Uwasilishaji wa Mycobacterium kifua kikuu ni hatari inayotambulika katika vituo vya huduma za afya. Ukubwa wa hatari kwa HCWs inatofautiana sana kulingana na aina ya kituo cha kutolea huduma za afya, kiwango cha maambukizi ya TB katika jamii, idadi ya wagonjwa wanaohudumiwa, kikundi cha kazi cha HCW, eneo la kituo cha huduma ya afya ambapo HCW inafanya kazi na ufanisi. afua za kudhibiti maambukizi ya TB. Hatari inaweza kuwa kubwa katika maeneo ambapo wagonjwa walio na TB wanapewa huduma kabla ya utambuzi na kuanza kwa matibabu ya TB na tahadhari za kutengwa (kwa mfano, katika maeneo ya kusubiri ya kliniki na idara za dharura) au ambapo taratibu za uchunguzi au matibabu zinazochochea kukohoa hufanywa. Usambazaji wa nosocomial wa M. kifua kikuu imehusishwa na mgusano wa karibu na watu walio na TB ya kuambukiza na kwa utendaji wa taratibu fulani (kwa mfano, bronchoscopy, intubation endotracheal na kunyonya, umwagiliaji wa jipu wazi na autopsy). Uingizaji wa makohozi na matibabu ya erosoli ambayo huchochea kikohozi yanaweza pia kuongeza uwezekano wa maambukizi ya M. kifua kikuu. Wafanyakazi katika vituo vya kutolea huduma za afya wanapaswa kuwa waangalifu hasa kuhusu hitaji la kuzuia maambukizi M. kifua kikuu katika vituo ambavyo watu walio na kinga dhaifu (kwa mfano, watu walioambukizwa VVU) hufanya kazi au kupata huduma-hasa ikiwa taratibu za kikohozi, kama vile uingizaji wa sputum na matibabu ya pentamidine ya aerosolized, inafanywa.

Uhamisho na Pathogenesis

M. kifua kikuu hubebwa katika chembechembe zinazopeperuka hewani, au viini vya matone, vinavyoweza kuzalishwa wakati watu walio na TB ya mapafu au laryngeal wanapopiga chafya, kukohoa, kuzungumza au kuimba. Chembe hizo zina ukubwa wa kati ya 1 hadi 5 μm na mikondo ya kawaida ya hewa inaweza kuziweka hewani kwa muda mrefu na kuzisambaza katika chumba au jengo lote. Maambukizi hutokea wakati mtu anayehusika anavuta viini vya matone vyenye M. kifua kikuu na viini hivi vya matone hupitia kinywa au pua, njia ya juu ya kupumua na bronchi kufikia alveoli ya mapafu. Mara moja kwenye alveoli, viumbe vinachukuliwa na macrophages ya alveolar na kuenea kwa mwili wote. Kawaida ndani ya wiki mbili hadi kumi baada ya kuambukizwa na M. kifua kikuu, majibu ya kinga hupunguza kuzidisha zaidi na kuenea kwa bacilli ya tubercle; hata hivyo, baadhi ya bacilli hubakia wamelala na wanaweza kuishi kwa miaka mingi. Hali hii inaitwa maambukizi ya TB iliyofichika. Watu walio na maambukizo ya TB iliyofichika kwa kawaida huwa na matokeo chanya ya ngozi ya protini iliyosafishwa (PPD) -tuberculin, lakini hawana dalili za TB hai, na hawaambukizi.

Kwa ujumla, watu ambao wameambukizwa M. kifua kikuu wana takriban 10% ya hatari ya kupata TB hai wakati wa maisha yao. Hatari hii ni kubwa zaidi katika miaka miwili ya kwanza baada ya kuambukizwa. Watu walio na kinga dhaifu wana hatari kubwa zaidi ya kuendelea kwa maambukizo ya TB iliyofichwa hadi ugonjwa wa TB hai; Maambukizi ya VVU ndio sababu kuu ya hatari inayojulikana kwa maendeleo haya. Watu walio na maambukizo ya TB ambayo yamefichwa na kuambukizwa VVU wana takriban 8 hadi 10% ya hatari kwa mwaka ya kupata TB hai. Watu walioambukizwa VVU ambao tayari wamepungukiwa na kinga kali na ambao wameambukizwa hivi karibuni M. kifua kikuu kuwa na hatari kubwa zaidi ya kupata TB hai.

Uwezekano kwamba mtu ambaye ni wazi M. kifua kikuu ataambukizwa inategemea hasa mkusanyiko wa viini vya matone vinavyoambukiza hewani na muda wa mfiduo. Sifa za mgonjwa wa TB zinazoongeza maambukizi ni pamoja na:

• ugonjwa katika mapafu, njia ya hewa au larynx

• uwepo wa kikohozi au hatua nyingine za nguvu za kupumua

• uwepo wa bacilli yenye kasi ya asidi (AFB) kwenye sputum

• kushindwa kwa mgonjwa kufunika mdomo na pua wakati wa kukohoa au kupiga chafya

• uwepo wa cavitation kwenye radiograph ya kifua

• muda usiofaa au mfupi wa chemotherapy

• utawala wa taratibu ambazo zinaweza kushawishi kukohoa au kusababisha aerosolization ya M. kifua kikuu (kwa mfano, uingizaji wa sputum).

Sababu za mazingira zinazoongeza uwezekano wa maambukizi ni pamoja na:

• mfiduo katika nafasi ndogo, zilizofungwa

• ukosefu wa uingizaji hewa wa ndani au wa jumla unaosababisha upungufu wa dilution na/au kuondolewa kwa viini vya matone ya kuambukiza.

• mzunguko wa hewa iliyo na viini vya matone ya kuambukiza.

Tabia za watu walio wazi M. kifua kikuu ambayo inaweza kuathiri hatari ya kuambukizwa haijafafanuliwa vizuri. Kwa ujumla, watu ambao wameambukizwa hapo awali M. kifua kikuu inaweza kuwa chini ya kuathiriwa na maambukizo yanayofuata. Walakini, kuambukizwa tena kunaweza kutokea kati ya watu walioambukizwa hapo awali, haswa ikiwa wana kinga kali. Chanjo kwa kutumia Bacille ya Calmette na Guérin (BCG) pengine haiathiri hatari ya kuambukizwa; badala yake, inapunguza hatari ya kuendelea kutoka kwa maambukizi ya TB fiche hadi TB hai. Hatimaye, ingawa ni dhahiri kwamba maambukizi ya VVU huongeza uwezekano wa kuendelea kutoka kwa maambukizi ya TB iliyofichwa hadi TB hai, haijulikani kama maambukizi ya VVU huongeza hatari ya kuambukizwa ikiwa unaambukizwa. M. kifua kikuu.

Magonjwa

Milipuko kadhaa ya TB miongoni mwa watu katika vituo vya kutolea huduma za afya imeripotiwa hivi majuzi nchini Marekani. Mengi ya milipuko hii ilihusisha uenezaji wa aina nyingi zinazostahimili dawa za M. kifua kikuu kwa wagonjwa na HCWs. Wengi wa wagonjwa na baadhi ya HCWs walikuwa watu walioambukizwa VVU ambao maambukizi mapya yaliendelea kwa kasi na kuwa ugonjwa hai. Vifo vilivyohusishwa na milipuko hiyo vilikuwa vya juu (na anuwai ya 43 hadi 93%). Zaidi ya hayo, muda kati ya uchunguzi na kifo ulikuwa mfupi (pamoja na vipindi vya wastani vya wiki 4 hadi 16). Sababu zilizochangia milipuko hii ni pamoja na kuchelewa kugunduliwa kwa TB, kuchelewa kutambuliwa kwa ukinzani wa dawa na kuchelewa kuanza kwa tiba madhubuti, ambayo yote yalisababisha maambukizo ya muda mrefu, kuchelewa kuanza na muda usiofaa wa kutengwa kwa TB, uingizaji hewa wa kutosha katika vyumba vya kutengwa na TB, kupungua kwa TB. mazoea ya kujitenga na tahadhari zisizofaa kwa taratibu za kuchochea kikohozi na ukosefu wa ulinzi wa kutosha wa kupumua.

Misingi ya udhibiti wa maambukizi ya TB

Mpango madhubuti wa kudhibiti maambukizi ya TB unahitaji utambuzi wa mapema, kutengwa na matibabu madhubuti ya watu ambao wana TB hai. Mkazo mkuu wa mpango wa kudhibiti maambukizi ya TB unapaswa kuwa katika kufikia malengo haya matatu. Katika vituo vyote vya kutolea huduma za afya, hasa vile ambavyo watu walio katika hatari kubwa ya kupata TB hufanya kazi au kupata huduma, sera na taratibu za udhibiti wa Kifua kikuu zinapaswa kutayarishwa, kufanyiwa mapitio ya mara kwa mara na kutathminiwa kwa ufanisi ili kubaini hatua zinazohitajika ili kupunguza hatari ya maambukizi. ya M. kifua kikuu.

Mpango wa kudhibiti maambukizi ya Kifua Kikuu unapaswa kuzingatia safu ya hatua za udhibiti. Ngazi ya kwanza ya uongozi, na ile inayoathiri idadi kubwa zaidi ya watu, inatumia hatua za kiutawala zinazokusudiwa hasa kupunguza hatari ya kuwaweka watu wasioambukizwa kwa watu ambao wana TB ya kuambukiza. Hatua hizi ni pamoja na:

• kuandaa na kutekeleza sera na itifaki madhubuti zilizoandikwa ili kuhakikisha utambuzi wa haraka, kutengwa, tathmini ya uchunguzi na matibabu ya watu ambao wana uwezekano wa kuwa na TB.

• kutekeleza mazoea madhubuti ya kazi kati ya HCWs katika kituo cha huduma ya afya (kwa mfano, kuvaa kwa usahihi kinga ya kupumua na kuweka milango ya vyumba vya kutengwa imefungwa)

• kuelimisha, kutoa mafunzo na ushauri nasaha kuhusu TB

• uchunguzi wa HCW kwa maambukizi ya TB na magonjwa.

