Складиштење је одавно глобална индустрија; складишта су интегрално повезана са трговином и транспортом робе – железничким, поморским, ваздушним и друмским. Складишта се могу класификовати према врсти ускладиштених производа: прехрамбени производи који се складиште у сувим, расхлађеним или замрзнутим деловима; одећа или текстил; грађевинска опрема или материјали; машинерије или машинских делова. У Сједињеним Државама 1995. године, на пример, 1,877,000 радника је било запослено у транспорту и складиштењу (БЛС 1996); ова статистика се тренутно не може разврстати на раднике према врсти или категорији складишта. Складишта могу да продају директно екстерним (малопродајним) или интерним (велепродаја) купцима, а количине које се преузимају за купце могу бити или пуна палета или мање од пуне палете (један или више случајева изабраних са једне палете). Механичка средства (виљушке, транспортери или аутоматски системи складиштења и преузимања (АС/РС)) могу се користити за транспорт пуне палете или мање од пуне палете; или радници, који раде без покретача палета и транспортера, могу ручно да рукују ускладиштеним материјалима. Без обзира на природу посла, ускладиштене производе или начин транспорта који опслужује складиште, основни распоред је прилично уједначен, иако ће се оперативна скала, терминологија и технологија вероватно разликовати. (За додатне информације о АС/РС у складиштењу, видети Мартин 1987.)

Производе испоручују отпремници или добављачи на пријемно пристаниште, где се затим уносе или у ручни или компјутеризовани систем инвентара, додељују им се полица за складиштење или „слот“ локација (адреса), а затим се транспортују до те локације, обично механичким путем. (транспортне траке, АС/РС, виљушкари или трактори). Када се прими наруџба купца, жељени контејнери или кутије морају се преузети са њихове локације. Када се извлаче пуне палете, користе се механичка средства (виљушкар или трактор) (види слику 1). Када треба преузети мање од пуног терета палете (један или више случајева из сталка или отвора), потребно је ручно руковање материјалом, уз помоћ радника који се зове селектор, који ће изабрати жељени број кутија и поставити их на механички покретач палета, колица или транспортер. Појединачна поруџбина купца се склапа на палету или сличан контејнер за отпрему купцу; затим се примењује етикета, ознака или друга ознака која садржи фактуру/фактурисање и/или упутства за рутирање. Овај задатак може да обави бирач налога или оператер виљушкара, или, када се транспортери користе за испоруку појединачних сандука за коначну монтажу, монтажер. Када је поруџбина спремна за отпрему, она се механичким путем утоварује на камион, приколицу, вагон или брод. (Види слику 2).

Слика 1. Виљушкар у складишту у Уједињеном Краљевству који се пуни јабукама.

Слика 2. Радник на пристаништу у Уједињеном Краљевству који користи машине за подизање за померање четвртине говедине.

Отприлике 60% радне активности у магацину је директно везано за путовања; остатак се односи на ручно руковање материјалом. Осим важних послова чиновника, отправника, чистачица, надзорника и управника, главни посао магацина који се односи на транспорт и руковање робом обављају првенствено две класе радника: виљушкари и селектори.

Интензивна светска конкуренција и брз улазак нових фирми створили су нагон за повећање радне снаге и ефикасности простора, стварајући нову дисциплину тзв. системи управљања складиштем (ВМС) (Регистар 1994). Ови системи постају све јефтинији и моћнији; ослањају се на компјутерске мреже, бар кодирање, компјутерски софтвер и радио-фреквентне комуникационе системе како би значајно повећали управљање и контролу над складишним инвентаром и операцијама, омогућавајући складиштима да побољшају време одговора на наруџбине купаца и одзив, док драматично повећавају тачност залиха и смањују трошкове (Фиртх 1995. ).

ВМС-ови у суштини компјутеризују инвентар и системе за отпрему поруџбина. Када долазни производ од добављача или отпремника стигне на пријемно пристаниште, скенери бар кода бележе шифру и назив производа, тренутно ажурирајући базу података залиха док долазном производу додељују адресу у складишту. Оператер виљушкара је тада упозорен да преузме и испоручи залихе преко радио-фреквентног комуникационог система монтираног на возилу.

Поруџбине од купаца прима други компјутерски програм који тражи адресу производа и доступност сваког артикла који је наручен у бази података инвентара, а затим сортира поруџбину купца према најефикаснијем путу како би се путовање свело на минимум. Етикете са називом производа, кодом и локацијом се штампају за коришћење од стране бирача налога који затим морају да попуне ову поруџбину. Иако ове карактеристике јасно помажу да се побољша услуга корисницима и побољша ефикасност, оне су важни предуслови за инжењерски стандарди рада (ЕВС), што може представљати додатне опасности по здравље и безбедност и за оператере виљушкара и за бираче налога.

Информације о свакој поруџбини—број случајева, раздаљине путовања и тако даље—које генерише програм за отпрему поруџбина могу се даље комбиновати са стандардним или дозвољеним временима за сваку активност како би се израчунало укупно стандардно време за одабир одређене поруџбине купца; било би изузетно дуготрајно и тешко доћи до ових информација без употребе рачунарског хардвера и база података. Рачунарски надзор се затим може користити за бележење протеклог времена за сваку наруџбу, упоређивање стварног са дозвољеним временом и затим израчунавање индекса ефикасности, који сваки супервизор или менаџер може потражити притиском на неколико компјутерских тастера.

ЕВС-ови складишта су се проширили из Сједињених Држава у Аустралију, Канаду, Уједињено Краљевство, Немачку, Аустрију, Финску, Шведску, Италију, Јужну Африку, Холандију и Белгију. Док сами ВМС системи не додају нужно опасности по безбедност и здравље, постоје значајни докази који указују на то да резултирајуће повећано оптерећење, недостатак контроле над темпом рада и утицај повећане учесталости подизања значајно доприносе повећању ризика од повреда. Поред тога, временски притисак који намећу радни стандарди може приморати раднике да предузму ризичне пречице и не користе одговарајуће безбедне методе рада. Ови ризици и опасности су описани у наставку.

Хазардс

У најосновнијем складишту, без обзира на ниво технологије и компјутеризације, постоји безброј основних опасности по здравље и безбедност; савремени ВМС-ови могу бити повезани са различитим редоследом опасности по здравље и безбедност.

Основне опасности по здравље почињу са потенцијално токсичним материјалима који се могу складиштити у складиштима; примери укључују нафтне производе, раствараче и боје. Ово захтева одговарајуће обележавање, едукацију и обуку запослених и ефикасан програм комуникације о опасностима (укључујући МСДС) за све погођене раднике, који често знају мало о здравственим ефектима онога чиме се рукују, а још мање о правилном руковању, просипању и поступцима чишћења. (Погледајте, на пример, Конвенцију ИЛО о хемикалијама, 1990. (бр. 170) и Препоруку, 1990. (бр. 177).) Бука може бити присутна из виљушкара са погоном на бензин или ЛП, транспортера, вентилационих система и пнеуматских- активирана опрема. Поред тога, радници који користе такву опрему могу бити изложени вибрацијама целог тела. (Види, на пример, Конвенцију МОР о радном окружењу (загађење ваздуха, бука и вибрације) из 1977. (бр. 148) и Препоруку, 1977. (бр. 156).)

