94. Services d'éducation et de formation
Éditeur de chapitre : Michael McCann
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1. Maladies affectant les éducatrices et les enseignants
2. Dangers et précautions pour des classes particulières
3. Résumé des dangers dans les collèges et universités
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95. Services d'urgence et de sécurité
Éditeur de chapitre : Tee L. Guidotti
Table des matières
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1. Recommandations & critères de rémunération
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96. Divertissement et arts
Éditeur de chapitre : Michael McCann
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1. Précautions associées aux dangers
2. Aléas des techniques artistiques
3. Dangers des pierres communes
4. Principaux risques liés au matériau de sculpture
5. Description de l'artisanat de la fibre et du textile
6. Description des procédés fibre & textile
7. Ingrédients des pâtes et émaux céramiques
8. Dangers et précautions de la gestion des collections
9. Dangers des objets de collection
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97. Établissements et services de soins de santé
Rédactrice de chapitre : Annelee Yassi
Table des matières
Les soins de santé : sa nature et ses problèmes de santé au travail
Annalee Yassi et Leon J. Warshaw
Services sociaux
Suzanne Nobel
Travailleurs des soins à domicile : l'expérience de la ville de New York
Lénora Colbert
Pratique de la santé et de la sécurité au travail : l'expérience russe
Valery P. Kaptsov et Lyudmila P. Korotich
Ergonomie et soins de santé
Ergonomie hospitalière : un examen
Madeleine R. Estryn-Béhar
Tension dans le travail des soins de santé
Madeleine R. Estryn-Béhar
Horaires de travail et travail de nuit dans les soins de santé
Madeleine R. Estryn-Béhar
L'environnement physique et les soins de santé
Exposition aux agents physiques
Robert M.Lewy
Ergonomie de l'environnement physique de travail
Madeleine R. Estryn-Béhar
Prévention et gestion des maux de dos chez les infirmières
Ulrich Stössel
Étude de cas : Traitement des maux de dos
Léon J. Warshaw
Travailleurs de la santé et maladies infectieuses
Aperçu des maladies infectieuses
Frédéric Hofmann
Prévention de la transmission professionnelle des agents pathogènes à diffusion hématogène
Linda S. Martin, Robert J. Mullan et David M. Bell
Prévention, contrôle et surveillance de la tuberculose
Robert J. Mullan
Produits chimiques dans l'environnement des soins de santé
Aperçu des risques chimiques dans les soins de santé
Jeanne Mager Stellman
Gestion des risques chimiques dans les hôpitaux
Annalée Yassi
Déchets de gaz anesthésiques
Xavier Guardino Sola
Travailleurs de la santé et allergie au latex
Léon J. Warshaw
Le milieu hospitalier
Bâtiments pour les établissements de soins de santé
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani et Giovanni Capelli
Hôpitaux : enjeux environnementaux et de santé publique
MP Arias
Gestion des déchets hospitaliers
MP Arias
Gestion de l'élimination des déchets dangereux selon ISO 14000
Jerry Spiegel et John Reimer
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1. Exemples de fonctions de soins de santé
2. 1995 niveaux sonores intégrés
3. Options ergonomiques de réduction du bruit
4. Nombre total de blessés (un hôpital)
5. Répartition du temps des infirmières
6. Nombre de tâches infirmières distinctes
7. Répartition du temps des infirmières
8. Stress cognitif et affectif et burn-out
9. Prévalence des plaintes au travail par quart de travail
10. Anomalies congénitales consécutives à la rubéole
11. Indications pour les vaccinations
12. Prophylaxie post-exposition
13. Recommandations du service de santé publique des États-Unis
14. Catégories de produits chimiques utilisés dans les soins de santé
15. Produits chimiques cités HSDB
16. Propriétés des anesthésiques inhalés
17. Choix des matériaux : critères & variables
18. Exigences de ventilation
19. Maladies infectieuses & déchets du groupe III
20. Hiérarchie de la documentation HSC EMS
21. Rôle et responsabilités
22. Entrées de processus
23. Liste des activités
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98. Hôtels et restaurants
Éditeur de chapitre : Pam Tau Lee
La nature du travail de bureau et de bureau
Charles Levenstein, Beth Rosenberg et Ninica Howard
Professionnels et gestionnaires
Nona McQuay
Bureaux : un résumé des dangers
Wendy Horde
Sécurité des caissiers de banque : la situation en Allemagne
Fischer Manfred
Télétravail
Jamie Tesler
L'industrie de la vente au détail
Adrienne Markowitz
Étude de cas : Marchés extérieurs
John G. Rodwan, Jr.
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1. Emplois professionnels standards
2. Emplois de bureau standard
3. Polluants de l'air intérieur dans les immeubles de bureaux
4. Statistiques du travail dans le commerce de détail
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Services de nettoyage intérieur
Karen Messing
Barbier et cosmétologie
Laura Stock et James Cone
Blanchisseries, vêtements et nettoyage à sec
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers et Avima M. Ruder
Services funéraires
Mary O. Brophy et Jonathan T. Haney
Travailleuses domestiques
Angéla Babin
Étude de cas : problèmes environnementaux
Michel McCann
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1. Postures observées lors du dépoussiérage dans un hôpital
2. Produits chimiques dangereux utilisés pour le nettoyage
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101. Services publics et gouvernementaux
Éditeur de chapitre : David LeGrande
Risques pour la santé et la sécurité au travail dans les services publics et gouvernementaux
David LeGrande
Étude de cas : Violence et Urban Park Rangers en Irlande
Daniel Murphy
Services d'inspection
Jonathan Rosen
Services postaux
Roxanne Cabral
Télécommunications
David LeGrande
Dangers dans les usines de traitement des eaux usées (déchets)
Mary O. Brophy
Collecte des ordures ménagères
Madeleine Bourdouxhe
Nettoyage des rues
JC Gunther, Jr.
Traitement des eaux usées
M. Agamenone
Industrie du recyclage municipal
David E. Malter
Opérations d'élimination des déchets
James W. Platner
La production et le transport des déchets dangereux : enjeux sociaux et éthiques
Colin L. Soskolné
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1. Dangers des services d'inspection
2. Objets dangereux trouvés dans les ordures ménagères
3. Accidents dans la collecte des ordures ménagères (Canada)
4. Blessures dans l'industrie du recyclage
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102. Industrie du transport et entreposage
Éditeur de chapitre : LaMont Byrd
Profil général
La Mont Byrd
Étude de cas : Défis pour la santé et la sécurité des travailleurs dans l'industrie du transport et de l'entreposage
Léon J. Warshaw
Opérations d'aéroport et de contrôle de vol
Christine Proctor, Edward A. Olmsted et E. Evrard
Études de cas de contrôleurs aériens aux États-Unis et en Italie
Paul A. Landsbergis
Opérations de maintenance d'aéronefs
Buck Cameron
Opérations de vol d'aéronefs
Nancy Garcia et H. Gartmann
Médecine aérospatiale : effets de la gravité, de l'accélération et de la microgravité dans l'environnement aérospatial
Relford Patterson et Russell B. Rayman
Hélicoptères
David L. Huntzinger
Conduite de camions et d'autobus
Bruce A. Millies
Ergonomie de la conduite d'autobus
Alfons Grösbrink et Andreas Mahr
Opérations de ravitaillement et d'entretien des véhicules automobiles
Richard S. Kraus
Étude de cas : Violence dans les stations-service
Léon J. Warshaw
Opérations ferroviaires
Neil Mc Manus
Étude de cas : Métros
George J. McDonald
Transport par eau et industries maritimes
Timothy J. Ungs et Michael Adess
Stockage et transport de pétrole brut, de gaz naturel, de produits pétroliers liquides et d'autres produits chimiques
Richard S. Kraus
Entreposage
John Lund
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1. Mesures du siège du conducteur de bus
2. Niveaux d'éclairage pour les stations-service
3. Conditions dangereuses et administration
4. Conditions dangereuses et entretien
5. Conditions dangereuses et droit de passage
6. Contrôle des risques dans l'industrie ferroviaire
7. Types de navires marchands
8. Dangers pour la santé communs à tous les types de navires
9. Dangers notables pour des types de navires spécifiques
10. Contrôle des dangers des navires et réduction des risques
11. Propriétés de combustion approximatives typiques
12. Comparaison de gaz comprimé et liquéfié
13. Aléas liés aux sélecteurs de commande
14. Analyse de la sécurité de l'emploi : opérateur de chariot élévateur
15. Analyse de la sécurité des tâches : Sélecteur de commandes
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L'exposition à des produits chimiques potentiellement dangereux fait partie de la vie des travailleurs de la santé. On les rencontre au cours des actes diagnostiques et thérapeutiques, dans les travaux de laboratoire, dans les activités de préparation et de nettoyage et même dans les émanations des patients, sans parler des activités « d'infrastructure » communes à tous les chantiers comme le nettoyage et l'entretien ménager, la lessive , peinture, plomberie et travaux d'entretien. Malgré la menace constante de telles expositions et le grand nombre de travailleurs impliqués - dans la plupart des pays, les soins de santé sont invariablement l'une des industries les plus intensives en main-d'œuvre - ce problème n'a reçu que peu d'attention de la part des personnes impliquées dans la recherche et la réglementation en matière de santé et de sécurité au travail. La grande majorité des produits chimiques couramment utilisés dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé ne sont pas spécifiquement couverts par les normes nationales et internationales d'exposition professionnelle. En fait, très peu d'efforts ont été faits jusqu'à présent pour identifier les produits chimiques les plus fréquemment utilisés, encore moins pour étudier les mécanismes et l'intensité des expositions à ceux-ci et l'épidémiologie des effets sur les travailleurs de la santé concernés.
Cela pourrait changer dans les nombreuses juridictions où des lois sur le droit de savoir, comme le Système canadien d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail (SIMDUT) sont légiférées et appliquées. Ces lois exigent que les travailleurs soient informés du nom et de la nature des produits chimiques auxquels ils peuvent être exposés au travail. Ils ont présenté un défi de taille aux administrateurs de l'industrie des soins de santé qui doivent maintenant se tourner vers les professionnels de la santé et de la sécurité au travail pour entreprendre une de novo inventaire de l'identité et de l'emplacement des milliers de produits chimiques auxquels leurs travailleurs peuvent être exposés.
Le large éventail de professions et d'emplois et la complexité de leur interaction sur le lieu de travail des soins de santé exigent une diligence et une perspicacité uniques de la part des personnes chargées de ces responsabilités en matière de sécurité et de santé au travail. Une complication importante est l'accent altruiste traditionnel sur les soins et le bien-être des patients, même au détriment de la santé et du bien-être de ceux qui fournissent les services. Une autre complication est le fait que ces services sont souvent requis en période de grande urgence lorsque d'importantes mesures de prévention et de protection peuvent être oubliées ou délibérément ignorées.
Catégories d'expositions chimiques dans le milieu des soins de santé
Le tableau 1 énumère les catégories de produits chimiques rencontrés sur le lieu de travail des soins de santé. Les travailleurs de laboratoire sont exposés à la vaste gamme de réactifs chimiques qu'ils emploient, les techniciens en histologie aux colorants et aux colorants, les pathologistes aux solutions de fixation et de conservation (le formaldéhyde est un puissant sensibilisant) et l'amiante est un danger pour les travailleurs qui effectuent des réparations ou des rénovations dans les établissements de santé plus anciens. installations.
Tableau 1. Catégories de produits chimiques utilisés dans les soins de santé
Types de produits chimiques |
Emplacements les plus susceptibles d'être trouvés |
Désinfectants |
Espaces patients |
Stérilisants |
Alimentation centrale |
médicaments |
Espaces patients |
Réactifs de laboratoire |
Laboratoires |
Produits chimiques d'entretien ménager/d'entretien |
À l'échelle de l'hôpital |
Ingrédients et produits alimentaires |
Cuisine |
Pesticides |
À l'échelle de l'hôpital |
Même lorsqu'ils sont largement appliqués pour combattre et prévenir la propagation d'agents infectieux, les détergents, désinfectants et stérilisants présentent relativement peu de danger pour les patients dont l'exposition est généralement de courte durée. Même si les doses individuelles à un moment donné peuvent être relativement faibles, leur effet cumulé au cours d'une vie professionnelle peut toutefois constituer un risque important pour les travailleurs de la santé.
Les expositions professionnelles aux médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques, comme celles qui ont été signalées depuis de nombreuses années chez les travailleurs administrant de la pénicilline et d'autres antibiotiques, ou des problèmes beaucoup plus graves avec des agents hautement cancérigènes tels que les médicaments antinéoplasiques. Les contacts peuvent survenir lors de la préparation ou de l'administration de la dose injectable ou lors du nettoyage après son administration. Bien que le danger de ce mécanisme d'exposition soit connu depuis de nombreuses années, il n'a été pleinement apprécié qu'après la détection d'une activité mutagène dans l'urine d'infirmières administrant des agents antinéoplasiques.
Un autre mécanisme d'exposition est l'administration de médicaments sous forme d'aérosols pour inhalation. L'utilisation d'agents antinéoplasiques, la pentamidine et la ribavarine par cette voie a été étudiée en détail, mais il n'y a eu, à ce jour, aucun rapport d'une étude systématique des aérosols comme source de toxicité chez les travailleurs de la santé.
Les gaz anesthésiques représentent une autre classe de médicaments auxquels de nombreux travailleurs de la santé sont exposés. Ces produits chimiques sont associés à une variété d'effets biologiques, dont les plus évidents sont sur le système nerveux. Récemment, des rapports suggèrent que des expositions répétées aux gaz anesthésiques peuvent, avec le temps, avoir des effets néfastes sur la reproduction chez les travailleurs masculins et féminins. Il convient de reconnaître que des quantités appréciables de déchets de gaz anesthésiques peuvent s'accumuler dans l'air des salles de réveil lorsque les gaz retenus dans le sang et les autres tissus des patients sont éliminés par expiration.
Les agents chimiques désinfectants et stérilisants sont une autre catégorie importante d'expositions chimiques potentiellement dangereuses pour les travailleurs de la santé. Utilisés principalement dans la stérilisation du matériel non jetable, comme les instruments chirurgicaux et les appareils d'inhalothérapie, les stérilisants chimiques comme l'oxyde d'éthylène sont efficaces parce qu'ils interagissent avec les agents infectieux et les détruisent. L'alkylation, par laquelle le méthyle ou d'autres groupes alkyles se lient chimiquement à des entités riches en protéines telles que les groupes amino de l'hémoglobine et de l'ADN, est un effet biologique puissant. Dans les organismes intacts, cela peut ne pas causer de toxicité directe mais doit être considéré comme potentiellement cancérogène jusqu'à preuve du contraire. L'oxyde d'éthylène lui-même, cependant, est un cancérogène connu et est associé à une variété d'effets néfastes sur la santé, comme discuté ailleurs dans le Encyclopédie. La puissante capacité d'alkylation de l'oxyde d'éthylène, probablement le stérilisant le plus largement utilisé pour les matériaux thermosensibles, a conduit à son utilisation comme sonde classique dans l'étude de la structure moléculaire.
Pendant des années, les méthodes utilisées dans la stérilisation chimique des instruments et autres matériels chirurgicaux ont mis en danger de manière négligente et inutile de nombreux travailleurs de la santé. Aucune précaution, même rudimentaire, n'a été prise pour prévenir ou limiter les expositions. Par exemple, il était courant de laisser la porte du stérilisateur partiellement ouverte pour permettre à l'excès d'oxyde d'éthylène de s'échapper, ou de laisser les matériaux fraîchement stérilisés découverts et ouverts à l'air ambiant jusqu'à ce qu'une quantité suffisante ait été assemblée pour utiliser efficacement l'unité d'aération.
La fixation de pièces de rechange métalliques ou en céramique si courantes en dentisterie et en chirurgie orthopédique peut être une source d'exposition à des produits chimiques potentiellement dangereux comme la silice. Celles-ci et les résines acryliques souvent utilisées pour les coller en place sont généralement biologiquement inertes, mais les travailleurs de la santé peuvent être exposés aux monomères et autres réactifs chimiques utilisés pendant le processus de préparation et d'application. Ces produits chimiques sont souvent des agents sensibilisants et ont été associés à des effets chroniques chez les animaux. La préparation d'amalgames au mercure peut entraîner une exposition au mercure. Les déversements et la propagation de gouttelettes de mercure sont particulièrement préoccupants car ceux-ci peuvent rester inaperçus dans l'environnement de travail pendant de nombreuses années. L'exposition aiguë des patients à ceux-ci semble être entièrement sans danger, mais les implications à long terme pour la santé de l'exposition répétée des travailleurs de la santé n'ont pas été suffisamment étudiées.
Enfin, des techniques médicales telles que la chirurgie au laser, l'électrocautérisation et l'utilisation d'autres dispositifs de radiofréquence et à haute énergie peuvent entraîner la dégradation thermique des tissus et d'autres substances entraînant la formation de fumées et d'émanations potentiellement toxiques. Par exemple, il a été démontré que la découpe de moulages « en plâtre » constitués de bandages imprégnés de résine de polyester dégageait des fumées potentiellement toxiques.
L'hôpital comme « mini-municipalité »
Une liste des divers emplois et tâches accomplis par le personnel des hôpitaux et autres grands établissements de soins de santé pourrait très bien servir de table des matières pour les listes commerciales d'un annuaire téléphonique d'une municipalité importante. Tous ces éléments impliquent des expositions chimiques intrinsèques à l'activité de travail particulière en plus de celles qui sont propres à l'environnement des soins de santé. Ainsi, les peintres et les préposés à l'entretien sont exposés aux solvants et aux lubrifiants. Les plombiers et les autres personnes engagées dans la soudure sont exposés à des vapeurs de plomb et de flux. Les préposés à l'entretien ménager sont exposés aux savons, détergents et autres agents nettoyants, pesticides et autres produits chimiques ménagers. Les cuisiniers peuvent être exposés à des vapeurs potentiellement cancérigènes dans les aliments grillés ou frits et aux oxydes d'azote provenant de l'utilisation du gaz naturel comme combustible. Même les employés de bureau peuvent être exposés aux toners utilisés dans les copieurs et les imprimantes. L'occurrence et les effets de ces expositions chimiques sont détaillés ailleurs dans ce Encyclopédie.
Une exposition chimique dont l'importance diminue à mesure que de plus en plus de travailleurs de la santé cessent de fumer et que de plus en plus d'établissements de santé deviennent « sans fumée » est la fumée de tabac « secondaire ».
Expositions chimiques inhabituelles dans les soins de santé
Le tableau 2 présente une liste partielle des produits chimiques les plus couramment rencontrés dans les lieux de travail des soins de santé. Le fait qu'ils soient ou non toxiques dépendra de la nature du produit chimique et de ses tendances biologiques, de la manière, de l'intensité et de la durée de l'exposition, des susceptibilités du travailleur exposé, ainsi que de la rapidité et de l'efficacité de toute contre-mesure qui aurait pu être tentée. . Malheureusement, un recueil de la nature, des mécanismes, des effets et du traitement des expositions chimiques des travailleurs de la santé n'a pas encore été publié.
Certaines expositions uniques sur le lieu de travail des soins de santé confirment l'affirmation selon laquelle un niveau élevé de vigilance est nécessaire pour protéger pleinement les travailleurs contre de tels risques. Par exemple, il a été récemment rapporté que des travailleurs de la santé avaient été submergés par des fumées toxiques émanant d'un patient sous traitement à la suite d'une exposition massive à des produits chimiques. Des cas d'empoisonnement au cyanure résultant d'émissions de patients ont également été signalés. En plus de la toxicité directe des gaz anesthésiques résiduaires pour les anesthésistes et les autres membres du personnel des blocs opératoires, il existe le problème souvent méconnu créé par l'utilisation fréquente dans ces zones de sources à haute énergie qui peuvent transformer les gaz anesthésiques en radicaux libres, une forme dans laquelle ils sont potentiellement cancérigènes.
Tableau 2. Produits chimiques cités Base de données des substances dangereuses (HSDB)
Les produits chimiques suivants sont répertoriés dans la HSDB comme étant utilisés dans certains domaines de l'environnement des soins de santé. Le HSDB est produit par la National Library of Medicine des États-Unis et est une compilation de plus de 4,200 XNUMX produits chimiques ayant des effets toxiques connus en usage commercial. L'absence d'un produit chimique dans la liste n'implique pas qu'il n'est pas toxique, mais qu'il n'est pas présent dans la HSDB.
Utiliser la liste dans la HSDB |
Nom chimique |
Numero CAS* |
désinfectants ; antiseptiques |
chlorure de benzylalkonium |
0001-54-5 |
Stérilisants |
bêta-propiolactone |
57-57-8 |
Réactifs de laboratoire : |
2,4-xylidine (base magenta) |
3248-93-9 |
* Numéro d'identification du Chemical Abstracts.
La définition même du milieu maritime est le travail et la vie qui se déroulent dans ou autour d'un monde aquatique (par exemple, les navires et les barges, les quais et les terminaux). Les activités professionnelles et personnelles doivent d'abord s'adapter aux conditions macro-environnementales des océans, des lacs ou des cours d'eau dans lesquels elles se déroulent. Les navires servent à la fois de lieu de travail et de domicile, de sorte que la plupart des expositions à l'habitat et au travail coexistent et sont inséparables.
L'industrie maritime comprend un certain nombre de sous-industries, notamment le transport de marchandises, les services de passagers et de traversiers, la pêche commerciale, les navires-citernes et le transport par barge. Les sous-industries maritimes individuelles consistent en un ensemble d'activités marchandes ou commerciales caractérisées par le type de navire, les biens et services ciblés, les pratiques typiques et la zone d'opérations, et la communauté de propriétaires, d'exploitants et de travailleurs. À leur tour, ces activités et le contexte dans lequel elles se déroulent définissent les risques et expositions professionnels et environnementaux auxquels sont exposés les travailleurs maritimes.
Les activités maritimes marchandes organisées remontent aux premiers jours de l'histoire civilisée. Les anciennes sociétés grecque, égyptienne et japonaise sont des exemples de grandes civilisations où le développement du pouvoir et de l'influence était étroitement associé à une présence maritime étendue. L'importance des industries maritimes pour le développement de la puissance et de la prospérité nationales s'est poursuivie à l'ère moderne.
L'industrie maritime dominante est le transport par voie d'eau, qui demeure le principal mode de commerce international. Les économies de la plupart des pays bordant l'océan sont fortement influencées par la réception et l'exportation de biens et de services par eau. Cependant, les économies nationales et régionales fortement dépendantes du transport de marchandises par voie d'eau ne se limitent pas à celles qui bordent les océans. De nombreux pays éloignés de la mer disposent de vastes réseaux de voies navigables intérieures.
Les navires marchands modernes peuvent traiter des matériaux ou produire des marchandises ainsi que les transporter. Les économies mondialisées, l'utilisation restrictive des terres, les lois fiscales favorables et la technologie sont parmi les facteurs qui ont stimulé la croissance des navires qui servent à la fois d'usine et de moyen de transport. Les navires de pêche de capture-transformation sont un bon exemple de cette tendance. Ces navires-usines sont capables de capturer, de transformer, d'emballer et de livrer des produits finis de la mer aux marchés régionaux, comme indiqué dans le chapitre Industrie de la pêche.
Navires de transport marchand
Semblables à d'autres véhicules de transport, la structure, la forme et la fonction des navires correspondent étroitement à l'objectif du navire et aux principales circonstances environnementales. Par exemple, les engins qui transportent des liquides sur de courtes distances sur les voies navigables intérieures différeront considérablement par leur forme et leur équipage de ceux qui transportent du vrac solide lors de voyages transocéaniques. Les navires peuvent être des structures mobiles, semi-mobiles ou fixes en permanence (par exemple, des plates-formes de forage pétrolier offshore) et être autopropulsés ou remorqués. À tout moment, les flottes existantes sont composées d'un éventail de navires avec un large éventail de dates de construction d'origine, de matériaux et de degrés de sophistication.
La taille de l'équipage dépendra de la durée typique du voyage, de l'objectif et de la technologie du navire, des conditions environnementales prévues et de la sophistication des installations à terre. Une plus grande taille d'équipage implique des besoins plus étendus et une planification élaborée pour l'accostage, la restauration, l'assainissement, les soins de santé et le soutien du personnel. La tendance internationale est aux navires de taille et de complexité croissantes, aux équipages réduits et au recours croissant à l'automatisation, à la mécanisation et à la conteneurisation. Le tableau 1 fournit une catégorisation et un résumé descriptif des types de navires marchands.
Tableau 1. Types de navires marchands.
Types de navires |
Description |
Taille de l'équipage |
Navires de fret |
||
Vraquier
Rupture de charge
Contenant
Minerai, vrac, pétrole (OBO)
Véhicule
Roll-on roll-off (RORO) |
Grand navire (200 à 600 pieds (61 à 183 m)) caractérisé par de grandes cales à cargaison ouvertes et de nombreux vides ; transporter des cargaisons en vrac telles que des céréales et du minerai ; la cargaison est chargée par goulotte, convoyeur ou pelle
Grand navire (200-600 pieds (61-183 m)); marchandises transportées en balles, palettes, sacs ou caisses ; cales expansives avec entre les ponts ; peut avoir des tunnels
Grand navire (200-600 (61-183 m)) avec cales ouvertes ; peuvent ou non avoir des flèches ou des grues pour manutentionner la cargaison ; les conteneurs mesurent de 20 à 40 pieds (6.1 à 12.2 m) et sont empilables
Grand navire (200-600 pieds (61-183 m)); les cales sont vastes et conçues pour contenir du minerai ou du pétrole en vrac ; les cales sont étanches, peuvent avoir des pompes et des canalisations ; beaucoup de vides
Grand navire (200-600 pieds (61-183 m)) avec une grande surface de voilure ; plusieurs niveaux; les véhicules peuvent être auto-chargés ou montés à bord
Grand navire (200-600 pieds (61-183 m)) avec une grande surface de voilure ; plusieurs niveaux; peut transporter d'autres marchandises en plus des véhicules |
25-50
25-60
25-45
25-55
25-40
25-40 |
Navires-citernes |
||
Huile
Chemical
Sous pression |
Grand navire (200 à 1000 61 pieds (305 à XNUMX m)) caractérisé par une tuyauterie de poupe sur le pont ; peut avoir des rampes de manutention de tuyaux et de grands vides avec de nombreux réservoirs ; peut transporter du pétrole brut ou traité, des solvants et d'autres produits pétroliers
Grand navire (200 à 1000 61 pieds (305 à XNUMX m)) similaire à un navire-citerne, mais peut avoir des tuyauteries et des pompes supplémentaires pour gérer plusieurs cargaisons simultanément ; les cargaisons peuvent être liquides, gazeuses, pulvérulentes ou solides comprimées
Généralement plus petit (200 à 700 pieds (61 à 213.4 m)) que le navire-citerne typique, ayant moins de réservoirs et des réservoirs sous pression ou refroidis; peuvent être des produits chimiques ou pétroliers comme le gaz naturel liquéfié ; les réservoirs sont généralement couverts et isolés ; de nombreux vides, tuyaux et pompes |
25-50
25-50
15-30
|
Remorqueurs |
Navire de petite à moyenne taille (80 à 200 pieds (24.4 à 61 m)); port, pousseurs, océanique |
3-15 |
Péniche |
Navire de taille moyenne (100 à 350 pieds (30.5 à 106.7 m)); peut être un réservoir, un pont, un fret ou un véhicule ; généralement non habité ou automoteur; beaucoup de vides |
|
Navires de forage et plates-formes |
Grand profil similaire au vraquier ; caractérisé par un grand derrick ; de nombreux vides, des machines, des cargaisons dangereuses et un équipage nombreux ; certains sont remorqués, d'autres automoteurs |
40-120 |
Passenger |
Toutes tailles (50-700 pieds (15.2-213.4 m)); caractérisé par un grand nombre d'équipages et de passagers (jusqu'à 1000+) |
20-200 |
Morbidité et mortalité dans les industries maritimes
Les prestataires de soins de santé et les épidémiologistes ont souvent du mal à distinguer les états de santé défavorables dus à des expositions liées au travail de ceux dus à des expositions en dehors du lieu de travail. Cette difficulté est aggravée dans les industries maritimes parce que les navires servent à la fois de lieu de travail et de domicile, et les deux existent dans l'environnement plus large du milieu maritime lui-même. Les limites physiques trouvées sur la plupart des navires entraînent un confinement étroit et le partage des espaces de travail, de la salle des machines, des zones de stockage, des passages et d'autres compartiments avec des espaces de vie. Les navires ont souvent un seul système d'eau, de ventilation ou d'assainissement qui dessert à la fois les locaux de travail et d'habitation.
La structure sociale à bord des navires est généralement stratifiée en officiers ou opérateurs de navire (capitaine de navire, second, etc.) et en reste de l'équipage. Les officiers ou opérateurs de navires sont généralement relativement plus instruits, aisés et professionnellement stables. Il n'est pas rare de trouver des navires avec des membres d'équipage d'une origine nationale ou ethnique totalement différente de celle des officiers ou des opérateurs. Historiquement, les communautés maritimes sont plus transitoires, hétérogènes et un peu plus indépendantes que les communautés non maritimes. Les horaires de travail à bord des navires sont souvent plus fragmentés et entremêlés de temps de non-travail que ne le sont les situations d'emploi à terre.
Ce sont quelques-unes des raisons pour lesquelles il est difficile de décrire ou de quantifier les problèmes de santé dans les industries maritimes, ou d'associer correctement les problèmes aux expositions. Les données sur la morbidité et la mortalité des travailleurs maritimes souffrent d'être incomplètes et non représentatives de l'ensemble des équipages ou des sous-industries. Une autre lacune de nombreux ensembles de données ou systèmes d'information qui rendent compte des industries maritimes est l'incapacité de faire la distinction entre les problèmes de santé dus au travail, aux navires ou aux expositions macro-environnementales. Comme pour les autres professions, les difficultés à saisir les informations sur la morbidité et la mortalité sont plus évidentes avec les maladies chroniques (par exemple, les maladies cardiovasculaires), en particulier celles à longue latence (par exemple, le cancer).
L'examen de 11 années (1983 à 1993) de données maritimes américaines a démontré que la moitié de tous les décès dus à des blessures maritimes, mais seulement 12 % des blessures non mortelles, sont attribués au navire (c.-à-d. collision ou chavirement). Les décès et les blessures non mortelles restants sont attribués au personnel (par exemple, les accidents d'un individu alors qu'il se trouvait à bord d'un navire). Les causes déclarées de ces mortalités et morbidités sont décrites respectivement dans les figures 1 et 2. Des informations comparables sur la mortalité et la morbidité non liées aux blessures ne sont pas disponibles.
Figure 1. Causes des principales blessures mortelles non intentionnelles attribuées à des raisons personnelles (industries maritimes américaines 1983-1993).
Figure 2. Causes des principales blessures non mortelles non intentionnelles attribuées à des raisons personnelles (industries maritimes américaines 1983-1993).
Les données combinées sur les navires et les accidents maritimes personnels aux États-Unis révèlent que la proportion la plus élevée (42 %) de tous les décès en mer (N = 2,559 11) s'est produite parmi les navires de pêche commerciale. Viennent ensuite les remorqueurs/barges (10 %), les navires de fret (10 %) et les navires à passagers (XNUMX %).
L'analyse des blessures liées au travail signalées pour les industries maritimes montre des similitudes avec les tendances signalées pour les industries de la fabrication et de la construction. Les points communs sont que la plupart des blessures sont dues à des chutes, des coups, des coupures et des ecchymoses ou des foulures musculaires et une surutilisation. Il convient toutefois d'être prudent lors de l'interprétation de ces données, car il existe un biais de déclaration : les blessures aiguës sont susceptibles d'être surreprésentées et les blessures chroniques/latentes, qui sont moins manifestement liées au travail, sous-déclarées.
Risques professionnels et environnementaux
La plupart des risques pour la santé rencontrés dans le milieu maritime ont des analogues terrestres dans les industries manufacturières, de la construction et agricoles. La différence est que l'environnement maritime restreint et comprime l'espace disponible, forçant la proximité des dangers potentiels et le mélange des quartiers d'habitation et des espaces de travail avec les réservoirs de carburant, les zones de moteur et de propulsion, les espaces de chargement et de stockage.
Le tableau 2 résume les risques pour la santé communs à différents types de navires. Les risques pour la santé particulièrement préoccupants avec des types de navires spécifiques sont mis en évidence dans le tableau 3. Les paragraphes suivants de cette section développent l'examen de certains risques pour la santé liés à l'environnement, à la physique, à la chimie et à l'assainissement.
Tableau 2. Dangers pour la santé communs à tous les types de navires.
Dangers |
Description |
Exemples |
Mécaniques |
Objets mobiles non protégés ou exposés ou leurs parties, qui heurtent, pincent, écrasent ou s'emmêlent. Les objets peuvent être mécanisés (ex. chariot élévateur) ou simples (porte battante). |
Treuils, pompes, ventilateurs, arbres de transmission, compresseurs, hélices, écoutilles, portes, flèches, grues, lignes d'amarrage, chargement en mouvement |
Électricité |
Les sources d'électricité statiques (par exemple, les batteries) ou actives (par exemple, les générateurs), leur système de distribution (par exemple, le câblage) et les appareils alimentés (par exemple, les moteurs), qui peuvent tous causer des blessures physiques directes induites par l'électricité |
Batteries, générateurs de navire, sources électriques à quai, moteurs électriques non protégés ou non mis à la terre (pompes, ventilateurs, etc.), câblage exposé, électronique de navigation et de communication |
Thermique |
Blessure causée par la chaleur ou le froid |
Conduites de vapeur, espaces de stockage frigorifique, gaz d'échappement de la centrale électrique, exposition au temps froid ou chaud au-dessus du pont |
Bruit |
Problèmes auditifs et autres problèmes physiologiques indésirables dus à une énergie sonore excessive et prolongée |
Système de propulsion de navire, pompes, ventilateurs, treuils, appareils à vapeur, bandes transporteuses |
Automne |
Glissades, trébuchements et chutes entraînant des blessures induites par l'énergie cinétique |
Échelles raides, cales profondes, garde-corps manquants, passerelles étroites, plates-formes surélevées |
Chemical |
Maladie ou blessure aiguë et chronique résultant d'une exposition à des produits chimiques organiques ou inorganiques et à des métaux lourds |
Solvants de nettoyage, cargaison, détergents, soudage, processus de rouille/corrosion, réfrigérants, pesticides, fumigants |
Assainissement |
Maladie liée à l'eau insalubre, à de mauvaises pratiques alimentaires ou à une mauvaise élimination des déchets |
Eau potable contaminée, altération des aliments, système d'évacuation des déchets du navire détérioré |
Biologique |
Maladie ou maladie provoquée par l'exposition à des organismes vivants ou à leurs produits |
Poussière de céréales, produits de bois brut, balles de coton, fruits ou viande en vrac, produits de la mer, agents de maladies transmissibles |
Radiation |
Blessure due aux rayonnements non ionisants |
Lumière solaire intense, soudage à l'arc, radar, communications par micro-ondes |
Violence |
Violence interpersonnelle |
Agression, homicide, conflit violent au sein de l'équipage |
Espace confiné |
Blessure toxique ou anoxique résultant de l'entrée dans un espace clos à accès limité |
Cales à cargaison, ballasts, vides sanitaires, réservoirs de carburant, chaudières, locaux de stockage, cales réfrigérées |
Travail physique |
Problèmes de santé dus à une surutilisation, à une non-utilisation ou à des pratiques de travail inadaptées |
Pelleter de la glace dans des aquariums, déplacer des cargaisons encombrantes dans des espaces restreints, manipuler de lourdes lignes d'amarrage, rester stationnaire pendant une longue période |
Tableau 3. Dangers physiques et chimiques notables pour des types de navires spécifiques.
Types de navires |
Dangers |
Navires-citernes |
Vapeurs de benzène et de divers hydrocarbures, dégagement gazeux de sulfure d'hydrogène du pétrole brut, gaz inertes utilisés dans les réservoirs pour créer une atmosphère pauvre en oxygène pour le contrôle des explosions, des incendies et des explosions dues à la combustion de produits d'hydrocarbures |
Vraquiers |
Empochage des fumigants utilisés sur les produits agricoles, piégeage/suffocation du personnel dans la cargaison en vrac ou en mouvement, risques d'espace confiné dans les tunnels de transport ou d'homme au fond du navire, manque d'oxygène dû à l'oxydation ou à la fermentation de la cargaison |
Transporteurs de produits chimiques |
Evacuation de gaz ou de poussières toxiques, dégagement d'air ou de gaz sous pression, fuite de substances dangereuses des cales à cargaison ou des tuyaux de transfert, incendie et explosion dus à la combustion de cargaisons chimiques |
Porte-conteneurs |
Exposition à des déversements ou à des fuites dues à des substances dangereuses défectueuses ou mal stockées ; libération de gaz d'inertage agricole; ventilation des conteneurs de produits chimiques ou de gaz ; l'exposition à des substances mal étiquetées qui sont dangereuses ; explosions, incendies ou expositions toxiques dues au mélange de substances séparées pour former un agent dangereux (par exemple, acide et cyanure de sodium) |
Démolir les vraquiers |
Conditions dangereuses dues au déplacement de la cargaison ou à un stockage inapproprié ; incendie, explosion ou expositions toxiques dues au mélange de cargaisons incompatibles ; déficit en oxygène dû à l'oxydation ou à la fermentation des cargaisons ; libération de gaz réfrigérants |
Navires à passagers |
Eau potable contaminée, pratiques dangereuses de préparation et de stockage des aliments, problèmes d'évacuation massive, problèmes de santé aigus des passagers individuels |
Bateaux de pêche |
Risques thermiques des cales réfrigérées, manque d'oxygène dû à la décomposition des produits de la mer ou à l'utilisation de conservateurs antioxydants, libération de gaz réfrigérants, enchevêtrement dans les filets ou les lignes, contact avec des poissons ou des animaux marins dangereux ou toxiques |
Dangers environnementaux
L'exposition la plus caractéristique définissant les industries maritimes est sans doute la présence omniprésente de l'eau elle-même. L'océan ouvert est le plus variable et le plus difficile des environnements aquatiques. Les océans présentent des surfaces constamment ondulées, des conditions météorologiques extrêmes et des conditions de voyage hostiles, qui se combinent pour provoquer des mouvements constants, des turbulences et des surfaces changeantes et peuvent entraîner des troubles vestibulaires (mal des transports), l'instabilité des objets (par exemple, des loquets oscillants et des engins coulissants) et la propension tomber.
Les humains ont une capacité limitée à survivre sans aide en eau libre; la noyade et l'hypothermie sont des menaces immédiates lors de l'immersion. Les navires servent de plates-formes permettant la présence humaine en mer. Les navires et autres embarcations opèrent généralement à une certaine distance des autres ressources. Pour ces raisons, les navires doivent consacrer une grande partie de l'espace total au système de survie, au carburant, à l'intégrité structurelle et à la propulsion, souvent au détriment de l'habitabilité, de la sécurité du personnel et des facteurs humains. Les superpétroliers modernes, qui offrent un espace humain et une habitabilité plus généreux, sont une exception.
L'exposition excessive au bruit est un problème répandu car l'énergie sonore est facilement transmise à travers la structure métallique d'un navire à presque tous les espaces, et des matériaux d'atténuation du bruit limités sont utilisés. Un bruit excessif peut être presque continu, sans zones calmes disponibles. Les sources de bruit comprennent le moteur, le système de propulsion, les machines, les ventilateurs, les pompes et le martèlement des vagues sur la coque du navire.
Les marins sont un groupe à risque identifié pour le développement de cancers de la peau, y compris le mélanome malin, le carcinome épidermoïde et le carcinome basocellulaire. Le risque accru est dû à une exposition excessive au rayonnement solaire ultraviolet direct et réfléchi par la surface de l'eau. Les zones corporelles particulièrement à risque sont les parties exposées du visage, du cou, des oreilles et des avant-bras.
Une isolation limitée, une ventilation inadéquate, des sources internes de chaleur ou de froid (par exemple, les salles des machines ou les espaces réfrigérés) et les surfaces métalliques expliquent tous les contraintes thermiques potentielles. Le stress thermique aggrave le stress physiologique provenant d'autres sources, ce qui entraîne une réduction des performances physiques et cognitives. Le stress thermique qui n'est pas contrôlé ou protégé de manière adéquate peut entraîner des blessures causées par la chaleur ou le froid.
Dangers physiques et chimiques
Le tableau 3 met en évidence les dangers uniques ou particulièrement préoccupants pour des types de navires spécifiques. Les dangers physiques sont les dangers les plus courants et les plus répandus à bord des navires de tout type. Les limitations d'espace se traduisent par des passages étroits, un dégagement limité, des échelles raides et de faibles frais généraux. Les espaces de cuve confinés signifient que la machinerie, la tuyauterie, les évents, les conduits, les réservoirs, etc. sont entassés, avec une séparation physique limitée. Les navires ont généralement des ouvertures qui permettent un accès vertical direct à tous les niveaux. Les espaces intérieurs sous le pont de surface sont caractérisés par une combinaison de grandes cales, d'espaces compacts et de compartiments cachés. Une telle structure physique expose les membres d'équipage à des risques de glissades, de trébuchements et de chutes, de coupures et de contusions, et d'être heurtés par des objets en mouvement ou en chute.
Les conditions restreintes entraînent une proximité immédiate avec des machines, des lignes électriques, des réservoirs et des tuyaux à haute pression et des surfaces dangereusement chaudes ou froides. S'il n'est pas surveillé ou sous tension, le contact peut entraîner des brûlures, des écorchures, des lacérations, des lésions oculaires, un écrasement ou des blessures plus graves.
Étant donné que les navires sont essentiellement un composite d'espaces logés dans une enveloppe étanche, la ventilation peut être marginale ou déficiente dans certains espaces, créant une situation d'espace confiné dangereuse. Si les niveaux d'oxygène sont épuisés ou si l'air est déplacé, ou si des gaz toxiques pénètrent dans ces espaces confinés, l'entrée peut être mortelle.
Des réfrigérants, des carburants, des solvants, des agents de nettoyage, des peintures, des gaz inertes et d'autres substances chimiques sont susceptibles de se trouver sur n'importe quel navire. Les activités normales du navire, comme le soudage, la peinture et l'incinération des déchets, peuvent avoir des effets toxiques. Les navires de transport (par exemple, les navires de fret, les porte-conteneurs et les navires-citernes) peuvent transporter une foule de produits biologiques ou chimiques, dont beaucoup sont toxiques s'ils sont inhalés, ingérés ou touchés avec la peau nue. D'autres peuvent devenir toxiques s'ils se dégradent, se contaminent ou se mélangent avec d'autres agents.
La toxicité peut être aiguë, comme en témoignent les éruptions cutanées et les brûlures oculaires, ou chronique, comme en témoignent les troubles neurocomportementaux et les problèmes de fertilité, voire cancérigène. Certaines expositions peuvent mettre immédiatement la vie en danger. Des exemples de produits chimiques toxiques transportés par les navires sont les produits pétrochimiques contenant du benzène, l'acrylonitrile, le butadiène, le gaz naturel liquéfié, le tétrachlorure de carbone, le chloroforme, le dibromure d'éthylène, l'oxyde d'éthylène, les solutions de formaldéhyde, le nitropropane, o-toluidine et chlorure de vinyle.
L'amiante reste un danger sur certains navires, principalement ceux construits avant le début des années 1970. L'isolation thermique, la protection contre l'incendie, la durabilité et le faible coût de l'amiante en ont fait un matériau privilégié dans la construction navale. Le principal danger de l'amiante survient lorsque le matériau est en suspension dans l'air lorsqu'il est dérangé lors de travaux de rénovation, de construction ou de réparation.
Risques liés à l'assainissement et aux maladies transmissibles
L'une des réalités à bord des navires est que l'équipage est souvent en contact étroit. Dans les environnements de travail, de loisirs et de vie, le surpeuplement est souvent une réalité qui accroît la nécessité de maintenir un programme d'assainissement efficace. Les zones critiques comprennent : les espaces d'accostage, y compris les toilettes et les douches ; les aires de restauration et d'entreposage; lessive; aires de loisirs; et, le cas échéant, le salon de coiffure. La lutte contre les ravageurs et la vermine est également d'une importance cruciale ; beaucoup de ces animaux peuvent transmettre des maladies. Il existe de nombreuses occasions pour les insectes et les rongeurs d'infester un navire, et une fois retranchés, ils sont très difficiles à contrôler ou à éradiquer, surtout en cours de route. Tous les navires doivent disposer d'un programme de lutte antiparasitaire sûr et efficace. Cela nécessite une formation des individus pour cette tâche, y compris une formation de remise à niveau annuelle.
Les zones d'accostage doivent être exemptes de débris, de linge souillé et de denrées périssables. La literie doit être changée au moins une fois par semaine (plus souvent si elle est sale) et des installations de blanchisserie adaptées à la taille de l'équipage doivent être disponibles. Les aires de restauration doivent être rigoureusement entretenues de manière sanitaire. Le personnel du service alimentaire doit recevoir une formation sur les techniques appropriées de préparation des aliments, de stockage et d'assainissement de la cuisine, et des installations de stockage adéquates doivent être fournies à bord du navire. Le personnel doit respecter les normes recommandées pour s'assurer que les aliments sont préparés de manière saine et exempts de contamination chimique et biologique. L'apparition d'une éclosion de maladie d'origine alimentaire à bord d'un navire peut être grave. Un équipage affaibli ne peut remplir ses fonctions. Il se peut qu'il n'y ait pas suffisamment de médicaments pour soigner l'équipage, en particulier en cours de route, et qu'il n'y ait pas de personnel médical compétent pour soigner les malades. De plus, si le navire est contraint de changer de destination, la compagnie maritime peut subir une perte économique importante.
L'intégrité et l'entretien du système d'eau potable d'un navire sont également d'une importance vitale. Historiquement, les épidémies d'origine hydrique à bord des navires ont été la cause la plus fréquente d'invalidité aiguë et de décès parmi les équipages. Par conséquent, l'approvisionnement en eau potable doit provenir d'une source approuvée (dans la mesure du possible) et être exempt de contamination chimique et biologique. Lorsque cela n'est pas possible, le navire doit avoir les moyens de décontaminer efficacement l'eau et de la rendre potable. Un système d'eau potable doit être protégé contre la contamination par toute source connue, y compris la contamination croisée avec tout liquide non potable. Le système doit également être protégé de la contamination chimique. Il doit être nettoyé et désinfecté périodiquement. Remplir le système avec de l'eau propre contenant au moins 100 parties par million (ppm) de chlore pendant plusieurs heures, puis rincer tout le système avec de l'eau contenant 100 ppm de chlore est une désinfection efficace. Le système doit ensuite être rincé avec de l'eau potable fraîche. Un approvisionnement en eau potable doit avoir au moins 2 ppm de résidus de chlore en tout temps, tel que documenté par des tests périodiques.
La transmission de maladies transmissibles à bord des navires est un grave problème potentiel. Le temps de travail perdu, le coût des soins médicaux et la possibilité de devoir évacuer les membres d'équipage en font une considération importante. Outre les agents pathogènes les plus courants (p. ex., ceux qui causent la gastro-entérite, comme Salmonelle, et ceux qui causent des maladies des voies respiratoires supérieures, comme le virus de la grippe), il y a eu une réémergence d'agents pathogènes que l'on croyait maîtrisés ou éliminés de la population générale. Tuberculose, souches hautement pathogènes de Escherichia coli ainsi que Streptocoque, et la syphilis et la gonorrhée sont réapparues avec une incidence et/ou une virulence croissantes.
En outre, des agents pathogènes auparavant inconnus ou peu courants tels que le virus VIH et le virus Ebola, qui sont non seulement très résistants aux traitements, mais également très mortels, sont apparus. Il est donc important d'évaluer la vaccination appropriée de l'équipage contre des maladies telles que la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos, la rougeole et l'hépatite A et B. Des vaccinations supplémentaires peuvent être nécessaires pour des expositions potentielles ou uniques spécifiques, car les membres d'équipage peuvent avoir l'occasion de visiter une grande variété de ports à travers le monde et en même temps entrer en contact avec un certain nombre d'agents pathogènes.
Il est essentiel que les membres d'équipage reçoivent une formation périodique pour éviter tout contact avec des agents pathogènes. Le sujet devrait inclure les agents pathogènes à diffusion hématogène, les maladies sexuellement transmissibles (MST), les maladies d'origine alimentaire et hydrique, l'hygiène personnelle, les symptômes des maladies transmissibles les plus courantes et les mesures appropriées à prendre par l'individu en cas de découverte de ces symptômes. Les épidémies de maladies transmissibles à bord des navires peuvent avoir un effet dévastateur sur les opérations du navire ; ils peuvent entraîner un niveau élevé de maladie parmi l'équipage, avec la possibilité de maladies débilitantes graves et, dans certains cas, la mort. Dans certains cas, le détournement de navires a été nécessaire, ce qui a entraîné de lourdes pertes économiques. Il est dans l'intérêt de l'armateur d'avoir un programme efficace et efficient de lutte contre les maladies transmissibles.
Contrôle des dangers et réduction des risques
Conceptuellement, les principes de contrôle des dangers et de réduction des risques sont similaires à ceux d'autres milieux de travail et comprennent :
Tableau 4. Contrôle des dangers des navires et réduction des risques.
Les sujets |
principales |
Élaboration et évaluation du programme |
Identifier les dangers, à bord et à quai. |
Identification des dangers |
Inventorier les risques chimiques, physiques, biologiques et environnementaux à bord des navires, dans les espaces de travail et de vie (par exemple, rampes cassées, utilisation et stockage de produits de nettoyage, présence d'amiante). |
Évaluation de l'exposition |
Comprendre les pratiques de travail et les tâches (prescrites ainsi que celles réellement effectuées). |
Personnel à risque |
Examinez les journaux de travail, les dossiers d'emploi et les données de surveillance de l'ensemble du personnel du navire, à la fois saisonnier et permanent. |
Maîtrise des dangers et |
Connaître les normes d'exposition établies et recommandées (par exemple, NIOSH, OIT, UE). |
Surveillance de la santé |
Élaborer un système de collecte et de rapport d'informations sur la santé pour toutes les blessures et maladies (par exemple, tenir à jour l'habitacle quotidien d'un navire). |
Surveiller la santé de l'équipage |
Établir une surveillance médicale du travail, déterminer les normes de rendement et établir des critères d'aptitude au travail (p. ex. tests pulmonaires préalables au placement et périodiques de l'équipage manipulant le grain). |
Efficacité de la maîtrise des dangers et de la réduction des risques |
Concevoir et établir des priorités pour les objectifs (par exemple, réduire les chutes à bord). |
Évolution du programme |
Modifier les activités de prévention et de contrôle en fonction de l'évolution des circonstances et des priorités. |
Cependant, pour être efficaces, les moyens et les méthodes de mise en œuvre de ces principes doivent être adaptés à l'arène maritime spécifique d'intérêt. Les activités professionnelles sont complexes et se déroulent dans des systèmes intégrés (p. ex. exploitation des navires, associations d'employés/d'employeurs, commerce et déterminants du commerce). La clé de la prévention est de comprendre ces systèmes et le contexte dans lequel ils se déroulent, ce qui nécessite une coopération et une interaction étroites entre tous les niveaux organisationnels de la communauté maritime, du matelot de pont général aux exploitants de navires et à la haute direction de l'entreprise. De nombreux intérêts gouvernementaux et réglementaires ont un impact sur les industries maritimes. Les partenariats entre le gouvernement, les régulateurs, la direction et les travailleurs sont essentiels pour des programmes significatifs visant à améliorer l'état de santé et de sécurité des industries maritimes.
L'OIT a établi un certain nombre de conventions et de recommandations relatives au travail à bord, telles que la convention (n° 1970) et la recommandation (n° 134) de 1970 sur la marine marchande (normes minimales) convention (n° 142), 1976, la recommandation (n° 147) sur la marine marchande (amélioration des normes), 1976, et la convention (n° 155) sur la protection de la santé et les soins médicaux des gens de mer, 1987. L'OIT a également publié un Recueil de directives pratiques concernant la prévention des accidents en mer (OIT 164).
Environ 80 % des accidents de navires sont attribués à des facteurs humains. De même, la majorité des cas de morbidité et de mortalité liés aux traumatismes déclarés ont des causes liées à des facteurs humains. La réduction des blessures et des décès en mer nécessite une application réussie des principes des facteurs humains aux activités professionnelles et personnelles à bord des navires. L'application réussie des principes des facteurs humains signifie que les opérations des navires, l'ingénierie et la conception des navires, les activités de travail, les systèmes et les politiques de gestion sont développés qui intègrent l'anthropométrie humaine, la performance, la cognition et les comportements. Par exemple, le chargement/déchargement de la cargaison présente des dangers potentiels. Les considérations relatives au facteur humain souligneraient la nécessité d'une communication et d'une visibilité claires, d'une adéquation ergonomique entre le travailleur et la tâche, d'une séparation sûre des travailleurs des machines en mouvement et de la cargaison et d'une main-d'œuvre formée, bien familiarisée avec les processus de travail.
La prévention des maladies chroniques et des états de santé défavorables avec de longues périodes de latence est plus problématique que la prévention et le contrôle des blessures. Les événements traumatiques aigus ont généralement des relations de cause à effet facilement reconnaissables. De plus, l'association de la cause et de l'effet des blessures aux pratiques et conditions de travail est généralement moins compliquée que pour les maladies chroniques. Les risques, les expositions et les données sanitaires spécifiques aux industries maritimes sont limités. En général, les systèmes de surveillance de la santé, les rapports et les analyses pour les industries maritimes sont moins développés que ceux de bon nombre de leurs homologues terrestres. La disponibilité limitée de données sur la santé des maladies chroniques ou latentes spécifiques aux industries maritimes entrave le développement et l'application de programmes ciblés de prévention et de contrôle.
Souvent négligés lorsque l'on considère la sécurité et le bien-être des travailleurs de la santé, les étudiants qui fréquentent les écoles de médecine, de dentisterie, d'infirmières et autres pour les professionnels de la santé et les bénévoles qui servent pro bono dans les établissements de santé. Comme ils ne sont pas des « employés » au sens technique ou juridique du terme, ils ne sont pas admissibles à l'indemnisation des accidents du travail et à l'assurance-maladie fondée sur l'emploi dans de nombreuses juridictions. Les administrateurs de soins de santé n'ont qu'une obligation morale de se préoccuper de leur santé et de leur sécurité.
Les volets cliniques de leur formation mettent les étudiants en médecine, en soins infirmiers et en médecine dentaire en contact direct avec des patients susceptibles d'être atteints de maladies infectieuses. Ils effectuent ou participent à diverses procédures invasives, y compris le prélèvement d'échantillons de sang, et effectuent souvent des travaux de laboratoire impliquant des fluides corporels et des échantillons d'urine et de matières fécales. Ils sont généralement libres de se promener dans l'installation, entrant souvent dans des zones contenant des dangers potentiels, car ces dangers sont rarement affichés, sans être conscients de leur présence. Ils sont généralement supervisés de manière très lâche, voire pas du tout, tandis que leurs instructeurs ne sont souvent pas très informés, voire intéressés, par les questions de sécurité et de protection de la santé.
Les bénévoles sont rarement autorisés à participer aux soins cliniques, mais ils ont des contacts sociaux avec les patients et ils ont généralement peu de restrictions en ce qui concerne les zones de l'établissement qu'ils peuvent visiter.
Dans des circonstances normales, les étudiants et les bénévoles partagent avec les travailleurs de la santé les risques d'exposition à des dangers potentiellement nocifs. Ces risques sont exacerbés en temps de crise et dans les situations d'urgence lorsqu'ils entrent ou sont sommés d'entrer dans la brèche. De toute évidence, même si cela n'est pas énoncé dans les lois et règlements ou dans les manuels de procédures organisationnelles, ils ont plus que droit à l'attention et à la protection accordées aux travailleurs de la santé « réguliers ».
La vaste gamme de produits chimiques dans les hôpitaux et la multitude de contextes dans lesquels ils se produisent nécessitent une approche systématique de leur contrôle. Une approche chimique par chimique de la prévention des expositions et de leurs effets nocifs est tout simplement trop inefficace pour traiter un problème de cette ampleur. De plus, comme indiqué dans l'article « Panorama des risques chimiques dans les soins de santé », de nombreux produits chimiques en milieu hospitalier ont été insuffisamment étudiés ; de nouveaux produits chimiques sont constamment introduits et pour d'autres, même certains qui sont devenus assez familiers (par exemple, les gants en latex), de nouveaux effets dangereux ne se manifestent que maintenant. Ainsi, bien qu'il soit utile de suivre des directives de contrôle spécifiques aux produits chimiques, une approche plus globale est nécessaire dans laquelle les politiques et pratiques de contrôle des produits chimiques individuels se superposent à une base solide de contrôle général des risques chimiques.
La maîtrise des risques chimiques à l'hôpital doit s'appuyer sur les principes classiques de bonne pratique de la santé au travail. Parce que les établissements de santé sont habitués à aborder la santé à travers le modèle médical, qui se concentre sur le patient et le traitement plutôt que sur la prévention, un effort particulier est nécessaire pour s'assurer que l'orientation pour la manipulation des produits chimiques est effectivement préventive et que les mesures sont principalement axées sur la lieu de travail plutôt que sur le travailleur.
Les mesures de contrôle environnemental (ou technique) sont la clé de la prévention des expositions nocives. Cependant, il est nécessaire de former correctement chaque travailleur aux techniques appropriées de prévention de l'exposition. En fait, la législation sur le droit de savoir, telle que décrite ci-dessous, exige que les travailleurs soient informés des dangers avec lesquels ils travaillent, ainsi que des précautions de sécurité appropriées. La prévention secondaire au niveau du travailleur est du domaine des services médicaux, qui peuvent inclure un suivi médical pour déterminer si les effets sur la santé d'une exposition peuvent être médicalement détectés; elle consiste également en une intervention médicale rapide et appropriée en cas d'exposition accidentelle. Les produits chimiques moins toxiques doivent remplacer les plus toxiques, les processus doivent être confinés dans la mesure du possible et une bonne ventilation est essentielle.
Bien que tous les moyens de prévenir ou de minimiser les expositions doivent être mis en œuvre, si une exposition se produit (par exemple, un produit chimique est renversé), des procédures doivent être en place pour assurer une réponse rapide et appropriée afin d'éviter une nouvelle exposition.
Application des principes généraux de maîtrise des risques chimiques en milieu hospitalier
La première étape de la maîtrise des risques est identification des dangers. Ceci, à son tour, nécessite une connaissance des propriétés physiques, des constituants chimiques et des propriétés toxicologiques des produits chimiques en question. Les fiches de données de sécurité des matériaux (MSDS), qui sont de plus en plus disponibles par obligation légale dans de nombreux pays, énumèrent ces propriétés. Le professionnel de la santé au travail vigilant doit cependant reconnaître que la fiche signalétique peut être incomplète, en particulier en ce qui concerne les effets à long terme ou les effets d'une exposition chronique à faible dose. Par conséquent, une recherche documentaire peut être envisagée pour compléter le matériel MSDS, le cas échéant.
La deuxième étape de la maîtrise d'un danger consiste à caractérisant le risque. Le produit chimique présente-t-il un risque cancérigène ? Est-ce un allergène ? Un tératogène ? S'agit-il principalement d'effets irritants à court terme qui sont préoccupants ? La réponse à ces questions influencera la manière dont l'exposition est évaluée.
La troisième étape de la maîtrise des risques chimiques consiste à évaluer l'exposition réelle. La discussion avec les travailleurs de la santé qui utilisent le produit en question est l'élément le plus important de cette entreprise. Des méthodes de surveillance sont nécessaires dans certaines situations pour s'assurer que les contrôles d'exposition fonctionnent correctement. Il peut s'agir d'un échantillonnage aréolaire, ponctuel ou intégré, selon la nature de l'exposition ; il peut s'agir d'un échantillonnage personnel ; dans certains cas, comme indiqué ci-dessous, une surveillance médicale peut être envisagée, mais généralement en dernier recours et uniquement en complément d'autres moyens d'évaluation de l'exposition.
Une fois que les propriétés du produit chimique en question sont connues et que la nature et l'étendue de l'exposition sont évaluées, une détermination peut être faite quant au degré de risque. Cela nécessite généralement qu'au moins certaines informations dose-réponse soient disponibles.
Après avoir évalué le risque, la prochaine série d'étapes consiste, bien sûr, à contrôler l'exposition, afin d'éliminer ou du moins de minimiser le risque. Il s'agit avant tout d'appliquer les principes généraux du contrôle de l'exposition.
Organiser un programme de contrôle chimique dans les hôpitaux
Les entraves traditionnelles
La mise en œuvre de programmes de santé au travail adéquats dans les établissements de santé a pris du retard par rapport à la reconnaissance des risques. Les relations de travail obligent de plus en plus la direction des hôpitaux à examiner tous les aspects de leurs avantages et services aux employés, car les hôpitaux ne sont plus tacitement exemptés par la coutume ou le privilège. Les modifications législatives obligent désormais les hôpitaux de nombreuses juridictions à mettre en œuvre des programmes de contrôle.
Cependant, des obstacles subsistent. La préoccupation de l'hôpital pour les soins aux patients, mettant l'accent sur le traitement plutôt que sur la prévention, et l'accès facile du personnel à une « consultation de couloir » informelle, ont entravé la mise en œuvre rapide des programmes de lutte. Le fait que les chimistes de laboratoire, les pharmaciens et une foule de scientifiques médicaux dotés d'une expertise toxicologique considérable soient fortement représentés dans la gestion n'a, en général, pas servi à accélérer le développement des programmes. La question peut être posée : « Pourquoi avons-nous besoin d'un hygiéniste du travail alors que nous avons tous ces experts en toxicologie ? Dans la mesure où les changements de procédures menacent d'avoir un impact sur les tâches et les services fournis par ce personnel hautement qualifié, la situation peut s'aggraver : « Nous ne pouvons pas éliminer l'utilisation de la substance X car c'est le meilleur bactéricide qui soit. Ou, "Si nous suivons la procédure que vous recommandez, les soins aux patients en souffriront." De plus, l'attitude « on n'a pas besoin de formation » est courante dans les professions de santé et freine la mise en œuvre des composantes essentielles de la maîtrise du risque chimique. A l'international, le climat de contrainte des coûts de santé est clairement aussi un obstacle.
Un autre problème particulièrement préoccupant dans les hôpitaux est la préservation de la confidentialité des renseignements personnels sur les travailleurs de la santé. Alors que les professionnels de la santé au travail devraient seulement indiquer que Mme X ne peut pas travailler avec le produit chimique Z et doit être transférée, les cliniciens curieux sont souvent plus enclins à pousser pour l'explication clinique que leurs homologues non soignants. Mme X peut avoir une maladie du foie et la substance est une toxine hépatique ; elle peut être allergique au produit chimique; ou elle peut être enceinte et la substance a des propriétés tératogènes potentielles. Alors que la nécessité de modifier l'affectation de travail d'individus particuliers ne devrait pas être routinière, la confidentialité des détails médicaux devrait être protégée si cela s'avère nécessaire.
Législation sur le droit de savoir
De nombreuses juridictions dans le monde ont mis en œuvre une législation sur le droit de savoir. Au Canada, par exemple, le SIMDUT a révolutionné la manipulation des produits chimiques dans l'industrie. Ce système national comporte trois volets : (1) l'étiquetage de toutes les substances dangereuses avec des étiquettes normalisées indiquant la nature du danger ; (2) la fourniture de fiches signalétiques avec les constituants, les dangers et les mesures de contrôle pour chaque substance; et (3) la formation des travailleurs pour comprendre les étiquettes et les fiches signalétiques et pour utiliser le produit en toute sécurité.
En vertu du SIMDUT au Canada et des exigences de communication des risques de l'OSHA aux États-Unis, les hôpitaux ont été tenus de constituer des inventaires de tous les produits chimiques sur les lieux afin que ceux qui sont des « substances contrôlées » puissent être identifiés et traités conformément à la législation. Pour se conformer aux exigences de formation de ces réglementations, les hôpitaux ont dû engager des professionnels de la santé au travail possédant l'expertise appropriée et les retombées, en particulier lorsque des programmes bipartites de formation des formateurs ont été menés, ont inclus un nouvel esprit de travail. coopérer pour répondre à d'autres problèmes de santé et de sécurité.
Engagement corporatif et rôle des comités paritaires de santé et de sécurité
L'élément le plus important dans le succès de tout programme de santé et de sécurité au travail est l'engagement de l'entreprise à assurer sa mise en œuvre réussie. Les politiques et procédures concernant la manipulation sûre des produits chimiques dans les hôpitaux doivent être écrites, discutées à tous les niveaux de l'organisation et adoptées et appliquées en tant que politique d'entreprise. Le contrôle des risques chimiques dans les hôpitaux devrait être abordé par des politiques générales et spécifiques. Par exemple, il devrait y avoir une politique sur la responsabilité de la mise en œuvre de la législation sur le droit de savoir qui décrit clairement les obligations de chaque partie et les procédures à suivre par les individus à chaque niveau de l'organisation (par exemple, qui choisit les formateurs, combien le temps de travail est autorisé pour la préparation et la prestation de la formation, à qui la communication concernant l'absence doit-elle être communiquée, etc.). Il devrait y avoir une politique générique de nettoyage en cas de déversement indiquant la responsabilité du travailleur et le service où le déversement s'est produit, les indications et le protocole de notification de l'équipe d'intervention d'urgence, y compris les autorités et experts appropriés à l'hôpital et externes, le suivi dispositions pour les travailleurs exposés, etc. Des politiques spécifiques doivent également exister concernant la manipulation, le stockage et l'élimination de classes spécifiques de produits chimiques toxiques.
Non seulement il est essentiel que la direction soit fortement engagée dans ces programmes ; la main-d'œuvre, par l'intermédiaire de ses représentants, doit également participer activement à l'élaboration et à la mise en œuvre des politiques et des procédures. Certaines juridictions ont mandaté par la loi des comités mixtes (syndicaux-patronaux) de santé et de sécurité qui se réunissent à un intervalle minimum prescrit (tous les deux mois dans le cas des hôpitaux du Manitoba), ont des procédures de fonctionnement écrites et rédigent des procès-verbaux détaillés. En effet, en reconnaissant l'importance de ces comités, la Commission des accidents du travail du Manitoba (CAT) accorde un rabais sur les primes de la CAT payées par les employeurs en fonction du bon fonctionnement de ces comités. Pour être efficaces, les membres doivent être choisis de manière appropriée - plus précisément, ils doivent être élus par leurs pairs, bien informés sur la législation, avoir une éducation et une formation appropriées et disposer de suffisamment de temps pour mener non seulement des enquêtes sur les incidents, mais aussi des inspections régulières. En ce qui concerne le contrôle des produits chimiques, le comité mixte a un rôle à la fois proactif et réactif : il aide à établir des priorités et à élaborer des politiques préventives, ainsi qu'à servir de caisse de résonance pour les travailleurs qui ne sont pas convaincus que tous les contrôles appropriés sont En cours d'exécution.
L'équipe pluridisciplinaire
Comme indiqué ci-dessus, le contrôle des risques chimiques dans les hôpitaux nécessite un effort multidisciplinaire. Au minimum, cela nécessite une expertise en hygiène du travail. En général, les hôpitaux ont des services de maintenance qui disposent en leur sein de l'expertise en ingénierie et en installations physiques pour aider un hygiéniste à déterminer si des modifications du lieu de travail sont nécessaires. Les infirmières en santé du travail jouent également un rôle de premier plan dans l'évaluation de la nature des préoccupations et des plaintes, et en aidant un médecin du travail à déterminer si une intervention clinique est justifiée. Dans les hôpitaux, il est important de reconnaître que de nombreux professionnels de la santé ont une expertise tout à fait pertinente à la maîtrise des risques chimiques. Il serait impensable de développer des politiques et des procédures pour le contrôle des produits chimiques de laboratoire sans la participation des chimistes de laboratoire, par exemple, ou des procédures de manipulation des médicaments antinéoplasiques sans la participation du personnel d'oncologie et de pharmacologie. S'il est sage pour les professionnels de la santé au travail de toutes les industries de consulter le personnel hiérarchique avant de mettre en œuvre des mesures de contrôle, ce serait une erreur impardonnable de ne pas le faire dans les établissements de soins de santé.
Collecte de données
Comme dans toutes les industries, et avec tous les risques, les données doivent être compilées à la fois pour aider à établir les priorités et à évaluer le succès des programmes. En ce qui concerne la collecte de données sur les risques chimiques dans les hôpitaux, au minimum, des données doivent être conservées concernant les expositions accidentelles et les déversements (afin que ces zones puissent recevoir une attention particulière pour prévenir les récidives) ; la nature des préoccupations et des plaintes doit être consignée (p. ex. odeurs inhabituelles); et les cas cliniques doivent être tabulés, de sorte que, par exemple, une augmentation de la dermatite dans une zone ou un groupe professionnel donné puisse être identifiée.
Approche du berceau à la tombe
De plus en plus, les hôpitaux prennent conscience de leur obligation de protéger l'environnement. Non seulement les propriétés dangereuses sur le lieu de travail, mais aussi les propriétés environnementales des produits chimiques sont prises en considération. De plus, il n'est plus acceptable de déverser des produits chimiques dangereux dans les égouts ou de libérer des vapeurs nocives dans l'air. Un programme de contrôle des produits chimiques dans les hôpitaux doit donc être capable de suivre les produits chimiques depuis leur achat et leur acquisition (ou, dans certains cas, leur synthèse sur site), en passant par la manipulation, le stockage en toute sécurité et enfin jusqu'à leur élimination finale.
