la siri akiwa kazini. Sindano zinapaswa kushughulikiwa kwa uangalifu mkubwa, na sindano au sindano lazima zisafirishwe kwenye chombo chenye ncha kali ambacho kinaweza kuzuia sindano kupenya kupitia chombo. Kingo zenye ncha kali lazima ziepukwe na maonyesho makali yashughulikiwe kwa uangalifu mkubwa, haswa yanapochafuliwa na damu mpya. Inapowezekana, maonyesho hayo yanapaswa kuchukuliwa kwa vyombo badala ya kwa mkono.
Glovu za mpira na kinyago cha kizuizi zinapaswa kutumika ikiwa majaribio ya kufufua yanafanywa, na glavu za mpira lazima zivaliwe wakati wa kutoa huduma ya kwanza. Ni muhimu kuzingatia, hata hivyo, kwamba hatari ya kuambukizwa VVU kutokana na taratibu za ufufuo ni mbali sana.
Pia kuna baadhi ya mbinu za jadi katika polisi ambazo lazima ziepukwe. Upekuzi wa "Pat down" ni hatari kwa afisa wa polisi. Kuna visa vingi vya maafisa wa polisi kupata majeraha ya fimbo ya sindano kutokana na aina hii ya utaratibu. Pia hatari ni kupekua vyombo, mifuko au hata mifuko kwa kupekua. Vyombo vyote lazima vimwagwe kwenye uso tambarare na yaliyomo yachunguzwe katika mwonekano wazi. Vile vile utafutaji wa kufagia chini ya viti vya gari na kati ya viti na migongo ya makochi na viti haupaswi kufanywa. Ni vyema kubomoa fanicha badala ya maafisa wa polisi kuweka mikono yao kwa upofu mahali ambapo sindano na sindano zinaweza kufichwa. Kinga za mpira hazilinde kutokana na jeraha la sindano.
Kinga ya macho na vinyago vya uso vinaweza kufaa katika hali ambapo kumwagika kwa umajimaji wa mwili kama vile mate au damu kunaweza kutabiriwa. Lazima kuwe na mfumo wa utupaji salama wa vifaa vya kinga ya kibinafsi. Lazima kuwe na kituo kwa maafisa wa polisi kunawa mikono. Kwa kuzingatia ukweli kwamba magari machache ya doria yana maji ya bomba na kuzama, suluhisho za kuosha zilizowekwa tayari kwa kusafisha ngozi zinapaswa kutolewa. Mwisho, swali la nini kifanyike kwa afisa wa polisi ambaye, licha ya tahadhari zote bora, anakabiliwa na mfiduo wa percutaneous wa VVU linapaswa kuulizwa. Baada ya utunzaji sahihi wa jeraha hatua ya kwanza ni kujaribu kubainisha kama chanzo cha mfiduo ni kweli kuwa na VVU. Hii haiwezekani kila wakati. Pili, ni muhimu kwamba afisa wa polisi aelimishwe kuhusu hatari za kweli za maambukizi. Wafanyakazi wengi wasio wa matibabu hufikiri kwamba hatari ni kubwa zaidi kuliko ilivyo kweli. Tatu, afisa wa polisi lazima afahamishwe kuhusu haja ya kupima tena kwa angalau miezi sita na pengine miezi tisa ili kuhakikisha kuwa afisa huyo hajaambukizwa. Hatua lazima zichukuliwe ili kuzuia maambukizo yanayoweza kutokea kwa mwenzi wa ngono wa afisa kwa angalau miezi sita. Hatimaye, swali la kuzuia baada ya kuambukizwa lazima lijadiliwe. Kuna ushahidi unaoongezeka kwamba kinga dhidi ya virusi inaweza kusaidia katika kupunguza hatari ya ubadilishaji wa seroconversion baada ya mfiduo wa percutaneous. Haya yanajadiliwa mahali pengine katika Encyclopaedia. Kwa kuongezea, eneo la prophylaxis liko chini ya uchunguzi wa kina wa utafiti ili marejeleo ya sasa lazima yashauriwe ili kuhakikisha mbinu inayofaa zaidi.
