Banner 17

Makundi watoto

94. Huduma za Elimu na Mafunzo

94. Huduma za Elimu na Mafunzo (7)

Banner 17

 

94. Huduma za Elimu na Mafunzo

Mhariri wa Sura: Michael McCann


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

E. Gelpi
 
Michael McCann
 
Gary Gibson
 
Susan Magor
 
Ted Rickard
 
Steven D. Stellman na Joshua E. Muscat
 
Susan Magor

Meza 

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Magonjwa yanayoathiri wafanyikazi wa siku na walimu
2. Hatari na tahadhari kwa madarasa maalum
3. Muhtasari wa hatari katika vyuo na vyuo vikuu

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

EDS025F1EDS025F2

Kuona vitu ...
95. Huduma za Dharura na Usalama

95. Huduma za Dharura na Usalama (9)

Banner 17

 

95. Huduma za Dharura na Usalama

Mhariri wa Sura: Tee L. Guidotti


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Tee L. Guidotti
 
Alan D. Jones
 
Tee L. Guidotti
 
Jeremy Brown
 
Manfred Fischer
 
Joel C. Gaydos, Richard J. Thomas,David M. Sack na Relford Patterson
 
Timothy J. Ungs
 
John D. Meyer
 
M. Joseph Fedoruk

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Mapendekezo na vigezo vya fidia

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

EMR019F1EMR020F1EMR020F2EMR035F1EMR035F2EMR040F1EMR040F2

EMR050T2


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Kuona vitu ...
96. Burudani na Sanaa

96. Burudani na Sanaa (31)

Banner 17

 

96. Burudani na Sanaa

Mhariri wa Sura: Michael McCann


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Sanaa na Sanaa

Michael McCann 
Jack W. Snyder
Giuseppe Battista
David Richardson
Angela Babin
William E. Irwin
Gail Coningsby Barazani
Monona Rossol
Michael McCann
Tsun-Jen Cheng na Jung-Der Wang
Stephanie Knopp

Sanaa ya Uigizaji na Vyombo vya Habari 

Itzhak Siev-Ner 
 
     Susan Harman
John P. Chong
Anat Keidar
    
     Jacqueline Nube
Sandra Karen Richman
Clëes W. Englund
     Michael McCann
Michael McCann
Nancy Clark
Aidan Mzungu

Burudani

Kathryn A. Makos
Ken Sims
Paul V. Lynch
William Avery
Michael McCann
Gordon Huie, Peter J. Bruno na W. Norman Scott
Priscilla Alexander
Angela Babin
Michael McCann
 

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Tahadhari zinazohusiana na hatari
2. Hatari za mbinu za sanaa
3. Hatari ya mawe ya kawaida
4. Hatari kuu zinazohusiana na nyenzo za sanamu
5. Maelezo ya ufundi wa nyuzi na nguo
6. Maelezo ya michakato ya nyuzi na nguo
7. Viungo vya miili ya kauri & glazes
8. Hatari na tahadhari za usimamizi wa ukusanyaji
9. Hatari za kukusanya vitu

takwimu

Elekeza kwenye kijipicha ili kuona maelezo mafupi, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

ENT030F2ENT060F1ENT060F2ENT070F1ENT080F1ENT090F1ENT090F3ENT090F2ENT100F3ENT100F1ENT100F2ENT130F1ENT180F1ENT220F1ENT230F1ENT230F4ENT230F3ENT236F2ENT260F1ENT280F1ENT280F2ENT280F3ENT280F4ENT285F2ENT285F1 ENT290F3ENT290F6ENT290F8


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Kuona vitu ...
97. Vituo na Huduma za Afya

97. Vifaa na Huduma za Afya (25)

Banner 17

 

97. Vituo na Huduma za Afya

Mhariri wa Sura: Anelee Yassi


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Huduma ya Afya: Asili Yake na Matatizo Yake ya Kiafya Kazini
Annalee Yassi na Leon J. Warshaw

Huduma za Jamii
Susan Nobel

Wafanyikazi wa Utunzaji wa Nyumbani: Uzoefu wa Jiji la New York
Lenora Colbert

Mazoezi ya Afya na Usalama Kazini: Uzoefu wa Urusi
Valery P. Kaptsov na Lyudmila P. Korotich

Ergonomics na Huduma ya Afya

Hospitali ya Ergonomics: Mapitio
Madeleine R. Estryn-BĂ©har

Mkazo katika Kazi ya Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-BĂ©har

     Uchunguzi Kifani: Hitilafu za Kibinadamu na Kazi Muhimu: Mbinu za Utendaji Bora wa Mfumo

Ratiba za Kazi na Kazi za Usiku katika Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-BĂ©har

Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya

Mfiduo kwa Mawakala wa Kimwili
Robert M. Lewy

Ergonomics ya Mazingira ya Kazi ya Kimwili
Madeleine R. Estryn-BĂ©har

Kuzuia na Kudhibiti Maumivu ya Mgongo kwa Wauguzi
Ulrich Stössel

     Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo
     Leon J. Warshaw

Wahudumu wa Afya na Magonjwa ya Kuambukiza

Muhtasari wa Magonjwa ya Kuambukiza
Friedrich Hofmann

Kuzuia Maambukizi ya Kazini ya Viini vya magonjwa yatokanayo na Damu
Linda S. Martin, Robert J. Mullan na David M. Bell 

Kinga, Udhibiti na Ufuatiliaji wa Kifua Kikuu
Robert J. Mullan

Kemikali katika Mazingira ya Huduma ya Afya

Muhtasari wa Hatari za Kemikali katika Huduma ya Afya
Jeanne Mager Stellman 

Kusimamia Hatari za Kemikali katika Hospitali
Annalee Yassi

Gesi Taka za Anesthetic
Xavier Guardino Solá

Wahudumu wa Afya na Mzio wa Latex
Leon J. Warshaw

Mazingira ya Hospitali

Majengo ya Vituo vya Huduma za Afya
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani na Giovanni Capelli

Hospitali: Masuala ya Mazingira na Afya ya Umma
Mbunge Arias

Usimamizi wa Taka za Hospitali
Mbunge Arias

Kusimamia Utupaji wa Taka Hatari Chini ya ISO 14000
Jerry Spiegel na John Reimer

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Mifano ya kazi za huduma za afya
2. 1995 viwango vya sauti vilivyounganishwa
3. Chaguzi za kupunguza kelele za ergonomic
4. Jumla ya majeruhi (hospitali moja)
5. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
6. Idadi ya kazi tofauti za uuguzi
7. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
8. Mkazo wa kiakili na mguso na kuchomwa
9. Kuenea kwa malalamiko ya kazi kwa mabadiliko
10. Matatizo ya kuzaliwa baada ya rubela
11. Dalili za chanjo
12. Prophylaxis baada ya kuambukizwa
13. Mapendekezo ya Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani
14. Kategoria za kemikali zinazotumika katika utunzaji wa afya
15. Kemikali alitoa mfano HSDB
16. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi
17. Uchaguzi wa nyenzo: vigezo na vigezo
18. Mahitaji ya uingizaji hewa
19. Magonjwa ya kuambukiza na taka za Kundi la III
20. HSC EMS uongozi wa nyaraka
21. Wajibu na majukumu
22. Mchakato wa pembejeo
23. Orodha ya shughuli

takwimu

Elekeza kwenye kijipicha ili kuona maelezo mafupi, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

HCF020F1HCF020F2HCF020F3HCF020F4HCF020F5HCF020F6HCF020F7HCF020F8HCF020F9HCF20F10HCF060F5HCF060F4


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Kuona vitu ...
98. Hoteli na Mikahawa

98. Hoteli na Mikahawa (4)

Banner 17

 

98. Hoteli na Mikahawa

Mhariri wa Sura: Pam Tau Lee


Orodha ya Yaliyomo

Pam Tau Lee
 
 
Neil Dalhouse
 
 
Pam Tau Lee
 
 
Leon J. Warshaw
Kuona vitu ...
99. Biashara za Ofisi na Rejareja

99. Biashara za Ofisi na Rejareja (7)

Banner 17

 

99. Biashara za Ofisi na Rejareja

Mhariri wa Sura: Jonathan Rosen


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Asili ya Ofisi na Kazi ya Uwaziri
Charles Levenstein, Beth Rosenberg na Ninica Howard

Wataalamu na Wasimamizi
Hakuna McQuay

Ofisi: Muhtasari wa Hatari
Wendy Hord

Usalama wa Watangazaji wa Benki: Hali nchini Ujerumani
Manfred Fischer

Telework
Jamie Tessler

Sekta ya Rejareja
Adrienne Markowitz

     Uchunguzi kifani: Masoko ya Nje
     John G. Rodwan, Mdogo.

Meza 

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Kazi za kitaaluma za kawaida
2. Kazi za kawaida za ukarani
3. Vichafuzi vya hewa vya ndani katika majengo ya ofisi
4. Takwimu za wafanyikazi katika tasnia ya rejareja

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

OFR040F3OFR040F1OFR040F2

Kuona vitu ...
100. Huduma za Kibinafsi na za Jamii

100. Huduma za Kibinafsi na za Jamii (6)

Banner 17

 

100. Huduma za Kibinafsi na za Jamii

Mhariri wa Sura: Angela Babin


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Huduma za Usafishaji wa Ndani
Karen Messing

Barbering na Cosmetology
Laura Stock na James Cone

Nguo, Nguo na Usafishaji Kavu
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers na Avima M. Ruder

Huduma za Mazishi
Mary O. Brophy na Jonathan T. Haney

Wafanyakazi wa Ndani
Angela Babin

     Uchunguzi kifani: Masuala ya Mazingira
     Michael McCann

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Mkao unaozingatiwa wakati wa vumbi katika hospitali
2. Kemikali hatari zinazotumika kusafisha

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

PCS020F4PCS020F5PCS020F1PCS030F1

Kuona vitu ...
101. Huduma za Umma na Serikali

101. Huduma za Umma na Serikali (12)

Banner 17

 

101. Huduma za Umma na Serikali

Mhariri wa Sura: David LeGrande


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Hatari za Afya na Usalama Kazini katika Huduma za Umma na Serikali
David LeGrande

     Ripoti ya Kesi: Vurugu na Walinzi wa Hifadhi ya Mijini nchini Ayalandi
     Daniel Murphy

Huduma za Ukaguzi
Jonathan Rosen

Huduma za Posta
Roxanne Cabral

Mawasiliano ya simu
David LeGrande

Hatari katika Mitambo ya Kutibu Majitaka (Taka).
Mary O. Brophy

Ukusanyaji wa Taka za Ndani
Madeleine Bourdouzhe

Usafishaji wa Mtaa
JC Gunther, Jr.

Matibabu ya maji taka
M. Agamennone

Sekta ya Uchakataji wa Manispaa
David E. Malter

Operesheni za Utupaji taka
James W. Platner

Uzalishaji na Usafirishaji wa Taka Hatari: Masuala ya Kijamii na Kimaadili
Colin L. Soskolne

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Hatari za huduma za ukaguzi
2. Vitu vya hatari vinavyopatikana kwenye taka za nyumbani
3. Ajali katika ukusanyaji wa taka za nyumbani (Kanada)
4. Majeruhi katika sekta ya kuchakata

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

PGS040F2PGS040F1PGS065F1PGS065F3PGS065F2PGS100F1PGS100F2


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Kuona vitu ...
102. Sekta ya Usafiri na Ghala

102. Sekta ya Usafiri na Ghala (18)

Banner 17

 

102. Sekta ya Usafiri na Ghala

Mhariri wa Sura: LaMont Byrd


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Wasifu wa Jumla
LaMont Byrd  

     Uchunguzi kifani: Changamoto kwa Afya na Usalama wa Wafanyakazi katika Sekta ya Usafiri na Ghala
     Leon J. Warshaw

Usafiri wa Ndege

Shughuli za Udhibiti wa Uwanja wa Ndege na Ndege
Christine Proctor, Edward A. Olmsted na E. Evrard

     Uchunguzi wa Vidhibiti vya Trafiki ya Anga nchini Marekani na Italia
     Paul A. Landsbergis

Operesheni za Matengenezo ya Ndege
Buck Cameron

Operesheni za Ndege
Nancy Garcia na H. Gartmann

Dawa ya Anga: Madhara ya Mvuto, Kuongeza Kasi na Nguvu ndogo katika Mazingira ya Anga
Relford Patterson na Russell B. Rayman

Helikopta
David L. Huntzinger

Usafiri wa barabara

Uendeshaji wa Lori na Mabasi
Bruce A. Millies

Ergonomics ya Uendeshaji wa Mabasi
Alfons Grösbrink na Andreas Mahr

Uendeshaji wa Mafuta ya Magari na Utoaji wa Huduma
Richard S. Kraus

     Kifani: Vurugu katika Vituo vya Mafuta
     Leon J. Warshaw

Usafiri wa Reli

Uendeshaji wa Reli
Neil McManus

     Uchunguzi kifani: Njia za chini ya ardhi
     George J. McDonald

Usafiri wa Maji

Usafiri wa Majini na Viwanda vya Baharini
Timothy J. Ungs na Michael Adess

kuhifadhi

Uhifadhi na Usafirishaji wa Mafuta Ghafi, Gesi Asilia, Bidhaa za Kimiminiko cha Petroli na Kemikali Nyingine.
Richard S. Kraus

Uhifadhi
John Lund

     Uchunguzi kifani: Uchunguzi wa NIOSH wa Marekani wa Majeruhi kati ya Wateuzi wa Agizo la Bidhaa

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Vipimo vya viti vya dereva wa basi
2. Viwango vya kuangaza kwa vituo vya huduma
3. Hali hatarishi na utawala
4. Hali ya hatari na matengenezo
5. Hali hatari na haki ya njia
6. Udhibiti wa hatari katika tasnia ya Reli
7. Aina za vyombo vya wafanyabiashara
8. Hatari za kiafya zinazopatikana katika aina zote za meli
9. Hatari zinazojulikana kwa aina maalum za vyombo
10. Udhibiti wa hatari za chombo na kupunguza hatari
11. Tabia za kawaida za mwako
12. Ulinganisho wa gesi iliyobanwa na kioevu
13. Hatari zinazohusisha wateuzi wa maagizo
14. Uchambuzi wa usalama wa kazi: Opereta wa kuinua uma
15. Uchambuzi wa usalama wa kazi: Kiteuzi cha agizo

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

TRA010F1TRA010F2TRA110F1TRA015F1TRA025F1TRA025F2TRA032F1TRA032F3TRA032F4TRA035C1TRA035F2TRA040F2TRA040F3TRA060F1TRA060F2TRA070F2TRA070F1TRA050F2TRA050F3TRA050F4


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Kuona vitu ...

Mfiduo wa kemikali zinazoweza kuwa hatari ni ukweli wa maisha kwa wafanyikazi wa afya. Wanakumbwa wakati wa taratibu za uchunguzi na matibabu, katika kazi ya maabara, katika shughuli za maandalizi na usafishaji na hata kutoka kwa wagonjwa, bila kusema chochote kuhusu shughuli za "miundombinu" zinazojulikana kwa maeneo yote ya kazi kama vile kusafisha na kutunza nyumba, kufulia. , uchoraji, mabomba na kazi ya matengenezo. Licha ya tishio la mara kwa mara la kufichua hivyo na idadi kubwa ya wafanyakazi wanaohusika-katika nchi nyingi, huduma za afya daima ni mojawapo ya sekta zinazohitaji nguvu kazi nyingi-tatizo hili limepokea uangalifu mdogo kutoka kwa wale wanaohusika katika utafiti na udhibiti wa afya na usalama wa kazi. Kemikali nyingi zinazotumika kwa kawaida katika hospitali na mipangilio mingine ya huduma za afya hazijashughulikiwa mahususi chini ya viwango vya kitaifa na kimataifa vya mfiduo wa kazi. Kwa kweli, juhudi ndogo sana zimefanywa kufikia sasa kutambua kemikali zinazotumiwa mara nyingi zaidi, sembuse kuchunguza taratibu na ukubwa wa mfiduo kwao na epidemiolojia ya madhara kwa wahudumu wa afya wanaohusika.

Hili linaweza kuwa linabadilika katika maeneo mengi ya mamlaka ambayo sheria za haki ya kujua, kama vile Mifumo ya Taarifa za Nyenzo za Hatari za Mahali pa Kazi ya Kanada (WHMIS) zinatungwa sheria na kutekelezwa. Sheria hizi zinahitaji kwamba wafanyikazi wajulishwe jina na asili ya kemikali ambazo wanaweza kuonyeshwa kazini. Wameanzisha changamoto kubwa kwa wasimamizi katika tasnia ya huduma ya afya ambao lazima sasa wageukie wataalamu wa afya na usalama kazini kufanya kwa novo orodha ya utambulisho na eneo la maelfu ya kemikali ambazo wafanyikazi wao wanaweza kuathiriwa.

Aina mbalimbali za taaluma na kazi na ugumu wa mwingiliano wao katika eneo la kazi la huduma ya afya huhitaji bidii na ustadi wa kipekee kwa wale waliopewa jukumu la usalama na afya kazini. Shida kubwa ni mtazamo wa kitamaduni wa upendeleo katika utunzaji na ustawi wa wagonjwa, hata kwa gharama ya afya na ustawi wa wale wanaotoa huduma. Shida nyingine ni ukweli kwamba huduma hizi mara nyingi zinahitajika wakati wa dharura kubwa wakati hatua muhimu za kuzuia na ulinzi zinaweza kusahaulika au kupuuzwa kwa makusudi.

Kategoria za Mfiduo wa Kemikali katika Mipangilio ya Huduma ya Afya

Jedwali la 1 linaorodhesha kategoria za kemikali zinazopatikana katika eneo la kazi la huduma ya afya. Wafanyikazi wa maabara wanakabiliwa na anuwai ya vitendanishi vya kemikali wanavyotumia, mafundi wa histolojia kwa dyes na madoa, wataalam wa magonjwa kwa suluhisho za kurekebisha na kihifadhi (formaldeyde ni kihisishi chenye nguvu), na asbesto ni hatari kwa wafanyikazi kufanya ukarabati au ukarabati katika huduma za afya za wazee. vifaa.

Jedwali 1. Kategoria za kemikali zinazotumika katika huduma za afya

Aina za kemikali

Maeneo ambayo yana uwezekano mkubwa wa kupatikana

Tiba

Maeneo ya wagonjwa

Dawa za kuzuia uzazi

Ugavi wa kati
Sinema za uendeshaji
Ofisi za madaktari
Vituo vya ukarabati

Dawa

Maeneo ya wagonjwa
Maduka ya dawa

Vitendanishi vya maabara

Maabara

Kemikali za utunzaji wa nyumba / matengenezo

Hospitali nzima

Viungo vya chakula na bidhaa

Kitchen
Kahawa

Pesticides

Hospitali nzima

 

Hata inapotumika kwa wingi katika kupambana na kuzuia kuenea kwa viuambukizi, sabuni, viuatilifu na viuatilifu hutoa hatari ndogo kwa wagonjwa ambao mfiduo wao kwa kawaida ni wa muda mfupi. Ingawa kipimo cha mtu binafsi kwa wakati wowote kinaweza kuwa kidogo, athari yake ya limbikizo katika maisha yote ya kazi inaweza, hata hivyo, kujumuisha hatari kubwa kwa wafanyikazi wa afya.

Kukabiliana na madawa ya kulevya kazini kunaweza kusababisha athari za mzio, kama vile kuripotiwa kwa miaka mingi miongoni mwa wafanyakazi wanaotumia penicillin na viuavijasumu vingine, au matatizo makubwa zaidi ya mawakala wa kusababisha kansa kama vile dawa za antioplastiki. Mawasiliano yanaweza kutokea wakati wa kuandaa au kuagiza kipimo cha sindano au kusafisha baada ya kusimamiwa. Ingawa hatari ya utaratibu huu wa kufichua ilikuwa inajulikana kwa miaka mingi, ilithaminiwa kikamilifu tu baada ya shughuli za mutajeni kugunduliwa katika mkojo wa wauguzi wanaosimamia mawakala wa antioplastiki.

Utaratibu mwingine wa mfiduo ni utumiaji wa dawa kama erosoli za kuvuta pumzi. Matumizi ya mawakala wa antineoplastic, pentamidine na ribavarin kwa njia hii yamesomwa kwa undani, lakini kumekuwa na, kufikia maandishi haya, hakuna ripoti ya uchunguzi wa kimfumo wa erosoli kama chanzo cha sumu kati ya wafanyikazi wa afya.

Gesi za ganzi huwakilisha kundi lingine la dawa ambazo wahudumu wengi wa afya wanakabiliwa nazo. Kemikali hizi zinahusishwa na aina mbalimbali za madhara ya kibiolojia, ambayo ni dhahiri zaidi ambayo ni kwenye mfumo wa neva. Hivi majuzi, kumekuwa na ripoti zinazopendekeza kwamba mfiduo unaorudiwa wa gesi ya ganzi kunaweza, baada ya muda, kuwa na athari mbaya za uzazi kati ya wafanyikazi wa kiume na wa kike. Inapaswa kutambuliwa kuwa kiasi kinachokubalika cha gesi za ganzi zinaweza kujilimbikiza hewani katika vyumba vya kupona kwani gesi zilizobaki kwenye damu na tishu zingine za wagonjwa huondolewa kwa kuvuta pumzi.

Dawa za kuua vijidudu na viuadudu ni aina nyingine muhimu ya mfiduo wa kemikali hatari kwa wafanyikazi wa afya. Hutumiwa hasa katika utiaji wa vifaranga wa vifaa visivyoweza kutupwa, kama vile vyombo vya upasuaji na vifaa vya tiba ya upumuaji, vidhibiti vya kemikali kama vile oksidi ya ethilini ni bora kwa sababu huingiliana na mawakala wa kuambukiza na kuviharibu. Alkylation, ambapo methyl au vikundi vingine vya alkili hufunga kemikali na vitu vyenye protini nyingi kama vile vikundi vya amino katika haemoglobiin na DNA, ni athari kubwa ya kibaolojia. Katika viumbe vilivyo hai, hii inaweza isisababishe sumu ya moja kwa moja lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa inaweza kusababisha kansa hadi ithibitishwe vinginevyo. Oksidi ya ethilini yenyewe, hata hivyo, ni kasinojeni inayojulikana na inahusishwa na aina mbalimbali za madhara ya kiafya, kama ilivyojadiliwa mahali pengine katika Encyclopaedia. Uwezo mkubwa wa ulainishaji wa oksidi ya ethilini, pengine ndiyo kizuia unyevu kinachotumika sana kwa nyenzo zinazohimili joto, umesababisha matumizi yake kama uchunguzi wa hali ya juu katika kusoma muundo wa molekuli.