Ngazi ya pili ya uongozi ni matumizi ya udhibiti wa uhandisi ili kuzuia kuenea na kupunguza mkusanyiko wa viini vya matone ya kuambukiza. Vidhibiti hivi ni pamoja na:

• udhibiti wa chanzo cha moja kwa moja kwa kutumia uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje

• kudhibiti mwelekeo wa mtiririko wa hewa ili kuzuia uchafuzi wa hewa katika maeneo yaliyo karibu na chanzo cha kuambukiza

• kuzimua na kuondoa hewa iliyochafuliwa kupitia uingizaji hewa wa jumla

• kusafisha hewa kupitia uchujaji wa hewa au mionzi ya vijidudu ya ultraviolet (UVGI).

Viwango viwili vya kwanza vya uongozi hupunguza idadi ya maeneo katika kituo cha huduma ya afya ambapo yatokanayo na TB ya kuambukiza yanaweza kutokea, na hupunguza, lakini haiondoi, hatari katika maeneo hayo machache ambapo kuambukizwa. M. kifua kikuu bado yanaweza kutokea (kwa mfano, vyumba ambamo wagonjwa walio na TB inayojulikana au inayoshukiwa kuwa ya kuambukiza wametengwa na vyumba vya matibabu ambamo taratibu za kikohozi au za kuzalisha erosoli hufanywa kwa wagonjwa hao). Kwa sababu watu wanaoingia kwenye vyumba kama hivyo wanaweza kuwa wazi M. kifua kikuuKiwango cha tatu cha uongozi ni matumizi ya vifaa vya kinga ya kibinafsi ya kupumua katika hali hizi na zingine ambazo hatari ya kuambukizwa. M. kifua kikuu inaweza kuwa juu kiasi.

Hatua mahususi za kupunguza hatari ya maambukizi ya M. kifua kikuu ni pamoja na yafuatayo:

1.    Kuwapa watu mahususi katika kituo cha huduma ya afya wajibu wa usimamizi wa kubuni, kutekeleza, kutathmini na kudumisha mpango wa kudhibiti maambukizi ya TB.

2.    Kufanya tathmini ya hatari ili kutathmini hatari ya maambukizi ya M. kifua kikuu katika maeneo yote ya kituo cha huduma ya afya, kuandaa mpango wa maandishi wa kudhibiti maambukizi ya TB kulingana na tathmini ya hatari na kurudia mara kwa mara tathmini ya hatari ili kutathmini ufanisi wa programu ya kudhibiti maambukizi ya TB. Hatua za kudhibiti maambukizi ya TB kwa kila kituo cha huduma ya afya zinapaswa kuzingatia tathmini makini ya hatari ya maambukizi ya M. kifua kikuu katika mpangilio huo maalum. Hatua ya kwanza katika kuandaa mpango wa kudhibiti maambukizi ya TB inapaswa kuwa kufanya tathmini ya msingi ya hatari ili kutathmini hatari ya maambukizi ya M. kifua kikuu katika kila eneo na kikundi cha kazi katika kituo hicho. Hatua zinazofaa za kudhibiti maambukizi zinaweza kisha kuendelezwa kwa msingi wa hatari halisi. Tathmini ya hatari inapaswa kufanywa kwa mazingira yote ya wagonjwa wa ndani na nje (kwa mfano, ofisi za matibabu na meno). Uainishaji wa hatari kwa kituo, kwa eneo maalum na kwa kikundi maalum cha kazi unapaswa kuzingatia wasifu wa TB katika jamii, idadi ya wagonjwa wa TB wa kuambukiza waliolazwa katika eneo au wadi, au makadirio ya idadi ya wagonjwa wa kuambukiza wa TB. ambao HCWs katika kikundi cha taaluma inaweza kuonyeshwa na matokeo ya uchanganuzi wa ubadilishaji wa majaribio ya HCW PPD (inapohitajika) na uwezekano wa uambukizaji wa mtu mmoja hadi mwingine. M. kifua kikuu. Bila kujali kiwango cha hatari, usimamizi wa wagonjwa walio na TB inayojulikana au inayoshukiwa kuwa ya kuambukiza haipaswi kutofautiana. Walakini, kiashiria cha tuhuma za TB ya kuambukiza kati ya wagonjwa, frequency ya upimaji wa ngozi ya HCW PPD, idadi ya vyumba vya kutengwa na TB na mambo mengine itategemea kiwango cha hatari ya kuambukizwa. M. kifua kikuu katika kituo, eneo au kikundi cha kazi.

3.    Kutayarisha, kutekeleza na kutekeleza sera na itifaki ili kuhakikisha utambuzi wa mapema, tathmini ya uchunguzi na matibabu madhubuti ya wagonjwa ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza. Utambuzi wa TB unaweza kuzingatiwa kwa mgonjwa yeyote ambaye ana kikohozi cha kudumu (yaani, kikohozi kinachoendelea kwa muda mrefu zaidi ya wiki 3) au dalili au dalili nyingine zinazoendana na TB hai (kwa mfano, makohozi ya damu, jasho la usiku, kupoteza uzito, anorexia au homa). Hata hivyo, kiashiria cha mashaka ya TB kitatofautiana katika maeneo tofauti ya kijiografia na itategemea kuenea kwa TB na sifa nyingine za idadi ya watu wanaohudumiwa na kituo. Kiashiria cha mashaka ya kifua kikuu kinapaswa kuwa juu sana katika maeneo ya kijiografia au kati ya vikundi vya wagonjwa ambapo kiwango cha maambukizi ya TB ni kikubwa. Hatua zinazofaa za uchunguzi zinapaswa kufanywa na tahadhari za TB zitekelezwe kwa wagonjwa ambao TB hai inashukiwa.

4.    Kutoa uchunguzi wa haraka kwa na usimamizi ufaao wa wagonjwa katika mazingira ya wagonjwa wa nje ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza. Uchunguzi wa wagonjwa katika mazingira ya huduma ya wagonjwa na idara za dharura unapaswa kujumuisha juhudi kubwa za kutambua mara moja wagonjwa ambao wana TB hai. HCWs ambao ni sehemu za kwanza za kuwasiliana katika vituo vinavyohudumia watu walio katika hatari ya TB wanapaswa kupewa mafunzo ya kuuliza maswali yatakayowezesha utambuzi wa wagonjwa wenye dalili na dalili zinazoashiria TB. Wagonjwa walio na dalili au dalili zinazoashiria TB wanapaswa kutathminiwa mara moja ili kupunguza muda ambao wako katika maeneo ya kuhudumia wagonjwa. Tahadhari za TB zinapaswa kufuatwa wakati tathmini ya uchunguzi inafanywa kwa wagonjwa hawa. Tahadhari za Kifua Kikuu katika eneo la huduma ya wagonjwa lazima zijumuishe kuwaweka wagonjwa hawa katika eneo tofauti mbali na wagonjwa wengine na si katika maeneo ya wazi ya kusubiri (ikiwezekana, katika chumba au ndani ya chumba kinachokidhi mahitaji ya kutengwa na TB), kuwapa wagonjwa hawa vinyago vya kuvaa na kuwaelekeza. waweke vinyago vyao na kuwapa wagonjwa hawa tishu na kuwaelekeza kuziba midomo na pua zao kwa tishu wakati wa kukohoa au kupiga chafya. Masks ya upasuaji imeundwa ili kuzuia usiri wa kupumua wa mtu aliyevaa mask kuingia hewa. Wasipokuwa katika chumba cha kutengwa na TB, wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na TB wanapaswa kuvaa vinyago vya upasuaji ili kupunguza utupaji wa viini vya matone hewani. Wagonjwa hawa hawahitaji kuvaa vipumuaji vyenye chembechembe, ambavyo vimeundwa kuchuja hewa kabla ya kuvutwa na mtu aliyevaa kinyago. Wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na TB au wanaojulikana kuwa na TB hawapaswi kamwe kuvaa kipumuaji ambacho kina vali ya kutoa hewa, kwa sababu kifaa hicho hakitatoa kizuizi chochote kwa kufukuza viini vya matone hewani.

5.    Kuanzisha na kudumisha kutengwa kwa TB mara moja kwa watu ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza na ambao wamelazwa katika mazingira ya wagonjwa. Katika hospitali na vituo vingine vya wagonjwa wa kulazwa, mgonjwa yeyote anayeshukiwa kuwa na au anayejulikana kuwa na TB ya kuambukiza anapaswa kuwekwa kwenye chumba cha kutengwa na TB ambacho kwa sasa kimependekeza sifa za uingizaji hewa (tazama hapa chini). Sera zilizoandikwa za kuanzisha kutengwa zinapaswa kubainisha dalili za kutengwa, mtu/watu walioidhinishwa kuanzisha na kuacha kutengwa, mazoea ya kutengwa ya kufuata, ufuatiliaji wa kutengwa, usimamizi wa wagonjwa ambao hawafuati mazoea ya kutengwa na vigezo vya kutengwa. kukomesha kutengwa.

6.    Kupanga kwa ufanisi mipangilio ya kutokwa. Kabla ya mgonjwa wa TB kuondolewa katika kituo cha huduma ya afya, wafanyakazi wa kituo hicho na mamlaka ya afya ya umma wanapaswa kushirikiana ili kuhakikisha kuendelea kwa matibabu. Upangaji wa kutokwa na damu katika kituo cha huduma ya afya lazima ujumuishe, angalau, miadi ya mgonjwa wa nje iliyothibitishwa na mtoa huduma ambaye atamsimamia mgonjwa hadi apone, dawa za kutosha za kuchukua hadi miadi ya mgonjwa wa nje na kuwekwa katika usimamizi wa kesi (kwa mfano, kuzingatiwa moja kwa moja. tiba (DOT)) au programu za kufikia za idara ya afya ya umma. Mipango hii inapaswa kuanzishwa na kuwekwa kabla ya kutokwa kwa mgonjwa.