Kuna ripoti nyingi za kesi za homa ya ini iliyopatikana kikazi miongoni mwa watekelezaji sheria. Hatari ya upimaji sio juu sana ikilinganishwa na kazi zingine. Walakini ni hatari halisi na lazima ionekane kama ugonjwa unaowezekana wa kazini. Mbinu ya kuzuia maambukizi ya VVU ambayo imeelezwa hapo juu inatumika sawa kwa ugonjwa unaoenezwa na damu wa hepatitis B. Kwa kuzingatia ukweli kwamba hepatitis B inaambukiza zaidi kuliko UKIMWI, na uwezekano mkubwa wa kusababisha ugonjwa au kifo kwa muda mfupi, hii. ugonjwa unapaswa kuwa sababu ya kulazimisha zaidi ya kufuata tahadhari za ulimwengu.
Kuna chanjo yenye ufanisi dhidi ya hepatitis B. Maafisa wote wa polisi bila kujali kama wanahusika na uchunguzi wa mahakama au polisi wa wajibu wa jumla, wanapaswa kupewa chanjo dhidi ya hepatitis B. Hali nyingine, ikiwa ni pamoja na hepatitis C, kifua kikuu na vimelea vya hewa, vinaweza pia kukabiliwa na maafisa wa polisi.
mrefu mwimbaji inatumika kwa mtu yeyote ambaye kazi yake, kazi yake au riziki yake inategemea sana matumizi ya sauti yake katika muktadha wa muziki badala ya hotuba ya kawaida. Tofauti na wapiga piano, wapiga piano au wapiga violin, mwimbaji ndiye chombo. Kwa hivyo, ustawi wa mwimbaji hautegemei tu afya ya zoloto yake (ambapo sauti inatoka) au njia ya sauti (ambapo sauti inarekebishwa), lakini pia juu ya utendaji mzuri na uratibu wa juu wa akili na mwili mwingi. mifumo.
Kati ya mitindo mingi ya uimbaji iliyorekodiwa kote ulimwenguni, mingine huakisi urithi wa kipekee wa kiliturujia, kitamaduni, kiisimu, kikabila au kisiasa, huku mingine ikiwa ya ulimwengu mzima zaidi. Miongoni mwa mitindo ya kawaida ya uimbaji nchini Merika na ulimwengu wa Magharibi ni: nyimbo za kitamaduni (pamoja na oratorio, opera, nyimbo za sanaa na kadhalika), kinyozi, jazba, ukumbi wa michezo wa muziki (Broadway), kwaya, injili, watu, nchi (na magharibi. ), maarufu, rhythm na blues, rock 'n' roll (ikiwa ni pamoja na metali nzito, mwamba mbadala na kadhalika) na wengine. Kila mtindo wa utoaji una mipangilio yake ya kawaida, mifumo, tabia na mambo yanayohusiana na hatari.
Matatizo ya Sauti
Tofauti na wasio waimbaji, ambao hawawezi kuzuiwa kwa kiasi kikubwa na matatizo ya sauti, kwa mwimbaji wa classical, athari ya uharibifu wa sauti ya hila inaweza kuwa mbaya. Hata ndani ya kategoria hiyo ya waimbaji waliofunzwa, kuharibika kwa sauti kunadhoofisha zaidi uainishaji wa sauti za juu (soprano na teno) kuliko uainishaji wa chini (mezzo sopranos, altos, baritones na besi). Kwa upande mwingine, baadhi ya waigizaji wa sauti (pop, injili au rock, kwa mfano) hufanya juhudi kubwa ili kufikia chapa ya kipekee ya biashara na kuboresha soko lao kwa kuibua magonjwa ya sauti ambayo mara nyingi hutoa sauti ya diplofonia ya kupumua, yenye kutetemeka, isiyo na sauti (namna nyingi kwa wakati mmoja) ubora. Kwa sababu, kwa sehemu, kwa kuharibika kwao, huwa wanaimba kwa bidii kubwa, wakijitahidi hasa kutoa noti za juu. Kwa wasikilizaji wengi, pambano hili huongeza athari kubwa, kana kwamba mwimbaji anajinyima nafsi yake wakati akijihusisha na mchakato wa kisanii.
Kuenea kwa majeraha yanayohusiana na kazi kwa ujumla, na shida za sauti haswa, kati ya waimbaji hazijarekodiwa vyema katika fasihi. Mwandishi huyu anakadiria kwamba kwa wastani, kati ya 10 na 20% ya waimbaji nchini Marekani wanaugua aina fulani ya ugonjwa sugu wa sauti. Hata hivyo, matukio ya kuumia kwa sauti hutofautiana kwa kiasi kikubwa na mambo mengi. Kwa sababu waimbaji wengi lazima wafuate vigezo mahususi vya kisanii/uzuri, mazoea ya utendaji, matakwa maarufu (ya watumiaji), vikwazo vya kifedha na shinikizo za kijamii, mara nyingi hunyoosha uwezo wao wa sauti na uvumilivu hadi kikomo. Zaidi ya hayo, waimbaji kwa ujumla huwa na tabia ya kukana, kupunguza au kupuuza ishara za onyo na hata utambuzi wa jeraha la sauti (Bastian, Keidar na Verdolini-Marston 1990).