Kwa miaka mingi, mbinu zinazotumiwa katika usafishaji wa kemikali wa vyombo na vifaa vingine vya upasuaji zimeweka wafanyikazi wengi wa afya hatarini bila uangalifu na bila sababu. Hata tahadhari za kimsingi hazikuchukuliwa kuzuia au kupunguza udhihirisho. Kwa mfano, lilikuwa ni jambo la kawaida kuacha mlango wa kisafishaji ukiwa wazi kiasi ili kuruhusu oksidi ya ethilini kutoroka, au kuacha vifaa vilivyosafishwa vikiwa vimefunuliwa na kufunguliwa kwa chumba hadi hewa ya kutosha ikusanywe ili kutumia vizuri. kitengo cha aerator.

Urekebishaji wa sehemu za uingizwaji za metali au kauri zinazojulikana sana katika daktari wa meno na upasuaji wa mifupa inaweza kuwa chanzo cha uwezekano wa kufichua kemikali hatari kama vile silika. Resini hizi na za akriliki zinazotumiwa mara nyingi kuzibandika mahali pake kwa kawaida huwa haziingizii kibayolojia, lakini wahudumu wa afya wanaweza kuathiriwa na monoma na viathiriwa vingine vya kemikali vinavyotumiwa wakati wa utayarishaji na utumaji maombi. Kemikali hizi mara nyingi ni mawakala wa kuhamasisha na zimehusishwa na athari sugu kwa wanyama. Utayarishaji wa kujazwa kwa zebaki amalgam unaweza kusababisha mfiduo wa zebaki. Kumwagika na kuenea kwa matone ya zebaki ni jambo la kuhangaisha sana kwani haya yanaweza kukaa bila kutambuliwa katika mazingira ya kazi kwa miaka mingi. Mfiduo mkali wa wagonjwa kwao unaonekana kuwa salama kabisa, lakini athari za kiafya za muda mrefu za kufichuliwa mara kwa mara kwa wafanyikazi wa afya hazijasomwa vya kutosha.

Hatimaye, mbinu za kimatibabu kama vile upasuaji wa leza, kichochezi cha kielektroniki na utumiaji wa masafa ya redio na vifaa vyenye nishati nyingi vinaweza kusababisha uharibifu wa joto wa tishu na vitu vingine na kusababisha kutokea kwa moshi na mafusho yenye sumu. Kwa mfano, kukatwa kwa "plasta" iliyofanywa kwa bandeji zilizowekwa na resin ya polyester imeonyeshwa kutoa moshi unaoweza kuwa na sumu.

Hospitali kama "manispaa ndogo"

Orodha ya kazi na kazi mbalimbali zinazofanywa na wafanyakazi wa hospitali na vituo vingine vikubwa vya afya inaweza kutumika kama jedwali la yaliyomo katika orodha ya kibiashara ya orodha ya simu kwa manispaa kubwa. Yote haya yanajumuisha mfiduo wa kemikali kwa shughuli mahususi ya kazi pamoja na yale ambayo ni maalum kwa mazingira ya huduma ya afya. Kwa hivyo, wachoraji na wafanyikazi wa matengenezo wanakabiliwa na vimumunyisho na mafuta. Mabomba na wengine wanaojishughulisha na soldering wanakabiliwa na mafusho ya risasi na flux. Wafanyakazi wa nyumba huwekwa wazi kwa sabuni, sabuni na mawakala wengine wa kusafisha, dawa na kemikali nyingine za nyumbani. Wapishi wanaweza kukabiliwa na mafusho yanayoweza kusababisha kansa katika kuoka au kukaanga vyakula na oksidi za nitrojeni kutokana na matumizi ya gesi asilia kama mafuta. Hata wafanyikazi wa kasisi wanaweza kuonyeshwa tona zinazotumiwa katika nakala na vichapishaji. Tukio na athari za mfiduo kama huo wa kemikali zimefafanuliwa mahali pengine katika hili Encyclopaedia.

Mfiduo mmoja wa kemikali ambao unapungua umuhimu kadiri HCW zaidi na zaidi zinavyoacha kuvuta sigara na vituo vingi vya huduma za afya kuwa "bila moshi" ni moshi wa tumbaku wa "mkono wa pili".

Mfiduo usio wa kawaida wa kemikali katika huduma za afya

Jedwali la 2 linaonyesha orodha ndogo ya kemikali zinazopatikana sana katika maeneo ya kazi ya huduma za afya. Iwapo zitakuwa na sumu au la itategemea asili ya kemikali na uwezo wake wa kibayolojia, namna, ukubwa na muda wa mfiduo, uwezekano wa mfanyakazi aliyefichuliwa, na kasi na ufanisi wa hatua zozote za kupinga ambazo zinaweza kuwa zimejaribiwa. . Kwa bahati mbaya, muunganisho wa asili, taratibu, athari na matibabu ya mfiduo wa kemikali za wahudumu wa afya bado haujachapishwa.

Kuna baadhi ya matukio ya kipekee katika sehemu ya kazi ya huduma ya afya ambayo yanathibitisha kauli kwamba kiwango cha juu cha tahadhari ni muhimu ili kuwalinda wafanyakazi kikamilifu kutokana na hatari kama hizo. Kwa mfano, hivi majuzi iliripotiwa kwamba wahudumu wa afya walishindwa na mafusho yenye sumu kutoka kwa mgonjwa aliyekuwa akitibiwa kutokana na mfiduo mkubwa wa kemikali. Kesi za sumu ya sianidi inayotokana na utoaji wa hewa kwa wagonjwa pia zimeripotiwa. Mbali na sumu ya moja kwa moja ya gesi za ganzi taka kwa wauguzi na wafanyikazi wengine katika ukumbi wa michezo, kuna shida isiyotambulika ambayo mara nyingi hutengenezwa na utumiaji wa mara kwa mara katika maeneo kama haya ya vyanzo vya juu vya nishati ambayo inaweza kubadilisha gesi ya anesthetic kuwa radicals bure, fomu. ambazo zinaweza kusababisha kansa.

Jedwali 2. Hifadhidata ya Kemikali zilizotajwa (HSDB)

Kemikali zifuatazo zimeorodheshwa katika HSDB kama zinazotumika katika baadhi ya eneo la mazingira ya huduma ya afya. HSDB inatolewa na Maktaba ya Kitaifa ya Tiba ya Marekani na ni mkusanyo wa zaidi ya kemikali 4,200 zenye athari za sumu zinazojulikana katika matumizi ya kibiashara. Kutokuwepo kwa kemikali kwenye orodha haimaanishi kuwa haina sumu, lakini haipo katika HSDB.

Tumia orodha katika HSDB

Jina la kemikali

Nambari ya CAS*

Dawa za kuua viini; antiseptics

kloridi ya benzylkonium
borax
asidi ya boric
cetyl pyridinium kloridi
m-cresol
2-chlorophenol
4-chlorophenol
hexachlorophene
methyl ethyl ketone
phenol
tri-m-cresyl fosfati (lysol)

0001-54-5
1303-96-4
10043-35-3
123-03-5
95-57-8
106-48-9
70-30-4
108-39-4
78-93-3
108-95-2
563-04-2

Dawa za kuzuia uzazi

beta-propiolactone
crotonaldehyde
ethylene oksidi
formaldehyde
glutaraldehyde

57-57-8
4170-30-3
75-21-8
50-00-0
111-30-8

Vitendanishi vya maabara:
Madoa ya kibaolojia

2,4-xylidine (msingi wa magenta)
acridine-nyekundu
parafuksini ya msingi
msingi-magenta
CI-asidi-bluu-9
CI-asidi-kijani-3
CI-asidi-nyekundu-14
CI-moja kwa moja-bluu-1
CI-moja kwa moja-nyekundu-28
CI-moja kwa moja-njano-11
CI-asidi-kijani-3
curcumin
Heamtoksilini
hexamethyl-p-rosaniline
kloridi (violet)
kijani ya malachite
osmiun tetroksidi
ponceo 3R

3248-93-9
2465-29-4
569-61-9
3248-93-9
129-17-9
4680-78-8
3567-69-9
2429-74-5
573-58-0
1325-37-7
4680-78-8
458-37-7
517-28-2

548-62-9
569-64-2
20816-12-0
3564-09-8

* Nambari ya utambulisho ya Muhtasari wa Kemikali.

 

Back

Jumatatu, Aprili 04 2011 15: 32

Usafiri wa Majini na Viwanda vya Baharini

Ufafanuzi hasa wa mazingira ya baharini ni kazi na maisha ambayo hufanyika ndani au karibu na ulimwengu wa maji (kwa mfano, meli na mashua, vituo na vituo). Shughuli za kazi na maisha lazima kwanza zikidhi hali ya jumla ya mazingira ya bahari, maziwa au njia za maji ambamo zinafanyika. Vyombo hutumika kama mahali pa kazi na nyumbani, kwa hivyo mfiduo mwingi wa makazi na kazini huishi pamoja na hauwezi kutenganishwa.

Sekta ya baharini inajumuisha idadi ya viwanda vidogo, ikiwa ni pamoja na usafirishaji wa mizigo, huduma ya abiria na feri, uvuvi wa kibiashara, meli za mizinga na usafirishaji wa majahazi. Sekta ndogo za kibinafsi za baharini zinajumuisha seti ya shughuli za mfanyabiashara au biashara ambazo zina sifa ya aina ya meli, bidhaa na huduma zinazolengwa, desturi za kawaida na eneo la shughuli, na jumuiya ya wamiliki, waendeshaji na wafanyakazi. Kwa upande mwingine, shughuli hizi na mazingira ambayo hufanyika hufafanua hatari za kazi na mazingira na ufichuzi unaowapata wafanyakazi wa baharini.

Shughuli za baharini za mfanyabiashara zilizopangwa zinaanzia siku za mwanzo za historia ya kistaarabu. Jamii za kale za Ugiriki, Misri na Kijapani ni mifano ya ustaarabu mkubwa ambapo maendeleo ya mamlaka na ushawishi yalihusishwa kwa karibu na kuwa na uwepo mkubwa wa baharini. Umuhimu wa tasnia ya bahari kwa maendeleo ya nguvu ya kitaifa na ustawi umeendelea hadi enzi ya kisasa.

Sekta kuu ya usafiri wa baharini ni usafiri wa majini, ambayo inasalia kuwa njia kuu ya biashara ya kimataifa. Uchumi wa nchi nyingi zilizo na mipaka ya bahari huathiriwa sana na upokeaji na usafirishaji wa bidhaa na huduma kwa maji. Hata hivyo, uchumi wa kitaifa na kikanda unaotegemea sana usafirishaji wa bidhaa kwa njia ya maji haukomei kwa zile zinazopakana na bahari. Nchi nyingi zilizoondolewa baharini zina mitandao mingi ya njia za maji za bara.

Meli za kisasa za wafanyabiashara zinaweza kuchakata vifaa au kuzalisha bidhaa na pia kusafirisha. Uchumi wa utandawazi, vikwazo vya matumizi ya ardhi, sheria nzuri za kodi na teknolojia ni miongoni mwa mambo ambayo yamechochea ukuaji wa meli ambazo hutumika kama kiwanda na vyombo vya usafiri. Vyombo vya uvuvi vya catcher-processor ni mfano mzuri wa mwenendo huu. Meli hizi za kiwanda zina uwezo wa kuvua, kusindika, kufungasha na kupeleka bidhaa za vyakula vya baharini vilivyokamilika katika masoko ya kikanda, kama ilivyojadiliwa katika sura hii. Sekta ya uvuvi.

Vyombo vya Usafiri vya Wafanyabiashara

Sawa na vyombo vingine vya usafiri, muundo, fomu na kazi ya vyombo vinafanana kwa karibu na madhumuni ya chombo na hali kubwa ya mazingira. Kwa mfano, chombo ambacho husafirisha vimiminika umbali mfupi kwenye njia za majini za ndani zitatofautiana kwa kiasi kikubwa katika umbo na wafanyakazi na zile zinazobeba wingi kavu kwenye safari za kuvuka bahari. Vyombo vinaweza kuwa vya kusogea bila malipo, nusu-rununu au miundo ya kudumu (kwa mfano, mitambo ya kuchimba mafuta kwenye pwani) na kujiendesha yenyewe au kukokotwa. Wakati wowote, meli zilizopo zinajumuisha wigo wa vyombo na tarehe mbalimbali za awali za ujenzi, vifaa na digrii za kisasa.

Ukubwa wa wafanyakazi utategemea muda wa kawaida wa safari, madhumuni ya chombo na teknolojia, hali ya mazingira inayotarajiwa na ustadi wa vifaa vya pwani. Ukubwa mkubwa wa wafanyakazi unajumuisha mahitaji makubwa zaidi na mipango ya kina kwa ajili ya kukaa, kula, usafi wa mazingira, huduma za afya na usaidizi wa wafanyakazi. Mwelekeo wa kimataifa ni kuelekea meli za kuongezeka kwa ukubwa na utata, wafanyakazi wadogo na kupanua utegemezi wa mitambo otomatiki, mitambo na uwekaji vyombo. Jedwali la 1 linatoa uainishaji na muhtasari wa maelezo ya aina za vyombo vya biashara.

Jedwali 1. Aina za vyombo vya wafanyabiashara.

Aina za vyombo

Maelezo

Ukubwa wa wafanyakazi

Meli za mizigo

 

Mtoa huduma kwa wingi

 

 

 

Kuvunja wingi

 

 

 

Chombo

 

 

 

Ore, wingi, mafuta (OBO)

 

 

Gari

 

 

Uzimishaji wa kuwasha (RORO)

Chombo kikubwa (futi 200-600 (m 61-183)) kinachoonyeshwa na sehemu kubwa za wazi za mizigo na tupu nyingi; kubeba mizigo mingi kama vile nafaka na madini; shehena hupakiwa na chute, conveyor au koleo

 

Chombo kikubwa (futi 200-600 (61-183 m)); mizigo iliyobebwa kwenye marobota, pallets, mifuko au masanduku; kushikilia kwa kupanua kati ya sitaha; inaweza kuwa na vichuguu

 

 

Chombo kikubwa (200-600 (61-183 m)) na kushikilia wazi; inaweza au isiwe na booms au korongo za kushughulikia mizigo; vyombo ni 20-40 futi (6.1-12.2 m) na stackable

 

 

Chombo kikubwa (futi 200-600 (61-183 m)); hushikilia ni kupanua na umbo la kushikilia madini mengi au mafuta; hushikilia ni kuzuia maji, inaweza kuwa na pampu na mabomba; utupu nyingi

 

 

Chombo kikubwa (futi 200-600 (m 61-183)) chenye eneo kubwa la tanga; viwango vingi; magari yanaweza kujipakia au kupakiwa ndani

 

 

Chombo kikubwa (futi 200-600 (m 61-183)) chenye eneo kubwa la tanga; viwango vingi; inaweza kubeba mizigo mingine pamoja na magari

25-50

 

 

25-60

 

 

 

25-45

 

 

 

25-55

 

 

25-40

 

 

 

25-40

Meli za mizinga

Mafuta

 

 

 

Kemikali

 

 

 

Walijeruhiwa

Chombo kikubwa (futi 200-1000 (m 61-305)) kinachoonyeshwa na bomba la ukali la nyumba kwenye sitaha; inaweza kuwa na mabomba ya kushughulikia hose na ullages kubwa na mizinga mingi; inaweza kubeba mafuta ghafi au yaliyosindikwa, vimumunyisho na bidhaa nyingine za petroli

 

Chombo kikubwa (futi 200-1000 (m 61-305) sawa na meli ya mafuta, lakini kinaweza kuwa na mabomba ya ziada na pampu za kushughulikia mizigo mingi kwa wakati mmoja; mizigo inaweza kuwa kioevu, gesi, poda au yabisi iliyobanwa

 

Kawaida ni ndogo (futi 200-700 (m 61-213.4) kuliko meli ya kawaida, ikiwa na matangi machache, na matangi ambayo yameshinikizwa au kupozwa; inaweza kuwa kemikali au bidhaa za petroli kama vile gesi asilia kimiminika; mizinga ni kawaida kufunikwa na maboksi; voids nyingi, mabomba na pampu

25-50

 

 

25-50

 

 

15-30

 

Boti za kuvuta

Chombo kidogo hadi cha kati (futi 80-200 (m 24.4-61)); bandari, boti za kusukuma, kwenda baharini

3-15

Barge

Chombo cha ukubwa wa kati (futi 100-350 (30.5-106.7 m)); inaweza kuwa tank, staha, mizigo au gari; kawaida si mtu au binafsi drivs; utupu nyingi

 

Vyombo vya kuchimba visima na mitambo

Kubwa, wasifu sawa na carrier wa wingi; iliyoonyeshwa na derrick kubwa; voids nyingi, mashine, mizigo ya hatari na wafanyakazi wakubwa; wengine wanavutwa, wengine wanajisukuma wenyewe

40-120

Abiria

Ukubwa wote (futi 50-700 (15.2-213.4 m)); iliyoonyeshwa na idadi kubwa ya wafanyakazi na abiria (hadi 1000+)

20-200

 

Ugonjwa na Vifo katika Sekta ya Bahari

Watoa huduma za afya na wataalamu wa magonjwa ya mlipuko mara nyingi huwa na changamoto ya kutofautisha hali mbaya za afya kutokana na kufichua zinazohusiana na kazi na zile zinazotokana na kufichuliwa nje ya mahali pa kazi. Ugumu huu umechangiwa katika tasnia ya baharini kwa sababu meli hutumika kama mahali pa kazi na nyumbani, na zote zipo katika mazingira makubwa zaidi ya mazingira ya bahari yenyewe. Mipaka ya kimwili inayopatikana kwenye vyombo vingi husababisha kufungwa kwa karibu na kushirikiana kwa nafasi za kazi, chumba cha injini, maeneo ya kuhifadhi, njia za kupita na vyumba vingine vilivyo na nafasi za kuishi. Vyombo mara nyingi huwa na mfumo mmoja wa maji, uingizaji hewa au usafi wa mazingira ambao hutumikia sehemu zote za kazi na za kuishi.

Muundo wa kijamii ndani ya meli kwa kawaida huwekwa katika safu za maafisa wa vyombo au waendeshaji (mkuu wa meli, mwenzi wa kwanza na kadhalika) na wafanyakazi waliobaki. Maafisa wa meli au waendeshaji kwa ujumla wameelimika zaidi, ni matajiri na wametulia kikazi. Sio kawaida kupata meli zilizo na wafanyikazi wa asili tofauti kabisa ya kitaifa au kabila na ile ya maafisa au waendeshaji. Kihistoria, jumuiya za baharini ni za muda mfupi zaidi, tofauti na huru zaidi kuliko jumuiya zisizo za baharini. Ratiba za kazi ndani ya meli mara nyingi hugawanyika zaidi na kuchanganywa na muda usio wa kazi kuliko hali za ajira za ardhini.

Hizi ni baadhi ya sababu kwa nini ni vigumu kuelezea au kuhesabu matatizo ya afya katika sekta ya baharini, au kuhusisha kwa usahihi matatizo na kufichua. Data juu ya maradhi na vifo vya wafanyikazi wa baharini inakabiliwa na kutokamilika na sio uwakilishi wa wafanyikazi wote au tasnia ndogo. Upungufu mwingine wa seti nyingi za data au mifumo ya habari inayoripoti juu ya tasnia ya baharini ni kutoweza kutofautisha kati ya shida za kiafya kutokana na kazi, meli au mfiduo wa mazingira. Kama ilivyo kwa kazi nyinginezo, ugumu wa kupata taarifa za maradhi na vifo ni dhahiri zaidi katika hali ya magonjwa sugu (kwa mfano, ugonjwa wa moyo na mishipa), haswa wale walio na ugonjwa wa muda mrefu (kwa mfano, saratani).

Mapitio ya miaka 11 (1983 hadi 1993) ya data ya baharini ya Marekani ilionyesha kuwa nusu ya vifo vyote kutokana na majeraha ya baharini, lakini ni asilimia 12 tu ya majeraha yasiyo ya kuua, yanahusishwa na chombo (yaani, kugongana au kupinduka). Vifo vilivyosalia na majeraha yasiyo ya kuua yanahusishwa na wafanyikazi (kwa mfano, ajali kwa mtu binafsi akiwa ndani ya meli). Sababu zilizoripotiwa za vifo na maradhi kama haya zimeelezewa katika Kielelezo 1 na Kielelezo 2 kwa mtiririko huo. Maelezo ya kulinganishwa juu ya vifo na magonjwa yasiyohusiana na majeraha hayapatikani.

Mchoro 1. Sababu za kuua majeraha bila kukusudia yanayohusishwa na sababu za kibinafsi (Sekta ya baharini ya Amerika 1983-1993).

TRA040F2

Kielelezo 2. Sababu za kusababisha majeraha yasiyo ya kuua bila kukusudia yanayohusishwa na sababu za kibinafsi (Sekta ya baharini ya Amerika 1983-1993).

TRA040F3

Data iliyounganishwa ya meli na data ya kibinafsi ya majeruhi ya baharini ya Marekani inaonyesha kwamba sehemu kubwa zaidi (42%) ya vifo vyote vya baharini (N = 2,559), ilitokea kati ya meli za uvuvi za kibiashara. Zilizofuata kwa juu zaidi zilikuwa kati ya boti za kukokotwa (asilimia 11), meli za mizigo (asilimia 10) na meli za abiria (asilimia 10).