Руковаоци и селектори виљушкара могу бити изложени издувним гасовима дизела и бензина из камиона на утоварним и пријемним доковима, као и из виљушкара. Осветљење можда неће бити адекватно за саобраћај виљушкара и других возила или за обезбеђивање правилне идентификације производа које желе купци. Радници који раде у хладним и смрзнутим складишним просторима могу доживети стрес од хладноће услед излагања ниским температурама и системима за рециркулацију ваздуха; температуре у многим просторима за складиштење замрзивача могу се приближити -20ºЦ, чак и без фактора хладноће ветра у обзир. Штавише, пошто је неколико складишта климатизовано током топлих месеци, радници у складишту, посебно они који обављају ручно руковање материјалом, могу бити изложени проблемима топлотног стреса.

Безбедносне опасности и ризици су такође бројни и разноврсни. Поред очигледнијих опасности које су очигледне када су пешаци и било које моторно возило стављени у исту радну површину, многе повреде које се дешавају међу радницима у складишту укључују клизање, саплитање и падове са подова који нису заштићени од леда, воде или просутог производа или слично. лоше се одржавају; бројне повреде укључују оператере виљушкара који се оклизну или падају док монтирају или скидају своје виљушкаре.

Радници су често изложени паду производа са горњих регала. Радници могу бити ухваћени у или између стубова виљушкара, виљушки и терета, што може довести до озбиљних физичких повреда. Дрвене палете којима рукују радници често доводе до излагања крхотинама и сродним убодним ранама. Коришћење ножева за сечење кутија и кутија често доводи до посекотина и посекотина. Радници који померају кутије или контејнере на или ван транспортера могу бити изложени тачкама угриза у раду. Селектори, монтажери и други радници који се баве ручним руковањем материјалом изложени су различитим степенима ризика од развоја болова у доњем делу леђа и других повезаних повреда. Прописи о дизању тегова и препоручене методе за руковање материјалима се разматрају на другом месту Енцицлопаедиа.

Забележене повреде и случајеви изгубљених радних дана у америчкој складишној индустрији, на пример, знатно су већи од оних за све индустрије.

Подаци у вези са повредама (и посебним повредама леђа) међу селекторима наруџбине намирница, групи са највећим ризиком од повреда у вези са дизањем, нису доступни на националном или међународном нивоу. Амерички НИОСХ је, међутим, проучавао подизање и друге повезане повреде у два складишта прехрамбених производа у Сједињеним Државама (види УС НИОСХ) и открили да „сви селектори налога имају повећан ризик од мишићно-коштаних поремећаја, укључујући бол у доњем делу леђа, због комбинације штетних фактора на послу, који сви доприносе умору, високом метаболичком оптерећењу и немогућности радника да регулишу свој рад због захтева за рад“ (НИОСХ 1995).

Свеобухватна примена ергономије у магацину не би требало да буде ограничена на подизање и бираче наруџби. Потребан је широк фокус, укључујући детаљну анализу посла, пажљиво мерење и процену (део анализе посла почиње анализама безбедности на раду у наставку). Потребан је свеобухватнији поглед на дизајн регала и полица, као и успостављање ближег радног односа са добављачима за пројектовање или реконструкцију контрола виљушкара како би се смањили ергономски фактори ризика (велики дохвати, савијање и проширење стопала, крило, незгодан врат и положаји тела) и да дизајнирају контејнере који су мање тешки и гломазни, са ручкама или хватаљкама за смањење ризика од подизања.

Корективне акције

Основне здравствене опасности

Послодавци, радници и синдикати треба да сарађују како би развили и имплементирали ефикасан програм комуникације о опасностима који наглашава три следеће основе:

1. адекватно обележавање свих токсичних материја
2. доступност детаљних МСДС-ова који пружају детаљније информације о здравственим ефектима, пожару, реактивности, ЛЗО, првој помоћи, чишћењу изливања и другим хитним процедурама
3. редовну и релевантну обуку радника за правилно руковање овим супстанцама.

Недостатак ефикасног програма комуникације о опасностима једно је од најчешћих кршења стандарда које у овој индустрији наводи Управа за безбедност и здравље на раду (ОСХА).

Бука и вибрације од механичке опреме, транспортера и других извора захтевају честа испитивања буке и вибрација и обуку радника, као и инжењерске контроле где је то потребно. Ове контроле су најефикасније када се примењују на извору буке у виду изолације буке, пригушивача и других контрола (пошто већина оператера виљушкара седи на врху мотора, пригушивање вибрација и буке у овом тренутку је генерално најефикасније ). Осветљење треба често проверавати и одржавати на нивоима који су довољни да се смање незгоде између возила и пешака и да се осигура да се идентификација производа и друге информације могу лако прочитати. Програме превенције топлотног (или хладног) стреса треба применити на радним местима у топлој и влажној клими и за селекторе или оператере виљушкара који су додељени у хладњаче или замрзиваче, како би се обезбедило да радници добију адекватне паузе, течност, обуку и информације и да други спроводе се превентивне мере. Коначно, када се користе дизел или горива на бази нафте, издувни системи треба да се периодично тестирају на емисије угљен моноксида и азотних оксида како би се осигурало да су у границама безбедних нивоа. Правилно одржавање возила и ограничавање њихове употребе на просторе са адекватном вентилацијом такође ће помоћи у смањењу ризика од прекомерне изложености овим емисијама.

Безбедносне опасности за оператере виљушкара и возила

Несреће возила и пешака су стални ризик у сваком складишту. Пешачке траке треба да буду јасно обележене и поштоване. Сви оператери возила треба да прођу обуку о безбедном руковању возилом, укључујући саобраћајна правила и ограничења брзине; такође треба размотрити обуку за освежење знања. Огледала би требало да буду постављена на прометним раскрсницама или у слепим угловима како би се омогућило оператерима возила да провере саобраћај или пешаке пре него што наставе, а оператери треба да затрубе пре него што наставе; могу се узети у обзир и резервни бипови или сигнали. Прихватне плоче од пристаништа за утовар и пријем до камиона, вагона или барже морају бити довољне да издрже терет и адекватно осигуране.

Табела 2 даје анализу безбедности на раду за оператере виљушкара, са препорукама.

Табела 2. Анализа безбедности посла: руковалац виљушкаром.

Примена ергономских решења захтеваће ближу координацију са произвођачима виљушкара и возила; ослањајући се искључиво на обуку оператера и саобраћајна правила сама по себи неће елиминисати опасности. Поред тога, регулаторне агенције за безбедност и здравље припремиле су обавезне стандарде за дизајн и употребу виљушкара – на пример, захтевајући да штитници изнад главе пружају заштиту од падајућих предмета (види слику 3).