Matatizo ya kawaida kati ya waimbaji ni matatizo ya mucosal ya benign. Utando wa mucous ni safu ya nje, au kifuniko, cha mikunjo ya sauti (ambayo kwa kawaida huitwa kamba za sauti) (Zeitels 1995). Matatizo ya papo hapo yanaweza kujumuisha laryngitis na uvimbe wa muda mfupi wa sauti (edema). Vidonda vya muda mrefu vya mucosal ni pamoja na uvimbe wa sauti, vinundu (“calluses”), polyps, cysts, kutokwa na damu kidogo kwa mucosal (kutokwa na damu), ectasia ya capilari (kupanuka), laryngitis ya muda mrefu, leukoplakia (madoa meupe au mabaka), machozi ya mucosal na glottic sulci ( mifereji ya kina kwenye tishu). Ingawa matatizo haya yanaweza kuzidishwa na uvutaji sigara na unywaji pombe kupita kiasi, ni muhimu kutambua kwamba vidonda hivi vya mucosa hafifu kwa kawaida vinahusiana na kiasi na namna ya matumizi ya sauti, na ni zao la kiwewe cha mtetemo (Bastian 1993).
Sababu za Matatizo ya Sauti
Katika kuangalia sababu za matatizo ya sauti kwa waimbaji, mtu anapaswa kutofautisha kati ya mambo ya ndani na ya nje. Mambo ya ndani ni yale yanayohusiana na utu, tabia ya sauti (pamoja na kuzungumza) ndani na nje ya jukwaa, mbinu ya sauti, na tabia ya ulaji (hasa ikiwa matumizi mabaya ya dawa, dawa zisizofaa, utapiamlo na/au upungufu wa maji mwilini unahusika). Mambo ya nje yanahusiana na uchafuzi wa mazingira, mizio na kadhalika. Kulingana na uzoefu wa kliniki, mambo ya ndani huwa muhimu zaidi.
Kuumia kwa sauti kwa kawaida huwa ni mchakato limbikizi wa matumizi mabaya na/au matumizi kupita kiasi wakati wa shughuli za uzalishaji za mwimbaji (zinazohusiana na utendakazi) na/au zisizozaa (za ndani, kijamii). Ni vigumu kujua ni kiasi gani cha uharibifu unaohusishwa moja kwa moja na ule wa kwanza dhidi ya ule wa mwisho. Sababu za hatari za utendakazi zinaweza kujumuisha mazoezi ya mavazi marefu yasiyo na sababu yanayohitaji kuimba kwa sauti kamili, kucheza na maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji bila kuwepo kwa uingizwaji na kuimba kupita kiasi. Waimbaji wengi wanashauriwa kutoimba kwa zaidi ya saa 1.5 (wavu) kwa siku. Kwa bahati mbaya, waimbaji wengi hawaheshimu mapungufu ya vifaa vyao. Wengine huwa wananaswa na msisimko wa kiupelelezi wa ujuzi mpya wa kiufundi, njia mpya za kujieleza kisanii, repertoire mpya na kadhalika, na kufanya mazoezi ya saa 4, 5 au 6 kila siku. Mbaya zaidi ni kupigwa kwa sauti katika umbo wakati ishara za dhiki za kuumia (kama vile kupoteza maelezo ya juu, kutoweza kuimba kwa sauti ndogo, kuchelewa kwa kupumua katika kuanzisha sauti, vibrato isiyo imara na kuongezeka kwa jitihada za sauti) zinaonyeshwa. Hatia ya utozaji ushuru zaidi ya sauti inashirikiwa na wasimamizi wengine wa kazi kama vile wakala wa kuweka nafasi ambaye hubana maonyesho mengi katika muda usiowezekana, na wakala wa kurekodi ambaye hukodisha studio kwa saa 12 mfululizo ambapo mwimbaji anatarajiwa kurekodi wimbo kamili wa sauti wa CD. kuanzia mwanzo hadi mwisho.