Uchanganuzi wa majeraha yanayohusiana na kazi yaliyoripotiwa kwa tasnia ya baharini unaonyesha kufanana kwa mifumo iliyoripotiwa kwa tasnia ya utengenezaji na ujenzi. Mambo ya kawaida ni kwamba majeraha mengi yanatokana na kuanguka, kupigwa, kupunguzwa na michubuko au matatizo ya misuli na matumizi ya kupita kiasi. Tahadhari inahitajika wakati wa kufasiri data hizi, hata hivyo, kwa kuwa kuna upendeleo wa kuripoti: majeraha ya papo hapo yana uwezekano wa kuwakilishwa kupita kiasi na majeraha ya kudumu/fiche, ambayo ni dhahiri kuwa hayahusiani na kazi, kuripotiwa chini ya kiwango.

Hatari za Kikazi na Mazingira

Hatari nyingi za kiafya zinazopatikana katika mazingira ya bahari zina mlinganisho wa ardhi katika tasnia ya utengenezaji, ujenzi na kilimo. Tofauti ni kwamba mazingira ya baharini yanabana na kubana nafasi inayopatikana, na kulazimisha ukaribu wa karibu wa hatari zinazoweza kutokea na kuingiliana kwa vyumba vya kuishi na maeneo ya kazi na matangi ya mafuta, injini na maeneo ya propulsion, mizigo na nafasi za kuhifadhi.

Jedwali la 2 linatoa muhtasari wa hatari za kiafya zinazopatikana katika aina tofauti za meli. Hatari za kiafya zinazohusu aina mahususi za meli zimeangaziwa katika jedwali la 3. Aya zifuatazo za sehemu hii zinapanua mjadala wa hatari zilizochaguliwa za kimazingira, kimwili na kemikali na usafi wa mazingira.

Jedwali 2. Hatari za kiafya zinazopatikana katika aina zote za meli.

Hatari

Maelezo

Mifano

Mitambo

Vitu vinavyosogea visivyolindwa au vilivyowekwa wazi au sehemu zake, ambazo hugonga, kubana, kuponda au kunasa. Vitu vinaweza kuwa mechanized (kwa mfano, kuinua kwa uma) au rahisi (mlango wenye bawaba).

Winchi, pampu, feni, shafts za kuendeshea gari, vibandiko, propela, hachi, milango, boom, korongo, mistari ya kuning'iniza, mizigo inayosonga.

Umeme

Vyanzo vya umeme tuli (kwa mfano, betri) au amilifu (kwa mfano, jenereta), mfumo wao wa usambazaji (kwa mfano, nyaya) na vifaa vinavyoendeshwa (kwa mfano, injini), yote haya yanaweza kusababisha majeraha ya moja kwa moja yanayotokana na umeme.

Betri, jenereta za vyombo, vyanzo vya umeme vya kando ya kizimbani, injini za umeme zisizolindwa au zisizo na msingi (pampu, feni, n.k.), waya zilizowekwa wazi, urambazaji na vifaa vya elektroniki vya mawasiliano.

Thermal

Jeraha linalosababishwa na joto au baridi

Mabomba ya mvuke, nafasi za kuhifadhi baridi, moshi wa mitambo ya umeme, kufichua hali ya hewa ya baridi au ya joto juu ya sitaha.

Kelele

Matatizo mabaya ya kusikia na mengine ya kisaikolojia kutokana na nishati nyingi na ya muda mrefu ya sauti

Mfumo wa kusukuma vyombo, pampu, feni za uingizaji hewa, winchi, vifaa vinavyotumia mvuke, mikanda ya kupitisha hewa

Kuanguka

Miteremko, safari na maporomoko kusababisha majeraha yanayotokana na nishati ya kinetic

Ngazi zenye mwinuko, vishikio vya kina vya meli, matusi yaliyokosekana, njia nyembamba za magenge, majukwaa yaliyoinuliwa

Kemikali

Ugonjwa wa papo hapo na sugu au jeraha linalotokana na kuathiriwa na kemikali za kikaboni au isokaboni na metali nzito

Kusafisha viyeyusho, shehena, sabuni, kulehemu, michakato ya kutu/kutu, majokofu, dawa za kuua wadudu, mafusho.

Usafi

Ugonjwa unaohusiana na maji yasiyo salama, mazoea duni ya chakula au utupaji taka usiofaa

Maji ya kunywa yaliyochafuliwa, kuharibika kwa chakula, mfumo wa taka wa vyombo ulioharibika

Kibiolojia

Ugonjwa au ugonjwa husababishwa na kuathiriwa na viumbe hai au bidhaa zao

Vumbi la nafaka, bidhaa za mbao mbichi, marobota ya pamba, matunda au nyama kwa wingi, bidhaa za dagaa, mawakala wa magonjwa ya kuambukiza.

Mionzi

Jeraha kutokana na mionzi isiyo ya ionizing

Jua kali, kulehemu kwa arc, rada, mawasiliano ya microwave

Vurugu

Vurugu za pamoja

Shambulio, mauaji, migogoro ya vurugu kati ya wafanyakazi

Nafasi iliyofungwa

Jeraha la sumu au la sumu linalotokana na kuingia kwenye nafasi iliyofungwa bila kiingilio kidogo

Sehemu za kubebea mizigo, matangi ya kuhifadhia mafuta, sehemu za kutambaa, matangi ya mafuta, vikoa, vyumba vya kuhifadhia, sehemu za kuwekea friji.

Kazi ya kimwili

Matatizo ya kiafya kutokana na matumizi kupita kiasi, kutotumika au mazoea ya kazi yasiyofaa

Kupakia barafu kwenye matangi ya samaki, kusogeza shehena isiyofaa katika maeneo yenye vikwazo, kushughulikia mistari mizito ya kuning'inia, saa iliyosimama kwa muda mrefu.

 

Jedwali 3. Hatari za kimwili na kemikali zinazojulikana kwa aina maalum za vyombo.

Aina za vyombo

Hatari

Vyombo vya tank

Benzeni na mivuke mbalimbali ya hidrokaboni, sulfidi hidrojeni inayotoa gesi kutoka kwa mafuta ghafi, gesi ajizi zinazotumika katika matangi kuunda angahewa yenye upungufu wa oksijeni kwa udhibiti wa mlipuko, moto na mlipuko kwa sababu ya mwako wa bidhaa za hidrokaboni.

Meli za mizigo kwa wingi

Uwekaji wa mafusho yanayotumika kwenye bidhaa za kilimo, kunasa wafanyakazi/kukosa hewa katika shehena iliyolegea au inayohama, hatari za nafasi ndogo kwenye vichuguu au vichuguu vya watu vilivyo ndani ya chombo, upungufu wa oksijeni kwa sababu ya oxidation au uchachushaji wa shehena.

Wabebaji wa kemikali

Uingizaji hewa wa gesi zenye sumu au vumbi, hewa iliyoshinikizwa au gesi, uvujaji wa dutu hatari kutoka kwa mizigo au bomba la kuhamisha, moto na mlipuko kwa sababu ya mwako wa shehena za kemikali.

Meli za kontena

Mfiduo wa kumwagika au kuvuja kwa sababu ya kushindwa au kuhifadhiwa vibaya dutu hatari; kutolewa kwa gesi zinazoingiza kilimo; uingizaji hewa kutoka kwa vyombo vya kemikali au gesi; mfiduo wa vitu vilivyopotoshwa ambavyo ni hatari; milipuko, moto au mionzi ya sumu kutokana na kuchanganya vitu tofauti kuunda wakala hatari (kwa mfano, asidi na sianidi ya sodiamu)

Vunja vyombo vingi

Hali zisizo salama kutokana na kuhama kwa mizigo au hifadhi isiyofaa; moto, mlipuko au mfiduo wa sumu kutokana na mchanganyiko wa mizigo isiyoendana; upungufu wa oksijeni kutokana na oxidation au fermentation ya mizigo; kutolewa kwa gesi za friji

Meli za abiria

Maji ya kunywa yaliyochafuliwa, utayarishaji na uhifadhi wa chakula usio salama, wasiwasi wa uhamishaji wa watu wengi, matatizo ya kiafya ya abiria binafsi.

Vyombo vya uvuvi

Hatari za joto kutoka kwa sehemu zenye jokofu, upungufu wa oksijeni kwa sababu ya kuoza kwa bidhaa za dagaa au matumizi ya vihifadhi vioksidishaji, kutolewa kwa gesi za jokofu, kuziba kwa wavu au mistari, kuwasiliana na samaki hatari au sumu au wanyama wa baharini.

 

Hatari za mazingira

Bila shaka sifa kuu inayofafanua tasnia ya bahari ni uwepo wa maji yenyewe. Mazingira yanayobadilika na yenye changamoto zaidi ya maji ni bahari ya wazi. Bahari huwa na nyuso zisizobadilika mara kwa mara, hali mbaya ya hewa na hali mbaya ya usafiri, ambayo huchanganyika na kusababisha mwendo wa kudumu, mtikisiko na nyuso zinazobadilika-badilika na inaweza kusababisha usumbufu wa vestibuli (ugonjwa wa mwendo), kutokuwa na utulivu wa kitu (kwa mfano, latches na gia za kuteleza) na mwelekeo. anguka.

Wanadamu wana uwezo mdogo wa kuishi bila kusaidiwa katika maji ya wazi; kuzama na hypothermia ni vitisho vya mara moja juu ya kuzamishwa. Vyombo hutumika kama majukwaa ya kuruhusu uwepo wa binadamu baharini. Meli na vyombo vingine vya maji kwa ujumla hufanya kazi kwa umbali fulani kutoka kwa rasilimali zingine. Kwa sababu hizi, vyombo lazima vitoe sehemu kubwa ya nafasi ya jumla kwa usaidizi wa maisha, mafuta, uadilifu wa muundo na uendeshaji, mara nyingi kwa gharama ya kukaa, usalama wa wafanyakazi na kuzingatia sababu za kibinadamu. Supertankers za kisasa, ambazo hutoa nafasi ya ukarimu zaidi ya kibinadamu na uwezo wa kuishi, ni ubaguzi.

Mfiduo wa kelele nyingi ni tatizo lililoenea kwa sababu nishati ya sauti hupitishwa kwa urahisi kupitia muundo wa metali wa chombo hadi karibu nafasi zote, na nyenzo chache za kupunguza kelele hutumiwa. Kelele nyingi kupita kiasi zinaweza kuendelea, bila maeneo tulivu yanayopatikana. Vyanzo vya kelele ni pamoja na injini, mfumo wa propulsion, mashine, feni, pampu na kudunda kwa mawimbi kwenye sehemu ya chombo.

Mariners ni kundi la hatari lililotambuliwa kwa kupata saratani ya ngozi, ikijumuisha melanoma mbaya, saratani ya squamous cell na basal cell carcinoma. Hatari iliyoongezeka ni kutokana na mfiduo kupita kiasi kwa mionzi ya jua ya jua ya moja kwa moja na ya uso wa maji inayoakisiwa. Maeneo ya hatari ya mwili ni sehemu za uso, shingo, masikio na mikono ya mbele.

Uhamishaji mdogo, uingizaji hewa wa kutosha, vyanzo vya ndani vya joto au baridi (kwa mfano, vyumba vya injini au nafasi za friji) na nyuso za metali zote husababisha mkazo wa joto. Mkazo wa joto huchanganya mkazo wa kisaikolojia kutoka kwa vyanzo vingine, na kusababisha kupungua kwa utendaji wa mwili na utambuzi. Dhiki ya joto ambayo haijadhibitiwa vya kutosha au kulindwa dhidi yake inaweza kusababisha jeraha linalosababishwa na joto au baridi.

Hatari za kimwili na kemikali

Jedwali la 3 linaangazia hatari za kipekee au zinazohusika haswa kwa aina mahususi za vyombo. Hatari za kimwili ni hatari ya kawaida na ya kuenea ndani ya vyombo vya aina yoyote. Upungufu wa nafasi husababisha njia nyembamba, kibali kidogo, ngazi zenye mwinuko na vichwa vya chini. Nafasi za vyombo vilivyofungwa humaanisha kuwa mashine, mabomba, matundu, mifereji, mizinga na kadhalika hubanwa, kukiwa na utengano mdogo wa kimwili. Vyombo kwa kawaida huwa na fursa zinazoruhusu ufikiaji wa moja kwa moja wa wima kwa viwango vyote. Nafasi za ndani chini ya staha ya uso zina sifa ya mchanganyiko wa kushikilia kubwa, nafasi za kompakt na sehemu zilizofichwa. Muundo kama huo huwaweka wahudumu katika hatari ya kuteleza, safari na kuanguka, kupunguzwa na michubuko, na kupigwa na vitu vinavyosogea au kuanguka.

Hali zilizobanwa husababisha kuwa karibu na mashine, njia za umeme, matangi na mabomba yenye shinikizo la juu, na nyuso zenye joto au baridi kali. Ikiwa haijalindwa au imetiwa nguvu, mguso unaweza kusababisha kuungua, michubuko, michubuko, uharibifu wa macho, kuponda au jeraha kubwa zaidi.

Kwa kuwa vyombo kimsingi ni mchanganyiko wa nafasi zilizowekwa ndani ya bahasha isiyo na maji, uingizaji hewa unaweza kuwa mdogo au upungufu katika baadhi ya nafasi, na kuunda hali ya hatari ya nafasi. Ikiwa viwango vya oksijeni vitapungua au hewa itahamishwa, au ikiwa gesi zenye sumu zitaingia kwenye nafasi hizi zilizozuiliwa, kuingia kunaweza kutishia maisha.

Jokofu, mafuta, vimumunyisho, mawakala wa kusafisha, rangi, gesi ajizi na vitu vingine vya kemikali vina uwezekano wa kupatikana kwenye chombo chochote. Shughuli za kawaida za meli, kama vile kulehemu, kupaka rangi na kuchoma takataka zinaweza kuwa na athari za sumu. Vyombo vya usafiri (kwa mfano, meli za mizigo, meli za makontena na meli za tanki) vinaweza kubeba bidhaa nyingi za kibayolojia au kemikali, ambazo nyingi ni sumu kama zikivutwa, kumezwa au kuguswa na ngozi iliyo wazi. Nyingine zinaweza kuwa na sumu zikiruhusiwa kuharibika, kuchafuliwa au kuchanganyika na mawakala wengine.

Sumu inaweza kuwa ya papo hapo, kama inavyothibitishwa na upele wa ngozi na kuchomwa kwa macho, au sugu, kama inavyothibitishwa na matatizo ya tabia ya neurobehavioural na matatizo ya uzazi au hata kusababisha kansa. Baadhi ya matukio yanaweza kutishia maisha mara moja. Mifano ya kemikali zenye sumu zinazobebwa na vyombo ni kemikali za petroli zenye benzini, akrilonitrile, butadiene, gesi asilia iliyoyeyushwa, tetrakloridi kaboni, klorofomu, ethilini dibromidi, oksidi ya ethilini, miyeyusho ya formaldehyde, nitropropane, o-toluidine na kloridi ya vinyl.

Asbestosi inasalia kuwa hatari kwa baadhi ya meli, hasa zile zilizotengenezwa kabla ya miaka ya 1970. Insulation ya mafuta, ulinzi wa moto, uimara na gharama ya chini ya asbestosi ilifanya nyenzo hii kuwa bora zaidi katika ujenzi wa meli. Hatari ya msingi ya asbesto hutokea wakati nyenzo inakuwa hewa wakati inasumbuliwa wakati wa ukarabati, ujenzi au shughuli za ukarabati.

Usafi wa mazingira na hatari za magonjwa ya kuambukiza

Moja ya ukweli ndani ya meli ni kwamba wafanyakazi mara nyingi huwasiliana kwa karibu. Katika mazingira ya kazi, burudani na kuishi, msongamano wa watu mara nyingi ni ukweli wa maisha ambao huongeza hitaji la kudumisha mpango mzuri wa usafi wa mazingira. Maeneo muhimu ni pamoja na: nafasi za kulala, ikiwa ni pamoja na vyoo na vifaa vya kuoga; huduma ya chakula na maeneo ya kuhifadhi; kufulia; maeneo ya burudani; na, kama ipo, kinyozi. Udhibiti wa wadudu na wadudu pia ni muhimu sana; wengi wa wanyama hawa wanaweza kusambaza magonjwa. Kuna fursa nyingi kwa wadudu na panya kushambulia chombo, na mara tu ikiwa imekamilika ni vigumu sana kudhibiti au kuangamiza, hasa wakati unaendelea. Vyombo vyote lazima viwe na programu salama na madhubuti ya kudhibiti wadudu. Hii inahitaji mafunzo ya watu binafsi kwa ajili ya kazi hii, ikiwa ni pamoja na mafunzo ya kila mwaka ya rejea.

Maeneo ya kuhifadhia lazima yawekwe bila uchafu, nguo zilizochafuliwa na vyakula vinavyoharibika. Matandiko yanapaswa kubadilishwa angalau kila wiki (mara nyingi zaidi ikiwa yamechafuliwa), na vifaa vya kutosha vya kufulia kwa ukubwa wa wafanyakazi vinapaswa kupatikana. Maeneo ya huduma ya chakula lazima yatunzwe kwa ukali kwa njia ya usafi. Wafanyikazi wa huduma ya chakula lazima wapate mafunzo ya mbinu sahihi za utayarishaji wa chakula, uhifadhi na usafi wa meli, na vifaa vya kutosha vya kuhifadhi lazima vitolewe ndani ya meli. Wafanyakazi lazima wazingatie viwango vinavyopendekezwa ili kuhakikisha kuwa chakula kinatayarishwa kwa njia inayofaa na hakina uchafuzi wa kemikali na kibayolojia. Tukio la mlipuko wa ugonjwa unaosababishwa na chakula ndani ya chombo inaweza kuwa mbaya. Wafanyakazi waliodhoofika hawawezi kutekeleza majukumu yake. Kunaweza kuwa na dawa za kutosha za kutibu wahudumu, haswa zinazoendelea, na kunaweza kusiwe na wafanyikazi wa matibabu wenye uwezo wa kuhudumia wagonjwa. Kwa kuongeza, ikiwa meli italazimika kubadili mahali pake, kunaweza kuwa na hasara kubwa ya kiuchumi kwa kampuni ya meli.

Uadilifu na utunzaji wa mfumo wa maji ya kunywa wa chombo pia ni muhimu sana. Kihistoria, milipuko ya maji ndani ya meli imekuwa sababu ya kawaida ya ulemavu wa papo hapo na vifo kati ya wafanyakazi. Kwa hivyo, maji ya kunywa lazima yatoke kwenye chanzo kilichoidhinishwa (popote inapowezekana) na yasiwe na uchafuzi wa kemikali na kibayolojia. Ambapo hii haiwezekani, chombo lazima kiwe na njia ya kusafisha maji kwa ufanisi na kuifanya iwe ya kunyweka. Mfumo wa maji ya kunywa lazima ulindwe dhidi ya kuchafuliwa na kila chanzo kinachojulikana, ikijumuisha uchafuzi wa majimaji yoyote yasiyoweza kunyweka. Mfumo pia lazima ulindwe kutokana na uchafuzi wa kemikali. Inapaswa kusafishwa na kusafishwa mara kwa mara. Kujaza mfumo kwa maji safi yenye angalau sehemu 100 kwa milioni (ppm) ya klorini kwa saa kadhaa na kisha kusukuma mfumo mzima kwa maji yenye klorini 100 ppm ni kuua kwa ufanisi. Kisha mfumo unapaswa kuoshwa na maji safi ya kunywa. Ugavi wa maji ya kunywa lazima uwe na angalau 2 ppm mabaki ya klorini wakati wote, kama ilivyoandikwa na majaribio ya mara kwa mara.

Uambukizaji wa magonjwa ya kuambukiza ndani ya meli ni shida kubwa inayoweza kutokea. Muda wa kazi uliopotea, gharama ya matibabu na uwezekano wa kuwahamisha washiriki wa wafanyakazi hufanya jambo hili kuzingatia muhimu. Kando na mawakala wa kawaida wa magonjwa (kwa mfano, wale wanaosababisha ugonjwa wa tumbo, kama vile Salmonella, na wale wanaosababisha magonjwa ya njia ya upumuaji, kama vile virusi vya mafua), kumekuwa na kuibuka tena kwa mawakala wa magonjwa ambayo yalidhaniwa kuwa chini ya udhibiti au kuondolewa kutoka kwa idadi ya watu kwa ujumla. Kifua kikuu, aina nyingi za pathogenic Escherichia coli na streptococcus, na kaswende na kisonono zimejitokeza tena katika kuongezeka kwa matukio na/au ukatili.

Kwa kuongezea, mawakala wa magonjwa ambayo hayakujulikana hapo awali au yasiyo ya kawaida kama vile virusi vya UKIMWI na virusi vya Ebola, ambavyo sio tu ni sugu kwa matibabu, lakini hatari sana, vimeonekana. Kwa hivyo ni muhimu kwamba tathmini ifanywe kuhusu chanjo ifaayo ya wafanyakazi kwa magonjwa kama vile polio, dondakoo, pepopunda, surua, na hepatitis A na B. Chanjo za ziada zinaweza kuhitajika kwa uwezekano maalum au udhihirisho wa kipekee, kwa kuwa wahudumu wanaweza kuwa na nafasi ya kutembelea. aina mbalimbali za bandari duniani kote na wakati huo huo hukutana na idadi ya mawakala wa magonjwa.

Ni muhimu kwamba wafanyakazi wapate mafunzo ya mara kwa mara ili kuepuka kuwasiliana na mawakala wa magonjwa. Mada inapaswa kujumuisha vimelea vinavyoenezwa na damu, magonjwa ya zinaa (STDs), magonjwa ya chakula na maji, usafi wa kibinafsi, dalili za magonjwa ya kuambukiza zaidi na hatua zinazofaa za mtu binafsi kugundua dalili hizi. Milipuko ya magonjwa ya kuambukiza ndani ya meli inaweza kuwa na athari mbaya katika uendeshaji wa chombo; wanaweza kusababisha kiwango cha juu cha ugonjwa kati ya wafanyakazi, pamoja na uwezekano wa ugonjwa mbaya mbaya na wakati mwingine kifo. Katika baadhi ya matukio, ubadilishaji wa meli umehitajika na kusababisha hasara kubwa za kiuchumi. Ni kwa manufaa ya mwenye meli kuwa na mpango madhubuti wa magonjwa ya kuambukiza.