Слика 3. Заштита изнад главе постављена на виљушкар.

Безбедносне опасности за бираче налога

Табела 3 је анализа безбедности посла која наводи већину корективних радњи неопходних да би се смањила безбедност и опасности од подизања за бираче налога. Међутим, као што побољшани дизајн виљушкара за смањење ергономских фактора ризика захтева ближу координацију са произвођачима возила, смањење опасности од безбедности и подизања за бираче наруџбине захтева сличну координацију са дизајнерима система регала, консултантима који пројектују и инсталирају системе за контролу складишта и пројектоване системе стандарда и продавци који своје производе чувају у магацину. Потоњи се могу ангажовати за дизајнирање производа који су мање гломазни, мање тежине и имају боље ручке или држаче. Произвођачи регала могу бити од велике помоћи у дизајнирању и накнадној уградњи система регала који омогућавају селектору да стоји усправно током избора.

Табела 3. Анализа безбедности посла: Бирач налога.

Консултанти који пројектују и инсталирају системе за контролу складишта и пројектоване стандарде треба да буду свеснији здравствених и безбедносних ризика у вези са ефектом интензивирања рада на повреде приликом руковања материјалом. НИОСХ (1993а, 1995) је препоручио да се користе објективнији облици одређивања количине замора, као што су потрошња кисеоника или број откуцаја срца. Такође су препоручили да се висина палете која се конструише („коцка“) ограничи на не више од 150 цм и да постоји „прекид поруџбине“ након што селектор наруџби састави једну палету, чиме се повећава учесталост периода опоравка између налога. Поред чешћих пауза, НИОСХ је препоручио ограничавање прековременог рада за раднике на основу пројектованих стандарда, с обзиром на ротацију радника и инсталирање програма „лаких обавеза“ за бираче налога који се враћају након повреде или одсуства.

Назад

Адаптација тренутних смерница о одлагању болничког отпада, као и побољшања унутрашње безбедности и хигијене, морају бити део општег плана управљања болничким отпадом који утврђује процедуре које треба следити. Ово би требало да се уради правилном координацијом унутрашњих и екстерних служби, као и дефинисањем одговорности у свакој од фаза управљања. Основни циљ овог плана је заштита здравља здравственог особља, пацијената, посетилаца и шире јавности како у болници тако и шире.

Истовремено, не треба занемарити здравље људи који дођу у контакт са отпадом након што он изађе из медицинског центра, а ризике за њих такође треба минимизирати.

За такав план треба водити кампању и применити га у складу са глобалном стратегијом која увек има на уму реалност радног места, као и знање и обуку укљученог особља.

Фазе које се прате у имплементацији плана управљања отпадом су:

• обавештавајући руководство медицинског центра

• одређивање одговорних на извршном нивоу

• формирање комисије за болнички отпад састављене од особља из општих служби, медицинских сестара и медицинских одељења којом председава управник за отпад медицинског центра.

Група треба да укључује особље из опште службе, особље из одељења за медицинске сестре и особље из медицинског одељења. Менаџер за отпад медицинског центра треба да координира рад комисије тако што ће:

• састављање извештаја о досадашњем учинку управљања отпадом центра

• састављање интерног плана за напредно управљање

• креирање програма обуке за целокупно особље медицинског центра, уз сарадњу службе за људске ресурсе

• покретање плана, уз праћење и контролу од стране одбора за управљање отпадом.

Класификација болничког отпада

До 1992. године, по класичном систему управљања отпадом, пракса је била да се већина болничког отпада класификује као опасна. Од тада, применом напредне технике управљања, само се мали део велике количине овог отпада сматра опасним.

Тенденција је била усвајање напредне технике управљања. Ова техника класификује отпад полазећи од основне претпоставке да је само веома мали проценат количине произведеног отпада опасан.

Отпад увек треба класификовати на месту где настаје. Према природи отпада и њихових извор, они су класификовани на следећи начин:

• Група И: они отпад који се може асимиловати у градски отпад

• Група ИИ: неспецифични болнички отпад

• Група ИИИ: специфични болнички отпад или опасни отпад

• Група ИВ: цитостатски отпад (вишкови антинеопластичних лекова који нису погодни за терапијску употребу, као и материјали за једнократну употребу који су били у контакту са њима, нпр. игле, шприцеви, катетери, рукавице и ИВ сет-уп).

Према њиховим физичко стање, отпад се може класификовати на следећи начин:

• чврсте материје: отпад који садржи мање од 10% течности

• течности: отпад који садржи више од 10% течности

Гасовити отпад, као што је ЦФЦ из замрзивача и фрижидера, се обично не сакупља (погледајте чланак „Отпадни анестетички гасови”).

По дефиницији, следећи отпад се не сматра санитарним отпадом:

• радиоактивни отпад којим, по својој природи, већ управља служба радиолошке заштите

• људских лешева и великих анатомских делова који се кремирају или спаљују у складу са прописима

• Отпадне воде.

Група И Отпад

Сав отпад настао у оквиру медицинског центра који није директно повезан са санитарним активностима сматра се чврстим градским отпадом (СУВ). Према локалним уредбама у Каталони у Шпанији, као иу већини заједница, општине морају селективно уклањати овај отпад, па је стога згодно да им се олакша овај задатак. Следеће се сматра отпадом који се може изједначити са градским отпадом према месту порекла:

Кухињски отпад:

• отпад од хране

• отпад од остатака или предмета за једнократну употребу

• контејнери.

Отпад који стварају људи који се лече у болници и немедицинско особље:

• отпад од производа за чишћење

• отпад остављен у собама (нпр. новине, часописи и цвеће)

• отпад од баштованства и реновирања.

Отпад од административних активности:

• папир и картон

• пластике.

Остали отпад:

• стаклене посуде

• пластичне посуде

• паковање картона и других материјала за паковање

• датирани предмети за једнократну употребу.

Све док нису укључени у друге планове селективног уклањања, СУВ ће бити смештени у беле полиетиленске кесе које ће уклонити домара.

Отпад ИИ групе

Отпад ИИ групе обухвата сав онај отпад који настаје као нуспроизвод медицинских активности који не представља ризик по здравље или животну средину. Из разлога безбедности и индустријске хигијене, тип унутрашњег управљања који се препоручује за ову групу разликује се од оног који се препоручује за отпад Групе И. У зависности од тога одакле потичу, отпад Групе ИИ укључује:

Отпад настао из болничких активности, као што су:

• крвљу умрљани материјали

• газе и материјала који се користе у лечењу неинфективних пацијената

• коришћена медицинска опрема

• душеци

• мртве животиње или њихови делови, из штала или експерименталних лабораторија, све док нису инокулисане инфективним агенсима.

Отпад ИИ групе депоноваће се у жуте полиетиленске кесе које ће одвозити домара.

Група ИИИ Отпад

Група ИИИ обухвата болнички отпад који због своје природе или места порекла може представљати ризик по здравље или животну средину уколико се приликом руковања и уклањања не поштује неколико посебних мера предострожности.

Отпад ИИИ групе се може класификовати на следећи начин:

Оштри и шиљасти инструменти:

• игле

• скалпела.

Инфективни отпад. Отпад ИИИ групе (укључујући предмете за једнократну употребу) настао дијагнозом и лечењем пацијената који болују од једне од заразних болести наведен је у табели 1.

Табела 1. Заразне болести и отпад ИИИ групе

Лабораторијски отпад:

• материјал контаминиран биолошким отпадом

• отпад од рада са животињама инокулисаним биолошки опасним материјама.

Отпад ИИИ групе биће смештен у чврсте полиетиленске контејнере за једнократну употребу и херметички затворен (у Каталони су обавезни црни контејнери). Контејнери треба да буду јасно означени као „опасни болнички отпад“ и да се чувају у просторији док их не покупи домара. Отпад ИИИ групе никада не треба сабијати.

Да би се олакшало њихово уклањање и смањили ризици на минимум, контејнере не треба пунити до краја како би се могли лако затворити. Отпадом никада не треба руковати када се стави у ове чврсте контејнере. Забрањено је одлагање биоопасног отпада одлагањем у систем за одводњавање.

Група ИВ Отпад

Отпад ИВ групе су вишкови антинеопластичних лекова који нису погодни за терапијску употребу, као и сав материјал за једнократну употребу који је био у контакту са истим (игле, шприцеви, катетери, рукавице, ИВ сет-уп итд.).

С обзиром на опасност коју представљају за људе и животну средину, болнички отпад Групе ИВ мора се сакупљати у чврсте, водонепропусне, заптивене контејнере за једнократну употребу, означене бојом (у Каталони су плаве боје) на којима треба јасно писати „Хемијски контаминирани материјал: Цитостатици”.

Други отпад

Вођени бригом о животној средини и потребом да се побољша управљање отпадом за заједницу, медицински центри, у сарадњи са свим особљем, особљем и посетиоцима, треба да подстакну и олакшају селективно одлагање (тј. у посебне контејнере намењене за одређене материјале) материјала који се могу рециклирати. као такав:

• папир и картон

• стакло

• коришћена уља

• батерије и ћелије за напајање

• кертриџи са тонером за ласерске штампаче

• пластичне посуде.

Треба поштовати протокол који је успоставило локално одељење за санитацију за сакупљање, транспорт и одлагање сваке од ових врста материјала.

Одлагање великих делова опреме, намештаја и других материјала који нису обухваћени овим упутствима треба да следите упутства која препоручују надлежни органи за заштиту животне средине.

Унутрашњи транспорт и складиштење отпада

Унутрашњи транспорт целокупног отпада који настаје унутар болничке зграде треба да обавља домара, према утврђеним распоредима. Важно је поштовати следеће препоруке приликом транспорта отпада унутар болнице:

• Контејнери и кесе ће увек бити затворени током транспорта.

• Колица која се користе за ову сврху имаће глатке површине и лако се чисте.

• Колица ће се користити искључиво за транспорт отпада.

• Кола ће се свакодневно прати водом, сапуном и лугом.

• Кесе за отпад или контејнери никада не би требало да се вуку по поду.

• Отпад никада не би требало да се преноси из једне посуде у другу.

Болница мора имати простор посебно за складиштење отпада; треба да буде у складу са актуелним смерницама и да испуњава, посебно, следеће услове:

• Требало би да буде покривено.

• Требало би да буде јасно означено знаковима.

• Требало би да буде изграђен са глатким површинама које се лако чисте.

• Требало би да има текућу воду.

• Требало би да има одводе за уклањање могућег изливања отпадних течности и воде која се користи за чишћење складишта.

• Требало би да има систем за заштиту од животињских штеточина.

• Требало би да се налази далеко од прозора и од усисних канала вентилационог система.

• Треба да буде опремљен системима за гашење пожара.

• Требало би да има ограничен приступ.

• Требало би да се користи искључиво за складиштење отпада.

Све операције транспорта и складиштења које укључују болнички отпад морају се одвијати у условима максималне безбедности и хигијене. Посебно треба запамтити:

• Мора се избегавати директан контакт са отпадом.

• Кесе не треба препунити како би се лако затвориле.

• Кесе не треба празнити у друге кесе.

Течни отпад: биолошки и хемијски

Течни отпад се може класификовати као биолошки или хемијски.

Течни биолошки отпад

Течни биолошки отпад се обично може сипати директно у дренажни систем болнице јер не захтева никакав третман пре одлагања. Изузетак су течни отпад пацијената са заразним болестима и течне културе микробиолошких лабораторија. Ово треба сакупљати у посебне контејнере и третирати пре одлагања.

Важно је да се отпад баци директно у дренажни систем без прскања или прскања. Ако то није могуће и отпад се скупља у контејнере за једнократну употребу који се тешко отварају, контејнере не треба отварати насилно. Уместо тога, цео контејнер треба да се одложи, као и код чврстог отпада Групе ИИИ. Када се течни отпад елиминише као и чврсти отпад ИИИ групе, треба имати у виду да се услови рада за дезинфекцију чврстог и течног отпада разликују. Ово се мора имати на уму како би се осигурала ефикасност лечења.

Течни хемијски отпад

Течни отпад који настаје у болници (обично у лабораторијама) може се класификовати у три групе:

• течни отпад који не треба бацати у канализацију

• течни отпад који се након третмана може бацити у канализацију

• течни отпад који се може бацити у канализацију без претходног третмана.

Ова класификација је заснована на разматрањима везаним за здравље и квалитет живота целе заједнице. Ови укључују:

• заштита водоснабдевања

• заштита канализационог система

• заштита станица за пречишћавање отпадних вода.

Течни отпад који може представљати озбиљну опасност за људе или животну средину јер је токсичан, штетан, запаљив, корозиван или канцероген треба одвојити и прикупити како би се накнадно опоравио или уништио. Треба их сакупљати на следећи начин:

• Свака врста течног отпада треба да иде у посебан контејнер.

• Контејнер треба да буде означен именом производа или главне компоненте отпада, по запремини.

• Свака лабораторија, осим лабораторије за патолошку анатомију, треба да обезбеди сопствене појединачне посуде за сакупљање течног отпада који су исправно означени материјалом или породицом материјала које садржи. Периодично (на крају сваког радног дана би било најпожељније) исте треба празнити у посебно обележене контејнере који се држе у просторији док их у одговарајућим интервалима не прикупи додељени подизвођач отпада.

• Када је свака посуда исправно означена производом или фамилијом производа коју садржи, треба је ставити у посебне контејнере у лабораторијама.

• Лице одговорно за лабораторију, или неко кога је та особа директно делегирала, потписаће и печатом ставити контролну карту. Подизвођач ће тада бити одговоран за испоруку контролне карте одељењу које надгледа безбедност, хигијену и животну средину.

Смеше хемијског и биолошког течног отпада

Третман хемијског отпада је агресивнији од третмана биолошког отпада. Смеше ова два отпада треба третирати коришћењем корака наведених за течни хемијски отпад. Етикете на контејнерима треба да указују на присуство биолошког отпада.

Све течне или чврсте материјале који су канцерогени, мутагени или тератогени треба одложити у чврсте контејнере означене бојама посебно дизајниране и означене за ову врсту отпада.

Угинуле животиње које су инокулисане биолошки опасним материјама биће одложене у затворене чврсте контејнере, које ће се стерилисати пре поновне употребе.

Одлагање оштрих и шиљатих инструмената

Оштри и шиљасти инструменти (нпр. игле и ланцете), када се једном употријебе, морају се ставити у посебно дизајниране, круте контејнере за „оштре“ који су стратешки постављени широм болнице. Овај отпад ће бити одложен као опасан отпад чак и ако се користи на неинфицираним пацијентима. Никада се не смеју одлагати осим у чврсти контејнер за оштре предмете.

Све ЗР се морају више пута подсећати на опасност од случајних посекотина или убода овом врстом материјала и упућивати да их пријаве када се појаве, како би се могле предузети одговарајуће превентивне мере. Треба их посебно упутити да не покушавају да поново затворе коришћене хиподермичне игле пре него што их баце у контејнер за оштре предмете.

Кад год је то могуће, игле које се стављају у контејнер за оштре предмете без поновног затварања могу се одвојити од шприцева који се, без игле, генерално могу одложити као отпад Групе ИИ. Многи контејнери за оштре предмете имају посебан прикључак за одвајање шприца без ризика од убода игле за радника; ово штеди простор у контејнерима за оштре предмете за више игала. Контејнери за оштре предмете, које болничко особље никада не би требало да отварају, треба да уклоне овлашћено особље за чишћење и да их проследе на одговарајуће одлагање њиховог садржаја.

Ако није могуће одвојити иглу у адекватно безбедним условима, цела комбинација игла-шприц мора се сматрати биоопасном и мора се ставити у чврсте контејнере за оштре предмете.

Ове контејнере за оштре предмете ће уклонити домара.

Обука особља

Мора постојати стални програм обуке о управљању отпадом за сво болничко особље са циљем индоктринације особља на свим нивоима уз императив да се увек придржавају утврђених смерница за сакупљање, складиштење и одлагање отпада свих врста. Посебно је важно да особље за домаћинство и домара буде обучено о детаљима протокола за препознавање и поступање са различитим категоријама опасног отпада. Чистоће, обезбеђење и ватрогасно особље такође морају бити обучени да правилно поступају у случају опасности.

Такође је важно да домара буде информисано и обучено о правилном поступању у случају несреће.

Нарочито када се програм први пут покрене, домара треба да буде упућено да пријави све проблеме који би могли да ометају њихово обављање ових додељених дужности. Њима се могу дати посебне картице или обрасци на којима се записују такви налази.

Одбор за управљање отпадом

Да би се пратио учинак програма управљања отпадом и решили проблеми који могу настати током његове имплементације, треба формирати стални одбор за управљање отпадом који се састаје редовно, најмање квартално. Комитет треба да буде доступан сваком члану болничког особља који има проблем са одлагањем отпада или забринутост и треба да има приступ по потреби највишем руководству.

Спровођење Плана

Начин на који се спроводи програм управљања отпадом може одредити да ли ће успети или не.

Пошто је подршка и сарадња различитих болничких комитета и одељења од суштинског значаја, детаље програма треба представити групама као што су административни тимови болнице, комитет за здравље и безбедност и комитет за контролу инфекција. Такође је неопходно добити валидацију програма од агенција у заједници као што су одељења за здравство, заштиту животне средине и санитацију. Сваки од њих може имати корисне модификације које треба предложити, посебно у погледу начина на који програм утиче на њихове области одговорности.

Када се дизајн програма заврши, пилот тест у одабраној области или одељењу треба да омогући полирање грубих ивица и решавање свих непредвиђених проблема. Када се ово заврши и анализирају резултати, програм се може постепено спроводити у целом медицинском центру. Презентација, са аудио-визуелном подршком и дистрибуцијом описне литературе, може се одржати у свакој јединици или одељењу, након чега следи испорука торби и/или контејнера по потреби. Након покретања програма, одељење или јединицу треба посетити како би се могле извршити све потребне ревизије. На овај начин се може зарадити учешће и подршка целокупног болничког особља, без које програм никада не би успео.

Назад

Операције одељења у хотелу обично се састоје од: пријем, који надгледа резервације и услуге пријема гостију; домаћинство, који чисти и складишти собе за госте и јавне површине; одржавање, која се бави тешким чишћењем, постављањем, фарбањем, поправком и преуређењем; храна и пиће; канцеларија и рачуноводство; и друге разне услуге као што су здравствени центри, козметички салони, бербернице и продавнице поклона.

Опасности по одељењима

Рецепција

Пријем обухвата следеће класификације послова: менаџери, референти, телефонисти, службеници за звонце и врата, обезбеђење, консијержи, возачи и паркинг службеници. Кључне опасности за безбедност и здравље на послу укључују:

Јединице визуелног приказа (ВДУ). Службеници, телефонски оператери и друго особље рецепције често користе компјутерске терминале. Показало се да коришћење рачунара под одређеним условима може да изазове разне повреде од понављајућих напрезања (РСИ), као што је синдром карпалног тунела (у зглобу), као и проблеме са раменима, вратом и леђима. Запослени су у посебном ризику ако су радне станице лоше прилагођене и захтевају незгодне положаје тела, или ако је рад ВДУ континуиран без адекватних пауза. Рад са ВДУ такође може изазвати напрезање очију и друге проблеме са видом. Превентивне мере обухватају обезбеђивање подесивих рачунарских радних станица, обуку особља о томе како да правилно подесе своју опрему и одржавају правилан положај тела, као и обезбеђивање одмора и паузе за истезање запослених.

Смена. Многи запослени у служби за госте раде у сменама које могу варирати у зависности од нивоа дневне попуњености хотела. Од особља се може тражити да раде и дневне и вечерње смене, или да поделе смене са насумичним слободним данима. Физиолошки и психолошки здравствени ефекти сменског рада могу укључивати поремећене обрасце спавања, стомачне проблеме и стрес. Особље такође може користити лекове или лекове као помоћ за спавање да би се прилагодило неуобичајеном радном времену. Радници треба да прођу обуку о опасностима по здравље у вези са радом у сменама. Кад год је могуће, радници треба да имају довољно слободног времена између смена како би се омогућило прилагођавање спавања.

Посебну пажњу треба обратити и на друга питања повезана са сменама на љуљашци и гробљу, као што су забринутост за безбедност, приступ здравим оброцима док сте на дужности и одговарајућа вентилација (пошто се клима уређај често искључује увече).

Лош квалитет ваздуха у затвореном простору. Запослени могу бити изложени пасивном пушењу у холу, бару, трпезаријама и собама за госте. Тамо где је вентилација неадекватна, пасивно пушење може представљати ризик од рака и срчаних обољења.