Ingawa kila mwimbaji anaweza kukumbana na vipindi vikali vya matatizo ya sauti wakati fulani katika kazi yake, inaaminika kwa ujumla kuwa waimbaji hao ambao wanajua kusoma na kuandika muziki na wanaweza kurekebisha alama za muziki kulingana na mapungufu yao ya sauti, na wale ambao wamepata mafunzo sahihi ya sauti, wana uwezekano mdogo wa kukumbwa na matatizo makubwa ya asili ya kudumu kuliko wenzao ambao hawajafunzwa, ambao mara nyingi hujifunza mkusanyiko wao kwa kukariri, kuiga mara kwa mara au kuimba pamoja na kanda za maonyesho au rekodi za waigizaji wengine. Kwa kufanya hivyo, mara nyingi huimba kwa ufunguo, anuwai au mtindo usiofaa kwa sauti zao. Waimbaji wanaojikopesha kwa mafunzo na matengenezo ya mara kwa mara na wataalam mahiri wa sauti wana uwezekano mdogo wa kutumia ujanja mbaya wa kufidia wa sauti ikiwa wanakabiliwa na ulemavu wa mwili, na wana mwelekeo zaidi wa kuweka usawa kati ya mahitaji ya kisanii na maisha marefu ya sauti. Mwalimu mzuri anafahamu uwezo wa kawaida (unaotarajiwa) wa kila chombo, kwa kawaida anaweza kutofautisha kati ya mapungufu ya kiufundi na kimwili, na mara nyingi ndiye wa kwanza kugundua ishara za onyo za kuharibika kwa sauti.
Ukuzaji wa sauti unaweza pia kuleta matatizo kwa waimbaji. Vikundi vingi vya mwamba, kwa mfano, vinakuza sio mwimbaji tu, bali pia bendi nzima. Wakati kiwango cha kelele kinaingilia maoni ya kusikia, mwimbaji mara nyingi hajui kwamba anaimba kwa sauti kubwa na kutumia mbinu mbaya. Hii inaweza kuchangia kwa kiasi kikubwa maendeleo na kuzidisha kwa ugonjwa wa sauti.
Sababu zisizo za utendaji zinaweza pia kuwa muhimu. Waimbaji lazima watambue kwamba hawana njia tofauti za laryngeal za kuimba na kuzungumza. Ingawa waimbaji wengi wa kitaalamu hutumia muda mwingi zaidi kuzungumza kuliko kuimba, mbinu ya kuzungumza kwa kawaida hutupwa au kukataliwa, jambo ambalo linaweza kuathiri uimbaji wao.
Wengi wa waimbaji wa siku hizi lazima wasafiri mara kwa mara kutoka ukumbi mmoja wa maonyesho hadi mwingine, kwa treni, mabasi ya kutembelea au ndege. Utalii unaoendelea hauhitaji tu marekebisho ya kisaikolojia, lakini pia marekebisho ya kimwili katika viwango vingi. Ili waimbaji wafanye kazi ipasavyo, lazima wapokee ubora wa kutosha na wingi wa usingizi. Mabadiliko makubwa ya kasi ya maeneo ya wakati husababisha kuchelewa kwa ndege, ambayo huwalazimu waimbaji kubaki macho na macho wakati saa yao ya ndani inapozuia mifumo mbalimbali ya mwili kuzimika kwa ajili ya usingizi, na kinyume chake, kulala wakati mifumo ya ubongo wao inapoamshwa ili kupanga na kutekeleza kawaida mchana. shughuli. Kukatizwa huko kunaweza kusababisha dalili nyingi za kudhoofisha, ikiwa ni pamoja na kukosa usingizi kwa muda mrefu, maumivu ya kichwa, uvivu, kizunguzungu, kuwashwa na kusahau (Mtawa 1994). Mifumo isiyo ya kawaida ya usingizi pia ni tatizo la kawaida kati ya waimbaji hao wanaoimba usiku sana. Mitindo hii isiyo ya kawaida ya usingizi mara nyingi hudhibitiwa vibaya na pombe au dawa za burudani, maagizo au dawa za dukani (OTC) (ambazo nyingi huathiri sauti). Kufungiwa mara kwa mara na/au kwa muda mrefu kwenye chumba kilichofungwa cha gari, gari moshi au ndege kunaweza kusababisha matatizo zaidi. Kuvuta pumzi kwa hewa ambayo haijachujwa vizuri (mara nyingi hurejeshwa), iliyochafuliwa, iliyochafuliwa (kavu) (Feder 1984), kulingana na waimbaji wengi, kunaweza kusababisha usumbufu wa kupumua, tracheitis, bronchitis au laryngitis ambayo inaweza kukaa kwa masaa au hata siku baada ya safari.
Kwa sababu ya kuyumba kwa mazingira na ratiba ngumu, waimbaji wengi huendeleza mazoea ya kula yasiyofaa na yasiyofaa. Mbali na kutegemea chakula cha mgahawa na mabadiliko yasiyotabirika katika nyakati za chakula, waimbaji wengi hula mlo mkuu wa siku baada ya onyesho lao, kwa kawaida usiku sana. Hasa kwa mwimbaji aliye na uzito kupita kiasi, na haswa ikiwa vyakula vikali, vya grisi au tindikali, pombe au kahawa vilikunywa, kulala chini mara baada ya kujaza tumbo kunaweza kusababisha reflux ya gastroesophageal. Reflux ni mtiririko wa retrograde wa asidi kutoka tumbo hadi kwenye umio na kwenye koo na larynx. Dalili zinazosababisha zinaweza kuwa mbaya kwa mwimbaji. Matatizo ya kula ni ya kawaida kati ya waimbaji. Katika nyanja ya operatic na classical, overeating na fetma ni kawaida kabisa. Katika ukumbi wa muziki na kikoa cha pop, hasa miongoni mwa vijana wa kike, inaripotiwa kuwa moja ya tano ya waimbaji wote wamekumbana na aina fulani ya matatizo ya kula, kama vile anorexia au bulimia. Mwisho unahusisha njia mbalimbali za kusafisha, ambazo kutapika kunafikiriwa kuwa hatari kwa sauti.
Sababu mbaya katika utayarishaji wa sauti ni kukabiliwa na vichafuzi, kama vile formaldehyde, vimumunyisho, rangi na vumbi, na vizio, kama vile chavua ya miti, nyasi au magugu, vumbi, spora za ukungu, ngozi za wanyama na manukato (Sataloff 1996). Mfiduo kama huo unaweza kutokea ndani na nje ya jukwaa. Katika mazingira ya kazi zao, waimbaji wanaweza kukabiliwa na uchafuzi huu na mwingine unaohusishwa na dalili za sauti, ikiwa ni pamoja na moshi wa sigara na moshi wa ukumbi wa michezo na athari za ukungu. Waimbaji hutumia asilimia kubwa ya uwezo wao muhimu kuliko wazungumzaji wa kawaida. Zaidi ya hayo, wakati wa shughuli kali ya aerobic (kama vile kucheza), idadi ya mizunguko ya kupumua kwa dakika huongezeka, na kupumua kwa kinywa kunashinda. Hii inasababisha kuvuta pumzi ya kiasi kikubwa cha moshi wa sigara na ukungu wakati wa maonyesho.
Matibabu ya Matatizo ya Sauti
Masuala mawili makubwa katika matibabu ya matatizo ya sauti ya waimbaji ni matibabu ya kibinafsi na matibabu yasiyofaa na madaktari ambao hawana ujuzi kuhusu sauti na matatizo yake. Sataloff (1991, 1995) alichunguza madhara yanayoweza kuhusishwa na dawa zinazotumiwa sana na waimbaji. Iwe ni burudani, maagizo, kaunta au virutubisho vya chakula, dawa nyingi zinaweza kuwa na athari fulani kwenye utendaji wa sauti. Katika jaribio la kudhibiti "mzio", "phlegm" au "msongamano wa sinus", mwimbaji wa kujitegemea hatimaye atameza kitu ambacho kitaharibu mfumo wa sauti. Vivyo hivyo, daktari ambaye anaendelea kuagiza steroids ili kupunguza uvimbe wa muda mrefu unaosababishwa na tabia ya matusi ya sauti na kupuuza sababu za msingi hatimaye ataumiza mwimbaji. Upungufu wa sauti unaotokana na upasuaji wa sauti usioonyeshwa vizuri au usiofanyika vizuri umerekodiwa (Bastian 1996). Ili kuepuka majeraha yanayotokana na matibabu, waimbaji wanashauriwa kujua vyombo vyao, na kushauriana tu na wataalamu wa afya ambao wanaelewa na wana uzoefu na ujuzi wa kusimamia matatizo ya sauti ya waimbaji, na ambao wana subira ya kuelimisha na kuwawezesha waimbaji.
Vipindi vingi vya maumivu makali ya nyuma hujibu mara moja kwa siku kadhaa za kupumzika ikifuatiwa na kuanza kwa taratibu kwa shughuli ndani ya mipaka ya maumivu. Dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusaidia katika kupunguza maumivu lakini zisifupishe mwendo. (Kwa kuwa baadhi ya dawa hizi huathiri hali ya tahadhari na wakati wa kukabiliana, zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari na watu wanaoendesha magari au kukabidhiwa kazi ambapo kupita kwa muda kunaweza kusababisha madhara kwa wagonjwa.) Aina mbalimbali za tiba ya mwili (kwa mfano, matumizi ya ndani ya joto. au baridi, diathermy, massage, ghiliba, nk) mara nyingi hutoa muda mfupi wa misaada ya muda mfupi; ni muhimu hasa kama utangulizi wa mazoezi ya daraja ambayo yatakuza urejesho wa nguvu za misuli na utulivu pamoja na kubadilika. Kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, kuvuta na matumizi ya corsets ya lumbar huwa na kuchelewesha kupona na mara nyingi huongeza muda wa ulemavu (Blow na Jayson 1988).
Maumivu ya muda mrefu, ya mara kwa mara ya nyuma yanatibiwa vizuri na regimen ya kuzuia ya sekondari. Kupumzika vya kutosha, kulala kwenye godoro imara, kukaa kwenye viti vilivyonyooka, kuvaa viatu vizuri, vilivyowekwa vizuri, kudumisha mkao mzuri na kuepuka muda mrefu wa kusimama katika nafasi moja ni viambajengo muhimu. Matumizi ya dawa nyingi au ya muda mrefu huongeza hatari ya athari mbaya na inapaswa kuepukwa. Kesi zingine husaidiwa na sindano ya "vidokezo vya kuchochea", vinundu vya zabuni vilivyojanibishwa kwenye misuli na mishipa, kama ilivyotetewa hapo awali katika ripoti ya semina na Lange (1931).
Mazoezi ya misuli muhimu ya mkao (misuli ya juu na chini ya tumbo, mgongo, gluteal na paja) ndio msingi wa utunzaji wa kudumu na kuzuia maumivu ya mgongo. Kraus (1970) ameunda regimen inayojumuisha mazoezi ya kuimarisha ili kurekebisha udhaifu wa misuli, mazoezi ya kupumzika ili kupunguza mvutano, unyogovu na uthabiti, mazoezi ya kukaza mwendo ili kupunguza mikazo na mazoezi ili kuboresha usawa na uratibu. Mazoezi haya, anaonya, yanapaswa kuwa ya kibinafsi kwa msingi wa uchunguzi wa mgonjwa na vipimo vya utendaji vya nguvu ya misuli, kushikilia nguvu na elasticity (kwa mfano, vipimo vya Kraus-Weber (Kraus 1970)). Ili kuepuka athari mbaya za mazoezi, kila kikao kinapaswa kujumuisha mazoezi ya joto na ya baridi pamoja na mazoezi ya kupunguza miguu na kupumzika, na idadi, muda na ukubwa wa mazoezi unapaswa kuongezeka hatua kwa hatua kadiri hali inavyoboresha. Kumpa mgonjwa karatasi ya mazoezi iliyochapishwa haitoshi; awali, anapaswa kupewa maelekezo ya mtu binafsi na kuzingatiwa ili kuhakikisha kuwa mazoezi yanafanyika kwa usahihi.
Mnamo 1974, YMCA huko New York ilianzisha "Njia ya Y kwa Mpango wa Nyuma wa Afya", kozi ya gharama ya chini ya mafunzo ya mazoezi kulingana na mazoezi ya Kraus; mwaka 1976 ikawa programu ya kitaifa nchini Marekani na, baadaye, ilianzishwa nchini Australia na katika nchi kadhaa za Ulaya (Melleby 1988). Programu ya mara mbili kwa wiki na wiki sita hutolewa na wakufunzi wa mazoezi ya YMCA waliofunzwa maalum na watu waliojitolea, haswa katika YMCA za mijini (mipangilio ya kozi kwenye tovuti ya kazi imefanywa na waajiri kadhaa), na inasisitiza kuendelea kwa muda usiojulikana. mazoezi ya nyumbani. Takriban 80% ya maelfu ya watu wenye maumivu sugu au ya mara kwa mara ya mgongo ambao wameshiriki katika mpango huu wameripoti kuondolewa au kuboreshwa kwa maumivu yao.
" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).