Udhibiti wa Hatari na Kupunguza Hatari

Kidhana, kanuni za udhibiti wa hatari na kupunguza hatari ni sawa na mipangilio mingine ya kazi, na ni pamoja na:

  • kitambulisho cha hatari na tabia
  • hesabu na uchanganuzi wa mfiduo na idadi ya watu walio katika hatari
  • kuondoa au kudhibiti hatari
  • ufuatiliaji na ufuatiliaji wa wafanyikazi
  • kuzuia magonjwa/jeraha na kuingilia kati
  • tathmini na marekebisho ya programu (tazama jedwali 4).

 

Jedwali 4. Udhibiti wa hatari za chombo na kupunguza hatari.

mada

Shughuli

Maendeleo ya programu na tathmini

Tambua hatari, ubao wa meli na sehemu ya gati.
Tathmini asili, kiwango na ukubwa wa mfiduo unaowezekana.
Tambua wahudumu walio katika hatari.
Amua njia zinazofaa za uondoaji wa hatari au udhibiti na ulinzi wa wafanyikazi.
Tengeneza mfumo wa ufuatiliaji wa afya na utoaji wa taarifa.
Tathmini na ufuate hali ya afya ya wanachama walio katika hatari.
Pima ufanisi wa programu.
Kurekebisha na kurekebisha programu.

Kitambulisho cha hatari

Hatari za ubao wa meli, kemikali, kimwili, kibayolojia na kimazingira, katika nafasi za kazi na za kuishi (kwa mfano, reli zilizovunjika, matumizi na uhifadhi wa mawakala wa kusafisha, uwepo wa asbestosi).
Chunguza hatari za mizigo na hizo kizimbani.

Tathmini ya mfiduo

Kuelewa mazoea ya kazi na kazi za kazi (zilizoagizwa pamoja na zile zilizofanywa kweli).
Thibitisha na uhakikishe viwango vya kukaribiana (kwa mfano, idadi ya saa katika maeneo hatarishi ya kubebea mizigo, viwango vya H2S vilivyopo kutokana na kutotoa gesi, aina ya viumbe katika maji ya kunywa, viwango vya sauti katika nafasi za meli).

Wafanyakazi walio katika hatari

Kagua kumbukumbu za kazi, rekodi za ajira na data ya ufuatiliaji wa vifaa vyote vya meli, vya msimu na vya kudumu.

Udhibiti wa hatari na
ulinzi wa wafanyakazi

Jua viwango vilivyowekwa na vilivyopendekezwa (kwa mfano, NIOSH, ILO, EU).
Ondoa hatari inapowezekana (badilisha saa za moja kwa moja katika sehemu zenye hatari na ufuatiliaji wa kielektroniki wa mbali).
Dhibiti hatari ambazo haziwezi kuondolewa (kwa mfano, funga na tenga winchi badala ya kuacha wazi, na weka alama za onyo).
Kutoa vifaa muhimu vya kinga ya kibinafsi (kuvaa gesi yenye sumu na vigunduzi vya O2 wakati wa kuingia kwenye nafasi zilizofungwa).

Ufuatiliaji wa afya

Anzisha mfumo wa kukusanya na kuripoti habari za afya kwa majeraha na magonjwa yote (kwa mfano, kudumisha binnacle ya kila siku ya meli).

Fuatilia afya ya wafanyakazi

Anzisha ufuatiliaji wa matibabu ya kazini, bainisha viwango vya utendakazi, na uweke vigezo vya kufaa kwa kazi (kwa mfano, upangaji wa mapema na upimaji wa mara kwa mara wa mapafu ya wafanyakazi wanaoshika nafaka).

Udhibiti wa hatari na ufanisi wa kupunguza hatari

Kubuni na kuweka vipaumbele kwa malengo (kwa mfano, kupunguza kuanguka kwa meli).
Weka na upime matokeo kuelekea malengo (punguza idadi ya kila mwaka ya siku ambazo wahudumu hawawezi kufanya kazi kwa sababu ya kuanguka ndani ya meli).
Amua ufanisi wa juhudi katika kufikia malengo.

Maendeleo ya programu

Rekebisha shughuli za uzuiaji na udhibiti kulingana na mabadiliko ya hali na vipaumbele.

 

Ili kuwa na ufanisi, hata hivyo, njia na mbinu za kutekeleza kanuni hizi lazima zilengwa kulingana na nyanja mahususi ya maslahi ya baharini. Shughuli za kikazi ni ngumu na hufanyika katika mifumo iliyounganishwa (kwa mfano, shughuli za meli, vyama vya wafanyikazi/waajiri, viashiria vya biashara na biashara). Ufunguo wa kuzuia ni kuelewa mifumo hii na mazingira ambayo hufanyika, ambayo inahitaji ushirikiano wa karibu na mwingiliano kati ya viwango vyote vya shirika vya jumuiya ya baharini, kutoka kwa mkono wa sitaha ya jumla kupitia waendeshaji wa meli na usimamizi wa juu wa kampuni. Kuna masilahi mengi ya serikali na udhibiti ambayo huathiri tasnia ya baharini. Ushirikiano kati ya serikali, wasimamizi, usimamizi na wafanyikazi ni muhimu kwa programu zenye maana za kuboresha hali ya afya na usalama ya tasnia ya baharini.

ILO imeanzisha idadi ya Mikataba na Mapendekezo yanayohusiana na kazi ya ubao wa meli, kama vile Mkataba wa Kuzuia Ajali (Mabaharia), 1970 (Na. 134), na Pendekezo, 1970 (Na. 142), Usafirishaji wa Wafanyabiashara (Viwango vya Chini) Mkataba, 1976 (Na. 147), Pendekezo la Usafirishaji wa Wafanyabiashara (Uboreshaji wa Viwango), 1976 (Na. 155), na Mkataba wa Ulinzi wa Afya na Huduma ya Kimatibabu (Mabaharia), 1987 (Na. 164). ILO pia imechapisha Kanuni za Utendaji kuhusu uzuiaji wa ajali baharini (ILO 1996).

Takriban 80% ya ajali za meli zinahusishwa na sababu za kibinadamu. Vile vile, idadi kubwa ya magonjwa yanayoripotiwa yanayohusiana na majeraha na vifo vina sababu za kibinadamu. Kupunguza majeraha na vifo vya baharini kunahitaji matumizi ya mafanikio ya kanuni za mambo ya binadamu kufanya kazi na shughuli za maisha ndani ya vyombo. Utumiaji kwa mafanikio wa kanuni za mambo ya binadamu humaanisha kwamba utendakazi wa meli, uhandisi na usanifu wa meli, shughuli za kazi, mifumo na sera za usimamizi zinaundwa ambazo huunganisha anthropometriki ya binadamu, utendakazi, utambuzi na tabia. Kwa mfano, upakiaji / upakuaji wa mizigo huleta hatari zinazowezekana. Mazingatio ya sababu za kibinadamu yangeangazia hitaji la mawasiliano wazi na mwonekano, kulinganisha ergonomic ya mfanyakazi na kazi, kutenganisha kwa usalama kwa wafanyikazi kutoka kwa mashine zinazosonga na mizigo na wafanyikazi waliofunzwa, wanaofahamu vizuri michakato ya kazi.

Kuzuia magonjwa sugu na hali mbaya za kiafya kwa muda mrefu wa kuchelewa ni shida zaidi kuliko kuzuia na kudhibiti majeraha. Matukio ya majeraha ya papo hapo kwa ujumla yametambua uhusiano wa athari ya sababu. Pia, uhusiano wa sababu ya majeraha na athari na mazoea ya kazi na hali kawaida sio ngumu kuliko magonjwa sugu. Hatari, udhihirisho na data ya kiafya maalum kwa tasnia ya baharini ni mdogo. Kwa ujumla, mifumo ya ufuatiliaji wa afya, kuripoti na uchanganuzi kwa tasnia ya baharini haijaendelea kuliko ile ya wenzao wengi wa ardhini. Upatikanaji mdogo wa data ya afya ya magonjwa sugu au fiche maalum kwa tasnia ya baharini huzuia maendeleo na utumiaji wa programu zinazolengwa za kuzuia na kudhibiti.

 

Back

Jumatano, Machi 02 2011 15: 02

Je, ni Wahudumu wa Afya pia?

Mara nyingi hupuuzwa wakati wa kuzingatia usalama na ustawi wa wafanyikazi wa afya ni wanafunzi wanaohudhuria shule za matibabu, meno, uuguzi na zingine za wataalamu wa afya na watu wa kujitolea wanaohudumu. pro bono katika vituo vya afya. Kwa kuwa wao si “waajiriwa” katika maana ya kiufundi au kisheria ya neno hilo, hawastahiki malipo ya fidia ya wafanyakazi na bima ya afya inayotegemea ajira katika maeneo mengi ya mamlaka. Wasimamizi wa huduma za afya wana wajibu wa kimaadili tu kuwa na wasiwasi kuhusu afya na usalama wao.

Sehemu za kliniki za mafunzo yao huleta wanafunzi wa matibabu, uuguzi na meno katika mawasiliano ya moja kwa moja na wagonjwa ambao wanaweza kuwa na magonjwa ya kuambukiza. Hutekeleza au kusaidia katika aina mbalimbali za taratibu za uvamizi, ikiwa ni pamoja na kuchukua sampuli za damu, na mara nyingi hufanya kazi ya maabara inayohusisha vimiminika vya mwili na vielelezo vya mkojo na kinyesi. Kwa kawaida huwa huru kuzurura kwenye kituo, wakiingia katika maeneo yenye hatari zinazoweza kutokea mara kwa mara, kwa kuwa hatari kama hizo hazijawekwa mara chache, bila ufahamu wa uwepo wao. Kwa kawaida husimamiwa kwa urahisi sana, ikiwa hata hivyo, wakati wakufunzi wao mara nyingi hawana ujuzi sana, au hata kupendezwa, katika masuala ya usalama na ulinzi wa afya.

Watu wa kujitolea hawaruhusiwi mara chache kushiriki katika utunzaji wa kimatibabu lakini huwa na mawasiliano ya kijamii na wagonjwa na kwa kawaida huwa na vizuizi vichache kuhusiana na maeneo ya kituo wanakoweza kutembelea.

Katika hali ya kawaida, wanafunzi na watu wanaojitolea hushiriki na wahudumu wa afya hatari za kuathiriwa na hatari zinazoweza kudhuru. Hatari hizi huzidishwa wakati wa shida na katika hali za dharura zinapoingia au kuamriwa kwenye eneo la matako. Ni wazi, ingawa inaweza isiainishwe katika sheria na kanuni au katika miongozo ya utaratibu wa shirika, wana haki zaidi ya kujali na ulinzi unaotolewa kwa "wahudumu wa afya" wa kawaida.

 

Back

Safu kubwa ya kemikali katika hospitali, na wingi wa mipangilio ambayo hutokea, inahitaji mbinu ya utaratibu wa udhibiti wao. Mbinu ya kemikali-kwa-kemikali ya kuzuia kufichua na matokeo yake mabaya ni duni sana kushughulikia tatizo la upeo huu. Zaidi ya hayo, kama ilivyoonyeshwa katika makala "Muhtasari wa hatari za kemikali katika huduma za afya", kemikali nyingi katika mazingira ya hospitali hazijachunguzwa vya kutosha; kemikali mpya zinaletwa kila mara na kwa wengine, hata zile ambazo zimefahamika kabisa (kwa mfano, glavu zilizotengenezwa kwa mpira), athari mpya za hatari zinadhihirika sasa. Kwa hivyo, ingawa ni muhimu kufuata miongozo ya udhibiti wa kemikali mahususi, mbinu ya kina zaidi inahitajika ambapo sera na mazoea ya udhibiti wa kemikali huwekwa juu ya msingi thabiti wa udhibiti wa jumla wa hatari ya kemikali.

Udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali lazima uzingatie kanuni za kawaida za mazoezi bora ya afya ya kazini. Kwa sababu vituo vya kutolea huduma za afya vimezoea kukaribia afya kupitia modeli ya matibabu, ambayo inalenga mgonjwa binafsi na matibabu badala ya kuzuia, jitihada maalum zinahitajika ili kuhakikisha kwamba mwelekeo wa kushughulikia kemikali ni wa kuzuia na kwamba hatua zinazingatia hasa. mahali pa kazi badala ya mfanyakazi.

Hatua za udhibiti wa mazingira (au uhandisi) ndio ufunguo wa kuzuia udhihirisho mbaya. Hata hivyo, ni muhimu kumfundisha kila mfanyakazi kwa usahihi mbinu zinazofaa za kuzuia mfiduo. Kwa hakika, sheria ya haki ya kujua, kama ilivyoelezwa hapa chini, inahitaji kwamba wafanyakazi wafahamishwe kuhusu hatari wanazofanyia kazi, pamoja na tahadhari zinazofaa za usalama. Kinga ya pili katika kiwango cha mfanyakazi ni kikoa cha huduma za matibabu, ambacho kinaweza kujumuisha ufuatiliaji wa matibabu ili kubaini ikiwa athari za kiafya za kufichua zinaweza kutambuliwa kimatibabu; pia inajumuisha uingiliaji kati wa haraka na unaofaa wa matibabu katika tukio la kufichua kwa bahati mbaya. Kemikali ambazo hazina sumu kidogo lazima zibadilishe zile zenye sumu zaidi, taratibu zinapaswa kufungwa popote inapowezekana na uingizaji hewa mzuri ni muhimu.

Ingawa njia zote za kuzuia au kupunguza mfiduo zinapaswa kutekelezwa, ikiwa mfiduo hutokea (kwa mfano, kemikali inamwagika), taratibu lazima ziwepo ili kuhakikisha mwitikio wa haraka na unaofaa ili kuzuia mfiduo zaidi.

Kutumia Kanuni za Jumla za Udhibiti wa Hatari ya Kemikali katika Mazingira ya Hospitali

Hatua ya kwanza katika udhibiti wa hatari ni utambulisho wa hatari. Hii, kwa upande wake, inahitaji ujuzi wa mali ya kimwili, vipengele vya kemikali na tabia za kitoksini za kemikali zinazohusika. Laha za data za usalama wa nyenzo (MSDSs), ambazo zinazidi kupatikana kulingana na matakwa ya kisheria katika nchi nyingi, huorodhesha sifa kama hizo. Mtaalamu wa afya ya kazini aliye makini, hata hivyo, anapaswa kutambua kwamba MSDS inaweza kuwa haijakamilika, hasa kuhusiana na madhara ya muda mrefu au madhara ya kuambukizwa kwa muda mrefu kwa kiwango cha chini. Kwa hivyo, utafutaji wa fasihi unaweza kuzingatiwa ili kuongeza nyenzo za MSDS, inapofaa.

Hatua ya pili katika kudhibiti hatari ni kubainisha hatari. Je, kemikali hiyo ina hatari ya kusababisha kansa? Je, ni allergen? Teratojeni? Je, ni madhara ya muda mfupi ya kuwashwa ambayo ni ya wasiwasi? Majibu ya maswali haya yataathiri jinsi mfiduo unavyotathminiwa.

Hatua ya tatu katika udhibiti wa hatari za kemikali ni kutathmini mfiduo halisi. Majadiliano na wahudumu wa afya wanaotumia bidhaa husika ni kipengele muhimu zaidi katika jitihada hii. Mbinu za ufuatiliaji ni muhimu katika hali zingine ili kuhakikisha kuwa vidhibiti vya kukaribia aliyeambukizwa vinafanya kazi ipasavyo. Hizi zinaweza kuwa sampuli za eneo, ama sampuli za kunyakua au kuunganishwa, kulingana na asili ya mfiduo; inaweza kuwa sampuli ya kibinafsi; katika baadhi ya matukio, kama ilivyojadiliwa hapa chini, ufuatiliaji wa kimatibabu unaweza kuzingatiwa, lakini kwa kawaida kama suluhu la mwisho na tu kama kuunga mkono njia nyinginezo za tathmini ya kukaribia aliyeambukizwa.

Pindi tu sifa za bidhaa ya kemikali inayohusika zinajulikana, na asili na kiwango cha mfiduo kutathminiwa, uamuzi unaweza kufanywa kuhusu kiwango cha hatari. Hii kwa ujumla inahitaji kwamba angalau baadhi ya maelezo ya majibu ya kipimo yapatikane.

Baada ya kutathmini hatari, mfululizo unaofuata wa hatua ni, bila shaka, kwa kudhibiti mfiduo, ili kuondoa au angalau kupunguza hatari. Hii, kwanza kabisa, inahusisha kutumia kanuni za jumla za udhibiti wa mfiduo.

Kuandaa Mpango wa Kudhibiti Kemikali katika Hospitali

Vikwazo vya jadi

Utekelezaji wa programu za kutosha za afya kazini katika vituo vya kutolea huduma za afya umekuwa nyuma ya utambuzi wa hatari hizo. Mahusiano ya wafanyikazi yanazidi kulazimisha usimamizi wa hospitali kuangalia vipengele vyote vya manufaa na huduma zao kwa wafanyakazi, kwani hospitali haziruhusiwi tena kimyakimya na desturi au mapendeleo. Mabadiliko ya sheria sasa yanalazimisha hospitali katika maeneo mengi kutekeleza mipango ya udhibiti.

Hata hivyo, vikwazo bado. Kushughulishwa kwa hospitali na huduma ya wagonjwa, kusisitiza matibabu badala ya kuzuia, na ufikiaji tayari wa wafanyikazi kwa "mashauriano ya ukanda" usio rasmi, kumezuia utekelezaji wa haraka wa programu za udhibiti. Ukweli kwamba wanakemia wa maabara, wafamasia na wanasayansi wengi wa matibabu walio na ujuzi mkubwa wa kitoksini wanawakilishwa sana katika usimamizi, kwa ujumla, haujasaidia kuharakisha maendeleo ya programu. Swali linaweza kuulizwa, "Kwa nini tunahitaji mtaalamu wa usafi wakati tuna wataalam hawa wote wa sumu?" Kwa kadiri mabadiliko ya taratibu yanavyotishia kuwa na athari kwa kazi na huduma zinazotolewa na wafanyakazi hao wenye ujuzi wa hali ya juu, hali inaweza kuwa mbaya zaidi: “Hatuwezi kuondoa matumizi ya Dawa X kwa kuwa ndiyo dawa bora zaidi ya kuua bakteria kote ulimwenguni.” Au, “Ikiwa tutafuata utaratibu unaopendekeza, utunzaji wa wagonjwa utateseka.” Zaidi ya hayo, mtazamo wa “hatuhitaji mafunzo” ni wa kawaida miongoni mwa fani za afya na unazuia utekelezaji wa vipengele muhimu vya udhibiti wa hatari za kemikali. Kimataifa, hali ya hewa ya vikwazo vya gharama katika huduma za afya ni wazi pia ni kikwazo.

Tatizo jingine la wasiwasi hasa katika hospitali ni kuhifadhi usiri wa taarifa za kibinafsi kuhusu wafanyakazi wa afya. Ingawa wataalamu wa afya ya kazini wanapaswa kuhitaji tu kuashiria kwamba Bi. X hawezi kufanya kazi na kemikali Z na anahitaji kuhamishwa, matabibu wadadisi mara nyingi huwa na uwezekano wa kushinikiza maelezo ya kimatibabu kuliko wenzao wasio wa afya. Bi X anaweza kuwa na ugonjwa wa ini na dutu hii ni sumu ya ini; anaweza kuwa na mzio wa kemikali; au anaweza kuwa mjamzito na dutu hii ina uwezo wa teratojeniki. Ingawa hitaji la kubadilisha mgawo wa kazi wa watu mahususi haupaswi kuwa wa kawaida, usiri wa maelezo ya matibabu unapaswa kulindwa ikiwa ni lazima.

Sheria ya haki ya kujua

Mamlaka nyingi duniani kote zimetekeleza sheria ya haki ya kujua. Nchini Kanada, kwa mfano, WHMIS imeleta mapinduzi makubwa katika kushughulikia kemikali katika tasnia. Mfumo huu wa nchi nzima una vipengele vitatu: (1) kuweka lebo kwa vitu vyote hatari vyenye lebo sanifu zinazoonyesha asili ya hatari; (2) utoaji wa MSDS na viambajengo, hatari na hatua za udhibiti kwa kila dutu; na (3) mafunzo ya wafanyakazi kuelewa lebo na MSDS na kutumia bidhaa kwa usalama.

Chini ya WHMIS nchini Kanada na mahitaji ya Mawasiliano ya Hatari ya OSHA nchini Marekani, hospitali zimehitajika kuunda orodha ya kemikali zote kwenye majengo ili zile ambazo ni "vitu vinavyodhibitiwa" viweze kutambuliwa na kushughulikiwa kulingana na sheria. Katika mchakato wa kutii mahitaji ya mafunzo ya kanuni hizi, hospitali zimelazimika kushirikisha wataalamu wa afya ya kazini walio na utaalamu ufaao na manufaa ya kurudi nyuma, hasa wakati programu za mafunzo ya wakufunzi wa pande mbili zilipoendeshwa, zimejumuisha ari mpya ya kufanya kazi. kwa ushirikiano kushughulikia masuala mengine ya afya na usalama.

Kujitolea kwa kampuni na jukumu la kamati za pamoja za afya na usalama

Jambo muhimu zaidi katika kufaulu kwa mpango wowote wa afya na usalama kazini ni kujitolea kwa kampuni ili kuhakikisha utekelezaji wake kwa mafanikio. Sera na taratibu kuhusu utunzaji salama wa kemikali hospitalini lazima ziandikwe, kujadiliwa katika ngazi zote ndani ya shirika na kupitishwa na kutekelezwa kama sera ya shirika. Udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali unapaswa kushughulikiwa na jumla na pia sera maalum. Kwa mfano, kuwe na sera ya uwajibikaji wa utekelezaji wa sheria ya haki ya kujua ambayo inaeleza kwa uwazi wajibu wa kila chama na taratibu zinazopaswa kufuatwa na watu binafsi katika kila ngazi ya shirika (kwa mfano, nani anachagua wakufunzi, kiasi gani muda wa kazi unaruhusiwa kwa ajili ya maandalizi na utoaji wa mafunzo, mawasiliano kuhusu kutohudhuria yanapaswa kuwasilishwa kwa nani na kadhalika). Kunapaswa kuwa na sera ya jumla ya kusafisha umwagikaji inayoonyesha wajibu wa mfanyakazi na idara ambapo kumwagika kulitokea, dalili na itifaki ya kuarifu timu ya kukabiliana na dharura, ikiwa ni pamoja na mamlaka sahihi ya hospitali na nje na wataalam, ufuatiliaji. masharti kwa ajili ya wafanyakazi wazi na kadhalika. Sera mahususi zinapaswa pia kuwepo kuhusu utunzaji, uhifadhi na utupaji wa aina maalum za kemikali za sumu.