Дизање. Опасности од подизања утичу на особље које утоварује, истовара и носи пртљаг и конгресне залихе. Повреде леђа, врата, колена и скочног зглоба могу настати када особље није обучено о правилним техникама дизања. Колица за пртљаг треба да буду доступна. Требало би да буду добро одржавани и опремљени точковима који се глатко котрљају и сигурносним бравама.

Опасности од паркинга и гаража. Послови у гаражи у хотелима крећу се од службеног паркирања, преко наплате такси, до одржавања локације. Запослени могу радити са скраћеним радним временом, а флуктуација је често велика.

Раднике могу ударити возила, могу удисати издувне гасове (који између осталих токсина садрже угљен-моноксид) или могу бити изложени хемикалијама у аутомобилским производима, производима за чишћење и бојама. Могу бити изложени азбесту од прашине кочница. Могу пасти са мердевина или друге опреме за одржавање и могу се спотакнути или пасти због проливања течности, поломљеног тротоара или снега. Такође могу бити нападнути или опљачкани.

Мере за спречавање саобраћајних несрећа укључују јасно обележене саобраћајне траке и стазе, упозорења која указују на смер саобраћаја, знакове за заустављање за укрштање трака и подручја са ужетом где год се обављају радови на одржавању.

Радници који су изложени издувним гасовима аутомобила, испарењима боје и другим хемикалијама треба да имају приступ свежем ваздуху. Треба обезбедити обуку о хемијским опасностима и утицајима на здравље.

Керозински грејачи који се понекад користе за загревање радника у гаражама могу да испуштају токсичне паре и требало би да буду забрањени. Ако су грејачи неопходни, треба користити правилно заштићене и уземљене електричне грејаче.

Проливене нафте, воду и остатке треба одмах очистити како би се спречили падови. Снег треба уклонити и не дозволити да се акумулира.

Вођење домаћинства

У ову групу спадају домаћице, радници у перионицама и надзорници. Одељење је обично одговорно за чишћење и одржавање соба за госте, јавних површина и објеката за састанке и рекреацију. Такође може пружити услуге прања веша за госте. Типичне опасности по безбедност и здравље могу укључивати:

Повреде од понављајућег напрезања (РСИ). Домаћице су изложене напрезању због сталног подизања, гурања, савијања, посезања и брисања када чисте купатила, мењају постељину, усисавају простирке, бришу намештај и зидове и гурају колица за снабдевање из собе у собу. Радници у перионицама такође су изложени ризику од повреда РСИ-а због дохватања и брзих покрета при савијању, сортирању и утовару веша.

Колица за домаћинство помажу у транспорту залиха и опреме, али колица морају бити добро одржавана, са точковима који се глатко котрљају, и дизајнирана да носе тешке терете без превртања. Колица такође морају бити релативно лагана и лака за маневрисање, са довољним размаком изнад колица како би домаћице могле да виде куда иду.

Обука и за ергономију и за правилно подизање требало би да буде доступна домаћицама и радницима у перионицама. Обука треба да обухвати факторе ризика РСИ и методе за њихово смањење.

Хемијски производи. Домаћице и спремачице користе хемијска средства за чишћење лавабоа, каде, тоалета, подова и огледала. Неки производи могу изазвати дерматитис, респираторни дистрес и друге проблеме. Нека општа средства за чишћење која садрже амонијак, детерџенте и раствараче могу иритирати кожу, очи, нос и грло. Одређени производи на бази растварача могу оштетити бубреге и репродуктивне органе. Средства за дезинфекцију често садрже једињења фенола, која могу изазвати иритацију и за које се сумња да изазивају рак.

Превентивне мере укључују набавку заштитних рукавица и замену мање опасним производима. Одговарајућу вентилацију треба обезбедити кроз отворене прозоре, механичке вентилационе отворе или вентилаторе. Простори за складиштење хемикалија треба да буду добро одржавани и удаљени од места за одмор и јела.

Треба обезбедити обуку о хемијским опасностима и утицајима на здравље. Требало би да се спроводи на начин на који особље може да разуме. Да би биле ефикасне, неке процедуре обуке ће можда требати превод на матерњи језик радника.

Путовања и падови. Од кућних помоћница се тражи да се брзо крећу. Брзина може довести до клизања на мокрим подовима, пада са каде и других површина приликом чишћења и спотицања о каблове, чаршаве и покриваче за кревет и остатке. Особље у перионици може да се оклизне на мокрим подовима.

Треба понудити обуку са акцентом на мере безбедности за спречавање падова и методе рада које смањују потребу за журбом.

Сече. Посекотине од стакла, одбачених оштрица и остатака могу се смањити коришћењем кошуљица у корпи за отпатке и уградњом уређаја за одлагање бријача у купатилима. Радници треба да буду обучени за правилне технике руковања отпадом.

Игле. Коришћене хиподермичне игле које гости остављају у корпама за отпатке, постељини или собама излажу хотелско особље ризику да добије заразне болести од случајних убода. Особље за чишћење и прање веша највероватније ће наићи на одбачену иглу. Особље треба да буде упућено како да пријави и одложи игле. Особље треба да има приступ одобреним врстама кутија за игле. Менаџмент такође треба да има ефикасне медицинске и саветодавне процедуре за помоћ особљу које је забодено одбаченом иглом.

Топлотно оптерећење; топлотни удар. Радници у хотелској перионици перу, пеглају, савијају и достављају постељину. Топлота од машина, у комбинацији са лошом вентилацијом, може довести до опресивног радног окружења и изазвати топлотни стрес. Симптоми могу укључивати главобољу, мучнину, раздражљивост, умор, несвестицу и убрзан пулс. На крају, ово може довести до конвулзија и озбиљнијих проблема ако се рани симптоми не лече.

Топлотни стрес се може спречити постављањем клима уређаја, изолационим изворима топлоте, вентилацијом врућих простора са капуљачама које одводе врућ ваздух, честим кратким паузама у хладним просторима, пијењем пуно воде и ношењем широке одеће. Ако је радни простор само умерено врућ (испод 35°Ц), вентилатори могу бити корисни.

Одржавање

Особље за одржавање обавља тешке радове на чишћењу, постављању, фарбању, поправци, преуређењу и уређењу терена. Опасности укључују:

Хемијски производи. Особље за одржавање може да користи токсичне производе за чишћење за скидање и полирање подова, као и за чишћење тепиха, зидова, намештаја, месинганих елемената и мермера. Одређени производи могу иритирати кожу, очи, нос и грло; може утицати на нервни систем; и може оштетити бубреге, плућа, јетру и репродуктивни систем.

У материјалима за фарбање и ремоделирање могу бити присутни растварачи. Брзо сушеће боје се користе како би просторије и јавне површине биле брзо доступне, али ове боје садрже високе концентрације растварача. Лепкови који се користе за постављање тепиха и подова и у другим пословима преуређења такође могу да садрже токсичне раствараче. Растварачи могу да иритирају кожу, очи, нос и грло. Неки могу оштетити нервни систем, бубреге, плућа, јетру и репродуктивне органе. Познато је да одређени растварачи изазивају рак.