7.    Kuendeleza, kusakinisha, kudumisha na kutathmini uingizaji hewa na vidhibiti vingine vya kihandisi ili kupunguza uwezekano wa kuathiriwa na hewa. M. kifua kikuu. Uingizaji hewa wa moshi wa ndani ni mbinu inayopendelewa ya kudhibiti chanzo, na mara nyingi ndiyo njia bora zaidi ya kuwa na vichafuzi vinavyopeperuka hewani kwa sababu hunasa uchafu huu karibu na chanzo chao kabla ya kutawanya. Kwa hiyo, mbinu hiyo inapaswa kutumika, ikiwa inawezekana, popote ambapo taratibu za kuzalisha aerosol zinafanywa. Aina mbili za msingi za vifaa vya kutolea moshi wa ndani hutumia vifuniko: aina iliyofungwa, ambayo kofia hufunga kwa kiasi au kikamilifu chanzo cha kuambukiza, na aina ya nje, ambayo chanzo cha kuambukiza kiko karibu lakini nje ya kofia. Kofia, vibanda au hema zilizofungwa kikamilifu kila mara hupendekezwa kuliko aina za nje kwa sababu ya uwezo wao wa juu wa kuzuia uchafu kutoroka kwenye eneo la kupumua la HCW. Uingizaji hewa wa jumla unaweza kutumika kwa madhumuni kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuyeyusha na kuondoa hewa iliyochafuliwa, kudhibiti mifumo ya mtiririko wa hewa ndani ya vyumba na kudhibiti mwelekeo wa mtiririko wa hewa katika kituo. Uingizaji hewa wa jumla hudumisha ubora wa hewa kwa taratibu mbili: dilution na kuondolewa kwa uchafuzi wa hewa. Hewa ya usambazaji isiyo na uchafu huchanganyika na hewa iliyochafuliwa ya chumba (yaani, dilution), ambayo huondolewa kutoka kwa chumba na mfumo wa kutolea nje. Taratibu hizi hupunguza mkusanyiko wa viini vya matone kwenye hewa ya chumba. Viwango vya jumla vya uingizaji hewa vinavyopendekezwa kwa vituo vya huduma ya afya huonyeshwa kwa idadi ya mabadiliko ya hewa kwa saa (ACH).

Nambari hii ni uwiano wa kiasi cha hewa inayoingia ndani ya chumba kwa saa hadi kiasi cha chumba na ni sawa na mtiririko wa hewa wa kutolea nje (Q, kwa futi za ujazo kwa dakika) iliyogawanywa na kiasi cha chumba (V, katika futi za ujazo) ikizidishwa na 60. (yaani, ACH = Q / V x 60). Kwa madhumuni ya kupunguza msongamano wa viini vya matone, kutengwa kwa TB na vyumba vya matibabu katika vituo vya huduma vya afya vilivyopo vinapaswa kuwa na mtiririko wa hewa wa zaidi ya 6 ACH. Inapowezekana, kiwango hiki cha mtiririko wa hewa kinapaswa kuongezwa hadi angalau 12 ACH kwa kurekebisha au kurekebisha mfumo wa uingizaji hewa au kwa kutumia njia za ziada (kwa mfano, mzunguko wa hewa kupitia mifumo isiyobadilika ya kuchuja ya HEPA au visafishaji hewa vinavyobebeka). Ujenzi mpya au ukarabati wa vituo vya huduma za afya vilivyopo unapaswa kutengenezwa ili vyumba vya kutengwa na TB vipate mkondo wa hewa wa angalau 12 ACH. Mfumo wa uingizaji hewa wa jumla unapaswa kutengenezwa na kusawazishwa ili hewa itririke kutoka kwa uchafu kidogo (yaani, safi zaidi) hadi maeneo yaliyochafuliwa zaidi (safi kidogo). Kwa mfano, hewa inapaswa kutiririka kutoka kwenye korido hadi kwenye vyumba vilivyotengwa na TB ili kuzuia kuenea kwa uchafu kwenye maeneo mengine. Katika vyumba vingine vya matibabu maalum ambayo taratibu za uendeshaji na za uvamizi hufanywa, mwelekeo wa mtiririko wa hewa ni kutoka chumba hadi kwenye barabara ya ukumbi ili kutoa hewa safi wakati wa taratibu hizi. Taratibu za kikohozi au za kuzalisha erosoli (kwa mfano, bronchoscopy na umwagiliaji wa jipu la kifua kikuu) hazipaswi kufanywa katika vyumba vilivyo na aina hii ya hewa kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza. Vichungi vya HEPA vinaweza kutumika kwa njia kadhaa ili kupunguza au kuondoa viini vya matone ya kuambukiza kutoka kwa hewa ya chumba au moshi. Njia hizi ni pamoja na uwekaji wa vichungi vya HEPA kwenye mifereji ya kutolea moshi inayotoa hewa kutoka kwa vibanda au zuio ndani ya chumba kinachozunguka, kwenye mifereji au vitengo vilivyowekwa kwenye dari au ukuta, kwa ajili ya kusambaza hewa tena ndani ya chumba cha mtu binafsi (mifumo isiyobadilika ya mzunguko), katika hewa inayobebeka. visafishaji, katika mifereji ya kutolea moshi ili kutoa viini vya matone kutoka kwa hewa inayotolewa kwenda nje, moja kwa moja au kupitia vifaa vya uingizaji hewa, na katika mifereji inayotoa hewa kutoka kwa chumba cha kutengwa kwa TB hadi kwenye mfumo wa uingizaji hewa wa jumla. Katika programu yoyote, vichungi vya HEPA vinapaswa kusakinishwa kwa uangalifu na kudumishwa kwa uangalifu ili kuhakikisha utendakazi wa kutosha. Kwa matumizi ya jumla maeneo ambayo hatari ya maambukizi ya M. kifua kikuu ni ya juu kiasi, taa za urujuanimno (UVGI) zinaweza kutumika kama kiambatanisho cha uingizaji hewa kwa ajili ya kupunguza msongamano wa viini vya matone ya kuambukiza, ingawa ufanisi wa vitengo hivyo haujatathminiwa vya kutosha. Vitengo vya urujuani (UV) vinaweza kusakinishwa kwenye chumba au ukanda ili kuwasha hewa kwenye sehemu ya juu ya chumba, au vinaweza kuwekwa kwenye mifereji ya kupitisha hewa inayopita kwenye mifereji.

8.    Kuendeleza, kutekeleza, kudumisha na kutathmini mpango wa ulinzi wa kupumua. Kinga ya kibinafsi ya kupumua (yaani, vipumuaji) inapaswa kutumiwa na watu wanaoingia kwenye vyumba ambamo wagonjwa wanaojulikana au wanaoshukiwa kuwa na TB ya kuambukiza wametengwa, watu waliopo wakati wa kutoa kikohozi au taratibu za kuzalisha erosoli zinazofanywa kwa wagonjwa hao na watu katika mazingira mengine ambapo utawala. na vidhibiti vya uhandisi havina uwezekano wa kuwalinda dhidi ya kuvuta viini vya matone ya hewa ya kuambukiza. Mipangilio hii mingine ni pamoja na kusafirisha wagonjwa ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza katika vyombo vya usafiri wa dharura na kutoa huduma ya haraka ya upasuaji au meno kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa na TB ya kuambukiza kabla ya uamuzi kufanywa kuwa mgonjwa hawezi kuambukiza.

9. Kuelimisha na kutoa mafunzo kwa HCWs kuhusu TB, mbinu madhubuti za kuzuia maambukizi ya M. kifua kikuu na faida za programu za uchunguzi wa kimatibabu. HCW zote, pamoja na madaktari, wanapaswa kupokea elimu kuhusu TB ambayo ni muhimu kwa watu katika kikundi chao cha kazi. Kimsingi, mafunzo yanapaswa kufanywa kabla ya kazi ya awali na haja ya mafunzo ya ziada inapaswa kutathminiwa mara kwa mara (kwa mfano, mara moja kwa mwaka). Kiwango na maelezo ya elimu hii yatatofautiana kulingana na majukumu ya kazi ya HCW na kiwango cha hatari katika kituo (au eneo la kituo) ambamo HCW inafanya kazi. Walakini, programu inaweza kujumuisha vitu vifuatavyo:

• dhana za msingi za M. kifua kikuu maambukizi, pathogenesis na utambuzi,
  ikijumuisha taarifa kuhusu tofauti kati ya maambukizi ya TB iliyofichika na hai
  Ugonjwa wa TB, ishara na dalili za TB na uwezekano wa kuambukizwa tena

• uwezekano wa mfiduo wa kikazi kwa watu ambao wana TB ya kuambukiza katika
  kituo cha afya, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu maambukizi ya TB katika
  jamii na kituo, uwezo wa kituo kuwatenga vizuri wagonjwa ambao wana
  TB hai, na hali zenye hatari ya kuambukizwa M. kifua kikuu

• kanuni na taratibu za udhibiti wa maambukizi zinazopunguza hatari ya maambukizi
  M. kifua kikuu, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu safu ya udhibiti wa maambukizi ya TB
  hatua na sera zilizoandikwa na taratibu za kituo. Udhibiti mahususi wa tovuti
  hatua zinapaswa kutolewa kwa HCW zinazofanya kazi katika maeneo ambayo yanahitaji udhibiti
  hatua pamoja na zile za mpango wa kimsingi wa kudhibiti maambukizi ya TB.

• umuhimu wa utunzaji sahihi wa vidhibiti vya uhandisi (kwa mfano, kusafisha taa za UVGI na kuhakikisha shinikizo hasi katika vyumba vya kutengwa kwa TB)

• madhumuni ya upimaji wa ngozi ya PPD, umuhimu wa matokeo chanya ya mtihani wa PPD na umuhimu wa kushiriki katika mpango wa kupima ngozi.

• kanuni za tiba ya kuzuia maambukizi ya TB iliyofichwa; kanuni hizi ni pamoja na dalili, matumizi, ufanisi na uwezekano wa madhara ya madawa ya kulevya

• wajibu wa HCW kutafuta tathmini ya matibabu ya haraka ikiwa ubadilishaji wa mtihani wa PPD
  ikitokea au dalili zikitokea ambazo zinaweza kusababishwa na TB. Tathmini ya matibabu itakuwa
  kuwezesha HCW ambao wana TB kupata tiba ifaayo na itasaidia kuzuia
  maambukizi ya M. kifua kikuu kwa wagonjwa na HCWs nyingine.

• kanuni za matibabu ya dawa kwa TB hai

• umuhimu wa kujulisha kituo ikiwa HCW itagundulika kuwa na TB hai ili taratibu za uchunguzi wa mawasiliano zianzishwe.

• majukumu ya kituo kudumisha usiri wa HCW wakati
  kuhakikisha kuwa HCW ambaye ana TB anapata tiba ifaayo na
  kuambukizwa kabla ya kurejea kazini

• hatari kubwa zinazohusiana na maambukizi ya TB kwa watu walio na maambukizi ya VVU au
  sababu zingine za kuharibika sana kwa kinga ya seli, ikijumuisha (a) zaidi
  maendeleo ya mara kwa mara na ya haraka ya TB ya kliniki baada ya kuambukizwa na M. kifua kikuu, (b)
  tofauti katika udhihirisho wa kimatibabu wa ugonjwa na (c) kiwango cha juu cha vifo vinavyohusishwa na TB sugu kwa dawa nyingi kwa watu kama hao.

• uwezekano wa ukuaji wa upungufu wa damu kwenye ngozi kama utendakazi wa kinga (kama inavyopimwa na hesabu za CD4+ T-lymphocyte) hupungua.

• habari kuhusu ufanisi na usalama wa chanjo ya BCG na kanuni za uchunguzi wa PPD kati ya wapokeaji wa BCG.

• sera ya kituo juu ya chaguzi za ugawaji kazi wa hiari kwa HCWs ambazo hazina kinga.

10.    Kuandaa na kutekeleza mpango wa ushauri nasaha wa mara kwa mara wa HCWs kwa TB hai na maambukizi ya TB iliyofichwa. Mpango wa ushauri nasaha, uchunguzi na uzuiaji wa TB kwa HCWs unapaswa kuanzishwa ili kulinda HCW na wagonjwa. HCW ambao wana matokeo chanya ya uchunguzi wa PPD, mabadiliko ya upimaji wa PPD au dalili zinazoashiria TB zinapaswa kutambuliwa, kutathminiwa ili kuondoa utambuzi wa TB hai na kuanza kwa tiba au tiba ya kuzuia ikionyeshwa. Aidha, matokeo ya mpango wa uchunguzi wa HCW PPD yatachangia katika tathmini ya ufanisi wa mbinu za sasa za kudhibiti maambukizi. Kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa kasi kutoka kwa maambukizi ya TB iliyofichwa hadi TB hai katika virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu, watu walioambukizwa VVU au watu wengine walio na kinga dhaifu, HCW zote zinapaswa kujua kama wana hali ya kiafya au wanapokea matibabu ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa mbaya. kuharibika kwa kinga ya seli. HCWs ambao wanaweza kuwa katika hatari ya kuambukizwa VVU wanapaswa kujua hali yao ya VVU (yaani, wanapaswa kuhimizwa kutafuta ushauri nasaha na kupima kwa hiari hali ya kingamwili ya VVU). Miongozo iliyopo ya ushauri nasaha na upimaji inapaswa kufuatwa mara kwa mara. Ujuzi wa masharti haya unaruhusu HCW kutafuta hatua zinazofaa za kuzuia na kuzingatia ugawaji kazi wa hiari.

11.    ll HCWs inapaswa kufahamishwa kuhusu haja ya kufuata mapendekezo yaliyopo ya udhibiti wa maambukizi ili kupunguza hatari ya kuathiriwa na mawakala wa kuambukiza; utekelezaji wa mapendekezo haya utapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya maambukizo ya kazini miongoni mwa HCWs. HCW zote zinapaswa pia kufahamishwa kuhusu hatari zinazoweza kutokea kwa watu wenye upungufu mkubwa wa kinga inayohusishwa na kuhudumia wagonjwa ambao wana baadhi ya magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na TB. Inapaswa kusisitizwa kwamba kupunguza uwezekano wa kuambukizwa kwa wagonjwa wa TB ni hatua ya kinga zaidi ambayo HCWs zilizokandamizwa sana zinaweza kuchukua ili kuepuka kuambukizwa. M. kifua kikuu. HCWs ambao wamedhoofisha sana kinga ya upatanishi wa seli na ambao wanaweza kukabiliwa nao M. kifua kikuu inaweza kufikiria mabadiliko katika mpangilio wa kazi ili kuepuka kufichuliwa kama hiyo. HCWs inapaswa kushauriwa juu ya chaguo la kisheria katika maeneo mengi ambayo HCWs walioathirika sana wanaweza kuchagua kuhamisha kwa hiari kwenye maeneo na shughuli za kazi ambapo kuna hatari ndogo zaidi ya kuambukizwa. M. kifua kikuu. Chaguo hili linapaswa kuwa uamuzi wa kibinafsi kwa HCWs baada ya kufahamishwa juu ya hatari kwa afya zao.

12.    Waajiri wanapaswa kufanya makao yanayofaa (kwa mfano, kazi mbadala) kwa wafanyikazi ambao wana hali ya kiafya ambayo inaathiri kinga ya seli na wanaofanya kazi katika mazingira ambayo wanaweza kuathiriwa. M. kifua kikuu. HCWs ambao wanajulikana kuwa hawana kinga wanapaswa kutumwa kwa wataalamu wa afya wa wafanyakazi ambao wanaweza kumshauri mfanyakazi mmoja mmoja kuhusu hatari yao ya TB. Kwa ombi la HCW iliyoathiriwa na kinga, waajiri wanapaswa kutoa, lakini sio kulazimisha, mpangilio wa kazi ambapo HCW itakuwa na hatari ndogo zaidi ya kuathiriwa na kazi. M. kifua kikuu.

13.    HCW zote zinapaswa kujulishwa kwamba HCWs zilizokandamizwa na kinga zinapaswa kuwa na ufuatiliaji na uchunguzi unaofaa wa magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na TB, unaotolewa na daktari wao. HCWs ambao wanajulikana kuwa wameambukizwa VVU au waliopunguzwa sana kinga wanapaswa kupimwa upungufu wa ngozi kwenye ngozi wakati wa kupima PPD. Uzingatiaji unapaswa kuzingatiwa kwa kupima tena, angalau kila baada ya miezi 6, wale walio na kinga dhaifu ya HCW ambao wana uwezekano wa kuambukizwa. M. kifua kikuu kwa sababu ya hatari kubwa ya kuendelea kwa haraka kwa TB hai ikiwa wataambukizwa.

14.    Taarifa zinazotolewa na HCWs kuhusu hali zao za kinga zinapaswa kutibiwa kwa usiri. Ikiwa HCW itaomba kukabidhiwa kazi tena kwa hiari, ufaragha wa HCW unapaswa kudumishwa. Vifaa vinapaswa kuwa na utaratibu wa maandishi juu ya utunzaji wa siri wa habari kama hiyo.

15.    Tathmini kwa haraka vipindi vinavyowezekana vya M. kifua kikuu maambukizi katika vituo vya kutolea huduma za afya, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya upimaji wa ngozi ya PPD miongoni mwa HCWs, matukio yanayohusiana na epidemiologically kati ya HCWs au wagonjwa na mawasiliano ya wagonjwa au HCWs ambao wana TB na ambao hawakutambuliwa mara moja na kutengwa. Uchunguzi wa epidemiological unaweza kuonyeshwa kwa hali kadhaa. Hizi ni pamoja na, lakini sio tu, kutokea kwa ubadilishaji wa majaribio ya PPD au TB hai katika HCWs, kutokea kwa uwezekano wa maambukizi ya mtu mmoja hadi mwingine. M. kifua kikuu na hali ambapo wagonjwa au HCWs walio na TB hai hawatambuliwi mara moja na kutengwa, na hivyo kuwaweka wazi watu wengine katika kituo hicho. M. kifua kikuu. Malengo ya jumla ya uchunguzi wa epidemiological katika hali hizi ni kama ifuatavyo.

• kuamua uwezekano wa kuambukizwa na kuambukizwa M. kifua kikuu imetokea katika kituo hicho

• kuamua ni kwa kiwango gani M. kifua kikuu imesambazwa

• kutambua wale watu ambao wamefichuliwa na kuambukizwa, kuwawezesha kupata usimamizi ufaao wa kliniki

• kutambua mambo ambayo yangeweza kuchangia maambukizi na maambukizi na kutekeleza afua zinazofaa

• kutathmini ufanisi wa afua zozote zinazotekelezwa na kuhakikisha kuwa mfiduo na usambazaji wa M. kifua kikuu zimekatishwa.

16.    Kuratibu shughuli na idara ya afya ya umma ya eneo hilo, kusisitiza kuripoti na kuhakikisha ufuatiliaji wa kutosha wa kutokwa na kuendelea na kukamilika kwa matibabu. Mara tu mgonjwa au HCW inapojulikana au kushukiwa kuwa na TB hai, mgonjwa au HCW inapaswa kuripotiwa kwa idara ya afya ya umma ili ufuatiliaji ufaao uweze kupangwa na uchunguzi wa mawasiliano ya jamii ufanyike. Idara ya afya inapaswa kujulishwa vizuri kabla ya kuondoka kwa mgonjwa ili kuwezesha ufuatiliaji na kuendelea kwa matibabu. Mpango wa kutokwa damu unaoratibiwa na mgonjwa au HCW, idara ya afya na kituo cha wagonjwa lazima utekelezwe.

Back

Bidhaa ya kawaida inayoshirikiwa kati ya sarakasi na burudani na mbuga za mandhari ni kuunda na kutoa burudani kwa ajili ya kufurahia umma. Mizunguko inaweza kufanyika katika hema kubwa la muda lililo na bleachers au katika majengo ya kudumu. Kuhudhuria sarakasi ni shughuli ya kupita kiasi ambayo mteja hutazama wanyama mbalimbali, mcheshi na sarakasi akiwa ameketi. Viwanja vya burudani na mandhari, kwa upande mwingine, ni maeneo ambapo wateja hutembea kwa bidii kuzunguka bustani na wanaweza kushiriki katika shughuli mbalimbali. Viwanja vya burudani vinaweza kuwa na aina nyingi tofauti za wapanda farasi, maonyesho, michezo ya ujuzi, vibanda vya mauzo na maduka, maonyesho makubwa na aina nyingine za burudani. Viwanja vya mandhari vina maonyesho, majengo na hata vijiji vidogo vinavyoonyesha mada fulani. Wahusika wa mavazi, ambao ni waigizaji waliovalia mavazi yanayoonyesha mandhari—kwa mfano, mavazi ya kihistoria katika vijiji vya kihistoria au mavazi ya katuni ya bustani yenye mandhari ya katuni—watashiriki katika maonyesho au kutembea katikati ya umati unaotembelea. Maonyesho ya nchi za ndani ni aina nyingine ya tukio ambapo shughuli zinaweza kujumuisha wapanda farasi, wanyama na maonyesho mengine ya kando, kama vile kula moto, maonyesho na mashindano ya wanyama wa kilimo na shamba. Ukubwa wa operesheni unaweza kuwa mdogo kama mtu mmoja anayeendesha gari la farasi katika eneo la maegesho, au kubwa kama bustani kuu ya mandhari inayoajiri maelfu. Kadiri operesheni inavyokuwa kubwa, ndivyo huduma nyingi zaidi za usuli zinazoweza kuwepo, zikiwemo maeneo ya kuegesha magari, vifaa vya usafi wa mazingira, usalama na huduma nyingine za dharura na hata hoteli.

Kazi hutofautiana sana kama viwango vya ujuzi vinavyohitajika kwa kazi za mtu binafsi. Watu walioajiriwa katika shughuli hizi ni pamoja na wauzaji tikiti, wacheza sarakasi, washikaji wanyama, wafanyikazi wa huduma ya chakula, wahandisi, wahusika wa mavazi na waendeshaji wapanda farasi, kati ya orodha ndefu ya wafanyikazi wengine. Hatari za usalama na afya kazini zinajumuisha nyingi kati ya zile zinazopatikana katika tasnia ya jumla na zingine ambazo ni za kipekee kwa sarakasi na burudani na shughuli za mbuga za mandhari. Maelezo yafuatayo yanatoa uhakiki wa hatari na tahadhari zinazohusiana na burudani zinazopatikana ndani ya sehemu hii ya tasnia.

Sarakasi na Stunts

Mizunguko, haswa, ina sarakasi nyingi na vitendo vya kudumaa, ikijumuisha kutembea kwa kamba ya waya yenye waya wa juu na vitendo vingine vya angani, mazoezi ya viungo, michezo ya kubahatisha moto na maonyesho ya upanda farasi. Viwanja vya burudani na mandhari vinaweza pia kuwa na shughuli zinazofanana. Hatari ni pamoja na kuanguka, vibali vilivyohukumiwa vibaya, vifaa visivyokaguliwa na uchovu wa mwili kutokana na maonyesho mengi ya kila siku. Ajali za kawaida huhusisha majeraha ya misuli, tendon na mifupa.

Tahadhari ni pamoja na yafuatayo: Waigizaji wanapaswa kupokea urekebishaji kamili wa kimwili, mapumziko ya kutosha na lishe bora, na ratiba za maonyesho zinapaswa kuzungushwa. Vifaa vyote, props, wizi, vifaa vya usalama na uzuiaji vinapaswa kupitiwa kwa uangalifu kabla ya kila utendaji. Wafanyikazi wa onyesho hawapaswi kutumbuiza wakiwa wagonjwa, kujeruhiwa au kutumia dawa ambayo inaweza kuathiri uwezo unaohitajika ili kukidhi mahitaji ya onyesho kwa usalama.

Utunzaji wa wanyama

Wanyama hupatikana sana katika sarakasi na maonyesho ya kaunti, ingawa wanaweza pia kupatikana katika shughuli kama vile kupanda farasi katika mbuga za burudani. Wanyama hupatikana katika circuses katika vitendo vya mafunzo ya wanyama wa mwitu, kwa mfano, na simba na tigers, vitendo vya kupanda farasi na vitendo vingine vya wanyama waliofunzwa. Tembo hutumiwa kama watendaji wa maonyesho, wapanda farasi, maonyesho na wanyama wa kazi. Katika maonyesho ya nchi, wanyama wa shamba kama nguruwe, ng'ombe na farasi huonyeshwa katika mashindano. Katika maeneo mengine, wanyama wa kigeni huonyeshwa kwenye vizimba na katika vitendo kama vile kushughulikia nyoka. Hatari ni pamoja na tabia zisizotabirika za wanyama pamoja na uwezekano wa washikaji wanyama kujiamini kupita kiasi na kuacha ulinzi wao. Jeraha kubwa na kifo vinawezekana katika kazi hii. Utunzaji wa tembo unachukuliwa kuwa moja ya taaluma hatari zaidi. Baadhi ya makadirio yanaonyesha kuna takriban walinzi 600 nchini Marekani na Kanada. Katika kipindi cha wastani wa mwaka kutakuwa na mshika tembo mmoja atauawa. Nyoka za sumu, ikiwa zinatumiwa katika vitendo vya kushika nyoka, zinaweza pia kuwa hatari sana, na uwezekano wa vifo kutokana na kuumwa na nyoka.

Tahadhari ni pamoja na mafunzo makali na endelevu ya kuhudumia wanyama. Ni lazima iingizwe kwa wafanyikazi kukaa macho kila wakati. Matumizi ya mifumo ya mawasiliano iliyolindwa inapendekezwa pale ambapo wafugaji hufanya kazi pamoja na wanyama wanaoweza kusababisha majeraha mabaya au kifo. Mifumo ya mawasiliano iliyolindwa daima hutenganisha kidhibiti cha wanyama na mnyama kwa njia ya baa au maeneo yaliyofungwa. Wanyama wanapotumbuiza jukwaani ili hadhira hai, kelele na vichocheo vingine lazima viwe sehemu ya mafunzo ya usalama yanayohitajika. Pamoja na wanyama watambaao wenye sumu, dawa zinazofaa za kuzuia sumu na vifaa vya kinga kama vile glavu, vilinda miguu, vibanio vya nyoka na chupa za kaboni dioksidi zinapaswa kupatikana. Utunzaji na ulishaji wa wanyama wanapokuwa hawaonyeshwi pia unahitaji uangalizi wa makini kwa upande wa walezi wa wanyama ili kuzuia kuumia.

Wahusika wa Mavazi

Wahusika wa mavazi wanaoigiza jukumu la takwimu za katuni au wahusika wa kipindi cha kihistoria mara nyingi huvaa mavazi mazito na makubwa. Wanaweza kutenda kwa hatua au kuchanganyika na umati. Hatari ni majeraha ya nyuma na shingo yanayohusiana na kuvaa mavazi kama haya na usambazaji wa uzito usio sawa (takwimu 1). Mfiduo mwingine ni uchovu, matatizo yanayohusiana na joto, kusukuma kwa umati na kupiga. Tazama pia "Waigizaji".

Kielelezo 1. Mfanyakazi amevaa vazi nzito.

William Avery

Tahadhari ni pamoja na zifuatazo: Mavazi inapaswa kuunganishwa kwa usahihi kwa mtu binafsi. Mzigo wa uzito, hasa juu ya mabega, unapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini. Wahusika wa mavazi wanapaswa kunywa maji mengi wakati wa hali ya hewa ya joto. Mwingiliano na umma unapaswa kuwa wa muda mfupi kwa sababu ya mkazo wa kazi kama hiyo. Majukumu ya wahusika yanapaswa kuzungushwa, na wasindikizaji wasiovaa mavazi wanapaswa kuwa na wahusika wakati wote ili kudhibiti umati.

Fireworks

Maonyesho ya fataki na athari maalum za pyrotechnics inaweza kuwa shughuli ya kawaida (takwimu 2). Hatari inaweza kuhusisha kutokwa kwa ajali, milipuko isiyopangwa na moto.

Kielelezo 2. Inapakia pyrotechnics kwa maonyesho ya fataki.

William Avery

Tahadhari ni pamoja na zifuatazo: Ni wataalamu wa pyrotechnician waliofunzwa ipasavyo pekee na wenye leseni ndio wanaopaswa kulipua vilipuzi. Taratibu za uhifadhi, usafirishaji na ulipuaji lazima zifuatwe (takwimu 3). Kanuni zinazotumika, sheria na kanuni katika eneo la mamlaka ambapo uendeshaji lazima uzingatiwe. Vifaa vya usalama vya kibinafsi vilivyoidhinishwa awali na vifaa vya kuzima moto lazima viwe kwenye tovuti ya ulipuaji ambapo kuna ufikiaji wa haraka.

Kielelezo 3. Hifadhi ya bunker kwa fataki.

William Avery

Huduma ya Chakula

Chakula kinaweza kununuliwa kwenye sarakasi na mbuga za burudani na mandhari kutoka kwa watu binafsi walio na trei za chakula, kwenye mikokoteni ya wachuuzi, vibanda, au hata mikahawa. Hatari zinazojulikana kwa shughuli za huduma ya chakula katika hafla hizi zinahusisha kuwahudumia watazamaji wengi waliofungwa wakati wa mahitaji makubwa katika muda mfupi sana. Maporomoko, kuchomwa, kupunguzwa na kiwewe cha mwendo unaorudiwa sio kawaida katika uainishaji huu wa kazi. Kubeba chakula kwenye trei kunaweza kuhusisha majeraha ya mgongo. Hatari huongezeka wakati wa viwango vya juu. Mfano wa kawaida wa jeraha linalotokea katika maeneo ya huduma ya chakula cha juu ni kiwewe cha mwendo unaorudiwa ambayo inaweza kusababisha tendinitis na ugonjwa wa handaki ya carpal. Mfano mmoja wa maelezo ya kazi ambapo majeraha kama hayo hutokea ni scooper ya ice cream.

Tahadhari ni pamoja na zifuatazo: Kuongezeka kwa wafanyikazi wakati wa vipindi vya juu ni muhimu kwa usalama wa operesheni. Majukumu mahususi kama vile kuchapa, kufagia na kusafisha yanapaswa kushughulikiwa. Tahadhari za kiwewe cha kujirudia rudia: kuhusu mfano uliotolewa hapo juu, kutumia ice cream laini kunaweza kufanya uvutaji usisumbue, wafanyikazi wanaweza kuzungushwa mara kwa mara, vijiko vinaweza kuongezwa joto ili kukuza kupenya kwa barafu kwa urahisi na utumiaji wa vipini vilivyoundwa kwa ergonomic vinapaswa kuzingatiwa. .

Mandhari, Viigizo na Maonyesho

Maonyesho ya jukwaa, maonyesho, vibanda, mandhari ya bandia na majengo lazima yajengwe. Hatari ni pamoja na hatari nyingi sawa na zinazopatikana katika ujenzi, ikiwa ni pamoja na kukatwa kwa umeme, majeraha makubwa ya macho, na majeraha mengine yanayohusiana na utumiaji wa zana na vifaa vya nguvu. Jengo la nje na matumizi ya vifaa, mandhari na maonyesho huongeza hatari zinazoweza kutokea kama vile kuporomoka ikiwa ujenzi hautoshi. Ushughulikiaji wa vipengele hivi unaweza kusababisha kuanguka na majeraha ya mgongo na shingo (tazama pia "Maduka ya maonyesho" katika sura hii).

Tahadhari ni pamoja na zifuatazo: Maonyo ya mtengenezaji, mapendekezo ya vifaa vya usalama na maagizo ya uendeshaji salama ya zana za nguvu na mashine lazima zifuatwe. Uzito wa props na sehemu zao zinapaswa kupunguzwa ili kupunguza uwezekano wa majeraha yanayohusiana na kuinua. Viigizo, mandhari na maonyesho yaliyoundwa kwa matumizi ya nje lazima yakaguliwe kwa ukadiriaji wa upakiaji wa upepo na maonyesho mengine ya nje. Propu zilizoundwa kwa ajili ya matumizi na mizigo ya moja kwa moja zinapaswa kukadiriwa ipasavyo na kipengele cha usalama kilichojengewa ndani kuthibitishwa. Ukadiriaji wa moto wa nyenzo unapaswa kuzingatiwa kulingana na matumizi yaliyokusudiwa, na kanuni zozote za moto ambazo zinaweza kutumika lazima zifuatwe.

Waendeshaji waendeshaji na Wafanyikazi wa Matengenezo

Kuna anuwai ya safari za mbuga za burudani, ikijumuisha magurudumu ya Ferris, roller coasters, safari za flume ya maji, boti za kitanzi na tram za angani. Waendeshaji waendeshaji na wafanyikazi wa matengenezo hufanya kazi katika maeneo na chini ya hali ambapo kuna hatari kubwa za majeraha makubwa. Mfiduo huo ni pamoja na kupigwa na umeme, kupigwa na vifaa na kukamatwa ndani au kati ya vifaa na mashine. Kando na safari, wafanyikazi wa wapandaji na matengenezo lazima pia wafanye kazi na kudumisha mitambo na vibadilishaji vya umeme vinavyohusika.

Tahadhari ni pamoja na mpango madhubuti ambao unaweza kupunguza uwezekano wa majeraha makubwa katika kufungia nje, kutambulisha na kuzuia utaratibu. Mpango huu unapaswa kujumuisha: kufuli zilizowekwa kibinafsi na funguo moja; taratibu zilizoandikwa za kufanya kazi kwenye mzunguko wa umeme, mashine, majimaji, hewa iliyoshinikizwa, maji na vyanzo vingine vya kutolewa kwa nishati; na vipimo ili kuhakikisha kuwa usambazaji wa nishati umezimwa. Wakati zaidi ya mtu mmoja anafanya kazi kwenye kipande kimoja cha kifaa, kila mtu anapaswa kuwa na kutumia kufuli yake mwenyewe.

Maonyesho ya Kusafiri

Mizunguko na safari nyingi za burudani zinaweza kusafiri kutoka eneo moja hadi jingine. Hii inaweza kuwa kwa lori kwa shughuli ndogo, au kwa treni kwa sarakasi kubwa. Hatari ni pamoja na kuanguka, sehemu za mwili zilizokatwa na kifo kinachowezekana wakati wa kusimamisha, kubomolewa au usafirishaji wa vifaa (takwimu 4). Tatizo fulani ni taratibu za kazi zinazoharakishwa, na kusababisha kuruka taratibu za usalama zinazotumia muda mwingi, katika jitihada za kutimiza makataa ya tarehe ya kucheza.

Mchoro 4. Kusimamisha safari ya hifadhi ya pumbao na korongo.

William Avery

Tahadhari ni pamoja na zifuatazo: Wafanyikazi lazima wafunzwe vyema, wawe waangalifu na wafuate maagizo ya usalama ya mtengenezaji kwa kuunganisha, kuvunja, kupakia, kupakua na kusafirisha vifaa. Wakati wanyama wanatumiwa, kama vile tembo kuvuta au kusukuma vifaa vizito, tahadhari za ziada za usalama zinahitajika. Vifaa kama vile nyaya, kamba, vipandio, korongo na lifti za uma vinapaswa kuchunguzwa kabla ya kila matumizi. Madereva wa barabarani lazima wafuate miongozo ya usalama wa usafiri wa barabara kuu. Wafanyakazi watahitaji mafunzo ya ziada kuhusu usalama na taratibu za dharura kwa ajili ya uendeshaji wa treni ambapo wanyama, wafanyakazi na vifaa husafiri pamoja.

Back

Mapigano ya ng'ombe, au mbio kama inavyoitwa kawaida, ni maarufu nchini Uhispania, nchi zinazozungumza Kihispania katika Amerika ya Kusini (haswa Mexico), kusini mwa Ufaransa na Ureno. Imesherehekewa sana, na maonyesho, sherehe zilizofafanuliwa vizuri na mavazi ya kitamaduni ya kupendeza. Matadors wanaheshimiwa sana na mara nyingi huanza mafunzo yao katika umri mdogo katika mfumo usio rasmi wa uanafunzi.

Rodeos, kwa upande mwingine, ni tukio la hivi karibuni la michezo. Wao ni chipukizi wa mashindano ya ujuzi kati ya cowboys kuonyesha shughuli zao za kila siku. Leo, rodeos ni matukio rasmi ya michezo maarufu katika magharibi mwa Marekani, magharibi mwa Kanada na Mexico. Wavulana ng'ombe wa kitaalamu wa rodeo (na baadhi ya wasichana wa ng'ombe) husafiri mzunguko wa rodeo kutoka rodeo moja hadi nyingine. Matukio ya kawaida ya rodeo ni kupanda kwa bronco, kuendesha ng'ombe, kupigana mieleka (bulldogging) na kamba ya ndama.

Mapigano ya Fahali. Washiriki katika mapambano ya ng'ombe ni pamoja na matadors, wasaidizi wao (banderilleros na picadors) na fahali. Fahali anapoingia uwanjani kwa mara ya kwanza kutoka kwa lango la ngome ya ng'ombe, matador huvutia usikivu wake kwa mfululizo wa pasi na kapu yake kubwa. Ng'ombe huvutiwa na harakati ya cape, sio rangi, kwa kuwa ng'ombe hawana rangi. Sifa ya matador inategemea jinsi anavyokaribia pembe za fahali. Fahali hawa wa kupigana wamefugwa na kufunzwa kwa karne nyingi kwa uchokozi wao. Sehemu inayofuata ya pambano hilo la ng'ombe-dume inahusisha kudhoofika kwa ng'ombe-dume kwa picadors zilizopachikwa kuweka mikuki ndani ya ng'ombe, na kisha banderilleros, kufanya kazi kwa miguu, kuweka vijiti vyenye miinuko viitwavyo banderilla kwenye bega la ng'ombe ili kupunguza kichwa cha fahali kwa ajili ya kuua.

Hatua ya mwisho ya pambano hilo inahusisha matador kujaribu kumuua fahali huyo kwa kuingiza upanga wake kati ya vile vya bega vya ng'ombe huyo kwenye aota. Hatua hii inahusisha pasi nyingi zilizorasimishwa na cape kabla ya mauaji ya mwisho. Kadiri hatari zinazochukuliwa na matador, ndivyo sifa zinavyoongezeka, na bila shaka ndivyo hatari ya kupigwa risasi inavyoongezeka (ona mchoro 1). Wapiganaji wa fahali kwa ujumla hupokea angalau gongo moja kwa msimu, ambayo inaweza kuhusisha hadi mapigano 100 kwa mwaka kwa kila matador.

Kielelezo 1. Mapigano ya ng'ombe.

El Pais

Hatari kuu inayowakabili matador na wasaidizi wao ni kupigwa risasi au hata kuuawa na fahali. Hatari nyingine inayoweza kutokea ni pepopunda kutokana na kuchomwa moto. Utafiti mmoja wa magonjwa huko Madrid, Uhispania, ulionyesha kuwa ni 14.9% tu ya wataalamu wa kupigana na ng'ombe walikuwa na chanjo kamili ya kupambana na pepopunda, wakati 52.5% walikuwa wamepata majeraha ya kazi (Dominguez et al. 1987). Tahadhari chache zinachukuliwa. Picadors vyema huvaa silaha za mguu wa chuma. Vinginevyo, wataalamu wa kupigana na ng'ombe hutegemea mafunzo na ujuzi wao na farasi wao. Tahadhari moja muhimu ni upangaji wa kutosha kwa ajili ya huduma ya matibabu ya dharura mahali ulipo (ona "Picha inayotembea na utengenezaji wa televisheni" katika sura hii).

Rodio. Matukio hatari zaidi ya rodeo ni upandaji wa farasi wa bronco au ng'ombe na mieleka. Katika kupanda kwa bronco au ng'ombe, kusudi ni kukaa juu ya mnyama anayeruka kwa muda ulioamuliwa mapema. Upandaji wa Bronco unaweza kuwa uchi au kwa tandiko. Katika mieleka, mpanda farasi anajaribu kumtupa usukani chini kwa kumtoa farasi, na kumshika ng'ombe pembe zake na kumkandamiza chini. Kukata ndama kunahusisha kumkanda ndama kutoka kwa farasi, kuruka kutoka kwa farasi na kisha kuunganisha miguu ya mbele na ya nyuma ya ndama pamoja kwa muda mfupi iwezekanavyo.

Kando na washiriki wa rodeo, walio katika hatari ni pamoja na wapanda-pick au warukaji nje, ambao jukumu lao ni kumwokoa mpanda farasi aliyetupwa na kumkamata mnyama, na wacheza rodeo, ambao kazi yao ni kuvuruga mnyama, hasa ng'ombe, kumpa mpanda farasi aliyetupwa. nafasi ya kutoroka (takwimu 2). Wanafanya hivyo wakiwa kwa miguu na wakiwa wamevalia mavazi ya rangi ili kuvutia mnyama huyo. Hatari ni pamoja na kukanyagwa, kupigwa na pembe za ng'ombe, majeraha ya kupigwa, majeraha ya goti kutokana na kuruka juu ya farasi, majeraha ya kiwiko kwenye bronco na waendeshaji ng'ombe kwa kushikilia mnyama kwa mkono mmoja na majeraha ya uso kutokana na ng'ombe kurusha vichwa vyao. nyuma. Majeraha pia hutokea kutokana na waendeshaji bronco au ng'ombe kupigwa dhidi ya pande za chute wakati wa kusubiri lango kufunguliwa na mnyama kutolewa. Majeraha makubwa na vifo sio mara kwa mara. Wapanda farasi hupata 37% ya majeraha yote yanayohusiana na rodeo (Griffin et al. 1989). Hasa, majeraha ya ubongo na uti wa mgongo ni ya wasiwasi (MMWR 1996). Utafiti mmoja wa waendesha ng'ombe 39 wa kitaalamu wa rodeo ulionyesha jumla ya makosa 76 ya kiwiko katika waendeshaji ng'ombe 29 wa bronco na bull (Griffin et al. 1989). Walihitimisha kuwa majeraha hayo yalitokana na kuongezeka kwa mkono mara kwa mara kumshika mnyama, pamoja na majeraha katika kuanguka.

Mchoro 2. Mchezaji wa Rodeo akimsumbua fahali kutoka kwa mpanda farasi aliyeanguka.

Dan Hubbell

Njia kuu ya kuzuia majeraha iko katika ujuzi wa cowboys rodeo, wapanda pickup na clowns rodeo. Farasi waliofunzwa vizuri pia ni muhimu. Kugonga viwiko na kuvaa pedi za kiwiko pia kumependekezwa kwa wanaoendesha bronco na fahali. Vests za usalama, walinzi wa mdomo na helmeti za usalama ni nadra, lakini zinakubalika zaidi. Vinyago vya uso mara kwa mara vimetumika kwa kuendesha ng'ombe. Kama ilivyo katika kupigana na ng'ombe, tahadhari muhimu ni upangaji wa kutosha kwa huduma ya matibabu ya dharura kwenye tovuti.

Katika rodeos zote mbili na kupiga ng'ombe, bila shaka, wafugaji wa wanyama, wafugaji na kadhalika pia wako katika hatari. Kwa habari zaidi kuhusu kipengele hiki, angalia "Zoo na aquariums" katika sura hii.

Back

Shughuli za michezo zinahusisha idadi kubwa ya majeraha. Tahadhari, vifaa vya hali na usalama, vinapotumiwa vizuri, vitapunguza majeraha ya michezo.

Katika michezo yote, hali ya mwaka mzima inahimizwa. Mifupa, mishipa na misuli hujibu kwa mtindo wa kisaikolojia kwa kupata ukubwa na nguvu (Clare 1990). Hii huongeza wepesi wa mwanariadha ili kuzuia mguso wowote mbaya wa mwili. Michezo yote inayohitaji kuinua uzito na kuimarisha inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa kocha wa nguvu.

Wasiliana na Michezo

Michezo ya mawasiliano kama vile mpira wa miguu ya Marekani na hoki ni hatari sana. Hali ya uchokozi ya soka inahitaji mchezaji kumpiga au kumkabili mchezaji mpinzani. Lengo la mchezo ni kumiliki mpira kwa nia ya kumpiga mtu yeyote kwenye njia yake. Vifaa vinapaswa kuwa vyema na kutoa ulinzi wa kutosha. (takwimu 1). Kofia yenye barakoa inayofaa ni ya kawaida na ni muhimu katika mchezo huu (mchoro 2). Haipaswi kuteleza au kusokota na kamba zinapaswa kuwekwa vizuri (American Academy of Orthopedic Surgeons 1991).

Kielelezo 1. Pedi za mpira wa miguu zinazofaa.

Kuacha

Chanzo: American Academy of Orthopedic Surgeons 1991

Kielelezo 2. Kofia ya mpira wa miguu ya Marekani.

Kuacha

Chanzo: Clare 1990

Kwa bahati mbaya, kofia wakati mwingine hutumiwa kwa njia isiyo salama ambapo mchezaji "humkuki" mpinzani. Hii inaweza kusababisha majeraha ya mgongo wa kizazi na kupooza iwezekanavyo. Inaweza pia kusababisha uchezaji wa kutojali katika michezo kama vile hoki, wakati wachezaji wanahisi wanaweza kuwa huru zaidi kwa kutumia fimbo yao na kuhatarisha kufyeka uso na mwili wa mpinzani.

Majeraha ya goti ni ya kawaida sana katika mpira wa miguu na mpira wa kikapu. Katika majeraha madogo, "sleeve" ya elastic (takwimu 3) ambayo hutoa msaada wa compressive inaweza kuwa muhimu. Mishipa na gegedu ya goti huwa na msongo wa mawazo pamoja na kiwewe cha athari. Mchanganyiko wa kitambo wa cartilage na tusi la ligamentous ulielezewa kwanza na O'Donoghue (1950). "pop" ya sauti inaweza kusikilizwa na kujisikia, ikifuatiwa na uvimbe, ikiwa kuna majeraha ya ligament. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika kabla ya mchezaji kuanza tena shughuli. Brace iliyoharibika inaweza kuvaliwa baada ya upasuaji na na wachezaji walio na sehemu ya kano ya mbele ya msalaba lakini wakiwa na nyuzi zisizobadilika za kutosha zinazoweza kuendeleza shughuli zao. Mabao haya lazima yawe na pedi ili kulinda viungo waliojeruhiwa na wachezaji wengine (Sachare 1994a).

Kielelezo 3. Sleeve ya kukata ya Patella.

Huie, Bruno na Norman Scott

Katika mpira wa magongo, kasi ya wachezaji na mpira wa magongo ngumu inathibitisha matumizi ya pedi za kinga na kofia ya chuma (takwimu 4). Kofia inapaswa kuwa na ngao ya uso ili kuzuia majeraha ya uso na meno. Hata kukiwa na helmeti na pedi za kujikinga kwa maeneo muhimu, majeraha makubwa kama vile mivunjiko ya viungo na uti wa mgongo hutokea katika soka na magongo.

Kielelezo 4. Kinga za hoki zilizofungwa.

Huie, Bruno na Norman Scott

Katika kandanda ya Marekani na mpira wa magongo, seti kamili ya matibabu (ambayo inajumuisha vyombo vya uchunguzi, vifaa vya kurejesha uhai, vifaa vya kuzima, dawa, vifaa vya matibabu ya majeraha, ubao wa mgongo na machela) na wafanyakazi wa dharura wanapaswa kupatikana (Huie na Hershman 1994). Ikiwezekana, michezo yote ya mawasiliano inapaswa kuwa na hii. Radiographs inapaswa kupatikana kwa majeraha yote ili kuondokana na fractures yoyote. Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku umepatikana kusaidia sana katika kuamua majeraha ya tishu laini.

mpira wa kikapu

Mpira wa kikapu pia ni mchezo wa mawasiliano, lakini vifaa vya kinga havivaliwa. Lengo la mchezaji ni kumiliki mpira na nia yao si kuwagonga wachezaji pinzani. Majeraha hupunguzwa kutokana na hali ya mchezaji na kasi ya kuzuia mguso wowote mgumu.

Jeraha la kawaida kwa mchezaji wa mpira wa kikapu ni sprains ya kifundo cha mguu. Ushahidi wa kuteguka kwa kifundo cha mguu umebainishwa katika takriban 45% ya wachezaji (Garrick 1977; Huie na Scott 1995). Mishipa inayohusika ni ligamenti ya deltoid kwa kati na talofibula ya mbele, talofibula ya nyuma, na mishipa ya calcaneofibular kwa upande. Mionzi ya X inapaswa kupatikana ili kuzuia fractures yoyote ambayo inaweza kutokea. Radiografu hizi zinapaswa kujumuisha mguu mzima wa chini ili kuzuia fracture ya Maisonneuve (VanderGriend, Savoie na Hughes 1991). Katika kifundo cha mguu kilichoteguka kwa muda mrefu, matumizi ya kifundo cha mguu cha nusu-rigid itapunguza matusi zaidi kwa mishipa (takwimu 5).

Mchoro 5. Kuchochea kwa kifundo cha mguu imara.

AirCast

Majeraha ya vidole yanaweza kusababisha kupasuka kwa miundo ya ligamentous inayounga mkono. Hii inaweza kusababisha kidole cha Mallet, ulemavu wa Swann Neck na ulemavu wa Boutonierre (Bruno, Scott na Huie 1995). Majeraha haya ni ya kawaida na yanatokana na kiwewe cha moja kwa moja na mpira, wachezaji wengine na ubao wa nyuma au mdomo. Upigaji wa kuzuia wa vifundoni na vidole husaidia kupunguza kupotosha kwa bahati mbaya na kuongezeka kwa viungo.

Majeraha ya uso (lacerations) na fractures ya pua kutokana na kuwasiliana na silaha za wapinzani zinazopiga au sifa za mfupa, na kuwasiliana na sakafu au miundo mingine ya stationary imekutana. Mask ya wazi ya uzani mwepesi inaweza kusaidia katika kupunguza aina hii ya jeraha.

Baseball

Baseballs ni projectiles ngumu sana. Mchezaji lazima kila wakati awe na ufahamu wa mpira sio tu kwa sababu za usalama lakini kwa mkakati wa mchezo wenyewe. Kofia za kugonga kwa mchezaji anayekera, na kinga ya kifua na barakoa/helmeti ya kukamata (mchoro 6). kwa mchezaji wa ulinzi inahitajika vifaa vya kinga. Mpira hutupwa wakati mwingine kwa zaidi ya 95 mph, wakati mwingine kusababisha fractures ya mfupa. Majeraha yoyote ya kichwa yanapaswa kuwa na kazi kamili ya neva, na, ikiwa kupoteza fahamu kunapo, radiographs ya kichwa inapaswa kuchukuliwa.

Kielelezo 6. Mask ya cather ya kinga.

Kuacha

Huie, Bruno na Norman Scott

soka

Soka inaweza kuwa mchezo wa kuwasiliana na kusababisha kiwewe kwa ncha ya chini. Majeraha ya kifundo cha mguu ni ya kawaida sana. Ulinzi ambao ungepunguza hii itakuwa kugonga na matumizi ya kipigo cha kifundo cha mguu kisicho ngumu. Imegundulika kuwa ufanisi wa kifundo cha mguu uliofungwa hupungua baada ya dakika 30 za shughuli kali. Machozi ya ligament ya anterior cruciate ya goti mara nyingi hukutana na uwezekano mkubwa itahitaji utaratibu wa kujenga upya ikiwa mchezaji anataka kuendelea kushiriki katika mchezo huu. Ugonjwa wa mkazo wa tibial wa mbele (viunga vya shin) ni kawaida sana. Dhana ni kwamba kunaweza kuwa na kuvimba kwa sleeve ya periosteal karibu na tibia. Katika hali mbaya, fracture ya mkazo inaweza kutokea. Matibabu huhitaji kupumzika kwa wiki 3 hadi 6 na matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAID), lakini wachezaji wa kiwango cha juu na wa kitaalamu huwa na maelewano ya matibabu mara tu dalili zinapungua mapema wiki 1 na hivyo kwenda. kurudi kwenye shughuli ya athari. Kuvuta kwa hamstring na kuvuta kwa groin ni kawaida kwa wanariadha ambao hawaruhusu muda wa kutosha wa joto na kunyoosha misuli ya miguu. Maumivu ya moja kwa moja kwenye ncha za chini, hasa tibia, inaweza kupunguzwa kwa matumizi ya walinzi wa mbele wa shin.

Skiing

Mchezo wa kuteleza kwenye theluji kama mchezo hauhitaji vifaa vyovyote vya kujikinga, ingawa miwani inahimizwa kuzuia majeraha ya macho na kuchuja mwanga wa jua kutoka kwenye theluji. Boti za ski hutoa msaada mgumu kwa vifundoni na kuwa na utaratibu wa "kutolewa kwa haraka" katika tukio la kuanguka. Taratibu hizi, ingawa zinasaidia, zinaweza kuathiriwa na hali ya kuanguka. Wakati wa msimu wa baridi, majeraha mengi ya goti yanayotokana na uharibifu wa ligament na cartilage yanakabiliwa. Hii inapatikana katika novice pamoja na skier majira. Katika skiing kitaaluma ya kuteremka, helmeti zinahitajika kulinda kichwa kutokana na kasi ya mwanariadha na ugumu wa kuacha katika tukio la trajectory na mwelekeo ni miscalculated.

Sanaa ya Vita na Ndondi

Sanaa ya karate na ndondi ni michezo ya kuwasiliana kwa bidii, ikiwa na vifaa kidogo vya kinga au bila. Kinga zinazotumiwa kwenye kiwango cha ndondi za kitaaluma, hata hivyo, zina uzito, ambayo huongeza ufanisi wao. Walinzi wa kichwa katika kiwango cha amateur husaidia kupunguza athari ya pigo. Kama ilivyo kwa skiing, hali ya hewa ni muhimu sana. Wepesi, kasi na nguvu hupunguza majeraha ya mpiganaji. Vikosi vya kuzuia vinapotoshwa zaidi kuliko kufyonzwa. Fractures na matusi ya tishu laini ni ya kawaida sana katika mchezo huu. Sawa na mpira wa wavu, majeraha ya kurudia kwa vidole na mifupa ya carpal ya mkono husababisha fractures, subluxation, dislocation na kukatika kwa ligamentous. Kugonga na kuweka pedi kwenye mkono na kifundo cha mkono kunaweza kutoa usaidizi na ulinzi, lakini hii ni ndogo. Uchunguzi umeonyesha kuwa uharibifu wa ubongo wa muda mrefu ni wasiwasi mkubwa kwa mabondia (Council on Scientific Affairs of the American Medical Association 1983). Nusu ya kundi la mabondia wa kitaalamu walio na mapambano zaidi ya 200 kila moja walikuwa na dalili za neva zinazoendana na ugonjwa wa kiwewe wa ubongo.

Horse Racing

Mbio za farasi katika viwango vya kitaalamu na wasio wahitimu huhitaji kofia ya wapanda farasi. Kofia hizi hutoa ulinzi fulani kwa majeraha ya kichwa kutokana na kuanguka, lakini hazitoi kiambatisho kwa shingo au mgongo. Uzoefu na akili ya kawaida husaidia kupunguza kuanguka, lakini hata wapanda farasi walio na uzoefu wanaweza kupata majeraha mabaya na uwezekano wa kupooza ikiwa wanatua kichwani. Wanajeshi wengi leo pia huvaa fulana za kujikinga kwani kukanyagwa kwato za farasi ni hatari kubwa ya kuanguka na kusababisha vifo. Katika mbio za kuunganisha, ambapo farasi huvuta mikokoteni ya magurudumu mawili inayoitwa sulkies, migongano kati ya sulkies imesababisha mirundo mingi na majeraha mabaya. Kwa hatari kwa mikono thabiti na wengine wanaohusika katika kushughulikia farasi, ona sura Ufugaji wa mifugo.

Misaada ya kwanza

Kama kanuni ya jumla, icing ya haraka (takwimu 7), compression, mwinuko na NSAIDs kufuatia majeraha mengi itatosha. Nguo za shinikizo zinapaswa kutumika kwa majeraha yoyote ya wazi, ikifuatiwa na tathmini na suturing. Mchezaji anapaswa kuondolewa kwenye mchezo mara moja ili kuzuia uchafuzi wowote wa damu kwa wachezaji wengine (Sachare 1994b). Jeraha lolote la kichwa na kupoteza fahamu linapaswa kuwa na hali ya akili na kazi ya neva.

Kielelezo 7. Tiba ya kukandamiza baridi.

Kuacha

AirCast

Fitness Fitness

Wanariadha wa kitaalam walio na hali ya moyo isiyo na dalili au dalili wanaweza kusita kufichua ugonjwa wao. Katika miaka ya hivi karibuni, wanariadha kadhaa wa kitaaluma wamepatikana kuwa na matatizo ya moyo ambayo yalisababisha vifo vyao. Vivutio vya kiuchumi vya kucheza michezo ya kiwango cha kitaaluma vinaweza kuwazuia wanariadha kufichua masharti yao kwa hofu ya kujiondoa kutokana na shughuli ngumu. Historia za kitabibu na familia zilizopatikana kwa uangalifu zikifuatwa na EKG na vipimo vya mfadhaiko vya miguu vinathibitisha kuwa muhimu katika kugundua wale walio katika hatari. Iwapo mchezaji atatambuliwa kuwa hatari na bado anataka kuendelea kushindana bila kujali masuala ya kisheria ya kimatibabu, vifaa vya kurejesha hali ya dharura na wafanyakazi waliofunzwa lazima wawepo katika mazoezi na michezo yote.

Waamuzi wapo si tu kwa ajili ya kuendeleza mtiririko wa mchezo bali kuwalinda wachezaji dhidi ya kujiumiza wenyewe na wengine. Waamuzi, kwa sehemu kubwa, wana malengo na wana mamlaka ya kusimamisha shughuli yoyote ikiwa hali ya dharura itatokea. Kama ilivyo kwa michezo yote ya ushindani, hisia na adrenaline inapita juu; waamuzi wapo kusaidia wachezaji kutumia nguvu hizi kwa njia chanya.

Kuweka hali nzuri, joto na kunyoosha kabla ya kushiriki katika shughuli yoyote ya ushindani ni muhimu kwa kuzuia matatizo na sprains. Utaratibu huu huwezesha misuli kufanya kazi kwa ufanisi wa kilele na hupunguza uwezekano wa matatizo na sprains (micro-tears). Joto-ups inaweza kuwa kukimbia au callisthenics rahisi kwa dakika 3 hadi 5 ikifuatiwa na kunyoosha viungo vyake kwa dakika 5 hadi 10 zaidi. Na misuli katika ufanisi wake wa kilele, mwanariadha anaweza kuwa na uwezo wa kujiondoa haraka kutoka kwa nafasi ya kutishia.

Back