Sio tu kwamba ni muhimu kwamba usimamizi kujitolea kwa dhati kwa programu hizi; nguvu kazi, kupitia wawakilishi wake, lazima pia ishiriki kikamilifu katika kuandaa na kutekeleza sera na taratibu. Baadhi ya mamlaka zimeagiza kisheria kamati za pamoja za afya na usalama (usimamizi wa kazi) ambazo hukutana kwa muda usiopungua uliowekwa (kila mwezi katika kesi ya hospitali ya Manitoba), zimeandika taratibu za uendeshaji na kuweka dakika za kina. Kwa hakika kwa kutambua umuhimu wa kamati hizi, Bodi ya Fidia kwa Wafanyakazi wa Manitoba (WCB) inatoa punguzo la malipo ya WCB yanayolipwa na waajiri kulingana na ufanisi wa utendaji kazi wa kamati hizi. Ili kuwa na ufanisi, wajumbe lazima wachaguliwe ipasavyo—haswa, lazima wachaguliwe na wenzao, wenye ujuzi kuhusu sheria, wawe na elimu na mafunzo yanayofaa na wapewe muda wa kutosha kufanya si tu uchunguzi wa matukio bali ukaguzi wa mara kwa mara. Kuhusiana na udhibiti wa kemikali, kamati ya pamoja ina jukumu tendaji na tendaji tena: kusaidia katika kuweka vipaumbele na kuunda sera za kuzuia, na pia kutumika kama bodi ya sauti kwa wafanyikazi ambao hawajaridhika kuwa udhibiti wote unaofaa kutekelezwa.

Timu ya fani nyingi

Kama ilivyobainishwa hapo juu, udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali unahitaji juhudi za fani mbalimbali. Kwa kiwango cha chini, inahitaji utaalamu wa usafi wa kazi. Kwa ujumla hospitali zina idara za matengenezo ambazo ndani yake zina utaalamu wa uhandisi na mimea ya kimwili ili kusaidia mtaalamu wa usafi katika kubainisha kama mabadiliko ya mahali pa kazi ni muhimu. Wauguzi wa afya ya kazini pia wana jukumu kubwa katika kutathmini asili ya wasiwasi na malalamiko, na katika kusaidia daktari wa taaluma katika kuhakikisha kama uingiliaji wa kimatibabu unastahili. Katika hospitali, ni muhimu kutambua kwamba wataalamu wengi wa afya wana ujuzi ambao ni muhimu sana kwa udhibiti wa hatari za kemikali. Itakuwa jambo lisilofikirika kuunda sera na taratibu za udhibiti wa kemikali za maabara bila ushiriki wa wanakemia wa maabara, kwa mfano, au taratibu za kushughulikia dawa za anti-neoplastic bila ushiriki wa wafanyikazi wa oncology na pharmacology. Ingawa ni jambo la busara kwa wataalamu wa afya ya kazini katika sekta zote kushauriana na wafanyakazi wa kitengo kabla ya kutekeleza hatua za udhibiti, itakuwa ni kosa lisilosameheka kushindwa kufanya hivyo katika mazingira ya huduma za afya.

Ukusanyaji wa takwimu

Kama ilivyo katika tasnia zote, pamoja na hatari zote, data zinahitaji kukusanywa ili kusaidia katika kuweka kipaumbele na katika kutathmini mafanikio ya programu. Kuhusiana na ukusanyaji wa data juu ya hatari za kemikali hospitalini, kwa kiasi kidogo, data inahitaji kuwekwa kuhusu mfiduo na umwagikaji wa ajali (ili maeneo haya yapate uangalizi maalum ili kuzuia kutokea tena); asili ya wasiwasi na malalamiko inapaswa kurekodiwa (kwa mfano, harufu isiyo ya kawaida); na kesi za kliniki zinahitajika kuorodheshwa, ili, kwa mfano, ongezeko la ugonjwa wa ngozi kutoka eneo fulani au kikundi cha kazi inaweza kutambuliwa.

Njia ya Cradle-to-grave

Kwa kuongezeka, hospitali zinatambua wajibu wao wa kulinda mazingira. Sio tu mali ya hatari ya mahali pa kazi, lakini mali ya mazingira ya kemikali inazingatiwa. Zaidi ya hayo, haikubaliki tena kumwaga kemikali hatari chini ya bomba au kutoa mafusho yenye sumu hewani. Mpango wa udhibiti wa kemikali katika hospitali lazima, kwa hivyo, uwe na uwezo wa kufuatilia kemikali kutoka kwa ununuzi na upataji wao (au, wakati mwingine, usanisi kwenye tovuti), kupitia ushughulikiaji wa kazi, uhifadhi salama na mwishowe hadi mwisho wa matumizi yao.

Hitimisho

Sasa inatambulika kuwa kuna maelfu ya kemikali zinazoweza kuwa na sumu kali katika mazingira ya kazi ya vituo vya huduma za afya; vikundi vyote vya kazi vinaweza kufichuliwa; na asili ya mfiduo ni tofauti na ngumu. Hata hivyo, kwa mbinu ya kimfumo na ya kina, kwa kujitolea dhabiti kwa kampuni na nguvu kazi iliyoarifiwa kikamilifu na inayohusika, hatari za kemikali zinaweza kudhibitiwa na hatari zinazohusiana na kemikali hizi kudhibitiwa.

 

Back

Jumatano, Machi 02 2011 15: 03

Huduma za Jamii

Muhtasari wa Taaluma ya Kazi ya Jamii

Wafanyakazi wa kijamii hufanya kazi katika mipangilio mbalimbali na hufanya kazi na aina nyingi tofauti za watu. Wanafanya kazi katika vituo vya afya vya jamii, hospitali, vituo vya matibabu ya makazi, programu za matumizi mabaya ya dawa, shule, mashirika ya huduma ya familia, mashirika ya kuasili na malezi, vituo vya kulelea watoto mchana na mashirika ya umma na ya kibinafsi ya ustawi wa watoto. Wafanyakazi wa kijamii mara nyingi hutembelea nyumba kwa mahojiano au ukaguzi wa hali ya nyumbani. Wanaajiriwa na wafanyabiashara, vyama vya wafanyakazi, mashirika ya kimataifa ya misaada, mashirika ya haki za binadamu, magereza na idara za majaribio, mashirika ya wazee, mashirika ya utetezi, vyuo na vyuo vikuu. Wanazidi kuingia kwenye siasa. Wafanyakazi wengi wa kijamii wana mazoea ya kibinafsi ya muda kamili au ya muda kama madaktari wa kisaikolojia. Ni taaluma inayotaka "kuboresha utendaji kazi wa kijamii kwa utoaji wa usaidizi wa vitendo na kisaikolojia kwa watu wanaohitaji" (Payne na Firth-Cozens 1987).

Kwa ujumla, wafanyikazi wa kijamii walio na udaktari hufanya kazi katika shirika la jamii, kupanga, utafiti, ufundishaji au maeneo ya pamoja. Wale walio na digrii za bachelor katika kazi ya kijamii huwa na kazi katika usaidizi wa umma na wazee, wenye ulemavu wa akili na walemavu wa maendeleo; wafanyikazi wa kijamii walio na digrii za uzamili kwa kawaida hupatikana katika afya ya akili, kazi ya kijamii ya kazini na kliniki za matibabu (Hopps na Collins 1995).

Hatari na Tahadhari

Stress

Uchunguzi umeonyesha kuwa msongo wa mawazo mahali pa kazi unasababishwa, au unachangiwa na, ukosefu wa usalama wa kazi, malipo duni, mzigo mkubwa wa kazi na ukosefu wa uhuru. Sababu hizi zote ni sifa za maisha ya kazi ya wafanyikazi wa kijamii mwishoni mwa miaka ya 1990. Sasa inakubalika kwamba mara nyingi mkazo ni sababu inayochangia ugonjwa. Utafiti mmoja umeonyesha kuwa 50 hadi 70% ya malalamiko yote ya matibabu kati ya wafanyikazi wa kijamii yanahusishwa na mfadhaiko (Graham, Hawkins na Blau 1983).

Kwa vile taaluma ya kazi ya kijamii imefikia marupurupu ya uchuuzi, majukumu ya usimamizi na kuongezeka kwa idadi katika mazoezi ya kibinafsi, imekuwa katika hatari zaidi ya dhima ya kitaaluma na suti za utovu wa nidhamu katika nchi kama vile Marekani ambazo zinaruhusu vitendo hivyo vya kisheria, jambo ambalo huchangia mkazo. Wafanyakazi wa kijamii pia wanazidi kushughulika na masuala ya kibayolojia-yale ya maisha na kifo, ya itifaki za utafiti, upandikizaji wa chombo na ugawaji wa rasilimali. Mara nyingi kuna ukosefu wa usaidizi wa kutosha kwa shida ya kisaikolojia inayokabili masuala haya inaweza kuchukua wafanyakazi wa kijamii wanaohusika. Kuongezeka kwa shinikizo la mizigo ya juu pamoja na kuongezeka kwa utegemezi wa teknolojia kunapunguza mawasiliano ya binadamu, jambo ambalo linawezekana kuwa kweli kwa taaluma nyingi, lakini ni vigumu sana kwa wafanyakazi wa kijamii ambao uchaguzi wao wa kazi unahusiana sana na kuwasiliana ana kwa ana.

Katika nchi nyingi, kumekuwa na mabadiliko kutoka kwa programu za kijamii zinazofadhiliwa na serikali. Mwelekeo huu wa sera huathiri moja kwa moja taaluma ya kazi ya kijamii. Maadili na malengo yanayoshikiliwa na wafanyakazi wa kijamii kwa ujumla—ajira kamili, “wavu wa usalama” kwa maskini, fursa sawa ya maendeleo—hayaungwi mkono na mienendo hii ya sasa.

Kuondokana na matumizi ya fedha kwa ajili ya programu kwa ajili ya maskini kumezalisha kile kinachoitwa "hali ya ustawi wa chini-chini" (Walz, Askerooth na Lynch 1983). Tokeo moja la hili, miongoni mwa mengine, limeongezeka dhiki kwa wafanyakazi wa kijamii. Kadiri rasilimali zinavyopungua, mahitaji ya huduma yanaongezeka; hali ya usalama inapoyumba, kufadhaika na hasira lazima zitokee, kwa wateja na kwa wafanyikazi wa kijamii wenyewe. Wafanyikazi wa kijamii wanaweza kujikuta katika mzozo zaidi juu ya kuheshimu maadili ya taaluma dhidi ya kukidhi mahitaji ya kisheria. Kanuni za maadili za Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii cha Marekani, kwa mfano, huamuru usiri kwa wateja ambao unaweza kuvunjwa tu ikiwa ni kwa "sababu za kitaalamu za kulazimisha". Zaidi ya hayo, wafanyakazi wa kijamii wanapaswa kukuza upatikanaji wa rasilimali kwa maslahi ya "kupata au kudumisha haki ya kijamii". Utata wa hii inaweza kuwa shida kabisa kwa taaluma na chanzo cha mafadhaiko.

Vurugu

Vurugu zinazohusiana na kazi ni wasiwasi mkubwa kwa taaluma. Wafanyakazi wa kijamii kama wasuluhishi wa matatizo katika ngazi ya kibinafsi zaidi wako katika hatari kubwa. Wanafanya kazi kwa hisia zenye nguvu, na ni uhusiano na wateja wao ambao unakuwa kitovu cha kuelezea hisia hizi. Mara nyingi, maana ya msingi ni kwamba mteja hawezi kusimamia matatizo yake mwenyewe na anahitaji msaada wa wafanyakazi wa kijamii kufanya hivyo. Mteja anaweza, kwa kweli, kuwaona wafanyakazi wa kijamii bila hiari, kama, kwa mfano, katika mazingira ya ustawi wa mtoto ambapo uwezo wa mzazi unatathminiwa. Maadili ya kitamaduni yanaweza pia kuingilia kati kupokea msaada kutoka kwa mtu wa asili ya kitamaduni au jinsia nyingine (ujanja wa wafanyikazi wa kijamii ni wanawake) au nje ya familia ya karibu. Huenda kukawa na vizuizi vya lugha, vinavyolazimu matumizi ya watafsiri. Hii inaweza kuvuruga angalau au hata kutatiza kabisa na inaweza kuwasilisha picha potofu ya hali iliyopo. Vikwazo hivi vya lugha hakika huathiri urahisi wa mawasiliano, ambao ni muhimu katika uwanja huu. Zaidi ya hayo, wafanyakazi wa kijamii wanaweza kufanya kazi katika maeneo ambayo ni katika maeneo yenye uhalifu mkubwa, au kazi inaweza kuwapeleka kwenye "shamba" kutembelea wateja wanaoishi katika maeneo hayo.

Utumiaji wa taratibu za usalama haufanani katika mashirika ya kijamii, na, kwa ujumla, tahadhari haitoshi imelipwa kwa eneo hili. Kuzuia vurugu mahali pa kazi kunamaanisha mafunzo, taratibu za usimamizi na marekebisho ya mazingira halisi na/au mifumo ya mawasiliano (Breakwell 1989).

Mtaala wa usalama umependekezwa (Griffin 1995) ambao utajumuisha:

  • mafunzo ya matumizi bora ya mamlaka
  • kuingilia kati mgogoro
  • usalama wa shamba na ofisi
  • usanidi wa mimea ya kimwili
  • mbinu za jumla za kuzuia
  • njia za kutabiri vurugu zinazowezekana.

 

Hatari Nyingine

Kwa sababu wafanyakazi wa kijamii wameajiriwa katika mazingira mbalimbali kama haya, wanakabiliwa na hatari nyingi za mahali pa kazi zinazojadiliwa mahali pengine katika hili. Encyclopaedia. Hata hivyo, itajwe kwamba hatari hizi ni pamoja na majengo yenye mtiririko mbaya wa hewa au najisi ("majengo ya wagonjwa") na kuambukizwa. Wakati ufadhili ni mdogo, utunzaji wa mimea halisi huathiriwa na hatari ya kuambukizwa huongezeka. Asilimia kubwa ya wafanyakazi wa kijamii katika mazingira ya matibabu ya hospitali na wagonjwa wa nje inapendekeza uwezekano wa kuambukizwa. Wafanyakazi wa kijamii huwaona wagonjwa walio na magonjwa kama vile homa ya ini, kifua kikuu na magonjwa mengine yanayoambukiza sana pamoja na maambukizi ya virusi vya ukimwi (VVU). Katika kukabiliana na hatari hii kwa wafanyakazi wote wa afya, mafunzo na hatua za udhibiti wa maambukizi ni muhimu na zimeagizwa katika nchi nyingi. Hatari, hata hivyo, inaendelea.

Ni dhahiri kwamba baadhi ya matatizo yanayowakabili wafanyakazi wa kijamii ni ya asili katika taaluma ambayo imejikita sana katika kupunguza mateso ya binadamu pamoja na ile inayoathiriwa sana na mabadiliko ya hali ya hewa ya kijamii na kisiasa. Mwishoni mwa karne ya ishirini, taaluma ya kazi ya kijamii inajikuta katika hali ya mabadiliko. Maadili, maadili na thawabu za taaluma hiyo pia ni kiini cha hatari inazowasilisha kwa watendaji wake.

 

Back

Jumatano, Machi 02 2011 16: 24

Gesi Taka za Anesthetic

Matumizi ya anesthetics ya kuvuta pumzi ilianzishwa katika miaka kumi ya 1840 hadi 1850. Misombo ya kwanza kutumika ilikuwa diethyl ether, nitrous oxide na kloroform. Cyclopropane na trichlorethylene zilianzishwa miaka mingi baadaye (takriban 1930-1940), na matumizi ya fluoroxene, halothane na methoxiflurane ilianza katika muongo wa 1950s. Kufikia mwisho wa miaka ya 1960 enflurane ilikuwa ikitumika na, hatimaye, isoflurane ilianzishwa katika miaka ya 1980. Isoflurane sasa inachukuliwa kuwa anesthetic inayotumiwa sana kwa kuvuta pumzi ingawa ni ghali zaidi kuliko zingine. Muhtasari wa sifa za kimwili na kemikali za methoxiflurane, enflurane, halothane, isoflurane na oksidi ya nitrojeni, dawa za anesthetic zinazotumiwa sana, umeonyeshwa kwenye jedwali la 1 (Wade na Stevens 1981).

Jedwali 1. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi

 

Isoflurane,
Forane

Enflurane,
Ethrane

Halothane,
Fluothane

Methoxyflurane,
Penthrane

oksidi ya dioksidi,
Oksidi ya nitrous

Masi uzito

184.0

184.5

197.4

165.0

44.0

Kiwango cha kuchemsha

48.5 ° C

56.5 ° C

50.2 ° C

104.7 ° C

-

Wiani

1.50

1.52 (25°C)

1.86 (22°C)

1.41 (25°C)

-

Shinikizo la mvuke saa 20 °C

250.0

175.0 (20°C)

243.0 (20°C)

25.0 (20°C)

-

Harufu

Inapendeza, mkali

Inapendeza, kama ether

Inapendeza, tamu

Inapendeza, yenye matunda

Inapendeza, tamu

Mgawo wa kutenganisha:

Damu/gesi

1.40

1.9

2.3

13.0

0.47

Ubongo/gesi

3.65

2.6

4.1

22.1

0.50

Mafuta/gesi

94.50

105.0

185.0

890.0

1.22

Ini/gesi

3.50

3.8

7.2

24.8

0.38

Misuli/gesi

5.60

3.0

6.0

20.0

0.54

Mafuta/gesi

97.80

98.5

224.0

930.0

1.4

Maji/gesi

0.61

0.8

0.7

4.5

0.47

Mpira/gesi

0.62

74.0

120.0

630.0

1.2

Kiwango cha kimetaboliki

0.20

2.4

15-20

50.0

-

 

Zote, isipokuwa oksidi ya nitrojeni (N2O), ni hidrokaboni au etha za kioevu za klorofluorini ambazo huwekwa kwa uvukizi. Isoflurane ni tete zaidi ya misombo hii; ni ile ambayo imetengenezwa kwa kiwango cha chini kabisa na ambayo ni kidogo mumunyifu katika damu, katika mafuta na katika ini.

Kwa kawaida, N2O, gesi, huchanganywa na anesthesia ya halojeni, ingawa wakati mwingine hutumiwa tofauti, kulingana na aina ya anesthesia inayohitajika, sifa za mgonjwa na tabia ya kazi ya daktari wa anesthetist. Viwango vya kawaida vinavyotumika ni 50 hadi 66% N2O na hadi 2 au 3% ya anesthetic ya halojeni (iliyobaki kawaida ni oksijeni).

Anesthesia ya mgonjwa kawaida huanza na sindano ya dawa ya kutuliza ikifuatiwa na anesthesia ya kuvuta pumzi. Kiasi kinachotolewa kwa mgonjwa ni kwa mpangilio wa lita 4 au 5 kwa dakika. Sehemu za oksijeni na za gesi ya ganzi katika mchanganyiko huo huhifadhiwa na mgonjwa huku sehemu iliyobaki ikitolewa moja kwa moja kwenye angahewa au inarejeshwa kwenye kipumuaji, kutegemeana na mambo mengine aina ya kinyago kinachotumiwa, ikiwa mgonjwa ameingizwa ndani. na iwapo mfumo wa kuchakata unapatikana au la. Ikiwa kuchakata tena kunapatikana, hewa iliyotolewa inaweza kutumika tena baada ya kusafishwa au inaweza kutolewa hewani, kufukuzwa kwenye chumba cha upasuaji au kutamaniwa na utupu. Usafishaji (mzunguko uliofungwa) sio utaratibu wa kawaida na wapumuaji wengi hawana mifumo ya kutolea nje; hewa yote iliyotolewa na mgonjwa, ikiwa ni pamoja na gesi za anesthetic za taka, kwa hiyo, huishia kwenye hewa ya chumba cha uendeshaji.

Idadi ya wafanyakazi wanaokabiliwa na gesi za ganzi ni kubwa, kwa sababu sio tu walalamishi na wasaidizi wao ambao wanafichuliwa, lakini watu wengine wote ambao hutumia wakati katika vyumba vya upasuaji (madaktari wa upasuaji, wauguzi na wafanyikazi wa usaidizi), madaktari wa meno ambao. kufanya upasuaji wa odontological, wafanyakazi katika vyumba vya kujifungua na vitengo vya wagonjwa mahututi ambapo wagonjwa wanaweza kuwa chini ya anesthesia ya kuvuta pumzi na madaktari wa mifugo. Vile vile, uwepo wa gesi za anesthetic za taka hugunduliwa katika vyumba vya kurejesha, ambako hutolewa na wagonjwa wanaopona kutokana na upasuaji. Pia hugunduliwa katika maeneo mengine karibu na vyumba vya uendeshaji kwa sababu, kwa sababu za asepsis, vyumba vya uendeshaji huwekwa kwenye shinikizo chanya na hii inapendelea uchafuzi wa maeneo ya jirani.

Athari za kiafya

Matatizo kutokana na sumu ya gesi ya ganzi hayakuchunguzwa kwa uzito hadi miaka ya 1960, ingawa miaka michache baada ya matumizi ya dawa za ganzi ya kuvuta pumzi yalianza kuwa ya kawaida, uhusiano kati ya magonjwa (pumu, nephritis) ambayo yaliathiri baadhi ya wataalam wa kwanza wa anesthetist na wao. kazi kama hiyo ilikuwa tayari inashukiwa (Ginesta 1989). Katika suala hili kuonekana kwa uchunguzi wa magonjwa ya wataalam zaidi ya 300 katika Umoja wa Kisovyeti, uchunguzi wa Vaisman (1967), ulikuwa mwanzo wa masomo mengine kadhaa ya magonjwa na sumu. Masomo haya—hasa katika miaka ya 1970 na nusu ya kwanza ya miaka ya 1980—yalilenga athari za gesi za ganzi, katika hali nyingi oksidi ya nitrous na halothane, kwa watu waliowekwa wazi kwao.