Пестициди и хербициди се могу примењивати у кухињама, трпезаријама, јавним просторима, свлачионицама и ван хотела у баштама и прилазима. Неке од ових хемикалија могу изазвати респираторне проблеме; може иритирати кожу, очи, нос и грло; и може оштетити нервни систем, бубреге, јетру и друге органе.

Превентивне мере укључују обуку о хемикалијама, одговарајућу вентилацију и правилну употребу личне заштитне опреме. Ако су респиратори потребни, особље треба да буде обучено о томе како да изабере одговарајући респиратор и кертриџ, и како да уклопи опрему за тестирање, употребу и одржавање. Поред тога, запосленима треба дати лекарски преглед како би се осигурало да су физички способни за рад са респиратором. Кад год је могуће, треба користити мање токсичне хемикалије.

Азбест. Азбест је присутан у многим хотелима. Коришћен годинама као изолатор и успоривач пожара, налази се око цеви и у плафонским материјалима и подним облогама. Ова високо токсична супстанца може изазвати азбестозу, рак плућа или мезотелиом (други облик рака).

Азбест је најопаснији када стари или је оштећен. Може почети да се распада, стварајући прашину. Хотели би требало да редовно прегледавају подручја у којима су присутни материјали који садрже азбест како би се уверили да је азбест у добром стању.

Изузетан опрез се мора користити за заштиту радника и гостију када је присутна азбестна прашина (због старења или оштећења или током радова на уклањању азбеста). Хотелски радници и гости морају бити удаљени од подручја, морају бити постављени знакови упозорења и треба ангажовати само обучено и лиценцирано особље како би се смањила опасност. Подручје треба да прегледају квалификовани стручњаци када се радови заврше. У новоградњи или реновирању треба користити замјенске производе умјесто азбеста.

Путовања и падови. Особље за одржавање може пасти када користи мердевине и дизалице за достизање високих места као што су плафони, лустери, расветна тела, зидови и балкони. Треба обезбедити обуку.

Храна и пиће

Ови чланови особља укључују кухињске раднике, машине за прање судова, ресторанске сервере, особље за послугу у собама, домаћине и бармене. Међу опасностима су:

Повреде од понављајућег напрезања (РСИ). РСИ се могу јавити када особље у собама или ресторански сервери испоручују храну. Тацне могу бити тешке и сервер ће можда морати да хода на велике удаљености. Да би се смањио ризик од повреда, за испоруку поруџбина могу се користити колица за послугу у соби. Колица треба да буду лака за маневрисање и добро одржавана. Ако су колица опремљена кутијама за грејање, особље треба да буде обучено за њихову правилну употребу.

Путовања и падови. Подне површине у кухињи, као иу свим просторима у које особље мора да иде, треба да буду чисте и суве како би се спречили падови. Проливене треба одмах очистити. Такође погледајте чланак „Ресторани“ у овом поглављу.

Разне услуге

Базени и фитнес центри. Многи хотели нуде објекте за пливање или фитнес центре за госте. Често су на располагању тушеви, сауне, хидромасажне каде, собе за тегове и свлачионице.

Хемикалије које се користе за чишћење и дезинфекцију тушева и свлачионица могу изазвати иритацију коже и дисајних путева. Поред тога, запослени који одржавају базене могу да рукују чврстим или гасовитим хлором. Цурење хлора може изазвати опекотине и озбиљне респираторне проблеме. Ако се њиме погрешно рукује, може експлодирати. Запослени треба да буду обучени како да правилно рукују свим овим хемикалијама.

Радници који одржавају базене и фитнес објекте изложени су повредама од оклизнућа и падова. Неклизајуће, добро одржаване и добро дрениране површине за ходање су важне. Локве воде треба одмах обрисати.

Продавнице поклона. Хотели често нуде продавнице поклона и специјалитета за госте. Запослени су изложени падовима, напрезањима и посекотинама повезаним са распаковањем и складиштењем робе. Требало би да буду обучени о правилним техникама дизања и требало би да имају ручна колица за помоћ у транспорту робе. Пролази треба да буду чисти да би се избегле незгоде.

Козметички салони и бербернице. Бербери и козметолози ризикују повреде укључујући иритацију коже од хемикалија за косу, опекотине од врућих пешкира и пегле за косу, посекотине и убоде од маказа и бријача.

Посебне опасности укључују ризик од респираторних проблема, па чак и рака, услед сталног излагања одређеним хемикалијама, као што су неки састојци боје за косу. Такође постоји ризик од РСИ због сталне употребе руку у незгодним положајима. Запослени би требало да буду обучени да препознају хемијске и ергономске опасности и да раде на начин који минимизира ризик. Треба их снабдети одговарајућим рукавицама и кецељама када раде са бојама, избељивачима, трајним растворима и другим хемијским производима. Продавнице треба да буду прописно проветрене како би се обезбедио свеж ваздух и уклонила испарења, посебно у просторијама где запослени мешају растворе. Маказе и бријаче треба правилно одржавати ради лакшег сечења, као што је објашњено на другом месту у овом Енцицлопаедиа.

Сва занимања

Сексуално узнемиравање. Домаћице и други запослени у хотелу могу бити изложени сексуалним нападима гостију или других. Запослени треба да буду обучени о питањима сексуалног узнемиравања.

Менаџмент треба да има јасну политику о томе како пријавити и реаговати на такве инциденте.

Пожари и друге ванредне ситуације. Хитне ситуације и катастрофе могу довести до губитка живота и повреда и гостију и особља. Хотели треба да имају јасне планове за реаговање у ванредним ситуацијама, укључујући одређене руте за евакуацију, процедуре за хитне случајеве, систем комуникације у хитним случајевима и методе за брзо избацивање гостију из хотела. Одређени менаџери као и оператери централа треба да имају јасна упутства о томе како да координирају комуникацију у хитним случајевима са гостима и особљем.

Обука особља и заједнички састанци о безбедности радника и менаџмента су виталне компоненте ефикасног програма превенције и реаговања у ванредним ситуацијама. Сесије обуке и састанци треба да укључују превод за особље коме је то потребно. Обука би требало да буде честа јер постоји велика флуктуација међу хотелским радницима. Периодичне вежбе за хитне случајеве треба да буду заказане, укључујући „проласке“ путева евакуације, улога особља и других процедура за хитне случајеве.

Такође би требало да постоји програм заштите од пожара, укључујући редовне инспекције. Руководство и особље треба да обезбеде да излази нису блокирани, да су запаљиви материјали правилно ускладиштени, да се кухињске напе редовно чисте и да је електрична опрема добро одржавана (без похабаних жица). Ватроотпорни материјали треба да се користе у пројектима унутрашњег уређења, а око камина треба да постоје екрани. Пепељаре треба правилно испразнити, а свеће користити само у полузатвореним контејнерима.

Хотелски смештај, као и сви објекти који се налазе уз хотел, као што су козметички салони, ресторани и сувенирнице, треба да буду у складу са свим противпожарним прописима. Собе за госте и јавне површине треба да буду опремљене детекторима дима и прскалицама за воду. Апарати за гашење пожара треба да буду доступни у целом хотелу. Излази треба да буду добро обележени и осветљени. Резервни генератори треба да буду доступни за обезбеђивање расвете у случају нужде и других услуга.

Упутства за евакуацију треба да буду постављена у свакој соби за госте. Многи хотели сада нуде видео записе у собама са информацијама о пожарној безбедности. Гости са оштећеним слухом треба да имају собе опремљене алармима који користе јака светла како би их упозорили на хитан случај. Гости са оштећеним видом треба да добију информације о хитним случајевима на Брајевом писму.

Треба да постоји централни алармни систем који може да прикаже тачну локацију сумњивог пожара. Такође би требало аутоматски да комуницира са локалним службама за хитне случајеве и емитује поруке преко разгласа за госте и особље.

Назад

Формални систем управљања животном средином (ЕМС), који користи стандард Међународне организације за стандардизацију (ИСО) 14001 као спецификацију учинка, развијен је и имплементира се у једном од највећих наставних комплекса здравствене заштите у Канади. Центар здравствених наука (ХСЦ) састоји се од пет болница и повезаних клиничких и истраживачких лабораторија, који заузимају 32 хектара у централном Винипегу. Од 32 издвојена тока чврстог отпада у објекту, на опасан отпад отпада седам. Овај сажетак се фокусира на аспект одлагања опасног отпада у раду болнице.

ИСО КСНУМКС

Систем стандарда ИСО 14000 је типичан модел континуираног побољшања заснован на контролисаном систему управљања. Стандард ИСО 14001 се бави искључиво структуром система управљања животном средином. Да би се ускладила са стандардом, организација мора да има процесе за:

• доношење еколошке политике која поставља заштиту животне средине као високи приоритет

• идентификовање утицаја на животну средину и постављање циљева учинка

• идентификовање и поштовање законских захтева

• додељивање еколошке одговорности и одговорности у целој организацији

• применом контрола за постизање циљева учинка и законских захтева

• праћење и извештавање о перформансама животне средине; ревизија ЕМС система

• спровођење прегледа менаџмента/препознавање могућности за побољшање.

Хијерархија спровођења ових процеса у ХСЦ-у је приказана у табели 1.

Табела 1. Хијерархија документације ХСЦ ЕМС

ИСО стандарди подстичу компаније да интегришу све еколошке аспекте у главне пословне одлуке и не ограничавају пажњу на питања која су регулисана. Пошто ИСО стандарди нису технички документи, функција специфицирања нумеричких стандарда остаје одговорност влада или независних стручних тела.

Приступ систему управљања

Примена генеричког ИСО оквира у здравственој установи захтева усвајање система управљања у складу са онима у табели 1., који описује како је ХСЦ ово решио. Сваки ниво у систему је подржан одговарајућом документацијом која потврђује марљивост у процесу. Иако је обим посла значајан, он се надокнађује конзистентношћу учинка и „стручним“ информацијама које остају у корпорацији када искусне особе оду.

Главни циљ ЕМС-а је успостављање доследних, контролисаних и поновљивих процеса за решавање еколошких аспеката пословања корпорације. Да би се олакшао преглед учинка болнице од стране менаџмента, осмишљена је ЕМС Сцоре Цард на основу стандарда ИСО 14001. Бодовна картица блиско прати захтеве стандарда ИСО 14001 и, уз употребу, биће развијена у болнички протокол ревизије.

Примена ЕМС-а на процес опасног отпада

Процес опасног отпада у постројењу

ХСЦ процес опасног отпада тренутно се састоји од следећих елемената:

• изјава о поступку доделе одговорности

• опис процеса, иу текстуалном и у формату дијаграма тока

• Водич за одлагање опасног отпада за особље

• програм едукације особља

• систем за праћење перформанси

• континуирано унапређење кроз мултидисциплинарни тимски процес

• процес тражења спољних партнера.

Улоге и одговорности четири главне организационе јединице укључене у процес опасног отпада наведене су у табели 2.

Табела 2. Улога и одговорности

 Опис процеса

Почетни корак у припреми описа процеса је да се идентификују улазни подаци (погледајте табелу 3 ).

Табела 3. Процесни улази

Следећа компонента процеса је листа специфичних активности потребних за правилно одлагање отпада (видети табелу 4 ).

Табела 4. Списак активности

Комуникација

Да би подржала опис процеса, болница је израдила а Водич за одлагање опасног отпада да помогне особљу у правилном одлагању опасних отпадних материја. Водич садржи информације о конкретним корацима које треба следити у идентификацији опасног отпада и његовој припреми за одлагање. Такође су дате додатне информације о законодавству, Информационом систему о опасним материјама на радном месту (ВХМИС) и кључним контактима за помоћ.

Развијена је база података за праћење свих релевантних информација које се односе на сваки догађај опасног отпада од извора до коначног одлагања. Поред података о отпаду, прикупљају се и информације о учинку процеса (нпр. извор и учесталост телефонских позива за помоћ да се идентификују области које могу захтевати даљу обуку; извор, врста, количина и учесталост захтева за одлагање од стране сваког корисничког одељења потрошња контејнера и амбалаже). Сва одступања од процеса се евидентирају у обрасцу за пријаву корпоративног инцидента. О резултатима праћења учинка извештавају се извршни одбор и одбор директора. Да би се подржала ефективна имплементација процеса, развијен је програм едукације особља како би се разрадиле информације у водичу. Сваки од кључних учесника у процесу има специфичне одговорности за образовање особља.

Континуирано унапређење

Да би истражио могућности континуираног побољшања, ХСЦ је основао мултидисциплинарни Тим за унапређење процеса отпада. Мандат тима је да се бави свим питањима која се односе на управљање отпадом. Да би се подстакло континуирано побољшање, процес опасног отпада укључује специфичне покретаче за покретање ревизије процеса. Типичне идеје за побољшање које су до сада генерисане укључују:

• припремити листу високоризичних материјала које треба пратити од тренутка набавке

• развити информације о „року трајања“ материјала, где је то прикладно, за укључивање у базу података о класификацији материјала

• прегледајте полице за физички интегритет

• куповина посуде која садржи посуде

• испитати могућност изливања у канализациони систем

• утврдити да ли су постојеће складишне просторије адекватне за предвиђену количину отпада

• израдити поступак за одлагање старих, погрешно идентификованих материјала.

ИСО стандарди захтевају решавање регулаторних питања и наводе да пословни процеси морају бити успостављени у ту сврху. Према ИСО стандардима, постојање корпоративних обавеза, мерење перформанси и документација пружају видљивији и практичнији траг за регулаторе да провере усклађеност. Могуће је да би могућност за доследност коју пружају ИСО документи могла да аутоматизује извештавање државних органа о кључним факторима еколошког учинка.

Назад