Conclusion
Il est maintenant reconnu qu'il existe des milliers de produits chimiques potentiellement très toxiques dans l'environnement de travail des établissements de soins de santé; tous les groupes professionnels peuvent être exposés ; et la nature des expositions sont variées et complexes. Néanmoins, avec une approche systématique et globale, avec un engagement fort de l'entreprise et une main-d'œuvre pleinement informée et impliquée, les risques chimiques peuvent être gérés et les risques associés à ces produits chimiques contrôlés.
Aperçu de la profession du travail social
Les travailleurs sociaux travaillent dans une grande variété de contextes et travaillent avec de nombreux types de personnes. Ils travaillent dans des centres de santé communautaires, des hôpitaux, des centres de traitement résidentiels, des programmes de lutte contre la toxicomanie, des écoles, des agences de services familiaux, des agences d'adoption et de placement familial, des garderies et des organisations publiques et privées de protection de l'enfance. Les travailleurs sociaux visitent souvent les maisons pour des entretiens ou des inspections des conditions d'accueil. Ils sont employés par des entreprises, des syndicats, des organisations d'aide internationale, des agences de défense des droits de l'homme, des prisons et des services de probation, des agences pour les personnes âgées, des organisations de défense des droits, des collèges et des universités. Ils entrent de plus en plus en politique. De nombreux travailleurs sociaux ont des pratiques privées à temps plein ou à temps partiel en tant que psychothérapeutes. C'est une profession qui cherche à « améliorer le fonctionnement social en fournissant une aide pratique et psychologique aux personnes dans le besoin » (Payne et Firth-Cozens 1987).
Généralement, les travailleurs sociaux titulaires d'un doctorat travaillent dans l'organisation communautaire, la planification, la recherche, l'enseignement ou des domaines combinés. Les titulaires d'un baccalauréat en travail social ont tendance à travailler dans l'assistance publique et auprès des personnes âgées, des retardataires mentaux et des troubles du développement; les travailleurs sociaux titulaires d'une maîtrise se trouvent généralement dans les domaines de la santé mentale, du travail social au travail et des cliniques médicales (Hopps et Collins 1995).
Dangers et précautions
Stress
Des études ont montré que le stress au travail est causé par l'insécurité de l'emploi, les bas salaires, la surcharge de travail et le manque d'autonomie, ou y contribue. Tous ces facteurs caractérisent la vie professionnelle des travailleurs sociaux à la fin des années 1990. Il est maintenant admis que le stress est souvent un facteur contributif à la maladie. Une étude a montré que 50 à 70 % de toutes les plaintes médicales chez les travailleurs sociaux sont liées au stress (Graham, Hawkins et Blau 1983).
Au fur et à mesure que la profession du travail social a obtenu des privilèges de vendeur, des responsabilités de gestion et un nombre accru de cabinets privés, elle est devenue plus vulnérable à la responsabilité professionnelle et aux poursuites pour faute professionnelle dans des pays comme les États-Unis qui autorisent de telles actions en justice, un fait qui contribue au stress. Les travailleurs sociaux sont également de plus en plus confrontés à des questions bioéthiques – celles de la vie et de la mort, des protocoles de recherche, de la transplantation d'organes et de l'allocation des ressources. Souvent, il n'y a pas de soutien adéquat pour le coût psychologique que ces problèmes peuvent assumer pour les travailleurs sociaux impliqués. Les pressions accrues des charges de travail élevées ainsi que le recours accru à la technologie réduisent les contacts humains, ce qui est probablement vrai pour la plupart des professions, mais particulièrement difficile pour les travailleurs sociaux dont le choix de travail est tellement lié au contact en face à face.
Dans de nombreux pays, il y a eu un abandon des programmes sociaux financés par le gouvernement. Cette tendance politique affecte directement la profession du travail social. Les valeurs et les objectifs généralement défendus par les travailleurs sociaux – le plein emploi, un « filet de sécurité » pour les pauvres, l'égalité des chances d'avancement – ne sont pas soutenus par ces tendances actuelles.
L'abandon des dépenses consacrées aux programmes destinés aux pauvres a produit ce que l'on a appelé un « État-providence inversé » (Walz, Askerooth et Lynch, 1983). L'une des conséquences de cela, entre autres, a été l'augmentation du stress des travailleurs sociaux. À mesure que les ressources diminuent, la demande de services augmente ; à mesure que le filet de sécurité s'effiloche, la frustration et la colère doivent augmenter, tant pour les clients que pour les travailleurs sociaux eux-mêmes. Les travailleurs sociaux peuvent de plus en plus se retrouver en conflit entre le respect des valeurs de la profession et le respect des exigences légales. Le code de déontologie de l'Association nationale des travailleurs sociaux des États-Unis, par exemple, exige la confidentialité des clients, qui ne peut être brisée que pour des « raisons professionnelles impérieuses ». De plus, les travailleurs sociaux doivent favoriser l'accès aux ressources dans l'intérêt de « garantir ou maintenir la justice sociale ». L'ambiguïté de celle-ci pourrait être assez problématique pour la profession et source de stress.
Violence
La violence au travail est une préoccupation majeure pour la profession. Les travailleurs sociaux en tant que solutionneurs de problèmes au niveau le plus personnel sont particulièrement vulnérables. Ils travaillent avec des émotions fortes, et c'est la relation avec leurs clients qui devient le point central d'expression de ces émotions. Souvent, une implication sous-jacente est que le client est incapable de gérer ses propres problèmes et a besoin de l'aide de travailleurs sociaux pour le faire. Le client peut, en fait, voir des travailleurs sociaux involontairement, comme, par exemple, dans un établissement de protection de l'enfance où les capacités parentales sont évaluées. Les mœurs culturelles peuvent également interférer avec l'acceptation des offres d'aide de quelqu'un d'une autre origine culturelle ou d'un autre sexe (la prépondérance des travailleurs sociaux sont des femmes) ou de l'extérieur de la famille immédiate. Il peut y avoir des barrières linguistiques, nécessitant l'utilisation de traducteurs. Cela peut être au moins distrayant ou même totalement perturbateur et peut présenter une image biaisée de la situation actuelle. Ces barrières linguistiques affectent certainement la facilité de communication, essentielle dans ce domaine. De plus, les travailleurs sociaux peuvent travailler dans des endroits situés dans des zones à forte criminalité, ou le travail peut les amener sur le « terrain » pour rendre visite à des clients qui vivent dans ces zones.
L'application des procédures de sécurité est inégale dans les organismes sociaux et, en général, une attention insuffisante a été accordée à ce domaine. La prévention de la violence au travail implique des formations, des procédures managériales et des modifications de l'environnement physique et/ou des systèmes de communication (Breakwell 1989).
Un programme de sécurité a été suggéré (Griffin 1995) qui comprendrait :
Autres dangers
Étant donné que les travailleurs sociaux sont employés dans une telle variété de contextes, ils sont exposés à bon nombre des dangers du lieu de travail dont il est question ailleurs dans ce Encyclopédie. Il convient de mentionner, cependant, que ces risques incluent les bâtiments avec une circulation d'air mauvaise ou malpropre (« bâtiments malades ») et les expositions aux infections. Lorsque le financement est rare, l'entretien des installations physiques en souffre et le risque d'exposition augmente. Le pourcentage élevé de travailleurs sociaux dans les hôpitaux et les établissements de soins ambulatoires suggère une vulnérabilité à l'exposition aux infections. Les travailleurs sociaux voient des patients atteints d'affections telles que l'hépatite, la tuberculose et d'autres maladies hautement contagieuses ainsi que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). En réponse à ce risque pour tous les agents de santé, une formation et des mesures de contrôle des infections sont nécessaires et ont été imposées dans de nombreux pays. Le risque, cependant, persiste.
Il est évident que certains des problèmes rencontrés par les travailleurs sociaux sont inhérents à une profession qui est tellement centrée sur la diminution de la souffrance humaine ainsi qu'une qui est tellement affectée par l'évolution des climats sociaux et politiques. À la fin du XXe siècle, la profession de travailleur social se trouve en pleine mutation. Les valeurs, les idéaux et les récompenses de la profession sont également au cœur des risques qu'elle présente à ses praticiens.
L'utilisation d'anesthésiques inhalés a été introduite dans la décennie de 1840 à 1850. Les premiers composés à être utilisés étaient l'éther diéthylique, l'oxyde nitreux et le chloroforme. Le cyclopropane et le trichloroéthylène ont été introduits plusieurs années plus tard (vers 1930-1940), et l'utilisation du fluoroxène, de l'halothane et du méthoxiflurane a commencé dans les années 1950. À la fin des années 1960, l'enflurane était utilisé et, finalement, l'isoflurane a été introduit dans les années 1980. L'isoflurane est maintenant considéré comme l'anesthésique par inhalation le plus utilisé, même s'il est plus cher que les autres. Un résumé des caractéristiques physiques et chimiques du méthoxiflurane, de l'enflurane, de l'halothane, de l'isoflurane et du protoxyde d'azote, les anesthésiques les plus couramment utilisés, est présenté au tableau 1 (Wade et Stevens, 1981).
Tableau 1. Propriétés des anesthésiques inhalés
isoflurane, |
Enflurane, |
halothane, |
Méthoxyflurane, |
Oxyde de diazote, |
|
La masse moléculaire |
184.0 |
184.5 |
197.4 |
165.0 |
44.0 |
Point d'ébullition |
48.5 ° C |
56.5 ° C |
50.2 ° C |
104.7 ° C |
- |
Densité |
1.50 |
1.52 (25 ° C) |
1.86 (22 ° C) |
1.41 (25 ° C) |
- |
Pression de vapeur à 20 °C |
250.0 |
175.0 (20 ° C) |
243.0 (20 ° C) |
25.0 (20 ° C) |
- |
Odeur |
Agréable, pointu |
Agréable, comme l'éther |
Agréable, doux |
Agréable, fruité |
Agréable, doux |
Coefficients de séparation : |
|||||
Sang/gaz |
1.40 |
1.9 |
2.3 |
13.0 |
0.47 |
Cerveau/gaz |
3.65 |
2.6 |
4.1 |
22.1 |
0.50 |
Graisse/gaz |
94.50 |
105.0 |
185.0 |
890.0 |
1.22 |
Foie/gaz |
3.50 |
3.8 |
7.2 |
24.8 |
0.38 |
Muscles/gaz |
5.60 |
3.0 |
6.0 |
20.0 |
0.54 |
Gaz de pétrole |
97.80 |
98.5 |
224.0 |
930.0 |
1.4 |
Eau/gaz |
0.61 |
0.8 |
0.7 |
4.5 |
0.47 |
Caoutchouc/gaz |
0.62 |
74.0 |
120.0 |
630.0 |
1.2 |
Taux métabolique |
0.20 |
2.4 |
15-20 |
50.0 |
- |
Tous, à l'exception du protoxyde d'azote (N2O), sont des hydrocarbures ou des éthers liquides chlorofluorés appliqués par vaporisation. L'isoflurane est le plus volatil de ces composés ; c'est celui qui est le moins métabolisé et celui qui est le moins soluble dans le sang, dans les graisses et dans le foie.
Normalement, N2L'O, un gaz, est mélangé à un anesthésique halogéné, bien qu'ils soient parfois utilisés séparément, selon le type d'anesthésie requis, les caractéristiques du patient et les habitudes de travail de l'anesthésiste. Les concentrations normalement utilisées sont de 50 à 66% N2O et jusqu'à 2 ou 3% de l'anesthésique halogéné (le reste est généralement de l'oxygène).
L'anesthésie du patient est généralement débutée par l'injection d'un médicament sédatif suivi d'un anesthésique inhalé. Les volumes donnés au patient sont de l'ordre de 4 ou 5 litres/minute. Une partie de l'oxygène et des gaz anesthésiques du mélange est retenue par le patient tandis que le reste est expiré directement dans l'atmosphère ou est recyclé dans le respirateur, selon entre autres le type de masque utilisé, si le patient est intubé et si un système de recyclage est disponible ou non. Si le recyclage est disponible, l'air expiré peut être recyclé après avoir été nettoyé ou il peut être évacué dans l'atmosphère, expulsé de la salle d'opération ou aspiré par un aspirateur. Le recyclage (circuit fermé) n'est pas une procédure courante et de nombreux respirateurs n'ont pas de système d'échappement ; tout l'air expiré par le patient, y compris les gaz anesthésiques résiduels, se retrouve donc dans l'air de la salle d'opération.
Le nombre de travailleurs exposés professionnellement aux gaz anesthésiques résiduels est élevé, car ce ne sont pas seulement les anesthésistes et leurs assistants qui sont exposés, mais toutes les autres personnes qui passent du temps dans les salles d'opération (chirurgiens, infirmières et personnel de soutien), les dentistes qui pratiquent la chirurgie odontologique, le personnel des salles d'accouchement et des unités de soins intensifs où les patients peuvent être sous anesthésie par inhalation et les vétérinaires. De même, la présence de gaz anesthésiques résiduels est détectée dans les salles de réveil, où ils sont expirés par les patients qui se remettent d'une intervention chirurgicale. Ils sont également détectés dans d'autres zones adjacentes aux blocs opératoires car, pour des raisons d'asepsie, les blocs opératoires sont maintenus en surpression, ce qui favorise la contamination des zones environnantes.
Effets sur la santé
Les problèmes dus à la toxicité des gaz anesthésiques n'ont été sérieusement étudiés que dans les années 1960, même si quelques années après la généralisation de l'utilisation des anesthésiques inhalés, la relation entre les maladies (asthme, néphrite) qui ont touché certains des premiers anesthésistes professionnels et leur le travail en tant que tel était déjà suspecté (Ginesta 1989). A cet égard, l'apparition d'une étude épidémiologique de plus de 300 anesthésistes en Union soviétique, l'enquête Vaisman (1967), a été le point de départ de plusieurs autres études épidémiologiques et toxicologiques. Ces études - principalement au cours des années 1970 et de la première moitié des années 1980 - se sont concentrées sur les effets des gaz anesthésiques, dans la plupart des cas le protoxyde d'azote et l'halothane, sur les personnes qui y sont professionnellement exposées.
Les effets observés dans la plupart de ces études étaient une augmentation des avortements spontanés chez les femmes exposées pendant ou avant la grossesse, et chez les femmes partenaires d'hommes exposés ; une augmentation des malformations congénitales chez les enfants de mères exposées ; et la survenue de problèmes hépatiques, rénaux et neurologiques et de certains types de cancer chez les hommes et les femmes (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce et Bach 1976). Même si les effets toxiques du protoxyde d'azote et de l'halothane (et probablement aussi de ses substituts) sur l'organisme ne sont pas exactement les mêmes, ils sont couramment étudiés ensemble, étant donné que l'exposition se produit généralement simultanément.
Il semble probable qu'il existe une corrélation entre ces expositions et un risque accru, en particulier d'avortements spontanés et de malformations congénitales chez les enfants de femmes exposées pendant la grossesse (Stoklov et al. 1983 ; Spence 1987 ; Johnson, Buchan et Reif 1987). En conséquence, de nombreuses personnes exposées ont exprimé une grande inquiétude. Une analyse statistique rigoureuse de ces données jette cependant un doute sur l'existence d'une telle relation. Des études plus récentes renforcent ces doutes tandis que les études chromosomiques donnent des résultats ambigus.
Les travaux publiés par Cohen et ses collaborateurs (1971, 1974, 1975, 1980), qui ont réalisé des études approfondies pour l'American Society of Anesthetists (ASA), constituent une série d'observations assez étendue. Les publications de suivi ont critiqué certains des aspects techniques des études antérieures, en particulier en ce qui concerne la méthodologie d'échantillonnage et, surtout, la sélection appropriée d'un groupe témoin. D'autres lacunes comprenaient le manque d'informations fiables sur les concentrations auxquelles les sujets avaient été exposés, la méthodologie de traitement des faux positifs et le manque de contrôles pour des facteurs tels que la consommation de tabac et d'alcool, les antécédents de reproduction et l'infertilité volontaire. Par conséquent, certaines des études sont même maintenant considérées comme invalides (Edling 1980 ; Buring et al. 1985 ; Tannenbaum et Goldberg 1985).
Des études en laboratoire ont montré que l'exposition d'animaux à des concentrations ambiantes de gaz anesthésiques équivalentes à celles trouvées dans les salles d'opération entraîne une détérioration de leur développement, de leur croissance et de leur comportement adaptatif (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Celles-ci ne sont toutefois pas concluantes, puisque certaines de ces expositions expérimentales impliquaient des niveaux anesthésiques ou sous-anesthésiques, des concentrations significativement plus élevées que les niveaux de gaz résiduaires habituellement trouvés dans l'air des salles d'opération (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).
Néanmoins, même en admettant qu'une relation entre les effets délétères et les expositions aux gaz anesthésiques résiduaires n'a pas été définitivement établie, le fait est que la présence de ces gaz et de leurs métabolites est facilement détectée dans l'air des blocs opératoires, dans l'air expiré et dans fluides biologiques. Par conséquent, étant donné que l'on s'inquiète de leur toxicité potentielle et qu'il est techniquement possible de le faire sans efforts ou dépenses excessifs, il serait prudent de prendre des mesures pour éliminer ou réduire au minimum les concentrations de gaz anesthésiques résiduels dans les salles d'opération et zones voisines (Rosell, Luna et Guardino 1989; NIOSH 1994).
Niveaux d'exposition maximaux admissibles
L'American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) a adopté un seuil moyen pondéré en fonction de la valeur et du temps (TLV-TWA) de 50 ppm pour l'oxyde nitreux et l'halothane (ACGIH, 1994). Le TLV-TWA est la ligne directrice pour la production du composé, et les recommandations pour les salles d'opération sont que sa concentration soit maintenue plus basse, à un niveau inférieur à 1 ppm (ACGIH 1991). Le NIOSH fixe une limite de 25 ppm pour le protoxyde d'azote et de 1 ppm pour les anesthésiques halogénés, avec la recommandation supplémentaire que lorsqu'ils sont utilisés ensemble, la concentration des composés halogénés soit réduite à une limite de 0.5 ppm (NIOSH 1977b).
En ce qui concerne les valeurs dans les fluides biologiques, la limite recommandée pour le protoxyde d'azote dans les urines après 4 heures d'exposition à des concentrations ambiantes moyennes de 25 ppm varie de 13 à 19 μg/L, et pour 4 heures d'exposition à des concentrations ambiantes moyennes de 50 ppm , la plage est de 21 à 39 μg/L (Guardino et Rosell 1995). Si l'exposition est à un mélange d'un anesthésique halogéné et de protoxyde d'azote, la mesure des valeurs du protoxyde d'azote est utilisée comme base pour contrôler l'exposition, car à mesure que des concentrations plus élevées sont utilisées, la quantification devient plus facile.
Mesure analytique
La plupart des procédures décrites pour mesurer les anesthésiques résiduels dans l'air sont basées sur la capture de ces composés par adsorption ou dans un sac ou un récipient inerte, pour ensuite être analysés par chromatographie en phase gazeuse ou spectroscopie infrarouge (Guardino et Rosell 1985). La chromatographie en phase gazeuse est également utilisée pour mesurer l'oxyde nitreux dans l'urine (Rosell, Luna et Guardino 1989), tandis que l'isoflurane n'est pas facilement métabolisé et est donc rarement mesuré.
Niveaux courants de concentrations résiduelles dans l'air des salles d'opération
En l'absence de mesures préventives, telles que l'extraction des gaz résiduels et/ou l'introduction d'un apport adéquat d'air neuf dans le bloc opératoire, des concentrations individuelles de plus de 6,000 85 ppm d'oxyde nitreux et 1977 ppm d'halothane ont été mesurées (NIOSH 3,500 ). Des concentrations allant jusqu'à 20 1989 ppm et XNUMX ppm, respectivement, dans l'air ambiant des salles d'opération, ont été mesurées. La mise en place de mesures correctives peut réduire ces concentrations à des valeurs inférieures aux limites environnementales citées précédemment (Rosell, Luna et Guardino XNUMX).
Facteurs qui affectent la concentration des gaz anesthésiques résiduels
Les facteurs qui affectent le plus directement la présence de gaz anesthésiques résiduels dans l'environnement de la salle d'opération sont les suivants.
Méthode d'anesthésie. La première question à considérer est la méthode d'anesthésie, par exemple, si le patient est intubé ou non et le type de masque facial utilisé. Dans les chirurgies dentaires, laryngées ou autres dans lesquelles l'intubation est exclue, l'air expiré du patient serait une source importante d'émissions de gaz résiduaires, à moins que l'équipement spécifiquement conçu pour piéger ces exhalations ne soit correctement placé près de la zone respiratoire du patient. Par conséquent, les chirurgiens dentistes et buccaux sont considérés comme particulièrement à risque (Cohen, Belville et Brown 1975; NIOSH 1977a), tout comme les chirurgiens vétérinaires (Cohen, Belville et Brown 1974; Moore, Davis et Kaczmarek 1993).
Proximité du foyer d'émission. Comme il est d'usage en hygiène industrielle, lorsque le point d'émission connu d'un contaminant existe, la proximité de la source est le premier facteur à considérer lorsqu'il s'agit d'exposition personnelle. Dans ce cas, les anesthésistes et leurs assistants sont les personnes les plus directement affectées par l'émission de gaz anesthésiques résiduels, et les concentrations individuelles ont été mesurées de l'ordre de deux fois les niveaux moyens trouvés dans l'air des salles d'opération (Guardino et Rosell 1985 ).
Type de circuits. Il va de soi que dans les rares cas d'utilisation de circuits fermés, avec réinspiration après épuration de l'air et réalimentation en oxygène et anesthésiques nécessaires, il n'y aura pas d'émission sauf en cas de dysfonctionnement de l'équipement ou de fuite existe. Dans d'autres cas, cela dépendra des caractéristiques du système utilisé, ainsi que de la possibilité ou non d'ajouter un système d'extraction au circuit.
La concentration des gaz anesthésiques. Un autre facteur à prendre en compte est les concentrations des anesthésiques utilisés puisque, évidemment, ces concentrations et les quantités trouvées dans l'air de la salle d'opération sont directement liées (Guardino et Rosell 1985). Ce facteur est particulièrement important lorsqu'il s'agit d'interventions chirurgicales de longue durée.
Type d'interventions chirurgicales. La durée des opérations, le temps écoulé entre les interventions réalisées dans un même bloc opératoire et les spécificités de chaque intervention – qui déterminent souvent les anesthésiques utilisés – sont d'autres facteurs à considérer. La durée de l'opération affecte directement la concentration résiduelle d'anesthésiques dans l'air. Dans les salles d'opération où les procédures sont programmées successivement, le temps qui s'écoule entre elles affecte également la présence de gaz résiduels. Des études réalisées dans de grands hôpitaux avec une utilisation ininterrompue des salles d'opération ou avec des salles d'opération d'urgence utilisées au-delà des horaires de travail standard, ou dans des salles d'opération utilisées pour des procédures prolongées (greffes, laryngotomies), montrent que des niveaux importants de gaz résiduaires sont détectés avant même la première procédure de la journée. Cela contribue à augmenter les niveaux de gaz résiduaires dans les procédures ultérieures. D'autre part, certaines procédures nécessitent des interruptions temporaires de l'anesthésie par inhalation (lorsque la circulation extracorporelle est nécessaire, par exemple), ce qui interrompt également l'émission de gaz anesthésiques résiduels dans l'environnement (Guardino et Rosell 1985).
Caractéristiques propres au bloc opératoire. Des études réalisées dans des salles d'opération de différentes tailles, conceptions et ventilations (Rosell, Luna et Guardino 1989) ont démontré que ces caractéristiques influencent grandement la concentration des gaz anesthésiques résiduels dans la salle. Les grandes salles d'opération non cloisonnées ont tendance à avoir les concentrations mesurées les plus faibles de gaz anesthésiques résiduels, tandis que dans les petites salles d'opération (par exemple, les salles d'opération pédiatriques), les concentrations mesurées de gaz résiduaires sont généralement plus élevées. Le système de ventilation générale du bloc opératoire et son bon fonctionnement est un facteur fondamental pour la réduction de la concentration des déchets anesthésiques ; la conception du système de ventilation affecte également la circulation des gaz d'échappement dans la salle d'opération et les concentrations à différents endroits et à différentes hauteurs, ce qui peut être facilement vérifié en prélevant soigneusement des échantillons.
Caractéristiques propres au matériel d'anesthésie. L'émission de gaz dans l'environnement du bloc opératoire dépend directement des caractéristiques du matériel d'anesthésie utilisé. La conception du système, s'il comprend un système de retour des gaz en excès, s'il peut être relié à un aspirateur ou évacué hors de la salle d'opération, s'il présente des fuites, des conduites déconnectées, etc., doit toujours être pris en compte lors de la déterminer la présence de gaz anesthésiques résiduels dans la salle d'opération.
Facteurs propres à l'anesthésiste et à son équipe. L'anesthésiste et son équipe sont le dernier élément à considérer, mais pas nécessairement le moins important. La connaissance de l'équipement d'anesthésie, de ses problèmes potentiels et du niveau d'entretien qu'il reçoit - tant par l'équipe que par le personnel d'entretien de l'hôpital - sont des facteurs qui affectent très directement l'émission de gaz résiduaires dans l'air de la salle d'opération ( Guardino et Rosell 1995). Il a été clairement démontré que, même en utilisant une technologie adéquate, la réduction des concentrations ambiantes de gaz anesthésiques ne peut être atteinte si une philosophie préventive est absente des routines de travail des anesthésistes et de leurs assistants (Guardino et Rosell 1992).
Mesures préventives
Les actions préventives de base requises pour réduire efficacement l'exposition professionnelle aux gaz anesthésiques résiduels peuvent être résumées dans les six points suivants :
Conclusion
Bien que cela ne soit pas définitivement prouvé, il existe suffisamment de preuves pour suggérer que l'exposition aux déchets de gaz anesthésiques peut être nocive pour les travailleurs de la santé. Les mortinaissances et les malformations congénitales chez les enfants nés d'ouvrières et de conjoints d'ouvriers représentent les principales formes de toxicité. Etant donné que cela est techniquement réalisable à moindre coût, il est souhaitable de réduire au minimum la concentration de ces gaz dans l'air ambiant des blocs opératoires et des zones adjacentes. Cela nécessite non seulement l'utilisation et l'entretien correct des équipements d'anesthésie et des systèmes de ventilation/climatisation, mais également l'éducation et la formation de tout le personnel impliqué, en particulier les anesthésistes et leurs assistants, qui sont généralement exposés à des concentrations plus élevées. Compte tenu des conditions de travail propres aux salles d'opération, l'endoctrinement sur les bonnes habitudes et procédures de travail est très important pour essayer de réduire au minimum les quantités de gaz résiduaires anesthésiques dans l'air.
L'utilisation massive de travailleurs à domicile à New York a commencé en 1975 en réponse aux besoins de la population croissante de personnes âgées souffrant de maladies chroniques et fragiles et comme alternative aux soins plus coûteux dans les maisons de retraite, dont beaucoup avaient de longues listes de ces personnes. en attente d'admission. De plus, cela permettait une assistance plus personnelle à une époque où les maisons de retraite étaient perçues comme impersonnelles et indifférentes. Il a également fourni des emplois de premier échelon à des personnes non qualifiées, principalement des femmes, dont beaucoup étaient des bénéficiaires de l'aide sociale.
Au départ, ces travailleurs étaient des employés du Service des ressources humaines de la Ville, mais en 1980, ce service a été « privatisé » et ils ont été recrutés, formés et employés par des organismes sociaux communautaires à but non lucratif et des organismes de soins de santé traditionnels tels que les hôpitaux. qui devaient être certifiés par l'État de New York en tant que prestataires de services de soins à domicile. Les travailleurs sont classés en aides ménagères, préposés aux soins personnels, aides-soignants, préposés aux soins à domicile et aides ménagères, selon leur niveau de compétences et les types de services qu'ils fournissent. Le choix de ces services par un client particulier dépend d'une évaluation de l'état de santé et des besoins de cette personne qui est effectuée par un professionnel de la santé agréé, comme un médecin, une infirmière ou un travailleur social.
La main-d'œuvre des soins à domicile
Les travailleurs des soins à domicile à New York présentent un conglomérat de caractéristiques qui offrent un profil unique. Une enquête récente de Donovan, Kurzman et Rotman (1993) a révélé que 94 % sont des femmes âgées en moyenne de 45 ans. Environ 56 % ne sont pas nées sur le territoire continental des États-Unis et environ 51 % n'ont jamais terminé leurs études secondaires. Seuls 32 % étaient identifiés comme mariés, 33 % étaient séparés ou divorcés et 26 % étaient célibataires, tandis que 86 % ont des enfants, 44 % avec des enfants de moins de 18 ans. Selon l'enquête, 63 % vivent avec leurs enfants et 26 % vivent avec un conjoint.
Le revenu familial médian de ce groupe en 1991 était de 12,000 81 $ par année. Dans 1996 % de ces familles, le préposé aux soins à domicile était le principal soutien de famille. En 16,000, le salaire annuel des préposés aux soins à domicile à temps plein variait entre 28,000 XNUMX $ et XNUMX XNUMX $; les travailleurs à temps partiel gagnaient moins.
Ces faibles revenus représentent des difficultés économiques importantes pour les répondants à l'enquête : 56 % ont déclaré qu'ils ne pouvaient pas se permettre un logement adéquat ; 61 % ont déclaré ne pas avoir les moyens d'acheter des meubles ou des équipements ménagers ; 35 % ont déclaré qu'ils manquaient de fonds pour acheter suffisamment de nourriture pour leur famille ; et 36% n'étaient pas éligibles à Medicare et incapables de payer les soins médicaux nécessaires pour eux-mêmes et leurs familles. En tant que groupe, leur situation financière se détériorera inévitablement à mesure que les réductions du financement gouvernemental forceront la réduction de la quantité et de l'intensité des services de soins à domicile fournis.
Services de soins à domicile
Les services fournis par les préposés aux soins à domicile dépendent des besoins des clients desservis. Les personnes plus handicapées ont besoin d'aide pour les « activités de base de la vie quotidienne », qui consistent à se laver, s'habiller, aller aux toilettes, se déplacer (se mettre ou se lever du lit et des chaises) et se nourrir. Ceux qui ont des capacités fonctionnelles plus élevées ont besoin d'aide pour les « activités instrumentales de la vie quotidienne », qui comprennent l'entretien ménager (nettoyage, faire le lit, faire la vaisselle, etc.), les courses, la préparation et le service des aliments, la lessive, l'utilisation des transports publics ou privés et gérer les finances. Les préposés aux soins à domicile peuvent administrer des injections, dispenser des médicaments et offrir des traitements tels que des exercices passifs et des massages prescrits par le médecin du client. Un service des plus appréciés est la compagnie et l'aide au client pour participer à des activités récréatives.
La difficulté du travail du préposé aux soins à domicile est directement liée à l'environnement familial et, en plus de l'état physique, au comportement du client et des membres de la famille qui peuvent être sur les lieux. De nombreux clients (et les travailleurs également) vivent dans des quartiers pauvres où les taux de criminalité sont élevés, les transports en commun souvent marginaux et les services publics de qualité inférieure. Beaucoup vivent dans des logements détériorés avec des ascenseurs inexistants ou en panne, des cages d'escalier et des couloirs sombres et sales, un manque de chauffage et d'eau chaude, une plomberie délabrée et des appareils électroménagers qui fonctionnent mal. Les déplacements vers et depuis le domicile du client peuvent être ardus et prendre du temps.
De nombreux clients peuvent avoir de très faibles niveaux de capacité fonctionnelle et avoir besoin d'aide à chaque tournant. La faiblesse musculaire et le manque de coordination des clients, la perte de la vision et de l'ouïe et l'incontinence de la vessie et/ou des intestins ajoutent au fardeau des soins. Les difficultés mentales telles que la démence sénile, l'anxiété et la dépression et les difficultés de communication dues à la perte de mémoire et aux barrières linguistiques peuvent également amplifier la difficulté. Enfin, le comportement abusif et exigeant de la part des clients et des membres de leur famille peut parfois dégénérer en actes de violence.
Risques professionnels liés aux soins à domicile
Les risques professionnels couramment rencontrés par les travailleurs des soins à domicile comprennent :
Le stress est probablement le danger le plus répandu. Cela est aggravé par le fait que le travailleur est généralement seul à la maison avec le client, sans moyen simple de signaler un problème ou de demander de l'aide. Le stress est exacerbé alors que les efforts de maîtrise des coûts réduisent les heures de service autorisées pour les clients individuels.
Stratégies de prévention
Plusieurs stratégies ont été suggérées pour promouvoir la santé et la sécurité du travail des préposés aux soins à domicile et pour améliorer leur sort. Ils comprennent:
Les séances d'éducation et de formation doivent être organisées pendant les heures de travail à un endroit et à une heure qui conviennent aux travailleurs. Ils devraient être complétés par la distribution de matériels didactiques adaptés aux faibles niveaux d'instruction de la plupart des travailleurs et, si nécessaire, ils devraient être multilingues.
Un patient psychotique d'une trentaine d'années avait été interné de force dans un grand hôpital psychiatrique de la banlieue d'une ville. Il n'était pas considéré comme ayant des tendances violentes. Après quelques jours, il s'est échappé de sa salle sécurisée. Les autorités hospitalières ont été informées par ses proches qu'il était retourné dans sa propre maison. Comme c'était la routine, une escorte de trois infirmiers psychiatriques partit avec une ambulance pour ramener le patient. En route, ils se sont arrêtés pour prendre une escorte policière, comme c'était la routine dans de tels cas. Lorsqu'ils sont arrivés à la maison, l'escorte policière a attendu à l'extérieur, au cas où un incident violent se produirait. Les trois infirmières sont entrées et ont été informées par les proches que le patient était assis dans une chambre à l'étage. Lorsqu'il a été approché et discrètement invité à revenir à l'hôpital pour se faire soigner, le patient a sorti un couteau de cuisine qu'il avait caché. Une infirmière a été poignardée à la poitrine, une autre à plusieurs reprises dans le dos et la troisième à la main et au bras. Les trois infirmières ont survécu mais ont dû passer du temps à l'hôpital. Lorsque l'escorte policière est entrée dans la chambre, le patient a discrètement rendu le couteau.
Daniel Murphy
Avec l'avènement des précautions universelles contre les infections à diffusion hématogène qui dictent l'utilisation de gants chaque fois que les travailleurs de la santé sont exposés à des patients ou à des matériaux susceptibles d'être infectés par l'hépatite B ou le VIH, la fréquence et la gravité des réactions allergiques au latex de caoutchouc naturel (LNR) ont augmenté. vers le haut. Par exemple, le département de dermatologie de l'Université d'Erlangen-Nuremberg en Allemagne a signalé une multiplication par 12 du nombre de patients allergiques au latex entre 1989 et 1995. Les manifestations systémiques plus graves sont passées de 10.7 % en 1989 à 44 % en 1994- 1995 (Hesse et al. 1996).
Il semble ironique que tant de difficultés soient attribuables aux gants en caoutchouc alors qu'ils étaient destinés à protéger les mains des infirmières et autres travailleurs de la santé lorsqu'ils ont été initialement introduits vers la fin du XIXe siècle. C'était l'ère de la chirurgie antiseptique dans laquelle les instruments et les sites opératoires étaient baignés dans des solutions caustiques d'acide carbolique et de bichlorure de mercure. Ceux-ci ont non seulement tué les germes, mais ils ont également macéré les mains de l'équipe chirurgicale. Selon ce qui est devenu une légende romantique, William Stewart Halsted, l'un des « géants » de la chirurgie de l'époque auquel on attribue de nombreuses contributions aux techniques de chirurgie, aurait « inventé » vers 1890 des gants en caoutchouc pour fabriquer plus agréable de tenir la main de Caroline Hampton, son infirmière, qu'il épousera plus tard (Townsend 1994). Bien que Halsted puisse être crédité d'avoir introduit et popularisé l'utilisation des gants chirurgicaux en caoutchouc aux États-Unis, de nombreux autres y ont contribué, selon Miller (1982) qui a cité un rapport sur leur utilisation au Royaume-Uni publié un demi-siècle plus tôt. (Acton 1848).
Allergie au latex
L'allergie au NRL est succinctement décrite par Taylor et Leow (voir l'article « Rubber contact dermatitis and latex allergy » dans le chapitre Industrie du caoutchouc) comme « une réaction allergique immédiate de type I médiée par l'immunoglobuline E, le plus souvent due aux protéines NRL présentes dans les dispositifs médicaux et non médicaux en latex. Le spectre des signes cliniques va de l'urticaire de contact, de l'urticaire généralisée, de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique, de l'œdème de Quincke (gonflement sévère) et de l'asthme (respiration sifflante) à l'anaphylaxie (réaction allergique grave mettant la vie en danger) ». Les symptômes peuvent résulter d'un contact direct de la peau normale ou enflammée avec des gants ou d'autres matériaux contenant du latex ou indirectement d'un contact muqueux avec ou de l'inhalation de protéines NRL en aérosol ou de particules de poudre de talc auxquelles les protéines NRL ont adhéré. Un tel contact indirect peut provoquer une réaction de type IV aux accélérateurs en caoutchouc. (Environ 80% des "allergies aux gants en latex" sont en fait une réaction de type IV aux accélérateurs.) Le diagnostic est confirmé par des tests de patch, de piqûre, d'égratignure ou d'autres tests de sensibilité cutanée ou par des études sérologiques pour l'immunoglobuline. Chez certaines personnes, l'allergie au latex est associée à une allergie à certains aliments (par exemple, banane, châtaignes, avocat, kiwi et papaye).
Bien qu'elle soit plus courante chez les travailleurs de la santé, l'allergie au latex se retrouve également chez les employés des usines de fabrication de caoutchouc, d'autres travailleurs qui utilisent habituellement des gants en caoutchouc (p. (par exemple, spina bifida, anomalies urogénitales congénitales, etc.) (Blaycock 1995). Des cas de réactions allergiques après l'utilisation de préservatifs en latex ont été rapportés (Jonasson, Holm et Leegard 1995), et dans un cas, une réaction potentielle a été évitée en évoquant des antécédents de réaction allergique à un bonnet de bain en caoutchouc (Burke, Wilson et McCord 1993). Des réactions se sont produites chez des patients sensibles lorsque des aiguilles hypodermiques utilisées pour préparer des doses de médicaments parentéraux ont capté la protéine NRL alors qu'elles étaient poussées à travers les bouchons en caoutchouc des flacons.
Selon une étude récente portant sur 63 patients allergiques au NRL, il a fallu en moyenne 5 ans de travail avec des produits en latex pour que les premiers symptômes, généralement une urticaire de contact, se développent. Certains souffraient également de rhinite ou de dyspnée. Il a fallu, en moyenne, 2 ans supplémentaires pour l'apparition des symptômes des voies respiratoires inférieures (Allmeers et al. 1996).
Fréquence des allergies au latex
Pour déterminer la fréquence de l'allergie au NRL, des tests d'allergie ont été effectués sur 224 employés du Collège de médecine de l'Université de Cincinnati, y compris des infirmières, des techniciens de laboratoire, des médecins, des inhalothérapeutes, des employés d'entretien ménager et des employés de bureau (Yassin et al. 1994). Parmi ceux-ci, 38 (17 %) ont été testés positifs aux extraits de latex ; l'incidence variait de 0 % chez les préposés à l'entretien ménager à 38 % chez le personnel dentaire. L'exposition de ces personnes sensibilisées au latex a provoqué des démangeaisons chez 84 %, une éruption cutanée chez 68 %, de l'urticaire chez 55 %, des larmoiements et des démangeaisons oculaires chez 45 %, une congestion nasale chez 39 % et des éternuements chez 34 %. L'anaphylaxie s'est produite dans 10.5 %.
Dans une étude similaire menée à l'Université d'Oulo en Finlande, 56 % des 534 employés d'hôpitaux qui utilisaient quotidiennement des gants de protection en latex ou en vinyle souffraient de troubles cutanés liés à l'utilisation des gants (Kujala et Reilula 1995). La rhinorrhée ou la congestion nasale était présente chez 13 % des travailleurs qui utilisaient des gants poudrés. La prévalence des symptômes cutanés et respiratoires était significativement plus élevée chez ceux qui utilisaient les gants plus de 2 heures par jour.
Valentino et ses collègues (1994) ont signalé un asthme induit par le latex chez quatre travailleurs de la santé dans un hôpital régional italien, et le Mayo Medical Center à Rochester Minnesota, où 342 employés qui ont signalé des symptômes évocateurs d'allergie au latex ont été évalués, ont enregistré 16 épisodes d'allergie au latex. anaphylaxie chez 12 sujets (six épisodes sont survenus après des tests cutanés) (Hunt et al. 1995). Les chercheurs de Mayo ont également signalé des symptômes respiratoires chez des travailleurs qui ne portaient pas de gants mais qui travaillaient dans des zones où un grand nombre de gants étaient utilisés, probablement en raison de particules de poudre de talc/latex en suspension dans l'air.
Contrôle et Prévention
La mesure préventive la plus efficace consiste à modifier les procédures standard pour remplacer l'utilisation de gants et d'équipements fabriqués avec du NRL par des articles similaires en vinyle ou autres matériaux non caoutchouteux. Cela nécessite l'implication des services d'achat et d'approvisionnement, qui devraient également imposer l'étiquetage de tous les articles contenant du latex afin qu'ils puissent être évités par les personnes sensibles au latex. Ceci est important non seulement pour le personnel, mais aussi pour les patients qui peuvent avoir des antécédents évocateurs d'allergie au latex. Le latex en aérosol, à partir de poudre de latex, est également problématique. Les travailleurs de la santé allergiques au latex et qui n'utilisent pas de gants en latex peuvent tout de même être affectés par les gants en latex poudrés utilisés par leurs collègues. Un problème important est présenté par la grande variation de la teneur en allergènes de latex entre les gants de différents fabricants et, en fait, entre différents lots de gants du même fabricant.
Les fabricants de gants expérimentent des gants utilisant des formulations avec de plus petites quantités de NRL ainsi que des revêtements qui éviteront le besoin de poudre de talc pour rendre les gants faciles à mettre et à enlever. L'objectif est de fournir des gants confortables, faciles à porter et non allergènes qui constituent toujours des barrières efficaces contre la transmission du virus de l'hépatite B, du VIH et d'autres agents pathogènes.
Un historique médical minutieux avec un accent particulier sur les expositions antérieures au latex doit être obtenu de tous les travailleurs de la santé qui présentent des symptômes évocateurs d'une allergie au latex. Dans les cas suspects, les signes de sensibilité au latex peuvent être confirmés par des tests cutanés ou sérologiques. Comme il existe évidemment un risque de provoquer une réaction anaphylactique, le test cutané ne doit être effectué que par du personnel médical expérimenté.
À l'heure actuelle, les allergènes pour la désensibilisation ne sont pas disponibles de sorte que le seul remède est d'éviter l'exposition aux produits contenant des NRL. Dans certains cas, cela peut nécessiter un changement d'emploi. Weido et Sim (1995) de la branche médicale de l'Université du Texas à Galveston suggèrent de conseiller aux personnes appartenant à des groupes à haut risque de porter de l'épinéphrine auto-injectable à utiliser en cas de réaction systémique.
Suite à l'apparition de plusieurs groupes de cas d'allergies au latex en 1990, le Mayo Medical Center de Rochester, Minnesota, a formé un groupe de travail multidisciplinaire pour résoudre le problème (Hunt et al. 1996). Par la suite, cela a été formalisé dans un groupe de travail sur les allergies au latex avec des membres des services d'allergie, de médecine préventive, de dermatologie et de chirurgie ainsi que le directeur des achats, le directeur clinique des soins infirmiers chirurgicaux et le directeur de la santé des employés. Des articles sur l'allergie au latex ont été publiés dans les bulletins du personnel et les bulletins d'information pour sensibiliser les 20,000 XNUMX membres de la main-d'œuvre au problème et pour encourager ceux qui présentent des symptômes évocateurs à consulter un médecin. Une approche normalisée pour tester la sensibilité au latex et des techniques pour quantifier la quantité d'allergènes de latex dans les produits manufacturés et la quantité et la taille des particules d'allergènes de latex en suspension dans l'air ont été développées. Ce dernier s'est avéré suffisamment sensible pour mesurer l'exposition de travailleurs individuels lors de l'exécution de tâches particulières à haut risque. Des mesures ont été prises pour surveiller une transition progressive vers des gants à faible teneur en allergènes (un effet accessoire était une baisse de leur coût en concentrant les achats de gants parmi les quelques fournisseurs qui pouvaient répondre aux exigences en matière de faible allergène) et pour minimiser les expositions du personnel et des patients présentant une sensibilité connue à NLR.
Pour alerter le public sur les risques d'allergie NLR, un groupe de consommateurs, le Delaware Valley Latex Allergy Support Network, a été formé. Ce groupe a créé un site Internet (http://www.latex.org) et maintient une ligne téléphonique sans frais (1-800 LATEXNO) pour fournir des informations factuelles à jour sur l'allergie au latex aux personnes ayant ce problème et à ceux qui s'en occupent. Cette organisation, qui a un groupe consultatif médical, maintient une bibliothèque de littérature et un centre de produits et encourage l'échange d'expériences entre ceux qui ont eu des réactions allergiques.
Conclusion
Les allergies au latex deviennent un problème de plus en plus important chez les travailleurs de la santé. La solution consiste à minimiser le contact avec les allergènes du latex dans leur environnement de travail, notamment en leur substituant des gants et des appareils chirurgicaux sans latex.
Un patient psychotique d'une trentaine d'années avait été interné de force dans un grand hôpital psychiatrique de la banlieue d'une ville. Il n'était pas considéré comme ayant des tendances violentes. Après quelques jours, il s'est échappé de sa salle sécurisée. Les autorités hospitalières ont été informées par ses proches qu'il était retourné dans sa propre maison. Comme c'était la routine, une escorte de trois infirmiers psychiatriques partit avec une ambulance pour ramener le patient. En route, ils se sont arrêtés pour prendre une escorte policière, comme c'était la routine dans de tels cas. Lorsqu'ils sont arrivés à la maison, l'escorte policière a attendu à l'extérieur, au cas où un incident violent se produirait. Les trois infirmières sont entrées et ont été informées par les proches que le patient était assis dans une chambre à l'étage. Lorsqu'il a été approché et discrètement invité à revenir à l'hôpital pour se faire soigner, le patient a sorti un couteau de cuisine qu'il avait caché. Une infirmière a été poignardée à la poitrine, une autre à plusieurs reprises dans le dos et la troisième à la main et au bras. Les trois infirmières ont survécu mais ont dû passer du temps à l'hôpital. Lorsque l'escorte policière est entrée dans la chambre, le patient a discrètement rendu le couteau.
Le travail des personnes exerçant une profession médicale a une grande valeur sociale et, ces dernières années, le problème urgent des conditions de travail et de l'état de santé des travailleurs de la santé a été activement étudié. Cependant, la nature de ce travail est telle que toute mesure de prévention et d'amélioration ne peut éliminer ou réduire la source principale des risques dans le travail des médecins et autres travailleurs de la santé : le contact avec un patient malade. A cet égard, le problème de la prévention des maladies professionnelles chez le personnel médical est assez compliqué.
Dans de nombreux cas, l'équipement diagnostique et médical et les méthodes de traitement utilisés dans les établissements médicaux peuvent affecter la santé des travailleurs de la santé. Par conséquent, il est nécessaire de suivre les normes d'hygiène et les mesures de précaution pour contrôler les niveaux d'exposition aux facteurs défavorables. Des études menées dans un certain nombre d'institutions médicales russes ont révélé que les conditions de travail sur de nombreux lieux de travail n'étaient pas optimales et pouvaient entraîner une détérioration de la santé du personnel médical et de soutien, et parfois provoquer le développement de maladies professionnelles.
Parmi les facteurs physiques susceptibles d'affecter considérablement la santé du personnel médical de la Fédération de Russie, les rayonnements ionisants doivent être classés parmi les premiers. Des dizaines de milliers de travailleurs médicaux russes sont confrontés à des sources de rayonnements ionisants au travail. Dans le passé, des lois spéciales ont été adoptées pour limiter les doses et les niveaux d'irradiation auxquels les spécialistes pouvaient travailler pendant une longue période sans risque pour la santé. Ces dernières années, les procédures de contrôle des rayons X ont été étendues pour couvrir non seulement les radiologues, mais aussi les chirurgiens, les anesthésistes, les traumatologues, les spécialistes de la rééducation et personnel de niveau intermédiaire. Les niveaux de rayonnement sur les chantiers et les doses de rayons X reçues par ces personnes sont parfois encore plus élevées que les doses reçues par les radiologues et les laborantins de radiologie.
Les instruments et équipements générant des rayonnements non ionisants et des ultrasons sont également répandus dans la médecine moderne. Étant donné que de nombreuses procédures de physiothérapie sont utilisées précisément en raison des avantages thérapeutiques d'un tel traitement, les mêmes effets biologiques peuvent être dangereux pour ceux qui sont impliqués dans leur administration. Les personnes rencontrant des instruments et des machines générant des rayonnements non ionisants présentent souvent des troubles fonctionnels des systèmes nerveux et cardiovasculaire.
Des études sur les conditions de travail où les ultrasons sont utilisés pour des procédures diagnostiques ou thérapeutiques ont révélé que le personnel était exposé pendant 85 à 95 % de sa journée de travail à des niveaux d'ultrasons de haute fréquence et de faible intensité comparables aux expositions subies par les opérateurs d'appareils industriels à ultrasons. défectoscopie. Ils ont connu des déficiences du système neuro-vasculaire périphérique telles que le syndrome angiodistonique, la polynévrite végétative, le dysfonctionnement vasculaire végétatif, etc.
Le bruit est rarement signalé comme un facteur substantiel de risque professionnel dans le travail du personnel médical russe, sauf dans les établissements dentaires. Lors de l'utilisation de perceuses à grande vitesse (200,000 400,000 à 800 30 tr/min), l'énergie maximale du son tombe à une fréquence de 80 Hz. Les niveaux de bruit à une distance de 90 cm du foret placé dans la bouche du patient varient de 1000 à 2000 dBA. Un tiers de l'ensemble du spectre sonore se situe dans la plage la plus nocive pour l'oreille (c'est-à-dire entre XNUMX XNUMX et XNUMX XNUMX Hz).
De nombreuses sources de bruit rassemblées en un même lieu peuvent générer des niveaux dépassant les limites autorisées. Pour créer des conditions optimales, il est recommandé de retirer des salles d'opération les appareils d'anesthésie, les appareils respiratoires et les pompes de circulation sanguine artificielle.
Dans les services de chirurgie, en particulier dans les salles d'opération et dans les services de rééducation et de soins intensifs, ainsi que dans certaines autres salles spéciales, il est nécessaire de maintenir les paramètres requis de température, d'humidité et de circulation d'air. La disposition optimale des institutions médicales modernes et l'installation d'installations de ventilation et de climatisation assurent un microclimat favorable.
Cependant, dans les blocs opératoires construits sans planification optimale, les vêtements occlusifs (blouses, masques, bonnets et gants) et l'exposition à la chaleur de l'éclairage et d'autres équipements conduisent de nombreux chirurgiens et autres membres des équipes opératoires à se plaindre de "surchauffe". La transpiration est épongée des sourcils des chirurgiens de peur qu'elle n'interfère avec leur vision ou ne contamine les tissus dans le champ opératoire.
Suite à l'introduction dans la pratique médicale du traitement en chambre hyperbare, les médecins et les infirmières sont désormais souvent exposés à une pression atmosphérique accrue. Dans la plupart des cas, cela affecte les équipes chirurgicales effectuant des opérations dans de telles chambres. On pense que l'exposition à des conditions de pression atmosphérique accrue entraîne des changements défavorables dans un certain nombre de fonctions corporelles, selon le niveau de pression et la durée de l'exposition.
La posture de travail revêt également une grande importance pour les médecins. Bien que la plupart des tâches soient exécutées en position assise ou debout, certaines activités nécessitent de longues périodes dans des positions contraignantes et inconfortables. C'est notamment le cas des dentistes, des otologistes, des chirurgiens (en particulier des microchirurgiens), des obstétriciens, des gynécologues et des kinésithérapeutes. Le travail nécessitant de longues périodes debout dans une position a été associé au développement de varices dans les jambes et d'hémorroïdes.
Une exposition continue, intermittente ou occasionnelle à des produits chimiques potentiellement dangereux utilisés dans les établissements médicaux peut également affecter le personnel médical. Parmi ces produits chimiques, les anesthésiques par inhalation sont considérés comme ayant l'influence la plus défavorable sur les humains. Ces gaz peuvent s'accumuler en grande quantité non seulement dans les salles d'opération et d'accouchement, mais aussi dans les zones préopératoires où l'anesthésie est induite et dans les salles de réveil où ils sont expirés par les patients sortant de l'anesthésie. Leur concentration dépend du contenu des mélanges gazeux administrés, du type d'équipement utilisé et de la durée de la procédure. Des concentrations de gaz anesthésiques dans les zones respiratoires des chirurgiens et des anesthésistes en salle d'opération ont été trouvées allant de 2 à 14 fois la concentration maximale admissible (MAC). L'exposition aux gaz anesthésiques a été associée à une altération de la capacité de reproduction des anesthésistes hommes et femmes et à des anomalies chez les fœtus des femmes anesthésistes enceintes et des conjoints des hommes anesthésistes (voir chapitre Système reproductif et l'article "Gaz anesthésiques résiduaires" dans ce chapitre).
Dans les salles de traitement où de nombreuses injections sont effectuées, la concentration d'un médicament dans la zone respiratoire des infirmières peut dépasser les niveaux autorisés. L'exposition aux médicaments en suspension dans l'air peut se produire lors du lavage et de la stérilisation des seringues, de l'élimination des bulles d'air d'une seringue et de la distribution d'un traitement par aérosol.
Parmi les produits chimiques susceptibles d'affecter la santé du personnel médical figurent l'hexachlorophène (provoquant éventuellement des effets tératogènes), le formol (irritant, sensibilisant et cancérigène), l'oxyde d'éthylène (qui a des caractéristiques toxiques, mutagènes et cancérigènes), les antibiotiques qui provoquent des allergies et une réponse immunitaire supprimée. , vitamines et hormones. Il existe également une possibilité d'exposition à des produits chimiques industriels utilisés dans les travaux de nettoyage et d'entretien et comme insecticides.
De nombreux médicaments utilisés dans le traitement du cancer sont eux-mêmes mutagènes et cancérigènes. Des programmes de formation spéciaux ont été développés pour éviter que les travailleurs impliqués dans leur préparation et leur administration ne soient exposés à de tels agents cytotoxiques.
L'une des caractéristiques des affectations de travail des travailleurs médicaux de nombreuses spécialités est le contact avec des patients infectés. Toute maladie infectieuse contractée à la suite d'un tel contact est considérée comme une maladie professionnelle. L'hépatite sérique virale s'est avérée la plus dangereuse pour le personnel des établissements médicaux. Des hépatites virales ont été signalées chez des assistants de laboratoire (suite à l'examen d'échantillons de sang), des membres du personnel des services d'hémodialyse, des pathologistes, des chirurgiens, des anesthésistes et d'autres spécialistes ayant eu un contact professionnel avec le sang de patients infectés (voir l'article « Prévention de la transmission professionnelle des pathogènes transmissibles par le sang » dans ce chapitre).
Il n'y a apparemment eu aucune amélioration récente de l'état de santé des travailleurs de la santé en Fédération de Russie. La proportion de cas d'incapacité temporaire liée au travail est restée au niveau de 80 à 96 pour 100 médecins en activité et de 65 à 75 pour 100 travailleurs médicaux de niveau intermédiaire. Bien que cette mesure de perte de travail soit assez élevée, il convient également de noter que l'auto-traitement et le traitement informel non déclaré sont répandus parmi les travailleurs de la santé, ce qui signifie que de nombreux cas ne sont pas pris en compte par les statistiques officielles. Cela a été confirmé par une enquête auprès des médecins qui a révélé que 40% des répondants étaient malades quatre fois par an ou plus mais n'avaient pas demandé de soins médicaux à un médecin en exercice et n'avaient pas soumis de formulaire d'invalidité. Ces données ont été corroborées par des examens médicaux qui ont trouvé des preuves d'invalidité dans 127.35 cas pour 100 travailleurs examinés.
La morbidité augmente également avec l'âge. Lors de ces examens, elle était six fois plus fréquente chez les travailleurs de la santé ayant 25 ans d'ancienneté que chez ceux ayant moins de 5 ans d'ancienneté. Les pathologies les plus fréquentes étaient les troubles circulatoires (27.9 %), les maladies des organes digestifs (20.0 %) et les troubles musculo-squelettiques (20.72 %). A l'exception de ce dernier, la plupart des cas étaient d'origine non professionnelle.
Soixante pour cent des médecins et 46 % du personnel de niveau intermédiaire souffraient de maladies chroniques. Bon nombre d'entre eux étaient directement associés aux affectations de travail.
Bon nombre des maladies observées étaient directement associées aux affectations professionnelles des personnes examinées. Ainsi, les microchirurgiens travaillant dans une posture inconfortable se sont avérés avoir des ostéochondroses fréquentes ; les chimiothérapeutes souffraient fréquemment d'anomalies chromosomiques et d'anémie; les infirmières qui étaient en contact avec une grande variété de médicaments souffraient de diverses maladies allergiques, allant des dermatoses à l'asthme bronchique et à l'immunodéficience.
En Russie, les problèmes de santé des travailleurs médicaux ont été abordés pour la première fois dans les années 1920. En 1923, un bureau consultatif scientifique spécial a été fondé à Moscou; les résultats de ses études ont été publiés dans cinq recueils intitulés Travail et vie des travailleurs médicaux de Moscou et de la province de Moscou. Depuis lors, d'autres études ont paru consacrées à ce problème. Mais ce travail n'a été poursuivi de la manière la plus fructueuse que depuis 1975, date à laquelle le Laboratoire d'hygiène du travail des travailleurs médicaux a été créé à l'Institut de santé au travail RAMS, qui a coordonné toutes les études sur ce problème. Après analyse de la situation alors actuelle, les recherches ont porté sur :
Sur la base des études menées par le Laboratoire et d'autres institutions, un certain nombre de recommandations et de suggestions ont été élaborées, visant à réduire et à prévenir les maladies professionnelles des travailleurs médicaux.
Des instructions ont été établies pour les examens médicaux préalables à l'embauche et périodiques des travailleurs de la santé. Le but de ces examens était de déterminer l'aptitude du travailleur au travail et de prévenir les maladies courantes et professionnelles ainsi que les accidents du travail. Une liste des facteurs dangereux et dangereux dans le travail du personnel médical a été préparée qui comprenait des recommandations sur la fréquence des examens, l'éventail des spécialistes devant participer aux examens, le nombre d'études de laboratoire et fonctionnelles ainsi qu'une liste de contre-indications médicales. indications de travail avec un facteur professionnel dangereux spécifique. Pour chaque groupe étudié, il y avait une liste des maladies professionnelles, énumérant les formes nosologiques, la liste approximative des affectations de travail et les facteurs dangereux qui peuvent provoquer les conditions professionnelles respectives.
Afin de contrôler les conditions de travail dans les établissements de soins et de prévention, un Certificat de Conditions Sanitaires et Techniques de Travail dans les établissements de santé a été élaboré. Le certificat peut être utilisé comme guide pour la conduite de mesures sanitaires et l'amélioration de la sécurité du travail. Pour qu'une institution complète le certificat, il est nécessaire de réaliser une étude, avec l'aide de spécialistes du service sanitaire et d'autres organisations respectives, de la situation générale dans les départements, les chambres et les salles, pour mesurer les niveaux de santé et de sécurité dangers.
Les départements d'hygiène des institutions de médecine préventive ont été établis dans les centres modernes d'inspections sanitaires et épidémiques. Ces services ont pour mission de mettre au point les mesures de prévention des infections nosocomiales et de leurs complications à l'hôpital, de créer des conditions optimales de prise en charge et de protéger la sécurité et la santé des soignants. Les médecins de santé publique et leurs adjoints assurent le suivi préventif de la conception et de la construction des bâtiments des établissements de santé. Ils veillent à la conformité des nouveaux locaux aux conditions climatiques, à l'aménagement requis des chantiers, aux conditions de travail confortables et aux systèmes de repos et d'alimentation pendant les quarts de travail (voir l'article « Bâtiments pour établissements de santé » de ce chapitre). Ils contrôlent également la documentation technique des nouveaux équipements, les procédés technologiques et les produits chimiques. L'inspection sanitaire de routine comprend la surveillance des facteurs professionnels sur les chantiers et l'accumulation des données reçues dans le certificat des conditions sanitaires et techniques de travail susmentionné. La mesure quantitative des conditions de travail et la hiérarchisation des mesures d'amélioration de la santé sont établies selon des critères d'hygiène pour l'évaluation des conditions de travail qui sont basés sur des indicateurs de danger et de danger des facteurs de l'environnement de travail et de la lourdeur et de l'intensité du processus de travail. La fréquence des études de laboratoire est déterminée par les besoins spécifiques de chaque cas. Chaque étude comprend généralement la mesure et l'analyse des paramètres du microclimat ; mesure d'indicateurs de l'environnement atmosphérique (par exemple, teneur en bactéries et substances dangereuses); évaluation de l'efficacité des systèmes de ventilation; évaluation des niveaux d'éclairage naturel et artificiel ; et la mesure des niveaux de bruit, des ultrasons, des rayonnements ionisants, etc. Il est également recommandé d'effectuer un suivi temporel des expositions aux facteurs défavorables, sur la base des documents d'orientation.
Selon les instructions du gouvernement russe, et conformément à la pratique actuelle, les normes sanitaires et médicales doivent être révisées suite à l'accumulation de nouvelles données.
Erreur de santé et tâches critiques dans la curiethérapie post-charge à distance : approches pour améliorer les performances du système
La btachythérapie post-charge à distance (RAB) est un procédé médical utilisé dans le traitement du cancer. RAB utilise un dispositif contrôlé par ordinateur pour insérer et retirer à distance des sources radioactives, à proximité d'une cible (ou d'une tumeur) dans le corps. Des problèmes liés à la dose délivrée pendant le RAB ont été rapportés et attribués à une erreur humaine (Swann-D'Emilia, Chu et Daywalt 1990). Callan et al. (1995) ont évalué l'erreur humaine et les tâches critiques associées au RAB dans 23 sites aux États-Unis. L'évaluation comprenait six phases :
Phase 1 : Fonctions et tâches. La préparation au traitement était considérée comme la tâche la plus difficile, car elle était responsable de la plus grande tension cognitive. De plus, les distractions avaient le plus grand effet sur la préparation.
Phase 2 : Interférences homme-système. Le personnel n'était souvent pas familiarisé avec les interfaces qu'il utilisait rarement. Les opérateurs ne pouvaient pas voir les signaux de contrôle ou les informations essentielles de leurs postes de travail. Dans de nombreux cas, les informations sur l'état du système n'ont pas été fournies à l'opérateur.
Phase 3 : Procédures et pratiques. Comme les procédures utilisées pour passer d'une opération à l'autre et celles utilisées pour transmettre l'information et l'équipement entre les tâches n'étaient pas bien définies, des informations essentielles pouvaient être perdues. Les procédures de vérification étaient souvent absentes, mal conçues ou incohérentes.
Phase 4 : Politiques de formation. L'étude a révélé l'absence de programmes formels de formation dans la plupart des sites.
Phase 5 : Structures d'appui organisationnel. La communication pendant le RAB était particulièrement sujette à erreur. Les procédures de contrôle de la qualité étaient inadéquates.
Phase 6 : Identification et classification des circonstances favorisant l'erreur humaine. Au total, 76 facteurs favorisant l'erreur humaine ont été identifiés et catégorisés. Des approches alternatives ont été identifiées et évaluées.
Dix tâches critiques ont fait l'objet d'une erreur :
Le traitement était la fonction associée au plus grand nombre d'erreurs. Trente erreurs liées au traitement ont été analysées et des erreurs se sont produites au cours de quatre ou cinq sous-tâches de traitement. La majorité des erreurs se sont produites lors de l'administration du traitement. Le deuxième plus grand nombre d'erreurs était associé à la planification du traitement et était lié au calcul de la dose. Des améliorations du matériel et de la documentation sont en cours, en collaboration avec les constructeurs.
Le maintien et l'amélioration de la santé, la sécurité et le confort des personnes dans les établissements de santé sont sérieusement affectés si les exigences spécifiques du bâtiment ne sont pas respectées. Les établissements de santé sont des bâtiments assez singuliers, dans lesquels coexistent des environnements hétérogènes. Différentes personnes, plusieurs activités dans chaque environnement et de nombreux facteurs de risque sont impliqués dans la pathogenèse d'un large éventail de maladies. Les critères d'organisation fonctionnelle classent l'établissement de santé environnements comme suit : unités de soins infirmiers, blocs opératoires, installations de diagnostic (unité de radiologie, unités de laboratoire, etc.), services de soins externes, zone administrative (bureaux), installations diététiques, services de linge, services d'ingénierie et zones d'équipement, couloirs et passages. Le groupe de parts qui fréquente un hôpital est composé de personnel de santé, de personnel soignant, de patients (patients hospitalisés en long séjour, patients hospitalisés en soins aigus et patients externes) et de visiteurs. Le les process comprennent des activités propres aux soins de santé – activités diagnostiques, activités thérapeutiques, activités infirmières – et des activités communes à de nombreux édifices publics – travail de bureau, maintenance technologique, préparation des aliments, etc. Le facteurs de risque sont des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants, bruit, éclairage et facteurs microclimatiques), chimiques (par exemple, solvants organiques et désinfectants), biologiques (virus, bactéries, champignons, etc.), ergonomiques (postures, levage, etc.). ) et des facteurs psychologiques et organisationnels (par exemple, les perceptions environnementales et les heures de travail). Le maladies liés aux facteurs mentionnés ci-dessus vont de la gêne ou de l'inconfort environnemental (par exemple, inconfort thermique ou symptômes irritatifs) à des maladies graves (par exemple, infections nosocomiales et accidents traumatiques). Dans cette perspective, l'évaluation et le contrôle des risques nécessitent une approche interdisciplinaire impliquant des médecins, des hygiénistes, des ingénieurs, des architectes, des économistes, etc. et la réalisation de mesures préventives dans les tâches de planification, de conception, de construction et de gestion des bâtiments. Les exigences spécifiques à la construction sont extrêmement importantes parmi ces mesures préventives et, selon les lignes directrices pour des bâtiments sains introduites par Levin (1992), elles doivent être classées comme suit :
Cet article se concentre sur les bâtiments hospitaliers généraux. Évidemment, des adaptations seraient nécessaires pour les hôpitaux spécialisés (p. ex., centres orthopédiques, hôpitaux ophtalmologiques, maternités, établissements psychiatriques, établissements de soins de longue durée et instituts de réadaptation), pour les cliniques de soins ambulatoires, les établissements de soins d'urgence et les cabinets de soins individuels. et pratiques de groupe. Ceux-ci seront déterminés par le nombre et les types de patients (y compris leur état physique et mental) et par le nombre de travailleurs de la santé et les tâches qu'ils accomplissent. Les considérations favorisant la sécurité et le bien-être des patients et du personnel qui sont communes à tous les établissements de soins de santé comprennent :
Exigences de planification du site
Le site de l'établissement de santé doit être choisi selon quatre critères principaux (Catananti et Cambieri 1990 ; Klein et Platt 1989 ; Décret du Président du Conseil des Ministres 1986 ; Commission des Communautés européennes 1990 ; NHS 1991a, 1991b) :
Conception architecturale
La conception architecturale des établissements de santé suit généralement plusieurs critères :
Les critères énumérés conduisent les planificateurs d'établissements de santé à choisir la meilleure forme de bâtiment pour chaque situation, allant essentiellement d'un hôpital horizontal étendu avec des bâtiments dispersés à un bâtiment vertical ou horizontal monolithique (Llewelyn-Davies et Wecks 1979). Le premier cas (un format préférable pour les bâtiments à faible densité) est normalement utilisé pour les hôpitaux jusqu'à 300 lits, en raison de ses faibles coûts de construction et de gestion. Il est particulièrement envisagé pour les petits hôpitaux ruraux et les hôpitaux communautaires (Llewelyn-Davies et Wecks 1979). Le deuxième cas (généralement préféré pour les bâtiments à haute densité) devient rentable pour les hôpitaux de plus de 300 lits, et il est conseillé pour les hôpitaux de soins aigus (Llewelyn-Davies et Wecks 1979). Les dimensions et la distribution de l'espace intérieur doivent faire face à de nombreuses variables, parmi lesquelles on peut considérer : les fonctions, les processus, la circulation et les connexions avec d'autres zones, l'équipement, la charge de travail prévue, les coûts et la flexibilité, la convertibilité et la susceptibilité d'utilisation partagée. Les compartiments, sorties, alarmes incendie, systèmes d'extinction automatique et autres mesures de prévention et de protection contre les incendies doivent respecter les réglementations locales. Par ailleurs, plusieurs exigences spécifiques ont été définies pour chaque espace dans les établissements de santé :
1. Unités de soins infirmiers. L'agencement interne des unités de soins suit généralement l'un des trois modèles de base suivants (Llewelyn-Davies et Wecks 1979) : un service ouvert (ou service "Nightingale") - une grande pièce avec 20 à 30 lits, les têtes vers les fenêtres, disposées le long les deux murs ; la disposition "Rigs" - dans ce modèle, les lits étaient placés parallèlement aux fenêtres et, au début, ils se trouvaient dans des baies ouvertes de chaque côté d'un couloir central (comme à l'hôpital Rigs de Copenhague), et dans les hôpitaux ultérieurs, les baies étaient souvent clos, de sorte qu'ils devenaient des chambres de 6 à 10 lits ; petites chambres, de 1 à 4 lits. Quatre variables doivent conduire le planificateur à choisir la meilleure disposition : besoin en lits (si élevé, une salle ouverte est conseillée), budget (s'il est bas, une salle ouverte est la moins chère), besoins d'intimité (s'ils sont considérés comme élevés, les petites pièces sont inévitables ) et le niveau de soins intensifs (si élevé, la disposition en salle ouverte ou en Rigs avec 6 à 10 lits est conseillée). Les besoins en espace doivent être d'au moins : 6 à 8 mètres carrés (m²) par lit pour les services ouverts, y compris les salles de circulation et annexes (Llewelyn-Davies et Wecks 1979) ; 5 à 7 m²/lit pour les chambres multiples et 9 m² pour les chambres simples (Décret du Président du Conseil des Ministres 1986 ; American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Dans les salles ouvertes, les toilettes doivent être proches des lits des patients (Llewelyn-Davies et Wecks 1979). Pour les chambres simples et multiples, des installations de lavage des mains doivent être fournies dans chaque chambre ; les toilettes peuvent être omises lorsqu'une salle de toilette est prévue pour desservir une chambre à un lit ou une chambre à deux lits (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Les postes de soins infirmiers doivent être suffisamment grands pour accueillir des bureaux et des chaises pour la tenue des dossiers, des tables et des armoires pour la préparation des médicaments, des instruments et des fournitures, des chaises pour les conférences avec les médecins et les autres membres du personnel, un lavabo et l'accès à un personnel toilettes.
2. Blocs opératoires. Deux grandes catégories d'éléments doivent être considérées : les salles d'opération et les aires de service (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). Les blocs opératoires doivent être classés comme suit :
Les zones de service doivent comprendre : une installation de stérilisation avec autoclave à grande vitesse, des installations de lavage, des installations de stockage de gaz médicaux et des zones de changement de vêtements du personnel.
3. Installations diagnostiques : Chaque unité de radiologie devrait inclure (Llewelyn-Davies et Wecks 1979; American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987):
L'épaisseur des murs d'une unité de radiologie doit être de 8 à 12 cm (béton coulé) ou de 12 à 15 cm (parpaings ou briques). Les activités de diagnostic dans les établissements de santé peuvent nécessiter des tests en hématologie, chimie clinique, microbiologie, pathologie et cytologie. Chaque espace laboratoire devraient être pourvus de zones de travail, d'installations de stockage des échantillons et des matériaux (réfrigérées ou non), d'installations de collecte des échantillons, d'installations et d'équipements pour la stérilisation terminale et l'élimination des déchets, et d'une installation spéciale pour le stockage des matériaux radioactifs (le cas échéant) (American Institute of Architects Committee sur l'architecture pour la santé 1987).
4. Services ambulatoires. Les installations cliniques doivent comprendre (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987) : des salles d'examen à usage général (7.4 m²), des salles d'examen à usage spécifique (variant en fonction de l'équipement spécifique nécessaire) et des salles de traitement (11 m²). De plus, des facilités administratives sont nécessaires pour l'admission des patients ambulatoires.
5. Espace administratif (bureaux). Des installations telles que des zones communes d'immeubles de bureaux sont nécessaires. Ceux-ci comprennent un quai de chargement et des zones de stockage pour recevoir les fournitures et l'équipement et expédier les matériaux non éliminés par le système séparé d'élimination des déchets.
6. Installations diététiques (facultatif). Lorsqu'ils sont présents, ceux-ci doivent fournir les éléments suivants (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987) : un poste de contrôle pour la réception et le contrôle des approvisionnements alimentaires, des espaces de stockage (y compris les chambres froides), des installations de préparation des aliments, des installations de lavage des mains, des installations de rassemblement et distribuer les repas des patients, espace repas, espace vaisselle (situé dans une chambre ou une alcôve séparée de la zone de préparation et de service des aliments), locaux de stockage des déchets et toilettes pour le personnel diététique.
7. Services de linge (optionnel). Lorsqu'ils sont présents, ceux-ci doivent fournir les éléments suivants : une pièce pour recevoir et conserver le linge souillé, une zone de stockage du linge propre, une zone d'inspection et de raccommodage du linge propre et des installations pour le lavage des mains (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).
8. Services d'ingénierie et zones d'équipement. Des espaces adéquats, de taille et de caractéristiques différentes pour chaque établissement de santé, doivent être prévus : chaufferie (et stockage du combustible, si nécessaire), alimentation électrique, groupe électrogène de secours, ateliers et magasins de maintenance, stockage d'eau froide, locaux techniques ( pour la ventilation centralisée ou locale) et les gaz médicaux (NHS 1991a).
9. Couloirs et passages. Ceux-ci doivent être organisés pour éviter la confusion des visiteurs et les perturbations dans le travail du personnel hospitalier ; la circulation des marchandises propres et sales doit être strictement séparée. La largeur minimale du couloir doit être de 2 m (Décret du Président du Conseil des Ministres 1986). Les portes et les ascenseurs doivent être suffisamment larges pour permettre le passage facile des brancards et des fauteuils roulants.
Exigences relatives aux matériaux de construction et à l'ameublement
Le choix des matériaux dans les établissements de soins de santé modernes vise souvent à réduire les risques d'accidents et d'incendies : les matériaux doivent être ininflammables et ne doivent pas produire de gaz ou de fumées nocifs lorsqu'ils sont brûlés (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987) . Les tendances dans les matériaux de revêtement de sol des hôpitaux ont montré un passage des matériaux en pierre et du linoléum au polychlorure de vinyle (PVC). Dans les salles d'opération, en particulier, le PVC est considéré comme le meilleur choix pour éviter les effets électrostatiques pouvant provoquer une explosion des gaz anesthésiques inflammables. Jusqu'à il y a quelques années, les murs étaient peints ; Aujourd'hui, les revêtements en PVC et les papiers peints en fibre de verre sont les finitions murales les plus utilisées. Les faux plafonds sont aujourd'hui construits principalement à partir de fibres minérales au lieu de plaques de plâtre; une nouvelle tendance semble être celle d'utiliser des plafonds en acier inoxydable (Catananti et al. 1993). Cependant, une approche plus complète devrait considérer que chaque matériau et ameublement peut avoir des effets sur les systèmes environnementaux extérieurs et intérieurs. Des matériaux de construction choisis avec précision peuvent réduire la pollution de l'environnement et les coûts sociaux élevés et améliorer la sécurité et le confort des occupants du bâtiment. Dans le même temps, les matériaux et les finitions internes peuvent influencer les performances fonctionnelles du bâtiment et sa gestion. En outre, le choix des matériaux dans les hôpitaux doit également tenir compte de critères spécifiques, tels que la facilité des procédures de nettoyage, de lavage et de désinfection et la susceptibilité à devenir un habitat pour les êtres vivants. Une classification plus détaillée des critères à prendre en compte dans cette tâche, dérivée de la Directive du Conseil de la Communauté européenne n° 89/106 (Conseil des Communautés européennes 1988), est présentée dans le tableau 1 .
Tableau 1. Critères et variables à considérer dans le choix des matériaux
Critères |
Variables |
Performances fonctionnelles |
Charge statique, charge de transit, charge d'impact, durabilité, exigences de construction |
Sécurité |
Risque d'effondrement, risque d'incendie (réaction au feu, résistance au feu, inflammabilité), charge électrique statique (risque d'explosion), dispersion de l'énergie électrique (risque de choc électrique), surface coupante (risque de blessure), risque d'empoisonnement (émission de produits chimiques dangereux), risque de glissade , radioactivité |
Confort et convivialité |
Confort acoustique (caractéristiques liées au bruit), confort optique et visuel (caractéristiques liées à la lumière), confort tactile (consistance, surface), confort hygrothermique (caractéristiques liées à la chaleur), esthétique, émissions d'odeurs, perception de la qualité de l'air intérieur |
Hygiène |
Habitat des êtres vivants (insectes, moisissures, bactéries), sensibilité aux taches, sensibilité à la poussière, facilité de nettoyage, de lavage et de désinfection, procédures d'entretien |
Flexibilité |
Sensibilité aux modifications, facteurs conformationnels (dimensions et morphologie des carreaux ou des panneaux) |
Impact environnemental |
Matière première, fabrication industrielle, gestion des déchets |
Prix |
Coût des matériaux, coût d'installation, coût de maintenance |
Source : Catananti et al. 1994.
En matière d'émissions d'odeurs, il convient de noter qu'une ventilation correcte après des travaux de pose ou de rénovation de revêtements de sols ou de murs réduit l'exposition du personnel et des patients aux polluants intérieurs (en particulier les composés organiques volatils (COV)) émis par les matériaux de construction et l'ameublement.
Exigences relatives aux systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation et aux conditions microclimatiques
Le contrôle des conditions microclimatiques dans les zones des établissements de soins de santé peut être effectué par des systèmes de chauffage, de ventilation et/ou de climatisation (Catananti et Cambieri 1990). Les systèmes de chauffage (par exemple, les radiateurs) ne permettent que la régulation de la température et peuvent être suffisants pour les unités de soins infirmiers communes. La ventilation, qui induit des changements de vitesse de l'air, peut être naturelle (par exemple, par des matériaux de construction poreux), complémentaire (par des fenêtres) ou artificielle (par des systèmes mécaniques). La ventilation artificielle est particulièrement recommandée pour les cuisines, les buanderies et les services d'ingénierie. Les systèmes de climatisation, particulièrement recommandés pour certaines zones des établissements de santé comme les blocs opératoires et les unités de soins intensifs, doivent garantir :
Les exigences générales des systèmes de climatisation comprennent les emplacements d'admission extérieurs, les caractéristiques du filtre à air et les sorties d'alimentation en air (ASHRAE 1987). Les points d'admission extérieurs doivent être suffisamment éloignés, au moins 9.1 m, des sources de pollution telles que les sorties d'échappement des cheminées d'équipements de combustion, les systèmes d'aspiration médico-chirurgicaux, les sorties d'échappement de ventilation de l'hôpital ou des bâtiments adjacents, les zones susceptibles de recueillir les gaz d'échappement des véhicules et d'autres substances nocives. des fumées ou des cheminées d'évent de plomberie. De plus, leur distance au niveau du sol doit être d'au moins 1.8 m. Lorsque ces composants sont installés au-dessus du toit, leur distance par rapport au niveau du toit doit être d'au moins 0.9 m.
Le nombre et l'efficacité des filtres doivent être adaptés aux zones spécifiques alimentées par les systèmes de climatisation. Par exemple, deux lits filtrants d'une efficacité de 25 et 90 % devraient être utilisés dans les salles d'opération, les unités de soins intensifs et les salles de transplantation d'organes. L'installation et l'entretien des filtres obéissent à plusieurs critères : absence de fuite entre segments filtrants et entre le lit filtrant et son cadre de support, installation d'un manomètre dans le système de filtration afin de fournir une lecture de la pression permettant d'identifier les filtres comme périmés et la fourniture d'installations adéquates pour l'entretien sans introduire de contamination dans le flux d'air. Les sorties d'alimentation en air doivent être situées au plafond avec un périmètre ou plusieurs entrées d'évacuation près du sol (ASHRAE 1987).
Les taux de ventilation pour les zones des établissements de santé permettant la pureté de l'air et le confort des occupants sont répertoriés dans le tableau 2 .
Tableau 2. Exigences de ventilation dans les zones des établissements de santé
Régions |
Relations de pression avec les zones adjacentes |
Changements d'air minimum de l'air extérieur par heure fournie à la pièce |
Changements d'air totaux minimum par heure fournie à la pièce |
Tout l'air évacué directement vers l'extérieur |
Recirculé dans les unités d'ambiance |
Unités de soins infirmiers |
|||||
Chambre de patient |
+/- |
2 |
2 |
Optionnel |
Optionnel |
Soins intensifs |
P |
2 |
6 |
Optionnel |
Non |
Couloir patient |
+/- |
2 |
4 |
Optionnel |
Optionnel |
Blocs opératoires |
|||||
Salle d'opération (tout système extérieur) |
P |
15 |
15 |
Oui1 |
Non |
Salle d'opération (système de recirculation) |
P |
5 |
25 |
Optionnel |
Non2 |
Installations diagnostiques |
|||||
rayons X |
+/- |
2 |
6 |
Optionnel |
Optionnel |
Laboratoires |
|||||
Bactériologie |
N |
2 |
6 |
Oui |
Non |
Chimie clinique |
P |
2 |
6 |
Optionnel |
Non |
Pathologie |
N |
2 |
6 |
Oui |
Non |
Sérologie |
P |
2 |
6 |
Optionnel |
Non |
Stérilisation |
N |
Optionnel |
10 |
Oui |
Non |
Lavage du verre |
N |
2 |
10 |
Oui |
Optionnel |
Installations diététiques |
|||||
Centres de préparation alimentaire3 |
+/- |
2 |
10 |
Oui |
Non |
Vaisselle |
N |
Optionnel |
10 |
Oui |
Non |
Service de linge |
|||||
Blanchisserie (générale) |
+/- |
2 |
10 |
Oui |
Non |
Tri et stockage du linge sale |
N |
Optionnel |
10 |
Oui |
Non |
Rangement du linge propre |
P |
2 (Facultatif) |
2 |
Optionnel |
Optionnel |
P = Positif. N = Négatif. +/– = Contrôle directionnel continu non requis.
1 Pour les salles d'opération, l'utilisation d'air extérieur à 100 % doit être limitée aux cas où les codes locaux l'exigent, uniquement si des dispositifs de récupération de chaleur sont utilisés ; 2 des unités de salle de recirculation répondant aux exigences de filtrage pour l'espace peuvent être utilisées ; 3 les centres de préparation des aliments doivent être équipés de systèmes de ventilation dotés d'un excès d'alimentation en air pour une pression positive lorsque les hottes ne fonctionnent pas. Le nombre de renouvellements d'air peut varier dans toute la mesure requise pour le contrôle des odeurs lorsque l'espace n'est pas utilisé.
Source : ASHRAE 1987.
Les exigences spécifiques des systèmes de climatisation et des conditions microclimatiques concernant plusieurs zones hospitalières sont rapportées comme suit (ASHRAE 1987):
Unités de soins infirmiers. Dans les chambres de patients communes, une température (T) de 24 °C et une humidité relative (HR) de 30 % pour l'hiver et une T de 24 °C avec 50 % d'humidité relative pour l'été sont recommandées. Dans les unités de soins intensifs, une plage de température variable de 24 à 27 °C et une HR de 30 % minimum et 60 % maximum avec une pression d'air positive sont recommandées. Dans les unités de patients immunodéprimés, une pression positive doit être maintenue entre la chambre du patient et la zone adjacente et des filtres HEPA doivent être utilisés.
En pépinière à terme une T de 24 °C avec une HR de 30% minimum à 60% maximum est recommandée. Les mêmes conditions microclimatiques des unités de soins intensifs sont requises en pouponnière spécialisée.
Blocs opératoires. Une capacité de plage de température variable de 20 à 24 °C avec une HR de 50 % minimum et 60 % maximum et une pression d'air positive sont recommandées dans les salles d'opération. Un système d'évacuation d'air séparé ou un système de vide spécial doit être fourni afin d'éliminer les traces de gaz anesthésique (voir « Gaz anesthésiques résiduaires » dans ce chapitre).
Installations diagnostiques. Dans le service de radiologie, les salles de fluoroscopie et de radiographie nécessitent une T de 24 à 27 °C et une HR de 40 à 50 %. Les unités de laboratoire doivent être équipées de systèmes d'extraction de hotte adéquats pour éliminer les fumées, les vapeurs et les bioaérosols dangereux. L'air extrait des hottes des unités de chimie clinique, bactériologie et pathologie doit être rejeté à l'extérieur sans recirculation. De plus, l'air d'échappement des laboratoires de maladies infectieuses et de virologie doit être stérilisé avant d'être rejeté à l'extérieur.
Installations diététiques. Ceux-ci devraient être munis de hottes au-dessus de l'équipement de cuisson pour évacuer la chaleur, les odeurs et les vapeurs.
Services de linge. La salle de tri doit être maintenue en dépression par rapport aux locaux attenants. Dans la zone de traitement du linge, les lave-linge, les repasseuses à plat, les culbuteurs, etc. doivent être équipés d'une évacuation directe vers le haut pour réduire l'humidité.
Services d'ingénierie et zones d'équipement. Aux postes de travail, le système de ventilation doit limiter la température à 32 °C.
Conclusion
L'essence des exigences de construction spécifiques aux établissements de soins de santé est l'adaptation des réglementations externes basées sur des normes à des directives subjectives basées sur des indices. En fait, des indices subjectifs, tels que Predicted Mean Vote (PMV) (Fanger 1973) et olf, une mesure de l'odeur (Fanger 1992), sont capables de prédire le niveau de confort des patients et du personnel sans négliger les différences liées à leur vêtements, métabolisme et état physique. Enfin, les planificateurs et les architectes des hôpitaux devraient suivre la théorie de « l'écologie du bâtiment » (Levin 1992) qui décrit les logements comme une série complexe d'interactions entre les bâtiments, leurs occupants et l'environnement. En conséquence, les établissements de santé devraient être planifiés et construits en se concentrant sur l'ensemble du « système » plutôt que sur des cadres de référence partiels particuliers.
On trouve des hôtels et des restaurants dans tous les pays. L'économie de l'hôtellerie et de la restauration est intimement liée à l'industrie du tourisme, aux voyages d'affaires et aux congrès. Dans de nombreux pays, l'industrie du tourisme représente une part importante de l'économie globale.
La fonction principale d'un restaurant est de fournir de la nourriture et des boissons aux personnes extérieures à la maison. Les types de restaurants comprennent des restaurants (souvent coûteux) avec des salles à manger et un personnel de service étendu; petits restaurants et cafés « de style familial » qui desservent souvent la communauté locale ; les « diners », ou les restaurants où le service de repas courts au comptoir est la principale caractéristique ; les fast-foods, où les gens font la queue aux comptoirs pour passer leurs commandes et où les repas sont disponibles en quelques minutes, souvent à emporter pour manger ailleurs ; et les cafétérias, où les gens passent par les files d'attente et font leur choix parmi une variété d'aliments déjà préparés, qui sont généralement présentés dans des caisses. De nombreux restaurants ont des bars ou des salons séparés, où des boissons alcoolisées sont servies, et de nombreux grands restaurants ont des salles de banquet spéciales pour les groupes de personnes. Les vendeurs de rue servant de la nourriture sur des charrettes et des étals sont courants dans la plupart des pays, souvent dans le cadre du secteur informel de l'économie.
La fonction première d'un hôtel est de fournir un hébergement aux clients. Les types d'hôtels vont des installations de base pour la nuit, telles que les auberges et les motels qui accueillent les voyageurs d'affaires et les touristes, aux complexes de luxe élaborés, tels que les centres de villégiature, les spas et les hôtels de congrès. De nombreux hôtels offrent des services auxiliaires tels que des restaurants, des bars, des blanchisseries, des clubs de santé et de fitness, des salons de beauté, des salons de coiffure, des centres d'affaires et des boutiques de cadeaux.
Les restaurants et les hôtels peuvent appartenir et être exploités par des particuliers ou des familles, appartenir à des partenariats ou appartenir à de grandes entreprises. De nombreuses sociétés ne possèdent pas réellement de restaurants ou d'hôtels individuels de la chaîne, mais accordent plutôt une franchise d'un nom et d'un style aux propriétaires locaux.
La main-d'œuvre du restaurant peut comprendre des chefs et d'autres membres du personnel de cuisine, des serveurs et des maîtres d'hôtel, des serveurs de table, des barmans, un caissier et du personnel de vestiaire. Les grands restaurants ont un personnel qui peut être hautement spécialisé dans leurs fonctions.
La main-d'œuvre d'un grand hôtel comprend généralement des commis à la réception, des portiers et des sonneurs, du personnel de sécurité, du personnel de stationnement et de garage, des femmes de ménage, des blanchisseurs, du personnel d'entretien, des employés de cuisine et de restaurant et du personnel de bureau.
La plupart des emplois dans l'hôtellerie sont des «cols bleus» et nécessitent un minimum de compétences linguistiques et d'alphabétisation. Les femmes et les travailleurs immigrés constituent aujourd'hui la majeure partie de la main-d'œuvre dans la plupart des hôtels des pays développés. Dans les pays en développement, les hôtels ont tendance à être occupés par des résidents locaux. Étant donné que les niveaux d'occupation des hôtels ont tendance à être saisonniers, il y a généralement un petit groupe d'employés à temps plein avec un nombre important de travailleurs à temps partiel et saisonniers. Les salaires ont tendance à se situer dans la fourchette des revenus moyens à faibles. En raison de ces facteurs, le roulement du personnel est relativement élevé.
Dans les restaurants, les caractéristiques de la main-d'œuvre sont similaires, bien que les hommes représentent une plus grande proportion de la main-d'œuvre dans les restaurants que dans les hôtels. Dans de nombreux pays, les salaires sont bas, et le personnel qui sert et sert les tables peut dépendre des gratifications pour une grande partie de ses revenus. Dans de nombreux endroits, des frais de service sont automatiquement ajoutés à la facture. Dans la restauration rapide, la main-d'œuvre est souvent composée d'adolescents et la rémunération est au SMIC.
Les pipelines, les navires, les camions-citernes, les wagons-citernes, etc. sont utilisés pour transporter des pétroles bruts, des gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés, des produits pétroliers liquides et d'autres produits chimiques de leur point d'origine aux terminaux de pipelines, aux raffineries, aux distributeurs et aux consommateurs.
Les pétroles bruts et les produits pétroliers liquides sont transportés, manutentionnés et stockés dans leur état liquide naturel. Les gaz d'hydrocarbures sont transportés, manipulés et stockés à l'état gazeux et liquide et doivent être complètement confinés dans des canalisations, des réservoirs, des bouteilles ou d'autres conteneurs avant utilisation. La caractéristique la plus importante des gaz d'hydrocarbures liquéfiés (LHG) est qu'ils sont stockés, manipulés et expédiés sous forme liquide, occupant relativement peu d'espace et se transformant ensuite en gaz lorsqu'ils sont utilisés. Par exemple, le gaz naturel liquéfié (GNL) est stocké à –162 °C et, lorsqu'il est libéré, la différence de température de stockage et de température atmosphérique provoque la dilatation et la gazéification du liquide. Un gallon (3.8 l) de GNL se convertit en environ 2.5 m3 de gaz naturel à température et pression normales. Étant donné que le gaz liquéfié est beaucoup plus « concentré » que le gaz comprimé, davantage de gaz utilisable peut être transporté et fourni dans un conteneur de même taille.
Pipelines
En règle générale, tous les pétroles bruts, le gaz naturel, le gaz naturel liquéfié, le gaz de pétrole liquéfié (GPL) et les produits pétroliers circulent dans des pipelines à un moment donné de leur migration du puits vers une raffinerie ou une usine à gaz, puis vers un terminal et finalement au consommateur. Les pipelines aériens, sous-marins et souterrains, dont la taille varie de plusieurs centimètres à un mètre ou plus de diamètre, transportent de grandes quantités de pétrole brut, de gaz naturel, de gaz à effet de serre et de produits pétroliers liquides. Des pipelines circulent dans le monde entier, de la toundra gelée de l'Alaska et de la Sibérie aux déserts chauds du Moyen-Orient, à travers les rivières, les lacs, les mers, les marécages et les forêts, au-dessus et à travers les montagnes et sous les villes et villages. Bien que la construction initiale des pipelines soit difficile et coûteuse, une fois qu'ils sont construits, correctement entretenus et exploités, ils constituent l'un des moyens les plus sûrs et les plus économiques de transporter ces produits.
Le premier pipeline de pétrole brut réussi, un tuyau en fer forgé de 5 cm de diamètre et de 9 km de long avec une capacité d'environ 800 barils par jour, a été ouvert en Pennsylvanie (États-Unis) en 1865. Aujourd'hui, le pétrole brut, le gaz naturel comprimé et le liquide les produits pétroliers sont déplacés sur de longues distances à travers des pipelines à des vitesses de 5.5 à 9 km par heure par de grosses pompes ou compresseurs situés le long du tracé du pipeline à des intervalles allant de 90 km à plus de 270 km. La distance entre les stations de pompage ou de compression est déterminée par la capacité de la pompe, la viscosité du produit, la taille du pipeline et le type de terrain traversé. Indépendamment de ces facteurs, les pressions et les débits de pompage du pipeline sont contrôlés dans tout le système pour maintenir un mouvement constant du produit dans le pipeline.
Types de canalisations
Les quatre principaux types de pipelines dans l'industrie pétrolière et gazière sont les conduites d'écoulement, les conduites de collecte, les conduites principales de brut et les conduites principales de produits pétroliers.
Réglementations et normes
Les pipelines sont construits et exploités conformément aux normes de sécurité et d'environnement établies par les organismes de réglementation et les associations de l'industrie. Aux États-Unis, le Department of Transportation (DOT) réglemente l'exploitation des pipelines, l'Environmental Protection Agency (EPA) réglemente les déversements et les rejets, l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA) promulgue des normes couvrant la santé et la sécurité des travailleurs, et l'Interstate La Commission du commerce (ICC) réglemente les pipelines des transporteurs publics. Un certain nombre d'organisations de l'industrie, telles que l'American Petroleum Institute et l'American Gas Association, publient également des pratiques recommandées concernant l'exploitation des pipelines.
Construction de pipelines
Les tracés des pipelines sont planifiés à l'aide de cartes topographiques élaborées à partir de levés photogrammétriques aériens, suivis d'un levé au sol réel. Après avoir planifié l'itinéraire, obtenu le droit de passage et la permission de continuer, les camps de base sont établis et un moyen d'accès pour l'équipement de construction est requis. Les pipelines peuvent être construits en travaillant d'un bout à l'autre ou simultanément dans des sections qui sont ensuite connectées.
La première étape de la pose du pipeline consiste à construire une voie de desserte de 15 à 30 m de large le long du tracé prévu afin de fournir une base stable pour les équipements de pose et de raccordement des canalisations et pour les équipements d'excavation et de remblayage des canalisations souterraines. Les tronçons de canalisation sont posés au sol le long de la voie de desserte. Les extrémités du tuyau sont nettoyées, le tuyau est plié horizontalement ou verticalement, selon les besoins, et les tronçons sont maintenus en position par des cales au-dessus du sol et assemblés par soudage à l'arc électrique multipasses. Les soudures sont contrôlées visuellement puis par rayonnement gamma pour s'assurer qu'aucun défaut n'est présent. Chaque section connectée est ensuite enduite de savon liquide et testée à la pression d'air pour détecter les fuites.
Le pipeline est nettoyé, apprêté et recouvert d'un matériau chaud semblable à du goudron pour empêcher la corrosion et enveloppé dans une couche extérieure de papier épais, de laine minérale ou de plastique. Si le tuyau doit être enterré, le fond de la tranchée est préparé avec un lit de sable ou de gravier. Le tuyau peut être alourdi par de courts manchons en béton pour empêcher son soulèvement hors de la tranchée par la pression des eaux souterraines. Une fois la canalisation souterraine placée dans la tranchée, la tranchée est remblayée et la surface du sol retrouve son aspect normal. Après le revêtement et l'emballage, la tuyauterie hors sol est soulevée sur des poteaux ou des châssis préparés, qui peuvent avoir diverses caractéristiques de conception telles que l'absorption des chocs anti-sismiques. Les pipelines peuvent être isolés ou avoir des capacités de traçage thermique pour maintenir les produits aux températures souhaitées tout au long du transport. Toutes les sections de pipeline sont testées hydrostatiquement avant d'entrer en service de gaz ou d'hydrocarbures liquides.
Opérations pipelinières
Les pipelines peuvent être soit détenus et exploités par des intérêts privés, ne transportant que les produits du propriétaire, soit être des transporteurs publics tenus de transporter les produits de toute entreprise à condition que les exigences et les tarifs des produits du pipeline soient respectés. Les trois principales opérations pipelinières sont le contrôle des pipelines, les stations de pompage ou de compression et les terminaux de livraison. Le stockage, le nettoyage, la communication et l'expédition sont également des fonctions importantes.
Figure 1. Un opérateur de terminal transfère le produit de la raffinerie de Pasagoula dans des réservoirs de stockage du terminal de Deraville près d'Atlanta, en Géorgie, aux États-Unis.
American Petroleum Institute
Les instructions de réception des livraisons par pipeline doivent inclure la vérification de la disponibilité des réservoirs de stockage pour contenir l'expédition, l'ouverture et l'alignement des réservoirs et des vannes terminales en prévision de la livraison, la vérification pour s'assurer que le bon réservoir reçoit le produit immédiatement après le début de la livraison, la réalisation l'échantillonnage et les tests requis des lots au début de la livraison, en effectuant des changements de lots et des changements de réservoirs au besoin, en surveillant les reçus pour s'assurer qu'il n'y a pas de débordements et en maintenant les communications entre le pipeline et le terminal. L'utilisation de communications écrites entre les travailleurs du terminal, en particulier lorsque des changements d'équipe se produisent pendant le transfert de produit, doit être envisagée.
Expéditions par lots et interface
Bien que les pipelines aient été utilisés à l'origine pour transporter uniquement du pétrole brut, ils ont évolué pour transporter tous les types et différentes qualités de produits pétroliers liquides. Du fait que les produits pétroliers sont transportés dans des pipelines par lots, successivement, il y a mélange ou mélange des produits aux interfaces. Le mélange de produits est contrôlé par l'une des trois méthodes suivantes : déclassement (déclassement), utilisation d'espaceurs liquides et solides pour la séparation ou le retraitement du mélange. Des traceurs radioactifs, des colorants de couleur et des entretoises peuvent être placés dans le pipeline pour identifier où les interfaces se produisent. Des capteurs radioactifs, des observations visuelles ou des tests de gravité sont effectués à l'installation de réception pour identifier différents lots de pipelines.
Les produits pétroliers sont normalement transportés par pipelines dans des séquences de lots avec des pétroles bruts ou des produits compatibles les uns à côté des autres. Une méthode de maintien de la qualité et de l'intégrité du produit, le déclassement ou le déclassement, consiste à abaisser l'interface entre les deux lots au niveau du produit le moins affecté. Par exemple, un lot d'essence super à indice d'octane élevé est généralement expédié immédiatement avant ou après un lot d'essence ordinaire à indice d'octane plus faible. La petite quantité des deux produits qui s'est mélangée sera rétrogradée à l'essence ordinaire à faible indice d'octane. Lors de l'expédition d'essence avant ou après le carburant diesel, une petite quantité d'interface diesel est autorisée à se mélanger à l'essence, plutôt que de mélanger de l'essence au carburant diesel, ce qui pourrait abaisser son point d'éclair. Les interfaces de lots sont généralement détectées par observation visuelle, gravitomètres ou échantillonnage.
Des entretoises liquides et solides ou des racleurs de nettoyage peuvent être utilisés pour séparer physiquement et identifier différents lots de produits. Les entretoises solides sont détectées par un signal radioactif et déviées de la canalisation vers un récepteur spécial au terminal lorsque le lot passe d'un produit à un autre. Les séparateurs de liquide peuvent être de l'eau ou un autre produit qui ne se mélange avec aucun des lots qu'il sépare et qui est ensuite retiré et retraité. Le kérosène, déclassé (déclassé) en un autre produit stocké ou recyclé, peut également être utilisé pour séparer les lots.
Une troisième méthode de contrôle de l'interface, souvent utilisée aux extrémités raffinerie des pipelines, consiste à renvoyer l'interface à retraiter. Les produits et interfaces contaminés par l'eau peuvent également être renvoyés pour retraitement.
Protection de l'environnement
En raison des grands volumes de produits qui sont transportés par pipelines sur une base continue, il existe une possibilité de dommages environnementaux dus aux rejets. Selon les exigences de sécurité de l'entreprise et de la réglementation, ainsi que la construction, l'emplacement, les conditions météorologiques, l'accessibilité et l'exploitation du pipeline, une quantité considérable de produit peut être libérée en cas de rupture de la conduite ou de fuite. Les exploitants de pipelines doivent avoir préparé des plans d'intervention d'urgence et d'urgence en cas de déversement et avoir du matériel, du personnel et de l'équipement de confinement et de nettoyage disponibles ou sur appel. Des solutions de terrain simples telles que la construction de digues en terre et de fossés de drainage peuvent être rapidement mises en œuvre par des opérateurs formés pour contenir et détourner le produit déversé.
Entretien des pipelines et de la santé et de la sécurité des travailleurs
Les premières canalisations étaient en fonte. Les canalisations principales modernes sont construites en acier soudé à haute résistance, qui peut résister à des pressions élevées. L'épaisseur des parois des tuyaux est périodiquement testée pour déterminer si une corrosion interne ou des dépôts se sont produits. Les soudures sont vérifiées visuellement et avec un rayonnement gamma pour s'assurer qu'aucun défaut n'est présent.
Les tuyaux en plastique peuvent être utilisés pour les conduites d'écoulement à basse pression et de petit diamètre et les conduites de collecte dans les champs de production de gaz et de pétrole brut, car le plastique est léger et facile à manipuler, à assembler et à déplacer.
Lorsqu'un pipeline est séparé en coupant, en écartant des brides, en retirant une vanne ou en ouvrant la ligne, un arc électrostatique peut être créé par une tension de protection cathodique imposée, la corrosion, des anodes sacrificielles, des lignes électriques à haute tension à proximité ou des courants de terre vagabonds. Cela doit être minimisé en mettant à la terre (mise à la terre) le tuyau, en désactivant les redresseurs cathodiques les plus proches des deux côtés de la séparation et en connectant un câble de liaison de chaque côté du tuyau avant de commencer les travaux. Au fur et à mesure que des sections de pipeline supplémentaires, des vannes, etc. sont ajoutées à une ligne existante, ou pendant la construction, elles doivent d'abord être liées aux pipelines en place.
Les travaux sur les pipelines doivent cesser pendant les orages électriques. L'équipement utilisé pour soulever et placer les tuyaux ne doit pas être utilisé à moins de 3 m des lignes électriques à haute tension. Tout véhicule ou équipement travaillant à proximité de lignes à haute tension doit avoir des bandes de mise à la terre attachées aux châssis. Les bâtiments métalliques temporaires doivent également être mis à la terre.
Les canalisations sont spécialement revêtues et enveloppées pour prévenir la corrosion. Une protection électrique cathodique peut également être nécessaire. Une fois les sections de canalisation revêtues et isolées, elles sont reliées par des pinces spéciales reliées à des anodes métalliques. Le pipeline est soumis à une source de courant continu mise à la terre d'une capacité suffisante pour que le pipeline agisse comme une cathode et ne se corrode pas.
Toutes les sections de pipeline sont testées hydrostatiquement avant d'entrer en service de gaz ou d'hydrocarbures liquides et, selon les exigences réglementaires et de l'entreprise, à intervalles réguliers pendant la durée de vie du pipeline. L'air doit être éliminé des conduites avant les tests hydrostatiques, et la pression hydrostatique doit être augmentée et réduite à des taux sûrs. Les pipelines sont régulièrement patrouillés, généralement par surveillance aérienne, pour détecter visuellement les fuites, ou surveillés depuis le centre de contrôle pour détecter une baisse de débit ou de pression, ce qui signifierait qu'une rupture de pipeline s'est produite.
Les systèmes de pipelines sont équipés de systèmes d'avertissement et de signalisation pour alerter les opérateurs afin qu'ils puissent prendre des mesures correctives en cas d'urgence. Les pipelines peuvent avoir des systèmes d'arrêt automatique qui activent des vannes de pression d'urgence lors de la détection d'une pression de pipeline accrue ou réduite. Les vannes d'isolement à commande manuelle ou automatique sont généralement situées à des intervalles stratégiques le long des pipelines, comme dans les stations de pompage et des deux côtés des traversées de rivières.
Une considération importante lors de l'exploitation de pipelines est de fournir un moyen d'avertir les entrepreneurs et les autres personnes qui peuvent travailler ou effectuer des excavations le long du tracé du pipeline, afin que le pipeline ne soit pas accidentellement rompu, percé ou percé, entraînant une explosion de vapeur ou de gaz et un incendie. . Cela se fait généralement par des réglementations qui exigent des permis de construction ou par des sociétés pipelinières et des associations fournissant un numéro central que les entrepreneurs peuvent appeler avant l'excavation.
Étant donné que le pétrole brut et les produits pétroliers inflammables sont transportés par pipelines, il existe un risque d'incendie ou d'explosion en cas de rupture de conduite ou de dégagement de vapeur ou de liquide. La pression doit être réduite à un niveau sûr avant de travailler sur des conduites à haute pression. Des tests de gaz combustibles doivent être effectués et un permis doit être délivré avant toute réparation ou maintenance impliquant des travaux à chaud ou des piquages à chaud sur les pipelines. La conduite doit être débarrassée des liquides et vapeurs ou gaz inflammables avant le début des travaux. Si un pipeline ne peut pas être dégagé et qu'un bouchon approuvé est utilisé, des procédures de travail sécuritaires doivent être établies et suivies par des travailleurs qualifiés. La ligne doit être ventilée à une distance de sécurité de la zone de travail à chaud pour soulager toute accumulation de pression derrière le bouchon.
Des procédures de sécurité appropriées doivent être établies et suivies par des travailleurs qualifiés lors du piquage des canalisations. Si le soudage ou le piquage à chaud est effectué dans une zone où un déversement ou une fuite s'est produit, l'extérieur du tuyau doit être nettoyé du liquide et le sol contaminé doit être enlevé ou recouvert pour éviter l'inflammation.
Il est très important d'informer les opérateurs des stations de pompage les plus proches de chaque côté de la canalisation en service où l'entretien ou la réparation doit être effectué, au cas où un arrêt serait nécessaire. Lorsque du pétrole brut ou du gaz est pompé dans des pipelines par des producteurs, les exploitants de pipelines doivent fournir des instructions précises aux producteurs quant aux mesures à prendre pendant la réparation, l'entretien ou en cas d'urgence. Par exemple, avant le raccordement des réservoirs et des conduites de production aux pipelines, tous les robinets-vannes et les purgeurs des réservoirs et des conduites impliqués dans le raccordement doivent être fermés et verrouillés ou scellés jusqu'à ce que l'opération soit terminée.
Les précautions de sécurité normales concernant la manipulation des tuyaux et des matériaux, les expositions toxiques et dangereuses, le soudage et l'excavation s'appliquent pendant la construction du pipeline. Les travailleurs qui dégagent l'emprise doivent se protéger des conditions climatiques; plantes vénéneuses, insectes et serpents; chutes d'arbres et de rochers; etc. Les excavations et les tranchées doivent être inclinées ou étayées pour éviter l'effondrement lors de la construction ou de la réparation de la canalisation souterraine (voir l'article « Tranchées » dans le chapitre Construction et Génie Civil). Les travailleurs doivent suivre des pratiques de travail sécuritaires lors de l'ouverture et de la mise hors tension des transformateurs et interrupteurs électriques.
Le personnel d'exploitation et d'entretien des pipelines travaille souvent seul et est responsable de longs tronçons de pipeline. Des tests atmosphériques et l'utilisation d'équipements de protection individuelle et respiratoire sont nécessaires pour déterminer les niveaux d'oxygène et de vapeurs inflammables et se protéger contre les expositions toxiques au sulfure d'hydrogène et au benzène lors du jaugeage des réservoirs, de l'ouverture des conduites, du nettoyage des déversements, de l'échantillonnage et des tests, de l'expédition, de la réception et de l'exécution d'autres activités de pipeline. Les travailleurs doivent porter des dosimètres ou des badges à film et éviter toute exposition lorsqu'ils travaillent avec des densimètres, des porte-sources ou d'autres matières radioactives. L'utilisation d'un équipement de protection individuelle et respiratoire doit être envisagée en cas d'exposition aux brûlures causées par le goudron protecteur chaud utilisé dans les opérations de revêtement des tuyaux et par les vapeurs toxiques contenant des hydrocarbures aromatiques polynucléaires.
Navires-citernes et barges maritimes
La majorité du pétrole brut mondial est transportée par des pétroliers depuis des régions productrices comme le Moyen-Orient et l'Afrique vers des raffineries dans des régions consommatrices comme l'Europe, le Japon et les États-Unis. Les produits pétroliers étaient à l'origine transportés dans de grands barils sur des cargos. Le premier navire-citerne, construit en 1886, transportait environ 2,300 2,240 SDWT (300 200 livres par tonne) de pétrole. Les superpétroliers d'aujourd'hui peuvent mesurer plus de 2 m de long et transporter près de XNUMX fois plus de pétrole (voir figure XNUMX). Les pipelines de collecte et d'alimentation se terminent souvent par des terminaux maritimes ou des installations de chargement de plates-formes offshore, où le pétrole brut est chargé dans des pétroliers ou des barges pour être transporté vers des pipelines principaux de brut ou des raffineries. Les produits pétroliers sont également transportés des raffineries aux terminaux de distribution par pétrolier et barge. Après avoir livré leurs cargaisons, les navires retournent sur lest aux installations de chargement pour répéter la séquence.
Figure 2. Pétrolier SS Paul L. Fahrney.
American Petroleum Institute
Le gaz naturel liquéfié est expédié sous forme de gaz cryogénique dans des navires maritimes spécialisés dotés de compartiments ou de réservoirs fortement isolés (voir figure 3). Au port de livraison, le GNL est déchargé vers des installations de stockage ou des usines de regazéification. Le gaz de pétrole liquéfié peut être expédié à la fois sous forme liquide dans des navires et des barges non isolés et sous forme cryogénique dans des navires isolés. De plus, le GPL dans des conteneurs (gaz en bouteille) peut être expédié en tant que fret sur des navires et des barges.
Figure 3. Chargement du méthanier Leo à Arun, Sumatra, Indonésie.
American Petroleum Institute
Navires marins GPL et GNL
Les trois types de navires utilisés pour le transport de GPL et de GNL sont :
L'expédition de GHL à bord de navires exige une sensibilisation constante à la sécurité. Les flexibles de transfert doivent être adaptés aux températures et pressions correctes des LHG manipulés. Pour éviter un mélange inflammable de vapeur de gaz et d'air, une couverture de gaz inerte (azote) est fournie autour des réservoirs, et la zone est surveillée en permanence pour détecter les fuites. Avant le chargement, les réservoirs de stockage doivent être inspectés pour s'assurer qu'ils sont exempts de contaminants. Si les réservoirs contiennent du gaz inerte ou de l'air, ils doivent être purgés avec de la vapeur de LHG avant de charger le LHG. Les réservoirs doivent être constamment inspectés pour garantir leur intégrité, et des soupapes de sécurité doivent être installées pour évacuer la vapeur de LHG générée à la charge thermique maximale. Les navires sont équipés de systèmes d'extinction d'incendie et ont mis en place des procédures d'intervention d'urgence complètes.
Navires de transport de pétrole brut et de produits pétroliers
Les pétroliers et les barges sont des navires conçus avec les moteurs et les quartiers à l'arrière du navire et le reste du navire divisé en compartiments spéciaux (réservoirs) pour transporter du pétrole brut et des produits pétroliers liquides en vrac. Les pompes à cargaison sont situées dans les chambres des pompes, et des systèmes de ventilation forcée et d'inertage sont prévus pour réduire les risques d'incendie et d'explosion dans les chambres des pompes et les compartiments à cargaison. Les pétroliers et les barges modernes sont construits avec des doubles coques et d'autres dispositifs de protection et de sécurité requis par la loi américaine sur la pollution par les hydrocarbures de 1990 et les normes de sécurité des pétroliers de l'Organisation maritime internationale (OMI). Certaines nouvelles conceptions de navires étendent les doubles coques sur les côtés des pétroliers pour fournir une protection supplémentaire. Généralement, les gros pétroliers transportent du pétrole brut et les petits pétroliers et barges transportent des produits pétroliers.
Chargement et déchargement de barges et de navires
Des procédures navire-terre, des listes de contrôle de sécurité et des lignes directrices devraient être établies et approuvées par les exploitants de terminaux et de navires. Le Guide international de sécurité pour les pétroliers et les terminaux (International Chamber of Shipping 1978) contient des informations et des exemples de listes de contrôle, de lignes directrices, de permis et d'autres procédures couvrant la sécurité des opérations lors du chargement ou du déchargement des navires, qui peuvent être utilisées par les exploitants de navires et de terminaux.
Bien que les navires marins reposent dans l'eau et soient ainsi intrinsèquement mis à la terre, il est nécessaire de fournir une protection contre l'électricité statique qui peut s'accumuler pendant le chargement ou le déchargement. Ceci est accompli en collant ou en connectant des objets métalliques sur le quai ou l'appareil de chargement/déchargement au métal du navire. La liaison est également réalisée à l'aide d'un tuyau ou d'une tuyauterie de chargement conducteur. Une étincelle électrostatique d'intensité inflammable peut également être générée lors de la descente d'équipements, de thermomètres ou de dispositifs de jaugeage dans les compartiments immédiatement après le chargement ; il faut laisser suffisamment de temps pour que la charge statique se dissipe.
Les courants électriques navire-terre, qui sont différents de l'électricité statique, peuvent être générés par la protection cathodique de la coque ou du quai du navire, ou par des différences de potentiel galvanique entre le navire et la terre. Ces courants s'accumulent également dans les appareils de chargement/déchargement de métal. Des brides isolantes peuvent être installées dans la longueur du bras de chargement et au point où les tuyaux flexibles se connectent au système de canalisation à terre. Lorsque les connexions sont rompues, il n'y a aucune possibilité pour une étincelle de sauter d'une surface métallique à une autre.
Tous les navires et terminaux doivent convenir de procédures d'intervention d'urgence en cas d'incendie ou de rejet de produit, de vapeur ou de gaz toxique. Celles-ci doivent couvrir les opérations d'urgence, l'arrêt du flux de produit et l'évacuation d'urgence d'un navire du quai. Les plans doivent tenir compte des mesures de communication, de lutte contre les incendies, d'atténuation des nuages de vapeur, d'aide mutuelle, de sauvetage, de nettoyage et d'assainissement.
L'équipement portable et les systèmes fixes de protection contre les incendies doivent être conformes aux exigences du gouvernement et de l'entreprise et adaptés à la taille, à la fonction, au potentiel d'exposition et à la valeur du quai et des installations du quai. Le Guide international de sécurité pour les pétroliers et les terminaux (International Chamber of Shipping 1978) contient un exemple d'avis d'incendie qui peut être utilisé comme guide par les terminaux pour la prévention des incendies à quai.
Santé et sécurité des navires
En plus des dangers habituels du travail maritime, le transport de pétrole brut et de liquides inflammables par navire crée un certain nombre de situations particulières en matière de santé, de sécurité et de prévention des incendies. Il s'agit notamment de l'afflux et de l'expansion de la cargaison liquide, des risques de vapeurs inflammables pendant le transport et lors du chargement et du déchargement, de la possibilité d'inflammation pyrophorique, des expositions toxiques à des matériaux tels que le sulfure d'hydrogène et le benzène et des considérations de sécurité lors de la ventilation, du rinçage et du nettoyage des compartiments. L'économie de l'exploitation des pétroliers modernes exige qu'ils soient en mer pendant de longues périodes avec seulement de courts intervalles au port pour charger ou décharger la cargaison. Ceci, combiné au fait que les pétroliers sont hautement automatisés, crée des exigences mentales et physiques uniques pour les quelques membres d'équipage utilisés pour faire fonctionner les navires.
Protection contre les incendies et les explosions
Des plans et des procédures d'urgence devraient être élaborés et mis en œuvre en fonction du type de cargaison à bord et des autres dangers potentiels. Le matériel de lutte contre l'incendie doit être fourni. Les membres de l'équipe d'intervention qui ont des responsabilités de lutte contre les incendies à bord, de sauvetage et de nettoyage des déversements doivent être formés, entraînés et équipés pour faire face aux urgences potentielles. L'eau, la mousse, les produits chimiques secs, le halon, le dioxyde de carbone et la vapeur sont utilisés comme agents de refroidissement, d'inhibition et d'étouffement des incendies à bord des navires, bien que le halon soit progressivement éliminé en raison de préoccupations environnementales. Les exigences relatives aux équipements et systèmes de lutte contre l'incendie des navires sont établies par le pays sous le pavillon duquel le navire navigue et par la politique de l'entreprise, mais suivent généralement les recommandations de la Convention internationale de 1974 pour la sauvegarde de la vie humaine en mer (SOLAS).
Un contrôle strict des flammes ou des lumières nues, des produits à fumer allumés et d'autres sources d'inflammation, telles que des étincelles de soudage ou de meulage, des équipements électriques et des ampoules non protégées, est requis à tout moment sur les navires afin de réduire les risques d'incendie et d'explosion. Avant d'effectuer des travaux à chaud à bord de navires, la zone doit être examinée et testée pour s'assurer que les conditions sont sûres, et des permis doivent être délivrés pour chaque tâche spécifique autorisée.
Une méthode de prévention des explosions et des incendies dans l'espace vapeur des compartiments de fret consiste à maintenir le niveau d'oxygène en dessous de 11 % en rendant l'atmosphère inerte avec un gaz incombustible. Les sources de gaz inertes sont les gaz d'échappement des chaudières du navire ou d'un générateur de gaz indépendant ou d'une turbine à gaz équipée d'une postcombustion. La convention SOLAS de 1974 implique que les navires transportant des marchandises dont le point d'éclair est inférieur à 60°C doivent avoir des compartiments équipés de systèmes inertes. Les navires utilisant des systèmes à gaz inerte devraient maintenir à tout moment les compartiments à cargaison dans des conditions ininflammables. Les compartiments de gaz inerte doivent être surveillés en permanence pour assurer des conditions de sécurité et ne doivent pas devenir inflammables, en raison du danger d'inflammation dû aux dépôts pyrophoriques.
Espaces confinés
Les espaces confinés sur les navires, tels que les compartiments de fret, les casiers à peinture, les chambres des pompes, les réservoirs de carburant et les espaces entre les doubles coques, doivent être traités de la même manière que tout espace confiné pour l'entrée, le travail à chaud et le travail à froid. Des tests de teneur en oxygène, de vapeurs inflammables et de substances toxiques, dans cet ordre, doivent être effectués avant d'entrer dans des espaces confinés. Un système de permis doit être établi et suivi pour toutes les entrées dans un espace confiné, le travail (froid) sûr et le travail à chaud, qui indique les niveaux d'exposition sûrs et les équipements de protection individuelle et respiratoire requis. Dans les eaux des États-Unis, ces tests peuvent être effectués par des personnes qualifiées appelées « chimistes marins ».
Les compartiments des navires tels que les citernes à cargaison et les chambres des pompes sont des espaces confinés ; lors du nettoyage de ceux qui ont été rendus inertes ou qui contiennent des vapeurs inflammables, des atmosphères toxiques ou inconnues, ils doivent être testés et des procédures spéciales de sécurité et de protection respiratoire doivent être suivies. Après le déchargement du pétrole brut, une petite quantité de résidu, appelé accrochage, reste sur les surfaces intérieures des compartiments, qui peuvent ensuite être lavés et remplis d'eau pour lester. Une méthode de réduction de la quantité de résidus consiste à installer un équipement fixe qui élimine jusqu'à 80 % du colmatage en lavant les parois des compartiments inertés avec du pétrole brut pendant le déchargement.
Pompes, vannes et équipements
Un permis de travail doit être délivré et des procédures de travail sûres doivent être suivies, telles que la mise à la masse, la vidange et la libération des vapeurs, les tests d'exposition aux vapeurs inflammables et toxiques, et la fourniture d'un équipement de protection contre les incendies de secours lorsque les opérations, l'entretien ou la réparation nécessitent l'ouverture des pompes à cargaison, des conduites, des vannes. ou de l'équipement à bord des navires.
Expositions toxiques
Il est possible que des gaz ventilés tels que les gaz de combustion ou le sulfure d'hydrogène atteignent les ponts des navires, même à partir de systèmes de ventilation spécialement conçus. Des tests doivent être effectués en continu pour déterminer les niveaux de gaz inerte sur tous les navires et les niveaux de sulfure d'hydrogène sur les navires qui contiennent ou ont déjà transporté du pétrole brut corrosif ou du combustible résiduel. Des tests doivent être effectués pour l'exposition au benzène sur les navires transportant du pétrole brut et de l'essence. L'eau effluente de l'épurateur de gaz inerte et l'eau de condensation sont acides et corrosives ; L'EPI doit être utilisé lorsque le contact est possible.
Protection de l'environnement
Les navires et les terminaux maritimes devraient établir des procédures et fournir des équipements pour protéger l'environnement contre les déversements sur l'eau et sur terre, et contre les rejets de vapeur dans l'air. L'utilisation de grands systèmes de récupération de vapeur dans les terminaux maritimes est en augmentation. Des précautions doivent être prises pour se conformer aux exigences en matière de pollution de l'air lorsque les navires ventilent les compartiments et les espaces clos. Des procédures d'intervention d'urgence doivent être établies, et du matériel et du personnel qualifié doivent être disponibles pour répondre aux déversements et aux rejets de pétrole brut et de liquides inflammables et combustibles. Une personne responsable doit être désignée pour s'assurer que les notifications sont faites à la fois à l'entreprise et aux autorités compétentes en cas de déversement ou de rejet à signaler.
Dans le passé, les eaux de ballast et de lavage des citernes contaminées par les hydrocarbures étaient évacuées des compartiments en mer. En 1973, la Convention internationale pour la prévention de la pollution par les navires a établi des exigences selon lesquelles avant que l'eau ne soit rejetée en mer, les résidus huileux doivent être séparés et conservés à bord pour un éventuel traitement à terre. Les pétroliers modernes ont des systèmes de ballast séparés, avec des lignes, des pompes et des réservoirs différents de ceux utilisés pour la cargaison (conformément aux recommandations internationales), de sorte qu'il n'y a aucune possibilité de contamination. Les navires plus anciens transportent toujours du ballast dans des citernes à cargaison, de sorte que des procédures spéciales, telles que le pompage d'eau huileuse dans des réservoirs à terre désignés et des installations de traitement, doivent être suivies lors du déchargement du ballast afin de prévenir la pollution.
Transport automobile et ferroviaire des produits pétroliers
Le pétrole brut et les produits pétroliers étaient d'abord transportés par des wagons-citernes tirés par des chevaux, puis par des wagons-citernes et enfin par des véhicules automobiles. Après réception aux terminaux des navires ou des pipelines, les produits pétroliers liquides en vrac sont livrés par des camions-citernes sans pression ou des wagons-citernes directement aux stations-service et aux consommateurs ou à des terminaux plus petits, appelés usines de vrac, pour redistribution. Le GPL, les composés antidétonants pour essence, l'acide fluorhydrique et de nombreux autres produits, produits chimiques et additifs utilisés dans l'industrie pétrolière et gazière sont transportés dans des wagons-citernes sous pression et des camions-citernes. Le pétrole brut peut également être transporté par camion-citerne des petits puits de production aux réservoirs de collecte, et par camion-citerne et wagon-citerne des réservoirs de stockage aux raffineries ou aux pipelines principaux. Les produits pétroliers emballés dans des conteneurs en vrac ou des barils et des palettes et des caisses de petits conteneurs sont transportés par camion à colis ou wagon couvert de chemin de fer.
Règlements gouvernementaux
Le transport de produits pétroliers par véhicule à moteur ou par wagon-citerne est réglementé par des organismes gouvernementaux dans la majeure partie du monde. Des organismes comme le US DOT et la Commission canadienne des transports (CCT) ont établi des règlements régissant la conception, la construction, les dispositifs de sécurité, les essais, l'entretien préventif, l'inspection et l'exploitation des camions-citernes et des wagons-citernes. Les réglementations régissant les opérations des wagons-citernes et des camions-citernes comprennent généralement des tests et une certification de la pression des réservoirs et des dispositifs de décompression avant leur mise en service initiale et à intervalles réguliers par la suite. L'Association of American Railroads et la National Fire Protection Association (NFPA) sont des organisations typiques qui publient des spécifications et des exigences pour l'exploitation sécuritaire des wagons-citernes et des camions-citernes. La plupart des gouvernements ont des réglementations ou adhèrent aux conventions des Nations Unies qui exigent l'identification et l'information concernant les matières dangereuses et les produits pétroliers qui sont expédiés en vrac ou dans des conteneurs. Les wagons-citernes, les camions-citernes et les camions-citernes portent des plaques-étiquettes pour identifier tout produit dangereux transporté et pour fournir des informations sur les interventions d'urgence.
Wagons-citernes
Les wagons-citernes sont construits en acier au carbone ou en aluminium et peuvent être pressurisés ou non. Les wagons-citernes modernes peuvent contenir jusqu'à 171,000 600 l de gaz comprimé à des pressions allant jusqu'à 1.6 psi (1.8 à 1800 mPa). Les wagons-citernes sans pression sont passés des petits wagons-citernes en bois de la fin des années 1.31 aux wagons-citernes géants qui transportent jusqu'à 100 million de litres de produit à des pressions allant jusqu'à 0.6 psi (XNUMX mPa). Les wagons-citernes non pressurisés peuvent être des unités individuelles à un ou plusieurs compartiments ou une série de wagons-citernes interconnectés, appelés trains-citernes. Les wagons-citernes sont chargés individuellement et des trains de citernes entiers peuvent être chargés et déchargés à partir d'un seul point. Les wagons-citernes sous pression et non sous pression peuvent être chauffés, refroidis, isolés et protégés thermiquement contre l'incendie, selon leur service et les produits transportés.
Tous les wagons-citernes de chemin de fer ont des vannes de liquide ou de vapeur supérieures ou inférieures pour le chargement et le déchargement et des entrées de trappe pour le nettoyage. Ils sont également équipés de dispositifs destinés à empêcher l'augmentation de la pression interne lorsqu'ils sont exposés à des conditions anormales. Ces dispositifs comprennent des soupapes de sûreté maintenues en place par un ressort qui peut s'ouvrir pour relâcher la pression puis se fermer ; des évents de sécurité avec des disques de rupture qui s'ouvrent pour relâcher la pression mais ne peuvent pas se refermer ; ou une combinaison des deux appareils. Une soupape de surpression est prévue pour les wagons-citernes sans pression afin d'empêcher la formation de vide lors du déchargement par le bas. Les wagons-citernes sous pression et non sous pression ont des boîtiers de protection sur le dessus entourant les raccords de chargement, les conduites d'échantillonnage, les puits de thermomètre et les dispositifs de jaugeage. Des plates-formes pour chargeurs peuvent ou non être fournies au-dessus des voitures. Les anciens wagons-citernes sans pression peuvent avoir un ou plusieurs dômes de dilatation. Des raccords sont prévus au fond des wagons-citernes pour le déchargement ou le nettoyage. Des boucliers protecteurs sont fournis aux extrémités des wagons-citernes pour empêcher la perforation de la coque par l'attelage d'un autre wagon lors des déraillements.
Le GNL est expédié sous forme de gaz cryogénique dans des camions-citernes isolés et des wagons-citernes sous pression. Les camions-citernes sous pression et les wagons-citernes pour le transport de GNL ont un réservoir intérieur en acier inoxydable suspendu dans un réservoir extérieur en acier au carbone. L'espace annulaire est un vide rempli d'isolant pour maintenir de basses températures pendant le transport. Pour éviter que le gaz ne s'enflamme de nouveau dans les réservoirs, ils sont équipés de deux vannes d'arrêt d'urgence à sécurité intégrée indépendantes et télécommandées sur les conduites de remplissage et de décharge et de jauges sur les réservoirs intérieurs et extérieurs.
Le GPL est transporté par voie terrestre dans des wagons-citernes spécialement conçus (jusqu'à 130 m3 capacité) ou camions-citernes (jusqu'à 40 m3 capacité). Les camions-citernes et les wagons-citernes pour le transport de GPL sont généralement des bouteilles en acier non isolées à fond sphérique, équipées de jauges, de thermomètres, de deux soupapes de sécurité, d'un indicateur de niveau de gaz et d'un indicateur de remplissage maximum et de chicanes.
Les wagons-citernes transportant du GNL ou du GPL ne doivent pas être surchargés, car ils peuvent reposer sur une voie d'évitement pendant un certain temps et être exposés à des températures ambiantes élevées, ce qui pourrait provoquer une surpression et une ventilation. Des fils de liaison et des câbles de mise à la terre sont fournis sur les rails et les rampes de chargement des camions-citernes pour aider à neutraliser et à dissiper l'électricité statique. Ils doivent être connectés avant le début des opérations et non déconnectés tant que les opérations ne sont pas terminées et que toutes les vannes ne sont pas fermées. Les installations de chargement de camions et de trains sont généralement protégées par des systèmes de pulvérisation ou de brouillard d'eau d'incendie et des extincteurs.
Camions-citernes
Les camions-citernes de produits pétroliers et de pétrole brut sont généralement construits en acier au carbone, en aluminium ou en fibre de verre plastifiée, et leur taille varie de wagons-citernes de 1,900 53,200 l à des camions-citernes jumbo de XNUMX XNUMX l. La capacité des camions-citernes est régie par des organismes de réglementation et dépend généralement des limites de capacité des autoroutes et des ponts et du poids autorisé par essieu ou de la quantité totale de produit autorisée.
Il existe des camions-citernes pressurisés et non pressurisés, qui peuvent être non isothermes ou isothermes selon leur service et les produits transportés. Les camions-citernes pressurisés sont généralement à compartiment unique, et les camions-citernes non pressurisés peuvent avoir un ou plusieurs compartiments. Quel que soit le nombre de compartiments d'un camion-citerne, chaque compartiment doit être traité individuellement, avec ses propres dispositifs de chargement, de déchargement et de décharge. Les compartiments peuvent être séparés par des parois simples ou doubles. La réglementation peut exiger que les produits incompatibles et les liquides inflammables et combustibles transportés dans différents compartiments d'un même véhicule soient séparés par des doubles parois. Lors des essais de pression des compartiments, l'espace entre les murs doit également être testé pour le liquide ou la vapeur.
Les camions-citernes ont soit des trappes qui s'ouvrent pour le chargement par le haut, soit des vannes pour le chargement et le déchargement fermés par le haut ou par le bas, ou les deux. Tous les compartiments ont des entrées de trappe pour le nettoyage et sont équipés de dispositifs de décharge de sécurité pour atténuer la pression interne lorsqu'ils sont exposés à des conditions anormales. Ces dispositifs comprennent des soupapes de décharge de sécurité maintenues en place par un ressort qui peut s'ouvrir pour relâcher la pression puis se fermer, des trappes sur les réservoirs sans pression qui s'ouvrent en cas de défaillance des soupapes de décharge et des disques de rupture sur les camions-citernes sous pression. Une soupape de surpression est prévue pour chaque compartiment de camion-citerne non pressurisé afin d'empêcher le vide lors du déchargement par le bas. Les camions-citernes non pressurisés ont des garde-corps sur le dessus pour protéger les écoutilles, les soupapes de décharge et le système de récupération des vapeurs en cas de renversement. Les camions-citernes sont généralement équipés de dispositifs de rupture et de fermeture automatique installés sur les tuyaux et raccords de chargement et de déchargement par le bas du compartiment pour éviter les déversements en cas de dommages lors d'un renversement ou d'une collision.
Chargement et déchargement de wagons-citernes et de camions-citernes
Alors que les wagons-citernes sont presque toujours chargés et déchargés par des travailleurs affectés à ces tâches spécifiques, les camions-citernes peuvent être chargés et déchargés soit par des chargeurs, soit par des chauffeurs. Les wagons-citernes et les camions-citernes sont chargés dans des installations appelées rampes de chargement et peuvent être chargés par le haut via des trappes ouvertes ou des connexions fermées, par le bas via des connexions fermées ou une combinaison des deux.
chargement
Les travailleurs qui chargent et déchargent du pétrole brut, du GPL, des produits pétroliers, des acides et des additifs utilisés dans l'industrie pétrolière et gazière doivent avoir une compréhension de base des caractéristiques des produits manipulés, de leurs risques et expositions, ainsi que des procédures d'exploitation et des pratiques de travail nécessaires pour effectuer le travail en toute sécurité. De nombreux organismes gouvernementaux et entreprises exigent l'utilisation et le remplissage de formulaires d'inspection lors de la réception et de l'expédition et avant le chargement et le déchargement des wagons-citernes et des camions-citernes. Les camions-citernes et les wagons-citernes peuvent être chargés par des écoutilles ouvertes sur le dessus ou par des raccords et des vannes en haut ou en bas de chaque citerne ou compartiment. Des connexions fermées sont nécessaires lors du chargement de la pression et lorsque des systèmes de récupération de vapeur sont fournis. Si les systèmes de chargement ne s'activent pas pour une raison quelconque (telle qu'un mauvais fonctionnement du système de récupération de vapeur ou un défaut dans le système de mise à la terre ou de liaison), la dérivation ne doit pas être tentée sans approbation. Toutes les écoutilles doivent être fermées et bien verrouillées pendant le transport.
Les travailleurs doivent suivre des pratiques de travail sécuritaires pour éviter les glissades et les chutes lors du chargement par le haut. Si les contrôles de chargement utilisent des compteurs préréglés, les chargeurs doivent veiller à charger les bons produits dans les réservoirs et compartiments attribués. Toutes les trappes des compartiments doivent être fermées lors du chargement par le bas, et lors du chargement par le haut, seul le compartiment en cours de chargement doit être ouvert. Lors du chargement par le haut, le chargement par éclaboussures doit être évité en plaçant le tube ou le tuyau de chargement près du fond du compartiment et en commençant à charger lentement jusqu'à ce que l'ouverture soit submergée. Pendant les opérations manuelles de chargement par le haut, les chargeurs doivent rester présents, ne pas attacher la commande d'arrêt de chargement (homme mort) et ne pas trop remplir le compartiment. Les chargeurs doivent éviter les expositions au produit et aux vapeurs en se tenant face au vent et en détournant la tête lors du chargement par le haut à travers les écoutilles ouvertes et en portant un équipement de protection lors de la manipulation des additifs, de l'obtention d'échantillons et de la vidange des tuyaux. Les chargeurs doivent connaître et suivre les mesures d'intervention prescrites en cas de rupture de tuyau ou de conduite, de déversement, de déversement, d'incendie ou de toute autre urgence.
Déchargement et livraison
Lors du déchargement des wagons-citernes et des camions-citernes, il est important de s'assurer d'abord que chaque produit est déchargé dans le réservoir de stockage désigné approprié et que le réservoir a une capacité suffisante pour contenir tout le produit livré. Bien que les vannes, les tuyaux de remplissage, les conduites et les couvercles de remplissage doivent être codés par couleur ou autrement marqués pour identifier le produit contenu, le chauffeur doit toujours être responsable de la qualité du produit lors de la livraison. Toute mauvaise livraison de produit, mélange ou contamination doit être immédiatement signalée au destinataire et à l'entreprise pour éviter des conséquences graves. Lorsque les conducteurs ou les opérateurs sont tenus d'ajouter des produits ou d'obtenir des échantillons des réservoirs de stockage après la livraison pour assurer la qualité du produit ou pour toute autre raison, toutes les dispositions de sécurité et de santé spécifiques à l'exposition doivent être suivies. Les personnes engagées dans les opérations de livraison et de déchargement doivent rester à proximité à tout moment et savoir quoi faire en cas d'urgence, y compris la notification, l'arrêt du flux de produit, le nettoyage des déversements et quand quitter la zone.
Les réservoirs sous pression peuvent être déchargés par compresseur ou pompe, et les réservoirs non pressurisés par gravité, pompe de véhicule ou pompe réceptrice. Les camions-citernes et les wagons-citernes qui transportent des lubrifiants ou des huiles industrielles, des additifs et des acides sont parfois déchargés en pressurisant le réservoir avec un gaz inerte tel que l'azote. Les wagons-citernes ou les camions-citernes peuvent avoir besoin d'être chauffés à l'aide de serpentins à vapeur ou électriques afin de décharger des pétroles bruts lourds, des produits visqueux et des cires. Toutes ces activités comportent des dangers et des expositions inhérents. Lorsque la réglementation l'exige, le déchargement ne doit pas commencer tant que les tuyaux de récupération des vapeurs n'ont pas été raccordés entre le réservoir de livraison et le réservoir de stockage. Lors de la livraison de produits pétroliers à des résidences, des fermes et des comptes commerciaux, les chauffeurs doivent jauger tout réservoir qui n'est pas équipé d'une alarme d'évent afin d'éviter un débordement.
Protection incendie des rampes de chargement
Des incendies et des explosions au niveau des rampes de chargement des wagons-citernes et des camions-citernes peuvent survenir à cause de causes telles que l'accumulation électrostatique et la décharge d'étincelles incendiaires dans une atmosphère inflammable, le travail à chaud non autorisé, le retour de flamme d'une unité de récupération de vapeur, le tabagisme ou d'autres pratiques dangereuses.
Les sources d'inflammation, telles que le tabagisme, le fonctionnement des moteurs à combustion interne et les travaux à haute température, doivent être contrôlées à tout moment sur la rampe de chargement, et en particulier pendant le chargement ou d'autres opérations lorsqu'un déversement ou un rejet peut se produire. Les rampes de chargement peuvent être équipées d'extincteurs portatifs et de systèmes d'extinction d'incendie à mousse, à eau ou à poudre chimique actionnés manuellement ou automatiquement. Si des systèmes de récupération de vapeur sont utilisés, des pare-flammes doivent être fournis pour empêcher le retour de flamme de l'unité de récupération au rack de chargement.
Un système de drainage doit être prévu aux rampes de chargement pour détourner les déversements de produits du chargeur, du camion-citerne ou du wagon-citerne et de la plate-forme de chargement. Les drains doivent être munis de pièges à incendie pour empêcher la migration des flammes et des vapeurs à travers les systèmes d'égouts. D'autres considérations de sécurité du rack de chargement incluent des commandes d'arrêt d'urgence placées aux points de chargement et à d'autres endroits stratégiques du terminal et des vannes de détection de pression automatiques qui arrêtent le flux de produit vers le rack en cas de fuite dans les lignes de produit. Certaines entreprises ont installé des systèmes de verrouillage automatique des freins sur les raccords de remplissage de leurs camions-citernes, qui verrouillent les freins et ne permettent pas de déplacer le camion du rack tant que les conduites de remplissage n'ont pas été déconnectées.
Risques d'inflammation électrostatique
Certains produits tels que les distillats intermédiaires et les carburants et solvants à faible pression de vapeur ont tendance à accumuler des charges électrostatiques. Lors du chargement de wagons-citernes et de camions-citernes, il y a toujours une possibilité que des charges électrostatiques soient générées par frottement lorsque le produit passe à travers les conduites et les filtres et par le chargement par éclaboussures. Cela peut être atténué en concevant des racks de chargement pour permettre un temps de relaxation dans la tuyauterie en aval des pompes et des filtres. Les compartiments doivent être vérifiés pour s'assurer qu'ils ne contiennent pas d'objets non liés ou flottants qui pourraient agir comme des accumulateurs d'électricité statique. Les compartiments à chargement par le bas peuvent être équipés de câbles internes pour aider à dissiper les charges électrostatiques. Les conteneurs d'échantillons, thermomètres ou autres objets ne doivent pas être abaissés dans les compartiments avant qu'une période d'attente d'au moins 1 minute ne se soit écoulée, afin de permettre à toute charge électrostatique qui s'est accumulée dans le produit de se dissiper.
La liaison et la mise à la terre sont des considérations importantes pour dissiper les charges électrostatiques qui s'accumulent pendant les opérations de chargement. En maintenant le tuyau de remplissage en contact avec le côté métallique de la trappe lors du chargement par le haut, et grâce à l'utilisation de bras de chargement en métal ou d'un tuyau conducteur lors du chargement via des connexions fermées, le camion-citerne ou le wagon-citerne est lié au rack de chargement, maintenant le même charge électrique entre les objets afin qu'une étincelle ne soit pas créée lorsque le tube ou le tuyau de chargement est retiré. Le wagon-citerne ou le camion-citerne peut également être lié au rack de chargement à l'aide d'un câble de liaison, qui transporte toute charge accumulée d'une borne sur le réservoir au rack, où il est ensuite mis à la terre par un câble et une tige de mise à la terre. Des précautions de liaison similaires sont nécessaires lors du déchargement des wagons-citernes et des camions-citernes. Certains racks de chargement sont équipés de connecteurs électroniques et de capteurs qui ne permettent pas aux pompes de chargement de s'activer tant qu'une liaison positive n'est pas obtenue.
Pendant le nettoyage, l'entretien ou la réparation, les wagons-citernes ou camions-citernes de GPL sous pression sont généralement ouverts à l'atmosphère, permettant à l'air de pénétrer dans le réservoir. Afin d'éviter la combustion des charges électrostatiques lors du premier chargement de ces voitures après de telles activités, il est nécessaire de réduire le niveau d'oxygène en dessous de 9.5 % en recouvrant le réservoir de gaz inerte, tel que l'azote. Des précautions sont nécessaires pour empêcher l'azote liquide de pénétrer dans le réservoir si l'azote est fourni à partir de conteneurs portables.
Commutateur de chargement
Le chargement par commutation se produit lorsque des produits à pression de vapeur intermédiaire ou faible, tels que du carburant diesel ou du mazout, sont chargés dans un compartiment de wagon-citerne ou de camion-citerne qui contenait auparavant un produit inflammable tel que de l'essence. La charge électrostatique générée pendant le chargement peut se décharger dans une atmosphère qui se situe dans la plage d'inflammabilité, avec pour conséquence une explosion et un incendie. Ce danger peut être contrôlé lors du chargement par le haut en abaissant le tube de remplissage au fond du compartiment et en chargeant lentement jusqu'à ce que l'extrémité du tube soit submergée pour éviter le chargement par éclaboussures ou l'agitation. Le contact métal sur métal doit être maintenu pendant le chargement afin d'assurer une liaison positive entre le tube de chargement et l'écoutille de la citerne. Lors du chargement par le bas, un remplissage lent initial ou des déflecteurs anti-éclaboussures sont utilisés pour réduire l'accumulation d'électricité statique. Avant le changement de chargement, les réservoirs qui ne peuvent pas être vidangés à sec peuvent être rincés avec une petite quantité du produit à charger, pour éliminer tout résidu inflammable dans les puisards, les conduites, les vannes et les pompes embarquées.
Expédition de produits par wagons couverts et fourgonnettes
Les produits pétroliers sont expédiés par camionnettes et wagons couverts dans des conteneurs en métal, en fibre et en plastique de différentes tailles, allant de barils de 55 gallons (209 l) à des seaux de 5 gallons (19 l) et de 2-1/ Conteneurs de 2 gallons (9.5 l) à 1 pinte (95 l), dans des boîtes en carton ondulé, généralement sur des palettes. De nombreux produits pétroliers industriels et commerciaux sont expédiés dans de grands conteneurs pour vrac intermédiaires en métal, en plastique ou combinés dont la taille varie de 380 à plus de 2,660 XNUMX litres. Le GPL est expédié dans de grands et petits conteneurs sous pression. De plus, des échantillons de pétrole brut, de produits finis et de produits usagés sont expédiés par la poste ou par transporteur express aux laboratoires pour dosage et analyse.
Tous ces produits, conteneurs et emballages doivent être manipulés conformément aux réglementations gouvernementales relatives aux produits chimiques dangereux, aux liquides inflammables et combustibles et aux matières toxiques. Cela nécessite l'utilisation de manifestes de matières dangereuses, de documents d'expédition, de permis, de reçus et d'autres exigences réglementaires, telles que le marquage de l'extérieur des colis, des conteneurs, des camions et des wagons couverts avec une identification appropriée et une étiquette d'avertissement de danger. L'utilisation appropriée des camions-citernes et des wagons-citernes est importante pour l'industrie pétrolière. Étant donné que la capacité de stockage est limitée, les délais de livraison doivent être respectés, de la livraison de pétrole brut pour faire fonctionner les raffineries à la livraison d'essence aux stations-service, et de la livraison de lubrifiants aux comptes commerciaux et industriels à la livraison de mazout aux maisons.
Le GPL est fourni aux consommateurs par des camions-citernes en vrac qui pompent directement dans de plus petits réservoirs de stockage sur place, à la fois hors sol et souterrains (par exemple, stations-service, fermes, consommateurs commerciaux et industriels). Le GPL est également livré aux consommateurs par camion ou camionnette dans des conteneurs (bouteilles ou bouteilles de gaz). Le GNL est livré dans des conteneurs cryogéniques spéciaux dotés d'un réservoir de carburant intérieur entouré d'une isolation et d'une coque extérieure. Des conteneurs similaires sont prévus pour les véhicules et les appareils qui utilisent le GNL comme carburant. Le gaz naturel comprimé est normalement livré dans des bouteilles de gaz comprimé conventionnelles, telles que celles utilisées sur les chariots élévateurs industriels.
En plus des précautions normales de sécurité et de santé requises dans les opérations de transport de wagons et de colis, telles que le déplacement et la manipulation d'objets lourds et l'utilisation de camions industriels, les travailleurs doivent être familiarisés avec les dangers des produits qu'ils manipulent et livrent, et savoir ce qu'il faut faire en cas de déversement, de rejet ou de toute autre urgence. Par exemple, les conteneurs pour vrac intermédiaires et les fûts ne doivent pas tomber des wagons couverts ou des hayons des camions sur le sol. Les entreprises et les agences gouvernementales ont établi des réglementations et des exigences spéciales pour les conducteurs et les opérateurs impliqués dans le transport et la livraison de produits pétroliers inflammables et dangereux.
Les chauffeurs de camions-citernes et de fourgonnettes travaillent souvent seuls et peuvent avoir à parcourir de grandes distances pendant plusieurs jours pour livrer leurs chargements. Ils travaillent de jour comme de nuit et dans toutes sortes de conditions météorologiques. Manœuvrer des camions-citernes de grande taille dans les stations-service et les emplacements des clients sans heurter des véhicules en stationnement ou des objets fixes nécessite de la patience, des compétences et de l'expérience. Les conducteurs doivent avoir les caractéristiques physiques et mentales requises pour ce travail.
La conduite de camions-citernes est différente de la conduite de fourgonnettes en ce sens que le produit liquide a tendance à se déplacer vers l'avant lorsque le camion s'arrête, vers l'arrière lorsque le camion accélère et d'un côté à l'autre lorsque le camion tourne. Les compartiments des camions-citernes doivent être équipés de chicanes qui limitent le mouvement du produit pendant le transport. Une habileté considérable est requise par les conducteurs pour vaincre l'inertie créée par ce phénomène, appelé «masse en mouvement». À l'occasion, les chauffeurs de camions-citernes doivent pomper les réservoirs de stockage. Cette activité nécessite un équipement spécial, y compris un tuyau d'aspiration et des pompes de transfert, et des précautions de sécurité, telles que la mise à la terre et la mise à la terre pour dissiper l'accumulation électrostatique et empêcher tout dégagement de vapeurs ou de liquides.
Intervention d'urgence sur les véhicules à moteur et les wagons
Les conducteurs et les opérateurs doivent être familiarisés avec les exigences de notification et les mesures d'intervention d'urgence en cas d'incendie ou de rejet de produit, de gaz ou de vapeur. Des plaques d'identification de produit et d'avertissement de danger conformes aux normes de marquage de l'industrie, de l'association ou nationales sont affichées sur les camions et les wagons pour permettre aux intervenants d'urgence de déterminer les précautions nécessaires en cas de déversement ou de rejet de vapeur, de gaz ou de produit. Les conducteurs de véhicules à moteur et les exploitants de trains peuvent également être tenus d'avoir sur eux des fiches signalétiques (FDS) ou d'autres documents décrivant les dangers et les précautions à prendre lors de la manipulation des produits transportés. Certaines entreprises ou agences gouvernementales exigent que les véhicules transportant des liquides inflammables ou des matières dangereuses transportent des trousses de premiers soins, des extincteurs, du matériel de nettoyage des déversements et des avertisseurs de danger portables ou des signaux pour alerter les automobilistes si le véhicule est arrêté le long d'une autoroute.
Un équipement et des techniques spéciaux sont nécessaires si un wagon-citerne ou un camion-citerne doit être vidé de son produit à la suite d'un accident ou d'un renversement. L'élimination du produit par des tuyaux et des vannes fixes ou en utilisant des plaques défonçables spéciales sur les écoutilles des camions-citernes est préférable ; cependant, dans certaines conditions, des trous peuvent être percés dans les réservoirs en suivant les procédures de travail sécuritaires prescrites. Quelle que soit la méthode de retrait, les réservoirs doivent être mis à la terre et une connexion de liaison doit être fournie entre le réservoir à vider et le réservoir de réception.
Nettoyage des wagons-citernes et des camions-citernes
Entrer dans le compartiment d'un wagon-citerne ou d'un camion-citerne à des fins d'inspection, de nettoyage, d'entretien ou de réparation est une activité dangereuse qui nécessite que toutes les exigences de ventilation, d'essai, de dégazage et d'autres entrées dans un espace confiné et les exigences du système d'autorisation soient suivies afin d'assurer un fonctionnement sécuritaire. Le nettoyage des wagons-citernes et des camions-citernes n'est pas différent du nettoyage des réservoirs de stockage de produits pétroliers, et toutes les mêmes précautions et procédures d'exposition en matière de sécurité et de santé s'appliquent. Les wagons-citernes et les camions-citernes peuvent contenir des résidus de matières inflammables, dangereuses ou toxiques dans les puisards et la tuyauterie de déchargement, ou ont été déchargés à l'aide d'un gaz inerte, tel que l'azote, de sorte que ce qui peut sembler être un espace propre et sûr ne l'est pas. Les réservoirs qui ont contenu du pétrole brut, des résidus, de l'asphalte ou des produits à point de fusion élevé peuvent devoir être nettoyés à la vapeur ou chimiquement avant la ventilation et l'entrée, ou peuvent présenter un risque pyrophorique. La ventilation des réservoirs pour les débarrasser des vapeurs et des gaz toxiques ou inertes peut être accomplie en ouvrant la vanne ou la connexion la plus basse et la plus éloignée de chaque réservoir ou compartiment et en plaçant un éjecteur d'air à l'ouverture supérieure la plus éloignée. La surveillance doit être effectuée avant l'entrée sans protection respiratoire pour s'assurer que tous les coins et points bas du réservoir, tels que les puisards, ont été complètement ventilés, et la ventilation doit se poursuivre pendant le travail dans le réservoir.
Stockage en réservoir hors sol de produits pétroliers liquides
Le pétrole brut, le gaz, le GNL et le GPL, les additifs de traitement, les produits chimiques et les produits pétroliers sont stockés dans des réservoirs de stockage atmosphériques (sans pression) et sous pression, hors sol et souterrains. Les réservoirs de stockage sont situés aux extrémités des conduites d'alimentation et des conduites de collecte, le long des pipelines de camions, dans les installations de chargement et de déchargement maritimes et dans les raffineries, les terminaux et les usines de stockage en vrac. Cette section couvre les réservoirs de stockage atmosphériques hors sol dans les parcs de stockage des raffineries, des terminaux et des centrales de stockage en vrac. (Les informations concernant les réservoirs sous pression hors sol sont traitées ci-dessous, et les informations concernant les réservoirs souterrains et les petits réservoirs hors sol se trouvent dans l'article "Opérations de ravitaillement et d'entretien des véhicules à moteur".)
Terminaux et usines de vrac
Les terminaux sont des installations de stockage qui reçoivent généralement du pétrole brut et des produits pétroliers par oléoduc ou navire. Les terminaux stockent et redistribuent le pétrole brut et les produits pétroliers aux raffineries, autres terminaux, usines de stockage en vrac, stations-service et consommateurs par pipelines, navires, wagons-citernes et camions-citernes. Les terminaux peuvent être détenus et exploités par des sociétés pétrolières, des sociétés pipelinières, des exploitants de terminaux indépendants, de grands consommateurs industriels ou commerciaux ou des distributeurs de produits pétroliers.
Les usines de vrac sont généralement plus petites que les terminaux et reçoivent généralement les produits pétroliers par wagon-citerne ou camion-citerne, normalement à partir des terminaux, mais parfois directement des raffineries. Les usines de vrac stockent et redistribuent les produits aux stations-service et aux consommateurs par camion-citerne ou wagon-citerne (petits camions-citernes d'environ 9,500 1,900 à XNUMX XNUMX l de capacité). Les usines de vrac peuvent être exploitées par des compagnies pétrolières, des distributeurs ou des propriétaires indépendants.
Fermes de réservoir
Les parcs de stockage sont des groupements de réservoirs de stockage dans les champs de production, les raffineries, les terminaux maritimes, de pipeline et de distribution et les usines de stockage en vrac qui stockent du pétrole brut et des produits pétroliers. Dans les parcs de stockage, les réservoirs individuels ou les groupes de deux réservoirs ou plus sont généralement entourés d'enceintes appelées bermes, digues ou murs coupe-feu. Ces enceintes de parcs de stockage peuvent varier en construction et en hauteur, allant de bermes de terre de 45 cm autour de la tuyauterie et des pompes à l'intérieur des digues à des murs en béton plus hauts que les réservoirs qu'ils entourent. Les digues peuvent être construites en terre, en argile ou en d'autres matériaux; ils sont recouverts de gravier, de calcaire ou de coquillages pour contrôler l'érosion ; ils varient en hauteur et sont suffisamment larges pour que les véhicules puissent rouler le long du sommet. Les principales fonctions de ces enceintes sont de contenir, de diriger et de détourner l'eau de pluie, de séparer physiquement les réservoirs pour empêcher la propagation du feu d'une zone à une autre, et de contenir un déversement, un rejet, une fuite ou un débordement d'un réservoir, d'une pompe ou d'un tuyau à l'intérieur. la zone.
Les enceintes de digue peuvent être tenues par la réglementation ou la politique de l'entreprise d'être dimensionnées et entretenues pour contenir une quantité spécifique de produit. Par exemple, une enceinte de digue peut devoir contenir au moins 110 % de la capacité du plus grand réservoir, compte tenu du volume déplacé par les autres réservoirs et de la quantité de produit restant dans le plus grand réservoir une fois l'équilibre hydrostatique atteint. Les enceintes de digue peuvent également devoir être construites avec des revêtements imperméables en argile ou en plastique pour empêcher le produit déversé ou libéré de contaminer le sol ou les eaux souterraines.
Réservoirs de stockage
Il existe un certain nombre de types différents de réservoirs de stockage atmosphériques et sous pression hors sol verticaux et horizontaux dans les parcs de stockage, qui contiennent du pétrole brut, des charges d'alimentation pétrolières, des stocks intermédiaires ou des produits pétroliers finis. Leur taille, leur forme, leur conception, leur configuration et leur fonctionnement dépendent de la quantité et du type de produits stockés et des exigences de l'entreprise ou réglementaires. Les réservoirs verticaux hors sol peuvent être équipés de doubles fonds pour éviter les fuites sur le sol et d'une protection cathodique pour minimiser la corrosion. Les réservoirs horizontaux peuvent être construits avec des parois doubles ou placés dans des voûtes pour contenir toute fuite.
Réservoirs atmosphériques à toit conique
Les réservoirs à toit conique sont des réservoirs atmosphériques cylindriques hors sol, horizontaux ou verticaux, couverts. Les réservoirs à toit conique ont des escaliers ou des échelles et des plates-formes externes, et un toit faible pour les joints de coque, les évents, les dalots ou les sorties de trop-plein ; ils peuvent avoir des accessoires tels que des tubes de jaugeage, des tuyaux et des chambres en mousse, des systèmes de détection et de signalisation de débordement, des systèmes de jaugeage automatiques, etc.
Lorsque du pétrole brut volatil et des produits pétroliers liquides inflammables sont stockés dans des réservoirs à toit conique, il est possible que l'espace de vapeur se situe dans la plage d'inflammabilité. Bien que l'espace entre le haut du produit et le toit du réservoir soit normalement riche en vapeur, une atmosphère dans la plage d'inflammabilité peut se produire lorsque le produit est mis pour la première fois dans un réservoir vide ou lorsque l'air pénètre dans le réservoir par des évents ou des soupapes de pression/vide lorsque le produit est retiré et que le réservoir respire lors des changements de température. Les réservoirs à toit conique peuvent être raccordés à des systèmes de récupération des vapeurs.
Cuves de conservation sont un type de réservoir à toit conique avec une section supérieure et une section inférieure séparées par une membrane flexible conçue pour contenir toute vapeur produite lorsque le produit se réchauffe et se dilate en raison de l'exposition à la lumière du soleil pendant la journée et pour renvoyer la vapeur vers le réservoir lorsqu'elle se condense que le réservoir se refroidit la nuit. Les réservoirs de conservation sont généralement utilisés pour stocker de l'essence d'aviation et des produits similaires.
Réservoirs atmosphériques à toit flottant
Les réservoirs à toit flottant sont des réservoirs atmosphériques cylindriques hors sol, verticaux, à toit ouvert ou couverts, équipés de toits flottants. L'objectif principal du toit flottant est de minimiser l'espace de vapeur entre le haut du produit et le bas du toit flottant afin qu'il soit toujours riche en vapeur, excluant ainsi le risque d'un mélange vapeur-air dans la plage d'inflammabilité. Tous les réservoirs à toit flottant ont des escaliers ou des échelles et des plates-formes externes, des escaliers ou des échelles réglables pour accéder au toit flottant depuis la plate-forme, et peuvent avoir des accessoires tels que des shunts qui relient électriquement le toit à la coque, des tubes de jaugeage, des tuyaux en mousse et des chambres, systèmes de détection et de signalisation de débordement, systèmes de jaugeage automatique, etc. Des joints ou des bottes sont fournis autour du périmètre des toits flottants pour empêcher le produit ou la vapeur de s'échapper et de s'accumuler sur le toit ou dans l'espace au-dessus du toit.
Les toitures flottantes sont munies de pieds qui peuvent être réglés en position haute ou basse selon le type d'opération. Les pieds sont normalement maintenus en position basse afin que la plus grande quantité possible de produit puisse être retirée de la cuve sans créer d'espace de vapeur entre le haut du produit et le bas du toit flottant. Comme les réservoirs sont mis hors service avant leur entrée pour inspection, entretien, réparation ou nettoyage, il est nécessaire d'ajuster les pieds du toit en position haute pour laisser de la place pour travailler sous le toit une fois le réservoir vide. Lors de la remise en service de la cuve, les pattes sont réajustées en position basse après remplissage de produit.
Les réservoirs de stockage à toit flottant hors sol sont en outre classés comme réservoirs à toit flottant externes, réservoirs à toit flottant internes ou réservoirs à toit flottant externes couverts.
Réservoirs à toit flottant externes (à toit ouvert) sont ceux avec couvercles flottants installés sur des réservoirs de stockage à ciel ouvert. Les toits flottants externes sont généralement construits en acier et équipés de pontons ou d'autres moyens de flottaison. Ils sont équipés de drains de toit pour évacuer l'eau, de bottes ou de joints pour éviter les dégagements de vapeur et d'escaliers réglables pour accéder au toit par le haut du réservoir quelle que soit sa position. Ils peuvent également avoir des joints secondaires pour minimiser la libération de vapeur dans l'atmosphère, des protections contre les intempéries pour protéger les joints et des barrages en mousse pour contenir la mousse dans la zone du joint en cas d'incendie ou de fuite de joint. L'entrée sur des toits flottants externes pour le jaugeage, l'entretien ou d'autres activités peut être considérée comme une entrée dans un espace confiné, selon le niveau du toit sous le sommet du réservoir, les produits contenus dans le réservoir et les réglementations gouvernementales et la politique de l'entreprise.
Réservoirs internes à toit flottant sont généralement des réservoirs à toit conique qui ont été convertis en installant des ponts flottants, des radeaux ou des couvertures flottantes internes à l'intérieur du réservoir. Les toits flottants internes sont généralement construits à partir de divers types de tôle, d'aluminium, de plastique ou de mousse expansée en plastique recouverte de métal, et leur construction peut être du type ponton ou pan, matériau flottant solide ou une combinaison de ceux-ci. Les toits flottants internes sont munis de joints périmétriques pour empêcher la vapeur de s'échapper dans la partie du réservoir entre le haut du toit flottant et le toit extérieur. Des vannes ou des évents de pression/vide sont généralement prévus au sommet du réservoir pour contrôler les vapeurs d'hydrocarbures qui peuvent s'accumuler dans l'espace au-dessus du flotteur interne. Les réservoirs internes à toit flottant ont des échelles installées pour l'accès du toit conique au toit flottant. L'entrée sur les toits flottants internes à quelque fin que ce soit doit être considérée comme une entrée dans un espace confiné.
Réservoirs à toit flottant couverts (externes) sont essentiellement des réservoirs à toit flottant externes qui ont été équipés ultérieurement d'un dôme géodésique, d'un pare-neige ou d'une couverture ou d'un toit semi-fixe similaire, de sorte que le toit flottant n'est plus ouvert à l'atmosphère. Les réservoirs à toit flottant externe couvert nouvellement construits peuvent incorporer des toits flottants typiques conçus pour les réservoirs à toit flottant interne. L'entrée sur des toits flottants extérieurs couverts pour le jaugeage, l'entretien ou d'autres activités peut être considérée comme une entrée en espace confiné, selon la construction du dôme ou du couvercle, le niveau du toit sous le haut du réservoir, les produits contenus dans le réservoir et les réglementations gouvernementales et la politique de l'entreprise.
Recettes pipelinières et maritimes
Une préoccupation importante en matière de sécurité, de qualité des produits et d'environnement dans les installations de stockage de réservoirs consiste à empêcher le mélange de produits et le remplissage excessif des réservoirs en élaborant et en mettant en œuvre des procédures d'exploitation et des pratiques de travail sûres. Le fonctionnement sûr des réservoirs de stockage dépend de la réception du produit dans les réservoirs dans leur capacité définie en désignant les réservoirs de réception avant la livraison, en jaugeant les réservoirs pour déterminer la capacité disponible et en s'assurant que les vannes sont correctement alignées et que seule l'entrée du réservoir de réception est ouverte, de sorte que le bon quantité de produit est livrée dans le réservoir assigné. Les drains dans les zones de digue entourant les réservoirs recevant le produit doivent normalement être maintenus fermés lors de la réception en cas de débordement ou de déversement. La protection et la prévention des débordements peuvent être réalisées par une variété de pratiques d'exploitation sûres, y compris des commandes manuelles et des systèmes de détection, de signalisation et d'arrêt automatiques et un moyen de communication, qui doivent tous être mutuellement compris et acceptables pour le personnel de transfert de produit au pipeline. , navire maritime et terminal ou raffinerie.
Les réglementations gouvernementales ou la politique de l'entreprise peuvent exiger que des dispositifs de détection automatique du niveau de produit et des systèmes de signalisation et d'arrêt soient installés sur les réservoirs recevant des liquides inflammables et d'autres produits provenant de conduites principales ou de navires. Lorsque de tels systèmes sont installés, des tests d'intégrité du système électronique doivent être effectués régulièrement ou avant le transfert du produit, et si le système tombe en panne, les transferts doivent suivre les procédures de réception manuelles. Les recettes doivent être surveillées manuellement ou automatiquement, sur place ou à partir d'un emplacement de contrôle à distance, pour s'assurer que les opérations se déroulent comme prévu. Une fois le transfert terminé, toutes les vannes doivent être remises en position de fonctionnement normal ou réglées pour la prochaine réception. Les pompes, les vannes, les raccords de tuyauterie, les conduites de purge et d'échantillonnage, les zones de collecteur, les drains et les puisards doivent être inspectés et entretenus pour garantir leur bon état et pour éviter les déversements et les fuites.
Jaugeage et échantillonnage des cuves
Les installations de stockage en citernes doivent établir des procédures et des pratiques de travail sûres pour le jaugeage et l'échantillonnage du pétrole brut et des produits pétroliers qui tiennent compte des dangers potentiels associés à chaque produit stocké et à chaque type de citerne dans l'installation. Bien que le jaugeage des réservoirs soit souvent effectué à l'aide d'appareils mécaniques ou électroniques automatiques, le jaugeage manuel doit être effectué à intervalles réguliers pour garantir la précision des systèmes automatiques.
Les opérations manuelles de jaugeage et d'échantillonnage nécessitent généralement que l'opérateur monte au sommet du réservoir. Lors du jaugeage de réservoirs à toit flottant, l'opérateur doit alors descendre sur le toit flottant sauf si le réservoir est équipé de tubes de jaugeage et de prélèvement accessibles depuis la plate-forme. Avec les réservoirs à toit conique, le jaugeur doit ouvrir une trappe de toit afin d'abaisser la jauge dans le réservoir. Les jaugeurs doivent être conscients des exigences d'entrée dans les espaces confinés et des dangers potentiels lorsqu'ils pénètrent sur des toits flottants couverts ou sur des toits flottants à toit ouvert qui sont en dessous des niveaux de hauteur établis. Cela peut nécessiter l'utilisation de dispositifs de surveillance, tels que des détecteurs d'oxygène, de gaz combustible et de sulfure d'hydrogène, ainsi que des équipements de protection individuelle et respiratoire.
Les températures des produits et les échantillons peuvent être prélevés en même temps que le jaugeage manuel est effectué. Les températures peuvent également être enregistrées automatiquement et des échantillons obtenus à partir de connexions d'échantillons intégrées. Le jaugeage et l'échantillonnage manuels doivent être limités pendant que les réservoirs reçoivent le produit. Une fois la réception terminée, une période de relaxation de 30 minutes à 4 heures, selon le produit et la politique de l'entreprise, devrait être nécessaire pour permettre à toute accumulation électrostatique de se dissiper avant de procéder à un échantillonnage ou à un jaugeage manuel. Certaines entreprises exigent que des communications ou un contact visuel soient établis et maintenus entre les jaugeurs et les autres membres du personnel de l'installation lors de la descente sur des toits flottants. L'accès aux toits des réservoirs ou aux plates-formes pour le jaugeage, l'échantillonnage ou d'autres activités doit être limité pendant les orages.
Purge et nettoyage du réservoir
Les réservoirs de stockage sont mis hors service pour inspection, test, entretien, réparation, mise à niveau et nettoyage des réservoirs selon les besoins ou à intervalles réguliers en fonction des réglementations gouvernementales, de la politique de l'entreprise et des exigences de service d'exploitation. Bien que la ventilation, le nettoyage et l'entrée du réservoir soient des opérations potentiellement dangereuses, ce travail peut être accompli sans incident, à condition que des procédures appropriées soient établies et que des pratiques de travail sûres soient suivies. Sans ces précautions, des blessures ou des dommages peuvent survenir à la suite d'explosions, d'incendies, d'un manque d'oxygène, d'expositions toxiques et de dangers physiques.
Préparatifs préliminaires
Un certain nombre de préparatifs préliminaires sont nécessaires après qu'il a été décidé qu'un réservoir doit être mis hors service pour inspection, entretien ou nettoyage. Celles-ci comprennent : la planification des alternatives de stockage et d'approvisionnement ; examiner l'historique du réservoir pour déterminer s'il a déjà contenu du produit contenant du plomb ou s'il a déjà été nettoyé et certifié sans plomb ; déterminer la quantité et le type de produits contenus et la quantité de résidus qui resteront dans le réservoir ; inspecter l'extérieur du réservoir, la zone environnante et l'équipement à utiliser pour l'élimination du produit, la libération des vapeurs et le nettoyage ; s'assurer que le personnel est formé, qualifié et familiarisé avec les permis d'installation et les procédures de sécurité ; l'attribution des responsabilités professionnelles conformément aux exigences d'accès aux espaces clos et de permis de travail à chaud et sécuritaire de l'installation ; et organiser une réunion entre le personnel ou les entrepreneurs chargés du nettoyage du terminal et du réservoir avant le début du nettoyage du réservoir ou de la construction.
Contrôle des sources d'inflammation
Après le retrait de tout le produit disponible du réservoir par la tuyauterie fixe, et avant l'ouverture de tout puisage d'eau ou conduite d'échantillonnage, toutes les sources d'inflammation doivent être retirées de la zone environnante jusqu'à ce que le réservoir soit déclaré exempt de vapeurs. Les camions aspirateurs, compresseurs, pompes et autres équipements électriques ou motorisés doivent être situés contre le vent, soit au-dessus ou à l'extérieur de la zone de la digue, ou, s'ils se trouvent à l'intérieur de la zone de la digue, à au moins 20 m du réservoir ou de toute autre source de vapeurs inflammables. Les activités de préparation, de ventilation et de nettoyage des réservoirs doivent cesser pendant les orages électriques.
Enlever les résidus
L'étape suivante consiste à éliminer autant de produit ou de résidu restant dans le réservoir que possible par le biais de raccords de canalisation et de puisage d'eau. Un permis de travail sécuritaire peut être délivré pour ces travaux. De l'eau ou du carburant distillé peut être injecté dans le réservoir par des raccords fixes pour aider à faire flotter le produit hors du réservoir. Les résidus retirés des réservoirs qui ont contenu du brut corrosif doivent être maintenus humides jusqu'à leur élimination afin d'éviter une combustion spontanée.
Isoler le réservoir
Une fois que tout le produit disponible a été retiré par la tuyauterie fixe, toutes les tuyauteries connectées au réservoir, y compris les conduites de produit, les conduites de récupération de vapeur, les conduites de mousse, les conduites d'échantillonnage, etc., doivent être déconnectées en fermant les vannes les plus proches du réservoir et en insérant des obturateurs dans le conduites côté réservoir de la vanne pour éviter que des vapeurs ne pénètrent dans le réservoir à partir des conduites. La partie de la tuyauterie entre les stores et le réservoir doit être vidangée et rincée. Les vannes à l'extérieur de la zone de la digue doivent être fermées et verrouillées ou étiquetées. Les pompes de réservoir, les mélangeurs internes, les systèmes de protection cathodique, les systèmes de jaugeage électronique et de détection de niveau, etc. doivent être déconnectés, mis hors tension et verrouillés ou étiquetés.
Libération de vapeur
Le réservoir est maintenant prêt à être rendu sans vapeur. Des tests de vapeur intermittents ou continus doivent être effectués et le travail dans la zone restreint pendant la ventilation du réservoir. La ventilation naturelle, par ouverture du réservoir à l'atmosphère, n'est généralement pas préférée, car elle n'est ni aussi rapide ni aussi sûre que la ventilation forcée. Il existe un certain nombre de méthodes de ventilation mécanique d'un réservoir, en fonction de sa taille, de sa construction, de son état et de sa configuration interne. Dans une méthode, les réservoirs à toit conique peuvent être libérés de la vapeur en plaçant un éjecteur (un ventilateur portable) à une trappe sur le dessus du réservoir, en le démarrant lentement pendant qu'une trappe au bas du réservoir est ouverte, puis en le réglant sur haut. vitesse pour aspirer l'air et les vapeurs à travers le réservoir.
Un permis de travail en toute sécurité ou à chaud doit être délivré pour couvrir les activités de ventilation. Tous les ventilateurs et éjecteurs doivent être solidement collés à la coque du réservoir pour éviter l'allumage électrostatique. Pour des raisons de sécurité, les soufflantes et éjecteurs doivent de préférence fonctionner à l'air comprimé ; cependant, des moteurs électriques ou à vapeur antidéflagrants ont été utilisés. Les réservoirs à toit flottant interne peuvent avoir besoin d'avoir les parties au-dessus et au-dessous du toit flottant ventilées séparément. Si les vapeurs sont évacuées par une trappe inférieure, un tube vertical à au moins 4 m au-dessus du niveau du sol et pas plus bas que le mur de la digue environnante est nécessaire afin d'empêcher les vapeurs de s'accumuler à de faibles niveaux ou d'atteindre une source d'inflammation avant de se dissiper. Si nécessaire, les vapeurs peuvent être dirigées vers le système de récupération des vapeurs de l'installation.
Au fur et à mesure que la ventilation progresse, les résidus restants peuvent être lavés et éliminés par la trappe inférieure ouverte par des tuyaux d'eau et d'aspiration, qui doivent tous deux être collés à la coque du réservoir pour éviter l'inflammation électrostatique. Les réservoirs qui ont contenu du pétrole brut corrosif ou des produits résiduels à haute teneur en soufre peuvent générer spontanément de la chaleur et s'enflammer lorsqu'ils sèchent pendant la ventilation. Ceci doit être évité en humidifiant l'intérieur du réservoir avec de l'eau pour couvrir les dépôts de l'air et empêcher une augmentation de la température. Tout résidu de sulfure de fer doit être retiré de la trappe ouverte pour empêcher l'inflammation des vapeurs pendant la ventilation. Les travailleurs engagés dans des activités de lavage, d'enlèvement et de mouillage doivent porter une protection individuelle et respiratoire appropriée.
Entrée initiale, inspection et certification
Une indication des progrès réalisés dans l'élimination des vapeurs du réservoir peut être obtenue en surveillant les vapeurs au point d'éduction pendant la ventilation. Une fois qu'il apparaît que le niveau de vapeurs inflammables est inférieur à celui établi par les organismes de réglementation ou la politique de l'entreprise, l'entrée peut être effectuée dans le réservoir à des fins d'inspection et de test. Le participant doit porter une protection respiratoire personnelle et à adduction d'air appropriée ; après avoir testé l'atmosphère à l'écoutille et obtenu un permis d'entrée, le travailleur peut entrer dans le réservoir pour continuer les tests et l'inspection. Des vérifications des obstructions, des chutes de toit, des supports faibles, des trous dans le sol et d'autres dangers physiques doivent être effectuées lors de l'inspection.
Nettoyage, entretien et réparation
Au fur et à mesure que la ventilation se poursuit et que les niveaux de vapeur dans le réservoir baissent, des permis peuvent être délivrés autorisant l'entrée de travailleurs munis d'un équipement personnel et respiratoire approprié, si nécessaire, pour commencer à nettoyer le réservoir. La surveillance de l'oxygène, des vapeurs inflammables et des atmosphères toxiques doit se poursuivre, et si les niveaux à l'intérieur du réservoir dépassent ceux établis pour l'entrée, le permis doit expirer automatiquement et les entrants doivent immédiatement quitter le réservoir jusqu'à ce que le niveau de sécurité soit à nouveau atteint et que le permis soit réémis . La ventilation doit continuer pendant les opérations de nettoyage tant qu'il reste des résidus ou des boues dans le réservoir. Seuls des éclairages à basse tension ou des lampes de poche approuvées doivent être utilisés pendant l'inspection et le nettoyage.
Une fois les réservoirs nettoyés et séchés, une inspection et des tests finaux doivent être effectués avant le début des travaux d'entretien, de réparation ou de modernisation. Une inspection minutieuse des puisards, des puits, des plaques de plancher, des pontons à toit flottant, des supports et des colonnes est nécessaire pour s'assurer qu'aucune fuite ne s'est développée et aurait permis au produit de pénétrer dans ces espaces ou de s'infiltrer sous le plancher. Les espaces entre les joints en mousse et les protections contre les intempéries ou le confinement secondaire doivent également être inspectés et testés pour les vapeurs. Si le réservoir a déjà contenu de l'essence au plomb, ou si aucun historique du réservoir n'est disponible, un test de plomb dans l'air doit être effectué et le réservoir certifié sans plomb avant que les travailleurs ne soient autorisés à l'intérieur sans équipement respiratoire à adduction d'air.
Un permis de travail à chaud doit être délivré pour couvrir les travaux de soudage, de découpage et autres travaux à chaud, et un permis de travail sécurisé doit être délivré pour couvrir les autres activités de réparation et d'entretien. Le soudage ou les travaux à chaud peuvent créer des fumées toxiques ou nocives à l'intérieur du réservoir, nécessitant une surveillance, une protection respiratoire et une ventilation continue. Lorsque les réservoirs doivent être modernisés avec des doubles fonds ou des toits flottants internes, un grand trou est souvent découpé dans le côté du réservoir pour fournir un accès illimité et éviter le besoin de permis d'entrée dans un espace confiné.
Le sablage et la peinture de l'extérieur des réservoirs suivent généralement le nettoyage du réservoir et sont terminés avant que le réservoir ne soit remis en service. Ces activités, ainsi que le nettoyage et la peinture de la tuyauterie du parc de stockage, peuvent être effectuées pendant que les réservoirs et les tuyaux sont en service, en mettant en œuvre et en suivant les procédures de sécurité prescrites, telles que la surveillance des vapeurs d'hydrocarbures et l'arrêt du nettoyage au jet pendant que les réservoirs à proximité reçoivent des produits liquides inflammables. . Le décapage au sable peut entraîner une exposition dangereuse à la silice. par conséquent, de nombreuses agences gouvernementales et entreprises exigent l'utilisation de matériaux de nettoyage spéciaux non toxiques ou de sable, qui peuvent être collectés, nettoyés et recyclés. Des dispositifs spéciaux de nettoyage par sablage par collecte sous vide peuvent être utilisés afin d'éviter la contamination lors du nettoyage de la peinture au plomb des réservoirs et des tuyauteries. Après le nettoyage au jet, les taches sur les parois du réservoir ou la tuyauterie soupçonnées d'avoir des fuites et des infiltrations doivent être testées et réparées avant d'être peintes.
Remise en service du réservoir
En vue de la remise en service à la fin du nettoyage, de l'inspection, de l'entretien ou de la réparation du réservoir, les trappes sont fermées, tous les volets sont retirés et la tuyauterie est reconnectée au réservoir. Les vannes sont déverrouillées, ouvertes et alignées, et les dispositifs mécaniques et électriques sont réactivés. De nombreuses agences gouvernementales et entreprises exigent que les réservoirs soient testés hydrostatiquement pour s'assurer qu'il n'y a pas de fuites avant qu'ils ne soient remis en service. Étant donné qu'une quantité considérable d'eau est nécessaire pour obtenir la hauteur de pression nécessaire pour un test précis, un fond d'eau garni de carburant diesel est souvent utilisé. Une fois les tests terminés, le réservoir est vidé et préparé pour recevoir le produit. Une fois la réception terminée et un temps de relaxation écoulé, les jambes des réservoirs à toit flottant sont remises en position basse.
Protection et prévention des incendies
Chaque fois que des hydrocarbures sont présents dans des conteneurs fermés tels que des réservoirs de stockage dans des raffineries, des terminaux et des usines de stockage en vrac, il existe un risque de rejet de liquides et de vapeurs. Ces vapeurs pourraient se mélanger à l'air dans la plage d'inflammabilité et, si elles sont soumises à une source d'inflammation, provoquer une explosion ou un incendie. Indépendamment de la capacité des systèmes de protection contre les incendies et du personnel de l'installation, la clé de la protection contre les incendies est la prévention des incendies. Les déversements et les rejets doivent être empêchés de pénétrer dans les égouts et les systèmes de drainage. Les petits déversements doivent être recouverts de couvertures humides et les déversements plus importants de mousse, pour empêcher les vapeurs de s'échapper et de se mélanger à l'air. Les sources d'inflammation dans les zones où des vapeurs d'hydrocarbures peuvent être présentes doivent être éliminées ou contrôlées. Les extincteurs portatifs doivent être transportés dans les véhicules de service et situés à des endroits accessibles et stratégiques dans l'ensemble de l'installation.
L'établissement et la mise en œuvre de procédures et de pratiques de travail sûres telles que des systèmes de permis de travail à chaud et à froid (à froid), des programmes de classification électrique, des programmes de verrouillage/étiquetage et la formation et l'éducation des employés et des sous-traitants sont essentielles pour prévenir les incendies. Les installations doivent élaborer des procédures d'urgence pré-planifiées et les employés doivent connaître leurs responsabilités en matière de signalement et d'intervention en cas d'incendie et d'évacuation. Les numéros de téléphone des personnes et organismes responsables à avertir en cas d'urgence doivent être affichés dans l'établissement et un moyen de communication doit être fourni. Les services d'incendie locaux, les services d'intervention d'urgence, la sécurité publique et les organisations d'aide mutuelle doivent également connaître les procédures et se familiariser avec l'installation et ses dangers.
Les feux d'hydrocarbures sont maîtrisés par une ou plusieurs méthodes, comme suit :
Protection incendie du réservoir de stockage
La protection et la prévention des incendies des réservoirs de stockage est une science spécialisée qui dépend de l'interrelation du type, de l'état et de la taille du réservoir ; produit et quantité stocké dans le réservoir ; espacement des réservoirs, digues et drainage ; les capacités de protection et d'intervention en cas d'incendie des installations; aide extérieure; et la philosophie de l'entreprise, les normes de l'industrie et les réglementations gouvernementales. Les incendies de réservoirs de stockage peuvent être faciles ou très difficiles à contrôler et à éteindre, principalement selon que l'incendie est détecté et attaqué lors de son apparition initiale. Les opérateurs de réservoirs de stockage doivent se référer aux nombreuses pratiques et normes recommandées développées par des organisations telles que l'American Petroleum Institute (API) et la National Fire Protection Association (NFPA) des États-Unis, qui couvrent de manière très détaillée la prévention et la protection contre les incendies des réservoirs de stockage.
Si les réservoirs de stockage à toit flottant à ciel ouvert sont ovalisés ou si les joints sont usés ou non étanches contre les parois des réservoirs, des vapeurs peuvent s'échapper et se mélanger à l'air en formant des mélanges inflammables. Dans de telles situations, lorsque la foudre frappe, des incendies peuvent se produire au point où les joints du toit rencontrent l'enveloppe du réservoir. S'ils sont détectés tôt, les petits incendies de phoques peuvent souvent être éteints à l'aide d'un extincteur à poudre sèche portatif ou avec de la mousse appliquée à partir d'un tuyau à mousse ou d'un système à mousse.
Si un feu de phoque ne peut pas être maîtrisé avec des extincteurs à main ou des jets d'eau, ou si un incendie important est en cours, de la mousse peut être appliquée sur le toit par des systèmes fixes ou semi-fixes ou par de grands moniteurs de mousse. Des précautions sont nécessaires lors de l'application de mousse sur les toits des réservoirs à toit flottant; si trop de poids est placé sur le toit, il peut s'incliner ou s'enfoncer, ce qui permet à une grande surface de produit d'être exposée et d'être impliquée dans l'incendie. Les barrages en mousse sont utilisés sur les réservoirs à toit flottant pour piéger la mousse dans la zone située entre les joints et la coque du réservoir. Au fur et à mesure que la mousse se dépose, l'eau s'écoule sous les barrages de mousse et doit être évacuée par le système de drainage du toit du réservoir pour éviter de surcharger et d'affaisser le toit.
En fonction des réglementations gouvernementales et de la politique de l'entreprise, les réservoirs de stockage peuvent être équipés de systèmes de mousse fixes ou semi-fixes qui comprennent : la tuyauterie vers les réservoirs, les colonnes montantes de mousse et les chambres de mousse sur les réservoirs ; tuyauterie d'injection souterraine et buses à l'intérieur du fond des réservoirs ; et la tuyauterie de distribution et les barrages de mousse sur le dessus des réservoirs. Avec les systèmes fixes, les solutions mousse-eau sont générées dans des maisons de mousse situées au centre et pompées vers le réservoir via un système de tuyauterie. Les systèmes à mousse semi-fixes utilisent généralement des réservoirs de mousse portables, des générateurs de mousse et des pompes qui sont amenés au réservoir concerné, connectés à une alimentation en eau et connectés à la tuyauterie de mousse du réservoir.
Les solutions eau-mousse peuvent également être générées et distribuées de manière centralisée dans l'installation via un système de tuyauterie et de bouches d'incendie, et des tuyaux seraient utilisés pour connecter la bouche d'incendie la plus proche au système de mousse semi-fixe du réservoir. Lorsque les citernes ne sont pas équipées de systèmes à mousse fixes ou semi-fixes, de la mousse peut être appliquée sur le dessus des citernes à l'aide de moniteurs à mousse, de tuyaux d'incendie et de lances. Quelle que soit la méthode d'application, afin de contrôler un incendie de réservoir entièrement impliqué, une quantité spécifique de mousse doit être appliquée à l'aide de techniques spéciales à une concentration et un débit spécifiques pendant une durée minimale en fonction principalement de la taille du réservoir. , le produit impliqué et la surface du feu. S'il n'y a pas assez d'émulseur disponible pour répondre aux critères d'application requis, la possibilité de contrôle ou d'extinction est minime.
Seuls les pompiers formés et compétents devraient être autorisés à utiliser de l'eau pour combattre les incendies de réservoirs de pétrole liquide. Des éruptions instantanées, ou débordements, peuvent se produire lorsque l'eau se transforme en vapeur lors d'une application directe sur des incendies de réservoir impliquant des produits pétroliers bruts ou lourds. Comme l'eau est plus lourde que la plupart des hydrocarbures, elle coulera au fond d'un réservoir et, si une quantité suffisante est appliquée, remplira le réservoir et poussera le produit en combustion vers le haut et au-dessus du réservoir.
L'eau est généralement utilisée pour contrôler ou éteindre les incendies de déversement autour de l'extérieur des réservoirs afin que les vannes puissent être actionnées pour contrôler le débit du produit, pour refroidir les côtés des réservoirs concernés afin d'éviter les explosions de liquide en ébullition et de vapeur en expansion (BLEVE - voir la section « Risques d'incendie »). des LHG » ci-dessous) et pour réduire l'impact de la chaleur et des flammes sur les réservoirs et équipements adjacents. En raison de la nécessité d'une formation, de matériaux et d'équipements spécialisés, plutôt que de permettre aux employés de tenter d'éteindre les incendies de réservoirs, de nombreux terminaux et usines de stockage en vrac ont établi une politique visant à retirer le plus de produit possible du réservoir concerné, à protéger les structures adjacentes de la chaleur et flamme et laisser le produit restant dans le réservoir brûler dans des conditions contrôlées jusqu'à ce que le feu s'éteigne.
Santé et sécurité des terminaux et des installations de vrac
Les fondations, les supports et la tuyauterie des réservoirs de stockage doivent être régulièrement inspectés pour détecter la corrosion, l'érosion, le tassement ou d'autres dommages visibles afin d'éviter la perte ou la dégradation du produit. Les soupapes de pression/dépression des réservoirs, les joints et les écrans, les évents, les chambres à mousse, les drains de toit, les vannes de prélèvement d'eau et les dispositifs de détection de débordement doivent être inspectés, testés et entretenus régulièrement, y compris l'élimination de la glace en hiver. Lorsque des pare-flammes sont installés sur les évents des réservoirs ou dans les conduites de récupération des vapeurs, ils doivent être inspectés et nettoyés régulièrement et maintenus à l'abri du gel en hiver pour assurer un bon fonctionnement. Les vannes sur les sorties des réservoirs qui se ferment automatiquement en cas d'incendie ou de chute de pression doivent être vérifiées pour leur bon fonctionnement.
Les surfaces des digues doivent s'écouler ou s'incliner à l'opposé des réservoirs, des pompes et de la tuyauterie afin d'évacuer tout produit déversé ou rejeté vers une zone sûre. Les murs de la digue doivent être maintenus en bon état, les vannes de vidange étant maintenues fermées, sauf lors de l'évacuation de l'eau et des zones de digue excavées au besoin pour maintenir la capacité de conception. Les escaliers, les rampes, les échelles, les plates-formes et les garde-corps des rampes de chargement, des digues et des réservoirs doivent être maintenus en bon état, exempts de glace, de neige et d'huile. Les réservoirs et la tuyauterie qui fuient doivent être réparés dès que possible. L'utilisation de raccords Victaulic ou similaires sur la tuyauterie dans les zones endiguées qui pourraient être exposées à la chaleur doit être découragée pour empêcher les conduites de s'ouvrir pendant les incendies.
Des procédures de sécurité et des pratiques de travail sûres doivent être établies et mises en œuvre, et une formation ou une éducation doit être dispensée, afin que les opérateurs de terminaux et d'installations de stockage en vrac, le personnel d'entretien, les chauffeurs de camions-citernes et le personnel des sous-traitants puissent travailler en toute sécurité. Ceux-ci devraient inclure, au minimum, des informations concernant les bases de l'allumage, du contrôle et de l'extinction des feux d'hydrocarbures ; risques et protection contre l'exposition à des substances toxiques telles que le sulfure d'hydrogène et les aromatiques polynucléaires dans le pétrole brut et les carburants résiduels, le benzène dans l'essence et les additifs tels que le plomb tétraéthyle et le méthyl-tert-éther butylique (MTBE); actions d'intervention d'urgence; et les risques physiques et climatiques normaux associés à cette activité.
De l'amiante ou d'autres isolants peuvent être présents dans l'installation pour protéger les réservoirs et la tuyauterie. Des mesures appropriées de sécurité au travail et de protection individuelle doivent être établies et suivies pour la manipulation, le retrait et l'élimination de ces matériaux.
Protection de l'environnement
Les opérateurs et les employés des terminaux doivent connaître et respecter les réglementations gouvernementales et les politiques de l'entreprise concernant la protection environnementale des eaux souterraines et de surface, du sol et de l'air contre la pollution par les liquides et les vapeurs de pétrole, ainsi que la manipulation et l'élimination des déchets dangereux.
Stockage et manutention de LHG
Réservoirs de stockage en vrac
Les gaz à effet de serre sont stockés dans de grands réservoirs de stockage en vrac au point de traitement (champs gaziers et pétroliers, usines à gaz et raffineries) et au point de distribution au consommateur (terminaux et usines de stockage en vrac). Les deux méthodes les plus couramment utilisées pour le stockage en vrac des GHL sont :
Les réservoirs de stockage en vrac de GPL sont soit des réservoirs horizontaux de forme cylindrique (balle) (40 à 200 m3) ou sphères (jusqu'à 8,000 XNUMX m3). Le stockage réfrigéré est typique pour le stockage supérieur à 2,400 XNUMX m3. Les réservoirs horizontaux, qui sont fabriqués dans les ateliers et transportés vers le site de stockage, et les sphères, qui sont construites sur place, sont conçus et construits conformément à des spécifications, des codes et des normes rigides.
La pression de conception des réservoirs de stockage ne doit pas être inférieure à la pression de vapeur du LHG à stocker à la température de service maximale. Les réservoirs pour les mélanges propane-butane doivent être conçus pour une pression de propane à 100 %. Il convient de tenir compte des exigences de pression supplémentaires résultant de la charge hydrostatique du produit au remplissage maximal et de la pression partielle des gaz non condensables dans l'espace de vapeur. Idéalement, les réservoirs de stockage de gaz d'hydrocarbures liquéfiés devraient être conçus pour un vide total. Sinon, des soupapes de surpression doivent être fournies. Les caractéristiques de conception doivent également inclure des dispositifs de décompression, des jauges de niveau de liquide, des jauges de pression et de température, des vannes d'arrêt internes, des dispositifs anti-retour et des clapets anti-retour de débit excessif. Des vannes d'arrêt d'urgence à sécurité intégrée et des signaux de haut niveau peuvent également être fournis.
Les réservoirs horizontaux sont soit installés au-dessus du sol, placés sur des monticules ou enterrés, généralement sous le vent de toute source d'inflammation existante ou potentielle. Si l'extrémité d'un réservoir horizontal se rompt par surpression, la coque sera propulsée en direction de l'autre extrémité. Par conséquent, il est prudent de placer un réservoir hors sol de sorte que sa longueur soit parallèle à toute structure importante (et de sorte qu'aucune extrémité ne pointe vers une structure ou un équipement important). D'autres facteurs comprennent l'espacement des réservoirs, l'emplacement et la prévention et la protection contre les incendies. Les codes et réglementations spécifient les distances horizontales minimales entre les réservoirs de stockage de gaz d'hydrocarbures liquéfiés sous pression et les propriétés, réservoirs et structures adjacentes, ainsi que les sources potentielles d'inflammation, y compris les processus, les torches, les appareils de chauffage, les lignes de transport d'électricité et les transformateurs, les installations de chargement et de déchargement, la combustion interne. moteurs et turbines à gaz.
Le drainage et le confinement des déversements sont des considérations importantes dans la conception et l'entretien des zones de stockage des réservoirs de gaz d'hydrocarbures liquides afin de diriger les déversements vers un endroit où ils minimiseront les risques pour l'installation et les zones environnantes. L'endiguement et la retenue peuvent être utilisés lorsque les déversements présentent un danger potentiel pour d'autres installations ou pour le public. Les réservoirs de stockage ne sont généralement pas endigués, mais le sol est nivelé de sorte que les vapeurs et les liquides ne s'accumulent pas sous ou autour des réservoirs de stockage, afin d'empêcher les déversements brûlants d'empiéter sur les réservoirs de stockage.
Cylindres
Les LHG destinés à être utilisés par les consommateurs, qu'il s'agisse de GNL ou de GPL, sont stockés dans des bouteilles à des températures supérieures à leurs points d'ébullition à température et pression normales. Toutes les bouteilles de GNL et de GPL sont fournies avec des colliers de protection, des soupapes de sécurité et des bouchons de soupape. Les types de base de bouteilles grand public utilisés sont :
Propriétés des gaz d'hydrocarbures
Selon la NFPA, les gaz inflammables (combustibles) sont ceux qui brûlent dans les concentrations normales d'oxygène dans l'air. La combustion de gaz inflammables est similaire aux vapeurs liquides d'hydrocarbures inflammables, car une température d'inflammation spécifique est nécessaire pour initier la réaction de combustion, et chacun ne brûlera que dans une certaine plage définie de mélanges gaz-air. Les liquides inflammables ont un point d'éclair, qui est la température (toujours inférieure au point d'ébullition) à laquelle ils émettent suffisamment de vapeurs pour la combustion. Il n'y a pas de point d'éclair apparent pour les gaz inflammables, car ils sont normalement à des températures supérieures à leurs points d'ébullition, même lorsqu'ils sont liquéfiés, et sont donc toujours à des températures bien supérieures à leurs points d'éclair.
La NFPA (1976) définit les gaz comprimés et liquéfiés comme suit :
Le principal facteur qui détermine la pression à l'intérieur du récipient est la température du liquide stocké. Lorsqu'il est exposé à l'atmosphère, le gaz liquéfié se vaporise très rapidement, voyageant le long du sol ou de la surface de l'eau à moins qu'il ne soit dispersé dans l'air par le vent ou le mouvement mécanique de l'air. Aux températures atmosphériques normales, environ un tiers du liquide dans le récipient se vaporisera.
Les gaz inflammables sont en outre classés comme gaz combustible et gaz industriels. Les gaz combustibles, y compris le gaz naturel (méthane) et les GPL (propane et butane), sont brûlés avec l'air pour produire de la chaleur dans des fours, des chaudières, des chauffe-eau et des chaudières. Les gaz industriels inflammables, tels que l'acétylène, sont utilisés dans les opérations de traitement, de soudage, de coupage et de traitement thermique. Les différences de propriétés de combustion du GNL et des GPL sont présentées dans le tableau 1.
Tableau 1. Propriétés de combustion approximatives typiques des gaz d'hydrocarbures liquéfiés.
Type de gaz |
Gamme d'inflammabilité |
Pression de vapeur |
Initialisation normale. ébullition |
Poids (livres/gal) |
BTU par pied3 |
densité |
LNG |
4.5-14 |
1.47 |
-162 |
3.5-4 |
1,050 |
9.2-10 |
GPL (propane) |
2.1-9.6 |
132 |
-46 |
4.24 |
2,500 |
1.52 |
GPL (butane) |
1.9-8.5 |
17 |
-9 |
4.81 |
3,200 |
2.0 |
Dangers pour la sécurité du GPL et du GNL
Les dangers pour la sécurité applicables à tous les LHG sont associés à l'inflammabilité, à la réactivité chimique, à la température et à la pression. Le danger le plus grave avec les LHG est le rejet non planifié des conteneurs (bidons ou réservoirs) et le contact avec une source d'inflammation. La libération peut se produire par défaillance du conteneur ou des vannes pour diverses raisons, telles que le remplissage excessif d'un conteneur ou une évacuation de surpression lorsque le gaz se dilate en raison du chauffage.
La phase liquide du GPL a un coefficient de dilatation élevé, le propane liquide se dilatant 16 fois et le butane liquide 11 fois plus que l'eau avec la même élévation de température. Cette propriété doit être prise en compte lors du remplissage des conteneurs, car un espace libre doit être laissé pour la phase vapeur. La quantité correcte à remplir est déterminée par un certain nombre de variables, y compris la nature du gaz liquéfié, la température au moment du remplissage et les températures ambiantes prévues, la taille, le type (isolé ou non) et l'emplacement du conteneur (au-dessus ou au-dessous du sol) . Les codes et les réglementations établissent des quantités admissibles, appelées « densités de remplissage », qui sont spécifiques à des gaz individuels ou à des familles de gaz similaires. Les densités de remplissage peuvent être exprimées en poids, qui sont des valeurs absolues, ou en volume de liquide, qui doit toujours être corrigé en température.
La quantité maximale que les réservoirs sous pression de GPL doivent être remplis de liquide est de 85 % à 40 ºC (moins à des températures plus élevées). Étant donné que le GNL est stocké à basse température, les conteneurs de GNL peuvent être remplis de liquide de 90 % à 95 %. Tous les conteneurs sont équipés de dispositifs de décharge de surpression qui déchargent normalement à des pressions liées à des températures de liquide supérieures aux températures atmosphériques normales. Comme ces vannes ne peuvent pas réduire la pression interne à la pression atmosphérique, le liquide sera toujours à une température supérieure à son point d'ébullition normal. Les gaz d'hydrocarbures purs comprimés et liquéfiés ne sont pas corrosifs pour l'acier et la plupart des alliages de cuivre. Cependant, la corrosion peut être un problème sérieux lorsque des composés soufrés et des impuretés sont présents dans le gaz.
Les GPL sont 1-1/2 à 2 fois plus lourds que l'air et, lorsqu'ils sont libérés dans l'air, ils ont tendance à se disperser rapidement sur le sol ou à la surface de l'eau et à s'accumuler dans les zones basses. Cependant, dès que la vapeur est diluée par l'air et forme un mélange inflammable, sa densité est sensiblement la même que celle de l'air et elle se disperse différemment. Le vent réduira considérablement la distance de dispersion pour toute taille de fuite. Les vapeurs de GNL réagissent différemment du GPL. Étant donné que le gaz naturel a une faible densité de vapeur (0.6), il se mélange et se disperse rapidement à l'air libre, réduisant ainsi le risque de former un mélange inflammable avec l'air. Le gaz naturel s'accumulera dans des espaces clos et formera des nuages de vapeur qui pourraient s'enflammer. Chiffre 4 indique comment un nuage de vapeur de gaz naturel liquéfié se propage sous le vent dans différentes situations de déversement.
Figure 4. Extension du nuage de vapeur de GNL sous le vent de différents déversements (vitesse du vent 8.05 km/h).
Bien que le LHG soit incolore, lorsqu'il est libéré dans l'air, ses vapeurs seront perceptibles en raison de la condensation et du gel de la vapeur d'eau contenue dans l'atmosphère avec laquelle la vapeur entre en contact. Cela peut ne pas se produire si la vapeur est proche de la température ambiante et si sa pression est relativement basse. Des instruments sont disponibles qui peuvent détecter la présence d'une fuite de LHG et signaler une alarme à des niveaux aussi bas que 15 à 20 % de la limite inférieure d'inflammabilité (LFL). Ces dispositifs peuvent également arrêter toutes les opérations et activer les systèmes de suppression, si les concentrations de gaz atteignent 40 à 50 % de la LIE. Certaines opérations industrielles fournissent une ventilation forcée pour maintenir les fuites de concentrations de carburant-air en dessous de la limite inférieure d'inflammabilité. Les brûleurs des appareils de chauffage et des fournaises peuvent également avoir des dispositifs qui arrêtent automatiquement le débit de gaz si la flamme est éteinte.
Les fuites de LHG des réservoirs et conteneurs peuvent être minimisées par l'utilisation de dispositifs de limitation et de contrôle du débit. Lorsqu'il est décompressé et relâché, le LHG s'écoulera des conteneurs avec une faible pression négative et une basse température. La température d'auto-réfrigération du produit à basse pression doit être prise en compte lors de la sélection des matériaux de construction pour les conteneurs et les vannes, afin d'éviter la fragilisation du métal suivie d'une rupture ou d'une défaillance due à l'exposition à de basses températures.
LHG peut contenir de l'eau dans ses phases liquide et gazeuse. La vapeur d'eau peut saturer le gaz dans une quantité spécifique à une température et une pression données. Si la température ou la pression change, ou si la teneur en vapeur d'eau dépasse les limites d'évaporation, l'eau se condense. Cela peut créer des bouchons de glace dans les vannes et les régulateurs et former des cristaux d'hydrates d'hydrocarbures dans les pipelines, les dispositifs et autres appareils. Ces hydrates peuvent être décomposés en chauffant le gaz, en abaissant la pression du gaz ou en introduisant des matériaux, tels que le méthanol, qui réduisent la pression de vapeur d'eau.
Il existe des différences dans les caractéristiques des gaz comprimés et liquéfiés qui doivent être prises en compte du point de vue de la sécurité, de la santé et de l'incendie. A titre d'exemple, les différences de caractéristiques du gaz naturel comprimé et du GNL sont illustrées dans le tableau 2.
Tableau 2. Comparaison des caractéristiques des gaz comprimés et liquéfiés.
Type de gaz |
Gamme d'inflammabilité |
Taux de dégagement de chaleur (BTU/gal) |
Condition de stockage |
Risques d'incendie |
Risques pour la santé |
Gaz naturel compressé |
5.0-15 |
19,760 |
Gaz à 2,400 4,000 à XNUMX XNUMX psi |
Gaz inflammable |
Asphyxiant; surpression |
LNG |
4.5-14 |
82,450 |
Liquide à 40–140 psi |
Taux d'expansion des gaz inflammables 625:1 ; BLEVE |
Asphyxiant; liquide cryogénique |
Dangers des LHG pour la santé
La principale préoccupation en matière de blessures professionnelles lors de la manipulation des LHG est le risque potentiel de gelures de la peau et des yeux par contact avec le liquide pendant les activités de manipulation et de stockage, y compris l'échantillonnage, la mesure, le remplissage, la réception et la livraison. Comme pour les autres gaz combustibles, lorsqu'ils sont mal brûlés, les gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés émettent des niveaux indésirables de monoxyde de carbone.
Sous des pressions atmosphériques et de faibles concentrations, les gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés sont normalement non toxiques, mais ils sont asphyxiants - ils déplaceront l'oxygène (air) s'ils sont libérés dans des espaces clos ou confinés. Les gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés peuvent être toxiques s'ils contiennent des composés soufrés, en particulier du sulfure d'hydrogène. Étant donné que les LHG sont incolores et inodores, les mesures de protection comprennent l'ajout d'odorants, tels que des mercaptans, aux gaz combustibles de consommation pour faciliter la détection des fuites. Des pratiques de travail sûres doivent être mises en œuvre pour protéger les travailleurs contre l'exposition aux mercaptans et autres additifs pendant le stockage et l'injection. L'exposition aux vapeurs de GPL à des concentrations égales ou supérieures à la LIE peut provoquer une dépression générale du système nerveux central similaire aux gaz d'anesthésie ou aux substances intoxicantes.
Risques d'incendie des LHG
La défaillance des conteneurs de gaz liquéfié (GNL et GPL) constitue un danger plus grave que la défaillance des conteneurs de gaz comprimé, car ils libèrent de plus grandes quantités de gaz. Lorsqu'ils sont chauffés, les gaz liquéfiés réagissent différemment des gaz comprimés, car ce sont des produits à deux phases (liquide-vapeur). Lorsque la température augmente, la pression de vapeur du liquide augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du récipient. La phase vapeur se dilate d'abord, suivie de l'expansion du liquide, qui comprime ensuite la vapeur. La pression de conception pour les récipients du LHG est donc supposée être proche de celle de la pression du gaz à la température ambiante maximale possible.
Lorsqu'un conteneur de gaz liquéfié est exposé au feu, une condition grave peut survenir si le métal dans l'espace de vapeur est autorisé à chauffer. Contrairement à la phase liquide, la phase vapeur absorbe peu de chaleur. Cela permet au métal de chauffer rapidement jusqu'à ce qu'un point critique soit atteint auquel une défaillance explosive instantanée et catastrophique du conteneur se produit. Ce phénomène est connu sous le nom de BLEVE. L'ampleur d'un BLEVE dépend de la quantité de liquide qui se vaporise lorsque le conteneur tombe en panne, de la taille des morceaux de conteneur explosés, de la distance qu'ils parcourent et des zones qu'ils impactent. Les conteneurs de GPL non isolés peuvent être protégés contre un BLEVE en appliquant de l'eau de refroidissement sur les zones du conteneur qui sont en phase vapeur (non en contact avec le GPL).
D'autres risques d'incendie plus courants associés aux gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés comprennent les décharges électrostatiques, les explosions de combustion, les grandes explosions à l'air libre et les petites fuites des joints de pompe, des conteneurs, des vannes, des tuyaux, des tuyaux et des raccords.
Le contrôle des sources d'inflammation dans les zones dangereuses est essentiel pour la manipulation en toute sécurité des gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés. Cela peut être accompli en établissant un système de permis pour autoriser et contrôler le travail à chaud, le tabagisme, le fonctionnement des véhicules à moteur ou d'autres moteurs à combustion interne, et l'utilisation de flammes nues dans les zones où les gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés sont transportés, stockés et manipulés. D'autres mesures de protection comprennent l'utilisation d'équipements électriques correctement classés et de systèmes de mise à la masse et de mise à la terre pour neutraliser et dissiper l'électricité statique.
Le meilleur moyen de réduire le risque d'incendie lié à une fuite de gaz d'hydrocarbure comprimé ou liquéfié est d'arrêter le rejet ou de couper le flux de produit, si possible. Bien que la plupart des LHG se vaporisent au contact de l'air, les GPL à faible pression de vapeur, comme le butane, et même certains GPL à pression de vapeur plus élevée, comme le propane, s'accumuleront si les températures ambiantes sont basses. L'eau ne doit pas être appliquée à ces piscines, car cela créerait des turbulences et augmenterait le taux de vaporisation. La vaporisation des déversements de piscine peut être contrôlée par l'application soigneuse de mousse. L'eau, si elle est correctement appliquée contre une vanne qui fuit ou une petite rupture, peut geler au contact du LHG froid et bloquer la fuite. Les incendies de LHG nécessitent de contrôler l'impact de la chaleur sur les réservoirs de stockage et les conteneurs par l'application d'eau de refroidissement. Bien que les incendies de gaz d'hydrocarbures comprimés et liquéfiés puissent être éteints à l'aide d'extincteurs à eau pulvérisée et à poudre sèche, il est souvent plus prudent de permettre une combustion contrôlée afin qu'un nuage de vapeur explosive combustible ne se forme pas et ne se rallume si le gaz continue de s'échapper. après l'extinction du feu.
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