Madhara yaliyoonekana katika mengi ya tafiti hizi yalikuwa ni ongezeko la utoaji mimba wa papo hapo miongoni mwa wanawake waliofichuliwa wakati au kabla ya ujauzito, na miongoni mwa wanawake wenzi wa wanaume walio wazi; ongezeko la uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto wa mama wazi; na kutokea kwa matatizo ya ini, figo na mishipa ya fahamu na baadhi ya aina za saratani kwa wanaume na wanawake (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce na Bach 1976). Ingawa madhara ya sumu ya oksidi ya nitrojeni na halothane (na pengine vibadala vyake pia) kwenye mwili si sawa, kwa kawaida huchunguzwa pamoja, ikizingatiwa kwamba mfiduo kwa ujumla hutokea kwa wakati mmoja.

Inaonekana kuna uwezekano kuwa kuna uhusiano kati ya mfiduo huu na hatari iliyoongezeka, haswa kwa uavyaji mimba wa moja kwa moja na kasoro za kuzaliwa kwa watoto wa wanawake waliowekwa wazi wakati wa ujauzito (Stoklov et al. 1983; Spence 1987; Johnson, Buchan na Reif 1987). Matokeo yake, watu wengi waliofichuliwa wameonyesha wasiwasi mkubwa. Uchambuzi mkali wa takwimu wa data hizi, hata hivyo, unatia shaka juu ya kuwepo kwa uhusiano kama huo. Tafiti za hivi majuzi zaidi zinaimarisha shaka hizi huku tafiti za kromosomu zikitoa matokeo yenye utata.

Kazi zilizochapishwa na Cohen na wenzake (1971, 1974, 1975, 1980), ambao walifanya masomo ya kina kwa Jumuiya ya Wataalam wa Unukuzi wa Amerika (ASA), ni msururu wa uchunguzi wa kina. Machapisho ya ufuatiliaji yalikosoa baadhi ya vipengele vya kiufundi vya tafiti za awali, hasa kuhusiana na mbinu ya sampuli na, hasa, uteuzi sahihi wa kikundi cha udhibiti. Mapungufu mengine ni pamoja na ukosefu wa taarifa za kuaminika kuhusu viwango ambavyo watafitiwa wameonyeshwa, mbinu ya kukabiliana na chanya za uongo na ukosefu wa udhibiti wa mambo kama vile matumizi ya tumbaku na pombe, historia ya awali ya uzazi na utasa wa hiari. Kwa hivyo, baadhi ya tafiti sasa hata zinachukuliwa kuwa batili (Edling 1980; Buring et al. 1985; Tannenbaum na Goldberg 1985).

Uchunguzi wa kimaabara umeonyesha kuwa kukabiliwa na wanyama kwenye viwango vya mazingira vya gesi ya ganzi sawa na zile zinazopatikana katika vyumba vya upasuaji husababisha kuzorota kwa ukuaji wao, ukuaji na tabia ya kubadilika (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Hata hivyo, haya si madhubuti, kwa kuwa baadhi ya mfiduo huu wa majaribio ulihusisha viwango vya anesthetic au subanesthesia, viwango vya juu zaidi kuliko viwango vya gesi taka kawaida hupatikana katika hewa ya chumba cha uendeshaji (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).

Walakini, hata kukiri kwamba uhusiano kati ya athari mbaya na mfiduo wa gesi taka za ganzi haujaanzishwa dhahiri, ukweli ni kwamba uwepo wa gesi hizi na metabolites zao hugunduliwa kwa urahisi katika hewa ya vyumba vya upasuaji, katika hewa iliyochomwa na ndani. maji ya kibaolojia. Ipasavyo, kwa kuwa kuna wasiwasi juu ya uwezekano wa sumu, na kwa sababu inawezekana kitaalam kufanya hivyo bila juhudi nyingi au gharama, itakuwa busara kuchukua hatua za kuondoa au kupunguza kwa kiwango cha chini viwango vya taka za gesi ya ganzi katika vyumba vya upasuaji na. maeneo ya karibu (Rosell, Luna and Guardino 1989; NIOSH 1994).

Viwango vya Juu vinavyoruhusiwa vya Mfiduo

Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH) umepitisha wastani wa uzani wa muda wa thamani wa kikomo (TLV-TWA) wa 50 ppm kwa nitrous oxide na halothane (ACGIH 1994). TLV-TWA ndio mwongozo wa uzalishaji wa kiwanja, na mapendekezo ya vyumba vya upasuaji ni kwamba mkusanyiko wake uwe mdogo, katika kiwango cha chini ya 1 ppm (ACGIH 1991). NIOSH huweka kikomo cha 25 ppm kwa oksidi ya nitrous na 1 ppm kwa anesthetics ya halojeni, na mapendekezo ya ziada kwamba wakati zinatumiwa pamoja, mkusanyiko wa misombo ya halojeni ipunguzwe hadi kikomo cha 0.5 ppm (NIOSH 1977b).

Kuhusiana na maadili katika vimiminika vya kibaolojia, kikomo kinachopendekezwa cha oksidi ya nitrojeni katika mkojo baada ya saa 4 za kufichuliwa kwa wastani wa viwango vya mazingira vya 25 ppm ni kati ya 13 hadi 19 ÎĽg/L, na kwa saa 4 za mfiduo kwa wastani wa viwango vya 50 ppm. , safu ni 21 hadi 39 ÎĽg/L (Guardino na Rosell 1995). Ikiwa mfiduo ni kwa mchanganyiko wa ganzi ya halojeni na oksidi ya nitrojeni, kipimo cha maadili kutoka kwa oksidi ya nitrojeni hutumiwa kama msingi wa kudhibiti mfiduo, kwa sababu viwango vya juu vinapotumiwa, ujanibishaji huwa rahisi.

Kipimo cha Uchambuzi

Taratibu nyingi zinazoelezewa za kupima anesthetics iliyobaki hewani zinatokana na kunaswa kwa misombo hii kwa adsorption au kwenye mfuko wa ajizi au chombo, baadaye kuchambuliwa kwa kromatografia ya gesi au spectroscopy ya infrared (Guardino na Rosell 1985). Kromatografia ya gesi pia hutumika kupima oksidi ya nitrojeni kwenye mkojo (Rosell, Luna na Guardino 1989), ilhali isoflurane haijatengenezwa kwa urahisi na hivyo kupimwa mara chache.

Viwango vya Pamoja vya Viwango vya Mabaki katika Hewa ya Vyumba vya Uendeshaji

Kwa kukosekana kwa hatua za kuzuia, kama vile uchimbaji wa gesi zilizobaki na/au kuanzisha usambazaji wa kutosha wa hewa mpya kwenye chumba cha kufanya kazi, viwango vya kibinafsi vya zaidi ya 6,000 ppm ya oksidi ya nitrojeni na 85 ppm ya halothane vimepimwa (NIOSH 1977). ) Mkusanyiko wa hadi 3,500 ppm na 20 ppm, kwa mtiririko huo, katika hewa iliyoko ya vyumba vya uendeshaji, imepimwa. Utekelezaji wa hatua za kurekebisha unaweza kupunguza viwango hivi hadi viwango vya chini ya mipaka ya mazingira iliyotajwa hapo awali (Rosell, Luna na Guardino 1989).

Mambo Ambayo Huathiri Mkusanyiko wa Gesi Taka za Anesthetic

Mambo ambayo huathiri moja kwa moja uwepo wa gesi za anesthetic taka katika mazingira ya chumba cha uendeshaji ni zifuatazo.

Njia ya anesthesia. Swali la kwanza la kuzingatia ni njia ya anesthesia, kwa mfano, ikiwa mgonjwa ameingizwa au la na aina ya mask ya uso inayotumiwa. Katika meno, laryngeal au aina nyingine za upasuaji ambapo intubation haizuiliwi, hewa ya mgonjwa iliyoisha inaweza kuwa chanzo muhimu cha utoaji wa gesi taka, isipokuwa vifaa vilivyoundwa mahsusi ili kunasa pumzi hizi ziwekwe vizuri karibu na eneo la kupumua la mgonjwa. Ipasavyo, madaktari wa upasuaji wa meno na mdomo wanazingatiwa kuwa hatarini (Cohen, Belville na Brown 1975; NIOSH 1977a), kama wanavyofanya upasuaji wa mifugo (Cohen, Belville na Brown 1974; Moore, Davis na Kaczmarek 1993).

Ukaribu na mwelekeo wa utoaji. Kama ilivyo kawaida katika usafi wa viwanda, wakati sehemu inayojulikana ya utoaji wa uchafu iko, ukaribu na chanzo ndio jambo la kwanza la kuzingatia wakati wa kushughulika na mfiduo wa kibinafsi. Katika kesi hiyo, walalamishi na wasaidizi wao ndio watu walioathiriwa moja kwa moja na utoaji wa gesi taka za ganzi, na viwango vya kibinafsi vimepimwa kwa mpangilio wa mara mbili ya viwango vya wastani vinavyopatikana kwenye hewa ya vyumba vya upasuaji (Guardino na Rosell 1985). )

Aina ya mzunguko. Inakwenda bila kusema kwamba katika matukio machache ambayo mizunguko iliyofungwa hutumiwa, na kupumua tena baada ya utakaso wa hewa na ugavi wa oksijeni na anesthetics muhimu, hakutakuwa na uzalishaji isipokuwa katika kesi ya utendakazi wa vifaa au ikiwa kuvuja. ipo. Katika hali nyingine, itategemea sifa za mfumo unaotumiwa, na pia ikiwa inawezekana kuongeza mfumo wa uchimbaji kwenye mzunguko.

Mkusanyiko wa gesi za anesthetic. Jambo lingine la kuzingatia ni viwango vya dawa za ganzi zinazotumika kwani, kwa hakika, viwango hivyo na kiasi kinachopatikana katika hewa ya chumba cha upasuaji vinahusiana moja kwa moja (Guardino na Rosell 1985). Sababu hii ni muhimu hasa linapokuja taratibu za upasuaji wa muda mrefu.

Aina ya taratibu za upasuaji. Muda wa operesheni, muda uliopita kati ya taratibu zilizofanywa katika chumba kimoja cha upasuaji na sifa maalum za kila utaratibu-ambazo mara nyingi huamua ni dawa gani za ganzi hutumiwa-ni mambo mengine ya kuzingatia. Muda wa operesheni huathiri moja kwa moja mkusanyiko wa mabaki ya anesthetics katika hewa. Katika vyumba vya uendeshaji ambapo taratibu zimepangwa mfululizo, muda uliopita kati yao pia huathiri kuwepo kwa gesi za mabaki. Tafiti zilizofanywa katika hospitali kubwa zilizo na utumiaji wa vyumba vya upasuaji bila kuingiliwa au zenye vyumba vya upasuaji vya dharura vinavyotumika zaidi ya ratiba ya kawaida ya kazi, au katika vyumba vya upasuaji vinavyotumika kwa taratibu za muda mrefu (upandikizaji, laryngotomies), zinaonyesha kuwa kiwango kikubwa cha gesi taka hugunduliwa hata kabla. utaratibu wa kwanza wa siku. Hii inachangia kuongezeka kwa viwango vya gesi taka katika taratibu zinazofuata. Kwa upande mwingine, kuna taratibu zinazohitaji kukatizwa kwa muda kwa anesthesia ya kuvuta pumzi (ambapo mzunguko wa nje wa mwili unahitajika, kwa mfano), na hii pia huzuia utoaji wa gesi za ganzi kwenye mazingira (Guardino na Rosell 1985).

Tabia maalum kwa chumba cha upasuaji. Uchunguzi uliofanywa katika vyumba vya upasuaji vya ukubwa tofauti, muundo na uingizaji hewa (Rosell, Luna na Guardino 1989) umeonyesha kuwa sifa hizi huathiri sana mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika chumba. Vyumba vya upasuaji vikubwa na ambavyo havijagawanywa huwa na viwango vya chini vya kipimo vya gesi za ganzi, wakati katika vyumba vidogo vya upasuaji (kwa mfano, vyumba vya upasuaji vya watoto) viwango vya kupimwa vya gesi taka kawaida huwa juu. Mfumo wa uingizaji hewa wa jumla wa chumba cha uendeshaji na uendeshaji wake sahihi ni jambo la msingi la kupunguza mkusanyiko wa anesthetics ya taka; muundo wa mfumo wa uingizaji hewa pia huathiri mzunguko wa gesi taka ndani ya chumba cha uendeshaji na viwango katika maeneo tofauti na kwa urefu mbalimbali, jambo ambalo linaweza kuthibitishwa kwa urahisi kwa kuchukua kwa makini sampuli.

Tabia maalum kwa vifaa vya anesthesia. Utoaji wa gesi katika mazingira ya chumba cha uendeshaji hutegemea moja kwa moja juu ya sifa za vifaa vya anesthesia vinavyotumiwa. Muundo wa mfumo, iwe ni pamoja na mfumo wa kurejesha gesi nyingi, ikiwa inaweza kuunganishwa kwenye utupu au kutolea nje ya chumba cha uendeshaji, ikiwa ina uvujaji, mistari iliyokatwa na kadhalika inapaswa kuzingatiwa kila wakati. kuamua uwepo wa gesi za anesthetic taka katika chumba cha uendeshaji.

Mambo mahususi kwa daktari wa ganzi na timu yake. Daktari wa ganzi na timu yake ndio nyenzo ya mwisho ya kuzingatia, lakini sio muhimu sana. Ujuzi wa kifaa cha ganzi, matatizo yake yanayoweza kutokea na kiwango cha matengenezo kinachopokea - na timu na wafanyakazi wa matengenezo katika hospitali - ni mambo ambayo huathiri moja kwa moja utoaji wa gesi taka kwenye hewa ya chumba cha upasuaji ( Guardino na Rosell 1995). Imeonyeshwa wazi kwamba, hata wakati wa kutumia teknolojia ya kutosha, upunguzaji wa viwango vya mazingira vya gesi ya anesthetic hauwezi kufikiwa ikiwa falsafa ya kuzuia haipo kwenye taratibu za kazi za anesthetists na wasaidizi wao (Guardino na Rosell 1992).

Hatua za kuzuia

Hatua za kimsingi za kuzuia zinazohitajika ili kupunguza mfiduo wa kazini kwa gesi taka za ganzi kwa ufanisi zinaweza kufupishwa katika mambo sita yafuatayo:

  1. Gesi za anesthetic zinapaswa kuzingatiwa kama hatari za kazi. Hata kama kwa mtazamo wa kisayansi haijaonyeshwa kwa uthabiti kwamba gesi za ganzi zina athari mbaya kwa afya ya watu ambao wameathiriwa na kazi, kuna uwezekano mkubwa kwamba baadhi ya athari zilizotajwa hapa zinahusiana moja kwa moja na mfiduo wa taka. gesi za anesthetic. Kwa sababu hiyo ni wazo nzuri kuzizingatia kuwa hatari za kazini.
  2. Mifumo ya scavenger inapaswa kutumika kwa gesi taka. Mifumo ya scavenger ni vifaa vya kiufundi vya ufanisi zaidi vya kupunguza gesi taka katika hewa ya chumba cha uendeshaji (NIOSH 1975). Mifumo hii lazima itimize kanuni mbili za msingi: lazima zihifadhi na/au ziondoe vya kutosha kiasi kizima cha hewa ambacho mgonjwa amemaliza muda wake, na lazima ziundwe ili kuhakikisha kwamba hakuna kupumua kwa mgonjwa wala utendakazi mzuri wa kifaa cha ganzi. iliyoathiriwa-na vifaa tofauti vya usalama kwa kila kitendakazi. Mbinu zinazotumiwa zaidi ni: uunganisho wa moja kwa moja kwenye tundu la utupu na chemba inayobadilika ya udhibiti ambayo inaruhusu utoaji wa gesi usioendelea wa mzunguko wa kupumua; kuelekeza mtiririko wa gesi exhaled na mgonjwa kwa utupu bila uhusiano wa moja kwa moja; na kuelekeza mtiririko wa gesi zinazotoka kwa mgonjwa kurudi kwa mfumo wa uingizaji hewa uliowekwa kwenye chumba cha uendeshaji na kutoa gesi hizi kutoka kwenye chumba cha uendeshaji na kutoka kwa jengo. Mifumo hii yote kitaalam ni rahisi kutekelezwa na ina gharama nafuu sana; matumizi ya vipumuaji vilivyowekwa kama sehemu ya muundo inashauriwa. Katika hali ambapo mifumo inayoondoa gesi taka moja kwa moja haiwezi kutumika kwa sababu ya sifa maalum za utaratibu, uchimbaji wa ndani unaweza kuajiriwa karibu na chanzo cha chafu mradi hauathiri mfumo wa uingizaji hewa wa jumla au shinikizo chanya katika chumba cha uendeshaji. .
  3. Uingizaji hewa wa jumla na angalau 15 upya kwa saa katika chumba cha upasuaji lazima uhakikishwe. Uingizaji hewa wa jumla wa chumba cha uendeshaji unapaswa kudhibitiwa kikamilifu. Haipaswi tu kudumisha shinikizo chanya na kukabiliana na sifa za thermohygrometric ya hewa iliyoko, lakini inapaswa pia kutoa kiwango cha chini cha upyaji wa 15 hadi 18 kwa saa. Pia, utaratibu wa ufuatiliaji unapaswa kuwekwa ili kuhakikisha utendaji wake mzuri.
  4. Matengenezo ya kuzuia mzunguko wa anesthesia inapaswa kupangwa na mara kwa mara. Taratibu za matengenezo ya kuzuia zinapaswa kuanzishwa ambazo zinajumuisha ukaguzi wa mara kwa mara wa vipumuaji. Kuthibitisha kwamba hakuna gesi zinazotolewa kwenye hewa iliyoko kunapaswa kuwa sehemu ya itifaki inayofuatwa wakati kifaa kinapowashwa, na utendakazi wake unaofaa kuhusu usalama wa mgonjwa unapaswa kuangaliwa. Utendaji sahihi wa mzunguko wa anesthesia unapaswa kuthibitishwa kwa kuangalia kwa uvujaji, mara kwa mara kuchukua nafasi ya filters na kuangalia valves za usalama.
  5. Udhibiti wa kimazingira na kibiolojia unapaswa kutumika. Utekelezaji wa udhibiti wa mazingira na kibaiolojia hutoa habari sio tu juu ya utendaji sahihi wa vipengele mbalimbali vya kiufundi (uchimbaji wa gesi, uingizaji hewa wa jumla) lakini pia kuhusu ikiwa taratibu za kazi ni za kutosha kwa kupunguza utoaji wa gesi taka ndani ya hewa. Leo udhibiti huu hautoi matatizo ya kiufundi na wanaweza kutekelezwa kiuchumi, ndiyo sababu wanapendekezwa.
  6. Elimu na mafunzo ya wafanyakazi waliofichuliwa ni muhimu. Ili kufikia upunguzaji mzuri wa mfiduo wa kazini kwa gesi taka za ganzi kunahitaji kuwaelimisha wahudumu wote wa chumba cha upasuaji kuhusu hatari zinazoweza kutokea na kuwafunza katika taratibu zinazohitajika. Hii inatumika hasa kwa walalamishi na wasaidizi wao ambao wanahusika moja kwa moja na wale wanaohusika na matengenezo ya anesthesia na vifaa vya hali ya hewa.

 

Hitimisho

Ingawa haijathibitishwa kwa uhakika, kuna ushahidi wa kutosha kupendekeza kwamba mfiduo wa gesi ya ganzi inaweza kuwa na madhara kwa HCWs. Kuzaliwa wakiwa wamekufa na ulemavu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa na wafanyikazi wa kike na kwa wenzi wa wafanyikazi wa kiume huwakilisha aina kuu za sumu. Kwa kuwa kitaalam inawezekana kwa gharama ya chini, ni kuhitajika kupunguza mkusanyiko wa gesi hizi katika hewa iliyoko katika vyumba vya uendeshaji na maeneo ya karibu kwa kiwango cha chini. Hili linahitaji si tu matumizi na matengenezo sahihi ya vifaa vya ganzi na mifumo ya uingizaji hewa/kiyoyozi bali pia elimu na mafunzo ya wafanyakazi wote wanaohusika, hasa walalamishi na wasaidizi wao, ambao kwa ujumla wako katika viwango vya juu zaidi. Kwa kuzingatia hali ya kazi ya pekee kwa vyumba vya upasuaji, indoctrination katika tabia sahihi ya kazi na taratibu ni muhimu sana katika kujaribu kupunguza kiasi cha gesi taka ya anesthetic katika hewa kwa kiwango cha chini.

 

Back

Utumiaji mkubwa wa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani katika Jiji la New York ulianza mnamo 1975 kama jibu la mahitaji ya idadi inayokua ya wazee wagonjwa na dhaifu na kama njia mbadala ya utunzaji wa gharama kubwa katika nyumba za wauguzi, ambazo nyingi zilikuwa na orodha ndefu za watu kama hao. kusubiri kiingilio. Zaidi ya hayo, iliruhusu usaidizi zaidi wa kibinafsi wakati ambapo makao ya wazee yalichukuliwa kuwa yasiyo ya kibinafsi na yasiyojali. Pia ilitoa ajira ya kiwango cha kuingia kwa watu wasio na ujuzi, wengi wao wakiwa wanawake, ambao wengi wao walikuwa wapokeaji wa ustawi.

