L'entreposage est depuis longtemps une industrie mondiale; les entrepôts sont intégralement liés au commerce et au transport de marchandises - par rail, mer, air et route. Les entrepôts peuvent être classés selon le type de produits stockés : produits alimentaires stockés dans des sections sèches, réfrigérées ou congelées ; vêtements ou textiles; équipements ou matériaux de construction; machines ou pièces de machines. Aux États-Unis, en 1995, par exemple, 1,877,000 1996 1987 travailleurs étaient employés dans le camionnage et l'entreposage (BLS XNUMX); cette statistique ne peut actuellement pas être désagrégée en travailleurs par type ou catégorie d'entrepôt. Les entrepôts peuvent vendre directement à des clients externes (détail) ou internes (gros), et les quantités récupérées pour les clients peuvent être soit une palette complète, soit une palette moins que complète (une ou plusieurs caisses sélectionnées sur une seule palette). Des moyens mécaniques (chariots élévateurs, convoyeurs ou systèmes automatiques de stockage et de récupération (AS/RS)) peuvent être utilisés pour transporter des palettes complètes ou des palettes incomplètes ; ou les travailleurs, travaillant sans transpalettes ni convoyeurs, peuvent manipuler manuellement les matériaux stockés. Indépendamment de la nature de l'entreprise, des produits stockés ou du mode de transport desservant l'entrepôt, la disposition de base est assez uniforme, bien que l'échelle opérationnelle, la terminologie et la technologie diffèrent probablement. (Pour plus d'informations sur l'AS/RS dans l'entreposage, voir Martin XNUMX.)

Les produits sont livrés par les expéditeurs ou les fournisseurs à un quai de réception, où ils sont ensuite entrés dans un système d'inventaire manuel ou informatisé, attribués à un rack de stockage ou à un emplacement de « créneau » (une adresse), puis transportés vers cet emplacement, généralement par des moyens mécaniques. (convoyeurs, AS/RS, chariots élévateurs ou tracteurs). Une fois qu'une commande client est reçue, les conteneurs ou caisses souhaités doivent être récupérés à partir de leur emplacement. Lorsque des palettes pleines sont récupérées, des moyens mécaniques (un chariot élévateur ou un opérateur de tracteur) sont utilisés (voir figure 1). Lorsqu'il faut récupérer moins d'une palette complète (une ou plusieurs caisses d'un rack ou d'une fente), une manutention manuelle du matériel est nécessaire, en utilisant un travailleur appelé un sélecteur, qui choisira le nombre de caisses désiré et les déposera soit sur un transpalette mécanique, soit sur un chariot poussoir soit sur un convoyeur. La commande individuelle du client est assemblée sur une palette ou un conteneur similaire pour être expédiée au client ; une étiquette, une étiquette ou une autre marque contenant des instructions de facturation/facturation et/ou d'acheminement est ensuite appliquée. Cette tâche peut être effectuée par le sélecteur de commande ou le conducteur de chariot élévateur ou, lorsque des convoyeurs sont utilisés pour livrer des caisses individuelles pour l'assemblage final, par un assembleur. Lorsque la commande est prête à être expédiée, elle est chargée mécaniquement sur le camion, la remorque, le wagon ou le bateau. (Voir figure 2).

Figure 1. Un chariot élévateur dans un entrepôt au Royaume-Uni chargé de pommes.

Figure 2. Un docker au Royaume-Uni utilisant des engins de levage pour déplacer des quartiers de bœuf.

Environ 60 % de l'activité de travail dans l'entrepôt est directement liée aux déplacements ; le reste concerne la manutention manuelle. Outre l'important travail des commis, répartiteurs, nettoyeurs, contremaîtres et gérants, l'essentiel du travail de l'entrepôt relatif au transport et à la manutention des marchandises est effectué principalement par deux catégories de travailleurs : les caristes et les sélecteurs.

L'intense concurrence mondiale et l'arrivée rapide de nouvelles entreprises ont créé une dynamique d'amélioration de l'efficacité de la main-d'œuvre et de l'espace, donnant naissance à une nouvelle discipline appelée systèmes de gestion d'entrepôt (WMS) (Registre 1994). Ces systèmes deviennent de moins en moins chers et de plus en plus puissants ; ils s'appuient sur des réseaux informatiques, des codes à barres, des logiciels et des systèmes de communication par radiofréquence pour augmenter considérablement la gestion et le contrôle des stocks et des opérations de l'entrepôt, permettant aux entrepôts d'améliorer les temps de réponse et la réactivité des commandes des clients tout en augmentant considérablement la précision des stocks et en réduisant les coûts (Firth 1995 ).

Les WMS informatisent essentiellement les systèmes d'inventaire et d'expédition des commandes. Lorsqu'un produit entrant d'un fournisseur ou d'un expéditeur arrive au quai de réception, les lecteurs de codes-barres enregistrent le code et le nom du produit, mettant à jour instantanément la base de données d'inventaire tout en attribuant au produit entrant une adresse dans l'entrepôt. Un opérateur de chariot élévateur est alors alerté pour ramasser et livrer le stock via un système de communication par radiofréquence monté sur le véhicule.

Les commandes des clients sont reçues par un autre programme informatique qui recherche l'adresse du produit et la disponibilité de chaque article commandé dans la base de données d'inventaire, puis trie la commande du client par le chemin de déplacement le plus efficace pour minimiser les déplacements. Des étiquettes avec le nom, le code et l'emplacement du produit sont imprimées à l'usage des sélecteurs de commande qui doivent ensuite remplir cette commande. Bien que ces fonctionnalités contribuent clairement à améliorer le service client et à améliorer l'efficacité, elles constituent des conditions préalables importantes pour normes de travail d'ingénierie (EWS), qui peuvent poser des risques supplémentaires pour la santé et la sécurité des opérateurs de chariots élévateurs et des sélecteurs de commandes.

Les informations sur chaque commande (le nombre de caisses, les distances parcourues, etc.) générées par le programme de répartition des commandes peuvent être combinées avec les délais standard ou autorisés pour chaque activité afin de calculer un délai standard global pour sélectionner une commande client particulière ; il serait extrêmement long et difficile de récupérer ces informations sans l'utilisation du matériel informatique et des bases de données. La surveillance informatique peut ensuite être utilisée pour enregistrer le temps écoulé sur chaque commande, comparer le temps réel avec le temps autorisé, puis calculer un indice d'efficacité, que tout superviseur ou gestionnaire peut consulter en appuyant sur quelques touches d'ordinateur.

Les SAP d'entrepôt se sont propagés des États-Unis à l'Australie, au Canada, au Royaume-Uni, à l'Allemagne, à l'Autriche, à la Finlande, à la Suède, à l'Italie, à l'Afrique du Sud, aux Pays-Bas et à la Belgique. Bien que les systèmes WMS eux-mêmes n'ajoutent pas nécessairement des risques pour la sécurité et la santé, de nombreuses preuves suggèrent que l'augmentation de la charge de travail qui en résulte, le manque de contrôle sur le rythme de travail et l'impact d'une fréquence accrue de levage contribuent de manière significative à l'augmentation du risque de blessure. De plus, la pression temporelle imposée par les normes de travail peut obliger les travailleurs à prendre des raccourcis risqués et à ne pas utiliser les méthodes de travail sécuritaires appropriées. Ces risques et dangers sont décrits ci-dessous.

Dangers

Dans l'entrepôt le plus élémentaire, quel que soit le niveau de technologie et d'informatisation, il existe une myriade de risques élémentaires pour la santé et la sécurité ; les WMS modernes peuvent être liés à un ordre différent de risques pour la santé et la sécurité.

Les risques sanitaires de base commencent par les matières potentiellement toxiques qui peuvent être stockées dans des entrepôts ; les exemples incluent les produits pétroliers, les solvants et les colorants. Celles-ci nécessitent un étiquetage approprié, une éducation et une formation des employés et un programme efficace de communication des dangers (y compris des fiches signalétiques) pour tous les travailleurs concernés, qui connaissent souvent peu les effets sur la santé de ce qu'ils manipulent, et encore moins les bonnes procédures de manipulation, de déversement et de nettoyage. (Voir, par exemple, la convention (n° 1990) et la recommandation (n° 170) de l'OIT sur les produits chimiques, 1990). équipement actionné. De plus, les travailleurs qui utilisent de tels équipements peuvent être soumis à des vibrations globales du corps. (Voir, par exemple, la convention (n° 177) et la recommandation (n° 1977) de l'OIT sur le milieu de travail (pollution de l'air, bruit et vibrations), 148, 1977.)

Les conducteurs de chariots élévateurs et les sélecteurs peuvent être exposés aux gaz d'échappement de diesel et d'essence des camions aux quais de chargement et de réception, ainsi qu'aux chariots élévateurs. L'éclairage peut ne pas être adéquat pour la circulation des chariots élévateurs et autres véhicules ou pour assurer une identification correcte des produits souhaités par les clients. Les travailleurs affectés à des travaux dans des zones d'entreposage frigorifiques et congelées peuvent subir un stress dû au froid dû à l'exposition à des températures froides et à des systèmes de recirculation d'air ; les températures dans de nombreuses zones de stockage des congélateurs peuvent approcher -20 ° C, même sans tenir compte des facteurs de refroidissement éolien. De plus, comme peu d'entrepôts sont climatisés pendant les mois chauds, les employés d'entrepôt, en particulier ceux qui effectuent la manutention manuelle des matériaux, peuvent être exposés à des problèmes de stress thermique.

Les dangers et les risques pour la sécurité sont également nombreux et variés. Outre les dangers les plus évidents évidents lorsque des piétons et tout véhicule à moteur sont placés dans la même zone de travail, bon nombre des blessures survenant chez les employés d'entrepôt comprennent des glissades, des trébuchements et des chutes de sols qui ne sont pas exempts de glace, d'eau ou de produit renversé ou qui sont mal entretenus ; un certain nombre de blessures impliquent des opérateurs de chariots élévateurs qui glissent ou tombent lors du montage ou du démontage de leurs chariots élévateurs.

Les travailleurs sont souvent exposés à des chutes de produits provenant de rayonnages suspendus. Les travailleurs peuvent être pris dans ou entre les mâts, les fourches et la cargaison des chariots élévateurs, entraînant des blessures physiques graves. Les palettes en bois manipulées par les travailleurs entraînent souvent une exposition aux éclats et aux blessures par perforation associées. L'utilisation de couteaux pour découper des boîtes et des caisses entraîne souvent des coupures et des lacérations. Les travailleurs qui déplacent des boîtes ou des conteneurs sur ou hors des convoyeurs peuvent être exposés à des points de pincement en marche. Les sélecteurs, les assembleurs et les autres travailleurs engagés dans la manutention manuelle des matériaux sont exposés à divers degrés de risque de développer des douleurs lombaires et d'autres blessures connexes. Les réglementations en matière d'haltérophilie et les méthodes recommandées pour la manutention des matériaux sont discutées ailleurs dans le Encyclopédie.

Les blessures enregistrables et les cas de journées de travail perdues dans l'industrie des entrepôts aux États-Unis, par exemple, sont considérablement plus élevés que ceux de l'ensemble de l'industrie.

Les données concernant les blessures (et en particulier les blessures au dos) chez les préposés à la sélection des commandes d'épicerie, le groupe le plus à risque de blessures liées au levage, ne sont pas disponibles à l'échelle nationale ou internationale. Le NIOSH des États-Unis, cependant, a étudié le levage et d'autres blessures connexes dans deux entrepôts d'alimentation aux États-Unis (voir NIOSH US) et a constaté que « tous les sélecteurs de commande présentent un risque élevé de troubles musculo-squelettiques, y compris les lombalgies, en raison de la combinaison de facteurs professionnels défavorables, tous contribuant à la fatigue, à une charge métabolique élevée et à l'incapacité des travailleurs à réguler leur rythme de travail en raison des exigences du travail » (NIOSH 1995).

Une application complète de l'ergonomie à l'entrepôt ne doit pas se limiter au levage et aux sélecteurs de commandes. Une approche large est nécessaire, impliquant une analyse détaillée des tâches, une mesure et une évaluation minutieuses (une partie de l'analyse des tâches commence par les analyses de la sécurité des tâches ci-dessous). Un examen plus complet de la conception des racks et des étagères est nécessaire, tout comme l'établissement d'une relation de travail plus étroite avec les fournisseurs pour concevoir ou moderniser les commandes des chariots élévateurs afin de réduire les facteurs de risque ergonomiques (portée étendue, flexion et extension du pied, aile, cou maladroit et positions du corps) et de concevoir des conteneurs moins lourds et encombrants, avec des poignées ou des poignées pour réduire les risques de levage.

Mesures correctives

Risques sanitaires de base

Les employeurs, les travailleurs et les syndicats devraient coopérer pour développer et mettre en œuvre un programme efficace de communication des dangers qui met l'accent sur les trois principes fondamentaux suivants :

1. un étiquetage adéquat de toutes les substances toxiques
2. disponibilité de fiches signalétiques détaillées qui fournissent des renseignements plus détaillés sur les effets sur la santé, les incendies, la réactivité, l'EPI, les premiers soins, le nettoyage des déversements et d'autres procédures d'urgence
3. une formation régulière et appropriée des travailleurs à la manipulation appropriée de ces substances.

L'absence d'un programme efficace de communication des dangers est l'une des violations des normes les plus fréquemment citées dans cette industrie par l'Administration américaine de la sécurité et de la santé au travail (OSHA).

Le bruit et les vibrations provenant des équipements mécaniques, des convoyeurs et d'autres sources nécessitent des tests de bruit et de vibration fréquents et une formation des travailleurs, ainsi que des contrôles techniques si nécessaire. Ces contrôles sont plus efficaces lorsqu'ils sont appliqués à la source du bruit sous la forme d'isolation acoustique, de silencieux et d'autres contrôles (puisque la plupart des caristes sont assis sur le dessus du moteur, l'amortissement des vibrations et du bruit à ce stade est généralement le plus efficace ). L'éclairage doit être vérifié fréquemment et maintenu à des niveaux suffisants pour réduire les accidents entre véhicules et piétons et garantir que l'identification du produit et d'autres informations peuvent être facilement lues. Des programmes de prévention du stress dû à la chaleur (ou au froid) doivent être mis en œuvre pour les lieux de travail situés dans des climats chauds et humides et pour les sélecteurs ou les opérateurs de chariots élévateurs affectés aux chambres froides ou de congélation, afin de garantir que les travailleurs reçoivent des pauses, des liquides, une formation et des informations adéquates et que les autres des mesures préventives sont mises en place. Enfin, lorsque des carburants diesel ou à base de pétrole sont utilisés, les systèmes d'échappement doivent être périodiquement testés pour les émissions de monoxyde de carbone et d'oxydes d'azote afin de s'assurer qu'elles se situent dans des niveaux de sécurité. Un bon entretien des véhicules et la limitation de leur utilisation à des zones correctement ventilées contribueront également à réduire le risque de surexposition à ces émissions.

Dangers pour la sécurité des opérateurs de chariots élévateurs et de véhicules

Les accidents entre véhicules et piétons sont un risque constant dans tout entrepôt. Les voies piétonnes doivent être clairement marquées et respectées. Tous les conducteurs de véhicules devraient recevoir une formation sur la conduite sécuritaire du véhicule, y compris les règles de circulation et les limitations de vitesse ; une formation de recyclage doit également être envisagée. Des rétroviseurs doivent être installés aux intersections achalandées ou dans les angles morts pour permettre aux conducteurs de véhicules de vérifier la circulation ou les piétons avant de continuer, et les conducteurs doivent klaxonner avant de continuer ; des bips ou des signaux de secours peuvent également être envisagés. Les plaques de quai des quais de chargement et de réception au camion, au wagon ou à la barge doivent être suffisantes pour supporter la charge et bien fixées.

Le tableau 2 présente une analyse de la sécurité au travail pour les opérateurs de chariots élévateurs, avec des recommandations.

Tableau 2. Analyse de la sécurité du travail : opérateur de chariot élévateur.

La mise en œuvre de solutions ergonomiques nécessitera une coordination plus étroite avec les constructeurs de chariots élévateurs et de véhicules ; se fier uniquement à la formation des opérateurs et aux règles de circulation n'éliminera pas les risques en soi. En outre, les organismes de réglementation de la sécurité et de la santé ont préparé des normes obligatoires pour la conception et l'utilisation des chariots élévateurs, par exemple, exigeant que les protège-conducteurs offrent une protection contre les chutes d'objets (voir figure 3).

Figure 3. Protège-conducteur installé sur un chariot élévateur.

Dangers pour la sécurité des sélecteurs de commandes

Le tableau 3 est une analyse de la sécurité des tâches répertoriant la plupart des actions correctives nécessaires pour réduire les risques de sécurité et de levage pour les sélecteurs de commandes. Cependant, tout comme la conception améliorée des chariots élévateurs à fourche pour réduire les facteurs de risque ergonomiques nécessite une coordination plus étroite avec les constructeurs automobiles, la réduction des risques de sécurité et de levage pour les sélecteurs de commandes nécessite une coordination similaire avec les concepteurs de systèmes de rayonnages, les consultants qui conçoivent et installent des systèmes de contrôle d'entrepôt et des systèmes de normes techniques. et les vendeurs qui stockent leurs produits dans l'entrepôt. Ces derniers peuvent être mobilisés pour concevoir des produits moins encombrants, moins lourds et dotés de meilleures poignées ou préhensions. Les fabricants de casiers peuvent être très utiles dans la conception et la modernisation de systèmes de casiers qui permettent au sélecteur de se tenir debout pendant la sélection.

Tableau 3. Analyse de la sécurité des tâches : Sélecteur d'ordre.

Les consultants qui conçoivent et installent des systèmes de contrôle d'entrepôt et des normes d'ingénierie doivent être plus conscients des risques pour la santé et la sécurité concernant l'effet de l'intensification du travail sur les blessures liées à la manutention manuelle de matériaux. Le NIOSH (1993a, 1995) a recommandé que des formes plus objectives de détermination de la tolérance à la fatigue, telles que la consommation d'oxygène ou la fréquence cardiaque, soient utilisées. Ils ont également recommandé que la hauteur de la palette en cours de construction (le "cube") soit limitée à 150 cm maximum et qu'il y ait une "pause de commande" après qu'une palette a été assemblée par le sélecteur de commande, augmentant ainsi la fréquence des périodes de récupération entre les commandes. En plus de pauses plus fréquentes, le NIOSH a recommandé de limiter les heures supplémentaires pour les travailleurs en fonction des normes d'ingénierie, d'envisager la rotation des travailleurs et d'installer des programmes de «travail léger» pour les sélecteurs de commandes qui reviennent d'une blessure ou d'un congé.

Retour

Une adaptation des directives actuelles sur l'élimination des déchets hospitaliers, ainsi que des améliorations de la sécurité et de l'hygiène internes, doivent faire partie d'un plan global de gestion des déchets hospitaliers qui établit les procédures à suivre. Cela devrait être fait en coordonnant correctement les services internes et externes, ainsi qu'en définissant les responsabilités dans chacune des phases de gestion. L'objectif principal de ce plan est de protéger la santé du personnel soignant, des patients, des visiteurs et du grand public, tant à l'hôpital qu'au-delà.

Dans le même temps, la santé des personnes qui entrent en contact avec les déchets une fois qu'ils quittent le centre médical ne doit pas être négligée et les risques pour eux doivent également être minimisés.

Un tel plan devrait faire l'objet d'une campagne et être appliqué selon une stratégie globale qui tient toujours compte des réalités du milieu de travail, ainsi que des connaissances et de la formation du personnel impliqué.

Les étapes suivies dans la mise en œuvre d'un plan de gestion des déchets sont les suivantes :

• informer la direction du centre médical

• désigner les responsables au niveau exécutif

• création d'une commission des déchets hospitaliers composée de personnels des services généraux, infirmiers et médicaux présidée par le responsable des déchets du centre médical.

Le groupe devrait comprendre du personnel du département des services généraux, du personnel du département des soins infirmiers et du personnel du département médical. Le responsable des déchets du centre médical doit coordonner le comité en :

• établir un rapport sur la performance actuelle de la gestion des déchets du centre

• élaboration d'un plan interne de gestion avancée

• créer un programme de formation pour l'ensemble du personnel du centre médical, avec la collaboration du service des ressources humaines

• lancement du plan, avec suivi et contrôle par le comité de gestion des déchets.

Classification des déchets hospitaliers

Jusqu'en 1992, suivant le système classique de gestion des déchets, la pratique consistait à classer la plupart des déchets hospitaliers comme dangereux. Depuis lors, en appliquant une technique de gestion avancée, seule une très faible proportion du grand volume de ces déchets est considérée comme dangereuse.

La tendance a été d'adopter une technique de gestion avancée. Cette technique classe les déchets en partant de l'hypothèse de base selon laquelle seul un très petit pourcentage du volume de déchets générés est dangereux.

Les déchets doivent toujours être classés au point où ils sont générés. Selon le nature des déchets et de leur la source, ils sont classés comme suit :

• Groupe I : les déchets assimilables aux ordures urbaines

• Groupe II : déchets hospitaliers non spécifiques

• Groupe III : déchets hospitaliers spécifiques ou déchets dangereux

• Groupe IV : déchets cytostatiques (médicaments antinéoplasiques excédentaires impropres à l'usage thérapeutique, ainsi que le matériel à usage unique qui a été en contact avec eux, par exemple aiguilles, seringues, cathéters, gants et dispositifs IV).

Selon eux état physique, les déchets peuvent être classés comme suit :

• solides : déchets qui contiennent moins de 10 % de liquide

• liquides : déchets contenant plus de 10 % de liquide

Les déchets gazeux, tels que les CFC provenant des congélateurs et des réfrigérateurs, ne sont normalement pas capturés (voir article « Déchets de gaz anesthésiques »).

Par définition, les déchets suivants ne sont pas considérés comme des déchets sanitaires :

• les déchets radioactifs qui, de par leur nature même, sont déjà gérés de manière spécifique par le service de radioprotection

• cadavres humains et grandes parties anatomiques qui sont incinérés ou incinérés conformément à la réglementation

• les eaux usées.

Déchets du groupe I

Tous les déchets générés au sein du centre médical qui ne sont pas directement liés aux activités sanitaires sont considérés comme des déchets solides urbains (SUW). Selon les ordonnances locales en Catalogne, en Espagne, comme dans la plupart des communautés, les municipalités doivent éliminer ces déchets de manière sélective, et il convient donc de leur faciliter cette tâche. Sont considérés comme déchets assimilables aux ordures urbaines selon leur origine :

Déchets de cuisine :

• déchets alimentaires

• les déchets provenant des restes ou des articles à usage unique

• conteneurs.

Déchets générés par les personnes soignées à l'hôpital et le personnel non médical :

• déchets de produits de nettoyage

• déchets laissés dans les chambres (par exemple, journaux, magazines et fleurs)

• déchets de jardinage et de rénovation.

Déchets des activités administratives :

• papier et carton

• les plastiques.

Autres déchets :

• récipients en verre

• conteneurs en plastique

• cartons d'emballage et autres matériaux d'emballage

• articles à usage unique datés.

Tant qu'ils ne sont pas inclus dans d'autres plans d'enlèvement sélectif, les DLU seront placés dans des sacs blancs en polyéthylène qui seront enlevés par le personnel d'entretien.

Déchets du groupe II

Les déchets du groupe II comprennent tous les déchets générés en tant que sous-produits d'activités médicales qui ne présentent pas de risque pour la santé ou l'environnement. Pour des raisons de sécurité et d'hygiène industrielle, le type de gestion interne recommandé pour ce groupe est différent de celui recommandé pour les déchets du groupe I. Selon leur origine, les déchets du groupe II comprennent :

Déchets provenant des activités hospitalières, tels que :

• matériaux tachés de sang

• gaze et matériaux utilisés dans le traitement des patients non infectieux

• matériel médical d'occasion

• matelas

• les animaux morts ou leurs parties, provenant d'écuries d'élevage ou de laboratoires d'expérimentation, tant qu'ils n'ont pas été inoculés avec des agents infectieux.

Les déchets du groupe II seront déposés dans des sacs en polyéthylène jaune qui seront enlevés par le personnel d'entretien.

Déchets du groupe III

Le groupe III comprend les déchets hospitaliers qui, du fait de leur nature ou de leur origine, pourraient présenter des risques pour la santé ou l'environnement si plusieurs précautions particulières ne sont pas respectées lors de la manipulation et de l'évacuation.

Les déchets du groupe III peuvent être classés de la manière suivante :

Instruments tranchants et pointus :

• needles

• scalpels.

Déchets infectieux. Les déchets du groupe III (y compris les articles à usage unique) générés par le diagnostic et le traitement des patients atteints d'une des maladies infectieuses sont répertoriés dans le tableau 1.

Tableau 1. Maladies infectieuses et déchets du groupe III

Déchets de laboratoire :

• matériel contaminé par des déchets biologiques

• déchets provenant du travail avec des animaux inoculés avec des substances présentant un danger biologique.

Les déchets de type Groupe III seront placés dans des conteneurs en polyéthylène rigides à usage unique, codés par couleur et hermétiquement fermés (en Catalogne, des conteneurs noirs sont obligatoires). Les conteneurs doivent être clairement étiquetés comme « déchets hospitaliers dangereux » et conservés dans la chambre jusqu'à ce qu'ils soient récupérés par le personnel d'entretien. Les déchets du groupe III ne doivent jamais être compactés.

Pour faciliter leur évacuation et réduire les risques au minimum, les conteneurs ne doivent pas être remplis à pleine capacité afin de pouvoir les refermer facilement. Les déchets ne doivent jamais être manipulés une fois qu'ils sont placés dans ces contenants rigides. Il est interdit d'éliminer les déchets biologiques dangereux en les déversant dans le réseau d'égouts.

Déchets du groupe IV

Les déchets du groupe IV sont les médicaments antinéoplasiques excédentaires impropres à l'usage thérapeutique, ainsi que tout le matériel à usage unique qui a été en contact avec ceux-ci (aiguilles, seringues, cathéters, gants, dispositifs de perfusion, etc.).

Compte tenu du danger qu'ils représentent pour les personnes et l'environnement, les déchets hospitaliers du groupe IV doivent être collectés dans des conteneurs rigides, étanches, scellables à usage unique, à code couleur (en Catalogne, ils sont bleus) qui doivent être clairement étiquetés "Matériel chimiquement contaminé : Agents cytostatiques ».

Autres déchets

Guidés par les préoccupations environnementales et la nécessité d'améliorer la gestion des déchets pour la communauté, les centres médicaux, avec la coopération de tout le personnel, du personnel et des visiteurs, devraient encourager et faciliter l'élimination sélective (c'est-à-dire dans des conteneurs spéciaux destinés à des matériaux spécifiques) des matériaux recyclables. tel que:

• papier et carton

• en verre.

• huiles usagées

• batteries et piles

• cartouches de toner pour imprimantes laser

• conteneurs en plastique.

Le protocole établi par le service sanitaire local pour la collecte, le transport et l'élimination de chacun de ces types de matériaux doit être suivi.

L'élimination des gros équipements, meubles et autres matériaux non couverts par ces directives doit suivre les instructions recommandées par les autorités environnementales compétentes.

Transport interne et stockage des déchets

Le transport interne de tous les déchets générés à l'intérieur du bâtiment hospitalier doit être effectué par le personnel d'entretien, selon les horaires établis. Il est important que les recommandations suivantes soient respectées lors du transport des déchets à l'intérieur de l'hôpital :

• Les conteneurs et les sacs seront toujours fermés pendant le transport.

• Les chariots utilisés à cet effet auront des surfaces lisses et seront faciles à nettoyer.

• Les chariots seront utilisés exclusivement pour le transport des déchets.

• Les chariots seront lavés quotidiennement avec de l'eau, du savon et de la lessive.

• Les sacs ou conteneurs à déchets ne doivent jamais être traînés sur le sol.

• Les déchets ne doivent jamais être transférés d'un réceptacle à un autre.

L'hôpital doit disposer d'une zone spécifique pour le stockage des déchets ; il doit être conforme aux directives en vigueur et remplir notamment les conditions suivantes :

• Il devrait être couvert.

• Elle doit être clairement signalée par des panneaux.

• Il doit être construit avec des surfaces lisses faciles à nettoyer.

• Il devrait y avoir de l'eau courante.

• Il doit être doté de drains pour éliminer les déversements éventuels de déchets liquides et l'eau utilisée pour nettoyer la zone de stockage.

• Il doit être pourvu d'un système de protection contre les animaux nuisibles.

• Il doit être situé loin des fenêtres et des conduits d'admission du système de ventilation.

• Il doit être équipé de systèmes d'extinction d'incendie.

• Il doit avoir un accès restreint.

• Il doit être utilisé exclusivement pour le stockage des déchets.

Toutes les opérations de transport et de stockage impliquant des déchets hospitaliers doivent être réalisées dans des conditions de sécurité et d'hygiène maximales. En particulier, il faut retenir :

• Le contact direct avec les déchets doit être évité.

• Les sacs ne doivent pas être trop remplis afin qu'ils puissent être fermés facilement.

• Les sacs ne doivent pas être vidés dans d'autres sacs.

Déchets liquides : biologiques et chimiques

Les déchets liquides peuvent être classés comme biologiques ou chimiques.

Déchets biologiques liquides

Les déchets biologiques liquides peuvent généralement être versés directement dans le système de drainage de l'hôpital car ils ne nécessitent aucun traitement avant leur élimination. Les exceptions sont les déchets liquides des patients atteints de maladies infectieuses et les cultures liquides des laboratoires de microbiologie. Ceux-ci doivent être collectés dans des conteneurs spécifiques et traités avant d'être jetés.

Il est important que les déchets soient déversés directement dans le système de drainage sans éclaboussures ni pulvérisations. Si cela n'est pas possible et que les déchets sont rassemblés dans des conteneurs jetables difficiles à ouvrir, les conteneurs ne doivent pas être ouverts de force. Au lieu de cela, le conteneur entier doit être éliminé, comme pour les déchets solides du groupe III. Lorsque les déchets liquides sont éliminés comme les déchets solides du groupe III, il faut tenir compte du fait que les conditions de travail diffèrent pour la désinfection des déchets solides et liquides. Ceci doit être gardé à l'esprit afin d'assurer l'efficacité du traitement.

Déchets chimiques liquides

Les déchets liquides générés à l'hôpital (généralement dans les laboratoires) peuvent être classés en trois groupes :

• les déchets liquides qui ne doivent pas être déversés dans les égouts

• les déchets liquides qui peuvent être déversés dans les égouts après avoir été traités

• les déchets liquides qui peuvent être déversés dans les égouts sans avoir été préalablement traités.

Cette classification est basée sur des considérations liées à la santé et à la qualité de vie de toute la communauté. Ceux-ci inclus:

• protection de l'approvisionnement en eau

• protection du réseau d'égouts

• protection des stations d'épuration des eaux usées.

Les déchets liquides qui peuvent constituer une menace sérieuse pour les personnes ou l'environnement parce qu'ils sont toxiques, nocifs, inflammables, corrosifs ou cancérigènes doivent être séparés et collectés afin de pouvoir ensuite être récupérés ou détruits. Ils doivent être collectés comme suit :

• Chaque type de déchets liquides doit être placé dans un conteneur séparé.

• Le conteneur doit être étiqueté avec le nom du produit ou le composant principal des déchets, en volume.

• Chaque laboratoire, à l'exception du laboratoire d'anatomie pathologique, doit fournir ses propres récipients individuels pour collecter les déchets liquides correctement étiquetés avec le matériau ou la famille de matériaux qu'ils contiennent. Périodiquement (à la fin de chaque journée de travail serait le plus souhaitable), ceux-ci doivent être vidés dans des conteneurs spécifiquement étiquetés qui sont conservés dans la pièce jusqu'à ce qu'ils soient collectés à des intervalles appropriés par le sous-traitant d'élimination des déchets désigné.

• Une fois que chaque récipient est correctement étiqueté avec le produit ou la famille de produits qu'il contient, il doit être placé dans des conteneurs spécifiques dans les laboratoires.

• Le responsable du laboratoire, ou une personne directement déléguée par celui-ci, signera et tamponnera un ticket de contrôle. Le sous-traitant se chargera alors de remettre le ticket de contrôle au service en charge de la sécurité, de l'hygiène et de l'environnement.

Mélanges de déchets liquides chimiques et biologiques

Le traitement des déchets chimiques est plus agressif que le traitement des déchets biologiques. Les mélanges de ces deux déchets doivent être traités selon les étapes indiquées pour les déchets chimiques liquides. Les étiquettes sur les conteneurs doivent indiquer la présence de déchets biologiques.

Toute matière liquide ou solide cancérigène, mutagène ou tératogène doit être éliminée dans des contenants rigides à code couleur spécialement conçus et étiquetés pour ce type de déchets.

Les animaux morts qui ont été inoculés avec des substances à risque biologique seront disposés dans des conteneurs rigides fermés, qui seront stérilisés avant d'être réutilisés.

Élimination des instruments tranchants et pointus

Les instruments tranchants et pointus (p. ex. aiguilles et lancettes), une fois utilisés, doivent être placés dans des contenants rigides spécialement conçus pour les « objets tranchants » qui ont été stratégiquement placés dans tout l'hôpital. Ces déchets seront éliminés comme des déchets dangereux même s'ils sont utilisés sur des patients non infectés. Ils ne doivent jamais être jetés sauf dans le conteneur rigide pour objets tranchants.

Tous les travailleurs de la santé doivent se voir rappeler à plusieurs reprises le danger de coupures ou de perforations accidentelles avec ce type de matériel et leur demander de les signaler lorsqu'elles se produisent, afin que des mesures préventives appropriées puissent être instituées. Ils doivent être spécifiquement informés de ne pas essayer de recapuchonner les aiguilles hypodermiques usagées avant de les déposer dans le conteneur pour objets tranchants.

Dans la mesure du possible, les aiguilles à placer dans le conteneur pour objets tranchants sans recapuchonnage peuvent être séparées des seringues qui, sans l'aiguille, peuvent généralement être éliminées en tant que déchets du groupe II. De nombreux conteneurs pour objets tranchants ont un raccord spécial pour séparer la seringue sans risque de piqûre d'aiguille pour le travailleur ; cela économise de l'espace dans les conteneurs pour objets tranchants pour plus d'aiguilles. Les conteneurs pour objets tranchants, qui ne doivent jamais être ouverts par le personnel hospitalier, doivent être retirés par le personnel d'entretien désigné et acheminés pour une élimination appropriée de leur contenu.

S'il n'est pas possible de séparer l'aiguille dans des conditions de sécurité adéquates, l'ensemble de la combinaison aiguille-seringue doit être considéré comme présentant un risque biologique et doit être placé dans les conteneurs rigides pour objets tranchants.

Ces conteneurs pour objets tranchants seront enlevés par le personnel d'entretien.

La formation du personnel

Il doit y avoir un programme de formation continue en gestion des déchets pour tout le personnel hospitalier visant à endoctriner le personnel à tous les niveaux avec l'impératif de toujours suivre les directives établies pour la collecte, le stockage et l'élimination des déchets de toutes sortes. Il est particulièrement important que le personnel d'entretien ménager et de conciergerie soit formé aux détails des protocoles de reconnaissance et de traitement des différentes catégories de déchets dangereux. Le personnel de conciergerie, de sécurité et de lutte contre les incendies doit également être formé à la marche à suivre en cas d'urgence.

Il est également important que le personnel de conciergerie soit informé et formé sur la marche à suivre en cas d'accident.

En particulier lors du lancement du programme, le personnel d'entretien doit être chargé de signaler tout problème susceptible d'entraver l'exécution des tâches qui lui sont assignées. On peut leur remettre des fiches ou des formulaires spéciaux sur lesquels consigner ces constatations.

Comité de gestion des déchets

Pour contrôler la performance du programme de gestion des déchets et résoudre les problèmes qui pourraient survenir lors de sa mise en œuvre, un comité permanent de gestion des déchets devrait être créé et se réunir régulièrement, au minimum tous les trimestres. Le comité devrait être accessible à tout membre du personnel de l'hôpital ayant un problème ou une préoccupation en matière d'élimination des déchets et devrait avoir accès, au besoin, à la haute direction.

Mise en œuvre du Plan

La manière dont le programme de gestion des déchets est mis en œuvre peut bien déterminer s'il réussit ou non.

Comme le soutien et la collaboration des divers comités et services hospitaliers sont essentiels, les détails du programme devraient être présentés aux groupes tels que les équipes administratives de l'hôpital, le comité de santé et de sécurité et le comité de contrôle des infections. Il est également nécessaire d'obtenir la validation du programme par des organismes communautaires tels que les ministères de la santé, de la protection de l'environnement et de l'assainissement. Chacun d'entre eux peut avoir des modifications utiles à suggérer, en particulier en ce qui concerne la façon dont le programme empiète sur leurs domaines de responsabilité.

Une fois la conception du programme finalisée, un test pilote dans une zone ou un département sélectionné devrait permettre de polir les aspérités et de résoudre tout problème imprévu. Une fois celui-ci terminé et ses résultats analysés, le programme pourra être mis en œuvre progressivement dans l'ensemble du centre médical. Une présentation, avec supports audio-visuels et distribution de documentation descriptive, peut être donnée dans chaque unité ou département, suivie de la livraison de sacs et/ou contenants au besoin. Après le démarrage du programme, le département ou l'unité doit être visité afin que les révisions nécessaires puissent être instituées. De cette manière, la participation et le soutien de tout le personnel de l'hôpital, sans lesquels le programme ne réussirait jamais, peuvent être gagnés.

Retour

Les opérations départementales au sein d'un hôtel consistent généralement en : accueil, qui supervise les réservations et les services d'accueil des clients ; Entretien ménager, qui nettoie et stocke les chambres et les espaces publics ; entretien, qui fait du gros nettoyage, de l'installation, de la peinture, de la réparation et de la rénovation ; nourriture et boisson; bureau et comptabilité; qualité Services divers comme les centres de santé, les salons de beauté, les salons de coiffure et les boutiques de cadeaux.

Aléas par département

Réception

La réception comprend les classifications d'emploi suivantes : gestionnaires, réceptionnistes, téléphonistes, sonneurs et portiers, personnel de sécurité, concierges, chauffeurs et préposés au stationnement. Les principaux risques pour la sécurité et la santé au travail comprennent :

Unités d'affichage visuel (VDU). Les réceptionnistes, les téléphonistes et les autres employés de la réception utilisent souvent des terminaux informatiques. Il a été démontré que l'utilisation d'un ordinateur dans certaines conditions peut causer diverses microtraumatismes répétés (RSI), tels que le syndrome du canal carpien (au poignet) ainsi que des problèmes d'épaule, de cou et de dos. Les employés courent un risque particulier si les postes de travail sont mal ajustés et nécessitent des postures corporelles inconfortables, ou si le travail sur écran est continu sans pauses adéquates. Le travail sur écran peut également entraîner une fatigue oculaire et d'autres problèmes visuels. Les mesures préventives comprennent la fourniture de postes de travail informatiques ajustables, la formation du personnel sur la façon d'ajuster correctement son équipement et de maintenir des postures correctes, et de s'assurer que les employés prennent des pauses pour se reposer et s'étirer.

Travail posté. De nombreux employés du service à la clientèle travaillent des quarts de travail qui peuvent varier en fonction du niveau d'occupation quotidien de l'hôtel. Les membres du personnel peuvent être tenus de travailler des quarts de jour et de soir, ou des quarts fractionnés avec des jours de congé aléatoires. Les effets physiologiques et psychologiques du travail posté sur la santé peuvent inclure des troubles du sommeil, des troubles gastriques et du stress. Le personnel peut également utiliser des drogues ou des médicaments comme somnifères pour s'adapter aux heures de travail inhabituelles. Les travailleurs devraient recevoir une formation sur les risques pour la santé liés au travail posté. Dans la mesure du possible, les travailleurs doivent disposer de suffisamment de temps libre entre les quarts de travail rotatifs pour permettre des ajustements de sommeil.

Une attention particulière doit également être accordée aux autres problèmes associés aux quarts de travail et au cimetière, tels que les problèmes de sécurité, l'accès à des repas sains pendant le service et une ventilation adéquate (car la climatisation est souvent éteinte le soir).

Mauvaise qualité de l'air intérieur. Les employés peuvent être exposés à la fumée secondaire dans le hall, le bar, les salles à manger et les chambres. Lorsque la ventilation est inadéquate, la fumée secondaire peut poser un risque de cancer et de maladie cardiaque.

Levage. Les risques de levage affectent le personnel qui charge, décharge et transporte les bagages et les fournitures de congrès. Des blessures au dos, au cou, au genou et à la cheville peuvent survenir lorsque le personnel n'est pas formé aux bonnes techniques de levage. Des chariots à bagages doivent être disponibles. Ils doivent être bien entretenus et équipés de roues à roulement doux et de verrous de sécurité.

Dangers de stationnement et de garage. Les travaux de garage dans les hôtels vont du service de voiturier à la perception des frais, en passant par l'entretien du site. Les employés peuvent travailler à temps partiel et le roulement est souvent élevé.

Les travailleurs peuvent être heurtés par des véhicules, inhaler des gaz d'échappement (qui contiennent du monoxyde de carbone parmi d'autres toxines) ou être exposés à des produits chimiques contenus dans des produits automobiles, des produits de nettoyage et des peintures. Ils peuvent être exposés à l'amiante des poussières de frein. Ils peuvent tomber d'échelles ou d'autres équipements d'entretien, et peuvent trébucher ou tomber en raison de déversements de liquide, de chaussée cassée ou de neige. Ils peuvent également être agressés ou volés.

Les mesures de prévention des accidents automobiles comprennent des voies de circulation et des allées clairement marquées, des avertissements indiquant le sens de la circulation, des panneaux d'arrêt pour les voies de croisement et des zones délimitées partout où des travaux d'entretien sont effectués.

Les travailleurs exposés aux gaz d'échappement des voitures, aux vapeurs de peinture et à d'autres produits chimiques doivent avoir accès à l'air frais. Une formation devrait être dispensée sur les risques chimiques et les effets sur la santé.

Les appareils de chauffage au kérosène parfois utilisés pour réchauffer les travailleurs dans les garages de stationnement peuvent dégager des fumées toxiques et devraient être interdits. Si des radiateurs sont nécessaires, des radiateurs électriques correctement protégés et mis à la terre doivent être utilisés.

Les déversements d'hydrocarbures, l'eau et les débris doivent être nettoyés immédiatement pour éviter les chutes. La neige doit être enlevée et ne doit pas s'accumuler.

Entretien Ménager

Ce groupe comprend les femmes de ménage, les blanchisseurs et les superviseurs. Le service est généralement responsable du nettoyage et de l'entretien des chambres, des espaces publics et des installations de réunion et de loisirs. Il peut également fournir des services de blanchisserie pour les clients. Les risques typiques pour la sécurité et la santé peuvent inclure :

Microtraumatismes répétés (RSI). Les femmes de ménage sont soumises à des contraintes répétées en soulevant, poussant, se penchant, atteignant et essuyant lorsqu'elles nettoient les salles de bain, changent les draps, passent l'aspirateur sur les tapis, essuient les meubles et les murs et poussent les chariots de fournitures d'une pièce à l'autre. Les travailleurs de la blanchisserie sont également à risque de blessures RSI dues à la portée et aux mouvements rapides du pliage, du tri et du chargement du linge.

Les chariots d'entretien ménager aident à transporter les fournitures et l'équipement, mais les chariots doivent être bien entretenus, avec des roues à roulement doux et conçus pour transporter de lourdes charges sans basculer. Les chariots doivent également être relativement légers et faciles à manœuvrer, avec un dégagement suffisant au-dessus du chariot pour que les femmes de ménage puissent voir où elles vont.

Une formation à la fois en ergonomie et en levage approprié devrait être disponible pour les femmes de ménage et les blanchisseurs. La formation devrait inclure les facteurs de risque RSI et les méthodes pour les réduire.

Produits chimiques. Les femmes de ménage et les femmes de ménage utilisent des produits de nettoyage chimiques pour les éviers, les baignoires, les toilettes, les sols et les miroirs. Certains produits peuvent provoquer des dermatites, une détresse respiratoire et d'autres problèmes. Certains produits de nettoyage généraux contenant de l'ammoniac, des détergents et des solvants peuvent irriter la peau, les yeux, le nez et la gorge. Certains produits à base de solvants peuvent endommager les reins et les organes reproducteurs. Les désinfectants contiennent souvent des composés phénoliques, qui peuvent provoquer des irritations et sont suspectés de provoquer le cancer.

Les mesures préventives comprennent la fourniture de gants de protection et leur remplacement par des produits moins dangereux. Une ventilation adéquate doit être assurée par des fenêtres ouvertes, des bouches d'aération mécaniques ou des ventilateurs. Les zones de stockage des produits chimiques doivent être bien entretenues et éloignées des zones de pause et de restauration.

Une formation devrait être dispensée sur les risques chimiques et les effets sur la santé. Elle doit être menée d'une manière compréhensible pour le personnel. Pour être efficaces, certaines procédures de formation peuvent nécessiter une traduction dans la langue maternelle des travailleurs.

Les trébuchements et les chutes. Les femmes de ménage sont tenues de se déplacer rapidement. La vitesse peut entraîner des glissades sur des sols mouillés, des chutes de baignoires et d'autres surfaces lors du nettoyage, et des trébuchements sur des cordons, des draps, des couvre-lits et des débris. Le personnel de blanchisserie peut glisser sur les sols mouillés.

Une formation devrait être offerte mettant l'accent sur les mesures de sécurité pour prévenir les chutes et les méthodes de travail qui réduisent la nécessité de se précipiter.

Coupes. Les coupures de verre, les lames de rasoir jetées et les débris peuvent être réduits en utilisant des doublures dans les poubelles et en installant des dispositifs d'élimination des lames de rasoir dans les salles de bains. Les travailleurs doivent être formés aux bonnes techniques de traitement des déchets.

Piqûres d'aiguilles. Les aiguilles hypodermiques usagées laissées par les clients dans les poubelles, le linge de maison ou les chambres exposent le personnel de l'hôtel au risque de contracter des maladies infectieuses en cas de piqûre accidentelle. Le personnel d'entretien ménager et de blanchisserie est le plus susceptible de rencontrer une aiguille jetée. Le personnel doit être informé de la manière de signaler et d'éliminer les aiguilles. Le personnel doit avoir accès à des types approuvés de boîtes à aiguilles. La direction doit également disposer de procédures médicales et de conseils efficaces pour aider le personnel qui a été piqué par une aiguille jetée.

Stress thermique. Les blanchisseurs d'hôtels lavent, repassent, plient et livrent le linge. La chaleur des machines, combinée à une mauvaise ventilation, peut créer un environnement de travail oppressant et provoquer un stress thermique. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des nausées, de l'irritabilité, de la fatigue, des évanouissements et une accélération du pouls. Ceux-ci peuvent éventuellement entraîner des convulsions et des problèmes plus graves si les premiers symptômes ne sont pas traités.

Le stress thermique peut être évité en installant la climatisation, en isolant les sources de chaleur, en ventilant les zones chaudes avec des hottes qui évacuent l'air chaud, en faisant de courtes pauses fréquentes dans les zones fraîches, en buvant beaucoup d'eau et en portant des vêtements amples. Si la zone de travail n'est que modérément chaude (inférieure à 35°C), des ventilateurs peuvent être utiles.

Entretien

Le personnel d'entretien effectue le nettoyage intensif, l'installation, la peinture, la réparation, la rénovation et les travaux de terrassement. Les dangers comprennent :

Produits chimiques. Le personnel d'entretien peut utiliser des produits de nettoyage toxiques pour décaper et polir les sols ainsi que pour nettoyer les tapis, les murs, les meubles, les accessoires en laiton et le marbre. Certains produits peuvent irriter la peau, les yeux, le nez et la gorge ; peut affecter le système nerveux; et peut endommager les reins, les poumons, le foie et le système reproducteur.

Des solvants peuvent être présents dans les matériaux de peinture et de rénovation. Les peintures à séchage rapide sont utilisées pour permettre une disponibilité rapide des pièces et des espaces publics, mais ces peintures contiennent des concentrations élevées de solvants. Les colles utilisées dans la pose de tapis et de revêtements de sol et dans d'autres travaux de rénovation peuvent également contenir des solvants toxiques. Les solvants peuvent irriter la peau, les yeux, le nez et la gorge. Certains peuvent endommager le système nerveux, les reins, les poumons, le foie et les organes reproducteurs. Certains solvants sont connus pour causer le cancer.

Des pesticides et des herbicides peuvent être appliqués dans les cuisines, les salles à manger, les espaces publics, les vestiaires et à l'extérieur de l'hôtel dans les jardins et les allées. Certains de ces produits chimiques peuvent causer des problèmes respiratoires. peut irriter la peau, les yeux, le nez et la gorge; et peut endommager le système nerveux, les reins, le foie et d'autres organes.

Les mesures préventives comprennent une formation sur les produits chimiques, une ventilation adéquate et l'utilisation appropriée de l'équipement de protection individuelle. Si des respirateurs sont nécessaires, le personnel doit être formé sur la façon de sélectionner le respirateur et la cartouche appropriés, et sur la façon d'ajuster, de tester, d'utiliser et d'entretenir l'équipement. De plus, les employés devraient subir un examen médical pour s'assurer qu'ils sont physiquement aptes à travailler en portant un respirateur. Dans la mesure du possible, des produits chimiques moins toxiques doivent être utilisés.

Amiante. L'amiante est présent dans de nombreux hôtels. Utilisé depuis des années comme isolant et ignifuge, on le trouve autour des tuyaux et dans les matériaux de plafond et les revêtements de sol. Cette substance hautement toxique peut provoquer l'asbestose, le cancer du poumon ou le mésothéliome (une autre forme de cancer).

L'amiante est plus dangereux lorsqu'il vieillit ou est endommagé. Il peut commencer à se briser, créant de la poussière. Les hôtels doivent inspecter régulièrement les zones où des matériaux contenant de l'amiante sont présents pour s'assurer que l'amiante est en bon état.

Une extrême prudence doit être utilisée pour protéger les travailleurs et les invités lorsque de la poussière d'amiante est présente (à cause du vieillissement ou des dommages ou lors de travaux de désamiantage). Les employés et les clients de l'hôtel doivent être tenus à l'écart de la zone, des panneaux d'avertissement doivent être affichés et seul du personnel qualifié et agréé doit être embauché pour réduire le danger. La zone doit être inspectée par des professionnels qualifiés lorsque les travaux sont terminés. En construction neuve ou en rénovation, des produits de substitution doivent être utilisés à la place de l'amiante.

Les trébuchements et les chutes. Le personnel d'entretien peut chuter lorsqu'il utilise des échelles et des monte-charges pour atteindre des endroits en hauteur tels que des plafonds, des lustres, des luminaires, des murs et des balcons. Une formation devrait être dispensée.

Nourriture et boisson

Ces membres du personnel comprennent des ouvriers de cuisine, des lave-vaisselle, des serveurs de restaurant, du personnel de service d'étage, des hôtes et des barmans. Parmi les dangers figurent :

Microtraumatismes répétés (RSI). Les RSI peuvent survenir lorsque le personnel du service d'étage ou les serveurs du restaurant livrent de la nourriture. Les plateaux peuvent être lourds et le serveur peut devoir parcourir de longues distances. Pour réduire le risque de blessure, des chariots de service en chambre peuvent être utilisés pour livrer les commandes. Les chariots doivent être faciles à manœuvrer et bien entretenus. Si les chariots sont équipés de boîtes chauffantes, le personnel doit être formé à leur bonne utilisation.

Les trébuchements et les chutes. Les surfaces de sol dans la cuisine, ainsi que dans toutes les zones où le personnel de service doit se rendre, doivent être maintenues propres et sèches pour éviter les chutes. Les déversements doivent être nettoyés immédiatement. Voir aussi l'article « Restaurants » dans ce chapitre.

Services divers

Piscines et centres de remise en forme. De nombreux hôtels proposent des piscines ou des centres de remise en forme aux clients. Souvent, des douches, des saunas, des bains à remous, des salles de musculation et des vestiaires sont disponibles.

Les produits chimiques utilisés pour nettoyer et désinfecter les douches et les vestiaires peuvent irriter la peau et les voies respiratoires. De plus, les employés qui entretiennent les piscines peuvent manipuler du chlore solide ou gazeux. Les fuites de chlore peuvent provoquer des brûlures et de graves problèmes respiratoires. S'il est mal manipulé, il peut exploser. Les employés doivent être formés sur la façon de manipuler correctement tous ces produits chimiques.

Les travailleurs qui entretiennent les piscines et les installations de conditionnement physique sont exposés à des blessures causées par des glissades et des chutes. Des surfaces de marche antidérapantes, bien entretenues et bien drainées sont importantes. Les flaques d'eau doivent être essuyées immédiatement.

Boutiques de cadeaux. Les hôtels proposent souvent des boutiques de cadeaux et de proximité aux clients. Les employés sont sujets à des chutes, des foulures et des coupures associées au déballage et au stockage des marchandises. Ils doivent être formés aux techniques de levage appropriées et doivent disposer de chariots à bras pour faciliter le transport des marchandises. Les allées doivent être dégagées pour éviter les accidents.

Instituts de beauté et salons de coiffure. Les barbiers et les cosmétologues risquent des blessures, notamment des irritations cutanées causées par des produits chimiques capillaires, des brûlures causées par des serviettes chaudes et des fers à friser, ainsi que des coupures et des perforations causées par des ciseaux et des rasoirs.

Les risques particuliers comprennent un risque de problèmes respiratoires et peut-être même de cancer dû à une exposition répétée à certains produits chimiques tels que certains ingrédients de teinture capillaire. Il existe également un risque de RSI en raison de l'utilisation continue des mains dans des postures inconfortables. Les employés doivent être formés pour reconnaître les risques chimiques et ergonomiques et pour travailler de manière à minimiser les risques. Ils doivent être équipés de gants et de tabliers appropriés lorsqu'ils travaillent avec des colorants, des agents de blanchiment, des solutions permanentes et d'autres produits chimiques. Les zones de l'atelier doivent être correctement ventilées pour fournir de l'air frais et éliminer les vapeurs, en particulier dans les zones où les employés mélangent des solutions. Les ciseaux et les rasoirs doivent être correctement entretenus pour faciliter la coupe, comme indiqué ailleurs dans ce Encyclopédie.

Toutes les professions

Harcèlement sexuel. Les femmes de ménage et autres employés de l'hôtel peuvent être exposés à des avances sexuelles de la part des clients ou d'autres personnes. Les employés doivent être formés sur les problèmes de harcèlement sexuel.

La direction doit avoir une politique claire sur la façon de signaler et de répondre à de tels incidents.

Incendies et autres urgences. Les urgences et les catastrophes peuvent entraîner des pertes de vie et des blessures pour les clients et le personnel. Les hôtels doivent avoir des plans d'intervention d'urgence clairs, y compris des itinéraires d'évacuation désignés, des procédures d'urgence, un système de communication d'urgence et des méthodes pour évacuer rapidement les clients de l'hôtel. Certains responsables ainsi que les standardistes doivent avoir des instructions claires sur la manière de coordonner la communication d'urgence avec les clients et le personnel.

La formation du personnel et les réunions conjointes patronales-syndicales sur la sécurité sont des éléments essentiels d'un programme efficace de prévention et d'intervention en cas d'urgence. Les sessions de formation et les réunions doivent inclure une traduction pour le personnel qui en a besoin. La formation devrait être fréquente car il y a un roulement élevé parmi les employés de l'hôtel. Des exercices d'urgence périodiques doivent être programmés, incorporant des « visites » des voies d'évacuation, des rôles du personnel et d'autres procédures d'urgence.

Il devrait également y avoir un programme de prévention des incendies, comprenant des inspections régulières. La direction et les membres du personnel doivent s'assurer que les sorties ne sont pas bloquées, que les matériaux inflammables sont correctement entreposés, que les hottes de cuisine sont régulièrement nettoyées et que l'équipement électrique est bien entretenu (sans fils effilochés). Des matériaux ignifuges doivent être utilisés dans les projets de décoration intérieure, et il doit y avoir des écrans autour des cheminées. Les cendriers doivent être correctement vidés et les bougies doivent être utilisées uniquement dans des récipients semi-fermés.

Les chambres d'hôtel ainsi que toutes les installations rattachées à l'hôtel, telles que les salons de beauté, les restaurants et les boutiques de cadeaux, doivent être conformes à tous les codes de prévention des incendies. Les chambres et les espaces publics doivent être équipés de détecteurs de fumée et de gicleurs d'eau. Des extincteurs doivent être disponibles dans tout l'hôtel. Les sorties doivent être bien signalées et éclairées. Des générateurs de secours doivent être disponibles pour fournir un éclairage de secours et d'autres services.

Des consignes d'évacuation doivent être affichées dans chaque chambre. De nombreux hôtels proposent désormais des vidéos dans les chambres contenant des informations sur la sécurité incendie. Les clients malentendants doivent avoir des chambres équipées d'alarmes utilisant des lumières vives pour les alerter en cas d'urgence. Les clients malvoyants doivent recevoir des informations sur les procédures d'urgence en braille.

Il devrait y avoir un système d'alarme central qui peut afficher l'emplacement exact d'un incendie suspecté. Il devrait également communiquer automatiquement avec les services d'urgence locaux et diffuser des messages sur le système de sonorisation pour les invités et le personnel.

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Un système officiel de gestion de l'environnement (SME), utilisant la norme 14001 de l'Organisation internationale de normalisation (ISO) comme spécification de performance, a été développé et est mis en œuvre dans l'un des plus grands complexes de soins de santé d'enseignement au Canada. Le Centre des sciences de la santé (CSS) se compose de cinq hôpitaux et de laboratoires cliniques et de recherche associés, occupant un site de 32 acres au centre de Winnipeg. Sur les 32 flux de déchets solides séparés de l'installation, les déchets dangereux en représentent sept. Ce résumé se concentre sur l'aspect d'élimination des déchets dangereux des opérations de l'hôpital.

ISO 14000

Le système de normes ISO 14000 est un modèle typique d'amélioration continue basé sur un système de gestion maîtrisé. La norme ISO 14001 traite exclusivement de la structure du système de management environnemental. Pour se conformer à la norme, une organisation doit avoir mis en place des processus pour :

• adopter une politique environnementale faisant de la protection de l'environnement une priorité élevée

• identifier les impacts environnementaux et fixer des objectifs de performance

• identifier et respecter les exigences légales

• attribuer la responsabilité et la responsabilité environnementales à l'ensemble de l'organisation

• appliquer des contrôles pour atteindre les objectifs de performance et les exigences légales

• surveiller et rendre compte de la performance environnementale; audit du système EMS

• mener des revues de direction / identifier les opportunités d'amélioration.

La hiérarchie de réalisation de ces processus au sein du CSS est présentée dans le tableau 1.

Tableau 1. Hiérarchie de la documentation HSC EMS

Les normes ISO encouragent les entreprises à intégrer toutes les considérations environnementales dans les décisions commerciales courantes et à ne pas restreindre l'attention aux préoccupations réglementées. Les normes ISO n'étant pas des documents techniques, la fonction de spécification des normes numériques reste de la responsabilité des gouvernements ou d'organismes d'experts indépendants.

Approche du système de gestion

L'application du cadre générique ISO dans un établissement de santé nécessite l'adoption de systèmes de gestion du type de ceux du tableau 1, qui décrit comment cela a été traité par le HSC. Chaque niveau du système est soutenu par une documentation appropriée pour confirmer la diligence dans le processus. Bien que le volume de travail soit important, il est compensé par la constance des performances qui en résulte et par l'information « experte » qui reste au sein de l'entreprise lorsque les personnes expérimentées quittent.

L'objectif principal du SGE est d'établir des processus cohérents, contrôlés et reproductibles pour traiter les aspects environnementaux des opérations de la société. Pour faciliter l'examen par la direction de la performance de l'hôpital, une carte de pointage EMS a été conçue sur la base de la norme ISO 14001. La carte de score suit de près les exigences de la norme ISO 14001 et, avec l'utilisation, sera développée dans le protocole d'audit de l'hôpital.

Application du SME au processus des déchets dangereux

Traitement des déchets dangereux de l'installation

Le processus de gestion des déchets dangereux HSC comprend actuellement les éléments suivants :

• énoncé de procédure attribuant des responsabilités

• description du processus, sous forme de texte et d'organigramme

• Guide d'élimination des déchets dangereux pour le personnel

• programme de formation pour le personnel

• système de suivi des performances

• amélioration continue grâce à un processus d'équipe multidisciplinaire

• un processus de recherche de partenaires externes.

Les rôles et responsabilités des quatre principales unités organisationnelles impliquées dans le processus des déchets dangereux sont énumérés dans le tableau 2.

Tableau 2. Rôle et responsabilités

 Description du processus

La première étape de la préparation d'une description de processus consiste à identifier les entrées (voir tableau 3 ).

Tableau 3. Entrées de processus

La composante suivante du processus est la liste des activités spécifiques requises pour une élimination appropriée des déchets (voir tableau 4 ).

Tableau 4. Liste des activités

Communication

Pour étayer la description du processus, l'hôpital a produit un Guide d'élimination des déchets dangereux aider le personnel à éliminer correctement les déchets dangereux. Le guide contient des informations sur les étapes spécifiques à suivre pour identifier les déchets dangereux et les préparer en vue de leur élimination. Des informations supplémentaires sont également fournies sur la législation, le Système d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail (SIMDUT) et les principaux contacts pour obtenir de l'aide.

Une base de données a été développée pour suivre toutes les informations pertinentes relatives à chaque événement de déchets dangereux, de la source d'origine à l'élimination finale. En plus des données sur les déchets, des informations sont également collectées sur la performance du processus (par exemple, la source et la fréquence des appels téléphoniques d'assistance pour identifier les domaines qui peuvent nécessiter une formation supplémentaire ; la source, le type, la quantité et la fréquence des demandes d'élimination de chaque service utilisateur ; consommation de contenants et d'emballages). Tout écart par rapport au processus est consigné sur le formulaire de rapport d'incident de l'entreprise. Les résultats de la surveillance du rendement sont communiqués à l'exécutif et au conseil d'administration. Pour soutenir la mise en œuvre efficace du processus, un programme de formation du personnel a été élaboré pour élaborer sur les informations contenues dans le guide. Chacun des principaux participants au processus porte des responsabilités spécifiques en matière de formation du personnel.

AMÉLIORATION CONTINUE

Afin d'explorer les opportunités d'amélioration continue, le HSC a mis sur pied une équipe multidisciplinaire d'amélioration du traitement des déchets. Le mandat de l'équipe est d'aborder toutes les questions relatives à la gestion des déchets. En plus d'encourager l'amélioration continue, le processus de gestion des déchets dangereux comprend des déclencheurs spécifiques pour initier des révisions de processus. Les idées d'amélioration typiques générées à ce jour incluent :

• préparer la liste des matières à haut risque à suivre à partir du moment de l'approvisionnement

• développer des informations sur la «durée de conservation» des matériaux, le cas échéant, à inclure dans la base de données de classification des matériaux

• examiner les étagères pour l'intégrité physique

• acheter des plateaux contenant des déversements

• examiner la possibilité que des déversements pénètrent dans le système d'égout

• déterminer si les salles de stockage actuelles sont adéquates pour le volume de déchets prévu

• produire une procédure d'élimination des vieux matériaux mal identifiés.

Les normes ISO exigent que les questions réglementaires soient traitées et stipulent que des processus métier doivent être en place à cette fin. Dans le cadre des normes ISO, l'existence d'engagements d'entreprise, la mesure des performances et la documentation offrent aux régulateurs une piste plus visible et plus pratique pour vérifier la conformité. Il est concevable que la possibilité d'uniformité offerte par les documents ISO puisse automatiser la communication des principaux facteurs de performance environnementale aux autorités gouvernementales.

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