Hapo awali, wafanyikazi hawa walikuwa wafanyikazi wa Idara ya Rasilimali ya Jiji lakini, mnamo 1980, huduma hii "ilibinafsishwa" na waliajiriwa, wakafunzwa na kuajiriwa na mashirika yasiyo ya faida, mashirika ya kijamii ya kijamii na mashirika ya jadi ya afya kama hospitali. ambayo ilibidi kuthibitishwa na Jimbo la New York kama watoa huduma za utunzaji wa nyumbani. Wafanyakazi hao wameainishwa kama watunga nyumba, wahudumu wa kibinafsi, wasaidizi wa afya, wahudumu wa nyumbani na watunza nyumba, kulingana na viwango vyao vya ujuzi na aina ya huduma wanazotoa. Ni huduma zipi kati ya hizi anazotumia mteja fulani inategemea tathmini ya hali ya afya ya mtu huyo na mahitaji ambayo inafanywa na mtaalamu wa afya aliyeidhinishwa, kama vile daktari, muuguzi au mfanyakazi wa kijamii.

Wafanyakazi wa Utunzaji wa Nyumbani

Wafanyakazi wa huduma ya nyumbani katika Jiji la New York wanawasilisha mkusanyiko wa sifa zinazotoa wasifu wa kipekee. Utafiti wa hivi majuzi wa Donovan, Kurzman na Rotman (1993) uligundua kuwa 94% ni wanawake na wastani wa umri wa miaka 45. Takriban 56% hawakuzaliwa ndani ya bara la Marekani na karibu 51% hawakumaliza shule ya sekondari. Ni 32% tu ndio waliotambuliwa kuwa wameoa, 33% walitengana au talaka na 26% walikuwa hawajaoa, wakati 86% wana watoto, 44% na watoto chini ya miaka 18. Kulingana na utafiti huo, 63% wanaishi na watoto wao na 26% wanaishi na wenzi.

Mapato ya wastani ya familia kwa kundi hili mnamo 1991 yalikuwa $12,000 kwa mwaka. Katika 81% ya familia hizi, mfanyakazi wa nyumbani alikuwa mlezi mkuu. Mnamo 1996, mshahara wa kila mwaka wa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani wa wakati wote ulikuwa kati ya $16,000 na $28,000; wafanyakazi wa muda walipata kidogo.

Mapato hayo madogo yanawakilisha matatizo makubwa ya kiuchumi kwa waliohojiwa: 56% walisema hawakuweza kumudu makazi ya kutosha; 61% waliripoti kuwa hawawezi kumudu fanicha au vifaa vya nyumbani; 35% walisema walikosa fedha za kununulia chakula cha kutosha kwa ajili ya familia zao; na 36% hawakustahiki Medicare na hawakuweza kumudu huduma za matibabu zinazohitajika kwao na familia zao. Kama kikundi, hali yao ya kifedha itazidi kuwa mbaya kwani kupunguzwa kwa ufadhili wa serikali kulazimisha kupunguzwa kwa kiasi na ukubwa wa huduma za utunzaji wa nyumbani zinazotolewa.

Huduma za Huduma ya Nyumbani

Huduma zinazotolewa na wahudumu wa nyumbani hutegemea mahitaji ya wateja wanaohudumiwa. Wale walio na ulemavu mkubwa wanahitaji usaidizi wa "shughuli za kimsingi za maisha ya kila siku", ambazo zinajumuisha kuoga, kuvaa, choo, kuhamisha (kuingia au kutoka kwa kitanda na viti) na kulisha. Wale walio na viwango vya juu vya uwezo wa kufanya kazi wanahitaji usaidizi wa "shughuli za ala za maisha ya kila siku", ambazo zinajumuisha utunzaji wa nyumba (kusafisha, kutandika kitanda, kuosha vyombo, na kadhalika), ununuzi, utayarishaji wa chakula na kuhudumia, kufulia, kutumia usafiri wa umma au wa kibinafsi na kusimamia fedha. Wafanyakazi wa huduma ya nyumbani wanaweza kutoa sindano, kutoa dawa na kutoa matibabu kama vile mazoezi ya kawaida na masaji kama ilivyoagizwa na daktari wa mteja. Huduma inayothaminiwa zaidi ni urafiki na kumsaidia mteja kushiriki katika shughuli za burudani.

Ugumu wa kazi ya mfanyakazi wa nyumbani unahusiana moja kwa moja na mazingira ya nyumbani na, pamoja na hali ya kimwili, tabia ya mteja na wanafamilia wowote ambao wanaweza kuwa kwenye eneo. Wateja wengi (na wafanyikazi pia) wanaishi katika vitongoji duni ambapo viwango vya uhalifu ni vya juu, usafiri wa umma mara nyingi huwa chini ya kiwango na huduma za umma. Wengi wanaishi katika nyumba zilizoharibika zisizo na lifti zisizo na kazi au zisizofanya kazi, ngazi na barabara zenye giza na chafu, ukosefu wa joto na maji ya moto, mabomba yaliyochakaa na vifaa vya nyumbani vinavyofanya kazi vibaya. Kusafiri kwenda na kurudi nyumbani kwa mteja kunaweza kuwa ngumu na kuchukua muda.

Wateja wengi wanaweza kuwa na viwango vya chini sana vya uwezo wa kufanya kazi na kuhitaji usaidizi kila kukicha. Udhaifu wa misuli ya mteja na ukosefu wa uratibu, kupoteza uwezo wa kuona na kusikia na kutoweza kudhibiti kibofu cha mkojo na/au matumbo huongeza mzigo wa matunzo. Shida za kiakili kama vile shida ya akili ya uzee, wasiwasi na unyogovu na shida katika mawasiliano kwa sababu ya upotezaji wa kumbukumbu na vizuizi vya lugha pia vinaweza kukuza ugumu. Hatimaye, tabia ya dhuluma na ya kudai kwa upande wa wateja na wanafamilia wao wakati mwingine inaweza kuzidi kuwa vitendo vya unyanyasaji.

Hatari za Kazi ya Utunzaji wa Nyumbani

Hatari za kazi ambazo kawaida hukutana na wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani ni pamoja na:

  • kufanya kazi peke yake bila msaada
  • ukosefu wa elimu na mafunzo na usimamizi wa mbali, kama wapo
  • kufanya kazi katika makazi duni katika vitongoji hatarishi
  • maumivu ya mgongo na majeraha ya musculoskeletal yaliyotokea wakati wa kuinua, kuhamisha na kusaidia wateja ambao wanaweza kuwa wazito, dhaifu na wenye uratibu hafifu.
  • vurugu nyumbani na jirani
  • magonjwa ya kuambukiza (mhudumu wa afya anaweza kuwa hajafahamishwa kikamilifu kuhusu hali ya afya ya mteja; glavu, gauni na barakoa zinazopendekezwa zinaweza zisiwepo)
  • kemikali za nyumbani na vifaa vya kusafisha (mara nyingi huwa na lebo na kuhifadhiwa vibaya)
  • unyanyasaji wa kijinsia
  • mkazo wa kazi.

 

Mkazo labda ndio hatari inayopatikana kila mahali. Inachangiwa na ukweli kwamba mfanyakazi huwa peke yake nyumbani na mteja bila njia rahisi ya kuripoti shida au kuita usaidizi. Mfadhaiko unazidishwa kwani juhudi za kudhibiti gharama zinapunguza saa za huduma zinazoruhusiwa kwa mteja binafsi.

Mikakati ya kuzuia

Mikakati kadhaa imependekezwa ili kukuza afya na usalama kazini kwa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani na kuboresha hali yao. Wao ni pamoja na:

  • maendeleo na utangazaji wa viwango vya utendaji vya utunzaji wa nyumbani vinavyoambatana na uboreshaji wa elimu na mafunzo ili wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani waweze kukidhi.
  • elimu na mafunzo katika kutambua na kuepuka hatari za kemikali na nyinginezo nyumbani
  • mafunzo ya kuinua, kubeba na kutoa msaada wa kimwili kwa wateja kama inahitajika wakati wa kutoa huduma
  • tathmini ya mahitaji ya awali ya wateja inayoongezewa na ukaguzi wa nyumba zao ili hatari zinazoweza kutokea ziweze kutambuliwa na kuondolewa au kudhibitiwa na vifaa vinavyohitajika viweze kununuliwa.
  • mikutano ya mara kwa mara na wasimamizi na wafanyikazi wengine wa utunzaji wa nyumbani ili kulinganisha vidokezo na kupokea maagizo. Kanda za video zinaweza kutengenezwa na kutumika kwa maonyesho ya ujuzi. Mikutano hiyo inaweza kuongezwa kwa mitandao ya simu ambayo kwayo wafanyakazi wanaweza kuwasiliana wao kwa wao ili kubadilishana taarifa na kupunguza hisia zozote za kutengwa.
  • kuanzishwa kwa kamati ya afya na usalama ndani ya kila wakala kukagua ajali na matatizo yanayohusiana na kazi na kuandaa hatua zinazofaa za kuzuia.
  • kuanzishwa kwa Mpango wa Usaidizi kwa Wafanyakazi (EAP) ambapo wafanyakazi wanaweza kupokea ushauri nasaha kwa matatizo yao ya kisaikolojia na kijamii wakiwa kazini na nje ya kazi.

 

Vipindi vya elimu na mafunzo vinapaswa kufanywa wakati wa saa za kazi mahali na wakati unaofaa kwa wafanyikazi. Zinapaswa kuongezwa na usambazaji wa vifaa vya kufundishia vilivyoundwa kwa viwango vya chini vya elimu vya wafanyikazi wengi na, inapohitajika, ziwe za lugha nyingi.


Uchunguzi kifani: Vurugu katika kazi ya afya

Mgonjwa wa akili mwenye umri wa miaka thelathini alikuwa amelazwa kwa lazima katika hospitali kubwa ya wagonjwa wa akili katika viunga vya jiji. Hakufikiriwa kuwa na mielekeo ya jeuri. Baada ya siku chache alitoroka kutoka wodi yake salama. Wakuu wa hospitali walijulishwa na jamaa zake kwamba alikuwa amerudi nyumbani kwake. Kama ilivyokuwa kawaida kusindikizwa kwa wauguzi watatu wa magonjwa ya akili walitoka na gari la wagonjwa kumrudisha mgonjwa. Wakiwa njiani walisimama kuchukua msindikizaji wa polisi kama ilivyokuwa kawaida katika visa kama hivyo. Walipofika kwenye nyumba hiyo, polisi waliomsindikiza walisubiri nje, endapo kutatokea tukio la vurugu. Wauguzi watatu waliingia na kufahamishwa na jamaa kwamba mgonjwa alikuwa ameketi katika chumba cha kulala cha juu. Alipofikiwa na kukaribishwa kimya kimya kurudi hospitali kwa matibabu mgonjwa alitoa kisu cha jikoni ambacho alikuwa amekificha. Nesi mmoja alidungwa kisu kifuani, mwingine kadhaa mgongoni na wa tatu mkononi na mkono. Wauguzi wote watatu walinusurika lakini ilibidi wakae hospitalini. Msindikizaji wa polisi alipoingia chumbani mgonjwa alisalimisha kisu kimya kimya.

Daniel Murphy


 

Back

Jumatano, Machi 02 2011 16: 27

Wahudumu wa Afya na Mzio wa Latex

Pamoja na ujio wa tahadhari za ulimwengu dhidi ya maambukizo ya damu ambayo huamuru utumiaji wa glavu wakati wowote HCWs zinakabiliwa na wagonjwa au vifaa ambavyo vinaweza kuambukizwa na hepatitis B au VVU, frequency na ukali wa athari za mzio kwa mpira wa asili wa mpira (NRL) umeongezeka. juu. Kwa mfano, Idara ya Dermatology katika Chuo Kikuu cha Erlangen-Nuremberg nchini Ujerumani iliripoti ongezeko la mara 12 la idadi ya wagonjwa wenye mzio wa mpira kati ya 1989 na 1995. Dalili mbaya zaidi za utaratibu ziliongezeka kutoka 10.7% mwaka 1989 hadi 44% mwaka 1994- 1995 (Hesse na wenzake 1996).

Inaonekana kinaya kwamba ugumu mwingi unasababishwa na glavu za mpira wakati zilikusudiwa kulinda mikono ya wauguzi na HCW zingine zilipotambulishwa mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hii ilikuwa enzi ya upasuaji wa antiseptic ambapo vyombo na tovuti za uendeshaji zilioshwa katika suluhisho za caustic za asidi ya carbolic na bikloridi ya zebaki. Hawa hawakuua vijidudu tu bali pia waliharibu mikono ya timu ya upasuaji. Kulingana na kile ambacho kimekuwa hadithi ya kimapenzi, William Stewart Halsted, mmoja wa "majitu" ya upasuaji wa wakati huo ambaye anasifiwa kwa mchango mwingi katika mbinu za upasuaji, inasemekana "aligundua" glavu za mpira karibu 1890 kutengeneza. inapendeza zaidi kushikana mikono na Caroline Hampton, nesi wake wa kusugua, ambaye baadaye alimuoa (Townsend 1994). Ingawa Halsted aweza kusifiwa kwa kuanzisha na kueneza utumizi wa glovu za upasuaji za mpira katika United States, wengine wengi walishiriki katika hilo, kulingana na Miller (1982) ambaye alitaja ripoti ya matumizi yao katika Uingereza iliyochapishwa nusu karne mapema. (Aktoni 1848).

Mzio wa Latex

Mzio wa NRL umeelezewa kwa ufupi na Taylor na Leow (tazama makala "Ugonjwa wa ngozi ya kugusa mpira na mizio ya mpira" katika sura Sekta ya Mpira) kama “maitikio ya mzio ya immunoglobulin E, ya papo hapo, Aina ya I, mara nyingi kutokana na protini za NRL zilizopo katika vifaa vya matibabu na visivyo vya matibabu. Wigo wa ishara za kliniki ni kati ya urtikaria ya mguso, urtikaria ya jumla, rhinitis ya mzio, kiwambo cha mzio, angioedema (uvimbe mkali) na pumu (kuhema) hadi anaphylaxis (mtikio wa mzio unaotishia maisha)". Dalili zinaweza kutokana na mguso wa moja kwa moja wa ngozi ya kawaida au iliyovimba na glavu au vifaa vingine vyenye mpira au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kugusa mucosal na au kuvuta pumzi ya protini za NRL zilizo na aerosolized au chembe za unga wa talcum ambazo protini za NRL zimezingatia. Mgusano huo usio wa moja kwa moja unaweza kusababisha athari ya Aina ya IV kwa viongeza kasi vya mpira. (Takriban 80% ya "mzio wa glavu za mpira" kwa kweli ni mmenyuko wa Aina ya IV kwa viongeza kasi.) Utambuzi unathibitishwa na vipimo vya kiraka, kuchomwa, mikwaruzo au unyeti wa ngozi au kwa masomo ya seroloji kwa globulini ya kinga. Kwa watu wengine, mzio wa mpira unahusishwa na mzio wa vyakula fulani (kwa mfano, ndizi, chestnuts, parachichi, kiwi na papai).

Ingawa ni kawaida zaidi miongoni mwa wahudumu wa afya, mzio wa mpira pia hupatikana miongoni mwa wafanyakazi katika viwanda vya kutengeneza mpira, wafanyakazi wengine ambao mara kwa mara wanatumia glavu za mpira (kwa mfano, wafanyakazi wa chafu (Carillo et al. 1995)) na kwa wagonjwa walio na historia ya upasuaji wa aina nyingi. (km, uti wa mgongo, matatizo ya kuzaliwa kwa urogenital, n.k.) (Blaycock 1995). Kesi za athari za mzio baada ya matumizi ya kondomu za mpira zimeripotiwa (Jonasson, Holm na Leegard 1993), na katika kesi moja, athari inayoweza kutokea ilizuiliwa kwa kuibua historia ya athari ya mzio kwa kofia ya kuogelea ya mpira (Burke, Wilson na McCord 1995). Miitikio imetokea kwa wagonjwa nyeti wakati sindano za hypodermic zilizotumiwa kuandaa dozi za dawa za uzazi zilichukua protini ya NRL zilipokuwa zikisukumwa kupitia vifuniko vya mpira kwenye bakuli.

Kulingana na uchunguzi wa hivi karibuni wa wagonjwa 63 wenye mzio wa NRL, ilichukua wastani wa miaka 5 ya kufanya kazi na bidhaa za mpira kwa dalili za kwanza, kwa kawaida urticaria ya mawasiliano, kuendeleza. Wengine pia walikuwa na rhinitis au dyspnoea. Ilichukua, kwa wastani, miaka 2 ya ziada kwa kuonekana kwa dalili za njia ya chini ya upumuaji (Allmeers et al. 1996).

Mzunguko wa mzio wa mpira

Ili kubainisha mara kwa mara ya mzio wa NRL, vipimo vya mizio vilifanywa kwa wafanyakazi 224 katika Chuo Kikuu cha Tiba cha Cincinnati, wakiwemo wauguzi, mafundi wa maabara, matabibu, watibabu wa kupumua, wahudumu wa nyumba na makasisi (Yassin et al. 1994). Kati ya hizi, 38 (17%) walijaribiwa kuwa na dondoo za mpira; matukio yalikuwa kati ya 0% kati ya wafanyikazi wa utunzaji wa nyumba hadi 38% kati ya wafanyikazi wa meno. Mfiduo wa watu hawa waliohamasishwa na mpira ulisababisha kuwasha kwa 84%, upele wa ngozi kwa 68%, urticaria kwa 55%, lachrymation na kuwasha kwa macho kwa 45%, msongamano wa pua kwa 39% na kupiga chafya kwa 34%. Anaphylaxis ilitokea kwa 10.5%.

Katika utafiti sawa na huo katika Chuo Kikuu cha Oulo nchini Finland, 56% ya wafanyakazi wa hospitali 534 ambao walitumia mpira wa kinga au glavu za vinyl kila siku walikuwa na matatizo ya ngozi yanayohusiana na matumizi ya glavu (Kujala na Reilula 1995). Rhinorrhoea au msongamano wa pua ulikuwepo katika 13% ya wafanyikazi waliotumia glavu za unga. Kuenea kwa dalili za ngozi na kupumua ilikuwa kubwa zaidi kati ya wale ambao walitumia glavu kwa zaidi ya masaa 2 kwa siku.

Valentino na wenzake (1994) waliripoti pumu iliyosababishwa na mpira kwa wafanyikazi wanne wa afya katika hospitali ya mkoa ya Italia, na Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester Minnesota, ambapo wafanyikazi 342 ambao waliripoti dalili zinazoashiria mzio wa mpira walitathminiwa, walirekodi vipindi 16 vya uhusiano wa mpira. anaphylaxis katika masomo 12 (vipindi sita vilitokea baada ya kupima ngozi) (Hunt et al. 1995). Watafiti wa Mayo pia waliripoti dalili za upumuaji kwa wafanyikazi ambao hawakuvaa glavu lakini walifanya kazi katika maeneo ambayo idadi kubwa ya glavu zilikuwa zikitumiwa, labda kwa sababu ya unga wa talcum / chembe za protini za mpira.

Kudhibiti na Kuzuia

Kipimo cha ufanisi zaidi cha kuzuia ni marekebisho ya taratibu za kawaida za kuchukua nafasi ya matumizi ya kinga na vifaa vinavyotengenezwa na NRL na vitu sawa vinavyotengenezwa kwa vinyl au vifaa vingine visivyo na mpira. Hili linahitaji ushirikishwaji wa idara za ununuzi na ugavi, ambazo zinapaswa pia kuamuru uwekaji lebo kwa bidhaa zote zilizo na mpira ili ziweze kuepukwa na watu binafsi walio na usikivu wa mpira. Hii ni muhimu sio tu kwa wafanyikazi bali pia kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa na historia inayoashiria mzio wa mpira. Mpira wa aerosolized, kutoka kwa unga wa mpira, pia ni tatizo. HCWs ambao wana mzio wa mpira na ambao hawatumii glavu za mpira bado wanaweza kuathiriwa na glavu za mpira za unga zinazotumiwa na wafanyikazi wenza. Tatizo kubwa linawasilishwa na tofauti kubwa katika maudhui ya allergen ya mpira kati ya glavu kutoka kwa wazalishaji tofauti na, kwa hakika, kati ya kura tofauti za glavu kutoka kwa mtengenezaji mmoja.

Watengenezaji wa glavu wanajaribu glavu kwa kutumia michanganyiko yenye kiasi kidogo cha NRL pamoja na vipako ambavyo vitaepusha hitaji la unga wa talcum ili kufanya glavu ziwe rahisi kuvaa na kuzitoa. Lengo ni kutoa glavu za starehe, rahisi kuvaa, zisizo za allergenic ambazo bado hutoa vikwazo vyema vya maambukizi ya virusi vya hepatitis B, VVU na vimelea vingine.

Historia makini ya kimatibabu yenye msisitizo mahususi juu ya mfiduo wa awali wa mpira inapaswa kutolewa kutoka kwa wahudumu wote wa afya wanaowasilisha dalili zinazoashiria mzio wa mpira. Katika kesi za tuhuma, ushahidi wa unyeti wa mpira unaweza kuthibitishwa na upimaji wa ngozi au serological. Kwa kuwa ni dhahiri kuna hatari ya kusababisha mmenyuko wa anaphylactic, upimaji wa ngozi unapaswa kufanywa tu na wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi.

Kwa sasa, allergener kwa ajili ya desensitization haipatikani ili dawa pekee ni kuepuka yatokanayo na bidhaa zenye NRL. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kuhitaji mabadiliko ya kazi. Weido na Sim (1995) katika Tawi la Matibabu la Chuo Kikuu cha Texas huko Galveston wanapendekeza kuwashauri watu walio katika vikundi vilivyo hatarini kubeba epinephrine ya kujidunga ili kuitumia iwapo kuna athari ya kimfumo.

Kufuatia kuonekana kwa makundi kadhaa ya kesi za mzio wa mpira mwaka wa 1990, Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester, Minnesota, kiliunda kikundi cha kazi cha taaluma nyingi kushughulikia tatizo (Hunt et al. 1996). Baadaye, hii ilirasimishwa katika Kikosi Kazi cha Mzio wa Latex na wanachama kutoka idara za mzio, dawa za kinga, ngozi na upasuaji pamoja na Mkurugenzi wa Ununuzi, Mkurugenzi wa Kliniki ya Uuguzi wa Upasuaji na Mkurugenzi wa Afya ya Wafanyikazi. Makala kuhusu mzio wa mpira yalichapishwa katika majarida ya wafanyakazi na taarifa za habari ili kuelimisha wafanyakazi 20,000 kuhusu tatizo hilo na kuwahimiza wale walio na dalili zinazopendekeza kutafuta ushauri wa matibabu. Mbinu sanifu ya kupima unyeti wa mpira na mbinu za kukadiria kiasi cha vizio vya mpira katika bidhaa za viwandani na kiasi na saizi ya chembe ya vizio vya mpira vinavyopeperushwa hewani vilitengenezwa. Mwisho ulionekana kuwa nyeti vya kutosha kupima udhihirisho wa wafanyikazi binafsi wakati wa kufanya kazi fulani za hatari kubwa. Hatua zilianzishwa ili kufuatilia mageuzi ya taratibu hadi kwenye glavu zisizo na allergener kidogo (athari ya ghafla ilikuwa kupunguza gharama zao kwa kuzingatia ununuzi wa glavu kati ya wachuuzi wachache ambao wangeweza kukidhi mahitaji ya chini ya allergen) na kupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa wenye unyeti unaojulikana. kwa NLR.

Ili kutahadharisha umma kuhusu hatari za mizio ya NLR, kikundi cha watumiaji, Mtandao wa Msaada wa Mzio wa Delaware Valley Latex umeundwa. Kikundi hiki kimeunda tovuti ya mtandao (http://www.latex.org) na hudumisha laini ya simu isiyolipishwa (1-800 LATEXNO) ili kutoa taarifa za ukweli kuhusu mzio wa mpira kwa watu walio na tatizo hili na wale wanaowajali. Shirika hili, ambalo lina Kikundi cha Ushauri wa Matibabu, hudumisha Maktaba ya Fasihi na Kituo cha Bidhaa na kuhimiza ubadilishanaji wa uzoefu kati ya wale ambao wamekuwa na athari za mzio.

Hitimisho

Mizio ya mpira inazidi kuwa tatizo muhimu miongoni mwa wahudumu wa afya. Suluhisho liko katika kupunguza mguso wa vizio vya mpira katika mazingira yao ya kazi, haswa kwa kubadilisha glavu na vifaa vya upasuaji visivyo na mpira.

 

Back

Mgonjwa wa akili mwenye umri wa miaka thelathini alikuwa amelazwa kwa lazima katika hospitali kubwa ya wagonjwa wa akili katika viunga vya jiji. Hakufikiriwa kuwa na mielekeo ya jeuri. Baada ya siku chache alitoroka kutoka wodi yake salama. Wakuu wa hospitali walijulishwa na jamaa zake kwamba alikuwa amerudi nyumbani kwake. Kama ilivyokuwa kawaida kusindikizwa kwa wauguzi watatu wa magonjwa ya akili walitoka na gari la wagonjwa kumrudisha mgonjwa. Wakiwa njiani walisimama kuchukua msindikizaji wa polisi kama ilivyokuwa kawaida katika visa kama hivyo. Walipofika kwenye nyumba hiyo, polisi waliomsindikiza walisubiri nje, endapo kutatokea tukio la vurugu. Wauguzi watatu waliingia na kufahamishwa na jamaa kwamba mgonjwa alikuwa ameketi katika chumba cha kulala cha juu. Alipofikiwa na kukaribishwa kimya kimya kurudi hospitali kwa matibabu mgonjwa alitoa kisu cha jikoni ambacho alikuwa amekificha. Nesi mmoja alidungwa kisu kifuani, mwingine kadhaa mgongoni na wa tatu mkononi na mkono. Wauguzi wote watatu walinusurika lakini ilibidi wakae hospitalini. Msindikizaji wa polisi alipoingia chumbani mgonjwa alisalimisha kisu kimya kimya.

 

Back

Kazi ya watu katika taaluma ya matibabu ina thamani kubwa ya kijamii, na katika miaka ya hivi karibuni tatizo la dharura la hali ya kazi na hali ya afya ya HCWs imejifunza kikamilifu. Hata hivyo, asili ya kazi hii ni kwamba hatua yoyote ya kuzuia na kuimarisha haiwezi kuondoa au kupunguza chanzo kikuu cha hatari katika kazi ya madaktari na HCWs nyingine: kuwasiliana na mgonjwa mgonjwa. Katika suala hili tatizo la kuzuia ugonjwa wa kazi katika wafanyakazi wa matibabu ni badala ngumu.

Mara nyingi vifaa vya uchunguzi na matibabu na mbinu za matibabu zinazotumiwa katika taasisi za matibabu zinaweza kuathiri afya ya HCWs. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata viwango vya usafi na hatua za tahadhari ili kudhibiti viwango vya yatokanayo na mambo yasiyofaa. Uchunguzi uliofanywa katika idadi ya taasisi za matibabu za Kirusi umeonyesha kuwa hali ya kazi katika maeneo mengi ya kazi haikuwa bora na inaweza kusababisha kuzorota kwa afya ya wafanyakazi wa matibabu na msaada, na wakati mwingine kusababisha maendeleo ya magonjwa ya kazi.

Miongoni mwa mambo ya kimwili ambayo yanaweza kuathiri sana afya ya wafanyakazi wa matibabu katika Shirikisho la Urusi, mionzi ya ionizing inapaswa kuorodheshwa kama moja ya kwanza. Makumi ya maelfu ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi hukutana na vyanzo vya mionzi ya ionizing kazini. Hapo awali, sheria maalum zilipitishwa ili kupunguza kipimo na viwango vya mionzi ambayo wataalam wanaweza kufanya kazi kwa muda mrefu bila hatari ya kiafya. Katika miaka ya hivi karibuni, taratibu za udhibiti wa eksirei zilipanuliwa ili kujumuisha sio wataalamu wa radiolojia tu, bali pia madaktari wa upasuaji, watoa dawa za kupunguza maumivu, wataalam wa kiwewe, wataalam wa ukarabati. na wafanyakazi wa ngazi ya kati. Viwango vya mionzi katika maeneo ya kazi na vipimo vya eksirei vilivyopokelewa na watu hawa wakati mwingine huwa juu zaidi kuliko vipimo vilivyopokelewa na wataalamu wa radiolojia na wasaidizi wa maabara ya radiolojia.

Vyombo na vifaa vya kuzalisha mionzi isiyo ya ionizing na ultrasound pia imeenea katika dawa za kisasa. Kwa kuwa taratibu nyingi za physiotherapy hutumiwa kwa usahihi kwa sababu ya manufaa ya matibabu ya matibabu hayo, athari sawa za kibiolojia zinaweza kuwa hatari kwa wale wanaohusika katika kuzisimamia. Watu wanaokutana na vifaa na mashine zinazozalisha mionzi isiyo ya ionizing mara nyingi huripotiwa kuwa na matatizo ya utendaji katika mifumo ya neva na ya moyo.

Uchunguzi wa hali ya kazi ambapo ultrasound hutumiwa kwa ajili ya uchunguzi au taratibu za matibabu ilifunua kuwa wafanyakazi walikuwa wazi wakati wa 85 hadi 95% ya siku yao ya kazi kwa viwango vya juu vya frequency, kiwango cha chini cha ultrasound ikilinganishwa na mfiduo wa waendeshaji wa ultrasonic ya viwanda. defectoscopy. Walipata uharibifu kama huo wa mfumo wa neva wa pembeni kama ugonjwa wa angiodistonic, polyneuritis ya mimea, ulemavu wa mishipa ya mimea na kadhalika.

Kelele hairipotiwa mara chache kama sababu kubwa ya hatari ya kikazi katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi, isipokuwa katika taasisi za meno. Wakati wa kutumia drills za kasi (200,000 hadi 400,000 rev / min) nishati ya juu ya sauti huanguka kwa mzunguko wa 800 Hz. Viwango vya kelele kwa umbali wa cm 30 kutoka kwa drill iliyowekwa kwenye kinywa cha mgonjwa hutofautiana kutoka 80 hadi 90 dBA. Theluthi moja ya masafa yote ya sauti iko ndani ya masafa yenye madhara zaidi kwa sikio (yaani, kati ya 1000 na 2000 Hz).

Vyanzo vingi vya kelele vilivyokusanywa katika sehemu moja vinaweza kutoa viwango vinavyozidi viwango vinavyoruhusiwa. Ili kuunda hali bora zaidi, inashauriwa kwamba mashine za kutia ganzi, vifaa vya kupumua na pampu bandia za mzunguko wa damu zichukuliwe nje ya vyumba vya upasuaji.

Katika idara za upasuaji, haswa katika vyumba vya upasuaji na idara za ukarabati na wagonjwa mahututi, na vile vile katika vyumba vingine maalum, ni muhimu kudumisha vigezo vinavyohitajika vya joto, unyevu na mzunguko wa hewa. Mpangilio bora wa taasisi za kisasa za matibabu na ufungaji wa mimea ya uingizaji hewa na hali ya hewa hutoa microclimate nzuri.

Hata hivyo, katika vyumba vya uendeshaji vilivyojengwa bila mipango bora, nguo za occlusive (yaani, kanzu, masks, kofia na glavu) na yatokanayo na joto kutoka kwa taa na vifaa vingine husababisha madaktari wengi wa upasuaji na wanachama wengine wa timu za uendeshaji kulalamika kwa "overheating". Jasho hutolewa kutoka kwa paji la uso la madaktari wa upasuaji ili isije ikaingilia uwezo wao wa kuona au kuchafua tishu zilizo katika eneo la upasuaji.

Kama matokeo ya kuanzishwa kwa mazoezi ya matibabu ya matibabu katika vyumba vya hyperbaric, madaktari na wauguzi sasa mara nyingi wanakabiliwa na shinikizo la anga la juu. Katika hali nyingi hii huathiri timu za upasuaji zinazofanya shughuli katika vyumba vile. Mfiduo wa hali ya kuongezeka kwa shinikizo la anga inaaminika kusababisha mabadiliko yasiyofaa katika idadi ya kazi za mwili, kulingana na kiwango cha shinikizo na muda wa mfiduo.

Mkao wa kufanya kazi pia ni muhimu sana kwa madaktari. Ingawa kazi nyingi hufanywa katika nafasi za kukaa au kusimama, shughuli zingine zinahitaji muda mrefu katika nafasi zisizo za kawaida na zisizofurahi. Hii ni kesi hasa kwa madaktari wa meno, otologists, upasuaji (hasa microsurgeons), madaktari wa uzazi, gynecologists na physiotherapists. Kazi inayohitaji muda mrefu wa kusimama katika nafasi moja imehusishwa na maendeleo ya mishipa ya varicose kwenye miguu na haemorrhoids.

Mfiduo wa mara kwa mara, wa mara kwa mara au wa kawaida kwa kemikali hatari zinazotumiwa katika taasisi za matibabu pia unaweza kuathiri wafanyikazi wa matibabu. Miongoni mwa kemikali hizi, anesthetics ya kuvuta pumzi inachukuliwa kuwa na ushawishi mbaya zaidi kwa wanadamu. Gesi hizi zinaweza kurundikana kwa kiasi kikubwa si tu katika vyumba vya upasuaji na vya kujifungulia bali pia katika maeneo ya kabla ya upasuaji ambapo ganzi husababishwa na katika vyumba vya kupona ambako hutolewa na wagonjwa wanaotoka kwa ganzi. Mkusanyiko wao unategemea maudhui ya mchanganyiko wa gesi unaosimamiwa, aina ya vifaa vinavyotumiwa na muda wa utaratibu. Mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika maeneo ya kupumua ya madaktari wa upasuaji na anesthetists katika chumba cha upasuaji wamepatikana kutoka mara 2 hadi 14 ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa (MAC). Mfiduo wa gesi ya ganzi umehusishwa na kuharibika kwa uwezo wa kuzaa wa wauguzi wa kiume na wa kike na hali isiyo ya kawaida katika vijusi vya wauguzi wa kike wajawazito na wenzi wa wauguzi wa kiume (tazama sura Mfumo wa uzazi na makala "Taka gesi za ganzi" katika sura hii).

Katika vyumba vya matibabu ambapo sindano nyingi hufanyika, mkusanyiko wa dawa katika eneo la kupumua la wauguzi unaweza kuzidi viwango vinavyoruhusiwa. Kukabiliana na dawa zinazopeperuka hewani kunaweza kutokea wakati wa kuosha na kusafisha sindano, kuondoa viputo vya hewa kutoka kwenye sindano, na wakati wa kutoa matibabu ya erosoli.

Miongoni mwa kemikali zinazoweza kuathiri afya ya wahudumu wa afya ni hexaklorofeni (ikiwezekana kusababisha athari za teratogenic), formalin (inawasha, kihisia na kansajeni), oksidi ya ethilini (ambayo ina sifa za sumu, mutagenic na kansa), viuavijasumu vinavyosababisha mzio na kukandamiza mwitikio wa kinga. , vitamini na homoni. Pia kuna uwezekano wa kuathiriwa na kemikali za viwandani zinazotumika katika kazi ya kusafisha na matengenezo na kama dawa ya kuua wadudu.

Dawa nyingi zinazotumika kutibu saratani zenyewe ni za kitajeni na za kansa. Programu maalum za mafunzo zimetengenezwa ili kuzuia wafanyakazi wanaohusika katika kuwatayarisha na kuwasimamia kutokana na kuathiriwa na mawakala hao wa cytotoxic.

Moja ya vipengele vya mgawo wa kazi wa wafanyakazi wa matibabu wa utaalam wengi ni kuwasiliana na wagonjwa walioambukizwa. Ugonjwa wowote wa kuambukiza unaopatikana kwa sababu ya mawasiliano kama hayo huchukuliwa kuwa ya kikazi. Hepatitis ya serum ya virusi imeonekana kuwa hatari zaidi kwa wafanyakazi wa taasisi za matibabu. Maambukizi ya hepatitis ya virusi ya wasaidizi wa maabara (kutoka kwa uchunguzi wa sampuli za damu), wafanyikazi wa idara za hemodialysis, wataalam wa magonjwa, madaktari wa upasuaji, anesthetists na wataalam wengine ambao waligusana na damu ya wagonjwa walioambukizwa wameripotiwa (tazama kifungu "Kuzuia maambukizi ya kazini. vimelea vya magonjwa yatokanayo na damu” katika sura hii).

Inaonekana hakuna uboreshaji wa hivi karibuni katika hali ya afya ya HCWs katika Shirikisho la Urusi. Uwiano wa kesi za ulemavu unaohusiana na kazi, wa muda ulibaki katika kiwango cha 80 hadi 96 kwa madaktari 100 wanaofanya kazi na 65 hadi 75 kwa wafanyikazi 100 wa matibabu wa kiwango cha kati. Ingawa kipimo hiki cha upotevu wa kazi ni kikubwa sana, inapaswa pia kuzingatiwa kuwa matibabu ya kibinafsi na matibabu yasiyo rasmi, yasiyoripotiwa yameenea kati ya HCWs, ambayo ina maana kwamba kesi nyingi hazipatikani na takwimu rasmi. Hili lilithibitishwa na uchunguzi kati ya madaktari ambao uligundua kuwa 40% ya waliohojiwa walikuwa wagonjwa mara nne kwa mwaka au zaidi lakini hawakuomba kwa daktari anayefanya kazi kwa ajili ya matibabu na hawakuwasilisha fomu ya ulemavu. Data hizi zilithibitishwa na uchunguzi wa kimatibabu ambao ulipata ushahidi wa ulemavu katika kesi 127.35 kwa kila wafanyikazi 100 waliochunguzwa.

Ugonjwa pia huongezeka kwa umri. Katika mitihani hii, ilikuwa mara sita zaidi kati ya HCWs na miaka 25 ya huduma kuliko kati ya wale walio na chini ya miaka 5 ya huduma. Magonjwa ya kawaida ni pamoja na kuharibika kwa mzunguko wa damu (27.9%), magonjwa ya viungo vya utumbo (20.0%) na matatizo ya musculoskeletal (20.72%). Isipokuwa kwa mwisho, kesi nyingi hazikuwa za kazi kwa asili.

Asilimia 46 ya madaktari na XNUMX% ya wafanyakazi wa ngazi ya kati walionekana kuwa na magonjwa sugu. Mengi ya haya yalihusishwa moja kwa moja na migawo ya kazi.

Magonjwa mengi yaliyoonekana yalihusishwa moja kwa moja na kazi za kazi za wale waliochunguzwa. Kwa hiyo, microsurgeons wanaofanya kazi katika mkao usiofaa walionekana kuwa na osteochondroses mara kwa mara; madaktari wa kemotherapi walionekana kuteseka mara kwa mara kutokana na matatizo ya kromosomu na upungufu wa damu; wauguzi ambao walikuwa wakiwasiliana na aina kubwa ya dawa walipata magonjwa mbalimbali ya mzio, kutoka kwa dermatoses hadi pumu ya bronchial na upungufu wa kinga.

Huko Urusi, shida za kiafya za wafanyikazi wa matibabu zilishughulikiwa kwanza katika miaka ya 1920. Mnamo 1923 ofisi maalum ya ushauri wa kisayansi ilianzishwa huko Moscow; matokeo ya tafiti zake yalichapishwa katika makusanyo matano yenye kichwa Kazi na Maisha ya Wafanyakazi wa Matibabu wa Moscow na Mkoa wa Moscow. Tangu wakati huo masomo mengine yameonekana kujitolea kwa tatizo hili. Lakini kazi hii imefanywa kwa njia ya matunda zaidi tu tangu 1975, wakati Maabara ya Usafi wa Kazi ya Wafanyakazi wa Matibabu ilianzishwa katika Taasisi ya RAMS ya Afya ya Kazini, ambayo iliratibu masomo yote ya tatizo hili. Baada ya uchambuzi wa hali ya wakati huo, utafiti ulielekezwa kwa:

  • masomo ya sifa za michakato ya kazi katika utaalam kuu wa matibabu
  • tathmini ya mambo ya mazingira ya kazi
  • uchambuzi wa maradhi ya wafanyikazi wa matibabu
  • ufafanuzi wa hatua za kuboresha hali ya kazi, kupunguza uchovu na kuzuia magonjwa.

 

Kulingana na tafiti zilizofanywa na Maabara na taasisi nyingine, idadi ya mapendekezo na mapendekezo yalitayarishwa, yenye lengo la kupunguza na kuzuia magonjwa ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu.

Maagizo yaliwekwa kwa ajili ya kuajiriwa kabla ya kazi na mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ya wafanyikazi wa huduma ya afya. Madhumuni ya mitihani hii ilikuwa kubaini ufaafu wa mfanyakazi kwa kazi hiyo na kuzuia magonjwa ya kawaida na ya kazini pamoja na ajali za kazini. Orodha ya mambo ya hatari na hatari katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu ilitayarishwa ambayo ni pamoja na mapendekezo ya mara kwa mara ya mitihani, anuwai ya wataalam wa kushiriki katika mitihani, idadi ya masomo ya maabara na ya utendakazi na orodha ya ukinzani wa matibabu. dalili za kufanya kazi na sababu maalum ya hatari ya kazi. Kwa kila kikundi kilichochunguzwa kulikuwa na orodha ya magonjwa ya kazini, kuorodhesha fomu za nosolojia, orodha ya takriban ya kazi za kazi na mambo ya hatari ambayo yanaweza kusababisha hali ya kazi husika.

Ili kudhibiti hali ya kazi katika taasisi za matibabu na kuzuia, Cheti cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi katika taasisi za huduma za afya ilitengenezwa. Cheti kinaweza kutumika kama mwongozo wa kufanya hatua za usafi na uboreshaji wa usalama wa kazi. Ili taasisi kukamilisha cheti, ni muhimu kufanya utafiti, kwa msaada wa wataalamu katika huduma za usafi na mashirika mengine husika, hali ya jumla katika idara, vyumba na kata, kupima viwango vya afya na usalama. hatari.

Idara za usafi wa taasisi za dawa za kuzuia zimeanzishwa katika vituo vya kisasa vya ukaguzi wa janga la usafi. Dhamira ya idara hizi ni pamoja na kukamilisha hatua za kuzuia maambukizo ya nosocomial na matatizo yao katika hospitali, kuunda hali bora za matibabu na kulinda usalama na afya ya HCWs. Madaktari wa afya ya umma na wasaidizi wao hufanya ufuatiliaji wa kuzuia wa kubuni na ujenzi wa majengo kwa taasisi za huduma za afya. Wanaona kufuata kwa majengo mapya na hali ya hewa, mpangilio unaohitajika wa maeneo ya kazi, hali ya starehe ya kazi na mifumo ya kupumzika na lishe wakati wa mabadiliko ya kazi (tazama makala "Majengo ya vituo vya huduma ya afya" katika sura hii). Pia zinadhibiti nyaraka za kiufundi za vifaa vipya, taratibu za kiteknolojia na kemikali. Ukaguzi wa kawaida wa usafi unajumuisha ufuatiliaji wa mambo ya kazi katika maeneo ya kazi na mkusanyiko wa data iliyopokelewa katika Cheti kilichotajwa hapo juu cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi. Upimaji wa kiasi cha hali ya kazi na kipaumbele cha hatua za kuboresha afya huwekwa kulingana na vigezo vya usafi kwa ajili ya tathmini ya hali ya kazi ambayo inategemea viashiria vya hatari na hatari ya mambo ya mazingira ya kazi na uzito na ukubwa wa mchakato wa kufanya kazi. Mzunguko wa masomo ya maabara imedhamiriwa na mahitaji maalum ya kila kesi. Kila utafiti kawaida hujumuisha kipimo na uchambuzi wa vigezo vya microclimate; kipimo cha viashiria vya mazingira ya hewa (kwa mfano, maudhui ya bakteria na vitu vya hatari); tathmini ya ufanisi wa mifumo ya uingizaji hewa; tathmini ya viwango vya mwanga wa asili na bandia; na kipimo cha viwango vya kelele, ultrasound, mionzi ya ionizing na kadhalika. Inapendekezwa pia kuwa ufuatiliaji wa muda wa udhihirisho wa mambo yasiyofaa ufanyike, kwa kuzingatia nyaraka za mwongozo.

Kwa mujibu wa maagizo ya serikali ya Kirusi, na kwa kuzingatia mazoezi yaliyopo ya sasa, viwango vya usafi na matibabu vinapaswa kurekebishwa kufuatia mkusanyiko wa data mpya.

 

Back

Kwanza 6 9 ya

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo